فحص وفحص أعضاء تجويف الفم. الفحص الموضعي: فحص تجويف الفم والبلعوم

كحول

الصفحة 5

تطوير المنهجية

الدرس العملي رقم 2

حسب القسم

الفصل الرابع).

عنوان: التشريح السريري لأعضاء تجويف الفم للشخص السليم. فحص وفحص أعضاء تجويف الفم. تحديد الحالة السريرية للأسنان. فحص وفحص الشقوق ومنطقة عنق الرحم والأسطح الملامسة.

استهداف: أذكر تشريح أعضاء تجويف الفم لشخص سليم. لتعليم الطلاب إجراء فحص وفحص لأعضاء تجويف الفم لتحديد الحالة السريرية للأسنان.

مكان الدرس: غرفة النظافة والوقاية GKSP رقم 1.

دعم مادي:معدات نموذجية لغرفة النظافة ، ومكان عمل طبيب الأسنان - الوقاية ، والطاولات ، والحوامل ، ومعرض لمنتجات النظافة والوقاية ، وجهاز كمبيوتر محمول.

مدة الدرس: 3 ساعات (117 دقيقة).

خطة الدرس

مراحل الدرس	معدات	البرامج التعليمية والضوابط	مكان	زمن في دقيقة.
1. تدقيق البيانات الأولية.	خطة محتوى الدرس. دفتر.	أسئلة التحكم والمهام والجداول والعرض التقديمي.	غرفة النظافة (العيادة).
2. حل المشكلات السريرية.	مفكرة ، طاولات.	نماذج مع مهام التحكم الظرفي.	\|\|	74,3%
3. تلخيص الدرس. التنازل عن الدرس التالي.		محاضرات وكتب مدرسية أدبيات إضافية ، تطورات منهجية.	\|\|

يبدأ الدرس بإيجاز من قبل المعلم حول محتوى الدرس وأهدافه. أثناء الاستبيان ، اكتشف المستوى الأولي لمعرفة الطلاب. في سياق الدرس ، يفهم الطلاب المفاهيم: الوقاية الأولية والثانوية والثالثية ، بالإضافة إلى إدخال الوقاية الأولية من أمراض الأسنان ، والتي تتمثل في جوهرها في تكوين نمط حياة صحي فيما يتعلق بالأعضاء والأنسجة من تجويف الفم والجسم ككل ، يرتبط بتحديد مستوى ومعايير الصحة.

أساس مفهوم "الطفل السليم" في طب الأسنان ، في رأينا (Leontiev V.K.، Suntsov V.G.، Gontsova E.G.، 1983؛ Suntsov V.G.، Leontiev V. يجب أن تكون حالة تجويف الفم على صحة الطفل. لذلك ، يجب تصنيف الأطفال الذين يعانون من عدم وجود أمراض حادة ومزمنة وخلقية في نظام الأسنان السنخية على أنهم أصحاء في طب الأسنان. يجب أن يشمل ذلك الأطفال الذين ليس لديهم علامات على مسار نشط للتسوس ، مع أسنان مسوسة محكمة الغلق ، في غياب أشكال معقدة من التسوس ، بدون أمراض اللثة ، الغشاء المخاطي للفم ، بدون أي أمراض جراحية ، مع تشوهات الأسنان السنخية المعالجة. في هذه الحالة ، يجب ألا يتجاوز مؤشر KPU ، kp + KPU ، متوسط القيم الإقليمية لكل فئة عمرية من الأطفال. في كل شخص يتمتع بصحة جيدة عمليًا ، يمكن العثور على انحراف أو انحراف آخر في تجويف الفم ، والذي ، مع ذلك ، لا يمكن اعتباره مظاهر للمرض ، وبالتالي ، لا يخضعون بالضرورة للعلاج. لذلك ، يستخدم مؤشر هام للصحة مثل "القاعدة" على نطاق واسع في الطب. في الظروف الواقعية عمليًا ، غالبًا ما يتم اعتبار الفاصل الزمني للمؤشرات المحددة إحصائيًا هو المعيار. خلال هذه الفترة ، يجب أن يكون الكائن الحي أو الأعضاء في حالة الأداء الأمثل. في طب الأسنان ، هذه المؤشرات المتوسطة هي مؤشرات مختلفة - kp و KPU و RMA ومؤشرات النظافة وما إلى ذلك ، والتي تسمح بقياس حالة الأسنان واللثة وصحة الفم.

يشتمل أسلوب الحياة الصحي فيما يتعلق بأعضاء وأنسجة تجويف الفم على ثلاثة أقسام رئيسية: التثقيف الصحي للسكان ، والذي يتم تنفيذه من خلال العمل الصحي والتعليمي ؛ تعليم وإدارة صحة الفم بطريقة عقلانية ؛ نظام غذائي متوازن القضاء على العادات السيئة وعوامل الخطر المتعلقة بأعضاء وأنسجة تجويف الفم ، وكذلك تصحيح الآثار الضارة للعوامل البيئية.

تحديد مستوى صحة أسنان الشخص هو نقطة البداية لتخطيط العلاج الفردي والتدابير الوقائية. لهذا ، من الضروري العمل على منهجية الفحص مع تحليل مفصل لمناطق الخطر على الأنسجة الصلبة للأسنان والأنسجة الرخوة في تجويف الفم. أثناء الفحص ، يتم الانتباه إلى تسلسل الفحص.

أسئلة التحكم لتحديد المعرفة الأولية للطلاب:

ملامح هيكل أعضاء تجويف الفم.
مفهوم نمط الحياة الصحي.
مفهوم الصحة والأعراف في طب الأسنان.
ما هي الأدوات المستخدمة لفحص وفحص تجويف الفم.
التحديد والانعكاس الكمي للتشوهات المرضية المكتشفة.

تسلسل فحص الطفل من قبل طبيب الأسنان

منصة	معيار		علم الأمراض
الشكاوى والسوابق	لا يوجد شكاوى لقد مر حمل الأم دون علم الأمراض ، والرضاعة الطبيعية ، والطفل يتمتع بصحة جيدة ، وتغذية عقلانية بدون كربوهيدرات زائدة ، وعناية منتظمة بالفم.		شكاوى حول النقص الجمالي ، انتهاك الشكل والوظيفة ، ألم تسمم ومرض الأم أثناء الحمل ، مرض الطفل ، الأدوية ، التغذية الاصطناعية ، الكربوهيدرات الزائدة في الطعام ، نقص العناية بالأسنان المنتظمة ، وجود عادات سيئة.
الفحص العيني:
الحالة العاطفية	الطفل هادئ وودود.	الطفل متحمس ، متقلب ، مثبط.
التطور البدني	طول الجسم يتوافق مع العمر.	في النمو قبل الأقران أو خلفهم.
الموقف ، مشية	مباشر وحيوي ومجاني.	منحني ، خامل.
موقف الرأس	متماثل مستقيم.	يتم خفض الرأس وإعادته وإمالته إلى الجانب.
تناسق الوجه والرقبة	الوجه مستقيم ومتماثل.	العنق محتلم ، مرتد إلى الخلف ، مائل إلى الجانب. الوجه والرقبة غير متماثلين ، والرقبة منحنية ومقصورة.
وظائف التنفس ، إغلاق الشفتين	التنفس عن طريق الأنف. يتم إغلاق الشفتين ، ولا يتم تحديد توتر العضلات بصريًا ، ويتم تحديد الملامسة ، ويتم تمييز الطيات الأنفية والذقن بشكل معتدل.	يتم التنفس عن طريق الفم والأنف والفم. فتحتي الأنف ضيقة ، والفم مغرور ، والشفتان جافة ، وجسر الأنف عريض. الشفاه مفتوحة ، عند الإغلاق ، يلاحظ توتر العضلات ، يتم تنعيم الطيات الأنفية الشفوية.
وظيفة الكلام	النطق السليم صحيح.	انتهاك نطق الأصوات.
وظائف البلع	البلع مجاني ، وحركات العضلات المقلدة غير محسوسة. يقع اللسان على الحنك الصلب خلف القواطع العلوية (الشكل الجسدي).	عضلات تقليد وعضلات الرقبة متوترة ، ويلاحظ "أعراض كشتبان" ، نتوء في الشفتين ، يتضخم الثلث السفلي من الوجه. يستقر اللسان على الشفتين والخدين (نسخة طفولية).
عادات سيئة	غير معروف.	مص الإصبع واللسان واللهاية ولدغ الشفتين والخدود وما إلى ذلك.
حالة الجهاز اللمفاوي في منطقة الوجه والفكين.	العقد الليمفاوية المتنقلة غير محسوسة أو محددة ، غير مؤلمة عند الجس ، اتساق مرن ، ليس أكبر من حبة البازلاء (0.5 × 0.5 سم).	تتضخم الغدد الليمفاوية ، وتكون مؤلمة عند الجس ، وتتعرق ، وتلتحم بالأنسجة المحيطة.
تنقل المفصل الصدغي الفكي	حركات الرأس في المفصل حرة في جميع الاتجاهات ، سلسة وغير مؤلمة. اتساع الحركة 40 مم رأسياً و 30 مم أفقياً.	حركات الفك السفلي محدودة أو مفرطة ، متقطعة ، مؤلمة عند الجس ، يتم تحديد السحق أو النقر.
شكل الاذن. حالة الجلد على طول خط دوران عمليات الفك العلوي مع الفك السفلي.	صحيح. الجلد ناعم ونظيف.	خاطئ - ظلم - يظلم. على طول خط دوران العمليات ، أمام زنمة الأذن ، يتم تحديد انحرافات الجلد ، لا تتغير في اللون ، لينة ، غير مؤلمة عند الجس (أعراض أخرى لانتهاك تكوين الأقواس الخيشومية I-II يجب البحث عنه).
حالة الجلد والحدود الحمراء للشفتين.	الجلد وردي اللون ، رطوبة معتدلة ، نظيفة ، تورم معتدل.	الجلد شاحب أو وردي فاتح ، جاف ، تقلص التورم ، هناك طفح جلدي (بقع ، قشور ، حطاطات ، بثور ، خدوش ، تقشير ، ندبات ، بثور ، حويصلات ، انتفاخ).
الإمتحان الشفوي:
حالة الأغشية المخاطية للشفتين والخدين.	الغشاء المخاطي للشفاه وردي ، نظيف ، رطب ، تظهر الأوردة على السطح الداخلي للشفاه ، وهناك نتوءات عقيدية (الغدد المخاطية). على الغشاء المخاطي للخدين على طول خط إغلاق الأسنان - الغدد الدهنية (درنات رمادية صفراء). على مستوى الضرس العلوي الثاني توجد حليمة ، في الجزء العلوي منها تفتح قناة الغدة اللعابية النكفية. يتدفق اللعاب بحرية أثناء التحفيز عند الأطفال من سن 6 إلى 12 شهرًا. - سيلان اللعاب الفسيولوجي.	الغشاء المخاطي جاف ، وردي فاتح ، مع طلاء ، وهناك طفح جلدي من العناصر. مكان الغدة المخاطية - فقاعة (انسداد الغدة). على طول خط إغلاق الأسنان - بصماتها أو نزيف صغير - علامات عض. على الغشاء المخاطي للأضراس العلوية - بقع بيضاء. الحليمة منتفخة ومفرطة. عندما يتم تحفيزها ، يتدفق اللعاب بصعوبة ، أو يكون غائما أو يخرج صديد. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات اللعاب.
عمق دهليز تجويف الفم.
طبيعة لجام الشفاه وخيوط الغشاء المخاطي.	يتم نسج لجام الشفة العلوية في اللثة عند حدود الأجزاء الحرة والمرتبطة ، عند الأطفال أثناء لدغة الحليب في أي مستوى حتى الجزء العلوي من الحليمة بين الأسنان. يكون لجام الشفة السفلية خاليًا - فعند سحب الشفة السفلية إلى وضع أفقي ، لا توجد تغييرات في الحليمة ، ولا تغير الأربطة أو الأربطة الجانبية للغشاء المخاطي حالة الحليمة اللثوية عند سحبها.	ارتباط منخفض ، لجام قصير ، عريض أو قصير ، عريض. يكون لجام الشفة السفلية قصيرًا ، عندما يتم سحب الشفة إلى وضع أفقي ، يحدث التبييض (فقر الدم) ، وتقشير من أعناق أسنان حليمة اللثة. الأربطة قوية ، وتعلق على الحليمات بين الأسنان وتتسبب في تحركها تحت الشد.
حالة اللثة.	في تلاميذ المدارس ، تكون اللثة كثيفة ، ولها لون وردي شاحب ، وتبدو مثل قشر الليمون. في أطفال ما قبل المدرسة ، تكون اللثة أكثر إشراقًا ، وسطحها أملس. الحليمات الموجودة في منطقة الأسنان أحادية الجذور مثلثة ، في منطقة الأضراس تكون مثلثة أو شبه منحرفة ، واللثة تتناسب بشكل مريح مع عنق الأسنان. لا توجد رواسب أسنان. أخدود الأسنان (الأخدود) 1 مم.	هامش اللثة ضامر ، وأعناق الأسنان مكشوفة. الحليمات متضخمة ، متوذمة ، مزرقة ، القمم مقطوعة ، مغطاة بالبلاك. تقشر اللثة من أعناق الأسنان. هناك رواسب فوق وتحت اللثة. جيب اللثة الفسيولوجي أكثر من 1 مم.
طول لجام اللسان	فرينول اللسان بالشكل والطول الصحيحين.	لجام اللسان متصل بأعلى الحليمة بين الأسنان ، مما يؤدي إلى تحريكه عند سحبه. لجام اللسان قصير ، واللسان لا يرتفع إلى الأسنان العلوية ، وطرف اللسان ينثني وينقسم.
حالة الغشاء المخاطي للسان وأسفل الفم والحنك الصلب واللين.	اللسان نظيف ، رطب ، الحليمات واضحة. الجزء السفلي من تجويف الفم وردي ، والأوعية الكبيرة شفافة ، وتقع قنوات إفراز الغدد اللعابية على اللجام ، واللعاب مجاني. الغشاء المخاطي للحنك وردي شاحب ، نظيف ، في منطقة الحنك الرخو وردي ، درني ناعم.	اللسان مغطى ، ملمع ، جاف ، بؤر تقشر الحليمات الخيطية. الغشاء المخاطي لأرضية الفم متورم ، مفرط الدم ، يصعب إفراز اللعاب. البكرات تنتفخ بشكل حاد. هناك مناطق احتقان على الغشاء المخاطي للحنك. عناصر التدمير.
حالة اللوزتين البلعومية.	البلعوم نظيف ، واللوزتان لا تبرزان بسبب الأقواس الحنكية. الغشاء المخاطي للأقواس الحنكية وردي ونظيف.	الغشاء المخاطي البلعومي مفرط ، وهناك آفات ، واللوزتان متضخمتان ، تبرزان من خلف الأقواس الحنكية.
طبيعة اللدغة.	تقويمي ، مستقيم ، متداخل عميق.	بعيد ، متوسط ، مفتوح ، عميق ، صليب.
حالة الأسنان.	صفوف الأسنان بالشكل والطول الصحيح. الأسنان ذات الشكل التشريحي الصحيح واللون والحجم ، والموجودة بشكل صحيح في الأسنان ، والأسنان الفردية مع الحشوات ، بعد 3 سنوات من التريما الفسيولوجية.	يتم تضييق الأسنان أو توسيعها ، وتقصيرها ، وتقع الأسنان الفردية خارج قوس الأسنان ، أو غائبة ، أو وجود أسنان زائدة أو مدمجة. تغيرت بنية الأنسجة الصلبة (تسوس ، نقص تنسج ، تسمم بالفلور).
صيغة الأسنان.	أسنان صحية مناسبة للعمر.	انتهاك تسلسل وتكافؤ التسنين ، تسوس الأسنان ، الحشوات.
حالة نظافة الفم.	جيد ومرضي.	سيء وسيء جدا.

رسم تخطيطي للأساس الإرشادي للعمل

فحص وفحص تجويف الفم وتعبئة المستندات الطبية

طرق منهجية لفحص المريض
الفحص العيني.	يلفت الانتباه إلى لون بشرة الوجه ، وتماثل الطيات الأنفية الشفوية ، والحدود الحمراء للشفتين ، وثنية الذقن.
فحص دهليز تجويف الفم.	نركز الانتباه على لون الغشاء المخاطي ، وحالة القنوات الإخراجية للغدد اللعابية النكفية ، وأماكن التعلق وحجم لجام الشفاه ، والشكل. ترطيب الحليمات اللثوية. على الغشاء المخاطي ودهليز تجويف الفم ، فإن اللجام ، أخدود اللثة ، الفضاء الخلفي هو منطقة خطر.
فحص تجويف الفم نفسه.	نبدأ الفحص من الغشاء المخاطي للخدين والحنك الصلب واللين واللسان ، مع الانتباه إلى لجام اللسان ، والقنوات الإفرازية للغدد اللعابية تحت الفك السفلي ، ثم ننتقل إلى فحص الأسنان حسب العام. الطريقة المقبولة ، بدءًا من يمين الفك السفلي ، ثم على يسار الفك السفلي ، ثم على يسار الفك العلوي ، ثم على يمين الفك العلوي أخيرًا. عند فحص الأسنان ، نولي اهتمامًا لعدد الأسنان وشكلها ولونها وكثافتها ووجود الهياكل المكتسبة من تجويف الفم. نحن نولي اهتمامًا خاصًا للمناطق الخطرة على الأسنان وهي الشقوق ، مناطق عنق الرحم ، الأسطح القريبة.
استكمال الوثائق الطبية.	بعد الفحص ، وفي أغلب الأحيان أثناء الفحص ، نقوم بتعبئة المستندات الطبية وتقييم المستوى الصحي للمريض مع تحديد الإجراءات العلاجية والوقائية المناسبة

المهام الظرفية

وُلد طفل يبلغ من العمر 3 سنوات لأم تتمتع بصحة جيدة. في النصف الأول من الحمل ، أصيبت الأم بالتسمم. هل يحتاج هذا الطفل إلى الوقاية إذا لم يكن هناك أمراض في تجويف الفم؟
وُلد طفل يبلغ من العمر 2.5 عام لأم تعاني من التهاب رئوي مزمن. خلال فترة الحمل ، لوحظت تفاقم المرض ، تناولت الأم المضادات الحيوية. يعاني الطفل من تسوس متعدد في تجويف الفم. هل يحتاج هذا الطفل إلى الوقاية؟
وُلد طفل يبلغ من العمر أربع سنوات لأم صحية مع حمل طبيعي ، ولم يتم الكشف عن أي تغييرات في تجويف الفم. هل يحتاج هذا الطفل إلى الوقاية؟

قائمة المؤلفات المعدة للتحضير للفصول في القسم

"الوقاية من أمراض الأسنان ووبائياتها"

قسم طب أسنان الأطفال ، OmGMA (الفصل الرابع).

المؤلفات التربوية والمنهجية (الأساسية والإضافية مع عنوان UMO) ، بما في ذلك تلك المعدة في القسم ، والوسائل التعليمية الإلكترونية ، وموارد الشبكة:

قسم وقائي.

أساسي.

طب أسنان الأطفال العلاجي. القيادة الوطنية: [مع صفة. على قرص مضغوط] / محرر: V.K.Leontiev، LP Kiselnikova. م: GEOTAR-Media، 2010. 890s. : ill.- (المشروع الوطني "الصحة").
Kankanyan A.P. أمراض اللثة (مناهج جديدة للمسببات ، الإمراضية ، التشخيص ، الوقاية والعلاج) / A.P. كانكانيان ، في كيه ليونتييف. - يريفان ، 1998. 360 ثانية.
Kuryakina N.V. طب الأسنان الوقائي (إرشادات للوقاية الأولية من أمراض الأسنان) / N.V. Kuryakina ، N.A. سافيليف. م: كتاب طبي ، N. Novgorod: NGMA Publishing House ، 2003. - 288s.
Kuryakina N.V. طب الأسنان العلاجي للطفولة / أد. N.V. كورياكينا. M: Novgorod، NGMA، 2001. 744p.
Lukinykh ل. العلاج والوقاية من تسوس الأسنان / L.M. Lukinykh. - ن. نوفغورود ، NGMA ، 1998. - 168 ثانية.
الوقاية الأولية للأسنان عند الأطفال. / ف. سونتسوف ، في كيه ليونتييف ، ف. ديستل ، في دي فاغنر. أومسك ، 1997. - 315 ص.
الوقاية من أمراض الأسنان. بروك. يدوي / E.M. Kuzmina، S.A. Vasina، E.S. Petrina et al. M.، 1997. 136p.
برسين إل. طب أسنان الأطفال / بيرسين ، في. Emomarova ، S.V. دياكوفا. إد. الخامسة المنقحة والمكملة. م: الطب ، 2003. - 640 ثانية.
كتيب طب أسنان الأطفال: لكل. من الانجليزية. / محرر. أ. كاميرون ، ر. ويدمر. الطبعة الثانية ، القس. والمزيد. م: MEDpress-inform، 2010. 391s: ill.
طب أسنان الأطفال والمراهقين: لكل. من الانجليزية. / محرر. رالف إي ماكدونالد ، ديفيد آر أفيري. - م: وكالة المعلومات الطبية ، 2003. 766 ثانية: مريض.
سونتسوف ف. أهم الأعمال العلمية لقسم طب أسنان الأطفال / V.G. سونتسوف ، V.A. Distel وآخرون - أومسك ، 2000. - 341 ص.
سونتسوف ف. استخدام المواد الهلامية العلاجية والوقائية في ممارسة طب الأسنان / إد. في. سونتسوف. - أومسك ، 2004. 164 ص.
سونتسوف ف. الوقاية من الأسنان عند الأطفال (دليل للطلاب والأطباء) / V.G. Suntsov ، VK Leontiev ، V.A. Distel. M: Novgorod، NGMA، 2001. 344p.
Khamadeeva A.M. ، Arkhipov V.D. الوقاية من أمراض الأسنان الرئيسية / A.M. Khamdeeva، V.D. Arkhipov. - سامارا ، جامعة الطب الحكومية سمارة 2001. 230 ص.

B. إضافية.

فاسيليف ف. الوقاية من أمراض الأسنان (الجزء الأول). دليل تعليمي منهجي / V.G.Vasiliev ، L.R.Kolesnikova. إيركوتسك ، 2001. 70 ص.
فاسيليف ف. الوقاية من أمراض الأسنان (الجزء الثاني). دليل تعليمي منهجي / V.G.Vasiliev ، L.R.Kolesnikova. إيركوتسك ، 2001. 87 ص.
برنامج شامل لصحة الأسنان للسكان. Sonodent ، M. ، 2001. 35 ص.
المواد المنهجية للأطباء والمربين في مؤسسات ما قبل المدرسة ومحاسبو المدارس والطلاب وأولياء الأمور / محرر. في. فاسيليفا ، ت. بينيليس. إيركوتسك ، 1998. 52 ص.
Ulitovsky S.B. نظافة الفم هي الوقاية الأساسية من أمراض الأسنان. // جديد في طب الأسنان. متخصص. إطلاق سراح. 1999. - رقم 7 (77). 144 ثانية.
Ulitovsky S.B. برنامج صحي فردي للوقاية من أمراض الأسنان / S.B. يوليتوفسكي. م: كتاب طبي ، N. Novgorod: NGMA Publishing House، 2003. 292p.
فيدوروف يو. نظافة الفم للجميع / Yu.A. فيدوروف. سانت بطرسبرغ ، 2003. - 112 ص.

قام طاقم قسم طب أسنان الأطفال بنشر المؤلفات التعليمية والمنهجية مع ختم UMO

منذ عام 2005

دليل Suntsov V.G. إلى الفصول العملية في طب أسنان الأطفال لطلاب كلية طب الأطفال / V.G. Suntsov ، V.A. Distel ، و V.D. Landinova ، A.V. Karnitsky ، A.I. Khudoroshkov. أومسك ، 2005. -211 ص.
سونتسوف ف. Suntsov V.G. ، Distel V.A. ، Landinova V.D. ، Karnitsky A.V. ، Mateshuk A.I. ، Khudoroshkov Yu.G. دليل لطب أسنان الأطفال لطلاب كلية طب الأطفال - روستوف أون دون ، فينيكس ، 2007. - 301 ثانية.
استخدام المواد الهلامية العلاجية والوقائية في ممارسة طب الأسنان. دليل للطلاب والأطباء / تحرير الأستاذ ف. ج. سونتسوف. - أومسك ، 2007. - 164 ص.
الوقاية من الأسنان عند الأطفال. دليل للطلاب والأطباء / V.G. Suntsov ، V.K. ليونتييف ، ف. ديستل ، في. واغنر ، تلفزيون سونتسوفا. - أومسك ، 2007. - 343 ثانية.
Distel V.A. الاتجاهات والطرق الرئيسية للوقاية من التشوهات والتشوهات السنخية. دليل للأطباء والطلاب / V.A. Distel ، V.G. Suntsov ، AV Karnitsky. أومسك ، 2007. - 68 ثانية.

الدروس الإلكترونية

برنامج للرقابة الحالية على معرفة الطلاب (القسم الوقائي).
التطورات المنهجية للتدريب العملي لطلاب السنة الثانية.
"حول تحسين كفاءة العناية بأسنان الأطفال (مشروع مرسوم بتاريخ 11 فبراير 2005)".
متطلبات أنظمة النظافة الصحية ومكافحة الأوبئة وظروف العمل للعاملين في المرافق الصحية غير الحكومية ومكاتب أطباء الأسنان الخاصة.
هيكل جمعية أطباء الأسنان في المقاطعة الفيدرالية.
المعيار التعليمي للتدريب المهني بعد التخرج للمتخصصين.
مادة مصورة للامتحانات الحكومية متعددة التخصصات (04.04.00 "طب الأسنان").

قام طاقم القسم منذ عام 2005 بنشر وسائل تعليمية الكترونية:

الدورة التعليمية قسم طب أسنان الأطفال ، OmGMAفي قسم "الوقاية ووبائيات أمراض الأسنان"(الفصل الرابع) لطلاب كلية طب الأسنان / ف. أومسك ، 2011. 300ميغا بايت.

أفلام فيديو

كارتون تربوي عن تفريش الأسنان من كولجيت (طب أسنان الأطفال قسم الوقاية).
المؤتمر العلمي والعملي الرابع "أخبر الطبيب":

ج. إيفانوفا. نظافة الفم ومنتجات النظافة.

في. سونتسوف ، في. واغنر ، في. بوكاي. مشاكل وقاية وعلاج الأسنان.

يتم فحص أعضاء تجويف الفم باستخدام مرآة الأسنان والملاقط والمسبار الخاص. تسمح هذه الأداة بفحص الأسنان والأغشية المخاطية وجيوب اللثة وفحصها وطرقها وملامستها ، بالإضافة إلى دفع الخدين واللسان للخلف لإجراء فحص شامل للغدد اللعابية وقاعدة العظام.

لا يحتل الإيقاع والجس في طب الأسنان العظمي مكانًا مهمًا كما هو الحال في عيادة الأمراض الداخلية. لذلك ، فإننا نتناولها بالتفصيل فيما يتعلق بوصف الفحص السريري ، الذي يتم إجراؤه في أقرب علاقة معهم.

يتم إجراء دراسات جس الأنسجة الرخوة للوجه وأعضاء التجويف الفموي لتحديد إزاحتها وتورمها ووجعها ووجود بؤر التقلبات. فيما يتعلق بالأسنان ، يستخدم الجس كوسيلة لتحديد حركتها الفسيولوجية والمرضية. تعود الحركة الفسيولوجية للأسنان إلى الترتيب التشريحي لتعبيرها مع الحويصلات السنية. هذا التنقل لا يكاد يذكر ، بترتيب 0.15 مم عموديًا. التنقل المرضي ضئيل ، حوالي 0.15 ملم عموديًا. غالبًا ما يصل التنقل المرضي إلى حدود أكبر بكثير ، وبالتالي لا يتم تحديده عن طريق القياس في الممارسة السريرية.

وفقًا لاقتراح Entin ، يتم تمييز ثلاث درجات من التنقل المرضي. تتميز الدرجة الأولى بحركة الأسنان في الاتجاه الدهليزي الفموي. في الدرجة الثانية ، تنضم الحركة العمودية البعيدة والبعيدة إلى التنقل الدهليزي الفموي. تُعرف حركة الأسنان في كل هذه الاتجاهات ، جنبًا إلى جنب مع إمكانية الاختلاط الدوراني ، بأنها تنقل من الدرجة الثالثة. على الرغم من نسبية مثل هذا التعريف لاستقرار الأسنان ، لا داعي للتخلي عن هذه الطريقة.

كقاعدة عامة ، يعطي قرع الأسنان إجابات لا لبس فيها فيما يتعلق بوجود أو عدم وجود التهاب حاد في الأنسجة المحيطة بالذروية. بمساعدة الإيقاع ، من الممكن بدقة معينة تحديد التوطين السائد لعملية الالتهاب. لذلك ، إذا حدث الألم عند نقر مقبض المسبار عموديًا على تاج السن ، فيمكننا أن نفترض التهاب دواعم السن الحاد ، المترجمة في منطقة قمة الجذر. مع التهاب دواعم السن الهامشي أو الهامشي ، يكون الألم أقوى مع النقر الأفقي.

نظرًا لحقيقة أن الهدف الرئيسي من التدخلات العظمية هو الجهاز العضلي الهيكلي لجهاز المضغ ، فمن المستحسن بدء الفحص السريري للمريض باستخدام المفصل الصدغي الفكي. يتلقى الطبيب المعلومات الأولى في هذا الصدد في بداية الدراسة عندما يفتح المريض فمه. القدرة على فتح الفم على مصراعيه دون الشعور بالألم هو المؤشر الرئيسي على الرفاهية السريرية في المفصل الصدغي الفكي. في هذه الحالة ، من الضروري الانتباه إلى نعومة وتناسق خفض ورفع الفك السفلي. مع الاضطرابات المزمنة ، عند التخفيض ، يذهب الفك السفلي بعيدًا بشكل غير طبيعي إلى الأمام ، ويعود إلى موضعه الأصلي ، ويبدو أنه يقفز فوق بعض العوائق. هذه العقبة هي الحديبة المفصلية ، والتي تكون عند هؤلاء المرضى ، عند فتح الفم ، خلف رأس عملية اللقمة. يجب بالتأكيد أن يؤخذ هذا الظرف في الاعتبار عند التلاعب في تجويف الفم.

غالبًا ما يشير إزاحة الفك السفلي إلى الجانب إلى قصر الفرع المقابل بسبب الالتهاب المزمن للمفصل الذي يعاني منه في الطفولة. هذا الظرف ، بالإضافة إلى فتح الفم المحدود ، ليس من موانع الأسنان الاصطناعية ، ولكنه يتطلب تقنية خاصة للحصول على انطباع وإعداد مصحح للأسنان الاصطناعية.

يجب أيضًا ألا يغيب عن البال أنه في دراسة المفصل الصدغي الفكي ، يكون الفحص السريري طريقة موحية تعطي فقط الفكرة الأكثر عمومية عن حالته. عند أدنى علامة على الإصابة بالأنثروبولوجيا ، يتم إجراء فحص خاص إضافي.

يتم تحديد تسلسل البحث الإضافي في الممارسة من خلال شكاوى المريض. إذا كان الأخير يشير إلى عيوب في جزء التاج لواحد أو أكثر من الأسنان ، عندها يتوقف الطبيب أولاً وقبل كل شيء عن اهتمامه بالأسنان الفردية ، وعلى العكس من ذلك ، إذا كان الأمر يتعلق بعيوب في الأسنان ، فسيقوم أولاً بفحص الأسنان ، إلخ. هذا التسلسل ليس ذا أهمية أساسية ، ومع ذلك ، فإن أهم مبدأ في دراسة أي مريض يحتاج إلى رعاية العظام هو الفحص الشامل للأسنان الفردية ، والأسنان ، وطبيعة إغلاقها (انسدادها) ، وقاعدة العظام والغشاء المخاطي ، لأن كل هذه العناصر تتفاعل بشكل وثيق عند أداء وظيفة المضغ.

يمكن أن يحدث سرطان الفم في أي مكان في الفم ، بما في ذلك اللثة واللسان والشفتين والخدين والحنك وأعلى الحلق. ومع ذلك ، حتى لو كان سرطان الفم مميتًا ، فمن الممكن تمامًا اكتشافه في المراحل المبكرة من التطور ، عندما لا يتطلب العلاج بعد مثل هذه الجهود والتضحيات ، وأيضًا بشكل أكثر فعالية وكفاءة من المراحل اللاحقة. من أجل الكشف عن سرطان الفم في الوقت المناسب ، من الضروري إجراء التشخيص الذاتي بانتظام وزيارة طبيب الأسنان.

خطوات

التشخيص الذاتي في المنزل

افحص وجهك بحثًا عن أي تورم أو تقرحات أو تقرحات أو شامات أو تغيرات في التصبغ.افحص وجهك بعناية في مرآة في ضوء ساطع ، بحثًا عن أي تغييرات قد تكون أعراضًا لسرطان الفم.
- يجب إيلاء اهتمام خاص لأي تغيرات في لون الجلد والقروح والشامات والوحمات ، وكذلك أي تورم في الوجه.
- يجب أيضًا الانتباه إلى ما إذا كان لديك أورام وتورمات و "نتوءات" على جانب واحد من الوجه غير موجودة في النصف الآخر من الوجه.
- عادة ما يكون الوجه متماثلًا تقريبًا ، ولا ينبغي أن يكون هناك اختلافات خطيرة بين النصفين الأيمن والأيسر.
جس الرقبة لتورم.بأطراف أصابعك ، جس (تحسس) الرقبة ببطء وبلطف. مهمتك هي العثور على جميع مناطق التورم والتورم والتورم والألم التي قد تكون من أعراض سرطان الفم.
- يجب تحسس العنق من الجانبين والأمام.
- انتبه بشكل خاص لحالة العقد الليمفاوية - الغدد الليمفاوية المؤلمة والمتورمة هي أكثر من مجرد أعراض خطيرة.
تحقق مما إذا كان لون الشفاه قد تغير.غالبًا ما تشعر الأورام الخبيثة التي تصيب الشفاه في المراحل الأولى من التطور بالتحديد عن طريق تغيير التصبغ.
- اسحب شفتك السفلى لأسفل.
- افحص بطانة الشفتين من الداخل بحثًا عن بقع أو تقرحات حمراء أو بيضاء أو سوداء.
- استمر في إمساك الشفاه مع تمديد الإبهام والسبابة ، قم بجس الشفاه أيضًا.
- انتبه لأي شيء غير عادي ، مثل المناطق الصعبة والتورم.
- كرر العملية الآن مع الشفة العليا.
افحص الغشاء المخاطي للخد بحثًا عن التغيرات في التصبغ.افتح فمك على أوسع نطاق ممكن وافحص خديك من الداخل بحثًا عن العلامات الأولى لسرطان الفم.
- اسحب خدك بإصبعك حتى تتمكن من رؤيته بشكل أفضل.
- تعتبر القرحة وتغيرات التصبغ علامة تحذير.
- الآن ضع إصبعك السبابة في فمك ، المس بها خدك. في الخارج ، اربط إبهامك في نفس المكان.
- مرر أصابعك برفق على طول خدك (لا تفرق بينهما) ، وافحصه بحثًا عن وجود تورم أو كتل أو مناطق خشنة أو مؤلمة.
- الآن كرر هذا الإجراء للخد الآخر.
- تحقق أيضًا من المنطقة الواقعة بين الخد والأسنان ، واللثة بجانب أسنان المضغ السفلية. جميع تغيرات اللون والأورام والقروح المؤلمة هي أعراض مقلقة.
تحقق من الحنك.أنت بحاجة للبحث عن نفس الشيء كما كان من قبل. يمكن أن يتأثر الحنك بسرطان الفم ، لذلك تحتاج فقط إلى التأكد. وخذ مصباحًا يدويًا عندما تتحقق من ذوقك.
- قم بإمالة رأسك للخلف برفق وافتح فمك على نطاق أوسع ، وافحص الغشاء المخاطي للفم بعناية.
- إذا لم تقم بإمالة رأسك للخلف ولا تستخدم مصباحًا يدويًا ، فسوف ترى ما هو أسوأ.
- الآن ، بأطراف أصابعك ، جس الحنك أيضًا (أنت تبحث عن أورام وتجمعات ، لا تنسى).
تحقق من اللغة.افتح فمك على مصراعيه وأخرج لسانك وافحصه بعناية. قد تشير التغييرات في تصبغ أو نسيج سطح اللسان إلى ظهور السرطان.
- افحص اللسان من جميع الجوانب - من أعلى ومن أسفل ومن الجانبين.
- يجب إيلاء اهتمام خاص لجوانب اللسان في الجزء الذي يكون أقرب إلى الحلق - وهذا هو المكان الذي يتطور فيه سرطان اللسان في أغلب الأحيان.
- ارفع اللسان إلى الحنك وتحقق من المنطقة التي يتصل فيها اللسان بالفك السفلي.
- يجب أن تكون القرحة وتغيرات التصبغ والتغيرات غير الطبيعية الأخرى محل اهتمامك.
افحص أرضية الفم."أداتك" هي الجس مرة أخرى. الورم الخبيث يعطي مناطق مؤلمة وأختام.
- يجب أيضًا الانتباه إلى الأورام والنتوءات والتورم والقرح والقروح.
اطلب العناية الطبية المتخصصة إذا واجهت أيًا من علامات التحذير. إذا كنت لا تزال تجد تغيرات غير طبيعية في فمك ، أو تقرحات ، أو تقرحات ، أو مناطق مؤلمة لا تلتئم حتى بعد 2-3 أسابيع ، فاستشر طبيب الأسنان لفحص الفم وفحص السرطان.
- كلما أسرعت في إجراء اختبار الفحص ، زادت فرص نجاحك في مكافحة المرض.
- عن طريق القياس: كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت فرصك في التعامل مع المرض.
طلب المساعدة الطبية المتخصصة
1. راجع طبيب أسنانك بانتظام بحثًا عن علامات الإصابة بسرطان الفم.يعتبر إجراء فحص تجويف فم المريض عند الاستقبال من مهام طبيب الأسنان.
  - لذلك ستكون قادرًا على اكتشاف سرطان الفم في المراحل الأولى من التطور.
  - من حيث المبدأ ، تعد الفحوصات المنتظمة لدى طبيب الأسنان هي أفضل طريقة للكشف عن أي مرض في الفم في المراحل المبكرة من التطور.
  - إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالسرطان (بسبب التدخين وتعاطي الكحول والتعرض المتكرر للضوء أو الوراثة المتفاقمة) ، فقد يقوم طبيب الأسنان أيضًا بإجراء اختبارات فحص.
2. اخضع لفحص تجويف الفم لتحديد وتشخيص جميع التشوهات والأمراض.أثناء الفحص ، يقوم الطبيب بفحص حالة الغشاء المخاطي للفم.
  - سيقوم طبيب الأسنان بجس تجويف الفم (لا تقلق ، سوف يرتدون قفازات) ، بما في ذلك الخدين والشفتين واللسان والحنك وأرضية الفم ، وكذلك جوانب اللسان ، بحثًا عن الكتل والأورام ، والتغيرات في نسيج سطح الأنسجة.
  - سيجري طبيب الأسنان فحصًا كاملاً لأنسجة تجويف الفم بحثًا عن أعراض السرطان ، كما يفحص الفم والوجه والرقبة بحثًا عن التغيرات المرتبطة بالسرطان.
  - إذا كشف طبيب الأسنان عن أي علامات تحذيرية ، فسيصف لك فحوصات إضافية.
3. قد تحتاج إلى الخضوع لأخذ خزعة.الخزعة هي أخذ عينة من الأنسجة داخل الحجاج لتحليلها ، وإذا رأى طبيب الأسنان أن هذا ضروري ، فسيتعين عليك الاستلقاء تحت الإبرة.
  - أثناء الخزعة ، سيتم أخذ عينة من الأنسجة (أي "من") من المنطقة المشتبه بها ، والتي سيتم فحصها بحثًا عن وجود خلايا سرطانية.
  - لا تخف ، يتم إجراء الخزعة تحت تأثير التخدير الموضعي.
  - سيتم إرسال عينة الأنسجة الناتجة إلى المختبر لتحليلها.
4. قد تظهر لك أيضًا خزعة إبرة.إذا وجد طبيب أسنانك ورمًا في رقبتك ، فسيحدد لك هذا الإجراء للحصول على عينة من أنسجة الورم لتحليلها.
  - يمكن وصف جوهر خزعة البزل على النحو التالي: سيتم إدخال إبرة في الورم ، ومن خلالها سيتم امتصاص محتوياتها في المحقنة.
  - سيتم أيضًا فحص المادة الناتجة بحثًا عن وجود خلايا سرطانية.
5. أيضًا ، يمكن إظهار استخدام الأصباغ الخاصة للكشف عن الخلايا السرطانية.بمساعدتهم ، تلك المناطق التي تتشكل فيها الخلايا السرطانية ، كما لو كانت ملونة.
  - جوهر الإجراء بسيط - سيطلب منك طبيب الأسنان شطف فمك بأداة خاصة تلون جميع الأنسجة المصابة.
  - إذا تحولت بعض مناطقه إلى اللون الأزرق بعد المضمضة ، فهذا يدل على وجود خلايا سرطانية في تلك المنطقة.
6. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا استخدام اختبار الضوء للتشخيص.معناه يشبه من نواح كثيرة استخدام الأصباغ.
  - ستحتاج أولاً إلى شطف فمك بمحلول حمض الأسيتيك بنسبة 1٪.
  - هذا ضروري لتنظيف الفم وتجفيف الخلايا ، حتى يكون طبيب الأسنان أكثر وضوحًا وفهمًا لما يحدث في فمك.
  - إذا كان أقاربك لديهم أو لديهم أشخاص تم تشخيصهم بالسرطان ، فإن فرصك في مواجهة هذا المرض تزداد.
  - حتى إذا لم تكن لديك عادات محفوفة بتطور سرطان الفم ، فلن يضر إجراء فحوصات شفوية منتظمة مع طبيب الأسنان.
  - الفحوصات المنتظمة لدى طبيب الأسنان هي أفضل طريقة للوقاية من سرطان الفم ، لأنها تسمح لك باكتشاف هذا المرض في البداية.
  تحذيرات
  - إذا كنت تعاني من قرحة أو قرحة في فمك ولم تلتئم لمدة ثلاثة أسابيع أو أكثر ، فاستشر طبيب الأسنان على الفور.

38366 0

يتم فحص تجويف الفم على كرسي الأسنان. يمكن للوالدين احتجاز الأطفال الصغار (حتى سن 3 سنوات).

يجلس المريض أو يستلقي على كرسي ، ويكون الطبيب مقابل المريض (في وضع "الساعة 7") أو على رأس الكرسي ("الساعة 10 أو 12"). الإضاءة الجيدة ضرورية لفحص تجويف الفم. يتم فحص دهليز تجويف الفم عن طريق إمساك وسحب الشفة العلوية الأولى والثانية بأصابع يد واحدة ، والشفة السفلية بإصبع الثاني من اليد الأخرى. يتم سحب الخدين بأصابع III و IV ، بينما تكون الأصابع الثالثة على اتصال مع الأسطح الشدقية للأسنان وزوايا الفم ؛ لا يمكن إزاحة زاوية الفم أكثر من مستوى الأضراس الأولى.

لفحص تجويف الفم ، يتم استخدام مرآة الأسنان ومسبار الأسنان ، وإذا سمحت الظروف بذلك ، يتم استخدام مسدس هواء.

مرآة الأسنان ضرورية لتركيز الضوء ، فهي تعطي صورة مكبرة ، وتسمح لك برؤية أسطح الأسنان التي يتعذر الوصول إليها لتوجيه الرؤية. طبيب يمني يحمل مرآة في يده اليمنى إذا كانت هذه هي الأداة الوحيدة المستخدمة في الفحص ؛ إذا تم استخدام مرآة ومسبار في نفس الوقت ، يتم تثبيت المرآة في اليد اليسرى.

يجب إمساك المرآة بأطراف الأصابع الأول والثاني أعلى المقبض. للحصول على صورة لنقاط مختلفة من تجويف الفم ، يتم إمالة المرآة بحركة البندول (يجب ألا تتجاوز زاوية المقبض الرأسي 20 درجة) و / أو يدور مقبض المرآة حول محوره ، بينما يد لا يزال بلا حراك.

غالبًا ما يستخدم مسبار الأسنان لإزالة جزيئات الطعام من سطح الأسنان التي تتداخل مع الفحص ، وكذلك لتقييم الخواص الميكانيكية لأجسام البحث: أنسجة الأسنان ، والحشوات ، ولوحة الأسنان ، إلخ. يُمسك المسبار بأصابع اليد اليمنى الأول والثاني والثالث من الثلث الأوسط أو السفلي من مقبضه ، أثناء فحص الأسنان ، يتم وضع الطرف بشكل عمودي على السطح الذي يتم فحصه.

يجب تذكر الضرر المحتمل للتحقيق:

. يمكن للمسبار أن يتلف الأنسجة ميكانيكيًا (المينا غير الناضج ، المينا في منطقة التسوس الأولي ، أنسجة المنطقة تحت اللثة) ؛
. قد يؤدي فحص الشق إلى تعزيز اختراق اللويحة ، أي إصابة أقسامها العميقة.
. يمكن أن يسبب السبر الألم (هذا محتمل بشكل خاص عند فحص تجاويف التسوس المفتوحة) ؛
. غالبًا ما يخيف مشهد المجس الذي يشبه الإبرة المرضى القلقين ، مما يؤدي إلى تدمير الاتصال النفسي معهم.

لهذه الأسباب ، يفسح المسبار الطريق بشكل متزايد لمسدس الهواء ، والذي يسمح لك بتجفيف سطح الأسنان من السائل الفموي الذي يشوه الصورة ، وتحرير سطح الأسنان من الأشياء الأخرى غير ذات الصلة.

يتم إجراء الفحص السريري لتجويف الفم بالترتيب التالي:

1. فحص الغشاء المخاطي للفم:
. الغشاء المخاطي للشفاه والخدين والحنك.
. حالة القنوات الإخراجية للغدد اللعابية ، ونوعية التفريغ ؛
. الغشاء المخاطي للجزء الخلفي من اللسان.
2. دراسة معمارية دهليز تجويف الفم:
. عمق دهليز تجويف الفم.
. شفاه اللجام
. العصابات الشدقية الجانبية
. لجام اللسان.
3. تقييم حالة اللثة.
4. تقييم حالة العضة.
5. تقييم حالة الأسنان.

فحص الغشاء المخاطي للفم.

عادة ، يكون الغشاء المخاطي للفم ورديًا ونظيفًا ورطبًا بدرجة معتدلة. في بعض الأمراض ، قد يؤدي ظهور عناصر تضر بالغشاء المخاطي إلى انخفاض في مرونته ورطوبته.

عند فحص القنوات الإخراجية للغدد اللعابية الكبيرة ، يتم تحفيز إفراز اللعاب عن طريق تدليك المنطقة النكفية. يجب أن يكون اللعاب نظيفًا وسائلاً. مع بعض أمراض الغدد اللعابية ، وكذلك الأمراض الجسدية ، يمكن أن تصبح نادرة ، لزجة ، غائمة.

عند فحص اللسان ، انتبه إلى لونه ، وشدة الحليمات ، ودرجة التقرن ، ووجود البلاك وجودته. عادة ، توجد جميع أنواع الحليمات على الجزء الخلفي من اللسان ، ويكون التقرن معتدلًا ، ولا توجد لوحة. مع أمراض مختلفة ، قد يتغير لون اللسان ، وقد تتغير درجة التقرن ، وقد تتراكم البلاك.

دراسة معمارية دهليز تجويف الفم.

يبدأ الفحص بتحديد ارتفاع اللثة المرفقة: لهذا ، يتم سحب الشفة السفلية إلى وضع أفقي ويتم قياس المسافة من قاعدة حليمة اللثة إلى خط انتقال اللثة المرفقة إلى الغشاء المخاطي المتحرك . يجب ألا تقل هذه المسافة عن 0.5 سم ، وإلا فهناك خطر على اللثة في الأسنان الأمامية السفلية ، والتي يمكن القضاء عليها بالجراحة التجميلية.

يتم فحص لجام الشفاه عن طريق سحب الشفاه إلى الوضع الأفقي. تحديد مكان تشابك اللجام في الأنسجة التي تغطي العملية السنخية (عادة خارج الحليمة بين الأسنان) ، وطول وسمك اللجام (عادة رقيقة وطويلة). عندما يتم سحب الشفة ، يجب ألا يتغير موضع اللثة ولونها. تمتد اللجام القصيرة المنسوجة في الحليمات بين الأسنان أثناء الأكل والحديث ، وتغيير تدفق الدم إلى اللثة وإصابتها ، مما قد يؤدي لاحقًا إلى تغيرات مرضية لا رجعة فيها في اللثة.

يمكن أن يسبب لجام الشفة القوي ، المنسوج في السمحاق ، فجوة بين القواطع المركزية. إذا تم الكشف عن علم أمراض لجام شفاه المريض ، تتم إحالة المريض للتشاور مع جراح الأسنان لتقرير ما إذا كان من المستحسن قطع أو تلدين اللجام.

لدراسة العصابات الجانبية (الشدق) ، يتم أخذ الخد جانبًا والانتباه إلى شدة ثنيات الغشاء المخاطي التي تنتقل من الخد إلى العملية السنخية. عادة ، تتميز الحبال الشدقية بأنها خفيفة أو متوسطة. الحبال القوية والقصيرة المنسوجة في الحليمات بين الأسنان لها نفس التأثير السلبي على اللثة مثل اللجام القصير للشفاه واللسان.
يتم إجراء فحص لجام اللسان عن طريق مطالبة المريض برفع اللسان أو رفعه بمرآة.

عادةً ما يكون لجام اللسان طويلًا ورفيعًا ، مع أحد طرفيه منسوج في الثلث الأوسط من اللسان ، والطرف الآخر في الغشاء المخاطي لأرضية الفم بعيدًا عن النتوءات تحت اللسان. في علم الأمراض ، يكون لجام اللسان قويًا ، ومنسوجًا في الثلث الأمامي من اللسان واللثة في القواطع السفلية المركزية. في مثل هذه الحالات ، لا يرتفع اللسان جيدًا ، عندما يحاول المريض إخراج اللسان ، فقد يتشعب طرفه (أحد أعراض "القلب") أو ينحني. يمكن أن يسبب لجام اللسان القوي القصير خللًا في البلع ، والمص ، والكلام (ضعف نطق الصوت [r]) ، وأمراض اللثة والعض.

تقييم حالة اللثة.

عادةً ما تكون الحليمات اللثوية محددة جيدًا ، ولها لون وردي حتى ، وشكل مثلث أو شبه منحرف ، وتتناسب بشكل مريح مع الأسنان ، وتملأ العناقيد بين الأسنان. لا تنزف دواعم السن الصحية من تلقاء نفسها أو عند لمسها برفق. يصل عمق التلم اللثوي الطبيعي في الأسنان الأمامية إلى 0.5 مم ، في الأسنان الجانبية - حتى 3.5 مم.

الانحرافات عن القاعدة الموصوفة (احتقان ، تورم ، نزيف ، وجود آفات ، تدمير أخدود اللثة) هي علامات على أمراض اللثة ويتم تقييمها باستخدام طرق بحث خاصة.

تقييم حالة اللدغة.

يتميز اللدغة بثلاث أوضاع:

نسبة الفك
. شكل أقواس الأسنان.
. موقف الأسنان الفردية.

يتم تقييم نسبة الفكين عن طريق تثبيت فكي المريض أثناء البلع في وضع الانسداد المركزي. يتم تحديد النسب الرئيسية للأسنان المضادة الرئيسية في ثلاث مستويات: سهمي ، وعمودي ، وأفقي.

علامات العضة التقويمية هي كما يلي:

في المستوى السهمي:
- تقع الحديبة الإنسية لأول ضرس للفك العلوي في الشق المستعرض لنفس سن الفك السفلي ؛
- يقع كلاب الفك العلوي بعيدًا عن كلاب الفك السفلي ؛
- قواطع الفكين العلوي والسفلي في اتصال ضيق بالفم الدهليزي ؛

في المستوى العمودي:
- هناك تماس محكم بين الشقوق والحديبة بين الخصوم ؛
- التداخل القاطع (القواطع السفلية تتداخل مع القواطع العلوية) لا يزيد عن نصف ارتفاع التاج ؛

في المستوى الأفقي:
- توجد درنات الشدق للأضراس السفلية في شقوق الأضراس العلوية للمضادات ؛
- الخط المركزي بين القواطع الأولى يتطابق مع الخط الفاصل بين القواطع الأولى للفك السفلي.

يتم تقييم الأسنان مع فتح الفكين. في الانسداد التقويمي ، يكون القوس السني العلوي على شكل شبه بيضاوي ، أما الجزء السفلي فهو قطع مكافئ.

يتم تقييم وضع كل أسنان مع فتح الفكين. يجب أن تحتل كل سن مكانًا يتوافق مع عضويتها الجماعية ، مما يضمن الشكل الصحيح للأسنان وحتى مستويات الإطباق. في حالة العضة التقويمية ، يجب أن يكون هناك نقطة أو نقطة اتصال مستوية بين الأسطح القريبة من الأسنان.

تقييم وتسجيل حالة الأسنان.

أثناء الفحص السريري ، يتم تقييم حالة أنسجة تاج الأسنان ، وفي الحالات المناسبة ، الجزء المكشوف من الجذر.

يتم تجفيف سطح السن ، وبعد ذلك يتم الحصول على المعلومات التالية عن طريق طرق الفحص البصري ، والأقل شيوعًا ، عن طريق اللمس:

حول شكل تاج السن (يتوافق عادةً مع المعيار التشريحي لهذه المجموعة من الأسنان) ؛
. حول جودة المينا (عادةً ما يكون للمينا بنية كلية متكاملة بشكل واضح ، وكثافة موحدة ، ومطلية بألوان فاتحة وشفافة ولامعة) ؛
. على مدى توافر وجودة الترميمات ، والهياكل الثابتة لتقويم وتقويم العظام وتأثيرها على الأنسجة المجاورة.

من الضروري فحص كل سطح مرئي لتاج السن: الفم ، الدهليزي ، الإنسي ، القاصي ، وفي مجموعة الضواحك والأضراس - أيضًا الإطباقي.

حتى لا يفوتك أي شيء ، اتبع تسلسلًا معينًا لفحص الأسنان. يبدأ الفحص مع آخر سن أعلى يمين في الصف ، ويفحص بالتناوب جميع أسنان الفك العلوي ، وينزل إلى آخر سن على اليسار وينتهي بالسن الأخير في النصف الأيمن من الفك السفلي.

في طب الأسنان ، تم اعتماد الاتفاقيات لكل سن والظروف الرئيسية للأسنان ، مما يسهل بشكل كبير حفظ السجلات. يتم تقسيم الأسنان إلى أربعة أرباع ، يتم تخصيص رقم تسلسلي لكل منها يتوافق مع تسلسل الفحص: من 1 إلى 4 للعضة الدائمة ومن 5 إلى 8 للعضة المؤقتة (الشكل 4.1).

أرز. 4.1 تقسيم الأسنان إلى أرباع.

تم تخصيص أرقام شرطية للقواطع والأنياب والضواحك والأضراس (الجدول 4.1).

الجدول 4.1. الأعداد المشروطة للأسنان المؤقتة والدائمة

يتكون تعيين كل سن من رقمين: الرقم الأول يشير إلى الربع الذي يوجد فيه السن ، والثاني هو الرقم الشرطي للسن. وبالتالي ، يتم تعيين القاطع الدائم المركزي العلوي الأيمن على أنه السن 11 (يجب أن تقرأ: "سن واحد") ، والضرس الثاني الأيسر السفلي الدائم مثل السن 37 ، والضرس الثاني الأيسر السفلي باعتباره السن 75 (انظر الشكل 4.2. ).

أرز. 4.2 صفوف الأسنان من انسداد دائم (أعلاه) ومؤقت (أدناه).

بالنسبة لحالات طب الأسنان الأكثر شيوعًا ، تقترح منظمة الصحة العالمية الاتفاقيات الموضحة في الجدول 4.2.

الجدول 4.2. رموز لحالة الأسنان

يوجد في وثائق طب الأسنان ما يسمى ب "صيغة طب الأسنان" ، عند ملئها يتم استخدام جميع التعيينات المقبولة.

تي في بوبروزينكو ، تي إن تيريكوفا

تكمن- إحدى الطرق الرئيسية لتشخيص أمراض الأسنان. يميز بين الفحص الخارجي وفحص تجويف الفم والأسنان. أثناء الفحص الخارجي ، انتبه إلى المظهر العام للمريض ونشاطه. يتم فحص الوجه والمناطق المجاورة لتحديد شكله ، والحالة العامة للمريض ، ولون البشرة ، وحالة الصلبة ، وخصائص التعبير. انتبه إلى حالة الغدد الليمفاوية وحجمها واتساقها وألمها وحركتها. مع وجود عدد من أمراض الأسنان المصحوبة بتغيرات في الجلد ، من الضروري فحص كل الجلد.

الإمتحان الشفويتبدأ بالفكين والأسنان المغلقة. قد تشير ملامح الشفاه والتغيرات في الحدود الحمراء إلى وجود عمليات مرضية ليس فقط في تجويف الفم ، ولكن أيضًا في الأعضاء الداخلية. يتم فحص Dolekny أيضًا في زوايا الشفاه ، حيث يمكن توطين الشقوق ومناطق التقرن. ثم افحص الجزء الدهليزي من تجويف الفم. يتم فحص تجويف الفم نفسه بواسطة ملعقة ومرآة فم (أو مرآتين) بالتسلسل التالي: اللثة ، الخدين ، الحنك الصلب واللين ، المناطق الخلفية ، البلعوم ، اللسان ، قاع الفم.

الأنسجة المخاطية للفمأو أنسجة الوجه التي يبدو أنها قد تغيرت ، وكذلك الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، وتحت اللسان ، والعنق الليمفاوية يجب ملامستها.

عند فحص الغشاء المخاطيانتبه إلى لونه. يتراوح الغشاء المخاطي الصحي من اللون الوردي الباهت على اللثة إلى اللون الأحمر الأكثر في الطيات الانتقالية وفي منطقة الأقواس. يتم فحص التغييرات المكتشفة في لون الغشاء المخاطي وتخفيفه ومناطق فرط التقرن وعناصر أخرى من الآفة بعناية. في الوقت نفسه ، يتم إجراء تقييمهم: يتم تحديد العناصر الأولية أو الثانوية ، وتوطينهم ، وطبيعة النمو والتجميع ، وكذلك مرحلة التطور. من الضروري تحديد حجم العناصر وشكلها ولونها وعمقها وكثافتها ووجعها وحالة القاع والحواف.

بعد الفحص الغشاء المخاطي للفمتحديد نوع العضة ، حالة الانسداد (دوران الأسنان أو إزاحتها ، الازدحام ، وجود فراغات بين الأسنان ، إلخ).

فحص الأسنانأجريت باستخدام مرآة الأسنان والمسبار. تخضع جميع أسنان الفكين العلوي والسفلي للفحص. حتى لا تفوت آفة معينة ، يتم فحص الأسنان بتسلسل معين. أولاً ، يتم فحص أسنان الفك العلوي من اليمين إلى اليسار ، بدءًا من الأضراس العلوية اليمنى ، ثم أسنان الفك السفلي ، بدءًا من الأضراس السفلية اليسرى. يتم فحص جميع أسطح كل سن بالتفصيل ، مما يجعل من الممكن التعرف على تسوس الأسنان ، وأمراض الأنسجة الصلبة من أصل غير نخر (كشط ، كشط ، تغير لون المينا ، وجود رواسب الأسنان) ، إلخ. سطح المضغ والحفر الطبيعية للأسطح الأخرى ، يتم فحص منطقة عنق الرحم بعناية خاصة ، والأسطح الملامسة.

السبر

السبرأجريت مع مسبار. يسمح لك بتحديد العيوب والتغيرات على سطح المينا ، وكثافة الجزء السفلي وجدران التجويف النخر ، وحساسية الألم في المناطق المصابة ، وعمق التجويف النخر.