التحضير لتصوير المرارة وتصوير الصفراء في الوريد. كيفية التحضير لتصوير المرارة بالأشعة السينية عن طريق الفم أو الوريد

تسمح البيانات التي تم الحصول عليها بعد الإجراء للطبيب المعالج بتحديد موضع المرارة وهيكلها التشريحي وحجمها وقدرتها الوظيفية ونشاطها. يمكن أن تشير أيضًا إلى وجود أمراض مختلفة لهذا العضو.

ما هو تصوير المرارة؟

تصوير المرارة هو طريقة الأشعة السينية لفحص حالة المرارة. خلاصة القول هي إدخال عامل تباين خاص في الجسم ، والذي يظهر في تجويف المرارة بعد فترة بسبب عمليات التمثيل الغذائي الفسيولوجية. خلال هذه الفترة ، يتم التقاط سلسلة من صور الأشعة السينية ، والتي تشكل صورة إعلامية عن حالة العضو.

لدراسة القنوات الصفراوية ، يتم استخدام طريقة أخرى أكثر إفادة للفحص بالأشعة السينية - التصوير المراري عن طريق الوريد. يعتمد جوهره على إعطاء الحقن البطيء لعامل تباين خاص ، والذي يوفر بعد 5-15 دقيقة تصورًا واضحًا للقنوات الصفراوية داخل وخارج الكبد. يُظهر التصوير الكوليغرافي عن طريق الوريد مع درجة عالية من محتوى المعلومات حالة ليس فقط القنوات الصفراوية ، ولكن أيضًا حالة المرارة نفسها.

الغرض الرئيسي من علم الكوليغرافي هو تقديم الصورة الوظيفية الأكثر اكتمالا وتفصيلاً للحالة الحالية للنظام الصفراوي.

مؤشرات لعقد

هناك عدد من الحالات (بما في ذلك تثبيط وظيفة التركيز في القناة الصفراوية) التي قد تسبب الشك في الطبيب المعالج. في هذه الحالة ، توصف إحدى طرق تصوير المرارة لإجراء التشخيص الصحيح أو توضيح التشخيص الحالي. في حالات مختلفة ، يختار الأخصائي الطريقة الأكثر منطقية لفحص المرارة والقنوات الصفراوية بالأشعة السينية.

ضع في اعتبارك المؤشرات الأكثر شيوعًا لتصوير المرارة.

خلل الحركة الصفراوية

يتميز هذا المرض باضطراب في الوظيفة الحركية للمرارة والقنوات الصفراوية. يساهم هذا في تعطيل التدفق الطبيعي للصفراء إلى الاثني عشر ، والذي يصاحبه عملية هضم غير صحيحة ويتجلى في أعراض مميزة.

هناك نوعان من خلل الحركة الصفراوية:

• فرط الحركة - هناك إطلاق متسارع للصفراء من المرارة إلى الاثني عشر 12 ؛
• ناقص الحركة - إبطاء تدفق الصفراء.

تسمح لك طريقة الكوليغرافيا بتقييم الوظيفة الحركية للنظام الصفراوي وتحديد شدة المرض وربما سبب ذلك.

اشتباه في مرض حصوة المرارة

في الحالات التي توجد فيها أعراض مميزة لالتهاب المرارة ويكون لدى الأخصائي أسباب وجيهة للاشتباه في تحص صفراوي ، يمكن وصف تصوير المرارة (ما هو موصوف أعلاه) لتحديد وجود أو عدم وجود حصوات.

دراسة حالة الجهاز الصفراوي في الأورام

الأورام من أصول مختلفة ، المترجمة بالقرب من أعضاء الجهاز الصفراوي ، يمكن أن تتطور بسرعة وتزيد في الحجم بشكل مكثف. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى ضغط جزئي أو كامل للقنوات الصفراوية وتباطؤ أو توقف تام لتدفق الصفراء. هذا الشرط محفوف بتطور مضاعفات خطيرة ، لا تكون مكافحتها دائمًا مواتية.

آلام متكررة في المراق الأيمن ، والتي لا يتم التخلص منها عن طريق الأدوية

قد يشير الألم الدوري المتكرر في المراق الأيمن إلى وجود أمراض مختلفة في الجهاز الصفراوي. تجدر الإشارة إلى أن توطين الألم في هذه المنطقة يرجع إلى إسقاط المرارة والقنوات الصادرة بدقة في المراق الأيمن.

ضعف هضم الدهون في الأمعاء

من الأعراض المميزة لأمراض الجهاز الصفراوي ، لأن تسبب الصفراء هضم الدهون في تجويف الجهاز الهضمي.

ما لم تظهر؟

تعتبر طرق التشخيص بالأشعة السينية ذات طبيعة مفيدة للغاية وقادرة على توفير المعلومات اللازمة لإجراء التشخيص الصحيح. فيما يلي بعض البيانات التي يمكن الحصول عليها بعد تصوير المرارة أو الكوليغراف في الوريد.

شكل الفقاعة وحجمها

يعكس شكل وحجم الفقاعة قدراتها الوظيفية. يمكن أن يكون انحرافهم عن المؤشرات العادية علامة على تطور الأمراض.

الموقف الصحيح

يمنع الوضع التشريحي الصحيح لهذه الهياكل والأعضاء المجاورة الضغط المرضي للقنوات الإخراجية.

ارتياح الجدار الداخلي

في بعض الأحيان يكون من الممكن تحديد الانحرافات المختلفة في حالة الجدار الداخلي للعضو: نمو وتطور الاورام الحميدة ، إلخ.

توافر شوائب إضافية

في التصوير الشعاعي ، من الممكن اكتشاف وجود شوائب إضافية - تكلسات. قد يشير هذا إلى تطور مرض حصوة المرارة.

انقباض المرارة

تؤثر هذه الوظيفة على شدة إفراز الصفراء ومعالجة بلعة الطعام.

التحضير للحدث

التحضير لتصوير المرارة جزء لا يتجزأ ومهم.

في اليوم السابق ، قبل يوم واحد من الدراسة ، يجب ألا تتجاوز الوجبة الأخيرة الساعة 19:00.

قبل يوم واحد من الإجراء ومباشرة في يوم التلاعب ، فإن التحضير للدراسة (تصوير المرارة) يعني رفض الأدوية التي تؤثر على حركية وكثافة إفراز الصفراء (فقط بعد استشارة وتعيين أخصائي). يمكن أن يؤدي هذا إلى تحريف البيانات المستلمة.

قبل تصوير المرارة ، يصف الطبيب وجبة خاصة تحفز إفراز الصفراء.

سيوفر الإعداد المناسب للمريض لتصوير المرارة بيانات موثوقة تساعد في معرفة سبب الشكاوى والتشخيص.

كيف يتم تصوير القنوات الصفراوية والمثانة بالأشعة السينية؟

يتم تنفيذ الإجراء في غرفة أشعة سينية مجهزة خصيصًا. اعتمادًا على طريقة الأشعة السينية ، يتم إعطاء عامل التباين عن طريق الفم أو بالحقن للمريض لفترة زمنية معينة. بعد ذلك ، يتم التقاط سلسلة من الصور. بعد ظهورها ، يبقى انتظار فك النتائج وتحليلها.

موانع

ضع في اعتبارك موانع الاستعمال الرئيسية لتصوير المرارة.

اليرقان

غالبًا ما يكون اليرقان أحد أعراض العمليات المرضية التي تتطور في الكبد. يلعب هذا العضو أحد أهم الأدوار - إزالة السموم. لا يمكن أن يؤدي إدخال عامل التباين إلا إلى تفاقم الموقف.

تليف الكبد

تشمع الكبد ، الذي يوجد فيه انتهاك مستمر وخطير لوظيفة هذا العضو ، هو أيضًا موانع للفحص. يشبه الجوهر موانع الاستعمال السابقة: انتهاك لوظيفة إزالة السموم من الكبد بعد إدخال التباين.

التهاب الأقنية الصفراوية الحاد

تتميز هذه الحالة المرضية بتطور العمليات الالتهابية في القنوات الصفراوية للكبد بسبب عمل العوامل المعدية المختلفة.

تصوير المرارة عن طريق الفم هو فحص بالأشعة السينية للمرارة بعد إعطاء عامل التباين. حاليًا ، بدلاً من تصوير المرارة الفموي ، يتم استخدام مسح النظائر المشعة باستخدام 99mTc والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب بشكل متزايد. مؤشرات تصوير المرارة عن طريق الفم هي أعراض انسداد القناة الصفراوية (ألم في المراق الأيمن ، وعدم تحمل الدهون ، واليرقان). يتم إجراء الدراسة ، كقاعدة عامة ، لتأكيد التشخيص في أمراض المرارة. بعد تناول مادة مشعة للأشعة ، يتم امتصاصها في الأمعاء الدقيقة ، وتدخل الكبد ، ومن هناك تدخل الصفراء وتتراكم في المرارة. عادة ما يتحقق الحد الأقصى من الملء بعد 12-14 ساعة من الابتلاع ، وفي ذلك الوقت يتم التقاط صور للمثانة من أجل تحديد ميزات تكوينها. يمكن الحصول على بيانات إضافية بعد تعيين الأطعمة الدهنية ، والتي تساهم في تقلص المرارة وإفراغها ، بينما تتدفق الصفراء إلى القناة الصفراوية المشتركة والأمعاء الدقيقة. تسمح لنا الصور التي تم التقاطها في هذا الوقت بتقييم وظيفة إخلاء المرارة وسلاح القناة الصفراوية المشتركة.

لا ينبغي إجراء تصوير المرارة عن طريق الفم بعد دراسة الباريوم ، حيث قد تتداخل بقايا الباريوم مع الصور الواضحة.

استهداف

• تحقق من وجود حصوات في المرارة.
• تأكيد التغيرات الالتهابية وآفات الورم في المرارة.

تمرين

• يجب أن يوضح للمريض أن الدراسة تسمح لك بتقييم حالة المرارة باستخدام سلسلة من الأشعة السينية المأخوذة بعد إعطاء عامل التباين.
• يجب شرح جوهر الدراسة للمريض وإبلاغه بمن وأين سيتم إجراؤها.
• يمكن للمريض أن يأكل طعامًا عاديًا حتى ظهر عشية الدراسة ، ويقتصر تناول الطعام قليل الدسم في فترة ما بعد الظهر. الأول يحفز إفراغ المرارة ويخلق الظروف المثلى لدخول الصفراء التي تحتوي على مادة ظليلة فيها. والثاني يمنع المثانة من الانقباض ويعزز تراكم الصفراء.
• بعد العشاء يجب على المريض الامتناع عن الأكل (يُسمح بشرب الماء).
• 2-3 ساعات بعد العشاء ، يأخذ المريض 6 أقراص (3 جم) من حمض اليوبانيك. (هناك عوامل أخرى مشعة للأشعة ، مثل ipodate الصوديوم ، ولكن يتم استخدام حمض iopanoic في أغلب الأحيان.) يتم تناول الدواء وفقًا للمخطط: قرص واحد كل 5 دقائق مع 1-2 رشفة من الماء ، بينما يجب أن تكون الكمية الإجمالية للسائل. لا تتجاوز 250 مل. بعد ذلك ، وحتى نهاية الدراسة ، يجب على المريض عدم الشرب أو التدخين أو مضغ العلكة.
• يجب أن يوضح للمريض أنه أثناء الدراسة سوف يستلقي على طاولة خاصة.
• قبل الدراسة ، من الضروري توضيح ما إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل اليود أو المأكولات البحرية أو المواد المشعة.
• يجب إخبار المريض بالآثار الجانبية المحتملة لمادة الظهارة: الإسهال (يحدث في كثير من الأحيان) والغثيان والقيء والمغص المعوي وعسر البول ، والتحذير من الحاجة إلى الإبلاغ الفوري عن حدوثها.
• يجب الانتباه إلى ما إذا كانت هناك أقراص غير ممتصة في قيء وبراز المريض. إذا تم العثور عليها ، يجب إبلاغ أخصائي الأشعة.
• إذا لزم الأمر ، في الصباح السابق لبدء الدراسة ، يتم إعطاء المريض حقنة شرجية. هذا يسمح لك بتنظيف الأمعاء والحصول على صورة واضحة للمرارة.

الإجراء والرعاية اللاحقة

• يتم إجراء الأشعة السينية في وضع المريض على المعدة ، وعند الكشف عن ظلال ظليلة للأشعة في المرارة ، يتم التقاط الصور.
• بعد ذلك ، يتم إجراء التنظير الفلوري في وضع الوقوف وعلى الجانب الأيسر ، إذا تم الكشف عن تشويه محتويات المرارة أو عيوب الحشو المتحرك ، يتم التقاط الصور.
• بعد ذلك ، يتم إعطاء المريض فطور مفرز الصفراء أو سينكاليد.
• تقييم إشعاعي لتفريغ المرارة. بعد 15 و 30 دقيقة ، يتم التقاط الصور التي تسمح بتصور القناة الصفراوية المشتركة. في حالة إبطاء عملية التفريغ أو تعطل وظيفة إخلاء المرارة تمامًا ، يتم التقاط صورة إضافية بعد 60 دقيقة.
• في حالة عدم وجود أي انحرافات ، يُسمح للمريض بالعودة إلى نظامه الغذائي المعتاد.
• عند اكتشاف حصوات المرارة ، ينصح المريض باتباع نظام غذائي خاص مع تقييد الأطعمة الدهنية للوقاية من التهاب المرارة.
• مع عدم كفاية ملء المرارة والحاجة إلى تكرار تصوير المرارة ، يجب على المريض الحد من تناول الأطعمة الدهنية حتى يتم التشخيص النهائي.

تدابير وقائية

• موانع استخدام تصوير المرارة عن طريق الفم هي أمراض الكلى والكبد الحادة ، وكذلك عدم تحمل اليود أو المأكولات البحرية أو المواد المشعة.
• يُمنع تصوير المرارة عن طريق الفم أثناء الحمل بسبب ارتفاع مخاطر حدوث تأثيرات ماسخة.

صورة عادية

عادة ، تمتلئ المرارة بالكامل ، على شكل كمثرى ، بجدران رقيقة ناعمة. يختلف حجم المرارة ، لكن جميع أجزائها (العنق ، القمع ، الجسم ، القاع) مرئية بوضوح.

الانحراف عن القاعدة

مع الملء الطبيعي للمرارة ، تعتبر عيوب التباين المتحرك الفردية (أو الظلال) علامة على وجود حصوات في المرارة. تشير عيوب التباين الثابتة (الظلال) إلى سلائل الكوليسترول المحتملة أو الأورام الحميدة ، مثل الورم العضلي الغدي.

قد يكون سبب الانتهاك الكامل أو الجزئي للحشو هو الأمراض الالتهابية ، مثل التهاب المرارة الحسابي أو الحاد. يساهم هذا الأخير في حدوث انسداد ميكانيكي للقناة الكيسية ويمنع تدفق المادة المشعة إلى المرارة. يمكن أن تؤدي التغيرات الالتهابية إلى تعطيل قدرة التركيز في الغشاء المخاطي للمرارة ، مما يمنع امتلائها.

مع عدم كفاية انقباض المرارة استجابة لتناول وجبة الإفطار الصفراوية ، يمكن للمرء أن يفكر في التهاب المرارة أو الانسداد الميكانيكي للقناة الصفراوية المشتركة. إذا كان من المستحيل تحديد سبب الانتهاك بدقة ، فمن الضروري تكرار الدراسة في اليوم التالي.

العوامل المؤثرة في نتيجة الدراسة

• حركات المريض أثناء الدراسة.
• عدم الالتزام بمتطلبات تحضير المريض (قيود في النظام الغذائي والنظام الغذائي).
• تلقي جرعة غير مكتملة من مادة ظليلة للأشعة أو إزالتها مع القيء أو الإسهال (تشويه نتائج الدراسة).
• عدم كفاية امتصاص مادة الأشعة المشعة في الأمعاء الدقيقة أو بقايا الباريوم بعد فحص الأشعة تحت الحمراء للجهاز الهضمي (تشويه النتائج).
• انخفاض في تدفق المادة المشعة إلى الصفراء بسبب ضعف وظائف الكبد واليرقان المعتدل (جودة الصورة الرديئة).

ب. تيتوفا

"تصوير المرارة عن طريق الفم" وغيرها

الغرض من تصوير المرارة هو دراسة شكل وحجم وموقع وانقباض المرارة والكشف عن وجود حصوات. الغرض من التحضير لتصوير المرارة هو منع تكون الغازات وحركات الأمعاء.
دواعي الإستعمال. أمراض المرارة.
موانع. وجود حساسية من الأدوية المحتوية على اليود (تم الكشف عنها عن طريق اختبار التاريخ والتطبيق).
معدات. مادة تحتوي على اليود المشع: yopagnost ، bilignost ، cholevid ؛ إفطار مفرز الصفراء (صفاران أو 20 جم من السوربيتول).
تقنية التحضير لتصوير المرارة:
1. قبل 2-3 أيام من الدراسة ، يتم تحذير المريض من استبعاد المنتجات التي تعزز تكوين الغازات من النظام الغذائي: خبز الجاودار ، والبقوليات ، والفواكه ، والحليب.
2. يجب ألا يتجاوز عشاء الليلة السابقة الساعة 20.00.
3. قبل 12 ساعة من الدراسة لمدة ساعة ، يتم إعطاء المريض 6-12 حبة من مادة التباين (1-2 حبة كل 10 دقائق). يتم تحديد الجرعة بناءً على حساب 1 جرام لكل 15-20 كجم من وزن جسم المريض.
4. في الليلة السابقة للدراسة وساعتين قبلها ، يتم إعطاء المريض حقنة شرجية مطهرة.
5. في المساء السابق ، تم تحذير المريض من إجراء الدراسة على معدة فارغة (في يوم الدراسة ، يجب أيضًا ألا يشرب أو يتناول أدوية أو يدخن).
6. في يوم الدراسة ، في الصباح ، يجب تسليم سجل الحالة إلى غرفة الأشعة السينية ، كما يجب توضيح موقع الغرفة ووقت الدراسة ، أو نقله إلى الغرفة.
7. يتناول المريض إفطار مفرز الصفراء حسب توجيهات أخصائي الأشعة.
8. في القسم يترك المريض وجبة الإفطار.
9. يتم إرجاع السجل الطبي لنتائج الدراسة إلى القسم الطبي.

التحضير لتصوير الصفراء في الوريد

الغرض من الدراسة هو نفس الغرض من تصوير المرارة. يتم إجراء تصوير الكوليغرافي عن طريق الوريد في حالة عدم وجود النتيجة المرجوة من تصوير المرارة. أهداف التحضير هي منع تكون الغازات وحركات الأمعاء.
دواعي الإستعمال. أمراض المرارة. لا نتيجة لتصوير المرارة.
موانع. حساسية من الأدوية التي تحتوي على اليود.
معدات. الإفطار الكوليري 20٪ محلول من bilignost أو إندوجرافيت ؛ طقم مضاد للصدمات.
تقنية لأداء التحضير لتصوير الصفراء في الوريد:
1. قبل يومين من الدراسة ، يبدأ تحضير الأمعاء ، كما هو الحال قبل تصوير المرارة (النظام الغذائي ، الحقن الشرجية).
2. في اليوم السابق ، تم تحذير المريض من إجراء الدراسة في الصباح على معدة فارغة.
3. قبل الحقن ، يتم تسخين bilignost في حمام مائي إلى +37 درجة مئوية.
4. في غرفة الأشعة السينية ، تحقن ممرضة الإجراءات في القسم ببطء عن طريق الوريد عامل تباين مع المريض في وضع أفقي. بعد إدخال 1-2 مل ، يتم التوقف لمدة 3 دقائق لتحديد استجابة المريض للدواء. مع ظهور حكة الجلد والعطس وسيلان الأنف وغيرها من مظاهر التفاعل ، يتم إيقاف إعطاء الدواء. تم إبلاغ هذا للطبيب.
5. في حالة عدم وجود تفاعل ، يتم حقن الدواء ببطء (خلال 5 دقائق).
6. في القسم يترك المريض وجبة الإفطار. إعادة تاريخ الحالة إلى القسم.

اينا لافرينكو

وقت القراءة: 4 دقائق

أ

للكشف عن أمراض المرارة والقنوات الصفراوية ، يتم استخدام طرق تشخيص مفيدة مختلفة ، أحدها هو تصوير المرارة - فحص بالأشعة السينية للمرارة وقنواتها.

يتمثل جوهر هذه التقنية في استخدام عامل تباين خاص ، يتم إعطاؤه للمريض قبل التصوير بالأشعة السينية.

لهذه الأغراض ، في الماضي القريب ، تم استخدام tetrabromophenolphthalein أو tetraiodophenolphthalein. حاليًا ، لا يتم استخدامها فقط ، ولكن أيضًا المواد الأخرى ذات الخصائص المماثلة (على سبيل المثال ، biliselentan أو bilitrast). تدخل إلى جسم المريض عن طريق الفم وهي متوفرة في شكل أقراص.

بمجرد دخول الجسم ، يتم امتصاص هذه المواد تدريجياً من الأمعاء إلى الدم ، وبعد ذلك تخترق تجويف العضو قيد الدراسة من خلال الصفراء التي ينتجها الكبد. يسمح لك هذا بتمييز هذا العضو بوضوح على الأشعة السينية (مخطط المرارة) ، والذي يسمح للمتخصص بتقييم شكل العضو ووظائفه.

يتم تحديد درجة عمل هذا الخزان من خلال مقارنة شكله وحجمه قبل وبعد إدخال منبه خاص يتسبب في تقلص جدران عضلات العضو. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح لك هذه الدراسة (باستخدام محفز مزعج) في بعض الحالات برؤية ملامح القنوات الصفراوية على مخطط المرارة وتقييم مستوى سالكها.

يجب أن يقال على الفور أن تصوير المرارة يعطي نتيجة فعالة فقط إذا كان الكبد يعمل بشكل طبيعي ، وتنتج خلايا الكبد (خلايا الكبد) الصفراء بالمستوى المناسب ، إلى جانب دخول عامل التباين إلى تجويف العضو قيد الدراسة.

الشرط الثاني لتطبيق هذه التقنية التشخيصية الآلية هو المباح الطبيعي لكل من القنوات الكبدية والكيسية ، وكذلك في حالة قدرة المرارة على تركيز الصفراء في تجويفها. من الأهمية بمكان الحصول على نتائج نوعية للدراسة مستوى انقباض العضو نفسه.

إذا كانت حركته عند مستوى منخفض ، فلن يتم تحرير تجويفه لقبول أجزاء جديدة من الصفراء الكبدية التي تحتوي على عامل تباين.

إذا تم استيفاء جميع الشروط ، فإن تصوير المرارة يسمح لك باكتشاف الازدحام في هذا العضو وتناغمه ووجود تشوهات.

التحضير لفحص المرارة بالأشعة السينية

إذا تحدثنا عن تصوير المرارة باستخدام bilitrast ، فإن التحضير لهذا الإجراء يكون على النحو التالي:

• قبل تصوير المرارة (الليلة السابقة) ، في الساعة 17:00 ، يجب على المريض تناول العشاء مع العصيدة (الأرز أو السميد) وتناول بيضة دجاج واحدة (مسلوقة جيدًا) ؛
• بعد ساعتين (الساعة 19:00) ، يحتاج المريض إلى حقنة شرجية للتطهير ، وبعد ذلك يجب أن يشرب عامل التباين (في حالة bilitrast ، بمقدار ثلاثة جرامات) ؛ تجدر الإشارة إلى أن التباين لا يتم تناوله في وقت واحد ، ولكن في ثلاث جرعات في غضون ساعة في أجزاء متساوية مع شرب المادة مع الشاي الحلو ؛
• ثم ، في الساعة 22:00 ، يحتاج المريض الذي تم فحصه إلى شرب 100 ملليلتر من محلول الجلوكوز بنسبة 40٪.

الأشعة السينية على النقيض من المرارة - الإجراء

بعد التحضير الموصوف أعلاه ، في صباح اليوم التالي ، من ثلاثة عشر إلى أربعة عشر ساعة بعد تناول بيليتراست أو غيره من التباين (حوالي الساعة 09:00) ، على معدة فارغة ، يقوم الأخصائي بإجراء أول فحص بالأشعة السينية لهذا العضو الداخلي . بعد ذلك ، يتم إعطاء المريض ما يسمى بإفطار مفرز الصفراء ، يتكون من صفار بيض نيء. ثم بعد ساعة إلى ساعتين ، يتم التقاط الصور مرة أخرى.

بناءً على نتائج تصوير المرارة التي تم الحصول عليها باستخدام التقنية الموضحة أعلاه ، تظهر المرارة في الحالة الطبيعية كجسم مستدير أو كمثرى الشكل. في وضع الوقوف للمريض ، يبرز هذا العضو الداخلي بشكل بارز من تحت المراق الأيمن.

إذا كان هناك أي عقبة ذات طبيعة ميكانيكية في طريق دخول الصفراء الكبدية التي تحتوي على عامل تباين ، فإن ظل المرارة غير مرئي على الإطلاق في مخطط المرارة.

كقاعدة عامة ، يحدث مثل هذا الانسداد في القناة الصفراوية بسبب انسداد القناة الصفراوية الشائعة (صفراوية) بواسطة حصوة في المرارة ، وكذلك محو القناة نتيجة لعملية التهابية مزمنة.

ليس من الممكن دائمًا تحديد وجود حصوات في المرارة باستخدام تصوير المرارة ، حيث يمكن أن تكون حصوات المرارة إما موجبة إشعاعية (مرئية في الصور) أو سلبية راديو.

في كثير من الأحيان ، للكشف عن الحصوات في تجويف هذا العضو ، من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية للمريض في أوضاع مختلفة ، مع تحفيز ضغط المثانة. تعتمد الإيجابية الإشعاعية والسلبية الإشعاعية للحسابات الصفراوية بشكل مباشر على تركيبتها الكيميائية ، والتي تحدد ما يسمى الحمأة الصفراوية ، والتي تتكون من مكونات الصفراء المترسبة. كقاعدة عامة ، تُظهر الأشعة السينية إما تشكيلات حجرية من البيليروبين (المصطبغة) ، أو حجارة من تركيبة الكوليسترول والجير ، والتي تبدو وكأنها تنوير بأشكال مختلفة.

تتجلى أمراض هذا العضو ، المرتبطة بانتهاك حركته وحركته في القنوات الصفراوية ، والتي تسمى خلل الحركة وتنشأ عن اضطرابات مختلفة في الجهاز العصبي الذي ينسق الانكماش من الجدران ، على مخطط المرارة من خلال حقيقة أنه بعد المريض تناولت وجبة إفطار مفرزة الصفراوية ، وكاد إفراغ تجويف المثانة لا يحدث تقريبًا ، ولا تظهر الصور أي تغييرات لمدة ثلاث إلى أربع ساعات.

يظهر التهاب المرارة المزمن (التهاب جدران هذا العضو) ، كقاعدة عامة ، على الأشعة السينية على شكل ظل متجانس للمرارة ، والتي لها خطوط واضحة ، دون أي علامات على وجود حصوات في المرارة. في الوقت نفسه ، بعد تناول وجبة الإفطار الصفراوية ، يتم تخزين الصفراء مع عامل التباين في تجويف المثانة. المثانة نفسها في التهاب المرارة المزمن ، كقاعدة عامة ، مشوهة ، لها ملامح خشنة ذات شكل غير منتظم ، وإفراغها في هذه الحالة المرضية أبطأ بكثير من المرضى الأصحاء.

الأشعة السينية للمرارة

تجدر الإشارة إلى أن تصوير المرارة غير قادر على اكتشاف جميع الأمراض الموجودة في هذا العضو الداخلي وقنواته ، لذلك تظل تقنية التشخيص الرئيسية للكشف عنها هي الموجات فوق الصوتية في البطن (الموجات فوق الصوتية). في بعض الحالات ، إذا كان لدى الطبيب شكوك حول دقة التشخيص ، يتم أيضًا استخدام طرق الفحص بالمنظار وتصوير الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.

الحاجة إلى دراسة المرارة والقنوات ذات الصلة لعشرات الأمراض ومجموعات الأعراض. يعتبر تصوير المرارة الإجراء الأكثر شيوعًا في هذا المجال ، والذي يمكن إجراؤه باستخدام عوامل التباين. عند امتصاصها ، يتم نقلها إلى مجرى الدم ، إلى العضو قيد الدراسة ، مما يسمح لك بمراقبة حالته ودينامياته. الشرط الذي يسمح بتنفيذ الإجراء هو حالة مرضية للكبد.

يوفر استخدام التقنية توضيحًا:

• الأبعاد والأبعاد التفصيلية للفقاعة والموقع ؛
• الجدار الداخلي - الإغاثة ؛
• مؤشرات التخفيض؛
• الادراج موجودة.

توصف الدراسة في وجود مظاهر سريرية حادة وبطيئة لعدد من أمراض المرارة ، والاشتباه ، والأعراض المصاحبة. يُنصح بدراسة المرارة والمؤشرات التشريحية والوظيفية للعضو في حالات التهاب المرارة المشتبه به والأورام المحتملة والحجارة والأمراض الأخرى. ينتمي خلل الحركة إلى هذه القائمة.

موانع

عند اختيار هذه الطريقة ، يجب مراعاة حالة الكبد. يقوم بتجميع الصفراء ، يؤثر تأثير الدواء المستخدم في الدراسة سلبًا على العضو - الأداء ، الحالة. يتم استبعاد أمراض الكبد قبل الإجراء من خلال التشخيص الأولي. تشمع الكبد واليرقان هي موانع الاستعمال الرئيسية.

عندما يكون المريض في حالة مرضية ، يمكن الحصول على مخطط المرارة ، ولكن هناك موانع مطلقة تستبعد إمكانية تنفيذ الإجراء بالكامل ، دون قيد أو شرط. فشل الكبد بأي شكل من الأشكال ، وأمراض القلب ذات الأصل التعسفي ، والحالات الحادة المرتبطة بالكبد ، والحساسية من مستحضرات اليود تستبعد إمكانية تنفيذ هذا النهج.

مجموعة متنوعة من التقنيات

يميز الطب أربع طرق لإجراء العملية. النهج ليس شفهيًا حصريًا ، فالحل الأمثل يتم اختياره من بين أربعة حلول ظرفية متاحة. يتم اختيار شكل الطبيب بناءً على قائمة العوامل ذات الصلة.

عن طريق الفم

يتضمن البديل الفموي للتوصيل إعطاء سائل تباين عن طريق الشرب. يتم الاستقبال قبل 15 ساعة من بدء الدراسة المقررة. يؤخذ في المساء ، بعد العشاء ، يتم غسل الدواء بالشاي ، سائل محلى. يدخل العامل إلى الدم عبر الأمعاء الدقيقة ، ويمر الدم إلى الكبد ، عبر القنوات التي يدخل فيها المرارة. في الصباح ، من الممكن التقاط صور بالأشعة السينية ، ورؤية التفاصيل بالتفصيل للعضو الذي يهم ، والحالة ، والميزات.

عن طريق الوريد

يمكن للجسم أن يمتص عامل التباين في غضون دقائق ، وتقنية الحقن الوريدي مرتبطة بهذه الميزة. يتم تباين القنوات الصفراوية بعد 15 دقيقة من وجودها في دم المريض ، 1.5 ساعة كافية لمقارنة المرارة. يتم تقديم إعداد التركيز ، بعد فترة زمنية محددة ، تبدأ إجراءات الدراسة. طريقة البحث بالأشعة السينية تعطي نتائج دقيقة. قبل البدء ، يتلقى المريض منتجات مفرز الصفراء ويأكل. من الممكن التحقق من عمل إخلاء المرارة ، للحصول على صور مفصلة ، إغاثة ، حساب ، تضيق ، درجة.

مخطط التسريب للتطبيق

يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد ببطء ، مما يقضي على مخاطر ردود الفعل السلبية لجسم المريض. يؤدي الحقن في الوريد النفاث إلى مخاطر على الكبد ، ويؤدي الحقن في الوريد إلى التخلص منها.

عن طريق الجلد

يتم تناول المادة عن طريق الجلد في حالة وجود مشاكل حادة في الكبد. الاستقبال ليس آمنًا تمامًا ، يتم حقن المادة في القنوات ، ويتم ثقب المثانة ، وهناك خطر حدوث مضاعفات. الإنتان والحساسية - ليست قائمة كاملة من المضاعفات والمخاطر. النتيجة المميتة هي حوالي 1 بالمائة من الحالات. اليوم ، هذه الممارسة مستبعدة ، التعيين غير محدد - إنه غير مناسب.

الغرض والخوارزميات

الغرض من الإجراء هو دراسة المرارة والأبعاد والميزات والموقع. يسمح لك بإثبات الانقباض ، وجود - عدم وجود الأورام ، والالتهابات ، وآثار الأمراض. من الممكن تصوير الفقاعة بالتفصيل في 90٪ من الحالات ، والنتيجة السلبية فردية ، وتعتمد على التحضير ، والإجراء ، وسلوك المريض.

يعتمد التنفيذ الناجح على الإعداد المنفذ. يتم تحضير المريض للإجراء في غضون 2-3 أيام ، والانتقال إلى نظام غذائي خالٍ من الخبث. البطاطس المستبعدة ، دقيق من دقيق القمح الكامل ، خضروات - ملفوف. في المساء قبل الإجراء ، يتم تقديم عشاء خفيف ، ويتم إجراء الفحص على معدة فارغة. في الطريقة الأولى للبحث ، يتم أخذ bilitrast ، والمرادف له هو colevit ، لمدة 12-14 ساعة. يتم تحقيق الشفط الأمثل عندما يتم وضع المريض على الجانب الأيمن ، ويوصى بالبقاء في هذا الوضع. قبل الذهاب إلى الفراش في المساء ، يوصى بوضع حقنة شرجية لتنظيف الأمعاء ، وتكرار الحدث في الصباح قبل الفحص. الغثيان والبراز الرخو هي القاعدة ، وغالبًا ما يلاحظ رد فعل على الدواء.

يتم إجراء اختبار الحساسية للدواء مع اليود في التركيبة يوميًا ، يتم حقن 1 مل في الوريد في 10 مل من محلول ملحي ، مع تفاعل طبيعي ، الإجراء ممكن. موانع الاستعمال ، الإجبار على الرفض ، هي أعراض فرط الحساسية ، الحساسية - الدمع ، سيلان الأنف ، السعال. ارتفاع درجة حرارة الجسم سبب لرفض الإجراء.

كيف يتم تنفيذها؟

يمكن إجراء الفحص في غرفة الأشعة السينية ، حيث يقوم الطبيب بإجراء مسح بالأشعة السينية عموديًا ، ثم يشرع في دراسة المثانة ، وإزالة القنوات ، والعضو. يتم التصوير عندما يتم نقل المريض إلى المعدة ، وهي وضعية الانبطاح. تسمح لك الظلال الظليلة بطباعة الصور ، ويستمر الإجراء أثناء الوقوف.

تتمثل الخطوة التالية في توفير منتجات ذات خصائص مفرزة ، دواء مشابه - من الممكن تقييم الجودة والسرعة وخصائص التخلص من المثانة من الصفراء. تسمح فترة الانتظار التي تتراوح من 15 إلى 30 دقيقة بالحصول على صورة للقناة الصفراوية. في حالة عدم كفاية ملء المثانة ، من الضروري تكرار الإجراء ، يتم وصف نظام غذائي مع تقييد الدهون ، حتى يتم تحديد التشخيص وتحديده.

نتائج الدراسة هي كشف - عدم الكشف عن حصوات في العضو ، حركتها ، كميتها ، حجمها. محتوى المعلومات غير الكافي للنتيجة ، يمكن تعويض الحاجة إلى بحث إضافي عن طريق الخزعة ، إذا لزم الأمر.

من الممكن تشخيص الالتهاب ودراسة التغيرات المميزة وفحص الأغشية والأغشية المخاطية والنظر في جدوى الصرف الصحي. يتم تحديد الأبعاد والهندسة بسهولة - للعضو السليم جدران رقيقة وشكل مستدير ممدود. لها سمات فسيولوجية ضمن النطاق الطبيعي وفقًا للدستور البشري. يتم الكشف عن وجود الندبات بسهولة ويتم تشخيص وجود التصاقات ومشاكل المباح والتركيز.

العواقب المحتملة

تناول الدواء يسبب القيء والغثيان والإسهال وعسر الهضم لدى عدد من المرضى. الصداع والدوخة من العواقب المحتملة. في حالة عدم الامتثال لمتطلبات الطبيب الذي يقوم بالإجراء ، والحركة ، والجرعة المنخفضة ، وسوء الإعداد ، والمخاطر الناتجة عن كونها غير مرضية ، يلزم إجراء ثاني. يتسبب استخدام الدواء في الوريد في الشعور بالحرارة ، ويشعر بطعم المعدن في الفم ، وينعكس الاستقبال في عمل الأعضاء البشرية.

يمكن أن تترافق المضاعفات مع التركيب الكيميائي للعامل المطلوب للإعطاء ، والتأثير السام يسبب المغص والصداع والدوخة. المضاعفات الخطيرة محفوفة بزيادة حساسية الجهاز العصبي للدواء - الخوف ، والإثارة ، والوذمة الدماغية. في الممارسة العملية ، تم تسجيل 28 حالة ذات نتيجة قاتلة - الحساسية ونقص السكر في الدم.

عدم اكتشاف علم الأمراض ، تسمح لك صحة العضو بالعودة إلى نظامك الغذائي المعتاد ، ويتطلب وجود علم الأمراض الالتزام بقواعد التغذية والعلاج والمراقبة من قبل الطبيب. الإجراء لا غنى عنه كدراسة قبل العمليات على الأجهزة ذات الصلة ، لتحديد جدوى التدخل والتنبؤ واختيار النهج. تعد ملاءمة إجراء الدراسة عالية مع وجود أعراض مناسبة تتطلب توضيح حالة المرارة ، واستبعاد الالتهاب ، وتشكيل الحصوات ، والعوائق. تتيح نتائج الدراسة للأطباء اتخاذ القرار الأفضل بسرعة ، وتقديم التشخيص الدقيق ، والعلاج المناسب ، مع مراعاة الخصائص الفردية للعضو ، ومسار المرض ، وصحة المريض.