في هذه المقالة ، سننظر في مرض نادر مثل داء الليشمانيات. سوف تتعلم أي الكائنات الحية الدقيقة هي العامل المسبب للمرض ، وكيف وأين يمكنك الإصابة بداء الليشمانيات ، وتعلم كيفية تحديد الأعراض. سنخبرك كيف يتم علاج داء الليشمانيات اليوم ، وما هي الأدوية الأكثر فعالية ، وما يجب القيام به حتى لا تواجه مثل هذا المرض أبدًا. نقوم أيضًا بإدراج أشهر الأدوية التقليدية التي ستساعد في مكافحة المرض. نتيجة لذلك ، ستكون قادرًا على اتخاذ الإجراءات اللازمة لتجنب الإصابة ، وكذلك التعرف على الأعراض المهددة في المراحل المبكرة واستشارة الطبيب في الوقت المناسب.

تعريف

طرق الإصابة

ينتقل الليشمانيا عن طريق البعوض ، الذي يصاب بالعدوى عندما يعض حيوانًا أو شخصًا مريضًا. وهذا يعني أنه إذا عض البعوضة شخصًا مصابًا بالعدوى ، فستحدث العدوى.

تسمى ناقلات أبسط الكائنات الحية الدقيقة (الليشمانيا) الخزانات. يمكن أن يكون الخزان أي من الفقاريات ، على سبيل المثال ، الحيوانات - الأنياب (الثعالب ، ابن آوى ، الكلاب) ، القوارض (الجربوع ، السناجب الأرضية).

يظل البعوض المصاب معديًا طوال حياته ويمكن أن ينقل المرض إلى عدد كبير من الأشخاص والحيوانات.

أصناف

هناك العديد من الأنواع الفرعية من داء الليشمانيات ، اعتمادًا على منطقة التوزيع. هناك ثلاثة أنواع سريرية رئيسية:

في المرة الأولى بعد الإصابة ، قد يمر داء الليشمانيات دون أن يلاحظه أحد ، وتستمر فترة الحضانة ، عندما تكون الأعراض غائبة ، من 3 أشهر إلى سنة واحدة. من الممكن ملاحظة الغليان فقط الذي يحدث في موقع لدغة الحشرات. علاوة على ذلك ، يتطور المرض اعتمادًا على الصنف. دعونا نعتبرها أدناه.

كيف نميز داء الليشمانيات عن الغليان البسيط وبدء العلاج بشكل صحيح؟ ستجيب على هذا السؤال ، حيث ستجد معلومات حول ماهية الدمل والجمرة. افهم كيف تختلف عن بعضها البعض ، وكذلك كيف تختلف عن داء الليشمانيات.

داء الليشمانيات الحشوي

تظهر أعراض هذا النوع بعد 3-5 أشهر من لحظة الإصابة.

غالبًا ما يظهر المرض بشكل تدريجي: هناك ضعف ، توعك عام ، فقدان الشهية. ثم تتطور الحمى ، وترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة ، وقد تهدأ الحمى وتعاود الظهور. تتضخم الغدد الليمفاوية.

لكن العلامة الأولى التي تحدث على الفور تقريبًا بعد اللدغة هي حطاطة مغطاة بالمقاييس.

مع هذا النوع من المرض ، تتأثر الأعضاء الداخلية - يتضخم الطحال والكبد.

بمرور الوقت ، يصبح تلف الكبد حرجًا ، حتى الاستسقاء (الانصباب في التجويف البطني). نقي العظم تالف.

غالبًا ما يتأثر الأطفال بهذا الشكل. فيما يتعلق بزيادة الأعضاء الداخلية ، فإن البطن المتضخم هو سمة مميزة.

تبدأ أعراض هذا التنوع بالآفة الأولية - الورم الليشماني.

هذا هو الورم الحبيبي المحدد على الجلد ، ويتكون من الخلايا الظهارية (النسيج الضام) وخلايا البلازما (التي تنتج الأجسام المضادة) والخلايا الليمفاوية (خلايا الجهاز المناعي).

من الممكن أيضًا نخر (موت) الأنسجة. هنا فترة الحضانة أقصر - من 10 إلى 40 يومًا. تبدأ الآفة الأولية في الزيادة بسرعة تصل إلى 1.5 سم.

بعد بضعة أيام ، تظهر قرحة ذات قشرة رقيقة. ثم تسقط القشرة وتكشف القاع الوردي للقرحة.

أولاً ، يوجد سائل مصلي في القرحة ، ثم يظهر صديد. بعد يومين ، يجف قاع القرحة ، ويترك القيح ، ويحدث تندب.

الورم الحبيبي الجلدي هو التهاب في الجلد يمكن الخلط بينه وبين داء الليشمانيات.

ينقسم نوع الجلد للمرض إلى عدة أنواع فرعية:

1. شكل متسلسل.بالقرب من الورم الحبيبي الأولي ، تظهر العديد من الآفات الصغيرة التي تمر بالمراحل الموضحة أعلاه.
2. شكل السلي.حول ندبة الآفة الأولية وحتى على الندبة نفسها ، تظهر درنات تتكاثر وتندمج مع بعضها البعض. في بعض الأحيان تنفتح الدرنات وتتحول إلى تقرحات.
3. شكل منتشر تسلل.يتميز بسماكة الجلد ويتسرب (تراكم الخلايا الممزوجة بالدم واللمف). قد يتأثر جزء كبير من الجلد. بمرور الوقت ، يحل التسلل من تلقاء نفسه. مع هذا النوع من القرحة تظهر بشكل نادر للغاية.
4. شكل منتشر.في هذا الشكل ، يحدث المرض عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية. ومن السمات المميزة لانتشار القرحات على نطاق واسع في جميع أنحاء الجسم ، وهذه العملية مزمنة.

داء الليشمانيات المخاطي

يحدث هذا الشكل أيضًا في وجود أورام حبيبية جلدية أولية. أولا ، هناك تقرحات واسعة في الجسم ، في كثير من الأحيان على الذراعين والساقين.

ثم تتأثر الأغشية المخاطية للأنف والخدين والحنجرة والبلعوم. يظهر نخر (تموت الأنسجة) وتقرحات. الآفات تدمر أنسجة الغضاريف ، لذلك من الممكن حدوث تشوه في الوجه.

سيخبرك طبيب الأمراض المعدية بالمزيد عن طرق الإصابة بداء الليشمانيات وأنواع المرض:

عند تشخيص داء الليشمانيات ، يتم إجراء مسح شامل أولاً ، ويتم جمع سوابق المريض. تم الكشف عما إذا كان الشخص في مناطق وبائية خطيرة لداء الليشمانيات. ثم يتم تنفيذ الإجراءات التشخيصية التالية:

• بالنسبة لداء الليشمانيات الجلدي أو الجلدي المخاطي ، يتم أخذ مسحات من الدرنات أو القرح. ثم يتم إرسال العينات للفحص البكتيريولوجي.
• يتم إجراء الفحوصات الميكروسكوبية. أولاً ، يتم أخذ مادة للآفات الجلدية من القرحة ، من النوع الحشوي ، ويتم عمل ثقب (ثقب بأخذ عينات من المواد) من نخاع العظام ، والغدد الليمفاوية ، والطحال. بعد ذلك ، تم تلوين العينات وفقًا لرومانوفسكي-جيمسا. الليشمانيا هي أبسط الكائنات الحية الدقيقة ، وبهذه الصبغة تصبح زرقاء ، وتصبح النواة حمراء بنفسجية.
• إجراء فحوصات الدم المصلية. للقيام بذلك ، أخذ الدم من الوريد وتحليل محتوى الأجسام المضادة لداء الليشمانيات. إذا كان عيار الجسم المضاد مرتفعًا ، فهذا يؤكد وجود المرض. لا توجد أجسام مضادة في الأشخاص المصابين بأمراض الجهاز المناعي (الإيدز).

علاج او معاملة

يعتمد العلاج على نوع المرض ومدى انتشاره. مع العلاج الحشوي والجلد المخاطي ، يتم استخدام العلاج الجهازي. مع داء الليشمانيات الجلدي مع وجود منطقة صغيرة من الآفات ، يكون العلاج الموضعي (المراهم) ممكنًا.

علاج النوع الحشوي

يتم العلاج التقليدي بأدوية تعتمد على الأنتيمون. يتم وصف الأدوية التالية:

• • - المادة الفعالة هي ستيبوجلوكونات الصوديوم أو مركب من الأنتيمون خماسي التكافؤ وحمض الغلوكونيك. التناظرية "Solyusurmin".

• • جلوكانتيم- المادة الفعالة بنتاكارينات ، هذا عامل محدد مضاد للأوالي ، أي دواء يزيل البروتوزوا.

• • يوصف للمقاومة (المقاومة) للأدوية المذكورة أعلاه. وهو عامل مضاد للفطريات فعال سريريًا في داء الليشمانيات.

يظهر المريض في الفراش. مع الالتهابات البكتيرية المصاحبة ، يتم استخدام المضادات الحيوية.

هناك حاجة إلى تحسين التغذية. العلاج الإضافي ممكن.

على سبيل المثال ، في حالة تلف الكبد ، يتم إعطاء أدوية حماية الكبد ("Geptral" ، "Essentiale"). في الحالات الصعبة ، يتم إجراء التدخل الجراحي - استئصال الطحال (استئصال الطحال).

علاج داء الليشمانيات الجلدي

بالنسبة للآفات الجلدية الصغيرة ، يمكن الاستغناء عن العلاج الموضعي للقرحة بـ:

• يتم حقن ستيبوجلوكونات الصوديوم مباشرة في منطقة الورم الليشماني.
• يتم استخدام العلاج الحراري أو التدمير بالتبريد - تجميد منطقة الجلد بالنيتروجين السائل ، ثم موت الأنسجة المصابة.

مع الآفات الواسعة ، يكون العلاج مطابقًا لعلاج الشكل الحشوي. أيضًا ، بالنسبة للآفات الجلدية الصغيرة ، تكون العوامل المضادة للفطريات فعالة - الأدوية الجهازية المضادة للفطريات مع مسار طويل (حتى 8 أسابيع) - فلوكونازول ، إيتراكونازول.

علاج شكل الجلد المخاطي

يتم استخدام العلاج الجهازي الموصوف أعلاه هنا ، ومع ذلك ، فإن العلاج أكثر تعقيدًا ، نظرًا لحقيقة أن جميع الأغشية المخاطية تتأثر وحتى الوجه مشوه بسبب تدمير أنسجة الغضاريف.

العلاجات الشعبية

يعتبر الطب التقليدي ضعيفًا فيما يتعلق بالليشمانيا ، ومع ذلك ، مع شكل الجلد ، هناك وصفات فعالة تعمل ، جنبًا إلى جنب مع العلاج الدوائي ، على تعزيز التئام القرحة والليشمانيا.

مغلي كوكلبور

كيف تطبخ: صب 10 غرامات من عشب cocklebur الجاف مع كوب من الماء. يُغلى المزيج ويُترك على نار خفيفة لمدة 3 دقائق على نار خفيفة. ثم اتركها لمدة ساعة.

كيف تستعمل: امسح المناطق المصابة بغلي مرتين في اليوم لمدة شهر. عشبة الكوكلبور تقضي تمامًا على الالتهابات البكتيرية والفطرية الثانوية وتخفيف الالتهاب. ديكوتيون فعال بشكل خاص لقرحة قيحية.

مكونات:

1. جذر الراسن المجفف 50 غرام.
2. فازلين 200 غرام.

كيف تطبخ: طحن جذور الراسن ، اخلطها مع الفازلين حتى تصبح ناعمة.

كيف تستعمل: قم بتليين المناطق المصابة والقروح والدرنات بالتركيب الناتج ليلاً. يستخدم المرهم لفترة طويلة تصل إلى عدة أشهر. يحتوي جذر الراسن على الراتنجات الطبيعية والشمع والزيوت الأساسية وفيتامين هـ وعديد السكاريد الأنولين. تتكيف هذه التركيبة تمامًا مع أنواع مختلفة من الالتهابات وتسريع الشفاء.

بالمعنى الواسع ، تتكون الوقاية من داء الليشمانيات من تدابير للسيطرة على ناقلات الحيوانات وناقلات الحشرات. للقيام بذلك ، يتم التخلص من الأراضي البور ومكبات النفايات في المناطق الخطرة ، وتجفيف الأقبية ، والتخلص من القوارض ، وإجراء المعالجة بالمبيدات الحشرية. ننصح السكان باستخدام المواد الطاردة للحشرات (مواد طاردة للحشرات ، وخاصة البعوض).

في حالات معينة ، لمنع الإصابة بداء الليشمانيات ، على سبيل المثال ، يذهب السياح إلى منطقة ينتشر فيها المرض ، يوصى بالتطعيم. يوجد لقاح حي لسلالة L. الرئيسية فعال في الوقاية من العدوى.

جواب السؤال

هل يمكن أن تصاب بداء الليشمانيات من شخص مريض؟ كيف تحمي نفسك إذا كان عليك أن تكون من بين مرضى داء الليشمانيات؟

من المستحيل أن تصاب بداء الليشمانيات مباشرة من الخزان (بشري ، حيواني). في جسم الفقاريات ، تم العثور على الليشمانيا في شكل سوطي غير ناضج ولا يمكن أن تنتقل عن طريق المنزل أو المحمولة جواً أو طرق أخرى.

ينتقل داء الليشمانيات عن طريق لدغة بعوضة مصابة ، في حلق الحشرة ، تنشط الليشمانيا وتدخل إلى جسم الإنسان أو الحيوان من خلال جرح عضة.

لدي رحلة عمل إلى إفريقيا ، لقد حذروني من تفشي داء الليشمانيات هناك. كيف تكون بأمان؟

يمكن أن يساعد لقاح الليشمانيا الحي في الوقاية من داء الليشمانيات.

كنت مؤخرا في إجازة في المكسيك ، لدغتني بعوضة. الآن هناك نتوء غريب في هذا المكان ، هل هذا رد فعل قياسي ، أم يجب أن أرى طبيبًا؟

المكسيك هي إحدى المناطق التي ينتشر فيها داء الليشمانيات. في أسرع وقت ممكن ، اتصل بأخصائي الأمراض المعدية وسلم مسحة أو كشط الأنسجة للفحص البكتريولوجي والميكروسكوب.

مع داء الليشمانيات الجلدي ، هل من الممكن التغلب على العلاج الموضعي وعدم تسميم الجسم بالحقن السامة؟

يمكن الاستغناء عن العلاج الموضعي في حالة تقرحات الجلد المفردة الناتجة عن داء الليشمانيات. لهذا ، يتم حقن مستحضرات الأنتيمون ("Pentostam" ، "Solyusurmin") داخل الجلد. يمكنك أيضًا اللجوء إلى التدمير بالتبريد واستئصال التكوين.

أصيب صديق بداء الليشمانيات في إفريقيا. لديها شكل حشوي. يقترح الأطباء استئصال الطحال ، هل سيساعد على الشفاء؟

استئصال الطحال - استئصال الطحال ، يتم إجراؤه في الحالات المتقدمة. حيث أن الشكل الحشوي يتميز بتلف الأعضاء الداخلية والطحال في المقام الأول. ومع ذلك ، فإن هذا لا يلغي العلاج الدوائي الجهازي ولا يعد حلاً سحريًا.

ما يجب تذكره:

1. داء الليشمانيات سببه الطفيليات ، الليشمانيا.
2. تحدث العدوى من خلال لدغة بعوضة.
3. العدوى من شخص مريض أو حيوان أمر مستحيل.
4. يمكن أن يكون داء الليشمانيات من ثلاثة أشكال - الحشوية (مع تلف الأعضاء الداخلية) والجلد والجلد المخاطي.
5. يتم تشخيص داء الليشمانيات عن طريق الفحص المجهري للمادة (إفرازات من القرحة ، مسحات نخاع العظم ، إلخ) ، ويمكن تحديد النوع الحشوي باستخدام الاختبارات المصلية للدم الوريدي لوجود الأجسام المضادة لداء الليشمانيات.
6. تستخدم مستحضرات الأنتيمون خماسي التكافؤ للعلاج ، إذا لم يبدأ المرض ، فإن التكهن يكون مواتياً.
7. يتم علاج الآفات المفردة من داء الليشمانيات الجلدي محليًا عن طريق الحقن داخل الأدمة.
8. يمكنك منع العدوى بلقاح حي متخصص.

• ما هو داء الليشمانيات
• ما الذي يسبب داء الليشمانيات
• أعراض داء الليشمانيات
• تشخيص داء الليشمانيات
• علاج داء الليشمانيات
• الوقاية من داء الليشمانيات
• أي الأطباء يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بداء الليشمانيات

ما هو داء الليشمانيات

داء الليشمانيات(Lat. Leishmaniasis) - مجموعة من الأمراض البؤرية الطبيعية الطفيلية ، وخاصة الأمراض الحيوانية المنشأ ، والأمراض المنقولة بالنواقل الشائعة في البلدان المدارية وشبه الاستوائية ؛ وهو ناتج عن طفيلية طفيليات من جنس الليشمانيا ، والتي تنتقل إلى الإنسان عن طريق لدغات البعوض.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يحدث داء الليشمانيات في 88 دولة في العالمين القديم والجديد. ومن بين هؤلاء ، يوجد 72 في البلدان النامية ، ومن بين هؤلاء ، هناك ثلاثة عشر من أفقر بلدان العالم. يحدث داء الليشمانيات الحشوي في 65 دولة.

داء الليشمانيات من الأمراض المهملة.

ما الذي يسبب داء الليشمانيات

الخزان ومصادر الغزو- الإنسان والحيوانات المختلفة. من بين هؤلاء ، فإن ابن آوى ، والثعالب ، والكلاب ، والقوارض (الجربوع - كبير ، ذيل أحمر ، منتصف النهار ، سنجاب أرضي رفيع الأصابع ، إلخ) هي الأكثر أهمية. تستمر العدوى لفترة طويلة إلى أجل غير مسمى وتساوي فترة بقاء العامل الممرض في الدم وتقرح جلد العائل. عادة ما تكون مدة داء الليشمانيات الجلدي في الجربوع حوالي 3 أشهر ، ولكن يمكن أن تصل إلى 7 أشهر أو أكثر.

أهم العلامات الوبائية لداء الليشمانيات. داء الليشمانيات الحشوي الهندي (كالازار)الذي تسببه L. donovani هو مرض أنثروبوني. وينتشر في عدد من مناطق باكستان ، وبنغلاديش ، ونيبال ، والصين ، إلخ. ويتميز بتفشي المرض الذي يحدث من وقت لآخر. المراهقون والشباب في الغالب ، الذين يعيشون في المناطق الريفية ، مرضى.

داء الليشمانيات الحشوي في أمريكا الجنوبية(داء الليشمانيات الحشوي في العالم الجديد) ، الذي تسببه L. chagasi ، قريب في مظاهره من داء الليشمانيات المتوسطي وآسيا الوسطى. لاحظ بشكل رئيسي حدوث حالات متفرقة في عدد من البلدان في أمريكا الوسطى والجنوبية.

داء الليشمانيات الجلدي البشري في العالم القديم(مرض بوروفسكي) ، الذي تسببه الليشمانية الصغرى ، شائع في البحر الأبيض المتوسط ​​، وبلدان الشرق الأدنى والأوسط ، في الجزء الغربي من شبه جزيرة هندوستان ، وآسيا الوسطى وما وراء القوقاز. يحدث المرض بشكل رئيسي في المدن والمستوطنات من النوع الحضري حيث يعيش البعوض. من بين السكان المحليين ، من المرجح أن يمرض الأطفال بين الزوار - الناس من جميع الأعمار. تتميز موسمية الصيف والخريف بأنها مميزة ، وهي مرتبطة بنشاط الناقلات.

داء الليشمانيات الجلدي الحيواني المنشأ في العالم القديم(قرحة بيندينسكايا) تسببها الليشمانية الكبيرة. الخزان الرئيسي للغزو هو القوارض (الجربيل الكبير والأحمر ، إلخ). موزعة في دول الشرق الأوسط وشمال وغرب إفريقيا وآسيا وتركمانستان وأوزبكستان. توجد البؤر المتوطنة بشكل رئيسي في الصحراء وشبه الصحراوية وفي المناطق الريفية وضواحي المدن. يتم تحديد موسمية العدوى في الصيف حسب فترة نشاط البعوض. الأطفال هم في الغالب مرضى ؛ ومن المحتمل تفشي الأمراض بين الناس من مختلف الأعمار.

داء الليشمانيات الجلدي الحيواني المنشأ في العالم الجديد(داء الليشمانيات الجلدي المكسيكي والبرازيلي والبيروفي) الذي تسببه L. mexicana و L. braziliensis و L. peruviana و L. uta و L. amazoniensis و L. pifanoi و L. venezuelensis و L. garnhami و L. panamensis ، مسجلة في أمريكا الوسطى والجنوبية ، وكذلك في المناطق الجنوبية من الولايات المتحدة. الخزان الطبيعي لمسببات الأمراض هو القوارض والعديد من الحيوانات البرية والداجنة. تم العثور على الأمراض في المناطق الريفية ، وخاصة خلال موسم الأمطار. الناس من جميع الأعمار يمرضون. عادة ما تحدث العدوى في وقت العمل في الغابة ، والصيد ، وما إلى ذلك.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) خلال داء الليشمانيات

عندما يلدغ البعوض ، يخترق الليشمانيا على شكل بروماستيجوت جسم الإنسان. يترافق تكاثرها الأولي في البلاعم مع تحول مسببات الأمراض إلى أماستيغوت (شكل غير جلدي). في الوقت نفسه ، يتطور الالتهاب المنتج ، ويتشكل ورم حبيبي محدد في موقع التنفيذ. وهو يتألف من الضامة التي تحتوي على مسببات الأمراض ، وخلايا شبكية ، وخلايا ظهارية وخلايا عملاقة. يتشكل التأثير الأساسي على شكل حطاطة. في المستقبل ، مع داء الليشمانيات الحشوي ، يزول دون أثر أو ندوب.

مع داء الليشمانيات الجلدي ، يتطور تدمير الجلد في مكان الحديبة السابقة ، والتقرح ثم التئام القرحة بتكوين ندبة. ينتشر الليشمانيا عبر الطريق اللمفاوي إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية ، ويثير تطور التهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفية ، وتشكيل آفات جلدية محدودة في شكل الليشمانيا المتتالية. يرجع تطور داء الليشمانيات الجلدي السل أو داء الليشمانيات الجلدي المنتشر إلى حد كبير إلى حالة تفاعل الجسم (على التوالي ، فرط الحساسية أو نقص الحساسية).

جنبا إلى جنب مع الأشكال الجلدية للمرض ، يمكن ملاحظة ما يسمى بأشكال الجلد المخاطي مع تقرح الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي والحنجرة والقصبة الهوائية والتكوين اللاحق للأورام الحميدة أو التدمير العميق للأنسجة الرخوة والغضاريف. تم تسجيل هذه النماذج في بلدان أمريكا الجنوبية.

تتطور في فترة النقاهة مناعة متجانسة ثابتة.

أعراض داء الليشمانيات

وفقًا لخصائص العيادة والمسببات وعلم الأوبئة ، ينقسم داء الليشمانيات إلى الأنواع التالية.

داء الليشمانيات الحشوي (الكالازار)
1. حيواني المصدر: منطقة البحر الأبيض المتوسط ​​وآسيا الوسطى (الكالازار للأطفال) ، شرق إفريقيا (حمى الدوم) ، داء الليشمانيات الجلدي المخاطي (داء الليشمانيات في العالم الجديد ، داء الليشمانيات البلعومي).
2. الإنسان (كالازار الهندي).

داء الليشمانيات الجلدي
1. حيواني المنشأ (نوع ريفي من مرض بوروفسكي ، قرحة بندين).
2. الأنثروبونوتيك (النوع الحضري من مرض بوروفسكي ، قرحة عشق أباد ، داء بغداد).
3. داء الليشمانيات الجلدي والجلد المخاطي في العالم الجديد (إسبونديا ، مرض بريدا).
4. داء الليشمانيات الجلدي الإثيوبي.

داء الليشمانيات الحشوي الآسيوي.
فترة الحضانة. وهي تتراوح من 20 يومًا إلى 3-5 أشهر ، وفي حالات نادرة تصل إلى عام واحد أو أكثر. في الأطفال الصغار ونادرًا عند البالغين ، قبل وقت طويل من المظاهر العامة للمرض ، يحدث التأثير الأولي في شكل حطاطة.

الفترة الأولية للمرض. تتميز بالتطور التدريجي للضعف ، وفقدان الشهية ، والضعف ، وشحوب الجلد ، وزيادة طفيفة في الطحال. ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً.

فترة الارتفاع. يبدأ عادةً بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية. تأخذ الحمى صفة متموجة أو غير منتظمة وتستمر من عدة أيام إلى عدة أشهر ، مع نوبات ارتفاع في درجة الحرارة وهفوات. في بعض الحالات ، تكون درجة حرارة الجسم خلال أول شهرين أو ثلاثة أشهر منخفضة أو طبيعية.

عند فحص المرضى ، يتم تحديد اعتلال العقد اللمفاوية المتعددة (الغدد الليمفاوية المحيطية ، حول القصبة ، المساريقي وغيرها) ، تضخم وسماكة الكبد وحتى المزيد من الطحال ، وهي غير مؤلمة عند الجس. في حالات تطور التهاب القصبات ، يكون السعال ممكنًا ، والالتهاب الرئوي ذو الطبيعة البكتيرية الثانوية ليس نادرًا.

مع تقدم المرض ، تزداد حالة المرضى سوءًا بشكل تدريجي. يتطور فقدان الوزن (حتى دنف) ، فرط الطحال. تؤدي آفات نخاع العظم إلى فقر الدم التدريجي ، قلة المحببات ، وندرة المحببات ، أحيانًا مع تنخر الغشاء المخاطي للفم. غالبًا ما تكون هناك مظاهر لمتلازمة النزف: نزيف في الجلد والأغشية المخاطية ونزيف من الأنف والجهاز الهضمي. تؤدي التغيرات الليفية في الكبد إلى ارتفاع ضغط الدم البابي مع الوذمة والاستسقاء ، والذي يسهله نقص ألبومين الدم التدريجي.

بسبب فرط الطحال والمكانة العالية للحجاب الحاجز ، يتحول القلب إلى حد ما إلى اليمين ، وتصبح نغماته مكتومة ، ويتطور عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني. تؤدي هذه التغيرات ، إلى جانب فقر الدم والتسمم ، إلى ظهور ونمو علامات قصور القلب. من الممكن حدوث الإسهال واضطرابات الدورة الشهرية والعجز الجنسي.

الفترة النهائية. لوحظ دنف ، انخفاض في قوة العضلات ، ترقق الجلد ، تطور وذمة خالية من البروتين ، فقر دم حاد.

يمكن أن يتجلى المرض في أشكال حادة وتحت حادة ومزمنة.
شكل حاد. نادرًا ما يظهر في الأطفال الصغار. يتطور بسرعة ، دون علاج ينتهي بسرعة بالموت.
شكل تحت الحاد. يجتمع في كثير من الأحيان. المظاهر السريرية الشديدة التي تستمر 5-6 أشهر مميزة.
شكل مزمن. يتطور في أغلب الأحيان ، وغالبًا ما يحدث تحت الإكلينيكي والكامن.

مع داء الليشمانيات الحشوي البشري (الكالازار الهندي) ، في 10 ٪ من المرضى ، بعد بضعة أشهر (حتى سنة واحدة) بعد مغفرة العلاج ، تظهر ما يسمى الليشمانيات على الجلد. هي عقيدات صغيرة ، أورام حليمية ، بقع حمامية أو مناطق من الجلد ذات تصبغ منخفض ، والتي تحتوي على الليشمانيا لفترة طويلة (سنوات وعقود).

داء الليشمانيات الجلدي الحيواني المنشأ(قرحة بندنسكايا ، مرض بوروفسكي). توجد في البلدان الاستوائية وشبه الاستوائية. تتراوح فترة الحضانة من أسبوع إلى 1.5 شهر بمتوسط ​​10-20 يومًا. يظهر ورم الليشمانيات الأولي في موقع بوابة المدخل ، ويمثل في البداية حطاطة وردية ناعمة بقطر 2-3 مم. يزداد حجم الحديبة بسرعة ، في حين أنها تشبه الدمل أحيانًا ، ولكنها غير مؤلمة أو مؤلمة قليلاً عند الجس. بعد أسبوع إلى أسبوعين ، يبدأ النخر في وسط الورم الليشماني الذي يشبه رأس الخراج ، ثم تتشكل قرحة مؤلمة يصل قطرها إلى 1-1.5 سم ، مع حواف متقادمة وحافة تسلل قوية وحافة مصلية وفيرة إفراز صديدي أو عقلي ؛ غالبًا ما تتشكل الدرنات الثانوية الصغيرة حولها ، ما يسمى بـ "حديبات البذر" ، والتي تتقرح أيضًا وتشكل حقلاً متقرحًا عند اندماجها. هذه هي الطريقة التي يتشكل بها ورم الليشمانيات المتسلسل. غالبًا ما يتم توطين الأورام الليشمانية في الأجزاء المفتوحة من الجسم ، ويختلف عددها من وحدات إلى عشرات. يصاحب تكوين القرحات في كثير من الحالات تطور التهاب الأوعية اللمفية والتهاب العقد اللمفية غير المؤلم. بعد شهرين إلى ستة أشهر ، تبدأ التقرحات بالظهارة وتبدأ ندباتها. المدة الإجمالية للمرض لا تتجاوز 6-7 أشهر.

داء الليشمانيات المتسلل منتشر. يتميز بتسلل واضح للجلد وسماكة مع منطقة توزيع كبيرة. تدريجيا ، يتم حل التسلل دون أن يترك أثرا. يتم ملاحظة التقرحات الصغيرة فقط في حالات استثنائية ؛ تلتئم بتكوين ندبات بالكاد ملحوظة. هذا النوع من داء الليشمانيات الجلدي نادر جدًا عند كبار السن.

داء الليشمانيات الجلدي السلي. لوحظ في بعض الأحيان في الأطفال والشباب. يتميز بتكوين درنات صغيرة حول الندبات أو عليها. هذا الأخير يمكن أن يزيد و يندمج مع بعضهم البعض. في ديناميات المرض ، تتقرح في بعض الأحيان. ثم تلتئم القرحة بالتندب.

داء الليشمانيات الجلدي. تتميز بفترة حضانة طويلة لعدة أشهر أو حتى سنوات وخاصيتان رئيسيتان: التطور البطيء والآفات الجلدية الأقل وضوحًا.

المضاعفات والتشخيص
يمكن أن يكون تشغيل داء الليشمانيات معقدًا بسبب الالتهاب الرئوي ، والعمليات النخرية القيحية ، والتهاب الكلية ، وندرة المحببات ، وأهبة النزيف. غالبًا ما يكون تشخيص الأشكال الشديدة والمعقدة من داء الليشمانيات الحشوي مع العلاج غير المناسب أمرًا غير مواتٍ. في الأشكال الخفيفة ، يكون الشفاء التلقائي ممكنًا. في حالات داء الليشمانيات الجلدي ، يكون تشخيص الحياة مناسبًا ، لكن من الممكن حدوث عيوب تجميلية.

تشخيص داء الليشمانيات

يجب التمييز بين داء الليشمانيات الحشوي والملاريا والتيفوئيد وأمراض نظير التيفوئيد وداء البروسيلات والورم الحبيبي اللمفاوي وسرطان الدم والإنتان. عند إجراء التشخيص ، يتم استخدام بيانات سوابق المرض الوبائية ، مما يشير إلى بقاء المريض في بؤر المرض المتوطنة. عند فحص المريض ، من الضروري الانتباه إلى الحمى المطولة ، وتضخم العقد اللمفية ، وفقر الدم ، وفقدان الوزن ، ومتلازمة الكبد مع زيادة كبيرة في الطحال.

تختلف مظاهر داء الليشمانيات الجلدي المنشأ عن التغيرات الموضعية المماثلة في الجذام ، والسل الجلدي ، والزهري ، والقرح المدارية ، والورم الظهاري. في هذه الحالة ، من الضروري مراعاة طبيعة المرحلة لتشكيل ورم الليشمانيات (حطاطة غير مؤلمة - تغيرات نخرية - قرحة ذات حواف متقشرة ، حافة تسلل ونضح صديدي مصلي - تشكيل ندبة).

التشخيص المختبري لداء الليشمانيات
في مخطط الدم ، يتم تحديد علامات فقر الدم الناقص الصبغي ، قلة الكريات البيض ، قلة العدلات وكثرة اللمفاويات النسبية ، نقص اليوزينيات ، قلة الصفيحات ، وزيادة كبيرة في ESR. كثرة البويضات ، كثرة الكريات البيض ، تباين الألوان هي خصائص مميزة ، ندرة المحببات ممكنة. لوحظ فرط جاماغلوبولين الدم.

مع داء الليشمانيات الجلدي ، يمكن الكشف عن مسببات الأمراض في المواد التي تم الحصول عليها من الدرنات أو القرح ، مع الحشوية - في المسحات وقطرات سميكة من الدم الملطخة وفقًا لـ Romanovsky-Giemsa ، في كثير من الأحيان (95 ٪ من النتائج الإيجابية) - في مسحات من نقي العظم . يمكن الحصول على استزراع العامل الممرض (بروماستيجوتيس) عن طريق تلقيح النقط على وسط NNN. في بعض الأحيان ، للكشف عن الليشمانيا ، يتم إجراء خزعة من العقد الليمفاوية وحتى الكبد والطحال. تستخدم التفاعلات المصلية على نطاق واسع - RSK و ELISA و RNIF و RLA وما إلى ذلك ، والاختبارات البيولوجية على الهامستر أو الفئران البيضاء. خلال فترة النقاهة ، يصبح اختبار الجلد مع الليشمانين (رد فعل الجبل الأسود) ، والذي يستخدم فقط في الدراسات الوبائية ، إيجابيًا.

علاج داء الليشمانيات

في داء الليشمانيات الحشوي ، تُستخدم مستحضرات الأنتيمون خماسي التكافؤ (solusurmin ، neostibosan ، glucantim ، إلخ) في شكل تسريب يومي في الوريد بجرعات متزايدة تبدأ من 0.05 جم / كجم. مسار العلاج 7-10 أيام. مع عدم كفاية الفعالية السريرية للأدوية ، يوصف الأمفوتريسين ب عند 0.25-1 مجم / كجم ببطء في الوريد في محلول جلوكوز بنسبة 5٪ ؛ يتم إعطاء الدواء كل يوم لمدة تصل إلى 8 أسابيع. يتم تنفيذ العلاج الممرض والوقاية من المضاعفات البكتيرية وفقًا لمخططات معروفة جيدًا.

في حالات داء الليشمانيات الجلدي في مرحلة مبكرة من المرض ، يتم تقطيع الدرنات بمحلول ميباكرين ، مونوميسين ، يوروتروبين ، كبريتات بربارين ؛ ضع المراهم والمستحضرات باستخدام هذه الأموال. مع القرحة المتكونة ، يتم وصف الحقن العضلي من المونوميسين في 250 ألف وحدة (للأطفال 4-5 آلاف وحدة / كجم) 3 مرات في اليوم ، جرعة الدواء هي 10 مليون وحدة. يمكنك العلاج بالأمينوكينول (0.2 جم 3 مرات في اليوم ، لكل دورة - 11-12 جم من الدواء). تطبيق تشعيع القرح بالليزر. يتم وصف أدوية الأنتيمون خماسي التكافؤ والأمفوتريسين ب فقط في حالات المرض الشديدة.

الأدوية المختارة: غلوكونات الصوديوم أنتيمونيل 20 مجم / كجم عن طريق الوريد أو العضل مرة واحدة يوميًا لمدة 20-30 يومًا ؛ أنتيمونات الميغلومين (جلوكانتيم) 20-60 مجم / كجم في العضل العميق مرة واحدة يوميًا لمدة 20-30 يومًا. في حالة تكرار المرض أو فعالية العلاج غير الكافية ، يجب إجراء دورة ثانية من الحقن في غضون 40-60 يومًا. يعتبر التعيين الإضافي للوبيورينول عند 20-30 مجم / كجم / يوم في 3 جرعات فموية فعالاً.

الأدوية البديلة لانتكاسات المرض ومقاومة الممرض: أمفوتريسين ب عند 0.5-1.0 مجم / كجم عن طريق الوريد كل يومين أو البنتاميدين العضلي 3-4 مجم / كجم 3 مرات في الأسبوع لمدة 5-25 أسبوعًا. في حالة عدم وجود تأثير العلاج الكيميائي ، يتم وصف مضاد للفيروسات المؤتلف البشري بالإضافة إلى ذلك.

جراحة. وفقا للإشارات ، يتم إجراء استئصال الطحال.

الوقاية من داء الليشمانيات

يتم مكافحة ناقلات اللشمانيا الحيوانية بطريقة منظمة وواسعة النطاق فقط مع داء الليشمانيات الجلدي الحيواني وداء الليشمانيات الحشوي. إنهم يقومون بإجراءات القضاء على الطبيعة ، وتجميل المناطق المأهولة بالسكان ، والقضاء على الأراضي البور والمكبات فيها ، وتصريف الأقبية ، ومعالجة المباني السكنية والمنزلية والماشية بالمبيدات الحشرية. يوصى باستخدام مبيدات الحشرات والوسائل الميكانيكية للحماية من لدغات البعوض.

بعد التعرف على المرضى وعلاجهم ، يتم تحييد مصدر الغزو. في مجموعات صغيرة ، يتم إجراء الوقاية الكيميائية عن طريق وصف الكلوريدين (بيريميثامين) خلال موسم الوباء. يتم إجراء الوقاية المناعية لداء الليشمانيات الجلدي حيواني المصدر من خلال ثقافة حية من بروستيجوتيس من السلالة الخبيثة L. الرئيسية خلال فترة الوباء بين الأشخاص الذين يسافرون إلى بؤر مستوطنة ، أو الأشخاص غير المناعيين الذين يعيشون في هذه البؤر. 04/25/2019

اقتربت عطلة نهاية أسبوع طويلة ، وسيذهب العديد من الروس في إجازة خارج المدينة. لن يكون من الضروري معرفة كيفية حماية نفسك من لدغات القراد. نظام درجة الحرارة في مايو يساهم في تنشيط الحشرات الخطرة ...

كيف تحمي نفسك وأحبائك من السعال الديكي؟ 05.04.2019

تضاعف تقريبًا معدل حدوث السعال الديكي في الاتحاد الروسي في عام 2018 (مقارنة بعام 2017) ، بما في ذلك الأطفال دون سن 14 عامًا. ارتفع إجمالي عدد حالات السعال الديكي المبلغ عنها في الفترة من كانون الثاني (يناير) إلى كانون الأول (ديسمبر) من 5415 حالة في عام 2017 إلى 10421 حالة في نفس الفترة من عام 2018. وتزايدت حالات السعال الديكي بشكل مطرد منذ عام 2008 ...

20.02.2019

زار كبير أطباء طب الأطفال المدرسة رقم 72 في سانت بطرسبرغ لدراسة أسباب شعور 11 تلميذًا بالضعف والدوار بعد اختبارهم لمرض السل يوم الاثنين ، 18 فبراير.

18.02.2019

انتشر مرض الحصبة في روسيا خلال الشهر الماضي. هناك زيادة بأكثر من ثلاثة أضعاف مقارنة بفترة عام مضى. في الآونة الأخيرة ، تبين أن نزل موسكو هو بؤرة العدوى ...

مقالات طبية

ما يقرب من 5 ٪ من جميع الأورام الخبيثة هي ساركوما. تتميز بالعدوانية الشديدة ، وانتشار الدم السريع والميل إلى الانتكاس بعد العلاج. تتطور بعض الأورام اللحمية لسنوات دون أن تظهر أي شيء ...

لا تحوم الفيروسات في الهواء فحسب ، بل يمكنها أيضًا الوصول إلى الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى ، مع الحفاظ على نشاطها. لذلك ، عند السفر أو في الأماكن العامة ، يُنصح ليس فقط باستبعاد التواصل مع الأشخاص الآخرين ، ولكن أيضًا لتجنب ...

عودة الرؤية الجيدة وداعًا للنظارات والعدسات اللاصقة إلى الأبد هو حلم كثير من الناس. الآن يمكن تحويلها إلى حقيقة بسرعة وأمان. يتم فتح فرص جديدة لتصحيح الرؤية بالليزر من خلال تقنية الفيمتو ليزك غير الملامسة تمامًا.

مستحضرات التجميل المصممة للعناية ببشرتنا وشعرنا قد لا تكون في الواقع آمنة كما نعتقد.

هناك نوعان إكلينيكيان من داء الليشمانيات: الحشوي والجلد.

معلومات تاريخية . عرف المرض منذ منتصف القرن الثامن عشر. في روسيا ، تم إجراء أول وصف لداء الليشمانيات الجلدي بواسطة N.A Arendt في عام 1862. تم اكتشاف العامل المسبب للمرض من قبل الطبيب الروسي P. F. الذي نسبه إلى أبسط الكائنات الحية الدقيقة. تم اكتشاف العامل المسبب لداء الليشمانيات الحشوي من قبل الباحثين الإنجليز W. Leishman (1900) و Ch. دونوفان (1903). تم تقديم الوصف الأول لداء الليشمانيات الحشوي في روسيا بواسطة E. I. Yakimov ، E.N. Pavlovsky ، P.V. Kozhevnikov ، NI Latyshev والعديد من المؤلفين المحليين الآخرين.

المسببات. تنتمي العوامل المسببة إلى نوع البروتوزوا ، وطبقة السوط ، وعائلة المثقبيات ، وجنس الليشمانيا. في البشر والحيوانات ، توجد داخل الخلايا ، على شكل أشكال بيضاوية أو دائرية ثابتة (أماستيغوت) بحجم 2-6 × 2-3 ميكرومتر ، بينما في جسم ناقل البعوض وفي الثقافات ، أشكال متحركة رمزية (بروماستيجوتيس) ) 10 في الحجم. -20 × 5-6 ميكرومتر مع سوط طويل (10-15 ميكرومتر).

علم الأوبئة . يشير داء الليشمانيات إلى الأمراض الحيوانية المنشأ ذات البؤر الطبيعية. على أراضي بلدنا ، تفشى المرض في جمهوريات آسيا الوسطى ، في جنوب كازاخستان وقيرغيزستان ، في جمهوريات القوقاز.

مصدر العدوى هو الكلاب ، وابن آوى ، والقوارض ، والثعالب ، وحيوانات أخرى ، وكذلك الشخص المصاب بداء الليشمانيات. تنتقل العدوى عن طريق البعوض. تحدث العدوى في وقت اللدغة.

يتم تسجيل الأمراض في الموسم الدافئ بحد أقصى في يوليو - سبتمبر. تكون القابلية للإصابة بداء الليشمانيات الجلدي والحشوي عالية جدًا. في البؤر المتوطنة ، يمرض معظم السكان في سن ما قبل المدرسة ويكتسبون مناعة قوية. الأمراض المتكررة نادرة. حاليًا ، بسبب التنفيذ الواسع النطاق لتدابير مكافحة الوباء وتحسين البؤر الطبيعية في بلدنا ، لا توجد سوى حالات معزولة من داء الليشمانيات.

داء الليشمانيات الحشوي (داء الليشمانيات الحشوي)

داء الليشمانيات الحشوي مرض طويل الأمد يصاحبه حمى متموجة مميزة ، وتضخم الكبد والطحال ، وفقر الدم ، والدنف التدريجي.

هناك عدة أنواع من داء الليشمانيات الحشوي: كالازار ، العامل المسبب - L. donovani donovani ؛ داء الليشمانيات الحشوي المتوسطي ، العامل المسبب - L. donovani infantum ؛ شرق إفريقيا ، العامل المسبب - L. donovani archibaldi ، إلخ. جميع أنواع داء الليشمانيات الحشوي لها صورة سريرية مماثلة. يوجد على أراضي بلدنا نوع من آسيا الوسطى من داء الليشمانيات الحشوي في البحر الأبيض المتوسط. يسمى هذا النوع من المرض أيضًا بداء الليشمانيات في مرحلة الطفولة.

طريقة تطور المرض. في موقع لدغة البعوض ، بعد بضعة أيام أو أسابيع ، يظهر التأثير الأولي في شكل حطاطة صغيرة حاكة ، والتي تكون أحيانًا مغطاة بقشور أو قشور. من موقع لدغة البعوض ، تنتشر الليشمانيا بشكل دموي في جميع أنحاء الجسم وترسب في SMF (خلايا كوبفر ، الضامة ، إلخ) ، حيث تتكاثر وتسبب داء الغشاء المبطن للشبكية الجهازية. في التسبب في داء الليشمانيات ، يكون التسمم المحدد أمرًا مهمًا ، بسبب نواتج التمثيل الغذائي وانحلال الليشمانيا.

تم العثور على التغيرات المورفولوجية في الكبد والطحال ونخاع العظام. في الكبد ، على خلفية تضخم الأنسجة اللمفاوية ، لوحظ ضمور في الحزم الكبدية ، وتغيرات ضمور ونخر في خلايا الكبد ؛ في الطحال - يتسلل النزف مع ضمور الكبسولة والأجسام malpighian ؛ في الغدد الليمفاوية - كثرة ، تضخم شبكي وضعف وظيفة مراكز المكونة للدم ؛ في نخاع العظم - تضخم شبكي وتضخم كرات الدم الحمراء.

الصورة السريرية . تستمر فترة الحضانة من 20 يومًا إلى 8-12 شهرًا ، وعادة ما تكون من 3 إلى 6 أشهر. يستمر المرض بشكل دوري ، وهناك ثلاث فترات: أولية ، ذروة المرض ، أو فقر الدم ، و cachectic ، أو نهائية.

يبدأ المرض تدريجياً. في الفترة الأولية ، يلاحظ الضعف ، ودرجة حرارة الجسم تحت الحمى ، وانخفاض الشهية ، وأحيانًا تضخم الطحال. في المستقبل ، تتطور الأعراض ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، ولها طابع متقطع يشبه الموجة. تتميز فترة الذروة بارتفاعات عالية قصيرة المدى في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39-40 درجة مئوية ، وقشعريرة شديدة وتعرق. دائمًا ما يتضخم حجم الكبد وخاصة الطحال ، ويمكن لهذا الأخير أن يشغل كامل تجويف البطن تقريبًا ويصل إلى مستوى العانة. عند الجس ، يكون الكبد والطحال كثيفين وغير مؤلمين. يتم أيضًا تكبير حجم الغدد الليمفاوية. تتدهور حالة المرضى تدريجياً ، تظهر علامات فقر الدم. يصبح الجلد شاحبًا شمعيًا ، وأحيانًا يكون بلون ترابي. تختفي الشهية ، ويتطور الحثل العام. في حالة عدم وجود علاج ، ينتقل المرض إلى الفترة الثالثة والأخيرة ، والتي تكون علاماتها المميزة هي الإرهاق والتورم الحاد. يمكن ملاحظة نزيف في الأنف ونزيف في الجلد والأغشية المخاطية ونزيف في الجهاز الهضمي. أصوات القلب صماء ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الشرايين.

في الدم ، هناك انخفاض حاد في عدد كريات الدم الحمراء ، الهيموغلوبين ، كثرة الكريات الحمر ، كثرة الكريات البيض ، عدم تماثل اللون بشكل نموذجي ، قلة الكريات البيض ، كثرة اللمفاويات النسبية ، نقص اليوزينيات ، كثرة الوحيدات ، قلة الصفيحات ، ارتفاع ESR. انخفاض عوامل تخثر الدم.

وفقًا لشدة المظاهر السريرية ، يتم تمييز الأشكال الخفيفة والمتوسطة والشديدة للمرض مع مسار حاد أو مزمن. عادة ما يتم ملاحظة مسار حاد عند الأطفال الصغار. يبدأ المرض بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية وظهور أعراض التسمم الواضحة. يتطور تضخم الكبد والطحال وفقر الدم والحثل العام بسرعة. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، تحدث الوفاة في غضون 3-6 أشهر من بداية المرض. في الحالة المزمنة ، مدة المرض 1.5-3 سنوات. في الوقت نفسه ، هناك زيادة مطولة في درجة حرارة الجسم في حدود 37.5-38 درجة مئوية مع ارتفاعات دورية إلى 39-40 درجة مئوية ، ويمكن تخفيف الحمى في غضون عدة أسابيع أو أشهر. في حالة عدم وجود علاج ، يتطور المرض تدريجياً. يصل الكبد والطحال إلى أحجام ضخمة ، والحثل العام ، وفقر الدم ، والدنف يتضخم. عند الأطفال الأكبر سنًا ، هناك أشكال ممحاة من المرض تحدث بدون حمى ، مع زيادة طفيفة في الكبد والطحال ، وفي غياب تغيرات الدم.

تحدث مضاعفات في أشكال حادة من المرض. عادة ما تحدث بسبب إضافة عدوى بكتيرية ثانوية (الالتهاب الرئوي ، التهاب اللوزتين المحببات ، التهاب الحويصلة ، التهاب الأمعاء ، إلخ). في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث تمزق في الطحال.

تشخبص. يتم التشخيص على أساس صورة سريرية مميزة ، مع الأخذ في الاعتبار البيانات الوبائية واكتشاف الليشمانيا في ثقب النخاع العظمي أو العقدة الليمفاوية. للتشخيص المصلي ، يتم استخدام RSC ، تفاعل تراص اللاتكس ، RIF ، وكذلك اختبار بيولوجي على الفئران البيضاء.

يتم تمييز داء الليشمانيات الحشوي عن الإنتان ، اللوكيميا ، التهاب الكبد المزمن النشط B ، تليف الكبد ، عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، الملاريا ، الحمى المالطية ، إلخ. لا يحدث تخفيف درجة الحرارة في أي من الأمراض المذكورة أعلاه. في الحالات التي يصعب تشخيصها ، تكون نتائج الدراسات المعملية الخاصة حاسمة. على وجه الخصوص ، يتميز التهاب الكبد المزمن النشط وتليف الكبد بشكل خاص بزيادة مستمرة وكبيرة في نشاط إنزيمات الخلايا الكبدية ، وانخفاض في عيار متصاعد ، وانخفاض في عوامل تخثر الدم ، وخلل بروتين الدم الشديد ، واكتشاف HBsAg في مصل الدم. تتميز اللوكيميا وأمراض الدم الأخرى بظهور خلايا غير متمايزة في الدم وخاصة في نقي العظم. بالنسبة لعدوى كريات الدم البيضاء المعدية ، تعتبر نسبة عالية من الخلايا الليمفاوية واسعة البروتوبلازمية في الدم المحيطي ، وتفاعلات بول بونيل الإيجابية في تعديل ديفيدسون ، وتفاعل التراص مع كريات الدم الحمراء في الحصان ، وما إلى ذلك نموذجيًا بشكل خاص.للتشخيص التفريقي ، تعتبر البيانات الوبائية ذات أهمية كبيرة.

تنبؤ بالمناخ. مع داء الليشمانيات الحشوي ، يكون التشخيص خطيرًا للغاية ؛ إذا ترك دون علاج ، فغالبًا ما ينتهي المرض بالموت. مع العلاج في الوقت المناسب ، يحدث الشفاء التام.

علاج او معاملة. يتم تحقيق أفضل تأثير من استخدام مستحضرات الأنتيمون: solyusurmin ، glucontim ، إلخ. يتم وصفها بجرعة عمرية في العضل أو في الوريد ، لدورة علاج 10-15 ، بحد أقصى 20 حقنة. إذا كانت هناك علامات لعدوى بكتيرية ثانوية (التهاب رئوي ، اضطرابات معوية ، إلخ) ، يتم وصف المضادات الحيوية. إجراء دورات العلاج الترميمي: عمليات نقل الدم ، وحقن الفيتامينات ، ووصف التغذية ذات السعرات الحرارية العالية.

داء الليشمانيات الجلدي (الليشمانيات الجلدي)

داء الليشمانيات الجلدي (قرحة بندنسكايا ، ومرض بوروفسكي ، والقرحة الشرقية ، والشيخوخة ، وما إلى ذلك) هو مرض جلدي موضعي مع تقرح وتندب مميزين. تسمى الليشمانيا المدارية.

طريقة تطور المرض. في موقع بوابة الدخول ، تتكاثر الليشمانيات وتتسبب في عملية تكاثر محلية مع تكوين ورم حبيبي محدد (ورم الليشمانيات). تتكون الأورام الحبيبية من خلايا بلازما وخلايا ليمفاوية وخلايا ليفية وضامة تحتوي على عدد كبير من الليشمانيا. في المستقبل ، تصبح الأورام الحبيبية الليشمانية نخرية ، متقرحة ، ثم ندبة. في بعض المرضى ، تتقدم عملية الورم الحبيبي ، ولكن قد لا يحدث تقرح - يتم تشكيل ما يسمى بداء الليشمانيات السلي.

الصورة السريرية . هناك نوعان من داء الليشمانيات الجلدي: شكل جاف (داء الليشمانيات الحضري البشري المنشأ) وشكل رطب (داء الليشمانيات الريفي الحيواني المنشأ).

مصدر العدوى في الشكل الجاف هو شخص مريض مصاب بآفات مفتوحة ، وفي شكل رطب - قوارض. الناقل للعدوى في كلا الشكلين هو البعوض.

مع الشكل الجاف من داء الليشمانيات الجلدي ، تستمر فترة الحضانة من 2-3 أشهر إلى سنة واحدة أو أكثر. في موقع لدغة البعوض ، تظهر حطاطة أو حطاطات ، وهي درنات صغيرة وردية أو بنية اللون ، غير مؤلمة يصل حجمها إلى 3 مم. في المستقبل ، تنضج الحطاطات ، كما هي ، وتنمو ، وبعد 3-5 أشهر تتقرح وتصبح مغطاة بقشرة. القرحات عميقة جدا تشبه فوهة البركان. حول القرحة ، يتم تحديد تسلل كثيف يرتفع فوق سطح الجلد. في الجزء السفلي من القرحة تم العثور على غارات قيحية. لبعض الوقت ، تزداد القرحات بسبب تفكك المادة المتسللة ، وبحلول 10-12 شهرًا من المرض ، تبدأ في إزالة الأنسجة الحبيبية وتملأها. تتشكل ندبة في موقع القرحة. مسار المرض طويل ، من اللحظة التي تظهر فيها الحديبة حتى تشكل الندبة ، يستغرق حوالي عام (أحيانًا 1.5-2 سنة) ، ولهذا السبب أطلق على المرض اسم "سنوي". بالنسبة لبعض الأطفال ، قد تستغرق العملية سنوات. يحدث هذا عادة في الحالات التي يتكون فيها ما يسمى بداء الليشمانيات السلي. في مثل هؤلاء المرضى ، تتشكل عقيدات متعددة في موقع بوابة دخول العدوى ، والتي تنمو وتشكل عقيدية شبيهة بالجذام تتسلل دون ميل إلى التقرح.

مع شكل البكاء من داء الليشمانيات الجلدي ، تستمر فترة الحضانة من عدة أيام إلى شهر. في موقع بوابة دخول العدوى ، تظهر درنة تزداد بسرعة وتتقرح (بعد أسبوع إلى أسبوعين من لحظة ظهور الدرنات). تتشكل قرحة كبيرة يصل حجمها إلى 15-20 سم مع حواف مقلوبة وفصل قيحي مصلي وفير ومؤلمة عند الجس (قرحة بندينسكايا). حول هذه القرحة الكبيرة ، يمكن تكوين درنات صغيرة متناثرة ، والتي يمكن أن تزيد وتتقرح بسرعة. يندمجون ، ويشكلون حقلاً متقرحًا مستمرًا. تبدأ عملية التحبيب في غضون 2-3 أشهر ، ويحدث الشفاء التام مع تكون الندبة في المتوسط ​​6 أشهر بعد ظهور العلامات الأولى للمرض. مع شكل البكاء ، يمكن أيضًا استخدام متغيرات السُل طويلة المدى.

تشخبص. يتم تشخيص داء الليشمانيات الجلدي على أساس صورة سريرية مميزة ، مع مراعاة البيانات الوبائية واكتشاف اللشمانيا في المادة المأخوذة من قاع القرحة والتسلل الهامشي. في بعض الأحيان يجرون اختبارًا حيويًا على الفئران البيضاء.

التفريق بين داء الليشمانيات الجلدي وداء الليشمانيات الجلدي والزهري والجذام والقرح الغذائية والآفات الجلدية الأخرى.

التكهن موات ، لا توجد نتائج قاتلة ، ومع ذلك ، قد تبقى عيوب تجميلية جسيمة.

علاج او معاملة. استخدام عقاقير الأنتيمون في داء الليشمانيات الجلدي غير فعال. يتم استخدام المستحضرات من furacilin ، و gramicidin ، ومحلول quinacrine ، ومرهم Vishnevsky محليًا. الاستخدام الفعال لمرهم المونوميسين. مع ارتشاح واسع النطاق ، يشار إلى إعطاء المونوميسين العضلي بجرعة عمرية لمدة 7 أيام. لقمع النباتات البكتيرية الثانوية ، يتم وصف البنسلينات شبه الاصطناعية. إجراء العلاج التصالحي والتحفيزي.

الوقاية . تتم مكافحة القوارض والبعوض وفقًا للتعليمات الحالية. الاكتشاف المبكر للمرضى وعلاجهم أمر بالغ الأهمية. لمنع انتشار العدوى ، يتم وضع الضمادات على المناطق المصابة من الجسم. يوصى بالتطعيمات مع ثقافة الليشمانيا الحية.

مصدر: Nisevich N. I.، Uchaikin V. F. الأمراض المعدية عند الأطفال: كتاب مدرسي - م: الطب ، 1990 ، - 624 ص ، مريض. (دراسة الأدب لطلاب المعهد الطبي لطب الأطفال. كلية)

حقول النص

حقول النص

السهم لأعلى

داء الليشمانيات (الليشمانيات) - مجموعة من الأمراض المنقولة بالبشر والحيوان من الأوالي ، والتي تتميز بآفة سائدة في الأعضاء الداخلية (داء الليشمانيات الحشوي) أو الجلد والأغشية المخاطية (داء الليشمانيات الجلدي).

رمز المرض B55.0 (ICD-10)

داء الليشمانيات الحشوي(داء الليشمانيات الحشوي) هو مرض طفيلي قابل للانتقال يتميز بمسار مزمن في الغالب ، حمى متموجة ، تضخم الطحال وتضخم الكبد ، فقر الدم التدريجي ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، والدنف.

هناك داء الليشمانيات الحشوي البشري (داء الليشمانيات الحشوي الهندي ، أو الكالازار) وداء الليشمانيات الحشوي الحيواني المنشأ (داء الليشمانيات الحشوي في منطقة البحر الأبيض المتوسط ​​وآسيا الوسطى ، أو داء الكالازار للأطفال ؛ وداء الليشمانيات الحشوي في شرق إفريقيا ؛ وداء الليشمانيات الحشوي في العالم الجديد). في روسيا ، تم تسجيل حالات متفرقة واردة من المرض ، وخاصة داء الليشمانيات الحشوي في منطقة البحر الأبيض المتوسط ​​وآسيا الوسطى.

معلومات تاريخية

حقول النص

حقول النص

السهم لأعلى

تم الافتراض حول ارتباط داء الليشمانيات بالبعوض في عام 1905 من قبل بريس والأخوين سيرجان وثبت في التجربة التي أجراها أ. أسس NI Khodukin و MS Sofiev دور الكلاب كأحد المستودعات الرئيسية للعوامل المسببة لداء الليشمانيات الحشوي. كانت دراسات VL Yakimov (1931) و NN Latyshev (1937-1947) ذات الأهمية الكبيرة لفهم وبائيات المرض ، اللتين أثبتتا وجود بؤر طبيعية لداء الليشمانيات الحشوي في تركمانستان. نتيجة لما تم القيام به في 1950-1970. في مكافحة داء الليشمانيات ، تم القضاء عمليًا على حدوث بعض أشكاله في بلدنا (الشكل الجلدي البشري المنشأ والحضري من داء الليشمانيات الحشوي).

المسببات

حقول النص

حقول النص

السهم لأعلى

مسببات الأمراضينتمي داء الليشمانيات إلى جنس الليشمانيا ، عائلة المثقبيات ، فئة زوماستيغوفوريا ، نوع البروتوزوا.

العامل المسبب لداء الليشمانيات الحشوي- L. infantum.

دورة الحياةيحدث الليشمانيا مع تغيير المالكين ويتكون من مرحلتين:

• amastigotic (جلد) - في جسم حيوان فقاري والبشر
• بروماستيجوت (سوط) - في جسم بعوضة مفصلية.

الليشمانيا في مرحلة الماستيغوتلها شكل بيضاوي وحجم (3-5) × (1-3) ميكرومتر ، عند تلطيخها وفقًا لـ Leishman أو Romanovsky-Giemsa ، فإنها تميز السيتوبلازم الأزرق المتجانس أو المفرغ ، ونواة مركزية و kinetoplast أحمر ياقوتي ؛ عادة ما توجد في خلايا نظام البلعمة وحيدة النواة.

علم الأوبئة

حقول النص

حقول النص

السهم لأعلى

ينتقل الليشمانيا عن طريق الحشرات الماصة للدم - البعوض من جنس الفاصدة ، Lutzomyia ، عائلة Phlebotomidae.

داء الليشمانيات الحشوي وسط آسيا

داء الليشمانيات الحشوي في منطقة البحر الأبيض المتوسط ​​وآسيا الوسطى هو مرض حيواني المنشأ عرضة للتوزيع البؤري. هناك ثلاثة أنواع من بؤر الغزو: 1) البؤر الطبيعية ، حيث ينتشر الليشمانيا بين الحيوانات البرية (ابن آوى ، الثعالب ، الغرير ، القوارض ، بما في ذلك السناجب المطحونة ، إلخ) ، والتي تعتبر خزانًا لمسببات الأمراض ؛ 2) البؤر الريفية ، حيث يحدث تداول مسببات الأمراض بشكل رئيسي بين الكلاب - المصادر الرئيسية لمسببات الأمراض ، وكذلك بين الحيوانات البرية - التي يمكن أن تصبح أحيانًا مصادر للعدوى ؛ 3) البؤر الحضرية ، حيث تكون الكلاب هي المصدر الرئيسي للغزو ، ولكن يوجد العامل الممرض أيضًا في الفئران المخلقة. بشكل عام ، تمثل الكلاب في بؤر داء الليشمانيات الريفية والحضرية أهم مصدر للعدوى البشرية. الآلية الرئيسية للعدوى قابلة للانتقال ، من خلال لدغة نواقل مصابة - بعوض من جنس الفاصد. العدوى ممكنة أثناء عمليات نقل الدم من المتبرعين بالغزو الكامن والانتقال الرأسي لليشمانيا. معظم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 5 سنوات مرضى ، ولكن غالبًا ما يكونون بالغين - زوار من مناطق غير موبوءة.

حدوث متقطع ، وتفشي الأوبئة المحلية ممكن في المدن. موسم الإصابة هو الصيف ، وموسم الإصابة هو خريف نفس العام أو ربيع العام التالي. تقع بؤر المرض بين 45 درجة شمالا. و 15 درجة جنوبا في دول البحر الأبيض المتوسط ​​، في المناطق الشمالية الغربية من الصين ، في الشرق الأوسط ، في آسيا الوسطى ، كازاخستان (منطقة كزيل أوردا) ، أذربيجان ، جورجيا.

التسبب في المرض والصورة التشريحية المرضية

حقول النص

حقول النص

السهم لأعلى

في المستقبل ، يمكن أن يخترق الليشمانيا الغدد الليمفاوية الإقليمية ، ثم ينتشر إلى الطحال ونخاع العظام والكبد والأعضاء الأخرى. في معظم الحالات ، نتيجة للاستجابة المناعية ، تفاعلات فرط الحساسية المتأخرة في المقام الأول ، يتم تدمير الخلايا الغازية: يكتسب الغزو طابعًا تحت إكلينيكيًا أو كامنًا. في الحالات الأخيرة ، يمكن انتقال مسببات الأمراض أثناء عمليات نقل الدم.

في حالات انخفاض التفاعل أو تحت تأثير العوامل المثبطة للمناعة (على سبيل المثال ، استخدام الكورتيكوستيرويدات ، وما إلى ذلك) ، يُلاحظ التكاثر المكثف لليشمانيا في الضامة المفرطة التنسج ، ويحدث تسمم محدد ، وتحدث زيادة في أعضاء متني مع انتهاك لها وظيفة. يؤدي تضخم الخلايا البطانية النجمية في الكبد إلى ضغط وضمور خلايا الكبد ، يليه تليف بين الخلايا في أنسجة الكبد. هناك ضمور في لب الطحال والمراكز الجرثومية في الغدد الليمفاوية ، ضعف تكوين الدم في نخاع العظم ، فقر الدم والدنف.

يصاحب فرط تنسج عناصر SMF إنتاج كمية كبيرة من الغلوبولين المناعي ، والتي ، كقاعدة عامة ، لا تلعب دورًا وقائيًا وغالبًا ما تسبب عمليات مناعية. غالبًا ما تحدث عدوى ثانوية ، الداء النشواني الكلوي. في الأعضاء الداخلية ، هناك تغييرات مميزة لفقر الدم الناقص الصبغي.

تغييرات محددة في أعضاء متني تخضع للانحدار مع العلاج المناسب. في فترة النقاهة ، تتشكل مناعة متجانسة ثابتة.

الصورة السريرية (الأعراض) لداء الليشمانيات

حقول النص

حقول النص

السهم لأعلى

فترة الحضانةمن 20 يومًا إلى 3-5 أشهر ، وأحيانًا سنة واحدة أو أكثر. في موقع تلقيح الليشمانيا في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 1.5 سنة ، وفي كثير من الأحيان أقل عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، يحدث التأثير الأساسي على شكل حطاطة ، أحيانًا تكون مغطاة بالمقاييس. من المهم تقييم هذه الأعراض بشكل صحيح ، لأنها تظهر قبل وقت طويل من المظاهر العامة للمرض. خلال داء الليشمانيات الحشوي ، يتم التمييز بين ثلاث فترات: أولية ، ذروة المرض ونهائية.

في الفترة الأولية ، لوحظ ضعف ، وفقدان الشهية ، وأديناميا ، وتضخم طفيف في الطحال.

فترة الذروةيبدأ المرض بأعراض أساسية - الحمى ، التي عادة ما يكون لها طابع متموج مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39-40 درجة مئوية ، تليها الهجوع. تتراوح مدة الحمى من عدة أيام إلى عدة أشهر. تختلف مدة الهدوء أيضًا - من عدة أيام إلى شهر إلى شهرين.

العلامات الدائمة لداء الليشمانيات الحشوي هي زيادة وزيادة سماكة الكبد والطحال بشكل رئيسي. يمكن أن يشغل الأخير معظم تجويف البطن. عادة ما يكون تضخم الكبد أقل أهمية. عند الجس ، يكون كلا الجهازين كثيفين وغير مؤلمين ؛ عادة ما يلاحظ وجع مع تطور التهاب محيط الطحال أو التهاب حوائط الكبد. تحت تأثير العلاج ، يتناقص حجم الأعضاء ويمكن أن تعود إلى طبيعتها.

يتميز داء الليشمانيات الحشوي في منطقة البحر الأبيض المتوسط ​​وآسيا الوسطىالمشاركة في العملية المرضية للمجموعات الطرفية ، المساريقية ، حول القصبة الهوائية ومجموعات أخرى من الغدد الليمفاوية مع تطور التهاب الغدد الليمفاوية والتهاب الغدد اللعابية والتهاب القصبات ؛ في الحالات الأخيرة ، قد يحدث السعال الانتيابي. غالبًا ما يتم الكشف عن الالتهاب الرئوي الناجم عن النباتات البكتيرية.

في حالة عدم وجود علاج مناسب ، تزداد حالة المرضى سوءًا تدريجيًا ، ويفقدون الوزن (حتى الدنف). تتطور الصورة السريرية لفرط الطحال ، ويتطور فقر الدم ، والذي يتفاقم بسبب تلف نخاع العظام. هناك قلة المحببات وندرة المحببات ، ونخر اللوزتين والأغشية المخاطية في تجويف الفم ، وغالبًا ما تتطور اللثة (نوما). غالبًا ما تتطور متلازمة النزف مع نزيف في الجلد والأغشية المخاطية ونزيف الأنف والجهاز الهضمي. يؤدي تضخم الطحال والكبد الشديد وتليف الكبد إلى ارتفاع ضغط الدم البابي والاستسقاء والوذمة. يتم تعزيز حدوثها عن طريق نقص ألبومين الدم. احتمالية حدوث احتشاءات في الطحال.

بسبب تضخم الطحال والكبد ، والمكانة العالية لقبة الحجاب الحاجز ، يتحول القلب إلى اليمين ، وتصبح نغماته مكتومة ؛ يتم تحديد عدم انتظام دقات القلب خلال فترة الحمى ودرجة الحرارة العادية ؛ عادة ما يكون ضغط الدم منخفضًا. مع تطور فقر الدم والتسمم ، تزداد علامات قصور القلب. هناك آفة في الجهاز الهضمي ، يحدث الإسهال. في النساء ، عادة ما يلاحظ (قلة) انقطاع الطمث ، عند الرجال ، ينخفض ​​النشاط الجنسي.

في مخطط الدم ، انخفاض في عدد كريات الدم الحمراء (حتى 1-2 * 10 ^ 12 / لتر أو أقل) والهيموغلوبين (حتى 40-50 جم / لتر أو أقل) ، مؤشر اللون (0.6-0.8) هو يحدد. تتميز كثرة البويضات ، تباين الخلايا ، عدم تباين اللون. هناك قلة الكريات البيض (تصل إلى 2-2.5 * 10 ^ 9 / لتر أو أقل) ، قلة العدلات (في بعض الأحيان تصل إلى 10 ٪) مع كثرة اللمفاويات النسبية ، ندرة المحببات ممكن. الأعراض المستمرة هي عدم اليوزينيات ، وعادة ما يتم الكشف عن قلة الصفيحات. تتميز بزيادة حادة في ESR (تصل إلى 90 مم / ساعة). انخفاض تجلط الدم ومقاومة كرات الدم الحمراء.

مع الكالازار ، يصاب 5-10٪ من المرضى بالليشمانيات الجلدي على شكل طفح جلدي عقدي و (أو) غير مكتمل يظهر بعد عام إلى عامين من العلاج الناجح ويحتوي على الليشمانيا ، والتي يمكن أن تستمر فيها لسنوات وحتى عقود. وهكذا ، يصبح المريض المصاب بالليشمانويد الجلدي مصدرًا لمسببات الأمراض لسنوات عديدة. حاليًا ، لا يُرى الليشمانويد الجلدي إلا في الهند.

في الفترة النهائيةتتطور الأمراض للدنف ، وانخفاض في قوة العضلات ، وترقق الجلد ، وتظهر ملامح الطحال الضخم والكبد المتضخم من خلال جدار بطني رفيع. يتخذ الجلد مظهر "الخزف" ، وأحيانًا يكون بلون ترابي أو شمعي ، خاصة في حالات فقر الدم الشديد.

داء الليشمانيات الحشوي مرض معد يوجد عادة حصريًا في المناخات الحارة. الشكل الحشوي هو أشد مظاهر المرض ، بينما يتم تشخيص العدوى اليوم في البلدان المتقدمة نادرًا جدًا ، ولا تحدث الأوبئة. ومع ذلك ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من انخفاض شديد في المناعة والذين يسافرون للراحة أو العمل في البلدان الاستوائية الجنوبية أن يعرفوا كيف يمكن لهذا المرض أن يعبر عن نفسه ، وما هو التشخيص والعلاج المطلوب.

ملامح المرض

وفقًا لـ ICD-10 ، فإن هذا المرض له رمز B55.0. تنتمي العدوى اليوم إلى فئة المنسيين - وهذا يعني أنها تحدث بشكل رئيسي في البلدان غير المتطورة ، على سبيل المثال ، القارة الأفريقية.

التوزيع الجغرافي لداء الليشمانيات هو في الأساس البلدان الاستوائية (المناخ الحار). في أماكن أخرى ، يكاد يكون من المستحيل مواجهة هذه العدوى. على سبيل المثال ، لا تزال حالات الإصابة اليوم موجودة في آسيا الوسطى وعبر القوقاز وجنوب كازاخستان ، بينما يعتمد نوع العدوى على المكان.

يجب أن يكون داء الليشمانيات الحشوي معروفًا لكل من يعيش أو سيزور مثل هذه المناطق. في الوقت الحالي ، هناك العديد من الإصابات المختلفة التي توجد حصريًا في المناخات الاستوائية ، في حين أن بعضها مميت.

مهم! إذا شعرت بتوعك حاد أثناء إقامتك في بيئة غير مألوفة أو بعد العودة من إجازة أو رحلة عمل ، فعليك استشارة الطبيب فورًا للتأكد من عدم وجود إصابات خطيرة.

يجدر معرفة الناقلات الرئيسية لهذه العدوى. عادة يصاب الشخص بمرض من حيوانات مختلفة. في الغابات الاستوائية ، غالبًا ما يصبح البعوض والحشرات الماصة للدم الناقل الرئيسي لداء الليشمانيات. بشكل عام ، غالبًا ما يحملون عدوى مختلفة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

أيضًا ، يمكن أن تكون الحيوانات الضالة المختلفة ، مثل الكلاب وبعض الحيوانات البرية ، حاملة لهذا المرض. غالبًا ما توجد شركات النقل هذه في المدن. تحدث عدوى داء الليشمانيات عادةً من خلال اللدغة. ومع ذلك ، في أي حال ، يجب ألا تتصل بحيوانات غير مألوفة. لا ينتقل المرض عادة من شخص لآخر.

مهم! وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه كلما كانت المناعة أسوأ ، زادت احتمالية الإصابة بنوع حاد من داء الليشمانيات. الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة للإصابة بعدوى حشوية. لذلك ، يحتاج الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة إلى أن يكونوا أكثر انتباهاً لأنفسهم وحالتهم.

مع هزيمة هذه العدوى ، تحدث العديد من الأعراض الشديدة ، في حين أنها ليست مميزة. لإجراء التشخيص الصحيح ، تحتاج إلى جمع سوابق المريض وإجراء الاختبارات اللازمة التي لن تسمح لك بالخلط بين هذا المرض وأي عدوى بكتيرية أو فيروسية أخرى.

ما هي الأعضاء التي تتأثر بداء الليشمانيات الحشوي؟ بادئ ذي بدء ، تهاجم العدوى النخاع الشوكي والجهاز العصبي ، ولكن تحدث المظاهر عادة من بعض أعضاء الجهاز الهضمي. يؤثر داء الليشمانيات أيضًا على حالة الكبد والطحال.

عادة ، لا يوجد فرق كبير في تطور الأعراض بين أنواع مختلفة من الآفات. عادة ما تكون فترة حضانة هذا المرض من 10 أيام إلى عدة أشهر ، حسب الحالة الصحية للفرد ككل. يمكن أن تكون المرحلة الغازية طويلة جدًا ، لذلك ليس من الممكن دائمًا تحديد السبب الدقيق لتطور هذه الحالة وظهور العدوى على الفور. يتطور داء الليشمانيات الحشوي بالطريقة التالية:

هذه هي الأعراض الرئيسية لداء الليشمانيات. يمكن أن تظهر أعراض مماثلة مع التهابات وأمراض أخرى ، لذلك إذا تم تحديد هذه العلامات ، يجب عليك استشارة الطبيب والخضوع للفحص اللازم.

مهم! عند الأطفال ، تبدأ الحطاطة في التطور في وقت أبكر من الأعراض الأخرى ، لذلك يجدر بنا أن نتذكر الاختلاف في حدوث الأعراض عند الأطفال والبالغين.

التشخيص

عادة ما يكون تشخيص هذه العدوى المعدية معقدًا: من المهم تحديد العامل المسبب للحمى والأعراض الأخرى بشكل صحيح والتأكد من أن المرض ليس ناتجًا عن كائنات دقيقة أخرى ، لتحديد المضاعفات المرضية.

يمكن أن يؤدي داء الليشمانيات الحشوي إلى حدوث العديد من المضاعفات الخطيرة. في أغلب الأحيان ، يحدث الالتهاب الرئوي ، والمتلازمة النزفية ، والتهاب الأمعاء والقولون ، والتهاب الفم ، وذمة الحنجرة ممكنة. عادة ، هذه الأمراض ليست قاتلة ، ولكن في حالة الإهمال دون علاج في الوقت المناسب ، يمكن أن تؤدي إلى أعطال قاتلة في الجسم.

علاج او معاملة

يمكن أن يتم علاج "الحمى السوداء" (أحد أسماء العدوى) حصريًا من قبل أخصائي الأمراض المعدية ، عادة في المستشفى والحجر الصحي. يتم إجراء العلاج الرئيسي بمساعدة مستحضرات الأنتيمون - يتم إعطاؤها عن طريق الوريد والعضل. هناك العديد من الأدوية من هذا النوع ، فهي تساعد على قمع العدوى بسرعة.

من المستحيل التطعيم ضد داء الليشمانيات ، والطريقة الوحيدة للوقاية منه هي تجنب هجمات البعوض ، والكائنات الحية الأخرى التي تعيش في الأماكن التي تنتشر فيها هذه العدوى. يجب أيضًا تجنب الاتصال بالحيوانات الأليفة غير المألوفة ، حيث يمكن للكلاب أن تنشر الليشمانيا. ضد البعوض ، يجدر استخدام وسائل خاصة - طارد البعوض.