الشعاع الطولي الخلفي. مسارات خارج هرمية. مجموعة من أعصاب عضلات العين
نظام الحِزمة (حزمة الملكية)
نظام الحِزمة (حزمة الملكية). تتكون الحزم الرئيسية للنخاع الشوكي من ألياف قصيرة صاعدة وهابطة تنشأ وتنتهي في المادة الرمادية للحبل الشوكي وتربط أجزاءه المختلفة. تم العثور على هذه الحزم في جميع الأعمدة البيضاء الثلاثة للنخاع الشوكي ، والتي تحيط مباشرة بالمادة الرمادية. تستمر بعض ألياف الحزمة الطولية البطنية ، الواقعة على جوانب الشق الطولي الأمامي والمُصنَّفة على أنها حزمة سلكو هامشية ، مباشرة في جذع الدماغ ، حيث تُسمى الحزم الطولية الإنسي أو اللفافة. الطولي الخلفي. الحزم الرئيسية مخصصة لردود الفعل داخل النخاع.
Fasciculus septo-هامشي و fasciculus interascicularisتقع في الأعمدة الخلفية ، وتتكون جزئيًا من ألياف تنشأ وتنتهي في المادة الرمادية للحبل الشوكي ، جزئيًا من الألياف التي تشكل التقسيمات التنازلية للجذور العصبية الخلفية.
تمثل المسارات الطويلة في الجهاز العصبي المركزي مرحلة متأخرة نسبيًا في تطور وتطور الجهاز العصبي للفقاريات. تتكون المسارات الأكثر بدائية من سلسلة من الخلايا العصبية القصيرة. في البشر ، يتم بناء نظام الحزم الرئيسية من هذه الخلايا العصبية القصيرة.
Fasciculus longitudinalis medialis (f. longitudinalis backior) - الحزمة الطولية الخلفية الإنسي. الحزمة الطولية الإنسي عبارة عن حزمة من ألياف التنسيق الحركي التي تمتد على طول جذع الدماغ بالكامل وترتبط ارتباطًا وثيقًا بالجهاز الدهليزي.
فاس. يتكون الميلين الطولي بشكل أساسي من ألياف سميكة مغطاة بالمايلين في مرحلة مبكرة جدًا من التطور - تقريبًا في نفس وقت جذور الأعصاب. توجد هذه الحزمة في جميع الفقاريات تقريبًا. في بعض الفقاريات السفلية يتم التعبير عنه بشكل أفضل من الثدييات ؛ إنه رائع بشكل خاص في البرمائيات والزواحف. بسبب تكوّن النخاع في وقت مبكر وعلى النقيض من الألياف الرقيقة المتناثرة إلى حد ما في القناة النخاعية التكتونية الموجودة أمامها ، تبرز هذه الحزمة بشكل حاد بشكل خاص في جذع دماغ رضيع الرحم.
مثل مجموعة محددة بوضوح من السحر. يمتد الإنسي الطولي إلى الأعلى إلى الصوار الخلفي ونواة العصب المحرك للعين المشترك. في هذا المستوى ، يتلامس مع النواة الخلالية لـ Cajal ، والتي تسمى عادة النواة الأولية للحزمة الإنسي الطولية والتي تقع مباشرة أمام النواة الحمراء. يقول رانسون ، لا ينبغي الخلط بين النواة الخلالية ونواة الصوار الخلفي (نواة دارشكيفيتش) ، التي تقع في الدماغ المتوسط ، مباشرة أمام نواة العصب المحرك للعين. من نواة Darshkevich ، يمكن أيضًا توجيه الألياف إلى الحزمة الطولية الإنسي.
أسفل فاش. يمكن تتبع الإنسي الطولي إلى تقاطع الأهرامات ، وبعد ذلك يستمر في الحزمة الخاصة به (الحزمة الخاصة) من الأعمدة الأمامية وتمتد على طول الحبل الشوكي بالكامل.
تغيير موقف فاش. الإنسي الطولي ، وكذلك اللفافة. tecto-spinalis من البطني ، الذي لديهم في النخاع الشوكي ، إلى الظهر ، الذي لديهم في المستطيل ؛ يعتمد على حقيقة أن الجزء الأمامي مباشرة من هذه المسارات في النخاع المستطيل هو تقاطع الليمنسيس الإنسي ، وحتى أكثر من تقاطع المسارات الهرمية.
أعلى قسم فاش. يتم وضع medialis longitudinalis أسفل القناة السيلفية ، ملقاة على جانبي المستوى المتوسط بين الجزء السفلي من المادة الرمادية المحيطة بقناة سيلفيان ، حيث توجد النواة الحركية لعضلات العين ، والتكوين الشبكي (formatio) شبكي) من الدماغ المتوسط. في الجسور والنخاع المستطيل ، يقع في الجزء السفلي من البطين الرابع على طول صناديق الأخدود المتوسط. على طول خط الوسط ، يمكن أن تنتقل ألياف حزمة جانب واحد إلى حزمة الجانب الآخر.
يأتي جزء كبير من ألياف الجهاز الإنسي الطولي من الخلايا العصبية في Ara الدهليزي الجانبي (نواة Deiters). تدخل محاور هذه الخلايا ، بعد أن مرت عبر الأقسام المجاورة للتكوين الشبكي ، في الحزمة الإنسي الطولية من نفس الجانب أو الجانب المقابل وتنقسم فيه إلى فروع تصاعدية وتنازلية. تتسبب الفروع الصاعدة ، التي تنشئ اتصالًا بين النواة الدهليزية الجانبية والنواة الحركية للأعصاب المُبَعِدة والبُكْرَة والأعصاب الحركية للعين ، في استجابة مقلة العين بشكل مناسب لنبضات التحسس التي تحدث في القنوات نصف الدائرية. تقوم الفروع الهابطة بدورها بإنشاء اتصال مع النواة الحركية للعصب الإضافي القحفي (XI) والقرون الأمامية للنخاع الشوكي. وهكذا ، بمساعدة هذه الألياف الهابطة ، تخضع عضلات الرأس والجذع أيضًا للتحكم المباشر في النبضات التحفيزية القادمة من القنوات شبه الدائرية. الألياف الأخرى المدرجة في اللفافة. الطولي الإنسي ، قد يبدأ: 1) من الخلايا المنتشرة في التكوين الشبكي للدماغ المتوسط ، الجسر والنخاع المستطيل ؛ 2) من الخلايا الموجودة في النوى الحسية لبعض الأعصاب القحفية ، وخاصة العصب الثلاثي التوائم ، و 3) من خلايا نواة كاجال الخلالية ونواة دارشكيفيتش.
الدماغ المتوسط (الدماغ المتوسط)(الشكل 4.4.1 ، 4.1.24) يتطور في عملية النشوء والتطور تحت التأثير السائد للمستقبل البصري. لهذا السبب ، ترتبط تكويناته بتعصيب العين. تشكلت هنا أيضًا مراكز السمع ، والتي نمت فيما بعد ، جنبًا إلى جنب مع مراكز الرؤية ، على شكل أربعة أكوام لسقف الدماغ المتوسط. مع ظهور الطرف القشري للمحللات السمعية والبصرية عند الحيوانات العليا والبشر ، تراجعت المراكز السمعية والبصرية للدماغ المتوسط في موضع التبعية. في الوقت نفسه ، أصبحوا وسيطة ، تحت القشرة.
مع تطور الدماغ الأمامي في الثدييات العليا والبشر ، بدأت المسارات التي تربط قشرة الدماغ عن بعد بالحبل الشوكي بالمرور عبر الدماغ المتوسط.
من خلال أرجل الدماغ. نتيجة لذلك ، يوجد في الدماغ المتوسط البشري:
1. مراكز الرؤية تحت القشرية ونواة العصب
الأسهر التي تعصب عضلات العين.
2. مراكز السمع تحت القشرية.
3. كل الضرب التصاعدي والتنازلي
المسالك التي تربط القشرة الدماغية
مع الحبل الشوكي.
4. حزم المادة البيضاء التي تربط
الدماغ المتوسط مع أجزاء أخرى من الوسط
الجهاز العصبي.
وفقًا لذلك ، يتكون الدماغ المتوسط من جزأين رئيسيين: سقف الدماغ المتوسط (تكتوم ميسينفاليكوم) ،أين المراكز القشرية للسمع والرؤية وأرجل الدماغ (cms cerebri) ،حيث تمر المسارات الموصلة في الغالب.
1. سقف الدماغ المتوسط (الشكل 4.1.24) مخفي تحت النهاية الخلفية للجسم الثفني وينقسم عن طريق شقين يعملان بالعرض - طولاني وعرضي - إلى أربعة تلال تقع في أزواج.
تلال علوية (colliculi متفوقة)هي مراكز الرؤية تحت القشرية ، وكلاهما أقل (كوليكليولس سفلي)- تحت القشرة
أرز. 4.1.24 جذع الدماغ الذي يشمل الدماغ المتوسط (الدماغ المتوسط) ،المؤخرة
(الدماغ)والنخاع المستطيل (الدماغ النخاعي):
أ- منظر أمامي (/ -الجذر الحركي للعصب ثلاثي التوائم ؛ 2 - جذر حساس للعصب ثلاثي التوائم. 3 - التلم القاعدي للجسر. 4 - العصب الدهليزي القوقعي. 5 - العصب الوجهي. 6 - التلم البطني الجانبي للنخاع المستطيل ؛ 7 - زيتون 8 - حزمة دائرية ؛ 9 - هرم النخاع المستطيل ؛ 10 - الشق الوسيط الأمامي ؛ // - تقاطع الألياف الهرمية) ؛ ب - المنظر الخلفي (/ - الغدة الصنوبرية. 2 - الدرنات العلوية للرباعي ؛ 3 - الدرنات السفلية للرباعي ؛ 4 - الحفرة المعينية. 5 - ركبة العصب الوجهي. 6 - الشق المتوسط للحفرة المعينية ؛ 7 - السويقة المخيخية الفائقة 8 - السويقة المخيخية الوسطى. 9 - السويقة المخيخية السفلية 10 - منطقة الدهليز // - مثلث العصب تحت اللسان ؛ 12 - مثلث العصب المبهم. 13 - حديبة الحزمة الإسفينية ؛ 14 - حديبة النواة الرقيقة ؛ / 5 - الثلم المتوسط)
مراكز السمع. يقع الجسم الصنوبرية في أخدود مسطح بين الدرنات العلوية. يمر كل تل في ما يسمى بمقبض التل (كوليكوم العضد) ،الذهاب أفقيا وأماما وصعودا إلى الدماغ البيني. مقبض الكومة العلوية (العضد المتين المتفوق)يذهب تحت وسادة المهاد إلى الجسم الركبي الجانبي (corpus geniculatum laterale).مقبض الأكيمة السفلي (كوليكوم العضد السفلي) ،تعمل على طول الحافة العلوية تريغو بيتا ليمنسقبل التلم الوحشي ،يختفي تحت الجسم الركبي الإنسي (corpus geniculatum mediale).الأجسام الركبية المسماة تنتمي بالفعل إلى الدماغ البيني.
2. أرجل الدماغ (سويقة المخ)يحتوي
كل المسارات إلى الدماغ الأمامي.
تبدو أرجل الدماغ مثل دائرتين سميكتين
خيوط بيضاء ليندريك تتباعد
من حافة الجسر بزاوية وانغمس فيه
سمك نصفي الكرة المخية.
3. تجويف الدماغ المتوسط ، وهو نظام التشغيل
تاكوما من التجويف الأساسي للدماغ
فقاعة ، تبدو وكأنها قناة ضيقة ويسمى
قناة الدماغ (aqueductus cerebri).هو
يمثل كاليفورنيا ضيقة مبطنة بالبطانة
النقدية 1.5-2.0 سمطول يربط الثالث والرابع
البطينين. تقييد القناة الظهرية
مغطى بسقف الدماغ المتوسط ، وبطنيًا -
غطاء ساقي المخ.
في المقطع العرضي من الدماغ المتوسط ، يتم تمييز ثلاثة أجزاء رئيسية:
1. لوحة السقف (لامينا تيكتي).
2. صور (tegmentum) ،يمثل
الجزء العلوي من أرجل الدماغ.
3. الجزء البطني من أرجل الدماغ ، أو الدبابير
التخسيس من الدماغ (أساس ساقية المخ).
وفقا لتطور الدماغ المتوسط تحت
تأثير المستقبل البصري فيه
لدينا نواة مختلفة متعلقة بـ
اعصاب العين (الشكل 4.1.25).
تُحاط قناة الدماغ بمادة رمادية مركزية ، ترتبط في وظيفتها بالنظام اللاإرادي. في ذلك ، تحت الجدار البطني للقناة ، في إطار جذع الدماغ ، يتم وضع نوى اثنين من الأعصاب القحفية الحركية - ن(الزوج الثالث) على مستوى الأكيمة العلوية و ن. تروكليريس(زوج IV) على مستوى الأكيمة السفلية. تتكون نواة العصب المحرك للعين من عدة أقسام ، على التوالي ، من تعصيب العديد من عضلات مقلة العين. من الناحية الإنسية والخلفية ، يتم وضع نواة إضافية نباتية صغيرة ، مقترنة أيضًا. (nucleus accessorius)ونواة وسيطة غير متزاوجة.
النواة الملحقة والنواة المتوسطة غير المزاوجة تعصب عضلات العين اللاإرادية. (t. ciliaris و t. العضلة العاصرة الحدقة).فوق (منقاري) نواة العصب المحرك للعين في سقيفة جذع الدماغ هي نواة الحزمة الطولية الإنسي.
أرز. 4.1.25. نوى ووصلات الدماغ المتوسط وجذعه (حسب Leigh، Zee، 1991):
1 - الدرنات السفلية 2 - النواة المتوسطة لـ Cajal ؛ 3 - حزمة طولية وسطية ؛ 4 - تشكيل شبكي للنخاع المستطيل ؛ 5 - جوهر Darkshevich ؛ 6 - ن. perihypoglos-sal ؛ 7- حزمة طولية وسطية منقارية ؛ 8 - درنات متفوقة 9 - تشكيل شبكي مساعد للجسر ؛ الثالث والرابع والسادس - الأعصاب القحفية
الجانبية لقناة الدماغ هي نواة السبيل الدماغي المتوسط من العصب ثلاثي التوائم (النواة mesencephalicus n. trigemini).
بين قاعدة جذع الدماغ (قاعدة ساقية المخية)والإطارات (tegmentum)تقع المادة السوداء (المادة السوداء).في سيتوبلازم الخلايا العصبية لهذه المادة ، تم العثور على صبغة الميلانين.
من سقيفة الدماغ المتوسط (tegmentum mesencephali)يغادر مسار الإطارات المركزي (tractus tegmentalis centralis).إنه مسار هابط من الإسقاط ، يحتوي على ألياف قادمة من المهاد الشاحب ، والنواة الحمراء ، والتكوين الشبكي للدماغ المتوسط في اتجاه التكوين الشبكي وزيتون النخاع المستطيل. تنتمي هذه الألياف والتكوينات النووية إلى النظام خارج الهرمية. من الناحية الوظيفية ، تنتمي المادة السوداء أيضًا إلى النظام خارج الهرمية.
تقع قاعدة جذع الدماغ بطنيًا من المادة السوداء ، وتحتوي على ألياف عصبية طولية تنحدر من القشرة الدماغية إلى جميع الأجزاء الأساسية للجهاز العصبي المركزي. (السبيل القشري ، القشرة النوى ، القشرة النخاعيةوإلخ.). يحتوي الإطار الموجود ظهرًا من المادة السوداء بشكل أساسي
تشريح الدماغ
ألياف صاعدة بشكل ملحوظ ، بما في ذلك الحلقات الإنسيّة والجانبيّة. كجزء من هذه الحلقات ، تصعد جميع المسارات الحسية إلى الدماغ الكبير ، باستثناء المسار البصري والشمي.
من بين نوى المادة الرمادية ، تعتبر النواة الحمراء أهم نواة. (نواة روبير).يمتد هذا التكوين المطول في الجزء العلوي من جذع الدماغ من منطقة ما تحت المهاد للدماغ البيني إلى الأكيمة السفلية ، حيث يبدأ منه مسار تنازلي مهم. (tractus rubrospinalis) ،تربط النواة الحمراء بالقرون الأمامية للنخاع الشوكي. تتقاطع حزمة الألياف العصبية بعد الخروج من النواة الحمراء مع حزمة مماثلة من الألياف من الجانب المقابل في الجزء البطني من الخيط المتوسط - الانقلاب البطني للإطار. تعد النواة الحمراء نقطة محورية مهمة جدًا في النظام خارج الهرمية. تمر الألياف من المخيخ إليه ، بعد أن تعبر تحت سقف الدماغ المتوسط. بفضل هذه الوصلات ، يؤثر المخيخ والجهاز خارج الهرمي ، من خلال النواة الحمراء والجهاز النخاعي النووي الأحمر الممتد منه ، على العضلات المخططة بأكملها.
يستمر التكوين الشبكي أيضًا في الجزء السفلي من الدماغ المتوسط. (formatio reticularis)وحزمة وسطية طولية. يتم وصف هيكل التكوين الشبكي أدناه. يجدر الخوض بمزيد من التفاصيل حول الحزمة الطولية الإنسي ، والتي لها أهمية كبيرة في عمل النظام البصري.
حزمة طولية وسطية(الحزمة الطولية ميدياليس).تتكون الحزمة الطولية الإنسيّة من ألياف قادمة من نوى الدماغ على مستويات مختلفة. يمتد من الدماغ المتوسط المنقاري إلى النخاع الشوكي. على جميع المستويات ، تقع الحزمة بالقرب من خط الوسط وبطنية إلى حد ما لقناة سيلفيان ، البطين الرابع. تحت مستوى نواة العصب المُبَعِّد ، تنخفض معظم الألياف ، وفوق هذا المستوى ، تسود الألياف الصاعدة.
تربط الحزمة الطولية الإنسي نوى الأعصاب الحركية للعين ، البكر ، والأعصاب المُبَعِدة (الشكل 4.1.26).
تقوم الحزمة الطولية الإنسي بتنسيق نشاط المحرك وأربعة نوى دهليزية. كما يوفر تكاملاً بين القطاعات للحركات المرتبطة بالرؤية والسمع.
من خلال النوى الدهليزي ، تحتوي الحزمة الإنسيّة على روابط واسعة النطاق مع الفص العقدي الندفي في المخيخ. (lobus flocculonodularis) ،الذي ينسق الوظائف المعقدة لثمانية أعصاب في الجمجمة والعمود الفقري (البصري ، المحرك للعين ، البوق ، ثلاثي التوائم ، المخفف ،
أرز. 4.1.26. الاتصال بين نوى المحرك للعين ، البوكلير والأعصاب المبعدة باستخدام الحزمة الطولية الإنسي
الوجه والأعصاب الدهليزي القوقعية).
تتشكل الألياف التنازلية بشكل رئيسي في النواة الدهليزي الإنسي (النواة الدهليزية ميدياليس) ،التكوين الشبكي ، الأكيمة العلوية ، والنواة الوسيطة لكاجال.
توفر الألياف الهابطة من النواة الدهليزية الإنسي (المتقاطعة وغير المتقاطعة) تثبيطًا أحادي المشبك للخلايا العصبية في عنق الرحم العلوي في تنظيم المتاهة لموضع الرأس بالنسبة إلى الجسم.
تنشأ الألياف الصاعدة من النواة الدهليزية. يتم إسقاطها على نوى الأعصاب الحركية للعين. يمر الإسقاط من النواة الدهليزية العلوية في الحزمة الطولية الإنسي إلى نواة البكرة والعين الظهرية على نفس الجانب (الخلايا العصبية لمحرك العضلة المستقيمة السفلية للعين).
الأجزاء البطنية من النواة الدهليزية الجانبية (النواة الدهليزية الوحشية)يتم إسقاطها على النوى المعاكسة للأعصاب المُبَطَّفة والبُكْرة ، وكذلك على جزء من نوى المركب الحركي للعين.
الوصلات المتبادلة للحزمة الطولية الإنسي هي محاور للخلايا العصبية المتداخلة في نوى الأعصاب الحركية والعصبية. يحدث تقاطع الألياف على مستوى نواة العصب المُبَعِّد. يوجد أيضًا إسقاط ثنائي للنواة الحركية للعين على نواة العصب المُبَعِّد.
يتم عرض الخلايا العصبية المتداخلة للأعصاب الحركية للعين والخلايا العصبية للأكيمة العلوية للرباعي على التكوين الشبكي. هذا الأخير ، بدوره ، يسقط على دودة المخيخ. في شبكي
الفصل 4. الدماغ والعين
تقوم التكوينات بتبديل الألياف ، متجهة من الهياكل فوق النووية إلى القشرة الدماغية.
مشروع الخلايا العصبية الداخلية النوى المبعدة بشكل أساسي إلى الخلايا العصبية الحركية للعين المقابلة للعضلات المستقيمة الداخلية والسفلية.
الدرنات العلوية (العقد) للرباعي(كوليسيلوس متفوقة)(الشكل 4.1.24-4.1.27).
الأكيمة العلوية للرباعي هي ارتفاعان دائريان يقعان على السطح الظهري للدماغ المتوسط. يتم فصلها عن بعضها بواسطة أخدود عمودي يحتوي على المشاش. يفصل الأخدود المستعرض الأُصيلة العلوية عن الكُريبات السفلية. فوق التلال العلوية توجد درنة بصرية. فوق خط الوسط يقع الوريد العظيم للدماغ.
تحتوي الأُكَيمات العلوية للرباعي على بنية خلوية متعددة الطبقات (انظر "المسار البصري"). العديد من المسالك العصبية تقترب وتخرج منها.
يتلقى كل أكيمة إسقاطًا طبوغرافيًا دقيقًا لشبكية العين (الشكل 4.1.27). الجزء الظهري للرباعي هو في الغالب حسي. يتم إسقاطه على الجسم الركبي الخارجي والوسادة.
المهاد وسادة
منطقة الشرج
أرز. 4.1.27. تمثيل تخطيطي للوصلات الرئيسية للدرنات العلوية للرباعي
الجزء البطني مزود بمحركات ومشاريع للمناطق تحت المظلمة وجذع الدماغ.
تقوم الطبقات السطحية للرباعية بمعالجة المعلومات المرئية وتوفر ، جنبًا إلى جنب مع الطبقات العميقة ، اتجاه الرأس والعينين في عملية تحديد المحفزات البصرية الجديدة.
يؤدي تحفيز الأكيمة العلوية في القرد إلى حركات ساكادية ، يعتمد اتساعها واتجاهها على موقع المنبه. تحدث الأكياس العمودية مع التحفيز الثنائي.
تستجيب الخلايا السطحية للمنبهات البصرية الثابتة والمتحركة. تنطلق الخلايا العميقة عادة قبل المرمى.
يجمع النوع الثالث من الخلايا المعلومات حول موضع العين مع المعلومات الواردة من شبكية العين. بفضل هذا ، يتم التحكم في الموضع الضروري للعين بالنسبة للرأس وتحديده. هذه الإشارة تستخدم ل
استنساخ المرسل ، الذي يتجه اتجاهه نحو هدف مرئي. يمكن للطبقات السطحية والعميقة أن تعمل بشكل مستقل.
تعتبر الكُريبات السفلية جزءًا من المسار السمعي.
يقع tegmentum الدماغ المتوسط الأمامي أو البطني إلى القولون. في الاتجاه الطولي ، بين سقف وإطار الدماغ المتوسط ، تمر قناة سيلفيان المائية. يحتوي سقيفة الدماغ المتوسط على العديد من الألياف الهابطة والصاعدة المتعلقة بأنظمة الحسية الجسدية والحركية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدة مجموعات نووية في الإطار ، من بينها النوى ثالثاوأزواج IV من الأعصاب القحفية ، والنواة الحمراء ، وكذلك تراكم الخلايا العصبية التي تنتمي إلى التكوين الشبكي. يعتبر سقيفة الدماغ المتوسط بمثابة تراكم مركزي للألياف الحركية والشبكية التي تمتد من الدماغ البيني إلى النخاع المستطيل.
البطني أو الأمامي لسقيفة الدماغ المتوسط عبارة عن حزمة كبيرة مقترنة من الألياف - جذع الدماغ ، الذي يحتوي بشكل أساسي على ألياف حركية نازلة سميكة تنشأ في القشرة الدماغية. ينقلون النبضات الحركية من القشرة إلى نوى الأعصاب القحفية ونواة الجسر (tractus corticobulbaris sen corticinuclearis) ،وكذلك النوى الحركية للحبل الشوكي (السبيل القشري).بين هذه الحزم الهامة من الألياف على السطح الأمامي للدماغ المتوسط وسقفته توجد نواة كبيرة من الخلايا العصبية المصطبغة التي تحتوي على مادة الميلانين.
تستقبل المنطقة أمام المستقيم الألياف المقربة من السبيل البصري (انظر الشكل 4.1.27). كما يتلقى الألياف القذالية والجبهة القشرية للمساعدة في النظرة العمودية ، والحيوية ، وإقامة العين. تستجيب الخلايا العصبية في هذه المنطقة بشكل انتقائي للمعلومات المرئية ، مع مراعاة التغييرات في توطين صورة الكائن على شبكتي العين.
تحتوي المنطقة أمام المستقيم أيضًا على المشابك الانعكاسية الحدقة. تتقاطع بعض الألياف الصادرة في منطقة المادة الرمادية الموجودة حول قناة سيلفيان المائية. يتم إرسال الألياف إلى نواة الخلية الصغيرة للعصب المحرك للعين ، والتي تتحكم في الألياف الحركية الحدقة.
من الضروري أيضًا الإشارة إلى وجود ثلاثة مسارات tegmental ، والتي لها أهمية وظيفية كبيرة. هذا هو السبيل الفقري الجانبي. (tractus spinothalamicus lateralis) ،مسار lemniscal الإنسي (ليمنسوس وسطي ؛ ليمنسوس ميدياليس)وسطي
تشريح الدماغ
حزمة طولية جديدة. يحمل المسار المهاد-النخاعي الجانبي أليافًا مؤلمة واردة ويقع في الجزء العلوي من الدماغ المتوسط من الخارج. يوفر الليمنيسكوس الإنسي نقل المعلومات الحسية واللمسية ، بالإضافة إلى معلومات حول موضع الجسم. وهي تقع في منطقة الجسر وسطيًا ، ولكنها تشرد أفقياً في الدماغ المتوسط. إنه استمرار للحلقات الإنسيّة. يربط الليمنسك النوى الرقيقة ذات الشكل الإسفيني بنواة المهاد.
11.1. ميدبراين
الدماغ المتوسط (الدماغ المتوسط)يمكن اعتباره استمرارًا للجسر والشراع العلوي. يبلغ طوله 1.5 سم ، ويتكون من أرجل الدماغ (سويقة المخ)والسقوف (سقف الدماغ) ،أو لوحات رباعية. تمتد الحدود الشرطية بين السقف والجزء السفلي من الدماغ المتوسط على مستوى قناة الدماغ (قناة سيلفيان) ، وهو تجويف الدماغ المتوسط ويربط البطينين الثالث والرابع من الدماغ.
تظهر ساقي الدماغ بوضوح على الجانب البطني من جذع الدماغ. هما خصلان سميكان يخرجان من مادة الجسر ويتباعدان تدريجياً إلى الجانبين ويدخلان نصفي الكرة المخية. في المكان الذي تتحرك فيه أرجل الدماغ بعيدًا عن بعضها البعض ، يوجد بينهما الحفرة بين السويقات (الحفرة interpeduncularis) ،مغلق بما يسمى المادة المثقبة الخلفية (subancia perforata الخلفي).
تتكون قاعدة الدماغ المتوسط من الأجزاء البطنية لأرجل الدماغ. على عكس قاعدة الجسر ، لا توجد ألياف عصبية ومجموعات خلايا مستعرضة. تتكون قاعدة الدماغ المتوسط فقط من مسارات صادرة طولية من نصفي الكرة المخية عبر الدماغ المتوسط إلى الأجزاء السفلية من جذع الدماغ والحبل الشوكي. فقط جزء صغير منهم ، وهو جزء من المسار النووي القشري ، ينتهي في الجزء العلوي من الدماغ المتوسط ، في نوى الأعصاب القحفية الثالثة والرابعة الموجودة هنا.
يتم ترتيب الألياف التي تشكل قاعدة الدماغ المتوسط بترتيب معين. يتكون الجزء الأوسط (3/5) من قاعدة كل ساق من الدماغ من مسارات هرمية ونووية قشرية ؛ أكثر وسطية منها هي ألياف مسار الجسر الأمامي لأرنولد ؛ أفقيا - تنتقل الألياف إلى نوى الجسر من الفصوص الجدارية والزمانية والقذالية لنصفي الكرة المخية - مسار الترك.
فوق هذه الحزم من المسارات الصادرة توجد هياكل لسق الدماغ المتوسط تحتوي على نوى الأعصاب القحفية الرابع والثالث ، والتكوينات المقترنة المتعلقة بالنظام خارج الهرمية (المادة السوداء والنواة الحمراء) ، وكذلك هياكل التكوين الشبكي ، وشظايا من حزم طولية وسطية ، بالإضافة إلى العديد من المسارات الموصلة ذات الاتجاهات المختلفة.
يوجد بين الإطار وسقف الدماغ المتوسط تجويف ضيق ، له اتجاه سهمي ويوفر الاتصال بين البطينين الدماغيين الثالث والرابع ، يسمى قناة الدماغ.
يمتلك الدماغ المتوسط سقفًا خاصًا به - لوحة الرباعية (لامينا كوادريجميني) ،التي تتكون من اثنين من التلال السفلية واثنين من التلال العلوية. تنتمي الأُصيصات الخلفية إلى الجهاز السمعي ، والمُصاصات الأمامية للجهاز البصري.
ضع في اعتبارك تكوين مقطعين مستعرضين من الدماغ المتوسط مأخوذين على مستوى القولون الأمامي والخلفي.
قطع على مستوى الأكيمة الخلفية. على الحدود بين القاعدة وسقف الدماغ المتوسط ، في أقسامه الذيلية ، توجد حلقة وسطية (حساسة) ، والتي سرعان ما ترتفع ، وتتباعد إلى الجانبين ، مما يفسح المجال للأجزاء الوسطى من الأجزاء الأمامية من الدماغ. tegmentum النوى الحمراء (نواة روبير) ،والحد مع قاعدة الدماغ المتوسط - مادة سوداء (subancia nigra).الحلقة الجانبية ، التي تتكون من موصلات للمسار السمعي ، في الجزء الذيلي من سقيفة الدماغ المتوسط تنزاح إلى الداخل وينتهي جزء منها في الدرنات الخلفية للصفيحة الرباعية.
المادة السوداء لها شكل شريط - عريض في الجزء الأوسط ، مستدق على طول الحواف. يتكون من خلايا غنية بصبغة المايلين ، وألياف المايلين ، وفي حلقاتها ، كما في الكرة الشاحبة ، توجد خلايا كبيرة نادرة. المادة السوداء لها روابط مع الجزء الوطائي من الدماغ ، وكذلك مع تكوينات النظام خارج الهرمي ، بما في ذلك المخطط (مسارات نيغروسترياتال) ، ونواة لويس تحت المهاد والنواة الحمراء.
فوق المادة السوداء ووسيطًا من الحلقة الإنسيّة ، هناك مسارات نووية مخيخية حمراء تخترق هنا كجزء من ساق المخيخ العلوي (decussatio peduncularum cerebellarum Superiorum) ، والتي تمر إلى الجانب الآخر من جذع الدماغ (صليب Wernecking) ، تنتهي في خلايا النوى الحمراء.
يوجد فوق المسارات النووية الحمراء المخيخية التكوين الشبكي للدماغ المتوسط. بين التكوين الشبكي والمادة الرمادية المركزية التي تبطن القناة ، توجد حزم طولية وسطية. تبدأ هذه الحزم على مستوى الجزء الميثالي من الدماغ البيني ، حيث يكون لها روابط مع نوى Darkshevich الموجودة هنا والنواة الوسيطة لـ Cajal. تمر كل حزمة من الحزم الوسيطة على طول جانبها عبر جذع الدماغ بالكامل بالقرب من خط الوسط أسفل القناة المائية وأسفل البطين الرابع للدماغ. تتفاغر هذه الحزم مع بعضها البعض ولها العديد من الروابط مع نوى الأعصاب القحفية ، ولا سيما مع نوى الأعصاب الحركية للعين والبكر والأعصاب المبعدة ، والتي تضمن تزامن حركات العين ، وكذلك مع النوى الدهليزي والباراسمبثاوي في العصب السمبثاوي. الجذع ، مع تشكيل شبكي. بالقرب من الحزمة الطولية الخلفية تمر القناة التكتوسية (tractus tectospinalis) ،بدءا من خلايا القولون الأمامي والخلفي للرباعي. عند الخروج منها ، تدور ألياف هذا المسار حول المادة الرمادية المحيطة بإمدادات المياه وتشكل صليب Meinert. (decussatio tractus tigmenti) ، وبعد ذلك ينزل المسلك الشوكي من خلال الأقسام الأساسية من الجذع إلى النخاع الشوكي ، حيث ينتهي في قرنيه الأماميين عند الخلايا العصبية الحركية المحيطية. فوق الحزمة الطولية الإنسي ، كما لو تم الضغط عليها جزئيًا ، توجد نواة العصب القحفي الرابع (نواة تروكليريس) ،يعصب عضلة العين المائلة العلوية.
تعتبر الأكيدة الخلفية للرباعية مركز ردود الفعل السمعية المعقدة غير المشروطة ، فهي مترابطة بواسطة ألياف صوارية. يحتوي كل منها على أربع نوى ، تتكون من أحجام مختلفة
أرز. 11.1.قسم من الدماغ المتوسط على مستوى ساقي الدماغ والأكيمة الأمامية. 1 - العصب الثالث (المحرك للعين) ؛ 2 - حلقة وسطية ؛ 3 - مسار الجسر القذالي الصدغي ؛ 4 - مادة سوداء 5 - مسار القشرة الشوكية (هرمي) ؛ 6 - مسار الجسر الأمامي ؛ 7 - قلب أحمر 8 - حزمة طولية وسطية.
وشكل الخلية. من ألياف جزء الحلقة الجانبية المدرجة هنا ، تتشكل الكبسولات حول هذه النوى.
قطع على مستوى الأكيمة الأمامية (الشكل 11.1). في هذا المستوى ، تكون قاعدة الدماغ المتوسط أعرض مما كانت عليه في القسم السابق. اكتمل بالفعل تقاطع مسارات المخيخ ، وتهيمن النوى الحمراء على جانبي الدرز المتوسط في الجزء المركزي من السقيفة. (نوى روبري) ،حيث تنتهي مسارات المخيخ بشكل رئيسي ، مروراً بساق المخيخ العلوي (المسارات النووية الحمراء المخيخية). الألياف القادمة من الكرة الشاحبة مناسبة أيضًا هنا. (الألياف pallidorubralis) ،من المهاد (tractus thalamorubralis)ومن القشرة الدماغية ، وخاصة من الفصوص الأمامية (tractus frontorubralis).ينشأ السبيل الشوكي النووي الأحمر لموناكوف من خلايا كبيرة من النواة الحمراء. (tractus rubrospinalis) ،والذي ، تاركًا القلب الأحمر ، ينتقل على الفور إلى الجانب الآخر ، ويشكل صليبًا (dicussatio fasciculi rubrospinalis) أو عبر سمك السلمون المرقط. ينزل الجهاز النخاعي النووي الأحمر كجزء من جذع جذع الدماغ إلى النخاع الشوكي ويشارك في تكوين الحبال الجانبية. ينتهي في القرون الأمامية للنخاع الشوكي في الخلايا العصبية الحركية المحيطية. بالإضافة إلى ذلك ، تغادر حزم الألياف من النواة الحمراء إلى الزيتون السفلي للنخاع المستطيل ، إلى المهاد ، إلى القشرة الدماغية.
في المادة الرمادية المركزية تحت قاع القناة ، توجد المقاطع الذيلية لنواة Darkshevich ونواة Cajal الوسيطة ، والتي تبدأ منها الحزم الطولية الإنسي. تنشأ أيضًا ألياف الصوار الخلفي المتعلقة بالدماغ البيني من نوى Darkshevich. توجد نوى العصب القحفي الثالث فوق الحزمة الطولية الإنسي على مستوى الدرنات العلوية للرباعي في الجزء العلوي من الدماغ المتوسط. كما في
في القسم السابق ، في القسم الذي تم إجراؤه عبر الأكيمة العلوية ، تمر نفس المسارات التنازلية والصاعدة ، والتي تحتل موقعًا مشابهًا هنا.
تحتوي الأكيمة الأمامية (العلوية) للرباعي على هيكل معقد. وهي تتكون من سبع طبقات من الخلايا الليفية بالتناوب مع بعضها البعض. هناك روابط صوارية بينهما. إنها متصلة بأجزاء أخرى من الدماغ. إنهم ينهون جزءًا من ألياف الجهاز البصري. تشارك الأكيمة الأمامية في تكوين ردود الفعل البصرية والحدقة غير المشروطة. تنحرف الألياف أيضًا عنها ، والتي يتم تضمينها في المسالك الدماغية الشوكية المتعلقة بالنظام خارج الهرمية.
11.2. الأعصاب القلبية في منتصف الدماغ
11.2.1. كتلة (IV) العصب (n. trochlearis)
كتلة العصب (n. تروكليريسالعصب القحفي الرابع) محرك. إنه يعصب عضلة مخططة واحدة فقط - العضلة المائلة العلوية للعين. (م. Obliquus متفوقة) ،قلب مقلة العين إلى أسفل وإلى الخارج قليلاً. تقع نواتها في الجزء العلوي من الدماغ المتوسط على مستوى الأكيمة الخلفية. تشكل محاور الخلايا الموجودة في هذه النواة جذور الأعصاب التي تمر عبر المادة الرمادية المركزية للدماغ المتوسط والسيلم الدماغي الأمامي ، حيث تقوم ، على عكس الأعصاب القحفية الأخرى في جذع الدماغ ، بعمل ارتجاج جزئي ، ثم الخروج من الجزء العلوي سطح جذع الدماغ بالقرب من لجام الشراع الدماغي الأمامي. بعد تقريب السطح الجانبي لجذع الدماغ ، يمر العصب البوكلي إلى قاعدة الجمجمة ؛ هنا يدخل الجدار الخارجي للجيب الكهفي ، ثم من خلال الشق المداري العلوي يخترق التجويف المداري ويصل إلى عضلة العين التي يغذيها. نظرًا لأن العصب القحفي الرابع في فيلوم النخاع الأمامي يصنع ارتدادًا جزئيًا ، فلا توجد متلازمات متناوبة تشمل هذا العصب. يؤدي الضرر المنفرد الذي يصيب جذع العصب القحفي الرابع إلى شلل أو شلل جزئي في العضلة المائلة العلوية للعين ، والتي تتجلى في الحول والشفع ، خاصة عند تحويل النظر إلى أسفل وإلى الداخل ، على سبيل المثال ، عند نزول السلالم. مع تلف العصب القحفي الرابع ، يكون هناك أيضًا ميل خفيف للرأس إلى الجانب المقابل للعين المصابة (وضع تعويضي بسبب ازدواج الرؤية).
11.2.2. العصب المحرك للعين (III) (n. oculomotorius)
العصب المحرك للعين ، ن. حركي العين(العصب القحفي الثالث) مختلط. وهو يتألف من هياكل حركية ولاإرادية (الجهاز السمبتاوي). في tegmentum من الدماغ المتوسط على مستوى الأكيمة العلوية ، يتم تمثيل مجموعة من النوى غير المتجانسة (الشكل 11.2). تحتل نوى الخلايا الكبيرة المقترنة بالمحرك ، والتي توفر تعصيبًا لمعظم عضلات العين المخططة الخارجية ، موقعًا جانبيًا. تتكون من مجموعات خلايا ، كل منها مرتبط بتعصيب عضلة معينة. توجد أمام هذه النوى مجموعة من الخلايا التي توفر محاورها تعصيبًا للعضلة التي ترفع الجفن العلوي.
أرز. 11.2.موقع نوى العصب المحرك للعين (III) [حسب L.O. داركشيفيتش]. 1- قلب العضلة التي ترفع الجفن العلوي (م. رافعة الجفن) ؛ 2 - قلب العضلة المستقيمة العلوية (م. المستقيمة الأعلى) ؛ 3 - قلب العضلة السفلية المستقيمة (m. المستقيم السفلي) ؛ 4 - قلب العضلة المائلة السفلية (م. المنحرف السفلي) ؛ 5- قلب العضلة المستقيمة الإنسي للعين (م. المستقيمة ميدياليس) ؛ 6 - القلب العضلي الذي يضيق حدقة العين (م. حدقة العضلة العاصرة ،نواة Yakubovich-Edinger-Westphal) ؛ 7 - الإقامة الأساسية (Perlia core).
(م. ليفاتور بالبيبراي المتفوق) ، تليها مجموعات الخلايا للعضلات التي تقلب مقلة العين (م. المستقيمة العليا) ،صعودا وهبوطا (م. المنحرف السفلي) ،داخل (م. المستقيمة ميدياليس)وأسفل (م. المستقيم السفلي).
يتم إقران الإنسي إلى نواة الخلية الكبيرة المقترنة بنواة صغيرة الخلية السمبتاوي من Yakubovich-Edinger-Westphal. تمر النبضات القادمة من هنا عبر العقدة الخضرية الهدبية (العقدة الهدبية)وتصل إلى عضلتين ملساء - عضلات العين الداخلية - والعضلة التي تضيق حدقة العين والعضلة الهدبية (م. الحدقة العاصرة و م. ciliaris). يوفر الأول منهم انقباض التلميذ ، والثاني - إقامة العدسة. في خط الوسط بين نوى Yakubovich-Edinger-Westphal ، توجد نواة غير متزاوجة من Perlia ، والتي ، على ما يبدو ، مرتبطة بتقارب مقل العيون.
تؤدي هزيمة مجموعات الخلايا الفردية المتعلقة بنظام نوى العصب القحفي الثالث إلى انتهاك الوظائف التي يكون لها تأثير مباشر عليها فقط. في هذا الصدد ، مع حدوث تلف في سقيفة الدماغ المتوسط ، قد تكون وظيفة العصب القحفي الثالث جزئية.
تنخفض محاور خلايا نوى العصب المحرك للعين ، بينما تلك التي تبدأ من الخلايا الموضوعة في مجموعات الخلايا الذيلية لنواة الخلية الكبيرة الجانبية تنتقل جزئيًا إلى الجانب الآخر. وهكذا تشكل جذر العصب القحفي الثالث عبر النواة الحمراء ويترك الدماغ المتوسط ، تاركًا قاعدة الجمجمة من التلم الإنسي لجذع الدماغ عند حافة المادة المثقبة الخلفية. في المستقبل ، يتحرك جذع العصب القحفي الثالث للأمام وللخارج ويدخل الجزء العلوي ، ثم ينتقل إلى الجدار الخارجي للجيب الكهفي ، حيث يقع بجوار الأعصاب القحفية الرابع والسادس ومع الفرع الأول من العصب القحفي الخامس. يخرج العصب الثالث من جدار الجيوب الأنفية مرة أخرى ، مع العصب الرابع والسادس ومع الفرع الأول من العصب الخامس من خلال الشق المداري العلوي ، ويدخل في تجويف المدار ، حيث ينقسم إلى فروع تؤدي إلى عضلات العين الخارجية المخططة المشار إليها ، وينتهي الجزء السمبتاوي من العصب الثالث في العقدة الهدبية ، والتي تنطلق منها إلى العضلات الملساء الداخلية للعين (م. الحدقة العاصرة وآخرون المهدبات) ألياف تالية للعقدة السمبتاوي. إذا كان الضرر الذي يلحق بالجهاز النووي للعصب القحفي الثالث يمكن أن يظهر على أنه اضطراب انتقائي في وظائف العضلات الفردية التي يعصبها ، فإن التغيرات المرضية في جذع هذا العصب عادة ما تؤدي إلى انهيار وظائف جميع العضلات ، تعصيب منها
أرز. 11.3.العضلات التي توفر حركة مقل العيون وتعصيبها (الأعصاب القحفية الثالث والرابع والسادس). اتجاهات إزاحة مقل العيون أثناء تقلص هذه العضلات. R. ext. - العضلة المستقيمة الخارجية (يعصبها العصب القحفي السادس) ؛ O. inf. - العضلة المائلة السفلية (العصب الثالث) ؛ R. sup. - العضلة المستقيمة العلوية (العصب الثالث) ؛ R. med. - العضلة المستقيمة الإنسي (العصب الثالث) ؛ R. inf. - العضلة السفلية المستقيمة (العصب الثالث) ؛ O. sup. (العصب الثالث) - العضلة المائلة العلوية (العصب الرابع).
يجب توفير. تعتمد الاضطرابات العصبية المصاحبة على مستوى الضرر الذي يصيب العصب القحفي الثالث وعلى طبيعة العملية المرضية (الشكل 11.3).
يمكن أن يتسبب تلف العصب الحركي للعين في تدلي (تدلي) الجفن العلوي والحول المتباين ، والذي يحدث بسبب التأثير السائد على موضع مقلة العين المعصب بواسطة العصب القحفي السادس للعضلة الخارجية المستقيمة للعين (الشكل 11.4). ). هناك ازدواج في الرؤية (ازدواج الرؤية) ، لا توجد حركات مقلة العين أو تكون محدودة بشكل حاد في جميع الاتجاهات ، باستثناء الخارج. لا تقارب
أرز. 11.4.تلف العصب الأيمن المحرك للعين (III):
أ - تدلي الجفن العلوي. ب - الحول المتباعد و anisocoria التي تم الكشف عنها مع الرفع السلبي للجفن العلوي.
مقلة العين (تُلاحظ عادةً عند الاقتراب من جسر الأنف المتحرك في المستوى السهمي للجسم). بسبب شلل العضلة التي تقيد التلميذ ، فإنها تتسع ولا تستجيب للضوء ، بينما يحدث اضطراب في رد الفعل المباشر والودي للتلميذ تجاه الضوء (انظر الفصول 13 ، 30).
11.3. الشعاع الطولي الطبي وعلامات هزيمته
حزمة طولية وسطي (خلفي) (حزمة طولية ميدياليس)- تكوين مزدوج ، معقد في التركيب والوظيفة ، يبدأ من نواة Darkshevich والنواة الوسيطة لـ Cajal على مستوى metathalamus. تمر الحزمة الطولية الإنسي عبر جذع الدماغ بأكمله بالقرب من خط الوسط ، وبطنيًا إلى المادة الرمادية المحيطة بالقناة المركزية ، وتحت أرضية البطين الرابع للدماغ تخترق الحبال الأمامية للحبل الشوكي ، وتنتهي عند خلايا قرنيه الأمامي على مستوى عنق الرحم. إنها مجموعة من الألياف العصبية التي تنتمي إلى أنظمة مختلفة. وهو يتألف من مسارات تنازلية وصاعدية تربط التكوينات الخلوية المقترنة لجذع الدماغ ، ولا سيما النوى الثالث والرابع والسادس من الأعصاب القحفية التي تعصب العضلات التي توفر حركات العين ، فضلاً عن النوى الدهليزية والهياكل الخلوية التي تصنع حتى تشكيل شبكي ، والقرون الأمامية للحبل الشوكي العنقي.
نظرًا للوظيفة الترابطية للحزمة الطولية الإنسي ، فإن الحركات الطبيعية لمقل العيون تكون دائمًا ودية ومجمعة. تؤدي المشاركة في العملية المرضية للحزمة الطولية الإنسيّة إلى ظهور اضطرابات مختلفة في العين والأمعاء ، تعتمد طبيعتها على توطين وانتشار التركيز المرضي. يمكن أن تتسبب هزيمة الشعاع الطولي الإنسي في أشكال مختلفة من اضطراب النظرة والحول والرأرأة. غالبًا ما يحدث تلف الحزمة الإنسي في إصابات الدماغ الرضحية الشديدة ، في انتهاك للدورة الدموية في جذع الدماغ ، مع ضغط E8 نتيجة لإسفين هياكل الأجزاء الوسطى من الفص الصدغي في شق بيشة (الفجوة بين حافة الشق من المخيخ وجذع الدماغ) ، مع ضغط جذع الدماغ ورم التوطين الباطني ، وما إلى ذلك (الشكل 11.5).
مع تلف الحزمة الطولية الإنسي ، تكون المتلازمات التالية ممكنة.
شلل جزئي- نتيجة لخلل في الحزمة الإنسي - استحالة أو تقييد الدوران الودي لمقل العيون في اتجاه واحد أو آخر أفقياً أو رأسياً.
لتقييم حركية نظرة المريض ، يُطلب منهم متابعة جسم يتحرك أفقيًا وعموديًا. عادة ، عند تحويل مقل العيون إلى الجانبين ، يجب أن تلمس الحواف الجانبية والوسطى للقرنية مفاصل الجفون الخارجية والداخلية ، على التوالي ، أو الاقتراب منها على مسافة لا تزيد عن 1-2 مم. عادة ما يكون قلب مقل العيون لأسفل ممكنًا بنسبة 45 ؟، أعلى - 45-20؟ حسب عمر المريض.
شلل جزئي في التحديق في المستوى العمودي - عادة ما يكون نتيجة للضرر الذي يلحق بسقف الدماغ المتوسط والميثالاموس على مستوى المفصل الخلفي للدماغ وجزء الحزمة الطولية الإنسي الموجودة في هذا المستوى.
أرز. 11.5.تعصيب عضلات العين والحزم الطولية الوسيطة ، مع توفير روابطها مع بعضها البعض ومع هياكل الدماغ الأخرى.
1 - نواة العصب المحرك للعين. 2 - نواة ملحقة للعصب المحرك للعين (نواة ياكوبوفيتش-إيدنجر-ويستفال) ؛ 3 - النواة المركزية الخلفية للعصب المحرك للعين (نواة Perlia) ، 4 - العقدة الهدبية ؛ 5 - نواة العصب البوكلي. 6 - قلب العصب المبعد. 7 - النواة الخاصة للحزمة الطولية الإنسي (نواة Darkshevich) ؛ 8 - حزمة طولية وسطية ؛ 9 - المركز المعاكس للمنطقة الأمامية للقشرة الدماغية ؛ 10- النواة الدهليزية الوحشية.
متلازمات الآفات 1 أ و 1 ب - نواة الخلية الكبيرة للعصب المحرك للعين (III) ،
II - نواة ملحقة للعصب المحرك للعين ؛ ثالثا - نوى العصب الرابع. IV - نوى العصب السادس ؛ V و VI - آفة المجال المعاكس الأيمن أو مركز الجسر الأيسر لمسارات الرؤية التي توفر حركات ودية للعين موضحة باللون الأحمر.
شلل جزئي في التحديق في المستوى الأفقي يتطور عندما يتضرر إطار الجسر عند مستوى نواة العصب القحفي السادس ، ما يسمى بمركز النظرة الجسرية (شلل جزئي للنظرة نحو العملية المرضية).
يحدث شلل جزئي في النظرة في المستوى الأفقي أيضًا عندما يتضرر المركز القشري للنظرة ، الموجود في الجزء الخلفي من التلفيف الجبهي الأوسط. في هذه الحالة ، يتم توجيه مقل العيون نحو التركيز المرضي ("ينظر" المريض إلى البؤرة). قد يترافق تهيج مركز النظرة القشري مع دوران مشترك لمقل العيون في الاتجاه المعاكس للبؤرة المرضية (يبتعد المريض عن البؤرة) ، كما هو الحال أحيانًا ، على سبيل المثال ، أثناء نوبة الصرع .
أعراض عائمة العين يكمن في حقيقة أنه في المرضى الذين يعانون من غيبوبة في حالة عدم وجود شلل جزئي في عضلات العين بسبب خلل في الخصلات الوسطى ، تقوم العين تلقائيًا بحركات عائمة. إنها بطيئة السرعة ، وغير إيقاعية ، وفوضوية ، ويمكن أن تكون ودية وغير متزامنة ، وتظهر في كثير من الأحيان في الاتجاه الأفقي ، ومع ذلك ، فإن الحركات الفردية للعين في الاتجاه الرأسي والقطري ممكنة أيضًا. مع الحركات العائمة لمقل العيون ، عادة ما يتم الحفاظ على رد الفعل العيني الرأس. حركات العين هذه ناتجة عن اضطراب في النظرة ولا يمكن إعادة إنتاجها بشكل تعسفي ، مما يشير دائمًا إلى وجود علم أمراض عضوي واضح في الدماغ. مع التثبيط الشديد لوظائف الجذع ، تختفي حركات العين العائمة.
علامة هيرتويج ماجيندي - شكل خاص من الحول المكتسب ، حيث تنقلب مقلة العين على جانب الآفة إلى أسفل وإلى الداخل ، والآخر - للأعلى وللخارج. يستمر هذا الوضع المنفصل للعينين حتى مع التغييرات في موضع النظرة. يحدث العرض بسبب إصابة الحزمة الطولية الإنسي في سقيفة الدماغ المتوسط. غالبًا ما يحدث نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية في جذع الدماغ ، ومن الممكن أن يحدث ذلك مع وجود ورم في التوطين الباطني أو إصابة الدماغ الرضحية. تم وصفه عام 1826 من قبل الفيزيولوجي الألماني ك. Hertwig (1798-1887) وفي 1839 عالم وظائف الأعضاء الفرنسي F. Magendie (1783-1855).
شلل العين الداخلي - نتيجة لضرر أحادي الجانب للحزمة الطولية الإنسي في سقيفة جذع الدماغ في المنطقة الواقعة بين الجزء الأوسط من الجسر ونواة العصب المحرك للعين وما ينتج عن ذلك من خلل في هذه النوى. يؤدي إلى ضعف النظر (الحركات الودية لمقل العيون) بسبب اضطراب في تعصيب العضلة المستقيمة الداخلية (الإنسي) للعين. نتيجة لذلك ، يحدث شلل في هذه العضلة وعدم القدرة على قلب مقلة العين في الاتجاه الإنسي وراء خط الوسط ، أو شلل جزئي معتدل (تحت الإكلينيكي) ، مما يؤدي إلى انخفاض سرعة التقريب للعين (لتأخيرها التقريبي) ، بينما على الجانب الآخر من الحافظة الطولية الإنسي المصابة ، رأرأة اختطاف أحادي العين. يتم الحفاظ على تقارب مقل العيون. مع شلل العين أحادي النواة ، يكون تباعد مقل العيون في المستوى العمودي ممكنًا ، وفي مثل هذه الحالات تكون العين أعلى على جانب آفة الحزمة الطولية الإنسي. شلل العين ثنائي النواة يتميز بشلل جزئي في عضلة مقلة العين المقربة على كلا الجانبين ، وهو انتهاك لحركات العين الودية في المستوى العمودي ويتحول التحديق عند فحص منعكس العين الرأسي. يمكن أن يؤدي تلف الحافظة الطولية الإنسي في الجزء الأمامي من الدماغ المتوسط أيضًا إلى انتهاك تقارب مقل العيون. سبب انترنووي
يمكن أن يكون شلل العين هو التصلب المتعدد ، واضطرابات الدورة الدموية في جذع الدماغ ، والتسمم الأيضي (على وجه الخصوص ، مع متلازمة الأباعد الورمية) ، إلخ.
متلازمة لوتز- نوع من شلل العين داخل النواة ، يتميز بشلل فوق نووي من الاختطاف ، حيث تتعطل الحركات الإرادية للعين إلى الخارج ، ومع ذلك ، بشكل انعكاسي ، مع تحفيز السعرات الحرارية للجهاز الدهليزي ، يمكن اختطافه بالكامل. وصفه الطبيب الفرنسي هـ. لوتز.
متلازمة واحد ونصف - مزيج من شلل جزئي في النظر في اتجاه واحد ومظاهر شلل العين الداخلي عند النظر في الاتجاه الآخر. الأساس التشريحي لمتلازمة واحد ونصف هو عبارة عن آفة مشتركة للحزمة الطولية الإنسي المماثل والمركز الجسري للنظرة أو التكوين الشبكي الجسر الجسر. تعتمد الصورة السريرية على حركات العين الضعيفة في المستوى الأفقي مع الحفاظ على الانحراف الرأسي والتقارب. الحركة الوحيدة الممكنة في المستوى الأفقي هي اختطاف العين عكس التركيز المرضي ، مع حدوث رأرأة اختطاف أحادي النواة مع ثبات كامل للعين ، على نفس الجانب بالنسبة للتركيز المرضي. الاسم "واحد ونصف" له الأصل التالي: إذا تم أخذ الحركة الودية المعتادة في اتجاه واحد كنقطة واحدة ، فإن حركات النظرة في كلا الاتجاهين تكون نقطتين. مع متلازمة واحد ونصف ، يحتفظ المريض بالقدرة على تجنب عين واحدة فقط ، والتي تتوافق مع 0.5 نقطة من النطاق الطبيعي لحركات العين في المستوى الأفقي. لذلك ، يتم فقدان 1.5 نقطة. وصفها عام 1967 طبيب الأعصاب الأمريكي سي فيشر.
منعكس عيني الرأس (رأس الدمية وظاهرة العين ، اختبار عين الدمية ، أعراض كانتيللي) - انحراف انعكاسي لمقل العيون في الاتجاه المعاكس عندما يتحول رأس المريض في المستويين الأفقي والعمودي ، والذي يقوم به الفاحص أولاً ببطء ثم بسرعة (لا تتحقق مما إذا كان هناك شك في حدوث تلف في العمود الفقري العنقي!). بعد كل منعطف ، يجب وضع رأس المريض في أقصى وضع لفترة من الوقت. تتم حركات النظر هذه بمشاركة آليات الجذع ، ومصادر النبضات التي تذهب إليها هي المتاهة والنواة الدهليزي والمستقبلات العنقية. في المرضى الذين يعانون من غيبوبة ، يعتبر الاختبار إيجابيًا إذا كانت العين ، عند فحصه ، تتحرك في الاتجاه المعاكس لدوران الرأس ، مع الحفاظ على موضعها بالنسبة للأشياء الخارجية. يشير الاختبار السلبي (قلة حركات العين أو حركات العين) إلى حدوث تلف في الجسر أو الدماغ المتوسط أو التسمم بالباربيتورات. عادة ، يتم قمع حركات النظرة الانعكاسية عند التحقق من رد الفعل العيني الرأس في الشخص المستيقظ. مع الوعي السليم أو قمعه الطفيف ، يتم قمع المنعكس الدهليزي ، الذي يسبب الظاهرة ، كليًا أو جزئيًا ، ويتم التحقق من سلامة الهياكل المسؤولة عن تطورها من خلال دعوة المريض إلى تثبيت نظرته على شيء معين ، بينما يتم بشكل سلبي يدير رأسه. في حالة النعاس لدى المريض أثناء عملية فحص منعكس العين الرأسي ، خلال أول دورتين أو ثلاث لفات من الرأس ، تحدث الانعطافات الودية للنظرة في الاتجاه المعاكس ، ولكنها تختفي بعد ذلك ، لأن الاختبار يؤدي إلى إيقاظ المريض. وصف مرض كانتيللي.
رأرأة متقاربة. وهي تتميز بحركات متباعدة عفوية بطيئة من نوع الانجراف ، تقطعها صدمات سريعة التقارب. يحدث عندما يتضرر عظم الدماغ المتوسط ووصلاته ، وقد يتناوب مع رأرأة التراجع. وصفها في عام 1979 Ochs et al.
رد الفعل الدهليزي العيني - الحركات الانعكاسية المنسقة لمقل العيون ، مما يضمن الاحتفاظ بنقطة التثبيت في منطقة الرؤية الأفضل في حالات التغيرات في موضع الرأس ، وكذلك التغيرات في الجاذبية والتسارع. يتم إجراؤها بمشاركة الجهاز الدهليزي والأعصاب القحفية التي تعصب العضلات التي توفر حركات النظرة.
11.4. مسار الورم المركزي
من المفترض أن ينشأ المسار الودي المركزي في نوى منطقة ما تحت المهاد الخلفي وفي التكوين الشبكي لجذع الدماغ الأمامي. على مستوى الدماغ المتوسط والجسور ، يمر تحت قناة الدماغ وتحت الأقسام الجانبية لأرضية البطين الرابع للدماغ بالقرب من مسار العمود الفقري. تنتهي الألياف السمبثاوية اللاإرادية التي تشكل المسار الودي المركزي عند الخلايا المتعاطفة للقرون الجانبية للنخاع الشوكي ، على وجه الخصوص ، في خلايا المركز الودي الهدبي النخاعي. تتجلى هزيمة المسار الودي المركزي والمركز المحدد ، الموجود في مقاطع الحبل الشوكي C VIII -Th I ، بشكل أساسي في متلازمة هورنر (كلود برنارد هورنر) (انظر الفصل 13).
11.5. بعض تناذرات الضرر الذي يصيب الدماغ الأوسط وأعصابه القلبية
متلازمة الرباعية. عندما يتضرر الدماغ المتوسط على كلا الجانبين ، هناك انتهاك للدوران التصاعدي للنظرة ، مقترنًا بضعف أو عدم وجود رد فعل مباشر وودود للضوء على كلا الجانبين وانتهاك تقارب مقل العيون.
مع توطين التركيز المرضي في نصف الدماغ المتوسط ، قد تحدث المتلازمات التالية.
متلازمة كناب- اتساع حدقة العين (توسع حدقة العين الشللي) على جانب العملية المرضية بالاقتران مع شلل نصفي مركزي على الجانب الآخر ، يتجلى في تلف الجزء اللاإرادي من العصب القحفي الثالث أو النواة السمبتاوي للدماغ المتوسط ، وكذلك المسالك الهرمية ، على وجه الخصوص ، في متلازمة فتق المناطق الوسطى الفص الصدغي إلى شق بيش (انظر الفصل 21). يشير إلى المتلازمات المتناوبة. وصفه طبيب العيون الألماني هـ. كناب (1832-1911).
متلازمة ويبر (متلازمة ويبر-غوبلير-جيندر) - متلازمة متناوبة تحدث عندما تتضرر قاعدة جذع الدماغ في المنطقة التي يتقاطع فيها جذر العصب المحرك للعين. يتجلى على الجانب المصاب بشلل جزئي أو شلل في العضلات الخارجية والداخلية للعين (تدلي الجفن العلوي ، خزل العين أو شلل العين ، توسع حدقة العين) ؛ على الجانب الآخر ، لوحظ شلل نصفي مركزي (الشكل 11.6). غالبًا ما يحدث بسبب انتهاك الدورة الدموية في الجزء الفموي من جذع الدماغ. أوفي-
أرز. 11.6.تمثيل تخطيطي لتطور المتلازمات المتناوبة فيبر (أ) وبنديكت (ب).
1 - نوى العصب المحرك للعين.
2 - حزمة طولية وسطية ؛
3 - مادة سوداء 4 - الجهاز القذالي الصدغي الجداري. 5 ، 6 - الجسر الأمامي. 7 - قلب أحمر ، 8 - حزمة طولية وسطية. الآفات مظللة.
الطبيب الإنجليزي Sali H. Weber (1823-1918) والأطباء الفرنسيون A. Gubler (1821-1879) و A. Gendrin (1796-1890).
متلازمة بنديكت - تناوب المتلازمة في توطين التركيز المرضي في سقيفة الدماغ المتوسط ، على مستوى نوى العصب المحرك للعين والنواة الحمراء والوصلات النووية الحمراء المخيخية. يتجلى على جانب الآفة عن طريق تمدد حدقة العين مع شلل العضلات المخططة التي يعصبها العصب المحرك للعين ، وعلى الجانب الآخر من خلال الارتعاش المتعمد ، وأحيانًا فرط الحركة من نوع التخدير الراقص وضغط الدم. وصفها عام 1889 طبيب الأعصاب النمساوي م. بنديكت (1835-1920).
متلازمة النواة الحمراء العليا (متلازمة فوي) يحدث إذا كان التركيز المرضي يقع في الجزء العلوي من الدماغ المتوسط في منطقة الجزء العلوي من النواة الحمراء ، ويتجلى على الجانب الآخر مع نزيف مخيخي (ارتعاش متعمد) ، والذي يمكن دمجه مع دموية و choreoathetosis. لا تشارك الأعصاب الحركية للعين في هذه العملية. وصفه طبيب الأعصاب الفرنسي الفصل. فوا (1882-1927).
متلازمة النواة الحمراء السفلية (متلازمة كلود) - متلازمة متناوبة ناتجة عن آفة في الجزء السفلي من النواة الحمراء ، والتي يمر من خلالها جذر العصب القحفي الثالث. على جانب العملية المرضية ، هناك علامات تدل على تلف العصب المحرك للعين (تدلي الجفن العلوي ، وبؤبؤ العين المتوسع ، والحول المتباين) ، والعكس بالعكس
الاضطرابات المخيخية الجانبية (الارتعاش المتعمد ، شد الدم ، انخفاض ضغط الدم العضلي). وصفه عام 1912 طبيب الأعصاب الفرنسي ن. كلود (1869-1946).
متلازمة نوتناجل - مجموعة من علامات تلف الجهاز النووي للعصب المحرك للعين مع ضعف السمع ورنح المخيخ ، والتي يمكن ملاحظتها على كلا الجانبين وفي نفس الوقت التعبير عنها بشكل غير متساو. يحدث عندما يتضرر أو ينضغط سقف وسق الدماغ المتوسط ، وكذلك السيقان المخيخية العلوية وهياكل المشط ، وفي المقام الأول الأجسام الركبية الداخلية. غالبًا ما يتجلى في أورام الجذع الأمامي أو الغدة الصنوبرية. وصفه في عام 1879 طبيب الأعصاب النمساوي ك. نوثناجيل (1841-1905).
متلازمة القناة الدماغية (متلازمة كوربر-سالوس-الشنيج) - تراجع الجفن وارتجافه ، عدم انتظام العين ، تشنج التقارب ، شلل جزئي في النظرة العمودية ، رأرأة - مظهر من مظاهر تلف المادة الرمادية المحيطة بالقناة الدماغية ، علامات استسقاء الرأس. وصفه طبيب العيون الألماني ر. كويربر وطبيب العيون النمساوي ر. سالوس (مواليد 1877) وأ. إلشنيغ (1863-1939).
11.6. تناذرات تلف جذع الدماغ والأعصاب القلبية على مستويات مختلفة
الشلل الخلقي العيني (متلازمة موبيوس) - عدم التنسج أو ضمور النوى الحركية ، تخلف الجذور والجذوع الثالث والسادس والسابع ، في كثير من الأحيان - الأعصاب القحفية الخامس والحادي عشر والثاني عشر ، وأحيانًا العضلات التي تعصبها. يتميز بتضخم عضلات الوجه ، مظاهر أعراض بيل ، شلل خلقي ، مستمر ، ثنائي (نادرًا ما يكون أحادي الجانب) أو شلل جزئي في عضلات الوجه ، والذي يتجلى على وجه الخصوص في صعوبة المص ، عدم التعبير أو عدم وجود ردود فعل الوجه ، زوايا منخفضة من الفم الذي يتدفق منه اللعاب. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث أشكال مختلفة من الحول ، وتدلي الفك السفلي ، وضمور اللسان وتثبيته ، مما يؤدي إلى ضعف تناول الطعام ، وفي المستقبل - التعبير ، وما إلى ذلك. من الجهاز القوقعي الشظوي ، نقص تنسج الفك السفلي ، عدم تنسج العضلة الصدرية الرئيسية ، ارتفاق الأصابع ، حنف القدم) ، قلة تنسج. هناك حالات وراثية ومتفرقة. المسببات غير معروفة. وصفت في 1888-1892. طبيب الأمراض العصبية الألماني P. Moebius (1853-1907).
الحول الشللي - الحول الذي يحدث مع الشلل المكتسب أو شلل جزئي في العضلات التي توفر حركة مقل العيون (نتيجة لتلف نظام العصب القحفي الثالث أو الرابع أو السادس) ، وعادة ما يقترن بالرؤية المزدوجة (ازدواج الرؤية).
الحول غير المسبب للشلل - الحول الخلقي (الحول). يتميز بغياب الشفع ، لأنه في مثل هذه الحالات يتم قمع تصور إحدى الصور تعويضيًا. يُطلق على ضعف الرؤية في العين غير المصوَّرة اسم الغمش بدون وجود قصر البصر.
Synkinesia Hun (بواسطة ماركوس هون) - نوع من الحركية المرضية مع بعض آفات جذع الدماغ ، مصحوبة بتدلي الجفون. بسبب الحفاظ على الوصلات الجنينية بين النوى الحركية للأعصاب ثلاثية التوائم والأعصاب الحركية للعين ، فإن الحركات المشتركة للعين والأسفل
فكها ، في حين أن الرفع اللاإرادي للجفن السفلي عند فتح الفم أو عند المضغ هو سمة مميزة. يصفه طبيب عيون إنجليزي
ر. غون (1850-1909).
متلازمة الشق الحجاجي العلوي (متلازمة الشق الوتدي) - اختلال وظيفي مشترك في الفروع الحركية للعين والبوكلي والمبطن والعيني للأعصاب الثلاثية التوائم التي تمر من تجويف الحفرة القحفية الوسطى إلى المدار عبر الشق المداري العلوي (الوتدي) ، مع تدلي الجفن العلوي ، ازدواج الرؤية ، خزل العين أو شلل العين المصحوب بعلامات تهيج (ألم ثلاثي التوائم) أو انخفاض وظيفة (نقص الألم) في العصب البصري. اعتمادًا على طبيعة العملية الأساسية ، قد يكون هناك العديد من المظاهر المصاحبة: جحوظ ، احتقان ، تورم في المدار ، إلخ. إنها علامة محتملة لورم أو عملية التهابية في منطقة الجزء الإنسي من الأقل جناح العظم الوتدي.
متلازمة قمة الحجاج (متلازمة روليت) - مجموعة من علامات متلازمة الشق الحجاجي العلوي وتلف العصب البصري ، وكذلك جحوظ العين واضطرابات الأوعية الدموية والغذائية في منطقة المدار. وصفه طبيب الأعصاب الفرنسي جيه روليت (1824-1894).
متلازمة قاع الحجاج (متلازمة ديجان) - يتجلى من خلال شلل العين ، ازدواج الرؤية ، جحوظ العين ، فرط باضطراب الألم في المنطقة المعصبة بفروع العيون والفك العلوي للعصب ثلاثي التوائم. هذه المتلازمة ، التي تظهر أثناء العمليات المرضية في أسفل المدار ، وصفها طبيب العيون الفرنسي Ch. ديان (مواليد 1888).
اعتلال الأعصاب السكري في الأعصاب القحفية - اعتلال الأعصاب الحادة أو تحت الحاد النامي غير المتماثل القابل للانعكاس للأعصاب القحفية (غالبًا ما يكون المحرك للعين ، والمبعد ، والوجه ، وثلاثية التوائم) ، ويحدث أحيانًا في مرضى السكري.
متلازمة كولر (كول) - شلل العين المصحوب بألم في المنطقة المعصبة بالعصب البصري (الفرع الأول من العصب الثلاثي التوائم) مع التهاب السمحاق في منطقة الشق المداري العلوي. يمكن أن يتطور بعد انخفاض حرارة الجسم وأثناء انتقال العملية الالتهابية من الجيوب الأنفية. يتميز بمدة قصيرة نسبيًا وقابلية للانعكاس. وصفه عام 1921 طبيب الأعصاب الأمريكي جيه كولير (1870-1935).
متلازمة شلل العين المؤلمة (متلازمة ثولوسا هانت ، شلل العين الحساس للستيرويد) - التهاب غير قيحي (pachymeningitis) للجدار الخارجي للجيب الكهفي ، الشق المداري العلوي أو قمة المدار. تتضمن العملية الالتهابية كل أو بعض الأعصاب القحفية التي توفر حركة مقل العيون (الأعصاب الثالثة والرابعة والسادسة) ، والعين ، وغالبًا ما يكون الفرع العلوي من العصب ثلاثي التوائم والضفيرة السمبثاوية للشريان السباتي الداخلي بسببه التهاب حوائط الشريان ، وأحيانًا العصب البصري. يتجلى ذلك على أنه ألم "حفر" أو "قضم" حاد ومستمر في المناطق المدارية والخلفية المدارية والجبهة مع خزل العين أو شلل العين ، وفقدان البصر ، ومتلازمة هورنر ، وجحوظ معتدل في بعض الأحيان ، وعلامات الاحتقان الوريدي في قاع العين ممكنة. تستمر متلازمة شلل العين المؤلمة لعدة أيام أو عدة أسابيع ، وبعدها يحدث عادة مغفرة عفوية ، وأحيانًا مع عجز عصبي متبقي. بعد مغفرة من عدة أسابيع إلى سنوات عديدة ، قد يكون هناك تكرار لألم متلازمة شلل العين. خارج منطقة الجيب الكهفي ، لا توجد تغييرات مورفولوجية ، ولا توجد أسباب لتشخيص علم الأمراض الجهازية. يتم التعرف على الطبيعة المعدية للحساسية للعملية. تتميز برد فعل إيجابي
للعلاج بالكورتيكوستيرويد. حاليًا ، يعتبر من أمراض المناعة الذاتية مع تعدد الأشكال السريرية والمورفولوجية ، في حين أن مظهر الورم الحبيبي الحميد في هياكل قاعدة الجمجمة هو سمة مميزة. من الممكن ظهور مظاهر سريرية مماثلة مع تمدد الأوعية الدموية في أوعية قاعدة الجمجمة ، الورم البارسيلار ، التهاب السحايا القاعدي. تم وصفه عام 1954 من قبل طبيب الأعصاب الفرنسي ف. Tolosa (1865-1947) وبمزيد من التفصيل - في عام 1961 قام طبيب الأعصاب الأمريكي W.E. هانت (1874-1937) وآخرون.
متلازمة الجدار الجانبي للجيب الكهفي (متلازمة فوي) - شلل جزئي في العضلة المستقيمة الخارجية ، ثم عضلات العين الخارجية والداخلية الأخرى على جانب العملية المرضية ، مما يؤدي إلى خزل العين أو شلل العين واضطراب في تفاعلات الحدقة ، بينما جحوظ العين ، انتفاخ واضح في أنسجة مقلة العين بسبب الركود الوريدي ممكن. قد تكون أسباب المتلازمة تجلط في الجيب الكهفي ، وتطور تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي فيه. وصفها عام 1922 الطبيب الفرنسي ش. فوا (1882-1927).
متلازمة جيفرسون - تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الداخلي في الجزء الأمامي من الجيب الكهفي ، ويتجلى ذلك من خلال ضوضاء نابضة في الرأس مع علامات مميزة لمتلازمة الجيب الكهفي. تتميز بألم وانتفاخ أنسجة المنطقة الأمامية المدارية ، التداخل ، شلل العين ، توسع حدقة العين ، جحوظ نابض ، نقص الألم في منطقة العصب البصري. في الحالات المتقدمة ، من الممكن توسيع وتشوه الشق المداري العلوي وضمور العملية الوتدية الأمامية ، الموجودة في مخططات القحف. يتم تأكيد التشخيص من خلال بيانات تصوير الأوعية السباتية. وصفها في عام 1937 جراح الأعصاب الإنجليزي جي جيفرسون.
متلازمة الشق فوق الحجاجي (متلازمة الشق الوتدي ، متلازمة الفضاء الوريدي ، متلازمة جاكوت نيغري) - مجموعة من علامات تلف العصب البصري ، المحرك للعين ، البوتوكلير ، ثلاثي التوائم والأعصاب المبعدة من جانب واحد. لوحظ في أورام البلعوم الأنفي ، التي تنمو في الحفرة القحفية الوسطى والجيوب الأنفية الكهفية ، والتي تتجلى في ثالوث جاكوت. وصفه الطبيب الفرنسي الحديث م. جاكود وعالم الأمراض الإيطالي أ. نيجري (1876-1912).
ترياد جاكو.على جانب الآفة ، يُلاحظ العمى ، شلل العين ، وبسبب تورط العصب ثلاثي التوائم في العملية ، يكون الألم شديدًا ومستمرًا في بعض الأحيان في المنطقة المعصبة به ، وكذلك شلل جزئي في عضلات المضغ. يحدث مع متلازمة الفضاء retrosphenoidal. وصفه الحديث بالطبيب الفرنسي م. جاكو.
متلازمة جليكا- متلازمة التناوب المرتبطة بتلف عدة مستويات من جذع الدماغ. يتميز بآفة مشتركة من الأعصاب القحفية II و V و VII و X والقناة الشوكية القشرية. يتجلى على جانب العملية المرضية من خلال انخفاض الرؤية أو العمى ، وشلل جزئي في عضلات الوجه ، وألم في المنطقة فوق الحجاجية وصعوبة في البلع ، على الجانب الآخر - شلل نصفي تشنجي. وصفه الطبيب المحلي ف. جليكس (1847-1887).
متلازمة غارسين (اعتلال الأعصاب النصفي) - تلف الأعصاب القحفية كلها أو كلها تقريبًا من جانب واحد دون ظهور علامات تلف في جوهر الدماغ ، وتغيرات في تكوين السائل النخاعي ومظاهر متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. يحدث عادةً فيما يتعلق بورم خبيث خارج الجافية من التوطين القحفي القاعدي. غالبًا ما تكون ساركوما في قاعدة الجمجمة تنبثق من البلعوم الأنفي أو العظم الوتدي أو هرم العظم الصدغي. من المميزات تدمير عظام قاعدة الجمجمة. وصفه عام 1927 الطبيب الفرنسي ر. جارسين (1875-1971).
حزمة الإنسي الطولية (f. longitudinalis medialis ، PNA ، BNA ، JNA) الألياف العصبية P. ، بدءًا من النواة الوسيطة والمادة الرمادية المركزية للدماغ المتوسط (نواة Darkshevich) ، مروراً بالقرب من خط الوسط عبر جذع الدماغ وينتهي في عنق الرحم شرائح من الحبل الشوكي. يحتوي أيضًا على ألياف تربط نوى الزوج الثامن مع نوى أزواج الأعصاب القحفية III و IV و VI.
قاموس طبي كبير. 2000 .
شاهد ما هي "الحزمة الوسيطة الطولية" في القواميس الأخرى:
الدماغ: جذع الدماغ ... ويكيبيديا
عضلات- عضلات. I. علم الأنسجة. بشكل عام ، من الناحية الشكلية ، يتميز نسيج المادة المقلصة بوجود تمايز محدد في بروتوبلازم عناصره. هيكل ليفي هذه الأخيرة موجهة مكانيًا في اتجاه تقلصها و ...
الجزء الأول من الطرف السفلي ، يقتصر على مفاصل الركبة والكاحل. توجد مناطق أمامية وخلفية من أسفل الساق ، يمتد الحد بينهما من الداخل على طول الحافة الداخلية للظنبوب ، ومن الخارج على طول الخط الممتد ... ... الموسوعة الطبية
الكوع المشترك- (مفصل الكتف) ، يربط بين عظام الكتف والساعد ، ويشكل ما يسمى. المفصل الحقيقي (الإسهال) ، والذي يشمل النهاية البعيدة لعظم العضد (تحمل الرأس) ، والنهاية القريبة من عظم الزند ونصف القطر (تجاويف تحمل) وهو عبارة عن ... موسوعة طبية كبيرة
قلب- قلب. المحتويات: 1. التشريح المقارن ........... 162 II. علم التشريح وعلم الأنسجة ........... 167 III. علم وظائف الأعضاء المقارن ... 183 IV. علم وظائف الأعضاء .................. 188 V. الفيزيولوجيا المرضية ... 207 VI. علم وظائف الأعضاء ، بات ... ... موسوعة طبية كبيرة
مفصل الورك- HIP JOINT ، و ariculatio coxae (coxa ، ae الكلمة اللاتينية القديمة ؛ المطبخ الفرنسي) ، مصطلح Vesalius. يتكون المفصل من رأس عظم الفخذ والتجويف المفصلي (fossa acetabuli) اللامحدود. يعتبر الرأس كروي الشكل إلى حد ما ... ... موسوعة طبية كبيرة
قدم (pes) الجزء البعيد من الطرف السفلي ، والذي يكون حدوده عبارة عن خط مرسوم عبر قمم الكاحلين. أساس S. هو هيكلها العظمي المكون من 26 عظمة (الشكل 1 3). هناك أقسام خلفية ووسطى وأمامية من S. ، وكذلك ... ... الموسوعة الطبية
المستقيم- (المستقيم) (الشكل 151 ، 158 ، 159 ، 173 ، 174) يقع في تجويف الحوض الصغير على جداره الخلفي ويفتح في العجان مع فتحة الشرج (فتحة الشرج). يبلغ طوله 14 18 سم ، ويتكون المستقيم من منطقة الحوض الواقعة فوق ... ... أطلس تشريح الإنسان
إل. يشمل منطقة الحاجز (المنطقة تحت القشرة من القشرة والنواة تحت القشرية المرتبطة بها) ، التلفيف الحزامي ، الحصين ، اللوزة ، منطقة ما تحت المهاد ، بشكل أساسي أجسام الثدييات (الخشاء) ، النواة المهادية الأمامية ، اللوح و. .. ... موسوعة نفسية
الدماغ: Mesencephalon الاسم اللاتيني Mesencephalon Mesencephalon ... ويكيبيديا
حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
الدماغ المتوسط(الدماغ المتوسط)يتطور من المثانة الوسطى للدماغ وهو جزء من جذع الدماغ. على الجانب البطني ، يجاور السطح الخلفي لأجسام الخشاء من الأمام والحافة الأمامية للجسر خلفه (). على السطح الظهري ، الحد الأمامي للدماغ المتوسط هو مستوى المفصل الخلفي وقاعدة الغدة الصنوبرية (الغدة الصنوبرية) ، والحد الخلفي هو الهامش الأمامي من فيلوم النخاع. يشمل هيكل الدماغ المتوسط أرجل الدماغ وسقف الدماغ المتوسط (الشكل 3.27 ؛ Atl.). تجويف هذا الجزء من جذع الدماغ هو سباكة الدماغقناة ضيقة تتصل بالبطين الرابع من الأسفل ومن الأعلى مع البطين الثالث (الشكل 3.27). يوجد في الدماغ المتوسط مراكز ومسارات سمعية وبصرية تحت القشرية تربط القشرة الدماغية بتشكيلات دماغية أخرى ، بالإضافة إلى مسارات تمر عبر الدماغ المتوسط ومساراتها الخاصة.
1 - البطين الثالث.
2 - المشاشية (سحبت) ؛
3 - وسادة المهاد.
4 - الجسم الركبي الجانبي.
5 - مقبض الأكيمة العلوية (6) ؛
7 - مقود
8 - ساق الدماغ.
9 - الجسم الركبي الإنسي ؛
10 - الأكيمة السفلية و
11 - مقبضه
12 - جسر
13 - الشراع النخاعي العلوي ؛
14 - السويقة المخيخية الفائقة ؛
15 - البطين الرابع.
16 - أسفل الساقين من المخيخ.
17 - ساق المخيخ الأوسط.
رابعا - جذر العصب القحفي
الرباعي ، أو سقف الدماغ المتوسط
حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
أربع تلال ،أو سقف الدماغ المتوسط (سقف الدماغ المتوسط)(الشكل 3.27) مقسمة بواسطة الأخاديد المتعامدة مع بعضها البعض إلى تلال علوية وسفلية. وهي مغطاة بحافة الجسم الثفني ونصفي الكرة المخية. على سطح التلال طبقة من المادة البيضاء. تحتها ، في الأكيمة العلوية ، تكمن طبقات من المادة الرمادية ، وفي الجزء السفلي من المادة الرمادية تشكل نوى. تنتهي المادة الرمادية على الخلايا العصبية وتبدأ منها بعض المسارات. ترتبط التلال اليمنى واليسرى في كل الأكيمة عن طريق الصواعق. أخرج من كل تل مقابض الربوة ،التي تصل إلى الأجسام الركبية للدماغ البيني.
أكيمة متفوقة
حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
أكيمة متفوقةيحتوي على مراكز لتوجيه ردود الفعل إلى المحفزات البصرية. تصل ألياف الجهاز البصري إلى الأجسام الركبية الجانبية ، ثم يصل بعضها على طول مقابض الأكيمة العلويةيستمر في الدرنات العلوية للرباعي ، وتذهب بقية الألياف إلى المهاد.
الأكيمة السفلية
حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
الأكيمة السفليةيعمل كمركز لتوجيه ردود الفعل إلى المحفزات السمعية. من التلال ، انتقل إلى الأمام والخارج ، وانتهى عند الأجسام الركبية الإنسي. الروابي جزء من الألياف حلقة جانبيةتذهب بقية أليافها كجزء من مقابض الأكيمة السفلية إلى الجسم الركبي الإنسي.
مسار Tectospinal
حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
ينشأ من سقف الدماغ المتوسط مسار تكتوسينال.أليافه بعد الاعتراضفي سقيفة الدماغ المتوسط يذهبون إلى النوى الحركية للدماغ وخلايا القرون الأمامية للنخاع الشوكي. يقوم المسار بإجراء نبضات صادرة استجابة للمنبهات البصرية والسمعية.
نوى قبل الجير
حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
تقع على حدود الدماغ المتوسط والدماغ البيني قبل الجراحة(خدي) جوهر،وجود اتصالات مع الأكيمة العلوية والنواة السمبتاوي للعصب المحرك للعين. وظيفة هذه النوى هي التفاعل المتزامن لكلا الحدقتين عندما تضيء شبكية عين واحدة.
أرجل الدماغ
حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
ساقي الدماغ (ساقي الدماغ)تحتل الجزء الأمامي من الدماغ المتوسط وتقع فوق الجسر. فيما بينها ، تظهر جذور العصب المحرك للعين (الزوج الثالث) على السطح. تتكون الأرجل من قاعدة وإطار ، مفصولة بخلايا شديدة الصبغة من المادة السوداء (انظر أطلس).
في قاعدة الأرجليمر بالمسار الهرمي المكون من القشرية ،يتجه عبر الجسور إلى النخاع الشوكي ، و القشرية النوويةالألياف التي تصل إلى الخلايا العصبية للنواة الحركية للأعصاب القحفية الموجودة في منطقة البطين الرابع والقناة ، وكذلك مسار الجسر القشري ،تنتهي في خلايا قاعدة الجسر. نظرًا لأن قاعدة الساقين تتكون من مسارات تنازلية من القشرة الدماغية ، فإن هذا الجزء من الدماغ المتوسط هو نفس التكوين الجديد نسبيًا مثل قاعدة الجسور أو هرم النخاع المستطيل.
مادة سوداء
حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
مادة سوداءيفصل بين قاعدة وغطاء أرجل الدماغ. تحتوي خلاياه على صبغة الميلانين. هذا الصباغ موجود فقط في البشر ويظهر في سن 3-4 سنوات. تستقبل المادة السوداء نبضات من القشرة المخية والمخطط والمخيخ وتنقلها إلى الخلايا العصبية في الأكيمة العلوية ونواة جذع الدماغ ، ثم إلى الخلايا العصبية الحركية للحبل الشوكي. تلعب المادة السوداء دورًا أساسيًا في تكامل جميع الحركات وفي تنظيم النغمة البلاستيكية للجهاز العضلي. يؤدي انتهاك بنية ووظيفة هذه الخلايا إلى الإصابة بمرض باركنسون.
غطاء الساق
حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
غطاء الساقيواصل tegmentum من pons و medulla oblongata ويتكون من هياكل قديمة نسبيًا. سطحه العلوي بمثابة قاع قناة الدماغ. تقع النوى في الإطار كتلة(رابعا) و محرك للعين(ثالثا) أعصاب.تتطور هذه النوى في عملية التطور الجنيني من الصفيحة الرئيسية ، التي تقع تحت الأخدود الحدودي ، وتتكون من الخلايا العصبية الحركية وهي متماثلة مع القرون الأمامية للنخاع الشوكي. الجانبي للقناة على طول الدماغ المتوسط بأكمله يمتد نواة المسلك الدماغيالعصب الثلاثي التوائم. يتلقى حساسية التحسس من عضلات المضغ وعضلات مقلة العين.
حزمة طولية وسطية
حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
تحت المادة الرمادية المحيطة بالسباكة ، من الخلايا العصبية نواة وسيطةتبدأ الطريقة القديمة نسبيًا - حزمة طولية وسطية.يحتوي على ألياف تربط نوى المحرك للعين ، البوتوكلير والأعصاب المُبَعِدة. تنضم الألياف أيضًا إلى الحزمة ، بدءًا من نواة عصب الدهليز (VIII) وتحمل النبضات إلى نوى الأعصاب القحفية III و IV و VI و XI ، وكذلك تنزل إلى الخلايا العصبية الحركية في الحبل الشوكي. تمر الحزمة إلى الجسر والنخاع المستطيل ، حيث تقع أسفل البطين الرابع بالقرب من خط الوسط ، ثم إلى العمود الأمامي للحبل الشوكي. بسبب هذه الوصلات ، عندما يتم تنشيط جهاز التوازن ، يتم تحريك العينين والرأس والأطراف.
قلب أحمر
حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
في منطقة نوى الزوج الثالث من الأعصاب تكمن نواة الجهاز السمبتاوي ؛ يتطور في موقع الأخدود الحدودي ويتكون من الخلايا العصبية المتداخلة للجهاز العصبي اللاإرادي. في الجزء العلوي من سقيف الدماغ المتوسط ، تمر حزمة طولية ظهرية تربط المهاد والوطاء بنواة جذع الدماغ.
على مستوى الأكيمة السفلية ، الاعتراضألياف السويقة المخيخية العليا. ينتهي معظمهم في مجموعات خلايا ضخمة ملقاة في المقدمة - نواة حمراء (نواة روبر) ،وجزء أصغر يمر عبر النواة الحمراء ويستمر إلى المهاد ويتشكل مسار المهاد المسنن.
في النواة الحمراء ، تنتهي أيضًا الألياف من نصفي الكرة المخية. من الخلايا العصبية هناك مسارات صاعدة ، على وجه الخصوص ، إلى المهاد. المسار الرئيسي الهابط للنواة الحمراء هو روبرو-شوكي (أحمر-نووي-شوكي).يتم توجيه أليافه ، التي تعبر مباشرة من النواة ، على طول إطارات جذع الدماغ والحبل الشوكي الجانبي للحبل الشوكي إلى الخلايا العصبية الحركية للقرون الأمامية للحبل الشوكي. في الثدييات السفلية ، ينتقل هذا المسار إليها ، ثم إلى عضلات الجسم ، تتحول النبضات في النواة الحمراء ، بشكل أساسي من المخيخ. في الثدييات العليا ، تعمل النوى الحمراء تحت سيطرة القشرة الدماغية. هم جزء مهم من النظام خارج السبيل الهرمي الذي ينظم توتر العضلات وله تأثير مثبط على هياكل النخاع المستطيل.
تتكون النواة الحمراء من خلايا كبيرة وصغيرة. يتم تطوير جزء الخلية الكبير إلى حد كبير في الثدييات السفلية ، بينما يتم تطوير جزء الخلية الصغيرة في الثدييات الأعلى وفي البشر. التطور التدريجي لجزء الخلية الصغيرة يسير بالتوازي مع تطور الدماغ الأمامي. هذا الجزء من النواة هو عقدة وسيطة بين المخيخ والدماغ الأمامي. يتم تقليل جزء الخلية الكبيرة في الإنسان تدريجياً.
يقع الجانب الجانبي للنواة الحمراء في الإطار حلقة وسطية.بينه وبين المادة الرمادية المحيطة بالسباكة توجد الخلايا العصبية والألياف. تشكيل شبكي(استمرار التكوين الشبكي للجسر والنخاع المستطيل) واجتياز المسارات الصاعدة والهابطة.
تنمية الدماغ المتوسط
حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
يتطور الدماغ المتوسط في عملية التطور تحت تأثير التوكيد البصري. في الفقاريات السفلية ، التي لا تحتوي على قشرة دماغية تقريبًا ، يكون الدماغ المتوسط متطورًا للغاية. يصل حجمه إلى حجم كبير ويقوم ، جنبًا إلى جنب مع العقد القاعدية ، بوظائف مركز تكاملي أعلى. ومع ذلك ، يتم تطوير فقط الأكيمة العلوية فيه.
في الثدييات ، فيما يتعلق بتطور السمع ، بالإضافة إلى الطبقات العلوية ، تتطور الدرنات السفلية أيضًا. في الثدييات الأعلى ، وخاصة عند البشر ، فيما يتعلق بتطور القشرة الدماغية ، تنتقل المراكز العليا للوظائف البصرية والسمعية إلى القشرة الدماغية. في هذه الحالة ، تكون المراكز المقابلة للدماغ المتوسط في وضع ثانوي.
