الأنماط العامة لديناميات العمر لأمراض الحساسية

تغير أمراض الحساسية ، مثلها مثل جميع الأمراض المزمنة ، الصورة السريرية والشدة مع تقدم العمر. بالإضافة إلى ذلك ، يتغير طيف المواد المسببة للحساسية والعوامل الأخرى التي تثير التفاقم.

لكل مجموعة من مجموعات الأمراض سمات ديناميكية العمر. هناك أيضًا أنماط عامة من الديناميكيات المرتبطة بالعمر لأمراض الحساسية.

ربما يكون القانون الأساسي لديناميكيات العمر هو استحالة الاختفاء التام لأمراض الحساسية مع تقدم العمر.

لا توجد حساسية سابقة. هذا يرجع جزئيًا إلى حقيقة أن الاستعداد للتأتب يرجع ، من بين أمور أخرى ، إلى أسباب وراثية ، والتي ، بحكم التعريف ، لا يمكن القضاء عليها.

على الرغم من أن الآليات المحددة للاستعداد للتأتب ليست معروفة تمامًا ، إلا أن هناك اليوم بيانات عن الشرطية الوراثية لأجزاء مختلفة من عملية الحساسية ، والتي يؤدي الجمع بينها ، على خلفية التعرض البيئي ، إلى الإصابة بأمراض الحساسية (3).

اتجاه عام مهم آخر لديناميات العمر هو الميل إلى توسيع نطاق التحسس ، أي قائمة المواد المسببة للحساسية التي تسبب تفاقم أمراض الحساسية. يتم تسهيل ذلك من خلال التطور بين مسببات الحساسية للجهاز التنفسي والغذاء.

على سبيل المثال ، تفاعل الحساسية بين حبوب اللقاح وحبوب اللقاح المصنوعة من خشب البتولا.

أيضًا ، يمكن أن يحدث تفاقم الحساسية بسبب وجود محددات مستضدية شائعة في مجموعات مختلفة من مسببات الحساسية المستنشقة والغذائية من أصل نباتي (على سبيل المثال ، البروفيلين ، مسببات الحساسية الطفيفة لحبوب لقاح البتولا bet v 6 وبروتين متماثل في حبوب اللقاح التيموثي و عدد من الفواكه).

ومع ذلك ، فإن الميل إلى تطوير التأتب بحد ذاته يمكن أن يتسبب في اكتساب التحسس لمسببات الحساسية الجديدة ، بغض النظر عن ظاهرة الحساسية المتصالبة (1 ، 3).

بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى التطور الحتمي لعدد من أمراض الحساسية ، وإضافة مضاعفات لا رجعة فيها ، وزيادة خطر ردود الفعل التحسسية الشديدة والظروف التي تهدد الحياة.

سيتم وصف تطور وشدة الدورة أدناه بشكل منفصل لكل مجموعة من أمراض الحساسية.

التهاب الأنف التحسسي

بالنسبة لالتهاب الأنف التحسسي على مدار العام ، كما هو الحال بالنسبة لجميع أمراض الحساسية الحقيقية ، هناك خطر توسيع نطاق التحسس ، والانضمام إلى خلفية التحسس لمسببات الحساسية الموجودة في غبار المنزل.

مع مسار طويل من التهاب الأنف التحسسي الدائم عند الأطفال ، هناك انتهاك لتطور جمجمة الوجه:

• سوء الإطباق ،
• سماء مقوسة
• تسطيح الأضراس الكبيرة (الأضراس) (1).

ولعل أبرز مظاهر الديناميات السلبية المرتبطة بالعمر لالتهاب الأنف التحسسي هو الانضمام.

وفقًا للإحصاءات ، يتطور هذا المرض في 10-40 ٪ من المرضى المصابين بالتهاب الأنف التحسسي (1.7).

حمى الكلأ

بالنسبة لالتهاب الأنف والملتحمة التحسسي لحبوب اللقاح ، باعتباره المظهر الأكثر شيوعًا ، فإن تنوع الدورة يكون مميزًا اعتمادًا على السنة والطقس السائد خلال موسم تلاشي النبات المسبب ومحتوى حبوب اللقاح في الهواء.

مع غلبة الطقس البارد الممطر في سنة معينة ، قد تكون مظاهر داء اللقاح أقل وضوحًا مما كانت عليه في السنوات السابقة أو غائبة تمامًا. هذا يقود المرضى إلى الاعتقاد خطأ بحدوث شفاء ذاتي من المرض.

ومع ذلك ، في السنوات اللاحقة مع غلبة الطقس المشمس ، تتكرر الأعراض بقوة متجددة (3).

يجب أن نتذكر أنه لا ينبغي تأجيل زيارة الطبيب المصاب بحمى القش حتى مع وجود ديناميكيات إيجابية واضحة في مسار المرض ، حيث تتميز حساسية حبوب اللقاح بتوسع طيف التحسس مع إطالة موسم التفاقم .

والسبب في ذلك هو التطور السريع للحساسية المتصالبة لمحددات المستضدات الشائعة لمجموعات مختلفة من النباتات الملقحة بالرياح [1 ، 8].

مثل التهاب الأنف التحسسي الدائم ، تتميز حمى القش بإضافة حبوب لقاح الربو القصبي (3).

الربو القصبي

إذا كان الطفل يعاني من الربو القصبي ، فهذا لا يعني أن المرض يبقى إلى الأبد. غالبًا ما يختفي المرض عند البلوغ.

مرحبا ايها القراء! في مقال اليوم ، نتحدث عن ماهية المسيرة التأتبية (الحساسية).

متى وكيف يظهر ، ما الذي يهدد الطفل ، كيف يتم علاجه.

ما هي مسيرة التأتبي

ثلاثة أمراض حساسية ، تتغير على مراحل ، تمثل مسيرة تأتبية (حساسية) (يتم استبدال أحد الأعراض بأخرى).

يعود مفهوم "التأتب" إلى ما يقرب من مائة عام: إنه يعني زيادة الحساسية للعوامل البيئية.

يجب أن يدرك الآباء أنه ليس بعد أي التهاب جلدي تأتبي ، سيصاب الطفل بالربو بعد بعض الوقت ، لكن الخطر مرتفع.

لذلك ، إذا لوحظت مظاهر التهاب الجلد التأتبي ، يجب عرض الطفل على الفور على أخصائي.

كلما زادت وضوح الصورة السريرية لمرض الزهايمر ، زادت احتمالية حدوث المرحلة التالية من مسيرة الحساسية.

خطر أكبر للإصابة بالربو مع التهاب الأنف والتهاب الملتحمة. مرض الحساسية هذا هو سبب إلزامي لزيارة طبيب الحساسية مع طفل.

بحلول سن الخامسة ، يتم تشخيص التهاب الجلد التأتبي في أغلب الأحيان. قد ينتهي تقدمه في مسيرة تأتبية.

يذكر الأطباء أن العملية يمكن أن تبدأ بالتشكل حتى في الرحم لتظهر نفسها في سن مبكرة.

يؤثر التهاب الأنف التحسسي بعد ذلك على ثلثي المرضى التأتبي ، ويصاب حوالي نصف الأطفال الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي بالربو.

تعمل حساسية الجلد كمحفز لمسيرة الحساسية. هذا هو السبب في أن الإدارة السليمة لمرض الزهايمر يمكن أن تحمي الطفل من الربو.

يمكن إبطاء المسيرة التأتبية عند الأطفال أو حتى إبطالها من خلال العلاج المؤهل. من المهم أن تبدأ في الوقت المناسب ولا تداوي نفسك بأي حال من الأحوال.

السمات المميزة للمسيرة التأتبية

في المسيرة التأتبية ، يتطور المرض منذ الطفولة المبكرة. يُشخَّص التهاب الجلد التأتبي عند كل خمسة أطفال يولدون.

يعاني ثلث الأطفال التأتبيين الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وثلاثة أطفال من ردود فعل تحسسية تجاه ، 40٪ من المصابين بالتأتُّب يصابون بسيلان الأنف والتهاب الملتحمة ذي الطبيعة التحسسية بعد عام.

من بين هؤلاء الأطفال ، يمكن أن يصاب واحد من كل عشرة بالربو في سن الخامسة أو السادسة.

من الممكن التمييز بين السمات المميزة للمرض:

• يبدأ في الطفولة.
• ميلادي وعدم تحمل عدد من الأطعمة قد ينذر بالتهاب الأنف مع التهاب الملتحمة ، وكذلك مرض الربو في المستقبل.
• يمكن تسهيل مسار تطور الربو. يكاد يكون من المستحيل علاج الربو الذي ظهر بالفعل.

الطفل المصاب بمرض الزهايمر وعدم تحمل أنواع معينة من الطعام ليس بالضرورة مصابًا بالربو في المستقبل.

ومع ذلك ، يجب أن يكون هؤلاء الأطفال دائمًا تحت إشراف أخصائي ، ويخضعون للعلاج في الوقت المناسب. التدابير الوقائية مهمة أيضا.

أعراض

يقوم الطبيب بتشخيص مسيرة تأتبية عند الطفل إذا:

• الجلد أحمر وجاف ومثير للحكة بشكل مؤلم وطفح جلدي مستمر.
• سيلان الأنف والتهاب الملتحمة على مدار السنة أو موسمي. هناك الكثير من المخاط في الأنف المحتقن والحكة ، والعطس موجود ، وعيون الطفل حمراء ومائية.
• هناك أعراض واضحة للربو: الطفل يتنفس بصعوبة ولحظات اختناق وسعال طويل. في حالة وجود مسار خطير للغاية للمرض ، يحدث ضيق في التنفس عند المجهود.
• في بلازما الدم ، يزيد التركيز بشكل ملحوظ. يتم أيضًا زيادة عدد الأجسام المضادة للمثيرات المختلفة بشكل كبير.

العلاج المعقد

إلى سؤال الوالدين: المسيرة التأتبية ، ما هي؟ - سيجيب الأخصائي بأن ضغط الدم والتهاب الأنف مع التهاب الملتحمة والربو مع حساسية المسيرة ليست أمراضًا منفصلة ، ولكنها مراحل من عملية واحدة.

إذا بدأ علاج الزهايمر دون تأخير ، فإن فرص وقف المسيرة تزداد بشكل كبير.

قد يشمل العلاج:

• استبعاد التعرض لمسببات الحساسية ومسببات ضغط الدم. مسببات المرض هي مهيجات معيارية للأوضاع: ميكانيكية ، كيميائية ، حرارية ، غذائية.
• القضاء على تفاعلات الجلد (توصف مضادات الهيستامين ، بسبب شفاء الجلد ، تقل مظاهر الحساسية ؛ تستخدم العلاجات المحلية في شكل مراهم وكريمات ومواد هلامية ؛ يمكن أن تكون الأدوية الداخلية والخارجية غير هرمونية أو هرمونية في أشد الحالات حالات).
• توفير حياة خالية من مسببات الحساسية للطفل: النظام الغذائي ، وعدم الاتصال بمسببات الحساسية المحتملة (حبوب اللقاح النباتية ، شعر الحيوانات الأليفة ، منتجات النظافة الشخصية).
• علاج الالتهابات المزمنة.
• تصلب وتقوية المناعة.
• الحفاظ على فترة هدوء الأمراض المزمنة (التهاب المعدة ، التهاب المرارة ، التهاب البنكرياس ، إلخ)
• السيطرة على أمراض الغدد الصماء.

في علاج مرض الزهايمر ، يعد النظام الغذائي أثناء الرضاعة مهمًا جدًا. تتم إزالة أي طعام يحتوي على درجة عالية من الحساسية من النظام الغذائي للطفل التأتبي (بغض النظر عما إذا كان الطعام هو أحد مسببات الحساسية المحددة لطفلك).

إذا تعذر استبعاد التعرض لمسببات الحساسية المعروفة للطبيب ، فقد يصف الأخصائي علاج ASIT (العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية).

بهذه الطريقة ، يتم إدخال كمية صغيرة من المهيجات أو مجموعة من المهيجات المسببة للحساسية خصيصًا لطفلك إلى الجسم بانتظام. يبدأ الجسم ببطء في فطام نفسه عن المواد المسببة للحساسية.

يمكن أن يستمر العلاج لمدة تصل إلى خمس سنوات. يمكنك البدء بها بعد أن يبلغ الطفل سن الخامسة. هذا يمكن أن يمنع تطور مسيرة الحساسية.

العلاج الذاتي

يتم عرضه للأطفال بعد خمس سنوات. باستخدام هذه الطريقة ، يتم استخدام الخلايا الليمفاوية الخاصة ، والتي تساعد على استعادة المناعة وتقليل الحساسية لمسببات الحساسية.

يستخدم الدم من الوريد للحصول على الخلايا الليمفاوية. لإجراء واحد ، لا تحتاج إلى أكثر من خمسة مليلتر من الدم. علاوة على ذلك ، يتم إعطاء اللقاح ، وهو مزيج من الخلايا الليمفاوية ومحلول ملحي ، تحت الجلد في الساعد.

يتم توقيع مخطط العلاج والجرعات وتكرار الإجراءات بشكل فردي لكل حالة محددة. الجرعات تزداد تدريجياً. تتكون الدورة من ست إلى ثماني جلسات.

تطبيع الجهاز المناعي ، لا يحدث انخفاض في الحساسية للمهيجات على الفور. يعتمد تأثير العلاج على الخصائص الفردية للمناعة.

من المهم أن تتذكر

1. التهاب الجلد التأتبي والتهاب الأنف والتهاب الملتحمة الناجم عن الحساسية ، وكذلك الربو في المسيرة التأتبية ، ليست أمراض حساسية منفصلة ، ولكنها مراحل من عملية واحدة.
2. تبدأ المسيرة بالتهاب الجلد التأتبي في الطفولة المبكرة ، لذلك ، عند ظهور العلامات الأولى للآفات الجلدية ، من الضروري الاتصال بأخصائي الحساسية للحصول على العلاج الصحيح في الوقت المناسب.
3. يمكن أن يقاطع العلاج المؤهل المسيرة التأتبية ، ولن يصاب الطفل بالربو القصبي.

نراكم في المقال القادم!

مسيرة تأتبية يُطلق على الدورة ، بشكل أكثر دقة ، مراحل مسار المرض ، والتي تتجلى في أعراض جديدة تحل محل بعضها البعض.
هذا التسلسل في الظهور واختفاء الأعراض هو سمة ونمطية مرض في الجلد ، مما يتيح لنا أن نفترض بدرجة عالية من الاحتمال وجود شخصية حساسية التهاب الجلدحتى قبل نتائج الفحوصات المخبرية التي تؤكد التشخيص.

بعد الظهور التهاب الجلد التحسسيالمرحلة التالية قد تصاب بالربو القصبي ، التهاب الأنف التحسسي أو التهاب الملتحمة. قد تحدث نتيجة التهاب الجلد التأتبي في نصف المرضى (التأتبي) كمرحلة تالية. مسيرة تأتبية. لذلك لابد من معرفة ذلك ومراعاته في علاج المرض.

لا يمكنك ترك كل شيء للصدفة والعلاج الذاتي.
مرض في الجلدوالربو القصبي والتهاب الأنف التحسسي والتهاب الملتحمة هي فقط مراحل من عملية واحدة ويجب أن يكون العلاج شاملاً. أسرعنا بدأ الحق علاج التهاب الجلد التأتبيكلما زادت احتمالية توقفه مسيرة تأتبية.
في هذه الحالة ، تتناسب شدة مسار المرض بشكل مباشر مع النسبة المئوية لاحتمال الإصابة بالربو القصبي وغيره من الظواهر المذكورة أعلاه.

هذا يعني أنه أكثر وضوحا التهاب الجلد، كلما زادت احتمالية تطوير المرحلة التالية مسيرة تأتبية .
ومن المعروف أنه عند الأطفال المصابين بشدة التهاب الجلديتطور الربو القصبي في حوالي سبعين بالمائة من الحالات. هذه نسبة عالية ، لذلك يجب بذل كل جهد لوقف المسيرة بمجرد ظهور أعراضها.

لهذا ، يتم استخدام علاج معقد ، وتتمثل أهدافه الرئيسية فيما يلي::
1. القضاء على تفاعلات الجلد الالتهابية والحكة المصاحبة لها.
2. تطبيع الوظيفة الطبيعية للجلد ، أي استعادة بنية الأدمة ورطوبتها.
3. العلاج الإجباري للأمراض المصاحبة ، بما في ذلك الأعضاء الداخلية.
4. منع تطور المرض.
5. توقف مسيرة تأتبية.

تحقيق هذه الأهداف ممكن ، على الرغم من بعض الصعوبات.

ماذا أفعل؟

الخطوة الأولى هي القضاء على مسببات الحساسية. في هذه الحالة ، يكون كل شيء بسيطًا إذا كانت مسببات الحساسية معروفة. ولكن هناك أوقات لا يحدث فيها ذلك حقًا من الواضح ما الذي يثير المظهر بالضبط مرض في الجلد . في هذه الحالة ، يجب أن يتحلى المرضى التأتبي بالصبر ويقومون بإجراء تحقيق شامل ، لأن تحديد مسببات الحساسية هو مفتاح العلاج الناجح والتوقف مسيرة تأتبية. من أجل التعرف على المواد المسببة للحساسية ، يتم إجراء اختبارات الجلد ونظام غذائي للإقصاء.
لا يتم تنفيذها في نفس الوقت. كل شيء يتم على مراحل ، دراسة تلو الأخرى. يتطلب صبرا خاصا حمية الإقصاء . يتكون من إدخال منتج واحد في النظام الغذائي ، ومراقبة ترتيب معين والاحتفاظ بمذكرات ، حيث يتم تسجيل رد فعل الجسم على المنتج الذي تم إدخاله. قبل البدء في مثل هذا النظام الغذائي ، يستهلك المريض الماء فقط لعدة أيام. ومع ذلك ، بالضبط حمية الإقصاء يجعل من الممكن في المستقبل تناول الطعام بشكل كامل ، وهو أمر مهم جدًا للأطفال الذين يتم تكوين الجسم ونموه.
توصف الأدوية المعدلة للمناعة. أي منهم سيتم تخصيصه لمريض معين ، يجب على أخصائي فقط أن يقرر. هذه المجموعة من الأدوية لها تأثير مناعي على الوظائف الوقائية للجسم ، أي أنها تحفز أو تثبط نشاط تلك الأجزاء من الجهاز المناعي التي تحتاجها.
أثبتت مستحضرات مضادات الهيستامين نفسها بشكل جيد. بعد دراسات عشوائية (مستقلة) ، خلص العلماء إلى أن استخدام مضادات الهيستامين من المراحل المبكرة مسيرة تأتبية تقليل خطر الإصابة بالربو بنسبة 50٪. في هذه الحالة ، يتم استخدام المستحضرات الجهازية والمحلية ، في شكل مراهم وكريمات تحتوي على مضادات الهيستامين.
يتم وصف المواد الماصة للأمعاء في الداخل ، والتي لها تأثير إزالة السموم ، وتمتص السموم على سطحها وتربطها. لو ل مرض في الجلدتنضم العدوى القيحية ، ثم تضاف المضادات الحيوية إلى العلاج. هذا أيضًا نوع من المخاطر ، حيث يمكن للمضادات الحيوية في بعض المرضى أن تثير تفاقم المرض ، كونها مسببة للحساسية. لذلك ، من المهم منع عدوى البؤر التأتبية. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، من الضروري اللجوء إلى العلاج الهرموني.

لا يوجد علاج بالمنتجات الموضعية

2
1 BU VO KhMAO - Yugra KhMGMA ، خانتي مانسيسك
2 الأكاديمية الطبية الروسية للتعليم المهني المستمر ، وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، موسكو ؛ GBUZ "مستشفى مدينة الأطفال السريري. لكل. Bashlyaeva "DZ لموسكو

للاقتباس: Girina A.A.، Zaplatnikov "Atopic March" ومضادات الهيستامين: هل العلاج الوقائي ممكن؟ // RMJ. 2012. №2. ص 72

تعد أمراض الحساسية من أكثر الأمراض التي تصيب الإنسان شيوعًا في البلدان المتقدمة اقتصاديًا. في الوقت نفسه ، فإن الرابط الرئيسي في التسبب في أمراض الحساسية هو تفاعل فرط الحساسية لمسببات الحساسية ، التي تبدأ بآليات مناعية مختلفة. في الحالات التي تكون فيها الآلية الرئيسية لتطوير فرط الحساسية هي نوع رد الفعل التفاعلي - بوساطة IgE - يتم ذكر التأتب (من التأتُّب اليوناني - شيء غير عادي ، غريب) ، والأمراض التي تطورت أثناء ذلك هي تأتبية.

لقد ثبت أن الأمراض التأتبية تتطور لدى الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي للتأتب. في الوقت نفسه ، تم اقتراح مفهوم التأتب في وقت مبكر من عام 1923 (Coca & Cooke) ، قبل فترة طويلة من فك شفرة آلياتها المسببة للأمراض وعلاقة الأمراض التأتبية مع الاستعداد الوراثي لفرط الحساسية بوساطة IgE. في البداية ، اعتُبر الربو القصبي وحمى القش من الأمراض التأتبية ، ولكن في عام 1933 (Wiese & Sulzberg) تمت إضافة التهاب الجلد التأتبي إليهما بناءً على ارتباط هذا النوع من الأكزيما بالربو القصبي والتهاب الأنف التحسسي. تشمل الأمراض التأتبية حاليًا التهاب الجلد التأتبي والتهاب الأنف التحسسي والتهاب الملتحمة والربو القصبي التأتبي والشرى التحسسي ووذمة كوينك ، بالإضافة إلى صدمة الحساسية.
لاحظ معظم المؤلفين الذين يدرسون أمراض الحساسية تسلسلاً معينًا في حدوث المظاهر السريرية للتأتب. هذا التسلسل يسمى "مسيرة التأتبي". تُفهم "المسيرة التأتبية" على أنها المسار الطبيعي للأمراض التأتبية ، وتتميز بتسلسل مرتبط بالعمر من تطور الحساسية والأعراض السريرية ، والتي غالبًا ما تميل إلى مغفرة تلقائية. يوضح الشكل 1 بوضوح تواتر ظهور أعراض التهاب الجلد التأتبي والتهاب الأنف التحسسي والربو القصبي ، اعتمادًا على العمر الذي حدثت فيه المظاهر السريرية لهذه الأمراض.
وتجدر الإشارة إلى أن نتائج سلسلة من الدراسات المستقلة تشير بشكل موثوق إلى أنه في معظم الحالات ، فإن المظاهر السريرية الأولى لفرط الحساسية (ريجينيك) بوساطة IgE هي أعراض التهاب الجلد التأتبي. على سبيل المثال ، في ألمانيا في عام 1999 ، تم الانتهاء من دراسة متعددة المراكز على نطاق واسع ، درس خلالها 1314 طفلاً الجوانب المتعلقة بالعمر والجوانب المتعلقة بالعمر لمظاهر الأمراض التأتبية بناءً على المراقبة لمدة 7 سنوات ، بدءًا من فترة حديثي الولادة.
م. كوليج وآخرون. (1999) بشكل عام ، وجد أن 69٪ من الأطفال الذين ظهرت عليهم بالفعل أعراض التهاب الجلد التأتبي بعمر 3 أشهر ، بعد ذلك - بعمر 5 سنوات - تم تحسسهم لمسببات الحساسية الهوائية. في الوقت نفسه ، أولى المؤلفون اهتمامًا خاصًا لمجموعة الأطفال المعرضين لخطر الإصابة بالأمراض التأتبية. وهكذا ، فإن 38٪ من 1314 طفلًا شملتهم الدراسة كان لديهم عوامل خطر ذات طابع مريض (تأتب في ما لا يقل عن 2 من أفراد الأسرة) أو معمل (IgE في دم الحبل السري> 0.9 كيلو جرام / لتر). بحلول سن الخامسة ، زاد تواتر التحسس لمسببات الحساسية الهوائية في هذه المجموعة إلى 77٪. في الوقت نفسه ، لم يكن لديهم في كثير من الأحيان علامات مخبرية للتوعية ، ولكن أيضًا أعراض سريرية لآفات الحساسية في الجهاز التنفسي. لذلك ، في سن 5 سنوات ، كان معدل الإصابة بالربو القصبي و / أو التهاب الأنف التحسسي لدى الأطفال من مجموعة المخاطر 50٪ ، بينما في مجموعة المقارنة لم يتجاوز 12٪.
استنادًا إلى البيانات التي تم الحصول عليها ، استنتج المؤلفون أن هناك علاقة واضحة وتشكيلًا ثابتًا لالتهاب الجلد التأتبي ، والتحسس المبكر وتطور أمراض الحساسية في الجهاز التنفسي ، خاصة عند الأطفال المعرضين للخطر. تم الحصول على نتائج مماثلة في تنفيذ مشاريع بحثية أخرى. في نفس الوقت ، ج. سبيرجيل وأ. Paller (2003) ، بعد أن أجرى العديد من الدراسات المستقبلية ، لم يذكر فقط أن التهاب الجلد التأتبي يسبق تطور الربو والتهاب الأنف التحسسي ، ولكنه يشير أيضًا إلى العلاقة الممرضة بين هذه الأمراض.
كما يتم عرض دراسة سمات "المسيرة التأتبية" ، والجوانب العمرية لظهور المظاهر السريرية لأمراض الحساسية المختلفة وتسلسل مظاهرها (التهاب الجلد التأتبي ، والتهاب الأنف التحسسي ، والربو القصبي بشكل أساسي) في أعمال أخرى ، على حد سواء المؤلفين المحليين والأجانب. نعم ، H.L. رودس وآخرون. (2001) أجرى مراقبة طولية للحالة الصحية لـ 100 رضيع من عائلات ذات تاريخ وراثي مرهق من التأتب. أظهرت نتائج المتابعة التي استمرت 22 عامًا أن حدوث التهاب الجلد التأتبي كان الحد الأقصى في السنة الأولى من العمر ، وبلغ ذروته عند عمر 12 شهرًا (20٪) ، ثم انخفض إلى 5٪ بنهاية الدراسة. وفي الوقت نفسه ، ازداد انتشار التهاب الأنف التحسسي ببطء وزاد من 3 إلى 15٪ بمرور الوقت. ارتفعت النسبة المئوية للمرضى الذين أبلغ آباؤهم عن أزيز أثناء التنفس من 5٪ في السنة الأولى إلى 40٪ ممن بقوا في الدراسة في العام الماضي.
تم الحصول على بيانات مماثلة في دراسة استباقية متكررة ، عندما تمت مراقبة الحالة الصحية لـ 94 طفل مصاب بالتهاب الجلد التأتبي لمدة 8 سنوات. تم التأكيد بشكل خاص على أن التهاب الجلد التأتبي كان أول مظهر سريري لفرط الحساسية الجينية. في الوقت نفسه ، لاحظ المؤلفون أنه بمرور الوقت ، حدث تراجع في شدة أعراض التهاب الجلد التأتبي في 84 من أصل 92 طفلاً. ومع ذلك ، فإن الانخفاض في وتيرة مظاهر التهاب الجلد التأتبي كان مصحوبًا بمظاهر أمراض تأتبية أخرى. وهكذا ، أصيب 43٪ من المرضى بالربو القصبي خلال 8 سنوات من المتابعة ، و 45٪ أصيبوا بالتهاب الأنف التحسسي. كان من المهم بشكل خاص حقيقة أنه فقط في الأطفال الذين يعانون من الحد الأدنى من مظاهر التهاب الجلد التأتبي ، لم يتم ملاحظة تكوين التهاب الأنف التحسسي أو الربو القصبي في المستقبل ، بينما في التهاب الجلد التأتبي الحاد ، حدث تطور الربو القصبي في 70 ٪ من المرضى. سمح ذلك للمؤلفين باستنتاج أن شدة التهاب الجلد التأتبي ، إلى جانب مستويات المصل من IgE الكلي والنوعي ، يمكن اعتبارها عوامل خطر للتطور اللاحق للربو القصبي.
أظهرت الدراسة الدولية للربو والحساسية عند الأطفال ، والتي درست انتشار التهاب الجلد التأتبي والتهاب الأنف التحسسي والربو القصبي في جميع أنحاء العالم باستخدام استبيانات تم التحقق منها ، العلاقة بين الأمراض التي تم تحليلها ومظاهرها الثابتة. في الوقت نفسه ، تم إنشاء علاقة قوية بين انتشار التهاب الجلد التأتبي وتواتر التهاب الأنف التحسسي والربو القصبي.
تحظى نتائج دراسة ETACTM بأهمية خاصة ، والتي لم تدرس فقط خصائص توقيت ظهور الأمراض الاستشرائية عند الأطفال ، ولكنها أيضًا حللت الفعالية السريرية وإمكانية وقف "مسيرة الحساسية" باستخدام مضادات الهيستامين Zyrtec الحديثة. .
Zyrtec هو دواء مضاد للهيستامين من الجيل الثاني يتميز بفعالية إكلينيكية كبيرة وسلامة عالية. يؤثر Zyrtec على المرحلة المبكرة من ردود الفعل التحسسية المعتمدة على الهيستامين ، ويحد أيضًا من إطلاق الوسطاء الالتهابي في المرحلة المتأخرة من رد الفعل التحسسي ، ويقلل من هجرة الحمضات ، والعدلات ، والخلايا القاعدية ، ويثبت أغشية الخلايا البدينة. لقد ثبت أن الدواء يزيل رد فعل الجلد لإدخال الهيستامين ، ومسببات الحساسية المحددة ، وكذلك للتبريد ، ويقلل من تضيق القصبات الهوائية الناجم عن الهيستامين في الربو القصبي الخفيف. في الجرعات العلاجية ، لا يوجد لدى Zyrtec عمليا أي تأثيرات مضادات الكولين ومضادات السيروتونين ، كما أنه لا يسبب تأثيرًا مهدئًا. على عكس العديد من حاصرات H1 الأخرى ، لا يتم استقلاب Zyrtec عمليًا في الجسم ، مما يحدد تأثيره العلاجي الأسرع والأكثر وضوحًا وطويل الأمد ، فضلاً عن عدم وجود تأثير سلبي على الفيزيولوجيا الكهربية للقلب. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في حالة الاستخدام المتزامن لعقار Zyrtec مع أدوية أخرى ، يكون خطر تطوير التفاعلات الدوائية ضئيلًا. تحدد السلامة والكفاءة العالية والتحمل الجيد لعقار Zyrtec ، بالإضافة إلى وجود شكل من أشكال الإفراز للأطفال (قطرات) إمكانية استخدامه في الأطفال من عمر 6 أشهر.
أجريت دراسة ETACTM في 56 مركزًا في 13 دولة. استوفى تصميم دراسة ETACTM متطلبات دراسة مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي. تم تضمين ما مجموعه 817 طفلاً يعانون من عوامل خطر الإصابة بالتأتب في الدراسة. تم تقسيم الأطفال بشكل عشوائي عن طريق التوزيع العشوائي إلى مجموعتين ، إحداهما تواجدوا فيها لمدة 18 شهرًا. أخذ Zyrtec بجرعات العمر ، وفي مجموعة أخرى لمدة 18 شهرًا. تم استخدام الدواء الوهمي. بعد انتهاء العلاج ، استمرت متابعة الأطفال لمدة 18 شهرًا التالية. . أظهرت نتائج الدراسة أن التضمين المبكر والاستخدام المطول لـ Zyrtec في الأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي لا يساعد فقط في وقف أعراض المرض ، ولكن أيضًا يمنع بشكل موثوق تطور أعراض الحساسية التنفسية (الشكل 2 و 3). لذلك إذا كان 54٪ من الأطفال من المجموعة الضابطة بعد 36 شهرًا. منذ بداية الملاحظة ، تم تشكيل الربو القصبي ، ثم في الأطفال الذين تلقوا Zirtek - ظهرت أعراض الحساسية التنفسية فقط في 28 ٪ من الحالات. في نفس الوقت ، قال J.O. يؤكد وارنر (2001) أن التأثير الوقائي لـ Zyrtec قد لوحظ في كل من الأطفال الذين لديهم حساسية تجاه مسببات الحساسية لغبار المنزل وفي حساسية حبوب اللقاح (الشكل 3). وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن مسار العلاج المطول مع Zyrtec لم يكن مصحوبًا بزيادة في حدوث الآثار الجانبية والأحداث الضائرة ، مما يؤكد على سلامة الدواء العالية.
وبالتالي ، فإن إدراج حاصرات حديثة وآمنة لمستقبلات الهيستامين H1 في العلاج المعقد للأطفال المصابين بالحساسية لا يسمح فقط بتحقيق الحد من شدة أعراض المرض وتطور الانتكاسات ، ولكن يمكن أيضًا إيقاف مزيد من تطوير "مسيرة التأتبي".

المؤلفات
1. علم المناعة والحساسية السريرية / إد. لورور ، ت. فيشر ، د. أدلمان ؛ لكل. من اللغة الإنجليزية - م: الممارسة ، 2000.
2. أمراض الحساسية / أد. ر. خايتوفا ، إن. إيلينا. - الطبعة الثانية ، مصححة. وإضافية - م ..: GEOTAR-Media ، 2009. - 256 ص.
3. حساسية الأطفال. / إد. أ. بارانوفا ، أنا. بالابولكين. - م: جيوتار ميديا ​​، 2006.
4. Brostoff J. ، ذكر D. المناعة. 5th إد. - موسبي انترناشيونال ليمتد ، 1998.
5. بيان إجماعي على علاج حساسية الأنف. الأكاديمية الأوروبية للحساسية والمناعة السريرية // الحساسية. - 2000. - المجلد. 55 (2). - ص 116-134.
6. Settipane R.A. التركيبة السكانية ووبائيات التهاب الأنف التحسسي وغير التحسسي // الحساسية والربو بروك. - 2001. - المجلد. 22. - ص 185-189.
7. Balabolkin II Atopy وأمراض الحساسية عند الأطفال // طب الأطفال. - 2003. - رقم 6. - س 99-102.
8. Holoway JW ، Beghe B. ، Holgate S. الأساس الجيني للربو التأتبي // كلين. إكسب. الحساسية. - 1999. - المجلد. 29 (8) - ص 1023-1032.
9. البرنامج الوطني "الربو القصبي عند الأطفال: استراتيجية العلاج والوقاية" - الطبعة الثالثة ، مراجعة. وإضافية. - م: الغلاف الجوي ، 2008. - 108 ص.
10. المبادرة العالمية للربو. الإستراتيجية العالمية لإدارة الربو والوقاية منه ، 2010.
11 هولجيت إس تي الحساسية. - موسبي الدولية ، 1996.
12. Balabolkin I. I. مشاكل الوقاية من أمراض الحساسية عند الأطفال // طب الأطفال. - 2003. - رقم 6. - س 4-7.
13. Kulig M.، Bergmann R.، Klettke U. الدورة الطبيعية للتوعية بالأغذية والمواد المستنشقة للحساسية خلال السنوات الست الأولى من الحياة // J. Allergy Clin. إمونول. - 1999. - المجلد. 103.- ص 1173-1179.
14. Spergel J.M.، Paller A.S. // ملحق لمجلة الحساسية والمناعة السريرية. - 2003. - المجلد. 112. - رقم 6-R.8-17.
15. رودس إتش إل ، سبوريك آر ، توماس بي وآخرون. عوامل الخطر في الحياة المبكرة للربو عند البالغين: دراسة جماعية عند الولادة للأشخاص المعرضين للخطر // J. Allergy Clin. إمونول. - 2001. - المجلد. 108. - ص 720-725.
16. Oettgen H.C، Geha RS. تنظيم IgE وأدواره في التسبب في الربو // J. Allergy Clin. إمونول. - 2001. - المجلد. 107.- ص 429-440.
17. بوروز ب ، مارتينيز ف.د ، هالونين إم وآخرون. ارتباط الربو بمستويات المصل IgE وتفاعل اختبار الجلد لمسببات الحساسية // N. Engl. جيه ميد - 1989. - المجلد. 320. - ص 21-27.
18. جيرينا أ. فعالية الوقاية المناعية لـ ARVI والإنفلونزا عند الأطفال المصابين بالربو القصبي: ملخص الأطروحة. ديس. كاند. عسل. nauk. - م ، 2009. - 24 ص.
19. سجل الدولة للأدوية. - M: MZiSR RF (إصدار الإنترنت www / drugreg.ru ، محدث في 21.12. 2011).
20 وارنر ج. تجربة معشاة مزدوجة التعمية من السيتريزين في منع ظهور الربو عند الأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي: 18 شهرًا من العلاج و 18 شهرًا بعد العلاج // J. Allergy Clin. إمونول. - 2001. - المجلد. 108.- ص 929-937.

10.21518 / 2079-701Х-2017-19-205-207

ن. شاروفا ، دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ ، الجامعة الروسية الوطنية للبحوث الطبية. ن. بيروجوف من وزارة الصحة الروسية ، موسكو

مسيرة التأتبي

إمكانيات علاج حساسية الأطفال الصغار

تقدم المقالة الأساس المنطقي لاستخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية في علاج التهاب الجلد التأتبي (AD) عند الرضع والأطفال الصغار. تؤكد نتائج استخدام 0.1٪ ميثيل بريدنيزولون أسيبونات في الأطفال المصابين بمرض الزهايمر الفعالية العالية ، والأمان ، والحد الأدنى من مخاطر الآثار الجانبية في هذه الفئة العمرية.

الكلمات المفتاحية: التهاب الجلد التأتبي ، الكورتيكوستيرويدات الموضعية ، التأثيرات البيولوجية ، 0.1٪ ميثيل بريدنيزولون أسيبونات ، أدفانتان.

ن. شاروفا ، دكتوراه في الطب ، البروفيسور ، بيروجوف الجامعة الروسية للبحوث الوطنية الطبية التابعة لوزارة الصحة الروسية ، موسكو الأتوبية مارش. إمكانيات علاج التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال في سن مبكرة

تقدم المقالة تبريرًا لاستخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية في علاج التهاب الجلد التأتبي (AtD) عند الرضع والأطفال الصغار. تؤكد نتائج تطبيق 0.1 ٪ من ميثيل بريدنيزولون أسيبونات في أطفال AtD على فعالية عالية ، وسلامة ، والحد الأدنى من مخاطر الآثار الضارة في هذه الفئة العمرية.

الكلمات المفتاحية: التهاب الجلد التأتبي ، الكورتيكوستيرويدات الموضعية ، التأثيرات البيولوجية ، 0.1٪ من ميثيل بريدنيزولون أسيبونات ، أدفانتان

تحتل أمراض الحساسية عند الأطفال المرتبة الأولى بين الأمراض غير المعدية. إن الانتشار المرتفع ، والمسار الحاد ، والتكيف الاجتماعي المنخفض ونوعية الحياة تحدد أهمية مشكلة طبية وطبية واجتماعية ، لأن العلاج يتطلب تكاليف مالية.

في وثائق الإجماع في السنوات الأخيرة ومذكرة ETFAD / EADV الجديدة ، يتم تعريف AD على أنه مرض مستقل غير معدي مع حكة شديدة ، مسار متكرر ، غالبًا في وجود استعداد وراثي ، يحدث مع السمات السريرية والمورفولوجية المرتبطة بالعمر .

تنص المذكرة على أنه في AD ، تم العثور على متغيرات تعدد الأشكال الجيني لجينات وسطاء مختلفين للالتهاب ، طفرات في جين filaggrin ، مما يؤدي إلى انتهاك وظيفة حاجز الجلد.

لوحظ ظهور مرض الزهايمر في حوالي 50٪ من الأطفال في سن الرضاعة (من 1 إلى 3 أشهر) ، وفي 30٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 5 سنوات. يجب أن ينتبه أطباء الأطفال للأعراض الأولى لأن. يعتبر مرض الزهايمر أحد عوامل الخطر الهامة لتطور أمراض الحساسية الأخرى لدى الأطفال الأكبر سنًا (في سن المراهقة) ، وبشكل أساسي تطور التهاب الأنف التحسسي والربو القصبي وتطور "المسيرة التأتبية". بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الأطفال المصابين بمرض الزهايمر هم أكثر عرضة لتطور القلق والاكتئاب والأفكار الانتحارية.

العلامات السريرية الأولى لمرض الزهايمر في الطفولة هي قشور دهنية صفراء على فروة الرأس (التهاب الجلد الدهني) ، حمامي ، حمامي متوذمة على الوجه ، غالبًا مع بلل واضح.

nutia ، طفح جلدي على السطح الباسط للأطراف ذات الطبيعة الالتهابية (الشكل الطفولي من AD ، يشار إليه أحيانًا باسم أكزيما الطفولة). في الأطفال الأكبر سنًا ، تكون عملية ظهور مرض الزهايمر أكثر وضوحًا وانتشارًا مع تلف الأسطح المثنية للأطراف والوجه والعنق والجلد الجاف الشديد والحكة. تصبح العملية مزمنة ، كما يتضح من آثار الخدش والتحزز (مناطق الجلد المخترقة ذات نمط الجلد المتزايد). علاوة على ذلك ، يلاحظ الخبراء: كلما ظهر مرض الزهايمر مبكرًا وكان مساره شديدًا ، زاد احتمال الإصابة بمرض مزمن.

يتم تحديد تشخيص مرض الزهايمر سريريًا ، مع الأخذ في الاعتبار وجود معايير HapIgp و Rajka المعروفة - وجود حكة ، ومورفولوجيا نموذجية (حمامي ، حطاطات ، ارتشاح) وتوطين ، مسار الانتكاس المزمن ، التاريخ الشخصي أو العائلي. المعايير الإضافية هي (ثلاثة على الأقل): ظهور المرض قبل سن عامين ، والمشاركة في عملية طيات الجلد (في التاريخ) ، والجلد الجاف المعمم ، ووجود أمراض تأتبية أخرى وآفات التهابية واضحة (أكزيمائية) من أسطح انثناء المفاصل ، إلخ.

يحدث مرض الزهايمر مع ظهور علامات التهاب واضحة. لذلك ، فإن الهدف الرئيسي من العلاج هو قمع هذه العملية ، أي الانخفاض الموجه في المظاهر الذاتية والموضوعية للاستجابة الالتهابية.

عند اختيار استراتيجية العلاج ، من الضروري مراعاة عمر المريض ، ومرحلة الدورة ، وشدة مرض الزهايمر ومنطقة الآفة. وفقًا للإرشادات السريرية الفيدرالية لتقديم الرعاية الطبية للأطفال المصابين بمرض الزهايمر (2015) بقيمة SCORAD تصل إلى 20 نقطة

يُعرَّف مسار الزهايمر بأنه معتدل ، من 20 إلى 40 نقطة متوسط ​​، فوق 40 نقطة - شديد.

وفقًا لشدة مرض الزهايمر ، بالإضافة إلى العلاج الأساسي (التنقية ، المطريات ، التخلص من مسببات الحساسية الكبيرة ، البرامج التعليمية) ، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات (الخارجية أو الجهازية) ، والعلاج بالضوء ، والعلاج النفسي ، والعلاج المناخي.

تمتلك TCS أعلى نشاط مضاد للالتهابات. المستحضرات الموضعية الحديثة لها مزايا لا شك فيها:

■ انجذاب كبير للمستقبلات ،

■ نشاط محلي واضح مضاد للالتهابات ،

■ الحد الأدنى من الإجراءات المنهجية والتوافر البيولوجي المنخفض.

يتم تحقيق التأثير المضاد للالتهابات لـ TCS بسبب تغلغل الستيرويدات القشرية من خلال غشاء الخلية والارتباط بالمستقبلات السيتوبلازمية. يتفاعل انتقال مركب "مستقبلات الهرمون" إلى نواة الخلية ، والاتصال بموقع DNA ، مع نسخ جين معين ، مما يغير توليف البروتينات التنظيمية الهامة. من أهمها ليبوكورتين ، الذي يثبط نشاط الفوسفوليباز A2 ، انزيمات الأكسدة الحلقية ، مما يؤدي إلى قمع تكوين جميع منتجات سلسلة حمض الأراكيدونيك - البروستاجلاندين ، الليكوترينات ، عامل تنشيط الصفائح الدموية ، والتي تلعب دورًا مهمًا في تطور الالتهاب. TCS لها تأثير مثبط على نسخ عدد من الجينات المهمة لتطوير الاستجابة الالتهابية:

■ السيتوكينات المؤيدة للالتهابات IL1-6، 11-13، 16-18، TNF؛

■ الكيماويات التي تجذب الخلايا إلى منطقة الالتهاب.

■ انزيمات الأكسدة الحلقية المحرضة التي تشارك في تكوين البروستاجلاندين.

■ فسفوليباز A2 ، الذي يحفز تخليق حمض الأراكيدونيك ؛

■ جزيئات الالتصاق.

■ مستقبلات المادة P (مستقبلات IgK1) ؛

■ نزع الأسيتات من هيستونات الكروماتين ، مما يؤدي إلى ضغط الكروماتين وتقييد الوصول إلى الحمض النووي لعوامل النسخ ؛

■ تحريض موت الخلايا المبرمج للخلايا الليمفاوية.

كل هذه الآليات البيولوجية ، جنبًا إلى جنب مع تأثير مضيق الأوعية ، وانخفاض نفاذية جدار الأوعية الدموية ، تؤدي إلى انخفاض في الوذمة والنضح ، ونتيجة لذلك ، إلى وقف التفاعل الالتهابي ، وتقليل الحكة وأعراض أخرى من التهاب. في المستقبل ، تمنع TCS المظاهر المتأخرة للاستجابة الالتهابية ، مما يقلل من تخليق الكولاجين وعديدات السكاريد المخاطية وهجرة الخلايا.

لا تؤثر TCS الحديثة بجرعات منخفضة على الحمض النووي للخلية نظرًا لآلية عمل خارج الجينوم في الغالب ، بينما تقوم بقمع الاستجابة الالتهابية بسرعة وفعالية ولديها ملف أمان محلي ونظامي عالٍ.

206 نصيحة طبية رقم 19 ، 2017

واحد من TCS عالي الفعالية والآمن هو 0.1٪ ميثيل بريدنيزولون أسيبونات (أدفانتان). تم إثبات نشاطه المضاد للالتهابات ، والتغلغل السريع في الجلد ، وسرعة ظهوره بسبب ارتفاع درجة حبه للدهون وتقارب مستقبلات الخلايا. ميثيل بريدنيزولون aceponate هو دواء أولي يتم تنشيطه في بؤرة الالتهاب ، ويدخل الدم بكمية قليلة (0.27-2.5٪).

تُظهر الدراسات السابقة أن 0.1٪ ميثيل بريدنيزولون أسيونات هو واحد من أكثر العلاجات فعالية وأمانًا مقارنة بالأجيال السابقة من TCS.

0.1 ٪ ميثيل بريدنيزولون أسيبونات متاح في أربعة أشكال جرعات - مستحلب ، كريم ، مرهم ومرهم دهني. هذه ميزة كبيرة عند اختيار TCS لعلاج مرض الزهايمر عند الأطفال.

المواد والطرق

قمنا بتحليل نتائج استخدام 0.1٪ ميثيل بريدنيزولون aceponate عند الرضع والأطفال الصغار المصابين بمرض الزهايمر في عام 2016. لاحظنا 26 طفلاً مصابًا بمرض الزهايمر. كان من بينهم أطفال تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 8 أشهر - 7 ، من 8 إلى 12 شهرًا - 6 ، تتراوح أعمارهم بين 2 و 3 سنوات - 7 سنوات وأكثر من 3 سنوات - 6 مرضى.

لتقييم شدة مرض الزهايمر ، بالإضافة إلى SCORAD ، استخدمنا مؤشر EASI ، والذي يسمح لنا بتقييم شدة الأعراض في النقاط (حمامي ، تسحج ، تسلل) من 1 إلى 3. الآفة: 0 - بشرة نظيفة. 1 - 10٪ من المنطقة المصابة ؛ 2 نقطة - 10-30٪. كان لدى جميع المرضى المشمولين في مجموعة المراقبة شدة متوسطة لمرض الزهايمر (الجدول). تم إعطاء 0.1 ٪ ميثيل بريدنيزولون أسيبونات (أدفانتان) خارجيًا ، وفقًا للمخطط الموصى به - مرة واحدة يوميًا لمدة 7-14 يومًا. تمت متابعة المرضى أسبوعيا لمدة 4 أسابيع. تم وصف الدواء على شكل مستحلب أو كريم.

النتائج

قبل بدء العلاج في المجموعة التي تتراوح أعمارها بين 4 إلى 8 أشهر ، كانت الآفات تتميز بمظاهر التهابية حادة - حمامي متوذمة على جلد الوجه ، نفاخ ، قشور ، تآكل ، بقع حمامية على الأسطح الباسطة للأطراف العلوية والسفلية ، في 3 مرضى مصابين بمرض الزهايمر ، تم اختراق بعض الآفات.

الزيارة الثانية كانت مقررة بعد أسبوع. كان لجميع المرضى نتيجة إيجابية. على جلد الوجه لم تكن هناك أي ظواهر نضح أو قشور أو تآكل. في ثلاثة مرضى ، استمرت حمامي طفيفة في موقع الالتهاب الحاد. وفقًا للوالدين ، تحسنت حالة الجلد بعد يومين من استخدام 0.1٪ ميثيل بريدنيزولون aceponate ، ولكن وفقًا لخطة العلاج ، استمر الوالدان في استخدام TCS. في 3 مرضى ، تحسنت حالة جلد الأطراف بشكل ملحوظ أيضًا ، وانخفض التسلل بشكل كبير ، واستمرت حمامي خفيفة. على خلفية العلاج ، تحسنت الحالة العامة للأطفال أيضًا ، وزادت مدة النوم.

الزيارة الثالثة بعد أسبوعين من بدء العلاج. أظهر جميع المرضى ديناميكيات إيجابية واختفاء أعراض الالتهاب.

الزيارة الرابعة في 4 أسابيع. في 4 مرضى ، ظهرت حمامي على جلد الوجه ، ولم تكن هناك مظاهر التهابية حادة. إعادة تعيين المستحلب لمدة 7 أيام على بؤر الالتهاب أدى إلى مغفرة. في المرضى من هذه الفئة العمرية ، تم تطهير الجلد تمامًا.

في المجموعة العمرية الثانية ، كان وضع تطبيق مستحلب ميثيل بريدنيزولون 0.1٪ (أدفانتان) هو نفسه كما في المجموعة الأولى - مرة واحدة في اليوم ، 7-14 يومًا. في المرضى ، بالإضافة إلى آفات جلد الوجه ، لوحظت بؤر التهاب على جلد الجذع والأطراف ، والتسلل أكثر وضوحًا من الأطفال الصغار ، وآثار الخدش والتآكل والقشور.

بعد أسبوع من البداية ، انخفض الحمامي والتسلل في جميع المرضى ، وتآكل ظهاري.

أظهرت الزيارة الثالثة تراجعا كاملا في الآفات. كان لدى مريضين فقط حمامي طفيفة.

أظهرت الزيارة الرابعة أن 4 مرضى عانوا من ظهور حمامي على جلد الجذع (نقطة واحدة) ، وهي غير مهمة في الشدة والمساحة الصغيرة. لم يترافق الانتكاس مع عدم وجود تأثير من استخدام TCS ، ولكن مع عوامل خارجية أخرى (سوء التغذية ، وإدخال منتجات جديدة ، وما إلى ذلك). أدت إعادة تعيين كريم 0.1٪ ميثيل بريدنيزولون أسيبونات (أدفانتان) لمدة 5-7 أيام إلى الاختفاء السريع للمظاهر الالتهابية.

في فئتين عمريتين (من 2 إلى 3 سنوات ومن 3 سنوات وما فوق) ، تم تطبيق كريم يحتوي على 0.1 ٪ من ميثيل بريدنيزولون aceponate مرة واحدة يوميًا لمدة 10-14 يومًا. قبل بدء العلاج عند الأطفال المصابين بمرض الزهايمر ، إلى جانب الحمامي ، كان هناك تسلل معتدل واضح للطفح الجلدي وآثار الخدش والقشور النزفية والجلد الجاف. منطقة الضرر - 2 نقطة.

أظهرت الزيارة الثانية أن الاستخدام الموضعي اليومي لـ 0.1٪ ميثيل بريدنيزولون أسيونات (أدفانتان) أدى أيضًا إلى تحسن كبير في حالة الجلد في بؤر الالتهاب. لاحظ الآباء اختفاء الحكة وانخفاض الالتهاب في البؤر بالفعل في اليوم الثالث والرابع من العلاج.

الزيارة الثالثة - في جميع الأطفال ، انخفض التسلل ، واستمر الحمامي الخفيف ، ولم يكن هناك حكة.

الزيارة الرابعة - بشرة كل الأطفال صافية ولا توجد شكاوى (شكل).

أثناء العلاج ، لم يلاحظ أي آثار جانبية ، لاحظ الأهل أن استخدام 0.1٪ ميثيل بريدنيزولون أسيونات (أدفانتان) في شكل مستحلب أو كريم لم يسبب صعوبات في الاستخدام ، والتراجع السريع للطفح الجلدي والالتهاب أكد بشكل مقنع صحة اختيار الدواء.

استنتاج

يشير تحليل البيانات التي تم الحصول عليها إلى الكفاءة العالية لـ 0.1٪ ميثيل بريدنيزولون أسيونات (أدفانتان) في علاج مرض الزهايمر عند الرضع والأطفال الصغار. استخدام الدواء يؤدي إلى سرعة

تراجع الطفح الجلدي ووقف الحكة بالفعل في الأيام الأولى من استخدام TCS. مستحلب 0.1٪ ميثيل بريدنيزولون أسيونات يمكن مقارنته في الواقع بالكريم وهو مناسب جدًا للاستخدام عند الرضع والالتهابات الحادة مع البكاء. يعمل الكريم والمستحلب بشكل سطحي ، ويتم امتصاصهما في الدم إلى الحد الأدنى ، ويتم امتصاصهما بسرعة. يمكن استخدام الدواء على أي جزء من الجلد ، بما في ذلك الوجه ، يكون تأثير الدواء موضعيًا. 0.1 ٪ ميثيل بريدنيزولون أسيبونات (أدفانتان) لديه درجة عالية من الأمان ، تم تأكيد عدم وجود آثار جانبية في الملاحظة. ©

الطاولة. الأعراض السريرية عند الأطفال المصابين بالتأتب

التهاب الجلد (خط الأساس)

العمر 5.6 ± 1.3 9.1 ± 1.6 2.2 ± 0.5 3.8 ± 2.3

(شهر) (شهر) (سنوات) (سنوات)

<20 <25 <32 <29

EASI 4.7 ± 2.1 7.1 ± 2.1 5.1 + 0.5 6.8 ± 2.4

صورة. فعالية 0.1٪ ميثيل بريدنيزولون أسيبونات في الأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي في مختلف الفئات العمرية

المؤلفات

1. Luss L.V. تصحيح الاضطرابات المناعية في التهاب الجلد التأتبي. كونسيليوم ميديكوم ، طب الأطفال ، 2011 ، 1: 16-20.

2 Wollenberg A et al. ورقة موقف فريق عمل الأكزيما ETFAD / EADV لعام 2015 حول تشخيص وعلاج التهاب الجلد التأتبي لدى المرضى البالغين والأطفال. JEADV ، 2016 ، 30: 729-747.

3. حساسية الأطفال. دليل للأطباء. إد. أكاد. رامن أ. بارانوفا ، عضو مراسل رامن آي. بالابولكين. م ، 2006.

4. شميت ج ، رومانوس إم ، بفينينج أ ، ليوبولد ك ، ميورير م. Br J Dermatol ، 2009 ، 161: 878-83.

5. Batyrshina S.V. الستيرويدات القشرية السكرية للاستخدام الموضعي في الاستراتيجية الحديثة لعلاج الأمراض الجلدية في ممارسة طب الأطفال. الطب العملي ، 2014 ، 9 (85): 94-102.

6. Larkova I.A.، Ksenzova L.D. تكتيكات العلاج الخارجي المضاد للالتهابات لالتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال والمراهقين. كونسيليوم ميديكوم. طب الأمراض الجلدية ، 2014 ، 4: 4-7.

7. Kungurov N.V.، Kokhan M.M.، Kenikfest Yu.V. أشكال جرعات مختلفة من ميثيل بريدنيزولون أسيبونات في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض الجلد التحسسية. نشرة الأمراض الجلدية والتناسلية ، 2013 ، 5: 138-150.

8. Emelyanov A.V.، Monakhov K.N. الآليات الجزيئية لعمل السكرية الموضعية: أهمية التأثير خارج الجينوم. المجلة الأوكرانية للأمراض الجلدية والتناسلية والتجميل ، 2003 ، 2: 38-40.

9. Lukyanov A.M.، Muzychenko A.P.، El-Golam M. تجربة الاستخدام المشترك لميثيل بريدنيزولون aceponate و dexpanthenol

في علاج التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال. أخبار طبية. 2015 ، 2:46-50.