المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي القصبي

الأطباء مذهولون! حماية ضد الانفلونزا والبرد!

كل ما تحتاجه هو قبل النوم.

تظل المضادات الحيوية لالتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، وكذلك الالتهاب الرئوي القصبي ، العلاج الأكثر فعالية إذا كانت طبيعة المرض جرثومية. ومع ذلك ، فإن مفتاح العلاج الناجح دون الإضرار غير الضروري بالجسم هو اختيار الدواء المناسب والأنسب للمريض والمرض.

لتحديد نوع العامل الممرض وحساسيته للأدوية ، كقاعدة عامة ، يتم إجراء اختبارات الدم والبول العامة ، وكذلك فحص البلغم (التنظير البكتيري والثقافة).

عند اختيار دواء معين ، من الضروري مراعاة موانع الاستعمال ، وسمية الدواء ، والتعصب الفردي ، وطيف العمل ، والفعالية. في الالتهاب الرئوي القصبي ، فإن معدل تراكم الجرعة المطلوبة في الآفات مهم أيضًا.

ضد التهاب الشعب الهوائية

يجب أن نتذكر أن الشكل الحاد من التهاب الشعب الهوائية لا ينتج غالبًا عن عدوى بكتيرية ، ولكن أيضًا بسبب عدوى فيروسية. في هذه الحالة ، يتم استخدام العلاج المضاد للفيروسات ، والعوامل المضادة للبكتيريا تسبب الضرر فقط.

يعالج "أموكسيسيلين" التهاب الأنسجة المخاطية في القصبات الهوائية

يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب الأنسجة المخاطية في القصبات عن طريق الأدوية التالية - أموكسيسيلين ، كلافولانات ، ليفوفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين ، إريثروميسين. الأدوية المختارة هي دوكسيسيكلين ، كلاريثروميسين ، أزيثروميسين.

كقاعدة عامة ، عندما يصاب الأطفال بالتهاب الشعب الهوائية ، فإنهم يحاولون عدم استخدام المضادات الحيوية كلما أمكن ذلك بسبب آثارها الجانبية. إذا كنت لا تستطيع الاستغناء عن الأدوية المضادة للبكتيريا ، فعندئذٍ ، كما هو موصوف من قبل الطبيب ، يتم استخدام أحدث جيل من الأدوية ذات التأثير المعتدل - Erespal ، Ceftazidime.

عند علاج شكل مزمن من المرض ، لا يمكن تجنب الأدوية التي تحتوي على مضاد حيوي. تستخدم البنسلينات متعددة التركيبات (Ampioks) ، السيفالوسبورينات (Cefotaxime) ، أمينوغليكوزيدات (Amikacin ، Gentamycin) ، الماكروليدات (Oleandomycin ، Erythromycin) ، التتراسيكلين طويل المفعول (Doxycycline ، Metacycline).

مع الالتهاب الرئوي

يشمل علاج الالتهاب الرئوي بالضرورة استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ، بالإضافة إلى مزيجها. يتم استخدام أموكسيسيلين ، كلافولانات ، أمبيسلين ، أكسيتيل ، بنزيل بنسلين ، دوكسيسيلين ، ليفوفلوكساسين ، ماكروليدات ، سولباكتام ، سيفترياكسون ، سيفوتاكسيم ، سيفوروكسيم.

في الحالات الشديدة ، يتم الجمع بين الأدوية ، ويمكن أيضًا تناولها عن طريق الحقن.

ضد الالتهاب الرئوي القصبي

الالتهاب الرئوي القصبي (الالتهاب الرئوي البؤري) - التهاب مناطق صغيرة فردية من الرئة. نظرًا لأن المرض متعدد المتغيرات ، فقد تختلف طبيعة العلاج أيضًا.

مع الالتهاب الرئوي القصبي ، يمكن أن تكون العوامل المسببة للمرض ليس فقط البكتيريا ، ولكن الفيروسات والفطريات. لذلك ، من المهم إجراء دراسة نوعية لتحديد العلاج الأكثر فعالية.

يستخدم العلاج بدون دخول المستشفى للالتهاب الرئوي القصبي الفلوروكينولون ، أمينوبنسلين ، كلاريثروميسين ، دوكسيسيكلين (للأمراض المتوسطة والخفيفة) ، أزيثروميسين ، سيفترياكسون ، سيفوتاكسيم (للحالات الشديدة).

يشمل العلاج في الحالات الثابتة استخدام المضادات الحيوية من الدرجة الأولى - "Ceftazidime" ، "Cefepim" ، "Amoxicillin" ، "Penicillin". الأدوية البديلة (مع عدم تحمل الفرد) - تيكارسيلين ، سيبروفلوكساسين ، سيفوتاكسيم. أيضًا ، وفقًا لوصفة الطبيب ، يمكن استخدام مزيج من عدة أدوية في وقت واحد.

في حالة عدم الكفاءة (مسار شديد من الالتهاب الرئوي القصبي ، الممرض المشترك) ، يتم استخدام أدوية الخط الثاني - Meropenem ، Ticarcillin ، Fluoroquinolone.

شاهد المزيد:

علاج التهاب الشعب الهوائية بالأزيثروميسين

مرض معدي تسببه البكتيريا والفطريات والكائنات الدقيقة داخل الخلايا هو مؤشر لتعيين الأدوية المضادة للبكتيريا. يجب تبرير استخدام أي مضاد حيوي. في هذه المقالة ، سننظر في مسألة ما إذا كان أزيثروميسين فعالًا في التهاب الشعب الهوائية عند البالغين.

معلومات عامة عن التهاب الشعب الهوائية

التهاب شعبي- عملية التهابية حادة أو مزمنة تصيب الشعب الهوائية. سبب المرض هو عدوى بكتيرية أو فيروسية. يتم تحديد التشخيص من قبل الأخصائي المعالج ، اعتمادًا على نوع العامل الممرض ، يصف الأدوية المضادة للفيروسات أو البكتيريا.

السعال الجاف هو أول أعراض التهاب الشعب الهوائية الحاد. يمكن أن يكون السعال مزعجًا في الليل ومرهقًا ويحرمك من النوم ويتدخل في العمل. بعد يومين ، يصبح السعال رطبًا ، وترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً ، ويظهر الضعف والصداع. مع العلاج المناسب لالتهاب الشعب الهوائية ، تتحسن الحالة بسرعة ، وقد يزعج السعال عدة أسابيع أخرى.

يصاحب التهاب الشعب الهوائية المزمن سعال مع بلغم لمدة 3 أشهر لمدة عامين. التهاب الشعب الهوائية المزمن هو أكثر أمراض الجهاز التنفسي شيوعًا على المدى الطويل.

تختلف أسباب التهاب الشعب الهوائية المزمن عن المسببات الحادة. العوامل الرئيسية: تهيج الغشاء المخاطي لشجرة الشعب الهوائية من العوامل الضارة ، والتدخين ، والأمراض المعدية المتكررة في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي ، والعمل طويل الأمد لسنوات عديدة في الهواء الجاف والبارد. أقل شيوعًا هو التهاب الشعب الهوائية المزمن بسبب عوامل وراثية.

لعلاج التهاب الشعب الهوائية ، يتم استخدام العلاج الموجه للسبب والمسبب المرضي والأعراض.. يشمل العلاج الموجه للمضادات استخدام الأدوية المضادة للفيروسات والفطريات والبكتيريا. العلاج الممرض لالتهاب الشعب الهوائية هو تأثير على الروابط الرئيسية في التسبب في المرض. يسمح لك علاج الأعراض بالتعامل الفعال مع الأعراض السلبية وتقليل ارتفاع درجة الحرارة وتقليل شدة السعال وتعزيز إفراز البلغم.

مع انخفاض نشاط جهاز المناعة وعدم كفاية العلاج ، يمكن أن يكون التهاب الشعب الهوائية معقدًا بسبب التهاب أنسجة الرئة. يمكن أن يؤدي التهاب الشعب الهوائية المزمن في النهاية إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن وانتفاخ الرئة وارتفاع ضغط الدم.

معلومات عامة عن أزيثروميسين

أزيثروميسين- مضاد حيوي شبه اصطناعي ذو طيف واسع من النشاط ضد الكائنات الحية الدقيقة. إنه ينتمي إلى مجموعة الماكروليدات وله تأثير جراثيم - فهو يمنع تخليق البروتين على الريبوسوم ، ويعطل نمو وتكاثر العوامل المسببة للأمراض. مع تركيزات عالية من المادة الفعالة ، يمكن الحصول على تأثير مبيد للجراثيم. يتوفر الدواء في شكل كبسولات وأقراص من 3 أو 6 قطع. ولعل استخدامها في العلاج وطب الأطفال بعد سن السادسة عشرة.

يشمل طيف نشاط أزيثروميسين الميكروبات موجبة الجرام ، وسالبة الجرام (مع صبغة جرام) ، والميكروبات اللاهوائية والهوائية ، والكلاميديا ​​، والميكوبلازما ، والبوريليا. المكورات المعوية والمكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين والمكورات العنقودية الذهبية مقاومة للأزيثروميسين.

بعد الابتلاع ، يتم امتصاص الدواء بشكل مكثف في الأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي ، ويتم توزيعه بسهولة على الأنسجة والأعضاء المستهدفة. التوافر البيولوجي هو 37٪ بعد تناول الكبسولة الأولى التي تحتوي على 500 مجم من المادة الصيدلانية الفعالة.

تتحقق أكبر كمية من أزيثروميسين النشط في الدم بعد بضع ساعات. يمر عبر حواجز الدم في الدماغ وحواجز أنسجة الدم الأخرى. يتشكل تركيز عالٍ عند بوابات العدوى وفي البؤرة. يتم إخراج الدواء من الجسم لفترة طويلة. عمر النصف يصل إلى 50 ساعة. يحتفظ الدواء بفعاليته لمدة أسبوع بعد تناول الكبسولة الثالثة.

عند السعال عند البالغين ، يكون أزيثروميسين فعالًا إذا كان سبب هذه الأعراض هو وجود عملية معدية في الشعب الهوائية (التهاب الشعب الهوائية).

طيف من المؤشرات لاستخدام أزيثروميسين

أزيثروميسين فعال في الأمراض:

• العمليات الالتهابية للجيوب الأنفية والحنجرة واللوزتين.
• التهاب معدي في القصبات (التهاب الشعب الهوائية) ، وأنسجة الرئة.
• التهابات الجلد وأمراض الأنسجة الرخوة.
• عيوب تقرحية في الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر ناجمة عن وجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.

علاج التهاب الشعب الهوائية بالأزيثروميسين له ما يبرره إذا كان المرض سببه عوامل ممرضة حساسة لهذا الدواء. يمكن العثور على مجموعة الكائنات الحية الدقيقة الحساسة في تعليمات الاستخدام. لتحديد العامل الممرض ، من الضروري الخضوع للتشخيص المختبري للبلغم.

طيف من موانع الاستعمال

موانع تناول أزيترومايسين لالتهاب الشعب الهوائية:

• تفاعلات فرط الحساسية المحددة حديثًا أو المتكررة ؛
• أمراض الكبد والكلى الشديدة (التمثيل الغذائي الرئيسي لأزيثروميسين يحدث في خلايا الكبد ، وتفرز المستقلبات عن طريق الأمعاء والكلى) ؛
• الحمل وفترة الرضاعة.
• انتهاك إيقاع نشاط القلب.
• العمر حتى 16 سنة.

قواعد القبول

يبدأ علاج التهاب الشعب الهوائية بأزيثروميسين بأخذ كبسولات قبل الأكل بساعة ونصف الساعة مرة واحدة في اليوم.. كم عدد الأيام التي يجب فيها تناول أزيترومايسين لعلاج التهاب الشعب الهوائية وعدد مرات شرب الكبسولات ، يقرر الطبيب المعالج ، بناءً على الصورة السريرية وشدة المرض. مسار العلاج 3 أيام على الأقل. في حالة ضعف وظائف الكلى ، يمكن تقليل الجرعة.

يجب أن نتذكر أن كل كبسولة أزيثروميسين تحتوي على 500 أو 250 ملغ من المادة الفعالة. يوفر أزيثروميسين 500 للبالغين المصابين بالتهاب الشعب الهوائية جرعة يومية من الدواء دفعة واحدة ، بينما يجب تناول أزيثروميسين 250 كبسولتين.

التطبيق في طب الأطفال

في طب الأطفال ، يُسمح بالعقار للأطفال من سن 16 عامًا. أزيثروميسين لالتهاب الشعب الهوائية عند الأطفال يحارب العدوى بشكل فعال ويقلل من خطر حدوث مضاعفات. في حالة التهاب الشعب الهوائية ، تحسب جرعة أزيثروميسين لكل كيلوغرام من وزن الطفل. من الضروري تناول 10 مجم / كجم مرة واحدة يوميًا. مسار العلاج 3 أيام.

آثار جانبية

أزيثروميسين لا يساعد في التهاب الشعب الهوائية للجميع. في بعض الحالات ، قد تتشكل مقاومة الكائنات الحية الدقيقة لهذا الدواء ، وكذلك الآثار الجانبية:

• اضطرابات عسر الهضم في الجهاز الهضمي ، وفقدان الشهية ، والإمساك ، والتهاب الكبد ، وزيادة نشاط الفوسفاتيز القلوي ، ونخر خلايا الكبد.
• مظاهر الحساسية لأزيثروميسين على شكل شرى ، وذمة ، وحكة.
• الشعور بانقطاع في عمل القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، زيادة تواتر الانقباضات ، إطالة QT على مخطط القلب الكهربائي (عامل خطر لتطوير الرجفان البطيني) ؛
• دوار جهازي وغير جهازي ، صداع متنوع ، متلازمة متشنجة ، خدر ووخز في الأطراف ، اضطراب النوم ، زيادة النشاط ، القلق.
• الاضطرابات الحسية ، فقدان السمع القابل للعكس ، انحراف التذوق ؛
• انخفاض في مستوى الصفائح الدموية ، العدلات ، زيادة في تركيز الحمضات في الدم.
• ألم في المفاصل.
• ضعف وظائف الكلى حتى التهاب الكبيبات.
• التعلق بالعدوى الفطرية.

تعليمات خاصة

من الضروري شرب أزيثروميسين لعلاج التهاب الشعب الهوائية بشكل مستمر لمدة 3 أيام على الأقل ، مع مراعاة المقدار الدوائي. إذا ضاعت كبسولة ، فيجب تناولها بمجرد العثور على الكبسولة المفقودة. لا تصف الدواء للأطفال دون سن 16 عامًا. يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد والكلى. عندما تؤخذ مع مضادات الحموضة لعلاج أمراض الجهاز الهضمي ، يجب عليك أولاً شرب أزيثروميسين ، ثم بعد ساعتين - مضاد للحموضة.

أزيثروميسين هو بطلان أثناء الحمل. لا ينصح باستخدامه أثناء الإرضاع. أثناء علاج التهاب الشعب الهوائية ، يجب توخي الحذر من قبل سائقي المركبات والعاملين في المناطق التي تتطلب رد فعل عصبي سريع ، حيث يمكن أن يسبب أزيترومايسين الدوار واضطرابات أخرى في الجهاز العصبي.

جرعة مفرطة

في حالة تناول جرعة زائدة من أزيثروميسين ، قد تظهر أعراض مشابهة للآثار الجانبية: اضطرابات عسر الهضم ، تلف الكبد حتى النخر ، أمراض في مخطط القلب الكهربائي ، عدم انتظام ضربات القلب ، ألم مفصلي ، تنمل ، عصاب. قبل وصول سيارة الإسعاف ، يُنصح بغسل المعدة وأخذ مادة ماصة والتأكد من سلامتها. في مؤسسة طبية ، يتم وصف العلاج العرضي والممرض.

مراجعات حول أزيثروميسين

ينتمي أزيثروميسين إلى الجيل الثالث من المضادات الحيوية لماكرولايد. غالبًا ما يلاحظ المرضى الذين عولجوا بهذا الدواء لالتهاب الشعب الهوائية فعاليته في علاج أمراض الجهاز التنفسي العلوي والسفلي ، بالإضافة إلى مسار علاجي قصير مناسب. يوصي البعض بتناول البروبيوتيك في نفس الوقت.

يعطي الأطباء ملاحظاتهم عن أزيثروميسين كدواء كلاسيكي لعلاج التهاب الشعب الهوائية من مجموعة الماكروليد ، كما يلاحظون نظام الجرعات المناسب ومدة الإعطاء ، وفعالية التكلفة ومجموعة واسعة من النشاط ضد الكائنات الحية الدقيقة.

استنتاج

أزيثروميسين يحارب بفعالية مسببات الأمراض في التهاب الشعب الهوائية. على الرغم من كل الخصائص الإيجابية للدواء ، لا يمكن وصفه إلا لأخصائي مؤهل. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى عواقب غير مرغوب فيها وتفاقم الحالة الحالية.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

قد تكون مهتمًا بما يلي:

علاج الالتهاب الرئوي بالأزيثروميسين

التهاب الرئتين هو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة من العدوى في العالم. كل عام ، يعاني ملايين الأشخاص من هذا المرض الخطير ، لذلك لا يزال الاختيار الصحيح للأدوية المضادة للبكتيريا مناسبًا. يتم اختيار الدواء لعلاج الالتهاب الرئوي على أساس العديد من العوامل. من الضروري مراعاة حساسية العامل الممرض والحرائك الدوائية للعقار وموانع الاستعمال والآثار الجانبية المحتملة. تلعب طريقة التطبيق وتكرار العلاج دورًا مهمًا في اختيار الدواء. غالبًا ما يصبح أزيثروميسين لعلاج الالتهاب الرئوي هو الدواء المفضل رقم 1 ، نظرًا لأن هذا المضاد الحيوي له تأثير ضار على العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، ولا تحتاج إلى تناوله إلا مرة واحدة يوميًا.

مبدأ اختيار المضاد الحيوي لأمراض الرئة

يختار المتخصصون المضادات الحيوية لعلاج التهابات الجهاز التنفسي السفلي ، بناءً على البيانات الخاصة بمسببات الأمراض الأكثر شيوعًا لهذه الأمراض.. يرجع هذا النهج إلى حقيقة أنه ليس لدى جميع العيادات القدرة على إجراء زراعة البلغم بسرعة وتحديد الكائنات الحية الدقيقة التي تسببت في المرض. في بعض حالات الالتهاب الرئوي ، يكون هناك سعال غير منتج ، لذلك من الصعب جدًا أخذ عينات من البلغم.

غالبًا ما يعيق اختيار المضاد الحيوي حقيقة أن الطبيب غير قادر على مراقبة مسار المرض باستمرار ، وإذا لزم الأمر ، قم بتعديل العلاج على الفور. المضادات الحيوية المختلفة لها تأثيرات دوائية مختلفة ، فهي تخترق الأنسجة والسوائل المختلفة في الجسم بطرق مختلفة. لذا فإن أنواعًا قليلة فقط من المضادات الحيوية تخترق الخلايا جيدًا - الماكروليدات والتتراسيكلين والسلفوناميدات.

في حالة أن العامل الممرض حساس للعقار المضاد للبكتيريا ، ولكن الدواء يصل إلى بؤرة الالتهاب بتركيز غير كافٍ ، فلن يكون هناك تأثير من هذا العلاج. لكن عليك أن تفهم أنه بهذه الطريقة ، لا يوجد تحسن في حالة المريض ، وتظهر مقاومة الميكروبات للمضادات الحيوية.

جانب مهم للغاية عند اختيار المضادات الحيوية هو سلامة الدواء. في إعدادات العلاج المنزلي ، يُعطى الخيار غالبًا للأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم.. يحاول الأطباء اختيار هذه الأدوية ، التي يكون تواترها ضئيلًا ، وتكون فعاليتها عالية.

في ممارسة طب الأطفال ، عند اختيار الأدوية المضادة للبكتيريا ، يفضل استخدام الشراب والمعلقات التي تحتوي على مادة فعالة واسعة الطيف.

ما مسببات الأمراض التي تسبب الالتهاب الرئوي

غالبًا ما يتحول نزلات البرد عند الأطفال والبالغين إلى التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، وفي غياب العلاج المناسب وإضافة البكتيريا البكتيرية ، يمكن أن تتحول إلى التهاب رئوي.

العامل المسبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي هو المكورات الرئوية ، وغالبًا ما يكون المرض ناتجًا عن الميكوبلازما والكلاميديا ​​والمستدمية النزلية. غالبًا ما يحدث المرض عند الشباب بسبب عامل ممرض واحد. في كبار السن ، في ظل وجود أمراض مصاحبة ، يتم إثارة المرض بواسطة ميكروبات مختلطة ، حيث توجد بكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام.

يحدث الالتهاب الرئوي الفصي في جميع الحالات بسبب المكورات العقدية. الالتهاب الرئوي بالمكورات العنقودية أقل شيوعًا ، خاصة عند كبار السن ، لدى الأشخاص ذوي العادات السيئة ، وكذلك في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى لفترة طويلة أو المصابين بالأنفلونزا.

في كثير من الأحيان ، لا يمكن تحديد العامل الممرض. في هذه الحالة ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا عن طريق التجربة. في الآونة الأخيرة ، ازداد عدد الالتهابات الرئوية التي تسببها مسببات الأمراض غير النمطية.

أزيثروميسين لعلاج الالتهاب الرئوي عند البالغين والأطفال يعطي نتائج جيدة. يتحمله المرضى من جميع الفئات العمرية بشكل جيد ونادرًا ما يسبب آثارًا جانبية.

ينتمي أزيثروميسين إلى مجموعة الماكروليدات. غالبًا ما يوصف هذا الدواء المضاد للبكتيريا لعدم تحمل المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين.

الوصف العام لأزيثروميسين

أزيثروميسين متوفر في كبسولات بجرعات مختلفة من المادة الفعالة. الدواء ينتمي إلى مجموعة الماكروليدات. له نشاط واضح ضد مسببات الأمراض إيجابية الجرام ، سلبية الغرام ، اللاهوائية وداخل الخلايا.

العمر الافتراضي للدواء هو سنتان. يجب أن يحفظ في مكان بارد عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة.

تطبيق لالتهاب رئوي

تشير تعليمات استخدام أزيثروميسين للالتهاب الرئوي إلى أنه من الضروري تناول الدواء في مثل هذه الجرعات:

• يشرب الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والبالغون كبسولة واحدةالذي يحتوي على 500 ملغ من المادة الفعالة مرة واحدة في اليوم. مدة العلاج غالبًا 3 أيام.
• يأخذ الأطفال من سن 6 إلى 12 سنة كبسولة واحدة تحتوي على 250 مجم من المادة الفعالة مرة واحدة فقط في اليوم.
• للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات ، من المستحسن وصف التعليق. يتم احتساب الجرعة من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي ، حسب عمر المريض الصغير.

يقول دليل الدواء أن الفترة الفاصلة بين تناول المضاد الحيوي يجب أن تكون حوالي يوم. في هذه الحالة ، يتم الحفاظ على تركيز عالٍ باستمرار من الدواء في الدم.

ملامح العلاج بأزيثروميسين

يستخدم أزيترومايسين للالتهاب الرئوي بحذر شديد في المرضى المصابين بأمراض الكبد المزمنة ، حيث قد يحدث التهاب الكبد والفشل الكبدي الحاد.. إذا كانت هناك علامات على وجود انتهاك للكبد ، والتي تتجلى في اليرقان ، واغمق لون البول والميل إلى النزيف ، فيتم إيقاف العلاج بعقار مضاد للبكتيريا ويتم فحص المريض.

إذا كان المريض يعاني من ضعف معتدل في وظائف الكلى ، فيجب أن يتم علاج الالتهاب الرئوي باستخدام أزيثروميسين تحت إشراف الطبيب.

إذا تم استخدام دواء مضاد للبكتيريا للعلاج لأكثر من 3 أيام ، فقد يحدث التهاب القولون الغشائي الكاذب. قد تكون هذه الحالة مصحوبة باضطرابات عسر الهضم ، بما في ذلك الإسهال الشديد.

عند العلاج بالمضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد ، يزداد خطر الإصابة باضطراب نظم القلب. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند علاج الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب.

ملامح علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال

في علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال ، من الضروري تحديد شكل جرعة الدواء بشكل صحيح. لعلاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات ، يجب أن يؤخذ المعلق ، حيث إنه من الصعب جدًا على الطفل ابتلاع كبسولة كاملة ، وإذا سكبت المسحوق من الكبسولة ، فلن يرغب الطفل في ابتلاعها بسبب من الطعم المر للغاية.

في حالات العدوى الشديدة في الجهاز التنفسي السفلي ، يقوم الطبيب المعالج بحساب الجرعة ، كما أنه يحدد مدة العلاج. في معظم الحالات ، تستغرق دورة العلاج ثلاثة أيام ، ولكن في حالات الالتهاب الرئوي الشديدة ، قد يوصى بدورة أسبوعية. يجب على الطفل تناول الدواء في نفس الوقت. يوفر هذا تركيزًا عاليًا باستمرار من العامل المضاد للميكروبات في الدم.

من المستحيل قطع العلاج عندما تتحسن حالة المريض. إذا كنت لا تشرب جرعة كاملة من المضادات الحيوية ، فقد تتطور عدوى ، وهو أمر يصعب علاجه.

أزيثروميسين مضاد حيوي واسع المدى ومديد المفعول. بعد تناول الكبسولة الأخيرة ، يتم الحفاظ على التركيز العلاجي للمادة الفعالة في الدم لمدة ثلاثة أيام. بسبب هذه الخاصية ، يصبح هذا الماكروليد الدواء المفضل رقم 1 في علاج الالتهاب الرئوي.

مقالات مماثلة:

أفضل المضادات الحيوية لالتهاب الشعب الهوائية

الحاجة إلى المضادات الحيوية لالتهاب الشعب الهوائية غالبًا ما يسبب الجدل بين الأطباء والمرضى. في المستشفيات في روسيا ، يبدأون في استخدامها فور دخولهم ، دون انتظار نتائج الثقافة البكتيرية. في بعض الحالات ، هذا النهج يمنع حدوث مضاعفات المرض، في حالات أخرى - يسبب ضررًا إضافيًا للصحة. ما مدى تبرير استخدام المضادات الحيوية لالتهاب الشعب الهوائية ومتى يستحيل الاستغناء عنها؟

كيف تعمل المضادات الحيوية

لفهم ما إذا كان من الضروري استخدام الدواء ، فأنت بحاجة إلى معرفة تأثيره. المضادات الحيوية هو اسم مختصر لمجموعة من الأدوية المضادة للبكتيريا. تعمل هذه المواد على تدمير الميكروبات المسببة للأمراض وبالتالي فهي فعالة جدًا في علاج العديد من الحالات.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن المضادات الحيوية ليس لها تأثير ضار على جميع الميكروبات.، ولكن فقط على البكتيريا ، الممرضة والمفيدة. الأدوية المضادة للبكتيريا غير فعالة ضد الفيروسات ، مما يجعل استخدامها في الأمراض الفيروسية غير المعقدة بلا معنى.

مؤشرات للعلاج بالمضادات الحيوية

توصف المضادات الحيوية فقط للعدوى البكتيريةوالتي قد تظهر على أنها مرض مستقل أو من مضاعفات حالة أخرى. لا يوجد نظام علاج واحد ومؤشرات عامة لجميع المضادات الحيوية. لكل دواء ، تحتوي التعليمات على الأمراض وطيف الكائنات الحية الدقيقة التي ينشط ضدها.

في حالة التهاب الشعب الهوائية ، يتم العلاج بالمضادات الحيوية في وجود نباتات بكتيرية أو احتمال كبير لحدوثها. مؤشرات تعيين هذه المجموعة من الأدوية هي شروط عندما:

1. المريض شخص مسن تضعف مناعته. في مثل هذه الحالة سيساعد المضاد الحيوي على تجنب المضاعفات وإضافة عدوى بكتيرية، واحتمالية ذلك عالية جدًا.
2. كان هناك تفاقم في شكل مزمن من التهاب الشعب الهوائية.
3. الشكل الحاد من التهاب القصبات الهوائية يسحب ويتعافى لا يحدث لأكثر من 3 أسابيع.
4. نشأ التهاب الشعب الهوائية نتيجة تلف الغشاء المخاطي ، على سبيل المثال ، حرق في الجهاز التنفسي.
5. العوامل المسببة هي الكلاميديا ​​أو الميكوبلازما ، حيث يصعب الاستجابة للعلاجات الأخرى.

كيف تختار الدواء

القاعدة الرئيسية في اختيار المضاد الحيوي- يجب أن يكون فعالاً ضد الممرض المطلوب. لكل مرض قائمة بالأدوية المقبولة للعلاج. لا يمكنك شراء أول مضاد حيوي يأتي ويبدأ العلاج.

نقطة مهمة في الاختيار هي طبيعة توزيع الدواء في أنسجة الجسم. إذا كان العامل الممرض موضعيًا في الرئتين ، وكان أعلى تركيز للدواء موجود في المسالك البولية ، فمن الأفضل اختيار علاج آخر.

1. يتم علاج الأيام القليلة الأولى من التهاب الشعب الهوائية دون استخدام المضادات الحيوية.. الاستثناء هو المرضى الذين لديهم احتمال كبير للمضاعفات البكتيرية. تعطى الأفضلية لمجموعة الأدوية المتعلقة بالبنسلين.
2. من المرجح أن تكون العملية الالتهابية المزمنة مصحوبة بوجود بكتيرية فلورا ، لذلك قد يصف الطبيب دواءً من مجموعة الماكروليدات أو السيفالوسبورينات.
3. فيما يتعلق بعدوى الكلاميديا ​​، فإن الماكروليدات والفلوروكينولونات والتتراسيكلين ستكون فعالة. مع الميكوبلازما - الماكروليدات.
4. قد يكون الشكل الانسدادي ، وخاصة وجود البلغم القيحي ، مؤشراً لتعيين الماكروليدات أو الفلوروكينولونات أو الأدوية التي كشفت عنها ثقافة البلغم حساسية العامل الممرض.

حساب الجرعة

تحسب جرعات المضادات الحيوية مع مراعاة عمر المريض وشدة المرض.. يعرف الطبيب الفترات المعيارية المسموح بها لكل دواء ، كما أنها مكتوبة في التعليمات. كل مادة فعالة لها حصتها اليومية الخاصة بها ولا تعادل جرعة المضادات الحيوية الأخرى.

كقاعدة عامة ، يتم تحديد الجرعة اليومية من الدواء أولاً ، ثم تقسيمها على عدد الجرعات المطلوب. كما يحدد الطبيب وتيرة القبول ومدة الدورة. في العلاج بالمضادات الحيوية ، من المهم جدًا مراعاة فترات متساوية بين إعطاء جرعات الدواء من أجل ضمان تركيز ثابت للمادة الفعالة في الدم.

مجموعات المضادات الحيوية لالتهاب الشعب الهوائية

تنقسم جميع المضادات الحيوية إلى عدة مجموعات ، اعتمادًا على نشاط المواد وتوزيعها في الأنسجة وآلية عملها.

الماكروليدات.يمنعون تخليق البروتين في الخلية البكتيرية ، مما يؤدي إلى موتها. تستخدم على نطاق واسع جدا لالتهاب الشعب الهوائية ، وخاصة التي طال أمدها. في التركيزات العالية ، توجد في الجهاز التنفسي ، مما يفسر فعاليتها. الممثل الكلاسيكي هو أزيثروميسين.

البنسلينات. تدمير أغشية الخلايا للبكتيريا ، غالبًا ما تكون الأدوية المفضلة في العلاج بالمضادات الحيوية لأمراض الجهاز التنفسي. لديهم ملف أمان عالٍ ، لكن العيب هو ردود الفعل التحسسية المتكررة التي تحدث لهذه الأدوية. من بين ممثلي سلسلة البنسلين يمكن تمييز أموكسيسيلين - Augmentin ، Amoxiclav ، Flemoklav.

التتراسيكلين. تُعرف بالمضادات الحيوية واسعة الطيف ، ومع ذلك ، فإن المقاومة البكتيرية لها تتزايد باستمرار. أصبح استخدام هذه المجموعة من الأدوية لعلاج التهابات الجهاز التنفسي أقل شيوعًا أيضًا بسبب العدد الكبير من الآثار الجانبية.

الفلوروكينولونات. تدمير الحمض النووي للبكتيريا. تكمن ميزة الأدوية في أنها تظهر نطاقًا واسعًا جدًا من النشاط ويتم وصفها لأمراض مختلفة. من بين أوجه القصور ، يمكن ملاحظة التطور المتكرر لمرض دسباقتريوز. النواب - أوفلوكساسين ، الليفوفلوكساسين.

السيفالوسبورينات. مضادات حيوية قوية جدًا ، لكنها غالبًا ما تسبب الحساسية. لديهم مجموعة واسعة من الأنشطة. النواب - سيفترياكسون ، سيفازولين ، سيفاليكسين.

كاربابينيمات. مضادات حيوية قوية ، مقاومة لعمل إنزيمات البكتيريا المدمرة. تستخدم فقط كدواء احتياطي.

أشكال جرعات المضادات الحيوية

يتم تحديد مسار الدواء حسب شدة المرض.وعمر المريض. قد يصف لك طبيبك مضادًا حيويًا:

1. في الأجهزة اللوحية. الشكل الأكثر ملاءمة ، والذي يستخدم في شدة المرض الخفيفة والمتوسطة. يوصى باستخدام الأجهزة اللوحية للمرضى من سن 6 سنوات. بالنسبة لعمر أصغر ، ينتج المصنعون أشكال جرعات سائلة تؤخذ أيضًا عن طريق الفم (عن طريق الفم).
2. حقنة. تتم الحقن في المستشفى. يتم وصفها للمرضى الذين يعانون من مسار حاد من المرض ، وكذلك لأولئك الذين ، لسبب ما ، لا يمكنهم تناول الدواء عن طريق الفم.
3. استنشاق. طريقة فعالة لمكافحة العدوى في أمراض الجهاز التنفسي ، وخاصة التهاب الشعب الهوائية. يتم وصف الاستنشاق عندما تكون العملية المرضية موضعية في الجهاز التنفسي ولم تنتشر العدوى إلى الأعضاء الأخرى. يعطي الاستنشاق نتيجة سريعة وجيدة للعلاج وليس له أي آثار جانبية.

أكثر الأدوية فعالية

فيما يلي المضادات الحيوية التي يصفها الأطباء غالبًا لعلاج التهاب الشعب الهوائية:

بيسيبتول. عامل مضاد للجراثيم رخيص وفعال ينتمي إلى مجموعة أدوية السلفا. لا ينطبق على الأدوية الحديثة ، فقد تم استخدامه لفترة طويلة ، لكنه لا يزال في كثير من الأحيان اختيار الأطباء. يتم استخدامه لالتهابات الجهاز التنفسي العلوي والجهاز التنفسي والمسالك البولية. قد يكون لها تأثير سلبي على حالة الكبد والكلى والجهاز المكون للدم.

Flemoxin-Solutab. قرص يمكن بلعه أو إذابته في الماء. له طعم لطيف. الدواء مقاوم لعمل عصير المعدة. يساعد في التهابات الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي. من أكثر الأدوية أمانًا.

اوجمنتين. لديها مجموعة واسعة من الإجراءات ، موصوفة لالتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والعمليات الالتهابية في الكلى والأنسجة الرخوة. يشير إلى البنسلين المحمي ، والذي يصفه الأطباء غالبًا. عقار Amoxiclav له تأثير مماثل.

أوفلوكساسين. فعال في التهابات تجويف البطن وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة والمسالك البولية. غير مخصص للنساء الحوامل والأطفال دون سن 15 عامًا.

أزيثروميسين. بشكل جيد وسريع يساعد في التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. يتطلب دورة علاج قصيرة ، لكل من البالغين والأطفال. من أشهر الأدوية التي تعالج أمراض الجهاز التنفسي ورخيصة الثمن. موانع الاستعمال هو فرط الحساسية لمكونات الدواء.

سيفازولين. متوفر في أمبولات. يتم علاج الدواء بالضرورة في المستشفى. ينتمي إلى الجيل الأول من السيفالوسبورينات. فعال للالتهاب الرئوي والتهابات الجلد والعظام والتهاب الصفاق والتهاب الشغاف.

سوماميد. أزيثروميسين الأصلي. سعر الدواء أعلى من نظائرها في التركيب. مع الالتهاب البكتيري في الجهاز التنفسي ، فهو لا يقل فاعلية عن العديد من الأدوية الجديدة من أحدث جيل. يستخدم لجميع الأمراض التي تسببها الميكروبات الحساسة للأزيثروميسين.

فوسافونجين. كما أنه فعال ضد الفطريات. يتم استخدامه في شكل رذاذ لالتهابات الجهاز التنفسي العلوي والممرات الأنفية. أفرج عنه بدون وصفة طبية.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، تستخدم مضادات المخاط على نطاق واسع في علاج التهاب الشعب الهوائية (Fluimucil ، ACC لالتهاب الشعب الهوائية) ، وكذلك الأدوية الطاردة للبلغم وموسعات الشعب الهوائية(أسكوريل). أنها تساعد في تخفيف الأعراض وتسريع الشفاء.

طرق بديلة لعلاج التهاب الشعب الهوائية

في المراحل الأولى من المرض ، لا يكون الطب التقليدي أدنى من الأدوية. أثبتت إجراءات الاحترار ، والاستنشاق بالزيوت الأساسية ، واستخلاص الأعشاب الطبية أنها جيدة. يعتبر البصل والثوم من المضادات الحيوية الطبيعية. كما يجدر تسليط الضوء على منتجات النحل ، فهي فعالة جدًا في محاربة الفيروسات والبكتيريا ، كما تقلل من عملية الالتهاب.

المضادات الحيوية للحوامل والأطفال

توصف المضادات الحيوية أثناء الحمل فقط في الحالات القصوى.. في الأشهر الثلاثة الأولى ، من الممكن استخدام الأدوية الحديثة من مجموعة البنسلين. من الثلث الثاني من الحمل ، يُسمح ببعض السيفالوسبورينات. الفلوروكينولونات والتتراسكلين ممنوعة منعا باتا. سيكون أفضل خيار لعلاج التهاب الشعب الهوائية هو استخدام fusafungin أو غيره من أشكال الاستنشاق.

تعتبر aminopenicillins المحمية الأكثر أمانًا للأطفال. تمت الموافقة على استخدامها من سن مبكرة. ومع ذلك ، من المهم جدًا حساب جرعة المضاد الحيوي بشكل صحيح ، بناءً على وزن الطفل. إذا كنت تعاني من حساسية تجاه هذه المجموعة ، فيمكن وصف الماكروليدات أو السيفالوسبورينات.

عدد العوامل التي يجب مراعاتها عند وصف دواء لالتهاب الشعب الهوائية كبير جدًا. أي مضاد حيوي هو الأفضل لشخص بالغ أو طفل ، لا يمكن إلا للطبيب أن يختار. يجب أيضًا تحديد مقدار الدواء الذي يجب تناوله لعلاج الالتهاب الرئوي أو السعال الخفيف من قبل أخصائي. لا تداوي ذاتيًا - لا يمكن أن يكون غير فعال فحسب ، بل يسبب أيضًا ضررًا إضافيًا للصحة.

اقرأ أيضًا:

طريقة فعالة لعلاج الالتهاب الرئوي بالأزيثروميسين

الالتهاب الرئوي هو مرض التهابي حاد يصيب أنسجة الرئة ذات الطبيعة المعدية ، ويشارك فيه الجهاز السنخي والأنسجة الخلالية في العملية المرضية. للحصول على نتيجة ناجحة للمرض ، يتطلب الالتهاب الرئوي مهما كانت شدته ومسبباته علاجًا موجهًا للسبب في الوقت المناسب ومختارًا بشكل صحيح يهدف إلى تدمير العامل الممرض. أزيثروميسين هو أحد الأدوية المفضلة لعلاج التهابات الجهاز التنفسي الحادة.

خصائص الدواء ومبدأ العمل

ينتمي أزيثروميسين إلى مجموعة أدوية الماكروليد ويتميز بطيف واسع من النشاط المضاد للميكروبات.

يقوم بعمله الجراثيم بسبب اتصال المركب النشط بالريبوسومات وقمع تخليق البروتينات الموجودة في الهياكل المختلفة للخلايا البكتيرية ، ونتيجة لذلك يتوقف تكاثر الكائنات المسببة للأمراض.

في التركيزات العالية ، يمكن أن يكون له تأثير مبيد للجراثيم ويعمل على البكتيريا الموجودة داخل خلايا جسم الإنسان وفي الفضاء بين الخلايا.

الكائنات الدقيقة المعرضة للمضادات الحيوية:

• المكورات العنقودية الذهبية
• مجموعات المكورات العنقودية أ ، ب ، ج ؛
• المكورات الرئوية.
• عصية الهيموفيليا
• النيسرية.
• المطثية.
• الميكوبلازما.

بما أن العوامل المسببة الرئيسية للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع هي المكورات الرئوية والمستدمية النزلية والنباتات العنقودية ، أزيثروميسين هو المضاد الحيوي الأمثل لعلاج هذه الحالة المرضية..

بعد الابتلاع ، يتم امتصاص الدواء بسرعة في الدم ويتم توزيعه في جميع أنحاء الجسم ، ويتراكم في الأنسجة وسوائل الخلية ، حيث يتم الوصول إلى الكمية المطلوبة من المادة الفعالة بعد 3-4 ساعات. قادرة على التراكم في بؤر العدوى البكتيرية والبقاء في التركيز الفعال بعد 5-7 أيام من لحظة التوقف عن العلاج الدوائي.

المناعة الضخمة- دواء مبتكر لتقوية المناعة في علاج أمراض القصبات الرئوية وكذلك الأنفلونزا والسارس والفيروسات الخطيرة الأخرى. المنتج الذي تم اختباره مرارًا وتكرارًا له تأثير إيجابي على الصحة العامة ويتكون من مكونات طبيعية.

مخطط وجرعة للالتهاب الرئوي

عند البالغين

للعلاج الدوائي من الالتهاب الرئوي بأي شدة ، يتم استخدام الدواء في شكل جرعات في شكل كبسولات (250 مجم أو 500 مجم من مركب مضاد للميكروبات) ، يجب أن يمثل مسار العلاج 1.5 جرام من المضادات الحيوية.

• مدة القبول 3 أيام.
• يجب على البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والذين يزيد وزن جسمهم عن 45 كجم تناول كبسولة واحدة (500 مجم) مرة واحدة يوميًا قبل الوجبات بساعة واحدة أو بعدها بساعتين.
• في علاج كبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف طفيف في وظائف الكبد والكلى ، يتم استخدام نفس الجرعة وتكرار الإعطاء.

عند الأطفال

في علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال ، يمكن استخدام الدواء في شكل كبسولات ومسحوق جرعات لتحضير التعليق.

• مدة الدورة 3 أيام.
• يتم وصف الأطفال من سن 6 إلى 12 عامًا 250 مجم يوميًا (كبسولة واحدة) بعد الوجبات.

في عمر 6 سنوات ، يتم استخدام أزيثروميسين في شكل معلق ، ويتم حساب جرعة الدواء من قبل طبيب الأطفال على أساس فردي ، مع مراعاة وزن جسم الطفل.

طريقة التحضير: يجب إذابة محتويات العبوة (50 مجم ، 100 مجم ، 200 مجم أو 400 مجم من المادة ، حسب الجرعة المطلوبة) في ماء مغلي في درجة حرارة الغرفة وخلطها حتى يتم الحصول على معلق متجانس. لا يُسمح بالتخزين طويل الأمد للتعليق النهائي.

• مسار العلاج الدوائي 5 أيام.
• مع طفل يزن 5-8 كجم ، يتم استخدام أكياس 50 مجم للتعليق ، 10-14 كجم - 100 مجم ، 15-24 كجم - 200 مجم ، 25-34 كجم - 300 مجم ، 35-44 كجم - أكياس تحتوي على 400 ملغ من المواد الفعالة.
• في اليوم الأول من العلاج ، يتم أخذ المعلق بمعدل 10 مجم / كجم من وزن الطفل ، في الأيام التالية - 5-10 مجم / كجم من الوزن مرة واحدة في اليوم.

الخصائص

• إمكانية الاستخدام مرة واحدة في اليوم بسبب طول فترة الإزالة وتأثير التراكم في الأنسجة.
• في حالة الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي السفلي ، يتم وصفه في دورة قصيرة لمدة 3-5 أيام.
• لعلاج الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد والكلى وكذلك المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، يتم استخدامه بحذر.
• يبطئ الطعام من امتصاص الدواء في المعدة ، لذلك لا ينصح بتناول الدواء مع الطعام والكحول.

أثناء الحمل والرضاعة

نظرًا لأن المركب الفعال للدواء لديه القدرة على التراكم في حليب الثدي ، أثناء العلاج والأيام العشرة الأولى بعد التوقف عن تناول المضاد الحيوي بحاجة إلى التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

لا تستخدم هذا الدواء خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، في المراحل المتأخرة من الحمل ، لا يوصف أزيثروميسين إلا إذا كانت الفائدة التي تعود على جسم الأم أعلى بكثير من المخاطر المحتملة على الجنين.

موانع

أزيثروميسين غير موصوف من أجل:

• الأمراض المصحوبة بفشل كبدي أو كلوي حاد (المراحل النهائية من تليف الكبد وأمراض الكلى المزمنة) ؛
• عند الأطفال دون سن 12 عامًا أو الذين يصل وزن جسمهم إلى 45 كجم (لشكل جرعة قرص) ؛
• الرضاعة الطبيعية؛
• ردود الفعل التحسسية لأدوية مجموعة الماكروليد.
• الإدارة المشتركة مع الإرغوتامين والهيبارين.

آثار جانبية

• مظاهر الحساسية: شرى ، حكة ، وذمة وعائية ، تفاعلات تأقية.
• الدوخة والصداع وزيادة التعب والنعاس أثناء النهار.
• فقدان السمع القابل للعكس الذي يختفي بعد التوقف عن تناول الدواء ؛
• خفقان ، ثقل في الصدر.
• الغثيان والانتفاخ والاسهال.
• تشنج قصبي حاد مع الحقن في الوريد.
• داء المبيضات المهبلي ، دسباقتريوز.

أعراض جرعة زائدة من المخدرات

يحدث عندما لا يتم اتباع التوصيات الطبية ، يتم تناول الدواء دون الامتثال لتعليمات الاستخدام ، ويتم ابتلاع الكبسولات عن طريق الخطأ من قبل الأطفال. يتجلى التسمم بمركبات أزيثروميسين في شكل غثيان وقيء وفقدان مؤقت للسمع.

مهم!عند ظهور العلامات الأولى لجرعة زائدة ، يجب استشارة الطبيب على الفور.

فيديو مفيد

تعرف على خصائص عقار أزيثروميسين والعلاج ، في الفيديو أدناه:

أزيثروميسين هو عامل حديث مضاد للميكروبات يقوم بفعالية بقمع النشاط الحيوي لجميع الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب الالتهاب الرئوي ، مما يجعلها الخيار الأول لعلاج هذا المرض.

أزيثروميسين (سوماميد) الخصائص الرئيسية وميزات الاستخدام في علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع

Budanov S.V.

المركز العلمي للخبرة ومراقبة الدولة للمنتجات الطبية ، موسكو

(استمرار)

الاستخدام السريري لأزيثروميسين (مؤشرات للاستخدام وأنظمة العلاج)

يتم عرض المؤشرات الرئيسية لاستخدام أزيثروميسين ومخطط استخدامه في الجدول. أربعة. من بين الماكروليدات ، أزيثروميسين هو المضاد الحيوي الأكثر شيوعًا لعلاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي ، والتهابات الجلد والبنية الجلدية ، والأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، وأمراض الجهاز الهضمي.

الجدول 4. المؤشرات الرئيسية لتعيين أزيثروميسين
مرض	مسببات الأمراض	نظم العلاج (الجرعة ومدة الدورة)
تفاقم وتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن	المكورات الرئوية M. النزلة المستدمية النزلية	500 مجم في اليوم الأول ، 250 مجم من اليوم الثاني إلى اليوم الخامس (جرعة الدورة 1.5 جم) أو 500 مجم لمدة 3 أيام مرة واحدة عن طريق الفم يوميًا (جرعة الدورة 1.5 جم)
المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب	S. pneumoniae المستدمية النزلية S. المقيحة مسببات الأمراض اللانمطية	500 مجم في اليوم الأول ، 250 مجم من الأيام 2 إلى 5 (جرعة الدورة 1.5 جم) أو 500 مجم لمدة 3 أيام مرة واحدة في اليوم (جرعة الدورة 1.5 جم)
التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية	S. المقيحة S. pneumoniae المستدمية النزلية	500 مجم في اليوم الأول ، 250 مجم في الأيام اللاحقة (للبالغين) ؛ 12 مجم / كجم يوميًا لمدة 5 أيام (للأطفال)
التهاب الأذن الوسطى الحاد	المكورات الرئوية المستدمية النزلية M. النزلية	10 مجم / كجم يوميًا ، 5 مجم / كجم للأيام الأربعة التالية أو 10 مجم / كجم يوميًا لمدة 3 أيام
التهاب الإحليل والتهاب عنق الرحم	المتدثرة الحثرية	1 جرام × 1 يوم
أمراض الجلد والبنى الجلدية غير المعقدة	S. aureus S. المقيحة S. agalactiae	500 مجم في اليوم الأول ، 250 مجم في الأيام 2-5

دوره كبير بشكل خاص في الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، والتهاب الأذن الوسطى ، والتهاب الجيوب الأنفية ، ومسببات الأمراض الرئيسية منها (Streptococcus spp. ، المستدمية النزلية ، M. catarrhalis ، بالإضافة إلى مسببات الأمراض غير النمطية - الكلاميديا ​​، الليجيونيلا) شديدة الحساسية تجاه هذا المضاد الحيوي.

لا تزال مشكلة اختيار المضادات الحيوية وأنظمة العلاج المثلى للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ذات صلة ، على الرغم من إدخال أجيال جديدة من السيفالوسبورينات في الممارسة السريرية ، وأشكال جرعات جديدة من البنسلينات واسعة الطيف ، وأحدث الفلوروكينولونات ، وما إلى ذلك. أعلى تواتر لإحالات السكان للالتهاب الرئوي بين مرضى العيادات الخارجية ، والمرضى الذين يعانون من معدل وفيات مرتفع (من 10 إلى 40٪) مع وصول متأخر إلى الطبيب ؛ صعوبات التشخيص في ظروف العلاج في المنزل ؛ تغييرات في بنية وخصائص مسببات الأمراض ، الأضرار التي لحقت أنظمة الدفاع المناعي.

دائمًا ما يكون العلاج الأولي للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع تجريبيًا نظرًا للحاجة إلى علاج فوري ، خاصة في حالة المرض الشديد في غياب البيانات عن العامل المسبب له.

وفقًا لتوصيات جمعية أمراض الصدر الأمريكية ، وجمعية الأمراض المعدية بالولايات المتحدة ، ومجموعة إجماع كندا بشأن العدوى المكتسبة من المجتمع ، فإن الأنسب هو استخدام أزيثروميسين للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، بما في ذلك في شكل الحقن الوريدي. الإدارة (في الحالات الشديدة). للعلاج الأولي للمرضى في المستشفى ، فمن المستحسن أن يصف المضادات الحيوية بيتا لاكتامبالاشتراك مع الماكروليدات ، مع مراعاة البيانات المختبرية. أساس توصية أزيثروميسين هو طيف عمل الدواء ، والذي يتداخل مع مسببات الأمراض النموذجية وغير النمطية المتوقعة للالتهاب الرئوي. هذا مهم بشكل خاص من وجهة نظر البيانات المختلفة حول تكوين مسببات الأمراض. لذلك ، عند تحليل نتائج 16 دراسة ، تراوحت وتيرة عزل المكورات الرئوية كعامل مسبب للالتهاب الرئوي من 1 إلى 76 ٪. احتلت المستدمية النزلية من بين العوامل المسببة للمرض المرتبة الثانية في تكرار العزلة (5-22٪). شكلت حصة مسببات الأمراض داخل الخلايا حوالي 25 ٪ ، ولوحظ أن الاستشفاء كان مطلوبًا لـ 5 ٪ فقط من المرضى. لوحظ وجود التهاب رئوي حاد في وجود عوامل الخطر مثل التقدم في السن ، ووجود الأمراض المصاحبة ، والتطور الصدمة الإنتانية. بالنظر إلى هذه البيانات ، فإن اختيار ووصف أزيثروميسين للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع هو الأنسب ، نظرًا لنشاطه الأكبر ضد المستدمية النزلية والنزلة المتفجرة بين الأدوية المقارنة (الجدول 5).

في الوقت الحاضر ، تراكمت مادة تجريبية وسريرية ضخمة تميز القيمة الحالية للأزيثروميسين في علاج التهابات الجهاز التنفسي السفلي (الالتهاب الرئوي ، التهاب الشعب الهوائية الحاد وتفاقم التهاب القصيبات المزمن ، التهاب القصيبات المنتشر ، إلخ). تمت مناقشة العديد من جوانب هذه المشكلة في المراجعة ، خاصة من حيث فعالية أزيثروميسين بالمقارنة مع المضادات الحيوية الحديثة الأخرى ، وتحسين نظم العلاج بالأزيثروميسين ، واقتصاديات الدواء مقارنة بأنظمة العلاج بالمضادات الحيوية الأخرى للالتهاب الرئوي ، إلخ.

لا يُنصح باستخدام أزيثروميسين عن طريق الفم في حالات الالتهاب الرئوي في المستشفيات ، نظرًا لغياب طيفه لأكثر مسببات الأمراض خطورة للالتهاب الرئوي في المستشفيات ، مثل Klebsiella spp. ، Pseudomonas aeruginosa وأنواع أخرى من الميكروبات من مجموعة Citro-Enterobacter-Serratia ، إلخ. وفي الوقت نفسه ، فإن العوامل المسببة الرئيسية للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع هي S. pneumoniae و H. تتصف مسببات الأمراض مثل المطثية الرئوية والمتطرفة الرئوية والليشمانية الرئوية بالحساسية العالية للأزيثروميسين.

إن نظم العلاج بالأزيثروميسين للالتهاب الرئوي قد ترسخت بشكل جيد في السنوات الأخيرة. نتيجة للتجارب السريرية متعددة المراكز في مراكز العلاج الكبيرة على عدد كبير من المرضى ، ظهرت فعالية أعلى أو قريبة من الدورات القصيرة من العلاج بالأزيثروميسين (3-5 أيام) بشكل مقنع بالمقارنة مع نتائج العلاج بالإريثروميسين لمدة 7 أيام. 10 أيام أو 10-12 يومًا من العلاج المضادات الحيوية الأخرى - أموكسيسيلين ، أموكسيسيلين / حمض clavulanic، سيفوروكسيم ، سيفاكلور ، إلخ.

مع نظام العلاج بالأزيثروميسين عن طريق الفم 500 مجم في اليوم الأول مرة واحدة و 250 مجم مرة في اليوم من اليوم الثاني إلى اليوم الخامس ، كان تأثير العلاج 30٪ في المؤشرات السريرية و 70-80٪ في حالة الالتهاب الرئوي الناجم عن القابلية للإصابة. سلالات المكورات الرئوية ، الموراكسيلا ، المستدمية النزلية.

تم تقييم فعالية أزيثروميسين (دورة علاج لمدة 3 أيام ، 500 ملغ مرة واحدة في اليوم عن طريق الفم) في الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع في دراسة مفتوحة غير مقارنة في 66 مريضًا. من الناحية الميكروبيولوجية ، تم فحص 40 مريضا ، تم عزل بكتيريا الليجيونيلا المستروحة ، المكورات الرئوية. تم استبعاد المريض مع إعادة عزل المستدمية النزلية من الدراسة. بناءً على نتائج الدراسة ، تم التوصل إلى أن مسار العلاج الموصوف كان فعالاً للغاية (تأثير إكلينيكي في 97٪ من الحالات ، بما في ذلك حالات تجرثم الدم بالمكورات الرئوية في 6 مرضى). في المرضى الذين يعانون من تجرثم الدم ، تم القضاء على العامل الممرض من الدم في غضون 48 ساعة ، وعلاج كامل في اليوم الرابع عشر ، وردود فعل سلبية في 6 ٪ من الحالات. هناك أيضًا أدلة على النتائج الممتازة في علاج التهاب الشعب الهوائية الحاد والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع الناجم عن سلالات حساسة للأزيثروميسين من مسببات الأمراض البكتيرية التقليدية ، وكذلك الالتهاب الرئوي الكلاميديا ​​والبكتريا. تم استخدام الدواء وفقًا للمخططات المعتادة: البالغون 500 مجم في اليوم الأول و 250 مجم في الأيام الأربعة التالية أو دورة لمدة 3 أيام 500 مجم مرة واحدة يوميًا مرة واحدة وبجرعة يومية من 5-10 مجم / كجم للأطفال.

في الدراسات المقارنة للأزيثروميسين مع الإريثروميسين والروكسيثرومايسين والسيفاكلور والسيفوروكسيم (تم استخدام جميع الأدوية وفقًا لأنظمة العلاج النموذجية لعدوى الجهاز التنفسي العلوي) ، تم توضيح المزايا الواضحة للأزيثروميسين (دورة العلاج لمدة 5 أيام) على الأدوية الأخرى: الفعالية في أكثر من 90٪ من الحالات وفقًا للإكلينيكية وأكثر من 70٪ - من خلال المؤشرات البكتريولوجية ، وكذلك من خلال التحمل والامتثال. ومع ذلك ، يلاحظ أن هذه البيانات تتعلق باستخدام أزيثروميسين عن طريق الفم للعدوى المكتسبة من المجتمع ؛ لا توجد بيانات منهجية حول إمكانيات وفعالية علاج الأشكال الحادة من الالتهاب الرئوي في ظروف تجرثم الدم وتعميم العدوى.

فيما يتعلق بظهور مشكلة مقاومة البنزيل بنسلين المكورات الرئوية في العقد الأخير ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو توضيح النهج لاختيار المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع الناجم عن السلالات المقاومة. مقاومة المكورات الرئوية بنزيل بنسلين(BP-R S.pneumoniae) ، هي مقاومتها المتصالبة للمضادات الحيوية من مجموعات أخرى ، بما في ذلك الماكروليدات (الإريثروميسين والمجموعات شبه الاصطناعية الجديدة - أزيثروميسين ، كلاريثروميسين ، إلخ). يختلف تواتر عزل المكورات الرئوية BP-R حسب البلد والمنطقة والمستشفى ويرتبط بتكرار عزل السلالات المقاومة للماكروليدات. وهكذا ، تم تقديم بيانات عن عزل 17٪ من المكورات الرئوية المقاومة للإريثروميسين بين السلالات الحساسة للـ PD ، و 22٪ بين السلالات ذات PD-R الوسيط ، و 33٪ بين سلالات PD-R. بالنظر إلى هذه الحقيقة ، من الواضح أنه من الضروري المراقبة المستمرة لحساسية المكورات الرئوية ليس فقط للبنزيل بنسلين والماكروليدات ، ولكن أيضًا للمضادات الحيوية من المجموعات الأخرى ، نظرًا لأن هذه المقاومة متعددة في طبيعتها ، ويمكن التحكم في انتشارها. ضمان معين لفعالية العلاج المضاد للبكتيريا للالتهاب الرئوي المكورات الرئوية.

في البلدان ذات معدل حدوث منخفض للمكورات الرئوية PD-R ، قد يحتفظ أزيثروميسين وبيتا لاكتام بقيمتهما كمضادات حيوية من الخط الأول للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع. في الحالات الشديدة ، توصف مجموعات من المضادات الحيوية بيتا لاكتام بالحقن بالاشتراك مع الإريثروميسين. يتم وصف أزيثروميسين أو غيره من الماكروليدات للالتهاب الرئوي "غير النمطي" المشتبه به مع التشخيص التفريقي المتزامن بين الالتهاب الرئوي "النموذجي" و "غير النمطي" ، بما في ذلك تأكيده المختبري اللاحق.

في البلدان التي ترتفع فيها معدلات عزل المكورات الرئوية المقاومة ، لا يمكن وصف أزيثروميسين ، مثله مثل الماكروليدات الأخرى ، كأحد الأدوية المفضلة. كما أنها لا توصف للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى التي تسببها الكائنات الدقيقة سالبة الجرام ، والمرضى الوهن ، والأمراض المصاحبة الشديدة ، وإدمان الكحول ، وإدمان المخدرات ، وما إلى ذلك.

تقييم فعالية أزيثروميسين مع تحليل أسباب الفشل بناءً على تحديد مسببات المرض ، وحساسية المضادات الحيوية ، وجرعات الأدوية ، ومدة دورات العلاج ، ووجود عوامل الخطر لدى المريض سيوضح الإمكانيات العلاجية للأزيثروميسين في أشكال مختلفة من الالتهاب الرئوي ومدى ملاءمة تعيينه في حالات سريرية معينة.

تنشأ صعوبات كبيرة في العلاج بالمضادات الحيوية لعدوى الجهاز التنفسي التي تسببها مسببات الأمراض "غير النمطية" ، بسبب صعوبات التشخيص المختبري ، مما يجعل التشخيص السريري مع صورة محو للمرض. تشمل العوامل المسببة الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي "غير النمطي" ما يلي: M.pneumoniae ، C.pneumoniae ؛ الليجيونيلّا المستروحة (الأخير خلال الفاشيات الوبائية).

من بين العوامل المعدية "غير النمطية" ، تمثل المتفطرة الرئوية 30-50٪ لدى الأطفال والبالغين. تم العثور على M.pneumoniae بتردد كافٍ في التهاب البلعوم والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الشعب الهوائية. يمكن أيضًا اكتشاف الكائنات الحية الدقيقة في حالات نادرة من خلال توطين العدوى "غير التنفسي" (التهاب عضلة القلب والتهاب الدماغ وما إلى ذلك). أزيثروميسين فعال في علاج الالتهاب الرئوي الميكوبلازم ، ومع ذلك ، مع بدء العلاج في وقت متأخر ، لا يتم دائمًا ملاحظة القضاء على العامل الممرض ، على الرغم من التشخيص السريري الإيجابي.

يتراوح تواتر عزل المكورات الرئوية في الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع من 10 إلى 20٪ عند البالغين. في المرضى المصابين بالوهن ، غالبًا ما يتم ملاحظة مسار بدون أعراض مع استمرار طويل الأمد لمسببات الأمراض. لا يمكن اعتبار أنظمة علاج أزيترومايسين للسارس مختبرة بشكل نهائي ، على الرغم من الحساسية العالية لكل من مسببات الأمراض للعقار (الجدول 6) ، وتغلغل الأنسجة الجيد ، والتراكم بتركيزات عالية في الخلايا متعددة النوى ، والخلايا الأحادية ، والضامة السنخية. في بعض المرضى ، تستمر الأعراض السريرية للمرض ، ويستمر عزل العامل الممرض حتى مع العلاج المطول - أكثر من 11 شهرًا.

2016-05-02 09:32:21

تسأل كاثي:

مرحبًا ، عمري 24 غوا ، وزني 49 كجم. المنطقة في المنطقة اليمنى سهلة في منطقة s2. استشارة طبيب بيطري. تحليل البلغم "ذهبت إلى الأنبوب. مستوصف. نظر إلي الطبيب ، لا سعال ، لا درجة الحرارة! الدم المتبرع به ، والبول ، والبلغم 7 برطمانات ، واختبار الدياسكين. جميع الاختبارات جيدة ، والبلغم كله سلبي (سيكون أحدهم جاهزًا في غضون شهرين ، ولا أعرف شيئًا عن BC) ، واختبار diaskin سلبي. ثم الفحص بالأشعة المقطعية .. لم يكتب أخصائيو الأشعة أي تحسن .. قال أخصائي طب الأعصاب إنه سيكون هناك عمولة وسنصف لك علاج السل .. طبعا أنا في حالة صدمة في البكاء !! لأخذ زوج ، طفل !! بينما كانت هناك عمولة ، قام الزوج بعمل تصوير فلوروجرافي ، كل شيء كان طبيعياً ، اختبار الدياسكين كان سلبي ، الفحوصات كانت طبيعية !!! لقد حدث أن تم تصوير الطفلة بالأشعة السينية ، كل شيء كان مريضًا ، لا شيء تفعله ، اذهب واحضر شهادة من طبيب الأمراض الخاص بك مع التشخيص وتعال! لكنها نظرت إلى الطفل بشكل سطحي ، كل شيء طبيعي !! دياسكين لم يعين بعد !!!
في نفس اليوم ذهبت لطبيبتي ، ماذا قررت اللجنة هناك !! جئت إليها وقلت ، أعطني شهادة ، لا يمكن فحص الطفل بشكل طبيعي بدونها !! تقول إنه في اللجنة ، ما زلنا نقرر أن هناك تحسينات ، لكنها لا تزال غير ملحوظة ، كان التهابًا رئويًا! نظرت إلي ، ولم يكن هناك سعال ، وتخلصت من بصاقها مرة أخرى في ذلك اليوم. وصفت أزيثروميسين بعد 10 أيام ليأتي إليها الطفل لا يحتاج إلى الفحص بعد !!!
شربت الحبوب ، جئت إليها في اليوم التاسع ، تبرعت بالدم ، ماكرو ، قمت بعمل أشعة سينية ، أنتظر وصفًا! ولذا أذهب إليها ، تقول إنه على الرغم من ذلك ، نشخصك بمرض السل التسلسلي ، MBT (-). العلاج التجريبي لمدة شهرين حتى تأتي هذه الماكروتا! يتم علاجها في المنزل ، اذهب كل يوم لتلقي الحبوب. أنا فوجئت بتلقي حبوب ليس منهم ، ولكن في عياداتي. ما زلت متفاجئًا ، أقول شيئًا كهذا: لماذا يوجد في مستوصفك وأين الناس الأصحاء !! تقول أن لا أحد سيسمح لك بالدخول إلى الحوض. سوف يسمح لك المستوصف بالدخول !! هناك مرضى! وأنت فقط بدأت للتو ، وأنت لست معديًا! سآخذ الطفل قريبًا إلى الحضانة! أعطه لطفل! لم يسجلوه ، قالوا إنه علاج تجريبي الآن ، كل هذا يتوقف على البلغم ، الذي سيأتي في غضون شهرين!
لدي الكثير من الأسئلة: من فضلك قل لي شيئًا. ساعدني بكلمة واحدة. أزأر ، أشعر بالسوء. أنا جميعًا في حيرة

ملحوظة: لقد مضى شهر بالفعل ، أشعر أنني بحالة جيدة. ليس لدي سعال! أقيس درجة حراري في الصباح وكل شيء على ما يرام في الليل. أنا لست متعبًا ، لأننا نعيش بمفردنا ، لا يساعد المرء. أحيانًا يبدو أنني أفعل المزيد بدافع الخوف). أنا آكل بشكل طبيعي ، ولدينا عائلة عادية عادية ، ونحافة ، لذلك ليس لدي أي شخص ليكون سمينًا ، لقد كنت دائمًا هكذا.
أسئلة:
1) هل يمكنهم إجراء التشخيص فقط على أساس الأشعة السينية؟ إذا كانت جميع الاختبارات طبيعية ، لا يوجد سعال ، اختبار دياسكين سلبي ، البلغم سلبي!

2) وماذا يعني العلاج التجريبي؟ (سألتهم ماذا سيحدث في غضون شهرين ، كيف سأشرب الأدوية ، قالوا إنك ستمرر الأشعة السينية ، سيأتي البلغم على BC. إذا كان كذلك سلبي ، إذن هذا ليس tbrz ، ​​بل شيء آخر ، وإذا كانت الأشعة السينية طبيعية ، فسنسمح لك بالرحيل ولن نسجلك حتى) هل من الممكن إجراء علاج تجريبي مثل هذا بدون كل شيء؟

3) قرأت على الإنترنت أنه من الضروري أن يشرب الزوج والطفل حبوب منع الحمل الآن.؟ (لكنها لم تقل شيئًا عن زوجها ، سألت أن زوجها بخير. قلت نعم. وهذا كل شيء. قالت أراك بعد شهرين)

4) سآخذ الطفل قريبًا ، أخشى أنه أمر فظيع على الإطلاق !!! لا أريد حشوها بالحبوب. هل لدي الحق في رفض إعطاء حبوب منع الحمل لها الآن (بشكل طبيعي بعد اختبار diaskin ) حتى يخرج البلغم ، أي بعد شهرين؟ أنا خائف من الذهاب إلى الحضانة الآن ، إنها تهتز في كل مكان !!

5) هل يمكنني أن أحكم من خلال هذا الموقف البسيط تجاهي أنه لا يزال غير tbrz ، ​​ولكن الالتهاب الرئوي (دعنا نقول)؟ لقد تمت معالجته بشكل سيئ !! يقول أنهم قرروا قتل عصفورين بحجر واحد بهذه الأدوية ، إذا كان الأمر كذلك tbrz ، ​​فسنعالجها بالفعل ، وإذا تمت إزالة الالتهاب الرئوي ، لأن الحبوب قوية)

6) وهل من الطبيعي أن يقوموا بالتشخيص لكن لم يسجلوه؟ أم أنهم غير متأكدين؟

7) ولماذا لم يعينوا لي تنظير القصبات؟! هل عليّ الإصرار على إرسالها أم لا يجب علي؟

لم أرفض العلاج ، سأتناول الحبوب. لأنني قلق. يقولون ذلك في مرحلة مبكرة جدًا ، لذا من الأفضل البدء عاجلاً وليس آجلاً !!
أنا فقط أعيش كثيرًا !!! هل يمكنني فقط وصف التشخيص بالأشعة السينية ؟! والحصول على حبوب بشكل عام في عيادتي !! هناك الكثير من التناقضات مع مثل هذا المرض!

مسؤول أغابوف إرنست دانيالوفيتش:

مرحبًا ، سأجيب عليك بنفس الترتيب. 1) يستطيعون. 2) لا يمكن تقييم فعالية العلاج الأولي فورًا ، بعد شهرين ، في حالة عدم وجود ديناميكيات مناسبة ، يتم وصف أدوية الخط الثاني. 3) في حالتك ، يمكنك الاستغناء عنها. 4) بالطبع لديك الحق ، ولكن إذا قام طبيب الأطفال بتقييم الموقف على أنه ضروري في وصف العلاج أو الوقاية الكيميائية ، فأنا أؤكد لك أن هذا أهون الشر من ترك كل شيء عشوائيًا ، فمن الصعب علي الحكم دون رؤيتك ، ثق بطبيبك. 5) لا يمكنك ، مثل قضيتك ليست وحدها واختيار مثل هذه التكتيكات هو الأكثر قبولاً. 6) من الصعب الحكم ، مرة أخرى دون الخوض في حالتك ، لأنني لا أرى أي وثائق أو نتائج فحص ، ولن يجيب أحد على هذا السؤال باستثناء الطبيب المعالج. 7) لا يتم دائمًا تحديد طريقة الفحص هذه ، نظرًا لوجود أقسام من الرئتين حيث لا يستطيع تنظير القصبات تصور الصورة بشكل موضوعي. إذا كان لديك أي أسئلة أخرى ، يمكنك مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني [البريد الإلكتروني محمي]

2016-04-11 13:59:17

تسأل إيلينا:

لدي ابن عمره 19 سنة.
1. أول ارتفاع في درجة الحرارة. ما يصل إلى 39 درجة مئوية في بداية يناير 2016 ؛ مساعدة ، اليوم الثاني 38.4 ، 3 و 4 - انخفض إلى الوضع الطبيعي.

2. الارتفاع الثاني في درجة الحرارة إلى 39.9 من 02/2016. الاستشفاء في قسم العدوى مع DS: ARVI والأنفلونزا والالتهاب الرئوي النقري لم يتم تأكيد التصوير المقطعي المحوسب. عين: ريلينزا ، سيفترياكسون ، ليفوماك ، أزيثروميسين ، ريوسوربيلاكت وأدوية تقلل المعدل. كانت أعضاء التجويف البطني والكليتين بدون تغيرات بنيوية ، وخرج من المستشفى في 19 فبراير 2016 بدرجة حرارة طبيعية.
3. في الأسبوعين التاليين بعد الخروج من المستشفى ، تجمد.
4. الارتفاع الثالث في درجات الحرارة: 2016/02/03 حتى 39 وحتى 40.5 (منفرد). تم إجراء الفحوصات المخبرية: الكلاميديا ​​- سلبية ، التوكسوبلازما - سلبية ، التهاب الكبد A ، B ، C - سلبية ، ECHO للقلب - لم يتم العثور على هياكل إضافية على الصمامات ، انحراف للجدار الأمامي بمقدار 4 مم ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن - تضخم الكبد والطحال (تضخم الطحال) ، والذي يتم ملاحظته طوال فترة العلاج ، الأجسام المضادة للنواة (ANA-9) - كلها سلبية ، هدف التصوير بالرنين المغناطيسي. الدماغ - لم يتم اكتشاف أي أمراض ، الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية - لم يتم الكشف عن أي أمراض ، تحليل علامات ترقيم نخاع العظم - تفاعل اللوكيميا من النوع العدلات ، فيروس نقص المناعة البشرية - سلبي ، زيادة Aspartamminotransphenase 46.6 ، Alanine aminotransphenase - 97.9 ، Gammaglutamyltransphenase - 215 ، إجمالي الكوليسترول - 6.91 (هناك دراسات معملية لـ Eurolab) ، تم اكتشاف مضاد CCP - 28 ، 31 (بحلول 29.03 - بالفعل 42 ، 69) ، نوع الهربس 6 (5 نسخ من الحمض النووي) ، تم علاجه لمدة 10 أيام باستخدام cymeven - مرتين 500 مل / يوم ، في التحليل اللاحق لم يتم الكشف عنها. S-RB - 102 ، Antistreptolysin 03/09/16 - 315 ، و 03/29/2016 - 244. تم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لمفاصل الركبة - التغييرات التنكسية الأولية. بسبب نقص ضغط الدم ، تم إعطاء Solumedrol لمدة 7 أيام بجرعة 165 مجم / يوم ، توقف لمدة يوم واحد ، مما تسبب في ألم حاد في الركبة وحمى ، يتم تناوله بجرعة 80 مجم / يوم ، والآن يتم تناول Metipred 32 مجم في اليوم. ارتفعت درجة الحرارة عند محاولة خفضها إلى 24 ملغ / يوم إلى 38.2 ، وعادت إلى 32 ملغ / يوم ، التصوير بالرنين المغناطيسي للركبتين. مشترك - التغيرات التنكسية الضمورية الأولية. الروماتيزم. العامل - 2.57 في 13 مارس 2016 و 2.50 في 29 مارس 2016. AT إلى DNA مزدوج السلسلة - 1.00. تحليل للفيريتين من 29/03/2016 - 195 ، للبروتين التفاعلي C - 9.3 ، Procalcitonin

مسؤول فاسكيز إستواردو إدواردوفيتش:

يوم جيد يا ايلينا! وفقًا لوصفك ، يمكنك أن ترى انتهاكًا للحالة المناعية ، والتي تكون صياغة تشخيص محدد معقدًا. تبدو متلازمة ما زالت التشخيص الأكثر احتمالية ورائدة في الوقت الحالي ، وستعتمد مواصفاتها على مزيد من الملاحظة.

2016-02-16 20:06:26

تسأل آنا:

مرحبًا. لمدة 5 أيام كانت درجة الحرارة 37.5 - 37.7. كانت ليلة واحدة أكثر من 38.5. بعد الفحص من قبل الطبيب ، تم التشخيص: التهاب قصبي رئوي. في نفس اليوم ، خضعت للتصوير الفلوري ، وكان التشخيص هو التهاب رئوي في الجانب الأيسر من الفص السفلي. تم وصف العلاج: سيفوروكسيم مرتين في اليوم (بعد 4 حقن فقدت الوعي ، ولكن بعد ذلك لم يحدث مرة أخرى) ، لانجيس ، لينكس ، لوراتادين ، وضعت قطارة. ثمانية أيام - سيفوروكسيم ، ثلاثة أيام - أزيثروميسين. في اليوم الخامس والسادس من العلاج ، كان هناك ألم حاد في الجانب الأيسر تحت الضلوع. وصفوا تحاميل مستقيمة 1 ، بلازمول ، تحاميل ديوفيناك. أصبح الألم من الحادة مكتوما وفقط أثناء السعال. بالإضافة إلى ذلك ، قمت أيضًا باستنشاق بورجومي وفنتولين. 4 جلسات من مساج التصريف. 10 حقن بلازما. بعد حقن المضادات الحيوية ، أخذت كاردونات ، مولتفر.
أصبحت الحالة العامة أفضل بكثير. تم إغلاق المستشفى ، وذهب إلى العمل. بعد يومين ، عاد الألم في جانبي وأصبح أسوأ بكثير. ألم حاد رهيب عند السعال ، مع أي حركة ، فقط عند الشهيق والزفير.
قل لي ، ما هو سبب الألم؟ أي متخصص يجب الاتصال به؟

الإجابات:

أهلا أنا! الأسباب الأكثر احتمالا للألم هي ذات الجنب (كتفاقم للالتهاب الرئوي) ، والتهاب العضلات (التهاب عضلات الصدر نتيجة لانخفاض درجة حرارة الجسم) ، والألم العصبي الوربي ، وتنخر العظم في العمود الفقري الصدري. اذهب لرؤية معالج - لتحديد السبب الحقيقي للألم ، من الضروري إجراء فحص (الفحص ، فحص الدم السريري العام ، الأشعة السينية للصدر والعمود الفقري). اعتني بصحتك!

2016-01-12 14:17:16

تسأل إيلينا:

طاب مسائك! مرة أخرى في سبتمبر ، أصيبت مع طفلتها بنزلة برد ، ثم بدأ سعال - جاف ونادر ، واضطرب احتقان الصدر. لم يسمع الأطباء أي شيء عند الاستماع ، وقالوا إنه كان سعالًا متبقيًا. ثم ، في مكان ما في نهاية شهر أكتوبر ، استمع الطبيب ووصف المضاد الحيوي أزيثروميسين. بعد المضاد الحيوي ، انخفض السعال ، لكنه لم يختفي تمامًا. شربت شراب عرق السوس ، وجمع الثدي ، ووضعت لصقات الخردل ، لكن الكحة بقيت. في نهاية شهر ديسمبر ، حصلت على موعد مع معالج آخر ، وسمعت أزيزًا وقالت إنه سعال تحسسي مع انسداد. وصفت السالبروكسول والنيوفيللين. بعد تناول حبوب نيوفيللين ، شعرت بتوعك شديد ، وارتفعت درجة حراري إلى حوالي 37 ، والتي استمرت حتى يومنا هذا. قبل ذلك ، لم تكن هناك درجة حرارة. في 21 كانون الأول (ديسمبر) ، لم يكن هناك أي أمراض ، وفي كانون الثاني (يناير) ، استمع معالج آخر لصعوبة التنفس ووصف أوغمنتين. تناولته لمدة 7 أيام ، بقيت درجة الحرارة ، لا يوجد سعال عملياً ، ألم في الصدر ، صداع ودرجة حرارة 36.8 - 37.1. اليوم ، وفقًا لنتائج FLG المتكررة ، تم إجراء تشخيص للالتهاب الرئوي في الجانب الأيسر (في القسم n / ، يتم تحديد منطقة التسلل حول القصبة الإنسي). استعرض أخصائي الأشعة الصورة السابقة وقال إن هذه المنطقة كانت ظاهرة عليها أيضًا ، ولم يتم ملاحظتها فقط وأنها كانت أوضح في الصورة الجديدة ، فماذا يعني هذا وبشكل عام يتم التشخيص بشكل صحيح إذا كان هناك لا يوجد تأثير من augmentin على الإطلاق؟ إنهم قلقون جدًا من عدم وجود علاج للأورام ، لأنهم. الأعراض مزعجة. شكرا على استماعكم.

مسؤول المستشار الطبي لبوابة "الموقع":

مرحبا الينا! حان الوقت لإجراء فحص بالأشعة السينية أو بالأشعة المقطعية للصدر. التصوير الفلوري هو طريقة فحص والتغييرات في التصوير الفلوري هي سبب لمزيد من الفحص الشامل. بالإضافة إلى الأشعة السينية / التصوير المقطعي المحوسب ، يتم عرض فحص دم عام باستخدام تركيبة الكريات البيض ، والاستشارة وجهاً لوجه مع أخصائي طب العيون والاختبارات / الدراسات / الاستشارات الأخرى ، والتي سيتم تحديد الحاجة إليها من خلال الفحص ، قد كن ضروريا. ناقش خطة الفحص مع معالجك. اعتني بصحتك!

2015-02-17 18:08:46

يسأل Janara:

مرحبًا! بدأ كل شيء مع الإنفلونزا لزوجي ، ثم بدأ يسعل بحدة ، وآلام في الصدر عند السعال ، وبلغم ، وكانت درجة الحرارة 38.5 لمدة 5 أيام تقريبًا. سقطوا أرضًا ، ثم قاموا مرة أخرى. نحن نعيش في الولايات المتحدة وهنا لم يخضع لأشعة إكس أو أي فحوصات إضافية. بناءً على الأعراض وتسمع الصدر ، تم تشخيص الالتهاب الرئوي. شربت أزيثروميسين لمدة 5 أيام. شراب طارد للبلغم مصنوع من العسل وعصير اللفت. بعد أسبوع من بدء تناول المضادات الحيوية ، تشعر بتحسن كبير ، ودرجة حرارته طبيعية ، وسعالها أكثر جفافاً وندرة. لا يوجد ضعف معين. لكن في الليل يتعرق بشدة 1-2 مرات ، وأثناء النهار مع بعض الأحمال (بعض الأشياء عندما يفعل ، يقرأ ، إلخ). من فضلك قل لي هل هذا طبيعي؟ وإلى متى ستستمر؟ متى يمكنك العودة إلى الحياة الطبيعية (هو طالب)؟ الأنشطة الرياضية؟ كيف تقوي المناعة؟ وما هي الإجراءات الوقائية التي توصي بها؟ نحن نخطط لبدء تناول البروبيوتيك. شكرا جزيلا لك مقدما على ردك.

مسؤول شيدلوفسكي إيغور فاليريفيتش:

Zhanara ، مساء الخير! الأشعة السينية أمر لا بد منه. لماذا لا تطرح نفس الأسئلة على طبيبك؟ من الصعب قول شيء غيابي. البروبيوتيك ممكنة. الفيتامينات المتعددة متوفرة. الرياضات الخفيفة ممكنة. المنشطات المناعية العشبية والمُحَوِّلات (الجينسنغ ، القنفذية ، إلخ).

2014-08-15 20:36:30

تطلب سفيتلانا:

مساء الخير! منذ 12 يومًا ، بدأت تشعر بتوعك مع التهاب في الحلق مصحوبًا بألم في جميع أنحاء جسدها وصداع.

في الوقت نفسه ، ذهبت للعمل (مكيف الهواء) ، وشربت Teraflu ، أماه ، من أجل تحسين حالتها في العمل. في المنزل كانت تشرب شاي التوت ، وفي نفس الوقت كانت ضعيفة للغاية ، من آخر محاولاتها كانت ترتدي نفسها للعمل.
في اليوم الخامس اختفى الصوت ، لم يكن الحلق هو الذي يؤلم ، ولكن الحنجرة مع شعور بوجود كتلة في الحلق ، ظهر سعال مؤلم قوي.
اتصلت بطبيب أعرفه من مدينة أخرى ، ووصفت الأعراض ، ووصفت أزيثروميسين (شربته لمدة 6 أيام) و Erespal ، لكن من الأفضل بالطبع أن أذهب إلى الطبيب ، كما قال. في اليوم الرابع بعد تناول المضاد الحيوي ، انخفضت درجة الحرارة ، حتى كثيرًا (36 صباحًا).
استمر السعال ، حتى أنني شعرت في الليل بقرقرة في رئتي ، وفي الصباح كنت أتعرق والآن أيضًا.
ذهبت إلى الطبيب ، واستمعت ، وقال التهاب الشعب الهوائية ، وصف لي لمواصلة شرب أزيثروميسين ، Erespal ، قصبات الشاي ، والقيام بعمل تصوير الفلوروجرافي ، والذي تم القيام به بعد يوم واحد فقط.
في الصورة ، رأى الطبيب التهابًا رئويًا في الجانب الأيمن (لا أتذكر الاسم الدقيق) ، وتم إدخاله إلى المستشفى.
وفي المستشفى ، نظر الطبيب إلى الصورة وطبيعة الالتهاب الرئوي ، وشخص مرض السل ، وأرسلني إلى مستوصف السل.

قال مستوصف السل أنك تحتاج أولاً إلى الخضوع للعلاج ، وإجراء فحص للبلغم ، وإجراء أشعة سينية ثانية ، ثم إرسالها إليهم فقط.
عدت إلى المستشفى ، وأخبرني الطبيب المعالج أنها ستعالجني ، لكن سينتهي بها الأمر بمستوصف السل على أي حال (مع الأخذ في الاعتبار سنوات خبرتها العديدة).
لمدة يومين ، تم بالفعل ثقب الليفوفلوكساسين (100) ، ديكساميثازون ، أسباركام ، ريبوكسين ، لازولفان ، فيتامين سي ، لوراكسون ، يدوكائين.
أشعر بتحسن ، أعاني من سعال صغير ، لقد أعطوني برطمانًا لجمع البلغم ، لكنني الآن لا أملكه حتى ، ما أسعله قليلاً يتم ابتلاعه على الفور.
1) أنا خائف جدا ، أخبرني ، من فضلك ، هل من الممكن إجراء تشخيص لمرض السل من الصورة؟
2) هل يمكن أن يتطور مرض السل بسرعة كبيرة ، قبل ذلك لم أكن أعاني من السعال ، ولم أصاب بالزكام منذ أكثر من ستة أشهر؟
3) وصلت في المساء ، قبلني الطبيب المناوب ، ووصف لي الدواء ، ونظر إلى الصورة ، وسألني فقط عما إذا كنت قد أصبت بالسل من قبل ، فثقبوني على الفور.
في الصباح ، رأتني رئيسة القسم الصورة ، وأرسلتني على الفور مريضة على قدميها إلى مستوصف السل.
هل تصرف الطبيب - رئيس القسم بشكل صحيح؟
شكرا على الاجابة.

مسؤول فيريمينكو رسلان أناتوليفيتش:

مرحبًا! يمكن أن تكون عدوى فيروسية. اطلب النصيحة من معالج محلي.

يمكن استخدام صورة الأشعة السينية لتشخيص مرض السل الرئوي.
ولكن!!! يجب أن تعالج في المستشفى لمدة أسبوعين من الالتهاب الرئوي ، خلال هذه الفترة ، قم بفحص البلغم لوجود أو عدم وجود المتفطرة السلية ، إذا وجدت ، أرسلها إلى مستوصف السل. إذا لم يكن كذلك ، بعد أسبوعين من العلاج بالمضادات الحيوية ، خذ أشعة سينية للصدر واجتياز الاختبارات العامة.

2013-11-07 22:30:13

تطلب جوليا:

مرحبًا.
منذ عدة سنوات وأنا أحاول التعافي من الإفرازات البيضاء ، وأحيانًا أعاني من حكة أثناء الجماع في المهبل وبعد الجماع ، وألم عند التبول.
اجتاز الاختبارات لزرع فلورا المهبل والبول.
نتائج:
البول:
E. coli متوسط ​​النمو 10 ^ 4
المكورات المعوية البرازية نمو معتدل 10 ^ 4
كليبسيلا ارتفاع معتدل 10 ^ 4

المضاد الحيوي لبكتيريا الإشريكية القولونية
Amoxiclav حساس
سلفافورازول مادة حساسة
Furagin حساس
Furadonin حساس
حمض البيبميديك حساس قليلاً
سيبروفلوكساسين مادة حساسة
أوفلوكساسين حساس
الكوتريموكسازول حساس
فوسفوميسين حساس

النيتروكولين حساس
أزيثروميسين حساس
سيفيكسيم حساس

المضاد الحيوي للمكورات المعوية البرازية
Amoxiclav حساس
سلفافورازول مستقر
Furagin حساس
Furadonin حساس
مقاومة حمض pipemidic
سيبروفلوكساسين مادة حساسة
أوفلوكساسين حساس
الكوتريموكسازول حساس
فوسفوميسين حساس
النيتروكولين مقاوم
مقاومة حمض الناليديكسيك
أزيثروميسين حساس قليلاً
سيفيكسيم حساس

المضاد الحيوي للالتهاب الرئوي Klebsiella مقاومة Amoxiclav
سلفافورازول مستقر
Furagin حساس قليلاً
Furadonin حساس قليلاً
حمض الببيميديك حساس
سيبروفلوكساسين مادة حساسة
أوفلوكساسين حساس
الكوتريموكسازول حساس
فوسفوميسين حساس
النيتروكولين حساس قليلاً
حمض الناليديكسيك حساس
أزيثروميسين حساس
سيفيكسيم حساس

من المهبل:
تم تحديده: Lactobacillus 10 ^ 5 CFU و Enterobacter aerogenes مضاد حيوي للجراثيم المعوية أموكسيسيلين حساس بشكل ضعيف
أزيثروميسين غير حساس
دوكسيسيكلين حساس
أوفلوكساسين حساس
الروكسيثرومايسين حساس قليلاً
سيفترياكسون حساس
سيبروفلوكساسين مادة حساسة
سيفيكسيم حساس
Ceftibuten حساس
كلاريثروميسين غير حساس
Levomycetin حساس
تنقية بكتيريا Klebsiella الالتهاب الرئوي (Perm) المقاومة
Bacteriophage Klebsiella polyvalent Purified (Ufa) المقاوم
مقاومة البكتيريا القولونية (N.Novgorod)
إن Intesti-Bacteriophage (Perm) مقاوم
مركب Pyobacteriophage (N.Novgorod) حساس

الكلورهيكسيدين حساس
Miramistin مستقر
الديوكسيدين حساس
إليفلوكس حساس
كلوتريمازول مستقر
الكلوروفيلبت مقاوم
ميترونيدازول مستقر

وصفوا cyprobay لمدة 10 أيام ، بعد kanefron لمدة 14 يومًا ، و terzhinan في المهبل.
بقيت الأعراض.

ما نوع هذه الأمراض ، وما الذي أحتاجه أيضًا لتجاوزه ، ولماذا لم يساعدني العلاج؟

في هذه المقالة ، يمكنك قراءة التعليمات الخاصة باستخدام الدواء أزيثروميسين. يتم عرض آراء زوار الموقع - مستهلكي هذا الدواء ، وكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام أزيثروميسين في ممارستهم. نطلب منك التفضل بإضافة ملاحظاتك حول الدواء: لقد ساعد الدواء أو لم يساعد في التخلص من المرض ، وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي لوحظت ، وربما لم تعلنها الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائر أزيثروميسين في وجود نظائرها الهيكلية الموجودة. يستخدم لعلاج التهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي والتهابات أخرى عند البالغين والأطفال وكذلك أثناء الحمل والرضاعة.

أزيثروميسين- مضاد حيوي واسع الطيف. إنه ممثل لمجموعة فرعية من المضادات الحيوية لماكرولايد - الآزاليدات ، تعمل بشكل جراثيم. عند إنشاء تركيزات عالية في بؤرة الالتهاب ، يكون لها تأثير مبيد للجراثيم.

يعمل على مسببات الأمراض خارج الخلايا وداخلها. الكائنات الحية الدقيقة موجبة الجرام وسالبة الجرام حساسة للأزيثروميسين ؛ بعض الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية: Bacteroides bivius ، Clostridium perfringens ، Peptostreptococcus spp ؛ وكذلك المتدثرة الحثرية ، الميكوبلازما الرئوية ، اليوريا الميورة ، اللولبية الشاحبة ، بوريليا بورجدورفيري. أزيثروميسين غير فعال ضد البكتيريا موجبة الجرام المقاومة للإريثروميسين.

كما أنه فعال ضد التوكسوبلازما جوندي.

الدوائية

يمتص أزيترومايسين بسرعة من القناة الهضمية ، وذلك بسبب ثباته في البيئة الحمضية وقابليته للدهون. أزيثروميسين يخترق جيدا في الجهاز التنفسي وأعضاء وأنسجة الجهاز البولي التناسلي (على وجه الخصوص ، في غدة البروستاتا) ، في الجلد والأنسجة الرخوة. إن قدرة الأزيثروميسين على التراكم في الغالب في الجسيمات الحالة مهمة بشكل خاص للتخلص من مسببات الأمراض داخل الخلايا. لقد ثبت أن الخلايا البلعمية تنقل الأزيثروميسين إلى مواقع الإصابة ، حيث يتم إطلاقها أثناء البلعمة. تركيز أزيثروميسين في بؤر العدوى أعلى بكثير من تركيزه في الأنسجة السليمة (بمتوسط ​​24-34٪) ويرتبط بدرجة الوذمة الالتهابية. على الرغم من التركيز العالي في الخلايا البلعمية ، فإن أزيثروميسين لا يؤثر بشكل كبير على وظيفتها. يستمر أزيثروميسين في تركيزات مبيد للجراثيم لمدة 5-7 أيام بعد آخر جرعة ، مما سمح بتطوير دورات علاجية قصيرة (3 أيام و 5 أيام). منزوعة الميثيل في الكبد ، المستقلبات الناتجة غير نشطة. 50 ٪ تفرز دون تغيير في الصفراء ، 6 ٪ - عن طريق الكلى.

دواعي الإستعمال

الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للدواء:

• التهابات الجهاز التنفسي العلوي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة (التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم ، التهاب الأذن الوسطى) ؛
• حمى قرمزية؛
• التهابات الجهاز التنفسي السفلي (بما في ذلك تلك التي تسببها مسببات الأمراض غير النمطية) ؛
• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة (الحمرة ، القوباء ، الأمراض الجلدية المصابة بشكل ثانوي) ؛
• التهابات الجهاز البولي التناسلي (التهاب الإحليل غير المعقد و / أو التهاب عنق الرحم) ؛
• داء لايم (borreliosis) ، لعلاج المرحلة الأولية (الحمامي المهاجرة) ؛
• أمراض المعدة والاثني عشر المرتبطة بـ Heliobactcr pylori (كجزء من العلاج المركب).

نموذج الافراج

أقراص مغلفة 250 مجم و 500 مجم.

كبسولات 250 مجم و 500 مجم.

تعليمات الاستخدام والجرعة

في الداخل ، ساعة واحدة قبل أو ساعتين بعد الوجبات مرة واحدة في اليوم.

البالغون المصابون بعدوى الجهاز التنفسي العلوي والسفلي - 500 مجم يوميًا لجرعة واحدة لمدة 3 أيام (جرعة الدورة - 1.5 جم).

لالتهابات الجلد والأنسجة الرخوة - 1000 مجم يوميًا في اليوم الأول لجرعة واحدة ، ثم 500 مجم يوميًا من 2 إلى 5 أيام (جرعة الدورة - 3 جم).

في الالتهابات الحادة في الجهاز البولي التناسلي (التهاب الإحليل غير المعقد أو التهاب عنق الرحم) - مرة واحدة 1000 مجم.

في مرض لايم (داء البورليات) لعلاج المرحلة الأولى (الحمامي المهاجرة) - 1000 مجم في اليوم الأول و 500 مجم يوميًا من اليوم الثاني إلى اليوم الخامس (جرعة الدورة - 3 جم).

للقرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر المرتبطة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري - 1 غرام يوميًا لمدة 3 أيام كجزء من العلاج المشترك المضاد للهليكوباكتر. الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا (بوزن 50 كجم أو أكثر) المصابين بعدوى في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي والجلد والأنسجة الرخوة - 500 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام.

في علاج الحمامي المهاجرة عند الأطفال ، تكون الجرعة 1000 مجم في اليوم الأول و 500 مجم يوميًا من اليوم الثاني إلى الخامس.

اعراض جانبية

• إسهال؛
• غثيان؛
• وجع بطن؛
• عسر الهضم (انتفاخ البطن والقيء).
• إمساك؛
• فقدان الشهية.
• تغيير الذوق
• داء المبيضات في الغشاء المخاطي للفم.
• نبض القلب؛
• ألم صدر؛
• دوخة؛
• صداع الراس؛
• النعاس.
• العصاب.
• اضطراب النوم
• داء المبيضات المهبلي
• متسرع؛
• وذمة وعائية.
• حكة الجلد
• قشعريرة؛
• التهاب الملتحمة؛
• زيادة التعب
• حساسية للضوء.

موانع

• الكبد و / أو الفشل الكلوي.
• فترة الرضاعة
• سن الأطفال حتى 12 سنة ؛
• فرط الحساسية (بما في ذلك الماكروليدات الأخرى).

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

يمكن استخدامه أثناء الحمل عندما تفوق الفوائد بكثير المخاطر المرتبطة باستخدام أي دواء أثناء الحمل.

إذا كان من الضروري وصف الدواء أثناء الرضاعة ، فمن الضروري حل مشكلة وقف الرضاعة الطبيعية.

تعليمات خاصة

إذا ضاعت جرعة ، يجب أن تؤخذ الجرعة الفائتة في أقرب وقت ممكن والجرعات اللاحقة يجب أن تؤخذ 24 ساعة على حدة.

من الضروري مراعاة استراحة لمدة ساعتين مع الاستخدام المتزامن لمضادات الحموضة. بعد التوقف عن العلاج ، قد تستمر تفاعلات فرط الحساسية لدى بعض المرضى ، الأمر الذي يتطلب علاجًا محددًا تحت إشراف طبي.

تفاعل دوائي

مضادات الحموضة (تحتوي على الألمنيوم والمغنيسيوم) والإيثانول (الكحول) والطعام تبطئ وتقلل من الامتصاص. مع التعيين المشترك للوارفارين والأزيثروميسين (بالجرعات المعتادة) ، لم يتم الكشف عن أي تغيير في زمن البروثرومبين ، ومع ذلك ، نظرًا لأن تفاعل الماكروليدات والوارفارين قد يزيد من التأثير المضاد للتخثر ، يحتاج المرضى إلى مراقبة دقيقة لوقت البروثرومبين.

الديجوكسين: زيادة تركيز الديجوكسين.

الإرغوتامين و dihydroergotamine: زيادة التأثير السام (تشنج وعائي ، خلل في الحس).

تريازولام: انخفاض التصفية وزيادة التأثير الدوائي لتريازولام. يبطئ الإفراز ويزيد من تركيز البلازما وسمية السيكلوسيرين ، مضادات التخثر غير المباشرة ، ميثيل بريدنيزولون ، فيلوديبين ، وكذلك الأدوية التي تخضع للأكسدة الميكروسومية (كاربامازيبين ، تيرفينادين ، سيكلوسبورين ، سداسي باربيتال ، إرغبروتيد ، قلويدات حمض الفوليك ، ، عوامل سكر الدم عن طريق الفم ، الثيوفيلين ومشتقات الزانثين الأخرى) - بسبب تثبيط الأكسدة الميكروسومية في خلايا الكبد بواسطة أزيثروميسين.

لينكوسامين يضعف الفعالية ، ويزيد التتراسيكلين والكلورامفينيكول.

نظائرها من عقار أزيثروميسين

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

• أزيفوك.
• أزيميسين.
• أزيترال.
• أزيتروكس.
• أزيثروميسين فورتي
• أزيثروميسين- OBL.
• أزيثروميسين ماكليودز.
• أزيثروميسين ثنائي هيدرات
• AzitRus
• AzitRus forte ؛
• أزيزيد.
• فيرو أزيثروميسين.
• يؤخر زيتاماكس
• عامل ZI
• زيتنوب.
• زيترول.
• زيتروليد فورت
• زيتروسين.
• سومازيد.
• السماق.
• سوماميد.
• سوماميد فورت
• سوماميسين.
• موطن سوماميسين.
• سوماموكس.
• سوماتروليد سولوتاب
• تريماك سانوفيل
• الهيموميسين.
• إيكوميد.

في حالة عدم وجود نظائر للعقار للمادة الفعالة ، يمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعدها الدواء المقابل والاطلاع على نظائرها المتاحة للتأثير العلاجي.

تحتل الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي المرتبة الأولى في هيكل علم الأمراض المعدية. الالتهاب الرئوي هو أكثر أسباب العدوى شيوعًا في العالم. في روسيا ، يعاني حوالي 1.5 مليون شخص من الالتهاب الرئوي كل عام. في هذا الصدد ، تظل مشكلة الاختيار العقلاني للعامل المضاد للبكتيريا لعلاج التهابات الجهاز التنفسي السفلي ذات صلة. يجب أن يعتمد اختيار دواء العلاج المضاد للبكتيريا على طيف تأثيره ، بحيث يغطي العامل الممرض المعزول أو المشتبه به الحساس لهذا المضاد الحيوي ، والخصائص الحركية الدوائية للعامل المضاد للبكتيريا ، مما يضمن تغلغلها بتركيز علاجي في الأنسجة والخلايا والأنسجة المقابلة. سوائل الجسم ، بيانات عن سلامة المضاد الحيوي (الآثار الجانبية ، موانع الاستعمال والتفاعلات غير المرغوب فيها المحتملة مع الأدوية الأخرى) ، خصائص شكل الجرعة ، طريقة الإعطاء ونظام الجرعات التي تضمن الامتثال العالي للعلاج ، الجوانب الاقتصادية الدوائية للعلاج.

التهابات الجهاز التنفسي السفلي ومبادئ اختيار المضادات الحيوية

في حالات العدوى غير المحددة المكتسبة من المجتمع ، يعتمد اختيار الدواء المضاد للبكتيريا في معظم الحالات على البيانات الإحصائية عن مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا ، بالإضافة إلى معلومات حول فعالية بعض المضادات الحيوية المؤكدة في التجارب السريرية الخاضعة للرقابة في حالات العدوى المعروفة. يرتبط النهج التجريبي القسري للعلاج بعدم إمكانية الفحص الميكروبيولوجي في المؤسسات الطبية الخارجية ، ومدة التحديد البكتريولوجي للعامل الممرض وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية (3-5 أيام ، وفي حالة "غير النموذجية". "مسببات الأمراض وأكثر من ذلك) ، استحالة الحصول في بعض الحالات على مادة بيولوجية للزراعة أو التنظير البكتيري (على سبيل المثال ، يعاني حوالي 30٪ من مرضى الالتهاب الرئوي من سعال غير منتج ، مما لا يسمح بفحص البلغم) ، وصعوبات في التمييز بين مسببات الأمراض الحقيقية والنباتات الرخامية (عادة الكائنات الحية الدقيقة الفموية البلعومية التي تدخل مادة الاختبار). يتم تحديد الصعوبات في اختيار الدواء في العيادة الخارجية أيضًا من خلال عدم وجود مراقبة كاملة لمسار المرض ، وبالتالي تصحيح العلاج في الوقت المناسب إذا كان غير فعال. تخترق المضادات الحيوية الأنسجة المختلفة وسوائل الجسم بطرق مختلفة. فقط بعضها يخترق الخلية جيدًا (الماكروليدات ، التتراسيكلين ، الفلوروكينولونات ، بدرجة أقل - الكليندامايسين والسلفوناميدات). لذلك ، حتى لو أظهر الدواء في المختبر نشاطًا عاليًا ضد هذا العامل الممرض ، لكنه لم يصل إلى مستوى في مكان توطينه يتجاوز الحد الأدنى للتركيز المثبط (MIC) لهذا الكائن الدقيق ، فلن يكون له تأثير سريري ، على الرغم من الميكروبات. سيتم تطوير المقاومة لها. من الجوانب التي لا تقل أهمية عن العلاج بالمضادات الحيوية سلامته ، خاصةً للمرضى الخارجيين الذين لا يخضعون للإشراف الطبي الروتيني. في العيادات الخارجية ، يجب تفضيل المضادات الحيوية عن طريق الفم. في ممارسة طب الأطفال ، الخصائص الحسية للدواء مهمة. لزيادة امتثال المريض للوصفات الطبية ، يجب أن يكون نظام جرعات المضادات الحيوية بسيطًا قدر الإمكان ، أي الأدوية ذات الحد الأدنى من تكرار الإعطاء ودورة العلاج القصيرة هي الأفضل.

العوامل المسببة لعدوى غير محددة مكتسبة من المجتمع في الجهاز التنفسي السفلي

الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) التي تحدث مع متلازمة التهاب الشعب الهوائية ، في بعض الحالات ، في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة ، قد تكون معقدة بسبب إضافة النباتات البكتيرية مع تطور التهاب الشعب الهوائية الحاد. العوامل المسببة لالتهاب الشعب الهوائية الجرثومي الحاد في الطفولة هي المكورات الرئوية أو الميكوبلازما أو الكلاميديا ​​، وغالبًا ما تكون المستدمية النزلية أو الموراكسيلا أو المكورات العنقودية الذهبية. يحدث التهاب القصيبات الجرثومي الحاد عند الأطفال بسبب الموراكسيلا والميكوبلازما والسعال الديكي. يحدث التهاب القصبات الهوائية القيحي الحاد في البالغين في 50٪ من الحالات بسبب المستدمية النزلية ، وفي حالات أخرى المكورات الرئوية ، ونادرًا الموراكسيلا (5-8٪ من الحالات) أو الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا (5٪ من الحالات).

من بين مسببات الأمراض البكتيرية لتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن ، تلعب المستدمية النزلية (30-70٪ من الحالات) ، العقدية الرئوية و Moraxella catarrhalis الدور الرئيسي. بالنسبة للمدخنين ، فإن الارتباط بين المستدمية النزلية والمتفجرة النزلية هو الأكثر تميزًا. في الحالات السريرية المتفاقمة (العمر فوق 65 عامًا ، مسار المرض طويل الأمد - أكثر من 10 سنوات ، التفاقم المتكرر أكثر من 4 مرات في السنة ، الأمراض المصاحبة ، انسداد الشعب الهوائية الشديد - حجم الزفير القسري في الثانية الأولى (FEV1)< 50% должных величин, постоянное отделение гнойной мокроты, алкоголизм, иммунодефицитные состояния) преобладают продуцирующие бета-лактамазу штаммы H. influenzae и M. catarrhalis, этиологическое значение приобретают Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus.

العامل المسبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع عند البالغين هو المكورات الرئوية (30.5 ٪ من الحالات) ، والعوامل المسببة في كثير من الأحيان هي الميكوبلازما (من 12.5 ٪ إلى 20-30 ٪) ، الكلاميديا ​​(من 2-8 ٪ إلى 12.5 ٪ ) أو عصا الهيموفيليا. عند الشباب ، يحدث الالتهاب الرئوي غالبًا بسبب الزراعة الأحادية للممرض (عادةً S. (21٪ - C. pneumoniae ، 16٪ - M. pneumoniae ، 6٪ - Legionella pneumophila ، حتى 11٪ - المستدمية النزلية). يحدث الالتهاب الرئوي الخانقي (الفصيصي) في 100٪ من الحالات بسبب المكورات الرئوية. المكورات الرئوية أو المكورات الرئوية شائعة عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا (حتى 20-30٪) ، ودورهم المسبب للمرض في المرضى من الفئات العمرية الأكبر هو أقل أهمية (1-9٪). غالبًا ما تسبب المستدمية النزلية (4.5-18 ٪ من الحالات) الالتهاب الرئوي لدى المدخنين ، وكذلك على خلفية التهاب الشعب الهوائية المزمن. فيهم ، في 1-2٪ من الحالات ، العامل المسبب للمرض هو M. catarrhalis. تعتبر L. pneumophila عاملًا مسببًا نادرًا للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (2-10٪ ، في المتوسط ​​4.8٪ من الحالات) ، لكن الالتهاب الرئوي الليجيونيلا يحتل المرتبة الثانية (بعد المكورات الرئوية) في معدل الوفيات. المعوية (3-5٪ من الحالات) ، مثل K. pneumoniae ، Escherichia coli ، نادرًا جدًا بكتيريا معوية أخرى ، تحدث في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر (العمر فوق 65 عامًا ، حالات نقص المناعة ، داء السكري ، إدمان الكحول ، الكلى ، الكبد أو القلب الاحتقاني الفشل ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، واستخدام المضادات الحيوية في الأشهر الثلاثة السابقة ، وما إلى ذلك). المكورات العنقودية الذهبية هي عامل مسبب نادر للالتهاب الرئوي "المحلي" (أقل من 5٪). تزداد احتمالية الإصابة بالالتهاب الرئوي بالمكورات العنقودية في المرضى المسنين ، مع إدمان المخدرات أو الكحول ، في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، أو في الأشخاص المصابين بالإنفلونزا. تم العثور على مسببات الأمراض الأخرى في ما لا يزيد عن 2 ٪ من الحالات. في 39.5٪ من الحالات ، لا يمكن عزل العامل الممرض. في هذه الحالة ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار الدور المتزايد لمسببات الأمراض غير النمطية (الكلاميديا ​​والميكوبلازما) ، والتي تتطلب العزلة البكتريولوجية ظروفًا خاصة.

النشاط المضاد للبكتيريا لأزيثروميسين

طيف تأثير مضادات الميكروبات لجميع الماكروليدات هو نفسه (الجدول 1). على الرغم من أن طبيعة عمل الماكروليدات هي أساسًا جراثيم ، إلا أن أزيثروميسين ، الذي يخلق تركيزات عالية في الأنسجة ، يُظهر نشاطًا مبيدًا للجراثيم ضد عدد من مسببات الأمراض: المستدمية النزلية ، والنزلة ، والنيسرية البنية ، والرئة الرئوية ، والبكتريا المقيحة ، S. agalactiae ، Campylobacter spp. ، H. pylori ، B. السعال الديكي ، C. diphtheriae.

أزيثروميسين نشط للغاية ضد مسببات الأمراض المحتملة لعدوى الجهاز التنفسي السفلي: المكورات الرئوية (MIC 0.03-0.12 ميكروغرام / مل) ، الميكوبلازما (MIC 0.001-0.01 ميكروغرام / مل) ، الكلاميديا ​​(MIC 0.06-0.25 ميكروغرام / مل) ، المستدمية النزلية (MIC) 0.25-1 ميكروغرام / مل) ، الموراكسيلا (MIC 0.03-0.06 ميكروغرام / مل) ، المكورات العنقودية (MIC 0.06-0.5 ميكروغرام / مل) ، الليجيونيلا (MIC 0.5 ميكروغرام / مل).

يحتل أزيثروميسين المرتبة الأولى بين الماكروليدات من حيث الفعالية ضد المستدمية النزلية ، والنزلة ، و N. gonorrhoeae ، و R. rickettsii ، و B. melitensis ، بما في ذلك سلالاتها المنتجة للبيتا لاكتوماز. من حيث تأثيره على المستدمية النزلية ، فهو أدنى من الأمينوبنسلين والسيفالوسبورين ، ولكنه يفوق الإريثروميسين بمقدار 2-8 مرات. بتركيز 1 ميكروغرام / مل ، يمنع أزيثروميسين نمو 100٪ ، والإريثروميسين - 16٪ ، وروكسيثرومايسين - 5٪ من سلالات المستدمية النزلية. الحد الأدنى لتركيز مبيد الجراثيم (MBC) ، الذي أدى إلى وفاة 99.9٪ من سلالات المستدمية النزلية ، بالنسبة للأزيثروميسين هو 4 ميكروغرام / مل ، للإريثروميسين - 16 ميكروغرام / مل ، للروكسيثروميسين - 64 ميكروغرام / مل.

على الرغم من أن أزيثروميسين يأتي في المرتبة الثانية بعد الكلاريثروميسين في المختبر ضد الكلاميديا ​​والميكوبلازما واليوريبلازما والليجيونيلا ، فإن نشاطه في الجسم الحي ضد مسببات الأمراض داخل الخلايا يتجاوز نشاط الماكروليدات الأخرى بسبب قدرته العالية للغاية على اختراق الخلايا. يتراوح MBC من أزيثروميسين ضد المطثية الرئوية من 0.06 إلى 0.125 ميكروغرام / مل. أزيثروميسين يتفوق على الكلاريثروميسين في نشاطه ضد بكتيريا Coxiella burnetii التي تسبب السارس. من حيث التأثير على الميكوبلازما ، يتفوق أزيثروميسين على الدوكسيسيكلين.

يتميز أزيثروميسين وماكرولايدات أخرى بتأثير ما بعد المضادات الحيوية ، أي الحفاظ على التأثير المضاد للميكروبات للدواء بعد إزالته من البيئة. هذا يرجع إلى التغييرات التي لا رجعة فيها في ريبوسوم الممرض ، مما يؤدي إلى عرقلة الانتقال. أزيثروميسين (بدرجة أقل إريثروميسين وكلاريثروميسين) له أيضًا تأثير ثانوي لما بعد المضاد الحيوي - تأثير على الكائنات الحية الدقيقة بعد التعرض لتركيزات شبه مثبطة للمضاد الحيوي. تحت تأثير تركيزات هذه الأدوية ، حتى أقل من MIC ، تصبح الكائنات الحية الدقيقة ، بما في ذلك تلك المقاومة لها عادة (Pseudomonas aeruginosa) ، أكثر حساسية لعوامل الدفاع المناعي. يُظهر أزيثروميسين تأثيرًا ما بعد المضاد الحيوي وشبه MIC وما بعد المضاد الحيوي ضد S. المقيحة ، S. pneumoniae ، المستدمية النزلية ، L. pneumophila ، والتي تفوق مدتها مدة كلاريثروميسين.

أزيثروميسين وماكرولايدات أخرى لها تأثيرات مناعية ومضادة للالتهابات. تزيد الماكروليدات من نشاط T-killers. على وجه الخصوص ، تم تحديد زيادة في قتل الكلاميديا ​​تحت تأثير أزيثروميسين. تتراكم الماكروليدات في العدلات والوحيدات والضامة ، وتعزز هجرتها إلى موقع الالتهاب ، وتزيد من نشاطها البلعمي ، وتحفز إفراز الإنترلوكينات IL-1 ، IL-2 ، IL-4. تؤثر الماكروليدات على التفاعلات التأكسدية في الخلايا البلعمية (تزيد من إنتاج الأكسيد الفائق بواسطة العدلات) وتساهم في تحللها. يعمل أزيثروميسين أيضًا على تسريع موت الخلايا المبرمج بعد استئصال العامل الممرض. بعد تعقيم بؤرة العدوى ، تزيد الماكروليدات من إنتاج السيتوكين المضاد للالتهابات (إنترلوكين IL-10) بواسطة الخلايا الأحادية ، وتقلل من إنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات (إنترلوكينات IL-1 ، IL-2 ، IL-6 ، IL- 8 ، TNF-alpha) بواسطة الخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية ، يقلل من تكوين مركبات الأكسجين النشطة للغاية (NO) والوسطاء الالتهابي - البروستاجلاندين ، الليكوترينات والثرموبوكسانات ، مما يساعد على وقف الاستجابة الالتهابية. يتجلى التأثير المضاد للالتهابات حتى في تركيزات الماكروليدات تحت العلاجية ويمكن مقارنته بتأثير العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. وهو يرتبط بانخفاض تحت تأثير الماكروليدات لفرط نشاط مجرى الهواء ، والذي يصاحب دائمًا التهابات القصبات الرئوية.

المقاومة الميكروبية

جميع الماكروليدات غير فعالة ضد الكائنات الحية الدقيقة المقاومة بشكل طبيعي للإريثروميسين. مع تكوين المقاومة المكتسبة للماكروليدات بعد إنهاء التلامس مع المضاد الحيوي ، يتم استعادة الحساسية تجاهه بمرور الوقت. مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للماكروليدات هي صليب داخل المجموعة. كما لوحظ وجود مقاومة متصالبة مع الماكروليدات في اللينكوساميدات. 90-95٪ من سلالات المكورات الرئوية المقاومة للبنسلين في المستشفيات مقاومة أيضًا للماكروليدات. مقاومة الكوتشي الموجبة الجرام للماكروليدات في روسيا أقل بكثير مما هي عليه في البلدان الأخرى. وفقًا لنتائج دراسة PROTEKT الدولية متعددة المراكز (2002) ، بلغ معدل انتشار العقدية الرئوية المقاومة للإريثروميسين في دول أوروبا الغربية 31.5٪ (1-4٪ في السويد وهولندا ، 12.2٪ في المملكة المتحدة ، 36.6٪ - في إسبانيا 58.1٪ - في فرنسا). في هونغ كونغ وسنغافورة تصل إلى 80٪. مقاومة المكورات الرئوية للبنسلين والماكروليدات في بلدنا منخفضة ، ولكن هناك مقاومة كبيرة للتتراسيكلين وكوتريموكسازول (الجدول 2). تتجاوز مقاومة المكورات الرئوية للدوكسيسيكلين في روسيا 25٪. سلالات المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين تقاوم جميع الماكروليدات. على عكس الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام ، لم يتم الكشف عن أي تطور للمقاومة المكتسبة للماكروليدات في المستدمية النزلية والنزلة ومسببات الأمراض داخل الخلايا (الميكوبلازما ، الكلاميديا ​​، الليجيونيلا).

ملامح الحرائك الدوائية لأزيثروميسين

يتميز أزيثروميسين بمقاومة عالية للأحماض (300 مرة أكبر من مقاومة الإريثروميسين) من الماكروليدات الأخرى ، والتي يتم تعطيل نشاطها جزئيًا بواسطة حمض الهيدروكلوريك المعدي. جميع الماكروليدات شديدة الذوبان في الدهون وتمتص جيدًا من الأمعاء ، ولكنها تخضع جزئيًا للتحول الأحيائي الأول. يبلغ التوافر الحيوي للأزيثروميسين 37٪ ، أما بالنسبة للأدوية الأخرى في هذه المجموعة فهو يتراوح من 10 إلى 68٪. الحد الأقصى لتركيز أزيثروميسين في البلازما بعد تناوله عن طريق الفم هو 0.3-0.62 ميكروغرام / مل ويتم الوصول إليه بعد 2.5-2.9 ساعة (بعد أخذ 500 مجم ، يتم تكوين أقصى تركيز من 0.41-0.5 ميكروغرام / مل بعد 2.2 ساعة). بعد جرعة واحدة ، يتم تسجيل ذروتين من أقصى تركيز. تعود الذروة الثانية (غالبًا ما تتجاوز الأولى) إلى قدرة الماكروليدات على التراكم في الصفراء مع إعادة امتصاص لاحقة من الأمعاء. بعد التسريب بالتنقيط في الوريد لمدة ساعة ، يصل تركيز أزيثروميسين في الدم إلى 3.6 ميكروغرام / مل ، وينخفض ​​بعد 24 ساعة إلى 0.2 ميكروغرام / مل.

درجة ارتباط أزيثروميسين ببروتينات البلازما منخفضة نسبيًا وتتراوح من 7٪ (بتركيز 1-2 ميكروغرام / مل) إلى 51٪ (بتركيز 0.02-0.1 ميكروغرام / مل). كما تعلم ، كلما انخفضت درجة ارتباط الدواء بالبروتين ، زاد تركيزه النشط وكلما أسرع في ترك قاع الأوعية الدموية ، مخترقًا الأنسجة. للمقارنة ، بين الماكروليدات ، يرتبط الروكسيثرومايسين إلى أقصى حد ببروتينات المصل (بنسبة 92-96٪). نظرًا لقابلية ذوبانه الجيدة في الدهون ، يخترق أزيثروميسين الأنسجة بسهولة ويتراكم فيها ، كما يتضح من الحجم الكبير للتوزيع - 31.1 لتر / كجم. AUC0-24 أزيثروميسين 4.3 ميكروغرام · ح / مل. يتفوق أزيثروميسين على بيتا لاكتام وأمينوغليكوزيدات في قدرته على اختراق حواجز أنسجة الدم (باستثناء الحاجز الدموي الدماغي). من بين الماكروليدات ، ينتج أزيثروميسين أعلى تركيز للأنسجة (أعلى بعشرات ومئات المرات من مصل الدم ، في معظم الأنسجة من 1 إلى 9 ميكروغرام / جم) ، لذلك يكون مستواه في بلازما الدم منخفضًا. لوحظ أعلى تركيز في المصل عند تناول الروكسيثرومايسين ، بسبب انخفاض تغلغله في الأنسجة. تم العثور على أزيثروميسين بتركيزات عالية في الرئتين والبلغم والسائل السنخي. 48-96 ساعة بعد جرعة واحدة من 500 ملغ من أزيثروميسين ، يكون تركيزه في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية أعلى من 195 إلى 240 مرة ، في أنسجة الرئة - أكثر من 100 مرة ، وفي إفراز الشعب الهوائية - 80-82 مرة أعلى من مستوى المصل.

على عكس معظم المضادات الحيوية الأخرى ، فإن الماكروليدات (أزيثروميسين إلى أقصى حد) تخترق الخلايا جيدًا وتنتج تركيزات عالية طويلة الأمد داخل الخلايا. في الاريثروميسين هي 17 مرة ، في كلاريثروميسين - 16-24 مرة ، في أزيثروميسين - 1200 مرة أعلى من التركيز في الدم. تتراكم الماكروليدات في خلايا مختلفة ، بما في ذلك الخلايا الليفية والخلايا الظهارية والضامة. بكميات كبيرة بشكل خاص ، تتراكم في طبقة الفسفوليبيد من أغشية الجسيمات الحالة لخلايا الدم البلعمية (العدلات ، وحيدات) والأنسجة (الضامة السنخية) (الجدول 3). البالعات المحملة بالماكروليدات ، عندما تهاجر تحت تأثير العوامل الكيميائية التي تفرزها البكتيريا ، تنقلها إلى بؤرة العدوى والالتهابات ، مما يخلق تركيزًا للمضاد الحيوي أعلى منه في الأنسجة السليمة. يرتبط بشدة الوذمة الالتهابية. تستغرق عملية الانتشار في البلاعم للروكسيثرومايسين والكلاريثروميسين 15-20 دقيقة ، أزيثروميسين - ما يصل إلى 24 ساعة ، لكن تركيزه الأقصى في الخلايا يبقى لمدة 48 ساعة تقريبًا. يتم إطلاق الماكروليدات من البلاعم ، العدلات والخلايا الأحادية أثناء البلعمة تحت تأثير البكتيريا المحفزات. يتم امتصاص بعضها مرة أخرى ، وبعض الماكروليدات التي دخلت البلاعم ترتبط بشكل لا رجعة فيه ببروتينات الليزوزوم. إن إعطاء المضادات الحيوية المستهدفة له أهمية خاصة في حالة العدوى في المواقع المحظورة.

يحتوي أزيثروميسين على أطول مدة T1 / 2 (بعد الجرعة الأولى 10-14 ساعة ، في المدى من 8 إلى 24 ساعة بعد الإعطاء - 14-20 ساعة ، من 24 إلى 72 ساعة - 35-55 ساعة ، بجرعات متعددة - 48- 96 ساعة ، بمعدل 68-71 ساعة) ، مما يسمح لك بوصف مضاد حيوي مرة واحدة فقط في اليوم. عمر النصف للتخلص من الأنسجة أطول بكثير. يستمر التركيز العلاجي لأزيثروميسين في الأنسجة لمدة 5-7 أيام بعد الانسحاب (الإريثروميسين - 1-3 أيام). الماكروليدات لها غالبًا طريق خارجي للتخلص. يخضعون للتحول الأحيائي (إزالة الميثيل ، الهيدروكسيل) في الكبد بمشاركة السيتوكروم P-450 (بشكل أساسي CYP3A4 isoenzyme) ويتم إفرازه في الصفراء بتركيزات عالية على أنه نشط (كلاريثروميسين ، ميديكاميسين) أو مستقلبات غير نشطة ولا تتغير. يتحول أزيترومايسين جزئيًا في الكبد (10 من مستقلباته معروفة) ، و 50٪ من الجرعة تفرز في الصفراء دون تغيير. يتم إخراج جزء صغير من الجرعة (للأزيثروميسين - 6٪ عن طريق الفم و 11-14٪ من الجرعة الوريدية) في البول.

لا يؤثر الفشل الكلوي وتليف الكبد على الحرائك الدوائية للأزيثروميسين. بالنسبة للماكروليدات الأخرى ، قد يلزم تعديل الجرعة. في المرضى المسنين ، لا تتغير الحرائك الدوائية للماكروليدات بشكل كبير ولا يلزم تصحيح نظام الجرعات بالنسبة لهم.

سلامة التطبيق

أزيثروميسين ، مثل الماكروليدات بشكل عام ، هو أحد أقل المضادات الحيوية سمية. تبلغ نسبة حدوث الآثار الجانبية للأزيثروميسين حوالي 9٪ (عند استخدام الاريثروميسين - 30-40٪ ، كلاريثروميسين - 16٪). معدل تكرار الآثار الجانبية للأزيثروميسين ، التي تتطلب وقف الدواء ، في المتوسط ​​0.8 ٪.

أظهرت البيانات المأخوذة من التحليل التلوي للدراسات التي أجريت في أوروبا الغربية وأمريكا الشمالية والجنوبية وأفريقيا وآسيا أن أزيثروميسين كان مرتبطًا بانخفاض ملحوظ في حدوث الآثار الضارة مقارنةً بالمقارنات في علاج كل من البالغين والأطفال (7.6٪ و 8. 7٪ للأزيثروميسين و 9.8٪ و 13.8٪ للمضادات الحيوية الأخرى). كان الإنهاء المبكر للعلاج مطلوبًا في 0.1-1.3٪ من المرضى الذين يتلقون أزيثروميسين ، وفي 1-2.6٪ من المرضى الذين يتلقون مقارنات.

تمت دراسة سلامة أزيثروميسين أيضًا في 46 دراسة أجريت في وسط وشرق أوروبا. ومن بين هؤلاء 2650 بالغًا و 1006 طفل عولجوا بأزيثروميسين و 831 بالغًا و 375 طفلًا عولجوا بإريثروميسين أو روكسيثرومايسين أو كلاريثروميسين أو ميدكاميسين أو جوساميسين أو فينوكسي ميثيل بنسلين أو أموكسيسيلين أو كو-أموكسيلاف أو سيفاكلور أو دوكسيسيكلين أو سيب. لوحظت آثار ضارة عند 5.3٪ من البالغين و 7.2٪ من الأطفال الذين عولجوا بأزيثروميسين ، وفي 14.9٪ من البالغين و 19.2٪ من الأطفال الذين عولجوا بالمقارنات. كان التوقف المبكر عن العلاج مطلوبًا في 0.09٪ من البالغين و 0.4٪ من الأطفال المعالجين بأزيثروميسين ، وفي 2.3٪ من البالغين و 2.1٪ من الأطفال المعالجين بمضادات حيوية أخرى.

شملت الدراسات الـ 15 الأخرى 1616 مريضًا عولجوا بأزيثروميسين و 1613 مريضًا عولجوا بالروكسيثرومايسين ، كلاريثروميسين ، أموكسيسيلين ، كو-أموكسيلاف ، أو سيفاكلور. لوحظت آثار غير مرغوبة في 10.5٪ من المرضى الذين عولجوا بأزيثروميسين ، وفي 11.5٪ من المرضى الذين عولجوا بالمقارنات. كان التوقف المبكر عن العلاج مطلوبًا في 0.4٪ من المرضى الذين عولجوا بأزيثروميسين وفي 2.1٪ من المرضى الذين عولجوا بالمقارنات.

في دراسة سريرية مزدوجة التعمية لتحمل أزيثروميسين في 2598 طفل ، لوحظت آثار جانبية في 8.4٪ من المرضى. كانت أكثر شيوعًا في الأطفال الذين عولجوا بأدوية المقارنة (12.9 ٪) - أموكسيلاف ، أمبيسيلين ، فينوكسي ميثيل بنسلين ، سيفاليكسين ، سيفاكلور ، دوكسيسيكلين ، ديكلوكساسيلين ، فلوكلوكساسيلين ، جوسامايسين وإريثروميسين.

من جانب الجهاز الهضمي ، تحدث الأحداث الضائرة مع استخدام أزيثروميسين في 6-9 ٪ من الحالات ، كلاريثروميسين - في 12 ٪ ، إريثروميسين - في 20-32 ٪. في علاج أزيثروميسين ، لوحظ ألم خفيف أو معتدل في البطن ، غثيان ، قيء أو إسهال لدى 5٪ من الأطفال (عند تناول الإريثروميسين وغيره من الماكروليدات 14 مير التي تعتبر منبهات مستقبلات موتيلين ، يكون الإسهال أكثر شيوعًا).

السمية الكبدية غير مألوفة للأزيثروميسين ، ولكنها ممكنة في حالات نادرة مع الاستخدام طويل الأمد للجوزاميسين ، والسبيرامايسين ، والكلاريثروميسين ، والجرعات العالية من الإريثروميسين.

الآثار غير المرغوب فيها من الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية ليست شديدة وتحدث في أقل من 1٪ من الحالات.

على عكس العلاج بالمضادات الحيوية بيتا لاكتام ، فإن دسباقتريوز والمضاعفات المرتبطة به في علاج أزيثروميسين غير معهود ، لأنه ، مثل الماكروليدات الأخرى ، لا يؤثر على البكتيريا المعوية الطبيعية.

ردود الفعل التحسسية للأزيثروميسين والماكروليدات الأخرى نادرة جدًا (أقل من 1٪ من الحالات) وعادة ما تقتصر على المظاهر الجلدية. في الوقت نفسه ، تتطور على البنسلين في 10 ٪ وعلى السيفالوسبورينات - في 4 ٪ من المرضى. لا توجد حساسية متصالبة مع البنسلين والسيفالوسبورين ، ولكن هناك حساسية متصالبة مع الماكروليدات الأخرى.

لا يُمنع استعمال أزيترومايسين إلا في حالة فرط الحساسية للماكروليدات وفشل الكبد في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين) وأثناء الرضاعة.

يعتبر التفاعل على مستوى التحول الأحيائي في الكبد أكثر أهمية إكلينيكيًا بالنسبة للإريثروميسين والأولياندوميسين والكلاريثروميسين والجوزاميسين ، وبدرجة أقل بالنسبة للروكسيثرومايسين والوسطى كاميسين وهو غير معهود بالنسبة للأزيثروميسين والديرثروميسين والسبيرامايسين. عند استخدام الماكروليدات في المرضى الذين يتناولون في وقت واحد الأدوية التي يتم استقلابها بمشاركة السيتوكروم P-450 ، قد يتباطأ التخلص منها. هذا يؤدي إلى زيادة تركيز المصل لهذه الأدوية وزيادة خطر الآثار الجانبية. في الوقت نفسه ، على وجه الخصوص ، التأثير المضاد للتخثر لمضادات التخثر غير المباشرة (الوارفارين ، أسينوكومارول ، الفينينديون ، إيثيل بيسكوماسيتات) ، التأثير السام للكلية لمثبطات المناعة (السيكلوسبورين والتاكروليموس) ، تزيد مدة عمل الجلوكوكورتيكويد يزيد عمل الستاتينات ، وتواتر الآثار الجانبية للديسوبيراميد ، ومضادات الكالسيوم (نيفيديبين وفيراباميل) ، وبروموكريبتين ، والأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، والمنومات ومضادات الاختلاج (كاربامازيبين ، وحمض الفالبرويك ، والفينيتوين) ، والمهدئات (ميدازولام ، تريازولام ، زوبيكلون ) ، زيادة مستويات البلازما لسيسابريد ، بيموزيد ، مضادات الهيستامين (تيرفينادين ، أستيميزول ، إيباستين). يمكن أن يؤدي هذا إلى إطالة فترة QT على مخطط كهربية القلب وعدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب البطيني أو الرجفان البطيني أو الرفرفة البطينية أو الرجفان. الماكروليدات (باستثناء أزيثروميسين وميديكاميسين) تسبب زيادة في تركيز الثيوفيلين في مصل الدم (بنسبة 10-50٪) وتسمم الثيوفيلين.

نظرًا لحقيقة أن أزيثروميسين ليس مثبطًا للسيتوكروم P-450 ، فإنه لا يتفاعل مع الثيوفيلين والمنومات ومضادات الاختلاج والمهدئات ومضادات التخثر غير المباشرة ومضادات الهيستامين. تم تأكيد ذلك بشكل موثوق في دراسات خاضعة للرقابة أجريت خصيصًا.

الكفاءة السريرية

على مدار 10 سنوات ، تمت دراسة فعالية أزيثروميسين في التهابات الجهاز التنفسي السفلي (انظر الجدول 4 والجدول في الصفحة 26 "فعالية أزيثروميسين في التهابات الجهاز التنفسي السفلي عند البالغين") في 29 تجربة معشاة ذات شواهد كبيرة في 5901 مريضًا ، بينهم 762 طفلاً. تم اشتمال المرضى الذين يعانون من عدوى مختلفة في 12 دراسة ، وتم تضمين المرضى الذين يعانون من تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن في 9 ، ومرضى الالتهاب الرئوي تم تضمينهم في 9. فحصت اثنتان وعشرون دراسة فعالية دورة علاج أزيثروميسين لمدة 3 أيام ، و 5 - دورة لمدة 5 أيام ، و 2 - علاج تدريجي (عن طريق الوريد ، ثم عن طريق الفم) و 1 - جرعة واحدة. تم استخدام الماكروليدات (إريثروميسين ، كلاريثروميسين ، روكسيثرومايسين ، ديريثروميسين) كأدوية مرجعية في 8 دراسات ، تم استخدام البنسلين (أموكسيكلاف ، أموكسيسيلين ، بنزيل بنسلين) في 13 دراسة ، تم استخدام السيفالوسبورينات عن طريق الفم (سيفاكلور ، سيفورفتيبوكسيتيل) في 4 دراسات. ، والفلوروكينولونات (موكسيفلوكساسين). في أغلب الأحيان (في 9 دراسات) تمت مقارنة أزيثروميسين مع أموكسيفلاف المشترك. كانت مدة استخدام المقارنات عادة 10 أيام. كانت فعالية كل من دورات العلاج لمدة 3 أيام و 5 أيام من العلاج بالأزيثروميسين عالية وفي معظم الدراسات كانت مماثلة لفعالية الدورات العلاجية لمدة 10 أيام مع الأدوية المقارنة. في 5 دراسات ، تفوق أزيثروميسين على مقارنات (أموكسيلاف ، إريثروميسين ، بنزيل بنسلين ، وسيفتيبوتين). كان تحمل العلاج في المجموعات الرئيسية والمجموعات الضابطة متشابهًا بشكل عام ، على الرغم من أنه في 4 دراسات تسبب أزيثروميسين في تأثيرات ضائرة أقل تكرارًا من أموكسيلاف أو أكسيتيل سيفوروكسيم. يرجع الاختلاف بشكل رئيسي إلى انخفاض معدل حدوث اضطرابات الجهاز الهضمي مع العلاج بالأزيثروميسين.

في واحدة من آخر التجارب العشوائية الدولية مزدوجة التعمية الكبيرة ، تمت مقارنة أزيثروميسين (500 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام) مع كلاريثروميسين (500 مجم مرتين يوميًا لمدة 10 أيام) في تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). كانت الفعالية الإكلينيكية للأزيثروميسين والكلاريثروميسين في مسببات الأمراض التالية على التوالي: مع المستدمية النزلية 85.7٪ و 87.5٪ ، M. النزلية 91.7٪ و 80٪ ، S. pneumoniae 90.6٪ و 77.8٪.

إن فعالية أزيثروميسين في التهابات الجهاز التنفسي السفلي عند الأطفال ، مثل التهاب الشعب الهوائية القيحي الحاد والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، عالية مثل البالغين. تشير نتائج الدراسات المقارنة إلى أنه من حيث الفعالية السريرية التي تزيد عن 90٪ ، فإن أزيثروميسين في مثل هذه العدوى ليس أدنى من الإريثروميسين والجوزاميسين والأموكسيلاف المشترك والسيفاكلور.

على وجه الخصوص ، كشفت دراسة متعددة المراكز مزدوجة التعمية عن الفعالية العالية للأزيثروميسين في الالتهاب الرئوي الميكوبلازمي عند الأطفال. في الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع عند الأطفال (تلقى 39 شخصًا أزيثروميسين 10 مجم / كجم مرة واحدة يوميًا و 34 شخصًا تلقوا أموكسلاف مشترك 40 مجم / كجم في 3 جرعات) ، كانت الفعالية السريرية 100٪ و 94٪ على التوالي. في دراسة مقارنة لأزيثروميسين (10 مجم / كجم مرة واحدة في اليوم) و Co-amoxiclav (40 مجم / كجم في 3 جرعات مقسمة) في 97 و 96 طفلاً مصابين بعدوى الجهاز التنفسي السفلي ، كانت الفعالية السريرية 97٪ و 96٪ ، على التوالى. في الوقت نفسه ، حدث الشفاء بشكل أسرع في الأطفال الذين عولجوا بأزيثروميسين ، وكان تواتر الآثار الجانبية للعلاج أقل. بشكل عام ، ثبت أن فعالية الدورة القصيرة من أزيثروميسين والدورات التقليدية لعلاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع عند الأطفال متساوية.

دليل على الكفاءة العالية للدورات القصيرة من أزيثروميسين (دورة لمدة 3 أيام عند تناولها عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم 500 مجم للبالغين و 10 مجم / كجم للأطفال) في علاج الالتهابات الحادة في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي لمختلف المواقع هي نتائج دراسة مستقبلية غير مقارنة للعقار في 235 مركزًا طبيًا في 1574 بالغًا و 781 طفلًا. لوحظ الشفاء أو التحسن السريع في أكثر من 96٪ من الحالات ، والقضاء على مسببات الأمراض - في 85.4٪.

نتيجة لذلك ، أظهرت الدراسات المقارنة للماكروليدات فعالية إكلينيكية وبكتريولوجية مماثلة لأزيثروميسين ، كلاريثروميسين ، ديريثرومايسين ، ميديكاميسين ، ميدكاميسين أسيتات ، روكسيثروميسين ، جوساميسين ، إريثروميسين عند البالغين والأطفال المصابين بعدوى في الجهاز التنفسي السفلي ، بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية المزمن. التهاب الشعب الهوائية ، والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، بما في ذلك الميكوبلازما. ومع ذلك ، فإن أعراض عسر الهضم التي يسببها الاريثروميسين تتطلب في كثير من الأحيان استبدال الدواء.

الالتزام بالعلاج (الامتثال)

أحد شروط فعالية العلاج بالمضادات الحيوية هو استيفاء المرضى لوصفات الطبيب. تشير التقديرات إلى أن 40٪ من المرضى لا يمتثلون لنظام المضادات الحيوية الموصوف. هذا ينطبق بشكل خاص على ممارسة العيادات الخارجية. تشمل الانتهاكات النموذجية تخطي جرعة ، أو تغيير الجرعة أو وقت تناولها ، أو الانسحاب المبكر من الدواء عندما تشعر بالتحسن. من بين المرضى الذين تناولوا أقل من 80٪ من دورة العلاج الموصوفة ، حقق 59٪ فقط التأثير المطلوب للمضاد الحيوي. بالنسبة للباقي ، قد تطول فترة الشفاء ، وقد تتطور المضاعفات ، والانتكاسات ، والمقاومة الميكروبية ، وإزمان العملية المعدية والالتهابية ، وقد تكون هناك حاجة إلى مضاد حيوي آخر ، وفي النهاية ، تقوض ثقة المريض في توصيات الطبيب. يعتمد الالتزام بالجدول الزمني المحدد لأخذ المضاد الحيوي بشكل مباشر على ملاءمته للمريض. من المعروف أنه كلما قل تواتر الإعطاء وكلما أقصر مسار العلاج ، زاد عدد المرضى الذين يمتثلون للوصفات الطبية. وبالتالي ، من بين الماكروليدات ، يتمتع أزيثروميسين بأفضل امتثال ، حيث يتم استخدامه مرة واحدة فقط في اليوم ، في المتوسط ​​لمدة 3 أيام.

معايير العلاج

في معيار رعاية مرضى الالتهاب الرئوي (أمر صادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 نوفمبر 2004 رقم 263) ، يُعرَّف أزيثروميسين بأنه وسيلة علاج دوائي للالتهاب الرئوي مع كلاريثروميسين وأموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك ، سيفوتاكسيم ، موكسيفلوكساسين. في معيار الرعاية للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 نوفمبر 2004 رقم 271) ، تم إدراج أزيثروميسين ضمن المضادات الحيوية لعلاج التفاقم مع كلاريثروميسين ، أموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك ، موكسيفلوكساسين.

استنتاج

وهكذا ، فإن للأزيثروميسين نشاطًا عاليًا ضد جميع مسببات الأمراض البكتيرية غير النوعية المحتملة تقريبًا للعدوى المكتسبة من المجتمع في الجهاز التنفسي السفلي. على عكس المضادات الحيوية بيتا لاكتام ، فهو فعال ضد مسببات الأمراض داخل الخلايا ، وبالمقارنة مع الماكروليدات الأخرى ، فإنه يتمتع بنشاط واضح ضد المستدمية النزلية. لا تزال المقاومة الميكروبية المكتسبة للأزيثروميسين في روسيا عند مستوى منخفض. يختلف أزيثروميسين اختلافًا كبيرًا عن المضادات الحيوية الأخرى في حركته الدوائية ، حيث يتراكم بشكل أساسي بتركيزات عالية في الأنسجة ، خاصة في الخلايا ، وعمر نصف طويل من الجسم. يتيح لك هذا استخدام أزيثروميسين مرة واحدة يوميًا في دورة تدريبية قصيرة. الآثار الجانبية لأزيثروميسين خفيفة ونادرة. يتفاعل قليلاً مع الأدوية الأخرى وله موانع قليلة. كل هذا يضمن التحمل الجيد والتزام المرضى بالعلاج. تم إثبات الفعالية السريرية والأمان لعقار أزيثروميسين (سوماميد) في التهابات الجهاز التنفسي السفلي في العديد من الدراسات السريرية عالية الجودة. أزيثروميسين مشمول في معايير الرعاية المعتمدة.

يستطب أزيثروميسين للعلاج الأحادي لالتهاب القصيبات الحاد والتهاب القصيبات من المسببات البكتيرية. مع تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن ، أزيثروميسين ، بسبب نشاطه ضد المستدمية النزلية ، هو دواء بديل. في الالتهاب الرئوي الخفيف المكتسب من المجتمع ، أزيثروميسين هو دواء الخط الأول للعلاج الأحادي. في ظل وجود بيانات إكلينيكية أو وبائية عن الالتهاب الرئوي الميكوبلازمي أو الكلاميديا ​​أو الليجيونيلا (غير النمطي) ، فهو الدواء المفضل. في حالات الالتهاب الرئوي الحاد ، قد يكمل أزيثروميسين إعطاء المضادات الحيوية بيتا لاكتام بالحقن.

المؤلفات

Belousov Yu. B.، Shatunov S.M. العلاج الكيميائي المضاد للبكتيريا. موسكو: علاج ، 2001. 473 ص.

Budanov SV Azithromycin (Sumamed): الخصائص الرئيسية وميزات الاستخدام في علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع // المضادات الحيوية والعلاج الكيميائي. 2000. رقم 10. س 28-37.

Karbon K. ، Poole M.D. أهمية الماكروليدات الجديدة في علاج التهابات الجهاز التنفسي المكتسبة من المجتمع: مراجعة للبيانات التجريبية والسريرية. 2000. المجلد 2 ، رقم 1.

Karpov O. I. الامتثال للعلاج بالمضادات الحيوية من التهابات الجهاز التنفسي // المضادات الحيوية والعلاج الكيميائي. 1999. No. 8. S. 37-45.

Lukyanov SV اختيار المضادات الحيوية لعدوى الجهاز التنفسي المكتسبة من المجتمع // نائب رئيس الأطباء. 2007. No. 8. S. 101-108.

Lukyanov SV الصيدلة السريرية لماكرولايد // كونسيليوم ميديكوم. 2004. V. 6، No. 10. S. 769-773.

Lukyanov SV Macrolides في علاج التهابات الجهاز التنفسي المكتسبة من المجتمع // Consilium Medicum. 2005. الملحق: أمراض الرئة. ص 3-7.

Lukyanov S. V. علم الأدوية والاستخدام السريري لأزيثروميسين في الأطفال // Consilium Medicum. 2005. الملحق: رقم 10. S. 18-25.

Moiseev S. V. ، Levshin I. B. أزيثروميسين: المؤشرات القديمة والجديدة // الصيدلة السريرية والعلاج. 2001. المجلد. 10 ، رقم 5.

دليل عملي للعلاج الكيميائي المضاد للعدوى / إد. L. S. Strachunsky ، Yu. B. Belousov ، S. N. Kozlov. م: بورخيس ، 2002. 379 ص.

Sinopalnikov AI Macrolides في علاج الالتهابات المكتسبة من المجتمع في الجهاز التنفسي السفلي // Consilium Medicum. 2004. الملحق: المجلد 6 ، العدد 5.

Strachunsky L. S. ، Kozlov S.N. Macrolides في الممارسة السريرية الحديثة // [البريد الإلكتروني محمي]

Foulds G. ، Johnson R. B. اختيار نظم جرعة أزيثروميسين // J. Antimicrob. كيميائي. 1993. V. 31 (Suppl. E). ص 39-50.

هوبكنز إس جيه التسامح السريري وسلامة أزيثروميسين عند البالغين والأطفال // القس. المعاصر. فارماكوثر. 1994. V. 5. P. 383-389.

سوانسون آر ن. ، لينيز-فينتوسيلا أ ، دي سالفو م. أزيثروميسين مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام مقارنة مع كلاريثروميسين لمدة 10 أيام للتفاقم الحاد لالتهاب الشعب الهوائية المزمن: دراسة عشوائية متعددة المراكز ، مزدوجة التعمية. يعالج. تنفس. ميد. 2005. رقم 4. ص 31-39.

Tredway G. ، Goyo R. ، Suares J. et al. دراسة مقارنة بين أزيثروميسين وأموكسيسيلين / حمض كلافولانيك (أموكسيكلاف المشترك) في علاج المجتمع كما هو مطلوب في مرضى الأطفال // كتاب ملصق Zithromax ICMAS. 1996. ص 82-83.

إس في لوكيانوف، دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ مؤسسة الدولة الفيدرالية "مركز الاستشارات والترخيص المنهجي" في روزدرافنادزور ، موسكو