ما هي عملية زراعة الاسنان ذات المرحلة الواحدة؟ مراحل زراعة الأسنان بالطريقة الكلاسيكية. ماذا يعطي الزرع على مرحلتين؟

كتب

أناستاسيا فورونتسوفا

زراعة الأسنان بمرحلة واحدة – وهي طريقة لإجراء زراعة الأسنان في موعد طبي واحد.

هذه التكنولوجيا تحظى بشعبية كبيرة في الوقت الحالي. يتم إجراء زراعة الأسنان بمرحلة واحدة في العيادة الخارجية باستخدام التخدير الموضعي وتستغرق أقل من ساعة.

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء عملية تثبيت الزرع بعد قلع السن. ثم يتم تكبير قناة الجذر ويتم وضع الغرسة. نظرًا لأن رأسه يبرز خارج هامش اللثة ، فمن الممكن تثبيت تاج مؤقت في نفس اليوم.

يتيح لك هذا النهج استعادة الحمل الوظيفي على الفور وإعطاء الأسنان جماليات.

بعد تجذير الزرع (حوالي ثلاثة إلى خمسة أشهر) ، يتم تركيب تاج أسنان دائم بدلاً من تاج الأسنان المؤقت.

تعتبر الحالة العامة لجسم المريض أيضًا ذات أهمية كبيرة ، ويجب ألا يكون هناك موانع للعملية.

وفقًا للبيانات الإحصائية ، من المتخصصين الروس والأجانب على حد سواء ، فإن موثوقية وفعالية زراعة الأسنان ذات المرحلة الواحدة هي 100 ٪.

موانع

يصبح الغرس في مرحلة واحدة مستحيلًا في ظل وجود موانع مطلقة:

أمراض الجهاز الهيكلي: هشاشة العظام (رخاوة ومسامية العظام).
الأمراض الالتهابية التي تصيب اللثة والغشاء المخاطي للفم.
انخفاض المناعة.
في حالة وجود تجويف عريض للسن المخلوع ، إذا لم يكن بالإمكان تثبيت الزرع بثبات.
وجود عملية التهابية في عظم الفك (أورام حبيبية ، خراجات).
أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم.
مرض عقلي.
الأورام الخبيثة.
أمراض اللثة.
حساسية من الأدوية المستخدمة للتخدير.
التغيرات الضامرة في أنسجة العظام والعمليات السنخية.
داء السكري.
أمراض الغدد الصماء.
وجود أمراض تناسلية. المعينات.
شكل معقد من مرض السل.
أمراض النسيج الضام.
زيادة نبرة عضلات المضغ.

الموانع النسبية للزرع في مرحلة واحدة:

وجود أسنان فاسدة نخرية.
الرعاية الصحية غير الكافية لتجويف الفم.
إدمان الكحول ، إدمان المخدرات ، إدمان التدخين.
الحصول على لدغة عميقة.
أثناء الحمل.
التهاب اللثة.
التهاب اللثة.
التهاب المفاصل في المفاصل.

يتم التخلص بسهولة من جميع موانع الاستعمال ، باستثناء موانع الاستعمال المطلقة والعامة.

على سبيل المثال ، التدخين لا يتوافق مع الانغراس. من المرجح أن يرفض المدخنون الغرسات ، لذلك من الضروري قبل الجراحة بـ 10 أيام على الأقل أن يقلع المريض عن التدخين.

هناك موانع عامة للعملية:

تفاقم الأمراض الجسدية العامة المزمنة التي يمكن أن تنتج عن التدخل الجراحي.
استخدام الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم ومضادات الاكتئاب وما إلى ذلك.
المريض في حالة من التوتر لفترة طويلة.
استنزاف عام للجسم.

قد يكون لوضع الزرع موانع محلية:

نقص أو عدم وجود رعاية صحية لتجويف الفم.
مسافة غير كافية إلى الجيوب الأنفية والفكية.

الغرس في مرحلة واحدة مستحيل مؤقتًا للأسباب التالية:

المرحلة الحادة من المرض.
في مرحلة التأهيل والشفاء.
شروط الحمل.
بعد دورة العلاج الإشعاعي.
إدمان الكحول.
إدمان المخدرات.

فيديو: "الزرع على مرحلة واحدة والأطراف الصناعية"

دواعي الإستعمال

المؤشرات الرئيسية للزرع في مرحلة واحدة هي:

الصورة: إصابة الأسنان مع اختراق في الجزء تحت اللثة

استحالة مزيد من المحافظة على السن التالف وضرورة إزالته.
أدينتيا كاملة أو جزئية.
إصابة في السن مع اختراق في الجزء تحت اللثة.
ضرورة الترميم الفوري للأسنان بعد قلعها.
إذا كانت هناك حاجة إلى أطقم أسنان عاجلة.

الشروط اللازمة

للزراعة ذات المرحلة الواحدة ، الشروط التالية مطلوبة:

يجب أن تكون الحالة العامة للجسم مرضية لنجاح عملية التجديد.
وجود كثافة وحجم كافيين لأنسجة العظام - لتثبيت الغرسة بشكل أفضل.
لتثبيت الغرسة وإمكانية خياطة اللثة ، من الضروري وجود منطقة كافية من اللثة الملحقة.
وجود عدد كافٍ من الأسنان السليمة لتقليل عبء المضغ على الزرعة التي لم تلتحم بعد بالعظم.
إمكانية التثبيت الكامل للزرع في وقت وضع الزرع.
يجب أن يكون عظم الفك الذي سيتم زرع الغرسة فيه من نوعية جيدة ، ويجب أن يتوافق طوله وعرضه مع أبعاد الغرسة.
وجود أسنان بجانب الزرع حتى تتمكن من تحمل العبء الرئيسي ومنع ارتخاء الغرسة.
عدم وجود عوامل الخطر التي يمكن أن تقلل من نجاح العملية.

إذا اتبعت بعض المتطلبات الأساسية لإجراء عملية زرع على مرحلة واحدة ، فيمكن تجنب رفض الغرسة.

متطلبات الأطراف الصناعية ذات المرحلة الواحدة:

يجب أن تكون العظام ذات نوعية جيدة.
يجب أن يكون من الممكن تركيب غرسة بطول 13 إلى 16 مم.
وجود أنسجة اللثة المتقرنة بكميات كافية.
وجود أسنان طبيعية أو صناعية بجانب الزرعة لحمايتها من الترهل.

مثال سريري

جاء رجل يبلغ من العمر 57 عامًا إلى العيادة مصابًا بانحراف تام في الأسنان وشكاوى من عدم وجود جماليات وإزعاج وظيفي لهيكل الأسنان. عند الفحص ، تم تثبيت هيكل أسنان مع أقفال على الفك العلوي ، تم تركيبه منذ أكثر من خمسة أشهر. في نفس الفترة ، قبل تركيب الطرف الاصطناعي على الفك العلوي ، تمت إزالة جذور الأسنان المتبقية.
بعد فحص شامل ، تقرر إجراء عملية زرع ترانسجيجيفال على مرحلة واحدة لتثبيت غرسات بحجم 12 قطعة. بعد خمسة أيام ، تم التخطيط لتركيب هيكل دائم من الزركونيوم.
كانت الخطوة التالية هي نمذجة الكمبيوتر وتصنيع قالب جراحي ، والذي يسمح لك بتسريع عملية الزرع بأقل قدر من الصدمات للغشاء المخاطي للثة. تتمثل ميزة هذا النموذج في أنه يوفر دقة غرس عالية.
تم إجراء عملية زرع الغرسات في غضون ساعتين. في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، كان النزيف والتورم غائبين. هذا جعل من الممكن تحضير المنطقة فوق اللثة من الغرسات من أجل التوافق الأمثل للأطراف الاصطناعية من أكسيد الزركونيوم وللحصول على انطباعات أكثر دقة.
في نفس اليوم ، تم تركيب هيكل مؤقت يجب على المريض استخدامه قبل عمل بدلة زركونيا دائمة. أثناء استخدام المريض للأطراف الاصطناعية المؤقتة ، يجب اتباع التعليمات التي يقدمها الطبيب.
خلال فترة ما بعد الجراحة بأكملها ، لم يلاحظ أي وذمة أو نزيف. بعد تركيب هيكل دائم مصنوع من أكسيد الزركونيوم ، مع مراعاة لدغة المريض ، تم إجراء التصحيح المناسب.

مزايا

إجراء العملية في فترة زمنية قصيرة ، وربما حتى في جلسة واحدة.
لا حاجة لطرق فحص إضافية قبل العملية.
تقليل الصدمات إلى الحد الأدنى ، حيث لا توجد مرحلة قطع اللثة.
تقليل حجم التدخل الجراحي.
تقليل حجم أموال التخدير.
الحفاظ على راحة المريض وأدائه أثناء العلاج.
انخفاض فترة التكيف مع الهيكل المؤقت.
ترميم الجماليات في أقصر وقت ممكن.
الحفاظ على نشاط المضغ.
عدم انتفاخ وجه المريض بعد الجراحة.
تكلفة الزراعة ذات المرحلة الواحدة أقل من تكلفة المرحلة المكونة من مرحلتين.
وفقًا للإحصاءات ، فإن معدل بقاء الغرسات مرتفع جدًا ويزيد عن 90٪.
عمر خدمة الغرسات طويل جدًا.

مقارنة الأسعار

زراعة الأسنان بمرحلة واحدة ، والتي يكون سعرها أقل من مرحلتين ، للأسف ، لا يمكن إجراؤها إلا في تلك العيادات التي لديها مختبر أسنان خاص بها وأخصائيون مؤهلون.

عند إجراء زراعة الأسنان في وقت واحد ، لا يلزم ترقيع العظام.

غالبًا ما يتم تقديم هذه التقنية للعملية من قبل العيادات على أنها تقنية غير جراحية ، وهي قصيرة في الوقت المناسب وهي أسهل بكثير بالنسبة للمريض من التقنية ذات المرحلتين.

نوع الغرس	الأسعار (فرك)
الزرع في مرحلة واحدة (بما في ذلك تكلفة الزرع)	12600
قلع الأسنان مع الزرع المتزامن (السعر يشمل: التخدير ، الفحص ، عمل الطبيب ، الضمادات)	2500
زراعة الأسنان لمرة واحدة (بما في ذلك تكلفة التخدير ، الزرع بتاج دائم ، تشكيل اللثة ، عمل الطبيب ، الفحوصات ، الضمان)	من 30000
وضع الزرع بما في ذلك الانطباعات ، التاج المؤقت الجاهز ، التاج المعدني الخزفي	40000
Express - غرس تسليم المفتاح ، بما في ذلك قلع الأسنان ، وعمل طبعات ، وتركيب تاج مؤقت ، وصنع تاج معدني من السيراميك	50000
المرحلة الثانية من الزرع (الكشف عن الغرسة)	2200
المرحلة الثانية للزرع. إعدادات Gingiva السابقة (بما في ذلك السابق)	2500

صور قبل وبعد

فيديو: "لماذا وكيف يتم وضع زراعة الأسنان"

إذا لم تكن قد سمعت عن ماهية زراعة الأسنان ذات المرحلة الواحدة ، فقد فاتك الكثير. لا تخلو طريقة العلاج هذه من العيوب ، ولكن يمكن تسميتها فريدة من نوعها ، لأنها تصبح خلاصًا حقيقيًا في حالة الأديننتيا الجزئية أو المتعددة أو الكاملة ، أو حتى عندما يبدو الموقف صعبًا للغاية: كنت تعاني من مرض السكري أو التهاب اللثة أو أمراض اللثة ، فقدت أسنانك لفترة طويلة ، لديك تجربة تدخين رائعة.

المقالة أدناه يجب قراءتها لأي شخص يتعامل بعقلانية مع حل أي مواقف حياتية ويريد الحصول على النتيجة بأقصى فائدة لنفسه وصحته.

حول أنواع الزرع في المرحلة الواحدة

لا تعني الزراعة أحادية المرحلة مع التحميل الفوري للطرف الاصطناعي بروتوكولًا واحدًا ، بل عدة بروتوكولات مختلفة تسمح لك بحل المشكلة بسرعة وبشكل دائم في حالة عدم وجود أسنان على الإطلاق. نحن نتحدث عن تقنيات مثل all-on-4 () و. يمكنك أن تقرأ عن كل خيار علاج بالتفصيل في مقالات منفصلة على موقعنا. انظر أيضًا إلى جدول الملخص ، والذي من خلاله تتضح ميزات الأساليب.

الخصائص	الكل على 3	الكل على 4	الكل على 6	مجمع البصل	الزيجوماتي
غاية	لا أسنان سفلية	تسنين كامل على أي فك			كل الأسنان مفقودة
عدد الغرسات	3 قطع.	4 أشياء.	6 قطع	8-12 قطعة.	4-6 قطع ، أقل - ما يصل إلى 12 قطعة.
حالة العظام	درجة طفيفة من الضمور	درجة طفيفة من الضمور	درجة متوسطة من الضمور ، عملية التهابية طفيفة	نقص حاد في العظام ، وجود التهاب دواعم السن وأمراض اللثة	ضمور واضح أو شديد ، التهاب ، هشاشة العظام
الأطراف الصناعية	في غضون 3 أيام كحد أقصى ، الهياكل غير القابلة للإزالة ذات القاعدة المعدنية ، مما يضمن استقرار الغرسات

في المذكرة!الميزة هي أنه وفقًا للخصائص الفردية للمريض ، وقدراته المالية ، وتوقعاته ، مع هذا النهج ، يمكنك دائمًا العثور على خيار مناسب يلبي أعلى المتطلبات ومعايير الجودة. عند اختيار أي من البروتوكولات ، ستحصل على طرف صناعي ثابت وعملي على الفور تقريبًا. وفقًا للبروتوكول المختار ، يمكن أن يعتمد البناء على 3 أو 4 أو 6 أو حتى 8-12 جذور صناعية.

جميع الخيارات مناسبة لحل مشاكل الغياب التام للأسنان. في كثير من الأحيان - جزئي. هذا يرجع إلى حقيقة أن الغرسات تحتاج أولاً إلى مكان للتثبيت ، لأنه في بعض الأحيان يتم وضعها بزاوية. ثانيًا ، كلما كان العظم أصغر ، زادت الحاجة إلى عمليات الزرع. وفقًا لذلك ، كلما زاد عددهم وكلما تم تثبيته بشكل أفضل في العظام ، سيتم توصيل الطرف الاصطناعي بشكل أفضل. من المهم أيضًا وضع الغرسات على كلا الجانبين - في هذه الحالة ، يقوم الطرف الاصطناعي ، بسبب القاعدة المعدنية ، بإصلاحها في وضع معين بأكبر قدر ممكن من الموثوقية. هذا هو السبب في أن هذه المجموعة من البروتوكولات لا يمكن دائمًا تطبيق هذه المجموعة من البروتوكولات (على وجه التحديد من وجهة نظر التحميل الفوري للطرف الاصطناعي).

هل يمكن إجراء زراعة سن واحد على مرحلة واحدة

لقد ذكرنا بالفعل أن طرق الزرع الفوري مناسبة في الغالب للأشخاص الذين يعانون من عدد كبير من الأسنان المفقودة أو الذين يعانون من فقدان الأسنان تمامًا. في هذا القسم من المقالة ، سيكون من العدل النظر في هذا النوع من العلاج للمرضى الذين يعانون من عيوب واحدة ، لأنهم يريدون أيضًا حل المشكلات دون تأجيلها إلى أجل غير مسمى. ضع في اعتبارك عدة مواقف ستفهم منها متى يكون من الواقعي إجراء العلاج بهذه الطريقة ، وعندما لا يكون كذلك.

الموقف الأول: تحتاج إلى خلع سن

ذهبت إلى طبيب الأسنان واكتشفت أنه لا يمكن استعادة السن ، والقرار الصائب الوحيد هو إزالته. لا أريد أن أذهب مع "الثغرات" - هذا منطقي تمامًا. إذا لم يكن الموقف مع الإزالة عاجلاً ، فإن الغرس على مرحلة واحدة مناسب تمامًا لك (يمكن تسميته جزئيًا مرادفًا أو حتى نوعًا من طريقة المرحلة الواحدة). في هذه الحالة ، يقوم الطبيب بإزالة السن المصاب في زيارة واحدة واستبداله في نفس الوقت بغرسة (يمكن تطبيق هذا التلاعب على جميع طرق الزرع ذات المرحلة الواحدة).

اعتمادًا على الحالة السريرية ، قد يتضمن هذا الزرع تحميلًا فوريًا ومتأخرًا للطرف الاصطناعي. تلعب جودة النسيج العظمي دورًا مهمًا ومدى جودة التثبيت الأساسي للزرع. من المهم أيضًا مدى بساطة إجراء إزالة الأسنان الحية وعدم تسببها في حدوث صدمة.

في أفضل الأحوال ، يمكن تحميل الجذر الاصطناعي فورًا أو بعد 2-4 أسابيع بتاج ثابت خفيف الوزن ، والذي سيتم إزالته من اللدغة - ويتم ذلك بحيث يكون الحمل أثناء غرس الجذر الاصطناعي ضئيلًا. في أسوأ الأحوال ، سيتعين على كامل فترة الاندماج العظمي للزرع في العظم (حوالي 3-6 أشهر) ارتداء بدلة فورية قابلة للإزالة.

مهم!متطلبات التحميل الفوري أثناء ترميم مرحلة واحدة لسن واحد: وجود أسنان طبيعية أو صناعية للمريض حول الزرع (من الضروري تقليل الحمل المضغ على الجذر الاصطناعي ، لحماية الهيكل من الإزاحة) ، مرتفع الاستقرار الأساسي للزرع ، نوعية جيدة من عظم الفك.

العيب الوحيد لهذه الطريقة هو أن المريض لا تتاح له دائمًا الفرصة للتحضير للإجراء ، ومن المستحيل الاستغناء عن تحضير عالي الجودة للزرع. في كثير من الأحيان ، يجب تنفيذ إجراء الإزالة بشكل عاجل ، وهو موانع مباشرة لبروتوكول الزرع هذا.

الحالة الثانية: السن مفقود لفترة طويلة

في هذه الحالة ، يكون الغرس على مرحلة واحدة مع التحميل الفوري للطرف الاصطناعي غير وارد. الحقيقة هي أنه بعد خلع السن مباشرة تقريبًا ، يبدأ نسيج العظم هنا في الانخفاض في الحجم ، أي انها ضامرة. هذه العملية طبيعية ، لأن العظام في هذه المنطقة تتوقف عن تلقي عبء المضغ ، ومنذ ذلك الحين. نظرًا لأن القسم المركزي يتكون أساسًا من مادة إسفنجية وشعيرات دموية ، فإن الخلايا تتوقف عن تلقي التغذية. نتيجة لذلك ، تقل كمية المادة الإسفنجية بسرعة.

يعد إصلاح غرسة كلاسيكية في عظم الفك في هذه الحالة مشكلة كبيرة (نظرًا لضرورة غمرها بالكامل في العظم) ، لأن العملية ستكون محفوفة بالصعوبات (خطر إصابة النهايات العصبية والجيوب الأنفية ، وعدم استقرار الجسم الاصطناعي. جذر). حتى في حالة إصلاح جذر التيتانيوم ، فليس من المنطقي تحميله على الفور بطرف اصطناعي ، وإلا فإنه قد يتحرك ، ويفكك بل ويتمزق. بادئ ذي بدء ، يجب أن يتجذر بشكل صحيح في النسيج العظمي للفك ، والذي سيستغرق ستة أشهر على الأقل.

لتلخيص ، في الحالة الأولى ، الغرس الفوري حقيقي ، إذا لم يكن هناك موانع لذلك. في الحالة الثانية ، عندما يكون المريض مفقودًا بالفعل ، يمكن فقط إجراء عملية زرع كلاسيكية من مرحلتين مع تحميل متأخر للطرف الاصطناعي. قبل الإجراء ، في معظم الحالات ، سيتعين عليك أيضًا اللجوء إلى.

متطلبات الغرسات المستخدمة في البروتوكولات

ليست كل نماذج الزرع مناسبة لزرع الأسنان بمرحلة واحدة ، على الرغم من حقيقة أنه يمكن استخدام الهياكل المكونة من قطعة واحدة أو قطعتين مع هذا النهج. تستخدم عيادات الأسنان التي تقدر سمعتها دائمًا تلك الأنظمة لظروف التحميل الفوري المصممة خصيصًا لهذه البروتوكولات. على وجه الخصوص ، في المقاطع الجانبية يمكن زراعتها بزاوية وتشمل طبقات كثيفة وعميقة ومعقمة من الأنسجة العظمية (القشرية والقاعدية ، وليس فقط الإسفنجية). بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا للتثبيت بزاوية ، تتيح لك عمليات الزرع الاستغناء عن ترقيع العظام ، وتجنب إصابة النهايات العصبية والجيوب الأنفية في الفك العلوي ، وزيادة منطقة التلامس مع عظم الفك. يوفر هذا النهج لهم ثباتًا أوليًا موثوقًا به ويسمح بتحميل الطرف الاصطناعي على الفور.

مهم!إذا تم إجراء الزراعة القاعدية أو الوجنية بمرحلة واحدة ، فيمكن استخدام نماذج لها تمتد إلى ما بعد الفك وتكون ثابتة ، على سبيل المثال ، في عظم الوجنة (الوجني) أو منطقة الذقن (القاعدية والقشرية). هذه النماذج أطول من النماذج الكلاسيكية. في روسيا ، ماركات من (Zygoma) ،. اليوم أيضًا ، يستخدم أخصائيو زراعة الأسنان التدريجي نماذج من شركة بيلاروسية (ZygoLine).

يجب أن تفي الجذور الاصطناعية المستخدمة في البروتوكولات أحادية المرحلة أيضًا بمعايير أخرى:

في المذكرة!توجد أنواع مختلفة من الأسطح - في حالة وجود بنية مسامية ، من المهم جدًا أن يتم غمر الغرسة تمامًا داخل أنسجة العظام. ثم ، في حالة وجود عملية التهابية ، تكون مخاطر إصابة الأنسجة المحيطة بها ضئيلة. قد تتلامس الغرسات ذات السطح الأملس (أو السطح الأملس) ، على التوالي ، مع اللثة أو تكون قريبة منها. هذا يسمح لك بحل مشاكل الأسنان المفقودة في وجود مشاكل مثل التهاب اللثة أو أمراض اللثة.

في هذه المرحلة من المقالة ، يجدر أيضًا التأكيد على أنه مع بروتوكولات العلاج أحادية المرحلة ، يجب أن تكون نماذج الزرع المستخدمة ذات نوعية جيدة. يجب أن تكون أصلية فقط وتم اختبارها على مدار الوقت واختبارها سريريًا ، لذلك من الأفضل اختيار العلامات التجارية للشركات المصنعة التي كانت موجودة منذ عقود ، واختبار منتجاتها باستمرار ، واعتمادها ، ونشر جميع البيانات على مواقعها الإلكترونية الرسمية.

مؤشرات لهذا الإجراء

عدم وجود أي عدد من الأسنان وخاصةً الزائدة الكاملة ، وهشاشة العظام ، ومرض السكري ، والشفاء من الأورام ، والشيخوخة ، والتدخين ، ووجود التهاب في الفم ، وتسوس الأسنان ، وكذلك فقدان واضح (أحيانًا يسمى شديدًا) لأنسجة العظام من أي من الفكين. هذا هو ، الحالات التي لا يمكن أن يساعد فيها الغرس الكلاسيكي التقليدي.

موانع الاستعمال: المطلقة والنسبية

يحتوي الغرس الفوري على قائمة صغيرة نسبيًا من المؤشرات ، وهو مناسب لعدد كبير من المرضى الذين يعانون من حالات إكلينيكية معقدة ، ولكن له أيضًا موانع. بالمقارنة مع المؤشرات ، فهي ضئيلة ، وبشكل عام ، قياسية - هذا هو وجود أمراض لا تسمح بالتدخل الجراحي واستخدام جميع طرق التخدير الممكنة حاليًا ، بما في ذلك التخدير والتسكين. بالإضافة إلى أمراض الجسم الخطيرة ، على وجه الخصوص ، نظام القلب والأوعية الدموية ، والأورام ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والإيدز ، ومشاكل الأورام ، ونغمة العضلات المضغية ، ومرض السكري اللا تعويضي.

يميز الأطباء مجموعتين رئيسيتين من موانع الاستعمال: المطلقة والنسبية. كل ما سبق مطلق ولا يسمح للأطباء بإجراء زراعة الأسنان على مرحلة واحدة من حيث المبدأ. سيتعين على المرضى الذين يعانون من هذه الأمراض اختيار خيارات العلاج البديلة ، على سبيل المثال ،.

أما بالنسبة للموانع النسبية ، فإن وجودها لا يعني أنه لا يمكن إجراء العملية. يجب فقط تأجيله حتى يتم التخلص من العوامل التي تتداخل مع العلاج الآمن عالي الجودة والتطعيم الجيد للجذور الاصطناعية. على سبيل المثال ، تشمل موانع الاستعمال الحمل والرضاعة وضعف المناعة وتفاقم الأمراض المزمنة والتهاب الجيوب الأنفية والعمر حتى 18 عامًا (تحتاج إلى الانتظار حتى يحدث التكوين النهائي لجهاز الوجه والفكين والهياكل العظمية).

هل من الممكن استعادة جميع الأسنان في يوم واحد

لأول مرة ، بعد أن سمعوا عن طرق المرحلة الواحدة لترميم الأسنان بمساعدة الزرع ، فإن العديد من المرضى متشككون للغاية. يعتقدون أن ادعاءات الحصول على ابتسامة سريعة ليست أكثر من خدعة من قبل أطباء عديمي الضمير لجذب طوفان من الناس. لكن هذا ليس هو الحال على الإطلاق. لكي تقتنع بهذا ، تحتاج إلى فهم آلية ومراحل تنفيذ مثل هذا النهج المبتكر من جميع وجهات النظر. وإليك بعض الحقائق حول هذا الموضوع والتي تم إثباتها بشكل موثوق في الممارسة:

الطرف الاصطناعي على الفور (على الأقل في غضون 6 ساعات بعد تركيب الغرسات ، كحد أقصى - في اليوم الخامس بعد ذلك): في الواقع ، هنا لا يخدعك المتابعون النشطون لزراعة الأسنان بمرحلة واحدة على الإطلاق. تضع قواعد تنفيذ مثل هذه التقنية شرطًا إلزاميًا للطبيب - يجب إصلاح الطرف الاصطناعي في أسرع وقت ممكن فور تثبيت الغرسات. إنه عبء كافٍ على الجذور الاصطناعية التي ستساعد على "تشغيل" العظام من حولها لتعمل وتضمن عملية سريعة للشفاء والتعافي ، أي إعادة التأهيل. بالإضافة إلى ذلك ، ستصبح الأطراف الاصطناعية ضمانًا بأن الغرسات لن تتفكك وتسقط في الأسابيع الأولى بعد العملية ، حتى لو بدأت في تناول الطعام ومضغه بالكامل (يمكن وينبغي القيام بذلك) ، فإنه يثبت لهم بسبب المكون المعدني القوي في التكوين ،
التحضير للعلاج: التقنيات المستخدمة اليوم للقضاء على المخاطر والأخطاء في عملية العلاج نفسها متطورة للغاية - وهي النمذجة والطابعات ثلاثية الأبعاد ، والتصوير المقطعي للفك ، والتصور ، وبرامج الكمبيوتر. ومع ذلك ، يجب على المريض الذي يقرر الزرع وفقًا لبروتوكول التحميل الفوري أن يفهم أن نجاح النتيجة يعتمد بشكل مباشر على مرور هذه المرحلة. قبل ترميم الأسنان ، وفقًا للإشارات ، قد يتم أيضًا وصف فحص دم لك ، وزيارة طبيب الغدد الصماء أو طبيب القلب ، وغيرهم من المتخصصين الذين يمكنهم تقديم تقييم دقيق لصحتك. ليس من الضروري تجاهل مثل هذه الإجراءات ، خاصة وأن الأمر سيستغرق حوالي أسبوعين كحد أقصى.

في المذكرة!هل يمكن الزراعة الفورية بعد قلع الأسنان مباشرة؟ نعم. إذا كان لديك عناصر متحركة ومدمرة ومراد إزالتها في فمك ، فهذا لا يمثل عقبة أمام الإجراء. سيقوم الأخصائي بحل مشكلتين في وقت واحد في زيارة واحدة.

نستخلص استنتاجات: من الممكن صنع الأسنان في يوم واحد ، لكننا نتحدث عن الحصول على طرف صناعي ثابت فور الزرع. لا تنسى المرحلة التحضيرية ، التي من المهم أن تمر بها قبل إجراء زراعة الجذور الاصطناعية. في المتوسط ، لن تقضي أكثر من أسبوع على جميع التلاعبات من وإلى. سيحتاج الطبيب إلى زيارة 2-4 مرات.

مراحل العلاج: كيف تتم عملية زراعة الأسنان

عند سماع كلمة "مرحلة واحدة" ، يعتقد بعض المرضى أن كل شيء سيقتصر على إجراء واحد فقط. من أجل الحصول على فكرة واضحة عن كيفية انتقال عملية العلاج بأكملها من وإلى ، اقرأ أدناه حول جميع مراحل الزرع في المرحلة الواحدة.

المرحلة الأولى:تحضير. في هذه المرحلة ، ستحتاج إلى إجراء فحوصات الدم ، والخضوع للتصوير المقطعي المحوسب ، وزيارة متخصصين متخصصين للغاية إذا لزم الأمر (على سبيل المثال ، للمرضى المسنين ، قد يكون رأي طبيب القلب مطلوبًا ، وبالنسبة لمرضى السكري ، فإن التحكم من قبل أخصائي الغدد الصماء إلزامي). أي أنه لا يوجد تثبيت في يوم الزيارة - قد يكون هذا خطيرًا للغاية! بعد أن يتلقى الطبيب جميع البيانات ، سيكون من الضروري استبعاد الموانع المطلقة ، ثم النسبية. يمكن أن يستغرق التحضير من يومين إلى عدة أشهر - كل هذا يتوقف على شدة الحالة ، بالإضافة إلى الصحة العامة.

المرحلة الثانية:تخطيط العلاج. وهنا الحد الأدنى مطلوب من المريض لأن يتم تنفيذ جميع الأعمال الرئيسية في هذه المرحلة من قبل الطبيب. من أجل أن يسير كل شيء بسلاسة وبدون تعقيدات وبأقل قدر من المخاطر ، من الأفضل أن يستخدم المتخصصون التقنيات المتقدمة. على سبيل المثال ، النمذجة ثلاثية الأبعاد لعملية العلاج على جهاز الكمبيوتر ، وعمل قوالب جراحية لتحديد المواقع الدقيقة للغرسات ، واستخدام الطابعات ثلاثية الأبعاد لإنشاء نماذج حجرية لفك المريض و "بروفة" المرحلة الجراحية. فقط بعد اختيار نموذج الغرسة المناسب لك وتحديد الموقع الدقيق لموضعه في عظم الفك ، يمكنك المتابعة إلى الخطوة التالية. يستغرق التخطيط من يومين إلى أسبوع - كل هذا يتوقف مرة أخرى على مدى تعقيد الحالة السريرية ، وعبء عمل الطبيب ومساعديه.

المرحلة الثالثة:إدخال الغرسات. يمكن أن تستغرق العمليات الجراحية ، اعتمادًا على مدى تعقيد الحالة السريرية ، وعدد الغرسات التي سيتم تركيبها ، من 1 إلى 4-5 ساعات. ومع ذلك ، لا ينبغي للمريض أن يقلق بشأن هذا ، لأنه. سيساعد التخدير عالي الجودة (التخدير أو التهدئة أيضًا) على جعل العملية برمتها غير مؤلمة تمامًا والبقاء على قيد الحياة بهدوء. في الإصدار الكلاسيكي ، يقوم الطبيب أولاً بتقشير الغشاء المخاطي ، ثم يقوم بربط الجذر الاصطناعي بالعظام ، وبعد ذلك يتم وضع الغرز. ولكن عند استخدام بروتوكولات المرحلة الواحدة ، غالبًا ما يتم اتباع نهج مختلف ، يتضمن تدخلًا طفيفًا. من خلال القوالب الجراحية ، تخترق الغرسة الأنسجة ويتم تثبيتها في المكان المخصص ، مما يلغي الحاجة إلى الغرز الضخمة ، ويجعل فترة إعادة التأهيل أسهل وأكثر راحة.

المرحلة الرابعة:تركيب طرف اصطناعي تكيفي. في غضون 72 ساعة بعد زراعة الجذور الاصطناعية ، سيقوم الطبيب بتركيب طرف اصطناعي لك (سيتم استخدام دعامات متعددة الوحدات للزراعة في المقاطع الجانبية). سوف يكون هذا الطرف الاصطناعي مصنوعًا من مواد خفيفة الوزن (على سبيل المثال ، البلاستيك المعدني) ، بناءً على قاعدة معدنية. يعمل التصميم على استقرار الغرسات ويسمح لك بالبدء في تناول الطعام على الفور تقريبًا. بعد 4-6 أشهر (أو بحد أقصى 2-3 سنوات) ، يمكن استبدال طرف اصطناعي خفيف الوزن بأخرى دائمة ، ولكن بالنسبة لأولئك المرضى الذين يرغبون في تجاوز مرحلة إعادة الترقيع ، هناك بديل. يمكنك اختيار طرف اصطناعي مركب من السيراميك ، فهو خفيف وجميل ، ويمكن أن يستمر لأكثر من 15 عامًا. ومع ذلك ، فإن تكلفتها أعلى.

المرحلة الخامسة:الأطراف الصناعية الدائمة. يجب استبدال الأطراف الاصطناعية المعدنية والبلاستيكية بهياكل أقوى وأكثر متانة خلال السنوات الثلاث الأولى بعد وضع الزرع. الحقيقة هي أن الطبقة البلاستيكية تطحن بسرعة ، مما قد يؤدي إلى تغيير غير مرغوب فيه في اللدغة وانتهاك الجماليات. من الأفضل أن يتم استبدال هذا الطرف الاصطناعي بآخر دائم مباشرة بعد زراعة الجذور الاصطناعية في عظم الفك (أي بعد 6-12 شهرًا).

كيف تختلف البروتوكولات أحادية المرحلة عن البروتوكولات ذات المرحلتين؟

عند الحديث عن مرحلة واحدة ، لا يسع المرء إلا أن يذكر الزرع على مرحلتين. إذا كنت أحد أولئك الذين تعذبهم السؤال حول ما هو الأفضل للاختيار ، فإن هذا القسم من المقالة مخصص لك فقط. سنحدد العديد من الاختلافات الأساسية التي ستساعدك على فهم الاختلاف في الأساليب ، وبناءً عليه ، حدد اختيارك.

1. عدد الأسنان المفقودة

الكلاسيكية جيدة ومبررة للترميم الفردي ، بينما التحميل الفوري هو الأمثل للأشخاص الذين فقدوا 3-4 أسنان أو أكثر.

2. تكبير العظام

مع اتباع نهج من مرحلتين ، يكون ضروريًا في معظم الحالات لمزيد من العلاج. قد تكون هناك حاجة لعملية لزيادة حجم العظام المفقودة في حالة الغياب الطويل للأسنان أو وجود عمليات التهابية في أنسجة اللثة. يتطلب الإجراء التعافي - سيستغرق من 3 إلى 6 أشهر من إعادة التأهيل.

الزرع مع التحميل الفوري في 90٪ من جميع الحالات لا يتطلب تكبير العظام بسبب ميزات تصميم الغرسات المستخدمة. على سبيل المثال ، من جزأين أو جزء واحد. يمكن تركيبها جميعًا بزاوية في المقاطع الجانبية ، ولها طلاء نشط مسامي أو مضاد للبكتيريا ، اعتمادًا على النموذج المختار ، لذلك فهي ليست مثبتة تمامًا على الفور فحسب ، بل تنمو أيضًا بسرعة في العظام. في الـ 10٪ المتبقية ، تتم عملية البناء بالتزامن مع زراعة الغرسات ، ومرة أخرى ، يتم تجنب فترة انتظار الأسنان الجديدة.

مهم!من الجدير بالذكر أن نماذج نوبل وستراومان المصممة خصيصًا تستخدم أيضًا في بروتوكولات العلاج الكلاسيكية. لديهم خصائص فريدة تجعل من الممكن تسريع وقت الحصول على أسنان جديدة عن طريق تقليل فترة إعادة التأهيل والتطعيم السريع لخلايا أنسجة العظام ذات الجذور الاصطناعية.

3. شروط الحصول على أسنان جديدة

من ميزات الأطراف الصناعية بتقنية الزرع ذات المرحلة الواحدة ، كما ذكرنا أعلاه ، أن تحصل على ابتسامة ، وكمكافأة لها ، القدرة على مضغ الطعام بأسنان جديدة على الفور. هذه هي الميزة الرئيسية. ولكن مع العلاج الكلاسيكي ذي المرحلتين ، فإن التوقع أمر لا مفر منه: هناك أسنان سيئة - سيتعين عليك إزالة الثقوب والانتظار حتى تلتئم لحوالي 2-4 أشهر ، ونوعية العظام الرديئة - اقض 4-6 أشهر أخرى من الوقت بالإضافة إلى ذلك (مع الخصائص الفردية للجسم ، يمكن أن يستغرق الأمر ما يصل إلى عام) ، الغرسات المثبتة - انتظر 6 أشهر أخرى حتى تتجذر. وفقط بعد 10-20 شهرًا سيتم تحقيق النتيجة في النهاية.

"زراعة الأسنان على مرحلتين ومرحلتين هما طريقتان مختلفتان تمامًا. هناك شيء واحد فقط يوحدهم - نفس النتيجة عالية الجودة وطويلة المدى في حالة إجراء العلاج من قبل طبيب متمرس ، وتعامل المريض مع العملية بمسؤولية ولم ينتهك التوصيات. خلاف ذلك ، تختلف الطرق فيما يتعلق بشروط زرع الغرسات وظروف التحميل عليها والأطراف الصناعية. بالطبع ، لا يسع المرء إلا أن يوافق على أن طريقة التحميل الفوري تربح من حيث الجماليات والوظائف والوقت والسعر. ومع ذلك ، فإن لها أيضًا عيوبًا ، أهمها النقص الحاد في الموظفين الفنيين الذين يمارسون الأساليب. في روسيا ، لا تزال تعتبر مبتكرة ، على الرغم من استخدامها بنجاح في أوروبا منذ فترة طويلة. لذلك ، فإن المهمة الرئيسية للمريض هي اختيار طبيب يعرف حقًا التقنيات على مستوى عالٍ ، "- يقول جراح الوجه والفكين.

4. سعر الإصدار

يعتبر الزرع في المرحلة الواحدة حلاً مربحًا لأولئك الذين لا يحتاجون فقط إلى استعادة الجمال والشباب والقدرة على الاستمتاع بالحياة ، ولكن أيضًا لحساب نفقاتهم مسبقًا. تفضل العيادات المتقدمة تحديد سعر هذا النهج على أساس تسليم المفتاح لراحة البال لمرضاهم. أولئك. ستعرف مسبقًا مقدار النفقات مع الحد الأقصى من الخدمات المقدمة (ولكن من الأفضل التحقق مما يتضمنه المجمع مسبقًا ، لا تتردد في مناقشة هذه المشكلة مع طبيبك). مع النهج الأكثر اقتصادا ، لن يتجاوزوا 250 ألف روبل لترميم جميع الأسنان في أحد الفكين. لكن ضع في اعتبارك أن التكلفة ستعتمد بشكل مباشر على عدد الغرسات التي سيتم تركيبها وعلامتها التجارية والمواد المواجهة للأطراف الاصطناعية.

في المقابل ، يمكن أن يكون العلاج على مرحلتين ، حتى مع ترميم سن واحد ، غير متوقع للغاية من حيث السعر ، لأنك قد تحتاج إلى ترقيع العظام ، وجراحة تجميل اللثة ، وسيتعين عليك زيارة الطبيب واستشارة عدد غير محدود من المرات - كل هذا ليس الوقت فقط ، بل المال أيضًا. ولترميم صف كامل من الأسنان ، قم بإعداد 400 ألف روبل أو أكثر.

تلخيص: مزايا طريقة الخطوة الواحدة

ليست هناك حاجة لزيادة نسيج عظم الفك حتى مع وجود ضمور شديد ووجود عمليات التهابية ،

في المذكرة!تظهر الممارسة أن ثلاثة فقط من كل مائة مريض في وقت واحد مع زراعة الأسنان بمرحلة واحدة ، وفقًا للإشارات ، يحتاجون إلى ترقيع العظام. ينجح جميع المرضى الآخرين في الاستغناء عن هذا الإجراء. بالإضافة إلى ذلك ، تشير مراجعات الأطباء اليوم إلى أنه بدلاً من جراحة العظام ، يكون استخدام أغشية الفيبرين الغنية بالصفائح الدموية أكثر فاعلية في هذه الحالة ، والتي يحصل عليها المتخصصون من بلازما دم المريض.

ابتسامة جميلة في غضون اثنتين وسبعين ساعة بعد تركيب الجذور الصناعية: البدلة لها لثة صناعية تخفي عيوب الغشاء المخاطي ، والتي حدثت فيها عملية التهابية أو تغيرات مدمرة مرتبطة بغياب الأسنان لفترة طويلة. ميزة اللثة الاصطناعية هي أنك لا تحتاج إلى الخضوع لعمليات تجميل المخاط ،
القدرة على مضغ الطعام بشكل كامل: أساس الطرف الاصطناعي هو قضيب معدني يربط الغرسات ويثبتها ، ويسمح لك أيضًا بتناول الطعام دون التعرض لخطر إتلافها أو إزاحتها حتى في مرحلة مبكرة جدًا من الاندماج العظمي ،
براعة: غرس التحميل الفوري مناسب لعدد كبير من المرضى. على سبيل المثال ، طريقة الزرع القاعدي مع التحميل الفوري سوف تحل مشكلة adentia حتى في وجود التهاب اللثة وأمراض اللثة ، لا يوجد حد للعمر لها (الشيء الرئيسي هو أن المريض يتمتع بصحة جيدة وليس لديه موانع مطلقة) و
عملية إعادة التأهيل السريعة: لا يتم تثبيت الغرسات إلا بعد دراسة شاملة للعلاج ثلاثي الأبعاد وإنشاء قوالب جراحية. من خلال هذه الأدلة الجراحية ، يتم تثبيتها بسهولة في العظام في مكان مخصص بدقة ، مما يتجنب الصدمات غير الضرورية ، وإصابة عدد كبير من الأنسجة ، والشقوق والخيوط ، والنزيف الحاد والألم ،
التوفير: أولاً ، يمكنك توفير الوقت (لن يستغرق العلاج أكثر من سبعة أيام في المجموع) ، وثانيًا ، يمكنك توفير المال مقارنة بالزرع الكلاسيكي.

ما الذي تبحث عنه إذا كنت ترغب في الحصول على أسنان بسرعة وأمان

تذكر أنه بغض النظر عن الاختيار ، يجب أن يتم تنفيذ العمل من قبل أخصائي زراعة أسنان متخصص ، ويفضل أن يكون جراح الوجه والفكين ، الذي يتم اعتماد ممارسته ودعمها بمراجعات إيجابية. ولكن فيما يتعلق بتقنية الغرس الكلاسيكية ، فإن الكثيرين يمارسونها اليوم بسبب النهج المحافظ: لتعلم كيفية استخدامها في الممارسة العملية ، لا تحتاج إلى السفر إلى الخارج والحصول باستمرار على معدات جديدة ، وتحسين مهاراتك.

لكن المرحلة الأولى تتطلب الامتثال لشروط مختلفة تمامًا: وهذا يشمل الدراسة في الخارج ، بما في ذلك التأكيد المستمر على الحالة المهنية للفرد ، والعمل مع مجموعة متنوعة من أنظمة الزرع وتقنيات الزرع. بالإضافة إلى ذلك ، أضف إلى ذلك القدرة على العمل بأحدث جيل من أجهزة الكمبيوتر ، والقدرة على "رؤية" نتيجة العلاج مسبقًا وفي المستقبل ، والعمل على جميع الفروق الدقيقة حتى قبل تركيب الهياكل الاصطناعية.

تمثل بروتوكولات المرحلة الواحدة أعلى مستوى من المسؤولية تجاه المريض وغياب الحق في ارتكاب خطأ ، وهو الأمر الذي لا يقرره جميع الأطباء. وربما يكون هذا هو أكبر عيب في هذا النهج. بالإضافة إلى ذلك ، من أجل تنفيذ عملهم بسرعة ، يجب أن يكون لدى المتخصص جميع المواد والملحقات اللازمة لهذه الأغراض - نفس الغرسات والدعامات المناسبة لك. اليوم ، ربما يتم التفاعل المستمر مع الشركات المصنعة للنماذج عالية الجودة فقط في عيادات العاصمة في موسكو ، حيث توجد القواعد السريرية ومراكز الخدمة لماركات عالمية مثل نوبل ، على سبيل المثال ، في مكان قريب. لذا ارسم استنتاجاتك الخاصة.

في المذكرة!بناءً على الاستطلاعات ، حدد الباحثون التوقعات التي يضعها المرضى أنفسهم على زراعة الأسنان: نتائج سريعة ، عدم الألم والسلامة ، استخدام أحدث التقنيات في العلاج ، جماليات الابتسامة قريبة من الطبيعة ، وبأسعار معقولة. كل هذه التوقعات لها ما يبررها عند استخدام خيارات المرحلة الواحدة لترميم الأسنان مقارنة بالخيارات ذات المرحلتين.

إذا كنت تريد حقًا الحصول على الأسنان بسرعة ، فتذكر أن هذا أكثر من واقعي اليوم ، ولكن اختر متخصصًا بعناية شديدة ، وفكر في الخيارات المختلفة ، واتصل بالعيادات المختلفة وقارن الأساليب ، وقم بإجراء تحليل شامل. حسنًا ، لا تعتمد فقط على الطبيب. تذكر أن النجاح بنسبة 10٪ يعتمد عليك أيضًا - اتبع بوضوح جميع تعليمات الأخصائي خلال فترة إعادة التأهيل. سيسمح لك ذلك بتحقيق ما تريد وفي غضون أسبوع ستتمكن من التواصل والابتسام وتناول الطعام وتلقي نظرات حسود من الآخرين.

مراجعة بالفيديو للمريض بعد الجراحة

1 Kishchenko V.A. مؤشرات وموانع لزرع مرحلة واحدة. الطب والرعاية الصحية 2006

إن تركيب الغرسات على مستوى عالٍ من التطور لطب الأسنان الحديث ليس أكثر صعوبة من قلع الأسنان البسيط. اعتمادًا على حالة أنسجة عظام الفك والمؤشرات السريرية والحالة العامة للمريض ، يمكن تطبيق الزرع على مرحلتين أو مرحلتين.

تظهر ممارسة طب الأسنان أنه في معظم الحالات يتم استخدام تقنية متعددة المستويات ، والتي تتضمن مجموعة أساسية من الخطوات القياسية.

التخطيط والإعداد

الغرض من هذه المرحلة بالكامل تحديد موانع الاستعمال المحتملة ووضع صورة سريرية مفصلة. لهذا ، يتم إجراء عدد من الاستطلاعات:

التصوير المقطعي؛
التصوير الشعاعي.
التحليل العام والكيميائي الحيوي للدم.

بعد ذلك يحدد طبيب الأسنان خطة لمزيد من الإجراءات ويعالج الأمراض المصاحبة و.

التعويض عن عيب في عظم الفك

الصورة: مخطط رفع الجيوب الأنفية

بعد إجراء تعقيم مفصل ، يكون تجويف الفم جاهزًا لتركيب الغرسة (الدبوس). عند تثبيت جذر اصطناعي ، فإن حالة وجودة عظم الفك لها أهمية كبيرة.

لا يمكن تثبيت الغرسات الكاملة إلا في العظام ذات الكثافة والحجم القياسيين.. إذا غاب الجذر لفترة طويلة ، يصبح جزء من العملية السنخية أرق.

في هذه الحالة ، تتم استعادة الأنسجة العظمية بإحدى الطرق التالية:

تجديد الأنسجة (رفع الجيوب الأنفية). يتم إنتاجه عن طريق إدخال بديل عظم اصطناعي في التجويف السنخي. تظهر فقط للفك العلوي. لا يمكن تركيب الدبوس في هذه الحالة في موعد لا يتجاوز 5 أشهر ؛
زرع نوع ذاتي المنشأ (رقائق أو كتل عظمية). إنها الطريقة الأكثر فعالية لترميم العظام. يتم تثبيت الجذر الاصطناعي فقط بعد 6 أشهر ؛
شق عظم الفك لتوسيعه. تسمح هذه الطريقة بزرع جذر معدني بعد الجراحة التجميلية مباشرة.

في بعض الحالات ، قد يستغرق ترميم عظم الفك وقتًا أطول مما هو مخطط له (من 8 أشهر إلى سنة واحدة).

هناك غرسات يمكن وضعها بدون تكبير إضافي للعظم السنخي ، حتى لو كان عرضها 4 مم فقط.

تقنية كلاسيكية

يتم تنفيذ الطريقة الكلاسيكية لزرع نوع الجذر الاصطناعي على عدة مراحل و يختلف في تعقيد الإجراءات. ولكن ، على الرغم من ذلك ، فإن هذه التقنية شائعة ، لأنها تتيح لك تثبيت المسامير حتى لاستبدال واحد للأسنان متعددة الجذور.

تعتبر عملية زراعة الغرسة بهذه الطريقة عملية طويلة تستمر من 3 إلى 6 أشهر. يمكن أن تبدأ الأطراف الصناعية فقط بعد الزرع الكامل لجذر المعدن.

مرحلة وضع الزرع

يتم إجراء غرس الدبوس في عيادة طبيب الأسنان ويستغرق حوالي 40-60 دقيقة.. للتثبيت ، استخدم مرحلتين. في بعض الحالات ، يمكن استخدام التخدير العام.

بذلك الإجراء غير مؤلم على الإطلاقولا يسبب اي ازعاج. يتكون وضع الزرع من أربع مراحل:

1. استئصال اللثة والسمحاق

قبل إجراء الاستئصال ، يتم إجراء معالجة معقمة شاملة لسطح الفم. أولاً ، يتم إجراء شق مرقع على الأنسجة الرخوة للحافة السنخية للثة.

بعد ذلك ، يتم تقشير الأنسجة المخاطية والسمحاقي ، وكشف عظم الفك. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام مشرط تقليدي لقطع الأنسجة الرخوة ، ولكن يفضل الاستئصال بالليزر. هذه الطريقة أقل إيلامًا وتخفف من فقدان الدم.

2. تشكيل السرير

اعتمادًا على التقنيات المستخدمة ، قد يلزم وضع علامات على موقع الزرع لتشكيل التجويف. للقيام بذلك ، يتم وضع علامة على الجزء المكشوف من العظم باستخدام قاطع كروي.

وفقًا للعلامة المحددة باستخدام مثقاب 2 مم ، يتم حفر طول يساوي ارتفاع القضيب المعدني في عمق العظم. يتم التحكم في عمق الحفر بواسطة مقياس عمق.

بعد الحصول على الطول المطلوب ، يتم إجراء توسيع تدريجي للسرير مع زيادة قطر المثقاب بحد أقصى 0.5 مم. أخيرًا ، يتم تشكيل خيط على جدران القناة ، مما يضمن التصاق الغرسة بالعظام.

بالنسبة للنماذج اللولبية ، يتم استخدام الصنابير ، وللأنواع الأسطوانية ، يتم استخدام قاطع أو مخرطة.

لضمان دقة حفر عالية ، يستخدم طبيب الأسنان قوالب فردية، والتي يتم تصنيعها مسبقًا على نموذج من الجبس. يتم تنظيف السرير المشكل بعناية وتجفيفه ومعالجته بمحلول معقم.

3. وضع الزرع

يتم تثبيت الغرسات الأسطوانية مع تداخل طفيف مع أداة خاصة ومطرقة جراحية. يتم تثبيت النماذج اللولبية في السرير المُجهز باستخدام جهاز شد.

يتم تثبيت الدبوس أسفل حافة الحافة السنخية بمقدار 0.5 مم على الأقل. بعد ذلك ، تتم إزالة الأداة ، ويتم تثبيت السدادة على الجذر الاصطناعي باستخدام مفك البراغي. سيمنع النسيج من النمو في تجويف الدبوس المثبت.

عندما يتم تشكيل فجوة في موقع التثبيت ، يتم ملؤها بمواد عظمية أو موصلة للعظم. في بعض الحالات ، يتم استخدام النوعين الأول والثاني من المواد.

بعد ذلك يمكن وضع غشاء يتم إزالته بعد حوالي 20 يومًا.

في بعض عيادات الأسنان ، تتم معالجة الغرسات بطبقة خاصة تحتوي على مكون طبي. يساعد على تخفيف الالتهاب في الأنسجة المحيطة واندماج المعادن والعظام.

4. خياطة الأنسجة الرخوة

الصورة: غرسة مثبتة بالبراغي قبل إجراء خياطة اللثة

بعد فك القابس ، يتم وضع طيات النسيج السمحاقي والأغشية المخاطية في وضع عكسي ، بحيث تغطي الزرع بالكامل بالسدادة. يتم خياطة سطح الجرح بإحكام بخيوط جراحية من النوع المتقطع ، والتي يتم إزالتها بعد حوالي أسبوع.

يمكن أن يتم تركيب الغرسة مباشرة بعد العملية الجراحية لقلع الأسنان في السرير الطبيعي. سيحميك هذا من صدمة إضافية لأنسجة اللثة.

إدخال دعامة الشفاء

يعد هذا العنصر جزءًا مهمًا من الهيكل بأكمله ، حيث أن اللثة بمساعدتها تأخذ مظهرًا طبيعيًا. يتم تثبيت اللثة فقط بعد انصهار الجذر المعدني تمامًا مع عظم الفك.

نظرًا لأن الفك السفلي يحتوي على كثافة عظام عالية ، يحدث الاندماج العظمي عليه بشكل أسرع ، ولكن ليس قبل شهرين. يستغرق نمو الفك العلوي 3 أشهر على الأقل. في بعض الأحيان تختلف هذه المصطلحات ، ويمكن أن تستمر عملية الزرع حوالي 6 أشهر أو أكثر.

قبل شد المشكل ، يحدد طبيب الأسنان جودة غرس الدبوس باستخدام صورة الأشعة السينية. يتم فحص موضع الزرع بمسبار خاص أو بصريًا عند فصل النسيج المخاطي.

يتم تركيب المشكل في عدة خطوات:

شق مع ثقب في الأنسجة الرخوة لقمة اللثة ؛
انفصال السدائل المخاطية ، مع انكشاف الحافة العلوية للزرع ؛
فك القابس بمفك البراغي ؛
الشد في اللثة السابقة ؛
خياطة الأنسجة الرخوة.

بعد تثبيت المشكل ، في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، تشكل اللثة جيبًا حولها بحواف طبيعية مرتفعة. نتيجة لذلك ، مع التثبيت الإضافي للتاج الاصطناعي ، يبدو اندماج هامش اللثة مع الجزء السفلي من السن طبيعيًا.

هناك غرسات يتم تثبيتها على الفور مع الدعامة ، لذلك ليست هناك حاجة لمشكل.

تركيب الدعامة

بعد أسبوعين من شد المشكل ، يتم تثبيت الدعامة. إجراء التثبيت بسيط للغاية: المشكل مفكوك ومثبت في مكانه دعامة.

بعد ذلك ، يتم الانتهاء من العمل الرئيسي في تثبيت الجذر الاصطناعي ويبقى فقط تنفيذ الأطراف الصناعية للتيجان ، والتي يتم تثبيتها مباشرة على الدعامة - هذه هي المرحلة النهائية لتقويم العظام من الإجراء بأكمله.

تقنية القاعدية

الزراعة القاعدية (أحادية المرحلة) ، على عكس التقنية الكلاسيكية ، تأخذ فقط عدة زيارات بفاصل 2-4 أيام. في هذه الحالة ، يتم استخدام الغرسة والدعامة كإنشاء من قطعة واحدة.

بعد فحص مفصل ، يتم عمل غرسات فردية وتيجان مؤقتة. يعتمد التثبيت بالطريقة القاعدية على نوع المسامير المزروعة.

إجراءات إدخال الغرسات الأساسية:

على الحافة السنخية ، يتم عمل ثقب بأداة خاصة في أنسجة اللثة والفك. يصل الاكتئاب إلى الطبقات القاعدية (العميقة) من نسيج العظام ويتم التحكم فيه بواسطة مقياس العمق ؛
يتم إدخال قضيب معدني في القناة الناتجة ، تاركًا الدعامة فوق سطح اللثة.

إجراء وضع الغرسات على شكل حرف T:

للزرع ، يتم إجراء شق في الجزء الجانبي من اللثة ؛
إنتاج تقشير الأنسجة المخاطية والسمحاق ، وفتح الجزء العظمي ؛
يتم تشكيل شكل الدبوس في عمق العظم بأداة خاصة ؛
تثبيت الزرع
يتم إرجاع السديلة إلى مكانها ويتم وضع خيوط جراحية متقطعة.

باستخدام الطريقة القاعدية ، يتم تركيب التيجان المؤقتة بعد 3-5 أيام. بعد ذلك ، يتم استعادة وظيفة المضغ بالكامل ، مما يؤدي إلى تسريع عملية الزرع.

تتيح هذه التقنية إمكانية تركيب غرسات لترميم عدد كبير من الأسنان.

على الرغم من بعض أوجه التشابه ، تختلف طرق الزرع. لا يكمن الاختلاف بينهما في التكلفة فقط ، ولكن أيضًا في وقت تركيب الغرسة وزرعها.

سيساعد طبيب الأسنان فقط في تحديد الطريقة ، بعد أن درس بالتفصيل جميع موانع الاستعمال والمؤشرات.

يوضح الفيديو التالي بالتفصيل إجراءات زراعة الأسنان السريعة مع رفع الجيوب الأنفية المغلقة:

إذا وجدت خطأً ، فيرجى تحديد جزء من النص والنقر السيطرة + أدخل.

جميع مراحل تركيب زراعة الأسنان آمنة وغير مؤلمة قدر الإمكان للمريض إذا أجريت العملية في عيادة أسنان جيدة باستخدام معدات عالية الجودة ومواد حديثة. يتكون هذا النوع من الأطراف الصناعية ليس فقط من ترميم التاج ، ولكن أيضًا جذر السن.، مما يساعد نظام الفك بأكمله على العمل بشكل طبيعي. باللجوء إلى الزراعة ، يمكنك إنقاذ عظم الفك من التغيرات الضامرة دون الإضرار بالأسنان السليمة المتبقية.

كيف تصنع الغرسات ، هيكلها

الزرع أو الزرع (بالإنجليزية -زرع) هو دبوس على شكل جذر السن.وهي مصنوعة من سبيكة معدنية طبية وتوضع في عظم الفك. ثم يتم تثبيت دعامة على الطرف الاصطناعي ، ويوضع عليها تاج يمكن تغييره دون إزالة الغرسة.

قبل الأطراف الصناعية ، يقوم طبيب الأسنان بتقييم جدوى تركيب الغرسة ، مع مراعاة الخصائص الفسيولوجية لجسم المريض وحالته الصحية.

يمكنك معرفة المزيد حول كيفية صنع الغرسات من الفيديو:

مؤشرات وموانع

المؤشرات الكلاسيكية للزرع هي:

عيوب الأسنان الطرفية.
الغياب الكامل وغير الكامل للأسنان ؛
عدم تحمل أطقم الأسنان القابلة للإزالة بسبب الحساسية أو منعكس الكمامة ؛
عيب في الانسداد الوظيفي (إغلاق الفك) بعد قلع الأسنان أو علاج الأسنان غير المناسب.

تشمل موانع الاستعمال المطلقة ما يلي:

الأورام (إذا تم إدخال الغرسات ، فإنها ستبدأ في النمو) ؛
زيادة نبرة عضلات المضغ.
اضطراب تخثر الدم
أمراض الجهاز العصبي والاضطرابات العقلية.
مرحلة الطفولة؛
نقص المناعة.
داء السكري (خاصة النوع غير المعوض) ؛
مرض السل؛
هشاشة العظام؛
بعض أشكال التهاب الفم.
حساسية من التخدير.
الأشكال المزمنة لأمراض الأعضاء الداخلية المختلفة.
الروماتيزم.

الموانع النسبية لجراحة زراعة الأسنان:

الحمل في جميع المراحل ؛
فترة الرضاعة الطبيعية
لدغة مرضية
صرير الأسنان.
نظافة الفم السيئة.
تسوس الأسنان (يتم إدخال الطرف الاصطناعي فقط بعد العلاج الكامل للتسوس) ؛
التهاب الغشاء المخاطي
دنف.
علم أمراض المفصل الصدغي الفكي.
التدخين.

يجب على المريض إبلاغ الطبيب بجميع الأمراض المزمنة الموجودة من أجل استبعاد احتمال حدوث مضاعفات.

كيف يتم وضع زراعة الأسنان

يعتمد عدد الغرسات المطلوبة على عدد وحدات الأسنان التي يجب ترميمها. في حالة فقدان أحد الأسنان ، يتم وضع غرسة واحدة. في حالة فقد ضرسين أو ثلاثة ، يتم وضع اثنين أو ثلاثة أطراف صناعية على التوالي. لا يُنصح أن تقصر نفسك على غرسة واحدة ، لأنها قد لا تتحمل الحمل الزائد أثناء المضغ. في حالة العدسة الكاملة ، يتم تحديد عدد الأطراف الاصطناعية من قبل الطبيب ، اعتمادًا على المسافة المتوقعة بين الأسنان.

أنواع الزرع:

يتميز تركيب غرسات الأسنان داخل العظام بإدخال الأطراف الاصطناعية في أنسجة العظام. هذه التقنية هي الأكثر شيوعًا والطلب في جميع أنحاء العالم ، لأنها تحتوي على أقل عدد ممكن من المضاعفات. يتم وضع الغرسة السنية مباشرة في السرير العظمي.
يشار إلى زراعة القاع لنقص العظام وغياب عدة أسنان متتالية. باستخدام هذه التقنية ، يتم تثبيت الغرسات إذا كان من المستحيل بناء أنسجة العظام. لكنها خطيرة ولها آثار جانبية ومضاعفات محتملة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإنشاءات المصنوعة وفقًا للنوع الأساسي ليست موثوقة للغاية ، وبالتالي ، فإن التركيب الأساسي لأطقم الأسنان يحتل مكانًا متواضعًا في زراعة الأسنان الحديثة.
غالبًا ما تستخدم تقنية الحقن المخاطي في الأطراف الاصطناعية القابلة للإزالة من أجل التثبيت المريح والموثوق للفك الزائف. في هذه الحالة ، يتم إدخال الغرسة مباشرة في اللثة.

يمكن تقسيم زراعة الأسنان إلى ثلاثة أنواع:

يتيح لك الغرس أحادي المرحلة وضع جذر وتاج صناعي في زيارة واحدة لطبيب الأسنان.
يتم التثبيت على مرحلتين مرتين:
- في المرحلة الأولى ، يتم زرع دبوس معدني في الفك.
- في الزيارة الثانية ، يتم وضع تاج.

يتم استخدام الزرع المصغر لتقليد الضواحك أو في الأجزاء الضيقة من الفك وتتميز بتركيب أطراف صناعية صغيرة.

تركيب زراعة الاسنان: مراحلها وتوقيتها

يتم تنفيذ الإجراء القياسي لتثبيت زراعة الأسنان على عدة مراحل. تعتمد مدتها على العديد من العوامل ، بما في ذلك الحالة الصحية للمريض ومستوى التقنيات المستخدمة.

المرحلة التحضيرية

تركيب زراعة الأسنان هو إجراء جراحي خطير لزرع جسم غريب في الفك ، لذلك يجب على الطبيب الذي يجري العملية التأكد من استعداد المريض للعملية.

الأطراف الصناعية هي إجهاد للجسم ، مما يؤدي إلى تنشيط الأمراض التي كانت في السابق في حالة إنباتية. قبل العملية ، يجب على طبيب الأسنان التأكد ليس فقط من أن الزرع سوف يتجذر ، ولكن أيضًا أن جسم المريض يمكنه تحمل هذا العبء ، لذلك تبدأ عملية زراعة الأسنان بالتشخيص الأساسي. للقيام بذلك ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية بطريقة مخططة:

الفحص البصري للفم
الفحص من قبل طبيب القلب وأخصائي الحساسية وطبيب الأعصاب وأخصائي الغدد الصماء (يحدد المعالج الحاجة وتسلسل الزيارات للأطباء) ؛
تسليم الاختبارات
فحص الأنف والأذن والحنجرة (إذا كنت بحاجة إلى تركيب غرسة في الأسنان العلوية) ؛
تعقيم تجويف الفم.
أبحاث الأجهزة
تضخم العظام.

اختبارات

كجزء من زراعة الأسنان ، يتم إجراء عدد من الدراسات المهمة ، والتي تشمل فحص دم عام بمعايير إضافية:

مخطط تجلط الدم أو اختبار تخثر الدم - تحديد مستوى الفيبرينوجين والبروثرومبين ووقت الثرومبين.
تحديد مستوى الجلوكوز في الدم.
الكيمياء الحيوية أو دراسة تكوين الدم من أجل:
- الأميليز.
- البيليروبين الكلي والمباشر ؛
- الكوليسترول.
- الترانساميناسات.
- الشوارد؛
- البروتين الكلي؛
- الفوسفاتيز القلوية؛
- اليوريا.
- الكرياتينين.
اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد.
اختبار Aticardiolipin لمرض الزهري.

ستحتاج أيضًا إلى اجتياز تحليل عام للبول ، وإذا كانت هناك أمراض في الجهاز الهضمي ، فيجب إجراء تحليل للبراز. في حالة عدم وجود أمراض مزمنة ، سيستغرق الاختبار القليل من الوقت.

أبحاث الأجهزة

تعد الأنواع التالية من الفحوصات ضرورية لتحديد التركيب التشريحي للفك ونوعية الأنسجة العظمية وأمراضها:

التصوير الشعاعي. يسمح لك بعمل صورة مفصلة عالية الجودة للجزء المدروس من الفك ، والتي من خلالها يمكن تتبع حالة أنسجة العظام والجذور الموجودة.
تقويم العظام.يعطي نظرة مفصلة عن جودة العظام والأمراض المحتملة بسبب الصورة البانورامية ثلاثية الأبعاد.
الاشعة المقطعية.يساعد في الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للعظم ، مما يسمح لك بتحديد هيكل وكثافة عظم الفك.

بدون هذه الفحوصات ، لا تتم عملية زرع أسنان واحدة ، لأنه عند زرع طرف اصطناعي في العظام ، هناك مخاطر عالية لإصابة الأعصاب والأوعية الدموية المهمة ، وتساعد الصور البانورامية على تجنب مثل هذه المشاكل. تنطبق هذه القاعدة على جميع أشكال الأطراف الصناعية.

تكبير العظام

يتم وضع زراعة الأسنان فقط إذا كان هناك نسيج عظمي كافٍ. إذا تبين ، نتيجة لدراسات الأجهزة ، أن حجم عظم الفك لا يكفي للأطراف الاصطناعية عالية الجودة ، ثم في حالة عدم وجود موانع ، يتم إجراء تطعيم أنسجة العظام. يتم استخدام طرق مختلفة لهذا:

التجديد الموجه. يتميز بزيادة حجم العظام نتيجة زرع مادة طبيعية أو اصطناعية.
ترقيع كتلة العظام. يتم إجراؤه أثناء ارتشاف العظم ، وفي إطاره ، يتم أخذ الأنسجة من جزء آخر من الجسم وزرعها في الفك.
رفع الجيوب الأنفية. ارتفاع الغشاء المخاطي للجزء السفلي من الجيوب الأنفية العلوية ، بسبب زيادة حجم الفك العلوي.

تكبير العظام

لا تتم زراعة الأسنان مباشرة بعد تكبير العظام ولكن بعد عدة أشهر من الانتهاء من عملية الأسنان.

المرحلة الجراحية

بعد التحضير الكامل لتجويف الفم ، يتم إجراء العملية نفسها. لا تستغرق عملية تركيب غرسة الأسنان وقتاً طويلاً. يعتمد الفاصل الزمني على جودة العمل التشخيصي الذي يتم إجراؤه ، وتعقيد التقنية المستخدمة والسمات الفسيولوجية لهيكل جهاز فك المريض. يتم وضع زراعة الأسنان القياسية في حوالي 90 دقيقة.- طالما استمر الموعد المنتظم لطب الأسنان.

يبدأ التدخل الجراحي بشق مرقع وتقشير أنسجة اللثة والسمحاق ، ونتيجة لذلك تتعرض منطقة من العظم. يتم تثبيت علامة الطحن عليها لتشكيل طبقة جذر اصطناعية. ثم ، في هذا المكان ، يقوم الطبيب بحفر قناة رفيعة بطول الزرع. بعد الوصول إلى العمق المطلوب ، يتم توسيع القناة باستخدام تدريبات خاصة.

بعد الحصول على العرض المطلوب ، يتم عمل خيط في القناة يتناسب مع خيط الطرف الاصطناعي. بسبب ذلك ، يتم تثبيت زراعة الأسنان. بمعنى ، يتم تثبيتها ببساطة في الفتحة الناتجة ، وبعد ذلك يتم إغلاقها بمقبس لولبي. ثم يتم وضع النسيج المخاطي والسحاقي على الزرع وخياطته بخيوط جراحية بسيطة يتم اعتمادها في الجراحة.

فترة ما بعد الجراحة

يتم وضع غرسات الأسنان بسرعة ، لكن عملية زرعها تستغرق وقتًا طويلاً. خلال الأيام الخمسة الأولى ، يمكن ملاحظة التورم والألم ، ثم تختفي الأعراض غير السارة. في فترة ما بعد الجراحة ، يجب تجنب المواقف العصيبة ، والإجهاد البدني ، وزيارة الساونا والحمامات ، وكذلك المضغ على جانب سطح الجرح. من الضروري معالجة تجويف الفم باستخدام مستحضرات مطهرة والقيام بكل ما هو ممكن حتى تتجذر الزرعة. خلاف ذلك ، سيتم رفض المادة.

علامات الرفض

علامات على أن الزرع لم يتجذر:

احمرار اللثة.
تورم في موقع البدلة.
ألم شديد في الفك (لا يزول حتى بعد تناول المسكنات القوية) ؛
حركة الأسنان المجاورة.
ارتفاع درجة الحرارة.

إذا واجهت أي أعراض غير سارة ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأسنان على الفور.

مرحلة تكوين اللثة

لتشكيل محيط طبيعي لأنسجة اللثة ، بدلاً من السدادة اللولبية الموجودة ، يتم تثبيت أسطوانة تيتانيوم لولبية خاصة ، والتي تسمى مشكل اللثة. يتم تركيبه بعد 3-6 أشهر من إدخال الدبوس.

في غضون 15 يومًا بعد وضع المشكل ، ستتشكل طية لثة طبيعية حول الغرسة ، والتي تلعب دورًا رئيسيًا في تثبيت الجذر الاصطناعي.

مرحلة تركيب الدعامة

الدعامة هي الجزء الوسيط من الزرع الذي يربط الجذر بالتاج. يتم إدخاله بدلاً من اللثة بعد تشكيل أسطوانة مخاطية حول السن الاصطناعي المستقبلي. لا تستغرق العملية بضع ساعات ، بل تستغرق من 15 إلى 20 دقيقة فقط.

مرحلة الأطراف الصناعية

بعد أن تلتئم زراعة الأسنان ، يتم وضع تاج صناعي. أولاً ، سيتم أخذ القوالب من الفكين بحيث يكون للأطراف الاصطناعية الشكل المطلوب ، ولا تتداخل مع عضة المريض وتساعد على استعادة وظيفة المضغ. ثم يتم وضع التاج الناتج على الدعامة باستخدام مادة لاصقة.

مرحلة إعادة التأهيل

بعد كل مراحل زراعة الأسنان تبدأ فترة إعادة التأهيل. يعتمد مصطلحها على طريقة إجراء الأسنان والخصائص الفسيولوجية للجسم. خلال هذه الفترة يجب عليك:

تنظيف تجويف الفم بلطف ودقة ؛
استخدام الشطف المعقم.
زيارة طبيب الأسنان بانتظام (مرة واحدة في الشهر على الأقل) ؛
تقليل كمية الطعام الصلب الذي تتناوله.

يضمن العمل المشترك لطبيب الأسنان والمريض في جميع مراحل تركيب زراعة الأسنان نقشًا جيدًا لطرف الأسنان واستعادة وظيفة المضغ بالكامل.

جاك هان (جاك خان) ، دس
استشاري بقسم زراعة الأسنان بجامعة سينسيناتي. يتعاون مع جامعة نيويورك وجامعة ولاية أوهايو وجامعة لوما ليندا وجامعة ليل (فرنسا).

الترجمة مقدمة من الكسندر أوستروفسكي

مع الاختيار الصحيح للمرضى ، يعتبر الزرع على مرحلة واحدة والأطراف الصناعية الخالية من القلاب الفوري خيارات علاجية موثوقة ولها فوائد كبيرة للمرضى. تقدم المقالة لمحة موجزة عن تاريخ تطوير هذه العلاجات وتصف الشروط اللازمة لتحقيق نتيجة جيدة على المدى الطويل. تقدم الورقة أيضًا أمثلة سريرية.

مقدمة وخلفية

بفضل ثلاثين عامًا من الخبرة في زراعة الأسنان ، تمكن المؤلف من ملاحظة النتائج الناجحة وغير الناجحة لتطبيق التقنيات والأدوات المختلفة على مدى فترة طويلة من الزمن. لا محالة ، السؤال الذي يطرح نفسه حول حركة الزرع الذي يحدد نوع المرفق. يمكن تحقيق الاندماج العظمي والنتيجة المواتية طويلة المدى عندما يتم وضع الغرسات باستخدام تقنية جراحية رضحية تمنع حركة الغرسة فور وضعها ، وعندما يتم تثبيت الغرسات بحيث لا يتسبب الحمل المطبق في الحركة أثناء الوظيفة.

ارتبطت الخبرة الأولية للمؤلف في زراعة الأسنان في 1970-1985 بشكل أساسي بزرع الصفائح. تم تحميل هذه الغرسات فور التثبيت ، وكانت الدعامة جزءًا لا يتجزأ من الغرسة. عند وضعها في عظام جيدة النوعية (النوع الثاني) ، يتم تحقيق التثبيت الموثوق به والعمل على المدى الطويل في معظم الحالات. عندما تم وضع الغرسات في عظم رخو (النوع الثالث أو الرابع) ، كانت أقل استقرارًا بعد الزرع مباشرة. أدى تنقل الغرسة خلال فترة التطعيم إلى تغليفها الليفي وتغيرات الأنسجة الرخوة وضمور العظام ، وفي النهاية رفضها.

أتاح ظهور الغرسات الرقائقية المغمورة على مرحلتين تجنب التحميل المبكر للغرسات ، مما قد يتسبب في حركتها ، خاصة في العظام الرخوة. نتيجة لتطبيق هذه التقنية ، بدأ معامل غرس الغرسات في النمو. مع ظهور الغرسات على شكل جذر داخلي (الشكل 1) ، تم قبول مفهوم الإدراج اللا رضحي والاستبعاد من الوظيفة لفترة الشفاء كأفضل طريقة لضمان الاندماج العظمي. (1،2) علاوة على ذلك ، تم تحقيق النجاح مع كان هذا النهج جيدًا لدرجة أن هذه الطريقة أصبحت الطريقة الوحيدة المقبولة. ومع ذلك ، في الآونة الأخيرة ، نظرًا للظروف السائدة في موقع الزرع ، بدأ عدد كبير من الممارسين مرة أخرى في إجراء عملية الزرع أحادية المرحلة (تقنية وضع الغرسة التي يبرز فيها الجزء الإكليلي من الغرسة خارج خط اللثة ولا يحتاج إلى ثانية المرحلة الجراحية للزرع). [3)

أرز. 1. غرسات الاستبدال هي أحدث مثال على الغرسات على شكل جذر.

تم تحليل الشروط اللازمة لتحقيق النجاح مع الزرع على مرحلة واحدة ، وكذلك بعض أنواع هذه التقنية ، على سبيل المثال ، الأطراف الصناعية الفورية على الغرسات ووضع الغرسات دون طي السديلة. تتضمن المقالة أوصافًا للحالات السريرية توضح استخدام الطرق المذكورة أعلاه.

التثبيت بخطوة واحدة

دعونا أولاً نناقش مؤشرات وضع الغرسة على مرحلة واحدة. حاليًا ، يضع المؤلف ما يقرب من 700 عملية زرع سنويًا ويقوم بإجراء عملية زرع على مرحلة واحدة في 30٪ من الحالات. يتم تثبيت الغرسات على مستوى يتجنب التلاعب بالعظام أو اللثة بعد التطعيم. يتم الكشف عن سدادة الغرسة وإزالتها قبل وضع الدعامة. من ناحية أخرى ، إذا كانت هناك لثة أكثر سمكًا من 2 مم ، فيمكن استخدام سابقة منخفضة اللثة بدلاً من السدادة.

الشروط السريرية للزرع في المرحلة الواحدة هي: 1) عظام جيدة النوعية (النوع الأول أو الثاني) (4) ؛ 2) عرض وارتفاع مناسب للعظام (كافٍ لاستيعاب الغرسة التي يبلغ قطرها 3.8 مم وطولها من 12 إلى 16 مم ؛ 3) منطقة مناسبة من اللثة المرفقة (3 مم على الأقل) ؛ 4) وجود أسنان مجاورة يمكن أن تحمي الغرسة من التحميل الإطباقي وبالتالي تستبعدها من الوظيفة التي قد تسبب الحركة ؛ و 5) القدرة على تثبيت الغرسة بشكل كامل في وقت إدخالها.

مع تركيب الغرسات على مرحلة واحدة ، يتم أولاً طي السديلة للخلف ، ثم يتم تحضير السرير لإدخال الغرسة بالقطر والطول المطلوبين. يتم وضع الغرسة بحيث يرتفع الجزء الإكليلي 1.0-1.5 مم (حسب سمك اللثة) فوق مستوى قمة العظم (الشكل 2). يتم وضع سدادة أو سابقة منخفضة اللثة ، ويتم خياطة اللثة بطريقة تجعل السدادة أو اللثة السابقة مفتوحة. في منطقة مهمة من الناحية الجمالية ، قد يستخدم الطبيب طرفًا اصطناعيًا مؤقتًا قابل للإزالة ، محفورًا مسبقًا من الداخل لتجنب الضغط على الزرع الشافي.

أرز. 2. يُظهر التصوير الشعاعي دعامة شفاء 5.0 مم على غرسة Riplace مقاس 6.0 مم تم وضعها في التجويف مباشرة بعد استخراج الضرس الأول من الفك السفلي.

بعد 3 أو 6 أشهر ، يتم إزالة السدادة أو أداة تشكيل اللثة (الأشكال من 3 إلى 6). في المستقبل ، يتم إجراء الأطراف الصناعية على الزرع وفقًا للمخطط التقليدي.

أرز. 3. نفس الزرع بعد النقش.
أرز. 4. منظر لحافة اللثة المتكونة بعد إزالة اللثة السابقة.
أرز. الشكل 5. منظر لسدادة غرسة Riplace بقطر 5.0 مم بعد الزخرفة.
أرز. 6. نفس الغرسة بعد إزالة السدادة ، تكون الغرسة محاطة بلثة صحية.

الأطراف الصناعية الفورية

بعد أن أصبح الغرس في مرحلة واحدة أمرًا روتينيًا واستخدمت بنجاح في الممارسة العملية ، كانت الخطوة التالية هي تجربة الأطراف الصناعية الفورية. إن مفهوم الأطراف الصناعية الفورية هو إرفاق دعامات وأطقم أسنان مؤقتة ثابتة فور وضع الزرع وهي ليست جديدة. كما ذكرنا سابقًا ، تم تحميل الغرسات الرقائقية ذات المرحلة الواحدة فور تركيبها قبل 20 عامًا. الجديد هو أنه يمكن تجنب معظم حالات رفض الزرع أحادية المرحلة باتباع بعض المتطلبات الأساسية بعناية.

تشمل متطلبات الأطراف الصناعية الفورية ما يلي: 1) عظام جيدة النوعية (النوع الأول أو الثاني) ؛ 2) القدرة على تركيب غرسة بطول 13-16 مم ؛ 3) وجود منطقة كافية من اللثة المتقرنة ؛ 4) القدرة على حماية الغرسة (الغرسات) المزروعة من التحميل الإطباقي المفرط. يمكن تحقيق ذلك عندما تتمكن الأسنان المجاورة من إخراج الطرف الاصطناعي المزروع من الانسداد ، أو عندما يكون الخصم الخاص بالطرف الاصطناعي المزروع في الفك عديم الأسنان هو بدلة قابلة للإزالة.

وتجدر الإشارة إلى أن الغرس على مرحلة واحدة والأطراف الصناعية الفورية يشار إليها ليس فقط في وجود حافة سنخية صحية (تلتئم). في كثير من الأحيان ، عند قلع أسنان الفك السفلي ، من الممكن وضع الغرسات في التجاويف مباشرة بعد قلعها ، ثم تثبيت الدعامات وخياطة اللوحات وتدعيم الطرف الاصطناعي المؤقت. في مثل هذه الحالات ، يجب أن تكون الغرسات أطول من جذور الأسنان ، مما يحسن النسبة داخل العظام / خارج العظام للهيكل ويوفر ثباتًا أفضل.

حالة سريرية

رجل يبلغ من العمر 58 عامًا لديه طرف صناعي قابل للإزالة في الفك العلوي. الأسنان السبعة المتبقية من الفك السفلي متحركة (الدرجة 3) ، مع فقد عظام يزيد عن ثلث ارتفاع القمة.

أرز. 7. تم وضع ستة غرسات على شكل جذر بطول 16 مم في التجاويف بعد قلع السن مباشرة.
أرز. 8. بعد تثبيت الدعامات ، تم خياطة اللوحات.
أرز. 9. فراغ لتصنيع البدلة البلاستيكية الثابتة المؤقتة.
أرز. 10. يتم تثبيت البدلة المؤقتة بإسمنت مؤقت.
أرز. 11. شفاء اللثة المجاورة للأطراف الاصطناعية بعد 3 أشهر.
أرز. 12. تم تركيب طرف صناعي دائم من المعدن والسيراميك.

تم قلع الأسنان ووضعت ستة غرسات ريبلس بطول 16 مم (نوبل بيوكير ، يوربا ليندا ، كاليفورنيا) في التجاويف المعدة (الشكل 7). تم وضع الدعامات على الغرسات وخياطة اللوحات (الشكل 8).

تم تصنيع جسر بلاستيكي ثابت باستخدام نموذج شمع تشخيصي وعفن مصنوع من آلة تفريغ الهواء (الشكل 9). تم وضع البلاستيك المؤقت على القالب ، وبعد ذلك يتم تثبيت قطعة العمل فوق الدعامات المشحمة مسبقًا بالفازلين. أغلق المريض فمه في انسداد مركزي. بعد ذلك ، تمت إزالة البدلة المؤقتة ، وأخيراً تصلب البلاستيك خارج تجويف الفم. تمت إزالة البلاستيك الزائد بحيث لا يلتصق بالعلكة. على كل جانب ، تم صنع وحدة تحكم لوحدة واحدة. تم فحص الانسداد وتصحيحه. تم تلميع الطرف الاصطناعي المؤقت وتثبيته باستخدام الأسمنت المؤقت ImProv (ImProv ، Nobel Biocare) (الشكل 10).

بعد 3 أشهر ، تمت إزالة البدلة المؤقتة. تأكدنا من أن الدعامات كانت متوازية وقمنا بتكييف حوافها وفقًا لشكل اللثة الملتئمة (الشكل 11). تم فحص الانسداد وتكييف الطرف الاصطناعي المؤقت.

تم عمل طرف اصطناعي ثابت من السيراميك والمعدن ، وتم تجربته وتكييفه. بعد ذلك ، تم تثبيت الطرف الاصطناعي بإسمنت مؤقت ImProv (الشكل 12). يظهر الشكل الشعاعي البانورامي بعد الانتهاء من العلاج في الشكل 13.

أرز. 13. تقويم العظام بعد الانتهاء من الأطراف الصناعية.

وضع الزرع بدون رفرف

أخيرًا ، دعونا نناقش إمكانية استخدام ما يسمى بتقنية flapless أو وضع غرسات دون طي السديلة ، مما أدى لاحقًا إلى الحاجة إلى الخياطة. يقلل عدم وجود السديلة من الانزعاج لدى المرضى في فترة ما بعد الجراحة. علاوة على ذلك ، من خلال ترك السمحاق سليمًا على الجانبين الدهليزي والفموي للقمة ، تسمح هذه التقنية بإمداد الدم بشكل أفضل إلى المنطقة ، مما يقلل من احتمالية ارتشاف العظام. [7)

عند استخدام هذه التقنية دون طي الغطاء ، يتم استخدام أداة ثقب لإزالة اللثة فوق حافة الحافة في منطقة الزرع. قبل استخدام المثقاب مع مقياس العظم ، يوصى الطبيب بقياس المسافة الدهليزي-الفموي للعظم عند ثلاث نقاط: قمة التلال ، ومنطقة منتصف الغرسة المقترحة ، ومنطقة قمة الجزء المقترح زرع. ستكشف هذه القياسات عن وجود انخفاضات على سطح العظم. إذا تم الكشف عن انخفاض أكبر من 15 درجة ، فمن المستحسن طي اللوحات بالطريقة التقليدية لضمان رؤية أفضل أثناء وضع الغرسة. في حالة عدم وجود انطباعات واضحة ، تتم إزالة سدادة اللثة باستخدام ثقب وكشط ويتم كشف العظم. لاختراق الصفيحة القشرية ، يتم استخدام كرة برقم 3 متبوعة بحفر تجريبي. ثم يتم تثبيت الغرسة وفقًا للطريقة القياسية.

يمكن استخدام تقنية زرع الغرسة بدون رفرف بالاشتراك مع التنسيب على مرحلة واحدة أو الأطراف الصناعية الفورية. بالإضافة إلى المبادئ التي يجب اتباعها في كلتا التقنيتين ، يجب أخذ العديد من العوامل الإضافية في الاعتبار في حالة وضع الزرع بدون رفرف: 1) وجود مساحة أكبر من الأنسجة المتقرنة (5 مم على الأقل) اللثة ؛ و 2) وجود أكبر عرض للعظام (4.5 مم على الأقل) في حالة عدم وجود انخفاضات أكبر من 15 درجة. نظرًا لتقليل التصور مقارنة بالتقنية التقليدية ، فمن الصعب التأكد من وضع الغرسة في منتصف الحافة. يوفر العرض الكبير للمشط للطبيب حرية أكبر في العمل.

حالة سريرية
امرأة تبلغ من العمر 35 عامًا ليس لديها ضاحك علوي. تتوافق الشروط مع مؤشرات الزرع على مرحلة واحدة دون طي اللوح. يتم استخدام ثقب لإزالة جزء دائري من اللثة في منطقة قطع العظم.

أرز. 14. مراقبة الأشعة السينية لتأكيد العمق الصحيح وميل المثقاب التجريبي.

تم إدخال مثقاب تجريبي بقطر 2.0 مم في العظم إلى العمق المطلوب. تم أخذ الأشعة السينية لتأكيد موضع المثقاب (الشكل 14). بعد ذلك ، تم تحضير سرير لإدخال غرسة Riplace بطبقة هيدروكسيباتيت بقطر 4.3 مم وطول 16 مم. تم إدخال الغرسة بحيث يكون الشكل السداسي أعلى بمقدار 1 مم من مستوى الحافة (الشكل 15). تم إزالة المحول وتركيب القابس (الشكل 16). يُظهر التصوير الشعاعي حول الذروة موضع وسطي غرس لولبي على شكل جذر على الجدار الأمامي للجيب الفكي العلوي (الشكل 17).

أرز. 15. يتم إدخال الغرسة مع المهايئ بحيث يرتفع السداسي بمقدار 1 مم فوق مستوى العظم.

أرز. 16. يتم وضع سدادة فوق الغرسة.

بعد 5 أشهر من النقش ، تمت إزالة القابس ووضع دعامة مستقيمة. يتم أخذ طبعة وتسجيل العضة ، وبعد ذلك يتم تصنيع تاج مؤقت وتثبيته. بعد ثلاثة أشهر ، تم وضع تاج من السيراميك المعدني على إسمنت مؤقت.

أرز. 17. يؤكد التصوير الشعاعي الذروي وضع الغرسة بقطر 4.3 مم وطول 16 مم في الوسط للجدار الأمامي للجيب الفكي.

اختيار الزرع

الغرسات اللولبية هي الأنسب عند استخدام أي من الأساليب الثلاثة الموضحة في هذه المقالة ، نظرًا لأن تصميم اللولب يوفر ثباتًا أعلى من الشكل الأسطواني .8 علاوة على ذلك ، يؤدي شكل غرسات برغي الجذر إلى زيادة أكبر في الاستقرار .8 يساهم في إنشاء الارتباط البيولوجي ، 9،10 يستخدم المؤلف بشكل روتيني غرسات مع مثل هذا الطلاء في ممارسته.

استنتاج

يمكن أن يكون للغرسة أحادية المرحلة ، والأطراف الصناعية الفورية ، وزراعة الأسنان الخالية من السديلة ، معدل بقاء عالٍ يمكن مقارنته بوضع الزرع التقليدي على مرحلتين ، مع الاختيار الصحيح للمرضى الذين يتمتعون بنوعية جيدة للعظام ، ومنطقة كافية من اللثة المتقرنة ، و ارتفاع وعرض كافيين للحافة السنخية. من خلال تقليل الانزعاج وتقصير المدة الإجمالية للعلاج ، تزيد التقنيات الثلاثة من احتمالية الحصول على موافقة المريض.

قاموس

زرع على مرحلتين- المخطط التقليدي للزرع ، بعد تركيب الغرسة ، يتم خياطة اللوحات فوقها ومن المتوقع أن تتم عملية الزرع لمدة 3 أو 6 أشهر ، وبعد ذلك يتم فتح الغرسات وبدء الأطراف الصناعية.
الزرع على مرحلة واحدة- طريقة غرس تبقى فيها الغرسة مفتوحة بعد التركيب.
الزرع الفوري- تركيب الغرسة مباشرة بعد قلع السن (الجذر).
تأخر الزرع- زرع الأسنان بعد 3-5 أسابيع من قلع السن.
الأطراف الصناعية الفورية ، غير وظيفية- الأطراف الصناعية بعد تركيب الغرسة مباشرة ، تتم إزالة الطرف الاصطناعي الموجود على الغرسة من الانسداد.
الأطراف الصناعية الفورية والوظيفية- الأطراف الصناعية بعد وضع الغرسة مباشرة ، الطرف الاصطناعي الموجود على الغرسة متورط في الانسداد.
أنواع العظام - 4 أنواع من العظام (1 أكثر كثافة ، 4 أقل كثافة).
اللثة السابقة- برغي بارز في تجويف الفم ، مما يسمح بتكوين حافة اللثة.
برغي الغطاء هو سدادة تغطي الغرسة لفترة نقشها.
المثقاب التجريبي هو أول مثقاب يحدد موضع الغرسة وعمقها واتجاهها.
دعامة (مستقيمة أو بزاوية)- هيكل مثبت على الغرسة ، حيث يتم ربط التاج أو الهيكل الداعم للطرف الاصطناعي أو الطرف الاصطناعي نفسه.