ما يثير إمكانات الدماغ. الجهود المستحثة (EP). أثار البصر إمكانات في أمراض مختلفة من الجهاز العصبي

طريقة لتسجيل النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ استجابة لتحفيز معين - سمعي ، بصري ، حسي جسدي. تعكس المنحنيات الناتجة مرور النبضة العصبية عبر الهياكل العصبية المقابلة وتمكن من تحديد الاضطرابات في توصيل النبضة ، مما يشير إلى تلف نظام التوصيل.

تُستخدم طريقة EP على نطاق واسع في الممارسة السريرية للحصول على معلومات موضوعية حول حالة الأنظمة الحسية المختلفة ، ليس فقط المحيطية ، ولكن أيضًا المركزية.

قدرات نائب الرئيس

• تأكيد موضوعي لوجود خلل في الأنظمة الحسية (بصري ، سمعي ، حساس ، لاإرادي).
• تحديد الآفات تحت الإكلينيكية للأنظمة الحسية (قبل الأعراض / منخفضة الأعراض).
• تحديد مستوى الضرر.
• تقييم ديناميات التغيرات في الحالة الوظيفية للأنظمة الحسية بمرور الوقت (على خلفية العلاج أو مع تطور المرض).

أنواع الإمكانات المستحثة

• سمعي (صوتي).
• المرئية.
• الحسية الجسدية.
• داخلي (معرفي).

إمكانات بصرية مستحثة (VEP)

أنها توفر فرصة للحصول على معلومات موضوعية حول حالة العصب البصري والمسارات البصرية ، وتقييم موضوعي للاضطرابات البصرية وإمكانية علاجها ، وتقييم عمل المراكز البصرية في الدماغ ومراقبة ديناميات حالتهم مقابل الخلفية من مسار المرض والعلاج والتأهيل.

أثار القدرات السمعية (ASEPs)

أنها تسمح بتقييم حالة العصب السمعي والمسار السمعي على مستويات مختلفة (pontocerebellar ، الجذعية ، mesencephalic). يتم استخدامها لتقييم فقدان السمع والتغيرات في جذع الدماغ مع فشل الدورة الدموية والسكتات الدماغية والأورام وإصابات الدماغ الرضحية وأمراض أخرى.

أثار الحسية الجسدية الإمكانات (SSEPs)

معلوماتية لانتهاكات الحساسية على الأطراف من أصول مختلفة (الأوعية الدموية ، الصدمات ، السامة ، الوراثية ، إلخ) ، إصابات النخاع الشوكي والجذور الشوكية على مستويات مختلفة ، أمراض المراكز الحسية تحت القشرية والقشرة الدماغية. يتم استخدامها لأمراض إزالة الميالين ، والتهاب الجذور (اعتلال الجذور) وأشكال مختلفة من اعتلالات الأعصاب المتعددة (السكري ، الوراثي ، السام ، الأباعد الورمي ، إلخ).

أثار القدرات المعرفية (P300)

يتم استخدامها كوسيلة مفيدة لتقييم حالة الذاكرة والانتباه والأداء العقلي في علم الأعصاب وعلم النفس العصبي وأثناء الاختيار المهني. الطريقة مفيدة لتقييم الاضطرابات المعرفية الأولية (الإدراكية) والملاحظة الديناميكية أثناء مسار المرض والعلاج وإعادة التأهيل ، بما في ذلك عند مراقبة الأطفال الذين يعانون من التخلف الحركي النفسي.

مؤشرات ل VP

• التصلب المتعدد وأمراض أخرى مزيلة للميالين ، سواء في مرحلة المظاهر تحت الإكلينيكية أو في الديناميات.
• أورام المخ.
• الاضطرابات الحادة والمزمنة للدورة الدموية الدماغية.
• الالتهابات العصبية.
• الأمراض العصبية.
• إصابات الدماغ الرضحية وعواقبها.
• فقدان السمع الحسي العصبي من مسببات مختلفة.
• الصمم الخلقي.
• تقييم السمع عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال حتى عام واحد.
• إصابات الحبل الشوكي ، الضفيرة العضدية ، أعصاب الأطراف.
• اعتلال الأعصاب ، اعتلال الجذور (التهاب الجذور).
• مراقبة حالة الدماغ في الآفات السامة ، في الغيبوبة ، مرض ما بعد الإنعاش ، إلخ.
• الاضطرابات المعرفية (الذاكرة والانتباه والأداء العقلي) من أصول مختلفة.

كيف تستعد للبحث؟

لا يلزم تحضير خاص ، ولكن في يوم الإجراء ، بالاتفاق مع طبيب الأعصاب المعالج ، لا ينبغي تناول المهدئات وأدوية الأوعية الدموية ، لأن نتائج الدراسة قد تكون مشوهة.

لكي يتمكن الطبيب من اختيار المعلمات الفردية لدراسة EAP وتفسير النتائج بشكل صحيح ، وتقييم التغييرات التي حدثت في الديناميات ، يرجى ، عند التقدم للفحص ، تقديم بطاقة العيادة الخارجية ونتائج الدراسات السابقة إلى أخصائي الفسيولوجيا العصبية السريرية بالمركز.

يجب أن نتذكر هذا

إذا كنت تعاني من إعاقات بصرية: يجب أن تحضر إلى فحص VEP بالعدسات اللاصقة أو أن يكون معك نظارات.

لضعف السمع: عند فحص ASEP ، من الضروري تقديم نتائج قياس السمع النظيف (و / أو التشاور مع أخصائي السمعيات).

الإمكانات الحسية الجسدية هي استجابات واردة من هياكل مختلفة للجهاز الحسي الحركي استجابةً للتحفيز الكهربائي للأعصاب المحيطية. قدم داوسون مساهمة كبيرة في إدخال الجهود المستحثة على وجه التحديد من خلال دراسة SSEP أثناء تحفيز العصب الزندي. يتم تقسيم SSEPs إلى كمون طويل وقصر كمون استجابة لتحفيز أعصاب الأطراف العلوية أو السفلية. في الممارسة السريرية ، يتم استخدام SSEPs قصيرة الكمون (SSEPs) بشكل أكثر شيوعًا. إذا تم استيفاء الشروط الفنية والمنهجية اللازمة أثناء تسجيل SSEPs ، فيمكن الحصول على إجابات واضحة من جميع مستويات المسار الحسي الجسدي والقشرة ، وهي معلومات كافية تمامًا عن الأضرار التي لحقت بكل من مسالك التوصيل للدماغ والحبل الشوكي ، القشرة الحسية. غالبًا ما يتم وضع القطب المحفز على إسقاط n.medianus ، n.ulnaris ، n.tibialis ، n.perineus.

KSSVP أثناء تحفيز الأطراف العلوية. عندما يتم تحفيز n.medianus ، تمر الإشارة عبر المسارات الواردة عبر الضفيرة العضدية (المفتاح الأول في العقد) ، ثم إلى القرون الخلفية للحبل الشوكي عند مستوى C5-C7 ، عبر النخاع المستطيل إلى ال نوى Gol-Burdach (التبديل الثاني) ، ومن خلال المسار المهاد الشوكي إلى المهاد ، حيث تنتقل الإشارة بعد التبديل إلى القشرة الحسية الأولية (مجال 1-2 وفقًا لـ Brodmann). يستخدم SSEP مع تحفيز الأطراف العلوية في العيادة في التشخيص والتنبؤ بأمراض مثل التصلب المتعدد ، وآفات الصدمة المختلفة للضفيرة العضدية ، والعقدة العضدية ، وإصابات الحبل الشوكي العنقي في إصابات الحبل الشوكي ، وأورام المخ ، والأوعية الدموية الأمراض ، تقييم الاضطرابات الحسية لدى مرضى الهستيريا ، تقييم وتشخيص الغيبوبة لتحديد شدة تلف الدماغ وموت الدماغ.

شروط التسجيل. يتم وضع أقطاب التسجيل النشطة على C3-C4 وفقًا للنظام الدولي "10-20٪" ، على مستوى العنق في الإسقاط بين فقرات C6-C7 ، في منطقة الجزء الأوسط من الترقوة عند نقطة Erb. يتم وضع القطب المرجعي على الجبهة عند النقطة Fz. عادة ما يتم استخدام أقطاب الكأس ، وفي ظروف غرفة العمليات أو وحدة العناية المركزة ، يتم استخدام أقطاب إبرة. قبل وضع أقطاب الكوب ، تتم معالجة الجلد بمعجون كاشط ثم يتم وضع معجون موصل بين الجلد والقطب الكهربي.

يتم وضع القطب المحفز في منطقة مفصل الرسغ ، في الإسقاط n الوسطي ، يكون القطب الأرضي أعلى قليلاً من القطب المحفز. يتم استخدام تيار من 4-20 مللي أمبير ، مع مدة نبضة من 0.1-0.2 مللي ثانية. عن طريق زيادة القوة الحالية تدريجيًا ، يتم ضبط عتبة التحفيز على الاستجابة الحركية من الإبهام. معدل التحفيز 4-7 في الثانية. مرشحات تمرير من 10-30 هرتز إلى 2-3 كيلو هرتز. عصر التحليل 50 مللي ثانية. عدد المتوسطات هو 200-1000. تسمح لك نسبة رفض الإشارة بالحصول على أنظف الاستجابات في أقصر فترة زمنية وتحسين نسبة الإشارة إلى الضوضاء. يجب تسجيل سلسلتين من الردود.

خيارات الاستجابة. بعد التحقق ، يتم تحليل المكونات التالية في KSSVP: N10 - مستوى انتقال النبض في تكوين ألياف الضفيرة العضدية ؛ N11 - يعكس مرور الإشارة الواردة على مستوى الفقرات C6-C7 على طول القرون الخلفية للحبل الشوكي ؛ يرتبط N13 بمرور نبضة عبر نواة Gol-Burdach في النخاع المستطيل. N19 - إمكانات المجال البعيدة ، تعكس نشاط المولدات العصبية في المهاد ؛ N19-P23 - مسارات المهاد القشرية (مسجلة من الجانب المقابل) ، استجابات P23 ولدت في التلفيف اللاحق المركزي لنصف الكرة المقابل (الشكل 1).

يتم إنشاء المكون السالب N30 في المنطقة الأمامية قبل المركزية ويتم تسجيله في المنطقة الأمامية الوسطى من نصف الكرة المقابل. يتم تسجيل مكون P45 الموجب في نصف الكرة المماثل من منطقته الوسطى ويتم إنشاؤه في منطقة التلم المركزي. يتم تسجيل المكون السلبي لـ N60 بشكل معاكس وله نفس مصادر التوليد مثل P45.

تتأثر معلمات SSEP بعوامل مثل الطول والعمر ، بالإضافة إلى جنس الموضوع.

يتم قياس وتقييم معدلات الاستجابة التالية:

الشكل 1. الخصائص الزمنية للاستجابات عند نقطة Erb (N10) والمكونات N11 و N13 أثناء الاختطاف ipsi- والاختطاف المقابل.

2. الوقت الكامن للمكونات N19 و P23.

3. سعة P23 (بين قمم N19-P23).

4. سرعة النبضة على طول المسارات الطرفية الحسية الحركية الواردة ، محسوبة بقسمة المسافة من نقطة التحفيز إلى نقطة Erb على الوقت الذي ينتقل فيه الدافع إلى نقطة Erb.

5. الفرق بين الكمون N13 والكمون N10.

6. زمن التوصيل المركزي - زمن التوصيل من نواة Gol-Burdakh N13 إلى المهاد N19-N20 (المسار اللمني إلى القشرة).

7. وقت توصيل النبضات العصبية الواردة من الضفيرة العضدية إلى القشرة الحسية الأولية - الفرق بين المكونات N19-N10.

يوضح الجدولان 1 و 2 خصائص السعة والوقت للمكونات الرئيسية لـ SSEP في الأشخاص الأصحاء.

الجدول 1.

القيم الزمنية لـ SSEP أثناء تحفيز العصب المتوسط ​​طبيعية (مللي ثانية).

الجدول 2

قيم سعة SSEP أثناء تحفيز العصب المتوسط ​​طبيعية (μV).

المعايير الرئيسية لـ SSEP غير الطبيعي أثناء تحفيز الأطراف العلوية هي التغييرات التالية:

1. وجود عدم تناسق بين السعة والوقت للاستجابات أثناء تحفيز اليدين اليمنى واليسرى.

2. عدم وجود مكونات N10 ، N13 ، N19 ، P23 ، والتي قد تشير إلى تلف عمليات توليد الاستجابات أو انتهاك لتوصيل الدافع الحسي في قسم معين من المسار الحسي الجسدي. على سبيل المثال ، قد يشير عدم وجود مكون N19-P23 إلى تلف القشرة أو الهياكل تحت القشرية. من الضروري التمييز بين الانتهاكات الحقيقية للإشارة الحسية الجسدية والأخطاء الفنية في تسجيل SSEP.

3. تعتمد القيم المطلقة للكمون على الخصائص الفردية للموضوع ، على سبيل المثال ، على النمو ودرجة الحرارة ، وبالتالي ، يجب أخذ ذلك في الاعتبار عند تحليل النتائج.

4. يمكن تقييم وجود زيادة في الكمون من الذروة إلى الذروة مقارنة بالمؤشرات المعيارية على أنها مرضية وتشير إلى تأخير في توصيل الدافع الحسي عند مستوى معين. على التين. 2. هناك زيادة في زمن انتقال مكونات N19 و P23 ووقت التوصيل المركزي في مريض مصاب بآفة رضحية في الدماغ المتوسط.

KSSEP أثناء تحفيز الأطراف السفلية. غالبًا في الممارسة السريرية ، يتم استخدام تحفيز الظنبوب للحصول على ردود أكثر استقرارًا ووضوحًا.

شروط التسجيل. يتم تثبيت قطب كهربائي محفز مع عجينة موصلة للكهرباء على السطح الداخلي للكاحل. يتم وضع القطب الأرضي بالقرب من المحفز. مع تسجيل الاستجابات بقناتين ، يتم تعيين أقطاب التسجيل: نشطة في الإسقاط L3 والمرجع L1 ، قطب فروة الرأس النشط Cz والمرجع Fz. يتم تحديد عتبة التحفيز حتى تكون استجابة العضلات هي ثني القدم. معدل التحفيز 2-4 في الثانية. عند قوة حالية تبلغ 5-30 مللي أمبير ومدة نبضة تتراوح من 0.2 إلى 0.5 مللي ثانية ، يصل عدد المتوسطات إلى 700-1500 ، اعتمادًا على نقاء الاستجابات المتلقاة. الحقبة التي تم تحليلها 70-100 مللي ثانية

يتم التحقق من مكونات SSEP التالية وتحليلها: N18 و N22 - قمم تعكس مرور إشارة على مستوى الحبل الشوكي استجابةً للتحفيز المحيطي ، P31 و P34 - مكونات من أصل تحت القشري ، P37 و N45 - مكونات من أصل قشري ، والتي تعكس تنشيط القشرة الحسية الجسدية الأولية لإسقاط الساق (الشكل 3).

تتأثر معلمات استجابات SSEPs أثناء تحفيز الأطراف السفلية بالطول وعمر الشخص ودرجة حرارة الجسم وعدد من العوامل الأخرى. يؤثر النوم والتخدير وضعف الوعي بشكل رئيسي على المكونات المتأخرة لـ SSEP. بالإضافة إلى الكمون الرئيسي للذروة ، يتم تقييم زمن الانتقال الداخلي N22-P37 - زمن التوصيل من LIII إلى القشرة الحسية الجسدية الأولية. يتم أيضًا تقدير وقت التوصيل من LIII إلى جذع الدماغ وبين جذع الدماغ والقشرة (N22-P31 و P31-P37 ، على التوالي).

يتم قياس وتقييم المعلمات التالية لاستجابات SSEP:

1. الخصائص الزمنية لمكونات N18-N22 ، مما يعكس إمكانية العمل في إسقاط LIII.

2. خصائص توقيت المكونات P37-N45.

3. الكمون من الذروة إلى الذروة N22-P37 ، زمن التوصيل من العمود الفقري القطني (موقع خروج الجذر) إلى القشرة الحسية الحركية الأولية.

4. تقييم توصيل النبضات العصبية بشكل منفصل بين منطقة أسفل الظهر وجذع الدماغ والجذع والقشرة ، على التوالي N22-P31 ، P31-P37.

تعتبر التغييرات التالية في SSEP أهم الانحرافات عن القاعدة:

1. عدم وجود المكونات الرئيسية التي يتم تسجيلها بشكل ثابت في المواد الصحية N18 ، P31 ، P37. قد يشير عدم وجود مكون P37 إلى تلف الهياكل القشرية أو تحت القشرية للمسار الحسي الجسدي. قد يشير عدم وجود مكونات أخرى إلى خلل في كل من المولد نفسه والمسارات الصاعدة.

2. زيادة الكمون من الذروة إلى الذروة N22-P37. تشير الزيادة التي تزيد عن 2-3 مللي ثانية مقارنة بالمعدل الطبيعي إلى تأخير في التوصيل بين الهياكل المقابلة ويتم تقييمها على أنها مرضية. على التين. 4. يظهر زيادة في الكمون من الذروة إلى الذروة في التصلب المتعدد.

3. لا يمكن أن تكون قيم الكمون والسعات ، فضلاً عن تكوين المكونات الرئيسية ، بمثابة معيار موثوق للانحراف عن القاعدة ، لأنها تتأثر بعوامل مثل النمو. تعتبر فترات الانتقال من الذروة إلى الذروة مؤشرًا أكثر موثوقية.

4. عدم التناسق أثناء تحفيز الجانبين الأيمن والأيسر هو مؤشر تشخيصي مهم.

في عيادة KSSVP ، عند تحفيز الأطراف السفلية ، يستخدمون: للتصلب المتعدد ، وإصابات الحبل الشوكي (يمكن استخدام التقنية لتقييم مستوى ودرجة الضرر) ، وتقييم حالة القشرة الحسية ، وتقييم الاختلالات الحسية في مرضى الهستيري ، مع اعتلال الأعصاب ، في تشخيص وتقييم غيبوبة وموت دماغي. في التصلب المتعدد ، يمكن للمرء أن يلاحظ زيادة في الكمون للمكونات الرئيسية لـ SSEP ، وأزمنة الانتقال من الذروة إلى الذروة ، وانخفاض خصائص السعة بنسبة 60٪ أو أكثر. عند تحفيز الأطراف السفلية ، تكون التغييرات في SSEP أكثر وضوحًا ، والتي يمكن تفسيرها بمرور النبضات العصبية من خلال مسافة أكبر مما هي عليه عند تحفيز الأطراف العلوية مع احتمال أكبر للكشف عن التغيرات المرضية.

في إصابة الحبل الشوكي الرضحية ، تعتمد شدة تغيرات SSEP على شدة الإصابة. مع الانتهاك الجزئي ، تكون التغييرات في SSEP في طبيعة الانتهاكات البسيطة في شكل تغيير في تكوين الاستجابة ، تغييرات في المكونات المبكرة. في حالة الانقطاع الكامل للمسارات ، تختفي مكونات SSEP من الأقسام الأعلى تحديدًا.

في حالة اعتلال الأعصاب ، يمكن استخدام SSEP لتحفيز الأطراف السفلية لتحديد سبب المرض ، مثل متلازمة ذيل الفرس ، ونسخة العمود الفقري ، ومتلازمة الانضغاط ، وما إلى ذلك. تعتبر تقنية SSEP في الآفات الدماغية ذات أهمية إكلينيكية كبيرة. يرى العديد من المؤلفين ، بناءً على نتائج العديد من الدراسات ، أنه من المناسب إجراء دراسة في 2-3 أسابيع أو 8-12 أسبوعًا من السكتة الدماغية. في المرضى الذين يعانون من أعراض عصبية عكوسة في حالة الحوادث الوعائية الدماغية في أحواض الشريان السباتي والفقري ، يتم اكتشاف انحرافات صغيرة فقط عن قيم SSEP الطبيعية ، وفي المرضى الذين لديهم ، عند مزيد من الملاحظة ، عواقب أكثر وضوحًا للمرض ، تغييرات في SSEP تبين أنها أكثر أهمية في الدراسات اللاحقة.

أثار الحسية الجسدية طويلة الكمون الإمكانات. يجعل DSSEP من الممكن تقييم عمليات معالجة المعلومات الحسية ليس فقط في القشرة الأولية ، ولكن أيضًا في القشرة الثانوية. هذه التقنية مفيدة بشكل خاص في تقييم العمليات المرتبطة بمستوى الوعي ، ووجود ألم من أصل مركزي ، إلخ.

شروط التسجيل. يتم ضبط أقطاب التسجيل النشطة على Cz ، ويتم وضع القطب المرجعي في الجبهة عند النقطة Fz. يتم وضع القطب المحفز في منطقة مفصل الرسغ ، في الإسقاط n الوسطي ، يكون القطب الأرضي أعلى قليلاً من القطب المحفز. يتم استخدام تيار من 4-20 مللي أمبير ، مع مدة نبضة من 0.1-0.2 مللي ثانية. التردد أثناء التنبيه بنبضات مفردة 1-2 في الثانية ، مع تحفيز متسلسل 1 سلسلة في الثانية. 5-10 نبضات بفاصل بين 1-5 مللي ثانية. مرشحات تمرير التردد من 0.3-0.5 إلى 100-200 هرتز. عصر التحليل لا يقل عن 500 مللي ثانية. متوسط ​​عدد الردود الفردية هو 100-200. من أجل التفسير الصحيح وتحليل البيانات التي تم الحصول عليها ، من الضروري تسجيل سلسلتين من الإجابات.

خيارات الاستجابة. في DSSVP ، المكون الأكثر استقرارًا هو P250 بزمن انتقال 230-280 مللي ثانية (الشكل 5) ، وبعد التحقق من السعة والكمون يتم تحديدها.

تم عرض تغيير في خصائص السعة الزمنية لـ DSSEP في المرضى الذين يعانون من متلازمات الألم المزمن من أصول مختلفة في شكل زيادة في السعة وانخفاض في الوقت الكامن. مع ضعف الوعي ، قد لا يتم تسجيل مكون P250 أو تسجيله مع زيادة ملحوظة في الوقت الكامن.

أثار الشاشات المحتملةتسجيل النشاط الكهربائي للجهاز العصبي استجابة لتحفيز مسارات عصبية معينة. يمكن أن تكون هذه إمكانات حسية جسدية أو بصرية أو جذعية صوتية مستحثة أو إمكانات حركية مستحثة. يعد تسجيل الإمكانات المستحثة طريقة بحثية موضوعية طفيفة التوغل (أو غير جراحية) وقابلة للتكرار تكمل الفحص العصبي السريري.

مع غيبوبة باربيتوريك أو جرعة زائدة من المخدرات أثار البحث المحتمليسمح بالتفريق بين عمل الأدوية والأضرار التي تلحق بالجهاز العصبي. هذا ممكن لأن الأدوية لها تأثير ضئيل على الكمون القصير الذي أثارت الإمكانات ، حتى عند الجرعات الكافية لإنتاج مخطط كهربية الدماغ (EEG).

أثارت مؤشرات لرصد الإمكانات:
مراقبة سلامة الجهاز العصبي أثناء الجراحة ، على سبيل المثال ، في العمليات المعقدة على العمود الفقري المشوه.
مراقبة إصابات الدماغ الرضية والغيبوبة.
تقييم عمق التخدير.
تشخيص أمراض مزيلة للميالين.
تشخيص الاعتلالات العصبية وأورام المخ.

تصنيف الإمكانات المستحثة

استدعى الإمكاناتيتم تقسيمها حسب نوع التحفيز ، ومكان التحفيز والتسجيل ، والسعة ، والفترة الكامنة بين المحفز والإمكانات ، وقطبية الإمكانات (إيجابية أو سلبية).

خيارات التحفيز:
كهربائي - يتم تطبيق أقطاب كهربائية على فروة الرأس ، أو فوق العمود الفقري أو الأعصاب المحيطية ، أو أقطاب كهربائية فوق الجافية يتم تطبيقها أثناء الجراحة.
المغناطيسية - تُستخدم لدراسة إمكانات المحرك المحفزة ، وتجنب مشاكل الاتصال بالقطب الكهربي ، ولكنها غير ملائمة للاستخدام
بصري (عكس نمط رقعة الشطرنج) أو سمعي (نقرات).

منطقة التحفيز:
قشري
يقع العمود الفقري أعلى وأسفل منطقة الدراسة.
مختلطة الأعصاب المحيطية
العضلات (لإثارة القدرات الحركية).

أثار الكمون المحتمل:
على المدى الطويل - مئات من المللي ثانية - يتم قمعها أثناء التخدير أثناء الجراحة وليست مفيدة لمراقبة التخدير.
يتم تسجيل المتوسط ​​- عشرات المللي ثانية - على خلفية التخدير وتعتمد على عمقه.
عادة ما يتم فحص قصير - ميلي ثانية - أثناء العملية ، لأنه أقل اعتمادًا على التخدير والتخدير.
تعد الزيادة في زمن الوصول لأكثر من 10٪ أو انخفاض السعة بنسبة> 50٪ علامة على زيادة خطر حدوث مضاعفات.

قطبية الإمكانات المستحثة:
كل نوع من الإمكانات المستحثة له خصائص موجية خاصة به. قمم غريبة هي علامات على تأثير المخدرات أو الضرر

إمكانات بصرية مستحثة (VEP)

أثار الإمكانات البصرية(VEP) يحدث عندما تستجيب القشرة الدماغية للتحفيز البصري مع ومضات من الضوء أو نمط رقعة الشطرنج العكسي المسجل في المنطقة القذالية.
يتم تسجيل الجهود المرئية المحرضة (VEP) أثناء العمليات على العصب البصري ، والتصالب البصري ، وقاعدة الجمجمة ، لتشخيص التصلب المتعدد.
تعتبر الإمكانات المرئية المستحثة (VEPs) بشكل عام أقل موثوقية من الأنواع الأخرى من الإمكانات المستحثة.

أثار الصوت الجذعية الإمكانات

باستخدام طريقة الجذع ، يتم فحص التوصيل السمعي من خلال الأذن ، ويتم فحص العصب القحفي الثامن إلى الأجزاء السفلية من الجسر ، وفي اتجاه المنقار على طول الحلقة الجانبية أعلى جذع الدماغ:
يتم استخدامه للتلاعب في الحفرة القحفية الخلفية.
يمكن بسهولة تسجيل الجهود الجذعية المستحثة الصوتية في المرضى في حالة الغيبوبة أو التخدير ويمكن أن تكون مفيدة في تقييم درجة الضرر الذي يلحق بالجذع في حالة عدم وجود أسباب أخرى لاكتئاب الوعي.

أثار الحسية الجسدية الإمكانات

أثار الحسية الجسدية الإمكاناتيتم تسجيلها من الدماغ أو النخاع الشوكي استجابة لتحفيز الأعصاب الحسية المحيطية. التحفيز الأكثر شيوعًا للأعصاب المتوسطة والزندية والخلفية الظنبوبية أثناء العمليات على العمود الفقري أو الضفيرة العضدية.

يجب إجراء جميع هذه الاختبارات من قبل فنيين ذوي خبرة ولديهم التفسيرفي وحدة العناية المركزة يجب أن يقترن بحالة طبية أساسية (مثل العمى أو الصمم ، انخفاض حرارة الجسم ، نقص تأكسج الدم ، انخفاض ضغط الدم ، فرط ثنائي أكسيد الكربون ، وتغيرات الأعصاب الإقفارية) التي قد تغير النتائج.

أثار المحرك الجهود (تخطيط كهربية العضل ، EMG)

هذه طريقةيسمح لك بقياس الجهد الكهربائي لخلايا العضلات في القص أو في حالة النشاط. يتم قياس جهد الوحدة الحركية عن طريق إدخال قطب كهربائي إبرة في جزء العضلات التي يتم فحصها. وبالتالي ، يتم تحديد وجود اعتلال peiropathy أو اعتلال عضلي.

يتم فحص المرضى في الوعي الجهد الكهربائي للعضلاتفي حالة الراحة ، مع القليل من الجهد وبأقصى جهد. من الضروري دراسة 20 وحدة محرك في 10 مجالات مختلفة على الأقل.
مباشرة بعد المقدمة قطب كهربائيهناك فترة قصيرة من النشاط الكهربائي أقل من 500 μV في السعة ، تليها فترة من الخمول عند فحص العضلات السليمة.

يلاحظ أحيانًا نشاط الخلفية في اللوحات الطرفية للمحرك.
وجود ثنائي الطور الرجفانعادة ما يشير إلى أن العضلة معطوبة ، على الرغم من أنه يمكن أيضًا ملاحظة الرجفان في أحد أقسام العضلة أثناء وظيفتها الطبيعية.

التحزُّم ، إن لم يكن سببًا سوكساميثونيوم، هي دائمًا من الأعراض المرضية وعادة ما تشير إلى تلف خلايا القرون الأمامية للنخاع الشوكي ، ولكن يمكن أن تحدث في بعض الأحيان بشكل ثانوي لتلف جذر العصب أو تلف العضلات المحيطية.

الدماغ هو قدس الأقداس في الجسد. يتم عمله في مجال التفريغ الكهربائي شديد الضعف والنبضات فائقة السرعة.

لا غنى عن تحليل الإمكانات السمعية المحفزة في البحث عن الأسباب والسمع عند الأطفال ، لأن. تسمح لك بتحديد أي مرحلة من مراحل إرسال الإشارة الصوتية يحدث الفشل: إما أن يكون هذا اضطرابًا محيطيًا ، أو آفة في الجهاز العصبي المركزي.

يتم تضمين الإمكانات المستثارة للمحلل السمعي في المعيار لفحص الرضع من أجل التشخيص المبكر لاضطرابات النمو.

إذا أثارت الإمكانات البصرية والسمعية أثرت فقط على أجزاء من الدماغ والدماغ وجذعه ، فإن الحسية الجسدية تسبب رد فعل للأجزاء المحيطية من الجهاز العصبي المركزي.

الدافع المحفز في طريقه يزعج العديد من المراكز العصبية ويجعل من الممكن تشخيص عملها. هذه الطريقة قادرة على إعطاء صورة عامة لاضطرابات الجهاز العصبي المركزي.

يوصف SSEP لتوضيح تشخيص وشدة المرض ؛ لمراقبة فعالية العلاج ؛ إجراء تشخيص لتطور المرض.

في أغلب الأحيان ، يتم اختيار مركزين عصبيين للتحفيز: على الذراع والساق:

1. العصب المتوسط ​​عند الرسغ، تلقي نبضة ، ينقلها إلى نقطة فوق الضفيرة العضدية (يوضع هنا أول قطب كهربائي للتسجيل) ؛ يتبع ذلك نقطة فوق فقرة عنق الرحم السابعة (القطب الثاني) ؛ منطقة الجبين نقاط متناظرة على جانبي التاج تظهر مراكز التحكم في اليد اليمنى واليسرى في القشرة الدماغية. ستتم الإشارة إلى استجابة المراكز العصبية المسجلة على الرسم البياني بالرموز: N9 (استجابة الضفيرة العضدية) ← N11 (الحبل الشوكي العنقي) ← N29 - P25 (القشرة الدماغية).
2. العصب الظنبوبي عند مفصل الكاحل← العمود الفقري القطني ← العمود الفقري العنقي ← الجزء الأمامي ← التاج (إسقاط مركز القشرة التي تتحكم في الأطراف السفلية). هذا هو المسار الثاني لـ SSEP.

تتميز التفاعلات المقابلة بطريقة الجمع والتوسيط من الصورة العامة لتخطيط كهربية الدماغ بناءً على 500 - 1000 نبضة كهربائية.

يشير الانخفاض في سعة مكونات SSEP إلى علم أمراض المراكز العصبية في هذا المكان أو أقل من مستواه ؛ تشير الزيادة في الفترة الكامنة إلى تلف ألياف الأعصاب التي تنقل النبض (عملية إزالة الميالين) ، وغياب تفاعل في القشرة الدماغية بوجود مكونات SSEP في المراكز الطرفية للجهاز العصبي يشخص موت الدماغ.

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن طريقة الإمكانات المستحثة ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب أن تعمل من أجل التشخيص المبكر لأمراض الطفولة واضطرابات النمو ، عندما يمكن للعلاج المناسب أن يقلل من الظواهر السلبية. لذلك ، من المفيد للآباء أن يعرفوا قدراته ويأخذوه في الخدمة في الكفاح من أجل صحة أطفالهم.

يمكن أن تكون دراسة الجهود المستحثة (EP) للدماغ ، اعتمادًا على الكائن الذي يتم فحصه ، من أربعة أنواع:

• إمكانات بصرية مستحثة (VEP)السماح باكتشاف الاضطرابات في انتقال النبضات العصبية من شبكية العين إلى القشرة الدماغية المسؤولة عن الرؤية. بفضل دراسة VEP ، يمكن لطبيب الأعصاب تشخيص التهاب الأعصاب وأمراض إزالة الميالين (التصلب المتعدد ، وما إلى ذلك) ، وتلف الدماغ ، وتقييم الاضطرابات البصرية الوظيفية والعضوية وإجراء دراستها التفصيلية. بناءً على نتائج VEP ، سيقوم أخصائي MEDSI بإجراء تشخيص لضعف البصر في وجود أمراض مختلفة (عصبية ، وعائية ، وغدد صماء)
• أثار القدرات السمعية (أو الصوتية) (AEPs)- طريقة تهدف إلى دراسة آفات المحلل السمعي ومسارات نقل الإشارات من الأعصاب السمعية إلى الدماغ. يسمح لك SVP بتحديد فقدان السمع ، وتحديد موضع علم أمراض جذع الدماغ في الأورام ، والنوبات القلبية ، والسكتات الدماغية ، ونقص التروية ، وما إلى ذلك. تشخيص العصب السمعي فعال في أمراض إزالة الميالين ، واضطرابات الجهاز الدهليزي ، مع ورم العصب السمعي
• أثار الحسية الجسدية الإمكانات (SSEPs)- طريقة لدراسة مسارات انتقال النبضات العصبية إلى الدماغ من المستقبلات الموجودة على جلد اليدين والقدمين. تستخدم هذه الطريقة لتشخيص التصلب المتعدد واضطرابات النخاع الشوكي وجذوره. يوفر SSEP معلومات عن مدى انتشار ومستوى الضرر الذي يلحق بالضفيرة العضدية ، ويسمح بإجراء تقييم موضوعي للاضطرابات الحسية لدى مرضى الهستيريا
• أثار القدرات المعرفية (P300)يكشف عن اضطرابات أعمق في الجهاز العصبي مرتبطة بأداء المهام المعرفية ، أي المهام العقلية. يمكن أن تحدث حالات الفشل في آليات الإدراك ومعالجة المعلومات ، وفي عمليات صنع القرار ، وما إلى ذلك. تسمح طريقة EP المعرفية بتقييم شدة الاضطرابات مثل الخرف (الخرف المكتسب) ، والاضطرابات المعرفية الأولية في مرض باركنسون ، واعتلال الدماغ ، و الصرع. تستخدم هذه الطريقة الآلية في علم النفس المعرفي

إعداد الدراسة وإجرائها

لا تتطلب دراسة الإمكانات المستحثة (EP) للدماغ استعدادات خاصة للإجراء. قبل التشخيص من الضروري التوقف عن تناول الأدوية التي تؤثر على الأوعية الدموية والجهاز العصبي ، ولا تشرب الشاي والقهوة وغيرها من المشروبات والمنتجات التي تحتوي على الكافيين. يُنصح بالحصول على نوم جيد ليلاً في الليلة السابقة. طوال مدة الدراسة ، تحتاج إلى إزالة جميع الأشياء المعدنية والمجوهرات من نفسك.

يجب أن يكون شعر الرأس نظيفًا ، ولا ينصح باستخدام مستحضرات التجميل لإصلاح تصفيفة الشعر. قد تكون الدراسة صعبة أو مستحيلة في المرضى الذين يعانون من ضفائر الضفائر الأفريقية.

سيشرح الطبيب بالتأكيد جوهر ومنهجية التشخيص للمريض من أجل إزالة الشعور بالقلق الذي قد يؤدي إلى تشويه النتائج. لمنع حدوث ذلك ، يحتاج المريض إلى الاسترخاء وعدم الحركة.

يتم التشخيص في وضعية الاستلقاء أو الجلوس. يتم وضع أقطاب كهربائية متصلة بجهاز خاص شديد الحساسية على رأس المريض أو ساقيه أو ذراعيه في منطقة الأعصاب الطرفية. يسجل هذا الجهاز الإشارات الكهربائية التي ترسلها الخلايا العصبية إلى الدماغ استجابةً لمحفز خارجي (بصري ، جلدي ، صوتي) أو لمهمة عقلية. يسجل الجهاز معدل تفاعل الدماغ ، وتتم معالجة جميع البيانات بواسطة الكمبيوتر. أجريت الدراسة في غضون 15-20 دقيقة.

بناءً على تحليل النتائج ، يحدد طبيب الأعصاب من MEDSI التشخيص ويقدم توصيات للعلاج.

الموانع والمضاعفات المحتملة

لا يوصى بإجراء دراسة للإمكانات المستحثة (EP) للدماغ إذا كانت هناك آفات على الجلد في منطقة الأعصاب الطرفية. تشمل موانع الاستعمال النسبية نوبات الصرع المتكررة والاضطرابات العقلية الأخرى والذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم ووجود جهاز تنظيم ضربات القلب.

الكفاءة المهنية لطبيب MEDSI للتشخيص الوظيفي تستبعد تمامًا تقريبًا إمكانية حدوث مضاعفات. إذا كانت هناك موانع مسموح بها ، فمن الممكن حدوث زيادة حادة في ضغط الدم أو نوبة الصرع أو الذبحة الصدرية.

مزايا دراسة القدرات المحرضة للدماغ في MEDSI

• يتم إجراء الدراسة من قبل مرشح في العلوم الطبية ومهني متمرس
• يتم استخدام معدات حديثة عالية الحساسية
• نتيجة لتحليل البيانات باستخدام برنامج كمبيوتر حديث ، يتلقى اختصاصيو MEDSI معلومات دقيقة حول توطين آفة الجهاز العصبي
• يوفر الفحص غير المؤلم والآمن معلومات لمزيد من العلاج للاضطرابات في عمل الجهاز العصبي