سبب احتشاء عضلة القلب - مرض قلبي حاد يحدث فيه نخر ، أي موت جزء من عضلة القلب ، هو انسداد الأوعية الدموية بواسطة خثرة أو صمة ، مما يؤدي إلى حدوث خلل في تدفق الدم في الشرايين التاجية ، مما يؤدي إلى نقص إمداد القلب بالدم.

احتشاء عضلة القلب - شكل سريري من أمراض القلب التاجية (CHD) - حالة تهدد الحياة ، وخاصة ارتفاع مخاطر الوفاة مع نوبة قلبية واسعة النطاق ، والرعاية الطبية المبكرة والمضاعفات. وفقًا للإحصاءات ، فإن 15-20٪ من إجمالي عدد الوفيات المفاجئة ناتجة عن احتشاء عضلة القلب. يموت ما يقرب من 20٪ من المرضى في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، وفي 15٪ أخرى من الحالات تحدث الوفاة في المستشفى. أعلى مستوى للوفيات يكون في الأيام القليلة الأولى من بداية النوبة ، ولهذا السبب من المهم طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب وبدء العلاج في أقرب وقت ممكن.

في المرضى الصغار ، غالبًا ما يكون سبب احتشاء عضلة القلب هو تشوهات القلب والشرايين التاجية ، عند كبار السن - تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية التاجية.

إذا لم يتدفق الدم إلى عضلة القلب لأكثر من 20 دقيقة ، تحدث تغيرات لا رجعة فيها بسبب موت الخلايا ، مما يؤثر سلبًا على عمل العضو. يتم استبدال بؤرة النخر لاحقًا بالنسيج الضام (يتم تشكيل ندبة ما بعد الاحتشاء) ، ومع ذلك ، فإن النسيج الضام لا يمتلك الخصائص الكامنة في الأنسجة العضلية للقلب ، وبالتالي لا يحدث الشفاء التام بعد نوبة قلبية حتى مع التطور الأكثر ملاءمة للأحداث.

تصلب الشرايين التاجية هو السبب المباشر للنوبات القلبية

النوبة القلبية: الأسباب وعوامل الخطر

الأسباب الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب هي:

• تصلب الشرايين- تنفجر لويحات الكوليسترول داخل الأوعية الدموية وتدخل الشرايين التاجية مع تدفق الدم ، مما يعيق تدفق الدم فيها ؛
• تجلط الدم- الجلطة الدموية ، مثل لويحات الكوليسترول ، قادرة على التمزق والدخول إلى الأوعية الدموية لتزويد عضلة القلب بالدم بتدفق الدم.

يسمى الجسيم الأجنبي الذي يدخل مجرى الدم ويسد الوعاء بالصمة. في دور الصمة ، لا يمكن أن تعمل لويحات الكوليسترول وجلطات الدم فقط ، ولكن أيضًا الأنسجة الدهنية ، وفقاعات الهواء ، والجزيئات الغريبة الأخرى التي يمكن أن تدخل مجرى الدم أثناء الإصابة ، بما في ذلك الإصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون سبب احتشاء عضلة القلب الحاد هو تشنج الأوعية الدموية (بما في ذلك على خلفية الاستخدام غير المنضبط للعقاقير أو استخدام العقاقير المخدرة).

تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية ما يلي:

• الاستعداد الوراثي
• فرط كوليسترول الدم وفرط شحميات الدم الناجم عن اضطرابات التمثيل الغذائي بسبب سوء التغذية أو الأمراض ؛
• نقص الحركة.
• ضغط عصبى؛
• الإرهاق (الجسدي والنفسي العاطفي).

وفقًا للإحصاءات ، فإن 15-20٪ من إجمالي عدد الوفيات المفاجئة ناتجة عن احتشاء عضلة القلب. يموت ما يقرب من 20٪ من المرضى في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، وفي 15٪ أخرى من الحالات تحدث الوفاة في المستشفى.

يمكن أن يحدث احتشاء عضلة القلب كمضاعفات لأمراض أخرى:

• تشوهات الشرايين التاجية.
• الأمراض التي تصيب بطانة الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية ، أمراض جهازية) ؛
• انتشار متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية ، والتي تطورت على خلفية الأمراض المعدية ، وانخفاض حجم الدورة الدموية ، وأمراض الدم الخبيثة ، والتسمم ، وما إلى ذلك ؛
• إصابات ميكانيكية وكهربائية ، حروق شديدة.

مجموعات الخطر: التأثير على حدوث الجنس والعمر ومكان الإقامة

في السنوات الأخيرة ، كان هناك عدد متزايد من حالات احتشاء عضلة القلب لدى المرضى الصغار. الفئة الأكثر ضعفاً من السكان هم الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 سنة. في الفئة العمرية من 40 إلى 50 عامًا ، تتطور النوبة القلبية لدى الرجال بمعدل 3-5 مرات أكثر من النساء ، وهو ما يفسر من خلال عمل الهرمونات الجنسية الأنثوية ، والتي تتمثل أحد أفعالها في تقوية جدار الأوعية الدموية. بعد دخول النساء في فترة انقطاع الطمث (50 سنة فما فوق) ، تتشابه نسبة الإصابة عندهن وعند الرجال.

في المرضى الصغار ، غالبًا ما يكون سبب احتشاء عضلة القلب هو تشوهات القلب والشرايين التاجية ، عند كبار السن - تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية التاجية.

غالبًا ما تصاب النساء بأشكال غير نمطية من احتشاء عضلة القلب أكثر من الرجال ، مما يؤدي غالبًا إلى تأخر الكشف عن المرض ويفسر التطور الأكثر تكرارًا للعواقب الضارة ، بما في ذلك الوفاة.

سكان البلدان الصناعية والمدن الكبيرة أكثر عرضة لحدوث المرض ، وهو ما يفسر من خلال تعرضهم الأكبر للإجهاد والأخطاء الغذائية المتكررة والظروف البيئية الأقل ملاءمة.

إذا لم يتدفق الدم إلى عضلة القلب لأكثر من 20 دقيقة ، تحدث تغيرات لا رجعة فيها بسبب موت الخلايا ، مما يؤثر سلبًا على عمل العضو.

علامات احتشاء عضلة القلب

في 12-15٪ من الحالات ، يكون احتشاء عضلة القلب معقدًا بسبب قصور القلب المزمن.

من المضاعفات المتأخرة الهائلة متلازمة ما بعد الاحتشاء (متلازمة دريسلر) ، التي تنتج عن استجابة غير طبيعية للجهاز المناعي للأنسجة الميتة. يمكن أن يؤثر التهاب المناعة الذاتية على الأنسجة المجاورة والأنسجة البعيدة في الجسم ، مثل المفاصل. يمكن أن تظهر متلازمة ما بعد الاحتشاء على شكل آلام المفاصل ، والحمى ، والتهاب الجنب ، والتهاب التامور. تحدث هذه المضاعفات لدى 1-3٪ من المرضى.

من العلامات المميزة للنوبة القلبية ، والتي تميزها عن الذبحة الصدرية ، أن تناول النتروجليسرين لا يوقف هذا الألم.

إسعافات أولية

في حالة الاشتباه في حدوث نوبة قلبية ، يجب استدعاء سيارة إسعاف على الفور. قبل وصولها ، يجب تقديم الإسعافات الأولية للشخص. يجب محاولة تهدئة المريض ، والجلوس ، وتزويده بالوصول إلى الأكسجين ، مما يؤدي إلى فك الملابس الضيقة وفتح النوافذ في الغرفة. إذا كان لديك النتروجليسرين في متناول اليد ، فأنت بحاجة إلى إعطاء المريض حبة دواء. لن يخفف الدواء الألم ، لكنه سيظل يساعد في تحسين الدورة الدموية في الشريان التاجي. حتى وصول سيارة الإسعاف ، لا ينبغي ترك المريض بمفرده. إذا فقد الوعي ، يجب أن تبدأ على الفور في الضغط على الصدر.

التشخيص

الطريقة الرئيسية لتشخيص النوبة القلبية هي تخطيط القلب الكهربائي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب) واختبار الدم البيوكيميائي. إحدى الطرق المحددة للاحتشاء لتأكيد التشخيص هي اختبار تروبونين ، والذي يمكنه الكشف عن أضرار طفيفة في عضلة القلب. لوحظ زيادة في التروبونين في الدم لعدة أسابيع بعد النوبة.

تكتيكات العلاج

تتمثل الإسعافات الأولية للنوبة القلبية في تحسين تدفق الدم إلى القلب ، ومنع تجلط الدم ، والحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم. يهدف العلاج الإضافي إلى أسرع تندب للنخر وإعادة التأهيل الكامل.

يعتمد نجاح إعادة التأهيل إلى حد كبير على مدى مسؤولية المريض في معالجة العلاج الموصوف والتوصيات لتغيير نمط الحياة. من أجل منع الانتكاس (تتطور النوبة القلبية المتكررة في أكثر من ثلث الحالات) ، من الضروري التخلي عن العادات السيئة ، واتباع نظام غذائي ، وضمان النشاط البدني الكافي ، وضبط وزن الجسم ، والتحكم في ضغط الدم ومستويات الكوليسترول ، وتجنب الإرهاق والإرهاق النفسي والعاطفي - ثم يتم التخلص من جميع العوامل التي تساهم في تطور احتشاء عضلة القلب.

فيديو

نقدم لكم مشاهدة فيديو عن موضوع المقال.

القلب هو أهم عضو بشري. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية أن تكون صحية تمامًا. لسوء الحظ ، مع تقدم العمر ، يبدأ معظم الناس في مواجهة مشاكل مختلفة في هذا المجال. أمراض القلب والأوعية الدموية شائعة جدًا ، وليس فقط في بلادنا. للتنسيق الكامل لتشخيص وعلاج أي من الأمراض ، تم تطوير نظام تصنيف دولي وفقًا لرمز التصنيف الدولي للأمراض.

تحدث النوبة القلبية الحادة نتيجة لمرض القلب التاجي.

احتشاء عضلة القلب

احتشاء عضلة القلب هو موت أنسجة القلب نتيجة توقف تدفق الدم إلى العضو. في النظام الذي طورته المنظمة العالمية ، يمكن العثور على هذا التشخيص تحت رمز MBC 10. هذه المشاكل ، ما لم نتحدث عن الأمراض الخلقية ، هي نتيجة لمرض في الأوعية الدموية في الجسم. احتشاء عضلة القلب الحاد هو نتيجة مباشرة لمرض القلب التاجي.

أسباب نقص التروية

يتميز مرض القلب الإقفاري بحدوث فرق بين تدفق الدم الضروري لعمل القلب بشكل طبيعي والتدفق الفعلي للدم إلى العضو. بعض أسباب هذا المرض لا تعتمد على المريض ، ولكن العديد من العوامل المحفزة يمكن ويجب إزالتها من حياة الشخص المصاب بمرض الشريان التاجي في أسرع وقت ممكن. يمكن أن يتطور احتشاء عضلة القلب الحاد (AMI) على خلفية IHD في الحالات التالية:

• - اللويحات المتصلبة التي تصيب الأوعية الدموية التاجية تبدأ في الانهيار بمرور الوقت ، ونتيجة لذلك يحدث انسداد في الشرايين التي تغذي القلب.
• تجلط الشرايين المصابة.
• قد تتعرض الشرايين التاجية للتشنج الكامل أو الجزئي - وغالبًا ما تكون هذه علامة على تعاطي الكوكايين.

في هذه الحالة ، من المعتاد في الطب استخدام مصطلح - متلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS). غالبًا ما يقوم الأطباء بتشخيص مجموعة من عدة عوامل تسبب احتشاء عضلة القلب. أسباب حدوث هذه المشاكل مفهومة جيدًا إلى حد ما. غالبًا ما تشمل:

• وجود عوامل وراثية
• انتهاك المعايير الغذائية ، ونتيجة لذلك ، السمنة ؛
• عادات سيئة؛
• انخفاض النشاط البدني
• أمراض الدم
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني وعدد من الأسباب الأخرى.

تتميز المراحل على طول مسار MI

1. احتشاء - يمكن أن تتراوح مدته من عدة ساعات إلى عدة أيام. خلال هذه الفترة ، هناك انخفاض في الفترات الفاصلة بين نوبات الذبحة الصدرية. يمكن أن تزداد هذه الهجمات باستمرار ، ولا يتم التعبير عن الألم ، وتدهور عام تدريجي في الرفاهية.
2. حاد - ويدخل في نخر عضلة القلب. مدة هذه المرحلة من عشرين دقيقة إلى ساعتين. الأعراض المميزة للحالات الحادة هي الألم الذي لا يطاق في منطقة خلف القص ، والذي ينتشر إلى الذراع الأيسر أو نصل الكتف الأيسر ، ويتحدث المرضى أحيانًا عن ألم في الجزء العلوي من البطن وألم في الفك السفلي. في هذه المرحلة ، من المستحيل تخفيف الألم بمساعدة النتروجليسرين. بالإضافة إلى الألم الحاد ، تنضم أعراض أخرى في هذا الوقت ، مثل تلون الجلد ، والتعرق المفرط ، والاستيقاظ الشديد المرتبط بالخوف من الموت.

في بعض الأحيان يمكنك ملاحظة علامات غير معتادة لهذا المرض: غثيان ، قيء ، ضيق في التنفس ، شفاه زرقاء ، تورم شديد. قد لا يشعر مرضى السكري بأي ألم على الإطلاق. في ظل وجود هذه الأعراض ، يتحدث الأطباء عن أشكال غير نمطية من احتشاء عضلة القلب.

1. الفترة الحادة - في هذا الوقت ، يختفي الألم تقريبًا. يحدث هذا لأن النهايات العصبية في المنطقة المصابة تموت تمامًا. قد يعاني المريض من ارتفاع في درجة حرارة الجسم وزيادة في انخفاض ضغط الدم. تستمر هذه الفترة من يومين إلى أسبوعين.
2. تحت الحاد - يستغرق من 4 إلى 8 أسابيع. يتميز ببداية تشكل الندبة في موقع البؤرة النخرية. تعود درجة حرارة المريض إلى طبيعتها ، وتصبح أعراض قصور القلب أقل وضوحًا.
3. فترة ما بعد الاحتشاء - تتشكل الندبة بالكامل ويبدأ القلب في التكيف مع الظروف الجديدة.

لا يوجد تصنيف عام واحد لاحتشاء عضلة القلب. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام تقسيم هذا المرض ، مع مراعاة المعايير المختلفة.

حسب منطقة الآفة:

• بؤري صغير - موت أنسجة القلب ؛
• البؤرة الكبيرة - المنطقة المعرضة للنخر كبيرة جدًا.

حسب تواتر المرض:

• الأولية؛
• متكرر - تحدث نوبة قلبية ثانية في غضون ثمانية أسابيع بعد الأولى ؛
• متكرر - إذا حدثت نوبة قلبية بعد أكثر من شهرين.

حسب مكان المنشأ (الطبوغرافيا):

• احتشاء البطين الأيمن
• احتشاء البطين الأيسر. هنا ، يتم تمييز احتشاء الجدار الأمامي للبطين الأيسر للقلب ، واحتشاء الجدار الخلفي أو الجانبي والحاجز بين البطينين. يعتبر احتشاء البطين الأيسر أكثر شيوعًا. يحدث هذا بسبب حقيقة أن هذا الجزء من القلب يتحمل العبء الأكبر على ضخ الدم.
• احتشاء أذيني

عمق الاصابة:

• داخل الرحم (الموجود في سمك عضلة القلب) ؛
• تحت الشغاف (نخر عضلة القلب المجاور للغلاف الخارجي للقلب) ؛
• تحت القلب (نخر عضلة القلب المجاور للنخاب ، البطانة الداخلية للقلب) ؛
• عبر الجافية (يتأثر الجدار العضلي للقلب بالعمق الكامل ، وهذا النوع من النوبات القلبية يحدث فقط مع).

حسب وجود المضاعفات:

• غير معقد
• معقد.

في كثير من الأحيان ، لوحظت بالفعل مضاعفات احتشاء عضلة القلب في الساعات الأولى من تطور المرض. يمكن أن تكون أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب ، وذمة رئوية ، وصدمة قلبية تؤدي إلى الوفاة.

التشخيص

لدى الطب الحديث اليوم كل الفرص لتشخيص هذا المرض بسرعة وبدقة.

1. يتلقى الطبيب البيانات الأولى من المريض نفسه ، الذي يبلغ عن ألم شديد لم يستطع تخفيفه بمساعدة النتروجليسرين.
2. يمكن أن تكون المرحلة التالية من الفحص هي الجس (وجود نبض في منطقة قمة القلب) والتسمع (وجود تغيرات مميزة في نغمات وإيقاع القلب).
3. يمكن الحصول على بيانات دقيقة عن وجود نوبة قلبية عن طريق إزالة مخطط كهربية القلب. يتم تنفيذ هذا الإجراء اليوم من قبل طبيب إسعاف.
4. يمكن أن يُظهر اختبار الدم (وجود إنزيمات تدمير الخلايا) أيضًا صورة نموذجية لمثل هذه الآفة القلبية.
5. يتيح لك فحص الأوعية التاجية بالأشعة السينية بمساعدة إدخال عامل التباين تحديد درجة انسدادها بدقة.
6. يساعد التصوير المقطعي المحوسب في الكشف عن وجود جلطات دموية في القلب نفسه.

في حالة ظهور العلامات الأولى لاحتشاء عضلة القلب الحاد ، يجب توفير الراحة الكاملة للمريض واستدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة. مع هذا المرض ، ستعتمد فرصة إنقاذ حياة الشخص على سرعة الإسعافات الأولية. خلال العشرين دقيقة الأولى ، يعمل القلب باستخدام احتياطياته الداخلية ، وعندها فقط يبدأ نخر الأنسجة. عند وصول سيارة الإسعاف ، سيقوم الفريق بإجراء الإسعافات الأولية الطارئة. غالبًا ما يتكون في إزالة الألم. في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد ، لا يمكن إيقاف الألم إلا بالمسكنات المخدرة. علاوة على ذلك ، لمنع تجلط الدم ، يتم استخدام الأسبرين أو الهيبارين.

العلاج في المستشفى. يتم وضع المريض بشكل عاجل في وحدة العناية المركزة في قسم أمراض القلب ، حيث يواصل العلاج الذي بدأ بالفعل للحفاظ على نشاط القلب. يلعب علاج التخثر دورًا مهمًا في المراحل المبكرة من تطور النوبة القلبية ، والتي تهدف إلى إذابة جلطات الدم واستعادة نشاط الشرايين التاجية. تستخدم مضادات التخثر أيضًا لنفس الأغراض. سيشمل العلاج عددًا من الأدوية للتخلص من مشاكل عدم انتظام ضربات القلب. هناك أيضًا طرق جراحية طفيفة التوغل لاستعادة إمدادات الدم الكافية للقلب. قد يكون هذا إدخال جدار أو قسطرة يتم إدخالها في الوعاء وتطبيع تجويفه. عادة ما يتم إجراء هذا التلاعب الجراحي في أول 24 ساعة بعد دخول المريض إلى وحدة العناية المركزة.

إعادة تأهيل

احتشاء عضلة القلب مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة أو حتى الوفاة. عادة ما يكون التشخيص السلبي أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بنوبة قلبية ثانية. بالنظر إلى هذا الظرف ، يجب على الشخص بعد تعرضه لنوبة قلبية حادة أن يفكر مليًا في إعادة التأهيل اللاحقة ، والتي تبدأ فورًا تقريبًا بعد مرور المرحلة الحادة من النوبة القلبية. بعد نوبة قلبية ، يكون من الصعب جدًا على القلب أداء وظائف ، لذلك سيضطر المريض إلى إنفاق كامل.

تشمل هذه الإجراءات:

1. التناول المستمر للأدوية لتقليل تخثر الدم ولتوسيع الأوعية الدموية.
2. تطبيع مستويات الكوليسترول في الدم.
3. مراقبة قراءات ضغط الدم.
4. استعادة وظائف انقباض القلب قدر الإمكان.
5. تحسين النشاط الحركي.
6. عودة الوظيفة.

تتطلب جميع الإجراءات المصممة لاستعادة المريض جهودًا مشتركة من الطبيب والمريض. إنه نهج متكامل يجعل من الممكن العودة إلى الحياة النشطة في أسرع وقت ممكن. يجب على المريض الذي أصيب بنوبة قلبية التخلي تمامًا عن أي عادات سيئة. راجع نظامك الغذائي وتجنب المواقف العصيبة. يوصي أطباء القلب بأن يمارس جميع الذين عانوا من هذا المرض تمارين العلاج الطبيعي باستمرار. بعد علاج المرضى الداخليين ، من المستحسن أن يواصل المرضى شفائهم في المصحات المتخصصة أو مراكز إعادة التأهيل. هنا تتاح للأخصائيين المؤهلين كل الفرص لتقديم مساعدة جسدية ونفسية فعالة.

احتشاء عضلة القلب هو بؤرة نخر عضلة القلب ، والتي تتطور على خلفية اضطراب الدورة الدموية الحاد في الشرايين التاجية. إذا تحدثنا عن آفات عضلة القلب بشكل عام ، فإن الاحتشاء هو أكثر الأمراض شيوعًا. هذه الحالة هي مؤشر مباشر لاستشفاء المريض في قسم متخصص ، لأنه بدون توفير رعاية طبية مؤهلة يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

نظرًا لخطر الأمراض ، فمن الأفضل الوقاية منه بدلاً من معالجته. لهذا السبب ، إذا كنت تشك في الإصابة بأمراض القلب (IHD) واضطرابات أخرى في عمل القلب ، فمن المهم طلب المساعدة على الفور من أخصائي لمنع تكوين مرض مثل احتشاء عضلة القلب.

الأسباب

لفهم ماهية النوبة القلبية ، من المهم للغاية فهم الأسباب التي تسببها. أحد أهم الأسباب التي تحدث على أساسها تطور هذه الحالة يمكن أن يسمى بأمان تصلب الشرايين. هذا مرض ، أساسه الممرض هو انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للدهون في الجسم.

على خلفية وجود فائض من الكوليسترول والبروتينات الدهنية ، يتم ترسيبها في تجويف الأوعية مع تكوين لويحات مميزة. في حالة انسداد الشرايين التاجية تحدث نوبة قلبية. بمزيد من التفصيل ، هناك ثلاثة مكونات رئيسية لتصلب الشرايين ، والتي يمكن أن تتشكل بسبب اضطرابات الدورة الدموية في الشرايين التاجية ، وهي:

• تضيق تجويف الأوعية نتيجة ترسب لويحات على جدرانها. كما أنه يؤدي إلى انخفاض مرونة جدار الأوعية الدموية.
• تشنج الأوعية الدموية ، والذي يمكن أن يحدث على خلفية الإجهاد الشديد. في حالة وجود لويحات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث انتهاك حاد للدورة التاجية.
• يمكن أن يؤدي انفصال اللويحة عن جدران الأوعية الدموية إلى تجلط الشرايين ، والأسوأ من ذلك ، احتشاء عضلة القلب (تلف).

وبالتالي ، فإن تصلب الشرايين هو السبب الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب ، وهي حالة خطيرة إلى حد ما ويجب بالضرورة تصحيحها.

يزداد خطر الإصابة بمرض مثل النوبة القلبية بشكل كبير من خلال العوامل التالية:

• الوراثة السيئة. تلعب أمراض الجهاز القلبي الوعائي الدور في الأقارب المقربين.
• نظام غذائي غير لائق ونمط حياة خامل. تؤدي هذه العوامل إلى تكوين حالة مثل السمنة لدى الشخص.
• بدانة. تؤدي الدهون الزائدة إلى الترسب المباشر للويحات على جدران الأوعية الدموية.
• عادات سيئة. يؤدي شرب الكحول والتدخين إلى تشنج الأوعية الدموية.
• اضطرابات الغدد الصماء. مرضى السكري أكثر عرضة للتغييرات في الدورة الدموية للقلب. ويرجع ذلك إلى التأثير السلبي لهذا المرض على الأوعية الدموية.
• وجود تاريخ من الإصابة باحتشاء عضلة القلب.

يمكن أن تتسبب اضطرابات الضغط ، التي تتجلى في ارتفاع ضغط الدم المستمر ، في حدوث نوبة قلبية.

أعراض

تعتمد أعراض احتشاء عضلة القلب بشكل مباشر على مرحلته. في مرحلة الضرر ، قد لا يشتكي المرضى ، لكن يعاني البعض من الذبحة الصدرية غير المستقرة.

في المرحلة الحادة ، لوحظت المظاهر التالية:

• ألم شديد في منطقة القلب أو خلف القص. التشعيع ممكن. إن طبيعة الألم فردية ، لكنها في أغلب الأحيان ملحة. شدة الألم تعتمد بشكل مباشر على حجم الآفة.
• أحيانًا يكون الألم غائبًا تمامًا. في هذه الحالة ، يتحول لون الشخص إلى شاحب ، ويزداد الضغط بشكل كبير ، وينزعج إيقاع القلب. أيضًا ، مع هذا الشكل ، غالبًا ما يتم ملاحظة تكوين الربو القلبي أو الوذمة الرئوية.
• في نهاية الفترة الحادة ، على خلفية العمليات النخرية ، قد تكون هناك زيادة كبيرة في درجة الحرارة ، وكذلك زيادة في متلازمة ارتفاع ضغط الدم.

في حالة محو المسار ، تكون المظاهر غائبة تمامًا ، ولا يمكن الاشتباه في وجود مشكلة إلا أثناء تخطيط كهربية القلب. هذا هو السبب في أهمية الخضوع لفحوصات وقائية من قبل المتخصصين.

يجب أن يقال عن الأشكال غير النمطية للفترة الحادة. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون متلازمة الألم موضعية في الحلق أو الأصابع. في كثير من الأحيان ، تكون هذه المظاهر مميزة لكبار السن الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة. تجدر الإشارة إلى أن الدورة غير النمطية ممكنة فقط في المرحلة الحادة. في المستقبل ، فإن عيادة مرض احتشاء عضلة القلب في معظم المرضى هي نفسها.

في الفترة تحت الحادة ، مع احتشاء عضلة القلب ، هناك تحسن تدريجي ، وتصبح مظاهر المرض أسهل تدريجياً ، حتى تختفي تمامًا. بعد ذلك ، يتم تطبيع الدولة. لا توجد أعراض.

إسعافات أولية

فهم ما هو - ظهور احتشاء عضلة القلب ، من المهم أن ندرك أن الإسعافات الأولية تلعب دورًا كبيرًا. لذلك ، إذا كنت تشك في هذا الشرط ، فمن المهم القيام بالإجراءات التالية:

1. اتصل بالإسعاف.
2. حاول تهدئة المريض.
3. ضمان حرية وصول الهواء (تخلص من الملابس الضيقة ، افتح النوافذ).
4. ضع المريض على السرير بحيث يكون النصف العلوي من الجسم أعلى من النصف السفلي.
5. أعطني قرص نيتروجليسرين.
6. إذا كنت فاقدًا للوعي ، فابدأ في الإنعاش القلبي الرئوي (CPR).

من المهم أن نفهم أن مرضًا يسمى احتشاء عضلة القلب هو حالة تهدد الحياة. وعلى صحة الإسعافات الأولية ، وكذلك سرعة بدء الإجراءات الطبية ، يتوقف تطور المضاعفات وحتى حياة المريض.

تصنيف

يتم تصنيف النوبات القلبية وفقًا للمعايير التالية:

• حجم الضرر.
• عمق الضرر.
• التغييرات في مخطط القلب (ECG).
• الموقع.
• وجود مضاعفات.
• متلازمة الألم.

أيضًا ، يمكن أن يعتمد تصنيف احتشاء عضلة القلب على أربع مراحل: الضرر ، الحاد ، تحت الحاد ، الندوب.

اعتمادًا على حجم المنطقة المصابة - احتشاء بؤري صغير وكبير. تتأثر المنطقة الأصغر بشكل أفضل ، حيث لا يتم ملاحظة المضاعفات مثل تمزق القلب أو تمدد الأوعية الدموية. تجدر الإشارة إلى أنه وفقًا للدراسات ، فإن أكثر من 30٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية صغيرة البؤرة ، يتحول التركيز إلى نوبة قلبية كبيرة البؤرة.

وفقًا لانتهاكات تخطيط القلب ، لوحظ أيضًا نوعان من الأمراض ، اعتمادًا على ما إذا كانت هناك موجة Q مرضية أم لا. في الحالة الأولى ، بدلاً من الأسنان المرضية ، قد يتشكل مجمع QS. في الحالة الثانية ، لوحظ تشكيل موجة T سلبية.

بالنظر إلى مدى عمق الآفة ، يتم تمييز أنواع الأمراض التالية:

• تحت القلب. المنطقة المصابة مجاورة للنخاب.
• تحت الشغاف. الآفة مجاورة للشغاف.
• داخلي. تقع منطقة الأنسجة الميتة داخل العضلة.
• بطريق الجدار. في هذه الحالة ، يتأثر جدار العضلات بكامل سمكه.

اعتمادًا على العواقب ، يتم تمييز الأنواع غير المعقدة والمعقدة. نقطة أخرى مهمة يعتمد عليها نوع النوبة القلبية هي توطين الألم. هناك متلازمة ألم نموذجية موضعية في منطقة القلب أو خلف القص. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظت أشكال غير نمطية. في هذه الحالة ، يمكن أن ينتشر الألم (يعطي) إلى الكتف ، والفك السفلي ، والعمود الفقري العنقي ، والبطن.

مراحل

عادة ما يكون تطور احتشاء عضلة القلب سريعًا ويستحيل التنبؤ به. ومع ذلك ، يميز الخبراء عددًا من المراحل التي يمر بها المرض:

1. تلف. خلال هذه الفترة ، هناك انتهاك مباشر للدورة الدموية في عضلة القلب. يمكن أن تتراوح مدة المرحلة من ساعة واحدة إلى عدة أيام.
2. بَصِير. مدة المرحلة الثانية 14-21 يوم. خلال هذه الفترة ، لوحظ بداية نخر جزء من الألياف التالفة. الباقي ، على العكس من ذلك ، يتم استعادته.
3. تحت الحاد. تختلف مدة هذه الفترة من عدة أشهر إلى سنة. خلال هذه الفترة ، يحدث الانتهاء النهائي للعمليات التي بدأت في المرحلة الحادة ، يليها انخفاض في منطقة نقص تروية الدم.
4. تندب. يمكن أن تستمر هذه المرحلة طوال حياة المريض. يتم استبدال المناطق الميتة بالنسيج الضام. خلال هذه الفترة أيضًا ، من أجل تعويض وظيفة عضلة القلب ، يحدث تضخم في الأنسجة التي تعمل بشكل طبيعي.

تلعب مراحل احتشاء عضلة القلب دورًا مهمًا جدًا في تشخيصه ، حيث تعتمد التغييرات في مخطط كهربية القلب عليها.

متغيرات المرض

اعتمادًا على المظاهر المميزة ، هناك عدة خيارات ممكنة مع احتشاء عضلة القلب ، وهي:

1. أنجينال. بشكل مميز ، في احتشاء عضلة القلب ، هو الخيار الأكثر شيوعًا. يتميز بوجود متلازمة الألم الواضحة ، والتي لا يتم تخفيفها عن طريق تناول النتروجليسرين. قد ينتشر الألم إلى منطقة الكتف الأيسر أو الذراع أو الفك السفلي.
2. الأوعية الدموية الدماغية. في هذه الحالة ، يتميز علم الأمراض بمظاهر نقص التروية الدماغية. قد يشكو المريض من دوار شديد وغثيان وصداع شديد بالإضافة إلى حدوث إغماء. تجعل الأعراض العصبية من الصعب إجراء التشخيص الصحيح. الأعراض الوحيدة لاحتشاء عضلة القلب هي التغيرات المميزة في مخطط كهربية القلب.
3. البطني. في هذه الحالة ، يكون توطين الألم غير نمطي. يعاني المريض من ألم شديد في المنطقة الشرسوفية. تتميز بوجود قيء وحرقة. البطن منتفخ جدا.
4. الربو. تظهر أعراض فشل الجهاز التنفسي في المقدمة. يتم التعبير عن ضيق شديد في التنفس ، وقد يظهر سعال مع بلغم رغوي ، وهو علامة على فشل البطين الأيسر. متلازمة الألم إما غائبة تمامًا ، أو تتجلى قبل ضيق التنفس. هذا الخيار نموذجي لكبار السن الذين لديهم بالفعل تاريخ من النوبات القلبية.
5. عدم انتظام ضربات القلب. العرض الرئيسي هو عدم انتظام ضربات القلب. متلازمة الألم خفيفة أو غائبة تمامًا. في المستقبل ، من الممكن إضافة ضيق في التنفس وخفض ضغط الدم.
6. ممحاة. مع هذا البديل ، المظاهر غائبة تماما. لا يقدم المريض أي شكوى. لا يمكن التعرف على المرض إلا بعد إجراء تخطيط كهربية القلب.

نظرًا لوفرة الخيارات الممكنة لهذا المرض ، يعد تشخيصه مهمة صعبة للغاية ويستند في الغالب إلى فحص مخطط كهربية القلب.

التشخيص

مع هذا المرض ، يستخدم المتخصصون عددًا من طرق التشخيص:

1. جمع السوابق والشكاوى.
2. دراسة نشاط إنزيمات معينة.
3. بيانات فحص الدم العامة.
4. تخطيط صدى القلب (EchoCG).
5. تصوير الأوعية التاجية.

في سوابق المرض والحياة ، يولي الطبيب اهتمامًا لوجود أمراض مصاحبة لنظام القلب والأوعية الدموية والوراثة. عند جمع الشكاوى ، من الضروري الانتباه إلى طبيعة الألم وتوطينه ، بالإضافة إلى المظاهر الأخرى المميزة للمسار غير النمطي لعلم الأمراض.

يعد تخطيط القلب الكهربائي من أكثر الطرق إفادة لتشخيص هذه الحالة المرضية. خلال هذا المسح ، يمكن تقييم النقاط التالية:

1. مدة المرض ومرحلته.
2. الموقع.
3. مدى الضرر.
4. عمق الضرر.

في مرحلة الضرر يحدث تغيير في المقطع ST والذي يمكن أن يحدث في شكل عدة خيارات وهي:

• في حالة تلف الجدار الأمامي للبطين الأيسر في منطقة الشغاف ، يقع الجزء أسفل العزلة ، حيث يتم توجيه القوس لأسفل.
• في حالة حدوث تلف في الجدار الأمامي للبطين الأيسر في منطقة النخاب ، يقع الجزء ، على العكس من ذلك ، فوق العزل ، ويتم توجيه القوس لأعلى.

في المرحلة الحادة ، يتم ملاحظة ظهور موجة مرضية Q. إذا كان هناك متغير عبر ، يتم تشكيل مقطع QS. مع خيارات أخرى ، يتم ملاحظة تكوين مقطع QR.

تتميز المرحلة تحت الحاد بتطبيع موقع المقطع ST ، ولكن في نفس الوقت ، يتم الحفاظ على موجة Q المرضية ، وكذلك الموجة T السلبية. في المرحلة الندبية ، وجود موجة Q وتشكيل يمكن ملاحظة تضخم عضلة القلب التعويضي.

لتحديد الموقع الدقيق للعملية المرضية ، من المهم تقييم أي تغييرات يتم تحديدها. في حالة توطين الآفة في الأقسام الأمامية ، يتم ملاحظة العلامات في خيوط الصدر الأولى والثانية والثالثة ، وكذلك في الأول والثاني القياسيين. قد تكون هناك تغييرات في الرصاص AVL.

تكاد آفات الجدار الجانبي لا تحدث من تلقاء نفسها وعادة ما تكون استمرارًا للإصابة من الجدران الخلفية أو الأمامية. في هذه الحالة ، يتم تسجيل التغييرات في خيوط الصدر الثالثة والرابعة والخامسة. أيضًا ، يجب أن تكون علامات التلف موجودة في المعيار الأول والثاني. في احتشاء الجدار الخلفي ، لوحظت تغييرات في الرصاص AVF.

بالنسبة لاحتشاء بؤري صغير ، فإن التغيير في الموجة T والجزء ST هو سمة مميزة فقط. لم يتم الكشف عن الأسنان المرضية. يؤثر متغير البؤرة الكلية على جميع العملاء المتوقعين ويكشف عن موجات Q و R.

عند إجراء مخطط كهربية القلب ، قد يواجه الطبيب بعض الصعوبات. غالبًا ما يكون هذا بسبب الميزات التالية للمريض:

• يسبب وجود التغييرات الندبية صعوبات في تشخيص مناطق الضرر الجديدة.
• اضطرابات التوصيل.
• تمدد الأوعية الدموية.

بالإضافة إلى مخطط كهربية القلب ، يلزم إجراء عدد من الدراسات الإضافية لإكمال التحديد. تتميز النوبة القلبية بزيادة الميوجلوبين في الساعات القليلة الأولى من المرض. أيضا في العشر ساعات الأولى هناك زيادة في إنزيم مثل الكرياتين فسفوكيناز. في القاعدة الكاملة ، يأتي محتواها بعد 48 ساعة فقط. بعد إجراء التشخيص الصحيح ، من الضروري تقييم كمية اللاكتات ديهيدروجينيز.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه مع احتشاء عضلة القلب هناك زيادة في تروبونين 1 وتروبونين تي. في فحص الدم العام ، يتم الكشف عن التغييرات التالية:

• زيادة ESR.
• زيادة عدد الكريات البيضاء.
• زيادة AsAt و Alat.

في تخطيط صدى القلب ، من الممكن اكتشاف حدوث انتهاك لانقباض الهياكل القلبية ، وكذلك ترقق جدران البطينين. يُنصح بإجراء تصوير الأوعية التاجية فقط في حالة الاشتباه في وجود آفات انسداد في الشرايين التاجية.

المضاعفات

يمكن تقسيم المضاعفات في هذا المرض إلى ثلاث مجموعات رئيسية ، والتي يمكن رؤيتها في الجدول.

وفقًا لوقت حدوثها ، يتم تمييز المضاعفات المتأخرة والمبكرة. الأحدث هم:

• متلازمة دريسلر.
• التهاب داخلى بالقلب.
• قصور القلب المزمن.
• اضطرابات التعصيب.

بالإضافة إلى المضاعفات الكلاسيكية ، قد تحدث قرحة المعدة والأمراض الحادة الأخرى في الجهاز الهضمي والاضطرابات العقلية وغيرها.

علاج او معاملة

أول شيء يجب فهمه هو أنه من أجل تحقيق أقصى تأثير ، يجب بدء العلاج في أسرع وقت ممكن. في البداية ، من الضروري علاج إعادة التروية (انحلال الخثرة ، رأب الأوعية الدموية). أهداف العلاج هي:

1. تخفيف الآلام. في البداية ، يتم استخدام النتروجليسرين تحت اللسان لهذا الغرض. في حالة عدم وجود تأثير ، يمكن إعطاء هذا الدواء عن طريق الوريد. في حالة عدم نجاح ذلك ، يتم استخدام المورفين لتسكين الألم. من أجل تعزيز تأثيره ، من الممكن استخدام دروبيريدول.
2. استعادة تدفق الدم الطبيعي. يعتمد تأثير استخدام مضادات التخثر بشكل مباشر على كيفية بدء الإجراءات العلاجية المبكرة. الستربتوكيناز هو الدواء المفضل. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن استخدام urokinase ، وكذلك منشط البلازمينوجين الأنسجة.
3. علاج إضافي. يستخدم الأسبرين والهيبارين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والأدوية المضادة لاضطراب النظم وكبريتات المغنيسيوم أيضًا في النوبات القلبية.

على أي حال ، يجب أن يكون علاج احتشاء عضلة القلب شاملاً ويبدأ في أسرع وقت ممكن. في غياب العلاج الدوائي المناسب ، ليس فقط التطور المبكر للمضاعفات ، ولكن أيضًا النتيجة المميتة ممكنة.

في حالة تشخيص إصابة الشريان التاجي ، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا. يتم استخدام طرق مثل رأب الوعاء بالبالون والدعامات والتحويل.

الوقاية

بالنظر إلى أسباب احتشاء عضلة القلب ، يمكن أن نفهم بسهولة أنه إذا لوحظت تدابير وقائية ، فإن خطر الإصابة بالمرض ينخفض ​​بشكل كبير. لغرض المنع ، يجب مراعاة القواعد التالية:

1. تحكم في وزن جسمك. الهدف الرئيسي هو منع السمنة ، لأن هذا العامل حاسم في تكوين تصلب الشرايين - أحد الأسباب الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب.
2. الرجيم. لا يؤدي تقليل تناول الملح ، وكذلك تقليل تناول الدهون من الطعام ، إلى تقليل مخاطر السمنة فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تطبيع ضغط الدم.
3. قيادة أسلوب حياة نشط. يساهم النشاط البدني الكافي في تطبيع عمليات التمثيل الغذائي ، وفقدان الوزن ، وكذلك تقوية الجسم بشكل عام. إذا كان هناك تاريخ من الإصابة بنوبة قلبية أو أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى ، فيجب عليك استشارة طبيبك حول مقدار التمرين.
4. نبذ العادات السيئة.
5. السيطرة على الكوليسترول.
6. التحكم في الضغط.
7. قياس مستوى السكر.
8. إجراء الفحوصات الوقائية من قبل أخصائي.

وبالتالي ، نظرًا لمسببات احتشاء عضلة القلب ، فمن الآمن القول إن الوقاية تلعب دورًا كبيرًا. إذا تم اتباع التوصيات المذكورة أعلاه ، يتم تقليل خطر الإصابة بالمرض بشكل كبير.

احتشاء عضلة القلب- الشكل الحاد من أمراض القلب الإقفارية. يحدث احتشاء عضلة القلب عندما يتوقف تدفق الدم إلى جزء أو جزء آخر من عضلة القلب.

بالفعل بعد 15-20 دقيقة من توقف تدفق الدم في عضلة القلب ، تبدأ التغييرات التي لا رجعة فيها في التطور. وهذا ما يسمى باحتشاء عضلة القلب.

لماذا يتوقف تدفق الدم إلى جزء أو جزء آخر من عضلة القلب؟ يحدث هذا عندما تسد جلطة دموية (جلطة دموية تكونت نتيجة لدوامات دموية بسبب لويحة تصلب الشرايين) تجويف الوعاء التاجي.

لذلك من المهم جدًا علاج تصلب الشرايين التاجية في الوقت المناسب ، حيث أن اللويحات والجلطات الدموية التي تتشكل بسببها هي السبب الأساسي لاحتشاء عضلة القلب.

هذا أمر حيوي!إذا كنت قلقًا بشأن أي إزعاج في منطقة القلب ، ناهيك عن الألم ، فحدد على الفور موعدًا مع طبيب القلب لدينا. يمكن أن تنقذ الزيارة في الوقت المناسب والتشخيصات المهنية حياتك حرفيًا.

إحجز موعد

احتشاء عضلة القلب عند النساء

يحدث احتشاء عضلة القلب عند النساء في أغلب الأحيان بعد 50 عامًا ، بعد انقطاع الطمث. لماذا ا؟ الشيء هو أنه خلال هذه الفترة في جسم المرأة ، يتم تقليل إنتاج هرمونات جنسية أنثوية محددة - هرمون الاستروجين ، الذي يحمي الأوعية الدموية من العوامل الضارة المختلفة ويمنع تكوين لويحات تصلب الشرايين.

احتشاء عضلة القلب: الأعراض

تعتمد أعراض احتشاء عضلة القلب على معدل الانسداد ، وقطر الوعاء الدموي المصاب ، ودرجة تلف عضلة القلب ، وعدد من العوامل الأخرى.

يتمثل العرض الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب في ألم الصدر الحاد ، والذي يحدث عادةً أثناء المجهود البدني الشديد أو الضيق العاطفي. الخطر هو أن الكثير من الناس لا يربطون هذا الألم على وجه التحديد بالقلب ، لأن الشعور به أقل قليلاً ، ونتيجة لذلك ، يعتقدون أن هذه ظاهرة مؤقتة غير مؤذية ستمر من تلقاء نفسها.

الألم في احتشاء عضلة القلب له سمات مميزة من المهم معرفتها:

1. يكون الألم حادًا ، وعصرًا ، وعصرًا ، وحرقًا ، ويحدث فجأة في منطقة الصدر على الجانب الأيسر من الجسم


2. يدوم أكثر من 5 دقائق


3. لا تختفي مع النتروجليسرين


4. ينمو ويعطي للرقبة والذراع الأيسر والفك

بالإضافة إلى الألم المميز ، يتجلى احتشاء عضلة القلب في أعراض أخرى:

• زيادة التعرق والعرق رطب وبارد


• ضعف عام - بالكاد يمكنك التحرك


• يصبح الجلد شاحبًا


• دوخة


• الغثيان وحتى القيء (بسبب انخفاض الضغط)


• نادرًا ، في المرحلة الحادة من النوبة القلبية ، تظهر أعراض الصدمة القلبية: تتحول الشفاه إلى اللون الأزرق ، وتتحول الأطراف إلى اللون الأبيض ، ولا يكون النبض ملموسًا

احتشاء عضلة القلب: عمق الآفة

حسب عمق الضرر الذي أصاب عضلة القلب هناك:

• احتشاء عضلة القلب كبير البؤرة أو واسعة النطاق
  اضطراب حاد في جريان الدم في الفروع الكبيرة للشرايين التاجية ، والذي يحدث نتيجة تجلط الدم.


• احتشاء عضلة القلب البؤري الصغير
  يتطور نتيجة تجلط الفروع الصغيرة للشرايين التاجية مع منطقة محدودة من التلف الإقفاري لعضلة القلب.

كيف يستمر احتشاء عضلة القلب؟

يشمل مسار احتشاء عضلة القلب 5 فترات:

1. الفترة البادرية.مدته تتراوح من عدة ساعات إلى 30 يومًا. السمة الرئيسية هي أن هناك متلازمة الألم المتكررة وعدم الاستقرار الكهربائي لعضلة القلب ، والذي يتجلى في عدم انتظام دقات القلب.


2. الفترة الأكثر حدةتتراوح من 30 دقيقة إلى ساعتين ، أي من ظهور نقص تروية عضلة القلب الحاد إلى تكوين علامات موت جزء من عضلة القلب. في أغلب الأحيان - في 70-80 ٪ من الحالات - يتجلى في شكل هجوم زاوي - ألم مميز في الصدر. غالبًا ما تثير متلازمة الألم شعورًا بالخوف ، والإثارة ، والقلق ، فضلاً عن الاضطرابات اللاإرادية المختلفة ، والتي عادةً ما توجد زيادة في التعرق.


3. فترة حادة.يتم تشكيل بؤرة النخر (جزء يحتضر من عضلة القلب). هناك ما يسمى بمتلازمة الارتشاف النخرية ، والتي تنجم عن رد الفعل العام للجسم لامتصاص الخلايا الميتة في الدم. هذه المتلازمة مصحوبة باضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي. إذا استمر احتشاء عضلة القلب دون مضاعفات ، فإن الفترة الحادة عادة ما تستمر حوالي 7-10 أيام.


4. فترة تحت الحاد.في الفترة تحت الحادة من احتشاء عضلة القلب ، تتشكل ندبة تدريجياً في موقع النخر. تختلف مدة الفترة تحت الحاد بشكل كبير وتعتمد بشكل أساسي على حجم بؤرة النخر ، وحالة عضلة القلب المحيطة ، والتي لم تمسها العملية النخرية ، ووجود أو عدم وجود أمراض مصاحبة ومضاعفات احتشاء عضلة القلب. عادة ما تتراوح مدة الفترة تحت الحاد من 4 إلى 6 أسابيع.


5. فترة ما بعد الاحتشاء.في فترة ما بعد الاحتشاء ، تتشكل الندبة ، المتسمكة ، أخيرًا. بالتوازي مع ذلك ، يتم إطلاق عدد من الآليات التعويضية التي تساعد الجسم على التكيف مع الحالة الجديدة.

احتشاء عضلة القلب: أشكال غير نمطية

يمكن أن تكتسب أكثر فترات احتشاء عضلة القلب حدة أشكالًا غير نمطية ، ومن المهم معرفتها حتى لا يتم الخلط بينها وبين الأمراض الأخرى واتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب:

• شكل الربو
  هناك نقص في الهواء وضيق في التنفس ، مما يثير الذعر في كثير من الأحيان ، مما يؤدي بدوره إلى تفاقم الوضع ككل. من المستحيل أن تأخذ نفسا عميقا. أثناء الاستنشاق ، تحدث الغرغرة مع تراكم السوائل الزائدة في الحويصلات الهوائية.


• شكل المعدة
  نادرا ما يحدث. يتجلى ذلك من خلال آلام البطن ، وأحيانًا الفواق ، والتجشؤ ، والقيء ، وهذا هو الخطر الرئيسي: من الصعب تشخيص النوبة القلبية بسرعة مع مثل هذا الألم حتى في العيادة ، حيث أن الأعراض تشبه علامات التهاب الزائدة الدودية الحاد. أو التسمم.


• شكل الأوعية الدموية الدماغية
  تظهر على شكل سكتة دماغية أو في شكل إغماء عميق ، يحدث ضدها شلل جزئي ، وشلل ، وفشل دماغي وتغيرات مرضية أخرى.


• شكل عدم انتظام ضربات القلب
  يتجلى شكل عدم انتظام ضربات القلب في اضطرابات ضربات القلب ، ولكن الخطر الرئيسي هو أن الحصار الأذيني البطيني يتشكل ، مما يؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب.

ملحوظة!ألم الصدر هو العرض الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب. ولكن هناك العديد من الأشياء التي قد تخطئ في اعتبارها علامات لأمراض أخرى أو مجرد أمراض.

كن يقظًا بشكل خاص إذا تم تشخيصك بالفعل بمرض الشريان التاجي: عند ظهور الأعراض الخطيرة الأولى ، اتصل على الفور بسيارة إسعاف.

إذا كان لديك إزعاج طفيف في منطقة القلب ، فلا تنخرط في العلاج الذاتي غير المجدي ولا تغض الطرف عن هذا على أمل أن يمر. إذا كانت هناك مشاكل بالفعل ، فلن تختفي من تلقاء نفسها وستزداد سوءًا.

في محاولة لحل المشكلة بنفسك ، فإنك تضيع وقتًا ثمينًا وتخاطر بإثارة عدد من المضاعفات التي تهدد الحياة. يمكن للمتخصصين فقط تشخيص سبب الانزعاج أو الألم بدقة وتقديم العلاج المهني الذي سيساعدك حقًا.

حدد موعدًا مع طبيب القلب لدينا الآن.

إحجز موعد

أسباب احتشاء عضلة القلب

لا يزال احتشاء عضلة القلب أكثر شيوعًا بين كبار السن ، وكذلك أولئك الذين يتبعون أسلوب حياة غير نشط ويعانون من السمنة. على الرغم من أن هذا المرض الخطير "أصبح أصغر سناً" بسرعة في بلدنا في السنوات الأخيرة: يحدث احتشاء عضلة القلب حتى عند الشباب والشابات الذين لم يبلغوا الثلاثين من العمر بعد.

من المهم ملاحظة:إن أسلوب الحياة الصحي والرياضة ليست ضمانًا للحماية بنسبة 100٪ ضد احتشاء عضلة القلب.

فيما يلي عوامل الخطر الرئيسية التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة باحتشاء عضلة القلب:

• عالي الدهون
  الكوليسترول هو السبب الرئيسي لتكوين لويحات على جدران الشرايين ، والتي تتشكل بسببها جلطات الدم ، مما يسد تجويف الأوعية الدموية.


• مرض مفرط التوتر
  يعتبر احتشاء عضلة القلب أحد النتائج الرئيسية لهذا المرض.


• داء السكري
  يؤدي ارتفاع مستوى السكر في الدم إلى تدهور الدورة الدموية في الأوعية الصغيرة ، يليه تطور اضطرابات التمثيل الغذائي في الأنسجة ، بما في ذلك عضلة القلب.


• عادات سيئة
  يرجى ملاحظة أن هذا ليس فقط الكحول والتدخين ، ولكن أيضًا المخدرات ، وكذلك الأدوية السامة.


• قلة النشاط البدني
  يجب أن تنقبض عضلاتك. انها مهمة جدا. إذا كنت لا تحب الرياضة ، فحاول المشي لمسافة كيلومترين على الأقل يوميًا.


• كثرة الإفراط في تناول الطعام
  من الأفضل تناول 3-4 مرات في اليوم ، ولكن شيئًا فشيئًا ، من مرة إلى مرتين ، ولكن بإحكام.


• ضغوط عاطفية خطيرة
  التوتر والقلق لهما تأثير ضار على أنسجة عضلة القلب.

ملحوظة:إذا كنت ترغب في تقليل خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب إلى الحد الأدنى ، تخلص من جميع العوامل الضارة ، واذهب لممارسة الرياضة ولا تتوتر أكثر من تفاهات.

احتشاء عضلة القلب: العواقب

عواقب احتشاء عضلة القلب مبكرة ومتأخرة.

المضاعفات المبكرة (في غضون 10 أيام بعد النوبة القلبية):

• يعد عدم انتظام ضربات القلب من أكثر المضاعفات شيوعًا. الأكثر خطورة هو تسرع القلب البطيني (عندما تبدأ بطينات القلب في الاستجابة للإيقاع) والرجفان البطيني (عندما تنقبض جدران البطينين بشكل عشوائي)


• ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والذي يحدث بسبب زيادة حاجة القلب للأكسجين والتوتر في جدار البطين الأيسر ، مما يؤدي إلى زيادة منطقة الاحتشاء وتمددها


• الأمراض الميكانيكية (على سبيل المثال ، تمزق الحاجز بين البطينين أو تمدد الأوعية الدموية في القلب) - كقاعدة عامة ، تتشكل في الأسبوع الأول بعد احتشاء عضلة القلب وغالبًا ما تؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم إجراء الجراحة في الوقت المناسب


• الدك القلبي - عندما يدخل الدم في تجويف التامور ، يضغط الدم على القلب


• صدمة قلبية


• اضطراب التوصيل القلبي


• تجلط شرايين المخ والأطراف


• التهاب التامور العقيم

المضاعفات المتأخرة (بعد 10 أيام من تاريخ الإصابة باحتشاء عضلة القلب):

• ضعف انقباض القلب ، بما يتناسب مع حجم النوبة القلبية (قصور القلب المزمن) - يحدث عند ثلث المرضى.


• ألم متكرر باستمرار - حتى بعد إذابة الجلطة أو إزالتها


• متلازمة دريسلر - بسبب تكوين الأجسام المضادة ، تحدث مجموعة معقدة من الأعراض ، بما في ذلك التهاب كيس القلب ، وغشاء الجنب ، وكذلك العمليات الالتهابية في الرئتين أنفسهما


• الذبحة الصدرية التالية للاحتشاء


• نتوء مزمن (تمدد الأوعية الدموية) لعضلة القلب في البطين الأيسر


• عدم انتظام ضربات القلب المختلفة التي عادة ما تكون تقدمية

كقاعدة عامة ، تؤدي الاحتشاءات الواسعة والمتحركة إلى مضاعفات. ويمكن أن يكون أي منهم قاتلاً.

تشخيص احتشاء عضلة القلب

يشمل تشخيص احتشاء عضلة القلب ما يلي:

1. الصورة السريرية
2. البحوث المخبرية
3. التشخيص الآلي

الصورة السريرية

في كثير من الأحيان ، يحتاج الطبيب المتمرس إلى صورة سريرية عامة لتشخيص احتشاء عضلة القلب. ألم حاد في الصدر ، حيث يمسك الشخص قلبه بشكل غريزي ، وعدم القدرة على التنفس ، والغثيان ، والقيء ، وزراق الشفتين وأطراف الأصابع ، والعرق البارز ، وعدم القدرة على الكلام - هذه العلامات كافية للاشتباه في احتشاء عضلة القلب والبدء على الفور في توفير المساعدة اللازمة.

البحوث المخبرية

يساعد فحص الدم في تحديد الأضرار التي لحقت بخلايا عضلة القلب وبالتالي تأكيد التشخيص.

من المؤشرات المميزة لنخر عضلة القلب ارتفاع مستوى التروبونين. في حالة حدوث نوبة قلبية ، سيظهر اختبار التروبونين هذا حتى قبل إجراء مخطط كهربية القلب.

طرق مفيدة

• تخطيط كهربية القلب
  في فترات مختلفة من المرض ، يُظهر مخطط كهربية القلب تغيرات مرضية محددة مميزة لاحتشاء عضلة القلب ، بالإضافة إلى اضطرابات إيقاع وتوصيل مختلفة.


• تخطيط صدى القلب
  تُظهر الموجات فوق الصوتية للقلب المناطق المصابة من عضلة القلب ، وتتيح لك تحديد توسع البطينين ، ورؤية تمدد الأوعية الدموية ، وتقييم درجة ضعف الانقباض وغيرها من مؤشرات عمل القلب.


• تصوير الصدر بالأشعة
  يساعد في تشخيص الوذمة الرئوية والالتهاب الرئوي ومضاعفات احتشاء عضلة القلب الأخرى.


• تصوير الأوعية التاجية
  يساعد في الكشف عن الشرايين المصابة. يتم تعيينه عندما يكون من الضروري فهم ما إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية.

علاج احتشاء عضلة القلب

الهدف الرئيسي من علاج احتشاء عضلة القلب هو استعادة الدورة الدموية في المنطقة المصابة من عضلة القلب في أسرع وقت ممكن.

ملحوظة!معدل الوفيات من احتشاء عضلة القلب مرتفع. أظهرت الدراسات أن الوفيات الناجمة عن احتشاء عضلة القلب تعتمد بشكل مباشر على شدتها ووقت الاستشفاء وبدء العلاج. ومع ذلك ، إذا تم اتخاذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب ، يمكن إنقاذ 70-80٪ من الناس.

ليس بدون سبب في أمراض القلب هناك مفهوم "الساعة الذهبية" ، والتي تعني فترة بداية العلاج ، والتي يكون فيها للمريض أعلى فرصة للبقاء على قيد الحياة.

لماذا عامل الوقت مهم؟

تتطور عملية موت الأنسجة بسرعة كارثية. تظهر تغيرات لا رجعة فيها في عضلة القلب بعد 30-40 دقيقة ، وبعد 3-6 ساعات تموت جميع خلايا عضلة القلب في المنطقة الإقفارية.

وبالتالي ، فإن التشخيص العاجل للنوبة القلبية والعلاج الصحيح في الوقت المناسب هو الشرط الرئيسي للحفاظ على سلامة عضلة القلب وإنقاذ حياة المريض.

العلاج الطبي

من المهم ليس فقط استعادة الدورة الدموية في الشريان التاجي المصاب. هناك عدد من المهام الأخرى التي يجب حلها في العلاج الطبي لاحتشاء عضلة القلب: الحد من حجم الاحتشاء ، وتقليل الحاجة إلى أكسجين عضلة القلب ، وتخفيف الألم ، واستعادة نظم القلب الطبيعي ، والحفاظ بشكل عام على المعايير الحيوية الطبيعية طوال فترة العلاج. : ضغط الدم ، التنفس ، النبض ، وظائف الكلى.

يتم اختيار الاستعدادات لعلاج وإعادة تأهيل شخص يعاني من احتشاء عضلة القلب بشكل صارم ويتم استخدامها في مجموعات مختلفة اعتمادًا على مدى تعقيد كل حالة محددة.

جراحة

الطريقة الأكثر فعالية لاستعادة سالكية الشريان التاجي وتدفق الدم إلى المنطقة المصابة من عضلة القلب هي التدخلات الجراحية - رأب الوعاء التاجي وتطعيم مجازة الشريان التاجي.

قسطرة الشريان التاجي

يُدخل الطبيب قسطرة ببالون صغير في نهايته عبر الجلد إلى الشريان ، ويراقب حركته وموضعه بجهاز أشعة إكس. عندما يتم الوصول إلى الجزء الضيق من الشريان التاجي ، يقوم الطبيب بنفخ البالون ، مما يؤدي إلى توسيع الوعاء الدموي.

القلب الذي عانى من نقص التروية الحاد مرة واحدة على الأقل لن يكون هو نفسه أبدًا. إذا كان لديك تاريخ من نوبة تاجية واحدة على الأقل ، فأنت بحاجة إلى مراقبة حالتك بعناية. بالالتزام بالتوصيات البسيطة ، يمكنك تقليل مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة بشكل كبير.

احتشاء عضلة القلب: الفترة الحادة وتطور التغيرات المرضية

يميز التصنيف الدولي للأمراض أشكالًا مختلفة من الإقفار ، وقد تختلف أسماء المرض اعتمادًا على شدة الآفة ، بدءًا من الذبحة الصدرية المستقرة وتنتهي بنوبة نخر في عضلة القلب. يعتمد تعريف علم الأمراض بواسطة مخطط كهربية القلب على مرحلة تطور نقص التروية. يمكن أن يكون تحديد العملية النخرية للجدار الخلفي لعضلة القلب أكثر صعوبة من تحديد آفة الجدار الأمامي ، حيث لا يتم تصورها دائمًا في مخطط كهربية القلب.

يتجلى احتشاء عضلة القلب الحاد في اضطرابات القلب وأعراض مميزة أخرى ، مصحوبة بمضاعفات عديدة وتهدد الحياة.

تتميز المراحل التالية من تكوين نخر عضلة القلب:

• تلف ألياف العضلات.فيما يتعلق بانتهاك تدفق الدم الطبيعي عبر الشرايين التاجية ، يحدث نقص التروية المستمر. يؤثر نقص الأكسجين سلبًا على حالة خلايا عضلة القلب ، حيث تبدأ في الانهيار في المنطقة المصابة. لا تزال الألياف الحية تتفاعل مع نقص التروية ، ويحدث الألم. تستمر المرحلة من عدة ساعات إلى 2-3 أيام.
• فترة المظاهر الحادة للعلامات السريرية.اعتمادًا على شدة الإقفار ، قد يتشكل نخر أو تلف طفيف في الأنسجة في مناطق مختلفة.

انتباه! يمكن للطبيب المتمرس التشخيص وفقًا للعلامات المميزة ، مثل: ألم حارق وضغط خلف عظمة القص ، والخوف من الموت ، والدوخة.

في غضون أسبوعين ، يستمر تركيز الالتهاب في التكون. يساعد فك رموز مخطط كهربية القلب في الكشف عن موجة Q المرضية ، حيث تتشكل منطقة إقفارية على محيط المنطقة النخرية.

احتشاء عضلة القلب الحاد هو الرائد بلا منازع في هيكل الوفيات في جميع أنحاء العالم

• AMI في المرحلة تحت الحاد.هناك استقرار نهائي للأنسجة العضلية. تصبح منطقة النخر أكثر وضوحا ، وتتم استعادة المناطق المتضررة. من الصعب تحديد المدة التي تستغرقها هذه المرحلة بالضبط. عادة ما تصل مدتها إلى 3 أشهر ، في الحالات الشديدة - تصل إلى سنة واحدة.
• مرحلة الندبة.تختفي أخيرًا علامات الفترة الأكثر حدة ، ويتوقف الشخص عمليا عن الانزعاج عن طريق الضغط على الآلام خلف القص والدوخة والضعف. آليات التكيف تعني تكوين نسيج ليفي في موقع الآفة المصابة. تضخم المناطق الصحية ، في محاولة لتعويض النقص في منطقة عمل القلب.

إذا تم تقديم استنتاج يصف نوبة إقفارية ، فيجب أن يكون المرء في حالة تأهب.

مهم! يمكن أن تتحول المظاهر الخفيفة لمرض الشريان التاجي في غياب العلاج المناسب إلى أشكال أكثر حدة.

المضاعفات الخطيرة هي فشل البطين الأيسر متبوعًا بصدمة قلبية.

احتشاء عضلة القلب: الأسباب والتشخيص

حدوث نوبة قلبية عفوية أمر شائع جدا. يمكن لأي شخص الانخراط في أنشطة معتادة حتى يفاجئه ألم خلف القص الحارق. يعزو الأطباء هذا المرض إلى أمراض متعددة الأوجه ويجادلون بأن AMI تتشكل فقط إذا كانت هناك عوامل مؤهبة.

السبب الأكثر شيوعًا لاحتشاء عضلة القلب الحاد هو تصلب الشرايين.

سبب نقص التروية هو انسداد الأوعية التاجية:

• جلطة دموية في تجلط الشريان التاجي.
• لوحة تصلب الشرايين.

يمكن أن ترتبط مسببات IHD بالشروط التالية:

• ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم (المرتبط بتصلب الشرايين) ؛
• أمراض الغدد الصماء.
• أمراض الدم (فرط تخثر الدم ، تجلط الدم) ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• عادات سيئة؛
• تقدم العمر ووجود أمراض مصاحبة للدورة الدموية.

يشتمل تشخيص AMI بالضرورة على مخطط كهربائي للقلب ، والذي سيساعد في تحديد التشوهات المرضية. يتم إجراء فحص الدم للكشف عن كثرة الكريات البيض العدلات. يتم إجراء تشخيص إضافي لاحتشاء عضلة القلب ، بشكله الحاد ، عن طريق الكشف عن العلامات البيوكيميائية للنخر في الدم (CPK-MB ، التروبينين ، الميوغلوبين).

كيف يظهر نخر عضلة القلب على مخطط كهربية القلب

قد تختلف مظاهر المرض على مخطط كهربية القلب تبعًا لموقع الآفة وحجمها وشدة العملية النخرية. في المقابل ، هناك علامات شائعة لمعظم أشكال المرض.

"احتشاء Q" - مع تكوين موجة Q مرضية ، وأحيانًا معقد QS البطيني (غالبًا احتشاء عضلة القلب عبر البؤرة الكبيرة)

يحتوي مخطط كهربية القلب المصاب بمرض القلب النخر على عدد من الميزات:

• في مرحلة الضرر: صعود المقطع ST فوق العزلة ، تكون الموجة R ذات سعة منخفضة ، ويعتمد وجود موجة مرضية Q على تكوين النخر ، وقد تكون غائبة في هذه المرحلة ؛
• تتميز المرحلة الأكثر حدة بـ: انخفاض طفيف في المقطع S-T ، وظهور موجة مرضية Q ، وموجة T سلبية ؛
• تنقسم المرحلة الثالثة من تطور المرض إلى جزأين: أولاً ، توجد موجة T سالبة ذات سعة كبيرة على مخطط كهربية القلب ، حيث تتعافى وتنخفض وترتفع إلى العزل ؛
• في مرحلة التندب ، يتم استعادة المظهر الطبيعي لمخطط القلب الكهربائي ، وقد تختفي موجة Q ، ويعود الجزء S-T إلى العزل ، وتصبح الموجة T موجبة.

استعادة وظيفة القلب الطبيعية بعد AMI فردية. عند بعض الأشخاص ، تختفي علامات المرض بسرعة كبيرة ويكاد يكون من المستحيل إثبات وجودها في مخطط كهربية القلب في مخطط كهربية القلب ، وفي حالات أخرى قد تستمر موجة Q المرضية لفترة طويلة.

ما هي خصائص النوبة القلبية غير Q؟

يتم تحمل الآفة البؤرية الصغيرة بسهولة أكبر من الشكل البؤري الكبير للمرض. العلامات السريرية المميزة للشكل غير Q للمرض أقل وضوحًا. قد يكون هناك ألم طفيف خلف القص يشبه نوبة الذبحة الصدرية.

"ليس احتشاء Q" - غير مصحوب بظهور موجة Q ، تتجلى في أسنان T سلبية (غالبًا احتشاء عضلة القلب صغير البؤرة)

مهم! مع هذا النوع من المرض ، يتم ملاحظة مخطط كهربية القلب بدون موجة Q مرضية.

يدرك بعض الأشخاص الذين عانوا من شكل بؤري صغير من نخر عضلة القلب وجود تغيرات مرضية فقط أثناء الفحص الروتيني ، على سبيل المثال ، الفحص الطبي. من الضروري الانتباه إلى الموجة T ، والتي في هذا الشكل من المرض تتغير بشكل كبير ، تصبح ثنائية الحدبة أو مسننة.

احتشاء الشريان التاجي الحاد

نظرًا لأن أعراض نقص التروية يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا ، فهناك حالات تم فيها الخلط بين نخر عضلة القلب والذبحة الصدرية.

قبل الشروع في علاج متلازمة الشريان التاجي ، يوصى بعمل مخطط كهربائي للقلب يساعد في تحديد نوع المرض:

• احتشاء عضلة القلب الحاد مع ارتفاع الجزء ST.هناك انسداد في الوعاء الدموي بسبب الخثرة أو اللويحة المتصلبة ، مما يسبب نقص التروية ، وهو آفة عبر عضلة القلب.
• AMI بدون ارتفاع مقطع ST.لوحظ تخطيط كهربية القلب من هذا النوع في المراحل الأولى من العملية النخرية. عند إصلاح التغييرات البؤرية الصغيرة ، يكون الجزء ST في المستوى المعتاد ، وغالبًا ما تكون موجة Q المرضية غائبة. الفرق من الذبحة الصدرية هو وجود علامات النخر.

تتميز الحالات النموذجية لاحتشاء عضلة القلب بمتلازمة ألم شديدة للغاية مع توطين الألم في الصدر وإشعاع الكتف الأيسر والرقبة والأسنان والأذن وعظمة الترقوة والفك السفلي

مهم! عند الدخول إلى المستشفى ، عادة ما يتم تشخيص المريض بتشخيص عام لـ "متلازمة الشريان التاجي" ، والتي يمكن أن تكون مع أو بدون ارتفاع المقطع ST في مخطط كهربية القلب.

بعد الفحص من قبل طبيب القلب وجمع الشكاوى ، يتم إجراء فحص إضافي يساعد على التفريق بين الذبحة الصدرية غير المستقرة ونخر عضلة القلب.

احتشاء عضلة القلب: كيفية تقديم الرعاية الطارئة

إذا كنت تشك في إصابتك بنوبة قلبية ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى عواقب وخيمة لا رجعة فيها.

مهم! "إذا كنت قد عانيت بالفعل من آلام حادة خلف القص من قبل ، فهذا محفوف بزيادة تركيز النخر. يعتمد النجاح الإضافي لعلاج المرض على مدى صحة تقديم الإسعافات الأولية.

بينما يذهب العاملون الطبيون إلى المريض ، تكون خوارزمية الإجراءات على النحو التالي:

• يجب أن يسترخي المريض تمامًا ، لذلك يُنصح باتخاذ وضع أفقي ، وفك الملابس الضيقة ، وفتح نافذة ، وخلق بيئة هادئة في الغرفة ؛
• يمكنك محاولة وقف الهجوم باستخدام النتروجليسرين ، حيث يمكن أن يقلل بشكل طفيف من تشنج الأوعية التاجية ؛
• لا تتضمن الإسعافات الأولية أدوية خاصة (مضادات التخثر ، مضادات التخثر) ، يجب أخذها في المستشفى تحت إشراف الطبيب ، فمن الخطورة جدًا إعطاء مثل هذه الأدوية للمريض بمفردك ؛

لإبطاء التطور الإضافي لتصلب الشرايين ، من المهم منع تكوين لويحات دهنية في الأوعية الدموية. لهذا ، يتم وصف الأدوية من مجموعة العقاقير المخفضة للكوليسترول.

• في حالة الاشتباه في توقف القلب ، يجب على المريض أن يبدأ على الفور في القيام بالتدليك غير المباشر ، والذي يتم تقديمه على شكل 30 ضغطة على الصدر ، وفي بعض الأحيان قد يتطلب الأمر تهوية صناعية.

يتم إيقاف هجوم AMI تمامًا فقط عن طريق المسكنات المخدرة. لمنع تكرار المرض في المستشفى ، يمكن وصف علاج محدد ، والذي يتضمن مجموعة من الأدوية التي تقلل الحمل على القلب وتحمي الأنسجة العضلية من مظاهر نقص التروية.

مضاعفات احتشاء عضلة القلب الحاد

حتى في حالة عدم وجود علامات نخر على مخطط كهربية القلب وتشعر بالرضا ، يجب فحصك بشكل دوري لاستبعاد حدوث مضاعفات خطيرة.

يمكن أن تسبب AMI عواقب وخيمة:

• فشل القلب؛
• أقرب مضاعفات هي صدمة قلبية.
• وذمة رئوية (نتيجة لفشل القلب) ؛
• متلازمة دريسلر (تلف المناعة الذاتية لعضلة القلب) ؛
• تغيير في الإيقاع والتوصيل (عدم انتظام ضربات القلب ، الحصار).

غالبًا ما تحدث المضاعفات بالفعل في الساعات والأيام الأولى من احتشاء عضلة القلب ، مما يزيد الأمر سوءًا

طب القرن الحادي والعشرين لا يقف ساكنا ، فهو يدرس بعناية مشاكل كل مريض قلب. للقضاء على العواقب الوخيمة للمرض ، هناك عدد من الأدوية التي ستساعد في تقليل الحمل على القلب ، واستعادة توتر الأوعية الدموية وحماية الأنسجة من الإصابة بنقص التروية. ستساعد الإسعافات الأولية المناسبة خلال الفترة الأولية للمرض والالتزام الدقيق بتوصيات الأطباء في تقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

علامات احتشاء عضلة القلب الحاد

يتذكر الأشخاص الذين عانوا أولاً من نخر عضلة القلب مظاهره لفترة طويلة. في بعض الحالات ، قد تكون الأعراض غير واضحة إلى حد ما ، اعتمادًا على وجود أمراض مصاحبة أو شكل بؤري صغير من المرض.

انتباه! إذا كنت تعاني من مرض السكري ، فقد يكون من الصعب فهم ما يحدث بالفعل للقلب. تقل حساسية الأنسجة ، وبالتالي يتحمل بعض الناس بهدوء المرض "على أقدامهم".

لقد تم تجاوزك في الواقع بنوبة من هذا المرض الخطير إذا:

• من علامات المرحلة الأكثر حدة الألم خلف عظمة القص ذات الطبيعة الحارقة والملحة ، والتي تعطي الذراع الأيسر وشفرة الكتف والرقبة والفك. قد يترافق مع عسر هضم ، مغص بطني ، تنميل في الأطراف.

تعتمد شكاوى المريض المصاب باحتشاء عضلة القلب على الشكل (النموذجي أو غير النمطي) للمرض ومدى الضرر الذي يصيب عضلة القلب

• العلامات المميزة لنقص التروية: دوار ، توعك ، ضيق تنفس ، تعب سريع. يظهر العرق البارد ، حيث يكون الشخص أثناء الهجوم غير قادر تمامًا على الانخراط في أنشطة مألوفة.
• يقفز في ضغط الدم (يمكن أن ينخفض ​​أو يرتفع إلى القيم الحرجة) ، يصبح النبض أكثر تواتراً ، وهناك إثارة قوية لحالة الفرد وحياته. في بعض الأحيان ترتفع درجة حرارة الجسم ، وهناك علامات تسمم الجسم بجزيئات الأنسجة الميتة.

المتغير السريري للمرض مهم (بطني ، ربو ، كولابتويد ، عدم انتظام ضربات القلب ، إلخ). اعتمادًا على شكل المرض ، قد يحدث الغثيان أو السعال ، مما يؤدي إلى صعوبات إضافية في تشخيص المرض.

انتباه! تم تسجيل الحالات عند دخول مريض إلى المستشفى يشتبه بإصابته بأمراض الجهاز الهضمي أو الرئتين ، لكن الفحص الشامل فقط أظهر علامات تنخر في عضلة القلب.

إذا لم يتم تحديد التشخيص في الوقت المناسب ، فقد تحدث متلازمات حادة تشكل خطورة على حياة المريض.

علاج احتشاء عضلة القلب الحاد

لا تنطبق مجموعة الأعراض المميزة لمرض الشريان التاجي على الحالات التي "ستمر من تلقاء نفسها". لا يستلزم اختفاء الألم الضاغط خلف القص الشفاء التام. حتى التركيز البسيط للنخر يمكن أن يؤثر بشكل خطير على عمل القلب.

يهدف علاج احتشاء عضلة القلب إلى منع والقضاء على عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب والصدمة القلبية.

في الفترة الأولى من المرض ، يحدث ألم شديد للغاية ، مما يتطلب استخدام علاج مكثف:

• النتروجليسرين بجرعة قياسية 0.4 مجم (لزيادة سرعة العمل ، يوصى بوضعه تحت اللسان ، ويمكن استخدام ما يصل إلى 3 أقراص) ؛
• حاصرات بيتا التي تقاوم نقص التروية وتساعد على حماية أجزاء من القلب من النخر (الأدوية القياسية هي ميتوبرولول وأتينولول) ؛
• في الحالات الشديدة ، عندما تكون هناك عملية نخرية كبيرة ، يتم إعطاء المسكنات المخدرة ، مثل المورفين ، عن طريق الوريد.

يعتبر احتشاء عضلة القلب خطيرًا ، أولاً وقبل كل شيء ، لمضاعفاته. من أجل استعادة الأنسجة التالفة وتقليل الحمل على القلب المريض ، يتم اختيار علاج خاص من قبل طبيب القلب.

يتم تناول أدوية احتشاء عضلة القلب الشديد باستمرار ، وليس فقط في الفترة الحادة ، للوقاية من الانتكاس:

• مضادات التخثر (ستربتوكيناز ، يوروكيناز).غالبًا ما يتمثل التسبب في المرض في انتهاك تدفق الدم عبر الأوعية التاجية التي تسدها الجلطة.
• حاصرات بيتا.تقليل الحاجة للأكسجين وتقليل الحمل على عضلة القلب. غالبًا ما تستخدم في العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن لهذه الأدوية أن تخفض ضغط الدم.

يتم تخفيف متلازمة الألم عن طريق مجموعة من المسكنات المخدرة

• مضادات التخثر ومضادات التجلط.تشمل معايير العلاج الأدوية التي يمكن أن تنقص الدم. الأكثر شعبية اليوم هو حمض أسيتيل الساليسيليك. وهو مضاد استطباب في حالات التهاب المعدة والربو القصبي.
• النترات.من المناسب استخدام النتروجليسرين في الدقائق الأولى من الهجوم ، وقد ثبت تأثيره المفيد على حماية خلايا عضلة القلب من نقص التروية. مع استخدامه ، يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات ، بما في ذلك الصدمة القلبية.

إذا تم اتباع جميع التوصيات السريرية ، يمكن تجنب العديد من المضاعفات الخطيرة. يجعل تاريخ AMI الشخص أكثر عرضة للخطر. حتى النشاط البدني البسيط يمكن أن يؤدي إلى الانتكاس. لتسهيل الحياة ، قدم المتخصصون في مجال أمراض القلب خوارزمية من الإجراءات لتحسين حالة المريض.

لكي تصبح حياتك بعد إصابتك بنوبة قلبية كما هي ، تحتاج إلى تغيير نمط حياتك بشكل جذري. العلاج الدوائي المختار بشكل صحيح لـ AMI ليس كل شيء. يمكن للأطعمة غير الصحية والعمل البدني الشاق والإجهاد المزمن ووجود الأمراض المصاحبة أن تؤثر سلبًا على سرعة تعافي الجسم. طور الأطباء في جميع أنحاء العالم إرشادات سريرية تهدف إلى تحسين حالة المريض.

الشروط اللازمة للوقاية من احتشاء عضلة القلب هي الحفاظ على نمط حياة صحي ونشط ، وتجنب الكحول والتدخين ، واتباع نظام غذائي متوازن.

يتضمن احتشاء عضلة القلب الحاد التغذية السليمة فقط:

• الأطعمة منخفضة الكوليسترول.
• الفواكه الطازجة والخضروات والتوت ، والتي تساهم في تجديد ألياف القلب بمساعدة كمية كبيرة من الفيتامينات ؛
• مطلوب نظام غذائي خاص ، مما يعني الاستبعاد من النظام الغذائي للوجبات السريعة ، ورقائق البطاطس ، والبسكويت ، وما إلى ذلك ؛
• رفض شرب الكحول والقهوة.

إذا كان الشخص غالبًا ما يمسك قلبه ، فإنه يعاني من ضيق في التنفس بعد مجهود بدني بسيط ، أو تنميل الأطراف أو يقفز الضغط - يمكن أن يكون هذا جرسًا ينذر بالخطر في تطور المرض.

تتطلب الوقاية من احتشاء عضلة القلب الحاد أن تراقب صحتك بعناية ، والتي تشمل:

• التخلص من العادات السيئة (النيكوتين يؤثر سلبًا على الأوعية الدموية والقلب ، والقهوة تزيد من الحاجة للأكسجين) ؛
• النشاط البدني المعتدل (المشي في الهواء الطلق سيكون خيارًا ممتازًا) ؛
• قلة الإجهاد والتدريب على طرق الاسترخاء ؛
• الحفاظ على الوزن ضمن القاعدة ؛
• القياس الدوري لضغط الدم والنبض.

من الأسهل تجنب AMI من معالجتها طوال حياتك لاحقًا. من بين الأشخاص الذين اعتادوا على النشاط البدني المنتظم ، وتناول الطعام المناسب ومحاولة النظر إلى الحياة بإيجابية ، فإن أمراض القلب التاجية أقل شيوعًا.

احتشاء عضلة القلب الحاد ، كيف يتم إعادة التأهيل

يمكن أن يحدث تطور المرض وإعادة تأهيل المرضى في كل حالة على حدة بطرق مختلفة. يعاني بعض الأشخاص من نقص التروية ، وهو أمر خطير للغاية ، وفي نفس الوقت يقومون بأنشطتهم المعتادة بهدوء. يضطر مرضى آخرون بعد المرض إلى تجنب الإجهاد غير الضروري ، حتى أن بعضهم يبدأ في التقدم بطلب للحصول على الإعاقة. ستساعدك الرياضات المختارة بشكل صحيح على التعافي بشكل أسرع.

يتضمن العلاج بالتمرين بعد احتشاء عضلة القلب الحاد ما يلي:

• أحمال ديناميكية معتدلة (الجري ، التزحلق على الجليد أو التزلج على الجليد ، ركوب الدراجات ، السباحة) ؛
• تمارين التنفس (على سبيل المثال ، مجموعة تمارين Strelnikova) ؛
• اليوجا الهندية.

لكن التدريبات الثابتة مع الحمل الثقيل على النوى هي بطلان قاطع.

انتباه! يمكن أن يساهم رفع الأثقال الثقيلة في تكرار النوبة. يجب أن نتذكر أيضًا أنه من الضروري بدء الجمباز في موعد لا يتجاوز مرحلة تكوين الندبة.