»» 2 1999 الأستاذ ج. سامسيجينا ، رئيس قسم أمراض الأطفال N1 ، الجامعة الطبية للدولة الروسية

السعال هو رد فعل معروف ولكنه معقد للغاية في آليته ، ويهدف إلى استعادة سالكية مجرى الهواء. السعال هو أحد أكثر مظاهر أمراض الجهاز التنفسي شيوعًا. وفي هذا الصدد ، يُعتبر عادةً ظاهرة يمكن لأي شخص ليس لديه معرفة خاصة (الوالدين أو الأقارب أو المعارف) وصيدلي الصيدلة وبالطبع الطبيب التعامل معها. هذا الرأي خاطئ وحتى ضار ، لأنه غالبًا ما يعتمد على علاج مضاد للسعال تم اختياره بشكل غير صحيح.

هذا صحيح بشكل خاص في طب الأطفال ، لأن جسم الطفل نفسه والأمراض في هذا العمر لها خصائصها الخاصة. بالإضافة إلى ذلك ، ليس فقط الآليات ، ولكن أيضًا أسباب السعال عند الأطفال يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا عن تلك الموجودة لدى البالغين. لذلك ، فإن استخدام الأدوية التي يتم تناولها في الممارسة العلاجية للبالغين ، وخاصة الأدوية المضادة للسعال المركبة ، قد لا تساعد الطفل الذي يعاني من السعال فحسب ، بل قد تؤدي إلى تفاقم حالته. لسوء الحظ ، يعرف حتى الأطباء نطاقًا صغيرًا نسبيًا من الأدوية وغالبًا ما لا يكون لديهم معلومات كاملة حول آليات عملهم الدوائي. يتطلب الاختيار العقلاني واستخدام العلاج المضاد للسعال في طب الأطفال معرفة نقطتين رئيسيتين على الأقل: أسباب السعال وخصائص آلية تكوين رد فعل السعال في مرحلة الطفولة ومعرفة آليات عمل الأدوية المضادة للسعال المستخدمة. كما هو مذكور أعلاه ، فإن الوظيفة الرئيسية للسعال هي إزالة الإفرازات من الشعب الهوائية لتحسين نفاذيةها واستعادة النقل المخاطي الهدبي لإفرازات الشعب الهوائية (إزالة الغشاء المخاطي الهدبي).

هناك العديد من أسباب السعال عند الأطفال:

• عملية معدية والتهابات في الجهاز التنفسي العلوي (الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم ، التهاب الجيوب الأنفية ، تفاقم التهاب اللوزتين ، التهاب الحنجرة)
• عملية معدية والتهابات في الجهاز التنفسي السفلي (التهاب الحنجرة والقصبات والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي)
• التهاب تهيج الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي
• التهاب حساسية الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي
• تشنج قصبي
• انسداد مجرى الهواء عن طريق إفرازات الشعب الهوائية اللزجة ، والأجسام الغريبة المنفوخة ، والسوائل ، والتكوينات الداخلية والخارجية ، إلخ.
• وذمة حمة الرئة
• عوامل اخرى

في أغلب الأحيان ، يكون السعال أحد أعراض العملية المعدية.

يمكن أن يكون انتهاك إزالة الغشاء المخاطي عند الأطفال ناتجًا أيضًا عن عدة أسباب. هذا هو تضخم الغشاء المخاطي في الشعب الهوائية تحت تأثير الالتهابات المعدية أو التحسسية أو غيرها من الالتهابات ؛ تورم الغشاء المخاطي لشجرة الشعب الهوائية. زيادة إفراز المخاط. زيادة لزوجة السر. انخفاض تكوين الفاعل بالسطح. تشنج قصبي. خلل الحركة القصبية ، أي انخفاض في عيارها عند الزفير بأكثر من 25 ٪ مقارنةً بالعيار عند الشهيق ؛ أخيرًا ، قد يحدث خلل في إزالة المخاطية الهدبية بسبب مزيج من عاملين أو أكثر من هذه العوامل.

وتتراوح المظاهر السريرية من سعال مؤلم شديد مصحوبًا بالقيء و / أو القلق و / أو متلازمة الألم التي تزعج نوم الطفل وعافيته ، إلى سعال مستمر غير محسوس للمريض نفسه ، والذي يكاد لا يؤثر على سلوكه. في الحالة الأخيرة ، لا يحتاج الطفل عادةً إلى علاج خاص مضاد للسعال ، ولكن من الضروري معرفة سبب السعال.

يشار إلى علاج السعال فقط في الحالات التي يزعج فيها عافية المريض وحالته. في هذه الحالة ، يجب أن تبدأ دائمًا بالتخلص من سببها.

تنشأ الحاجة إلى علاج السعال الفعلي ، أي تعيين ما يسمى بالعلاج المضاد للسعال ، بشكل أساسي عندما يعاني الطفل من سعال غير منتج وجاف ووسواس. خصوصيته أنه لا يؤدي إلى إفراغ السر المتراكم في الجهاز التنفسي و / أو لا يحرر مستقبلات الغشاء المخاطي للقناة التنفسية من التأثيرات المهيجة ، على سبيل المثال ، في حالة التهيج أو العدوى أو الحساسية. اشتعال. يجب التأكيد مرة أخرى على أنه في الأطفال ، وخاصة الأطفال الصغار ، يكون السعال غير المنتج في كثير من الأحيان بسبب زيادة لزوجة إفرازات الشعب الهوائية ، وانتهاك "انزلاق" البلغم على طول شجرة القصبات ، وعدم كفاية نشاط الظهارة الهدبية من الشعب الهوائية وتقلص القصيبات. لذلك ، فإن الغرض من وصف العلاج المضاد للسعال في مثل هذه الحالات هو ترقيق البلغم وتقليل التصاقه وبالتالي زيادة فعالية السعال.

وبالتالي ، فإن فعالية العلاج المضاد للسعال تكمن أساسًا في زيادة السعال ، بشرط أن ينتقل من الجاف ، غير المنتج إلى الرطب ، المنتج. هذا يؤدي في النهاية إلى اختفائه.

يتم علاج السعال المنتج ، والذي يتمثل في قمع منعكس السعال ، عند الأطفال فقط في حالات خاصة: عندما يكون السعال شديدًا جدًا ويرهق الطفل ، أو يكون مصحوبًا بالتقيؤ ، أو يزعج نوم الطفل ، أو عندما يكون هناك مخاطر عالية لتطوير الطموح (على سبيل المثال ، عند الأطفال المصابين بأمراض الجهاز العصبي المركزي الشديدة).

وبالتالي ، من أجل الاختيار الصحيح للعلاج المضاد للسعال ، من الضروري: أولاً ، إجراء تشخيص للمرض الذي تسبب في سعال الطفل ، وثانيًا ، لتقييم إنتاجيته ومدته وشدته ، ودرجة تأثيره على حالة المريض. استنادًا إلى البيانات المعملية والفيزيائية ، وإذا لزم الأمر ، بيانات معملية وأدوات إضافية ، يُنصح بتقييم طبيعة إفرازات الشعب الهوائية (مخاطية أو قيحية ، ودرجة اللزوجة ، و "التنقل" ، والكمية ، وما إلى ذلك) ووجودها أو غيابها. من تشنج قصبي.

لذلك ، فإن مشاركة طبيب الأطفال ضرورية ببساطة في حل الأسئلة حول الحاجة والاختيار العقلاني للعلاج المضاد للسعال للطفل. علاوة على ذلك ، فإن الاختيار الصحيح للعلاج المضاد للسعال يعتمد دائمًا على معرفة جيدة بآليات عمل الأدوية ذات التأثير المضاد للسعال.

من بين هؤلاء:

• الأدوية المضادة للسعال في الواقع (العمل المركزي والمحيطي) ؛
• الأدوية ذات التأثير المضاد للسعال غير المباشر (موسع قصبي ، مضاد للالتهابات ، مضاد للحساسية ، مضاد للاحتقان ، وغيرها) ؛
• الأدوية المركبة.

تنقسم الأدوية المضادة للسعال عادة إلى مجموعتين رئيسيتين: التأثير المركزي والأدوية الطرفية (وارد ، مؤثر ومختلط). من بين هذه الأخيرة ، تتميز المستحضرات من أصل نباتي وتركيبي.

مضادات السعال ذات التأثير المركزيقمع وظيفة مركز السعال في النخاع المستطيل أو المراكز العصبية الأخرى في الدماغ المرتبطة به. وتشمل هذه الأدوية ذات التأثير المخدر (الكودايين ، والديونين ، والمورفين ، والديكستروميثورفان) والأدوية التي لها تأثير مضاد للسعال غير مخدر مع تأثير مسكن ومسكن ، وكقاعدة عامة ، تأثير مضاد للتشنج ضعيف. هذه هي جلوسين هيدروكلوريد (جلاوفينت) وليبكسين وسينكود وتوسوبريكس وغيرها. ويشمل ذلك أيضًا البرونكوليثين - وهو دواء مركب مضاد للسعال ، بما في ذلك هيدروكلوريد الجلوسين والإيفيدرين وزيت المريمية الأساسي وحمض الستريك.

نادراً ما تستخدم العقاقير المخدرة في طب الأطفال ، وفي المستشفى ولأغراض خاصة: بشكل أساسي لأمراض الأورام في الجهاز التنفسي (أدوية الأفيون ، ديكستروميثورفان) لقمع منعكس السعال أثناء تصوير القصبات وتنظير القصبات والتدخلات الجراحية الأخرى في الجهاز التنفسي.

يتم استخدام العقاقير غير المخدرة على نطاق واسع ، ولكن ، للأسف ، غالبًا ما يتم استخدامها بشكل غير صحيح وغير معقول. إشارة تعيينهم هي الحاجة الملحة إلى قمع السعال. في طب الأطفال ، مثل هذه الحاجة ، على الرغم من حدوثها ، نادرة الحدوث. في الأطفال الصغار ، يحدث مع السعال الديكي وفي حالات السعال المنتج الشديد للغاية مع إفرازات الشعب الهوائية السائلة والوفرة بشكل مفرط (السيلان القصبي) ، عندما يكون هناك خطر حقيقي من الطموح.

وتجدر الإشارة إلى أن التشنج القصبي نادر أيضًا عند الأطفال الصغار. عادةً ما تكون متلازمة الانسداد ، وخاصةً بشكل واضح ، في هذا العمر ناتجة عن فرط التنسج والوذمة المعدية والالتهابية في الغشاء المخاطي القصبي ، وضعف الوظيفة الحركية للقصبات ، وانخفاض حركة الإفراز بسبب زيادة اللزوجة وانخفاض مستوى الفاعل بالسطح. لذلك ، فإن مضادات السعال ذات التأثير المركزي ليس لها نقطة تطبيق. علاوة على ذلك ، من خلال قمع منعكس السعال ، فإنها تبطئ من إطلاق الإفرازات من الشعب الهوائية ، وتزيد من سوء الديناميكا الهوائية في الجهاز التنفسي وعمليات أكسجة الرئتين.

في فترة الشيخوخة ، قد تكون هذه الأدوية مفيدة في حالات السعال المصاحب للتشنج القصبي المعتدل. في الوقت نفسه ، يتم استخدامها بمفردها أو كإضافة إلى موسعات الشعب الهوائية والأدوية التي تثبط الالتهاب التحسسي أو التهيج.

يستطب أيضًا مجموعة من الأدوية غير المخدرة المضادة للسعال ذات التأثير المركزي للسعال المصاحب لتهيج الأغشية المخاطية في الجزء العلوي (لسان المزمار) من الجهاز التنفسي بسبب الالتهاب المعدي أو التهيج. في هذه الحالات ، يتم تحسين نتيجة تعيينهم عادةً عند دمجها مع الأدوية المحيطية ذات التأثير المغلف. يمكن أن يكون Broncholitin بمثابة مثال جزئي لمثل هذا التأثير المشترك. لكن استخدامه له ما يبرره فقط في حالة عدم وجود تغييرات واضحة في الغشاء المخاطي للأجزاء السفلية من الشعب الهوائية ، حيث أن الإيفيدرين المتضمن فيه "يجفف" الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، ويزيد من لزوجة إفراز الشعب الهوائية ويؤدي إلى تفاقم انتهاك الغشاء المخاطي. النقل ، وبالتالي يزيد من عدم إنتاجية السعال في وجود التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. بالإضافة إلى ذلك ، للإيفيدرين تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي ، ويخل بنوم الطفل ويساهم في زيادة السعال غير المنتج وضيق التنفس.

مضادات السعال المحيطيةتؤثر إما على المكونات الواردة أو الصادرة من منعكس السعال ، أو لها تأثير مشترك. تعمل الأدوية التي لها تأثير وارد كمسكنات خفيفة أو مخدر على الغشاء المخاطي للقناة التنفسية وتقلل من التحفيز الانعكاسي لردود السعال. بالإضافة إلى ذلك ، يغيرون تكوين ولزوجة السر ، ويريحون العضلات الملساء في الشعب الهوائية. تزيد الاستعدادات ذات التأثير الصادر من حركة السر ، كما لو كانت تحسين "انزلاقه" على طول الغشاء المخاطي ، أو تقليل لزوجة المخاط ، أو زيادة فعالية وقوة آلية السعال نفسها.

أحد الأدوية المضادة للسعال الفعالة ذات التأثير المحيطي هو ترطيب الأغشية المخاطية. هذا هو في المقام الأول استخدام البخاخات واستنشاق البخار ، مما يقلل من تهيج الغشاء المخاطي ويقلل من لزوجة إفرازات الشعب الهوائية. يعد استنشاق بخار الماء بمفرده أو مع إضافة الأدوية (كلوريد الصوديوم أو بنزوات ، وبيكربونات الصوديوم ، وكلوريد الأمونيوم ، والمستخلصات النباتية مثل الأوكالبتوس) أبسط طرق الترطيب وأكثرها شيوعًا وبأسعار معقولة. إلى جانب ذلك ، يمكن استخدام شراب وفير (بما في ذلك الشاي الطبي ، عندما يتم الجمع بين آليات العمل المؤثرة والواقعة) ، وفي الحالات الشديدة (في المستشفى) - حقن السوائل في الوريد.

تشير عوامل التغليف أيضًا إلى مضادات السعال الطرفية. تستخدم هذه الأدوية بشكل أساسي للسعال الذي يحدث عندما يتهيج الغشاء المخاطي لأجزاء فوق المزمار العلوية من الجهاز التنفسي. يعتمد عملهم على إنشاء طبقة واقية للغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي والبلعوم الفموي. عادة ما تكون عبارة عن معينات أو شراب عن طريق الفم وشاي يحتوي على مستخلصات نباتية (الأوكالبتوس ، الأكاسيا ، عرق السوس ، الكرز البري ، إلخ) ، الجلسرين ، العسل ومكونات أخرى. التخدير الموضعي (بنزوكائين ، سيكلان ، تتراكائين) هي أيضًا عوامل واردة ، ولكنها تستخدم فقط في المستشفى وفقًا للإشارات ، ولا سيما للتثبيط الواضح لردود السعال أثناء تنظير القصبات أو تصوير القصبات.

تشمل الأدوية الفعالة طارد البلغم. هذه مستخلصات نباتية (الخطمي ، اليانسون ، النينسيل ، إكليل الجبل البري ، الأوريغانو ، عرق السوس ، حشيشة السعال ، لسان الحمل ، الندية ، عرق السوس ، براعم الصنوبر ، البنفسج ، الزعتر ، الثرموبسيس ، إلخ) ، تيربينهيدرات ، اليود.

تعتمد آلية عمل هذه الأدوية على إزالة إفرازات الشعب الهوائية من الجهاز التنفسي عن طريق تقليل لزوجتها مع زيادة الحجم. تعمل معظم الأدوية الطاردة للبلغم على زيادة إفراز المخاط بسبب التهيج الانعكاسي لغدد الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. بعض ، على سبيل المثال ، اليود وعدد من المستحضرات العشبية (الزعتر ، الندية ، الثرموبسيس ، عرق الذهب ، إلخ) أيضًا لها تأثير مباشر على خلايا الشعب الهوائية الإفرازية ويتم إطلاقها في تجويف شجرة الشعب الهوائية ، مع زيادة إفراز المخاط وزيادة حجمه. إنها تنشط جزئيًا الوظيفة الحركية للقصبات والظهارة الهدبية في الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية. إلى جانب هذا العلاج الحراري ، يعزز عرق الذهب أيضًا نشاط القيء والمراكز التنفسية في النخاع المستطيل.

يتم تضمين المستخلصات النباتية في الشراب والقطرات وأقراص السعال ، وهي من مكونات رسوم الثدي.

طارد للأدوية من أصل نباتي

المكونات: مقتطفات من الخطمي ، اليانسون ، إكليل الجبل ، ناينسيل ، الزعتر ، عرق الذهب ، حشيشة السعال ، الندية ، لسان الحمل ، عرق السوس ، براعم الصنوبر ، البنفسج ، الزعتر ، ثيرموبسيس.

أشكال الجرعات:

• مغلي ، ضخ ، شاي
• أقراص (أقراص سعال تعتمد على ثيرموبسيس وهيدروكلوريد الصوديوم ، موكالتين على أساس مستخلص الخطمي ، جليسرام على أساس ملح الأمونيوم لحمض الجلسرين المعزول من عرق السوس ، معينات القصبات)
• شراب (شراب على أساس العسل ، الزعتر ، ثمر الورد ، جذر البيمبينيلا ، زهرة الربيع وجرينديليا ، الأوكابال على أساس الموز والزعتر)
• القطرات (القصبات على أساس الزعتر ، عشبة الصابون ، لحاء الكبراشو والمنثول ، الأوكابال على أساس الندية والزعتر).

وتجدر الإشارة إلى أن الأصل العشبي للدواء لا يعني حتى الآن سلامته الكاملة للطفل ، خاصة في سن مبكرة. لذلك ، تساهم مستحضرات عرق الذهب في زيادة كبيرة في حجم إفرازات الشعب الهوائية ، مما يعزز منعكس الكمامة. يقوي القيء والسعال المنعكسات عشب ثيرموبسيس. لذلك ، في الأطفال في الأشهر الأولى من العمر ، عند الأطفال الذين يعانون من تلف الجهاز العصبي المركزي ، لا ينبغي استخدامها: يمكن أن تسبب الطموح ، والاختناق ، وانخماص الرئة ، أو زيادة القيء المصاحب للسعال. اليانسون وعرق السوس والأوريجانو لها تأثير ملين واضح ولا ينصح بها إذا كان الطفل المريض يعاني من الإسهال.

لوحظ أيضًا زيادة كبيرة في حجم البلغم باستخدام اليود (يوديد البوتاسيوم ، يوديد الصوديوم ، الجلسرين المعالج باليود). يجب أيضًا أن يكون استخدام هذه الأدوية في طب الأطفال محدودًا ، حيث لا يُلاحظ التأثير الطارد للبلغم لليود إلا عندما يتم تناولها بجرعات لا تطاق ، وهو أمر خطير دائمًا في ممارسة طب الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، لديهم طعم غير سار (استثناء هو الجلسرين المعالج باليود ، لكن تأثيره ضئيل للغاية).

الأدوية المضادة للسعال الأكثر فعالية ذات التأثير المحيطي الفعال هي أدوية حال للبلغم. أنها تخفف سر الشعب الهوائية عن طريق تغيير بنية المخاط. وتشمل هذه الإنزيمات المحللة للبروتين (deoxyribonuclease) ، acetylcysteine ​​(ACC ، carbocysteine ​​، N-acetylcysteine ​​(fluimucil) ، برومهيكسين (بيسولفان) ، أمبروكسول (أمبروهكسال ، لازولفان) ، دورناز (بولموزيم) ، إلخ. زيادة حجمها ، ويعتمد تأثير إسالة الإنزيمات المحللة للبروتين على كسر الروابط الببتيدية لجزيئات بروتين إفراز الشعب الهوائية ، حيث يكسر الأسيتيل سيستئين ، والكاربوسيستين و N-acetylcysteine ​​، والبرومهيكسين ، والأمبروكسول سلامة روابط ثنائي كبريتيد من عديدات السكاريد المخاطية الحمضية. مما يؤدي إلى تخفيفه ، كما أن البرومهكسين والأمبروكسول لهما القدرة على تحفيز إنتاج الفاعل بالسطح الرئوي الداخلي (عامل مضاد للكهرباء) ، مما يضمن استقرار الخلايا السنخية أثناء التنفس ، ويحميها من العوامل الخارجية الضارة ، ويحسن "انزلاق" إفراز القصبات الهوائية. على طول ظهارة الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. انزلاقه يسهل إطلاق البلغم من الجهاز التنفسي.

المؤشرات الرئيسية لاختيار الأدوية المضادة للأدوية عند الأطفال

الأدوية (حسب آلية العمل)	المؤشرات الرئيسية للاستخدام	قيود على التعيين وموانع الاستعمال
عمل مركزي (ليبكسين ، برونكوليتين)	سعال جاف وسواس مصحوب بألم (التهاب الجنبة الجاف والسعال الديكي وما إلى ذلك)	سعال منتج للبلغم. سن مبكرة للطفل. السعال المنتج عند الأطفال المصابين بآفات الجهاز العصبي المركزي. إصابة الأجزاء السفلية من الـ DP. وذمة رئوية. الهيئات الأجنبية. طموح
المرطبات	الطبيعة غير المنتجة للسعال	ذات الجنب الجاف. الهيئات الأجنبية DP. شفط السوائل. وذمة رئوية
يغلف	السعال غير المنتج مع التهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهاب اللوزتين وتفاقم التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم وما إلى ذلك.	لا
تخدير موضعي	إجراء المناورات الطبية على الجهاز التنفسي	جميع المواقف الأخرى
مقشع	أمراض الجهاز التنفسي العلوي. الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي السفلي عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات ، والسعال المصاحب للتشنج القصبي (بالاشتراك مع موسعات الشعب الهوائية والأدوية المضادة للالتهابات)	سعال منتج للبلغم. سن مبكرة للطفل. مخاطر عالية لتطوير الطموح. القصبات الهوائية من أي مسببات. وذمة رئوية
ميوكوليتيك	السعال بسبب صعوبة إخراج البلغم اللزج السميك من الجهاز التنفسي	تشنج قصبي
الاستعدادات على أساس guaifenesin (كولدريكس-برونشو ، توسين ، روبتوسين - خليط السعال)	نفس الشيء	العمر حتى 3 سنوات
مضادات الهيستامين	الوذمة التحسسية في الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم ، القصبات الهوائية	جميع المواقف الأخرى
الأدوية المركبة (لورين ، هيكسا نيومين)	عدوى الجهاز التنفسي الحادة (الجهاز التنفسي الفيروسي) مع ارتفاع في درجة الحرارة والسعال بسبب تهيج الغشاء المخاطي للأجزاء العلوية من DP والتهاب الأنف الحاد وما إلى ذلك.	السعال غير المنتج في الأمراض المعدية وغير المعدية في الأجزاء السفلية من مرض السكري. تشنج قصبي. وذمة رئوية. الهيئات الأجنبية. طموح
الأدوية المركبة (تريسولفان ، سولوتان)	تشنج قصبي	جميع المواقف الأخرى

يمكن استخدام الأسيتيل سيستئين والبروميكسين والأمبروكسول على نطاق واسع في طب الأطفال في علاج السعال الناجم عن أمراض الجهاز التنفسي السفلي (التهاب القصبات ، والتهاب الحنجرة والحنجرة ، والتهاب الشعب الهوائية ، والالتهاب الرئوي ، وما إلى ذلك) ، وخاصة عند الأطفال في السنوات الخمس الأولى من العمر ، زيادة لزوجة إفرازات الشعب الهوائية هو العامل الممرض الرئيسي في تكوين السعال. الميل إلى عدم كفاية تخليق الفاعل بالسطح يبرر استخدام عقاقير مثل الأمبروكسول في ممارسة طب حديثي الولادة وفي الأطفال خلال الأسابيع الأولى من الحياة.

ولكن أحد عيوب الأسيتيل سيستئين (ACC ، carbocysteine ​​و fluimucil) ، جزئيًا ، البرومهيكسين هو قدرتها على زيادة تشنج القصبات. لذلك ، فإن استخدام هذه الأدوية في الفترة الحادة من الربو القصبي غير محدد.

أثبت الأسيتيل سيستئين والبرومهيكسين والأمبروكسول أنفسهم بشكل جيد في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، وتوسع القصبات ، والتليف الكيسي ، وأمراض الخميرة الأخرى ، والتي تتميز باللزوجة المتزايدة وغالبًا ما يكون البلغم صديديًا أو قيحًا مخاطيًا. ولكن في هذه الحالة ، فإن مضادات البلغم مثل الإنزيمات المحللة للبروتين ودورناز لها مزايا ، لأنها تخفف البلغم القيحي بشكل أكثر فعالية.

حاليًا ، يتم استخدام عقار guaifenesin على نطاق واسع. يتم تضمينه في منتجات مثل Coldrex broncho و robitussin - خليط السعال والتوسين (دواء مركب يتضمن الكراميل والجلسرين وحمض الستريك وبنزوات الصوديوم وشراب الذرة جنبًا إلى جنب مع guaifenesin) وعدد من الأدوية الأخرى التي يتم الإعلان عنها على نطاق واسع دون وصفة طبية مضادات السعال. عادة ما تكون جرعة guaifenesin من 100 إلى 200 مجم تؤخذ كل 4 ساعات. يمكن استخدام Guaifenesin في الأطفال فوق سن 3 سنوات. في عمله ، يحتل guaifenesin موقعًا وسيطًا بين الأدوية الطاردة للبلغم والأدوية حال للبلغم. على عكس طارد البلغم الموصوف أعلاه ، فإن عمل الجوافينيسين يعتمد على انخفاض التوتر السطحي والتصاق البلغم بالغشاء المخاطي للشعب الهوائية وانخفاض لزوجته بسبب إزالة بلمرة عديدات السكاريد المخاطية الحمضية للمخاط. لكن القدرة على زيادة إفراز المخاط (وإن كان أقل لزوجة) تجعل الجيفينيزين أقرب إلى طارد البلغم. لم يتم ملاحظة الآثار الجانبية لـ guaifenesin ، لكن لا توجد بيانات موثوقة حول فعاليته.

استخدام الأدوية ذات التأثير المضاد للسعال في طب الأطفال له مؤشرات محدودة للغاية. على سبيل المثال ، لا ينصح باستخدام مضادات الهيستامين في علاج السعال عند الأطفال ، وخاصة الأطفال الصغار ، لأن تأثيرها "المجفف" على الغشاء المخاطي للقصبات يعزز السعال غير المنتج الناجم عن الطبيعة اللزجة بالفعل للسر. للأسباب نفسها ، لا يتم استخدام مزيلات الاحتقان (مزيلات الاحتقان) المستخدمة في التهاب الأنف الحاد والسعال عند البالغين عند الأطفال.

يشار إلى موسعات الشعب الهوائية (يوفيلين ، ثيوفيلين) إذا كان السعال مصحوبًا بتشنج قصبي. يعد استخدام الأتروبين بشكل عام غير مرغوب فيه لدى كل من الأطفال والبالغين - فهو يزيد من سماكة البلغم ، مما يجعله أكثر لزوجة ويصعب إزالته.

أود التركيز على الاستخدام أدوية السعال المركبة. تحتوي هذه المجموعة من الأدوية ، التي تُصرف عادةً دون وصفة طبية أو التي يصفها الأطباء ، على مكونين أو أكثر. يشمل عدد من الأدوية المركبة مضادًا للسعال يعمل بشكل مركزي ، ومضاد للهيستامين ، ومقشع ومزيل للاحتقان (برونكوليثين ، ستوبتوسين ، سينيكود ، هيكسابيومين ، لورين). غالبًا ما تشتمل أيضًا على موسع قصبي (سولوتان ، تريسولفين) و / أو مكون خافض للحرارة ، عوامل مضادة للجراثيم (هيكسا نيومين ، لورين). تخفف هذه الأدوية السعال المصحوب بالتشنج القصبي ومظاهر الفيروس التنفسي (مثل التهاب الأنف) أو العدوى البكتيرية ، ولكن يجب أيضًا وصفها وفقًا للإشارات المناسبة (انظر الجدول). في كثير من الأحيان لا يتم الإشارة إلى مثل هذه الأدوية أو حتى موانع استخدامها عند الأطفال الصغار ، خاصة في الأشهر الأولى من الحياة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تجمع المستحضرات المركبة ، لا سيما تلك التي يصفها الأطباء ، بين الأدوية المعاكسة في عملها ، على سبيل المثال ، مضادات الهيستامين والطاردات (مسحوق Zvyagintseva ومتغيراته). تحتوي العديد من الوصفات الطبية على تركيزات دون المستوى الأمثل أو منخفضة من الأدوية ، مما يقلل من فعاليتها. لكن ، بالطبع ، هناك مجموعات مبررة تمامًا من الأدوية.

إذا كانت الشكوى الرئيسية هي السعال نفسه ، فمن الأفضل دائمًا استخدام دواء واحد وبجرعة كاملة ، ولكنه دواء يعمل على مكون منعكس السعال الخاص بهذا المريض. على سبيل المثال ، لتخفيف السعال المصاحب لالتهابات الجهاز التنفسي العلوي الحادة ، يشار إلى الأقراص أو الشراب الذي يحتوي على تأثير محيطي أو مزيج منها (عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين) مع الأدوية غير المخدرة ذات التأثير المركزي مثل ليبيكسين. في التهاب الحنجرة الحاد والقصبات والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، يكون استخدام ترطيب مجرى الهواء هو الأكثر فعالية لتعزيز إفراز الشعب الهوائية والبلغم اللزج الرقيق. إذا كان غير فعال ، يتم إضافة طارد للبلغم و / أو حال للمخاط إلى العلاج.

الأدوية المُحللة للبلغم هي الأدوية المختارة في وجود البلغم اللزج أو المخاطي الصديد أو القيحي وفي الأطفال الذين يعانون من انخفاض تخليق الفاعل بالسطح (سن مبكرة ، خداج ، التهاب الشعب الهوائية لفترات طويلة ، الالتهاب الرئوي ، التليف الكيسي ، نقص alpha1-antitrypsin).

عند السعال لدى مريض يعاني من أعراض تشنج قصبي ، يُنصح بوصف موسعات الشعب الهوائية ، والأدوية المضادة للحساسية والمضادة للالتهابات جنبًا إلى جنب مع الأدوية المرطبة والطاردة للبلغم ، ولكن لا يُشار إلى الأدوية المضادة للسعال التي تعمل مركزيًا ومزيلات البلغم مثل الأسيتيل سيستئين.

في الأطفال الصغار ، عند الأطفال الذين يعانون من انعكاس البلغم الواضح ، وفي الأطفال المعرضين لخطر كبير من الطموح ، فإن البلغم الذي يزيد من حجم الإفراز ويزيد من ردود فعل البلغم والسعال هو بطلان. وللقمع المتعمد للسعال غير المنتج ، على سبيل المثال ، مع السعال الديكي ، على العكس من ذلك ، من الممكن استخدام الأدوية غير المخدرة المضادة للسعال ذات التأثير المركزي.

المؤلفات

1. Artamonov R.G. حالة القصبات الهوائية في الالتهاب الرئوي القطاعي والفصلي المطول والمزمن عند الأطفال في السنوات الأولى من العمر. الملخص ديس. كاند. عسل. العلوم ، م ، 1958.
2. إغناتيفا إي بي ، ماكاروفا أو في ، بونيكاف ف. مقشع حديث. في عالم المخدرات ، ن 1 ، 1998 ، ص. 10-13.
3. Mashkovsky M.D. الأدوية. م ، الطب ، 1993.
4. Rachinsky S.V. وآخرون. التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال. L. ، الطب ، 1978 ، ص. 211.
5. Tatochenko V.K. وآخرون. أمراض الجهاز التنفسي الحادة عند الأطفال. م ، الطب ، 1981 ، ص. 206.
6. دليل الطب. التشخيص والعلاج. م ، 1997 ، الإصدار 1 ، ص. 407-410.
7. المرجع فيدال. الأدوية في روسيا. م ، 1999.
8. Anmmon H.P. قم بتجميع الجلوكوز بواسطة ACC أثناء hyperglycern Arsne، 1992، 42، 642-645.
9. بيانكي م. يمنع أمبروكسول إنتاج إنترلوسين 1 وعامل نخر الورم في الخلايا أحادية النواة البشرية. وكلاء والإجراءات ، المجلد. 31 ، 3/4.
10. Ziment I. Acetilcysteine: دواء له مصلحة في نهاية المستقبل في الماضي. التنفس ، 1986 ، 50 ملحق 1 ؛ 20-30.

السعال هو رد فعل وقائي لمختلف العوامل المهيجة. يمكن أن تحدث أعراض مماثلة عندما يدخل الغبار أو الدخان أو المواد الكيميائية إلى الحلق. في كثير من الأحيان ، يتطور السعال مع الحساسية. ولكن في أغلب الأحيان يكون سبب ظهور أعراض غير سارة هو مرض معد. السعال الجاف يهيج الحلق ولا يسمح لك بالنوم بهدوء في الليل. في البداية ، من الضروري جعل البلغم أقل لزوجة. هناك أقراص فعالة للسعال الجاف للبالغين ، والتي يمكنك من خلالها التخلص من المشكلة بسرعة.

لماذا يحدث السعال الجاف؟

في معظم الحالات ، يُلاحظ سعال جاف مع التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو الأنفلونزا. قد تشير هذه الأعراض إلى تهيج الغشاء المخاطي بجسم غريب. قد تشير النوبات الشديدة من السعال الجاف إلى الإصابة بالربو القصبي أو الالتهاب الرئوي. من الأعراض المميزة هذه الحالة تتطلب رعاية طارئة. سوف تحتاج إلى علاج في المستشفى. ستكون أقراص السعال الجاف الفعالة جزءًا من العلاج المعقد.

في حالات نادرة ، قد يحدث سعال جاف عند علاج ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن تؤدي الأدوية مثل "ماليات" و "ليسنوبريل" و "إنالابريل" إلى تهيج الغشاء المخاطي. لعلاج السعال في هذه الحالة ليست هناك حاجة لأدوية خاصة. على المرء فقط إلغاء الدواء لارتفاع ضغط الدم أو تقليل جرعته.

يمكن أن يتسبب رد الفعل التحسسي تجاه أزهار الربيع أو فراء الحيوانات في حدوث تشنج قصبي. في هذه الحالة ، يظهر سعال جاف بشكل مفاجئ ولا يتوقف حتى يأخذ المريض مضادات الهيستامين. يعد الظهور المتكرر للسعال التحسسي مشكلة خطيرة. إذا لم تتعامل مع القضاء عليه ، فقد يتطور الربو القصبي.

ما الدواء الذي يجب اختياره للسعال الجاف؟

في الصيدليات ، يمكنك العثور على الكثير من الأدوية التي يمكنك من خلالها التغلب على السعال الجاف. يجب أن يصف العلاج والحبوب والأدوية من قبل الطبيب فقط. للقضاء على الأعراض غير السارة ، يجب أولاً تحديد السبب. يقوم الأخصائي بإجراء سلسلة من الاختبارات التي تسمح لك بإجراء التشخيص الصحيح. بعد كل شيء ، فإن علاج السعال التحسسي بأدوية طاردة للبلغم لن يعطي أي نتائج.

إذا كان المريض يعاني من سعال جاف مؤلم ، مما يجعل من المستحيل النوم بشكل طبيعي وأداء الواجبات اليومية ، فغالبًا ما يتم وصف الأدوية المركبة. يعزز تسييل البلغم ، وكذلك يخفف من تهيج الحلق. تجدر الإشارة إلى أن أقراص حال للبلغم للسعال الجاف للبالغين والأطفال لا يتم تناولها أبدًا مع الأدوية المضادة للسعال. فيما يلي قائمة بالأجهزة اللوحية التي يتم وصفها غالبًا للبالغين.

برومهيكسين

عامل حال للبلغم شائع مع تأثير مقشع. يوصف الدواء لتطوير الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي ، والتي يصاحبها تكوين بلغم لزج. تساعد أقراص Bromhexine على تخفيف إفراز الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى تطور السعال الجاف إلى منتج منتج. يمكن أن يكون الدواء جزءًا من العلاج المعقد للالتهاب الرئوي المزمن والربو القصبي. الأجهزة اللوحية ليس لها موانع عمليا. في حالات نادرة ، تحدث فرط الحساسية للمكونات الفردية للدواء.

لا ينبغي أن تؤخذ أقراص برومهيكسين بالتزامن مع الأدوية المحتوية على الكوديين. مثل هذا العلاج لن يعطي أي نتيجة. فقط تحت إشراف أخصائي يجب استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي. الكبار يأخذون قرصًا واحدًا ثلاث مرات في اليوم. بمجرد أن يتطور السعال الجاف إلى سعال منتج ، يجب التوقف عن تناول برومهيكسين.

"هاليكسول"

أقراص السعال الجاف الشائعة للبالغين ، المكون النشط الرئيسي منها هو أمبروكسول هيدروكلوريد. المكونات الإضافية هي اللاكتوز أحادي الهيدرات ، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم والسليلوز الجريزوفولفين. عقار "هاليكسول" له تأثير ممتاز حال للبلغم والبلغم. يوصف لعلاج الحالات الحادة لأمراض الجهاز التنفسي المزمنة. إذا كان ترقق المخاط ضروريًا للأمراض المعدية في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة ، يتم أيضًا استخدام أقراص Halixol.

لا توصف الدواء للأطفال حتى يبلغوا سن الخامسة. خلال فترة الحمل ، لا يمكن تناول الأقراص إلا من الثلث الثاني من الحمل تحت إشراف طبي. الأشخاص الذين يعانون من القصور الكلوي لا يوصف عقار "هاليكسول".

"لازولفان"

أقراص حال للبلغم الشعبية للسعال الجاف للبالغين. مثل العلاج السابق ، يتم تصنيع عقار "لازولفان" على أساس أمبروكسول. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام مونوهيدرات اللاكتوز ونشا الذرة وثاني أكسيد السيليكون الغروي وستيرات المغنيسيوم. تعتبر أقراص "لازولفان" ممتازة لعلاج السعال الجاف مع التهابات الجهاز التنفسي الحادة والأنفلونزا ، وكذلك لتخفيف البلغم في الالتهاب الرئوي والربو القصبي. لا يصف الدواء في النصف الأول من الحمل وكذلك أثناء الرضاعة. للمرضى الصغار ، هو بطلان أقراص لازولفان.

تجدر الإشارة إلى أن أقراص Lazolvan هي دواء حال للبلغم. لذلك ، لا ينبغي أن تؤخذ مع. هذا لن يؤدي إلا إلى صعوبة في إزالة البلغم من الشعب الهوائية.

في حالة حدوث سعال جاف ، يتناول البالغون قرصًا واحدًا من عقار "لازولفان" ثلاث مرات يوميًا. بمجرد أن يصبح السعال منتجا ، يتوقف الدواء.

"أمبروهيكسال"

حبوب السعال الجافة جيدة جدا. الدواء ينتمي إلى مجموعة عوامل حال للبلغم. تم إنشاء الدواء ، مثل الأدوية السابقة ، على أساس أمبروكسول هيدروكلوريد. العناصر المساعدة هي ثنائي هيدرات فوسفات هيدروجين الكالسيوم ، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم ، ستيرات المغنيسيوم ، وثاني أكسيد السيليكون الغرواني. إذا كان هناك سعال جاف ، يمكن لأقراص السعال Ambrohexal أن تعطي تأثيرًا إيجابيًا في الأيام الأولى من القبول. يوصف هذا الدواء للربو والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية المزمن.

لا يتم وصف "Ambrohexal" في الأجهزة اللوحية للأطفال دون سن 6 سنوات ، وكذلك للنساء في النصف الأول من الحمل. أثناء الرضاعة هو بطلان الدواء. فقط تحت إشراف الطبيب يستحق تناول حبوب للأشخاص الذين يعانون من القرحة الهضمية. في حالات نادرة ، قد تحدث فرط الحساسية للمكونات الرئيسية للدواء.

"Omnitus"

دواء شائع مضاد للسعال ، مصنوع على شكل أقراص. المكون الرئيسي يستخدم بالإضافة إلى ذلك هيبروميلوز ، وثاني أكسيد السيليكون الغرواني اللامائي ، مونوهيدرات اللاكتوز ، وستيرات المغنيسيوم. أقراص السعال الجاف "Omnitus" موصوفة لوقف النوبات الشديدة التي تسببها الأمراض المعدية مثل الأنفلونزا والسعال الديكي والتهابات الجهاز التنفسي الحادة. يمكن أيضًا وصف الوكيل للقمع بعد الجراحة.

حبوب السعال الجافة هذه هي الأقل تكلفة. لا يتجاوز سعر الدواء في الصيدليات 200 روبل. لكن لا يجب عليك شراء الدواء دون استشارة أخصائي. غالبًا ما تكون هناك حساسية لبعض عناصر الدواء. أقراص Omnitus هي أيضا بطلان أثناء الرضاعة. في النصف الثاني من الحمل ، يجب استخدام الدواء فقط إذا كانت الفوائد المحتملة للأم تفوق الضرر المحتمل على الطفل.

"ليبكسين"

إذا كان شخص بالغ يعاني من سعال جاف ، يمكن أن تساعد أقراص Libexin. المكون الرئيسي للدواء كمكونات مساعدة ، يتم استخدام التلك والجلسرين وستيرات المغنيسيوم واللاكتوز مونوهيدرات ونشا الذرة. يمكن تناول أقراص السعال الجافة "Libeksin" مع العمليات الالتهابية المختلفة في الجهاز التنفسي. في كثير من الأحيان ، يتم وصف الدواء قبل فحص القصبات.

أقراص "Libeksin" هي بطلان في المرضى الذين يعانون من أمراض حيث هناك زيادة في إفراز الشعب الهوائية. لا يتم بطلان الأطفال والنساء الحوامل. يجب أن يتم العلاج بالضرورة تحت إشراف الطبيب. في حالات نادرة ، تتطور فرط الحساسية للمكونات الرئيسية للدواء.

"ستوبتوسين"

لا يعرف الجميع ما إذا كان السعال الجاف يتسبب في ظهور الحبوب التي يجب تناولها. يسعى الكثير لتحقيق العديد من التأثيرات في نفس الوقت. لهذه الأغراض ، تم إنشاء الأدوية المركبة. الممثل البارز هو أقراص Stoptussin ، والتي لها تأثيرات مقشعة ومضادة للسعال. العنصر النشط الرئيسي هو البوتاميرات ثنائي هيدروسيترات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام ثاني أكسيد السيليكون الغرواني ، السليلوز الجريزوفولفين ، جليسريل ترايبينيت ، وستيرات المغنيسيوم. توصف أقراص "Stoptussin" لعلاج السعال الجاف المهيج الذي يتطور نتيجة للأمراض المعدية في الجهاز التنفسي.

لا يجب وصف عقار "Stoptussin" للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ، وكذلك للنساء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. أثناء الرضاعة الطبيعية ، لا يمكن استخدام الأقراص إلا بعد استشارة طبيب الأطفال.

"لورين"

أقراص جيدة وغير مكلفة للسعال الجاف للبالغين. يشمل تكوين الدواء الباراسيتامول والكلورفينامين والفينيليفرين. الدواء له تأثير مشترك. خذها عندما تظهر الأعراض الأولى لنزلات البرد عند البالغين. تعمل أقراص "لورين" على تخفيف البلغم بشكل فعال ، وتساعد على خفض درجة حرارة الجسم ، فضلاً عن تحسين الحالة العامة للمريض.

لا يوصف هذا الدواء للأطفال دون سن 6 سنوات ، وكذلك للنساء المرضعات الحوامل. يجب على الأشخاص الذين لديهم ميل إلى الحساسية ومشاكل الجهاز الهضمي تناول الحبوب بحذر.

هل من الممكن الاستغناء عن المخدرات؟

مع السعال الجاف ، أي حبوب الدواء هي الأمثل ، يمكن للطبيب فقط معرفة ذلك. لكن ماذا لو لم تستطع طلب المساعدة؟ هناك طرق شعبية تخفف مؤقتًا الأعراض غير السارة. المشروبات الدافئة رائعة لإذابة البلغم. من الضروري تسخين الحليب وإضافة ملعقة صغيرة من العسل إليه. هذا المشروب ليس مقشعًا فحسب ، بل يخفف أيضًا من تهيج البلعوم. بالإضافة إلى ذلك ، الحليب مع العسل لذيذ جدا.

يتم الحصول على نتائج جيدة عن طريق الاستنشاق التقليدي بالأعشاب الطبية. من الضروري إحضار لترين من الماء ليغلي وإضافة القليل.سيكون عليك أن تتنفس في وعاء من الماء الساخن مغطى بمنشفة.

السعال هو زفير متزايد من خلال الفم ، والذي يحدث كرد فعل لتهيج الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي (البلعوم الأنفي أو البلعوم الفموي) أو القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية. يمكن أن يتهيج الغشاء المخاطي بسبب البلغم المتراكم ، والعوامل المعدية (البكتيريا أو الفيروسات) ، والمواد المسببة للحساسية ، والأجسام الغريبة. الغرض من السعال هو تنظيف الممرات الهوائية من المخاط والأجسام الغريبة من أجل استعادة نفاذية الهواء الطبيعي للجهاز التنفسي.
فرّق بين السعال الجاف والسعال المنتج (المصحوب بالبلغم). السعال الجاف هو سمة من سمات ردود الفعل التحسسية ، الآفات الفيروسية في البلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والسعال الديكي ، ذات الجنب. السعال الرطب هو سعال المدخنين ، والسعال في التهاب الشعب الهوائية الحاد ، والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن ، وتوسع القصبات.
السعال هو أحد أعراض معظم آفات الجهاز التنفسي ، لذلك ، عند السعال ، يُنصح بشدة باستشارة الطبيب لتوضيح التشخيص الرئيسي واختيار العلاج ليس فقط للسعال ، ولكن أيضًا للمرض الأساسي الذي تسبب في رد فعل السعال .

أدوية السعال

تنقسم جميع الأدوية المستخدمة في علاج السعال إلى المجموعات التالية:

1. الأدوية التي تثبط رد فعل السعال.
1) العمل المركزي. يثبطون مركز السعال في الجهاز العصبي المركزي (النخاع المستطيل).
أ) المواد الأفيونية. ميثيل مورفين (كوديين) ، إيثيل مورفين (ديونيني) ، ديممورفان (داستوسين) ، ديكستروميثورفان (توسال) ، مورفولين إيثيل مورفين (فولكودين). بالتزامن مع مركز السعال ، يتم أيضًا قمع المركز التنفسي للنخاع المستطيل. هم من الادمان.
ب) غير أفيونية المفعول. بوتاميرات (سينكود) ، جلوسين (جلاوفينت) ، أوكسيلادين (توسوبريكس ، باكسيلادين) ، بنتوكسيفيرين (سيدوتوسين) ، ليدن. قمع مركز السعال فقط. لا تسبب الادمان. لا تغير النشاط الحركي للجهاز الهضمي.
ج) أدوية السعال المركبة. بسبب المكونات الإضافية ، ليس لديهم فقط مضاد للسعال ، ولكن أيضًا تأثيرات أخرى.
ميثيل مورفين + باراسيتامول (كودلمكس). بالإضافة إلى تقليل الحمى. ميثيل مورفين + فينيل تولوكسامين (كوديبرونت). Codipront له أيضًا تأثير مضاد للهستامين.
ميثيل مورفين + تربينهيدرات + بيكربونات الصوديوم (كودتربين). ميثيل مورفين + بيكربونات الصوديوم + عشب حراري + جذر عرق السوس (كودلاك). لديهم تأثير مخاطي إضافي.
ديكستروميتورفان + باراسيتامول (جريبوستاد). ديكستروميثورفان + سالبوتامول (ريدول). له تأثير موسع قصبي إضافي.
ديكستروميثورفان + تربينهيدرات + ليفومينثول (جليكودين).
مورفولين إثيل مورفين + كلورفينامين + جوافينيسين + بيكلوتيمول (هيكسا نيومين). كما أنه يحتوي على مضادات الهيستامين ، موسع قصبي ، خافض للحرارة ، تأثيرات مضادة للجراثيم.
بوتاميرات + جوافينيسين (ستوبتوسين). في نفس الوقت يحسن تسييل وإخراج البلغم.
جلوسين + ايفيدرين + زيت ريحان كافور (برونكوليتين ، برونشوسين). بالإضافة إلى ذلك ، يجمع بين خصائص موسع قصبي وعامل مضاد للميكروبات.

2) الأدوية المضادة للسعال للعمل المحيطي.تعمل على الغشاء المخاطي للقناة التنفسية ، وتقلل من تهيجها ، وتوسع العضلات الملساء في جدران القصبات ، وتقلل من تشنج القصبات ، ولها نشاط مضاد للالتهابات.
أ) البرينوكسيديازين (ليبيكسين). ليفودروبيزين (ليفوبرونت). تيبيدين (بيثيونيل).
ب) التخدير الموضعي (ليدوكائين ، ديكائين ، بنزوكائين). التقليل من حساسية الأغشية المخاطية وتقليل تهيجها.
ج) تغليف (عرق السوس ، خلاصة الأوكالبتوس ، الجلسرين) بمجموعة قليلة الاستخدام.

II. ميوكوليتيك.تعمل الأدوية على تحسين سيولة البلغم دون زيادة حجمه ، وتحسين إفراز البلغم عن طريق زيادة إزالة المخاط المخاطي. وهي تعمل على الخلايا الكأسية في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، مما يقلل من زيادة إفراز البلغم. تطبيع أيضا التركيب الكيميائي الحيوي للبلغم.
1. Mucolytics مع العمل المباشر.تدمير المركبات الكيميائية المعقدة في تكوين البلغم.
أ) الثيول. أسيتيل سيستئين ، سيستين ، ميستابورن ، ميكوسولفين ، موكوميست ، فلويوسيل ، ميسنا. تحتوي هذه المستحضرات على مجموعة ثيول التي تكسر السكريات المعقدة في البلغم ، وبالتالي تحسين تصريفها من شجرة الشعب الهوائية. الأسيتيل سيستئين هو أيضًا مضاد للأكسدة ، مما يقلل من بيروكسيد الدهون مع الحفاظ على سلامة جدار الخلية.
ب) الانزيمات. التربسين ، alphachymotrypsin ، الستربتوكيناز ، الستربتودورناز. تكسر هذه الأدوية الروابط في الببتيدات السكرية. بالإضافة إلى تقليل لزوجة البلغم ، لها تأثير مضاد للالتهابات.
ج) الاستعدادات بمبدأ نشط مختلف. حمض الأسكوربيك ، محلول مفرط التوتر ، مركبات اليود (يوديد البوتاسيوم) ، بيكربونات الصوديوم مع المارشميلو (موكالتين). مجموعة غير مستغلة.
2. Mucolytics مع العمل غير المباشر.
أ) الأدوية التي تقلل من إنتاج المخاط وتغير تركيبته. S-carboxymethylcysteine ​​، lethostein ، سوبريرول.
ب) المستحضرات التي تغير التصاق طبقة الهلام. برومهيكسين (بيسولفون) ، أمبروكسول (أمبروهكسال ، لازولفان ، أمبروبين ، هاليكسول ، أمبروسان ، فلافاميد) ، بيكربونات الصوديوم ، كبريتات إيثان الصوديوم.
ج) Pinenes و terpenes. الكافور والمنثول والتربينول والزيوت الأساسية من الصنوبر والتنوب. مجموعة من الأدوية التي تُستخدم غالبًا للاستخدام المنزلي ، أو المُدرجة في المكملات الغذائية المركبة.
د) الأدوية المقيئة التي تعمل بشكل انعكاسي على عضلات القصبات الهوائية. سترات الصوديوم ، كلوريد الأمونيوم ، عرق الذهب ، ثيرموبسيس. مجموعة غير مستخدمة عمليا في الوقت الحاضر.
د) الأدوية التي تقلل من إنتاج المخاط بواسطة غدد القصبات الهوائية.
ناهضات بيتا 2: فورموتيرول (فوراديل) ؛ سالميتيرول (سيرفينت) ، سالبوتامول (فينتولين) ، فينوتيرول (بيروتيك) ، تيربوتالين (بريكانيل). تحفيز إزالة الغشاء المخاطي الهدبي.
الزانثين. ثيوفيلين. محفز إزالة الغشاء المخاطي الهدبي.
مضادات مفعول الكولين،
مضادات الهيستامين (كيتوتيفين).
مضادات مستقبلات الليكوترين. زافيرلوكاست (أكولاتي) ، مونتيلوكاست (مفرد) ، برانلوكاست.
الجلوكوكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون ، ميتيبريد ، بوديزونيد (بيناكورت ، بولميكورت) ؛ سيكليسونيد (ألفيسكو) ، بيكلوميثازون ديبروبيونات (بيكوتيد ، كلينيل) ؛ موميتازون (أسمونكس) ، أزموكورت ، تريامسينولون أسيتونيد ، فلونيزوليدات (فلوكسونيد).

نظرًا لأن السعال هو آلية منعكسة وقائية ، فغالبًا ما يؤدي قمعه إلى تفاقم المرض الأساسي. لذلك ، فإن الإدارة الذاتية للأدوية المضادة للسعال ليست ضارة فحسب ، بل إنها خطيرة أيضًا. الأدوية الوحيدة التي يمكن تناولها بمفردها لفترة قصيرة هي أمبروكسول ولازولفان (ترقق وإزالة البلغم).

عندما يسعل طفل أو شخص بالغ ، يعتبره الآخرون مرضى. هذا صحيح ، لكن السعال في حد ذاته ليس مرضًا ، ولكنه مجرد أحد أعراض مرض موجود. لذلك ، من الضروري علاج ليس فقط السعال ، ولكن أيضًا المرض الرئيسي ، الذي يمكن أن يعاني منه كل شخص: من نزلات البرد إلى الالتهاب الرئوي الحاد والأورام المنصفية.

تتنوع أسباب السعال الجاف:

• التهاب الشعب الهوائية الحاد والتهاب القصبات ، السارس ، الربو القصبي ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، التهاب الجنبة ، السل ، أورام الرئتين والمنصف. اقرأ عن كيفية علاج السعال المصحوب بالتهاب القصبات ؛
• تهيج الشعب الهوائية بدخان التبغ والغازات والغبار.
• التهاب البلعوم ، التهاب الحنجرة ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأنف مع تدفق المخاط من الممرات الأنفية إلى الشعب الهوائية على طول الجزء الخلفي من البلعوم.
• أمراض القلب مع أعراض قصور القلب.
• مشاكل في الجهاز الهضمي ، وعلى وجه الخصوص ، ارتجاع المريء (مرض الجزر المعدي المريئي) ؛
• رد فعل سلبي من الجسم لاستنشاق الأكسجين.
• عواقب تناول عدد من الأدوية ، على سبيل المثال ، أميودارون ؛
• علم الأمراض من المجال النفسي والعاطفي ، ما يسمى ب. سعال معتاد ، إلخ.

هدف الطبيب (والمريض نفسه) هو اختيار الأدوية بشكل صحيح للتخفيف من السعال الجاف وتحويله إلى السعال الرطب ، مصحوبًا بنخامة (فصل المخاط من الجهاز التنفسي).

في هذه المقالة ، سنقوم بإجراء تحليل مفصل للأدوية المضادة للسعال للسعال الجاف. يعتمد اختيارهم على عمر وحالة المريض والأعراض السريرية ووجود أمراض أخرى وعدد من الأسباب الأخرى.

تصنيف الأدوية والعوامل المضادة للسعال

يمكن تصنيف مثبطات السعال وفقًا لمعايير مختلفة ، مثل:

• شكل الإفراج
• البلد والشركة المصنعة
• التركيب: مكونات طبيعية أو اصطناعية ؛
• آلية العمل.

في المقابل ، يمكن إنتاج الأدوية المضادة للسعال بأشكال جرعات مختلفة:

• أجهزة لوحية؛
• شراب ، إكسير.
• قطرات؛
• الشاي مع مقتطفات من النباتات الطبية.
• الأعشاب والمستحضرات العشبية.
• مضغ معينات ، معينات.
• التحاميل الشرجية.

هناك أنواع أخرى من التصنيفات مخصصة للمتخصصين. العنصر الأخير في هذه القائمة (آلية العمل) يعني أن الدواء المضاد للسعال ينتمي إلى مجموعة أو أخرى. دعنا نتناول هذه اللحظة بمزيد من التفصيل.

كيف تعمل أدوية السعال؟

وسائل العمل المخدر

منع منعكس السعال عن طريق تثبيط وظائف المخ. كلف بحذر وخاصة للأطفال لأن. تسبب الادمان. ومع ذلك ، هناك حالات لا يمكن الاستغناء عنها: ذات الجنب أو السعال الديكي مع نوبات من السعال المنهك. اكتشف متى ولمن يفعلوا ذلك. تشمل أمثلة مضادات السعال المخدرة كودايين ، ديممورفان ، إيثيل مورفين.

مضادات السعال غير المخدرة

على عكس عقاقير المجموعة المذكورة أعلاه ، فإن العقاقير غير المخدرة لا تؤثر على وظائف المخ وتمنع منعكس السعال ، دون أن تسبب عواقب في شكل إدمان على العقار. يتم وصفها عادة للأشكال الحادة من الأنفلونزا والسارس ، مصحوبة بسعال جاف قوي يصعب علاجه. مثال على عقار مضاد للسعال غير مخدر بوتاميرات ، جلوسين ، أوكسيلادين ، برينوكسينديوسين.

الأدوية - حال للبلغم

يتم استخدامها لجعل السعال الجاف غير المنتج مثمرًا. لا تقمع منعكس السعال ، ولكن تتحسن صحة المريض بسبب تسييل البلغم. في حالة التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، فإن الشعب الهوائية للمريض مسدودة بالمخاط اللزج ، والذي لا يبرز من تلقاء نفسه بسبب اتساقها الكثيف. تساعد الأدوية المخاطية المضادة للسعال على تحرير الشعب الهوائية من البلغم ، وبالتالي من مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة. غالبًا ما يكون الأساس الطبي لها هو الأعشاب. مثال على مضاد السعال المخاطي هو ACC ، أمبروكسول ، موكالتين ، سولوتان.

وسائل العمل المشترك

في بعض الحالات ، يصف الأطباء الأدوية المركبة لمرضاهم والتي لها تأثير متعدد. بمساعدتهم ، يمكنك إيقاف العملية الالتهابية ، والقضاء على تشنج القصبات ، وزيادة إنتاجية السعال. مثال على دواء مضاد للسعال مركب الدكتورة موم ، كودلاك فيتو.

قائمة الأدوية الأكثر فعالية

فيما يلي قائمة بالأدوية المضادة للسعال الشائعة والفعالة.

• كودايين (ميثيل مورفين)
  يقلل بشكل فعال من رد فعل السعال. توفر جرعة واحدة من الدواء فترة راحة من نوبات السعال الجاف لمدة 5-6 ساعات. له تأثير محبط على مركز الجهاز التنفسي ، ولهذا نادراً ما يتم وصف Codeine. يقلل من درجة تهوية الرئتين ويؤدي إلى عواقب أخرى غير مرغوب فيها - الإدمان ، والنعاس ، والخمول المعوي ، والإمساك. عند تناوله في وقت واحد مع الكحول أو الحبوب المنومة أو المؤثرات العقلية ، يمكن أن يسبب ظروفًا تهدد الحياة. يُمنع استخدام دواء السعال هذا للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 2 سنوات ، وكذلك النساء الحوامل.
• إيثيل مورفين (ديكستروميتورفان)
  بديل اصطناعي للميثيل مورفين ، يظهر نفس النشاط المضاد للسعال العالي. في الوقت نفسه ، يكون عدد وشدة الآثار الجانبية لهذا الدواء أقل بكثير.
• جلوسين (جلاوفينت)
  يتوفر هذا الدواء المضاد للسعال بعدة أشكال جرعات - مضادات السعال ، أقراص ، شراب. إنه يحول بشكل فعال السعال غير المنتج إلى السعال الرطب ، وهو غير مكلف نسبيًا ، ولكنه يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم الشرياني أو الضعف أو الدوخة أو الحساسية. المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ، والذين يعانون من احتشاء عضلة القلب ، والمعرضين للحساسية ، لا يوصف هذا الدواء.
• ليفوبرونت
  يتوفر دواء غير مكلف ولكنه فعال للغاية للبالغين والأطفال على شكل قطرات وشراب مضاد للسعال بطعم لطيف. الآثار الجانبية للأخذ - اضطراب البراز ، والغثيان ، والحموضة ، والنعاس ، والضعف ، والطفح الجلدي. لا يوصف الدواء للأمهات الحوامل والمرضعات ، وكذلك المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي.
• ليبكسين
  يحارب بفعالية السعال الجاف ، ويقلل من آثار التشنج القصبي ، وله تأثير مخدر موضعي. يستمر تأثير تناول هذا الدواء المضاد للسعال للسعال الجاف حوالي أربع ساعات. مؤشرات للاستخدام: ARVI ، التهاب الجنبة ، الربو القصبي ، الالتهاب الرئوي ، انتفاخ الرئة ، إلخ. هناك أيضًا آثار جانبية يمكن أن تظهر مثل جفاف الفم ، بطء الهضم ، الغثيان ، الحساسية.
• سيدوتوسين (بنتوكسيفيرين)
  هناك نوعان من الإفراج عن هذا الدواء المضاد للسعال - شراب وتحاميل المستقيم. يوصف للسعال الجاف والمرهق والتهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن والالتهاب الرئوي. موانع الاستعمال هي وجود تاريخ من الأمراض التالية: حساسية من المكونات الفردية للدواء ، والربو القصبي ، وبعض أشكال الجلوكوما ، والحمل ، والرضاعة ، والشيخوخة والعمر حتى 4 أشهر.
• توسوبريكس (باكسيلادين ، أوكسيلادين)
  دواء اصطناعي يهدف إلى وقف نوبات السعال الجاف. الآثار الجانبية المحتملة من تناوله على شكل غثيان ، وقيء ، وزيادة التعب ، وانخفاض التركيز ، والنعاس.
• بوتاميرات (سينكود)
  عقار العمل المشترك ، له تأثيرات مضادة للالتهابات وطارد للبلغم ، يوسع الشعب الهوائية ، ويسهل التنفس الخارجي.
• برينوكسديازين (ليبكسين)
  دواء العمل المشترك والتأثيرات الانتقائية على نشاط الدماغ. لا يثبط التنفس ويخفف الألم عند السعال ويخفف من تشنج القصبات ويقلل من استثارة المستقبلات الطرفية. مع رعاية خاصة للأمهات الحوامل.
• توسين بلس
  شراب يعتمد على الجيفينسين والديكستروميثورفان ، وله تأثيرات طاردة للبلغم ومضادة للسعال. يمكن استخدامه في علاج البالغين والأطفال من ست سنوات.
• ستوبتوسين
  شكلان للجرعة: قطرات للاستعمال عن طريق الفم وأقراص. العنصر النشط الرئيسي هو بوتاميرات ، الذي له تأثير موسع قصبي ، مسكن ، مضاد للسعال. عنصر آخر في تكوين هذا الدواء المضاد للسعال هو guaifensin ، الذي يعمل كمحلل للبلغم.
• برونكوليتين
  الدواء المركب ، أحد أكثر الأدوية شعبية بين أطباء الأنف والأذن والحنجرة ومرضاهم. المكونات النشطة فيه هي الايفيدرين والغلوسين ، ونتيجة لذلك يصبح السعال الجاف غير مؤلم ومؤلما للغاية ، وينخفض ​​الالتهاب والتشنج القصبي ، ويشعر المريض بالتحسن. يتم إنتاجه على شكل شراب للأطفال من سن ثلاث سنوات والكبار.

أدوية السعال الآمنة للأطفال

• لازولفان (أمبروجكسال ، أمبروبين)
  تعتمد على أمبروكسول ، الذي يقوي مناعة جسم الطفل وله تأثير مضاد للالتهابات. يتم إعطاء هذه الأدوية المضادة للسعال للسعال الجاف حتى للأطفال الخدج.
• برونكاتار (موكوبرونت ، موكودين)
  المادة الفعالة فيها هي الكاربوسيستين الذي يساعد على ترقيق البلغم وزيادة نشاط الخلايا التي تنتج إفرازات الشعب الهوائية.
• برومهيكسين
  يعمل على تسييل البلغم بشكل فعال وإزالته من الجهاز التنفسي.
• برونشيكوم
  مستحضر عشبي ، متوفر على شكل شراب ، إكسير وأقراص استحلاب. يشار إليه للأطفال من ستة أشهر الذين يعانون من سعال جاف مع صعوبة في فصل البلغم.
• لينكس
  دواء آخر يعتمد على مواد نباتية ذات تأثيرات مضادة للسعال ومضادة للتشنج ومحللة للبلغم. يظهر للأطفال من سنة واحدة فقط بوصفة طبية لأن. له تأثير على مستويات السكر في الدم.
• ليبكسين
  يمكن تناوله عند أول بادرة من الزكام. يمنع الدواء منعكس السعال ، دون تثبيط وظائف الجهاز التنفسي على مستوى الجهاز العصبي المركزي. حبوب Bitiodin لها نفس التأثير تقريبًا.
• جمع الثدي رقم 1 ، 2 ، 3 ، 4 ؛ فيتوبكتول №№ 1،2
  مجموعات الأعشاب الطبية للتحضير الذاتي للإغلاء والحقن. يتضمن التكوين جذر الخطمي ، عرق السوس ، الزعتر. لسان الحمل ، المريمية ، حشيشة السعال ، إكليل الجبل البري ، البابونج ، النعناع ، البنفسج ، براعم الصنوبر ، إلخ.

في هذا السياق ، يُطرح السؤال: هل الأدوية المستخدمة في علاج الأطفال تمنع السعال على مستوى الدماغ (على سبيل المثال ، الكودايين ، الإيثيل مورفين ، ديميمورفان)؟

الجواب: يحدث هذا في حالات نادرة للغاية وفقط في حالات الطوارئ ، عندما يكون من الملح إيقاف نوبة السعال الجاف المؤلمة المصحوبة بالسعال الديكي والتهاب الجنبة والورم الخبيث في المنصف.

الأدوية المسموح بها أثناء الحمل

خلال فترة انتظار الطفل ، يكون جسم الأم الحامل ضعيفًا للغاية ، ويتم تقليل المناعة. يمكن القول أن التمثيل الغذائي للمرأة الحامل والجنين هو واحد لاثنين. لذلك ، يجب أن يتم اختيار الأدوية المضادة للسعال أثناء الحمل بحذر شديد ولا ينبغي تناول أي شيء بدون وصفة طبية من الطبيب. دون الخوض في تفاصيل كيفية عبور مادة معينة لحاجز المشيمة ، سنقدم معلومات عامة حول الأدوية المضادة للسعال للسعال الجاف التي يمكن تناولها أثناء الحمل.

• أنا الثلث
  Mukaltin ، Ekvabal ، جذر الخطمي هي مستحضرات عشبية يمكن استخدامها دون خوف.
  تستخدم Bronchicum و Gedelix و Doctor MOM - حسب توجيهات الطبيب. التأثير المحتمل على الجنين غير مفهوم جيدًا.
  Libexin هو دواء اصطناعي يوصف للمرأة الحامل في الأشهر الثلاثة الأولى فقط في حالات استثنائية.
  بالإضافة إلى العلاج الرئيسي ، يمكن استخدام المكملات الغذائية: Florafors ، Mamavit ، Bifidophilus ، Pregnacare.
• الثلث الثاني والثالث
  في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، في حالة السعال الجاف ، يمكنك استخدام الأدوية الموصى بها في الأشهر الثلاثة الأولى.
  في الحالات الصعبة بشكل خاص ، بدلاً من Libexin المذكور أعلاه ، يمكنك (حسب وصف الطبيب!) تطبيق Akodin و Bromhexin و Stoptussin.

تعرفي على المضادات الحيوية المسموح بها أثناء الحمل على الموقع.

تذكير المريض: معلومات مهمة حول إدارة السعال

في عملية علاج السعال الجاف ، يرتكب المرضى العديد من الأخطاء. سيساعدك هذا الدليل على تجنبها.

1. قبل البدء في العلاج ، يجب التأكد من أنه سعال جاف (وليس رطب).
2. اختيار العلاج المضاد للسعال هو من اختصاص الطبيب ، لأن. هو الذي يعرف آلية عمل دواء معين ، المؤشرات ، موانع الاستعمال والآثار الجانبية.
3. يحظر الاستخدام المتزامن للمخاط والأدوية التي تثبط رد فعل السعال.
4. السعال المصحوب بالقيء وضيق شديد في التنفس لا يمكن علاجه في المنزل. خاصة إذا كان المريض طفلاً.
5. يجب أن يكون السعال الجاف الذي يستمر لأكثر من ستة أسابيع ، ولا يستجيب لأنظمة العلاج القياسية ، هو سبب زيارة الطبيب.
6. يجب إخبار الطبيب الذي يختار أدوية السعال الجاف بالأمراض المزمنة الموجودة ، مثل السكري ، والحساسية ، وارتفاع ضغط الدم ، والزرق ، وما إلى ذلك. سيؤدي ذلك إلى تقليل مخاطر الآثار الجانبية.

لا تنس الطب التقليدي - الاستنشاق ، والري ، ولبن الخردل ، والبنوك ، إلخ. بالاشتراك مع الطب التقليدي ، سوف يتخلصون من السعال الجاف بأسرع ما يمكن وبكفاءة.

العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم ضروري ، لأن هذا سيعيد حالة ضغط الدم إلى طبيعتها ويمنع تطور عدد من المضاعفات ، مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية.

ومع ذلك ، لا يمكن تناول أدوية ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلا بعد وصفة طبية من الطبيب. بعد كل شيء ، هناك مجموعات مختلفة من الأدوية لها تأثيرات مختلفة ولها عدد من الآثار الجانبية ، مثل الدوخة وزيادة التبول والسعال وما إلى ذلك.

لا يمكنك الاستغناء عن العلاج الدوائي ، لأن ضغط الدم المرتفع له تأثير مدمر بطيء على الجسم كله. ولكن في أغلب الأحيان ، تعاني الكلى والقلب والدماغ من ارتفاع ضغط الدم.

ما الذي يجب فعله لمنع تطور المضاعفات؟ يجب تناول الأدوية الخافضة للضغط بانتظام ، لأنها الطريقة الوحيدة للتحكم في ضغط الدم.

تنقسم جميع أدوية ارتفاع ضغط الدم إلى مجموعات. يمكن استخدامها كعلاج منفرد أو دمجها مع بعضها البعض لتعزيز التأثير وتقليل الآثار الجانبية.

أنواع أدوية الضغط

مدرات البول. يمكن للأدوية المدرة للبول أن تقلل بسرعة من مؤشرات الضغط عن طريق إزالة الأملاح والسوائل الزائدة من الجسم. للتطبيع السريع لضغط الدم ، يوصى باستخدام مدرات البول والمرطبات التي تحافظ على البوتاسيوم (ديكارب ، وهيبوثيازيد ، وفوروسيميد ، وغيرها).

لا تزيل هذه الأدوية المدرة للبول الماء من الجسم فحسب ، بل تزيل أيضًا أملاح الكالسيوم والصوديوم. ومع ذلك ، فإن نقص أملاح البوتاسيوم يؤثر سلبًا على عمل العضلات ، بما في ذلك عضلة القلب.

ولكن ماذا لو كنت بحاجة إلى خفض ضغط الدم لديك؟ لهذه الأسباب ، جنبًا إلى جنب مع المواد المالحة ، يجب تناول المستحضرات التي تحتوي على أملاح البوتاسيوم - الأسباركام أو البانانجين.

مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم لارتفاع ضغط الدم ، مثل تريامتيرين ، لا تزيل البوتاسيوم. ولكن في حالة استخدامها الأمي ، يمكن أن تتراكم في الدم ، مما يؤثر سلبًا أيضًا على الجسم.

وتجدر الإشارة إلى أن مدرات البول لا تسبب السعال ، ولكنها يمكن أن تسبب اضطرابًا في توازن الماء والملح ، مما يؤدي إلى ظهور آثار جانبية مثل:

1. غثيان
2. دوخة؛
3. توعك؛
4. مشاكل قلبية؛
5. انخفاض الضغط ، إلخ.

مدرات البول الشائعة هي هيدروكلوروثيازيد ، سبيرونولاكتون ، إنداباميد ، تريامبور ، ديوفير وغيرها.

حاصرات بيتا. يتم استخدامها لخفض ضغط الدم المرتفع الذي يحدث على خلفية مشاكل القلب ، مثل مرض الشريان التاجي. تعمل الأدوية على نظام القلب والأوعية الدموية للأدرينالين ، فهي تمنع مستقبلات بيتا للأدرينالين ، وهي حساسة لهذه المادة.

في الوقت نفسه ، تتوسع الأوعية الدموية ، بما في ذلك الشرايين التاجية ، مما يؤدي إلى تطبيع إيقاع القلب وانخفاض مؤشرات الضغط. كقاعدة عامة ، توصف حاصرات بيتا مثل بيسوبرولول وميتوبرولول وسيليبرولول للمرضى الصغار الذين يعانون من مشاكل في القلب.

بسبب تضيق الأوعية المحيطية ، لا ينبغي تناول حاصرات بيتا من قبل المرضى الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية في الأطراف.

• الفوزوسين.
• تروبافين.
• تيرازوسين.
• فينتولامين.
• دوكسازوسين.
• فينوكسي بنزامين.
• برازوسين.
• بيروكسان.

حاصرات قنوات الكالسيوم. بالإضافة إلى خفض ضغط الدم ، تستخدم هذه الأدوية لأمراض القلب. تمنع CCBs دخول الكالسيوم إلى خلايا العضلات ، مما يمنع تقلصها.

مع نقص الكالسيوم ، لا تنقبض العضلات الملساء لجدران الأوعية الدموية حسب الضرورة. نتيجة لذلك ، تسترخي الأوعية ، ويسهل تدفق الدم بداخلها ويقل الضغط.

الممثلين البارزين لـ CCB هم الأدوية التالية:

1. الديلتيازيم.
2. فيرابراميل.
3. أملوديبين.

مثبطات إيس. هذه الحبوب توسع الأوعية الدموية. ACE هو إنزيم يشارك في تركيب مادة لها تأثير مضيق للأوعية قوي - أنجيوتنسين 2.

في الأساس ، يشار إلى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لارتفاع ضغط الدم ، الذي يتطور على خلفية أمراض القلب والكلى. كما أن الأدوية التي تنتمي إلى هذه المجموعة موصوفة لارتفاع الضغط الانبساطي وفي حالة زيادة الضغط على عضلة القلب.

ومع ذلك ، مع الاستخدام المنتظم لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يظهر سعال جاف. ماذا تفعل في هذه الحالة؟ في كثير من الأحيان ، يصف الطبيب الأدوية الخافضة للضغط التي تنتمي إلى مجموعة مختلفة.

العلاجات الشعبية لهذه المجموعة هي Ramipril و Perindopril و Enalapril.

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2. تتحكم هذه الأدوية في ضغط الدم لمدة 24 ساعة. ومع ذلك ، من أجل تحقيق انخفاض مطرد في ضغط الدم ، يجب أن يكونوا في حالة سكر لمدة 3 أشهر على الأقل.

من الجدير بالذكر أن حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ليس لها عمليا أي آثار جانبية ، بما في ذلك أنها لا تسبب السعال.

وسائل العمل المركزي. الممثلون المشهورون لمجموعة الأدوية هذه هم Moxonidine و Methyldopa و Albarel. ترتبط هذه الأدوية بالمستقبلات الموجودة في الخلايا العصبية ، مما ينظم نشاط الجهاز العصبي المحيطي ويقلل من شدة إشارات تضيق الأوعية. نتيجة لذلك ، يتم إزالة التشنج الوعائي ، وتنخفض أرقام الضغط.

وتجدر الإشارة إلى أن الأقراص التي لها تأثير مركزي للجيل السابق (كلونيدين) لم تستخدم الآن عمليًا في علاج ارتفاع ضغط الدم.

ما هي أدوية ضغط الدم التي تسبب السعال؟

في أغلب الأحيان ، يحدث سعال جاف بعد تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. كقاعدة عامة ، هذا التأثير الجانبي هو الذي يتسبب في إلغاء العلاج.

تجدر الإشارة إلى أنه قد يظهر سعال نتيجة العلاج بأي أدوية من هذه المجموعة. ولكن في أغلب الأحيان ، تظهر مثل هذه الأعراض السلبية أثناء العلاج باستخدام إنالابريل وكابتوبريل. علاوة على ذلك ، يحدث السعال مرتين في كثير من الأحيان بعد تناول إنالابريل.

من الجدير بالذكر أنه بعد تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني ، يظهر مثل هذا التأثير الجانبي في كثير من الأحيان أكثر من مرضى ارتفاع ضغط الدم (26٪ و 15٪). تشمل أسباب حدوثه زيادة في تركيز البراديكينين الذي يتراكم في الجهاز التنفسي العلوي مسبباً السعال.

بالإضافة إلى ذلك ، من المفترض وجود استعداد وراثي لظهور السعال بعد تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في هذه الحالة ، يشعر المريض بدغدغة غير سارة في مؤخرة الحلق.

في الأساس ، يكون السعال انتيابيًا وجافًا وطويلًا وهائلاً. غالبًا ما يتفاقم عندما يكون المريض في وضع الاستلقاء ، مما قد يؤدي إلى بحة في الصوت وحتى سلس البول والقيء.

علاوة على ذلك ، فإن هذه الظواهر غير مصحوبة بفرط الحساسية أو أعراض انسداد الشعب الهوائية أو تغيرات في أداء الكلى. ماذا تفعل للقضاء على السعال بعد تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين؟ وفقًا لبعض الدراسات ، من أجل القضاء على السعال ، يكفي تقليل جرعة الدواء.

يمكن أن يكون الوقت من بداية العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحتى ظهور الأعراض غير السارة من يوم واحد إلى عام واحد. ولكن في المتوسط ​​، يظهر بعد 14.5 أسبوعًا من الاستخدام المنتظم للعلاج.

من الجدير بالذكر أن رد فعل السعال الذي يتطور أثناء تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لا يشكل في الأساس خطورة على صحة المريض ، وغالبًا ما يسبب عدم الراحة فقط. ولكن وجد أنه في المرضى الذين يعانون من مثل هذه الأعراض ، تزداد جودة الحياة سوءًا ويكونون أكثر عرضة لحالات الاكتئاب.

لتحديد ما إذا كان السعال ناتجًا عن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يجب إيقافها لمدة 4 أيام. كقاعدة عامة ، تختفي الأعراض بعد 1-14 يومًا. ولكن إذا تم استئناف العلاج ، فيمكن أن يتطور مرة أخرى.

ماذا تفعل وما الأدوية التي يمكن استخدامها لقمع منعكس السعال بعد تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين؟ للقضاء على السعال ، يتم استخدام الأدوية التالية:

1. كروموجليكات الصوديوم.
2. باكلوفين.
3. الثيوفيلين.
4. سولينداك.
5. مستحضرات الحديد.

بالإضافة إلى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يمكن أن يحدث السعال على خلفية خفض ضغط الدم بحاصرات بيتا. تؤثر هذه الأدوية على المستقبلات الحساسة الموجودة في الأوعية والقلب والشعب الهوائية.

عندما تنقبض الأوعية الدموية ، يظهر سعال جاف وغير منتج. يمكن أن يحدث أيضًا مع النشاط البدني وتغيير وضع الجسم.

ما هي الأدوية الأكثر أمانًا لاستخدامها في ارتفاع ضغط الدم؟

اليوم ، تستخدم حاصرات قنوات الكالسيوم بشكل متزايد في علاج ارتفاع ضغط الدم. لها تأثير محدد على الأعضاء والحد الأدنى من ردود الفعل السلبية.

يمكن للأقراص الجديدة من هذه المجموعة أن ترتبط بقنوات الكالسيوم في أغشية الخلايا الموجودة في جدران الأوعية الدموية وعضلة القلب.

عندما يدخل الكالسيوم إلى الخلية ، يحدث ما يلي:

• زيادة الإثارة والتوصيل.
• تفعيل عمليات التمثيل الغذائي.
• تقلص العضلات؛
• زيادة في استهلاك الأكسجين.

ومع ذلك ، فإن بعض الأجهزة اللوحية الحديثة من هذه المجموعة تنتهك مثل هذه العمليات. وتشمل هذه الأدوية التالية:

1. الإسراديبين.
2. أملوديبين.
3. لاسيديبين.
4. نيموديبين.
5. فيلوديبين.
6. نيسولديبين.
7. نيكارديبين.
8. نيترينديبين.
9. ريوديبين.

تمتلك حاصرات قنوات الكالسيوم عددًا من المزايا. لذلك ، بالإضافة إلى خفض الضغط ، فهي تحسن الحالة العامة لمرضى ارتفاع ضغط الدم ويمكن تحملها جيدًا في الشيخوخة. وتقليل CCBs الحديثة تضخم البطين الأيسر ولا تقمع النشاط البدني والعقلي.

بالإضافة إلى ذلك ، لا تسبب حاصرات قنوات الكالسيوم الاكتئاب ولا تزيد من توتر الشعب الهوائية ، وهو ما لا يمكن قوله عن حاصرات الأدرينوبل. لذلك ، يوصى باستخدام هذه الأدوية إذا تم الجمع بين ارتفاع ضغط الدم وأمراض انسداد القصبات الهوائية.

تعمل CCBs أيضًا على تحسين وظيفة إفراز الكلى ولها تأثير إيجابي على استقلاب الكربوهيدرات لحمض البوليك والدهون. بسبب هذه الخاصية ، فهي تتفوق على مدرات البول الثيازيدية وحاصرات الأدرينوبلات.

بالإضافة إلى CCB ، يتم استخدام مدرات البول بشكل متزايد لارتفاع ضغط الدم ، والتي تزيل الأملاح والسوائل من الجسم ، مما يقلل من حجم الدم ، وبالتالي يقلل من ضغط الدم. مدرات البول الحديثة الآمنة هي:

• سبيرونولاكتون.
• ميتولازون.
• تريامتيرين.
• إنداباميد.
• هيدروكلوروثيازيد.
• كلورتاليدون.
• فوروسيميد.

أيضًا ، في ارتفاع ضغط الدم ، لتعزيز التأثير وتقليل ردود الفعل السلبية ، بما في ذلك السعال ، من المعتاد الجمع بين الأدوية الخافضة للضغط.

تجدر الإشارة إلى أنه مع وجود مجموعة مختصة ، تعمل بعض الأدوية على تحييد الآثار الجانبية لبعضها البعض. لذلك يجب على كل مريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم أن يعرف مدى ملاءمة الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

أثناء العلاج بالأدوية المركبة ، يتم تقليل حدوث مضاعفات ارتفاع ضغط الدم بشكل كبير. غالبًا ما يتم الجمع بين 2 أو 3. أكثر المجموعات فعالية من دوائين هي:

1. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين + مدر للبول.
2. مناهض الكالسيوم + مانع المستقبلات ؛
3. مانع مستقبلات + مدر للبول.
4. مناهض الكالسيوم + مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ؛
5. مناهض الكالسيوم + مدر للبول.

هذه التوليفات هي الحل الأمثل في علاج ارتفاع ضغط الدم. مجموعات فعالة من ثلاثة أدوية هي:

• مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين + AKD + ​​BB ؛
• AKD + ​​BB + مدر للبول.
• BRA + AKD + ​​BB ؛
• BB + ARB + ​​مدر للبول.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين + AK + مدر للبول ؛
• BB + مدر للبول + مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين ؛
• مدر للبول ARB + ​​AK +.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عقاقير مركبة تجمع بين مكونين نشطين في قرص واحد في وقت واحد. وتشمل هذه Enzix duo forte (إنالابريل وإنداباميد) ، و Lodoz ، و Aritel plus (هيدروكلوروثيازيد و بيسوبرولول) ، و Co-diovan (هيدروكلوروثيازيد وفالسارتان) ، ولوجيماكس (ميتوبرولول وفيلوديبين).

ومن العوامل المشتركة الشائعة أيضًا: جيزار ، ولوريستا إن دي ، ولوزاب بلس (هيدروكلوروثيازيد ولوسارتان) ، وإكسفورج (أملوديبين وفالسارتان) ، وأتاكاند بلس (هيدروكلوروثيازيد وكانديسارتان) ، وتاركا (فيراباميل وتراندولابريل).

ومع ذلك ، فإن الوسائل الآمنة تمامًا التي لا تسبب أي ردود فعل سلبية غير موجودة. ولكن هناك أدوية حديثة خافضة للضغط لها عدد من المزايا مقارنة بالأدوية الأخرى. هذا يسمح لهم بالحصول على أقل عدد ممكن من ردود الفعل السلبية ، لأن المكونات الجديدة تجعل هذه الأجهزة اللوحية ليست خطيرة للغاية.

بعض من أفضل الأدوية الحديثة الخافضة للضغط هي منبهات مستقبلات إيميدازولين الانتقائية. نادرا ما تثير هذه الأدوية ظهور ردود فعل سلبية ، وتطبيع ضغط الدم بسرعة وليس لها موانع عمليا. الأدوية الشعبية من هذه المجموعة هي Monoxidine أو Rilmenidine.

بالإضافة إلى ذلك ، يجدر اختيار الأدوية التي لها تأثير سريع وتأثير طويل الأمد ، مما يسمح لك بتقليل مخاطر ردود الفعل السلبية. لذلك ، من الأفضل اختيار العوامل المعقدة التي لا تحتوي عمليًا على ردود فعل سلبية ، مما يجعلها الخيار الأفضل في مكافحة ارتفاع ضغط الدم.

يعد Physiotens أحد أكثر الأدوية أمانًا من الجيل الثالث. بعد تناوله ، لا يوجد عمليا زيادة في النعاس والسعال وتجفيف الغشاء المخاطي للفم.

يعد هذا علاجًا جديدًا لارتفاع ضغط الدم بدون تفاعلات عكسية ، ولا يؤثر سلبًا على وظيفة الجهاز التنفسي ، لذلك يمكن تناول Physiotens حتى مع الربو القصبي. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد الدواء من حساسية الأنسولين ، وهو أمر مهم للمرضى المعتمدين على الأنسولين والذين يعانون من مرض السكري. بالتفصيل حول أنواع الأجهزة اللوحية ، سيخبر المرضى أنفسهم في الفيديو في هذه المقالة.

المناقشات الأخيرة:

المشكلة الرئيسية في ضغط الدم (BP) هي تقلباته المتكررة ، والتي تشكل خطورة بشكل خاص على حالة الأوعية الدموية ووظيفة القلب والكلى. لوقف ارتفاع ضغط الدم الذي يهدد بسكتة دماغية أو نوبة قلبية ، يختار الطبيب مجموعة فردية من الأدوية. الأدوية التي يجب تناولها لفترة طويلة لها العديد من الآثار الجانبية ، بما في ذلك متلازمة السعال. هل توجد حبوب ضغط دم لا تسبب السعال؟

ميزات العلاج

أصبحت أعراض ارتفاع ضغط الدم اليوم المشكلة الأكثر إلحاحًا ، خاصةً بالنسبة لكبار السن. مع الارتفاع الحاد في ضغط الدم ، نتحدث عن أزمة ارتفاع ضغط الدم ، حيث لا يمكنك الاستغناء عن المساعدة الطبية الطارئة. في الممارسة الطبية ، من المعتاد التمييز بين عدة مراحل من ارتفاع ضغط الدم:

• المرحلة 1 - 150-160 / 90 ملم زئبق. فن.
• المرحلة الثانية - 180/100 مم زئبق. فن.
• المرحلة 3 - BP تتجاوز 200/115 ملم زئبق. فن.

يحذر الأطباء: حتى مع الأعراض الأولية لارتفاع ضغط الدم ، لا ينبغي لأحد أن ينسى المراقبة المنتظمة لمؤشرات الضغط ، فضلاً عن الاتصال الفوري بمعالج أو طبيب قلب. بعد تشخيص مفصل ، سيصف الأخصائي نظامًا علاجيًا فرديًا للمرض ، والذي يتضمن ، بالإضافة إلى الأدوية ، توصيات للتغذية السليمة والنشاط البدني المعتدل ، والتخلي عن العادات السيئة. يعتبر الارتفاع المفاجئ في الضغط من المشاكل الصحية الخطيرة التي تهدد الحياة.

أنواع الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم

الانتماء إلى مجموعة دوائية	أكثر الوسائل شيوعًا	إيضاحات وتوضيحات حول عمل أشكال الجرعات
مجموعة حاصرات بيتا	ميتوبرولول ، بيسوبرولول ، أتينولول ، بروبرانولول ، نيبيفولول ، إلخ.	تعمل الأدوية على خفض الضغط تدريجيًا ، مما يقلل معدل ضربات القلب. وفقًا للمرضى ، يؤدي الاستخدام طويل الأمد للأقراص إلى ضعف وطفح جلدي وتباطؤ قوي في النبض وتشنج قصبي مع سعال جاف.
خط مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين	كابتوبريل ، بيريندوبريل ، إنالابريل ، راميبريل ، ليسينوبريل ، إلخ.	عن طريق توسيع الأوعية الدموية ، تعمل مثبطات الدم على خفض ضغط الدم لدى مرضى السكري ، قصور القلب ، أمراض الشرايين التاجية. النتيجة السلبية اللافتة للنظر هي ظهور سعال جاف ، علامات الحساسية.
مجموعة من حاصرات مستقبلات الأوعية الدموية	Losartan ، Cardosal ، Valsartan ، Telmisartan ، Eprosartan ، إلخ.	تُعد الأدوية المضادة للأنجيوتنسين 2 من بين الأدوية الجديدة الخافضة للضغط (السارتان) التي تتحكم بنجاح في ضغط الدم أثناء النهار. لا تؤدي إلى انخفاض سريع في الضغط ، فالسرطان لا يسبب السعال
حاصرات قنوات الكالسيوم	أملوديبين ، فيراباميل ، ديلتيازيم ، نيفيديبين	بفضل مضادات الكالسيوم ، ينخفض ​​محتواها في خلايا العضلات. بسبب استرخاء العضلات الملساء للأوعية ، ينخفض ​​الضغط. مضادات الكالسيوم لا تسبب السعال ، لها حد أدنى من الآثار الجانبية.
خط حاصرات ألفا	مينوكسيديل ، دوكسازوسين ، هيدرالازين	يرتبط عمل الأدوية بالتأثير المهيج للنورادرينالين ، مما يقلل الضغط. نادرًا ما يتم استخدام العلاج طويل الأمد لارتفاع ضغط الدم بهذه الأدوية.
مدرات البول (مدرات البول)	إنداباميد ، هيدروكلوروثيازيد ، فيروشبيرون ، تريامبور	تعمل الأقراص المدرة للبول على تخليص الجسم من السوائل مما يؤدي إلى انخفاض الضغط. مع الاستخدام المطول لبعض مدرات البول ، هناك فقدان للبوتاسيوم والصوديوم. وفقا للمرضى ، فإن مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم دون رد فعل السعال لها أفضل تأثير.
عدد من الأدوية الموجه للأعصاب	Rilmenidine ، Physiotens ، Dopegyt ، Moxogamma	عوامل منشط الذهن ذات صلة بتهدئة الجهاز العصبي ، لأن الإجهاد لفترات طويلة غالبًا ما يكون سبب ارتفاع ضغط الدم.

نصيحة طبية: إن مخاطر الآثار السلبية لأقراص ارتفاع ضغط الدم هي الأعلى بسبب الجرعة الزائدة. يمكن للطبيب المعالج فقط ، والذي يكون على دراية بالصورة السريرية لتطور المرض ، استبدال بعض الأدوية بأخرى لتجنب تدهور صحة مرضى ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يحدث رد فعل السعال عن طريق تناول دواء في حالة سكر عن طريق الخطأ (بشكل متكرر).

هل هناك أي وسيلة للعمل الآمن

وفقًا لمرضى ارتفاع ضغط الدم ذوي الخبرة ، يجب عليهم تناول العديد من الأدوية يوميًا ، والتي تحتوي على قائمة واسعة من الآثار الجانبية. بعضها يسبب سعال وجاف ومؤلم. لا تنس أن المتلازمة المزعجة بشكل خاص في وضع الاستلقاء قد لا تكون نتيجة لتناول الحبوب ، ولكنها علامة على فشل القلب. بناءً على نصيحة الطبيب ، يجب استبدال دواء الضغط بنظير أكثر حداثة بدون متلازمة السعال.

يمكن أن يظهر السعال من قصور القلب

من بين وسائل العلاج الدوائي ، لا توجد أقراص لارتفاع ضغط الدم دون آثار جانبية. ومع ذلك ، فإن الأدوية التي تنتمي إلى الجيل الجديد من الأدوية المركبة لها عدد من المزايا المهمة:

• الحد الأدنى من ردود الفعل السلبية مع أقصى تأثير علاجي.
• إمكانية العمل لفترات طويلة ، وتقليل مخاطر الاستجابة السلبية.
• كفاءة عالية للتركيبات المعقدة على خلفية درجة منخفضة من الضرر.

الأطباء يحثون على مراقبة الضغط! من الخطورة تجاهل أعراض ارتفاع ضغط الدم ، ففي معظم الحالات يتسبب المرض في سكتة دماغية مميتة.

لذلك ، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن ، ولكن يجب أن يصف الطبيب حبوب الضغط. في بعض الحالات ، من الضروري استخدام مجموعات فردية من الأدوية حتى لا تتسبب في تدهور الصورة السريرية مع ظهور عواقب وخيمة.

أدوية بدون آثار جانبية

على الرغم من إنجازات الطب الحديث ، الذي زود النساء الحوامل وكبار السن بأقراص خافضة للضغط آمنة ، لا يمكن استبعاد ظهور العواقب السلبية للعلاج. وفقًا للمرضى ، فإن أكثر أعراض العلاج غير السارة هو السعال المؤلم ، لذلك ينصح الأطباء بتغيير الدواء بعد استشارة الطبيب.

قائمة حبوب ارتفاع ضغط الدم التي لا تسبب متلازمة السعال:

• تقلل مجموعة من مضادات الأنجيوتنسين طويلة المفعول (السارتان) من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.
• مضادات الكالسيوم تمنع دخوله إلى الخلايا الوعائية ، وينصح بها لكبار السن ومرضى السكر.
• يجب أن توصف الأدوية من عدد من مدرات البول بحذر بسبب ارتفاع مخاطر الآثار الجانبية.

نصيحة من طبيب قلب متمرس: يرتبط السعال الجاف المؤلم بآثار جانبية نموذجية لجميع أنواع جرعات فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين المتعلقة بخط إنالابريل. يجب استبدالها بمضادات الأنجيوتنسين 2 ، حاصرات بيتا ، مدرات البول ، حاصرات قنوات الكالسيوم (بطيئة). هناك خيارات شائعة لمجموعات من عدة أدوية ، ولكن يجب أن يتم اختيارهم من قبل الطبيب.

للأدوية المركبة ، تحتاج إلى استشارة الطبيب

التهديد بعواقب اتخاذ

يمتلك جسم كل شخص خصائص فردية مرتبطة بمجموعة من المستضدات والإنزيمات ، وعدم تحمل مواد معينة ، وشدة استجابة الجهاز المناعي. ما الأدوية التي تخفض ضغط الدم التي يمكن أن تسبب ردود فعل سلبية للجسم بسبب فترة العلاج الطويلة؟

1. يؤدي تناول مدرات البول إلى حدوث نقص في البوتاسيوم والصوديوم ، مما يؤدي إلى تشنجات وألم في الأطراف السفلية. يؤثر العلاج سلبًا على عمل القلب مصحوبًا بالغثيان والدوار والتعب.
2. يؤدي العلاج بأقراص حاصرات بيتا إلى الاكتئاب والأرق وآلام في القلب. لحظة الاكتئاب الرئيسية هي السعال الجاف ، الذي يرتبط ظهوره بتأثير خاص على المستقبلات في أنسجة القلب والأوعية الدموية ، شجرة الشعب الهوائية.
3. السعال الجاف مهدد بتناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على خلفية فقدان الشهية وظهور طفح جلدي. لا تقلل دورة العلاج الطويلة من تواتر الوفيات ، على الرغم من أنها تحمي القلب والكلى ، وتستعيد وظائف الأوعية الدموية (الأوعية الكبيرة).

وفقًا لاستعراضات مرضى ارتفاع ضغط الدم ، غالبًا ما يستخدمون Enalapril ، وكذلك Captopril للتخفيف بسرعة من أعراض أزمة ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، فإن استخدامه لفترات طويلة يسبب تورم في الحنجرة ، مصحوبًا بسعال جاف. لذلك كان على مرضى ضغط الدم البحث عن حبوب ضغط لا تسبب السعال.

علاج لا يسبب تهيج الجهاز التنفسي

وفقًا لمراجعات المرضى الذين يتناولون الأدوية باستمرار للضغط ، يمكن أن يظهر السعال في اليوم الثاني من العلاج وبعد العلاج طويل الأمد على خلفية التأثير الإيجابي. وفقًا للأطباء ، هناك احتمال كبير لتدهور الحالة الصحية ، عادةً بعد 2-3 أشهر من الاستخدام المنتظم لدواء معين.

نصيحة الطبيب: يعتبر هذا العرض غير ضار ، على الرغم من أنه يرتبط بالنسبة للمرضى بتدهور نوعية الحياة وخطر الإصابة بحالة اكتئاب. من الضروري استكمال نظام العلاج بالأدوية المضادة للسعال أو استبدال الدواء بأقراص ضغط أخرى لا تسبب السعال. من العلاجات الحديثة للضغط بدون متلازمة السعال ، تعطى الأفضلية لحاصرات قنوات الكالسيوم ، التي توسع الأوعية الدموية بسبب انسداد الكالسيوم:

• نيموديبين.
• الإسراديبين.
• نيكارديبين.
• لاسيديبين.
• ريوديبين.

تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم على توسيع الأوعية الدموية عن طريق منع الكالسيوم

هذه الأدوية لها مجموعة واسعة من الإجراءات. أبلغ معظم مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يتناولون مضادات الكالسيوم عن انخفاض مطرد في الضغط. العلاج غير مصحوب بسعال ، تتحسن الحالة الصحية العامة. لذلك ، فإن هذا العلاج مناسب بشكل خاص لكبار السن. الأدوية لا تضر بالنشاط العقلي والبدني ، ولا تزيد من نبرة الشعب الهوائية ، ولا تهدد التشنج القصبي ، وكذلك تدهور حالة الكلى والتمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

بالإضافة إلى مضادات الكالسيوم ، يتم وصف مدرات البول للمرضى الذين يعانون من أمراض انسداد القصبات الهوائية ، والتي تحرر الجسم من السوائل والأملاح الزائدة. الانخفاض التدريجي في الضغط هو نتيجة انخفاض حجم الدم الكلي عند استخدام الأدوية التالية:

• سبيرونولاكتون.
• فوروسيميد.
• إنداباميد.
• هيدروكلوروثيازيد.

يجب أن يصف الطبيب الأدوية المدرة للبول مع حساب دقيق للجرعة وتكرار الإعطاء ، ويجب ألا تكون دورات العلاج المدر للبول طويلة. غالبًا ما يتم دمج المواد ذات التأثير المدر للبول مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات الكالسيوم من أجل تحييد تأثير النتائج السلبية. تعتبر مجموعات من ثلاثة أدوية تنتمي إلى مجموعات مختلفة ناجحة.

في أي حال ، يجب أن يُعهد إلى أخصائي باختيار مختص من أقراص ارتفاع ضغط الدم مع تقليل الآثار الجانبية ، من بينها السعال الذي يسبب الاكتئاب بشكل خاص. إن مفتاح نجاح مخطط علاجي معقد ضد ارتفاع ضغط الدم هو معرفة القراءة والكتابة لدى الطبيب القادر على تفسير نتائج الفحص بشكل صحيح.

يعتبر ارتفاع ضغط الدم من أكثر المشاكل إلحاحًا اليوم. لحسن الحظ ، يمكن القضاء على القفزات في ضغط الدم بمساعدة الوصفات الشعبية وعدد من الأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، تكيف بعض الأشخاص تمامًا على العيش بشكل طبيعي مع مظاهر ارتفاع ضغط الدم ، دون حتى ملاحظة تغير حاد في ضغط الدم.

لكن ، كما اتضح ، لا يكفي إيقاف الحلقة. تكمن مشكلة ارتفاع ضغط الدم برمتها في العواقب. بعد كل شيء ، تؤثر الزيادة الحادة في ضغط الدم على أداء القلب والكلى التي تعمل كأهداف.

لذلك ، فإن تجاهل هجمات الضغط المرتفع أو القضاء على هجوم دون مسار علاجي لاحق يمكن أن يؤدي حتى إلى ضرر مرضي لشبكية العين. بناءً على الخطر الذي يمثله ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، من الضروري الانتباه إلى العلاج الذي يمنع ارتفاع ضغط الدم وأزمات ارتفاع ضغط الدم. وبالتالي ، من الممكن حماية الأعضاء المستهدفة من التلف المرضي بسبب مضاعفات ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

حبوب ارتفاع ضغط الدم بدون آثار جانبية

لكن قبل أن تشتري كل الأدوية على التوالي التي تمنع عواقب ارتفاع ضغط الدم ، يجب إجراء تشخيص مفصل في مؤسسة طبية متخصصة ، ثم اتخاذ قرار بشأن الأدوية التي ليس لها آثار جانبية.

قراءات الضغط العالي

بادئ ذي بدء ، يتم لفت الانتباه إلى مؤشر BP. تشمل المؤشرات الباثولوجية المؤشرات التي تتجاوز 140 في 90. حتى وقت قريب ، كان يُعتقد أنه بالنسبة لممثلي الفئات العمرية المختلفة ، فإن مؤشرات ضغط الدم المختلفة هي المعيار. ولكن ، توصل الأطباء الآن إلى استنتاج إجماعي مفاده أن المريض الذي يعاني من ضغط يتراوح من 140 إلى 90 يحتاج إلى علاج. لكن ليس من الضروري دائمًا اللجوء إلى الأدوية.

معيار الضغط الشرياني

على سبيل المثال ، في حالة عدم وجود مظاهر لمرض الشريان التاجي ، ولكن في نفس الوقت ، ارتفاع ضغط الدم المستمر ، سيكون كافياً لإعادة النظر في طريقة الحياة المعتادة. في هذه الحالة ، سيكون من الضروري تطبيع التغذية ، بما في ذلك نظام غذائي خاص ، وعلاج نفسي وخفض ضغط الدم من خلال التدليك والتأمل. ستكون هذه التقنية فعالة إذا لم تتجاوز العتبة العليا لضغط الدم 160 إلى 90 ولم يكن المريض مصابًا بأمراض مصاحبة.

ملحوظة! يجب على المريض المصاب بارتفاع ضغط الدم مراقبة وزنه. بعد كل شيء ، فإن الوزن الزائد لن يؤدي إلا إلى تفاقم الصورة السريرية.

الشاغل الثاني هو ضغط الدم المطلوب بعد العلاج والقيمة التي يجب الحفاظ عليها لفترة طويلة. على سبيل المثال ، فئة الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 55-60 عامًا والذين يعانون من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى أو مرض السكري يجب ألا تزيد المعدلات عن 130 إلى 85 عامًا.

أسباب ارتفاع ضغط الدم

ما الذي يفاقم الصورة السريرية لارتفاع ضغط الدم؟

التدخين	بيلة الألبومين الزهيدة	إذا أصيب المريض بسكتة دماغية	بدانة
مؤشرات العمر (يزداد خطر الإصابة بالمرض عند الرجال بعد 55 عامًا وللنساء أكبر من 10 سنوات)	الوزن الزائد	لديك فشل كلوي	ارتفاع نسبة السكر في الدم
مؤشرات الكوليسترول (إذا كانت تزيد عن 6.5 مول / لتر).	قلة الأنشطة الرياضية والخمول	الآفات المرضية لأوعية الشبكية	ارتفاع مستويات الكوليسترول الضار
عندما يكون المريض مصابا بمرض السكر	عندما يتم تقليل البروتينات الدهنية عالية الكثافة بشكل كبير من البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة	تلف الأوعية الدموية (المحيطية)	ارتفاع ضغط الدم الشرياني
عامل وراثي	تأثير البيئة الخارجية (تتزايد معدلات الإصابة بين سكان المدن الصناعية الكبرى)	نقص تروية الدماغ. اعتلال الكلية السكري. احتشاء عضلة القلب. مرض نقص تروية	ارتفاع ضغط الدم الشرياني

هناك عدة فئات من مرضى ارتفاع ضغط الدم. يتجاهل الأول خطر مخاطر الإصابة بمرض الزهايمر ويحاول أن يعيش في حدود قدرتهم على التحمل. وبالتالي ، مع الأخذ في الاعتبار أنه إذا كان المرض لا يسبب إزعاجًا كبيرًا ، فيمكنك التغلب على الحبوب التي تمنع ارتفاع ضغط الدم. أما المرضى الثانيون ، على العكس من ذلك ، فيبالغون في تقدير المخاطر ويحاولون شفاء المرض بجميع الأدوية التي تأتي في متناول اليد ، دون الانتباه إلى الآثار الجانبية ، ولكن يتجاهلون الذهاب إلى الطبيب.

خطر ارتفاع ضغط الدم

فيديو - ارتفاع ضغط الدم: كيف تحمي نفسك

كيف نعالج ارتفاع ضغط الدم؟

إذا لاحظ المريض قفزات منتظمة في ضغط الدم إلى مستويات عالية ، فعليه أولاً زيارة الطبيب. بما أن جميع الأدوية تهدف إلى تطبيع حالة المريض وخفض ضغط الدم ، ولكن بالتوازي يمكن أن يكون لها آثار جانبية.

تذكير لمرضى ارتفاع ضغط الدم

من المستحسن النظر في الأدوية الرئيسية:

1. حاصرات بيتا. هذه أدوية خاصة لتقليل الضغط عن طريق خفض معدل ضربات القلب. لكن الجانب العكسي في شكل آثار جانبية هو الضعف والطفح الجلدي والتباطؤ المفرط في النبض.
2. مثبطات إيس. يمكن للجسم أن ينتج كمية كبيرة من هرمون يؤثر سلبًا على الأوعية الدموية ويضيقها. تهدف هذه المجموعة من الأدوية إلى خفض كمية الهرمون المنتجة. ونتيجة لذلك ، ينخفض ​​ضغط الدم عند تمدد الأوعية الدموية. يمكن أن تظهر الآثار السلبية للمثبطات في شكل تفاعلات حساسية أو سعال مفاجئ.
3. مدرات البول. هذه مجموعة من الأدوية المدرة للبول. يتم تناولها من أجل خفض ضغط الدم بسرعة عن طريق إزالة السوائل من الجسم. لكن تناول هذه الأدوية يمكن أن يؤثر سلبًا على عمل القلب ، ويؤدي إلى الدوخة والنوبات والغثيان.
4. مضادات الكالسيوم. الغرض الرئيسي من هذه الأموال هو أن يكون لها تأثير مريح على الأوعية ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. تتجلى الآثار الجانبية بعد تناول هذه الأدوية في شكل الهبات الساخنة وخفقان القلب وأحيانًا الدوخة.
5. مضادات الأنجيوتنسين. قد يكون ارتفاع ضغط الدم بسبب تأثير أنجيوتنسين 2 على أوعية أنجيوتنسين 2 ، وأدوية هذه المجموعة تمنع هذا الإجراء. لكن النتيجة يمكن أن تكون دوخة مصحوبة بالغثيان.

ما الذي يمكن أن يساعدك في التخلص من ارتفاع ضغط الدم

هذا هو السبب في ضرورة استشارة الطبيب ووصف العلاج الفعال لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

هل توجد أدوية آمنة؟

عندما يتعارض ارتفاع ضغط الدم مع الحياة الطبيعية ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو كيفية العثور على أكثر الأدوية أمانًا دون آثار جانبية. لسوء الحظ ، لم يعط العلم مثل هذه الأدوية. بعد كل شيء ، من الصعب للغاية تطوير دواء عالمي يناسب كل مريض ، ولكن في نفس الوقت لم يكن له أي آثار جانبية. لكن مع ذلك ، تتمتع أدوية الجيل الجديد بمزايا كبيرة مقارنة بالأدوية القديمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، وهي كالتالي:

1. التقليل من الآثار الجانبية. لا توجد أدوية آمنة تمامًا لكل مريض ، لكن التطورات الجديدة تختار المكونات بطريقة لا تسبب ردود فعل سلبية في الجسم.
2. الأدوية طويلة المفعول. لذلك ، يتم تقليل جرعة الدواء وبالتالي يتم تقليل مخاطر الآثار الجانبية.
3. توفر التقنيات الحديثة أدوية أكثر فعالية لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
4. تم تطوير الاستعدادات المعقدة. مخاطر الآثار الجانبية منخفضة للغاية بحيث يمكن اعتبار الدواء آمنًا تمامًا.

إحصائيات العوامل المسببة للوفاة المبكرة

هذا أمر خطير! يُحظر تمامًا تجاهل علاج ارتفاع ضغط الدم ، لأن ما يقرب من 50٪ من الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية ناتجة عن ارتفاع ضغط الدم. لذلك ، لا ينبغي أن تكون تافهاً بشأن العلاج والفحص من قبل أخصائي.

الأدوية مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية

سيكون الحد الأدنى من مخاطر الآثار الجانبية في القضاء على ارتفاع ضغط الدم إذا كنت تتناول أدوية معقدة. الممثل الرئيسي هو يسينوبريل- هذا دواء من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ولكنه بالفعل الجيل الثالث. يحتوي على مدر للبول ، ونتيجة لذلك ، تزداد فعالية العلاج بشكل كبير.

يساعد Lisinopril على خفض ضغط الدم بسرعة

1. يظهر أفضل النتائج في علاج كبار السن.
2. تمت الموافقة على علاج مرضى السكري.
3. يقلل من خطر حدوث مضاعفات.
4. يخفض ضغط الدم بسرعة.

فيزيوتنس- هذا هو ثاني دواء فعال وآمن في نفس الوقت لعلاج ارتفاع ضغط الدم. إذا تحدثنا عن مظاهر الآثار الجانبية بعد تناول هذا الدواء ، فهي غير ذات أهمية ويتم التعبير عنها في شكل جفاف الفم وضعف خفيف ونعاس. لا يلاحظ المرضى حالات أخرى غير مريحة.

Physiotens دواء آمن لعلاج ارتفاع ضغط الدم

ملحوظة! هذه الأدوية لها الحد الأدنى من مظاهر الآثار الجانبية لدرجة أنها أدوية آمنة حقًا. والأهم أنها ليس لها تأثير ضار على الجهاز التنفسي ولا تسبب سعالاً مزمناً. لذلك ، يُسمح بالأدوية لمرضى الربو القصبي.

لا تنس أنه يمكن لمرضى السكري تناول Physiotens ، لأن الدواء يزيد بشكل كبير من حساسية الأنسولين.

لا يمكن اعتبار أدوية ارتفاع ضغط الدم أقل فعالية موكسونيدينو ريلمينيدينهم ممثلو ناهضات مستقبلات إيميدازولين الانتقائية. إنهم يقومون بعمل ممتاز مع ارتفاع ضغط الدم ، في حين أنهم لا يسببون آثارًا جانبية على الإطلاق وليس لديهم أي موانع عمليًا.

من بين حاصرات الجيل الجديد ، من الضروري إبراز القادة - نيبفولول ، لابيتالول ، كارفيديلول. هذه علاجات ممتازة لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، والتي نادرًا ما تسبب آثارًا جانبية ، ولكنها في نفس الوقت تمنع العواقب الوخيمة لارتفاع ضغط الدم.

يمنع Nebivolol العواقب الوخيمة لارتفاع ضغط الدم

الأدوية سريعة المفعول

تُستخدم الأدوية سريعة المفعول لصد نوبة ارتفاع ضغط الدم. كما أنها تستخدم كإجراء وقائي لأزمة ارتفاع ضغط الدم. بعد تناول هذه الحبوب ، ينخفض ​​ضغط الدم على الفور ، ويعود النبض إلى طبيعته.

قائمة بالأدوية الأكثر فاعلية سريعة المفعول مع الحد الأدنى من مخاطر الآثار الجانبية

أنديبال		ميتاميزول الصوديوم	يحدث التأثير الرئيسي على وجه التحديد على نظام القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، فهو قادر على تخفيف التشنجات مع الصداع الشديد الذي يحدث على خلفية ارتفاع ضغط الدم.	مدة العلاج اسبوع. يوصى بتناول قرص أو قرصين ، ولكن في بعض الحالات قد يقوم الأخصائي بزيادة الجرعة.
روناتين		مشتق من النباتات Rauwolfia	التأثير الرئيسي يحدث على الجهاز العصبي. موانع استخدام الدواء هي فقط في التعصب الفردي	مدة التقديم شهر واحد. في اليوم الأول ، يجب أن تأخذ قرصًا واحدًا فقط ، وفي اليوم التالي - قم بزيادة الجرعة إلى خمسة أقراص. في هذه الحالة ، يتم تحقيق أفضل تأثير للعلاج إذا تم تناول الدواء قبل النوم.
ريسيربين		ريسيربين	يشير إلى أهم الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم متفاوتة الخطورة	يُسمح بتناول جرعة قصوى تبلغ 0.5 مجم. عند تطبيع حالة المريض ، يتم تقليل جرعة الدواء إلى 0.1 ملغ.
كابتوبريل		كابتوبريل	يوصى به لأمراض القلب المصاحبة ، ولا سيما ضعف البطين الأيسر	في البداية ، يصف الطبيب جرعة مقدارها 50 مجم ، والتي يتم تناولها بطريقتين - في الصباح والمساء. في الحالات الشديدة ، يمكن زيادة الجرعة. طوال وقت تناول الدواء. يراقب الطبيب حالة ارتفاع ضغط الدم ، وإذا لوحظت تغيرات إيجابية ، يستمر العلاج بالكابتوبريل لمدة شهر.
اللوسارتان		اللوسارتان البوتاسيوم	يتمثل الإجراء الرئيسي في خفض ضغط الدم ومنع تطور أمراض القلب ، وخاصة احتشاء عضلة القلب.	يؤخذ بجرعة لا تزيد عن 50 ملغ. خلال شهر واحد. إذا لزم الأمر ، يتم تمديد العلاج

انتباه! إذا أخذ المريض Andipal ، فيحظر استخدام Papaverine و Dibazol بالتوازي. لأن مثل هذه التركيبة الدوائية لا تؤدي إلا إلى تفاقم حالة المريض.

أدوية لكبار السن

في المقام الأول أدوية القضاء على ارتفاع ضغط الدم:

1. وسائل العمل المدر للبول (عندما يبدأ السائل في الخروج من الجسم ، ينخفض ​​مؤشر ضغط الدم تدريجياً إلى المعدل الطبيعي). من الأفضل إعطاء الأفضلية هيبوثيازيد. في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى التكلفة الدنيا للدواء وفعالية التعرض لارتفاع ضغط الدم الخفيف. .لاحظ أن إنداباميدأو هيبوثيازيدتستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم المعتمد على الحجم. هذه الظاهرة نموذجية للنساء في سن اليأس.

   يستخدم Hypothiazide لعلاج ارتفاع ضغط الدم المعتمد على الحجم

2. في المرتبة الثانية حاصرات قنوات الكالسيوم - نيفيديبين.
3. الدواء الرئيسي يسينوبريل.
4. من الضروري أيضًا تناول الأدوية المركبة - الهيبة.

عندما يشعر المريض بزيادة كبيرة في الضغط ، من الضروري الاتصال بفريق طبي ، وتقديم المساعدة التالية أولاً:

1. إراحة المريض من الملابس التي تقيد التنفس والحركة.
2. أعط أدوية الإسعافات الأولية كابتوبريلو نيفيديبين(30 و 10 مجم على التوالي).
3. عندما يلاحظ المريض أحاسيس ضغط غير مريحة في منطقة القلب أو الألم ، يجب وضعه تحت اللسان على الفور النتروجليسرين.

   تحضير النتروجليسرين

4. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يشعر المريض بالتوتر ، يجب أن يتخذ وضعًا مريحًا وأن يرتاح قدر الإمكان.
5. يجب أن يستلقي ارتفاع ضغط الدم في غرفة جيدة التهوية فقط.

بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الصيدليات لديها أدوية قديمة يمكن التوصية بها لخفض ضغط الدم. واحد من هؤلاء Validol، دواء يستخدم لألم عضلة القلب. ايضا موكسونيدينو كلونيدين- تم استخدامها على نطاق واسع منذ عدة سنوات لتقليل مظاهر ارتفاع ضغط الدم بسرعة. لكن اليوم ، لا ينصح الأطباء باللجوء إلى مساعدة مثل هذه الأدوية التي عفا عليها الزمن.

ملحوظة! في كثير من الأحيان ، تستخدم مدرات البول لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، وأكثرها شيوعًا فوروسيميد, لازيكس, تشوش, أريفون.

فوروسيميد لعلاج ارتفاع ضغط الدم

يجب أن يكون مفهوما أنه عندما يتعلق الأمر بأدوية الجيل الجديد ، فإن آثارها الجانبية أقل بكثير من الأجيال السابقة من الأدوية. في الوقت نفسه ، أثناء العلاج بالأدوية الخافضة للضغط ، تعتبر دورة العلاج المختارة بشكل صحيح من قبل الطبيب ذات أهمية كبيرة ، مع مراعاة الخصائص الفردية لارتفاع ضغط الدم وموانع الدواء.

ارتفاع مستمر في ضغط الدم يصل إلى 140-150 / 90 ملم. RT. فن. وما فوق - علامة مؤكدة على ارتفاع ضغط الدم. المرض ، كما نعلم جميعًا ، شائع جدًا ، حيث يصبح أصغر سناً.

أسباب ارتفاع ضغط الدم:

• الإجهاد المطول ،
• أمراض الغدد الصماء ،
• نمط حياة مستقر،
• الأنسجة الدهنية الزائدة في الجسم ، بما في ذلك الدهون الحشوية في حالة عدم وجود علامات خارجية للسمنة ،
• مدمن كحول،
• التدخين،
• شغف بالأطعمة المملحة للغاية.

معرفة أسباب المرض ، لدينا فرصة للوقاية من المرض. كبار السن في خطر. عند سؤال أصدقاء الأجداد عما إذا كان ضغط الدم لديهم يرتفع ، نجد أن 50-60٪ منهم يعانون من ارتفاع ضغط الدم في مرحلة أو أخرى. على فكرة، حول المراحل:

1. سهل المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدمعندما يرتفع الضغط إلى 150-160 / 90 ملم زئبق. فن. الضغط "يقفز" ويعود إلى طبيعته خلال النهار. يظهر مخطط كهربية القلب (ECG) طبيعيًا.
2. متوسط ​​الخطورة المرحلة الثانية من المرض. BP تصل إلى 180/100 مم زئبق ، لها طابع ثابت. يظهر تخطيط القلب تضخم البطين الأيسر. في دراسة قاع العين ، يظهر تغيير في أوعية الشبكية. تعتبر أزمات ارتفاع ضغط الدم نموذجية في هذه المرحلة.
3. 3 مرحلةثقيل. BP فوق 200/115 ملم. RT. فن. تتأثر الأعضاء: الآفات العميقة لأوعية العين ، ضعف وظائف الكلى ، تجلط الأوعية الدموية في الدماغ ، اعتلال الدماغ.

إذا ارتفع ضغط دم الشخص 1-2 مرات في الشهر ، فهذه مناسبة للاتصال بمعالج سيصف الفحوصات اللازمة. من الضروري تحديد ما إذا كانت "القفزة" في الضغط مرتبطة بالتوتر أو بأمراض أخرى ، وبعد ذلك فقط يمكننا التحدث عن الحاجة إلى تناول الأدوية. ربما ، ببدء العلاج غير الدوائي (نظام غذائي خالٍ من الملح ، الراحة العاطفية ، النشاط البدني الأمثل لسن المريض) ، سيتوقف الضغط عن الزيادة. يحدث أن زيادة الضغط مرتبطة بأمراض الغدد الصماء والجهاز البولي. في أي حال ، الفحص ضروري.

يعاني المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من ألم في الرأس (غالبًا في منطقة القذالي) ، والدوخة ، والتعب بسرعة والنوم بشكل سيئ ، وكثير منهم يعانون من وجع القلب ، وضعف البصر.

مرض معقدأزمات ارتفاع ضغط الدم (عندما يرتفع ضغط الدم بشكل حاد إلى أعداد كبيرة) ، اختلال وظائف الكلى - تصلب الكلية ؛ السكتة الدماغية والنزيف داخل المخ. لمنع حدوث مضاعفات ، يحتاج مرضى ارتفاع ضغط الدم إلى مراقبة ضغط الدم باستمرار وتناول الأدوية الخافضة للضغط.

اليوم سنتحدث عن هذه الأدوية - الأدوية الحديثة لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

صيادلة الصيدلية ، الذين تأتيهم الجدات في كثير من الأحيان ليس فقط لشراء الأدوية الضرورية ، ولكن أيضًا للتحدث ، يجب أن يسمعوا شيئًا كهذا: "يا ابنتي ، أخبرني ، لقد تعلمت ما هو الدواء الأفضل للضغط؟ وصف لي الطبيب حفنة ، هل من المستحيل حقًا استبدالها بأخرى؟

كقاعدة عامة ، فإن رغبة المريض المصاب بارتفاع ضغط الدم هي شراء عقار يكون "الأقوى" وغير المكلف. ومن المرغوب أيضًا أنه بعد تناول دورة من هذه الحبوب ، لن يعاني "الضغط" أبدًا مرة أخرى. ومع ذلك ، يجب أن يفهم مريض ارتفاع ضغط الدم أن مرضه مزمن ، وما لم تحدث معجزة ، يجب تعديل مستوى ضغط الدم لبقية حياته. ما الأدوية التي تقدم لهذا للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم؟

كل دواء خافض للضغط له آلية عمله الخاصة. لتسهيل الفهم ، يمكننا القول أنه يضغط على "أزرار" معينة في الجسم ، وبعد ذلك ينخفض ​​الضغط.

ما المقصود بهذه "الأزرار":

1. نظام رينين أنجيوتنسين- تفرز الكلى مادة البرورينين (مع انخفاض الضغط) والتي تمر في الدم إلى الرينين. يتفاعل الرينين مع بروتين بلازما الدم - مولد الأنجيوتنسين ، مما يؤدي إلى تكوين مادة غير فعالة أنجيوتنسين 1 ، ويمر الأنجيوتنسين ، عند التفاعل مع الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، إلى المادة الفعالة أنجيوتنسين II. تساهم هذه المادة في زيادة ضغط الدم ، وتضيق الأوعية ، وزيادة تواتر وقوة تقلصات القلب ، وإثارة الجهاز العصبي الودي (مما يؤدي أيضًا إلى زيادة ضغط الدم) ، وزيادة إنتاج الألدوستيرون. يعزز الألدوستيرون من احتباس الماء والصوديوم ، مما يزيد أيضًا من ضغط الدم. أنجيوتنسين 2 هو أحد أقوى مضيقات الأوعية في الجسم.

2. قنوات الكالسيوم لخلايا الجسم- الكالسيوم في الجسم في حالة تقييد. عندما يدخل الكالسيوم إلى الخلية من خلال قنوات خاصة ، يتشكل بروتين مقلص ، وهو الأتوميوسين. تحت تأثيره ، تضيق الأوعية ، ويبدأ القلب في الانقباض بقوة أكبر ، ويزداد الضغط ويزداد معدل ضربات القلب.

3. مستقبلات الكظر- توجد في أجسامنا في بعض الأعضاء مستقبلات يزيد تهيجها من الضغط. وتشمل هذه المستقبلات مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية. يتأثر ارتفاع ضغط الدم بإثارة مستقبلات ألفا الموجودة في الشرايين ومستقبلات بيتا الموجودة في القلب والكلى.

4. الجهاز البولي- نتيجة لزيادة الماء في الجسم ، يرتفع ضغط الدم.

5. الجهاز العصبي المركزي- إثارة الجهاز العصبي المركزي تزيد من ضغط الدم. يوجد في المخ مراكز حركية وعائية تنظم مستوى ضغط الدم.

تصنيف أدوية ارتفاع ضغط الدم

لذلك ، قمنا بفحص الآليات الرئيسية لزيادة ضغط الدم في أجسامنا. حان الوقت للانتقال إلى أدوية ضغط الدم (الخافضة للضغط) التي تؤثر على هذه الآليات بالذات.

1. يعني العمل على نظام الرينين الوعائي

حاصرات قنوات الكالسيوم حاصرات ألفا حاصرات مستقبلات بيتا مدرات البول الأدوية الموجهات للأعصاب ذات التأثير المركزي عوامل الجهاز العصبي المركزي

يعني العمل على نظام الرينين الوعائي

تعمل الأدوية في مراحل مختلفة من تكوين أنجيوتنسين 2. يثبط بعضها (يقيّد) الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بينما يمنع البعض الآخر المستقبلات التي يعمل عليها الأنجيوتنسين II. المجموعة الثالثة تثبط الرينين ، ويمثلها عقار واحد فقط (أليسكيرين) ، وهو مكلف ويستخدم فقط في العلاج المعقد لارتفاع ضغط الدم.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

تمنع هذه الأدوية تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 نشط. ونتيجة لذلك ، ينخفض ​​تركيز أنجيوتنسين 2 في الدم ، وتتوسع الأوعية ويقل الضغط.

مندوب(يشار إلى المرادفات بين قوسين - مواد لها نفس التركيب الكيميائي):

• كابتوبريل (كابوتين) - الجرعة 25 ملغ ، 50 ملغ.
• إنالابريل (Renitek ، Berlipril ، Renipril ، Ednit ، Enap ، Enarenal ، Enam) - الجرعة غالبًا 5 مجم ، 10 مجم ، 20 مجم ؛
• Lisinopril (Diroton ، Dapril ، Lysigamma ، Lisinoton) - الجرعة في الغالب 5 ملغ ، 10 ملغ ، 20 ملغ ؛
• Perindopril (Prestarium A ، Perineva) - متوفر بجرعتين ؛
• راميبريل (تريتاس ، أمبريلان ، هارتيل ، بيراميل) - الجرعة الأساسية هي 2.5 مجم ، 5 مجم ، 10 مجم ؛
• كوينابريل (أكوبرو) - 10 ملغ ؛
• فوسينوبريل (فوزيكارد ، مونوبريل) - في أغلب الأحيان بجرعة 10 مجم ، 20 مجم ؛
• تراندولابريل (جوبتن) - 2 ملغ ؛
• Zofenopril (Zocardis) - جرعة 7.5 ملغ ، 30 ملغ.

الأدوية متوفرة بجرعات مختلفة لعلاج ارتفاع ضغط الدم في مراحل مختلفة.

تتمثل إحدى سمات عقار Captopril (Capoten) في أنه نظرًا لقصر مدة تأثيره ، يكون منطقيًا فقط في أزمات ارتفاع ضغط الدم.

يتم استخدام ممثل مشرق لمجموعة Enalapril ومرادفاتها في كثير من الأحيان. لا يختلف هذا الدواء في مدة العمل ، لذلك يتم تناوله مرتين في اليوم. بشكل عام ، يمكن ملاحظة التأثير الكامل لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بعد أسبوع إلى أسبوعين من تعاطي المخدرات. في الصيدليات ، يمكنك العثور على مجموعة متنوعة من الأدوية الجنيسة من إنالابريل ، أي الأدوية الأرخص التي تحتوي على إنالابريل ، والتي تنتجها شركات التصنيع الصغيرة. ناقشنا جودة الأدوية الجنيسة في مقال آخر ، ولكن هنا تجدر الإشارة إلى أن الأدوية الجنيسة إنالابريل مناسبة لشخص ما ، فهي لا تعمل لصالح شخص ما.

لا تختلف بقية الأدوية كثيرًا عن بعضها البعض. تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين آثارًا جانبية مدهشة - سعال جاف. يتطور هذا التأثير الجانبي عند كل مريض ثالث يتناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بعد حوالي شهر من بدء العلاج. في حالات تطور السعال ، يتم استبدال مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بأدوية المجموعة التالية.

حاصرات (مناهضات) مستقبلات ضغط الأوعية الدموية (سارتان)

هذه العوامل تمنع مستقبلات الأنجيوتنسين. نتيجة لذلك ، لا يتفاعل أنجيوتنسين 2 معهم ، وتتوسع الأوعية ، وينخفض ​​ضغط الدم.

• Losartan (Cozaar ، Lozap ، Lorista ، Vasotenz) - جرعات مختلفة ؛
• Eprosartan (Teveten) - 600 مجم ؛
• فالسارتان (ديوفان ، فالساكور ، فالز ، نورتيفان ، فالسافور) - جرعات مختلفة ؛
• إيربيسارتان (أبروفيل) - 150 مجم ، 300 مجم ؛
• كانديسارتان (أتاكاند) - 80 مجم ، 160 مجم ، 320 مجم ؛
• Telmisartan (Micardis) - 40 مجم ، 80 مجم ؛
• أولميسارتان (كاردوسال) - 10 مجم ، 20 مجم ، 40 مجم.

تمامًا مثل سابقاتها ، فهي تسمح لك بتقييم التأثير الكامل بعد أسبوع إلى أسبوعين من بدء الإدارة. لا تسبب سعال جاف. إنها أغلى ثمناً من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لكنها ليست أكثر فعالية.

حاصرات قنوات الكالسيوم

اسم آخر لهذه المجموعة هو مضادات أيون الكالسيوم. تلتصق الأدوية بغشاء الخلية وتسد القنوات التي يدخل الكالسيوم من خلالها إلى الخلية. لا يتشكل بروتين الأكتوميوسين المقلص ، وتتوسع الأوعية ، وينخفض ​​ضغط الدم ، ويتباطأ النبض (تأثير مضاد لاضطراب النظم). يقلل توسع الأوعية من مقاومة الشرايين لتدفق الدم ، وبالتالي يتم تقليل عبء العمل على القلب. لذلك ، تُستخدم حاصرات قنوات الكالسيوم لارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب ، أو مع مزيج من كل هذه الأمراض ، وهو أمر غير شائع أيضًا. في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، لا يتم استخدام جميع حاصرات قنوات الكالسيوم ، ولكن تستخدم فقط تلك التي تعمل على خفض النبض.

• فيراباميل (Isoptin SR ، Verogalid ER) - جرعة 240 مجم ؛
• ديلتيازيم (Altiazem RR) - جرعة 180 ملغ.

لا يتم استخدام الممثلين التاليين (مشتقات ديهيدروبيريدين) في حالات عدم انتظام ضربات القلب:

• نيفيديبين (Adalat ، Kordaflex ، Kordafen ، Kordipin ، Corinfar ، Nifecard ، Fenigidin) - الجرعة بشكل أساسي 10 مجم ، 20 مجم ؛
• أملوديبين (نورفاسك ، نورموديبين ، تينوكس ، كوردي كور ، إس كوردي كور ، كارديلوبين ، كالتشيك ، أملوتوب ، أوميلار كارديو ، أملوفاس) - جرعة في الغالب 5 ملغ ، 10 ملغ ؛
• فيلوديبين (بلينديل ، فيلوديب) - 2.5 مجم ، 5 مجم ، 10 مجم ؛
• نيموديبين (نيموتوب) - 30 مجم ؛
• لاسيديبين (لاسيبيل ، ساكور) - 2 مجم ، 4 مجم ؛
• ليركانديبين (ليركامين) - 20 مجم.

أول ممثلي مستحضرات مشتقات ديهيدروبيريدين ، نيفيديبين ، بعض أطباء القلب الحديثين لا ينصحون باستخدامه حتى في أزمة ارتفاع ضغط الدم. هذا بسبب الإجراء القصير جدًا والعديد من الآثار الجانبية (على سبيل المثال ، زيادة معدل ضربات القلب).

مضادات الكالسيوم ديهيدروبيريدين المتبقية لها فعالية جيدة ومدة العمل. من الآثار الجانبية ، يمكن أن تشير إلى تورم الأطراف في بداية الاستقبال ، والتي عادة ما تختفي في غضون 7 أيام. إذا استمرت اليدين والسيقان في الانتفاخ ، فأنت بحاجة إلى استبدال الدواء.

حاصرات ألفا

ترتبط هذه العوامل بمستقبلات ألفا الأدرينالية وتمنعها من التأثير المهيج للنورادرينالين. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​ضغط الدم.

الممثل المستخدم - Doxazosin (Kardura ، Tonocardin) - يتم إنتاجه في كثير من الأحيان بجرعات 1 مجم ، 2 مجم. يتم استخدامه للتخفيف من النوبات والعلاج طويل الأمد. تم إيقاف العديد من أدوية حاصرات ألفا.

حاصرات بيتا

تم العثور على مستقبلات بيتا الأدرينالية في القلب والشعب الهوائية. هناك عقاقير تمنع كل هذه المستقبلات - عمل غير انتقائي ، بطلان في الربو القصبي. تحجب الأدوية الأخرى مستقبلات بيتا للقلب فقط - وهو إجراء انتقائي. تتداخل جميع حاصرات بيتا مع تخليق البرورينين في الكلى ، وبالتالي تمنع نظام الرينين أنجيوتنسين. هذا يوسع الأوعية الدموية ويخفض ضغط الدم.

• ميتوبرولول (Betalok ZOK ، Egilok retard ، Vasocardin retard ، Metocard retard) - بجرعات مختلفة ؛
• بيسوبرولول (كونكور ، كورونال ، بيول ، بيسوغاما ، كوردينورم ، نيبيرتين ، بيبول ، بيدوب ، أريتيل) - في أغلب الأحيان تكون الجرعة 5 مجم ، 10 مجم ؛
• Nebivolol (Nebilet ، Binelol) - 5 ملغ ؛
• Betaxolol (Lokren) - 20 مجم ؛
• كارفيديلول (كارفيترند ، كوريول ، تاليتون ، ديلاتريند ، أكريديول) - الجرعة الأساسية هي 6.25 مجم ، 12.5 مجم ، 25 مجم.

تستخدم عقاقير هذه المجموعة لارتفاع ضغط الدم ، جنبًا إلى جنب مع الذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب.

لا نقدم هنا تلك الأدوية ، التي لا يعتبر استخدامها عقلانيًا في ارتفاع ضغط الدم. هذه هي أنابريلين (obzidan) ، أتينولول ، بروبرانولول.

يحظر استخدام حاصرات بيتا في داء السكري والربو القصبي.

مدرات البول (مدرات البول)

نتيجة لسحب الماء من الجسم ينخفض ​​ضغط الدم. تمنع مدرات البول إعادة امتصاص أيونات الصوديوم ، والتي نتيجة لذلك تفرز وتحمل الماء معها. بالإضافة إلى أيونات الصوديوم ، فإن مدرات البول تطرد أيونات البوتاسيوم من الجسم ، والتي تعتبر ضرورية لعمل الجهاز القلبي الوعائي. هناك مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم.

• هيدروكلوروثيازيد (Hypothiazide) - 25 مجم ، 100 مجم ، جزء من المستحضرات المركبة ؛
• Indapamide (Arifon retard و Ravel SR و Indapamide MV و Indap و Ionic retard و Acripamide retard) - في أغلب الأحيان تكون الجرعة 1.5 مجم.
• تريامبور (مدرات بول مجمعة تحتوي على تريامتيرين الموفر للبوتاسيوم وهيدروكلوروثيازيد) ؛
• سبيرونولاكتون (فيروشبيرون ، ألداكتون)

توصف مدرات البول بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط. عقار إنداباميد هو مدر البول الوحيد المستخدم في GB وحده. مدرات البول سريعة المفعول (مثل فوروسيميد) غير مرغوب فيها لارتفاع ضغط الدم ، يتم تناولها في حالات الطوارئ والحالات القصوى. عند استخدام مدرات البول ، من المهم تناول مكملات البوتاسيوم.

الأدوية العصبية ذات التأثير المركزي ، والأدوية التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي

إذا كان ارتفاع ضغط الدم ناتجًا عن الإجهاد المطول ، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي (المهدئات ، المهدئات ، الحبوب المنومة).

تؤثر العقاقير الموجه للأعصاب ذات التأثير المركزي على المركز الحركي الوعائي في الدماغ ، مما يقلل من لهجته.

• Moxonidine (Physiotens ، Moxonitex ، Moxogamma) - 0.2 مجم ، 0.4 مجم ؛
• ريلمينيدين (الباريل (1 مجم) - 1 مجم ؛
• ميثيل دوبا (دوبيجيت) - 250 مجم.

أول ممثل لهذه المجموعة هو الكلونيدين ، والذي كان يستخدم على نطاق واسع في وقت سابق لارتفاع ضغط الدم. لقد قلل من الضغط لدرجة أن الشخص قد يدخل في غيبوبة إذا تم تجاوز الجرعة. الآن يتم الاستغناء عن هذا الدواء بوصفة طبية.

لماذا يتعاطى المصابون بارتفاع ضغط الدم عدة أدوية في وقت واحد؟

في المرحلة الأولى من المرض ، يصف الطبيب دواءً واحدًا ، اعتمادًا على منشأ المرض ، بناءً على بعض الدراسات ومع مراعاة الأمراض الموجودة لدى المريض. إذا كان أحد الأدوية غير فعال ، وهو ما يحدث غالبًا ، تتم إضافة أدوية أخرى ، مما يخلق معقدًا لخفض الضغط يؤثر على آليات مختلفة لخفض ضغط الدم. يمكن أن تتكون هذه المجمعات من 2-3 مستحضرات.

يتم اختيار الأدوية من مجموعات مختلفة. فمثلا:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / مدر للبول ؛
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين / مدر للبول.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / مانع قنوات الكالسيوم ؛
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / حاصرات قنوات الكالسيوم / حاصرات بيتا ؛
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين / حاصرات قنوات الكالسيوم / حاصرات بيتا ؛
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / مانع قنوات الكالسيوم / مدر للبول ومجموعات أخرى.

الاستعدادات لارتفاع ضغط الدم ومجمعاتها موصوفة من قبل الطبيب فقط!لا ينبغي بأي حال من الأحوال اختيار أدوية لارتفاع ضغط الدم بمفردك أو بناءً على نصيحة (الجيران ، على سبيل المثال). قد يتم مساعدة مريض من خلال مجموعة واحدة ، ومريض آخر بمساعدة أخرى. أحدهم يعاني من مرض السكري ، حيث تحظر بعض التركيبات والأدوية ، والآخر لا يعاني من هذا المرض. هناك مجموعات من الأدوية غير المنطقية ، على سبيل المثال: حاصرات بيتا / حاصرات قنوات الكالسيوم ، وخفض النبض ، وحاصرات بيتا / الأدوية ذات التأثير المركزي ، ومجموعات أخرى. لفهم هذا ، يجب أن تكون طبيب قلب. من الخطر المزاح مع نظام القلب والأوعية الدموية ، والتداوي الذاتي لمثل هذا المرض الخطير.

غالبًا ما يسأل مرضى ارتفاع ضغط الدم عما إذا كان من الممكن استبدال عدة أدوية بأحد. هناك مجموعة عقاقير تجمع بين مكونات مواد من مجموعات مختلفة من الأدوية الخافضة للضغط.

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / مدر للبول
  • إنالابريل / هيدروكلوروثيازيد (Co-renitek ، Enap NL ، Enap N ، ENAP NL 20 ، Renipril GT)
  • إنالابريل / إنداباميد (Enzix Duo ، Enzix Duo Forte)
  • ليزينوبريل / هيدروكلوروثيازيد (إيروزيد ، ليسينوتون ، ليتين إن)
  • Perindopril / Indapamide (Noliprel و Noliprel forte)
  • كوينابريل / هيدروكلوروثيازيد (أكوزيد)
  • فوسينوبريل / هيدروكلوروثيازيد (فوزيكارد إتش)
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين / مدر للبول
  • لوسارتان / هيدروكلوروثيازيد (جيزار ، لوزاب بلس ، لوريستا إن ، لوريستا إن دي)
  • إبروسارتان / هيدروكلوروثيازيد (تيفيتين بلس)
  • فالسارتان / هيدروكلوروثيازيد (كو ديوفان)
  • إربيسارتان / هيدروكلوروثيازيد (كوابروفيل)
  • كانديسارتان / هيدروكلوروثيازيد (أتاكاند بلس)
  • Telmisartan / GHT (Micardis Plus)
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / مانع قنوات الكالسيوم
  • تراندولابريل / فيراباميل (تاركا)
  • يسينوبريل / أملوديبين (خط الاستواء)
• مانع مستقبلات الأنجيوتنسين / مانع قنوات الكالسيوم
  • فالسارتان / أملوديبين (إكسفورج)
• ديهيدروبيريدين مانع قناة الكالسيوم / حاصرات بيتا
  • فيلوديبين / ميتوبرولول (لوجيماكس)
• حاصرات بيتا / مدر للبول (ليس لمرض السكري والسمنة)
  • بيسوبرولول / هيدروكلوروثيازيد (لودوز ، أريتيل بلس)

جميع الأدوية متوفرة بجرعات مختلفة من أحد المكونات والمكون الآخر ، يجب اختيار الجرعة للمريض من قبل الطبيب.