غسيل الكلى هو عملية تحل محل الوظيفة الطبيعية للكلى. أي أنه يزيل السوائل الزائدة والمواد السامة واليوريا والكرياتينين من الجسم ، ويحافظ على محتوى البوتاسيوم والفوسفور في الجسم عند مستوى مقبول. في بعض الأحيان يمكنك سماع اسم آخر - "كلية صناعية" ، وهذا أيضًا يتعلق بغسيل الكلى. حتى الآن ، كانت هذه العملية ناجحة تمامًا في مساعدة الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى أو أعضاء فاشلة تمامًا ليعيشوا حياة أكثر بياضًا أو أقل إشباعًا.

بادئ ذي بدء ، يحتاج العضو الاصطناعي الجديد إلى أوعية دموية. لذلك ، يتم إجراء عملية جراحية تحضيرية صغيرة على الساعد. خلال ذلك ، يقوم المتخصصون المؤهلون بتكوين وعاء به جدران سميكة بدرجة كافية وتدفق دم مناسب للعضو المستقبلي. بعد التدخل ، يستمر الوعاء في التكون من تلقاء نفسه ، وتستغرق العملية برمتها حوالي شهر.

يتكون غسيل الكلى نفسه من إدخال إبرة في الوعاء المُجهز ، والذي يتصل به أنبوب مرن. يحمل الأنبوب الدم إلى جهاز غسيل الكلى الخاص ، حيث يتم تطهيره من الشوارد الزائدة والسوائل الزائدة والسموم. ثم يُعاد الدم إلى أوعية المريض. من أجل منع التجلط ، يتم إعطاء الهيبارين قبل الإجراء.

عندما لا يكون هناك وقت لإعداد وعاء خاص لغسيل الكلى ، فإنهم يقتصرون على إدخال قسطرة في المنطقة التي يمكن أن يتحمل فيها الجهاز الدوري هذه العملية.

لعيش حياة مرضية نسبيًا ، يعد غسيل الكلى ضروريًا لشخص يعاني من ضعف وظائف الكلى ثلاث مرات في الأسبوع. ستكون مدة كل إجراء 4 ساعات على الأقل. كل هذا الوقت ، يجب أن يكون المريض على كرسي خاص متصل بجهاز غسيل الكلى. في هذا الوقت ، يمكنك قراءة كتاب أو الاستماع إلى الموسيقى أو النوم أو مشاهدة فيلم.

مؤشرات لهذا الإجراء

غسيل الكلى ضروري للأشخاص الذين أصيبوا بأضرار بالغة في الكلى أو الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد. في حالة حدوث ضرر حاد للإجراء ، يمكن إيقاف غسيل الكلى مع نهاية تجديد الأعضاء.

في الحالات التي تفشل فيها الكلى تمامًا بسبب تلف خطير أو مسار شديد للمرض ، يحتاج المريض إلى غسيل الكلى المستمر حتى زرع عضو جديد أو مدى الحياة.

يتم تحديد الحاجة لهذا الإجراء من قبل طبيب كلى مؤهل. ويركز على الحالة العامة للمريض وكذلك على الشكاوى ونتائج الفحوصات ووجود أعراض معينة.

في أغلب الأحيان ، يتم وصف الإجراء إذا كان لدى المريض المؤشرات التالية لغسيل الكلى:

• يتم تقليل معدل الترشيح الكبيبي إلى أقل من 10 مل في الدقيقة ؛
• ضعف نشاط الدماغ بسبب تأثير السموم اليوريمية ؛
• يتجاوز مستوى البوتاسيوم 6.5 ملي مول لكل لتر ؛
• صعوبات في التحكم في ضغط الدم.
• تبدأ ترسب المواد السامة على الأغشية المصلية للجسم ، والتي يمكن التعبير عنها عن طريق الحكة الشديدة للمريض ؛
• انتهاك التوازن الحمضي القاعدي
• الغثيان الشديد والقيء في بعض الأحيان والضعف العام.
• تعتبر الوذمة في الأعضاء المختلفة خطيرة بسبب حدوث وذمة رئوية أو وذمة دماغية ؛
• وزن حاد ، يصبح أكثر وضوحًا مع تطور المرض.

كل هذه الأعراض ، غالبًا مع نتائج الاختبار المقابلة ، هي فقط سبب وصف إجراء غسيل الكلى للمريض.

أنواع غسيل الكلى

يتم تصنيف هذه العملية اعتمادًا على الجهاز المستخدم للإجراء ، وكذلك حسب مكان التنفيذ المختار.

حسب مكان الإجراء

هناك العديد من الخيارات الممكنة لغسيل الكلى - في المنزل أو في العيادة الخارجية أو في المستشفى.

خيار المنزل

للإجراء في المنزل ، يتم استخدام مستحضرات محمولة خاصة. يمكن استخدامها حتى من قبل شخص عادي بسيط ، مجال الدورات التدريبية الخاصة. صحيح ، سيتعين عليك استخدام الجهاز كل يوم وتخصيص ساعتين إلى أربع ساعات لذلك. غالبًا ما يحل هذا الخيار في الدول الغربية محل جراحة زرع الكلى لعدد كبير من المرضى.

استخدام الأجهزة المحمولة سهل وآمن. يعفى المريض من الحاجة إلى زيارة مرفق طبي والوقوف في طوابير. بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد خطر الإصابة بالتهاب الكبد والأمراض المعدية الأخرى. وهناك فرصة لقيادة حياة كاملة تقريبًا. ومع ذلك ، فإن الاستعدادات المحمولة باهظة الثمن. لتعلم كيفية التعامل معها ، ستحتاج إلى حضور دورات خاصة ، ولكن مع ذلك ، في الإجراءات القليلة الأولى ، لا يمكنك الاستغناء عن مساعدة العامل الطبي.

مناسب لمرضى الفشل الكلوي الحاد والمزمن ، إذا لم يكن من المتوقع استعادة وظائف الكلى. المدة المطلوبة ووتيرة الإجراء هي 4 ساعات ثلاث مرات في الأسبوع.

تتم العملية في ظل ظروف معقمة تحت إشراف الأطباء ، وفي بعض الأحيان يكون من الممكن نقل المريض من المنزل إلى العملية والعودة. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، هناك بعض مخاطر الإصابة بالتهاب الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة لزيارة المركز الطبي ثلاث مرات في الأسبوع لمدة 4 ساعات على الأقل في اليوم ، وفي حالة وجود طوابير ، حتى لفترة زمنية أطول. مع مثل هذا الجدول الزمني ، من الصعب أن تعيش حياة مرضية.

ثابت

يستخدم لمرضى الفشل الكلوي الحاد أو الذين أصيبوا بتسمم خطير. بالنسبة للإجراء ، يتم استخدام نفس الأدوية المستخدمة في غسيل الكلى في العيادات الخارجية ، مع الاختلاف الوحيد في هذه الحالة ، حيث يوجد المرضى في مستشفى أو في شبه مستشفى.

يتم تنفيذ الإجراء تحت الإشراف المستمر للطاقم الطبي. ومع ذلك ، من أجل الحصول عليها ، يجب أن تكون في المستشفى. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر ضئيل للإصابة بالتهاب الكبد.

حسب الجهاز

وفقًا لوظيفة الجهاز ، يتم تقسيم الإجراء إلى تقليدي وعالي الكفاءة وعالي التدفق.

عادي

في الإجراء المعتاد ، يتم إجراء تنقية الدم باستخدام جهاز به مرشح ذو نفاذية منخفضة. يسمح فقط للجزيئات الصغيرة بالمرور. تبلغ مساحة غشاء المرشح 0.8 - 1.5 متر مربع. في هذه الحالة يكون تدفق الدم ضئيلاً ، ومدة الجلسة 4-5 ساعات.

كفاءة عالية

في هذه الحالة ، يحتوي سطح الغشاء بالفعل على مساحة كبيرة ، من متر ونصف إلى حوالي مترين مربعين. يكون تدفق الدم أعلى بشكل ملحوظ ، لذلك تقل مدة الجلسة إلى 3-4 ساعات.

تدفق عالية

في هذا النوع من الإجراءات ، يتم استخدام المستحضرات ذات الغشاء الخاص الذي يمكنه تمرير الجزيئات الكبيرة. وبالتالي ، يمكن إزالة المزيد من المواد الزائدة من الدم ، مما يزيد بشكل كبير من فرص بقاء المريض على قيد الحياة. ومع ذلك ، عند استخدام مثل هذه المعدات ، من المهم أن تتذكر أنه لن تتم إزالة المواد الضارة من الدم فحسب ، بل ستتمكن أيضًا بعض جزيئات سائل غسيل الكلى من دخول الدم ، لذلك يجب استخدام محلول معقم فقط.

ملامح غسيل الكلى

يتم تنفيذ الإجراء على النحو التالي. يدخل الدم الوريدي إلى آلة غسيل الكلى ، حيث يتم تنقيته باستخدام مرشح خاص. يتكون المرشح من غشاء يتدفق منه الدم الوريدي على طرفيه ومحلول خاص يسحب منه المواد الضارة والسوائل الزائدة التي تفرزها الكلى عادة. يجب اختيار الحل بشكل فردي لكل مريض ، لكن الأجهزة الحديثة يمكنها القيام بذلك تلقائيًا.

يعمل هذا المحلول على تطبيع مستوى الإلكتروليتات في الدم ، ويزيل المنتجات الأيضية ، ويحافظ على التوازن الحمضي القاعدي الطبيعي ، ويساعد على منع تجلط الدم وانسداد الهواء ، ويزيل أيضًا الماء الزائد.

يتم فحص تأثير الإجراء من خلال مستوى اليوريا بعد تنفيذه. مع غسيل الكلى مرتين في الأسبوع ، يجب خفض هذا المستوى بنسبة 90 ٪ ، إذا كان من الممكن إجراء العملية ثلاث مرات في الأسبوع ، فيجب أن تكون نسبة التطهير 65 على الأقل.

موانع

لا يوصف غسيل الكلى للمرضى الذين يعانون من الحالات التالية:

• انتهاك نظام المكونة للدم ، وخاصة وجود فقر الدم واختلال تخثر الدم ، لأن غسيل الكلى يمكن أن يؤدي إلى تفاقم هذه الحالات بشكل كبير ؛
• وجود الأمراض المعدية التي يمكن أن تدخل فيها مسببات الأمراض إلى مجرى الدم وتسبب ، على سبيل المثال ، الإنتان ؛
• الشيخوخة ، فوق 80 سنة ، ومرضى السكري - أكثر من 70. هؤلاء الناس لديهم عروق ضعيفة ومناعة منخفضة ، لذا فإن غسيل الكلى محفوف بالمخاطر بالنسبة لهم ؛
• وجود سكتة دماغية أو اضطرابات عقلية مختلفة ، حيث يمكن أن يؤدي الإجراء إلى تدهور الحالة ؛
• وجود أورام خبيثة ، حيث أن غسيل الكلى يمكن أن يثير النقائل ؛
• السل الرئوي والأعضاء الداخلية الأخرى في المرحلة النشطة. قد تبدأ العدوى في الانتشار بشكل أسرع. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر إصابة المرضى الآخرين ؛
• فترة عدة أشهر بعد النوبة القلبية ، وكذلك قصور القلب المزمن ، حيث يزداد خطر الإصابة بجلطات الدم.

في حالات الطوارئ ، عندما يكون الشخص على وشك الموت بسبب الفشل الكلوي ، يتم إجراء غسيل الكلى بشكل عاجل ، مع إهمال موانع الاستعمال الموجودة.

آثار جانبية

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لغسيل الكلى هي:

• يقفز في ضغط الدم ، صعودًا وهبوطًا ؛
• صداع الراس؛
• تشنجات العضلات؛

الصداع - الآثار الجانبية المحتملة لغسيل الكلى

من أكثر الظواهر النادرة ، يمكن للمرء أن يسمي الغثيان ، وأعطال القلب ، والتخثر.

لتقليل مخاطر الآثار الجانبية ، يمكن وصف أنواع مختلفة من العلاج الدوائي للمرضى بالتوازي مع غسيل الكلى. على سبيل المثال ، تناول الأدوية التي تجعل ضغط الدم متوازناً. بين العلاجات ، يوصى باتباع نظام غذائي خاص مع كمية محدودة من السوائل. بين الدورات ، من المهم أيضًا التحكم في وزن الجسم. لا ينبغي أن ترتفع كثيرا.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التأكد من أن الجسم يتلقى بشكل كافٍ جميع الفيتامينات والمعادن الضرورية ، ولا سيما الكالسيوم والفوسفور وفيتامين D3. من المهم أن تتذكر أن تناول الأدوية التي تنظم تخثر الدم يمكن أن يؤثر بشكل غير مباشر على غسيل الكلى ، لذلك لا يمكن استخدام الأدوية من هذه الفئة إلا وفقًا لتوصيفات الطبيب المعالج.

النظام الغذائي في علاج غسيل الكلى

يجب على المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى الذين يخضعون لإجراء غسيل الكلى الالتزام بمعايير معينة في النظام الغذائي. فيما يلي بعض القواعد البسيطة: الحد من تناول السوائل وتقليل كمية الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم (البطاطس والمكسرات) والفوسفور (الأسماك وأنواع مختلفة من الجبن).

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم مراقبة الاستهلاك اليومي للبروتين. الكمية المرغوبة هي 1.2 جرام من البروتين لكل 1 كجم من وزن الجسم. يجب أن يكون نصف الكمية الإجمالية للبروتين المستهلك من أصل حيواني.

إذا كانت التغذية ، مع مراعاة جميع المعايير ، غير كافية ولوحظ فقدان الوزن ، يتم اتخاذ التدابير التالية لتجنب الإرهاق. يتم إضافة مخاليط بروتين إضافية إلى النظام الغذائي ، إذا لم يساعد ذلك ، يتم إعطاء المريض الطعام من خلال أنبوب ، وإذا لم يكن هناك تأثير ، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد.

لا يمكنك استخدام الملح وبدائله مع البوتاسيوم ، وكذلك تناول الأطعمة المالحة. بالتوازي مع غسيل الكلى ، يمكن وصف فيتامينات "ج" و "د" وكذلك المجموعة "ب" ، وغالبًا ما تكون الأدوية التي تحتوي على الحديد أو تحفيز تكوين الدم مطلوبة.

تأثير غسيل الكلى على متوسط ​​العمر المتوقع

تفرض الحاجة إلى إجراء غسيل الكلى بعض القيود ، لا سيما بالنظر إلى حقيقة عدم وجود أجهزة محمولة عمليًا في روسيا. أي أن المريض يحتاج إلى زيارة مركز خاص ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع لإجراء العملية. العزاء هو أنه في روسيا لمثل هؤلاء المرضى ثلاث جلسات مجانية في الأسبوع. وإذا كنت ترغب في الذهاب في إجازة إلى مدينة أخرى ، فيمكنك الاتصال بالمركز في مكان الراحة مسبقًا والخضوع للإجراء هناك ، مرة أخرى مجانًا.

لذلك بشكل عام ، يمكن للمرضى الذين يخضعون لمثل هذا الإجراء أن يعيشوا حياة كاملة وأن يدرسوا ويعملوا ويمارسوا الرياضة ويسترخوا. وفقًا للإحصاءات ، يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع في "الكلية الاصطناعية" حاليًا 20-30 عامًا ، وهذه فترة طويلة. بالنسبة للأشخاص الذين بلغوا من العمر 75 عامًا ، لم يعد التشخيص وردية جدًا ، ولكن كقاعدة عامة ، لا يزال هناك سنوات ، خاصة في حالة عدم وجود أمراض تؤدي إلى تفاقم حالة الجسم.

لكي تعيش من 20 إلى 30 عامًا أثناء تلقي غسيل الكلى ، يجب أن تعتاد على التفاعل مع المهنيين الطبيين ، بالإضافة إلى النظام الغذائي ، ومراقبة وزنك ونظامك الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم أن نفهم تقريبًا تأثير جميع الأدوية الموصوفة وأن تتعلم كيف تحدد متى تكون حالة الجسم حرجة وأن المساعدة العاجلة مطلوبة. يجب ألا تتناول أي دواء دون استشارة الطبيب.

في الشخص السليم ، تعمل الكلى بشكل طبيعي ، حيث تقوم بترشيح السموم والسوائل ، حتى بكميات كبيرة. في بعض الحالات لا يستطيع الجسم التعامل مع عمله ويصبح تركيز السموم مرتفعاً للغاية. مثل هذه الدولة تسمى.

تتمثل هذه المشكلة في الخسارة الكاملة أو الجزئية لقدرة الأعضاء الداخلية على المعالجة و تبول. إذا لم يتم علاج هذه المشكلة ، فيمكن أن يموت الشخص من التسمم ، لذلك يتم تنفيذ إجراءات خاصة. في الفقرات التالية من المقال ، سيتم تناول موضوع غسيل الكلى بمزيد من التفصيل - ما هو ولماذا يتم ذلك.

مبدأ التشغيل

يُقصد بمفهوم برنامج الغسيل الكلوي إجراءً خاصًا يتمثل في إزالة السموم من الدم.

لهذا ، يتم استخدام الطريقة الصادرة وجهاز خاص يسمى "كلية صناعية".

مع غسيل الكلى ، من الممكن:

• إزالة السموم التي تتشكل أثناء عملية التمثيل الغذائي ؛
• استعادة توازن الماء والكهارل.

يتم تنفيذ الإجراء بشكل أساسي في ظروف ثابتة ويتكون من استخدام جهاز به مجموعة من الأغشية الخاصة التي لها نفاذية انتقائية. يتم تطهير الجسم عن طريق إزالة السموم من الدم والمواد ذات الوزن الجزيئي العالي التي يمكن أن تمر عبر الغشاء.

اعتمادًا على نوعه ونوع محلول غسيل الكلى ، يمكن تنقية الدم من بعض السموم وحتى بعض البروتينات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام بعض الحلول ل تعويض نقص المعادنفي جسم الإنسان.

تتكون "الكلية الاصطناعية" من عدة عناصر:

1. جهاز نضح
2. المرشح.
3. جهاز لخلط وتوريد محلول غسيل الكلى ؛
4. مراقب.

يعمل الجهاز بمساعدة جهاز نضح خاص يساعد على تدفق الدم إلى جهاز غسيل الكلى. وفقًا لمبدأ عملها ، فهي تشبه المضخة. بعد التطهير ، يقوم الجهاز بإعادة الدم إلى جسم الإنسان.

Dialyzer هو قلب الجهاز. يوجد فيه غشاء خاص يسمح بالتنفيذ ترشيح الدم.

وهو عبارة عن خزان مقسم إلى قسمين بواسطة غشاء خاص. يتم إمدادها بالدم ، ومن ناحية أخرى - محلول غسيل الكلى. التفاعل من خلال غشاء بدرجة معينة من النفاذية ، طهر الدمويعاد إدخاله في الجسم.

يعد جهاز الخلط وتزويد المحلول ضروريًا حتى يتم تنقية الدم وإمداد الغشاء بالديالة النقية ، وتدخل الديالة مع النفايات إلى خزان منفصل.

تم تصميم الشاشة الموجودة على الجهاز لتتبع سرعة تدفق الدم. عادة ، يجب أن يكون هذا المؤشر حول 300-450 مل / دقيقة. إذا كان تدفق الدم بطيئًا ، تزداد مدة الإجراء ، وإذا كانت أعلى ، فلن يكون للدم الوقت الكافي لتنظيف نفسه تمامًا.

من أجل تطبيع سرعة تدفق الدم أو ، إذا لزم الأمر ، غسيل الكلى المتكرر في جسم الإنسان ، خاص ناسور(انظر الصورة).

يسهل توصيل الجهاز وربط الوريد والشريان. يتطلب تركيبه عملية خاصة. في غضون ستة أشهر ، ينضج الناسور ويصل إلى المرحلة اللازمة لغسيل الكلى.

بشكل عام ، يستغرق الإجراء بأكمله حوالي 5-6 ساعات. خلال الجلسة ، يمكن للمريض الانخراط في أي أنشطة هادئة.

يجب أن يتم تنفيذ الإجراء من قبل موظفين مدربين تدريباً خاصاً.

أنواع غسيل الكلى

تنقسم غسيل الكلى إلى عدة أنواع ، اعتمادًا على ما إذا كان الإجراء يتم إجراؤه في المستشفى أو في المنزل أيضًا من وظائف الجهاز.

مميز أيضا:

• غسيل الكلى.
• غسيل الكلى البريتوني.

في الحالة الأولى ، يتم استخدام غشاء اصطناعي لتصفية الدم ، وفي الحالة الثانية يتم استخدام الصفاق.

حسب المكانإجراءات تنبعث منها غسيل الكلى:

• فى المنزل؛
• العيادات الخارجية؛
• مع علاج المرضى الداخليين.

ينطوي غسيل الكلى في المنزل على شراء جهاز خاص من قبل شخص ما.

يتم إجراء العيادات الخارجية في المستشفى على أساس أسبقية الحضور. ثلاث مرات في الأسبوع، لكن المعدات الخاصة بهم أكثر تخصصًا. مدة الإجراء 4 ساعات.

في الوقت نفسه ، يكون الشخص تحت سيطرة الطبيب المعالج ، والذي يمكنه تغيير إعدادات معدل دوران السوائل ، والتحكم في حجم الدم والسائل ، وكذلك مراقبة الضغط ومستويات الهيموجلوبين في الدم. ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى لا يحبون الحاجة إلى الانتظار وزيارة العيادة بانتظام.

يشمل غسيل الكلى في علاج المرضى الداخليين وجود المريض في المستشفى. لا توجد اختلافات كثيرة عن إجراء العيادات الخارجية. تشمل المزايا أيضًا الإشراف المستمر للطبيب ، وتتمثل العيوب في الحاجة إلى التواجد في المستشفى في قسم المرضى الداخليين. بالإضافة إلى ذلك ، مع عدم اهتمام الأطباء بشكل كافٍ ، يمكن أن يصاب الشخص بالتهاب الكبد B.

وظائف الأجهزةيختلف غسيل الكلى أيضًا ، لذلك هناك ثلاثة أنواع من الإجراءات:

• عادي؛
• كفاءة عالية؛
• دقة عالية.

كل طريقة لها خصائصها الخاصة اعتمادًا على نوع الغشاء في الجهاز. يتكون غسيل الكلى التقليدي من استخدام جهاز بغشاء يصل إلى 12.5 مترًا مربعًا. تسمح هذه المادة بترشيح الجزيئات الصغيرة بسرعة منخفضة (200-300 مل / دقيقة). الإجراء برمته يستغرق حوالي الساعة 5.

يتم إجراء غسيل الكلى الفعال للغاية باستخدام غشاء بمساحة 2.2 متر مربع. في نفس الوقت ، يزيد معدل مرور الدم إلى 350-500 مل / دقيقة. في الوقت نفسه ، يبلغ تيار غسيل الكلى ضعف ارتفاعه تقريبًا. وهكذا يتم تطهير الدم أسرع بمقدار 1-2 ساعة، ويتم ترشيحه نفسه بشكل أفضل ويصبح أنظف من غسيل الكلى التقليدي.

يتم إجراء غسيل الكلى عالي الدقة باستخدام غشاء عالي الحساسية. يسمح لك بالمرور ليس فقط الجزيئات الصغيرة ، ولكن أيضًا الجزيئات الكبيرة ، مما يسمح لك بتنقية الدم من عدد أكبر من المواد السامة.

تتمثل إحدى ميزات هذا النوع من الإجراءات في إمكانية اختراق الغشاء لكمية أكبر من المواد من غسيل الكلى ، لذلك من الضروري مراقبة جودتها.

في أي كرياتينين يوصف؟

المشكلة الرئيسية التي يتم فيها وصف غسيل الكلى هي الفشل الكلوي ، لأن الإجراء ضروري لمثل هذا المريض ويجعل من الممكن إطالة حياته. ومع ذلك ، لا يتم وصفه دائمًا ، ولكن فقط عند تركيز معين من الكرياتينين في الدم. مع المؤشرات أكثر من 800-1000 مكول / لترتم بالفعل وصف غسيل الكلى.

تشمل المؤشرات أيضًا:

• تسمم الكحول
• انتهاكات لتكوين المنحل بالكهرباء في الدم.
• جرعة زائدة من المخدر؛
• التهاب التامور.
• التسمم ببعض السموم.
• فرط.

مع كل مزاياه ، فإن الإجراء له أيضًا موانع. بعضها مطلق ، أي تطبيق غسيل الكلى يمنع منعا باتا. هو - هي:

• تليف الكبد.
• تلف أوعية الدماغ.
• سرطان الدم؛
• فقر دم؛
• آفات الجهاز العصبي المركزي
• العمر من 80 سنة (70 في وجود مرض السكري) ؛
• الأورام الخبيثة؛
• أمراض الرئة؛
• شكل مزمن من التهاب الكبد.
• علم أمراض الأوعية المحيطية في مرحلة التعويض ؛
• الصرع.
• انفصام فى الشخصية؛
• الذهان.
• إدمان الكحول.
• عانى بالفعل من أمراض القلب التاجية على خلفية احتشاء عضلة القلب ؛
• فشل القلب؛
• مدمن.

في حالات أخرى ، لا يمكن اتخاذ قرار إجراء تنقية الدم إلا من قبل الطبيب المعالج:

• الأمراض ذات الخطورة العالية للإصابة بنزيف حاد بعد إدخال مضادات التخثر ؛
• أشكال نشطة من مرض السل.

كم سنة تعيش على غسيل الكلى - إحصائيات

بالنظر إلى أن غسيل الكلى المنتظم غالبًا ما يوصف بشكل أساسي للفشل الكلوي أو مشاكل في ، فقد تم بالفعل خفض متوسط ​​العمر المتوقع للشخص.

إذا لم تستبدل العضو المصاب بآخر متبرع ، ولكنك تستخدم "الكلية الاصطناعية" مباشرة ، فيمكن أن يكون متوسط ​​العمر المتوقع حوالي 20 سنةحسب خصائص صحة الإنسان وحالته العامة. الحد الأقصى 40 سنة.

من المتوقع أن يعيش الشخص الذي يحتاج إلى غسيل الكلى بانتظام على خلفية عضلة القلب الضعيفة لمدة 4 سنوات تقريبًا.

متوسط ​​العمر المتوقع هو حوالي 6-12 سنة. وفي هذه الحالة لا يموت المريض من أمراض الكلى وإنما من أمراض معدية أو التهابية وعواقبها.

يحدث هذا نتيجة لحقيقة أن الكلى لا تستطيع أداء مهامها بشكل كامل وتضعف مناعة الإنسان بشكل كبير. نتيجة لذلك ، يمكن لأي عدوى أو فيروس أن يسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه للصحة ، حتى لو كان.

ليس كل شخص مناسبًا لتنقية الدم الاصطناعي ، لذلك تحدث نسبة عالية نسبيًا من الوفيات في السنة الأولى. إذا كان جسم الإنسان يعمل بشكل طبيعي لمدة عام ، فسيعيش 76 ٪ لمدة 5 سنوات أخرى على الأقل ، مع مراعاة جميع متطلبات الطبيب.

مضاعفات غسيل الكلى

بما أن الكلى هي نظام مهم لتطهير الجسم ، فإن الاضطرابات في وظائفها سببها مشاكل في عمل الأعضاء الداخلية الأخرى. قد تشمل المضاعفات:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• فقر دم؛
• آفات الجهاز العصبي المركزي
• أمراض العظام
• التهاب التامور.
• فرط بوتاسيوم الدم.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو زيادة في ضغط الدم. إذا ظهرت مثل هذه المشكلة ، فإن الطبيب يصف مشكلة خاصة. إذا لم يتم حل المشكلة في الوقت المناسب أو البدء ، فيمكن أن تساهم في الإصابة بنوبة قلبية أو السكتة الدماغية.

فقر الدم هو انخفاض في تركيز خلايا الدم الحمراء في الدم. هذا يقلل من تشبع خلايا الجسم بالأكسجين. يحدث فقر الدم بسبب نقص إرثروبويتين ، الذي تنتجه الكلى السليمة. سبب تطور هذه الحالة هو أيضا فقدان كبير للدمأو نقص الحديد والفيتامينات في النظام الغذائي.


تشير الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي إلى انخفاض في حساسية الأطراف. يمكن أن يكون سبب هذه الحالة مرض السكري أو نقص فيتامين ب 12 أو زيادة السموم في الدم.

تحدث أمراض العظام عندما تتطور مشاكل الكلى ، عندما لا يتمكن الجسم من الحصول على الفيتامينات والمعادن من الدم. المريض لديه هشاشة العظاموتدمير شديد للعظام لأن الكلى لا تسمح بامتصاص الكالسيوم بسهولة أكبر عن طريق تحويل فيتامين د.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك ترسب للكالسيوم والفوسفور الزائد. نتيجة لذلك ، هناك تقرح والتهاب.

التهاب التامور هو التهاب يصيب غشاء التامور أو بطانة القلب. يحدث هذا عندما يتراكم السائل حول العضو ، مما يؤدي إلى انخفاض في إنتاج الدم ومعدل ضربات القلب.

تحدث زيادة في تركيز الكالسيوم في الدم أو فرط بوتاسيوم الدم عندما يتم التخلي عن النظام الغذائي أثناء غسيل الكلى. تكمن خصوصيته بالتحديد في تقليل استهلاك هذا المعدن بالطعام. إذا زاد تركيز البوتاسيوم في الدم ، فقد يحدث هذا سبب السكتة القلبية.

لمنع تطور المضاعفات ، يجب عليك:

• اتباع النظام الغذائي بدقة.
• مراقبة النظافة الشخصية.
• تستهلك كمية محدودة للغاية من السائل ؛
• تناول الأدوية الموصوفة في الوقت المناسب وعلى أساس منتظم ؛
• أخبر الطبيب إذا ظهرت أعراض مضاعفات ؛
• الخضوع لفحوصات منتظمة ؛
• تسليم الموصوفة في الوقت المناسب.

إذا تم اتباع جميع التدابير الوقائية ، يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات.

في المنزل - هل هذا ممكن وكيف؟

يسمح بإجراء غسيل الكلى في المنزل. يتطلب جهازًا خاصًا مصممًا خصيصًا للاستخدام المنزلي. بعضها كبير جدًا ، لكن الطرز الحديثة صغيرة الحجم وتزن من 4 إلى 7 كجم ويمكن تثبيتها على الجسم.

مزايا الإجراء في المنزل هي الأمان النسبي ، حيث يتم استخدام الجهاز من قبل شخص واحد فقط. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء غسيل الكلى في أي وقت ولا داعي لربط الجدول الزمني بساعات عمل العيادة والطبيب.

تتمثل عيوب غسيل الكلى في المنزل في الحاجة إلى تدريب أحد أفراد أسرته على العمل مع الجهاز. في البداية ، من الضروري إجراء الإجراء تحت إشراف عامل طبي زائر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تكلفة الجهاز للاستخدام المنزلي مرتفعة وتصل إلى حوالي 15-20 الف دولار.

زرع الكلى

يوصف غسيل الكلى للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي. إجراء لا يمكن أن تحل محل العضو تمامالذا فإن حالة الشخص تتدهور تدريجياً. بالإضافة إلى ذلك ، يتطلب المرض فحوصات منتظمة من قبل الطبيب وزيارات إلى المستشفى لإجراء العملية.

يسمح الطب الحديث لبعض المرضى بتحسين نوعية حياتهم من خلال زراعة الكلى من متبرع. الطريقة معقدة للغاية وخطر رفض العضو مرتفع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يستمر انتظار العضو المتبرع لسنوات ، وبعد الزرع ، سيتعاطى الشخص الأدوية التي تثبط جهاز المناعة حتى نهاية حياته.

غسيل الكلى البريتوني

غسيل الكلى البريتوني هو أيضا طريقة تنقية الدم الاصطناعي. ولكن لتنفيذه ، لا يتم استخدام مادة اصطناعية (غشاء) ، ولكن يتم استخدام جزء من جسم الإنسان أو الصفاق. وهو عبارة عن غشاء رقيق يغطي الأعضاء الداخلية لتجويف البطن.

تتمثل مزايا طريقة غسيل الكلى هذه في أن الصفاق ، على عكس الغشاء ، يتمتع بنفاذية أكثر انتقائية ويسمح للمواد ذات الوزن الجزيئي العالي بالمرور عبره. وبالتالي ، يمر عبره المزيد من أنواع السموم.

يتم تنفيذ الإجراء ببطء شديد. يتم وضع الديالة نفسها في تجويف بطن المريض ويتم ترشيح الدم من خلاله عبر الأوعية الموجودة في جدران الصفاق.

ميزة هذه الطريقة هي قدرتها على استخدامها من قبل المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة ، وكذلك في حالة عدم وجود إمكانية تركيب ناسور.

بالنسبة لهذا الإجراء ، يتم استخدام جهاز محسن وقسطرة صفاقي توفر تصريفًا عالي الجودة لتجويف البطن. يتم تثبيت القسطرة بكفة الداكرون في الدهون تحت الجلد. يتم إدخال القسطرة جراحيًا.

قد يكون لهذا الإجراء بعض المضاعفات. وتشمل أهمها التهاب الصفاق أو التهاب الصفاق. الميزات الأخرى هي نفسها كما هو الحال مع غسيل الكلى القياسي.

عادة ما يتم تنفيذ الإجراء أثناء وجود المريض في المستشفى بسبب يتطلب إشراف طبي مستمرلتغيير السائل ومراقبة صحة المريض.

التغذية والنظام الغذائي

يوفر إجراء غسيل الكلى التزامًا صارمًا ببعض العادات الغذائية. وهي تتمثل في تقليل تناول المنتجات إلى جسم المريض ، مما قد يزيد من معدل إنتاج السموم الداخلية.

المبدأ الرئيسي للنظام الغذائي هو تقييد تناول السوائل من قبل المريض. في اليوم ، يمكن أن تنتج كليتيه من 500 إلى 800 مل من إدرار البول. ومع ذلك ، زيادة الوزن بشكل عام يجب ألا يتجاوز 2.5 كجم. إذا كان هناك زيادة في فقدان السوائل مع العرق ، فقد تكون كمية السوائل المستهلكة أعلى قليلاً.

سمة مهمة من سمات التغذية في الفشل الكلوي المزمن والفشل الكلوي الحاد الرفض الكامل للملحأو الحد الأدنى من استخدامه. يُسمح بتناول ما لا يزيد عن 8 غرام في اليوم.

تعرف على مبادئ علاج الفشل الكلوي الحاد في مقالتنا.

بالإضافة إلى الحد من تناول الملح والأطعمة المالحة ، من الضروري الحد من تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم. قائمتهم هي كما يلي:

• موز؛
• الحمضيات.
• فواكه مجففة
• البطاطس وبعض الخضار.
• عصائر طبيعية؛
• نخالة؛
• الخضر.
• الحبوب.
• شوكولاتة؛
• كاكاو؛
• المكسرات.

إذا كان الشخص يحسب كمية البوتاسيوم المستهلكة ، ثم حجمها في اليوم يجب ألا يتجاوز 2000 مجم.

كما في حالة البوتاسيوم ، يجب الحد من تناول الأطعمة المحتوية على الفوسفور (الأسماك ، الأجبان ، إلخ).

مع القيود المذكورة أعلاه ، يجب على الشخص أن يأكل متنوعًا جدًا ويتلقى ما يكفي من البروتين والطاقة.

بالالتزام بنظام غذائي ، من الضروري أيضًا مراعاة الخصائص الفردية للجسم ، وكذلك اتباع توصيات الطبيب المعالج.

في حالة حدوث أي مشاكل ، من الضروري الاتصال به على الفور لتجنب تدهور الحالة.

كيف تتم عملية غسيل الكلى ، انظر بالتفصيل في الفيديو:

في عصرنا ، لدينا العديد من الفرص لاكتشاف كل أسرار العمل المنسق لجسم الإنسان. بفضل البحث العلمي التدريجي ، من الممكن علاج الأمراض الأكثر تعقيدًا. والمنقذ الرئيسي هو دائمًا المعدات الطبية الحديثة.

اليوم ، يواجه الكثير من الناس أكثر الأمراض التي لا يمكن التنبؤ بها. علاوة على ذلك ، يعاني كل من البالغين والأطفال منها. الحد الأدنى للعمر اليوم هو مفهوم نسبي. لذلك ، وفقًا للإحصاءات ، تظهر أمراض الكلى في المقدمة.

الوظائف البيولوجية للكلى

الكلى البشرية هي العنصر الرئيسي في الجهاز البولي والإخراج. الغرض الرئيسي منها هو تصفية سوائل جسم الإنسان.

بالإضافة إلى هذه الميزة ، تقوم الكلى بتطهير الجسم من السموم والمواد الضارة التي تدخل الجسم ، وتحافظ أيضًا على الضغط الداخلي ، وتشارك في عمليات التمثيل الغذائي وتكوين الدم. لذلك ، فإن صحة الكلى مهمة جدًا للتشغيل الكامل للكائن الحي بأكمله.

غسيل الكلى - ما هو؟ وصف الإجراء

لسوء الحظ ، يمكن لعدد قليل فقط اليوم التباهي بصحة الكلى الممتازة. عندما ترفض هذه الأعضاء التعامل مع مهمتها الرئيسية - التصفية ، يتسمم الجسم عن طريق الدم بمنتجات التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى تدهور الصحة. هذا التسمم هو الخط الفاصل بين الحياة والموت. لا يستطيع الجسم إزالة منتجات التسوس وتراكمها وتراكمها ، مما يؤدي إلى حدوث خلل في الأعضاء الحيوية الأخرى. سلسلة التفاعل الفسيولوجي لجميع المكونات معطلة. الآلية العامة تتوقف عن العمل بسلاسة.

لتحقيق إزالة جميع منتجات التمثيل الغذائي من الجسم ، يتم إجراء عملية غسيل الكلى. غسيل الكلى - ما هو؟ هذا إجراء طبي فعال يهدف إلى تنقية الدم.

حد العمر لغسيل الكلى

غسيل الدم ليس له حد عمري عملي. بيت القصيد يكمن في حالة جسم الإنسان. يمكن وصف هذا الإجراء لكل من الطفل وكبار السن ، كل هذا يتوقف على التشخيص الذي يجريه الطبيب المعالج.

من المؤهل لإجراء غسيل الكلى؟

غسيل الكلى هو تنقية للدم يتم إجراؤه في المستشفى ويتيح لك إطالة عمر الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن والحاد. تعتمد فعالية العلاج على رغبة المرضى في العلاج والقدرة المالية على دفع تكاليف الإجراءات.

ما هي المعدات المستخدمة في غسيل الكلى؟

يتم إجراء غسيل الكلى الكلوي باستخدام جهاز طبي للكلى الصناعية ، والذي يسمح لك بتنقية الدم من اليوريا والبوتاسيوم والفوسفور والصوديوم وتحسين الحالة الفسيولوجية للمريض عدة مرات.

يتكون جهاز تنقية الدم المبتكر من عناصر مثل:

جهاز يتم من خلاله سحب الدم وتحريكه في اتجاه التطهير ؛

جهاز غسيل مصمم لتصفية الدم ؛

صمام لتزويد محلول التنظيف ؛

مراقب.

بالمرور عبر الجهاز ، يستعيد الدم تركيبته الطبيعية من الملح والقاعدة الحمضية.

هل يمكن للكلية الاصطناعية أن تحل محل وظائف الأعضاء الحقيقية؟

جهاز "الكلى الاصطناعية" مطلوب باستمرار للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بنوع مزمن من الفشل الكلوي. لا يمكن لمثل هؤلاء المرضى الاستغناء عن تنقية الدم ؛ رفض إجراء غسيل الكلى بالنسبة لهم هو انخفاض في متوسط ​​العمر المتوقع.

بطبيعة الحال ، لا يمكن للجهاز أن يحل محل وظائف الكلى الحقيقية تمامًا ، ولكن عن طريق تنقية الدم بشكل دوري ، فإنه يساعد على التعامل مع الأعضاء الحقيقية التي لا تزال تعمل ، وإن لم يكن بكفاءة عالية كما هو ضروري.

كيف يتم تنقية الدم أثناء غسيل الكلى؟

كثيرون ، الذين يواجهون أمراض الكلى ، يسألون السؤال: "غسيل الكلى - ما هو؟" وهذا مجرد إجراء إلزامي لتنظيف الدم من المنتجات التي لا يتم إفرازها من الجسم من الناحية الفسيولوجية. لا يتم وصف غسيل الكلى الكلوي أبدًا بدون سبب وجيه.

معدل تكرار غسيل الكلى مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع. مدة الإجراء من خمس إلى ست ساعات. أثناء غسيل الكلى ، يتم مراقبة نبض المريض وضغط دمه باستمرار.

يتم تنفيذ الإجراء في المؤسسات الطبية. ولكن اليوم يمكن إجراء غسيل الكلى في المنزل أيضًا. يتطلب ذلك ممرضة أو ممرضة مدربة للمساعدة في توصيل الجهاز ومراقبة رفاهية المريض ، فضلاً عن المعدات باهظة الثمن.

يوفر غسيل الكلى في المنزل فرصة دائمة لتنظيف الدم دون طوابير أو قلق.

يدخل الدم إلى جهاز التطهير من خلال ناسور مزروع ، ما يسمى بالأنبوب ، وهو ملتقى شريان ووريد. بعد العملية ، بعد ثلاثة إلى ستة أشهر ، يمكن إجراء غسيل الكلى باستخدام قناة مزروعة.

على شاشة "الكلى الاصطناعية" يمكنك مراقبة سرعة حركة الدم والتحكم في عملية التنظيف نفسها.

بعد ربط الإبرة بإمداد الدم الملوث وإعادته إلى الجسم المنقى ، تبدأ العملية نفسها - غسيل الكلى (الصورة أدناه).

هل توجد مضاعفات أثناء إجراء غسيل الكلى؟

إجابة على السؤال "غسيل الكلى - ما هو؟" ، يلفت العديد من أطباء المسالك البولية المحترفين انتباه المرضى إلى تعقيد الإجراء ، والذي يمكن أن يتسبب في تحسين الصحة وتدهورها ، حيث لا يمكن للجهاز الاصطناعي أن يحل تمامًا محل الوظيفة المحتملة للكلى الحقيقية .

في حالة فشل الأداء الطبيعي للكلى ، يتم أيضًا تعطيل نشاط الأعضاء الداخلية الأخرى ، والتي فقط بسبب إجراء تنقية الدم لا تعود إلى نشاطها الفسيولوجي الكامل ، مما قد يتسبب في حدوث المضاعفات التالية التي يجب أن تكون على دراية بها من ، خاصة إذا تم إجراء غسيل الكلى في المنزل:

فقر الدم - انخفاض في تركيز خلايا الدم الحمراء.

ارتفاع ضغط الدم - أزمة ارتفاع ضغط الدم.

- عدم كفاية الجهاز العصبي المركزي والذي يتجلى في قلة حساسية الأطراف.

الحثل بسبب التمثيل الغذائي غير السليم للفوسفور والكالسيوم ؛

التهاب بطانة القلب - التهاب التامور.

إذا فشلت الكلى تمامًا ، فإن مستوى البوتاسيوم في الدم يرتفع ، مما يؤدي إلى السكتة القلبية - وهي نتيجة قاتلة للمريض.

غسيل الكلى هو إجراء يسبب الغثيان والقيء وتشنجات العضلات لدى كل مريض تقريبًا. ضعف البصر وحاسة السمع ، يعاني الكثير من الحساسية. لذلك من المستحيل وصف تنقية الدم بأنها ممتعة. في حالات نادرة جدًا ، يتحمل المريض غسيل الكلى دون كل أنواع الآثار الجانبية.

مؤشرات لغسيل الكلى

سؤال "غسيل الكلى - ما هو؟" عمليا لا يحدث في هؤلاء المرضى الذين يحتاجون إلى هذا الإجراء مثل الهواء. وهذه التشخيصات الإلزامية هي:

الفشل الكلوي - الحاد والمزمن.

التسمم بالمواد السامة.

زيادة السوائل في الدم ، والتي يمكن أن تكون قاتلة ؛

انتهاك توازن الدم بالكهرباء.

التهاب التامور.

موانع لغسيل الكلى

غسيل الكلى ليس مفيدًا للجميع ، فهذه التشخيصات تعتبر موانع لذلك:

تليف الكبد.

أمراض الجهاز العصبي المركزي.

داء السكري؛

أمراض الرئة؛

تلف أوعية الدماغ.

الفصام والاضطرابات النفسية.

التهاب الكبد؛

مرض القلب الإقفاري بعد الاحتشاء.

إدمان المخدرات والكحول.

الأورام الليفية الرحمية؛

قرحة المعدة؛

مرض الدرن.

نظام غذائي خاص قبل وبعد العملية

لا يشعر جميع المرضى بالراحة في غضون ساعات قليلة بعد خضوعهم لغسيل الكلى. المراجعات متناقضة. لكن لا يمكن لأحد تقييم الصورة الحقيقية للرفاهية سوى المحترف - الطبيب الذي تتم مراقبة مريضه. هو الذي يعين الجدول الأسبوعي ويضمن أن المريض يتحسن في النهاية.

ولا يساعد غسيل الكلى نفسه على تحسين الرفاهية فحسب ، بل يساعد أيضًا في الالتزام بنظام غذائي معين قبله وبعده. يمكن الحفاظ على نتيجة طويلة الأمد بعد غسيل الكلى من قبل المرضى الذين يستهلكون القليل من الملح والأطعمة الغنية بالفوسفور والبوتاسيوم.

الحد الأدنى من استهلاك المياه أمر مرغوب فيه.

في حالة الإصابة بأمراض الكلى ، يفضل التركيز على الأطعمة البروتينية ، ولكن ليس بأي حال من الأحوال على أجبان الأسماك ومنتجات الألبان.

يقلل تناول الملح المحدود من الحاجة إلى السوائل - الماء ومرق الحساء. في أي حال من الأحوال لا ينبغي أن يكون الطعام كثير التوابل ، فهي تسبب العطش الشديد.

في النظام الغذائي لمرضى القصور الكلوي ، يجب أن تكون كمية البوتاسيوم والفوسفور محدودة.

أين يتم إجراء غسيل الكلى؟

يتم إجراء غسيل الكلى (تم وصف مؤشرات لذلك أعلاه) في عيادات المسالك البولية. الخيارات التي تستخدم الخبرة الأجنبية ممكنة ، ومع ذلك ، بالنسبة للتشخيصات المزمنة ، فإن هذا الخيار غير مربح من حيث التكلفة ومن حيث الإقامة الدائمة في الخارج.

تم إنشاء أقسام كاملة للقيام بهذا الإجراء الطبي الخطير. نظرًا لأنه يتطلب معدات باهظة الثمن ، والتي غالبًا لا تكفي لخدمة تدفق كبير من المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى ، يجب إجراء غسيل الكلى على أساس أسبقية الحضور. بسبب الإزعاج الجسدي الإضافي ، يرفض العديد من المرضى مواصلة العلاج.

لا يمكن إجراء غسيل الكلى في المنزل إلا من قبل المرضى الذين تزيد أعمارهم عن المتوسط.

كم تكلفة تنقية الدم؟

غسيل الكلى ليس إجراءً طبيًا رخيصًا ، حيث تصل تكلفة جلسة واحدة في المتوسط ​​في البلاد إلى ستة آلاف روبل. وفقًا للتأمين الصحي ، يجب أن تمول الدولة هذا الإجراء. ولكن نظرًا لأن التأمين الصحي في بلدنا غير كامل ، يتعين على المرضى في معظم الحالات الكفاح من أجل حقهم في الحياة بمفردهم.

من الطبيعي أن أولئك الذين يتم وصفهم لغسيل الكلى ، الذي لا يمكن تحمل تكلفته بالنسبة لميزانية الأسرة ، عليهم أن يوازنوا بين الإيجابيات والسلبيات ، وفي معظم الحالات ، ينتهكون تسلسل الجلسات. وهذا لا يؤدي إلى انتعاش فعال ، ولكنه يؤدي بشكل متزايد إلى تفاقم الوضع الصحي الصعب بالفعل.

من الممكن رفض غسيل الكلى في حالات زرع عضو سليم تمامًا في مكان الكلى المريضة. زرع الأعضاء اليوم أيضًا ليس له آلية مثالية. يوجد عدد قليل جدًا من المتبرعين بالأعضاء ، لذا فإن المرضى على قائمة الانتظار للحصول على فرصة للعودة إلى الحياة الطبيعية الكاملة.

كما أن زراعة الكلى ليست متعة رخيصة ، ولكنها تعيد المرضى إلى إيقاع حياتهم السابق دون أن يتم ربطهم إلى الأبد بجهاز تنقية اصطناعي. عمليات زرع الأعضاء ناجحة بنسبة تسعة وتسعين بالمائة. لذلك ، لا يفقد العديد من أخصائيي تحليل الدم الأمل في أن هذه ظاهرة مؤقتة في حياتهم.

استخدم العديد من المرضى من أولئك الذين يواجهون مشكلة تنقية الدم براعة واستخدام أجهزة منزلية لهذا الغرض. لكن مدى فعاليتها ، لم تتم دراسة الأطباء المحترفين بشكل كامل. لذلك ، من الأفضل عدم المخاطرة والحصول على جلسة مناسبة في الوقت المحدد في مؤسسة ثابتة دون البحث عن حل للمشكلة بطريقة أخرى.

تتمتع "الكلية الاصطناعية" بالقدرة الفنية على مراقبة صحة الإجراء ، والتي لا ينبغي أن تضر بالصحة ، بل تحافظ عليها حتى زراعة الأعضاء السليمة.

تساعد العديد من المنظمات المجتمعية الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالفشل الكلوي على محاربة المرض عن طريق تمويل علاجات غسيل الكلى جزئيًا. لكن هذه مجرد مساهمة بسيطة لأولئك الذين يهتمون بحياة الآخرين. لكن على مستوى الدولة ، لا تزال هذه المشكلة دون حل.

في الوقت الحالي ، لا يوجد خيار آخر للتعامل مع الفشل الكلوي للأسف. لذلك ، من أجل الرغبة في الحياة ، عليك البحث عن أموال لعلاجك ، حتى لو كان مكلفًا. يتعين على العديد من المرضى السفر إلى مناطق ومناطق أخرى للخضوع للإجراءات.

غسيل الكلى هو إجراء لتنقية الدم يتم إجراؤه باستخدام آلة الكلى الاصطناعية. تسمح لك هذه الطريقة بتنظيف الدم بسرعة من السموم واستعادة توازن الملح. تتمثل المهمة الرئيسية للكلى في تصفية الدم وإخراج المنتجات السامة في البول. ومع ذلك ، مع الأمراض المختلفة ، تقل قدرة الجهاز على تنقية الدم بشكل ملحوظ. للتنظيف خارج الكلى وتطبيع توازن الماء والكهارل ، اللجوء إلى غسيل الكلى.

غسيل الكلى الكلوي

غسيل الكلى هو عملية تنقية الدم باستخدام جهاز خاص يسمى "الكلية الاصطناعية". بشكل عام ، هو غشاء انتقائي شبه منفذ. قد يكون تصميم الجهاز مختلفًا ، لكن مبدأ التشغيل يظل كما هو: إزالة المواد من الدم عن طريق الانتشار والحمل الحراري.

• يتم إجراء الانتشار بهذه الطريقة: على جانب واحد من الغشاء شبه النافذ يوجد دم المريض ، وعلى الجانب الآخر - محلول غسيل الكلى. اعتمادًا على خصائص الغشاء ، يمكن للمواد التي لها وزن جزيئي معين أن تنتشر من الدم إلى المحلول - من أيونات المعادن إلى جزيئات البروتين الكبيرة.

• ومع ذلك ، لا يمكن لطريقة الانتشار إزالة المواد الخطرة الكارهة للماء من الدم. لهذا ، يتم استخدام الحمل الحراري. يتم إجراؤه من خلال نفس الغشاء بسبب اختلاف الضغط بين دم المريض والديالة.
• ينتج الترشيح الفائق عن طريق ضغط الدم على الغشاء ، والذي يتم إنشاؤه باستخدام مضخة أسطوانية. في الأجهزة الحديثة ، يتم التحكم في هذه العملية بواسطة جهاز كمبيوتر. يسمح لك هذا الإجراء بإزالة السوائل الزائدة.

ينظف غسيل الكلى الدم من المواد التالية:

• اليوريا - نتاج لانهيار البروتين.
• الكرياتينين - أحد منتجات استقلاب الطاقة ؛
• المواد السامة مثل السترونشيوم والزرنيخ وسم الفطر ؛
• مجموعة متنوعة من الأدوية: الباربيتورات والمهدئات واليود ومركبات البروم والساليسيلات وما إلى ذلك ؛
• الميثيل والكحول الإيثيلي - لذلك ، يوصف غسيل الكلى أيضًا للتسمم الحاد ؛
• الشوارد الزائدة - الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم.
• ماء فائض.

في الفيديو ، جوهر إجراء غسيل الكلى:

مؤشرات لتنفيذ

يوصف غسيل الكلى في الحالات المرضية ، عندما لا توجد طريقة أخرى لتطهير الدم من السموم.

وتشمل هذه:

• الفشل الكلوي الحاد - مع العلاج المحافظ الناجح ، قد تكون هناك حاجة لإجراء واحد لإزالة السموم المتراكمة. إذا لم تتحسن حالة المريض ، يتم إجراء غسيل الكلى يوميًا حتى يتحسن المريض ؛
• القصور المزمن - مع الحفاظ على الوظيفة بنسبة 10-15 ٪ ، يتم إجراء غسيل الكلى 3 في الأسبوع. بنسبة 25٪ - 2 في الأسبوع. يتم ضبط الوضع حسب حالة المريض ؛
• التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى الحاد.
• فرط السوائل الذي يهدد الحياة - وذمة رئوية ، وذمة دماغية. هنا يتم الجمع بين غسيل الكلى والعلاج المحافظ. مع وجود تهديد للحياة ، يتم إجراء أول 3 جلسات كل يوم لمدة ساعتين. ثم يتم إجراء غسيل الكلى ثلاث مرات في الأسبوع لمدة 4 ساعات ، مع محاولة إزالة 500 مل من السوائل أقل مما كانت عليه في الأيام الثلاثة الأولى ؛
• في حالة التسمم بمواد سامة ، يتم تنفيذ إجراء واحد يستمر من 12 إلى 16 ساعة ، أو 3 إجراء لمدة 3-4 ساعات في أسرع وقت ممكن ؛
• التسمم بالمخدرات - كقاعدة عامة ، يكفي التنظيف. في بعض الحالات ، التسمم بالبارازيبام ، على سبيل المثال ، بدلاً من محلول غسيل الكلى المعتاد ، يتم استخدام مستحلب الزيت ؛
• التسمم بالميثيل أو الكحول الإيثيلي - يتم إجراء إجراء واحد يستمر من 12 إلى 14 ساعة. في الحالة الأولى ، يكون مستوى الميثانول في الدم 0.5 جم / لتر ؛
• انتهاكات لتكوين المنحل بالكهرباء في الدم ، والتي تهدد الحياة - تعيين 2-3 جلسات في الأسبوع لمدة 5-6 ساعات ؛
• في حالة التسمم بالمخدرات ، يكفي 3 إجراءات متتالية خلال اليوم. إذا كان الفشل الكلوي قد تطور بالفعل ، فسيتم وصف مسار العلاج المناسب.

الأمراض وحالات التسمم المذكورة في حد ذاتها لا تشير إلى الحاجة إلى غسيل الكلى ، وهناك طرق أخرى للتنظيف.

مؤشرات هذه الطريقة هي بيانات اختبار الدم والبول:

• قلة البيلة - لا يتجاوز حجم البول اليومي 500 مل ؛
• تصل اليوريا في بلازما الدم إلى 35 مليمول / لتر ؛
• يصل مستوى الكيراتينين في الدم إلى 1 مليمول / لتر وما فوق ؛
• محتوى البوتاسيوم في الدم أكثر من 6 مليمول / لتر.
• محتوى البيكربونات - 20 مليمول / لتر ؛
• تؤدي الكلية وظائفها بنسبة لا تزيد عن 10-15٪ - فهي ترشح أقل من 200 مل من الدم في الدقيقة.

موانع

غسيل الكلى ممنوع لبعض الأمراض والحالات. هناك قيود مطلقة ونسبية.

المطلقة هي:

• سرطان الدم؛
• فقر دم؛
• مرض عقلي حاد مثل الصرع والفصام والذهان الحاد.
• أشكال شديدة من اضطراب الجهاز العصبي المركزي.
• وجود مرضين أو أكثر: تليف الكبد وتصلب الشرايين وفشل القلب.
• العمر فوق 80 ؛
• داء السكري إذا كان المريض أكبر من 70 عامًا ؛
• إدمان الكحول والمخدرات - في غياب إعادة التأهيل الاجتماعي لمثل هؤلاء المرضى ، من المستحيل تحقيق أي تأثير إيجابي.

تشمل القيود النسبية:

• السل النشط
• أمراض محفوفة بالنزيف الحاد - القرحة الهضمية ، على سبيل المثال.

أنواع

من الممكن إجراء غسيل الكلى لأمراض الكلى ليس فقط في العيادة ، ولكن حتى في المنزل. لكن ، هذا صحيح ، هذه الممارسة منتشرة في الخارج بشكل رئيسي. في روسيا ، يمكن للمرضى القدوم من منطقة أخرى للخضوع لتنقية الدم ، وبالتالي فإن تصنيف الأساليب تعسفي إلى حد ما.

غسيل الكلى في المنزل:

• هناك أجهزة محمولة خاصة مصممة للاستخدام "المنزلي". يتم ارتداء أحدثها على حزام ويزن من 4 إلى 7 كجم. يتم إجراء غسيل الكلى كل يوم أو ليلاً ، ومدة الإجراء 2-4 ساعات. في البلدان الأوروبية والولايات المتحدة ، يعتبر هذا الخيار بديلاً فعالاً للغاية لعلاج المرضى الخارجيين وهو شائع جدًا ؛
• تشمل مزايا هذه الطريقة السلامة ، حيث أن شخصًا واحدًا فقط يستخدم الجهاز ، وسهولة الاستخدام ، والراحة ، حيث يتم التنظيف في الوقت المناسب ولا داعي للانتظار في الطابور ؛
• تشمل عيوب الحل تكلفة جهاز غسيل الكلى - حوالي 15-20 ألف دولار ، والحاجة إلى تدريب عامل طبي والإشراف عليه لأول مرة.

في فيديو غسيل الكلى بالمنزل:

غسيل الكلى المتنقل:

• في العيادات الخارجية الخاصة يتم إجراء غسيل الكلى للفشل الكلوي المزمن أو الحاد. يتم تنفيذ الإجراءات على أساس من يأتي أولاً يخدم أولاً ، وعادةً 3 مرات في الأسبوع لمدة 4 ساعات. يتم استخدام المزيد من الأجهزة المتخصصة لهذا الغرض ؛
• الميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي مراقبة الطبيب ، والقدرة على التحكم في النتيجة من خلال اجتياز الاختبارات ، والقدرة على ضبط العلاج. يوفر الجهاز ضبط معدل الدورة الدموية ، ومراقبة الحجم ، والضغط ، ومستويات الهيموغلوبين والهيماتوكريت ؛
• الجانب السلبي هو الحاجة إلى الانتظار في الطابور والوصول إلى مركز العيادات الخارجية.

غسيل الكلى في العلاج في المستشفى:

• المستشفيات بها أقسام مجهزة بالمعدات المطلوبة على مدار 24 ساعة. لا يختلف الإجراء عن العيادات الخارجية ؛
• زائد - إشراف مستمر من قبل الطبيب ؛
• ناقص - الحاجة إلى أن تكون في المستشفى. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ، وإن كان ضئيلاً ، إمكانية الإصابة بالتهاب الكبد B.

يتم أيضًا استخدام تصنيف آخر للإجراء ، يتعلق بوظيفة الجهاز نفسه.

• ينطوي غسيل الكلى التقليدي على مرور الدم عبر غشاء السليلوز بمساحة تصل إلى 12.5 مترًا مربعًا. م المادة ذات نفاذية منخفضة ، بحيث تمر الجزيئات الصغيرة عبر المرشح. السرعة منخفضة - 200-300 مل / دقيقة ، يقظة الإجراء - 4-5 ساعات.


• كفاءة عالية - الغشاء مادة أكثر حداثة تصل مساحتها إلى 2.2 متر مربع. م ، مما يسمح لك بزيادة سرعة تدفق الدم حتى 350-500 مل / ميل. في الوقت نفسه ، تمر الديالة أيضًا عبر الغشاء بمعدل 600-800 مجم / دقيقة. تستغرق العملية في هذه الحالة 3-4 ساعات ، وتكون نتيجة التنظيف أفضل.
• غسيل الكلى عالي الدقة - يعتمد على غشاء عالي النفاذية يسمح بمرور الجزيئات العضوية الكبيرة. وبذلك أصبح من الممكن زيادة قوائم المواد السامة التي يجب إزالتها من الدم. ومع ذلك ، تدخل المزيد من المواد إلى الدم من الديالة ، لذلك يجب مراقبة جودة المحلول.

ومع ذلك ، يجب اعتبار هذه البيانات تقريبية للغاية ، حيث لم يتم إجراء مثل هذه الدراسات القائمة على الأدلة في الاتحاد الروسي ، ولم يتم الحصول على المعلومات إلا عن المرضى المسجلين. وفي هذا الصدد ، تزداد أهمية الزيادة في أقسام العيادات الخارجية والمرضى الداخليين المزودين بأجهزة "الكلى الاصطناعية" - أو برنامج غسيل الكلى.

إجراء العملية

تتطلب تنقية الدم خارج الكلى تحقيق ثلاثة شروط رئيسية.

• عدم تجلط الدم - يتم حل هذه المشكلة عن طريق إدخال دواء آمن خاص - الهيبارين. يمنع تكون الجلطات الدموية.
• الوصول - يحدد الطبيب وضع التنظيف. يمكن أن يكون هذا إجراءً يوميًا يستمر من 2-3 ساعات أو جلستين في الأسبوع لمدة 6 ساعات. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء غسيل الكلى ثلاث مرات في الأسبوع. بهذه الشدة ، يجب أن يكون الوصول إلى الأوردة والشرايين سهلاً وثابتًا. قدم هذا بثلاث طرق:
  • الناسور - الشريان والوريد متصلان مباشرة بأوعية ، عادة على الساعد: الشريان العضدي والوريد في ثني الكوع. ينضج الناسور لمدة 3 إلى 6 أشهر ، وبعد ذلك يتم إدخال إبر غسيل الكلى فيه ؛
  • الكسب غير المشروع هو أنبوب اصطناعي يفعل الشيء نفسه. عادة ما يستخدم هذا الجهاز في المراحل المبكرة ومع مدة علاج قصيرة نسبيًا. يمكن استخدام الكسب غير المشروع بعد 2-6 أسابيع. لا تتغير حالة الأوعية ، ومع ذلك ، فإن الطريقة نفسها محفوفة بالمضاعفات ؛
  • القسطرة هي حل مؤقت يستخدم للتدخل العاجل.
• الشرط الثالث هو جهاز "الكلى الاصطناعية" نفسه. تغير تصميمه قليلاً بمرور الوقت ، على الرغم من أن الجهاز أصبح أكثر إحكاما ، ولكن بدأ استخدام أغشية مختلفة. إن طبيعة الغشاء هي التي تجعل غسيل الكلى فعالاً قدر الإمكان.

في الصورة مبدأ غسيل الكلى

هيكل "الكلية الاصطناعية"

يتكون جهاز غسيل الكلى من 3 وحدات عمل رئيسية:

• تشمل وحدة معالجة الدم:
  • مضخة الدم
  • مجسات الضغط - الشرايين والوريدية.
  • جهاز الفقاعات
  • مضخة لتزويد الهيبارين - دواء يمنع التجلط.
• تتضمن كتلة الديالة ما يلي:
  • نظام إزالة الهواء
  • نظام مراقبة درجة حرارة المحلول ؛
  • نظام الخلط
  • جهاز استشعار لرصد تسرب الدم إلى جهاز غسيل الكلى ؛
  • نظام التحكم في الترشيح.
• الكتلة الثالثة هي في الواقع مرشح مع غشاء غسيل الكلى.

مبدأ العملية بسيط: يتم إمداد "الكلية الاصطناعية" بالدم من الوريد - يتم توصيل الجهاز من خلال إبرة غسيل الكلى في الناسور. يتم تثبيت غشاء شبه منفذ في الجهاز المناعي ، ويدور الدم على جانب واحد من الغشاء ، ومحلول الديالة على الجانب الآخر. يتم ضخ كلا السائلين بمعدل معين - لا يزيد عن 450 مل / دقيقة للدم وحوالي 500 مل / فين للديالة. تُسحب المواد السامة وأيونات المعادن ، عادةً الصوديوم ، من الدم عبر الغشاء. يجب أن تكون تركيبة الديالة قريبة من البلازما قدر الإمكان بحيث يمكن تصحيح كمية الأيونات في الدم عن طريق تعديل مستويات البوتاسيوم والصوديوم.

عادة ما يكون مقياس فعالية الإجراء هو مستوى اليوريا في الدم بعد التنظيف. إذا تم إجراء غسيل الكلى 3 مرات في الأسبوع ، فيجب أن ينخفض ​​مستوى اليوريا بنسبة 65 ٪ على الأقل ، إذا 2 - بنسبة 90 ٪ على الأقل.

أنواع الأجهزة

من وجهة نظر وظيفية ، تختلف أجهزة تحليل الدم بشكل أساسي في طبيعة ومنطقة الغشاء. بطبيعة الحال ، فإن مستوى التقنية في كتل المرشح مهم أيضًا: في الأجهزة الحديثة ، يتم إعداد حل غسيل الكلى بواسطة الجهاز نفسه وفقًا للمؤشرات تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر نظام التحكم في هذه المعدات أكثر كمالا ولا يسمح فقط بمراقبة مستوى التغيرات في الضغط أو الهيموجلوبين ، ولكن أيضًا لضبط تكوين جهاز غسيل الكلى.

يتعلق هذا بشكل أساسي بالتركيبات الضخمة الثابتة المستخدمة في العيادات ومراكز العيادات الخارجية. يعتبر القادة المعترف بهم في هذا المجال أدوات للهموم السويدية والألمانية: "WAKHTER-1550" و "NIPRO SURDIAL" و "Dialog Advanced" و "Dialog +" من B / Braun، GAMBRA. إمكانيات الأجهزة المحمولة ، خاصة تلك المصممة للارتداء على الحزام ، محدودة للغاية.

حسب طبيعة الغشاء هناك نوعان:

• Lamellar - الفلتر عبارة عن سلسلة من الصفائح مرتبة بالتوازي مع بعضها البعض ومغطاة بغشاء. يدور السائل بين الصفائح ، ويغسل الدم الغشاء من الخارج. مع هذا الهيكل ، من السهل التحكم في مستوى الترشيح ، مطلوب جرعة أصغر من الهيبارين ، لأن مقاومة تدفق الدم منخفضة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة إلى كمية صغيرة من الدم لملء الموزع ، مما يقي المريض من المضاعفات المصاحبة.


• شعري - مجموعة من الألياف المجوفة ، كل منها عبارة عن حزمة من 10 آلاف من الشعيرات الدموية الرقيقة بقطر 0.3 مم. يُضخ الدم في الشعيرات الدموية ويدور المرشح حول الألياف. في بداية الإجراءات ، يتم وصف طريقة أكثر رقة للأطفال والبالغين: يتدفق الدم وجهاز غسيل الكلى في نفس الاتجاه ، مما يقلل من معدل تدفق الدم. من أجل التطهير الأسرع ، يتم توجيه الدم وجهاز غسيل الكلى في اتجاهين متعاكسين.

حمية

نتائج غسيل الكلى تعتمد إلى حد كبير على التغذية. في هذه الحالة ، فإن عدم الامتثال للقيود يبطل كل جهود الأطباء بالمعنى الحرفي للكلمة. يتم وصف الأنظمة الغذائية على أساس فردي ، حيث أنه من المهم مراعاة توصيات أخصائي أمراض الكلى وأخصائي الغدد الصماء وأخصائي أمراض القلب. عادة ، تتوافق التغذية مع الجداول الغذائية 7 أ و 7 ب.

مبادئ النظام الغذائي لغسيل الكلى هي كما يلي:

• تقييد استخدام ملح الطعام - 2 غرام في اليوم ؛
• انخفاض في الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم - الفواكه المجففة ، والشوكولاته ، والمكسرات ، والموز ، والبطاطس ، وما إلى ذلك ؛
• تقليل استهلاك البروتينات الحيوانية والانتقال إلى الخضار. منتجات الألبان - الكفير ، الجبن ، مسموح بها ؛
• يتم استبعاد أي أطعمة تؤدي إلى احتباس السوائل من النظام الغذائي: المخللات واللحوم المدخنة والكحول والقهوة والكاكاو وما إلى ذلك ؛
• من الضروري مراقبة مستوى الكالسيوم والفوسفور ؛
• يُسمح بالحلويات باعتدال إذا لم يكن التشخيص معقدًا بسبب مرض السكري ؛
• إن أصعب عامل ، كما تبين الممارسة ، هو تقييد السوائل ، حيث يتم وصفه بشكل فردي ، لأنه يعتمد على درجة احتباس السوائل ومقدارها. علاوة على ذلك ، لا يشمل نظام الشرب السائل المستهلك فحسب ، بل يشمل أيضًا السائل الذي يتم الحصول عليه من الطعام الصلب - نفس الخضروات أو الأسماك.

من الضروري مراقبة وزن الجسم: زيادة 2-2.5 كجم بين دورات غسيل الكلى تشير إلى وجود اختلال في التوازن وزيادة في السعرات الحرارية.

يُسمح بالأطعمة منخفضة البوتاسيوم: التفاح والطماطم والبنجر والقرع والخيار وما إلى ذلك. من الأفضل سلق الخضار وتقطيعها. اللحوم والأسماك قليلة الدهن. طريقة الطهي: السلق ، السلق ، التبخير هي أفضل طريقة للطهي.

التغذية الجزئية - ما يصل إلى 6 مرات في اليوم.

المضاعفات

إن إجراء تنقية الدم بعيد كل البعد عن أن يكون آمنًا وبسيطًا كما نرغب. ضخ الدم ، وهو عجز مؤقت يشعر به الجسم أثناء التنظيف ، وتغيير حاد إلى حد ما في التكوين ، وإن كان للأفضل - كل هذا له تأثير سلبي على الشخص. لذا فإن القيء والغثيان والدوخة والتشنجات شائعة جدًا.

ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي غسيل الكلى إلى مضاعفات أكثر خطورة. الحقيقة هي أنه أثناء غسيل الكلى ، يتم تنفيذ وظيفة الكلى بواسطة جهاز اصطناعي. لكن الأخير يقوم بالترشيح فقط ، ولا يتم تنفيذ جميع وظائف الجسم الأخرى.

يمكن أن يؤدي هذا "التراخي" في الكلى إلى المضاعفات التالية:

• يتسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني في حدوثه بنفس نقص الدم المؤقت. نعم ، وأمراض الكلى هي "سبب" مباشر لزيادة ضغط الدم.
• فقر الدم - الأساس هو نقص الإريثروبويتين الذي تنتجه الكلى السليمة ؛
• تلف الجهاز العصبي المركزي - أو اعتلال الأعصاب المحيطية والخدر وفقدان الإحساس في الأطراف ؛
• أمراض ضمور الأنسجة العظمية - بسبب استحالة امتصاص الكالسيوم والفوسفور ، حيث لا يتم تحويل الأخير إلى المركب المطلوب ؛
• التهاب التامور - التهاب غشاء القلب المرتبط بتراكم السوائل في منطقة القلب.
• زيادة مستوى البوتاسيوم في الدم - كقاعدة عامة ، هو نتيجة عدم الامتثال للنظام الغذائي على خلفية غسيل الكلى ؛
• متلازمة غسيل الكلى هي نوبة صرع ناتجة عن انخفاض الضغط الاسموزي للدم.

التهاب التامور كمضاعفات بعد غسيل الكلى

من الممكن أيضًا حدوث عواقب ميكانيكية بحتة - على سبيل المثال ، انسداد القسطرة بسبب جلطة دموية. هناك أيضًا احتمال إصابة المريض بالتهاب الكبد B أو مرض فيروسي آخر ، خاصة في العيادات الخارجية.

في علاج الفشل الكلوي ، عادة ما يتم وصف 3 إجراءات في الأسبوع. بعد تحسن الحالة ، يتم إجراء وظائف الكلى بنسبة 10٪ على الأقل ، ويتم تقليل عدد الإجراءات إلى 1 في الأسبوع. إذا كان المريض يخضع لغسيل الكلى في المنزل ، فعادةً ما يكون عدد الإجراءات أعلى ، لكن كل هذا يتوقف على فعالية العلاج.

في كثير من الأحيان ، لا يكون سبب وفاة مثل هذا المريض هو الفشل الكلوي ، ولكن تطور المضاعفات ، وغالبًا ما يكون سببها فشل المعدات ، أو ظهور جلطة دموية ، أو ديالة ذات نوعية رديئة.

سبب شائع آخر هو نقص الموارد المالية. في المتوسط ​​، يكلف إجراء غسيل الكلى ما بين 6 إلى 8 آلاف روبل ، مما يجبر العديد من المرضى على تقليل عدد الإجراءات الضرورية ، أو حتى رفضها تمامًا.

غسيل الكلى ليس حلاً سحريًا. يمكن لهذا الإجراء أن ينقذ الأرواح في حالات التسمم الحاد ويقي من التسمم الذاتي في حالات الفشل الكلوي مؤقتًا. ومع ذلك ، في حالة الفشل الكلوي المزمن ، فإن غسيل الكلى ، إلى جانب عوامل مثل التغذية أو نظام التمارين الرياضية ، هو أداة صيانة وتعتمد مدة حياة المرضى على الكلى الاصطناعية على كل حالة على حدة.

gidmed.com

ما هو غسيل الكلى

غسيل الكلى- تنقية الدم خارج الكلى. يقوم جهاز "الكلى الاصطناعية" بتصفية الدم من خلال غشاء خاص ينظفه من الماء ومن فضلات الجسم السامة. إنه يعمل بدلاً من الكلى عندما تكون غير قادرة على أداء وظائفها.

الغرض من غسيل الكلى- تطهير الدم من المواد الضارة:

• اليوريا - نتاج لانهيار البروتين في الجسم.
• الكرياتينين - المنتج النهائي لاستقلاب الطاقة في العضلات ؛
• السموم - الزرنيخ ، السترونتيوم ، سم الضفدع.
• الأدوية - الساليسيلات ، الباربيتورات ، المهدئات المنومة ، مشتقات حمض البوريك ، مركبات البروم واليود ، السلفوناميدات ؛
• كحول - ميثيل وإيثيل ؛
• المنحلات بالكهرباء - الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم.
• ماء فائض.

يتكون جهاز "الكلى الصناعية" من الأجزاء الوظيفية التالية:

1. نظام معالجة الدم:
   • مضخة الدم
   • مضخة الهيبارين
   • جهاز لإزالة فقاعات الهواء.
   • مجسات الدم والضغط الوريدي.
2. نظام تحضير محلول غسيل الكلى (الديالة):
   • نظام إزالة الهواء
   • نظام لخلط الماء والتركيز ؛
   • نظام التحكم في درجة حرارة الديالة ؛
   • كاشف لرصد تسرب الدم إلى المحلول ؛
   • نظام التحكم في الترشيح.
3. جهاز غسيل الكلى (مرشح) مع غشاء غسيل الكلى مصنوع من السليلوز أو المواد التركيبية.

مبدأ تشغيل جهاز غسيل الكلى.

يتم إدخال الدم من الوريد في آلة الكلى الاصطناعية. يحتوي على مرشح مصنوع من غشاء شبه نفاذ اصطناعي أو سليلوز مع مسام دقيقة. يتدفق الدم على جانب واحد من الغشاء ، ويتدفق سائل غسيل الكلى (الديالة) على الجانب الآخر. وتتمثل وظيفتها في "سحب" جزيئات المواد الضارة والمياه الزائدة من الدم. يتم اختيار تركيبة الديالة بشكل فردي لكل مريض. تقوم الأجهزة الحديثة بإعداده بشكل مستقل وفقًا للمعايير المحددة ، من الماء النقي والمركز. تؤدي "الكلية الاصطناعية" الوظائف التالية:

• إزالة منتجات الصرف. في دم الشخص المصاب بالقصور الكلوي ، هناك تركيز عالٍ من المواد المختلفة: اليوريا والسموم ومنتجات التمثيل الغذائي والبروتينات. لم تكن موجودة في الديالة. وفقًا لقوانين الانتشار ، تخترق هذه المواد من سائل ذي تركيز عالٍ ، عبر المسام الموجودة في الغشاء ، إلى سائل بتركيز أقل. وهكذا يتم تطهير الدم.
• تطبيع مستويات المنحل بالكهرباء.من أجل عدم إزالة العناصر الضرورية للحياة من الدم ، يحتوي محلول غسيل الكلى على أيونات الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم والكلور بنفس تركيز بلازما دم الشخص السليم. لذلك ، فإن الشوارد الزائدة ، وفقًا لقوانين الانتشار ، تنتقل إلى الديالة ، وتبقى الكمية المطلوبة في الدم.
• الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي.من أجل الحفاظ على التوازن الطبيعي الحمضي القاعدي ، يوجد مخزن مؤقت في المحلول - بيكربونات الصوديوم. يخترق البيكربونات من المحلول إلى البلازما ، ثم إلى كريات الدم الحمراء ، مما يزود الدم بقواعد. وبالتالي ، يزيد الرقم الهيدروجيني للدم ويعود إلى طبيعته.
• إزالة المياه الزائدة عن طريق الترشيح الفائق.يتدفق الدم من خلال الفلتر تحت ضغط بسبب تشغيل المضخة. الضغط في زجاجة السائل منخفض. بسبب اختلاف الضغط ، يمر السائل الزائد في الديالة. يساعد ذلك في القضاء على تورم الرئتين والمفاصل والدماغ وإزالة السوائل التي تتراكم حول القلب.
• منع تجلط الدم. يساعد الهيبارين ، الذي يمنع تجلط الدم ، على منع تجلط الدم. يضاف تدريجياً إلى الدم باستخدام مضخة خاصة.
• منع الانسداد الهوائي. يتم تثبيت "مصيدة هوائية" على الأنبوب الذي يعيد الدم إلى الوريد ، حيث يتم تكوين ضغط سلبي يتراوح بين 500-600 مم زئبق. الغرض من هذا الجهاز هو حبس فقاعات الهواء والرغوة ومنعها من دخول مجرى الدم.

مراقبة فعالية غسيل الكلى.مؤشر نجاح غسيل الكلى هو النسبة المئوية التي انخفض بها مستوى اليوريا بعد الجلسة. إذا تم تنفيذ الإجراء 3 مرات في الأسبوع ، فيجب أن تكون نسبة التطهير 65٪ على الأقل. إذا تم إجراء غسيل الكلى مرتين في الأسبوع ، فيجب تقليل اليوريا بعد غسيل الكلى بنسبة 90 ٪.

أنواع غسيل الكلى

أنواع غسيل الكلى حسب الموقع

1. غسيل الكلى في المنزل.

   لهذا الغرض ، يتم استخدام الأجهزة المحمولة المصممة خصيصًا لنظام PHD من شركة Aksys Ltd. ونظام Nxstage Medical Portable System One. بعد دورة دراسية ، يمكن استخدامها لتطهير الدم في المنزل. يتم الإجراء يوميًا (ليلاً) لمدة 2-4 ساعات. الأجهزة شائعة جدًا في الولايات المتحدة وأوروبا الغربية وتعتبر بديلاً جيدًا لزراعة الكلى. لذلك في المملكة المتحدة ، يستخدم أكثر من 60٪ من مرضى غسيل الكلى "الكلى الاصطناعية" في المنزل.

   مزايا:الطريقة آمنة وسهلة الاستخدام ولا داعي للانتظار في طابور ، فهي تتيح لك أن تعيش أسلوب حياة نشطًا ، وجدول تطهير الدم يلبي احتياجات الجسم ، ولا يوجد خطر من الإصابة بالتهاب الكبد بي.

   عيوب:التكلفة العالية للمعدات 15-20 ألف دولار ، الحاجة إلى أخذ دورة ، في البداية ، هناك حاجة إلى مساعدة عامل طبي.

2. غسيل الكلى في العيادة الخارجية.

   تقوم مراكز غسيل الكلى في العيادات الخارجية بتنقية الدم خارج الكلى للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد والمصابين بالفشل الكلوي المزمن في نهاية المرحلة ، عندما لا يمكن استعادة وظائف الكلى. يتم تقديم المرضى على أساس أسبقية الحضور. في معظم الحالات ، يتم تنفيذ الإجراء 3 مرات في الأسبوع لمدة 4 ساعات. لهذا الغرض ، يتم استخدام الأجهزة السويدية "Gambro" AK-95 و "Dialog Advanced" و "Dialog +" من B / Braun و INNOVA by GAMBRA.

   مزايا:يتم تنفيذ الإجراء من قبل متخصصين مؤهلين ، ويلاحظ العقم في المركز ، ويسمح لك التحكم المستمر للأطباء في نتائج التحليلات (الكرياتين واليوريا والهيموجلوبين) بضبط العلاج في الوقت المناسب. إذا أمكن ، يتم نقل المرضى إلى غسيل الكلى وبعد العملية يتم نقلهم إلى المنزل بواسطة وسائل النقل الخاصة أو بواسطة سيارات الإسعاف.

   عيوب:الحاجة إلى الانتظار في الطابور وزيارة مركز غسيل الكلى 3 مرات في الأسبوع ، فهناك احتمال الإصابة بالتهاب الكبد B و C.

3. غسيل الكلى في ظروف ثابتة.

   المستشفيات بها أقسام مجهزة بأجهزة "الكلى الاصطناعية". يتم استخدامها لعلاج التسمم والفشل الكلوي الحاد. هنا ، يمكن للمرضى البقاء على مدار الساعة أو في المستشفى النهاري.

   من الناحية الفنية ، لا يختلف إجراء غسيل الكلى في المستشفى كثيرًا عن تنقية الدم في مراكز غسيل الكلى. تستخدم أجهزة مماثلة لترشيح الدم: VAKHTER-1550 و NIPRO SURDIAL و FREZENIUS 4008S.

   مزايا:المراقبة المستمرة من قبل الطاقم الطبي.

   عيوب:الحاجة للمكوث في المستشفى ، احتمالية الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي ب.

تعتمد أنواع غسيل الكلى على وظائف الأجهزة

1. غسيل الكلى التقليدي (التقليدي).

   استخدم الأجهزة ذات غشاء السليلوز بمساحة 0.8 - 1.5 متر مربع. يتميز هذا المرشح بنفاذية منخفضة ، حيث تمر خلاله جزيئات صغيرة فقط. في الوقت نفسه ، يكون تدفق الدم منخفضًا من 200 إلى 300 مل / دقيقة ، ومدة الإجراء 4-5 ساعات.

2. غسيل الكلى عالي الأداء.

   يتم تنفيذ الإجراء على أجهزة غسيل الكلى بمساحة سطح غشائية تتراوح من 1.5 إلى 2.2 متر مربع. يتحرك الدم فيها بسرعة 350-500 مل / دقيقة. في الاتجاه المعاكس لها ، يتحرك السائل بمعدل 600-800 مل / دقيقة. بسبب الكفاءة العالية للغشاء ، كان من الممكن زيادة معدل تدفق الدم وتقليل وقت الإجراء إلى 3-4 ساعات.

3. غسيل الكلى عالي التدفق باستخدام أغشية عالية النفاذية.

   تختلف هذه الأجهزة عن النوع السابق من "الكلى الاصطناعية" بأغشية خاصة يمكن من خلالها للمواد ذات الوزن الجزيئي العالي (الجزيئات الكبيرة) أن تمر. بفضل هذا ، من الممكن توسيع قائمة المواد التي يتم إزالتها من الدم أثناء غسيل الكلى. تتجنب تنقية الدم هذه عددًا من المضاعفات: الداء النشواني ومتلازمة النفق الرسغي وتقليل فقر الدم وزيادة البقاء على قيد الحياة. ومع ذلك ، فإن الغشاء عالي النفاذية يسمح للمواد من الديالة بالمرور إلى الدم ، لذلك يجب أن يكون المحلول معقمًا.

تختلف أجهزة "الكلى الاصطناعية" في بنية أجهزة غسيل الكلى

غسيل الكلى البريتوني هو بديل لغسيل الكلى.

غسيل الكلى البريتونييستخدمه 10٪ من الأشخاص الذين يحتاجون إلى تنقية الدم خارج الكلى. سيُعرض على المريض تنقية الدم باستخدام غسيل الكلى البريتوني في مثل هذه الحالات:

• لا توجد أماكن لغسيل الكلى.
• لا توجد طريقة للوصول إلى مركز غسيل الكلى ؛
• موانع لغسيل الكلى.

يتم تشكيل فتحة في جدار البطن يتم من خلالها إدخال القسطرة. بعد بضعة أسابيع ، يمكن تنقية الدم في المنزل. معدات خاصة غير مطلوبة لهذا الغرض: يتم سكب 2 لتر من الديالة في تجويف البطن 4 مرات في اليوم. يتم إغلاق القسطرة الموجودة في جدار البطن ، ويقوم الشخص بعمله لمدة 4-6 ساعات. بعد ذلك ، يتم تجفيف المحلول واستبداله بجزء جديد.

من خلال الشعيرات الدموية في الصفاق ، يمر الخبث واليوريا والسوائل الزائدة إلى المحلول ويتم تطهير الدم. في هذه الحالة ، يعمل الصفاق كغشاء طبيعي.

مزايا:يمكن إجراء تنقية الدم في المنزل ، ولا يلزم استخدام الهيبارين ، كما أن إطلاق السوائل يكون بطيئًا ، مما يقلل من الحمل على القلب.

عيوب:الجلسات الطويلة ، ضرورة المحافظة على العقم ، وإلا فهناك مخاطر عالية لدخول البكتيريا إلى تجويف البطن وتطور التهاب الصفاق ، ولا ينصح به للمرضى الذين يعانون من السمنة أو التصاقات الأمعاء.

مؤشرات لغسيل الكلى

علم الأمراض	الغرض من التعيين	كيف يتم وصفه
الفشل الكلوي المزمن	استبدال عمل الكلى. تطهير الدم من السموم ومنتجات التمثيل الغذائي.	غسيل الكلى 3 مرات في الأسبوع إذا كانت الكلى تعمل بنسبة 10-15٪. عندما يتم الحفاظ على وظيفة الكلى بنسبة 20 ٪ ، يُسمح بإجراء العملية مرتين في الأسبوع. إذا زاد التسمم ، فيجب إجراء غسيل الكلى بشكل متكرر. يتم تنفيذ الإجراءات مدى الحياة أو حتى زراعة الكلى من متبرع.
الفشل الكلوي الحاد الناجم عن التهاب كبيبات الكلى الحاد والتهاب الحويضة والكلية وانسداد المسالك البولية.	تطهير الجسم من السموم التي تسبب الفشل الكلوي الحاد. إزالة السوائل الزائدة ومنتجات النفايات.	في بعض الحالات ، يكفي إجراء واحد لإزالة السموم التي تصيب الكلى من الدم. إذا لم تتحسن الحالة (لا يتم إفراز البول ، ويزداد التورم) ، فمن الضروري مواصلة إجراءات غسيل الكلى يوميًا حتى تتحسن الحالة.
التسمم بالسموم (الزرنيخ ، الشاحب الشاحب)	إزالة السموم من الدم. الوقاية من الفشل الكلوي الحاد.	في أسرع وقت ممكن ، يتم تنفيذ إجراء واحد ، يستمر من 12 إلى 16 ساعة أو 3 إجراءات تستغرق 3-4 ساعات على مدار اليوم.
التسمم بالأدوية (المهدئات ، المنومات ، السلفوناميدات ، المضادات الحيوية ، الأدوية المضادة للأورام ومضادات السل)	إزالة المركبات الكيميائية من الجسم. الوقاية من الفشل الكلوي والكبد.	بالنسبة لمعظم المرضى ، فإن الإجراء الأول كافٍ. لكن في الحالات الشديدة تستمر جلسات غسيل الكلى يوميا لمدة ثلاثة أيام بالتوازي مع تناول مدرات البول. في حالة التسمم بالفينوثيازينات والبنزوديازيبينات (لورازيبام ، سيبازون ، كلورديازيبوكسيد) ، يتم استخدام مستحلب الزيت كسوائل غسيل الكلى. في حالة التسمم بأدوية أخرى ، فإن المحاليل المائية ضرورية.
تسمم الكحول بكحول الميثيل ، جلايكول الإيثيلين	تنقية الجسم من نواتج الاضمحلال الكحولية: الفورمالديهايد وحمض الفورميك.	إذا كان هناك شك في حدوث تسمم بهذه المواد ، فمن الضروري إجراء جلسة غسيل الكلى في أسرع وقت ممكن: إجراء واحد يستمر من 12 إلى 14 ساعة. من الضروري استخدام "كلية صناعية" إذا كان مستوى الميثانول في الدم أعلى من 0.5 جم / لتر.
فرط السوائل أو "التسمم المائي" (محتوى الماء الزائد في الجسم ، مما يؤدي إلى تورم الرئتين والمفاصل والقلب والدماغ)	إزالة الماء الزائد من الدم. القضاء على الوذمة خفض ضغط الدم.	يعتمد عدد ومدة الإجراءات على حالة المريض. من أجل منع المضاعفات والوذمة الدماغية ، يتم إجراء غسيل الكلى في الأيام الثلاثة الأولى لمدة ساعتين بمعدل تدفق دم يبلغ 200 مل / دقيقة. عند إزالة السوائل الزائدة ، هناك شعور بجفاف في الفم وبحة في الصوت وتشنجات في عضلات الربلة أثناء غسيل الكلى. هذه الحالة تسمى "الوزن الصافي". في الإجراءات اللاحقة ، يحاولون إزالة 500 مل سائل أقل حتى لا يسببوا أعراضًا مزعجة. في المستقبل يمكن نقل المريض إلى الوضع القياسي 3 مرات في الأسبوع لمدة 4 ساعات.
اضطرابات في توازن الشوارد في الدم مع الحروق ، انسداد الأمعاء ، التهاب الصفاق ، التليف الكيسي ، الجفاف ، الحمى لفترات طويلة.	إزالة الكميات الزائدة من بعض الأيونات وتجديد البعض الآخر.	حدد 2-3 إجراءات في الأسبوع. مدة الجلسة الواحدة 5-6 ساعات. يتم تحديد عدد الإجراءات بشكل فردي اعتمادًا على تركيز أيونات البوتاسيوم والصوديوم في الدم.
تسمم المخدرات (المورفين ، الهيروين)	إزالة منتجات الأفيون من الدم.	إذا كان من الممكن إجراء غسيل الكلى قبل تطور القصور الكلوي والكبدي ، فيكفي تنفيذ 3 إجراءات خلال اليوم.

لا يحتاج كل شخص مصاب بالأمراض المذكورة أعلاه إلى غسيل الكلى. لتعيينه هناك مؤشرات صارمة:

• كمية البول التي تفرز أقل من 500 مل في اليوم (قلة البيلة) ؛
• يتم الحفاظ على وظائف الكلى بنسبة 10-15 ٪ ، وتنقية الكلى أقل من 200 مل من الدم في الدقيقة ؛
• يزيد مستوى اليوريا في بلازما الدم عن 35 مليمول / لتر ؛
• يزيد مستوى الكرياتينين في بلازما الدم عن 1 مليمول / لتر ؛
• يزيد مستوى البوتاسيوم في بلازما الدم عن 6 مليمول / لتر ؛
• مستوى بيكربونات الدم القياسي أقل من 20 مليمول / لتر ؛
• علامات زيادة وذمة الدماغ والقلب والرئتين التي لا يمكن إزالتها بالأدوية.

www.polismed.com

معلومات عامة

في الحالة الطبيعية ، تميل الكلى لكل شخص إلى العمل بشكل طبيعي. ومع ذلك ، في بعض الأحيان تفشل هذه الأعضاء في تصفية كمية كافية من الخبث والسوائل. ونتيجة لذلك تصل كمية هذه المكونات إلى مستوى عالٍ بشكل خطير مما يؤدي إلى تراكمها في جسم الإنسان. تسمى هذه الظاهرة بالفشل الكلوي من قبل الخبراء ، أي حالة يتم فيها فقدان قدرة هذه الأعضاء على معالجة و / أو إفراز البول جزئيًا أو كليًا ، مما يؤدي بدوره إلى حدوث اضطرابات في كل من حمض القاعدة وملح الماء ، وكذلك الاستتباب التناضحي. إن ترك هذه الحالة دون الاهتمام الواجب أمر بالغ الخطورة ، لأن الغياب الطويل للعلاج يمكن أن يتسبب في وفاة المريض.
غسيل الكلى- إحدى طرق العلاج المستخدمة بكثرة في حالات الفشل الكلوي الحاد والمزمن. عن طريقة العلاج هذه سنتحدث معك الآن.

غسيل الكلى - ما هو؟

مصطلح غسيل الكلى يأتي من الكلمتين " هايمو" و " غسيل الكلى"، والتي تعني في اليونانية" الدم" و " التحلل والانفصال". يشير هذا المصطلح إلى طريقة فعالة لتنقية الدم في حالة الفشل الكلوي الحاد والمزمن. يتم إجراء هذا التنقية باستخدام جهاز خاص "الكلية الاصطناعية". أثناء تنفيذه ، يمكن استخلاص جميع المكونات السامة الناتجة عن عملية التمثيل الغذائي من الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح لك هذه الطريقة باستعادة الاضطرابات المختلفة لتوازن الماء والكهارل. على الفور ، نلاحظ أن المتخصصين غالبًا ما يستخدمون طريقة العلاج مثل غسيل الكلى البريتوني ، الذي له ميزاته المهمة. لذلك ، على سبيل المثال ، أثناء غسيل الكلى ، يتم تنقية الدم باستخدام جهاز "الكلى الاصطناعية" ، ولكن أثناء غسيل الكلى البريتوني ، يتم تنقية الدم عن طريق تغيير المحاليل الخاصة في تجويف البطن. يوجد أيضًا شيء مثل غسيل الكلى المعوي ، والذي يتضمن غسل الغشاء المخاطي المعوي بمحلول مفرط التوتر.

معلومات من التاريخ

لأول مرة ، بدأت مناقشة المشاكل المتعلقة بتنقية الدم في العصور القديمة. في تلك الأيام ، كان رأي الخبراء أن جميع الأمراض تقريبًا ناتجة عن اختلاط سوائل الجسم المختلفة. في القتال ضدهم ، استخدموا مجموعة متنوعة من مغلي وحقن محضرة من النباتات الطبية والمعادن. هذا النهج لم يعط النتيجة المرجوة. في بعض الحالات ، كان المرضى يزدادون سوءًا. وصلت مشكلة تنقية الدم إلى مستوى جديد تمامًا فقط في بداية القرن التاسع عشر. هذا ليس مفاجئًا ، لأنه خلال هذه الفترة تمكن العلماء من فهم العمليات العديدة المعقدة التي تحدث في جسم الإنسان. تم وضع الأسس الأولى لغسيل الكلى من قبل عالم اسكتلندي توماس جراهام. حدث ذلك عام 1854. بعد مرور 50 عامًا بالفعل ، تم إنشاء أول جهاز ، كان من الممكن من خلاله استخراج المواد المذابة من الدم. تم تنفيذ أول طريقة فعالة لتنقية الدم البشري من قبل الطبيب جورج هاس. حدث ذلك في عام 1924 في ألمانيا. استغرق الإجراء حوالي نصف ساعة.

جهاز "كلية صناعية"

كما قلنا سابقًا ، تتضمن طريقة تنقية الدم هذه استخدام جهاز "كلية اصطناعية". يعتمد عمله على طرق غسيل الكلى التي تسمح باستخراج مكونات ذات وزن جزيئي منخفض من بلازما دم المريض. يمكن أن تشمل قائمة هذه المكونات كلاً من منتجات استقلاب النيتروجين في شكل حمض اليوريك واليوريا ، والإلكتروليتات في شكل كالسيوم ، صوديوم ، بوتاسيوم ، إلخ. تلعب بعض مبادئ الترشيح الفائق دورًا مهمًا ، والتي بدورها تساعد في إزالة الماء والمكونات السامة ذات الوزن الجزيئي العالي. حتى الآن ، هناك عدد كبير من التصميمات المختلفة لهذا الجهاز. على الرغم من ذلك ، لديهم جميعًا نفس الدائرة والمكونات المكونة المتشابهة. تتكون بشكل أساسي من جهاز غسيل الكلى ، وهو جهاز نضح ، والذي يميل إلى ضمان حركة الدم من خلال جهاز غسيل الكلى ، وشاشة ، بالإضافة إلى جهاز لتحضير وتزويد محلول غسيل الكلى الخاص بغسيل الكلى. أما جهاز غسيل الكلى فيعتبر أساس الجهاز بأكمله ، وأهم عنصر فيه هو غشاء غسيل الكلى شبه المنفّذ. هذا الغشاء هو الذي يسمح لك بتقسيم المساحة الداخلية لجهاز غسيل الكلى إلى جزأين ، أحدهما مخصص للدم والآخر للحل. إذا تحدثنا عن محلول الديالة ، فإن تركيبته تشبه الترشيح الفائق لبلازما الدم. يتم استخدامه حصريًا لاستعادة اضطرابات اليوريم في تكوين القاعدة الحمضية والملح في الدم.

الإجراء - كيف يتم تنفيذه؟

أثناء الإجراء ، يستخدم الأخصائي الوصول لتوصيل الدم من خلال الجهاز نفسه. لإنشاء مثل هذا الوصول يسمح بتدخل جراحي صغير. هناك نوعان من الوصول. في الحالة الأولى ، نتحدث عن الناسور ، أي اتصال الشريان بالوريد. في الحالة الثانية يتم إدخال دعامة أي. أنبوب اصطناعي يستخدم لربط الشريان بالوريد. في وقت مبكر بعد 7 أيام من الجراحة ، لوحظ نوع من النضج للناسور. يزداد حجمه ، ونتيجة لذلك يبدأ مظهره يشبه الحبل تحت الجلد. تتراوح مدة العملية من 3 إلى 6 أشهر. بمجرد انتهاء نضج الناسور ، يتم إدخال إبر غسيل الكلى فيه على الفور. إذا تحدثنا عن الدعامة ، فيُسمح باستخدامها بالفعل بعد 2 إلى 6 أسابيع من تركيبها. أما إمداد الدم ، فيتم من خلال أنابيب باستخدام مضخة أسطوانية. ترتبط الأجهزة أيضًا بالنظام ، والتي يمكن من خلالها تتبع سرعة تدفق الدم ، وكذلك الضغط. تعتبر السرعة المثلى من 300 إلى 450 مل / دقيقة. من المهم أيضًا ملاحظة حقيقة أن استخدام الدعامة والناسور يمكن أن يزيد بشكل كبير من كمية تدفق الدم عبر الوريد. نتيجة لذلك ، يصبح الوريد مرنًا وسهل الشد ، مما يزيد بشكل كبير من فعالية هذا الإجراء.

من ينفذ؟

من الأفضل إجراء هذا الإجراء في منشأة طبية تحت إشراف الطاقم الطبي ، ولكن يمكن إجراؤه أيضًا في المنزل بمساعدة شريك تلقى سابقًا تدريبًا خاصًا. أهم شيء هو شطف وتعقيم الجهاز جيدًا قبل إجراء غسيل الكلى. تستغرق العملية من 5 إلى 6 ساعات. طوال هذا الوقت ، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لنبض المريض وضغط دمه وحالة وصول الأوعية الدموية. بعد العملية مباشرة ، يجب وضع ضمادة معقمة على المنطقة.

كيف يعمل؟

بالنسبة لهذا الإجراء ، يتم استخدام جهاز غسيل الكلى ، بالإضافة إلى مرشح خاص مصمم لتنقية الدم. في البداية ، يدخل الدم إلى جهاز غسيل الكلى ، حيث يتم تطهيره من السموم الموجودة ، وبعد ذلك يتم إرجاع الدم المنقى بالفعل إلى الجسم. بالمناسبة ، يعود من خلال أنابيب أخرى.

كم مرة يسمح هذا الإجراء؟

يتم تنفيذ هذا الإجراء في معظم الحالات 3 مرات في الأسبوع. أثناء تنفيذه ، يمكن للمريض النوم والتحدث أو القراءة أو مشاهدة التلفزيون أو الكتابة.

المواد والمعدات

فيما يلي قائمة بالمواد اللازمة لإجراء واحد من هذا القبيل:

• محطة ضخ
• التناضح العكسي لتنقية المياه.
• جهاز غسيل الكلى ( الجهاز نفسه);
• مواد مستهلكة
• مجموعة معقمة في وجه السدادات القطنية ، والمناديل ، وكذلك الأدوات المساعدة ؛
• محاقن يمكن التخلص منها
• موازين طبية
• الأدوية والمساعدات الطارئة.
• كرسي لموقع المريض.
• ديالازر ( وحدة وظيفية لغسيل الكلى ، وتشمل غشاء شبه منفذ);
• محلول ملحي.
• مستحضرات مطهرة ومعقمة.
• خط لنقل دم المريض من مجرى الدم إلى المرشح والعودة ؛
• الهيبارين أو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ؛
• 2 إبر شفافة لثقب البدلة الوعائية الشريانية الوريدية ؛
• قثاطير وريدية مركزية مؤقتة
• تركيز البيكربونات والأسيتات في وعاء خاص.

دواعي الإستعمال

يمكن أن تشمل قائمة المؤشرات الرئيسية لهذا الإجراء ما يلي:

• فشل كلوي حاد؛
• الفشل الكلوي المزمن
• تسمم الكحول
• انتهاكات خطيرة لتكوين المنحل بالكهرباء في الدم.
• جرعة زائدة من المخدر؛
• التهاب غشاء التامور ( فشل القلب);
• التسمم بالسموم التي تميل إلى اختراق غشاء غسيل الكلى ؛
• - الجفاف الذي يهدد حياة المريض ولا يعالج بالطرق المحافظة.

وتجدر الإشارة إلى أن الفشل الكلوي يعتبر المؤشر الرئيسي لغسيل الكلى ، لأنه في هذه الحالة يمكن لهذا الإجراء أن يطيل عمر المريض. علاوة على ذلك ، يعتبر غسيل الكلى في هذه الحالة طريقة للعلاج الوقائي.

موانع

يحدد الخبراء المعاصرون موانع الاستعمال المطلقة والنسبية لهذا الإجراء.
تشمل موانع الاستعمال المطلقة ما يلي:

• تليف الكبد.
• آفات مختلفة من أوعية الدماغ.
• تلف في نظام الدم في شكل سرطان الدم أو فقر الدم ؛
• أضرار جسيمة في الجهاز العصبي المركزي.
• العمر فوق 80 ؛
• فوق 70 مع مرض السكري.
• الأورام الخبيثة؛
• أمراض الرئتين في مرحلة الانسداد.
• التهاب الكبد المزمن
• علم أمراض الأوعية المحيطية في مرحلة التعويض ؛
• الأمراض العقلية مثل الصرع والذهان أو الفصام.
• وجود ميول لإدمان المخدرات أو التشرد أو إدمان الكحول ؛
• مرض نقص تروية القلب مع احتشاء سابق لعضلة القلب.
• فشل القلب.

يتم تقديم قائمة موانع الاستعمال النسبية:

• الأمراض التي يوجد فيها خطر متزايد من حدوث نزيف حاد مع إدخال مضادات التخثر ( قرحة المعدة أو الاثني عشر والأورام الليفية الرحمية);
• أشكال نشطة من مرض السل الرئوي والأعضاء الحيوية الأخرى.

المضاعفات المحتملة

تلعب الكلى دورًا أساسيًا في عمل العديد من أجهزة جسم الإنسان. بالنظر إلى هذه الحقيقة ، يؤدي انتهاك عملهم إلى فشل وظائف العديد من الأنظمة والأجهزة الأخرى.
فيما يتعلق بالمضاعفات المباشرة المحتملة لغسيل الكلى ، فهي:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• فقر دم؛
• تلف الجهاز العصبي.
• أمراض العظام
• التهاب التامور.
• زيادة في الكمية الإجمالية للبوتاسيوم في الدم.

والآن ، المزيد عن كل من هذه المضاعفات:

1. ارتفاع ضغط الدم الشرياني: تتميز بارتفاع مستمر في ضغط الدم. إذا لوحظت هذه الحالة جنبًا إلى جنب مع أحد أمراض الكلى ، يوصي الخبراء بتقليل استخدام ملح الطعام والسوائل. يمكن أن يؤدي نقص العلاج المطول لهذه الحالة إلى الإصابة بنوبة قلبية وسكتة دماغية ؛

2. فقر دم: يرافقه انخفاض كبير في المستوى الكلي لكريات الدم الحمراء ( خلايا الدم الحمراء) في الدم. لكن هذه الخلايا هي التي تميل ، بمساعدة الهيموجلوبين ، إلى حمل الأكسجين إلى الأنسجة. يعتبر السبب الرئيسي الذي يثير تطور فقر الدم أثناء غسيل الكلى هو نقص الإريثروبويتين ، وهو الهرمون الذي يتم تصنيعه بواسطة الكلى السليمة من أجل تحفيز تكوين خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام. يمكن أن يتطور فقر الدم في هذه الفترة أيضًا على خلفية فقدان الدم بكميات كبيرة أو بسبب عدم كفاية تناول الحديد والفيتامينات من قبل المريض ؛

3. تضرر الجهاز العصبي: في الطب ، تسمى هذه الظاهرة بالاعتلال العصبي المحيطي ، والذي يصاحبه انتهاك للحساسية في منطقة كل من القدمين والساقين ، وكذلك اليدين. هناك أسباب كثيرة لذلك ، وهي داء السكري ، وتراكم عدد كبير من الفضلات في الجسم ، ونقص الفيتامينات. ال 12 إلخ.؛

4. أمراض العظام: في المرضى الذين يعانون من مرحلة متقدمة من الفشل الكلوي ، هناك سوء امتصاص خطير لكل من الفوسفور والكالسيوم ، وكذلك الفيتامينات المختلفة ، مما يؤدي إلى تطور الحثل العظمي الكلوي. تشير هذه الحالة إلى زيادة هشاشة العظام. نتيجة لذلك ، تؤدي كل هذه التغييرات إلى تدمير أنسجة العظام وكل ذلك لأن الكلى لم تعد قادرة على تحويل الفيتامين د في شكل يسهل امتصاص الكالسيوم. يؤدي الاختلال الواضح بين الفوسفور والكالسيوم إلى ترسبهما في المفاصل والرئتين والأوعية الدموية والقلب والجلد. يؤدي ترسب هذه المواد في الجلد إلى ظهور تفاعلات التهابية وتقرحات مؤلمة.

5. التهاب التامور: يتميز بالتهاب التامور ، أي. الغشاء الذي يغطي القلب. تحدث هذه الظاهرة بسبب تراكم كمية كبيرة من السوائل حول القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في إفراز الدم وانقباضات القلب.

6. زيادة الكمية الكلية للبوتاسيوم في الدم: تسمى هذه الحالة بفرط بوتاسيوم الدم. يجب على مرضى غسيل الكلى اتباع نظام غذائي منخفض البوتاسيوم. يمكن أن تؤدي الزيادات المنتظمة في مستوى هذا المكون إلى سكتة قلبية.

آثار جانبية

في أغلب الأحيان ، الآثار الجانبية مثل:

• القيء.
• غثيان؛
• اضطرابات ضربات القلب.
• تشنجات العضلات؛
• تشنج قصبي.
• ألم صدر؛
• ألم في الظهر؛
• ردود فعل تحسسية
• ارتباك؛
• ضعف السمع.

تدابير لمنع تطور المضاعفات

من أجل منع تطور بعض المضاعفات ، يوصي الخبراء بما يلي:

• اتباع النظام الغذائي بدقة ؛
• مراعاة جميع قواعد النظافة ؛
• تستهلك الكمية المسموح بها من السائل ؛
• تناول الأدوية الموصوفة بانتظام ؛
• أخبر الطبيب فورًا عن تطور أي أعراض للمضاعفات ؛
• الخضوع للفحوصات الوقائية مع الطبيب وإجراء جميع الفحوصات اللازمة.

النظام الغذائي في علاج غسيل الكلى

في مكافحة الفشل الكلوي الحاد والمزمن ، يعتبر كل من غسيل الكلى والتغذية الغذائية الخاصة ، التي يتم وصفها لجميع المرضى دون استثناء ، أمرًا مهمًا. النظام الغذائي المختار بشكل صحيح يمكن أن يقلل بشكل كبير من النفايات المتراكمة في الدم بسبب النشاط الحيوي للجسم.
ينصح خبراء التغذية هؤلاء المرضى ، في المقام الأول ، بمراقبة مستوى البوتاسيوم في الجسم بعناية. ليس سراً أن البوتاسيوم معدن موجود في كل من الحليب والمكسرات وبعض الخضار والفواكه والشوكولاته. يمكن أن يكون للكمية المفرطة أو النقص تأثير ضار على القلب. في علاج غسيل الكلى ، من الضروري تناول كمية كبيرة من البروتين. يجب أن يكون اختيارك هو الدجاج ولحم البقر قليل الدهن والديك الرومي ولحوم الأرانب ، لأن البروتينات الحيوانية أفضل بكثير من البروتينات النباتية. يمكن إضافة كل من الزبدة والزيت النباتي إلى الطعام بكمية لا تزيد عن 20 جرامًا في اليوم. يجب أيضًا تقليل كمية السوائل المستهلكة إلى الحد الأدنى ، لأن أي سائل يميل إلى التراكم بكميات كبيرة في الجسم ، وخاصة في حالة حدوث أي اضطرابات في الكلى. يمكن أن يسبب الكثير من السوائل مجموعة متنوعة من مشاكل القلب والتورم وارتفاع ضغط الدم. لن يكون من غير الضروري أن تقيد نفسك بمنتجات مثل المكسرات والحليب والفاصوليا المجففة والجبن. تشتمل تركيبة جميع هذه المنتجات على الفوسفور ، حيث تؤدي كمية كبيرة منه إلى إزالة الكالسيوم من العظام. بدون الكالسيوم الكافي ، لن تكون العظام قوية وصحية أبدًا. يجب أيضًا تناول الملح بكميات قليلة ، وبعد ذلك تشعر بالعطش الشديد. يجب ألا يتجاوز محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي اليومي 35 سعرة حرارية لكل 1 كجم من وزن الجسم.

الأدوية

يحتاج المرضى الذين يخضعون لعلاج غسيل الكلى إلى تغذية غذائية خاصة وأدوية. لذلك ، على سبيل المثال ، غالبًا ما يتم وصفهم بالفيتامينات المتعددة ومستحضرات الحديد التي تساعد في تجديد المكونات التي فقدتها أثناء هذا الإجراء. من أجل تعزيز تخليق خلايا الدم الحمراء ، غالبًا ما يتم وصف هرمونات خاصة مثل هرمون التستوستيرون أو الإريثروبويتين. لإزالة الكميات الزائدة من الفوسفات من الجسم ، الأدوية مثل خلات الكالسيومو كربونات. يمكن زيادة مستويات الكالسيوم المنخفضة في الدم بمساعدة أشكال خاصة من الفيتامينات في ، وكذلك مستحضرات الكالسيوم. في كثير من الأحيان ، تُستخدم الأدوية أيضًا لخفض ضغط الدم ، وهو ما يُلاحظ في 90٪ من الحالات من أصل 100.

المشاكل التي تنشأ

يمكن لإجراءات غسيل الكلى المنتظمة أن تنقذ حياة المرضى ، ولكن الجلسات الطويلة غالبًا ما تسبب تطور ظروف مرهقة في أي مواقف حياتية. مثل هؤلاء المرضى قلقون بشكل خاص من خطر فقدان الاستقلال. الشيء هو أن كل هؤلاء المرضى يعتمدون بشكل كامل تقريبًا على الطاقم الطبي أو أفراد أسرهم. غالبًا ما يضطرون إلى التخلي عن العمل أو الدراسة لمجرد أنه يتعين عليهم تخصيص وقت لهذا الإجراء 3 مرات على الأقل في الأسبوع. نتيجة لذلك ، يتغير إيقاع حياتهم تمامًا. الآن يحتاجون إلى اتباع جدول زمني معين ، والذي لا يمكن تجنبه بأي حال من الأحوال. من المهم أيضًا ملاحظة حقيقة أن الإجراءات المنتظمة غالبًا ما تغير مظهر المريض ، وهذا أيضًا لا يمر دون أن يلاحظه أحد. غالبًا ما يكون الأطفال الذين يخضعون لهذا العلاج متخلفين في النمو ، مما يميزهم عن أقرانهم. في المراهقين ، بسبب هذا العلاج ، ينخفض ​​احترام الذات بشكل كبير. لا يمكن للمسنين البقاء بمفردهم على الإطلاق والانتقال للعيش مع أقاربهم. بشكل عام ، تظهر الصعوبات النفسية في كل وقت. بالنظر إلى كل هذه المعلومات ، من المهم جدًا أن يقوم كل من المريض وأقاربه باستشارة طبيب نفساني بانتظام. هذا ضروري بشكل خاص للاضطرابات السلوكية الواضحة ، والاكتئاب لفترات طويلة ، وكذلك المشاكل التي ترتبط مباشرة بالقيود الجسدية أو التكيف مع إيقاع الحياة هذا.

كراسي غسيل الكلى

يتم تحسين الكراسي المصممة لهذا الإجراء أكثر فأكثر كل عام. هذا ليس مفاجئًا ، حيث يجب أن يوفروا للمرضى الراحة والراحة. لاحظ أن جميع أجزاء هذه الكراسي قابلة للحركة بالنسبة لبعضها البعض ، لذلك لن يكون من الصعب اتخاذ وضع مريح قبل الإجراء.
تم تجهيز أحدث الموديلات بشكل عام بلوحة تحكم ، بحيث يمكن تغيير موضع الكرسي بسهولة أثناء الإجراء. تتميز الكراسي بذراعين بالاستقرار وسهولة الحركة. ارتفاع مسند القدم قابل للتعديل أيضًا. من الناحية العملية ، تم تجهيز جميع الطرز بطاولة معلقة ، حيث يمكنك وضع كتاب أو مجلتك المفضلة. يسمح لك المصباح الكهربائي المتصل بتحسين ظروف القراءة بشكل كبير ، حيث يضيء حقل المعالجة بالكامل. كما توجد دواسة قدم خاصة تستخدم في حالات الطوارئ لنقل الكرسي إلى وضع أفقي. لإيقاف تشغيل مصدر الطاقة الخاص بالكرسي ، لا تحتاج إلى الوصول إلى المنفذ. يكفي الضغط على المفتاح الموجود أسفل المقعد.

يمكن لغسيل الكلى في المنزل أن يحل محل زرع الكلى

أجرى علماء كنديون دراسات توصلوا خلالها إلى استنتاج مفاده أن غسيل الكلى المنزلي الذي يتم إجراؤه لأمراض الكلى المختلفة يمكن أن يحل محل زرع هذا العضو ، الذي تم استلامه من متبرع متوفى. تعتبر السمة الرئيسية لهذا العلاج هو أن المريض يخضع للإجراء من 6 إلى 8 ساعات ، وهو ما يتجاوز بشكل كبير مدة نفس الإجراء في المستشفى. علاوة على ذلك ، في المنزل ، يمكن تنفيذ هذه الإجراءات كل ليلة تقريبًا. على مدار 12 عامًا ، كان المتخصصون يراقبون مرضاهم. جميعهم يعانون من أمراض الكلى المختلفة. تم علاج بعضهم في المنزل ، لكن الجزء الآخر خضع لعملية جراحية لزرع الكلى. بعد ذلك ، قارن العلماء معدل الوفيات في المجموعتين. لم تكن دهشتهم تعرف حدودًا ، حيث اتضح أن غسيل الكلى المنزلي أكثر فعالية من إجراء الزرع القياسي. العلماء واثقون من أن هذا الإجراء المعين يمكن أن يصبح بديلاً ممتازًا للزراعة لجميع المرضى الذين يتم منعهم بشكل قاطع من زراعة الكلى لسبب أو لآخر.

www.tiensmed.ru

ما هي آلة غسيل الكلى؟

نعم ، لقد فهمت بشكل صحيح. إذا فشلت كليتا الشخص ، فلن يموت ، لكنه سيتمكن من الحياة. يعتقد شخص ما أن هذه حياة أدنى ، لأن المريض يجب أن يكون مرتبطًا بالجهاز. على العكس من ذلك ، فإن المرضى الذين تلقوا مؤشرات لغسيل الكلى الحمد لله والتقدم التكنولوجي لإتاحة الفرصة لهم لمواصلة العيش على أمل انتظار عملية الزرع.

من المهم أن تعرف! من الطبيعي أن تتولى الكلى مهمة تنقية الدم وغسيل الدم هو طريقة يتم فيها تطهير جسم الإنسان دون مشاركة الكلى. أثناء الإجراء ، تتم إزالة السموم والخبث ، ويتم ضبط توازن الماء والكهارل.

يقوم على التمثيل الغذائي من خلال غشاء خاص ، حيث يتدفق الدم من خلال أحد الجانبين ، ومحلول غسيل الكلى من خلال الجانب الآخر. يتكون جهاز الكلى الاصطناعي من:

• المرشح.
• الأجهزة التي يتم من خلالها إمداد الدم ؛
• الجهاز الذي يتم فيه تحضير محلول الديالة ومن خلاله يتم توفيره.

يحتوي الجهاز على مضخة أسطوانية تنقل الدم عبر الأنابيب إلى جهاز غسيل الكلى. يتم تكوين الأجهزة في النظام لقياس ضغط وسرعة الدم الوارد. السرعة المثلى هي حوالي 300-450 مل في الدقيقة. يتدفق محلول غسيل الكلى المحضر حول الغشاء في الاتجاه المعاكس لتدفق الدم بمعدل حوالي 500 مل في الدقيقة.

انتباه! يشبه تكوين محلول خاص لغسيل الكلى تكوين بلازما الدم. يمكن تعديله حسب مستوى الشوارد في دم المريض. لا يتغير محتوى الكالسيوم والكلور والبيكربونات أبدًا تقريبًا ، وغالبًا ما يكون من الضروري تنظيم البوتاسيوم. من أجل أن تكون كمية السوائل التي يتم إزالتها من الدم طبيعية ، يزداد أو ينقص إمداد الصوديوم بالمحلول.

كيف يتم تنفيذ الإجراء؟

انتباه! يتم فحص كل مريض قبل إجراء غسيل الكلى من قبل الطبيب ويتم تسجيل ضغطه ودرجة حرارته ونبضه. في هذه العملية ولبعض الوقت بعد الانتهاء ، يظل المريض أيضًا تحت الملاحظة ، حتى لا يفوتك التدهور المحتمل في سلامته.

قبل أسبوع من البدء ، يتم تثبيت الناسور في الوعاء المطلوب (يتم الحصول على وصول لغسيل الكلى) ، ويتم تطعيم التهاب الكبد لأغراض وقائية. الإجراء نفسه كما يلي:

• يوضع المريض في وضع شبه مستلقي على كرسي خاص.
• يوجد جهاز بالقرب من الكرسي متصل بالطريق الوريدي أو الشرياني الوريدي.
• بمساعدة مضخة ، يتم إزالة الدم في جهاز غسيل الكلى ، حيث يتلامس مع المحلول.
• من خلال وريد آخر ، يعود الدم النقي إلى الجسم.

كم مرة يجب أن أزور غرفة غسيل الكلى؟ كل هذا يتوقف على شدة المرض. في بعض الحالات ، يكفي إجراء واحد لإجراء تغييرات نوعية في الكلى ، وفي حالات أخرى يكون موعدًا مدى الحياة. لا يعتمد التردد على التشخيص فحسب ، بل يعتمد أيضًا على عمر المريض ووزنه وطوله وبعض الظروف الأخرى.

توجد أغشية مختلفة تختلف في حجم السطح المفيد. لهذا السبب ، يمكن إجراء غسيل الكلى وفقًا لبرامج مختلفة - من إجراء يومي بمعدل ساعتين إلى مرتين في الأسبوع. يتم تحديد النظام العلاجي بشكل فردي ، ولكن غالبًا ما تكون هناك زيارة ثلاث مرات إلى غرفة غسيل الكلى أسبوعيًا لمدة 4-5 ساعات.

هل غسيل الكلى متاح خارج المستشفى؟

هذا إجراء للمرضى الخارجيين ، ولكن هناك أيضًا آلات محمولة تسمح لك بإجراء غسيل الكلى في المنزل. تُعرف حالات عديدة عندما اشترى المرضى أجهزة "الكلى الاصطناعية" لأموالهم الخاصة حتى لا يعتمدوا على المركز الطبي.

ميزة الجهاز المنزلي هي أن أسلوب حياة المريض لا ينزعج بشكل خاص ، ولا داعي للتفكير كثيرًا في اتباع نظام غذائي. يمكن تثبيت الجهاز المحمول في أي مكان - ليس فقط في المنزل ، ولكن أيضًا في العمل أو على الطريق. ليست هناك حاجة لإثبات أنه سيكون أكثر راحة للمريض أن يخضع للعلاج في المنزل.

عيوب غسيل الكلى بالمنزل هي تكلفة التركيب والمواد الاستهلاكية. لهذا السبب ، لا يوجد توزيع خاص في بلدنا ، ولكن "الكلى الاصطناعية" المحمولة تستخدم على نطاق واسع في الخارج. يستمر الناس في العيش حياة كاملة ، والسفر ، والذهاب في رحلات عمل ، ولا ينزعج روتينهم المعتاد بسبب زيارات العيادة.

من الذي يظهر الإجراء؟

إذا وصف الطبيب المعالج غسيل الكلى للكلية ، فهل يجب البدء في الإجراءات فورًا ، أم أن هناك وقتًا للتفكير؟ يمكن أن يكون التأخير قاتلاً ، لذلك لا ينبغي تأجيل العلاج.

انتباه! المكون النفسي مهم. إذا فهم المريض خطورة الموقف وكان مستعدًا نفسياً ، فيمكن للمرء أن يأمل في تأثير أكبر من غسيل الكلى.

المؤشرات الرئيسية لغسيل الكلى هي الفشل الكلوي الحاد ، بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى الإجراء من أجل:

• الفشل الكلوي المزمن
• جرعة زائدة من المخدر؛
• التسمم الشديد بالسموم والمخدرات والكحول.
• فرط السوائل التي تهدد الحياة.
• تغييرات كبيرة في تكوين الدم من حيث محتوى الشوارد ؛
• صدمة بسبب الاصابة.

بحاجة إلى معرفة! في أغلب الأحيان ، نقوم بغسيل الكلى ، حيث يكون المؤشر هو الفشل الكلوي المزمن في المرحلة النهائية ، عندما تفقد الكلى تمامًا قدرتها على تصفية الدم وتبدأ السموم في تسمم الجسم.

سيكون من المثالي أن يخضع جميع المرضى المحتاجين لغسيل الكلى ، لكن موانع الاستعمال تستبعد مثل هذا الاحتمال. الإجراء له موانع مطلقة ونسبية.
موانع الاستعمال المطلقة لـ:

• الأورام الخبيثة؛
• ضرر شديد بالجهاز العصبي.
• الفصام والصرع.
• يبلغ من العمر 80 عامًا فما فوق ؛
• العمر 70 سنة مع مرض السكري.
• وجود العديد من الأمراض المصاحبة ؛
• أمراض خطيرة في الدورة الدموية.

الموانع النسبية - في الشكل النشط لمرض السل الرئوي وفي الأمراض التي يمكن أن يحدث فيها نزيف حاد - الأورام الليفية الرحمية ، وقرحة المعدة ، ومتلازمة ميلوري فايس.

انتباه! يُمنع إدمان الكحول والمخدرات إذا لاحظ الطبيب عدم اهتمام المريض ببدء حياة جديدة ، إذا كان المريض لا يبحث عن طرق لإعادة تأهيل نفسه اجتماعيًا.

لهذا الإجراء مضاعفات عديدة بسبب الانخفاض الحاد في الضغط التناضحي للبلازما ومستويات الكالسيوم والصوديوم والبوتاسيوم في الدم:

• اضطرابات ضربات القلب.
• ردود فعل تحسسية
• نوبات الصرع؛
• الغثيان والقيء.
• فقدان الوعي؛
• التشنجات المذهلة
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني وانخفاض ضغط الدم.

يتم حل المضاعفات الصغيرة عن طريق تغيير البرنامج بحيث ينخفض ​​معدل تدفق الدم في العملية. ولكن أثناء العلاج ، يمكن أن تحدث أيضًا مضاعفات موضعية مرتبطة بالعدوى. نادرا ، ولكن هناك انسداد إنتاني ، التهاب الشغاف الجرثومي ، مثل هذه المشاكل.

كيف تأكل أثناء إجراءات غسيل الكلى؟

ليس الإجراء بحد ذاته مهمًا فحسب ، بل أيضًا اتباع نظام غذائي صارم قبله وبعده ، لأن التغذية السليمة أثناء غسيل الكلى تجعل من الممكن الحفاظ على نتيجة العلاج. يجب طلب التوصيات الدقيقة من الطبيب المعالج.
بناءً على نظام غذائي خاص:

• الحد من الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم والبوتاسيوم والفوسفور ؛
• استبعاد المستحضرات المحتوية على الألومنيوم ؛
• رقابة صارمة على كمية الماء المشروب خلال النهار ؛
• الرفض شبه الكامل للملح.
• استهلاك الكثير من الأطعمة البروتينية ، ولكن في جداول معينة.

انتباه! هناك الكثير من القيود في النظام الغذائي ، لذلك يجب على المريض الاحتفاظ بمذكرات طعام ، حيث سيشير فيها إلى جميع الأطعمة التي تناولها خلال اليوم وكمية الماء في حالة سكر. لا تنس أن الدورات الأولى تشير أيضًا إلى السوائل.

ماذا تفعل في حالة حدوث اضطرابات الأكل؟ أهم شيء هو عدم إخفاء أي شيء عن الطبيب. إذا كان يعرف عن المزيد من الماء أو أخطاء أخرى في الطعام ، فسيكون قادرًا على ضبط برنامج غسيل الكلى بطريقة يتم فيها استعادة التوازن المضطرب في الجسم دون عواقب.

ولكن ربما يكون من الأصح معالجة السبب وليس العواقب؟

غسيل الكلى هو إجراء طبي يتم من خلاله استعادة الوظائف المفقودة للجهاز الكلوي بشكل مصطنع للمرضى.

يعتبر غسيل الكلى تقنية جديدة نسبيًا تم استخدامها في الممارسة العملية لمدة لا تزيد عن أربعين عامًا.

بفضل هذا الإجراء ، يتم تطهير دم المرضى الذين ليس لديهم كلية أو هذا العضو لا يعمل بشكل جيد من السموم. في ظل وجود مؤشرات ، للأسف ، يُظهر للمرضى دورة غسيل الكلى مدى الحياة. كم من الوقت يعيشون مع طريقة العلاج هذه تهم جميع المرضى. يقوم غسيل الكلى على مبدأ الكلية الصناعية. في معظم حالات الممارسة الطبية ، بفضل هذا الإجراء يمكن للمرضى التعايش مع الفشل الكلوي الحاد والمزمن.

بالطبع ، هناك طريقة أخرى للتعامل مع هذه الحالة - زراعة الكلى ، ومع ذلك ، تعتبر زراعة الأعضاء في بلدنا إجراءً مكلفًا للغاية ، ويمكن للشخص المريض انتظار العضو نفسه لسنوات.

إذا أخذنا في الاعتبار الإحصائيات ، فإن إجراء غسيل الكلى (كم يعيش هؤلاء المرضى ، لا يمكن لأي طبيب أن يقول على وجه اليقين) يطيل حياة الشخص لعقود. على الرغم من ذلك ، كل حالة فردية وتعتمد إلى حد كبير على نمط حياة المريض وتشخيصه الأولي وحالته.

غسيل الكلى نفسه هو نظام ترشيح خاص به عدة قثاطير ومنفذ واحد لتزويد محلول الديالة الذي يقوم بتصفية الدم بمساعدة أغشية خاصة.

بالمرور من خلال هذه الفلاتر ، يتم تطهير الدم ، لذلك يتم التخلص من معظم السموم الخطرة منه.

وتجدر الإشارة إلى أنه مع الشكل المتقدم للفشل الكلوي ، لا يحتاج المريض فقط إلى تنقية الدم ، ولكن أيضًا إلى التحكم في مستوى السوائل في الجسم لتقليل احتمالية الإصابة بالوذمة.

يتم تحديد عدد جلسات غسيل الكلى لكل مريض على حدة. لا يوجد مخطط محدد هنا ، حيث يتم النظر في حالة كل مريض على حدة. كقاعدة عامة ، يتم إجراء ثلاث جلسات غسيل كلوي في الأسبوع.

مدة الجلسة الواحدة حوالي خمس ساعات. على الرغم من ذلك ، نظرًا لحقيقة أن الأغشية الحديثة قد تكون بالفعل أكثر كفاءة ، يمكن أيضًا إجراء غسيل الكلى مرتين في الأسبوع لمدة ساعتين (بشرط أن يكون الدم أكثر نقاءً).

في حالة استعادة كليتي المريض لوظائفهما ، يمكن إجراء العملية بشكل أقل تكرارًا (بناءً على المؤشرات وحالة الشخص). لهذا السبب يجب فحص المريض المصاب بالفشل الكلوي بانتظام وفحصه من قبل الطبيب.

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء غسيل الكلى في المستشفى ، ولكن توجد بالفعل أجهزة محمولة حديثة تسمح لك بإجراء هذا الإجراء في المنزل.

يمكن ممارسة غسيل الكلى ليس فقط في حالة الفشل الكلوي ، ولكن أيضًا في حالة التسمم بالسموم الثقيلة. أيضا ، يمكن لهذه الطريقة أن تنقذ حياة الشخص في حالة تناول جرعة زائدة من المخدرات. علاوة على ذلك ، من المهم ملاحظة أن غسيل الكلى أمر حيوي عندما يفشل العلاج الطبي التقليدي في الحفاظ على وظيفة الكلى الطبيعية.

يجب أن يعرف

كلما بدأ الشخص مبكرًا في غسيل الكلى ، زادت فرصه في إطالة متوسط ​​العمر المتوقع.

في الوقت نفسه ، من المهم تبديد الأسطورة القائلة بأن هذه الطريقة يجب أن تمارس بالفعل عندما تفشل الكلى تمامًا. في الواقع ، هذا ليس كذلك ، لأنه كلما تأخر المريض في غسيل الكلى ، زاد الضرر الذي يتعرض له جسمه. أما بالنسبة للإجراء نفسه ، فبالإضافة إلى المؤشرات الرئيسية ، يتم تحديد عدد الجلسات أيضًا مع مراعاة الوزن والعمر ووجود أمراض مزمنة إضافية للمريض.

غسيل الكلى: كم من الوقت يعيشون ، وماذا يفعل بالجسم

يستخدم غسيل الكلى في حالة ضعف وظائف الكلى لدى المريض وقصورها في مراحل مختلفة.

يخشى العديد من المرضى إجراء غسيل الكلى ، موضحين أن هذا الإجراء ينطوي على مخاطر عالية للوفاة.بالطبع ، يمكن أن تتسبب هذه الطريقة في تكوين جلطة دموية في القسطرة ، أو محلول معد بشكل غير صحيح أو خلل في الجهاز ، ولكن في كثير من الأحيان يكون سبب الوفاة هو التقاعس عن العلاج ، أي عندما يتأخر الشخص في بدء غسيل الكلى ويموت من المشكلة الرئيسية - الفشل الكلوي. إذا أخذنا في الاعتبار غسيل الكلى ، وكم من الوقت يعيشون عند إجراء هذا الإجراء ، فيمكننا القول على وجه اليقين أن هذه الطريقة تطيل عمر المريض لمدة عشر سنوات أخرى على الأقل. في الوقت نفسه ، لا يوجد حتى الآن فترة حياة مستنبطة بدقة لشخص مصاب بغسيل الكلى ، تعتمد المدة التي يعيشها المرضى في هذه الحالة على شدة حالتهم والوظائف الأولية للكلى في الجسم.

لغسيل الكلى التأثيرات التالية على الجسم:

1. ينظف الجسم من السموم والسموم ويمنع تراكمها.
2. ينظف الدم من الملح والسوائل الزائدة.
3. يتحكم في مستوى العناصر النزرة المهمة في الدم.
4. ينظم ضغط دم المريض.
5. يقضي على فقر الدم.
6. يحل محل وظائف الكلى تقريبًا بالكامل ، أي أنها تؤدي "عملها" في الجسم.

نظرًا لحقيقة أن الطب الحديث يتحسن باستمرار ، فإن الحاجة إلى غسيل الكلى اليوم ليست حكماً بالإعدام على الإطلاق ، ولكنها مجرد إجراء ضروري للحياة. وإذا كان المرضى ينتظرون بارتجاف إجراء غسيل الكلى التالي قبل عشر سنوات ، فيمكنهم الآن الاستماع إلى الموسيقى أو مشاهدة فيلم أثناء ذلك.

علاوة على ذلك ، مع بعض الدعم المالي ، يمكن لأي شخص تركيب أجهزة غسيل الكلى في منزله والذهاب إلى الطبيب فقط لإجراء فحص متابعة. أثناء انتظار المرضى لعملية زرع الكلى ، والتي قد تستغرق سنوات ، يتعين عليهم الخضوع لغسيل الكلى بانتظام. كما تظهر الممارسة ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الكامل في غسيل الكلى هو 12-15 سنة.

إذا كانت حالة المريض تعمل ، فيمكن تقصير هذه الفترة إلى ست سنوات.يتم إثبات هذه الإحصائية من خلال حقيقة أنه عندما تفشل الكلى ، لا يتمتع الشخص عمليًا بأي مناعة ، لذلك يمكن لأي مرض ، حتى لو كان مرضًا معديًا غير خطير ، أن يصبح حكمًا بالإعدام على شخص ما. وهذا ما تؤكده حقيقة أن المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي عادة لا يموتون بسببه ، ولكن من الأمراض المصاحبة.

في المراحل المبكرة من غسيل الكلى ، تزداد احتمالية الوفاة ، لأن إجراء تنقية الدم نفسه ليس مناسبًا للجميع. لهذا السبب يجب أن يفهم الشخص أنه إذا نجح غسيل الكلى الأول ، فمن المحتمل جدًا أنه سيعيش لمدة ست سنوات أخرى على الأقل. في بلدنا ، يمكن للناس أن يعيشوا على غسيل الكلى لمدة تصل إلى عشرين عامًا ، على الرغم من أنه في العالم ، يمكن للمرضى أن يعيشوا حياة كاملة لأكثر من ثلاثين عامًا.