وافق

رئيس القسم

لإدخال الجديد

أدوية

والتكنولوجيا الطبية

إي. ببيان

قدم بدلا من الموافقة

تعليمات منهجية

إلى دراسة السموم والنظافة

خيوط الجراحة ومواد التصفيف

1. المتطلبات الصحية للجلد

ومواد التزيين

1.1 يجب ألا يكون للألياف التي تصنع منها الخيوط الجراحية والضمادات تأثير سام عام ومزعج ومثير للحساسية على الجسم.

1.2 في تركيب المركبات الكيميائية المستخدمة لإعطاء المنتجات الخصائص الوظيفية المطلوبة ( مضاد التخثر, لا رضحي, مضادات الميكروباتإلخ) ، قد تحتوي على مواد ليس لها تأثير سام على الجسم ، بالكميات المستخدمة.

1.3 يجب ألا تطلق المنتجات الطبية المصنوعة من الألياف في تطبيقها العملي منتجات متحللة في الجسم بكميات لها تأثير ضار.

1.4 يجب ألا تتغير مواد الخياطة والتضميد الجديدة القائمة على الألياف الكيميائية وتشوه وتبطئ العمليات التجديدية والتعويضية لشفاء الأنسجة مقارنة بالمواد التقليدية (الألياف الطبيعية والمنتجات المصنوعة منها).

1.5 يجب ألا تغير منتجات الألياف الطبية خصائصها الصحية بعد التعقيم.

1.6 يجب ألا تجمع المنتجات الطبية المصنوعة من الألياف الكهرباء الساكنة (أكثر من 0.3 سم مربع) على سطحها ، مما يؤثر سلبًا على جسم الإنسان.

2. الأنواع الرئيسية من الألياف المستخدمة في الإنتاج

مواد الخياطة والتزيين

2.1. ألياف طبيعية:

الخضار (القطن والكتان) ؛

الحيوانات (الحرير).

2.2. ألياف كيميائية

2.2.1. الألياف الاصطناعية (السليلوز المعدل):

ألياف الفسكوز

ألياف النحاس والأمونيا.

ألياف خلات.

2.2.2. الألياف الاصطناعية:

ألياف بولي أميد (كابرون ، نايلون ، ديديرون ، إلخ) ؛

ألياف البوليستر (لافسان ، تريلين) ؛

ألياف بولي أكريلونيتريل (نيترون) ؛

ألياف البولي أوليفين (البولي بروبلين) ؛

ألياف PVC (فينول) ؛

الألياف المحتوية على الفلور (بوليفين ، فلورولون ، تفلون).

2.3 أثناء الفحص الصحي لهذه الألياف والمنتجات الطبية القائمة عليها ، من الضروري تحديد عدد من المركبات التي يمكن أن يكون لها تأثير سام على الجسم ، وفقًا لملاحق هذه الإرشادات.

3. مراحل البحث ، تسلسلها

3.1. البحوث الصحية والكيميائية.

3.2 دراسات السمية:

دراسة التأثير المهيج لمستخلصات العينات ؛

دراسة التأثير التحسسي لمقتطفات من العينات ؛

الدراسة التوافق الحيويالمواد على تأثيرها على الأنسجة اللمفاوية.

التحقيق في رد فعل الأنسجة المحيطة على زرع مواد خياطة أو عمليات التئام الجروح أثناء تطبيق الضمادات (الفحص النسيجي) ؛

دراسة التأثير السام العام للخياطة ومواد التضميد.

4. الدراسات الصحية والكيميائية

ومواد التزيين

4.1 مركبات كيميائية محددة

والطرق المستخدمة

من المتصور تحديد انتقال المركبات الكيميائية إلى بيئة النموذج بطرق متكاملة (القابلية للأكسدة ، القابلية للبروم) ، ودرجة الحموضة للمستخلص ، وكذلك الكميات المتبقية من منتجات التوليف الأولية ، والإضافات التكنولوجية ، والمنتجات مؤكسد حراريوالمركبات الأخرى طبقاً للملاحق 1 ، 2 ، 3 لهذه المبادئ التوجيهية.

في حالة تعرض المركب حديثًا ، والذي لم يكن معروفًا من قبل في التركيب الكيميائي وخصائص الألياف ، غير المحددة في الملاحق 1 ، 2 ، 3 ، للبحث ، مجموع المركبات الكيميائية ، مواد البروم ، الأس الهيدروجيني ، وكذلك منتجات الهجرة المتوقعة ، يتم تحديدها في الوسائط النموذجية (في المقتطفات) ، والتي يتم تحديد طبيعتها من خلال تكوين الألياف والعملية التكنولوجية لإنتاجها.

لتحديد المواد المهاجرة إلى وسط النموذج ، التحليل الطيفي كروماتوغرافيقياس الألوان بولاروجرافي, المعايرةوطرق البحث الأخرى.

4.2 شروط تحضير المستخلصات من مواد الخياطة

نموذج متوسط ​​- ماء مقطر بدرجة حموضة = 4.0 ؛ 7.0 ؛ 8.0

يتم تنظيم قيمة الأس الهيدروجيني بواسطة NaOH و H SO نسبة طول المنتج إلى

حجم متوسط ​​النموذج S / V = ​​0.4 سم / 1 متر مكعب. سم.

التعرض: 3 ، 10 ، 20 ، 30 يومًا.

درجة حرارة الاستخراج: 40 درجة مئوية.

يكون وضع تحضير المستخلص ديناميكيًا: بعد 3 أيام يتم تجفيف المستخلص وتحليله ، تمتلئ عينات الخيط نفسها بجزء جديد من وسيط النموذج.

يتم تكرار الإجراء الموصوف في كل فترة مراقبة.

4.3 شروط تحضير المستخلصات

من مواد التضميد

نموذج متوسط ​​- ماء مقطر برقم هيدروجيني 4 ؛ 7 ؛ ثمانية.

يتم ضبط قيمة الأس الهيدروجيني بواسطة NaOH و H SO.

نسبة مساحة سطح المنتج إلى حجم وسيط النموذج:

أ) للمنتجات التي تلامس الجلد السليم (ضمادات التثبيت ، منتجات لعلاج الدوالي) ، أو التلامس قصير الأمد مع الجرح أثناء الجراحة (المناديل ، المسحات ، إلخ):

S / V = ​​1/1 (سم مربع / سم مكعب) ؛

ب) للمنتجات التي تلامس الجرح وسطح الحروق وخيوط الجلد:

S / V = ​​1.6 / 1 (سم مربع / سم مكعب).

التعرض: 1 ، 3 ، 7 أيام.

درجة حرارة التعرض: 40 درجة مئوية.

4.4 تقييم نتائج الدراسات الصحية والكيميائية

إذا انتقلت المواد ذات الخصائص السمية المعروفة إلى بيئة النموذج بكميات أعلى من الحد المزمن للإعطاء عن طريق الفم (أو DCM للمواد البلاستيكية الملامسة للأغذية) ، يتم التوصل إلى نتيجة مفادها أن المنتج لا يفي بمتطلبات النظافة. لم يتم إجراء مزيد من البحث. في هذه الحالة ، يتم تقديم توصيات للمطور بشأن تغيير تكنولوجيا تصنيع المواد.

في جميع الحالات الأخرى (الكشف عن مستويات الهجرة التي تقل عن عتبة التأثير المزمن لمادة ما أو عدم وجود بيانات كافية عن طبيعة عمل المواد المهاجرة إلى بيئة النموذج) ، يتم إجراء دراسات السمية.

5. الدراسات السمية

5.1 دراسات السمية للخيوط الجراحية

خيوط جراحية

5.1.1. دراسة التأثير المهيج لمستخلصات عينات الغزل وطرق دراسة التأثير المهيج للخلاصات وتقييم النتائج.

شروط إعداد المقتطفات مماثلة لتلك الموصوفة في الفقرة 4.2. يتم استخدام خلاصة لمدة ثلاثة أيام محضرة بالماء المقطر.

يتم إجراء التجارب على الفئران البيضاء وخنازير غينيا والأرانب.

أ. دراسة التأثير المهيج للمستخلصات على الفئران وخنازير غينيا.

في التجارب ، تم استخدام مجموعتين من الحيوانات ، لا تقل كل مجموعة عن 5 حيوانات.

بالنسبة لحيوانات المجموعة التجريبية ، يتم وضع 5 قطرات من المستخلص مع ماصة على منطقة مربعة مقصوصة من الجلد على الظهر أو الجانب بحجم 2 × 2 سم ويفرك بملعقة.

يتم معالجة حيوانات الضبط في نفس الوضع بالماء المقطر المستخدم لتحضير المستخلص. يتم تنفيذ التطبيق لمدة 5 أيام على الأقل يوميًا. يتم تسجيل رد الفعل يوميا.

في الوقت نفسه ، لوحظت ظواهر تهيج الجلد: احتقان ، وذمة ، وجفاف ، وتقشير ، وطفح جلدي ، وتشكيل تقرحات ، ونخر ، إلخ.

دراسة تأثير المستخلصات المهيجة على الأرانب.

أرانب (لا تقل عن 5 قطع) يوميا لمدة 5 أيام متتالية تنقع في كيس الملتحمة من نفس العين ، 3 قطرات من الخلاصة. يتم حقن حيوانات الضبط بالماء المقطر بنفس الوضع.

يتم تسجيل التفاعل بنفس الطريقة كما في التجارب السابقة.

إذا تم الكشف عن تأثير مزعج لمستخلصات من عينات الخيوط في إحدى سلاسل التجارب ، يتم التوصل إلى استنتاج حول عدم امتثالها لمتطلبات النظافة ولا يتم إجراء مزيد من الدراسات.

5.1.2. دراسة التأثير التحسسي لمستخلصات عينات الخيوط وطرق الدراسة وتقييم النتائج.

شروط إعداد المقتطفات مماثلة لتلك الموصوفة في الفقرة 4.2. يتم استخدام مستخلص محضر بالماء المقطر.

بالنسبة للدراسة ، يتم استخدام إحدى الطرق المقبولة الموضحة في المصادر الواردة في ملحق هذه المجموعة (غير معطاة).

إذا تم اكتشاف رد فعل تحسسي تم اكتشافه بواسطة إحدى الطرق المطبقة ، يتم التوصل إلى نتيجة مفادها أن عينات الخيط لا تتوافق مع متطلبات النظافة ولا يتم إجراء مزيد من الدراسات.

5.1.3. الدراسة التوافق الحيويعينات الخيط من خلال تأثيرها على الأنسجة اللمفاوية.

يتم إجراء البحث وتقييم النتائج وفقًا للمنهجية.

5.1.4. التحقيق في رد فعل الأنسجة المحيطة على زرع مواد خياطة ("اختبار الزرع") وتقييم النتائج.

شروط التجربة على النحو التالي.

أجريت التجربة على الفئران البيضاء - ذكور أو إناث. يتم استخدام ثلاث مجموعات من الحيوانات: التجريبية ، الضابطة - "العملية الخاطئة" ، المجموعة الثانية - سليمة.

في كل مجموعة ، 18 حيوانًا (3 حيوانات لكل فترة مراقبة).

وقت المراقبة: 3 ، 7 ، 14 ، 21 ، 30 ، 60 يومًا بعد زرع المادة.

تقنية العملية: تحت تأثير التخدير النخاعي (40 مجم / كجم) في منطقة الرقبة يتم عمل شق طولي للجلد والعضلات بطول 2 سم ، ويتم وضع ثلاث خيوط من مادة الاختبار على العضلات. في هذه الحالة ، يبلغ الطول الإجمالي للخيط 2.5 - 3 سم ، ويتم خياطة الجلد بخياطة طبيعية من الحرير.

يخضع حيوان التحكم - "العملية الصورية" - لنفس التلاعب ، لكن يتم تخييط العضلة بالحرير.

تعمل الفئران السليمة كعناصر تحكم نقية.

تم قتل ثلاثة فئران من كل مجموعة بالأثير في الأوقات المذكورة أعلاه. يتم أخذ قطعة من عضلة عنق الرحم للفحص النسيجي في موقع زرع الخيط.

دراسة رد الفعل العام للنسيج على الخيوط (التلوين الهيماتوكسيلين يوزين) وعمليات تطوير ألياف الكولاجين (الملطخة بالبيكروفوكسين وفقًا لفان جيسون) مقارنة بتلك التي حدثت أثناء زراعة خيوط الحرير.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذ الأنسجة العضلية الطبيعية للحيوانات السليمة في نفس المنطقة من الرقبة للمقارنة.

إذا تم الكشف عن تفاعل التهابي واضح ، وتباطؤ في تطور النسيج الحبيبي والندوب ، وانحراف في عمليات الشفاء ، يتم التوصل إلى نتيجة مفادها أن الخيوط لا تفي بالمتطلبات الصحية ، ولا يتم إجراء مزيد من البحث.

5.1.5. دراسة التأثير السام العام للخيوط الجراحية.

هذه المرحلة هي الأخيرة في التقييم الصحي للخيوط الجراحية.

الأنواع الحيوانية: الفئران البيضاء - ذكور وزنها 200-250 جرام.

مجموعات الحيوانات: تجريبية ، المجموعة الأولى - "العملية الصورية" ، المجموعة الثانية - الحيوانات السليمة.

عدد الحيوانات في المجموعة: 10 رؤوس.

مدة التجربة: 6 شهور.

الجرعة: 70 سم / كجم من وزن الجسم.

فترة المتابعة: قبل الزرع ، بعد أسبوعين ، 1 ، 2 ، 4 ، 6 أشهر بعد الزرع.

تقنية العملية: يتم إجراء شق البطن تحت التخدير النخاعي (جرعة Nembutal 40 مجم / كجم).

يتم خياطة العينة بخيوط غرزة مستمرة على الجدار الأيمن من الصفاق الحشوي. يتم خياطة الصفاق وجدار البطن والعضلات والجلد في طبقات بخياطة الحرير.

يتم خياطة الحيوانات الضابطة في مجموعة "العملية الصورية" بالحرير الجراحي في نفس الظروف.

في الحيوانات ، يتم دراسة مؤشرات حالة الجسم التي تميز وظائف الأجهزة والأعضاء الرئيسية: التفاعلات السلوكية ، التفاعل العام ، وظائف الجهاز العصبي المركزي ، القلب والأوعية الدمويةالأنظمة ، البروتين ، الكربوهيدرات ، التمثيل الغذائي للدهون ، حالة نظام الغدد الصماء. يوصى باستخدام الأحمال الوظيفية لتحديد الفترة الكامنة لتطور التسمم.

إذا كانت هناك بيانات عن هجرة بعض المركبات الكيميائية ذات الخصائص السامة المعروفة إلى بيئة النموذج ، بالإضافة إلى تلك المدرجة ، يتم التحقيق في وظائف الأنظمة والأعضاء التي تمثل النقاط الأساسية لتطبيق عمل السم.

تم وصف طرق دراسة هذه الوظائف في عدد من الدراسات والأدلة الواردة في ملحق هذه المجموعة.

في نهاية التجربة ، يتم إجراء فحوصات ميكروسكوبية للأعضاء والأنسجة الداخلية التالية: الكبد ، الكلى ، القلب ، الطحال ، الغدد الكظرية ، الصفاق.

شاملة الهندسة المعماريةالأعضاء الداخلية (تلطيخ الهيماتوكسيلين يوزين) ، وجود التنكس الدهني (تلطيخ السودان الثالث) ، حالة التراكيب الليفية (تلطيخ حسب فان جيسون).

5.1.6. تقييم النتائج.

تخضع نتائج التحديدات الكمية للمعالجة الإحصائية (يتم تحديد المتوسط ​​الحسابي والانحراف المعياري والخطأ المعياري للسلسلة المتغيرة ومقارنة مؤشرات المجموعات التجريبية والضابطة (وفقًا لمعيار الطالب "t").ترد المبادئ التوجيهية للمعالجة الإحصائية لبيانات البحوث الطبية في ملحق هذه الخلاصة الوافية.

تعتبر الخيوط غير سامة إذا لم تسبب تغيرات ذات دلالة إحصائية في وظائف الجسم المدروسة أثناء التجربة ؛ لا يتسبب استخدام اختبارات الإجهاد في انهيار الآليات التعويضية ؛ لم يتم الكشف عن أي آثار مزعجة ومسببة للحساسية ؛ لا تتغير عمليات التجديد والترميم الموضعية في الأنسجة أثناء زرع الخيوط ؛ لم يتم الكشف عن أي تغيرات مرضية في الأعضاء الداخلية في الدراسات النسيجية.

5.2 دراسات السمية

الضمادات

5.2.1. دراسة التأثير المهيج للضمادات وطرق الدراسة وتقييم النتائج.

عند دراسة التأثير المزعج لمستخلصات الضمادات ، تتوافق شروط تحضيرها مع تلك الموضحة في الفقرة 4.3.

يتم استخدام مستخلص محضر بماء مقطر بدرجة حموضة = 7.0.

في دراسة التأثير المزعج لمستخلصات الضمادات ، يتم استخدام الطرق وتقييمها الموصوف في الفقرة 5.1.1 من هذه الإرشادات.

بالنسبة للضمادات المطبقة عند ملامستها للجلد السليم ، يتم استخدام طريقة وضع المادة مباشرة على الجلد المقطوع للفئران أو خنازير غينيا أو الأرانب. في الوقت نفسه ، يتم وضع عينة من المادة بقياس 2.5 × 2.5 سم على المنطقة المقصوصة من جلد ظهر أو جانب الحيوان بنفس الحجم يوميًا لمدة 5 أيام. يتم تقييم النتائج بنفس الطريقة كما في الفقرة 5.1.1 من هذه المبادئ التوجيهية.

بالنسبة للمواد المستخدمة في معالجة أسطح الجرح المحروق ، يتم استخدام طريقة الإعطاء تحت الجلد لمستخلصات لمدة 3 أيام محضرة وفقًا للفقرة 4.3.

يتم إعطاء المستخلص بمقدار 1 مل تحت الجلد يوميًا للفئران البيضاء في المنطقة الجانبية (سطح مجزأ مقاس 2.5 × 2.5 سم) لمدة 5 أيام. يتم حقن حيوانات الضبط في نفس الوضع بالماء المقطر الذي تم تحضير المستخلصات عليه.

أثناء التجربة ، تتم ملاحظة حالة الجلد بصريًا ، وتسجيل التفاعل الالتهابي.

في نهاية التجربة ، تم تشريح الحيوانات. فحص حالة الجلد والأنسجة تحت الجلد في موقع حقن المستخلصات. مع الكشف العياني عن الظواهر المرضية ، يتم إجراء الفحص النسيجي للجلد والأنسجة تحت الجلد والأنسجة العضلية المجاورة في موقع حقن المستخلصات (تلطيخ الهيماتوكسيلين إيوزين).

وتقييم النتائج مماثل لما ورد في الفقرة 5.1.1 من هذه المبادئ التوجيهية.

5.2.2. دراسة التأثير التحسسي لمستخلصات عينات الضمادات.

شروط تحضير المستخلصات من الضمادات وطرق دراسة وتقييم النتائج مماثلة لتلك الموصوفة في الفقرات 4.3 ، 5.1.2.

5.2.3. الدراسة سامة القلبمفعول المستخلصات من الضمادات (اختياري).

يتم إعداد المقتطفات وفقًا للبند 4.3 ، ودراسة النتائج وتقييمها وفقًا للمنهجية.

5.2.4. دراسة تفاعل الأنسجة عند ملامستها لمادة الضمادة.

شروط التجربة.

يتم إجراء التجارب على الفئران البيضاء - ذكورًا أو إناثًا. يتم استخدام 3 مجموعات من الحيوانات: التجريبية ، الضابطة الأولى - ملامسة الشاش الطبي ، المجموعة الثانية - الحيوانات السليمة. في كل مجموعة ، 15 حيوانًا (3 حيوانات لكل فترة مراقبة).

شروط الملاحظة: 3 ، 7 ، 14 ، 21 ، 30 يومًا بعد بدء التجربة.

تقنية التشغيل:

يتم قطع لسان كامل السماكة من الجلد بحجم 1 × 1 سم على المنطقة المقصوصة من الجلد في الظهر (أقرب إلى الرقبة) ، ويتم وضع عينة مستخدمة بحجم 2 × 2 سم على الجرح وملفوفة بستة جولات من ضمادة معقمة.

يتم تضميد الحيوانات الضابطة في نفس الظروف بنفس الحجم بقطعة ضمادة طبية معقمة.

يتم تغيير العينات كل 3 أيام. يتم الاحتفاظ بالحيوانات بشكل فردي. في الشروط المذكورة أعلاه ، يتم قتل الحيوانات بالأثير الطبي.

تقييم النتائج.

يتم تقييم الصورة العيانية في منطقة الجرح.

يتم استخدام الاختبارات التالية: 1) المسحات - بصمات إفراز من سطح الجرح وفقًا لبوكروفسكايا (اختياري) ؛ 2) الطرق النسيجية: تلطيخ الهيماتوكسيلين - يوزين - آزان وفقًا لـ Heidenhain ، azure-11-eosin ، التشريب بالفضة وفقًا لـ Foote ، التفاعل مع التولويدين الأزرق لتحديد درجة حموضة الأنسجة ، تلطيخ ريسورسينول فوشسينللألياف المرنة. إذا كان هناك تباطؤ في التئام الجروح ، وتشويه لعمليات تجديد الأنسجة وإصلاحها مقارنة بالطريقة المعتادة لعلاج الجروح ، فإن المادة تعتبر غير مناسبة لخصائصها الوظيفية ولا يتم إجراء مزيد من البحث.

5.2.5. دراسة التأثير السام العام للضمادات.

عند فحص عينات من مواد الضمادة الملامسة للجلد السليم ، يتم دراسة تأثير امتصاص الجلد لمستخلصات من المادة.

تم وصف شروط تحضير المقتطفات في البند 4.3 من هذه الإرشادات. يتم استخدام مقتطفات لمدة 3 أيام. يتم معالجة حيوانات الضبط تحت نفس الظروف بالماء المقطر.

تجرى التجارب على الفئران البيضاء - ذكور. مدة التجربة شهر واحد.

يتم استخدام طريقة تطبيقات الذيل. يتم الاحتفاظ بالحيوانات لمدة 5 ساعات في منازل خاصة.

قبل بدء التجربة ، وبعد أسبوعين وشهر واحد من بدء التجربة ، يتم فحص الحيوانات وفقًا لنفس المؤشرات الموضحة في البند 5.1.5 من هذه الإرشادات.

في دراسة الضمادات والمواد المضادة للحرق الملامسة لسطح الجرح ، يتم إجراء تجربة سمية تحت حادة مع إعطاء مستخلص لمدة 3 أيام للحيوانات تحت الجلد يوميًا لمدة شهر واحد. حجم المستخلص المحقون لمرة واحدة - 2 مل.

تم تحضير المقتطف وفقًا للبند 4.3 من هذه التعليمات.

في ظل نفس الظروف ، يتم حقن حيوانات الضبط بالماء المقطر ، حيث يتم تحضير المستخلص. توقيت دراسة حالة الحيوانات والمؤشرات المستخدمة مماثلة لتلك الموصوفة في الفقرتين 5.1.5 و 5.2.5.

يتم تقييم النتائج بنفس الطريقة كما في الفقرة 5.1.6.

المرفقات 1

الأنواع الرئيسية للألياف الكيماوية المستخدمة

لتصنيع الأجهزة الطبية ؛ المواد المستخدمة

في تركيبها ، الذي ينبغي تحديده

في التقييم الصحي

┌──────────────────┬────────────────┬───────────────────┬──────────────────────┐

│ N نوع من الألياف مبدئي التكنولوجي التوصيلات الأساسية │

"المنتجات" المضافات والمنتجات الثانوية "الخاضعة للمواد الكيميائية"

│││ المنتجات التعريف

├──────────────────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤

│1. اصطناعي││││

│││││

│فيسكوز ، سليلوز ، NaOH ، ثاني كبريتيد الكربون ، ثاني كبريتيد الكربون

│││││

││││2│

│ النحاس - الأمونيا - هيدروكسيد أو أملاح أمونيا ، نحاس

│││ نحاس. اضرب. rr││

│││امونيا

│││ HSO ، هيدروكسيد الصوديوم ││

│││ 24││

│││││

"أسيتات" - "حمض الخليك"

أسيتون الخليك

│││انهيدريد ، أسيتون

│││││

│2. اصطناعي││││

│││││

بولياميد كابرولاكتام كابرولاكتام

│ (نايلون ، آنيد) │ ملح AG (ملح │ │ أمينات │

││هيكساميثيلينديا-│││

││mina و adipino - │││

حمض الفويك) │││

│││││

│ بوليستر │ ثنائي ميثيل الأثير ، ديغليكول تيرفثالات ، فورمالدهيد│

│ (lavsan) │terephthalic │Methanol││

││k-you│││

││ إيثيلين جلايكول

│││││

│بولي أكريلونيتريل- النتريل أكريليكصوديوم أو أكريلونيتريل ، │

│ناي (نترون) │k-you│ ثنائي ميثيل فورماميد، ميثيل أكريليت │

"ميثيل ميثاكريلات" أمونيا " ثنائي ميثيل فورماميد│

│││││

│ بولي أوليفين بولي بروبيلين فورمالدهيد فورمالدهيد │

│ (بولي بروبلين) │ (حبيبات) │││

│││││

│PVC: بيركلوروفينيل ، أسيتون ، أسيتون

│PVCكلوريد الهيدروجين أورجانوكلورين

│ (الكلورين) مركبات الكلور العضوي

"الاتصالات" ثنائي ميثيل فورماميد│

│││ثنائي ميثيل فورماميد││

│││││

│كحول بولي فينيل│ بوليفينيل│ كبريتات الصوديوم كلوريد الفينيل

│(فينول) │ كحول فورمالديهايد

││││مركبات السلفو│

│││││

│ مفلور │Tetrafluoroethylene │OP-7│Acetaldehyde│

│(بوليفين ، "بولي فينيل" ، كبريتات الأمونيوم ، فورمالديهايد

│ فلوروبلاستيك) كحول كبريتات الزنك

└──────────────────┴────────────────┴───────────────────┴──────────────────────┘

الملحق 2

المواد المستخدمة في معالجة المنسوجات

ألياف تركيبية

┌──┬────────────────┬─────────────────────────────────────┬────────────────────┐

│N نوع المعالجة التركيب المركبات الأساسية

││││ تخضع للمواد الكيميائية - │

"لمن التعريف"

├──┼────────────────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────┤

│1.│ النفط

│││││

││ زيوت التشحيم BV│ زيت الجازلين ، سيكلوهكسانول العضوي

أحماض ، محلول أمونيا ، إيثيل أكرولين

كحول ، سيكلوهكسانول ، ستيروكس -6

│││││

المطاط │ زيت الجازلين حمض الأوليك │ الأمينات

"NEVVOL" ثلاثي إيثانول أمين ، جلسرين ، لانولين

│││││

المطاط │ زيت الفازلين ، ثلاثي إيثانول أمين ، الأمينات

││K-160 حمض الأوليك ، OP-4 ، ستيروكس -6││

│││││

││ زيوت التشحيم ، سوائل البوليسيلوكسان ، OP-10 ، أكسيد الإيثيلين ، │

││"تيبريم "│OP-4 ، OS-20 ، ستيروكس -6 إيثيلين جلايكول│

│││││

│2.│ التبييض H O ، NaClO في الوسط الحمضي الكلوريدات

│││ 2 22││

└──┴────────────────┴─────────────────────────────────────┴────────────────────┘

الملحق 3

المركبات الكيميائية الرئيسية المستخدمة في التصنيع

منتجات نسيجية للأغراض الطبية للعطاء

لهم خصائص وظيفية معينة

┌───┬────────────────┬────────────────────────────────┬────────────────────────┐

│ N أنواع المواد المواد الكيميائية المستخدمة │ المركبات الأساسية │

مركبات تخضع لمادة كيميائية │

"تعريف"

├───┼────────────────┼────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│1. │ رضحي │ المطاط SKTN "A" و SKTN "B" ، رابع كلوريد الكربون│

"المواد" رابع كلوريد الكربون ، "هيبتان"

│││ محفز المعالجة K-10C ، Gexane │

│││oligomers ثنائي ميثيل سيلوكسانفي ││

│││ جزء الهيبتان - الهكسان

│││││

│2. │ مضاد للحرق │ اللاتكس: ││

││ غير منسوج BNK-4 / 40GA - أكريلوني بوتادين- │ إسترات حمض الأكريليك │

││atraumatic │trile ، SNK-4 / 401GP - أكريليك - ││

"المواد" النتريل كربوكسي إيثيل-││

│││نيويورك ، DMMA 65-1GP-

│││ديفينيل ميثيل ميثاكريلات,││

│││MBM-3 - ميثيل أكريليت كوبوليمر ، ││

│││ بيوتيل أكريليت وميثاكريليك

│││k-you││

│││ مكونات أخرى: ││

│││ميتازين (مكثف مسبق فورمالديهايد)

│││ راتينج ميلامين فورمالديهايد) ││

│││Alamin M (مستحلب ميثيل الأمينات

المركبات المشتقة

سلسلة تريازين) ││

كلوريد الأمونيوم الأمونيا

الومنيوم (ازواج) الومنيوم

│││││

│3. "مضادات الميكروبات" سداسي كلوروفين "سداسي كلوروفين"

││ المواد النحاس أكريليت أخرى من الاكريليك لك

"ملح رباعي"

│││2-ميثيل-5-فينيل بيريدين ، ││

│││1││

│││L ، L-││

│││ثنائي هيدروبر فلوروهبتيل أكريلات││

└───┴────────────────┴────────────────────────────────┴────────────────────────┘

1

ريال سعودى. tuisin

تتطرق المقالة إلى المشكلة الفعلية لعلاج الجروح غير القابلة للشفاء على المدى الطويل من خلال استخدام الضمادات المركبة. في علاج مرضى المجموعة الرئيسية بمساحة جرح طويل الأمد غير قابل للشفاء تصل إلى 30 سم 2 ، تم استخدام "عامل تضميد لعلاج الجروح القيحية الواسعة" (براءة الاختراع RF رقم 88270). خضع جميع مرضى المجموعتين الرئيسيتين والضابطة بمساحة من 31-50 سم 2 لعملية رأب الجلد الذاتي مع شق جلدي مثقوب.

أمراض قيحية

جروح طويلة الأمد لا تلتئم

بروتينات المرحلة الحادة

مواد خلع الملابس مجتمعة.

مقدمة

أثناء علاج عدد من الإصابات الرضحية والأمراض القيحية ، غالبًا ما تتشكل عيوب الجروح التي تتطلب تدخلات جراحية لاستعادة سلامة الجلد. وفقًا لمؤلفين مختلفين ، تبلغ نسبة المرضى الذين يعانون من أمراض الأنسجة الرخوة القيحية حوالي 20-30 ٪ من جميع مرضى الجراحة الداخلية. من بين هؤلاء ، يحتاج 5-10٪ من المرضى المصابين بعدوى جراحية إلى جراحة تجميل ذاتية.

يتم فرض الآليات المسببة للأمراض الأخرى على العوامل المسببة الأولية أثناء وجود الجرح على المدى الطويل: تطور البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية ، والحساسية الميكروبية والدوائية ، والتغيرات في المقاومة المناعية ، والتغيرات الليفية في الحواف والجزء السفلي من الجرح ، مما يؤدي إلى لضعف دوران الأوعية الدقيقة في منطقة الجرح ، وبعض العوامل الأخرى. هذا يؤدي إلى انخفاض في عمليات الإصلاح ، ويزيد من وقت ظهور النسيج الظهاري.

من المعروف على نطاق واسع أنه عند إجراء عملية زرع الجلد الذاتي باستخدام سديلة الجلد المنقسمة ، فإن طريقة إدارة الجرح والمواد المستخدمة في التضميد لها أهمية كبيرة. من الضروري تحقيق الضمادات اللا رضحية ، دون فقدان إمكانية الآثار الميكانيكية والبدنية والطبية على الجرح وفتحة الجلد. تكون هذه الظروف أكثر جدوى إذا كنت تستخدم ضمادات الهلام كضمادة.

استهداف

تحسين نتائج علاج المرضى الذين يعانون من جروح طويلة الأمد غير قابلة للشفاء.

مواد وطرق البحث

يعتمد العمل على تحليل نتائج العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من جروح طويلة الأمد غير قابلة للشفاء والذين تم علاجهم في القسم الجراحي في مستوصف OB في محطة Ufa في الفترة من 2002 إلى 2008.

تتكون المجموعة الرئيسية من 83 مريضًا ، المجموعة الضابطة - 79 مريضًا يعانون من جروح طويلة الأمد غير قابلة للشفاء ، والتي تشكلت أثناء علاج أمراض قيحية الأنسجة الرخوة.

تم اختيار المعايير التالية لتشمل المرضى في الدراسة:

• المرضى الذين يعانون من جروح طويلة الأمد غير قابلة للشفاء (لا توجد علامات على الاندمال الظهاري لمدة 14 يومًا أو أكثر) ؛
• عمر المرضى 20-60 سنة.

عند تحليل توزيع المرضى حسب العمر والجنس ، تبين أن المجموعات متطابقة ، ولم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية. لقد ثبت أن غالبية المرضى في المجموعتين الرئيسية والضابطة هم في العمر الأكثر قدرة على الجسم ، أي 30-50 سنة. في المجموعة الرئيسية - 65 (78.3٪) مريضا ، في المجموعة الضابطة - 63 (79.7٪) مريضا ، مما يزيد الأهمية الاجتماعية للمشكلة.

في المجموعة الأولى ، كان هناك 51 رجلاً (61.4٪) ، والنساء - 32 (38.6٪) ؛ في المجموعة الثانية - 49 رجلاً (60.9٪) و 30 (39.1٪) نساء.

خضع جميع المرضى لفحص شامل ، بما في ذلك طرق البحث السريرية والأدوات والمخبرية.

بالإضافة إلى ذلك ، خضع جميع المرضى لتحليل مفصل من leukoformula ، الحالة المناعية. لتحديد الحالة المناعية ، تم استخدام مجموعة معقدة من أكثر الطرق إفادة ويمكن الوصول إليها لتقييم الحالة الوظيفية لدفاعات المرضى الذين يعانون من أمراض التهاب بيو. تم تحديد عدد الخلايا الليمفاوية في الدم المحيطي وفقًا للطريقة المقبولة عمومًا للكشف عن E-ROK و EAC-ROK ، وتمت دراسة نشاط البلعمة للكريات البيض.

تم تقييم المسار السريري لعملية الجرح على أساس توقيت التطهير الكامل للجروح من القيح ، والأنسجة النخرية ، وظهور التحبيب ، وظهور الاندمال الظهاري الهامشي للجروح ، وهبوط الالتهاب المحيط بالبؤرة.

تم قياس مساحة الجروح بالطريقة المقترحة من قبل L.N. بوبوفا (1942). تم أخذ القياسات قبل عملية تجميل الجلد. وفقًا للعديد من المؤلفين ، يمكن أن تتراوح درجة الانخفاض في مساحة سطح الجرح يوميًا من 2.3٪ إلى 10.7٪. يعتبر سير عملية الجرح طبيعيا مع انخفاض مساحة الجرح يوميا بحوالي 4٪. بعد إجراء عملية تجميل الجلد الذاتي ، لم تؤخذ نتائجه في الاعتبار عند إجراء حسابات قياس المخطط.

لتقييم نتائج التطعيم الجلدي الحر برفرف مقسوم ، تم استخدام المؤشر - درجة تطعيم الجلد الذاتي ، والتي تم حسابها بواسطة الصيغة:

P \ u003d K1 / K2 X 100٪ ،

حيث P هي درجة النقش (٪) ؛ K1 - مساحة اللوح المأخوذ (سم 2) ؛ K2 - منطقة السديلة المطعمة (سم 2) في اليوم الثامن بعد العملية.

لاستبعاد أمراض العظام ، خضع جميع المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية قيحية للأنسجة الرخوة لأساليب الفحص بالأشعة السينية.

النتائج ومناقشتها

كان 83 مريضاً من المرضى الرئيسيين و 79 مريضاً من المجموعة الضابطة يعانون من جروح طويلة الأمد غير قابلة للشفاء تكونت أثناء علاج أمراض قيحية في الأنسجة الرخوة.

من بين 83 مريضاً من المجموعة الرئيسية ، في 41 مريضاً ، كانت مساحة الخلل الجلدي تصل إلى 30 سم 2 وفي 42 مريضاً كانت 31-50 سم 2. في المجموعة الضابطة كان التوزيع على النحو التالي: في 38 مريضا ، كانت مساحة الجرح تصل إلى 30 سم 2 وفي 41 - 31-50 سم 2.

في علاج مرضى المجموعة الرئيسية بمساحة جرح طويل الأمد غير قابل للشفاء تصل إلى 30 سم 2 ، تم استخدام "عامل تضميد لعلاج الجروح القيحية الواسعة" (براءة الاختراع RF رقم 88270).

خضع المرضى في المجموعة الضابطة للعلاج التقليدي باستخدام مادة الضماد المركبة "أكتيفتكس".

كانت شروط التئام الجروح في المجموعة الرئيسية 16.4 + 1.7 يوم ، بينما في المجموعة الضابطة كانت 20.7 + 2.1 يوم (P<0,05).

أظهرت الدراسات التي أجريت أن استخدام مادة التضميد "عامل التضميد لعلاج الجروح القيحية الواسعة" يقلل من وقت التئام الجروح بسبب الخصائص المعدلة للمناعة ، والمضادة للالتهابات ، والتجديد ، والتعويض.

خضع جميع المرضى من المجموعات الرئيسية والمجموعة الضابطة مع منطقة عيب من 31-50 سم 2 لعملية تجميل الجلد الذاتي مع شق الجلد المثقوب. في المجموعة الرئيسية ، تم إجراء الضمادات باستخدام "عامل ضماد لعلاج الجروح القيحية الواسعة" ، في المجموعة الضابطة - باستخدام ضمادة غير رضحية "Activtex".

نلاحظ نتائج أكثر نجاحًا لعملية تجميل الجلد للمرضى ، حيث تم استخدام "عامل التضميد لعلاج الجروح القيحية الواسعة" في العلاج الموضعي. يرتبط هذا الظرف بالنشاط المضاد للميكروبات للمكونات الموجودة في جل الضمادة ، والخصائص الفيزيائية للمادة ، والتي تسمح بضماد غير رضحي دون إزاحة الغطاء.

في المجموعة الرئيسية ، كانت درجة نقش الطعم الذاتي 68.7٪ ، بينما كانت في المجموعة الضابطة 54.5٪.

في سياق الدراسات ، لوحظ عدم وجود مضاعفات بيروجينية ومستضدية وسمية مرتبطة باستخدام "الضمادات لعلاج الجروح القيحية الواسعة".

أظهر تحليل مفصل للكريات البيض أنه في المرضى الذين يعانون من جروح طويلة الأمد غير قابلة للشفاء ، يبلغ إجمالي عدد الكريات البيض 3.8 + 0.2x109 جم / لتر ، ومحتوى الخلايا اللمفاوية التائية 54.6 + 5.4٪ ؛ الخلايا اللمفاوية البائية - 12.8 + 3.6٪.

تظهر دراسة النشاط البلعمي للكريات البيض أن صورة البلعمة غير المكتملة والمنحرفة تسود (الجدول). البلعمة 22.3 + 2.7٪ ، عدد البلعمة 2.1.

المخططات الخلوية لبصمات الجرح في المرضى الذين يعانون من جروح طويلة الأمد غير قابلة للشفاء

العناصر الخلوية	قبل الجراحة	اليوم الثالث ص / س	اليوم الخامس ص / س
عدد الكريات البيض. في ع / س.
تدمير الكريات البيض ،٪
نشاط البلعمة:
منجز
غير مكتمل
منحرفة
موقع خارج الخلية

الاستنتاجات

في المرضى الذين يعانون من جروح طويلة الأمد غير قابلة للشفاء مع منطقة عيب تصل إلى 30 سم 2 ، يكون العلاج المحافظ ممكنًا باستخدام الضمادات القائمة على الهلام ؛ مع حجم عيب من 31-50 سم 2 ، فإن عملية تجميل الجلد ضرورية. شق الجلد المثقوب.

يسمح العلاج الشامل للمرضى الذين يعانون من جروح طويلة الأمد غير قابلة للشفاء باستخدام "عامل التضميد لعلاج الجروح القيحية الواسعة" بتحسين حالة المرضى في وقت مبكر ، لتسريع التئام الجروح.

يزيد استخدام "عامل التضميد لعلاج الجروح القيحية الواسعة" في عملية تجميل الجلد الذاتي من وقت وتكرار نقش السديلة ويحسن نتائج العلاج.

فهرس

1. ألكسيف أ.أ. ، بالتسين أ.أ. ، كروتيكوف إم.جي. ، كوزنتسوف ف.أ. ، جريشينا إ.أ. ، بوبروفنيكوف أ.إ. ، فاسيليفا ت. علاج الحروق باستخدام ضمادات الجروح "أكتيفتكس": كتاب مدرسي. دليل للأطباء. - م: RMAPO ، 2000. - ص 13.
2. Bashirov AB ، Ismailov Zh.K. ، Mamalinov G.K. ، Morozov E.S. ، Meldeev AK ، Ramazanov E. علاج معقد للقرحة الغذائية وجروح الأطراف طويلة المدى التي لا تلتئم // المؤتمر الدولي المخصص للاحتفال بالذكرى السنوية الخامسة والعشرين لقسم الجروح والتهابات الجروح في معهد الجراحة. AV Vishnevsky RAMS "عدوى الجروح والجروح" ، موسكو ، 11-13 نوفمبر 1998 - S. 46-47.
3. فاسيليفا ت. ضمادات النسيج النشطة بيولوجيًا "Activtex" // وقائع المؤتمر الدولي الرابع "الأساليب الحديثة للتطوير والاستخدام السريري للضمادات الفعالة ومواد الخياطة والغرسات البوليمرية" ، موسكو ، 27-28 نوفمبر 2001 - ص 105-106.
4. جراحة قيحية جراحية Gostishchev VK. - م: الطب ، 1996. - ص 395-403.
5. Kuzin M.I. ، Kostyuchenok B.M. عدوى الجروح والجروح: دليل للأطباء. - الطبعة الثانية ، المنقحة. وإضافية - م: الطب ، 1990 ، 361 ص.
6. فيدوروف دي. التفاعلات بين الخلايا والمصفوفة الخلوية في إصلاح الجروح غير القابلة للشفاء على المدى الطويل: dis. كاند. عسل. علوم. - م ، 2002 - ص 107.
7. Khrupkin V.I. و Pisarenko L.V. و Ivashkin A.N. و Terskikh V.V. و Vasiliev A.V. و Kiselev IV و Kuzin A.N. و Fedorov D.N. الجلد الخيفي في علاج عيوب الجروح في الأنسجة الرخوة: المشاكل والآفاق // المجلة الطبية العسكرية. - 2001. - رقم 6. - ص 29-37.

رابط ببليوغرافي

ريال سعودى. علاج Tuisin للجروح طويلة الأمد عن طريق تطبيق مواد التزيين المركبة // المشكلات الحديثة للعلم والتعليم. - 2010. - رقم 1 .؛
URL: http://science-education.ru/ru/article/view؟id=1621 (تاريخ الوصول: 01.02.2020). نلفت انتباهكم إلى المجلات التي تصدرها دار النشر "أكاديمية التاريخ الطبيعي".

والضمادات. يجب ألا تتغير مادة الضمادة أثناء التعقيم ، وتمتص جيدًا الإفرازات من الجرح (تكون رطبة) ، ولا تهيج أنسجة الجرح. الضمادات الرئيسية هي الشاش (انظر) ، الصوف القطني (انظر) ، اللجنين (صوف الخشب). البدائل: الطحالب ، الخث ، نشارة الخشب (في أكياس الشاش).

يتم تحضير الشاش للعمليات والضمادات على شكل فوط (8 × 8 سم ، 50 × 10 سم ، 50 × 30 سم). يتم قطع المناديل ذات الحجم المناسب من قطعة شاش ، ويتم ثني حواف القطع للداخل ويتم طي المنديل أربع مرات. تستخدم المناديل جافة أو مبللة في محلول كلوريد الصوديوم الدافئ متساوي التوتر لحماية الصفاق من الجفاف ، الحلقات المعوية أثناء بضع البطن (انظر). مع تشريح البطن الكبير ، غالبًا ما يكون مجال العملية مسورًا عن باقي تجويف البطن ويتم تعيين حلقات الأمعاء المتدلية باستخدام مناديل كبيرة من الشاش. تُخيط أحيانًا شرائط طويلة (40 سم) في نهايات المناديل الكبيرة بحيث لا تُنسى المناديل في الجرح.

شرائط طويلة من الشاش - حفائظ (عرض 5-10 سم ، طول 20-30 سم). يتم ثني حواف الجروح للداخل ويتم ثني السدادات القطنية أولاً بطول الطول ، ثم أربع مرات. يتم تحضير مناديل الدك وفقًا لطريقة Mikulich على النحو التالي. في وسط منديل كبير من الشاش ، يتم تقوية خيط الحرير السميك بعقدة قوية. يتم طي المنديل وتعقيمه وبعد ذلك ، بعد التقاط مركز السدادة بالملقط ، يتم إدخاله في الجرح على شكل مظلة نصف مفتوحة ؛ يتم إجراء تجويف الكيس المشكل باستخدام سدادات قطنية عادية ، ويمكن استبدالها بسهولة. قومي بإزالة السدادة القطنية عن طريق سحب الخيط. تستخدم مسحات صغيرة (10 × 10 سم) لتصريف الجرح ؛ يتم لفها على شكل كرة (مغلف) بحيث لا تدخل الخيوط المتفتتة المنفصلة في الجرح. كما تُستخدم كرات الشاش القطنية ، وتلف قطعة من الصوف القطني المسترطب في الشاش. يتم تغطية الجروح النظيفة بالملصقات ، والتي يتم تحضيرها من شرائط قطنية ملفوفة بشاش أو شاش من نفس الحجم. يتم تقويتها بضمادة كليول أو كولوديون (انظر Desmurgy). تحضير الضمادات - انظر البرغي.

اللجنين - صوف الخشب من العناصر الخلوية للخشب ، يمتص جيدًا. يوضع فوق شاش وطبقة صغيرة من الصوف القطني للجروح ذات القيح الغزير. تشمل الضمادات أيضًا البدائل (انظر أعلاه). يتم تنظيفها من الشوائب وتعقيمها في أكياس من الشاش أو قماش قطني أفضل. ضعها على ضمادة شاش لتحل محل القطن.

يتم إجراء تعقيم الضمادات ، كقاعدة عامة ، في الأوتوكلاف (انظر). جنبا إلى جنب مع الضمادات المعقمة ، يتم استخدام الضمادات المطهرة ، أي الشاش والصوف القطني المنقوع في محاليل المطهرات (المتسامي ، اليودوفورم ، الملكيت والأخضر اللامع ،) أو المضادات الحيوية (،) للتأثير على الفلورا الميكروبية للجرح أو للحفاظ عليها بشكل أفضل عقم المادة. بالنسبة للجروح السطحية والجروح ، فإنه يخدم أيضًا (انظر Desmurgy) وورق مبيد للجراثيم مشبع بالأملاح ، والذي ، بعد ترطيبه بالماء المعقم ، يتم وضعه على الجرح. يتم استخدام الضمادات المشبعة بعوامل مرقئ ، وكذلك الضمادات البيولوجية - فيلم الفيبرين والإسفنج المرقئ (انظر) - لوقف النزيف.

لتقديم أكياس الملابس المعقمة الجاهزة مع ضمادة من الشاش القطني ، مع ضمادة ، مع ضمادة ودبوس (انظر كيس الملابس الفردي) ، ضمادات من الشاش القطني بحجم 25 × 25 سم ، 15 × 15 سم ، 10 × 10 سم ، مناديل معقمة في عبوات من 10 قطع 33 × 45 سم ، 14 × 16 سم وضمادات معقمة. في الميدان ، لسهولة التخزين والنقل ، تُستخدم الضمادات الجاهزة المعقمة في شكل مجموعات تحتوي على ضمادات كبيرة وصغيرة وضمادات وصوف قطني وأوشحة. تشير العبوة إلى طريقة الفتح ، والتي لن تنتهك عقم المادة. عند استخدام الضمادات المعقمة المحضرة في المصنع ، تحقق مما إذا كانت أغلفة الأكياس مكسورة ، ومن ثم عقم المحتويات.

لتوفير المال ، يمكن إعادة استخدام الشاش بعد الغسيل ، على الرغم من انخفاض قدرته على الشفط. يمكن إعادة استخدام المناديل والضمادات والسدادات القطنية فقط التي تم استخدامها أثناء عملية معقمة أو ضمادات.

تنقع الضمادات المستعملة في الماء البارد أو في محلول 0.5٪ من الأمونيا حتى يجف الدم ، ثم يغسل ، ويغلى ، ويشطف ، ويجفف ، ويعقم ، ويستخدم حصريًا في الضمادات.

مادة الضماد - مادة تستخدم في العمليات ، ضمادات لحماية الجرح من التلوث الثانوي وتجفيفه ووقف النزيف وإزالة التصريف القيحي.

متطلبات مادة الضمادة: الامتصاص الجيد (الرطوبة) ، الشعيرات الدموية ، التجفيف السريع ، القدرة على التعقيم دون المساس بالجودة ، المرونة ، وعدم وجود خصائص تهيج الأنسجة.

تشمل الضمادات: شاش ، صوف قطني ، لجنين (ألينين) ، جوت (يوتا) ، حبيبات ، قماش ، طحلب ، خث ، نسالة ، قنب ، فحم ، صوف زجاجي ، إلخ ؛ الشاش والصوف القطني هما الأكثر شيوعًا.

الشاش - نسيج قطني من درجات مختلفة مع شبكة متفرقة أو أكثر كثافة. الشاش الأبيض شديد الرطوبة. تتلقى أقسام الجراحة الشاش على شكل لفائف. يتم تحضير المناديل والسدادات القطنية والضمادات من مختلف الأحجام وكرات الشاش منه. يمتص الشاش الدم والقيح من الجرح.

يتم تحضير المناديل والسدادات القطنية من الشاش بحيث يتم ثني أطراف الخيوط إلى الداخل ، وذلك لتجنب حدوث وترك الخيوط الفردية في الجرح. يمكن إعادة استخدام المناديل والضمادات بعد العمليات النظيفة بعد العلاج المناسب. إذا كانت مشبعة بالدم ، تُغمر في حوض وتُسكب بمحلول مائي 0.5 ٪ من الأمونيا لمدة 2-3 ساعات ، وبعد ذلك يتم تصريف الأمونيا وتعبئتها مرة أخرى بمحلول 0.5 ٪ من الصودا لمدة 30-40 دقيقة ، وبعد ذلك يتم غسلها وغليها بالماء والصابون وشطفها وتجفيفها وتعقيمها بالطريقة المعتادة. يمكن غسل الضمادات والمناديل غير المبللة بالدم ثم تعقيمها. لإعادة الاستخدام ، يمكن استخدام الضمادات فقط في الضمادات.

صوف القطن مصنوع من القطن. مطبق أو منظف كيميائياً ، خالي من الدهون (استرطابي) أو خالي من الدهون ، غير مبيض - رمادي أو عادي. يمتاز القطن الماص بامتصاص جيد ويجف بسرعة ، ويزيد من خصائص امتصاص الضمادة ، حيث يتم وضعه على الجرح فوق الشاش. يستخدم الصوف القطني الرمادي فقط عند وضع الكمادات الدافئة وكفراش تحت ضمادات الجبس والجبائر.

يتم تحضير الفرش القطنية من قطن ماص للتشحيم باليود وأدوية أخرى لجلد المريض ، وكذلك فراشي الأظافر على أيدي المشاركين في العملية.

اللجنين (الكينين) ، أو صوف الخشب ، عبارة عن قطع رقيقة من الخشب الصنوبري ، تتم معالجتها ميكانيكيًا وكيميائيًا ؛ عند طيها ، تشكل نسيجًا رخوًا ماصًا جيدًا. اللجنين هو مادة استرطابية بشكل استثنائي ويمتص بشكل أفضل من الشاش. لا يوضع على الجرح مباشرة ، بل يوضع فوق شاش وطبقة صغيرة من القطن ، حيث يتفتت بسهولة ويمكن أن يسد الجرح. يستخدم اللجنين للجروح مع إفرازات قيحية كبيرة.

في أقسام الجراحة ، يتم استخدام الضمادات المعقمة المصنوعة من الشاش والقطن. الضمادات المطهرة المشبعة بالمواد المطهرة (اليودوفورم ، الزيروفورم ، التسامي ، حمض الكاربوليك ، إلخ) لا تُستخدم أبدًا في الوقت الحالي ، لأنها بعيدة كل البعد عن كونها غير مبالية بالأنسجة ؛ يمكن أن يسبب تهيجها وموت الخلايا وحتى التسمم العام للجسم ؛ الاستثناء هو شاش اليود ، الذي يستخدم أحيانًا لعلاج الجروح القيحية في مرض السل العظمي. يوصي بعض المؤلفين أيضًا بضمادات مطهرة مشربة بمحلول مائي بنسبة 1 ٪ من أصباغ الأنيلين (البنفسجي الكريستالي ، الملكيت والأخضر اللامع) ، أو مستحضرات FBS (الفوراتسيلين ، بيجومال ، سينثوميسين) ، أو أملاح الفضة (على شكل ورق مبيد للجراثيم مسامي) ، أو المضادات الحيوية لعلاج الجروح المتقيحة.

لغرض وقف النزيف الموضعي ، يتم استخدام مستحضرات مرقئ يتم الحصول عليها من دم وأنسجة البشر والحيوانات (انظر الدم ، المستحضرات). الإسفنج المرقئ ، فيلم الفيبرين ، حشا المطهر البيولوجي ، الثرومبين الجاف ، الشاش الصناعي المرقئ ، إلخ.

يتم تحضير الإسفنج المرقئ من بلازما دم الإنسان مع إضافة الثرومبوبلاستين الدماغي وأملاح الكالسيوم.

إنها كتلة مسامية جافة تمتص الرطوبة جيدًا ؛ يمتص الدم ، ويتحول إلى غشاء سميك ويغلق الخلل في الأنسجة. يتم استخدامه على شكل مسحوق أو قطع كبيرة منفصلة. يتم امتصاص الإسفنج المتبقي في الأنسجة تمامًا ، لذلك يمكن استخدامه للنزيف أثناء عمليات البطن. تقنية التطبيق: باستخدام ملاقط معقمة ، يتم نقل الإسفنج من العبوة المفتوحة إلى طبق معقم أو إلى شاش معقم. يتم وضع إسفنجة على سطح النزيف ، ويتم الضغط عليها برفق (لمدة ثلاث دقائق) ، وبعد ذلك تتحول الإسفنجة إلى طبقة سميكة وتوقف النزيف.

يتم تحرير أفلام الفيبرين المأخوذة من بلازما الدم البشري على بطانة السيلوفان في أنبوب مغلق. قبل الاستخدام ، يتم فتح الأنبوب مع الفيلم وفقًا لقواعد التعقيم. بعد فتح الأنبوب ، تتم إزالة فيلم الفيبرين بملاقط معقمة ، ويتم تحريره من السيلوفان ، وغسله بمحلول مطهر (5٪ محلول سلفاثيازول الصوديوم ، 5٪ محلول سلفاسيل الصوديوم ، محلول بنسلين أو ريفانول) ويوضع على سطح الجرح (على سبيل المثال ، الحروق بعد المعالجة - إزالة البثور وعلاجها بمحلول مطهر). يتم وضع ضمادة مطهرة على الفيلم لمدة 3-6 أيام.

المسحة البيولوجية المطهرة (BAT) هي دواء مرقئ نشط وفي نفس الوقت دواء مضاد للجراثيم مصمم لوقف النزيف أثناء عمليات جراحة الأعصاب ، والعمليات في تجويف الأنف ، والرحم ، وما إلى ذلك ، ويتم تحضيرها من البلازما البشرية والمصل مع إضافة الجيلاتين ، عوامل مرقئ ومضادات الميكروبات. يتم تحضير الثرومبين الجاف من بلازما الدم البشري. تطبيق (مع مراعاة التعقيم) في نزيف الشعيرات الدموية من الجروح والأنف ونزيف الأسنان. يتم وضع كرات شاش معقمة ، مبللة بغنى بمحلول الثرومبين ، على موقع النزيف. بعد 5-10 دقائق. تتم إزالة كرات الشاش بعناية ، ويتوقف النزيف.

يتم الحصول على شاش مرقئ TsOLIPK عن طريق أكسدة السليلوز (شاش عادي) مع ثاني أكسيد النيتروجين. يتم إنتاجه على شكل مناديل معقمة بمقاس 13 × 13 سم في قوارير بنسلين محكمة الإغلاق. يتم استخدامه كعامل مرقئ للنزيف من أعضاء متني ، وكذلك لنزيف الشعيرات الدموية والوريدية. ميزة الشاش المرقئ هو أنه يذوب تمامًا دون التسبب في آثار جانبية ويوقف النزيف.

صلصة أنا صلصة

المواد المستخدمة أثناء العمليات والضمادات لتصريف الجروح والتجاويف ، وحماية العدوى الثانوية ، والتصريف ، وكذلك السدادة لوقف النزيف. م.المصنوعة من مواد غير تركيبية وتركيبية ومنسوجة وغير منسوجة. تشتمل مواد الضمادة على شاش ، صوف قطني ، أغشية بوليمر وشبكات ، قماش فيسكوز ، إلخ. يمكن أن يكون P. m. مطهرًا ، مطهرًا (يحتوي على مطهر) ، مرقئ (يحتوي على دواء). السدادات القطنية ، والتوروندا ، والمناديل ، والضمادات ، وغيرها من المنتجات الجاهزة للاستخدام المصنوعة من P. m. تسمى الضمادات ( أرز. 1-3 ). يجب أن تمتص الضمادات والمنتجات الرطوبة وتبخرها جيدًا ؛ لا تبطئ عمليات التجدد في الجرح ، ولا تسبب الحساسية وليس لها آثار ضارة أخرى ؛ لديها قوة ومرونة كافية ؛ لا تغير خصائصها أثناء التعقيم ، والتعامل مع الأدوية وتفريغ الجرح.

الشاش هو شاش نادر يشبه الشبكة مصنوع من الكتان والقطن وألياف الفسكوز. يمتص الماء بسهولة ، وله قوة ومرونة كافية. يعتبر الفسكوز المبيض حريريًا ، ولكنه يتمتع بخصائص استرطابية وحرارية أسوأ ، ومقاومة أقل لبعض الأدوية وقابلية أعلى للاشتعال. بالإضافة إلى ذلك ، عندما تكون رطبة ، تفقد قوتها ويمكن أن تنهار بعد التعقيم. يتم تحديد استرطابية الشاش عن طريق خفض حجم قطعتين من الشاش 5 × 5 في الماء. سم. مع استرطاب جيد ، فإنها تتبلل بسرعة وتغرق في 10 على الأقل مع، امتصاص ضعف كمية الماء بالوزن (تحدد بالوزن). عند ملامسة إفرازات صديدي ليفية لزجة ، قم بشاش بعد 8 حيفقد الرطوبة ، وهو عيب كبير ، لأنه. التغييرات المتكررة مطلوبة في علاج الجروح القيحية. لزيادة خصائص الصرف ، يتم ترطيبه بمحلول مفرط التوتر من كلوريد الصوديوم ، مشرب بمراهم محبة للماء تعتمد على البولي إيثيلين جليكول (ليفوسين ، ليفومكول ، ديوكسيكول). هذا يساهم في خلق ضغط تناضحي مرتفع ، مما يزيد من تدفق السائل من الضمادة. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب الالتصاق العالي (التصاق) الشاش بجدران الجرح ، تبطئ عمليات التجدد ؛ مؤلم ، أثناء الإصابة ، ونتيجة لذلك قد يحدث ثانوي. يتم إنتاج الشاش المبيض على شكل لفات بعرض 64 و 84 و 90 سم، الطول لا يقل عن 100 مومكتملة في بالة لا يزيد وزنها عن 80 كلغ. كما أنهم يصنعون شاشًا مطهرًا ومرقئًا. يتم تشريب شاش مطهر بالستربتومايسين ، الفوراتسيلين أو مشرب قبل استخدامه لإضفاء خصائص مطهرة مع يودوبيرون ، كلورهيكسيدين ، كلورامين ، إلخ. يتم تشريب الشاش المرقئ بثلاثي كلوريد الحديد أو الحديد السيسكيكلوريد. لأغراض مرقئ ، يتم استخدام شاش أوكسي سليلوز ، فيلم الفيبرين المرقئ. الضمادات والمناديل والسدادات القطنية والتوروندا مصنوعة من شاش استرطابي.

الضمادات - شرائط طويلة من الشاش بمختلف العروض ملفوفة على شكل بكرة ، تستخدم لتقوية الضمادات. وهي متوفرة غير معقمة في عبوات 20-30 أو معقمة في عبوات ورقية مناسبة للتخزين على المدى الطويل. الضمادات الأكثر شيوعًا هي الأحجام التالية ( سم): 16 × 1000 ؛ 14 × 700 ؛ 10 × 500 ؛ 7 × 500 ؛ 5 × 500. للاستلقاء بثبات وبشكل صحيح ، يجب اختيار عرض الضمادة اعتمادًا على حجم المنطقة التشريحية التي يتم تضميدها: بالنسبة للجسم ، يوصى بعرض 10-16 سم، للأطراف - 10-14 سم، للرأس - 5-7 سم، للأصابع واليدين - 5 سم.

المناديل - قطع شاش معقمة مستطيلة (مقاسات 14 × 16 ؛ و 33 × 45 سم) ، مطوية في 3-4 طبقات بحيث يتم لف حوافها للداخل لمنع التساقط وإدخال الخيوط في الجرح. تُستخدم المناديل لتصريف الجرح أو التجويف ، وإغلاق المجال الجراحي وعزله عند فتح تجاويف مختلفة (الخراجات ، الفلغمون ، الأعضاء المجوفة ، إلخ).

حفائظ - شرائط طويلة من الشاش (حتى 50 سم) بعرض مختلف (حتى 10 سم) ، مطوية أيضًا في 3-4 طبقات مع لف الحواف للداخل. يتم استخدامها للحد من المجال الجراحي ، وسد الجروح من أجل وقف النزيف ، وفي كثير من الأحيان للتصريف. شرائط ضيقة عرض 2 سموطول يصل إلى 10-15 سمتسمى توروندا. وهي مصنوعة بنفس طريقة السدادات القطنية ، وتستخدم لتجفيف وتصريف النواسير والجروح الضيقة.

كرات الشاش - قطع صغيرة من الشاش (5 × 5 ؛ 10 × 10 سم) ، مطوية في عدة طبقات على شكل مثلث أو رباعي الزوايا وتستخدم لتجفيف الجروح والتجاويف ، وعلاج يدي الجراح والجلد في منطقة مجال الجراحة. في بعض الأحيان يتم صنع كرات من الشاش القطني لهذه الأغراض ، حيث يتم لف كتل من الصوف القطني المسترطب بقطع صغيرة من الشاش.

القطن هو مادة غير منسوجة تتكون من ألياف متشابكة بشكل عشوائي. يُصنع الصوف القطني للأغراض الطبية من القطن ، أو من القطن مع إضافة ألياف الفسكوز ، أو من دبابيس فيسكوز 100٪. المواد الاصطناعية لديها أسوأ استرطابية ومقاومة للحرارة ونادرًا ما تستخدم كضمادة. هناك نوعان من الصوف القطني الطبي - البسيط (غير الدهني ، الرمادي) والمسترطب (الأبيض). الصوف القطني الرمادي ليس ماصًا للرطوبة ، ولا يمر جيدًا ، وعند تعقيمه في الأوتوكلاف ، يمكن أن تبقى مسببات الأمراض في عمق لفة القطن. لذلك ، يتم استخدامه في الجراحة كبطانة ناعمة عند وضع الضمادات الجصية أو الجبائر ، وكذلك مادة عازلة للحرارة (كمادات تدفئة). بالنسبة للضمادات ، استخدم فقط القطن الماص المعقم. إنه شديد الامتصاص ويعزز خصائص امتصاص الضمادات. في ضمادة ، يتم وضع الصوف القطني بين طبقات الشاش. يستخدم الصوف القطني الماص أيضًا في تحضير مسحات الشاش القطنية ، وكرات لمعالجة الجلد بمحلول مطهر وتزييته باستخدام كليول. صوف القطن من هيدروكسي سليلوز متعادل مع أملاح الكالسيوم والصوديوم له خصائص مرقئ.

اللجنين هو خشب معالج بشكل خاص من الأشجار الصنوبرية ، يتم إنتاجه على شكل طبقات من الورق المموج الرقيق ، وله خصائص شفط أعلى من الشاش ، ولكنه لا يستخدم على نطاق واسع بسبب قوته ومرونته المنخفضة.

لتوفير الإسعافات الأولية والأولية ، يتم استخدامه كضمادة معقمة. هذا ضماد معقم لعينة واحدة ، محاط بغلاف واقي. يتم استخدامه لوقف النزيف وحماية الجرح (الحرق) من العدوى الثانوية والتعرض للعوامل البيئية الضارة. يتكون من 10 ضمادة عرض سموطول 7 م، وسادتان من الشاش القطني 17.5 × 32 سم، أحدهما ثابت والآخر يمكن أن يتحرك على طول الضمادة على مسافة معينة. بعد التضميد ، يتم تثبيت نهاية الضمادة بدبوس متصل بالعبوة. كما أنها تنتج ضمادات شاش معقمة جاهزة للاستخدام مع ضمادات شاش قطنية بأحجام مختلفة ، وورق مبيد للجراثيم ولعلاج الجروح والجروح السطحية ، وعبوات من القطن الماص المعقم.

يتوسع نطاق مواد التضميد والمنتجات بشكل كبير بسبب استخدام البوليمرات التي لها سطح أملس وخالي من النسالة وبالتالي لا تلتصق بجدار الجرح ، ويمكن إزالتها بسهولة وبلا رضح ، ولا تبطئ عمليات التجدد. تحتوي بعض أغشية البوليمر على أدوية مطهرة ومرقئ. يتم إنتاج أغشية بوليمر مثقبة ، ضمادات غشاء بولي فينيل كلوريد ، ضمادات من طبقتين مصنوعة من ألياف بوليمر ملساء ، إلخ. جميع هذه المواد لها جودة وظيفية قيّمة - لا تسبب الروماتيزم ، ولكن لها خصائص تصريف أسوأ مقارنة بضمادة القطن الشاش.

للتثبيت ، تُستخدم ضمادات الشاش ، والكليل ، والكولوديون ، والضمادات المحبوكة الأنبوبية ، والضمادات الأنبوبية المرنة (Retelast) ، وما إلى ذلك على نطاق واسع. (انظر Desmurgy). الضمادات الأنبوبية والشبكية ، بسبب مرونة المادة ، يتم شدها إلى الحجم المطلوب وتوضع على جزء معين من الجسم فوق مادة معقمة. إنها مناسبة بشكل مريح ، ولا تنكسر عند القطع ، ويمكن استخدامها أيضًا كضمادة ضغط ولإمساك الطعوم بعد ترقيع الجلد. صُنع اللولب "Retelast" من خيوط المطاط والقطن غير المعقمة ، وملفوفة على شكل لفات بطول 5-20 سم. مومعبأة في أكياس بلاستيكية. اعتمادًا على القطر ، تحتوي الضمادات الأنبوبية على 7 أرقام وهي مخصصة لـ: رقم 1-2 - للأصابع واليدين والقدمين ؛ رقم 3-4 - للساعد والكتف وأسفل الساق: رقم 5-6 - للرأس والفخذ: رقم 7 - للصدر والبطن والحوض. لغرض الضغط في الدوالي الصافنة أو بعد استئصال الوريد ، تستخدم الضمادات المرنة المحبوكة على نطاق واسع. بالنسبة للجروح السطحية الصغيرة ، يتم استخدام جص لاصق - جص مع شريط ضيق من شاش مبيد للجراثيم يتم وضعه في وسط السطح اللاصق للشريط اللاصق.

لحماية الجروح والجروح الجراحية من العدوى الثانوية ، يتم استخدام العديد من المستحضرات التي ، عند التجفيف ، تشكل غشاءً مرنًا قويًا: ليفوسول ، فوروبلاست ، بلاستوبول ، غراء BF-6 ، سائل نوفيكوف ، إلخ. . ومع ذلك ، لا ينصح باستخدام مستحضرات تشكيل الفيلم في حالات الالتهابات الشديدة ، وكذلك في الجروح الملوثة والنازفة.

يتم تعقيم الضمادات (الشاش ، الصوف القطني ، الضمادات الأنبوبية ، إلخ) في الأوتوكلاف (انظر التعقيم) تحت ضغط 0.2 ± 0.02 ميجا باسكال (2 ± 0.2 كجم ق / سم 2) في صناديق معدنية خاصة (bixes) ، في عبوات مصنوعة من ورق مقاوم للرطوبة أو رق عند درجة حرارة 132 ± 2 ° لـ 20-22 دقيقة. العمر الافتراضي لتعقيم المواد في الكيكات والعبوات غير المفتوحة يصل إلى 3 أيام من نهاية التعقيم. يتم تعقيم P. m الاصطناعية ، كقاعدة عامة ، في المصنع. يتم تخزين الضمادات غير المعقمة للتخزين في خزانة خاصة لا تقل عن 1 ممن أجهزة التدفئة. يجب أن تكون غرفة تخزين الملابس جيدة التهوية ولا تحتوي على نسبة عالية من الرطوبة.

فهرس:غوستيشيف ف. دليل التمارين العملية في الجراحة العامة ، ص. 12 ، م ، 1987 ؛ Daurov T.T. ، Andreev S.D. و Kasin V.Yu. مواد ووسائل ضماد جديدة ، رقم 4. ، ص. 113 ، 1982.

II صلصة

يستخدم لتضميد الجرح وتصريفه أثناء الضمادات والعمليات ، من أجل السدادة لوقف النزيف والصرف. يتم استخدام الشاش والصوف القطني والفسكوز والكتان القطني والمواد الاصطناعية مثل P. m. أهم صفات P.m. هي الرطوبة (القدرة على امتصاص السائل بسرعة) والشعرية (القدرة على حمل السائل من الطبقات السفلية إلى الطبقات العليا من الضمادة). يتم تحضير الضمادات والمناديل والسدادات القطنية من الشاش ، والتي يتم تطبيقها على الجرح بشكل معقم. يتم استخدام الصوف القطني مع الشاش على شكل مسحات من الشاش القطني.

تشمل الضمادات أيضًا الضمادات الأنبوبية المحبوكة ، والجص اللاصق ، والأوشحة ، والضمادات ، والمعلقات ، والمواد ذات الخصائص الممتصة (debrisan) ، والمواد المكونة للفيلم (lifusol).

يتم بيع مواد الضمادة في صورة معبأة معقمة وغير معقمة. من الأفضل شراء مادة (ضمادات ، مناديل) في عبوات صغيرة لاستخدامها في نفس الوقت ، لأن بعد فتح العبوة ، يتم انتهاك عقم المادة. تُستخدم مادة الضمادة غير المعقمة للتثبيت في حالة الإصابات المغلقة ، كبطانة للجبيرة ، أو الجبس ، أو كمادات التدفئة ، إلخ.

ثالثا صلصة

الاسم العام للأقمشة النسيجية والمواد الأخرى المستخدمة للتضميد والتجفيف والتنظيف الميكانيكي وتعبئة الجروح في العمليات الجراحية والضمادات.

مادة تضميد مرقئ- P. m من أصل بيولوجي أو اصطناعي ، والتي لها القدرة على وقف النزيف في موقع التطبيق ، على سبيل المثال ، فيلم الفيبرين ،.

1. موسوعة طبية صغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-1996 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. قاموس موسوعي للمصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.

تعرف على "مواد التزيين" في القواميس الأخرى:

تلبيس- مادة التصفيف ، وهي مادة تستخدم أثناء العمليات والضمادات لتجفيف منطقة الجراحة أو الجرح ، ووقف النزيف ، والحماية من 25 "مخاطر خارجية ، وامتصاص إفرازات الجرح ومعالجة الجروح. أعلى. ... ... موسوعة طبية كبيرة

تلبيس- الوسائل المستخدمة أثناء العمليات والضمادات لحماية الجرح من التلوث الثانوي والجفاف ، لوقف النزيف وإزالة الإفرازات القيحية. يجب أن يكون لدى P. m. رطوبة جيدة ومرونة و ... ... القاموس الموسوعي البيطري

الاسم العام للأقمشة النسيجية والمواد الأخرى المستخدمة في صناعة الضمادات والصرف والتنظيف الميكانيكي وتغليف الجروح في العمليات الجراحية والضمادات ... قاموس طبي كبير

P. م.من أصل بيولوجي أو اصطناعي ، والذي لديه القدرة على وقف النزيف في موقع التطبيق ، على سبيل المثال. فيلم الفبرين ، الإسفنج المرقئ ... قاموس طبي كبير

- (الاب. العتاد ، من مادة اللات. المخازن واللوازم المعدة للبناء أو أي عمل آخر ، وكذلك الأعمال المكتوبة لوضعها في فترة. المنشورات وغيرها قاموس الكلمات الأجنبية المدرجة في اللغة الروسية .... ... قاموس الكلمات الأجنبية للغة الروسية

تشمل مواد الضمادة الرئيسية الشاش والصوف القطني ، والمواد المساعدة تشمل اليوتا ، اللجنين ، الطحلب ، الخث ، الحبيبات ، السيلوفان ، الصوف الخشبي ، إلخ.

يجب أن تكون مادة الضمادة ناعمة ومرنة ولها خصائص امتصاص وتبخر جيدة. يتم استخدام مادة غير منزوعة الدسم ، والتي لا تتمتع بالتالي بخصائص قابلية البلل ، إلا في حالات فردية عندما يُشار ، بحكم طبيعة العملية ، إلى ضمادة مصنوعة من مادة لا ينبغي أن تمتص الرطوبة.

الشاش

الشاش (tela marlia) هو نسيج قطني نادر مصنوع من خيوط ملتوية قليلاً. لأول مرة تم صنع هذا القماش في قرية مارلي لو روي الفرنسية ، حيث حصل على اسمه.

وفقًا لكثافة النسيج ، يتم تمييز الشاش ذو الحلقة الكبيرة والمتوسطة ، والذي يتم تحديده من خلال عدد الخيوط في 1 سم 2. في الجراحة ، غالبًا ما يتم استخدام الشاش ذو الحلقة الكبيرة ، بحيث يصل حجمه إلى 12 × 12 خيطًا في 1 سم 2 ؛ يحتوي الشاش متوسط ​​الحلقة على ما يصل إلى 15 × 15 خيطًا في 1 سم 2. شاش نادر يمتص السائل بسرعة في البداية ، ثم ببطء ؛ يمتص الشاش الكثيف السائل ببطء ، ولكن لفترة أطول.

وفقًا لطبيعة المعالجة ، يتم تمييز الشاش المبيض (منزوع الدهن كيميائيًا) والشاش الرمادي (غير الدهني). في الجراحة ، يتم استخدام الشاش المبيض الناعم المنزوع الدهن ، والذي يتمتع بقدرة جيدة على الرطوبة ، والشعرية ، وخفة ومرونة.

صوف قطني

صوف القطن (gossyplum) ، المستخدم في الجراحة ، مصنوع من القطن أو زغب البذور من أنواع مختلفة من القطن.

كل شعر من الصوف القطني عبارة عن خلية نباتية يصل طولها إلى 4.05 سم ، يوجد بداخلها أنبوب صغير مفلطح من الجانبين. وفقًا لـ Klinge ، فإن تكوين الصوف القطني هو كما يلي: السليلوز 91.15٪ ، ماء الترطيب 6.55٪ ، الشمع والدهون 0.51٪ ، المواد النيتروجينية 0.67٪ ، الأصباغ 0.12٪ ، الرماد حتى 1٪.

التمييز بين الصوف القطني الخالي من الدهون (المبيض) وغير الدهني. الصوف القطني الخالي من الدسم له قابلية جيدة للرطوبة وقدرة على الرطوبة.

عادةً ما يُطلق على الصوف القطني المبيض الخالي من الدهون اسم "استرطابي" ، والذي لا يتوافق تمامًا مع معنى هذا المصطلح. استرطابية تشير إلى خاصية امتصاص الرطوبة من بخار الهواء ؛ هذه الخاصية لها ، على سبيل المثال ، الأملاح. تمتص فاتا السوائل وفقًا لقانون الشعيرات الدموية والرطوبة ، بالمعنى الحقيقي للكلمة ، لا تمتلكها على الإطلاق أو تمتلك أحجامًا ليس لها أهمية عملية. وفقًا لـ Novotelnov ، لا تتجاوز سعة الرطوبة في الصوف القطني لمدة يومين 7.5 ٪. ومع ذلك ، فقد تم الاحتفاظ باسم "الصوف القطني المسترطب" منذ العصور القديمة ويستخدم بشروط.

يمكن التحقق من جودة الصوف القطني من خلال الاختبارات البسيطة التالية: 1) كرة مضغوطة من القطن ، مغموسة في الماء ، يجب غمرها على الفور ، 2) بعد غلي 5 جرام من القطن في 50 مل من الماء ، الماء المضغوط يجب أن يكون له تفاعل محايد ، 3) 2 جم من القطن بعد الاحتراق يجب ألا يترك الرماد أكثر من 0.006 جم.

في الجراحة ، غالبًا ما يتم استخدام الصوف القطني المبيض الخالي من الدهون ، والذي يستخدم في المقام الأول كمادة تمتص التصريف السائل والدم جيدًا. لا ينبغي وضع الصوف القطني مباشرة على الجرح ، لأن أليافه الفردية تلتصق بسطح الجرح ، ويمكن لشبكة كثيفة من الشعر الملتصقة بسطح الجرح وغارقة في التفريغ أن تشكل قشرة غير منفذة للسوائل.

لا يحتوي الصوف الرمادي الخالي من الشحوم على خصائص قابلية للبلل ؛ قطعة من الصوف القطني ، تُنزل في الماء ، تطفو على سطحها. الصوف القطني الحميد خفيف الوزن ، رقيق إلى حد ما ، ناعم ويحتفظ بالحرارة جيدًا. يتم استخدامه كطبقة تدفئة في الكمادات وفي ضمادات اللف الدافئة وأيضًا كحشوة ناعمة في الضمادات الثابتة (الجبس والجبيرة).

لجنين

اللجنين (ligninum ، من الكلمة اللاتينية lignum - wood) له مظهر ورق مموج رقيق مسامي ، خفيف جدًا ، ولكنه أقل بلاستيك من الصوف القطني. وهي مصنوعة من الخشب بالمعالجة الكيميائية (الغليان في الأحماض).

يتمتع اللجنين بقدرة شفط عالية جدًا ؛ في هذا الصدد ، يتفوق على جميع الضمادات المعروفة (نوفيتسكي ، تيرنر). تبلغ سعة رطوبة اللجنين لمدة 3 أيام 650 درجة مئوية.

تحت تأثير الضوء ، يصبح اللجنين هشًا ويكتسب لونًا مصفرًا ؛ لذلك ، يجب تخزينه في غرفة مظلمة (Olive-kov).

يستخدم اللجنين على شكل ضمادات من الشاش أو اللجنين أو فوق ضمادات الشاش التي تغطي الجرح ،

الجوت

الجوت (الكوركوروس) له مظهر السحب ، ويتكون من ألياف رفيعة تم الحصول عليها من براعم نبات سنوي - القنب الهندي ، لديه قدرة عالية على الرطوبة. عند درجة حرارة 125 درجة ، يدمر الماء والبخار أليافه.

غالبًا ما يستخدم الجوت في ضمادات الحافر في ضمادات الشاش ، كطبقة ضماد متقبلة ، أو فوق منديل يغطي سطح الجرح.

بيت موس

يتميز الطحالب (الطحالب) بقدرة عالية على الرطوبة والنعومة والمرونة.

تتمتع الخلايا الطحلبية ببنية مفتوحة - فتحاتها تتواصل مع بعضها البعض ومع الهواء المحيط ؛ يتم تزويد الأغصان الخيطية الصغيرة من الطحالب بتجويف داخلي. وبالتالي ، في هيكلها ، فإن القشرة عبارة عن شبكة من الأنابيب الشعرية النباتية ، مما يفسر قدرتها الجيدة على الشفط.

يتم تنظيف الطحالب المحصودة من الأوراق وإبر الصنوبر والشوائب الأخرى ، ثم غسلها جيدًا بالماء الجاري وتجفيفها. يتم استخدام "اللباد" الطحلب الذي يتم الحصول عليه تحت ضغط معين من المكبس كمادة ضمادة مساعدة ممزوجة بصوف القطن أو في شكل ضمادات من الشاش الطحلب.

يعد "الصوف" من أفضل البدائل لصوف القطن المسترطب. للراحة ، مُعد من الطحالب المصنعة بأحجام وأشكال مختلفة ، وسادات في أكياس من الشاش "

غالبًا ما يستخدم الخث الطحالب في علاج الجروح القيحية. يزيد امتصاص الطحالب بشكل ملحوظ إذا تم ترطيبه بمحلول ملحي قبل الاستخدام. عندما يجف ، ينهار الطحلب ، ويصبح خشنًا ، ويفقد اللدونة ويمتص ببطء.

الخث

الخث في صورة جافة هو خليط بني من ألياف هشة سهلة الكسر يبلغ طولها من 1 إلى 8 سم ، وتظهر علامات الخلايا النباتية على المقطع الطولي للألياف.

يتم تنظيف الخث الجاف من الشوائب الكبيرة ثم التخلص من الجسيمات الصغيرة والأرض. يتم وضع كتلة الخث الناتجة في طبقات.

في الجراحة ، يتم استخدام الخث كمادة مساعدة في شكل "صوف" الخث ، الذي يتمتع بسعة رطوبة جيدة إلى حد ما وقدرة شفط.

الحبيبية

Granulose (granulosa) عبارة عن مصنع سحب متبقي بعد معالجة القطن الخام بفعل درجة الحرارة والمحاليل المشبعة للأملاح الكيميائية. يتميز Granulosa بمظهر مادة ليفية خفيفة الوزن ذات لون أسود ، واتساق مخملي مرن ؛ يتفتت بسهولة ، له مسامية كبيرة ، يمتص السائل بجشع شديد. جرانولوز أخف 4 مرات من القطن الماص ؛ من حيث القدرة على الرطوبة ، فإنه يتجاوز بكثير الضمادات. يستخدم جرانولوز في شكل ضمادات أو في أكياس شاش.

السيلوفان

السيلوفان منتج ثانوي يتم الحصول عليه من إنتاج الحرير الصناعي. لها شكل صفائح رقيقة شفافة ذات قوة كافية ، مقاومة عالية للماء ؛ ينقل التعقيم عن طريق الغليان وفي الأوتوكلاف. يُعرض السيلوفان للبيع على شكل لفات يصل عرضها إلى 125 سم ، وهو أمر مناسب عند تحضير الألواح من أي حجم.

في الجراحة الميدانية ، يعتبر السيلوفان مادة ذات قيمة خاصة. تُستخدم الأوراق المعقمة المعدة للمستقبل كمناديل للطاولات الجراحية المؤقتة ، ولفائف غير منفذة للأدوات المعقمة والضمادات في الرحلات وفي المسيرة ، بدلاً من القماش الزيتي للكمادات وكمادات التدفئة ، وأيضًا كمواد تغطية للضمادات اللاصقة.

يلتصق السيلوفان جيدًا بالجلد المقطوع ، وكذلك يلتصق بالصوف مباشرةً مع جميع المواد اللاصقة المقبولة في الطب البيطري ، خاصةً جيدًا مع غراء الكازين SP-104. ضمادات السيلوفان اللاصقة ، الملصقة بغراء الكازين من العلامة التجارية المحددة ، لها قوة كافية وهي وسيلة موثوقة للغاية لحماية الجرح في الطقس الممطر الرطب (Andreev).

يستخدم السيلوفان أيضًا على نطاق واسع كضمادة تغطية في علاج القرحة الغذائية وفي ترقيع الجلد وفقًا لـ Tiersch (Olivkov).

قدرة الرطوبة الشعرية للضمادات المختلفة وقوة الشفط الخاصة بها في فترات زمنية مختلفة بعيدة كل البعد عن أن تكون متماثلة. لإجراء تقييم مقارن ، نقدم بعض البيانات من أعمال M. Preobrazhensky.

كبديل للضمادات الرئيسية ، يمكن استخدام بعض المواد غير المستخدمة حاليًا ؛ وتشمل هذه ما يلي.

مسحوق الفحم من أقدم مواد الضمادة. قدرة الرطوبة لمسحوق الفحم هي 238 درجة / 0.

صوف الخشب. إنها تشبه نشارة الخشب الصغيرة الرقيقة ، وتتمتع بمرونة جيدة ، ومرونة وقدرة عالية على الرطوبة (تصل إلى 430 درجة / 0).

نشارة الخشب- مادة شفط جيدة ، سعة الرطوبة 233 درجة / 0.

قنب ضاري - حبل بحري قديم مقطوعاستخدم على نطاق واسع في القرن الماضي. سعة الرطوبة 78 درجة / 0.

سحب - قدرة الرطوبة 100 درجة / 0. لتحرير القطر من الحرائق ، يتم تجفيفه وسحقه في ملاط ​​ثم اهتزازه.

سحب الكتان - بقايا ألياف قصيرة عند تمشيط الكتان. قدرة الرطوبة 230 درجة / 0.