مرض آلام الذئب. الذئبة الحمامية الجهازية: الأعراض والعلاج. طرق التشخيص الحديثة

الأطعمة الخطرة

الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) هي مرض تتطور فيه التفاعلات الالتهابية في الأعضاء والأنسجة المختلفة بسبب خلل في الجهاز المناعي.

يستمر المرض مع فترات من التفاقم والمغفرة ، والتي يصعب التنبؤ بحدوثها. في النهاية ، يؤدي الذئبة الحمامية الجهازية إلى تكوين قصور في أحد الأعضاء أو عدة أعضاء.

تعاني النساء من الذئبة الحمامية الجهازية 10 مرات أكثر من الرجال. المرض أكثر شيوعًا في سن 15-25 عامًا. غالبًا ما يظهر المرض خلال فترة البلوغ وأثناء الحمل وفي فترة ما بعد الولادة.

أسباب الذئبة الحمامية الجهازية

سبب الذئبة الحمامية الجهازية غير معروف. تمت مناقشة التأثير غير المباشر لعدد من عوامل البيئة الخارجية والداخلية ، مثل الوراثة ، والعدوى الفيروسية والبكتيرية ، والتغيرات الهرمونية ، والعوامل البيئية.

يلعب الاستعداد الجيني دورًا في حدوث المرض. لقد ثبت أنه إذا كان أحد التوأمين مصابًا بمرض الذئبة ، فإن خطر إصابة الآخر بمرض يزيد بمقدار الضعف. يشير معارضو هذه النظرية إلى أن الجين المسؤول عن تطور المرض لم يتم العثور عليه بعد. بالإضافة إلى ذلك ، عند الأطفال ، الذين يعاني أحد والديهم من مرض الذئبة الحمامية الجهازية ، يصاب 5 ٪ فقط بالمرض.

إن الاكتشاف المتكرر لفيروس Epstein-Barr في مرضى الذئبة الحمامية الجهازية يتحدث لصالح النظرية الفيروسية والبكتيرية. بالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت أن الحمض النووي لبعض البكتيريا قادر على تحفيز تخليق الأجسام المضادة الذاتية المضادة للنواة.

في النساء المصابات بمرض الذئبة الحمراء ، غالبًا ما يكون هناك زيادة في الهرمونات مثل هرمون الاستروجين والبرولاكتين في الدم. غالبًا ما يظهر المرض أثناء الحمل أو بعد الولادة. كل هذا يتحدث لصالح النظرية الهرمونية لتطور المرض.

من المعروف أن الأشعة فوق البنفسجية في عدد من الأفراد المهيئين يمكن أن تؤدي إلى إنتاج الأجسام المضادة الذاتية بواسطة خلايا الجلد ، مما قد يؤدي إلى ظهور مرض موجود أو تفاقمه.

لسوء الحظ ، لا تشرح أي من النظريات بشكل موثوق سبب تطور المرض. لذلك ، في الوقت الحاضر ، يعتبر الذئبة الحمامية الجهازية مرض متعدد الأوجه.

أعراض الذئبة الحمامية الجهازية

تحت تأثير واحد أو أكثر من العوامل المذكورة أعلاه ، في ظل ظروف الأداء غير السليم للجهاز المناعي ، "يتعرض" الحمض النووي للخلايا المختلفة. ينظر الجسم إلى هذه الخلايا على أنها غريبة (مستضدات) ، ويتم إنتاج بروتينات - أجسام مضادة خاصة لهذه الخلايا للحماية منها. عندما تتفاعل الأجسام المضادة والمستضدات ، تتشكل مجمعات مناعية ، يتم تثبيتها في أعضاء مختلفة. تؤدي هذه المجمعات إلى تطور الالتهاب المناعي وتلف الخلايا. غالبًا ما تتأثر خلايا النسيج الضام. نظرًا للتوزيع الواسع للأنسجة الضامة في الجسم ، مع الذئبة الحمامية الجهازية ، فإن جميع أعضاء وأنسجة الجسم تقريبًا تشارك في العملية المرضية. يمكن للمجمعات المناعية المثبتة على جدار الأوعية الدموية أن تسبب تجلط الدم. تؤدي الأجسام المضادة المنتشرة بسبب تأثيرها السام إلى الإصابة بفقر الدم ونقص الصفيحات.

الذئبة الحمامية الجهازية مرض مزمن مع فترات تفاقم ومغفرة. اعتمادًا على المظاهر الأولية ، يتم تمييز المتغيرات التالية لمسار المرض:

مسار حاد من مرض الذئبة الحمراء- يتجلى في الحمى والضعف والتعب وآلام المفاصل. في كثير من الأحيان ، يشير المرضى إلى يوم ظهور المرض. في غضون شهر إلى شهرين ، يتم تكوين صورة سريرية مفصلة للأضرار التي لحقت بالأعضاء الحيوية. مع مسار سريع التقدم ، يموت المرضى عادة في غضون 1-2 سنوات.
دورة تحت الحاد من مرض الذئبة الحمراء- الأعراض الأولى للمرض ليست واضحة جدا. من التظاهر إلى تلف الأعضاء ، يمر في المتوسط 1-1.5 سنة.
الدورة المزمنة من مرض الذئبة الحمراء- كان هناك عرض أو أكثر لعدة سنوات. في المسار المزمن ، تكون فترات التفاقم نادرة ، دون تعطيل عمل الأعضاء الحيوية. في كثير من الأحيان ، هناك حاجة لجرعات قليلة من الأدوية لعلاج المرض.

كقاعدة عامة ، تكون المظاهر الأولية للمرض غير محددة ؛ عند تناول الأدوية المضادة للالتهابات أو بشكل عفوي ، فإنها تختفي دون أثر. غالبًا ما تكون العلامة الأولى للمرض هي ظهور احمرار على الوجه على شكل أجنحة الفراشة ، والتي تختفي أيضًا مع مرور الوقت. يمكن أن تكون فترة الهدوء ، اعتمادًا على نوع الدورة ، طويلة جدًا. بعد ذلك ، تحت تأثير بعض العوامل المؤهبة (التعرض الطويل للشمس ، الحمل) ، يحدث تفاقم للمرض ، والذي يتم استبداله لاحقًا أيضًا بمرحلة مغفرة. بمرور الوقت ، تنضم أعراض تلف الأعضاء إلى مظاهر غير محددة. للحصول على صورة سريرية مفصلة ، فإن الأضرار التي لحقت بالأعضاء التالية مميزة.

1. الجلد والأظافر والشعر. تعد الآفات الجلدية من أكثر أعراض المرض شيوعًا. غالبًا ما تظهر الأعراض أو تزداد حدتها بعد التعرض الطويل للشمس والصقيع مع صدمة نفسية عاطفية. من العلامات المميزة لمرض الذئبة الحمراء ظهور احمرار الجلد على شكل أجنحة الفراشة في الخدين والأنف.

نوع الفراشة حمامي

أيضًا ، كقاعدة عامة ، في المناطق المفتوحة من الجلد (الوجه ، الأطراف العلوية ، منطقة الصدر) هناك احمرار في الجلد بأشكال وأحجام مختلفة ، عرضة للنمو المحيطي - حمامي Biett النابذ المركزي. يتميز الذئبة الحمامية القرصية بظهور احمرار على الجلد ، ثم يتم استبداله بوذمة التهابية ، ثم يتسمك الجلد في هذه المنطقة ، وأخيراً تتشكل مناطق ضمور مع تندب.

يمكن أن تحدث بؤر الذئبة القرصية في مناطق مختلفة ، وفي هذه الحالة يتحدثون عن انتشار العملية. من المظاهر الأخرى اللافتة للنظر للآفات الجلدية التهاب الشعيرات الدموية - الاحمرار والتورم والعديد من النزيف ذي النقاط الصغيرة على أطراف الأصابع والكفين والأخمصين. يتجلى تساقط الشعر في الذئبة الحمامية الجهازية في الصلع. تحدث التغييرات في بنية الأظافر ، حتى ضمور التلال المحيطة بالظفر ، خلال فترة تفاقم المرض.

2. الأغشية المخاطية. عادة ما يتأثر الغشاء المخاطي للفم والأنف. تتميز العملية المرضية بظهور الاحمرار ، وتشكيل تآكل الغشاء المخاطي (enanthema) ، وكذلك تقرحات صغيرة في تجويف الفم (التهاب الفم القلاعي).

قرحة فموية

مع ظهور تشققات وتقرحات وتقرحات في الحدود الحمراء للشفاه ، يتم تشخيص الذئبة الشفة.

3. الجهاز العضلي الهيكلي. يحدث تلف المفاصل في 90٪ من مرضى الذئبة الحمراء.

تتضمن العملية المرضية مفاصل صغيرة ، عادة أصابع. الآفة متناظرة ، يشعر المرضى بالقلق من الألم والتصلب. نادرًا ما يحدث تشوه في المفصل. نخر العظام العقيم (بدون مكون التهابي) شائع. يتأثر رأس عظم الفخذ ومفصل الركبة. تهيمن على العيادة أعراض القصور الوظيفي للطرف السفلي. عندما يشارك الجهاز الرباط في العملية المرضية ، تتطور تقلصات غير دائمة ، في الحالات الشديدة ، خلع وخلع جزئي.

4. الجهاز التنفسي. أكثر الآفات شيوعًا هي الرئتين. ذات الجنب (تراكم السوائل في التجويف الجنبي) ، وعادة ما يكون ثنائيًا ، مصحوبًا بألم في الصدر وضيق في التنفس. يعد الالتهاب الرئوي الذئبي الحاد والنزيف الرئوي من الحالات التي تهدد الحياة ، وإذا لم يتم علاجها ، فإنها تؤدي إلى تطور متلازمة الضائقة التنفسية.

5. نظام القلب والأوعية الدموية. والأكثر شيوعًا هو التهاب شغاف القلب ليبمان ساكس ، مع إصابة الصمام التاجي بشكل متكرر. في هذه الحالة ، نتيجة للالتهاب ، تنمو شرفات الصمام معًا ويحدث تكوين أمراض القلب حسب نوع التضيق. مع التهاب غشاء التامور ، تتكاثف طبقات التامور ، وقد تظهر أيضًا سوائل بينها. يتجلى التهاب عضلة القلب من خلال ألم في منطقة الصدر ، وزيادة في القلب. غالبًا ما يؤثر مرض الذئبة الحمراء على الأوعية الصغيرة والمتوسطة الحجم ، بما في ذلك الشرايين التاجية والشرايين الدماغية. لذلك ، فإن السكتة الدماغية وأمراض القلب التاجية هي السبب الرئيسي للوفاة لدى مرضى الذئبة الحمراء.

6. الكلى. في المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء ، مع نشاط مرتفع ، يتشكل التهاب الكلية الذئبي.

7. الجهاز العصبي. اعتمادًا على المنطقة المصابة ، يتم اكتشاف مجموعة واسعة من الأعراض العصبية لدى مرضى الذئبة الحمراء ، بدءًا من الصداع النصفي إلى النوبات الإقفارية العابرة والسكتات الدماغية. خلال فترة النشاط العالي للعملية ، قد تحدث نوبات صرع ، ورقص ، وترنح دماغي. يحدث الاعتلال العصبي المحيطي في 20٪ من الحالات. أكثر مظاهره دراماتيكية هو التهاب العصب البصري مع فقدان البصر.

تشخيص الذئبة الحمامية الجهازية

يتم تشخيص مرض الذئبة الحمراء عند استيفاء 4 معايير أو أكثر من 11 معيارًا (الجمعية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ، 1982).

نوع الفراشة حمامي	حمامي ثابتة (مسطحة أو مرتفعة) على عظام الخد ، مع ميل للانتشار إلى الطيات الأنفية الشفوية.
طفح جلدي قرصي	آفات حمامية مرتفعة مع قشور كثيفة وضمور جلدي وتندب مع مرور الوقت.
حساسية للضوء	ظهور طفح جلدي أو شدته بعد التعرض للشمس.
قرح الغشاء المخاطي للفم و / أو البلعوم الأنفي	عادة غير مؤلم.
التهاب المفاصل	ظهور وذمة وألم في مفصلين على الأقل دون تشوههما.
التهاب مصلي	التهاب الجنبة أو التهاب التامور.
تلف الكلى	ومن المظاهر التالية: زيادة دورية في البروتين في البول تصل إلى 0.5 جرام / يوم أو تحديد اسطوانات في البول.
آفة الجهاز العصبي المركزي	أحد المظاهر التالية: نوبات أو ذهان غير مرتبط بأسباب أخرى.
اضطرابات الدم	أحد المظاهر التالية: فقر الدم الانحلالي ، قلة اللمفاويات ، أو قلة الصفيحات غير المرتبطة بأسباب أخرى.
اضطرابات المناعة	الكشف عن خلايا LE ، أو الأجسام المضادة في المصل لـ nDNA ، أو الأجسام المضادة لمستضد سميث ، أو تفاعل واسرمان الإيجابي الكاذب الذي يستمر لمدة 6 أشهر دون الكشف عن اللولبية الشاحبة.
الأجسام المضادة للنواة	زيادة في عيار الأجسام المضادة للنواة غير مرتبطة بأسباب أخرى.

تلعب الاختبارات المناعية دورًا مهمًا في تشخيص مرض الذئبة الحمراء. يلقي عدم وجود عامل مضاد للنواة في مصل الدم بظلال من الشك على تشخيص مرض الذئبة الحمراء. بناءً على البيانات المختبرية ، يتم تحديد درجة نشاط المرض.

مع زيادة درجة النشاط ، يزداد خطر تلف الأعضاء والأنظمة الجديدة ، فضلاً عن تفاقم الأمراض الموجودة.

علاج الذئبة الحمامية الجهازية

يجب أن يكون العلاج مناسبًا قدر الإمكان لكل مريض. الاستشفاء ضروري في الحالات التالية:

مع ارتفاع في درجة الحرارة دون سبب واضح ؛
في حالة الحالات المهددة للحياة: فشل كلوي سريع التقدم ، التهاب رئوي حاد أو نزيف رئوي.
مع مضاعفات عصبية.
مع انخفاض كبير في عدد الصفائح الدموية أو كريات الدم الحمراء أو الخلايا الليمفاوية في الدم.
في حالة عدم إمكانية علاج تفاقم مرض الذئبة الحمراء في العيادة الخارجية.

لعلاج الذئبة الحمامية الجهازية أثناء التفاقم ، تستخدم الأدوية الهرمونية (بريدنيزولون) ومضادات الخلايا (سيكلوفوسفاميد) على نطاق واسع وفقًا لمخطط معين. مع تلف أعضاء الجهاز العضلي الهيكلي ، وكذلك مع زيادة درجة الحرارة ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ديكلوفيناك).

من أجل العلاج المناسب لمرض عضو معين ، من الضروري استشارة أخصائي في هذا المجال.

إن التنبؤ بالحياة في مرض الذئبة الحمراء مع العلاج المناسب في الوقت المناسب هو أمر موات. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لهؤلاء المرضى حوالي 90٪. ولكن ، مع ذلك ، فإن معدل وفيات المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء أعلى بثلاث مرات من عامة السكان. عوامل التشخيص غير المواتي هي البداية المبكرة للمرض ، والجنس الذكري ، وتطور التهاب الكلية الذئبي ، والنشاط العالي للعملية ، والعدوى.

المعالج Sirotkina E.V.

تؤدي عملية المناعة الذاتية إلى التهاب جدران الأوعية الدموية والأنسجة المختلفة. قد يكون مسار المرض خفيفًا. لكن يجب على معظم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرض مراجعة الطبيب بانتظام وتناول الأدوية بانتظام.

قد تصاحب متلازمة الذئبة الحمامية تلف الأعضاء الجهازية. هناك أشكال أخرى من المرض ، مثل الآفات القرصية أو الناتجة عن الأدوية أو الشكل الأحمر لعلم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة.

تحدث الهزيمة بسبب تكوين الأجسام المضادة في أنسجة الجسم. تسبب التهاب الأعضاء المختلفة. أكثر أنواع هذه الأجسام المضادة شيوعًا هي الأجسام المضادة للنواة (ANA) ، والتي تتفاعل مع أجزاء من الحمض النووي لخلايا الجسم. يتم تحديدها عند طلب فحص الدم.

الذئبة مرض مزمن. يترافق مع تلف العديد من الأعضاء: الكلى والمفاصل والجلد وغيرها. تتفاقم انتهاكات وظائفهم في الفترة الحادة من المرض ، والتي يتم استبدالها بعد ذلك بمغفرة.

المرض ليس معديا. في العالم ، أكثر من 5 ملايين شخص يعانون منه ، 90٪ منهم من النساء. يحدث علم الأمراض في سن 15-45 سنة. لا يوجد علاج له ، ولكن يمكن السيطرة على أعراضه عن طريق الأدوية وتغيير نمط الحياة.

الذئبة الحمامية الجهازية

الذئبة الحمامية الجهازية لها آلية مناعة ذاتية للتطور. تنتج الخلايا الليمفاوية البائية للمريض (الخلايا المناعية) أجسامًا مضادة لأنسجة الجسم. بالإضافة إلى التلف المباشر للخلايا ، فإن الأجسام المضادة الذاتية جنبًا إلى جنب مع المستضدات الذاتية تشكل مجمعات مناعية متداولة تنتقل في الدم وتترسب في الكلى وجدران الأوعية الدموية الصغيرة. يتطور الالتهاب.

للعملية طابع منهجي ، أي أن الانتهاكات يمكن أن تحدث في أي عضو تقريبًا. تتأثر عادةً الجلد والكلى والدماغ والحبل الشوكي والأعصاب المحيطية. تحدث المظاهر السريرية للمرض أيضًا بسبب إصابة المفاصل والعضلات والقلب والرئتين والمساريق والعينين. في ثلث المرضى ، يتسبب المرض في تطور متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ، والتي تكون مصحوبة بالإجهاض عند النساء.

يكشف تحليل علم الأمراض عن أجسام مضادة محددة للنواة وأجسام مضادة للحمض النووي للخلية ومستضد SM. يتم تحديد نشاط المرض عن طريق فحص الدم ، ويعتمد العلاج عليه بشكل أساسي.

أسباب المرض

الأسباب الدقيقة لمرض الذئبة غير معروفة. يعتقد الأطباء أن ظهور المرض ناتج عن مجموعة من العوامل الخارجية والداخلية ، بما في ذلك الاختلالات الهرمونية والتغيرات الجينية والتأثيرات البيئية.

درست بعض الدراسات العلاقة بين مستويات هرمون الاستروجين والمرض لدى النساء. غالبًا ما يتفاقم المرض في فترة ما قبل الحيض وأثناء الحمل ، عندما يكون إفراز هذه الهرمونات أعلى. ومع ذلك ، لم يتم إثبات تأثير ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين على حدوث الآفات.

قد تكون أسباب المرض مرتبطة بالتغيرات الجينية ، على الرغم من عدم العثور على طفرة جينية معينة. احتمال نفس التشخيص في كلا التوائم المتطابقة هو 25 ٪ ، في التوائم الأخوية - 2 ٪. إذا كان هناك أشخاص مصابون بهذا المرض في الأسرة ، فإن خطر الإصابة بالمرض لدى أقاربهم يكون 20 مرة أعلى من المتوسط.

غالبًا ما ترتبط أعراض وأسباب علم الأمراض بفعل العوامل الخارجية:

الإشعاع فوق البنفسجي في مقصورة التشمس الاصطناعي أو عند الدباغة ، وكذلك من مصابيح الفلورسنت ؛
تأثير غبار السيليكا في الإنتاج ؛
تناول أدوية السلفا ومدرات البول ومستحضرات التتراسيكلين والمضادات الحيوية للبنسلين ؛
الفيروسات ، على وجه الخصوص ، Epstein-Barr والتهاب الكبد C والفيروس المضخم للخلايا والتهابات أخرى ؛
الإرهاق والصدمات والضغط النفسي والجراحة والحمل والولادة وغيرها من أسباب التوتر ؛
التدخين.

تحت تأثير هذه العوامل ، يصاب المريض بالتهاب المناعة الذاتية ، والذي يحدث في شكل التهاب الكلية ، وتغيرات في الجلد والجهاز العصبي والقلب والأعضاء الأخرى. عادة ما ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل طفيف ، لذلك لا يذهب المريض فوراً إلى الطبيب ، ويتطور المرض تدريجياً.

أعراض الذئبة

العلامات الشائعة هي الضعف وقلة الشهية وفقدان الوزن. قد تظهر الآفة على مدى يومين إلى ثلاثة أيام أو تدريجيًا. مع بداية حادة ، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم ، والتهاب في المفاصل ، واحمرار على شكل فراشة على الوجه. يتميز المسار المزمن بالتهاب المفاصل ، بعد بضع سنوات ، مع تفاقم المرض ، وتشارك الكلى والرئتين والجهاز العصبي.

تعتبر أعراض الذئبة الحمامية أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال. تظهر أعراض المرض عند المرضى الصغار. وهي مرتبطة باضطرابات المناعة التي ينتج فيها الجسم أجسامًا مضادة ضد خلاياه.

أعراض المرض:

طفح جلدي أحمر على الوجه على شكل فراشة.
ألم وتورم في مفاصل اليد والرسغ والكاحل.
طفح جلدي صغير على الصدر ، بؤر دائرية للاحمرار على الأطراف ؛
تساقط الشعر؛
تقرحات في نهايات الأصابع ، الغرغرينا.
التهاب الفم.
حُمى؛
صداع الراس؛
ألم عضلي؛
ألم في الصدر عند التنفس.
ظهور شحوب في الأصابع عند تعرضها للبرد (متلازمة رينود).

يمكن أن تؤثر التغييرات على أنظمة الجسم المختلفة:

الكلى: نصف المرضى يصابون بالتهاب كبيبات الكلى والفشل الكلوي.
يعاني 60٪ من مرضى الجهاز العصبي من: صداع ، ضعف ، تشنجات ، اضطرابات حسية ، اكتئاب ، ضعف في الذاكرة والذكاء ، ذهان.
القلب: التهاب التامور ، التهاب عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، قصور القلب ، التهاب الشغاف الخثاري مع انتشار جلطات الدم عبر الأوعية إلى الأعضاء الأخرى ؛
أعضاء الجهاز التنفسي: التهاب ذات الجنب الجاف والتهاب الرئة وضيق التنفس والسعال.
الجهاز الهضمي: ألم في البطن ، إسهال ، قيء ، ثقب في الأمعاء ممكن.
يمكن أن يسبب تلف العين العمى في غضون أيام قليلة ؛
متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية: تجلط الشرايين والأوردة والإجهاض التلقائي.
تغيرات في الدم: نزيف ، نقص المناعة.

علم الأمراض القرصي هو شكل أخف من المرض مصحوبًا بآفات جلدية:

احمرار؛
الوذمة؛
تقشير؛
سماكة.
ضمور تدريجي.

حصل الشكل السلي من المرض على اسمه بسبب تشابه الآفات الجلدية مع اللون الأحمر. هذا مرض مختلف ، تسببه المتفطرة السلية ويصاحبها بقع ، طفح جلدي وعر على الجلد. في أغلب الأحيان ، يمرض الأطفال. هذا المرض معدي.

تشخيص المرض

يتم تشخيص الذئبة الحمامية مع مراعاة العلامات السريرية للمرض والتغيرات المعملية.

في دراسة فحص الدم العام ، تم الكشف عن الانتهاكات التالية:

فقر الدم الناقص الصبغي
انخفاض في عدد الكريات البيض ، وظهور خلايا LE ؛
قلة الصفيحات؛
زيادة في ESR.

يشمل تشخيص المرض بالضرورة اختبار البول. مع تطور التهاب كبيبات الكلى المناعي الذاتي ، توجد خلايا الدم الحمراء والبروتين والأسطوانات فيه. في الحالات الشديدة ، يتم وصف خزعة الكلى. يشمل الفحص الكيمياء الحيوية للدم مع تحديد مستوى البروتين وأنزيمات الكبد والبروتين التفاعلي C والكرياتينين واليوريا.

الدراسات المناعية للمساعدة في تأكيد التشخيص:

تم العثور على الأجسام المضادة للنواة في 95 ٪ من المرضى ، ولكن تم تسجيلها أيضًا في بعض الأمراض الأخرى ؛
التحليل الأكثر دقة لعلم الأمراض هو تحديد الأجسام المضادة للحمض النووي الأصلي ومستضد Sm.

يتم تقييم نشاط المرض من خلال شدة متلازمة الالتهاب. تستخدم معايير جمعية الروماتيزم الأمريكية لتأكيد التشخيص. في حالة وجود 4 من 11 علامة للمرض ، يعتبر التشخيص مؤكدًا.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع مثل هذه الأمراض:

التهاب المفصل الروماتويدي؛
التهاب الجلد والعضلات.
رد فعل دوائي على البنسيلامين ، بروكاييناميد وأدوية أخرى.

علاج الأمراض

يتطلب المرض العلاج من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم. يترافق المرض مع تفاقم طويل الأمد ، عندما تظهر علامات الالتهاب والضعف وأعراض أخرى. عادة ما يكون الهدوء قصير الأجل ، ولكن مع استمرار العلاج ، يكون تأثير العلاج المضاد للالتهابات أكثر وضوحًا.

كيف نعالج المرض؟ أولاً ، يحدد الطبيب نشاط عملية المناعة الذاتية ، اعتمادًا على العلامات السريرية والتغييرات في الاختبارات. يعتمد علاج مرض الذئبة الحمامية على شدته ويتضمن الأدوية التالية:

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
للطفح الجلدي على الوجه - الأدوية المضادة للملاريا (الكلوروكين) ؛
الجلوكوكورتيكويد في الداخل ، في الحالات الشديدة - بجرعات كبيرة ، ولكن في فترة قصيرة (علاج النبض) ؛
تثبيط الخلايا (سيكلوفوسفاميد) ؛
مع متلازمة أضداد الفوسفوليبيد - الوارفارين تحت سيطرة INR.

بعد ظهور علامات التفاقم على المريض ، يتم تقليل جرعة الأدوية تدريجياً. هذه الأدوية فعالة جدًا ، لكنها تسبب العديد من الآثار الجانبية.

مع تطور الفشل الكلوي ، يوصف غسيل الكلى.

يعد المرض عند الأطفال نادرًا جدًا ، ولكنه يصاحبه تلف في العديد من الأجهزة ، ومظاهر إكلينيكية شديدة ، ودورة أزمة. الأدوية الرئيسية لعلاج المرض عند الأطفال هي هرمونات القشرانيات السكرية.

غالبًا ما يزيد علم الأمراض أثناء الحمل من نشاطه. يحمل في طياته خطر حدوث مضاعفات للأم والجنين. لذلك ، يستمر استخدام بريدنيزولون ، لأن هذا الدواء لا يعبر المشيمة ولا يؤذي الطفل.

الشكل الجلدي للمرض هو نوع أكثر اعتدالًا ، ويتجلى فقط من خلال التغيرات في الجلد. يتم وصف الأدوية المضادة للملاريا ، ولكن في حالة الاشتباه في الانتقال إلى الشكل الجهازي ، يلزم علاج أكثر خطورة.

العلاج بالعلاجات الشعبية غير فعال. يمكن استخدامها كعامل مساعد للعلاج التقليدي بدلاً من التأثير النفسي. يوصى باستخدام مغلي وحقن مثل هذه النباتات:

محروق.
الفاوانيا.
زهور آذريون
بقلة الخطاطيف؛
أوراق الهدال
الشوكران.
نبات القراص؛
رعاة البقر.

تساعد هذه الخلطات في تقليل نشاط الالتهاب ومنع النزيف وتهدئة وتشبع الجسم بالفيتامينات.

فيديو الذئبة

مرض الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) هو حالة مرضية شديدة التقدمية تتجلى في العديد من المتلازمات وتؤثر بشكل رئيسي على الشابات.

تظهر العلامات الأولى في سن 15 - 25 - الجهاز المناعي غير الكامل وراثيًا في الجسم لا يتعرف على بعض خلاياه وينشط الأجسام المضادة ضدها ، مما يتسبب في تلف الأعضاء والتهابات مزمنة.

الذئبة الحمامية الجهازية - تشخيص مدى الحياة

في الماضي ، كان معظم المرضى يموتون من 2 إلى 5 سنوات بعد ظهور الأعراض الأولى للمرض. مع إمكانيات الطب الحديث ، فإن التكهن بالبقاء على قيد الحياة حتى الشيخوخة مرتفع للغاية.

ترتبط مدة وجودة الحياة بخطورة تلف الأعضاء المزمن ، لأنه في هذا الشكل من المرض ، يكون للعلاج الدوائي تأثير جيد على جميع أنواع الأعراض. يحسن نظام العلاج الصحيح لمرض الذئبة الحمامية الجهازية من تشخيص حياة الشخص. يقول الأطباء إن الأدوية الحديثة تجعل من الممكن العيش أكثر من 20 عامًا بعد إجراء التشخيص الدقيق.

تظهر أعراض وعلامات الذئبة الحمامية الجهازية اعتمادًا على شكل وسرعة مسار المرض. يعيش معظم المصابين بمرض الذئبة الحمراء حياة كاملة ويستمرون في العمل.

في الحالات الحادة الشديدة ، غالبًا ما لا يستطيع الشخص العمل بسبب آلام المفاصل الشديدة والضعف الشديد والاضطرابات العصبية والنفسية.

تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية وأعراضه وعلاجه:

أعراض الذئبة الحمامية الجهازية ، الصورة

صورة من المظاهر المميزة للذئبة الحمامية الجهازية

نظرًا لأنه مع مرض الذئبة الحمراء يمكن توقع تلف أي عضو ، فإن الأعراض غير واضحة تمامًا ، والعلامات مميزة للعديد من الأمراض:

حمى مجهولة المصدر
آلام العضلات (ألم عضلي) ، والتعب أثناء الإجهاد البدني والعقلي ؛
آلام العضلات ونوبات الصداع والضعف العام.
إسهال متكرر
العصبية والتهيج واضطراب النوم.
كآبة.

فيبروميالغيا - ما هو؟ أعراض وعلاج وعلامات المرض:

مواصفات خاصة

بالإضافة إلى العلامات العامة ، فإن الذئبة الحمامية لها العديد من الأعراض المحددة ، مقسمة إلى مجموعات وفقًا للعضو أو الجهاز المصاب.

المظاهر الجلدية:

العَرَض الكلاسيكي للمرض ، الذي أطلق عليه اسمه ، هو الحمامي المميزة - احمرار الجلد على شكل "فراشة" ، والذي يحدث عندما تتمدد الشعيرات الدموية ، وظهور طفح جلدي في جسر الأنف و على عظام الخد. لوحظ في كل مريض ثاني أو ثالث. لوحظت الحمامي أيضًا على الجسم ، والأطراف في شكل بقع حمراء متوذمة منفصلة أو متكدسة من أشكال مختلفة.
طفح جلدي نزفي صغير (بسبب انفجار الأوعية الصغيرة) على جلد الراحتين وأطراف الأصابع.
على الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية ، تظهر الأنف والحلق والشفتين والقروح والقلاع الفموي.
تحدث القرحة الغذائية مع مسار شديد للمرض.
تصبح الأظافر هشة ، ويجف الشعر ، ويلاحظ تساقط الشعر غير المكتمل.

مشاكل مشتركة:

يتعرض النسيج الضام الموجود في منطقة المفاصل لآفات شديدة في مرض الذئبة ، لذلك يلاحظ معظم المرضى:

ألم في المفاصل الصغيرة في الرسغين واليدين والركبتين.
مظهر من الالتهابات متعددة المفاصل التي تمر دون تدمير أنسجة العظام (بالمقارنة مع التهاب المفاصل الروماتويدي) ، ولكن مع تشوهات متكررة في المفاصل المتضررة (في كل خمس) ؛
التهاب وألم في العصعص والعجز (خاصة عند الرجال).

رد فعل من نظام المكونة للدم:

يعد اكتشاف خلايا الذئبة LE في الدم علامة مميزة لمرض الذئبة الحمراء.
هذه الخلايا عبارة عن كريات بيضاء متغيرة ، توجد بداخلها نوى خلايا الدم الأخرى. تشير هذه الظاهرة إلى أن جهاز المناعة مخطئ ، حيث يتصور أن خلاياها غريبة وخطيرة ، مما يعطي إشارة لخلايا الدم البيضاء لامتصاصها.
فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات (في كل مريض ثان) ، الناشئة عن المرض ، وبسبب الأدوية التي يتم تناولها.

نشاط القلب والأوعية الدموية

كثير من المرضى لديهم:

التهاب التامور والتهاب الشغاف والتهاب عضلة القلب (دون الكشف عن علامات العدوى التي تثير مثل هذه الأمراض الالتهابية).
تلف صمامات القلب مع زيادة تطور المرض.
تطور تصلب الشرايين.

طب الكلى في مرض الذئبة الحمراء:

تطور التهاب الكلية الذئبي (التهاب الكلية الذئبي) هو التهاب كلوي واضح مع اضطراب في الكبيبات وانخفاض في وظائف الكلى (على الأرجح في الشكل الحاد من المرض).
بيلة دموية (وفرة من الدم في البول) أو بروتينية () ، تحدث دون مظاهر مؤلمة.

مع التشخيص في الوقت المناسب وبدء العلاج ، تحدث أمراض الكلى الحادة في 1 فقط من بين 20 مريضًا.

الاضطرابات العصبية والعقلية

بدون علاج فعال ، فإن احتمالية:

اعتلال الدماغ (تلف خلايا المخ).
نوبات تشنجية.
التهاب الأوعية الدموية الدماغية (التهاب الأوعية الدموية في الدماغ).
انخفاض الحساسية.
الهلوسة البصرية.
ارتباك في الإدراك وانتهاك كفاية التفكير.

يصعب تصحيح هذه الانحرافات في المجال النفسي العصبي.

الجهاز التنفسي

تتجلى أعراض الذئبة الحمامية في منطقة الجهاز الرئوي في شكل ضيق في التنفس ، وألم في الصدر عند التنفس (غالبًا - مع تطور التهاب الجنبة).

أشكال المرض

هناك ثلاثة أشكال للمرض.

شكل حادتتميز:

بداية مفاجئة ، عندما يمكن للمريض تسمية يوم معين ؛
ارتفاع في درجة الحرارة وقشعريرة.
التهاب المفاصل.
طفح جلدي وظهور على وجه "فراشة الذئبة".
زرقة (لون الجلد مزرق) على الأنف والوجنتين.

في غضون ستة أشهر ، تظهر علامات التهاب المصل الحاد (التهاب الأغشية المصلية في التامور ، وغشاء الجنب ، والصفاق) ، والتهاب الرئة (التهاب الرئتين مع تلف الجدران السنخية) ، واضطرابات عصبية وعقلية ، ونوبات شبيهة بالصرع.

مسار المرض في شكل حاد شديد. متوسط العمر المتوقع بدون علاج فعال لا يزيد عن عام أو عامين.

شكل تحت الحاديبدأ بأشياء مثل:

الأعراض الشائعة لمرض الذئبة الحمامية.
وجع وتورم المفاصل الصغيرة.
التهاب المفاصل مع الانتكاسات.
آفات جلدية على شكل ذئبة قرصية (تقرح على الجلد ، متقشر ، مغطى بالقشور) ؛
جلاد ضوئي يظهر في الرقبة والصدر والجبين والشفتين والأذنين.

يتجلى التدفق الموجي للشكل تحت الحاد بوضوح تام. لمدة 2-3 سنوات ، يتم تكوين صورة سريرية كاملة.

من الملاحظ:

صداع انتيابي مستمر ، درجة عالية من التعب.
تلف شديد في القلب على شكل التهاب شغاف القلب Libman-Sachs والتهاب الصمامات - التاجي ، الأبهر ، ثلاثي الشرف.
ألم عضلي (ألم في العضلات ، حتى أثناء الراحة).
التهاب عضلات وعضلات الهيكل العظمي مع ضمورها - التهاب العضل.
متلازمة رينود (زرقة أو تبييض جلد أطراف الأصابع أو القدمين أثناء البرد والتوتر) ، وغالبًا ما تؤدي إلى نخر في أطراف الأصابع.
تضخم العقد اللمفية هو تضخم غير طبيعي في الغدد الليمفاوية.
التهاب رئوي الذئبة (التهاب الرئتين في مرض الذئبة الحمراء ، يتطور في شكل أو التهاب رئوي غير نمطي).
التهاب الكلى الذي لا يكتسب نفس الشدة كما في الشكل الحاد ؛
فقر الدم ، قلة الكريات البيض (انخفاض حاد في عدد خلايا الدم البيضاء) ، قلة الصفيحات ، أو متلازمة ويلهوف (انخفاض حاد في الصفائح الدموية ، مصحوبة بكدمات ، كدمات على الجلد ، أغشية مخاطية ، نزيف وصعوبة في وقف النزيف حتى بعد اصابات طفيفة).
زيادة تركيز الغلوبولين المناعي في الدم.

شكل مزمن

يتم التعبير عن مرض الذئبة الحمامية ، والذي يحدث في شكل مزمن ، لفترة طويلة في التهاب المفاصل المتكرر ، مظاهر الذئبة القرصية ، آفات الشرايين الصغيرة ، متلازمة فيليجوف.

في غضون 6-9 سنوات من المرض ، تنضم الأمراض العضوية الأخرى (التهاب الكلية والتهاب الرئة).

يتم تحديد التشخيص على أساس مجموعة من الأعراض (آلام المفاصل والعضلات والحمى) ومتلازمات الذئبة الحمامية الجهازية - رينود وفيلجوف ونتائج البحث.

لإجراء تشخيص موثوق ، يتم أخذ معايير معينة في الاعتبار تظهر أثناء مرض المريض.

وتشمل هذه:

الذئبة "فراشة".
حساسية للضوء - زيادة حساسية الجلد المعرض لأشعة الشمس.
الذئبة القرصية على شكل طفح جلدي متقشر متورم بحجم العملة المعدنية ، وبعد ذلك تبقى التغييرات الندبية.
تقرحات في الأغشية المخاطية.
التهاب المفاصل المصحوب بألم وتورم المفاصل (غالبًا ما يكون متماثلًا).
التهاب المصل أو التهاب الأغشية المحيطة بالقلب والرئتين والصفاق مما يسبب صعوبة في التنفس وألمًا عند تغيير وضع الجسم.
يتطور التهاب الكلى في جميع مرضى الذئبة الحمراء تقريبًا بشكل خفيف أو شديد. في البداية ، يتم الكشف عن ذلك فقط عن طريق اختبارات البول ، والكشف عن الدم والبروتين فيه ، وتورم العينين والساقين والقدمين.
المظاهر العصبية ، المعبر عنها في حالات الاكتئاب ، نوبات الصداع الحادة ، ضعف الذاكرة ، تركيز الانتباه ، الذهان (أمراض نفسية شديدة مع اضطراب في السلوك والإدراك).
التغيرات المرضية في خلايا الدم: تدمير خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين (يسبب فقر الدم) ، انخفاض في عدد الكريات البيض (الكريات البيض) ، الصفائح الدموية مع حدوث نزيف من الأنف والمسالك البولية والدماغ والجهاز الهضمي والرحم.
الاضطرابات المناعية: تكوين الأجسام المضادة الذاتية (الأجسام المضادة للحمض النووي الأصلي) ، مما يشير إلى تطور مرض الذئبة الحمراء. تشير الزيادة في عددها إلى التطور النشط للمرض.
ظهور الأجسام المضادة SM ، والتي توجد فقط في مرض الذئبة الحمامية الجهازية. هذا يؤكد التشخيص.
توجد أيضًا الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (ANA) في الدم الموجهة ضد نوى الخلية في كل مريض تقريبًا.
مستوى المكمل في الدم (بروتينات تقضي على البكتيريا وهي المسؤولة عن تنظيم الاستجابات الالتهابية والمناعة في الجسم). يشير المستوى المنخفض إلى تطور المرض ،

الفحوصات والاختبارات المعملية ضرورية من أجل:

توضيح التشخيص
تحديد الأعضاء المشاركة في عملية المرض ؛
السيطرة على تطور وشدة مرض الذئبة الحمراء.
تحديد فعالية العلاج الدوائي.

هناك العديد من الاختبارات التي تكشف عن تأثير مرض الذئبة على الأعضاء المختلفة:

أخذ الأشعة السينية للرئتين والقلب.
مخطط كهربية القلب ، تخطيط صدى القلب.
تحديد وظيفة الجهاز التنفسي للرئتين.
لفحص الدماغ - تخطيط كهربية الدماغ ، EEG ، التصوير بالرنين المغناطيسي.

الأهداف الرئيسية للعلاج المعقد:

إزالة الالتهاب وتنظيم أمراض المناعة.
الوقاية من التفاقم والمضاعفات.
علاج المضاعفات الناجمة عن استخدام مثبطات المناعة ، العوامل الهرمونية ومضادات الأورام ؛
العلاج الفعال للمتلازمات الفردية.
تطهير الدم من الأجسام المضادة والسموم.

الطرق الرئيسية:

علاج النبض ، والذي يتضمن استخدام:

الكورتيكوستيرويدات الموصوفة في المراحل الأولى من المرض. يخضع جميع المرضى للتسجيل في المستوصف ، بحيث يبدأ استخدام الهرمونات في الوقت المناسب في المظاهر الأولية لتفاقم مرض الذئبة الحمراء.
استخدام جرعات عالية من أدوية تثبيط الخلايا (الأدوية التي تثبط نمو الخلايا السرطانية وتطورها) ، مما يسمح لك بالتخلص بسرعة من الأعراض الشديدة للمرض. الدورة قصيرة.

طريقة امتصاص الدم - إزالة السموم من الدم ، والخلايا المرضية للمجمعات المناعية وخلايا الدم ، وتنظيم تكون الدم باستخدام جهاز خاص يتم من خلاله تمرير الدم من خلال مرشح مع مادة ماصة.

إذا كان من المستحيل استخدام المنشطات ، يتم وصف الأدوية التي تقمع بعض المظاهر المرضية للجهاز العصبي المركزي.
مثبطات المناعة (الأدوية التي تثبط الاستجابات المناعية غير الطبيعية).
الأدوية التي تمنع عمل الإنزيمات التي تثير العمليات الالتهابية وتسمح لك بتخفيف الأعراض.
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.
العلاج الإلزامي للأمراض التي تسبب الذئبة - التهاب الكلية والتهاب المفاصل وأمراض الرئة. من المهم بشكل خاص مراقبة حالة الكلى ، لأن التهاب الكلية الذئبي هو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة لدى مرضى الذئبة الحمراء.
يتم استخدام جميع الأدوية والطرق وفقًا لمؤشرات طبية صارمة وفقًا لنظام الجرعات والاحتياطات.
خلال فترات الهدوء ، يتم تقليل جرعات الستيرويد إلى علاج الصيانة.

أمراض الجهاز البولي الموجودة وطرق التعامل معها:

مضاعفات مرض الذئبة الحمراء

المضاعفات الرئيسية التي يثيرها مرض الذئبة الحمراء هي:

1. تتطور أمراض الكلى (التهاب الكلية ، التهاب الكلية) في 25٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء. الأعراض الأولى هي تورم في الساقين ، وجود بروتين في البول والدم. إن فشل الكلى في العمل بشكل طبيعي يهدد الحياة بشدة. يشمل العلاج استخدام الأدوية القوية لمرض الذئبة الحمراء وغسيل الكلى وزرع الكلى.

2. أمراض القلب:

التهاب التامور - التهاب كيس القلب.
تصلب الشرايين التاجية التي تغذي القلب بسبب تراكم الجلطات الخثارية (تصلب الشرايين) ؛
التهاب الشغاف (التهاب صمامات القلب التالفة) بسبب تصلب صمامات القلب وتراكم الجلطات الدموية. في كثير من الأحيان ، يتم زرع الصمامات ؛
التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) ، مما يسبب عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، وأمراض عضلة القلب.

3. أمراض الرئتين (30٪) ، التهاب الجنبة ، التهاب عضلات الصدر ، المفاصل ، الأربطة. تطور الذئبة الحمامية الحادة (التهاب أنسجة الرئة). الانصمام الرئوي - انسداد الشرايين عن طريق الصمات (جلطات الدم) بسبب زيادة لزوجة الدم.

4. أمراض الدم التي تهدد الحياة.

انخفاض في خلايا الدم الحمراء (التي تزود الخلايا بالأكسجين) ، وخلايا الدم البيضاء (قمع العدوى والالتهابات) ، والصفائح الدموية (تعزز تخثر الدم) ؛
فقر الدم الانحلالي الناجم عن نقص خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية.
التغيرات المرضية في الأعضاء المكونة للدم.

على الرغم من أن الحمل مع مرض الذئبة ينطوي على احتمالية عالية للتفاقم ، فإن معظم النساء ينجحن في الحمل والولادة.

ولكن ، بالمقارنة مع 15٪ من حالات الإجهاض لدى أمهات المستقبل الأصحاء ، ثم في المرضى الحوامل المصابات بمرض الذئبة الحمراء ، يرتفع العدد إلى 25٪.

إنه أمر مهم للغاية - قبل ستة أشهر من الحمل ، يجب ألا تكون هناك علامات لمرض الذئبة. وخلال هذه الأشهر الستة ، يتم إلغاء جميع الأدوية التي يمكن أن تسبب الشكل الطبي لمرض الذئبة.

يعد اختيار العلاج أثناء الحمل أمرًا مهمًا. يتم إيقاف بعض الأدوية المستخدمة في علاج مرض الذئبة الحمراء حتى لا تسبب الإجهاض وتؤذي الجنين.

أعراض مرض الذئبة الحمراء أثناء الحمل:

تفاقم خفيف أو معتدل.
عند استخدام الكورتيكوستيرويدات ، هناك خطر كبير من ارتفاع ضغط الدم وتطور مرض السكري والمضاعفات في الكلى.

يولد واحد من كل أربع حالات حمل بالذئبة قبل الأوان دون أي عيوب. في المستقبل ، لا يظهر الأطفال أيضًا أي تخلف عقلي أو جسدي.

نادرًا ما تظهر بعض علامات الذئبة على الأطفال الذين يولدون لأمهات لديهن أجسام مضادة خاصة في الدم على شكل طفح جلدي أو خلايا دم حمراء منخفضة. لكن هذه الأعراض مؤقتة ، ولا يحتاج معظم الأطفال إلى العلاج على الإطلاق.

الحمل الذي حدث بشكل غير مخطط له - في وقت تفاقم المرض - له تأثير سلبي على الجنين والأم ، ويزيد من حدة جميع مظاهر مرض الذئبة الحمراء ، ويخلق صعوبات في الحمل.

الطريقة الأكثر أمانًا لمنع الحمل هي استخدام الأغشية والأغطية التي تحتوي على المواد الهلامية المانعة للحمل ولفائف الرحم. لا ينصح باستخدام موانع الحمل الفموية ، خاصة أن استخدام العقاقير التي تحتوي على نسبة عالية من هرمون الاستروجين أمر خطير.

تتميز جميع أشكال مرض الذئبة بدورة مزمنة. تبدأ في سن مبكرة ، وهي شائعة بشكل خاص في سن البلوغ ، وهي غير مؤلمة ، وتشفى بالتندب ، وتميل إلى الانتكاس. سنقوم في المقالة بتحليل الموضوع: الذئبة ، ما هو نوع المرض مع الصورة والأسباب والأعراض.

كيفية التعرف على الذئبة الحمامية وتشخيص المرض

يتميز التشخيص بوجود عقيدات الذئبة البنية القذرة الموجودة في عمق الجلد ، خاصةً التي يمكن رؤيتها بوضوح تحت الضغط باستخدام صفيحة زجاجية وتنتهي تحت الضغط باستخدام مسبار. في كثير من الأحيان ، وخاصة في الشكل التقرحي ، تكون العقيدات مرئية بوضوح فقط على محيط قرحة الذئبة. علاوة على ذلك ، يتميز مرض الذئبة بما يلي: ظهوره في سن مبكرة ، وبطء شديد ، وغياب الألم ، وتوطين متكرر على الوجه ، وخاصة على الأنف ، وتلف الغضاريف ، وانتشار سربجيني ، ورد فعل موضعي لحقن السلين.

بالإضافة إلى الحمى ، في الحالة الأخيرة ، يتم الحصول على تفاعلات التهابية وعلاجية مميزة للغاية ، وبالتالي ، في حالات الشك ، يجب دائمًا اللجوء إلى حقن السلين. بشكل عام ، في الحالات الأولية للمرض ، مع الفحص الدقيق ، يكاد يكون الخطأ في التشخيص ممكنًا. على العكس من ذلك ، يمكن أن تنشأ صعوبات في التشخيص في الحالات المتقدمة.

سبب مرض الذئبة هو عصية السل. في جميع الاحتمالات ، في مرض الذئبة ، كما هو الحال في جميع أمراض السل ، يجب أن يكون هناك استعداد حسب الظروف الدستورية. إذا كانت هناك أعشاش أولية في الغدد والعظام والرئتين وما إلى ذلك ، يمكن أن تدخل عصيات السل الجلد عن طريق الدم. في كثير من الأحيان ، تخترق العصيات من الخارج من خلال تلف الجلد بالكاد.

الحالة العامة ، ما لم يكن هناك في نفس الوقت مرض السل للأعضاء الداخلية ، لا يزعجها مرض الذئبة على الإطلاق ، بغض النظر عن مدة وجوده. وغني عن البيان أن تكون الندوب المشوهة يمكن أن تؤثر بشكل محبط على نفسية المريض.

العنصر الأساسي في مرض الذئبة الشائع هو عقيدات الذئبة. تتشكل بقع صفراء بنية أو بنية حمراء في الجلد ، حتى حجم رأس الدبوس ، وهي مغطاة بجلد ناعم ، وغالبًا ما يكون لامعًا إلى حد ما ، وأحيانًا قشاري أيضًا.

من ضغط الزجاج المسطح ، لا تختفي البقع ، بل على العكس من ذلك ، تظهر بشكل حاد في شكل أماكن متسخة ذات لون بني محمر بين الجلد الشاحب المحيط. تقل احتمالية تسبب جزيئات الأوساخ الملتصقة بالجلد في حدوث أخطاء مقارنة بالبقع العمرية. للتمييز عن الأخير ، فإن اتساق عقيدات الذئبة مهم. لا تختفي بقعة الجلد المصطبغة من ضغط المسبار ، بل على العكس من ذلك ، فإن نسيج عقدة الذئبة يكون مقاومًا بشكل ضعيف لدرجة أنه عند الضغط عليه ، يخترق رأس المجس بسهولة. هذه علامة مهمة للغاية لعقيدة الذئبة.

ومع ذلك ، غالبًا ما يصعب العثور على العقيدات المميزة لمرض الذئبة الشائع ، خاصة في الحالات القديمة من المرض. الحقيقة هي أن العقيدات تتفكك بسرعة كبيرة بسبب التنكس المتخثر وتشكل القرحات أو حتى عدم تشكيلها ، ثم تلتئم.

من ناحية أخرى ، فإن درجة وطبيعة المشاركة في العملية المرضية للأنسجة المحيطة ليست ذات أهمية كبيرة بسبب احتقان الدم الجانبي ، والتغيرات في الجلد والظهارة ، يمكن أن تصبح العقيدات الأولية صعبة الملاحظة. في مثل هذه الحالات ، يلعب فحص الإسهال دورًا مهمًا كأداة مساعدة في التشخيص.

عادة ما يكون هناك آفة واحدة فقط ، أو عدة بؤر تشغل مناطق متجاورة من الجلد. نادرًا ما توجد بؤر الذئبة المنفصلة في أجزاء الجسم البعيدة عن بعضها البعض ، ونادرًا ما تنتشر البؤر الفردية في جميع أنحاء الجسم.

يمكن أن يتطور مرض الذئبة في أي مكان في الجسم. لكن الوجه غالبًا ما يتأثر. بالنسبة للجزء الأكبر ، فإن نقطة البداية في التطور هي محيط فتحتي الأنف ، وخاصة طرف الأنف. تم العثور على جميع أشكال مرض الذئبة هنا:

قشاري.
الضخامي.
تقرحي.

عادة ، تبدأ الذئبة بشكل غير محسوس تمامًا ، وتتسبب في تكوين نسيج ندبي على جلد الأنف. غالبًا ما تمتد العملية بشكل أعمق وتؤدي إلى تدمير الهيكل الغضروفي للأنف. على الرغم من أنه يمكن تشكيل نفس التغييرات بسبب الذئبة الأولية للغشاء المخاطي.

ونتيجة لذلك ، يتراجع طرف الأنف إلى الوراء ، وتضيق فتحات الأنف ، وغالبًا ما يتم تدمير هذا التنفس من خلال الأنف تمامًا. من الأنف ، يزحف الذئبة أكثر على الخدين ، وتشكل أحيانًا شكل فراشة هنا.

شيئًا فشيئًا ، بهذه الطريقة ، يمكن أن يتلف جلد الوجه بالكامل بسبب مرض الذئبة ، مما يؤدي إلى ظهور نسيج ندبي واحد مستمر ، مما يتسبب في أفظع التشوهات. لحسن الحظ ، إصابة الوجه بالكامل نادرة للغاية.

يمكن أن يكون الموقع الأساسي لتطور مرض الذئبة ، والذي ينتشر أكثر إلى الجلد المحيط ، أي مكان آخر على الوجه: الخدين والجبين والأذنين والجفون. تظهر الصورة علامات جهازية:

على الأذنين ، تتأثر شحمة الأذن في الغالب ، وغالبًا ما تخضع لسماكة الفيل. مع هزيمة الجفون ، يمكن أن يتشكل انقلابها مع كل عواقبه.
نادرًا ما تتأثر فروة الرأس بمرض الذئبة. غالبًا ما تتأثر الرقبة إلى حد ما ، وغالبًا ما يتم ملاحظة الشكل الحاد من الذئبة هنا. غالبًا ما يكون المكان الأولي لمرض الذئبة هنا هو نواسير الغدد الصخرية.

الذئبة على الجلد الصورة

على الجذع ، الذئبة نادرة للغاية ، فهي تحدث في المنطقة الأربية ، وهنا يصاحبها نمو فطري قوي.

على الأطراف ، يتطور مرض الذئبة في كثير من الأحيان ، خاصة على ظهر اليد وعلى الساقين. هناك شكل تقرحي ببطء من الذئبة. بعد فترة طويلة من الوجود ، تتشكل سطوح ندبة كبيرة ، محاطة جزئياً بقرح نصف دائرية وضيقة مغطاة بالقشور.

غالبًا ما يتم ملاحظة النمو الثؤلولي وداء الفيل في الأطراف السفلية.

الذئبة الحمامية ومتوسط العمر المتوقع

بقدر ما يتعلق الأمر بالتنبؤ ، الذئبة الشائع نفسها لا تشكل خطرا كبيرا على الحياة، حيث أنه نادرًا ما يؤدي إلى الإصابة بالسل المتعاقب للأعضاء المهمة. إذا استبعدنا المخاطر المرتبطة بتضيق الجهاز التنفسي العلوي بسبب تطور الذئبة في الحنجرة ، فإن الأخطار التي تهدد جهاز الرؤية ، فإن الذئبة نفسها لها قيمة تجميلية تقريبًا ، لأنها يمكن أن تسبب أفظع التشوهات الناتجة عن الندبات والتندب.

هل رأيت مرض الذئبة ، ما هو نوع المرض؟ ما هي الأعراض والعلامات الأولية؟ شارك برأيك واترك مراجعة في المنتدى.