ما هو الإنعاش في المستشفى. الموت عند اللمس ، أو عند بكاء الإنعاش. تفاصيل العمل مع المرضى "الخطرين"

اليوم سوف أخرج عن مبادئي وأعيد نشر المقال 101 - علي . إنه يشرح بشكل واضح وعملي بأصابعك سبب عدم التحدث إلى أجهزة الإنعاش ، ولماذا لا تتسرع إلى وحدة العناية المركزة لزيارة الأقارب ، ولماذا لن تسمع الحقيقة من الأطباء.

يحدث أن يسأل الأصدقاء: كيف تتحدث مع جهاز الإنعاش حتى يخبر الحقيقة كاملة ، دعه يدخل إلى الكتلة ، يدرك أن هذا المريض هو الذي يحتاج إلى الإنقاذ بكل قوته ، ولا يخفي المعلومات حول عدم وجود الأدوية ويقول ما تحتاج إلى شرائه. لذا. من المستحيل تحقيق هذه الأهداف.لماذا ، دعنا نكتشف.

لنبدأ بالنقطة الأولى - عندما يقول القائم بالإنعاش الحقيقة.

من وجهة نظر جهاز الإنعاش ، يتم تقسيم جميع المرضى إلى ثلاث فئات.الأول - مع مرض ليس أسوأ من سيلان الأنف ، بمعايير الإنعاش بالطبع. حسنًا ، على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي ، الذي يصيب 1-2 فص من أصل 5 المتاحة. أو حساسية تتنفس بحرية ، ولا تتطلب دعمًا للضغط ولا يتقشر جلدها ، حسنًا ، على الأقل ليس كله. هناك أيضًا نزيف يوقفه الجراح أو أخصائي التنظير الداخلي أو يتوقف من تلقاء نفسه بعد جرعتين من البلازما ، عندما يتم تعويض المريض تمامًا عن نفسه بالمحلول الملحي ولا يحتاج إلى خلايا الدم الحمراء وغيرها من الحيل المتعلقة بنقل الدم.

الفئة الثانية- هؤلاء هم بالفعل مرضى العناية المركزة الذين لديهم فرصة للبقاء على قيد الحياة بشكل جيد ، على سبيل المثال ، 1: 2 أو حتى أقل. على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي من 3-5 فصوص ، متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، فقدان الدم مع مدينة دبي للإنترنت. تعفن الدم مع polyorgan. نخر البنكرياس مع صدمة سامة معدية. يتم العبث بمثل هؤلاء المرضى ، ويتم تشهيرهم ، ويتم جرهم وسحبهم ، ويقفون بجانبهم لعدة أيام متتالية ، تاركين الفئة الأولى بأكملها للأخوات والجراحين الآخرين.

حسنًا ، الفئة الثالثة- المرضى الذين ليس لديهم فرصة للبقاء على قيد الحياة من الكلمة على الإطلاق. غالبًا ما يكون هذا هو علم الأورام النهائي. تجلط المساريقي مع نخر الأمعاء بأكملها. نعم ، ليس أكثر من ذلك. هؤلاء المرضى يُعفون من حالتهم ، وبعد الموت يقولون: شُفيت ، أي "أُنهك". لا مفارقة ، يتمنى القائمون على الإنعاش أنفسهم موتًا سريعًا وسهلاً ، ويفضل أن يكون ذلك في المنام ، وربما مع الأدوية.

لذا. ضع في اعتبارك أبسط موقف ، متى أنت مريض بنفسك.وبطريقة ما يمكنك التحدث. على أي حال ، سيخبرونك أن كل شيء على ما يرام. الآن دعنا نتعافى وسيكون كل شيء على ما يرام. كل الكلام عن حق المريض في الحصول على المعلومات يعمل في مكان ما في العالم الخارجي. يعرف أخصائيو الإنعاش جيدًا فقط كيف يؤثر مزاج المريض على نتيجة المرض. أتعس موقف عندما تكون هنا تقاتل مثل سمكة على الجليد ، وهو ببساطة لا يريد أن يعيش. اريد قتل هذا! كل شيء على ما يرام ، ولكن أمام زاشيب صلب. وفقط للمريض المنقذ حقًا ، عند الباب ، يمكنهم أن يشرحوا بلباقة أنه في الواقع كان تقريبًا في عالم أفضل. وهم يرغبون بصدق في عدم العودة إلى هنا مرة أخرى.

يصبح الموقف أكثر تعقيدًا عندما تكون قريبًا مضطربًا.
حسنًا ، أخوك ، على سبيل المثال ، ينتمي إلى الفئة الأولى. يمكنك أن تفترض أن كل شيء ليس سيئًا للغاية إذا جاءك جهاز الإنعاش ، وهو يتصفح التاريخ الطبي بشكل محموم. هذا يعني أنه لا يتذكر المريض. أي قبله ، وحدد المواعيد ، ثم تتبع الأخوات المريض. حسنًا ، نزفت القرحة. حسنًا ، متخثر. كل شيء على ما يرام ، وسنراقب حتى الصباح ، وغدا سنذهب إلى القسم. هل تعتقد أن هذا ما سيخبرك به جهاز الإنعاش؟ آها! ماذا لو كان ينزف بين عشية وضحاها؟ وسيتحول المسبار ولن يلاحظ أحد أي شيء في الوقت المناسب. وفي المختبر ، يعاني الجهاز من خلل ولا يظهر انخفاضًا في نسبة الهيموجلوبين. وعندما يتم مسح كل شيء ، سينزف بالفعل لترين ، سيأخذونه إلى الطاولة ، ولكن لن تكون هناك حاجة إلى البلازما والكتل ، وبحلول الوقت الذي يتم إحضاره ، سيكون هناك بالفعل مدينة دبي للإنترنت ، ولن ينمو أي شيء معًا ، ستفتح اللحامات ، وبعد ذلك نعالج التهاب الصفاق لفترة طويلة ومؤلمة ... ومن يقع اللوم؟ نفس جهاز الإنعاش الذي أكد للأقارب أن كل شيء سيكون على ما يرام. لذلك بينما المريض في العناية المركزة يموت. و نقطة. وسنتحدث عن كل شيء بشكل جيد في الطريق إلى القسم. ونتمنى بصدق ألا يعود هذا المريض. وبعد ذلك يحدث أي شيء.

أو حتى أسوأ مريض من الصنف الثاني.من المرجح أن يذهب جهاز الإنعاش إلى أقارب مثل هذا المريض دون وجود سجل طبي بين يديه ، لأنه يتذكر بالفعل جميع محتوياته عن ظهر قلب. وسيقول إن كل شيء سيء ولا توجد فرصة تقريبًا. نحن نتعامل ونقاتل ، لكننا لسنا كلي القدرة. علامة جيدة إذا قال "لا تدهور" ، "ديناميات إيجابية طفيفة" ، "ميل نحو الاستقرار". لن تحصل على المزيد منه ، حتى لو وضعت سكينًا في حلقك.

وفقط عن المريض الفئة الثالثةسيتم إخبارك بالحقيقة الصادقة: "المريض غير قابل للشفاء ، ويتم العلاج بالأعراض". ماذا يعني: يموت المريض ونخفف من معاناته.

ربما سيسمح لك برؤية مريض من الفئة الثالثة لتقول وداعا. هذا يعتمد على الوضع في الكتلة وعبء عمل الطبيب وعادة ما يكون مخالفًا للأوامر الداخلية للمستشفى. لكن الأطباء بشر أيضًا ويعاملون الموت باحترام. لا يمكن أخذك إلى مريض من الفئة الثانية إلا إذا ، من وجهة نظر جهاز الإنعاش ، يمكن أن يدفع هذا "التعليق بين السماء والأرض" في الاتجاه الصحيح. لن يُسمح لك أبدًا برؤية مريض من الفئة الأولى. تواصل غدا أو بعد غد في القسم.

من المستحيل تحفيز جهاز الإنعاش على "إنقاذ أفضل" لمريضك. وهذا يعني أنه يمكنه أخذ المال ، لكنه سيعالج بنفس الطريقة المعتادة لعلاج هؤلاء المرضى في هذا المستشفى. وينطبق الشيء نفسه على المخدرات. منذ وقت ليس ببعيد ، خلال النقص التالي في الأدوية ، طلب الجراح من أحد أقارب مريض خضع لعملية جراحية حديثًا شراء بنس ديبيرون من إحدى الصيدليات. أبلغ أحد الأقارب الإدارة بذلك وتم فصل الجراح على الفور. كل شخص آخر قدم استنتاجاتهم الخاصة. نتعامل مع ما لدينا ، إذا لم يكن هناك شيء ، فإننا نتعامل مع المداعبة. لكن العائلة لن تعرف ذلك أبدًا. كمعيار ، سيتم تقديمهم لإحضار منتجات النظافة ، والمياه في زجاجة مريحة ، وربما وجبة خفيفة محلية الصنع مثل المرق في الترمس ، إذا سمحت صحة المريض بتناولها. الاستثناءات خاصة بالذات. نعم ، اكتب ملاحظة ، فسيمررونها بالتأكيد ، إن وجدت ، حتى يقرؤوها بصوت عالٍ للمريض. والمريض في غيبوبة ايضا. إذا كان المريض يتمتع بصحة جيدة ، فسيتم إعطاؤه الفرصة لكتابة رد. لكن هذه الإجابة يجب أن تقرأ من قبل طبيب أو ممرضة. ملاحظة مثل "إنهم يفرزونني هنا للأعضاء" لن يتم تسليمها. لن يتم تسليم الهاتف المحمول تحت أي ظرف من الظروف. وليس لأنها تتداخل مع عمل الأجهزة. لا تتدخل. إنه فقط كلما كان المريض أكثر عجزًا ، كان طاقم العمل أكثر هدوءًا. أنت لا تعرف أبدًا أين يمكنه الاتصال ومن تتصل به ...

لذلك ، على أي حال ، سيخبرونك أن كل شيء سيء ، ولا يقومون بالتنبؤات هنا ، بل يدخرون بكل قوتهم ، وجميع الأدوية موجودة هناك. سيتم تسجيل هاتفك ، لكنهم سيستخدمونه فقط في حالة حدوث نتيجة حزينة. لن يعطوها لك ، وحتى إذا حصلت عليها بطريقة ما ، فسيقولون فقط على الهاتف أن المريض على قيد الحياة وأنه موجود في القسم.

لذلك لا تتحدث مع طبيب إنعاش. والأفضل من ذلك كله ، لا تقابله أبدًا. ليس كمريض ، وليس كأحد الأقارب!

يبدو أن الشخص الموجود في العناية المركزة قد خرج من عالمنا. لا يمكنك القدوم إليه ، لا يمكنك التحدث معه ، يأخذون هاتفه وملابسه ومتعلقاته الشخصية. الحد الأقصى الذي يمكن للأقارب الاعتماد عليه هو مذكرة يتم إرسالها من خلال ممرضة. ماذا عن الانسان؟ ماذا لو كان طفل؟ يبقى فقط انتظار مكالمة من الطبيب ، ولكن نأمل في الأفضل.

لماذا توجد مثل هذه القواعد الصارمة في المستشفيات وكيف لا تصاب بالجنون مع المجهول؟ نجيب على الأسئلة الأكثر شيوعًا حول الإنعاش.

1. هل سيموت؟

لا تفكر في نفسك ولا داعي للذعر. نعم ، يعاني أحد أفراد أسرتك من مشكلة صحية. نعم ، الأمر جاد. ومع ذلك ، إذا انتهى الأمر بشخص ما في العناية المركزة ، فهذا لا يعني أنه على وشك الموت. يمكن وضع الشخص هناك حتى لبضع ساعات - على سبيل المثال ، بعد ذلك. بمجرد أن يقتنع الأطباء بأنه لا يوجد شيء يهدد حياته ، سيتم نقل المريض إلى المستشفى.

يعتمد التشخيص على شدة حالة المريض والعمر والأمراض المصاحبة والأطباء والعيادة والعديد والعديد من العوامل الأخرى. وبالطبع حظا سعيدا.

2. ما الذي يحدث هناك؟

يحتاج الأطباء إلى الوصول إلى المعدات ، ويجب أن تكون الممرضات قادرين على غسل المريض - لذلك عادة ما يرقدون في الجناح بدون ملابس. يجد الكثيرون ذلك مزعجًا ومهينًا.

ماريا بوريسوفاوروت قصة والدتها المسنة على فيسبوك: "قالوا على الفور:" خلعوا ملابسهم وخلعوا كل شيء ، والجوارب والسراويل الداخلية ، شاملة. كانت والدتي مستلقية في ممر كبير ، حيث كان عدد كبير من الناس يمشون ويتحدثون بصوت عالٍ ويضحكون. تفصيل صغير: من أجل تخفيف حاجة صغيرة ، يجب أن تنهض عارياً من سريرك أمام عدد كبير من الأشخاص الذين يمشون ذهابًا وإيابًا ، والجلوس على سفينة على كرسي بجانب السرير ، و خفف حاجتك في الأماكن العامة.

الاستلقاء تحت ملاءة واحدة ليس محرجًا فحسب ، بل باردًا أيضًا. وخطيرة على الصحة الضعيفة بالفعل. هناك حفاضات وملابس داخلية يمكن التخلص منها ، لكن هذه تكاليف إضافية. وهناك دائما نقص في الأموال في المستشفيات العامة. لذلك ، من الأسهل إبقاء المرضى عراة. إذا كان الشخص قادرًا على المشي ، فقد يتم إعطاؤه قميصًا.

يتم علاج المرضى طريح الفراش يوميًا بسائل لمنع تقرحات الفراش ، ويتم قلبهم كل ساعتين. كما يتم الحفاظ على نظافة الجسم. قص الشعر والأظافر. إذا كان المريض واعيًا ، يمكنه فعل ذلك بنفسه.

يتم توصيل المريض في وحدة العناية المركزة بأنظمة دعم الحياة وأجهزة التتبع. يمكنهم أيضًا ربطه بالسرير - بحيث لا يسحب في حالة الهذيان جميع المستشعرات ولا يؤذي نفسه.

3. لماذا لا يسمح لي برؤيته؟

بموجب القانون ، لا يمكن للأطباء إبعادك عن العناية المركزة بدون سبب وجيه. إذا وصل طفل أقل من 15 عامًا إلى هناك ، يحق للوالدين الذهاب معه إلى المستشفى. لكن هذا في الأوراق الرسمية ، لكن من الناحية العملية كل شيء مختلف. لدى موظفي المستشفى مجموعة "كلاسيكية" من الأسباب لعدم السماح للأقارب بالدخول: الظروف الصحية الخاصة ، والعدوى ، ونقص المساحة ، والسلوك غير اللائق.

ما إذا كان هذا صحيحًا أم لا ، فهذا سؤال صعب. من ناحية أخرى ، في الغرب يمكنك القدوم إلى المريض فورًا تقريبًا بعد العملية. أكثر هدوءًا لكل من الأقارب والمريض. من ناحية أخرى ، في الغرب ، والظروف مناسبة لذلك: أنظمة تنقية الهواء ، والمرشحات البكتيرية ، والغرف الفسيحة. ومن يستطيع أن يضمن أنه لن يغمى عليه عندما يرى أحد أفراد أسرته فاقدًا للوعي وكله معلقًا بالمعدات؟ أم أنه لن يتسرع في سحب القطارات والأنابيب؟ هذا أيضا ليس من غير المألوف.

بشكل عام ، الأمر متروك لك للإصرار على الزيارة أم لا. إذا رفض الموظفون بشكل قاطع السماح لك بالدخول ، راجع القانون الاتحادي رقم 323 واتصل بإدارة العيادة.

اتبع جميع قواعد الزيارة: ارتد رداء حمام وقناع وأغطية أحذية. اجمع شعرك وأحضر معقم اليدين معك.

4. كيف يمكنني المساعدة؟

يمكنك شراء الأدوية المفقودة أو منتجات العناية (البط على سبيل المثال) أو الوجبات الخاصة. يمكنك تعيين ممرضة أو الدفع مقابل استشارة خارجية. اسأل طبيبك إذا كان هذا ضروريًا.

واسأل المريض نفسه إذا كان بحاجة إلى أي شيء. غالبًا ما يطلب الأطفال إحضار ألعابهم المفضلة والبالغين - جهاز لوحي أو كتب ، وكبار السن - وحتى جهاز تلفزيون.

5. كيف تتصرف في العناية المركزة؟

الأكثر هدوءًا. لا تزعج الموظفين. قد يكون الشخص العزيز عليك فاقدًا للوعي أو يتصرف بغرابة. قد تبدو أو رائحة غير عادية. يمكن أن تخرج منه الأنابيب والأسلاك ، ويمكن للمصابين بأمراض خطيرة الاستلقاء في نفس الجناح معه. كن مستعدًا لأي شيء.

يعتمد المريض إلى حد كبير على مزاجه ، والمزاج يعتمد عليك - الأشخاص المقربون. لا تبكي ولا هستيريا ولا تفرك يديك ولا تلعن القدر. تحدث إليه كشخص سليم. لا تناقشي المرض حتى يطرحه بنفسه. من الأفضل مناقشة الأمور اليومية الأكثر اعتيادية: كيف تسير الأمور في المنزل ، وما الأخبار التي يمتلكها الأصدقاء ، وما الذي يحدث في العالم.

إذا كان الشخص في غيبوبة ، فعليك أيضًا التواصل معه. كثير من المرضى في الواقع يسمعون ويفهمون كل ما يحدث ، لذلك يحتاجون أيضًا إلى الدعم ، والضرب على ذراعهم وإبلاغهم بآخر الأخبار. تظهر الأبحاث أنه يسرع من الانتعاش.

إذا طلب المريض مقابلة الكاهن ، يجب على الأطباء السماح له بدخول الجناح. وهذا الحق منصوص عليه في المادة 19 من مشروع قانون "أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي".

صباح الخير اسمي هو يفجينيا إنيا . قضيت هذا العام أكثر من 3 أشهر في المستشفى ، أكثر من أسبوعين منهم في العناية المركزة.

لذا… الإنعاش. أو بعبارة أخرى "وحدة العناية المركزة". أولئك الذين يحتاجون إلى "العناية المركزة" الفعلية غير المتوفرة في القسم العادي يتم نقلهم إلى هناك.

هناك أدوية ومعدات مختلفة تمامًا والوصول غير المحدود إلى المختبر (للتحليل) والموظفين.

إنه عالم مختلف تمامًا هناك. كل شيء هو أنظف من حيث الحجم وأكثر صرامة وأكثر صرامة ... وأكثر جدية. إنهم لا يرقدون هناك مع التشخيصات البسيطة أو للفحص لأن "شيئًا ما وخزًا في الجانب". إذا كنت في العناية المركزة ، فهناك خطر على الحياة وكل شيء خطير للغاية.

لكن أول الأشياء أولاً.

يحضرونك إلى غرفة الطوارئ عارياً. على الاطلاق. يجب أيضًا إزالة خاتم الزواج والصليب الصدري. لا يمكنك اصطحاب أي شيء معك ... هواتف أو كتب أو أي وسيلة ترفيه أخرى - كل هذا يبقى في القسم. ستجمع الأخت متعلقاتك بعناية في حقيبة كبيرة ، وتضع الأشياء الثمينة الخاصة في الخزنة. لكن هذا بدونك. إذا تم إخبارك بأنه سيتم نقلك إلى العناية المركزة ، فسيأخذونك دون تأخير ... مع النسيم. أقصى ما لديك من الوقت هو خلع ملابسك.

عند دخولك إلى وحدة العناية المركزة ، سوف تتشابك الأسلاك على الفور. تتضمن المجموعة تركيب قسطرة تحت الترقوة (للقطارات التقليدية) ، غالبًا مع نقطة الإنطلاق ، بحيث يمكن أن تقطر من عدة برطمانات في وقت واحد ، والتخدير النخاعي (التسريب في العمود الفقري) لتخفيف الآلام وليس فقط ، أجهزة الاستشعار على الصدر لتحديد معدل ضربات القلب (لا أتذكر كيف يتم تسميتها) ، وكفة على الذراع (لقياس الضغط) وقسطرة بولية (إلى كومة ... لأنه ، بالطبع ، ليس هناك شك في الاستيقاظ والذهاب إلى المرحاض في مثل هذه المجموعة من الأسلاك). وهذه مجرد "الحزمة الأساسية". في حالة وجود مشاكل أكثر جدية أو محددة فقط ، هناك أكثر من عشرين جهازًا مختلفًا يمكنها الاتصال بك.

الأجهزة هي الرعب الهادئ للإنعاش !!! هم صرير في كل وقت! بهدوء ، ولكن بثقة ، باستمرار. بألوان وأنماط مختلفة. مع إيقاع وحجم مختلفين. شخص ما يوبخ معدل ضربات قلب شخص ما ، ويشير شخص ما إلى الضغط ، يغني شخص ما أغنية غير معروفة لي دون أن يصمت ... وهكذا 24 ساعة في اليوم! وإذا تم إيقاف تشغيل جهاز صرير واحد ، فسيتم توصيل جهاز آخر قريبًا! هذه الموسيقى التصويرية الثابتة تدفعك إلى الجنون حرفياً.

كانت الغرف في قسمنا لأربعة أشخاص. الرجال والنساء ، كبار السن ، الشباب ، الثقيل وغير ذلك - جميعًا معًا.

"لا يوجد مكان للإحراج هنا.قالوا لي في المرة الأولى. وتذكرته.

كل غرفة بها ممرضة. إنها في الغرفة طوال الوقت تقريبًا. وهي دائما مشغولة بشيء ما. هي لا تجلس ساكنا لمدة دقيقة. إما أن يغير القطارة لشخص ما ، ثم يقوم ببعض الاختبارات ، ثم يملأ بعض المستندات ، ثم يقوم بتسوية الأسرة ، ثم يقلب الحاضرين حتى لا يصابوا بتقرحات في الفراش. كل صباح ، يجب غسل جميع المرضى بمنتجات النظافة الخاصة وتغيير السرير.

طاقم العناية المركزة محدد ... هؤلاء الناس ، أطباء وممرضات ، يبدون أقوياء وحتى شبه بلا قلب. يتحدثون بالأرقام والتشخيصات الرسمية ، ويتواصل الحوار بأسلوب "مرتين اثنان يساوي أربعة". في البداية ، كان الافتقار إلى الإنسانية محبطًا ، لكنني أدركت بعد ذلك أن هذا كان مجرد قناع ... بمجرد أن انفجرت في البكاء ، حتى المدير جاء ليطمئنني. فرع. فقط إنسانيًا ... كل قساوتهم ليست أكثر من رد فعل دفاعي ، حتى لا يصابوا بالجنون في هذا الرعب.

الشيء الأكثر رعبا في العناية المركزة هو المرضى! شخص ما يشتكي ، شخص ما يصرخ ، شخص ما متوهم ، شخص ما يتقيأ ، شخص ما يتنفس ، شخص ما يحصل على حقنة شرجية ، ويموت شخص بهدوء في السرير المجاور. تنام على أنين جدتك الهادئة ، وعندما تفتح عينيك ، فإنهم يأخذونها بالفعل بعيدًا ، مغطاة بملاءة ... وهذا يحدث طوال الوقت ، من حولك ، على مقربة منك. وهو مخيف جدا ...

كل مريض جديد يسبب ضجة كبيرة. يتزاحم عليه الأطباء من جميع أنحاء القسم ، ويشتبكون أسلاك القطارات ، ويقومون بإجراءات مختلفة. شخص ما لديه شعري في الأنف ، شخص ما لديه غسيل معدة ، وشخص لديه تنبيب. كل هذا قريب ، هنا ، معك ... كل هذا في عجلة من أمرنا ، لأن العد لدقائق ، لأنه تم إحضار مريض آخر بعد ذلك ويحتاج أيضًا إلى الإنقاذ ، الآن ، في هذه اللحظة ... ولا توجد طريقة لذلك وقفة! وكل هذا في أي وقت من النهار أو الليل ... مع الإضاءة الساطعة والمرافقة الموسيقية لعشرات الأجهزة التي تشير بطرق مختلفة ...

ولا يسمح للزوار بدخول وحدة العناية المركزة. وأنت مستلقٍ في فراغ إعلامي كامل ، متشابك في الأسلاك ، بصداع شديد (رغم كل التخدير) من أجهزة التصفير ، محاطًا بالأنين والوهم ، وتحسب الدقائق التي ستخرج فيها من هذا الجحيم ...

لكن عندما ترى كيف أن شخصًا على السرير المقابل ، لم يكن قادرًا بالأمس على التنفس بمفرده ، يتم إزالته من حلقه ، وفي اليوم التالي يتم نقله إلى قسم عادي ، فأنت تفهم سبب كل هذا .. .

إنهم فعلاً يفعلون كل شيء لإنقاذ الأرواح ... على الرغم من عدم وجود انحناءات لا داعي لها.

هذا العام كنت في العناية المركزة 6 مرات! ولكن حتى مرة واحدة أكثر من اللازم !!!

لا تذهب هناك.

إذا كانت لديك أسئلة ، فيرجى طرحها في التعليقات!

"التخدير والإنعاش" هو فرع متعدد التخصصات من الطب ، وهو حلقة وصل رئيسية في تقاطع جميع الخدمات السريرية ويحتل مكانًا مهمًا في هيكل أي مؤسسة طبية. من بين جميع التخصصات الطبية ، يعتبر التخدير والإنعاش من أكثر المهن مسؤولية وإجهادًا ، حيث تتطلب ضبط النفس ، والتركيز العالي ، ومقاومة الإجهاد ، والمعرفة العميقة بالقاعدة النظرية والعملية ، وكذلك الإلمام بالمعدات الطبية المعقدة. إن الإدخال العملي لأحدث طرق العلاج والتطورات عالية التقنية في الممارسة السريرية اليومية يضع التخدير والإنعاش على قدم المساواة مع التخصصات الأكثر تطورًا وديناميكية. يتطلب مثل هذا التطوير والتحديث السريع لقاعدة المعلومات دمج علم التخدير والإنعاش ليس فقط في الجراحة ، ولكن أيضًا في أمراض القلب الطارئة والعلاج وطب الأعصاب ، ويضع تحديات جديدة في إثراء الأقسام بتقنيات التخدير الحديثة ، ومراقبة المرضى ، والعلاج البديل. الأعضاء الحيوية.

قسم التخدير والعناية المركزة والعناية المركزة هو وحدة هيكلية معقدة تتمثل مهامها الرئيسية في الإنعاش والعناية المركزة للمرضى في حالة حرجة ، ودعم التخدير على مدار الساعة أثناء الإجراءات الجراحية الطارئة والمخطط لها ، ومراقبة حالة المرضى في فترة ما بعد الجراحة.

يتضمن الإطار التنظيمي الذي يحكم عمل هذه الخدمة قائمة واسعة إلى حد ما من الوثائق القانونية والتنظيمية ، والأوامر ، وخطابات التعليمات ، والمبادئ التوجيهية والتفسيرات. الوثيقة الرئيسية التي تحتوي على معلومات شاملة حول إجراءات وقواعد تجهيز القسم هي أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 15 نوفمبر 2012 رقم 919 n "بشأن الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان البالغين في ملف التخدير والإنعاش ". مرسوم رئيس الأطباء الصحيين للدولة في الاتحاد الروسي بتاريخ 18 مايو 2010 رقم 58 (بصيغته المعدلة في 10 يونيو 2016) "بشأن الموافقة على SanPiN 2.1.3.2630-10" المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات العاملة في الأنشطة الطبية " يعطي فكرة عن قواعد التصميم المعماري والإنشائي والديكور للمباني ، والهيكل الداخلي للقسم ، بالإضافة إلى معايير تنظيم إمدادات المياه والتدفئة والمناخ المحلي الملائم وإضاءة المباني.

اليوم ، يمكن أن توجد خدمات التخدير والإنعاش كجزء من مؤسسة طبية في عدة إصدارات. يمكن تمثيل القسم الذي يحتوي على أجنحة الإنعاش والعناية المركزة في مستشفيات إقليمية وإقليمية ومدنية ومركزية متعددة التخصصات بسعة 500 سرير أو أكثر ، مع 70 سريرًا على الأقل تتعلق بالملف الجراحي. يمكن تنظيم قسم بدون صندوق سرير إذا كان هناك ما لا يقل عن ثلاث وظائف لأخصائيي التخدير - أجهزة الإنعاش في الولاية. في المدن التي يزيد عدد سكانها عن 500000 شخص ، يتم تمثيل مراكز التخدير والإنعاش والعناية المركزة كجزء من المؤسسات الطبية الكبيرة بسعة أكثر من 800 سرير (400 سرير للمؤسسات الطبية للأطفال). أيضًا ، كجزء من مؤسسات الرعاية الصحية ، يتم تنظيم مجموعات التخدير والإنعاش إذا لم يكن هناك أكثر من 5 أطباء تخدير وإنعاش في الولاية يقدمون رعاية التوليد وأمراض النساء والجراحة.

يكون الوضع العام لعمل أي قسم من أقسام التخدير والإنعاش قريبًا من وضع وحدة التشغيل ، لذلك يعتبر موقعهم في نفس الطابق هو الأكثر ملاءمة. من أجل الامتثال الصارم لنظام التعقيم ومنع انتشار النباتات الميكروبية ، من المعتاد التمييز بين ثلاث مناطق رئيسية: منطقة معالجة صارمة للنظام (عنابر ، غرف التلاعب) ، منطقة حدودية (منطقة النظام العام) ، تغطي الممر منطقة ومنطقة خدمة (غرفة صحية ، غرفة متدرب ، غرفة علاج ، غرفة تخزين المعدات ، غرفة التمريض).

وفقًا لدليل MGSN 4.12-97 "مؤسسات العلاج والرعاية الوقائية" ، يوجد ما لا يقل عن 37 غرفة من مختلف التشكيلات في القسم. التقسيمات الرئيسية هي: ما قبل الإنعاش بمساحة إجمالية 18 م 2 ؛ غرفة إنعاش بمساحة 48 م 2 على الأقل ؛ جناح العناية المركزة (للأغراض العامة - 15 م 2 لكل سرير ، لمرضى الصدمات والحروق - 18 م 2 لكل سرير ، جناح ما بعد الجراحة - 13 م 2 لكل سرير) ، منطقة خلع الملابس 30 م 2 ، المختبر السريع (المختبر السريري العام - 15 م 2 ، مختبر الكيمياء الحيوية - 18 م 2 ، جهاز طرد مركزي - 20 م 2 ، مادة - 8 م 2 ، غرفة مساعد المختبر - 10 م 2) ؛ غرفة تخزين المعدات - 18 م 2. تستغرق غرفة Ordinator لأخصائيي التخدير والإنعاش 4 م 2 لكل طبيب (ولكن ليس أكثر من 12 م 2) ، وغرفة الممرضات - 3 م 2 لكل ممرضة (ولكن ليس أكثر من 10 م 2).

يوجد في وحدة العناية المركزة عدد كبير من المعدات وأجهزة دعم الحياة. لمنع حدوث أعطال في تشغيل المعدات وحماية الأفراد ، يجب أن يكون غطاء الأرضية لغرف الإنعاش ووحدات العناية المركزة مشتتًا للكهرباء الساكنة وأن يوفر خصائص تحمل التيار. على طول محيط الغرفة بالكامل ، يتم وضع شريط نحاسي أسفل قاعدة غطاء الأرضية ، متصلاً بالحافلة لتحقيق توازن إضافي محتمل. هناك العديد من أنواع الأرضيات المضادة للكهرباء الساكنة. يمكن أن يكون مشمعًا أو بلاط سيراميك أو طلاء بوليمر. المتطلبات الرئيسية هي مقاومة التآكل العالية ، ومقاومة المحاليل المطهرة ، والتركيب السلس. بالنسبة لمكاتب الأطباء وغرف الموظفين وغرف التمريض ، يمكنك استخدام طلاء مطاطي أو بلاط PVC.

يجب أن يكون السقف محكم الإغلاق. في النهاية ، يُسمح باستخدام الأسقف المعلقة والزائفة وأنواع أخرى من الأسقف المصنوعة من مادة مقاومة للتآكل ومقاومة للمطهرات. يجب أن يسمح غطاء الجدار بالتنظيف الرطب باستخدام المنظفات والمطهرات. يجب أن يكون طلاء الشمع الزيتي المسموح باستخدامه غير لامع حتى لا يسمح بانعكاسات الضوء ولا يعيق وظيفة الجهاز البصري للطبيب. يوصى بالتلوين باللون الرمادي الفاتح أو الرمادي المخضر. يحظر استخدام دهانات النيترو. أصبحت الألواح الجدارية التي لا مثيل لها والمصنوعة من صفائح الضغط العالي ، والتي تستخدم على نطاق واسع في زخرفة الغرف النظيفة ، أكثر انتشارًا. يكمن تفرد المادة في عدم وجود المسام ، ومقاومة الرطوبة ، والعزل الحراري والكهربائي ، ومقاومة الصدمات ، ومقاومة التآكل ، وسهولة التركيب ، فضلاً عن المقاومة العالية للمواد الكيميائية.

قسم التخدير للإنعاش والعناية المركزة (ICU) يخضع لمتطلبات متزايدة فيما يتعلق بالوقاية من انتشار التلوث الجرثومي. للقيام بذلك ، عند مداخل المباني من السلالم ، من المصاعد والمصاعد ، يتم الحفاظ على الضغط الزائد بسبب وجود أقفال مزودة بجهاز تهوية للتزويد والعادم. التواجد الإلزامي لغرفة التفتيش الصحي للموظفين. نظرًا لأن الإنعاش في حالات الطوارئ يحدث على مدار الساعة ، فمن الضروري توفير نظام إمداد طاقة طارئ من أجل الحفاظ على التشغيل المستمر لمعدات التخدير. لخلق مناخ محلي مناسب في أجنحة ما بعد الجراحة وأجنحة العناية المركزة وغرف الإنعاش ، يتم تحديد درجة حرارة 22 درجة مئوية عند رطوبة نسبية تتراوح من 55 إلى 60٪ ، وفي الغرف لعلاج الحروق الشديدة - 60-70٪. يُسمح بوضع مكيفات الهواء وأجهزة إعادة الدوران. يجب أن يكون لديك السباكة والصرف الصحي والمياه الساخنة. لمنع تغلغل التلوث البكتيري ، يتم إجراء التنظيف الرطب حتى 4-5 مرات في اليوم ، ويتم إجراء التنظيف العام باستخدام وضع التعقيم مرة واحدة في الأسبوع ، وبعد ذلك يتم تطهير المبنى بمصابيح مبيد للجراثيم.

بالإضافة إلى الإضاءة الطبيعية في غرفة الإنعاش ووحدة العناية المركزة ، من الضروري توفير مصدر للإضاءة الاصطناعية على شكل مصباح سقف بدون ظل.

في مرحلة التصميم ، من الضروري توفير ممر عرض كافٍ لقلب الكرسي المتحرك وقلبه - 2.8 متر على الأقل.

أحد الأقسام الرئيسية في وحدة العناية المركزة هي غرفة الإنعاش. هنا ، يتم إجراء عمليات التلاعب بالإنعاش للمرضى في حالة حرجة: التنفس الاصطناعي طويل المدى للرئتين ، والمراقبة على مدار الساعة ، وقسطرة الأوعية الرئيسية ، والعلاج الفيزيائي ، والعلاج الكيميائي ، وفغر القصبة الهوائية ، وتنظير القصبات وغيرها من الإجراءات. يمكن أن تستوعب غرفة العناية المركزة ما يصل إلى 6 مرضى. يتم فصل أسرة المرضى عن بعضها البعض بواسطة شاشات معلقة أو أرضية.

وفقًا لمعايير معدات وحدة العناية المركزة ، فإن قائمة المعدات الضرورية واسعة جدًا وتتضمن أكثر من 85 عنصرًا. بادئ ذي بدء ، تم تجهيز غرفة الإنعاش بجهاز تهوية رئوي صناعي (ALV) من أجل دفع خليط الغاز إلى رئتي المريض. يعد مستوى المعدات التقنية لغرفة الإنعاش ضمانًا لرعاية الطوارئ عالية الجودة للمريض. تم تجهيز مراوح التهوية من سلسلة Lufter بنظام تحكم مريح ، يجمع بين جميع أوضاع التهوية الرئيسية ، ومجهز بنظام إمداد طاقة مستقل ومراقبة المريض المدمجة. تستخدم أجهزة التخدير والجهاز التنفسي لإجراء التخدير الطارئ أو توفير تخفيف الآلام بعد العملية الجراحية للمريض على المدى الطويل. ، التي تقدمها شركتنا ، مصممة للعمل مع التخدير الاستنشاقي الحديث ، بما في ذلك وضع التخدير منخفض التدفق وتلبية متطلبات جميع المعايير الحديثة. يكون الموقع الأمثل لجهاز التخدير التنفسي في المنطقة المجاورة مباشرة للمريض في نهاية رأس السرير.

تتضمن قائمة المعدات الضرورية في غرفة الإنعاش أجهزة مراقبة المريض بجانب السرير والتي تسجل ديناميات عمل الأنظمة الحيوية للمريض (معدل ضربات القلب ، ومعدل التنفس ، و SpO 2 ، وتخطيط القلب) وتتيح لك مراقبة فعالية الإنعاش. يجب تحديد مكان الشاشة بحيث لا يسقط ضوء الشمس المباشر على الشاشة ، مما يتداخل مع التعرف البصري على الصورة ويقلل من جودتها. تم تجهيز شاشات المراقبة الجانبية من سلسلة Solvo الخاصة بنا بشاشة كبيرة ذات تباين عالٍ وتشبع لوني ، مما يضمن سطوع الصورة ورؤية جيدة من جميع نقاط غرفة الإنعاش.

بمساعدة المحاقن ومضخات التسريب ، يمكن تعديل جرعة الدواء ومعدل التسريب ، مما يسمح للعاملين المساعدين بعدم قضاء الوقت في تحضير المحلول ، وحساب كمية الدواء وإعطاء الحقنة. للجمع بين أنواع مختلفة من المضخات والموزعات والمضخات ، يتم استخدام معدات الإرساء - محطة التسريب. لا يسمح دمج ما يصل إلى 8 أجهزة في نظام تحكم مركزي واحد بإجراء علاج التسريب طويل الأمد وفقًا لخطة الحساب للعديد من الأدوية في نفس الوقت ، ولكن أيضًا لتوزيع مساحة العمل اقتصاديًا. يجب أن يكون لدى الطبيب جهاز إزالة رجفان القلب ، وجهاز تنظيم ضربات القلب ، وجهاز شفط ، ومنظار حنجرة مع مجموعة من الشفرات المستقيمة والمنحنية بأحجام مختلفة للتنبيب الرغامي ، وحقيبة أمبو ، وأنابيب داخل القصبة الهوائية من جميع الأحجام ، وأدوات لسبر القناة الهضمية ، وأقنعة حنجرية ، أنظمة الصرف وجهاز الأشعة السينية المتنقلة والأدوات الجراحية ومجموعات الأدوية. تقدم شركة Kranz للعملاء حقنة حديثة ومضخات تسريب Litus ، وشفاطات من خط Ovalis ، ومرطبات لخلطات الجهاز التنفسي من سلسلة MG ، بالإضافة إلى العديد من المواد الاستهلاكية والملحقات.

في غرف الإنعاش ، وكذلك عنابر ما بعد الجراحة والعناية المركزة ، يلزم الإمداد المركزي بالأكسجين وأكسيد النيتروز والفراغ والهواء المضغوط. يتم توفير الغازات الطبية من خلال وحدة الإنعاش المثبتة على الحائط ولديها عدد من الميزات الأخرى: مؤقت ، مقياس ضغط ، موصلات كهربائية. اعتمادًا على عدد الوحدات الإضافية ، يتم تمييز وحدة التحكم ذات الصف الواحد والصف المزدوج. في وحدة العناية المركزة ، يمكن تجهيز الكونسول بزر اتصال للموظفين ، ومقبس ، ومصباح فلورسنت وعناصر أخرى. تقع جميع المعدات التي تعمل بالغازات الطبية (IVL ، وشفاط الفراغ ، ومعدات الاستنشاق) بالقرب من وحدة التحكم لسهولة التوصيل السريع في حالات الطوارئ. إذا كانت غرفة الإنعاش لا تحتوي على نظام مركزي لتزويد الغازات الطبية ، فسيكون من الضروري وجود مُكثفات الأكسجين المستقلة والضواغط ، بالإضافة إلى مصادر بديلة للأكسجين - أسطوانات أكسجين احتياطية ، ومراكمات أكسجين ، ضرورية في حالة وجود طاقة انقطاع أو انهيار المصادر الرئيسية لإنتاج الأكسجين. منذ فترة طويلة ، كانت كرانتس توفر مكثفات الأكسجين والضواغط ومراكمات الأكسجين من Lauf عالية الجودة من أجل وحدات الإنعاش والعناية المركزة وأقسام الجراحة وغرف العمليات.

يوجد في غرفة الإنعاش خزانة لتخزين الأدوية والمواد والوحدات الإضافية للمعدات.

بعد استقرار الحالة ، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة. من حيث المعدات التقنية ، فإن قسم العناية المركزة يشبه غرفة الإنعاش ويختلف فقط في كمية أقل من المعدات. يحتوي الجناح على أسرّة وظيفية للمرضى مع إمكانية الوصول بثلاثة اتجاهات. تتمثل المهمة الرئيسية للسرير الوظيفي في توفير وضع مريح للمريض عن طريق رفع وخفض الأقسام المختلفة. تم تجهيز الأسرة الوظيفية الحديثة بمرتبة مضادة للاستلقاء ويتم تنظيمها بواسطة محرك كهربائي يتم التحكم فيه بواسطة جهاز تحكم عن بعد. يمكن للمريض القيام بذلك من تلقاء نفسه. تتميز بعض طرز الأسرة بشفافة إشعاعية بنسبة 100٪ ، مما يسمح بعدم نقل المريض للفحص بالأشعة السينية ، ولديه أيضًا القدرة على جمع بيانات المريض تلقائيًا ونقلها إلى البريد عبر شبكة داخل المستشفى.

في وحدة العناية المركزة ، يتم تركيب نظام لاستدعاء الطاقم الطبي ، يمكن للمريض استخدامه في حالة التدهور أو الحاجة إلى أي إجراء من قبل الطبيب أو الممرضة. عند الضغط على الزر ، بجانب الجناح الذي جاءت منه المكالمة ، يضيء المصباح ، ويضيء ضوء المؤشر الذي يشير إلى رقم الجناح ، مصحوبًا بإشارة مسموعة ، على وحدة تحكم الممرضة. تتمتع الأنظمة اللاسلكية الحديثة بالقدرة على إخطار الممرضة عن طريق إرسال مكالمة إلى جهاز النداء على المعصم ، مما يؤدي إلى زيادة تحسين عمل الطاقم الطبي وتحسين كفاءة الاستجابة العاجلة في حالات الطوارئ.

يوجد في كل جناح مركز تمريض ، مع ممرضة واحدة تخدم ثلاثة مرضى.

يجب أن تكون أغطية السرير من القطن ، بدون طيات أو طبقات ، يحدث التغيير مرة واحدة يوميًا أو أكثر حسب الحاجة. ملاءات السرير لمرضى قسم الحروق معقمة. يوفر الجناح لطاولة الممرضات ، والتي يوجد عليها أداة للرعاية الطارئة (أدوية مختلفة ، محاقن معقمة ، إبر).

تخضع جميع الأدوات الملامسة للغشاء المخاطي والجلد للمريض (القسطرة والأقنعة وأنابيب القصبة الهوائية ومناظير الحنجرة) للتعقيم الإلزامي. مرة كل يومين ، يتم تطهير الجهاز في غرفة خاصة. يتم تخزين المعدات غير المستخدمة في غرفة المعدات.

يرتبط العمل في قسم التخدير والإنعاش والعناية المركزة بعبء كبير على الوظائف الفسيولوجية لطبيب التخدير والإنعاش. لتخفيف التعب والضغط النفسي النفسي للأطباء والممرضات ، يتم تخصيص غرفة خاصة وتخصيص فترات راحة لتناول الوجبات.

صورة من pmd74.ru

سأخبرك مثل الطبيب

قصة تاتيانا ليستوفا ، المنشورة في Novye Izvestia تحت غطاء جذاب ، مثيرة للإعجاب حقًا. إنه ينفذ كل المخاوف التي تطارد كل من يفكر في إمكانية البقاء في العناية المركزة: هنا فقط ممرضات وأطباء غاضبون يكرهون عملهم ؛ والممرضات القاتلات يحقنن الدواء الخطأ ؛ والمرضى الكذب عراة. ويصرخ المرضى بأمراض مختلفة .. حسنًا ، هنا ماعدا أن أحداً لم ينزع أحشائه على الأعضاء ، وهكذا - رعب! رعب! رعب !، كما يقال في حكاية معروفة.

بالطبع ، يمكن للمرء أن يتذكر أنه في مستشفى بوتكين يتم عزل مرضى السكتات الدماغية عن الآخرين. هذا ، على سبيل المثال ، يمكن للمصابين بالفصام ، من حيث المبدأ ، الدخول إلى هذا القسم - لديهم أيضًا سكتات دماغية ، ومريض مصاب بالخرف الوعائي على خلفية اعتلال الدماغ غير المنتظم (نفس "المرأة العجوز الصراخ") ، ولكن الرجل بعد حادث غير محتمل. وحقيقة أن الرجل واعٍ ، لكنه صامت - من الممكن أنه ليس لديه حبسة حركية بحتة ، بل حبسة حسية ، ولا يزال لا يفهم كلام الطبيب عن افتقاره إلى الآفاق.

نعم ، والنوبة الإقفارية العابرة التي أصيبت بها تاتيانا ليست حالة غير مؤذية ، ولكن ما كان يُطلق عليه سابقًا "السكتة الدماغية الدقيقة". أولئك. مثل هذا الانتهاك للدورة الدماغية ، والذي تعافى بسرعة أثناء العلاج (بالمناسبة لهؤلاء الأطباء القاتلين) ، ولكن في كثير من الأحيان يغير الحالة النفسية - على سبيل المثال ، يلاحظ المريض فقط السيئ ويتضايق باستمرار ...

ومع ذلك ، أظهرت مناقشة النص أن الناس رأوا هذا بالفعل في العديد من وحدات العناية المركزة.

ليس في كل مكان بهذه الكمية ، ولكن كثيرًا - نعم ، يحدث ذلك ، وعلى الإطلاق "ليس في بعض الأماكن معنا أحيانًا" ، ولكن في كثير من الأحيان. لذلك ، سيكون من الجيد أن نفهم ما يحدث بالفعل خلف الأبواب المغلقة لوحدات العناية المركزة.

لماذا الجميع عراة؟

لذا ، فإن أول شيء موجود بالفعل هو أن الأشخاص الموجودين في العناية المركزة عراة ، وفي معظم الحالات ، دون تقسيم إلى رجال ونساء. وهذا ليس فقط في روسيا ، بل هو نفسه في كل مكان. لماذا عارياً - فكرت في البداية ، ولا داعي للشرح. اتضح أنه لا يفهم الجميع ، أشرح: عدد من المرضى لديهم غرز مختلفة ، وفغرة ، وجروح ، وقسطرة ومصارف ، وما إلى ذلك ، وستتداخل الملابس مع التلاعب بهم ، وفي بعض الحالات - وستكون بؤرة للعدوى (سوف تتراكم عليها الإفرازات). بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت بحاجة إلى إجراء إنعاش عاجل ، فسوف تتداخل الملابس ، ولا يوجد وقت لخلعها. لذلك ، الأوراق ، والتي ، بالطبع ، لا ينبغي أن تكون على الأرض.

لكن التواجد في عنابر كلا الجنسين معًا مرتبط بشيء آخر. الإنعاش - لم يتم التخطيط للقسم ، ولكن الطوارئ ؛ يتم القبول هناك بشكل عفوي تمامًا ، وعدد الأسرة محدود.

وإذا قسمنا الأجنحة إلى نصفين في قسم قياسي يضم 12 سريراً ، فمن المحتمل أن يدخل 11 رجلاً وامرأة واحدة. وكيف تكون؟

وفي المؤسسات العادية (غير الإدارية وغير التجارية - نعم ، في نفس بوتكينسكايا ، على سبيل المثال) يمكن أن يكون الأمر على النحو التالي: 12 رجلاً و 8 نساء - تعمل أقسامنا بشكل رسمي تقريبًا مع عبء زائد بنسبة 80٪. ويحدث ذلك بنسبة 120٪ ...

بالطبع ، في أقسام مثل إنعاش القلب ، حيث لا يحتاج معظم المرضى إلى الكثير من علاج الإنعاش مثل الملاحظة ، إذا كان القسم جديدًا نسبيًا ويضم العديد من الأجنحة ، عندئذٍ يُحاول وضع الرجال والنساء بشكل منفصل. لكن - للأسف! هذه الفرصة ليست دائما وفي كل مكان.

في السابق ، كانت الشاشات تستخدم على نطاق واسع ، ولكن نظرًا لحقيقة أن عدد الأجهزة لكل مريض قد زاد ، كما زاد أيضًا عدد المرضى الذين يدخلون العناية المركزة (على سبيل المثال ، في شبابي ، لم يتم وضع المرضى المصابين بالسكتة الدماغية عادةً في مركز مكثف الرعاية ، ولكن الآن يتم وضعهم في 6 ساعات تقريبًا) ، فلا يوجد مكان لوضع الشاشات - سيتداخلون مع الموظفين ويتحركون ويلاحظون المرضى.

لماذا الأطباء "النباح"

الثاني هو العامل البشري. نعم ، العاملون في وحدات العناية المركزة ليسوا أرانب منفوشة. هؤلاء هم الناس الذين يعملون في أصعب مجالات الطب- ومع أشد الأمراض (ليس فقط بسبب طبيعة المرض ، ولكن أيضًا جسديًا) ، ويرون الموت باستمرار (وهذا لا يزول دون أثر - يحتاج الشخص إلى حماية نفسية) ، ويعملون من أجل راتب قليل.

بالطبع ، المستشفى ليست نسبة المستشفى ، لكن الممرضة المساعدة للأسنان في المكتب التجاري (التي تشمل واجباتها العطاء والإحضار) تحصل على أكثر من ممرضة العناية المركزة.

في الوقت نفسه ، لا أصدق تاتيانا ليستوفا أن الموظفين أخبروها (مريضة بسكتة دماغية) كم يكرهون عملهم. لقد كنت أعمل في مجال الإنعاش منذ أكثر من 30 عامًا ، لكنني لم أقابل سوى عدد قليل منهم. إنهم متعبون جدا - نعم.

دائمًا ما يتم طرح مسألة الهواتف المحمولة والأدوات الأخرى ، ولكن في معظم الأقسام لا يُسمح بالاحتفاظ بها.

ليس فقط لأنه يمكنك إنشاء مقطع فيديو ، على الرغم من أن هذا أيضًا - لن يكون الجميع سعداء عندما ينشر أحد الجيران على YouTube كيف تم إعطاؤه حقنة شرجية.

وأيضًا لأنه في عملية نقل المريض يمكن أن يضيع كل شيء (والأشياء الثمينة أيضًا ، لذلك من الأفضل عدم محاولة نقلها إلى وحدة العناية المركزة). وإلى جانب ذلك ، قد يكون المريض نفسه يعاني من اضطراب عقلي مؤقت ، وهو ، على سبيل المثال ، سوف يأكل هاتفه. لذا ، أولاً وقبل كل شيء ، يتعلق الأمر برعاية المرضى.

بالطبع ، بين الأطباء هناك بورس ، وعمال عديمي الضمير ، وأغبياء فقط - لكنهم في أي تخصص.

ومع ذلك ، بطبيعة الحال ، فإن المشكلة الرئيسية لوحدات العناية المركزة هي الموظفين والراتب.

في الغرب (في بلدان مختلفة بطرق مختلفة ، ولكن الاتجاه هو نفسه تمامًا) ، لكل مريض في وحدة العناية المركزة هناك ممرض أو ممرضان في الجناح المناسب ، بالإضافة إلى ممرض كبير في الوردية ، بالإضافة إلى العديد من المتخصصين الضيقين مع ثانوي. التعليم (فني الجهاز التنفسي ، معالج تدليك التصريف الوضعي ، إلخ). د.) بالإضافة إلى مقدم الرعاية (وفقًا لممرضتنا) ، بالإضافة إلى الحمالين ، بالإضافة إلى منظف الغرفة ..

وحتى وفقًا للأمر الحالي ، لدينا أخت واحدة لـ 3 مرضى (أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 15 نوفمبر 2012 رقم 919 n "بشأن الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان البالغين في ملف التخدير والإنعاش "، مما يقلل العبء على الأخت إلى مريضين لم يدخل حيز التنفيذ مطلقًا) ، ولكن في الواقع يكون العبء أكبر بكثير. الراتب المنخفض بالفعل لا يعتمد عمليا على العبء. هذا هو المكان الذي يأتي فيه الممرضات والأطباء. هذا سيء. لكن ، للأسف ، هذا ما يثيره نظام الرعاية الصحية لدينا.

وماذا عن المريض وأقاربه؟

يوجد الآن أمر من وزارة الصحة بشأن قبول الأقارب في العناية المركزة. في موسكو ، تحت قيادة كبير أطباء التخدير والإنعاش في المدينة D.N. بروتسينكو ، أصبحت وحدات العناية المركزة "موجهة نحو المريض" أكثر فأكثر ، على الرغم من أن هذه العملية تختلف بالطبع في المستشفيات المختلفة.

وبالطبع ، يجب على الأقارب محاولة الاتصال بالممرضات والأطباء ورئيس القسم.

الشيء الرئيسي هو أن يفهم الموظفون أن المريض يحتاجه أحبائهم - حتى لو كان عمره 100 عام.

بالطبع من الضروري طرح الأسئلة أمام السلطات حول زيادة مخصصات الرعاية الصحية وتخفيف العبء على الموظفين ورفع رواتب الأطباء - عندها سيكون الطلب أعلى.

سأضيف ككاهن

هيرومونك فيودوريت سينتشوكوف ، إنعاش. صورة من pmd74.ru

حسنًا ، والأهم من ذلك ، ما لا ينبغي نسيانه هو عون الله. يجب على كل من المرضى أنفسهم وأقاربهم أن يلجأوا للصلاة إلى الرب ، ولا تنسوا الأسرار المقدسة - عندها ستتحمل المصاعب التي لا مفر منها في العناية المركزة بسهولة أكبر.