استسقاء الكلية (أو التحول المائي) هو مرض كلوي ناتج عن التوسع التدريجي للحوض وكأس الكلى. يصاحب المرض انتهاك لتدفق البول ، وزيادة الضغط الهيدروستاتيكي وضمور الحمة الكلوية.

غالبًا ما يكون المرض خلقيًا ومن المرجح أن يتم تشخيصه عند الأولاد مرتين. يعتمد خطر المرض على درجة تطوره - يمكن أن يحدث موه الكلية لفترة طويلة دون أعراض واضحة ، خاصةً إذا كان من جانب واحد. في هذه الحالة ، يتولى الجزء الثاني من هذا العضو المقترن وظائف الكلى المصابة.

أسباب تطور المرض

تحدث العملية الطبيعية للتبول والتبول على النحو التالي: في الكبيبات في الحمة الكلوية ، المسؤولة عن الترشيح المستمر للدم وتنقيته من الشوائب والمواد السامة غير الضرورية ، يتشكل البول.

يمر البول إلى الكؤوس ، ثم إلى الحوض ، حيث يمر عبر الحالبين إلى المثانة. في هذا العضو ، يتراكم البول إلى مستوى معين ، ثم يتم إفرازه أخيرًا. مع أي إعاقة لتدفق البول ، سوف يتطور التشوه المائي الكلوي. غالبًا ما يكون هذا العائق خلقيًا.

يمكن الكشف عن الاستعداد لموه الكلية في الجنين حتى في مرحلة الحمل. العوامل المؤثرة في تطور المرض يعتبر الطب ما يلي:

• تضيق تجويف (تضيق) منطقة الحوض من الحالب.
• الشذوذ في بنية منطقة الحوض - على سبيل المثال ، وجود وعاء إضافي يضغط على الحالب ويتداخل مع التدفق الطبيعي للبول ؛
• ارتفاع تصريف الحالب.
• نزوح الكلى
• فتق في فم الحالب.
• حصوات في الفصوص (أمراض نادرة ولكنها شائعة عند الأطفال) ؛
• انتهاك التعصيب العصبي - مرور النبضات من الأعضاء إلى الجهاز العصبي المركزي ؛
• - تضيق عنق المثانة.
• الارتجاع هو ارتداد البول من المثانة.

المرض ، كقاعدة عامة ، ليس له علاقة بنمط حياة الطفل الخاطئ ونادرًا ما يكون نتيجة نزلات البرد. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث موه الكلية نتيجة للآفات الرضحية للأعضاء البولية أثناء العمليات الجراحية.

تصنيف

يتم تصنيف موه الكلية وفقًا لدرجة تطور المرض. هناك 3 مراحل للمرض:

1. المرحلة الأولى، حيث يوجد توسع في الحوض ، ومع ذلك ، يتم الحفاظ على وظائف الكلى وسلامة الحوض ؛
2. المرحلة الثانية، حيث يزداد حجم الكلى بشكل طفيف ، وتتلف الحمة جزئيًا: يتضخم حوض الكلى ، وتضعف جدرانه (تقل وظائف الكلى إلى 40 ٪) ؛
3. المرحلة الثالثة: تضخم الكلية بشكل ملحوظ ، وتقل وظائفها بنسبة 80٪ ، وأحيانًا تضمر الحمة تمامًا.

موجود خلقيموه الكلية و مكتسب، إلى جانب من جانب واحدو ثنائي.

في الأطفال ، في الغالبية العظمى من الحالات السريرية ، يحدث موه الكلية الخلقي بسبب تشوهات في الكلى نفسها أو الأوعية القريبة. قد يكون موه الكلية الثانوي من مضاعفات الأمراض الالتهابية للأعضاء البولية أو تضيق الحالب.

يعتبر موه الكلية الثنائي (تلف كلتا الكليتين) أقل شيوعًا من حدوثه من جانب واحد.

تتأثر الكليتان فقط في 5-15٪ من جميع الحالات.

أعراض المرض

غالبًا ما يحدث موه الكلية الخلقي عند الأطفال دون أي أعراض: تتولى الكلية السليمة وظائف الكلى المريضة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان لا تزال الأعراض تظهر.

يمكن أن تبدأ المرحلة الحادة بظهور الميكروليث (نذر الحصوات) في الكلى وتتطور إلى عملية التهابية.

في كثير من الأحيان يؤدي موه الكلية إلى التهاب الحويضة والكلية(التهاب الكلى) ، حيث يعاني الأطفال من:

• حمى وقشعريرة
• ألم عند التبول.
• ألم في منطقة أسفل الظهر.
• ضعف وخمول وبكاء.
• بيلة دموية (وجود خلايا دم حمراء وبنية دموية أخرى في البول).

إذا ظهرت هذه الأعراض ، فاتصل على الفور بعيادة الأطفال.

يمكن أن يظهر موه الكلية من الدرجة الثانية والثالثة ، مثل التهاب الحويضة والكلية ، في شكل بيلة دموية وألم مؤلم في منطقة أسفل الظهر.

يمكن أن تكون البيلة الدموية في بداية المرض خفيفة ولا يتم اكتشافها إلا في دراسة معملية. في المراحل المتأخرة ، يأخذ البول لونًا أحمر مستمرًا. قد ينضم إلى الأعراض وجود تكوين شبيه بالورم في منطقة المراق.

في كثير من الأحيان ، يُكتشف موه الكلية من الدرجة الأولى بالمصادفة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الجس التشخيصي للجذع للشكاوى الأخرى.

تشخيص المرض

الطريقة الرئيسية لتشخيص موه الكلية هي الدراسة باستخدام الموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد التشوهات في كليتي المولود الجديد عن طريق الجس ، حيث يتم تحسس كليتي الطفل جيدًا. في حالة الاشتباه في حدوث موه الكلية ، يتم تنفيذ طرق التشخيص المتقدمة:

• الموجات فوق الصوتيةالكلى قبل وبعد التبول. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يكون الضرر الذي لحق بالحمة مرئيًا بشكل واضح للأخصائي ويمكن تمييز درجات موه الكلية. في بعض الحالات ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام حمل الماء ومدرات البول - تتيح لك هذه الطريقة تحديد مرحلة الاضطرابات المرضية بدقة أكبر.
• تصوير المثانة والإحليل بالإفراغ- فحص التباين بالمنظار للمثانة والإحليل (مجرى البول). يتم تنفيذ هذا الإجراء في حالة الاشتباه في حدوث ارتداد وعرقلة تدفق البول.
• تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريديتم حقن عامل التباين في مجرى الدم وإفرازه عبر الكلى. تسمح لنا صور الأشعة السينية لهذه العملية بتقييم درجة انسداد الهياكل التالفة.
• بحوث النظائر المشعة(nephroscintigraphy) - طريقة تسمح لك بتقييم القدرات الوظيفية للكلى وتحديد مرحلة المرض.
• الاشعة المقطعية.

بعد الدراسات ، يقرر الطبيب مدى خطورة الأضرار التي لحقت بالحوض وكأس الكلى ، وما إذا كانت تشكل تهديدًا لوظيفة المسالك البولية ويمكن حلها من تلقاء نفسها. يعطي التشخيص أدق النتائج بعد شهر من الولادة. حتى هذا الوقت ، قد يختلف حجم الحوض اعتمادًا على كمية السوائل في جسم الطفل.

طرق علاج موه الكلية

في الدرجة الأولىالمرض ، العلاج الخاص غير مطلوب ، لكن يجب أن يكون الطفل تحت إشراف الطبيب. تتطلب الشدة المعتدلة مراقبة أكثر دقة باستخدام الموجات فوق الصوتية الإلزامية كل 3 أشهر.

موه الكلية في ثقيلو تدريجيالشكل ، المصحوب بانتهاك خطير لوظائف إفراز المسالك البولية والترشيح ، يتطلب علاجًا جذريًا. يتم إجراء التدخل الجراحي ، والغرض منه إزالة الانسداد الذي يتعارض مع تدفق البول.

إذا أدى موه الكلية عند الأطفال إلى تطور التهاب الحويضة والكلية ، يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا على طول الطريق.

التدخل الجراحي في المرحلة الجنينية نادر للغاية - يمكن أن يسبب الولادة المبكرة ومضاعفات غير متوقعة.

يتم إجراء العمليات مع هذا التشخيص فقط كملاذ أخير. إذا انخفضت وظائف الكلى بأكثر من 80٪ ، استئصال الكلية- استئصال الكلية جراحيًا.

بشكل عام ، يعتبر موه الكلية في مرحلة الطفولة من الأمراض التي تستجيب جيدًا للعلاج. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، يكون التشخيص الجيد بعد الجراحة الترميمية حوالي 90٪. يعتمد نجاح العلاج على التشخيص الدقيق في الوقت المناسب.

ميزات تشخيص وعلاج موه الكلية في مرحلة الطفولة

يمكن لأخصائي جراحة المسالك البولية مراقبة حالة تطور كليتي الجنين بمساعدة الموجات فوق الصوتية. ليس من السهل دائمًا تفسير البيانات بسبب عدم استقرار تبادل الماء للجنين: هناك أيضًا إمكانية لنضج الأعضاء.

لا يتطلب اكتشاف موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة دائمًا علاجًا فوريًا وخاصةً التدخل الجراحي - أحيانًا تختفي الحالات الشاذة أثناء نموها ونموها. ومع ذلك ، فمن الضروري مراقبة الطفل باستمرار مع موه الكلية الخلقي ، وتنفيذ تدابير التشخيص.

موه الكلية هو علم الأمراض الذي يتميز بتوسع تجويف تجميع الكلى. تؤدي هذه التغييرات إلى انتهاك التدفق الطبيعي للبول من الجسم. عادة ما يكون استسقاء الكلى عند الأطفال خلقيًا. هذا مرض خطير يتطلب علاجًا فوريًا. في حالة الإهمال المطول ، فإنه يؤدي إلى اضطرابات في أداء الكلى. يمكن الكشف عن موه الكلية حتى أثناء نمو الجنين.

الأسباب

تشير الإحصاءات إلى أن موه الكلية يحدث غالبًا عند الأولاد. أيضا ، علم الأمراض هو في الغالب من جانب واحد. فقط في 20 ٪ من الحالات يوجد موه الكلى الثنائي في الكلى عند الطفل. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لهذا المرض الخلقي ما يلي:

• تخلف تجويف الحالب.
• بنية غير طبيعية للأوعية الدموية.
• تغيير في هيكل أو التواء الحالب.
• إصابة خطيرة في أسفل الظهر.
• العمليات الالتهابية في الحالب ، التهاب كبيبات الكلى.
• تشكيل الحصيات (الحجارة).
• مرض التمثيل الغذائي.
• التغذية غير المتوازنة.
• ربط الحالب أثناء جراحة البطن.

تصنيف

لاحظ الأطباء منذ فترة طويلة أن موه الكلية اليمنى عند الطفل أقل شيوعًا من الكلية اليسرى. هذا بسبب خصوصيات الدورة الدموية في هذا العضو. حتى في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص موه الكلية في كلتا الكليتين عند الطفل ، تشير هذه الحالة إلى حدوث انتهاك خطير في عمل العضو. يميز الأطباء المراحل التالية من مسار المرض:

1. لا يتم تغيير وظائف الكلى أو تغييرها في الحد الأدنى ، يتم توسيع الحوض.
2. يتضخم الحوض ، وتضعف جدرانه. يتجاوز حجم العضو القاعدة بنسبة 10-20٪ ، وتضعف قدرته على التفريغ بنسبة 20-40٪.
3. الكلى عبارة عن تجويف متعدد الغرف ، يتم تقليل وظيفتها بنسبة 60-80٪. يتضاعف حجم العضو ، ويتم توسيع الأكواب والحوض بشكل كبير.

يوجد أيضًا تصنيف حسب درجة تدمير النسيج الحمة:

• الدرجة الأولى - الحمة سليمة.
• الدرجة الثانية - لوحظت تغييرات طفيفة في الحمة.
• الدرجة الثالثة - تضررت الحمة بشكل كبير.
• الدرجة الرابعة - الحمة محطمة تمامًا.

أعراض

قد لا تظهر أي أعراض لمرض الكلى عند الأطفال لفترة طويلة. وبسبب هذا ، تظهر مضاعفات خطيرة يصعب علاجها. يمكن التعرف على علم الأمراض من خلال المظاهر التالية:

• زيادة حجم البطن بسبب الاستسقاء - تراكم السوائل.
• ألم انتيابي منتظم في منطقة أسفل الظهر.
• ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم.
• خمول الطفل ، قلة الشهية.
• الحكة المصاحبة لتراكم السموم.
• عصبية ، مزاج سيء ، نزوات.

في حالات نادرة ، يمكن التعرف على موه الكلية عند الأطفال من خلال وجود خطوط دموية في البول. أيضا ، يمكن للطبيب أن يكتشف الورم بسهولة بمساعدة الجس.

التشخيص

الدراسة الأكثر أهمية في تشخيص موه الكلية هي الموجات فوق الصوتية للجنين. بالفعل في الأسبوع الخامس عشر من الحمل ، يمكن للأطباء فحص البنية المشكلة لنظام تجميع الكلى.

من الممكن تشخيص هذه الآفة حتى أثناء نمو الطفل داخل الرحم عن طريق توسيع الحوض. إذا لم يتغير هيكل العضو بعد الولادة ، يتم إجراء الدراسات التالية:

• اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.
• تحليل البول العام.
• الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة.
• تصوير المثانة والإحليل بالإفراغ.
• تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد.
• تصوير الكلى.

فقط بعد إجراء جميع الدراسات ، سيتمكن الطبيب من إجراء التشخيص الصحيح. يسمح لك الفحص الموسع بوصف العلاج الأكثر فعالية وملاءمة ، بالإضافة إلى التحكم في الديناميكيات أثناء العلاج. عادة ، يمكن تشخيص موه الكلية الخلقي في 3-4 أسابيع من حياة الطفل.

المضاعفات

إذا لم يتم علاج موه الكلية في الكلى لفترة طويلة ، فقد تحدث مضاعفات خطيرة عند الأطفال. يمكن أن تسمى أخطر عواقب مثل هذا المرض فشل الأعضاء. بسبب الإزالة غير الكاملة للسموم والسموم ، تتراكم المركبات النيتروجينية في الدم ، مما يؤدي إلى تسمم الجسم ببطء. قد يؤدي التعرض المطول إلى الوفاة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي موه الكلية في الكلى إلى تكوين حصوات. إذا دخلت العدوى إلى العضو ، يتطور التهاب الحويضة والكلية ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة العملية المرضية. على خلفية تمزق في الكأس أو الحوض ، قد يدخل جزء من البول إلى الفضاء خلف الصفاق. هذا محفوف بتطور الإنتان أو الفلغمون خلف الصفاق.

علاج او معاملة

علاج موه الكلى عند الأطفال فعال للغاية. مع التشخيص في الوقت المناسب ، يمكن القضاء على هذا المرض بسرعة ودون عواقب. في المراحل الأولية ، يتم استخدام الأدوية. ومع ذلك ، لا يمكن تناولها إلا مع شكل غير معقد من علم الأمراض من الدرجة الأولى ، حيث لا يتم تدمير عمل العضو.

من المهم جدًا الخضوع لفحص سريري وشعاعي منتظم أثناء العلاج. يسمح لك بتقييم ديناميات التغييرات.

في جميع الحالات الأخرى ، يتم إجراء عملية لاستسقاء الكلى عند الأطفال ، والتي يمكنك العثور عليها بسهولة على الشبكة. هذا التدخل هو وقاية ممتازة من القصور والتهاب المسالك البولية. تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام وتستغرق 2-4 ساعات في المتوسط. لها فترة نقاهة طويلة.

في حالة ضعف وظائف الكلى لدى الطفل ، أو إصابة العضو بالعدوى ، أو تعرضه لألم شديد في أسفل الظهر ، يتم إجراء فغر الكلية عن طريق الجلد. تم تصميم هذا الإجراء لتصريف البول من الجسم ، ويتم إجراؤه تحت إشراف الموجات فوق الصوتية. في حالة وجود عمليات التهابية ، توصف المضادات الحيوية. يتم التحكم في ديناميات التغييرات عن طريق التحليل البكتريولوجي للبول مع تحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة. اعتمادًا على التغيرات في تعداد الدم ، يمكن وصف أدوية غسيل الكلى أو فصادة البلازما أو إزالة السموم.

للحفاظ على الأداء الطبيعي للكائن الحي ، يتم وصف النظام الغذائي رقم 7 وفقًا لـ Pevzner. إنه مصمم ليكون دائمًا. يتمثل جوهر هذه التغذية في تقليل كمية الملح المستهلكة إلى 2-3 جرام يوميًا والحد من الجرعة اليومية من السائل إلى 2 لتر. في بعض الحالات ، يستخدم علاج العظام لعلاج موه الكلية عند الأطفال.

الوقاية

موه الكلى عند الأطفال هو مرض مزمن خلقي. يكاد يكون من المستحيل التعرف على أعراضه في المراحل الأولية. يتم تشخيص المرض باستخدام الموجات فوق الصوتية عندما يبلغ الطفل شهرًا واحدًا. لتقليل تطور هذا المرض ، من الضروري:

• تجنب أي إصابة في أسفل الظهر.
• تقديم طعام عالي الجودة.
• توفير الطعام المغذي.
• تجنب الأطعمة التي تحتوي على الملح من النظام الغذائي.
• مراقبة درجة الحرارة.
• مراقبة تناول السوائل ومخرجات البول.

تعتمد أعراض وعلاج موه الكلية عند الأطفال على درجة الضرر والسمات الفردية للكائن الحي. يمكن أن يتأثر تطور هذا المرض بالعادات السيئة للمرأة التي لم تستسلم لها وقت الحمل. تظهر أولى علاماته عند الطفل بعد حدوث موت أنسجة الكلى.

من المهم جدًا توفير علاج فعال وسريع.

أخصائي أمراض الذكورة والمسالك البولية للأطفال ، دكتوراه.

مع موه الكلية عند الأطفال ، لا يتشكل الحالب بشكل صحيح. هذه حالة خلقية يمكن أن تظهر في مراحل مختلفة من نمو الجنين ، بدءًا من الأشهر الثلاثة الأولى.

أنواع موه الكلية عند الأطفال

قد يكون موه الكلية غير معرقلةولا تتطلب علاجًا جراحيًا.

كما يحدث بشكل متكرر تصحيحتضخم الكليه. يحدث هذا عندما لا تنقبض الكلية بعد الجراحة التجميلية للجزء الحالباني ، وتبقى الكؤوس المتوسعة واسعة بما يكفي ، ولكن يتم استعادة تدفق البول. غالبًا ما يحدث هذا عندما يتم إجراء عملية جراحية لكلية تعاني من ضعف شديد في وظائفها. الشيء الرئيسي الذي نكافح من أجله ليس تضييق الحوض ، ولكن استعادة التدفق من الكلى. في مثل هذه الحالات ، من الضروري أحيانًا إجراء عملية ثانية عندما يكبر الطفل.

هناك تصنيف دولي درجات موه الكلية- SFU (جمعية جراحة المسالك البولية الجنينية ، الجمعية الدولية لجراحة المسالك البولية قبل الولادة). وفقًا لهذا التصنيف ، هناك 5 درجات من موه الكلية (من 0 إلى 4). يتم حل موه الكلية في الصفين الثاني والثالث وفقًا لـ SFU في معظم الأطفال تلقائيًا في السنة الأولى من العمر في عملية النمو. يحدث هذا لأن الطفل غالبًا ما يكون مستلقيًا ، ولديه عضلة ضعيفة وغير مكتملة في الحوض. مع نمو الطفل ، تبدأ المسالك البولية بالنضوج. تنضج عضلات الأمعاء الملساء ، وينضج الهيكل العظمي والعضلات ، ويحدث نفس الشيء مع العضلات الملساء في المسالك البولية العلوية. في الوضع المستقيم ، يسهل التعامل مع المسالك البولية. لهذا السبب يوصى بملاحظة موه الكلية عند الأطفال الصغار خلال السنة الأولى (إذا تم الحفاظ على وظيفة الكلى ، إذا لم تكن هناك عملية التهابية ، إذا كانت عملية أحادية الجانب).

أسباب موه الكلية عند الأطفال

يمكن أن يكون سبب تطور موه الكلية عيبًا داخل الرحم: تضيق ، وتضيق الجزء الحالب ، والأوعية الإضافية ، وتصريف مرتفع للحالب ، والحجر ، والورم ، والالتصاق الخارجي.

أعراض المرض

إذا لم يتم تشخيص موه الكلية في الرحم ، فقد لا يظهر لفترة طويلة (ما لم يترافق التحول المائي الكلوي مع انسداد كلوي حاد). لهذا السبب ، كجزء من الفحص الطبي للأطفال في السنة الأولى من العمر ، يجب إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ، بما في ذلك أعضاء الجهاز البولي. هذا فحص بالموجات فوق الصوتية يتيح لك الاشتباه في وجود تشوه في الجهاز البولي وتحديده قبل إضافة المضاعفات ، على سبيل المثال ، عملية التهابية حادة بسبب انتهاك تدفق البول من الكلى.

إذا كان هذا تحولًا مائيًا بدون اختلال وظائف الكلى ، فمن المستحيل تقريبًا الشك فيه. لذلك نشجع الآباء على عدم إهمال الفحص الطبي لأبنائهم وإجرائه بالكامل. أولئك. تم إجراء فحوصات تحليل البول والموجات فوق الصوتية.

طرق التشخيص

نظرًا لإمكانيات التشخيص قبل الولادة ، غالبًا ما تتيح الموجات فوق الصوتية للجنين إجراء التشخيص حتى قبل الولادة.

ومع ذلك ، لا يكتشف الأطباء دائمًا هذه الحالة المرضية في الجنين أثناء فحوصات الموجات فوق الصوتية أثناء الفحوصات الروتينية في 20-22 أسبوعًا و 31-33 أسبوعًا من الحمل. ولكن إذا تم اكتشاف انتهاك ، فإنهم يسمونه ، كقاعدة عامة ، ليس موه الكلية ، ولكن توسع الحويضة داخل الرحم - توسع في الحوض.

في كثير من الأحيان ، نواجه حقيقة أن المتخصصين في التشخيص داخل الرحم ، ورؤية عملية من جانب واحد ، وتوسع طفيف في الحوض ، يخبرون الأمهات أن الطفل سيولد ، "مسجل" ، وسوف يمر كل شيء. ولعل هذا صحيحا من حيث الحفاظ على هدوء الحامل. لكن يجب على أي أم تم إخبارها أثناء الحمل عن التكوين غير الطبيعي للكلى والمسالك البولية للجنين أن تفهم ذلك بعد 5-7 أيام من ولادة الطفل ، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. إنه في اليوم الخامس إلى السابع ، وليس قبل ذلك ، لأنه في الأيام الأولى بعد الولادة ، لا تمر كمية كافية من السوائل عبر حالب الطفل ، وتفرز الكلى القليل من البول والتشخيص بالموجات فوق الصوتية لن يكون مفيدًا للغاية. يصاب الطفل بإدرار البول في اليوم الخامس - السابع بعد الولادة. لذلك ، إذا لم نتحدث عن الحالة الحرجة للطفل ، أو عن عملية ثنائية أو مؤشرات ضعيفة لفحص الدم البيوكيميائي ، فمن المستحسن إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية في اليوم الخامس إلى السابع من عمر الطفل.

الموجات فوق الصوتية- هذه طريقة فحص تسمح لك بالشك في وجود شذوذ في النمو (الكلى المشوهة ، الحوض المتضخم ، الكرات المتوسعة ، إلخ). ولكن لتحديد تشخيص موه الكلية ، فإن هذه الدراسة ليست كافية.

أهم شيء في تشخيص التحول المائي هو تحديد الحالة الوظيفية للكلية والمسالك البولية العلوية. أي الحفاظ على وظائف الكلى (إفرازية ، مسؤولة عن تكوين وتراكم البول والإخراج) وديناميكا المسالك البولية العلوية (وهو مؤشر على مدى سرعة دخول البول إلى المثانة عبر المسالك البولية العلوية) مهم. تصوير الجهاز البولي، المعتمد في بلادنا في معظم العيادات ، حتى يتم إجراؤه على أحدث المعدات الرقمية ، وفقًا لمنهجيته ، فإنه لن يسمح بتشخيص موه الكلية ، هذه الدراسة تعطي فكرة فقط عن الحالة التشريحية للكلية.

التصوير الومضاني الديناميكي هي الطريقة الوحيدة، والذي يسمح لك بتقييم صورة المرض ، لفهم ما إذا كان المرض معوقًا بطبيعته وما إذا كان يتطلب تصحيحًا جراحيًا. في بعض الحالات ، بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية والتصوير الومضاني الديناميكي ، نقوم بإجراء ذلك التصوير المقطعي (CT)لتحديد سبب موه الكلية وتشريح الكلى والتخطيط للتدخل الجراحي.

علاج موه الكلية عند الأطفال

لا يوجد علاج طبي لمرض موه الكلية. لكن من المهم منع المضاعفات الالتهابية. إذا انضمت العدوى إلى الحوض الموسع ، فسيتم إزعاج تدفق البول منه ، وقد تتشكل عملية التهابية - التهاب الحويضة والكلية.

بعد تحديد التشخيص ، عندما يرى الطبيب أن موه الكلية معوق ، وأن تدفق البول من الكلى ضعيف حقًا ، يشرع في صياغة خطة العلاج. يهدف العلاج الجراحي إلى إزالة منطقة التضييق في الحالب وإجراء الجراحة التجميلية بينه وبين الحوض. هناك أنواع مختلفة من التدخلات:

• عملية كلاسيكية من خلال "شق" (قطع أسفل الظهر) ،
• بالمنظار (عملية من خلال "ثقوب" في جدار البطن) ،
• جراحة بالمنظار خلف الصفاق ،
• الجراحة التجميلية بمساعدة الروبوت.

نحن لا نجري عمليات في حوض الحالب ، بل على الطفل. لذلك ، يتم اختيار طريقة العلاج الجراحي بشكل فردي. يجب أن يكون جراح المسالك البولية ماهرًا في جميع تقنيات إجراء العمليات ، ويجب أن تمتلك العيادة جميع المعدات والأدوات اللازمة.

بالطبع ، تتمتع تقنيات المنظار بعدد من المزايا مقارنة بالعمليات الجراحية المفتوحة: نتيجة أكثر دقة ، وفترة تعافي أقصر ، وغياب الندوب ، وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة. تتيح وحدة التحكم الروبوتية للجراحين إنشاء مفاغرة بدقة بالغة مع الحد الأدنى من رضوض الأنسجة. يبلغ عرض المفاغرة عند الطفل 1.5 - 2 سم ، ويتم تطبيق حوالي 15 - 20 غرزة على هذه المنطقة.

ولكن قد يتضح أن التكنولوجيا بمساعدة الروبوت ليست مناسبة لطفل معين. كل هذا يتوقف على العمر ، والحالة الجسدية العامة ، ومؤشرات القياسات البشرية ، والتي قد لا تسمح بتركيب وحدة تحكم آلية. عند التخطيط للتدخل بالمنظار ، من المهم ما إذا كان من الممكن إجراء التخدير المناسب ، لأن هذا أيضًا له خصائصه الخاصة.

وبالتالي ، لا يتم تحديد نوع العملية من قبل الجراح الفردي ، ولكن من قبل فريق يضم طبيب التخدير وطبيب الأطفال والجراح من وجهة نظر ما سيكون أكثر فعالية وأمانًا لطفل معين.

لكن لا داعي للخوف من الندوب. السؤال ليس حجم الشق ، ولكن حقيقة أن العلاج الجراحي يتم بكفاءة وأمان قدر الإمكان لمريض معين.

ميزات علاج موه الكلية الثنائي

العملية الثنائية هي وضع أكثر خطورة. بالفعل من الخروج من مستشفى الولادة ، يتم أخذ هؤلاء الأطفال تحت إشراف أطباء المسالك البولية للأطفال ويخططون لإجراء تدخل جراحي. نادرًا ما يتم إجراء العمليات على كلا الجانبين في وقت واحد. في بعض الأحيان يتم وضع الصرف على جانب واحد والبلاستيك من الجانب الآخر. لكن هذا فردي للغاية.

التكهن والمضاعفات المحتملة

إذا تحدثنا عن موه الكلية أحادي الجانب الكلاسيكي مع الحفاظ على وظائف الكلى ، فإن التشخيص جيد جدًا ، ولا توجد قيود على معظم مرضانا بحلول سن المراهقة.

إذا لم يتم علاج موه الكلية ، فستفقد الكلية وظيفتها وسيتعين إزالتها.

الشفاء بعد الجراحة

في غضون 3-7 أيام بعد أي تدخل تجميلي ترميمي ، يكون لدى المريض مصارف ، وفغر الكلية ، ودعامة. في هذا الوقت ، يراقب طبيب المسالك البولية المريض في مستشفى بدوام كامل ، أو مستشفى نهاري ، حسب حالة المريض.

عندما لا يحتاج الطفل إلى العلاج بالتسريب وتسكين الآلام والمراقبة المستمرة ، فإننا نخرجه من المستشفى. بالطبع ، نحن على تواصل مع مرضانا ومستعدون لتقديم المشورة والمساعدة على مدار الساعة.

بعد استخدام التكنولوجيا بمساعدة الروبوت في الطفل ، تكون فترة الشفاء 3 أيام فقط بدلاً من 6-7 أيام بعد الجراحة بالمنظار.

في المستقبل ، يجب أن يخضع الطفل لفحوصات منتظمة لتقييم كيفية عمل المفاغرة ، والكلى ، وكيف ينمو الحالب ، وما إلى ذلك. نلاحظ الأطفال حتى سن 18-20 عامًا للتأكد من أن العضو الذي يتم تشغيله لديه وقت للنمو مع الطفل.

غذاء

تمرين جسدي

إذا كان الطفل منخرطًا في أقسام رياضية ، فيجب مراعاة القيود المفروضة على النشاط البدني بعد العملية لمدة شهر تقريبًا. إذا تم إجراء عملية جراحية لطفل صغير ، فلا داعي للقيود. في اليوم الثاني بعد العملية ، يمشي الأطفال ويركضون ويقفزون ويتصرفون كالمعتاد.

فوائد العلاج في EMC

• EMC هي العيادة الوحيدة في روسيا حيث يقوم جراحو المسالك البولية بإجراء العمليات الجراحية الروبوتية لعيوب المسالك البولية العلوية عند الأطفال ، أي لعلاج موه الكلية والتهاب الحالب والكلى ، وازدواج الكلى وأي تشوهات في الحالب والمسالك البولية العلوية.

على الجراحة التجميلية للحالب تم إجراؤها في مركز EMC من قبل أستاذ لطفل يبلغ من العمر عامين في عام 2017. حاليًا ، يتم تنفيذ التدخلات بمساعدة الروبوت للأطفال في عيادتنا كما هو مخطط لها.

• نقوم بإجراء أي عمليات ترميمية - بلاستيكية أو بمساعدة الروبوت للأطفال من جميع الأعمار.
• خضع أخصائيو المسالك البولية للأطفال من EMC للتدريب في أفضل العيادات في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية.
• في EMC ، يمكن للمرضى الخضوع للتشخيص والعلاج في أقصر وقت ممكن.
• نحن نستخدم فقط البروتوكولات الدولية الحديثة للتشخيص والعلاج.

موه الكلية هو حالة مرضية ناتجة عن زيادة حجم الكلى في منطقة الكأس والحوض. يعتبر موه الكلية أكثر شيوعًا عند الأطفال منه لدى البالغين. وفقًا للإحصاءات ، يعاني أكثر من 50٪ من المرضى من موه الكلية الخلقي ، لذا فإن الأطفال حديثي الولادة معرضون لخطر كبير.

من المضاعفات التي تسبب موه الكلية التهاب الحويضة والكلية ، الناجم عن تكوين عملية التهابية في الكلى ، مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة (تصل إلى 40 درجة) وضعف عام وألم في الكلى.

يتميز المرض بانتهاك تدفق السوائل في العضو ، مما يؤدي إلى الصورة السريرية التالية: يكتسب ضغط السائل في الحوض وكذلك الكؤوس الكبيرة والصغيرة زخمًا سريعًا نتيجة التي تمتد جدرانها. بسبب هذه العملية ، يحدث خلل وظيفي في العضو ، ويبدأ المريض في الشعور بالألم.

موه الكلية في الكلى وفقًا لمصنف الأمراض له اسم مثل التحول المائي للكلية. يمكن أن يكون المرض موجودًا في الإنسان منذ بداية حياته ولا يشعر به ، وفقط في سن 40-45 عامًا يمكن تشخيص المريض بهذا المرض.

يكمن خطورته أثناء مسار المرض. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون موه الكلية عند الأطفال بدون أعراض تقريبًا لعدة أشهر ، مما يجعل من الصعب جدًا تشخيص المرض ، وفي غضون ذلك ، تبدأ العواقب في التطور بسرعة. هذه الدورة نموذجية لموه الكلية من جانب واحد ، ولكن بدون العلاج المناسب ، ينتشر المرض أيضًا إلى الكلية الثانية.

مهم. يمكن تشخيص موه الكلية في الكلى ، حتى في المراحل المبكرة ، باستخدام الموجات فوق الصوتية ، بما في ذلك الجنين أثناء وجوده في الرحم.

في الحالات المتكررة ، هناك تحول مائي للكلية اليسرى عند حديثي الولادة ، حتى لا ينقل جسم الطفل إلى حالة حرجة ، من الضروري البدء في العلاج الدوائي في أسرع وقت ممكن.

تصنيف موه الكلية

يتم تصنيف الحالة المرضية ، اعتمادًا على العوامل المسببة ، إلى نوعين:

1. خلقي.
2. مكتسب.

الجدول رقم 1. تصنيف موه الكلية عند الأطفال:

نوع موه الكلية	العامل المسبب للمرض
موه الكلية الخلقي عند الأطفال	وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يتم تشخيص موه الكلية الخلقي ؛ في الأطفال حديثي الولادة ، يحدث المرض بسبب الاضطرابات الهيكلية للعضو ، وهي: تضيق القنوات البولية. تغيير في هيكل القنوات (التواء). في بعض الحالات ، قد يكون لموه الكلية الخلقي عامل وراثي.
اكتساب موه الكلية	يظهر موه الكلية المكتسب في الطفل تحت تأثير العمليات الالتهابية المختلفة في الجهاز البولي. أيضا ، قد يظهر التهاب الكلية المكتسب نتيجة لأي إصابة في منطقة أسفل الظهر ، مما يؤثر لاحقًا على خلل في الجهاز البولي ، مما يتسبب في انسداد القنوات.

مع الأخذ في الاعتبار المجال البؤري ، يتم تصنيف علم الأمراض:

• موه الكلية من جانب واحد
• ثنائي.

مهم. من الناحية العملية ، غالبًا ما يتم تشخيص التهاب الكلية من جانب واحد ، بنسب متساوية ، يحدث كل من موه الكلية في الكلى اليسرى عند الطفل والكلى اليمنى. لكن النخر الثنائي هو أمر نادر الحدوث ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة. عندما تتلف إحدى الكليتين ، يتم تنفيذ جميع الوظائف المهمة في وضع مُحسَّن بواسطة الكلية الأخرى ، وفي حالة الإصابة بآفة ثنائية ، يفشل النظام تمامًا. في جميع الحالات ، يحدث موه الكلية الثنائي في 5-15 ٪.

لا يزال التهاب الكلية البولي عند الأطفال حديثي الولادة منقسماً حسب درجة انفتاح البول.

هو - هي:

1. ارتجاع موه الكلية. يتميز هذا النوع من الحالات المرضية بدخول البول من المثانة إلى الحالب.
2. انسداد الحالب والكلى. ناتج عن تضيق تجويف الحالب.
3. موه الكلية المعتمد على المثانة. مع هذا النوع من الحالات المرضية ، يعاد البول إلى الأنبوب.

مراحل موه الكلية

مثل هذا المرض ، بغض النظر عن تصنيفه ، له عدة مراحل من الدورة.

الجدول رقم 2. مراحل موه الكلية عند الأطفال.

مراحل	اضطرابات الكلى المزمنة	درجة ضعف الكلى
أولاً	في هذه المرحلة ، لا يعاني العضو من خلل وظيفي. تظهر دراسات الموجات فوق الصوتية فقط تمددًا طفيفًا في الكؤوس والحوض. لا ينزعج عمل الحالب ، ولا يوجد ركود في السائل في العضو. في هذه المرحلة ، لا يلاحظ المرضى أي مظاهر للمرض.	0-5%
ثانيا	يتجلى موه الكلية عند الطفل من خلال العلامات الأولى. في الموجات فوق الصوتية ، يمكنك أن ترى توسعًا كبيرًا في الحوض والكلى في الكلى ، حيث تبدأ جدران الحمة (النسيج الذي يغطي سطح العضو) في أن تصبح أرق بشكل ملحوظ. يزداد الضغط الهيدروستاتيكي ، وهناك تراكم طفيف للسوائل. إذا لوحظت آفة أحادية الجانب ، على سبيل المثال ، في الحالات المتكررة تتأثر الكلية اليسرى ، فإن عمل الكلى اليمنى عند الوليد يعوض جزئيًا عن وظيفة اليسار.	40%
ثالث	لوحظ زيادة في حجم العضو بنسبة 50٪. يحدث ضمور في الحمة. يحدث احتباس السوائل ، مما يساهم في ظهور تعفن الكلى.	80٪ أو أكثر
الرابعة	المرحلة الأشد في تطور موه الكلية. الحمة ضامرة تمامًا ، ولا توجد وظائف للكلى.	100%

عيادة موه الكلية

في المصنف الدولي للأمراض ، ينقسم موه الكلية عند الوليد ، اعتمادًا على العوامل المسببة ، إلى:

• انتهاك الجزء الحوضي.
• انتهاك بنية الحالب.

تعتمد الأعراض المصاحبة للمرض على درجة الخلل الوظيفي.

إحصائيات. يعد استسقاء الكلى عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سناً أمرًا شائعًا إلى حد ما ، بينما ، كما تظهر الإحصائيات ، يتم تشخيص المرض عند الأولاد 5 مرات أكثر من الفتيات. في البالغين ، تحدث الحالة المرضية في نسبة أكبر من الحالات عند النساء ، ويظهر الخطر بين سن 20 و 45 عامًا. كبار السن معرضون لخطر الأمراض فقط بعد إصابتهم بأمراض مرتبطة بالجهاز البولي.

العوامل المسببة

قد يكون هناك العديد من العوامل المسببة التي تؤثر على تطور موه الكلية.

هو - هي:

1. شذوذ في بنية العضو ، وخاصة القنوات البولية. يمكن توطين الاضطرابات الهيكلية في مناطق مختلفة من الكلى. يمكن أن تتشكل الأوعية الدموية غير الطبيعية حول القنوات ، مما يؤدي إلى ضغط العضو وتضييق القنوات ، مما يؤدي إلى تأخير تدفق البول. لوحظت نفس الصورة مع التوسع المرضي لجدران القنوات البولية ، بما في ذلك تكوين عقيدات مميزة لعملية الالتهاب.
2. السبب الشائع هو انحناء القنوات والتواءها ، مما يمنع التدفق الطبيعي للبول. يؤدي استمرار تطور المرض دون اتخاذ تدابير علاجية مناسبة إلى إغلاق الحالب والقناة الكلوية ، ونتيجة لذلك تبدأ عملية التسوس في الكلى.
3. يحدث موه الكلية المكتسب نتيجة للإصابات الميكانيكية والتدخلات الجراحية التي تؤدي إلى احتباس البول وتحص بولي.

مهم. لا ترتبط الحالة المرضية ، كقاعدة عامة ، بنمط حياة رديء الجودة للمرأة الحامل أو الطفل نفسه. في حالات نادرة جدًا ، يكون من مضاعفات السارس.

مما سبق ، سيتمكن قراءنا من فهم ماهية مسببات استسقاء الكلى ، وما هو عند الأطفال ، وكيف يتجلى ، سنخبر أكثر.

أعراض

تعتمد المظاهر السريرية للمرض بشكل مباشر على شدة المرض. في المرحلة الأولى ، نادرًا ما يشعر المريض بأي أعراض ، ولكن بمجرد أن تتوقف الكلى السليمة عن التعامل مع الوظيفة "المزدوجة" ، يتم ملاحظة العلامات الأولى لموه الكلية. بدون العلاج المناسب ، يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب الأمراض المصاحبة ، مثل التهاب الحويضة والكلية ، والفشل الكلوي ، وفي الحالات الشديدة ، ينتهي بالموت.

أعراض موه الكلية في المرحلة الأولى

المرحلة الأولى من علم الأمراض هي بدون أعراض ، وتحدث تغيرات مرضية داخل العضو ، لذلك لا يمكن تشخيص المرض إلا من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية.

يظهر التشخيص بالموجات فوق الصوتية زيادة طفيفة فقط في الكلى. عند الأطفال النحيفين ، يمكنك ملاحظة زيادة طفيفة في البطن. في المرحلة الأولى ، لا توجد تغييرات كبيرة في عمل العضو المقترن ، تستمر الكلى في العمل بشكل طبيعي.

أعراض موه الكلية في المرحلة الثانية

تتميز المرحلة الثانية من موه الكلية بالتطور السريع ، في هذه المرحلة ، تحدد الموجات فوق الصوتية زيادة في الحوض والكلى في الكلى. تصبح حمة الكلى أرق ، مما يساهم في ضمور وتقليل أداء العضو.

في المرحلة الثانية ، قد يعاني الطفل من الأعراض التالية:

• يظهر تورم على الوجه.
• زيادة في البطن مرئية.
• ألم خفيف في البطن ومنطقة أسفل الظهر.
• في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة شوائب الدم في البول ؛
• زيادة ضغط الدم.

في الحالات التي يضاف فيها مرض معدي إلى موه الكلية ، ترتفع درجة حرارة الجسم عند الأطفال. يشير هذا الظرف إلى تسمم عام في الجسم ، مصحوبًا بألم حاد في منطقة أسفل الظهر. يصبح البول عكرًا ، ويظهر التحليل المختبري للبول زيادة تركيز خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء.

مهم. لا تهدد الأمراض المعدية المتكررة في الجهاز البولي الأطفال فحسب ، بل تهدد البالغين أيضًا بتطور موه الكلية.

أعراض موه الكلية في المرحلة الثالثة

في هذه المرحلة ، تكون الصورة السريرية للمريض واضحة بشكل خاص. تتأثر حمة الكلى بنسبة 80 ٪ ، مما يؤدي إلى انتهاك توازن الماء والكهارل في الجسم ، ولا يتم إنتاج البروتين عمليًا.

يعاني الطفل من علامات موه الكلية التالية:

• زيادة كبيرة في البطن ، والتي يمكن رؤيتها بالعين المجردة ؛
• تورم في الوجه والأطراف السفلية.
• آلام حادة في منطقة أسفل الظهر والبطن.

أعراض موه الكلية في المرحلة الرابعة

المرحلة الرابعة هي الأكثر خطورة ، حيث يلاحظ ضمور كامل لحمة الكلى. انتشرت عملية المرض في هذه الحالة بالفعل إلى كلية صحية ، مما يهدد بفشل كلي في كليهما.

أعراض المرحلة الرابعة:

• ألم شديد في البطن وأسفل الظهر.
• قلة التبول ، مع وجود إفرازات طفيفة في البول ، لوحظ وجود شوائب في الدم ؛
• ألم عند التبول.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم (حتى 40 درجة) ، ويرجع ذلك إلى صورة معدية مصاحبة.

مهم. المرحلة الرابعة هي إهمال الحالة المرضية ، في مثل هذه الحالات يكون الطفل معرضًا لخطر الموت.

العواقب والمضاعفات

أخطر وأخطر عواقب موه الكلية عند الأطفال هي الفشل الكلوي. مع خلل في العضو المقترن ، يتم إطلاق كمية كبيرة من المواد النيتروجينية في الدم ، مما يؤدي إلى تسمم عام في الجسم.

أيضًا ، يمكن أن يؤدي موه الكلية إلى عواقب مثل:

• مع ركود البول يتشكل تحص بولي.
• الالتهابات المصاحبة تؤدي إلى تطور التهاب الحويضة والكلية.
• من تراكم كبير للسوائل في الكلى ، يمكن أن تتمزق ، وهذا بدوره يهدد بالإنتان وبالتالي يحدث الموت ؛
• الفشل الكلوي ، مع تلف كلتا الكليتين ، يحدث فشل كامل.

مهم. تهدد المرحلة المتقدمة من علم الأمراض ، خاصة للأطفال الصغار ، بفشل الكلى. في مثل هذه الحالات ، يمكن فقط لزرع الأعضاء من المتبرعين إنقاذ حياة الطفل.

طرق تشخيص المرض

كما قلنا ، تعد الموجات فوق الصوتية واحدة من أكثر طرق التشخيص شيوعًا. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكن تشخيص علم الأمراض حتى خلال فترة نمو الجنين داخل الرحم. إذا كان لدى الجنين اشتباه في مثل هذا المرض ، فيجب أن تكون المرأة الحامل باستمرار تحت إشراف خاص من المتخصصين.

انتباه. تؤدي زيادة الحوض بأكثر من 7 مم وفقًا للموجات فوق الصوتية إلى الشك في وجود موه الكلية في الجنين.

بعد الولادة ، يمكن لجسم الطفل أن يتفاعل بطرق مختلفة تمامًا ، في أحسن الأحوال ، سيختفي المرض ببساطة ، وفي أسوأ الأحوال ، سيبدأ في التطور بسرعة. هذا هو السبب في أن الأطباء يوصون بمراقبة الأشهر الثلاثة الأولى من حياة الطفل من قبل أخصائي أمراض المسالك البولية للأطفال وتنفيذ طرق التشخيص المناسبة. في المستقبل ، في حالة عدم وجود علامات على تطور المرض ، يتم إعطاء الطفل الموجات فوق الصوتية الثانية للوقاية.

يسمح تشخيص المرض بطرق مختلفة ، مثل:

1. الموجات فوق الصوتية. هذه هي طريقة التشخيص الأكثر استخدامًا. يشار إلى الموجات فوق الصوتية على أنها غير جراحية ، والتي تنقل صورة الأعضاء الداخلية إلى الشاشة عن طريق الموجات فوق الصوتية. بفضل هذه الطريقة ، يحدد الطبيب حجم وشكل وحتى وزن الكلى ، ووجود حصوات في الحالب ، والأورام على شكل كيس ، وكذلك الانسداد والتشوهات الأخرى في تطور العضو الداخلي.
2. تصوير المثانة والإحليل بالإفراغ. هذه دراسة أشعة سينية محددة تحدد حالة المسالك البولية. بفضل هذه الطريقة ، يمكن للمتخصصين رؤية صورة للمثانة. كيف يتم إجراء التشخيص: يتم إدخال قسطرة في مجرى البول ، وبفضل ذلك تمتلئ المثانة بصبغة سائلة ، والتي ، عندما تملأ المثانة وتفريغها ، تعطي الصورة المقابلة على الأشعة السينية. تتيح طريقة التشخيص هذه تحديد ما إذا كان هناك تدفق عكسي للبول في القنوات البولية.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). تُستخدم طريقة التشخيص هذه على نطاق واسع في الطب الحديث وهي واحدة من أكثر الطرق إفادة. ينشئ التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا ثنائية وثلاثية الأبعاد للأعضاء الداخلية. مع موه الكلية ، يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي بمرحلة علم الأمراض وطبيعة التغيرات الهيكلية وسبب المرض. الجانب الإيجابي للتشخيص باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي هو عدم وجود الإشعاع المؤين وعوامل التباين التي تثير رد فعل تحسسي. ومن الجوانب السلبية لطريقة البحث هذه أن المريض يوضع في دورق كبير مغلق ، مما يسبب غالبًا ذعر المريض ونوبة رهاب الأماكن المغلقة.

بالإضافة إلى طرق التشخيص الفعالة ، تسمح الدراسات المختبرية والبكتريولوجية بتحديد وجود التغيرات المرضية في الكلى.

وتشمل هذه:

1. يسمح لك التحليل البكتريولوجي للبول المعقم بتحديد وجود شوائب مرضية ، مثل الدم أو الصديد أو البروتين ، والتي لا ينبغي أن تكون موجودة في الشكل الطبيعي.
2. ثقافة التبول. إذا كشف التحليل البكتريولوجي للبول عن وجود البكتيريا ، فسيتم وصف مزرعة البول بالإضافة إلى ذلك ، مما يسمح لك بتحديد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية.
3. التحليل المجهري للبول. في محتوى البول ، يتم تحديد وجود العوامل المعدية.
4. تحليل البول اليومي. في هذه الحالة ، يتطلب التحليل أخذ عينات من البول على مدار اليوم. يتم إجراء كل عملية تبول في حاوية معقمة منفصلة. يتيح لك التحليل تحديد وجود الحجارة وسبب تكوينها.
5. فحص الدم المخبري لمحتوى الكرياتينين. من خلال الكلى ، يتم تصفية الكرياتينين من الدم ؛ إذا كان العضو يعاني من خلل ، فسيتم المبالغة في تقدير مستوى الكرياتينين في الدم.

علاج او معاملة

إذا تم تشخيص موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة ، وذلك بفضل جميع طرق البحث ، فيجب بدء العلاج على الفور ، وأي تأخير يهدد بعواقب وخيمة.

يتم علاج علم الأمراض حسب مرحلته. في المرحلة الأولية (المرحلة 1) ، لا يتم إجراء العلاج الدوائي ، ومع ذلك ، يجب أن يكون الطفل تحت إشراف الأطباء المستمر. في المرحلة الثانية ، عندما يبدأ المرض في الظهور بأعراض حية ، يقدم الطبيب التوصيات المناسبة للآباء ويحدد الحاجة إلى التدخل الجراحي.

انتباه. ليس من غير المألوف أن يزول موه الكلية من تلقاء نفسه عندما يكبر الطفل ، ولكن في نفس الوقت ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف المتخصصين لفترة طويلة.

المرحلة الثالثة من موه الكلية قابلة للشفاء فقط عن طريق التدخل الجراحي. مع إجراء عملية في الوقت المناسب ، يكون معدل شفاء الطفل مرتفعًا جدًا.

مهم. يتم التحكم في المرض عن طريق فحوصات دورية بالموجات فوق الصوتية. معدل تكرار التشخيص هو مرة واحدة في 3 أشهر.

إذا ساءت حالة الطفل ، فإن تعليمات الطبيب تتكون من شيء واحد فقط - العملية. الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا هو رأب الحويضة. يرجع ذلك إلى حقيقة أنه أثناء الجراحة ، تتم إزالة المناطق المسدودة والمتضررة من الحالب ، والتي تنضم لاحقًا إلى الجزء الصحي من نظام الصرف.

لوحظت نتيجة إيجابية بعد عملية تجميل الحوض في 95٪ من جميع الحالات. ومع ذلك ، إذا تم تحديد ذلك ، يمكن إجراء أنواع أخرى من الجراحة ، على سبيل المثال ، جراحة الجنين ، عندما يتم تشخيص إصابة الطفل بموه الكلية قبل الولادة وهو لا يزال في الرحم.

يعد موه الكلية عند الطفل أحد أكثر أمراض الكلى شيوعًا ، وغالبًا ما يتشكل في الرحم. يضر نظام الحويضة البولية في الجهاز البولي نتيجة زيادته بسبب انتهاك تدفق البول. يعتمد خطر المرض على درجة تطوره.

ينقسم موه الكلية إلى 3 درجات من التطور.

1. تتميز المرحلة الأولى بزيادة حجم الحوض ، لكن أداء الجهاز وسلامته يظلان طبيعيين.
2. في المرحلة الثانية ، تصبح الكلية أكبر قليلاً (يتضخم الحوض ، وتضعف جدرانه ، وتنخفض كفاءة العضو بنسبة 40٪).
3. مع تطور المرحلة الثالثة ، ضمور حمة العضو ، يتوقف العمل تمامًا تقريبًا ، تزداد الكلية بشكل كبير.

موه الكلية من الدرجة الأولى ، مع التشخيص في الوقت المناسب ، لا يؤذي الجهاز البولي. النتيجة مع العلاج المناسب إيجابية.

وينقسم المرض أيضًا إلى تسمم موه الكلى المكتسب والخلقي عند الأطفال من جانب واحد وثنائي. في الأطفال حديثي الولادة ، في معظم الحالات ، يتم الكشف عن مرض كلوي أولي (خلقي) ، ناتج عن شذوذ في تطور عضو أو أوعيته.

يتم تشخيص هزيمة كليتين في وقت واحد فقط في 5-15٪ من الحالات. لكن هذا النوع من الأمراض غالبًا ما يؤدي إلى وفاة الطفل.

عوامل استفزازية

يتم الكشف عن تكوين المرض حتى أثناء الحمل ، إذا كان الجنين قد طور موه الكلية الخلقي. تشمل أسباب ظهور المرض عند الوليد تجويفًا صغيرًا في المسالك البولية ، والتواء الحالب بسبب الاتجاه الخاطئ. تصبح الأوعية غير الطبيعية أيضًا عاملاً استفزازيًا ، مما يضغط على المسالك البولية ، ويعطل التدفق الطبيعي للبول.

يتم تشخيص إصابة الطفل الأكبر سنًا أو المراهق بأمراض ثانوية ، من أسبابها إصابات أسفل الظهر ، ومزيل الرجفان القابل للزراعة ، وعملية التهابية في الحالب ، وانسداد المسالك البولية أثناء العلاج الجراحي.

مظاهر المرض

يمكن أن يكون موه الكلية الخلقي في الكلى اليسرى عند الطفل (أو العضو الأيمن) بدون أعراض لفترة طويلة. غالبًا ما تبدأ المرحلة الحادة من علم الأمراض بتكوين ميكروليث ، مما يزيد من حدوث التهاب.

نتيجة لتطور التهاب الحويضة والكلية ، تظهر الأعراض التالية للمرض:

• ألم في منطقة أسفل الظهر وعند إفراغ المثانة ؛
• حمى مع قشعريرة.
• بول دموي؛
• الشعور بالضيق العام ، البكاء.

تُعد مثل هذه الأعراض سببًا جيدًا لطلب العناية الطبية. يمكن أيضًا أن يتجلى موه الكلية في الكلى من 2 و 3 درجات من خلال ظهور الدم في البول ، وألم في أسفل الظهر. بيلة دموية في مرحلة مبكرة من المرض عمليا غير ملحوظة ويتم اكتشافها في دراسة معملية. مع حالة المرض المهملة ، يغير البول لونه إلى ضارب إلى الحمرة.

يتم اكتشاف علم الأمراض في المرحلة الأولى من التطور بشكل رئيسي عن طريق الصدفة. يمكن أن يحدث هذا في الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية أو الفحص الروتيني.

طرق الكشف عن المرض

يتم تشخيص موه الكلية عند الأطفال من خلال الموجات فوق الصوتية. يمكن اكتشاف موه الكلية الخلقي الوراثي عند الأطفال حديثي الولادة بمساعدة الجس ، لأن الأعضاء عند الأطفال حديثي الولادة تكون واضحة جدًا.

في حالة الاشتباه في وجود عملية مرضية ، يصف الأطباء عددًا إضافيًا من إجراءات التشخيص. هناك ثلاث طرق رئيسية: دراسة النظائر المشعة ، تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد وتصوير المثانة والإحليل المفرغ. بمساعدة الفحص الأول ، يتم تحديد درجة تطور المرض وتقييم أداء الجهاز البولي.

يُظهر تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد درجة انسداد الهياكل التالفة في الكلى. في حالة الاشتباه في ارتجاع المريء أو وجود مشاكل في إخراج البول ، يتم أخذ الأشعة السينية باستخدام عامل تباين. إذا لزم الأمر ، يتم إرسال الطفل للتصوير المقطعي.

يمكن لنتائج التشخيص أن تؤكد بدقة علم الأمراض بعد أن يبلغ الطفل شهرًا من العمر. حتى هذه النقطة ، قد يختلف حجم الحوض اعتمادًا على كمية السائل الذي يشربه الطفل. بعد تحديد التشخيص ، يصف الطبيب العلاج أو الملاحظة للطفل.

علاج موه الكلية

يتم علاج موه الكلية عند الأطفال بطرق مختلفة. تفسير ذلك بسيط: يعتمد علاج علم الأمراض على درجة تطوره.

في المرحلة الأولى من المرض ، يتم وصف العلاج المحافظ. ويشمل تناول المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات والأدوية التي تخفض ضغط الدم. يتم أيضًا وصف نظام غذائي مقيد بالملح ، ويزيد الحجم اليومي من تناول السوائل. يتضمن هذا العلاج مراقبة إلزامية لحالة العضو المصاب.

المرحلة الثانية هي الجراحة. لهذا الغرض ، يتم استخدام رأب الحويضة أو فغر الكلية أو دعامة الحالب. في المرحلة الثالثة ، يكون العلاج جراحيًا أيضًا (رأب الحويضة ، وغالبًا ما يكون فغر الكلية).

إذا تم الكشف عن أمراض الكلى اليمنى أو اليسرى في الرحم ، يمكن إجراء العلاج الجراحي قبل ولادة الطفل.

المضاعفات عند الأطفال

النتيجة الأكثر شيوعًا لنقص العلاج هي التهاب الحويضة والكلية. يتطور بسبب تراكم البكتيريا التي تسبب التهاب العضو. يؤدي تجاهل موه الكلية في المرحلة الثالثة إلى تطور الفشل الكلوي المزمن. مثل هذا المرض يشكل تهديدًا لحياة الطفل. لا يمكن علاج CRF تمامًا إلا بزرع الأعضاء.

التدابير الوقائية الممكنة

من المستحيل منع تطور نوع خلقي من المرض. يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لكليتي الطفل فقط في شهر واحد من أجل تشخيص المرض في الوقت المحدد.

لتجنب تطور مرض ثانوي (مكتسب) ، عليك أن تأكل بشكل صحيح ، ولا تسيء استخدام ملح الطعام. إذا كان الشخص مهيأ لتطور موه الكلية ، فمن الضروري حماية أسفل الظهر من الإصابات ، وليس الإفراط في التبريد والتحكم في الحجم اليومي للسوائل التي تشربها.

يكون توسع الكلى عند الأطفال خلقيًا في معظم الحالات. يتجلى في مراحل متقدمة ، وبالتالي فإن العلاج غالبًا ما يكون جذريًا. إذا تم تجاهل المرض ، فإن الموت لا مفر منه.