السمات المميزة لمرض معد. خصائص مرض معد. ملامح مسار العدوى في الوقت الحاضر. مراحل المرض المعدي. فترات المرض المعدي
العدوى هي تغلغل وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (البكتيريا والفيروسات والأوليات والفطريات) في كائن حي كبير (نبات ، فطر ، حيوان ، بشري) عرضة لهذا النوع من الكائنات الحية الدقيقة. يسمى الكائن الدقيق القادر على العدوى عامل معدي أو ممرض.
العدوى ، في المقام الأول ، شكل من أشكال التفاعل بين الميكروب والكائن الحي المصاب. يتم تمديد هذه العملية في الوقت المناسب ولا تستمر إلا في ظل ظروف بيئية معينة. في محاولة للتأكيد على المدى الزمني للعدوى ، يتم استخدام مصطلح "العملية المعدية".
الأمراض المعدية: ما هي هذه الأمراض وكيف تختلف عن الأمراض غير المعدية
في ظل الظروف البيئية المواتية ، تأخذ العملية المعدية الدرجة القصوى من مظاهرها ، حيث تظهر بعض الأعراض السريرية. تسمى هذه الدرجة من المظاهر بالمرض المعدي. تختلف الأمراض المعدية عن الأمراض غير المعدية بالطرق التالية:
- سبب العدوى هو كائن حي دقيق. يسمى الكائن الدقيق الذي يسبب مرضًا معينًا العامل المسبب لهذا المرض ؛
- يمكن أن تنتقل العدوى من كائن حي مصاب إلى كائن سليم - تسمى خاصية العدوى هذه بالعدوى ؛
- للعدوى فترة كامنة (كامنة) - وهذا يعني أنها لا تظهر فور دخول العامل الممرض إلى الجسم ؛
- تسبب الأمراض المعدية تغيرات مناعية - فهي تثير استجابة مناعية ، مصحوبة بتغيير في عدد الخلايا المناعية والأجسام المضادة ، كما تسبب الحساسية المعدية.
أرز. 1. مساعدي الميكروبيولوجي الشهير بول ايرليش مع حيوانات المختبر. في فجر تطور علم الأحياء الدقيقة ، تم الاحتفاظ بعدد كبير من أنواع الحيوانات في أحواض المختبر. غالبا ما يقتصر الآن على القوارض.
عوامل الأمراض المعدية
لذلك ، من أجل حدوث مرض معد ، هناك ثلاثة عوامل ضرورية:
- الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
- الكائن الحي المضيف المعرض له ؛
- وجود مثل هذه الظروف البيئية التي يؤدي فيها التفاعل بين العامل الممرض والمضيف إلى ظهور المرض.
يمكن أن تحدث الأمراض المعدية بسبب الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية ، والتي غالبًا ما تكون ممثلة للنباتات الدقيقة الطبيعية وتسبب المرض فقط عندما يتم تقليل الدفاع المناعي.
أرز. 2. المبيضات - جزء من البكتيريا الطبيعية في تجويف الفم. تسبب المرض فقط في ظل ظروف معينة.
والميكروبات المسببة للأمراض ، في الجسم ، قد لا تسبب مرضًا - في هذه الحالة ، يتحدثون عن نقل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حيوانات المختبر ليست دائمًا عرضة للإصابة بالعدوى البشرية.
لحدوث عملية معدية ، من المهم أيضًا وجود عدد كافٍ من الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل الجسم ، والتي تسمى الجرعة المعدية. يتم تحديد حساسية الكائن الحي المضيف من خلال الأنواع البيولوجية والجنس والوراثة والعمر والكفاية الغذائية ، والأهم من ذلك ، حالة الجهاز المناعي ووجود الأمراض المصاحبة.
أرز. 3. يمكن أن تنتشر الملاريا المتصورة فقط في تلك المناطق التي يعيش فيها حاملوها المحددون - البعوض من جنس Anopheles.
تعتبر الظروف البيئية مهمة أيضًا ، حيث يتم تسهيل تطوير العملية المعدية إلى أقصى حد. تتميز بعض الأمراض بالتقسيم الموسمي ، ولا يمكن أن يوجد عدد من الكائنات الحية الدقيقة إلا في مناخ معين ، وبعضها يتطلب نواقل. في الآونة الأخيرة ، برزت ظروف البيئة الاجتماعية في المقدمة: الوضع الاقتصادي ، وظروف المعيشة والعمل ، ومستوى تطور الرعاية الصحية في الدولة ، والخصائص الدينية.
العملية المعدية في الديناميات
يبدأ تطور العدوى بفترة حضانة. خلال هذه الفترة ، لا توجد مظاهر لوجود عامل معدي في الجسم ، لكن العدوى حدثت بالفعل. في هذا الوقت ، يتكاثر العامل الممرض إلى عدد معين أو يطلق كمية من السموم. مدة هذه الفترة تعتمد على نوع العامل الممرض.
على سبيل المثال ، في حالة التهاب الأمعاء بالمكورات العنقودية (مرض يحدث عند تناول طعام ملوث ويتميز بتسمم شديد وإسهال) ، تستغرق فترة الحضانة من 1 إلى 6 ساعات ، ويمكن أن تمتد لعقود في حالة الجذام.
أرز. 4. يمكن أن تستمر فترة حضانة الجذام لسنوات.
في معظم الحالات ، يستمر من 2-4 أسابيع. في أغلب الأحيان ، تحدث ذروة العدوى في نهاية فترة الحضانة.
الفترة البادرية هي فترة السلائف - أعراض غامضة وغير محددة ، مثل الصداع ، والضعف ، والدوخة ، وتغير في الشهية ، والحمى. تستمر هذه الفترة من يوم إلى يومين.
أرز. 5. تتميز الملاريا بالحمى التي لها خصائص خاصة في أشكال المرض المختلفة. يشير شكل الحمى إلى نوع المتصورة التي تسببها.
يتبع البادرة ذروة المرض ، والتي تتميز بظهور الأعراض السريرية الرئيسية للمرض. يمكن أن يتطور بسرعة (ثم يتحدثون عن بداية حادة) ، أو ببطء ، ببطء. تختلف مدته حسب حالة الجسم وقدرات العامل الممرض.
أرز. 6. كانت ماري التيفية ، التي عملت طاهية ، حاملة صحية لعصيات التيفوئيد. لقد أصابت أكثر من 500 شخص بحمى التيفود.
تتميز العديد من الإصابات بارتفاع درجة الحرارة خلال هذه الفترة ، المصاحب لاختراق ما يسمى بالمواد البيروجينية في الدم - مواد ذات أصل جرثومي أو أنسجي تسبب الحمى. في بعض الأحيان يرتبط ارتفاع درجة الحرارة بالدورة الدموية في مجرى الدم للممرض نفسه - وتسمى هذه الحالة تجرثم الدم. إذا تكاثرت الميكروبات في نفس الوقت ، فإنها تتحدث عن تسمم الدم أو تعفن الدم.
أرز. 7. فيروس الحمى الصفراء.
نهاية العملية المعدية تسمى النتيجة. الخيارات التالية موجودة:
- استعادة؛
- نتيجة مميتة (الموت) ؛
- الانتقال إلى شكل مزمن.
- الانتكاس (التكرار بسبب التطهير غير الكامل للجسم من الممرض) ؛
- الانتقال إلى ناقل سليم للميكروبات (الشخص ، دون أن يعرف ذلك ، يحمل ميكروبات ممرضة ويمكن أن يصيب الآخرين في كثير من الحالات).
أرز. 8. التكيسات الرئوية هي الفطريات التي هي السبب الرئيسي للالتهاب الرئوي لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.
تصنيف الالتهابات
أرز. 9. داء المبيضات الفموي هو أكثر أنواع العدوى الداخلية شيوعًا.
حسب طبيعة العامل الممرض ، يتم عزل الالتهابات البكتيرية والفطرية والفيروسية والبروتوزوا (التي تسببها البروتوزوا). وفقًا لعدد أنواع العوامل الممرضة ، هناك:
- عدوى أحادية - يسببها نوع واحد من مسببات الأمراض ؛
- عدوى مختلطة أو مختلطة - تسببها عدة أنواع من مسببات الأمراض ؛
- ثانوي - ينشأ على خلفية مرض موجود بالفعل. حالة خاصة هي العدوى الانتهازية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية على خلفية الأمراض المصحوبة بنقص المناعة.
حسب أصلهم هم:
- الالتهابات الخارجية ، التي يخترق فيها العامل الممرض من الخارج ؛
- الالتهابات الداخلية التي تسببها الميكروبات التي كانت في الجسم قبل ظهور المرض ؛
- العدوى الذاتية - العدوى التي تحدث فيها العدوى الذاتية عن طريق نقل مسببات الأمراض من مكان إلى آخر (على سبيل المثال ، داء المبيضات الفموي الناجم عن إدخال فطريات من المهبل بأيدٍ قذرة).
حسب مصدر الاصابة هناك:
- الأنثروبونيز (المصدر - الإنسان) ؛
- الأمراض الحيوانية المنشأ (المصدر - الحيوانات) ؛
- الأنثروبوسونوز (يمكن أن يكون المصدر إما شخصًا أو حيوانًا) ؛
- Sapronoses (المصدر - الكائنات البيئية).
وفقًا لتوطين العامل الممرض في الجسم ، يتم تمييز العدوى المحلية (المحلية) والعامة (المعممة). حسب مدة العملية المعدية ، يتم تمييز الالتهابات الحادة والمزمنة.
أرز. 10. المتفطرة الجذام. الجذام هو مرض انثروبوني نموذجي.
التسبب في العدوى: مخطط عام لتطوير العملية المعدية
الآلية المرضية هي آلية لتطوير علم الأمراض. يبدأ التسبب في العدوى باختراق العامل الممرض من خلال بوابة الدخول - الأغشية المخاطية ، والتكامل التالف ، من خلال المشيمة. علاوة على ذلك ، ينتشر الميكروب في جميع أنحاء الجسم بطرق مختلفة: من خلال الدم - الدم - الدم ، من خلال اللمف - اللمفاوي ، على طول الأعصاب - حول الجافية ، على طول - تدمير الأنسجة الكامنة ، على طول المسارات الفسيولوجية - على طول ، على سبيل المثال ، الجهاز الهضمي أو التناسلي. يعتمد مكان التوطين النهائي للعامل الممرض على نوعه وتقاربه لنوع معين من الأنسجة.
بعد الوصول إلى مكان التوطين النهائي ، يكون للعامل الممرض تأثير ممرض ، حيث يدمر الهياكل المختلفة ميكانيكيًا ، عن طريق النفايات أو عن طريق إطلاق السموم. يمكن أن يحدث عزل العامل الممرض من الجسم مع وجود أسرار طبيعية - البراز والبول والبلغم والإفرازات القيحية ، وأحيانًا مع اللعاب والعرق والحليب والدموع.
عملية وبائية
عملية الوباء هي عملية انتشار العدوى بين السكان. تشمل روابط سلسلة الوباء ما يلي:
- مصدر أو مستودع العدوى ؛
- مسار انتقال
- السكان المعرضين للإصابة.
أرز. 11. فيروس إيبولا.
يختلف المستودع عن مصدر العدوى في أن العامل الممرض يتراكم فيه بين الأوبئة ، وفي ظل ظروف معينة يصبح مصدرًا للعدوى.
الطرق الرئيسية لانتقال العدوى:
- براز - فموي - مع طعام ملوث بالإفرازات المعدية واليدين ؛
- المحمولة جوا - عن طريق الهواء.
- انتقالي - من خلال ناقل ؛
- الاتصال - الجنسي ، عن طريق اللمس ، عن طريق ملامسة الدم المصاب ، وما إلى ذلك ؛
- عبر المشيمة - من الأم الحامل إلى الطفل عبر المشيمة.
أرز. 12. فيروس الأنفلونزا H1N1.
عوامل الانتقال - الأشياء التي تساهم في انتشار العدوى ، على سبيل المثال ، الماء والغذاء والأدوات المنزلية.
وفقًا لتغطية العملية المعدية لمنطقة معينة ، هناك:
- متوطنة - العدوى "مرتبطة" بمنطقة محدودة ؛
- الأوبئة - الأمراض المعدية التي تغطي مناطق واسعة (مدينة ، منطقة ، بلد) ؛
- الأوبئة هي الأوبئة التي تنتشر في العديد من البلدان وحتى القارات.
تشكل الأمراض المعدية نصيب الأسد من جميع الأمراض التي تواجه البشرية. هم مميزون في أن الشخص معهم يعاني من النشاط الحيوي للكائنات الحية ، وإن كان أصغر بآلاف المرات منه. في السابق ، كانوا ينتهون في كثير من الأحيان بشكل قاتل. على الرغم من حقيقة أن تطوير الطب اليوم قد قلل بشكل كبير من معدل الوفيات في العمليات المعدية ، فمن الضروري توخي الحذر والوعي بخصائص حدوثها وتطورها.
الأمراض المعدية ، على عكس الأمراض الأخرى ، لها عدد من الميزات.
1. تميز الأمراض المعدية
شيا خصوصية تصنيفيةأيّ
هو أن كل مسبب للأمراض
يسبب الميكروب "الخاصة به" ، متأصلة فقط
له ، وهو مرض معد ومترجمة فيه
أي عضو أو نسيج. هذا نوزولو
لا توجد خصوصية منطقية في الانتهازية
الميكروبات الجينية.
وفقًا للمبدأ المسبب للمرض ، تنقسم الأمراض المعدية إلى: أ) البكتيريا (الالتهابات البكتيرية) ، ب) العدوى الفيروسية ؛ د) داء الفطريات والسموم الفطرية.
2. تميز الأمراض المعدية
شيا معدية(syn. infectivity.
العدوى). بادئ ذي بدء ، هذا هو
أمراض نيويورك. تحت العدوى (من اللات.
المعديةمعدي ومعد
يشير إلى السهولة التي يقوم بها العامل الممرض
ينتقل من كائن حي مصاب
الجرحى ، أو سرعة الانتشار
الميكروبات في السكان المعرضين للإصابة
باستخدام تفاعل متسلسل أو على شكل مروحة
انتقال.
تتميز الأمراض المعدية بـ فترة معدية- الفترة الزمنية خلال مرض معدي يمكن أن ينتشر فيها العامل الممرض بشكل مباشر أو غير مباشر من كائن حي مريض إلى كائن حي كبير حساس ، بما في ذلك مشاركة نواقل مفصليات الأرجل. مدة وطبيعة هذه الفترة محددة لهذا المرض وتعزى إلى خصائص التسبب في المرض وإفراز الميكروب من الكائنات الحية الدقيقة. يمكن أن تغطي هذه الفترة المدة الكاملة للمرض أو أن تقتصر على فترات معينة من المرض ، وهو أمر مهم من وجهة نظر وبائية ، تبدأ بالفعل خلال فترة الحضانة.
للتقييم النوعي لدرجة العدوى ، مؤشر العدوى ،تُعرف بأنها النسبة المئوية للأشخاص الذين يصابون بالمرض من بين المعرضين لخطر الإصابة خلال فترة زمنية معينة. يعتمد مؤشر العدوى على متغيرات مثل ضراوة سلالة الميكروب ؛
شدة ومدة إفرازه من الكائن الحي المضيف ؛ الجرعة وطريقة التوزيع ؛ بقاء الميكروبات في البيئة ؛ درجة حساسية الكائن الحي. درجة العدوى ليست هي نفسها. وبالتالي ، فإن الحصبة مرض شديد العدوى ، حيث أن ما يقرب من 100 ٪ من الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض وليس لديهم مناعة ضد الفيروس يصابون بالحصبة (مؤشر العدوى - 0.98). في نفس الوقت ، أقل من نصف الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة (مؤشر العدوى 0.35-0.40) يصابون بالنكاف.
3. الأمراض المعدية مميزة دورة التدفق ،والذي يتكون من وجود فترات متغيرة متتالية بناءً على التسبب في المرض. تعتمد مدة الفترات على خصائص الميكروب وعلى مقاومة الكائنات الحية الدقيقة ، وخصائص تكوين المناعة. حتى مع وجود نفس المرض في الأفراد المختلفين ، قد تختلف مدة هذه الفترات.
تتميز الفترات التالية لتطور المرض: الحضانة (الخفية) ؛ بادر (أولي) ؛ فترة المظاهر السريرية الرئيسية أو الواضحة للمرض (فترة الذروة) ؛ فترة انقراض أعراض المرض (فترة النقاهة المبكرة) ؛ فترة الشفاء (إعادة التأهيل).
الفترة من لحظة إدخال ميكروب (عدوى ، عدوى) في كائن حي كبير حتى ظهور المظاهر السريرية الأولى للمرض تسمى حضانة(من اللات. إنكوبو- راحة أو حضانة- بدون مظاهر خارجية خفية). خلال فترة الحضانة ، يتكيف العامل الممرض مع البيئة الداخلية للكائن الكلي المصاب ويتغلب على آليات الحماية الخاصة بالأخير. بالإضافة إلى تكيف الميكروبات ، فإنها تتكاثر وتتراكم في الكائنات الحية الدقيقة ، وتتحرك وتتراكم بشكل انتقائي في أعضاء وأنسجة معينة (الأنسجة والأعضاء المدارية) ، وهي الأكثر عرضة للتلف. من جانب الكائن الحي ، بالفعل في فترة الحضانة ، هناك تعبئة للحماية
القوات. لا توجد علامات للمرض في هذه الفترة حتى الآن ، ومع ذلك ، يمكن أن تكشف الدراسات الخاصة عن المظاهر الأولية للعملية المرضية في شكل تغيرات مورفولوجية مميزة ، وتغيرات التمثيل الغذائي والمناعة ، وتداول الميكروبات ومستضداتها في الدم. من الناحية الوبائية ، من المهم أن تشكل الكائنات الحية الدقيقة في نهاية فترة الحضانة خطرًا وبائيًا بسبب إطلاق الميكروبات منها في البيئة.
مدة فترة الحضانة لها مدة معينة ، تخضع للتقلبات في اتجاه النقصان والزيادة. بالنسبة لبعض الأمراض المعدية ، يتم حساب فترة الحضانة بالساعات ، كما هو الحال ، على سبيل المثال ، مع الأنفلونزا ؛ مع الآخرين - لأسابيع وحتى شهور ، على سبيل المثال ، مع التهاب الكبد الفيروسي B وداء الكلب والالتهابات الفيروسية البطيئة. بالنسبة لمعظم الأمراض المعدية ، تكون فترة الحضانة 1-3 أسابيع.
الفترة البادرية أو الأولية(من اليونانية. المنتجات- مقدمة) تبدأ بظهور الأعراض السريرية الأولى لمرض عام نتيجة تسمم الكائنات الحية الدقيقة (توعك ، قشعريرة ، حمى ، صداع ، غثيان ، إلخ). لا توجد أعراض سريرية محددة مميزة يمكن على أساسها إجراء تشخيص سريري دقيق خلال هذه الفترة. في موقع بوابة دخول العدوى ، غالبًا ما يحدث تركيز التهابي - التأثير الأساسي.إذا كانت الغدد الليمفاوية الإقليمية تشارك في هذه العملية في نفس الوقت ، فإنهم يتحدثون عنها المجمع الأساسي.
لم يتم ملاحظة الفترة البادرية في جميع الأمراض المعدية. عادة ما تستمر من يوم إلى يومين ، ولكن يمكن تقصيرها إلى عدة ساعات أو تطويلها حتى 5-10 أيام أو أكثر.
تتغير الفترة البادرية رائدأو المظاهر السريرية الواضحة للمرض(فترة الذروة) والتي تتميز بأقصى شدة للأعراض العامة غير النوعية للمرض وظهور محدد أو
مطلق (ملزم ، حاسم ، مرضي) ، سمة فقط لهذه العدوى من أعراض المرض ، والتي تسمح بالتشخيص السريري الدقيق. خلال هذه الفترة ، تجد الخصائص الممرضة المحددة للميكروبات واستجابة الكائنات الحية الدقيقة تعبيرها الأكثر اكتمالا. غالبًا ما يتم تقسيم هذه الفترة إلى ثلاث مراحل: 1) مرحلة زيادة المظاهر السريرية (زيادة الملعب) ؛ 2) المرحلة القصوى من المظاهر السريرية (ملعب fastigii) ؛ 3) مرحلة إضعاف المظاهر السريرية (ملعب الاستاد). تختلف مدة هذه الفترة بشكل كبير باختلاف الأمراض المعدية ، وكذلك مع نفس المرض في الأفراد المختلفين (من عدة ساعات إلى عدة أيام وحتى أشهر). قد تنتهي هذه الفترة مميتة ، أو ينتقل المرض إلى الفترة التالية التي تسمى فترة انقراض أعراض المرض (فترة النقاهة المبكرة).
خلال فترة الانقراض ، تختفي الأعراض الرئيسية للمرض ، وتعود درجة الحرارة إلى طبيعتها. هذه الفترة تتغير فترة نقاهة(من اللات. يكرر- تدل على تكرار الفعل و النقاهة- الشفاء) ، والذي يتميز بغياب الأعراض السريرية ، واستعادة بنية ووظيفة الأعضاء ، ووقف تكاثر العامل الممرض في الكائنات الحية الدقيقة وموت الميكروب ، أو يمكن أن تتحول العملية إلى ناقل جرثومي. تختلف مدة فترة النقاهة أيضًا بشكل كبير حتى مع نفس المرض وتعتمد على شكله ، وشدة الدورة ، والخصائص المناعية للكائن الحي ، وفعالية العلاج.
يمكن أن يكتمل الاسترداد ، عندما يتم استعادة جميع الوظائف المعطلة ، أو عدم اكتمالها ، عندما تستمر الظواهر المتبقية (المتبقية) ، وهي تغيرات مستقرة إلى حد ما في الأنسجة والأعضاء التي تحدث في موقع تطور العملية المرضية (التشوهات والندوب) ، والشلل ، وضمور الأنسجة ، وما إلى ذلك). د.). هناك: أ) الشفاء السريري وفيه فقط
الأعراض السريرية الواضحة للمرض. ب) الانتعاش الميكروبيولوجي ، مصحوبًا بإطلاق الكائنات الحية الدقيقة من الميكروب ؛ ج) الانتعاش المورفولوجي ، مصحوبًا باستعادة الخصائص المورفولوجية والفسيولوجية للأنسجة والأعضاء المصابة. عادة ، لا يتزامن الانتعاش السريري والميكروبيولوجي مع الشفاء التام من الضرر المورفولوجي الذي يستمر لفترة طويلة. بالإضافة إلى الشفاء التام ، يمكن أن تكون نتيجة المرض المعدي هي تكوين عربة جرثومية ، والانتقال إلى شكل مزمن من مسار المرض ، والموت.
للأغراض السريرية ، يُقسَّم المرض المعدي عادةً حسب النوع والشدة والمسار. تحت يكتبمن المعتاد فهم شدة العلامات المميزة لشكل تصنيف معين. إلى أشكال نموذجيةتشمل حالات المرض التي توجد فيها جميع الأعراض السريرية الرئيسية والمتلازمات المميزة لهذا المرض. إلى أشكال غير نمطيةتشمل الأشكال الممحاة ، غير الظاهرة ، وكذلك الخاطفية والفاشلة.
في أشكال محوهاواحد أو أكثر من الأعراض المميزة غائب ، والأعراض المتبقية عادة ما تكون خفيفة.
غير مناسب(تزامن: أشكال تحت الإكلينيكية ، كامنة ، بدون أعراض) تحدث بدون أعراض إكلينيكية. يتم تشخيصهم باستخدام الأساليب المختبرية للبحث ، كقاعدة عامة ، في بؤر العدوى.
برق(syn. fulminant ، from lat. فولمينير- القتل بأشكال البرق ، الخاطف ، أو المفرط السمية) تتميز بمسار شديد الخطورة مع التطور السريع لجميع الأعراض السريرية. في معظم الحالات ، تنتهي هذه الأشكال بالموت.
في مجهضيتطور المرض المعدي عادةً من البداية ، ولكنه ينقطع فجأة ، وهو أمر نموذجي ، على سبيل المثال ، بالنسبة لحمى التيفود لدى الأشخاص الذين تم تلقيحهم.
يتميز مسار الأمراض المعدية بالطبيعة والمدة. بطبيعتها ، يمكن أن تكون الدورة سلسة ، دون تفاقم وانتكاسات ، أو غير متساوية ، مع تفاقم وانتكاسات ومضاعفات. حسب المدة
يمكن أن يكون مسار مرض معد حاد،عندما تنتهي العملية في غضون 1-3 أشهر ، مطولة أو دعونا نقصلمدة تصل إلى 4-6 أشهر و مزمن -أكثر من 6 أشهر.
يمكن تقسيم المضاعفات الناشئة عن الأمراض المعدية بشكل مشروط إلى محددة ، ناجمة عن عمل العامل المسبب الرئيسي لهذا المرض المعدي ، وغير محدد.
4. في سياق الأمراض المعدية ، تكوين المناعةوهي سمة مميزة للعملية المعدية. تختلف شدة ومدة المناعة المكتسبة اختلافًا كبيرًا في الأمراض المعدية المختلفة - من واضحة ومستمرة ، مما يستبعد عمليًا إمكانية إعادة العدوى طوال الحياة (على سبيل المثال ، مع الحصبة والطاعون والجدري الطبيعي ، إلخ) إلى الضعف وقصير المدى ، مما يسبب إمكانية إعادة الإصابة بالأمراض حتى بعد فترة قصيرة من الزمن (على سبيل المثال ، داء الشيغيلات). مع معظم الأمراض المعدية ، تتشكل مناعة مستقرة ومكثفة.
تحدد شدة تكوين المناعة في عملية المرض المعدي إلى حد كبير خصائص مسار ونتائج المرض المعدي. السمة المميزة لإمراضية الأمراض المعدية هي تطور نقص المناعة الثانوي.في بعض الحالات ، فإن الاستجابة المناعية غير الواضحة بشكل كاف والتي تهدف إلى توطين الميكروب والقضاء عليه تأخذ طابعًا مناعيًا (تفاعلات مفرطة الحساسية) ، مما يساهم في انتقال العملية المعدية إلى شكل مزمن ويمكن أن يضع الكائن الحي على وشك الموت. مع انخفاض مستوى المناعة ووجود الميكروبات في الكائنات الحية الدقيقة ، قد تحدث انتكاسات وتفاقم. التفاقم- وهي زيادة في أعراض المرض خلال فترة الانقراض أو فترة النقاهة الانتكاس- هذا هو حدوث نوبات متكررة من المرض خلال فترة الشفاء بعد زوال الأعراض السريرية للمرض. يتم ملاحظة التفاقم والانتكاسات بشكل رئيسي مع الأمراض المعدية طويلة الأمد.
الأمراض ، مثل حمى التيفوئيد ، الحمرة ، الحمى المالطية ، السل ، إلخ. تنشأ تحت تأثير العوامل التي تقلل من مقاومة الكائنات الحية الدقيقة ، وقد ترتبط بالدورة الطبيعية لتطور الميكروبات في الكائنات الحية الكبيرة ، على سبيل المثال ، في الملاريا أو الحمى الانتكاسية. يمكن أن تكون التفاقم والانتكاسات سريرية ومخبرية.
5. للتشخيص في حالة الإصابة
على الأمراض المستخدمة محدد
الطرق الميكروبيولوجية والمناعية
التشخيص(مجهري ، جرثومي
الريولوجية والفيروسية والسيرولو
البحث المنطقي ، وكذلك التدريج
الاختبارات الحيوية واختبارات حساسية الجلد) ،
التي غالبا ما تكون الوحيدة
طريقة موثوقة لتأكيد التشخيص
لكل. تنقسم هذه الأساليب إلى رئيسيو يساعد
بوابات(اختياري) ، بالإضافة إلى الطرق
التشخيص السريع.
تشمل طرق التشخيص الرئيسية طرقًا تُستخدم لإجراء تشخيص لكل مريض تم فحصه بطريقة معقدة في ديناميات المرض دون فشل.
تسمح الطرق الإضافية بإجراء تقييم أكثر تفصيلاً لحالة المريض ، وطرق التشخيص السريع - لإجراء التشخيص في المراحل المبكرة ، في الأيام الأولى من المرض.
يتم تحديد اختيار طرق التشخيص من خلال التشخيص السريري والوبائي الأولي وخصائص الشكل التصنيفي المقترح.
6. لعلاج والوقاية من العدوى
أمراض onon ، بالإضافة إلى مسببات المرض
parates ، والتي تشمل المضادات الحيوية
كي ومضادات الميكروبات الأخرى ،
يتقدم عقاقير محددة ،على
حكمت مباشرة ضد هذا
الميكروب وسمومه. بالتحديد
تشمل الأدوية اللقاحات والأمصال و
الغلوبولين المناعي ، العاثيات ، اليوبيوتيك
و مناعة.
مفهوم "العملية المعدية" ، "الأمراض المعدية" وأشكال مسارها. تصنيف الأمراض المعدية.
عدوى- تغلغل كائن حي دقيق في كائن حي آخر مع تفاعل لاحق في ظل ظروف معينة.
عملية معدية- مجموعة من التفاعلات الفسيولوجية (الوقائية) والمرضية التي تحدث استجابة لتأثير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
الأمراض المعدية- الدرجة القصوى لتطور العملية المعدية ، والتي تتجلى في مختلف العلامات والتغيرات في الجسم ذات الطبيعة البيولوجية والكيميائية والسريرية.
المرض المعدي هو عملية معدية تظهر فيها علامات سريرية ، وركيزة مورفولوجية نموذجية ، ورد فعل للجهاز المناعي ، مصحوبًا بتراكم أجسام مضادة معينة لمسببات الأمراض الغازية.
في الممارسة السريرية ، قد يواجه الطبيب مواقف قد يصاب فيها المريض بالعدوى ، ولكن لا توجد عملية معدية ومظاهر إكلينيكية لمرض معدي في الجسم (" الناقل ومتغيراته"). من ناحية أخرى ، قد يكون لدى المريض عملية معدية دون ظهور علامات على المظاهر السريرية لمرض معدي ( المتغيرات المختلفة للعملية المعدية - العدوى بين الوالدين ، والعدوى المستمرة).
أنواع البكتيريا.
هيكل الاستجابة. النقل البكتيري الصحي (العابر) الحاد (النقاهة) المزمن.
النقل البكتيري الصحي (العابر) - مع هذا النوع من النقل ، لا توجد علامات سريرية ومرضية للعدوى وتكوين أجسام مضادة محددة (ملاحظة - مع الالتهابات المعوية).
النقاهة الحادة - عزل العامل الممرض لمدة تصل إلى 3 أشهر في نهاية المرض المعدي (ملاحظة - مع الالتهابات المعوية).
الناقل الجرثومي المزمن - عزل العامل الممرض (الثبات) لأكثر من 3 أشهر في نهاية المرض المعدي (ملاحظة - مع عدوى التيفود نظيرة التيفية ، والتهابات المكورات السحائية).
التصنيف المبدئي (السريري والوبائي) للأمراض المعدية.
تصنيف.المبادئ الوبائية والسريرية لتشكيل سمات التصنيف. التصنيفات الوبائية والسريرية.
المبدأ الوبائييقوم على مراعاة مصدر العدوى وآليات (طرق) انتقال (انتشار) العدوى. هناك عدة مصادر للعدوى: الإنسان - العدوى البشرية ، العدوى الحيوانية المصدر ، البيئة - التهابات السبرونوز.
تم تحديد آليات الإرسال التالية:
1. آلية الفم البراز
غذاء
طريق انتقال الاتصال المنزلي
2. الهباء الجوي
المحمولة جوا
الهواء والغبار
3. قابلة للانتقال - لدغات الحشرات الماصة للدم (القمل ، البراغيث ، البعوض ، القراد).
4. الاتصال (مباشر ، غير مباشر).
5. عمودي (عبر المشيمة).
المبدأ السريري- يمكن تقسيم جميع الأمراض المعدية إلى مجموعات حسب الآلية الرئيسية لانتقالها. تم تحديد مجموعات العدوى التالية:
1. المعوية (الزحار ، السالمونيلا ، الكوليرا ، إلخ)
2. الجهاز التنفسي (الحصبة ، جدري الماء ، الأنفلونزا ، إلخ)
3. العدوى (الدم) - الملاريا والتيفوس والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، إلخ.
4. الجلد الخارجي (الحمرة ، التيتانوس ، داء الكلب ، إلخ)
5. الخلقي (الحصبة الألمانية ، داء المقوسات ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، إلخ)
يأخذ التصنيف السريري في الاعتبار العديد من الأساليب الكلاسيكية الموجودة في التخصصات الأخرى ، مما يجعل من الممكن تصنيف الأمراض المعدية إلى الأنواع التالية:
1. نموذجي (واضح ، إلخ) وغير نمطي (ممحو ، إلخ) ؛
2. المترجمة (النقل ، أشكال الجلد) أو المعممة (الإنتانية) ؛
3. البعض الآخر (اعتمادًا على وجود العلامة السريرية الأكثر وضوحًا: إيقاعي ، أمامي ، مع طفح جلدي - طفح جلدي ، وما إلى ذلك) أو المتلازمة السريرية الرائدة: الإسهال ، والتهاب اللوزتين ، واعتلال العقد اللمفية ، وما إلى ذلك) ؛
4. حسب الشدة -
متوسط
ثقيل
ثقيل بشكل خاص (متجانس)
5. المصب
تحت الحاد
باقية
مزمن
مداهم (سريع البرق)
6. عن طريق المضاعفات
محدد
غير محدد
7. حسب النتيجة -
مواتية (الانتعاش)
الضار (التأريخ ، الموت)
العلامات الرئيسية للأمراض المعدية: المسببات ، الوبائية ، السريرية وخصائصها.
يتميز المريض المعدي ، على عكس المريض الجسدي ، بأربعة معايير:
1. المسببة
2. الوبائية
3. السريرية
4. المناعية
المعايير المسببة.
جوهر المعيار المسبب للمرض هو أنه لا يوجد مرض معدي بدون عامل ممرض. يسمح المعيار المسبب للمرض بتحديد وجود الكائنات الحية الدقيقة (البكتيريا ، بما في ذلك الريكتسيا ، الميكوبلازما ، اللولبيات ، الكلاميديا ، الفيروسات ، البروتوزوا ، الفطريات ، إلخ) التي يمكن أن تسبب مرضًا معديًا. يسبب مسبب مرض معين صورة سريرية مميزة له فقط. من الأهمية بمكان أن الخصائص الكمية (الجرعة المعدية) والنوعية (الإمراضية ، الفوعة ، المدارية ، إلخ) للعامل المسبب للمرض الذي يؤثر على تطور ومسار ونتائج مرض معد.
المعيار الوبائي
المريض مصدر للعدوى وخطر على الآخرين.
عادة ما يتم التعبير عن قابلية الشخص (السكان) للإصابة بالأمراض المعدية من خلال مؤشر العدوى. مؤشر العدوى يساوي قسمة عدد الحالات على عدد المعرضين للإصابة. يختلف بشكل كبير (1 - مع الحصبة ، 0.2 - مع الدفتيريا).
المعايير السريرية
جوهر المعيار: يتسم المرض المعدي بتواتر الدورة ومراحلها ومراحلها ودورتها ، على عكس الأمراض الجسدية العامة. دورية الدورة هي تغيير في الفترات التي تتبع بعضها البعض بدقة: الحضانة (الخفية) ، البادرية ، ذروة المرض ، النقاهة. كل فترة من هذه الفترات لها خصائصها الخاصة ، والمعرفة بها ضرورية لإجراء التشخيص ، وتحديد البديل وحجم العلاج ، وقواعد التفريغ وشروط مراقبة المستوصف. تعتمد مدة فترة الحضانة على ضراوة العامل الممرض ، وضخامة الجرعة المعدية ، والحالة المناعية قبل المرضية. عند تحديد توقيت الإصابة ، من الضروري معرفة الحد الأدنى والحد الأقصى لمدة فترة الحضانة. لذلك ، على سبيل المثال ، في حمى التيفود ، الحد الأدنى لفترة الحضانة هو 7 أيام ، والحد الأقصى هو 25 يومًا ، ومع ذلك ، في الممارسة السريرية ، يتراوح متوسط فترة الحضانة غالبًا من 9 إلى 14 يومًا. يتم تحديد مدة فترة الحضانة في تحديد توقيت الحجر الصحي ، والوقاية من عدوى المستشفيات ، ودخول المرضى إلى الفرق بعد المرض.
الفترة البادرية لها سماتها السريرية الخاصة. في عدد من الأمراض ، تكون مجموعة أعراض الفترة البادرية مميزة للغاية بحيث تجعل من الممكن إجراء تشخيص أولي (البادرة النزلية تستمر من 4 إلى 5 أيام للحصبة ؛ النزلة ، عسر الهضم ، الوذمة الانباتية ، المفصلي أو المتلازمة المختلطة في ما قبل الإصابة بالحصبة فترة لالتهاب الكبد الفيروسي ؛ طفح جلدي "الاندفاع" البادري ، ألم في المنطقة العجزية ، الموجة الأولية من الحمى للجدري.
تظهر المظاهر السريرية بشكل أكثر وضوحًا في ذروة المرض. في معظم الحالات ، يجب على الطبيب مراقبة الأشكال الواضحة للمرض ، والتي لها خصوصيتها الخاصة. بادئ ذي بدء ، هذا ينطبق على الأمراض المعدية التي تصاحبها طفح جلدي ، التهاب اللوزتين ، التهاب اللوزتين ، تضخم الغدد الصماء ، اليرقان ، تضخم الكبد الطحال ، الإسهال ، إلخ.
المعيار المناعي
جوهر المعيار هو أنه نتيجة لمرض معدي ، تتشكل المناعة. المناعة هي وسيلة لحماية الثبات الداخلي للجسم من الأجسام الحية والمواد التي تحمل علامات الاغتراب الجيني. بناءً عليه ، فإن الكائن البشري والحيواني ، في النضال من أجل ثبات "I" البيولوجي ، يستجيب لإدخال العامل الممرض بنظام كامل من عوامل المناعة المحددة وغير المحددة التي تتحكم فيها الآليات الجينية. تتمثل إحدى السمات الرئيسية التي تميز المعيار المناعي في الأمراض المعدية في خصوصية الاستجابة المناعية فيما يتعلق بالعامل الممرض الذي تسبب في المرض. تسمح الطبيعة النمطية للتفاعلات المناعية ، من ناحية ، والنوعية ، من ناحية أخرى ، باستخدام عدد من العلامات المصلية للاستجابة المناعية كاختبارات تشخيصية. أتاح إدخال طرق المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA) ، وتضخيم الأحماض النووية (PNR ، وما إلى ذلك) ، إجراء دراسات مناعية في العديد من الأمراض المعدية والتمييز بوضوح بين المرحلة الحادة للمرض ، والنقل ، والمرحلة طويلة الأمد والمزمنة. مسار. تتميز المرحلة الحادة من المرض بالتراكم في مصل الدم للأجسام المضادة من فئة IgM الخاصة بالعامل الممرض ، بينما يشير الكشف عن الأجسام المضادة من فئة IgG في الدم إلى وجود عملية معدية (عدوى PAST). يمكن أن تكون المناعة بعد المرض مستمرة ، ومدى الحياة (جدري الماء ، والحصبة ، والحصبة الألمانية) أو غير مستقرة ، وقصيرة العمر ، ومحددة الأنواع والنوع (الأنفلونزا ، نظير الإنفلونزا). تنقسم إلى مضادات الميكروبات (التيفوئيد ، نظير التيفوئيد A و B) ، مضادات السمية (الدفتيريا ، التسمم الغذائي) ، مضادات الفيروسات (الجدري الطبيعي ، التهاب الدماغ الذي ينقله القراد) ، إلخ. الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى. يسمح التمنيع الوقائي الفعال بتكوين مناعة نشطة بعد التطعيم. إن تكوين مناعة قطيع تغطي 95 في المائة أو أكثر من السكان يجعل من الممكن تقليل حدوث عدوى معينة لحالات معزولة (الدفتيريا وشلل الأطفال) وحتى القضاء التام عليها (الجدري).
تم تقديم مصطلح "الأمراض المعدية" المقبول بشكل عام من قبل الطبيب الألماني كريستوف فيلهلم هوفلاند. العلامات الرئيسية للأمراض المعدية:
* وجود عامل مرض معين كسبب مباشر للمرض ؛
* العدوى (العدوى) أو حدوث عدة حالات (كثيرة) من الأمراض التي يسببها مصدر شائع للعدوى (الأمراض حيوانية المصدر ، الأمراض السبرونية) ؛
* عرضة لانتشار الأوبئة على نطاق واسع ؛
* دورية الدورة (التغيير المتتالي لفترات المرض) ؛
* إمكانية حدوث نوبات وانتكاسات طويلة الأمد ومزمنة.
* تطوير الاستجابات المناعية لممرض Ag (المستضد) ؛
* إمكانية تطوير انتقال العامل الممرض.
النوعية. كل مرض معد يسببه عامل ممرض محدد. يمكن أن تكون البكتيريا ، والريكتسيا ، والكلاميديا ، والميكوبلازما ، والفطريات ، والفيروسات ، والبريونات من مسببات الأمراض المعدية. ومع ذلك ، فإن العدوى (على سبيل المثال ، عمليات التهابات قيحية) التي تسببها الميكروبات المختلفة معروفة.
الدورة الدورية هي سمة من سمات معظم الأمراض المعدية. يتم التعبير عنها في التغيير المتتالي لفترات معينة من المرض - الحضانة (الخفية) ، البادرية (الأولية) ، فترة المظاهر الرئيسية (ذروة المرض) ، انقراض الأعراض (النقاهة المبكرة) والشفاء (إعادة التعافي) ).
فترة الحضانة هي الفترة من لحظة الإصابة إلى ظهور أولى علامات المرض. خلال هذه الفترة ، يتكاثر الجسم بنشاط ويتراكم العامل الممرض وسمومه إلى حد معين ، وبعد ذلك يبدأ الجسم في الاستجابة بمظاهر إكلينيكية معينة ، أي تبدأ الفترة البادرية التالية. تختلف مدة فترة الحضانة في المتوسط من عدة أيام إلى عدة أسابيع ، ولكن يمكن أن تكون مساوية لعدة ساعات وتستمر عدة أشهر ، وفي الجذام - عدة سنوات. يعتمد ذلك على عدد من الأسباب - حجم جرعة الإصابة ودرجة إمراض العامل الممرض ، وكذلك على حالة مقاومة الكائن الحي.
الفترة البادرية ، أو فترة السلائف. وعادة ما يتسم بمظاهر عامة غير نوعية - ضعف ، تعب ، صداع ، توعك عام ، حمى ، إلخ. تتراوح مدته في غضون 24 - 48 ساعة.
فترة تطور (ازدهار) المرض. كما أنه غالبًا ما يتميز بالدورية المعروفة. هناك مرحلة من زيادة الأعراض (مرحلة الزيادة) ، ذروة المرض (المرحلة aste) وفترة انقراض الأعراض (المرحلة decrementum). في الشكل النموذجي للمرض ، تتميز هذه الفترة بظهور أعراض خاصة بهذا المرض ، بالإضافة إلى بعض الأعراض العامة ، على وجه الخصوص ، الحمى ، والتسمم ، والالتهاب ، وأحيانًا ظهور طفح جلدي.
فترة النتائج. خلال هذه الفترة قد يأتي:
انتكاس المرض - عودة المظاهر السريرية للمرض دون إعادة العدوى ، بسبب مسببات الأمراض المتبقية في الجسم ؛
عدوى إضافية - إصابة كائن حي بمسببات الأمراض نفسها حتى الشفاء. إذا حدث هذا بعد الشفاء ، فهذا يسمى إعادة العدوى ، لأن. يحدث نتيجة لعدوى جديدة مع نفس العامل الممرض ، كما هو الحال في كثير من الأحيان مع الأنفلونزا والدوسنتاريا والسيلان.
Bacteriocarrier ، الناقل للعامل المسبب لأي مرض معدي بدون مظاهر سريرية ؛
- النقاهة. عادة ما يحدث الشفاء السريري في وقت أبكر من الانتعاش التشريحي المرضي والبكتريولوجي. يتمتع الشخص بصحة جيدة من الناحية العملية ، ولكن لا تزال هناك بعض التغييرات المرضية في موقع توطين العملية (على سبيل المثال ، بعد الإصابة بالدوسنتاريا على الغشاء المخاطي للقولون). يمكن أن تكون إعادة التوازن مكتملة: تنتهي جميع العمليات تمامًا دون أي عواقب مشددة. ومع ذلك ، فإن بعض الأمراض تترك عواقب وخيمة ، مثل شلل العضلات بعد شلل الأطفال والتهاب الدماغ. تليف الكبد بعد التهاب الكبد الفيروسي B ، إلخ. يجب إيلاء اهتمام خاص للتعافي الجرثومي بعد مرض معدي ، أي التحرير الكامل للجسم من العامل الممرض. مع الأمراض المعدية المختلفة ، تختلف فترة الشفاء الجرثومي ، ويؤخذ ذلك في الاعتبار عند خروج هؤلاء المرضى من المستشفى. على سبيل المثال ، في حمى التيفوئيد ، ما يصل إلى 80٪ من حالات النقاهة تكون ناقلة خلال الأسبوعين الأولين.
· نتيجة قاتلة. في الوقت نفسه ، يجب أن نتذكر أن جثث المرضى المصابين بالعدوى تخضع للتطهير الإلزامي ، لأن. تمثل خطرًا وبائيًا معينًا بسبب المحتوى العالي من العامل الجرثومي فيها.
الأمراض المعدية ، على عكس الأمراض الأخرى ، لها عدد من الميزات.
1. تتميز الأمراض المعدية بـ خصوصية تصنيفيةوالتي تكمن في حقيقة أن كل ميكروب مسبب للمرض يسبب مرضًا معديًا "خاصًا به" ، متأصلًا فيه فقط ، ويكون موضعيًا في عضو أو نسيج آخر. هذه الخصوصية التصنيفية غائبة في الميكروبات الانتهازية المسببة للأمراض.
وفقًا للمبدأ المسبب للمرض ، تنقسم الأمراض المعدية إلى: أ) البكتيريا (الالتهابات البكتيرية) ، ب) العدوى الفيروسية ؛ د) داء الفطريات والسموم الفطرية.
2. تتميز الأمراض المعدية بـ معدية(العدوى المتزامنة. العدوى). بادئ ذي بدء ، هذه أمراض معدية. تحت العدوى (من اللات. المعدية - معدي ، معدي) يشير إلى السهولة التي ينتقل بها العامل الممرض من كائن مصاب إلى كائن غير مصاب ، أو سرعة انتشار الميكروبات بين السكان المعرضين للإصابة باستخدام تفاعل متسلسل أو انتقال على شكل مروحة.
تتميز الأمراض المعدية بـ فترة معدية- الفترة الزمنية خلال مرض معدي يمكن أن ينتشر فيها العامل الممرض بشكل مباشر أو غير مباشر من كائن حي مريض إلى كائن حي كبير حساس ، بما في ذلك مشاركة نواقل مفصليات الأرجل. مدة وطبيعة هذه الفترة محددة لهذا المرض وتعزى إلى خصائص التسبب في المرض وإفراز الميكروب من الكائنات الحية الدقيقة. يمكن أن تغطي هذه الفترة المدة الكاملة للمرض أو أن تقتصر على فترات معينة من المرض ، وهو أمر مهم من وجهة نظر وبائية ، تبدأ بالفعل خلال فترة الحضانة.
للتقييم النوعي لدرجة العدوى ، مؤشر العدوى ،تُعرف بأنها النسبة المئوية للأشخاص الذين يصابون بالمرض من بين المعرضين لخطر الإصابة خلال فترة زمنية معينة. يعتمد مؤشر العدوى على متغيرات مثل ضراوة سلالة الميكروب ؛
شدة ومدة إفرازه من الكائن الحي المضيف ؛ الجرعة وطريقة التوزيع ؛ بقاء الميكروبات في البيئة ؛ درجة حساسية الكائن الحي. درجة العدوى ليست هي نفسها. وبالتالي ، فإن الحصبة مرض شديد العدوى ، حيث أن ما يقرب من 100 ٪ من الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض وليس لديهم مناعة ضد الفيروس يصابون بالحصبة (مؤشر العدوى - 0.98). في نفس الوقت ، أقل من نصف الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة (مؤشر العدوى 0.35-0.40) يصابون بالنكاف.
3. الأمراض المعدية مميزة دورة التدفق ،والذي يتكون من وجود فترات متغيرة متتالية بناءً على التسبب في المرض. تعتمد مدة الفترات على خصائص الميكروب وعلى مقاومة الكائنات الحية الدقيقة ، وخصائص تكوين المناعة. حتى مع وجود نفس المرض في الأفراد المختلفين ، قد تختلف مدة هذه الفترات.
تتميز الفترات التالية لتطور المرض: الحضانة (الخفية) ؛ بادر (أولي) ؛ فترة المظاهر السريرية الرئيسية أو الواضحة للمرض (فترة الذروة) ؛ فترة انقراض أعراض المرض (فترة النقاهة المبكرة) ؛ فترة الشفاء (إعادة التأهيل).
الفترة من لحظة إدخال ميكروب (عدوى ، عدوى) في كائن حي كبير حتى ظهور المظاهر السريرية الأولى للمرض تسمى حضانة(من اللات. إنكوبو - راحة أو حضانة - بدون مظاهر خارجية خفية). خلال فترة الحضانة ، يتكيف العامل الممرض مع البيئة الداخلية للكائن الكلي المصاب ويتغلب على آليات الحماية الخاصة بالأخير. بالإضافة إلى تكيف الميكروبات ، فإنها تتكاثر وتتراكم في الكائنات الحية الدقيقة ، وتتحرك وتتراكم بشكل انتقائي في أعضاء وأنسجة معينة (الأنسجة والأعضاء المدارية) ، وهي الأكثر عرضة للتلف. من جانب الكائن الحي ، بالفعل في فترة الحضانة ، هناك تعبئة للحماية
القوات. لا توجد علامات للمرض في هذه الفترة حتى الآن ، ومع ذلك ، يمكن أن تكشف الدراسات الخاصة عن المظاهر الأولية للعملية المرضية في شكل تغيرات مورفولوجية مميزة ، وتغيرات التمثيل الغذائي والمناعة ، وتداول الميكروبات ومستضداتها في الدم. من الناحية الوبائية ، من المهم أن تشكل الكائنات الحية الدقيقة في نهاية فترة الحضانة خطرًا وبائيًا بسبب إطلاق الميكروبات منها في البيئة.
مدة فترة الحضانة لها مدة معينة ، تخضع للتقلبات في اتجاه النقصان والزيادة. بالنسبة لبعض الأمراض المعدية ، يتم حساب فترة الحضانة بالساعات ، كما هو الحال ، على سبيل المثال ، مع الأنفلونزا ؛ مع الآخرين - لأسابيع وحتى شهور ، على سبيل المثال ، مع التهاب الكبد الفيروسي B وداء الكلب والالتهابات الفيروسية البطيئة. بالنسبة لمعظم الأمراض المعدية ، تكون فترة الحضانة 1-3 أسابيع.
الفترة البادرية أو الأولية(من اليونانية. المنتجات - مقدمة) تبدأ بظهور الأعراض السريرية الأولى لمرض عام نتيجة تسمم الكائنات الحية الدقيقة (توعك ، قشعريرة ، حمى ، صداع ، غثيان ، إلخ). لا توجد أعراض سريرية محددة مميزة يمكن على أساسها إجراء تشخيص سريري دقيق خلال هذه الفترة. في موقع بوابة دخول العدوى ، غالبًا ما يحدث تركيز التهابي - التأثير الأساسي.إذا كانت الغدد الليمفاوية الإقليمية تشارك في هذه العملية في نفس الوقت ، فإنهم يتحدثون عنها المجمع الأساسي.
لم يتم ملاحظة الفترة البادرية في جميع الأمراض المعدية. عادة ما تستمر من يوم إلى يومين ، ولكن يمكن تقصيرها إلى عدة ساعات أو تطويلها حتى 5-10 أيام أو أكثر.
تتغير الفترة البادرية بيريأحد الأمور المهمةأو وضوحا السريريةمظاهر المرض(فترة الذروة) والتي تتميز بأقصى شدة للأعراض العامة غير النوعية للمرض وظهور محدد أو
مطلق (ملزم ، حاسم ، مرضي) ، سمة فقط لهذه العدوى من أعراض المرض ، والتي تسمح بالتشخيص السريري الدقيق. خلال هذه الفترة ، تجد الخصائص الممرضة المحددة للميكروبات واستجابة الكائنات الحية الدقيقة تعبيرها الأكثر اكتمالا. غالبًا ما يتم تقسيم هذه الفترة إلى ثلاث مراحل: 1) مرحلة زيادة المظاهر السريرية (زيادة الملعب) ؛ 2) المرحلة القصوى من المظاهر السريرية (ملعب fastigii) ؛ 3) مرحلة إضعاف المظاهر السريرية (ملعب الاستاد). تختلف مدة هذه الفترة بشكل كبير باختلاف الأمراض المعدية ، وكذلك مع نفس المرض في الأفراد المختلفين (من عدة ساعات إلى عدة أيام وحتى أشهر). قد تنتهي هذه الفترة مميتة ، أو ينتقل المرض إلى الفترة التالية التي تسمى فترة تخفيف الأعراضالأمراض (فترة النقاهة المبكرة).
خلال فترة الانقراض ، تختفي الأعراض الرئيسية للمرض ، وتعود درجة الحرارة إلى طبيعتها. هذه الفترة تتغير فترة نقاهة(من اللات. يكرر - تدل على تكرار الفعل و النقاهة - الشفاء) ، والذي يتميز بغياب الأعراض السريرية ، واستعادة بنية ووظيفة الأعضاء ، ووقف تكاثر العامل الممرض في الكائنات الحية الدقيقة وموت الميكروب ، أو يمكن أن تتحول العملية إلى ناقل جرثومي. تختلف مدة فترة النقاهة أيضًا بشكل كبير حتى مع نفس المرض وتعتمد على شكله ، وشدة الدورة ، والخصائص المناعية للكائن الحي ، وفعالية العلاج.
يمكن أن يكتمل الاسترداد ، عندما يتم استعادة جميع الوظائف المعطلة ، أو عدم اكتمالها ، عندما تستمر الظواهر المتبقية (المتبقية) ، وهي تغيرات مستقرة إلى حد ما في الأنسجة والأعضاء التي تحدث في موقع تطور العملية المرضية (التشوهات والندوب) ، والشلل ، وضمور الأنسجة ، وما إلى ذلك). د.). هناك: أ) الشفاء السريري وفيه فقط
الأعراض السريرية الواضحة للمرض. ب) الانتعاش الميكروبيولوجي ، مصحوبًا بإطلاق الكائنات الحية الدقيقة من الميكروب ؛ ج) الانتعاش المورفولوجي ، مصحوبًا باستعادة الخصائص المورفولوجية والفسيولوجية للأنسجة والأعضاء المصابة. عادة ، لا يتزامن الانتعاش السريري والميكروبيولوجي مع الشفاء التام من الضرر المورفولوجي الذي يستمر لفترة طويلة. بالإضافة إلى الشفاء التام ، يمكن أن تكون نتيجة المرض المعدي هي تكوين عربة جرثومية ، والانتقال إلى شكل مزمن من مسار المرض ، والموت.
للأغراض السريرية ، يُقسَّم المرض المعدي عادةً حسب النوع والشدة والمسار. تحت يكتبمن المعتاد فهم شدة العلامات المميزة لشكل تصنيف معين. إلى أشكال نموذجيةتشمل حالات المرض التي توجد فيها جميع الأعراض السريرية الرئيسية والمتلازمات المميزة لهذا المرض. إلى أشكال غير نمطيةتشمل الأشكال الممحاة ، غير الظاهرة ، وكذلك الخاطفية والفاشلة.
في أشكال محوهاواحد أو أكثر من الأعراض المميزة غائب ، والأعراض المتبقية عادة ما تكون خفيفة.
غير مناسب(تزامن: أشكال تحت الإكلينيكية ، كامنة ، بدون أعراض) تحدث بدون أعراض إكلينيكية. يتم تشخيصهم باستخدام الأساليب المختبرية للبحث ، كقاعدة عامة ، في بؤر العدوى.
برق(syn. fulminant ، from lat. فولمينير - القتل بأشكال البرق ، الخاطف ، أو المفرط السمية) تتميز بمسار شديد الخطورة مع التطور السريع لجميع الأعراض السريرية. في معظم الحالات ، تنتهي هذه الأشكال بالموت.
في مجهضيتطور المرض المعدي عادةً من البداية ، ولكنه ينقطع فجأة ، وهو أمر نموذجي ، على سبيل المثال ، بالنسبة لحمى التيفود لدى الأشخاص الذين تم تلقيحهم.
يتميز مسار الأمراض المعدية بالطبيعة والمدة. بطبيعتها ، يمكن أن تكون الدورة سلسة ، دون تفاقم وانتكاسات ، أو غير متساوية ، مع تفاقم وانتكاسات ومضاعفات. حسب المدة
يمكن أن يكون مسار مرض معد حاد،عندما تنتهي العملية في غضون 1-3 أشهر ، مطولة أو بودوسترومالمدة تصل إلى 4-6 أشهر و مزمن -أكثر من 6 أشهر.
يمكن تقسيم المضاعفات الناشئة عن الأمراض المعدية بشكل مشروط إلى محددة ، ناجمة عن عمل العامل المسبب الرئيسي لهذا المرض المعدي ، وغير محدد.
4. في سياق الأمراض المعدية ، تكوين المناعةوهي سمة مميزة للعملية المعدية. تختلف شدة ومدة المناعة المكتسبة اختلافًا كبيرًا في الأمراض المعدية المختلفة - من واضحة ومستمرة ، مما يستبعد عمليًا إمكانية إعادة العدوى طوال الحياة (على سبيل المثال ، مع الحصبة والطاعون والجدري الطبيعي ، إلخ) إلى الضعف وقصير المدى ، مما يسبب إمكانية إعادة الإصابة بالأمراض حتى بعد فترة قصيرة من الزمن (على سبيل المثال ، داء الشيغيلات). مع معظم الأمراض المعدية ، تتشكل مناعة مستقرة ومكثفة.
تحدد شدة تكوين المناعة في عملية المرض المعدي إلى حد كبير خصائص مسار ونتائج المرض المعدي. السمة المميزةالتسبب في الأمراض المعديةتطور نقص المناعة الثانوي.في بعض الحالات ، فإن الاستجابة المناعية غير الواضحة بشكل كاف والتي تهدف إلى توطين الميكروب والقضاء عليه تأخذ طابعًا مناعيًا (تفاعلات مفرطة الحساسية) ، مما يساهم في انتقال العملية المعدية إلى شكل مزمن ويمكن أن يضع الكائن الحي على وشك الموت. مع انخفاض مستوى المناعة ووجود الميكروبات في الكائنات الحية الدقيقة ، قد تحدث انتكاسات وتفاقم. التفاقم- وهي زيادة في أعراض المرض خلال فترة الانقراض أو فترة النقاهة الانتكاس- هذا هو حدوث نوبات متكررة من المرض خلال فترة الشفاء بعد زوال الأعراض السريرية للمرض. يتم ملاحظة التفاقم والانتكاسات بشكل رئيسي مع الأمراض المعدية طويلة الأمد.
الأمراض ، مثل حمى التيفوئيد ، الحمرة ، الحمى المالطية ، السل ، إلخ. تنشأ تحت تأثير العوامل التي تقلل من مقاومة الكائنات الحية الدقيقة ، وقد ترتبط بالدورة الطبيعية لتطور الميكروبات في الكائنات الحية الكبيرة ، على سبيل المثال ، في الملاريا أو الحمى الانتكاسية. يمكن أن تكون التفاقم والانتكاسات سريرية ومخبرية.
5. لتشخيص الأمراض المعدية المستخدمة محددالطرق الميكروبيولوجية والمناعيةالتشخيص(الدراسات الميكروسكوبية والبكتريولوجية والفيروسية والمصلية ، وكذلك الاختبارات الحيوية واختبارات حساسية الجلد) ، والتي غالبًا ما تكون الطريقة الوحيدة الموثوقة لتأكيد التشخيص. تنقسم هذه الأساليب إلى رئيسيو مساعد(اختياري) ، بالإضافة إلى الطرق التشخيص السريع.
تشمل طرق التشخيص الرئيسية طرقًا تُستخدم لإجراء تشخيص لكل مريض تم فحصه بطريقة معقدة في ديناميات المرض دون فشل.
تسمح الطرق الإضافية بإجراء تقييم أكثر تفصيلاً لحالة المريض ، وطرق التشخيص السريع - لإجراء التشخيص في المراحل المبكرة ، في الأيام الأولى من المرض.
يتم تحديد اختيار طرق التشخيص من خلال التشخيص السريري والوبائي الأولي وخصائص الشكل التصنيفي المقترح.
6 - لعلاج الأمراض المعدية والوقاية منها ، بالإضافة إلى العقاقير المسببة للسبب ، والتي تشمل المضادات الحيوية والأدوية الأخرى المضادة للميكروبات ، عقاقير محددة ،موجهة مباشرة ضد ميكروب معين وسمومه. تشتمل المستحضرات المحددة على اللقاحات والأمصال والغلوبولين المناعي والعاثيات والبكتيريا eubiotics ومعدلات المناعة.
