يتجلى هذا النوع من الحصار في فترات توقف طويلة نتيجة الانسداد المفاجئ لواحد أو أكثر من نبضات الجيوب الأنفية دون فترة سابقة. على الرغم من عدم وجود تغييرات في فترات RR في المجمعات التي تم إجراؤها ، يمكن إنشاء نسبة معينة بين العدد الإجمالي لنبضات الجيوب الأنفية وعدد النبضات التي يتم إجراؤها على الأذينين - 2: 1 ، 3: 1 ، 3: 2 ، 4 : 3 ، إلخ. في بعض الأحيان يمكن أن تكون التداعيات متقطعة. الفاصل الزمني الممتد PP يساوي ضعف أو ثلاثة أضعاف الفاصل الزمني PP الرئيسي. إذا استمر التوقف لفترة طويلة ، تنشأ مجمعات وإيقاعات بديلة. تحاكي كتلة SA العادية 2: 1 بطء القلب الجيبي. إذا تأخر إنهاء التوصيل في اتصال SA إلى قيم 4: 1 ، 5: 1 (التوقف المؤقت هو مضاعف مدة 4-5 دورات عادية) ، يتحدث المرء عن حصار SA بعيد المدى لـ النوع الثاني الدرجة الثانية. يُنظر إلى التكرار المتكرر لفترات التوقف الطويلة على أنه قلب غارق ، مصحوبًا بدوار وفقدان للوعي. تتوافق الأعراض مع مظاهر SSSU.

الحصار الجيبي الأذيني النوع الثاني من الدرجة الثانية

يتم التعرف على حصار SA من الدرجة الثالثة (حصار SA الكامل) باستخدام طرق الفيزيولوجيا الكهربية. على مخطط كهربية القلب (ECG) ، يتم تسجيل إيقاع استبدال بطيء (غالبًا إيقاع تقاطع AV). قد تكون الأعراض السريرية غائبة أو قد تكون هناك علامات لاضطرابات في ديناميكا الدم الإقليمية (الدماغية) مع إيقاع بديل نادر. علاج او معاملة. يتطلب حدوث حصار SA نتيجة لأمراض القلب الحادة علاجًا فعالًا للمرض الأساسي. مع الاضطرابات الديناميكية الدموية الكبيرة نتيجة الحصار SA ، يتم استخدام مضادات الكولين ومقلدات الودي والانظام المؤقت. مع استمرار حصار SA ، تثار مسألة السرعة الدائمة.

كتلة SA من النوع الثاني من الدرجة الثانية

الحصار الجيبي الأذيني هو أحد أنواع عدم انتظام ضربات القلب ، عندما يحدث اضطراب في توصيل النبض على طول ألياف القلب في المكان الذي يحدث فيه الاتصال بين الجيوب الأنفية والعقد الأذينية البطينية. يأتي في عدة مستويات وأنواع. يعتمد ذلك على مستوى الضرر الذي يلحق بهذا الاتصال.

أسباب الحصار

حوالي نصف حالات عدم انتظام ضربات القلب ليس لها سبب محدد ، وتحدث من تلقاء نفسها. يمكن أن يكون أيضًا بسبب الأسباب التالية:

1- أمراض القلب المزمنة مثل مرض نقص تروية القلب وتصلب عضلة القلب. غالبًا ما تسبب هذه الأمراض الحصار الجيبي الأذيني.

2 - العمليات الحادة في القلب ، مثل احتشاء عضلة القلب والتهاب عضلة القلب الحاد ، يمكن أن تسبب تعطلًا مؤقتًا أو دائمًا لمرور النبضات الكهربائية في الوصل الجيبي الأذيني ؛

3 - يمكن أن يؤدي تلف صمامات القلب على شكل عيوب إلى زيادة الحمل على عضلة القلب ، ونتيجة لذلك يمكن أن يحدث الحمل الزائد في أي مكان في نظام التوصيل النبضي ، بما في ذلك الوصلة بين الجيوب الأنفية والعقد الأذينية البطينية ؛

4- النغمة العالية للعصب المبهم يمكن أن تؤدي إلى الحصار الجيبي الأذيني. يمكن أن يحدث بسبب الأورام أو الالتهابات أو اضطرابات الأوعية الدموية في الدماغ. أيضًا ، يمكن أن يؤدي التحفيز المنعكس المتكرر للعصب المبهم من أجل تخفيف أنواع أخرى من عدم انتظام ضربات القلب إلى نغمة عالية ثابتة ؛

5 - يمكن أن تؤدي انتهاكات التوازن الهرموني (هرمونات الغدة الدرقية) وتكوين الكهارل (كمية كبيرة من البوتاسيوم) في بلازما الدم إلى تكوين حصار ؛

6 - يؤدي ارتفاع ضغط الدم أيضًا إلى زيادة العبء على نشاط القلب ، مما قد يؤدي إلى هذا الحصار ؛

7 - يلعب الاستعداد الوراثي أيضًا دورًا مهمًا في تشكيل الحصار ؛

8 - بعض الأدوية ضد عدم انتظام ضربات القلب (كينيدين ، كوردارون ، جليكوسيدات القلب ، حاصرات بيتا) يمكن أن تؤدي إلى تكوين حصار ، بما في ذلك النوع الثاني من الحصار الجيبي الأذيني. يجب أن تؤخذ بعناية ، والتقيد الصارم بالنظام الذي يصفه الطبيب.

أعراض الحصار SA من الدرجة الثانية من النوع الثاني

يتسبب الحصار المفروض على الاتصال الجيبي الأذيني من الدرجة الثانية من النوع الثاني في المظاهر التالية. أولاً ، هناك انقطاعات في عمل القلب. تحدث هذه الانقطاعات على شكل انقباضات خارجية. كقاعدة عامة ، يشعر بها المرضى. يمكنك أيضًا متابعتها عند فحص النبض. على خلفية النبض الإيقاعي الطبيعي ، تظهر فجأة نبضات غير عادية ، على الفور تقريبًا بعد الضربة العادية. ثم هناك وقفة طويلة عندما لا يكون هناك نبضة واحدة. في هذه اللحظة يشعر المريض بغرق في القلب. في هذا الوقت ، لا يوجد انقباض للقلب ، والجزء التالي من الدم لا يدخل الدماغ. كل هذا يسبب الدوار. لا ينبغي الخلط بين كتلة SA مع الكتلة الأذينية البطينية من الدرجة الثانية.

مع شكل مهمل أو غير معالج من عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الأذيني من الدرجة الثانية من النوع الثاني ، يمكن تكرار نوبات قصور القلب هذه في كثير من الأحيان ، مما يؤدي إلى عدم وصول الدم بشكل متزايد إلى الدماغ ، ونوبات فقدان الوعي تحدث. ومع الفاصل الزمني الطويل بعد الانقباضات غير العادية ، قد يحدث موت سريري مفاجئ.

علاج او معاملة

إذا كانت الانقطاعات على خلفية هذا الحصار فردية ونادرة ، فهذا لا يتطلب معاملة خاصة. كل ما هو مطلوب هو الملاحظة. مع شكل أكثر شدة من الحصار ، عندما تكون هناك مظاهره ، من الضروري علاج المرض الأساسي الذي أدى إلى عدم انتظام ضربات القلب. إذا كان ذلك نتيجة تناول الأدوية ، فأنت بحاجة إلى التوقف عن تناولها. إذا حدث هذا بسبب النغمة العالية للعصب المبهم ، فأنت بحاجة إلى تناول الأدوية لتقليله.

يساعد القضاء على عدم التوازن الهرموني وتصحيح تركيبة الكهارل على التعامل مع عدم انتظام ضربات القلب ، إذا كان هذا هو السبب. مع فقدان الوعي المتكرر وتاريخ الموت السريري بسبب عدم انتظام ضربات القلب الجيبية الأذينية من الدرجة الثانية ، النوع 2 ، سيساعد العلاج بالنبضات الكهربائية المؤقتة أو الدائمة. اقرأ أيضًا مقالًا بقلم طبيب قلب حول حصار SA من الدرجة الثانية من النوع الأول.

عواقب جراحة المجازة القلبية

المجازة القلبية ، أو بشكل أكثر تحديدًا مجازة الشريان التاجي ، هي إجراء شائع جدًا للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي. إنها الطريقة الوحيدة لتحسين نوعية حياة الشخص عندما لا تساعد الأدوية ويتطور المرض.

الشفاء بعد جراحة القلب

يتم الآن استخدام جراحة المجازة القلبية ، أو تطعيم مجازة الشريان التاجي ، بشكل متكرر. تجرى العملية لمرض القلب التاجي ، في حالة حدوث انسداد كبير في الأوعية الدموية التي تغذي عضلة القلب مباشرة.

جراحة مجازة القلب بعد نوبة قلبية

لسوء الحظ ، تحتل أمراض القلب والأوعية الدموية اليوم مكانة رائدة بين الأمراض البشرية الأخرى. كما أنها السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين الأشخاص في سن العمل (خاصة الرجال).

كتلة SA من النوع الأول من الدرجة 2

يمكن أن يضعف التوصيل عبر الموصل الجيبي الأذيني في القلب لأسباب مختلفة. يمكن أن يكون من عدة درجات ، ولكل منها تأثير مختلف على رفاهية المريض. أسهل درجة لهذا الحصار هي درجة واحدة. هذه هي الآفة الأولية والدنيا لنظام التوصيل في القلب ، وهي الوصل الجيبي الأذيني.

حصار الساق اليمنى من صرة له

الحصار المفروض على الساق اليمنى لحزمته (RBBB) هو اضطراب مرضي في نظام التوصيل للقلب ، حيث يتم إبطاء أو غياب توصيل النبضات الكهربائية من العقدة الأذينية البطينية إلى البطين الأيمن. التمييز بين الحصار الكامل والجزئي للساق اليمنى من ص.

الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية

يتسم الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية أو إحصار القلب من الدرجة الثانية بضعف أو تأخير أو انقطاع توصيل النبض الأذيني من خلال العقدة الأذينية البطينية إلى البطينين.

SA blockade 1 degree 1 type or other type؟ موجودة؟

أحد الانتهاكات المتكررة للتوصيل النبضي هو ما يسمى بالحصار الجيبي الأذيني. وتجدر الإشارة إلى أن الحصار CA يحدث في 0.17 - 2.4٪ من السكان ، وغالبًا ما يحدث في سن ما بعد البلوغ ، وفي كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال.

حصار كامل للساق اليسرى من صرة له

يمكن وصف حِزمة جسده بأنها مجموعة من خلايا القلب ، تنقسم إلى جزأين (أرجل): يمين ويسار. يقع خلف العقدة الأذينية البطينية. الساق اليسرى لها فروعها ، والتي ترتبط ببعضها البعض عن طريق المفاغرة. بعد أن وصلت الأرجل إلى عضلة القلب في البطينين ، تنقسم إلى حزم من الخلايا القلبية المقربة ، وتسمى أيضًا ألياف بوركينجي.

حصار غير كامل للساق اليمنى من صرة له

يعد الحصار غير الكامل للساق اليمنى من حزمة His (المختصر NBPNPG) انتهاكًا جزئيًا لسريان النبضة الكهربائية من خلال الساق اليمنى لحزمة His.

كتلة SA من النوع الثاني من الدرجة 1

الحصار الجيبي الأذيني هو أحد أمراض نظام التوصيل في القلب ، ويتميز بانتهاك الدافع من العقدة الجيبية الأذينية إلى الأذينين.

عواقب الحصار الكامل للساق اليسرى من صرة له

القلب عضو فريد يحكم نفسه ، أي: لديه آلية ، ولكن بالطبع مع مراعاة احتياجات الجسم وعدم التدخل في عمل الجهاز العصبي والغدد الصماء. هذا العضو ليس مجرد كيس عضلي ، وهو عبارة عن مضخة لضخ الدم ، فالقلب أكثر تعقيدًا مما قد يبدو.

الإسعافات الأولية لعدم انتظام ضربات القلب

كل منا بشكل دوري أثناء المجهود البدني أو بعده ، أحيانًا مع الراحة الكاملة أثناء النوم ، هناك أحاسيس في منطقة القلب على شكل انقطاعات ، تلاشي ، خفقان. هذا لا يعني بالضرورة أن هناك أي مرض في القلب. حتى الأشخاص الأصحاء يعانون من قصور القلب ، لكن هذا نادر الحدوث وعادة لا يستمر لفترة طويلة ويزول من تلقاء نفسه.

الحصار الجيبي الأذيني (SA): ما هو ، الأسباب ، الأعراض ، على مخطط كهربية القلب ، العلاج

يعتبر الحصار الجيبي الأذيني (الحصار الجيبي الأذيني) أحد المتغيرات لمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة (SA). يمكن تشخيص هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب في أي عمر ، ويتم تسجيله في كثير من الأحيان إلى حد ما عند الذكور ، وهو نادر نسبيًا في عموم السكان.

في القلب السليم ، تتولد شحنة كهربائية في العقدة الجيبية الموجودة في سماكة الأذين الأيمن. من هناك ينتشر إلى العقدة الأذينية البطينية وأرجل حزمة صاحب. بسبب المرور المتتالي للنبضة على طول الألياف الموصلة للقلب ، يتحقق الانكماش الصحيح لغرفه. إذا ظهرت عقبة في أحد الأقسام ، فسيتم انتهاك الانكماش أيضًا ، فنحن نتحدث عن الحصار.

مع الحصار الجيبي الأذيني ، يتم تعطيل تكاثر أو انتشار الدافع إلى الأقسام الأساسية لنظام التوصيل من العقدة الجيوب الأنفية الرئيسية ، وبالتالي ، يتم تعطيل تقلص كل من الأذينين والبطينين. في لحظة معينة ، "يفتقد" القلب الدافع الذي يحتاجه ولا ينكمش على الإطلاق.

تتطلب درجات مختلفة من الحصار الجيبي الأذيني نهجًا علاجيًا مختلفًا. قد لا تظهر هذه المخالفة نفسها إطلاقاً ، وقد تؤدي إلى الإغماء وحتى الموت للمريض. في بعض الحالات ، يكون الحصار الجيبي الأذيني دائمًا ، وفي حالات أخرى يكون مؤقتًا. في حالة عدم وجود عيادة ، يمكن أن تكون المراقبة محدودة ؛ الحصار من 2-3 درجات يتطلب العلاج المناسب.

أسباب الحصار الجيبي الأذيني

من بين الآليات الرئيسية للحصار الجيبي الأذيني تلف العقدة نفسها ، وانتهاك انتشار النبضة عبر عضلة القلب ، والتغيير في نغمة العصب المبهم.

في بعض الحالات ، لا يتشكل الدافع على الإطلاق ، وفي حالات أخرى يكون كذلك ، ولكنه أضعف من أن يتسبب في تقلص خلايا عضلة القلب. في المرضى الذين يعانون من تلف عضلة القلب العضوي ، يواجه الدافع عقبة ميكانيكية في مساره ولا يمكن أن يمر أكثر على طول الألياف الموصلة. من الممكن أيضًا عدم كفاية حساسية خلايا عضلة القلب تجاه النبضات الكهربائية.

العوامل المؤدية إلى الحصار الجيبي الأذيني هي:

1. عيوب القلب
2. التغيرات الالتهابية في القلب (التهاب عضلة القلب).
3. شكل القلب والأوعية الدموية من الروماتيزم.
4. الأضرار الثانوية لأنسجة القلب في اللوكيميا والأورام الأخرى ، والإصابات ؛
5. أمراض القلب الإقفارية (تصلب القلب ، ندبة ما بعد الاحتشاء).
6. نخر عضلة القلب (نوبة قلبية).
7. اعتلال عضلة القلب.
8. فاجوتونيا.
9. التسمم بالأدوية التي تزيد عن الجرعة المسموح بها أو التعصب الفردي - جليكوسيدات القلب ، فيراباميل ، أميودارون ، كينيدين ، حاصرات بيتا ؛
10. تسمم الفوسفات العضوي.

يتأثر عمل SU بنشاط العصب المبهم ، لذلك ، عند تنشيطه ، من الممكن حدوث انتهاك لتوليد الدافع وظهور حصار SA. عادة ، في هذه الحالة ، يتحدثون عن حصار SA عابر ، والذي يظهر ويختفي أيضًا. هذه الظاهرة ممكنة لدى الأشخاص الأصحاء عمليًا ، دون تغييرات تشريحية في القلب نفسه. في الحالات المعزولة ، يتم تشخيص الحصار الجيبي الأذيني مجهول السبب ، عندما لا يمكن معرفة السبب الدقيق لعلم الأمراض.

عند الأطفال ، من الممكن أيضًا حدوث اضطراب في التوصيل من العقدة الجيبية الأذينية. عادة ، يتم اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب بعد سن السابعة ، ويصبح الخلل الوظيفي اللاإرادي سببًا شائعًا ، أي أن الحصار يكون عابرًا على خلفية زيادة نبرة العصب المبهم. من بين التغييرات العضوية في عضلة القلب التي يمكن أن تسبب هذا النوع من الحصار لدى الطفل ، التهاب عضلة القلب ، وضمور عضلة القلب ، حيث يمكن اكتشاف أنواع أخرى من عدم انتظام ضربات القلب ، جنبًا إلى جنب مع SA-blockade.

أصناف (أنواع ودرجات) الحصار الجيبي الأذيني

اعتمادًا على شدة عدم انتظام ضربات القلب ، هناك عدة درجات منه:

• حصار SA من الدرجة الأولى (غير مكتمل) ، عندما تكون التغييرات طفيفة.
• حصار SA من الدرجة الثانية (غير مكتمل).
• حصار SA من الدرجة الثالثة (كامل) - الأكثر شدة ، يتم إزعاج تقلص كل من البطينين والأذينين.

مع حصار العقدة الجيبية من الدرجة الأولى ، تعمل العقدة ، وتتسبب جميع النبضات في تقلص عضلة القلب الأذينية ، ولكن هذا يحدث كثيرًا أقل من المعتاد. يمر الدافع عبر العقدة بشكل أبطأ ، وبالتالي ، ينقبض القلب بشكل أقل. من المستحيل إصلاح مثل هذه الدرجة من الحصار على مخطط كهربية القلب ، ولكن تحدث بشكل غير مباشر عن تقلصات القلب النادرة - كما هو متوقع - بطء القلب.

مع الحصار الجيبي الأذيني من الدرجة الثانية ، لم يعد الدافع يتشكل دائمًا ، مما يؤدي إلى غياب دوري لتقلص الأذينين والبطينين في القلب. وهي بدورها نوعان:

• حصار SA من الدرجة الثانية من النوع الأول - يتباطأ توصيل الإشارة الكهربائية عبر العقدة الجيبية تدريجياً ، ونتيجة لذلك لا يحدث الانكماش التالي للقلب. تسمى فترات الزيادة في وقت التوصيل النبضي فترات Samoilov-Wenckebach ؛
• حصار SA من الدرجة الثانية من النوع الثاني - يسقط تقلص جميع أجزاء القلب بعد عدد معين من الانقباضات الطبيعية ، أي بدون تباطؤ دوري في حركة النبض على طول عقدة SA ؛

اكتمال الحصار الجيبي الأذيني من الدرجة الثالثة ، عندما لا يكون هناك تقلص تالي للقلب بسبب عدم وجود نبضات من العقدة الجيبية.

يُطلق على الدرجتين الأوليين من الحصار اسم غير مكتمل ، لأن العقدة الجيبية ، على الرغم من كونها غير طبيعية ، تستمر في العمل. الدرجة الثالثة كاملة ، عندما لا تصل النبضات إلى الأذينين.

ميزات ECG في SA-blockade

تخطيط القلب الكهربائي هو الطريقة الرئيسية للكشف عن كتل القلب ، والتي يتم من خلالها الكشف عن نشاط غير منسق لعقدة الجيوب الأنفية.

لا يحتوي حصار SA من الدرجة الأولى على علامات مميزة لتخطيط القلب ، ويمكن الاشتباه به عن طريق بطء القلب ، والذي غالبًا ما يصاحب مثل هذا الحصار ، أو تقصير فترة PQ (علامة متغيرة).

من الممكن التحدث بشكل موثوق عن وجود حصار SA على مخطط كهربية القلب ، بدءًا من الدرجة الثانية من الاضطراب ، حيث لا يوجد تقلص كامل للقلب ، بما في ذلك الأذينين والبطينين.

يتم تسجيل 2 درجة على مخطط كهربية القلب:

1. استطالة الفاصل الزمني بين الانقباضات الأذينية (R-R) ، وأثناء فقدان أحد الانقباضات التالية ، ستكون هذه الفترة الزمنية طبيعية أو أكثر ؛
2. انخفاض تدريجي في وقت RR بعد التوقفات ؛
3. عدم وجود أحد مجمعات PQRST العادية ؛
4. خلال فترات طويلة من غياب النبضات ، قد تحدث تقلصات ناتجة عن مصادر أخرى للإيقاع (العقدة الأذينية البطينية ، حزمة حزمته) ؛
5. إذا لم تكن هناك انقباضات واحدة ، ولكن سقطت عدة انقباضات في وقت واحد ، فستكون مدة الإيقاف المؤقت مساوية لعدة انقباضات R-R ، كما لو كانت طبيعية.

الحصار الكامل للعقدة الجيبية الأذينية (3 درجات) ، يؤخذ في الاعتبار عند تسجيل عزل على مخطط كهربية القلب ، أي عدم وجود علامات نشاط كهربائي للقلب وانقباضه ، ويعتبر من أخطر أنواع عدم انتظام ضربات القلب ، عندما يحتمل أن يموت المريض أثناء توقف الانقباض.

مظاهر وطرق تشخيص الحصار SA

يتم تحديد أعراض الحصار الجيبي الأذيني من خلال شدة الاضطرابات في الألياف الموصلة للقلب. في الدرجة الأولى ، لا توجد علامات على الحصار ، وكذلك شكاوى المرضى. مع بطء القلب "يعتاد" الجسم على النبضات النادرة ، لذلك لا يعاني معظم المرضى من أي قلق.

كتل SA من الدرجة الثانية والثالثة مصحوبة بطنين ، ودوخة ، وانزعاج في الصدر ، وضيق في التنفس. على خلفية انخفاض الإيقاع ، من الممكن حدوث ضعف عام. إذا تطور حصار SA بسبب تغير هيكلي في عضلة القلب (تصلب القلب ، والتهاب) ، فمن الممكن حدوث زيادة في قصور القلب مع ظهور الوذمة ، وزراق الجلد ، وضيق التنفس ، وانخفاض الأداء ، وتضخم الكبد. .

في الأطفال ، تختلف علامات الحصار SA قليلاً عن تلك الموجودة لدى البالغين. في كثير من الأحيان ، ينتبه الآباء إلى انخفاض الكفاءة والتعب ، والمثلث الأنفي الأزرق ، والإغماء عند الأطفال. هذا هو سبب الاتصال بأخصائي أمراض القلب.

إذا كانت الفترة الفاصلة بين ضربات القلب طويلة جدًا ، فقد تحدث نوبات مورجاني-آدمز-ستوكس (MAS) ، عندما ينخفض ​​تدفق الدم الشرياني إلى الدماغ بشكل حاد. هذه الظاهرة مصحوبة بدوار ، فقدان الوعي ، ضوضاء ، طنين ، تقلصات عضلية متشنجة ، إفراغ لا إرادي للمثانة والمستقيم نتيجة لنقص الأكسجة الحاد في الدماغ.

الإغماء في متلازمة MAC بسبب الحصار المفروض على العقدة الجيبية

ينشأ الشك في وجود حصار في القلب بالفعل أثناء التسمع ، حيث يقوم طبيب القلب بإصلاح بطء القلب أو فقدان انقباض آخر. لتأكيد تشخيص الحصار الجيبي الأذيني ، فإن الطرق الرئيسية هي تخطيط القلب والمراقبة اليومية.

يمكن إجراء مراقبة هولتر لمدة 72 ساعة. تعد المراقبة طويلة المدى لتخطيط القلب مهمة في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب ، حيث فشل مخطط القلب المعتاد في اكتشاف التغيرات. أثناء الدراسة ، قد يتم تسجيل حصار عابر ، أو حلقة من حصار SA في الليل أو أثناء التمرين.

يخضع الأطفال أيضًا لمراقبة هولتر. تعتبر فترات التوقف المؤقت التي تستمر لأكثر من 3 ثوانٍ وبطء القلب أقل من 40 نبضة في الدقيقة مهمة من الناحية التشخيصية.

الدلالة هي اختبار الأتروبين. سيؤدي إدخال هذه المادة إلى شخص سليم إلى زيادة تواتر تقلصات القلب ، ومع حصار SA ، سيتضاعف النبض أولاً ، ثم ينخفض ​​بنفس السرعة - سيحدث حصار.

لاستبعاد أمراض القلب الأخرى أو البحث عن سبب الحصار ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب ، والتي ستظهر عيبًا ، وتغيرات هيكلية في عضلة القلب ، ومنطقة تندب ، إلخ.

علاج او معاملة

لا يتطلب حصار SA من الدرجة الأولى علاجًا محددًا. عادة ، لتطبيع الإيقاع ، يكفي علاج المرض الأساسي الذي تسبب في الحصار ، أو تطبيع الروتين اليومي ونمط الحياة ، أو إيقاف الأدوية التي يمكن أن تعطل آلية العقدة الجيبية.

يتم التعامل مع حصار SA العابر على خلفية زيادة نشاط العصب المبهم جيدًا عن طريق تعيين الأتروبين وأدويته - bellataminal ، amizil. يتم استخدام نفس الأدوية في ممارسة طب الأطفال في حالة التهاب المهبل ، والتي تسبب انسدادًا عابرًا لعقدة الجيوب الأنفية.

يمكن معالجة هجمات حصار SA طبياً باستخدام الأتروبين ، والبلاتيفيلين ، والنترات ، والنيفيديبين ، ولكن ، كما تظهر الممارسة ، فإن تأثير العلاج المحافظ يكون مؤقتًا فقط.

يتم وصف العلاج الأيضي للمرضى الذين يعانون من حصار العقدة الجيبية بهدف تحسين غذاء عضلة القلب - الريبوكسين ، والميلدرونات ، والكوكاربوكسيلاز ، ومجمعات الفيتامينات والمعادن.

مع حصار SA ثابت ، لا ينبغي للمرء أن يأخذ حاصرات بيتا ، جليكوسيدات القلب ، كوردارون ، أميودارون ، مستحضرات البوتاسيوم ، لأنها يمكن أن تسبب صعوبة أكبر في أتمتة SU وتفاقم بطء القلب.

إذا أدى الحصار المفروض على العقدة الجيبية الأذينية إلى تغيرات واضحة في الرفاهية ، وتسبب في زيادة فشل القلب ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالإغماء مع ارتفاع مخاطر الإصابة بالسكتة القلبية ، فيُعرض على المريض زرع جهاز تنظيم ضربات القلب. قد تكون هجمات Morgagni-Adams-Stokes وبطء القلب أقل من 40 نبضة كل دقيقة من المؤشرات أيضًا.

مع الحصار الشديد المفاجئ مع هجمات مروجاني-آدمز-ستوكس ، فإن السرعة المؤقتة ضرورية ، ويشار إلى تدليك القلب غير المباشر والتهوية الاصطناعية للرئتين ، ويتم إعطاء الأتروبين والأدرينالين. بمعنى آخر ، قد يحتاج المريض المصاب بهذه النوبات إلى إنعاش كامل.

إذا لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لتطور الحصار الجيبي الأذيني ، فلا توجد تدابير فعالة لمنع هذه الظاهرة. يجب على المرضى الذين لديهم بالفعل تغييرات في مخطط كهربية القلب تصحيحها بالأدوية التي يصفها طبيب القلب ، وتطبيع نمط حياتهم ، وزيارة الطبيب بانتظام وإجراء تخطيط كهربية القلب.

غالبًا ما يُنصح الأطفال الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب لتقليل المستوى العام للحمل ، لتقليل الحصص في الأقسام والدوائر الرياضية. زيارة مؤسسات الأطفال غير موانع ، على الرغم من وجود خبراء ينصحون بالحد من الطفل في ذلك أيضًا. إذا لم يكن هناك خطر على الحياة ، وكانت نوبات الحصار SA منعزلة وعابرة ، فلا معنى لعزل الطفل عن المدرسة أو الذهاب إلى رياض الأطفال ، ولكن المراقبة في العيادة وإجراء الفحوصات المنتظمة ضرورية.

خطورة الحصار الجيني الأذيني وطرق علاجه

الحصار الجيبي الأذيني أو الجيبي الأذيني هو شكل من أشكال اضطراب ضربات القلب. تتولد النبضات في العقدة الجيبية ، لكنها لا تنتشر عبر الأذينين. نتيجة لذلك ، لا يحدث انقباض في القلب. سريريًا ، يمكن أن تتجلى هذه الحالة عن طريق الإغماء وفي بعض الحالات تتطلب تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

ما هو

يتم التحكم في ضربات القلب الطبيعية عن طريق الإشارات الكهربائية التي يتم إنتاجها بانتظام في العقدة الجيبية. يقع هذا التراكم للخلايا الخاصة في الجزء العلوي من الأذين الأيمن. من هناك ، ينتشر الدافع من خلال الأذينين ، مما يتسبب في الإثارة والتقلص. نتيجة لذلك ، يتم دفع الدم منها إلى البطينين.

نظام التوصيل في القلب طبيعي

في الكتلة الجيبية الأذينية (SA-) ، يتم تأخير الدافع أو حظره عند إخراج العقدة الجيبية. في الحالة الأخيرة ، لا يدخل في نظام التوصيل الأذيني ولا ينتقل إلى البطينين.

وهنا المزيد عن علاج الانقباض الأذيني وأعراضه.

أسباب التطوير

عند الشباب ، قد يرتبط اضطراب التوصيل هذا بزيادة استثارة العصب المبهم وهيمنة الجهاز السمبتاوي. أثناء المراقبة اليومية لتخطيط القلب ، يكون لديهم توقف مؤقت ، عادة أثناء النوم. هذه الحالة لا تهدد الحياة ، ولكنها قد تحد من اللياقة المهنية للشباب.

أسباب أمراض القلب خارج القلب:

• تلف جذوع العصب السمبثاوي أو السمبتاوي أثناء العمليات على أعضاء الصدر أو تجويف البطن ؛

• ورم في المخ؛

• ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (زيادة ضغط السائل النخاعي في تجاويف بطينات الدماغ) ؛

• قصور الغدة الدرقية (عدم كفاية إنتاج هرمونات الغدة الدرقية) ؛

• مرض الكبد التدريجي (التهاب الكبد أو تليف الكبد) ؛

• فرط بوتاسيوم الدم (زيادة تركيز البوتاسيوم في الدم ، على سبيل المثال ، في الفشل الكلوي).

يمكن أن يسبب الحصار SA أمراض القلب:

• اعتلال عضلة القلب الإقفاري الناجم عن مرض الشريان التاجي أو عواقب احتشاء عضلة القلب ؛

• التهاب عضل القلب؛

• التهاب التامور.

• داء النشواني عضلة القلب (التشريب مع كتل البروتين ، على سبيل المثال ، في التهاب العظم والنقي المزمن) ؛

• التغيرات المرتبطة بالعمر المرتبطة بتصلب الشرايين التاجية.

يعد اضطراب النظم هذا أحد مظاهر متلازمة الجيوب الأنفية المريضة (SSS). يصاحب المرض انتهاك لإنتاج النبضات الطبيعية وبطء ضربات القلب ونوبات عدم انتظام دقات القلب وتشكيل فترات توقف طويلة.

يمكن أن يحدث الحصار الجيبي الأذيني بسبب جرعة زائدة من هذه الأدوية:

في كثير من الحالات ، لا يمكن تحديد السبب الدقيق لعلم الأمراض.

درجات المظاهر وخصائصها

الحصار الجيبي الأذيني من الدرجة الأولى - تأخير في إخراج إشارة كهربائية. في الوقت نفسه ، يزداد الوقت اللازم لانتشار الإثارة إلى الأذينين. في هذه المرحلة ، لا يظهر الحصار الجيبي الأذيني على مخطط كهربية القلب. يمكن تشخيصه فقط باستخدام دراسة الفيزيولوجيا الكهربية (EPS).

يتميز الحصار SA من الدرجة الثانية بالتوقف الدوري الكامل للنبض في الأذينين. ويصاحب ذلك عدم وجود موجة P ومركب بطيني على مخطط كهربية القلب. هناك وقفة في عمل القلب.

يتميز الحصار الجيبي الأذيني من الدرجة الثالثة بغياب العديد من نبضات الجيوب الأنفية. يتم تسجيل توقف طويل في مخطط كهربية القلب ، والذي ينتهي عادةً بتشكيل إيقاع بديل. مصدره هو الجزء الأساسي من نظام التوصيل الموجود في الأذينين. عادة ما يكون للنظم الأذيني المنتبذ تردد في الدقيقة.

إذا لم يتم تشكيل إيقاع الاستبدال ، يتوقف عمل القلب. الدماغ يفتقر إلى الأكسجين. هذا مصحوب بفقدان الوعي.

للحصول على معلومات حول كيفية ظهور الحصار الجيبي الأذيني على مخطط كهربية القلب وآلية تطوره ، شاهد هذا الفيديو:

أعراض علم الأمراض

الحصار SA من الدرجة الأولى ليس له أي مظاهر سريرية.

عادة ما يتحمل المريض الحصار الجيبي الأذيني من الدرجة الثانية. في بعض الأحيان يشكو المريض من الشعور بالانقطاع وفشل القلب والدوخة الطفيفة. ترتبط الأعراض السريرية في الغالب بالمرض الأساسي (مثل التهاب عضلة القلب).

مع حصار SA الكامل ، قد تحدث نوبات ضعف ودوخة وفقدان مفاجئ للوعي. في مثل هذه الحالات ، يقرر الأطباء زرع جهاز تنظيم ضربات القلب للمريض.

التشخيص

على مخطط كهربية القلب المأخوذ أثناء الراحة ، من الممكن تسجيل مظاهر حصار SA من الدرجة الثانية والثالثة.

يرتبط الحصار الجيبي الأذيني من الدرجة الثانية من النوع الأول بتباطؤ تدريجي في إخراج النبضات من العقدة الجيبية. في مخطط القلب ، هناك تقصير متزايد للفترات الزمنية بين موجات P ، وبعد أقصر فترة توقف ، يظهر توقف مؤقت. وهي أقصر من فترة P-P السابقة مضروبة في 2.

يحدث الإحصار الجيبي الأذيني من النوع 2 بسبب انسداد مفاجئ في إخراج إشارة كهربائية. يوجد توقف مؤقت يساوي ضعف الفترة الفاصلة بين موجات P. المتجاورة. إذا ظهرت كتلة 2: 1 ، تسقط كل موجة P ثانية ، ويتم تسجيل بطء القلب الجيبي على مخطط القلب. يمكن الاشتباه في وجود حصار SA ، نظرًا لانخفاض معدل ضربات القلب - في الدقيقة.

يتميز حصار SA الكامل على مخطط كهربية القلب بغياب تقلصات الأذين وتشكيل إيقاع عقدي أذيني بديل أو إيقاع الأذيني البطيني.

أ) الحصار الجيبي الأذيني من الدرجة الثانية من النوع الأول ؛ ب) الحصار الجيبي الأذيني من الدرجة الثانية ، النوع 2 ؛ ج) حصار SA الكامل

للحصول على تشخيص أفضل لمثل هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب ، يتم وصف مراقبة هولتر لمخطط القلب. تتيح الطريقة تحديد متوسط ​​معدل ضربات القلب وحساب عدد ومدة التوقف المؤقت. هذه الخصائص مطلوبة من قبل طبيب القلب لتحديد ما إذا كان المريض بحاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب.

علاج الأمراض

لا يتطلب الحصار SA من 1 و 2 درجة العلاج. يتم علاج المرض الذي تسبب في اضطراب التوصيل.

يشمل علاج الحصار الجيني الأذيني من الدرجة الثالثة 3 مراحل:

مع بداية مفاجئة لحصار SA ، يتم استخدام الأتروبين. يثبط هذا الدواء نشاط الجهاز العصبي السمبتاوي ، ويسرع ضربات القلب ، ويزيد من كفاءة الدورة الدموية. ينشط الايفيدرين والنورادرينالين الجهاز العصبي الودي ، ويسرعان من ضربات القلب ويحسن تدفق الدم. تستخدم هذه الأدوية كإجراءات طارئة فقط.

الطريقة الرئيسية لعلاج حصار SA من الدرجة الثالثة هي زرع جهاز تنظيم ضربات القلب. يتم وضعها تحت جلد الصدر ، ويتم إدخال أقطابها الكهربية في القلب. إنها تنتج نبضات كهربائية ، لتحل محل التشغيل الطبيعي لعقدة الجيوب الأنفية. يسمح لك تنشيط القلب بالقضاء التام على مظاهر عدم انتظام ضربات القلب.

تنبؤ بالمناخ

في حد ذاته ، لا يتسبب الحصار SA عمليا في حدوث مضاعفات خطيرة. خطير SSSU ، وهو جزء منه. مع هذا المرض ، قد يكون هناك:

يزيل زرع جهاز تنظيم ضربات القلب خطر حدوث هذه المضاعفات.

في حالات أخرى ، يتم تحديد تشخيص الإصابة بحصار SA من خلال المرض الأساسي (احتشاء عضلة القلب ، وتصلب القلب ، والتهاب عضلة القلب ، وما إلى ذلك).

اقرأ المزيد عن الإحصار الأذيني البطيني هنا.

الوقاية

الحصار الجيبي الأذيني ليس مرضًا ، ولكنه مجرد متلازمة تعقد مسار الأمراض المختلفة. لذلك ، يتم تقليل الوقاية منه إلى القضاء على عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية (التدخين ، الوزن الزائد ، الخمول ، زيادة ضغط الدم).

يجب معالجة الأمراض غير القلبية التي يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب في الوقت المناسب ، وكذلك يجب التخلي عن العلاج الذاتي بالأدوية المضادة لاضطراب النظم.

الحصار الجيبي الأذيني هو انتهاك لانقباضات القلب الناتجة عن تباطؤ أو توقف إخراج الإشارة المحفزة من العقدة الجيبية. الحصار الكامل للـ SA خطير ، مصحوب بتجويع الأكسجين للدماغ. الطريقة الرئيسية للتخلص من علم الأمراض هي تحفيز القلب.

عدم انتظام ضربات القلب الطوري مع كتلة AV 2: 1. . خطورة الحصار الجيني الأذيني وطرق علاجه.

الحصار الجيبي الأذيني: المظاهر على مخطط كهربية القلب. الرفرفة الأذينية: أشكال وعلامات رجفان.

الحصار الأذيني البطيني الخلقي أو المكتسب: درجة تطور المرض والعلاج. خطر الحصار الجيني الأذيني وطرقه.

خطورة الحصار الجيني الأذيني وطرق علاجه. قواعد الحياة بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

هناك كتلة II أذينية بطينية فسيولوجية. في حالة حدوث انسداد النبض الأذيني بانتظام ، ينقبض البطينان.

سوف ننشر المعلومات قريبا.

أسباب الحصار الجيبي الأذيني وأنواعه وعلاجه

يتميز الحصار الجيبي الأذيني بانتهاك توصيل النبضات المنبعثة من العقدة الجيبية الأذينية إلى الأذينين. بسبب هذا المرض ، يكون تواتر تقلصات عضلة القلب مضطربًا. في الوقت نفسه ، يمكن أن يحدث الحصار الجيبي الأذيني بسبب كل من مرض الشريان التاجي وتسمم الجسم. في عملية تطوره ، يعاني نظام القلب والأوعية الدموية أولاً وقبل كل شيء. ثم ، بسبب الانقطاعات المتزايدة في إمدادات الدم ، تبدأ أمراض الأعضاء والأنسجة الداخلية في التطور.

وبالتالي ، يمكن أن يؤدي حصار SA إلى حدوث خلاف في عمل جميع أنظمة جسم الإنسان. نتيجة لذلك ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى حالة ما قبل الاحتشاء والموت.

الأسباب

هناك عدة أسباب وراء إصابة المريض بهذا المرض:

• انسداد مرور النبضة من العقدة الجيبية إلى الأذينين ؛
• قوة النبض غير كافية
• انخفاض حساسية الأذينين للاندفاع.
• إنهاء تشكيل نبضة في العقدة الجيبية.

كل هذه الاضطرابات في عمل القلب ، كقاعدة عامة ، تحدث أثناء العمليات التنكسية التي تحدث في منطقة العقدة الجيبية. يمكن أن تثيرهم العوامل التالية:

• تصلب الشرايين الوعائي.
• مرض قلب خلقي؛
• التهاب عضلة القلب (فيروسي) ؛
• سرطان الدم؛
• أورام القلب
• الروماتيزم.
• اضطراب في النظام اللاإرادي.
• تسمم المخدرات.

يجب النظر في النقطة الأخيرة بشكل منفصل. تظهر الممارسة الطبية أن المريض نفسه غالبًا ما يثير تطوير حصار SA عن طريق تناول بعض الأدوية. وتشمل هذه ، أولاً وقبل كل شيء ، حاصرات بيتا ، والجليكوزيدات ، وأميودارون ، وفيراباميل. تؤدي جرعة زائدة من هذه الأدوية إلى تطور التسمم وبدء العمليات الالتهابية في منطقة العقدة الجيبية. يمكن أن يتأثر الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل فردي لبعض مكونات الأدوية بشكل خاص.

سبب آخر لتطور الحصار الجيبي الأذيني يمكن أن يكون التهيج المرضي للعصب المبهم. مع زيادة مفرطة في لهجته ، قد ينخفض ​​سالكية الدافع إلى الأذينين. في أغلب الأحيان ، يعاني الشباب الذين يعانون من مشاكل في عمل النظام اللاإرادي من هذه الحالة المرضية.

أنواع المرض

حتى الآن ، يميز الخبراء ثلاث درجات من تطور حصار SA: الأول والثاني والثالث.

من الصعب جدًا تشخيص الدرجة الأولى ولا يمكن اكتشافها أثناء تخطيط كهربية القلب السطحي. لا يمكن اكتشافه إلا أثناء الفحص باستخدام EFI داخل القلب. مع تطور علم الأمراض ، يصبح تشخيصه أسهل بكثير: يبدأ المرض في أن يكون مصحوبًا بأعراض نموذجية له. في الوقت نفسه ، فإن الاضطرابات في إيقاع توصيل القلب تجعلهم يشعرون.

تنقسم درجة الكتلة الجيبية الأذينية الثانية إلى نوعين.

• النوع الأول يتميز بانخفاض تدريجي في توصيل العقدة الجيبية. لا يشعر المريض بعد بتغير في النبض ، وتتحول أحاسيسه في البداية إلى ضعف ودوخة عرضية. أثناء تطور المرض ، يعاني بشكل متزايد من حالات ما قبل الإغماء. كقاعدة عامة ، يتم استفزازهم عن طريق قلب الرأس والسعال القوي وزيادة النشاط البدني. فقدان الوعي في مثل هذه الحالات لا يدوم طويلاً ، ويمكن للمريض أن يأتي إلى نفسه بمفرده.
• في النوع 2 من الحصار الجيبي الأذيني ، قد يعاني المريض من تأخيرات متكررة في عمل القلب. كقاعدة عامة ، بعد الانقباض التالي ، يتقلص القلب على الفور مرة أخرى ، وبعد ذلك تتوقف فترة طويلة. عند هذه النقطة ، يشعر الشخص بالدوخة والضعف بسبب نقص الدم. يمكن للدماغ ، الذي يفتقر إلى الأكسجين ، أن يوقف الوعي مؤقتًا ، مما يسبب الإغماء. في الحالات الفردية ، لا يمكن للمريض أثناء التوقف القلبي التالي أن يفقد وعيه فحسب ، بل يموت أيضًا.

الدرجة الثالثة الأخيرة من المرض هي الأكثر خطورة وتتميز بحصار كامل للتوصيل النبضي. يدخل قلب المريض في الإيقاع البديل "بعيد المنال" المميز لانقباض الانقباض. عند استخدامه كمخطط تخطيط كهربية القلب للتشخيص ، يمكن للمرء أن يرى أنه لا توجد مركبات PQRST في حد ذاتها على الرسم البياني. يعاني الشخص من حصار جيبي أذيني كامل ، ويتوقف القلب عن تلقي نبضات من العقدة الجيبية.

علاج او معاملة

يعتمد اختيار وسائل علاج الحصار الجيبي الأذيني بشكل مباشر على درجة تطوره. لذلك ، في المرحلة الأولى ، لا يخضع المريض للعلاج الدوائي ، تحت إشراف الطبيب المعالج. يتم تقليل العلاج فقط إلى القضاء على الأسباب التي أدت إلى تطور علم الأمراض. في المرحلتين الثانية والثالثة من المرض ، كقاعدة عامة ، يتم وصف الأدوية والإجراءات الطبية الفعالة. الأكثر استخدامًا لمكافحة حصار SA هو:

تسبب كل هذه الأدوية زيادة قصيرة المدى في معدل ضربات القلب ويجب تناولها بانتظام حسب توجيهات الطبيب. لسوء الحظ ، يعاني العديد من المرضى من عدم تحمل فردي لمكونات بعض الأدوية. في مثل هذه الحالات ، يتم استبدال العلاج الدوائي تمامًا بالإجراءات الطبية. أكثرها فعالية تشمل:

• سرعة الأذين في وضع AAI ؛
• تدليك الجيوب السباتية
• الضغط على مقل العيون.

في الحالات الشديدة تستخدم العناية المركزة لإنقاذ حياة المريض. يتم توصيل المريض بجهاز تهوية الرئة الصناعية ويتم إعطاؤه تدليك قلب مغلق.

يمكن أن تسبب التغيرات المرضية في التوصيل بين العقدة الجيبية والأذين مضاعفات خطيرة: يؤدي الحصار الجيبي الأذيني الكامل إلى ضعف انقباضات القلب والموت المفاجئ. عادةً ما تكون اضطرابات التوصيل الجيوب الأنفية الخفيفة عابرة ، وتسبب فقدان الدورة القلبية ، ولا تشكل تهديدًا على الحياة. لكن أي تغييرات مرضية في التوصيل في منطقة العقدة الجيبية (SA blockade) تتطلب تشخيصًا كاملاً وعلاجًا فعالاً. الهدف الرئيسي من العلاج هو استعادة الإيقاع والوقاية من نقص تروية الأعضاء الحيوية.

أسباب المرض

تعتمد شدة المظاهر الخارجية على وجود الدافع وجودته: تحدث تغيرات التوصيل الجيبي الأذيني على خلفية العوامل التالية:

1. الغياب التام للزخم في العقدة ؛
2. قوة منخفضة للعمل النبضي ؛
3. تقييد التوصيل بين العقدة والأذين.

العوامل الرئيسية التي تسبب اضطرابات التوصيل ونوبات فقدان إيقاع العقدة الجيبية هي الحالات والأمراض التالية:

• أمراض القلب (، التهاب عضلة القلب ، التشوهات الخلقية ، قصور القلب المزمن ، تصلب الشرايين) ؛
• الآثار السلبية للأدوية (الآثار الجانبية لبعض أدوية القلب والأوعية الدموية) ؛
• ضرر سام في حالة التسمم أو مرض خطير (نقص واضح في البوتاسيوم والأكسجين) ؛
• أورام الجهاز القلبي الوعائي.
• ردود الفعل الانعكاسية العصبية.
• الأضرار الميكانيكية أثناء الإصابات والعمليات.

يتطلب أي نوع من الاضطراب في توصيل النبضات في القلب تشخيصًا كاملاً ، مع إبراز شدة ونوع أمراض القلب ، والتي ستصبح أساسًا لعلاج عالي الجودة.

خيارات لعلم الأمراض

هناك 3 مستويات من الخطورة:

1. الإحصار الجيبي الأذيني من الدرجة الأولى - لا توجد أعراض ، نادر للغاية مع اختبارات خاصة
2. الإحصار الجيبي الأذيني من الدرجة الثانية (النوع 1) - زيادة تدريجية في كتلة القلب مع نوبات مفاجئة من الفقد الكامل للنبضات مع مظاهر نموذجية على مخطط كهربية القلب
3. كتلة SA من الدرجة الثانية (النوع 2) - تدلي عدم انتظام ضربات القلب للمجمعات القلبية مع حصار كامل عرضي ومؤقت للتوصيل
4. حصار SA 3 درجات (كامل) - الغياب التام للنبضات من العقدة الجيبية إلى الأذين

بمساعدة تخطيط القلب ، سيكون الطبيب قادرًا على تحديد نوع من اضطراب التوصيل المرضي وتمييز المرض عن الأنواع الأخرى من أمراض القلب الخطيرة.

أعراض المرض

مع وجود درجة واحدة من ضعف التوصيل الجيبي الأذيني ، لن تكون هناك علامات ، باستثناء تباطؤ معتدل في ضربات القلب. تشمل المظاهر المحتملة للحصار المفروض على العقدة الجيبية من الدرجة الثانية ما يلي:

• اضطرابات الدورة الدموية في الجهاز العصبي المركزي ، والتي تتجلى في نوبات فقدان الذاكرة والدوخة والصداع.
• ضيق متقطع في التنفس.
• وذمة من نوع القلب.
• الميل إلى الإغماء وفقدان الوعي مع توقف مؤقت للوظائف الحيوية.

في الصف 2-3 ، يكون خطر الموت المفاجئ في المرضى الذين يعانون من الاضطرابات الجيبية الأذينية مرتفعًا جدًا ، لذلك من الضروري إجراء تشخيص دقيق في الوقت المناسب ، وضمان اتخاذ التدابير العلاجية اللازمة.

الدراسات التشخيصية

بالإضافة إلى الفحص المعتاد ، سيحيلك الطبيب بالتأكيد إلى مخطط كهربية القلب. وفقًا لنتائج دراسة تخطيط كهربية القلب ، يمكن للمرء أن يحدد بدقة وجود وشدة الحصار الجيبي الأذيني. في تخطيط كهربية القلب من الصف الأول ، تكون المظاهر ضئيلة - بطء القلب الجيبي ، والذي يحدث عادة في كثير من الناس ولا يعتبر مرضًا (كتبنا المزيد عن بطء القلب الجيوب الأنفية).

يتم التعبير عن النوع الأول من الدرجة الثانية من الحصار على مخطط القلب من خلال الفقد الإيقاعي الدوري لدورات القلب (فقدان أسنان P-P أو مجمع PQRST بالكامل). النوع الثاني يتميز بالفقدان غير المنتظم والمتكرر لموجات P-P ، ومجمعات PQRST ، عندما تختفي دورتان قلبية أو أكثر ، مما يشكل حالة مرضية للدورة الدموية.

يعد تحديد الأعراض والمظاهر السريرية النموذجية على مخطط كهربية القلب معيارًا للتشخيص والعلاج ، وهو أمر مهم بشكل خاص في حالة الغياب التام للنبضات والمخاطر العالية للموت المفاجئ.

نوع مخطط القلب مع حصار SA من الدرجة الثانية (النوع 1)

مبادئ العلاج

لا يتطلب الكشف عن بطء القلب الجيوب الأنفية إجراءات علاجية: يكفي مراجعة الطبيب بشكل دوري. في حالة انتهاك الموصلية من الدرجة الثانية ، من الضروري إجراء علاج معقد:

• الكشف عن أمراض القلب وعلاجها التي تخلق ظروفًا لحصار العقدة الجيبية ؛
• إزالة العوامل السامة والأدوية التي تؤثر سلبًا على التوصيل القلبي للنبضات ؛
• استخدام علاج الأعراض.
• استخدام الانظام (زرع جراحي لمنظم ضربات القلب).

مؤشرات لتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب هي:

• انتهاك تدفق الدم الدماغي.
• فشل القلب؛
• انخفاض في معدل ضربات القلب أقل من 40 نبضة ؛
• ارتفاع خطر الموت المفاجئ.

في الإحصار الجيبي الأذيني من الدرجة 2-3 ، تحدث أفضل استجابة للعلاج بعد الجراحة لتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ، ويمكن أن يوفر العلاج الدوائي تحسنًا مؤقتًا وتخفيفًا للأعراض.

مضاعفات خطيرة

على خلفية بطء القلب واضطرابات الإيقاع الناتجة عن عرقلة النبضات في العقدة الجيبية ، يجب على المرء أن يكون حذرًا من تشكيل الحالات المرضية التالية:

• توقف أو فشل العقدة الجيبية الأذينية ؛
• قصور حاد في القلب مع وذمة وضيق في التنفس وانخفاض ضغط الأوعية الدموية.
• اضطرابات شديدة في تدفق الدم الدماغي.
• الموت المفاجئ.

حتى لو لم يكن هناك ما يدعو للقلق ، مع أي نوع من أنواع حصار SA ، فمن غير المقبول بشكل قاطع رفض الزيارات الدورية للطبيب وإجراء الفحوصات المنتظمة باستخدام مخطط كهربية القلب.

يمكن تصحيح التدهور الذي تم تحديده في الوقت المناسب في التوصيل القلبي باستخدام منظم ضربات القلب والعلاج الدوائي ، ومع تطور المضاعفات الشديدة ، من الصعب للغاية استعادة وظائف القلب المفقودة واستعادة الجودة السابقة لحياة الإنسان.

كتلة SA (كتلة جيبية أذينية) هي نوع من ضعف العقدة الجيبية.بشكل عام ، هذه ظاهرة نادرة إلى حد ما من فئة عدم انتظام ضربات القلب ويتم تشخيصها بشكل رئيسي عند الرجال. لا يوجد حد عمري لحصار SA على هذا النحو. في القلب السليم تمامًا ، تنتقل دفعة من الشحنات الكهربائية من الأذين الأيمن دون عوائق على طول هذا المسار ، مما يؤدي إلى تقلص عضلة القلب. إذا تعثرت الشحنة أثناء الرحلة عبر قلبنا على عقبة ، ثم تفشل الانقباضات نفسها تلقائيًا ، فهذه العقبات هي الحصار.

مع حصار SA ، هناك انتهاك في إنشاء تهمة وتوزيعها لاحقًا. بالتالي - اضطراب الانقباضات البطينية. بعد فترة ، يبدأ القلب في تخطي الانقباضات بشكل منهجي.

الأسباب

المشاكل التي يخلقها SA-blockade هي تشوه العقدة والخلل الوظيفي في تقلص عضلة القلب. يحدث أنه بسبب ذلك ، يكون الدافع ضعيفًا جدًا ، أو لم يتم إنشاؤه على الإطلاق.

أسباب الحصار:

1. الروماتيزم من أشكال معينة.
2. نوبة قلبية؛
3. جرعة زائدة من الأدوية
4. التهاب عضل القلب؛
5. إقفار؛
6. مرض قلبي؛
7. إصابة أنسجة القلب.
8. التسمم بمواد الفوسفور العضوي ؛
9. اعتلال عضلة القلب.

يظهر حصار SA عندما يبدأ العصب المبهم المفرط النشاط في التأثير على العقدة الجيبية عن طريق التنشيط. في معظم الحالات ، في ظل هذه الظروف ، يتم تنفيذ حصار عابر. يتم حل هذا النوع من الحصار SA من تلقاء نفسه بمرور الوقت ، دون تدخل علاجي وخارجي. لا تحدث تغييرات في بنية القلب من الناحية التشريحية ، مما يسمح باحتمالية ظهوره في الأشخاص الأصحاء والأقوياء. في حالات استثنائية للغاية ، يكون الحصار SA اصطلاحيًا ، ولم يتم العثور على عامل حدوثه من قبل الأطباء العلميين.

الأطفال أيضًا عرضة لهذا المرض. بسبب الخلل اللاإرادي ، يُصاب الطفل بحصار SA متعدٍ من سن سبع إلى ثماني سنوات. في الوقت نفسه ، من الممكن تحديد حالات عدم انتظام ضربات القلب الأخرى.

درجات الحصار SA

الدرجة تخضع مباشرة لشدة عدم انتظام ضربات القلب.

• أولاً.عند هذا المستوى ، تحدث النبضات ، ولكن بشكل أقل تواتراً من الحالة الطبيعية. العقدة تعمل وفقًا للقاعدة. المشكلة هي فقط في سرعة النبض. لن يُظهر مخطط كهربية القلب هذه الدرجة ؛
• ثانيا.لا ينقبض القلب في كل مرة ، والشرط الأساسي هو عجز دوري في الدافع ؛
• ثالث.كتلة SA كاملة. لا يوجد دافع ضروري ، فالعضلة لا تنقبض.

لم تكتمل المرحلتان الأوليان لأن العقدة الجيبية تؤدي وظائفها ، على الرغم من كونها سيئة. مع الأخير ، كامل ، لا يصل الدافع إلى الأذين من حيث المبدأ.

كتلة SA وتخطيط القلب

يُعد مخطط كهربية القلب طريقة أساسية للكشف عن الحصار. الدرجة الأولى غير ملحوظة في مخطط كهربية القلب ، لكنها تحسب من بطء القلب. سيظهر فقط تخطيط القلب الثاني والثالث الأكثر موثوقية.

ماذا سيظهر تخطيط القلب في الدرجة الثانية:

1. فترات أطول بين تقلصات العضلات الاندفاعية (R-R) ؛
2. انخفاض في R-R في الوقت بعد توقف مؤقت ؛
3. إذا كانت الفواصل الزمنية كبيرة ، فإن النبضات تأتي من مصدر مختلف ؛
4. عندما تسقط عدة نبضات وانقباضات متتالية ، تكون فترات التوقف المؤقت P-R طويلة ، كما هو الحال في الحالة الطبيعية.

في الدرجة الثالثة ، لوحظ أي غياب للشحنات الكهربائية. ليس من غير المألوف أن يموت شخص في مثل هذه الحالة.

كيف يتجلى حصار SA وكيف يتم تشخيصه

في الدرجة الأولى ، لا يشعر الشخص بعدم الراحة ولا توجد أعراض. يصبح الجسم مدمنًا على بطء القلب المتكرر ولا يشعر الشخص بالتغيرات داخل نفسه ، ويعيش براحة تامة.

الدرجات الأخيرة لها بالفعل أعراض يمكن التعرف عليها بسهولة. وهي أحاسيس مزعجة في منطقة الصدر ، وضوضاء دورية وطنين في الأذنين ، وضيق في التنفس ، ودوخة متكررة. يحدث الضعف في جميع أنحاء الجسم أيضًا بسبب تقلص إيقاعي نادر. إذا كان هناك تغيير في بنية العضلة ، فهناك علامات مثل:

• جلد مزرق
• تضخم الكبد.
• انتفاخ.
• ضيق في التنفس؛
• فشل القلب؛
• انخفاض القدرة على العمل.

يعاني الطفل من نفس الأعراض. نوصي بإلقاء نظرة فاحصة على ما يلي: زرقة المنطقة الأنفية ، وانخفاض الأداء ، والتعب الشديد. في حالة ملاحظة هذه الأعراض ، اذهب إلى طبيب القلب لفحصها.

عندما تكون فترة التوقف بين الانقباضات طويلة ، تظهر النوبات. النوبات هي عملية يتوقف فيها الدماغ عن تلقي الكمية المناسبة من الدم الشرياني ، ويتم تقليل إمدادها بشكل كبير. أعراض:

1. ضوضاء ورنين في الأذنين.
2. التبول والإفراغ اللاإرادي.
3. فقدان الوعي بشكل منهجي.
4. تشنج.

إذا بدأ بطء القلب يزعجك ، أو إذا فاتك نبضة في مخطط كهربية القلب ، يجب أن تخضع لفحص كامل مع طبيب قلب. تأكد من إجراء مراقبة يومية لمخطط القلب. إذا أعطى مخطط كهربية القلب شكوكًا فقط بشأن حصار SA ، فإن تآكل الشاشة ضروري لفترة طويلة. من الأسهل إصلاح الحصار أثناء حالة الراحة التامة أو النوم أو أثناء المجهود البدني.

يجب أيضًا مراقبة الطفل. يعد بطء القلب لمدة أربعين دقيقة تقريبًا ، جنبًا إلى جنب مع فترات التوقف المؤقت بين النبضات لمدة ثلاث ثوان ، بمثابة جرس ينذر بالخطر. من الشائع اختبار العينات باستخدام الأتروبين. إذا كانت هناك مشاكل ، فإن النبض يزداد على الفور عدة مرات ويعود بشكل حاد إلى الأصل ، أو أقل ، هذا هو الحصار.

من أجل الاقتناع المباشر بهذا التشخيص ، من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب من أجل استبعاد الأمراض الأخرى ، على سبيل المثال ، المشاكل.

علاج المرض

الدرجة الأولى لا تتطلب معالجة مكثفة. يكفي استعادة النظام اليومي الصحيح ، في حالة الاضطراب ، لعلاج أمراض القلب الرئيسية ، أو التوقف عن استخدام أدوية القلب التي يمكن أن تؤثر على أداء العقدة الجيبية.

يمكن علاج الحصار العابر بالأدوية التي تحتوي على الأتروبين. يتم استخدامها بنشاط في طب الأطفال من أجل التهاب المهبل. يجب أن نتذكر أن علاج رد الفعل عابر. العلاج الأيضي أكثر فعالية في حالات الحصار SA. Riboxin و cocarboxylase ومجمعات الفيتامينات المعدنية هي المقاتلين الرئيسيين في الحرب ضد الحصار.

إذا تم إعطاؤك حصار SA ، فإن حاصرات بيتا ومكملات البوتاسيوم محظورة. سوف تؤدي إلى تفاقم بطء القلب وتعقيد عمل العقد الجيوب الأنفية. عند ظهور أعراض المرحلة الثالثة ، ينصح المريض بشدة بزرع جهاز تنظيم ضربات القلب في القلب.

إن SA blockade هو مرض قلبي شديد الخطورة ، فلا تنسَ إجراء الفحوصات الروتينية من قبل طبيب القلب.

فيديو عن اضطرابات ضربات القلب

في هذا الفيديو ، ستخبرك Elena Malysheva بكيفية علاج عدم انتظام ضربات القلب:

جميع الأجهزة والأنظمة البشرية مترابطة. يؤثر انتهاك وظائف أحد الأعضاء على الفور على الآخرين. ومع ذلك ، هناك أعضاء ، حتى لو توقفت عن العمل ، لا تشكل تهديدًا حقيقيًا لصحة الإنسان وحياته ، حيث يتولى الآخرون وظائفهم. وهناك أولئك الذين ، عند أدنى فشل ، يعطلون حياة الإنسان بشكل كبير.

وبالتالي فإن القلب عضو لا غنى عنه. في الوقت نفسه ، ينعكس أي انتهاك لوظائفها في كل خلية من خلايا الجسم. يمكن للعديد من الأمراض أن تعطل نشاطها. واحد منهم هو كتلة جيبية أذينية ، وتسمى أيضًا الحصار الجيبي الأذيني. ماذا تعني هذه المفاهيم ، ما هو خطر هذا المرض ، ما الأسباب التي تساهم في تطوره ، وهل يمكن علاجه؟

وصف عام

لفهم ماهية الحصار الجيبي الأذيني ، يجب أن تفهم السمات التشريحية لعضلة القلب. كما تعلم ، فإن القلب عبارة عن آلية ضخ تضخ الدم عن طريق التعاقد على غرف القلب - الأذينين والبطينين. في الوقت نفسه ، تصبح الانقباضات نفسها ممكنة بسبب النبضات الكهربائية التي تتشكل في العقدة الجيبية الأذينية أو العقدة الجيبية.

هذا المكون من القلب هو أحد أجهزة تنظيم ضربات القلب ، والذي يقع في الأذين الأيمن. وتتكون من عدة فروع ، تشمل حزمة Thorel و Bachmann و Wenckebach. تحمل هذه الفروع نبضات كهربائية إلى كلا الأذينين. الحصار الجيبي الأذيني هو حالة يتم فيها اضطراب التوصيل النبضي.

يحدث الحصار الجيبي الأذيني ، كقاعدة عامة ، على خلفية أمراض القلب الأخرى ، ونتيجة لذلك تتشكل الندوب والعقبات الأخرى في عضلة القلب والتي تتداخل مع توصيل النبض. نتيجة لذلك ، يصاب الشخص بعدم انتظام ضربات القلب ، مما يؤدي إلى توقف الانقباض. توقف الانقباض هو حالة خطيرة تحدث فيها السكتة القلبية نتيجة اختفاء النشاط الكهربائي.

وتجدر الإشارة إلى أن الحصار الجيبي الأذيني لا يتسبب في أكثر من 0.16٪ من جميع أمراض القلب. وهذا يعني أن المرض نادر جدًا ، ويتم تشخيصه في أغلب الأحيان عند الرجال الذين تجاوزوا علامة الخمسين عامًا.

ومع ذلك ، يتم تشخيص SA-blockade أيضًا عند الأطفال. ومع ذلك ، في مرحلة الطفولة ، يحدث انتهاك لتوصيل النبضات الكهربائية ، كقاعدة عامة ، بسبب أمراض القلب الخلقية.

أسباب تطور الحصار SA

من بين الأسباب الرئيسية لاضطرابات التوصيل النبضي ، يمكن ملاحظة ما يلي:

• تلف العقدة الجيبية.
• انتهاك انتشار الدافع من خلال عضلة القلب.
• تغير في نبرة العصب المبهم.

في بعض الحالات ، يحدث المرض بسبب حقيقة أن الدافع لا يتشكل على الإطلاق ، أو أنه ضعيف لدرجة أن خلايا عضلة القلب ، التي تسمى خلايا عضلة القلب ، غير قادرة على التعرف عليها ، أو أنها غير حساسة لها. ليس من غير المألوف أن يواجه الدافع عقبات على شكل ندوب لا يمكنه المرور من خلالها.

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تثير تطور الحصار الجيبي الأذيني. وتشمل هذه الأمراض التالية:

• عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.
• العمليات الالتهابية في عضلة القلب.
• أمراض النسيج الضام الجهازية.
• تلف أنسجة القلب في أمراض الأورام أو الإصابات ؛
• أمراض القلب التاجية التي تتطور على خلفية تصلب القلب ، أو نتيجة لاحتشاء عضلة القلب ؛
• احتشاء عضلة القلب ، مما يؤدي إلى موت جزء من عضلة القلب.
• اعتلال عضلة القلب.
• بعض أنواع VSD
• تسمم الجسم الناجم عن جرعة زائدة من بعض الأدوية أو عدم تحملها ، وكذلك التسمم بمواد كيميائية مختلفة.

تتأثر وظيفة العقدة الجيبية بشكل مباشر بالعصب المبهم. يمكن أن يحدث الحصار الجيبي الأذيني عندما يتغير نشاطه. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، لا يشكل تهديدًا خطيرًا على حياة الإنسان ، لأنه قادر على المرور دون تدخل طبي.

أنواع حصار SA وأعراضه

بناءً على شدة عدم انتظام ضربات القلب ، ينقسم الحصار الجيبي الأذيني إلى عدة درجات:

• 1 درجة
• 2 درجة
• 3 درجة.

كتلة SA من الدرجة الأولى

في هذه الحالة ، يتحدثون عن حصار SA غير مكتمل ، عندما تعمل العقدة الجيبية بسلاسة ، وتتسبب النبضات في تقلصات عضلة القلب في الأذينين. ومع ذلك ، مع مثل هذا المرض ، تتلقى عضلة القلب نبضات أقل من اللازم إلى حد ما. في الوقت نفسه ، لا يشعر المرضى بأي مظاهر للمرض ، ولا يتم تسجيل أي تغييرات أثناء تخطيط القلب.

يمكن الاشتباه في وجود حصار SA من الدرجة الأولى بالعلامة الوحيدة - بطء القلب. ولا يمكن تشخيصه إلا من خلال دراسة الكهربية للقلب.

كتلة SA من الدرجة الثانية

السمة المميزة للحصار الجيبي الأذيني من الدرجة الثانية هي أن تكوين النبضات لا يحدث دائمًا. نتيجة لذلك ، في بعض الحالات ، لا توجد تقلصات في عضلة القلب ، والتي يتم تسجيلها في مخطط كهربية القلب.

ينقسم هذا المرض إلى نوعين:

• حصار SA من الدرجة الثانية من النوع 1 ؛
• اكتب 2 كتلة SA من الدرجة الثانية.

في الحالة الأولى ، ينخفض ​​توصيل النبضات تدريجياً. في هذه الحالة يشعر المريض بالقلق من الأعراض التالية:

• دوخة؛
• ضعف عام؛
• الدول قبل الإغماء.
• فقدان الوعي على المدى القصير.

يمكن أن يحدث فقدان الوعي من خلال أي مجهود بدني ، وكذلك لف الرأس أو السعال.

في الحالة الثانية ، يحدث انتهاك مستمر لإيقاع القلب ، مصحوبًا بتوقف مؤقت ، يشعر خلاله المرضى بالضعف وغالبًا ما يفقدون الوعي.

كتلة SA من الدرجة الثالثة

يشكل هذا المرض أكبر خطر ، حيث يتوقف تدفق النبضات من العقدة الجيبية ، مما يعني أن تقلص عضلة القلب لا يحدث. غالبًا ما يكون الحصار الجيبي الأذيني من الدرجة الثالثة مصحوبًا بفقدان الوعي ، مما يتطلب الإنعاش.

علامات حصار SA عند الأطفال

في الأطفال ، يمكن أن يشتبه في علم الأمراض من خلال علامات مشابهة للبالغين. في أغلب الأحيان ، يكون سبب الذهاب إلى الطبيب هو التعب السريع للطفل والإغماء ، مصحوبًا بمثلث أنفي أزرق.

الإحصار الجيبي الأذيني على مخطط كهربية القلب

يعد تخطيط القلب الكهربائي هو الطريقة الرئيسية للمساعدة في تشخيص انتهاك توصيل النبضات الكهربائية. ومع ذلك ، فإن تنفيذه غير فعال في حالة الحصار الجيبي الأذيني من الدرجة الأولى. العلامات الوحيدة لعلم الأمراض في هذه الحالة هي بطء القلب ، الذي يتكيف معه الشخص ، وتقصير فترة PQ.

عند درجتين من علم الأمراض ، يتم تسجيل الانحرافات التالية في مخطط كهربية القلب:

• ينخفض ​​مؤشر PP ، مما يشير إلى إطالة الفترة بين الانقباضات الأذينية ؛
• بعد التوقف ، هناك انخفاض تدريجي في وقت مؤشر P-P ؛
• قد يكون أحد مجمعات PQRST التالية غائبًا ؛
• أثناء فترات التوقف ، تأتي النبضات من أجهزة تنظيم ضربات القلب الأخرى ؛
• إذا كان هناك عدة تقلصات ، فإن مدة الإيقاف المؤقت هي عدة P-P.

في الدرجة الثالثة من علم الأمراض ، يتم تسجيل عزل في مخطط كهربية القلب ، مما يشير إلى عدم وجود النبضات الكهربائية وتقلصات عضلة القلب. خلال هذه الفترة ، يزيد احتمال الوفاة عدة مرات.

تشخيص المرض

تتمثل الطرق الرئيسية لتشخيص اضطرابات التوصيل الكهربائي للقلب في الدراسات التالية:

• هولتر ECG.

يكون مخطط هولتر للقلب فعالاً إذا لم يكشف الفحص التقليدي لتخطيط كهربية القلب عن أي تغييرات. يتم إجراء مراقبة هولتر لمدة 3 أيام ، مما يسمح لك بإجراء تقييم موثوق للانتهاكات في عقدة الجيوب الأنفية. يُشار أيضًا إلى هذا النوع من الدراسة للأطفال.

طريقة التشخيص الأخرى هي اختبار الأتروبين. يمكن القول بوجود علم الأمراض إذا زاد نبض المريض أولاً ثم انخفض بشكل حاد بعد إدخال هذه المادة ، مما سيصبح دليلاً غير مباشر على الحصار.

يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب في معرفة سبب الخلل الوظيفي في العقدة الجيبية. يسمح لك هذا النوع من الدراسة باكتشاف العيوب والندبات والتغيرات المرضية الأخرى في بنية عضلة القلب.

علاج المرض

لا يتطلب الحصار الجيبي الأذيني من الدرجة الأولى علاجًا خاصًا. في معظم الحالات ، يساعد علاج المرض المسبب لانتهاكه على تطبيع نظم القلب. إذا كان انتهاك عقدة الجيوب الأنفية ناتجًا عن تناول أي أدوية ، يتم إلغاؤها.

إذا كان سبب المرض هو تغيير في نشاط العصب المبهم ، يتم وصف الأدوية على أساس الأتروبين للمرضى. يتم وصف الأدوية نفسها أيضًا للأطفال الذين يعانون من VVD ، مما تسبب في حدوث انتهاك لتوصيل عضلة القلب.

يساعد النتروجليسرين والأتروبين والبلاتيفيلين والنيديفيلين على تخفيف النوبات الشديدة من عدم انتظام ضربات القلب. ومع ذلك ، فإن العلاج الدوائي في هذه الحالة يجلب الراحة المؤقتة فقط. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يظهر للمرضى تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

يتم وصف الأدوية لجميع المرضى ، بغض النظر عن شدة المرض ، التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب وانقباضها.

يُنصح الأطفال ، بالإضافة إلى تناول الأدوية ، بتقليل العبء وتقليل كثافة الأنشطة الرياضية ، وفي بعض الحالات يرفضون زيارة مؤسسات الأطفال. ومع ذلك ، إذا كان عدم انتظام ضربات القلب عابرًا ولا يوجد خطر على الحياة ، فلا ينصح بعزل الأطفال. في هذه الحالة ، ما عليك سوى زيارة الطبيب بانتظام وإجراء الدراسات اللازمة.

إذا كانت هناك اضطرابات في عمل العقدة الجيبية ، فقد تتشكل مصادر جديدة في مناطق مختلفة من عضلة القلب. أنها توفر نبضات كهربائية.

يمكن أن يكون للمصادر الجديدة المقدمة تأثير سلبي على العقدة من نوع الجيوب الأنفية أو منافستها أو تفاقم نشاطها.

قد يكون هناك انسداد في انتشار الموجة عبر عضلة القلب. يمكن أن تترافق جميع الظواهر السلبية المعروضة مع عدم انتظام ضربات القلب ، وفي أسوأ الحالات ، حصار يسمى الأذيني البطيني.

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية وليست دليلًا للعمل!
• اعطيكم تشخيص دقيق دكتور فقط!
• نطلب منك عدم العلاج الذاتي ، ولكن حجز موعد مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك!

نظام توصيل القلب

عند الحديث عن النبضات القلبية ، تجدر الإشارة إلى أنها تتشكل في تكوينات العقدة الجيبية. يقع في الأذين الأيمن وهو الرئيسي.

العقدة الجيبية هي التي تضمن تواتر الانقباضات الإيقاعية ، والتي تنتقل بعد ذلك إلى العقدة الأذينية البطينية.

يقع الأخير في منطقة الحاجز بين الأذينين. الألياف التي تشكل حزمة تخلفه وراءها. يقع في الحاجز بين البطينين ، حيث تنبثق كلتا ساقيه: يمينًا ويسارًا. تتفرع النهايات المعروضة وتنتهي على خلايا عضلة القلب في البطينين.

يمكن لكل مكون من مكونات نظام التوصيل أن يخلق الإثارة بشكل مستقل ، وعندما يتم زعزعة استقرار تشغيل عقدة معينة ، وهي أعلى ، فإن عملها سيحل محل العنصر الأساسي.

ومع ذلك ، في مثل هذه الحالة ، تتأثر درجة تواتر النبض ، ونتيجة لذلك ، فإن الإيقاع الذي ينخفض ​​إلى حد كبير (من 60 إلى 20 تقلصًا).

أسباب علم الأمراض

يتكون حصار القلب من الدرجة الثانية بسبب العوامل التالية:

• الاستعداد الوراثي والأمراض الموروثة ؛
• مرض نقص تروية القلب واحتشاء عضلة القلب.
• ، الذبحة الصدرية ، التهاب عضلة القلب.
• استخدام جرعات كبيرة من المكونات الطبية أو استخدام الأدوية بما لا يتوافق مع التوصيات الطبية ؛
• تغير في سمك عضلة القلب.

معدل تكرار انقباضات القلب لدى شخص بالغ يتمتع بصحة طبيعية من 60 إلى 80 تكرارًا لكل 60 ثانية. إذا لم يكن هناك دقات قلب في غضون 3-5 ثوانٍ ، فمن المحتمل أن يفقد الشخص وعيه. أيضًا ، قد يبدأ في الانقباضات المتشنجة ، وفي حالة عدم وجود مساعدة من المتخصصين ، تحدث الوفاة.

تتشكل الظواهر المرضية المقدمة في بعض الأحيان أو يمكن ملاحظتها باستمرار. التي حددتها ECG.

الاختلافات في كتلة القلب 2 درجة

مع وجود درجتين من كتلة القلب ، لا يتم توجيه كل نبضة من الأذينين إلى منطقة البطينين ، وبالتالي تسقط بعض الانقباضات في المنطقة المعروضة.

على مخطط كهربية القلب ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم تحديد مظاهر التباطؤ أو المجمعات المثلى.

فقط بعد ذلك يتم الكشف عن السن ، والذي يتوافق مع تقلص المنطقة البركانية ، ولا يتم ملاحظة تقلص البطينين. يمكن أن يحدث هذا مع كل تقلص خامس ورابع وثالث وأي تقلص لاحق.

يمكن أن تتحول الحواجز التي تتشكل دون تأخير سابق في التنفيذ إلى كتلة قلبية كاملة. يعتمد العلاج عند اكتشاف حصار من الدرجة الثانية إلى حد كبير على المرض الرئيسي.

في بعض الحالات ، يتم استخدام الأتروبين والإيزادرين. إذا انخفض معدل ضربات القلب بشكل كبير ، فسيتم استخدام التحفيز الكهربائي الدائم للقلب ، أي جهاز تنظيم ضربات القلب.

طرق العلاج

عند تشكيل الحصار على أساس أمراض القلب (التهاب عضلة القلب أو احتشاء عضلة القلب الحاد) ، فإنهم يصارعون أولاً وقبل كل شيء المرض الرئيسي.

يتم تحديد خوارزمية الاسترداد لعربات الدرجة الثانية والثالثة مع مراعاة مكان الانتهاك داخل التوصيل:

إذا كان الحصار يشير إلى التشنج اللاإرادي القريب	يتم العلاج باستخدام عقاقير مثل الإيزادرين أو الأتروبين المحقون تحت الجلد. في مرحلة العلاج ، يتم استبعاد مادي تمامًا. الأحمال.
عند حظر النوع البعيد	العلاج بالعقاقير لا يضمن التأثير المطلوب. العلاج الوحيد هو التحفيز الكهربائي لعضلة القلب. عندما يكون الحصار حادًا ويتشكل بسبب احتشاء عضلة القلب ، يتم إجراء التحفيز المتقطع بسبب الكهرباء. مع الحصار المستقر ، يجب تنفيذ الإجراء المقدم باستمرار.
مع تشكيل حصار مطلق بشكل غير متوقع	إذا لم يكن من الممكن التحفيز ، يتم وضع قرص من Isuprel أو Euspiran تحت لسان المريض (في بعض الحالات ، يتم استخدام 0.5 حبة). لإدخالها في الوريد ، يتم إذابة هذه الأدوية في التركيبة مع الجلوكوز (5 ٪).
تشكل الحصار المطلق لعضلة القلب على أساس تسمم الديجيتال	تحييد عن طريق إلغاء الجليكوسيدات. إذا استمر الانسداد ، الذي لا يتجاوز إيقاعه 40 نبضة خلال 60 ثانية ، حتى بعد سحب الجليكوزيدات ، يتم إدخال الأتروبين في الوريد. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إدخال حقن Unitol في العضلات (حتى 4 مرات خلال اليوم). إذا كانت هناك حاجة (لأسباب طبية) ، يتم إجراء تحفيز كهربائي مؤقت.

تحت تأثير المكونات الطبية على العصب من النوع المبهم ، من الممكن أن يتم تحويل كتلة القلب المطلقة إلى جزئية.

العلاجات الشعبية

يوصى أيضًا باستخدام الوصفات الشعبية لاستعادة الصحة في حالة حصار القلب بالاتفاق مع أخصائي. لكن أولاً وقبل كل شيء ، يجب اتباع التوصيات الأولية المتعلقة بنمط الحياة.

من الضروري استبعاد استخدام الكحول والسجائر لتقليل استخدام القهوة والشاي القوية. من غير المرغوب فيه استخدام الملح وكذلك الأطعمة المقلية والدهنية.

للشفاء السريع ، يتم استبعاد الأطباق المالحة والمدخنة من القائمة ، بينما يتم إعطاء الأفضلية للفواكه والخضروات واللحوم والأسماك التي تحتوي على نسبة منخفضة من الدهون ، وكذلك منتجات الألبان المماثلة.

يمكن أن يقدم الطب التقليدي الوصفات البسيطة التالية التي ستساعد عضلة القلب على العمل بشكل كامل:

مغلي من جذر حشيشة الهر	2 ملعقة صغيرة يُسكب جذر حشيشة الهر المجفف جيدًا في 100 مل من الماء المغلي ويُغلى تحت الغطاء لمدة 15 دقيقة. يتم تبريد العامل وتصفيته ، ويجب استخدامه ثلاث مرات في اليوم ، 1 ملعقة كبيرة. ل. قبل الوجبات.
مغلي بلسم الليمون	لتحضيره ، 1 ملعقة كبيرة. ل. مع شريحة من عشب بلسم الليمون ، صب 400 مل من الماء المغلي والإصرار حتى يبرد بنسبة 100 ٪. بعد ذلك ، يتم ترشيح العامل ويؤخذ 0.5 كوب 3 يوميًا قبل الأكل. هناك طلب كبير على الخليط المقدم بين الرياضيين.
ديكوتيون من جزء زهرة الزعرور	1 ملعقة صغيرة تُسكب زهور النبات مع 200 مل من الماء المغلي وتسخينها في حمام مائي لمدة 15 دقيقة. يتم تبريد التركيبة وتصفيتها وتخفيفها بالماء حتى 200 مل. تستهلك 0.5 كوب 30 دقيقة قبل الوجبات.

خلط البصل مع التفاح ، لتحضيرها تحتاج إلى خلط رأس صغير من البصل العادي. بعد ذلك ، افركي تفاحة واحدة على مبشرة جيدة واخلطيها جيدًا. من الضروري استخدام الخليط مرتين بين الوجبات.

تركيبة النعناع التي تستخدم 1 ملعقة كبيرة لتحضيرها. ل. أوراق نعناع مفرومة ناعماً ، تُسكب في 200 مل من الماء المغلي. يجب الإصرار على الخليط تحت الغطاء لمدة 60 دقيقة على الأقل. يتم ترشيح المرق واستهلاكه ببطء ، خلال 24 ساعة.

من الضروري تجنب الإجهاد البدني والعاطفي المفرط ، وتذكر مراعاة نظام الراحة وممارسة التمارين البدنية قدر الإمكان.

تأثيرات

تعتمد المصطلحات التي تحدث عندها الإعاقة بشكل مباشر على مدى صعوبة المرض الرئيسي.

يعتمد التشخيص على المرض الأساسي ومستوى الحصار. يرتبط التشخيص المتشائم بالحواجز البعيدة ، لأنها عرضة للتطور المستمر - ستكون العواقب في هذه الحالة هي الأشد.

يتم تحديد إحصار القلب المطلق من النوع البعيد من خلال احتمال تكوين الإغماء في 70٪ من الحالات. الحصار ، الذي يتطور وفقًا للخوارزمية القريبة ، يتحدد بإمكانية الإغماء في 25٪ من الحالات.

وتجدر الإشارة إلى أن:

• إذا كان هناك هجوم أولي على Morgagni-Adams-Strokes ، ولم يتم زرع EKS ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع ينخفض ​​بشكل كبير ، ولن يزيد عن 2.5 سنة ؛
• يزداد معدل بقاء المرضى بسبب التحفيز الدائم ؛
• يعتمد التشخيص بعد الزرع بشكل مباشر على طبيعة المرض الرئيسي.

إذا كان هناك احتشاء عضلة القلب في الجدار الأمامي ، ثم مع الحصار المطلق ، لوحظ وجود آفة متفاقمة في الحاجز بين البطينين. هذا يعني أن التشخيص غير موات للغاية: يتم تحديد النسبة المئوية للوفاة من الرجفان البطيني أو قصور القلب في 90٪ من الحالات.

يُعد إحصار القلب من الدرجة الثانية مرضًا خطيرًا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حياة الشخص ، مما يؤدي إلى حدوث العديد من المضاعفات. من أجل تجنب ذلك ، يجب أن تخضع لبرنامج العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب.

لا ينبغي إهمال طرق الاسترداد الشعبية ، والتي ستمكن الشخص من العيش دون مواجهة الحصار.