طرق التنفيذ والشفاء والحمل بعد استئصال المبيض. تنظير البطن في المبيض. تنظير البطن التشخيصي للمبايض ، إزالة المبيض عن طريق تنظير البطن ، إزالة كيس المبيض. مؤشرات وموانع ومزايا الطريقة وإعادة التأهيل

تنظير البطن في المبيض هو عملية طفيفة التوغل باستخدام منظار داخلي. يتم إدخال الجهاز في تجويف البطن من خلال شقوق صغيرة تلتئم بسرعة. في مكانهم ندبات صغيرة بالكاد ملحوظة. الجهاز نفسه مزود بكاميرا مصغرة وأدوات أخرى تسمح بقطع الأنسجة. تستخدم هذه التدخلات ليس فقط لأمراض الجهاز التناسلي الأنثوي ، ولكن أيضًا للعلاج.

أثناء الجراحة بالمنظار ، تتاح للجراحين الفرصة لفحص بنية المبيض بعناية ، ورؤية المشكلة قدر الإمكان والتخلص منها بعناية. يتم استخدامه للتقشير وإزالة جزء من العضو أو كله ، والقضاء على بؤر الانتباذ البطاني الرحمي.

لا تتجاوز أبعاد الشق الذي يتم إدخال الأداة من خلاله 0.5-1 سم ، وإجمالاً يتم عمل ثلاثة ثقوب. يتم إدخال المنظار من خلال واحد ، والأدوات الجراحية من خلال الباقي. هذه العملية مؤلمة إلى الحد الأدنى ، لذا فإن فترة التعافي قصيرة نسبيًا.

أما عن مزايا التدخل بالمنظار في منطقة الزوائد فهي كالتالي:

• نظرًا لأن أبعاد الثقوب صغيرة جدًا ، فإن الأنسجة غير مصابة كثيرًا ؛
• التصغير ، لأن الأعضاء الداخلية لا تتأثر بنفس القدر كما هو الحال مع ؛
• التعافي في فترة ما بعد الجراحة أسرع وأفضل ؛
• تقليل خطر الإصابة بالعدوى أو تسمم الدم ؛
• لا يوجد خطر من تباعد اللحامات وظهور النزيف ، لأن الأنسجة قابلة للتخثر الطفيف ؛
• الحفاظ على قدرة المرأة على الإنجاب ، لأنه لا يلزم دائمًا إزالة المبيض أو الرحم ؛
• القدرة على أداء أكثر العمليات تعقيدًا في وقت قصير نسبيًا.

يتم إجراء جميع التلاعبات اللازمة تحت إشراف كاميرا فيديو وشاشة. المتخصصين لديهم الفرصة لرؤية أصغر تفاصيل العملية دون قطع البطن.

مؤشرات وموانع ل

يعتبر تنظير المبيض من أكثر العمليات شيوعًا ، وغالبًا ما يتم وصفه للنساء في سن الإنجاب. تشمل مؤشرات استخدام الإجراء ما يلي:

1. ورم معرض لخطر الولادة من جديد أو ينمو في الحجم.
2. كيس.
3. يرافقه تكوين صديد.
4. التواء الزوائد الرحمية.
5. نمو بطانة الرحم.
6. الورم العضلي الليفي الذي يؤثر على الرحم.
7. عملية الالتصاق التي تتطور على المبيض نفسه وعلى الأعضاء الأخرى في الحوض الصغير.
8. انتهاك سالكية قناتي فالوب.
9. خزعة المبيض ، وكذلك التحكم في عملية التبويض لدى النساء اللواتي يعانين من مشاكل في الحمل.
10. لا يمكن علاجه بالعلاج المحافظ.
11. متلازمة تكيس.
12. سكتة المبيض (نزيف في الجريب).
13. العقم مجهول المصدر.

ومع ذلك ، فإن تنظير المبيضين غير مسموح به للجميع. هناك موانع من هذا القبيل:

• أمراض القلب أو الجهاز التنفسي في مرحلة المعاوضة ؛
• مشاكل تخثر الدم - الهيموفيليا.
• فشل كبدي أو كلوي حاد ؛
• أهبة.
• سكتة دماغية أو نوبة قلبية.
• التهاب الصفاق المنتشر
• حجم الورم كبير جدًا (أكثر من 10 سم) ؛
• نقل الأمراض المعدية قبل الجراحة بـ 1.5 شهر ؛
• التهاب تحت الحاد أو الحاد المزمن لقناتي فالوب أو المبايض (يجب التخلص منه أولاً) ؛
• 3-4 درجات من نقاء المهبل.
• وجود إفرازات قيحية من المهبل.
• عملية لاصقة في تجويف البطن.
• درجة عالية من السمنة
• النفخ.

يستخدم التدخل بالمنظار لإزالة المبيض الأيمن أو الأيسر المتأثر بعملية الأورام. علاوة على ذلك ، قد لا يتم قطع العضو تمامًا ، مما يسمح لك بحفظ الوظيفة الإنجابية.

ملامح التحضير للجراحة

يتضمن التحضير لتنظير المبيضين إجراء فحوصات مخبرية للدم والبول ، والأشعة السينية للصدر ، واختبار الدم الكيميائي الحيوي ، وتخطيط القلب الكهربائي ، والموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية. إذا لزم الأمر ، أو في الحالات المعقدة بشكل خاص ، يلزم إجراء فحص بالأشعة المقطعية. يتم إجراء الفحص فقط إذا تم التخطيط مسبقًا لاستئصال الرحم والمبايض عن طريق تنظير البطن. إذا كانت هناك حاجة إلى تدخل عاجل ، فهو غير مطلوب.

بالإضافة إلى ذلك ، وكإعداد قبل العملية ، من الضروري اتباع توصيات الأطباء التالية:

1. قبل أيام قليلة من التدخل المقترح ، من الضروري استبعاد الإجهاد النفسي والعاطفي والجسدي. يمكن أن تتداخل مع ضغط الدم وكذلك وظائف نظام القلب أثناء الإجراء وبعده.
2. قبل العملية ، من الأفضل عدم تناول الطعام الذي يزيد من تكوين الغازات. يجب أن يكون الطعام سهل الهضم حتى لا يتم إنشاء عبء إضافي على الجسم.
3. في اليوم السابق للتدخل ، يجب أن يذهب المريض إلى المستشفى. في المساء ، يُسمح للمريض بشرب كوب من الكفير والشاي الحلو والزبادي.
4. مع تنظير البطن في الصباح ، لا يمكنك تناول أي شيء على الإطلاق. يُسمح بوجبة الإفطار إذا تم إعادة جدولة العملية في المساء.
5. من المهم تنظيف الأمعاء قبل الجراحة. الآن يتم استخدام المسهلات لهذا الغرض ، وكذلك ميكروكليستر.
6. عند إزالة ، الخراجات ، بؤر الانتباذ البطاني الرحمي بالمنظار ، من الضروري منع أي مضاعفات في هؤلاء الأشخاص المعرضين لها. يتم منع العمليات القيحية عن طريق العلاج بالمضادات الحيوية ، ويجب أيضًا تجنب تكوين جلطات الدم. قبل عملية الإزالة ، يقوم المتخصصون بربط الأطراف السفلية بضمادة مرنة.

إذا كنت بحاجة إلى إجراء عملية على المبايض ، فيمكنك القيام بذلك في أي يوم من أيام الدورة ، باستثناء وقت نزيف الحيض المباشر. قد تكون المخصصات وفيرة للغاية. هناك أيضًا خطر حدوث نزيف يصعب إيقافه.

ما هو تنظير البطن واضح بالفعل ، لكن لا يعلم الجميع أن مدته تتراوح من 20 إلى 90 دقيقة. كل هذا يتوقف على مدى تعقيد علم الأمراض.

قواعد الإجراء والمضاعفات المحتملة

يتم عمل الشقوق على المبايض فقط بالتخدير العام. ولا يتم استخدام قناع ، ولكن يتم استخدام أنبوب داخل القصبة الهوائية. يسمح لك هذا التخدير بزيادة وقت العملية ، وكذلك الاسترخاء التام للمريض. في بعض الأحيان يتم استخدام التخدير في الوريد. علاوة على ذلك ، تنص التعليمات على الإجراءات التالية:

1. أولاً ، يتم وضع المريض بشكل صحيح على طاولة العمليات. يجب أن تكون مائلة قليلاً من جانب واحد. يقع الرأس تحت الجسم. سيؤدي هذا الوضع إلى تحريك الأمعاء قليلاً وتحسين رؤية المبيض المصاب.
2. بعد ذلك ، يتم عمل شقوق في البطن. من خلالها ، يتم إدخال جهاز خاص لتزويد غاز ثاني أكسيد الكربون ، الذي يدفع الأعضاء الداخلية الأخرى بعيدًا. يتم إعطاؤه طوال فترة التدخل.
3. الآن يتم إدخال المنظار الداخلي ، ومجهز بمصباح يدوي وكاميرا. يتم إدخال الأدوات الجراحية من خلال الفتحتين الأخريين. يجب معالجة جميع الشقوق بمحلول مطهر.
4. علاوة على ذلك ، يتم إجراء جميع التلاعبات اللازمة: الاستئصال والتخثر والإزالة. لإجراء خزعة لاحقة ، يتم عمل شقوق على المبايض ، ويتم أخذ المواد.
5. بعد انتهاء العملية ، يتم تخثر الأوعية الدموية لمنع النزيف. يتم سحب الأدوات ، ومعالجة الشقوق بالإضافة إلى ذلك ، يتم عمل ضمادة.

في حالة وجود أي إفرازات يمكننا التحدث عن إصابة الجرح بالعدوى. من الممكن أيضًا حدوث مضاعفات أخرى:

• انتفاخ الرئة (تراكم الهواء تحت الجلد) أو التصاقات ؛
• فتق؛
• تلف أوعية جدار البطن.
• انسداد معوي
• متلازمة الألم المزمن في البطن.
• الأضرار التي لحقت السفن الكبيرة.

مع التشغيل السليم ، فإن احتمال حدوث مضاعفات ضئيل.

فترة ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل

بعد تنظير المبيضين ، ستحتاج المرأة. هذه الفترة تمر بسرعة كافية. بالفعل خلال اليوم الأول ، يُسمح للمريض بالخروج ببطء من السرير. بعد أسبوع (أو حتى قبل ذلك) ، يمكن للمرأة العودة إلى المنزل. يستأنف أداء المريض بعد مدة أقصاها 3 أسابيع. إذا لم تزعج المرأة أي إفرازات ، فيمكن أن تستمر في مراقبتها من قبل طبيب أمراض النساء كالمعتاد.

تتطلب فترة ما بعد الجراحة المبكرة التغذية السليمة. سيسمح لك بالتعافي بشكل أسرع. لتقليل الحمل على المعدة والأمعاء ، يجب أن يكون الطعام مهروسًا سائلاً وخفيفًا قدر الإمكان.

في الأيام الأولى ، قد يكون الشفاء مصحوبًا بألم خفيف في أسفل البطن. ولكن بعد أيام قليلة يختفي من تلقاء نفسه. توصف المضادات الحيوية للمرأة فقط إذا كان التدخل طويلاً وواسع النطاق. لتحسين الحالة ، يتم وصف مستحضرات الفيتامينات التي تقوي جهاز المناعة: فيتروم ، سنتروم.

في فترة إعادة التأهيل ، يحظر على المرأة ممارسة الجنس لمدة شهر. في المستقبل ، ستتم إزالة جميع القيود. قد تستمر المريضة في العلاقات الجنسية وحتى تحمل. يتعافى بسرعة كبيرة.

تنظير البطن هي عملية فعالة وذات تدخل طفيف تسمح لك بالتخلص بسرعة من المشاكل الخطيرة في الجهاز التناسلي. ومع ذلك ، يجب أن يتم ذلك فقط من قبل متخصصين مؤهلين تأهيلا عاليا.

المبايض في جسد الأنثى هي أساس قدرتها على إنجاب طفل. إن نشاطها المستمر في شكل النضج ، والنزول عبر قناة فالوب إلى الرحم وإخراج البويضات بعد عدم حدوث الإخصاب ، يضمن الدورة الشهرية. وهذا ما يفسر أيضًا التقلبات في الخلفية الهرمونية التي تُلاحظ عند النساء بترتيب طبيعي حتى سن اليأس نفسه.

ينتج المبيضان باستمرار هرمونات الاستروجين التي تشكل الخلفية الأنثوية. ولكن يمكن أن يمرضوا أيضًا بسبب أسباب إصابة أي من أعضاء الجسم بالمرض (الإصابات والالتهابات) ، وبسبب "خلافاتهم" مع الأعضاء الأخرى التي تصنع الهرمونات الجنسية. على سبيل المثال ، بالإضافة إلى الغدد الرئيسية (الخصيتان عند الرجال) ، فإن كلا الجنسين لديه أيضًا قشرة الغدة الكظرية في الجسم - وهي منتج للعديد من الكورتيكوستيرويدات ، بما في ذلك هرمونات الجنس الآخر.

يخدم التستوستيرون الجسد الأنثوي بنفس الطريقة التي يخدم بها هرمون الاستروجين الجسم الذكري. وهي ، كمضاد للإستروجين ، منشط لنشاط المبيض. عندما ترتفع مستويات هرمون التستوستيرون ، فإنهم يستجيبون عن طريق زيادة نشاطهم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود هرمونات "معاكسة" يسمح لنا بعدم التحول إلى مخلوقات لا جنسية بعد انقطاع الطمث.

ومع ذلك ، إذا حدث خلل في ميزان هذين المقياسين خلال فترة البلوغ ، تنعكس العواقب عليهما في المقام الأول. هذا هو السبب في أن مشاكل الإنجاب هي واحدة من أكثر المشاكل إلحاحًا في جميع محاولات علاجها.

ما هو استئصال المبيض

أي عضو مريض هو مصدر لمضاعفات دائمة في الجسم. كما أن الغدد الجنسية تشكل خطورة خاصة على قدرتها على تكوين الأكياس - وهي أورام حميدة في البداية ، والتي يمكن أن تخضع بعد ذلك لأورام خبيثة (تنكس إلى سرطان) تحت تأثير الهرمونات.

الخراجات هي أورام لا تهدأ. بالإضافة إلى كونها عرضة للأورام الخبيثة ، فإنها غالبًا ما تنتج مواد شبيهة بالهرمونات أو تتراكم هرمونات من الجنس الآخر من الدم. كما أنها تتفاقم وتنمو وتتخلص من الكثير من "الحيل" الخطيرة الأخرى. جيد من وجهة نظر الطب فيها هو فقط قابلية العلاج بالهرمونات نفسها ، حتى بعد التحلل إلى السرطان.

لذلك ، فإن إزالة المبايض التي لا تعمل بشكل طبيعي هي الأكثر أمانًا. ولكن الآن يتم اتخاذ مثل هذا القرار أقل وأقل. تمنح أنظمة التحكم الحديثة أطباء أمراض النساء ثقة معينة بأن العملية التي تهدد الحياة ستلاحظ في الوقت المناسب. هذا يعني أنه سيكون من الممكن دائمًا حرمان المرأة تمامًا من فرص ولادة طفل آخر أو حتى طفل أول - على سبيل المثال ، بعد محاولة فاشلة للحفاظ على وظيفة الإنجاب. لهذا ، تم تطوير طريقة الاستئصال - إذا جاز التعبير ، قطعها بدلاً من إزالتها تمامًا.

بالطبع ، "يقطعون" معها كل ما يمثل تهديدًا لحياة المريض أو عقبة أمام النشاط الطبيعي لبقية المريض. يُحاول الحفاظ على الأنسجة السليمة والبيض غير المتغير قدر الإمكان.

يشار إلى استئصال المبيض لمثل هذه الأمراض:

• التصاقات واسعة النطاق ناتجة عن التهاب.
• كيس واحد (فقط سيتم إزالته) ؛
• تكيسات متعددة (متعددة الكيسات) ، تظهر عادةً إما مع انسداد قناتي فالوب ، أو تحت تأثير ارتفاع هرمون التستوستيرون ؛
• أورام حميدة أخرى
• سكتة المبيض (عملية عاجلة ، يتم إجراؤها بسبب ظهور نزيف بسبب تمزق الأوعية الدموية) ؛
• إصابات خاصة موضعية أو تصيب فقط المبيض الأيمن / الأيسر.

لكن يمنع استخدامه في الحالات التالية:

• في وجود / الكشف أثناء تشغيل البؤر الخبيثة ؛
• إذا كانت هناك مؤشرات على استئصال قناتي فالوب أو الرحم (من العبث ومن الخطير الاحتفاظ بها بعد ذلك) ؛
• مع الحمل خارج الرحم.

وفقًا لطريقة التدخل ، فإن الاستئصال نوعان.

1. بالمنظار. هذا هو أقل مسار رض للأنسجة المحيطة ، حيث يتم إجراء فتح غير مكتمل لتجويف البطن في المنطقة فوق العانة ، ويتم العمل باستخدام 3-4 شقوق صغيرة جدًا (حتى 1.5 سم). ثم يتم إدخال مجموعة من الأنابيب المجوفة تسمى المبازل من خلال هذه الشقوق. يستخدم أحدهما دائمًا لحقن الغاز في تجويف البطن. يحتاج الجراح إلى مساحة للتلاعب ، وللقيام بذلك ، تحتاج أولاً إلى رفع جدار البطن ، والذي يحدث عندما يتم ضخ الغاز في منطقة العمل. تُستخدم المبازل المتبقية لإدخال مصدر ضوء وكاميرا فيديو وأدوات جراحية من خلالها إلى تجويف البطن. يعمل الجراح أثناء النظر إلى الشاشة فقط ؛
2. شق البطن ، حيث يتمكن الجراح من الوصول إليها بطريقة قياسية - من خلال شق عريض (يصل إلى 8 سم) ، يليه استخراج المبايض نفسها إلى الخارج. هذه الطريقة مؤلمة أكثر ، لكنها تسمح لك بفحصها بمزيد من التفصيل ، لملاحظة ما يمكن أن يفوتك أثناء تنظير البطن. في هذه الحالة ، يتم أيضًا استئصال الأنسجة المتأثرة بالعملية المرضية فقط.

ما هو استئصال الوتد المبيض

عادةً ما يتم إجراء هذا النوع الخاص من استئصال المبيض الأيمن أو الأيسر (وكلاهما في أغلب الأحيان) لمرض تكيسات متعددة - وهي علامة وفي نفس الوقت نتيجة لارتفاع هرمون التستوستيرون. في مثل هذه الحالات ، تشكلوا في البداية بشكل طبيعي جدًا وحتى حاولوا العمل كما ينبغي. لكن الخلفية "المعاكسة" المبالغة في تقديرها باستمرار أجبرت البيض على الدفاع عن نفسها من خلال زيادة كثافة أغشيتها. نتيجة لذلك ، فإن البويضة السليمة تمامًا والناضجة ، كما يقولون ، مثل الساعة ، لا يمكن أن "تفقس" وتنزل إلى الرحم للإخصاب.

كما فهمنا بالفعل ، فإن استئصال المبيض لمرض تعدد الكيسات مصمم لمساعدة البويضات على النضوج والنزول بشكل طبيعي إلى الرحم على الأقل مؤقتًا. عندها يمكن استخدام هذه الفترة لإنجاب طفل ، حتى لو لم تدم طويلاً ، وبعد انتهائها يصبح من المستحيل الحمل مرة أخرى. في مثل هذه الحالات ، يتمكن الجراح من الوصول إلى المبايض عن طريق تنظير البطن أو شق البطن ، ثم يقوم بعد ذلك بعمل شقوق إسفينية الشكل في قشور البويضات غير الناضجة ("تشير" إلى البويضة).

من المفترض أنه بعد ذلك سيتم تسهيل الطريق للبيض إلى الخارج ببساطة بسبب الخروج الذي يقوم به المشرط من خلال الأغشية المضغوطة. ولتحفيز النضج المبكر وتحقيق التوازن بين هرمون التستوستيرون العالي ، يتم إجراء العلاج بالإستروجين. عادة ، يُنصح بالبدء في محاولة الحمل بعد 3 أشهر. بعد العملية. الفترة المثلى لظهور الحمل هي الأشهر الستة الأولى بعده. إذا لم يكن من الممكن الحمل في غضون عام واحد بعد التدخل ، فإن فرص الحمل في المستقبل تعادل بالفعل كما كانت من قبل.

عيوب استئصال المبيض

من حيث المبدأ ، لا توجد فيه أوجه قصور أكثر من أي تدخل آخر. لكنها موجودة بالفعل ، والشيء الرئيسي هو أنه يجب حتمًا إزالة بعض البيض المتاح.

كما تعلم ، يحتوي الجسد الأنثوي على عدد معين من البيض ، ولا تظهر فيه بويضات جديدة خلال الحياة - فقط البويضات الموجودة تنضج. لذلك ، على الرغم من أن الاستئصال يهدف إلى تحسين فرص المرأة في الحمل على المدى القصير ، إلا أنها تقللها بشكل كبير على المدى الطويل. هذا لأنه ينطوي على إزالة نسبة مئوية معروفة من البويضات التي يمكن نظريًا أن تظل ناضجة ويتم تخصيبها في وقت لاحق. نتيجة لذلك ، يقترب انقطاع الطمث أيضًا - بعد الاستئصال ، يجب توقعه قبل 45 عامًا.

يعتبر استئصال المبايض والحمل مفاهيم متوافقة تمامًا. تواجه بعض النساء في سن الإنجاب اللواتي يحلمن بإنجاب الأطفال مشاكل مختلفة في الحمل. يمكن أن تكون هذه أورامًا حميدة على المبايض ، والخراجات ، وتكيسات متعددة ، وانتباذ بطانة الرحم وعدد من الأمراض الأخرى. في الحالة التي يكون فيها العلاج المحافظ في شكل علاج من تعاطي المخدرات عاجزًا ، يلجأون إليه.

استئصال المبايض هو الاستئصال الجراحي لجزء من المبيض وعلم الأمراض فيه ، على سبيل المثال ، كيس. يتم خياطة باقي العضو بعناية للحفاظ على الوظيفة الإنجابية إن أمكن.

يتم إجراء الاستئصال بعدة طرق:

1. منظار البطن. هذه تقنية حديثة وآمنة ، وجوهرها كما يلي. يتم عمل عدة ثقوب في بطن المرأة بمساعدة معدات خاصة. يتم إدخال الأجهزة في الثقوب: أحدها لاستئصال جزء من العضو المصاب ، والآخر بجهاز استشعار خاص ينقل جميع الإجراءات إلى الشاشة. وبالتالي ، فإنه يتجنب ندبة غير جذابة من الناحية الجمالية على بطن المرأة ، وتكون فترة الشفاء أسرع بكثير ، والتي عادة ما يتم ملاحظتها مع جراحة البطن القياسية ، يمكن تقليلها.
2. . عملية في البطن يتم فيها عمل شق طولي في البطن (10 سم على الأقل) ، ومن خلال هذا الشق يتم إزالة جزء من المبيض. يعتبر التدخل الجراحي أكثر خطورة وصدمة من تنظير البطن ، ناهيك عن حقيقة وجود ندبة على البطن ، والتي يمكن إزالتها لاحقًا باستخدام الليزر فقط (وحتى ذلك الحين ليس دائمًا).

مهما كانت طريقة التدخل الجراحي ، فإن الغرض منه هو القضاء على الأمراض التي تمنع الحمل. يحاول الطبيب إجراء العملية بطريقة تحافظ على أكبر قدر ممكن من أنسجة المبيض حتى يعمل المبيض بعد ذلك بشكل طبيعي. لا يتم خياطة الأوعية النازفة بعد الشق ، يتم كيها بجهاز خاص (طريقة التخثر).

لماذا لا يحدث الحمل وماذا تفعل

في حالة عدم قدرة المرأة على الحمل بسبب وجود عدد كبير من البصيلات التي تمنع مجرى الإباضة الطبيعي أو تؤدي إلى غيابها التام ، فإنها تتحدث عن وجودها. يتم إجراء استئصال المبايض من أجل تكيس متعدد الكيسات من أجل تحفيز الإباضة. للقيام بذلك ، يتم إجراء عدة شقوق على العضو (عادة لا تزيد عن 8) ، أو إزالة جزء من القشرة الكثيفة ، التي تتكون من عدد زائد من البصيلات. في بعض الأحيان يتم تنفيذ الإجراء بطريقة إسفينية - تتم إزالة قطعة مثلثة من الغشاء ، ويتم الحفاظ على الجزء التناسلي من المبيض.

في ممارسة طب النساء ، كانت هناك حالات تكون فيها المرأة بصحة جيدة ، لكن الحمل لا يحدث بسبب حقيقة أن المبيضين بهما قشرة كثيفة للغاية. في هذه الحالة ، يمكن أيضًا اتخاذ قرار بإجراء الاستئصال. لكن هنا يجب على المرأة أن تقرر بنفسها ما إذا كانت مستعدة لإجراء عملية جراحية ، لأن الجراحة دائمًا إجراء متطرف يجب اللجوء إليه إذا لم تكن هناك طرق علاج أخرى ، أو إذا تبين أنها غير فعالة.

يجب التمييز بين استئصال المبيض لاحتمال مزيد من الحمل وبين استئصال المبيض (استئصال المبيض) - الإزالة الكاملة للمبيض. هذه العملية هي الملاذ الأخير ويتم تنفيذها في الحالات التالية:

• أورام خبيثة في المبيض و / أو الرحم ؛
• مع الأكياس الكبيرة ، بشرط أن يكون عمر المريض 40 عامًا أو أكثر ، وأيضًا إذا كان الورم يمارس ضغطًا قويًا على الأعضاء المجاورة أو كان هناك خطر كبير من تمزقه ؛
• مع خراج المبيض.
• مع الانتباذ البطاني الرحمي على نطاق واسع ، إذا لم تحقق طرق العلاج الأخرى النتيجة المرجوة.

كيفية الحمل بعد استئصال المبيض

إذا أرادت امرأة أن تحمل بعد استئصال المبيض ، فعليها أن تفهم أن بعض الصعوبات قد تنشأ مع هذا. الحقيقة هي أن العضو السليم ينتج من 400 إلى 600 بيضة طوال الوقت الذي تكون فيه المرأة قادرة على إنجاب الأطفال. عند استئصال جزء من العضو ، يقل عدد البويضات المنتجة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقصير مصطلح إمكانيات الإنجاب. ولكن إذا تم إجراء العملية في سن مبكرة (حتى 30 عامًا) ، فلا داعي للقلق ، لأن احتياطي المبيض لا يزال كبيرًا جدًا.

بعد الاستئصال ، يمكن إجراء تحفيز المبيض لاستعادة وزيادة إنتاج البويضات. يزيد هذا الإجراء من فرص الحمل ، ولكن يتم إجراؤه فقط وفقًا للإشارات (إذا لم يحدث الحمل لفترة طويلة). يتم التحفيز باستخدام المستحضرات الهرمونية (Puregon ، Gonal ، إلخ) أو العلاجات الشعبية (على سبيل المثال ، عشب الرحم في المرتفعات ، المريمية ، لسان الحمل ، الورد).

عادة ما يستمر الحيض بعد الاستئصال دون مضاعفات. يمكن أن يأتي الحيض الأول بعد العملية في غضون أيام قليلة. يمكن تمديد هذه الفترة حتى أسبوعين. يكون الحيض الأول أكثر إيلامًا من المعتاد. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأنسجة الداخلية والخارجية لم تلتئم بالكامل بعد. تتم استعادة الإباضة خلال الدورة الأولى ، حتى لو تم إجراء الاستئصال لعلاج مرض تكيس الكيسات.

على الرغم من استعادة التبويض والدورة الشهرية ، غالبًا ما تظهر اختلالات هرمونية. هذا سبب آخر لعدم حدوث الحمل. لا يمكن أن ينتج المبيض المصغر تشريحيًا نفس الكمية من الهرمونات الجنسية كما كانت قبل العملية. لذلك ، يمكن وصف العلاج الهرموني للمرأة لاستبدال الهرمونات المحفزة للجريب واللوتينية بشكل مصطنع. تحت تأثير الهرمونات الاصطناعية ، يبدأ المبيض في إنتاج الهرمونات الخاصة به في غضون بضع دورات.

لا يحدث الحمل بعد استئصال المبيض غالبًا بسبب الالتصاقات. هذه هي ألياف النسيج الضام التي تتشكل بعد الجراحة. تعود النتوءات إلى قدرة الجسم على الشفاء الذاتي. تندفع الأنسجة التالفة للتعافي بشكل أسرع ، لذلك تتشكل الالتصاقات. تمنع البويضة الملقحة من دخول الرحم. لذلك ، هناك خطر حدوث حمل خارج الرحم ، وحتى مشاكل في الحمل.

تكون عملية اللصق قابلة للعكس في معظم الحالات. هناك مستحضرات خاصة قابلة للامتصاص ، وإذا كانت غير فعالة ، فإنها تلجأ مرة أخرى إلى تنظير البطن لاستئصال الالتصاقات.

متى تخطط للحمل بعد الاستئصال

يجب التخطيط للحمل بعد استئصال المبيض في موعد لا يتجاوز ستة أشهر ، وهذه هي المدة التي تستغرقها فترة التعافي المتأخرة.

تكون فرص إنجاب طفل أعلى بكثير إذا كان الاستئصال أحادي الجانب ، مع الأداء الطبيعي للمبيض الثاني. لا يهم مقدار نسيج المبيض المتبقي في العضو الخاضع للجراحة. في حالة الاستئصال الثنائي ، تقل فرص الحمل بشكل كبير. مع استئصال اثنين من المبيضين ، يبقى عدد البويضات وأنسجة المبيض بكميات قليلة جدًا ، لذا يجب أن تبدأي في محاولة الحمل في أقرب وقت ممكن. أيضا ، لا ينبغي أن يتأخر الحمل إذا تم إجراء الاستئصال لعلاج مرض تعدد الكيسات. هذا الإجراء مؤقت وقد يعود المرض قريبًا.

إن استئصال المبيض والحمل متوافقان تمامًا. إذا كانت المرأة تخطط لإنجاب الأطفال بعد الجراحة ، فيجب أن تتم مراقبتها بانتظام ليس فقط من قبل طبيب أمراض النساء ، ولكن أيضًا لفحص الغدة الدرقية والكبد ، وعلاج جميع الأمراض المعدية والالتهابية في الوقت المناسب.

إذا لم يكن من الممكن ، في حالة عدم وجود مضاعفات الاستئصال ، إنجاب طفل بشكل طبيعي في غضون عام بعد العملية ، فيجب فحص الشريك ، أو البحث عن طرق أخرى للحمل (على سبيل المثال ، الإخصاب في المختبر).

لا يعتبر استئصال المبيض عقبة أمام الحمل ، ولكنه وسيلة لتسريع الحمل. لا تدرك العديد من النساء الصعوبات التي يمكن أن تنشأ بعد الجراحة ، لذلك ينجحن في الحمل بعد العديد من المحاولات غير المجدية. لذلك ، إذا كان الاستئصال ضروريًا وفقًا للإشارات ، فيجب إجراؤه من أجل الحصول على ذرية سليمة.

محتوى

طريقة فعالة لمكافحة مرض تكيس المبايض هو استئصال المبيض. لكن العملية ، التي يتم خلالها إزالة أنسجة المبيض جزئيًا ، يتم إجراؤها أيضًا لأمراض أخرى. بمساعدتها ، يمكنك إزالة التكوينات الكيسية ، والالتصاقات ، والأورام ، وبؤر الانتباذ البطاني الرحمي.

ما هو استئصال المبيض عند النساء

يسمى استئصال المبيض بالتدخل الجراحي ، يتم خلاله إزالة أنسجة الغدد التناسلية جزئيًا. للقيام بذلك ، يتم إجراء عدة ثقوب في جدار البطن. على الرغم من أن العملية أجريت في وقت سابق من خلال شق في البطن.

أثناء الإجراءات الجراحية ، يجب على الطبيب استئصال الجزء المصاب من نسيج المبيض. لكن لا يتم استئصال الغدد الجنسية بالكامل. في حالة مرض تكيس الكيسات ، يلزم إجراء عملية جراحية لتسهيل إطلاق البويضة من الجريبات. بعد كل شيء ، مع المرض ، تزداد سماكة كبسولة الغدد الجنسية ، ولا تستطيع البويضة اختراق هذا الغشاء. تظهر عدة أكياس في مكان الجريبات التي لم تنفجر. بمرور الوقت ، إذا تركت دون علاج ، فإن الوضع يزداد سوءًا.

عند إجراء استئصال على شكل إسفين ، يتم قطع جزء من المبيض على شكل مثلث حاد. بفضل هذا النوع من العمليات ، من الممكن القضاء على عوامل العقم المصاحبة. تزداد احتمالية حدوث الحمل بعد العمليات الجراحية بنسبة 70-80٪.

مؤشرات وموانع لهذا الإجراء

في معظم الأحيان ، يتم وصف الاستئصال للمرضى المصابين بمرض تكيس الكيسات. لكن يُشار إلى التدخل الجراحي في الحالات التي يكون فيها العلاج المحافظ غير فعال.

يمكن أيضًا إجراء الاستئصال إذا:

• سكتة المبيض
• تكوينات كيسية
• اورام حميدة؛
• بؤر الانتباذ البطاني الرحمي.
• التهاب صديدي في الزوائد.
• تمزق الكيس أو التواء في ساقيه ؛
• الحمل المنتبذ المرفق في منطقة الزوائد.

يتم إزالة جميع التكوينات الكيسية والأورام والحمل خارج الرحم وذلك للحفاظ على نسيج المبيض قدر الإمكان. في حالة مرض تكيس الكيسات ، يقوم الجراح بقطع الأنسجة المتضخمة. في بعض الحالات ، يمكن إزالة 2/3 من حجم الغدد التناسلية.

• تفاقم الأمراض المعدية والتهابات الجهاز البولي التناسلي.
• حُمى؛
• اضطراب نظام تخثر الدم.

بعد تطبيع الحالة ، يمكنك تحديد تاريخ الاستئصال. من المستحيل استئصال أنسجة المبيض إذا كان هناك شك في أن الأورام الخبيثة عليها.

طرق استئصال المبيض

قبل إجراء الجراحة ، يجب على الجراح إخبار المريض بطريقة التدخل الجراحي التي سيتم استخدامها. اعتمادًا على الحالة ، يتم إجراء استئصال من جانب واحد أو استئصال أنسجة مبيضين.

المرجعي! مع مرض تكيس الكيسات ، يعمل الأطباء على الغدد الجنسية في نفس الوقت.

يمكن للطبيب إجراء استئصال باستخدام طريقة المنظار أو شق البطن. يعتمد اختيار الطريقة على المعدات الموجودة في العيادة وعلى الحالة الصحية للمرأة.

استئصال المبيض

يتم إجراء شق البطن للمرضى إذا كان التدخل الجراحي العاجل مطلوبًا. يتم تنفيذه بواسطة:

• سكتة المبيض
• تمزق الكيس أو التواء في ساقيه ؛
• حالة طارئة نشأت على خلفية تشخيص الحمل المبيض.

يتم إجراء شق البطن المخطط في العيادات الحديثة فقط للمرضى الذين لديهم عملية لاصقة واضحة في منطقة الحوض. هو بطلان تنظير البطن في هذه الحالة.

أثناء عملية فتح البطن ، يقوم الجراح بعمل شق من أعلى إلى أسفل على طول خط الوسط للبطن أو في المنطقة فوق العانة في الاتجاه العرضي. من خلال الشق ، يتمكن من الوصول إلى الزوائد ، ويمكنه فحصها ، وإزالة الالتصاقات المحددة ، وعزل الغدد التناسلية والعمل عليها.

استئصال المبيض بالمنظار

يتم إجراء معظم جراحات الحوض الاختيارية بالمنظار. هذا النوع من الوصول له مزايا عديدة:

• صدمة الأنسجة الطفيفة
• تقليل فترة الاسترداد ؛
• تقليص فترة العجز عن العمل.

انتباه! بفضل تنظيم الوصول بالمنظار ، من الممكن تقليل احتمالية حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة. الالتصاقات في منطقة الحوض بعد تنظير البطن تحدث بشكل متكرر أقل بكثير مما تحدث بعد بضع البطن.

أثناء تنظير البطن ، يتم عمل 3-4 ثقوب في جدار بطن المريض ، من خلال إحداها يتم ضخ الغاز في التجويف لتحريك الأعضاء بعيدًا عن جدران البطن وعن بعضها البعض. يتيح لك ذلك إجراء فحص كامل وتحديد المقدار المطلوب من التدخل الجراحي.

يتم إدخال منظار البطن من خلال ثقب في تجويف البطن. هذه أداة تنظيرية خاصة مزودة بكاميرا فيديو ومصدر ضوء. يتم إدخال الأدوات الجراحية من خلال فتحات أخرى. تشريح حمة الغدد التناسلية باستخدام جهاز التخثير الكهربي باستخدام تيار كهربائي عالي التردد. في منطقة عملها ، يتم إنشاء درجة حرارة عالية ، بسبب إغلاق الأوعية الصغيرة ، يتم تقليل خطر حدوث نزيف ما بعد الجراحة.

تقنية استئصال الوتد من المبيض

إذا كان من الضروري إجراء استئصال ، فإن جراح أمراض النساء ، بعد أن تمكن من الوصول إلى المبيض ، يضغط على ساق الغدد التناسلية ، حيث تمر الشرايين. بعد ذلك ، يتم استئصال أنسجة المبيض على شكل إسفين ، يتم توجيه طرفه إلى الداخل.

من المهم قطع جزء من المبيض بطريقة لا تخل بالدورة الدموية في هذا العضو. يجب على الطبيب إزالة الحد الأدنى من نسيج المبيض ، وقطع التكوينات المتصلبة والبصيلات غير الناضجة المتبقية فيها.

بعد إزالة الجزء المطلوب ، يتم خياطة المبيض بخيوط ذاتية الامتصاص باستخدام إبر رفيعة. من الضروري القيام بكل عمليات التلاعب حتى لا تتأذى الأنسجة الرقيقة. جميع أوعية النزيف مقيدة.

أنواع الجراحة

اعتمادًا على التشخيص المحدد وحالة الغدد التناسلية والأهداف المحددة ، يختار الطبيب نوع العملية. يتم إجراء استئصال متعدد الكيسات لكلا المبيضين. إذا تم الكشف عن التكوينات الكيسية من ناحية ، يمكن وصف استئصال المبيض الأيمن أو الأيسر. في بعض الحالات ، يكفي إجراء استئصال جزئي. ولكن هناك حالات تحتاج فيها إلى إزالة الغدد التناسلية تمامًا أو جميع الزوائد.

الاستئصال الجزئي

في سن الإنجاب ، تقوم النساء ، إن أمكن ، بإجراء استئصال جزئي فقط. هذه العملية أقل صدمة ، أثناء تنفيذها من الممكن الحفاظ على الوظيفة الإنجابية.

تستخدم هذه الطريقة بشكل أساسي للكشف عن الأكياس المفردة ، كثرة الكيسات ، التغيرات الالتهابية في الأنسجة ، التمزق والتواء الأكياس. بعد العملية ، بعد مرور بعض الوقت ، يتم استعادة العضو الذي تم تشغيله بالكامل ويبدأ في أداء وظائفه مرة أخرى.

استئصال المبيض الأيسر

من الضروري إزالة أنسجة الغدد التناسلية اليسرى إذا كانت هناك تكوينات يجب إزالتها. المبيض الأيسر في معظم النساء أصغر من المبيض الأيمن ، وهناك عدد أقل من البصيلات فيهن. لذلك ، فإن احتمال ضعف الوظيفة الإنجابية أثناء العمليات عليها أقل مما هو عليه أثناء استئصال الغدد التناسلية اليمنى.

استئصال المبيض الأيمن

وفقًا للإحصاءات ، يتم إجراء استئصال الغدد التناسلية الصحيحة في كثير من الأحيان. هذا يرجع إلى حقيقة أن العديد من المرضى يتمتعون بدورة دموية أفضل على اليمين ، لذلك تحدث مشاكل في هذا الجانب في كثير من الأحيان.

إذا تم العثور على كيس كبير ، ورم ، حمل خارج الرحم على المبيض الأيمن ، فيمكن للطبيب قطع جزء من أنسجته. تصل احتمالية الحفاظ على الصحة الإنجابية بعد عمل الجراحين إلى 70٪.

استئصال كلا المبيضين

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء الجراحة في كلا الغدد التناسلية للمرضى الذين تم تشخيصهم بمرض تكيس متعدد الكيسات ، وهو غير قابل للعلاج بالعقاقير. بعد كل شيء ، من الضروري إزالة الأنسجة المتصلبة من كلا الجانبين. سيؤدي ذلك إلى زيادة فرص الإباضة والحمل.

يتم إجراء الاستئصال الثنائي في حالة الإصابة بمرض تكيس الكيسات وفي الكشف عن الأكياس ثنائية المخاطية الكاذبة أو كيسات بطانة الرحم.

إعادة تأهيل

فترة الشفاء بعد تنظير البطن أقل بكثير. يتعافى المرضى في غضون أسبوعين ، بعد فتح البطن ، يتم تمديد فترة إعادة التأهيل لمدة شهرين.

أثناء تنظير البطن ، في المساء في يوم الجراحة ، ينصح المريض بالبدء في المشي والقيام بحركات بسيطة. هذا ضروري لمنع حدوث مضاعفات في شكل التصاقات ، تجلط الدم ، واضطرابات معوية.

من الممكن منع حدوث العواقب السلبية بعد استئصال المبيض إذا واصلت اتباع توصيات الطبيب بعد الخروج من المستشفى:

• الامتناع عن الجماع لمدة 2-4 أسابيع ؛
• لا ترفع أكثر من 3 كجم ؛
• استبعد من قائمة التوابل والتوابل والأطعمة المدخنة والكحول.

غالبًا ما توصف الأدوية لمنع عودة علم الأمراض. بالنسبة للكثيرين ، تعود الدورة الشهرية بعد الجراحة من تلقاء نفسها.

لماذا يتبقى جزء من المبيض أثناء الجراحة؟

في حالة عدم وجود مؤشرات لاستئصال المبيض (الإزالة الكاملة للمبيضين) ، يتم استئصال أنسجتهما جزئيًا فقط. هذا ضروري حتى تتمكن الغدد الجنسية من الاستمرار في العمل. خلاف ذلك ، تبدأ التغييرات التي لا رجعة فيها في جسد الأنثى.

المبيضان مصدر للإستروجين ، وتحتاج المرأة إلى هذه الهرمونات للحفاظ على حالتها الجسدية والعاطفية الطبيعية. عند استئصال الغدد الجنسية ، تبدأ تغييرات في الجسم تشبه انقطاع الطمث. يكمن الاختلاف في حقيقة أن عملية انقراض وظيفتها لدى النساء بعد 45 عامًا هي عملية تدريجية. وبعد العملية يتوقف إنتاج الهرمونات فجأة ، ونتيجة لذلك يتعرض الجسم لضغط هائل.

مهم! يساهم الحفظ الجزئي لنسيج المبيض ، حيث توجد البصيلات ، في حقيقة أن الجسم سيستمر في العمل في وضعه المعتاد.

هل يتعافى المبيض بعد الاستئصال؟

عند استئصال أنسجة المبيض ، ينخفض ​​حجمها. أثناء العملية ، يقوم الجراح بقطع جزء من البصيلات. يتم وضع عددهم في الفتيات اللائي ما زلن في الرحم ، لذلك يجب ألا تأمل في الشفاء التام للمبيض بعد الاستئصال. في البعض ، لوحظت عملية تكاثر اللحمية ، لكن هذا لا يؤثر على الوظيفة الإنجابية.

من الأهمية بمكان ليس حجم الجزء المتبقي من الغدد التناسلية ، ولكن الاحتياطي الجريبي الموجود فيه. يمكن إجراء تقييم تقريبي لحالة الغدد التناسلية بعد الجراحة عن طريق قياس حجمها.

كم سنة عمل المبايض بعد الاستئصال

من المستحيل التنبؤ بمدة عمل الغدد التناسلية بعد الاستئصال. هناك حالات تلد فيها المرأة بهدوء عدة أطفال وتنتظر سن اليأس بعد 40 عامًا ، حتى لو كانت قد خضعت لعملية استئصال في سن 17. في بعض المرضى ، قد ترفض الغدد التناسلية بعد الجراحة العمل على الفور. نتيجة لذلك ، تعاني المرأة من انقطاع الطمث المبكر غير المخطط له.

ستعتمد مدة عملهم على الجزء الذي تم قطعه من الغدة وعدد البصيلات التي تمت إزالتها. مع الاحتياطي الجريبي الصغير المتبقي ، يصف الأطباء غالبًا الأدوية الهرمونية للمرضى ، وهي ضرورية لتأخير انقطاع الطمث.

ما هي المضاعفات المحتملة

بعد أي تدخل جراحي ، قد يعاني المرضى من المشكلات التالية:

• تلف أعضاء البطن.
• حدوث التصاقات.
• تطور النزيف
• عدوى الجرح؛
• حساسية من الأدوية المستخدمة في التخدير.

من بين المضاعفات طويلة المدى للاستئصال ظهور العقم. لذلك ، يُنصح المرأة بالبدء في التخطيط للحمل بالفعل بعد شهر إلى شهرين من العملية ، أو يتم وصف العوامل الهرمونية ، والتي يمكنك من خلالها حفظ البصيلات المتبقية. يمكن أن يحدث العقم بسبب تطور التصاقات في الحوض ، وانخفاض في إمداد البويضات ، وتدهور في إنتاج الهرمونات الجنسية.

استئصال المبايض: العواقب ، مراجعات الأطباء

في كثير من الأحيان ، يوصى بالاستئصال للنساء المصابات بتكيسات متعددة لتطبيع الإباضة. في الغالبية العظمى من المرضى ، تكون العملية فعالة. لكن ما يقرب من 20٪ من النساء يواجهن عواقب سلبية للعملية ، من بينها العقم.

في بعض الحالات ، يكون الاستئصال هو الطريقة الوحيدة لتحقيق الإباضة أو إزالة الأورام الموجودة على الزوائد. لا يصف الأطباء الجراحة إلا إذا لزم الأمر.

رايسا فلاديميروفنا بيليك ، ماجنيتوجورسك ، طبيبة نسائية

إذا لم يكن من الممكن تطبيع الحالة مع مرض تعدد الكيسات بالطرق المحافظة على مدى فترة طويلة ، فإنني أوصي بإجراء عملية جراحية. من المهم تحذير المرأة على الفور من الفوائد والعواقب المحتملة لاستئصال المبيض الأيمن. تمكن جميع مرضاي تقريبًا من الحمل والولادة بعد العملية.

إيغور بافلوفيتش أولدينكو ، كيروف ، طبيب نسائي

بالنسبة للمرضى الذين يخشون الجراحة ، أوصي بإيجاد ومشاهدة كيفية إجراء استئصال المبيض على الفيديو. رؤية واضحة أن الطبيب يحاول ترك المبيض ، وليس قطع الكثير ، والكثير من الهدوء. بعد كل شيء ، يخشى معظم المرضى من إزالة جميع الأعضاء الأنثوية على الفور.

استئصال المبيض هو إجراء ضروري للمرضى الذين يعانون من كتل كيسية أو أورام حميدة أو تغيرات تكيس متعددة غير قابلة للعلاج المحافظ. في ما يقرب من 80٪ من النساء ، بعد الإزالة الجزئية لأنسجة المبيض ، يتم تطبيع حالة الصحة الإنجابية.

يمكنك مشاهدة كيفية إجراء الاستئصال بالمنظار على الفيديو:

إن ولادة الأطفال هي قدرة فريدة لجسد الأنثى. تؤدي بعض أمراض الأعضاء التناسلية إلى ضعف وظيفة الإنجاب وتتطلب علاجًا جراحيًا. لماذا يتم إجراء استئصال المبيض وكيف يؤثر ذلك على الجسم وما إذا كان الحمل ممكنًا بعده ، سوف تتعلم من المقالة.

كل شهر ، يتم تكوين بصيلة واحدة أو أكثر في المبيض ، يحتوي كل منها على بويضة ناضجة جاهزة للإخصاب. بالإضافة إلى ذلك ، يصنع المبيضون هرمونات جنسية أنثوية تؤثر على جميع أنواع التمثيل الغذائي والحالة العاطفية للمرأة. لأسباب مختلفة ، تظهر الأورام والخراجات وأمراض أخرى فيها ، ولا يمكن علاجها إلا عن طريق الجراحة.

الاستئصال الكامل للغدة الجنسية يؤدي إلى اختلال هرموني وانقطاع الطمث المبكر والعقم. استئصال المبيض - ما هو؟ هذا هو الاستئصال الجراحي لجزء فقط من العضو ، والذي يسمح لك بالحفاظ على صحة المرأة وقدرتها على إنجاب طفل.

طرق ودلائل التنفيذ

يحدد الطبيب المعالج نوع ومدى العملية القادمة بناءً على عمر المريضة وحالتها الصحية وشدة المرض. يشار إلى الاستئصال من أجل:

• الأورام الحميدة المؤكدة
• إصابات.

يتم إجراء الاستئصال بإحدى الطرق التالية:

• تنظير البطن - تدخل طفيف التوغل ، ويتم الوصول من خلال 3-4 شقوق صغيرة. من خلالهم ، يتم إدخال المتلاعبين في تجويف البطن ، والتي من خلالها يقوم الجراح بإجراء العملية ؛
• شق البطن - عملية بطنية كاملة ، يتم الوصول إليها من خلال شق متوسط ​​لجدار البطن الأمامي.

جوهر الجراحة

لأي مؤشرات للجراحة ، يخدم الاستئصال غرضًا واحدًا - الحفاظ قدر الإمكان على الأنسجة السليمة للعضو الذي توجد فيه البويضات.

يقوم الجراح بإزالة الورم الحميد أو كيس المبيض بطريقة تؤدي إلى الحد الأدنى من التأثير على الغدة نفسها. يفتح قشرة العضو ويستأصل الحد الأدنى الضروري من الأنسجة للوصول إلى الورم. بعد ذلك ، يتم عزل الورم عن العضو بأداة حادة ويتم استئصاله. لا يتم خياطة العيب المتبقي لتقليل عمق وحجم الندبة بعد الجراحة. يتم كي الأوعية النازفة في الجرح بمخثر.

فيديو: "تقنية إجراء استئصال المبيض"

يتم إجراء استئصال المبيض في حالة تكيس متعدد من أجل تحفيز الإباضة. للقيام بذلك ، يقوم الجراح إما بإزالة جزء من القشرة الكثيفة للعضو ، أو صنع 6-8 شقوق عليه في أماكن مختلفة.

في بعض الأحيان يتم إجراء استئصال على شكل إسفين للمبيض - يتم قطع قطعة نسيج مثلثة منه ، وتواجه قاعدتها كبسولة العضو. وبالتالي ، فمن الممكن إزالة مساحة كبيرة من الغشاء وحفظ كتلة كبيرة من أنسجة المبيض.

يتم إجراء جراحة لإصابة المبيض ، وتمزق كيس مع نزيف في تجويف البطن (السكتة الدماغية) من أجل إزالة الجزء التالف من العضو. يتم إجراء إزالة التركيز المرضي اقتصاديًا ، أي التقاط الأنسجة السليمة إلى الحد الأدنى. في بعض الحالات ، يتم فقط تفريغ الجرح وإيقاف النزيف باستخدام جهاز التخثر.

في بعض الأحيان يتم إجراء خزعة من المبيض لأغراض التشخيص. للقيام بذلك ، يقوم الجراح بقطع جزء صغير من العضو على شكل إسفين ، ثم يتم نقله إلى المختبر لفحصه. لا يتم تطبيق اللحامات على موقع الخلل ، ويتم كي أوعية النزيف.

تتم إزالة الغدة تمامًا عندما:

• حجم كبير من ورم حميد.
• خراج نشأ بعد تدخل جائر.

فترة التعافي والعواقب المحتملة لاستئصال المبيض

مع الاستئصال الجزئي للمبيض ، تكون فترة ما بعد الجراحة أسبوعين ، مع إزالتها الكاملة - 6-8 أسابيع.

المضاعفات هي نفسها كما في أي عملية أخرى:

• نزيف؛
• انثقاب في أعضاء البطن.
• الآثار الجانبية للتخدير.
• عملية لاصقة
• فتق ما بعد الجراحة
• عدوى الجرح.

مع أي قدر من التدخل الجراحي ، هناك انخفاض في كمية أنسجة الغدد التناسلية التي تحتوي على بيض غير ناضج. مخزونهم في جسم الأنثى محدود ومتوسط ​​من 400 إلى 600 خلية. تستهلك كل إباضة 3-4 منها على الأقل ، وتنضج واحدة لتصبح بيضة كاملة ، و 2-3 تساعدها على النمو. نتيجة للعملية ، يتم تقليل الفترة التي تكون فيها المرأة قادرة على الحمل بشكل مصطنع.

بعد العملية مباشرة ، ينخفض ​​مستوى الهرمونات الجنسية بشكل ملحوظ ، لأن العضو التالف غير قادر على إنتاج الكمية السابقة. استجابة لذلك ، يزيد نظام الغدة النخامية من إطلاق الهرمونات المحفزة للجريب واللوتينية في الدم ، والتي تحت تأثيرها تبدأ أنسجة الغدة المتبقية في تصنيعها بشكل أكثر نشاطًا. تستغرق استعادة التوازن 2-3 أشهر ، وفي هذه الفترة يصف طبيب أمراض النساء وسيلة منع الحمل الهرمونية من أجل دعم العملية من الخارج.

غالبًا ما تبدأ الدورة الشهرية بعد استئصال المبيض في اليوم التالي للعملية ، حيث يكون رد فعل الجسم عليها. بعد أسبوعين ، تحدث الإباضة وتستعيد الدورة السابقة.

متى تخطط للحمل؟

الحياة الجنسية بعد استئصال المبايض بالمنظار ممكنة من اليوم السابع من فترة ما بعد الجراحة. لا تؤدي الجراحة واستئصال جزء من نسيج المبيض إلى تعطيل عملية الإباضة ، لذلك تظل المرأة قادرة على إنجاب طفل. بالنسبة للنساء اللائي لا يولدن أو اللواتي يرغبن في إنجاب المزيد من الأطفال ، يوصي أطباء أمراض النساء بالتخطيط للحمل في العام أو العامين المقبلين بعد الجراحة.

في حالة تعدد الكيسات ، عندما يتم إجراء العملية لتحفيز الإباضة ، تزداد احتمالية حدوث الحمل في الأشهر الستة الأولى بعد الجراحة. ثم تتكاثف كبسولة الغدة مرة أخرى وسيكون الحمل أكثر صعوبة ، لأن البويضة لا يمكنها الوصول إلى سطحها.

إذا لم يحدث الحمل بعد استئصال كيس المبيض في غضون ستة أشهر وكانت هناك عوامل أخرى للعقم في أي من الزوجين ، تتم إحالة الزوجين إلى أخصائي أمراض التناسل لحل مشكلة التلقيح الاصطناعي (الإخصاب في المختبر). غالبًا ما يتم إجراء التحفيز الهرموني مع احتياطي محدود من البيض بجرعات عالية من الأدوية خلال دورة واحدة (بروتوكول قصير) ، مما يسمح لك بالحصول على عدد كافٍ من البصيلات الناضجة. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام فتيلة الأندروجين - إدخال جرعة مختارة بدقة من هرمون التستوستيرون ، والتي تعمل في جسم الأنثى كسلائف لهرموناتها الجنسية. تتيح لك هذه التقنية تحقيق نضج البيض بطريقة طبيعية أكثر.

التكلفة المتوقعة

تعتمد تكلفة العلاج الجراحي على نطاق التدخل وتعقيده الفني ومستوى العيادة. في المتوسط ​​\ u200b \ u200b ، يتراوح سعر إزالة كيس المبيض من 30 إلى 70 ألف روبل ، والعلاج الجراحي لمرض تكيس المبايض من 25 ألفًا وأكثر.

يهدف تطوير الجراحة الحديثة إلى جعل التدخل لطيفًا قدر الإمكان للعضو ، ولكن في نفس الوقت فعال. هذا النهج مهم بشكل خاص في علاج أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي ، لأنه لا يؤثر فقط على القدرة على الحمل والإنجاب ، بل يؤثر أيضًا على صحتها بشكل عام.