قائمة الأمراض المزمنة غير السارية. الملخص: عوامل الخطر الرئيسية للأمراض غير المعدية. زيادة الوزن

E170 كربونات الكالسيوم (طباشير)

1 المقدمة

2- التدخين

3. زيادة الوزن

4- ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم

5- ارتفاع ضغط الدم

6. استهلاك الكحول

7. انتشار المخدرات

8- قلة النشاط البدني

9. الحالة البيئية

10. قائمة الأدب المستخدم

1 المقدمة

وفقًا للهيئة الإقليمية لدائرة الإحصاء الفيدرالية لإقليم كراسنودار ، بلغ عدد سكان المنطقة اعتبارًا من 1 يونيو 2006 5094 ألف شخص ، يعيش 53 بالمائة منهم في المدن و 47 بالمائة من سكان الريف. منذ بداية العام ، انخفض عدد سكان المنطقة بمقدار 2.4 ألف نسمة (بنسبة 0.05٪). مقارنة بشهر كانون الثاني (يناير) ومايو (أيار) 2005 ، انخفض معدل وفيات السكان بنسبة 7 في المائة ، وكان هناك 505 ولادات أقل (2 في المائة أقل). تم تعويض عدد الخسائر السكانية من خلال مكاسب الهجرة بنسبة 81 في المائة فقط.

2- التدخين

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يعد تدخين التبغ السبب الرئيسي لاعتلال الصحة والوفاة المبكرة. يعد التدخين من أهم عوامل الخطر التي تؤدي إلى الإصابة بأمراض مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي وبعض أنواع السرطان. ما يصل إلى 90٪ من جميع حالات سرطان الرئة ، و 75٪ من حالات التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة ، و 25٪ من حالات أمراض القلب التاجية مرتبطة بالتدخين. ومن المعروف أيضًا أن قطران التبغ ليس المادة الوحيدة التي تهدد الحياة التي يتم استنشاقها أثناء التدخين. في الآونة الأخيرة ، بلغ دخان التبغ 500 عنصر ، ثم 1000 مكون. وفقًا للبيانات الحديثة ، يبلغ عدد هذه المكونات 4720 ، بما في ذلك أكثرها سامة - حوالي 200.

تجدر الإشارة إلى أن التدخين موجود في نوعين سريريين مختلفين تمامًا: في شكل عادة التدخين وفي شكل الاعتماد على التبغ. أولئك الذين يدخنون فقط بدافع العادة يمكن أن يصبحوا غير مدخنين بدون ألم تمامًا ، دون أي مساعدة طبية ، وفي النهاية ينسون أنهم يدخنون على الإطلاق. وأولئك الذين طوروا إدمان التبغ ، بكل رغبتهم ، لا يمكنهم الإقلاع عن التدخين إلى الأبد ، حتى لو سارت أيامهم الأولى بدون التبغ بشكل جيد نسبيًا. في بعض الأحيان ، حتى بعد انقطاع طويل (عدة أشهر أو حتى سنوات) ، فإنهم ينتكسون. وهذا يعني أن التدخين قد ترك بصمة عميقة على آليات الذاكرة والتفكير والمزاج وعمليات التمثيل الغذائي في الجسم. وفقًا للبيانات المتاحة ، من بين 100 مدخن منتظم ، سبعة فقط يدخنون نتيجة هذه العادة ، والبقية 93 مريضة.

وفقًا لدراسات خاصة ، يدخل ما يصل إلى 68٪ من دخان حرق القطران والهواء الذي ينفثه المدخن إلى البيئة ، ويلوثه بالقطران والنيكوتين والأمونيا والفورمالديهايد وأول أكسيد الكربون وثاني أكسيد النيتروجين والسيانيدات والأنيلين والبيريدين ، الديوكسينات والأكرولين والنيتروزومين ومواد ضارة أخرى. إذا تم تدخين عدة سجائر في غرفة عديمة التهوية ، فسيستنشق الشخص غير المدخن في ساعة واحدة العديد من المواد الضارة التي تدخل جسم الشخص الذي دخن 4-5 سجائر. في مثل هذه الغرفة ، يمتص الشخص أكبر قدر من أول أكسيد الكربون مثل المدخن ، وما يصل إلى 80٪ من المواد الأخرى الموجودة في دخان السجائر أو السجائر أو الغليون.

إن التعرض المنتظم لدور "المدخن السلبي" بمقدار 2.5 مرة يزيد من خطر إصابته بأمراض القلب مع نتيجة قاتلة مقارنة بمن لم يتعرضوا للتدخين السلبي. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات هم الأكثر حساسية لدخان التبغ. يساهم التدخين السلبي في تطور نقص الفيتامين فيها ، ويؤدي إلى فقدان الشهية وعسر الهضم. يصبح الأطفال مضطربين ، وينامون بشكل سيئ ، ولديهم سعال طويل يصعب علاجه ، وغالبًا ما يكون جافًا ، وينتقص في طبيعته. خلال العام ، يعانون من التهاب الشعب الهوائية والسارس 4-8 مرات أو أكثر. في كثير من الأحيان يصابون بالتهاب رئوي أكثر من أطفال الآباء غير المدخنين.

وفقًا للعلماء ، نظرًا للتخلص من إدمان النيكوتين ، فإن متوسط العمر المتوقع لأبناء الأرض سيزداد بمقدار 4 سنوات. في العديد من البلدان ، تُستخدم الروافع الاقتصادية لتقليل عدد المدخنين ، مثل الرفع المنهجي لأسعار منتجات التبغ. أظهرت الدراسات التي أجراها خبراء أمريكيون أن الأشخاص الذين بدأوا للتو في التدخين ، وخاصة المراهقين ، هم الأكثر استجابة لارتفاع الأسعار. حتى الزيادة بنسبة 10٪ في سعر التجزئة للسجائر تقلل من مشترياتها بأكثر من 20٪ ، وتمنع الكثيرين من البدء في التدخين تمامًا.

في جميع أنحاء العالم ، يتناقص عدد المدخنين ، ويبلغ عددهم في روسيا 65 مليون شخص. ترتبط العديد من الأمراض التي يصاب بها الروس بالتدخين. وفقًا لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا ، بين الروس في منتصف العمر ، تبلغ الوفيات المرتبطة بالتدخين 36٪ للرجال و 7٪ للنساء. يموت أكثر من 270 ألف شخص كل عام لأسباب تتعلق بالتدخين في البلاد - أكثر من الإيدز وحوادث السيارات وإدمان المخدرات والقتل مجتمعة. بسبب الزيادة في استهلاك التبغ ، زاد معدل الإصابة بسرطان الرئة بنسبة 63٪ خلال السنوات العشر الماضية. انتشار التدخين في روسيا بين السكان الذكور 70٪ ، بين الإناث - أكثر من 14٪. يتم استهلاك 280-290 مليار سيجارة سنويًا في بلدنا ، وينمو إنتاج منتجات التبغ بشكل مطرد. يثير القلق بشكل خاص التدخين بين المراهقين ، الذي يكتسب أبعاد كارثة وطنية. ذروة البدء في التدخين تقع في سن المدرسة المبكرة - من 8 إلى 10 سنوات. بين المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 17 عامًا - سكان المدن ، يبلغ متوسط نسبة التدخين 39.1٪ من الفتيان و 27.5٪ من الفتيات. مؤشرات مماثلة في إقليم كراسنودار أقل من المتوسط الروسي - 35.7٪ للأولاد و 22.5٪ للفتيات.

3. زيادة الوزن

تعاني جميع البلدان تقريبًا (المرتفعة والمنخفضة الدخل) من وباء السمنة ، وإن كان هناك تفاوت كبير بين البلدان وداخلها. في البلدان منخفضة الدخل ، تكون السمنة أكثر شيوعًا بين النساء في منتصف العمر ، والأشخاص ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي العالي ، والأشخاص الذين يعيشون في المدن. في البلدان الأكثر ثراءً ، السمنة ليست شائعة بين النساء في منتصف العمر فحسب ، بل أصبحت أكثر شيوعًا بين البالغين الأصغر سنًا وبين الأطفال. كما أنه يؤثر بشكل متزايد على الأشخاص ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض ، وخاصة النساء. أما الفروق بين المناطق الحضرية والريفية فهي تتناقص تدريجياً بل وتتغير.

تطورت المنتجات الغذائية والغذائية إلى سلعة تم تسويقها وتسويقها تطورت من "السوق المحلية" التي كانت سائدة في السابق إلى سوق عالمية متنامية باستمرار. تنعكس التغييرات في صناعة الأغذية العالمية في التغييرات الغذائية ، مثل زيادة استهلاك الأطعمة عالية السعرات الحرارية والدهون ، وخاصة الأطعمة المشبعة التي تحتوي على نسبة منخفضة من الكربوهيدرات غير المكررة. تتفاقم هذه الاتجاهات بسبب الاتجاهات في الحد من استهلاك الطاقة الجسدي للسكان بسبب نمط الحياة المستقرة ، ولا سيما وجود المركبات ، واستخدام الأجهزة المنزلية التي تقلل من كثافة اليد العاملة في العمل في المنزل ، وتقليص الوظائف التي تتطلب عملاً بدنيًا يدويًا ، وترفيهًا ، وهي في الأساس هواية لا ترتبط بالنشاط البدني.

نتيجة لهذه التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة ، أصبحت الأمراض المزمنة غير المعدية - بما في ذلك السمنة والسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) وارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية وبعض أنواع السرطان - أسبابًا متزايدة للإعاقة والوفاة المبكرة في البلدان النامية والمتقدمة حديثًا ، مما يفرض عبئًا إضافيًا على ميزانيات قطاع الصحة الوطنية المثقلة بالفعل.

11629 0

من المقبول بشكل عام الآن أن على نطاق واسع الأمراض المزمنة غير المعدية (CNCD)، ويرجع ذلك أساسًا إلى خصوصيات نمط الحياة وما يرتبط بها عوامل الخطر(فرنسا).

قد يؤدي تعديل نمط الحياة وتقليل مستويات التردد اللاسلكي إلى منع أو إبطاء تقدم المرض قبل وبعد ظهور الأعراض السريرية.

مفهوم RF هو الأساس العلمي للوقاية من الأمراض غير المعدية المزمنة: الأسباب الجذرية لهذه الأمراض غير معروفة ، فهي متعددة العوامل ، ولكن بفضل الدراسات الوبائية ، تم تحديد العوامل التي تساهم في تطورها وتطورها.

في هذه الوثيقة ، يشير عامل الخطر إلى الخصائص الفردية المرتبطة بزيادة احتمالية التطور والتقدم والنتائج السيئة للمرض.

في الوقت الحاضر ، فإن عوامل الخطر المؤدية إلى حدوث الأمراض غير المعدية مدروسة جيدًا. وقد ثبت أن ثمانية عوامل خطر تسبب ما يصل إلى 75٪ من الوفيات الناجمة عن هذه الأنواع من الأمراض. تشمل عوامل الخطر هذه: الضغط الشرياني (الجحيم)، عسر شحميات الدم ، والتدخين ، والنظام الغذائي غير الصحي (الاستهلاك غير الكافي للفواكه والخضروات ، والإفراط في استهلاك الملح ، والدهون الحيوانية ومحتوى السعرات الحرارية الزائدة في الطعام) ، وانخفاض مستوى النشاط البدني ، وارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم ، وزيادة الوزن والسمنة ، والاستخدام الضار للكحول.

عوامل الخطر وتصحيحها

وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، فإن تحديد عوامل الخطر الأكثر أهمية للأمراض المزمنة غير المعدية في كل بلد ، وتصحيحها المستهدف ، والتحكم في دينامياتها هي أساس نظام الوقاية من عوامل الأمراض غير المعدية نفسها (الجدول 2.1) .

تستوفي المتغيرات الرئيسية ثلاثة معايير: معدل انتشار مرتفع في معظم السكان ، ومساهمة مستقلة كبيرة في خطر الإصابة بالأمراض غير المعدية المزمنة ، وتقليل مخاطر الإصابة بالأمراض المزمنة غير السارية عند السيطرة على هذه العوامل.

تنقسم عوامل الخطر إلى عوامل غير قابلة للتعديل (العمر ، الجنس ، الاستعداد الوراثي) وقابلة للتعديل. تستخدم العوامل غير القابلة للتعديل لتصنيف المخاطر. على سبيل المثال ، كلما تقدم العمر ، زاد خطر الإصابة بالأمراض غير المعدية. لأغراض الوقاية ، تحظى العوامل القابلة للتعديل بأهمية قصوى ، لأن تصحيحها يؤدي إلى تقليل مخاطر الإصابة بالأمراض غير المعدية المزمنة ومضاعفاتها.

في دراسة دولية كبيرة (52 دولة مشاركة) حول دراسة عوامل الخطر المرتبطة باحتشاء عضلة القلب (INTERHEART) ، والتي شملت المراكز الروسية ، تمت دراسة دور تسعة عوامل خطر يمكن تعديلها: ارتفاع ضغط الدم ، والتدخين ، ومرض السكري ، البدانة في منطقة البطن (AO)، عدم كفاية استهلاك الفواكه والخضروات ، قلة النشاط البدني ، استهلاك الكحول ، مستويات مرتفعة الكوليسترول (CH)الدم (نسبة ApoB / ApoA1) ، العوامل النفسية الاجتماعية (الجدول 2.2.).

الجدول 2.2. تأثير عوامل الخطر التي يمكن تعديلها على تطور احتشاء عضلة القلب في 52 دولة (دراسة INTERHEART) (دراسة الحالة والشواهد المعيارية لتطور احتشاء عضلة القلب الحاد في 52 دولة ، و 15152 حالة و 14820 ضوابط

ملحوظة: جميع عوامل الخطر / المضادة للمخاطر التي تمت دراستها كان لها ارتباط وثيق وهام بتطور احتشاء عضلة القلب الحاد (p

لقد ثبت أن ارتباطات مخاطر احتشاء عضلة القلب مع عوامل الخطر هذه شائعة في جميع المناطق الجغرافية والمجموعات العرقية. علاوة على ذلك ، تمثل عوامل الخطر التسعة هذه مجتمعة 90 ٪ من حالات التطور احتشاء عضلة القلب(هم)عند الرجال و 94٪ عند النساء. تشير هذه الحقيقة إلى أن مناهج الوقاية قد تستند إلى نفس المبادئ حول العالم ولديها القدرة على منع معظم حالات احتشاء عضلة القلب المبكر.

الاستنتاج المهم من هذه الدراسة هو أن تعديل التردد الراديوي يجب أن يكون فعالًا بشكل متساوٍ للرجال والنساء من جميع الأعمار وجميع المناطق الجغرافية وجميع المجموعات العرقية ، وهو حجر الزاوية للوقاية. أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD)على الرغم من الاختلافات في انتشار هذه المؤشرات.

يعتبر ارتفاع ضغط الدم من أول أهم عوامل الخطر ، فهو مسؤول عن 13٪ من إجمالي عدد الوفيات في العالم). ويتبع ذلك التدخين (9٪) ، وارتفاع نسبة السكر في الدم (6٪) وقلة النشاط البدني (6٪). يمثل الوزن الزائد والسمنة 5٪ من إجمالي عدد الوفيات في العالم. ترجع نفس الحصة البالغة 5٪ إلى عسر شحميات الدم (ارتفاع مستويات الكوليسترول الكلي في الدم).

العلاقات السببية الرئيسية لعوامل الخطر للأمراض المزمنة غير المعدية ، على وجه الخصوص ، في تطور مرض القلب التاجي ، موضحة في الشكل. 2.1.

يظهر في الشكل تأكيد صارخ لوجود مثل هذه الروابط الوثيقة بين انتشار عوامل الخطر للأمراض غير المعدية المزمنة ومستوى الوفيات الناجمة عنها. 2.2 ديناميات الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية وأمراض القلب التاجية في الولايات المتحدة من 2004 إلى 2008 وتواتر ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول الكلي في الدم خلال نفس الفترة.

أرز. 2.1. تظهر العلاقة السببية بين عوامل الخطر الرئيسية وتطور أمراض القلب التاجية. تشير الأسهم إلى بعض (وليس كل) الطرق التي ترتبط بها هذه الأسباب

أرز. 2.2. ديناميات الوفيات من السكتة الدماغية ومرض الشريان التاجي في الولايات المتحدة من 2004 إلى 2008 وتواتر ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول الكلي خلال نفس الفترة

يتميز بلدنا بانتشار كبير لعوامل الخطر. وهكذا ، وفقا لبحث أجراه مركز أبحاث الدولة للطب الوقائي ، فإن انتشار ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH)هو 40.8٪. في الوقت نفسه ، يرتبط ارتفاع ضغط الدم الانقباضي و / أو الانبساطي بشكل واضح بزيادة خطر الإصابة بالأمراض غير المعدية. حوالي 40٪ من وفيات الأمراض القلبية الوعائية في روسيا ناتجة عن ارتفاع ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، ينتشر التدخين في بلدنا بشكل كبير بين السكان الذكور (63.1٪) مقارنة بالدول الأوروبية ، حيث يبلغ هذا الرقم 42٪. نسبة النساء المدخنات في روسيا أقل بكثير - 9.1٪ مقابل 28٪ في أوروبا.

على الرغم من حقيقة أن مستوى التدخين بين الرجال آخذ في الانخفاض في عدد من البلدان الأوروبية ، إلا أن انتشاره مستمر في الزيادة بين الشابات ، وهو أمر نموذجي أيضًا بالنسبة للنساء الروسيات. أكدت دراسة أجرتها عيادات الدهون الروسية التأثير السلبي للتدخين على الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية. علاوة على ذلك ، يزداد خطر الموت مع زيادة عدد السجائر التي يتم تدخينها.

يجب التأكيد على أن النساء أكثر عرضة للتدخين من الرجال. لذلك ، لتقليل متوسط العمر المتوقع للرجل بمقدار عام واحد ، يلزم تدخين ثلاث سجائر يوميًا ، بينما تكفي اثنتان للنساء.

لوحظ السمنة في كل امرأة روسية خامسة وكل رجل عاشر. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن السمنة تزيد من تطور و / أو تطور الأمراض والحالات مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وعسر شحميات الدم ومتلازمة التمثيل الغذائي وأمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية وأمراض المرارة وهشاشة العظام وانقطاع النفس النومي ومشاكل التنفس واختلال بطانة الرحم. سرطان الثدي والبروستاتا والقولون. ترتبط زيادة الوزن أيضًا بزيادة الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب.

من بين الأسباب المحتملة للتقلبات الحادة في معدل الوفيات في بلدنا في نهاية القرن العشرين ، يمكن تسليط الضوء على الإجهاد النفسي والاجتماعي والكحول.

كشفت الدراسات الانتقائية التي أجراها مركز البحث العلمي الحكومي لـ PM في موسكو في أواخر الثمانينيات ومنتصف التسعينيات بين الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 64 عامًا عن زيادة كبيرة في مستوى الإجهاد النفسي والاجتماعي.

تعطي ديناميات معدلات الوفيات ونتائج الدراسات سببًا لاعتبار العوامل النفسية والاجتماعية كأحد أسباب التقلبات الحادة في معدل الوفيات من الإجمالي والأمراض القلبية الوعائية في روسيا منذ عام 1985. حقيقة أن انتشار الاكتئاب في الممارسة الحقيقية للأطباء الروس هو 45.9٪.

غالبًا ما يرتبط الانخفاض في معدل الوفيات الناجمة عن الأمراض القلبية الوعائية والأسباب الخارجية خلال فترة الحملة المناهضة للكحول (1984-1988) بانخفاض حاد في استهلاك الكحول ، في حين أن تدهور صحة السكان الروس خلال الفترة الاجتماعية- تفسر الإصلاحات الاقتصادية من خلال زيادة استهلاك الكحول بعد رفع الإجراءات التقييدية.

البيانات حول استهلاك الكحول من قبل سكان روسيا متناقضة إلى حد ما. هناك تباين كبير في مؤشرات استهلاك الكحول بين مؤشرات الإحصاءات الرسمية وتقديرات الخبراء ونتائج الدراسات الوبائية. في الوقت نفسه ، ليس هناك شك في أن الاستهلاك المفرط للكحول يزيد من الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية.

أظهر تحليل نتائج البحث في SSRC PM أن كل 10 غرام من الإيثانول النقي يزيد من خطر الوفاة من السكتة الدماغية بنسبة 1 ٪ لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40-59. تشير هذه الحقائق إلى أن الزيادة في استهلاك الكحول خلال فترة الإصلاحات الاجتماعية والاقتصادية كانت أحد أسباب الزيادة في معدل وفيات الأمراض القلبية الوعائية.

التصنيع والتحضر والنقل لها نشاط بدني محدود حتى في البلدان النامية ، مما يؤدي إلى حقيقة أن معظم السكان اليوم قد قللوا من النشاط البدني. وبحسب خبراء منظمة الصحة العالمية ، فإن الخمول البدني هو السبب الرئيسي لحوالي 21-25٪ من حالات سرطان الثدي والقولون ، و 27٪ من حالات السكري ، وحوالي 30٪ من حالات أمراض القلب التاجية.

في بلدنا ، أكثر من 60٪ من المرضى الذين يزورون طبيب القلب يعانون من انخفاض في معدلات التحلل الوظيفي. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يمارسون نشاطًا بدنيًا لمدة 7 ساعات تقريبًا في الأسبوع لديهم خطر أقل بنسبة 40٪ للوفاة المبكرة من أولئك الذين ينشطون بدنيًا لمدة تقل عن 30 دقيقة في الأسبوع.

استراتيجيات الوقاية من الأمراض غير السارية المزمنة

تستخدم اليوم ثلاث استراتيجيات للوقاية من الأمراض غير السارية المزمنة:

1. استراتيجية السكان - التعرض من خلال وسائل الإعلام لنمط الحياة والعوامل البيئية التي تزيد من خطر الإصابة بالأمراض غير المعدية بين جميع السكان.

تتمتع هذه الاستراتيجية بعدد من المزايا: يغطي التأثير جميع السكان ، سواء من لديهم درجات متفاوتة من مخاطر الإصابة بالأمراض غير المعدية ، وأولئك الذين يعانون بالفعل من الأمراض المزمنة غير السارية ؛ تكلفة تنفيذه منخفضة نسبيًا ، وليست هناك حاجة إلى تعزيز نظام الرعاية الصحية على نطاق واسع ، وقاعدته التقنية والمادية باهظة الثمن.

ومع ذلك ، فإن تنفيذ هذه الاستراتيجية يقع بشكل أساسي خارج نطاق نظام الرعاية الصحية ، وسيظهر تأثير تنفيذها عندما يستجيب السكان لتغيير نمط الحياة ، الأمر الذي سيتطلب فترة زمنية طويلة إلى حد ما ومجموعة من التدابير . ومع ذلك ، فإن دور الأطباء والعاملين في المجال الطبي في تنفيذ هذه الاستراتيجية كبير جدًا.

ينبغي أن يكونوا أيديولوجيين ومؤلفي مواد إعلامية لوسائل الإعلام ، ومبادرين ، ودعاة ، و "محفزين" لعمليات في المجتمع تهدف إلى الوقاية من الأمراض غير المعدية. مطلوب مهمة تنسيقية كبيرة في التنفيذ العملي للاستراتيجية السكانية للوقاية من الأمراض غير المعدية المزمنة على مستوى الكيانات المكونة للاتحاد الروسي لأداء مراكز للوقاية الطبية.

2. استراتيجية عالية المخاطر - تحديد الأفراد الذين لديهم مستوى متزايد من عوامل الخطر للأمراض المزمنة غير المعدية واتخاذ التدابير لتصحيحها. يتم تنفيذ هذه الاستراتيجية بشكل رئيسي في قطاع الرعاية الصحية وبشكل أساسي في رابطها الأساسي.

يمكن أن تصل تكلفة تنفيذه ، مع التنظيم السليم للرعاية الطبية والوقائية ، وفقًا لتقييم الخبراء ، إلى 30 ٪ من إجمالي الأموال المستخدمة لمكافحة CND ، والتي يمكن أن تمثل 20 ٪ من المساهمة في الحد من الوفيات من CND. بالنظر إلى أن روسيا تنتمي إلى فئة البلدان ذات المخاطر العالية ونسبة كبيرة من السكان المعرضين لمخاطر القلب والأوعية الدموية العالية ، فإن تنفيذ هذه الاستراتيجية له أهمية خاصة بالنسبة لبلدنا.

3. استراتيجية الوقاية الثانوية - تتكون من التشخيص المبكر والوقاية من تطور المرض بسبب الوقاية من العوامل وتصحيح عوامل الخطر السلوكية ، وكذلك بسبب العلاج الحديث في الوقت المناسب ، بما في ذلك استخدام التدخلات عالية التقنية.

على عكس استراتيجية السكان ، فإن تنفيذ استراتيجية عالية المخاطر والوقاية الثانوية يمكن أن يوفر انخفاضًا سريعًا نسبيًا في مستوى عوامل الخطر القابلة للتصحيح في جزء كبير من السكان ، ويقلل المراضة والوفيات.

في الوقت نفسه ، لا ينبغي معارضة هذه الاستراتيجيات ، فهي تكمل بعضها البعض ويمكن تحقيق أفضل تأثير من خلال التنفيذ المتكامل لجميع الاستراتيجيات الثلاث.

لتحديد الأفراد الذين يعانون من عوامل الخطر ، يتم إجراء الفحص باستخدام طرق فحص بسيطة وسريعة.

هناك فحص انتهازي - مسح لجميع الأشخاص عندما يذهبون إلى طبيب أو مؤسسة طبية ، وفحص انتقائي - مسح للأفراد الذين هم أكثر عرضة لعوامل الخطر (على سبيل المثال: مسح للأفراد الذين يعانون من السمنة للكشف عن مرض السكري و ارتفاع ضغط الدم).

بعد تحديد عامل الخطر في المريض ، يتم تقييم المخاطر الإجمالية ، مع الأخذ في الاعتبار التأثير التراكمي لعوامل الخطر الموجودة في هذا المريض.

ما سبب أهمية التقييم الشامل للمخاطر:

الأمراض المزمنة غير السارية هي أمراض متعددة العوامل.
- هناك تآزر في تفاعل الترددات الراديوية ؛
- غالبًا ما يكون لدى الشخص العديد من عوامل الخطر ، والتي يمكن أن تتغير بمرور الوقت في اتجاهات مختلفة.

يتم تقييم المخاطر الإجمالية بين الأشخاص الذين ليس لديهم مظاهر سريرية للأمراض باستخدام مقاييس مختلفة (لأمراض القلب والأوعية الدموية - مقياس SCORE ، للأمراض غير المعدية - مقياس Oriscon).

من الجوانب المهمة للوقاية من الأمراض غير المعدية المزمنة الوقاية من الوفيات قبل دخول المستشفى ، وهو أمر مهم بشكل خاص للمناطق ذات الكثافة السكانية المنخفضة. لذا ، في بلدنا حسب الإحصاءات الرسمية خارج المستشفيات من أمراض الجهاز الدوري (CVD)توفي 920444 شخصًا في عام 2010 ، وهو ما يمثل 80 ٪ من جميع الوفيات الناجمة عن هذا السبب (1151917 شخصًا).

وفقًا لدراسة REZONANS الوبائية ، التي أجريت في ثلاث مناطق من روسيا ، بلغ معدل الوفيات قبل دخول المستشفى بسبب الأمراض القلبية الوعائية 88٪ (للمقارنة ، في أوروبا وأمريكا الشمالية ، يموت 50.3٪ من جميع المرضى المحتضرين في المستشفيات).

الطريقة الرئيسية لتقليل الوفيات خارج المستشفيات هي تثقيف المرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنة غير المعدية ، وخاصة الأمراض القلبية الوعائية ، وكذلك المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية وعالية جدًا على القلب والأوعية الدموية ، ليس فقط في مبادئ نمط الحياة الصحي ، والإبلاغ عن الأعراض الرئيسية لـ الظروف المهددة للحياة والتدريب على إجراءات الإسعافات الأولية العاجلة والمساعدة والمساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة.

Boytsov S.A. ، Chuchalin A.G.

السؤال الأول: العلاقة بين الصحة ونمط الحياة الصحي. عوامل الخطر للأمراض غير السارية والمعدية الرئيسية.

يتم تحديد المواقف تجاه الصحة من خلال الظروف الموضوعية ، بما في ذلك التنشئة والتدريب. يتجلى ذلك في أفعال وأفعال وآراء وأحكام الناس فيما يتعلق بالعوامل التي تؤثر على صحتهم الجسدية والعقلية. من خلال التمييز بين المواقف تجاه الصحة إلى كافية (معقولة) وغير مناسبة (مهملة) ، فإننا بذلك نفرد بشكل مشروط نوعين متعارضين تمامًا من السلوك البشري فيما يتعلق بالعوامل التي تساهم في صحة الناس أو تهددها.

كل شخص يريد أن يكون بصحة جيدة. ومع ذلك ، حتى في حالة المرض ، غالبًا ما يتصرف الناس بشكل غير لائق مع حالتهم ، ناهيك عن حقيقة أنهم في حالة عدم وجود مرض ، لا يمتثلون دائمًا للمتطلبات الصحية. من الواضح أن سبب التناقض بين الحاجة إلى الصحة وإدراكها اليومي الفعلي من قبل الشخص يكمن في حقيقة أن الناس عادة ما ينظرون إلى الصحة على أنها شيء يُعطى دون قيد أو شرط ، كحقيقة بديهية ، الحاجة إليها ، على الرغم من أنها يتم التعرف عليه ، ولكن ، مثل الأكسجين ، لا يشعر به إلا في حالة عجزه. كلما كان موقف الشخص أكثر ملاءمة تجاه الصحة ، زادت العناية المركزة له.

من المنطقي التمييز بين نوعين من التوجه (العلاقات) تجاه الصحة. الأول - في الرعاية الصحية يركز في المقام الأول على جهود الشخص نفسه ، أو المشروط "على نفسه". والثاني هو في الغالب "خارجي" ، عندما يتم تعيين دور ثانوي لجهود الشخص. يشمل النوع الأول بشكل أساسي الأشخاص ذوي التقييم الذاتي الجيد للصحة ؛ هم في الغالب داخليون ، يتميزون بالميل إلى إسناد المسؤولية عن نتيجة أنشطتهم إلى جهودهم وقدراتهم. النوع الثاني يشمل في الغالب الأشخاص ذوي التقييم الذاتي الضعيف والمُرضي للصحة ، والأشخاص الخارجيون الذين ينسبون المسؤولية عن نتائج أنشطتهم إلى قوى وظروف خارجية ، لذلك ترتبط طبيعة اهتمام الشخص بالصحة بممتلكاته الشخصية. ويترتب على ذلك أن تعليم الموقف المناسب تجاه الصحة يرتبط ارتباطًا وثيقًا بتكوين الشخصية ككل وينطوي على اختلافات في محتوى ووسائل وطرق التأثيرات المستهدفة.

عوامل الخطر الرئيسية للأمراض غير السارية

عوامل الخطر الرئيسية للأمراض غير المعدية التي تزيد من احتمال تدهور الحالة الصحية للسكان ، وحدوث الأمراض وتطورها

تشترك العديد من الأمراض غير السارية في عوامل خطر مشتركة ، مثل التدخين ، وزيادة الوزن ، وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ، وارتفاع ضغط الدم ، وتعاطي الكحول والمخدرات ، وقلة النشاط البدني ، والاضطرابات النفسية والاجتماعية ، والمشاكل البيئية. تُظهر تجربة البلدان المتقدمة بشكل مقنع أن نتيجة التدابير الصارمة للحد من انتشار عوامل الخطر للأمراض غير المعدية هي زيادة متوسط العمر المتوقع للسكان.

التدخين

زيادة الوزن

وفقًا للمكتب الأوروبي لمنظمة الصحة العالمية في معظم البلدان الأوروبية ، فإن حوالي 50٪ من السكان البالغين - رجالًا ونساءً - لديهم مؤشر كتلة جسم أكبر من القيمة المرغوبة (مؤشر كتلة الجسم> 25). في روسيا ، وفقًا لدراسات المراقبة التي أجريت في مناطق مختلفة من روسيا ، لوحظ زيادة الوزن في 15-40 ٪ من السكان البالغين. تشير الإحصاءات الطبية التي قدمتها مؤسسة الصحة الحكومية "المعلومات الطبية والمركز التحليلي" التابع لوزارة الصحة في إقليم كراسنودار إلى زيادة مطردة في مؤشرات خط "أمراض الغدد الصماء واضطرابات الأكل واضطرابات التمثيل الغذائي". وفقًا لنتائج عام 2005 وحده ، كانت الزيادة في المؤشرات 2.5 للمراهقين (15-17 عامًا) و 1.55 للبالغين (18 عامًا فأكثر) في المنطقة لكل 1000 من السكان في هذه الفئة العمرية. من أجل تحقيق أفضل النتائج الممكنة في الوقاية من الأمراض المزمنة ، يجب الاعتراف بأولوية النظام الغذائي بشكل كامل.

ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم

هناك علاقة أكيدة بين ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم وتطور الأمراض القلبية الوعائية. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن خفض متوسط مستويات الكوليسترول بنسبة 10٪ بين السكان يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية بنسبة 30٪. يتم تحديد ارتفاع الكوليسترول ، بدوره ، من خلال الاستهلاك المفرط للدهون الحيوانية ، وخاصة اللحوم والنقانق ومنتجات الألبان الدهنية والحليب. معدل انتشار فرط كوليسترول الدم في روسيا مرتفع للغاية. لذلك ، ما يصل إلى 30٪ من الرجال و 26٪ من النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 64 عامًا لديهم كوليسترول أعلى من 250 مجم.

بالنسبة لمعظم الناس في العالم ، وخاصة في البلدان النامية ، تظل المنتجات الحيوانية غذاء مفضلًا لقيمتها الغذائية ومذاقها. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي الاستهلاك المفرط للمنتجات الحيوانية في بعض البلدان وفئات المجتمع إلى الإفراط في استهلاك الدهون. تتجاوز الزيادة في كمية الدهون في النظام الغذائي في جميع أنحاء العالم الزيادة في كمية البروتين في نفس النظام الغذائي.

تظل التغذية واحدة من أكثر القضايا تعقيدًا وغير المدروسة بشكل كافٍ في مجال تحسين صحة السكان الروس. حتى وقت قريب ، في مجال الوقاية من الأمراض غير المعدية الرئيسية في الرعاية الصحية الروسية ، تمت تنمية وجهة نظر حول التغذية كأحد جوانب العلاج ، كنوع من العلاج ، الطب. مهمة تنظيم نظام لقياس مستوى الكوليسترول في دم السكان ، وكذلك تحسين جودة قياسات نسبة الدهون في الدم في مختبرات الرعاية الصحية العملية مع الأخذ على نطاق واسع بإجراء مراقبة الجودة الداخلية والخارجية القياسات ، يبدو أنها ملحة للغاية. سيمكن هذا المخططين الصحيين من تقييم ومراقبة ملف الدهون لدى السكان بشكل موضوعي وبالتالي توجيه التدخلات الوقائية في الاتجاه الصحيح. بالإضافة إلى ذلك ، سيساعد على تجنب كل من التقليل والمبالغة في تقدير عدد الأشخاص المصابين بفرط كوليسترول الدم وتقدير تكلفة التدابير الوقائية بشكل مناسب.

لا شك في أن أهمية التغذية في الحفاظ على الصحة وتعزيزها والوقاية من الأمراض. لقد تراكمت الكثير من الأدلة المتعلقة بقوة العلاقة بين التغذية والأمراض المزمنة في مجال أمراض القلب والأوعية الدموية. تمت دراسة العلاقة بين النظام الغذائي ومستويات الدهون في البلازما ونسبة الإصابة بأمراض القلب التاجية (CHD) بشكل أفضل ، حيث تراكمت المواد التجريبية والسريرية والوبائية واسعة النطاق. نتيجة لهذه الدراسات وغيرها ، بحلول بداية السبعينيات ، تم تكوين رأي حول الدور السلبي للأحماض الدهنية المشبعة (FA) ، والدور الإيجابي للأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة.

تشير الدراسات التي أجريت على ملف الدهون وطبيعة النظام الغذائي لسكان روسيا إلى أنه في 60 ٪ تقريبًا من السكان ، يتجاوز مستوى الكوليسترول في الدم المستوى المفضل الموصى به (200 مجم / ديسيلتر). 20٪ من السكان لديهم مستوى كوليسترول يبلغ 250 مجم / ديسيلتر أو أكثر ، و 15-16٪ من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20-54 لديهم مستويات كولسترول في الدم أعلى من 260 مجم / ديسيلتر.

ضغط دم مرتفع

من بين أمراض القلب والأوعية الدموية ، يعد ارتفاع ضغط الدم الشرياني أحد أكثر الأمراض شيوعًا. يزداد تواترها مع تقدم العمر. تعد المضاعفات القلبية الوعائية الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وخاصة السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب ، السبب الرئيسي للوفاة والعجز لدى السكان في سن العمل وتتسبب في أضرار اجتماعية واقتصادية كبيرة.

AH هو أحد عوامل الخطر الرئيسية لتطور مضاعفات القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك ، فإن هذا الخطر يزيد بشكل كبير إذا تم الجمع بين ارتفاع ضغط الدم وعوامل الخطر الأخرى للأمراض القلبية الوعائية ، وخاصة عسر شحميات الدم ، وداء السكري ، والتدخين. لذلك ، عند تنفيذ برنامج للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم ، من المستحسن ، بالإضافة إلى الضغط ، محاولة تصحيح عوامل الخطر الأخرى. ثم يزيد بشكل كبير من فعالية منع احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية. وبالتالي ، عند تقييم خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم ، من الضروري مراعاة ليس فقط درجة ارتفاع ضغط الدم ، ولكن أيضًا عوامل الخطر الأخرى ، أي. تقييم المخاطر العالمية أو الكلية ، بناءً على حجمها ، وتحديد أساليب علاج مريض معين.

في روسيا ، وفقًا لدراسات الفحص التي أجراها مركز أبحاث الدولة للطب الوقائي التابع لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية ، كان انتشار ارتفاع ضغط الدم الشرياني: بين الرجال في سن العمل من 24 إلى 40 ٪ ، بين النساء - 26-38 ٪. في الفئات العمرية الأكبر (50-59 سنة) ، كان هذا المؤشر بين النساء 42-56٪ ، وبين الرجال 39-53٪.

استهلاك الكحول

وفقًا لخبراء منظمة الصحة العالمية ، فإن السبب الرئيسي للأزمة الديموغرافية في روسيا ، جنبًا إلى جنب مع "انهيار نظام الرعاية الصحية والضغط النفسي والاجتماعي" ، هو الإفراط في استهلاك الكحول: خلال السنوات القليلة الماضية ، أصبحت روسيا رائدة العالم من حيث الكحول. استهلاك الفرد - 13 لترًا للفرد في السنة ، بمتوسط مؤشر أوروبي 9.8 لتر.

من حيث مدى الضرر الذي يؤدي إليه استهلاك الكحول ، يجب أن يحتل إدمان الكحول المزمن ، وهو أحد أنواع الأمراض المرتبطة بالإدمان ، المرتبة الأولى. معدل انتشار إدمان الكحول وفقًا لمصادر مختلفة هو 2-20 ٪ من السكان. وعلى الرغم من أن الاختلاف في المؤشرات يعتمد إلى حد كبير على الاختلاف في معايير التقييم ، إلا أن الجميع يدرك الحجم الكبير للعواقب السلبية التي يؤدي إليها الكحول. بالإضافة إلى الضرر المباشر الذي يسببه الكحول للمستهلكين المباشرين ، يتجلى تأثيره السلبي في شكل مشكلة ثانوية - بيئة "تعتمد على الاعتماد المشترك" من بين أقاربه ، الذين يعانون من حالات عصبية ، والاكتئاب ، وأمراض الشخصية ، والمعاناة النفسية الجسدية. هذا يؤثر سلبا على نوعية الحياة لجميع السكان ، ويخلق أعباء إضافية ذات طبيعة طبية واجتماعية.

من المعروف أن إدمان الكحول المزمن يزيد بشكل كبير من الوفيات لأسباب أخرى ، على وجه الخصوص ، أمراض الجهاز القلبي الوعائي والكبد والجهاز الهضمي والإصابات المنزلية والصناعية. معدل الوفيات الإجمالي للمرضى الذين يعانون من إدمان الكحول أعلى مرتين مما كان عليه في حالة مماثلة ، ومن بين العدد الإجمالي للوفيات المفاجئة ، يرتبط 18 ٪ بالسكر. في السنوات الأخيرة ، كانت هناك تقارير عن الدور الممرض للإيثانول في تطور السرطان. في التجارب التي أجريت على الحيوانات ، ثبت أن الإيثانول يمنع التدمير الطبيعي للمواد المسببة للسرطان التي تدخل الجسم.

من خلال إبطاء تحلل بعض المواد المسببة للسرطان الموجودة في دخان التبغ ، يؤدي مدمن الكحول إلى تفاقم خطر الأورام للتدخين. تحدث الأورام الخبيثة في تجويف الفم والجهاز التنفسي العلوي لدى المدخنين الذين يتعاطون الكحول ، وفقًا لبياناتنا ، بمعدل 6 مرات أكثر من عامة السكان ؛ في كثير من الأحيان لديهم سرطان المريء والمعدة والبنكرياس. يلعب التسمم المزمن بالكحول دورًا خاصًا ، بوساطة الاضطرابات العصبية والنفسية ، كسبب للانتحار. إن تطور الميول الانتحارية وخطر الانتحار لدى مرضى إدمان الكحول أعلى 200 مرة من عامة السكان.

ومما يثير القلق بشكل خاص زيادة انتشار تعاطي الكحول بين المراهقين ، ولا سيما بين المراهقين الحضريين - أطفال المدارس. وفقًا لدراسات الرصد التي أجراها مركز مراقبة العادات السيئة بين الأطفال والمراهقين التابع للمعهد المركزي للبحوث لتنظيم وإعلام الرعاية الصحية بوزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، فإن انتشار استهلاك الكحول بين المراهقين الحضريين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 17 عامًا سنة في المتوسط في روسيا كان 81.4٪ للأولاد و 87.4٪ للفتيات. أظهرت دراسات رصد مماثلة أجرتها مؤسسة الصحة الحكومية "مركز الوقاية الطبية التابع لوزارة الصحة في إقليم كراسنودار" أن انتشار استهلاك الكحول بين المراهقين في كوبان يتجاوز المتوسط الوطني ويبلغ 83.5٪ للفتيان و 89.9٪ للفتيات لكل 100 المراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 17 عامًا.

انتشار المخدرات

يتم تحديد مشكلة تعاطي المخدرات من خلال مجموعة من العوامل والأحداث السلبية المترابطة ، من بينها:

العواقب العقلية والبدنية المدمرة العميقة للإساءة ، والتي تستتبع استحالة الأداء الطبيعي للفرد كفرد وكعضو في المجتمع ؛

انتشار الإدمان على المخدرات في جميع أنحاء العالم ، والذي يأخذ طابع الأوبئة في العديد من المجتمعات ويؤثر بشكل رئيسي على الأشخاص في سن العمل والشباب والمراهقين ؛

الخسائر الاجتماعية والاقتصادية الكبيرة المرتبطة بالعاملين المذكورين أعلاه ، ونمو الأحداث الإجرامية ، وتدمير تجمع الجينات الوطني ؛

التأثير المتزايد لمافيا المخدرات ، وتغلغلها في الهياكل الإدارية والتنظيمية والاقتصادية ، ووكالات إنفاذ القانون ، مما يستلزم بيئة من الشذوذ (الفوضى) في المجتمع ؛

تدمير سمات الثقافة التقليدية ، بما في ذلك الصحية.

وفقًا لخبراء من الجامعة الطبية الحكومية الروسية ، فإن إدمان المخدرات لدى المراهقين ، بما في ذلك الإدمان العقلي ، يتشكل مع الحقن الأول للهيروين في 55٪ من الحالات لدى الأولاد و 82٪ من الفتيات. على مدى السنوات العشر الماضية وحدها ، ارتفع عدد الوفيات بين الشباب بسبب تعاطي المخدرات في روسيا بمقدار 42 ضعفًا.

قلة النشاط البدني

قلة النشاط البدني أو نمط الحياة المستقرة هو عامل خطر مستقل للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض أخرى ، بما في ذلك أمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري غير المعتمد على الأنسولين وهشاشة العظام. في الأشخاص غير المدربين جسديًا ، يكون خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أعلى بمرتين من الأشخاص النشطين بدنيًا. يمكن مقارنة درجة الخطر بالنسبة للأشخاص المستقرين بالخطر النسبي للعوامل الثلاثة الأكثر شهرة التي تساهم في الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية: التدخين وارتفاع ضغط الدم الشرياني وارتفاع كوليسترول الدم.

لآلاف السنين من الوجود على الأرض للأنواع البيولوجية "الإنسان المفكر" ، كان المصدر الوحيد لدعم حياته هو الجهاز العضلي. على مدى المائة عام الماضية ، انخفضت حصة العمل البدني في ضمان الحياة البشرية بمقدار 200 مرة. وقد أدى هذا إلى حقيقة أن الشخص المتحضر الحديث ينفق 500-750 سعرة حرارية في اليوم على العمل البدني ، وهو أقل بمقدار 2-2.5 مرة مما هو متأصل في التركيب الوراثي للإنسان وهو ضروري للحياة الطبيعية. يجب أن يستهلك الشخص السليم 350-500 سعرة حرارية من الطاقة يوميًا أو 2000-3000 سعرة حرارية أسبوعياً للأحمال المبررة من الناحية الفسيولوجية بسبب التربية البدنية والرياضة الترفيهية.

النشاط البدني هو محدد مهم لوزن الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يعد النشاط البدني واللياقة البدنية (التي تشير إلى القدرة على ممارسة النشاط البدني) من العوامل الهامة للوفيات والمراضة المرتبطة بزيادة الوزن والسمنة. هناك دليل قاطع على أن المستويات المتوسطة إلى العالية من اللياقة البدنية ترتبط بانخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب. وفقًا للعديد من العلماء ، لا يحافظ نظام التمارين البدنية المصمم بشكل صحيح على طول العمر النشط فحسب ، بل يطيل العمر بمعدل 6-8 سنوات في المتوسط.

الاضطرابات النفسية والاجتماعية

في ممارسة الرعاية الصحية الأولية ، غالبًا ما تكون هناك حالات اضطرابات نفسية اجتماعية تؤدي إلى تفاقم أمراض المريض الجسدية وتشكل في حد ذاتها تهديدًا لصحته. الاضطراب النفسي الاجتماعي الأكثر شيوعًا والأهم هو الاكتئاب. يجب أن نتذكر أنه من بين مرضى الاكتئاب ، فإن 2/3 معرضون لمحاولات الانتحار و 10-15٪ ينتحرون. يعاني ما يقرب من 30٪ من البالغين من الاكتئاب والقلق في بعض الأحيان ، مما قد يؤثر على أنشطتهم اليومية. تزداد احتمالية طلب النساء للرعاية الصحية الأولية للاكتئاب والقلق مرتين أو ثلاث مرات أكثر من الرجال.

الحالة البيئية.

أكبر ملوث هو مجمع النقل ، بما في ذلك النقل البري والبحري والسكك الحديدية والجوي والنهري. ترجع الزيادة في الانبعاثات من المصادر المتنقلة إلى زيادة عدد المركبات التي يستخدمها المواطنون ، بما في ذلك تلك القادمة من مناطق أخرى من البلاد ، فضلاً عن زيادة حجم نقل البضائع في الموانئ البحرية. منذ عام 2000 ، بلغ النمو السنوي في عدد المركبات في المنطقة حوالي 61 ألف وحدة. إن الزيادة في انبعاثات الملوثات من المركبات لا يرجع فقط إلى كميتها ، ولكن أيضًا إلى حالتها الفنية وجودة الوقود المستخدم. النقل البري ، باعتباره المصدر الرئيسي للتلوث ، ينبعث منه أكثر من 200 مادة ضارة في الغلاف الجوي مع غازات العادم ، بما في ذلك فئات المخاطر I-II: أكاسيد الكربون ، وأكاسيد النيتروجين ، وثاني أكسيد الكبريت ، والبنزين ، والفورمالدهيد ، والبنز (أ) البيرين. .

الديوكسينات هي أخطر ملوثات البيئة بالنسبة للإنسان. لا يوجد حد أدنى لسلامة الديوكسينات بسبب تأثيرها التراكمي على البيئة الطبيعية. تتشكل الديوكسينات بكميات كبيرة أثناء احتراق القمامة والنفايات الصلبة البلدية التي يتراكم فيها الكلور. مصدر تكوينها بسبب التقنيات غير الكاملة هي أيضًا الصناعات المعدنية والكيميائية وغيرها.

السباحة في الخزانات الطبيعية ، وحمامات الشمس ، والمشي في الغابة ، والتجديف بالكاياك وأكثر من ذلك بكثير - كل هذا مرتبط بمخاطر معينة على البشر. لكن لا ينبغي مقارنة هذه الأخطار بالظواهر الطبيعية التي تدمر القيم المادية التي خلقها الإنسان وتهدد حياة الإنسان وصحته. تشمل سمات الظواهر الطبيعية فجواتها وعدم القدرة على التنبؤ بها ، فضلاً عن قصر مدة حدوثها بكثافة عالية. الظواهر الطبيعية الطبيعية لا تعتمد على الإنسان ، لكنه لا يساهم عن عمد في حدوثها ، بل إنها تثير وتكثف العمليات المدمرة في المناظر الطبيعية (تعرية التربة ، التدفقات الطينية ، العواصف الترابية ، إلخ). إن دراسة الظواهر الطبيعية التي تؤدي إلى تفاقم السلامة البيئية للمنطقة ستجعل من الممكن تقييم تهديدها لحياة الناس في مناطق معينة ، وتحديد تأثيرها على عمل المناظر الطبيعية الفردية وتطوير تدابير وقائية من البيئية والتقنية والبيئية- الأنواع التقنية.

يشير تحليل انتشار عوامل الخطر للأمراض غير المعدية إلى الحاجة إلى تدابير وقائية هادفة ، من أهمها التثقيف الصحي وتثقيف السكان من أجل تكوين نمط حياة صحي ، وتوسيع وتحسين العلاج النفسي والوقاية النفسية. رعاية وتطبيع الوضع البيئي وتحسين تدابير حماية البيئة. تشهد التجربة العالمية على الكفاءة العالية لهذا النشاط الوقائي ، بشرط أن يكون مستمرًا ومنسقة جهود الصناعات والإدارات المهتمة.

لا تنتقل الأمراض غير السارية (NCDs) ، المعروفة أيضًا باسم الأمراض المزمنة ، من شخص لآخر. لها مدة طويلة وتميل إلى التقدم ببطء. الأنواع الأربعة الرئيسية للأمراض غير السارية هي أمراض القلب والأوعية الدموية (مثل النوبات القلبية والسكتة الدماغية) والسرطان وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة (مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو) ومرض السكري.

تؤثر الأمراض غير المعدية بالفعل بشكل غير متناسب على البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل ، حيث تحدث حوالي 80٪ من جميع وفيات الأمراض غير المعدية ، أو 29 مليون حالة. إنها السبب الرئيسي للوفاة في جميع المناطق باستثناء إفريقيا ، لكن التوقعات الحالية تشير إلى أنه بحلول عام 2020 ستحدث أكبر زيادة في وفيات الأمراض غير المعدية في إفريقيا. بحلول عام 2030 ، من المتوقع أن يتجاوز عدد الوفيات الناجمة عن الأمراض غير المعدية في البلدان الأفريقية العدد الإجمالي للوفيات الناجمة عن الأمراض المعدية والتغذوية ، وكذلك الوفيات النفاسية والفترة المحيطة بالولادة ، وهي الأسباب الرئيسية للوفاة.

من هو المعرض لخطر الإصابة بمثل هذه الأمراض؟

الأمراض غير المعدية شائعة في جميع الفئات العمرية وجميع المناطق. غالبًا ما ترتبط هذه الأمراض بالفئات العمرية الأكبر سنًا ، لكن الأدلة تشير إلى أن تسعة ملايين شخص يموتون بسبب الأمراض غير المعدية هم في الفئة العمرية أقل من 60 عامًا. 90٪ من هذه الوفيات "المبكرة" تحدث في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. الأطفال والبالغون وكبار السن جميعهم عرضة لعوامل الخطر التي تسهم في تطور الأمراض غير السارية ، مثل النظم الغذائية غير الصحية ، وقلة النشاط البدني ، والتعرض لدخان التبغ أو تعاطي الكحول على نحو ضار.

يتأثر تطور هذه الأمراض بعوامل مثل الشيخوخة والتحضر السريع غير المخطط وعولمة أنماط الحياة غير الصحية. على سبيل المثال ، يمكن أن تتجلى عولمة ظاهرة الأكل غير الصحي في الأفراد في شكل ارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع نسبة السكر في الدم ، وارتفاع نسبة الدهون في الدم ، وزيادة الوزن والسمنة. تسمى هذه الحالات "عوامل الخطر الوسيطة" التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

عوامل الخطر

عوامل الخطر السلوكية القابلة للتعديل

يؤدي استخدام التبغ ، وقلة النشاط البدني ، والأنظمة الغذائية غير الصحية ، والاستخدام الضار للكحول إلى زيادة مخاطر معظم الأمراض غير المعدية أو تؤدي إلى الإصابة بها.

عوامل الخطر الأيضية / الفسيولوجية

تؤدي هذه السلوكيات إلى أربعة تغييرات أيضية / فسيولوجية تزيد من خطر الإصابة بالأمراض غير المعدية ، مثل ارتفاع ضغط الدم وزيادة الوزن / السمنة وارتفاع السكر في الدم (ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم) وارتفاع نسبة الدهون في الدم (ارتفاع مستويات الدهون في الدم).

من حيث الوفيات المنسوبة ، فإن عامل الخطر الرئيسي للأمراض غير المعدية على مستوى العالم هو ارتفاع ضغط الدم (المرتبط بـ 16.5٪ من الوفيات العالمية (1)). يليه تعاطي التبغ (9٪) ، وارتفاع نسبة السكر في الدم (6٪) ، وقلة النشاط البدني (6٪) ، وزيادة الوزن والسمنة (5٪). تشهد البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل أسرع نمو في عدد الأطفال الصغار الذين يعانون من زيادة الوزن.

الوقاية من الأمراض غير المعدية ومكافحتها

يتطلب الحد من تأثير الأمراض غير المعدية على الناس والمجتمع اتباع نهج شامل يتطلب تعاون جميع القطاعات ، بما في ذلك الصحة ، والتمويل ، والعلاقات الدولية ، والتعليم ، والزراعة ، والتخطيط وغيرها ، من أجل تقليل المخاطر المرتبطة بالأمراض غير المعدية ، وكذلك لاتخاذ إجراءات للوقاية والسيطرة.

من أهم الطرق لتقليل عبء الأمراض غير المعدية التركيز على تقليل عوامل الخطر المرتبطة بهذه الأمراض. هناك طرق غير مكلفة للحد من عوامل الخطر الشائعة القابلة للتعديل (بشكل رئيسي استخدام التبغ ، والنظام الغذائي غير الصحي ، وقلة النشاط البدني ، والاستخدام الضار للكحول) ورسم خريطة لوباء الأمراض غير المعدية وعوامل الخطر. [1)

الطرق الأخرى للحد من عبء الأمراض غير المعدية هي التدخلات الرئيسية عالية التأثير لتعزيز الكشف المبكر والعلاج في الوقت المناسب للأمراض التي يمكن تقديمها من خلال الرعاية الصحية الأولية. تشير الدلائل إلى أن مثل هذه التدخلات هي استثمار اقتصادي ممتاز لأنها يمكن أن تقلل من الحاجة إلى علاجات أكثر تكلفة إذا تم إجراؤها في الوقت المناسب. يمكن تحقيق أكبر تأثير من خلال تطوير سياسات عامة لتعزيز الصحة تحفز الوقاية من الأمراض غير المعدية ومكافحتها وإعادة توجيه النظم الصحية لتلبية احتياجات الأشخاص المصابين بهذه الأمراض.

تميل البلدان منخفضة الدخل إلى امتلاك قدرة أقل على الوقاية من الأمراض غير المعدية ومكافحتها.

البلدان ذات الدخل المرتفع هي أكثر عرضة بأربعة أضعاف لتغطية خدمات الأمراض غير المعدية بالتأمين الصحي مقارنة بالبلدان منخفضة الدخل. من غير المحتمل أن تتمكن البلدان التي لديها تأمين صحي غير كافٍ من توفير الوصول الشامل إلى تدخلات الأمراض غير المعدية الأساسية.

أنشطة منظمة الصحة العالمية

خطة عمل لتنفيذ الإستراتيجية العالمية للوقاية من الأمراض غير السارية ومكافحتها 2008-2013. يقدم المشورة للدول الأعضاء ومنظمة الصحة العالمية والشركاء الدوليين حول كيفية اتخاذ إجراءات لمكافحة الأمراض غير المعدية.

كما تتخذ منظمة الصحة العالمية إجراءات للحد من عوامل الخطر المرتبطة بالأمراض غير المعدية.

إن اعتماد البلدان لتدابير مكافحة التبغ المبينة في اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ يمكن أن يقلل بشكل كبير من تأثير التبغ على الناس.

تهدف الاستراتيجية العالمية لمنظمة الصحة العالمية بشأن النظام الغذائي والنشاط البدني والصحة إلى تعزيز الصحة وحمايتها من خلال تمكين المجتمعات الفردية من الحد من المراضة والوفيات المرتبطة بالنظم الغذائية غير الصحية وقلة النشاط البدني.

تقترح الاستراتيجية العالمية لمنظمة الصحة العالمية للحد من الاستخدام الضار للكحول تدابير وتحدد مجالات العمل ذات الأولوية لحماية الناس من الاستخدام الضار للكحول.

تماشياً مع الإعلان السياسي للأمم المتحدة بشأن الأمراض غير المعدية ، تعمل منظمة الصحة العالمية على تطوير نظام رصد عالمي شامل للوقاية من الأمراض غير المعدية ومكافحتها ، بما في ذلك المؤشرات ومجموعة من الأهداف العالمية الطوعية.

وفقًا لقرار جمعية الصحة العالمية ، تعمل منظمة الصحة العالمية على تطوير خطة العمل العالمية للأمراض غير المعدية 2013-2020 ، والتي ستكون برنامجًا لتنفيذ الالتزامات السياسية لاجتماع الأمم المتحدة رفيع المستوى. سيتم تقديم مشروع خطة عمل لاعتمادها في جمعية الصحة العالمية في أيار / مايو 2013.

تواجه روسيا حاليًا مشكلة أزمة ديموغرافية تفاقمت بسبب انخفاض معدلات المواليد وارتفاع معدلات الوفيات.

في القرن العشرين ، في روسيا ، كما هو الحال في البلدان الصناعية الأخرى ، حلت الأمراض غير المعدية محل الأمراض المعدية.أدت الصعوبات الاقتصادية وأنماط الحياة غير الصحية والبيئة غير المواتية إلى إبطاء التقدم في تحسين الحالة الصحية للسكان وخفض متوسط العمر المتوقع.

تشير البيانات الإحصائية إلى أنه في هيكل المراضة والعجز المبكر والوفيات المبكرة لسكان روسيا ، تحتل الأمراض غير المعدية المكانة الرئيسية - 96٪ مقابل 4٪ سببها الأمراض المعدية

منذ عام 1990 ، كان عدد سكان روسيا يتزايد باستمرار. ويرجع ذلك ، من ناحية ، إلى النسبة المتزايدة للمسنين والطرق الأكثر فعالية للكشف عن الأمراض ، ومن ناحية أخرى ، إلى عدم فعالية نظام الوقاية من الأمراض والوقاية منها.

وفقًا للبيانات التي قدمها وزير الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي ، ازداد عدد الحالات المؤدية إلى الوفاة زيادة كبيرة في الفترة من 1990 إلى 2012. على وجه الخصوص ، زاد عدد حالات أمراض الدورة الدموية مرتين ، أمراض الأورام - بنسبة 60 ٪ ؛ تضاعف عدد أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام ، مما يؤدي إلى الإعاقة ، وكذلك مضاعفات أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة.

يوجد اليوم حوالي 16 مليون معاق في البلاد ، مما يشير إلى تدني جودة الرعاية الطبية ، وكذلك إعادة التأهيل الاجتماعي. كما تسود الأورام الخبيثة من بين أسباب الإعاقة الأولية لدى البالغين. في الوقت نفسه ، تحتل هذه الأمراض أيضًا المرتبة الأولى في هيكل الوفيات.

يبلغ متوسط العمر المتوقع عند الولادة في روسيا 65 عامًا ، ويتأخر متوسط العمر المتوقع في الاتحاد الأوروبي بمتوسط 14 عامًا ، ويبلغ الفرق بالنسبة للرجال 16 عامًا. وفي الوقت نفسه ، فإن معدلات الوفيات الناجمة عن هذه الأسباب أعلى بثلاث و 5 مرات من معدلات الوفيات في دول الاتحاد الأوروبي ، على التوالي.

عوامل الخطر الرئيسية التي تؤدي إلى تفاقم مؤشر الصحة العامة مثل سنوات من الحياة الصحية المفقودة، ضغط الدم ، الكحول ، التدخين ، فرط كوليسترول الدم ، زيادة الوزن ، قلة الفواكه والخضروات في النظام الغذائي ، قلة النشاط البدني.

الميزة الروسية هي أنه على خلفية المستويات العالية من عوامل الخطر التقليدية (التدخين ، تعاطي الكحول ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، إلخ) ، فإن العوامل النفسية والاجتماعية لها تأثير كبير على صحة السكان ، مما يؤدي إلى الاكتئاب.

حتى الآن ، ثبت أن برامج الوقاية جيدة التخطيط يمكن أن تؤثر بشكل كبير على نمط الحياة وانتشار عوامل الخطر.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، سادت أربعة عوامل خطر رئيسية في روسيا في عام 2012: ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في الدم والإفراط في استهلاك الكحول والتدخين. هذه العوامل الأربعة مسؤولة عن 87.5٪ من الوفيات في البلاد و 58.5٪ من عدد سنوات الحياة مع الإعاقة. في الوقت نفسه ، يحتل تعاطي الكحول (16.5٪) المرتبة الأولى من حيث التأثير على عدد سنوات الحياة مع الإعاقة. ترتبط أكبر فجوة في العالم في متوسط العمر المتوقع بين الرجال والنساء - 13 عامًا - في روسيا بشكل أساسي بزيادة استهلاك الكحول (6 أضعاف) من قبل الرجال مقارنة بالنساء ، وارتفاع معدل انتشار تدخين التبغ بين السكان الذكور (مرتين). مقارنة بالنساء.

وفقًا لبيانات منظمة الصحة العالمية ، في بداية القرن الحادي والعشرين ، احتلت الأمراض غير المعدية الرئيسية المرتبة الأولى بين جميع الوفيات والعبء العالمي للمرض.

الأسباب الرئيسية للمرض والوفاة

سبب

الحصة من جميع أسباب الأمراض ،٪

الحصة من جميع أسباب الوفاة ،٪

أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD)

الاضطرابات العصبية والنفسية

أمراض الأورام (الأورام الخبيثة)

أمراض الجهاز الهضمي

أمراض الجهاز التنفسي

داء السكري

وفقًا للخبراء ، ستزداد هذه الأرقام بحلول عام 2020.

تثبت التجربة الدولية في الوقاية من الأمراض غير المعدية ومكافحتها أن هناك تدابير فعالة لمكافحة عوامل الخطر. أساس العمل هو تحليل وتقييم التدابير المتخذة في عدد من البلدان الأوروبية والتوصيات المقدمة على أساس مبادئ الأدلة.

الأول هو البيئة الملائمة لصحة الإنسان. ثانيًا ، ينبغي منح الشخص فرصة الاتصال بأخصائي صحي في أي وقت والمشاركة في صنع القرار والتحكم في صحته. ثالثًا ، من المردود من حيث التكلفة الجمع بين التدابير التي تستهدف في نفس الوقت جميع السكان ككل وعلى ارتفاع خطر الإصابة بالأمراض. الحقيقة أن هناك أدلة علمية طبية تدعم أهمية الوقاية. الوقاية القائمة على السكان هي الطريقة الأكثر فعالية من حيث التكلفة لتحقيق تحسينات كبيرة في صحة السكان للأمراض غير المعدية ، وفي إطار زمني قصير.

في فنلندا ، تم تخفيض الوفيات الناجمة عن أمراض القلب التاجية بنسبة 73٪ خلال 25 عامًا بفضل التدخلات المجتمعية لتعزيز النظم الغذائية الصحية ، جنبًا إلى جنب مع تنفيذ البرامج الوطنية لمكافحة عوامل الخطر.

الاستراتيجية الأوروبية هي برنامج عملي المنحى له هدفان متكافئان. الأول هو القيام بعمل شامل للقضاء على عوامل الخطر أو تقليلها ؛ والثاني هو تعزيز النظم الصحية لتحسين الوقاية من الأمراض غير السارية ومكافحتها.

تتطلب الاستجابة الشاملة لعوامل الخطر استراتيجية وطنية للوقاية من الأمراض غير المعدية ومكافحتها.

يجب أن تكون المكونات الرئيسية للاستراتيجية: الإطار التنظيمي. خطط عمل وطنية (ومكيفة لها ، إقليمية ومحلية) ضد عوامل الخطر ؛ برامج مراقبة الأمراض المزمنة لتحسين خدمات الصحة العامة ؛ إصلاح الخدمة الصحية؛ التغييرات في نظم المعلومات الصحية. هذه مشكلة اجتماعية ، أي مشكلة المجتمع بأسره ؛ وبناءً على ذلك ، يجب أن يُتخذ على مستوى الولاية.

الصحة ، مثل الحرية والسلام ، موجودة طالما يتم بذل الجهود للحفاظ عليها.

تعريف وأهمية مشكلة تطور الأمراض المزمنة غير المعدية.تشمل الأمراض غير المعدية ذات الأهمية الاجتماعية القلب والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم واحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية) ، أمراض الجهاز الهضمي (قرحة المعدة ، التهاب البنكرياس ، التهاب الكبد ، دسباقتريوز ، اختلال وظيفي في الأمعاء الدقيقة والغليظة) ، أمراض الأورام والأمراض العصبية والنفسية والجهاز التنفسي والتمثيل الغذائي (تصلب الشرايين ، زيادة الوزن ، السمنة) ، وتعتمد الزيادة في عددها إلى حد كبير على نمط الحياة ، وعوامل الخطر.

لا تصيب هذه الأمراض الأشخاص في سن العمل فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الشباب. وهكذا ، بدأت تظهر علامات تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية حتى عند الأطفال في سن المدرسة الابتدائية. أهم أسباب الوفاة هي أمراض القلب والأوعية الدموية (54٪) ، والأسباب الخارجية (17٪) وأمراض الأورام (14٪).

عوامل الخطر الرئيسية والوقاية من تطور الأمراض المزمنة غير المعدية. عوامل الخطر هي الظروف المعيشية التي لا يمكن أن تسبب المرض ، ولكنها تساهم في تكوينه ومظاهره السريرية.

تنقسم عوامل خطر الإصابة بالأمراض غير المعدية إلى قابلة للتعديل أو الإدارة و غير قابل للتعديل أو غير مُدار (العمر ، الجنس ، الاستعداد الوراثي). للوقاية ، تعتبر عوامل الخطر التي يمكن السيطرة عليها ذات أهمية قصوى.

عوامل الخطر الرئيسية التي يمكن التحكم فيها لتطوير الأمراض غير المعدية المزمنة

عامل الخطر

مرض

تدخين التبغ

أمراض الرئة المزمنة وسرطان الرئة

أمراض القلب والأوعية الدموية

مدمن كحول

اضطرابات تعاطي الكحول

الأسباب الخارجية للوفاة

الاضطرابات النفسية الاكتئابية

قلة تناول الخضار والفواكه

أمراض القلب والأوعية الدموية

سرطان الرئة

نمط حياة مستقر

أمراض القلب والأوعية الدموية

بناء على البيانات<Доклад о состоянии здравоохранения в мире>. منظمة الصحة العالمية ، 2009.

عند تحديد درجة خطر الإصابة بالأمراض غير المعدية ، من الضروري مراعاة أن العديد من عوامل الخطر مترابطة ، وعند العمل في وقت واحد ، يعزز كل منهما تأثير الآخر ، وبالتالي يزيد الخطر بشكل كبير.

3.1. التدخين.

يذكر المكتب الأوروبي لمنظمة الصحة العالمية أن التدخين هو السبب الرئيسي للوفاة المبكرة بين السكان وعدد كبير من الأمراض. كل عام يموت 3.5 مليون شخص في جميع أنحاء العالم نتيجة للتدخين ، وهو ما يعادل حوالي 10000 حالة وفاة في اليوم.

لقد ثبت أن خطر تدخين التبغ يكمن في النشاط الإشعاعي لدخان التبغ . يحتوي دخان السجائر على مادة البولونيوم 210 التي تخترق القصبات وتبقى فيها لفترة طويلة مسببة أورامًا خبيثة في الرئتين. يتلقى الشخص الذي يدخن علبة سجائر واحدة يوميًا جرعة إشعاع تزيد 3.5 مرات عن الحد الأقصى المسموح به للمعامل. يدخن المدخن ما معدله 20 سيجارة يوميًا خلال العام ، ويحقن نفسه بهذه الجرعة من الإشعاع المؤين ، والتي تعادل 200 إلى 300 صورة بالأشعة السينية خلال هذا الوقت. يعد تدخين التبغ أحد الأسباب الرئيسية لأمراض الرئة غير النوعية ، ومن بينها التهاب الشعب الهوائية المزمن والربو القصبي الذي يمكن تمييزه.

يتميز انتفاخ الرئة بحقيقة أن القطران والنيكوتين والسموم المدمرة الأخرى للتبغ تبقى في الحويصلات الهوائية ، والتي لهذا السبب تصبح جدرانها رقيقة أولاً ثم تتدمر بالكامل. معدل وفيات المدخنين من التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة هو 15-25 مرة أعلى من غير المدخنين.

قلب المدخن معرض لخطر مزدوج: دمه ممتلئ بسموم التبغ ، وتنقبض الأوعية الدموية ، مما يعيق تدفق الدم.

التبغ يحيد تأثير فيتامين سي.تدخين سيجارة واحدة يدمر كمية فيتامين سي الموجودة في برتقالة واحدة. لذلك يجب على الشخص الذي يدخن علبة سجائر واحدة في اليوم أن يأكل 20 برتقالة لاستعادة توازن هذا الفيتامين القيم في الجسم.

مع فترات التدخين القصيرة نسبيًا ، تحدث العمليات الالتهابية للغشاء المخاطي في المعدة (التهاب المعدة) مع زيادة الإفراز ، ومع التدخين لفترات طويلة - التهاب المعدة المزمن مع قصور إفرازي.

مرة أخرى في عام 1974 ، في اجتماع لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية (WHO) في جنيف ، تم تقديم البيانات التي تفيد بأن مرض القرحة الهضمية يجب أن يُنسب إلى الأمراض المعتمدة على التدخين.

يؤدي التدخين إلى تفاقم مرض السكري مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، حيث يساهم التبغ في حدوث تسوس والتهاب تجويف الفم ويعطل تخثر الدم ويثبط جهاز المناعة.

الجسد الأنثوي أكثر حساسية للآثار السامة والمسرطنة للتبغ. النساء اللواتي يدخن بكثافة أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة 16 مرة (مقابل 10 مرات من الرجال) مقارنة بغير المدخنين.

لمعرفة مخاطر الاصابة بأمراض الرئة المزمنة ، منظمة الصحة العالميةتوصي بحساب ما يسمى ب مؤشر التدخين (IC): IR = 12 × N ، (أينN هو عدد السجائر التي يتم تدخينها يوميًا مضروبًا في 12 شهرًا في السنة). يتم تصنيف الأشخاص الذين لديهم مؤشر أعلى من 200 على أنهم<злостным курильщикам>. إن احتمال الإصابة بأمراض الرئة المزمنة مرتفع بالفعل عند قيمة مؤشر تبلغ 160.ولكن كلما ارتفع مؤشر التدخين ، زادت مخاطر الإصابة بالأمراض المزمنة غير المعدية.

أي مرض يقلل من استهلاك الجسم للأكسجين يؤدي إلى أمراض القلب والرئتين والكائن الحي كله. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، بشكل عام ، يبلغ متوسط العمر المتوقع للمدخنين 4-8 سنوات أقل من متوسط العمر المتوقع لغير المدخنين.

1.2. مدمن كحول

العلاقة بين استهلاك الكحول وخطر الإصابة بأمراض مزمنة غير معدية لها طابع خاص: غير الذين يشربون الخمر وخاصة من يشربون الخمر بكثرة معرضون لخطر أكبر من الذين يشربون الكحول بشكل معتدل (ما يصل إلى 30 غرامًا في اليوم من الإيثانول "النقي"). يجب أيضًا مراعاة المحتوى العالي من السعرات الحرارية في الكحول ، خاصة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. أثناء "احتراق" 1 جرام من الإيثانول ، يتم تكوين 7 كيلو كالوري ، أي ما يقرب من ضعف ما هو مع "حرق" البروتينات والكربوهيدرات.

استهلاك الكحول الخطير هو مستوى استهلاك الكحول الذي يمكن أن يكون ضارًا. على سبيل المثال ، يستهلك الرجل 350 جم أو أكثر أسبوعيا من حيث الكحول النقي (35 وحدة أو أكثر أو جرعات قياسية) ، وامرأة 210 جم أو أكثر (21 وحدة أو جرعات أو أكثر).

الحد الأعلى لأدنى مستوى خطر للرجال هو 140-280 جم من الكحول أسبوعيًا من حيث الكحول النقي ، والحد الأقصى للنساء الأكثر عرضة للتأثيرات السامة للكحول أقل - 140 جم في الأسبوع ، نفس المستوى للصغار والكبار.

تبلغ الجرعة القياسية من 8-12 جم من الكحول من الكحول النقي حوالي 250 مل من البيرة أو 125 مل من النبيذ ، أو 25 مل من المشروبات القوية (الفودكا ، إلخ).

يسبب تعاطي الكحول اضطرابات نفسية وجسدية ، يعاني نظام القلب والأوعية الدموية بشكل كبير. يطور اعتلال عضلة القلب الكحولي. (عدم انتظام ضربات القلب ، تمدد جميع غرف القلب ، انخفاض النتاج القلبي) ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني. ثبت بشكل موثوق أن الكحول يزيد من الإصابة بسرطان الجهاز الهضمي العلوي والجهاز التنفسي وسرطان الخلايا الكبدية (المصحوب بتليف الكبد المسبق). وكذلك الكحول<сжигает>الإمداد بالفيتامينات C و B - الضرورية<нервных>الفيتامينات.

3.3. التغذية اللاعقلانية

تلعب التغذية دورها في كل مرحلة من مراحل حياة الشخص: إذا كانت التغذية الجيدة بالنسبة للأطفال ضرورية كمواد بناء ، فإن التغذية لها أهمية كبيرة بالنسبة للبالغين لتجنب تطور عدد من الأمراض والحفاظ على الصحة. لقد تم إثبات العلاقة بين التغذية وتطور الأمراض غير المعدية الرئيسية علميًا. تعود الزيادة في المخاطر إلى:

الأنظمة الغذائية عالية الدهون ، وخاصة بعض الأحماض الدهنية المشبعة ، والكوليسترول ، والاستهلاك المفرط للسكر المكرر والملح والسعرات الحرارية ؛

نقص الدهون المتعددة غير المشبعة والأحادية والكربوهيدرات المعقدة والألياف والفيتامينات والمعادن.

يمكن أن يعمل الملح كسم للقلب. يزيد من استثارة الجهاز العصبي. ملح الطعام العادي هو السبب الرئيسي لارتفاع ضغط الدم. الحجة ضد استهلاك الملح هو أنه يتعارض مع الهضم الطبيعي. الملح الزائد له تأثير ضار على الغشاء المخاطي في المعدة ويزيد من خطر الإصابة بالتهاب المعدة الضموري ، وهو حالة سرطانية. عند استخدام كميات زائدة من الملح ، يتم استخدام 50٪ فقط من البيبسين البنكرياس. في ظل هذه الظروف ، يتم هضم الأطعمة البروتينية ببطء شديد ، مما يؤدي إلى تكوين الغازات وعسر الهضم. يوافق العديد من الأطباء على اتباع نظام غذائي خالٍ من الملح. الأعشاب البحرية هي بديل جيد للملح. هناك أيضًا العديد من الأعشاب التي يمكن استخدامها لتوابل الطعام: مسحوق الثوم النقي ، وعصير الليمون ، والفلفل الأبيض ، والكاري.

الدهون المشبعة الزائدة في النظام الغذائي تسبب اضطرابات الدهون التبادل ، وهي عوامل خطر لتطور تصلب الشرايين. تحفز الدهون المشبعة تخليق منشئ الأوعية القوية - الثرموبوكسان ، مما يساهم في زيادة ضغط الدم. لأغراض عملية ، يتم استخدامه غالبًامستوى الكوليسترول الكلي .

< 5,0 ммоль/л

5.0 - 6.5 مليمول / لتر

ارتفاع كوليسترول الدم الخفيف

6.5 - 7.8 ملمول / لتر

ارتفاع كوليسترول الدم المعتدل

فرط كوليسترول الدم الشديد

يزداد تخثر الدم بين ساعتين وثماني ساعات بعد تناول وجبة غنية بالدهون. لذلك ينصح بتجنب الوجبات الثقيلة وخاصة في المساء.

يزيد نقص الألياف من خطر الإصابة بسرطان القولون ، حيث أنه مع نقص الألياف الغذائية ، فإن الوقت الذي يستغرقه مرور الطعام عبر الأمعاء وتزداد مدة ملامسة جدار الأمعاء مع المواد المسرطنة الذاتية. يؤدي نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة في الغذاء إلى زيادة الاضطرابات الأيضية التي تتطور نتيجة لهذا النقص.

لقد طور خبراء التغذية ما يسمى ب هرم المدخول اليومي الطعام ، الذي يجب أن يحتوي النظام الغذائي اليومي للشخص على ما يلي:

5٪ حلويات شوكولاتة

20٪ سمك ، لحم ، بيض ، مكسرات ، منتجات ألبان

34٪ خضروات ، فواكه ، أعشاب

40٪ منتجات الحبوب

يعتبر الإفراط في الكربوهيدرات البسيطة ونقص الألياف عامل خطر للإصابة بالسمنة ومرض السكري. يزيد وزن الجسم الزائد من خطر الإصابة بالأمراض غير المعدية المزمنة وهو عامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري وأنواع مختلفة من السرطان. يقوم القلب بأقصى ما في وسعه بعد أن يأكل الإنسان. كلما زاد تناول الطعام ، زاد العمل الذي يتعين على القلب القيام به ، حيث يضخ كميات هائلة من الدم عبر الجهاز الهضمي.

مؤشر الصحة الجيدة هو وجود كمية طبيعية من الأنسجة الدهنية. يتم تحديد مؤشر كتلة الجسم من خلال:

مؤشر كتلة الجسم = الوزن (كجم) / الارتفاع 2 (م 2)

(مثال:الارتفاع - 172 سم ، الوزن - 94 كجم ، مؤشر كتلة الجسم = 94 / 1.72 × 1.72 = 32 كجم / م 2).
أقل من 18.5 - نقص الوزن ؛

18.5 - 24.9 - الوزن الطبيعي ؛

25-29 ، 9 - زيادة الوزن ؛

30 - 39.9 - السمنة ؛

> 40 - السمنة المفرطة.

هناك ثلاث درجات من السمنة:

الدرجة الأولى (مؤشر كتلة الجسم من 30 إلى 34.9) ؛

ثانيًا. الدرجة (مؤشر كتلة الجسم من 35 إلى 39.9)

ثالثا. الدرجة (مؤشر كتلة الجسم 40 أو أكثر).

لتقييم الوزن الزائد يلجأ إلى قياس محيط الخصر. عادة لا يزيد طول محيط الخصر عند الرجال عن 94 سم وعند النساء 80 سم ويزيد محيط الخصر عند الرجال أكثر من 102 سم وعند النساء يزيد عن 88 سم وهذا مؤشر على سمنة البطن.تعتبر أكثر خطورة السمنة المركزية عندما تترسب الدهون في البطن. أقل خطورة هو النوع الأنثوي من السمنة ، عندما تترسب الدهون في الأرداف والفخذين. تعد نسبة محيط الخصر إلى محيط الورك عند الرجال أكبر من 1.0 وعند النساء أكبر من 0.85 مؤشرًا أكثر دقة للنوع المركزي من السمنة.عنصران مهمان لفقدان الوزن: نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وزيادة النشاط البدني. من المستحسن تحقيق خسارة الوزن بمقدار 0.5-1 كجم في الأسبوع ، لا أكثر. إن زيادة استهلاك الخضار والفواكه بمقدار 1-2 جرعات (400 جرام أو أكثر يوميًا) يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 30٪.

3.5 نمط حياة غير مستقر (قلة ممارسة الرياضة) على خلفية الإجهاد العصبي العاطفي ، فإن الإفراط في التغذية ، وعدم النشاط البدني غالبًا ما يؤدي إلى السمنة ، والتي تعد أحد عوامل الخطر الرئيسية ليس فقط لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ولكن أيضًا لمرض الشريان التاجي ، وداء السكري ، والنقرس وعدد من الأمراض المزمنة الأخرى امراض غير معدية.يصاب الأشخاص ذوو النشاط البدني المنخفض بأمراض مزمنة غير معدية 1.5-2.4 (في المتوسط 1.9) مرة أكثر من الأشخاص الذين يعيشون أسلوب حياة نشط بدنيًا.إلى عن علىمنعوالأكثر ملاءمة هو الأمراض المزمنة غير السارية وتعزيز الصحة تمارين بدنية توفير تقلصات إيقاعية منتظمة لمجموعات العضلات الكبيرة : المشي السريع ، والركض ، وركوب الدراجات ، والسباحة ، والتزلج ، وما إلى ذلك.

يمكن حساب شدة التمرين باستخدام مؤشر مثل أقصى معدل لضربات القلب. لتحديد ذلك ، عليك طرح عمرك بالسنوات من 220. بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون نمط حياة خامل ، يوصى باختيار شدة التمرين التي يكون فيها معدل ضربات القلب 60-75٪ من الحد الأقصى.

أفضل نهج للحد من مخاطر الإصابة بالأمراض المزمنة غير المعدية هو تصحيح جميع عوامل الخطر الرئيسية.

الوقاية من الأمراض غير المعدية كنظام للتدابير القانونية والاقتصادية والاجتماعية.

المادة 30- الوقاية من الأمراض وتكوين نمط حياة صحي

2. الوقاية من الأمراض غير الساريةتم تنفيذها على مستوى السكان والجماعات والأفراد من قبل السلطات العامة والحكومات المحلية وأرباب العمل والمنظمات الطبية والتربوية والتربية البدنية والمنظمات الرياضية من خلال تطوير وتنفيذ نظام من التدابير القانونية والاقتصادية والاجتماعية التي تهدف إلى منع وانتشار و الكشف المبكر عن الأمراض غير المعدية وتكوين نمط حياة صحي.

3. تشكيل نمط حياة صحيبالنسبة للمواطنين ، بدءًا من الطفولة ، يتم توفيرها من خلال تنفيذ أنشطة تهدف إلى إعلام المواطنين بعوامل الخطر على صحتهم ، وتشكيل الدافع لقيادة نمط حياة صحي وتهيئة الظروف لقيادة نمط حياة صحي ، بما في ذلك التربية البدنية والرياضة.

المادة 12 - أولوية الوقاية في مجال حماية الصحة

تُكفل أولوية الوقاية في مجال حماية الصحة من خلال:

1) وضع وتنفيذ برامج لتكوين نمط حياة صحي ، بما في ذلك برامج الحد من استهلاك الكحول والتبغ ، ومنع ومكافحة الاستهلاك غير الطبي للمخدرات والمؤثرات العقلية ؛

المادة 14

1) ... تطوير وتنفيذ برامج لتكوين نمط حياة صحي ... ، وتنفيذ تدابير لتطوير الرعاية الصحية ، والوقاية من الأمراض ، ... التثقيف الصحي ؛

مادة 16

2) تطوير واعتماد وتنفيذ البرامج ... الوقاية من الأمراض ... ، وكذلك المشاركة في التثقيف في مجال الصحة العامة والنظافة

الأمر رقم 323-FZ المؤرخ 22 نوفمبر 2011 "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي"

الأنشطة الرئيسية لتطوير برنامج "تكوين نمط حياة صحي للسكان والوقاية الشاملة من الأمراض غير المعدية في موضوع الاتحاد الروسي للفترة 2013-2017"

1. التحليل الأولي للوضع الديموغرافي (من المستحسن إجراء مراقبة وبائية لعوامل الخطر للأمراض غير المعدية) ، وتقييم حالة الرعاية الصحية الأولية

2. تشكيل مجموعة عمل تنسيقية مشتركة بين الوزارات لتطوير وتنفيذ البرنامج تحت رعاية محافظ مجلس الاتحاد مع إشراك السلطات التشريعية والتنفيذية والهياكل التجارية والجمهور. 3. التطوير المباشر لبرنامج الهدف الإقليمي

4. تشكيل مجموعات عمل من ممثلي الهياكل الحكومية والتجارية والعامة المسؤولة عن تنفيذ أقسام محددة من البرنامج على مستوى موضوع الاتحاد الروسي.

5. الموافقة على البرنامج من قبل حكومة مجلس الاتحاد

الغرض والأهداف من البرنامج (2013-2017)

الغرض من البرنامج:زيادة متوسط العمر المتوقع لسكان الموضوع (SF) عن طريق تقليل الوفيات المبكرة من الأمراض غير المعدية ، في المقام الأول من CSD.

المهمة الفورية للبرنامج (1-2 سنة):زيادة مستوى وعي السكان والعاملين في المجال الطبي حول عوامل خطر الأمراض غير المعدية وأنماط الحياة الصحية وطرق القضاء على عوامل الخطر وتهيئة الظروف الملائمة لتشكيل نمط حياة صحي ؛ تحسين نظام الوقاية من الأمراض غير المعدية داخل مراكز الرعاية الصحية الأولية وفي التجمعات العمالية الكبيرة

الهدف متوسط المدى للبرنامج (2-3 سنوات):الحد من انتشار عوامل الخطر السلوكية للأمراض غير المعدية (التدخين وسوء التغذية وانخفاض النشاط البدني وتعاطي الكحول) بين سكان الكيان المكون للاتحاد الروسي.

الهدف طويل المدى للبرنامج: (5-10 سنوات):انخفاض كبير في الوفيات المبكرة لسكان الاتحاد الروسي من الأمراض غير المعدية ، في المقام الأول من CSD. 4 "الوقاية من العادات السيئة ، تكوين أسس أسلوب الحياة الصحي ، ترشيد التغذية لدى الأطفال والمراهقين في مجلس الاتحاد للفترة 2013-2017".

النتائج النهائية المتوقعة من تنفيذ تدابير البرنامج الفرعي "تحديد عوامل الخطر للأمراض غير المعدية المزمنة الرئيسية والوقاية منها في مرافق الرعاية الصحية الأولية لمجلس الاتحاد للفترة 2013-2017"

تغطية بالتدابير الوقائية (الخدمات) لـ 50٪ من أفراد المجموعة الصحية الثانية حسب نتائج فحوصات المستوصفات

عدد العيادات الخارجية لمجلس الاتحاد مع غرف / اقسام الوقاية الطبية - 100٪

زيادة نسبة المتلقين للمساعدة في مكاتب / أقسام الوقاية الطبية حتى 50٪ من إجمالي عدد الزيارات

زيادة نسبة الأشخاص الذين يقومون بزيارات متكررة إلى المفوضية الأوروبية من أجل تصحيح التردد اللاسلكي تصل إلى 20٪

زيادة تغطية التقييم الكلي لمخاطر القلب والأوعية الدموية في مكاتب / أقسام الوقاية الطبية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا (80٪ من الزيارات لهذه الفئة العمرية)