تتزايد نسبة السكان الذين يعانون من تشخيص الخرف كل عام. حتى الآن ، تم تسجيل 47.5 مليون حالة رسميًا. بحلول عام 2050 ، من المتوقع أن يتضاعف عدد المرضى ثلاث مرات بالفعل.

ليس فقط الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بهذا المرض يعانون من مظاهر المرض ، ولكن أيضًا المقربين منهم الذين يعتنون بهم على مدار الساعة.

فهم نوع المرض الخَرَف. وكيف تقاومها.

الخرف: وصف المرض

الخرف هو مرض مزمن في الدماغ ، وهو اضطراب عقلي مكتسب يؤدي إلى الإعاقة.

في سياق المرض ، لوحظ حدوث تغييرات في جميع الوظائف المعرفية العليا:

• ذاكرة؛
• التفكير.
• الانتباه؛
• القدرة على التنقل في الفضاء ؛
• استيعاب المعلومات الجديدة.

لوحظ تدهور الخرف بدرجة أكبر من الشيخوخة الطبيعية.

وغالبًا ما يكون المرض مصحوبًا بتغيرات عاطفية:

• التهيج؛
• حالات الاكتئاب
• زيادة القلق
• سوء التكيف الاجتماعي
• انخفاض في مستوى احترام الذات ؛
• عدم وجود الحافز؛
• اللامبالاة لما يحدث حولها.

كمرجع!
في معظم الحالات ، يؤدي الخرف إلى عمليات لا رجعة فيها. ولكن إذا تم تحديد سبب المرض في الوقت المناسب وتم القضاء عليه ، فإن العلاج سيعطي نتائج إيجابية ويؤخر بداية المرحلة الشديدة.

الخرف عند كبار السن

أكبر نسبة من مرضى هذا التشخيص هم من كبار السن. تشمل هذه الفئة النساء والرجال في الفئة العمرية من 65 إلى 74 عامًا.

مصطلح "الخَرَف القَبْرِيّ" أو "الخَرَف القَبْرِيّ" ، أي الخَرَف القَبْرِيّ ، يُستخدم للإشارة إلى ممثلي هذه العينة. في معظم الحالات ، أسباب الانحرافات عند كبار السن هي اضطرابات في الأوعية الدموية والعمليات الضمورية التي تحدث في خلايا الدماغ.

يشير خرف الشيخوخة أو خرف الشيخوخة إلى جيل أكبر من 75 عامًا. في كثير من الأحيان ، يتميز هذا العمر بالخرف من نوع مختلط ، حيث يتم الجمع بين عدة عوامل تسببت في المرض. يصعب علاج مرض النشوء المختلط. هذا بسبب الاعتلال المشترك للأمراض.

وفقًا لإحصاءات الخرف المرتبط بالعمر ، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة به. ترتبط هذه الملاحظة بمتوسط ​​عمر أطول. وأيضًا دور مهم تلعبه الخصائص الهرمونية للمرأة في سن متقدمة.

تعتمد الصورة السريرية للخرف عند كبار السن على:

• من حالة الجسم إلى ظهور الأعراض الأولية ؛
• من العوامل التي تسببت في المرض.
• على شدة تطور الانحرافات.

تختلف فترة تطور الاضطرابات الحرجة من شهرين إلى عدة سنوات.

يؤدي تعاطي الكحول إلى فشل جميع أجهزة الجسم. على الرغم من أن العلماء الأوروبيين خلصوا إلى أن الاستهلاك المعتدل من النبيذ الطبيعي بكمية 300 جرام أسبوعيًا يقلل من خطر الإصابة بالخرف.

مارس الرياضة.يقوي النشاط البدني اليومي المعتدل نظام القلب والأوعية الدموية. ينصح بالسباحة والمشي والتمارين الصباحية.

قومي بعمل تدليك لمنطقة عنق الرحم.هذا الإجراء له تأثير علاجي وقائي ، مما يساهم في تحسين تدفق الدم إلى الدماغ. من المستحسن أن تأخذ دورة من 10 جلسات كل ستة أشهر.

امنح الجسم الراحة المناسبة.من المهم تخصيص 8 ساعات للنوم. تحتاج إلى الراحة في منطقة جيدة التهوية.

احصل على فحوصات طبية منتظمة.

علاج او معاملة

الخرف عضال تماما.
يشمل العلاج:

• إبطاء عملية موت الخلايا ؛
• انسحاب الأعراض
• المساعدة النفسية في التكيف ؛
• إطالة العمر بالتشخيص.

أهداف علاج الخرف:

• تحسين حالة الذاكرة والتفكير والانتباه والقدرة على التنقل في الفضاء ؛
• التقليل من مظاهر الاضطرابات في سلوك المريض ؛
• تحسين نوعية الحياة.

لتلقي العلاج ، عليك الاتصال بطبيب العائلة ، والتسجيل لدى طبيب أعصاب وطبيب نفسي. للحفاظ على صحة المريض بعد الخضوع لتشخيص شامل ، يتم وصف برنامج علاجي يتضمن:

• علاج بالعقاقير؛
• العلاج على المستوى البدني (استخدام الجمباز ، والعلاج المهني ، وجلسات التدليك ، والاستحمام العلاجي ، ودروس مع معالج النطق) ؛
• العلاج الاجتماعي والنفسي (العمل مع طبيب نفساني ، سواء كان المريض أو الأشخاص الذين يعتنون به ، وتقديم المشورة بشأن تقديم الرعاية المناسبة ، وكذلك العمل مع الوظائف المعرفية).

من الأدوية المستخدمة:

1. التغذية العصبية (تحسين تغذية الدماغ) ؛
2. أجهزة حماية الأعصاب (تبطئ العمليات الضمورية) ؛
3. مضادات الاكتئاب.

من المهم خلق بيئة منزلية ملائمة للمريض. للقضاء على حالات القلق ، من الضروري ضمان التواصل المنتظم مع دائرة قريبة من الأشخاص الذين سيكونون دائمًا في الجوار. إن وجود أشخاص غير مصرح لهم والدخول في مواقف غير قياسية سوف يسبب الإجهاد ويؤدي إلى تسريع تطور المرض.

يُنصح الأشخاص المقربون بالتأكد من التزام المريض بروتين يومي واضح ، وتخصيص وقت يومي لتدريب النشاط العقلي ، والنشاط البدني المعتدل ، والراحة الجيدة. يستحسن القيام بنشاط بدني (المشي ، التمرين ، السباحة) مع المريض. عند الاحتفاظ بصحبتك ، يمكنك إعطاء المطالبات في الوقت المناسب ، وكذلك توفير مزاج جيد وإعطاء شعور بالقبول والدعم.

يجب إيلاء اهتمام خاص لتغذية المريض. يجب تجديد النظام الغذائي بالمنتجات التي تؤدي إلى خفض مستويات الكوليسترول في الجسم:

• أنواع مختلفة من المكسرات
• البقوليات.
• شعير؛
• أفوكادو؛
• توت بري؛
• الزيوت النباتية.

يوصى بإعطاء الأفضلية للأطعمة الغنية بالفيتامينات والعناصر النزرة المفيدة:

• مأكولات بحرية؛
• اللحوم الخالية من الدهن؛
• ملفوف مخلل؛
• منتجات الألبان.

للأغراض الطبية ، يتم استخدام الراسن والنعناع والزنجبيل.

من الأفضل تقديم الأطباق المسلوقة أو المطبوخة على البخار. تجنب الملح قدر الإمكان. من المهم إعطاء المريض حوالي لتر ونصف من الماء النظيف يوميًا.

التعايش مع التشخيص

إذا لجأت إلى المتخصصين عند ظهور الأعراض الأولى للخرف ، فسيكون العلاج فعالاً. سيكون الشخص قادرًا على قيادة أسلوب حياة معتاد لفترة طويلة ، والتعامل مع القضايا المنزلية. لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي دون استشارة الطبيب.

يتطلب الخرف علاجًا مستمرًا. لذلك ، يحتاج الأشخاص المقربون من المريض إلى التحلي بالصبر والمساعدة في كل شيء. من المهم حمايته من المواقف العصيبة وتقديم الرعاية المناسبة له.

الخرف هو اضطراب مستمر في النشاط العصبي العالي ، مصحوبًا بفقدان المعرفة والمهارات المكتسبة وانخفاض القدرة على التعلم. يوجد حاليًا أكثر من 35 مليون مريض بالخرف في العالم. يتطور نتيجة لتلف الدماغ ، والذي يحدث بموجبه انهيار ملحوظ في الوظائف العقلية ، مما يجعل من الممكن بشكل عام التمييز بين هذا المرض والتخلف العقلي ، والأشكال الخلقية أو المكتسبة من الخرف.

ما هو نوع المرض ، ولماذا يحدث الخرف في كثير من الأحيان في سن أكبر ، وما هي الأعراض والعلامات المميزة له - دعنا ننظر إلى أبعد من ذلك.

الخرف - ما هو هذا المرض؟

الخرف هو جنون يتجلى في انهيار الوظائف العقلية ، والذي يحدث بسبب تلف الدماغ. يجب التمييز بين المرض وقلة القلة - الخرف الطفولي الخلقي أو المكتسب ، وهو تخلف في النفس.

لِعلاج الخَرَف لا يستطيع المرضى فهم ما يحدث لهم.، فإن المرض حرفياً "يمحو" كل شيء من ذاكرتهم التي تراكمت فيه خلال السنوات السابقة من الحياة.

تتجلى متلازمة الخرف بعدة طرق. هذه انتهاكات للكلام والمنطق والذاكرة وحالات اكتئاب غير معقولة. يُجبر الأشخاص المصابون بالخرف على ترك وظائفهم لأنهم بحاجة إلى علاج وإشراف مستمرين. لا يغير المرض حياة المريض فحسب ، بل يغير أيضًا حياة أحبائه.

اعتمادًا على درجة المرض ، يتم التعبير عن أعراضه ورد فعل المريض بطرق مختلفة:

• مع الخرف الخفيف ، ينتقد حالته ويمكن أن يعتني بنفسه.
• مع درجة متوسطة من الضرر ، هناك انخفاض في الذكاء وصعوبات في السلوك اليومي.
• الخرف الشديد - ما هو؟ تعني المتلازمة التفكك الكامل للشخصية ، عندما لا يستطيع الشخص البالغ أن يقضي على نفسه ويأكل بمفرده.

تصنيف

مع الأخذ في الاعتبار الآفة السائدة في أجزاء معينة من الدماغ ، يتم تمييز أربعة أنواع من الخرف:

1. الخرف القشري. تعاني القشرة الدماغية في الغالب. لوحظ في إدمان الكحول ومرض الزهايمر ومرض بيك (الخرف الجبهي الصدغي).
2. الخرف تحت القشري. الهياكل تحت القشرية تعاني. مصحوب باضطرابات عصبية (ارتعاش الأطراف ، تصلب العضلات ، اضطرابات المشي ، إلخ). يحدث مع مرض هنتنغتون ونزيف في المادة البيضاء.
3. الخَرَف القشري تحت القشري هو نوع مختلط من الآفات المميزة لعلم الأمراض الناجم عن اضطرابات الأوعية الدموية.
4. الخرف متعدد البؤر هو مرض يتميز بآفات متعددة في جميع أجزاء الجهاز العصبي المركزي.

خرف الشيخوخة

الخَرَف (الخرف) هو خَرَف شديد يظهر في سن 65 وما فوق. غالبًا ما يحدث المرض بسبب الضمور السريع لخلايا القشرة الدماغية. بادئ ذي بدء ، يبطئ المريض معدل رد الفعل والنشاط العقلي وتزداد الذاكرة قصيرة المدى سوءًا.

ترتبط التغيرات العقلية التي تحدث في خرف الشيخوخة بتغيرات لا رجعة فيها في الدماغ.

1. تحدث هذه التغييرات على المستوى الخلوي ، وتموت الخلايا العصبية بسبب نقص التغذية. تسمى هذه الحالة الخَرَف الأولي.
2. إذا كان هناك مرض عانى منه الجهاز العصبي ، فإن المرض يسمى المرض الثانوي. تشمل هذه الأمراض مرض الزهايمر ، ومرض هنتنغتون ، والتصلب الكاذب التشنجي (مرض كروتزفيلد جاكوب) ، إلخ.

يعد الخرف الخرف ، من بين الأمراض العقلية ، المرض الأكثر شيوعًا بين كبار السن. يعتبر الخرف الخرف أكثر شيوعًا بين النساء ثلاث مرات تقريبًا منه عند الرجال. في معظم الحالات ، يكون عمر المرضى 65-75 عامًا ، في المتوسط ​​، عند النساء ، يتطور المرض عند 75 عامًا ، عند الرجال - عند 74 عامًا.

الخرف الوعائي

يُفهم الخرف الوعائي على أنه انتهاك للأفعال العقلية ، والذي ينتج عن مشاكل الدورة الدموية في أوعية الدماغ. في الوقت نفسه ، تؤثر هذه الانتهاكات بشكل كبير على نمط حياة المريض ونشاطه في المجتمع.

يحدث هذا الشكل من المرض ، كقاعدة عامة ، بعد سكتة دماغية أو نوبة قلبية. الخرف الوعائي - ما هو؟ هذه مجموعة كاملة من العلامات التي تتميز بتدهور في القدرات السلوكية والعقلية للإنسان بعد تلف أوعية الدماغ. مع الخرف الوعائي المختلط ، يكون التشخيص هو الأكثر سلبية ، لأنه يؤثر على العديد من العمليات المرضية.

في الوقت نفسه ، كقاعدة عامة ، الخرف الذي تطور بعد حوادث الأوعية الدموية ، مثل:

• السكتة الدماغية النزفية (تمزق الوعاء الدموي).
• (انسداد الوعاء الدموي مع توقف أو تدهور الدورة الدموية في منطقة معينة).

في أغلب الأحيان ، يحدث الخرف الوعائي مع ارتفاع ضغط الدم ، وفي كثير من الأحيان أقل في داء السكري الحاد وبعض الأمراض الروماتيزمية ، وحتى في كثير من الأحيان في الانسداد والتخثر بسبب إصابات الهيكل العظمي ، وزيادة تخثر الدم وأمراض الأوردة المحيطية.

يجب على المرضى المسنين السيطرة على الأمراض الكامنة التي يمكن أن تسبب الخرف. وتشمل هذه:

• ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم ،
• تصلب الشرايين،
• إقفار،
• مرض السكري ، إلخ.

يساهم الخرف في نمط الحياة المستقرة ونقص الأكسجين والإدمان.

الخرف من نوع الزهايمر

أكثر أنواع الخرف شيوعًا. يشير إلى الخرف العضوي (مجموعة من المتلازمات الخرفية التي تتطور على خلفية التغيرات العضوية في الدماغ ، مثل أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، وإصابات الدماغ الرضحية ، والشيخوخة أو الذهان الزهري).

بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط هذا المرض ارتباطًا وثيقًا بأنواع الخَرَف بأجسام ليوي (متلازمة يحدث فيها موت خلايا المخ بسبب تكوين أجسام ليوي في الخلايا العصبية) ، حيث يشاركها العديد من الأعراض.

الخرف عند الأطفال

يرتبط تطور الخرف بالتأثير على جسم الطفل لعوامل مختلفة يمكن أن تسبب اضطرابات في عمل الدماغ. أحيانًا يكون المرض موجودًا منذ ولادة الطفل ، لكنه يتجلى مع نمو الطفل.

في الأطفال ، هناك:

• الخرف العضوي المتبقي ،
• تدريجي.

يتم تقسيم هذه الأنواع اعتمادًا على طبيعة الآليات المسببة للأمراض. مع التهاب السحايا ، قد يظهر شكل عضوي متبقي ، كما يحدث مع إصابات دماغية رضية كبيرة ، وتسمم الجهاز العصبي المركزي بالأدوية.

يعتبر النوع التدريجي مرضًا مستقلاً ، والذي قد يكون جزءًا من بنية العيوب التنكسية الوراثية وأمراض الجهاز العصبي المركزي ، وكذلك آفات الأوعية الدماغية.

مع الخرف ، يمكن أن يصاب الطفل بحالة اكتئاب. غالبًا ما تكون هذه سمة من سمات المراحل المبكرة من المرض. المرض التدريجي يضعف القدرات العقلية والجسدية للأطفال. إذا لم تعمل على إبطاء المرض ، فقد يفقد الطفل جزءًا كبيرًا من المهارات ، بما في ذلك المهارات اليومية.

بالنسبة لأي نوع من أنواع الخرف ، يجب على الأحباء والأقارب والأسرتعامل المريض بفهم. بعد كل شيء ، ليس ذنبه أنه يفعل أحيانًا أشياء غير كافية ، هذا ما يفعله المرض. يجب أن نفكر نحن أنفسنا في الإجراءات الوقائية حتى لا يصيبنا المرض في المستقبل.

الأسباب

بالفعل بعد 20 عامًا ، يبدأ دماغ الإنسان في فقدان الخلايا العصبية. لذلك ، فإن المشكلات الصغيرة المتعلقة بالذاكرة قصيرة المدى لكبار السن أمر طبيعي تمامًا. يمكن لأي شخص أن ينسى المكان الذي وضع فيه مفاتيح السيارة ، واسم الشخص الذي تعرف عليه في حفلة قبل شهر.

هذه التغييرات تحدث للجميع. عادة لا تؤدي إلى مشاكل في الحياة اليومية. مع الخرف ، تكون الاضطرابات أكثر وضوحًا.

الأسباب الأكثر شيوعًا للخرف هي:

• مرض الزهايمر (حتى 65٪ من جميع الحالات) ؛
• تلف الأوعية الدموية الناجم عن تصلب الشرايين وضعف الدورة الدموية وخصائص الدم ؛
• تعاطي الكحول وإدمان المخدرات.
• مرض الشلل الرعاش؛
• مرض بيك
• إصابات في الدماغ؛
• أمراض الغدد الصماء (مشاكل الغدة الدرقية ، متلازمة كوشينغ) ؛
• أمراض المناعة الذاتية (التصلب المتعدد ، الذئبة الحمامية) ؛
• الالتهابات (الإيدز ، المزمنة ، التهاب الدماغ ، إلخ) ؛
• داء السكري؛
• أمراض الأعضاء الداخلية الشديدة.
• نتيجة لمضاعفات غسيل الكلى (تنقية الدم) ،
• فشل كلوي أو كبدي حاد.

في بعض الحالات ، يتطور الخرف نتيجة لعدة أسباب. المثال الكلاسيكي لمثل هذا المرض هو الخرف المختلط (الشيخوخة).

تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• العمر فوق 65 سنة
• ارتفاع ضغط الدم.
• زيادة مستويات الدهون في الدم.
• السمنة من أي درجة
• نقص في النشاط الجسدي؛
• قلة النشاط الفكري لفترة طويلة (من 3 سنوات) ؛
• انخفاض مستويات هرمون الاستروجين (ينطبق فقط على الجنس الأنثوي) ، إلخ.

العلامات الأولى

أولى علامات الخرف هي تضييق الآفاق والمصالح الشخصية وتغيير طبيعة المريض. يصاب المرضى بالعدوانية والغضب والقلق واللامبالاة. يصبح الشخص مندفعًا وسريع الانفعال.

العلامات الأولى التي يجب البحث عنها هي:

• أول أعراض مرض من أي نوع هو اضطراب الذاكرة الذي يتطور بسرعة.
• ردود فعل الفرد على الواقع المحيط تصبح سريعة الانفعال ومندفعة.
• يمتلئ السلوك البشري بالتراجع: الصلابة (القسوة) ، التنميط ، القذارة.
• يتوقف المرضى عن الغسل وارتداء الملابس ، وتضطرب الذاكرة المهنية.

نادراً ما تشير هذه الأعراض للآخرين إلى مرض وشيك ، فهي تُعزى إلى الظروف الحالية أو إلى الحالة المزاجية السيئة.

مراحل

وفقًا لإمكانيات التكيف الاجتماعي للمريض ، هناك ثلاث درجات من الخرف. في الحالات التي يكون فيها المرض الذي تسبب في الخرف له مسار تقدمي باطراد ، غالبًا ما يتحدثون عن مرحلة الخرف.

خفيفة

يتطور المرض بشكل تدريجي ، لذلك لا يلاحظ المرضى وأقاربهم أعراضه في كثير من الأحيان ولا يذهبون إلى الطبيب في الوقت المناسب.

تتميز المرحلة المعتدلة باضطرابات كبيرة في المجال الفكري ، ومع ذلك ، يبقى الموقف النقدي للمريض تجاه حالته. يمكن للمريض العيش بشكل مستقل ، وكذلك أداء الأنشطة المنزلية.

معتدل

تتميز المرحلة المتوسطة بوجود إعاقة ذهنية أكثر حدة وانخفاض في الإدراك الحرج للمرض. يواجه المرضى صعوبة في استخدام الأجهزة المنزلية (الغسالة والموقد والتلفزيون) ، وكذلك أقفال الأبواب والهواتف والمزالج.

الخرف الشديد

في هذه المرحلة ، يكون المريض معتمداً بشكل كامل تقريباً على أحبائه ويحتاج إلى رعاية مستمرة.

أعراض:

• فقدان كامل للتوجه في الزمان والمكان ؛
• يصعب على المريض التعرف على الأقارب والأصدقاء ؛
• مطلوب رعاية مستمرة ، في المراحل اللاحقة لا يستطيع المريض تناول الطعام والقيام بإجراءات النظافة البسيطة ؛
• تزداد الاضطرابات السلوكية ، وقد يصبح المريض عدوانيًا.

أعراض الخرف

يتميز الخرف بأعراضه المتزامنة من عدة جوانب: تغيرات تحدث في الكلام والذاكرة والتفكير وانتباه المريض. هذه ، بالإضافة إلى وظائف الجسم الأخرى ، تتعرض للاضطراب بشكل متساوٍ نسبيًا. حتى المرحلة الأولى من الخرف تتميز باضطرابات كبيرة جدًا ، والتي ستؤثر بالتأكيد على الشخص كفرد ومهني.

في حالة الخرف ، لا يكون الشخص فقط يفقد القدرةإظهار المهارات المكتسبة سابقًا ، ولكن أيضًا يفقد الفرصةاكتساب مهارات جديدة.

أعراض:

1. مشاكل في الذاكرة. كل شيء يبدأ بالنسيان: لا يتذكر الشخص أين وضع هذا الشيء أو ذاك ، ما تحدث عنه للتو ، ما حدث قبل خمس دقائق (فقدان ذاكرة التثبيت). في الوقت نفسه يتذكر المريض بكل التفاصيل ما حدث منذ سنوات عديدة ، سواء في حياته أو في السياسة. وإذا نسي شيئًا ما ، فإنه يبدأ بشكل لا إرادي تقريبًا في تضمين أجزاء من الخيال.
2. اضطرابات التفكير. هناك تباطؤ في وتيرة التفكير ، وكذلك انخفاض في القدرة على التفكير المنطقي والتجريدي. يفقد المرضى القدرة على التعميم وحل المشكلات. كلامهم مفصل ومُصوَّر ، ويلاحظ ندرته ، ومع تطور المرض ، فهو غائب تمامًا. يتميز الخرف أيضًا بالظهور المحتمل للأفكار الوهمية لدى المرضى ، غالبًا بمحتوى بدائي ومضحك.
3. خطاب . في البداية يصبح من الصعب اختيار الكلمات الصحيحة ، ومن ثم قد تتعثر في نفس الكلمات. في الحالات اللاحقة ، ينكسر الكلام ، ولا تنتهي الجمل. مع حسن السمع ، لا يفهم الكلام الموجه إليه.

تشمل الاضطرابات المعرفية النموذجية ما يلي:

• ضعف الذاكرة والنسيان (غالبًا ما يلاحظه الأشخاص المقربون من المريض) ؛
• صعوبات في التواصل (على سبيل المثال ، مشاكل في اختيار الكلمات والتعاريف) ؛
• تدهور واضح في القدرة على حل المشاكل المنطقية ؛
• مشاكل في اتخاذ القرارات والتخطيط لأعمالهم (عدم التنظيم) ؛
• اضطرابات التنسيق (المشي المذهل ، السقوط) ؛
• اضطرابات الوظائف الحركية (عدم دقة الحركات) ؛
• الارتباك في الفضاء.
• اضطرابات في الوعي.

الاضطرابات النفسية:

• حالة من الاكتئاب
• شعور غير محفز بالقلق أو الخوف ؛
• تغييرات الشخصية
• السلوك غير المقبول في المجتمع (دائم أو عرضي) ؛
• الإثارة المرضية
• أوهام بجنون العظمة (الخبرات) ؛
• الهلوسة (بصرية ، سمعية ، إلخ).

الذهان - الهلوسة ، وحالات الهوس ، أو - يحدث في حوالي 10٪ من المصابين بالخرف ، على الرغم من أن ظهور هذه الأعراض مؤقت في نسبة مئوية كبيرة من المرضى.

التشخيص

فحص الدماغ بشكل طبيعي (يسار) وفي الخرف (يمين)

مظاهر الخرف يعالجها طبيب أعصاب. يتم استشارة المرضى أيضًا من قبل طبيب القلب. في حالة حدوث اضطرابات عقلية شديدة ، يلزم مساعدة طبيب نفسي. غالبًا ما ينتهي الأمر بمثل هؤلاء المرضى في مدارس داخلية للأمراض النفسية.

يجب أن يخضع المريض لفحص شامل يتضمن:

• محادثة مع طبيب نفساني ، وإذا لزم الأمر ، مع طبيب نفسي ؛
• اختبارات الخرف (مقياس موجز لتقييم الحالة العقلية ، "FAB" ، "BPD" وغيرها) تخطيط كهربية الدماغ
• أدوات التشخيص (اختبارات الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والزهري ومستويات هرمون الغدة الدرقية ؛ تخطيط كهربية الدماغ ، التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، وغيرها).

عند إجراء التشخيص ، يأخذ الطبيب في الاعتبار أن مرضى الخرف نادرًا جدًا ما يمكنهم تقييم حالتهم بشكل مناسب ولا يميلون إلى ملاحظة تدهور أذهانهم. الاستثناءات الوحيدة هي مرضى الخرف في المراحل المبكرة. وبالتالي ، فإن تقييم المريض نفسه لحالته لا يمكن أن يصبح حاسمًا بالنسبة للأخصائي.

علاج او معاملة

كيف نعالج الخرف؟ حاليًا ، تُعتبر معظم أنواع الخَرَف غير قابلة للشفاء. ومع ذلك ، فقد تم تطوير طرق العلاج للسيطرة على جزء كبير من مظاهر هذا الاضطراب.

يغير المرض تمامًا شخصية الشخص ورغباته ، وبالتالي فإن أحد المكونات الرئيسية للعلاج هو الانسجام في الأسرة وفيما يتعلق بالأحباء. في أي عمر ، هناك حاجة إلى المساعدة والدعم ، وتعاطف الأحباء. إذا كان الوضع حول المريض غير موات ، فمن الصعب جدًا تحقيق أي تقدم وتحسين الحالة.

عند وصف الأدوية ، عليك أن تتذكر القواعد التي يجب مراعاتها حتى لا تضر بصحة المريض:

• جميع الأدوية لها آثارها الجانبية التي يجب أخذها بعين الاعتبار.
• سيحتاج المريض إلى المساعدة والإشراف للحصول على العلاج المنتظم وفي الوقت المناسب.
• يمكن أن يعمل نفس الدواء بشكل مختلف في مراحل مختلفة ، لذلك يحتاج العلاج إلى تعديل دوري.
• يمكن أن تكون العديد من الأدوية خطيرة إذا تم تناولها بكميات كبيرة.
• قد لا تختلط الأدوية الفردية مع بعضها البعض بشكل جيد.

مرضى الخرف مدربون تدريباً سيئاً ، ومن الصعب جذب اهتمامهم بأشياء جديدة للتعويض بطريقة أو بأخرى عن المهارات المفقودة. من المهم في العلاج أن نفهم أن هذا مرض لا رجعة فيه ، أي غير قابل للشفاء. لذلك هناك تساؤل حول تكيف المريض مع الحياة ، وكذلك رعاية عالية الجودة له. يكرس الكثيرون فترة زمنية معينة لرعاية المرضى والبحث عن ممرضات وترك وظائفهم.

تشخيص المصابين بالخرف

عادة ما يكون للخرف مسار تقدمي. ومع ذلك ، فإن معدل (سرعة) التقدم يختلف بشكل كبير ويعتمد على عدد من الأسباب. يقصر الخرف متوسط ​​العمر المتوقع ، لكن تقديرات البقاء على قيد الحياة تختلف.

تعتبر التدابير التي تضمن السلامة وتوفر الظروف البيئية المناسبة للوجود مهمة للغاية في العلاج ، فضلاً عن مساعدة مقدم الرعاية. قد تكون بعض الأدوية مفيدة.

الوقاية

من أجل منع حدوث هذه الحالة المرضية ، يوصي الأطباء بالمشاركة في الوقاية. ما هو المطلوب لهذا؟

• اتبع أسلوب حياة صحي.
• الإقلاع عن العادات السيئة: التدخين والكحول.
• السيطرة على مستويات الكوليسترول في الدم.
• كل جيدا.
• السيطرة على مستويات السكر في الدم.
• علاج الأمراض الناشئة في الوقت المناسب.
• خصص وقتًا للمهام الفكرية (القراءة وحل الألغاز المتقاطعة وما إلى ذلك).

الأمر كله يتعلق بالخرف عند كبار السن: ما هو المرض ، وما هي أعراضه وعلاماته الرئيسية لدى الرجال والنساء ، وهل هناك علاج. كن بصحة جيدة!

الخرف (أو الخرف)- كلمة من أصل لاتيني تعني "الجنون". هذا الاضطراب أكثر شيوعًا عند كبار السن (من 60 إلى 65 عامًا). يتقدم المرض بشكل مطرد ، ويغير شخصية الإنسان تمامًا. لكن في بعض الأحيان يمكن أن يتطور المرض فجأة وبسرعة بسبب الموت المحلي لخلايا الدماغ.

الخرف ما هو ولماذا يفقد المريض القدرة على التفكير وتقييم العالم من حوله؟ على من يقع اللوم على فقدان الاهتمام بالحياة ، والذاكرة القديمة ، وموت المنطق وقدرات الكلام؟ ما الذي يمكن توقعه من المرض - التدهور والاكتئاب أم الشفاء الناجح؟

الخَرَف (أو الخَرَف) هو اضطراب عقلي لا رجعة فيه.

ما هو مرض الخرف

الدافع لتطوير علم الأمراض هو ظهور حالة معينة ، ونتيجة لذلك يبدأ الموت الجماعي لخلايا الدماغ. يبدو تشخيص الخرف أكثر فأكثر في العالم الحديث - وفقًا للإحصاءات ، يعاني حوالي 50 مليون شخص من هذا المرض ، وهذا الرقم يتزايد كل عام.

يمكن أن يثير الخرف أكثر من 250 مرضًا مختلفًا. يتطور المرض ليس فقط بسبب شيخوخة الجسم.

يمكن أن يكون الخرف إما مرضًا منفصلاً (مستقلًا) أو يصبح علامة (نتيجة) لمرض خطير.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للاضطراب ما يلي:

1. مرض الزهايمر (السبب الأكثر شيوعًا ، الخرف يتطور في 65-70٪ من الحالات). مرض التنكس العصبي ، المعروف باسم "جنون الشيخوخة".
2. الأمراض التي تسبب تلف الأوعية الدموية. هذه هي: تصلب الشرايين ، ارتفاع ضغط الدم ، الجلطات الدموية ، الجلطة الشريانية ، النوبات الإقفارية ، السكتة الدماغية.
3. تعاطي المؤثرات العقلية والمخدرات والكحول على المدى الطويل.
4. مرض باركنسون (أو متلازمة مجهول السبب). اضطراب عصبي يتطور ببطء حيث تتأثر أجزاء من الدماغ.
5. إصابات الدماغ الرضحية الشديدة.
6. أمراض الغدد الصماء: متلازمة كوشينغ (فرط القشرة) ، داء السكري ، التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، التسمم الدرقي ، قصور الغدد جارات الدرقية.
7. مرض بيك. اضطراب مزمن في الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى ضمور وتدمير (تدمير) القشرة الدماغية.
8. أمراض المناعة الذاتية: الذئبة الحمامية ، تصلب الجلد ، التصلب المتعدد ، التهاب الأوعية الدموية الجهازية ، متلازمة الفوسفوليبيد ، الساركويد.
9. الأمراض المعدية الشديدة التي تصيب هياكل الدماغ (العدوى العصبية): التهاب السحايا ، والتهاب الدماغ ، وداء المقوسات ، وداء الكيسات المذنبة الدماغي ، وداء الشعرينات ، والخراج الدماغي ، وشلل الأطفال ، والتهاب الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ، والزهري العصبي.
10. عواقب غسيل الكلى (تنقية الدم) والتي تسببت في مضاعفات مختلفة.
11. أمراض الأعضاء الداخلية الشديدة (الكبد والفشل الكلوي).

أنواع مختلفة من علم الأمراض

الخرف مرض يتميز بثراء المظاهر وطبيعة الدورة. للمرض أنواع عديدة ، وتعتمد المظاهر المميزة على العديد من العوامل: أي أجزاء من الدماغ تالفة ، وعمر المريض ، ووجود أمراض مصاحبة.

يمكن أن يحدث الخرف أيضًا في مرحلة الطفولة

حسب درجة توطين العملية ، يكون تصنيف الخرف على النحو التالي:

• القشرية (تتأثر القشرة الدماغية) ، هذا المرض له أنواعه الفرعية: الجبهي الصدغي (الفص الجبهي الصدغي يعاني) والجبهي (يتأثر الفص الجبهي) ؛
• تحت القشرية (تحت القشرية) مع إشراك الهياكل تحت القشرية في عملية التدهور ؛
• القشرية تحت القشرية ، بما في ذلك كلا النوعين المذكورين أعلاه ؛
• متعدد البؤر مع تشكيل العديد من مناطق الضرر في الدماغ.

كما أن للخرف عدة أشكال يتم تحديدها اعتمادًا على الأسباب التي أدت إلى ظهور المرض:

الأوعية الدموية. أسباب المرض هي الانتهاك المستمر للدورة الدموية الدماغية ، مما يؤدي إلى تدهور الأوعية الدموية وأنسجة المخ. الجناة من الخرف الوعائي العديد من أمراض الأوعية الدموية. يتعرض مرضى السكري الذين أصيبوا بسكتة دماغية وأزمة قلبية للخطر.

يعتبر هذا النوع من الأمراض نموذجيًا للأشخاص من الفئة العمرية الأكبر سنًا (65-75 عامًا). من الملاحظ أن الرجال يعانون من الخرف الوعائي مرتين أقل من النساء.

الشيخوخة (خرف الشيخوخة). ثاني أكثر الأمراض شيوعًا. كما أنه ، مثل الأوعية الدموية ، يتجلى في الشيخوخة. يتميز هذا النوع من المرض بالتقدم السريع الذي يؤدي إلى التفكك الكامل للمستودع العقلي للإنسان. المريض يعاني من ضعف مستمر في الذاكرة.

وفقًا للإحصاءات ، فإن ذروة خرف الشيخوخة تقع في فترة 65-70 عامًا. الجاني في المرض هو موت الخلايا العصبية في الدماغ. هذا المرض خبيث للغاية ، ولا يشعر به على الفور. تُعزى العلامات الأولى (التعب وانخفاض الانتباه) إلى التعب.

ينبغي دق ناقوس الخطر عند اختلاط الأعراض بضعف ملحوظ في الفكر ، وقابلية تغير المزاج ، وصعوبة في أداء الإجراءات الأولية.

مدمن على الكحول. ما هو الخرف الدماغي الكحولي؟ الخرف لا يهدد كبار السن فقط. إذا كان الشخص يتعاطى الكحول لفترة طويلة (من 10 سنوات) ، فإنه يتعرض لخطر الإصابة بالخرف.

يعد الخرف الكحولي من أشد مظاهر علم الأمراض.

في 20٪ من الحالات ، يثير إدمان الكحول تطور علم الأمراض. الأعراض الرئيسية للخرف الكحولي هي:

• سقوط الأخلاق.
• اضطراب الانتباه والذاكرة.
• فقدان القدرات العقلية.
• التدهور الاجتماعي للفرد.
• فقدان كل القيم الأخلاقية.

الكحول الإيثيلي هو أقوى سم للجسم ، فهو يضر بالنواقل العصبية المسؤولة عن المكون العاطفي للنفسية. تدريجيا ، ضمور جميع أجزاء الدماغ. في أغلب الأحيان ، يحدث الخرف الكحولي عندما يتم تشخيص إدمان الكحول للمرحلة الثالثة.

عضوي. تتطور متلازمة الخرف من النوع العضوي بسبب الإصابات الجسدية الشديدة في الرأس والكدمات والآفات المعدية للدماغ. هذا المرض له نوعان:

1. المجموع ، يؤثر على جميع المكونات المسؤولة عن القدرة على المعرفة. هذه ذاكرة ، تفكير ، تركيز ، انتباه.
2. جزء مدمر (أو جزئي) من القدرة المعرفية للفرد. لكن التفكير لا يزال سليما.

الفصام. علم الأمراض الذي يتطور بسبب الأمراض العقلية الموجودة. في الخَرَف الفصامي ، يتم الاحتفاظ بجزء من الذكاء والذاكرة. تتمثل الأعراض الرئيسية في تكوين اللامبالاة المستمرة تجاه كل شيء ، وعدم كفاية ردود الفعل السلوكية ، ومظاهر الارتباك والذهان.

يحدث تفاقم الخرف الفصامي في وقت واحد مع اكتئاب حاد للحالة النفسية والعاطفية للمريض. مع نوبة (ذروة) المرض ، يبدأ الشخص في التصرف بشكل غير لائق ويسقط في حالة من العجز التام.

كيفية التعرف على المرض

يتسلل الخرف بهدوء وبشكل غير محسوس إلى الشخص ، دون التصريح عن نفسه في البداية. تبدأ أعراض الخَرَف الدماغي في الظهور فقط بعد تدهور حاد ومرئي في حالة الشخص..

يحدث الانتكاس والعلامات الواضحة للمرض بعد نوع من الصدمة العصبية للشخص (تغيير المشهد ، حدث مأساوي) أو بعد تشخيص مرض جسدي وعلاجه.

العلامات الأولية للمرض

أول وأبرز أعراض الخرف شيوعًا هو فقدان الوظيفة الإدراكية لدى الشخص. في البداية ، يتوقف المريض عن الرغبة في شيء ما ، ويصبح لا مباليًا ، ثم يتوقف عن محاولة تعلم شيء جديد.

تشخيص علم الأمراض

يبدأ دماغ الإنسان ، الذي يحتاج باستمرار إلى تجارب واكتشافات جديدة ، بالضمور. تشمل العلامات الأولى للمرض أعراضًا أخرى. بشر:

• لا أستطيع تذكر الأحداث الأخيرة.
• ينسى بسرعة كل ما حدث له خلال النهار ؛
• غير قادر على تذكر أرقام الهواتف البسيطة ؛
• توقف عن التنقل ، ولا يجد طريق العودة إلى المنزل ، ولا يتذكر العنوان ورقم الشقة.

الخرف التدريجي

مع التطور التدريجي للمرض ، لا تحتفظ الشخصية إلا بذكريات البيانات المحفوظة بحزم. ينسى الشخص أسماء أحبائه ، ولا يتعرف عليهم ، ولا يستطيع أن يقول أين عمل ، ودرس. يتم أيضًا محو أحداث وذكريات الحياة الشخصية. في بعض الأحيان لا يستطيع المرضى تذكر الاسم وحتى التعرف على أنفسهم في المرآة..

الأعراض الرئيسية للخرف

يتطور الاضطراب تدريجياً ، ويمحو ببطء المهارات المعتادة للفرد. من سمات المرض تفاقم جميع الصفات المتأصلة في الشخصية والمزاج:

• المقتصد يصبح بخيل كئيب.
• يتحول البهجة والطيبة إلى شخص صعب الإرضاء وسريع الانفعال دائمًا ؛
• يصبح الشخص المتحذلق والإلزامي سيئ السمعة ، غير راضٍ باستمرار عن الأنانية.

يُظهر المريض المصاب بالخرف البرودة تجاه جميع الأشخاص الذين أحبوا يومًا ما ، والآن يذهب عن طيب خاطر إلى أي نزاع ، وفي بعض الأحيان يثير الشجار بنفسه. مع تقدم الاضطراب ، تظهر الشخصية المزيد والمزيد من القذارة والقذارة. يمكن للمرضى أن يجروا إلى المنزل كل ما يجدون في كومة القمامة ، ويبدأوا في التشرد.

تتلاشى تدريجياً القدرة على التفكير المنطقي وتقييم المواقف بشكل مناسب. تنفد مهارات الكلام وتنضب المفردات. غالبًا ما يتوقف المرضى عن التواصل تمامًا. اضطرابات الوهم الشديدة ، والرغبات السخيفة ، والأفكار تأتي لتحل محلها. عاطفياً ، هناك اكتئاب ، قلق ، قسوة ، عدوانية.

المرض في المرحلة الأخيرة

يتميز الخرف في المرحلة الأخيرة بزيادة قوية في قوة العضلات ، ومن الممكن حدوث حالات متشنجة. تتسبب هذه الأعراض تدريجيًا في حدوث اضطراب دائم لا إرادي يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. يصبح المريض عاجزًا تمامًا ، ولا يستطيع حتى تناول الطعام وتخفيف احتياجاته الشخصية.

كيفية علاج علم الأمراض

للتخفيف الفعال من المرض ، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. تعتمد أساليب وتكتيكات العلاج على عدة عوامل: عمر المريض ، ووجود أمراض إضافية ، ونوع الاضطراب ونوعه.

الخرف مرض عضال. ولكن في 10-15٪ من الحالات ، يمكن تصحيح ووقف تطور الخرف.

لا توجد توصيات وطرق واضحة لعلاج المرض. كل حالة من حالات المرض فردية للغاية. تتمثل المهمة الرئيسية للعلاج في وقف تطور المرض وتخفيف (تخفيف) الأعراض المصاحبة. يتم العلاج على مرحلتين:

1. طبي. أساس العلاج الدوائي هو استخدام الأدوية التي تمنع موت خلايا الدماغ. يتم اختيار الأدوية التي تقوي الأوعية الدموية والوصلات العصبية للدماغ ، وتطبيع الدورة الدموية وتحسن العمليات العصبية.
2. نفسي. يحتاج مرضى الخرف بشدة إلى المساعدة والدعم من أحبائهم. يهدف التكيف النفسي الاجتماعي إلى تحسين واستعادة الوظائف المعرفية للمريض. يتم تقديم المساعدة المفيدة في إعادة التأهيل العام للمريض المصاب بالخرف من خلال تطبيع نمط الحياة (التغذية والنوم) والعلاج بالموسيقى والتواصل مع الحيوانات.

السؤال المهم الذي يقلق أقارب المريض هو كيف تجعل حياته أسهل. بالنسبة لأقارب المريض ، من المهم إدراك أن الخرف هو نوع من النماذج السلوكية.. يحتاج الأشخاص من حولك إلى ضبط التفاعل المتفائل.

الخرف اختبار صعب لأحباء المريض

يعتمد الأمر على الأقارب فيما إذا كان المريض سيظل على اتصال بالواقع. للقيام بذلك ، عليك اتباع التوصيات البسيطة التالية:

1. أعط تلميحات سريعة.
2. لا تغضب وتعلم الانتظار.
3. تحدث إلى المريض بنبرة عالية وبطيئة.
4. تواصل فقط في مزاج إيجابي.
5. صياغة الأسئلة بوضوح ووضوح دون تعقيدها.
6. قم بتقسيم الإجراءات الخاصة بالمريض إلى سلسلة من الخطوات البسيطة اللاحقة.

كيف لا ندع المرض على عتبة

هل من الممكن تجنب مرض قاتل؟ من الممكن منع ظهور الخرف. ليست هناك حاجة للأدوية النادرة وبعض الجرعات السحرية. فقط تعلم واتبع هذه النصائح المفيدة:

1. الإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول.
2. تنظيم والحفاظ على راحة البال. حاول تجنب التوتر والقلق.
3. لا تداوي نفسك. تناول الدواء فقط وفقًا لتعليمات الطبيب.
4. راقب مستويات الدم لديك (السكر ، الكوليسترول). تؤثر مؤشراتهم المرضية بشكل مباشر على حالة الدماغ.
5. تعزيز الدورة الدموية الصحية. سيساعدك المشي اليومي والتمارين الرياضية المعتدلة والسباحة في المسبح في ذلك.
6. احصل على نظامك الغذائي بالترتيب. قم بتضمين المكسرات والمأكولات البحرية والفواكه النيئة والخضروات في قائمتك العادية. مثل هذا الطعام وخاصة "يحب" الدماغ.
7. تدريب عقلك! حاول زيادة المستوى الفكري باستمرار ، لأن الخرف يحدث نتيجة "الهدوء" لفترات طويلة وضعف وظائف المخ. تعد الألغاز المتقاطعة والألغاز المعقدة والقراءة والذهاب إلى العروض المسرحية وحفلات الموسيقى الكلاسيكية مساعدة ممتازة.

هذه القواعد البسيطة هي "محاكاة" ممتازة لنشاط الدماغ ووضوح الفكر. باتباع قائمة هذه التوصيات ، يضمن للشخص أن يظل سليمًا وذاكرة صافية حتى الشيخوخة.

الخرف هو شكل مكتسب من الخرف ، حيث يعاني المرضى من فقدان المهارات العملية المكتسبة سابقًا والمعرفة المكتسبة ، بينما في نفس الوقت انخفاض مستمر في نشاطهم المعرفي.

غالبًا ما يتم تشخيص الخرف ، الذي تتجلى أعراضه ، بعبارة أخرى ، في شكل انهيار في الوظائف العقلية ، في سن الشيخوخة ، لكن إمكانية تطوره في سن مبكرة ليست مستبعدة. في أشد الحالات ، لا يستطيع الإنسان إدراك ما يحدث له ، أينما كان ، ويتوقف عن التعرف على أي شخص ويحتاج إلى رعاية خارجية مستمرة.

اعتمادًا على مستوى التكيف الاجتماعي والحاجة إلى مساعدة خارجية ، يتم تمييز عدة أشكال من الخرف: خفيفة ومتوسطة وشديدة.

الخرف - ما هو؟

يتطور هذا المرض نتيجة لتلف الدماغ ، والذي يحدث ضده الانحلال الملحوظ للوظائف العقلية ، مما يجعل من الممكن بشكل عام التمييز بين هذا المرض والتخلف العقلي ، والأشكال الخلقية أو المكتسبة من الخرف. التخلف العقلي (وهو أيضًا قلة في الشخصية أو الخرف) يعني توقفًا في نمو الشخصية ، والذي يحدث أيضًا مع تلف في الدماغ نتيجة لأمراض معينة ، ولكنه يتجلى في الغالب في شكل ضرر يلحق بالعقل ، والذي يتوافق مع اسم. وفي نفس الوقت يختلف التخلف العقلي عن الخرف في أن عقل الشخص البالغ جسديًا لا يصل إلى المستويات الطبيعية المقابلة لسنه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التخلف العقلي ليس عملية تقدمية ، ولكنه نتيجة لمرض يعاني منه شخص مريض. ومع ذلك ، في كلتا الحالتين ، وعند التفكير في الخرف ، وعند التفكير في التخلف العقلي ، هناك تطور لاضطراب في المهارات الحركية والكلام والعواطف.

كما لاحظنا بالفعل ، يؤثر الخرف بشكل كبير على الأشخاص في سن الشيخوخة ، وهو ما يحدد نوعه على أنه خرف الشيخوخة (هذا المرض هو الذي يُعرَّف عادةً بأنه جنون الشيخوخة). ومع ذلك ، يظهر الخرف أيضًا عند الشباب ، غالبًا نتيجة لسلوك إدماني. لا يعني الإدمان شيئًا أكثر من الإدمان أو الإدمان - عامل جذب مرضي ، حيث توجد حاجة لأداء إجراءات معينة. أي نوع من أنواع الانجذاب المرضي يزيد من خطر إصابة الشخص بمرض عقلي ، وغالبًا ما يرتبط هذا الانجذاب ارتباطًا مباشرًا بالمشكلات الاجتماعية أو الشخصية التي يعاني منها.

في كثير من الأحيان ، يتم استخدام الإدمان فيما يتعلق بظواهر مثل إدمان المخدرات والاعتماد عليها ، ولكن في الآونة الأخيرة ، تم تحديد نوع آخر من الإدمان له - الإدمان غير الكيميائي. الإدمان غير الكيميائي ، بدوره ، يحدد الإدمان النفسي ، والذي يعمل في حد ذاته كمصطلح غامض في علم النفس. الحقيقة هي أنه في الغالب في الأدبيات النفسية ، يُنظر إلى هذا النوع من الاعتماد في شكل واحد - في شكل الاعتماد على المواد المخدرة (أو المواد المسكرة).

ومع ذلك ، إذا نظرنا إلى هذا النوع من الإدمان على مستوى أعمق ، فإن هذه الظاهرة تحدث أيضًا في النشاط العقلي اليومي الذي يصادفه الشخص (الهوايات ، الهوايات) ، والذي ، بالتالي ، يحدد موضوع هذا النشاط باعتباره مادة مسكرة ، باعتباره مادة مسكرة. ونتيجة لذلك ، يعتبر بدوره بديلاً عن المصدر ، مما يتسبب في فقدان بعض المشاعر. وهذا يشمل إدمان التسوق ، والإدمان على الإنترنت ، والتعصب ، والإفراط في الأكل النفسي ، وإدمان القمار ، وما إلى ذلك. تحت العوامل الأولية للإدمان هي المخدرات والكحول والسجائر ، والتي تخلق جوًا خياليًا وقصير المدى من الظروف "السارة". يتم تحقيق تأثير مماثل عند أداء تمارين الاسترخاء ، وأثناء الراحة ، وكذلك أثناء الأعمال والأشياء التي تسبب الفرح على المدى القصير. في أي من هذه الخيارات ، بعد اكتمالها ، يجب على الشخص العودة إلى الواقع والظروف التي تمكن من "المغادرة" منها بهذه الطرق ، ونتيجة لذلك يُنظر إلى السلوك الإدماني على أنه مشكلة معقدة إلى حد ما من الصراع الداخلي ، على الحاجة إلى تجنب حالات معينة ، على أساس الخلفية وهناك خطر الإصابة بمرض عقلي.

بالعودة إلى الخرف ، يمكننا تسليط الضوء على البيانات الحالية التي قدمتها منظمة الصحة العالمية ، والتي على أساسها من المعروف أن معدلات الإصابة العالمية تبلغ حوالي 35.5 مليون شخص بهذا التشخيص. علاوة على ذلك ، من المفترض أنه بحلول عام 2030 سيصل هذا الرقم إلى 65.7 مليونًا ، وبحلول عام 2050 سيكون 115.4 مليونًا.

مع الخرف ، لا يستطيع المرضى إدراك ما يحدث لهم ، فالمرض حرفياً "يمحو" كل شيء من ذاكرتهم التي تراكمت فيه خلال السنوات السابقة من الحياة. يختبر بعض المرضى مسار هذه العملية بوتيرة متسارعة ، وهذا هو السبب في أنهم يصابون بسرعة بالخرف الكلي ، بينما يمكن للمرضى الآخرين البقاء لفترة طويلة في مرحلة المرض كجزء من الاضطرابات المعرفية - العقلية (الاضطرابات الذهنية - العقلية) ) - أي مع اضطرابات الأداء العقلي ، انخفاض في الإدراك والكلام والذاكرة. على أي حال ، فإن الخرف لا يحدد فقط النتيجة بالنسبة للمريض في شكل مشاكل على نطاق فكري ، ولكن أيضًا المشكلات التي تُفقد فيها العديد من سمات الشخصية البشرية. تحدد المرحلة الحادة من الخرف اعتماد المرضى على الآخرين ، وسوء التكيف ، ويفقدون القدرة على القيام بأبسط الإجراءات المتعلقة بالنظافة وتناول الطعام.

الأمراض المرتبطة بالخرف

قائمة الأمراض التي قد يصاحبها الخرف:

• (50-60٪ من جميع حالات الخرف) ؛
• الخرف الوعائي (متعدد الاحتشاء) (10-20٪) ؛
• إدمان الكحول (10-20٪) ؛
• العمليات الحجمية داخل الجمجمة - الأورام والأورام الدموية تحت الجافية وخراجات الدماغ (10-20 ٪) ؛
• نقص الأكسجين ، إصابات الدماغ الرضحية (10-20٪) ؛
• استسقاء الرأس السوي (10-20٪) ؛
• مرض باركنسون (1٪)؛
• رقص هنتنغتون (1٪) ؛
• شلل فوق نووي مترقي (1٪) ؛
• مرض بيك (1٪) ؛
• التصلب الجانبي الضموري؛
• رنح مخيخي.
• شلل العين بالاشتراك مع حثل المادة البيضاء متبدل اللون (شكل البالغين) ؛
• مرض هالرفوردن سباتز.

تصنيف

مع الأخذ في الاعتبار الآفة السائدة في أجزاء معينة من الدماغ ، يتم تمييز أربعة أنواع من الخرف:

1. الخرف القشري. تعاني القشرة الدماغية في الغالب. لوحظ في إدمان الكحول ومرض الزهايمر ومرض بيك (الخرف الجبهي الصدغي).
2. الخرف تحت القشري. الهياكل تحت القشرية تعاني. مصحوب باضطرابات عصبية (ارتعاش الأطراف ، تصلب العضلات ، اضطرابات المشي ، إلخ). يحدث مع مرض باركنسون ومرض هنتنغتون ونزيف في المادة البيضاء.
3. الخرف القشري تحت القشري. تتأثر كل من القشرة والبنى تحت القشرية. لوحظ في أمراض الأوعية الدموية.
4. الخرف متعدد البؤر. تتشكل مناطق متعددة من التنخر والتنكس في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي. تتنوع الاضطرابات العصبية بشكل كبير وتعتمد على توطين الآفات.

اعتمادًا على مدى الآفة ، هناك نوعان من الخرف: الكلي والجوبي. مع الخرف الجوبي ، تعاني الهياكل المسؤولة عن أنواع معينة من النشاط الفكري. تلعب اضطرابات الذاكرة قصيرة المدى دورًا رائدًا في الصورة السريرية. ينسى المرضى مكان وجودهم ، وما يخططون للقيام به ، وما تم الاتفاق عليه قبل بضع دقائق فقط. يتم الاحتفاظ بانتقاد حالته ، ويتم التعبير عن الاضطرابات العاطفية الإرادية بشكل ضعيف. قد تكون هناك علامات على الوهن: البكاء ، عدم الاستقرار العاطفي. لوحظ الخرف الجوبي في العديد من الأمراض ، بما في ذلك في المرحلة الأولى من مرض الزهايمر.

مع الخرف الكلي ، لوحظ تفكك تدريجي في الشخصية. ينخفض ​​الذكاء ، وتضيع قدرات التعلم ، ويعاني المجال الإرادي العاطفي. يضيق نطاق المصالح ، ويختفي العار ، وتصبح المعايير الأخلاقية والأخلاقية السابقة غير ذات أهمية. يتطور الخرف الكلي مع التكوينات الحجمية واضطرابات الدورة الدموية في الفص الجبهي.

أدى الانتشار الكبير للخرف لدى كبار السن إلى إنشاء تصنيف لخرف الشيخوخة:

1. النوع الضموري (الزهايمر) - الناجم عن التنكس الأولي للخلايا العصبية في الدماغ.
2. نوع الأوعية الدموية - يحدث تلف للخلايا العصبية مرة أخرى ، بسبب ضعف تدفق الدم إلى الدماغ في أمراض الأوعية الدموية.
3. النوع المختلط - الخرف المختلط - هو مزيج من الخرف الضموري والأوعية الدموية.

شدة (مراحل) الخرف

وفقًا لإمكانيات التكيف الاجتماعي للمريض ، هناك ثلاث درجات من الخرف. في الحالات التي يكون فيها المرض الذي تسبب في الخرف له مسار تقدمي باطراد ، غالبًا ما يتحدثون عن مرحلة الخرف.

درجة الضوء

مع وجود درجة خفيفة من الخرف ، على الرغم من الانتهاكات الجسيمة للمجال الفكري ، يظل الموقف النقدي للمريض تجاه حالته. لذلك قد يعيش المريض بشكل مستقل ، ويقوم بالأنشطة المنزلية المعتادة (التنظيف والطبخ وما إلى ذلك).

درجة معتدلة

مع وجود درجة معتدلة من الخرف ، هناك إعاقات ذهنية أكثر حدة ويتم تقليل الإدراك النقدي للمرض. في الوقت نفسه ، يواجه المرضى صعوبة في استخدام الأجهزة المنزلية العادية (الموقد ، الغسالة ، التلفزيون) ، وكذلك الهواتف وأقفال الأبواب والمزالج ، لذلك لا ينبغي بأي حال من الأحوال ترك المريض لنفسه تمامًا.

الخرف الشديد

في الخرف الشديد يحدث تفكك كامل للشخصية. غالبًا لا يستطيع هؤلاء المرضى تناول الطعام بمفردهم ، واتباع قواعد النظافة الأساسية ، وما إلى ذلك.

لذلك ، في حالة الخرف الشديد ، من الضروري مراقبة المريض كل ساعة (في المنزل أو في مؤسسة متخصصة).

الخرف: الأعراض

في هذا القسم ، سننظر بشكل عام في العلامات (الأعراض) التي تميز الخرف. نظرًا لكونها أكثر ما يميزها ، يتم اعتبار الاضطرابات المرتبطة بالوظائف المعرفية ، وهذه الاضطرابات هي الأكثر وضوحًا في مظاهرها. لا تقل المظاهر السريرية أهمية عن الاضطرابات العاطفية المصاحبة للاضطرابات السلوكية. يحدث تطور المرض تدريجيًا (غالبًا) ، ويتم اكتشافه غالبًا كجزء من تفاقم حالة المريض ، والذي يحدث بسبب التغيرات في البيئة المحيطة به ، وكذلك أثناء تفاقم مرض جسدي ذي صلة له. في بعض الحالات ، يمكن أن يظهر الخرف في شكل سلوك عدواني لشخص مريض أو إعاقة جنسية. في حالة تغيرات شخصية المريض أو تغيرات في سلوكه ، يُطرح سؤال حول أهمية الخرف بالنسبة له ، وهو أمر مهم بشكل خاص إذا كان عمره أكثر من 40 عامًا وإذا لم يكن مصابًا بمرض عقلي.

لذلك ، دعونا نتناول المزيد من التفاصيل حول علامات (أعراض) المرض الذي يهمنا.

• الاضطرابات المعرفية.في هذه الحالة ، يتم النظر في اضطرابات الذاكرة والانتباه والوظائف العليا.
  • اضطرابات الذاكرة.تتكون اضطرابات الذاكرة في الخرف من هزيمة كل من الذاكرة قصيرة المدى والذاكرة طويلة المدى ، بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم استبعاد التشاركات. تشير المصارعة تحديدًا إلى الذكريات الخاطئة. الحقائق التي حدثت في وقت سابق في الواقع أو الحقائق التي حدثت في وقت سابق ، ولكنها خضعت لتعديل معين ، يتم نقلها من قبل المريض إلى وقت آخر (غالبًا في المستقبل القريب) مع دمجها المحتمل مع أحداث خيالية تمامًا من قبلهم. يصاحب الشكل الخفيف من الخرف ضعف متوسط ​​في الذاكرة ، ويرتبط بشكل أساسي بأحداث حدثت في الماضي القريب (نسيان المحادثات وأرقام الهواتف والأحداث التي وقعت في يوم معين). تترافق حالات الخرف الأكثر شدة مع الاحتفاظ بالمواد المحفوظة سابقًا فقط في الذاكرة مع النسيان السريع للمعلومات التي تم تلقيها حديثًا. قد تكون المراحل الأخيرة من المرض مصحوبة بنسيان أسماء الأقارب ومهنة الشخص واسمه ، ويتجلى ذلك في شكل ارتباك شخصي.
  • اضطراب الانتباه.في حالة المرض الذي يثير اهتمامنا ، فإن هذا الاضطراب يعني فقدان القدرة على الاستجابة للعديد من المحفزات ذات الصلة في وقت واحد ، وكذلك فقدان القدرة على تحويل الانتباه من موضوع إلى آخر.
  • الاضطرابات المرتبطة بالوظائف العليا.في هذه الحالة ، يتم تقليل مظاهر المرض إلى فقدان القدرة على الكلام ، وتعذر الأداء ، وعمه.
    • فقدان القدرة على الكلاميشير ضمنيًا إلى اضطراب الكلام ، حيث يتم فقدان القدرة على استخدام العبارات والكلمات كوسيلة للتعبير عن أفكار المرء ، والذي ينتج عن تلف فعلي للدماغ في مناطق معينة من قشرته.
    • اللاأدائيةيشير إلى انتهاك في قدرة المريض على أداء الإجراءات المستهدفة. في هذه الحالة ، تُفقد المهارات التي اكتسبها المريض سابقًا ، وتلك المهارات التي تم تشكيلها على مدى سنوات عديدة (الكلام ، كل يوم ، الحركية ، المهنية).
    • عمهيحدد انتهاكًا لأنواع مختلفة من الإدراك لدى المريض (اللمس ، السمعي ، البصري) مع الحفاظ على الوعي والحساسية.
• اضطراب التوجه.يحدث هذا النوع من الانتهاك في الوقت المناسب ، وبشكل رئيسي في المرحلة الأولى من تطور المرض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الارتباك في الفضاء الزمني يسبق التوهان على مقياس الاتجاه المعمول به ، وكذلك في إطار شخصية الفرد (هنا ، تختلف الأعراض في الخرف عن الهذيان ، والتي تحدد سماتها الحفاظ على الاتجاه داخل الإطار. النظر في شخصية المرء). يحدد الشكل التدريجي للمرض المصحوب بالخرف المتقدم والمظاهر الواضحة للارتباك على نطاق المساحة المحيطة للمريض احتمالية فقدانه بحرية حتى في بيئة مألوفة.
• الاضطرابات السلوكية ، تغيرات الشخصية.ظهور هذه المظاهر بشكل تدريجي. تزداد السمات الأساسية الكامنة في الشخصية تدريجياً ، وتتحول إلى الحالات المتأصلة في هذا المرض ككل. لذلك ، يصبح الأشخاص النشيطون والمرحون مضطربين وصعوبات ، ويصبح الأشخاص المقتصدون والمنظمون ، على التوالي ، جشعين. وبالمثل ، تؤخذ التحولات المتأصلة في الميزات الأخرى في الاعتبار. بالإضافة إلى ذلك ، هناك زيادة في الأنانية لدى المرضى ، واختفاء الاستجابة والحساسية تجاه البيئة ، ويصبحون مشبوهين ومتضاربين وحساسين. يتم أيضًا تحديد التثبيط الجنسي ، وفي بعض الأحيان يبدأ المرضى في التجول وجمع القمامة المختلفة. يحدث أيضًا أن المرضى ، على العكس من ذلك ، يصبحون سلبيين للغاية ، ويفقدون الاهتمام بالتواصل. عدم الانتظام هو أحد أعراض الخرف الذي يحدث وفقًا لتطور الصورة العامة لمسار هذا المرض ، ويقترن بعدم الرغبة في الخدمة الذاتية (النظافة ، وما إلى ذلك) ، مع عدم النظافة ، وبشكل عام ، نقص. من رد الفعل على وجود الناس بجانبهم.
• اضطرابات التفكير.هناك تباطؤ في وتيرة التفكير ، وكذلك انخفاض في القدرة على التفكير المنطقي والتجريدي. يفقد المرضى القدرة على التعميم وحل المشكلات. كلامهم مفصل ومُصوَّر ، ويلاحظ ندرته ، ومع تطور المرض ، فهو غائب تمامًا. يتميز الخرف أيضًا بالظهور المحتمل للأفكار الوهمية لدى المرضى ، غالبًا بمحتوى بدائي ومضحك. لذلك ، على سبيل المثال ، قد تدعي امرأة مصابة بالخرف مصابة باضطراب فكري قبل ظهور الأفكار الوهمية أن معطفها المنك قد سُرق منها ، وقد يتجاوز هذا الفعل بيئتها (أي العائلة أو الأصدقاء). يكمن جوهر الهراء في مثل هذه الفكرة في حقيقة أنها لم ترتدي معطفًا من المنك على الإطلاق. غالبًا ما يتطور الخرف عند الرجال في إطار هذا الاضطراب وفقًا لسيناريو الهذيان القائم على الغيرة والخيانة الزوجية للزوج.
• تقليل الموقف النقدي.نحن نتحدث عن موقف المرضى تجاه أنفسهم والعالم من حولهم. غالبًا ما تؤدي المواقف العصيبة إلى ظهور أشكال حادة من اضطرابات القلق والاكتئاب (تُعرَّف على أنها "رد فعل كارثي") ، حيث يوجد وعي ذاتي بالدونية الفكرية. يحدد النقد المحفوظ جزئيًا لدى المرضى إمكانية الحفاظ على عيبهم الفكري ، والذي قد يبدو وكأنه تغيير حاد في موضوع المحادثة ، أو تحويل المحادثة إلى شكل مزاح ، أو صرف الانتباه عنها.
• الاضطرابات العاطفية.في هذه الحالة ، من الممكن تحديد تنوع هذه الاضطرابات وتنوعها العام. غالبًا ما تكون هذه حالات اكتئابية عند المرضى ، مقترنة بالتهيج والقلق ، والغضب ، والعدوان ، والبكاء ، أو على العكس من ذلك ، الافتقار التام للمشاعر فيما يتعلق بكل ما يحيط بهم. تحدد الحالات النادرة إمكانية تطوير حالات الهوس في تركيبة مع شكل رتيب من الإهمال والبهجة.
• اضطرابات الإدراك.في هذه الحالة ، يتم النظر في حالات ظهور الأوهام والهلوسة عند المرضى. على سبيل المثال ، مع مرض الخرف ، يتأكد المريض من أنه يسمع صراخ الأطفال الذين يُقتلون فيه في الغرفة المجاورة.

الخرف من نوع الزهايمر

تم وصف مرض الزهايمر في عام 1906 من قبل الطبيب النفسي الألماني ألويس ألزهايمر. حتى عام 1977 ، تم إجراء هذا التشخيص فقط في حالات الخَرَف المبكر (الذين تتراوح أعمارهم بين 45-65 عامًا) ، وعندما ظهرت الأعراض فوق سن 65 عامًا ، تم تشخيص خرف الشيخوخة. ثم وجد أن الآلية المرضية والمظاهر السريرية للمرض هي نفسها بغض النظر عن العمر. حاليًا ، يتم تشخيص مرض الزهايمر بغض النظر عن وقت ظهور العلامات السريرية الأولى للخرف المكتسب. تشمل عوامل الخطر العمر ، ووجود الأقارب الذين يعانون من هذا المرض ، وتصلب الشرايين ، وارتفاع ضغط الدم ، وزيادة الوزن ، وداء السكري ، وانخفاض النشاط البدني ، ونقص الأكسجة المزمن ، وإصابات الدماغ الرضحية ، وقلة النشاط العقلي طوال الحياة. تمرض النساء أكثر من الرجال.

العَرَض الأول هو ضعف واضح في الذاكرة قصيرة المدى مع الحفاظ على نقد حالة المرء. بعد ذلك ، تتفاقم اضطرابات الذاكرة ، في حين أن هناك "حركة تعود بالزمن إلى الوراء" - ينسى المريض الأحداث الأخيرة أولاً ، ثم - ما حدث في الماضي. يتوقف المريض عن التعرف على أطفاله ، ويأخذهم إلى أقارب ماتوا منذ زمن طويل ، ولا يعرف ما فعله هذا الصباح ، ولكن يمكنه أن يخبرنا بالتفصيل عن أحداث طفولته ، وكأنها حدثت مؤخرًا. يمكن أن تحدث الخلافات في موقع الذكريات المفقودة. تم تقليل الانتقادات لحالته.

في المرحلة المتقدمة من مرض الزهايمر ، تُستكمل الصورة السريرية بالاضطرابات العاطفية والإرادية. يصبح المرضى متذمرين ومشاكسين ، وغالبًا ما يظهرون عدم رضاهم عن كلمات وأفعال الآخرين ، وينزعجون من أي شيء صغير. في المستقبل ، قد تحدث أوهام الضرر. يدعي المرضى أن الأقارب يتركونهم عمدًا في مواقف خطرة ، ويضعون السم في الطعام من أجل التسمم والاستيلاء على الشقة ، فيقولون عنهم أشياء سيئة من أجل الإضرار بسمعتهم وتركهم دون حماية عامة ، إلخ. ليس فقط الأسرة يشارك الأعضاء في نظام الوهم ، ولكن أيضًا الجيران والأخصائيين الاجتماعيين والأشخاص الآخرين الذين يتفاعلون مع المرضى. يمكن أيضًا اكتشاف اضطرابات سلوكية أخرى: التشرد والعصبية والاختلاط في الطعام والجنس ، والأفعال الشاذة التي لا معنى لها (على سبيل المثال ، نقل الأشياء من مكان إلى آخر). الكلام مبسط وفقر ، تظهر paraphasias (استخدام كلمات أخرى بدلاً من الكلمات المنسية).

في المرحلة الأخيرة من مرض الزهايمر ، يتم تسوية الهذيان والاضطرابات السلوكية بسبب الانخفاض الواضح في الذكاء. يصبح المرضى سلبيين ، مستقرين. الحاجة إلى تناول السوائل والطعام تختفي. يكاد يكون الكلام مفقودًا تمامًا. مع تفاقم المرض ، تُفقد تدريجياً القدرة على مضغ الطعام والمشي بشكل مستقل. بسبب العجز التام ، يحتاج المرضى إلى رعاية مهنية مستمرة. تحدث النتيجة المميتة نتيجة لمضاعفات نموذجية (التهاب رئوي ، قرح الفراش ، إلخ) أو تطور أمراض جسدية مصاحبة.

يتم تشخيص مرض الزهايمر بناءً على الأعراض السريرية. العلاج عرضي. حاليًا ، لا توجد أدوية وطرق غير دوائية يمكنها علاج مرضى الزهايمر. يتطور الخرف بشكل مطرد وينتهي بانهيار كامل للوظائف العقلية. متوسط ​​العمر المتوقع بعد التشخيص أقل من 7 سنوات. كلما ظهرت الأعراض الأولى مبكرًا ، زادت سرعة تفاقم الخَرَف.

الخرف الوعائي

هناك نوعان من الخَرَف الوعائي - ينشأ بعد السكتة الدماغية ويتطور نتيجة القصور المزمن في إمداد الدماغ بالدم. في الخَرَف المكتسب بعد السكتة الدماغية ، غالبًا ما تهيمن الاضطرابات البؤرية على الصورة السريرية (اضطرابات النطق والشلل الجزئي والشلل). تعتمد طبيعة الاضطرابات العصبية على موقع وحجم النزف أو المنطقة التي بها ضعف في إمداد الدم ، وجودة العلاج في الساعات الأولى بعد السكتة الدماغية ، وبعض العوامل الأخرى. في اضطرابات الدورة الدموية المزمنة ، تسود أعراض الخرف ، وتكون الأعراض العصبية موحدة تمامًا وأقل وضوحًا.

غالبًا ما يحدث الخرف الوعائي مع تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم ، وغالبًا ما يحدث مع مرض السكري الحاد وبعض الأمراض الروماتيزمية ، وحتى في كثير من الأحيان مع الانسداد والتخثر بسبب إصابات الهيكل العظمي وزيادة تخثر الدم وأمراض الأوردة المحيطية. تزداد احتمالية الإصابة بالخرف المكتسب مع أمراض الجهاز القلبي الوعائي والتدخين وزيادة الوزن.

العلامة الأولى للمرض هي صعوبة محاولة التركيز ، وتشتيت الانتباه ، والتعب ، وبعض الجمود في النشاط العقلي ، وصعوبات التخطيط وانخفاض القدرة على التحليل. تكون اضطرابات الذاكرة أقل وضوحًا من مرض الزهايمر. يلاحظ بعض النسيان ، ولكن مع "الدفع" في شكل سؤال أولي أو اقتراح عدة إجابات ، يتذكر المريض بسهولة المعلومات الضرورية. في كثير من المرضى ، يتم الكشف عن عدم الاستقرار العاطفي ، وانخفاض المزاج ، والاكتئاب والاكتئاب.

تشمل الاضطرابات العصبية عسر الكلام ، وخلل النطق ، وتغيرات المشي (الخلط ، وتقصير طول الخطوة ، و "التصاق" باطن القدم بالسطح) ، وبطء الحركات ، وإفقار الإيماءات وتعبيرات الوجه. يتم التشخيص على أساس الصورة السريرية والموجات فوق الصوتية و MRA للأوعية الدماغية ودراسات أخرى. لتقييم شدة المرض الأساسي ووضع خطة العلاج المرضي ، تتم إحالة المرضى للتشاور مع المتخصصين ذوي الصلة: معالج ، اختصاصي الغدد الصماء ، أخصائي أمراض القلب ، أخصائي أمراض الأوردة. العلاج - علاج الأعراض وعلاج المرض الأساسي. يتم تحديد معدل تطور الخرف من خلال خصائص مسار علم الأمراض الرائد.

الخرف الكحولي

سبب الخرف الكحولي هو تعاطي الكحول على المدى الطويل (لمدة 15 عامًا أو أكثر). إلى جانب التأثير المدمر المباشر للكحول على خلايا الدماغ ، فإن تطور الخرف يرجع إلى انتهاك نشاط الأجهزة والأنظمة المختلفة ، واضطرابات التمثيل الغذائي الإجمالية وأمراض الأوعية الدموية. يتميز الخرف الكحولي بتغيرات نمطية في الشخصية (الخشونة ، فقدان القيم الأخلاقية ، التدهور الاجتماعي) بالإضافة إلى انخفاض كلي في القدرات العقلية (شرود الذهن ، انخفاض القدرة على التحليل والتخطيط والتفكير المجرد ، اضطرابات الذاكرة).

بعد الامتناع التام عن تعاطي الكحول وعلاج إدمان الكحول ، يمكن الشفاء الجزئي ، ومع ذلك ، فإن مثل هذه الحالات نادرة جدًا. بسبب الرغبة المرضية الواضحة في تناول المشروبات الكحولية ، وانخفاض الصفات الإرادية ونقص الحافز ، يفشل معظم المرضى في التوقف عن تناول السوائل المحتوية على الإيثانول. التشخيص غير مواتٍ ، وعادة ما يكون سبب الوفاة هو الأمراض الجسدية الناتجة عن استهلاك الكحول. غالبًا ما يموت هؤلاء المرضى نتيجة حوادث أو حوادث إجرامية.

تشخيص وعلاج الخرف

يعتمد تشخيص حالة المرضى على مقارنة أعراضهم الفعلية ، وكذلك على التعرف على العمليات الضمورية في الدماغ ، والتي يتم تحقيقها من خلال التصوير المقطعي المحوسب (CT).

فيما يتعلق بمسألة علاج الخرف ، لا يوجد حاليًا علاج فعال ، خاصة عند النظر في حالات خرف الشيخوخة ، والتي ، كما أشرنا ، لا رجعة فيها. وفي الوقت نفسه ، فإن الرعاية المناسبة واستخدام التدابير العلاجية الهادفة إلى قمع الأعراض ، في بعض الحالات ، يمكن أن تخفف بشكل خطير من حالة المريض. كما يأخذ في الاعتبار الحاجة إلى علاج الأمراض المصاحبة (مع الخرف الوعائي على وجه الخصوص) ، مثل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني وما إلى ذلك.

يُنصح بعلاج الخرف في إطار البيئة المنزلية ، ويُعد الإيداع في مستشفى أو قسم للطب النفسي مناسبًا لدرجة خطيرة من تطور المرض. يوصى أيضًا بإنشاء نظام يومي بحيث يتضمن أقصى قدر من النشاط القوي مع الأعمال المنزلية الدورية (مع شكل مقبول من الحمل). يتم تعيين المؤثرات العقلية فقط في حالة الهلوسة والأرق ، في المراحل المبكرة من المستحسن استخدام عقاقير منشط الذهن ، ثم - عقاقير منشط الذهن بالاشتراك مع المهدئات.

الوقاية من الخرف (في شكل الأوعية الدموية أو الشيخوخة من مساره) ، وكذلك العلاج الفعال لهذا المرض ، مستبعدة حاليًا بسبب الغياب العملي للتدابير المناسبة. عندما تظهر الأعراض التي تشير إلى الخرف ، فمن الضروري زيارة المتخصصين مثل طبيب نفسي وطبيب أعصاب.

حقائق البحث

وجدت إحدى الدراسات ، التي أجراها معهد نظام للعلوم الطبية في الهند عام 2013 ، أن استخدام لغتين يمكن أن يؤخر تطور الخرف. وجد تحليل للسجلات الطبية لـ 648 حالة من حالات الخرف أن أولئك الذين يتحدثون لغتين أصيبوا بالخرف في المتوسط ​​بعد 4.5 سنوات من أولئك الذين يتحدثون لغة واحدة فقط.

في الآونة الأخيرة ، كانت هناك دراسات تظهر انخفاضًا طفيفًا في النسبة المئوية للخرف في العدد الإجمالي لكبار السن في البلدان المتقدمة. لذلك ، إذا كان 11.6٪ من الأشخاص فوق 65 عامًا يعانون من الخرف في الولايات المتحدة عام 2000 ، فعندئذٍ في عام 2012 كان هناك عدد أقل بكثير منهم: 8.8٪.

هناك 16 دراسة علمية توضح تأثير فسفاتيديل سيرين في الحد من أعراض الخرف أو ضعف الإدراك. في مايو 2003 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على ما يسمى بـ "المطالبة الصحية المؤهلة" لفوسفاتيديل سيرين ، والتي تسمح للمصنعين الأمريكيين بأن يذكروا على الملصقات أن "استهلاك الفوسفاتيديل سيرين قد يقلل من خطر الإصابة بالخرف والضعف الإدراكي لدى كبار السن . " ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، يجب أن يكون هذا البيان مصحوبًا بإخلاء المسؤولية بأن "الدراسات العلمية الأولية المحدودة للغاية تشير إلى أن الفوسفاتيديل سيرين قد يقلل من مخاطر الخلل الوظيفي الإدراكي لدى كبار السن" ، حيث اعتبر المكتب أنه لا يوجد حتى الآن رأي قاطع في المجتمع العلمي حول هذا الموضوع ، وقد أجريت معظم الدراسات باستخدام الفوسفاتيديل سيرين المشتق من الدماغ البقري وليس فوسفاتيديل سيرين الصويا المستخدم حاليًا.

هل الخرف والخرف نفس الشيء؟ كيف يتطور الخرف عند الأطفال؟ ما هو الفرق بين خرف الطفولة و oligophrenia

غالبًا ما يتم استخدام المصطلحين "الخرف" و "الخرف" بالتبادل. ومع ذلك ، في الطب ، يُفهم الخرف على أنه خَرَف لا رجعة فيه نشأ لدى شخص ناضج يتمتع بقدرات عقلية متكونة بشكل طبيعي. وبالتالي ، فإن مصطلح "خَرَف الأطفال" غير كفء ، لأن النشاط العصبي الأعلى عند الأطفال يكون في مرحلة التطور.

مصطلح "التخلف العقلي" أو قلة القلة يستخدم للإشارة إلى خرف الطفولة. يتم الاحتفاظ بهذا الاسم عندما يصل المريض إلى سن الرشد ، وهو محق في ذلك ، لأن الخرف الذي نشأ في مرحلة البلوغ (على سبيل المثال ، الخرف اللاحق للصدمة) والتخلف العقلي يستمران بشكل مختلف. في الحالة الأولى ، نتحدث عن تدهور شخصية متكونة بالفعل ، في الحالة الثانية - عن التخلف.

ظهر بشكل غير متوقع عدم انتظام - هل هذه هي العلامة الأولى لخرف الشيخوخة؟ هل تظهر دائمًا أعراض مثل عدم الانتظام والقسوة؟

الظهور المفاجئ للاهتراء وعدم الترتيب هي أعراض لانتهاكات المجال العاطفي الإرادي. هذه العلامات غير محددة للغاية ، وتوجد في العديد من الأمراض ، مثل: الاكتئاب العميق ، والوهن الشديد (الإرهاق) للجهاز العصبي ، والاضطرابات الذهانية (على سبيل المثال ، اللامبالاة في مرض انفصام الشخصية) ، وأنواع مختلفة من الإدمان (إدمان الكحول ، المخدرات إدمان) ، إلخ.

في الوقت نفسه ، يمكن لمرضى الخرف في المراحل المبكرة من المرض أن يكونوا مستقلين تمامًا ودقيقين في بيئتهم اليومية المعتادة. قد يكون الضعف هو العلامة الأولى للخرف فقط عندما يكون تطور الخرف مصحوبًا بالفعل بالاكتئاب أو إرهاق الجهاز العصبي أو الاضطرابات الذهانية الموجودة بالفعل في المراحل المبكرة. هذا النوع من الظهور هو أكثر شيوعًا في حالات الخرف الوعائي والمختلط.

ما هو الخرف المختلط؟ هل يؤدي دائما إلى الإعاقة؟ كيف يتم علاج الخرف المختلط؟

يُطلق على الخَرَف المختلط الخَرَف ، حيث يشارك في تطوره كل من عامل الأوعية الدموية وآلية التنكس الأولي للخلايا العصبية في الدماغ.

يُعتقد أن اضطرابات الدورة الدموية في أوعية الدماغ يمكن أن تحفز أو تعزز العمليات التنكسية الأولية المميزة لمرض الزهايمر والخرف مع أجسام ليوي.

نظرًا لأن تطور الخرف المختلط يرجع إلى آليتين في وقت واحد ، فإن تشخيص هذا المرض يكون دائمًا أسوأ من الشكل الوعائي "النقي" أو الشكل التنكسي للمرض.

الشكل المختلط عرضة للتقدم المستمر ، وبالتالي يؤدي حتمًا إلى الإعاقة ، ويقلل بشكل كبير من حياة المريض.
يهدف علاج الخَرَف المختلط إلى تثبيت العملية ، وبالتالي فهو يشمل مكافحة اضطرابات الأوعية الدموية والتخفيف من الأعراض المتقدمة للخرف. يتم إجراء العلاج ، كقاعدة عامة ، بنفس الأدوية ووفقًا لنفس المخططات الخاصة بالخرف الوعائي.

يمكن أن يؤدي العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للخرف المختلط إلى إطالة عمر المريض بشكل كبير وتحسين جودته.

بين أقاربي كان هناك مرضى يعانون من الخرف. ما هي فرصتي في الإصابة باضطراب عقلي؟ ما هي الوقاية من الخرف الشيخوخة؟ هل توجد ادوية تمنع المرض؟

الخرف الخرف هو أمراض ذات استعداد وراثي ، وخاصة مرض الزهايمر والخرف مع أجسام ليوي. ويزداد خطر الإصابة بالمرض إذا ظهر خرف الشيخوخة لدى الأقارب في سن مبكرة نسبيًا (قبل 60-65 عامًا). ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن الاستعداد الوراثي هو فقط وجود ظروف لتطور مرض معين ، لذلك حتى التاريخ العائلي غير المواتي للغاية ليس جملة.

لسوء الحظ ، اليوم لا يوجد إجماع حول إمكانية الوقاية من العقاقير المحددة لتطوير هذه الحالة المرضية.

نظرًا لأن عوامل الخطر للإصابة بخرف الشيخوخة معروفة ، فإن تدابير الوقاية من المرض العقلي تهدف في المقام الأول إلى القضاء عليها ، وتشمل:

1. الوقاية والعلاج في الوقت المناسب من الأمراض التي تؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ونقص الأكسجة (ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والسكري).
2. جرعات النشاط البدني.
3. نشاط فكري مستمر (يمكنك عمل كلمات متقاطعة وحل الألغاز وما إلى ذلك).
4. الإقلاع عن التدخين والكحول.
5. الوقاية من السمنة.

تشخيص الخرف

يتم تحديد تشخيص الخرف من خلال المرض الأساسي. مع الخرف المكتسب ، الذي نشأ نتيجة لصدمة دماغية أو عمليات حجمية (أورام ، ورم دموي) ، لا تتقدم العملية. غالبًا ما يكون هناك انخفاض جزئي ، في كثير من الأحيان - انخفاض كامل في الأعراض ، بسبب القدرات التعويضية للدماغ. في الفترة الحادة يكون من الصعب للغاية التنبؤ بدرجة الشفاء ، ونتائج الضرر الواسع يمكن أن تكون تعويضًا جيدًا مع القدرة على العمل ، ونتائج الإصابة الصغيرة هي الخرف الشديد مع الإعاقة والعكس صحيح.

في حالات الخرف الناجم عن الأمراض التقدمية ، هناك تفاقم مستمر للأعراض. يمكن للأطباء فقط إبطاء العملية من خلال العلاج المناسب لعلم الأمراض الأساسي. تتمثل الأهداف الرئيسية للعلاج في مثل هذه الحالات في الحفاظ على مهارات الرعاية الذاتية وقدرات التكيف ، وإطالة العمر ، وتوفير الرعاية المناسبة والقضاء على المظاهر غير السارة للمرض. تحدث الوفاة نتيجة لانتهاك خطير للوظائف الحيوية المرتبطة بجمود المريض وعدم قدرته على الرعاية الذاتية الأولية وتطور المضاعفات المميزة للمرضى طريح الفراش.

مرض عقلي(مترجم حرفيًا من اللاتينية: مرض عقلي- "الجنون") - الخرف المكتسب ، وهي حالة يوجد فيها انتهاكات الإدراكيالمجال (الإدراكي): النسيان ، وفقدان المعرفة والمهارات التي كان الشخص يمتلكها من قبل ، وصعوبة اكتساب مهارات جديدة.

الخرف مصطلح شامل. لا يوجد مثل هذا التشخيص. يمكن أن يحدث هذا الاضطراب في أمراض مختلفة.

حقائق وأرقام عن الخرف:

• وفقًا لإحصاءات عام 2015 ، هناك 47.5 مليون شخص مصاب بالخرف في العالم. يعتقد الخبراء أنه بحلول عام 2050 سيرتفع هذا الرقم إلى 135.5 مليون ، أي ما يقرب من 3 أضعاف.
• كل عام ، يشخص الأطباء 7.7 مليون حالة خَرَف جديدة.
• كثير من المرضى غير مدركين لتشخيصهم.
• مرض الزهايمر هو الشكل الأكثر شيوعًا للخرف. يحدث في 80٪ من المرضى.
• الخرف (الخرف المكتسب) وقلة النوم (التخلف العقلي عند الأطفال) هما حالتان مختلفتان. قلة النوم هي تخلف أولي في الوظائف العقلية. مع الخرف ، كانوا طبيعيين في السابق ، لكن بمرور الوقت بدأوا في التفكك.
• يسمي الناس الخرف الشيخوخة بالجنون.
• الخرف مرض ، وليس علامة على عملية الشيخوخة الطبيعية.
• في سن 65 ، يكون خطر الإصابة بالخرف 10٪ ، ويزداد بشكل كبير بعد 85 عامًا.
• يشير مصطلح "خَرَف الشيخوخة" إلى خَرَف الشيخوخة.

ما هي أسباب الخرف؟ كيف تتطور اضطرابات الدماغ؟

بالفعل بعد 20 عامًا ، يبدأ دماغ الإنسان في فقدان الخلايا العصبية. لذلك ، فإن المشكلات الصغيرة المتعلقة بالذاكرة قصيرة المدى لكبار السن أمر طبيعي تمامًا. يمكن لأي شخص أن ينسى المكان الذي وضع فيه مفاتيح السيارة ، واسم الشخص الذي تعرف عليه في حفلة قبل شهر.

هذه التغييرات تحدث للجميع. عادة لا تؤدي إلى مشاكل في الحياة اليومية. مع الخرف ، تكون الاضطرابات أكثر وضوحًا. بسببهم ، تنشأ مشاكل لكل من المريض نفسه والأشخاص المقربين منه.

ينتج الخرف عن موت خلايا الدماغ. قد تكون أسبابه مختلفة.

ما هي الأمراض التي تسبب الخرف؟

اسم	آلية تلف الدماغ والوصف	طرق التشخيص
الأمراض العصبية التنكسية والأمراض المزمنة الأخرى
مرض الزهايمر	الشكل الأكثر شيوعًا للخرف. وفقًا لمصادر مختلفة ، فإنه يحدث في 60-80٪ من المرضى. أثناء مرض الزهايمر ، تتراكم البروتينات غير الطبيعية في خلايا الدماغ: يتكون بيتا أميلويد أثناء انهيار بروتين أكبر يلعب دورًا مهمًا في نمو وتجديد الخلايا العصبية. في مرض الزهايمر ، يتراكم بيتا أميلويد في الخلايا العصبية على شكل لويحات. بروتين تاو هو جزء من الهيكل العظمي للخلية ويوفر نقل العناصر الغذائية داخل الخلايا العصبية. في مرض الزهايمر ، تلتصق جزيئاته ببعضها البعض وتتراكم داخل الخلايا. في مرض الزهايمر ، تموت الخلايا العصبية ، ويقل عدد الوصلات العصبية في الدماغ. حجم الدماغ ينخفض.	فحص من قبل طبيب أعصاب ، والمراقبة في الديناميات ؛ التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني؛ تصوير طبي بأشعة جاما.
الخرف المصحوب بأجسام ليوي	مرض التنكس العصبي ، ثاني أكثر أشكال الخرف شيوعًا. وبحسب بعض التقارير ، فإنه يصيب 30٪ من المرضى. في هذا المرض ، تتراكم أجسام ليوي في الخلايا العصبية للدماغ - لويحات تتكون من بروتين ألفا سينوكلين. يحدث ضمور الدماغ.	فحص من قبل طبيب أعصاب الاشعة المقطعية؛ التصوير بالرنين المغناطيسي؛ التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
مرض الشلل الرعاش	مرض مزمن يتسم بموت الخلايا العصبية التي تفرز مادة الدوبامين ، وهي مادة ضرورية لنقل النبضات العصبية. في هذه الحالة ، تتشكل أجسام ليوي في الخلايا العصبية (انظر أعلاه). يتمثل المظهر الرئيسي لمرض باركنسون في ضعف الحركة ، ولكن مع انتشار التغيرات التنكسية في الدماغ ، قد تظهر أعراض الخرف.	طريقة التشخيص الرئيسية هي فحص من قبل طبيب أعصاب. أحيانًا يتم إجراء التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) للمساعدة في الكشف عن المستويات المنخفضة من الدوبامين في الدماغ. تُستخدم دراسات أخرى (اختبارات الدم ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي) لاستبعاد الأمراض العصبية الأخرى.
مرض هنتنغتون (رقص هنتنغتون)	مرض وراثي يتم فيه تصنيع بروتين mHTT طافر في الجسم. إنه سام للخلايا العصبية. يمكن أن يتطور رقص هنتنغتون في أي عمر. يتم اكتشافه في الأطفال البالغين من العمر عامين وفي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا. في أغلب الأحيان ، تظهر الأعراض الأولى بعد 30-50 سنة. يتميز المرض باضطرابات حركية واضطرابات عقلية.	فحص من قبل طبيب أعصاب التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب - كشف ضمور (انخفاض في الحجم) في الدماغ ؛ التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) والتصوير الوظيفي بالرنين المغناطيسي - تم الكشف عن التغيرات في نشاط الدماغ ؛ البحث الجيني (يتم أخذ الدم للتحليل) - يتم الكشف عن طفرة ، ولكن لا توجد دائمًا أعراض للمرض.
الخرف الوعائي	يحدث موت خلايا المخ نتيجة ضعف الدورة الدموية الدماغية. يؤدي انتهاك تدفق الدم إلى حقيقة أن الخلايا العصبية تتوقف عن تلقي الكمية اللازمة من الأكسجين وتموت. يحدث هذا في السكتة الدماغية وأمراض الأوعية الدموية الدماغية.	فحص من قبل طبيب أعصاب روفازوغرافي. اختبار الدم البيوكيميائي (للكوليسترول) ؛ تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية.
الخرف الكحولي	يحدث نتيجة لتلف أنسجة المخ والأوعية الدماغية بواسطة الكحول الإيثيلي ومنتجاته المتحللة. في كثير من الأحيان ، يتطور الخرف الكحولي بعد نوبة الهذيان الارتعاشي أو اعتلال الدماغ الكحولي الحاد.	الفحص من قبل عالم المخدرات والطبيب النفسي وطبيب الأعصاب ؛ التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
تشكيلات حجمية في التجويف القحفي: أورام المخ ، خراجات (خراجات) ، أورام دموية.	تضغط التكوينات الحجمية داخل الجمجمة على الدماغ وتعطل الدورة الدموية في الأوعية الدماغية. وبسبب هذا تبدأ عملية الضمور تدريجياً.	فحص من قبل طبيب أعصاب تخطيط صدى الدماغ.
استسقاء الدماغ (الاستسقاء في الدماغ)	يمكن أن يتطور الخرف مع شكل خاص من استسقاء الرأس - سوي الضغط (بدون زيادة الضغط داخل الجمجمة). اسم آخر لهذا المرض هو متلازمة حكيم آدمز. يحدث علم الأمراض نتيجة لضعف تدفق وامتصاص السائل الدماغي النخاعي.	فحص من قبل طبيب أعصاب البزل القطني.
مرض بيك	مرض مزمن تدريجي يتميز بضمور قشرة الفص الجبهي والصدغي للدماغ. أسباب المرض غير معروفة بالكامل. عوامل الخطر: الوراثة (وجود المرض في الأقارب) ؛ تسمم الجسم بمواد مختلفة. عمليات متكررة تحت التخدير العام (تأثير الدواء على الجهاز العصبي) ؛ إصابة بالرأس؛ الذهان الاكتئابي الماضي.	فحص من قبل طبيب نفساني
التصلب الجانبي الضموري	مرض مزمن عضال يحدث خلاله تدمير الخلايا العصبية الحركية للدماغ والحبل الشوكي. أسباب التصلب الجانبي الضموري غير معروفة. يحدث أحيانًا نتيجة طفرة في أحد الجينات. يتمثل العرض الرئيسي للمرض في شلل العضلات المختلفة ، ولكن يمكن أن يحدث الخرف أيضًا.	فحص من قبل طبيب أعصاب تخطيط كهربية العضل (EMG) ؛ تحليل الدم العام كيمياء الدم؛ البحث الجيني.
تنكس مخيخي شوكي	مجموعة من الأمراض التي تتطور فيها عمليات التنكس في المخيخ وجذع الدماغ والحبل الشوكي. المظهر الرئيسي هو انتهاك لتنسيق الحركات. في معظم الحالات ، يكون التنكس النخاعي المخيخي وراثيًا.	فحص من قبل طبيب أعصاب التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي - يكشفان عن انخفاض في حجم المخيخ ؛ البحث الجيني.
مرض هالرفوردن-سباتز	مرض تنكسي عصبي وراثي نادر (3 مرضى لكل مليون شخص) حيث يترسب الحديد في الدماغ. يولد الطفل مريضًا إذا كان كلا الوالدين مريضًا.	البحث الجيني.
أمراض معدية
الخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية	يسببه فيروس نقص المناعة البشرية. لا يعرف العلماء بعد كيف يدمر الفيروس الدماغ.	فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية.
التهاب الدماغ الفيروسي	التهاب الدماغ هو التهاب يصيب مادة الدماغ. يمكن أن يؤدي التهاب الدماغ الفيروسي إلى الإصابة بالخرف. أعراض: انتهاك تكوين الدم وتطور فقر الدم. انتهاك تخليق المايلين (المادة التي تشكل أغلفة الألياف العصبية) وتطور الأعراض العصبية ، بما في ذلك ضعف الذاكرة.	فحص من قبل طبيب أعصاب ، معالج ؛ تحليل الدم العام تحديد مستوى فيتامين ب 12 في الدم.
نقص حمض الفوليك	يمكن أن يحدث نقص حمض الفوليك (فيتامين ب 9) في الجسم نتيجة عدم كفاية محتواه في الغذاء أو اضطرابات الاستيعاب في مختلف الأمراض والحالات المرضية (السبب الأكثر شيوعًا هو تعاطي الكحول). يصاحب نقص فيتامين ب 9 أعراض مختلفة.	فحص من قبل طبيب أعصاب ، معالج ؛ تحليل الدم العام تحديد مستوى حمض الفوليك في الدم.
البلاجرا (نقص فيتامين ب 3)	فيتامين ب 3 (فيتامين ب ، النياسين) ضروري لتخليق جزيئات ATP (أدينوسين ثلاثي الفوسفات) - ناقلات الطاقة الرئيسية في الجسم. الدماغ هو أحد "المستهلكين" الأكثر نشاطًا لـ ATP. غالبًا ما يشار إلى البلاجرا باسم "داء الثلاثة دي" لأن مظاهره الرئيسية هي التهاب الجلد (الآفات الجلدية) والإسهال والخرف.	يتم تحديد التشخيص بشكل أساسي على أساس شكاوى المريض وبيانات الفحص السريري.
أمراض وحالات مرضية أخرى
متلازمة داون	مرض الكروموسومات. عادة ما يصاب الأشخاص المصابون بمتلازمة داون بمرض الزهايمر في سن مبكرة.	تشخيص متلازمة داون قبل الولادة: الموجات فوق الصوتية للمرأة الحامل. خزعة ، فحص السائل الأمنيوسي ، دم الحبل السري. دراسة خلوية وراثية - تحديد مجموعة الكروموسومات في الجنين.
الخَرَف اللاحق للصدمة	يحدث بعد إصابات الدماغ الرضحية ، خاصةً إذا حدثت بشكل متكرر (على سبيل المثال ، غالبًا ما يوجد هذا في بعض الألعاب الرياضية). هناك دليل على أن إصابة دماغية واحدة تزيد من خطر الإصابة بمرض الزهايمر في المستقبل.	فحص من قبل طبيب أعصاب أو جراح أعصاب ؛ الأشعة السينية للجمجمة. التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب عند الأطفال - تخطيط صدى الدماغ.
تفاعلات بعض الأدوية	يمكن لبعض الأدوية أن تسبب أعراض الخرف عند تناولها بشكل متزامن.
كآبة	يمكن أن يحدث الخرف في وجود اضطراب اكتئابي والعكس صحيح.
الخرف المختلط	يحدث نتيجة مزيج من عاملين أو ثلاثة عوامل مختلفة. على سبيل المثال ، يمكن أن يرتبط مرض الزهايمر بالخرف الوعائي أو الخرف بأجسام ليوي.

مظاهر الخرف

الأعراض التي يجب أن يطلع عليها الطبيب:

• ضعف الذاكرة. لا يتذكر المريض ما حدث مؤخرًا ، وينسى على الفور اسم الشخص الذي تم تقديمه إليه للتو ، ويطرح نفس السؤال عدة مرات ، ولا يتذكر ما فعله أو قاله قبل بضع دقائق.
• صعوبة أداء المهام البسيطة والمألوفة. على سبيل المثال ، لم تعد ربة المنزل التي كانت تطبخ طوال حياتها قادرة على طهي العشاء ، ولا يمكنها تذكر المكونات المطلوبة ، والترتيب الذي يجب وضعها في المقلاة.
• مشاكل في التواصل. ينسى المريض الكلمات المألوفة أو يستخدمها بشكل غير صحيح ، ويواجه صعوبة في العثور على الكلمات الصحيحة أثناء المحادثة.
• الارتباك في التضاريس. قد يذهب الشخص المصاب بالخرف إلى المتجر على طول الطريق المعتاد ولا يجد طريق العودة إلى المنزل.
• قصر النظر. على سبيل المثال ، إذا تركت المريض ليجلس مع طفل صغير ، فيمكنه نسيان ذلك ومغادرة المنزل.
• اضطراب التفكير المجرد. يتجلى هذا بشكل أكثر وضوحًا أثناء التعامل مع الأرقام ، على سبيل المثال ، أثناء العمليات المختلفة بالمال.
• انتهاك ترتيب الأشياء. غالبًا ما يضع المريض الأشياء في أماكنها المعتادة - على سبيل المثال ، يمكنه ترك مفاتيح السيارة في الثلاجة. علاوة على ذلك ، ينسى ذلك باستمرار.
• تقلبات مزاجية مفاجئة. كثير من المصابين بالخرف يصبحون غير مستقرين عاطفياً.
• تتغير الشخصية. يصبح الشخص شديد الانفعال ، أو مريبًا ، أو يبدأ في الخوف باستمرار من شيء ما. يصبح عنيدًا للغاية ويكاد يكون غير قادر على تغيير رأيه. كل شيء جديد وغير مألوف يُنظر إليه على أنه تهديد.
• يتغير السلوك. كثير من المرضى يصبحون أنانيين ، وقحين ، وغير مهذبين. هم دائما يضعون مصالحهم أولا. يمكنهم فعل أشياء غريبة. غالبًا ما يظهرون اهتمامًا متزايدًا بالشباب من الجنس الآخر.
• مبادرة متناقصة. يصبح الشخص غير نشط ، ولا يُظهر اهتمامًا بالتعهدات الجديدة ، ومقترحات الأشخاص الآخرين. أحيانًا يصبح المريض غير مبالٍ تمامًا بما يحدث حوله.

درجات الخرف:

خفيفة	معتدل	ثقيل
الوظيفة معطلة. يمكن للمريض أن يخدم نفسه بمفرده ، وعمليًا لا يحتاج إلى رعاية. غالبًا ما يستمر النقد - يدرك الشخص أنه مريض ، وغالبًا ما يكون قلقًا جدًا بشأن هذا الأمر.	المريض غير قادر على خدمة نفسه بشكل كامل. من الخطر تركه بمفرده ، فالرعاية مطلوبة.	يفقد المريض تمامًا تقريبًا القدرة على الخدمة الذاتية. ضعيف جدًا في فهم ما يقولون له ، أو لا يفهم على الإطلاق. يتطلب رعاية مستمرة.

مراحل الخرف (تصنيف منظمة الصحة العالمية ، المصدر:

مبكر	متوسط	متأخر
يتطور المرض بشكل تدريجي ، لذلك لا يلاحظ المرضى وأقاربهم أعراضه في كثير من الأحيان ولا يذهبون إلى الطبيب في الوقت المناسب. أعراض: ينسى المريض. كسر حساب الوقت. الاتجاه إلى التضاريس مضطرب ، يمكن أن يضيع المريض في مكان مألوف.	تصبح أعراض المرض أكثر وضوحا: ينسى المريض الأحداث الأخيرة وأسماء ووجوه الأشخاص ؛ التوجه في المنزل منزعج ؛ زيادة الصعوبات في الاتصال. لا يستطيع المريض الاعتناء بنفسه ، يحتاج إلى مساعدة خارجية ؛ السلوك معطل يمكن للمريض القيام بأفعال رتيبة بلا هدف لفترة طويلة ، وطرح نفس السؤال.	في هذه المرحلة ، يكون المريض معتمداً بشكل كامل تقريباً على أحبائه ويحتاج إلى رعاية مستمرة. أعراض: فقدان كامل للتوجه في الزمان والمكان ؛ يصعب على المريض التعرف على الأقارب والأصدقاء ؛ مطلوب رعاية مستمرة ، في المراحل اللاحقة لا يستطيع المريض تناول الطعام والقيام بإجراءات النظافة البسيطة ؛ تزداد الاضطرابات السلوكية ، وقد يصبح المريض عدوانيًا.

تشخيص الخرف

يشارك أطباء الأعصاب والأطباء النفسيون في تشخيص الخرف وعلاجه. أولاً ، يتحدث الطبيب مع المريض ويقترح إجراء اختبارات بسيطة للمساعدة في تقييم الذاكرة والقدرات المعرفية. يُسأل الشخص عن الحقائق المعروفة ، ويطلب منه شرح معنى الكلمات البسيطة ورسم شيء ما.

من المهم أن يلتزم الطبيب المختص أثناء المحادثة بالطرق الموحدة ، وألا يسترشد فقط بانطباعاته عن القدرات العقلية للمريض - فهي بعيدة عن الموضوعية دائمًا.

الاختبارات المعرفية

في الوقت الحالي ، عند الاشتباه في الإصابة بالخرف ، يتم استخدام الاختبارات المعرفية التي تم اختبارها عدة مرات ويمكن أن تشير بدقة إلى ضعف الإدراك. تم إنشاء معظمها في السبعينيات ولم يتغير كثيرًا منذ ذلك الحين. تم وضع القائمة الأولى المكونة من عشرة أسئلة بسيطة بواسطة هنري هودكينز ، المتخصص في طب الشيخوخة الذي عمل في مستشفى لندن.

سميت تقنية هودكينز بنقاط الاختبار العقلي المختصرة (AMTS).

أسئلة الاختبار:

1. ما هو عمرك؟
2. ما هو الوقت لأقرب ساعة؟
3. كرر العنوان الذي سأريكه الآن.
4. ما هي السنة الآن؟
5. في أي مستشفى وفي أي مدينة نحن الآن؟
6. هل يمكنك الآن التعرف على الشخصين الذين رأيتهم سابقًا (مثل طبيب ، ممرضة)؟
7. اذكر تاريخ ميلادك.
8. في أي عام بدأت الحرب الوطنية العظمى (يمكنك أن تسأل عن أي تاريخ آخر معروف)؟
9. ما هو اسم رئيسنا الحالي (أو أي شخص مشهور آخر)؟
10. عد تنازليًا من 20 إلى 1.

لكل إجابة صحيحة ، يتلقى المريض نقطة واحدة ، لإجابة غير صحيحة - 0 نقطة. النتيجة الإجمالية 7 نقاط أو أكثر تشير إلى الحالة الطبيعية للقدرات المعرفية ؛ 6 نقاط أو أقل - حول وجود انتهاكات.

اختبار GPCOG

هذا اختبار أبسط من AMTS ، مع عدد أقل من الأسئلة. يسمح لك بإجراء تشخيص صريح للقدرات المعرفية ، وإذا لزم الأمر ، إحالة المريض لمزيد من الفحص.

تتمثل إحدى المهام التي يجب على موضوع الاختبار إكمالها في عملية اجتياز اختبار GPCOG في رسم قرص على دائرة ، مع احترام المسافة بين الأقسام تقريبًا ، ثم تحديد وقت معين عليه.

إذا تم إجراء الاختبار عبر الإنترنت ، فإن الطبيب يلاحظ ببساطة على صفحة الويب التي تسأل المريض عن الإجابة بشكل صحيح ، ثم يقوم البرنامج نفسه بإصدار النتيجة تلقائيًا.

الجزء الثاني من اختبار GPCOG هو محادثة مع أحد أقارب المريض (يمكن إجراؤها عبر الهاتف).

يسأل الطبيب 6 أسئلة حول كيفية تغير حالة المريض خلال السنوات الخمس إلى العشر الماضية ، والتي يمكن الإجابة عليها بـ "نعم" أو "لا" أو "لا أعرف":

1. هل هناك المزيد من المشاكل في تذكر الأحداث الأخيرة ، الأشياء التي يستخدمها المريض؟
2. هل أصبح من الصعب تذكر المحادثات التي جرت قبل أيام قليلة؟
3. هل أصبح من الصعب العثور على الكلمات الصحيحة أثناء الاتصال؟
4. هل أصبحت إدارة الأموال وإدارة الميزانية الشخصية أو العائلية أكثر صعوبة؟
5. هل أصبح تناول الأدوية في الوقت المحدد وبصورة صحيحة أكثر صعوبة؟
6. هل أصبح من الصعب على المريض استخدام وسائل النقل العامة أو الخاصة (هذا لا يعني المشاكل التي نشأت لأسباب أخرى ، على سبيل المثال ، بسبب الإصابات)؟

إذا تم العثور ، وفقًا لنتائج الاختبار ، على مشاكل في المجال المعرفي ، يتم إجراء اختبار أعمق ، وتقييم مفصل للوظائف العصبية العليا. هذا ما يفعله الطبيب النفسي.

يتم فحص المريض من قبل طبيب أعصاب ، إذا لزم الأمر ، من قبل متخصصين آخرين.

الدراسات المختبرية والأدوات التي تُستخدم غالبًا عند الاشتباه في الإصابة بالخرف مذكورة أعلاه ، عند النظر في الأسباب.

علاج الخرف

يعتمد علاج الخرف على أسبابه. مع العمليات التنكسية في الدماغ ، تموت الخلايا العصبية ولا يمكن استعادتها. العملية لا رجعة فيها ، المرض يتقدم باستمرار.

لذلك ، في مرض الزهايمر والأمراض التنكسية الأخرى ، يكون العلاج الكامل مستحيلًا - على الأقل لا توجد مثل هذه الأدوية اليوم. تتمثل المهمة الرئيسية للطبيب في إبطاء العمليات المرضية في الدماغ ، لمنع المزيد من نمو الاضطرابات في المجال المعرفي.

إذا لم تحدث عمليات التنكس في الدماغ ، فقد تكون أعراض الخرف قابلة للعكس. على سبيل المثال ، استعادة الوظيفة المعرفية ممكنة بعد إصابات الدماغ الرضحية ، نقص فيتامين.

نادرًا ما تظهر أعراض الخرف فجأة. في معظم الحالات ، تزداد تدريجياً. يسبق الخرف ضعف إدراكي لفترة طويلة ، والتي لا يمكن تسميتها بعد بالخرف - فهي خفيفة نسبيًا ولا تؤدي إلى مشاكل في الحياة اليومية. لكن بمرور الوقت ، تنمو إلى درجة الخرف.

إذا تم تحديد هذه الاضطرابات في المراحل المبكرة واتخاذ التدابير المناسبة ، فسيساعد ذلك في تأخير ظهور الخرف ، ويقلل أو يمنع انخفاض القدرة على العمل ونوعية الحياة.

رعاية الخرف

يحتاج المرضى المصابون بالخرف المتقدم إلى رعاية مستمرة. يغير المرض بشكل كبير حياة ليس فقط المريض نفسه ، ولكن أيضًا أولئك القريبين الذين يعتنون به. هؤلاء الناس يعانون من زيادة الضغط العاطفي والجسدي. أنت بحاجة إلى الكثير من الصبر للاعتناء بأحد الأقارب الذي يمكنه في أي لحظة القيام بشيء غير ملائم ، مما يشكل خطرًا على نفسه والآخرين (على سبيل المثال ، رمي عود ثقاب على الأرض ، اترك صنبور الماء مفتوحًا ، قم بتشغيل الغاز موقد ونسيانه) ، تفاعل بمشاعر عنيفة مع أي تفاهات.

لهذا السبب ، غالبًا ما يتم التمييز ضد المرضى في جميع أنحاء العالم ، لا سيما في دور رعاية المسنين ، حيث يتم الاعتناء بهم من قبل الغرباء ، الذين غالبًا ما يفتقرون إلى المعرفة ولا يفهمون تمامًا ماهية الخرف. حتى الطاقم الطبي يتصرف أحيانًا بوقاحة تجاه المرضى وأقاربهم. سيتحسن الوضع إذا عرف المجتمع المزيد عن الخرف ، فهذه المعرفة ستساعد في علاج هؤلاء المرضى بفهم أكبر.

الوقاية من الخرف

يمكن أن يتطور الخرف نتيجة لأسباب مختلفة ، بعضها غير معروف حتى للعلم. لا يمكن القضاء عليهم جميعًا. لكن هناك عوامل خطر يمكنك التأثير فيها.

التدابير الرئيسية للوقاية من الخرف:

• الإقلاع عن التدخين وشرب الكحوليات.
• أكل صحي. الخضار والفواكه والمكسرات والحبوب وزيت الزيتون واللحوم الخالية من الدهون (صدر الدجاج ولحم الخنزير الخالي من الدهون ولحم البقر) والأسماك والمأكولات البحرية المفيدة. تجنب الإفراط في تناول الدهون الحيوانية.
• محاربة الوزن الزائد. حاول مراقبة وزنك ، وحافظ على طبيعته.
• نشاط بدني معتدل. ممارسة الرياضة البدنية لها تأثير إيجابي على حالة القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي.
• حاول أن تكون نشطًا عقليًا. على سبيل المثال ، يمكن أن تقلل هواية مثل لعب الشطرنج من خطر الإصابة بالخرف. من المفيد أيضًا حل الألغاز المتقاطعة وحل الألغاز المختلفة.
• تجنب إصابة الرأس.
• تجنب الالتهابات. في الربيع ، من الضروري اتباع التوصيات للوقاية من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، والذي يحمله القراد.
• إذا كان عمرك يزيد عن 40 عامًا ، فقم بإجراء فحص دم للسكر والكوليسترول سنويًا.سيساعد هذا في اكتشاف داء السكري وتصلب الشرايين في الوقت المناسب ومنع الخرف الوعائي والعديد من المشكلات الصحية الأخرى.
• تجنب الإجهاد النفسي والعاطفي والتوتر. حاول الحصول على قسط كافٍ من النوم والراحة.
• تحكم في ضغط الدم. إذا كان يرتفع بشكل دوري ، فاستشر الطبيب.
• عندما تظهر الأعراض الأولى لاضطرابات الجهاز العصبي ، اتصل على الفور بطبيب الأعصاب.