| أميتريبتيليني

نظائرها (الوراثة والمرادفات)

Adepren، Amizol، Amiksid، Amineurin، Amiptyline، Amirol، t Amiton، Damilena malinat، Novo-Triptin، Saroten، Saroten Retard، Tryptisol، Elivel

وصفة (عالمية)

مندوب: Tab. أميتريبتيليني 0.025

وصفة (روسيا)

مندوب: Tab. أميتريبتيليني 0.025

S: علامة تبويب واحدة. 3 مرات في اليوم بالداخل

مندوب: Tab. أميتريبتيليني 0.01

S: قرص واحد في الليل

ر.ب .: سول. أميتريبتيليني 10 ملغ / مل

S: 2 مل مرتين في اليوم ، عن طريق العضل

استمارة الوصفة الطبية - 107-1 / سنة

المادة الفعالة

(أميتريبتيلين)

التأثير الدوائي

مضاد للاكتئاب ، مزيل للقلق ، مضاد للتوتر ، مسكن.

يمنع إعادة امتصاص النواقل العصبية (النوربينفرين ، السيروتونين) عن طريق النهايات العصبية قبل المشبكي للخلايا العصبية ، ويسبب تراكم الأمينات الأحادية في الشق المشبكي ويعزز النبضات بعد المشبكي. مع الاستخدام المطول ، فإنه يقلل من النشاط الوظيفي (إزالة التحسس) لمستقبلات بيتا الأدرينالية والسيروتونين في الدماغ ، ويعيد انتقال الأدرينالين والسيروتونين إلى طبيعته ، ويعيد توازن هذه الأنظمة ، المضطرب أثناء حالات الاكتئاب. يحجب مستقبلات الهيستامين والكوليني من الجهاز العصبي المركزي.

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، فإنه يمتص بسرعة وبشكل جيد من الجهاز الهضمي.
إن التوافر البيولوجي للأميتريبتيلين مع طرق مختلفة للإعطاء هو 30-60٪ ، مستقلبه - نورتريبتيلين - 46-70٪. يتم الوصول إلى Cmax في الدم بعد تناوله عن طريق الفم بعد 2.0-7.7 ساعة.تركيزات الدم العلاجية للأميتريبتيلين هي 50-250 نانوغرام / مل ، للنورتريبتيلين - 50-150 نانوغرام / مل. نسبة الارتباط ببروتينات الدم 95٪. يمر بسهولة ، مثل nortriptyline ، من خلال الحواجز النسيجية ، بما في ذلك BBB ، المشيمة ، تخترق حليب الثدي. T1 / 2 هي 10-26 ساعة ، للنورتريبتيلين - 18-44 ساعة.في الكبد ، يخضع للتحول الأحيائي (إزالة الميثيل ، الهيدروكسيل ، أكسدة N) ويشكل نشطًا - nortriptyline ، 10-hydroxy-amitriptyline ، ومستقلبات غير نشطة. تفرز عن طريق الكلى (بشكل رئيسي في شكل نواتج الأيض) في غضون أيام قليلة.

في حالات القلق والاكتئاب ، فإنه يقلل من القلق والإثارة ومظاهر الاكتئاب. يتطور تأثير مضادات الاكتئاب في غضون 2-3 أسابيع بعد بدء العلاج. مع التوقف المفاجئ بعد العلاج المطول ، قد تتطور متلازمة الانسحاب.

طريقة التطبيق

للبالغين:

يجب ابتلاع الأقراص كاملة ، بدون مضغ ، بالماء.

كآبة

بالنسبة للاكتئاب ، يتم وصف البالغين في البداية 25 مجم من الدواء 3 مرات في اليوم مع زيادة تدريجية في الجرعة ، إذا لزم الأمر ، 25 مجم كل يوم حتى 150 مجم في اليوم (أحيانًا تصل إلى 225-300 مجم / يوم في المستشفى ضبط).

يتم وصف الدواء في البداية للمرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا بجرعة 10 ملغ من Zraza يوميًا مع زيادة السرير ، إذا لزم الأمر ، كل يوم حتى 100-150 مجم في اليوم.عادة ما يتم وصف جرعة إضافية في المساء . إذا كان من الضروري استخدام الدواء بالجرعة المحددة (10 مجم) ، فمن المستحسن وصف شكل جرعة آخر يتوافق مع الجرعة الموصى بها.

تتوافق جرعة الصيانة مع الجرعة العلاجية المثلى.

يوصى باستخدام جرعات أعلى من 150 مجم / يوم (تصل إلى 225 مجم / يوم وأحيانًا تصل إلى 300 مجم / يوم) للاستخدام في المستشفى.

يتطور التأثير المضاد للاكتئاب ، كقاعدة عامة ، في غضون 2-4 أسابيع. يعتبر العلاج بمضادات الاكتئاب من الأعراض ، وبالتالي يجب أن يستمر لفترة زمنية مناسبة ، عادةً تصل إلى 6 أشهر بعد الشفاء ، لمنع الانتكاس. في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب المتكرر (أحادي القطب) ، قد تكون هناك حاجة إلى العلاج الوقائي لعدة سنوات لمنع نوبات جديدة.

متلازمة الألم المزمن

يتم وصف البالغين أولاً 25 مجم من الدواء في المساء. يمكن زيادة الجرعة تدريجياً حسب تأثير العلاج بحد أقصى 100 مجم في المساء.

في المرضى المسنين ، يجب أن يبدأ العلاج بحوالي نصف الجرعة الموصى بها.

للأطفال:

سلس البول الليلي

مع سلس البول عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-10 سنوات ، يوصف الدواء بجرعة 10-20 ملغ ،
11-16 سنة - 25-50 ملغ ليلاً.
الحد الأقصى لمدة العلاج لا تزيد عن 3 أشهر. في المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى ، يمكن إعطاء الأميتريبتيلين بجرعات عادية.

تتم زيادة الجرعة ، كقاعدة عامة ، عن طريق تناول الدواء في المساء أو قبل النوم. مع العلاج الوقائي ، يمكن تناول الجرعة اليومية الإجمالية مرة واحدة ، ويفضل في وقت النوم.

يجب إيقاف العلاج تدريجيًا ، مع تقليل جرعة الدواء على مدى عدة أسابيع.

دواعي الإستعمال

- مراحل الاكتئاب ذات الشدة الخفيفة والمتوسطة والشديدة مع أو بدون سمات ذهانية في جميع أنواع الاضطرابات العاطفية ، مثل الاضطراب العاطفي ثنائي القطب والاضطراب الاكتئابي المتكرر والاضطراب العاطفي العضوي ؛
- اضطرابات الفصام العاطفي من النوع الاكتئابي. الاكتئاب المرتبط بالفصام (على خلفية العلاج المستمر بمضادات الذهان) ؛
- الاكتئاب الذي تم تعريفه سابقًا على أنه اكتئاب تفاعلي وعصابي: اكتئاب ، اضطراب القلق والاكتئاب المختلط ، الاضطرابات الاكتئابية التي نشأت كرد فعل لضغط شديد أو مظهر من مظاهر اضطراب التكيف ؛
- المنخفضات التي تحدث أثناء العلاج بريسيربين ، سلس البول غير العضوي (أي الأولي) ، غير مصحوب بنقص التوتر في المثانة ، سلس البول غير العضوي (سلس البراز) ، فقدان الشهية العصبي ومتلازمة القولون العصبي.

كما أنها تستخدم في العلاج طويل الأمد للألم في العلاج المعقد.

موانع

- فرط الحساسية للمكونات النشطة والإضافية للدواء ؛
- التسمم الحاد بالأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي ؛
- تسمم كحولى؛
- هذيان حاد
- الزرق؛
- العلوص الشللي (بسبب التأثير المضاد للكولين للأميتريبتيلين) ؛
- الصرع؛
- تضيق البواب.
- العلاج المتزامن مع مثبطات MAO (يجب استبعاد مثبطات MAO من القبول قبل 14 يومًا على الأقل من بدء العلاج بالأميتريبتيلين) ؛
- الأطفال والمراهقون حتى سن 18 عامًا.

آثار جانبية

- من جانب جهاز الرؤية:
شلل في التكيف ، ضعف البصر ، زيادة ضغط العين.
- من جانب الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي:
صداع ، دوار ، ترنح ، إرهاق ، ضعف ، تهيج ، طنين ، نعاس أو أرق ، ضعف التركيز ، كوابيس ، عسر التلفظ ، ارتباك ، ذهان ، هلوسة ، هياج حركي ، توهان ، هياج ، رعشة ، تنمل ، اعتلال عصبي محيطي ، تغيرات في مخطط كهربية الدماغ ، اضطرابات خارج هرمية والتشنجات والقلق.
- من جانب الجهاز القلبي الوعائي:
عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام دقات القلب الأذيني والبطيني ، حتى السكتة القلبية ، اضطراب التوصيل) ، توسيع مجمع QRS على مخطط كهربية القلب (انتهاك التوصيل داخل البطيني) ، تفاقم قصور القلب الحالي ، الضغط الشرياني ، الإغماء ؛
- من الجهاز الهضمي:
جفاف الفم ، والإمساك ، وانسداد الأمعاء ، وفقدان الشهية ، والتهاب الفم ، واضطرابات التذوق ، واغمق اللسان ، والغثيان ، والقيء ، وحموضة المعدة ، وعدم الراحة في المعدة ، وآلام المعدة ، وزيادة نشاط ترانساميناسات "الكبد" ، ونادرًا اليرقان الركودي ، والإسهال.
- من جهاز الغدد الصماء:
زيادة في حجم الغدد الثديية عند الرجال ، ثر اللبن ، تغيرات في إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) ، تغيرات في الرغبة الجنسية ، رجولية ، وذمة الخصية.

أخرى: احتباس البول. زيادة في درجة حرارة الجسم.

نادرا: نقص أو ارتفاع السكر في الدم ، بيلة سكرية ، ضعف تحمل الجلوكوز ؛ طفح جلدي ، حكة ، حساسية للضوء ، شرى ، وذمة وعائية. ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض ، فرط الحمضات ، قلة الصفيحات ، فرفرية وتغيرات الدم الأخرى ؛ تساقط الشعر؛ تضخم الغدد الليمفاوية ، زيادة الوزن مع الاستخدام لفترات طويلة ؛ التعرق ، بولاكوريا.

كانت هناك تقارير عن حالات أفكار أو سلوك انتحاري أثناء أو بعد التوقف عن العلاج باستخدام أميتريبتيلين. تظهر الدراسات الوبائية ، التي أجريت بشكل رئيسي على المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، زيادة خطر الإصابة بكسور العظام لدى المرضى الذين يتلقون مثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. الآلية المؤدية إلى هذا الخطر غير واضحة.

الانتباه!

تم إنشاء المعلومات الموجودة على الصفحة التي تشاهدها لأغراض إعلامية فقط ولا تروج للمعالجة الذاتية بأي شكل من الأشكال. تم تصميم هذا المورد لتعريف المتخصصين في الرعاية الصحية بمعلومات إضافية حول بعض الأدوية ، وبالتالي زيادة مستوى احترافهم. إن استخدام الدواء "" بدون فشل يوفر استشارة مع أخصائي ، بالإضافة إلى توصياته حول طريقة التطبيق وجرعة الدواء الذي اخترته.

اسم:

أميتريبتيلين (أميتريبتيلين)

فارماكولوجي
عمل:

أميتريبتيلين- ثلاثية الحلقات مضاد للاكتئاب من مجموعة المثبطات العشوائيةامتصاص الخلايا العصبية للأحاديات. له تأثير واضح ومهدئ للغدة الصعترية.

الديناميكا الدوائية
ترتبط آلية عمل الأميتريبتيلين المضاد للاكتئاب بتثبيط امتصاص الخلايا العصبية العكسي للكاتيكولامينات (النوربينفرين والدوبامين) والسيروتونين في الجهاز العصبي المركزي. أميتريبتيلين هو مضاد للمستقبلات الكولينية المسكارينية في الجهاز العصبي المركزي وفي الأطراف ، وله مضادات الهيستامين الطرفية (H1) ومضادات الأدرينالية. كما أنه يسبب تأثيرات مضادة للألم العصبي (مسكن مركزي) ، ومضادة للقرحة ومضادة للالتهاب ، كما أنه فعال للتبول اللاإرادي. يتطور التأثير المضاد للاكتئاب في غضون 2-4 أسابيع. بعد بدء التطبيق.

الدوائية
إن التوافر البيولوجي للأميتريبتيلين مع طرق مختلفة للإعطاء هو 30-60٪ ، ومستقلبه النشط nortriptyline هو 46-70٪. الوقت اللازم للوصول إلى أقصى تركيز (Tmax) بعد تناوله عن طريق الفم هو 2.0 - 0.77 ساعة ، وحجم التوزيع 5-10 لتر / كجم. التركيزات العلاجية الفعالة في دم الأميتريبتيلين هي 50-250 نانوغرام / مل ، للنورتريبتيلين (مستقلبه النشط) 50-150 نانوغرام / مل. أقصى تركيز في بلازما الدم (Cmax) هو 0.04-0.16 ميكروغرام / مل. يمر عبر الحواجز النسيجية ، بما في ذلك الحاجز الدموي الدماغي (بما في ذلك nortriptyline). تركيزات الأميتريبتيلين في الأنسجة أعلى منها في البلازما. التواصل مع بروتينات البلازما 92-96٪. يتم استقلابه في الكبد (عن طريق إزالة الميثيل ، الهيدروكسيل) مع تكوين مستقلبات نشطة - nortriptyline ، و 10-hydroxy-amitriptyline ، ومستقلبات غير نشطة. يتراوح عمر النصف في البلازما من 10 إلى 28 ساعة للأميتريبتيلين و 16 إلى 80 ساعة للنورتريبتيلين. تفرز عن طريق الكلى - 80٪ ، جزئيا مع الصفراء. التخلص الكامل في غضون 7-14 يومًا. الأميتريبتيلين يعبر حاجز المشيمة ويتم إفرازه في حليب الثدي بتركيزات مماثلة لتلك الموجودة في البلازما.

مؤشرات ل
طلب:

الاكتئاب من أي مسببات. إنه فعال بشكل خاص في حالات القلق والاكتئاب ، بسبب شدة التأثير المهدئ. لا يسبب تفاقم الأعراض الإنتاجية (الأوهام ، الهلوسة) ، على عكس مضادات الاكتئاب ذات التأثير المحفز.
- الآلام العصبية ذات الطبيعة المزمنة.
- الاضطرابات النفسية والسلوكية المختلطة والاضطرابات الرهابية.
- سلس البول عند الأطفال (باستثناء الأطفال المصابين بنقص التوتر في المثانة).
- فقدان الشهية النفسي والعصاب النهمي.

طريقة التطبيق:

تعيين في الداخل(أثناء أو بعد الوجبة).

الجرعة اليومية الأوليةعند تناوله عن طريق الفم ، يكون 50-75 مجم (25 مجم في 2-3 جرعات) ، ثم تزداد الجرعة تدريجياً بمقدار 25-50 مجم ، حتى يتم الحصول على التأثير المضاد للاكتئاب المطلوب. الجرعة العلاجية اليومية المثلى هي 150-200 مجم (يؤخذ الجزء الأقصى من الجرعة ليلاً). في حالة الاكتئاب الشديد المقاوم للعلاج ، تزداد الجرعة إلى 300 مجم أو أكثر ، حتى أقصى جرعة يمكن تحملها. في هذه الحالات ، يُنصح ببدء العلاج عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي للدواء ، مع استخدام جرعات أولية أعلى ، مما يسرع من زيادة الجرعات تحت سيطرة الحالة الجسدية.

بعد الحصول على تأثير مضاد للاكتئاب ثابت بعد 2-4 أسابيع ، يتم تقليل الجرعات تدريجيًا وببطء. في حالة ظهور علامات الاكتئاب مع انخفاض الجرعات ، من الضروري العودة إلى الجرعة السابقة.

إذا لم تتحسن حالة المريض في غضون 3-4 أسابيع من العلاج ، فإن العلاج الإضافي غير مناسب.

في المرضى المسنينللاضطرابات الخفيفة ، في العيادات الخارجية ، الجرعات هي 25-50-100 مجم (كحد أقصى) بجرعات مقسمة أو مرة واحدة في اليوم ليلاً. للوقاية من الصداع النصفي ، الآلام المزمنة ذات الطبيعة العصبية (بما في ذلك الصداع لفترات طويلة) من 12.5-25 مجم إلى 100 مجم / يوم. التفاعل مع الأدوية الأخرى أميتريبتيلين يقوي تثبيط الجهاز العصبي المركزي بالأدوية التالية: مضادات الذهان ، المهدئات والمنومات ، مضادات الاختلاج ، المسكنات المركزية والمخدرة ، التخدير ، الكحول.

إدارة عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. في حالة الاكتئاب الشديد المقاوم للعلاج: عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي (الحقن ببطء!) تدار بجرعة 10-20-30 مجم حتى 4 مرات في اليوم ، يجب زيادة الجرعة تدريجياً ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 150 مجم ؛ بعد أسبوع إلى أسبوعين ، يتحولون إلى تناول الدواء بالداخل. يتم إعطاء الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا وكبار السن جرعات أقل ويتم زيادتها ببطء أكبر.

و / أو الأدوية المضادة للكولين قد تسبب تفاعلًا مع درجة حرارة الحمى ، علوص شللي. يزيد الأميتريبتيلين من تأثيرات ارتفاع ضغط الدم للكاتيكولامينات ولكنه يثبط تأثيرات الأدوية التي تؤثر على إفراز النوربينفرين.

أميتريبتيلين قد يقلل من التأثير الخافض للضغطالسمبثوليتيك (أوكتادين ، غوانيثيدين وأدوية لها آلية عمل مماثلة).

الاستخدام المتزامن للأميتريبتيلين والسيميتيدينزيادة محتملة في تركيزات الأميتريبتيلين في البلازما.

يمكن أن تكون الإدارة المتزامنة للأميتريبتيلين مع مثبطات MAO قاتلة. يجب أن يكون التوقف عن العلاج بين تناول مثبطات MAO ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات 14 يومًا على الأقل!

آثار جانبية:

ناتج عن الحصار المفروض على مستقبلات م كوليني الطرفية: جفاف الفم ، احتباس البول ، إمساك ، انسداد معوي ، ضعف البصر ، شلل جزئي في الإقامة ، زيادة ضغط العين ، زيادة التعرق.

من الجهاز العصبي والحواس: صداع ، دوار ، ترنح ، إرهاق ، ضعف ، تهيج ، نعاس ، أرق ، كوابيس ، هياج حركي ، رعشة ، تنمل ، اعتلال أعصاب محيطي ، تغيرات في مخطط كهربية الدماغ ، ضعف التركيز ، عسر النطق ، ارتباك ، هلوسة ، طنين.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، عدم انتظام ضربات القلب ، ضغط الدم ، توسع مجمع QRS على مخطط كهربية القلب (ضعف التوصيل داخل البطيني) ، أعراض قصور القلب ، الإغماء ، تغيرات في صورة الدم ، بما في ذلك. ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض ، فرط الحمضات ، قلة الصفيحات ، فرفرية.

من الجهاز الهضمي: غثيان ، قيء ، حرقة ، فقدان الشهية ، انزعاج شرسوفي ، ألم معدي ، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية ، التهاب الفم ، اضطراب في التذوق ، اغمق اللسان.

من جانب التمثيل الغذائي: ثر اللبن ، تغيير في إفراز ADH. نادرا - نقص أو ارتفاع السكر في الدم ، ضعف تحمل الجلوكوز.

من الجهاز البولي التناسلي: تغيرات في الرغبة الجنسية ، الفاعلية ، وذمة الخصية ، بيلة سكرية ، بولاكيوريا.

ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، حكة ، وذمة وعائية ، شرى.

آخر: زيادة حجم الغدد الثديية عند النساء والرجال ، تساقط الشعر ، تضخم الغدد الليمفاوية ، حساسية للضوء ، زيادة الوزن (مع الاستخدام المطول) ، متلازمة الانسحاب: صداع ، غثيان ، قيء ، إسهال ، تهيج ، اضطراب في النوم بشكل حي ، غير عادي الأحلام ، زيادة الاستثارة (بعد العلاج المطول ، خاصة عند الجرعات العالية ، مع التوقف الحاد عن الدواء).

الموانع:

فشل القلب في مرحلة التعويض.
- فترة الشفاء من احتشاء عضلة القلب الحاد.
- اضطرابات في توصيل عضلة القلب.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد.
- أمراض الكبد والكلى الحادة مع ضعف شديد.
- أمراض الدم.
- القرحة الهضمية بالمعدة و 12 قرحة الاثنى عشر فى المرحلة الحادة.
- تضخم البروستاتا.
- اتوني من المثانة.
- تضيق البواب ، العلوص الشللي.
- العلاج المتزامن بمثبطات MAO (انظر التفاعل).
- فترة الحمل والرضاعة.
- الأطفال أقل من 6 سنوات (عن طريق الفم) ،
- الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا (بالنسبة إلى أنا / م و / في المقدمة) ،
- فرط الحساسية للأميتريبتيلين.
يجب استخدام الأميتريبتيلين بحذر عند الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول ، المصابين بالربو القصبي ، الذهان الهوسي الاكتئابي (MDP) والصرع (انظر التعليمات الخاصة) ، مع قمع تكون الدم في نخاع العظم ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، الذبحة الصدرية وفشل القلب ، زرق انسداد الزاوية ، ارتفاع ضغط الدم داخل العين ، انفصام الشخصية (على الرغم من أنه عندما يتم تناوله ، لا يوجد عادة تفاقم الأعراض الإنتاجية).

التفاعل
أدوية أخرى
بوسائل أخرى:

أميتريبتيلين يعزز التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزيالأدوية التالية: مضادات الذهان والمهدئات والمنومات ومضادات الاختلاج والمسكنات والمخدرات والكحول. يظهر التآزر عند التفاعل مع مضادات الاكتئاب الأخرى. مع الاستخدام المشترك للأميتريبتيلين مع مضادات الذهان، و / أو الأدوية المضادة للكولين ، قد يحدث تفاعل في درجة حرارة الحمى ، والعلوص الشللي. يزيد الأميتريبتيلين من تأثيرات ارتفاع ضغط الدم للكاتيكولامينات وغيرها من المنشطات الأدرينالية ، مما يزيد من خطر الإصابة باضطراب نظم القلب ، وعدم انتظام دقات القلب ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد ، ولكنه يثبط تأثيرات الأدوية التي تؤثر على إفراز النوربينفرين. قد يقلل الأميتريبتيلين من التأثير الخافض للضغط guanethidine والأدوية مع آلية عمل مماثلة ، وكذلك يضعف تأثير مضادات الاختلاج. مع الاستخدام المتزامن للأميتريبتيلين ومضادات التخثر - الكومارين أو مشتقات الإندانديون ، من الممكن زيادة نشاط مضادات التخثر لهذا الأخير. الاستخدام المتزامن للأميتريبتيلين والسيميتيدينمن الممكن زيادة تركيز الأميتريبتيلين في البلازما مع التطور المحتمل للتأثيرات السامة. محرضات إنزيمات الكبد الميكروسومية (الباربيتورات ، كاربامازيبين) تقلل من تركيزات الأميتريبتيلين في البلازما. يعزز الأميتريبتيلين تأثير الأدوية المضادة للباركنسون والأدوية الأخرى التي تسبب تفاعلات خارج السبيل الهرمي. يبطئ الكينيدين عملية التمثيل الغذائي للأميتريبتيلين. قد يؤدي تناول أميتريبتيلين مع ديسولفيرام ومثبطات أسيتالديهيد نازعة الهيدروجين الأخرى إلى حدوث هذيان. قد تزيد موانع الحمل الفموية المحتوية على الإستروجين من التوافر البيولوجي للأميتريبتيلين. قد يؤدي بيموزيد وبروبوكول إلى تفاقم عدم انتظام ضربات القلب. قد يزيد الأميتريبتيلين من الاكتئاب الناجم عن الكورتيكوستيرويدات. الاستخدام المشترك مع الأدوية لعلاج التسمم الدرقي يزيد من خطر الإصابة بنقص المحببات. يمكن أن تكون الإدارة المتزامنة للأميتريبتيلين مع مثبطات MAO قاتلة. يجب أن تكون فترة التوقف بين تناول مثبطات MAO ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات 14 يومًا على الأقل!

حمل:

تطبيق أميتريبتيلين بطلانأثناء الحمل والرضاعة.

جرعة مفرطة:

أعراض: نعاس ، توهان ، ارتباك ، اتساع حدقة العين ، سخونة ، ضيق في التنفس ، عسر التلفظ ، هياج ، هلوسة ، نوبات صرع ، تصلب عضلي ، فرط ، غيبوبة ، قيء ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، قصور القلب ، تثبيط تنفسي.
علاج او معاملة: وقف العلاج بالأميتريبتيلين ، غسيل المعدة ، ضخ السوائل ، علاج الأعراض ، الحفاظ على ضغط الدم وتوازن الماء والكهارل. إظهار مراقبة نشاط القلب والأوعية الدموية (ECG) لمدة 5 أيام ، tk. يمكن أن يحدث الانتكاس بعد 48 ساعة أو بعد ذلك. غسيل الكلى وإدرار البول القسري ليسا فعالين للغاية.

شكل الافراج:

أجهزة لوحية:
العبوة - 50 قرصًا ، يحتوي كل منها على 25 مجم من المادة الفعالة.
عبوات تحتوي على 20 و 50 و 100 قرص مغلف.
2 مل في أمبولات زجاجية عديمة اللون. 5 أمبولات معبأة في حاوية PVC مصبوب. يتم وضع حاويتين مصبوبتين (10 أمبولات) مع تعليمات الاستخدام في صندوق من الورق المقوى.
حقنة 10 مجم / مل في أمبولات سعة 2 مل أو 5 أو 10 أمبولات في علبة من الورق المقوى ؛ 5 أمبولات في عبوة نفطة ، 1 أو 2 عبوة نفطة في صندوق من الورق المقوى مع تعليمات للاستخدام.

وصف الحل:
شفاف عديم اللون ، لا يحتوي على شوائب ميكانيكية ، قد يكون ملونًا قليلاً.

شروط التخزين:

عند درجات حرارة تتراوح من 10 ° C إلى 25 ° C في مكان جاف ومظلم وبعيد عن متناول الأطفال.

الافضل قبل الموعد- 2-3 سنوات (حسب شكل الإصدار والشركة المصنعة). لا تأخذ بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة!

شروط الاستغناء عن الصيدليات - بوصفة طبية.

أجهزة لوحيةتحتوي الأقراص المغلفة على 0.0283 جم (28.3 مجم) من أميتريبتيلين هيدروكلوريد ، وهو ما يعادل 0.025 جم (25 مجم) من أميتريبتيلين.

لكل 1 مل محلول للحقنأميتريبتيلين هيدروكلوريد 10 مجم (من حيث أميتريبتيلين)
سواغ: جلوكوز ، كلوريد الصوديوم ، كلوريد بنزيثونيوم ، ماء للحقن.

أميتريبتيلين هو جيل جديد من مضادات الاكتئاب. منتج بولندا والمانيا. يتم إنتاج منتجات مماثلة بنفس الاسم في العديد من البلدان. صدر بوصفة طبية. له تأثير مهدئ واضح. يوصف للاضطرابات العصبية الشديدة ، والتهيج ، والعدوانية ، ونوبات الهلع ، والصداع النصفي. في حالات خاصة ، يتم وصفه لانقطاع الطمث مع اضطرابات شديدة في الجهاز العصبي المركزي. يتطور التأثير العلاجي بعد أسبوعين من بدء العلاج.

نموذج الافراج

أنتجت على شكل سوائل أو أقراص ، محلول للحقن. تدار الحقن في العضل. في هذا الشكل ، يتم استخدامه في العلاج داخل جدران المستشفى. في المنزل ، يتم استخدام الجرجير في كثير من الأحيان.

الأقراص صفراء مستديرة. العبوة تحتوي على 50 قطعة. العنصر النشط هو أميتريبتيلين هيدروكلوريد. يتم استخدام مكونات إضافية:

• الجيلاتين.
• التلك.
• اللاكتوز.
• نشاء؛
• ستيرات الكالسيوم؛
• ثاني أكسيد السيليكون الغروي.

غلاف الأقراص مقاوم للبيئة الحمضية في الجهاز الهضمي. الكفاءة لا تضيع.

في شكل محلول للحقن ، يتوفر في أمبولات شفافة من 10 قطع لكل عبوة.

يحفظ فى درجة حرارة لاتزيد عن 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية 3 سنوات.

مؤشرات للاستخدام

الذروة تؤثر سلبا على الجسم كله. يتعرض الجهاز العصبي المركزي لضغط خاص. في شكل معتدل ، تشعر المرأة بالتهيج وتقلبات المزاج والشعور بالشفقة على الذات. لوحظ البكاء والغضب وغيرها من الحالات غير السارة. مع وجود عبء قوي على CNR ، يمكن ملاحظة ظروف أكثر خطورة: العدوان ، ضبابية الوعي ، نوبات الهلع ، الخوف ، أفكار الموت ، وما إلى ذلك. يصف الطبيب أميتريبتيلين بعد محادثة مع امرأة ، فحص. من غير المرغوب فيه للغاية أن تبدأ العلاج بمفردك. الدواء قوي للغاية ، إذا تم استخدامه بشكل غير صحيح ، فإنه يسبب آثارًا جانبية شديدة.

إشارة للاستخدام هي:

• اكتئاب مستمر
• العصاب.
• اضطراب سلوكي كبير
• الرهاب.
• اضطرابات عاطفية
• فقدان الشهية.
• متلازمة الألم المزمن على أساس عصبي.

توصف لمنع الصداع النصفي إذا كانت هناك مشاكل في الماضي في هذا الجزء. المؤشر المباشر للعلاج بأميتريبتيلين هو تشخيص مؤكد:

• توحد؛
• إدمان الكحول.
• كآبة؛
• هيبوكوندريا.

اضطرابات النوم الخفيفة ، تقلبات المزاج لا يعالج أميتريبتيلين. للقيام بذلك ، استخدم وسائل أخف.

موانع

أميتريبتيلين Amitriptyline هو أقوى مضاد للاكتئاب يؤثر على عمل الجهاز العصبي المركزي. في هذا الصدد ، هناك عدد من موانع الاستعمال:

يجب توخي الحذر عند النساء اللواتي يعانين من:

• الربو القصبي.
• ذهان الهوس الاكتئابي.
• مع مشاكل في القلب
• انفصام فى الشخصية؛
• الزرق؛
• إدمان الكحول.
• الصرع.
• في انتهاك تكوين الدم.

في حالة وجود مشاكل في الكلى والكبد ، قد يقرر الطبيب مدى استصواب العلاج ، ولكن مع تصحيح الجرعة اليومية. في المستقبل ، تتم مراقبة حالة المريض باستمرار.

شروط الاستخدام

يتم ابتلاع Dragee كاملًا أثناء الوجبة أو بعد الوجبة. اغسليها بكمية قليلة من السائل. الجرعة المثلى يوميا هي 200 ملغ. ابدأ بتناول الدواء بنسبة 50-75 مجم يوميًا. تزيد كل يوم بمقدار 25 مجم. يتم أخذ الجرعة القصوى في وقت النوم. يتم الاستقبال 3-4 مرات في اليوم. في حالة الاكتئاب الشديد ، قم بزيادة الجرعة إلى 300 مجم. يتم العلاج تحت إشراف الأطباء.

بعد تحقيق تأثير علاجي مستقر بعد 4 أسابيع ، يتم تقليل الجرعة تدريجياً كل يوم. إذا ظهرت علامات الاضطراب مرة أخرى ، ارجع إلى الجرعة السابقة. في حالة عدم وجود التأثير المطلوب لمدة شهر تقريبًا ، يتم إلغاء العلاج بسبب عدم وجود نتيجة مناسبة.

توصف النساء المسنات بعد 65 سنة من العمر حبوب بجرعات 25 ، 50 ، 100 ملغ في اليوم. مقسمة إلى عدة حفلات استقبال أو شرب ليلا لمرة واحدة. للوقاية من الصداع النصفي والصداع الشديد ، تناول 100 مجم يوميًا.

يحقن عضليا 10-30 مجم ببطء. يجب تغيير مواقع الحقن. جرعة يومية 150 مجم. بعد 3 أسابيع من الحقن ، يجب أن تتحول إلى سائل. يتم إعطاء الحقن أثناء العلاج داخل جدران المستشفى.

الاستخدام المتزامن مع الأدوية

يعزز الأميتريبتيلين الآثار الجانبية للأدوية:

• مضادات الاختلاج.
• المهدئات.
• مضادات الذهان.
• حبوب منومة؛
• وسائل التخدير
• مضادات الاكتئاب الأخرى
• المسكنات.
• كحول.

الاستخدام المتزامن مع حبوب منع الحمل يعزز نشاط أميتريبتيلين. يؤدي استخدامه المشترك مع مثبطات MAO إلى الوفاة. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين العلاجات بهذه الأدوية أسبوعين على الأقل.

تأثيرات غير مرغوب فيها

يسبب الكثير من الآثار الجانبية. لا يحتاج البعض منهم إلى توقف العلاج ، ويختفي من تلقاء نفسه بعد بضعة أيام. في بعض الحالات ، يتم تعديل الجرعة. يعتبر الوضع تحت السيطرة وطبيعي تمامًا.

• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• فم جاف؛
• مشاكل الأمعاء
• رؤية غير واضحة
• ارتفاع درجة الحرارة؛
• مشاكل التبول.

قائمة كبيرة من الآثار الجانبية تحدث من جانب الجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء. يوجد رد فعل تحسسي على الجلد. مع العلاج المطول ، هناك زيادة في وزن الجسم وزيادة التعرق.

تظهر الآثار الجانبية بعد التوقف عن الدواء. خاصة إذا كانت الجرعات عالية.

• غثيان؛
• الهلوسة.
• أحلام غير عادية
• القيء.
• إسهال؛
• زيادة الإثارة.

تعليمات خاصة

يجب أن يتم العلاج بأميتريبتيلين حسب وصفة الطبيب وتحت إشرافه. بشكل دوري ، من الضروري الخضوع للفحص وإجراء الاختبارات. يمنع منعا باتا تناول الكحول أثناء العلاج. لا يوصى بقيادة السيارة وأداء الأعمال التي تتطلب دقة عالية واستجابة سريعة. بعد سن 65 سنة يجب ألا تزيد الجرعة اليومية عن 100 مجم. عند الجرعات العالية ، من الممكن حدوث نوبات تشنجية.

جرعة مفرطة

تلاحظ الأعراض السامة بعد ساعات قليلة من تناول الجرعة التالية.

• اتساع حدقة العين؛
• اللامبالاة.
• فقدان الوعي؛
• انخفاض في درجة حرارة الجسم.
• النعاس.
• الهلوسة.
• تخفيض الضغط
• اضطراب القلب.
• التشنجات.
• غيبوبة.

للقضاء على الأعراض ، من الضروري إجراء غسل المعدة ، وتقديم علاج الأعراض.

تأثير على الجسم

يزيد الأميتريبتيلين من الحالة المزاجية المنخفضة المرضية ، ويزيل الصداع ، ويزيل نوبات الهلع ، والوهن العصبي ، والعصاب ، ويعيد النوم إلى طبيعته. لوحظ تحسن كبير بعد 3 أسابيع من العلاج. لوحظ تأثير المسكن على الفور تقريبًا. بعد تناول الجهاز اللوحي داخليًا ، يظهر تركيز عالٍ في الدم بعد 4 ساعات. عمر النصف 25 ساعة. يفرز بشكل رئيسي في البول. يستمر التأثير العلاجي لفترة طويلة. يتم وصف الدورة الثانية وفقًا للإشارات في موعد لا يتجاوز شهر واحد بعد نهاية الدورة السابقة.

تكلفة الدواء

أميتريبتيلين دواء ميسور التكلفة. يمكنك شرائه من أي صيدلية بوصفة طبية من الطبيب. تعتمد التكلفة على موقع الصيدلية والمصنعين.

• أقراص 25 مجم ، 50 قطعة. - 26.50 روبل ؛
• أقراص 10 مجم ، 50 قطعة. - 27.00 روبل ؛
• أقراص 20 مجم ، 50 قطعة. - 46 روبل ؛
• أمبولات ، 2 مل ، 10 حبة. - 46 روبل.

يتم إنتاج أميتريبتيلين بواسطة الدنمارك وروسيا وكرواتيا وبولندا وألمانيا وجمهورية التشيك.

نظائرها

من بين المنتجات المماثلة التي تحتوي على مكونات نشطة متطابقة ، يمكننا التمييز بين:

• أدبرين.
• أمينورين.
• تريبتيسول.
• أميبتيلين.
• أميرول.
• أميزول.
• أميتون.
• داميلينا ماليات
• ساروتين.
• إليفيل.

يجب مناقشة مسألة استبدال الأميتريبتيلين بعقار آخر مماثل مع الطبيب.

يتم إنتاج أميتريبتيلين في العديد من البلدان. يقوم المشتري بنفسه بالاختيار لصالح أحدهما أو الآخر. السعر يختلف بشكل ضئيل. الفرق الرئيسي بين الدواء في تكنولوجيا التصنيع. الاختيار النهائي متروك للمشتري.

الممثل البارز لمجموعة مضادات الاكتئاب من الجيل الأول هو أميتريبتيلين. يؤثر هذا الدواء على الخلايا العصبية في الدماغ. ردود الفعل من الأشخاص الذين يتناولون الأميتريبتيلين لعلاج الاكتئاب إيجابية في الغالب.

أميتريبتيلين Amitriptyline هو جيل جديد من مضادات الاكتئاب

تم تصميم أميتريبتيلين Amitriptyline لمكافحة الشعور القوي بالقلق والاكتئاب. متوفر على شكل محلول عديم اللون وأقراص مطلية باللون الأبيض.

يختلف أميتريبتيلين عن معظم مضادات الاكتئاب من حيث أنه لا يسبب الهلوسة.

مؤشرات للاستخدام

الدواء موصوف من أجل:

1. المنخفضات.
2. الصداع.
3. الشره المرضي الليلي.
4. أمراض عقلية.
5. القلق والأرق.

يمكنك تناول أي مضادات للاكتئاب فقط حسب توجيهات الطبيب.

يجب ألا يتم تناول أميتريبتيلين إلا بناءً على نصيحة الطبيب.

موانع الاستعمال الرئيسية

1. عدم انتظام ضربات القلب.
2. أمراض الكبد.
3. بورفيريا.
4. كتلة القلب.
5. المرحلة الهوسية من الذهان الهوسي الاكتئابي.
6. احتشاء عضلة القلب.
7. زرق انسداد الزاوية.

لا تأخذ أميتريبتيلين Amitriptyline لمشاكل في القلب

لا يتحد الدواء جيدًا مع مثبطات مونوامين أوكسيديز. لتجنب الصراع ، يجب شرب هذا الدواء بعد 2-3 أسابيع فقط من نهاية الدورة العلاجية. في مراجعات الأشخاص الذين عولجوا من الاكتئاب باستخدام أميتريبتيلين ، قيل أن استخدامه غير مرغوب فيه للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا.

الآثار الجانبية المحتملة

يمكن أن يؤدي تناول مضادات الاكتئاب إلى آثار جانبية من القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي. تظهر آثار جانبية من الجهاز الهضمي مثل الغثيان والإمساك والإسهال. من جانب الجهاز التناسلي ، هناك انخفاض في الرغبة الجنسية.

في مراجعات الأشخاص الذين أصيبوا بالاكتئاب ، يقال أن علاج أميتريبتيلين لا يتحمله الجسم جيدًا ، مما يتسبب في بعض الأحيان في النعاس.لذلك يوصى خلال الدورة العلاجية بتجنب شرب الكحول وقيادة السيارة.

يتسبب استخدام أميتريبتيلين في انخفاض غير متوقع في ضغط الدم. يشكو المريض من اظلام عينيه ورأسه يدور. في كبار السن ، يسبب الدواء انخفاضًا في الصوديوم في الدم. الوعي البشري مشوه لفترة وجيزة ، تظهر التشنجات.

يؤدي الرفض الحاد لمضاد الاكتئاب هذا إلى اضطراب النوم والدوخة وزيادة القلق. تختفي هذه الأعراض قريبًا.

تأثير الدواء على الاكتئاب

يزيد الأميتريبتيلين من مستوى النوربينفرين والسيروتونين. له تأثير مهدئ قوي. يتم تقليل مظاهر الاكتئاب ومشاعر القلق والذعر إلى الحد الأدنى. أيضا ، الدواء له تأثير مسكن.

تصبح نتيجة علاج الاكتئاب باستخدام أميتريبتيلين ملحوظة بعد 20-30 يومًا.حتى ذلك الحين ، لا يمكنك التوقف عن تناول الدواء ، حتى لو لم يشعر المريض بالتحسن. اطلب العناية الطبية إذا ساءت أعراض الاكتئاب. يعتبر ظهور الأفكار الانتحارية بمثابة جرس إنذار خطير.

بعد العلاج ، يختفي الشعور بالقلق والحزن ، وينشأ شعور بالبهجة والسعادة اللامتناهية.

استخدام الدواء لـ VVD

يتضمن خلل التوتر العضلي الوعائي علاجًا معقدًا يتضمن استخدام:

• أجهزة حماية الأعصاب.
• أدوية مهدئة
• مضادات الاكتئاب.
• حاصرات بيتا.

يوصف أميتريبتيلين في VVD عندما يتميز VVD بزيادة القلق واضطرابات النوم.

يوصى بتناول الدواء بزيادات. اعتمادًا على شدة الأعراض ، يوصي الأطباء بشرب أول 1/4 قرص من أميتريبتيلين مرتين يوميًا. ثم يجب تناول 1/4 قرص مرتين في اليوم. ثم يتم تناول 1/2 قرص ثلاث مرات في اليوم. عندما تكون الجرعة اليومية 3 أقراص / 24 ساعة ، يبدأ العد التنازلي. يجب أن يتم ذلك فقط تحت إشراف الطبيب.

في المراجعات حول Amitriptyline ، يُقال إن الدواء الذي يصنعه Nycomed يساعد بشكل أفضل مع VVD.

تأثير الدواء في السلطة الفلسطينية

يوصف أميتريبتيلين لنوبات الهلع عندما تكون مقاومة ومقاومة. يفرز الدواء بسرعة من الجسم. لذلك ، يتم تناول أميتريبتيلين لعصاب العصاب 4 مرات / 24 ساعة ، 7-10 ملغ لكل منهما. عندما تستمر أعراض القلق ، تزداد الجرعة. يؤدي التقليل الذاتي للجرعة إلى تفاقم انسحاب الدواء. مدة الدورة العلاجية ستة أشهر.

تشير العديد من المراجعات حول Amitriptyline لنوبات الهلع إلى أن هذا دواء قوي يمكنه التعامل مع تفاقم العصاب. في الوقت نفسه ، يقول الناس إن أول 3-4 أيام من العلاج قد تتميز بظهور آثار جانبية. يشكو الشخص من جفاف الفم والنعاس الشديد. ثم تختفي الآثار الجانبية ، ويصبح المريض أكثر كفاءة. مع الاستخدام المطول ، يحدث ألم في المعدة. إذا لم تختف متلازمة الألم لفترة طويلة ، فأنت بحاجة إلى مراجعة الطبيب الذي سيحل محل مضادات الاكتئاب.

علاج الاكتئاب بالدوبامين

المستوى الطبيعي من الدوبامين يجعل الشخص راضيًا عن الحياة وسعيدًا. نقص الهرمونات يؤدي إلى الاكتئاب. يمكن تطبيع مستويات الهرمون من خلال:

1. أداء التمارين البدنية.
2. رفض الكحول.
3. قيود القهوة.
4. قيود على استخدام المنتجات التي تحتوي على مادة الكافيين.

الدوبامين - هرمون السعادة

يتم وصف زيادة في مستوى الدوبامين في الاكتئاب على خلفية خطر حدوث مضاعفات ناجمة عن نقص هذا الهرمون. يوصف المريض Phenylalaline و Tyrosine و Ginkgo biloba.

المكون الرئيسي للفينيلالالين هو حمض أميني محدد يحول التيروزين ، ثم يحوله إلى دوبامين. في انتهاك لإفراز الهرمون ، لا غنى عن هذا الدواء. يعزز الجنكة تطبيع الدورة الدموية. على خلفية استقباله ، يزداد تركيز الأكسجين في الأعضاء.

للتيروزين تأثير مباشر على إنتاج الهرمونات. لوحظت أعلى نسبة من التيروزين في الخضار والفواكه. ينصح الشخص بتناول المزيد من الخضر والبنجر والتفاح والأطعمة البروتينية. يُنصح باستبدال الشاي الأسود بالأعشاب أو مغلي الجنسنغ.

العلاج بالموسيقى للاكتئاب

يعد العلاج بالموسيقى من أفضل الطرق غير الدوائية الحديثة للتعامل مع الاكتئاب. تساعد الموسيقى العلاجية في التخلص من الاكتئاب والكلاء والذهان وأعراض VVD. يزيل التوتر العصبي والعواطف السلبية.

يعد العلاج بالموسيقى أحد أكثر علاجات الاكتئاب فعالية.

تم إثبات تأثير الموسيقى على العمليات الفسيولوجية. يمكن أن تتغير الخصائص الهامة لجسم الإنسان تحت تأثير لحن معين. تأثيرات الموسيقى:

• إيقاع انقباضات القلب.
• معدل التنفس؛
• عمق التنفس
• الضغط الشرياني.

يتم التأثير من خلال الجهاز العصبي للمريض. الإيقاع له التأثير الأقوى. تأثير الموسيقى يفسح المجال لأهم منظم في جسم الإنسان ، منطقة ما تحت المهاد.

يتم العلاج بالموسيقى في شكل نشط أو سلبي. إذا كان المريض يعزف على آلة موسيقية واحدة أو أكثر ، فيمكنه المشاركة بشكل مستقل في إنشاء العمل. يتميز الشكل المبني للمجهول بالاستماع إلى الموسيقى ، ووصف الصور التي نشأت بصوت عالٍ.

تتراوح مدة جلسات العلاج بالموسيقى من 35 إلى 45 دقيقة. مدة الدورة العلاجية 10-20 إجراء. ولكن يمكن الاستماع إلى الموسيقى ليس فقط في العيادة. يُسمح بالاستماع إلى مجموعات الموسيقى المنزلية المخصصة لعلاج الاضطرابات النفسية. للموسيقى الشعبية الصينية تأثير ملحوظ.

غالبًا ما يتم وصف الاستماع إلى الموسيقى العلاجية التي لها تأثير مهدئ للأشخاص الذين يعانون من الأرق. يُنصح بالاستماع إليها قبل النوم.لوحظ تطبيع النوم بعد 1.5-2 أسبوع.

يساعد العلاج بالموسيقى في محاربة الأرق

يستخدم هذا النوع من العلاج للوقاية من الاضطرابات النفسية. يساهم الاستماع إلى مقطوعات موسيقية إيقاعية مفعم بالحيوية في رفع الحالة المزاجية. يتم التخلص من التعب والمشاعر السلبية من خلال الاستماع إلى موسيقى البيانو التأملية أو الكلاسيكية. غالبًا ما يتم الجمع بين العلاج بالموسيقى والعلاج بالفن. يتم تعيين هذا المزيج للأطفال والمراهقين المعرضين للخطر.

إجراءات إحتياطيه

يتم تشجيع المريض على قضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق والمشاركة بنشاط في الرياضة. يُنصح بممارسة الألعاب الجماعية والسباحة وركوب الدراجة. من المفيد أن تكون خارج المدينة للتواصل مع أقاربك وأصدقائك المقربين.

وصف

يحتوي كل قرص من أميتريبتيلين على المادة الفعالة - أميتريبتيلين هيدروكلوريد ، 25 مجم ، وسواغ: اللاكتوز ، نشا الذرة ، فوسفات الكالسيوم ثنائي القاعدة ، الجيلاتين ، التلك ، ستيرات المغنيسيوم ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني اللامائي ، بولي إيثيلين جلايكول 6000 ، أوبادري بلو (هيدروكسيوليبروبيل ميثيل ثاني أكسيد (E 171) ، التلك ، بولي إيثيلين جلايكول ، أزرق لامع (E 133)).

ينتمي إلى مجموعة مضادات الاكتئاب ، وله تأثير مهدئ ، ويحسن المزاج ، ويساعد على القضاء على التبول اللاإرادي.

مؤشرات للاستخدام

الاكتئاب الشديد ، خاصةً مع وجود علامات مميزة للقلق ، والإثارة ، واضطرابات النوم ؛ سلس البول الليلي عند الأطفال في غياب علم الأمراض العضوي.

موانع

فرط الحساسية للأميتريبتيلين أو أي من مكونات هذا الدواء. زرق انسداد الزاوية انتهاك ديناميكا البول بسبب تضخم البروستاتا أو ونى المثانة ؛ احتشاء عضلة القلب الأخير ، انتهاك التوصيل أو إيقاع القلب ، قصور الشرايين التاجية ؛ الاستقبال المتزامن مع مثبطات MAO ، sultopride.

قبل التعيين دواء تأكد من إبلاغ الطبيب بوجود أثر المتغيرة في حالتك الصحية :

الميل لتطوير انخفاض ضغط الدم الانتصابي والتخدير أثناء العلاج بالأميتريبتيلين ؛ الإمساك المزمن؛ تضخم البروستاتا؛ أمراض الجهاز القلبي الوعائي. قصور الغدة الدرقية ، تناول مستحضرات هرمون الغدة الدرقية. الكبد أو الفشل الكلوي.

عندما عيندواءتأكد من إخبار طبيبك إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية:

الأدوية الخافضة للضغط– لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

الأتروبين وغيرهالأتروبينالمواد (مهدئ H1- هيستامين ،مضاد باركين- شارك-جيد، مضادات الكولين ، مضاد للتشنجالأتروبينأموال،ديسوبيراميد, الفينوالثيازينمضادات الذهان)– لعلاج الحساسية ومرض باركنسون وأمراض العيون والاضطرابات النفسية.

مثبطات الجهاز العصبي المركزي (مشتقات المورفين– المسكناتيعداد- سعالأموال؛ الباربيتورات ،البنزوديازيبينات; مزيلات القلق؛ مضادات الاكتئاب المهدئة (دوكسيبين, مياسين, ميرتازابين, تريميبرامين) ، مضادات الذهان. مهدئ H1-مضادات الهيستامين - أدوية جديدة ؛ارتفاع ضغط الدموسائل العمل المركزيالثاليدومايد) - لتسكين الآلام وعلاج السعال والاكتئاب والحساسية وارتفاع ضغط الدم.

باكلوفين – ارتخاء العضلات.

حاصرات بيتا (بيسوبرولول. إلىارفيديلول, ميتوبرولول) – لعلاج امراض القلب.

مجموعات أميتريبتيلين مع بعض الأدوية أقل كامنة ، تتطلب إشراف طبيب وتعديل جرعة الأدوية: الأدوية التي تحتوي على الكحول.

كلونيدين ،جوانفاسين – لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

اختيارمثبطات MAO الواضحة (موكلوبميد, رأولوكساتون) - لعلاج الاكتئاب.

لينزوليد – لعلاج الالتهابات.

محاكيات الودي ألفا وبيتا (ادرينالين, نوربينفرين، الأدرينالين ، النوربينفرين ،الدوبامينالإجراء المنهجي لطريق الحقن بالحقن).

الأدوية المضادة للصرع ، فيبما فيها. كاربامازيبين, فالبرويكحامض،فالبروميد – لعلاج الصرع.

مضادات الاكتئاب– مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (سيتالوبرام, اسكيتالوبرام, فلوكستين, فلوفوكسامين, باروكستين, سيرترالين).

ألفا وبيتا– سيممقلدات المرض (الأدرينالين ،ادرينالينمثل السكان المحليينمرقئوللتحت الجلد/ تحت القوقعةالحقن).

الفينوثيازيدات (ثيوريدازين) – لعلاج الاضطرابات النفسية.

استقبال مشتركدواءوالأدوية المذكورة أدناهلم يشر اليه:

مثبطات غير انتقائيةأوكسيديز أحادي الأمين(MAO) -لعلاج الاكتئاب واضطرابات القلق وأمراض أخرى.

سولتوبرايد - لعلاج الاضطرابات النفسية.

حملوفترة الرضاعة

يمكن تناول الأميتريبتيلين أثناء الحمل تحت إشراف طبي فقط في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المتوقعة للأم المخاطر المحتملة على الجنين. إذا كان العلاج بالأميتريبتيلين ضروريًا للحفاظ على الصحة العقلية للأم ، فيمكن أن يستمر العلاج بالعقار بجرعة فعالة طوال فترة الحمل. قد تظهر بعض الآثار الجانبية عند الأطفال حديثي الولادة ، والتي تظهر في الأيام الأولى من العمر ، وكقاعدة عامة ، تكون قصيرة وليست شديدة. تأكد من تحذير الطبيب بشأن تناول أميتريبتيلين: تتم مراقبة الأطفال حديثي الولادة والعناية بهم مع مراعاة التأثيرات المذكورة أعلاه.

أميتريبتيلين يمر في حليب الثدي. إذا لزم الأمر ، العلاج بالعقار أثناء الرضاعة ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

فيالتأثير على القدرة على قيادة المركبات والعمل مع الآلياتقد يقلل الدواء من القدرة على قيادة السيارة والآليات الأخرى التي يجب مراعاتها.

يتم تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب. خذ أثناء أو بعد وجبات الطعام بالماء. لتحسين النوم ، يمكن تناول الدواء في المساء. تتم زيادة الجرعة عادة عن طريق تناول الدواء في المساء أو في وقت النوم. مع علاج الصيانة ، من الممكن أن تأخذ مرة واحدة في اليوم. يتم إلغاء الدواء تدريجياً تحت إشراف الطبيب.

تم تصميم الشق الموجود على الجهاز اللوحي فقط لتسهيل تناول المريض.

كآبة.يبدأ العلاج بجرعات منخفضة ثم يزداد تدريجيًا تحت إشراف طبي دقيق لتقييم فعالية العلاج وتحمله.

عادة ما تكون الجرعة 75-150 مجم في اليوم ، ويتم استخدام جرعات أعلى في المستشفى. عادة ما يكون متوسط ​​الجرعة اليومية للبالغين 75 مجم (25 مجم 3 مرات في اليوم). بعد 3 أسابيع من العلاج الفعال ، يمكن مراجعة الجرعة اليومية بشكل فردي.

عند الأطفال ، لا تزيد الجرعة اليومية الفعالة عن 1 مجم / كجم من وزن الجسم.

العلاج بمضادات الاكتئاب عرضي. مدة العلاج حوالي 6 أشهر من أجل منع الانتكاس.

ليلسلس البولفي الأطفال.جرعات الأميتريبتيلين المستخدمة في سلس البول أقل من جرعات علاج الاكتئاب. الجرعة اليومية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 10 سنوات بوزن 25 كجم أو أكثر هي 25 مجم يوميًا (قرص واحد) ، من 11 إلى 16 عامًا - 25-50 مجم يوميًا (1-2 حبة). يتم تناول الدواء في وقت النوم. مدة العلاج لا تزيد عن 3 أشهر.

فئات خاصة من المرضى.في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، يجب تقليل الجرعة الأولية (حتى 50 ٪ من الحد الأدنى). يمكن تقسيم الجرعة اليومية إلى عدة جرعات أو تناولها مرة واحدة قبل النوم. إذا لزم الأمر ، تتم زيادة الجرعة تدريجياً ، تحت إشراف طبي دقيق بسبب احتمال حدوث آثار جانبية خطيرة في هذه الفئة من المرضى (الإغماء ، الارتباك). مع ضعف وظائف الكبد والكلى ، يوصى بالاختيار الدقيق للجرعة الفردية ، والتي يمكن تقليلها مقارنة بالمرضى الذين لديهم وظائف طبيعية لهذه الأعضاء.

جرعة مفرطة

إذا تجاوز عدد الأقراص التي تتناولها يوميًا العدد الذي أوصى به طبيبك ، أو إذا ابتلع طفلك الأقراص ، فاتصل بطبيبك على الفور أو اتصل بسيارة إسعاف! توقف عن تناول الدواء حالا! من المحتمل أن تتجلى أعراض الجرعة الزائدة في جفاف الفم ، واضطرابات الإقامة ، وعدم انتظام دقات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، وزيادة التعرق ، واحتباس البول. احتمالية حدوث ارتباك ، غيبوبة. كإسعافات أولية قم بالأنشطة التالية: غسيل المعدة ، أخذ معلق من الفحم المنشط ، ملينات ، الحفاظ على درجة حرارة الجسم ، مراقبة ضغط الدم ، تخطيط كهربية القلب.

إذا نسيت تناول جرعتك التالية في الوقت المحدد دواء . خذ القرص بمجرد أن تتذكر ، وتأكد من وجود وقت قبل الجرعة التالية. إذا كان هناك وقت قليل قبل الجرعة التالية ، فتناولها حسب توجيهات الطبيب. لا تأخذ جرعة مضاعفة إذا فاتتك الجرعة التالية!

ردود الفعل السلبية المحتملة

قد يسبب أميتريبتيلين آثارًا جانبية مشابهة لتلك التي تحدث مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى. قد تكون بعض الآثار الجانبية المذكورة أدناه (الصداع ، والرعشة ، وضعف التركيز ، والإمساك ، وانخفاض الرغبة الجنسية) من أعراض الاكتئاب وتهدأ مع زوال حالة الاكتئاب.

جفاف الفم ، والإمساك ، واضطرابات التكيف ، وعدم انتظام دقات القلب ، وزيادة التعرق ، واحتباس البول. انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وانخفاض الوظيفة الجنسية ؛ النعاس أو التخدير ، الهزة ، النوبات في الأفراد المهيئين ، الارتباك ، فقدان الوعي ، عسر الكلام. خطر تطوير السلوك / الأفكار الانتحارية ، تغيرات المزاج مع ظهور نوبة الهوس ، مظاهر القلق ؛ زيادة الوزن؛ انتهاك التوصيل وإيقاع القلب (بجرعات عالية) ؛ تضخم الثدي ، إفراز الحليب من الغدد الثديية. تفاعلات حساسية الجلد. التهاب الكبد؛ زيادة في عدد الحمضات ، انخفاض في عدد الكريات البيض والصفائح الدموية في الدم.

ردود الفعل السلبية في المرضى المسنين.في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، تم تحديد زيادة خطر الإصابة بكسور العظام عند تناول مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. لم يتم توضيح آلية هذا التأثير الجانبي.

إحتياطات خاصة

يرتبط الاكتئاب بزيادة خطر السلوك الانتحاري والعدوان الذاتي والانتحار. قد يكون مثل هذا الخطر موجودًا حتى يتم تحقيق مغفرة مستقرة وتحدث تلقائيًا خلال مسار العلاج بأكمله ، خاصة في المراحل المبكرة من الهدوء أو عند تغيير الجرعة. عند العلاج بمضادات الاكتئاب ، من الضروري مراقبة حالتك بعناية ، خاصة في بداية العلاج: التغيرات في المزاج ، والسلوك ، والتدهور السريري و / أو ظهور الأفكار الانتحارية ، وتطور الآثار الجانبية. اطلب من أحبائك مساعدتك في تقييم حالتك أثناء العلاج. إذا كان هناك أي تغيير في الحالة ، شك في تقييمها ، يرجى استشارة الطبيب أو إبلاغ أحبائك!

إذا ظهر الأرق أو العصبية في بداية العلاج ، يوصى باستشارة الطبيب لتقليل جرعة الدواء وإجراء علاج الأعراض اللازم.

في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الهوس الاكتئابي ، قد يتفاقم مسار المرض. يجب التوقف عن تناول الأميتريبتيلين واستشارة الطبيب لتلقي العلاج المناسب.

في المرضى الذين يعانون من الصرع ، قد يقلل أميتريبتيلين من عتبة النوبة أثناء تناول الأميتريبتيلين. مع تطور النوبات ، يجب التوقف عن تناول الأميتريبتيلين. اطلب العناية الطبية للعلاج المناسب.

عند التوقف عن تناول الدواء ، هناك علامات نادرة لمتلازمة الانسحاب (صداع ، توعك ، غثيان ، قلق ، اضطرابات في النوم) ، لمنع أي خفض تدريجي للجرعة (على مدى عدة أسابيع) ضروري مع المراقبة الدقيقة للحالة.

يستخدم الدواء بحذر عند المرضى المسنين.

بسبب وجود اللاكتوز في المنتج الطبي ، فإن الدواء هو بطلان في الأشخاص الذين يعانون من الجالاكتوز في الدم الخلقي ، وسوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز أو نقص اللاكتوز.