ما يجب القيام به وما هي الأدوية المستخدمة لعلاج الأرتكاريا من أجل التعافي بسرعة وإعادة الحياة إلى طبيعتها. مبادئ علاج أنالرجين الشرى - في علاج الشرى المزمن مجهول السبب

الشرى هو أحد أمراض الحساسية الأكثر شيوعًا التي تصيب الأشخاص من جميع الأعمار. لوحظ أن حوالي 15-20٪ من سكان كوكبنا يعانون من نوبة شري مرة واحدة على الأقل في حياتهم (ES Fedenko، 2000).

يتم تحديد أهمية هذا المرض ليس فقط من خلال انتشاره ، ولكن أيضًا من خلال الحاجة إلى مجموعة واسعة من التدابير التشخيصية ، ووجود مجموعة كبيرة من المرضى الذين يعانون من مسببات غير محددة للمرض ، ونقص العلاج والأساليب التشخيصية الموحدة. ، وكذلك الحاجة إلى استخدام الأدوية على المدى الطويل وأحيانًا مدى الحياة في علاج الأشكال المزمنة.

التعريف والتصنيف

الشرى هو رد فعل غريب ، غالبًا ما يكون حساسية استجابة لمحفزات مختلفة وقد يكون المظهر الوحيد لعملية مرضية أو أحد علامات المرض. مع الأخذ في الاعتبار الدورة ، تتميز الأرتكاريا الحادة والمزمنة. تتميز الأرتكاريا الحادة بمرض مدته أقل من 6 أسابيع ، مزمن - أكثر من 6 أسابيع.

يمكن تحديد سبب الشرى الحاد في نصف المرضى. في معظم الحالات ، يستند التسبب في الشرى الحاد إلى تفاعلات IgE بوساطة ، والعوامل المسببة الرئيسية هي الطعام والأدوية ، في كثير من الأحيان - لدغات الحشرات ، والبرد ، وضوء الشمس ، والحرارة. غالبًا ما يصيب الشكل الحاد من الأرتكاريا الشباب.

يبلغ معدل انتشار الأرتكاريا المزمنة 0.1٪ بين السكان (M.W. Greaves، R.A. Sabroe، 1998). يؤثر الشرى المزمن بشكل رئيسي على الأشخاص في سن العمل ، وغالبًا ما يحدث ظهور المرض في العقد الثاني والرابع من العمر.

المسببات والتسبب في الشرى المزمن

كان يعتقد سابقًا أن الأرتكاريا المزمنة في 80-95٪ من الحالات مجهولة السبب (R.H. Champion ، 1988). في الآونة الأخيرة ، تم مراجعة مسببات هذا المرض والتسبب في حدوثه. في الأدبيات الطبية الأجنبية ، نجد مصطلح "الشرى مجهول السبب" أقل فأقل ، وأصبح تعريف "الأرتكاريا المزمنة" أكثر شيوعًا. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في سياق المتابعة طويلة الأمد للمرضى الذين يعانون من تشخيص سابق للإصابة بالشرى مجهول السبب ، حدد العديد من الباحثين نشوء المناعة الذاتية للمرض (M. Hide et al. ، 1993). في الشرى المزمن ، يتم تحديد الأجسام المضادة (IgG) لمستقبلات IgE عالية التقارب على الخلايا البدينة في مصل دم المرضى. تتمتع هذه الأجسام المضادة الذاتية بالقدرة على إحداث تحلل الخلايا البدينة مباشرة.

الأعراض السريرية لأرتكاريا المناعة الذاتية هي عمليا نفس الصورة السريرية للأرتكاريا المزمنة ، حيث لا توجد بيانات عن الأجسام المضادة الذاتية (R.A. Sabroe et al. ، 1999). ومع ذلك ، فإن تحديد شرى المناعة الذاتية مهم للغاية لتحديد تكتيكات إدارة هؤلاء المرضى ، لأن طرق العلاج الرئيسية التي تحفز مغفرة المرضى الذين يعانون من شرى المناعة الذاتية هي فصادة البلازما ، والغلوبولين المناعي الوريدي ، واستخدام السيكلوسبورين A والجلوكوكورتيكوستيرويدات (C.E. Grattan et al.، 1992؛ O "Donnell B.F.، et al.، 1998). طريقة الفحص لاكتشاف شرى المناعة الذاتية هي اختبار جلدي باستخدام مصل ذاتي (R.A. Sabroe، C.E. Grattan et al.، 1999).

من المعروف أن أمراض المناعة الذاتية غالبًا ما تصاحب الأرتكاريا المزمنة. في عام 1983 ، نشر لينوف بيانات تشير إلى ارتفاع معدل الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي بين المرضى الذين يعانون من الأرتكاريا المزمنة (خاصة عند النساء) ، في حين أن الأجسام المضادة المضادة للجراثيم قد تكون موجودة في مصل الدم لدى العديد من المرضى ، حتى لو كانت لديهم صورة سريرية لداء الغدة الدرقية (أ). Leznoff وآخرون ، 1983).

يُعتقد أن المضافات الغذائية (الأصباغ والتوابل والمواد الحافظة) تعمل كعوامل مسببة في الأرتكاريا المزمنة وتحقق تأثيرها من خلال آليات غير مناعية (MW Greaves، R.A. Sabroe، 1998). يمكن أن يكون الشرى أيضًا أحد أعراض العدوى البكتيرية أو الفيروسية أو الفطرية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون هذا المرض أحد أعراض مرض جهازي ، لذلك يجب فحص المرضى البالغين بحثًا عن الكولاجين الجهازي (الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة سجوجرن ، التهاب المفاصل الروماتويدي) ، حيث يمكن أن تكون هذه الأمراض مصحوبة بطفح جلدي لا يمكن تمييزه ظاهريًا عن الأرتكاريا. هناك تقارير عن علاقة الشرى بمرض هودجكين ، والأورام الخبيثة في القولون والكبد والرئتين والمبيضين (M.H. Anderson et al. ، 1990). تشير نتائج الدراسات المستقبلية إلى أن المرضى الذين لديهم تاريخ من الشرى قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية أو الورم النخاعي (W.P. McWorter ، 1988).

تحدث العناصر الشرى في الأرتكاريا المزمنة بسبب الزيادة الموضعية في نفاذية الأوعية الجلدية ، وخاصة الأوردة اللاحقة للشرايين. تحدث تقرحات في الشرى المزمن مجهول السبب بسبب التنشيط غير المرغوب فيه لخلايا الجلد البدينة ، مما يؤدي إلى إطلاق الهيستامين والوسطاء الآخرين. تتسبب الوسطاء المنطلقون من الخلايا البدينة للجلد في زيادة نفاذية الأوعية الجلدية ، فضلاً عن احتقان الدم والحكة. الدور الرائد في الآلية الفيزيولوجية المرضية للأرتكاريا المزمنة ينتمي إلى الهيستامين. يُعد الهستامين ، المخزن في حبيبات الخلايا البدينة والذي يتم إطلاقه نتيجة التحلل ، الوسيط الرئيسي ، كما يتضح من الفعالية السريرية لحاصرات مستقبلات الهيستامين H1 في علاج الأرتكاريا المزمنة (MW Greaves، R.A. Sabroe، 1996).

الصورة السريرية

تتمثل الأعراض السريرية الرئيسية للأرتكاريا في ظهور تقرحات حمامية حاكة بوضوح ، وترتفع فوق سطح الجلد ، ويتراوح حجمها من بضعة مليمترات إلى عدة سنتيمترات ، وهي موجودة باستمرار ، وتغير موضعها ، أو تحدث في شكل انتكاسات تدوم أكثر من 6 اشهر.

لا تشكل مثل هذه الأعراض السريرية المستمرة تهديدًا لحياة المريض ، ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة وتؤثر بشكل كبير على نوعية حياة المرضى ، مما يتسبب في إزعاج كبير. يلاحظون اضطرابات النوم ، والأنشطة اليومية ، والاضطرابات العاطفية ، والرغبة في العزلة الاجتماعية التي ترتبط بعيوب تجميلية. أكبر مصدر للقلق هو حكة الجلد. تشير نتائج الدراسات الحديثة إلى أن تأثير أعراض الأرتكاريا المزمنة على المريض يمكن مقارنته بأعراض أمراض القلب التاجية (B.F. O "Donnell ، 1997).

مبادئ العلاج

في علاج الشرى المزمن ، يجب الانتباه إلى النقاط الرئيسية التالية:

• إنشاء العوامل المسببة ، والقضاء عليها ؛
• تخفيف التفاقم (مضادات الهيستامين ، الكورتيكوستيرويدات ، إزالة السموم) ؛
• اختيار العلاج الأساسي (مضادات الهيستامين ، الكورتيكوستيرويدات ، مضادات الالتهاب ، مضادات الأكسدة ، إلخ) ؛
• علاج الاعتلال المشترك ذو الأهمية المسببة للمرض ؛
• إجراءات إحتياطيه.

في معظم الحالات ، تعتبر مضادات الهيستامين الخيار الأول في علاج مرضى الأرتكاريا المزمنة. وهي تعمل على مستقبلات الهيستامين H 1 للأوردة ما بعد الشعيرات الدموية للجلد ، وبالتالي القضاء على توسع الأوعية الناجم عن الهيستامين وزيادة نفاذية الأوعية الدموية.

الجيل الأول من مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين ، كلوروبرامين ، كليماستين ، بروميثازين ، ميبهدرولين ، دايميثيندين ، سيبروهيبتادين ، إلخ) هي حاصرات تنافسية لمستقبلات H1 ، وبالتالي فإن ارتباطها بالمستقبل يحدث بسرعة ويمكن عكسه. في هذا الصدد ، لتحقيق التأثير الدوائي الرئيسي ، يلزم تناول جرعات عالية من هذه المضادات ، في حين أن خصائصها الجانبية تكون في كثير من الأحيان وأكثر كثافة. بالإضافة إلى ذلك ، تتطلب المدة القصيرة لعمل هذه الأدوية استخدامها المتكرر خلال النهار.

مضادات الهيستامين من الجيل الأول في الجرعات العلاجية لها أيضًا تأثير إعاقة على مستقبلات الوسطاء الآخرين ، وهو ما يفسر الآثار الجانبية غير المرغوب فيها المرتبطة باستخدامها:

• تأثير مضادات الكولين (انخفاض في الإفراز الخارجي ، زيادة في لزوجة الإفرازات ، والتي تتجلى في جفاف الأغشية المخاطية للفم والأنف والحنجرة وأحيانًا اضطراب التبول وعدم وضوح الرؤية) ؛
• النشاط المركزي لمضادات الكولين (تأثيرات مهدئة ومنومة ، ضعف تنسيق الحركات ، دوار ، خمول ، انخفاض التركيز ، زيادة عمل مثبطات الجهاز العصبي المركزي) ؛
• تقوية تأثير الكاتيكولامينات (تقلبات في ضغط الدم) ؛
• تأثير مخدر موضعي
• اضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء والإسهال وفقدان الشهية وعدم الراحة في المنطقة الشرسوفية) ؛
• tachyphylaxis (انخفاض في التأثير العلاجي مع الاستخدام المطول).

لذلك كانت هناك حاجة لإنشاء مضادات الهيستامين التي من شأنها أن تكون ذات صلة عالية بمستقبلات H 1 ونشاط انتقائي عالي دون التفاعل مع أنظمة وسيطة أخرى. تم تحقيق هذا الهدف في أواخر السبعينيات من القرن الماضي ، عندما تم إنشاء جيل جديد من مضادات مستقبلات H1 (تيرفينادين ، سيتريزين ، أستيميزول ، لوراتادين ، إيباستين ، وغيرها) ، والتي تتوافق مع الخصائص الدوائية المحددة ، وتم حظر H مستقبلات 1. ويمكن استخدامها مرة واحدة في اليوم.

يرتبط العديد من مضادات H 1 من الجيل الأخير بالمستقبلات بشكل غير تنافسي. بالكاد يتم إزاحة مثل هذه المركبات عن المستقبلات ، وهو ما يفسر عملها لفترات طويلة. عقاقير الجيل الثاني ، على عكس سابقاتها ، لا تسبب عددًا كبيرًا من الآثار الجانبية ، على وجه الخصوص ، ليس لها أو لها تأثير مهدئ طفيف للغاية ، ولا تخترق الحاجز الدموي الدماغي بجرعات علاجية. في الوقت نفسه ، لا توجد علاقة بين الامتصاص وتناول الطعام وظاهرة التسرع.

بدأ أخصائيو الحساسية وغيرهم من المتخصصين في استخدام هذه الأدوية على نطاق واسع ، وأصبحت هذه الأدوية شائعة جدًا في جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك بلدنا. في أوكرانيا ، يُعرف اللوراتادين على نطاق واسع ، ولكن ، مثل بعض مضادات الهيستامين الأخرى من الجيل الثاني ، له بعض القيود المرتبطة باستخدامه مع الأدوية (الماكروليدات ، والكيتوكونازول ، وبعض الأدوية الأخرى).

لهذا السبب نشأ السؤال حول الحاجة إلى تحسين هذه المجموعة من الأدوية. معظمها عبارة عن عقاقير أولية ، أي عندما تدخل جسم الإنسان ، يتم استقلابها ويكون فقط المنتجات النهائية لها التأثير الدوائي الرئيسي - الحصار المفروض على مستقبلات H 1. في حالة حدوث خلل في التمثيل الغذائي للدواء لأي سبب من الأسباب ، يحدث تراكم للمنتج الأصلي ، والذي قد يكون له تأثيرات غير مرغوب فيها. هذا بالضبط ما حدث مع تيرفينادين و أستيميزول ، عندما تم تجاوز الجرعات العلاجية الموصى بها أو اضطرابات التمثيل الغذائي بسبب تلف الكبد ، أو مع ما يصاحب ذلك من استخدام للأدوية التي تثبط نشاط الإنزيمات المشاركة في تحويل هذه الأدوية الأولية إلى مستقلبات نهائية ، تسبب في اضطرابات ضربات القلب ، في بعض الحالات - مع نتيجة مميتة.

كان الاتجاه الأمثل للعمل لتحسين ملف مضادات الهيستامين هو إنشاء عقاقير تعتمد على المستقلبات النهائية النشطة دوائيًا لأدوية الجيل الثاني. كان عليهم الاحتفاظ بجميع مزايا أسلافهم وفي نفس الوقت ليس لديهم تأثير جانبي على نظام القلب والأوعية الدموية ، وكذلك عدم التفاعل مع الأدوية التي تثبط نظام السيتوكروم P450. كان السيتريزين (أنالرجين) هو أول مضاد للهستامين يتم استقلابه قليلًا جدًا.

أنرجين - في علاج الشرى المزمن مجهول السبب

وفقًا لـ A. Pagliara (سويسرا) ، يجب اعتبار السيتريزين دواء من الجيل الثالث من مضادات الهيستامين بسبب حركته الدوائية وديناميكياته الدوائية.

يبدأ تأثير مضادات الهيستامين في السيتريزين في الظهور بسرعة كبيرة - بعد 30 دقيقة من تناول الدواء لكل نظام تشغيل ، ويصل تركيزه في الدم إلى أقصى حد خلال ساعة واحدة. يمتص السيتريزين بسرعة من الجهاز الهضمي ، ويرتبط جيدًا ببروتينات الدم ، بشكل سيئ - إلى أنسجة المخ ، لديه قابلية منخفضة للدهون. مع مسار تناول الدواء ، يتم تحقيق مستوى ثابت في الدم خلال 3 أيام ، مع الاستخدام المنتظم ، لا يحدث تراكم له ولا يتغير معدل الإطراح (العلاج حتى 8 أسابيع).

الخصائص الفريدة لـ Analergin (cetirizine) هي قدرته على منع تسلل الحمضات ، الخلايا الرئيسية في المرحلة المتأخرة من الاستجابة التحسسية ، مما يعزز تأثيره السريري.

يتم استقلاب معظم حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 في الكبد عن طريق الإنزيم المشابه لنظام السيتوكروم P450. في البشر ، هناك تباين كبير في التعبير عن هذا الإنزيم ، وهو المسؤول عن 10-60 ٪ من إجمالي نشاط هذا النظام. يعتبر عامل التمثيل الغذائي ذا أهمية حاسمة مع الاستخدام المتزامن للعقاقير التي تؤثر على نظام السيتوكروم P450. يمكن أن تحدث عواقب وخيمة مع الاستخدام المتزامن للماكروليدات ، مثل الإريثروميسين والكلاريثروميسين ، ومشتقات إيميدازول المضادة للفطريات (كيتوكونازول ، إيتراكونازول) ، والأدوية الأخرى ، والمكونات الغذائية (نارين-جينين في عصير الجريب فروت) ، والتي تثبط نشاط الأكسجيناز لأنزيمات السيتوكروم نظام P450. في مثل هذه الحالة ، يتراكم الشكل الأم غير المستقلب للدواء في الدم وأنسجة القلب ، مما قد يؤدي إلى إطالة فترة QT على مخطط كهربية القلب واضطراب نظم البطين حتى تسرع القلب في المغزل البطيني.

السيتريزين ، على عكس مضادات الهيستامين الأخرى من الجيل الثاني ، يتم استقلابه قليلًا جدًا. هذا يجعل من الممكن دمجه مع المضادات الحيوية ومضادات الفطريات والأدوية الأخرى.

عمر النصف للتخلص من السيتريزين هو 7-11 ساعة (عند البالغين بعد تناول 10 ملغ من الدواء). في كبار السن ، يكون هذا المؤشر أطول إلى حد ما (11.8 ساعة) ، والذي يرتبط بانخفاض في التخليص ولا يعتمد على العمر ، ولكن على وظائف الكلى - في حالة انتهاكها ، فإن نصف العمر يقابل 20 ساعة ، في حالة ضعف وظائف الكبد - 13.8-14 ، 3 ساعات. يُفرز السيتريزين بشكل أساسي عن طريق الكلى ، لذلك يُنصح باستخدامه في المقام الأول في المرضى المصابين بأمراض الكبد.

يتميز السيتريزين بقدرة عالية على اختراق الجلد. بعد 24 ساعة من تناول جرعة واحدة ، يكون تركيز السيتريزين في الجلد مساويًا أو أعلى بقليل من التركيز في الدم. في دراسة مقارنة عشوائية مزدوجة التعمية ، خاضعة للتحكم الوهمي ، وعشوائية ، متقاطعة ، ج. جرانت وآخرون وجد أن السيتريزين يثبط البثور بشكل أكثر فعالية ويقلل الاحمرار الناجم عن إدخال الهيستامين ، وله تأثير أطول مقارنة بالفيكسوفينادين ، والإيباستين ، والإيبيناستين ، والتيرفينادين ، واللوراتادين.

وبالتالي ، يعد أنرجين مضادًا فعالًا وآمنًا للهستامين ، مما يسمح باستخدامه بنجاح لعلاج الشرى المزمن وحساسية الجلد والتهاب الأنف التحسسي الموسمي وعلى مدار العام والتهاب الملتحمة التحسسي وأمراض أخرى. الخصائص الإيجابية للسيتيريزين ، مثل التمثيل الغذائي الضئيل في الكبد ، وسرعة ظهور التأثير ، والنشاط العالي لمضادات الهيستامين على الجلد ، هي المفتاح لاستخدامه الناجح في الممارسة السريرية.

من إعداد ناتاليا ميشينكو

ملاءمة قشعريرة بالنسبة لطب الأطفال ، بما في ذلك طب أسنان الأطفال ، يتم تحديده من خلال الانتشار العالي للمرض عند الأطفال والمراهقين ، وغلبة الأشكال الحادة مقارنة بالأشكال المزمنة ، بالإضافة إلى تعدد مسببات المرض.

قشعريرة- مجموعة غير متجانسة من الأمراض التي تتميز بطفح جلدي منتشر أو محدود على شكل بثور أو حطاطات حاكة بأحجام مختلفة. أهم ما يميز الطفح الجلدي في الأرتكاريا هو تماثل الشكل ، أي يتم تمثيل الطفح الجلدي بعنصر مورفولوجي واحد (نفطة). الفقاعة هي عنصر بلا تجويف يرتفع فوق سطح الجلد ، ويصبح شاحبًا عند الضغط عليه ، ويصاحبه حكة ويمر دون أثر خلال يوم واحد.

ترتبط آليات الشرى بتحلل الخلايا البدينة في الجلد. تحت تأثير العوامل المختلفة ، تطلق الخلايا البدينة وسطاء التهابات تسبب ظهور الأعراض السريرية للمرض. وأهمها الهيستامين ، الذي يسبب احمرارًا محدودًا بسبب التمدد الموضعي للشعيرات الدموية والشرايين مع ظهور تقرحات بسبب زيادة نفاذية الأوعية الدموية للجلد. يعمل الهيستامين والبروستاغلاندين D2 على تنشيط الألياف C ، التي تفرز الببتيدات العصبية التي تسبب توسعًا إضافيًا للأوعية وتحلل الخلايا البدينة.

مع الشرى ، يمكن تحديد أي طفح جلدي ، بما في ذلك فروة الرأس والنخيل والقدم. من الممكن أيضًا إتلاف الأغشية المخاطية: تجويف الفم والحنجرة والمريء. حجم الآفات يختلف من بضعة مليمترات إلى عدة سنتيمترات. ربما تكون عناصر متجمعة مع خطوط خارجية مجعدة (الشرى العملاق).

في الشرى الحاد ، عادة ما يتم ملاحظة طفح جلدي معمم كبير ، والذي يتطور بسرعة وبسرعة. في الوقت نفسه ، يتميز الشرى المزمن ، كقاعدة عامة ، ببضعة طفح جلدي بقطر أصغر بكثير يستمر لعدة ساعات (حتى 24 ساعة).

أسباب تطور الأرتكاريا الحادة

المنتجات الغذائية: الأسماك والحليب والبيض والدجاج ولحم البقر ولحم الخنزير والمكسرات والتفاح والجزر والفاكهة ذات النواة والعسل والبطيخ والحمضيات والمنتجات المدخنة ؛

المكملات الغذائية والأدوية: المضادات الحيوية ، وغالبًا ما تكون مجموعة البنسلين ، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، والسلفوناميدات ، وفيتامينات ب ، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ومرخيات العضلات ، والأدوية المشعة).

من بين الأدوية التي تسبب الحساسية ، الأكثر شيوعًا هي:المضادات الحيوية ، وخاصة البنسلينات - ما يصل إلى 55٪ من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) - ما يصل إلى 25٪ من السلفوناميدات - ما يصل إلى 10٪ من أدوية التخدير الموضعي - ما يصل إلى 6٪ من الأدوية المحتوية على اليود والأدوية المحتوية على البروم - حتى 4٪ اللقاحات والمصل - ما يصل إلى 1.5٪ الأدوية التي تؤثر بشكل كبير على عمليات الأنسجة (الفيتامينات والإنزيمات والعوامل الأخرى التي تؤثر على التمثيل الغذائي) - ما يصل إلى 8٪ مجموعات الأدوية الأخرى - حتى 18٪

إلى عن على الشرى التحسسيتتميز بالعوامل التالية:

العلاقة السببية مع مسببات الحساسية ،

الحل السريع للأعراض عند علاجها بمضادات الهيستامين ،

تكرار الاتصال المتكرر مع مسببات الحساسية ،

قد يكون الشرى المنتشر من أعراض الحساسية المفرطة ،

الفئات المعرضة للخطر: الشباب ، الأشخاص ذوو النمط الظاهري التأتبي ،

تتميز بحساسية متصالبة عند ملامستها لمسببات الحساسية ذات الصلة

العلاج الدوائي.المرضى الذين يعانون من الشرى الحاد ، وتفاقم الشرى المزمن من أجل وقف الحالة الحادة ، في معظم الحالات ، يشار إلى تعيين مضادات الهيستامين. في حالة المرض الأكثر شدة ، يُنصح بالإعطاء بالحقن لمضادات الهيستامين من الجيل الأول (انظر الجداول في الملحق) والستيرويدات القشرية السكرية.

العلاج في المستشفيات: إذا كان رد الفعل الموضعي أو الأرتكاريا هو المظهر الوحيد لعملية الحساسية ، فيجب علاج المرضى الداخليين غير مطلوب .

وذمة كوينك

وذمة كوينك -هو مرض يتميز بتورم عميق ومحدود بشكل حاد للجلد والأنسجة تحت الجلد أو الغشاء المخاطي في تجويف الفم والشفتين والعينين والحنجرة والشعب الهوائية والأعضاء التناسلية. شكليًا ، هذا هو تورم في طبقة النسيج الضام وتحت الجلد أو الطبقة تحت المخاطية.

المظاهر السريرية للوذمة الوعائية:

في كثير من الأحيان وذمة غير متكافئة ،

وردي شاحب أو لون الجسم ،

نادرا ما تكون مصحوبة بالحكة ، في كثير من الأحيان بالحرق أو الوجع ،

يستغرق التورم أكثر من 24 ساعة لحلها ،

التوطين المميز هو الأنسجة المحبة للماء: الوجه (المناطق المحيطة بالحجاج والشفتين) وفروة الرأس وتجويف الفم (اللسان) والبلعوم والأعضاء التناسلية واليدين والسطح الظهري للقدمين ، ولكن ، من حيث المبدأ ، يمكن أن يكون للوذمة أي توطين.

في نفس الوقت مع المظاهر الجلدية ، يمكن ملاحظة تورم المفاصل والأغشية المخاطية ، بما في ذلك الحنجرة والبلعوم والجهاز الهضمي.

وذمة الغشاء المخاطي المعدي المعوي يمكن أن تحاكي أمراض البطن الحادة ، حيث تتجلى:

اضطرابات عسر الهضم (الغثيان والقيء واضطرابات البراز).

ألم حاد في البطن ،

زيادة حركية الأمعاء ،

في بعض الأحيان - أعراض الصفاق.

يهزم الجهاز البولي التناسلي يتجلى بأعراض التهاب المثانة الحاد ويمكن أن يؤدي إلى تطور احتباس البول الحاد.

الحالة الأكثر تهديدًا هي التطور وذمة الحنجرة مع صورة سريرية متزايدة لفشل الجهاز التنفسي الحاد. سيتم الإشارة إلى حدوثه من خلال:

السعال النباحي ،

صعوبة التنفس التدريجي.

الخطورة هي توطين الوذمة على الوجه ، لأنها قد تنطوي على سحايا المخ ، مع ظهور الأعراض السحائية أو أنظمة المتاهة ، والتي تتجلى في عيادة متلازمة مينيير (الدوخة والغثيان والقيء).

إن دخول مريض مصاب بوذمة كوينك إلزامي!

العلاج الطارئ للشرى الحاد وذمة كوينك

توقف عن التدخل ،

توفير وصول مناسب للطفل ،

أعطها وضع أفقي

أدخل مضادات الهيستامين بجرعة عمرية (ديميدرول - الأطفال أقل من سنة واحدة - عن طريق الفم ، بجرعة 2-5 مجم ، 2-5 سنوات - 5-15 مجم ، 6-12 سنة - 15-30 مجم لكل استقبال أو / م 0 ، 05 مل / كغ)

في الحالات الشديدة (الشرى المعمم و / أو وذمة Quincke) - الإبينفرين s / c أو / m بالجرعة العمرية (انظر الجدول 19)

بريدنيزولون IM أو IV 1-2 مجم / كجم (أو أكثر - وفقًا للإشارات)

العلاج الطارئ لوذمة Quinckeيختلف عن طريق الاستخدام الإجباري للبريدنيزولون والأدرينالين في جرعة العمر ، مع مراعاة شدة الحالة السريرية ودخول الطفل الإجباري في المستشفى ، حتى لو تحقق تأثير سريري فوري!

يتم عرض جرعات العمر من الأدوية المستخدمة لإيقاف عيادة الأرتكاريا الحادة وذمة كوينك في الجدول ...

قشعريرة- يسمى الجلاد متعدد الأوجه ، الذي يتجلى في طفح جلدي شروي أحادي الشكل ، وحكة ، الشرى. تخصيص الحادة (بما في ذلك وذمة Quincke الحادة المحدودة) ، المزمنة المتكررة ، الحطاطية المزمنة المزمنة والشرى الشمسي.

التسبب في الشرى.الرابط الممرض الشائع لجميع الأنواع السريرية من الشرى هو زيادة نفاذية أوعية الأوعية الدموية الدقيقة والتطور الحاد للوذمة حول هذه الأوعية.

في قلب تطور تفاعل البثور في الأرتكاريا ، يوجد نوع من فرط الحساسية سريع التأخير ، بسبب التركيز العالي للمواد النشطة بيولوجيًا. في مرضى الشرى ، يزداد محتوى الهيستامين في مصل الدم ، وتقل القدرة على تعطيل الهيستامين بشكل حاد: تنخفض خصائص مصل الدم لهؤلاء المرضى إلى الصفر ، مما يؤدي إلى زيادة في الأوعية الدموية نفاذية. المواد الأخرى النشطة كيميائيًا وفسيولوجيًا (السيروتونين ، الأسيتيل كولين ، البراديكينين ، الإنترلوكين ، البروستاجلاندين) التي تحفز عمل الهيستامين تشارك أيضًا في تنفيذ فرط الحساسية المتأخرة في مرضى الأرتكاريا. وبالتالي ، فإن الشرى هو مرض جلدي سام ناتج عن الحساسية مع نشأة متعددة الأوجه. الأشكال المعروفة غير المسببة للحساسية من الأرتكاريا المزمنة الناتجة عن خلل البروتين في الدم مع التراكم المفرط للبروتينات داخل الخلايا. في هذه الحالات ، تتطور العمليات ذات الطبيعة العدوانية الذاتية بسبب الحالة المرضية للجهاز المناعي ، عندما تتشكل مجمعات مناعية عدوانية أثناء تفاعل الأجسام المضادة والمضادات المرضية ، مما يتسبب في تفاعل وعائي مشابه لرد فعل الهيستامين. نظرًا لأنه في مرضى الشرى يتغير محتوى الغلوبولين المناعي في الدم مع فرط إنتاج IgE ونقص IgA ، فإن تطور الشرى لا يرتبط دائمًا بزيادة إطلاق الهيستامين. لا يمكن معالجة أشكال المرض التي تحدث عند التعرض للبراديكينين والسيروتونين والببتيدات الأخرى بمضادات الهيستامين. ينتمي شرى البرد ، الناجم عن الإفراط في إطلاق كريو جلوبولين أثناء التبريد ، إلى نفس المجموعة. مثال على تأثير خلل التوتر العضلي اللاإرادي على تكوين النورات الشروية هو الشرى الكوليني. في هذه الحالات ، يزداد إنتاج الأسيتيل كولين ، مما يتسبب في استجابة وعائية مشابهة لتلك الموجودة في الهيستامين. الأمراض المصاحبة (العدوى البؤرية المزمنة ، غزوات الديدان الطفيلية ، التأتب العائلي ، خلل الحركة الصفراوية ، اضطرابات الجهاز الهضمي ، حساسية الأدوية) هي أيضًا عوامل ذات أهمية إمراضية.

أعراض الشرى.يحدث الشرى الحاد بشكل عنيف ، فجأة على شكل طفح جلدي شري غزير ، يقع على الجذع والأطراف العلوية والسفلية. البثور عبارة عن تكوين مرتفع كثيف مع وذمة حادة في الأدمة الحليمية ، غنية باللون الوردي مع صبغة لؤلؤية ، مصحوبة بحكة شديدة. مع وجود عدد كبير من العناصر ، تندمج البثور في بؤر واسعة ذات حواف متعددة الحلقات غير متساوية. في هذه الحالة ، يمكن ملاحظة حالة subfebrile مع قشعريرة (حمى نبات القراص) ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، وخلل الحركة الصفراوية ، والحالات العصبية. يمكن أن تظهر عناصر الطفح الجلدي على الأغشية المخاطية لتجويف الفم ، حيث يصاحبها انتفاخ يجعل التنفس والبلع صعبًا. يتم حساب المسار العام للأرتكاريا الحادة في عدة أيام.

وذمة Quincke المحدودة الحادة (تزامن: الشرى العملاق ، الوذمة الوعائية) يتميز بالتطور المفاجئ لتورم محدود في الجلد (الغشاء المخاطي) والأنسجة الدهنية تحت الجلد للوجه (الشفتين ، الخدين ، الجفون ، إلخ) أو الأعضاء التناسلية. يصبح الجلد شديد المرونة عند اللمس ، أبيض ، ونادرًا ما يكون ورديًا. عادة ما تكون الأحاسيس الذاتية غائبة ، والحرق والحكة أقل شيوعًا. بعد بضع ساعات أو يوم أو يومين ، ينحسر التورم ، لكن الانتكاس ممكن في المستقبل. أحيانًا يتم الجمع بين وذمة كوينك والأرتكاريا المعتادة. مع توطين الوذمة في منطقة المدارات ، قد يكون هناك انحرافات في مقلة العين في الاتجاه الإنسي ، وانخفاض في حدة البصر. تعتبر الوذمة خطيرة بشكل خاص في الحنجرة أو البلعوم ، حيث يمكن أن تؤدي إلى تضيق واختناق.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب الغدد الليمفاوية ، الحمرة المتكررة ، متلازمة ميلكرسون-روزنتال ، والتي تختلف عنها وذمة كوينك في البداية الحادة ، الوجود قصير المدى والحل الذي لا يمكن تتبعه. شرى الأطفال وفقًا للصورة السريرية ، والتسبب في المرض ، يشبه بالطبع حكة الأطفال (ستروفولوس).

الشرى المتكرر المزمن تتميز بطفح جلدي أقل غزارة ، وبثور أقل وذمة تظهر في موجات على مدى عدة سنوات. فترات الانتكاس بالتناوب مع فترات مغفرة متفاوتة المدة. أثناء الطفح الجلدي الشروي ، من الممكن حدوث الصداع والضعف ودرجة حرارة الجسم تحت الحمى وعدم الراحة في المعدة والألم المفصلي والظواهر العصبية. لوحظ فرط الحمضات ونقص الصفيحات في الدم.

الشرى الحطاطي المزمن المستمر عادة ما يتحول من متكرر مزمن بسبب إضافة تسلل خلوي متعدد الأشكال في الأدمة ، يتكون أساسًا من الخلايا الليمفاوية ، إلى الوذمة الخلالية. تتميز العناصر العقيدية بلون حمامي راكد ، كثيف أو مرن كثيف الاتساق ، يقع بشكل أساسي على الأسطح الباسطة للأطراف. يلاحظ المرض في كثير من الأحيان عند النساء. وفقًا للعديد من المؤلفين ، يجب اعتبار الشرى الحطاطي المستمر نوعًا من الحكة.

الشرى الشمسي - نوع من الجلدي الضوئي يتطور لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد مع ضعف استقلاب اليورفيرين والحساسية الشديدة للأشعة فوق البنفسجية. تمرض النساء في كثير من الأحيان. يتجلى المرض من خلال الطفح الجلدي لعناصر الأرتكاريا في المناطق المفتوحة من الجلد (الوجه والرقبة والصدر والأطراف العلوية ، إلخ). يتميز مسار الجلاد بالموسمية (الربيع ، الصيف). مع وجود طفح جلدي متعدد ، من الممكن ظهور مظاهر رد الفعل العام للجسم في شكل حكة وفشل في الجهاز التنفسي ونشاط قلبي.

تشخيص الشرى.يعتمد التشخيص على وجود عنصر شكلي أولي مميز - بثرة. يؤكد تخطيط الجلد الجلدي الشروي الساطع التشخيص. يتم التشخيص التفريقي عن طريق تسمم الجلد. ترتبط سمية الجلد الطبية أو الغذائية بتناول الأدوية أو الأطعمة ذات الصلة. وهي تختلف في تعدد الأشكال لعناصر الطفح الجلدي مع غلبة العناصر الحويصلية والحمامية والحرشفية والفقاعية. يجب تمييز وذمة كوينك في الشفاه عن الماكروشيليا في متلازمة ميلكرسون-روزنتال ، والتي تتميز بمزيج من اللسان المطوي مع شلل الوجه. الوذمة الشفة مستمرة وعادة ما تكون غير واضحة كما هو الحال مع وذمة كوينك. يختلف التهاب الشفتين المحمر في الشفتين عن وذمة كوينك من خلال وجود احتقان ، والذي له حدود واضحة وحادة على شكل ألسنة اللهب ، بالإضافة إلى الحمى والتوعك والقشعريرة. يعتمد التشخيص التفريقي مع ستروفولوس على وجود الشرى المزمن لعناصر شروية فقط تقع بشكل عشوائي ، دون التأثير على الأماكن المفضلة لتوطين ستروفولوس. يصعب التفريق بين الأرتكاريا ولدغات الحشرات (البعوض والبراغيث والبق وما إلى ذلك) ، لأن الطفح الجلدي الشروي النموذجي يحدث غالبًا في مواقع اللدغات. من المهم جدًا مراعاة موسمية ظهور الطفح الجلدي وموقعه والحالة الصحية للأسرة أو مؤسسة الأطفال. مع Dühring's dermatosis herpetiformis ، بالإضافة إلى البثور ، يتم الكشف عن بثور وحويصلات مع فرط الحمضات ، وكذلك فرط الحساسية لمستحضرات اليود.

علاج الشرى المزمن- هذا أسلوب "بحث" ، لأن نجاح العلاج يعتمد إلى حد كبير على تحديد جميع الآليات ، بالإضافة إلى الأمراض الجسدية التي قد يكون مظهرها الشرى. عندما يتم تحديد التشخيص الممرض ، يتم علاج المرض الأساسي. يتم إجراء فحص متعمق على خلفية العلاج الأساسي الذي يهدف إلى الحد من أعراض الشرى. تعتبر مضادات الهيستامين الحديثة من الوسائل الأساسية لعلاج الأرتكاريا المزمنة.

تظهر أيضًا إجراءات العلاج الطبيعي: حمامات مع مغلي الأعشاب ، حمامات تحت الماء ، الموجات فوق الصوتية ، الأشعة فوق البنفسجية ، علاج PUVA (باستثناء الشرى الشمسي) ، علاج المنتجع الصحي.

علاج الشرى الصباغي.

نادرًا ما يتطلب الشرى الصباغي العلاج. ربما العلاج الجراحي لأغراض تجميلية. كما تستخدم مضادات الهيستامين ، الجلوكوكورتيكويد.

الشرى الصباغي هو داء شبكي حميد يتميز بتراكم خلايا الجلد البدينة التي تحتوي على الهيستامين الناتج عن عمل ميكانيكي (مثل الاحتكاك) ويؤدي إلى ظهور تقرحات. هناك شكل من أشكال المرض يحدث في الطفولة ويمر خلال فترة البلوغ ، وهو شكل نادر إلى حد ما للبالغين ، والذي ، كقاعدة عامة ، يستمر طوال الحياة.

مضادات الهيستامين وخلايا النحل

يعتمد علاج الأرتكاريا بشكل كبير على شكل المرض والعوامل المسببة له. ومع ذلك ، فإن المبادئ الأساسية للعلاج هي نفسها ، فهي تشمل الخطوات التالية: استبعاد أو تقييد التعرض للعوامل المسببة للأرتكاريا ؛ إجراء العلاج الدوائي فحص مفصل للمرضى وعلاج الأمراض التي قد تكون سببًا للأرتكاريا.

العلاج الدوائي (العلاج الدوائي)يشير إلى إحدى الطرق الرئيسية لعلاج الشرى ، تحتل مضادات الهيستامين مكانًا خاصًا بينها. يتطلب علاج مرضى الأرتكاريا المزمنة الكثير من الصبر والتعاون الوثيق بين الطبيب والمريض. في المرضى ، تتأثر جودة الحياة بشكل خطير: يمكن أن تؤثر الحكة على الأنشطة اليومية ، وتزعج النوم ، والطفح الجلدي على الوجه يحرج المريض ، وتحد بشدة من اتصالاته وأنشطته المهنية. يحتاج المرضى إلى استخدام متكرر وطويل الأمد لمضادات الهيستامين. مضادات الهيستامين من الجيل الأول لها عدد من التأثيرات غير المرغوب فيها التي تحد من استخدامها. ومن المعروف جيدًا التأثير المهدئ والوظائف الإدراكية والحركية للجهاز العصبي المركزي.

تسبب جميع الأدوية تقريبًا آثارًا جانبية مختلفة.

قد يعاني الشخص المعرض لردود الفعل التحسسية من طفح جلدي بعد تناول بعض الأدوية.

من أجل التخلص من رد الفعل غير المرغوب فيه ومنع ظهوره مرة أخرى ، من الضروري فهم ماهية عقار الأرتكاريا (الشرى) ، وما هي التدابير المستخدمة لمكافحته والوقاية منه.

وتعلم أيضًا كيفية التمييز بين أعراض الحساسية والطفح الجلدي الأخرى.

يحدث الشرى:

• بَصِير؛
• مزمن.

يمكن أن يستمر الشكل المزمن لعدة أشهر ، وبعد ذلك يمر بأمان.

مذنبوها:

• منتجات الطعام؛
• ضغط عصبى؛
• المواد الكيميائية المنزلية؛
• ملامسة البرد
• ماء.

حساسية الدواء هي رد فعل حاد للجسم مع ظهور مفاجئ ونهاية عابرة.

يحدث شرى الدواء في أكثر من 70٪ من الحالات من جميع الآثار الجانبية.

غالبًا ما يعاني العاملون في المجال الطبي الذين يتلامسون باستمرار مع مواد ذات أصل كيميائي من الحكة والطفح الجلدي.

يظهر المرض عادة بعد أيام قليلة من تناول الدواء.

في حالات نادرة ، قد تحدث في غضون ساعات قليلة بعد تناول المادة. كقاعدة عامة ، بعد التوقف عن تناول الدواء ، تختفي جميع الأعراض من تلقاء نفسها.

تحدث البثور على الجلد بسبب التغيرات في الأوعية تحت الجلد الناتجة عن إفراز الجسم لمادة الهيستامين.

وذمة Quincke هي شكل خطير من أشكال شرى المخدرات. يحدث تورم في الخلايا تحت الجلد في أي جزء من الجسم. على سبيل المثال ، على الأغشية المخاطية للحنجرة والحنك واللوزتين.

يمكن أن يؤدي تورم الحنجرة دون القضاء الفوري على ما يلي:

• صعوبة في التنفس؛
• بحة في الصوت؛
• سعال؛
• الاختناق وحتى يؤدي إلى الموت.

أسباب المظهر

الأدوية مواد اصطناعية. بالتفاعل مع جسم الإنسان ، فهم لا يساعدونه في التغلب على الأمراض المختلفة فحسب ، بل يصبحون أيضًا السبب وراء ردود الفعل غير المرغوب فيها.

والأكثر شيوعًا هو الشرى.

أسباب الإصابة بالشرى:

• التعصب الفردي للدواء.
• الميل إلى أي ردود فعل تحسسية.
• استقلاب بطيء وراثيًا للمواد الكيميائية ؛
• جرعة زائدة من المخدر؛
• الحقن في الوريد لجرعات كبيرة واحدة من الدواء ؛
• تناول العديد من الأدوية في نفس الوقت بتركيبة كيميائية مختلفة لا يمكن دمجها مع بعضها البعض ؛
• تناول الفيتامينات بشكل غير معقول.
• تناول الأدوية والكحول
• الفشل الكلوي أو الكبد.

ما هي الأدوية التي تسبب المرض

يجب أن نتذكر أن أي دواء يمكن أن يسبب طفح جلدي ، حتى تلك التي تم تناولها بالفعل بشكل متكرر.

إذا كانت الحساسية تجاه دواء ما منذ سنوات عديدة ، فيمكن أن تظهر في كل مرة يتفاعل فيها الجسم مع مادة مماثلة.

الأدوية المضادة للبكتيريا التي لها آثار جانبية على شكل شرى:

• السلفوناميدات ("السلفوناميد" ، "البوسيد") ؛
• التتراسيكلينات ("فيبراميسين") ؛
• البنسلين ("Amoxiclav" ، "Augmentin") ؛
• أمينوغليكوزيدات ("ستربتومايسين" ، "جنتاميسين" ، "نيومايسين") ؛
• الكينولونات ("سيبروفلوكساسين") ؛
• ليفوميسيتين (يستخدم كمادة حافظة في منتجات الدم).

أدوية أخرى:

• مضاد للروماتيزم (الكوديين) ؛
• الباربيتورات ("الفينوباربيتال") ؛
• ليدوكائين ("زيليستيسين") ؛
• مستحضرات اليود (محلول Lugol ، "Solutan") ؛
• المسكنات ("أنجين") ؛
• فيتامين أ ؛
• فيتامين ب والمستحضرات التي تحتوي عليه ؛
• التخدير الموضعي ("Novocain" ، "Anestezol").

في بعض الأحيان تتسبب نفس المواد في ظهور الطفح الجلدي مرة أخرى في أماكن ثابتة.

فيديو: نوع واحد من المرض

أعراض المظهر

يتجلى المرض في معظم الحالات بشكل حاد يتميز بالأعراض التالية:

• حكة شديدة مفاجئة في الجسم كله أو مناطق فردية ؛
• احمرار الجلد.
• الانفجارات على شكل بثور في جميع أنحاء الجسم أو في أماكن موضعية.

أكثر عرضة للطفح الجلدي:

• أجزاء من الجسم على ثنايا الذراعين والساقين.
• وجه؛
• معدة.

أقل شيوعًا ، تظهر البثور على الجفون والأغشية المخاطية للفم والأنف والأعضاء التناسلية.

قد يصاحب المرض أيضًا:

• صداع الراس؛
• حُمى؛
• الم المفاصل؛
• الدمع ، سيلان الأنف ، حكة الأغشية المخاطية.
• صعوبة في التنفس
• تشنج الشعب الهوائية.
• تلف الكلى والقلب.

تطور ومظاهر المرض عند الأطفال

تكون أعراض شرى المخدرات عند الأطفال أكثر وضوحًا. الطفح الجلدي مصحوب بحمى وحمى.

ظهور طفح جلدي عند الطفل في طيات الجلد والرقبة والأعضاء التناسلية يسبب إزعاجًا إضافيًا.

إذا كانت الغرفة التي يوجد بها المريض شديدة الحرارة ، يزداد خطر حدوث مضاعفات جلدية.

عند تمشيط البثور ، يتعرض الطفل لخطر إدخال عدوى في الجروح غير القابلة للشفاء ، مما يؤدي إلى تطور التهاب الجلد.

غالبًا ما يكون هناك طفح جلدي على الأغشية المخاطية للفم والحلق.

شراب وفير ، هواء رطب في الغرفة ، البرودة ستجعل علاج الشرى أكثر فعالية.

من المهم أيضًا ارتداء ملابس فضفاضة مصنوعة من أقمشة طبيعية ، والاستحمام في الحمام مع إضافة الحقن العشبية.

كيفية إجراء التشخيص

لإجراء التشخيص ، يتم إجراء تحليل سريري للدم والبول.

يتم ذلك أيضًا لاستبعاد الأمراض الجلدية المعدية.

يشير وجود فرط الحمضات (زيادة في عدد الحمضات) إلى وجود حساسية.

أيضًا ، يلتزم الطبيب المعالج باستبعاد رد الفعل التحسسي تجاه الطعام ، والمواد المضافة المختلفة (المواد الحافظة ، والأصباغ) ، والمواد الكيميائية الخارجية (مستحضرات التجميل ، والمواد الكيميائية المنزلية) التي يمكن أن يتلامس معها المريض.

بعد الفحص البصري ومعرفة الأدوية التي تناولها المريض يتم التشخيص النهائي واتخاذ الإجراءات العلاجية.

لا تستخدم اختبارات الجلد للكشف عن الطفح الجلدي التحسسي للأدوية.

علاج شرى المخدرات

من المهم معرفة الدواء الذي تسبب في التأثير غير المرغوب فيه وإيقافه على الفور. إذا كان هناك العديد من الأدوية ، فعليك إلغاء كل شيء مرة واحدة. في الحالات الخفيفة ، هذا كافٍ لحل الأعراض دون علاج.

حاد ، مؤلم ، مصحوب بحكة لا تطاق ، تورم ، يتم تخفيف الأعراض بمضادات الهيستامين الفموية (لوراتادين ، جيزمانال) ، والتي:

• في غضون 1-2 ساعات تهدئة الأعراض التي ظهرت بالفعل ؛
• أكثر فعالية عند تناوله بانتظام.

في المظاهر الشديدة للطفح الجلدي ، توصف الجلوكورتيكوستيرويدات. بشكل منهجي أو محلي.

يجب استخدام المراهم والكريمات الهرمونية فقط تحت إشراف طبي.

يحدث إفراز معظم الأدوية عن طريق الكلى مع البول ، لذا احرص على شرب الكثير من الماء.

الوصفات الشعبية للمساعدة

لتهدئة الجلد المتهيج ، وتخفيف الحكة ، سيساعد الاستحمام مع إضافة مغلي من لحاء البلوط أو البابونج (0.5 لتر لكل حمام).

زيت نبتة العرن المثقوب فعال أيضًا في تهدئة الحكة عند البالغين والأطفال.

تساعد البطاطس النيئة المبشورة ، التي توضع على الجلد لمدة 10-15 دقيقة ، في تخفيف الالتهاب.

المجموعات المهدئة والحقن العشبية ضد الحكة للإعطاء عن طريق الفم:

1. صب ملعقة كبيرة من حشيشة الهر مع كوب من الماء المغلي ، واتركه لمدة 20 دقيقة. خذ خلال النهار ، مقسمة إلى ثلاث مرات ؛
2. بنفس النسب ، اشرب نصف كوب من النعناع مرتين في اليوم ؛
3. صب ملعقة كبيرة من اليارو مع كوب من الماء المغلي ، واتركه لمدة نصف ساعة ، وقسمه إلى ثلاث جرعات في اليوم ؛
4. شرب عصير الكرفس قبل الوجبات ، ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم ؛
5. صبغة الزعرور وحشيشة الهر ، امزج 15 قطرة مع كوب من الماء ، واشرب قبل الذهاب إلى الفراش ؛
6. خذ نصف ملعقة صغيرة من مسحوق جذر الكالاموس في الليل مع الماء ؛
7. تخلط بنسب متساوية بلسم الليمون وجذور حشيشة الهر ومخاريط القفزة المسحوقة. في حساب ملعقة كبيرة من الخليط لكل كوب من الماء المغلي ، قم بإعداد التسريب. يقسم إلى أربع جرعات في اليوم.

الوقاية

التدبير الوقائي الرئيسي هو دراسة سوابق المريض ، وتحديد واستبعاد جميع الأدوية التي كان المريض يعاني من حساسية تجاهها.

يجب دائمًا وصف أي علاج من قبل الطبيب. التطبيب الذاتي محفوف بالعواقب السلبية وردود الفعل التحسسية الشديدة.

يعتبر وجود أمراض مزمنة مثل الربو القصبي والتهاب الأنف التحسسي من موانع استخدام الأدوية ذات الخصائص التحسسية (على سبيل المثال ، البنسلين).

1. لا ينبغي معالجة أي مرض على الفور بالمضادات الحيوية.يمكن أن يكون الحلق الأحمر وسيلان الأنف مجرد مظهر من مظاهر العدوى الفيروسية. لا يمكن للمضادات الحيوية أن تقتل الفيروسات ، فهي فعالة فقط في مكافحة البكتيريا ؛
2. يجب أن يصف الطبيب مضادًا حيويًا للعدوى البكتيرية ؛
3. غالبًا ما يكون تناول الفيتامينات غير ضروري ويمكن أن يؤدي إلى جرعة زائدة.الشخص السليم الذي يتناول اللحوم والجبن والحبوب والخضروات والفواكه في نظامه الغذائي لا يحتاج إلى فيتامينات إضافية. الفيتامينات هي أيضًا أدوية يجب أن يصفها الطبيب فقط وفقًا للإشارات ؛
4. احتفظ بجميع الأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال قدر الإمكان ؛
5. الإدارة الوقائية للأدوية المضادة للديدان غير عملية ، وتسمم الجسم وقد تكون السبب في الطفح الجلدي ؛
6. من الضروري معرفة وتذكر دائمًا الأدوية التي كانت هناك ردود فعل تحسسية من قبل. الإبلاغ عنها أثناء معالجتها من قبل طبيب أسنان ، اختصاصي تجميل ؛
7. لا تداوي نفسك أبدًا!

على الرغم من أن خلايا النحل من المخدرات هي ظاهرة مزعجة للغاية ، وأن البثور تبدو مخيفة في بعض الأحيان ، إلا أنه في غضون يوم أو يومين بعد موعد العلاج ، يختفي كل شيء دون أن يترك أثرا.

إن الاتصال الفوري بالطبيب ، وإلغاء الدواء الذي نشأت عنه الحساسية في الوقت المناسب ، لن يساعد فقط في منع تطور الوذمة في الحنجرة ، ولكن أيضًا الشرى المزمن.