الإشريكية القولونية (الإشريكية القولونية ، الإشريكية القولونية) هي بكتيريا على شكل قضيب تنتمي إلى مجموعة اللاهوائيات الاختيارية (تعيش وتتكاثر فقط في حالة عدم وجود أكسجين مباشر).

يحتوي على العديد من السلالات ، والتي ينتمي معظمها إلى البكتيريا الطبيعية لأمعاء الإنسان وتساعد على منع تطور الكائنات الدقيقة الضارة وتكوين فيتامين ك. ومع ذلك ، فإن بعض أنواعه (على سبيل المثال ، النمط المصلي O157: H7) يمكن أن يسبب تسممًا خطيرًا ، دسباقتريوز الأمعاء والقولون.

تحتوي البكتيريا المعوية الطبيعية على العديد من الكائنات الحية الدقيقة ، بما في ذلك العصيات اللبنية والمكورات المعوية والمكورات العقدية وما إلى ذلك. إن سلالات هذه البكتيريا متوازنة ، ولكن إذا تعرضت الأخيرة للاضطراب بأي شكل من الأشكال ، فستبدأ الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في التكاثر بشكل مكثف. في الوقت نفسه ، يتم تنشيط عمليات التخمير والتسوس ، مما يتسبب في تطور الأمراض الخطيرة.

لا تسبب بعض سلالات Escherichia coli أمراضًا في الجهاز الهضمي فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الجهاز البولي التناسلي ، وتسبب التهاب القولون ، والتهاب المثانة ، والتهاب البروستاتا ، والتهاب السحايا عند الرضع ، وتتسبب أحيانًا في تطور متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، والتهاب الصفاق ، والتهاب الضرع ، والالتهاب الرئوي ، وتعفن الدم.

وظائف الإشريكية القولونية في جسم الإنسان

تعد بكتيريا مجموعة Escherichia coli ضرورية لحياة الإنسان. تحتوي هذه المجموعة على كائنات دقيقة مختلفة تسمى بكتيريا القولون.

إنهم يشكلون واحد بالمائة فقط من البكتيريا المعوية ويحلون عددًا من المهام المهمة:

• أداء وظيفة وقائية ، ومنع تطور الأمراض ؛
• وجودهم يساهم في تكاثر العصيات اللبنية و bifido.
• المشاركة في عملية التمثيل الغذائي للدهون والكوليسترول.
• المشاركة في إنتاج الفيتامينات B (للمجموعة بأكملها) و K ؛
• تحسين امتصاص المركبات بالحديد والكالسيوم ؛
• تقوية نظام أسماء الأطفال (حتى 7 سنوات).

تأثير الإشريكية القولونية النافع لا يقدر بثمن طوال الحياة ، ولكن السلالات المسببة للأمراض من هذه البكتيريا تثير الأمراض ، وتسبب التسمم ، وتدمر البيئة المعوية المفيدة ، ولها تأثير مدمر على مناعة البالغين والأطفال. في الحالة الأخيرة ، يكون هذا خطيرًا بشكل مضاعف ، لأن جسم الأطفال الهش يصبح أعزل ضد البيئة الخارجية العدوانية.

انتباه! تعتبر الإشريكية القولونية أثناء الحمل خطيرة للغاية: يمكن للعدوى أن تخترق الجنين وتطور أمراضًا وتؤدي إلى الإجهاض.
تعتبر الإشريكية القولونية مستقرة تمامًا ، فهي قادرة على البقاء على قيد الحياة لبعض الوقت ، حتى لو تركت جسم الإنسان. يساعد في البحث الطبي والعلاج ، وجمع المعلومات من خلال البراز والبول وما إلى ذلك.

الإشريكية القولونية طبيعية

في ظل الظروف العادية ، تستعمر الإشريكية القولونية الأمعاء البشرية (سلالاتها الآمنة) ، ويتراوح متوسط ​​الكمية من 106 إلى 108 CFU / جم من محتويات الأمعاء البعيدة (CFU - وحدة تشكيل مستعمرة). لا يزيد محتوى الإشريكية القولونية في البكتيريا المعوية الأخرى عن 1٪. في ظل الظروف العادية ، تشارك Escherichia coli في الأداء الطبيعي للأمعاء ، وتوليف الفيتامينات K ، B1 ، B2 ، B3 ، B5 ، B6 ، B9 ، B12. وظيفة مهمة للغاية هي التفاعل التنافسي مع النباتات المعوية الانتهازية (الحد من تكاثر الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية).

سلالة Nissle 1917 (موتافلور) غير المسببة للأمراض تستخدم لأغراض علاجية عند الأطفال كبروبيوتيك لمرض دسباقتريوز المعوي. تعتبر الإشريكية القولونية المزعومة إيجابية اللاكتوز أكثر فائدة في الأمعاء ، ويجب ألا يتجاوز محتوى السلبيات اللاكتوز 105 CFU / جم ، ويجب أن تكون الإشريكية القولونية الحالة للدم غائبة تمامًا.

لا يختلف التركيب النوعي والكمي للإشريكية القولونية في الأمعاء الغليظة لدى الأشخاص الأصحاء من مختلف الأعمار ، سواء في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة أو أكثر من 60 عامًا. بالنسبة للإشريكية القولونية النموذجية تكون 107-108 cfu / g في البراز ، والإشريكية القولونية سلبية اللاكتوز< 105, гемолитические кишечные палочки в норме отсутствуют. Состав остальной флоры кишечника отличается по возрастам по другим параметрам.

تسمى الانحرافات في محتوى السلالات غير المسببة للأمراض من الإشريكية القولونية في الأمعاء دسباقتريوز ولها عدة درجات.

درجات الاضطرابات الميكروبيولوجية للإشريكية القولونية في دسباقتريوز الأمعاء

• الدرجة الأولى من الاضطرابات الميكروبيولوجية: الإشريكية النموذجية حتى 106-105 CFU / g ، من الممكن زيادة محتوى Escherichia النموذجي حتى 109-1010 CFU / g.
• الدرجة الثانية من الاضطرابات الميكروبيولوجية: زيادة محتوى الإشريكية الانحلالية لتركيز 105-107 CFU / جم.
• الدرجة الثالثة من الاضطرابات الميكروبيولوجية: الكشف عن الإشريكية القولونية بالاشتراك مع الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية الأخرى بتركيز 106-107 CFU / جم وما فوق.

الإشريكية القولونية المسببة للأمراض

هناك أكثر من 100 سلالة من الإشريكية القولونية الممرضة ، والتي يتم دمجها في 4 فئات:

• الإشريكية القولونية المعوية (ETEC) ؛
• الإشريكية القولونية المعوية ؛
• الإشريكية القولونية المعوية (EIEC) ؛
• الإشريكية القولونية النزفية المعوية (EHEC).

من الناحية المورفولوجية ، لا يختلفون. سمة من سمات السلالات المسببة للأمراض هي القدرة على إنتاج السموم المعوية (مقاومة للحرارة أو مقاومة لدرجات الحرارة المرتفعة والحرارة أو سريعة التحلل) عندما تدخل جسم الإنسان ، بسبب الإسهال الذي يحدث. على سبيل المثال ، الإشريكية القولونية O157: H7 ، والتي تنتج سمومًا مماثلة.

بالإضافة إلى ذلك ، كل مجموعة لها خصائصها الخاصة لأعراض المرض.

كيف يمكن أن تصاب بالعدوى؟

تنتقل الإشريكية القولونية بشكل رئيسي عن طريق البراز الفموي ، أو بطريقة أقل شيوعًا ، عن طريق الاتصال المنزلي.

مع الطريق الفموي البرازي للانتقال ، تدخل الإشريكية القولونية مع البراز الماء أو التربة ، وكذلك النباتات الزراعية. علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث العدوى بطرق مختلفة ، على سبيل المثال ، عند ابتلاع الماء المتسخ ، تدخل البكتيريا إلى الجسم وتؤدي إلى تطور الالتهابات المعوية. في حالات أخرى ، يلامس الشخص نباتات أو تربة ملوثة بأيديهم ، وينقلون الإشريكية القولونية إلى الطعام أو مباشرة إلى الجسم إذا أكلوا أو لعقوا أيديهم دون غسلها أولاً.

تعتبر طريقة الاتصال المنزلي لنشر الإشريكية القولونية أقل شيوعًا وهي ذات أهمية قصوى لتطوير فاشيات داء الإشريكية في مجموعات ، على سبيل المثال ، في المستشفيات ومستشفيات الولادة ورياض الأطفال والمدارس والأسر ، إلخ. من خلال طريق الاتصال المنزلي ، يمكن أن تنتقل الإشريكية القولونية من الأم إلى المولود الجديد عندما يمر الأخير عبر قناة الولادة الملوثة بالبكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنتقل البكتيريا إلى أشياء مختلفة (مثل الأطباق ، والملاعق ، وما إلى ذلك) عن طريق الأيدي غير المغسولة ، مما يؤدي إلى إصابة الأطفال والبالغين.

أسباب علم الأمراض

السبب الرئيسي لظهور الإشريكية القولونية هو انتهاك البكتيريا المعوية. هذا هو السبب في أن النمط المصلي الممرض للإشريكية القولونية يتكاثر. غالبًا ما يكون سبب حدوثه هو مجموعة متنوعة من أمراض الجهاز الهضمي. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص العملية المرضية على خلفية التهاب البنكرياس الذي يصيب البنكرياس. أيضا ، يمكن أن تظهر الإشريكية القولونية نتيجة لتطور الأمراض المعوية - التهاب القولون والتهاب الأمعاء والقولون. يتأثر انتهاك البكتيريا المعوية الطبيعية بشكل مباشر بتناول بعض المستحضرات الصيدلانية ، وهي المضادات الحيوية.

تقوم هذه الأدوية التقليدية بقمع الكائنات الحية الدقيقة ، والتي تقضي على إمكانية ظهور البكتيريا المسببة للأمراض. غالبًا ما يؤدي تناول الأدوية المضادة للبكتيريا إلى حدوث علم الأمراض. يمكن أن يصاب الشخص بالسلالات المسببة للأمراض عن طريق الطريق البرازي الفموي. يتطور علم الأمراض عندما لا يتبع الشخص قواعد النظافة أثناء فترة الطهي. إذا أكل المريض خضروات وفواكه غير مغسولة ، فغالبًا ما يؤدي ذلك إلى ظهور الإشريكية القولونية. عندما تسقى النباتات بمياه الصرف الصحي المتسخة بعد أكلها ، يمكن أن تظهر الإشريكية القولونية.

أيضا ، سبب ظهوره هو استهلاك الحليب الخام أو اللحوم المقلية بشكل سيئ. تظهر الإشريكية القولونية في معظم الحالات بسبب طريقة حياة الشخص الخاطئة. لهذا السبب ينصح المرضى بالعناية بصحتهم.

ما هي الأمراض التي تسببها العدوى؟

نظرًا لأن العصي غالبًا ما تدخل الجهاز الهضمي ، على التوالي ، فإنها تسبب أمراض الجهاز الهضمي ، وكذلك الالتهابات المعوية (Escherichiosis) ، والتي تصاحبها أعراض التسمم.

قد تحدث مثل هذه الأمراض:

• التهاب الأمعاء والتهاب القولون النزفي.
• التهاب المهبل والرحم والملاحق.
• التهاب البروستاتا والتهاب الخصية والتهاب البربخ عند الرجال.
• التهاب القولون والتهاب الفرج والمهبل.
• التهاب الكلى والمثانة.
• التهاب الإحليل.
• التهاب الأذن.
• التهاب العصب.

تعتمد الأعراض المحددة للإشريكية القولونية على السلالة.

الإشريكية القولونية: الأعراض والعلامات

في ممارسة الأطباء من الملف الشخصي المعدية ، يتم استخدام كل من التصنيفات المسببة للأمراض والسريرية للإشريكية القولونية. يتكون تقسيم الإشريكية القولونية وفقًا للمبدأ السريري من تشخيص مجمع الأعراض السريرية الرئيسي ، على سبيل المثال ، "الإشريكية القولونية المعدية المعوية". بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري الإشارة إلى شدة مسار الإشريكية القولونية ، والتي يمكن أن تختلف بشكل كبير.

الإشريكية القولونية المعوية هي محفز لتطور الأعراض السريرية الساطعة لدى الأطفال. يتميز هذا النوع من الممرض بفترة حضانة قصيرة ، وفي النهاية يتطور تسمم واضح ومتلازمة عسر الهضم ، بالإضافة إلى اختلال وظيفي في الأمعاء. يكمن خطر الإشريكية القولونية في هذه الحالة في الميل إلى التطور السريع للجفاف في جسم الطفل ، وكذلك الإنتان المعمم ، حيث يكون التنبؤ بالشفاء ضئيلاً.

مع هزيمة Escherichia coli عند البالغين ، غالبًا ما يتم ملاحظة ظهور أعراض سريرية مشابهة لداء السلمونيلات. لا تزيد فترة الحضانة في هذه الحالة عن ثلاثة أيام ، وعادة ما يكون ظهور المظاهر السريرية حادًا. الصورة السريرية للإشريكية القولونية عند البالغين ليست محددة للغاية وتتجلى في شكل صداع ، وضعف تدريجي ، زيادة في درجة حرارة الجسم إلى أعداد محمومة ، وبعد ذلك يكون هناك تقلصات في متلازمة آلام البطن والإسهال. تحتوي حركات الأمعاء في Escherichia coli ، كقاعدة عامة ، على شوائب مرضية في شكل مخاط وشرائط من الدم. تشمل المظاهر السريرية النادرة للإشريكية القولونية عند البالغين ظهور الرغبة الزائفة في التبرز والتبرز.

مع متغير يشبه الكوليرا من مسار Escherichia coli ، هناك فترة قصيرة من حضانة العامل الممرض وعلامات تسمم واضحة بشكل معتدل. الأكثر شيوعًا لهذا النوع من الدورة السريرية ، تتمثل الأعراض في ألم شديد في تجويف البطن ، واضطراب في الأمعاء وزيادة متلازمة الجفاف.

في حالة ابتلاع الإشريكية القولونية من النوع الانحلالي ، لوحظ تطور الصورة السريرية لالتهاب القولون النزفي. مدة الأعراض السريرية النشطة في هذه الحالة حوالي أسبوع واحد ، ومع ذلك ، مع الدورة المعقدة ، يمكن ملاحظة تطور متلازمة انحلال الدم اليوريمي. المظاهر المميزة لآفات الإشريكية القولونية في جسم الإنسان هي زيادة في الأعراض العصبية في شكل زيادة الاستعداد المتشنج ، تصلب العضلات ، شلل نصفي ، ضعف في الوعي. مع نوع معقد من الإشريكية القولونية ، يصل معدل الوفيات إلى 5٪.

الإشريكية القولونية أثناء الحمل

في النساء الحوامل ، كثيرا ما يتم الكشف عن الإشريكية القولونية في مسحة المهبل وفي البول. علاوة على ذلك ، تقول العديد من النساء أنه قبل الحمل ، لم يتم العثور على البكتيريا في التحليلات. هذا لا يعني أن المرأة أصيبت بالعدوى أثناء الحمل. على العكس من ذلك ، يشير اكتشاف الإشريكية القولونية إلى أن المرأة كانت حاملة للإشريكية القولونية منذ فترة طويلة ، فقط أثناء الحمل لم يعد جهاز المناعة لديها قادرًا على قمع نشاط هذا الميكروب ، ونتيجة لذلك تضاعف كثيرًا بحيث يمكنه يتم الكشف عنها في الاختبارات.

إن ظهور البكتيريا لا يعني بالضرورة أن المرأة مريضة ، ولكنه يشير إلى أن الجهاز التناسلي أو الجهاز البولي لديها بذر الإشريكية القولونية التي يمكن أن تثير عملية التهابية في أي وقت. لذلك ، حتى في حالة عدم وجود أعراض المرض ، يصف أطباء أمراض النساء الذين يقودون الحمل مضادات حيوية لتدمير البكتيريا. بعد كل شيء ، إذا بقيت الإشريكية القولونية في البول ، فعاجلاً أم آجلاً سيؤدي ذلك إلى ظهور التهاب الحويضة والكلية أو التهاب المثانة لدى المرأة الحامل. إذا بقيت الإشريكية القولونية في المهبل ، فقد يؤدي ذلك إلى التهاب القولون ، والذي ، كما تعلم ، يمكن أن يؤدي إلى تمزق مبكر في السائل الأمنيوسي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود الإشريكية القولونية في المهبل قبل الولادة يشكل خطراً على الجنين ، حيث يمكن أن يصاب الطفل بالجرثومة أثناء مروره عبر قناة ولادة الأم. ومثل هذه العدوى التي تصيب الرضيع يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بأمراض خطيرة ، مثل تعفن الدم ، والتهاب السحايا ، والتهاب الأذن ، أو التهاب الأمعاء ، وهي أمراض مميتة لحديثي الولادة.

وبالتالي ، من الواضح أن الكشف عن الإشريكية القولونية في مسحة المهبل أو في بول المرأة الحامل يتطلب علاجًا إلزاميًا ، حتى لو لم تكن هناك أعراض لعملية التهابية في الكلى أو المثانة أو مجرى البول أو المهبل.

الإشريكية القولونية في الطفل

عند الرضع في البراز ، عند تحليل دسباقتريوز أو كوبروغرام (علم الأمراض) ، غالبًا ما يوجد نوعان من الإشريكية القولونية - الحالة للدم وسلبية اللاكتوز. من حيث المبدأ ، لا ينبغي أن توجد الإشريكية القولونية الانحلالية في براز الرضيع أو الشخص البالغ ، لأنها ميكروب مُمْرِض تمامًا ويسبب التهابات معوية تتطور مثل التهاب القولون النزفي.

ومع ذلك ، إذا تم اكتشاف Escherichia coli الانحلالي في الطفل ، فلا ينبغي على المرء أن يتسرع في بدء العلاج بالمضادات الحيوية. لفهم ما إذا كان من الضروري علاج الطفل ، يجب عليك تقييم حالته بموضوعية. لذلك ، إذا زاد وزن الطفل بشكل طبيعي ، وتطور ، وأكل جيدًا ولا يعاني من براز مائي أصفر يخرج من فتحة شرج الطفل حرفيًا في طائرة ، فلا يحتاج الطفل إلى العلاج ، لأن العلاج ضروري فقط إذا كان هناك الأعراض وليس الأرقام في الاختبارات. إذا فقد الطفل وزنه أو لم يكتسب وزناً ، ويعاني من براز مائي ، أصفر ، نتنة ، يهرب بطائرة ، فهذا يشير إلى وجود عدوى معوية ، وفي هذه الحالة ، يجب معالجة الإشريكية القولونية الموجودة في التحليلات.

قد تكون الإشريكية القولونية سلبية اللاكتوز موجودة في براز الطفل ، لأنها مكون من البكتيريا الطبيعية ، ويمكن أن تصل عادةً إلى 5٪ من العدد الإجمالي لجميع الإشريكية القولونية الموجودة في الأمعاء. لذلك ، فإن الكشف عن الإشريكية القولونية سلبية اللاكتوز في براز الطفل ليس بالأمر الخطير ، حتى لو تجاوزت الكمية المعايير التي أشار إليها المختبر ، بشرط أن يكتسب الطفل وزنًا وينمو بشكل طبيعي. وفقًا لذلك ، ليس من الضروري علاج الإشريكية القولونية سلبية اللاكتوز الموجودة في تحليلات الطفل إذا كانت تنمو وتتطور. إذا كان الطفل لا يكتسب أو يفقد الوزن ، فمن الضروري علاج الإشريكية القولونية سلبية اللاكتوز.

التشخيص

عندما تحدث عدوى معوية ، تكون طريقة تشخيص المرض ذات أهمية قصوى ، والتي ستساعد في تحديد النوع المحدد للبكتيريا ، وإيجاد طريقة العلاج الصحيحة واتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب.

1. طريقة البحث البكتريولوجي والتي تتم باستخدام بذر مواد مختلفة:

• إذا تأثرت الأمعاء ، قم بتحليل البراز أو القيء ؛
• مع تلف المسالك البولية ، تحليل البول.
• في حالة إصابة الأعضاء التناسلية ، يتم أخذ مسحة أو كشط من الغشاء المخاطي.

توضع المواد في بيئات خاصة تتكاثر فيها الكائنات الحية الدقيقة ؛ ثم يتم اختبارهم من حيث الحساسية للمضادات الحيوية. يساعد هذا الطبيب في وصف الأدوية الأكثر فعالية للعلاج.

1. تتضمن طريقة البحث بمساعدة الأدوية الخاصة استخدام الموجات فوق الصوتية وتصوير الجهاز البولي وما إلى ذلك.
2. يتم استخدام طريقة البحث السريري العام على نطاق واسع. لا يكتشف البكتيريا المسببة للأمراض ، لكن يمكنه تأكيد وجود التهاب في البراز أو البول أو القيح أو الدم. يتم استخدامه كطريقة تشخيص إضافية.

في الجهاز البولي التناسلي ، تحدث الكائنات الحية الدقيقة أثناء ممارسة الجنس الشرجي وعدم الامتثال لقواعد النظافة الأساسية. تدخل البكتيريا إلى المسالك البولية من الأمعاء ، وتثبت فيها ولا يتم غسلها تمامًا أثناء التبول.

عندما توجد بكتيريا مجموعة Escherichia coli في البول ، فإنها ليست علامة على وجود عدوى. قد يكون هذا مظهرًا من مظاهر التغيرات المرضية في الجهاز البولي.

الإشريكية القولونية في اللطاخة عند النساء هي نتيجة لما يلي:

• ارتداء ملابس داخلية ضيقة
• الجنس الشرجي غير المحمي
• عدم مراعاة قواعد النظافة.

أثناء الحمل ، يكون وجود البكتيريا المسببة للأمراض محفوفًا بالمخاطر بالنسبة للطفل. يمكن أن تنتقل الإشريكية القولونية في المهبل إلى الطفل أثناء الولادة وتسبب التهاب السحايا.

انتباه! لا يستطيع الجهاز المناعي للأم دخول الجنين عبر المشيمة وحمايته. قبل الولادة ، تحتاج المرأة إلى علاج مناسب ودقيق.

الإشريكية القولونية في البول والمسحات

إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة الشخصية ، وكذلك أثناء الجماع ، فإن الإشريكية القولونية قادرة على اختراق المهبل. في المستقبل ، يثير هذا الكائن الدقيق تطور التهاب المهبل والتهاب القولون ، ومع انخفاض المناعة ، تكون البكتيريا قادرة على اختراق أعضاء المسالك البولية والتسبب في التهاب (التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية).

لتشخيص أمراض الجهاز البولي التناسلي ، من الضروري إجراء اختبار البول. ومع ذلك ، فإن وجود الإشريكية القولونية في البول لا يشير دائمًا إلى وجود المرض. قد يعني وجود البكتيريا بكميات صغيرة أن المرأة لم تقم بإجراءات النظافة المناسبة قبل إجراء الاختبار. ومع ذلك ، إذا تم تحديد 102-104 على الأقل من الإشريكية القولونية في تحليل البول في وجود أعراض المرض ، فهذا يشير إلى أن العملية الالتهابية التي تحدث في الكلى أو المثانة.

عند الرجال ، غالبًا ما تكون الإشريكية القولونية هي سبب التهاب البروستات أو التهاب الخصية أو التهاب البربخ.

كيف تعالج الإشريكية القولونية؟

عادة ما يكون علاج الالتهابات المعوية التي تسببها العصا معقدًا ويتضمن العناصر التالية:

1. مضادات حيوية. يشكل العلاج المضاد للبكتيريا أساس علاج الإشريكية القولونية. يوصف هذا الدواء أو ذاك بعد تحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة له. في أغلب الأحيان ، يوصى باستخدام المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين: سيفليم ، سيفاليكسين ، ليفوفلوكساسين. يتم تناول الأدوية في دورات من 5-10 أيام. لا يجوز مقاطعة الدورة أو تجاوز الجرعة إلا بإذن من الطبيب.
2. العاثيات. هذه عقاقير تقتل البكتيريا بلطف وأمان أكثر من المضادات الحيوية ، لكنها ليست فعالة دائمًا. في الأساس ، العاثيات هي فيروسات تعيش وتتكاثر فقط في وجود بكتيريا معينة. تتواجد هذه الفيروسات على حساب البكتيريا وتدمرها. تشمل الجراثيم Sextaphage و Intesti-bacteriophage وما إلى ذلك.
3. المسكنات. إذا كان الألم في البطن شديدًا ، يتم وصف مسكنات الألم مثل No-shpa و Bral و Spazmalin و Nurofen. ومع ذلك ، لا ينبغي أن تؤخذ لفترة طويلة.
4. البروبيوتيك. تساعد البروبيوتيك (Linex ، Bifidumbacterin ، إلخ) على استعادة التوازن الطبيعي للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض والمفيدة في الأمعاء.

يجب أن يصف الطبيب العلاج وجرعة الأدوية. يمكن أن يكون العلاج الذاتي خطيرًا ، خاصة أثناء الحمل أو في سن مبكرة.

تأثيرات

يمكن أن تسبب الإشريكية القولونية مرضًا في أعضاء أخرى غير الأمعاء. في المسالك البولية ، يمكن أن تسبب هذه البكتيريا أيضًا التهابًا. في الفتيات والنساء ، يكون هذا الخطر أعلى منه لدى الرجال بسبب. لديهم اختصار من الأمعاء إلى مجرى البول.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون البكتيريا هي السبب في التهابات الجهاز التنفسي ، وسبب التهاب السحايا الوليدي (التهاب الدماغ) ، وما إلى ذلك. تنطبق هذه الحالات بشكل أساسي على الأشخاص الضعفاء وطريحي الفراش على المدى الطويل.

غالبًا ما يكون علاج الالتهابات المعوية مجرد تجديد السوائل والنظام الغذائي والمكملات بالبكتيريا المناسبة لمنع تكاثر الإشريكية القولونية. تم العثور على المضادات الحيوية لزيادة إفراز السموم من البكتيريا ، لذلك من الصعب في بعض الأحيان اتخاذ قرار بشأن خيار علاج محدد. في حالة التهاب الأعضاء والأنسجة الأخرى ، يشمل العلاج دائمًا استخدام عقاقير المضادات الحيوية.

الوقاية

يتم تدمير الإشريكية القولونية أثناء الطهي والخبز والبسترة. ومع ذلك ، تنطبق هذه القاعدة بشرط أن تكون درجة الحرارة 70 درجة مئوية على الأقل وتستمر العملية لمدة دقيقتين على الأقل. على عكس الأنواع الأخرى ، تتميز بكتيريا الإشريكية القولونية بمقاومة البيئة الباردة والحمضية والتجفيف وتركيز الملح العالي.

الإجراءات الوقائية للوقاية من الأمراض التي تسببها الإشريكية القولونية:

1. استخدام الملابس التي تستخدم لمرة واحدة في المستشفيات.
2. مراقبة النظافة والصحة للحيوانات الأليفة.
3. الامتثال للنظافة الشخصية: غسل اليدين والوجه جيدًا بعد الشارع والأماكن المزدحمة ، نهج كفء للنظافة الشخصية.
4. مراقبة نقاء المنتجات الخام المستهلكة وإيصال الحليب واللحوم إلى الحالة المطلوبة.
5. اشرب فقط المياه عالية الجودة.
6. التنظيف المنتظم للمباني السكنية باستخدام منظفات موثوقة ولكنها ليست قوية.
7. الحذر من وجبات الطعام في مؤسسات تقديم الطعام وأثناء العطلات في البلدان الحارة.

الإشريكية القولونية (القولونية) - البكتيريا سالبة الجرام على شكل قضيب ، تنتمي إلى عائلة Enterobacteriaceae ، جنس Escherichia (Escherichia) ، قصيرة (الطول 1-3 ميكرون ، العرض - 0.5-0.8 ميكرون) ، متعددة الأشكال متحركة وغير متحركة ، لا تشكل جراثيم. تم اكتشافها لأول مرة من قبل العالم الألماني T. Escherich في عام 1885. تم عزل الإشريكية القولونية من الرفات البشرية. تعتبر الإشريكية القولونية مستوطنة طبيعية للأمعاء الغليظة للعديد من الثدييات ، ولا سيما الرئيسيات والبشر. تشمل بكتيريا مجموعة Escherichia coli أجناس Escherichia (ممثل نموذجي للإشريكية القولونية) ، Citrobacter (ممثل نموذجي لـ Citr. coli citrovorum) ، Enterobacter (ممثل نموذجي لـ Ent. aerogenes) ، والتي يتم دمجها في عائلة واحدة من Enterobacteriaceae بسبب الخصائص المورفولوجية والثقافية المشتركة.
في جسم الإنسان ، تمنع الإشريكية القولونية نمو البكتيريا المسببة للأمراض وتصنع بعض الفيتامينات. هناك أنواع مختلفة من الإشريكية القولونية يمكن أن تسبب أمراضًا معوية حادة لدى البشر. هناك أكثر من 150 نوعًا من عصي الإشريكية القولونية المسببة للأمراض (ما يسمى بـ "الفيروس المعوي") ، مجتمعة في أربع فئات: مسببة للأمراض المعوية (EPEC) ، وذيفان معوي (ETEC) ، وغاز معوي (EIEC) ونزف معوي (EGEC)

أرز. واحد

تنمو البكتيريا جيدًا على وسائط مغذية بسيطة: مرق ببتون اللحم (MPB) ، أجار ببتون اللحم (MPA). على MPB أنها تعطي نموًا وفيرًا مع تعكر كبير في الوسط ؛ الرواسب صغيرة ، رمادية اللون ، سهلة الكسر. أنها تشكل حلقة الجدارية ، وعادة ما يكون الفيلم على سطح المرق غائبا. في MPA ، تكون المستعمرات شفافة مع صبغة زرقاء رمادية ، تندمج بسهولة مع بعضها البعض. على مستعمرات إندو الحمراء المسطحة المتوسطة الحجم متوسطة الحجم. يمكن أن تكون المستعمرات الحمراء ذات بريق معدني داكن (E. coli) أو بدون بريق (E. aerogenes). بالنسبة للمتغيرات سلبية اللاكتوز من الإشريكية القولونية (B.paracoli) ، تتميز المستعمرات عديمة اللون. تتميز بتنوع تكيفي واسع ، ونتيجة لذلك تنشأ متغيرات مختلفة ، مما يعقد تصنيفها.

أرز. 2

الخصائص البيوكيميائية

لا تقوم معظم بكتيريا مجموعة Escherichia coli (ECG) بتسييل الجيلاتين ، وتخثر الحليب ، وتكسير البيبتون بتكوين الأمينات ، والأمونيا ، وكبريتيد الهيدروجين ، ولها نشاط إنزيمي مرتفع ضد اللاكتوز والجلوكوز والسكريات الأخرى ، وكذلك الكحوليات. ليس لديهم نشاط أوكسيديز. وفقًا للقدرة على تكسير اللاكتوز عند درجة حرارة 37 درجة مئوية ، يتم تقسيم BGKP إلى Escherichia coli سلبية اللاكتوز وإيجابية اللاكتوز (LCE) ، أو القولونيات ، والتي يتم تشكيلها وفقًا للمعايير الدولية. من مجموعة LKP ، تبرز Escherichia coli البرازية (FEC) ، وهي قادرة على تخمير اللاكتوز عند درجة حرارة 44.5 درجة مئوية. وتشمل هذه الإشريكية القولونية ، التي لا تنمو على وسط سيترات.

الاستقرار في البيئة الخارجية

الإشريكية القولونية لا تتحمل الحرارة. يتم تحييد بكتيريا مجموعة الإشريكية القولونية بواسطة طرق البسترة التقليدية (65-75 درجة مئوية). عند 60 درجة مئوية ، تموت الإشريكية القولونية بعد 15 دقيقة. يتسبب محلول الفينول بنسبة 1 ٪ في موت الميكروب بعد 5-15 دقيقة ، ويتسامي بتخفيف 1: 1000 - بعد دقيقتين ، وهو مقاوم لتأثير العديد من أصباغ الأنيلين. لم يتم دراسة ثبات الإشريكية القولونية في درجات حرارة منخفضة وفي مختلف الركائز البيئية بشكل كافٍ. وفقًا لبعض التقارير ، يمكن أن تستمر الإشريكية القولونية في الماء والتربة لعدة أشهر.

قيمة إرشادية صحية

القيمة الصحية والإرشادية للأجناس الفردية للبكتيريا لمجموعة Escherichia coli ليست هي نفسها. يشير اكتشاف بكتيريا جنس Escherichia في الغذاء والماء والتربة والمعدات إلى وجود تلوث برازي جديد له أهمية صحية ووبائية كبيرة. يُعتقد أن البكتيريا من جنس Citrobacter و Enterobacter هي مؤشرات على تلوث برازي أقدم (عدة أسابيع) ، وبالتالي فهي ذات قيمة صحية أقل من البكتيريا من جنس Escherichia. مع الاستخدام المطول للمضادات الحيوية ، توجد أيضًا أنواع مختلفة من الإشريكية القولونية في الأمعاء البشرية. أهمية خاصة هي المتغيرات السلبية اللاكتوز من الإشريكية القولونية. هذه هي الإشريكية المعدلة التي فقدت القدرة على تخمر اللاكتوز. يتم عزلهم عن الالتهابات المعوية البشرية (حمى التيفود ، الزحار ، إلخ) خلال فترة الشفاء. الإشريكية القولونية التي لا تنمو على وسط كوسر (وسط السترات) والكربوهيدرات المخمرة عند 43-45 درجة مئوية (الإشريكية القولونية) لها أعلى قيمة صحية وإرشادية ، وهي مؤشر على تلوث برازي جديد.

الأمراض التي تسببها الإشريكية القولونية للإنسان

تتحد الأمراض المعوية التي تسببها الإشريكية القولونية الممرضة تحت الاسم العام لمرض الإشريكية Escherichiosis. تُستخدم أيضًا مصطلحات العدوى القولونية ، والتهاب القولون ، وإسهال المسافرين ، وداء العصيات القولونية.

يشير Escherichiosis إلى الأمراض المعوية الحادة (AII) مع آلية العدوى في الفم والبراز. تتميز كل فئة من الفئات المذكورة أعلاه من الإشريكية القولونية الممرضة باختلافات معينة في مسار المرض ، والتي قد تشبه في أعراضها الكوليرا أو الزحار. تستمر فترة الحضانة من 3 إلى 6 أيام (عادة من 4 إلى 5 أيام).

الإعلام والتوزيع

كما ذكرنا سابقًا ، تعد بكتيريا الإشريكية القولونية جزءًا من النباتات المعوية الطبيعية ليس فقط للإنسان ، ولكن أيضًا للماشية والخنازير. غالبًا ما يُصاب صغار هؤلاء بمرض القولونية ، وبالتالي ، يمكن أن تكون لحومهم (لحم البقر أو الخنزير) مصدرًا للعدوى. الحيوانات الأليفة (الكلاب والقطط) هي أيضًا عرضة للإصابة بهذا المرض ، لكن الطريقة الرئيسية للعدوى لا تزال تلوث برازي لمياه الشرب أو الطعام.

الخطر البشري

تعتمد الجرعة المعدية بشدة على نوع الإشريكية القولونية الممرضة (على سبيل المثال ، بالنسبة للإشريكية القولونية المسببة للذيفان المعوي ، يمكن أن تتراوح هذه القيمة من 100 مليون إلى 10 مليار بكتيريا ، بينما بالنسبة للإشريكية القولونية المعوية والنزفية المعوية - 10 كائنات فقط ، مثل في الشيغيلا). الأكثر عرضة للإصابة بالمرض هم الأطفال الصغار وكبار السن والضعفاء.

عند الأطفال ، يحدث داء السكريات في شكل شدة متفاوتة من التهاب الأمعاء ، التهاب الأمعاء والقولون مع متلازمة التسمم العام. في الأشكال المتوسطة والشديدة ، يترافق مع الحمى والإسهال والإنتان.

في البالغين ، المرض الذي تسببه الإشريكية القولونية يشبه مسار وأعراض الزحار الحاد. يحدث في كثير من الأحيان في الأشكال الممحاة والخفيفة ، وفي كثير من الأحيان (15-20 ٪) يكون هناك شكل معتدل وشديد (3 ٪).

يعتبر التشخيص عند البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام مواتياً ، ويحدث المرض الأكثر خطورة عند الأطفال في النصف الأول من العمر.

تقدم المقالة معلومات حول الآثار المفيدة والممرضة للإشريكية القولونية على صحة الإنسان. من حيث العدوى المنقولة بالغذاء ، فإن المجموعة الأكثر أهمية هي الإشريكية القولونية النزفية المعوية. لا تشمل الأطعمة المعرضة للخطر اللحوم والحليب النيئة أو غير المطبوخة جيدًا فحسب ، بل تشمل أيضًا الخضروات والفواكه والبذور المزروعة. تكمن الوقاية من الأمراض التي تسببها بكتيريا الإشريكية القولونية المسببة للأمراض المعوية (EPEC) في التدابير الوقائية والالتزام بمبادئ التصنيع الجيد وممارسات النظافة.

قليل من البكتيريا متعددة الاستخدامات مثل الإشريكية القولونية (E. coli). يمكن أن يأخذ بسهولة الجينات من الأنواع البكتيرية الأخرى ، ولا سيما من عائلة Enterobacteriaceae ، وبالتالي التكيف مع الظروف الخارجية. توجد هذه البكتيريا بشكل شائع في أمعاء البشر والحيوانات ذوات الدم الحار. معظم السلالات التي تتميز بها الإشريكية القولونية ليست مسببة للأمراض ، وبعضها يساهم بشكل إيجابي في عملية الهضم وتكوين الفيتامينات ، على سبيل المثال ، B12 و K1 و K2. حتى أن بعض السلالات تستخدم كمعينات حيوية ، مثل مشاكل الجهاز الهضمي. من بين الخصائص التي تمتلكها e coli ، تشمل الخصائص النموذجية منع اختراق وتوسيع البكتيريا المسببة للأمراض. ومع ذلك ، في حالة ضعف الجهاز المناعي ، يمكن أن تتكاثر الإشريكية القولونية وتنتشر من الجهاز الهضمي إلى أسفل عبر الجسم. يتسبب عمل البكتيريا هذا في التهابات المسالك البولية و (نادرًا) تعفن الدم. في مثل هذه الحالات ، تظهر التحليلات زيادة في الكمية الإجمالية من الإشريكية القولونية (طبيعية: حتى 10 إلى 8 درجة CFU / جم ، زيادة الكمية: 10 إلى الدرجة العاشرة CFU / جم).

جزء صغير فقط من سلالات الإشريكية القولونية يسبب أمراض الجهاز الهضمي (على التوالي ، زيادة في درجة عدد البكتيريا). تدخل هذه السلالات الأمعاء بالطعام أو الماء (الطريق الهضمي). وفقًا لتأثيرها الممرض على الأمعاء ، يتم تمييز 6 مجموعات رئيسية.

1. EPEC - الإشريكية القولونية المعوية أو عسر الهضم. اعتاد أن يكون سببًا شائعًا للإسهال عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار. في الوقت الحاضر ، ومع ذلك ، فإنه نادر في البلدان المتقدمة.
2. EIEC - الإشريكية القولونية المعوية. يمكن أن يسبب أمراضًا تشبه الزحار العصوي في الدورة.
3. ETEC - الإشريكية القولونية المعوية السامة. يسبب الإسهال عند الأطفال والبالغين. واسع الانتشار ، خاصة في البلدان النامية ذات المناخ الدافئ. غالبًا ما يشار إلى المرض باسم إسهال المسافر.
4. A / EEC - ربط ومحو E. coli (ليس لها تعريف محدد باللغة الروسية). تتسبب الأمراض وخاصة في الماشية ، فهي ممرضة للإنسان فقط في حالات نادرة.
5. EAEC - E. coli المعوية. يسبب الإسهال لفترات طويلة ، وخاصة عند الأطفال ؛ المرض عادة لا يصاحبه حمى.
6. EHEC - الإشريكية القولونية النزفية المعوية. تفرز سمومًا مثل تلك التي تنتجها بكتيريا الشيغيلة الزحارية من النوع 1 ، وتسمى أيضًا السموم الفيروتوكسية أو السموم الشوكية (STX). من اسم السموم يأتي اسم آخر لهذه المجموعة من Escherichia coli - STEC (shigatoxigenic E. coli).

الإشريكية القولونية والمرض

العضو الأكثر شهرة في مجموعة EHEC هو النمط المصلي O157: H7 ، لكن الأنماط المصلية الأخرى Q26 و Q91 و O103 و O145 و O111 متورطة أيضًا في الإصابة في أوروبا. بعض السلالات المنتجة للسموم من EHEC / STEC ، حتى لو كانت مرتفعة قليلاً ، يمكن أن تسبب أمراضًا خطيرة تنتقل عن طريق الأغذية ، خاصة عند الأطفال الصغار. تشمل الأعراض السريرية الإسهال الدموي (التهاب القولون النزفي ؛ إلى جانب البراز الرخو ، يمكن أن يحدث وخزًا في الأمعاء) ، والذي يمكن أن يتطور إلى مرحلة الفشل الكلوي الحاد (متلازمة انحلال الدم اليوريمي) ، ويسبب تلف الكلى ، أو حتى وفاة المصاب. شخص.

EHEC / STEC أهمية وموارد العدوى

تم وصف أهمية هذا المرض في مجال الصحة العامة في الثمانينيات ، بعد تفشي العديد من الأوبئة في الولايات المتحدة. ينتقل هذا المرض إلى الإنسان بشكل رئيسي من خلال استهلاك طعام أو ماء ملوث. إلى حد أقل ، هناك أيضًا انتقال مباشر من حيوان إلى آخر ، على سبيل المثال عند زيارة مزرعة أو حديقة حيوان ، من خلال الاتصال المباشر مع الحيوانات ، يمكن أيضًا أن يحدث انتقال من شخص لآخر (انتقال برازي-فموي). خزان هذه الإشريكية القولونية عبارة عن مجترات تربى كحيوانات طعام ، ولكن أيضًا حيوانات برية. لذلك ، من الخطر تناول منتجات حيوانية معدة بشكل غير صحيح ، وخاصة لحوم البقر أو الحليب أو منتجات الألبان غير المطبوخة جيدًا.

تشمل المصادر الأقل شيوعًا الفواكه والخضروات النيئة. وتشمل هذه: العصير غير المبستر ، والسلطات المصنوعة من الفاكهة أو الخضار النيئة والمقطعة ، والبذور النابتة ، وبراعم النباتات. يحدث التلوث عادة في التربة التي تتغذى على الأسمدة العضوية.

يمكن أيضًا أن يكون مصدر آخر للعدوى هو المياه غير المعالجة حرارياً من مصادر غير خاضعة للرقابة. يمكن أن يحدث المرض أيضًا بعد السباحة في البحيرات والبرك الطبيعية لأن البكتيريا يمكن أن تعيش لفترة طويلة في الوحل والرواسب.

شروط النمو EHEC / STEC

الإشريكية القولونية هي بكتيريا لاهوائية اختيارية يمكن أن تنمو في درجات حرارة تتراوح بين 7-50 درجة مئوية ، ودرجة الحرارة المثلى هي 37 درجة مئوية. يمكن لبعض سلالات EHEC / STEC أن تزدهر أيضًا في البيئات الحمضية ، حتى تصل إلى درجة الحموضة 4.4. ومع ذلك ، يتم التخلص من البكتيريا عن طريق البسترة أو التعقيم (أي التعرض لدرجات حرارة عالية).

علم الأوبئة

من وجهة نظر وبائية ، فإن الأمراض التي تسببها الإشريكية القولونية تظهر عادة كحالات متفرقة نادرا ما يكون من الممكن تتبع مصدر العدوى. أحد أكبر الأوبئة التي تم وصفها في اليابان في عام 1996 كان سببها النمط المصلي EHEC / STEC O157: H7 مع إنتاج Shigatoxins. تم الإبلاغ عن 9451 حالة مرض لدى الأطفال الذين تناولوا الطعام في كافيتريا المدرسة. كان مصدر العدوى بذور الفجل النابتة.

في القرن الحادي والعشرين ، تفشت 3 أوبئة في دول الاتحاد الأوروبي. حدث كل منهم في عام 2011. من يناير إلى مايو 2011 ، تم الإبلاغ عن 50 حالة من مرض EHEC / STEC في المملكة المتحدة ، وكان السبب متطابقًا في جميع المرضى (النمط المصلي O157) ، وتميز بإنتاج كلا النوعين من السموم (STX1 و STX2). وتغلب النساء على الضحايا (67٪). لم يتم توضيح أصل ومصدر العدوى.

في مايو من نفس العام ، حدث أكبر وباء EHEC / STEC في أوروبا في ألمانيا بالقرب من هامبورغ. تأثر البالغون ، وخاصة النساء (71٪) ممن لديهم عادات غذائية جيدة (كثرة استهلاك الخضار والسلطات). وأصيب أكثر من 4000 شخص بالمرض ، وتوفي أكثر من 50 منهم بسبب المرض. يواجه العديد من الأشخاص الذين نجوا من المرض الآن مضاعفات صحية مثل الفشل الكلوي والأعراض العصبية والنفسية. يتسم العامل المسبب للمرض بالنمط المصلي EHEC / STEC O104: H4. كان مصدر العدوى بذور نبتة وبراعم نباتات تستخدم في تزيين السلطات في المطاعم ، ولكنها شائعة أيضًا في سلاسل البيع بالتجزئة والأسواق (بذور الحلبة (Trigonella foenum-graeceum) من مصر).

حدثت فاشية أخرى في يونيو 2011 في شمال فرنسا ، حيث بعد تناول الهامبرغر غير المطبوخ جيدًا ، تم نقل 7 أطفال إلى المستشفى مصابين بمتلازمة النزفية اليوريمية المتقدمة. تم تحديد العامل المسبب على أنه EHEC / STEC O157.

مثل الأمراض المنقولة بالغذاء الأخرى ، يمكن الوقاية من الأمراض التي تسببها EHEC / STEC من خلال ممارسات النظافة المتسقة. يجب تطبيق التدابير الوقائية بالفعل على حيوانات المزرعة عن طريق الحد من حدوث البكتيريا المسببة للأمراض في الحيوانات ، وبالتالي منع انتشارها في البيئة.

تتمثل المشكلة الرئيسية ، على سبيل المثال ، في تخصيب التربة. يعد استخدام السماد الطبيعي في زراعة الخضروات والفواكه التي تتلامس مباشرة مع التربة أحد عوامل الخطر الرئيسية.

إجراء فعال ضد انتشار EHEC / STEC هو المعالجة الحرارية المناسبة للمواد الخام والمواد الغذائية ، وخاصة لحم البقر والحليب. يعتبر استهلاك الحليب الخام ومنتجات الألبان الخام عامل خطر آخر.

يجب غسل الخضار والفواكه جيدًا تحت ماء الصنبور الجاري.

في السنوات الأخيرة ، أصبح استهلاك البذور المنبتة شائعًا ، ليس فقط لقيمتها الغذائية ، ولكن أيضًا لمظهرها المثير للاهتمام ومذاقها. ومع ذلك ، فإن تلوث البذور بالبكتيريا المسببة للأمراض مثل السالمونيلا أو L. monocytogenes أو EHEC / STEC يصبح مشكلة. يمكن أن تتلوث البذور أثناء الحصاد والتخزين والنقل. أثناء الإنبات ، تتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض بسرعة (رطوبة عالية ودرجة حرارة عالية ، مغذيات كافية).

الأسئلة الأكثر شيوعًا حول الإشريكية القولونية

كيف يمكن أن يصاب الشخص بالإشريكية القولونية؟

يصاب البشر في المقام الأول من خلال تناول ، على سبيل المثال ، المياه الملوثة أو الطعام أو الاتصال المباشر مع شخص أو حيوان مصاب. من السهل جدًا الإصابة بالعدوى ، لأنه في حالة EHEC O157: H7 ، تكون جرعة الاستقراء من 10 إلى 100 ميكروب فقط.

أظهرت الدراسات التي أجريت في ألمانيا أن مسارات الانتقال مرتبطة بالعمر. عند الرضع والأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، يشكل الاتصال المباشر بالحيوانات والأشخاص الذين يعانون من الإسهال واللعب بالرمل واستهلاك الحليب الخام أكبر المخاطر. من الخطر أيضًا الاستحمام في أحواض ملوثة بالبراز أو في خزانات طبيعية ملوثة بالسماد من الأراضي المزروعة. تكون العدوى المنقولة بالغذاء أكثر شيوعًا في الأطفال الأكبر من 9 سنوات والبالغين.

تعتبر المجترات المصادر الرئيسية للإشريكية القولونية ، وخاصة الأبقار والأغنام والماعز والطرائد. الحيوانات المصابة لا تمرض نفسها ، لكنها تفرز العامل الممرض بالفضلات. يمكن أيضًا العثور على الإشريكية القولونية في التربة والمياه ، مثل البكتيريا قادرة على البقاء على قيد الحياة في ظل هذه الظروف لعدة أسابيع. من الماشية ، يمكن أن تدخل البكتيريا إلى الطعام ، على سبيل المثال ، أثناء الذبح ، أثناء الحلب. تم العثور على الإشريكية القولونية في الأطعمة الحيوانية غير المطبوخة مثل:

• الحليب الخام،
• منتجات الألبان الخام (الجبن) ،
• اللحوم النيئة أو غير المطبوخة جيدًا ،
• منتجات اللحوم غير المعالجة حرارياً.

يمكن أن تتلوث المنتجات النباتية (الفواكه والخضروات) من خلال المياه الملوثة والاتصال بالبراز. يمكن للبكتيريا أيضًا أن تدخل النباتات. تناول الخضار النيئة يمكن أن يسبب الإشريكية القولونية.

يمكن أن تحدث العدوى أيضًا بعد شرب عصير التفاح غير المبستر والخضر والبراعم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنتشر العدوى ويسمى. عبر التلوث. يمكن أن تنتقل البكتيريا من خلال الاتصال المباشر بالطعام أو من خلال اليدين والأواني والأسطح الأخرى. التلوث المتبادل ، على سبيل المثال ، ممكن عند استخدام سكين واحد للحوم النيئة ثم للسلطة.

كيف يمكن قتل البكتيريا؟

يتم تدمير E. coli أثناء الطهي ، والخبز ، والبسترة ، بشرط أن يتعرض المنتج لدرجة حرارة لا تقل عن 70 درجة مئوية لمدة دقيقتين على الأقل. على عكس البكتيريا الأخرى ، فإن هذه البكتيريا شديدة المقاومة للحموضة ، والتبريد ، والتجفيف ، وتركيزات الملح العالية. حتى التجميد لا يمكن أن يدمرهم بشكل موثوق.

تحت أي ظروف تنتشر البكتيريا؟

يمكن أن تتكاثر بكتيريا الإشريكية القولونية في درجات حرارة تصل إلى 7-50 درجة مئوية إذا كانت التربة تحتوي على إمدادات كافية من العناصر الغذائية والمياه ، ولم تتعرض لمواد أخرى (الأحماض والأملاح). درجة الحرارة المثلى هي 37 درجة مئوية ؛ تتكاثر البكتيريا بشكل أسرع عندما تقترب درجة الحرارة من هذه القيمة.

الإجراءات الأكثر فعالية للوقاية من عدوى الإشريكية القولونية هي:

1. يجب غلي الحليب الخام قبل الشرب ؛ يعتبر الحليب المبستر والمعقم آمناً.
2. قبل تحضير الطعام وبعد التعامل مع اللحوم النيئة ، اغسل يديك جيدًا بالماء الدافئ والصابون وجففهما جيدًا.
3. يجب تخزين اللحوم النيئة ومعالجتها بشكل منفصل عن الأطعمة الأخرى (عند الطهي ، استخدم ألواح التقطيع والأطباق وأدوات المائدة الأخرى).
4. يجب تنظيف الأسطح والأشياء بعد ملامستها للحوم النيئة أو ماء إزالة الجليد تمامًا وتجفيفها على الفور.
5. يجب غسل مفارش المائدة والمناشف بعد طهي اللحوم النيئة في الماء عند درجة حرارة لا تقل عن 60 درجة مئوية.
6. يجب غسل الخضار والفواكه النيئة جيدًا قبل تناولها.

كيف تحمي نفسك من عدوى الإشريكية القولونية الناتجة عن الاتصال؟

لتجنب الإصابة بالإشريكية القولونية من خلال الاتصال المباشر مع الحيوانات المصابة ، يجب اتباع قواعد النظافة التالية:

1. راقب الأطفال الصغار أثناء التفاعل مع الحيوانات.
2. بعد ملامسة الحيوانات أو التربة ، وكذلك قبل الأكل والشرب ، يجب غسل اليدين جيدًا بالماء والصابون.
3. يجب فقط تناول الطعام والشراب في الهواء الطلق مع الحيوانات.

الإشريكية القولونية (الإشريكية القولونية)

الإشريكية القولونية هي كائن حي دقيق شائع إلى حد ما يسبب مشاكل عديدة في الجهاز الهضمي والجهاز البولي والتناسليفي البشر ، والتي لديها القدرة على التواجد على الجلد والأغشية المخاطية لأنظمة الجسم المختلفة ، كنوع من القاعدة.

الإشريكية القولونية (الإشريكية القولونية أو الإشريكية القولونية)- البكتيريا سالبة الجرام (في المسحات الملطخة بالجرام ، لا تترك بقعًا) ، تنتمي إلى العائلة المعوية، لها شكل العصا ، وهي اللاهوائية الاختيارية (أي أنها تتطور بشكل أساسي دون وجود الأكسجين ، ولكن في ظل ظروف معينة ، عندما يتم توفير الأكسجين ، فإنها أيضًا لا تفقد قابليتها للحياة). تم اكتشاف الإشريكية القولونية في عام 1885 من قبل عالم البكتيريا الألماني تيودور إشريش. العصي لها نهايات مستديرة ، الحجم من 0.4 إلى 3 ميكرون. بعض السلالات متحركة بسبب وجود الأسواط ، في حين أن البعض الآخر غير متحرك.

درجة حرارة النمو المثلى للإشريكية القولونية هي 37 درجة مئوية. تعتبر الإشريكية القولونية مستقرة تمامًا في البيئة الخارجية ، في مثل هذه الوسائط مثل الماء والتربة والبراز تظل قابلة للحياة لفترة طويلة. لديهم القدرة على التكاثر في المنتجات الغذائية (على سبيل المثال ، الحليب). عند غليها ، تموت على الفور تقريبًا ، عند درجة حرارة 60 درجة مئوية لمدة 15 دقيقة ، فإن المطهرات (محاليل الكلورامين ، الفورمالين ، إلخ) لها تأثير ضار على الإشريكية القولونية لفترة قصيرة.

هناك العديد من سلالات (أصناف) من الإشريكية القولونية ، معظم الممثلين غير ضارين وتحت الظروف العادية توجد على الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي ، وبشكل رئيسي في الأقسام السفلية.

الإشريكية القولونية طبيعية

في ظل الظروف العادية ، تستعمر الإشريكية القولونية الأمعاء البشرية (سلالاتها الآمنة) ، ويتراوح متوسط ​​الكمية من 106 إلى 108 CFU / جم من محتويات الأمعاء البعيدة (CFU - وحدة تشكيل مستعمرة). لا يزيد محتوى الإشريكية القولونية في البكتيريا المعوية الأخرى عن 1٪. في ظل الظروف العادية ، تشارك Escherichia coli في الأداء الطبيعي للأمعاء ، وتوليف الفيتامينات K ، B1 ، B2 ، B3 ، B5 ، B6 ، B9 ، B12. وظيفة مهمة للغاية هي التفاعل التنافسي مع النباتات المعوية الانتهازية (الحد من تكاثر الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية).

سلالة Nissle 1917 (موتافلور) غير المسببة للأمراض تستخدم لأغراض علاجية عند الأطفال كبروبيوتيك لمرض دسباقتريوز المعوي. تعتبر الإشريكية القولونية المزعومة إيجابية اللاكتوز أكثر فائدة في الأمعاء ، ويجب ألا يتجاوز محتوى السلبيات اللاكتوز 105 CFU / جم ، ويجب أن تكون الإشريكية القولونية الحالة للدم غائبة تمامًا.

لا يختلف التركيب النوعي والكمي للإشريكية القولونية في الأمعاء الغليظة لدى الأشخاص الأصحاء من مختلف الأعمار ، سواء في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة أو أكثر من 60 عامًا. بالنسبة للإشريكية القولونية النموذجية ، هذا هو 107-108 cfu / g البراز ، الإشريكية القولونية سلبية اللاكتوز< 105, гемолитические кишечные палочки в норме отсутствуют. يختلف تكوين بقية الجراثيم المعوية حسب العمر في معايير أخرى.

تسمى الانحرافات في محتوى السلالات غير المسببة للأمراض من الإشريكية القولونية في الأمعاء دسباقتريوز ولها عدة درجات.

درجات الاضطرابات الميكروبيولوجية للإشريكية القولونية في دسباقتريوز الأمعاء

الدرجة الأولى من الاضطرابات الميكروبيولوجية: الإشريكية النموذجية حتى 106-105 CFU / g ، من الممكن زيادة محتوى Escherichia النموذجي حتى 109-1010 CFU / g

الدرجة الثانية من الاضطرابات الميكروبيولوجية: زيادة محتوى الإشريكية الانحلالية لتركيز 105-107 CFU / جم

الدرجة الثالثة من الاضطرابات الميكروبيولوجية: الكشف عن الإشريكية القولونية بالاشتراك مع الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية الأخرى بتركيز 106-107 CFU / جم وما فوق

الإشريكية القولونية المسببة للأمراض

تم تمييز أكثر من 100 سلالة من الإشريكية القولونية المسببة للأمراض ، والتي يتم دمجها في 4 فئات: - الإشريكية القولونية المعوية (ETEC). - الإشريكية القولونية المعوية ؛ - الإشريكية القولونية المعوية (EIEC) ؛ - الإشريكية القولونية النزفية المعوية (EHEC).

من الناحية المورفولوجية ، لا يختلفون. سمة من سمات السلالات المسببة للأمراض هي القدرة على إنتاج السموم المعوية (مقاومة للحرارة أو مقاومة لدرجات الحرارة المرتفعة والحرارة أو سريعة التحلل) عندما تدخل جسم الإنسان ، بسبب الإسهال الذي يحدث.

على سبيل المثال ، الإشريكية القولونية O157: H7 ، والتي تنتج سمومًا مماثلة.بالإضافة إلى ذلك ، كل مجموعة لها خصائصها الخاصة لأعراض المرض.
ضرر الإشريكية القولونية في الجهاز الهضمي

Escherichiosis - أمراض ناتجة عن ابتلاع سلالات ممرضة من الإشريكية القولونية ، تتميز بالتسمم والأضرار التي تلحق بشكل رئيسي بالقناة الهضمية ، ولكنها تؤثر أحيانًا على الجهاز البولي والقنوات الصفراوية والأعضاء الأخرى مع احتمال حدوث تعفن الدم لدى بعض المرضى.

آلية العدوى هي الهضم ، الطريق البرازي الفموي. عوامل الانتقال هي المياه والغذاء الملوثان. معظم الأطفال الصغار يمرضون.

تتراوح فترة الحضانة (من لحظة الإصابة إلى ظهور الصورة السريرية) من 48 إلى 72 ساعة في أغلب الأحيان (في كثير من الأحيان يتم تقليلها إلى يوم واحد أو تمديدها إلى 10 أيام).

داء الإشريكية الناجم عن الإشريكية القولونية المسببة للأمراض المعوية: غالبًا ما يتأثر حديثو الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر. تسبب الإسهال في مستشفيات الولادة. في المرضى الصغار ، القيء أو القلس ، براز رخو متكرر بدون شوائب مرضية (الدم) ، آلام شديدة في البطن ، قلق الطفل ، رفض الأكل ، اضطراب النوم.

Escherichiosis الناتج عن الإشريكية القولونية المعوية: هذه السلالات لها القدرة على الالتصاق بالخلايا الظهارية المعوية ، مما يضعف وظيفتها بشكل كبير ويسبب إسهالًا مائيًا شديدًا. وغالبًا ما يصيب الأطفال والبالغين ومع ما يسمى "إسهال المسافرين". المرضى لديهم براز مائي ، لا دم ، ملحة للتقيؤ ، ألم في البطن.

Escherichiosis الناجم عن الإشريكية القولونية النزفية المعوية: تسبب التهاب القولون النزفي ، في الحالات الشديدة من المظاهر متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS). مع التهاب القولون النزفي ، يعاني المرضى من ارتفاع في درجة الحرارة تصل إلى 39-39.5 درجة مئوية ، أعراض التسمم ، تقلصات (أو متقطعة) آلام في البطن، وكذلك ظهور براز مائي مع خليط من الدم. يمكن أن تكون المضاعفات هي تطور فقر الدم الانحلالي والفشل الكلوي الحاد والمتلازمة النزفية. متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS) هي متلازمة محددة تتميز بمجموعة من الأعراض - فقر الدم الانحلالي والفشل الكلوي الحاد وانخفاض حاد في عدد الصفائح الدموية.يحدث في كثير من الأحيان في الفئة العمرية للأطفال من 6 أشهر إلى 4 سنوات ، وكذلك في المرضى المسنين. يحدث في 90٪ من الحالات مع الالتهابات المعوية (E.).

والسبب هو تلف الخلايا البطانية الوعائية. يحدث في المتوسط ​​بعد أسبوع من الإصابة. سريريًا ، قد يظهر اليرقان بلون الليمون ، انتهاك لتدفق البول والتورم والنزيف على الجلد وغيرها من المظاهر الشديدة.ومع ذلك ، مع ظهور هذه الأعراض ، يمكننا التحدث عن صورة سريرية مفصلة لـ HUS. علاماته المبكرة مخبرية: ظهور البروتين في البول - بيلة بروتينية ، ظهور كريات الدم الحمراء في البول ، زيادة في كرياتينين المصل ، وكذلك انخفاض في كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين في الدم.

Escherichiosis الناجم عن Escherichia coli المعوي: عن طريق الخصائص البيوكيميائية القولونية المعوية تشبه الشيغيلا- العوامل المسببة للزحار ، على وجه الخصوص ، لديهم القدرة على اختراق خلايا ظهارة جزء معين من الأمعاء (نقطتان)وتضاعف هناك. هذا ما يفسر ظهور أعراض معينة لمرض الإشريكية: ألم في المنطقة الحرقفية على اليسار (أسفل البطن الأيسر) ، براز مائي غزير مختلط بالدم.على عكس الزحار ، في كثير من الأحيان لا يزال البراز مائيًا ، وليس قليلًا بالمخاط والدم (كما هو الحال مع داء الشيغيلات). تلخيصًا لما سبق ، من الواضح أنه لا توجد صورة محددة واحدة لمرض الإشريكية ، يمكن أن تختلف شكاوى المرضى: درجة الحرارة ، والقيء ، والبراز المائي بدون شوائب ومع الدم ، ألم في البطن من توطين مختلف من الطابع المؤلم.

عدوى الإشريكية القولونية في المسالك البولية

غالبًا ما ترتبط آلية العدوى بالتناول المباشر للإشريكية القولونية من الأمعاء الغليظة في حالة عدم الامتثال أو عدم كفاية النظافة الشخصية ، وكذلك عند استخدام طرق غير تقليدية للاتصال الجنسي (باستخدام الجنس الشرجي).

ما يصل إلى 80-85٪ من التهابات المسالك البولية مرتبطة بالإشريكية القولونية.أكثر من 60٪ من العمليات الحادة في التهاب غدة البروستات مرتبطة بهذا العامل الممرض. ترتبط الغالبية العظمى من التهاب البروستاتا المزمن بالإشريكية القولونية.

تختلف الأشكال السريرية لآفات الجهاز البولي. يمكن أن يكون التهاب الإحليل والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية والتهاب البروستاتا.

الأضرار التي لحقت بالجهاز التناسلي بسبب الإشريكية القولونية

ترتبط معظم العمليات الالتهابية في البربخ (التهاب البربخ) ، والتهاب الخصية (التهاب الخصية) ، بالإضافة إلى الآفات المشتركة ، التهاب المبيض (التهاب الملحقات) على وجه التحديد بالإشريكية القولونية.

تشخيص الالتهابات التي تسببها الإشريكية القولونية

1) الطريقة البكتريولوجية - تلقيح المواد البيولوجية على وسائط مغذية خاصة. تُستخدم المادة في حالات العدوى المعوية - البراز والقيء ، والتهابات الجهاز البولي - البول ، والتهابات الجهاز التناسلي - المسحات والكشط من الأعضاء التناسلية المخاطية. بعد تحديد العامل المسبب ، يتم إجراء مضاد حيوي (تحديد الحساسية للمضادات الحيوية). عندما ينحرف محتوى Escherichia coli في البراز ، يتم وضع درجة معينة من الاضطرابات الميكروبيولوجية (dysbacteriosis) أو اكتشاف سلالات ممرضة من Escherichia coli. يسمى وجود الإشريكية القولونية في البول البيلة الجرثومية.في حالة عدم وجود أعراض ، يتم التشخيص عندما تظهر الكائنات الحية الدقيقة بالكمية 105 وما فوق CFU / مل من البول. إذا كان عددهم أقل ، فهذا يعتبر علامة على التلوث ( تلوث البول أثناء الجمع). إذا تم التعبير عن أعراض المرض بوضوح ، فعندئذٍ يكون 102-104 CFU / ml من البول كافياً.

2) طرق البحث السريرية العامة (برنامج مشترك ، تحليل عام للبول والدم واختبار الدم البيوكيميائي وغيرها) إضافية.

3) طرق البحث الآلي (التنظير السيني ، تصوير الجهاز البولي ، الموجات فوق الصوتية وغيرها).

بالنسبة للعديد من الناس ، تعني كلمة "بكتيريا" شرًا وشيكًا. ومع ذلك ، من بين هذه الأشكال الحية المجهرية هناك أنواع مختلفة. دائمًا ما يجلب البعض الأمراض فقط ، لذلك فهي خطيرة جدًا. البعض الآخر ، على العكس من ذلك ، يفعلون الخير ويؤدون وظائف مهمة لحياة الناس والحيوانات. يمكن أن يكون ممثلو المجموعة الثالثة ، والتي تشمل بكتيريا الإشريكية القولونية سلبية اللاكتوز ، مفيدة وخطيرة على حد سواء ، لذلك يطلق عليهم اسم مسببات الأمراض المشروطة. يرى بعض المرضى في نتائج تحليلاتهم وجود "E. coli "، مستاءة للغاية واندفاع لبدء العلاج على الفور. يُنصح بعدم القيام بذلك في جميع الحالات ، حيث يجب أن تكون هذه البكتيريا موجودة في البكتيريا المعوية ، ولكن يجب أن يكون عددها دائمًا طبيعيًا. كل من فائضه ونقصانه يسببان مرضًا - دسباقتريوز.

ما هي الإشريكية القولونية

لتوضيح موضوع المقالة ، سنشرح اسم الكائنات الحية الدقيقة - الإشريكية القولونية سلبية اللاكتوز. بطريقة أخرى ، يطلق عليهم اسم E. coli ، لأنهم يعيشون في أمعاء البشر وبعض أنواع الثدييات. في اللاتينية يبدو مثل Escherichia coli. يطلق على الكائنات الحية الدقيقة اسم Escherichia تكريما للعالم النمساوي Theodor Escherich ، الذي اكتشفها لأول مرة. مصطلح "اللاكتوز" يعني أنها تتكاثر بشكل جيد في اللاكتوز ، أي في بيئات الألبان ، وتؤكد "سلبية" على نشاطها الضار بجسم الإنسان. في مجموعة الإشريكية القولونية ، بالإضافة إلى سالب اللاكتوز ، هناك نزيف معوي ، معوي ، ذيفان معوي وممرض معوي. أي كمية منها في الأمعاء تشكل خطورة على الصحة.

يسمح لك المجهر برؤية شكلها. تبدو الإشريكية القولونية سلبية اللاكتوز والإشريكية الأخرى مثل العصي القصيرة ذات الأطراف المستديرة. يصل عرضها إلى 0.8 ميكرون وطولها 3 ميكرومتر. في بعض الأحيان تنتهي هذه البكتيريا ببعضها البعض ، وتشكل سلاسل. في الخارج ، تكون قشرتها مغطاة بالشعر الزغبي الذي يساعد الميكروب على اكتساب موطئ قدم على جدران الأمعاء ويكون غير حساس للعديد من المضادات الحيوية. Escherichia لها سوط في النهاية ، تتحرك به بسرعة كبيرة. لذلك ، مرة واحدة ، على سبيل المثال ، في الأعضاء التناسلية ، يمكنهم الانتقال إلى الكلى والبروستاتا والمثانة.

تعتبر الإشريكية القولونية سالبة اللاكتوز من اللاهوائيات الاختيارية ، أي أن الأكسجين ليس ضروريًا لنشاطها الحيوي ، لكنها تتحمل وجوده دون صعوبة.

تحتوي هذه البكتيريا ، مثل جميع أنواع الإشريكية ، على العديد من السلالات التي تختلف عن بعضها البعض في بعض العلامات الخارجية ، وردود الفعل تجاه المضادات الحيوية ، والسموم المنبعثة ، وغيرها من الميزات.

فوائد الإشريكية القولونية

تشير بعض المصادر إلى أن الإشريكية القولونية سلبية اللاكتوز تدخل الجهاز الهضمي للجنين حتى في رحم الأم ، لكن معظم علماء البكتيريا يميلون إلى الاعتقاد بأنهم يسكنون أمعاء الرضيع في اليومين الأولين بعد الولادة. الإشريكية القولونية لا تبقى في المعدة لأن البيئة غير مناسبة لها. بعد أن اخترقت الأمعاء ، تلتصق بجدرانها ، حيث تعيش طوال الوقت بينما يكون حاملها على قيد الحياة. في حين أن هناك 10 * 5 CFU / جم (هذا فقط 1 ٪ من جميع الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء) ، فإنهم يقومون بعمل مفيد:

• إنتاج فيتامينات ب ، اللاكتات ، السكسينيك ، الفورميك ، أحماض الخليك واللاكتيك ، K ؛
• يعالجون الأكسجين ، الذي يساهم في النشاط الحيوي للبكتيريا المشقوقة ، والتي بدونها لا يمكن أن يكون هناك هضم طبيعي للطعام ؛
• منع العديد من البكتيريا المسببة للأمراض من الاستقرار في القولون.

بمعنى آخر ، بكميات معينة ، هذه البكتيريا ضرورية. حتى أن بعض السلالات تستخدم بروبيوتيك ويتم حقنها عن قصد في الأمعاء لأمراض معينة. لذلك ، إذا أظهر التحليل أن وجودها طبيعي ، فلا يوجد علم أمراض.

الإشريكية القولونية سلبية اللاكتوز: انتشار. ما هذا؟

في الطب ، مصطلح "تكاثر" يعني نمو الأنسجة. فيما يتعلق بالبكتيريا ، هذا هو فرط نموها. عادة ، تستعمر الإشريكية القولونية الأمعاء الغليظة. أثناء التكاثر ، يهاجرون بكميات كبيرة إلى النحافة ، مما يتسبب في دسباقتريوز فيها. تبدأ الإشريكية القولونية في تخمير (تخمير) الكربوهيدرات ، مما يؤدي إلى تكوين الميثان والهيدروجين وثاني أكسيد الكربون. هذا يجعل المريض يعاني من الانتفاخ. أيضًا ، أثناء التخمير ، تتشكل الأحماض الدهنية ، والتي تحفز تكوين الماء في الأمعاء. نتيجة لذلك ، يصاب الشخص بالإسهال. يؤدي انتشار الميكروبات في الأمعاء الدقيقة إلى فك الاقتران وفقدان الأحماض الدهنية ، مما يؤدي إلى الإصابة بمرض حصوة المرارة.

إذا تمكنت البكتيريا المتكاثرة جدًا من اختراق الدم من خلال تقرحات في جدران الأمعاء ، فإنها تنتشر إلى العديد من الأعضاء ، مسببة أمراضًا مختلفة ، مثل التهاب السحايا والتهاب المعدة والأمعاء والتهاب الصفاق والإنتان.

دسباقتريوز عند الرضع: الأسباب والأعراض

في الحالة الطبيعية ، يجب أن تكون البكتيريا المفيدة موجودة في أمعاء الرضع. إذا كانت الإشريكية القولونية سلبية اللاكتوز مرتفعة ، فقد يبدأ دسباقتريوز في الطفل. ويرجع ذلك إلى ضعف المناعة عند الأطفال حديثي الولادة وعدم قدرة أجسامهم على التحكم في عدد البكتيريا. علامات المرض:

• الانتفاخ.
• انتفاخ؛
• قلس متكرر ، قيء في بعض الأحيان.
• قرقرة في المعدة
• الإسهال (البراز مائي ، رغوي ، مع رائحة مميزة) ؛
• التهاب الجلد التحسسي؛
• فقدان الوزن.

في البراز ، يمكن ملاحظة حبوب الطعام غير المهضومة والمخاط.

إذا كان الطفل يعاني من حركة الأمعاء في كثير من الأحيان ، فمن الممكن حدوث الجفاف. أعراضه:

• التبول المتكرر
• ضعف؛
• الشفاه الجافة واللسان.

في بعض الحالات ، تزداد الإشريكية القولونية سلبية اللاكتوز في براز الطفل ، لكن الطفل نشط ، ويأكل جيدًا ، ويزداد وزنه. يعتمد ذلك على خصائص جهاز المناعة لديه.

بالإضافة إلى انتهاك عدد الإشريكية القولونية الانتهازية ، في الأيام والأسابيع الأولى بعد الولادة ، يمكن أن يبدأ دسباقتريوز بسبب دخول الإشريكية القولونية المسببة للأمراض إلى القناة الهضمية للرضيع. يمكن أن يصابوا بحليب الأم ، من خلال الحلمة المتسخة ، والألعاب ، والأدوات الطبية ، وغسل أيدي الأم أو الطاقم الطبي بشكل سيئ ، وزجاجة معالجة غير كافية. عند الرضع الذين يتغذون باللبن الاصطناعي ، تحدث الإصابة بالإشريكية الممرضة إذا تم تحضير تركيبات الحليب بشكل مخالف للتقنية. في الوقت نفسه ، تضاف درجات الحرارة والخطوط الدموية في البراز إلى الأعراض العامة لداء دسباقتريوز (الإسهال والقيء والانتفاخ).

تشخيص وعلاج دسباقتريوز عند الرضع

في حالة الاشتباه في وجود اضطراب في الأمعاء عند الأطفال ، يتم إجراء اختبارات البراز للكشف عن دسباقتريوز وجهاز فحص البراز. من الأفضل جمع المواد لتحليلها من حفاضات وليس من حفاضات.

إذا أظهرت الاختبارات أن الإشريكية القولونية سلبية اللاكتوز ترتفع عند الرضع ، لكن حالته طبيعية ، فلن يتم تنفيذ العلاج. في بعض الحالات ، يصف الطبيب البروبيوتيك ، مثل Bifidumbacterin ، والبريبايوتكس ، مثل Hilak-Forte ، و Duphalac.

إذا كانت حالة الطفل أقل من عام واحد شديدة ، فيجب نقله إلى المستشفى. تجري المستشفى علاجًا معقدًا يهدف إلى منع الجفاف (للأطفال الصغار يتم إعطاؤهم قطرات مع محاليل معالجة الجفاف) وتقليل الإشريكية القولونية.

إذا كان هناك تكاثر مفرط للإشريكية القولونية ، وقد أصيب الطفل بالتهاب السحايا أو مضاعفات خطيرة أخرى ، يتم العلاج بالمضادات الحيوية.

في حالات الكشف عن الإشريكية القولونية المسببة للأمراض في براز الرضيع ، يكون العلاج إلزاميًا. يتم إجراؤه بالمضادات الحيوية ومحاليل معالجة الجفاف والبروبيوتيك والبريبايوتكس.

دسباقتريوز عند الأطفال الأكبر من عام

يُعتقد أنه عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد ، يحدث ضعف الأمعاء لنفس الأسباب التي تحدث عند البالغين. تحدث الإشريكية القولونية السلبية المرتفعة عند الطفل في مثل هذه الحالات:

• مناعة ضعيفة جدا
• الاستخدام المطول للمضادات الحيوية ، خاصةً إذا كان العلاج بهذه الأدوية يتم بمبادرة من الوالدين ، وليس وفقًا لما يحدده الطبيب.

أعراض دسباقتريوز عند الأطفال الأكبر من عام هي نفسها عند الرضع:

• ألم المعدة؛
• براز رخو أكثر من مرتين في اليوم ؛
• قرقرة في الأمعاء.
• انتفاخ؛
• القيء.
• الشعور بالضيق العام.

في حالات نادرة ، يكون دسباقتريوز مصحوبًا بالإمساك أو الإمساك المتناوب والإسهال.

ونرى نفس عدم استقرار التغوط إذا كانت الإشريكية القولونية سلبية اللاكتوز. إذا أظهر التحليل أن عدد هذه البكتيريا أقل من المعدل الطبيعي ، فقد يشير ذلك إلى وجود الديدان.

بالإضافة إلى ذلك ، في الأطفال الأكبر من عام ، من الممكن الإصابة بالإشريكية القولونية الخطيرة: تسمم معوي (يعلق على جدران الأمعاء ويطلق السموم التي تثير الإسهال) ، معويًا (يسبب أعراضًا مشابهة لداء القوباء المنطقية والدوسنتاريا) ، ونزيف معوي (إسهال مع خطوط دموية) ، ألم في المعدة له طابع تشنج حاد).

تؤدي الإصابة بهذه الأنواع من الإشريكية القولونية إلى:

• تناول الأطعمة غير المغسولة أو الملوثة ، وخاصة الحليب المخمر ؛
• أي اتصال جسدي مع طفل مريض أو بالغ (على سبيل المثال ، اللعب معًا ، ولهذا السبب غالبًا ما يتم تسجيل تفشي دسباقتريوز في رياض الأطفال ودور الحضانة) ؛
• استخدام الأشياء الملوثة ببكتيريا الإشريكية القولونية (اللعب والأطباق).

تشخيص وعلاج دسباقتريوز عند الأطفال

إذا كان الطفل يعاني من الإسهال وأعراض أخرى لاضطراب الجهاز الهضمي ، فمن الضروري إجراء الفحوصات التالية:

• كوبروغرام.
• براز دسباقتريوز.

في بعض الأحيان يتم إجراء ثقافات البول والقيء لوجود الإشريكية القولونية في المادة.

يجب أن تكون العصيات النزفية المعوية في نتائج الاختبار غائبة. الإشريكية القولونية سلبية اللاكتوز في براز الأطفال الأكبر من سنة والبالغين يجب أن تبقى ضمن 10 * 5 CFU / جم. في هذه الحالة ، بشكل عام ، يجب أن تكون جميع E. coli الانتهازية من 10 * 7 إلى 10 * 8 CFU / جم. إذا تم تقليل هذا المؤشر إلى قيم 10 * 6 CFU / جم ، يتم تشخيص دسباقتريوز من الدرجة الأولى ، وإذا تم زيادته إلى 10 * 9 CFU / جم وما فوق - دسباقتريوز من الدرجة الثانية.

يعتمد علاج الإشريكية القولونية السلبية المرتفعة اللاكتوز على نظام غذائي صارم. وتشمل الحبوب المطبوخة في الماء بدون زيت (أرز ، دقيق الشوفان) ، سمك مسلوق ، خضروات ، لحوم ، بالإضافة إلى البسكويت ، البيجل ، الخبز الأسمر. لتجنب الجفاف ، يُعطى الطفل الشرب بشكل متكرر (ماء نظيف ، شاي بالبابونج ، يارو) ، هلام مصنوع من التفاح ، الكشمش الأسود ، كومبوت الفواكه المجففة. مع الإسهال المتكرر للغاية ، يعطون شرب محاليل "Rehydron" و "Glucosolan" أو تحضير محاليلهم الخاصة من الماء النقي ، الذي يضاف إليه السكر والملح والصودا بنسب 2: 1: 1. أيضًا ، يتضمن مجمع العلاج المواد الممتصة للأمعاء "Polysorb" و "Smekta".

إذا كان دسباقتريوز مصحوبًا بدرجة حرارة 38 درجة مئوية ، يتم وصف الأدوية الخافضة للحرارة.

إذا لم يؤد العلاج إلى نتائج في اليوم الرابع ، يتم وصف المضادات الحيوية للمريض. تعتبر سيبروفلوكساسين وأموكسيسيلين فعالة.

بعد الشفاء ، يجب على المرضى تناول دورة من البروبيوتيك "Bifidumbacterin" و "Linex" و "Bifikol" وغيرها.

الإشريكية القولونية عند النساء

إذا كانت الإشريكية القولونية سلبية اللاكتوز مرتفعة في البراز ، يتم تشخيص المرحلة الثانية من دسباقتريوز. يمكن أن يطلق عليه:

• أمراض خطيرة من أي مسببات ، مما أدى إلى انخفاض في المناعة ؛
• الاستخدام غير المنضبط أو المطول للمضادات الحيوية.

من الممكن دخول أمعاء الإشريكية القولونية الممرضة الأخرى في مثل هذه الحالات:

• استهلاك المياه والأغذية ذات النوعية الرديئة ؛
• الاتصال الجسدي (على سبيل المثال ، المصافحة) مع حامل للبكتيريا ؛
• سوء النظافه؛
• استخدام الأدوات المنزلية التي توجد عليها الإشريكية القولونية (تجدر الإشارة إلى أنها شديدة الثبات في البيئة الخارجية ، ويمكن أن توجد لفترة طويلة في التربة وفي الطعام وفي الماء).

في معظم الحالات ، يُشفى المرض بدون مضادات حيوية. طرق العلاج:

• نظام غذائي صارم
• شراب وفير
• تناول المواد المعوية.

يكون الأمر أكثر خطورة إذا تم العثور على الإشريكية القولونية سلبية اللاكتوز في البول أو في المهبل ، لأنه عادة لا ينبغي أن تكون هناك. تدخل البكتيريا في بيئة غير معهود مع عدم النظافة أو عدم وجودها (بدون غسل منتظم ، تبقى الإشريكية القولونية التي خرجت من القولون مع البراز على الجسم وتغلغل في المهبل) ، عند ارتداء ملابس داخلية ضيقة ، وخاصة ثونج ، أثناء الجماع غير المحمي مع البكتيريا الحاملة.

إذا تم العثور على الإشريكية القولونية سلبية اللاكتوز في المهبل ، فكيف تعالج مثل هذا المرض؟ وهل من الضروري القيام بذلك إذا كانت المرأة لا تشعر بعدم الراحة؟ يمكن للإشريكية القولونية ، مرة واحدة في الأعضاء التناسلية ، الانتقال من هناك إلى مجرى البول والمثانة والمبيض والرحم. لا يتم غسلها بتيار من البول ودائمًا ما تسبب التهابًا ، والذي ، بدون علاج مناسب ، يصبح مزمنًا. أي أن المرأة تصبح حاملة للإشريكية القولونية. في هذه الحالة ، قد لا تكون هناك أعراض واضحة ، ويلاحظ فقط إفرازات مهبلية برائحة كريهة مميزة وبعض الانزعاج أثناء الجماع. انخفاض حرارة الجسم ، الإجهاد ، سوء التغذية ، أي مرض يمكن أن يؤدي إلى الانتقال من شكل مزمن إلى حالة حادة ، لذلك إذا أظهر التحليل وجود الإشريكية القولونية سلبية اللاكتوز في المهبل ، فإن العلاج إلزامي. يشمل مسار العلاج تناول المضادات الحيوية وعوامل التقوية العامة. بعد شهر ، تحتاج إلى تكرار التحليل. إذا تم العثور على العصوية مرة أخرى في اللطاخة أو في البول ، يتم وصف دورة ثانية ، ولكن مع مضادات حيوية أخرى.

الإشريكية القولونية عند النساء الحوامل

كما هو مذكور أعلاه ، فإن الإشريكية القولونية السلبية (E. coli) موجودة في الجهاز الهضمي في جميع الناس ، دون أن تسبب أي مشاكل. عند النساء أثناء الحمل ، تضعف المناعة ، مما يؤدي غالبًا إلى تجاوز عدد Escherichia المعدل الطبيعي. في الوقت نفسه ، قد لا تشعر المرأة نفسها بعدم الراحة ، ولا يتم الكشف عن التغيير في البكتيريا الدقيقة لأمعائها إلا من خلال نتائج الاختبارات.

يكون الأمر أسوأ بكثير عندما تظهر على المرأة الحامل أعراض دسباقتريوز:

• إسهال؛
• القيء.
• إمساك؛
• حرقة من المعدة؛
• انتفاخ.

تؤدي كثرة التغوط والقيء إلى الجفاف مما يؤثر سلبًا على نمو الجنين في الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان هناك الكثير من البكتيريا ، فإن جسم المرأة الحامل يصبح مخمورا بمنتجات نشاطها الحيوي. كما أن الإسهال محفوف بزيادة نبرة الرحم مما يهدد الولادة المبكرة. الإمساك غير مرغوب فيه لجميع الناس (وخاصة النساء الحوامل) حيث أن المواد غير الضرورية في البراز لا تفرز من الجسم ، بل تعود إلى الدم.

يتم علاج الإشريكية القولونية سلبية اللاكتوز عند النساء الحوامل وفقًا للمخطط العام:

• نظام غذائي صارم
• استقبال المسجلين
• شرب الشاي ، القبلات ، مغلي الفواكه المجففة ؛
• تناول المواد المعوية.

إذا تم العثور على الإشريكية القولونية في البول أو في مسحة مأخوذة من مهبل المرأة الحامل ، يجب اتخاذ إجراءات عاجلة ، لأن هذا محفوف بتطور التهاب القولون ، وكذلك إصابة الطفل أثناء الولادة. لذلك ، يجب أن توصف للمرأة الحامل مسار العلاج بالمضادات الحيوية. يمكن استخدام "Amoxiclav" في أي وقت ، "Cefotaxime" - فقط بعد الأسبوع السابع والعشرين ، و "Cefipime" و "Ceftriaxone" - فقط بعد الأسبوع الثالث عشر ، "Furagin" - فقط حتى الأسبوع الثامن والثلاثين.

الإشريكية القولونية عند الرجال

هل ترتفع نسبة الإشريكية القولونية سلبية اللاكتوز في براز الذكور البالغين؟ إذا كانت المؤشرات تختلف عن القاعدة - فهذا يشير إلى حدوثها ، فإن الأعراض وطرق العلاج هي نفسها بالنسبة للنساء. يؤدي دخول البكتيريا المعوية إلى مجرى البول في العضو التناسلي الذكري إلى التهاب الإحليل ، والذي يمكن أن يحدث بشكل حاد (مع ألم شديد أثناء التبول) لمدة يوم أو يومين فقط ، ثم يصبح مزمنًا دون علاج.

تهاجر البكتيريا من مجرى البول إلى الأعضاء التناسلية وتثير أمراضًا مثل التهاب البروستاتا والتهاب الخصيتين (التهاب الخصيتين) والتهاب البربخ (التهاب الخصيتين). سيكون الانتقال من الشكل المزمن إلى الشكل الحاد للمرض مع انخفاض درجة حرارة الجسم ، والإجهاد ، وأي مواقف تؤدي إلى انخفاض في المناعة. لذلك ، فإن العلاج (الإشريكية القولونية اللاكتوزونية السلبية في الجهاز البولي التناسلي للرجل لا ينبغي أن يكون!) إلزاميًا. يتم تنفيذه بنفس الطريقة كما هو الحال مع النساء.