مقالات المسالك البولية

اضطرابات المسالك البولية

2012-07-05

عسر البول(من الكلمة اليونانية Dys - اضطراب، uron - بول) هو المصطلح الأكثر عمومية الذي يصف اضطراب التبول. مثل هذه الاضطرابات تعني التبول المؤلم أو المتكرر أو الصعب. قد يتغير عدد مرات الذهاب إلى المرحاض أو حتى طبيعة مجرى البول. ببساطة، يخفي مفهوم "عسر البول" حوالي 10 أعراض سريرية مختلفة، بعضها نادر للغاية.

معيار.بشكل عام، يفرز الشخص البالغ السليم في المتوسط ​​1500 مل. البول، ويذهب معه حوالي 75% من السوائل المتناولة يومياً. تتم إزالة الكمية المتبقية من الرطوبة عن طريق الرئتين بهواء الزفير والجلد بالعرق والأمعاء بالبراز. خلال النهار يتبول الشخص البالغ 5-6 مرات. بالطبع، هناك حالات صحية تماما عندما لا يزال هذا التوازن منزعجا. على سبيل المثال، عند النساء أثناء الحمل، يزيد تواتر التبول بشكل ملحوظ. دعونا نتذكر أيضًا أن القدرة الفسيولوجية للمثانة تبلغ 250-300 مل، ولكن اعتمادًا على الظروف (درجة الحرارة والرطوبة البيئية، والحالة العاطفية للشخص)، يمكن أن تختلف بشكل كبير. ومن المهم أيضًا أن يكون الشخص السليم قادرًا على التحكم في عملية التبول (على سبيل المثال، يكون قادرًا على تحملها حتى لو كانت الرغبة قوية جدًا).

يحدث عسر البول في حوالي 30-35٪ من مرضى أمراض النساءاستكمال الصورة السريرية لالتهاب الأعضاء التناسلية الأنثوية والأورام الخبيثة والحميدة والأشكال الشائعة لبطانة الرحم التناسلية وهبوط الرحم وجدران المهبل.

أكثر أنواع الاضطرابات البولية شيوعًا:

• كثرة التبول (بولاكيوريا).هذه علامة على أمراض المثانة والإحليل. يمشي الإنسان أكثر من 6 مرات في اليوم (عادة 15-20 مرة في اليوم). يتم التشخيص اعتمادًا على حجم البول الذي يتم إفرازه في كل مرة (إما أنه غير مهم أو على العكس من ذلك يتجاوز القاعدة).
• التبول النادر.العملية المعاكسة، مصحوبة بتغيير في تكوين البول، مما يشير إلى تطور العملية الالتهابية. بالإضافة إلى ذلك، من المهم معرفة أن عملية التبول يتم التحكم فيها عن طريق الجهاز العصبي المركزي، ففي هذه الحالة قد يكون سبب الاضطرابات هو إصابات وأمراض النخاع الشوكي.
• الرغبة المتكررة في التبول ليلاً (التبول الليلي).يمكن أن تحدث هذه الحالة في المرحلة الأولية من الفشل الكلوي المزمن، مع ورم غدي البروستاتا، وحتى في حالة قصور القلب (بسبب تشكيل وذمة مخفية).
• سلس البول. هذا هو خروج البول بشكل لا إرادي من مجرى البول دون الحاجة إلى التبول. حوالي ثلث النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40-50 سنة يواجهون هذه المشكلة، ولكن لسوء الحظ، يذهب عدد قليل فقط إلى الطبيب. يمكن أن يحدث خروج البول على شكل قطرات أو بكميات كبيرة بشكل منتظم أو أحيانًا أثناء ممارسة الرياضة، أو العطس، أو السعال، أو الضحك، أو أثناء الجماع، أو ببساطة عند تغيير وضع الجسم. هناك أسباب عديدة لهذا المرض: من الولادة الصعبة إلى إصابات الحالب.
• سلس البولهو التبول اللاإرادي عند الأطفال. في البالغين، يمكن أن تنشأ هذه المشكلة بسبب الإجهاد والأمراض المعدية أو العمليات الالتهابية (التهاب اللوزتين، التهاب المرارة، داء السكري). تسبب الأمراض اضطرابًا في منعكس التبول المشروط الذي تم تشكيله بالفعل، ونتيجة لذلك يحدث إفراغ المثانة تلقائيًا.
• صعوبة في التبولالمرتبطة بتطور أمراض المسالك البولية. في هذه الحالة من المناسب الحديث عن مجرى البول نفسه. يمكن أن يكون بطيئًا أو نحيفًا أو موجهًا عموديًا إلى الأسفل أو لا يتم إطلاق البول في مجرى على الإطلاق، ولكن في قطرات فقط. في حالة سرطان البروستاتا، على سبيل المثال، يكون التيار بطيئًا ورقيقًا للغاية، ويتجه على الفور نحو الأسفل. على العكس من ذلك، يؤدي تضييق مجرى البول إلى حدوث اضطراب وتشعب في مجرى البول ورذاذ قوي.
• احتباس البول(إيشوريا). يمكن أن يكون عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل مستقل ميكانيكيًا (حجرًا أو ورمًا) أو عصبيًا بطبيعته (أمراض الجهاز العصبي المركزي). وفي الشكل الحاد، يحدث احتباس البول فجأة، لكن عملية التبول نفسها لا تحدث، حتى لو كانت هناك رغبة في ذلك، وكان هناك ألم في أسفل البطن.

يتم ضمان عملية التبول من خلال عمل الطبقة العضلية لأعضاء الجزء السفلي من الجهاز البولي (المثانة والإحليل)، والمصرات الخاصة بهما. إن تراكم البول إلى حد معين ثم إطلاقه للخارج لدى الشخص السليم يكون دائمًا تحت سيطرة الجهاز العصبي. يتم التنظيم بسبب المعلومات المباشرة والتغذية الراجعة التي تدخل الحبل الشوكي على طول الألياف العصبية.

تحدث مشاكل التبول عندما تتعطل آلية التعصيب أو تضعف وظيفة العضلات. المظاهر السريرية ليست ذات أهمية محلية فحسب، بل تسبب أيضًا العصاب وتغير نوعية الحياة بشكل كبير.

ما هي المشاكل التي سنتحدث عنها؟

يمكن تقسيم الاضطرابات البولية إلى:

• الحوافز المتكررة ذات الطبيعة الحتمية (والتي لا يمكن كبحها بقوة الإرادة)، في أسوأ الحالات – سلس البول.
• ألم أثناء التبول.
• صعوبة في إخراج البول تصل إلى احتباس البول الحاد.

قد يعتمد تكوين المشكلات على التغيرات الوظيفية أو المرتبطة بالعمر. وهذا أكثر شيوعًا عند الأطفال. عند البالغين، غالبًا ما يرتبط ضعف التبول بالأمراض والصدمات الجسدية والعاطفية.

مشكلة سلس البول

ويشير مصطلح "سلس البول" إلى التسرب المستمر للبول من قناة مجرى البول. بالنسبة للمريض، يرتبط هذا بقضايا النظافة وسوء التكيف الاجتماعي. يتطور على النحو التالي:

• مجرى البول - بسبب التفريغ غير الطوعي من مجرى البول.
• خارج الإحليل - لا يخرج البول من خلال فتحة طبيعية، ولكن، على سبيل المثال، من خلال قناة ناسورة (مثاني مستقيمي، مثاني مهبلي).

وفي الحالة الثانية لا يشعر الشخص بالرغبة في التبول. من الواضح أنه من المستحيل علاج النوع خارج الإحليل بدون جراحة. يتم تصحيح التشوهات الخلقية وعواقب الإصابات جراحيا.

وينقسم الخيار الأول إلى:

• سلس البول الإجهادي - يحدث عند الضحك أو المجهود الخفيف أو السعال أو أي زيادة في الضغط داخل البطن، مما يثير قلق النساء اللاتي يعانين من ضعف عضلات قاع الحوض (الولادة المتكررة)، والرجال بعد جراحة البروستاتا.
• عاجل - يصاحب فرط نشاط المثانة.
• سلس البول الفيضي هو اضطراب بولي شائع لدى الرجال الأكبر سناً المصابين بورم غدي في البروستاتا واحتباس البول.
• مختلط - من الصعب تحديد نوع معين، حيث أن كل نوع له مظاهر مميزة للنساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث.

وهناك نوع خاص هو سلس البول الناجم عن الشلل بسبب إصابات النخاع الشوكي والسكتة الدماغية. يؤدي تدمير مراكز الدماغ والحبل الشوكي إلى "إيقاف" الاتصالات مع أعضاء الحوض.

المريض غير قادر على التحكم ليس فقط في التبول، ولكن أيضًا في التغوط. سلس البول أو "التبول اللاإرادي" أكثر شيوعًا عند الأولاد.

لا يمكن تشخيص سلس البول إلا بعد سن الثالثة، عندما يكون الطبيب أكثر ثقة بأن الجهاز العصبي للطفل يعمل بما يكفي لضمان السيطرة عليه.

أظهرت الدراسات الاستقصائية الجماهيرية أن الأطفال المعاصرين، حتى في سن السابعة، يعانون من سلس البول (حوالي 15٪)، وبحلول سن المراهقة يختفي كل شيء من تلقاء أنفسهم. تشير الملاحظات الإضافية إلى أنه مع نضوجهم، يكون لديهم خطر أكبر للإصابة بأمراض الجهاز البولي. مع شكل معقد من سلس البول، يظهر سلس البول أثناء النهار ومتلازمة عسر البول.

ترتبط أسباب مشاكل الطفل بسلوك الأم غير السليم أثناء الحمل والوراثة. ونتيجة لذلك يحدث هذا:

• تأخر تكوين الاتصالات في الجهاز العصبي المركزي.
• عدم كفاية إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول، وانتهاك الإيقاع اليومي للتوليف.
• تشكيل تشوهات الحبل الشوكي في الفترة الجنينية.

يتم إيلاء أهمية كبيرة لعدوى المسالك البولية المبكرة.

يصاحب فرط نشاط المثانة مشاكل متكررة في الرغبة وسلس البول. في هذه الحالة، يرتبط الخلل الوظيفي البولي بزيادة حساسية النهايات العصبية (المستقبلات) للتمدد النافص.

تنقبض العضلة بشكل لا إرادي دون سيطرة إرادية من الشخص. إذا ترافقت العملية مع أمراض عصبية تسمى عصبية.

وفي حالات أخرى، لم يتم تحديد الأسباب بعد. لا يقوم المرضى باستشارة الطبيب إلا بعد ظهور سلس البول المستمر. ولذلك، لا يمكن تشخيص هذه المشكلة إلا من خلال المسح بأثر رجعي. يقدر أطباء المسالك البولية أن معدل الانتشار بين البالغين يصل إلى 10-15٪.

ألم عند التبول

وكما ترون فإن المشكلة السابقة كانت مصحوبة بأعراض مزعجة ولكن غير مؤلمة. عادة، يرتبط الألم بأعراض أخرى تشكل جزءًا من متلازمة عسر البول. ويجب أن يرافقهم:

• كثرة التبول؛
• مكالمات كاذبة.

السبب الرئيسي هو الأمراض الالتهابية في المسالك البولية السفلية.يمكن أن يعبر الألم عن نفسه بطرق مختلفة:

• موضعية فوق العانة ولها طبيعة جر ثابتة؛
• يسبب ألما شديدا أثناء التبول، يشتد في البداية أو النهاية؛
• تشع إلى الأعضاء التناسلية الخارجية، العجان، الفخذ.

في بعض الأحيان ينتشر الألم إلى أسفل الظهر

النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المثانة والتهاب الإحليل. يؤدي وجود مجرى البول الأقصر والأوسع إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى بكتيرية من فتحة الشرج والجهاز التناسلي. ولذلك، فإن الالتهاب غالبا ما يسبب:

• القولونية.
• المكورات العنقودية.
• بروتيوس.
• العقديات.
• الميكوبلازما.
• المكورات البنية.
• المشعرة.
• الكلاميديا.

غالبًا ما ترتبط مشاكل التبول لدى النساء بالعدوى المستمرة من الشركاء الجنسيين.

في جسم الذكر، تكون قناة مجرى البول أطول. وهذا بمثابة الحماية ضد العدوى المفرطة. ومع ذلك، تصل مسببات الأمراض:

• بالدم من بؤر العدوى المزمنة (التهاب الجيوب الأنفية والأسنان النخرية) ؛
• من البروستاتا الملتهبة.

الجنس غير المحمي مهم. عند تطور الالتهاب لدى الأفراد من كلا الجنسين، من الضروري مراعاة ما يلي:

• عوامل المناعة (الفشل في أي أمراض حادة ومزمنة، مرض السكري)؛
• انخفاض حرارة أعضاء الحوض والساقين.
• إجراءات قسطرة المثانة السابقة.
• وجود الإمساك لفترات طويلة بسبب الأمراض المعوية.
• تطوير التكفير مع نمط الحياة المستقرة؛
• مدمن كحول؛
• العمليات السابقة على الأوردة البواسير.

مشكلة احتباس البول

صعوبة التبول في أغلب الأحيان عند الرجال. ويعود سبب قلة التبول إلى:

• يضطر المريض إلى بذل جهد كبير لإخراج البول من مجرى البول.
• هناك ألم عند التبول، وعدم الراحة المستمرة، والشعور بإفراغ المثانة غير الكامل.
• يكون مجرى البول ضعيفاً، وقد ينقسم، وقد يخرج البول على شكل قطرات.

بالإضافة إلى التهاب البروستاتا، يمكن أن يؤدي انسداد التدفق إلى زيادة حجم الغدة بسبب تضخمها والورم الغدي. إنه يسد القناة البولية ميكانيكيًا، ويضغط على مجرى البول.

يمكن أن تكون أسباب التهاب الإحليل والتهاب المثانة:

• تهيج من المواد الكيميائية (منتجات معالجة القسطرة، منظار المثانة)؛
• السكري؛
• حصوة المثانة؛
• مضاعفات الإصابة المؤلمة.
• سرطان البروستات؛
• الأضرار التي لحقت بالتنظيم العصبي بسبب السكتات الدماغية وإصابات الرأس والحبل الشوكي.
• العلاقات الجنسية العرضية غير المحمية؛
• احتقان في الحوض بسبب فشل الدورة الدموية.

يتطور التهاب البروستاتا في كثير من الأحيان عند الرجال الذين سبق أن أصيبوا بعدوى منقولة جنسيًا

الأعراض الأولية لالتهاب البروستاتا هي:

• ضعف عام؛
• ضعف الانتصاب
• ضعف تدفق البول في الصباح.

أمراض الذكور المحددة التي تساهم في احتباس البول هي الالتهاب:

• الخصيتين (التهاب الخصية) ؛
• القلفة وحشفة القضيب (التهاب الحشفة، التهاب الحشفة والقلفة)؛
• البربخ (التهاب البربخ).

ما هي الأسباب المميزة للنساء؟

بالإضافة إلى تلك المذكورة، يلعب دورًا مهمًا في احتباس البول لدى النساء من خلال:

• جرعة زائدة من مدرات البول، والتي غالبا ما تحاول النساء البدينات تناولها بغرض فقدان الوزن؛
• الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل عن طريق الفم، عند ظهور العلامات الأولى لمشاكل التبول، يجب مناقشة المشكلة مع طبيب أمراض النساء.
• زيادة الحمل على الكلى وضغط المثانة في النصف الثاني من الحمل.

يجب التعامل مع زيادة التبول في الثلث الثالث بهدوء إذا لم تكن هناك أعراض أخرى

كيف يتجلى احتباس البول الحاد؟

يؤدي عدم العلاج في الوقت المناسب إلى احتباس البول الحاد الناجم عن تشنج حاد في العضلة العاصرة في عنق المثانة. يمكن أن يحدث الانسداد بسبب القيح أو جلطة الدم أو الحجر. يظهر المريض:

• ألم حاد فوق العانة.
• تشعيع الألم في أسفل الظهر والجزء العلوي من البطن.
• يكون التكوين المتضخم والبارز واضحًا من تلقاء نفسه؛
• يخرج البول على شكل قطرات أو لا يتم إخراجه على الإطلاق.

ونظراً لشدة الحالة والقلق يعاني الشخص من أعراض عامة:

• زيادة ضغط الدم.
• آلام القلب وعدم انتظام ضربات القلب.
• اختناق؛
• حمى مع قشعريرة.
• تحث على التبرز.

كيفية التعرف على السبب الجذري؟

يبدأ تشخيص مشاكل المسالك البولية بالاتصال بالطبيب المحلي وإجراء اختبارات البول والدم الإلزامية لتحديد الالتهاب في الأعضاء البولية. بناءً على نتائج البحث، سيخبرك المعالج بالأخصائي الذي تحتاج إلى الاتصال به.

يجب أن تكون مستعدًا لما هو مطلوب:

• فحص وفحص النساء من قبل طبيب أمراض النساء.
• التشاور مع طبيب الأعصاب.
• الإحالة إلى طبيب تناسلية.

طبيب المسالك البولية هو المتخصص الرئيسي الذي يشارك في تشخيص وعلاج مشاكل المسالك البولية. من الأفضل عرض الأطفال على طبيب مسالك بولية للأطفال.

عند تحديد طبيعة سلس البول، يحتاج الطبيب إلى تحديد السمات التشريحية والنفسية لشكاوى المريض. من المهم إقامة اتصال كافٍ لإجراء محادثة مفتوحة حول القضايا الحميمة.

أسئلة الطبيب تتعلق بـ:

• تكرار التبول.
• كم عمر المشكلة؟
• خصائص مجرى البول.
• العوامل المسببة للاضطرابات.
• الاضطرابات الجنسية المحتملة.
• سلس البول في مرحلة الطفولة.
• ربط الألم بالتبول.
• الإصابات السابقة
• وجود الدم في البول.
• انتظام حركات الأمعاء.
• أمراض الماضي
• العلاج السابق
• تحمل الدواء.

يتم اكتشاف الانتفاخ بصريًا في أسفل البطن

يتم إجراء ملامسة جدار البطن الأمامي لتحديد الأورام وتغير حساسية الجلد. عند الرجال، يجب على طبيب المسالك البولية فحص القضيب وجس غدة البروستاتا من خلال المستقيم. أثناء فحص الجس، يتم تقييم الانقباضات المنعكسة للمصرة الشرجية. هذا يسمح لنا بالحكم على الحفاظ على ردود أفعال الحوض.

أما بالنسبة للنساء، فإن الاضطرابات المهمة التي يحددها طبيب أمراض النساء هي:

• هبوط أعضاء الحوض (الرحم والمهبل) ؛
• نغمة غير عادية للعضلات المحيطة بالمهبل.

يتم جس المثانة والإحليل من خلال الجدار الأمامي للمهبل. إن وجود الكريات البيض والبكتيريا والقيح ومسببات الأمراض المنقولة جنسيا في تحليل البول يؤكد الرأي حول الطبيعة الالتهابية للمشكلة. الموجات فوق الصوتية - تسمح لك باكتشاف البول المتبقي في المثانة.

تصوير المثانة - يجب التقاط صورة للمثانة أثناء الراحة وجدار البطن المتوتر. وبهذه الطريقة يتم الكشف عن ما يلي:

• اضطرابات الجزء العنقي من المثانة.
• تغييرات في المستوى العلوي من مجرى البول.
• درجة امتداد الفقاعة.

يساعد تصوير المثانة والإحليل فيكتوري على اكتشاف:

• انسداد ميكانيكي لتدفق البول.
• تحديد رتج مجرى البول.
• إصلاح الارتجاع المثاني الحالبي.

لتحديد أسباب سلس البول، يتم استخدام تقنيات ديناميكية البول المختلفة.

قياس المثانة - يجعل من الممكن تقييم الحالة الوظيفية للمثانة عن طريق:

• حساسيته؛
• الحجم والمرونة.
• انقباض النافصة.

يمكنك تسجيل الانقباضات اللاإرادية أثناء النشاط الزائد. يتم قياس ضغط مجرى البول أثناء الراحة وعند السعال. يتم استخدامه للحكم على قصور العضلة العاصرة للإحليل. التشخيص الأكثر دلالة هو استخدام دراسات الفيديو الديناميكية.

علاج

يعتمد علاج ضعف المسالك البولية على:

• نوع الضرر المحدد ؛
• عمر المريض
• درجة الخطورة
• الأمراض المصاحبة.

يحدد أطباء المسالك البولية ثلاث طرق لحل المشكلة:

• غير الطبية.
• استخدام الأدوية
• جراحة.

تشمل الطرق غير الدوائية ما يلي:

• تمارين خاصة تعمل على تقوية عضلات قاع الحوض، وتطوير العضلات الضرورية بشكل انعكاسي يعيد الوصلات المكسورة للنهايات العصبية؛
• تدريب المثانة من خلال الحفاظ على جدول إفراغ ثابت مع فترات إطالة تدريجية.

الأدوية المستخدمة لعلاج سلس البول تشمل دريبتان، فيزيكير، سبازميكس.

بالنسبة للأمراض الالتهابية، يصف الأطباء المضادات الحيوية وغيرها من الأدوية المضادة للالتهابات. إذا تم اكتشاف عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، فستكون هناك حاجة إلى أدوية محددة. أثناء العلاج من الضروري إيقاف الحياة الحميمة. يُقترح دائمًا العلاج المتزامن لكلا الشريكين للقضاء على احتمالية إعادة العدوى.

يعتبر الجمع بين الأدوية والتمارين التدريبية أكثر فعالية

تعتمد الطرق الجراحية على طبيعة المشكلة:

• في حالة احتباس البول الحاد، قم بإزالة العائق الميكانيكي (الحجر، جلطة الدم)؛
• عندما يتم الكشف عن ورم خبيث، يتم تحديد مسألة مؤشرات استئصال المثانة (إزالة المثانة) وإنشاء مبولة اصطناعية؛
• يتم إجراء عمليات القاذفة في كثير من الأحيان على النساء المصابات بسلس البول الإجهادي - حيث يتم تقوية العضلة العاصرة الإحليلية بحلقة مصنوعة من الأنسجة الخاصة بها أو من الأنسجة الاصطناعية؛
• عندما تهبط أعضاء الحوض، يتم استخدام الأساليب البلاستيكية لتقوية العضلات، مما يساعد على الاحتفاظ بالبول وخلق ضغط كاف في مجرى البول؛
• وفي حالات أقل شيوعًا، يتم تركيب مصرة اصطناعية.

يتم وصف جرعات من الأدوية للأطفال الذين يعانون من سلس البول وفقًا للوزن والعمر. تستخدم في حالات مختلفة:

• أوكسي بوتينين.
• سوليفيناسين.
• إيميبرامين.
• ديزموبريسين.

عندما يحدث احتباس البول عند الرجال، يبدأ العلاج باتباع نظام غذائي مقيد وأدوية تخفف التشنجات. يتم استبعاد جميع الأطعمة الغنية بالتوابل والأطعمة المعلبة واللحوم الدهنية والكحول والقهوة من النظام الغذائي.

تشمل مضادات التشنج: بلاتيفيلين، نو-شبا، نيكوشبان. لعلاج التهاب البروستاتا، يصف الطبيب أدوية خاصة مضادة للالتهابات، وهي الأدوية التي تقلل من تكاثر أنسجة البروستاتا. إذا كان التأخير مرتبطًا بالورم، يُعرض على المريض الاستئصال الجراحي للبروستاتا بعد دورة من العلاج غير الناجح.

إزالة الحجارة من المثانة يعتمد على حجمها. بالنسبة للأقطار الصغيرة، يوصى باستخدام خيار تنظير المثانة باستخدام معدات خاصة لها خصائص الإمساك. إذا كان الحجم كبيرًا، يتم فتح تجويف المثانة جراحيًا.

تعد إزالة الحصوة من المثانة أحد خيارات العلاج

يُنصح المرضى الذين يعانون من اضطرابات أعضاء الحوض بحمامات المقعدة الدافئة يوميًا والكمادات طويلة الأمد على المنطقة فوق العانة. الشيء الرئيسي هنا هو علاج مصدر النزف أو نقص تروية الدماغ.

هل هناك طريقة للوقاية من مشاكل المسالك البولية؟

من خلال اتخاذ إجراءات وقائية، يمكنك منع ليس فقط أمراضك، ولكن أيضًا معاناة أطفالك.

1. لمنع سلس البول والتشكيل الصحيح لشخصية الطفل، يجب على الأمهات الحوامل اتباع نهج مسؤول في حمل الجنين ونظامه وتغذيته.
2. في سن مبكرة، من الضروري ارتداء الملابس وفقا للطقس، وتجنب انخفاض حرارة الجسم في الساقين والحوض.
3. يتطلب التثقيف الجنسي مسؤولية البالغين والأشخاص ذوي الخبرة في تعريف المراهقين بوسائل منع الحمل والنظافة الجنسية.
4. لا يمكنك تناول أي أدوية أو مكملات غذائية أو الخضوع لحيل الإعلان بنفسك.
5. يتيح لك التعزيز العام لجهاز المناعة وممارسة الرياضة تجنب المشاكل المرتبطة بالعمر.

لا ينبغي ترك المشاكل البولية دون علاج. تدخل العملية بسرعة إلى المرحلة المهملة. يصعب علاج هذا المرض ويستغرق وقتا طويلا، وتقل احتمالات نجاح الجراحة بشكل كبير. لذلك، من الأفضل استشارة الطبيب إذا تم الكشف عن العلامات الأولية.

الأمراض الشائعة في جسم الإنسان هي أمراض الجهاز البولي. تعتبر مشاكل المسالك البولية مشكلة شائعة بين النساء والرجال في جميع الأعمار. عند ضعف تدفق البول، تتطور أمراض المسالك البولية مثل عسر البول. وبما أن هذه المشكلة يمكن حلها بالعلاج، فمن المهم معرفة كيفية التعامل معها.

كيفية التعرف على عسر البول؟

عسر البول ليس مرضا مستقلا، ولكنه علامة على التغيرات في وظائف الجهاز البولي التناسلي.

في الطب، غالبا ما يستخدم مفهوم "عسر البول" بشكل عام. يدل على وجود اضطراب في عملية التبول. المظاهر السريرية لانحراف إخراج البول هي متلازمة عسر البول. يتميز المرض بما يلي:

• يتراكم البول في المثانة.
• عند التفريغ، يستمر العضو في الامتلاء، ولكن لا يخرج كل البول؛
• وظائف المسالك البولية ضعيفة.
• يشعر الإنسان بألم عند التبول؛
• لم يحن الوقت لإفراغ المثانة.

يصاحب عسر البول عند النساء خصائص إضافية:

• تصبح الأعضاء التناسلية ملتهبة.
• نمو الورم يتطور على المثانة.
• تحول الرحم والمهبل.

البروتين في البول قد يشير إلى أمراض الكلى.

في بعض الأحيان يصاب المريض في وقت واحد ببيلة دموية. يحدث هذا إذا كان لدى المريض الكثير من الدم في بوله. هذه الحقيقة تشير إلى وجود انتهاكات في عمل مركز الربح. قد تحدث البيلة البروتينية إذا كان المريض ينتج البروتين مع البول. وهذا يدل على وجود خلل في الكلى.

ما هي الأعراض المصاحبة لعسر البول؟

ومع تقدم المرض تظهر الأعراض:

• زيادة كمية البول خلال النهار.
• إطلاقه غير المنضبط؛
• الألم عند التبول.
• ضغط ضعيف أثناء عملية إخراج البول أو انقسام التيار إلى عدة أجزاء، مما يؤدي إلى رش المحتويات؛
• لا يوجد بول أو يصعب التبول.
• زيادة درجة الحرارة؛
• حكة أو حرقة في الأعضاء التناسلية.
• ألم في أسفل البطن.
• هناك إفرازات في المهبل (عند النساء)؛
• تغير في لون البول من الفاتح إلى الغائم.

لماذا يتطور؟

الأسباب التالية تؤثر على ظهور عسر البول:

قد تترافق أعراض اضطراب المسالك البولية مع الدورة الشهرية لدى النساء.

1. أمراض الكلى أو المسالك البولية. يعاني المريض من مشاكل في المثانة أو الحالب أو الكلى أو المسالك البولية.
2. أمراض النساء أو الذكورة. يعاني المريض من مرض التهابي أو غير التهابي مرتبط بالأعضاء التناسلية أو الحمل أو متلازمة ما قبل الحيض (عند النساء) أو خلل في البروستاتا (عسر البول عند الرجال).
3. عصبية. تتجلى في شكل إجهاد عاطفي، أثناء التسمم، تشوهات تنكسية في عمل الجهاز العصبي المركزي، أو خلل في المثانة.
4. الغدد الصماء. يتجلى في المرضى الذين يعانون من مرض السكري.
5. تشوه أو عيوب MPS المكتسبة خلال الحياة. تظهر الإصابات لاحقًا بعد التدخلات الجراحية وما إلى ذلك.

أنواع الاضطرابات البولية

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من عسر البول وفقًا لآلية الاضطرابات:

• خلل في تراكم البول.
• خلل في إفراز البول.
• رابطة الخلل في تراكم وإفراز البول.

مع Pollakiuria، تحدث عملية التبول في كثير من الأحيان وشيئا فشيئا.

تسمى عملية التبول المتكرر، والتي تحدث في أجزاء صغيرة، بالبولاكيوريا. يمكن أن تكون البولاكيوريا ثابتة أثناء النهار أو الليل. مع سلس البول اللاإرادي اللاإرادي تقريبًا دون إلحاح مبكر، يتطور سلس البول. ويأتي في أنواع صحيحة وكاذبة. مع صعوبة التبول وزيادة وقت العملية برمتها، لوحظ تطور الغرز. وفي الوقت نفسه، يشعر الشخص بالألم والحرقان ويشعر أيضًا بأن كل شيء لم ينجح. إذا كانت المثانة ممتلئة، ولكن لا يحدث التبول، يتم تشخيص الإيشوريا.

إذا كان المريض يفرز أكثر من 2.5 لتر في اليوم، فسيتم تشخيص إصابة المريض بالبوال. غالبًا ما يتم الخلط بين الاضطرابات البولية والبوال. ومع ذلك، فإن التبول هو نتيجة لشرب الكحول والكافيين. عندما يكون الإفراز أقل من 0.5 لتر/يوم أو 24 مل/ساعة، تتطور قلة البول. يتم تشخيص انقطاع البول لدى المريض إذا وصل الإفراز إلى أقل من 0.1 لتر في اليوم.

ما يجب القيام به؟

الحاجة إلى التشخيص المبكر

عند التشخيص، يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض والشكاوى من التبول المؤلم. أثناء الفحص البدني، يجب على الطبيب قياس طول المريض ووزنه وتحديد نوع جسم المريض. يستمع الطبيب إلى القلب والتنفس. المؤشرات المهمة هي ضغط الدم والنبض ومعدل التنفس ودرجة الحرارة. التأكد من فحص الجلد وجس الغدد الليمفاوية وفحص وجس بطن المريض.

لتحديد سبب علم الأمراض، قد تحتاج إلى استشارة طبيب أعصاب.

إذا لزم الأمر، سيتم وصف فحوصات إضافية للمريض من قبل طبيب المسالك البولية وطبيب أمراض النساء وطبيب الأعصاب. سيقوم الطبيب بتوجيه المريض للخضوع للاختبارات. ستكون هناك حاجة إلى بيانات من اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية. يتم فحص البول وفقاً للمؤشرات العامة والبكتريولوجية والمورفولوجية ويتم تحليله وفقاً لـ Nechiporenko. سيصف الطبيب تنظير المثانة أو الموجات فوق الصوتية أو قياس تدفق الدم المتناحي. هذا النهج لدراسة شاملة يجعل من الممكن تحديد مسببات عسر البول بدقة.

العلاج الفعال لعسر البول

يعتمد علاج المرض على أشكاله ومسبباته.

يلجأون إلى العلاج المحافظ. يتم تدريب المثانة عن طريق التبول في نفس الوقت. يساعد التحفيز الكهربائي لعضلات العجان على تقوية واستعادة وظائف العجان. ويولى اهتمام خاص للمثانة. توصف له أدوية لتهدئته. إذا كان عسر البول ناتجًا عن العدوى، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والفيروسات والفطريات. عسر البول عند الأطفال غالبا ما يتطور على خلفية العمليات الالتهابية، لذلك يجب أن يتم تنفيذ جرعة الدواء بعناية.

بالنسبة للأسباب العصبية لعسر البول، يمكن وصف دواء مهدئ. ينصح المريض باستخدام المضادات الحيوية (أمبيسلين، سيفادروكسيل) والأدوية المضادة للالتهابات (أوكسيبوتينين، تولتيرودين). يلجأون إلى العلاج بالأدوية الهرمونية والمهدئات ومضادات الاكتئاب والأدوية منشط الذهن. في بعض الأحيان يحتاج المريض لعملية جراحية. وفي حالة الأورام التي تؤدي إلى حدوث مرض فيجب استئصالها. يتم إنشاء مصرة بولية صناعية بسرعة من الأنسجة الطبيعية أو المواد الاصطناعية. كما يلجأون إلى الحقن حول الإحليل.

تعد الاضطرابات البولية أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لاستشارة الرجال والنساء لطبيب المسالك البولية. سلس البول، الرغبة المتكررة في التبول أثناء الليل (التبول الليلي)، التبول المتكرر أثناء ساعات الاستيقاظ (البيلة البولية)، صعوبة التبول (سترانجوريا) أو التبول النادر (قلة البول) - تسمى هذه الحالات السريرية بالمصطلح العام "عسر البول" - من الكلمات اليونانية القديمة ديس ("اضطراب")) و أورون ("البول").

تشير الإحصائيات الطبية الدولية إلى أن ما بين 15% إلى 16.5% من سكان العالم يعانون من أعراض معينة لاضطرابات المسالك البولية. تتجلى مشكلة الرفاهية الدقيقة بشكل مختلف عند الرجال والنساء، ويلعب عامل العمر دورا مهما في هذا.

اضطرابات المسالك البولية عند النساء

علماء جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى سميت باسمهم. تقدم آي إم سيشينوفا، مؤلفو دراسة "الاضطرابات البولية لدى النساء - مشكلة متعددة التخصصات" 1، البيانات التالية: يتراوح تواتر ضعف المثانة بين ممثلي الجنس العادل في سن الإنجاب وسن اليأس من 8 إلى 29٪ إلى 15- 24%. كيف يتغير تواتر حدوث الاضطرابات وديناميكيات تطورها؟

النساء 18-35+. غالبًا ما يعاني المرضى في هذه الفئة العمرية من التهابات المسالك البولية (UTIs)، والتي، مع عدم الاهتمام الكافي بالتشخيص والعلاج، يمكن أن تتحول من حالة حادة لمرة واحدة إلى شكل مزمن ومتكرر. وفقا للإحصاءات، فإن أكثر من 50٪ من النساء اللاتي يعانين من التهاب المسالك البولية يعانين من تكرار المرض.

فرط نشاط المثانة (OAB)– ثاني أكثر اضطرابات الجهاز البولي التناسلي شيوعًا. ويتميز بكثرة التبول (أكثر من 8 مرات في اليوم، بما في ذلك الحاجة القسرية لمقاطعة النوم مرتين أو أكثر للذهاب إلى المرحاض)، ووجود حوافز حتمية (مفاجئة، لا تقاوم) بسبب الحاجة.

قد يكون الحمل مصحوبًا أيضًا باضطرابات في المسالك البولية. ويرجع ذلك إلى التغيرات التشريحية والهرمونية التي تحدث في جسم الأم الحامل. خلال فترات الحمل الطويلة، يزيد حجم الرحم، ويضغط على المثانة ويقلل حجمها، ويؤدي هرمون البروجسترون، وهو هرمون يتم إنتاجه للحفاظ على الحمل، إلى انخفاض في نبرة الحالب، وبالتالي تعطيل التمعج. ونتيجة لذلك، يزداد خطر ركود البول وتطور اضطرابات مختلفة في الجهاز البولي.

كقاعدة عامة، بعد الولادة، يستعيد جسم المرأة تدريجياً المعلمات الفسيولوجية الطبيعية، وتختفي التغيرات في عمل المثانة الناجمة عن إنجاب طفل. ومع ذلك، فإن حالات الحمل المتكررة والصعبة يمكن أن تؤدي إلى تطور سلس البول الإجهادي - تسرب البول الذي لا يمكن السيطرة عليه أثناء المجهود - السعال، والضحك، والحركات المفاجئة، ورفع الأشياء الثقيلة.

النساء 45+. يحدث انقطاع الطمث، أو نهاية الدورة الشهرية، عند النساء في المتوسط ​​في عمر 51-53 سنة. يتميز سن اليأس بانخفاض في إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية - هرمون الاستروجين. وهذا يمكن أن يسبب احتقان في الحوض، واضطرابات في المسالك البولية، والإمساك، وانخفاض النشاط البدني العام وزيادة وزن الجسم. في أغلب الأحيان، تعاني النساء في سن أنيقة من أعراض فرط نشاط المثانة وسلس البول الإجهادي. يمكن وصف هؤلاء المرضى ليس فقط بالعلاج بالأدوية المضادة للمسكارين، ولكن أيضًا بالعلاج بالهرمونات البديلة المحلية.

اضطرابات المسالك البولية عند الرجال

عند الرجال، تتحد الاضطرابات البولية تحت مفهوم "أعراض المسالك البولية السفلية" (LUTS). الاضطرابات البولية لدى ممثلي الجنس الأقوى: كثرة التبول، والإفراغ غير الكامل للمثانة، وضعف مجرى البول، وتسرب البول، والرغبة الملحة التي لا يمكن السيطرة عليها في التبول، وغيرها، لها سمات مظهرية وتطورية مختلفة عنها عند النساء. بالنسبة للرجال، عادةً ما "تتفوق" هذه الاضطرابات في سن أكبر (45-50+) وتميل إلى التقدم مع كل عام من حياة المريض. فرق آخر: أعراض اضطرابات الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال لا ترتبط عمليا بنقص الأندروجين المرتبط بالعمر وانخفاض مستوى هرمون الجنس - هرمون التستوستيرون.

لا توجد إحصائيات محلية حالية تقريبًا حول هذا الموضوع، لكن أطباء المسالك البولية في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا 2 لاحظوا أن بعض الاضطرابات البولية تحدث لدى 15-60٪ من الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. الأسباب الأكثر شيوعًا لمثل هذه الاضطرابات لدى الرجال في منتصف العمر وكبار السن هي الورم الحميد (تضخم حميد) في غدة البروستاتا، أو متلازمة فرط نشاط المثانة، أو مزيج من هذه الأمراض.

علاج لاضطرابات المسالك البولية

علاج الاضطرابات البولية: غير طبي (التمارين، العلاج الطبيعي)، طبي (أدوية المسالك البولية) ومنطوق (جراحي) - يهدف إلى القضاء على انسداد تدفق البول والقضاء على أعراض OAB. الأطباء - أطباء المسالك البولية، أطباء أمراض النساء، المعالجون - ملاحظة، لا يخلو من الأسف: غالبًا ما يؤجل المرضى الزيارة، ويطلبون المساعدة الطبية متأخرًا، لأنهم يعتبرون اضطراب المثانة هذا أو ذاك تغييرًا لا مفر منه مرتبطًا بالعمر في الجسم.

يؤكد الخبراء: ليست هناك حاجة للموافقة على التوتر والانزعاج وانخفاض نوعية الحياة الناجم عن المرض. يستطيع الطب الحديث تصحيح أو علاج أي اضطراب بولي مهما كان سببه وطبيعته، وبغض النظر عن عمر المريض.

هذه المقالة ذات طبيعة إعلامية. لأية أسئلة تتعلق بصحتك، يرجى الاتصال بطبيبك.

1 انظر: Alyaev Yu. G.، Ishchenko A. I.، Gadzhieva Z. K.، Chushkov Yu. الاضطرابات البولية لدى النساء - مشكلة متعددة التخصصات / أمراض الكلى السريرية. – 2012. – رقم 5-6.

2 كوبيليان ف.، وي جي تي، أوليري إم بي وآخرون. انتشار أعراض المسالك البولية السفلية وتأثيرها على نوعية الحياة في عينة عشوائية متنوعة عرقيًا وإثنيًا: مسح صحة المجتمع بمنطقة بوسطن (BACH) // Arch. المتدرب. ميد. – 2006. – المجلد. 166.