يسمى الضرر الذي يصيب أنسجة أنبوب المريء الناتج عن التعرض الحراري أو الكيميائي أو الإشعاعي بحرق المريء.

في معظم الحالات ، يكون السبب هو تناول السوائل العدوانية بشكل عرضي أو خاص. يصنف هذا المرض على أنه إصابة تتطلب عناية طبية فورية.

الأسباب

أكثر أنواع حروق المريء شيوعًا هي الحروق الكيميائية.

يمكنك إتلاف جدرانه بحمض (هيدروكلوريك ، خليك) ، قلوي (صودا كاوية ، صودا كاوية) أو مواد كاوية أخرى:

• الأمونيا.
• الإيثانول.
• الفينول.
• الأسيتون؛
• بيروكسيد الهيدروجين
• برمنجنات البوتاسيوم.

معظم المرضى الذين يعانون من حروق في أنبوب المريء هم من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 10 سنوات.ترجع الإصابات المتزايدة في هذا العمر إلى فضول الأطفال المفرط والإهمال.

من بين المرضى البالغين ، نصف إصابات المريء فقط ناتجة عن حادث ، وفي حالات أخرى ، قد يكون السبب محاولة انتحار. الإشعاع والحروق الحرارية نادرة جدًا.

نتيجة لدخول المواد العدوانية إلى الغشاء المخاطي للبلعوم والمريء ، تتضرر الظهارة ، ثم الأنسجة العميقة. عند ابتلاع الحمض ، لوحظ حرق أكثر وضوحًا في أنبوب المريء ، والقلوي - لأنسجة المعدة.

أعراض

مع حرق المريء ، تظهر علامات الإصابة بوضوح شديد. يشعر المريض بالقلق من الأعراض الموضعية والعامة.

محلي

عندما يدخل محلول عدواني إلى ظهارة المريء ، يحدث تلف عميق للأنسجة والنهايات العصبية. وبسبب هذا يحدث الألم الحاد على طول انتشار مادة كاوية: في الفم ، والبلعوم ، خلف القص.

يؤدي التلف الشديد في أنبوب المريء إلى الوذمة. نتيجة لذلك ، يحدث ضيق في التنفس ، ويحدث تلف في الحبال الصوتية.

يتطور - عدم القدرة على البلع. بعد ذلك ، يظهر القيء مع جلطات دموية وشظايا من الغشاء المخاطي. يؤدي الحروق الشديدة إلى حدوث نزيف من ثقب وتكوين غضروف قصبي مريئي.

عام

بالإضافة إلى ظهور الأعراض الموضعية ، تزداد الحالة العامة للمريض سوءًا. يتم امتصاص المواد السامة في الدم ، ويلاحظ نخر الأنسجة في موقع الحروق العميقة ، ويتطور تسمم الجسم.

يمكن أن تؤدي نواتج تكسر الأنسجة ، التي تدخل الدورة الدموية ، إلى إتلاف خلايا الدماغ والقلب والكلى والكبد.

تعتمد شدة الأعراض العامة على نوع المادة العدوانية وكميتها وتركيزها. يمكن أن يتجلى عدم كفاية عمل الأعضاء المهمة في الضعف الشديد والحمى والغثيان وضعف الوعي ووظيفة القلب.

تصنيف

ينقسم حرق المريء إلى عدة مجموعات حسب درجة تلف الأنسجة ونوع المادة المبتلعة وطبيعة انتشار المرض.

درجات

هناك ثلاثة أنواع من حروق أنبوب المريء حسب شدتها:

1. خفيفة.يتميز بأضرار طفيفة: هناك احتقان في الأنسجة ، ترقق في الطبقة العليا من الظهارة. متوسط ​​وقت الشفاء أسبوعين.
2. متوسط.مع الحرق ، لا يتضرر فقط الغشاء المخاطي ، ولكن أيضًا النسيج العضلي للمريء ، وقد يظهر (تضيق). أثناء التعافي ، تُغطى الجروح المفتوحة بألياف خاصة - الفيبرين. في حالة عدم وجود مضاعفات ، يحدث الشفاء في غضون شهر.
3. ثقيل.في هذه الحالة ، تتأثر جميع أنسجة المريء تقريبًا ، ويلاحظ حدوث تسمم عام في الجسم وصدمة. يتميز التعافي بتطور الندبات والتضيق وقصر أنبوب المريء. علاج الحروق الشديدة طويل جدًا ويمكن أن يستمر من عدة أشهر إلى عامين.

مراحل

وفقًا للمصنف الدولي للأمراض ، هناك ثلاث مراحل لتطور المرض:

1. بَصِير.يدوم بمعدل 7-10 أيام. في هذا الوقت ، يعاني المريض من ألم حاد ، وتضعف وظيفة البلع. هناك احتقان ، تورم الأنسجة التالفة ، نخر.
2. تحت الحاد.هناك ترميم تدريجي لأنسجة المريء. يسمح للمريض بتناول الطعام السائل. تستمر هذه المرحلة من 10 إلى 20 يومًا.
3. مزمن.يصاحبها تندب الأنسجة وتضيق المريء. ربما تطور عسر البلع التالي للرضح. مدة المرحلة المزمنة أكثر من 3 أسابيع.

أنواع وأعراض

مع حرق المريء ، تكون الأعراض المحلية أكثر وضوحًا. يتمثل العرض الرئيسي في الألم الحاد خلف القص في منطقة المريء ، والذي يتطور فور التعرض لعامل ضار.

تعتمد طبيعة الألم والأعراض الأخرى على نوع الحرق.

حرق كيميائي للمريء والمعدة

وفقًا لنظام التصنيف الدولي للأمراض (ICD 10) ، يتم ترميز الحرق الكيميائي للمريء T28.6. يحدث عادة عندما يتم ابتلاع السوائل الكاوية عن طريق الخطأ أو بالخطأ.

تظهر الأعراض المميزة اعتمادًا على المادة التي تم حرق الأنسجة بها.

كحول

هذا النوع من الحرق الكيميائي شائع جدًا ويرتبط باستخدام المشروبات الكحولية القوية وبدائلها.

يمكن أن يتطور هذا المرض بشكل حاد نتيجة ابتلاع محلول كحول مركز ، أو يكون له مسار مزمن بسبب الاستخدام المنهجي للكحول لفترة طويلة.

غسول

يعد هذا من أشد أنواع الحروق ، لأنه مع تطور النخر ، لا تتكون قشرة على سطح الأنسجة. هذه قشرة من الخلايا الميتة ، مع ظهور حماية إضافية ، وغيابها يخلق ظروفًا لاختراق أعمق للقلويات.

نتيجة التعرض لمثل هذه المادة العدوانية ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تكوين ثقوب في جدار أنبوب المريء.

عندما تدخل المحاليل القلوية إلى المريء ، يتطور الألم الشديد الذي لا يلين. يظهر ضيق التنفس نتيجة وذمة الأنسجة. تقل متلازمة الألم تدريجياً في غضون أسبوع ، وتختفي نوبات عسر البلع.

حامض

نتيجة لاستخدام حمض النيتريك وحمض الهيدروكلوريك ، يتطور أيضًا حرق كيميائي. الإصابة مصحوبة بألم حاد وتغيرات هيكلية لاحقة في الأنسجة.

يمكن أن يستمر عسر البلع في هذه الحالة من 2 إلى 14 أسبوعًا. مع حدوث أضرار جسيمة ، يمكن تكوين ندبات ضامة في أماكن التضييق الفسيولوجي لأنبوب المريء والعضلات العاصرة.

خل

لا يتم نطق تلف الأنسجة في هذه الحالة. حالة أكثر خطورة عند المرضى الذين تناولوا خلاصة الخل عن طريق الخطأ.

في كلتا الحالتين ، تحدث متلازمة الألم ، وتعطل وظائف البلع.

ومع ذلك ، عادة لا تتشكل الندبات الخشنة ويتعافى المريض بشكل أسرع بكثير من الحروق الأخرى المماثلة.

الطعام الساخن

يمكن الحصول على الحروق الحرارية عن طريق تناول طعام ساخن للغاية. يحدث عندما تتعرض جدران المريء لدرجات حرارة عالية - أكثر من 55 درجة مئوية.

نتيجة لذلك ، هناك ألم حاد خلف القص وكذلك في الفم والحنجرة. في وقت لاحق ينتشر إلى المعدة.

مسار المرض في هذه الحالة شديد للغاية. يصاحب الحرق نخر واسع يمكن أن يكون معقدًا بإضافة عدوى بكتيرية أو مضاعفات قيحية.

عصير المعدة

المعدة دائما حمضية. عند رمي محتوياته في المريء ، يمكن أن يحدث حرق في الأغشية المخاطية الرقيقة. في هذه الحالة ، تحدث هزيمة الأجزاء السفلية في الغالب.

هذه الحروق مزمنة وتتطور على الخلفية. نتيجة لذلك ، تتشكل القرحات ، والتي تنتقل لاحقًا إلى النسيج الضام ، مما يؤدي إلى تعطيل الوظائف الحركية للمريء.

ماء مغلي

أعراض الحرق بالماء المغلي هي نفسها تقريبًا عندما يتلف المريء بسبب الطعام الساخن. للتخفيف من حالة المريض ، من الضروري إعطائه كمية كافية من الماء البارد للشرب.

بعد العلاج الإشعاعي

نادرًا ما يحدث حرق في المريء تحت تأثير الإشعاع المؤين. يمكن أن يكون إشعاعًا أو أشعة سينية. تتطور أعراض هذه الإصابة تدريجياً.

عند الأطفال

معظم المرضى الذين يعانون من حروق المريء هم من الأطفال. لذلك ، يجب على الآباء مراعاة تدابير السلامة:

• تخزين المواد الكيميائية المنزلية في الأماكن التي لا يستطيع الطفل الحصول عليها ؛
• بدلاً من خلاصة الخل ، قم بشراء الخل وإزالته أيضًا من عيني الطفل ؛
• نتحدث عن مخاطر المواد الكيميائية.

ومع ذلك ، في حالة حدوث إصابة ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. حتى مع الحروق الخفيفة ، سيحتاج الطفل إلى رعاية طبية.

لمساعدة مريض صغير ، يجب إجراء غسيل معدة. من الضروري إعطائه كمية كبيرة من الماء البارد للشرب ثم التسبب في التقيؤ.

لا يمكن إجراء المزيد من العلاج إلا من قبل الطبيب بعد الفحص والمختبر الخاص والدراسات الآلية.

فيديو عن حرق المريء:

التشخيص

يتم تشخيص "حرق المريء" على أساس شكاوى المريض حتى قبل إجراء فحص خاص. لتوضيح شدة الإصابة ونوعها ، ستحتاج إلى استشارة جراح ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

بعد استقرار حالة المريض ، يمكن إجراء الأشعة السينية ، ومع ذلك ، فإن إجراءها في الفترة الحادة يعتبر إجراءً أكثر إفادة.

في الفترة تحت الحادة ، باستخدام المنظار ، يمكنك الكشف عن قشرة نخرية ، وتصور حدود الآفة ، والنظر في الندوب الناشئة. في المرحلة المزمنة من العملية ، يمكن اكتشاف تغيرات متعددة في أنسجة الغشاء المخاطي للمريء واستبدالها بآخر ضام.

إسعافات أولية

يحتاج المرضى الذين يعانون من حروق المريء من أي نوع إلى عناية طبية فورية. الوقت المنقضي من لحظة الإصابة إلى التدخل الطبي مهم للغاية.

بالنسبة للحروق التي تحتوي على القلويات والأحماض ، يحتاج المريض إلى عوامل معادلة.في الحالة الأولى ، محلول 50٪ من خل المائدة أو 1٪ محلول حامض الستريك. في الحالة الثانية - 2٪ محلول الصودا.

يجب إجراء غسيل المعدة في غضون 6 ساعات بعد الإصابة. يتم إجراؤها باستخدام مسبار خاص يتم إدخاله مباشرة في المعدة.

لتخفيف الألم والصدمة القتالية ، يتم وصف الأدوية للمريض. يمكن أن يكون مورفين أو بروميدول. لا تقل أهمية العلاج بالتخدير ، لأن المرضى في معظم الحالات يخشون بشدة من حالتهم.

لمزيد من التخدير ، يمكن استخدام محلول نوفوكايين. يشطفون تجويف الفم للتخفيف من الحالة.

للحد من نمو الندبات ، يتم وصف الهيدروكورتيزون. كعلاج إضافي ، توصف الأدوية لتحسين أداء الكبد والقلب والكلى.

علاج او معاملة

يشمل العلاج العام للحروق مجموعة كاملة من الأنشطة. لتسريع عملية الشفاء ، يجب على المريض اتباع جميع التوصيات الطبية بدقة.

حمية

نظرًا لأن الضحايا ، وخاصة أولئك الذين يعانون من حروق شديدة تتراوح من 2-3 درجات ، يعانون من خلل شديد في الجسم ، يجب عليهم اتباع نظام غذائي صارم.

يجب أن يُعطى المريض فقط طعامًا سائلاً وسهل الهضم ومغليًا.

في الأيام الأولى مسموح بها: الحليب والمرق المهروس والعصائر والحبوب. أثناء التعافي ، تضاف الكريمة الحامضة والجبن والجبن القريش إلى النظام الغذائي.

لتليين الأنسجة التالفة ، ينصح المريض بشرب ملعقة كبيرة من الزيت النباتي يوميًا في الأسبوع الأول من المرض.

Bougienage

منذ الحروق الشديدة ، يحدث تندب في الأنسجة الداخلية ، بسبب نموها ، يحدث تضيق في أنبوب المريء. هذا يؤدي إلى سوء تغذية خطير - عسر البلع.

هذه الحالة خطيرة على المريض لأنها تهدد بانسداد المريء بالكامل.

Bougienage هو إدخال مسبار خاص في أنبوب المريء من أجل توسيعه. يتم إجراء هذا الإجراء 3 مرات في الأسبوع بعد استقرار حالة المريض.

تدريجيًا ، يتم تقليل تواتر الاستخدام وحجم المسبار الذي تم إدخاله ، ويسمح للمريض بتناول طعام أكثر كثافة حسب العمر.

من لحظة الإصابة ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب لمدة عام تقريبًا. في الوقت نفسه ، يتم تقليل إجراءات البقعة إلى مرة واحدة شهريًا للتحكم.

تنبؤ بالمناخ

مع حرق الأنبوب المريئي ، يتم تحديد التشخيص من خلال العديد من المعايير. يعتمد ذلك على كمية السائل العدواني الذي يتم ابتلاعه وتركيزه ودرجة الإصابة وصحة الرعاية الطبية.

مع حروق المريء من الدرجة الثالثة ، يمكن أن تصل نسبة وفيات المرضى إلى 60٪.

في حالات أخرى ، يكون التشخيص أكثر ملاءمة. لوحظ الأداء الطبيعي للمريء في أكثر من 90٪ من المرضى.

يحدث حرق المعدة والمريء نتيجة دخول الكواشف الكيميائية أو المواد ذات درجة الحرارة المرتفعة إلى الأعضاء الداخلية للإنسان. اعتمادًا على المنبه ، تنقسم الآفات إلى مادة كيميائية أو حرارية.

• يحدث التلف الكيميائي نتيجة تلف المريء أو جدران المعدة بمجموعة متنوعة من الكواشف الكيميائية أو المواد الضارة الأخرى ؛
• يحدث الضرر الحراري عند استنشاق كمية كبيرة من البخار أو عندما يبتلع الشخص طعامًا شديد السخونة.

وفقًا للإحصاءات الطبية ، تحدث معظم الأضرار نتيجة التعرض للمواد الكيميائية.

الضرر الكيميائي الأكثر شيوعًا:

• قلوي (صودا كاوية ، صودا كاوية) ؛
• حمض (جوهر الخليك) ؛
• مواد أخرى (كحول ، محلول برمنجنات البوتاسيوم ، بنزين ، فينول ، أسيتون ، غراء سيليكات).

مباشرة بعد تناول المواد المهيجة أو عند ظهور الأعراض الأولى للحرق ، يجب إرسال الضحية إلى منشأة طبية. غالبًا ما يحدد توقيت الإجراءات المتخذة حياة الشخص ، خاصةً إذا كانت إصابة في المريء أو المعدة عند الأطفال.

علامات حرق في المعدة والمريء

تقع النهايات العصبية على الأنسجة الرخوة للمريء ، لذلك بعد ظهور الآفة ، يعاني المصاب من ألم شديد. أول علامة على الإصابة المؤلمة هي ألم في البطن.. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتشر الألم أيضًا في الظهر أو الرقبة. بعد حدوث آفة حرقة في المريء ، تظهر علامات حروق (تورم واحمرار) على الشفاه وفي تجويف الفم.

نتيجة الإصابة المؤلمة هي حرق الغشاء المخاطي في المعدة ، وحدوث وذمة في الغشاء المخاطي للمريء ، مما يؤدي إلى اضطراب عملية البلع في الضحية. وذمة الأنسجة المصاحبة لضيق في التنفس ، وتشنجات المريء ، والتقيؤ.

نتيجة التعرض للكواشف الكيميائية هو تغيير في الصوت ، يكون لدى الضحية بحة في الصوت.

عندما يتم ابتلاع المواد الكيميائية ، لا تتأثر جدران المريء فقط ، بل تتأثر أيضًا المكونات الأخرى للمعدة. المادة الكيميائية المعتدية تدمر الخلايا ، مما يؤدي إلى نخر الأنسجة. في إصابات الحروق الشديدة ، يتم تشكيل ثقب في المريء ، ويحدث ناسور ويتم تدمير القصبات الهوائية.

بالتزامن مع الأعراض الرئيسية ، يعاني المصاب من قشعريرة ، وفشل في إيقاع القلب ، وترتفع درجة حرارة الجسم.

تعتمد شدة الحرق على مدة التعرض للمادة المعتدية على الأعضاء الداخلية ومنشأها وتركيز المهيج. وفقًا لذلك ، مع الآفات الرضحية المعقدة ، يكون لدى الضحية أعراض أكثر إيلامًا ، مصحوبة بضعف وأعراض سلبية أخرى.

شدة الحروق

هناك 3 درجات من شدة حروق المعدة أو المريء:

• الدرجة الأولى. مع إصابة الحرق ، تتضرر الطبقة العليا من الظهارة الرخوة ، بينما لا تتأثر الأنسجة الرخوة الداخلية. الأعراض عبارة عن تورم خفيف واحمرار في جدران الغشاء المخاطي ، يشعر المصاب بألم بسيط. كقاعدة عامة ، في هذه الحالة ، لا يلزم التدخل الطبي ، وتختفي جميع علامات الضرر من تلقاء نفسها داخل الهلال ؛
• الدرجة الثانية. تتأثر الأنسجة العضلية الداخلية والغشاء المخاطي للمعدة أو المريء. عواقب الحرق هي تورم شديد على الغشاء المخاطي ، وسطح الغشاء المخاطي مغطى بالقرح. الضحية بحاجة لتلقي العلاج الطبي. إذا لم تكن هناك مضاعفات ، فإن شفاء الجرح يستغرق شهرًا ؛
• الدرجة الثالثة. نتيجة لهذه الآفة ، تضررت جميع طبقات المعدة والمريء ، وغالبًا ما تنتشر الآفة إلى الأعضاء الداخلية القريبة. تتعرض الضحية للصدمة ، وتحدث عملية التسمم. حتى لو تم تقديم المساعدة للمريض في الوقت المناسب ، تظل الندوب والندوب في موقع الحرق ، ويشفى الجرح نفسه على مدى ثلاثة أشهر إلى ثلاث سنوات.

العلاج والإسعافات الأولية

لعلاج الحروق من الدرجة الأولى ، ليست هناك حاجة للأدوية ، ومع ذلك ، لا تزال الضحية بحاجة إلى استشارة الطبيب لتوضيح التشخيص ، وكذلك تنفيذ الإجراءات الوقائية لمنع حدوث المضاعفات.

في حالة إصابات الحروق من الدرجة الثانية والثالثة ، يلزم التدخل الطبي ، والذي يتم توفيره بعد توفير الرعاية الأولية.

المزيد من العلاج الناجح يعتمد على حسن توقيت المساعدة وسرعتها.

إسعافات أولية:

1. اشطف المعدة. يجب أن تشرب الضحية لترًا واحدًا على الأقل من الماء الدافئ النظيف ، ثم إثارة القيء.
2. إذا كان الضرر ناتجًا عن مركبات كيميائية ، يتم تحييد الكاشف. لا يمكن تنفيذ هذا الإجراء إلا إذا كانت طبيعة الحافز معروفة. إذا كان المعتدي على الحرق غير معروف ، يتم إجراء التحييد من قبل الأطباء فقط.
3. يجب نقل الضحية إلى منشأة طبية أو استدعاء لواء إسعاف إلى مكان الحادث.

في المؤسسة الطبية ، يتم تحديد المعتدي الرئيسي على الحرق وطبيعة الآفة. بعد تحديد الأسس اللازمة ، يتم غسل بطن الضحية مرة أخرى.

إذا كان لديه تشنج في المريء ، يتم الغسيل باستخدام مسبار. قبل ذلك ، تتم معالجة مريء المريض مسبقًا بالزيت ويتم إعطاء مخدر.

يشمل علاج الحروق الإجراءات التالية:

• أخذ المسكنات
• استخدام الأدوية لتخفيف تشنج المريء.
• استعادة الأداء الطبيعي لأنظمة الإخراج والقلب ؛
• منع التسمم.
• إزالة الصدمة.

كطرق إضافية ، يوصي الأطباء بتناول الزيت النباتي عن طريق الفم. أيضا ، يجب على الضحية اتباع نظام غذائي صارم.

حرق كيميائي

يحدث الحرق الكيميائي الخطير نتيجة الابتلاع العرضي أو المتعمد للمواد الكيميائية العدوانية. غالبًا ما يكون مهاجم الضرر الكيميائي هو السوائل المحتوية على الكحول أو خلاصة الخل.

أعراض:

• ألم حاد في المعدة ينتشر في الظهر أو الرقبة ؛
• تشنج عضلات المريء.
• تسمم الجسم.
• صدمة الألم
• توقف التنفس؛
• بحة في الصوت
• القيء.

يتم علاج الحروق الكيميائية للمريء فقط في المؤسسات الطبية.

حرق الحمض

إذا كانت هناك معلومات موثوقة بأن إصابة المريء ناتجة عن الحمض ، فيجب تحييد تأثير المهيج بمحلول قلوي. لتحضير محلول قلوي ، تحتاج إلى صودا الخبز (مقابل 1 لتر من الماء المغلي الدافئ - 1 ملعقة صغيرة من الصودا). يتم إعطاء الضحية لشرب المحلول الجاهز ، ثم يتقيأ.

حرق قلوي

إذا كان الضرر ناتجًا عن القلويات ، يتم إجراء غسل المعدة باستخدام المحاليل الحمضية. في هذه الحالة ، يمكنك استخدام حمض الطرطريك أو الستريك أو الخليك. يذوب الحمض الضروري في لتر من الماء الدافئ المغلي ، وبعد ذلك يشرب الضحية المحلول المحضر. ثم يحدث القيء.

يمكن استبدال حمض الخليك أو أي حمض آخر بنبق البحر أو الزيت النباتي.

حرق الكحول

يمكن أن يكون لحرق المريء بالكحول درجات متفاوتة من الضرر ، والتي تحددها قوة السائل المخمور وكميته. يتجلى الحرق في الأعراض التالية: فقدان حاسة التذوق ، ضعف عام ، دوار ، ألم في المعدة والرقبة والبطن والظهر.

يحتاج حرق المعدة بالكحول إلى رعاية أولية ، ويحتاج المصاب إلى غسل المعدة. بعد ذلك يجب اصطحاب الضحية إلى العسل. المعهد.

حرق الخل

الخل هو الذي يسبب أخطر إصابات الحروق. تؤثر سرعة الإجراءات الأولية بشكل مباشر على حياة وصحة الضحية. بعد تناول الخل ، يلزم غسل المعدة بشكل عاجل بمحلول قلوي (صودا) أو ماء عادي.

حتى في الحالات التي لا يشعر فيها الضحية بتغير في الحالة الجسدية العامة أو الألم ، لا يزال يتعين نقله إلى منشأة طبية.

حرق حراري

يحدث الضرر الحراري للمريء أو المعدة عند استنشاق أبخرة ساخنة أو أثناء ابتلاع الطعام الساخن.

الحروق الحرارية في الممارسة الطبية ليست شائعة مثل الحروق الكيميائية. يمكن علاج إصابات الدرجة الأولى بشكل مستقل ، في المنزل ، ولإصابات الحروق من الدرجة الثانية والثالثة ، يجب معالجة الضحية على النحو الذي يحدده الطبيب.

الحرق بالماء المغلي والطعام الساخن

إجراءات الإسعافات الأولية للحروق بالطعام الساخن والماء المغلي متشابهة. بعد إصابة رضحية ، يجب على الضحية شرب كمية كافية من الماء البارد.

يجب أن يتبع الضحية نظامًا غذائيًا يستبعد الأطعمة المالحة والمدخنة والحارة.

العلاج البديل

بعد حرق من الدرجة الأولى ، وكذلك بعد تقديم المساعدة الطبية نتيجة إصابة من الدرجة الثانية والثالثة ، يمكن للضحية استخدام العلاج البديل. ستساهم أساليبه في التئام الجرح بسرعة وتساعد على تطبيع الحالة الجسدية للضحية.

• يوميا على معدة فارغة تناول 1 ملعقة كبيرة. ملعقة من نبق البحر أو زيت الزيتون أو الزيت النباتي ؛
• اشرب الحليب الطازج عدة مرات في اليوم ؛
• ثلاث مرات في اليوم ، تناول كوبًا واحدًا من مغلي الأعشاب الطبية (جذور الخطمي ، عشب البابونج ، بذور السفرجل).

الأضرار الحرارية أو الحرارية أو الإشعاعية التي تلحق بالغشاء المخاطي للأنبوب المريئي ، والتي تسبب ألمًا شديدًا ، تسمى حروق المريء ، والتي يجب أن يكون علاجها فوريًا.

من المرجح أن يتم تشخيص إصابة الأطفال بأضرار في الأنبوب العضلي بسبب الطعام الساخن أو بسببه. كلما كبر الطفل ، قل خطر الإصابة بالحروق الحرارية. في البالغين ، يحدث المرض بسبب تركيبة كيميائية في حالة سكر بسبب الإهمال ، مع تسمم كحول حاد أو بقصد الانتحار.

العامل الكيميائي الأكثر شيوعًا الذي يسبب الآفات لدى البالغين هو خلاصة الخل. حرق المريء ICD 10: المرض له كود T28.1 حرق حراري للمريء ، و T28.6 كيميائي.

حرق شائع جدًا في أنبوب المريء ناتج عن مركبات كيميائية. الأطفال من سن سنة إلى خمس سنوات هم 70% مثل هؤلاء المرضى. هذا يرجع إلى حقيقة أنهم في هذا العمر فضوليون للغاية ويتذوقون كل شيء. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت هناك مواد ضارة في حاويات مضيئة ، في أماكن يسهل على الطفل الوصول إليها.

لا يمكن أن تكون مركبات كيميائية عدوانية فحسب ، بل يمكن أن تكون أيضًا مواد كيميائية منزلية ، وكذلك منتجات غذائية ( خل, كحول). في كثير من الأحيان ، يبتلع البالغون المواد الضارة عن غير قصد ، مما يؤدي إلى الخلط بينها وبين المشروبات (إذا تم تخزينها في حاويات مناسبة أو حاويات بدون ملصقات).

الضرر الكيميائي للأنبوب المريئي ناتج عن:

• الخليك ، الهيدروكلوريك ، حامض الكبريتيك.
• الصودا الكاوية؛
• اليود ، برمنجنات البوتاسيوم ، بيروكسيد.
• الاسيتون والمذيبات.

السبب الرئيسي لحرق المريء للبالغين هو عدم الانتباه ، وفي الأطفال - الفضول وعدم السيطرة من جانب الوالدين.

سبب آخر لتلف الغشاء المخاطي للمريء هو استخدام المشروبات الكحولية من قبل البالغين ، ذات الجودة المشكوك فيها (البدائل). غالبًا ما يقود مثل هذا الكحول عشاق "الفودكا الرخيصة" إلى سرير المستشفى. هناك حالات من التناول المتعمد للمواد الكيميائية. يتم تنفيذ ذلك من أجل الانتحار (الانتحار). غالبًا ما تلجأ النساء إلى هذه الطريقة ، مما يؤدي إلى تعرضهن لأضرار بالغة في الجهاز الهضمي.

المواد الكيميائية التي تدخل الفم والبلعوم والمريء تؤثر على الطبقة السطحية للظهارة ، ومع استمرار تطور المرض ، فإن الطبقات العميقة. من السهل تحمل حرق الحمض ، على الرغم من أنه يسبب تلفًا حادًا في أنبوب المريء. هذا يرجع إلى حقيقة أنه عندما تدخل مادة حمضية في الغشاء المخاطي ، يتشكل عيب في الظهارة على الفور ( قشرة الجرح) ، مما يمنع تغلغل المادة في الأنسجة العميقة. هناك أيضًا تخفيف للبيئة الحمضية التي يتم إطلاقها في عملية تلف الأنسجة بواسطة السائل.

تعتبر الحروق القلوية أكثر شدة ولا تؤثر على المريء فحسب ، بل تؤثر أيضًا على المعدة. ترتبط الدورة الشديدة بالتفاعلات الكيميائية التي تحدث أثناء تناول حتى كمية صغيرة من القلويات. تحت تأثيره ، يحدث انهيار البروتين وتغير في بنية الدهون ، مما يساهم في تغلغل المواد الضارة في الأنسجة العميقة.

في نفس الوقت ينشأون التنخر(نخر) مما يؤدي إلى أمراض خطيرة:

• مضاعفات قيحية
• نزيف معدي
• التهاب المنصف.

اقرأ أيضًا عن هذا النوع الحاد من تمزق المريء مثل.

اعتمادًا على عمق تلف الأنسجة ، هناك ثلاث درجات من التلف في أنبوب المريء.

الدرجة الأولية هي الأسهل ، حيث تتضرر فقط الطبقة السطحية للظهارة. هناك احتقان في الغشاء المخاطي وتورمه وعدم الراحة عند البلع. عادة ما يتم حل الأعراض في غضون أسبوعين.

الدرجة الثانيةتم وضع علامة على أنها معتدلة. هناك تدمير في الغشاء المخاطي والطبقة التي تحته. هناك تورم قوي في المريء ، حيث من الممكن منع تجويف الأنبوب العضلي تمامًا. تتشكل تقرحات على الجدران ، سطحها مغطى أفلام الفبرين. في حالة عدم وجود مضاعفات ، يحدث الشفاء بعد شهر.

الدرجة الثالثةأثقل. تتأثر جميع طبقات المريء والأنسجة الكامنة ، وتتأثر الأعضاء المجاورة. تعتبر حالة المريض خطيرة للغاية ويصاحبها تسمم وصدمة. بعد الشفاء ، يكون للمريء تندب على الغشاء المخاطي ، ويمكن تضييقه وتقصيره. مع الإسعافات الأولية في الوقت المناسب ، تستغرق عملية الاسترداد ثلاثة أشهر ، وفي حالات خاصة تستمر حتى عامين.

الأعراض المحلية

يوجد العديد من النهايات العصبية في جدران المريء ، وعند دخول عامل كيميائي إليها يحدث ما يلي:

العامل الكيميائي ، الذي يدخل المريء ، يحرق الشفاه وتجويف الفم والبلعوم ويتحرك أكثر ، أنبوب المريء نفسه وجدران المعدة. في البداية ، يظهر الألم الحاد ، ثم تورم الغشاء المخاطي لهذه الأعضاء. وجود صعوبة في البلع ، تتشكل عيوب مخاطية كبيرة في أماكن تضيق الأنبوب العضلي.

تنتفخ الأحبال الصوتية مسببة بحة في الصوت. يؤدي الألم الشديد والتورم إلى ضيق في التنفس ، كما أن العيوب التآكليّة تساهم في منعكس البلع. القيء بمزيج من الدم وجزيئات الأنسجة الميتة. يتسبب حرق من الدرجة الثالثة في فشل الجهاز التنفسي ، وعند الانتقال - التعليم.

حرق المريء: الأعراض

الأعراض الشائعة هي مظاهر تسمم جسم المريض. هذه حالة خطيرة للغاية مصحوبة بما يلي:

تتحلل الأنسجة الميتة وتتراكم في الجسم مسببة التسمم وتعطيل عمل القلب والدماغ والكلى. ويصاحب العملية ألم شديد يؤدي بالمريض إلى حالة من الصدمة. تعتمد شدة حالة المريض على المادة التي تسببت في الحرق.

في الفترة الحادة لا يأكل المريض لأنه يعاني من آلام شديدة. في وقت لاحق ، عندما تصبح الحالة مستقرة ، يحدث تحبيب الغشاء المخاطي. هذه هي الفترة تحت الحادة التي يمكن فيها للمريض ابتلاع الطعام السائل. في هذا الوقت يصبح أقل تواترا. ثم يظهر ظهور الندبات وتضيق المريء.

يحدث التندب دائمًا ، بغض النظر عن درجة الضرر الذي يلحق بالغشاء المخاطي. خلال هذه الفترة ، يعاني المرضى من نوبات متكررة من عسر البلع (اضطرابات البلع) ، والتي ترتبط بتشكيل الندبات. خلال هذه الفترة ، يتم تصحيح ندبات الحروق بحيث لا تؤدي إلى تضيق أو انسداد.

دعنا نتعرف على كيفية علاج حروق المريء.

الإسعافات الأولية لحروق المريء

ماذا تفعل مع حرق المريء؟ أولاً ، حدد المادة التي تسببت في الضرر. إذا كان من المستحيل معرفة ذلك من المريض ، فافحص الحاوية وحدد الرائحة. أول شيء يجب القيام به هو غسل المعدة. يشرب المريض سائلاً 1 لتر) ، ثم يحاول إخراجها. في حالة الحرق بخلاصة الخل أو أي حمض آخر ، يتم الغسل باستخدام صودا الخبز ( 0.5 ملعقة صغيرةعلى ال 1 لترماء دافئ). أولاً ، يشرب المريض المحلول ، ثم يتسبب في التقيؤ.

في حالة حدوث حروق في أنبوب المريء بالقلويات ، من الضروري غسل المعدة بمحلول حمضي ضعيف أو زيت نباتي. إذا كان سبب الضرر غير واضح ، أعط المريض 400 مل من الحليب للشرب. يجب أن نتذكر أن الغسيل يجب أن يتم في أول 6 ساعات.

القاعدة الرئيسية. لا يمكن معالجة حروق المريء عند الأطفال أو البالغين بغض النظر عن سببها (مركبات كيميائية ، كحول ، طعام ساخن) في المنزل ، حيث يستحيل تحديد درجة تلف الأنسجة بنفسك. لا يمكنك الاستغناء عن الرعاية الطبية المؤهلة.

حرق المريء بالكحول: علاج

يتم ملاحظة هذه الآفة بعد تناول الشخص للكحول. 70% أو 96% ، وكذلك صبغات قوية. في هذه الحالة ، لا يحدث ضرر جسيم ، لأنه عندما يدخل الكحول في الظهارة ، يظهر فيلم ليفي واقي لا يسمح للعامل الكيميائي بدخول الأنسجة العميقة.

يعاني المريض من ألم على طول الأنبوب العضلي ، وصعوبة في البلع ، ودوخة ، وفقدان التذوق. إذا تم شرب الكحول على معدة فارغة ، فمن الممكن حدوث تلف في الغشاء المخاطي في المعدة. قبل وصول الطبيب يحتاج المريض لعمل غسيل للمعدة ثم الذهاب إلى المستشفى.

إذا كان هناك حرق في المريء بالكحول ، ينتهي العلاج المنزلي عند هذا الحد.

حرق المريء مع الخل

ماذا تفعل إذا كان هناك حرق في المريء بالخل. الخل ، عندما يدخل الغشاء المخاطي للعضو ، لا يسبب الكثير من الضرر ، لأنه يحتوي على تركيز منخفض من الحمض ، ولكن عندما يتم امتصاصه في الدم ، فإنه يتسبب في تدمير خلايا الدم الحمراء واختلال وظائف الكلى.

يكمن الخطر في جوهر الخل ، الذي ، عند ابتلاعه ، يكوي الغشاء المخاطي لأنبوب المريء ، مما يتسبب في تكوين قشرة. لا يؤدي إلى انثقاب الأنبوب المريئي بل يصاحبه ألم شديد وتطور صدمة الألم. في المنزل ، تحتاج إلى غسل المعدة بمحلول من الصودا واستدعاء سيارة إسعاف.

حرق المريء الحراري

غالبًا ما يتم ملاحظة هذا النوع من الضرر مثل حرق المريء الحراري عند ابتلاع الطعام أو المشروبات الساخنة. في هذه الحالة ، يحتاج المريض إلى شرب لتر من السائل المثلج ، وبعد ذلك ، حتى الشفاء التام ، لا تتناول طعامًا حارًا وحارًا وحارًا.

حرق المريء بعصير المعدة

في ارتجاع المريءنتيجة ل ارتداد(الارتجاع العكسي) حمض موجود في إفراز المعدة يسبب التهاب المريء. لعلاج مثل هذا الضرر ، من الضروري استبعاد الأسباب التي تتسبب في ارتجاع الإفراز إلى أنبوب المريء.

الجمع بين حروق المريء

لوحظ هذا النوع من الآفة عند الأطفال. تؤثر العملية على الطبقة الظهارية للمريء والمعدة. ويلاحظ هذا عندما يبتلع الطفل المواد الكيميائية المنزلية (على سبيل المثال ، "الخلد"). حتى في المنزل ، يتم غسيل معدة الطفل ، ثم يتم إرساله على وجه السرعة إلى المستشفى.

التدابير الطبية

في المستشفى يحدد الطبيب خطورة حالة المريض. في حالة عدم وجود مضاعفات في فكرة حالة الصدمة أو النزيف ، يتم إجراء عملية غسيل معدة ثانية (في حالة وجود تشنج المريء ، يتم إجراء العملية باستخدام مسبار). عندما يعاني المريض من وذمة شديدة تسبب الاختناق ، فإنه يلجأ إلى المعالجة الجراحية (فغر الرغامي). إذا كان هناك ثقب في المريء أو انفتح نزيف ، يتم إجراء عملية طارئة.

فيديو مفيد

إذا كنت تتساءل عن كيفية علاج حرق المريء في المنزل ، فمن الأفضل عدم القيام بذلك. عندما يكون هناك حرق في المريء بالطعام الساخن ، يجب إجراء العلاج مع الطبيب.

حروق المريء: الجراحة

مع تكون الندبات المستمرة ، والتي تضيق بشكل كبير تجويف المريء وتعطل وظيفة البلع ، يخضع المرضى لاستئصال الندبات ، تليها الجراحة التجميلية. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يتم تصنيع مريء اصطناعي. يتم إجراء هذه العملية في موعد لا يتجاوز عامين بعد الحرق ، عندما يكون من الواضح أن طرق العلاج الأخرى غير قادرة على توسيع تجويف العضو.

التنبؤ والوقاية

تعتمد النتيجة الإيجابية للعلاج على بدء العلاج في الوقت المناسب. كلما تم إجراء العلاج في وقت مبكر ، قل خطر حدوث مضاعفات.

لتجنب حرق المريء ، تحتاج إلى مراقبة تخزين المواد الخطرة بعناية.

حروق المريء عبارة عن آفة تصيب الأنبوب المريئي ، ويرجع أصلها إما لأسباب حرارية أو كيميائية. هناك أيضًا خيار ثالث لتطويره - وهو التعرض للإشعاع.

تحدث الحروق الحرارية في المريء نتيجة تناول طعام أو شراب ساخن للغاية. هذا النوع من الآفات نادر ، خاصة عند الأطفال. نتيجة ابتلاع الطعام الساخن ، تحدث آفة مشتركة في تجويف الفم والبلعوم والمريء.

الحرق الكيميائي هو السبب الأكثر شيوعًا لتلف أنبوب المريء. يحدث عندما يتعرض لمحاليل الأحماض أو القلويات أو عوامل عدوانية أخرى. هذا ممكن عن طريق الصدفة عندما يتم الخلط بين حمض أو قلوي مع مشروب أو دواء. يحدث ابتلاع مادة ما عن قصد أحيانًا بقصد الانتحار.

كيمياء خطرة

أكثر أنواع الأضرار التي تصيب المريء شيوعًا هي الحروق الكيميائية. في أكثر من نصف الحالات (55٪) تحدث مصادفة. النسب المتبقية (45٪) تتوافق مع الاستخدام المتعمد للانتحار. تعتبر الحروق الكيميائية للمريء شائعة جدًا عند الأطفال (70٪) بسبب الفضول الطبيعي لدى الفئة العمرية الأصغر لتذوق كل شيء.

السوائل الرئيسية المسببة للتآكل التي تسبب إصابات الحروق هي:

• الأحماض المركزة: الكبريتيك ، الهيدروكلوريك ، الأسيتيك ؛
• القلويات المركزة: هيدروكسيد الصوديوم أو البوتاسيوم ؛
• مركبات كاوية أخرى: كحول الإيثيل وبدائل الكحول ، الفينول ، اليود ، محلول الأمونيا ، الأسيتون ، برمنجنات البوتاسيوم (برمنجنات البوتاسيوم) ، بيروكسيد الهيدروجين ، إلخ.

عندما تصطدم هذه المركبات العدوانية بالغشاء المخاطي ، فإنها تسبب حروقًا في الظهارة على طول القناة الهضمية بأكملها: الفم ، والبلعوم ، والمريء ، ثم المعدة. مع تقدم العملية ، تتأثر أيضًا طبقات الأنسجة التالية. كل هذا يتوقف على كمية محلول السكر ، تركيزه ، طبيعته الكيميائية ، مدة التعرض للغشاء المخاطي للجهاز الهضمي ، الوقت قبل تقديم المساعدة الطبية.

القلويات تسبب حرقًا أعمق وأكثر انتشارًا من الأحماض. هذا يرجع إلى حقيقة أنه نتيجة لتلف المريء بسبب الحمض ، يحدث نخر تخثر الأنسجة.

مع ذلك ، يتم تكوين قشرة كثيفة تمنع المادة من دخول الطبقات العميقة وتقلل من اختراق الدم. تؤثر القلويات المركزة على الأنسجة مع تطور نخر القولون. مع هذا النوع من الآفة ، يتشكل زلال قابل للذوبان في الماء ، مما يساهم في انتشار القلويات إلى مناطق سليمة.

شدة الإصابة بالحرق ومسارها

هناك ثلاث درجات من شدة الضرر الذي لحق بالأنبوب المريئي:

• درجة خفيفة ، تتميز بتلف الطبقات السطحية للظهارة في منطقة محدودة من الغشاء المخاطي.
• الدرجة المتوسطة ، وأعراضها آفات واسعة مع نخر تمتد إلى جميع طبقات الغشاء المخاطي.
• في الحالات الشديدة ، يتأثر الغشاء المخاطي بالكامل ، وتحت المخاطية ، والأنسجة العضلية والمظانية ، وكذلك الأنسجة المريئية والأعضاء المجاورة.

هناك 4 مراحل لتطور الحروق: الحالة الحادة والخيالية أو النخرية والحبيبات والتندب. تتميز المرحلة الحادة ، التي يحدث فيها احمرار الغشاء وتطور الوذمة بعد الحرق ، بمعاناة شديدة للمريض. بالإضافة إلى أعراض الحروق ، هناك:

• ألم شديد على طول الجهاز الهضمي.
• زيادة إفراز اللعاب
• القيء.
• انتهاك فعل البلع.
• الإثارة العصبية والنفسية والخوف.
• شحوب الجلد
• تنفس سريع؛
• مع التسمم الشديد ، من الممكن حدوث حالة من الصدمة.

المرحلة الثانية تسمى فترة الرفاه الخيالي. هذا يرجع إلى حقيقة أن المرحلة الحادة تنتهي ، وتهدأ الأعراض قليلاً. ولكن بحلول 7-10 أيام ، يبدأ رفض الألياف النخرية. في هذه الحالة ، يمكن حدوث نزيف. في حالة النخر الشديد ، ثقب (تكوين ثقب) في الجدار وتطور التهاب حاد في المنصف (التهاب المنصف) ، التهاب صديدي (دبيلة) ، التهاب التأمور ، أو تكوين ناسور من المريء إلى الشعب الهوائية (الأنبوب المرضي) لوحظت. في الحالات الشديدة ، قد يعاني المريض من حالة إنتانية (عدوى بكتيرية في جميع أنحاء الجسم).

تلتئم الآفات السطحية في المرحلة الثالثة دون تشكيل ندبة خشنة. في صورة الأشعة السينية ، يوجد نقص في الطيات الطولية للغشاء المخاطي ، كما تظهر أقسام من تضيق الأعضاء بأطوال مختلفة. تتفاقم عملية بلع الطعام بسبب زيادة عسر البلع. يستمر تكوين الندبة لدى المريض عدة أشهر وقد يصاحبها تضيق.

تستغرق الآفات العميقة وقتًا أطول للشفاء. في هذه الحالة ، يحدث تكوين الحبيبات (نسيج حبيبي محدد يحدث أثناء التئام سطح الجرح) والنسيج الضام الندبي.

إجراءات عاجلة

تتمثل الإسعافات الأولية لحرق المريء في استدعاء سيارة إسعاف على الفور وشطف الفم جيدًا بالكثير من الماء العادي في درجة حرارة الغرفة ، وهو ما يمكنك القيام به بنفسك. لتقديم الإسعافات الأولية ، عليك محاولة معرفة سبب الإصابة من المريض. في الحالات التي تحدث فيها حروق في المريء عند الأطفال يكون هذا صعبًا جدًا لأن الطفل لا يعرف ماذا شرب. إذا كان الشخص قد شرب:

• قلوي أو محلول يحتوي عليه - يجب إجراء إزالة مادة عدوانية باستخدام محلول حامض ضعيف ، على سبيل المثال ، باستخدام حامض الستريك أو خل المائدة المخفف ؛
• حمض أو محلول يحتوي عليه - يتم التعطيل بقلويات ضعيفة. من الوسائل المرتجلة ، يمكنك استخدام صودا الخبز ؛
• في حالة استحالة معرفة السبب ، من الضروري إعطاء الضحية 0.5 لتر من الحليب لحماية الجهاز الهضمي من التأثير الإضافي للعامل العدواني.

يمكن أن يؤدي تحفيز القيء إلى تمزق أنبوب المريء ، لذلك لا ينصح بإزالة المادة الكاوية.

المساعدة الطبية

يبدأ علاج حرق المريء في المستشفى بأنبوب معدي. لإدخاله ، يتم إجراء تخدير تجويف الفم والبلعوم ، ويتم تشحيم المسبار تمامًا بالزيت. من خلال المسبار ، يتم إزالة جميع محتويات المعدة ، وبعد ذلك يتم حقن محلول يؤدي إلى تعطيل المادة الكاوية.

إذا لم يتم تحديد طبيعة المادة التي تسببت في تلف الأنبوب المريئي تمامًا ، يتم غسل المعدة بكمية كبيرة من الماء أو الحليب. يُنصح بهذا الإجراء فقط في أول 6 ساعات ؛ في المرة اللاحقة ، لا يكون استخدامه منطقيًا.

الشيء التالي الذي يجب فعله مع الحرق هو علاج مضاد للجراثيم واسع الطيف يهدف إلى منع حدوث مضاعفات قيحية. يتبعه التخدير والتسكين. يوصف أيضًا علاج إزالة السموم ومضاد الصدمة. في حالة حرق المريء بالكحول ، لن يكون من الضروري وصف عوامل حماية الكبد.

في حالة التسمم ببرمنجنات البوتاسيوم ، يوصى باستخدام حمض الأسكوربيك ، وهو ترياق محدد لبرمنجنات البوتاسيوم. يمكن أيضًا وصف حمض الأسكوربيك كعلاج غير محدد لإزالة السموم لجميع أنواع التسمم ، بما في ذلك بيروكسيد الهيدروجين.

حمية

تبدأ إعادة تأهيل المريض بمراعاة التغذية الغذائية. أول 2-3 أيام بعد تلف الجهاز الهضمي يظهر النظام الغذائي 0 ، مما يعني عدم وجود وجبات. يتم إعطاء الجلوكوز والفيتامينات والأحماض الأمينية للمريض في شكل محاليل التسريب الوريدي بالحقن.

في حالة وجود درجة خفيفة من الأضرار التي لحقت بالجهاز الهضمي ، فمن الممكن تناول أطعمة دافئة سائلة للغاية لا تحتوي على الأطعمة المقلية والدهنية لمدة 3 أيام تقريبًا. مع تأثير واضح للقلويات أو الحمض على أنبوب المريء ، يمكنك تناول الطعام لمدة 7-10 أيام فقط. في حالة الإصابة بالحروق الشديدة وأعراضها ، يتم حل مشكلات التغذية بشكل فردي.

يجب أن يتم تناول الطعام بشكل متكرر ولكن بكميات قليلة وذلك لتخفيف العبء عن الجهاز الهضمي. لا يمكن استخدام الساخنة والباردة! كما أن النظام الغذائي يستثني استخدام المشروبات الكحولية والتدخين ، والتي تعتبر بحد ذاتها عوامل ضارة.

بوغياناج المريء

في عملية استعادة أنبوب المريء ، كقاعدة عامة ، يحدث تضييق النسيج الضام (تضيق) في العضو. لمنع تطورها في اليوم 7-10 ، من الضروري البدء في bougienage (توسيع التجويف) للعضو الأنبوبي. وهو يتألف من الإدخال التدريجي للبوغي ذات القطر المتزايد في تجويف أنبوب المريء. نتيجة لهذا الإجراء ، هناك توسع في التجويف وانخفاض في التندب.

إذا كانت عملية الشفاء مع ذلك مصحوبة بتكوين تضيق ندبي خشن أو تضيق حاد في المريء أو انسداده بالكامل ، فيجب إجراء تدخل جراحي. تتكون الجراحة من دعامة للعضو ، وتشريح التضيق الندبي ، وتوسيع المنطقة الضيقة بمساعدة منظار داخلي ، بالإضافة إلى أنبوب بلاستيكي.

أفضل طريقة لمحاربة المرض هي الوقاية منه. في هذه الحالة ، يجب أن تهدف الإجراءات الوقائية لحروق المريء إلى التعامل بعناية مع المنتجات الخطرة ، خاصةً إذا كان هناك أطفال صغار في المنزل.

الأضرار التي تلحق بالمريء نتيجة التعرض للسوائل ذات درجات الحرارة العالية والقلويات والأحماض ، تؤدي إلى حدوث حروق بالمريء. تحتل مثل هذه الظروف مكانًا مهمًا في هيكل الإصابات لدى السكان وتؤدي إلى ظروف خطيرة ، والحاجة إلى علاج طويل الأمد وانخفاض خطير في نوعية الحياة. في هذا الصدد ، يعد فهم أسباب ظهور المرض ومعرفة الأعراض الرئيسية وطرق العلاج أمرًا ضروريًا لكل شخص.

يبدو وكأنه حرق في المريء أثناء تنظير المريء

الأسباب

تحدث حروق المريء نتيجة تعرض جدار العضو لعدد من المواد الكيميائية ، أو ارتفاع درجة الحرارة. قد تحدث هذه الحالة في الحالات التالية:

• تلف الغشاء المخاطي نتيجة ملامسته للأحماض أو القلويات. غالبًا ما يحدث في حالة التسمم في العمل ومحاولات الانتحار والاستخدام الخاطئ لهذه السوائل العدوانية. تتلف الأحماض والقلويات في فترة زمنية قصيرة جدار المريء وتؤدي إلى أضرار متفاوتة الشدة - من رد فعل التهابي إلى ثقب في الجدار مع تطور التهاب المنصف وتطور النزيف. في بعض الأحيان ، يمكن الحصول على ضرر مماثل مع بيروكسيد الهيدروجين. يؤدي حرق المريء بالحمض إلى تكوين قشرة صلبة ، بينما يؤدي الاحتراق بالقلويات غالبًا إلى تليين الجدار وتمزقه. الحروق الكيميائية للمريء هي أكثر أنواع الحروق شيوعًا في هذا العضو.
• يمكن أن يحدث تلف في بطانة العضو نتيجة حرق المريء بسائل أو طعام عند درجة حرارة عالية. يمكنك حرق المريء بشرب الشاي أو المشروبات الأخرى أو ببساطة الماء المغلي. الحرق الحراري للمريء أقل شيوعًا من الخيار الأول ويؤدي إلى التهاب ونخر في المريء العلوي.

يمكن أن تحدث الحروق الحرارية في المريء عند شرب المشروبات الساخنة

كقاعدة عامة ، تلف المريء بسبب السوائل العدوانية هو نتيجة الحوادث!

معلومات عامة

يؤدي تناول السوائل أو السوائل العدوانية كيميائياً مع ارتفاع درجة الحرارة إلى المريء إلى تطوير العمليات التالية:

• التهاب حاد ، وهو التهاب المريء البسيط. كقاعدة عامة ، لا تتطلب مثل هذه الحالة علاجًا محددًا ، وإذا لوحظ اتباع نظام غذائي بسيط ، فإنها تختفي من تلقاء نفسها دون أي مضاعفات.
• تقرح الجدار مع تكوين عيب قرحة بأعماق مختلفة (من الطبقة الظهارية الداخلية إلى الغلاف الخارجي). القرحات السطحية قادرة على الشفاء الذاتي دون عمليات جراحية ، وتتطلب العيوب الأعمق دخول المريض إلى المستشفى وتقديم المساعدة الفورية فيما يتعلق بالتطور المحتمل للمضاعفات الشديدة: النزيف من أوعية المريء ، وانثقاب الجدار مع تطور التهاب المنصف ، التصاقات بين الجدران وتضييق تجويف العضو حتى غيابه التام.
• عندما تدخل القلويات الكاوية إلى المريء ، فمن الممكن حدوث تطور سريع للثقب دون مرحلة التقرح. في هذه الحالات يحتاج المريض إلى رعاية جراحية طارئة.

المظاهر الرئيسية

يمكن تقسيم أعراض حروق المريء إلى مجموعتين كبيرتين: محلية وعامة ، وتتميزان بخصوصية مظاهرهما.

الأعراض المحلية

في اللحظة الأولى للحرق ، يظهر ألم شديد

يحتوي المريء على الكثير من الألياف العصبية ، وبالتالي فإن أي تلف في جداره يؤدي إلى ألم شديد. غالبًا ما يكون شائعًا بطبيعته مع التوطين الرئيسي في منطقة خلف القص مع الانتقال إلى الرقبة وأعلى البطن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة الأضرار والحروق الظاهرة على الشفاه وعلى جلد الوجه من علامات التسمم الخارجية.

يدخل جزء من السائل العدواني دائمًا إلى الحنجرة ، مما يؤدي إلى تلف الحبال الصوتية. تتجلى حالة مماثلة من خلال بحة في الصوت وتغير في صوت الشخص. من الممكن حدوث تورم في الأنسجة الرخوة ، مما يؤدي إلى حدوث اضطراب في عملية البلع وصعوبة في التنفس مع أعراض ضيق التنفس.

في حالات نادرة ، قد يحدث تشنج في عضلات المريء ، مما يؤدي إلى زيادة أكبر في الألم وظهور مغص خلف القص.

المظاهر العامة

بالإضافة إلى الألم الموضعي والأعراض الأخرى ، يبدأ المريض في الشعور بتسمم الجسم المتطور المرتبط بتراكم السموم ومنتجات تسوس أنسجة المريء في الجسم. يعاني المريض من ارتفاع في درجة حرارة الجسم وضعف عام وغثيان وصداع. في حالة التسمم الشديد ، قد يحدث فشل كلوي وكبد ، مما يهدد حياة المريض بشكل مباشر.

وفقًا للأعراض السريرية ، يتم تمييز ثلاث درجات من شدة الحروق:

• تحدث شدة خفيفة عند تلف ظهارة السطح. يصبح الغشاء المخاطي أحمر ومتورمًا ويسهل إصابته. حالة مماثلة تتعافى من تلقاء نفسها في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، مع اتباع نظام غذائي بسيط.
• يرتبط متوسط ​​الشدة بتدمير الغشاء المخاطي وطبقة العضلات التي تقع خلفه. بالإضافة إلى الضرر المباشر ، هناك وذمة قوية يمكنها إغلاق تجويف العضو تمامًا. تتشكل القرحات في المريء ، وتلتئم لمدة تصل إلى شهر واحد أثناء العلاج.
• في الشدة الشديدة ، تتأثر جميع طبقات الجدار ، وحتى الأعضاء المجاورة. يتم التعبير عن التسمم والمتلازمات الالتهابية بوضوح ، وقد يتم إرفاق العدوى. يتشكل تضيق وتندب في المريء ، ويمكن أن يصبح أقصر أو يتعذر الوصول إليه تمامًا بالنسبة للأطعمة الصلبة والسائلة. تمتد عملية الشفاء الكامل إلى عدة أشهر أو حتى سنوات.

تختلف الحروق في شدتها

يُعد حروق المريء حالة خطيرة تتطلب دخول المستشفى والعلاج على الفور.

تشخيص المرض

ليس من الصعب إجراء تشخيص صحيح لحرق المريء. كقاعدة عامة ، يتفهم الطبيب على الفور ما يتعامل معه بعد استجواب المريض أو الأشخاص المقربين منه. تشرح حقيقة تناول سائل عدواني جميع الأعراض على الفور. تتيح الاستشارة الإضافية مع الجراح تحديد نوع العامل الضار ، وكميته وتركيزه ، بالإضافة إلى تقييم الضرر الحالي وتحديد تكتيكات أخرى.

يسمح العلاج المكثف واستقرار حالة المريض بطرق بحث إضافية. "المعيار الذهبي" في تشخيص حرق المريء هو الفحص بالمنظار ، والذي يسمح للطبيب بفحص المريء ، وتحديد حجم الضرر وموقعه. في بعض الحالات ، يمكن أيضًا تقييم خطر حدوث مضاعفات. يسمح لك التنظير الداخلي أيضًا بتقييم ديناميكيات التعافي أثناء العلاج ، حيث إنها طريقة فحص بسيطة ورخيصة وغنية بالمعلومات.

بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، يتم استخدام فحص الأشعة السينية للمريء باستخدام عامل التباين. في الوقت نفسه ، يتم تصوير محيط المريء وعيوب الجدار وكذلك التضييق والانثقاب في العضو بشكل جيد.

علاج المرض

يعتبر علاج حروق المريء مهمة صعبة تتطلب اتباع نهج متكامل ومزيج من الأساليب الجراحية والعلاجية. يتجدد العضو المحترق لفترة طويلة ، ليحل محل مواقع الضرر.

إسعافات أولية

يجب تقديم الإسعافات الأولية لحروق المريء لجميع المرضى قبل دخول المستشفى في وحدة العناية المركزة بالمستشفى. ماذا تفعل مع تطور هذه الحالة؟ تتكون الإسعافات الأولية من شطف الفم جيدًا بالماء النظيف لإزالة العامل العدواني وتحييده ، بالإضافة إلى تناول كوبين من الحليب ، والذي يقوم أيضًا بعمل ممتاز في التحييد. لا تحاول بأي حال من الأحوال إحداث القيء لدى المريض من أجل تطهير المعدة من الأحماض أو القلويات أو غيرها من المواد باستخدام كمية كبيرة من الماء. نتيجة لهذه المحاولة ، قد يحدث تمزق في المريء ، مما يزيد بشكل كبير من فرص الشفاء.

يجب تقديم الإسعافات الأولية للحرق الكيميائي للمريء بسرعة ، ويفضل أن يكون ذلك في عملية نقل المريض إلى المستشفى أو في نفس وقت استدعاء سيارة الإسعاف. تعتبر رعاية الطوارئ عنصرًا أساسيًا في العلاج الناجح والفعال ، خاصةً للحروق الكيميائية.

العلاج في المستشفى

يجب أن يكون علاج حرق المريء شاملاً بالضرورة ويتضمن الخطوات التالية:

• تسكين الآلام بشكل كافٍ باستخدام المسكنات المخدرة - بروميدول ، مورفين ، ترامادول وأدوية أخرى.
• العلاج المضاد للتشنج مع الأتروبين لإرخاء الجدار العضلي للعضو.
• الوقاية من تطور صدمة الألم بمساعدة بريدنيزولون وريوبوليجليوكين وأدوية أخرى.
• تتمثل الوقاية من العدوى البكتيرية في استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا - أموكسيسيلين ، والسيفالوسبورين ، وأموكسيلاف وغيرها.
• مع تطور القصور الكلوي أو الكبدي ، يتم استخدام مجموعات الأدوية المناسبة.

إجراء العلاج بالتسريب

في الأسبوع الأول بعد الحرق ، تستخدم الزيوت النباتية لمنع المزيد من التقرح في الغشاء المخاطي. في هذه الأيام لا يتناولون حتى الطعام السائل. استخدام التغذية بالحقن. في الحالات الشديدة مع تطور تضيق المريء ومضاعفات أخرى ، يوصى بإجراء فغر المعدة لتوفير التغذية. كقاعدة عامة ، لا يمكن استخدام طرق الأشعة السينية والتنظير الداخلي في الأيام الأولى بسبب احتمال ظهور آثار جانبية من هذه الإجراءات وتفاقم الحالة العامة للمريض.

ما هي أكثر طرق العلاج فعالية؟ من الصعب جدًا إعطاء إجابة واحدة على هذا السؤال - من الضروري معالجته بشكل شامل. من أجل منع وعلاج تضييق المريء ، يتم استخدام البوغيناج ، والذي يتكون من التمدد التدريجي للمريء باستخدام بوغي مرن خاص بأقطار مختلفة. يتم إجراء هذا التلاعب من قبل الجراح ، بدءًا من الأسبوع الثاني بعد تلقي الحرق ، ويستمر لعدة أشهر بعد الشفاء التام من عيوب الغشاء المخاطي.

لا تتعامل بأي حال من الأحوال مع العلاج الذاتي - فهذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم النتائج ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، حتى الموت.

ملامح الحروق في الطفولة

من المرجح أن يعاني الأطفال في سن مبكرة. ما يقرب من نصف حروق المريء عند الأطفال تحدث قبل سن السابعة. بادئ ذي بدء ، هذا يرجع إلى سوء تنظيم حياة الطفل. قد يترك الآباء السوائل الخطرة (بيروكسيد الهيدروجين وحمض الخليك) بعيدًا عن متناول أطفالهم ، ونادرًا ما يعلق الأطفال أهمية على ما يحاولون وضعه في أفواههم. بالإضافة إلى هذه المنتجات ، غالبًا ما يصاب الأطفال بحروق نتيجة تناول الأمونيا أو منتجات التنظيف القوية المختلفة.

عادة ما تكون حروق المريء عند الأطفال شديدة مع أعراض التسمم الحاد. يخضع الأطفال دائمًا للعلاج في المستشفى ومراقبة الحالة. في كثير من الأحيان ، لمنع التضيق ، في مرحلة الطفولة ، يتم استخدام البوغ مع الموسعات المرنة ، بالإضافة إلى العديد من العمليات الجراحية التجميلية على المريء. تسمح لك الجراحة بالتعامل حتى مع العيوب الشديدة في جدار المريء.

الوقاية من حروق المريء

يجب إبقاء المواد الكيميائية المنزلية بعيدًا عن متناول الأطفال.

من أهم أسباب حروق المريء ، خاصة في مرحلة الطفولة ، تناول السوائل والمحاليل العدوانية غير الملائمة. في هذا الصدد ، فإن أهم نقطة في الوقاية من مثل هذه الإصابات هي تنظيم التخزين المناسب والوصول إلى هذه السوائل. يجب تخزين جميع المواد الكيميائية المنزلية وجوهر الخل والأمونيا بعيدًا عن متناول الأطفال. من الضروري التحقق من الملصقات وتحديثها على جميع الحاويات بالحلول ، خاصة تلك العدوانية.

يتم منع حرق المريء بالكحول عن طريق الحد من استخدامه ، بل والأفضل من ذلك هو رفض شرب الكحول تمامًا. يجب أن نتذكر أن المشروبات الكحولية هي أقوى العوامل الضارة التي يمكن أن تسبب تقرحًا على الأغشية المخاطية حتى لدى شخص بالغ. يمكن لأي منتج يحتوي على الكحول أن يحرق البطانة الداخلية للجهاز الهضمي.

بالنسبة للأطفال ، الحديث عن قواعد السلامة أمر ضروري. يوصى بإجراء مثل هذه المحادثات في شكل ألعاب تعليمية. باستخدام هذا الإجراء البسيط ، يمكن الوقاية من معظم إصابات الأطفال.