سائل معتدل في البطن. استسقاء البطن - كم من الوقت يعيشون ، العلاج ، الأسباب ، الأعراض ، العلامات ، ما هو. أنواع الاستسقاء البطني بالموجات فوق الصوتية
يحدث تراكم السوائل الحرة في تجويف البطن نتيجة لرد فعل التهابي ، وهو انتهاك لتدفق الليمفاوية والدورة الدموية لأسباب مختلفة. حالة مماثلة تسمى الاستسقاء (الاستسقاء) ، ويمكن أن يؤدي ظهورها إلى ظهور عواقب وخيمة على صحة الإنسان.
يعتبر السائل المتراكم في الصفاق موطنًا مثاليًا للنباتات الدقيقة المسببة للأمراض ، والتي تعد العامل المسبب لالتهاب الصفاق ، والمتلازمة الكبدية الكلوية ، والفتق السري ، والاعتلال الدماغي الكبدي وأمراض أخرى لا تقل خطورة.
لتشخيص الاستسقاء ، يتم استخدام واحدة من أكثر الطرق أمانًا وغير جراحية ، ولكنها عالية الدقة - دراسة باستخدام الموجات فوق الصوتية. يتم الكشف عن وجود السوائل في تجويف البطن عن طريق الموجات فوق الصوتية على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج على أساس العلامات السريرية الموجودة للعملية المرضية.
التجويف البطني هو منطقة تشريحية منفصلة ، والتي تطلق الرطوبة باستمرار لتحسين انزلاق الصفائح الحشوية من الصفاق. عادة ، يمكن امتصاص هذا الانصباب ديناميكيًا ولا يتراكم في المناطق المناسبة له. نريد في مقالتنا تقديم معلومات حول أسباب احتياطي السوائل غير الطبيعي ، وتشخيص الحالة المرضية على الموجات فوق الصوتية ، والطرق الفعالة لعلاجها.
لماذا يتراكم السائل الحر في تجويف البطن؟
يتطور الاستسقاء نتيجة لأنواع مختلفة من العمليات المرضية في أعضاء الحوض. النتاج المتراكم في البداية ليس التهابيًا بطبيعته ، ويمكن أن يتراوح حجمه من 30 مل إلى 10-12 لترًا. الأسباب الأكثر شيوعًا لتطورها هي انتهاك إفراز البروتينات التي توفر عدم نفاذية الأنسجة والمسارات التي تمر الليمفاوية والدم المنتشر.
يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب التشوهات الخلقية أو التطور في الجسم:
- تليف الكبد.
- القلب المزمن أو الفشل الكلوي.
- ارتفاع ضغط الدم البابي
- تجويع البروتين
- التهاب الغدد الليمفاوية.
- الآفات السلية أو الخبيثة في الصفاق.
- داء السكري؛
- الذئبة الحمامية الجهازية.
في كثير من الأحيان ، يتطور الاستسقاء أثناء تكوين تكوينات شبيهة بالورم في الغدد الثديية ، والمبيضين ، وأعضاء الجهاز الهضمي ، والأغشية المصلية في غشاء الجنب والصفاق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتراكم السائل الحر على خلفية مضاعفات فترة ما بعد الجراحة ، الورم المخاطي الكاذب في الصفاق (تراكم المخاط الذي يخضع لإعادة التنظيم بمرور الوقت) ، الحثل النشواني (اضطرابات في التمثيل الغذائي للبروتين) ، وغيبوبة الغدة الدرقية (الوذمة المخاطية).
آلية تكوين الاستسقاء هي تسرب السوائل إلى التجويف البطني من القنوات اللمفاوية الرئيسية والأوعية الدموية وأنسجة الأعضاء.
علامات الاستسقاء
في المراحل المبكرة من تطور هذه الحالة ، ليس لدى المرضى أي شكاوى ، ولا يمكن اكتشاف تراكم السوائل الحرة إلا باستخدام الموجات فوق الصوتية. تظهر الأعراض المرئية عندما تزيد كمية الترانسودات عن لتر ونصف ، يشعر الشخص بما يلي:
- زيادة في الجزء البطني من البطن ووزن الجسم.
- تدهور الرفاه العام ؛
- الشعور بالامتلاء في تجويف البطن.
- تورم في الأطراف السفلية وأنسجة كيس الصفن (عند الرجال) ؛
- التجشؤ؛
- حرقة من المعدة؛
- غثيان؛
- صعوبة في التنفس
- انتفاخ؛
- عدم انتظام دقات القلب.
- نتوء العقدة السرية.
- عدم الراحة والألم في البطن.
- اضطرابات البراز والمسالك البولية.
عندما تتراكم كمية كبيرة من الانصباب في الصفاق ، يمكن للشخص أن يسمع دفقة مميزة من السوائل ويشعر بموجة.
إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن وجود رطوبة زائدة ، يحتاج الطبيب المعالج إلى تحديد السبب الجذري للحالة المرضية بدقة. لا يعتبر ضخ الإفرازات المتراكمة علاجًا فعالًا للاستسقاء.
التحضير للموجات فوق الصوتية ومسارها
لا تحتوي هذه الدراسة على أي موانع أو قيود ؛ في حالات الطوارئ ، يتم إجراؤها دون تحضير مسبق من المريض. يتطلب الإجراء المخطط له تصورًا محسنًا للتغيرات المرضية في الأعضاء. ينصح المريض باستبعاد الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الألياف وتزيد من تكوين الغازات من النظام الغذائي قبل 3 أيام من الدراسة.
عشية الدراسة ، اشرب ملينًا أو اصنع حقنة شرجية مطهرة. لتقليل تراكم الغازات في الأمعاء في يوم الموجات فوق الصوتية ، يجب أن تأخذ Mezim أو الفحم المنشط. تتيح الطرق الحديثة للتشخيص بالموجات فوق الصوتية تحديد المناطق الأكثر احتمالية لتراكم السوائل الحرة في تجويف البطن.
هذا هو السبب في أن المتخصصين المؤهلين يفحصون المناطق التشريحية التالية:
- "الطابق العلوي" من الصفاق ، والذي يقع تحت الحجاب الحاجز. تعتبر المساحات الموجودة تحت الكبد ذات الأهمية التشخيصية الخاصة والتي يتكون منها القسم الرئيسي من الأمعاء الدقيقة - الأجزاء الصاعدة والهابطة من القولون. عادة ، لا توجد ما يسمى بالقنوات الجانبية - أغلفة الصفاق تتناسب بشكل مريح مع الأمعاء.
- الحوض الصغير ، حيث يمكن أن يتراكم الانصباب المتدفق من القنوات الجانبية مع تطور العمليات المرضية.
لا تسمح الخصائص الفيزيائية للرطوبة المتراكمة في الصفاق لأي سبب من الأسباب بانعكاس الموجات فوق الصوتية ، فهذه الظاهرة تجعل الإجراء التشخيصي مفيدًا قدر الإمكان. يخلق وجود الانصباب في الفراغات التشريحية المدروسة تركيزًا متحركًا داكنًا على شاشة الجهاز. في حالة عدم وجود سائل حر ، لا يستمر التشخيص أكثر من 5 دقائق.
للكشف عن الرطوبة الزائدة ، يتم تحريك مسبار جهاز الموجات فوق الصوتية على طول الخطوط الإبطية الأمامية والمتوسطة على جانبي جسم المريض من أعلى إلى أسفل البطن.
إذا لم يكن من الممكن اكتشاف ارتشاح ، فقد تشير العلامات غير المباشرة إلى وجودها:
- إزاحة حلقات القولون.
- تغيير في الصوت أثناء الإيقاع (النقر) - طبلة الأذن في الأجزاء العلوية من الصفاق ، غير حادة في الجزء السفلي.
أنواع الاستسقاء البطني بالموجات فوق الصوتية
لا يعتبر التصنيف الدولي للأمراض الاستسقاء مرضًا منفصلاً - فهذه الحالة هي أحد مضاعفات المراحل الأخيرة من العمليات المرضية الأخرى. حسب سطوع الأعراض السريرية ، يتم تمييز الأشكال التالية من الاستسقاء:
- مبدئيًا - تصل كمية الماء المتراكمة داخل البطن إلى 1.5 لتر ؛
- بكمية معتدلة من السائل- يتجلى في تورم الساقين ، زيادة ملحوظة في حجم الصدر ، ضيق في التنفس ، حرقة في المعدة ، إمساك ، شعور بالثقل في البطن.
- هائل (حجم الانصباب أكثر من خمسة لترات) - حالة خطيرة تتميز بالتوتر في جدران تجويف البطن ، وتطور قصور في وظائف الجهازين القلبي والجهاز التنفسي ، وإصابة النتاج.
في التقييم البكتيريولوجي لنوعية السائل الحر ، الذي يتم إنتاجه في ظل ظروف معملية خاصة ، يتم التمييز بين الاستسقاء المعقم (عدم وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض) والمصاب (وجود ميكروبات ممرضة).
وفقًا للتوقعات التشخيصية ، هناك استسقاء قابل للعلاج بالعقاقير ، وحالة مرضية مستقرة (تكراره أو عدم قابليته للعلاج).
ماذا يتم بعد التأكد من علم الأمراض بالموجات فوق الصوتية؟
يعتمد مسار الإجراءات العلاجية على المرض الذي تسبب في تراكم الرطوبة الزائدة في الصفاق. لتشخيص العملية المرضية بدقة ، يقوم الممارسون بإجراء فحص شامل للمريض ، بما في ذلك:
- اختبارات الدم والبول البيوكيميائية والعامة السريرية ؛
- دراسة علامات الأورام ومؤشرات التمثيل الغذائي للكهرباء ؛
- مسح التصوير الشعاعي للصدر وتجويف البطن.
- مخطط تجلط الدم - تقييم معلمات نظام التخثر ؛
- تصوير الأوعية الدموية ، مما يسمح بتقييم حالتهم ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للبطن.
- تصوير الكبد - تقنية حديثة لفحص الكبد باستخدام كاميرا جاما ، والتي تسمح بتصور العضو ؛
- تنظير البطن التشخيصي بالثقب العلاجي للسائل الاستسقائي.
لضخ النتاج من تجويف البطن ، يتم استخدام طريقة بزل البطن العلاجية - يتم عمل ثقب في الجدار الأمامي للبطن ، يتم من خلاله إزالة السوائل الزائدة
في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد ، يوصى بإجراء تحويلة بابية جهادية داخل الكبد ، وتتمثل تقنيتها في وضع دعامة شبكية معدنية ، لإنشاء اتصال اصطناعي بين الياقة والأوردة الكبدية. في الحالات الشديدة ، يكون زرع الأعضاء أمرًا ضروريًا.
في ختام المعلومات الواردة أعلاه ، أود أن أؤكد مرة أخرى أن تراكم السوائل الحرة في تجويف البطن يعتبر مظهرًا غير مواتٍ للمسار المعقد للمرض الأساسي. يمكن أن يؤدي تطور الاستسقاء إلى حدوث انتهاك للنشاط الوظيفي للقلب والطحال والنزيف الداخلي والتهاب الصفاق والوذمة الدماغية.
يصل معدل وفيات المرضى الذين يعانون من شكل هائل من الاستسقاء البطني إلى 50٪. التدابير التي تمنع حدوث هذه الحالة المرضية هي العلاج في الوقت المناسب للعمليات المعدية والالتهابية ، والتغذية السليمة ، ورفض شرب الكحول ، والتمارين الرياضية المعتدلة ، والفحوصات الوقائية للأخصائيين الطبيين والتنفيذ الدقيق لتوصياتهم.
التحديث: ديسمبر 2018
يسمى تراكم السوائل في تجويف البطن ، بسبب زيادة في البطن ، بالاستسقاء. هذه الحالة ليست شائعة جدًا ، لكن تطورها يشير دائمًا إلى وجود مرض خطير. يمكن أن يحدث مع تلف الكبد والقلب والكلى وعدد من الأعضاء الأخرى. الشيء الرئيسي في هذه الحالة هو تحديد سبب تطورها في الوقت المناسب وتنفيذ العلاج الصحيح.
في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون الأشخاص المصابون بالاستسقاء مرضى مزمنين على دراية بعضوهم المصاب. ومع ذلك ، هناك حالات يكون فيها هذا الشرط هو الظهور الأول للمرض. يمكنك التعرف على المعلومات الحديثة حول أسباب الاستسقاء والطرق الحديثة في التشخيص والعلاج من هذه المقالة.
أسباب الاستسقاء
يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب عدد كبير من الأمراض المختلفة ، ولكن في أغلب الأحيان ، يكمن سبب الاستسقاء في أحد الأعضاء الثلاثة - الكبد أو القلب أو الكلى. يترافق هزيمتهم مع تراكم السوائل في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك الأعضاء الداخلية وتحت الجلد وتجويف البطن. تشمل الأسباب الأكثر غرابة بعض الاضطرابات الهرمونية ، والسل ، وتلف الأوعية اللمفاوية وعدد من الأمراض الأخرى.
تلف الكبد
مرض الكبد هو السبب الأكثر شيوعًا للاستسقاء. يمكن أن يحدث تراكم السوائل في التجويف البطني عندما تتلف خلاياه أو بسبب ضغط الوريد البابي.
تنتج خلايا الكبد عددًا كبيرًا من المواد كل دقيقة ، بما في ذلك الألبومين والبروتينات وبعض الفيتامينات (أ ، هـ ، د ، ك) ، الكوليسترول "المفيد" ، مواد تخثر الدم ، إلخ. البروتين الذي ينتجه الكبد ضروري للاحتفاظ بالسوائل في تجويف الأوعية الدموية. يجذب الماء ، حتى لا يعاني الشخص السليم من الانتفاخ. عندما تتلف الخلايا ، تنخفض كمية البروتين المنتجة ، ونتيجة لذلك يبدأ السائل في التعرق عبر جدار الأوعية الدموية في الأنسجة والتجاويف (البطن ، والصدر ، والتامور ، وما إلى ذلك).
أيضا ، يمكن أن يكون سبب الاستسقاء هو ضغط الوريد البابي (البابي). هذا وعاء كبير يقع على السطح الخلفي للكبد في درجة صغيرة. مع زيادة الجسم ، يمكن أن ينضغط الوريد بقوة ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم على جدرانه. وبسبب هذا ، يتم "عصر" السائل عبر الوريد ويدخل فورًا في التجويف البطني.
يصف الجدول أدناه أمراض الكبد التي يوجد فيها خلل في الخلايا أو زيادة في العضو أو كليهما. مع تطور الاستسقاء ، يجب استبعادهم أولاً.
| مرض الكبد | وصف موجز للمرض | آلية مرضية |
التهاب الكبد مع انتقال الدم (في الحالات الشديدة)
|
هذه أمراض فيروسية شديدة تستهدف خلايا الكبد وتضر وظائفها وتقلل من وظائفها. حتى الآن ، لم يتم تطوير أي علاج يمكنه علاج 100٪ من المرضى ، لذلك يصبح التهاب الكبد في بعضهم مزمنًا. | اضطراب الخلية |
| التهاب الكبد المناعي الذاتي | يرتبط هذا المرض بانتهاك جهاز المناعة ، حيث تبدأ خلايا الدم في مهاجمة أنسجة الكبد وتدميرها تدريجيًا. | |
| أمراض الكبد الكحولية | للكحول تأثير ضار مباشر على أنسجة الكبد. يؤدي الاستخدام المستمر لجرعات كبيرة من الإيثانول حتماً إلى مرض مزمن وخيم. | |
| جرعة زائدة من المخدرات (مع تطور التهاب الكبد الناجم عن الأدوية) | يمكن أيضًا أن تكون بعض الأدوية سامة لهذا العضو إذا تم تناولها بشكل غير صحيح. وتشمل هذه:
|
|
| عصير التفاح بود تشياري | هذا مرض نادر يحدث فيه انسداد في الأوردة داخل الكبد. والنتيجة حدوث خلل في وظائف الكبد وانتفاخه. غالبا ما يكون مصحوبا بالاستسقاء. | |
| متلازمة راي | مضاعفات شديدة تحدث عند الأطفال المصابين بعدوى فيروسية (الجدري ، الأنفلونزا ، عدوى الفيروس الغدي ، إلخ). إنه نادر للغاية ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة أو العجز. | |
تليف الكبد ، بما في ذلك:
|
تليف الكبد هو استبدال أنسجة الكبد الطبيعية بنسيج ضام لا يعمل. كقاعدة عامة ، هذه العملية بطيئة وتدريجية. المرحلة الأخيرة من تليف الكبد هي الفشل الكبدي الحاد والموت من التسمم بسموم الجسم. | تجمع هذه الأمراض بين آليتين مرضيتين - تؤدي إلى تضييق الوريد البابي وتلف خلايا الكبد. |
| الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي | يؤدي إلى فرط نمو القنوات الكبدية وانخفاض في وظيفة العضو. يؤدي دائمًا تقريبًا إلى تليف الكبد الصفراوي الأولي. | |
| مرض ويلسون كونوفالوف | مرض وراثي يفتقر فيه الشخص إلى البروتين الناقل للنحاس. وبسبب هذا ، فإن العناصر الدقيقة تتراكم في الكبد والدماغ ، مما يتسبب في أضرار جسيمة لهم. | |
| تنكس دهني للكبد | في حالة عدم استبدال أنسجة الكبد بالنسيج الضام ، بل بالأنسجة الدهنية ، يقوم الأطباء بتشخيص "التنكس الدهني". يمكن أن يحدث المرض نتيجة التسمم والسكري وعدد من الأمراض الهرمونية وما إلى ذلك. |
على الرغم من كثرة أمراض الكبد المختلفة ، إلا أنه من الممكن إجراء التشخيص الصحيح بناءً على حالة المريض ونتائج بعض الدراسات. اي واحدة؟ يتم توفير معلومات حول هذا أدناه.
فشل القلب
يتحرك الدم في الجسم بسبب العمل المستمر للقلب والأوعية الدموية. في حالة حدوث اضطراب في وظائف عضلة القلب ، يبدأ تدفق الدم في التباطؤ ، مما يؤدي إلى ركودها وإطلاق السوائل في الأعضاء والأنسجة. بادئ ذي بدء ، تحدث الوذمة في الساقين والذراعين. ومع ذلك ، في حالة قصور القلب الحاد ، يمكن أن يتراكم الجزء السائل من الدم حول الأعضاء الداخلية وفي تجويف البطن.
يمكن أن يحدث الاستسقاء على خلفية أمراض القلب والأوعية الدموية عندما:
تضرر عضلة القلب. بسبب انخفاض عدد الخلايا العاملة واستبدالها بالنسيج الضام ، قد يحدث فشل في الأعضاء. يمكن أن يحدث الضرر بسبب:
- أي شكل من أشكال أمراض القلب التاجية ، بما في ذلك النوبة القلبية والذبحة الصدرية.
- الالتهابات (التهاب داخلي ، محيط وعضلة القلب) ؛
- أمراض المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية ، تصلب الجلد وغيرها) ؛
- الداء النشواني - اضطراب استقلابي في الجسم ، بسببه يترسب بروتين مرضي (أميلويد) في جدران الأعضاء ؛
- إصابات وإصابات الجسم.
الحمل الزائد للقلب. تؤدي بعض الأمراض إلى زيادة الضغط على جدران العضو وتمددها. يمكن أن يحدث هذا الحمل الزائد بسبب احتباس الدم في البطينين / الأذينين أو مع زيادة الضغط في الأوعية. يمكن أن يكون سبب الحمل الزائد:
- ارتفاع ضغط الدم ، مع تأخر بدء العلاج أو العلاج غير المناسب. بعد إجراء التشخيص ، يجب على المريض تناول الأدوية التي تقلل الضغط باستمرار ، وزيارة المعالج المحلي بشكل دوري (مرة واحدة في السنة). إذا فقدت السيطرة على مسار علم الأمراض (مع ارتفاع الضغط باستمرار) ، يجب عليك إعادة الاتصال بالطبيب ؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الذي يمكن أن يحدث مع الاضطرابات الهرمونية (متلازمة Itsenko-Cushing ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، إلخ) ، تلف أنسجة الكلى ، تلف في الدماغ.
- التشوهات الخلقية والمكتسبة ، مثل الحاجز البطيني / بين الأذينين ، تضيق أو قصور الصمامات ، تضيق أو تضيق (توسع) الأبهر ، وغيرها.
اعتلال عضلة القلب. هذه مجموعة من الأمراض الوراثية التي يكون فيها هيكل جدار القلب مضطربًا. هناك خياران - إما أن يصبح سميكًا جدًا (شكل تضخمي) ، أو يصبح أرق (شكل متوسع).
فشل القلب هو حالة تتطلب العلاج المناسب وفي الوقت المناسب. دائمًا ما يكون تطور الاستسقاء في أمراض القلب علامة غير مواتية ، مما يشير إلى وجود كمية غير كافية من العلاج أو مسار شديد للمرض.
تلف الكلى
يؤدي هذا العضو عددًا كبيرًا من الوظائف ، من بينها إزالة السوائل الزائدة والسموم من الجسم. خلال النهار ، ترشح الكلى حوالي 180 لتراً من الدم. عند تلف أنسجة الكلى ، تتعطل هذه العملية ، مما يؤدي إلى تراكم السوائل في أجزاء مختلفة من الجسم: على الساقين والذراعين ، وعلى الوجه ، وفي تجاويف البطن والقلب وفي الأعضاء الداخلية.
تتفاقم هذه الحالة بسبب الفقد المستمر للبروتين في البول ، والذي يحدث بسبب تدمير المرشح الكلوي. نظرًا لوجود بروتين أقل في الأوعية الدموية ، لا تستطيع الشرايين والأوردة الاحتفاظ بالجزء السائل من الدم. نتيجة لذلك ، تصبح الوذمة أكبر وتنتشر في جميع أنحاء الجسم.
لا يمكن أن يتسبب كل مرض في الكلى في احتباس السوائل. غالبًا ما تؤدي الأمراض التالية إلى تدمير النسيج الكلوي وتعطيل عملية الترشيح:
- التهاب كبيبات الكلى. يُفهم هذا المصطلح على أنه مجموعة كاملة من الأمراض التي توحدها عدة علامات. أولاً - تؤدي دائمًا تقريبًا إلى تدمير المرشح الكلوي وإجبار الشخص على استخدام غسيل الكلى (في المرحلة النهائية). الثاني - التهاب كبيبات الكلى هو مرض مناعي ذاتي يتطور بسبب "خطأ" في أنظمة الدفاع في الجسم. ونتيجة لذلك ، تبدأ خلايا الدم في مهاجمة وتدمير خلايا الكلى السليمة ؛
- التهاب الكلية الخلالي Tubulointerstitial (يُختصر بـ TIN). هذا مرض تموت فيه مكونات مرشح الكلى (النبيبات). غالبًا ما يحدث بعد التسمم بسموم مختلفة ، بما في ذلك المعادن الثقيلة والأدوية والميثانول ومواد أخرى. كما لوحظت حالات تطور TINA بعد الإصابة بأمراض فيروسية شديدة ، والتعرض للإشعاع ، على خلفية سرطان أي عضو ؛
- اعتلال الكلية السكري. مرض السكري ليس مجرد ارتفاع في مستويات الجلوكوز في الدم. هذا مرض خطير يصيب الجسم بشكل تدريجي ، بما في ذلك الكلى. في غياب العلاج المناسب والتحكم المستمر في السكر ، يبدأ المرشح الكلوي في الانهيار ببطء وبشكل لا رجعة فيه ، مما قد يؤدي إلى انتشار الوذمة والاستسقاء ؛
- التشوهات الخلقية في الكلى. تعدد الكيسات ، تخلف النسيج الكلوي ، غياب (عدم تكوين / عدم تنسج) الكلى - كل هذه الحالات يمكن أن تسبب احتباس السوائل في جسم المريض ؛
- أمراض جهازية. الذئبة الحمامية ، التهاب حوائط الشريان العقدي ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، تصلب الجلد الجهازي هي أمراض نادرة ولكنها خطيرة تلحق الضرر بالأنسجة الضامة في جسم الإنسان ، بما في ذلك الكلى.
- مرض مفرط التوتر. يؤثر الضغط المرتفع باستمرار سلبًا على عمل جميع الأعضاء ، ولكن بشكل أساسي على القلب والكلى. ارتفاع ضغط الدم الذي لا يتم علاجه أو معالجته بشكل غير صحيح يؤدي حتما إلى انكماش الكلى والخلل الوظيفي.
غالبًا ما يكون مرض الكلى المتقدم صعبًا. ومع ذلك ، فإن الاستسقاء ليس سوى واحد من العديد من الأعراض. في مثل هؤلاء المرضى ، تتطور الوذمة في جميع أنحاء الجسم ، وتسوء الحالة الصحية وعمل القلب والدماغ والأعضاء الأخرى.
أسباب أخرى للاستسقاء
بعد استبعاد وجود أمراض الكلى والقلب والكبد ، كأسباب محتملة ، من الضروري البدء في تقييم حالة الأعضاء الأخرى. قد تكمن المشكلة في الاختباء في تدفق مضطرب للسائل اللمفاوي ، أو انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية ، أو تلف الصفاق. على وجه الخصوص ، يمكن أن يحدث تراكم السوائل في تجويف البطن مع الأمراض التالية:
أعراض
قد يكون من الصعب تحديد تراكم السوائل في التجويف البطني. يمكن أن تحدث زيادة في البطن ليس فقط مع الاستسقاء ، ولكن أيضًا مع التهاب البنكرياس ، وشلل جزئي في الأمعاء ، وانسداد معوي ، والحمل وعدد من الحالات الأخرى. لذلك ، من المهم أن تكون قادرًا على التمييز بين السوائل الحرة في البطن وتورمها ، وتراكم البراز ، وتضخم الأعضاء الأخرى ، وما إلى ذلك. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام الحيل البسيطة التالية:
- ضع يديك على جانبي بطنك. بعد ذلك ، بيد واحدة ، ادفع المعدة برفق 2-3 مرات. إذا شعرت اليد الثانية برذاذ سائل أو حركته ، فمن المرجح أن سبب الزيادة في البطن هو الاستسقاء ؛
- قيم شكل البطن في وضعين: الوقوف والاستلقاء. إذا كان الشخص يحتفظ بشكل دائري للبطن ويتدلى لأسفل إلى حد ما أثناء وقوفه ، ولكن في وضع الاستلقاء يبدو أن البطن "تنتشر" وتتسطح ، فيجب الاشتباه في وجود السائل.
بالإضافة إلى التغيير المباشر في البطن ، فقد يعاني المريض من عدد من الأعراض الأخرى من استسقاء البطن ، بسبب تراكم السوائل وزيادة الضغط داخل البطن. الأكثر شيوعًا هم:
- صعوبة في التنفس ، بما في ذلك ظهور ضيق في التنفس أو سعال رطب.
- كثرة الرغبة في التبول.
- تطور الإمساك.
- ضعف مستمر وانخفاض في الأداء.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن المرض سيكون أسهل بكثير ويتم تشخيصه بشكل أفضل إذا قام الشخص المصاب بتضخم البطن فجأة باستشارة الطبيب. سيكون قادرًا على فحص جدار البطن والتحسس و "النقر" بشكل أكثر موثوقية ، وإذا لزم الأمر ، إحالة المريض لمزيد من الفحص أو إلى المستشفى.
كيفية تحديد سبب الاستسقاء
في القسم الأول ، تم تقديم عدد كبير من الأسباب لهذه الحالة. لاقتراح عضو مريض وتحديد المرض الأكثر احتمالية لدى الشخص ، من الضروري إجراء فحص شامل. يجب أن يبدأ بتوضيح شامل لجميع الشكاوى والعوامل الضارة المحتملة ، وينتهي بالتشخيص المتخصص. أدناه ، نصف مبادئ هذا التشخيص وطرق اكتشاف السبب الحقيقي للاستسقاء.
تحليل جميع الشكاوى والعوامل الضارة
لتحديد العضو المصاب ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء معرفة ما إذا كان لدى الشخص أعراض محددة تشير إلى مرض في القلب والكلى والكبد والأوعية اللمفاوية وما إلى ذلك. يمكن أن تكون مظاهر هذه الأمراض متنوعة تمامًا ، لكنها تتميز ببعض السمات المشتركة. أكثر ما يميزها ، والتي تساعد في إجراء التشخيص ، موصوفة في الجدول:
| العضو المصاب / المرض | سمة من سمات الوذمة | الأعراض المميزة |
| القلب أو الأوعية الدموية |
توجد في جميع أنحاء الجسم ، تأكد من تناولها على الساقين. في معظم الحالات ، كثيفة الملمس ، باردة. غالبًا ما يكون الجلد فوق الوذمة شاحبًا أو يكتسب لونًا مزرقًا. |
نوبات من آلام الضغط خلف منتصف الصدر في الماضي ؛ ارتفاع ضغط الدم باستمرار وجود ضيق في التنفس يظهر / يزداد مع التمرين. |
| كبد | اعتمادًا على شدة المرض ، هناك خياران لمظهر المرض:
|
ظهور أوردة متضخمة ومحددة بشكل واضح على البطن. يتم مقارنتها مجازيًا بـ "رأس قنديل البحر" ؛ من الممكن حدوث نزيف متزايد (كدمات سهلة ونزيف في الأنف ، وما إلى ذلك) ؛ قد يكون هناك ألم خفيف خفيف ، وشدة منخفضة ، في المراق الأيمن. |
| الكلى | كقاعدة عامة ، تحدث الوذمة في جميع أنحاء الجسم وفي الأعضاء الداخلية. الموقع الأكثر تميزًا هو الوجه. إنها ناعمة الملمس ، ولم يتغير الجلد فوقها. | غالبًا ما تكون الوذمة هي المظهر الوحيد للمرض الذي يلاحظه المريض. |
| غدة درقية | تتميز بتطور الوذمة الكثيفة في جميع أنحاء الجسم ، دون تغيرات الجلد. |
من الخصائص المميزة للضعف والنعاس وانخفاض القدرة على العمل ؛ إذا استمر المرض لفترة طويلة - يزداد الوزن ، وتصبح تعبيرات الوجه منتفخة. |
| السل في العقد المساريقية | يحدث تراكم السوائل حصريًا في تجويف البطن. | لا توجد أعراض محددة. ربما زيادة مطولة في درجة الحرارة إلى 37-37.5 درجة مئوية ، وضعف وتعب مستمر. |
المرحلة التالية من التشخيص ، بعد استجواب وفحص دقيق للمريض ، هي إجراء الاختبارات والفحوصات الآلية ، مثل الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية وما إلى ذلك. في معظم الحالات ، هذه الطرق هي التي تجعل من الممكن تحديد التشخيص النهائي ومعرفة سبب تطور المرض.
التشخيص المختبري والأدوات
بغض النظر عن خصوصية الأعراض وثقة الطبيب في تشخيص معين ، يخضع كل مريض لسلسلة من الدراسات. لماذا هو ضروري؟ غالبًا ما تتنكر الأمراض في صورة بعضها البعض - يمكن أن تختبئ الذئبة الحمامية تحت قناع التهاب كبيبات الكلى أو فرط نشاط الغدة الدرقية "يتظاهر" بارتفاع ضغط الدم. هناك العديد من هذه الأمثلة ، لذلك من الضروري في علاج استسقاء البطن استشارة الطبيب والخضوع لجميع الفحوصات اللازمة. سيؤدي ذلك إلى تحسين جودة العلاج واحتمالية الشفاء.
يتم إصدار المواعيد لفحوصات مختلفة ، اعتمادًا على افتراضات الطبيب. في الوقت الحالي ، لا يوجد تحليل شامل يمكنه تحديد سبب تراكم السوائل بشكل مستقل. يوصى بدراسات محددة لتقييم أداء كل نظام. أي منها موصوف أدناه.
| النظام قيد الدراسة | الاختبارات المطلوبة | الفحوصات اللازمة |
| القلب أو الأوعية الدموية | فحص الدم السريري:
نورم: أقل من 10 مم / ساعة عند النساء أقل من 15 مم / ساعة عند الرجال
المعيار: 4.1-9.0 * 10 9 خلايا / لتر
نورم: عند النساء: 4.0-5.2 * 10 12 خلية / لتر عند الرجال: 4.3-5.6 * 10 12 خلية / لتر
نورم: للنساء: 120-160 جم / لتر في الرجال: 130-180 جم / لتر الكيمياء الحيوية للدم
نورم - ما يصل إلى 5 مجم / لتر
نورم - أقل من 5 مليمول / لتر
نورم - أقل من 3.0 مليمول / لتر
نورم - أكثر من 1.2 مليمول / لتر
نورم - ما يصل إلى 6.1 مليمول / لتر
نورم: 20-77 بيكوغرام / مل |
|
| كبد | فحص الدم السريري:
الكيمياء الحيوية للدم:
نورم: إجمالي البيليروبين - أقل من 17 ميكرو مول / لتر الكسر المباشر: 1.7-5.1 ميكرولتر / لتر الكسر غير المباشر: 3.4-12 ميكرولتر / لتر
Norm: AST - حتى 45 وحدة / لتر ALT - ما يصل إلى 38 وحدة / لتر
نورم: 65-87 جم / لتر
نورم: 20-60 مجم / ديسيلتر تحليل البول العام
نورم: 1015-1025 جم / لتر
نورم: بروتين في البول - أقل من 0.033 جم / لتر الجلوكوز في البول - غائب
نورم: كريات الدم الحمراء - ما يصل إلى 2 في مجال الرؤية الكريات البيض - ما يصل إلى 5 لكل مجال رؤية
نورم: في حالة عدم وجود نشاط بدني شديد - ما يصل إلى 80 ملغ / يوم بعد التمرين المكثف - ما يصل إلى 240 مجم / يوم
نورم: الكريات البيض - حتى 2000/1 مل كريات الدم الحمراء - ما يصل إلى 1000/1 مل اسطوانات - حتى 20/1 مل
|
|
| غدة درقية | تحليل الهرمونات:
القاعدة: 0.4-4.2 ميكرولتر / مل
Norm T 3: 70.3-204.5 نانوغرام / ديسيلتر (1.08-3.14 نانومول / لتر) نورم تي 4: 55-138 نانومول / لتر |
تستخدم الموجات فوق الصوتية دوبلر لتقييم حجم الغدة وهيكلها واتساقها. نادرًا ما يتم استخدام طرق أخرى للتشخيص الآلي. إذا لزم الأمر ، قد يوصي الطبيب أيضًا بإجراء فحص وميض ، أو تصوير مقطعي محوسب ، أو خزعة. |
| السل في العقد المساريقية | فحص الدم السريري:
الكيمياء الحيوية للدم
اختبار دياسكين هو الاختبار الأكثر إفادة لمرض السل من الاختبارات المعملية. إنه اختبار مانتو متقدم وعالي التحديد. في الساعد ، يتم حقن مستحضر خاص بدقة داخل الأدمة. بعد ذلك ، تتشكل فقاعة صغيرة ، يتم تقييم حالتها بعد 3 أيام. يشار إلى وجود مرض السل من خلال الاحمرار وزيادة في الفقاعة التي يزيد قطرها عن 14 ملم. |
|
| سرطان البريتوني | التشخيص المختبري له كفاءة منخفضة | في معظم الحالات ، يتم تحديد التشخيص بعد الفحص بالمنظار - فحص تجويف البطن باستخدام أدوات جراحية خاصة. قد يكون بزل البطن مفيدًا أيضًا. |
| داء لمفاوي |
علاج او معاملة
يمكن تقسيم إجراءات القضاء على الاستسقاء إلى مجموعتين. الهدف الأول هو إزالة السوائل من تجويف البطن بمساعدة الأدوية والتدخلات الجراحية البسيطة. والثاني لعلاج المرض المسبب للاستسقاء. عادة ما تكون هذه العملية أكثر تعقيدًا وطولًا.
في بعض الحالات (على سبيل المثال ، مع تليف الكبد والتهاب كبيبات الكلى واعتلال عضلة القلب وما إلى ذلك) ، من المستحيل التخلص تمامًا من المرض ، ولكن يمكن التحكم في مساره. كيف افعلها؟ يتم اختيار العلاج الفردي ، إذا لزم الأمر ، من قبل الطبيب المعالج. سنصف المبادئ العامة لعلاج المرض.
إزالة السوائل من البطن
في الوقت الحالي ، هناك توصيات من جمعيات الأطباء الوطنية التي يلتزم بها الأطباء. وهي تتضمن خوارزمية محددة يمكن من خلالها القضاء على الاستسقاء بشكل فعال وآمن. تتضمن هذه الخوارزمية الأحكام التالية:
العلاج في المستشفيات. يجب إجراء العلاج في المستشفى لـ 4 مجموعات من المرضى:
- مع بداية المرض.
- مع عدم فعالية العلاج في المنزل ؛
- مع وجود كمية كبيرة من السوائل في البطن.
- مع تطور المضاعفات (ضعف الوعي ، انخفاض وظائف الكلى ، انخفاض الضغط ، إلخ)
الوضع. خلال الأسبوع الأول ، من المهم مراقبة الراحة في الفراش ، كما هو الحال في الوضع الأفقي ، يتحسن إفراز الماء الزائد والصوديوم ، ويتم تسهيل تدفق الدم إلى الكلى ؛
غذاء. من الضروري الحد من تناول الملح (كلوريد الصوديوم) ، لأن 1 غرام من الصوديوم يجذب 250-300 مل من الماء. وكلما زاد دخوله إلى مجرى الدم ، زاد احتباس الماء في الجسم. خلال فترة استمرار الاستسقاء ، لا ينصح بتناول ملح الطعام. بعد إزالة السائل ، يمكن استخدام الملح أثناء الطهي ، ولكن لا ينبغي إضافة الطعام ؛
نظام الماء. في حالة عدم وجود درجة حرارة مرتفعة (أكثر من 37.5 درجة مئوية) ، يجب تقليل استهلاك المشروبات إلى 1 لتر / يوم ؛
الأدوية المدرة للبول. في معظم الحالات ، من الضروري البدء في التخلص من السائل بهذه الأدوية. هناك نوعان رئيسيان من مدرات البول التي تستخدم في الاستسقاء. يتم الاختيار بينهما من قبل الطبيب المعالج ، اعتمادًا على سبب المرض. هذا فارق بسيط للغاية ، لأن وصف الدواء الخاطئ يمكن أن يؤدي إلى قصور حاد في القلب وتسمم الشخص والموت. الأدوية الأكثر شيوعًا مذكورة أدناه:
- مدرات البول العروية: فوروسيميد ، توراسيميد. هذه أدوية قوية بما يكفي يمكنها إزالة كمية كبيرة من السوائل من الجسم. ومع ذلك ، مع الماء ، يزيلون الشوارد الحيوية - البوتاسيوم والصوديوم. لذلك ، في الأمراض التي تحدث مع نقص في هذه الأيونات (على سبيل المثال ، فشل الكبد الحاد) ، يتم استخدام مدرات البول العروية بحذر شديد ؛
- مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم: سبيرونولاكتون ، إيبليرينون ، كانريونات. تعمل هذه المجموعة بشكل أكثر دقة ولا تؤدي إلى خسائر كبيرة في السوائل والأيونات. على العكس من ذلك ، فإنها تحتفظ بالبوتاسيوم في الجسم. لذلك ، فإن مدرات البول هذه هي بطلان في الحمل والأمراض التي تحدث مع انتهاك إطلاق الكهارل (على سبيل المثال ، الفشل الكلوي).
بزل البطن. يتم إجراء ثقب في تجويف البطن مع الاستسقاء فقط في حالتين:
- عندما يتراكم حجم كبير من السوائل في تجويف البطن. هذا الشرط يسمى "استسقاء التوتر". إذا لم تقم بإزالة جزء من الماء من البطن ولم تقلل الضغط داخل البطن ، فقد يعاني المريض من ضغط الأعضاء الداخلية ، مما يؤدي إلى تعطيل عمل الرئتين والقلب ؛
- مع عدم فعالية المستحضرات الدوائية.
في معظم الحالات ، يستغرق بزل البطن بعض الوقت - حوالي 10 دقائق. في الوقت نفسه ، يمكن للجراح إزالة ما يصل إلى 2-4 لترات. من المستحيل القضاء على جميع حالات الاستسقاء دفعة واحدة ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى انخفاض الضغط والتسبب في صدمة للمريض. مباشرة بعد الإجراء ، يجب إجراء تسريب الألبومين في الوريد. سيساعد هذا المحلول على إبقاء الماء في مجرى الدم ويمنع إعادة تراكم السوائل في البطن.
علاج سبب الاستسقاء
بالإضافة إلى إزالة الماء الزائد من الجسم ، من الضروري أيضًا منع إعادة تراكمه. للقيام بذلك ، من الضروري إجراء علاج كامل للمرض الأساسي. اعتمادًا على العضو المصاب ، تتم إحالة المريض إلى طبيب من نوع معين: أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وطبيب القلب ، وأخصائي أمراض الكلى ، وأخصائي الأورام ، وأخصائي طب العيون ، وما إلى ذلك. يمكن للطبيب المعالج فقط مراعاة جميع الفروق الدقيقة واختيار الحل الأفضل. يمكننا فقط وصف المبادئ العامة التي يجب اتباعها أثناء العلاج.
كبد
في 80٪ من الحالات ، يحدث الاستسقاء بسبب تليف الكبد ، الذي تطور على خلفية التهاب الكبد الفيروسي B أو C أو كليهما. نظرًا لأن هذه الأمراض لا تظهر نفسها لفترة طويلة ، فإن معظم خلايا الكبد لديها وقت للانهيار. في مكانه ، ينمو النسيج الضام ، مما يضغط على الوريد الأجوف ويعزز إطلاق السوائل عبر جدرانه. نادرا ما تؤدي الأمراض الأخرى إلى الاستسقاء.
إن الأهمية الكبرى في علاج أمراض الكبد هي القضاء على العوامل الضارة:
- إذا كان المريض مصابًا بالتهاب الكبد الفيروسي ، فمن الضروري إجراء علاج خاص مضاد للفيروسات ؛
- مع تطور التهاب الكبد المناعي الذاتي ، يتم استخدام تليف الكبد الصفراوي أو التهاب الأقنية الصفراوية المصلب ، والستيرويدات القشرية السكرية أو مثبطات المناعة ؛
- في حالة وجود متلازمة بود تشياري ، من الضروري استعادة سالكية الأوعية الكبدية بمساعدة الأدوية (مضادات الفبرين ومضادات التخثر) أو الجراحة.
بالإضافة إلى العلاج المحدد ، يجب وصف هؤلاء المرضى بأجهزة حماية الكبد التي تحمي خلايا الكبد المحفوظة. وتشمل هذه:
- مستحضرات حمض Ursodeoxycholic: Ursosan ، Ursofalk ، Ursodez ، Exhol ؛
- الفوسفوليبيدات: Essentiale Forte ، Rezalut ، Essliver ، Antraliv.
لتحديد نظام العلاج الأنسب لك ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي. يمكن للطبيب فقط اختيار أنسب الأدوية وعلاج المرض بشكل صحيح. يعد العلاج الذاتي أمرًا خطيرًا - فقد لا يؤدي فقط إلى تدهور الرفاهية ، ولكن أيضًا يقلل بشكل كبير من متوسط العمر المتوقع.
قلب
في علاج أمراض القلب ، هناك عدة مجالات للعلاج تساعد في القضاء على أعراض المرض وتحسين حالة عضلة القلب وزيادة متوسط العمر المتوقع للإنسان. وتشمل هذه مكافحة ارتفاع ضغط الدم وزيادة نسبة الكوليسترول في الدم ، ومنع تكوين جلطات الدم في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، وحماية القلب من العوامل الضارة.
لإنجاز كل هذه المهام ، من الضروري اتباع نهج متكامل وعمل مشترك بين المريض والطبيب. كقاعدة عامة ، يشمل العلاج المكونات التالية:
| مكون العلاج | وصفا موجزا ل | الغرض من التوصيات |
| حمية |
|
|
| تغيير نمط الحياة |
|
|
| مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) | مثبطات إيس:
أدوية ARB:
|
هذه الأدوية لها تأثيران مهمان للغاية:
|
| علاجات أخرى للضغط | حاصرات قنوات الكالسيوم:
مدرات البول:
حاصرات بيتا:
|
في حالة ارتفاع ضغط الدم الشديد ، غالبًا ما لا يكفي استخدام دواء واحد (مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين). لذلك ، يتم دمجهما مع أحد الأدوية المذكورة في هذه المجموعة. |
| الأدوية المضادة لاضطراب النظم | حاصرات قنوات الصوديوم:
حاصرات قنوات البوتاسيوم:
حاصرات قنوات الكالسيوم:
حاصرات بيتا (المذكورة أعلاه) |
تعتبر محاربة اضطرابات نظم القلب من أهم مكونات العلاج. إن عدم انتظام ضربات القلب الحاد هو الذي يصبح سببًا متكررًا للموت القلبي المفاجئ ، والأضرار التي لا رجعة فيها لعضلة القلب ومرض الشريان التاجي. |
| الوسائل التي تقلل من كمية "دهون الدم" | العقاقير المخفضة للكوليسترول هي الأدوية المفضلة لارتفاع مستويات الكوليسترول و LDL:
|
هذه الأدوية ضرورية للوقاية / العلاج من تصلب الشرايين - عملية تراكم الترسبات على جدران الشرايين. يؤدي إغلاق تجويف الأوعية الدموية إلى اضطراب البلاك في تغذية الأعضاء الحيوية: الكلى والقلب والدماغ وغيرها. |
| الأدوية التي تمنع تخثر الدم | تأكد من التعيين بعد التعرض لحوادث الأوعية الدموية (احتشاء عضلة القلب ، السكتة الدماغية ، النوبات الإقفارية العابرة) أو عدم انتظام ضربات القلب.
|
يستخدم لمنع تجلط الدم الذي يمكن أن يؤدي إلى انسداد الشرايين الرئوية والوفاة. |
وتجدر الإشارة مرة أخرى إلى أن نظام العلاج النهائي يحدده الطبيب المعالج. يمكنه تعديله وفقًا لتقديره الخاص ، اعتمادًا على نوع وشدة علم الأمراض وحالة جسم المريض. ومع ذلك ، تم وصف المبادئ العامة للعلاج التي يجب اتباعها أعلاه.
الكلى
غالبًا ما يكون علاج أمراض الكلى المزمنة التي يمكن أن تسبب الاستسقاء عملية معقدة وطويلة. اعتمادًا على نوع المرض المحدد ، يتم تحديد مسألة الحاجة إلى وصف هرمونات الجلوكورتيكوستيرويد ، أو إجراء عملية لتصحيح العيوب ، أو غسيل الكلى الدائم أو غيرها من التدابير العلاجية. ومع ذلك ، فإن المبادئ العامة للعلاج لهذه الأمراض هي نفسها. وتشمل هذه التوصيات التالية:
- تقييد الملح. نظرًا لضعف إفراز الإلكتروليتات عند ضعف وظائف الكلى ، فإن تناول كمية صغيرة من الملح يمكن أن يؤدي إلى احتباس السوائل وزيادة ضغط الدم. الجرعة القصوى المسموح بها لهذه الأمراض لا تزيد عن 1 جرام / يوم. يمكن تحقيق هذا المقدار من خلال تناول الأطعمة غير المملحة والمشروبات غير المملحة ؛
- رفض الكحول والتدخين.
- حافظ على إدرار البول الكافي. مع الضرر المزمن للعضو ، تبدأ المواد السامة في التراكم في دم الشخص. تؤدي إلى اضطرابات النوم والضعف المستمر وانخفاض الأداء وضعف الصحة. لذلك ، من المهم استخدام مدرات البول بانتظام لتحسين إفراز "الخبث" ؛
- المراقبة المنتظمة للمواد السامة في الدم. يساعد هذا الإجراء في منع تطور المضاعفات الشديدة مثل تلف الدماغ (اعتلال الدماغ) ؛
- التقليل من عملية الالتهاب. في أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب كبيبات الكلى والذئبة الحمامية والتهاب المفاصل الروماتويدي ، من الضروري تقليل وظائف المناعة في الجسم. نتيجة لهذا ، سوف تتضرر أنسجة الكلى أقل بكثير. كقاعدة عامة ، يتم استخدام هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد (بريدنيزولون ، ديكساميثازون) أو الأدوية المثبطة للمناعة (سلفاسالازين ، ميثوتريكسات) لهذا الغرض ؛
- استقبال الأدوية الوقائية للكلى. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبل الأنجيوتنسين ، بالإضافة إلى حماية القلب ، لها تأثيرات مماثلة على الكلى. من خلال تحسين حالة الأوعية الدقيقة الخاصة بهم ، فإنهم يمنعون المزيد من الضرر ويحافظون على غسيل الكلى بعيدًا عن المريض.
معظم الأمراض التي يمكن أن تسبب تراكم السوائل في تجويف البطن مزمنة وغير قابلة للشفاء عمليًا. على الرغم من ذلك ، يمكن لأي شخص التحكم في مساره بالعلاج المناسب. التوصيات المذكورة أعلاه هي أحد مكونات هذا العلاج ، والتي يمكن أن تبطئ تلف الكلى وتزيد من متوسط العمر المتوقع.
التعليمات
سؤال:
هل يمكن علاج استسقاء البطن في طب الأورام؟
هذا سؤال صعب نوعا ما. إزالة السائل ، في معظم الحالات ، ليس بالأمر الصعب. يتم تنفيذ هذا الإجراء وفقًا للمبادئ الموضحة أعلاه. ومع ذلك ، فإن استئصال الورم الخبيث أكثر صعوبة. في المراحل 1-2 ، يمكن إجراء علاج جراحي يتبعه دورة علاج خاص. في المراحل اللاحقة ، يكون السبيل الوحيد للخروج هو العلاج الكيميائي ، والذي لا يكون فعالًا دائمًا.
سؤال:
هل من الخطورة استخدام الهرمونات ومثبطات المناعة في علاج أمراض الكلى؟
هذه الأدوية لها آثار جانبية ، في شكل انخفاض في المناعة. هذا يسهل على العدوى دخول الجسم. ومع ذلك ، بدون استخدام هذه الأدوية ، يمكن أن يحدث تدمير لعضو حيوي ، والذي سينتهي حتماً بالموت. إن فوائد الهرمونات ومثبطات المناعة أكبر من المخاطر.
سؤال:
كم مرة يتراكم السائل في البطن بسبب انسداد الأوعية اللمفاوية؟
سؤال:
هل هناك علاجات شعبية لعلاج استسقاء البطن؟
بالطبع لا. الاستسقاء هو علامة على مرض متقدم في أحد الأعضاء الداخلية. يوصى بشدة كل شخص يشتبه في هذا المرض بالذهاب إلى المستشفى لرؤية معالج.
سؤال:
هل توجد خيارات علاجية لقصور الغدة الدرقية؟
تتم إزالة السوائل من البطن وفقًا للمبادئ الموضحة أعلاه. بالتزامن مع هذه الأنشطة ، يحاول الأطباء دعم وظيفة الغدة الدرقية بمساعدة مستحضرات الثيروكسين.
سؤال:
ما هو تشخيص الحياة مع الاستسقاء؟
كل حالة فردية وتعتمد على المرض المحدد. لذلك ، يمكن لطبيبك فقط إجراء تشخيص مناسب.
الاستسقاء في البطن أو استسقاء التجويف البطني هو مرض يمتلئ فيه تجويف البطن بالسوائل ، ويمكن أن تصل قيمته أحيانًا إلى 20-25 لترًا. ولهذا فإن معدة المريض تأخذ أبعادا هائلة مما يسبب له الكثير من المعاناة.
استسقاء تجويف البطن ، الذي يعتمد علاجه على مدى تعقيده ، ليس مرضًا مستقلاً ، يمكن أن يكون أحد الأعراض أو نتيجة معقدة لأمراض أخرى ، على سبيل المثال ، أمراض الأورام مع النقائل في المعدة وما شابه ذلك. يشير مظهره إلى معالجة المرض الأساسي في وقت غير مناسب أو بشكل غير صحيح. الدافع لتطور الاستسقاء هو انتهاك لدورة الدم واللمف في تجويف البطن (في هذه الحالة ، يتراكم السائل غير الالتهابي أو غير الالتهابي) أو العمليات الالتهابية التي تؤدي إلى ظهور الإفرازات أو الانصباب. إذا تم العثور على محتوى متزايد من البروتين والكريات البيض في السائل ، فهذا عرض هائل يشير إلى العدوى وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة ، وهو أمر محفوف بتطور التهاب الصفاق - الاستسقاء (التهاب الصفاق).
أشكال المرض وأسبابه
يصنف استسقاء البطن وفق معايير مختلفة:
- حسب كمية السائل: صغير ، متوسط ، كبير.
- عن طريق وجود الكائنات الدقيقة في السائل: معقمة أو مصابة.
- من خلال الاستجابة للعلاج الدوائي: قابل للعلاج المحافظ أو مقاوم له (مقاوم). إذا كان هناك إعادة تراكم للسوائل ، فهذه علامة على أن الاستسقاء قد اكتسب شكلاً مستقرًا يتطلب طرقًا أكثر جذرية في العلاج.
في أغلب الأحيان (في 80٪ من الحالات) يحدث الاستسقاء على خلفية تليف الكبد ، الذي وصل إلى المرحلة النهائية من التعويض. تتميز هذه المرحلة باستنفاد موارد الكبد ، واضطرابات خطيرة في الدورة الدموية الكبدية والبطن ، أي ظهور الظروف المواتية لتراكم السوائل.
في حوالي 10٪ من الحالات ، أسباب الاستسقاء هي أمراض أورام في الأعضاء البريتونية مع نقائل في المعدة ، وسرطان المبيض لدى النساء. يؤدي هذا المرض الرهيب إلى صعوبة في الدورة اللمفاوية وانسداد مجرى التدفق الليمفاوي ، ونتيجة لذلك يبدأ السائل الحر في التجويف البطني بالتراكم. الاستسقاء ، الذي نشأ نتيجة لعلم الأورام ، يستمر بقوة. عادة ، يشير حدوثه بشكل مباشر إلى اقتراب وفاة المريض.
حوالي 5٪ من أسباب الاستسقاء هي أمراض القلب ، مصحوبة بتضخم الدورة الدموية وركود عام في الدم في الجسم. غالبًا ما يحدث الاستسقاء "القلبي" على خلفية تورم الساقين ، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص ، يتضخم الجسم بالكامل تقريبًا ، حتى الإبط ، يتراكم السائل ليس فقط في تجويف البطن ، ولكن أيضًا في التجويف الجنبي ، أي في الرئتين.
في حالات نادرة ، يتطور الاستسقاء على خلفية أمراض الكلى والبنكرياس والتهاب الكبد الكحولي والسل البريتوني ومشاكل في المعدة ، على سبيل المثال ، مع توسعها الحاد.
يتكون أسرع سائل في البطن في أمراض الأورام ، والأبطأ - في أمراض القلب.
خطأ ARVE:
أعراض علم الأمراض
تظهر أعراض الاستسقاء بشكل مفاجئ أو تتراكم تدريجيًا على مدى عدة أشهر حتى يجبر اجتماعهما المريض على الخضوع للفحص:
- يتمثل العرض الرئيسي في زيادة حجم البطن. في وضعية الوقوف ، يتدلى البطن بشكل ملحوظ ، وفي وضعية الانبطاح يبدو مسطحًا ، مع بروز الحواف على الجانبين. يتم توسيع السرة بشكل كبير ، مع نتوء قوي جدًا ، وقد يحدث فتق سري.
- يمكن التعرف بسهولة على الاستسقاء الناتج عن ارتفاع ضغط الدم البابي من خلال النمط المميز للأوعية الوريدية الموجودة على جلد البطن في منطقة السرة: فهي تنتشر على شكل أشعة. يسمي الأطباء هذا الرسم بـ "رأس قنديل البحر".
- المرضى يتنفسون بصعوبة ، ولديهم ضيق ملحوظ في التنفس. والسبب في ذلك أن السائل المتراكم في تجويف البطن "يرفع" الحجاب الحاجز من الأسفل ، مما يقلل من حجم التجويف الصدري ويضغط على الرئتين ، مما يمنعهما من التمدد الكامل عند الاستنشاق.
- صعوبة في الحركة وعدم القدرة على الانحناء.
المرض الذي أدى إلى تطور الاستسقاء يمكن أن يؤثر أيضًا على الحالة الصحية بأعراضه العامة النموذجية: الحمى ، والتسمم ، وفقدان الوزن مع تضخم البطن ، وزراق الأطراف ، وتوسع شبكة الأوردة الصافن في البطن ، و قريباً.
النتيجة المتكررة للاستسقاء هي زيادة الضغط داخل البطن ، والذي بدوره يساهم في حدوث فتق سري ، أو بواسير ، أو دوالي الخصية ، أو هبوط المستقيم.
هل يمكن التعرف على المرض في مرحلة مبكرة؟
عادة ما تكون علامات المرض خفيفة في المراحل الأولى من الاستسقاء. لا يتضايق الشخص من الألم ، يمكنه فقط في بعض الأحيان أن يشكو من الشعور بالامتلاء بعد تناول الطعام في المعدة ، وثقل وانزعاج في المعدة. لكن هذه الأعراض مميزة للعديد من الأمراض.
علامة أكثر أو أقل دقة تشير إلى تراكم السوائل في تجويف البطن هي العطش ، ولكن يجب استبعاد داء السكري تمامًا ، لأن العطش هو أحد أكثر علاماته المميزة.
لا تحدث زيادة في البطن على الفور ، ولكن عندما يكون هناك ما لا يقل عن 1 لتر من السوائل بالفعل في تجويف البطن. قد يلاحظ الطبيب المتمرس أنه في وضعية الانبطاح ، تصبح معدة المريض غامضة ، وعند الدفع من جانب ، تستجيب الحركة في الجانب الآخر ، وكأن موجة صغيرة تمر عبر المعدة. ومع ذلك ، يكاد يكون من المستحيل فهم هذا بنفسك.
في حالة الاشتباه في الاستسقاء ، سيتم إعطاء إجابة دقيقة حول وجود أو عدم وجود سوائل في البطن في المراحل المبكرة فقط عن طريق الموجات فوق الصوتية.
خطأ ARVE:سمات المعرف والرموز المختصرة للمزود إلزامية للرموز القصيرة القديمة. يوصى بالتبديل إلى الرموز القصيرة الجديدة التي تحتاج فقط إلى عنوان url
تكوين السائل داخل البطن
يعتبر تكوين السائل داخل البطن معقدًا للغاية ويعتمد على العديد من العوامل ، على وجه الخصوص ، على المرض الأساسي الذي أدى إلى تطور الاستسقاء. حتى المرضى الذين يعانون من نفس المرض لديهم تركيبة سائلة مختلفة. على سبيل المثال ، مع استسقاء تجويف البطن ، الذي نشأ نتيجة لتليف الكبد ، يكون السائل في المراحل الأولى مشبعًا بالبروتين وله بعض القيمة للجسم. لذلك ، لا ينصح بإزالته ، في بعض الأحيان يكون من الأفضل "إعادته" إلى الجسم بعد "معالجته".
لهذا السبب ، أثناء التشخيص الأولي للاستسقاء ، يتم أخذ السائل من تجويف البطن بالضرورة للبحث. سيحدد التحليل تركيبته ، بالإضافة إلى وجود ودرجة العدوى ، وهو أمر خطير للغاية وغالبًا ما يتم ملاحظته في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد المتقدم. السائل المصاب هو علامة على الإصابة بالاستسقاء - التهاب الصفاق ، والذي ، إذا لم يتم اتخاذ التدابير المناسبة على الفور ، يؤدي حتما إلى الوفاة.
من أين تأتي العدوى في تجويف البطن؟ طبعا لا يخترق من الخارج مصدره جسم الانسان نفسه. مع بقاء الأمعاء لفترة طويلة في وسط سائل ، تتحلل جدرانها ، وتزداد نفاذية. يمكن أن تدخل مسببات الأمراض الموجودة في البراز في السائل وتبدأ في التكاثر فيه. أعراض الإصابة بالحمى والألم. يتعطل عمل الكلى ، تليها غيبوبة وموت شخص في غضون أيام قليلة. لذلك فإن حالة إصابة السائل داخل البطن خطيرة للغاية ، ولكن لحسن الحظ قد تستغرق أحيانًا عدة أسابيع من لحظة الإصابة ، وهو ما يكفي لتزويد المريض بالمساعدة اللازمة.
يساعد تحليل السائل ، بالإضافة إلى تحديد تكوينه والعدوى ، في إجراء تشخيص دقيق ، أي تحديد سبب الاستسقاء. الحقيقة هي أن طرق الفحص الأولي ، على سبيل المثال ، الموجات فوق الصوتية ، ليست موثوقة بنسبة 100 ٪.
خطأ ARVE:سمات المعرف والرموز المختصرة للمزود إلزامية للرموز القصيرة القديمة. يوصى بالتبديل إلى الرموز القصيرة الجديدة التي تحتاج فقط إلى عنوان url
العلاج الوقائي والجراحي والأعراض
نظرًا لأن الاستسقاء هو نتيجة للمرض الأساسي فقط ، فمن أجل القضاء عليه ، من الضروري القضاء على أسباب الأمراض التي نشأت. للعلاج ، يتم اختيار واحدة من 3 طرق: محافظة أو عرضية أو جراحية.
في حالات الاستسقاء غير المصحوب بمضاعفات ، يكون العلاج هو تطبيع الكبد. يتم تحقيق ذلك عن طريق العلاج الدوائي الذي يهدف إلى قمع العمليات الالتهابية في النسيج الكبدي. يصف المريض مدرات البول لتعزيز إفراز الصوديوم في البول. يتم وصف الراحة في الفراش (أحيانًا شبه السرير) لتحسين التصريف اللمفاوي وتقليل كمية مستقلبات الكبد. مع الاستسقاء الناجم عن ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي ، يتم وصف الألبومين وأجهزة حماية الكبد وإدارة البلازما.
يتم اللجوء إلى علاج الأعراض إذا كانت الطرق المحافظة غير فعالة ، ولم يحدث انخفاض في كمية السوائل. ثم يتم إجراء بزل البطن - ثقب في جدار البطن ، يليه ضخ السوائل الزائدة. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي.
لجلسة واحدة من تنظير البطن ، لا يمكنك ضخ أكثر من 5 لترات. توصف الإجراءات التالية بفاصل 3-4 أيام. كل إجراء لاحق أكثر خطورة من الإجراء السابق ، لأنه يزيد من احتمالية تلف الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم غسل البروتين من الجسم مع إزالة السوائل ، مما يؤدي إلى زيادة تطور الاستسقاء. لذلك ، لا يُنصح بمعالجة أعراض استسقاء البطن لكل مريض.
مع التراكم السريع للسوائل ، يكون العلاج هو تركيب قثاطير تصريف خاصة تسمح بتصريف السائل باستمرار.
خطأ ARVE:سمات المعرف والرموز المختصرة للمزود إلزامية للرموز القصيرة القديمة. يوصى بالتبديل إلى الرموز القصيرة الجديدة التي تحتاج فقط إلى عنوان url
مع تكرار حدوث الاستسقاء بشكل متكرر ومستمر ، يتم تحديد عملية جراحية يتم خلالها توصيل البوابة والوريد الأجوف السفلي ويتم إنشاء دوران طولي. إذا تمت إزالة السائل الاستسقائي مرارًا وتكرارًا قبل العملية ، يتم أيضًا وصف نقل البلازما واتباع نظام غذائي بروتيني. في الحالات الأكثر شدة ، يلزم إجراء عملية زرع كبد.
حمية
النظام الغذائي لاستسقاء تجويف البطن هو العامل الأكثر أهمية في مكافحة المرض بنجاح في مرحلة مبكرة. يهدف النظام الغذائي إلى خلق توازن سلبي للصوديوم وتشبع الجسم بالبروتينات. يتم تقليل استخدام الملح والسوائل (حتى 1 جرام من الملح وما يصل إلى 1 لتر من السوائل يوميًا).
من المنتجات التي لا يمكنك استخدامها:
- المعجنات المخبوزة الطازجة
- اللحوم والدواجن من الأصناف الدهنية.
- منتجات النقانق بجميع أنواعها والمنتجات المدخنة والمعلبة ؛
- مرق قوي مصنوع من اللحوم الحمراء والأسماك والفطر.
- حليب صافي؛
- الصلصات الحارة والمالحة.
- جميع أنواع البقوليات
- الدخن؛
- الخضار الحادة والحارقة: الثوم واللفت والحميض والفجل والبصل.
- الحلويات ، باستثناء الجيلي والفصيلة الخبازية.
- قهوة؛
- كحول؛
- المشروبات الباردة.
يجب على المريض أن يأكل:
- بَقدونس؛
- خيار؛
- الليمون.
- الباذنجان؛
- كرنب؛
- اللحوم الخالية من الدهون: الأرانب والدجاج والديك الرومي.
- مرق الدجاج منزوع الجلد
- سمك مسلوق من أصناف قليلة الدسم ؛
- بيض على شكل عجة ؛
- القشدة الحامضة (أجزاء صغيرة جدًا) ؛
- عصيدة بالحليب المخفف
- المكسرات.
- فواكه مجففة
- جبن؛
- عصير رمان مخفف بالماء.
يجب أن يكون الطعام على البخار وبدون ملح. تجنب المقلية ، واستخدم الخضار المطهية أو المسلوقة أو المخبوزة.
خطأ ARVE:سمات المعرف والرموز المختصرة للمزود إلزامية للرموز القصيرة القديمة. يوصى بالتبديل إلى الرموز القصيرة الجديدة التي تحتاج فقط إلى عنوان url
تنبؤ بالمناخ
من نواحٍ عديدة ، يعتمد ذلك على المرض الأساسي الذي تسبب في الاستسقاء (داء السكري ، وسرطان الكبد ، والتهاب الصفاق الجرثومي العفوي ، وغيرها) وفعالية علاجه. ومع ذلك ، بالنسبة لـ 50٪ من مرضى الاستسقاء ، ينتهي المرض بالموت في غضون عامين. إذا أصبحت مدرات البول غير فعالة تمامًا ، فإن نصف المرضى لا يعيشون أكثر من ستة أشهر.
الاستسقاء هو مرض يتطلب تدخلًا طبيًا عاجلاً. إذا تركت المرض يأخذ مجراه ، دون اتخاذ أي تدابير ، فسوف يتقدم بثبات. عند أدنى شك في وجود سائل في تجويف البطن ، يجب إجراء فحص على الفور لتأكيد أو استبعاد الاستسقاء. سيساعد العلاج في الوقت المناسب على التخفيف بشكل كبير من حالة المريض وزيادة فرص التشخيص الإيجابي لتطور المرض.
يمكن أن يحدث استسقاء البطن نتيجة لأمراض مختلفة ، وغالبًا ما يكون هذا المرض أحد أكثر مضاعفات تليف الكبد شيوعًا.
استسقاء المرض - ما هو
يمكن أن يصبح الاستسقاء في البطن انتهاكًا خطيرًا للغاية ، حيث يشير إلى أمراض معقدة في الأعضاء الداخلية أو عدة أجهزة في وقت واحد ، مما يشكل خطرًا كبيرًا على حياة الإنسان وصحته. الاستسقاء هو تراكم للسوائل في تجويف البطن من خارج الأعضاء.
يتميز هذا المرض:
- - تضخم البطن.
- زيادة الضغط داخل الرحم.
- انتهاك عمل الأعضاء الداخلية.
يتميز المرض بحقيقة أن نشاط الأعضاء الموجودة في تجويف البطن ليس فقط معطلاً ، ولكن أيضًا أنظمة مختلفة أخرى. تحدث هذه الحالة نتيجة لوجود العديد من أمراض الأعضاء والأنظمة البشرية المختلفة.
تم الكشف عن العملية المرضية خلال الطرق الفيزيائية والفعالة للدراسة. علاج هذا الاضطراب معقد للغاية وطويل وغالبًا ما يتم إجراؤه طوال الحياة.
استسقاء البطن هو أحد مظاهر الأعراض حيث يتراكم السائل (الانصباب) في البطن. يعتقد الكثير من الناس أن مثل هذه الحالة مرض ، ومع ذلك ، فهي مجرد مظهر من مظاهر مشاكل صحية معينة.
يحتوي تجويف البطن:
- طحال
- جزء من الأمعاء.
- المرارة؛
- كبد.
يقتصر على قوقعة معينة ، والتي تشمل طبقتين متجاورتين مع هذا العضو وجدران البطن. تتمثل مهمة التجويف البطني في إصلاح الأعضاء الموجودة فيه ، وكذلك المشاركة في عمليات التمثيل الغذائي. وهي مجهزة بأوعية دموية توفر التمثيل الغذائي الكامل. في الشخص السليم ، يوجد ماء بين هذه الأغشية ، والذي لا يتراكم عادة ، ولكن يتم امتصاصه في الأوعية اللمفاوية ، مما يوفر مساحة لتناول الطعام الجديد.
عندما يحدث الاستسقاء ، يحدث تراكم مفرط للسوائل الزائدة في الصفاق. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إفرازه بشكل سيء للغاية من الجسم. يتفاقم تطور العملية المرضية تدريجياً ، ويبدأ السائل الزائد في الضغط على الأعضاء الداخلية ويتفاقم بشكل كبير مسار المرض الأساسي.
يمكن أن يحدث تراكم السوائل عندما:
- التليف الكبدي؛
- مرض السل؛
- التهاب الصفاق؛
- بعض أمراض الأطفال.
- الأورام الخبيثة؛
- فشل القلب.
بالإضافة إلى ذلك ، هذا المرض نموذجي للأشخاص الذين يعانون من إدمان المخدرات والكحول والتهاب الكبد المزمن. يمكن أن تؤثر زيادة نسبة الكوليسترول والسمنة ومرض السكري على حقيقة احتباس السوائل في الصفاق. مهم! نظرًا لأن السائل الاستسقائي يمكن أن يتراكم بكميات كبيرة ، وله أيضًا عواقب وخيمة ، فمن المهم إجراء تشخيص في الوقت المناسب لتحديد وجود المرض ، وكذلك لعلاج الأمراض في الوقت المناسب.
هل استسقاء تجويف البطن ممكن مع طب الأورام
في وجود الأورام ، تتكاثر الخلايا الخبيثة بسرعة كبيرة. إذا اخترقوا الكبد أثناء ورم خبيث ، فهذا يؤدي إلى ضغط الفراغ بين الخلايا المليئة بالدم ، وكذلك زيادة الضغط في منطقة الوريد الترقوي والأوعية المجاورة. نتيجة لذلك ، يتفاقم تدفق اللمف والدم من الصفاق ، والذي يتم جمعه بكميات كبيرة. إذا كان هناك استسقاء ، فمن المهم معرفة المدة التي يعيشون فيها مع مرض مشابه. يعيش العديد من المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص أقل من عامين.
يرجع ارتفاع معدل الوفيات إلى الاحتمالية العالية لحدوث مضاعفات خطيرة ، على وجه الخصوص ، مثل:
- توقف التنفس؛
- انسداد في الأمعاء.
- تشكيل فتق سري.
- التهاب الصفاق.
من بين جميع الأسباب الأخرى للأورام الخبيثة ، مثل: سرطان المبيض وأورام البنكرياس والورم البطني. إن التكهن مخيب للآمال إلى حد ما ، لأنه مع تطور استسقاء الأورام ، يبلغ متوسط العمر المتوقع بضع سنوات كحد أقصى. تتفاقم الحالة بشكل ملحوظ عند كبار السن ، مع وجود نقائل شديدة ، فضلاً عن الفشل الكلوي. في ظل وجود الأورام الخبيثة في مجال أمراض النساء ، من الضروري الخضوع للفحص المناسب والعلاج المعقد اللاحق.
سوائل في التجويف البطني: أعراض المرض
إن تحديد وجود استسقاء البطن أمر بسيط للغاية ، حيث توجد أعراض مميزة تمامًا لمسار المرض. يمكن أن يحدث الاستسقاء بشكل مفاجئ ومفاجئ ، أو يمكن أن يتطور على مدى فترة طويلة من الزمن ، على مدار عدة أشهر. إذا تم جمع كمية صغيرة من السائل ، فلن يتم ملاحظة العلامات في هذه المرحلة بعد. تحدث فقط في حالة وجود لتر واحد من السوائل الزائدة في تجويف البطن.
تتجلى عملية مرضية مماثلة مع أعراض مثل:
- ألم في المعدة.
- الشعور بالامتلاء
- زيادة الوزن؛
- الوذمة؛
- الانتفاخ
- - صعوبات في إمالة الجسم.
- وجود ضيق في التنفس.
- الحموضة المعوية والتجشؤ.
منذ بداية الحالة المرضية ، يصبح البطن متوتراً للغاية ، وله شكل كروي مع نصف مترهل إلى أسفل ، وإذا استلقى الشخص ، فإنه يتسطح مثل الضفدع. ينمو البطن طوال الوقت ، تبرز السرة تدريجياً للخارج ، تظهر علامات التمدد على الجلد. قد تكون الأوردة الصافن المتوسعة مرئية على البطن الأمامي والجانبي. في حالة وجود الاستسقاء السلي ، يضاف التعب ، وزيادة معدل ضربات القلب ، والضعف ، والصداع إلى هذه العلامات. يحدث انخفاض حاد في وزن المريض. من الصعب جدًا التمييز بين وجود عملية مرضية ، حيث يمكن أن تتنكر على أنها أمراض مختلفة. في الحالات الصعبة ، قد تحدث صدمة نزفية ، وهو أمر خطير للغاية بالنسبة للإنسان.
الأسباب عند النساء: سوائل في البطن
يهتم الكثيرون بأسباب تشكل استسقاء البطن وكيفية التعامل مع العملية المرضية الحالية. تتنوع أسباب الاستسقاء عند النساء والرجال وترتبط باضطرابات خطيرة تحدث في جسم الإنسان.
في البالغين ، يحدث مثل هذا الانتهاك لأسباب مثل:
- مرضى الكبد والكلى والقلب.
- هزيمة الصفاق.
- نقص البروتين
- خطأ في امدادات الطاقة.
- مشاكل في الجهاز الهضمي.
استسقاء تجويف البطن ، رمز ICD 10 وهو R18 ، نموذجي بشكل أساسي للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة. بادئ ذي بدء ، هذه هي أمراض الكبد ، على وجه الخصوص ، مثل الأورام الخبيثة لهذا العضو ، تليف الكبد. يمكن أن تحدث حالة مماثلة على خلفية التهاب الكبد ، وتناول بعض الأدوية السامة ، واستهلاك الكحول ، والعديد من العوامل الأخرى. نتيجة لذلك ، يتم استبدال خلايا الكبد بالتندب.
يمكن أن يؤدي سوء التغذية الخطير إلى استسقاء ، وخاصة الأمراض التي تحدث بسبب السمنة.
يهتم الكثيرون من أين يأتي المرض عند الطفل. يمكن أن تكون أنواع مختلفة من العمليات المرضية الخلقية.
ما هو الاستسقاء وخصائص العلاج
بعد تحديد الاضطرابات التي تشكل الاستسقاء بالضبط ، من المهم أن تعرف بالضبط كيف يتم التشخيص والعلاج اللاحق.
يتم التشخيص على أساس:
- الفحص العيني؛
- البحث الآلي
- تنظير البطن وبزل البطن.
- تصوير الأوعية.
- تجلط الدم.
هناك أيضًا طرق أخرى لإجراء البحوث ، على وجه الخصوص ، يتم تقييم المؤشر الكيلي في الدم. لا بد من علاج المرض فور اكتشافه. أثناء العلاج ، من المهم جدًا مراقبة الراحة في السرير وشبه السرير. تأكد من اتباع نظام غذائي معين ، والحد من الصوديوم في الطعام أو التخلص منه تمامًا. للقيام بذلك ، إذا أمكن ، تخلص من الملح وقلل من تناول السوائل.
إذا كان البطن مسترخيًا وصغيرًا ، فإن العيادة تعني إجراء العلاج من تعاطي المخدرات باستخدام العديد من الأدوية.
إذا كان البطن كبيرًا جدًا وكان تراكم السوائل كبيرًا ، فيجب إجراء الجراحة. أثناء العملية ، يتم ضخ السوائل المتراكمة الزائدة. يعني بزل البطن ضخ السوائل الزائدة من خلال ثقب في جدار البطن. عادة ، يتم الضخ من خلال أنبوب تصريف خاص مع مشبك حتى يمكن إزالة السوائل الزائدة على مدى عدة أيام. يساعد ضخ السوائل الزائدة في تعليق العملية المرضية مؤقتًا فقط ، وهذا هو السبب في الحاجة إلى معالجة معقدة لاحقة. في الحالات الصعبة ، يتم إجراء زراعة الكبد.
تراكم السوائل في البطن
يسمى تراكم السوائل الزائدة في تجويف البطن بالاستسقاء. من المهم تشخيص العملية المرضية وعلاجها في الوقت المناسب ، وإلا فقد يكون التشخيص مخيباً للآمال.
تشمل المضاعفات الرئيسية ما يلي::
- التهاب الصفاق الجرثومي.
- اعتلال الدماغ الكبدي؛
- نزيف.
غالبًا ما تحدث المضاعفات عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا في وجود أمراض مزمنة معقدة. في الأساس ، يعيش المرضى المصابون بهذا المرض أقل من عام ، وبعد ذلك يخضعون لعلاج معقد.
ما هو استسقاء البطن (فيديو)
يتميز الاستسقاء بحقيقة أنه يمر بصعوبة بالغة ، ويثير انتهاكات للعديد من الأعضاء الداخلية. عمليا غير قابل للعلاج.
