الجهاز العصعصي الظهاري (ECC) هو مرض خلقي يتميز بوجود خلل في النسيج تحت الجلد للمنطقة بين الألوية. يُطلق على ECX أيضًا اسم ناسور العصعص ، والجيوب الأنفية ، وكيس العصعص الجلداني. غالبًا ما يلجأ الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 30 عامًا إلى الأطباء حول هذا الموضوع.

الأسباب

يتشكل ممر العصعص الظهاري في الفترة الجنينية بسبب فشل نمو الجنين. نتيجة لذلك ، في منطقة طية الألوية (حوالي 4-7 سم من حافة فتحة الشرج) ، لا يزال هناك ثقب مبطن بالظهارة. يمكن أن يكون غير محسوس تقريبًا ، على شكل نقطة ، أو ، على العكس من ذلك ، واسع جدًا ، يشبه القمع. هذه الفتحة هي بداية ممر العصعص. هذا الأخير غير مرتبط بالعصعص والعجز ، وينتهي بشكل أعمى في الأنسجة تحت الجلد.

هناك افتراض بأن ECX يتكون بسبب نمو الشعر غير الطبيعي في فتحة الشرج ، ونموها في الجلد. لهذا السبب ، يسمي المتخصصون الطبيون الأجانب هذا المرض بكيس الشعر.

عادة ، يظهر الشذوذ عندما تدخل العدوى في مسار العصعص. غالبًا ما يحدث هذا مع الخدش والإصابات في المنطقة العجزي العصعصية ، وانخفاض درجة حرارة الجسم الشديد ، وعدم مراعاة قواعد النظافة الحميمة ، والتعلق بعدوى معينة موجودة في فتحة الشرج. بسبب هذه العوامل ، يتوسع ممر العصعص الظهاري ، وقد ينهار جداره. تدريجيًا ، تحدث عملية التهابية تؤثر على منطقة العصعص والأنسجة الدهنية في العجز.

تصنيف

اعتمادًا على طبيعة وخصائص المرض ، يتم تمييز الأنواع الظهارية غير المعقدة والحادة والمزمنة لممر العصعص. يستمر الشكل غير المعقد بدون علامات التهاب. ينقسم الشكل الحاد أيضًا إلى تسلل وخراج. مع وجود ارتشاح في الطية بين الألوية ، يظهر صلابة قاسية ، مستديرة ، مؤلمة. الجلد فوقه يتحول إلى اللون الأحمر. مع شكل خراج ، يتشكل خراج في منطقة ممر العصعص.

في الالتهاب المزمن للـ ECC ، تتميز المراحل التالية:

• متسلل
• مرحلة الخراج المتكرر
• مرحلة الناسور القيحي.
• مرحلة مغفرة (وقف الالتهاب).

أعراض

المظهر الوحيد لممر العصعص غير المعقد هو وجود ثقب واحد أو أكثر في العصعص. عند الإصابة بالعدوى ، تظهر الأعراض التالية:

• إحساس بالحكة والتورم والاحمرار والألم في فتحة الشرج.
• الصداع وآلام العضلات.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• إفرازات قيحية أو دموية من الفتحات الخارجية لـ ECX ؛
• ضعف عام.

بمرور الوقت ، يظهر تسلل غير مؤلم مع خطوط واضحة في منطقة الطية بين الألوية. يشعر به المريض أثناء الحركات. مع التهاب ممر العصعص ، يتكون خراج صديدي. إذا ذهب المريض في هذه اللحظة إلى الطبيب ، يتم اتخاذ الإجراءات اللازمة لإزالة ECC ، ثم يحدث الشفاء.

في حالة عدم وجود رعاية طبية في الوقت المناسب ، يفتح الخراج تلقائيًا للخارج. بعد ذلك ، يهدأ الألم ، لكن يبقى التركيز على العدوى. هذا يؤدي إلى التهاب مزمن وظهور ناسور صديدي يربط تجويف الخراج بالجلد. يستمر علم الأمراض في موجات مع انتكاسات التقوية. تدريجيا ، تغطي العملية الالتهابية مساحة متزايدة ، ويزداد تسمم الجسم.

تتميز فترة الهدوء بإغلاق الثقوب بالندوب. عند الضغط عليه ، لم يلاحظ أي تفريغ.

التشخيص

يشمل تشخيص ممر العصعص الظهاري الطرق التالية.

• تحليل الشكاوى وتاريخ علم الأمراض. يكتشف الطبيب متى وبشأن ما ظهرت الأعراض وكيف تغيرت بمرور الوقت.
• تحليل تاريخ حياة المريض - الوراثة ، الإصابات والأمراض السابقة ، ظروف العمل والمعيشة.
• تحليل تاريخ العائلة (وجود ECX في الأقارب).
• فحص الإصبع للقناة الشرجية والمستقيم والعصعص والفقرات العجزية.

من بين التقنيات المفيدة ، يتم وصف تنظير الشرج ، وتصوير الناسور ، والتنظير السيني ، وفي حالة الأعراض غير الواضحة ، يتم وصف تنظير القولون. تسمح هذه الدراسات بتحديد العمليات المرضية (النواسير ، الالتهاب) في المستقيم. لدراسة موقع وحجم ممر النواسير ، يتم عرض فحصه.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لـ ECX مع كيس العصعص ، ورم مسخي قبل العجز ، مع ناسور في المستقيم مع التهاب المشلول ، والتهاب العظم والنقي في العجز والعصعص ، والقيلة السحائية الخلفية (فتق العمود الفقري). يُعد الاشتباه في الإصابة بالتهاب العظم والنقي مؤشرًا على التصوير الشعاعي للحوض.

علاج او معاملة

يتم علاج المرض عن طريق الجراحة فقط. أثناء العملية ، يتم إزالة مصدر الالتهاب - القناة الظهارية وجميع الفتحات الأولية. إذا لزم الأمر ، يتم استئصال النواسير الثانوية والأنسجة المتغيرة في منطقة ممر العصعص الظهاري. يتم النظر في مسألة توقيت وطرق التدخل الجراحي مع مراعاة التصنيف السريري لعلم الأمراض. إذا تم تشخيص المريض بشكل غير معقد من ECC بدون عملية التهابية ، يتم إجراء العملية بطريقة مخططة. أولاً ، يتم صبغ الممر من خلال الفتحات الأولية ، ثم يتم استئصاله. بعد العملية ، يبقى جرح صغير نسبيًا يمكن خياطته بالكامل. نتيجة لذلك ، يتم شد الأنسجة قليلاً أثناء التئام الغرز ولا تسبب إزعاجًا كبيرًا للمريض.

في التهاب ممر العصعص الحاد ، يشار إلى إجراء عملية يتم فيها أخذ مرحلة ومدى الآفة في الاعتبار. في حالة وجود تسلل لا يمتد إلى ما وراء الطية بين الألوية ، يتم إجراء تدخل جراحي جذري باستئصال ممر العصعص الظهاري والفتحة الأولية. على عكس الحالة السابقة ، لا يتم استخدام التماس الأعمى.

عندما ينتشر التسلل خارج منطقة الطية بين الألوية ، يتم وصف عدد من الأساليب المحافظة لتقليله. يحتاج المريض للاستحمام بماء دافئ كل يوم والخضوع للعلاج الطبيعي. تأكد من وصف العلاج بالفيتامينات ودورة الأدوية المضادة للالتهابات. يشمل العلاج المضاد للبكتيريا تناول مضادات حيوية واسعة الطيف لمدة 5-7 أيام. يتم الحصول على نتيجة جيدة عن طريق وضع المراهم القابلة للذوبان في الماء على المنطقة المصابة (ليفومكول). بعد تحقيق نتائج إيجابية ، يتم إجراء عملية جراحية جذرية.

إذا كان المريض يعاني من خراج ، يتم إجراء جراحة جذرية على الفور. في هذه الحالة ، يتم استئصال مسار وجدران الخراج. إذا كان هناك جرح ملوث واسع النطاق ، فإن شفاءه سيستغرق وقتًا طويلاً. والنتيجة ندبة خشنة. لتجنب مثل هذه العواقب ، تساعد العملية على مرحلتين. أولاً ، يقوم الطبيب بفتح الخراج للصرف الصحي اليومي. بعد القضاء على الالتهاب الواسع ، يتم إجراء المرحلة الثانية من علاج ممر العصعص الظهاري.

مع الالتهاب المزمن في ECC وغياب خطر تفاقم المرض ، تكون العملية المخطط لها فعالة. يتم إجراؤها بالتخدير الكامل باستخدام طريقة التخدير فوق الجافية العجزية. مع تدخلات بسيطة ، يتم استخدام التخدير الموضعي. مدة العملية من 20 دقيقة إلى 1 ساعة.

كقاعدة عامة ، يمكن بسهولة تحمل العلاج الجراحي لممر العصعص الظهاري. بعد أسابيع قليلة ، تعود قدرة المريض على العمل. بعد شهر ، التئام الجرح تمامًا. تتم إزالة الغرز في اليوم العاشر تقريبًا. بعد العملية يبقى المريض في المستشفى لحين عودة الحالة إلى طبيعتها. يتم تزويده بالتخدير والمراقبة المنتظمة من قبل أخصائي. في فترة ما بعد الجراحة ، من الضروري حلق الشعر على طول حواف الجرح ، ثم حول الندبة ، واستخدام الكريمات أو المراهم التي تعمل على تحسين تجديد الأنسجة التالفة. يوصى أيضًا بالامتناع عن رفع الأشياء الثقيلة والجلوس لفترات طويلة.

في الأشهر الأولى بعد الجراحة في ممر العصعص الظهاري ، يُنصح بالتوقف عن ارتداء الملابس الضيقة ذات اللحامات الضيقة. سيساعد هذا في منع حدوث صدمة لندبة ما بعد الجراحة. من المهم الالتزام بعناية بقواعد النظافة الشخصية وتغيير الملابس الداخلية يوميًا. يجب أن تكون مصنوعة من نسيج قطني طبيعي.

المضاعفات المحتملة

لا تعتبر عملية إزالة ممر العصعص الظهاري حالة طارئة. لذلك ، قد يؤجلها المريض أو يقتصر على تصريف التجاويف القيحية. ومع ذلك ، مع مسار طويل من عملية قيحية ، ينتشر الالتهاب إلى الأنسجة المحيطة. هذا يثير تكوين خراجات ثانوية وممرات ضارية ، والتي يتم توطينها بعيدًا عن الموقع الأساسي للآفة. تظهر أحيانًا في الطيات الأربية ، على كيس الصفن ، والعجان ، والشرج ، وجدار البطن الأمامي.

عند تضمينه في العملية الالتهابية للعصعص ، يكون ECX معقدًا بسبب التهاب العظم والنقي ، وتقيح الجلد النواسير ، والالتهابات الفطرية ، وداء الشعيات. يؤدي هذا إلى تفاقم مسار المرض الأساسي ويزيد من حالة المريض سوءًا بشكل ملحوظ. لا يتم استبعاد خطر انتقال علم الأمراض إلى شكل خبيث.

الوقاية والتنبؤات

الطريقة الوحيدة لمنع التهاب ممر العصعص هي إجراء عملية مخططة في الوقت المناسب لاستئصالها. لمنع تطور مضاعفات ما بعد الجراحة ، يوصى بإجراء مرحاض منتظم في الفضاء بين الألوية والمنطقة المحيطة بالشرج ، واستبعاد النشاط البدني المكثف ، ورفض الملابس الضيقة ذات التماس الأوسط الخشن.

مع الإزالة الجذرية لـ ECC وجميع الأنسجة المصابة ، يكون التشخيص مناسبًا. في حالة عدم وجود مضاعفات معدية ، يحدث الشفاء التام. بعد العملية ، يخضع المرضى للإشراف الطبي حتى يلتئم الجرح الجراحي. عندما يتم إدخال المريض إلى المستشفى في قسم الجراحة العامة ، بدلاً من قسم متخصص في أمراض المستقيم ، فإن خطر الانتكاس يكون مرتفعًا.

انتباه!

تم نشر هذه المقالة للأغراض التعليمية فقط ولا تشكل مادة علمية أو نصيحة طبية مهنية.

سجل للحصول على موعد مع الطبيب

يشير الممر الظهاري العصعص إلى التشوهات الخلقية ، حيث تتشكل قناة ضيقة في النسيج تحت الجلد للمنطقة الواقعة بين الأرداف. كقاعدة عامة ، لا يسبب القلق ، ويمكن للإنسان أن يعيش معه طوال حياته ، دون أن يشك في وجود مشكلة. ولكن إذا كان ممر العصعص ملتهبًا ، فسيظهر ألم حاد ، ويبدأ الثقب في النزيف ، أو يخرج منه كتلة قيحية.

مع تطور العملية الالتهابية في الدورة الظهارية على العصعص ، يلزم إجراء زيارة عاجلة للطبيب وإزالة التكوين ، حيث من الممكن حدوث مضاعفات ، بما في ذلك الخراج.

ما هي أسباب الظهور؟

من المقبول عمومًا أن ممر العصعص الظهاري يتشكل حتى أثناء التطور داخل الرحم. تتشكل هذه القناة في كل جنين حتى 5 أسابيع من عمر ما قبل الولادة. غالبًا ما تختفي المشكلة عند الأطفال حديثي الولادة ، ولكن في بعض الأحيان يولد الأطفال بنوع من الأنبوب في المنطقة العجزي العصعصية ، والتي توجد بداخلها ظهارة. في البالغين ، يتم تكوين كيس مشعر من العصعص ، مصدره زيادة نمو الشعر في المنطقة الواقعة بين الأرداف ، ونتيجة لذلك ينمو الشعر ويملأ الممر الموجود. يرتبط تقيح الممر الظهاري أيضًا بمثل هذه الأسباب:

• تلف الأنسجة الرخوة حول منطقة العصعص والعصعص نفسها ؛
• التمشيط المستمر للفتحة التي تعمل كمدخل للقناة ؛
• النظافة غير الكافية
• ارتفاع درجة الحرارة والحرارة الشائكة في المنطقة الواقعة بين الأرداف ؛
• البقاء لفترة طويلة في وضع الجلوس ؛
• ضعف وظائف الحماية لجهاز المناعة.

ما هي أنواع الممرات الظهارية الموجودة؟

في الطب ، ينقسم ممر العصعص مع الظهارة إلى عدة أنواع ، اعتمادًا على الأعراض المختلفة التي ستظهر وستكون هناك حاجة إلى تدابير علاجية مختلفة. يوضح الجدول الأنواع الرئيسية للممرات الظهارية ، والتي تختلف وفقًا لمعايير مختلفة:

تشير الأعراض إلى علم الأمراض

يمكنك أن تشك في وجود مشكلة بسبب الألم في منطقة العصعص العجزي في وضعية الجلوس.

في بعض الأحيان يكون من الصعب للغاية تحديد تطور ممر العصعص الظهاري ، إذا لم يكن ملتهبًا ، حيث لا تظهر علامات مميزة في مثل هذه الحالات. بمجرد أن تلتهب الحفرة لسبب ما ، تظهر على الطفل أو البالغ أعراض مرضية. في البداية ، يعاني المريض من إحساس بالحكة يمكن تحمله ويلاحظ خروج السوائل من الدورة. ثم يمكن أن يرتفع الالتهاب ، ويبدأ الشعر في النمو في ممر العصعص. الأكثر حدة هي عملية الالتهاب القيحي ، والتي تحدث غالبًا بعد الإصابة. من الممكن اكتشاف مثل هذه العملية المرضية في ممر العصعص الظهاري من خلال الأعراض التالية:

• ألم في منطقة العجز العصعصي ، والذي يتفاقم بالجلوس ؛
• ضغط واحمرار وتورم البشرة حول ممر العصعص الظهاري ؛
• تقيح وغمازة يخرج منها سائل أو سائل قيحي ؛
• تشكيل الناسور
• واضح الخراج.

على خلفية مسار طويل من عملية قيحية ، يعاني المريض من علامات التسمم ، حيث تتدهور حالته الصحية ، ويشعر بضعف دائم ، وألم في الرأس ، وترتفع درجة الحرارة.

كيفية التعرف على قناة العصعص الظهارية؟

يوصف تنظير القولون إذا كانت صورة المريض غير واضحة.

ليس من الصعب على الطبيب المتمرس اكتشاف القناة الظهارية ؛ يكفي فحص المنطقة المصابة من العصعص. يتم وصف معالجات تشخيصية إضافية إذا أصبحت العملية معقدة أو وجد الطبيب صعوبة في إجراء التشخيص الصحيح. مع تطور قناة العصعص الظهارية ، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

نحن نولي اهتماما! سيساعد هذا العلاج المنزلي كل من سئم من المعاناة في كل رحلة إلى المرحاض. يعمل بسرعة وبشكل طبيعي بدون حقن وعمليات!

• فحص إصبع فتحة الشرج. وبالتالي ، من الممكن جس منطقة العصعص والشعور بالفقرات العجزية.
• التنظير السيني. يساعد على استبعاد أمراض المستقيم.
• تنظير القولون. تستخدم لأعراض خفيفة.
• تصوير الناسور. مطلوب لتمييز القناة الظهارية عن أمراض أخرى في المنطقة العجزية العصعصية.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للعجز والعصعص.
• التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.

لماذا التشخيص التفريقي ضروري؟

في بعض الأحيان يصعب على الطبيب إجراء التشخيص ، لأن الأعراض الموجودة تشبه أمراض الشرج الأخرى. يتم التشخيص التفريقي لأمراض مثل:

من الضروري التفريق بين المرض والتهاب الشلل النصفي.

• بالطبع ناسور في المستقيم.
• التهاب الشبكية.
• تشكيل كيسي من العصعص.
• التهاب العظم والنقي العصعصي.
• مسخي قبل العجزي.

لهذا الغرض ، يتم إجراء فحص رقمي وفحص قناة العصعص. إذا تم تحديد قناة العصعص في المستقيم ، فلن يذهب المسبار إلى العصعص. وفقًا لنتائج التشخيص التفريقي والدراسات المفيدة ، سيتم وصف العلاج الفردي. كقاعدة عامة ، يتكون من إزالة قناة العصعص الظهارية.

علاج فعال

في علم الأمراض ، فإن طريقة العلاج الفعالة الوحيدة هي استئصال ECC. يتم إجراء التدخل الجراحي بطرق مختلفة ، اعتمادًا على مدى تعقيد القناة وعمقها والمظاهر المصاحبة. يوضح الجدول الإجراءات الرئيسية لاستئصال قناة العصعص الظهارية وعيوبها ومزاياها.

طريقة التشغيل	الخصائص	مزايا	عيوب
الاستئصال مع سطح محكم الخياطة	إزالة ممر العصعص وعدد من الأنسجة الموضعية مع خياطة صماء لحواف الجرح	فترة قصيرة بعد الجراحة	تكرار محتمل ومضاعفات قيحية
		لا ندوب خشنة بعد الجراحة	يتم تنفيذه فقط بدرجة خفيفة من علم الأمراض
تطويق الحواف المصابة إلى أسفل	بعد استئصال قناة العصعص الظهارية ، يتم خياطة حواف الجرح إلى أسفل لمنع إعادة الالتهاب	فرصة منخفضة للتكرار والمضاعفات	الشفاء على المدى الطويل تحت إشراف طبي
		مناسب للمراحل الشديدة	احتمالية أكبر لتشكيل ندبة خشنة
الجراحة المفتوحة على مرحلتين	يتم ثقب القناة وشفط محتوياتها ، وبعد ذلك يتم استئصال القناة الظهارية والأنسجة الموضعية المجاورة	لا تقوية	انتعاش طويل
استئصال الجيوب الأنفية	يتم تنفيذه عن طريق إدخال مسبار في القناة الظهارية ، والذي يتم من خلاله التخلص من علم الأمراض	طريقة طفيفة التوغل	يستخدم في المراحل المبكرة
		انتعاش سريع
		لا ندوب خشنة

غالبًا ما يكون هناك علم أمراض خلقي لتطور الأنسجة الرخوة في العجز - ممر العصعص الظهاري. هذا المرض في معظم الحالات بدون أعراض ، وفقط في حالة وجود التهاب ، يذهب المرضى إلى الطبيب. في أغلب الأحيان ، يظهر مثل هذا المرض عند الشباب ، على الأرجح بسبب زيادة نمو الشعر في هذه المنطقة. وفقًا لـ ICD 10 ، يُطلق على المرض اسم الكيس الشعري أو الناسور الشعري. يمكنك أيضًا العثور على تسميات لهذه الحالة مثل ناسور العصعص وكيس العصعص وكيس العصعص الظهاري.

ما هو ممر العصعص الظهاري

يتميز هذا المرض الخلقي بوجود قناة ضيقة في الأنسجة تحت الجلد في منطقة الثنية بين الألوية.عادة ما يشبه هذا الممر أنبوبًا ضيقًا يبلغ طوله 2-3 سم ، ويتم توجيهه نحو العصعص. لكن القناة غير متصلة بأنسجة العظام ، ولكنها تنتهي بشكل أعمى في الأنسجة تحت الجلد. داخلها عبارة عن ظهارة بها بصيلات شعر وغدد دهنية وعرقية. يفتح الطرف الآخر من القناة الظهارية العصعصية بفتحة واحدة أو أكثر فوق فتحة الشرج بقليل ، عادة بين الأرداف أو فوقها مباشرة.

من خلال هذه الفتحات ، يمكن أن تبرز بشكل دوري بقايا الظهارة التي تبطن سطحها من الداخل. لكنها أيضًا بوابة دخول للعدوى ، حيث يمكن اختراق التهاب ممر العصعص الظهاري. يحدث هذا أيضًا عند انسداد الفتحات الأساسية للقناة. في حالة ركود محتوياته ، تبدأ الكائنات الحية الدقيقة في التكاثر ويتطور التهاب قيحي. عادة ما يشمل الأنسجة المحيطة. في هذه الحالات يذهب المرضى إلى الطبيب.

وفقًا لهذه العلامات ، يتم تمييز ثلاثة أنواع من الخراجات الشعرية: غير معقدة ، والتي قد لا تظهر على الإطلاق طوال حياة الشخص ، والتهاب حاد ومزمن. يمر تقيح القناة بمراحل التسلل والخراج. إذا فتح الخراج من تلقاء نفسه ، يتم تشكيل فتحة ثانوية لممر العصعص. هذا عادة ما يؤدي إلى التهاب مزمن. ثم يتكرر القيح ، مما يؤدي إلى تكوين النواسير.

الأسباب

الآن هناك نوعان من النظريات بخصوص سبب ظهور مثل هذا العيب. يعتقد معظم العلماء أن هذا هو علم الأمراض الخلقي. تتشكل هذه القناة في عملية التطور داخل الرحم. يبقى الذيل البدائي الموجود في جميع الأجنة حتى 5 أسابيع لسبب ما في شكل أنبوب مبطن بالداخل مع ظهارة. هذا العيب شائع جدًا عند الأطفال حديثي الولادة.

لكن في الخارج ، يحدد الأطباء الأسباب الأخرى لعلم الأمراض. نظرًا لحقيقة أن الالتهاب نادر جدًا عند الطفل ، وغالبًا ما يتطور هذا العيب مع زيادة نمو الشعر في المنطقة بين الألوية ، فإنه يطلق عليه كيس الشعر. يُعتقد أنه يظهر بسبب النمو غير السليم أو نمو الشعر في الجلد.

لكن في الواقع ، هذه هي أسباب الالتهاب ، وليس ظهور ممر العصعص. يمكن أن يحدث التقيح أيضًا بسبب عوامل أخرى:

• إصابات العصعص والأنسجة الرخوة.
• تمشيط منطقة الخروج من القناة ؛
• عدم مراعاة قواعد النظافة ؛
• طفح الحفاض ، ارتفاع درجة حرارة المنطقة بين الأرداف.
• الجلوس لفترات طويلة
• ضعف جهاز المناعة.

في معظم الحالات ، لا يظهر علم الأمراض بأي شكل من الأشكال ، فقط مع الالتهاب الذي يسبب الألم والقيح.

أعراض علم الأمراض

في الأطفال حديثي الولادة ، لا يظهر علم الأمراض بأي شكل من الأشكال. قد يكون العَرَض الوحيد هو الحفرة أو الثقوب الصغيرة في التجعد بين الألوية. فقط عندما يبدأ نمو الشعر ، والعمل النشط للغدد الدهنية والعرقية ، قد تظهر بعض علامات المرض. غالبًا ما تكون هذه حكة طفيفة ، إفرازات من الثقوب الأولية ، زيادة الرطوبة في الطية بين الألوية ، وأحيانًا تنمو مجموعة من الشعر من القناة.

الدورة الظهارية المتقيحة لها أعراض أكثر وضوحا. لكن غالبًا ما يخطئ المرضى في فهم عواقب الإصابة ، لذلك لا يبدأ العلاج الصحيح للمرض دائمًا في الوقت المحدد.

من السهل اكتشاف المرض عند فحصه من قبل الطبيب ، ولكن قد يلزم إجراء فحص لتأكيد التشخيص.

تشير الأعراض التالية إلى وجود التهاب:

• ألم في العصعص والعجز ، يتفاقم بشكل خاص عن طريق الجلوس ؛
• يصبح الجلد المحيط بالقناة كثيفًا ، ويلاحظ احمرارًا وتورمًا ؛
• هناك إطلاق من ichor ، ثم القيح من فتحات الممر ؛
• بدون علاج ، يحدث خراج مزمن متكرر ؛
• تظهر النواسير.
• بسبب التهاب قيحي متطور على المدى الطويل ، قد تظهر علامات تسمم عام للجسم - الصداع ، والتعب ، والحمى.

تشخيص علم الأمراض

عادة ما يتم اكتشاف ممر العصعص الظهاري بسهولة عن طريق الفحص الخارجي. يسأل الطبيب المريض عن الأعراض ومتى ظهرت. يقوم بإجراء فحص رقمي للمستقيم.

يجب تمييز المسار المعقد للمرض مع وجود ناسور وخراج عن أمراض أخرى مماثلة: ناسور المستقيم ، وكيس العصعص ، والقيلة السحائية الخلفية ، والتهاب العظم والنقي ، والورم المسخي ، وغيرها. لهذا الغرض ، يتم إجراء العديد من الفحوصات الآلية ، على سبيل المثال ، التنظير السيني أو تنظير القولون أو الموجات فوق الصوتية أو تصوير الناسور. مثل هذا التشخيص ضروري من أجل وصف العلاج الصحيح في الوقت المناسب.

تعقيد علم الأمراض

إذا لم يتم علاج الالتهاب الذي نشأ ، فقد ينفتح الخراج من تلقاء نفسه ، ولكن في هذه الحالة ، يكون احتمال حدوث مضاعفات مرتفعًا. النتيجة الأكثر شيوعًا للكيس غير الجراحي هي ظهور النواسير التي تخرج من خلالها محتويات قيحية. يمكن أن تفتح ليس فقط في المنطقة القطنية العجزية ، ولكن في المستقيم وأعضاء الحوض والعجان وجدار البطن الأمامي.

يتكرر الالتهاب المزمن بشكل دوري مع ظهور خراجات جديدة. لذلك ، من المستحيل التخلص من ممر العصعص الظهاري بدون جراحة: إذا كان ملتهبًا مرة واحدة ، فسيظل التركيز لسنوات عديدة ، مما يهدد بمضاعفات. قد تتطور تقيح الجلد ، وإذا كان الالتهاب قد أثر على الفقرات ، فإن التهاب العظم والنقي القيحي. كانت هناك حتى حالات تطور سرطان الخلايا الحرشفية ، والسبب في ذلك هو التهاب كيس العصعص الظهاري.

مع الالتهاب وظهور الناسور ، من الضروري الإزالة الكاملة لممر العصعص.

علاج المرض

تدابير خاصة ضرورية في وجود تقيح كيس العصعص. لا يمكن وقف الالتهاب ومنع المضاعفات إلا بمساعدة التدخل الجراحي. لكن يتم اختيار طرق العلاج من قبل الطبيب اعتمادًا على درجة العملية الالتهابية والخصائص الفردية الأخرى للمرض. في بعض الأحيان يتم إجراء الجراحة التلطيفية فقط. إنه ينطوي على فتح تركيز صديدي وتجفيف محتوياته. لكن هذا في معظم الحالات يؤدي إلى مغفرة المرض.

لذلك ، في أغلب الأحيان ، يتم إجراء إزالة كاملة للقناة جنبًا إلى جنب مع الثقوب الأولية. في بعض الأحيان ، يلزم أيضًا استئصال الأنسجة المحيطة والناسور القيحي. من الأفضل إجراء العملية في قسم متخصص في طب المستقيم ، حيث يعرفون جميع ميزات البنية التشريحية لهذه المنطقة. خلاف ذلك ، مع الإزالة غير الكاملة لجميع الأنسجة المصابة ، من الممكن حدوث الانتكاسات. ولكن مع العملية الصحيحة ، يكون تشخيص العلاج مناسبًا.

علاج ما بعد الجراحة للأمراض هو منع المضاعفات والتهاب الجرح. للقيام بذلك ، من الضروري إزالة كل الشعر في هذه المنطقة ومراعاة تدابير النظافة الخاصة. في كثير من الأحيان ، بعد العملية ، يتم وصف دورة من العلاج بالمضادات الحيوية والعلاج الطبيعي والمراهم المضادة للالتهابات ، على سبيل المثال ، Levomekol. كل هذا يساهم في التئام الجروح بشكل أسرع. بعد خروجك من المستشفى لبعض الوقت ، تحتاج إلى تجنب الحمل الزائد ، وحلق الشعر بشكل دوري في منطقة العصعص وعدم ارتداء الملابس الضيقة التي تضغط على هذه المنطقة. عادة ما يحدث الشفاء التام في غضون شهر.

من الأفضل إجراء عملية مخططة لإزالة ممر عصعصي غير معقد قبل ظهور التهاب صديدي. عادة ما يمر هذا العلاج دون مضاعفات ، حيث لا توجد فلورا والتهاب جرثومي. في حالة ظهور خراج بالفعل ، يجب عليك أولاً فتحه وتنظيف تجويف القيح والشعر والمحتويات الأخرى ووضع مصرف. فقط بعد أن تهدأ الأعراض الحادة ، يتم استئصال القناة وخياطتها. عادة ما يتم ذلك بعد 4-5 أيام. لكن في بعض الأحيان تتأخر المرحلة الثانية من العملية لمدة شهرين. إذا لم يأت المريض إلى الإزالة المخطط لها للقناة ، ينتقل الالتهاب إلى المرحلة المزمنة.

في حالة ظهور خراج ، يجب أولاً فتحه وتركيب مصرف لإزالة المحتويات

العلاج المحافظ للخراجات

العلاج الكامل والوقاية من إعادة الالتهاب ممكن فقط بمساعدة التدخل الجراحي. لكن في بعض الأحيان يتم إجراء علاج محافظ أيضًا ، والذي لا يستبعد إمكانية الانتكاس. يمكنه فقط تخفيف الأعراض: الألم والالتهاب والتورم. لهذا الغرض ، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية وكذلك العلاجات الشعبية:

• ضع منديلًا مبللاً بصبغة آذريون أو دنج على منطقة الالتهاب ؛
• صنع مغلي من نبتة سانت جون ، وصرف الماء ، ونشر العشب على البولي إيثيلين والجلوس عليه ؛
• تليين موقع الالتهاب بمعجون الأسنان بخلاصة الصنوبر ؛
• امزج ملعقة كبيرة من القطران مع ملعقتين كبيرتين من الزبدة ، وقم بعمل كمادات من الخليط الناتج ليلاً ؛
• - عمل حمامات المقعدة مع مغلي البابونج أو محلول "Furacilin".

منع المرض

هذا المرض خلقي ، لذلك من المستحيل منع حدوثه. لكن من الممكن استبعاد تطور الالتهاب والمضاعفات. إذا تم العثور على كيس العصعص الظهاري عند الفحص من قبل الطبيب ، فمن المستحسن إزالته ، حتى لو لم تزعجك أي أعراض. منطقة الطية بين الألوية ، بسبب السمات التشريحية ، تصاب بسهولة ، وغالبًا ما تصاب. لذلك ، من المحتمل جدًا تكرار الالتهاب. لمنع حدوث مضاعفات ، من الضروري تجنب زيادة الأحمال والجلوس لفترات طويلة واتباع قواعد النظافة وعدم الإفراط في البرودة.

يعد ممر العصعص الظهاري من الأمراض الشائعة جدًا ، خاصة عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 30 عامًا. في كثير من الحالات ، قد لا يدرك المريض أن لديه مثل هذا العيب. فقط في وجود عوامل استفزازية ، تصبح القناة ملتهبة وتبدأ في التدخل. في هذه الحالة ، يمكن أن يساعد فقط الاستئصال الجراحي للسكتة الدماغية ، والتي لا ينبغي تأجيلها.

أحد أكثر عيوب الجلد شيوعًا هو ممر العصعص. فهي ليست عضلات الذيل مبسطة بالكامل. هذا المرض عبارة عن أنبوب صغير وضيق للغاية يقع بين الأرداف. لا يرتبط بأي شكل من الأشكال بالعصعص أو العجز ، ولكنه ينتهي بشكل أعمى.

يسمى هذا العيب أيضًا بالناسور العصعصي. وهو أكثر شيوعًا بين الذكور من سكان العالم. على الرغم من أن المرض يحدث عند النساء. يعتقد العديد من العلماء أن هذا النقص فطري. ومع ذلك ، هناك من هم على يقين من أن ممر العصعص هو عيب مكتسب.

لفترة طويلة ، قد لا يشتكي المريض على الإطلاق من المرض أو حتى لا يلاحظه. ومع ذلك ، في مسار الحياة ، يظهر تصريف من الثقوب. فيما يتعلق بالإصابات وانسداد التجويف ، يمكن أن تحدث عمليات التهابية تؤدي إلى التدمير الكامل لممر العصعص. يميل القيح إلى الاختراق إلى السطح ، مما يؤدي إلى تكوين ناسور إضافي. تجدر الإشارة إلى أنه يمكن تشكيل العديد منها في وقت واحد.

إذا كان هناك تأخير في التفريغ من السكتة الدماغية ، فإن المريض يشعر ببعض التداخل في هذه المنطقة أثناء الحركة. في حالة حدوث عملية التهابية حادة ، قد يظهر الألم والحمى الشديدة وحتى التورم. إذا كان الالتهاب مزمنًا ، فإن حالة المريض لا تتغير ، ويلاحظ فقط أجزاء قيحية طفيفة.

تحرك العصعص. التشخيص

غالبًا ما يشبه المرض ظاهريًا أمراضًا مثل:

التهاب العظم والنقي من العصعص ، العجز ،

تقيح الجلد.

لذلك ، من الضروري الخضوع لاختبارات معملية لإجراء تشخيص دقيق. أولاً ، يقومون بتعيين التحقيق في الدورة التدريبية. ثانيًا ، عند تحديد اتجاه الفتحة إلى العجز ، يتم أيضًا إجراء الأشعة السينية.

تحرك العصعص. علاج او معاملة

لا يمكن علاج المرض إلا عن طريق الجراحة. علاوة على ذلك ، فإن العملية موصى بها ليس فقط لكل من لديه شكل غير معقد من المرض ، ولكن أيضًا لكل شخص يعاني من عملية التهابية في الدورة. الهدف الرئيسي من التدخل الجذري هو الإزالة الكاملة لجميع الأنسجة التي تشكل الدورة.

في حالة وجود عملية التهابية خطيرة في المنطقة التي يوجد بها ممر العصعص ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية أولاً. فقط بعد جدولة العملية. يتم إجراؤه حصريًا في إطار التدخل الجراحي ويعتمد تمامًا على شكل المرض.

نوع غير معقد من المرض. عندما لا يكون هناك التهاب قيحي ، يتم إجراء عملية مخططة. قبل الجراحة ، يقوم الطبيب دائمًا بحقن صبغة. يلطخ أنسجة ممر العصعص. هذا يساعد على رؤية جميع الأجزاء المرضية التي يجب استئصالها. هذه المرحلة من المرض هي اللحظة الأكثر ملاءمة لإجراء الجراحة. في الواقع ، في هذه الحالة ، لا يوجد تلوث للجرح. نعم ، واتضح أنها ليست كبيرة جدًا ، مما يعني أنها ستشفى بشكل أسرع وأفضل.

من المهم جدًا خياطة الجرح بشكل صحيح ودقيق بعد التدخل. يتم ذلك بمساعدة خاصة ، يجب عليك مراقبة الراحة في السرير لمدة أسبوع حتى لا يكون هناك حمل على اللحامات. يتم إزالتها فقط في اليوم العاشر.

ممر العصعص مع التهاب حاد. من الأفضل أن يتم العلاج في هذه الحالة على مرحلتين: أولاً ، التخلص من العملية الالتهابية ، ثم العملية. ومع ذلك ، إذا لم يتجاوز القيح مجرى العصعص ، فمن المنطقي أن يعمل على الفور. مع الخراج ، يتم فتحه ، وإزالة كل القيح ومعالجته بضمادات خاصة بالمضادات الحيوية الفعالة. فقط بعد ذلك تفعل

في أي حال ، إذا تم اتباع طريقة جذرية لعلاج ممر العصعص ، فإن النتيجة مواتية. لا يهم ما كانت مرحلة المرض.

ممر العصعص الظهاري هو علم الأمراض الخلقي حيث توجد قناة ضيقة على شكل حبلا في سمك الأنسجة الدهنية في العجز. يمكن أن تنتهي هذه الدورة في كيس ويخرج على الجلد بفتحة واحدة أو أكثر. في خط الوسط بين الأرداف.

يمكن أن يصل طول ممر العصعص الظهاري إلى 10 سم ، وقد يكون للقناة نفسها مسار ملتوي. في بعض الأحيان قد تحتوي هذه الدورة على الشعر والعرق والغدد الدهنية. في أغلب الأحيان ، يحدث ممر العصعص عند الرجال.

قد لا يتجلى ممر العصعص الظهاري سريريًا بأي شكل من الأشكال ، أو عند ارتباط الالتهاب ، فقد يظهر على شكل ألم واحمرار وإفراز صديد ، وقد ينتقل أيضًا إلى مرحلة الالتهاب المزمن ، حيث تحدث النواسير الثانوية.

أسباب مرور العصعص الطلائية

ممر العصعص الظهاري هو حالة خلقية. يكمن سببها في الخلل في نمو ذيل الجنين. هذا المرض شائع جدا. وفقًا للإحصاءات ، يحدث ممر العصعص غير المعقد في كل من 300-500 شخص. يعتقد بعض أطباء القولون والمستقيم أن تكوين كيس العصعص مرتبط بنمو غير طبيعي للشعر ، على وجه الخصوص ، مع ثنية عميقة بين الألوية وخط شعري واضح ، وينمو الشعر في الجلد وتشكيل كيس العصعص.

مظاهر مرور العصعص الطلائية

الشكوى الرئيسية للمرضى الذين يعانون من القناة العصعصية الظهارية هي ألم في العجز ، ووجود احمرار وتورم مؤلمين ، وإذا كان هناك ثقب أو صديد أو إفرازات صحية. في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي الإصابة في منطقة العجز العصعص إلى إثارة المرض. في حالة عدم وجود التهاب ، قد لا يسبب ممر العصعص الظهاري أي إزعاج للمريض.

عادة ، لا يؤثر مسار العصعص الظهاري على نمو الطفل وتصبح مظاهره ملحوظة مع بداية سن البلوغ. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في هذا الوقت يبدأ الشعر في النمو في ممر العصعص ، تتراكم منتجات نشاط الغدد الدهنية والعرقية. يسبب قرب فتحة الشرج وفرة من البكتيريا على جلد المنطقة العجزي العصعصية وفي الدورة نفسها. في الحالات التي لا توفر فيها الفتحات الأولية للدورة تصريفًا كافيًا ، يتطور الالتهاب فيها ، والذي يمكن أن ينتقل إلى الأنسجة المحيطة. يتم تعزيز تطور الالتهاب عن طريق الإصابات ، وخط الشعر الغزير لجلد المنطقة العجزي العصعصية ، وسوء النظافة.

في حالة حدوث التهاب في الممر الظهاري ، يحدث الألم في منطقة العجز والعصعص ، ويظهر إفرازات من الفتحات الأولية للممر. مع انتشار الالتهاب إلى الأنسجة المحيطة ، يصبح الألم قويًا جدًا ، ويظهر احتقان في الجلد. في أغلب الأحيان ، يقع هذا التركيز للالتهاب بشكل جانبي في الطية بين الألوية. قد تكون التغيرات الموضعية مصحوبة بزيادة في درجة حرارة الجسم. وهكذا ، يحدث التهاب حاد في ممر العصعص الظهاري ، حيث يتم تمييز مرحلتين: تكوين ارتشاحي وخراج. إذا لم يذهب المريض إلى الطبيب في هذه المرحلة ، فبعد الفتح العفوي للخراج ، هناك تحسن وحتى اختفاء علامات الالتهاب الخارجية ، ولكن من الممكن أيضًا تكوين ناسور صديدي ثانوي يستنزف التركيز الالتهابي في الدورة الظهارية. في حالة ذهاب المريض إلى الطبيب خلال فترة الالتهاب الحاد ولكن لسبب ما لم يخضع لعملية جراحية جذرية ، بل قام فقط بفتح الخراج ، ولا يحدث العلاج أيضًا - يتطور الالتهاب المزمن للدورة مع حدوث التهاب. تكوين النواسير ، النواسير ، الخراجات المتكررة.

وبالتالي ، إذا ظهر التهاب ممر العصعص الظهاري من تلقاء نفسه ، فعندئذ حتى في حالة عدم وجود الألم والتفريغ من الفتحات الأولية للممر ، لا يمكن اعتبار المريض قد تعافى تمامًا ، لأنه لا يزال يعاني من التهاب. .

تصنيف وأنواع ممر العصعص الظهاري

• دورة العصعص الطلائية غير معقدة (بدون مظاهر سريرية) ؛
• التهاب حاد في ممر العصعص الظهاري:
  • مرحلة التسلل
  • تشكيل الخراج
• الالتهاب المزمن لممر العصعص الظهاري:
  • مرحلة التسلل
  • الخراج المتكرر
  • ناسور صديدي
• مغفرة التهاب الممر الظهاري العصعصية.

المضاعفات

يمكن أن تؤدي التغيرات الالتهابية في مسار الظهارة والأنسجة المحيطة مع الرفض المطول للعلاج الجذري إلى تكوين نواسير ثانوية متعددة تنفتح بعيدًا بما فيه الكفاية عن منطقة العجز العصعصي: في منطقة جلد العجان ، على كيس الصفن ، الطيات الأربية وحتى على جدار البطن الأمامي. يؤدي وجود ناسور ثانوي مع إفرازات قيحية أحيانًا إلى تطور تقيح الجلد. من الصعب بشكل خاص علاج المرضى الذين يعانون من شكل ناسور من تقيح الجلد ، عندما يكون جلد العجان والمنطقة العجزي العصعصي عبارة عن نظام من الممرات الظهارية التي ينمو فيها الشعر ، وتحتوي على منتجات الغدد الدهنية والقيح. من الضروري استئصال الجلد المصاب على مساحة كبيرة ، وإلا فإنه من المستحيل تحقيق العلاج.

تم وصف حالات تطور سرطان الخلايا الحرشفية مع وجود عملية التهابية على المدى الطويل في القناة العصعصية الظهارية والأنسجة المحيطة بها.

التشخيص

لا يمثل تشخيص ممر العصعص الظهاري غير المعقد صعوبات خاصة. يعد وجود ثقوب أولية في الطية بين الألوية علامة مرضية. إن ظهور الالتهاب في المنطقة العجزي العصعصية ، وتشكيل النواسير في موقع الخراجات في وجود ثقوب أولية على طول خط الوسط في الطية بين الألوية ، يجعل تشخيص المسار الظهاري المعقد أمرًا لا شك فيه.

ومع ذلك ، إذا كانت هناك جميع العلامات التي تؤكد وجود ممر طلائي عند فحص المنطقة العجزي العصعصية ، فمن الضروري إجراء فحص رقمي للمستقيم والقناة الشرجية لاستبعاد الأمراض الأخرى في هذا المجال. من خلال الفحص الرقمي ، يجب الانتباه إلى وجود تغييرات في منطقة الخبايا Morganian ، مع تذكر أن الفتحة الداخلية للناسور في المستقيم تقع في أحد الخبايا. تأكد من ملامسة الفقرات العجزية والعصعصية من خلال الجدار الخلفي للمستقيم ، يجب ألا تكون هناك تغييرات.

لاستبعاد أمراض القولون ، يخضع جميع المرضى للتنظير السيني ، وفي ظل وجود أعراض مقلقة ، تنظير القولون أو تنظير القولون ، ولكن نادرًا ما يتم اللجوء إلى الأنواع الأخيرة من الأبحاث ، حيث أن معظم المرضى الذين يتقدمون لإجراء ممر العصعص الظهاري هم صغار جدًا.

لا يتم إدخال الطلاء في الفتحات المتعرجة لأغراض التشخيص ، كقاعدة عامة. يستخدم تصوير الناسور فقط في الحالات الصعبة ، إذا لزم الأمر ، التشخيص التفريقي.

تشخيص متباين. من الضروري في بعض الأحيان التفريق بين وجود ممر العصعص الظهاري والأمراض التالية:

• ناسور المستقيم
• كيس العصعص
• القيلة السحائية الخلفية
• مسخي ما قبل العجز.
• التهاب العظم والنقي.

يتم إجراء التشخيص التفريقي بين ناسور المستقيم وممر العصعص المعقد على أساس البيانات من الفحص الرقمي للمستقيم ، والسبر ، وتلطيخ الممرات الناسورية وتصوير الناسور. في حالة وجود ناسور في المستقيم وفحص دقيق ، تم العثور على فتحة داخلية للناسور في منطقة سرداب مورغاني ، ويمر المسبار على طول القناة الناسور ليس إلى العصعص ، ولكن إلى القناة الشرجية ؛ يخترق الطلاء الذي يتم إدخاله من خلال الفتحة الخارجية تجويف الأمعاء ، مما يؤدي إلى تلطيخ القبو المصاب. يُعد تصوير الناسور بمثابة تأكيد آخر لوجود اتصال مع الأمعاء.

توجد الأكياس العصعصية البشرانية في المنطقة العجزي العصعصية ، وتكون محسوسة تحت الجلد ، وإذا لم يكن هناك التهاب ، فهي متحركة وغير مؤلمة. يمكن أن تتقيّح هذه الأكياس ومن ثم يبدو أن هذا مسار طلائي. لكن الخراجات العصعصية ، على عكس الأخير ، لا تحتوي على فتحات أولية.

تقع القيلة السحائية الخلفية أيضًا على طول خط الوسط في الطية بين الألوية ، ولها مظهر ارتفاع بيضاوي ، ولم يتغير الجلد فوقه ، بلمسة يكون تشكيلًا مرنًا ضيقًا ، بلا حراك تقريبًا. لا توجد فتحات أولية ، مثل تلك الموجودة في الممر الظهاري. مع الاستجواب الدقيق ، يتم الكشف عن وجود خلل في أعضاء الحوض (عادة سلس البول). مطلوب الأشعة السينية للعجز والعصعص ، مزيد من الفحص والعلاج من قبل جراحي الأعصاب.

قد يكون للورم المسخي قبل العجزي ما يسمى بالممر الجنيني الذي يفتح على الجلد بالقرب من فتحة الشرج في شكل قمع ظهاري ، وفي بعض الأحيان يكون مشابهًا جدًا للفتحة الأولية لممر العصعص. غالبًا ما يقع فتح الممر الجنيني خلف فتحة الشرج في خط الوسط. يمكن أن يكون التراتومة نفسها سببًا للناسور القيحي في المنطقة العجزي العصعصي. تقع التراتومة قبل العجزية بين الجدار الخلفي للمستقيم والسطح الأمامي للعجز ، والتي يمكن إنشاؤها عن طريق الفحص الرقمي من خلال فتحة الشرج. في هذه الحالة ، يتم تحديد تكوين شبيه بالورم من تناسق كثيف أو مرن على الجدار الأمامي للعجز ، بينما يقع ممر العصعص الظهاري تحت الجلد على السطح الخلفي للعجز والعصعص. إن الفحص بالموجات فوق الصوتية ، وفي وجود الناسور وتصوير الناسور ، سيجعل من الممكن تحديد التشخيص الصحيح.

يمكن أن يؤدي التهاب العظم والنقي في العجز والعصعص أيضًا إلى حدوث نواسير على جلد منطقة العجز والعجان. في حالة وجود التهاب العظم والنقي ، يساعد ملامسة العجز والعصعص من خلال فتحة الشرج على إثبات وجود الخصية والانتفاخ في تجويف الأمعاء وتنقل العظام المرضي. في حالة الاشتباه في التهاب العظم والنقي ، يلزم إجراء تصوير بالأشعة السينية لعظام الحوض والموجات فوق الصوتية ، وفي حالة وجود ناسور ، يجب استكمال الأشعة السينية بتصوير الناسور.

علاج او معاملة

علاج ممر العصعص الظهاري جراحي فقط. يجب إزالة المصدر الرئيسي للالتهاب - القناة الظهارية ، جنبًا إلى جنب مع جميع الفتحات الأولية ، وإذا حدث التهاب بالفعل ، فعندئذٍ مع الأنسجة المتغيرة حول الممر والناسور الثانوي.