مؤشرات مضادات الاختلاج للاستخدام. مضادات الاختلاج من جيل جديد. مضادات الاختلاج - قائمة. استخدام مضادات الاختلاج في الصرع والألم العصبي

مضادات الاختلاج هي الأدوية التي يمكن أن تمنع النوبات ذات الشدة والأصل المختلفة دون التأثير على وظائف الجسم الأخرى. تسمى هذه المجموعة الدوائية الواسعة أيضًا مضادات الاختلاج. وهي مقسمة إلى عدة مجموعات فرعية من المستويين الثاني والثالث ، وكذلك أدوية الجيل الجديد والقديم. أي من الأدوية مناسب لكل حالة على حدة ، يجب أن يقرر الطبيب المعالج.

عرض الكل

تصنيف

تنقسم مضادات الاختلاج إلى عدة تصنيفات مقبولة عمومًا ، يستخدم كل منها بنشاط في الطب. يقسم التصنيف الأول مضادات الاختلاج وفقًا لآلية العمل ، والثاني - وفقًا للتركيب الكيميائي للمادة الفعالة.

لا يتم صرف دواء واحد مضاد للاختلاج في صيدلية بدون وصفة طبية.

حسب آلية العمل

تعمل مضادات الاختلاج من خلال آليتين رئيسيتين: تحفيز انتقال الدوبامين وتثبيط الانتقال الكوليني. الوسائل التي تمثل هذه المجموعات معروضة في الجدول:

مضادات الكولين التي ليس لها تأثير مركزي ولكنها فعالة محليًا ، كقاعدة عامة ، لا تستخدم في علاج التشنجات.



حسب التركيب الكيميائي

يعتبر تصنيف الأدوية ذات التأثير المضاد للاختلاج حسب التركيب الكيميائي أكثر شمولاً. يشمل خمس مجموعات رئيسية تجمع الأدوية حسب تركيبة المادة الفعالة:

يوضح الجدول المجموعات الرئيسية لمضادات الاختلاج حسب التركيب الكيميائي. يمكن أيضًا استخدام الأدوية التي تعتمد على حمض الفالبرويك وإيمينوستيلبين وأوكسازوليدينون. في علاج التشنجات والألم العصبي ، من المهم ليس فقط تحقيق تأثير علاجي ، ولكن أيضًا لتقليل احتمالية الآثار الجانبية. لهذا الغرض ، تم تطوير تصنيف لمضادات الاختلاج لكل نوع من نوبات الصرع. يعرض التصنيف أدوية جيل جديد.



الأدوية المفضلة

الأدوية المختارة هي الأدوية التي تستخدم على نطاق واسع لأمراض معينة وفي معظم الحالات التي تمت دراستها تكون أكثر فعالية. الأمراض المتشنجة الرئيسية وقائمة الأدوية المفضلة لهم:

• النوبات الحركية والنوبات التشنجية الكبيرة ، حالة الصرع - ديفينين ؛
• النوبات الحركية والتشنجات الكبيرة في السكتة الدماغية - كاربامازيبين ؛
• النوبات الحركية ، الصرع الرمعي - كلونازيبام.
• النوبات الجزئية الحركية النفسية الشديدة ، التشنجات الارتجاجية - لاموتريجين ؛
• الصرع رمعي عضلي - فالبروات الصوديوم ؛
• النوبات البؤرية ، حالة الصرع عند الأطفال - بنزوباميل.

إذا لم يكن للعقاقير المختارة تأثير أو كان تحملها سيئًا ، فيُنظر في خيار استبدال الدواء بعقار تناظري وفقًا للإجراء من السطر الثاني من الأدوية لعلم أمراض معين.

ديفينين

الفينيتوين هو خط العلاج الأول لحالة الصرع ونوبات الصرع الكبير. يتم تحريره على شكل أقراص ، 10 قطع في نفطة ، 99.5 مجم من المادة الفعالة في قرص واحد.




الخصائص الدوائية

يمنع النشاط المتشنج ، ويثبت عتبة الاستثارة. يتم توزيعه بنشاط في الأنسجة ، ويفرز عن طريق اللعاب وعصير المعدة ، ويعبر المشيمة. يتم استقلابه في الكبد.

دواعي الإستعمال

يشار ديفينين للأمراض التالية:

• نوبات الصرع الكبرى
• حالة الصرع
• عدم انتظام ضربات القلب في الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي.
• جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب.
• التهاب العصب الثالث.

يتم استخدامه كوسيلة وقائية لمنع الصرع في جراحة المخ والأعصاب.

موانع

يحظر استخدام Difenin في قصور القلب والحصار الأذيني البطيني وبطء القلب الجيوب الأنفية. لا يوصف للكبد أو الفشل الكلوي ، البورفيريا.

يتم استخدامه بحذر عند الأطفال المصابين بالكساح ، في كبار السن ومرضى السكر ، في إدمان الكحول المزمن. هو بطلان المشاركة مع Delavirdine.

ردود الفعل السلبية

في علاج الأدوية التي تعتمد على الفينيتوين ، لوحظت آثار جانبية مثل الغثيان والقيء والعصبية والدوخة. في فحص الدم المختبري ، يمكن ملاحظة قلة الكريات البيض ، قلة المحببات ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات الشاملة.

لا يتم استبعاد ردود الفعل غير المرغوب فيها مثل سماكة الشفاه وملامح الوجه وهشاشة العظام والطفح الجلدي والتهاب الجلد والذئبة الحمامية الجهازية. رد الفعل التحسسي مصحوب بالحساسية المفرطة.

كاربامازيبين

يشار إلى الاستعدادات التي تعتمد عليها للنوبات الحركية والتشنجات الرئيسية. يتوفر كاربامازيبين في أقراص بتركيز مكون فعال يبلغ 0.2 غرام.



الخصائص الدوائية

تعمل الأدوية المستخدمة في تشنجات الساق والنوبات المعممة عن طريق منع قنوات الصوديوم وتقليل التوصيل التشابكي للنبضات العصبية.

يعمل الكاربامازيبين على استقرار أغشية الألياف العصبية ويمنع حدوث الإفرازات العصبية. يجب أن يكون اختيار دواء للساقين بعد مشاورات إضافية مع طبيب القلب وطبيب الأوردة.

مؤشرات للاستخدام

يشار إلى كاربامازيبين للأمراض التالية:

• الصرع.
• هجمات متشنجة
• النوبات الارتجاجية؛
• أشكال مختلطة من النوبات
• انسحاب الكحول
• حالات الهوس الحادة.

يمكن استخدامه للألم العصبي في العصب اللساني البلعومي وثلاثية التوائم كجزء من العلاج المعقد.

موانع

لا يجوز وصف كاربامازيبين للمرضى المصابين بالحصار الأذيني البطيني ، تثبيط نقي العظم والبورفيريا الكبدية ، بما في ذلك البورفيريا الجلدية المتأخرة. يحظر الجمع مع مثبطات MAO.

ردود الفعل السلبية

في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة ردود الفعل السلبية من الجهاز العصبي المركزي: الدوخة ، والصداع ، والنعاس ، والصداع النصفي ، والضعف. قد يكون تناول الكاربامازيبين مصحوبًا بآثار غير مرغوب فيها من الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء.

تتميز مظاهر الحساسية بالشرى والطفح الجلدي والتهاب الأوعية الدموية وتضخم العقد اللمفية. في حالة حدوث انتهاكات من أعضاء أخرى نتيجة للحساسية ، يجب إيقاف الدواء.

كلونازيبام

ممثل مجموعة مشتقات البنزوديازيبين. يتم إنتاجه على شكل أقراص بتركيز المادة الفعالة - كلونازيبام - 2 ملغ. يحتوي على اللاكتوز.




الخصائص الدوائية

إنه يؤثر على العديد من هياكل الجهاز العصبي المركزي والجهاز الحوفي وما تحت المهاد ، وهي الهياكل المرتبطة بتنظيم الوظائف العاطفية. يعزز التأثير المثبط للخلايا العصبية GABA-ergic في القشرة الدماغية.

يقلل من نشاط الخلايا العصبية النورادرينالية ، الكولينية ، هرمون السيروتونين. يعمل كمضاد للاختلاج ومهدئ ومضاد للقلق وعامل منوم.

دواعي الإستعمال

يشار إلى استخدام كلونازيبام في الحالات التالية:

• جميع أشكال الصرع عند البالغين والأطفال ؛
• نوبات الصرع - معقدة وبسيطة ؛
• بشكل ثانوي بسبب النوبات البسيطة ؛
• النوبات الارتجاجية الأولية والثانوية ؛
• التشنجات الرمعية والرمعية.
• متلازمة لينوكس غاستو.
• متلازمة الخوف الانتيابي.

يمكن استخدامه للقضاء على المخاوف والرهاب وخاصة الخوف من الأماكن المفتوحة. لا يستخدم لعلاج الرهاب عند مرضى الأحداث.

موانع

استخدام كلونازيبام هو بطلان في انتهاك وظيفة الجهاز التنفسي أو فشل الجهاز التنفسي ، في اضطرابات الوعي وتوقف التنفس أثناء النوم.

يحظر وصف المرضى الذين يعانون من الجلوكوما ذات الزاوية الحادة والوهن العضلي الوبيل أثناء الرضاعة الطبيعية. يعتبر ضعف الكبد و / أو الكلى الحاد من موانع الاستعمال.

ردود الفعل السلبية

لوحظت ردود الفعل السلبية الأكثر شيوعًا من جانب الجهاز العصبي المركزي: التعب ، وضعف العضلات ، ضعف تنسيق الحركات ، الدوخة. الأعراض مؤقتة وتختفي من تلقاء نفسها أو عند تقليل الجرعة.

مع العلاج طويل الأمد ، تتطور ظاهرة الكلام البطيء وضعف التنسيق والاضطرابات البصرية في شكل رؤية مزدوجة. ردود الفعل التحسسية ممكنة.

لاموتريجين

أحد أكثر الأدوية شيوعًا للنوبات والصرع. أنتجت على شكل أقراص. قرص واحد يحتوي على 25 أو 50 أو 100 أو 200 ملغ من لاموتريجين.

يحتوي المستحضر أيضًا على مونوهيدرات اللاكتوز.



الخصائص الدوائية

دواء مضاد للاختلاج ، ترتبط آلية عمله بعرقلة قنوات الصوديوم التي تعتمد على الجهد في الغشاء قبل المشبكي. يعمل الدواء بحيث لا يدخل الغلوتامات ، وهو حمض أميني يلعب دورًا حاسمًا في تكوين نوبة صرع ، في الشق المشبكي.

مؤشرات وموانع

للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ، يوصف لاموتريجين كعلاج رئيسي وإضافي للصرع ، بما في ذلك النوبات الجزئية والمعممة. فعال ضد النوبات التوترية الارتجاجية والنوبات المصاحبة لمتلازمة لينوكس غاستو.

يستخدم لاموتريجين في الأطفال من عمر سنتين لنفس المؤشرات.

موانع الاستعمال هي فرط الحساسية للمادة الفعالة أو مكونات الدواء الأخرى.

تحدث التشنجات من أصول مختلفة عند الأطفال ستة أضعاف ما تحدث عند البالغين. يمكن أن تكون نتيجة لجفاف الجسم ، وعدم توازن السوائل والمعادن ، ونقص خطير في البوتاسيوم والمغنيسيوم ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، والتسمم ، والتسمم ، والصرع ، وانضغاط العصب في القناة ، وما إلى ذلك. تتطلب النوبات تدخلاً فوريًا ، خاصةً إذا حدثت عند الأطفال في أول عامين من العمر ، لأنه إذا لم يتم التخلص من التشنجات في الوقت المناسب ، فإن هذا محفوف بأضرار جسيمة للجهاز العصبي المركزي للطفل ، وذمة دماغية. تأتي مضادات الاختلاج للإنقاذ.

يتم وصف مضادات الاختلاج للأطفال بالاشتراك مع أدوية أخرى (مضادات الالتهاب والمسكنات ومضادات الفيروسات والمهدئات) بعد تحديد سبب النوبات.

للقيام بذلك ، سيقوم الطبيب بدراسة الصورة الكاملة للمرض بعناية ، مع الأخذ في الاعتبار في أي وقت من اليوم تحدث النوبات غالبًا مع الطفل ، وعدد مرات حدوثها ، وما الذي يثيرها. يتم العلاج عادة في مستشفى تحت إشراف الأطباء المستمر.

سيتطلب العلاج بالعقاقير المضادة للاختلاج أيضًا الكثير من الأبحاث الإضافية - تخطيط كهربية القلب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وما إلى ذلك.

كيف يتصرفون؟

تعمل مضادات الاختلاج على الجهاز العصبي المركزي ، وتثبطه ، ونتيجة لذلك ، من الممكن إيقاف التشنجات المتشنجة. ومع ذلك ، فإن بعض ممثلي مضادات الاختلاج لديهم تأثير إضافي - فهم يثبطون مركز الجهاز التنفسي ، وقد يكون ذلك خطيرًا جدًا على الأطفال ، وخاصة الصغار منهم. تعتبر الباربيتورات وكبريتات المغنيسيوم من الأدوية المثبطة للتشنجات.

تعتبر البنزوديازيبينات والروبيريدول مع الفنتانيل واليدوكائين من الأدوية التي لها تأثير ضئيل على تنفس الطفل.

بمساعدة البنزوديازيبينات قليلة نسبيًا ("Sibazon" ، "Seduxen") ، يمكن التعامل مع التشنجات من أي مصدر. تمنع انتشار النبضات العصبية في الدماغ والحبل الشوكي.

يستخدم دروبيريدول مع الفنتانيل بشكل شائع لعلاج الأطفال.

يوقف ليدوكائين ، مع إعطاءه سريعًا في الوريد ، أي تشنجات عن طريق العمل على المستوى الخلوي - تبدأ الأيونات في اختراق غشاء الخلية بسهولة أكبر.

من بين الباربيتورات ، أشهرها فينوباربيتال ، هيكسينال.يعمل "الفينوباربيتال" لفترة طويلة ، لكن تأثير تناوله لا يتحقق على الفور ، وعند إيقاف النوبات ، يكون الوقت الذي يلعب دورًا حاسمًا في بعض الأحيان. علاوة على ذلك ، مع تقدم العمر ، يتم تحقيق تأثير الدواء بشكل أسرع. في الأطفال حتى سن عام ، يحدث ذلك بعد 5 ساعات فقط من الابتلاع ، وفي الأطفال الأكبر من عامين ، يتم امتصاص الفينوباربيتال من الجهاز الهضمي أسرع مرتين.

إنهم يحاولون عدم وصف "Hexenal" للأطفال ، لأنه له تأثير قوي جدًا على الجهاز التنفسي ، ويقمعه مثل التخدير.

تستخدم كبريتات المغنيسيوم في طب الأطفال أيضًا بشكل غير منتظم ، خاصة في القضاء على النوبات المرتبطة بالوذمة الدماغية وعدم توازن المغنيسيوم.

العامل الأكثر أهمية في علاج النوبات عند الأطفال هو تحديد الجرعة المثلى للدواء. يتم حسابه بشكل صارم بشكل فردي ، يحاول الخبراء بدء العلاج بجرعات صغيرة ، وزيادتها تدريجياً حسب الحاجة.

أصعب سؤال يجب الإجابة عليه هو إلى متى تستمر دورة العلاج بمضادات الاختلاج. لا يوجد معيار واحد ، لأن الطفل يحتاج إلى أخذها إما حتى الشفاء التام ، أو طوال حياته إذا كانت التشنجات مرتبطة بأمراض وراثية خطيرة.

تصنيف

وفقًا لطريقة التعرض والمادة الفعالة ، تنقسم جميع مضادات الاختلاج إلى عدة مجموعات:

• إمينوستيلبينيس.الأدوية المضادة للاختلاج مع تأثيرات مسكنة ومضادة للاكتئاب ممتازة. تحسين المزاج ، والقضاء على تقلصات العضلات.
• فالبروات.مضادات الاختلاج ، والتي لها القدرة على إرخاء العضلات ، مع توفير تأثير مهدئ. كما أنها تحسن الحالة المزاجية وتطبيع الحالة النفسية للمريض.
• الباربيتورات.إنها توقف تمامًا التشنجات ، وفي نفس الوقت تخفض ضغط الدم ولها تأثير منوم واضح إلى حد ما.
• سكسيمينيدس.هذه هي الأدوية المضادة للاختلاج التي لا غنى عنها في الحالات التي يكون فيها من الشاق القضاء على التشنجات في الأعضاء الفردية ، مع الألم العصبي.
• البنزوديازيبينات.بمساعدة هذه الأدوية ، يتم قمع النوبات التشنجية طويلة المدى ، وتوصف الأدوية لعلاج الصرع.

يجب أن تستوفي الأدوية المضادة للنوبات عند الأطفال عدة معايير مهمة. لا ينبغي أن يكون لها تأثير ساحق على النفس ، ولا ينبغي أن تسبب الإدمان والإدمان ، بينما يجب أن تكون الأدوية هيبوالرجينيك.

الآباء ليس لديهم الحق الأخلاقي أو القانوني لاختيار مثل هذه الأدوية الخطيرة للأطفال بمفردهم. يتم بيع جميع مضادات الاختلاج في الصيدليات الروسية فقط عند تقديم وصفة طبية ، والتي يتم إصدارها من قبل الطبيب بعد تحديد أسباب الحالات المتشنجة.

قائمة الأدوية المضادة للاختلاج للأطفال

"كاربامازيبين". هذا الدواء المضاد للصرع من فئة إيمينوستيبينز له العديد من المزايا. يقلل الألم لدى من يعانون من الألم العصبي. يقلل من تكرار نوبات الصرع ، بعد عدة أيام من تناول الدواء ، هناك انخفاض في القلق ، وانخفاض في العدوانية لدى المراهقين والأطفال. يتم امتصاص الدواء ببطء كافٍ ، لكنه يعمل بشكل كامل ولفترة طويلة. الأداة متوفرة في الأجهزة اللوحية. يوصف "كاربامازيبين" للأطفال من سن 3 سنوات.

"Zeptol". دواء مضاد للصرع مثل إيمينوستيلبين يحسن الحالة المزاجية عن طريق تثبيط إنتاج النوربينفرين والدوبامين ، ويخفف الألم. يوصف هذا الدواء للصرع ، ألم العصب الخامس. يتم إنتاج الدواء على شكل أقراص. يمكن إعطاء الدواء للأطفال من سن الثالثة.

"فالبارين". دواء مضاد للاختلاج من مجموعة vaoproate. الدواء لا يثبط التنفس ، ولا يؤثر على ضغط الدم ، وله تأثير مهدئ معتدل. يوصف "فالبارين" في علاج الصرع ، مع التشنجات المصاحبة لآفات الدماغ العضوية ، والتشنجات الحموية (التشنجات عند درجة حرارة عالية عند الأطفال من الولادة حتى 6 سنوات).

"Apilepsin". يوصف هذا الدواء المضاد للاختلاج ليس فقط لعلاج الصرع ، ولكن أيضًا للتشنجات اللاإرادية للأطفال ، وكذلك للتشنجات الحموية عند الأطفال. يتوفر الدواء على شكل قطرات للإعطاء عن طريق الفم ، وأقراص ، ومادة جافة للحقن في الوريد والقطرات ، وكذلك في شكل شراب. يمكن للأطفال دون سن 3 سنوات تناول الدواء في شراب. بدءًا من 3 سنوات ، يُسمح بأشكال أخرى من الدواء.

"محدب". الدواء المضاد للاختلاج من مجموعة vaoproate له تأثير مهدئ خفيف والقدرة على استرخاء العضلات. يسمح لك الدواء بالتعامل مع مجموعة واسعة من النوبات من أصول مختلفة من الصرع إلى الحمى. بالإضافة إلى ذلك ، يوصف Konvuleks للأطفال الذين يعانون من اضطرابات ثنائية القطب. تختلف أشكال الإطلاق - من المادة الجافة للتحضير اللاحق للحقن إلى الكبسولات والأقراص. ما يسمى بأشكال "الأطفال" من الأدوية - قطرات للإعطاء عن طريق الفم وشراب.الكبسولات والأقراص هي بطلان للأطفال دون سن 3 سنوات. لا يمكن إعطاؤهم إلا أشكال سائلة من Convulex.

"فينوباربيتال". ينتمي هذا المضاد إلى فئة الباربيتورات. يضغط على بعض مناطق القشرة الدماغية ، بما في ذلك مركز الجهاز التنفسي. له تأثير منوم. سيتم وصف الدواء للطفل في علاج الصرع ، واضطرابات النوم الشديدة ، مع الشلل التشنجي ، مع عدد من النوبات غير المرتبطة بمظاهر الصرع. متوفر في أجهزة لوحية. يمكن تخصيصها للأطفال منذ الولادة.

"كلونازيبام". ألمع ممثل لمجموعة البنزوديازيبينات. تمت الموافقة على استخدامه للأطفال في أي عمر يعانون من الصرع ، وتشنجات الإيماء ، والنوبات الوترية. متوفر في شكل أقراص وفي محلول للإعطاء عن طريق الوريد.

"سيبازون"- مهدئ ذو تأثير مضاد للاختلاج. قد يخفض ضغط الدم. يتم استخدامه لتشنجات العضلات من أصول مختلفة. متوفر بأقراص ومحلول للحقن في الوريد. يستخدم لتخفيف نوبات الصرع والتشنجات الحموية لدى الأطفال من سن سنة واحدة.

بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر Antilepsin و Ictoril و Rivotril و Pufemid و Ronton و Etimal و Sereysky Mix فعالة ضد نوبات الأطفال.

ما الذي لا يمكن فعله؟

إذا كان طفلك يعاني من نوبات ، فلا تحاول معرفة السبب بنفسك. اتصل بسيارة إسعاف ، وأثناء انتظارك للأطباء ، راقب الطفل بعناية - ما نوع التشنجات التي يعاني منها ، وما مدى خطورة متلازمة الألم ، وانتبه إلى مدة التشنجات المتشنجة. ستكون كل هذه المعلومات مفيدة لاحقًا للمتخصصين لتحديد التشخيص الصحيح.

لا تعطي طفلك أي أدوية مضادة للاختلاج. أيضًا ، لا تعطِ الطفل الماء والطعام ، لأن جزيئاتها يمكن أن تدخل في الجهاز التنفسي وتسبب الاختناق.

لا تحاول الحصول على لسان الطفل. هذا هو مفهوم خاطئ شائع. لن يبتلع الطفل لسانه ، لكن من الممكن أن يختنق من حقيقة أن شظايا الأسنان ، التي أصيبت عند محاولة فتح الفك ، تدخل في مجرى الهواء.

لا تحمل الطفل في حالة من التشنجات في وضع ثابت واحد. هذا يمكن أن يسبب إصابات خطيرة في المفاصل والالتواءات وتمزق العضلات.

يخبر طبيب الأطفال المعروف كوماروفسكي بالتفصيل عن التشنجات:

نصيحة للآباء من طبيب اتحاد أطباء الأطفال في روسيا:

هناك العديد من الآليات التي تزيد من برنامج المقارنات الدولية أثناء تطور متلازمة التشنج. مع التشنجات ، تحدث إثارة حركية وتزامن محاولات التنفس وتعطل عمل جهاز التنفس. وفقًا لملاحظاتنا ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة في ICP تصل إلى 60-80 ملم زئبق. فن. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي اضطرابات الجهاز التنفسي إلى نقص الأكسجة ، وهو عامل ضار آخر. لا يمكن استبعاد عامل احتقان الدماغ ، لأنه من المعروف أن التشنجات تنشط التمثيل الغذائي للدماغ. مع النوبات ، هناك تباين يقارب 100 ضعف بين حاجة الدماغ للأكسجين وإيصاله. على الرغم من الأهمية البديهية للاستخدام الوقائي لمضادات الاختلاج ، لم يتم حل مشكلة الوقاية الأولية من النوبات بمساعدة الأدوية. أظهرت العديد من الدراسات أن الاستخدام الوقائي لمضادات الاختلاج لا يقلل من تكرار النوبات (Manaka S. ، 1992 ؛ McQueen JK et al. ، 1983). الوقاية الأولية من النوبات هي العلاج الجراحي في الوقت المناسب والوقاية من تلف الدماغ الثانوي.

يشير العلاج بمضادات الاختلاج إلى وجود علامات EEG لمتلازمة متشنجة (تسجيل ما يسمى بمجمعات ذروة الموجة) وتحديد الأعراض السريرية - النوبات الجزئية ، والنوبات التشنجية الممتدة ، وسلسلة من النوبات والرعاف. في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن العلاج والوقاية الثانوية من النوبات.

قد تكون كل نوبة مصحوبة بزيادة حادة في برنامج المقارنات الدولية وضعف التروية الدماغية ونقص التروية. من المثير للدهشة أنه على الرغم من الفهم الواضح لهذه الأطروحة من قبل معظم الأطباء ، إلا أنه من الصعب تخيل حالة إكلينيكية أخرى قد تكون مصحوبة بنفس القدر من الارتباك المصطلحي والطبي. في كثير من الأحيان ، لا يفهم القائمون على الإنعاش بوضوح المصطلحات والأهمية السريرية للتشخيص العصبي المفصل ولا يقومون بالعمل "الشاق" لوصف النوبة. لكن الوصف التفصيلي لصورة النوبة يشير إلى توطين تركيز النشاط خارج الرحم ، وهو أمر مهم للتنبؤ واختيار أساليب العلاج! لتحديد الإنذار ، من المهم أن نفهم أن أي نوبة تشنجية خطيرة ، لكن التشنجات الارتجاجية الممتدة أكثر خطورة من النوبات الجزئية ، لأن الزيادة في برنامج المقارنات الدولية أعلى بكثير ونقص التروية الدماغي أكثر أهمية. سلسلة من التشنجات أخطر من نوبة صرع واحدة ، والإبيستاتس أكثر خطورة من سلسلة من النوبات. من المناسب أن نتذكر أن الاختلاف بين سلسلة من النوبات والإبستاتوس ليس في عدد وطبيعة النوبات ، ولكن في حقيقة أنه خلال سلسلة من النوبات ، يستعيد المريض وعيه في الفترات الفاصلة بينها ، وأثناء حالة الإبستاس. في غيبوبة. بطبيعة الحال ، فإن مثل هذا التفريق مستحيل إذا كان المريض في غيبوبة حتى قبل النوبة.

تتمثل المشكلة الكبيرة في عدم فهم الأطباء للأدوية التي لها خصائص مضادة للاختلاج ، وما هي فعاليتها المقارنة وخوارزمية الاستخدام السريري. دون الخوض في تحليل مفصل للمشكلة ، سننظر في الأدوية الرئيسية المضادة للصرع. وهي موضحة في الجدول 2. على الجانب الأيمن من الجدول ، يتم سرد مضادات الاختلاج بترتيب تنازلي من حيث الفعالية. نظرًا لعدم تسجيل الشكل الوريدي لجميع هذه الأدوية في بلدنا ، فإن الأدوية المتاحة في الظروف الروسية للإعطاء بالحقن مدرجة أيضًا بترتيب تنازلي للفعالية على الجانب الأيسر من الجدول.

* - الأدوية التي لها تأثيرات مضادة للاختلاج ومضادة للاختلاج

إن الفهم الواضح للتسلسل الهرمي لفعالية مضادات الاختلاج له أهمية إكلينيكية كبيرة. يعتبر الديازيبام (ريلانيوم ، سيدوكسين ، سيبازون) علاجًا طارئًا شائعًا ، ولكنه ليس أكثر الأدوية المضادة للاختلاج فعالية. الباربيتورات عفا عليها الزمن إلى حد ما ، كما أنها ليست وسيلة فعالة للغاية لوقف المتلازمة المتشنجة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ثيوبنتال وهكسينال قصير المفعول ، والفينوباربيتال والبنزونال ، على الرغم من أن لهما تأثيرات طويلة الأمد ، يتطلبان الإعطاء المعوي. يحتوي هيدروكسي بوتيرات الصوديوم ، بالإضافة إلى مضادات الاختلاج ، في بعض الحالات على تأثير مساعد.

لا تؤثر المسكنات المخدرة ومرخيات العضلات بشكل عام على التركيز المتشنج في الدماغ ولا تخفف سوى المكون العضلي للنوبات. استخدام مرخيات العضلات ضروري فقط للتنبيب الرغامي والتزامن مع جهاز التنفس الصناعي. في جميع الحالات الأخرى ، يؤدي استخدام هذه الأدوية إلى إرباك الطبيب ، الذي يعتقد أن التشنجات قد توقفت ، بينما في الواقع ، تقلص العضلات ببساطة غير مرئي مع استمرار نشاط التركيز المتشنج الدماغي. لن يكون من المفيد الحديث عن هذا الأمر لولا خطأ شائع في علاج متلازمة الاختلاج - استخدام مرخيات العضلات بدلاً من مضادات الاختلاج. يُخفي إدخال مرخيات العضلات عدم فعالية إيقاف النوبات. يؤدي مثل هذا الخطأ إلى إطالة حالة الصرع وزيادة عدد المضاعفات.

قبل الشروع في توصيف الاستعدادات الفردية ، يجب التأكيد على نقطتين أساسيتين.

الشرط الأول المهم هو أن التشنجات يجب أن تتوقف تمامًا وكلما أسرع كان ذلك أفضل. في هذا الصدد ، إذا كان العلاج الأحادي غير فعال ، فيجب استخدام مزيج من مضادات الاختلاج. بأي وسيلة وجرعات من الأدوية سيتم تحقيق التأثير أقل أهمية.
الحكم الثاني المهم - تخفيف النوبات يبدأ بأدوية عن طريق الوريد. مع عدم كفاءتهم ، يتحولون إلى الاستخدام المشترك لمضادات الاختلاج - بالحقن ومن خلال أنبوب. تسمح مثل هذه الخوارزمية باستخدام تلك الأدوية الفعالة غير المتوفرة في شكل الحقن ، بالإضافة إلى الجمع بين الخصائص الحركية الدوائية لطريق الإعطاء بالحقن - سرعة ظهور التأثير والمسار المعوي - مدة عمل.

لورازيبام (ميرليت ، لورافين) هو البنزوديازيبين. يحتوي ، على عكس الديازيبام ، على نشاط مضاد للاختلاج أعلى بشكل ملحوظ ، ولكن يتم استقلابه بشكل أبطأ. لورازيبام هو أفضل دواء مضاد للاختلاج. في حالة وجود شكل وريدي (مسجل في الخارج) ، يتم إعطاء لورازيبام بمعدل 0.03-0.07 مجم / كجم ، ويمكن تكرار الإدخال ، إذا لزم الأمر ، بعد 10 دقائق. مدة التأثير عند تناوله عن طريق الوريد هي 150-180 دقيقة. عن طريق الفم ، يتم استخدام الدواء بجرعة 0.07 مجم / كجم مرتين في اليوم. عادة ما يستمر التأثير حوالي 12 ساعة.

الديازيبام هو دواء الخط الثاني المختار (في بلدنا ، عقار الخط الأول للإعطاء عن طريق الوريد). يتم إعطاؤه بمعدل 0.15-0.4 مجم / كجم عن طريق الوريد بمعدل 2.5 مجم / دقيقة. إذا لزم الأمر ، بعد 10-20 دقيقة ، يمكن إعادة تقديم الدواء. مدة التأثير مع الحقن الوريدي هي 180-240 دقيقة. كما يمكن إعطاء الديازيبام بالتنقيط - 0.1-0.2 ملغم / كغم ساعة ، وتكون فعالية الديازيبام قصوى مع استخدامه المبكر. مساوئ الدواء هي تثبيط تنفسي وانخفاض ضغط الدم مع الإدارة السريعة. مع التحول الأحيائي للديازيبام في الجسم ، يتم تكوين ثلاثة نواتج نشطة ، وبالتالي ، من الممكن حدوث تقلبات فردية في مدة تأثيرات الدواء. بما أن مستقلبات الديازيبام تفرز في الصفراء ، فيمكن إعادة امتصاصها من الأمعاء إلى الدم وتسبب التخدير المتكرر (ما يسمى بظاهرة "الارتداد").

يمكن أن يحل الميدازولام (دورميكوم) محل الديازيبام بنجاح ، لأنه يحتوي على نفس الخصائص تقريبًا ويتم إعطاؤه بنفس الجرعات (0.2-0.4 مجم / كجم). الاكتئاب التنفسي أكثر وضوحا إلى حد ما. مدة التأثير عند تناوله عن طريق الوريد هي 60-90 دقيقة. على عكس الديازيبام ، يحتوي الميدازولام على مستقلب نشط واحد فقط ، مما يجعل تأثيره أكثر قابلية للتنبؤ.

كعقاقير احتياطية في حالة عدم وجود تأثير للبنزوديازيبينات المذكورة أعلاه ، من الممكن استخدام عقاقير من نفس السلسلة المسجلة في روسيا ، والتي لها إمكانات كبيرة كمضاد للاختلاج. يستحق Flunitrazepam (Rohypnol) أكبر قدر من الاهتمام. يتم إعطاء الدواء بجرعة 0.015-0.03 ملغم / كغم. مدة التأثير مع الحقن الوريدي هي 180-240 دقيقة. يحتوي الدواء على ثلاثة مستقلبات نشطة. الآثار الجانبية وموانع الاستعمال هي نفسها للبنزوديازيبينات الأخرى.

الجرعات المعادلة من البنزوديازيبينات: 1 مجم فلونيترازيبام = 2 مجم لورازيبام = 10 مجم ديازيبام = 10 مجم ميدازولام.

حمض الفالبرويك (ديباكين) هو دواء الخط الثالث. وهو متوفر حاليًا في شكل وريدي وشراب وأقراص. يتم إجراء الحقن في الوريد في 3-5 دقائق بجرعة 6-7 مجم / كجم ، يتبعها تسريب ثابت بمعدل 1 مجم / كجم في الساعة. إذا تم إجراء المعالجة المتعددة بأدوية تحفز الإنزيم (كاربامازيبين ، فينوباربيتال ، فينيتوين) ، فإن جرعة المداومة من ديباكين هي 2 مجم / كجم ساعة. شكل جرعات متكررة 4 مرات في اليوم. الجرعة اليومية الإجمالية تصل إلى 25-30 مجم / كجم في اليوم. ميزة الدواء هي سرعة التطبيق (تحقيق المستوى العلاجي في الدم في 3-5 دقائق) ، التحمل الجيد. لا يحتوي على خصائص مهدئة ، ولا يقلل من ضغط الدم ولا يتطلب مراقبة مستويات الدم. الجرعة الفموية تعادل جرعة في الوريد.

موانع استخدام الدواء هي التهاب الكبد الحاد والمزمن.

الفينيتوين (ديفينين) هو الخط الرابع في الاختيار. في حالة وجود شكل وريدي (مسجل في الخارج) ، يتم إعطاؤه بجرعة 15-18 مجم / كجم بمعدل لا يزيد عن 50 مجم / دقيقة. الجرعة المعتادة هي 1000 مجم / يوم. تم الآن إنشاء Phosphenytoin ، وهو شكل من أشكال الفينيتوين القابل للذوبان في الماء. في روسيا ، لا يتم تسجيل الأشكال الوريدية من الفينيتوين والفوسفينيتوين ، لذلك يمكن استخدام الفينيتوين من خلال أنبوب أنفي معدي بجرعة تصل إلى 20 مجم / كجم. إعادة التقديم - ليس قبل يوم واحد. ميزة الدواء هي عملها لفترات طويلة. ليس له تأثير محبط على مستوى الوعي والتنفس.

العيوب هي تأخر بدء العمل ، وكذلك انتهاكات وظيفة التوصيل للقلب التي تسببها ، لذلك ، عند استخدامه ، فإن مراقبة تخطيط القلب أمر إلزامي. موانع استخدام الديفينين هي كتلة الأذين البطيني من الدرجة الثانية إلى الثالثة ومتلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، وكذلك أمراض البورفيريا ونخاع العظام.

كاربامازيبين (فينليبسين ، تيجريتول) هو أحد مضادات الاختلاج المستخدمة على نطاق واسع للخط التالي في الاختيار. الجرعات المعتادة للدواء هي 800-1200 مجم / يوم ، مقسمة إلى 3-4 جرعات. الدواء جيد التحمل ، ولكن مع الاستخدام المطول (أكثر من أسبوعين) يمكن أن يسبب زيادة في إنزيمات الكبد.

هذا لا يعكس مشاكل خطيرة في الكبد وليس مؤشرا للتوقف عن تناول الدواء. أثناء العلاج ، لا ينصح بتقليل الجرعة ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تراكيز علاجية فرعية في الدم وتكرار النوبات. إذا تم اتخاذ قرار في مثل هذه الحالة بالعودة إلى الكاربامازيبين ، فيجب زيادة الجرعات مقارنة بالجرعات الأولية بسبب تطور التسامح.

Thiopental هو دواء الخط الثالث المفضل للإعطاء عن طريق الوريد في بلدنا بعد البنزوديازيبينات وديباكين. يتم إعطاء 250-350 مجم من الدواء عن طريق الوريد لمدة 20 ثانية ، ثم بمعدل 5-8 مجم / كجم.العيوب من الدواء هو ميل واضح للتراكم ، وتطور التحمل وانخفاض ضغط الدم الناجم عن ذلك. على الرغم من أن بعض المؤلفين يشيرون إلى التأثيرات النابضة المحتملة للسداسي والميثوهيكسيتال (brietal) ، إلا أننا لم نلاحظها أبدًا. لذلك ، نعتقد أنه يمكن استخدام هذه الأدوية بشكل مشابه لعقار ثيوبنتال ، ولكن بجرعات مختلفة فقط. تدار Hexenal بجرعة 6-8 مجم / كجم بلعة ، ثم 8-10 مجم / كجم ساعة للحفاظ على تركيز الدواء في الدم. جرعة البلعة من البرييتال هي 1-3 مجم / كجم ، وجرعة المداومة 2-4 مجم / كجم ساعة ، ومدة تأثير الثيوبنتال والسداسي هي 30-40 دقيقة ، من البرييتال - 10-15 دقيقة.

عادة ما يستخدم البروبوفول وهيدروكسي بوتيرات الصوديوم للتخفيف من النوبات بنفس الجرعات المستخدمة في التخدير الخاضع للرقابة للمرضى. من الضروري أن تكون على دراية بالتأثير النافع المحتمل لهيدروكسي بوتيرات.

في الحالات المرضية ، يمكن للأدوية المضادة للصرع أن تتجنب الموت ، وتمنع النوبات المتكررة. لعلاج المرض ، يتم اختيار الأدوية المضادة للاختلاج والمهدئات. يعتمد الغرض من العلاج الدوائي على شدة مسار علم الأمراض ، ووجود الأمراض المصاحبة والصورة السريرية.

يهدف العلاج المعقد للصرع في المقام الأول إلى تقليل أعراضه وعدد النوبات ومدتها. يهدف علاج علم الأمراض إلى ما يلي:

1. التخدير ضروري إذا كانت النوبات مصحوبة بألم. لهذا الغرض ، يتم تناول المسكنات ومضادات الاختلاج بشكل منهجي. ولتخفيف الأعراض التي تصاحب النوبات ينصح المريض بتناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم.
2. منع النوبات المتكررة الجديدة بالأقراص المناسبة.
3. إذا كان لا يمكن منع الهجمات اللاحقة ، فإن الهدف الرئيسي من العلاج هو تقليل عددها. يتم تناول الأدوية طوال حياة المريض.
4. التقليل من شدة النوبات في ظل وجود أعراض شديدة مصحوبة بفشل تنفسي (غيابه من الدقيقة الأولى).
5. تحقيق نتيجة إيجابية مع الانسحاب اللاحق للعلاج الدوائي دون انتكاس.
6. تقليل الآثار الجانبية والمخاطر من استخدام الأدوية لنوبات الصرع.
7. احمِ الأشخاص من حولك من الشخص الذي يشكل تهديدًا حقيقيًا أثناء النوبات. في هذه الحالة ، يتم استخدام العلاج من تعاطي المخدرات والمراقبة في المستشفى.

يتم اختيار طريقة العلاج المعقد بعد إجراء فحص كامل للمريض ، وتحديد نوع نوبات الصرع وتكرار تكرارها وشدتها.

لهذه الأغراض ، يجري الطبيب تشخيصًا كاملاً ويحدد مجالات العلاج ذات الأولوية:

• استبعاد "المحرضين" الذين يتسببون في الاستيلاء ؛
• تحييد أسباب الصرع ، التي يتم حظرها فقط من خلال التدخل الجراحي (الأورام الدموية والأورام) ؛
• تحديد نوع وشكل المرض ، باستخدام القائمة العالمية لتصنيف الحالات المرضية ؛
• تعيين الأدوية ضد نوبات صرع معينة (يفضل العلاج الأحادي ، في حالة عدم وجود فعالية ، يتم وصف أدوية أخرى).

تساعد الأدوية الموصوفة بشكل صحيح لعلاج الصرع ، إن لم يتم القضاء على الحالة المرضية ، ثم تتحكم في مسار النوبات وعددها وشدتها.

العلاج بالعقاقير: المبادئ

لا تعتمد فعالية العلاج فقط على صحة وصف دواء معين ، ولكن أيضًا على كيفية تصرف المريض نفسه واتباع توصيات الطبيب. تتمثل المهمة الأساسية للعلاج في اختيار دواء يمكنه القضاء على النوبات (أو تقليل عددها) دون التسبب في آثار جانبية. في حالة حدوث رد فعل ، يجب على الطبيب تعديل العلاج على الفور.

لا يتم زيادة الجرعة إلا في الحالات القصوى ، حيث قد يؤثر ذلك سلبًا على نمط حياة المريض اليومي. يجب أن يُبنى العلاج على المبادئ التالية:

1. في البداية ، يتم وصف دواء واحد فقط من المجموعة الأولى.
2. يتم ملاحظة الجرعة ، ويتم التحكم في التأثير العلاجي ، وكذلك التأثير السام على جسم المريض.
3. يتم اختيار الدواء نوعه مع مراعاة شكل الصرع (النوبات مقسمة إلى 40 نوعا).
4. في حالة عدم وجود النتيجة المتوقعة من العلاج الأحادي ، قد يصف الطبيب العلاج المتعدد ، أي أدوية من المجموعة الثانية.
5. من المستحيل التوقف فجأة عن تناول الأدوية دون استشارة الطبيب أولاً.
6. عند وصف الدواء ، يتم أخذ القدرات المادية للشخص ، وفعالية العلاج في الاعتبار.

يوفر الامتثال لجميع مبادئ العلاج الدوائي فرصة حقيقية للحصول على التأثير المطلوب من العلاج وتقليل أعراض نوبات الصرع وعددها.

آلية عمل مضادات الاختلاج

تحدث التشنجات أثناء النوبات نتيجة الأداء الكهربائي المرضي لمناطق قشرة مركز الدماغ. انخفاض في استثارة الخلايا العصبية ، يؤدي استقرار حالتها إلى انخفاض في عدد الإفرازات المفاجئة ، وبالتالي تقليل تواتر النوبات.

في الصرع ، تعمل الأدوية المضادة للاختلاج بالآلية التالية:

• "تهيج" مستقبلات GABA. حمض جاما أمينوبوتيريك له تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي. يؤدي تحفيز مستقبلات GABA إلى تقليل نشاط الخلايا العصبية أثناء تكوينها ؛
• حصار القنوات الأيونية. يغير التفريغ الكهربائي إمكانات غشاء الخلايا العصبية ، والذي يظهر بنسبة معينة من أيونات الكالسيوم والصوديوم والبوتاسيوم على طول حواف الغشاء. يؤدي تغيير عدد الأيونات إلى تقليل النشاط اللاإرادي ؛
• انخفاض في محتوى الغلوتامات أو انسداد كامل لمستقبلاته في منطقة إعادة توزيع التفريغ الكهربائي من خلية عصبية إلى أخرى. إن تحييد تأثيرات النواقل العصبية يجعل من الممكن تحديد موضع تركيز الصرع ، مما يمنعه من الانتشار إلى الدماغ بأكمله.

يمكن أن يكون لكل دواء مضاد للصرع عدة آلية واحدة للعمل العلاجي والوقائي. الآثار الجانبية من استخدام مثل هذه الأدوية ترتبط مباشرة بالغرض منها ، لأنها لا تعمل بشكل انتقائي ، ولكن في جميع أجزاء الجهاز العصبي ككل.

لماذا يفشل العلاج في بعض الأحيان

يجب على معظم المصابين بنوبات الصرع تناول الأدوية لتقليل أعراضهم مدى الحياة. مثل هذا النهج في العلاج فعال في 70٪ من الحالات ، وهو معدل مرتفع إلى حد ما. في 20٪ من المرضى ، تبقى المشكلة إلى الأبد.

إذا كان العلاج الدوائي غير فعال ، يقرر الأطباء العلاج الجراحي. في بعض الحالات ، يتم تحفيز نهاية العصب المبهم أو وصف نظام غذائي.

تعتمد فعالية العلاج المعقد على عوامل مثل:

1. المؤهل الطبي.
2. دقة التشخيص وحسن توقيته.
3. جودة حياة المريض.
4. الامتثال لجميع نصائح الطبيب.
5. ملاءمة الأدوية الموصوفة.

يرفض بعض المرضى العلاج الدوائي خوفًا من الآثار الجانبية وتدهور الحالة العامة. لا أحد يستطيع استبعاد ذلك ، لكن الطبيب لن يوصي أبدًا بالأدوية قبل أن يحدد أيها يمكن أن يضر أكثر مما ينفع.

مجموعات الأدوية

مفتاح العلاج الناجح هو النهج الفردي لوصف الدواء وجرعته ومدة مسار الإعطاء. اعتمادًا على طبيعة الحالة المرضية ، يمكن استخدام أشكالها وأدوية المجموعات التالية:

• مضادات الاختلاج للصرع. إنها تساهم في استرخاء الأنسجة العضلية ، لذلك يتم أخذها مع علم الأمراض البؤري والزمني والتشفير ومجهول السبب. أدوية هذه المجموعة تحيد النوبات المعممة الأولية والثانوية ؛
• يمكن أيضًا استخدام مضادات الاختلاج في علاج الأطفال الذين يعانون من نوبات رمع عضلي أو نوبات توترية رمعية ؛
• المهدئات. قمع الاستثارة المفرطة. غالبًا ما تستخدم للنوبات الخفيفة عند الأطفال. يمكن أن تؤدي الاستعدادات لهذه المجموعة خلال الأسابيع الأولى من استخدامها إلى تفاقم مسار الصرع ؛
• المهدئات. لا تمر جميع النوبات التي تصيب الأشخاص دون عواقب ، فغالبًا ما يصبح المريض بعدها وأمامها مزعجًا وسريع الانفعال والاكتئاب. في هذه الحالة ، يتم وصف دواء مسكن واستشارة نفسية ؛
• الحقن. يتم استخدامها للتشوهات العاطفية وحالات الشفق.

تنقسم جميع الأدوية الحديثة ضد نوبات الصرع إلى الصف الأول والثاني ، أي المجموعة الأساسية وأدوية الجيل الجديد.

مضادات الاختلاج للنوبات

يمكن شراء بعض الأدوية من الصيدلية بدون وصفة طبية ، والبعض الآخر بوصفة طبية واحدة فقط. يجب تناول أي دواء فقط على النحو الذي يحدده الطبيب ، حتى لا يتسبب في حدوث مضاعفات وآثار جانبية.

قائمة الأدوية الشائعة المضادة للصرع:

لا يمكن تناول جميع الأدوية المستخدمة في علاج المتلازمة المرضية إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب ، بعد إجراء فحص كامل. في بعض الحالات ، لا يتم استخدام الأدوية على الإطلاق. نحن هنا نتحدث عن هجمات فردية وقصيرة المدى. لكن معظم أشكال المرض تتطلب علاجًا دوائيًا.

عند اختيار الدواء ، يجب عليك استشارة الطبيب

أحدث جيل من الأدوية

عند وصف الدواء ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار مسببات المرض. يهدف استخدام أحدث الأدوية إلى القضاء على العديد من الأسباب المختلفة التي أدت إلى تطور متلازمة مرضية مع الحد الأدنى من مخاطر الآثار الجانبية.

الأدوية الحديثة لعلاج الصرع:

يجب تناول أدوية المجموعة الأولى مرتين في اليوم ، كل 12 ساعة. مع استهلاك واحد ، من الأفضل تناول الأجهزة اللوحية في وقت النوم. مع استخدام 3 مرات للعقاقير ، يوصى أيضًا بمراعاة فترة زمنية معينة بين استخدام "الحبوب".

في حالة حدوث ردود فعل سلبية ، من الضروري استشارة الطبيب ، فمن المستحيل رفض الأدوية ، وكذلك تجاهل الأمراض المختلفة.

الآثار المحتملة لمضادات الاختلاج

لا يمكن شراء معظم الأدوية إلا بوصفة طبية ، لأن لها العديد من الآثار الجانبية ويمكن أن تكون مهددة للحياة إذا تناولت جرعة زائدة. لا يجوز وصف الأدوية إلا لأخصائي ، بعد إجراء فحوصات كاملة.

يمكن أن يؤدي الاستخدام غير السليم للأقراص إلى تطوير الشروط التالية:

1. الاهتزاز أثناء الحركة.
2. الدوخة والنعاس.
3. القيء والشعور بالغثيان.
4. رؤية مزدوجة.
5. الحساسية (الطفح الجلدي ، الفشل الكبدي).
6. توقف التنفس.

مع تقدم العمر ، يصبح المرضى أكثر حساسية للأدوية المستخدمة. لذلك ، يجب عليهم إجراء اختبارات لمحتوى المكونات النشطة في بلازما الدم من وقت لآخر ، وإذا لزم الأمر ، قم بتعديل الجرعة مع الطبيب المعالج. خلاف ذلك ، تزداد احتمالية حدوث آثار جانبية.

تساهم بعض المنتجات في انهيار الأدوية ، ونتيجة لذلك تتراكم تدريجياً في الجسم ، مما يؤدي إلى تطور أمراض إضافية ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير.

الشرط الأساسي للعلاج الدوائي هو أنه يجب استخدام جميع مضادات الاختلاج وفقًا للتوصيات والوصف مع مراعاة الحالة العامة للمريض.

عمل مضادات الاختلاج

يهدف عمل مضادات الاختلاج إلى القضاء على التشنجات العضلية ونوبات الصرع. يتم تناول بعض هذه الأدوية معًا للحصول على أفضل النتائج. فهي لا تخفف التشنجات فحسب ، بل تسهل أيضًا الحالة العامة للجسم. جرت المحاولات الأولى لمثل هذا العلاج في نهاية القرن التاسع وبداية القرن العشرين. ثم تم استخدام بروميد البوتاسيوم لمكافحة النوبات. منذ عام 1912 بدأوا في استخدام الفينوباربيتال. منذ عام 1938 ، تم تجديد القائمة بالفينيتوين. حاليا ، يستخدم الطب الحديث أكثر من ثلاثين دواء. اليوم ، يعاني أكثر من 70٪ من الأشخاص من صرع خفيف ويتم علاجهم بنجاح بمضادات الاختلاج. ومع ذلك ، يظل علاج الأشكال الحادة للمرض من أكثر المشكلات إلحاحًا بالنسبة للعلماء. يجب أن يكون لأي دواء موصوف خصائص مضادة للحساسية في حالة عدم وجود تأثيرات على الجهاز العصبي المركزي. من الضروري أيضًا استبعاد الإدمان والشعور باللامبالاة والضعف.

تتمثل المهمة الرئيسية لكل علاج في القضاء على التشنجات دون قمع الجهاز العصبي المركزي للاضطرابات النفسية الجسدية. يتم وصف أي دواء فقط من قبل الطبيب بعد فحص شامل وجزء من الدماغ. يمكن أن يستمر تناول الأدوية المضادة للاختلاج لعدة سنوات ، وفي بعض الحالات طوال الحياة. يحدث هذا في حالة الوراثة الشديدة أو شكل مزمن من المرض. في بعض الحالات ، بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، تُجرى الجراحة في المنطقة المصابة من الدماغ.

مجموعات مضادات الاختلاج

يصنف الطب الحديث مضادات الاختلاج حسب المخطط التالي:

• الباربيتورات.
• مستحضرات هيدانتوين
• أوكسازوليديونيس.
• الأدوية القائمة على السكسيناميد.
• إمينوستيلبين.
• أقراص البنزوديازيبين
• منتجات حمض الفالبرويك

قائمة الأدوية المضادة للاختلاج

مضادات الاختلاج الرئيسية هي:

1. الفينيتوين. يتم استخدامه للنوبات التشنجية مع حالة الصرع. يهدف عملها إلى تثبيط المستقبلات العصبية وتثبيت الأغشية على مستوى جسم الخلية. الدواء له عدد من الآثار الجانبية: غثيان ، ارتعاش ، قيء ، دوران لا إرادي للعينين ، دوار.
2. يستخدم الكاربامازلين في النوبات الحركية المتشنجة الرئيسية. يوقف الهجمات الشديدة في المرحلة النشطة من المرض. أثناء الاستقبال ، يتحسن مزاج المريض. ولكن هناك عدد من الآثار الجانبية: ضعف الدورة الدموية ، والنعاس ، والدوخة. موانع الحمل والحساسية.
3. يستخدم الفينوباربيتال في نوبات الصرع بالتزامن مع أدوية أخرى. الدواء يهدئ ويطبيع الجهاز العصبي. يجب أن تؤخذ Pego لفترة طويلة. يحدث الإلغاء بحذر شديد وبشكل تدريجي ، حيث تتراكم عناصر الدواء في الجسم. ومن الآثار الجانبية لاضطرابات ضغط الدم صعوبة التنفس. لا تستخدم أثناء الرضاعة وفي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يحظر أيضًا استخدامه مع الفشل الكلوي ، مع ضعف العضلات والاعتماد على الكحول.
4. يستخدم كلونازيبام لعلاج الصرع الرمعي والنوبات الحركية. يزيل الدواء التشنجات اللاإرادية ويقلل من شدتها. تحت تأثير الأقراص ، تسترخي العضلات ويهدأ الجهاز العصبي. من بين الآثار الجانبية اضطراب في الجهاز العضلي الهيكلي ، والتعب ، والتهيج ، وحالة الاكتئاب الممتدة. موانع الاستعمال هي عمل بدني شاق يتطلب زيادة التركيز والحمل والفشل الكلوي وأمراض الكبد. أثناء العلاج ، من الضروري الامتناع عن شرب الكحول.
5. يهدف عمل عقار لاموتريجين إلى القضاء على النوبات الشديدة والنوبات الخفيفة والتشنجات الارتجاجية والتشنجات. يعمل على استقرار نشاط الخلايا العصبية في الدماغ ، مما يؤدي إلى انخفاض النوبات وفي النهاية تختفي تمامًا. يمكن أن يكون التأثير الجانبي على شكل طفح جلدي ، غثيان ، دوار ، إسهال ، رعشة. لا ينصح خلال فترة العلاج بممارسة عمل بدني يتطلب زيادة التركيز.
6. يشار إلى فلبروات الصوديوم لعلاج النوبات الحركية الحادة والنوبات الخفيفة والصرع الرمعي العضلي. يقلل الدواء من إنتاج النبضات الكهربائية للدماغ ، ويزيل القلق ويثبت الحالة العقلية للمريض. يتم التعبير عن الآثار الجانبية من خلال اضطرابات الجهاز الهضمي واضطرابات الدورة الدموية وتجلط الدم. لا يمكن تناول الدواء أثناء الحمل والرضاعة ، مع أمراض البنكرياس ، وكذلك التهاب الكبد بأشكال مختلفة.
7. يستخدم Primidone للنوبات الحركية والصرع الرمعي العضلي. يمنع عمل الدواء نشاط الخلايا العصبية في المنطقة التالفة من الدماغ ويزيل التشنجات اللاإرادية. نظرًا لحقيقة أن الدواء يسبب زيادة الإثارة ، فإنه لا يوصف للأطفال وكبار السن. تشمل الآثار الجانبية: الغثيان والحساسية وفقر الدم والصداع واللامبالاة والإدمان. الاستخدام الموانع أثناء الحمل والرضاعة وكذلك أمراض الكبد والفشل الكلوي.
8. يوقف Beklamid النوبات المعممة والجزئية. يمنع النبضات الكهربائية في الرأس ، ويقلل من الاستثارة ويزيل التشنجات. تشمل الآثار الجانبية الدوخة وتهيج الجهاز الهضمي والضعف والحساسية. هو بطلان الاستخدام في حالة فرط الحساسية لمكونات الدواء.
9. يوصف البنزوباميل للأطفال المصابين بالصرع وكذلك للنوبات البؤرية. هذا هو الدواء الأقل سمية وله تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي. تشمل الآثار الجانبية الضعف والغثيان والخمول وحركات العين اللاإرادية. العلاج بالدواء هو بطلان في القلب والفشل الكلوي وأمراض الكبد.

مضادات الاختلاج بدون وصفة طبية

يتم وصف مضادات الاختلاج فقط من قبل الطبيب لعلاج الأمراض الخطيرة ، لذلك لا يمكن شراؤها إلا بوصفة طبية. بالطبع ، يمكنك محاولة شرائها بدون وصفة طبية ، لكن هذا يمكن أن يضر بصحتك بشكل خطير. إذا طلبت بعض الأدوية من صيدلية على الإنترنت ، فلن يُطلب منك في كثير من الأحيان وصفة طبية.

مضادات الاختلاج للساقين

إذا لم يكن هناك صرع والتهاب في الأعصاب في تاريخ المرض ، يتم وصف الأدوية التالية لعلاج التشنجات:

1. يقوم Valparin بقمع النشاط المتشنج في نوبات الصرع. ليس له تأثير مهدئ ومنوم واضح.
2. Xanax هو دواء مؤثر على العقل يزيل مشاعر القلق والخوف والتوتر العاطفي. له تأثير مهدئ معتدل.
3. ديفينين له تأثير مرخي للعضلات ومضاد للاختلاج. يزيد من عتبة الألم للألم العصبي ويقلل من مدة النوبات المتشنجة.
4. Antinerval يخفف التشنجات والاكتئاب والقلق. كما أنها تستخدم لمنع الاضطرابات الاكتئابية.
5. Keppra هو دواء مضاد للصرع مصمم لقمع إطلاق الخلايا العصبية وتخفيف النوبات.

لا يجب عليك بأي حال من الأحوال تناول هذه الأدوية بمفردك ، لأن سبب النوبات يمكن أن يكون انخفاض حرارة الجسم أو الصدمة أو القدم المسطحة أو نقص فيتامينات معينة.

مضادات الاختلاج للأطفال

يوفر العلاج المضاد للاختلاج للأطفال نهجًا فرديًا لكل مريض صغير. تواتر الهجمات ، في أي وقت تحدث ، يتم أخذ الصورة السريرية الشاملة في الاعتبار. نقطة مهمة في العلاج هي الاختيار الصحيح للدواء والجرعة. يساعد العلاج المناسب في كثير من الحالات على التخلص تمامًا من النوبات. في البداية ، يتم وصف جرعات صغيرة من الدواء ، والتي تزداد تدريجياً. من الضروري الاحتفاظ بسجلات دقيقة للنوبات ومراقبة دينامياتها. تعتبر النوبات التشنجية عند الرضع والأطفال الصغار دائمًا مؤشرًا على العلاج في حالات الطوارئ. يمكن أن يؤدي التأخير إلى تورم الدماغ وتلف الوظائف الحيوية في الجسم. في البداية ، يتم إعطاء محلول جلوكوز 20٪ عن طريق الوريد. إذا استمرت التشنجات ، ثم بحذر شديد ، للتحكم في عمل عضلة القلب ، يتم إعطاء محلول 25 ٪ من كبريتات المغنيسيوم. إذا لم يحدث التأثير ، يتم وصف هيدروكلوريد البيريدوكسين. الدواء الرئيسي هو الفينوباربيتال. يهدئ الطفل وله تأثير تجفيف. يتم وصف الدواء وفقًا لجرعات العمر واعتمادًا على طبيعة وتكرار النوبات. إذا لم يحدث تحسن بعد يومين أو ثلاثة أيام ، يضاف بروميد الصوديوم أو الكافيين أو البنزونال. في بعض الحالات ، يتم الجمع بين العلاج مع وصف ديفينين. ليس له خصائص تراكمية ، يمكن أن يعطي آثارًا جانبية في شكل انخفاض الشهية ، والغثيان ، وتهيج الغشاء المخاطي للفم ، والتهاب الفم. أحيانًا يتم وصف Hexamidin للأطفال الذين يعانون من نوبات متكررة مع Phenobarmital و Definin. في الأطفال المثبطين ، يحسن هذا العلاج الحالة بشكل كبير. موانع الاستعمال هي أمراض الكلى والكبد والأعضاء المكونة للدم. في سن مبكرة ، غالبًا ما يوصف العلاج بمزيج من Sereysky أو ​​تعديلاته. المكونات الرئيسية للدواء هي الكافيين ، بابافيرين ، لومينال.