الذبحة الصدرية هي مظهر من مظاهر أمراض القلب التاجية ، حيث تحدث بسبب تضيق شريان القلب على خلفية قصور الشريان التاجي. تم تصميم رعاية الطوارئ المناسبة للذبحة الصدرية لمنع تطور النوبة القلبية.

إشارة بدء النوبة هي الشعور بضيق في الصدر ، كما لو كان جسم ثقيل ملقى عليه ، وكذلك الشعور بالألم في الذراع اليسرى والكتف والرقبة وحتى الفك. يزيد التعرق ، وينشأ شعور بالخوف.

عادةً ما تصاحب نوبات الذبحة الصدرية المجهود البدني أو الإجهاد الشديد (الذبحة الصدرية) ، وتحدث بشكل أقل أثناء الراحة (الذبحة الصدرية). في الحالة الثانية ، يمكن أن تحدث النوبة حتى أثناء النوم بسبب تدفق الدم إلى نظام الشريان الرئوي ، وزيادة الطلب على الأكسجين لعضلة القلب. يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية الحقيقية بشكل عفوي دون عوامل مسببة.

الإسعافات الأولية لهجوم الذبحة الصدرية

يمكن أن تظهر أعراض الألم فجأة أثناء المجهود أو أثناء الراحة ، في الشارع أو في المنزل. لذلك ، فإن الإسعافات الأولية للذبحة الصدرية لها فروقها الدقيقة في كل حالة. عند المشي أو صعود السلالم ، يحتاج المريض إلى التوقف عن النشاط البدني أو التوقف أو الجلوس. في المنزل ، تحتاج إلى فك الملابس الضيقة ، وفتح نافذة للهواء النقي ، وسيساعد الجو الهادئ على زيادة سرعة الهجوم.

إذا كان المريض قد عانى بالفعل من نوبات الذبحة الصدرية ، فأنت بحاجة إلى استخدام الدواء الذي وصفه الطبيب. كقاعدة عامة ، هو النتروجليسرين في أقراص تحت اللسان (تحت اللسان) أو في شكل رذاذ. يجب أن تكون الجرعة الأولى ضئيلة ، إذا لم يكن هناك تأثير ، خذها مرة أخرى بعد 5-6 دقائق. الجرعات الكبيرة ممنوعة لأنها يمكن أن تجعل الجسم يدمن المخدرات.

الذبحة الصدرية: الإسعافات الأولية

يتطلب الهجوم عناية طبية إلزامية وعلى الفور. هناك عدة تقنيات من شأنها أن تخفف من حالة المريض وتحسن حالته. تشمل الإسعافات الأولية الأنشطة التالية:

تعمل الأدوية المهدئة على تعزيز تأثير الأدوية المضادة للذبحة الصدرية (النتروجليسرين) والأدوية الخافضة للضغط. لذلك يحتاج المريض إلى تناول المهدئات لتخفيف الشعور بالخوف على حياته.

الذبحة الصدرية: خوارزمية للمساعدة

يرتبط تطور أعراض الألم بانتهاك تدفق الدم إلى منطقة معينة من عضلة القلب. إذا لم يتم استعادة تدفق الدم في غضون 20 دقيقة ، تحدث تغييرات لا رجعة فيها تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب ونخر عضلة القلب. لذلك ، يحتاج الجميع إلى معرفة ما يجب فعله مع الذبحة الصدرية. في حالة الإصابة بنوبة قلبية ، عليك اتباع هذه الخوارزمية البسيطة للمساعدة:

1. حاول أن تهدأ ، واجلس ، واجعل نفسك مرتاحًا.
2. يمكنك استخدام كل من أقراص النتروجليسرين ومحلولها. في حالة الصداع ، تناول نصف قرص.
3. إذا لم يساعد استخدام الدواء ، فمن الجدير بعد خمس دقائق تكرار الجرعة ، ولكن ليس أكثر من ثلاث مرات.
4. مع زيادة الصداع ، تحتاج إلى إعطاء ضحية الهجوم ، ساليدول وسيترامون ، وكذلك الشاي الدافئ.
5. من الضروري أن يكون لديك نظائر من النتروجليسرين في خزانة الدواء في حالة عدم التسامح.
6. يتم وصف حاصرات الأدرينوبلات إذا صاحب النوبة تسرع القلب واضطراب ضربات القلب.

تعتبر أدوية Nitropreparations من أدوية الإسعافات الأولية ، والتي تعمل على توسيع الأوعية التاجية واستعادة الدورة الدموية في الشرايين القلبية. مع انخفاض ضغط الدم ، لا يشار إلى النتروجليسرين ، لأنه في هذه الحالة يساهم الدواء في انخفاض ضغط الدم و "يسرق" تدفق الدم التاجي. مع شكل خاص من الذبحة الصدرية ، يشار إلى حاصرات الكالسيوم (فيراباميل ، نيفيديبين). الهجوم المستعصي يتطلب مكالمة سيارة إسعاف.

الذبحة الصدرية: معيار الرعاية

في سيارة الإسعاف ، يراقب الطاقم الطبي حالة المريض باستمرار. في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، يتم إجراء علاج النبض الكهربائي. يلبي حجم المساعدة في مرحلة ما قبل دخول المستشفى المعايير الطبية.

يتم وضع قناع أكسجين خاص على الوجه لتحسين التنفس. يتم إعطاء النتروجليسرين وأدوية أخرى ، مثل الهيبارين ، عن طريق الوريد. يتم مراقبة ضغط دم المريض ومعدل النبض. إن وصول سيارة الإسعاف في الوقت المناسب وتسليم المريض إلى المستشفى يقلل بشكل كبير من خطر الوفاة.

يتلقى المرضى المصابون بالذبحة الصدرية رعاية طبية وفقًا للأمر رقم 229. يتضمن الدراسات الإضافية التالية:

في مخطط كهربية القلب (ECG) ، يمكنك أن ترى تحول المقطع ST إلى الأسفل ، أو السعة المنخفضة أو الموجة T السلبية. في المرضى الأصغر سنًا أو أولئك الذين عانوا مؤخرًا من المرض ، قد يبدو مخطط كهربية القلب طبيعيًا. بعد وقف الهجوم والألم ، من الممكن إعادة النمط إلى النموذج القياسي.

من الضروري تمييز المرض عن العديد من الأمراض الأخرى التي تظهر أعراضًا مماثلة. تتميز الذبحة الصدرية بألم في الصدر يحدث مع نشاط بدني إضافي ويتم التخلص منه بواسطة النتروجليسرين. يتوصل طبيب القلب إلى استنتاج بناءً على سوابق مرضية تم جمعها بعناية وتخطيط كهربائي للقلب يقرأ بشكل صحيح.

الذبحة الصدرية: الإسعافات الأولية

في بعض الأحيان تكون هناك حالات شديدة عندما لا تكون الإسعافات الأولية كافية للتخلص من نوبة الذبحة الصدرية. إذا لم يخفف قرص ثاني من النتروجليسرين ، بعد ربع ساعة ، من الحالة ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.

مع ضعف شديد للمريض ، دوار ، ألم شديد في منطقة القلب ، ظهور عرق لزج بارد ، يجب عدم تناول جرعات كبيرة من مستحضرات النيتروب. تشير الأعراض إلى انخفاض ضغط الدم ، وفي هذه الحالة يمنع استخدام النتروجليسرين. تحتاج إلى إعطاء المريض الأسبرين وتغطيته ببطانية وطلب المساعدة الطبية على وجه السرعة. من الضروري خلق السلام ، واستبعاد التدخين في وجود مريض مصاب بالذبحة الصدرية.

Validol ليس فعالًا جدًا كإسعافات أولية ، يمكن أن يطيل النوبة. بعد تحسين الحالة ، يجب أن تستلقي ، وتستريح جيدًا. يجب أن تكون البيئة هادئة ، ولا ينبغي بأي حال من الأحوال القيام بعمل بدني أو عقلي. من الضروري مقارنة هذا الهجوم بالهجوم السابق. إذا ظهرت أعراض جديدة أو تغير توطين الإحساس بالألم ، فاتصل بالطبيب على الفور ، وتناول Corvalol ، والراحة في الفراش مطلوبة.

إن الحفاظ على نمط حياة صحي ، وتجنب العادات السيئة ، وتجنب الأطعمة الدهنية والنشاط البدني المفرط سيحسن بشكل كبير نوعية حياة المريض المصاب بالذبحة الصدرية.

الذبحة الصدرية هي متلازمة سريرية تتميز بالألم المصاحب لنقص تروية عضلة القلب الحاد العابر قصير المدى.

المسببات المرضية وعلم الأمراض

يتم إمداد عضلة القلب بالدم من الشرايين التاجية. مع تضيق تجويف الشرايين التاجية نتيجة لتصلب الشرايين (السبب الأكثر شيوعًا) ، يصبح إمداد عضلة القلب بالدم غير كافٍ لعملها الطبيعي. تؤدي زيادة عمل القلب ، عادةً أثناء الإجهاد البدني أو العاطفي ، إلى عدم التوافق بين توصيل الأكسجين إلى عضلة القلب والحاجة إليه (نقص التروية) ، لذلك يشعر المريض بعدم الراحة أو الألم في الصدر (نوبة الذبحة الصدرية) الذي يختفي بعد بضع دقائق من الراحة أو تناول النتروجليسرين.

تصنيف

هناك أربع فئات وظيفية من الذبحة الصدرية المستقرة والذبحة الصدرية غير المستقرة.

الذبحة الصدرية	المظاهر السريرية
الذبحة الصدرية المستقرة	تحدث نوبات ألم مماثلة نسبيًا في ظل ظروف متطابقة أكثر أو أقل
فئة وظيفية أنا	نوبات ألم نادرة فقط مع حمل كبير بشكل غير عادي أو سريع الأداء ، والحمل المعتاد لا يسبب الألم
الفئة الوظيفية الثانية	تقييد طفيف للنشاط البدني العادي - يحدث الألم عند المشي بسرعة لمسافة تزيد عن 300 متر أو عند تسلق أكثر من طابق واحد على الدرج ، كقاعدة عامة ، مع عوامل تفاقم (الطقس البارد ، والرياح الباردة ، والحالة بعد الأكل ، الساعات الأولى بعد الاستيقاظ ، ضغوط عاطفية)
الفئة الوظيفية الثالثة	تقييد كبير للنشاط البدني - يحدث الألم عند المشي على أرض مستوية لمسافة 150-300 متر أو عند تسلق طابق واحد من السلالم بوتيرة طبيعية في ظل الظروف العادية
الفئة الوظيفية الرابعة	استحالة ممارسة أي نشاط بدني دون الشعور بعدم الراحة - يحدث الألم بأقل مجهود أو أثناء الراحة
الذبحة الصدرية غير المستقرة	النوبات لها خاصية مختلفة ، ويمكن أن تحدث بشكل عفوي ، وتتميز بمخاطر عالية للتطور احتشاء عضلة القلب
الذبحة الصدرية لأول مرة	4-8 أسابيع من لحظة حدوث أول نوبة ألم أثناء التمرين أو أثناء الراحة
الذبحة الصدرية التقدمية	تصبح نوبات الألم أكثر تواترًا وشدة ، وتقل فعالية النترات ، ويقل تحمل التمرينات ، وتنتقل الذبحة الصدرية إلى فئة وظيفية أعلى ، حتى ظهور الذبحة الصدرية الراحة ؛ أو الذبحة الصدرية الباقية تكتسب مسار انتكاسي شديد ، متسامح مع العلاج
الذبحة الصدرية التالية للاحتشاء	عودة ظهور أو تكثيف النوبات في غضون أيام قليلة أو أسبوعين بعد المعاناة احتشاء عضلة القلب
الذبحة الصدرية Vasospastic (ذبحة صدرية متغيرة ، ذبحة Prinzmetal's angina)	السمة التشخيصية الرئيسية هي الارتفاع المقوس العابر للجزء ST مع التحدب لأعلى ، دون ديناميكيات لاحقة في تطور احتشاء عضلة القلب. تحدث النوبات أثناء الراحة ، غالبًا أثناء النوم ، ولا ترتبط بالنشاط البدني أو العوامل الأخرى التي تزيد من طلب الأكسجين في عضلة القلب. يمكن تسهيل تخفيف الألم عن طريق الانتقال إلى الوضع الرأسي ، ونشاط بدني معين ؛ تزداد أحاسيس الألم وتنخفض تدريجياً ، وغالبًا ما يكون الألم شديدًا وطويلًا (حتى 20 دقيقة أو أكثر) ؛ في حوالي 50٪ من الحالات ، يكون الألم مصحوبًا باضطرابات في النظم والتوصيل

المضاعفات ر تطور احتشاء عضلة القلب.

الصورة السريرية

مع الذبحة الصدرية المستقرة ، يكون الألم انتيابيًا ، مع بداية ونهاية واضحين إلى حد ما ، ولا يدوم أكثر من 15 دقيقة (الجدول 3-3).

طبيعة الألم:■ ضغط ، ■ ضاغط ، ■ أحيانًا على شكل إحساس بالحرق. توطين الألم:■ خلف القص ، ■ في المنطقة الشرسوفية ، ■ على يسار القص وفي منطقة قمة القلب.

تتجلى نوبة الذبحة في بعض الأحيان من خلال ألم منعزل في الكتف الأيسر ، الرسغ الأيسر ، الكوع ، الشعور بانضغاط في الحلق ، ألم في كل من لوحي الكتف أو أحدهما. ألم في المنطقة الشرسوفية ، وحرقان في المريء ، غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين أعراض قرحة المعدة ، ويستحق اهتمامًا خاصًا.أو التهاب المعدة.

إشعاع الألم:
■ في النصف الأيسر من الصدر ،
■ في اليد اليسرى للأصابع ،
■ في الكتف الأيسر والكتف ،
■ في العنق ،
■ في الفك السفلي ،
■ نادرا - على يمين القص ، إلى الكتف الأيمن ، في المنطقة الشرسوفية.

تحدث نوبات الألم نتيجة زيادة طلب عضلة القلب على الأكسجين وتظهر عندما:
■ النشاط البدني ،
■ ضغوط عاطفية ،
- ارتفاع ضغط الدم.
■ عدم انتظام دقات القلب.

بالإضافة إلى الألم ، يمكن أن يكون من أعراض الذبحة الصدرية ضيق التنفس أو التعب الشديد أثناء التمرين (بسبب نقص الإمداد بالأكسجين لعضلات الهيكل العظمي).

مع الذبحة الصدرية الاستلقاء (نوع من الذبحة الصدرية المستقرة) ، تحدث نوبة في الوضع الأفقي للمريض (عادة في الليل) وتستمر لمدة تصل إلى نصف ساعة أو أكثر ، مما يجبر المريض على الجلوس أو الوقوف.

يتطور عادة في المرضى الذين يعانون من تصلب القلب الحاد وأعراض قصور القلب الاحتقاني. في الوضع الأفقي ، يزداد تدفق الدم إلى القلب ويزداد الحمل على عضلة القلب. في مثل هذه الحالات ، من الأفضل إيقاف نوبة الألم في وضعية الجلوس أو الوقوف. لا تحدث نوبات الذبحة الصدرية في مثل هؤلاء المرضى فقط في وضع أفقي ، ولكن أيضًا مع أدنى مجهود بدني (الذبحة الصدرية الوظيفية من الدرجة الرابعة) ، تساعد هوية نوبات الألم في تحديد التشخيص الصحيح.

خصائص الألم	ملامح في الذبحة الصدرية
نوبة مرضية شديدة	بداية واضحة ووقف للهجوم الذي يستمر من 1-5 إلى 10 دقائق
مدة الألم	لا يزيد عن 15 دقيقة
الموقع	نموذجي - خلف القص ، في كثير من الأحيان - في النصف الأيسر من الصدر ، والفك السفلي ، والذراع الأيسر ، والمنطقة الشرسوفية ، وشفرة الكتف اليسرى ، وما إلى ذلك.
تشعيع	في النصف الأيسر من الصدر ، في اليد اليسرى للأصابع ، الكتف الأيسر والكتف والرقبة ؛ احتمال التعرض للإشعاع للأسنان والفك السفلي ، وانتشار الألم إلى يمين القص ، إلى الكتف الأيمن ، إلى المنطقة الشرسوفية
العلاقة مع النشاط البدني	يحدث عند المشي ، خاصة عند محاولة المشي بشكل أسرع ، أو صعود السلالم أو صعود التلال ، ورفع الأثقال ، أحيانًا في حالة مرهقة ، بعد تناول الطعام ، كرد فعل لانخفاض درجة حرارة الهواء.تقدم المرض يؤدي إلى نوبات الذبحة الصدرية مع انخفاض النشاط البدني في كل لاحقة الحالة ، ثم عند الراحة ، ألم مع التنفس العميق ، تغير في وضع الجسم
ديناميات الشدة	لا يتغير
تأثير النتروجليسرين	في غضون 1-3 دقائق

تشخيص متباين

أهم قيمة تشخيصية تفاضلية هي تأثير استخدام أشكال النترات تحت اللسان: إذا لم يوقف المريض ، بعد استخدامها الثلاثي ، الهجوم ، واستمر لأكثر من 15 دقيقة ، فإنه يعتبر ذبحة صدرية تقدمية. أثناء انتظار تأثير أشكال النترات تحت اللسان ، يتم إجراء مخطط كهربية القلب. إذا تم الكشف عن تغييرات تخطيط القلب التي يمكن تفسيرها نتيجة لنقص التروية ، فيجب اعتبار نوبة الذبحة الصدرية تطورًا لاحتشاء عضلة القلب.

نصيحة للمتصل

قبل وصول طاقم الإسعاف.
■ اجعل المريض مستلقيًا مع رفع الرأس. وفر الدفء والراحة.
■ إعطاء المريض النتروجليسرين تحت اللسان (أقراص أو رذاذ) ، إذا لزم الأمر ، كرر الجرعة بعد 5 دقائق.
■ إذا استمرت نوبة الألم أكثر من 15 دقيقة ، دع المريض يمضغ نصف قرص (250 مجم) من حمض أسيتيل الساليسيليك.
■ ابحث عن الأدوية التي يتناولها المريض ، وتخطيطات كهربية القلب السابقة ، واعرضها على طاقم خدمات الطوارئ الطبية.
■ لا تترك المريض دون رقابة.

إجراءات على المكالمة

التشخيص

■ هل عانيت من نوبات من الألم أثناء ممارسة الرياضة من قبل ، أو هل ظهرت لأول مرة؟ (من الضروري تخصيص الذبحة الصدرية الأولى)

■ هل كان لديك تاريخ من الإصابة باحتشاء عضلة القلب؟ (في وجودهم ومتلازمة الألم غير النمطية ، تزداد احتمالية حدوث الذبحة الصدرية)

■ ما هي شروط الألم؟ (العوامل المسببة للذبحة الصدرية: النشاط البدني ، الإثارة ، التبريد ، إلخ.)

■ هل الألم يعتمد على الموقف ، ووضعية الجسم ، والحركة ، والتنفس؟ (مع الذبحة الصدرية لا تعتمد)

■ ما هي طبيعة الألم؟ ما هو توطين الألم؟ هل يوجد تشعيع للألم؟ (في حالة الذبحة الصدرية ، يكون الألم الضاغط والضغط أكثر شيوعًا ، ويكون موضعيًا خلف القص وينتشر إلى النصف الأيسر من الصدر ، إلى الذراع الأيسر وكتف الكتف والكتف والرقبة)

■ ما هي مدة الألم؟ (من المستحسن أن تحدد بدقة قدر الإمكان ، لأن مدة الألم التي تزيد عن 15 دقيقة تعتبر متلازمة الشريان التاجي الحادة)

■ هل كانت هناك محاولات لوقف نوبة الألم بالنيتروجليسرين؟ (عادة ما تتوقف الذبحة الصدرية بعد تناول النتروجليسرين لمدة 1-3 دقائق) هل كان هناك تأثير قصير المدى على الأقل؟ (يعتبر تأثير التوقف غير الكامل علامة على متلازمة الشريان التاجي الحادة)

■ هل نوبة الألم مماثلة لتلك السابقة؟ تحت أي ظروف يرسوون عادة؟ (تتميز الذبحة الصدرية بنفس النوع من نوبات الألم ذات الشدة المعتدلة ، حيث تمر بشكل مستقل بعد توقف النشاط البدني لمدة 1-3 ، أو أقل من 15 دقيقة أو بعد تناول النتروجليسرين)

■ هل أصبحت أكثر تكرارا ، هل اشتدت الآلام مؤخرا؟ هل تغير تحمل التمرين ، هل زادت الحاجة إلى النترات؟ (مع الإجابات الإيجابية ، تعتبر الذبحة الصدرية غير مستقرة).

التفتيش والفحص الجسدي

■ تقييم الحالة العامة والوظائف الحيوية: الوعي ، التنفس ، الدورة الدموية.

■ التقييم البصري للجلد: تحديد وجود الشحوب ، زيادة رطوبة الجلد.

■ دراسة النبض (صحيح ، غير صحيح) ، حساب معدل ضربات القلب (تسرع القلب).

■ قياس ضغط الدم في كلا الذراعين (الفرق الطبيعي في ضغط الدم الانقباضي (SBP)<15 мм рт.ст.), возможна артериальная гипертензия.

■ الإيقاع: وجود زيادة في حدود بلادة القلب النسبية.

■ الجس: تقييم ضربات القمة ، وتوطينها.

■ تسمع القلب والأوعية الدموية (تقييم النغمات ، وجود ضوضاء):

□ تعتمد طبيعة النغمات بشكل أساسي على حالة عضلة القلب قبل النوبة ؛

□ يمكن سماع إيقاع عدو ، نفخة ارتجاع تاجي ولهجة من النغمة II على الشريان الرئوي ، تختفي بعد توقف النوبة ؛

□ مع تضيق الأبهر أو اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي ، يتم الكشف عن نفخة انقباضية.

■ تسمع الرئة ، حساب معدل التنفس.

■ يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الفحص البدني في كثير من المرضى لا يكشف عن أي تغيرات مرضية.

دراسات الأدوات

تسجيل تخطيط القلب في 12 خيوطًا: لتقييم وجود التغيرات الإقفارية:

■ الاكتئاب أو ارتفاع الجزء ST ، أحيانًا مع عدم انتظام ضربات القلب وتوصيل القلب ؛

■ موجة Q المرضية.

■ موجات T "التاجية" السلبية.

علاج او معاملة

الهدف من العلاج الطارئ للذبحة الصدرية هو منع تطور نخر عضلة القلب عن طريق تقليل الحاجة إلى الأكسجين وتحسين الدورة التاجية.

■ وضع المريض - ممدد برأس مرفوع.

■ للإغاثة الطارئة من نوبة الذبحة الصدرية ، يتم استخدام النترات قصيرة المفعول ، والتي لها تأثير مضاد للذبحة الصدرية (انخفاض في التحميل المسبق ، التحميل اللاحق ، انخفاض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب): النتروجليسرينتحت اللسان في أقراص (0.5-1 مجم) ، رذاذ أو بخاخ (0.4 مجم أو جرعة واحدة عن طريق الضغط على صمام الجرعات ، ويفضل في وضع الجلوس ، وحبس النفس على فترات 30 ثانية). في كثير من المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة ، يحدث التأثير أيضًا من جرعة أقل (1 / 2-1 / 3 أقراص) ، لذلك ، إذا مر الألم بسرعة ، يوصى ببصق باقي القرص الذي لم يكن لديه وقت ليذوب. يتطور التأثير المضاد للذبحة الصدرية بعد 1-3 دقائق في 75٪ من المرضى ، بعد 4-5 دقائق - في 15٪ أخرى. في حالة عدم اتخاذ إجراء خلال الدقائق الخمس الأولى ، يجب أخذ 0.5 مجم أخرى (عند استخدام أشكال الهباء الجوي ، لا تزيد عن 3 جرعات في غضون 15 دقيقة). مدة العمل 30-60 دقيقة. ميزات الحرائك الدوائية: عند تناولها عن طريق الفم ، يكون التوافر البيولوجي منخفضًا جدًا بسبب تأثير "المرور الأول" عبر الكبد. يجب أن نتذكر أن النتروجليسرين يتلف بسرعة في الضوء. الآثار الجانبية: احمرار الوجه والرقبة ، صداع (بسبب توسع الأوعية الدماغية) ، غثيان ، قيء ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، تململ ، عدم انتظام دقات القلب ، نقص تأكسج الدم بسبب زيادة عدم التطابق بين التهوية الرئوية والتروية. موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، صدمة ، نزيف دماغي ، إصابة حديثة في الرأس ، فقر دم شديد ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، الطفولة. بحذر في حالة انخفاض ضغط الدم (ضغط الدم أقل من 90/60 ملم زئبق) ، قصور كلوي / كبدي حاد ، في المرضى المسنين الذين يعانون من تصلب الشرايين الدماغي الشديد ، والحوادث الدماغية الوعائية ، والاستعداد لانخفاض ضغط الدم الانتصابي ، والحمل. الكحول ، السيلدينافيل (الفياجرا *) ، الأدوية الخافضة للضغط ، المسكنات الأفيونية تزيد من انخفاض ضغط الدم.

في حالة الذبحة الصدرية التشنجية الوعائية ، من الممكن استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم قصيرة المفعول: مضغ نيفيديبين 10 ملغ ، عصيدة تحت اللسان. يرجع التأثير المضاد للذبحة الصدرية إلى توسع الشرايين التاجية وانخفاض الحمل اللاحق بسبب توسع الشرايين الطرفية والشرايين. التأثيرات الأخرى: انخفاض في ضغط الدم ، زيادة انعكاسية في معدل ضربات القلب. يتطور الإجراء بعد 5-20 دقيقة ، ومدته من 4-6 ساعات.عندما يؤخذ ، يتطور احمرار الوجه في كثير من الأحيان. الآثار الجانبية: دوار ، انخفاض ضغط الدم (حسب الجرعة ، يجب على المريض الاستلقاء لمدة ساعة بعد تناول نيفيديبين) ، صداع ، عدم انتظام دقات القلب ، ضعف ، غثيان.
موانع: احتشاء عضلة القلب ، صدمة قلبية ، انخفاض ضغط الدم الشرياني (SBP<90 мм рт.ст.), тахикардия, сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации),выраженный аортальный и/или митральный стеноз. С осторожностью при выраженной брадикардии, синдроме слабости синусового узла, тяжёлых нарушениях мозгового кровообращения, печёночной недостаточности, почечной недостаточности, пожилом возрасте, детском возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы). Любые сомнения в вазоспастическом генезе стенокардии служат противопоказанием к применению нифедипина!

■ مع ارتفاع ضغط الدم(الانقباضي> 200 مم زئبق) و / أو عدم انتظام دقات القلب بالإضافة إلى استخدام حاصرات بيتا:
بروبرانولول(غير انتقائي β-blocker) - داخل 10-40 مجم يتطور التأثير العلاجي بعد 30-45 دقيقة لمدة 6 ساعات الآثار الجانبية الرئيسية: بطء القلب ، تشنج قصبي ، حصار AV. موانع الاستعمال: انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم أقل من 90 ملم زئبق) ، قصور القلب الحاد ، الصدمة القلبية ، المرحلة الثانية والثالثة من كتلة الأذينين الأذينيين ، الانسداد الجيبي الأذيني ، متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، بطء القلب (HR)<50 в минуту), бронхиальная астма, спастический колит. С осторожностью при ХОБЛ, гипертиреозе, феохромоцитоме, печёночной недостаточности, облитерирующих заболеваниях периферических сосудов, беременности, в пожилом возрасте, у детей (эффективность и безопасность не определены).

مؤشرات لدخول المستشفى.نوبة ألم طويلة مع عدم وجود تأثير للنيتروجليسرين (تطور احتشاء عضلة القلب) والاشتباه في الذبحة الصدرية غير المستقرة.

■ تصحيح عوامل الخطر: الإقلاع عن التدخين ، اتباع نظام غذائي منخفض الكوليسترول والدهون ، النشاط البدني الهوائي المعتدل (المشي) ، فقدان الوزن ، ضبط ضغط الدم.

■ اتصل بطبيبك المحلي أو استشر طبيب قلب لتقييم الحاجة إلى تصحيح العلاج المخطط له وفحوصات إضافية (نسبة الدهون في الدم وجلوكوز الصيام ، ومراقبة تخطيط القلب ، وتخطيط صدى القلب ، وتصوير الأوعية التاجية ، وما إلى ذلك).

طريقة التطبيق وجرعات الأدوية

■ النتروجليسرين (على سبيل المثال ، النيتروكور) - أقراص 0.5 و 1 مجم ؛ الهباء الجوي 0.4 ملغ لكل جرعة يوم واحد.

□ دواعى الإستعمال: تخفيف نوبة الذبحة الصدرية.

إذا كان الهجوم ناتجًا عن نشاط بدني مفرط ، فيجب إيقافه بشكل عاجل ويجب إيقاف متلازمة الألم بالأدوية.

يعتبر النتروجليسرين أحد أكثر الأدوية فعالية. كقاعدة عامة ، بعد بضع دقائق من أخذ الانزعاج والألم في منطقة القلب تختفي دون أثر.

ومع ذلك ، من الأفضل تناول الجرعة الأولى من النتروجليسرين ليس أثناء الوقوف ، بل الجلوس.

يجب على المريض أن يتخذ وضعية مريحة وأن يسترخي ويضع الجهاز اللوحي تحت اللسان.

في وضع مستقيم ، يمكن أن يؤدي تناول الدواء إلى انخفاض ضغط الدم والإغماء.

ومع ذلك ، إذا بدأ النوبة ، على العكس من ذلك ، في السرير ، يحتاج المريض إلى الجلوس أو الوقوف لتقليل الحمل على القلب.

يتم تنفيذ نفس الأنشطة كإسعافات أولية لأمراض القلب التاجية ، والتي لا تشعر بها فقط بنوبات الذبحة الصدرية ، ولكن أيضًا بضيق التنفس أو الضعف الشديد أثناء التمرين.

للتخفيف من الحالة في حالة حدوث مثل هذه المضاعفات من IHD مثل عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية ، والرجفان الأذيني ، وما إلى ذلك) ، يمكن استخدام تدليك الجيوب السباتية.

ومع ذلك ، يجب تنفيذ هذا الإجراء بحذر شديد ، حيث يتم تمديد الرقبة في وضع الاستلقاء.

في غضون خمس ثوان ، يتم الضغط على منطقة الرقبة ، والتي تقع مباشرة تحت زاوية الفك السفلي. يتم الضغط بشكل صارم على جانب واحد. يمكنك أيضًا ممارسة ضغط قصير المدى على مقل العيون.

إذا استمرت نوبة الألم خلف القص لأكثر من خمس دقائق وفي حالة احتشاء عضلة القلب ، فمن الضروري استدعاء فريق المناوبة.

وقبل وصول سيارة الإسعاف ، من الضروري وضع المريض بشكل صحيح: يجب رفع الرأس بالنسبة للجسم. ضع قرص نيتروجليسرين أو قرص أسبرين مطحون ، أنالجين أو بارالجين ، فالوكوردين تحت اللسان.

يُنصح أيضًا بإعطاء المريض قرصين من البانانجين أو مستحضرات البوتاسيوم الأخرى قبل وصول سيارة الإسعاف.

تم تقديم المساعدة التشغيلية ، بالإضافة إلى العلاج المعقد لأمراض القلب التاجية وعواقبها ، بنجاح لفترة طويلة في مستشفى سيتي كلينيك رقم 57.

عند اختيار العلاج الدوائي ، لا يتم استخدام سوى الأدوية التي اجتازت التجارب السريرية بنجاح وأثبتت كفاءتها العالية.

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الاستشارات والعلاج من الأمراض المصاحبة من قبل متخصصين من أقسام مثل جراحة الأوعية الدموية.

شارع. 11 باركوفايا ، 32

© مستشفى D.D. Pletnev City Clinical Hospital

قسم الصحة في مدينة موسكو ،

© تطوير ودعم المعلومات للموقع - RA "Diamand"

الفيزيولوجيا المرضية لنقص تروية عضلة القلب

الجدول 1 أسباب نقص تروية عضلة القلب

نقص إمدادات الأكسجين لعضلة القلب

• انسداد الشرايين التاجية
• انسداد دائم
• تصلب الشرايين

زيادة الطلب على الأكسجين عضلة القلب

الجدول 2 المحددات الرئيسية لإمداد عضلة القلب بالأكسجين والطلب على الأكسجين

• الضغط الانبساطي في الشريان الأورطي
• مقاومة الشريان التاجي
• مدة الانبساط

شد في جدران تجاويف القلب

• التحميل المسبق - الضغط الانبساطي النهائي في البطين الأيسر

الإسعافات الأولية لنقص تروية القلب

حالة ما قبل الاحتشاء

إن عبارة "حالة ما قبل الاحتشاء" تحدد بشكل واضح مدى خطورة الوضع. يكون الشخص المصاب بمثل هذا التشخيص على وشك الإصابة باحتشاء عضلة القلب - موت جزء أكبر أو أصغر من عضلة القلب.

تتطور حالة ما قبل الاحتشاء بسبب توقف تدفق الدم عبر أحد الشرايين العديدة التي تغذي القلب. حاليًا ، تسمى حالة ما قبل الاحتشاء الذبحة الصدرية غير المستقرة - وهذا مصطلح أكثر صحة ، لأن النوبة القلبية في "حالة ما قبل الاحتشاء" تتطور ، لحسن الحظ ، ليس دائمًا. قد يستقر الوضع مع العلاج المستمر.

لذا دعونا نتعرف على كيفية ظهور حالة ما قبل الاحتشاء.

بادئ ذي بدء ، إنها متلازمة ألم مميزة في الصدر - الذبحة الصدرية ،

آلام الخبز أو الضغط خلف القص (في الوسط) ، يمكن أن ينتشر الألم (يعطي) إلى الجانب الأيسر من الجسم ، والظهر ، وغالبًا ما تكون المعدة.

لأول مرة ، تعتبر الذبحة الصدرية دائمًا حالة ما قبل الاحتشاء وتتطلب علاجًا وعلاجًا عاجلًا في المستشفى.

ومع ذلك ، في بعض المرضى ، تحدث نوبات الذبحة الصدرية 3-4 مرات في اليوم ، ولا تعتبر حالة ما قبل الاحتشاء ، أي المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة. بالنسبة لهذه المجموعة من المرضى ، تختلف معايير التشخيص إلى حد ما: انخفاض عتبة الحمل التي يحدث عندها الألم ، ويصبح الألم أطول ، وأكثر حدة ، وأكثر تكرارا ، ويزول النتروجليسرين بشكل أسوأ.

من أجل الاشتباه في تشخيص حالة ما قبل الاحتشاء ، في بعض الحالات ليس من الضروري رؤية مخطط كهربية القلب ، يتم تحديد هذا التشخيص على أساس شكاوى واستجواب المريض. ومع ذلك ، فإن التغييرات الإضافية (الجديدة) على مخطط كهربية القلب تجعل التشخيص موثوقًا به ، كما تتيح استبعاد بعض أنواع احتشاء عضلة القلب.

كيمياء الدم

يشير هذا إلى الإنزيمات التي تشير إلى تلف عضلة القلب (تروبونين ، كرياتين كيناز). إذا كان مستواها مرتفعًا ، فهذا يشير إلى تطور احتشاء عضلة القلب ، وإذا لم يكن الأمر كذلك ، فلا تزال هذه حالة ما قبل الاحتشاء (الذبحة الصدرية غير المستقرة) ومن الممكن تجنب النوبة القلبية. إن وجود أو عدم موت خلايا عضلة القلب ، وفقًا لفحص الدم ، هو ما يميز هذين الشرطين.

يتم التعامل مع حالة ما قبل الاحتشاء بنفس طريقة علاج احتشاء عضلة القلب ، يمكنك أن تقرأ عن ذلك في القسم المناسب.

الشيء الوحيد الذي أود إضافته هو أن الطريقة الأكثر حداثة وفعالية لعلاج حالة ما قبل الاحتشاء من حيث الوقاية من احتشاء عضلة القلب هي ما يسمى بالإنقاذ PCI.

يجب أن تعرف أيضًا عن الإسعافات الأولية للذبحة الصدرية غير المستقرة.

1. خذ النتروجليسرين تحت اللسان ، إذا لم يكن هناك تأثير خلال 1-2 دقيقة ، خذ جرعة أخرى ، إذا لم يكن هناك تأثير ، فاتصل بالإسعاف على الفور.

2. تناول 300 مجم من الأسبرين أو 300 مجم من عقار كلوبيدوجريل ، ولكن يجب مناقشة هذا الأمر مع طبيبك أولاً. إذا كنت قد تناولت هذه الأدوية من قبل ، فسيكون خطر الآثار الجانبية ضئيلًا.

3. تخلص من الحمل تمامًا - من الأفضل الاستلقاء والتحرك بأقل قدر ممكن.

عوامل الخطر والعلاج والوقاية من النوبات القلبية

القلب عضو ذو بنية معقدة تضمن عدم انقطاع الدورة الدموية. من أجل الأداء الطبيعي لعضلة القلب ، من الضروري إمدادها المستمر بالأكسجين. يتم توصيل الدم المؤكسج إلى عضلة القلب عبر شبكة من الشرايين التاجية. إذا تم حظر تدفق هذا الدم لأي سبب من الأسباب ، فإن الأنسجة العضلية تعاني من المجاعة للأكسجين ، مما يؤدي إلى نخر منطقة معينة من عضلة القلب أو نقص التروية. لهذا السبب ، يصاب الشخص بنوبة قلبية - وهي حالة خطيرة تزيد من خطر الوفاة.

هذه الحالة هي أحد مضاعفات تصلب الشرايين ، وهو مرض في الأوعية الدموية يحدث فيه ، بسبب ترسب الدهون والكوليسترول (لويحات الكوليسترول) على جدرانها ، يضيق التجويف ويتعطل تدفق الدم إلى الأعضاء بشكل كبير. تحدث النوبة القلبية لسببين:

1. يتم تشكيل كسر على لوحة تصلب الشرايين ، والتي تمتلئ على الفور بالصفائح الدموية ، مما يؤدي إلى تكوين جلطة دموية. إذا انغلق تجويف الشريان بسبب جلطة دموية ولوحة كولسترول ، ويتوقف تزويد عضلة القلب بالأكسجين ، وتؤدي هذه الحالة إلى حدوث نوبة.
2. تزداد لوحة تصلب الشرايين ، ويضيق تجويف الوعاء تدريجياً ويصبح مسدودًا. يتلقى القلب كمية ضئيلة من الدم الغني بالأكسجين ، مما يؤدي إلى نخر أنسجته العضلية.

عوامل الخطر

من الضروري معرفة ليس فقط ما هي النوبة القلبية ، ولكن أيضًا ما هي العوامل التي تزيد من خطر حدوثها. وتشمل هذه:

• العمر: يزداد خطر الإصابة بنقص تروية القلب بشكل ملحوظ لدى كبار السن. تحدث حوالي 85٪ من الوفيات الناجمة عن النوبة القلبية لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
• الجنس: قبل سن 65 ، يكون الرجال أكثر عرضة للإصابة بالنوبات القلبية من النساء. ومع ذلك ، بعد بداية انقطاع الطمث بين النساء ، تزداد احتمالية الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، فإن معدل نجاة النساء من النوبات القلبية أقل بعدة مرات من معدل الرجال.
• الوراثة العائلية: إذا كان أي من أقارب الشخص مصابًا بأمراض تؤدي إلى تلف الأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم ، داء السكري ، تصلب الشرايين) ، يزداد احتمال الإصابة بنوبة قلبية.
• نمط الحياة:
  • الأشخاص الذين يعانون من قلة النشاط البدني هم أكثر عرضة للإصابة بنقص تروية القلب ، حيث أن دمهم قليل التشبع بالأكسجين ، ويعاني القلب من نقصه المستمر ؛
  • يؤدي التدخين إلى زيادة ضغط الدم ، وهو انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للدهون ، مما يزيد من خطر حدوث جلطات الدم ؛
  • يتسبب تعاطي الكحول في حدوث تشنج وعائي ، مما يقلل من نفوذه ؛
  • سوء التغذية ، على وجه الخصوص ، إساءة استخدام الأطعمة الغنية بالدهون والكوليسترول ، يثير تطور تصلب الشرايين.
• العوامل الطبية:
  • تزيد السمنة بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية التي تسبب نوبة قلبية ، وكذلك مرض السكري ؛
  • يتسبب ارتفاع ضغط الدم في تشنج الأوعية الدموية وفقدان مرونتها ، مما يعطل إمداد القلب بالدم ؛
  • يسبب داء السكري تدميرًا تدريجيًا لجدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى توقف الأخيرة عن العمل بشكل كامل ، بما في ذلك إمداد القلب بالدم.

علامات

النوبة القلبية هي حالة تهدد الحياة ، خاصة في الشيخوخة. إذا لم يتم تزويد المريض بالإسعافات الأولية في الوقت المناسب ، تزداد مخاطر الإعاقة والوفاة بشكل كبير. من أجل مساعدة شخص ما في الوقت المناسب وإنقاذه من الموت ، تحتاج إلى معرفة كيفية التعرف على النوبة القلبية. تظهر الأعراض الأولى للحالة قبل عدة أشهر (أيام) من النوبة. وتشمل هذه:

• ضيق في التنفس أثناء الراحة وأثناء المجهود البدني ؛
• ألم في الجانب الأيسر من الصدر يشع في الكتف والفك والرقبة.
• الدوخة وعدم التنسيق.
• فقدان القوة حتى بعد الراحة الجيدة (النوم) ؛
• تورم في الوجه والأطراف.
• التعرق الغزير؛
• الأرق والقلق غير المعقول والخوف.
• سرعة النبض؛
• نوبة واحدة على الأقل من فقدان الوعي ؛
• اضطرابات من الجهاز الهضمي.

إذا وجدت اثنين على الأقل من هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. قد تشير أعراض النوبة القلبية إلى أمراض أخرى تتطلب تشخيصًا وعلاجًا عاجلين. هناك أيضًا أعراض غير نمطية للهجوم القريب:

• حرقة من المعدة؛
• الشخير الليلي
• أعراض الانفلونزا (الحمى وآلام المفاصل) ؛
• التهاب اللثة.

تختلف أعراض النوبة القلبية عند الرجال عن تلك التي تظهر عند النساء. ومع ذلك ، بالنسبة إلى الأخير ، من المهم إنشاء تشخيص دقيق في أسرع وقت ممكن وبدء العلاج ، لأن الهجوم أكثر خطورة على النساء منه على الرجال. تشمل نفس مظاهر النوبة القلبية لدى الرجال والنساء ما يلي:

• التعرق الغزير؛
• ضيق في التنفس
• تقلبات في ضغط الدم.
• سجود؛
• استفراغ و غثيان؛
• ألم يشع في الذراع (الكتف والرقبة والفك).

العلامات النموذجية للنوبة القلبية عند النساء:

• آلام الظهر.
• حرقة شديدة
• سعال؛
• الخوف والذعر غير المعقول.
• الشعور ب "ارتعاش" القلب.

على عكس الرجال ، تقل احتمالية شعور النساء بألم حاد أثناء النوبة. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، قد يكون مرض الشريان التاجي بدون أعراض.

إسعافات أولية

إذا لاحظ الشخص بعض علامات النوبة القلبية لبعض الوقت ، فعليه استشارة الطبيب على الفور. ولكن غالبًا ما تظهر أعراض النوبة لأول مرة ، عندما يحدث بالفعل نخر في عضلة القلب. لذلك ، تعتمد حياة الشخص بشكل مباشر على كيفية تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب لنوبة قلبية.

بادئ ذي بدء ، يجب على الشخص الذي كان مع الضحية استدعاء سيارة إسعاف وتوضيح أن المريض يعاني من أعراض نوبة قلبية (يجب على طبيب القلب زيارة المريض). لحين وصول الفريق الطبي ، يجب طمأنة المريض ، ثم وضعه على سطح أفقي ، ووضع وسادة تحت رأسه. يجب إمالة الرأس إلى الجانب ، وإلا فقد يختنق الشخص أثناء نوبة القيء. يجب تهوية الغرفة التي يوجد بها الشخص ؛ إذا كانت الضحية ترتدي ملابس ضيقة فيجب خلعها. إذا لم يكن لدى رجل أو امرأة مريضة قرحة في المعدة (الأمعاء) ، يمكنك إعطاء الأسبرين مع النتروجليسرين: سيمنع الأسبرين تكوين جلطات الدم ، وسوف يخفف النتروجليسرين الألم. ومع ذلك ، فإن النتروجليسرين هو بطلان في انخفاض ضغط الدم.

علاج او معاملة

يتم إدخال الشخص المصاب بإقفار عضلة القلب المشتبه به إلى المستشفى على الفور في وحدة العناية المركزة. قبل البدء في العلاج ، يجب على الأطباء إجراء تشخيص دقيق للمريض. ماذا تفعل في حالة الإصابة بنوبة قلبية (مستمرة أو مقتربة):

1. تخطيط القلب الكهربي.
2. مخطط صدى القلب.
3. تصوير الأوعية.
4. فحص الدم (تحديد التروبونين والكرياتين كيناز).

إجراءات الطوارئ للنوبة القلبية:

1. إمداد الأكسجين من خلال أنبوب أو قناع.
2. إدخال الأسبرين (إذا لم يتناوله الشخص في المنزل).
3. الحقن في الوريد من النتروجليسرين والمورفين.

يصاحب النوبة القلبية تكوين جلطات دموية في الشرايين التاجية. كلما تمت إزالتها بشكل أسرع ، زادت فرصة البقاء على قيد الحياة. طرق إزالة الخثرة:

1. رأب الوعاء: يتم إجراؤه في أول 90 دقيقة بعد بداية النوبة. يتم زرع دعامة في الشريان التاجي لتحسين سالكية الشريان.
2. العلاج حال التخثر: تناول (الحقن في الوريد) من الأدوية الخاصة يعزز تفكك جلطات الدم. يتم العلاج في أول 3 ساعات بعد بداية النوبة. موانع الاستعمال: السكتة الدماغية السابقة ، فقدان الدم بشكل كبير ، العمر فوق 75 سنة ، الحمل ، ضغط الدم فوق 180 ملم زئبق. الفن. القرحة الهضمية.
3. تطعيم مجازة الشريان التاجي: يتم إجراؤه في حالة فشل رأب الوعاء (علاج التخثر). هذه العملية معقدة للغاية لأنها تتضمن فتح الصدر والسكتة القلبية وزرع تحويلات.

بعد نوبة قلبية ، يعالج المريض في المستشفى لعدة أسابيع. بعد الخروج من المستشفى ، يتم عرض إجراءات إعادة التأهيل تحت إشراف الطبيب المعالج. أثناء إعادة التأهيل ، يتم وصف الأدوية التالية للمرضى:

1. الأسبرين (الأسبرين-كارديو).
2. حاصرات بيتا (ميتوبرولول ، نيبليت).
3. الأدوية الخافضة للدهون (سيمفاستاتين ، نياسين).
4. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (Alkadil ، Bagopril ، Vasolapril ، Quadropril).

يتم استخدام الأدوية بدقة وفقًا للمخطط الذي يحدده الطبيب. التطبيب الذاتي غير مقبول! تلعب المساعدة النفسية للمريض دورًا مهمًا في إعادة التأهيل بعد النوبة القلبية.

الوقاية

لمنع النوبة القلبية ، عليك اتباع بعض الإجراءات الوقائية. وتشمل هذه:

• المراقبة المنتظمة من قبل طبيب القلب (ذات الصلة بكبار السن من النساء والرجال) ؛
• أسلوب حياة صحي
• رفض العادات السيئة
• التحكم في الوزن وضغط الدم.

لأي علامات لأمراض القلب والأوعية الدموية ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

فشل الجهاز التنفسي ومظاهره

فشل الجهاز التنفسي (RD) ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه يعتبر متلازمة تصاحب الحالات المرضية مع ضعف التمثيل الغذائي للأكسجين في الرئتين.

مع مثل هذه العملية ، تحدث اضطرابات إما في تكوين غازات الدم ، أو تحدث صيانتها بسبب الجهد الزائد للنظام الذي يوفر التنفس الخارجي.

ما هي الأنواع؟

تنقسم هذه الأعراض إلى عملية حادة ومزمنة. يتجلى الفشل التنفسي الحاد بسرعة كبيرة.

مع ذلك ، تتطور الصورة السريرية في غضون ساعات ، وبدون مساعدة عاجلة تشكل تهديدًا خطيرًا لحياة الإنسان. يمكن أن تحدث في وجود عملية مزمنة أثناء تفاقمها.

يمكن ملاحظة القصور المزمن لدى المريض لسنوات عديدة. يحدث بسبب أنواع معينة من الأمراض ، وكذلك نتيجة لعملية حادة لم يتم علاجها بشكل كامل.

هناك ثلاث درجات من شدة فشل الجهاز التنفسي:

1. الدرجة الأولى - يظهر ضيق التنفس فقط مع الحمل الزائد.
2. والثاني يتميز بضيق في التنفس عند القيام بالأنشطة اليومية.
3. في الدرجة الثالثة ، يكون ضيق التنفس موجودًا باستمرار ، حتى في حالة الراحة الكاملة.

بناءً على نوع اضطراب عمليات تبادل الغازات ، يتم تمييز أشكال نقص الأكسجة و hypercapnic.

ما علم الأمراض الذي يسبب المرض؟

للمساعدة في هذه الحالة ، من المهم جدًا معرفة العمليات المرضية التي يمكن أن تؤدي إلى تطورها. بسبب حدوث DN ينقسم إلى عدة أصناف:

• انسداد. في هذا الشكل ، هناك صعوبة في الزفير. يحدث في الربو القصبي ، جسم غريب في أعضاء الجهاز التنفسي ، التهاب الشعب الهوائية ، ضغط القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، أو بنيتها.
• تقييدي. مع ذلك ، يتم انتهاك الحد الأقصى من إمكانية الاستنشاق. لوحظ مع التهاب الرئة ، استرواح الصدر وأمراض أخرى موضعية في التجويف بين غشاء الجنب. في بعض الأحيان يكون السبب هو انتهاك لحركة الأضلاع مع تقوس العمود الفقري.
• مختلط. مع وجود مشكلة طويلة الأمد في عضلة القلب والجهاز الرئوي ، في بعض الحالات ، يتطور نوع مختلط من القصور ، بينما لا يزال أحدهما سائدًا.
• الدورة الدموية. يحدث نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية. غالبًا ما يُلاحظ مع الجلطات الدموية ، عند انسداد جزء من الرئة ، أو مع أمراض القلب (بسبب اختلاط الدم الوريدي والشرياني).

غالبًا ما يحدث فشل الجهاز التنفسي عند الأطفال في العمليات الالتهابية الحادة ، أو نتيجة الاضطرابات الخلقية في بنية الجهاز التنفسي.

مظهر من مظاهر المتلازمة

في الإصدار الكلاسيكي ، يتجلى علم الأمراض في شكل زيادة في التنفس ، مما يشير إلى ردود الفعل التعويضية للجسم استجابة لنقص الأكسجين.

تترافق هذه المتلازمة أحيانًا مع حركات متناقضة في الصدر. عند الفحص ، يتسم المريض بوضعية يجلس فيها ، ويتكئ على ذراعيه الممدودتين ، ويميل قليلاً إلى الأمام.

نظرًا لحدوث زيادة في الضغط في الدورة الدموية الرئوية ، يتفاعل الجسم مع هذه الحالة بنبض قلب سريع.

يؤدي تجويع الأكسجين في الدماغ إلى حقيقة أن المريض قد يفقد وعيه في الحالة الحادة. في بعض الأحيان ، مع زيادة كمية ثاني أكسيد الكربون في الدم ، تحدث غيبوبة ، وقد يموت المريض.

عند القياس في مثل هذا المريض ، هناك انخفاض في الضغط ، والعديد من الأمراض التي تنتهي بفشل الجهاز التنفسي مصحوبة بسعال جاف أو رطب.

يؤدي تجويع خلايا الدماغ للأكسجين ، بالإضافة إلى مشاكل في عمل القلب ، إلى الخوف من الموت والإفراط في الإثارة. نقص تروية الأنسجة - إلى زرقة الجلد (زراق).

عند الفحص ، من علامات القصور المزمن متلازمة "أفخاذ" و "نظارات المراقبة" (سماكة مميزة للكتائب الطرفية للأصابع والأظافر).

كيف تساعد في فشل الجهاز التنفسي؟

تعتمد طرق المساعدة على شدة العملية. أثناء تطور الحالة الحادة ، يحتاج المريض إلى مساعدة طارئة لاستعادة التنفس الحر.

في حالة القصور المزمن ، يكون العلاج بشكل رئيسي من الأعراض.

النقص الحاد

لا يمكن إلا لأخصائي متمرس توفيره ، ويتم تنفيذه ، حسب السبب ، على عدة مراحل:

• تنفيذ IVL ؛
• إزالة (إن وجدت) جسم غريب ؛
• القصبة الهوائية؛
• ثقب غشاء الجنب مع إزالة السوائل ؛
• تخفيف الوذمة
• إزالة نوبة الربو.

في حالات النقص الحاد ، تستخدم المضادات الحيوية أيضًا إذا كان الالتهاب البكتيري هو السبب. مع تجلط الوريد الرئوي ، من الضروري إدخال أدوية التخثر ، وفي حالة التسمم - إزالة السموم.

القصور المزمن

في أغلب الأحيان ، لا تتطلب رعاية القصور المزمن بقاء المريض في المستشفى ، إلا في الحالات التي يحدث فيها تفاقم.

يخضع المريض لفحص وفحص دوري ، ويتلقى العلاج الذي يصفه الطبيب.

علاج طبي

الأدوية التالية شائعة الاستخدام:

1. مطهرات الجهاز التنفسي.
2. مدرات البول.
3. الأدوية حال للبلغم والبلغم.
4. موسعات الشعب الهوائية.
5. القشرانيات السكرية.

حمية

يجب أن تتنوع تغذية مثل هذا المريض لتلبية احتياجات الجسم وتقويته. يجب أن تحتوي الوجبات على الكثير من البروتينات والفيتامينات.

إذا لزم الأمر ، يأخذ المريض معقدات فيتامين إضافية.

الملح والأطباق التي تسبب تكوين غازات مفرط في الأمعاء تخضع للقيود. لتحسين الحالة العامة ، ينصح المريض بالامتثال للنظام ، والقضاء على العادات السيئة ، واستخدام تقنيات العلاج الطبيعي والطب التقليدي.

في الحالات القصوى ، قد يقترح الطبيب زراعة الرئة. ومع ذلك ، فإن هذه العملية مكلفة للغاية ولا تؤدي دائمًا إلى نتيجة إيجابية.

يرجى ملاحظة أن جميع المعلومات المنشورة على الموقع هي للإشارة فقط و

غير مخصص للتشخيص الذاتي وعلاج الأمراض!

يُسمح بنسخ المواد فقط من خلال ارتباط نشط بالمصدر.

الإسعافات الأولية لمرض القلب التاجي

تتمثل الإسعافات الأولية لمرض القلب التاجي عادة في وقف الحمل وتزويد المريض بالأدوية لتخفيف الألم. لهذه الأغراض ، يجب على جميع المرضى الذين يعانون من نوبات ألم خلف القص دائمًا تناول النتروجليسرين معهم.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أول جرعة من النتروجليسرين (خاصة في وضع مستقيم) يمكن أن تسبب انخفاضًا في ضغط الدم والإغماء ، لذلك يُنصح بجلوس المريض. وإذا حدثت نوبة من الذبحة الصدرية في السرير ، على العكس من ذلك ، فمن الضروري الجلوس أو الوقوف لتقليل الحمل على القلب.

يتم تنفيذ نفس الأنشطة كإسعافات أولية لأمراض القلب التاجية ، والتي تتجلى في مكافئات الذبحة الصدرية - نوبات ضيق التنفس أو الضعف الشديد أثناء التمرين.

لتخفيف الحالة في حالة حدوث مثل هذه المضاعفات لأمراض القلب التاجية مثل عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية ، والرجفان الأذيني ، وما إلى ذلك) ، من أجل إبطاء معدل ضربات القلب ، يمكن استخدام تدليك الجيوب السباتية. من الضروري إجراء العملية بحذر شديد ، في وضعية الاستلقاء والرقبة غير مثنية.

في غضون خمس ثوان ، يتم الضغط على منطقة الرقبة ، والتي تقع مباشرة تحت زاوية الفك السفلي. يتم الضغط بشكل صارم على جانب واحد. يمكنك أيضًا ممارسة ضغط قصير المدى على مقل العيون.

تتمثل الإسعافات الأولية لمرض الشريان التاجي ، المصحوب باحتشاء عضلة القلب ، في استدعاء عاجل لسيارة إسعاف. يجب أن يتم ذلك أيضًا إذا استمرت نوبة الألم خلف القص لأكثر من خمس دقائق ، ولم تختفي في غضون خمس دقائق بعد ارتشاف قرص النتروجليسرين ، مصحوبًا بضعف وتقيؤ ، وأيضًا إذا حدث مثل هذا الهجوم لأول مرة زمن.

من المهم أيضًا وضع المريض بشكل صحيح: يجب رفع الرأس بالنسبة إلى الجسم. يتم إعطاء قرص من النتروجليسرين تحت اللسان. إذا كان متاحًا: قرص أسبرين مطحون ، أو أنالجين أو بارالجين ، فالوكوردين. يُنصح أيضًا بإعطاء المريض قرصين من البانانجين أو مستحضرات البوتاسيوم الأخرى قبل وصول سيارة الإسعاف.

مساعدة الطب التقليدي لنقص تروية القلب

مرض نقص التروية هو إصابة مزمنة أو حادة في عضلة القلب تحدث بسبب توقف أو انخفاض تدفق الدم الشرياني إلى عضلات القلب. يمكن أن تسمى الأسباب الرئيسية للنمو بانتهاك تدفق الدم ، وتضيق الأوعية ، وتلف الشرايين ، وتشكيل لويحات الكوليسترول فيها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث المرض بسبب عوامل استفزازية: سوء التغذية ، الوزن الزائد ، الإجهاد والاكتئاب ، النشاط المفرط.

أهم أعراض المرض: ألم وانزعاج في منطقة الصدر ، ينتشر في الظهر ، ضعف ، ضيق في التنفس ، انتفاخ. تظهر انتهاكات الإيقاع ، وهناك أيضًا عدد من العلامات المميزة على مخطط القلب الكهربائي. عادة ما يكون الألم قصير الأمد ولكنه ملحوظ. يحدث مع الإجهاد البدني والنفسي والعاطفي ، ويختفي بعد القضاء على هذا العامل. يتطور مرض نقص التروية ببطء نوعًا ما ، لذلك يفقد معظم المرضى العلامات الأولى والضعيفة. من المعتاد طلب المساعدة عندما يكون المرض في مرحلة ما قبل الاحتشاء من التطور ، ويكون الألم مزمنًا بالفعل ويمنع الشخص من أداء المهام اليومية.

تشير التجارب التي أجراها العلماء بشكل متكرر: حتى الآن ، لا توجد حبوب قادرة على تدمير رواسب الكوليسترول الكثيفة في الأوعية ، مما يؤدي إلى تلف عضلة القلب بسبب نقص تروية القلب. تساعد الأدوية فقط في القضاء على الألم والأعراض الأخرى ، ولكن لها تأثير سلبي للغاية على أجزاء أخرى من الجسم (الجهاز الهضمي). في كثير من الأحيان ، بعد دورة العلاج الطبي هذه ، يتعين على الشخص الخضوع لعلاج جاد وطويل الأمد للجهاز الهضمي. يساعد علاج أمراض القلب التاجية بالعلاجات الشعبية المستخدمة مع الأدوية التقليدية على استعادة صحة عضلة القلب ، وتحسين حالة المرضى وليس له مثل هذا التأثير الضار على الأعضاء والأنظمة الأخرى.

في علاج العلاجات الشعبية ، من الضروري استخدام مجموعات من الأعشاب والنباتات التي لها الخصائص التالية:

• المسكنات.
• مهدئ
• مضاد لاضطراب النظم.
• مزيل الاحتقان؛
• التصالحية.

عند علاج نقص تروية القلب بطرق بديلة ، من المهم مراعاة الجرعات ؛ لا يجب تناول عدة أدوية في نفس الوقت. بعض النباتات الطبية سامة ، وفي حالة تجاوز الجرعات ، يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الجسم. من أجل تجنب العواقب السلبية ، من الضروري معرفة التسامح الفردي لمكونات النبات التي يتكون منها المنتج.

الحقن العشبي لتسكين الآلام

العلاج الفعال للألم في القلب بعد الإجهاد النفسي والعاطفي هو التسريب منزلي الصنع بناءً على أقماع القفزة الشائعة. لتحضير الصبغة ، من الضروري تحضير مجموعة من النباتات (رقم 1 أو رقم 2). 1 ملعقة كبيرة جمع صب 1 ملعقة كبيرة. الماء المغلي ، الإصرار على دقائق. يجب أن تؤخذ الصبغة الجاهزة نصف كوب ثلاث مرات في اليوم لمدة نصف ساعة قبل الوجبات.

رقم المجموعة 1. مخاريط القفزة ، اليارو العادي ، جذر حشيشة الهر ، أزهار الزعرور بنسبة 1: 2: 2: 3.

رقم المجموعة 2. مخاريط الهوب ، اليارو الشائع ، عشب عشبة الأم خماسية الفصوص ، أوراق بلسم الليمون ، بنسب 1: 2: 2: 1.

تساعد صبغة فاليريان أوفيسيناليس على خفقان القلب وألم في منطقة الصدر. تحتاج أولاً إلى إعداد مجموعة من النباتات من حشيشة الهر ، وفاكهة الزعرور ، وأوراق بلسم الليمون وذيل الحصان ، بنسب 1: 2: 2: 1. صب 1 ملعقة كبيرة. ماء مغلي 1 ملعقة كبيرة. مجموعة جاهزة ، تصر تحت الغطاء لمدة 20 دقيقة. تؤخذ الصبغة الناتجة 1/3 كوب نصف ساعة قبل الوجبات ثلاث مرات في اليوم.

أعشاب ذات تأثير مهدئ

ووفقًا للمرضى ، فإن العلاج بالنباتات يساعد كثيرًا في إعادة التأهيل بعد الإصابة بنوبة قلبية ، ويساعد في تخفيف أعراض المرض ، ويحسن الحالة العامة.

من الأدوية الشعبية الفعالة المعروفة لنقص تروية القلب صبغات تعتمد على وردة الورد والزيزفون والليمون وزهور البابونج والأوريجانو. يجب أن تأخذ هذه الصبغة نصف كوب ثلاث مرات في اليوم قبل وجبات الطعام. هذا المزيج من جمع النباتات له تأثير مهدئ ، ويحسن الذاكرة.

لتحسين إمداد الأكسجين لعضلات القلب والدماغ ، وكذلك لزيادة مرونة جدران الأوعية الدموية ، لتقليل الضغط بلطف ، كمسكن طبيعي ، يمكنك التوصية بصبغة فاكهة الزعرور والزهور. يتم تحضير التسريب من الزهور المجففة و / أو الأوراق بمعدل 2 ملعقة كبيرة. 0.5 لتر من الماء. يتم سكب مجموعة النباتات بالماء المغلي وتغرس لمدة ساعتين ، ثم يتم تصفيتها. يؤخذ التسريب الجاهز 50 مل قبل نصف ساعة من الوجبات.

العلاجات الشعبية المضادة لاضطراب النظم

يمكن تسمية عامل ممتاز مضاد لاضطراب النظم بأمان صيدلية لافاج في شكل مسحوق من جذور جافة. للقضاء على الإثارة العصبية وزيادة معدل ضربات القلب ، تناول قليلًا من المسحوق قبل الوجبات 3 مرات يوميًا مع الماء. يمكنك تحضير التسريب بإضافة 1 ملعقة صغيرة. الأدوية في كوب من الماء المغلي ، تغطيتها بشاش وتترك لمدة تصل إلى أربع ساعات. يجب تناول التسريب الجاهز قبل وجبات الطعام طوال اليوم ، مقسم إلى عدة جرعات.

مستحضرات عشبية مزيلة للاحتقان

عندما يتم الجمع بين أمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فإن العلاج بالنباتات القائم على العلاجات العشبية التي لها تأثير مدر للبول ومهدئ سيكون مفيدًا. سيساعد هذا المزيج في تقليل الضغط وتخفيف التورم وتحسين وظائف القلب.

Adonis Spring ، أو Adonis ، المكون النشط هو جليكوسيدات القلب ، غالبًا ما يستخدم في طب الأعشاب. وهو مدر للبول ومهدئ. نظرًا لخاصية Adonis التي لا تتراكم في الجسم ، يمكن تناول المستحضرات التي تعتمد عليها لفترة طويلة في شكل ضخ ، وكذلك في مخاليط.

يعني لتقوية القلب والأوعية الدموية بشكل عام

يعتبر علاج Apitherapy بمثابة منشط عام فعال. في حالة أمراض القلب ، يؤخذ مشروب الورد البري مع إضافة العسل. لتحضير الصبغة ، تحتاج إلى المرور عبر مفرمة اللحم 10 قطع. 10 قطع ليمون. رؤوس الثوم ، إضافة 200 غرام. عسل. غرس الخليط الناتج لمدة 7 أيام في مكان مظلم في جرة مغلقة. في اليوم الثامن ، يجب أخذ التسريب النهائي 80 مل مرة واحدة في اليوم. مسار العلاج شهرين.

منشط عام جيد هو مغلي من التوت الويبرنوم مع إضافة العسل. تضاف ثلاث ملاعق صغيرة من العسل إلى كوب من مغلي التوت. خذ المرق النهائي خلال اليوم ، مقسمًا إلى ثلاث جرعات.

يساعد العلاج بالهرمون بشكل جيد في علاج نقص تروية القلب. لتحقيق أفضل النتائج ، تحتاج إلى إكمال دورة من 10 إجراءات. في المتوسط ​​، يتم استخدام ما يصل إلى 6 علقات في كل جلسة.

القيود الغذائية

إذا كان الشخص يشرب ببساطة حبوبًا مضادة للإقفار أو يستخدم وصفات شعبية ، فسينتهي عملهم جنبًا إلى جنب مع مسار العلاج. الشرط الأساسي لتحقيق نتيجة طويلة الأجل هو القائمة المعدلة بدقة. يوصي خبراء التغذية في مثل هذه الحالات بالالتزام بنظام البحر الأبيض المتوسط ​​الغذائي. يجب أن يكون الشخص على دراية بالمنتجات التي "تسد" الأوعية الدموية بالكوليسترول السيئ:

• بيض؛
• لحم الخنزير ، شحم الخنزير.
• الزبدة والقشدة الحامضة والدهون والجبن الصلب.
• الكعك والحلويات والحلويات الأخرى.

قائمة المنتجات المسموح بها تشمل:

• أسماك البحر قليلة الدسم (بولوك) ؛
• الحبوب.
• كعك الشوفان؛
• زيت نباتي؛
• بلح البحر؛
• فواكه وخضراوات؛
• فيليه دجاج ، لحم ديك رومي.

على خلفية العلاج الدوائي وغير الدوائي ، يجب على الشخص التخلي عن المنتجات الضارة لصالح تلك التي ستساعد العقاقير الطبيعية أو الاصطناعية على إطالة تأثيرها.

إذا لم يؤد العلاج بالأقراص والعلاجات الشعبية إلى النتيجة المرجوة ، يتم إرسال المريض إلى إحدى العمليات الجراحية. يمكن ان تكون

• تطعيم مجازة الشريان التاجي ؛
• دعامات.
• القضاء على مضاعفات نقص التروية (جلطات دموية كبيرة ، تمدد الأوعية الدموية في الجانب الأيسر من البطين من القلب).

علاج نقص تروية القلب بالعلاجات الشعبية هو أحد الطرق الفعالة والآمنة التي تعطي نتائج إيجابية لدى البالغين والشباب. لكن علاج أي أمراض ، وحتى أكثر من ذلك - فشل في عمل القلب ، فمن المستحسن أن تبدأ مع تصحيح نمط الحياة. يجب أن تكون التغذية مشبعة بالأطعمة النباتية ، والأطعمة التي تساعد على تطهير الأوعية الدموية وتطبيع ضغط الدم. النوم في الليل لا يقدر بثمن. تحتاج إلى الراحة أثناء النهار ، لأنك تتعب. يجادل الكثيرون بأن السجائر تساعدهم على النجاة من التوتر. ومع ذلك ، هذا خداع للذات. النيكوتين يومياً له تأثير ضار على الجسم بدرجة أكبر من الإثارة. عليك أن تتعلم التحكم في عواطفك ولا تأخذ أي شيء "على محمل الجد". فقط في ظل هذه الظروف ، لن تظهر أعراض مرض الشريان التاجي حتى الشيخوخة.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://allbest.ru

عملية التمريض في IHDوالذبحة الصدرية

تعريف مفهوم "CHD". الاعراض المتلازمة. فصول وظيفية. رعاية الطوارئ لهجوم الذبحة الصدرية. مبادئ التشخيص والعلاج والوقاية والتأهيل. استخدام نماذج التمريض W. Henderson، D. Orem في رعاية المرضى.

يجب أن يعرف الطالب:

تعريف مفهوم "مرض نقص تروية القلب" (CHD) ؛

تصنيف مرض الشريان التاجي.

تعريف مفهوم "الذبحة الصدرية" ؛

المظاهر السريرية للذبحة الصدرية.

المشاكل المحتملة للمريض

مبادئ الإسعافات الأولية للذبحة الصدرية.

مبادئ التشخيص والعلاج والوقاية وإعادة التأهيل.

نقص تروية القلب (CHD)- الأضرار الحادة أو المزمنة التي تصيب القلب نتيجة انخفاض توصيل الدم إلى عضلة القلب نتيجة تصلب الشرايين التاجية.

الأشكال السريرية IHD:

دبليو ذبحة،

دبليو احتشاء عضلة القلب،

دبليو تصلب القلب بعد الاحتشاء ،

دبليو عدم انتظام ضربات القلب،

دبليو فشل القلب،

دبليو الموت المفاجئ للشريان التاجي.

السبب الرئيسي لمرض الشريان التاجي هو تصلب الشرايين التاجية للقلب.

عوامل الخطر

التدخين،

ارتفاع ضغط الدم الشرياني،

ارتفاع الكولسترول ،

نمط حياة مستقر،

بدانة،

داء السكري،

التوتر العصبي ، إلخ.

يتطور إقفار عضلة القلب عندما يكون هناك تناقض بين طلب الأكسجين لعضلة القلب وإيصاله (يزداد طلب الأكسجين في عضلة القلب ويقل تدفق الدم التاجي).

عملية التمريض في الذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية - متلازمة سريرية لمرض القلب التاجي ، تتميز بألم انتيابي ذو طبيعة ضاغطة مع توطين خلف القص ، يشع إلى الذراع اليسرى والكتف ويصاحبه شعور بالخوف والقلق.

هناك إعاقة لتدفق الدم عبر الأوعية التاجية التي تزود عضلة القلب بالدم ، مما يؤدي إلى الشعور بألم في منطقة القلب أو خلف القص.

الذبحة الصدرية هي انعكاس سريري لمجاعة الأكسجين التي تتطور بشكل حاد (نقص تروية) في عضلة القلب.

يمكن أن يكون سبب عدم كفاية تدفق الدم عبر الشرايين التاجية:

لويحات تصلب الشرايين ،

تشنج الشرايين التاجية

إجهاد عضلة القلب مع إجهاد جسدي وعصبي شديد.

تصنيف :

1. الذبحة الصدرية

2. الذبحة الصدرية في حالة راحة

ترتبط نوبة الذبحة الصدرية بالإجهاد البدني أو العاطفي ، لذلك نتحدث عن مرض القلب التاجي الذبحة الصدريةعلى عكس الذبحة الصدرية المنعكسة.

أنواع الذبحة الصدرية (حسب التصنيف الدولي الحديث:

1) ظهر لأول مرة ؛

2) مستقر (يشير إلى الفئة الوظيفية - I ، II ، III ، IV) ؛ 3) التقدمي.

4) عفوية (خاصة) ؛

5) ما بعد الاحتشاء المبكر.

جميع الأنواع ما عدا مستقر، تشير إلى غير مستقرالذبحة الصدرية (مع خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب) وتتطلب دخول المستشفى الإلزامي.

الصورة السريرية : شكاويعلى الآلام الانتيابية ذات الطبيعة الانضغاطية ، وتوطين الألم في منطقة القلب وخلف القص ، والإشعاع - في النصف الأيسر من الصدر ، والذراع الأيسر ، والفك السفلي. عادة ما يبدأ الألم في الجزء العلوي من القص أو في الفضاء الوربي الثالث أو الرابع. يشعر المرضى بالضغط والثقل والحرق خلف القص. أثناء النوبة ، يشعر المريض بإحساس بالخوف ، ويتجمد ، ويخشى التحرك ويضغط بقبضته على منطقة القلب.

تحدث نوبات الألم في أغلب الأحيان أثناء الحركة ، أو الإجهاد البدني أو العقلي ، المرتبط بزيادة التدخين والتبريد. يميز الذبحة الصدرية الجهدية (يحدث الألم أثناء الحركة ، والمجهود البدني) و بقية الذبحة الصدرية (يحدث الألم أثناء الراحة ، أثناء النوم).

عادة ما يؤدي تناول النتروجليسرين إلى وقف النوبة .

تظل درجة حرارة الجسم طبيعية.

لم يتم ملاحظة التغييرات في مخطط كهربية القلب أو أنها غير مستقرة ، وقد يكون هناك تحول هبوطي في الفاصل الزمني S-T ، وقد تصبح الموجة T سلبية. مع العلاج المناسب ، تعود هذه المؤشرات إلى طبيعتها. يبقى التركيب المورفولوجي للدم في مرضى الذبحة الصدرية دون تغيير. لا يكشف تسمع القلب عن أي تغييرات محددة.

تستمر نوبة الذبحة الصدرية من 1-5 دقائق . يجب اعتبار الهجوم الأطول كاحتمال لحدوث احتشاء عضلة القلب.

أثناء نوبة الذبحة الصدرية ، قد يُظهر مخطط كهربية القلب علامات نقص تروية عابرة ، في شكل أسنان عالية مدببة تيفي العديد من العملاء المتوقعين ، أو انخفاض في المقطع شارع (كثير من الأحيان أقل صعوده). بعد إيقاف نوبة الذبحة الصدرية ، تختفي التغييرات في مخطط كهربية القلب.

الذبحة الصدرية الإقفارية

مسار المرض متموج - فترات الهدوء بالتناوب مع فترة زيادة وتيرة النوبات.

يعد انتهاك خوارزمية الهجوم (تتم إزالة الهجوم عند حمولة منخفضة بجرعة أعلى من النتروجليسرين) نموذجيًا لـ تدريجيذبحة. لأول مرة ، الذبحة الصدرية الناشئة والمتقدمة متحدتان بالاسم - غير مستقر وخطير، حيث يمكن أن تكون معقدة بسبب احتشاء عضلة القلب. يجب على المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة يدخل المستشفى .

علاج او معاملة. أثناء نوبة الذبحة الصدرية ، من الضروري القضاء على الألم على الفور. يُعطى المريض الأموال التي توسع الأوعية التاجية للقلب: النتروجليسرين تحت اللسان.

رعاية . يتم توفير الراحة الكاملة للمريض ، وتدفق الهواء النقي ، ووضع وسادة تدفئة عند القدمين ، ووضع لصقات الخردل على منطقة القلب ، وفي حالة عدم وجود لصقات الخردل ، في بعض الأحيان يتم تخفيف الألم عن طريق خفض الذراع اليسرى إلى الكوع في الماء الساخن.

إذا لم يتوقف الألم بعد 3 دقائق ، كرر وضع النتروجليسرين تحت اللسان. إذا لم يتوقف الألم ، يتم استدعاء الطبيب وإعطاء المسكن عن طريق الوريد ، وإذا استمر الألم ، فمن الضروري إعطاء مسكن مخدر (بروميدول) ، ويجب أن يخضع المريض لتخطيط القلب ويقرر دخول المستشفى مع الاشتباه في عضلة القلب جلطه.

ثلاث مجموعات من الأدوية لها تأثير حقيقي في IHD :

النترات (سوستاكمايت ، سوستاك فورتي ، نيتروسوربيد) ،

مضادات الكالسيوم (نيفيديبين ، فيراباميل ، فينوبتين ، إلخ.)

حاصرات B (أنابريلين ، ترازيكور ، كوردانوم ، أتينولول ، إلخ)

عيّن مضادات تراكم (حمض أسيتيل الساليسيليك ، تيكليد ، كورانتيل ، إلخ).

يأخذ المريض جميع الأدوية مع مراعاة النهج الفردي واختيار الجرعة وفعالية العلاج

من المستحسن للأشخاص الذين يعانون من الانفعال العاطفي أن يصفوا المهدئات: فالوكوردين (كورفالول) 25-30 نقطة لكل موعد ، سيدوكسين 1 قرص مرتين في اليوم. يوصف العلاج المضاد لتصلب الشرايين.

تشمل المبادئ العامة للعلاج تدابير لخفض ضغط الدم ، والعلاج الغذائي الرشيد ، وتقليل كمية السوائل المستهلكة. تلعب تمارين العلاج الطبيعي ، والمشي المنتظم ، والعلاج بالمنتجع الصحي دورًا مهمًا في علاج الذبحة الصدرية.

الوقاية . الوقاية الأوليةهو القضاء على عوامل الخطر لمرض الشريان التاجي. ثانوي- ملاحظة في المستوصف ، موعد ، إذا لزم الأمر ، علاج مضاد لتصلب الشرايين ، مضاد للصفيحات ، تحلل للشريان التاجي.

مع النوبات المستمرة والمتكررة (عدة مرات خلال النهار والليل) ، التي يسببها تدمير الشرايين التاجية ، يلجأون إلى العلاج الجراحي - تطعيم مجازة الشريان التاجي ، إلخ.

تأهيل مرضى مرض القلب الإقفاري . تهدف إعادة تأهيل IHD إلى استعادة حالة الجهاز القلبي الوعائي وتقوية الحالة العامة للجسم وإعداد الجسم للنشاط البدني السابق.

تتضمن إعادة تأهيل أمراض القلب التاجية العلاج بالمنتجع الصحي. ومع ذلك ، يجب تجنب الرحلات إلى المنتجعات ذات المناخ المتباين أو خلال موسم البرد (تقلبات الطقس الحادة ممكنة). في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية ، لوحظ زيادة حساسية النيازك.

المعيار المعتمد لإعادة تأهيل أمراض القلب التاجية هو تعيين العلاج الغذائي ، الحمامات المختلفة (التباين ، الهواء الجاف ، الرادون ، المعادن) ، الحمامات العلاجية ، العلاج اليدوي ، التدليك. يتم تطبيقه أيضًا على التعرض للتيارات الجيبية المعدلة (SMT) ، والتيارات الإكلينيكية ، وإشعاع الليزر منخفض الكثافة. يتم استخدام النوم الكهربائي والعلاج الانعكاسي.

تساهم التأثيرات المفيدة للمناخ في تحسين نظام القلب والأوعية الدموية في الجسم. لإعادة تأهيل أمراض القلب التاجية ، المنتجعات الجبلية هي الأنسب ، لأن. البقاء في ظروف نقص الأكسجين الطبيعي (انخفاض محتوى الأكسجين في الهواء) يدرب الجسم ، ويعزز تعبئة عوامل الحماية ، مما يزيد من المقاومة الكلية للجسم لنقص الأكسجين.

لكن حمامات الشمس والسباحة في مياه البحر يجب أن تكون صارمة ، لأن. تساهم في عمليات التخثر وزيادة ضغط الدم والضغط على القلب.

يمكن إجراء تدريب أمراض القلب ليس فقط على أجهزة محاكاة متخصصة ، ولكن أيضًا أثناء المشي لمسافات طويلة على طول طرق خاصة (ترينكورس). يتم تكوين Terrenkur بطريقة يتكون التأثير من طول المسار ، والصعود ، وعدد التوقفات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الطبيعة المحيطة لها تأثير مفيد على الجسم ، مما يساعد على الاسترخاء وتخفيف الضغط النفسي والعاطفي.

استخدام أنواع مختلفة من الحمامات ، والتعرض للتيارات (SMT ، DDT) ، إشعاع الليزر منخفض الكثافة يساهم في إثارة الألياف العصبية والعضلية ، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة في مناطق نقص تروية عضلة القلب ، ويزيد من عتبة الألم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف علاجات مثل العلاج بموجات الصدمة وعلاج الجاذبية.

يتم إعادة تأهيل أمراض القلب التاجية باستخدام هذه الأساليب من خلال إنبات الأوعية الدقيقة في منطقة نقص التروية ، وتطوير شبكة واسعة من الأوعية الجانبية ، مما يساعد على تحسين الانتصار على عضلة القلب ، وزيادة ثباتها في ظروف نقص إمدادات الأكسجين إلى الجسم (أثناء الإجهاد الجسدي والنفسي النفسي).

تم تطوير برنامج فردي لإعادة تأهيل أمراض القلب التاجية مع مراعاة جميع الخصائص الفردية للمريض.

أساس إعادة تأهيل القلب هو :

برنامج التدريب البدني

· برامج تعليمية،

تصحيح نفسي

التوظيف الرشيد للمرضى.

عملية التمريض في أمراض القلب التاجية

أناالمسرح.فحص التمريض . تقوم الممرضة بلطف وبمشاركة كبيرة ولباقة كبيرة بمعرفة الظروف المعيشية للمريض ومشاكله وشكاوي من مخالفات للاحتياجات الحيوية. يتم جمع معلومات مفصلة للغاية عن آلام القلب: طبيعتها ، وتوطينها ، وتشعيعها ، وظروف حدوثها وتخفيفها. كقاعدة عامة ، يصاحب الألم في القلب أعراض أخرى: الصداع ، والدوخة ، وضيق التنفس ، والحمى ، والضعف ، وما إلى ذلك.

توضح هذه الأعراض ظروف أو عواقب أمراض القلب وآلام القلب. يمكن أن يكشف الفحص الموضوعي عن زيادة أو انخفاض ضغط الدم ، ضعف أو توتر النبض ، زرقة ، ضيق في التنفس ، رطوبة الجلد (عرق بارد لزج) ، قلة البول.

توضيحاً مفصلاً لظروف الحياة ، فإن مشاكل المريض ستسمح للممرضة باتخاذ القرارات الصحيحة لإنقاذ الأرواح ، وفقاً لخصوصيات رعاية المريض.

IIالمسرح.تحديد مشاكل المريض (التشخيص التمريضي) . ألم حاد خلف القص بسبب ضعف تدفق الدم في الشريان التاجي.

1. الخوف من الموت من وجع القلب أو الاختناق.

2. ضعف شديد مصحوب بشحوب وتعرق في الجلد ونبض سريع وانخفاض ضغط الدم.

3. إغماء في راحة تامة بسبب حصار القلب المستعرض الكامل.

4. الشعور بعدم الراحة بسبب النشاط البدني المحدود (الراحة الصارمة في الفراش لاحتشاء عضلة القلب).

ثالثاالمسرح.التخطيط لتدخلات التمريض

أهداف التدخلات التمريضية	خطة تدخل التمريض
بعد 30 دقيقة لن يشعر المريض بألم في القلب	1. وضع المريض بشكل مريح. 2. اعط قرص واحد من النتروجليسرين (إذا كان ضغط الدم أكثر من 100 مم زئبق) تحت اللسان ، كرر بعد 5 دقائق. 3. ضع اليد اليسرى في حمام محلي (45 درجة مئوية) لمدة 10 دقائق. 4. اتصل بالطبيب إذا استمر الألم. 5. وضع لصقات الخردل على منطقة القلب 6. استعد للحقن: محلول 10٪ (1 مل) من الترامال ، 1 مل من محلول 1٪ بروميدول ، 1 مل من 0.005٪ فينتانيل ، 10 مل من محلول 0.25٪ دروبيريدول. 7. مضغ نصف قرص من حمض أسيتيل الساليسيليك
لن يشعر المريض بالخوف بعد سن العشرين	1. تحدث مع المريض عن جوهر مرضه ونتائجه الإيجابية. 2. التأكد من اتصال المريض بالنقاهة. 3. أعط 30-40 قطرة من صبغة حشيشة الهر للشرب. 4. التحضير للحقن على النحو الذي يحدده الطبيب. 2 مل من محلول 0.5 ديازيبام (ريلانيوم ، سيدوكسين ، سيبازون). 5. التحدث مع الأقارب حول طبيعة التواصل مع المريض
بعد ساعة واحدة ، لن يشعر المريض بالضعف والدوار	1. بشكل مريح ، مع ارتفاع الصدر ، ضع المريض في سرير جاف ودافئ. 2. تدفئة المريض: ضمادات تدفئة للأطراف ، بطانية دافئة ، شاي ساخن. 3. تغيير الكتان في الوقت المناسب. 4. تزويد الجناح بالهواء النقي والمريض بالأكسجين من كيس الأكسجين. 5. قم بقياس ضغط الدم ، وتقييم النبض ، واستدعاء الطبيب. 6. استعد للحقن كما هو موصوف من قبل الطبيب: 2 مل من كارديامين ، 1 مل من 1٪ ديفينهيدرامين ، 1 مل من 0.025 ستروفانثين ، قطارة للتنقيط الداخلي لخليط استقطابي ، أمبولات مع بريدنيزولون (30 مجم لكل منهما) ، 2 مل من 1٪ ليدوكائين.
بعد بضع دقائق ، يستعيد وعي المريض	1. قيم النبض (ربما - أقل من 40 لكل دقيقة واحدة). 2. ضع المريض في وضع أفقي. 3. استدعاء الطبيب. 4. التحضير للحقن: 1 مل من محلول أتروبين 0.1٪ ، 10 مل من محلول أمينوفيلين 2.4٪
لن يشعر المريض بعد يوم أو يومين بعدم الراحة بسبب قلة الحركة	1. قم بعمل توضيحي بشأن الحاجة إلى الراحة الصارمة في الفراش. 2. إذا كان المريض غير مرتاح للغاية للاستلقاء على ظهره ، ضع المريض وفقًا للراحة الصارمة في السرير على الجانب الأيمن. 3. إقناع المريض أنه في يوم واحد سيختفي الشعور بعدم الراحة. 4. تحدث مع الأقارب عن الحاجة للمحادثة والقراءة لإلهاء المريض عن أفكار الإزعاج

رابعاالمسرح.تنفيذ خطة التدخل التمريضي . تقوم الممرضة بتنفيذ خطة التدخل التمريضية باستمرار.

الخامسالمسرح.تقييم فعالية التدخلات التمريضية . بعد تقييم النتيجة الإيجابية للتدخلات التمريضية ، والتأكد من تحقيق الهدف ، تستمر الممرضة في مراقبة حالة المريض وضغط الدم والنبض والوظائف الفسيولوجية ودرجة حرارة الجسم.

قد تظهر مشاكل جديدة:

قلة الشهية

جفاف الغشاء المخاطي للفم واللسان.

قلة البول.

تحدد الممرضة أهدافًا لحل المشكلات الجديدة ، وتضع خطة لتدخلات التمريض ، وتنفذها.

تسجل الممرضة جميع البيانات المتعلقة بتنفيذ وتقييم فعالية التدخلات التمريضية في التاريخ التمريضي للحالة الصحية للمريض.

استضافت على Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية والعلاج. ملامح الحالة النفسية للمرضى. تحليل مقارن لعملية التمريض في أمراض القلب التاجية في مرضى القلب والأقسام العلاجية والجراحية.

أطروحة ، تمت إضافة 2015/06/15


السمات التشريحية والفسيولوجية لإمدادات الدم في عضلة القلب. تشخيص أمراض القلب الإقفارية. خصائص الطرق الأساسية لتشخيص الذبحة الصدرية المستقرة: تخطيط القلب ، تخطيط صدى القلب ، اختبارات الإجهاد ، تصوير الأوعية التاجية.

الملخص ، تمت الإضافة في 12/25/2010


الذبحة الصدرية هي شكل سريري من أمراض القلب التاجية. النظر في الأعراض السريرية للمرض. المساعدة الذاتية أثناء الهجوم. وصف الأدوية المستخدمة في الذبحة الصدرية. عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل لدى المرضى.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 17/02/2015


تصنيف مرض القلب الإقفاري. الأدوية المستخدمة لتخفيف النوبة الحادة للذبحة الصدرية. الدورة السريرية للذبحة الصدرية. عيادة نوبة الذبحة الصدرية وتقييم شدة حالة المرضى وتحديد الإنذار ووصف العلاج.

الملخص ، تمت الإضافة 09/02/2010


تصنيف مرض القلب الإقفاري. عوامل الخطر لتطور مرض الشريان التاجي. الذبحة الصدرية: عيادة؛ تشخيص متباين. تخفيف نوبة الذبحة الصدرية. العلاج في فترة النشبات. التغذية العلاجية لـ IHD. الوقاية من أمراض القلب التاجية.

التحكم في العمل ، تمت إضافة 03/16/2011


التصنيف ، الصورة السريرية لمظاهر أمراض القلب التاجية. أهمية العوامل الوراثية في تطور أمراض القلب التاجية. طرق التشخيص والعلاج. تعديل نمط الحياة. دور المسعف في الوقاية من أمراض القلب التاجية.

أطروحة تمت إضافتها في 05/28/2015


تدفق الدم إلى عضلة القلب. تطور أمراض القلب التاجية. عوامل الخطر لتصلب الشرايين. الصورة السريرية للذبحة الصدرية وتصلب الشرايين في الأوعية الدماغية والشرايين التاجية والأطراف السفلية. المظاهر غير النمطية للذبحة الصدرية.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 05/22/2016


انتشار الأشكال السريرية لأمراض القلب التاجية والجنس والعمر والجوانب النفسية لأمراض القلب. تطوير برنامج إصلاحي نفسي لتحسين الصحة النفسية للأشخاص المصابين بأمراض القلب التاجية.

تمت إضافة أطروحة 11/20/2011


عوامل الخطر لمرض القلب التاجي. الطيف الدهني للدم. توصيف المراحل الإقفارية والتخثرية والليفية لتطور تصلب الشرايين. تلوين هجمات الذبحة الصدرية. عيادة وفترات وتشخيص توطين احتشاء عضلة القلب.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 02/06/2014


أهم أعراض مرض نقص تروية الدم. عيادة المتلازمة ، آليات التطور (التسبب). معايير التشخيص باستثناء الذبحة الصدرية. لدراسة وعي الفئات العمرية المختلفة من السكان بالأعراض الأولى لمرض الشريان التاجي للقلب.

نتيجة قصور الشريان التاجي نتيجة انخفاض تجويف الشريان القلبي.

أثناء نوبة الذبحة الصدرية في الصدر ، هناك شعور بانقباض أو ثقل في القص ، ينتشر الألم إلى الجانب الأيسر من الذراع أو الكتف أو الفك. الشخص يتعرق كثيرا ، لديه شعور بالخوف.

تحدث النوبات في القلب على خلفية مجهود بدني أو تجربة عاطفية قوية تتوقف عند الراحة. هذا هو المكان الذي تحدث فيه الذبحة الصدرية. يمكن أن تحدث النوبة أيضًا أثناء الراحة ، أي بعد النوم في الصباح أو في الليل. هذا هو الراحة الذبحة الصدرية.

قد تحدث الذبحة الصدرية الليلية نتيجة لفشل البطين الأيسر العابر في وضع الاستلقاء ، وزيادة حجم الدم داخل الصدر والأكسجين الضروري لاحتياجات عضلة القلب. ومع ذلك ، الذبحة الصدرية الحقيقية لا ترتبط في جميع الحالات بعوامل استفزازية.

الإسعافات الأولية للذبحة الصدرية

نوبة الذبحة الصدرية هي مظهر خطير إلى حد ما للمرض الذي يتطلب رعاية عاجلة. أثناء الهجوم ، يُنصح الشخص باللجوء إلى خوارزمية المساعدة التالية:

1. خلق راحة كاملة لتقليل الحمل على القلب.
2. إذا لم تساعد البيئة الهادئة ، يجب أن تأخذ قرصًا من النتروجليسرين ، وتضعه تحت اللسان. عادة ما تكون 1-2 حبة كافية ، وفي الحالات الشديدة تكون 3-5 أقراص كافية.
3. إذا لم يزول الهجوم ، يجب على المريض الاستلقاء ، ورفع رأسه ، وفك طوق ملابسه ، وفك حزام سرواله والقيام ببعض حركات التنفس. من خلال فتح النوافذ والأبواب ، من الضروري توفير الهواء النقي للغرفة ، وكذلك إرفاق وسادات تدفئة دافئة بالساقين.
4. أثناء الهجوم ، يشعر الشخص بالقلق الشديد من الخوف على حياته ، لذلك يجب أن تتناول نوعًا من المهدئات ، مثل seduxen أو فاليريان. عادةً ما تكون كل هذه الإجراءات كافية للقضاء على أشد الهجمات.

إذا لم تتوقف نوبة الذبحة الصدرية ، ولم يختفي الألم ، ولم يعمل تناول النتروجليسرين المتكرر في غضون 15 دقيقة ، فيجب استدعاء سيارة إسعاف.

النتروجليسرين هو أحد الأدوية الأكثر فاعلية في تخفيف النوبات القلبية بسرعة.

يقلل من طلب القلب للأكسجين ، ويحسن إيصاله إلى المناطق المصابة من عضلة القلب ، ويزيد من انقباض عضلة القلب ويزيل التشنج في الشرايين التاجية. يحدث التخدير بالنيتروجليسرين بسرعة ، وبعد 45 دقيقة يخرج الدواء من الجسم.

عادة ما يتم استهلاك الأشكال التالية من النتروجليسرين: أقراص أو كبسولات أو قطرات.

يتم تناول الدواء على النحو التالي: قرص أو كبسولة من النتروجليسرين توضع تحت اللسان دون بلع. يذوب الدواء تدريجياً وبعد دقيقة أو دقيقتين يأتي التأثير المسكن.

في حالة القطرات ، يتم تقطير 2-3 قطرات من محلول النتروجليسرين على مكعب سكر وتوضع تحت اللسان. لا تبتلع ، ولكن انتظر حتى يتم حلها. يمكنك الاستغناء عن السكر عن طريق إسقاط 3 قطرات من الدواء على اللسان أو تحته.

إذا لم يتم تحمل النتروجليسرين جيدًا ، يتم استخدام قطرات تحتوي على النتروجليسرين وصبغة زنبق الوادي والمنثول والبلادونا. يتحمل المرضى هذا المزيج جيدًا ، حيث يقلل المنثول من الألم الناتج عن النتروجليسرين. في وقت واحد ، يتم استخدام 10-12 قطرة من الصبغة.

لا يمكنك تحمل الألم في القلب ، يجب تناول النتروجليسرين في أسرع وقت ممكن لأطول فترة ممكنة. من الصعب إيقاف الألم الذي طال أمده ، والذي يهدد بمضاعفات خطيرة. أيضا ، لا ينبغي أن تؤخذ إلا في حالة الضرورة القصوى. خاصة في حالة التوقف الذاتي للنوبة القلبية - عندما تمر هي نفسها في حالة راحة خلال 1-2 دقيقة. يجب أن يكون دائما في متناول اليد.

بحذر شديد ، يجب تناول ناتروغليسرين إذا كان الشخص يعاني من الجلوكوما أو تعرض لحادث دماغي وعائي حاد. في مثل هذه الحالات ، من الضروري إجراء استشارة مفصلة مع الطبيب.

إذا لم يكن هناك نيتروجليسرين في خزانة الأدوية المنزلية ، فيمكن تناول الكورنفار أو الكوردافين أو الفينيجيدين تحت اللسان بدلاً من ذلك. يمكن ملاحظة التأثير بعد 3-5 دقائق ، ومدة عمل هذه الأدوية تصل إلى 5 ساعات.

بعد انتهاء النوبة القلبية ، لا يجب عليك النهوض من الفراش على الفور ، ولكن من الأفضل الاستلقاء لمدة ساعة إلى ساعتين ، مع مراعاة الهدوء الجسدي والنفسي التام. إذا لم يتم استدعاء سيارة إسعاف ، فمن الأفضل أن تطلب المساعدة من طبيبك المحلي ، وإلى أن يصل ، اتبع نظامًا منزليًا ، وتجنب الإجهاد البدني والعاطفي الكامل.

الأدوية مثل Validol أو valocarmid أو valocordin تكون أقل فعالية في مثل هذه الحالات. على الرغم من أنها يمكن أن تسبب خلفية مواتية لتسهيل آثار الأدوية الأخرى.

فيديو

شاهد في الفيديو كيفية تقديم الإسعافات الأولية لهجمة الذبحة الصدرية:

خوارزمية الطوارئ