عسر الهضم غير القرحي. عسر الهضم غير القرحي ومتلازمة عسر الهضم غير التقرحي علاج اضطرابات عسر الهضم

الكلمات المفتاحية: عسر الهضم غير القرحي ، التشخيص

يأتي مصطلح عسر الهضم من الكلمات اليونانية dys (اضطراب ، اضطراب) و pepsis (هضم). يتميز عسر الهضم بألم في الجزء العلوي من البطن وعدم الراحة والشبع السريع والانتفاخ بعد الأكل والغثيان والقيء. الاضطرابات العضوية الأكثر شيوعًا التي تسبب عسر الهضم هي القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، والارتجاع المعدي المريئي ، والتهاب المرارة المزمن ، والتهاب البنكرياس المزمن ، وسرطان المعدة. في 50٪ من المرضى ، لم يتم تحديد سبب عسر الهضم. يشير عسر الهضم هذا إلى وظيفي أو غير متقرح.

معايير تشخيص عسر الهضم غير القرحي هي آلام مزمنة أو متكررة في الجزء العلوي من البطن أو عدم الراحة لمدة شهر واحد على الأقل وغياب الأدلة السريرية أو البيوكيميائية أو التنظيرية أو الموجات فوق الصوتية للأمراض العضوية.

هناك العديد من المتغيرات السريرية للدورة أو أشكال عسر الهضم غير القرحي: تشبه القرحة ، وتشبه الارتجاع ، وخلل الحركة وغير محدد. يتميز النوع الشبيه بالقرحة بالألم أو الانزعاج في المنطقة الشرسوفية ، خاصةً في الليل. يتفاقم الألم بعد الأكل ويزول بمضادات الحموضة. يتميز عسر الهضم غير القرحي بالحموضة المعوية والقلس والتجشؤ. يتميز متغير خلل الحركة بالشعور بالثقل والامتلاء في المنطقة الشرسوفية بعد الأكل والشبع السريع والانتفاخ والغثيان والقيء. المتغير غير المحدد هو مزيج من الأعراض المذكورة أعلاه. في أكثر من 30٪ من المرضى ، يصاحب عسر الهضم غير القرحي متلازمة القولون العصبي.

تم اقتراح نظريات مختلفة لشرح التسبب في عسر الهضم غير القرحي. تشير فرضية حمض الهيدروكلوريك إلى فرط إفرازه ، وهو المسؤول عن تطور أعراض عسر الهضم. تقترح فرضية الاضطراب الحركي أن الاضطرابات الحركية المعدية المعوية العلوية مثل مرض الجزر المعدي المريئي ، وخزل المعدة ، وخلل حركة الأمعاء الدقيقة ، وخلل الحركة الصفراوية تسبب أعراض عسر الهضم. وفقًا للفرضية النفسية ، قد تكون أعراض عسر الهضم ناجمة عن الاكتئاب أو القلق أو اضطراب جسدي. تشير فرضية إدراك الألم الحشوي المعزز إلى أن أعراض عسر الهضم هي استجابة محسنة للمنبهات الجسدية مثل الضغط والتمدد ودرجة الحرارة. تقترح فرضية عدم تحمل الطعام أن بعض الأطعمة قد تسبب أعراض عسر الهضم كرد فعل تحسسي تجاه الطعام.

على الرغم من استخدام المصطلح عسر الهضم غير القرحي ، الذي يشير إلى اضطراب وظيفي مجهول السبب ، تم تحديد مجموعة متنوعة من الاضطرابات غير الحركية والحركية كأسباب محتملة:

الاضطرابات غير الحركية

أهبة التقرح

فرط إفراز حمض الهيدروكلوريك

هيليكوباكتر بيلوري

الارتجاع المراري (الاثني عشرية)

عدوى فيروسية

التهاب الاثني عشر

سوء الامتصاص

الأسطوانتين stercoralis

التهاب البنكرياس المزمن

أمراض عقلية

تصاعد الإحساس بالألم الحشوي

الاضطرابات الحركية

خزل المعدة مجهول السبب

مرض الجزر المعدي المريئي غير التآكلي

خلل الحركة المعوي الدقيق

خلل الحركة في المرارة والقنوات الصفراوية

في بعض المرضى الذين يشكون من ألم شرسوفي ، يتفاقم بعد الأكل وفي الليل ، يضعف بسبب تناول مضادات الحموضة ، لا يتم اكتشاف القرحة أثناء الفحص. في هؤلاء المرضى ، يكشف مزيد من الفحص بالمنظار عن احتقان في الغشاء المخاطي الاثني عشر ، والذي يتم تقييمه على أنه التهاب الاثني عشر - وهو سبب محتمل لعسر الهضم غير القرحي.

قد تظهر بعض حالات عسر الهضم بمراحل مختلفة من عدوى الملوية البوابية. أظهرت الدراسات التي أجراها مؤلفون أجانب أن ما يقرب من 50 ٪ من المرضى الذين يعانون من عسر الهضم غير القرحي إيجابيون لعدوى الملوية البوابية.

يمكن أن يسبب التهاب المعدة الفيروسي أيضًا اضطرابات معدية معوية غير مبررة.

سبب آخر محتمل لعسر الهضم غير القرحي هو ارتجاع الصفراء إلى المعدة. في هذه الحالة ، يقترح بعض المؤلفين عملية Roux كطريقة علاج بهدف تحويل الصفراء من المعدة.

يمكن أن يترافق سوء امتصاص الكربوهيدرات مع مجموعة واسعة من الأعراض ، بما في ذلك آلام الجزء العلوي من البطن مع الانتفاخ والغثيان بعد الأكل.

يمكن أن يكون سبب عسر الهضم غير القرحي الاضطرابات النفسية والاكتئاب. غالبًا ما تُلاحظ مظاهر علامات عسر الهضم غير التقرحي ، ولا سيما ظهور وتكثيف الألم في الجزء العلوي من البطن ، في المواقف العصيبة.

في السنوات الأخيرة ، كان هناك اهتمام متزايد بنظرية الإدراك المعزز للألم الحشوي. كثير من المرضى الذين يعانون من عسر الهضم غير القرحي لديهم حساسية شديدة للألم في المعدة والأمعاء الدقيقة.

تظهر البيانات الأدبية أن 25-60٪ من المرضى الذين يعانون من عسر الهضم غير القرحي يعانون من ضعف حركية المعدة. يتجلى الخلل الوظيفي بشكل رئيسي في تأخر إفراغ محتويات المعدة.

قد تكون أعراض عسر الهضم غير المحددة بسبب الخلل الوظيفي الحركي في المرارة والقنوات الصفراوية. هناك نوعان من الخلل الوظيفي في العضلة العاصرة لـ Oddi يسببان اضطرابات عسر الهضم التي يشار إليها باسم خلل الحركة الصفراوية. نوع واحد يتميز بزيادة الضغط في العضلة العاصرة لأودي. يتميز الآخر بعدم الاتساق بين إفراز حمض الصفراء أو تقلص المرارة واسترخاء العضلة العاصرة لأودي. يؤدي هذا الاختلاف إلى توسع القنوات الصفراوية وظهور أعراض عسر الهضم.

مضادات الحموضة ، أوميبرازول ، حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 لقمع إفراز حمض الهيدروكلوريك ، الأدوية المحفزة للحركة (سيروكال ، سيسابريد ، موتيليوم) ، المضادات الحيوية لعلاج عدوى هيليكوباكتر بيلوري ، المؤثرات العقلية (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مزيلات القلق) ، الأدوية المستخدمة لقمع الألم يعالج عسر الهضم غير المتقرح في المرضى الذين يعانون من زيادة في الإحساس بالألم الحشوي.

في المستشفى السريري رقم 3 في يريفان منذ أغسطس 2003. حتى أغسطس 2005 تم فحص 26 مريضا (15 امرأة و 11 رجلا) تتراوح أعمارهم بين 19 و 74 سنة يعانون من عسر الهضم غير القرحي. بناءً على الشكاوى ، يمكن أن يُعزى 80.8٪ (21) من المرضى إلى الشكل غير النوعي (NF) ، ويعزى 19.2٪ (5) من المرضى إلى شكل خلل الحركة (DF) من عسر الهضم غير القرحي (الشكل 1).

أرز. واحد

بالتنظير الداخلي ، كشف 18 مريضا عن احتقان في الغشاء المخاطي في المعدة ، وخاصة في الغار والاثني عشر ، وكذلك ارتداد الصفراء من الاثني عشر إلى المعدة. في اثنين من المرضى ، كان الغشاء المخاطي في المعدة عبارة عن فسيفساء ، واهتف في بعض الأماكن ، وكانت شبكة الأوعية الدموية شفافة. في أحد المرضى ، لم يتم الكشف عن أي تغيرات مرضية أثناء تنظير المعدة ، وفي الآخر ، أثناء فحص الأشعة السينية للجهاز الهضمي العلوي ، لوحظ ارتداد عامل التباين من الاثني عشر إلى المعدة. في 8 مرضى ، أظهر الفحص بالأشعة السينية تأخيرًا في إفراغ عامل التباين من المعدة إلى الاثني عشر. كان الارتجاع الاثني عشري المعدي (DGR) سببًا لعسر الهضم غير القرحي في 18 مريضًا ، وخزل المعدة (GP) - في 8 مرضى (الشكل 2).

أرز. 2

اشتكى 22 مريضا من الغثيان ، واشتكى 21 مريضا من القيء ، وخاصة الصفراء ، واشتكى 20 مريضا من آلام في المنطقة الشرسوفية ، و 7 يعانون من حرقة في المعدة ، و 6 انتفاخ بعد الأكل ، و 5 مرضى لديهم شعور بالثقل والامتلاء في المنطقة الشرسوفية بعد تناول الطعام ، أصيب 3 مرضى بصداع شديد هدأ بعد القيء. 8 نساء مصابات بعسر الهضم غير القرحي معرضات للاكتئاب. تلقى جميع المرضى علاجًا طبيًا حصريًا (حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 ، واقيات المعدة ، والأدوية المسببة للحركة ، وبدائل إنزيم البنكرياس ، وما إلى ذلك). تمت مقابلة 21 مريضًا بعد 1-8 أشهر من بدء العلاج. ولم يشتك 18 من هؤلاء (85.7٪). 2 (9.5٪) من المرضى عانوا من ألم في المنطقة الشرسوفية ، واشتكى واحد (4.8٪) من الغثيان والقيء الدوري.

عسر الهضم غير القرحي شائع وله مجموعة واسعة من الأعراض. الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص هذا المرض هي الفحص بالمنظار. لا يزال العلاج النهائي لعسر الهضم غير القرحي بعيدًا عن الاستقرار. أي نهج - قمع إفراز حمض الهيدروكلوريك ، العلاج المحفز ، قمع عدوى الملوية البوابية ، العلاج النفسي ، وصف الأدوية لتسكين الألم لدى المرضى الذين يعانون من زيادة إدراك الألم الحشوي - هو الأكثر فعالية؟ يتطلب حل هذه المشكلة مزيدًا من الدراسة للنتائج الفورية وطويلة المدى لعلاج عسر الهضم غير القرحي.

المؤلفات

1. فيشر آر إس ، باركمان إتش بي. إدارة عسر الهضم اللاقرحي ، مجلة نيو إنجلاند الطبية ، 1998 ، المجلد. 339 ؛ ص. 1376-81.
2. McNamara DA، Buckley M.، O'Mortain CA Nonulcer dyspepsia، Gastroenterol. كلين. من أمريكا الشمالية. 2000 المجلد. 29 ، 4 ، ص. 807-188.
3. Stanghellini V. ، Tosetti C. ، Paternico A. ، et al. مؤشرات الخطر لتأخر إفراغ المعدة من المواد الصلبة في المرضى الذين يعانون من عسر الهضم الوظيفي ، أمراض الجهاز الهضمي ، 1996 ، المجلد. 110 ؛ ص. 1036-1042.
4. تالي نيوجيرسي. الخيارات العلاجية في عسر الهضم اللاقرحي ، J. Clin. جاسترونتيرول ، 2001 ، المجلد. 32 ، 4 ، ص. 286-293.

Vasiliev Yu.V.

عسر الهضم (معلومات عامة)

من المعروف أن جزءًا كبيرًا من الناس قلقون بشكل أو بآخر باستمرار من الألم في المنطقة الشرسوفية ، والثقل ، والشعور بالضغط ، والامتلاء أو الشبع السريع الذي يحدث في المنطقة الشرسوفية أثناء أو بعد الأكل ، والتجشؤ ، والغثيان ، والقيء ، قلس ، فقدان أو نقص الشهية (انتفاخ البطن ، ألم في أسفل البطن ، ضعف في البراز). ومن المعروف أيضًا أن آلام البطن أو اضطرابات عسر الهضم ممكنة أيضًا في المرضى الذين يعانون من آفات بؤرية ومنتشرة في الجهاز الهضمي. كما تظهر الملاحظات ، هناك مجموعات مختلفة من هذه الأعراض ، ومدتها المختلفة ، وشدتها ، وتكرار حدوثها. غالبًا ما يتم دمج هذا المركب أو ذاك من هذه الأعراض في مصطلح واحد "عسر الهضم".

من الواضح أن وجود العديد من اضطرابات عسر الهضم لدى المرضى ، والتي يمكن أن تحدث مع آفات مختلفة في الجهاز الهضمي ، هو استجابة نمطية للجسم لجميع أنواع التأثيرات. تُعرف أيضًا التصنيفات المختلفة لعسر الهضم ، ولكن غالبًا ما يتم تمييز عسر الهضم العضوي وغير القرحي (الوظيفي) (NFD).

من بين الآفات العضوية للإنسان ، التي يكون فيها عسر الهضم ممكنًا ، تقرحات حميدة وتآكل في المعدة والاثني عشر من أصول مختلفة ، ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ، ومريء باريت ، والآفات الخبيثة في المريء ، والمعدة ، والبنكرياس ، والكبد ، والمزيد - والقنوات الصفراوية داخل الكبد والمرارة والأمعاء وكذلك التهاب البنكرياس والتحص الصفراوي والتهاب المرارة وأكياس المبيض وغيرها. يمكن أن يؤدي تطور بعض هذه الأمراض (عند حدوث تضيق لأسباب مختلفة) إلى توقف مرور "الكتلة" الغذائية ، أي لحدوث انسداد. كما لوحظ تدهور إفراغ المعدة في المرضى الذين يعانون من شلال المعدة.

مع NFD ، غالبًا ما يعاني المرضى من ألم في المنطقة الشرسوفية ، والشعور بالشبع المبكر (المبكر) ، والامتلاء وانتفاخ المعدة الذي يحدث أثناء الأكل أو بعده ، فضلاً عن الغثيان والقيء. على عكس عسر الهضم العضوي ، يتميز NFD بغياب أي آفات عضوية في الجهاز الهضمي.

معظم الأعراض السريرية التي لوحظت في NFD ممكنة أيضًا مع عسر الهضم العضوي. ومع ذلك ، فإن مجمع هذه الأعراض وتواترها ووقت حدوثها وشدتها ومدتها ، وفقًا لملاحظاتنا ، يمكن أن يكون مختلفًا أيضًا ، ولا تحدث كل هذه الاضطرابات دائمًا في مريض معين (غالبًا ما يتم ملاحظة 1-2 أعراض فقط) .

التسبب في عسر الهضم

تم إجراء محاولات متكررة لعزل أسباب وآليات حدوث NFD ككل ، بالإضافة إلى أعراضه الفردية. ومع ذلك ، لا تزال هذه القضية غير واضحة تمامًا. إن "العلاقات" بين العديد من الأعراض والاضطرابات الوظيفية غير معروفة تمامًا.

غالبًا ما يرتبط حدوث اضطرابات عسر الهضم بانتهاكات نظام وإيقاع تناول الطعام ، واستخدام الأطعمة ذات الجودة الرديئة ، وتناول المشروبات الكحولية ، والحساسية الغذائية ، والاضطرابات الجسدية والعقلية ، وإفراز الحمض غير الطبيعي وعوامل أخرى ؛ يُفترض وجود علاقة محتملة مع التدخين واستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، ومع ذلك ، لا يعتبر عمر المرضى ووجود هيليكوباكتر بيلوري (HP) عوامل في حدوث عسر الهضم.

بالنظر إلى الأسباب المحتملة لظهور NFD ، مع الأخذ في الاعتبار ملاحظاتنا وبيانات الأدبيات الخاصة بنا ، يجب ملاحظة ما يلي. يعتقد بعض الباحثين أن هناك علاقة متسقة بين بعض أعراض عسر الهضم ، ولا سيما بين ظهور الانزعاج بعد الأكل ونعومة المعدة. في الواقع ، تشير العديد من التقارير إلى زيادة في تكرار الأعراض المميزة لـ NFD بعد تناول طعام معين من قبل المرضى ، ولكن لا توجد تقارير تقريبًا تشير إلى تناول أي طعام ، مما يؤدي إلى انخفاض أو اختفاء هذه الأعراض. لم يتم تحديد أوجه تشابه واضحة بين استخدام المنتجات التي "تهيج" المعدة والاثني عشر ، وحالة وظيفة تكوين الحمض في المعدة وأعراض عسر الهضم لدى مرضى التهاب المعدة المزمن مقارنة بالتهاب المعدة في المرضى الذين لا يعانون من اضطرابات عسر الهضم. .

يمكن أن تؤدي الاضطرابات النفسية والعاطفية أيضًا إلى ظهور (تكثيف) شدة اضطرابات عسر الهضم وزيادة حدوثها لدى مرضى التهاب المعدة المزمن. ربما يرجع ذلك إلى علاقة معينة بين التغيرات في الحالة النفسية والعاطفية ورد فعل الجهاز الإفرازي والحركي للمعدة للتأثيرات المجهدة.

غالبًا ما يُناقش التهاب المعدة المزمن (التهاب المعدة والأمعاء) باعتباره أحد أسباب اضطرابات عسر الهضم. ومع ذلك ، فإن NFD ممكن أيضًا في غياب العلامات المورفولوجية لالتهاب المعدة ، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها عند الأطفال والمراهقين. معظم المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن لا يقدمون أي شكاوى على الإطلاق ؛ اضطرابات عسر الهضم في مثل هؤلاء المرضى نادرة جدا. وعلى الرغم من أن نسبة كبيرة من المرضى يعانون من التهاب المعدة المزمن (وفقًا لملاحظاتنا ، في جميع المرضى البالغين الذين تم إدخالهم إلى المستشفيات للفحص والعلاج) ، فقد شككت الدراسات الحديثة بشكل متزايد أو حتى رفضت أي علاقة بين حدوث أعراض معينة والتهاب المعدة المزمن (بما في ذلك التهاب المعدة هيليكوباكتر بيلوري).

لم تكن هناك أيضًا علاقة محددة بين شدة التغيرات المرضية المنتشرة في الغشاء المخاطي للمعدة (مع التهاب المعدة المزمن) وشدة أعراض معينة لعسر الهضم أو مجموعة معقدة من هذه الأعراض في المرضى الذين يعانون من أي شكاوى أو بدونها. لا توجد علاقة بين الأعراض السريرية التي تعتبر من سمات NFD ووجود تلوث HP في الغشاء المخاطي في المعدة - لا توجد أعراض محددة مميزة لالتهاب المعدة المزمن مع NFD.

من الواضح ، مع ذلك ، أن العامل الرئيسي في التسبب في NFD في معظم المرضى هو انتهاك الوظيفة الحركية (الحركية) للمعدة والاثني عشر (ضعف مقارنة بالقاعدة) ، مما يؤدي إلى تباطؤ في إفراغ المعدة. تحدث اضطرابات عسر الهضم في NFD في أغلب الأحيان في المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن والذين لديهم ضعف في حركية المعدة ، مما يؤدي إلى تباطؤ في إفراغ محتويات المعدة إلى الاثني عشر. هذا يسمح لنا بتفسير وجود ألم "مزمن" مستمر أو متكرر في المنطقة الشرسوفية أو بعض أعراض عسر الهضم.

في بعض المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن ، من الممكن ظهور اضطرابات عسر الهضم مع الحركة الطبيعية للمعدة. في مثل هذه الحالات ، يرتبط تمدد جدار المعدة بزيادة حساسية المستقبلات الميكانيكية الموجودة في الطبقة تحت المخاطية من المعدة ، و (أو) مع تغير في نغمة الجزء القريب من المعدة. تحدث فرط الحساسية الحشوية نتيجة لانقباض غير طبيعي في المعدة وضعف إدراك المستقبل للمثيرات الطبيعية ، بما في ذلك الانقباضات العضلية التمعجية للمعدة وانتفاخها بالهواء والطعام. هناك علاقة متسقة بين بعض أعراض عسر الهضم ، خاصة مع ظهور الانزعاج بعد الأكل وضعف نبرة المعدة. من الواضح أن مزيجًا من العوامل المختلفة مع تباطؤ في حركة المعدة والاثني عشر ممكن أيضًا.

عادة ما يرتبط انخفاض نبرة المعدة بتفاعل "عمل" ردود الفعل مثل الاسترخاء (تناول الطعام من خلال المريء إلى المعدة) والتكيف (شد المعدة). يعتمد حجم المعدة إلى حد كبير على قوة العضلات ، والتي ، كقاعدة عامة ، تنخفض عندما تتمدد المعدة بالطعام. يعتمد معدل إفراغ المعدة على تكوين واتساق الطعام ودرجة حرارته ووقت تناوله والطعام السائل - وعلى حجمه (على عكس الطعام الصلب). بالإضافة إلى ذلك ، يتأثر معدل إفراغ المعدة أيضًا بعوامل مثل حالة الجهاز العصبي والهرموني ، وتناول بعض الأدوية (مضادات الكولين والمسكنات وجليكوسيدات القلب ، إلخ). على وجه الخصوص ، لوحظ أن تناول الأطعمة الدهنية يؤدي إلى تأخير إفراغ المعدة ، وتسريع الأطعمة السائلة. تعتبر زيادة الوزن حاليًا أحد عوامل الخطر للإمساك.

هناك فرضية تشرح أحد أعراض عسر الهضم - ضعف التكيف (التكيف) لإحداث شبع سريع بعد تناول الطعام يرتبط بوظيفته الاحتياطية. أظهر تحليل أعراض مثل الألم في المنطقة الشرسوفية ، و "امتلاء المعدة بعد الظهر" ، والشبع السريع (المبكر) ، والغثيان ، والقيء ، والقلس ، والحرق في المنطقة الشرسوفية ، وانتفاخ البطن ، أن ضعف الإقامة يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالسرعة. الشبع ، ولكن ليس مع الآخرين ، أعراض عسر الهضم المذكورة أعلاه.

بالنظر إلى دور الاضطرابات في الوظيفة الحركية للمعدة في التسبب في NFD في ظهور بعض أعراض المرض المصاحب لهذا الاضطراب ، وفي علاج المرضى ، اعتبرنا أنه من الممكن عكس دور منشطات (دومبيريدون) والميتوكلوبراميد) التي تؤثر على حركة المعدة وهي الأكثر استخدامًا في ممارسة علاج المرضى. تعمل هذه الأدوية ، جنبًا إلى جنب مع زيادة اتساع تقلصات المريء ، بالإضافة إلى زيادة الضغط في منطقة العضلة العاصرة السفلية ، على تحسين إزالة الحمض من المريء السفلي وتقليل كمية الارتجاع المعدي المريئي ، مما يؤدي إلى تسريع إفراغ المعدة بسبب إلى زيادة تواتر واتساع تقلصات غار المعدة ، مما يقلل من وقت العبور وفي الاثني عشر عن طريق زيادة اتساع تقلصاته. لا يرتبط تسريع إفراغ المعدة الناجم عن منشطات الحركة بزيادة وتيرة وسعة الانقباضات في غار المعدة فحسب ، بل يرتبط أيضًا بقدرة هذه الأدوية على مزامنة الانقباضات الغارية والاثني عشرية.

يُعد دومبيريدون حاليًا أحد أكثر الأدوية المحفزة للحركة أمانًا المستخدمة في ممارسة علاج المرضى. يتم تحديد فعالية دومبيريدون من خلال ملفه الدوائي. دومبيريدون هو مضاد انتقائي فعال للدوبامين مرتبط بالبوتيبروفين. يتمثل التأثير الرئيسي لدومبيريدون في حصار مستقبلات الدوبامين التي تؤثر على حركة الجهاز الهضمي العلوي. عن طريق زيادة التمعج للمريء ، وزيادة نبرة العضلة العاصرة السفلية وتنظيم الوظيفة الحركية للمعدة (بما في ذلك زيادة مدة تقلصات غارها) ، وكذلك زيادة التمعج في الاثني عشر ، يسرع دومبيريدون إفراغ المعدة من السوائل ، والتي يتم تنظيمها بالكامل تقريبًا بواسطة الجزء السفلي من المعدة ؛ يرتبط الجزء الغار من المعدة بشكل أساسي بمعالجة العناصر الغذائية الصلبة.

دومبيريدون يقاوم ارتخاء المعدة الناجم عن إعطاء الدوبامين والتثبيط الناجم عن إدارة الإفرازات ؛ يزيد من اتساع تقلصات غار المعدة ، مما يسبب ارتخاء العضلة العاصرة البواب. يُحسِّن هذا الدواء التنسيق مع الإثني عشر ، والذي يُفهم عادةً على أنه انتشار الموجات التمعجية من غار المعدة عبر البواب (البواب) إلى الاثني عشر.

الفرق الأساسي بين دومبيريدون وميتوكلوبراميد وبعض الأدوية المضادة للذهان هو أن دومبيريدون "لا يخلو من الصعوبة" يخترق الحاجز الدموي الدماغي ، مما يشير إلى حد كبير إلى تأثيره المحيطي. في الوقت نفسه ، لا يبطل دومبيريدون تأثيرات الدوبامين على إفراغ المعدة ووظيفتها الانقباضية. يقصر دومبيريدون الوقت الذي يستغرقه خلط الطعام المبتلع ويمنع تأخير إفراغ المعدة بسبب الدوبامين.

من المثير للاهتمام أن نلاحظ أنه في التهاب المعدة المزمن والتهاب البنكرياس وقرحة الاثني عشر في مغفرة ، فإن دواء دومبيريدون بجرعة 30 ملغ يؤخذ في نظام التشغيل يعزز التخلص من الطعام السائل في المرضى الذين يعانون من تأخر إفراغ المعدة ، ووفقًا لبعض الملاحظات ، يثبطه في المرضى مع تسريع إفراغ المعدة. لا يرتبط استخدام دومبيريدون في علاج المرضى بخطر الإصابة بتفاعلات جانبية خارج هرمية.

علاج اضطرابات عسر الهضم

من أجل زيادة فعالية علاج المرضى الذين يعانون من NFD ، تم اقتراح متغيرات سريرية مختلفة من NFD وأنظمة العلاج الدوائي للمرضى الذين يعانون من NFD. لسوء الحظ ، غالبًا ما يكون من المستحيل تحديد إصدار واحد أو آخر من NFD بدقة وفقًا للتصنيفات المقترحة. فقط في عدد قليل من الحالات ، عندما يكون لدى مرضى NFD عدد كبير من الأعراض ، يمكن تحديد نوع أو آخر من NFD بشكل أو بآخر.

إحدى محاولات علاج المرضى الذين يعانون من NPD ، والتي ، وفقًا لملاحظاتنا ، بررت نفسها: التأثير على الأعراض الرئيسية لهذا المرض ، الذي يُعرف مسبباته بالفعل بشكل أو بآخر. من حيث المبدأ ، هذا النهج في علاج المرضى ليس جديدًا في الأساس. لقد لوحظ منذ فترة طويلة أن ما يسمى بالعلاج "العرضي" للمرضى ، والذي يؤثر على أحد العوامل في ظهور (تفاقم) مرض معين ، يبرر نفسه تمامًا في العديد من الأمراض. على سبيل المثال ، علاج مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) باستخدام مثبطات مضخة البروتون فقط (أوميبرازول أو رابيبرازول أو إيزوميبرازول) ، والغرض الرئيسي منها هو القضاء على الألم وحرقة المعدة ، يتيح لك الحصول على نتائج جيدة أو مرضية تمامًا في علاج المرضى مع ارتجاع المريء.

في الآونة الأخيرة ، تم التشكيك بشكل متزايد في أهمية استئصال HP في علاج التهاب المعدة Helicobacter pylori مع NFD من أجل القضاء على المظاهر السريرية. بالنسبة للعديد من الأطباء ، "هناك إجهاد عندما يكون من الضروري تقديم نتائج استئصال HP في المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة الحلزوني البوابي المزمن مع NFD". لا يمكن تحديد أي فروق ذات دلالة إحصائية في الحد من تكرار أعراض عسر الهضم ، بغض النظر عما إذا كان المرضى قد تلقوا العلاج المضاد للهليكوباكتر أم لا. بعد مرور عام على العلاج ، تُلاحظ أعراض عسر الهضم لدى المرضى الذين نجحوا في استئصال فيروس HP أكثر من المرضى الذين لم يتم علاجهم سابقًا بالعلاج المضاد للهيليكوباكتر.

كما أظهرت الملاحظات التي أجريت سابقًا ، فإن التخلص من الأعراض الرئيسية لـ NPD يؤدي (بسبب قدرة جسم الإنسان على "الإصلاح الذاتي") إلى اختفاء الأعراض الأقل وضوحًا ، والتي لم ينتبه لها المرضى تقريبًا من قبل ( لم يعتبر الكثير منهم حتى أن هذه الأعراض هي مظهر من مظاهر أي مرض).

يعتمد اختيار أساليب العلاج إلى حد كبير على المرض ، ووجود أو عدم وجود مضاعفات ، والمظاهر السريرية للمرض ، بما في ذلك وجود أو عدم وجود أعراض معينة لعسر الهضم. مع عسر الهضم العضوي ، يُعرض على المرضى العلاج الدوائي ، والغرض الرئيسي منه هو تحسين الحالة الذاتية والموضوعية للمرضى. الاتجاه الرئيسي للعلاج هو ، أولاً وقبل كل شيء ، علاج المرض الأساسي ، بما في ذلك القضاء على الألم واضطرابات عسر الهضم. كعوامل أعراض ، من أجل تحسين حركية المعدة والقضاء على أعراض عسر الهضم (في حالة عدم وجود تضيق) ، فمن المستحسن للمرضى أن يصفوا منشطات الحركة. حتى في الحالات التي يتم فيها وصف المريض للعلاج الجراحي المخطط لأي مرض في الجهاز الهضمي العلوي ، إذا كان المريض يعاني من أعراض عسر الهضم ، المرتبطة في المقام الأول بتباطؤ في المهارات الحركية (في حالة عدم وجود تضيق) ، فمن المستحسن في ما قبل الجراحة فترة كواحد من عوامل الأعراض لاستخدام و prokinetics ، على وجه الخصوص ، دومبيريدون.

تم إثبات فعالية دومبيريدون فيما يتعلق بالتخلص من القيء الناجم عن السموم الخلوية في الأمراض (المتلازمات) مثل التهاب المعدة والأمعاء والتهاب المعدة وأسيتون الدم ، وكذلك القيء الذي يحدث أحيانًا عند المرضى بعد تناول الطعام. وتجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن دومبيريدون في القضاء على القيء المرتبط بتناول الطعام فعال في الحالات التي يتناول فيها المريض دومبيريدون فور حدوث القيء الأول.

تتمثل إحدى مزايا دومبيريدون في التخلص من أعراض عسر الهضم التي تسببها بعض الأدوية. على وجه الخصوص ، من المعروف أنه فعال في علاج مرض باركنسون (الغثيان والقيء) ، والذي قد يحدث في علاج المرضى الذين يعانون من هذا المرض ، بروموكريبتين. هذا يسمح لك بزيادة جرعة البروموكريبتين ، إذا لزم الأمر ، في علاج مرضى باركنسون. يزيل دومبيريدون أيضًا ما يسمى بأعراض "الجهاز الهضمي" المرتبطة بعقار ليفودوبا ، وقد يكون مفيدًا أيضًا في تحسين الرضاعة بعد الولادة.

في علاج مرضى الارتجاع المعدي المريئي ، يزيل دومبيريدون (يقلل من شدة وتواتر حرقة المعدة والتجشؤ) ، ويقلل من الحاجة إلى استخدام مضادات الحموضة والأدوية التي تثبط تكوين حمض المعدة ، كما يقلل من شدة وتواتر الأعراض المصاحبة عادة بشكل رئيسي. مع عسر الحركة.

موتيلاك

في السنوات الأخيرة ، كانت هناك زيادة كبيرة في اهتمام مختلف المتخصصين العاملين في مجال الرعاية الصحية المنزلية بالأدوية عالية الجودة المنتجة في روسيا ، أحدها موتيلاك (دومبيريدون). هذا الدواء مضاد لمستقبلات الدوبامين المحيطية والمركزية ، ويزيد من مدة الانقباضات التمعجية للغار والاثني عشر ، ويسرع إفراغ المريء والمعدة (في حالات إضعاف حركته) ويزيد من نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلية. يحفز Motilak تمعج المريء والمعدة والاثني عشر في الاتجاه البعيد وفي نفس الوقت يريح عضلات مخرج المعدة ، مما يسهل إفراغها. يقلل الدواء أيضًا من مضادات الشلل ، مما يساهم في دخول محتويات المعدة إلى المريء ، وهو أحد أسباب الحموضة المعوية.

بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص موتيلاك بشكل جيد في الجهاز الهضمي (تناول الطعام وتقليل حموضة العصارة المعدية يبطئ ويقلل من امتصاصه). يتم الوصول إلى أقصى تركيز في الدم بعد ساعة ، ويكون الارتباط ببروتين البلازما 91-93٪. يخضع الدواء لعملية التمثيل الغذائي المكثف في جدار الأمعاء والكبد (عن طريق الهيدروكسيل و N-dealkylation). العمر النصفي هو 7-9 ساعات ، تفرز عن طريق الأمعاء (66٪) والكلى (10٪) بما في ذلك دون تغيير - 10٪ و 1٪ على التوالي. يخترق الحاجز الدموي الدماغي بشكل سيء.

يمكن استخدام Motilac كعلاج منطقي وآمن وفعال لعسر الهضم الوظيفي غير القرحي أو كعامل مساعد لمضادات الحموضة أو مضادات الكولين ، وكذلك المهدئات الخفيفة المستخدمة في علاج المرضى الذين يعانون من أعراض عسر الهضم (في حالة عدم وجود تضيق) .

الجرعة العلاجية المعتادة من Motilac للبالغين هي 10 مجم 3 مرات في اليوم 15-30 دقيقة قبل الوجبات ، إذا لزم الأمر ، و 4 مرات في اليوم - 10 مجم في الليل ؛ للأطفال - بوزن 20-30 كجم - 5 مجم مرتين في اليوم ، أكثر من 30 كجم - 10 مجم مرتين في اليوم. في حالة القصور الكلوي ، يجب تقليل وتيرة استخدام الدواء.

المؤلفات
1. Loginov A.S.، Vasiliev Yu.V. عسر الهضم غير القرحي. // الروسية. الجهاز الهضمي. مجلة. - 1999. - رقم 4 - ص 56 - 64.
2. Vasiliev Yu.V.، Yashina NV، Ivanova N.G. متلازمة عسر الهضم (التشخيص والعلاج) .// القضايا الموضعية في الطب السريري. م ، 2001 - S.77-82.
3. Brogden R.N.، Carmine A.A.، Heel R.C. وآخرون. دومبيريدون. مراجعة لنشاطها الدوائي ، حركتها الدوائية وفعاليتها العلاجية في علاج أعراض عسر الهضم المزمن وكمضاد للقىء. // الأدوية. - 1982. - المجلد. 24 - ص 360 - 400.
4. O’Morain C.، Gilvarry J. استئصال هيليكوباكتر بيلوري في المرضى الذين يعانون من عسر الهضم غير القرحي .// سكاند. جاسترونتيرول 1993. المجلد 28 (ملحق 196) ص 30-33.
5. Tack J. et al (Cit. in Vantrappen G.، 1999).
6 تالي نيوجيرسي نقد للتجارب العلاجية في عسر الهضم الوظيفي الإيجابي هيليكوباكتر بيلوري.
7. Vantrappen G. حركة الجهاز الهضمي. // أمراض الجهاز الهضمي العالمية. أبريل 1999. - ص 11-14.
8. Jian R. ، Ducrot F. ، Ruskone A. et al. تقييم الأعراض والنويدات المشعة والتقييم العلاجي لعسر الهضم المزمن مجهول السبب: تقييم مزدوج التعمية بالغفل لسيسابريد .// Dig. ديس. علوم - 1989. - المجلد 14- ص 657-664.

ما هو عسر الهضم؟

عسر الهضم هو مرض يتسم بعسر الهضم.

أسباب عسر الهضم

من بين العوامل الرئيسية التي تسبب عسر الهضم ، هناك نقص في إنزيمات الجهاز الهضمي الخاصة ، مما يسبب متلازمة نقص الامتصاص. غالبًا ما يكون سبب عسر الهضم هو وجود أخطاء غذائية كبيرة. في هذه الحالة ، نتحدث عن عسر الهضم الهضمي.

يمكن أن تكون أعراض هذا المرض ناجمة عن كل من عدم وجود نظام غذائي ونظام غذائي غير متوازن.

وبالتالي ، فإن اضطراب وظائف الجهاز الهضمي دون حدوث أضرار عضوية للأعضاء يؤدي إلى ظهور ما يسمى بعسر الهضم الوظيفي أو الهضمي. في الوقت نفسه ، فإن كمية غير كافية من إنزيمات الجهاز الهضمي هي نتيجة لتلف الأعضاء المتعلقة بالجهاز الهضمي. في هذه الحالة ، يعمل عسر الهضم فقط كعرض من أعراض مرض آخر.

بالنسبة للأطفال ، يحدث عسر الهضم عندما لا تتوافق كمية الطعام أو تركيبته مع قدرات الجهاز الهضمي للأطفال. يتجلى عسر الهضم عند الرضع ، الذين لا يزيد عمرهم عن عام واحد ، بسبب الإفراط في التغذية ، بالإضافة إلى إدخال أطعمة جديدة في وقت مبكر في نظام الطفل الغذائي.

هناك أيضًا مفهوم عسر الهضم الفسيولوجي الذي يحدث عند الأطفال عند الولادة وفي الأسابيع الأولى من الحياة. لا يتم علاج هذا المظهر من المرض ، لأنه يمر بعد نضج الجهاز الهضمي.

قد يعاني الأطفال الأكبر سنًا من عسر الهضم في بداية فترة ينمو فيها الجسم بسرعة. لذلك ، في مرحلة المراهقة ، يمكن أن يحدث عسر الهضم أيضًا بسبب عدم توازن الهرمونات. هذه المرة تسمى الفترة الحرجة للتطور. في هذه الحالة ، يصبح الجهاز الهضمي شديد التأثر بأي ، حتى أدنى أخطاء في التغذية.

لسوء الحظ ، غالبًا ما يصاب المراهقون بعسر الهضم بسبب تناولهم للوجبات السريعة وشرب المشروبات الغازية السكرية والأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات سهلة الهضم.

أعراض عسر الهضم

يمكن أن تظهر أعراض عسر الهضم بطرق مختلفة ، اعتمادًا على نوع الاضطراب المحدد ، ولكن هناك علامات مميزة في نفس الوقت لجميع أنواع المرض.

الأنواع المختلفة من عسر الهضم لها الأعراض الشائعة التالية:

ظهور الأحاسيس غير السارة في ما يسمى بالمنطقة الشرسوفية ، أي في الجزء العلوي من البطن. يشعر المريض بالامتلاء والثقل ، وأحيانًا يكون هناك أحاسيس ألم متفاوتة الشدة ؛

التجشؤ. حالات التجشؤ المنفردة النادرة ليست من علامات المرض. فقط التجشؤ المتكرر المستمر يشهد على عسر الهضم ؛

يشمل الألم أو الانزعاج (ثقل ، امتلاء ، شبع مبكر) موضعي في المنطقة الشرسوفية بالقرب من خط الوسط ، ويستمر لأكثر من 12 أسبوعًا خلال العام

متغيرات الدورة السريرية للصندوق الاجتماعي للتنمية

1. البديل التقرحي:ألم في منطقة شرسوفي يحدث على معدة فارغة أو في الليل ؛ يخفف عن طريق الطعام أو مضادات الحموضة.

2. متغير خلل الحركة:عدم الراحة (عدم الراحة) في المنطقة الشرسوفية بعد الأكل ، والشعور بالامتلاء والانتفاخ ؛ الشبع المبكر والغثيان والدوار والشعور بالقيء الوشيك.

3. خيار غير محدد:عدم القدرة على عزو الأعراض إلى أحد الخيارات الموصوفة.

يجب التمييز

1. عسر الهضم الوظيفي (معدل التكرار: 60-65٪) في حالة عدم وجود عملية مرضية عضوية في المعدة أثناء التنظير والخزعة ؛

2. عسر الهضم العضوي (35-40٪) ، عندما يعتمد على عملية عضوية في المعدة أو في الأقسام القريبة من الجهاز الهضمي (CH ، PU ، RJ ، ارتجاع المريء والتهاب المريء الارتجاعي).

المسببات والمرضية للصندوق الاجتماعي للتنمية(طالبة).

الأسباب والآليات المقترحة لتنمية الصندوق الاجتماعي للتنمية:

1. الخلل الحركي في المعدة والاثني عشر:

انتهاك استقامة المعدة (زيادة حجم المعدة القريبة بعد الأكل دون زيادة الضغط داخل المعدة) ؛

انتهاك إيقاع وتواتر تمعج المعدة (عادة ~ 3 في 1 دقيقة) ؛ عدم تناسق حركية الأثني عشر ؛

ضعف النشاط الحركي لغار المعدة ، المسؤول عن إخلاء الكيموس الغذائي في الاثني عشر (ركود الطعام في المعدة).

2. فرط الحساسية الحشوية (زيادة الاستجابة الحسية للمستقبلات الميكانيكية والضغطية في جدار المعدة للتمدد).

3. الإجهاد النفسي والعاطفي والنفسي الاجتماعي مع ردود الفعل النفسية الجسدية.

4. تدخين منتجات التبغ (تزداد مخاطر تطوير الصندوق الاجتماعي للتنمية مرتين).

5. فرط إفراز حمض الهيدروكلوريك (الهيدروكلوريك) في المعدة (مع متغير يشبه القرحة من SFD).

التشخيص sfd

مثبتة في وجود 3 متطلبات أساسية:

1) أن المريض يعاني من علامات مرض فرط التوتر المفاجئ (ألم ، عدم راحة ، أعراض عسر الهضم ، إلخ) ؛

2) الفحص الشامل ، بما في ذلك التنظير والخزعة ، لا يكشف عن الأمراض العضوية التي يمكن أن تفسر الأعراض الموجودة (CH ، PU ، سرطان المعدة ، ارتجاع المريء) ؛

3) لا توجد مؤشرات على اختفاء الأعراض بعد التغوط أو مصحوبة بتغيير في طبيعة أو تناسق البراز: استبعاد متلازمة القولون العصبي (في الوقت نفسه ، يتم دمج SFD في 12-30 ٪ من الحالات مع متلازمة القولون العصبي).

علاج SFD

1. مجموعة من الإجراءات العلاجية (الأدوية ، نمط الحياة الطبيعي - تعديل نمط الحياة ، الالتزام بالنظام الغذائي والتوصيات الغذائية ، الإقلاع عن التدخين ، إلخ).

2. طرق العلاج النفسي بالتأثير (طبيب نفساني ، معالج نفسي).

3. الأدوية:

أ) في متغير يشبه القرحة من SFD - الأدوية المضادة للإفراز:

حاصرات مستقبلات الهيستامين H2: رانيتيدين 150 مجم 2 مرات ، فاموتيدين 20 مجم 2 مرات ؛

مثبطات مضخة البروتون (مفضل): أوميبرازول (أوميز) 20 مجم 2 مرات ؛ لانسوبرازول (لانزاب) 30 مجم 2 مرات ؛ رابيبرازول (جاري) 10 مجم 2 مرات ؛ إيسوميبرازول (نيكسيوم) 20 مجم 2 مرات ، بالطبع 3-4 أسابيع ؛

ب) متى البديل الحركي من SFD - عوامل الحركة: سيروكال (ميتوكلوبراميد) ، موتيليوم (دومبيريدون)- 10-20 مجم 3-4 مرات في اليوم ، 3-4 أسابيع ؛

ج) معدل حركية المريء والمعدة والاثني عشر - ينضج (تريمبيوتين)- 100-200 مجم 3 مرات في اليوم ، 3-4 أسابيع ("الدواء المفضل") ؛

د) في متغير غير محدد من الصندوق الاجتماعي للتنمية :

تقليل الحساسية الحشوية: فيدوتوسين (فيدوتوزين) - لم يتم تحديد الجرعة ؛

القضاء على الغثيان والقيء: أوندانسيترون (أوندانسيترون) - مانع انتقائي لمستقبلات 5-HT3-serotonin - 4 ملغ في العضل أو في الوريد ؛

مصحح الاضطرابات الأيضية: ميلدرونات (ميلدرونات) - التناظرية من الكارنيتين. 250 مجم 4 مرات في اليوم ؛ 2-3 أسابيع؛

- حطام- منظم الحركة (معدل): 100-200 مجم 3 مرات في اليوم.

تعتبر حالة عسر الهضم انتهاكًا لعمل الجهاز الهضمي (GIT). قد يكون مصحوبًا بالأعراض التالية:

• انتهاك الكرسي
• تكوين غاز مفرط
• الشعور بالثقل بعد الأكل.
• ألم وانزعاج في المعدة.
• الشعور بالشبع السريع بالطعام والثقل بعد تناول الطعام في المنطقة الشرسوفية ؛
• الغثيان والتجشؤ والقيء.
• عدم قدرة الجهاز الهضمي على تكسير الأطعمة الدهنية أو الحارة أو الحامضة أو غيرها من الأطعمة "الثقيلة".

هذه الحالات هي السبب الأكثر شيوعًا لزيارة طبيب الجهاز الهضمي.

لا يمكن تشخيص عسر الهضم غير القرحي (الوظيفي) إلا بعد استبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة. مع مسار المرض لأكثر من 3 أشهر أو الانحدار المستمر ، تصنف هذه الحالة عادة على أنها مزمنة.

تصنيف متلازمة عسر الهضم

بالنظر إلى الصورة السريرية لمسار المرض ، يوجد في الطب الحديث ثلاثة خيارات:

• عسر الهضم التقرحي، ومن السمات المميزة لها أعراض الآلام الشديدة المشابهة للقرحة الهضمية. من الممكن حدوث انخفاض حاد في وزن الجسم ، والذي يرتبط بنقص الشهية أو الرفض الواعي للأكل ، بسبب الشعور بعدم الراحة بعد تناول الطعام.
• عسر الهضم. في هذه الحالة يشكو المريض من تكون الغازات ، والشعور بالثقل بعد الأكل ، والغثيان أو القيء. تعزز هذه الحالة استخدام المنتجات المعرضة للتخمير (البقوليات ، الطازجة أو مخلل الملفوف ، الحليب ، الفواكه أو الخضار ، الكفاس ، البيرة ، المشروبات الغازية).
• نوع مختلط، يمكن أن يطلق عليه أيضًا عسر الهضم غير النوعي. يمكن أن تكون الأعراض في هذه الحالة متنوعة تمامًا. إذا كان هناك نشأة عصبية في المرض ، فإن المريض يعاني من انهيار واضطراب في النوم وقلق وصداع.

سبب المتلازمة

السبب الأكثر شيوعًا لعسر الهضم غير القرحي هو اضطرابات الأكل ، مثل:

• وجبات خفيفة سريعة جافة أو "أثناء التنقل" ؛
• الأكل بشراهة؛
• إساءة استخدام الطعام منخفض الجودة ؛
• عدم الامتثال للنظام الغذائي (الامتناع الطويل عن الطعام ، ثم كثرة استخدامه).

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا متطلبات عقلية مسبقة لتطور المرض وتفاقمه:

• التوتر والقلق وقلة النوم.
• كآبة؛
• التعب وفقدان الطاقة.

يمكن أن تؤدي هذه المعايير إلى اضطرابات في الجهاز الهضمي وتؤثر سلبًا على إنتاج الإنزيمات وهضم الطعام الوارد.

كعامل يؤدي إلى تطور الأمراض وتفاقمها ، من الممكن تحديد المزيد من العادات الضارة:

• التدخين؛
• تعاطي الكحول القوي
• مدمن؛
• التطبيب الذاتي.

طرق تشخيص المرض

يمكن تعريف هذه المتلازمة في ظل الوجود الإجباري لثلاثة شروط:

• تظهر الأعراض في الجهاز الهضمي العلوي وتستمر لمدة 3 أشهر على الأقل في السنة.
• الأمراض العضوية المستبعدة في الجهاز الهضمي.
• لا تختفي الأعراض بعد التغوط.

لتأكيد التشخيص ، يتم استخدام قائمة الاختبارات والفحوصات التالية:

• إجراء فحص دم كيميائي ؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية. سيكشف عن التهاب البنكرياس المزمن أو حصوات المرارة.
• يسمح لك التنظير الليفي المعدي (FGS) باكتشاف أو استبعاد وجود الأورام أو القرحة الهضمية أو غيرها من الأمراض المرضية في الجهاز الهضمي العلوي ؛
• يتم إجراء اختبار باروستات للكشف عن فرط الحساسية في الغشاء المخاطي في المعدة.
• يكتشف قياس ضغط المعدة والأمعاء التغيرات في ضغط الدم أثناء تقلصات جدران المعدة ؛
• ستساعد الأشعة السينية في تشخيص تضيق المعدة أو إبطاء إفراغها ؛
• إذا دعت الحاجة ، يمكن وصف التصوير المقطعي.

يتم تحديد قائمة الفحوصات المطلوبة من قبل الطبيب المعالج ، اعتمادًا على شدة ومدة مسار المرض.

علاج عسر الهضم غير القرحي

كقاعدة عامة ، لا يتطلب علاج هذا المرض دخول المستشفى. وفقًا للنظام الغذائي ونمط الحياة المُقاس ، يمكن للمريض الخضوع للعلاج في المنزل بنجاح. يشمل العلاج طريقة أو مجموعة من الطرق التالية:

• تناول الأدوية التي يكون الغرض منها تقليل الحموضة وتطبيع الهضم وتسكين الألم.
• تطبيع النظام الغذائي والالتزام بنوع معين من النظام الغذائي.
• طرق العلاج النفسي. يتم وصفها إذا كان هناك ، في المتطلبات الأساسية لتطور المتلازمة ، انهيار عصبي أو إجهاد أو حالة اكتئاب.