النوع 1: سلسلة من التلال السنخية المرتفعة والواضحة ودرنات واضحة في الفك العلوي ، مغطاة بالتساوي بغشاء مخاطي كثيف. الحنك العميق ، الحنك غير المعلوم أو الغائب ، وجود وسادة مخاطية غدية كبيرة فوق صفاق عضلات الحنك الرخو.

النوع الثاني: درجة معتدلة من ضمور الحافة السنخية ، درنات خفيفة ، عمق متوسط ​​للحنك ، طارة واضحة ، امتثال متوسط ​​للغشاء المخاطي والوسادة المخاطية الغدية تحت سكتة عضلات الحنك الرخو.

النوع 3: ضمور حاد في الحافة السنخية ، انخفاض حاد في حجم جسم الفك العلوي ، درنات غير معبرة ، حجم أمامي خلفي قصير للحنك الصلب ، حلق عريض ، شريط ضيق من المنطقة المحايدة على طول الخط "أ ".

تصنيف كورلاند (للفك السفلي عديم الأسنان) (1995)النوع الأول - العملية السنخية تبرز فوق مستوى مواقع التعلق لعضلات الجانبين الداخلي والخارجي.

النوع الثاني - العملية السنخية وضمور جسم الفك إلى مستوى أماكن تعلق العضلات من الجانبين الداخلي والخارجي.

النوع الثالث - يمر ضمور في جسم الفك تحت مستوى مواقع التعلق العضلي على الجانبين الداخلي والخارجي.

النوع الرابع هو ضمور كبير في منطقة المضغ.

النوع الخامس هو ضمور كبير في منطقة الأسنان الأمامية.

إذا قارنا تصنيفات Keller و Courlandsky ، فيمكن وضع النوع الثالث من الضمور وفقًا لـ Courlandsky بين النوعين 2 و 3 وفقًا لـ Keller: حدث ضمور أقل من مستوى مواقع التعلق العضلي في الداخل والخارج.
69. عقيدة تثبيت الأطراف الاصطناعية وتثبيتها على الفكين اللامعين ، والعوامل المحددة لها. مفهوم الالتصاق والشفط الوظيفي.

تثبيتيحمل الطرف الاصطناعي على الفك أثناء الراحة ، و استقرار- خلال fuyuschiya. تعتمد قوة تثبيت الطرف الاصطناعي على الظروف التشريحية في فم المريض ونوع الغشاء المخاطي وطريقة الحصول على الانطباع.

اقترح Boyanov تخصيص طرق ميكانيكية وميكانيكية حيوية وفيزيائية وفيزيائية حيوية للتثبيت. تم إدخال الطرق الميكانيكية في بداية القرن الماضي من قبل Fauchard وتتألف من استخدام الينابيع المختلفة. تتضمن الأساليب الميكانيكية الحيوية تثبيت الأطراف الاصطناعية مع الغرسات تحت السمحية وداخل العظام ، بالإضافة إلى اللدونة الجراحية للعمليات السنخية من أجل تهيئة الظروف للاحتفاظ التشريحي LSI. عند تطبيق الأساليب الفيزيائية ، تم استخدام الظواهر الفيزيائية كوسيلة لتقوية الأطراف الاصطناعية على الفكين اللامعين. اعتمدت هذه الطريقة على استخدام المغناطيسات والمساحة الخالية ووزن الطرف الاصطناعي السفلي. اقترح كانتوروفيتش الطريقة الفيزيائية البيولوجية لتثبيت الأطراف الاصطناعية على الفكين اللامعين. يكمن جوهر هذه الطريقة في تصميم حدود الطرف الاصطناعي ، مع مراعاة الحالة الوظيفية للأنسجة الرخوة المنقولة المجاورة لها (المتطلبات البيولوجية) ، وكذلك في استخدام الظواهر الفيزيائية التي تحدث في تجويف الفم ، على وجه الخصوص ، ظاهرة الالتصاق والشعيرات الدموية. توفر هذه الظواهر شفطًا وظيفيًا للطرف الاصطناعي.

يتحقق الشفط الوظيفي للطرف الاصطناعي من خلال تكوين صمام دائري مستمر حول حوافه داخل الطية الانتقالية. الغشاء المخاطي للثنية الانتقالية ، نظرًا لقدرته على الحركة ، قادر على متابعة تحركات الطرف الاصطناعي أثناء المضغ والكلام ، مما يحافظ على استمرارية الصمام الدائري ويمنع الهواء من الاختراق تحت الطرف الاصطناعي.

.التصاق- القوة التي تسبب ارتباط مادتين وهي نتيجة التفاعل بين الجزيئات. في حالة العرض الدقيق للإفرازات الكبيرة والصغيرة للغشاء المخاطي على أساس الطرف الاصطناعي ، يتم إنشاء حالة يتم بموجبها بين سطحين متطابقين مفصولين بطبقة رقيقة من اللعاب ، ظهور قوى تماسك جزيئي تساعد في تثبيت الطرف الاصطناعي على الفك. تلعب جودة اللعاب وحجم طبقته دورًا مهمًا في إظهار الالتصاق.

يعتمد التصاق الطرف الاصطناعي أيضًا على الظاهرة الفيزيائية العالمية المتمثلة في قابلية البلل ، والتي تحدث عندما تكون قوى التماسك الجزيئي أقل من تلك الموجودة بين جزيئات السائل والصلب. يبلل اللعاب الطرف الاصطناعي والغشاء المخاطي جيدًا ، مما يؤدي إلى ظهور هلالة مقعرة. يتم توجيه القوة التي يحاول التعامل معها إلى الخارج وتعمل كمضخة شفط ، وتضغط على الطرف الاصطناعي على الغشاء المخاطي للحنك الصلب.

يعتمد الشفط الوظيفي على الاختلاف في الضغط الجوي خارج الطرف الاصطناعي وتحت الطرف الاصطناعي. لشرح ذلك ، تم تقديم مفهوم منطقة الصمام.

منطقة الصمام- هذه منطقة ملامسة محكمة للغشاء المخاطي الانتقالي ، الخط "أ" ، من أسفل الفم مع حافة الطرف الاصطناعي ، تتبع بالضبط ملامح قوس تجويف الفم أثناء جميع الحركات الوظيفية للجزء السفلي الفك والشفتين واللسان والخدين ، لتشكيل صمام دائري ، يجب أن يتداخل الطرف الاصطناعي مع منطقة الصمام بمقدار 1-2 مم. في هذه الحالة ، ستتشكل مساحة بهواء مخلخل بين الطرف الاصطناعي والغشاء المخاطي الأساسي ، وسيتم تثبيت الطرف الاصطناعي جيدًا بسبب الاختلاف في الضغط الجوي. في العيادة يتحقق ذلك:

دقة تصنيع طول حواف لسان حال ؛

حواف حجمية

بعض الضغط على حافة الطرف الاصطناعي على الأنسجة الأساسية.

شروط تثبيت الطرف الاصطناعي على الفك العلوي للأسنان أكثر ملاءمة من تلك الموجودة في الفك السفلي. يحتوي السرير الاصطناعي للفك العلوي على مساحة كبيرة ، وتمر منطقة الصمامات بالقرب من الأعضاء مع خلع جزئي صغير نسبيًا. في المقابل ، تكون مساحة المجال التعويضي في الفك السفلي أصغر منها في الفك العلوي ، مما يقلل من عرض منطقة الصمامات. مع فقدان الأسنان ، يفقد اللسان دعمه ويغير شكله ويحتل جزءًا من المجال التعويضي ويدفع الطرف الاصطناعي. مع ضمور كبير في الجزء السنخي ، تقترب نقاط تعلق العضلات من منطقة صمام الإغلاق ، والذي يؤدي أثناء حركة اللسان والفك السفلي إلى إزاحة الطرف الاصطناعي من سريره.

يتم تحديد وتشكيل حدود منطقة الصمامات على صينية انطباع فردية مباشرة في فم المريض ، مع مراعاة تضاريس ووظيفة عضلات المضغ والوجه المحيطة بالمجال التعويضي. صينية طبعة فردية مصنوعة وفقًا لفك فني الأطراف الاصطناعية وتسمح لك بالحصول على عرض أكثر دقة لجميع المعالم التشريحية المهمة لتصنيع الأطراف الاصطناعية عالية الجودة

70. ملاعق فردية. طرق التصنيع.

تصنع الملاعق الفردية في معمل الأسنان بتوجيه من الطبيب من الشمع أو البلاستيك أو لوح البوليسترين أو زجاج شبكي على نموذج من الجبس تم الحصول عليه من قالب تشريحي (انطباع). يمكن استخدام الجص ، الانطباع المرن (الانطباع) والمواد البلاستيكية الحرارية كمواد انطباع.

ملعقة شمع شخصية. في نموذج الجبس ، يتم تحديد حدود الملعقة المستقبلية ، ويتم تسخين لوحة شمع الأسنان ، ويتم طيها إلى النصف والضغط عليها بإحكام فوق النموذج ، مما يعطيها شكل ملعقة انطباع. يتم قطع الشمع الزائد بملعقة مسخنة على طول الحدود المحددة ، وتتم إزالة الملعقة وتذوب حوافها على مصباح روح أو موقد غاز. لزيادة قوة الملعقة وراحة العمل في الفم ، يتم ثني المقبض من سلك الألمنيوم بسمك 1 مم على شكل حرف P ، ولا يزيد عن 1 سم ، وتنتشر أطراف السلك في اتجاهات مختلفة على شكل ملعقة ، يتم تسخين أطراف السلك فوق اللهب ويتم إدخال المقبض المقابل لمركز العملية السنخية بزاوية 90. يمكن صنع ملعقة شمع فردية ببطانة يوفر مكانًا لمواد الانطباع. للقيام بذلك ، يتم ضغط النموذج على طول الحدود المحددة بطبقة واحدة من الشمع المرن ، ويتم قطع الحواف ، ويتم تشحيم السطح الخارجي بهلام البترول ويتم عمل ملعقة فردية على هذه الطبقة في بالطريقة الموضحة أعلاه - الشمع للحصول على انطباع ، يتم إزالة الطبقة الأولى من الدرج ووضع كتلة انطباع بدلاً من ذلك.

ملعقة بلاستيكية فردية. وفقًا لنموذج الجص ، يتم صنع ملعقة شمع ، ومقبض شمع صغير (يصل إلى 1 سم) على غرار منطقة الأسنان الأمامية ، ويتم لصق نموذج بملعقة شمع في كفيت ، ويتم إذابة الشمع ، استبدلت بالملعقة البلاستيكية ، المبلمرة ، المعالجة ، ولكن غير المصقولة. من الممكن صنع ملعقة من اللدائن ذاتية التصلب (بروتاكريل ، كاربودنت ، ريدونت) عن طريق الصب الحر والبلمرة تحت ضغط الماء في درجة حرارة الغرفة. يتم تحضير عجينة بلاستيكية بالطريقة الموصوفة سابقاً ، والتي يتم دحرجتها على لوح من البولي إيثيلين بقضيب زجاجي بسماكة 4 مم. من اللوحة الناتجة مع ملعقة ، يتم قطع شكل يتوافق مع شكل الفك العلوي أو السفلي. يتم وضع اللوح الناتج على نموذج مع طبقة عازلة Isocola مطبقة ومشكّلة. يترافق تصلب البلاستيك مع تفاعل طارد للحرارة ، مما يؤدي إلى انحرافات صغيرة في عجينة البلاستيك عن نموذج الجبس على طول الحافة المحيطية للملعقة. في هذه المرحلة ، تحتاج إلى إعادة ضغط حواف الملعقة. من أجل تجنب تشوه الملعقة ، يوصى بإجراء البلمرة في الماء عند درجة حرارة الغرفة تحت الضغط. يمكن الحصول على ملعقة فردية من صفيحة AKP-P القياسية ، والتي يتم تليينها في الماء الساخن وتجعيدها وفقًا للنموذج. في حالة التصلب المبكر ، يتم تخفيف الجزء غير المشوه من اللوحة مرة أخرى وإعادة ضغطها وفقًا للطراز. قطع I / Jlastinki الزائد بالمقص على طول الحدود المحددة. من بقايا اللوحة ، يتم عمل قلم باستخدام ملعقة ساخنة للغاية. من صفيحة من البوليسترين أو زجاج شبكي يصل سمكها إلى 3 مم ، يمكنك الحصول على صينية انطباع فردية مباشرة على نموذج من الجبس في مكبس هوائي مع سخان (PPS-l) ومبلمر هواء جاف (PS-l).

بعد تركيب الملعقة ، يأخذ الطبيب انطباعًا وظيفيًا باستخدام المواد المرنة (ثيودنت ، سييلاست) ، أو التصلب (دنتول ، ريبين ، الجبس) أو كتل اللدائن الحرارية (MCT- 02 ، وما إلى ذلك).

بعد تلقي قالب وظيفي صلب ، يتم تأطيرها بالجص. تعتبر الحواف ضرورية للحفاظ على حجم حافة الطرف الاصطناعي من أجل ضمان إغلاق الصمام أثناء العمل. يتم تنفيذ الحافة على النحو التالي. بقلم رصاص كيميائي ، مسافة بادئة 2-3 مم من الحافة الخارجية للقالب ، ضع علامة على خط يتم على طوله إرفاق بكرة حواف معدة مسبقًا من الشمع بسمك 2-3 مم بالشمع المصهور.

عند استلام النموذج ، سيحافظ التتبع من الحافة على الحدود الخارجية للمنطقة المحايدة ، وهو أمر ضروري لتشكيل منطقة الصمام. تساعد الحواف فني الأسنان على حماية فني الأسنان من انتهاك حدود المنطقة المحايدة عند فتح نموذج الجبس المصبوب على قالب وظيفي ، والذي حصل عليه طبيب الأسنان بمساعدة الاختبارات الوظيفية.

يمكن تفسير الحاجة إلى الحصول على تصنيفات للفكين من خلال حقيقة أن وجود المصنف سيحدد العلاج الصحيح ، ويسهل فهم حالة كل مريض على حدة.

بالطبع ، لا يوجد مصنف واحد في الطب. حتى الآن ، يتم استخدام العديد من التصنيفات المقبولة بشكل عام.

ضع في اعتبارك بعض الأقسام الرئيسية للفك اللامع ، والتي طورها العديد من العلماء والمتخصصين في هذا المجال.

وفقًا لهذا العالم ، يمكن تصنيف الفكين العلويين وفقًا لدرجة تصغير ذلك الجزء من الفك الذي توجد عليه الأسنان. حدد عدة أنواع ، فكر فيها.

1. أولاً ، يعتبر الخبراء أن هذه الحالة هي الأنسب لتركيب الطرف الاصطناعي. في هذه الحالة ، لا يوجد عملياً أي تشوهات جسدية من شأنها أن تتداخل مع تركيب الطرف الاصطناعي. الميزة التي لا شك فيها هي أن درنات الفك يتم التعبير عنها بشكل جيد للغاية.
2. مع هذا النوع ، وفقًا للعالم ، يتم التعبير عن قبة السماء بوضوح تام ولا تزال الدرنات السنخية والعملية محفوظة. ولكن في الحالة الموصوفة ، ستكون الطية الانتقالية قريبة جدًا من الجزء العلوي من العملية ، وإذا كانت عضلات الوجه مرهقة ، فمن المرجح أن يتحرك الطرف الاصطناعي.
3. سيصبح الضمور الحاد العلامة المميزة الرئيسية للنوع الثالث. أرضية حنكية مسطحة تمامًا ، وتجد الطية في نفس المستوى مع السماء. تركيب الأطراف الاصطناعية على هذا النوع من الفك يسبب أكبر صعوبة.

تصنيف الفكين اللامعين حسب شرودر. التصور.

تختلف السمات التشريحية لفك الصف السفلي اختلافًا كبيرًا عن تلك الموجودة في الصف العلوي. وبالتالي فإن صنع الأطراف الاصطناعية واستخدامها هو أمر أكثر صعوبة.

تصنيف كيلر

• النوع الأول. يتم التعبير عن العملية السنخية بشكل حاد. تقع الطية الانتقالية بعيدًا عن الحافة السنخية. في هذه الحالة تكون الأطراف الاصطناعية أكثر نجاحًا. لكن أطباء الأسنان يقولون إن هذا النوع نادر جدًا عند المرضى. عادة ما يكون مثل هذا الفك هو السبب في إزالة جميع الأسنان في فترة واحدة ، علاوة على ذلك ، فإن غيابها لم يدم طويلاً.
• النوع الثاني. ضمور حاد موحد للعملية السنخية. يقع الغشاء المخاطي المتحرك على مستوى الحافة السنخية تقريبًا. يخلق هذا الهيكل صعوبات للمتخصصين في تصنيع الأطراف الاصطناعية وتحديد النتيجة ، حيث أن أماكن تعلق العضلات عالية ، وعندما يتم تقليلها ، تؤدي إلى حركتها.
• النوع الثالث. يتم التعبير عن الجزء السنخي من الفك بشكل جيد في المنطقة الأمامية ، وهناك ضمور حاد في المناطق الجانبية. يتم اكتشافه في الأشخاص الذين قاموا بالمضغ ، وإزالة الأضراس في وقت مبكر. يعتبر هذا النوع من الفك أكثر ملاءمة لتصنيع الأطراف الاصطناعية. أيضًا ، على وجه التحديد بسبب حقيقة أن الحديبة السنخية محفوظة في الجزء المركزي ، لا يمكن إزاحة مثل هذا الطرف الاصطناعي.
• النوع الرابع. النوع الرابع يتميز بضمور قوي إلى حد ما في الجزء السنخي طوال الوقت. لذلك ، في هذه الحالة ، لا يتم إصلاح الطرف الاصطناعي بشكل كافٍ وهناك احتمال كبير بأن ينزلق.

تصنيف الفكين اللامعين حسب كيلر. التمثيل التخطيطي

كان الأستاذ قادرًا على تصنيف كلا النوعين من الفكين. في رأيه ، يمكن تصنيف الفكين العلوي والسفلي بنجاح إلى 4 أنواع مختلفة.

1. تتميز الحالة الأولى بالدرنات العالية ونفس العملية السنخية العالية. كما أن السماء واضحة تمامًا.
2. في الحالة الثانية ، يوجد ضمور موحد مع ترقق إلزامي في أنسجة العظام. السطح الحنكي أقل عمقًا.
3. عند تشخيص النوع الثالث ، يكون للمريض تغير قوي في الفك العلوي. تصبح الأرضية الحنكية مسطحة ، ويلتصق الغشاء المخاطي بالقمة.
4. في الحالة الرابعة ، هناك عملية ضامرة لأجزاء من الجزء السنخي بشكل غير متساو في جميع أنحاء.

قام العالم أيضًا بتقسيم الفك السفلي بلا أسنان إلى 4 أنواع. وفقًا لنوع توزيع الفكين المعروف جيدًا ، فإن لديهم العديد من الميزات المثيرة للاهتمام.

1. الجزء السنخي مرتفع جدًا وموقع الغشاء المخاطي منخفض جدًا.
2. الضمور موحد وله شدة متوسطة.
3. الجزء السنخي غائب تقريبا. يمكن أن ينتشر الضمور إلى الفك بأكمله.
4. يحدث استنفاد أنسجة العظام بشكل غير متساوٍ على الإطلاق. تتشكل هذه الخاصية بسبب حقيقة أن الأسنان في الفك قد أزيلت بفارق زمني.

أ - الفك العلوي
ب - الفك السفلي.

تصنيف كورلاند

هناك أيضًا حالة أن الفكين مقسمان وفقًا لطريقة كورلاندسكي. لقد طبق تصنيفه وفقًا لعدد من التخفيضات في أنسجة العظام ، ولكن أيضًا بسبب التغييرات التي حدثت في مكان تعلق العضلات. حدد العالم 5 أنواع من ضمور الفك السفلي.

1. في الحالة الأولى ، يتميز المرضى الذين تبرز العملية خارج المكان الذي تعلق فيه العضلات.
2. موقع العملية السنخية على نفس المستوى ، مع مكان تعلق العضلات.
3. ضمور في الأجزاء التي تكون أقل من الأماكن التي تعلق فيها العضلات.
4. يصبح نسيج العظام أرق حيث كانت أسنان المضغ (في المنطقة الجانبية).
5. تلف أنسجة الأماكن التي توجد بها الأسنان الأمامية.

تصنيف دوينيكوف

يعتمد تصنيف العالم على الضمور غير المتكافئ. يشبه نظام التصنيف هذا إلى حد بعيد المصنف الذي اقترح شرودر استخدامه.

حدد دوينيكوف 5 ميزات للتصنيف:

• يحتوي كلا الفكين على نتوءات واضحة ولديها أيضًا عمليات سنخية. الغشاء المخاطي مرن للغاية ويغطي الحنك بالتساوي.
• حدبات الفك لديها درجة متوسطة من التدمير. في هذه الحالة ، يعني وعمق السماء.
• لا يوجد جزء وعملية سنخية. الأرضية الحنكية مسطحة نوعا ما.
• فقط في المقدمة هناك عملية سنخية ، والأجزاء الجانبية لديها ضمور كبير.
• تظهر الحافة السنخية بقوة في الأجزاء الجانبية ، ويوجد أمامها ضمور قوي.

يعتبر هذا التصنيف مناسبًا جدًا للطبيب لأنه يتم تغطية عدد كبير من الحالات. لكن المتخصصين الذين يعملون في عصرنا يستخدمون جميع أنواع التصنيفات في عملهم.

صنع الانطباعات

حاليًا ، يتم استخدام عدة أنواع من الانطباعات المختلفة في ممارسة طب الأسنان. يمكن تصنيف الانطباع أو تقسيمه وفقًا لعدة عوامل.

يتم تقسيم الانطباعات التشريحية والوظيفية على طول الارتفاع الهامشي. تؤخذ الانطباعات التشريحية عمومًا باستخدام صينية طبعة وكمية صغيرة من الجص.

تنقسم الانطباعات الوظيفية لطب الأسنان إلى انطباع نوع التفريغ ونوع الانطباع المضغوط ونوع الانطباعات المجمع.

يمكن أخذ انطباع وظيفي بملعقة وكمية صغيرة من الجص.

بمساعدة نوع التفريغ ، يمكن تقليل الضغط على الغشاء المخاطي. يتم إنشاء هذه الانطباعات باستخدام الجص ، ولكن دون الضغط.

يتم عمل انطباع من نوع الضغط باستخدام السيليكون أو المواد البلاستيكية الحرارية.

مزايا وعيوب الانطباعات

غالبًا ما يتحدث العديد من الخبراء ضد بعض الانطباعات ، وبالتحديد نوع التفريغ. يعتمد رأي الأطباء هذا على حقيقة أن كل الضغط أثناء عملية المضغ يؤثر على العملية السنخية. لهذا السبب يبدأ ضمورها.

تركز الأطراف الاصطناعية التي يتم تصنيعها وفقًا لانطباعات الانضغاط على الأنسجة ، لذلك تظل العملية السنخية فارغة.

الغشاء المخاطي

قبل إجراء الأطراف الصناعية ، يجب على المتخصصين المؤهلين مراعاة خصائص وخصائص الغشاء المخاطي لكل مريض ، والذي يقع في سرير الطرف الاصطناعي نفسه. يمكن تقسيمها إلى 3 أنواع:

1. الغشاء المخاطي الطبيعي. إنه ضعيف للغاية ، مرن إلى حد ما ، له لون وردي شاحب ، وإفراز إفراز مخاطي صغير. هذا النوع من الصدفة ممتاز لتثبيت الأطراف الاصطناعية.
2. تضخم الغشاء المخاطي. مع مثل هذا الغشاء المخاطي ، ليس من الصعب عمل صمام ، لكن الطرف الاصطناعي سيكون متحركًا عليه.
3. الغشاء المخاطي ضامر. بشكل عام ، يكون كثيفًا وجافًا جدًا. هذا النوع من الصدفة أقل ملاءمة للأطراف الصناعية.

يعتقد معظم الخبراء أنه لا يستحق التأخير لفترة طويلة مع الأطراف الصناعية للأسنان إذا كان هناك غياب تام للأسنان. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع الغياب الطويل للأسنان ، تحدث أمراض معقدة في أنسجة العظام وفي تجويف الفم. مثل ، على سبيل المثال ، مشاكل في النطق ، والكلام ، وانتهاك تعابير الوجه ، والتدمير الكامل أو الجزئي للغشاء المخاطي ، والتهابات مختلفة.

عند تثبيت الأطراف الاصطناعية على فكين لا أسنان ، من الضروري مراعاة حقيقة أن الغشاء المخاطي للفك السفلي يستجيب بشكل أسرع بكثير مع تفاعل أكثر وضوحًا للضغط.

تصنيف شرودر(للفكين العلويين اللامعين):

يتميز النوع الأول بعملية سنخية محفوظة جيدًا ، ودرنات سنخية واضحة المعالم وقبو حنكي مرتفع. الطية الانتقالية ، أماكن تعلق العضلات ، طيات الغشاء المخاطي مرتفعة نسبيًا. هذا النوع من الفك العلوي غير اللامع هو الأكثر ملاءمة للأطراف الصناعية ، نظرًا لوجود نقاط محددة جيدًا للاحتباس التشريحي (القوس العالي للحنك ، وعملية السنخية الواضحة ، والدرنات الفكية ، ونقاط الالتصاق العالية بالعضلات والطيات المخاطية التي لا تفعل ذلك. منع تثبيت البدلة).

في النوع الثاني ، لوحظ متوسط ​​درجة ضمور العملية السنخية. لا تزال العملية السنخية والدرنات السنخية محفوظة ، ويتم التعبير عن قوس الضلع بوضوح. تقع الطية الانتقالية بالقرب من الجزء العلوي من العملية السنخية أكثر من النوع الأول. مع الانقباض الحاد لعضلات الوجه ، قد يحدث اضطراب في تثبيت الطرف الاصطناعي.

يتميز النوع الثالث من الفك العلوي اللامع بضمور شديد: العمليات السنخية والدرنات غائبة ، والحنك مسطح. تقع الطية الانتقالية في نفس المستوى الأفقي مع الحنك الصلب. عندما يتم إنشاء الأطراف الصناعية من هذا النوع من الفك اللامع ، يتم إنشاء صعوبات كبيرة ، لأنه في حالة عدم وجود العملية السنخية والدرنات السنخية ، يكتسب الطرف الاصطناعي حرية كبيرة في التحولات الأمامية والجانبية عند مضغ الطعام ، وانخفاض ارتباط اللجام بالانتقال أضعاف يساهم في سقوط البدلة.

تصنيف كيلر(للفك السفلي عديم الأسنان):

في النوع الأول ، تكون العمليات السنخية غير مهمة وضمور بالتساوي. في الوقت نفسه ، تعتبر الحافة السنخية المستديرة بشكل متساوٍ أساسًا جيدًا للطرف الاصطناعي وتحد من حريتها في الحركة عند التحرك للأمام وللجانبين. توجد نقاط تعلق العضلات وثنيات الغشاء المخاطي في قاعدة العملية السنخية. يتم ملاحظة هذا النوع من الفك إذا تمت إزالة الأسنان في نفس الوقت ويحدث ضمور العملية السنخية ببطء. إنه الأكثر ملاءمة للأطراف الصناعية ، على الرغم من ندرته نسبيًا.

النوع الثاني يتميز بضمور واضح ولكنه موحد للعملية السنخية. بالكاد ترتفع الحافة السنخية فوق قاع التجويف ، وتمثل في القسم الأمامي تشكيلًا ضيقًا ، وأحيانًا حادًا ، مثل السكين ، غير مناسب لقاعدة للأطراف الاصطناعية. توجد نقاط ربط العضلات على مستوى القمة تقريبًا. يمثل TNP للفك السفلي عديم الأسنان صعوبات كبيرة للأطراف الصناعية والحصول على نتيجة وظيفية مستقرة ، حيث لا توجد شروط للاحتفاظ التشريحي ، ويؤدي الموقع المرتفع لنقاط التعلق العضلي أثناء تقلصها إلى إزاحة الطرف الاصطناعي من سريره. غالبًا ما يكون استخدام الطرف الاصطناعي في هذه الحالة مؤلمًا بسبب الحافة الحادة للخط المائل الداخلي ، وفي بعض الحالات لا يتحقق نجاح الأطراف الاصطناعية إلا بعد صقلها.

النوع الثالث يتميز بضمور شديد للعملية السنخية في المقاطع الجانبية مع عملية سنخية محفوظة نسبيًا في القسم الأمامي. يحدث هذا النوع من العمليات السنخية عند إزالة الأسنان الخلفية مبكرًا. إنه مناسب نسبيًا للأطراف الصناعية ، حيث توجد في المقاطع الجانبية بين الخطوط المائلة الخارجية والداخلية أسطح مستوية مقعرة تقريبًا خالية من نقاط التعلق بالعضلات ، كما أن وجود العملية السنخية في الفك الأمامي يمنع الطرف الاصطناعي من التحرك في الاتجاه الأمامي الخلفي.

في النوع الرابع ، يكون ضمور العملية السنخية أكثر وضوحًا في المقدمة ، مع سلامته النسبية في الأجزاء الجانبية من الفك السفلي. ونتيجة لذلك ، يفقد الطرف الاصطناعي دعمه في المنطقة الأمامية وينزلق للأمام.

الفك بلا أسنان - علوي - تصنيف بواسطة V. Yu.يميز المؤلف بين ثلاثة أنواع من الفك العلوي اللامع اعتمادًا على عمليات الضمور والتخفيض: الأول هو عملية سنخية محددة جيدًا ، والثاني عبارة عن عملية سنخية منخفضة ، والثالث هو الغياب شبه الكامل للعملية السنخية. النوع الأول يتميز بما يلي: أ) عملية سنخية عالية ، مغطاة بالتساوي بغشاء مخاطي كثيف ؛ ب) درنات عالية واضحة المعالم ؛ ج) الحنك العميق. د) غياب أو طارة واضحة بشكل غير واضح ، منتهية على الأقل 1 سم من السنسنة الأنفية الخلفية ؛ ه) وجود وسادة مخاطية غدية كبيرة تحت صفاق عضلات الحنك الرخو. النوع الثاني يتميز بما يلي: أ) متوسط ​​درجة ضمور العملية السنخية. ب) درنات فكية معبرة قليلاً أو غير معبرة ، تقصير الحفرة pterigoidei ؛ ج) متوسط ​​عمق الحنك. د) طارة واضحة. ه) التوافق المتوسط ​​للوسادة الغدية تحت صفاق عضلات الحنك الرخو. النوع الثالث يتميز بما يلي: أ) الغياب شبه الكامل للعملية السنخية ؛ ب) أبعاد جسم الفك العلوي مخفضة بشكل حاد ؛ ج) ضعف التعبير عن درنات الفك العلوي. د) تقصير (سهمي) الحجم الأمامي الخلفي للحنك الصلب ؛ ه) السماء المسطحة. ه) غالبًا ما يتم نطقه على نطاق واسع ؛ ز) شريط ضيق من الأنسجة اللينة المتنقلة بشكل سلبي على طول الخط A.

الفكين بلا أسنان - سفلي - تصنيف بواسطة V. Yu . المؤلف ، اعتمادًا على العمليات المحددة (الضمور والتخفيض) ، وبالتالي ، النسب الطبوغرافية الجديدة لأماكن تعلق أوتار العضلات ، يقسم الفكين السفليين اللامعين إلى خمسة أنواع. النوع الأول (أ) - العملية السنخية عالية وشبه بيضاوية الشكل ، واللجام والأربطة متصلة أسفل الحافة العلوية. يتم التعبير عن الطية الانتقالية بشكل جيد على الجانبين الدهليزي والفموي. عند تحريك الأنسجة الرخوة للخدين ، وأسفل الفم واللسان ، تكون الأنسجة الرخوة التي تغطي العملية السنخية ثابتة. يتم تقريب الخط الفكي اللامي (linea mylohyoidea) ، مع الضغط عليه غير مؤلم. تقع الغدد تحت اللسان في الحفرة تحت اللسان (fovea sublingvalis) ، بارزة على سطح قاع تجويف الفم على شكل أسطوانة غير واضحة بشكل واضح. النوع الثاني (ب) - العملية السنخية غائبة تقريبًا ، ويتم تقديم بقاياه في القسم الأمامي على شكل حافة رفيعة ، وفي منطقة أسنان المضغ - في شكل نتوء بيضاوي صغير. يتم الحفاظ على ملامح العملية السنخية ، وتتكون في معظمها من نسيج ضام كثيف وسمحاق ، ويقع اللجام والأربطة بالقرب من بقايا قمة العملية السنخية. تتضخم الغدد تحت اللسان وتقع على مستوى قمة العملية السنخية. الخط الفكي - اللامي حاد ، مؤلم مع الضغط. مع حركات الأنسجة الرخوة للخدين وأرضية الفم واللسان ، تظهر الأنسجة الرخوة الثابتة التي تغطي الفك السفلي اللامع على شكل شريط صغير ، يتمدد إلى حد ما في منطقة الأضراس. النوع الثالث (ج) - العملية السنخية غائبة تمامًا. هناك ضمور كبير في جسم الفك ، ونتيجة لذلك تلتقي أوتار العضلات المتصلة بالجانب الدهليزي والفم ، لذلك هناك عدد قليل جدًا من الأنسجة الرخوة التي تتحرك بشكل سلبي - لا يوجد سوى القليل من السرير الممكن للأطراف الاصطناعية. يتم الجمع بين لجام اللسان والشفاه ، وتقع اللجام الجانبي في منتصف جسم الفك ، وتظهر الحافة السنخية على أنها نتوء عظمي حاد ، مؤلم بشدة عند الجس. لم يتم تحديد الطية الانتقالية طوال الوقت تقريبًا. تتضخم الغدد اللعابية تحت اللسان. يتم التعبير عن منطقة الصمام بشكل سيئ. في منطقة الذقن غالبًا ما يكون هناك نتوء عظمي كثيف مغطى بطبقة رقيقة من الغشاء المخاطي. النوع الرابع (د) هو ضمور كبير في العملية السنخية في منطقة مضغ الأسنان. يساهم الحفاظ على العملية السنخية في منطقة الأسنان الأمامية في التثبيت الجيد للطرف الاصطناعي على الفك. النوع الخامس (هـ) - ضمور واضح في الأسنان الأمامية. يؤدي هذا إلى تفاقم ظروف تثبيت الطرف الاصطناعي على الفك. عند المضغ ، ينزلق الطرف الاصطناعي للأمام.

تصنيف أوكسمان(للفكين العلوي والسفلي اللامعين):

في النوع الأول ، يتم ملاحظة عملية سنخية عالية ، ودرنات الفك العلوية العالية ، وقبو واضح للحنك وموقع مرتفع للثنية الانتقالية ونقاط التعلق في اللجام والحبال الشدقية. في النوع الثاني ، هناك ضمور معتدل في العملية السنخية ودرنات الفك العلوي ، وحنك أقل عمقًا وتعلقًا سفليًا بالغشاء المخاطي المتحرك. في النوع الثالث ، هناك ضمور حاد ولكن منتظم في العملية السنخية والدرنات العلوية ، تسطيح الحنك. يتم توصيل الغشاء المخاطي المتحرك على مستوى الجزء العلوي من العملية السنخية. يتميز النوع الرابع بضمور غير متساوٍ للعملية السنخية ، أي أنه يجمع بين علامات مختلفة من الأنواع الأول والثاني والثالث.

"جامعة ريازان الطبية الحكومية

سمي على اسم الأكاديمي I.P. بافلوفا "

وزارة الصحة في الاتحاد الروسي

قسم الاستعاضة وتقويم الأسنان

حول موضوع: “التصنيف ، عيادة الفكين اللامعين. تصنيف الغشاء المخاطي للفم "

استيفاء

Makhaev I.V.

التحقق

دكتوراه Mitin N.E.

ريازان 2014

1. السمات التشريحية للفكين اللامعين

2. تصنيف الفكين اللدود

ملامح تثبيت الأطراف الاصطناعية على الفكين اللامعين

قائمة الأدب المستخدم

1. السمات التشريحية للفكين اللامعين

عند استخدام الأطراف الصناعية للفكين اللامعين ، من الأهمية العملية مراعاة تلك الميزات والتغييرات التي تحدث في حالة الغياب التام للأسنان. تحدث تغيرات ضامرة في التشوه بعد فقدان الأسنان في كل من قاعدة عظام الفكين والعمليات السنخية وفي الغشاء المخاطي الذي يغطي عظام الفك والأنسجة الرخوة المحيطة.

من المهم في الأطراف الصناعية للفكين اللامعين درجة ضمور عظام الفك ودرجة امتثال الغشاء المخاطي وحالة ومكان تعلق العضلات والغشاء المخاطي المتحرك وغير النشط. تؤثر كل هذه السمات التشريحية على تثبيت واستقرار الأطراف الاصطناعية الفكية ذات الأسنان اللطيفة. وفقًا لهذه الشروط ، يتم البت في مسألة تصميم الطرف الاصطناعي ، وأخذ القوالب ، وتحديد حدود الأطراف الاصطناعية ، وترميم الأسنان ، وإنشاء صمام وبناء ، في النهاية ، أطراف اصطناعية مكتملة وظيفيًا.

بعد فقدان الأسنان في الفك العلوي ، يحدث عدد من التغييرات في أنسجة العظام والأغشية المخاطية. في نفس الوقت هناك تشوه في الجهاز الهضمي للوجه وانكماش في الشفتين والخدين. بسبب ضمور العمليات السنخية ، فإن لجام الشفة العليا ، وكذلك الطيات الانتقالية ، قريبة جدًا من الجزء العلوي من الحافة السنخية ، وعندما يتم تقليلها ، يمكن أن تزيح الطرف الاصطناعي من السرير الاصطناعي. نتيجة للسمات الهيكلية للفك العلوي ، يحدث ضمور في الفك وعملية السنخ بشكل أكبر من الجانب الدهليزي. يؤدي انخفاض حجم العمليات السنخية والدرنات إلى انخفاض حجم الفك العلوي بالنسبة لحجم الفك السفلي. يمكن التعبير عن الحلقة الموجودة على الفك العلوي. في بعض الأحيان يكون غير مرئي ويتم تحديده من خلال الشعور. في كلتا الحالتين ، يتداخل مع استقرار الطرف الاصطناعي في نسيج السرير الاصطناعي ، حيث أن الغشاء المخاطي الذي يغطي الطارة ، بسبب عدم وجود طبقة تحت المخاطية ، يكون ضعيفًا ويتم ربطه مباشرة بالسمحاق. يرتكز الطرف الاصطناعي في هذه الحالات على الطارة ويتوازن عليه ويصيب الغشاء المخاطي.

غالبًا ما تكون الأسباب التي تؤدي إلى فقدان الأسنان بالكامل هي التسوس ومضاعفاته والتهاب اللثة والصدمات وأمراض أخرى ؛ نادر جدا الزائدة الأولية (الخلقية). لوحظ الغياب التام للأسنان في سن 40-49 سنة في 1٪ من الحالات ، في سن 50-59 سنة - 5.5٪ وفي الأشخاص الأكبر من 60 سنة - في 25٪ من الحالات. مع فقدان الأسنان بالكامل بسبب نقص الضغط على الأنسجة الأساسية ، تتفاقم الاضطرابات الوظيفية ويزداد ضمور الهيكل العظمي للوجه والأنسجة الرخوة التي تغطيها بسرعة. لذلك ، فإن الأطراف الصناعية للفكين اللامعين هي طريقة للعلاج التصالحي ، مما يؤدي إلى تأخير المزيد من الضمور.

مع الفقدان الكامل للأسنان ، يصبح الجسم وفروع الفكين أرق ، وتصبح زاوية الفك السفلي أكثر حدة ، وينخفض ​​طرف الأنف ، وتظهر الطيات الأنفية الشفوية ، وزوايا الفم وحتى الخارج انخفاض حافة الجفن. يتم تقليل حجم الثلث السفلي من الوجه. يظهر ترهل العضلات ويكتسب الوجه تعبيرا عن الشيخوخة. فيما يتعلق بأنماط ضمور أنسجة العظام ، إلى حد كبير من السطح الدهليزي في الجزء العلوي ومن اللسان - على الفك السفلي ، يتم تشكيل ما يسمى ذرية الشيخوخة (الشكل 1).

الفك السفلي هو عظم على شكل قوس ، متصل على طول خط الوسط في شكل ارتفاق عقلي. يتكون الفك السفلي من جسم وفرع. يشمل الجزء السنخي من جسم الفك السفلي القوس السنخي ، والحويصلات السنية ، والحاجز بين الجذور والارتفاعات السنخية. يمكن أن يكون ميل الجزء السنخي من الفك السفلي في الجانبين الدهليزي والفموي. في الجزء السنخي من الفك السفلي ، توجد الأسنان في الحويصلات السنية. يتميز الفك السفلي باختلافات فردية كبيرة في الشكل ، لذا من الضروري الاختيار الدقيق لنوع وحجم الغرسات.

أرز. 1. منظر لشخص يعاني من غياب تام للأسنان ، أ - قبل الأطراف الصناعية ؛ ب - بعد الأطراف الصناعية.

يعتمد هيكل الفك السفلي إلى حد كبير على اتجاه الترابيق ، وقوة العظام ، التي تتأثر بوظيفة الحمل والضغط على العضو بأكمله في نظام المضغ. قدمها L.V. كوزنتسوفا ، يو. أنيكينا ، ل. Kolesnikov مكان خاص في الهندسة المعمارية للفك السفلي بزاوية. عادة ما تكون لها قيمة في حدود 110-130 درجة. زوايا انحراف الفروع عن العمودي هي زوايا المقاومة "الصلبة" ، وزاوية ميل الجزء السنخي من الفك السفلي حوالي 50 درجة ، وهو ما يتوافق مع زوايا المقاومة "المرنة والناعمة". يؤدي ارتفاع الذقن لدى البشر كدعم للأسنان الأمامية وظيفة امتصاص الصدمات الميكانيكية الحيوية.

في الفك السفلي ، تحدث عمليات الضمور بسبب نفس العوامل الموجودة في الفك العلوي ، أي قلع الأسنان ، الحمل العضلي ، العمر ، الجنس ، بنية الوجه ، الحالة الصحية العامة والمحلية للمريض وارتداء أطقم الأسنان.

يحدث ضمور الجزء السنخي من الفك السفلي بشكل رئيسي بسبب المادة الإسفنجية. خلع السن أو الأسنان يسبب ضمور العظام. في أول 3 أشهر هذه العملية مكثفة ، ثم تتباطأ ، خاصة بعد 6 أشهر. إعادة التشكيل وضمور العظام تنتهي بعد 1-2 سنة من قلع الأسنان. تتم عملية ضمور العظام بشكل مكثف من الجانب اللغوي ، باستثناء مناطق الأضراس. يبلغ متوسط ​​معدل ضمور العظام بعد قلع الأسنان في الفك السفلي حوالي 0.2 ملم في السنة ، أي 3-4 مرات أعلى من الفك العلوي. يختلف معدل الضمور على جوانب مختلفة من الفك السفلي. أثناء الانغراس ، يمكن أن تنشأ المشاكل ليس فقط من خلال السمات الفردية لهيكل الفك السفلي ، ولكن أيضًا إلى حد كبير من خلال خصائص الضمور في adentia.

بعد قلع السن ، ضمر الجانب اللساني للجزء السنخي أولاً ، وبالتالي غالبًا ما يتخذ الحافة السنخية شكل شفرة سكين. في المستقبل ، بسبب ضمور العظام ، يتناقص ارتفاع الجزء السنخي من القمة ويصبح مسطحًا. في منطقة الارتفاق ، غالبًا ما يتكون السطح المسطح بهامش سنخي حاد ، يمثله الأنسجة الرخوة. يمكن تحسس التكوينات التشريحية في الأماكن التي تنشأ فيها العضلات اللسانية واللغوية اللامية عند حافة العظم الضامر وتبرز إلى الأعلى.

في قسم الذقن من الفك السفلي ، يكون الضمور أقل وضوحًا بكثير مما هو عليه في الأجزاء الجانبية من الجسم ، لأن الأسنان المركزية أكثر متانة ويتم إزالتها في وقت لاحق من غيرها. بالإضافة إلى ذلك ، تنشأ العضلات القوية للمجموعة الأمامية من منطقة الارتفاق ، مما يؤدي إلى خفض الفك السفلي. ولكن يمكن أيضًا ملاحظة مثل هذه الحالات السريرية عندما تكون الحافة الحادة للقوس السنخي على السطح المستوي للجزء المركزي من الفك السفلي. في حالات أخرى ، عند حافة القوس السنخي ، قد يكون هناك نتوء في الذقن والعضلات اللسانية والعضلية اللامية اللامية تمتد من منطقة الارتفاق ، وتقع عضلة الذقن بالقرب من الخارج. بالإضافة إلى ذلك ، في منطقة ارتداد الفك السفلي في هذه المنطقة على الجانب الفموي ، توجد أوعية ، بما في ذلك الفرع اللامي للشريان اللساني ، والذي يشكل ناسورًا مع الفرع السفلي من شريان الوجه ، ومفاغرة مع الأوعية الصغيرة لعضلات المجموعة الأمامية الممتدة من هذه المنطقة من العظم.

في الفك السفلي البعيد ، حيث غالبًا ما تكون الأسنان مفقودة ، قد يختلف العظم من حيث الشكل والجودة. إن شد العضلة الجناحية الإنسي ذو أهمية كبيرة. من الضروري ملامسة المنطقة الخلفية والجزء السنخي المتبقي من العظم ، وتحديد عرض القوس السنخي ، وشدة خط الفك العلوي ، وقرب العضلة الفكية - اللامية من القوس السنخي.

مع الفقدان الكامل للأسنان ، تتغير وظيفة عضلات المضغ. نتيجة لانخفاض الحمل ، تنخفض العضلات في الحجم وتصبح مترهلة وضمورًا. هناك انخفاض كبير في نشاطهم الحيوي ، بينما تسود مرحلة الراحة الكهروضوئية في الوقت المناسب خلال فترة النشاط. كما تحدث تغييرات في المفصل الفكي الصدغي. تصبح الحفرة المفصلية مسطحة ، ويتحرك الرأس للخلف وللأعلى. يكمن تعقيد علاج العظام في حقيقة أنه في ظل هذه الظروف ، تحدث عمليات ضمور حتمية ، ونتيجة لذلك تُفقد المعالم التي تحدد ارتفاع وشكل الجزء السفلي من الوجه.

تعد الأطراف الصناعية في حالة الغياب التام للأسنان ، وخاصة في الفك السفلي ، من أصعب المشاكل في طب الأسنان العظمي. عند استخدام الأطراف الصناعية للمرضى الذين يعانون من فكي عديم الأسنان ، يتم حل ثلاث قضايا رئيسية:

كيفية تقوية الأطراف الاصطناعية على الفكين اللامعين؟

كيف يمكن تحديد الحجم والشكل الفرديين الضروريين للأطراف الاصطناعية بحيث تستعيد مظهر الوجه بشكل أفضل؟

كيف يتم تصميم الأسنان في الأطراف الاصطناعية بحيث تعمل بشكل متزامن مع الأعضاء الأخرى لجهاز المضغ المشاركة في معالجة الطعام وتكوين الكلام والتنفس؟ لحل هذه المشاكل ، من الضروري أن نعرف جيدًا البنية الطبوغرافية للفكين اللامعين والغشاء المخاطي. في الفك العلوي أثناء الفحص ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم الانتباه إلى شدة لجام الشفة العليا ، والتي يمكن أن تقع من الجزء العلوي من العملية السنخية في شكل تشكيل رفيع وضيق أو في شكل حبلا قوية يصل عرضها إلى 7 مم. على السطح الجانبي للفك العلوي توجد طيات خد - واحدة أو أكثر. يوجد خلف حديبة الفك العلوي طية الظفرة الفكية ، والتي يتم التعبير عنها جيدًا بفتحة قوية للفم. إذا لم تؤخذ التكوينات التشريحية المدرجة في الاعتبار عند أخذ الانطباعات ، فعند استخدام أطقم الأسنان القابلة للإزالة في هذه المناطق سيكون هناك تقرحات أو إسقاط الأطراف الاصطناعية.

شكل العملية السنخية.

هم. وأشار أوكسمان:

مدببة مثلثة - نوع من لوح الغسيل المسنن ؛

صرير.

مستطيلي؛

شوكي؛

شبه بيضاوي.

الصنوبرية.

المسطح.

S.I. أشار جوروديتسكي:

محض - الأفضل ؛

منحدر - الأسوأ

فطر.

شكل الحنك الصلب.

عالية - القوطية

متوسط ​​الارتفاع - قبة

بالارض - توريزال.

يحدث الثور:

قصيرة؛

يُطلق على الحد الفاصل بين الحنك الصلب والحنك الخط A. ويمكن أن يكون على شكل منطقة بعرض يتراوح من 1 إلى 6 مم. يختلف تكوين الخط A أيضًا اعتمادًا على تكوين القاعدة العظمية للحنك الصلب. يمكن أن يقع الخط حتى 2 سم أمام درنات الفك العلوي ، عند مستوى الدرنات ، أو يصل إلى 2 سم باتجاه البلعوم ، كما هو موضح في الشكل. 189- في عيادة طب الأسنان التقويمية ، تستخدم الثقوب العمياء كدليل إرشادي لطول الحافة الخلفية للأطراف الاصطناعية العلوية. يجب أن تتداخل الحافة الخلفية للطرف الاصطناعي العلوي بينهما بمقدار 1-2 مم. في الجزء العلوي من العملية السنخية ، على طول خط الوسط ، غالبًا ما توجد حليمة قاطعة محددة جيدًا ، وفي الثلث الأمامي من الحنك الصلب توجد طيات عرضية. يجب عرض هذه التشكيلات التشريحية جيدًا على الانطباع ، وإلا سيتم انتهاكها تحت القاعدة الصلبة للأطراف الاصطناعية وتسبب الألم.

يظهر التماس في الحنك الصلب في حالة وجود ضمور كبير في الفك العلوي ، وعادة ما يتم عزله في صناعة الأطراف الاصطناعية.

الغشاء المخاطي الذي يغطي الفك العلوي بلا حراك ، ولوحظ امتثال مختلف في مناطق مختلفة. هناك أجهزة من مؤلفين مختلفين (A.P. Voronov ، M.A. Solomonov ، L.L. Soloveychik ، E.O. Kopyt) ، بمساعدة يتم تحديد درجة الامتثال للغشاء المخاطي (الشكل 190). يحتوي الغشاء المخاطي في منطقة خياطة الحنك على أقل قدر من الامتثال - 0.1 مم ، والأكبر - في الثلث الخلفي من الحنك - يصل إلى 4 مم. إذا لم يؤخذ ذلك في الاعتبار عند تصنيع الأطراف الاصطناعية ، فيمكن للأطراف الاصطناعية أن تتوازن ، أو تنكسر ، أو من خلال ممارسة ضغط متزايد ، تؤدي إلى تقرحات الضغط أو زيادة ضمور قاعدة العظام في هذه المناطق. من الناحية العملية ، ليس من الضروري استخدام هذه الأجهزة ؛ يمكنك استخدام اختبار الإصبع أو مقبض الملقط لتحديد ما إذا كان الغشاء المخاطي مرنًا بدرجة كافية.

الشكل 2

في الفك السفلي ، يكون السرير الاصطناعي أصغر بكثير منه في الجزء العلوي. اللسان مع فقدان الأسنان يغير شكله ويحل محل الأسنان المفقودة. مع ضمور كبير في الفك السفلي ، يمكن أن تقع الغدد تحت اللسان في الجزء العلوي من الجزء السنخي. عند عمل طرف اصطناعي للفك السفلي ، من الضروري أيضًا الانتباه إلى شدة لجام الشفة السفلية واللسان والطيات الدهليزية الجانبية والتأكد من أن هذه التكوينات معروضة بشكل جيد وواضح على الجبيرة.

عند فحص المرضى الذين يعانون من التهاب ثانوي كامل ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للمنطقة الخلفية ، حيث يتم توسيع السرير الاصطناعي في الفك السفلي بسبب ذلك. هنا هو ما يسمى حديبة ما بعد المولية. يمكن أن يكون صلبًا وليفيًا أو لينًا ومرنًا ويجب دائمًا تغطيته بطرف اصطناعي ، ولكن لا ينبغي أبدًا وضع حافة الطرف الاصطناعي في هذا التكوين التشريحي. تقع المنطقة الرجعية على الجانب الداخلي لزاوية الفك السفلي. من الخلف ، يحده القوس الحنكي الأمامي ، من الأسفل - أسفل تجويف الفم ، من الداخل - بواسطة جذر اللسان ؛ حدوده الخارجية هي الزاوية الداخلية للفك السفلي. يجب أيضًا استخدام هذه المنطقة في تصنيع الأطراف الاصطناعية الرقائقية.

لتحديد إمكانية إنشاء "جناح" للطرف الاصطناعي في هذه المنطقة ، يتم إجراء اختبار الإصبع. يتم إدخال إصبع السبابة في منطقة القصبة الرجعية ويطلب من المريض مد لسانه ولمس الخد به من الجانب الآخر. إذا بقي الإصبع في مكانه مع حركة اللسان هذه ولم يتم دفعه للخارج ، فيجب إحضار حافة الطرف الاصطناعي إلى الحدود البعيدة لهذه المنطقة. إذا تم دفع الإصبع للخارج ، فلن يؤدي إنشاء "الجناح" إلى النجاح: سيتم دفع مثل هذا الطرف الاصطناعي من جذر اللسان. في هذه المنطقة ، غالبًا ما يكون هناك خط مائل داخلي حاد واضح ، والذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند صنع الأطراف الاصطناعية. إذا كان هناك خط مائل داخلي حاد في الطرف الاصطناعي ، يتم عمل استراحة ، أو يتم عزل هذا الخط ، أو يتم عمل حشية مرنة في هذا المكان. في الفك السفلي ، توجد أحيانًا نتوءات عظمية تسمى exostoses. عادة ما توجد في منطقة الضواحك على الجانب اللغوي من الفك.

يمكن أن تتسبب التعفنات في توازن الأطراف الاصطناعية ، والألم ، وإصابة الغشاء المخاطي. يتم تصنيع الأطراف الاصطناعية في مثل هذه الحالات من خلال عزل الأطراف أو عمل بطانة ناعمة في هذه المناطق ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تتداخل حواف الأطراف الاصطناعية مع هذه النتوءات العظمية ، وإلا فإن الشفط الوظيفي سيضعف.

2. تصنيف الفكين اللدود

بعد قلع الأسنان ، يتم التعبير عن العمليات السنخية للفكين بشكل جيد ، لكنها بمرور الوقت تتضمر وتنقص في الحجم ، وكلما مر الوقت منذ قلع الأسنان ، كلما زاد ضمور الأسنان. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان العامل المسبب للمرض من التهاب دواعم السن الكامل هو التهاب اللثة ، فإن العمليات الضمورية ، كقاعدة عامة ، تستمر بشكل أسرع. بعد إزالة جميع الأسنان ، تستمر العملية في العمليات السنخية وجسم الفك. في هذا الصدد ، تم اقتراح العديد من التصنيفات للفكين اللامعين. تصنيف شرودر للفك العلوي اللامع و تصنيف كيلر للفك السفلي اللامع هو الأكثر استخدامًا. يميز شرودر ثلاثة أنواع من الفك العلوي اللامع (الشكل 3).

النوع الأول يتميز بما يلي:

أ) عملية سنخية عالية ، مغطاة بالتساوي بغشاء مخاطي كثيف ؛

ب) درنات عالية واضحة المعالم في الفك العلوي ؛

ج) السماء العميقة.

د) غياب الطارة أو عدم نطقها ، والتي تنتهي على بعد 1 سم على الأقل من الخط A ؛

ه) وسادة مخاطية غدية كبيرة فوق صفاق عضلات الحنك الرخو.

النوع الثاني يتميز بما يلي:

أ) درجة متوسطة من ضمور العملية السنخية ؛

ب) القليل من الدرنات السنخية المعبر عنها أو غير المعبر عنها ؛

ج) متوسط ​​عمق السماء.

د) طارة واضحة.

ه) امتثال متوسط ​​للوسادة الغدية فوق صفاق عضلات الحنك الرخو.

النوع الثالث يتميز بـ:

أ) الغياب شبه الكامل للعملية السنخية ؛

ب) أبعاد جسم الفك العلوي مخفضة بشكل حاد ؛

ج) ضعف التعبير عن الدرنات السنخية.

د) تقصير الحجم الأمامي الخلفي للحنك الصلب ؛

ه) السماء المسطحة.

ه) غالبًا ما يتم نطقه على نطاق واسع ؛

ز) شريط ضيق من الأنسجة اللينة المتنقلة بشكل سلبي على طول الخط A.I. أضاف دوينيكوف نوعين آخرين من الفكوك لتصنيف شرودر. النوع الرابع الذي يتميز بعملية سنخية واضحة المعالم في المنطقة الأمامية وضمور كبير في المنطقة الجانبية. النوع الخامس عبارة عن عملية سنخية واضحة في المقاطع الجانبية وضمور كبير في القسم الأمامي. يميز كيلر أربعة أنواع من الفك السفلي عديم الأسنان (الشكل 4).

أرز. 4. أنواع ضمور الفك السفلي في حالة الغياب التام للأسنان.

النوع الأول هو الفك ذو الجزء السنخي الواضح ، وتقع الطية الانتقالية بعيدًا عن الحافة السنخية. النوع الثاني هو ضمور حاد منتظم في الجزء السنخي ، ويقع الغشاء المخاطي المتحرك تقريبًا على مستوى الحافة السنخية. النوع الثالث - يتم التعبير عن الجزء السنخي بشكل جيد في منطقة الأسنان الأمامية وضمور حاد في منطقة المضغ. النوع الرابع - الجزء السنخي ضامر بشكل حاد في منطقة الأسنان الأمامية ويتم التعبير عنه جيدًا في منطقة المضغ. فيما يتعلق بالأطراف الصناعية ، فإن النوعين الأول والثالث من الفكين السفليين اللامعين هما الأكثر ملاءمة. ب. بنى كورلياندسكي تصنيفه للفكين السفليين ليس فقط وفقًا لدرجة فقدان النسيج العظمي للجزء السنخي ، ولكن أيضًا اعتمادًا على التغير في تضاريس ارتباط الوتر العضلي. يميز 5 أنواع من ضمور الفك السفلي. إذا قارنا تصنيف Keller و V.Yu. Kurlyandsky ، النوع الثالث من الضمور وفقًا لـ V. Yu. يمكن تحديد موقع Kurlyandsky بين النوعين الثاني والثالث وفقًا لـ Keller ، عندما يحدث ضمور تحت مستوى الأماكن التي تعلق فيها العضلات من الداخل والخارج. يوجد أيضًا تصنيف Oksman:

عمليات سنخية عالية بشكل منتظم ، درنات محددة جيدًا ، قوس مرتفع للحنك الصلب ، فك علوي علوي وفك سفلي منخفض يقع في طيات انتقالية.

كل شدة متوسطة.

ضمور موحد حاد للعملية السنخية ، تسطيح قبو الحنك ، الغشاء المخاطي المتحرك على مستوى القمة.

ضمور غير منتظم للعملية السنخية.

ومع ذلك ، تظهر الممارسة أنه لا يمكن لأي من التصنيفات توفير مجموعة متنوعة من الخيارات التي تحدث لضمور الفك. بالإضافة إلى ذلك ، من أجل جودة استخدام الأطراف الصناعية ، فإن شكل وتخفيف الحافة السنخية لا يقلان ، بل وأحيانًا يكونان أكثر أهمية. يتم تحقيق أكبر تأثير للتثبيت من خلال ضمور موحد ، عريض ، بدلاً من قمة عالية وضيقة.

يمكن تحقيق الاستقرار الفعال في أي حالة سريرية إذا تم أخذ نسبة العضلات إلى العملية السنخية وتضاريس منطقة الصمامات في الاعتبار. الغشاء المخاطي للعمليات السنخية ، في وجود الأسنان ، له لون وردي ، مثبت بشكل ثابت على السمحاق ، مزود بكثرة بالأوعية والأعصاب ، ولا يحتوي على غدد مخاطية. على الفك اللدود ، عادة ما يكون الغشاء المخاطي مضغوطًا بشدة ، وفي بعض الأحيان ، في حالة عدم وجود أسنان اصطناعية ، يمكن عجن الطعام قليلاً وتشكيل كتلة غذائية. أفضل الظروف لتثبيت الطرف الاصطناعي هو غشاء مخاطي كثيف مع عملية سنخية واضحة المعالم. إن العملية السنخية العالية ، المغطاة بغشاء مخاطي كثيف ، تحد من الإزاحة الأفقية للطرف الاصطناعي وبالتالي تحافظ على النظام الصمامي. في تلك الحالات التي يتم فيها إبقاء الأسنان ذات الحركة المرضية الحادة في الفم لفترة طويلة ، يحدث ضمور عميق للعملية السنخية وتشكيل حافة متحركة على قمتها تتكون من طبقة سميكة من الغشاء المخاطي.

عادة ما يتعارض مثل هذا التلال المتحرك مع استقرار الطرف الاصطناعي. مع ضمور كبير في العملية السنخية أثناء المضغ ، لوحظ تحول في الطرف الاصطناعي. في هذه الحالة ، تتشكل فجوة بين حافة الطرف الاصطناعي والغشاء المخاطي ، مما ينتهك الالتصاق والشفط الوظيفي للطرف الاصطناعي. بالإضافة إلى ذلك ، مع الضمور ، تقل مساحة الأنسجة المتوافقة بشكل سلبي والتي تغطي العملية السنخية ، ويتم تقليل التثبيت والقيمة الوظيفية للأطراف الاصطناعية بشكل كبير.

يتم تغطية الفكين بغشاء مخاطي يمكن تقسيمه إكلينيكيًا إلى ثلاثة أنواع:

الغشاء المخاطي الطبيعي: مرن بشكل معتدل ، إفراز مخاط معتدل ، لون وردي شاحب ، ضعيف إلى حد ما. الأكثر ملاءمة لتثبيت الأطراف الاصطناعية.

الغشاء المخاطي الضخامي: كمية كبيرة من المادة الخلالية ، مفرط الدم ، فضفاضة عند الجس. مع مثل هذا الغشاء المخاطي ، ليس من الصعب إنشاء صمام ، ولكن الطرف الاصطناعي الموجود عليه متحرك ويمكن أن يفقد الاتصال بسهولة مع الغشاء.

الغشاء المخاطي الضموري: كثيف جدا ، أبيض اللون ، مخاطي رديء ، جاف. هذا النوع من الغشاء المخاطي هو الأكثر ضررًا لتثبيت الطرف الاصطناعي. صاغ سوبلي مصطلح "المشط المتدلي". في هذه الحالة ، نعني الأنسجة الرخوة الموجودة في الجزء العلوي من العملية السنخية ، الخالية من قاعدة العظام. يحدث "المشط المتدلي" في منطقة الأسنان الأمامية بعد إزالتها أثناء التهاب دواعم السن ، وأحيانًا في منطقة الدرنات في الفك العلوي ، عند حدوث ضمور في قاعدة العظام وظلت الأنسجة الرخوة زائدة. إذا تم أخذ هذا المشط بالملاقط ، فسوف ينتقل إلى الجانب.

عند استخدام الأطراف الصناعية للمرضى الذين لديهم "مشط متدلي" تقنيات خاصة للحصول على الجبيرة. عند عمل الأطراف الاصطناعية للفكين اللامعين ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الغشاء المخاطي للفك السفلي يستجيب بشكل أسرع مع رد فعل أكثر وضوحًا للألم عند الضغط. أخيرًا ، تحتاج إلى معرفة مفاهيم "المنطقة المحايدة" و "منطقة الصمام". المنطقة المحايدة هي الحد الفاصل بين الغشاء المخاطي المتحرك وغير المتحرك. تم اقتراح هذا المصطلح لأول مرة من قبل Traviss. غالبًا ما يشار إلى الطية الانتقالية بالمنطقة المحايدة. يبدو لنا أن المنطقة المحايدة تمتد إلى حد ما أسفل الطية الانتقالية ، في منطقة ما يسمى الغشاء المخاطي المنفعل المتحرك (الشكل 5).

أرز. 5. طية انتقالية في حالة الغياب التام للأسنان (مخطط).

غشاء مخاطي متحرك بنشاط ؛ 2 - غشاء مخاطي متحرك سلبي (منطقة محايدة) ؛ 3 - غشاء مخاطي ثابت.

يشير مصطلح "منطقة الصمامات" إلى ملامسة حافة الطرف الاصطناعي للأنسجة الأساسية. عند إزالة الطرف الاصطناعي من تجويف الفم ، لا توجد منطقة الصمام ، لأن هذا ليس تشكيلًا تشريحيًا. فحص المريض يبدأ الفحص بمسح يتم من خلاله اكتشاف: 1) الشكاوى. 2) أسباب ووقت فقدان الأسنان ؛ 3) بيانات عن الأمراض السابقة. 4) ما إذا كان المريض قد استخدم أطقم أسنان متحركة من قبل. بعد المقابلة ، يشرعون في فحص وجه المريض وتجويفه الفموي. يلاحظ عدم تناسق الوجه ، وشدة الطيات الأنفية والذقن ، ودرجة الانخفاض في ارتفاع الجزء السفلي من الوجه ، وطبيعة إغلاق الشفاه ، ووجود التشويش.

عند فحص دهليز الفم ، يتم الانتباه إلى شدة اللجام ، الطيات الشدقية. من الضروري دراسة تضاريس الطية الانتقالية بعناية. انتبه إلى درجة فتح الفم ، وطبيعة نسبة الفكين (تقويمي ، ذري ، نذير) ، وجود أزمة في المفاصل ، ألم عند تحريك الفك السفلي. تحديد درجة ضمور العمليات السنخية ، شكل العملية - ضيق أو واسع.

لا ينبغي فحص العمليات السنخية فحسب ، بل يجب أيضًا ملامستها للكشف عن النتوءات العظمية والنتوءات العظمية الحادة وجذور الأسنان المغطاة بغشاء مخاطي وغير المرئية أثناء الفحص. يجب أخذ الأشعة السينية إذا لزم الأمر. الجس مهم لتحديد وجود الطارة ، و "الحافة المتدلية" ، ودرجة توافق الغشاء المخاطي. تحديد ما إذا كانت هناك أمراض مزمنة (الحزاز المسطح ، الطلاوة المخاطية).

بالإضافة إلى الفحص والجس لأعضاء تجويف الفم ، يتم إجراء الأشعة السينية للمفصل الفكي الصدغي ، والتخطيط الكهربائي لعضلات المضغ ، وتسجيل حركات الفك السفلي ، وما إلى ذلك وفقًا للإشارات. وبالتالي ، فإن الفحص التفصيلي للحالات التشريحية لتجويف الفم للمريض في حالة عدم وجود أسنان يسمح بتوضيح التشخيص ، وتحديد درجة ضمور العمليات السنخية ، ونوع الغشاء المخاطي ، ووجود الآفات ، وما إلى ذلك. جميع البيانات تم الحصول عليها سيسمح للطبيب بتحديد تكتيكات إضافية للأطراف الاصطناعية ، واختيار مادة الانطباع اللازمة ، ونوع الأطراف الاصطناعية - العادية أو ذات البطانة المرنة ، وحدود الأطراف الاصطناعية المستقبلية ، إلخ.

3. ميزات تثبيت الأطراف الاصطناعية على الفكين اللامعين

أتاح تحليل بيانات الأدبيات المتعلقة بتثبيت الأطراف الاصطناعية إمكانية تحديد العوامل الرئيسية التي تضمن تثبيت الأطراف الاصطناعية على الفكين عديم الأسنان أثناء العمل والراحة. هذه هي قوى الالتصاق والتماسك ، والشعيرات الدموية ، والاحتفاظ والشفط الوظيفي. إن استخدامها الهادف مع إشراك قوى الجذب المغناطيسية يفتح إمكانية تحقيق الاستقرار اللازم للأطراف الاصطناعية في علاج العظام للمرضى الذين يعانون من فقدان كامل للأسنان.

وبالتالي ، يمكننا استخدام قوى الالتصاق والتماسك بنجاح من خلال الحصول على تمثيل دقيق للغشاء المخاطي باستخدام مواد الانطباع الحديثة ، والتي يتم تحقيقها من خلال الحصول على قوالب وظيفية من فكوك عديمة الأسنان باستخدام صواني انطباع مخصصة.

اعتمادًا على السمات التشريحية والفسيولوجية للسرير الاصطناعي ، يمكننا الحصول على عرض للغشاء المخاطي في حالات وظيفية مختلفة. في الوقت نفسه ، يوصى بالحصول على قوالب التفريغ باستخدام غشاء مخاطي رقيق وضامر ومرن بشكل مفرط (مشط "متدلي"). يشار إلى قوالب الضغط للأغشية المخاطية الرخوة والمتوافقة جيدًا. يمكن تحقيق أفضل تأثير فقط باستخدام قوالب متباينة تم الحصول عليها بدرجات متفاوتة من ضغط الغشاء المخاطي ، مع مراعاة توافقها في أجزاء مختلفة من السرير الاصطناعي.

باستخدام المساحيق والمعاجين اللاصقة ، أو اللجوء إلى العوامل الدوائية ، يمكننا بشكل هادف زيادة محتوى الرطوبة في الغشاء المخاطي وتغيير لزوجة اللعاب. في هذه الحالة ، تهدف خصائص اللعاب إلى زيادة تحسين تثبيت الأطراف الاصطناعية من خلال استخدام ظاهرتَي الشعيرات الدموية والالتصاق.

قوة الاستبقاء هي أيضا ذات أهمية كبيرة في الاحتفاظ بالأطراف الاصطناعية. عند استخدامه ، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار بدقة السمات التشريحية والفسيولوجية لهيكل الفكين اللامعين ، وحالة الأنسجة العظمية ، والغشاء المخاطي ، ولديك فكرة واضحة عن حالة العضلات التي تتفاعل مع بدلة أثناء الوظيفة. باستخدام المناطق التي يكون فيها النسيج العضلي غائبًا أو غير نشط (المنطقة الخلفية القطبية ، منطقة الشدق - "المنطقة المحايدة" وفقًا لـ U-Tay-Saun ، 1970) ، يمكننا إنشاء قبضة احتجاز ، ودعامات إضافية تساهم في تثبيت الأطراف الاصطناعية بشكل أفضل. من خلال توسيع حدود الأطراف الاصطناعية في منطقة الطيات الانتقالية ، وتغطية الحديبات السنخية والفك السفلي مع أساس الأطراف الاصطناعية ، وإدخال غرسات في عظام الفك ، يمكننا استخدام قوى الاحتفاظ لصالحنا.

لكن القوى الرئيسية التي تساهم في التثبيت الفعال للأطراف الاصطناعية على الفك ، أثناء الراحة وأثناء العملية ، هي قوى الشفط الوظيفي. الشيء الرئيسي في استخدام هذه القوى هو إنشاء "منطقة صمام". تحت "منطقة الصمامات" نحن ، مثل V.Yu. Kurlyandsky (1969) ، نحن نفهم مثل هذا المزيج من حافة الطرف الاصطناعي مع الغشاء المخاطي لتجويف الفم ، والذي يضمن تكوين صمام إغلاق هامشي على طول محيط الطرف الاصطناعي ، مما يخلق ظروفًا لتثبيت الطرف الاصطناعي على فك. يمنع صمام الإغلاق الهواء من الدخول تحت الطرف الاصطناعي أثناء العملية ويساهم في الاحتفاظ به بسبب الاختلاف في الضغط بين الهواء في الفراغ بين الطرف الاصطناعي والغشاء المخاطي وهواء الغلاف الجوي. تعتبر معرفة آلية تكوين هذا الصمام ذات أهمية كبيرة لتحقيق نتائج إيجابية في علاج العظام للمرضى الذين يعانون من فقدان كامل للأسنان.

يتفاعل الغشاء المخاطي للتجويف الفموي مع الطرف الاصطناعي بطرق مختلفة ، ويشارك في تكوين الصمام الهامشي.

يتكون الصمام الهامشي بسبب ملاءمة السطح الداخلي للطرف الاصطناعي للغشاء المخاطي الذي يغطي السطح الدهليزي للعملية السنخية في الفك العلوي أو الجزء السنخي من الفك السفلي. تتاخم حافة الطرف الاصطناعي قبة الطية الانتقالية. الغشاء المخاطي المتحرك للشفاه والخدين واللسان متاخم للسطح الخارجي للطرف الاصطناعي. نفس القدر من الأهمية هو الصمام الموجود في المنطقة البعيدة على الفك العلوي والمنطقة تحت اللسان في الفك السفلي.

سيتم تثبيت الطرف الاصطناعي بشكل أفضل ، كلما تمت ملاحظة جهات الاتصال المدرجة بشكل أكثر صرامة أثناء الراحة والوظيفة. في حالة انتهاك واحد أو حتى اثنين منهم ، فلا يزال من الممكن تثبيت الطرف الاصطناعي على الفك. فقط في حالة انتهاك جهات الاتصال في المناطق الثلاث المختارة ، يمكن للطرف الاصطناعي أن ينزل من السرير الاصطناعي. نظرًا لأهمية الأنواع الثلاثة للتلامس بين الطرف الاصطناعي والغشاء المخاطي للفم ، يجب أن نسعى جاهدين لضمان التزامهم الثابت في تصنيع الأطراف الاصطناعية ، مع مراعاة الخصائص التشريحية والفسيولوجية لتجويف الفم.

لذلك ، فإن الاتصال - ملاءمة الطرف الاصطناعي للغشاء المخاطي من الجانب الدهليزي - سيكون مختلفًا اعتمادًا على شكل العمليات السنخية والأجزاء السنخية من الفكين. سيكون الاتصال جيدًا مع شكل محض من العمليات السنخية وأقل موثوقية - مع أشكال مخروطية الشكل وشبه منحرف وشكل الفطر ، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار بالفعل في مرحلة الحصول على قوالب وظيفية. مع الأشكال الثلاثة الأخيرة من العمليات السنخية ، يجب الحصول على قوالب وظيفية محددة ، مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أنه بعد تصنيع الطرف الاصطناعي لن يكون قادرًا ، نظرًا للسمات التشريحية لهيكل العملية السنخية للجزء العلوي أو السنخي من الفك السفلي ، للالتصاق بالغشاء المخاطي من الجانب الدهليزي طوال طوله ، خاصة للحفاظ على اتصال دائم أثناء العملية.

لا يمكن الحصول على مثل هذا الانطباع إلا باستخدام كتل لدن بالحرارة ، والتي ، عند إزالة الانطباع من تجويف الفم ، يتم تشويهها عند الحواف بسبب بروز الحافة السنخية إلى الجانب الدهليزي. ومع ذلك ، من خلال الحصول على قالب جانبي ، سنتمكن من تحقيق ملاءمة الطرف الاصطناعي للغشاء المخاطي من الجانب الدهليزي في حالة الراحة وحركة جزئية للطرف الاصطناعي أثناء العملية ، ويمكننا الحصول على اتصال في منطقة قبة الطية الانتقالية. سيتحرك الغشاء المخاطي المجاور للطرف الاصطناعي على طول حوافه خلفه بحركات دقيقة وسيظل ملامسًا لقاعدة الطرف الاصطناعي. لمزيد من التلامس الفعال مع الغشاء المخاطي في هذه المنطقة ، من الضروري تحديد الانطباع والتكاثر بشكل صحيح ، وفيما بعد على الطرف الاصطناعي ، حجم الطية الانتقالية في منطقة القبة ، والتي يمكن تحقيقها فقط باستخدام مواد مرنة مع مراعاة الحركات الوظيفية بشكل إلزامي. من المهم جدًا تحقيق تكاثر حجم الطية الانتقالية على الطرف الاصطناعي للفك السفلي من الجانب اللغوي - على جانبي لجام اللسان وفي جميع أنحاء الفضاء تحت اللسان.

من المستحيل عدم أخذها في الاعتبار وعدم استخدامها من أجل تثبيت أفضل للأطراف الاصطناعية والعامل الثالث - الحفاظ على ملامسة الغشاء المخاطي للخدين والشفتين واللسان مع السطح الخارجي للطرف الاصطناعي - التلامس. للقيام بذلك ، من الضروري تحديد حالة الغشاء المخاطي المتحرك المحيط بالطرف الاصطناعي بدقة ، ومن خلال الاختبارات الوظيفية لتحقيق التفاعل الأمثل لهذه الأنسجة مع السطح الخارجي للطرف الاصطناعي. في علاج تقويم العظام للفك السفلي ، من الضروري مراعاة حالة اللسان: عمل فجوات في قاعدة الطرف الاصطناعي تحت أسنان المضغ مع تضخم اللسان ونشاطه المنخفض ، وإنشاء حواف شفافة مع انتفاخ جيد في أنسجة عضلات اللسان وصغر حجمها. يساهم التصميم الملائم لسطح الطرف الاصطناعي المواجه للغشاء المخاطي المتحرك للفم في الحفاظ على الطرف الاصطناعي ، وخاصة الجهاز العامل. يساهم استخدام هذه العوامل في التثبيت الفعال للأطراف الاصطناعية.

يمكن تحسين شروط استخدام الأطراف الاصطناعية للصفائح على الفكين عديم الأسنان بشكل كبير إذا تم تغيير شكل العمليات السنخية والأجزاء السنخية من الفكين بشكل مقصود ، مع السعي لتحقيق نقل موحد لضغط المضغ من أساس الطرف الاصطناعي إلى أنسجة سرير اصطناعي. يمكن تحقيق ذلك من خلال استخدام المغناطيس والغرسات.

طريقة لتثبيت الأطراف الاصطناعية على فكين عديم الأسنان باستخدام مغناطيس السماريوم والكوبالت.

حتى الآن ، ليس لدينا طريقة تسمح لنا بتحقيق تثبيت مضمون للطرف الاصطناعي على الفك السفلي عديم الأسنان ، خاصة في حالات ضموره الحاد. يجري حاليًا تحسين العديد من الطرق التقليدية للأطراف الصناعية. ينطبق هذا أيضًا على استخدام المغناطيس الدائم لأطقم الأسنان أثناء علاج العظام.

في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي ، تم اقتراح السبائك المغناطيسية لتحسين تثبيت الأطراف الاصطناعية على الفكين اللامعين. كانت عيوبها قوة قسرية صغيرة والحاجة إلى مغنطة متكررة للسبائك بواسطة مغناطيس كهربائي خلال فترة استخدام الطرف الاصطناعي.

نظرًا لمشكلة تثبيت الأطراف الاصطناعية على الفكين غير المحسوبين وعدم كفاية استخدام السبائك المغناطيسية المقترحة لهذه الأغراض ، بالإضافة إلى التأثير المفيد للمجال المغناطيسي الدائم (PMF) على الأنسجة المحيطة ، تُبذل محاولات لاستخدام سبيكة مغناطيسية جديدة لتحسين تثبيت الأطراف الاصطناعية على الفكين اللامعين. اخترنا سبيكة السماريوم والكوبالت المكتشفة في عام 1968 كمادة ، وخصائصها المغناطيسية أعلى بكثير من خصائص السبائك المغناطيسية الأخرى. هذا مركب متعدد البلورات من السماريوم والكوبالت ، وله قوة قسرية من الطاقة المغناطيسية ، والتي تزيد بمقدار 5-40 مرة عن تلك الموجودة في السبائك المعروفة سابقًا. تساهم القوة القسرية الكبيرة في مقاومة المادة لإزالة المغناطيسية. هذا يجعل من الممكن استخدام مغناطيسات طب الأسنان ذات الشكل المسطح والأحجام الصغيرة مع الحفاظ على المدى الطويل للخصائص المغناطيسية للمادة.

الأسبابالتي تسبب خسارة كاملة للأسنان مختلفة. الأسباب الأكثر شيوعًا هي التسوس ومضاعفاته وأمراض اللثة والصدمات وأمراض أخرى. Adentia الأولية (الخلقية) نادرة جدًا. يمكن أن يحدث الغياب التام للأسنان أيضًا مع تشوهات في نظام الأسنان السنخية. لوحظ Adentia في سن 40-49 عامًا في 1 ٪ من الحالات ، في سن 50-59 عامًا - 5.5 ٪ من الحالات وفي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا - في 25 ٪ من الحالات.

مع الفقدان الكامل للأسنان ، بسبب نقص الضغط على الأنسجة الأساسية ، تتفاقم الاضطرابات الوظيفية ويزداد ضمور الهيكل العظمي للوجه والأنسجة الرخوة التي تغطيها بسرعة. الأطراف الصناعية للفكين اللامعين هي طريقة للعلاج التصالحيمما يؤدي إلى تأخير تطور المزيد من الضمور.

مع الفقدان الكامل للأسنان ، يصبح الجسم وفروع الفكين أرق ، وتصبح زاوية الفك السفلي أكثر حدة ، وينخفض ​​طرف الأنف ، وتظهر الطيات الأنفية الشفوية ، وزوايا الفم وحتى الخارج انخفاض حافة الجفن. يتم تقليل حجم الثلث السفلي من الوجه. يظهر ترهل العضلات ، يكتسب الوجه تعبيرًا عن الشيخوخة.

فيما يتعلق بأنماط ضمور أنسجة العظام ، إلى حد كبير من السطح الدهليزي في الجزء العلوي والسطح اللساني - في الفك السفلي ، ما يسمى ذرية قديمة. تكمن آلية تكوينه في خصائص الترتيب المتبادل لأسنان الفكين العلوي والسفلي في الانسداد التقويمي. إذا قمت برسم خط شرطي من خلال أعناق أسنان الفك العلوي ، فسيكون القوس السنخي المشكل أقل من القوس المرسوم على طول حواف القطع والأسطح الإطباقية (قوس الأسنان). في الفك السفلي ، تنعكس هذه النسبة. وهكذا ، مع وجود انسداد تقويمي مع وجود جميع الأسنان ، يضيق الفك العلوي لأعلى ، والفك السفلي ، على العكس من ذلك ، يتسع لأسفل. بعد الفقد الكامل للأسنان ، يبدأ هذا الاختلاف في التأثير على الفور ، مما يؤدي إلى تكوين نسبة سلالة من الفكين. تتميز ذرية الشيخوخة بالتغير في نسبة الفكين والاتجاه المستعرض. الفك الأسفل يصبح ، كما كان ، أوسع. كل هذا يجعل من الصعب تثبيت الأسنان في الطرف الاصطناعي ، ويؤثر سلبًا على تثبيتها ويؤثر في النهاية على كفاءة المضغ.

مع الفقدان الكامل للأسنان ، تتغير وظيفة عضلات المضغ. نتيجة لانخفاض الحمل ، تنخفض العضلات في الحجم وتصبح مترهلة وضمورًا. تحدث التغييرات في المفصل الصدغي الفكي. تصبح الحفرة المفصلية مسطحة ، ويتحرك الرأس للخلف وللأعلى.

إن تأثير العامل المسبب لفقدان الأسنان ، وعمر المريض ، ومدة فقدان مجموعات الأسنان المختلفة يؤدي إلى مزيج من التغيرات المختلفة ، ونتيجة لذلك فإن المعالم التي تحدد الطول والشكل فقد الثلث السفلي من الوجه. الأطراف الصناعية في حالة الغياب التام للأسنان هي من أصعب المشاكل في طب الأسنان العظمي.

هناك عدد من الميزات في فحص المرضى الذين يعانون من فقدان كامل للأسنان. ضمن شكاوى ذاتية قدم من قبل المرضى ، عدم الرضا الجمالي - الفم الغارق ، ظهور الشيخوخة ، النوبات ، ضعف وظيفة المضغ وتكوين الكلام ، شكاوى من الألم ، النقر والطحن في المفصل الفكي الصدغي ، طنين الأذن ، تنمل تجويف الفم ؛ الأشخاص الذين يتقدمون بطلبات بشكل متكرر لديهم شكاوى من سوء تثبيت الأطراف الاصطناعية.

بدء الأطراف الصناعية للمرضى الذين يعانون من غياب تام للأسنان ، يحدد الطبيب نفسه 3 مهام رئيسية :

1) تثبيت الأطراف الاصطناعية على الفكين اللامعين ؛

2) تحديد الحجم والشكل الفرديين الضروريين للأطراف الاصطناعية بحيث تستعيد مظهر الوجه بشكل أفضل ؛

3) تصميم الأسنان في الأطراف الاصطناعية بحيث تعمل بشكل متزامن مع الأعضاء الأخرى لجهاز المضغ المشاركة في عملية المضغ وتكوين الكلام والتنفس.

لحل هذه المشاكل ، من الضروري أن نعرف جيدًا البنية الطبوغرافية للفكين اللامعين.

إلى عن على تثبيت البدلة على الفك اللامع ، ارتفاع العملية السنخية ، وشكلها ، وتضاريسها ، وانحدار المنحدر الدهليزي ، وشدة الحديبات السنخية للفك العلوي ، وعمق الحنك الصلب ، ووجود طارة ، وشدة من خط الفك العلوي - اللامي ، فإن الحلقة اللامية لها أهمية كبيرة. كلما قل ضمور العملية السنخية ، كلما اتسع نطاقها ، زادت مساحة المجال التعويضي وخصائصه الداعمة بشكل أفضل.

قد تكون العملية السنخية : معبر عنه بشكل جيد ، معبر عنه بشكل معتدل ، غير معبر عنه وضمور بشكل حاد ؛ التمييز بين الشكل المخروطي شبه البيضاوي ، المستطيل ، المدبب ، المقطوع للعملية السنخية. أكثر الأشكال ملاءمة للأطراف الصناعية هي شبه بيضاوية وشكل مخروط مقطوع ، حيث يُنظر إلى ضغط المضغ على سطح محدود من الجزء العلوي من العملية السنخية وينتقل إلى قاعدتها الأوسع. أقل ملاءمة بهذا المعنى هو الشكل المثلث الشائك ، حيث غالبًا ما يصاب الغشاء المخاطي الذي يغطي العملية السنخية ويتدهور تثبيت الطرف الاصطناعي. شكل الشق الدهليزي يمكن أن تكون العملية السنخية مختلفة أيضًا: منحدرة ، شفافة وذات مظلات . تشكل العملية السنخية الضامرة في الفك العلوي ، وغياب الدرنات السنخية ، والحنك المسطح ، والحلقة الواضحة ظروفًا غير مواتية للأطراف الصناعية في الفك العلوي. في الفك السفلي ، يتم الجمع بين ضمور حاد للعملية السنخية مع حدة خط الفك العلوي وشدة الحلق اللامي ، مما يؤدي أيضًا إلى تفاقم ظروف الأطراف الصناعية.

هناك عدة تصنيفات للفكين اللامعين: حسب درجة ضمور العمليات السنخية ، الدرنات السنخية ، عمق الحنك وارتفاع الطية الانتقالية.

التقطيع (1927) حدد 3 أنواع من الفك العلوي:

1 نوع- عمليات سنخية ودرنات واضحة المعالم ، حنك عميق ، طية انتقالية عالية التحديد ؛

النوع 2- متوسط ​​ضمور العملية السنخية ، والدرنات السنخية واضحة بشكل معتدل ، ومتوسط ​​عمق قبو الحنك ودهليز تجويف الفم ؛

3 نوع- ضمور كبير في العمليات السنخية والدرنات ، وقبو حنكي مسطح وموقع منخفض للثنية الانتقالية.

كيلر (1929) يحدد 4 أنواع من الفك السفلي:

1 نوع- تضمر العمليات السنخية قليلاً وبشكل متساوٍ ؛

النوع 2- تضمر العمليات السنخية بالتساوي ، وتقع أماكن تعلق العضلات تقريبًا على مستوى الحافة السنخية ؛

3 نوع- ضمور واضح للعمليات السنخية في المقاطع الجانبية ، مع أمان نسبي في القسم الأمامي ؛

4 نوع- ضمور حاد في النتوءات السنخية في القسم الأمامي.

هناك أيضًا تصنيفات لـ Courland (3 أنواع للفك العلوي و 5 للفك السفلي) و Oksman (4 أنواع في تصنيف واحد لكلا الفكين).

بالإضافة إلى التكوينات العظمية التي تؤثر على نتيجة الأطراف الصناعية ، هناك عدد من المعالم في تجويف الفم تم إنشاؤها بواسطة تكوينات من الغشاء المخاطي. على الفكين العلوي والسفلي ، في دهليز تجويف الفم ، توجد لامات في الشفتين العلوية والسفلية والعصابات الشدقية. يوجد في تجويف الفم الفعلي لجام اللسان. يمكن ربط لجام الشفاه واللسان بقاعدة العملية السنخية ، في منتصف منحدرها الدهليزي ، بالقرب من أعلى وأعلى العملية السنخية. في الفك العلوي ، يتم تحديد الطية اللفظية الفكية بفم مفتوح واسع ، ويؤخذ موقعها في الاعتبار بحيث لا تتداخل مع الطرف الاصطناعي. على حدود الحنك الرخو والصلب ، على جانبي الدرز السهمي ، توجد ثقوب عمياء مهمة لتحديد حدود الطرف الاصطناعي. يوجد في الجزء الأمامي من الحنك الصلب حليمة قاطعة - نقطة الخروج من الحزمة الوعائية العصبية ، وهي منطقة حساسة من الغشاء المخاطي للحنك ، والتي تتصور بشكل مؤلم طرفًا صناعيًا قابل للإزالة.

في الفك السفلي للأطراف الصناعية ، تعتبر الأضراس الخلفية ، والمناطق السنخية الخلفية ، والفضاء تحت اللسان مهمة. في المنطقة الخلفية القطبية توجد درنة الفك السفلي. إذا كان يمثله غشاء مخاطي ثابت ، فيجب تغطيته بالكامل بأساس الطرف الاصطناعي المستقبلي ؛ وإذا كان متحركًا ، فيجب أن يغطي الطرف الاصطناعي الجزء الأمامي فقط. من الأهمية بمكان تثبيت الطرف الاصطناعي السفلي هو التقدم إلى المنطقة السنخية الخلفية ، حيث توجد منطقة من الأنسجة غير العضلية. موقع التثبيت الموثوق به هو المساحة تحت اللسان المحاطة بين الأسطوانة تحت اللسان والسطح الداخلي للفك السفلي من القاطعة الأولى إلى الضرس الأول.

الغشاء المخاطي ينقسم تجويف الفم إلى متنقل وغير متحرك (عمليات سنخية ، صلبة وحنك). تعتمد حركة الغشاء المخاطي على ارتباطه بالعضلات. في تلك الأماكن التي يتم فيها تطوير طبقة تحت المخاطية فوق العضلات ، توجد الأنسجة الدهنية والغدد ، والغشاء المخاطي غير نشط ، ولكنه مرن جيدًا عند الضغط عليه.

أقل حركة ممكنة وامتثال جيد للغشاء المخاطي يختلف في أماكن انتقاله من الفك إلى الشفتين والخدين وأرضية تجويف الفم والحنك الرخو - في منطقة الطية الانتقالية ، والتي من الجانب الدهليزي قبة ، قبو في دهليز الفم ، انحناء مخاطي.

الغشاء المخاطي تغطي الفك العلوي ، ولها شكل مختلف درجة الامتثال ، حدود التقلبات التي تتراوح من 0.2 إلى 0.4 مم ، مشتقة بواسطة Spreng ، سمح لـ Lund بتحديد 4 مناطق :

1) - منطقة الدرز الحنكي السهمي (المنطقة الليفية المتوسطة ، عمليا غير مرنة) ؛

2) - العملية السنخية والمنطقة المجاورة لها (المنطقة الليفية المحيطية - لها غشاء مخاطي ، يكاد يكون خاليًا من طبقة تحت المخاطية ، أي أقل مرونة)

3) - الجزء الأمامي من الحنك الصلب (مغطى بالغشاء المخاطي ، له طبقة تحت المخاطية من 1-2 مم ، تتميز بامتثال متوسط) ؛

4) - الثلث الخلفي من الحنك الصلب ، يحتوي على طبقة تحت المخاطية غنية بالأنسجة الغدية - ينبض الغشاء المخاطي لهذه المنطقة تحت ضغط جيد ، ولديه أعلى درجة من الامتثال).

تعتبر معرفة مناطق الامتثال ذات أهمية خاصة بالنسبة للأطراف الصناعية: في أماكن الغشاء المخاطي العنيد ، يجب ألا تتناسب قاعدة الطرف الاصطناعي بشكل مريح ، ولكن يجب أن تغرق المنطقة المتوافقة جيدًا ، وتشكل صمامًا.

جافريلوف يشرح امتثال الغشاء المخاطي من خلال وجود مناطق عازلة (يربط الامتثال مع شدة الأوعية الدموية للطبقة تحت المخاطية). تسمى المناطق المخاطية ذات الحقول الوعائية الكبيرة بالمناطق العازلة ولها خصائص زنبركية.

وصف حالة الغشاء المخاطي للحقل التعويضي ، حدد سوبلي 4 فئات:

1) كثيفة ، مع طبقة تحت المخاطية واضحة المعالم ؛

2) غشاء مخاطي كثيف ، لكن ضعيف ، مع ضمور طبقة تحت المخاطية ؛

3) تخفيف الغشاء المخاطي.

4) "المشط المتدلي".

يجب أن نتذكر أن أطقم الأسنان القابلة للإزالة تنقل حمل المضغ العمودي إلى الأنسجة الأساسية من خلال الغشاء المخاطي ، والذي يتكيف بشكل سيء مع إدراك ضغط المضغ. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند تصميم الأطراف الاصطناعية وتصنيعها ، حيث أن استخدام الأطراف الاصطناعية القابلة للإزالة سيؤدي إلى تأثير مستمر ، مما يؤدي إلى الضغط بواسطة الطرف الاصطناعي على عدد كبير من النهايات العصبية ، والتي سيتم التعبير عنها بشكل شخصي من خلال الألم. يكون هذا واضحًا بشكل خاص عند الضغط على نقطة الخروج من الثقوب العمياء الحليمة القاطعة.

أسئلة التحكم في موضوع الدرس:

1. تغيرات في الهيكل العظمي للوجه وعظام الفك في حالة الغياب التام للأسنان.

2. درجة ضمور النسيج العظمي للعمليات السنخية للفكين العلوي والسفلي.

3. تصنيف الفكين اللامعين:

أ) بحسب كيلر ، شرودر

ج) وفقًا لكورلياندسكي ، أوكسمان.

4. تصنيف أنواع الأغشية المخاطية للسرير التعويضي (حسب Suppli).

5. مناطق الامتثال (حسب لوند).

6. حساسية من ألم الغشاء المخاطي.

7. تصنيف حالة الغشاء المخاطي حسب سوبلي.

الدرس 2

عنوان:"المراحل السريرية والمخبرية لتصنيع أطقم الأسنان الرقائقية الكاملة القابلة للإزالة. انطباعات وظيفية ملاعق فردية ، كيف تصنعها "

الغرض من الدرس : لتعريف الطلاب بالمراحل السريرية والمخبرية لتصنيع أطقم الأسنان الكاملة القابلة للإزالة ؛ لتحديد الغرض من الملعقة الفردية في تصنيع أطقم الأسنان الكاملة القابلة للإزالة ، لدراسة طرق تصنيع الملاعق الفردية ، لإعطاء فكرة عن اختبارات Herbst الوظيفية عند تركيب الملاعق الفردية ؛ لدراسة طرق الحصول على الانطباعات الوظيفية (التفريغ ، الضغط ، التفاضل)

أسئلة الاختبار لاختبار المعرفة الأولية :

1. تشكيلات تشريحية مهمة للأطراف الصناعية.

2. خصائص الانطباع التشريحي ، الصواني التشريحية القياسية.

3. المراحل السريرية والمخبرية لتصنيع طقم الأسنان الرقائقي الجزئي القابل للإزالة.

4. تعريف مفهوم الانطباع ، تصنيف الانطباعات (الانطباعات السلبية).

يعتبر تصنيع أطقم الأسنان الرقائقية القابلة للإزالة للفكين المتعجرفين أمرًا صارمًا تناوب التعيينات السريرية والمخبرية.

الأحداث السريرية	أنشطة المختبر
1. فحص تجويف الفم. الحصول على انطباعات تشريحية.	1. عمل ملاعق فردية.
2-أ) تركيب ملاعق فردية. ب) الحصول على انطباعات وظيفية.	2. أ) عمل نماذج عمل ب) الحصول على قواعد شمعية مع بكرات إطباقية.
3. أ) تحديد النسبة المركزية للفكين. ب) اختيار الأسنان الاصطناعية حسب اللون والشكل.	3. أ) نماذج الجص في الإغلاق ب) وضع الأسنان الاصطناعية ج) النمذجة الأولية لقواعد الشمع.
4. التحقق من تصميم الأطراف الاصطناعية.	4. أ) النمذجة النهائية لقواعد الشمع ب) استبدال الشمع بالبلاستيك ج) المعالجة والطحن والتلميع.
5. فرض الأطراف الصناعية على الفك.
6. تصحيح الأطراف الاصطناعية.

يتم أخذ السمات الهيكلية للغشاء المخاطي للفم والطبقة تحت المخاطية للسرير الاصطناعي في كل مريض في الاعتبار عند اختيار مادة الانطباع ، وطريقة أخذ الانطباع ، والتي يجب أن تحدد توزيعًا متمايزًا في مناطق منفصلة من الأنسجة الأساسية.

تتيح لك الدراسة قبل الأطراف الصناعية للسرير الاصطناعي والأنسجة المحيطة وتقييمها الصحيح أيضًا اختيار تقنية أخذ الانطباع وتحديد خطة لعلاج العظام وتحديد تشخيصها في كل حالة.

عند أخذ الانطباعات من الفك اللامع ، يجب مراعاة العوامل التالية:

1) الكفاف العام (أو الإغاثة) للسرير الاصطناعي ؛

2) درجة الامتثال وحركة الغشاء المخاطي في أجزاء مختلفة من السرير الاصطناعي ؛

3) شكل صينية الانطباع ، وطول حوافها ؛

4) خصائص مادة الانطباع ، وقبل كل شيء ، سيولتها في أشكال مختلفة من التصلب ؛

5) قوة الضغط التي تمارس على أنسجة السرير الاصطناعي بواسطة مادة الانطباع عند أخذ الانطباعات ؛

6) طريقة تصميم حواف الطرف الاصطناعي ؛

7) طريقة الحصول على انطباع.

عند أخذ الانطباعات بالمواد الحديثة ، عادةً ما يتم استخدام صواني فردية صلبة. من الممكن زيادة الضغط أو تقليله بشكل انتقائي عند أخذ الانطباع ، للتأثير على طبيعة توزيعه ، وبالتالي عرض الغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي بشكل مختلف على الانطباع.

الانطباع الوظيفي يسمى الانطباع الذي يعكس حالة أنسجة السرير الاصطناعي أثناء الوظيفة. يمكن أن تكون الانطباعات الوظيفية: ضغط تم الحصول عليها بضغط الإصبع أو ضغط العض ، فك الضغط (التفريغ) , تم الحصول عليها دون ضغط على أنسجة السرير الاصطناعي ؛ متباينة ، مما يوفر حملًا انتقائيًا على أجزاء معينة من المجال التعويضي ، اعتمادًا على قدرتها على التحمل الوظيفي.

تم اقتراح عدد كبير من الجماهير لإزالة الانطباعات الوظيفية. نظرًا للتنوع الكبير في مواد الانطباع ذات الخصائص الفيزيائية والكيميائية المختلفة ، فمن المستحسن تجميعها وفقًا للخصائص الفيزيائية في 4 مجموعات:

اللدائن الحرارية (شمع ، مادة لاصقة ، كتلة وينشتاين ، جوتا بيرشا)

مرن (معدة ، مرن ، سيلست ، ألجلاست)

التبلور (الجبس ، الريبين ، الدنتول)

البلمرة (اللدائن ذاتية التصلب AKR-100ST ، PM-01 ، وكذلك جميع أنواع البلاستيك الأساسية)

يجب أن تحتوي مادة الانطباع على الخصائص التالية:

1) لديها مرونة عالية.

2) سهولة الدخول والإزالة من تجويف الفم ؛

3) لها حجم ثابت عند تلقي الانطباعات والنماذج الصب ؛

4) تصلب أو تتشكل بسرعة نسبيًا عند درجة حرارة تجويف الفم ؛

5) عرض دقيق للماكرو و microrelief من سطوح الانطباع ؛

6) ليس لها رائحة وطعم كريهة وليس لها تأثير ضار على الغشاء المخاطي للفم ؛

7) لا تدخل في تفاعل كيميائي مع مادة النموذج.

تعتبر قوة مواد الانطباع تحت تأثير قوة الانكسار أيضًا مؤشرًا مهمًا يحدد جودتها. عند إزالة الانطباعات من الفم ، غالبًا ما يتم إنشاء حالات يمكن أن تسبب انفصال الحافة أو مناطق الانطباع الأخرى عن الكتلة الكلية.

جميع مواد الانطباع لديها القدرة على تغيير هيكلها. من شبه سائل أو بلاستيك ، ينتقلون إلى حالة صلبة أو مرنة. يعد توقيت هذه التحولات أيضًا مؤشرًا مهمًا.