رعاية طبية عالية التقنية (HMP). رعاية طبية عالية التقنية ما هي الكوتا

مكان التقدم للحصول على برنامج VMP

نتيجة الخدمة هي تسجيل مواطن في نظام معلومات متخصص تابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي.

مستندات للحصول على VMP

المصدر: Photobank of the Moscow Region، Alexander Kozhokhin

يمكن لجميع الأفراد الذين يعيشون في منطقة موسكو تلقي رعاية طبية عالية التقنية. للقيام بذلك ، ستحتاج إلى تقديم المستندات التالية:

طلب التسجيل لتوفير VMP ؛

الإحالة إلى المستشفى لتوفير HTMC (على ترويسة المنظمة الطبية المحولة مع ختم وتوقيع شخصي للطبيب المعالج) ؛

شهادة ميلاد الطفل (الوثيقة تؤكد سلطة الوالد - مقدم الطلب للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 18 عامًا) ؛

وثيقة هوية لمقدم الطلب (للأطفال من سن 14 إلى 18 عامًا) ؛

مستخرج من الوثائق الطبية (الوثيقة مصدق عليها بالتوقيع الشخصي للطبيب المعالج والتوقيع الشخصي لرئيس المنظمة الطبية المحولة) ؛

بوليصة التأمين الصحي الإجباري ؛

شهادة الإعاقة (في حالة وجود فئة إعاقة) ؛

شهادة تأمين تأمين التقاعد الإجباري (SNILS) ؛

الموافقة على معالجة البيانات الشخصية.

قرار منح برنامج VMP

المصدر: وزارة الصحة في منطقة موسكو

يتم اتخاذ القرار الذي يحتاجه مقدم الطلب حقًا لتقديم HTMC في موعد لا يتجاوز 10 أيام عمل من تاريخ استلام المستندات من المؤسسة الطبية التي تم فيها تحديد الحاجة إلى HTMC في البداية (عيادة ، مستشفى). في حالة اتخاذ قرار إيجابي ، يتم إرسال المستندات إلكترونيًا إلى مؤسسة طبية متخصصة (اتحادية أو إقليمية) لديها ترخيص لتقديم الرعاية الطبية في هذا الملف الشخصي. علاوة على ذلك ، توصلت لجنة هذه المؤسسة الطبية إلى استنتاج حول مدى توفر المؤشرات للمريض لتقديم VMP. يتم إعداد هذا الاستنتاج في غضون 10 أيام ، وخلال استشارة وجهاً لوجه - لا تزيد عن ثلاثة أيام.

في المتوسط ​​، بين التشخيص من قبل الطبيب المعالج ودخول المريض إلى المستشفى لإجراء الجراحة ، يمكن أن يستغرق الأمر من عدة أيام إلى عدة أشهر ، اعتمادًا على توفر الوظائف الشاغرة في مؤسسة طبية معينة ، والترتيب في قائمة الانتظار ، و درجة الاستعجال لتوفير HTMC.

نظرًا لارتفاع الطلب على سكان منطقة موسكو في VMP ، يمكن أن تصل فترة الانتظار إلى عام واحد. ويرجع ذلك ، من بين أمور أخرى ، إلى رغبة المريض في تلقي الرعاية الطبية في مؤسسة طبية معينة.

أسباب رفض منح VMP

قد يُحرم مقدم الطلب من الرعاية الطبية عالية التقنية في الحالات التالية:

إذا كانت المستندات تحتوي على معلومات خاطئة أو متناقضة ؛

خالف قواعد تعبئة المستندات والاستمارات الإلكترونية ؛

لم تعد المستندات صالحة وقت التقدم للخدمة ؛

لا يحتوي المقتطف على مؤشرات طبية لتوفير VMP ، والذي لم يتم تضمينه في برنامج CHI الأساسي.

أنواع VMP

لا تغطي بوليصة التأمين الصحي الإلزامي جميع أنواع العلاج ، وتخصص الدولة أموالاً إضافية ، يكون مقدارها محدودًا. اقرأ هذه المقالة للتعرف على كيفية الحصول على حصة لإجراء عملية في موسكو في عام 2019 وما هي الرعاية الطبية عالية التقنية (HTMC).

رعاية طبية عالية التقنية - ما هي

VMP هي رعاية طبية ، نظرًا لتعقيد المرض ، لا يمكن تقديمها إلا في مؤسسة طبية متخصصة ، حيث يوجد متخصصون ومعدات مناسبة.

تشمل الرعاية الطبية عالية التقنية ما يلي:

• علم الأورام
• جراحة القلب والأوعية الدموية
• جراحة الوجه والفكين
• طب الأنف والأذن والحنجرة
• الروماتيزم
• طب العيون
• طب الأطفال
• جراحة الصدر
• طب الرضوح وجراحة العظام
• زرع الأعضاء والأنسجة
• جراحة المسالك البولية
• طب الغدد الصماء
• عملية جراحية في البطن
• الاحتراق
• أمراض النساء والتوليد
• أمراض الجهاز الهضمي
• طب الجلد
• أمراض الدم
• علم الأعصاب
• جراحة الاعصاب

تتم الموافقة سنويًا على قائمة الأمراض المؤهلة للحصول على الحصة بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي.

ما هي حصة التشغيل وكيف ترتبط بـ VMP

في الوثائق الرسمية ، لا يوجد شيء اسمه "كوتا". يمكن اعتبار مرادف "تلقي حصة" إحالة لتلقي رعاية طبية عالية التقنية على حساب الميزانية الفيدرالية.

في عام 2018 ، سيتم توفير برنامج VMP لمواطني الاتحاد الروسي بشكل أساسي على حساب التأمين الطبي الإلزامي (CHI). من الناحية العملية ، قد يعني هذا أن الغالبية ستتم معالجتها في مكان الإقامة ، ولن يتم اتخاذ قرار إرسال المريض إلى منطقة أخرى ، على سبيل المثال ، إلى موسكو ، إلا كملاذ أخير.

كيفية الحصول على حصة للعلاج في موسكو

بالنسبة لغير المقيمين ، قد يكون هذا الإجراء أكثر تعقيدًا إلى حد ما ، بسبب الحاجة إلى تنسيق الرعاية الطبية عالية التقنية في منطقة أخرى. بشكل عام ، يتكون المخطط من ثلاث مراحل - مرور ثلاث لجان طبية:

1. في مكان الإقامة
2. في قسم الصحة الإقليمي
3. في المستشفى حيث سيتم العلاج

يمكنك البدء في التسجيل من خلال اختيار مستقل لمؤسسة طبية ، وكذلك من خلال جمع المستندات وتقديم الفحوصات اللازمة في العيادة في مكان الإقامة.

إذا قررت اختيار مؤسسة طبية بمفردك ، فستكون قادرًا بشكل أفضل على التنقل في التوقيت وستكون أكثر ثقة في جودة العلاج.

يجب إصدار قسيمة لتوفير VMP في وزارة الصحة الإقليمية.

مستندات للحصول على حصة للعلاج

بشكل عام ، تكفي المستندات التالية:

• مقتطفات من مؤسسة طبية ، استنتاجات المتخصصين مع نتائج التحليلات والدراسات
• أصل وصورة من سياسة CHI
• شهادة تأمين التقاعد الإجباري وصورة عنها
• أصل ونسخة من جواز السفر
• شهادة ميلاد الطفل ونسختها

أين يمكن الحصول على حصة من سكان موسكو

للحصول على قسيمة لتوفير VMP ، يمكنك الاتصال بوزارة الصحة في مدينة موسكو ، على العنوان: موسكو ، حارة شيميلوفسكي الثانية ، المنزل 4 "أ" ، المبنى 4

بعد مرور بعض الوقت ، بعد تقديم المستندات ، سيخبرك موظف قسم الصحة برقم القسيمة والعيادة للعلاج ، إذا لم تكن قد اخترته مسبقًا.

القسيمة وثيقة إلكترونية ويمكن التحكم في حالتها على الموقع الإلكتروني: talon.rosminzdrav.ru

كم من الوقت يمكنني الحصول على حصة للعلاج؟

لسوء الحظ ، لا توجد لوائح واضحة هنا ، كل هذا يتوقف على الحالة المحددة. يجب تقديم الرد على توفير VMP في غضون 10 أيام. بعد ذلك ، يمكن أن تستمر فترة الانتظار للعلاج من عدة أيام إلى عدة أشهر.

هل العلاج بالحصص مجاني؟

من الناحية النظرية ، نعم ، يجب أن يكون العلاج مجانيًا تمامًا. حتى الطريق إلى مكان العلاج والإقامة يمكن دفعه ، ناهيك عن الأدوية. لسوء الحظ ، في الحياة ، لا يسير كل شيء بسلاسة كما نرغب ، لذلك من الأفضل أن تكون مستعدًا للنفقات غير المتوقعة مسبقًا.

1. 1. الطبيب المعالج للمؤسسة الطبية حيث يتم فحص المريض أو معالجته (على سبيل المثال ، عيادة في مكان الإقامة) يحدد المؤشرات ويضع حزمة من المستندات لإصدار قسيمة لتوفير التكنولوجيا العالية رعاية طبية.
2. 2. إذا تمت إحالة المريض إلى HTMC على حساب الميزانية الفيدرالية ، فسيتم تسليم حزمة المستندات إلى هيئة إدارة الصحة في الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي (وزارة الصحة في الإقليم ؛ لسكان St. بطرسبورغ: MIAC التابع للجنة الصحة: ​​30 شارع شكابين). إذا تم إرسال المريض لتقديم رعاية طبية عالية التقنية على حساب التأمين الطبي الإلزامي ، يتم تسليم حزمة المستندات إلى مؤسسة طبية تقدم رعاية طبية عالية التقنية (المؤسسة الطبية المستقبلة).
3. 3. يتم النظر في المستندات المقدمة من قبل القومسيون الطبي لسلطة الإدارة الصحية للإقليم أو اللجنة الطبية للطب المضيف.
4. 4. عندما تتخذ اللجنة قرارًا إيجابيًا ، يتم إصدار نموذج تسجيل خاص "قسيمة لتوفير HTMC" للمريض. في الوقت الحالي ، تعد "تذكرة توفير VMP" إلكترونية ، مما يعني أنه يتم تسجيل جميع مراحل الحصول على VMP من قبل المريض ، ونسخ المقتطفات ونتائج الفحص في حساب إلكتروني ، ويمكن تتبع مراحل الحصول على VMP من خلال المتخصصين على الإنترنت.
5. 5. بعد أن تتخذ اللجنة قرارًا بشأن تاريخ الاستشفاء ، يتم إبلاغ السلطة الصحية في المنطقة التي يعيش فيها المريض والمريض نفسه (عادةً من خلال المؤسسة التي أرسلته لمزيد من العلاج). عند إحالة المرضى لتقديم HTMC على حساب الميزانية الفيدرالية ، إذا كان المريض ينتمي إلى فئة مميزة ولم يرفض حزمة من الخدمات الاجتماعية ، فإنه يحق له أيضًا السفر مجانًا من وإلى العيادة على نفقة صندوق التأمينات الاجتماعية. يُمنح المريض قسيمة لتلقي VMP بتوقيع المسؤول.

إذا اتصل المريض مباشرة بعيادتنا ، دون المرور بجميع الخطوات المذكورة أعلاه ، فيمكن للجنة الطبية لمؤسستنا اتخاذ قرار إيجابي لتزويد هذا المريض بالرعاية الطبية في إطار برنامج VMP. يمكن أن يحدث هذا فقط في حالة وجود أماكن شاغرة في عيادتنا وفقًا لخطة توفير HTMC في ملفات تعريف مختلفة تمت الموافقة عليها في بداية العام. في هذه الحالة ، تتم إحالة المريض للتشاور مع أخصائي في ملف تعريف المرض للحصول على رأي حول وجود المؤشرات وإعداد حزمة من المستندات لـ VMP.

تتضمن حزمة المستندات الخاصة بإصدار قسيمة لـ VMP (وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 29 ديسمبر 2014 رقم 930n):

• الإحالة إلى المستشفى لتوفير VMP ؛
• مقتطف مفصل من السجلات الطبية ؛
• نسخة من جواز سفر مواطن من الاتحاد الروسي (نسخة من الصفحة الأولى والتسجيل) ؛
• نسخة من بوليصة التأمين الطبي الإجباري (CHI) ؛
• نسخة من شهادة تأمين التقاعد الإجباري (SNILS) - مطلوب ؛
• موافقة المريض على معالجة البيانات الشخصية

بعد إعداد الوثائق من قبل المتخصصين ، يتم تسليمها إما إلى السلطات الصحية الإقليمية عبر الاتصال الإلكتروني في نظام المعلومات المتخصص التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي (VMP على حساب الميزانية الفيدرالية) ، أو إلى الطبيب. قسم تنظيم الرعاية في عيادتنا (VMP على حساب التأمين الطبي الإجباري). في غضون 10 أيام ، يتم إصدار "تذكرة لتوفير VMP" للمريض.

بعد إصدار قسيمة وإذا كان هناك مجلدات مجانية لتوفير HTMC ، تتم دعوة المرضى للعلاج في المستشفى بترتيب الأولوية.

يحق لجميع مواطني الاتحاد الروسي ، دون استثناء ، الحصول على رعاية طبية مجانية عالية التقنية (HMP). الشرط الرئيسي للحصول على VMP هو المؤشرات الطبية ذات الصلة (البند 5 ، المادة 10 ، الجزء 3 ، المادة 34 من قانون 21 نوفمبر 2011 N 323-FZ).

المرجعي. رعاية طبية عالية التقنية

يعد VMP جزءًا من الرعاية الطبية المتخصصة ويتضمن استخدام طرق علاج جديدة معقدة و (أو) فريدة ، بالإضافة إلى طرق علاج كثيفة الموارد ذات فعالية مثبتة علميًا ، بما في ذلك التقنيات الخلوية والتكنولوجيا الروبوتية وتكنولوجيا المعلومات وأساليب الهندسة الوراثية تم تطويره على أساس إنجازات العلوم الطبية وفروع العلوم والتكنولوجيا ذات الصلة (البند 2 أجل الموافقة. قرار من وزارة الصحة الروسية مؤرخ في 29 ديسمبر 2014 N 930n).

يتوافق VMP مع قائمة أنواع VMP المضمنة في برنامج CHI الأساسي ، وقائمة أنواع VMP غير المدرجة في برنامج CHI الأساسي. بغض النظر عن نوع VMP ، فهو مجاني ، لأنه مدرج في برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين ويتم تمويله من قبل FFOMS (الفقرة 1 ، الجزء 5 ، المادة 80 من القانون N 323-FZ ؛ الأجزاء 2-3 ، المادة 35 ، المادة 50.1 من القانون رقم 326-FZ المؤرخ 29 نوفمبر 2010 ؛ الجزء 5 المادة 5 من القانون رقم 418-FZ بتاريخ 19 ديسمبر 2016 ؛ الفقرة 3 القسم الثاني من البرنامج تمت الموافقة عليه بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم 1403 بتاريخ 19 ديسمبر 2016).

الخطوة 1. اتصل بطبيبك

بادئ ذي بدء ، يجب عليك الاتصال بطبيبك لتلقي الإحالة إلى المستشفى ، وتحرير المستندات اللازمة وإرسالها إلى المنظمة المختصة للنظر فيها. يحدد الطبيب المعالج في المؤسسة الطبية ، حيث يتم تشخيص المريض وعلاجه في ظل الظروف "المعتادة" ، وجود مؤشرات طبية لتوفير VMP (البند 11 من الإجراء).

مؤشرات VMP هي الأمراض و (أو) الحالات التي تتطلب استخدام VMP وفقًا لقائمة أنواع VMP (الفقرة 12 من الإجراء).

يتم تأكيد وجود المؤشرات الطبية بقرار من اللجنة الطبية التابعة للمنظمة الطبية ، والتي يتم وضعها في بروتوكول ويتم إدخالها في الوثائق الطبية للمريض (البند 11 من الإجراء).

إذا كانت هناك مؤشرات طبية ، يقوم الطبيب المعالج بإحالة المريض إلى المستشفى (البند 13 من الإجراء).

المرجعي. اشتراطات إصدار الإحالة للاستشفاء وملحقاتها

1. يجب إكمال الإحالة على ترويسة المنظمة الطبية المُحيلة بشكل مقروء باليد أو في شكل مطبوع ، ومصدقة بالتوقيعات الشخصية للطبيب المعالج ورئيس المؤسسة الطبية ، وكذلك أختام الطبيب المعالج و المنظمة الطبية (البند 13 من الأمر).

2. يجب أن تحتوي الإحالة على المعلومات التالية (ص .13.1 - 13.7 من النظام):

- الاسم الكامل. المريض ، تاريخ الميلاد ، عنوان التسجيل ؛

- رقم وثيقة CHI واسم مؤسسة التأمين الطبي ؛

- شهادة تأمين تأمين التقاعد الإجباري ؛

- رمز تشخيص المرض الأساسي وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ؛

- الملف الشخصي واسم نوع VMP ؛

- اسم المؤسسة الطبية التي يحال إليها المريض ؛

- الاسم الكامل. وموقف الطبيب المعالج إن وجد ورقم هاتفه وعنوان بريده الإلكتروني.

3. ستحتاج إلى إرفاق (ص .14.1 - 14.3 من الطلب):

- مستخرج من الوثائق الطبية تشير إلى تشخيص المرض ، رمز المرض حسب التصنيف الدولي للأمراض ، معلومات عن الحالة الصحية ، نتائج الدراسات الطبية الخاصة. يجب أن يكون المستخرج مصدقًا على التوقيعات الشخصية للطبيب المعالج ورئيس المؤسسة الطبية ؛

- نسخة من وثيقة هوية المريض ، أو نسخة من شهادة الميلاد (للأطفال دون سن 14 عامًا) ؛

- نسخة من سياسة CHI (إن وجدت) ؛

- نسخة من شهادة تأمين تأمين المعاش الإجباري (إن وجد) ؛

- الموافقة على معالجة البيانات الشخصية.

يرسل رئيس المؤسسة الطبية المرسلة أو موظف آخر في المؤسسة الطبية المصرح له من قبل الرئيس ، في غضون ثلاثة أيام عمل ، إحالة إلى المستشفى ، بما في ذلك من خلال نظام معلومات متخصص ، واتصالات بريدية و (أو) إلكترونية (البند 15 من الإجراء) ):

• إلى المنظمة الطبية المستقبلة ، إذا تم تضمين VMP في برنامج CHI الأساسي (الفقرة 15.1 من الإجراء) ؛
• للسلطة التنفيذية للكيان التأسيسي للاتحاد الروسي في مجال الرعاية الصحية (OHZ) ، إذا لم يتم تضمين VMP في برنامج CHI الأساسي (البند 15.2 من الإجراء).

ملحوظة. يحق للمريض أو ممثله القانوني تقديم حزمة المستندات كاملة بشكل مستقل (البند 16 من الأمر).

الخطوة 2. انتظر تسجيل قسيمة VMP

يتم إصدار قسيمة VMP باستخدام نظام معلومات متخصص.

إذا تمت إحالة المريض لتوفير HTMC المدرجة في برنامج CHI الأساسي ، فإن إصدار قسيمة لتوفير HTMC مع إرفاق مجموعة المستندات المحددة في الخطوة 1 يتم توفيره من قبل المنظمة الطبية المستقبلة (البند 17 من الإجراء).

إذا تمت إحالة المريض لتوفير HTMC ، والذي لم يتم تضمينه في برنامج CHI الأساسي ، فسيتم إصدار قسيمة لتوفير HTMC مع إرفاق مجموعة المستندات المحددة في الخطوة 1 ، وانتهاء عمولة توفر السلطة التنفيذية للكيان التأسيسي للاتحاد الروسي في مجال الرعاية الصحية لاختيار المرضى لتوفير HTMC (لجنة HMO) OZ (البند 18 من الأمر).

تقرر لجنة صندوق المرضى وجود (غياب) مؤشرات لإحالة المريض إلى المؤسسة الطبية المستقبلة في غضون 10 أيام عمل من تاريخ استلام حزمة المستندات الكاملة. تم وضع قرار لجنة صندوق المرضى في بروتوكول (فقرة 18.1 من الإجراء).

يجب أن يحتوي بروتوكول لجنة صندوق المرضى على استنتاج بشأن وجود (غياب) مؤشرات للإحالة إلى برنامج إدارة الطوارئ أو الحاجة إلى فحص إضافي (البند 18.2.5 من الإجراء).

ملحوظة. يتم إرسال مقتطف من بروتوكول قرار لجنة صندوق المرضى إلى المنظمة الطبية المرسلة ، بما في ذلك عن طريق البريد و (أو) الاتصالات الإلكترونية ، كما يتم تسليمه إلى المريض (ممثله القانوني) بناءً على طلب كتابي أو إرساله إلى المريض (ممثله القانوني) عن طريق البريد و (أو) الاتصالات الإلكترونية (البند 18.4 من الأمر).

الخطوة 3. انتظر قرار لجنة المنظمة الطبية التي توفر HTMC والاستشفاء

أساس استشفاء المريض في المؤسسات الطبية التي توفر HTMC هو قرار اللجنة الطبية للمؤسسة الطبية التي يتم إحالة المريض إليها لاختيار المرضى لتوفير HTMC (لجنة منظمة طبية توفر HTMC) ( البند 19 من الإجراء).

تتخذ لجنة المؤسسة الطبية التي تقدم HTMC قرارًا بشأن وجود (عدم) المؤشرات الطبية أو وجود موانع طبية لاستشفاء المريض في غضون سبعة أيام عمل من تاريخ إصدار قسيمة توفير HTMC (مع باستثناء حالات الطوارئ ، بما في ذلك الطوارئ المتخصصة والرعاية الطبية).) (البند 19.2 من الأمر).

يتم وضع قرار لجنة المنظمة الطبية التي تقدم HTMC في بروتوكول يحتوي على استنتاج بشأن وجود مؤشرات طبية والتاريخ المخطط لاستشفاء المريض ، بشأن عدم وجود مؤشرات طبية للاستشفاء ، حول الحاجة إلى فحص إضافي ، على وجود مؤشرات طبية لإحالة المريض إلى مؤسسة طبية لتقديم رعاية طبية متخصصة.المساعدة ، على وجود موانع طبية لاستشفاء مريض في مؤسسة طبية تقدم رعاية طبية عالية التقنية (بند 5 ، الفقرة 19.3 من الإجراء).

يتم إرسال مقتطف من بروتوكول لجنة المنظمة الطبية التي توفر HTMC في غضون خمسة أيام عمل (ولكن في موعد لا يتجاوز فترة الاستشفاء المخطط لها) من خلال نظام معلومات متخصص ، واتصالات بريدية و (أو) إلكترونية إلى المنظمة الطبية المرسلة و ( أو) مؤسسة الرعاية الصحية التي أصدرت قسيمة لتوفير VMP ، وتم تسليمها أيضًا إلى المريض (ممثله القانوني) بناءً على طلب كتابي أو إرساله إلى المريض (ممثله القانوني) عبر البريد و (أو) الإلكتروني الاتصال (البند 20 من الإجراء).

ملحوظة. إذا كانت هناك موانع طبية لاستشفاء مريض في مؤسسة طبية تقدم HTMC ، فإن رفض دخول المستشفى يتم تمييزه بإدخال مماثل في قسيمة HTTC (البند 20 من الأمر).

الخطوة 4. بعد الانتهاء من HCMC ، احصل على التوصيات

بناءً على نتائج توفير HTMC ، تقدم المنظمات الطبية توصيات لمزيد من المراقبة و (أو) العلاج وإعادة التأهيل الطبي مع السجلات ذات الصلة في الوثائق الطبية للمريض (البند 21 من الأمر).

ملحوظة. في حالة عدم الرضا عن جودة HCMC ، يحق لك الاتصال بالسلطات الصحية المحلية أو الهيئات الإقليمية في Roszdravnadzor (البند 4 المراسيم الصادرة عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 06.04.2004 شمال 155 ؛الجزء 2 فن. 9 من القانون N 323-FZ).

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بالنسبة لبعض فئات المواطنين ، هناك إجراء خاص للإحالة لتوفير VMP (الفقرة 22 من الإجراء).