التهاب الحويضة والكلية المزمن هو مرض التهابي يؤثر في المقام الأول على نظام الكلى الحويضي والكلوي. يمكن أن يتطور في أي عمر ، عند الرجال والنساء ، ويمكن أن يكون مرضًا مستقلاً ومضاعفات لأمراض أخرى أو تشوهات في النمو.

وفقًا للإحصاءات ، يعاني ما يصل إلى 20٪ من السكان من هذا المرض ، لكن الخبراء يعتقدون أن انتشاره في الواقع أعلى من ذلك.

ما الأعراض السريرية النموذجية لالتهاب الحويضة والكلية المزمن؟

في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، تتمركز العملية الالتهابية في منطقة الكؤوس وحوض الكلى.

• غالبًا ما يكون ألم أسفل الظهر غير حاد ، مؤلمًا ، غير متماثل عادةً. يُلاحظ أنه غالبًا لا يظهر الألم في الجانب المصاب ، بل يظهر على الجانب الآخر. قد يكون هناك شعور بعدم الراحة وثقل في أسفل الظهر ، خاصة عند المشي أو الوقوف لفترة طويلة. يشكو المرضى من أن أسفل الظهر بارد ، ويميلون إلى ارتداء ملابس أكثر دفئًا. تعتبر الآلام الشديدة أو المغص نموذجية إلى حد ما في تحص بولي. مع وجود كلية منخفضة أو متحركة ، وكذلك في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10-12 عامًا ، يمكن أن يكون الألم موضعيًا في البطن.
• ارتفاع درجة الحرارة ، لا تزيد عن 38 درجة مئوية ، عادة في المساء ، دون سبب واضح.
• وخصوصا في الليل.
• ارتفاع ضغط الدم. خلال فترة الهدوء ، قد يكون هذا هو العرض الوحيد.
• تدهور الصحة ، الضعف والضعف ، أكثر وضوحا في الصباح ، انخفاض المزاج ، والصداع.
• انتفاخ طفيف في الوجه واليدين أكثر في الصباح والقدمين والساقين - قرب نهاية اليوم.

العلامات المختبرية لالتهاب الحويضة والكلية المزمن

• انخفاض الهيموجلوبين في فحص الدم العام.
• كشفت دراسة ثلاث مرات لاختبارات البول عن زيادة عدد الكريات البيض (عادة - لا يزيد عن 4-6 في مجال الرؤية) ؛ البيلة الجرثومية أكثر من 50-100 ألف جسم جرثومي في 1 مل ؛ خلايا الدم الحمراء (خاصة مع تحص بولي ،) ؛ في بعض الأحيان - بروتين ، ولكن ليس أكثر من 1 جم / لتر ، ولا توجد اسطوانات على الإطلاق.
• في عينة Zimnitsky ، غالبًا ما تنخفض الجاذبية النوعية (لا تتجاوز في أي جزء 1018).
• في التحليل الكيميائي الحيوي للدم ، يكون البروتين الكلي ضمن النطاق الطبيعي ، وقد ينخفض ​​الألبومين بشكل طفيف ، وعندما تظهر علامات الفشل الكلوي ، يزداد الكرياتينين واليوريا.

علاج التهاب الحويضة والكلية

القضاء على العامل الممرض. لهذا ، يتم استخدام المضادات الحيوية والمطهرات. المتطلبات الرئيسية للأدوية: الحد الأدنى من السمية الكلوية والفعالية القصوى ضد العوامل المعدية الأكثر شيوعًا: E. coli ، Proteus ، Klebsiella ، Staphylococcus aureus ، Pseudomonas aeruginosa ، إلخ.

من الأفضل إجراء مزرعة بول قبل بدء العلاج مع تحديد الحساسية للمضادات الحيوية - ثم يصبح الاختيار أكثر دقة. في أغلب الأحيان يتم تعيينه

• البنسلين (أموكسيسيلين ، كاربينيسيلين ، أزلوسيلين) - مع الحد الأدنى من السمية الكلوية ، لديهم مجموعة واسعة من الإجراءات ؛
• السيفالوسبورينات من الجيلين الثاني والثالث ليست أقل شأنا من الأجيال الأولى من حيث الفعالية ، ومع ذلك ، فإن الجزء الرئيسي من الأدوية مخصص للحقن ، لذلك يتم استخدامها في كثير من الأحيان في المستشفى ، وفي العيادات الخارجية ، يتم استخدام suprax و cedex غالبا ما تستخدم
• الفلوروكينولونات (ليفوفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين ، أوفلوكساسين ، نورفلوكساسين) - فعالة ضد معظم مسببات التهابات المسالك البولية ، غير سامة ، ولكن يحظر استخدامها في ممارسة طب الأطفال ، الحوامل والمرضعات. أحد الآثار الجانبية هو الحساسية للضوء ، لذلك يوصى أثناء الاستقبال برفض زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي أو الذهاب إلى الشاطئ ؛
• كانت مستحضرات السلفانيلاميد (على وجه الخصوص ، بيسيبتول) تستخدم في كثير من الأحيان في بلدنا في نهاية القرن العشرين لعلاج أي عدوى تكون معظم البكتيريا غير حساسة لها ، لذلك يجب استخدامها إذا أكدت الثقافة حساسية الكائن الدقيق ؛
• لا يزال النيتروفوران (فيورادونين ، فورماج) فعالًا جدًا في التهاب الحويضة والكلية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان الآثار الجانبية - الغثيان والمرارة في الفم وحتى القيء - تجبر المرضى على رفض العلاج معهم ؛
• هيدروكسي كينولين (5-نوك ، نيتروكسولين) - عادة ما يكون جيد التحمل ، لكن الحساسية لهذه الأدوية ، للأسف ، انخفضت أيضًا مؤخرًا.

مدة علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن 14 يومًا على الأقل ، وإذا استمرت الشكاوى والتغيرات في اختبارات البول ، فقد تستمر لمدة تصل إلى شهر. يُنصح بتغيير الأدوية مرة كل 10 أيام ، وتكرار ثقافات البول ومراعاة نتائجها عند اختيار الدواء التالي.

إزالة السموم

إذا لم يكن هناك ارتفاع في الضغط ووذمة واضحة ، فمن المستحسن زيادة كمية السوائل التي تشربها حتى 3 لترات في اليوم. يمكنك شرب الماء والعصائر ومشروبات الفاكهة وعند درجة حرارة عالية وأعراض التسمم - الرييدرون أو سيتروغلوكوسولان.

العلاج بالنباتات

العلاج العشبي الأكثر فعالية لالتهاب الحويضة والكلية المزمن هو نبات عنب الدب.

هذه العلاجات الشعبية لعلاج التهاب الحويضة والكلية فعالة كعامل مساعد للعلاج بالمضادات الحيوية ، ولكنها لا تحل محلها ، ولا ينبغي استخدامها أثناء التفاقم. يجب أن تؤخذ المستحضرات العشبية لفترة طويلة ، دورات شهرية بعد الانتهاء من العلاج المضاد للبكتيريا أو أثناء مغفرة ، للوقاية. من الأفضل القيام بذلك 2-3 مرات في السنة ، في فترة الخريف والربيع. مما لا شك فيه أنه يجب التخلي عن الأدوية العشبية إذا كان هناك ميل لردود الفعل التحسسية وخاصة حمى القش.
أمثلة على الرسوم:

• عنب الدب (ورقة) - 3 أجزاء ، وردة الذرة (الزهور) ، وعرق السوس (الجذر) - جزء واحد لكل منهما. يتم التخمير بنسبة 1 ملعقة كبيرة لكل كوب من الماء المغلي ، ويترك لمدة 30 دقيقة ، ويشرب ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم.
• أوراق البتولا ، وصمة الذرة ، ذيل الحصان 1 جزء لكل منهما ، ورد الوركين 2 جزء. صب ملعقة كبيرة من المجموعة مع كوبين من الماء المغلي ، واتركه لمدة نصف ساعة ، وشرب نصف كوب 3-4 مرات في اليوم.

الوسائل التي تعمل على تحسين تدفق الدم الكلوي:

• العوامل المضادة للصفيحات (trental ، الدقات) ؛
• الأدوية التي تعمل على تحسين التدفق الوريدي (escusan ، troxevasin) موصوفة في دورات من 10 إلى 20 يومًا.

العناية بالمتجعات

من المنطقي ، لأن تأثير الشفاء للمياه المعدنية يتم فقده بسرعة عند تعبئتها. Truskavets و Zheleznovodsk و Obukhovo و Kuka و Karlovy Vary - أي من هذه المنتجعات العلاجية (أو غيرها) التي تختارها هي مسألة قرب جغرافي وقدرات مالية.

هو مرض ذو طبيعة التهابية معدية تشارك فيه الكؤوس والحوض والنبيبات في الكلى في العملية المرضية ، يليها تلف الكبيبات والأوعية الدموية.

وفقًا للإحصاءات المتاحة ، يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن بين جميع أمراض الجهاز البولي التناسلي ذات الطبيعة الالتهابية غير النوعية في 60-65٪ من الحالات. علاوة على ذلك ، في 20-30 ٪ من الحالات يكون نتيجة التهاب الحويضة والكلية الحاد.

في أغلب الأحيان ، يصيب التهاب الحويضة والكلية المزمن النساء والفتيات ، ويرجع ذلك إلى خصائص بنية مجرى البول. نتيجة لذلك ، يكون دخول مسببات الأمراض إلى المثانة والكلى أسهل بكثير. تشارك كليتان بشكل رئيسي في العملية المرضية ذات الطبيعة المزمنة ، وهي الفرق بين التهاب الحويضة والكلية المزمن والحاد. في هذه الحالة ، قد لا تتأثر الأعضاء بنفس الطريقة. يتميز المسار الحاد للمرض بزيادة حادة في الأعراض والتطور السريع للمرض. في حين أن التهاب الحويضة والكلية المزمن يمكن أن يحدث في كثير من الأحيان بشكل خفي ، مما يجعل نفسه محسوسًا فقط خلال فترات التفاقم ، والتي يتم استبدالها بعد ذلك بالهدوء.

إذا لم يحدث الشفاء التام من التهاب الحويضة والكلية الحاد في غضون ثلاثة أشهر ، فمن المنطقي التحدث عن التهاب الحويضة والكلية المزمن. لذلك ، فإن الشكل المزمن للمرض ، وفقًا لبعض التقارير ، أكثر شيوعًا إلى حد ما من الشكل الحاد.

أعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن

يعتمد مسار المرض وأعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن إلى حد كبير على توطين الالتهاب ، وعلى درجة مشاركة كلية أو كليتين في العملية المرضية ، وعلى وجود انسداد في المسالك البولية ، وعلى وجود التهابات مصاحبة.

لسنوات عديدة ، يمكن أن يستمر المرض ببطء ، مع إصابة النسيج الخلالي للكلية بالتهاب. تظهر الأعراض بشكل أكثر وضوحًا أثناء تفاقم المرض وقد تكون غير مرئية تقريبًا للشخص أثناء مغفرة التهاب الحويضة والكلية.

يعطي التهاب الحويضة والكلية الأولي صورة سريرية أكثر وضوحًا من الصورة الثانوية. قد تشير الأعراض التالية إلى تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن:

زيادة في درجة حرارة الجسم إلى قيم عالية ، تصل أحيانًا إلى 39 درجة مئوية.

ظهور ألم في منطقة أسفل الظهر ، من جانب واحد وعلى كلا الجانبين.

حدوث عسر الهضم.

تدهور الحالة العامة للمريض.

قلة الشهية.

حدوث الصداع.

تحدث آلام البطن والقيء والغثيان في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة أكثر من المرضى البالغين.

يتغير مظهر المريض إلى حد ما. يمكنه ملاحظة هذه التغييرات من تلقاء نفسه ، أو سوف ينتبه لها الطبيب أثناء الفحص. يصبح الوجه منتفخًا إلى حد ما ، ويمكن ملاحظة تورم الجفون (اقرأ أيضًا :). الجلد شاحب ، والانتفاخات تحت العين شائعة ، فهي ملحوظة بشكل خاص بعد النوم.

خلال فترة الهدوء ، يكون تشخيص المرض أكثر صعوبة. هذا ينطبق بشكل خاص على التهاب الحويضة والكلية المزمن الأولي ، والذي يتميز بمسار كامن.

الأعراض المحتملة لهذا المسار من المرض هي كما يلي:

من النادر حدوث ألم في منطقة أسفل الظهر. إنها صغيرة وليست دائمة. طبيعة الألم هي الشد أو الوجع.

غالبًا ما تكون ظواهر عسر الهضم غائبة ، وإذا حدثت ، فهي ضعيفة جدًا وتتقدم بشكل غير محسوس تقريبًا بالنسبة للمريض نفسه.

تظل درجة حرارة الجسم ، كقاعدة عامة ، طبيعية ، رغم أنها قد ترتفع قليلاً في المساء إلى 37.1 درجة.

مع تقدم المرض ، تزداد ظواهر عسر الهضم ، ويبدأ الجلد في التقشر ، ويصبح جافًا ، ويتحول لونه إلى أصفر مائل للرمادي.

يتم تغطية لسان المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن طويل الأمد بطبقة داكنة ، والشفتين والغشاء المخاطي للفم جافان.

في مثل هؤلاء المرضى ، غالبًا ما يرتبط ارتفاع ضغط الدم الشرياني بزيادة واضحة في الضغط الانبساطي. من الممكن حدوث نزيف في الأنف.

تتميز المراحل المتقدمة من التهاب الحويضة والكلية المزمن بألم في العظام ، بوال مع إفراز ما يصل إلى 3 لترات من البول يوميًا ، وعطش شديد.

يمكن أن يكون سبب التهاب الحويضة والكلية المزمن سببًا واحدًا فقط - إنه تلف في الكلى من النباتات الميكروبية. ومع ذلك ، من أجل دخول الجهاز والبدء في التكاثر بنشاط ، هناك حاجة إلى عوامل استفزازية. في أغلب الأحيان ، يؤدي الالتهاب إلى الإصابة ببكتيريا الإشريكية القولونية أو الإشريكية القولونية ، والمكورات المعوية ، والبروتيوس ، والزائفة الزنجارية ، والمكورات العقدية ، وكذلك جمعيات الميكروبات. تكتسب الأشكال L من البكتيريا أهمية خاصة في تطور الشكل المزمن للمرض ، والتي تتكاثر وتظهر نشاطًا ممرضًا بسبب عدم كفاية العلاج المضاد للميكروبات ، أو عندما تتغير حموضة البول. هذه الكائنات الحية الدقيقة مقاومة بشكل خاص للأدوية ، ويصعب تحديدها ، ويمكن أن توجد ببساطة في النسيج الخلالي للكلى لفترة طويلة من الزمن وتكون نشطة تحت تأثير العوامل المواتية لها.

في أغلب الأحيان ، يسبق تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن التهاب حاد في الكلى.

الأسباب الإضافية المحفزة لتأريخ العملية هي:

أسباب غير محددة وغير معالجة في الوقت المناسب تؤدي إلى انتهاك تدفق البول. يمكن أن يكون تحص بولي ، تضيق المسالك البولية ، ورم غدي في البروستات ، التهاب الكلية ، ارتداد حويصلي.

انتهاك شروط علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد ، أو العلاج المختار بشكل غير صحيح. عدم وجود سيطرة جهازية على المستوصف لمريض يعاني من التهاب حاد.

تكوين البكتيريا L والبروتوبلاست ، والتي يمكن أن توجد لفترة طويلة في أنسجة الكلى.

انخفاض قوى المناعة في الجسم. حالات نقص المناعة.

في مرحلة الطفولة ، غالبًا ما يتطور المرض بعد الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، والحمى القرمزية ، والتهاب اللوزتين ، والالتهاب الرئوي ، والحصبة ، إلخ.

الإصابة بمرض مزمن. داء السكري والسمنة والتهاب اللوزتين وأمراض الجهاز الهضمي.

في النساء في سن مبكرة ، يمكن أن تصبح الحياة الجنسية المنتظمة ، وبدءها ، وفترة الحمل والولادة حافزًا لتطوير شكل مزمن من المرض.

السبب المحتمل لتطور المرض هو التشوهات الخلقية غير المعروفة: رتج المثانة ، القيلة الحالبية ، التي تعطل ديناميكا البول الطبيعية.

تشير الدراسات الحديثة إلى دور مهم في تطور مرض التحسس الثانوي للجسم ، وكذلك تطور تفاعلات المناعة الذاتية.

في بعض الأحيان يصبح انخفاض حرارة الجسم دافعًا لتطوير الشكل المزمن للمرض.

مراحل التهاب الحويضة والكلية المزمن

هناك أربع مراحل من التهاب الحويضة والكلية المزمن:

في المرحلة الأولى من تطور المرض ، تكون الكبيبات في الكلى سليمة ، أي أنها لا تشارك في العملية المرضية ، ويكون ضمور قنوات التجميع موحدًا.

في المرحلة الثانية من تطور المرض ، تتحلل بعض الكبيبات وتصبح فارغة ، وتخضع الأوعية للطمس وتضيق بشكل ملحوظ. تزايد التغيرات التصلبية الندبية في الأنابيب والأنسجة الخلالية.

في المرحلة الثالثة من تطور المرض ، يحدث موت معظم الكبيبات ، وضمور الأنابيب بشدة ، ويستمر النسيج الخلالي والضام في النمو.

في المرحلة الرابعة من تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن ، تموت معظم الكبيبات ، وتصبح الكلية أصغر حجمًا ، ويتم استبدال أنسجتها بنسيج ندبي. يبدو العضو وكأنه ركيزة صغيرة مجعدة بسطح وعر.

مضاعفات وعواقب التهاب الحويضة والكلية المزمن

قد تكون العواقب المحتملة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن هي تجاعيد ثانوية في الكلى أو التهاب حويضة. التهاب الحويضة والكلية هو مرض يتطور في المرحلة الأخيرة من التهاب الحويضة والكلية القيحي. في مرحلة الطفولة ، تكون مثل هذه النتيجة للمرض نادرة للغاية ، وهي أكثر شيوعًا للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا.

يمكن أن تكون مضاعفات التهاب الحويضة والكلية المزمن كما يلي:

فشل كلوي حاد. هذه الحالة ، التي يمكن عكسها ، تظهر فجأة ، وتتميز بضعف واضح أو توقف تام لعمل الكلى.

الفشل الكلوي المزمن. هذه الحالة هي انقراض تدريجي لعمل الجسم على خلفية التهاب الحويضة والكلية الناجم عن موت النيفرون.

التهاب الكلية. هذه المضاعفات هي عملية التهاب قيحي للنسيج المحيط بالكلية.

تعفن الدم. من أخطر مضاعفات المرض حيث تنتشر العدوى من الكلى في جميع أنحاء الجسم. هذه الحالة تحمل تهديدًا مباشرًا لحياة المريض وغالبًا ما تنتهي بالموت.

تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن

يجب أن يكون تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن شاملاً. لإجراء التشخيص ، ستكون نتائج الدراسات المختبرية والأدوات مطلوبة.

يقوم الأطباء بإحالة المرضى لإجراء الفحوصات المخبرية التالية:

UAC. سيشار إلى المسار المزمن للمرض بفقر الدم ، وزيادة عدد الكريات البيض ، والتحول في تركيبة الدم إلى اليسار ، وكذلك زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

OAM. وفقًا لنتائج التحليل ، سيتم الكشف عن بيئة قلوية. البول عكر ، كثافته منخفضة. من الممكن وجود الأسطوانات ، ويتم تحديد البيلة الجرثومية في بعض الأحيان ، ويزداد عدد الكريات البيض.

سيكشف اختبار Nechiporenko عن هيمنة الكريات البيض على كريات الدم الحمراء ، بالإضافة إلى ذلك ، سيتم الكشف عن الكريات البيض النشطة في البول.

إجراء اختبار بريدنيزولون واختبار بيروجيني ، عندما يتم إعطاء بريدنيزولون لموضوع الاختبار ويتم جمع عدة أجزاء من البول على فترات زمنية معينة.

سيكشف اختبار Zimnitsky عن انخفاض في الكثافة في أجزاء مختلفة من البول التي يتم جمعها على مدار اليوم.

سيكتشف مصادم الهدرونات الكبير (LHC) كمية متزايدة من أحماض السياليك ، والمخاط المصلي ، والفيبرين ، واليوريا.

بالإضافة إلى ذلك ، لتأكيد التشخيص ودراسة حالة العضو ، من الضروري إجراء بعض الفحوصات المفيدة ، والتي يبقى اختيارها مع الطبيب:

إجراء فحص عام بالأشعة السينية لمنطقة الكلى. في المسار المزمن للمرض ، سيتم تقليل حجم الكلى (إما ، أو كليهما ، أو واحد).

إجراء تنظير الكروموسيت. إذا كان هناك التهاب الحويضة والكلية المزمن ، فسوف يلاحظ الطبيب حدوث انتهاك لوظيفة إفراز الكلى - جانب واحد أو جانبين.

سيسمح لك إجراء تصوير الحويضة الإخراجي أو الرجعي باكتشاف التشوهات الحالية والتغيرات المرضية في الكؤوس وحوض الأعضاء.

تسمح لك الموجات فوق الصوتية للكلى باكتشاف عدم تناسق الأعضاء وتشوهها وعدم تجانسها.

يكشف مسح النظائر المشعة أيضًا عن عدم تناسق الكلى وتغيراتها المنتشرة.

يمكن الكشف عن التغييرات الهيكلية التفصيلية في العضو من خلال دراسات مفيدة للغاية مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

يتم إجراء خزعة الكلى وفحص الخزعة في حالات المرض غير الواضحة سريريًا.

من المهم استبعاد أمراض مثل الداء النشواني الكلوي ، والتهاب كبيبات الكلى المزمن ، وارتفاع ضغط الدم ، وتصلب الكبيبات السكري ، والتي يمكن أن تعطي صورة سريرية مماثلة.

لا يمكن أن يكتمل علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن دون اتباع نهج فردي للمريض وبدون تدابير شاملة تهدف إلى شفائه. يتضمن اتباع نظام غذائي ونظام شرب ، وتناول الأدوية ، وكذلك القضاء على الأسباب التي قد تتداخل مع التدفق الطبيعي للبول.

في مرحلة تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يجب وضع المريض للعلاج والمراقبة في المستشفى. في حالة التهاب الحويضة والكلية الأولي ، يتم تعيين المرضى في قسم علاجي أو متخصص في أمراض الكلى ، وقسم ثانوي لقسم المسالك البولية.

تعتمد مدة الراحة في الفراش بشكل مباشر على شدة مسار المرض وفعالية العلاج. النظام الغذائي هو جانب لا غنى عنه في العلاج المعقد لالتهاب الحويضة والكلية المزمن.

كقاعدة عامة ، لا تحدث الوذمة في مثل هؤلاء المرضى ، لذلك لا ينبغي تقييد نظام الشرب لديهم. المشروبات ذات الأولوية هي المياه العادية والمشروبات المدعمة وعصير التوت البري والعصائر والكومبوت والجيلي. يمكن أن يكون حجم السائل الذي يدخل الجسم خلال النهار مساوياً لـ 2000 مل. يمكن تقليل الكمية وفقًا لإرشادات الطبيب ، في حالة وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، في حالة حدوث انتهاكات لمرور البول. في هذه الحالة ، يكون تناول الملح محدودًا حتى القضاء التام عليه.

اللحظة الحاسمة في علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن هي تعيين المضادات الحيوية. يتم وصفها في أقرب وقت ممكن ولفترة طويلة بعد التأكد من حساسية العوامل البكتيرية لأدوية معينة تم زرعها من البول. لن يتحقق التأثير إذا تم وصف المضادات الحيوية بعد فوات الأوان ، أو لفترة قصيرة ، أو إذا كانت هناك أي عوائق أمام المرور الطبيعي للبول.

إذا تم تشخيص المرض في مرحلة متأخرة ، فحتى الجرعات العالية من مضادات الميكروبات غالبًا ما تكون غير فعالة بما فيه الكفاية. بالإضافة إلى ذلك ، على خلفية الاضطرابات الموجودة في عمل الكلى ، هناك خطر الإصابة بآثار جانبية شديدة حتى من الأدوية الأكثر فعالية. تزداد أيضًا احتمالية تطوير المقاومة عدة مرات.

لعلاج التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يتم استخدام الأدوية التالية:

البنسلينات شبه الاصطناعية - أوكساسيلين ، أمبيسيلين ، أموكسيلاف ، سولتاميسيلين.

السيفالوسبورينات - كيفزول ، سيبورين ، سيفترياكسون ، سيفبيمي ، سيفيكسيم ، سيفوتاكسيم ، إلخ.

حمض الناليديكسيك - نيجرام ، نيفيغرامون.

تستخدم الأمينوغليكوزيدات في الحالات الشديدة من المرض - كانامايسين ، جنتاميسين ، كوليميسين ، توبراميسين ، أميكاسين.

الفلوروكينولونات: ليفوفلوكساسين ، أوفلوكساسين ، سيبرينول ، موكسيفلوكساسين ، إلخ.

نتروفوران - فيورازوليدون ، فيورادونين.

السلفوناميدات - أوروسولفان ، إيتازول ، إلخ.

ينحصر العلاج المضاد للأكسدة في تناول توكوفيرول وحمض الأسكوربيك والريتينول والسيلينيوم وما إلى ذلك.

قبل اختيار عقار أو آخر من الأدوية المضادة للبكتيريا ، يجب على الطبيب أن يتعرف على حموضة بول المرضى ، لأنها تؤثر على فعالية الأدوية.

توصف المضادات الحيوية أثناء تفاقم المرض لمدة تصل إلى 8 أسابيع. سيتم تحديد المدة المحددة للعلاج من خلال نتائج الاختبارات المعملية التي يتم إجراؤها. إذا كانت حالة المريض شديدة ، يتم وصف مجموعات من العوامل المضادة للبكتيريا له ، ويتم إعطاؤها عن طريق الحقن أو الوريد وبجرعات كبيرة. يعد عقار 5-NOC أحد أكثر مطهرات المسالك البولية الحديثة فعالية.

يُحظر تمامًا العلاج الذاتي ، على الرغم من وجود العديد من الأدوية لعلاج التهاب الحويضة والكلية. هذا المرض حصريًا في اختصاص المتخصصين.

يمكن الحكم على نجاح العلاج من خلال المعايير التالية:

غياب ظاهرة عسر الهضم.

تطبيع الدم ومعلمات البول.

تطبيع درجة حرارة الجسم.

اختفاء الكريات البيض ، البيلة الجرثومية ، بروتينية.

ومع ذلك ، على الرغم من العلاج الناجح لالتهاب الحويضة والكلية المزمن ، فمن الممكن حدوث انتكاس للمرض ، والذي سيحدث بنسبة 60٪ إلى 80٪. لذلك ، يقوم الأطباء بإجراء عدة أشهر من العلاج المضاد للانتكاس ، وهو ما يبرره تمامًا في عملية التهاب الكلى المزمنة.

في حالة حدوث تفاعلات حساسية أثناء العلاج ، فمن الضروري إجراء علاج بمضادات الهيستامين ، والذي يتعلق بتناول الأدوية مثل: Tavegil ، و pipolfen ، و Suprastin ، و Diazolin ، إلخ.

عندما يتم الكشف عن فقر الدم عن طريق اختبارات الدم ، يتم وصف مكملات الحديد ، وتناول فيتامين ب 12 ، وحمض الفوليك للمرضى.

بالإضافة إلى ذلك ، يُعرض على المرضى علاج المصحات في مصحات شرب المياه المعدنية.

التغذية السليمة في التهاب الحويضة والكلية المزمن شرط أساسي للعلاج الكامل. إنه ينص على الاستبعاد من النظام الغذائي للأطباق الحارة ، وجميع المرق الغني ، والتوابل المختلفة لتعزيز المذاق ، وكذلك القهوة القوية والكحول.

لا ينبغي الاستهانة بمحتوى السعرات الحرارية في الطعام ؛ يحتاج الشخص البالغ إلى استهلاك ما يصل إلى 2500 سعرة حرارية في اليوم. يجب أن يكون النظام الغذائي متوازنًا من حيث كمية البروتينات والدهون والكربوهيدرات وأن يحتوي على أقصى قدر من الفيتامينات.

يعتبر النظام الغذائي الأمثل لالتهاب الحويضة والكلية المزمن حمية نباتية مع إضافة أطباق اللحوم والأسماك.

من الضروري تضمين مجموعة متنوعة من الخضروات في النظام الغذائي اليومي: البطاطس ، والكوسة ، والبنجر ، والملفوف ، وكذلك الفواكه المختلفة. يجب أن يكون البيض ومنتجات الألبان والحليب نفسه موجودًا على المائدة.

مع نقص الحديد ، تحتاج إلى تناول المزيد من التفاح والفراولة والرمان. في أي مرحلة من مراحل التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يجب إثراء النظام الغذائي بالبطيخ والبطيخ والخيار واليقطين. هذه المنتجات لها تأثير مدر للبول وتسمح لك بالتعامل مع المرض بسرعة.

الوقاية من التهاب الحويضة والكلية المزمن

يتم تقليل الوقاية من مرضى التهاب الحويضة والكلية إلى العلاج الشامل وفي الوقت المناسب للمرضى في مرحلة التهاب الحويضة والكلية الحاد. يجب تسجيل هؤلاء المرضى في المستوصف.

هناك توصيات لتوظيف مرضى التهاب الحويضة والكلية المزمن: لا ينصح المرضى بالعمل في المؤسسات التي تتطلب عملاً بدنيًا شاقًا ، مما يساهم في حدوث توتر عصبي مستمر. من المهم تجنب انخفاض حرارة الجسم في مكان العمل وخارجه ، يجب تجنب العمل على قدميك وفي الليل ، يتم استبعاد العمل في المتاجر الساخنة.

يجب أن تتبع نظامًا غذائيًا يحتوي على كمية محدودة من الملح على النحو الموصى به من قبل الأطباء.

يعتمد نجاح التدابير الوقائية في التهاب الحويضة والكلية الثانوي على القضاء التام على السبب الذي أدى إلى تطور المرض. من المهم إزالة أي عوائق أمام التدفق الطبيعي للبول دون فشل.

من المهم تحديد وعلاج البؤر الخفية للعدوى والأمراض المتداخلة.

بعد الخروج من المستشفى يجب تسجيل المرضى في المستوصف لمدة سنة على الأقل. إذا لم يتم اكتشاف البيلة الجرثومية وبيلة ​​الكريات البيض والبروتينية بعد هذا الوقت ، فسيتم إزالة المريض من السجل. إذا استمرت علامات المرض ، فيجب تمديد فترة المتابعة لهؤلاء المرضى إلى ثلاث سنوات.

إذا تم الكشف عن التهاب الحويضة والكلية الأولي في المرضى ، فإن العلاج يكون طويل الأمد ، مع التنسيب الدوري في المستشفى.

لا يقل أهمية عن تصحيح المناعة والحفاظ عليها في حالة جيدة. لهذا ، من الضروري الحفاظ على نمط حياة صحي ، وإقامة طويلة في الهواء النقي ، ونشاط بدني مقدر حسب إرشادات الطبيب.

يتيح لك البقاء في مؤسسات المصحات - المصحات ذات الملف الشخصي المتخصص تقليل عدد حالات تفاقم المرض.

يستحق الاهتمام الخاص الوقاية من المرض عند النساء الحوامل والأطفال ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

مع المسار الكامن للمرض ، لا يفقد المرضى قدرتهم على العمل لفترة طويلة. يمكن أن يكون للأنواع الأخرى من التهاب الحويضة والكلية تأثير كبير على أداء الشخص ، حيث يوجد خطر حدوث مضاعفات سريعة.

التهاب الحويضة والكلية المزمن هو مرض التهابي يصيب هيكل الكلى الحويضي والكلوي ، وينتج عن عملية حادة غير معالجة. من بين جميع أمراض الكلى ، تصل نسبة هذا المرض إلى 15٪. من المنطقي أن نفترض أنه يجب أن تكون حالات التهاب الحويضة والكلية المزمن أقل من الحالات الحادة. في الواقع ، اتضح العكس.

إما أن يكون هذا بسبب ضعف الوصول إلى الرعاية الطبية ، أو أن الانتقال السريع على الفور إلى مسار مزمن (مزمن في المقام الأول) ممكن. لا تحظى المشكلة بدعم جميع الباحثين ، ولكن تتم دراستها بنشاط.

ما الذي يسبب التهاب الكلى المزمن؟

في تطور الالتهاب طويل الأمد ، تلعب العدوى دائمًا دورًا حاسمًا. لكن العملية المزمنة في الكلى تتطلب شروطًا سلبية إضافية:

• عرقلة تدفق البول أو اضطراب حركته ؛
• سقوط دفاعات الجسم (مناعة).

دور العدوى

أكثر العوامل المعدية شيوعًا هي الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في أمعاء الشخص السليم. وتشمل هذه البكتيريا:

• المكورات المعوية ،
• القولونية ،
• كليبسيلا
• بروتيوس ،
• المكورات العنقودية الذهبية،
• الزائفة الزنجارية.

بالنسبة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن عند الأطفال ، فإن مصادر العدوى من البؤر القديمة مع التهاب اللوزتين وتسوس الأسنان واللحمية الملتهبة باستمرار مهمة. في البالغين ، لا تزال البؤر المزمنة مخفية في الأعضاء التناسلية (التهاب الملحقات عند النساء والتهاب البروستاتا عند الرجال) والجيوب الأنفية والأمعاء والمرارة.

أقل احتمالية للتسبب في الالتهاب هي:

• الفيروسات (بما في ذلك الهربس ، الفيروسات الغدية ، نظير الإنفلونزا ، الفيروسات المعوية) ؛
• فطر من جنس المبيضات ،
• الميكوبلازما ،
• الكلاميديا.

تسبب الإشريكية القولونية ما يقرب من نصف حالات التهاب الكلى. الميكروب له خصائص معدية بشكل خاص في شكل مستضدات O و K للظهارة الكلوية.

تتشبث البكتيريا المعوية بالزغب وتتحرك في جميع أنحاء الجهاز البولي ، مسببة التهاب الحويضة والكلية المزمن

تحتوي كليبسيلا أيضًا على مستضد K ، وتنتج سمومًا يمكن أن تلحق الضرر بالعضلات الملساء للأعضاء البولية ، وتسبب الشلل وضعف تدفق البول.

يعمل Proteus عن طريق تغيير حموضة البول. يمكنه تكسير اليوريا إلى أمونيا ، وبالتالي زيادة القلوية وتلف الظهارة. عادة ما يصاحب تشوهات الأعضاء البولية ، دسباقتريوز العام.

Pseudomonas aeruginosa لها شكل كبسولي لا تستطيع البالعات تدميره.

تمنع المكورات العنقودية أيضًا رد الفعل الدفاعي الموضعي وتتراكم في البول. تسمى هذه الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض البولية ، حيث أن لها خصائص محددة من الضرر والبقاء على قيد الحياة ، قادرة على مقاومة البلعمة ، عمل الإنترفيرون ، المكمل ، الليزوزيم.

أهمية ضعف التقدم البولي

الكائنات الحية الدقيقة تدخل الكلى:

• من خلال الأوعية الدموية (طريق الدم) من بؤر بعيدة ؛
• على طول الأوعية اللمفاوية من الأعضاء المجاورة والغدد الليمفاوية (الليمفاوية) ، في أغلب الأحيان من الأمعاء والأعضاء التناسلية ؛
• ضد تدفق البول على طول ظهارة المسالك البولية من مجرى البول والمثانة والحالب (البولي).

يتم إنشاء أفضل الظروف لتكاثر البكتيريا أثناء دسباقتريوز. تبدأ الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في التكاثر بنشاط.

عند الدخول إلى الدم واللمف ، يتم إدخالهما بشكل غير متساوٍ في كلية واحدة أو كليهما ، لذلك يمكن أن تكون العملية من جانب واحد أو من جانبين.

أسهل طريقة للإصابة بالعدوى في الكلى هي توليد البول

يؤدي الشلل الجزئي للعضلات الملساء في المسالك البولية إلى ركود البول وزيادة الضغط في الحوض الكلوي والحالب. تشكل هذه الظاهرة آلية ارتداد أو ارتداد البول عكس اتجاهه المعتاد.

هناك 3 أنواع من الارتجاع:

• الحوض الكلوي ،
• الحالب ،
• حويصلي.

هذا الأخير له أهمية قصوى في عدوى الكلى. بفضله ، تدخل العدوى من الجهاز السفلي إلى الحوض والكأس والأنسجة الخلالية. يعد تشخيص التهاب الحويضة والكلية المرتبط بالارتجاع مهمًا في التنظيم الصحيح لعلاج المريض.

يعتبر أطباء المسالك البولية أن الارتجاع ليس فقط آلية لتطور التهاب الحويضة والكلية ، ولكن أيضًا كمرض مستقل.

يحدث التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الأطفال بسبب التغيرات الوراثية في التمثيل الغذائي ، والأنسجة الكلوية (اعتلال الأنابيب) ، والتخلف في الهياكل الكلوية الضرورية.

لماذا تصبح العملية الحادة مزمنة؟

يمكن النظر في أسباب التهاب الحويضة والكلية المزمن:

• التشخيص والعلاج غير المناسبين للأمراض التي تنتهك تدفق البول (تحص بولي ، التهاب الكلية ، ارتداد حويصلي ، تشوهات خلقية لتضيق المسالك البولية ، ورم غدي في البروستات) ؛
• علاج رديء الجودة للشكل الحاد من التهاب الحويضة والكلية ، وعدم امتثال المريض للتوصيات السريرية للطبيب ، وتعطيل مراقبة المستوصف لطفل أو بالغ ؛
• قدرة بعض مسببات الأمراض على تكوين أشكال L ، والتي يمكن أن تكون في أنسجة الكلى لفترة طويلة في حالة غير نشطة ، ولكنها تسبب تفاقم مع انخفاض في قوى الحماية أو حالات نقص المناعة ؛
• وجود أمراض مزمنة مصاحبة تقوض مناعة الجسم ، أو بؤر دائمة للعدوى (السمنة ، السكري ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب اللوزتين ، أمراض المرارة ، الأمعاء ، البنكرياس).

لا توجد مجموعة مخاطر معيارية للإصابة بالتهاب الحويضة والكلية المزمن ، لكن الممارسين يعتقدون أن العدوى تكون أكثر خطورة بالنسبة لما يلي:

• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات ، في الغالب يرضعون بالزجاجة ؛
• الفتيات خلال بداية النشاط الجنسي ؛
• النساء الحوامل
• الناس في سن الشيخوخة.

يستخدم هؤلاء المرضى للوقاية من التهاب الحويضة والكلية المزمن.

آلية تطور المرض

يبدأ الالتهاب في الحوض ، ثم ينتقل إلى الأكواب والأنسجة الخلالية مع الأنابيب الكلوية. أولاً ، يتم اختراق الأقسام البعيدة ، وتنتفخ وتخضع للضمور ، ثم تتأثر الأقسام القريبة. يتم استبدال الحمة الكلوية بنسيج ندبي.

تتشكل التغييرات في الكبيبات فقط في مرحلة متأخرة من مسار المرض. أولاً ، يتطور التهاب باطنة الشريان في الأوعية مع نمو الطبقة الوسطى. ثم يتم تصلب الشرايين. ضعف وظيفة الترشيح في الكلى. ينخفض ​​تدفق الدم الكلوي ، ونتيجة لذلك يرتفع ضغط الدم.

التغيرات التشريحية والمورفولوجية المميزة

مع وجود التهاب في كلية واحدة ، فإنها تختلف عن الكلية الصحية بحجم أصغر بكثير بسبب الندبات والالتصاقات المتعددة. تصل كتلة العضو المصاب إلى 40-60 جم ​​، ويغطي السطح نتوءات كثيفة كبيرة. يتم سماكة الكبسولة الليفية.

لا تحتوي الكرات والحوض في التهاب الحويضة والكلية المزمن على تجاويف متضخمة مع جدران سميكة وغشاء مخاطي متصلب

تظهر بؤر الأنسجة السليمة ، منطقة التسلل والندوب المحيطة بها. للالتهاب وصفة طبية مختلفة تحددها الانتكاسات.

عملية تلف الكبيبات والأنابيب بطيئة. تفقد الكلى أولاً القدرة على تركيز البول ، لذلك يتم تحديد الثقل النوعي المنخفض في التحليلات. تكون النتيجة أكثر ملاءمة مقارنة بالتهاب كبيبات الكلى المزمن ، والذي يصاحبه تلف في الكبيبات من المرحلة الأولى من المرض.

تمر العملية الالتهابية بثلاث مراحل من التطور:

• المرحلة الأولى - تتسلل الكريات البيض إلى النخاع ، مما يتسبب في ضمور الأنابيب ، لكن الكبيبات لا تتأثر.
• المرحلة الثانية - تزداد التغيرات الندبية والتصلبية في النسيج الخلالي والأنابيب ، وتموت النيفرون البعيدة ، ويتم ضغط قنوات التجميع. بسبب توسع الأقسام القشرية للأنابيب وتفيض الكتل البروتينية ، تبدأ البنية تشبه أنسجة الغدة الدرقية. تتطور الأنسجة الليفية حول الكبيبات ، مما يؤدي إلى هلاكها. السفن ضيقة أو مغلقة بالكامل.
• ثالثا المرحلة النهائية- يتم استبدال جميع الأنسجة الكلوية تقريبًا بنسيج ندبي ، ويبدو العضو مثل الكلية المتجعدة.

التصنيفات الحالية

لا يوجد تصنيف واحد لالتهاب الحويضة والكلية المزمن. في بلدان مختلفة ، يستخدم أطباء المسالك البولية توصياتهم العملية. وفقًا لـ ICD-10 ، فإن رمز المرض المقبول للتسجيل الإحصائي هو N11. يتم تحديد أنواع وأسماء أشكال التهاب الحويضة والكلية المزمن من خلال العلاقة مع العوامل المختلفة.

اعتمادًا على وجود الأمراض المؤهبة وأسباب تلف الكلى العضوي ، هناك:

• الشكل الأولي المزمن - لم يتم تحديد أسباب ، يتطور الالتهاب في الكلى السليمة سابقًا ، وغالبًا ما يكون ثنائيًا ؛
• التهاب الحويضة والكلية الثانوي المزمن - المرض هو مضاعفات أو نتيجة سلبية لأمراض المسالك البولية الموجودة ، في البداية لها طابع من جانب واحد ، ثم يضاف الضرر إلى الكلية الثانية.

• خارج المستشفى
• المستشفى - في بداية المرض بعد يومين من الإقامة في المستشفى.

هذا الموقف مهم لتنظيم العلاج ، لأن مسببات الأمراض في المستشفيات شديدة المقاومة للمضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تحديد عدوى المستشفيات يجعل من الممكن تحديد أوجه القصور في تنظيم عملية التمريض لرعاية المرضى.

اعتمادًا على توطين الالتهاب وتغطية الكلى ، هناك:

• عملية أحادية الجانب
• ثنائية (لوحظ في كثير من الأحيان).

يقترح المقرر السريري اختلافات في فترة التفاقم والمغفرة:

• يعتبر الالتهاب كامنًا (50-60٪ من حالات التهاب الحويضة والكلية المزمن) في حالة عدم وجود أعراض نموذجية ، ولكن توجد شذوذ في الاختبارات ، ومن الممكن ظهور مظاهر مثل الضعف المتزايد ، والتبريد ، وزيادة طفيفة في درجة الحرارة في المساء ؛
• يجب تأكيد الالتهاب النشط من خلال أعراض التهاب الحويضة والكلية والمعايير المختبرية ؛
• يتم تحديد مرحلة مغفرة من خلال تطبيع الرفاهية ، والقضاء على علم الأمراض بعد العلاج.

في حالة عدم وجود تفاقم لمدة خمس سنوات ، يمكن الحكم على الشفاء ، وإزالة تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن.

اعتمادًا على شدة المرض ، يتميز التهاب الحويضة والكلية:

• غير معقد
• معقد - يشمل جميع حالات المرض التي تحدث على خلفية أمراض الكلى وغير الكلوية الأخرى التي نشأت بعد إجراءات المسالك البولية والتلاعب (تنظير المثانة ، قسطرة المثانة) ، تعلق أهمية خاصة على وجود حالات نقص المناعة (فيروس نقص المناعة البشرية ، مرض السكري mellitus).

يؤخذ في الاعتبار التهاب الحويضة والكلية المزمن مع القصور الكلوي بشكل منفصل.

تظهر الممارسة أن الأشكال الأكثر تعقيدًا يتم تحديدها عند الرجال.

اعتمادًا على الاضطرابات خارج الكلية ، هناك أشكال:

• مع ارتفاع ضغط الدم الثانوي المتني.
• مع فقر الدم.

وفقًا لطبيعة التغيرات المورفولوجية ، فإن متغيرات المرض مع:

• الحد الأدنى من الضرر
• الطبيعة الخلوية الخلوية للالتهاب:
• دورة تسلل
• مرحلة التصلب
• آفة أنبوبي خلالي.
• البديل الخلالي الوعائي للتغيرات الوعائية ؛
• شخصية مختلطة
• التصلب وتذبل الكلى.

اعتمادًا على الارتباط بالارتجاع والطرق التي من المحتمل أن تدخل بها العدوى الكلى ، من المعتاد التمييز بين:

• التهاب الحويضة والكلية غير الانسدادي- يحدث على خلفية ارتداد البول المجهول من قبل ولم يتم القضاء عليه من المستوى البولي الأساسي ؛
• الانسداد - يحدث بعد مرض حاد سابق وغاب ، على خلفية أمراض الكلى الأخرى ، وأعراض الأمراض المصاحبة الشديدة ، بينما يحدث أيضًا انتهاك لمرور البول ، ولكن أصله ثانوي.

الأعراض والمسار السريري

تعتمد الصورة السريرية لالتهاب الحويضة والكلية المزمن على:

• مراحل وأشكال الالتهاب.
• تلف في إحدى الكليتين أو كليهما ؛
• انسداد قائم لتدفق البول.
• الأمراض المصاحبة
• فعالية العلاج السابق.

غالبًا ما يبدأ التهاب الحويضة والكلية المزمن في مرحلة الطفولة بنوبات حادة تمر دون أن يلاحظها أحد أثناء الآفات المعدية الأخرى (التهاب اللوزتين والأنفلونزا والالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الأمعاء والقولون). أمراض اخفاء مماثلة تؤثر في نفس الوقت على الكلى. الفتيات أكثر ميلا نحوهم.

مع المسار الكامن لالتهاب الحويضة والكلية ، لا يكون الألم دائمًا.

إذا لم يتم الاستمرار في العلاج أو وصفه بشكل غير صحيح ، فإن الطفل يصاب بالتهاب الحويضة والكلية المزمن ويستمر في موجات: يتم استبدال المرحلة النشطة بمغفرة.

مع الدورة الكامنة ، لا توجد أعراض. علامات أقل وضوحا لتلف الكلى في المرض الأساسي. يتذكر المرضى بأثر رجعي:

• آلام الظهر الخفيفة المتقطعة.
• تقلصات نادرة عند التبول.
• في بعض الأحيان زيادة طفيفة في درجة الحرارة.

يتجلى كل تفاقم جديد في شكل التهاب الحويضة والكلية الحاد. الأعراض الأكثر شيوعًا هي:

• زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39 درجة ؛
• آلام أسفل الظهر على أحد الجانبين أو كلاهما ؛
• تقلصات عند التبول
• زيادة الرغبة في التبول.
• صداع الراس؛
• ضعف عام؛
• غالبًا ما يعاني الأطفال من القيء والغثيان وآلام البطن.

يظهر الفحص الطبي:

• تورم الجفون وانتفاخ الوجه.
• شحوب؛
• ألم عند النقر على أسفل الظهر.

طول فترة المرض يؤدي إلى حدوثه عند المرضى:

• التعب الشديد
• انخفاض قدرة العمل ؛
• فقدان الوزن؛
• ضعف الشهية
• النعاس.
• الصداع؛
• جافة بلون بشرة رمادية.
• تورم دائم في الجفون.

يظهر ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر ويختلف عن ارتفاع ضغط الدم الحقيقي بزيادة الضغط الانبساطي.

الوذمة الشديدة ليست من سمات التهاب الحويضة والكلية المزمن. في المراحل اللاحقة ، يحدث بوال (إخراج بول غزير).

يتم التشخيص على أساس دراسة الأعراض والعلامات السريرية في التشخيص المختبري.

المعنى هي:

• في فحص الدم: زيادة عدد الكريات البيضاء ، تسريع ESR ، انخفاض البروتين ، نمو النفايات النيتروجينية ، انخفاض في البوتاسيوم والصوديوم والكلور.
• في البول: عدد كبير من الكريات البيض ، والبكتيريا ، وانخفاض الجاذبية النوعية ، وظهور البروتين ؛
• من أجل دراسة قدرة تركيز الكلى ، يتم إجراء اختبار Zimnitsky ؛
• وفقًا لاختبار Nechiporenko و Addis-Kakovsky ، يتم الحكم على شدة الضرر البكتيري للكلى.

يُظهر الفحص المجهري لرواسب البول بلورات ملح بيضاء كبيرة وبكتيريا على شكل قضيب ، والتي يمكن أن تكون سببًا للمسار المزمن لالتهاب الحويضة والكلية.

• الموجات فوق الصوتية ، والتي تسمح بتحديد حجم الكلى وهياكلها ، ووجود آفات عضوية إضافية ، والشذوذ ؛
• دراسة الأشعة السينية المتباينة لدراسة مسار تدفق البول ، لتحديد ظلال الحصوات ، وخيارات الارتداد.

في الحالات الصعبة ، يلجأون إلى ثقب خزعة الكلى مع تحليل مفصل للتركيب النسيجي.

علاج او معاملة

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء التفاقم في المستشفى. قم بإحالة المرضى بناءً على سبب الالتهاب:

• مع التهاب الحويضة والكلية الأولي - في القسم العلاجي ؛
• في الثانوية - في المسالك البولية.

قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتصحيح الارتجاع وانسداد المسالك البولية.

تم تطوير خطة العلاج بشكل فردي.

يجب أن تشمل:

• راحة على السرير؛
• المتطلبات الغذائية؛
• الأدوية المضادة للبكتيريا والالتهابات.
• تعويض فقدان البروتين والكهارل.
• استعادة المناعة من أجل مكافحة العدوى بشكل مستقل ؛
• العلاج بالفيتامينات.

ميزات النظام الغذائي

يتم وصف المرضى الذين يعانون من التهاب مزمن في الكلى بنظام غذائي يحتوي على كمية كافية من الطاقة والمواد البلاستيكية والفيتامينات. الأكثر عرضًا:

• أطباق الخضار (من البطاطس والملفوف والجزر والبنجر) ؛
• الفواكه الطازجة والعصائر (التفاح والتين والمشمش) ؛
• الحليب والجبن والكفير.
• بيض؛
• اللحوم والأسماك الخالية من الدهون.

تحتوي الفواكه والخضروات على كمية كافية من الفيتامينات وتساعد على مواجهة المرض بشكل أسرع.

تنطبق موانع الاستعمال على:

• توابل حارة
• الأطعمة الدسمة؛
• مرق غني
• قهوة قوية
• كحول.

يسمح لك غياب الوذمة بشرب ما يكفي من العصائر والكومبوت ومشروبات الفاكهة ومغلي الأعشاب والمياه المعدنية. سيحذر الطبيب من تقييد السوائل إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم أو صعوبة تدفق البول. في نفس الوقت تقترب بدقة من استخدام الملح.

لغرض تأثير مدر للبول عين:

• البطيخ،
• شمام،
• يقطين.

يزيلون العدوى من المسالك البولية.

من بين الأدوية المضادة للبكتيريا أهمها:

• المضادات الحيوية بعد تحديد حساسية النباتات.
• مجموعة من النيتروفوران ؛
• السلفوناميدات.

يجب تغيير المضادات الحيوية معًا. المدة الإجمالية للعلاج المضاد للالتهابات تصل إلى 8 أسابيع.

يمكننا التحدث عن فعالية العلاج المطبق إذا عادت درجة الحرارة إلى طبيعتها ، واختفت ظواهر الألم وعسر الهضم ، ولا توجد أمراض في اختبارات الدم والبول.

مع هذا العلاج طويل الأمد ، يكون للأعشاب الطبية تأثير داعم جيد ومضاد للجراثيم. يوصي أطباء المسالك البولية بإعداد وأخذ مغلي لفترة طويلة من:

• التوت البري،
• زهرة برية،
• ذيل الحصان،
• التوت العرعر،
• أوراق البتولا و lingonberry ،
• ينبع بقلة الخطاطيف.

توت العرعر هو مبيد طبيعي للفيتون ، يساهم في تدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض

مع دورات طويلة من المضادات الحيوية ، فإن الأدوية المضادة للفطريات والفيتامينات مطلوبة.

يُعالج الضغط الكلوي باختيار الأدوية الخافضة للضغط.

يظهر فقر الدم:

• فيتامين ب 12،
• حمض الفوليك،
• الابتنائية الهرمونية ،
• في الحالات الشديدة - نقل كتلة كرات الدم الحمراء.

في حالة التهاب الحويضة والكلية الثانوي مع ضعف في مجرى البول ، يكون العلاج غير مجدٍ بدون جراحة لإزالة:

• حصوات (تحص بولي) ؛
• الورم الحميد في البروستاتا ، الضغط على مجرى البول.
• أورام المثانة.

يُنصح بمعالجة المصحات والسبا مع مراعاة المصادر الطبيعية للمياه المعدنية. قبل أن تذهب ، يجب عليك استشارة طبيبك.

الوقاية

للوقاية من التهاب الحويضة والكلية المزمن ، من الضروري التحكم في علاج الشكل الحاد للمرض. من أجل عدم تفويت المرضى وعلاجهم بشكل مناسب ، من الضروري:

• الآباء وأطباء الأطفال لمراقبة اختبارات البول والدم للطفل بعد التهابات الأطفال ونزلات البرد ؛
• تراقب الفتيات والنساء بشكل خاص حالة الأمعاء والأعضاء التناسلية وفحص اختبارات البول بعد الإصابة بالذبحة الصدرية والأنفلونزا ؛
• يُطلب من الأشخاص من أي جنس تطهير أسنانهم ، والبلعوم الأنفي ، والجيوب الأنفية الفكية ، والقنوات الصفراوية ، ويمكن أن يتسببوا في انتشار العدوى في الكلى ؛
• بالنسبة للرجال ، من المهم الخضوع لفحص ملامسة غدة البروستاتا في المستقيم ؛ في المراحل المبكرة ، يتم علاج التهاب البروستاتا والورم الحميد بالأدوية.

يجب أن نتذكر دائمًا أن فتاة اليوم ستكبر قريبًا وترغب في إنجاب ذرية صحية. .

قد يحتاج الأشخاص في سن العمل إلى عمل. من الضروري زيارة الطبيب بعد تفاقم المرض مرتين على الأقل في السنة. في الوقت نفسه ، يجب اجتياز جميع اختبارات التحكم (الدم والبول ، وفقًا لـ Zimnitsky و Nechiporenko ، أجزاء البروتين) ، إذا لزم الأمر - فحص الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية.

تتطلب علامات الفشل الكلوي وارتفاع ضغط الدم فحص قاع العين ومراقبة تراكم المواد النيتروجينية (الكرياتينين والنيتروجين المتبقي واليوريا).

يشكل ارتفاع ضغط الدم المستمر خطورة على مضاعفاته (السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب). لذلك ، يجب على المريض تناول الأدوية الخافضة للضغط باستمرار.

الموقف تجاه الخدمة العسكرية

يهتم المجندون وأولياء أمورهم بالسؤال: هل يأخذون الشباب المصابين بالتهاب الحويضة والكلية المزمن إلى الجيش. إذا كانت هناك مؤشرات في المستندات الطبية حول التهاب الحويضة والكلية الحاد أو المزمن المنقول ، يتم إرسال المجند لفحصه إلى قسم المسالك البولية المتخصص. هنا ، يتم فحص وظائف الكلى وغيرها من وظائف الكلى ، ومدة البيلة الجرثومية في البول ، وفحص الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية. إذا لزم الأمر ، قم بإجراء دورة علاجية.

بناءً على نتيجة الخروج ، يمكن التعرف على الشاب من قبل القومسيون الطبي:

• معفى من التجنيد ؛
• نوبة محدودة
• يصلح للخدمة العسكرية.

يختلف التهاب الحويضة والكلية المزمن عن الأمراض الأخرى في مساره الكامن ، لذلك لا يذهب المرضى إلى الطبيب لفترة طويلة. يمكنك منعه فقط من خلال التحكم في صحتك وحماية نفسك من أي عدوى.

يعاني كل شخص ثالث مسن تقريبًا من تغيرات مميزة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن. في الوقت نفسه ، يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان عند النساء ، بدءًا من الطفولة والمراهقة ، وانتهاءً بفترة انقطاع الطمث.

يجب أن يكون مفهوما أن التهاب الحويضة والكلية المزمن نادرا ما يعطي أعراض حادة مميزة لأمراض الكلى. لذلك ، التشخيص صعب ، لكن العواقب وخيمة للغاية.

التهاب الحويضة والكلية المزمن: ما هو؟

التهاب الحويضة والكلية يعني التهاب الحوض الكلوي. وإذا لم يكن بالإمكان التغاضي عن الالتهاب الحاد - ترتفع درجة الحرارة المرتفعة ، ويحدث ألم شديد في الظهر ، ويتم تسجيل تغيرات واضحة في البول - فغالبًا ما يتطور التهاب الحويضة والكلية المزمن تدريجيًا.

في هذه الحالة ، تحدث تغيرات هيكلية في الأنابيب الكلوية والحوض ، والتي تتفاقم بمرور الوقت. فقط في ثلث الحالات ، يكون التهاب الحويضة والكلية المزمن ناتجًا عن التهاب حاد معالج بشكل غير صحيح. يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن عندما تكون هناك تغيرات مميزة في البول والأعراض لأكثر من 3 أشهر.

سبب الالتهاب هو بكتيريا مسببة للأمراض غير محددة: البروتينات ، والمكورات العنقودية ، والمكورات العقدية ، والإشريكية القولونية ، وما إلى ذلك. وغالبًا ما يتم زرع عدة أنواع من الميكروبات في وقت واحد. تتمتع البكتيريا المسببة للأمراض بفرصة فريدة للبقاء على قيد الحياة: فقد طورت مقاومة للمضادات الحيوية ، ومن الصعب تحديدها تحت الفحص المجهري ، ويمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة ولا يتم تنشيطها إلا بعد تأثير استفزازي.

تشمل العوامل التي تنشط العملية الالتهابية في الكلى عند النساء ما يلي:

• علم الأمراض الخلقية - رتج المثانة ، ارتداد حويصلي ، قيلة مجرى البول.
• أمراض الجهاز البولي المكتسبة - التهاب المثانة / الإحليل ، تحص الكلية ، التهاب الكلية ، وفي الواقع ، التهاب الحويضة والكلية الحاد غير المعالج ؛
• أمراض النساء - التهاب الفرج غير النوعي (القلاع ، التهاب المهبل الجرثومي ، التكاثر في المهبل من الإشريكية القولونية ، إلخ) ، الالتهابات الجنسية (السيلان ، داء المشعرات) ؛
• المجال الحميم للمرأة - بداية الاتصال الجنسي ، والحياة الجنسية النشطة ، والحمل والولادة ؛
• الأمراض المصاحبة - داء السكري ، أمراض الجهاز الهضمي المزمنة ، السمنة.
• نقص المناعة - الأمراض المتكررة من الذبحة الصدرية والأنفلونزا والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية ، وليس باستثناء فيروس نقص المناعة البشرية ؛
• انخفاض حرارة الجسم الأولي - عادة غسل القدمين بالماء البارد ، والملابس غير المناسبة في الطقس البارد ، وما إلى ذلك.

مهم! أظهرت الدراسات الحديثة الاعتماد على تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن مع استجابة مناعية غير كافية. يؤدي التحسس تجاه أنسجة الفرد إلى تنشيط هجوم المناعة الذاتية على خلايا الكلى.

مراحل التهاب الحويضة والكلية المزمن

مع الالتهاب المزمن يحدث تنكس تدريجي في أنسجة الكلى. اعتمادًا على طبيعة التغييرات الهيكلية ، يتم تمييز أربع مراحل من التهاب الحويضة والكلية المزمن:

1. أنا - ضمور الغشاء المخاطي الأنبوبي وتشكيل تتسرب في النسيج الخلالي للكلى.
2. II - تتشكل البؤر المتصلبة في الأنابيب والأنسجة الخلالية ، وتصبح الكبيبات الكلوية فارغة ؛
3. ثالثًا - تغييرات ضامرة ومصلبة واسعة النطاق ، تتشكل بؤر كبيرة من النسيج الضام ، ولا تعمل الكبيبات الكلوية عمليًا ؛
4. رابعًا - موت معظم الكبيبات ، يتم استبدال جميع الأنسجة الكلوية تقريبًا بنسيج ضام.

كلما كبرت التغيرات التي لا رجعة فيها ، زادت حدة أعراض الفشل الكلوي.

يتميز التهاب الحويضة والكلية المزمن بدورة متموجة. يتم استبدال فترات التدهور بمغفرة وإعطاء المريض إحساسًا زائفًا بالشفاء التام. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم محو الالتهاب المزمن ، دون تفاقم مشرق.

أعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن عند النساء المصابات بمسار كامن من المرض هي الخمول والصداع والتعب وفقدان الشهية ودرجة الحرارة ترتفع إلى 37.2-37.5 درجة مئوية. بالمقارنة مع الالتهاب الحاد ، في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، لا يكون الألم واضحًا جدًا - وهو عرض ضعيف لـ Pasternatsky (ألم عند النقر في منطقة أسفل الظهر).

كما أن التغييرات في البول ليست مفيدة أيضًا: فكمية صغيرة من البروتين وخلايا الدم البيضاء غالبًا ما ترتبط بالتهاب المثانة أو تناول الأطعمة المالحة. نفس الشيء يفسر الزيادة الدورية في عدد التبول ، زيادة طفيفة في الضغط وفقر الدم. يتغير مظهر المريض أيضًا: تظهر الهالات السوداء تحت العينين بوضوح على بشرة الوجه الشاحبة (خاصة في الصباح) ، والوجه منتفخ ، وغالبًا ما تنتفخ اليدين والقدمين.

تفاقم الشكل المزمن

مع التهاب الحويضة والكلية المتكرر على خلفية الأعراض السيئة - الشعور بالضيق ، وارتفاع الحرارة الطفيف ، وآلام الظهر الخفيفة ، وزيادة التبول (خاصة في الليل) - فجأة ، بعد تأثير استفزازي ، تظهر صورة التهاب الحويضة والكلية الحاد. ارتفاع درجة الحرارة يصل إلى 40.0-42 درجة مئوية ، والتسمم الشديد ، وآلام أسفل الظهر الشديدة ذات الطبيعة الشدّة أو النابضة مصحوبة بتغيرات حية في البول - بروتينية (بروتين في البول) ، بيلة بيضاء ، بيلة جرثومية ونادرًا بيلة دموية.

يؤدي الاستبدال التدريجي للنسيج الكلوي بالنسيج الضام إلى انخفاض في وظائف الكلى ، وصولاً إلى الإصابة بالفشل الكلوي. تدخل السموم ومنتجات الاضمحلال إلى مجرى الدم وتسمم الجسم كله.

في هذه الحالة ، يمكن المضي قدمًا في تطوير التهاب الحويضة والكلية المزمن وفقًا للسيناريوهات التالية:

• متلازمة المسالك البولية - تظهر علامات اضطرابات التبول في المقدمة في صورة الأعراض. ترتبط الرحلات الليلية المتكررة إلى المرحاض بعدم قدرة الكلى على تركيز البول. يحدث الألم أحيانًا عند إفراغ المثانة. يشكو المريض من ثقل وآلام متكررة في أسفل الظهر وتورم.
• شكل ارتفاع ضغط الدم من المرض - ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد يصعب الاستجابة للعلاج التقليدي بالأدوية الخافضة للضغط. غالبًا ما يشكو المرضى من ضيق في التنفس وآلام في القلب ودوخة وأرق ، كما أن أزمات ارتفاع ضغط الدم ليست شائعة.
• متلازمة فقر الدم - يؤدي انتهاك وظائف الكلى إلى التدمير السريع لخلايا الدم الحمراء في الدم. مع فقر الدم الناقص الصبغي الناتج عن تلف الكلى ، لا يصل ضغط الدم إلى مستويات عالية ، أو التبول ضئيل أو يزداد بشكل دوري.
• متغير Azotemic من الدورة - يؤدي عدم وجود أعراض مؤلمة إلى حقيقة أن المرض يتم تشخيصه فقط مع تطور الفشل الكلوي المزمن. تساعد الاختبارات المعملية التي تكشف عن علامات التبول في الدم في تأكيد التشخيص.

الاختلافات بين التهاب الحويضة والكلية المزمن والالتهاب الحاد

يختلف التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن على جميع المستويات ، من طبيعة التغيرات الهيكلية إلى أعراض وعلاج النساء. من أجل تشخيص المرض بدقة ، من الضروري معرفة العلامات المميزة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن:

1. تتأثر الكليتان في كثير من الأحيان ؛
2. يؤدي الالتهاب المزمن إلى تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة الكلى.
3. البداية تدريجي ، ممتدة في الزمن.
4. يمكن أن تستمر الدورة بدون أعراض لسنوات ؛
5. عدم وجود أعراض واضحة في المقدمة - تسمم الجسم (صداع ، ضعف ، إلخ) ؛
6. في فترة الهدوء أو في المسار الكامن ، تغير تحليل البول قليلاً: البروتين في التحليل العام لا يزيد عن 1 جم / لتر ، يكشف اختبار Zimnitsky عن انخفاض في الضربات. الأوزان أقل من 1018 ؛
7. الأدوية الخافضة للضغط ومضادات الدم ليست فعالة للغاية ؛
8. إن تناول المضادات الحيوية التقليدية يقلل الالتهاب فقط.
9. يؤدي الانخفاض التدريجي في وظائف الكلى إلى الفشل الكلوي.

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن فقط بالفحص الفعال. عند تصور (الموجات فوق الصوتية ، تصوير الحويضة ، التصوير المقطعي المحوسب) للكلية ، يكتشف الطبيب صورة متنوعة: بؤر الالتهاب النشطة والمتلاشية ، شوائب النسيج الضام ، تشوه الحوض الكلوي. في المراحل الأولى ، تتضخم الكلية وتبدو متكتلة بسبب الارتشاح.

في المستقبل ، يتقلص العضو المصاب ، وتبرز شوائب كبيرة من النسيج الضام فوق سطحه. في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، سيظهر التشخيص الفعال نفس النوع من الالتهاب.

المضاعفات المحتملة: ما هو خطر التهاب الحويضة والكلية المزمن؟

إن عدم وجود أعراض واضحة في التهاب الحويضة والكلية المزمن هو سبب تأخر زيارة النساء للطبيب. المضادات الحيوية الفعالة في علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد ستقلل بشكل طفيف من الالتهاب في الشكل المزمن للمرض. هذا بسبب المقاومة العالية للنباتات الدقيقة للعوامل المضادة للبكتيريا التقليدية. بدون علاج مناسب ، يؤدي الشكل المزمن لالتهاب الحويضة والكلية إلى تطور الفشل الكلوي المزمن: أبطأ قليلاً مع مسار كامن وأسرع مع التفاقم المتكرر.

العواقب المحتملة:

• التهاب الحويضة - اندماج صديدي للأنسجة الكلوية.
• التهاب الغدة الكظرية - عملية قيحية تمتد إلى الأنسجة المحيطة بالكلية.
• التهاب الحليمات النخرية - نخر الحليمات الكلوية - حالة شديدة مصحوبة بمغص كلوي ؛
• تجعد الكلى "تجول" الكلى.
• فشل كلوي حاد؛
• السكتة الدماغية من النوع النزفي أو الإقفاري ؛
• فشل القلب التدريجي
• الإنتان البولي.

كل هذه الظروف تشكل تهديدًا خطيرًا على حياة المرأة. من الممكن منع تطورها فقط من خلال العلاج المعقد.

المرض أثناء الحمل

يؤدي الحمل المزدوج على كليتي المرأة الحامل إلى حدوث التهاب. في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي تأثير ضعف وظائف الكلى على الأم الحامل إلى الإجهاض ، وتلاشي الحمل ، وتشكيل تشوهات في النمو في الجنين ، والولادة المبكرة والإملاص. يميز الأطباء ثلاث درجات من المخاطر المرتبطة بالتهاب الحويضة والكلية:

• I - ظهر التهاب الحويضة والكلية لأول مرة أثناء الحمل ، مسار المرض دون مضاعفات ؛
• الثاني - تم تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن قبل الحمل ؛
• ثالثا - التهاب الحويضة والكلية المزمن المصاحب لفقر الدم وارتفاع ضغط الدم.

يمكن أن يحدث تفاقم المرض 2-3 مرات خلال فترة الحمل. في نفس الوقت ، في كل مرة تدخل المرأة المستشفى دون أن تفشل. تسمح لك درجة الخطورة I-II بالحمل. تحمل بطاقة المرأة الحامل علامة "التهاب الحويضة والكلية المزمن" ، حيث تقوم المرأة في كثير من الأحيان بإجراء الاختبارات وإجراء الموجات فوق الصوتية أكثر من الجدول الزمني المعتاد (اعتمادًا على مدة الحمل). حتى مع أدنى انحراف ، يتم تسجيل الأم الحامل لتلقي العلاج داخل المستشفى.

ثالثا درجة الخطر - مؤشر مباشر لإنهاء الحمل.

صورة ستروك ، صورة

فقط النهج المتكامل لعلاج التهاب الحويضة والكلية المزمن هو الذي يمنع تقدم العملية المرضية ويتجنب الفشل الكلوي. كيفية علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن:

• النظام الغذائي والنظام الغذائي اللطيف

بادئ ذي بدء ، يجب تجنب لحظات الاستفزاز (نزلات البرد وانخفاض درجة حرارة الجسم). يجب أن يكون الطعام كاملاً. يُستثنى من ذلك القهوة والكحول والمشروبات الغازية والأطباق الحارة والمالحة ومرق الأسماك / اللحوم والمخللات (التي تحتوي على الخل). يعتمد النظام الغذائي على الخضار ومنتجات الألبان وأطباق اللحوم المسلوقة / الأسماك.

الفواكه الحمضية غير الموصى بها: فيتامين. C يهيج الكلى. أثناء التفاقم والتغيرات الواضحة في التحليلات ، يتم استبعاد الملح تمامًا. في حالة عدم وجود ارتفاع ضغط الدم والوذمة ، يوصى بشرب ما يصل إلى 3 لترات من الماء لتقليل التسمم.

• العلاج بالمضادات الحيوية

لاختيار دواء فعال ، من الضروري إجراء مزرعة بول (من الأفضل أثناء التفاقم ، قد لا يتم اكتشاف العامل الممرض أثناء مغفرة) وإجراء اختبارات الحساسية للمضادات الحيوية. مع الأخذ في الاعتبار نتائج التحليل ، توصف الأدوية الأكثر فعالية: سيبروفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين ، سيفيبيمي ، سيفوتاكسيم ، أموكسيسيلين ، نفيجرامون ، أوروسلفان. النيتروكولين (5-NOC) جيد التحمل ، ولكنه غير فعال للغاية ، وغالبًا ما يوصف للنساء الحوامل.

Furadonin ، furazolidone ، Furamag لها تأثير سام واضح وسيئة التحمل. بالين ، وهو فعال في التهاب الكلى ، هو بطلان في الحمل. يستمر علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن لمدة عام على الأقل. تستمر الدورات المضادة للبكتيريا لمدة 6-8 أسابيع. وتتكرر بشكل دوري.

• علاج الأعراض

في متلازمة ارتفاع ضغط الدم ، توصف الأدوية الخافضة للضغط (إنالابريل ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى ، بالإضافة إلى الأدوية المركبة مع hypothiazide) ، ومضادات التشنج التي تعزز تأثيرها (No-shpa). إذا تم الكشف عن فقر الدم ، يتم وصف Ferroplex و Ferrovit forte والأقراص الأخرى المحتوية على الحديد.

من الضروري أيضًا تعويض نقص حمض الفوليك ، فيتامين. A و E ، B12. فيت. يُسمح بأخذ C خارج فترة التفاقم.

لتحسين الدورة الدموية في الكلى ، يصف طبيب الكلى العوامل المضادة للصفيحات (كورانتيل ، بارساديل ، ترنتال). مع أعراض التسمم الشديدة ، يتم وصف الحقن في الوريد من Regidron ، Glucosolan. في حالة وجود وذمة ، توصف مدرات البول في نفس الوقت (Lasix ، Veroshpiron). تتطلب اليوريا والفشل الكلوي الحاد غسيل الكلى. مع الفشل الكلوي الكامل ، يتم إجراء استئصال الكلية.

• العلاج الطبيعي

يتم تعزيز العلاج الدوائي للعملية المزمنة البطيئة الحالية في الكلى من خلال إجراءات العلاج الطبيعي. يعتبر الرحلان الكهربائي ، UHF ، المعدل (العلاج SMT) والتيارات الجلفانية فعالة بشكل خاص. خارج فترة التفاقم ، يوصى بعلاج المصحة. حمامات كلوريد الصوديوم والمياه المعدنية وغيرها من العلاجات الفيزيائية تحسن بشكل كبير من حالة المرضى.

مع مسار كامن من التهاب الحويضة والكلية المزمن والعلاج المعقد للمرض ، لا تفقد النساء نوعية حياتهن. وتؤدي نوبات التفاقم المتكررة إلى الفشل الكلوي إلى الإعاقة وتشكل خطرا جسيما على الحياة.

التهاب الحويضة والكلية هو مرض تحدث فيه عملية التهابية في الجهاز الكلوي. يمكن أن يكون مزمنًا نتيجة للتفاقم المتكرر. ICD 10 رمز المرض - N11. يصيب هذا المرض كل من الرجال والنساء في أي عمر. لذلك ، ما هو التهاب الحويضة والكلية المزمن وأعراضه وعلاجه ينبغي النظر فيه بالتفصيل.

أسباب التهاب الحويضة والكلية

يتطور هذا المرض نتيجة لمثل هذه الأمراض:

• عدم التوازن الهرموني
• الاختلاط.
• الأمراض المعدية في الجهاز البولي التناسلي.
• اضطرابات الجهاز المناعي.
• الإجهاد العصبي والمواقف العصيبة المنتظمة ؛
• انخفاض حرارة الجسم ، وخاصة في منطقة أسفل الظهر.
• داء السكري.

يحدث التهاب الحويضة والكلية المزمن عند النساء أيضًا بسبب أمراض النساء ، لذا فإنهن أكثر عرضة لتلف الكلى من الرجال.

من المهم أن تتذكر! التهاب الحويضة والكلية المزمن في الكلى هو نتيجة لمرض حاد غير معالج! لذلك ، العلاج في الوقت المناسب مطلوب.

أعراض المرض

غالبًا ما يستمر التهاب الحويضة والكلية ذي الطبيعة المزمنة دون علامات ملموسة. فقط خلال فترات التفاقم لوحظت الأمراض الأكثر وضوحا. تساعد العلامات التالية في التعرف على المرض:

• ألم خفيف في منطقة أسفل الظهر ، خاصة أثناء لحظات النشاط البدني ؛
• انتهاكات لعملية التبول.
• إرهاق سريع للجسم.
• فقدان الشهية المتقطع.
• زيادة ضغط الدم
• زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم.

تتميز المرحلة المتأخرة من التهاب الحويضة والكلية بالأعراض التالية:

• عطش مستمر
• يبدأ الألم في منطقة أسفل الظهر في الظهور بشكل أكثر وضوحًا ؛
• حرقة من المعدة؛
• تورم في الوجه.
• يتحول الجلد شاحب.
• كثرة التبول.

يصعب تحديد المرض عند الأطفال. بعد كل شيء ، علاماتها لها مسار كامن. يتم التشخيص بمساعدة الاختبارات المعملية ومسح تفصيلي للوالدين للسلوك غير المعهود للطفل.

من المهم أن تتذكر! في أول أعراض المرض ، تحتاج إلى استشارة أخصائي!

يصنف هذا المرض إلى عدة جوانب. وفقًا لعدد التفاقم ، يتم تمييز الأنواع التالية:

1. التهاب الحويضة والكلية الأولي. يحدث كتفاقم للمرض. وهو سبب ظهور المرض بشكل مزمن ، إذا لم يتم الشفاء منه بشكل كامل أو تم تجاهل العلاج. لذلك ، فإن التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن مترابطان.
2. التهاب الحويضة والكلية المزمن الثانوي. يتم تشكيله على خلفية الأمراض المعدية السابقة للجهاز البولي التناسلي. في البداية ، تتأثر كلية واحدة فقط ، ولكن بعد بضع سنوات ، مع عدم كفاية العلاج ، تتوقف الكلية الثانية أيضًا عن العمل بشكل طبيعي.

وفقًا لدرجة تعقيد المرض ، يتم تمييز الأنواع التالية:

1. التهاب الحويضة والكلية الكلوي المزمن. هذا من أصعب الأمراض. يتميز بحدوث حصوات الكلى. هناك آلام حادة في منطقة الكلى. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، فإن هذا النوع من المرض يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.
2. التهاب الحويضة والكلية المزمن غير الانسدادي المرتبط بالارتجاع. وهي عملية التهابية مزمنة تصيب غشاء الكلى مع تلفه. نادرا ما يحدث.
3. التهاب الحويضة والكلية المزمن. إنه نتيجة للأمراض الخلقية في الكلى.

من المهم أن تتذكر! العلاج في الوقت المناسب للمرض في مرحلة مبكرة سيساعد على تجنب المضاعفات في المستقبل!

علاج المرض

كيف تعالج التهاب الحويضة والكلية المزمن؟ يجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على مثل هذه المشاكل:

• القضاء على الأسباب التي تسببت في انتهاك الأداء الطبيعي للكلى ؛
• استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والأدوية الأخرى ؛
• تعزيز المناعة.

الأدوية الأكثر فعالية هي: ليفوفلوكساسين ، أموكسيسيلين ، بيسيبول ، فورادونين ، وكذلك نظائرها.

من المهم أن تتذكر! يمكن للأخصائي فقط أن يصف العلاج الدوائي! يجب ألا تختار الأدوية للعلاج بمفردك.

علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن في المرحلة الحادة

خلال فترة تفاقم المرض ، من المهم جدًا اختيار هذه الأدوية التي تفرز بسرعة من الجسم. نظرًا لأنه قد تكون هناك مشاكل في إفراز البول خلال هذه الفترة ، فمن الضروري تضمين العلاج الدوائي تناول الأدوية المضادة للبكتيريا التي لا تؤثر على الكلى فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الجهاز البولي التناسلي.

العلاج لا ينتهي عند هذا الحد: بالتوازي ، يجب تناول المضادات الحيوية التي لها تأثير مضاد للالتهابات. يمكنك أيضًا تضمين استخدام الطب البديل لتجنب تفاقم الحالة.

كامل فترة العلاج وإعادة التأهيل مطلوبة لاتباع نظام غذائي خاص. يشمل النظام الغذائي استخدام حساء الخضار قليل الدسم والخبز الأسود والحبوب المختلفة ومنتجات الألبان والعصائر. يجب استبعاد الأطباق المدخنة وشوربات اللحوم والسكر والعسل والمربى من النظام الغذائي.

مرض أثناء الحمل

كيف تعالج التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل؟ في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب الحويضة والكلية المزمن لدى المرأة قبل فترة طويلة من الحمل. هذه الحالة ليست سبب حدوثها ، ولكنها تساهم في التطور النشط. ماذا تفعل إذا لوحظت التفاقم أثناء الحمل؟ الأمهات الحوامل أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الحويضة والكلية من غيرهن بسبب ضعف جهاز المناعة.

نظرًا لأن العديد من الأدوية ممنوعة أثناء الحمل ، يجب على الطبيب أن يصف أكثر الوسائل أمانًا. الأنسب في هذه الحالة هي Monural و Amoxiclav.

يمكن تخفيف الأعراض عند النساء الحوامل بالأدوية. أي عند ارتفاع درجة حرارة الجسم ، يجب أن تشرب خافضًا للحرارة بعد استشارة أخصائي.

التهاب الحويضة والكلية المزمن

يهتم الكثير من الشباب بالسؤال: هل يذهبون إلى الجيش بمثل هذا التشخيص؟ للإجابة على هذا السؤال ، يلزم إجراء عدد من الاختبارات. بناءً على نتائجهم ، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص. بعد ذلك ، تنظر هيئة التجنيد في مدى استصواب الخدمة في الجيش. كل هذا يتوقف على شدة المرض. بمرحلة سهلة ، احتمالية ذهاب الشاب إلى الجيش مرتفعة للغاية.

من المهم أن تعرف! إذا كان الشاب لم يتعرض لتفاقم لمدة 6 أشهر فهو لائق للخدمة العسكرية!

كيف تعالج المرض في المنزل؟ للقيام بذلك ، يمكنك استخدام وصفات الطب التقليدي التي تعتمد على المكونات الطبيعية. في أغلب الأحيان ، تستخدم الأعشاب الطبية في تحضير الأدوية.

الشوفان

سوف يستغرق 2 ملعقة كبيرة. ل. عشب الشوفان المجفف و 0.5 لتر من الماء. ضعي المكونات على نار بطيئة واتركيها تغلي لمدة 30 دقيقة. ثم يصفى المرق المحضر ويأخذ كوبًا واحدًا مرتين في اليوم.

حرير الذرة

يجب أن تأخذ 1 ملعقة كبيرة. ل. وصمة الذرة ، يُسكب كوبًا من الماء المغلي ، ويُشعل النار حتى يغلي لمدة 5 دقائق تقريبًا. بعد انقضاء الوقت ، أصر على 30 دقيقة ، ثم صفي المرق واستهلك 2 ملعقة كبيرة. ل. 5 مرات في اليوم.

يارو

يتطلب 2 ملعقة كبيرة. ل. عشبة اليارو التي يجب سحقها. صب كوبًا من الماء المغلي واتركه منقوعًا لمدة ساعة. خذ 50 مل من ديكوتيون الناتج 3 مرات في اليوم.

الكتان

لتحضير الدواء ، ستحتاج إلى بذور الكتان بمقدار 1 ملعقة صغيرة. صب 1 كوب ماء ساخن. يوضع على النار ويغلى لمدة 5 دقائق. ثم أصر على 1 ساعة. بعد انقضاء الوقت ، قم بتصفية المرق وتناول 50 مل 4 مرات في اليوم.

من المهم أن تتذكر! قبل استخدام دواء بديل معين ، يجب عليك استشارة أخصائي!

منع المرض

لتجنب ظهور التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يجب اتباع القواعد التالية:

• الكشف في الوقت المناسب عن أمراض الجهاز البولي التناسلي وعلاجها ؛
• القضاء على الالتهابات المزمنة.
• التخلص من الحصى في الكلى أو المثانة.
• تعزيز المناعة.

يجب أيضًا ألا تنسى مراقبة الروتين اليومي والتغذية السليمة ، وتخصيص وقت للنشاط البدني والمشي في الهواء الطلق.