تحديد العامل المسبب للجرب من طريق الوقاية من انتقال العدوى. علاج الجرب في العيادة. يتم علاجه من قبل طبيب من أعلى فئة مؤهلة. التشخيص التفريقي للجرب

6. التهاب الجلد التأتبي. المسببات المرضية ، عيادة التهاب الجلد التحسسي هو مرض وراثي مزمن يصيب الجسم كله مع آفة جلدية سائدة ، والتي تتميز بحساسية متعددة التكافؤ وفرط الحمضات في

2. فطر عصبي عصبي (مسببات الأمراض ، مسببات الأمراض ، التصنيف ، العيادة)

4. مرض فرط ضغط الدم (المسببات المرضية ، علم الأمراض ، التصنيف ، العيادة)

9. الروماتيزم (مرض سوكولسكي بويو) (علم الأمراض ، علم الأمراض ، العيادة ، التشخيص) الروماتيزم هو مرض التهابي جهاز مناعي سام للأنسجة الضامة مع توطين سائد للعملية في نظام القلب والأوعية الدموية.

26. نومونيا (المسببات المرضية ، علم الأمراض ، التصنيف ، العيادة) العملية الالتهابية والمعدية الحادة في الرئتين التي تشمل جميع العناصر الهيكلية لأنسجة الرئة والضرر الإجباري للحويصلات الهوائية في الرئتين. في جميع الحالات ، تكون ناجمة عن إيجابية الجرام

34. الربو القصبي (المسببات المرضية ، مسببات الأمراض ، التصنيف ، العيادة ، التشخيص) مرض التهابي مزمن يصيب الجهاز التنفسي ، تلعب فيه العديد من الخلايا والعناصر الخلوية دورًا. يسبب الالتهاب المزمن زيادة مصاحبة

المحاضرة رقم 3. السعال الديكي. المسببات ، الإمراض ، العيادة ، التشخيص ، العلاج السعال الديكي هو مرض معدي حاد ينتقل عن طريق الهواء ، ويتميز بنوبات من السعال المتقطع. لوحظ بشكل رئيسي في الأطفال في سن مبكرة وما قبل المدرسة.

المحاضرة رقم 4. الحصبة. الحصبة الألمانية. المسببات ، الإمراض ، العيادة ، التشخيص ، العلاج 1. الحصبة الحصبة مرض فيروسي حاد ينتقل عن طريق الهواء ، يتميز بمسار دوري ، حمى ، تسمم ،

المحاضرة رقم 6. النكاف الوبائي. المسببات ، علم الأوبئة ، الأمراض ، العيادة ، العلاج

المحاضرة رقم 8. الزحار. المسببات ، علم الأوبئة ، المرضية ، العيادة ،

المحاضرة رقم 9. داء السلمونيلات. المسببات ، علم الأوبئة ، الأمراض ، العيادة ، العلاج السالمونيلا هو مرض معدي حاد تسببه السالمونيلا ، يتميز بمجموعة متنوعة من المظاهر السريرية - من النقل بدون أعراض إلى الحادة

المحاضرة رقم 23. الحمرة. حمى قرمزية. المسببات ، علم الأوبئة ، الأمراض ، العيادة ، التشخيص ، العلاج

محاضرة رقم 24. الكزاز. المسببات ، علم الأوبئة ، الأمراض ، العيادة ، العلاج الكزاز هو مرض معدي حاد يتميز بأضرار سامة شديدة للجهاز العصبي مع تشنجات منشط ورمعي ، واضطرابات التنظيم الحراري.

هذا المرض أكثر شيوعًا إلى حد ما في فترة الخريف والشتاء ، على الرغم من تسجيل المرضى على مدار العام. تستمر فترة الحضانة من ٧-١٠ أيام_إلى_شهر واحد وأكثر. تحدث العدوى من خلال الاتصال المباشر مع المريض عند استخدام الفراش أو الملابس الداخلية في نفس السرير. بين الأطفال ، يمكن أن تنتقل العدوى من خلال الألعاب إذا سبق أن استخدمها طفل مريض.

عيادة

في موقع تغلغل القراد في الجلد ، تظهر فقاعة صغيرة. ومع ذلك ، فإن أهم أعراض الجرب هي الحكة الشديدة ، خاصة في المساء والليل بعد ذهاب المريض إلى الفراش. بالإضافة إلى الحكة المميزة ، والتي غالبًا ما تكون العلامة الأولى للمرض ، لوحظ ظهور طفح جلدي عقدي متقطع ومتناثر ، والجرب (خطوط منقطة متقطعة بلون رمادي) ، وسحجات من خدش الجلد. الموقع المفضل للجرب هو الطيات بين الأصابع في اليدين ، والأسطح الجانبية للأصابع ، والسطح المثني لمفاصل الرسغ ، والسطح الباسطة للساعدين ، ومفصل الكوع ، والأسطح الأمامية الجانبية للجذع ، ومنطقة الجدران الأمامية للإبطين والغدد الثديية (محيط الحلمة) والبطن وخاصة في الحلقة السرية والأرداف والفخذين والساقين ومنطقة القضيب. في بعض الأحيان على السطح الباسط لمفاصل الكوع ، يمكن العثور على قشور جافة ، ومقاييس (أعراض جورتشاكوف-أردي) التي تغطي العناصر الحطاطية الحويصلية. يمكن العثور على حركات الجرب بشكل خاص في منطقة مفاصل الرسغ وفي ثنايا اليدين بين الأصابع. يتراوح طولها من 2-3 مم إلى 0.5 سم. إذا أخذنا في الاعتبار أن الجرب يمر عبر عدسة مكبرة ، يمكننا أن نرى أنه يتكون من نقاط سوداء متقاربة - ثقوب يكسرها القراد ليخرج لاحقًا إلى سطح القراد الصغير و لدخول الهواء تتشكل فقاعات المكان قشور دموية بحجم رأس الدبوس.

يتم شرح الأماكن المذكورة أعلاه من التوطين المفضل للجرب من خلال حقيقة أن عث الجرب يفضل أن يكون موجودًا في مناطق ذات طبقة قرنية رقيقة. عند الأطفال الصغار ، يُلاحظ توطين مختلف قليلاً للجرب: فهو يؤثر على الحواف الداخلية للقدمين ، وباطن القدمين ، وباطن اليد ، والأرداف ، والوجه ، وفروة الرأس.

تأتي الحكة الشديدة المصاحبة للجرب إلى خدش السحجات ، حيث غالبًا ما يصاب المرضى بعدوى المكورات القيحية ، ونتيجة لذلك يكون الجرب معقدًا بسبب التهاب الجريبات ، والدمامل ، والتهاب العقد اللمفية ، والتهاب الأوعية اللمفية ، والقوباء ، والإكتيما.

غالبًا ما يغير الظرف الأخير الصورة السريرية للجرب ويعقد التشخيص بشكل كبير (تساعد طبيعة الحكة وتوطين العملية في تحديد التشخيص الصحيح). مع الجرب المنتشر والمعقد ، توجد فرط الحمضات في الدم وأحيانًا الزلال في البول. يمكن أيضًا أن يكون الجرب معقدًا بسبب الإكزيما الجرثومية (عند النساء ، وخاصة في محيط الحلمات ، عند الرجال - على السطح الداخلي للفخذين). في هذه الحالات ، يكون للآفات حدود حادة ، وأحيانًا تكون مبللة ومغطاة بعدد كبير من البثور والقشور.

في الآونة الأخيرة ، لوحظ في كثير من الأحيان أشكال محو من الجرب (الجرب المتقطع) ، حيث لا توجد طفح جلدي مميز (على وجه الخصوص ، الجرب) ، ولكن هناك حكة شديدة. لوحظ هذا النوع من الجرب عند الأشخاص النظيفين أو الذين يعانون من علاج غير لائق. من خلال الفحص الشامل للمرضى في هذه الحالات ، من الممكن اكتشاف الحويصلات الفردية ، والعقيدات ، والحويصلات الصغيرة ، والعناصر الشريانية.

ترجع الحكة في الجرب أساسًا إلى رد فعل تحسسي من النوع الرابع (فرط الحساسية المتأخر) تجاه اللعاب والبيض وبراز العث. غالبًا ما تؤدي الخدوش الناتجة عن الحكة إلى إضافة النباتات البكتيرية (المكورات العنقودية والمكورات العقدية) مع ظهور البثور (تقيح الجلد). وهكذا ، فإن الطفح الجلدي مع الجرب يكتسب تعدد الأشكال.

ومن المثير للاهتمام ، أنه تم العثور على نفس المواد المسببة للحساسية أيضًا في الغبار المنزلي الذي يسكنه عث منزلي مجهري ، والذي يتغذى أيضًا على الظهارة البشرية ، والتي تشكل أساس غبار المنزل.

مع تلف القراد الشديد ، يرتفع مستوى إنترلوكين 4. المرضى أيضًا لديهم استجابة مناعية من النوع Th2 ، والتي ترتبط بزيادة في مصل IgE و IgG بالاشتراك مع فرط الحمضات. ومع ذلك ، فإن هذه الاستجابة المناعية الخلطية الواضحة ليس لها تأثير وقائي كبير. في الجرب ، تكون الاستجابة المناعية الخلوية أكثر أهمية ، والتي تتم دراستها على المستوى النسيجي: القراد محاط بتسلل التهابي يتكون من الحمضات ، الخلايا الليمفاوية ، المنسجات ، وعدد قليل من العدلات.

مع الشكل النرويجي للجرب ، لوحظ فرط التقرن الواضح ، ويوجد عدد كبير من العث (يصل إلى عدة ملايين على جسم مريض واحد) في مناطق التسلل الالتهابي. يحدث الجرب النرويجي في المرضى الذين لا يشعرون بحكة شديدة أو غير قادرين على الحك. تحدث مثل هذه الحالات في حالات نقص المناعة ، عندما تكون الاستجابة المناعية للقراد بطيئة (الإيدز ، الاستخدام المنتظم للجلوكوكورتيكوستيرويد والأدوية الأخرى المثبطة للمناعة) ، في انتهاك للحساسية المحيطية (الجذام ، تكهف النخاع ، الشلل ، التبويبات الظهرية) ، الشذوذ الدستوري للتقرن ، أيضًا كما هو الحال في المرضى الضعفاء (الخرف الخرف ، الخرف ، الحركة المحدودة ، إلخ).

مع الوجود المطول للتسلل ، يتشكل ما يسمى بالتنسج اللمفاوي الجربي على شكل عقيدات (الجرب العقدي) ، عندما تصبح المخلفات كثيفة للغاية وتنتشر حول الأوعية تحت الجلد والأنسجة الدهنية ، تشبه العناصر الموجودة في الأورام اللمفاوية أو الورم اللمفاوي الكاذب.

أعراض الجرب:

تم إجراء تجربة رئيسية أثبتت أن الاتصال المباشر بجلد المريض يلعب دورًا مهيمنًا في انتقال الجرب في عام 1940 في بريطانيا العظمى تحت قيادة ميلانبي. من بين 272 محاولة لإصابة المتطوعين عن طريق وضعهم في الفراش ، والتي ظهر منها مرضى الجرب الحاد ، أدت 4 محاولات فقط إلى المرض.

يجب أن تدرك أن العث الذي يسبب الجرب في الحيوانات (الكلاب والقطط والخيول وما إلى ذلك) يمكن أن يصل أيضًا إلى البشر ، لكن لا يجد الظروف المناسبة لوجوده هنا ويموت سريعًا إلى حد ما ، مما يتسبب فقط في الحكة والطفح الجلدي على المدى القصير. والتي تمر دون عودة العدوى حتى بدون علاج.

فترة حضانة الجرب 7-10 أيام.

يتميز الجرب بالحكة ، خاصةً الأسوأ في الليل ، والطفح الجلدي العقدي المقترن مع التوطين في أماكن معينة مفضلة. ظاهريًا ، الجرب عبارة عن شرائح رفيعة ، بالكاد ترتفع فوق مستوى الجلد ، مثل الخيط ، تعمل بشكل مستقيم أو متعرج. غالبًا ما تنتهي نهاية الحركة بفقاعة شفافة تظهر من خلالها نقطة بيضاء - جسم القراد. في بعض الأحيان لا يمكن اكتشاف الجرب (الجرب بدون حركات).

غالبًا ما يكون الضرر الدائم للجلد معقدًا بسبب أنواع مختلفة من العدوى البثرية وتطور عملية الأكزيما.

التوطين المفضل لطفح الجرب: الأيدي ، خاصة الطيات بين الأصابع والأسطح الجانبية للأصابع ، الثنيات المثنية للذراعين والكتفين ، منطقة الحلمة ، خاصة عند النساء ، الأرداف ، جلد القضيب عند الرجال ، الفخذين ، تجاويف المأبضية ، عند الأطفال الصغار - باطن وكذلك الوجه وحتى فروة الرأس.

يعد وجود الحكة والطفح الجلدي الأولي والجرب من الأعراض السريرية الرئيسية للشكل النموذجي من الجرب.

في الأمراض الجلدية المنزلية ، من المعتاد التمييز بين الأعراض المميزة التي تحمل اسمًا والتي تسهل التشخيص:
أعراض أردي - بثور وقشور قيحية على المرفقين ومحيطها ؛
أعراض جورتشاكوف - قشور دموية في نفس المكان ؛
أعراض ميكايليس - قشور دموية وطفح جلدي في الطية بين الألوية مع الانتقال إلى العجز ؛
تتمثل أعراض سيزاري في اكتشاف حركات الحكة على شكل ارتفاع طفيف أثناء ملامستها.

غالبًا ما يؤدي الحك إلى عدوى بكتيرية واضحة للعناصر الأولية مع تطور تقيح الجلد ، والتي يمكن أن تؤدي في حالات نادرة إلى التهاب كبيبات الكلى التالي للمكورات العقدية وربما أمراض القلب الروماتيزمية. في بعض الأحيان يكون تقيح الجلد المصاحب للجرب مصحوبًا بظهور الدمامل والإكزيما والخراجات ، مصحوبًا بالتهاب العقد اللمفية والتهاب الأوعية اللمفاوية. يصاب عدد من المرضى بالأكزيما الجرثومية أو التهاب الجلد التحسسي ، والتي تصنف ، إلى جانب تقيح الجلد ، على أنها أشكال معقدة من الجرب في الأمراض الجلدية المنزلية. تحدث مضاعفات الجرب على شكل التهاب الجلد وتقيح الجلد في حوالي 50٪ من المرضى.

عند الأطفال ، وخاصة الرضع ، إلى جانب الحويصلات الحطاطية والجرب ، هناك طفح جلدي حويصلي ، يتطور البكاء ، ويحدث الداحس والظفر. في الأطفال في الأشهر الستة الأولى. الحياة ، غالبًا ما تشبه الصورة السريرية للجرب الأرتيكاريا وتتميز بعدد كبير من البثور المتقشرة الممشطة والدموية في الوسط ، والمترجمة على جلد الوجه والظهر والأرداف. في وقت لاحق ، يسود طفح حويصلي صغير ، وأحيانًا بثور (شكل شبيه الفقاع). في بعض الحالات ، يشبه الجرب عند الأطفال الأكزيما الحادة ، مصحوبة بحكة شديدة ليس فقط في توطين القراد ، ولكن أيضًا في المناطق النائية من الجلد. في هذا الصدد ، غالبًا ما يتم ملاحظة اضطرابات النوم ، وغالبًا ما يتم ملاحظة المضاعفات في شكل التهاب الجلد التحسسي ، تقيح الجلد من نوع القوباء. قد يحدث التهاب العقد اللمفية والتهاب الأوعية اللمفاوية ، ويلاحظ زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة الخلايا الليمفاوية ، وفرط الحمضات ، و ESR المتسارع ، والبيلة الزلالية. قد يصاب الأطفال بالإنتان. في السنوات الأخيرة ، كانت هناك زيادة في حالات الجرب غير النمطي مع أشكال محو عند الأطفال.

تشمل الأشكال غير النمطية للجرب أيضًا الجرب النرويجي ، والجرب "النظيف" (الجرب "المتخفي") والجرب الكاذب.

يتم اكتشاف الجرب "النظيف" أو الجرب "المتخفي" لدى الأشخاص الذين غالبًا ما يغتسلون في المنزل أو حسب طبيعة أنشطتهم الإنتاجية. في هذه الحالة ، تتم إزالة معظم عث الجرب ميكانيكيًا من جسم المريض. تتوافق عيادة المرض مع الجرب النموذجي مع الحد الأدنى من المظاهر. غالبًا ما تخفي المضاعفات الصورة السريرية الحقيقية للجرب. الأكثر شيوعًا هي تقيح الجلد والتهاب الجلد ، والأقل شيوعًا هي الأكزيما الجرثومية والشرى.

الجرب الكاذب هو مرض يحدث عند البشر عند الإصابة بعث الجرب (S. scabiei بخلاف var. homonis) من الثدييات الأخرى (الكلاب عادةً). يتميز المرض بفترة حضانة قصيرة ، وغياب الجرب (العث لا يتكاثر على مضيف غير عادي) ، حطاطات الشرى في المناطق المفتوحة من الجلد. لا ينتقل المرض من شخص لآخر.

تشخيص الجرب:

في كل حالة ، عندما يشكو المريض من الحكة ، يجب استبعاد الجرب أولاً ، خاصةً إذا حدثت الحكة أيضًا لدى أفراد آخرين من الأسرة أو فريق منظم.

اكتشاف حركات الحكة يؤكد التشخيص بشكل موثوق. لتأكيد التشخيص بشكل كامل ، يوصى بفتح الحكة بمشرط مغطى بمادة زيتية ، مع خدش الطبقة القرنية بعناية على طول الحكة بشفرة. يتم وضع القصاصات الناتجة على شريحة زجاجية وميكروسكوب. يتم الحصول على أفضل النتائج من خلال كشط الجرب "الطازج" غير الممشط على الفراغات بين الأصابع في اليدين. على الرغم من أن هذه الطريقة لها خصوصية 100٪ ، إلا أن حساسيتها منخفضة.

يذوب هيدروكلوريد البوتاسيوم الكيراتين من أجل اكتشاف أفضل للعث والبيض ، ولكنه يذوب أيضًا براز العث ، وهو أيضًا ذو قيمة تشخيصية.

من السهل اكتشاف حركات الجرب إذا كان الجلد ملطخًا بصبغة اليود - يتم تصور الحركات على شكل خطوط بنية على خلفية الجلد الصحي المطلي باللون البني الفاتح. في الخارج ، يتم استخدام الحبر لهذه الأغراض.

يسمح لك منظار الجلد بالفيديو بتكبير 600 مرة باكتشاف الجرب في جميع الحالات تقريبًا.

نظرًا لحقيقة أنه لا يمكن دائمًا اكتشاف القراد ، يقترح عدد من المؤلفين النهج العملي التالي للتشخيص: يتم تحديد تشخيص الجرب في وجود طفح جلدي حويصلي وعناصر بثرية وحكة جلدية (خاصةً أسوأ في الليل) ، وكذلك مع تاريخ عائلي إيجابي.

علاج الجرب:

أكثر مستحلب بنزيل بنزوات شيوعًا هو 20٪ للبالغين و 10٪ للأطفال الصغار. يتم العلاج وفقًا للمخطط التالي: في اليوم الأول ، يُفرك المستحلب بقطعة قطن بالتتابع في جميع الآفات مرتين لمدة 10 دقائق مع استراحة لمدة 10 دقائق. بعد ذلك يرتدي المريض ملابس مطهرة ويغير الفراش. في اليوم الثاني ، يتكرر الفرك. بعد 3 أيام - الاغتسال في الحمام وتغيير الملابس مرة أخرى.

طريقة ديميانوفيتش. يتم عمل حلين: رقم 1-60٪ هيبوسلفات الصوديوم ورقم 2-6٪ محلول حمض الهيدروكلوريك. يتم العلاج في غرفة دافئة. يُسكب المحلول رقم 1 في الأطباق بكمية 100 مل. يتم تجريد المريض من ملابسه ، ويفرك المحلول في الجلد باليد بالتسلسل التالي: على الكتف الأيسر والذراع اليسرى ؛ في الكتف الأيمن في اليد اليمنى. داخل الجسم؛ في الساق اليسرى في الساق اليمنى. افرك لمدة دقيقتين بحركات قوية وخاصة في الأماكن التي يوجد بها الجرب. ثم يستريح المريض لبضع دقائق. خلال هذا الوقت ، يجف المحلول بسرعة إلى حد ما ، يصبح الجلد المغطى بأصغر بلورات من هيبوسلفات الصوديوم أبيض اللون ، كما لو كان مسحوقًا ، وبعد ذلك يتم إجراء الفرك الثاني بنفس المحلول وبنفس التسلسل أيضًا. لمدة دقيقتين في كل منطقة. تعمل بلورات الملح ، التي تدمر أغلفة الجرب ، على تسهيل تدفق الدواء مباشرة إلى الممرات.

بعد التجفيف ، يبدأون في علاج الجلد بحمض الهيدروكلوريك. يجب أخذ هذا المحلول مباشرة من الزجاجة ، وصبه في راحة يدك حسب الحاجة. يتم الفرك بنفس التسلسل ، لكنه يستمر دقيقة واحدة فقط. بعد تجفيف الجلد ، كرر مرتين أخريين.

ثم يلبس المريض ملابس داخلية نظيفة ولا يغسل باقي الأدوية لمدة 3 أيام ثم يغسل. نتيجة لتفاعل محلول هيبوسلفات الصوديوم وحمض الهيدروكلوريك ، يتم إطلاق ثاني أكسيد الكبريت والكبريت ، مما يقتل عث الجرب وبيضه ويرقاته. في الأطفال المصابين بالجرب ، يتم العلاج حسب طريقة الأستاذ. عادة ما يتم تنفيذ ديميانوفيتش من قبل الوالدين. إذا لم تعط الدورة الأولى الشفاء التام ، فيجب تكرار العلاج بعد 2-5 أيام. في حالات نادرة للغاية ، يلزم الحصول على دورة ثانية.

مرهم كبريتي (33٪) يفرك في الجسم كله ، باستثناء الرأس ، مرة واحدة في الليل لمدة 4-5 أيام. ثم لا يتم الفرك لمدة يوم أو يومين ، ويبقى المريض في نفس الملابس الداخلية المبللة بمرهم طوال هذا الوقت. ثم يغسل ويضع كل شيء نظيفًا. في الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية ، غالبًا ما يتطور التهاب الجلد ، لذلك يجب أن يتم فرك مرهم الكبريتيك في المناطق ذات الجلد الرقيق والحساس بحذر شديد ، وفي الأطفال ، يجب استخدام المراهم بتركيز 10-20 ٪. يُقترح أيضًا فرك مرهم كبريتي لمرة واحدة. يقوم المريض في نفس الوقت أولاً بترطيب الجسم بالماء والصابون ويفرك مرهم الكبريتيك حتى يجف في المناطق المصابة لمدة ساعتين ، وبعد ذلك يتم دهن الجلد بالتلك أو النشا. لا يتم غسل المرهم لمدة 3 أيام ، ثم يقوم المريض بغسل الملابس وتغييرها.

يمكن الحصول على نتائج علاجية جيدة من استخدام علاج شعبي قديم - رماد الخشب البسيط ، الذي يحتوي على كمية كافية من مركبات الكبريت لتدمير عث الجرب. من الرماد ، يتم تحضير مرهم (30 جزءًا من الرماد و 70 جزءًا من أي دهون) ، والذي يستخدم بشكل مشابه لمرهم الكبريتيك ، أو يأخذ كوبًا من الرماد وكوبين من الماء ويغلي لمدة 20 دقيقة. بعد الغليان ، يتم ترشيح السائل من خلال كيس من القماش أو الشاش. يتم ترطيب الرواسب المتبقية في الكيس بالغسول السائل الناتج وتدلك في الجلد كل ليلة لمدة أسبوع لمدة نصف ساعة.

الكيروسين إلى النصف مع أي زيت نباتي ، لمدة 2-3 أيام ، مرة واحدة في الليل ، قم بتليين الجسم بالكامل ورش الملابس الداخلية والجوارب والقفازات ؛ في الصباح يغسلون الجسد ويغيرون الملابس ؛ عادة ما يكفي 2-3 مرات للتشحيم للشفاء. عيب هذه الطريقة هو احتمال الإصابة بالتهاب الجلد ، خاصة عند الأطفال.

بعد انتهاء العلاج مباشرة ، يجب غسل جميع بياضات المريض ، سواء كانت قابلة للارتداء أو الفراش ، وغليها جيدًا ؛ يجب تطهير الملابس الخارجية من القراد في غرفة التطهير أو عن طريق الكي بمكواة ساخنة ، خاصة من الداخل ، أو يتم التهوية في الهواء لمدة 5-7 أيام ، ويتم علاجهم أيضًا بمرتبة ، وبطانية ، وما إلى ذلك من أشياء المريض. ، إلخ.

تشمل العلاجات الحالية للجرب عند الأطفال والبالغين استخدام عقاقير مثل الليندين ، والكروتاميتون ، والبيرميثرين ، والسبريغال ، المتوفرة في المحلول ، أو الكريم ، أو الهباء الجوي.

كروتاميتون. قبل وصف الدواء للمريض ، من المستحسن تحديد حساسية البكتيريا المسببة للمرض لدى هذا المريض. يتم استخدام الدواء خارجيا. بالنسبة للجرب ، يتم وضع كريم أو غسول (بعد الرج) على النحو التالي. بعد الاستحمام ، يُفرك الكريم أو المستحضر بعناية في الجلد من الذقن إلى أصابع القدم ، مع إيلاء اهتمام خاص للتجاعيد والطيات. يتكرر الإجراء بعد 24 ساعة ، وفي اليوم التالي يتم تغيير الملابس وأغطية السرير. بعد 48 ساعة من التدليك الثاني ، يتم أخذ حمام صحي. عند استخدامه كعامل مضاد للحكة ، يُفرك الكروتاميتون برفق في الجلد حتى يمتص تمامًا. إذا لزم الأمر ، يتم تكرار فرك الدواء.

سبريجال. قبل وصف الدواء للمريض ، من المستحسن تحديد حساسية البكتيريا المسببة للمرض لدى هذا المريض. يبدأ العلاج في المساء في الساعة 18-19 ، بحيث يعمل الدواء أثناء الليل. بعد تطبيق الدواء ، لا تغسل. أولاً ، يتم علاج الشخص المصاب ، ثم جميع أفراد الأسرة الآخرين. يرش سطح الجسم بالكامل ماعدا الرأس والوجه من مسافة 20-30 سم من سطح الجلد. يتم تطبيق الدواء أولاً على الجذع ، ثم على الأطراف ، دون ترك جزء واحد من الجسم دون علاج (تبدأ المناطق المعالجة في التألق). يتم وضع الدواء بعناية خاصة بين أصابع اليدين والقدمين والإبطين والعجان وجميع الطيات والمناطق المصابة ويترك على الجلد لمدة 12 ساعة.بعد 12 ساعة ، اغسل جيدًا بالصابون وجفف نفسك. كقاعدة عامة ، يكفي تطبيق واحد لل spregal. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن الأذهان أنه حتى لو كان العلاج فعالاً ، يمكن ملاحظة الحكة وأعراض أخرى لمدة 8-10 أيام أخرى. إذا استمرت الأعراض بعد هذه الفترة ، يمكنك استخدام الدواء مرة أخرى. في حالة الجرب المصاب ، يجب أولاً علاج القوباء (آفات الجلد البثرية السطحية مع تكوين قشور صديدي).

إذا كان الجرب مصحوبًا بالإكزيما ، قبل 24 ساعة من تطبيق spregal ، قم بتليين السطح المصاب بمرهم جلوكورتيكويد (يحتوي على هرمونات الغدة الكظرية أو نظائرها الاصطناعية ، على سبيل المثال ، الفلوروكورت). عند علاج الأطفال وحديثي الولادة أثناء رش الدواء ، من الضروري تغطية أنفهم وفمهم بمنديل ؛ في حالة تغيير الحفاضات من الضروري إعادة معالجة منطقة الأرداف بالكامل. عندما يتم وضع الخدش على الوجه ، يتم معالجتها بقطعة قطن مبللة بقطعة من القطن. لتجنب الإصابة الثانوية ، من الضروري معالجة السرير والملابس. علبة واحدة من Spregal تكفي لعلاج ثلاثة أشخاص. من الضروري تجنب الحصول على الدواء على الوجه. في حالة التلامس العرضي مع العينين ، اشطفيها جيدًا بالماء الدافئ.

تنبؤ بالمناخ.
في حالة الحفاظ على الحالة المناعية ، لا يشكل المرض تهديدًا مباشرًا للحياة. يسمح لك العلاج المناسب في الوقت المناسب بالتخلص تمامًا من أعراض وعواقب المرض. تمت استعادة القدرة على العمل بشكل كامل.

في حالات نادرة ، تظهر بشكل رئيسي في أفقر البلدان ، يمكن أن يؤدي الجرب المعقد إلى التهاب كبيبات الكلى التالي للمكورات العقدية وربما أمراض القلب الروماتيزمية.

مسببات الجرب

وهكذا ، فإن القرادة تخرج إلى السطح مرتين خلال دورة حياتها. يستغرق الأمر من 15 إلى 20 دقيقة حتى يخترق عث الجرب الجلد ، وهو ما يفسر مدى عدوى الجرب. في النصف الأول من اليوم ، تضع الأنثى بيضها ، وتنخر في ممرات ليلاً ، وتتراوح دورة حياة الجرب الممرض من أسبوعين إلى شهرين ، وبعد ذلك يموت القراد ويتحلل في الممرات القارضة. عث الجرب ليس مقاومًا ويموت عند درجة حرارة +55 درجة بعد 10 دقائق ، وعند درجة حرارة +80 يموت على الفور. خارج الإنسان ، تموت القراد أيضًا بسرعة كبيرة.

آلية الإصابة بالجرب

يمكن الإصابة بالجرب في الأماكن العامة من خلال مقابض الأبواب ودرابزين السلم والهواتف. نتيجة لذلك ، يتم إنشاء تركيز على الوباء ويصيب الشخص المصاب بالجرب بيئته ذات الطبيعة المحلية والمهنية. يمكن أن تحدث الإصابة بالجرب من خلال الاتصال الجنسي ، وغالبًا ما يصاب الرجل من امرأة مصابة. يمكن أن يكون عث الجرب على الحيوانات لفترة قصيرة ، لذلك لا يتم استبعاد الإصابة بالجرب من الحيوانات ، على الرغم من ندرة حدوثها. يكون العامل المسبب للجرب أكثر نشاطًا من سبتمبر إلى ديسمبر ، وفي هذا الوقت يتم تشخيص أكبر عدد من تفشي الجرب. يشكل النشاط الليلي خطرًا كبيرًا للإصابة بالعدوى داخل الأسرة عند مشاركة السرير. تتأثر الطيات بين الأصابع ومناطق الرسغ بشكل أساسي ، وبالفعل مع تطور الجرب ، تتأثر أجزاء أخرى من الجسم ، باستثناء فروة الرأس والإبط.

المظاهر السريرية للجرب

شكل نموذجي من الجرب

في شكل نموذجي من الجرب ، تظهر الطفح الجلدي على البطن في منطقة السرة ، وعلى السطح الداخلي الأمامي للفخذين ، وعلى الأرداف ، والغدد الثديية ، والأسطح الجانبية للأصابع والقدمين ، وعلى طيات الجلد بين الأصابع ؛ والجرب عند الرجال يمكن أن تكون موضعية على جلد كيس الصفن والقضيب. يبدو الجرب وكأنه خط مستقيم أو منحني أبيض أو رمادي من 5 إلى 7 مم ، يرتفع قليلاً فوق الجلد. قد تظهر طفح جلدي واحد فقط على الوجه وجلد الراحتين والقدمين. يمكن رؤية مسار الجرب بوضوح تحت عدسة مكبرة ، وتنتهي نهاية الدورة بالجرب بحطاطة صغيرة أو حويصلة. العناصر الحويصلية الحويصلية مغطاة جزئيًا بقشور دموية منقط ويصل حجمها إلى 0.5 مم.

بالإضافة إلى الجرب المترافق مع الحويصلات الحطاطية ، توجد خدوش منقط وخطية على جلد المريض المصاب بالجرب بسبب الحكة الشديدة. اعتمادًا على شدة الجرب ، قد تكون هناك بؤر لعدوى المكورات القيحية ، والتي توجد غالبًا في المناطق الباسطة. هناك قشور قيحية أو دموية صديدي على المرفقين - من أعراض أردي.

نظافة الجرب

الجرب النظيف هو شكل ممحو من المرض يحدث في الأشخاص الذين لديهم نشاط مناعي طبيعي ، ونتيجة لذلك لا يوجد رد فعل تحسسي لوجود العث. زيادة الاهتمام بالنظافة الشخصية ، عندما يستحم الناس عدة مرات في اليوم ويغيرون الملابس الداخلية وأغطية السرير ، يساهم أيضًا في محو المظاهر السريرية للجرب. يتميز بطفح جلدي واحد على الصدر وحول السرة ، والتي لا تتعفن عمليا ولا تسبب أي إزعاج ، ولا يلاحظ الحكة إلا في الليل. ربما ظهور قشور نزفية.

الجرب العقدي

يحدث الجرب العقدي نتيجة لرد فعل مفرط الحساسية من النوع المتأخر ، والذي يتطور كرد فعل لفضلات العث. عادة ما يكون الشكل العقدي للجرب نتيجة للجرب غير المعالج أو المعالج بشكل غير صحيح. يساهم المسار الطويل للمرض ، إعادة الإصابة بعث الجرب في ظهور عقيدات بنية محمرة حاكة. الطفح الجلدي عدسي بطبيعته ، وتحدث العقيدات تحت الجرب وتقع في أماكن نموذجية للطفح الجلدي. هذا النوع من الجرب مقاوم للعديد من العلاجات المضادة للجرب ، لأنه بسبب القشور الكثيفة ، فإن المواد الطبية ليس لها أي تأثير عمليًا على القراد.

الجرب المتقشر

يتم تشخيص الجرب القشري (النرويجي) في حالات نادرة في المرضى الذين يعانون من ضعف حاد في نشاط المناعة. الجرب المتقشر هو الشكل الأكثر عدوى ، حيث تحتوي القشور على أعلى تركيز من العث. حالات نقص المناعة ، الأمراض العامة التي يوجد فيها انخفاض في المناعة والإرهاق ، العلاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات ، التثبيط الخلوي وإدمان الكحول تساهم في تطور الجرب المتقشر.

سريريًا ، يتميز الجرب المتقشر بوجود قشور رمادية متسخة تميل إلى أن تكون طبقة فوق بعضها البعض. عادة ما تكون القشور ذات أحجام وسماكات مختلفة ، وتكون ملحومة بإحكام مع بعضها البعض والأنسجة الأساسية ، وتكون مؤلمة للغاية عند إزالتها. بعد إزالة القشور ، تتعرض التآكل الأصفر.

السطوح الباسطة ، ظهر اليدين ، المرفقين ، الركبتين ، الفراغات بين الأصابع ، الأرداف ، البطن ، الأذنين ، وغالبًا ما يتأثر الوجه وفروة الرأس. يتطور فرط التقرن السميك على الراحتين والأخمصين ، مما يحد من حرية الحركة. إذا تأثرت ألواح الظفر ، فإنها تتشوه وتنهار وتصبح سميكة وتغير لونها.

مع عدم كفاية العلاج أو غيابه ، يكون الجرب معقدًا بسبب تقيح الجلد والأكزيما الجرثومية والتهاب الجلد من طبيعة مختلفة.

تشخيص الجرب

مستحضرات الهباء الجوي لعلاج الجرب أسهل في الاستخدام وحجمها كافٍ لعلاج المريض والأشخاص المخالطين ، وهناك مستحضرات الهباء الجوي التي يمكن استخدامها أيضًا لعلاج الأطفال. يتم رشها 20-30 سم من الجلد ، دون ترك مناطق خالية ، بعد 12 ساعة ، يتم تطهير الجسم والموقع الوبائي. يكفي تطبيق واحد ، ولكن مع الأشكال المعقدة من الجرب ، يوصى بتكرار الإجراء.

اللِّيندين مستحضر كريمي عديم اللون والرائحة يُفرك على الجلد يوميًا أو مرتين يوميًا في علاج الجرب. قبل العلاج وقبل كل علاج بالليندين ، من الضروري الاستحمام. طريقة العلاج هذه مناسبة لأولئك الذين اعتادوا الاستحمام أو الاستحمام كل يوم. الليندين متاح أيضًا كمسحوق للفرك على الجلد وفي شكل شامبو. ومع ذلك ، فمن الأفضل للأطفال والنساء أثناء الحمل والرضاعة استخدام هلام خاص.

يتميز علاج الشكل القشري للجرب بعدة ميزات. قبل العلاج بمضادات السكر ، من الضروري تليين القشور وإزالتها. عادة ما تستخدم حمامات الصابون والصودا والمراهم القرنية. بعد الرفض الكامل للقشور ، يتم العلاج وفقًا للمخطط المعتاد ، وتتكرر الدورات حتى الشفاء التام. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصحيح المرض الأساسي ، مما يؤدي إلى إضعاف تفاعل الجسم.

تتمثل الوقاية من الجرب في القضاء على البؤر الوبائية في الوقت المناسب ، وتعيين العلاج الوقائي. الفحص المنتظم للأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة والمؤسسات التعليمية والنظافة الشخصية يقلل بشكل كبير ، ولكن لا يستبعد الإصابة بالجرب.