الجهاز البولي ليس أكثر توطين مرض القلاع شيوعًا. يتطور داء المبيضات المثانة بشكل رئيسي عند النساء بسبب السمات التشريحية. الأعراض حادة. يتم العلاج بشكل محدد.

قلاع المثانة هو عملية التهابية في جدار العضو تسببها فطريات تشبه الخميرة. نادرًا ما يحدث المرض من تلقاء نفسه ، وغالبًا ما يكون من مضاعفات أمراض أخرى أو نتيجة للعلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية. تشير العدوى الفطرية للأعضاء الداخلية إلى اضطرابات خطيرة في الجسم.

أسباب داء المبيضات المثانة

سبب تطور مرض القلاع هو التكاثر النشط للفطريات من جنس المبيضات على البطانة الداخلية للمثانة. تصنف هذه الكائنات الحية الدقيقة على أنها مسببات الأمراض الانتهازية. هذا يعني أنهم يعيشون بدون أعراض على الجلد والأغشية المخاطية لشخص سليم ، ولكن في حالة وجود عوامل معينة ، فإنها تساهم في تطور المرض.

العوامل المؤهبة في هذه الحالة هي:

• انخفاض الحصانة العامة والمحلية على خلفية مرض خطير ؛
• الاستخدام المطول أو غير المنضبط للأدوية الهرمونية ؛
• وجود داء السكري والسل وعلم أمراض الأورام وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الشخص ؛
• تلاعبات طبية متكررة - قسطرة أو فحوصات بالمنظار.

نظرًا لأن البول والغشاء المخاطي للمثانة عادة ما يكونان عقيمين ، فإن الفطريات تدخل هنا بطريقة تصاعدية من المهبل ، المستقيم. في كثير من الأحيان ، تدخل العدوى المثانة بطريقة تنازلية - في وجود داء المبيضات في البلعوم أو المريء. يحدث هذا مع مسار شديد من مرض القلاع. لذلك ، لا يتم عزل العدوى الفطرية في المسالك البولية - فهناك دائمًا مشاكل من الأعضاء الأخرى.

تعاني النساء في كثير من الأحيان - لأن الإحليل لديهن أقصر وأوسع. ونتيجة لذلك ، يسهل اختراق العدوى من الأعضاء التناسلية الخارجية إلى المثانة. تخضع لتطور داء المبيضات البولي التناسلي وسكان البلدان الدافئة.

الأعراض والعلامات

ظهور المرض بدون أعراض. في المستقبل ، هناك ثلاثة خيارات ممكنة:

• نقل الفطريات بدون أعراض.
• التهاب المثانة الحاد.
• داء المبيضات المزمن في المثانة.

تظهر أعراض مرض القلاع في المثانة بشكل أكثر وضوحًا مع الالتهاب الحاد.

العَرَض الأول هو الألم في أسفل البطن. إنها معتدلة. يصفه الشخص بأنه مؤلم أو شد. يرتبط الألم بتمدد جدران المثانة بسبب التهابها. ثم تظهر الأعراض التالية:

• حمى معتدلة
• أثناء التبول
• حافز غير فعال متكرر إلى المرحاض ؛
• الشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة.

تتغير طبيعة البول. يصبح غائما ، يصبح غير سار. تم العثور على رقائق أو خيوط بيضاء في البول ، وأحيانًا يكون الدم ملحوظًا.

كما أن الضرر الذي يلحق بالأعضاء التناسلية الخارجية من السمات المميزة أيضًا ، حتى لو لم تكن هذه المظاهر في البداية. يصبح الغشاء المخاطي ملتهبًا ومغطى بالغارات ، ويخشى الشخص من حكة شديدة. في كثير من الأحيان هناك زيادة في الغدد الليمفاوية الأربية.

يصبح الغشاء المخاطي للمثانة متورمًا ومفرطًا. تتشكل الرواسب البيضاء والتآكل عليها. يمكن للطبيب رؤية مثل هذه الصورة أثناء الفحص بالمنظار.

في بعض الحالات ، يصبح المرض مزمنًا. يتميز بمسار بدون أعراض ، يتفاقم بشكل دوري. يشعر الشخص بالقلق من زيادة الإرهاق ، فيصبح سريع الانفعال. هناك اضطرابات بولية مزمنة.

في حالة عدم وجود علاج مناسب ، تنتشر العدوى إلى الكلى وتساهم في تطور التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى. هذه الحالات يصعب علاجها وتتميز بدورة الانتكاس.

ملامح علاج مرض القلاع في المثانة

مع داء المبيضات في المثانة ، يتم إجراء العلاج لأي شكل ، بما في ذلك بدون أعراض.

يتم إجراؤه في العيادة الخارجية ، ولكن في الحالات الشديدة ، يوصي الأطباء بعلاج المرضى الداخليين.

الأدوية

الحدث الرئيسي هو إجراء علاج محدد مضاد للفطريات. لهذا القادر على التأثير على الفطريات من جنس المبيضات:

• ديفلوكان.
• أورنجامين.
• يتراكونازول.

تمنع هذه الأدوية نمو الفطريات وتكاثرها. يتم وصف ديفلوكان وفلوكونازول لعلاج داء المبيضات في المثانة عن طريق الفم ، ويتوفر أيضًا Orungamine و Itraconazole في أشكال قابلة للحقن. مسار العلاج 14-21 يومًا. يمكن أن تسبب الأدوية الآثار الجانبية التالية:

• الصداع والدوخة.
• ظواهر عسر الهضم
• ردود الفعل التحسسية.

يتم علاج داء المبيضات الحاد عن طريق غسل المثانة بمحلول أمفوتريسين ب. وهو دواء قوي مضاد للفطريات وله تأثير سام واضح. يشير إلى المضادات الحيوية من مادة البوليين. يعزز تدمير الخلايا الفطرية. يحدد الطبيب جرعات الأدوية ومجموعاتها ، مع مراعاة شدة العملية المرضية وخصائص الكائن الحي. قد يسبب العلاج بالأمفوتريسين الغثيان والقيء والصداع وفقر الدم الشديد.

تمت الموافقة على استخدام الأدوية. الجرعات تحسب بوزن الجسم. ينصح بالاستخدام الحذر في حالة وجود أمراض الكبد والكلى. من غير المستحسن استخدامها في النساء الحوامل. يتم إجراء نهاية العلاج بعد ثقافة بول سلبية للنباتات الفطرية.

لإزالة التحسس وإزالة السموم من الجسم ، يتم استخدام العلاج بالتسريب:

• محلول كلوريد الصوديوم
• بولي جلوسين.
• ثيوكبريتات الصوديوم.

بالإضافة إلى العلاج المحدد ، يجب وصف علاج الأعراض:

• مضادات التشنج - No-shpa ، Platifillin ؛
• مضاد للالتهابات - Nimesil ، Movalis ؛
• مدرات البول - Veroshpiron ، Diuver.
• مرقئ - Vikasol ، Etamzilat.

تدابير إضافية

بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يتم استخدام غسل المثانة والتقطير المطهر. بعد دورة من الأدوية المضادة للفطريات ، من الضروري تناول عوامل تحفيز المناعة. لتقوية جهاز المناعة ومنع تكرار المرض ، يتم وصف Cycloferon و Viferon و Polyoxidonium وفقًا للمخطط.

• الأطعمة الدهنية والمقلية.
• اللحوم المدخنة والمواد الحافظة.
• البهارات.
• كحول؛
• منتجات عجين الخميرة.

خلال فترة العلاج ، من الضروري الحد من النشاط البدني ، ومراقبة الراحة في الفراش في وجود الحمى. لا ينصح بالاستحمام - بدلاً من ذلك يتم استخدام الدش ، وبعد ذلك يتم تجفيف المنطقة التناسلية تمامًا.

العلاجات الشعبية

يستخدم فقط تحت إشراف طبي. إنه ليس فعالًا دائمًا ، وإذا تم استخدامه بشكل غير صحيح ، فقد يكون ضارًا. لا ينبغي استخدام العلاجات المنزلية كعلاج أولي ، بل يمكن استخدامها فقط كمكملات. يتم استخدام النباتات الطبية ذات التأثيرات المدرة للبول والمضادة للالتهابات.

1. تسريب أو ديكوتيون من عنب الدب. خذ كوبًا مرتين في اليوم.
2. جمع الخضار Brusniver. اشرب كوبًا قبل النوم.
3. للغسيل ، استخدم مغلي أو أزهار آذريون ، التسريب.

الوقاية

لمنع تطور التهاب المثانة الفطري ، ينبغي اتخاذ التدابير التالية:

• المراعاة الدقيقة للغسيل الشخصي اليومي وتغيير الملابس الداخلية ؛
• استبعاد ارتفاع درجة حرارة الأعضاء التناسلية.
• التغذية الكاملة والصحية.
• العلاج في الوقت المناسب لأمراض الأعضاء التناسلية والأنظمة الأخرى ؛
• زيارات منتظمة لأخصائي أمراض النساء.
• الحفاظ على المناعة
• استبعاد انخفاض حرارة الجسم ،
• تناول الأدوية فقط على النحو الموصوف من قبل الطبيب.

إذا استمر ظهور المرض ، فمن الضروري البدء في العلاج في أقرب وقت ممكن من أجل منع انتشار العدوى وحدوث المضاعفات.

تختلف الأهمية السريرية للحالات المرضية المصحوبة ببول المبيضات اختلافًا كبيرًا. داء المبيضات المنتشر الحاد هو مرض خطير للغاية حيث تتجاوز نسبة الوفيات 50٪. وفقًا لذلك ، يجب أن يتلقى جميع المرضى المصابين بداء المبيضات المنتشر الحاد علاجًا مضادًا للفطريات على الفور (انظر رقم 1 لعام 2002 ، ص 14-18). علاوة على ذلك ، يشار إلى استخدام مضادات الفطريات في المرضى الذين يعانون من بيلة المبيضات بدون أعراض والمخاطر العالية للإصابة بداء المبيضات الحاد المنتشر (المرضى الذين يعانون من قلة العدلات ، وحديثي الولادة منخفضي الوزن للغاية ، ومتلقي زرع الكلى ، قبل وأثناء عمليات المسالك البولية).

ليس هناك شك في الحاجة إلى استخدام مضادات الفطريات الجهازية لبيلة المبيضات ، المصحوبة بعلامات التهاب المسالك البولية.

إن فعالية مضادات الفطريات في بيلة المبيضات عديمة الأعراض في المرضى الذين يعانون من احتمالية منخفضة لداء المبيضات الحاد المنتشر ليست واضحة جدًا. على الرغم من أن الاختفاء التلقائي لبيلة المبيضات في مثل هؤلاء المرضى يُلاحظ بشكل غير منتظم ، إلا أن التدخلات غير الدوائية التي تهدف إلى القضاء على عوامل الخطر أو تقليل شدتها يمكن أن تكون فعالة. على سبيل المثال ، وجد أنه في 20-28٪ من المرضى ، تتوقف بيلة المبيضات بدون أعراض دون استخدام الأدوية المضادة للفطريات عند استبدال القسطرة البولية ، وفي 40-47٪ بعد إزالة القسطرة. في الوقت نفسه ، تم الكشف عن ارتفاع وتيرة انتكاسات بيلة المبيضات أثناء استبدال القسطرة.

بالإضافة إلى ذلك ، في السنوات الأخيرة ، تم إجراء عدد كبير من التجارب السريرية لتحديد فعالية استخدام مضادات الفطريات في بيلة المبيضات عديمة الأعراض في المرضى الذين يعانون من احتمالية منخفضة لداء المبيضات الحاد المنتشر. وجدت بعض الدراسات أن استخدام الأدوية المضادة للفطريات الجهازية والموضعية يمكن أن يؤدي إلى القضاء على العامل الممرض من البول. ومع ذلك ، لم يتم الحصول على بيانات مقنعة تشير إلى الفعالية السريرية لاستخدام مضادات الفطريات الجهازية في هذه الفئة من المرضى. على سبيل المثال ، J. Sobel et al. أجرى تجربة مستقبلية خاضعة للرقابة من فلوكونازول مقابل الدواء الوهمي في 316 مريضًا يعانون من بيلة المبيضات بدون أعراض. وقد وجد أن استخدام الفلوكونازول بشكل ملحوظ أكثر من العلاج الوهمي أدى إلى القضاء المبكر على مسببات بيلة المبيضات. ولكن بالفعل بعد أسبوعين من نهاية العلاج ، لم يتم تحديد فرق معتد به إحصائيًا بين مجموعات المقارنة.

تلخيصًا لنتائج هذه الأعمال ، تجدر الإشارة إلى أنه لا يُنصح بمعالجة بيلة المبيضات بدون أعراض باستخدام الأدوية المضادة للفطريات ، عندما يتم استبعاد احتمال الإصابة بداء المبيضات المنتشر الحاد أو العدوى المصاحبة للأعراض. يتم تقديم خوارزمية لتشخيص وعلاج بيلة المبيضات وداء المبيضات في المسالك البولية رسم بياني 1.

وبالتالي ، فإن الطرق الرئيسية لعلاج بيلة المبيضات وداء المبيضات في المسالك البولية هي القضاء على عوامل الخطر أو تقليل شدتها واستخدام مضادات الفطريات.

أهم إجراء للقضاء على عوامل الخطر هو إزالة القسطرة البولية. إذا تعذر إزالة القسطرة ، يوصى باستبدالها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم عرض تصحيح داء السكري وتحسين العلاج بالمضادات الحيوية وتقليل جرعة الكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة وما إلى ذلك.

المبيضات هو مؤشر للعلاج المضاد للفطريات في المرضى الذين يعانون من مظاهر سريرية لعدوى المسالك البولية ، وكذلك المعرضين لخطر الإصابة بداء المبيضات الحاد المنتشر (بعد زرع الكلى ، قبل عمليات المسالك البولية أو الإجراءات الغازية ، في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات الشديدة وحديثي الولادة ذوي الجسم المنخفض وزن).

حاليًا ، يتم استخدام الفلوكونازول والأمفوتريسين ب لعلاج داء المبيضات في المسالك البولية. الفلوكونازول هو مضاد حيوي واسع الطيف قابل للذوبان في الماء ، 80٪ منه يفرز في البول دون تغيير. في الوقت نفسه ، يتم إنشاء تركيز الدواء في البول بما يكفي لعلاج العدوى التي تسببها مسببات داء المبيضات الأكثر شيوعًا (المبيضة البيضاء ، وداء المبيضات ، وداء المبيضات المداري ، وما إلى ذلك). يجعل التوافر الحيوي عن طريق الفم (> 90٪) والعمر النصفي الطويل (حوالي 30 ساعة) هذا المضاد الحيوي سهل الاستخدام. يمكن أيضًا استخدام الفلوكونازول في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، ولكن في هذه الحالات ، من الضروري تعديل جرعة الدواء.

لعلاج بيلة المبيضات وداء المبيضات في المسالك البولية ، يوصف فلوكونازول بجرعة 3 مجم / كجم / يوم (للبالغين - 200 مجم / يوم). عادة ما يتم استخدام الشكل الفموي للفلوكونازول ، يجب استخدام الدواء عن طريق الوريد في المرضى الذين يعانون من صعوبة في الإعطاء عن طريق الفم. معايير استكمال العلاج هي اختفاء العلامات السريرية والقضاء على العامل الممرض. المدة المعتادة للعلاج بالفلوكونازول هي من 7 إلى 14 يومًا.

تكفي جرعة 3 مجم / كجم / يوم لعلاج الالتهابات التي تسببها مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا لداء المبيضات في المسالك البولية (C. albicans ، C. parapsilosis ، C. Tropalis ، إلخ). مع العدوى التي تسببها C.glabrata ، تظهر زيادة في الجرعة اليومية من الدواء بمقدار مرتين. إذا تم الكشف عن C. krusei في البول ، فلا ينصح باستخدام فلوكونازول.

استخدام مضادات الفطريات الآزول الأخرى (كيتوكونازول ، إيتراكونازول) لعلاج داء المبيضات في المسالك البولية غير عملي ، لأنها غير قابلة للذوبان في الماء وتركيز الدواء الفعال في البول (1-3 ٪ من تركيز البلازما) غير كافٍ قمع نمو المبيضات النيابة. .

على الرغم من حقيقة أن الأمفوتريسين ب غير قابل للذوبان في الماء أيضًا وأن تركيزه في البول منخفض ، يمكن استخدام هذا المضاد بشكل فعال لعلاج داء المبيضات في المسالك البولية نظرًا لعمله كمبيد للفطريات ضد معظم مسببات الأمراض. استخدام الدواء محدود بسبب ارتفاع وتيرة الآثار الجانبية المرتبطة بالتسريب في الوريد - قشعريرة ، حمى ، غثيان ، قيء ، ألم مفصلي ، إلخ (70-80٪) وتسمم كلوي محدد الجرعة (40-70٪). بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن نتذكر أنه في حالة ضعف وظائف الكلى ، ينخفض ​​التركيز الفعال للدواء في البول. لذلك ، يُشار إلى استخدام الأمفوتريسين ب فقط للعدوى الشديدة التي تسببها مسببات الأمراض المقاومة للفلوكونازول (على سبيل المثال ، C. krusei) ، في المرضى الذين لا يعانون من قصور كلوي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون استخدام الأمفوتريسين ب فعالًا عندما يكون داء المبيضات في المسالك البولية مقاومًا للعلاج بالفلوكونازول.

رسم بياني 1.خوارزمية لتشخيص وعلاج بيلة المبيضات وداء المبيضات في المسالك البولية.

يتم إعطاء أمفوتريسين ب عن طريق الوريد بجرعة 0.3 - 1 مجم / كجم / يوم لمدة 1-7 أيام. يشار إلى الجرعات العالية من الدواء للعدوى التي تسببها C.glabrata و C.krusei. عند اكتشاف C. lusitaniae ، قد يكون استخدام الأمفوتريسين B غير فعال. يمكن التوقف عن استخدام الدواء بعد اختفاء العلامات السريرية للعدوى والقضاء على العامل الممرض. عادة ما يرتبط غسل المثانة بالأمفوتريسين ب (50-200 ميكروجرام / مل) بإراحة مؤقتة من بيلة المبيضات ، لكن هذا العلاج لا يتفوق على الفلوكونازول. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إعطاء الأمفوتريسين ب داخل المثانة غير فعال في حالات تلف الأجزاء العلوية من الجهاز البولي.
يوصى باستخدام أمفوتريسين B الشحمي للعدوى الشديدة التي تسببها مسببات الأمراض المقاومة للفلوكونازول ، ووجود موانع للأمفوتريسين ب (الفشل الكلوي ، تفاعلات التسريب التي لا يمكن إيقافها بالتخدير ، إلخ).
من الأخطاء الشائعة جدًا في علاج داء المبيضات في المسالك البولية تعيين مضادات الفطريات غير القابلة للامتصاص نيستاتين وليفورين ، والتي لا يتم امتصاصها عمليًا في الجهاز الهضمي ولا تدخل البول.
وتجدر الإشارة إلى أنه حتى مع العلاج الناجح بمضادات الفطريات ، فإن انتكاسات المرض ليست شائعة. يزداد خطر التكرار مع الاستخدام المطول للقسطرة البولية أو عوامل الخطر الأخرى. مع تطور الانتكاس ، عادة ما يكون العلاج المتكرر بمضادات الفطريات فعالاً.
في بيلة المبيضات بدون أعراض في المرضى الذين ليس لديهم عوامل خطر لتطوير داء المبيضات الحاد المنتشر ، لا ينصح باستخدام مضادات الفطريات. الاتجاه الرئيسي للتدابير العلاجية في هؤلاء المرضى هو القضاء على عوامل الخطر أو تقليلها (إزالة أو استبدال القسطرة البولية ، وتحسين العلاج بالمضادات الحيوية ، وتصحيح داء السكري ، وما إلى ذلك).

عدوى فطرية في المسالك البولية تؤثر بشكل أساسي على المثانة والكلى.

يمكن أن يتواجد جنس Candda ، وهو العامل المسبب الأكثر شيوعًا ، في جسم الإنسان وهو طبيعي. يتطلب التفريق بين استعمار المبيضات والعدوى تقييم استجابة الأنسجة. يمكن لجميع الفطريات الغازية أن تصيب الكلى كجزء من عملية فطرية جهازية أو منتشرة. وجودهم وحده يكفي للتشخيص. عادةً ما تحدث عدوى المسالك البولية السفلية بالكاندا خلال قسطرة المثانة ، عادةً بعد البيلة الجرثومية والعلاج بالمضادات الحيوية ، على الرغم من إمكانية حدوث عدوى المبيضات والبكتيرية في وقت واحد في كثير من الأحيان. يحدث داء المبيضات بشكل متكرر في المرضى الذين يعانون عادة بعد تدخلات مفيدة.

تنشأ الكلى عادة عن طريق الدم ، وكقاعدة عامة ، من الجهاز الهضمي. يمكن أن تتطور العدوى الصاعدة أيضًا على خلفية مجاري الكلى والقسطرة والدعامات. المرضى المعرضون لخطر كبير هم أولئك الذين يعانون من نقص المناعة نتيجة آفات الورم أو الإيدز أو العلاج الكيميائي أو التعرض لمثبطات المناعة. القسطرة داخل الأوعية هي المصدر الرئيسي لمبيضات الدم لدى هؤلاء المرضى في المستشفى. يزيد زرع الكلى من المخاطر نتيجة لمجموعة من العوامل مثل وجود القسطرة داخل الأوعية الدموية والدعامات والمضادات الحيوية والتسرب التفاغري والانسداد والعلاج المثبط للمناعة.

أعراض التهاب المسالك البولية الفطرية

معظم المرضى الذين يعانون من بيلة المبيضات لا يشكون ، ولكن لديهم عوامل خطر يمكن تحديدها بسهولة. ما إذا كان Candda يمكن أن يسبب الأعراض أمر قابل للنقاش. لا يمكن مراعاة الأسباب الفطرية لهذه الأعراض لدى الرجال إلا بعد استبعاد جميع الأسباب الأخرى. التهاب الإحليل المبيض عند النساء نادر الحدوث. ومع ذلك ، في المبيضات ، قد ينتج عسر البول عن ملامسة البول لأنسجة محيط الإحليل الملتهبة.

يتجلى داء المبيضات من خلال زيادة التكرار ، التبول الحتمي ، عسر البول والألم فوق العانة. البيلة الدموية شائعة في المرضى الذين يعانون من ضعف السيطرة. يعاني معظم المرضى الذين يعانون من مرض الكلى الدموي من أعراض كلوية ضئيلة ولكن قد يعانون من حمى مقاومة للمضادات الحيوية وبيلة ​​المبيضات وتدهور غير مبرر في وظائف الكلى. نادرًا ما يتطور النخر الحليمي وقد تتشكل خراجات داخل الكلية وخراجات حول الكلى. قد تكون هناك علامات على انتشار العدوى الفطرية إلى أعضاء أخرى.

تشخيص التهاب المسالك البولية الفطرية

يعتمد التشخيص على عزل مزرعة فطرية ، عادة من البول. إن الحدود التي تعكس عندها درجة بيلة المبيضات التهاب المسالك البولية الصريح الحقيقي ، وليس فقط الاستعمار أو التلوث ، غير معروفة. عادة ما يتم تشخيصه في المرضى المعرضين لمخاطر عالية مع بيلة المبيضات من خلال وجود علامات التهاب وتهيج. يمكن أن يساعد تنظير المثانة والموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة في تحديد البازهرات والانسداد.

تشير الحمى ، وبيلة ​​المبيضات ، وأحيانًا مرور التشابك الفطري الفطري إلى الإصابة بداء المبيضات الكلوي الصاعد. على الرغم من أن وظائف الكلى تتفاقم في كثير من الأحيان ، إلا أن وظائف الكلى الحادة نادراً ما تتطور دون انسداد تحت الكلى. قد تساعد تقنيات التصوير الإضافية في تقييم مدى تأثر المسالك البولية. عادة ما تكون ثقافات الدم الخاصة بـ Candda سلبية.

يجب أن تحفز بيلة المبيضات غير المبررة تقييم أمراض المسالك البولية الهيكلية.

علاج التهاب المسالك البولية الفطرية

لا يتطلب الاستعمار الفطري للقسطرة العلاج. نادرا ما تتطلب بيلة المبيضات عديمة الأعراض العلاج. يجب علاج المبيضات في المرضى الذين يعانون من أعراض مميزة ، قلة العدلات ، الكلى المزروعة ، والذين يحتاجون إلى إجراءات المسالك البولية. يجب إزالة الدعامات وقسطرة فولي إن أمكن. يعتبر العلاج بالفلوكونازول والأمفوتريسين ب فعالاً ، وفي حالة عدم وجود فلوسيتوزين ، فقد يساعد في التخلص من بيلة المبيضات غير البيضاء. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي العلاج الأحادي بالفلوسيتوزين إلى تطوير المقاومة بسرعة. يمكن أن يؤدي حقن محلول الأمفوتريسين ب في المثانة إلى القضاء مؤقتًا على بيلة المبيضات ، ولكن يُنصح في حالات نادرة. حتى مع العلاج المضاد للفطريات الموضعي أو الجهازي الناجح على ما يبدو لبيلة المبيضات ، فإن الانتكاسات شائعة ، ربما بسبب استمرار استخدام القسطرة.

في المرضى الذين يعانون من داء المبيضات الكلوي ، فإن الأمفوتريسين ب والجرعات العالية من الفلوكونازول فعالة بنفس القدر في العلاج الأولي للعدوى الغازية من المطثية البيضاء والالتهابات المدارية. حتى إذا تم استخدام الأمفوتريسين ب في البداية ، فيجب استبداله بالفلوكونازول الفموي في بداية دورة العلاج. ومع ذلك ، فإن بعض الأنواع الأقل شيوعًا من Candda ليست عرضة للفلوكونازول.

تي بي شولتسيف

في الوقت الحاضر ، نظرًا لانتشار الأمراض الفطرية ، بدأ الأطباء وعلماء التشكل في إيلاء المزيد من الاهتمام لآفات الكلى الفطرية أو الفطرية ، أي داء الكلى. في المجموعات والتصنيفات المقترحة لأمراض الكلى (G.P. Shultsev ، 1967 ؛ G. Mazhdrakov ، 1969) ، تم تحديد الأشكال الفطرية لاعتلال الكلية.

في كتيبات كبيرة عن أمراض الكلى (تحت تحرير ج. عمل أحادي من تأليف عالم التشريح O.K. خميلنيتسكي (1963) ، حيث يتم إعطاء خاصية داء المبيضات الكلوي ، إلى جانب الآفات الحشوية الأخرى.

لكن بشكل عام ، وبحسب ما نشرته الصحف الدورية ، لم يحظ هذا العدد بعد بالتغطية الكافية. ويرجع ذلك أيضًا إلى حقيقة أنه ، بالمقارنة مع الآفات الجلدية ، لا تزال الفطريات في الجهاز البولي التناسلي نادرة نسبيًا (E. Feuer ، D. Olah ، S. Satmari ، L. Sodorai).

من الناحية المسببة ، وفقًا للأدبيات (A.N. Arabian ، P.N. Kashkin ، O.K. Khmelnitsky ، إلخ) ، فإن الفطريات الأكثر شيوعًا هي Candida Monillia albicans ، التي تسبب داء المبيضات أو داء المبيضات الكلوي.

إن احتمال تلف الكلى في داء الشعيات معروف جيدًا (BL Ospovat). يمكن أن تتسبب أنواع الفطريات النادرة الأخرى أيضًا في تلف الكلى.

وهكذا ، تم وصف تلف الكلى الناتج عن البيلة البروتينية والبيلة البيلة والبيلة الدموية في داء النوسجات (De Silva ، Horta ، Villar ، Marquez ، استشهد به E. Feyer وآخرون) ، مع cryptococcosis - torulosis (استشهد به E. Feyer وآخرون) ، مع فطار الغشاء المخاطي مع ورم خبيث دموي في الكلى (Krechmar ، استشهد به E. Feuer ؛ J. Ambourzhe). يشير E.M. Tareev إلى آفة الرشاشيات في الكلى.

إن الآلية المرضية لداء فطار الكلية معقدة وغير مفهومة جيدًا. ثبت أن الفطر يمكن أن يتغذى على الجلد والأغشية المخاطية. إن الكشف الفردي بدون أعراض عن فطريات تشبه الخميرة في رواسب البول لدى الأفراد الأصحاء لا يعني مرضًا فطريًا.

يشار (A.M. Predtechensky) إلى أن الفطريات تظهر غالبًا عند النساء الحوامل أيضًا بدون أمراض مرئية. في الوقت نفسه ، في التسبب في فطار الكلية (وكذلك الآفات الحشوية الأخرى) ، من المهم في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي الشديدة ، والهزال ، مع انتشار عمليات الهدم ، والأمراض طويلة المدى المصحوبة بالحمى ، والأغشية المخاطية الجافة ، ضمور ودنف ، التطور السريع لداء الفطريات ممكن (خاصة داء المبيضات).

يؤكد Hegglin أن Monillia albicans تنتج "نموًا فاخرًا" في المقام الأول في الجهاز التنفسي والأمعاء والجهاز البولي التناسلي.

من المهم بشكل خاص الإشارة إلى أن العلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل وغير المنطقي في كثير من الأحيان (خاصة مع مجموعة واسعة من النشاط) والقشرانيات السكرية يساهمان في ظهور وتطور الآفات الفطرية في كل من الكلى والأعضاء الداخلية الأخرى (Wude et al. ، لوريا وآخرون).

ترتبط آليات هذا الأخير بخلل الجراثيم ، ونقص فيتامين ب الثانوي ، والتغيرات في تفاعل الجسم. تصبح الفطريات الرمية ممرضة وتعطي أشكالًا مختلفة من الآفات.

يجب التأكيد على أن الآفات الفطرية في الجسم والكلى ، على وجه الخصوص ، يتم تسهيلها عن طريق الحقن الوريدي المتعددة (الجلوكوز ، وما إلى ذلك) ، وكذلك إجراءات القسطرة المتكررة ، وخاصة في الشرايين والأوردة ، على سبيل المثال ، أثناء غسيل الكلى المتكرر.

وفقًا لـ T.E. Ivanovskaya ، هناك ثلاثة أشكال: آفات محدودة في المسالك البولية ، وآفات منتشرة في الجهاز البولي التناسلي مع تلف كلوي ، وآفة منتشرة معممة بسبب تغلغل الفطر في مجرى الدم (وتسمى أيضًا مرض فطري جهازي).

لفهم الآلية المرضية للآفات الفطرية الكلوية ، فإن تجارب Krause و Methy و Wolf ، التي أجريت في عام 1969 على المتطوعين ، مهمة.

تم إعطاء ما يقرب من 1012 خلية من خلايا المبيضات البيضاء عن طريق الفم. بعد 3 و 6 ساعات ، تم اكتشافهم بالفعل في الدم ، وبعد 23/4 و 3 "/ جم ساعة - في أجزاء من البول ، وكانت الثقافة المعزولة مطابقة للثقافة التي تم إدخالها.

لوحظ تفاعل سام عابر ، لوحظت أعراض فطريات الدم لمدة تصل إلى 9 ساعات بعد إدخال الفطريات. لم يلاحظ أي انتهاكات (عن بعد) لاحقة.

تظهر هذه الملاحظات أن سوس المبيضات قادر على اختراق (المرور) عبر جدار الأمعاء (يعترف المؤلفون بآلية "الامتصاص") مع الدخول اللاحق إلى الدم والبول.

يبدو لنا أن التجارب التي أجريت مهمة لشرح التسبب في داء المبيضات الكلوي بعد العلاج بالمضادات الحيوية لفترات طويلة. نظرًا لأن الأخير يؤدي في المقام الأول إلى دسباقتريوز الأمعاء والنمو السريع للمبيضات في الأمعاء ، فيمكن الافتراض تمامًا أنه في هذه الحالات يحدث امتصاص أو "امتصاص" فطريات تشبه خميرة المبيضات من الأمعاء ، متبوعًا بدخولها عبر الدم في الكلى.

لا تزال الظروف التي تحترق بها هذه الفطريات في النقطة والحوض والمسالك البولية غير مفهومة جيدًا. كتب Ambourger ، مشيرًا إلى منشورات Barrett و Lurk و Stovalla et al ، أنه تم إثبات سريريًا وتجريبيًا أن جميع الأعضاء الداخلية تتأثر في أغلب الأحيان وبشكل خطير بالفطريات.

ومع ذلك ، عند النقاط الثالثة في حالة عدم وجود تفاعل التهابي في الأنابيب ، تبدأ الفطريات في التطور والتكاثر ، وتنتج خيوطًا فطرية. عندما تمتد العملية إلى النسيج الخلالي للنقطة ، يظهر تفاعل التهابي شديد مع تكوين خراجات دقيقة متعددة.

حقيقة تغلغل الفطريات ، أي الخلايا الكبيرة إلى حد ما ، من خلال غشاء كبيبي سليم (في التجارب أعلاه) مثيرة للاهتمام للغاية وتوضح إمكانية مرور جزيئات الدم للفطريات عبر نقطة.

في الوقت نفسه ، لا ينخفض ​​على الإطلاق المسار الممرض للعملية الصاعدة (المسببة للبول) ، والتي تصل إلى الحوض والنسيج النقطي.
من الناحية المرضية ، يتم التعبير عن داء المبيضات في المسالك البولية والكلى على شكل التهاب نزفي حاد في الأغشية المخاطية للمثانة والحالب والحوض الكلوي.

مجهريًا ، هناك نوعان من التغييرات. يتميز النوع الأول بالنخر الدخني مع الكشف عن الفطريات الكاذبة من الفطريات (Gausewitz et al.) ، ويلاحظ تكوين خراجات صغيرة في الحمة والخلل في الكلى (تايلور) ؛ والآخر هو تكوين الأورام الحبيبية العسكرية (التي تشبه السل) ، والتي تتكون من خلايا لانجانس وخلايا لانجانس عملاقة مع منطقة مركزية من النخر. تم وصف هذه الأورام الحبيبية في عام 1958 من قبل Ya.L. Nolle و DB Sternberg.

في عمل O.K. Khmelnitsky (1963) ، تم الإبلاغ عن كل من التهاب المثانة الصريح الصاعد لدى رجل يبلغ من العمر 63 عامًا (مع تراكمات من الكاذب الكاذب في تجويف نبيب الكلى) وأشكال حبيبية مع شظايا من الخيوط والأشكال الناشئة. الفطريات بين الكريات البيض المتحللة في طفل يبلغ من العمر شهرين ، وكذلك مع ظهور خلايا عملاقة مع خيوط من الفطريات الكاذبة من فطر المبيضات في كلية الرجال البالغين من العمر 34 عامًا.

يستشهد Ambourger بإعداد نسيجي لامع لداء المبيضات - كلية بها كتل من فطريات المبيضات في كأس صغير ، بالإضافة إلى حالة نادرة من فطار الغشاء المخاطي للكلية مع خيوط فطرية في خراج النسيج الخلالي للعضو. غالبًا ما لا تعطي الخراجات الدقيقة للقشرة والنخاع التي تؤثر على الكبيبات والأنابيب ، مع وجود الفطريات ، تفاعلًا التهابيًا واضحًا.

سريريًا ، وفقًا لـ P.N. Kalinin و A.N. العربية ، يتميز التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية. يجب التأكيد على أن التهاب الحويضة والكلية هو شكل نموذجي من الآفات الفطرية الكلوية. لم تكن هناك أوصاف لالتهاب كبيبات الكلى بسبب الحساسية الفطرية في الأدبيات. يمكن تقسيم التهاب الحويضة والكلية: إلى ثلاث مجموعات (نقلاً عن أمبورغ).

الأول هو تلف الكلى الناجم عن تسمم الدم الفطري. يمكن أن يؤدي التهاب الحويضة والكلية المبيض إلى الفشل الكلوي (E. Druet ، 1957). الفشل الكلوي فيها له تشخيص خطير وسيئ في كثير من الأحيان. هناك أدلة على أن الكورتيزون يؤيد تطور المبيضات البيضاء في الكلى (D. Luria et al.).

المجموعة الثانية هي التهاب الحويضة والكلية الصاعد الأساسي ، غالبًا بسبب داء المبيضات في منطقة الشرج. هذه هي التهاب الحويضة والكلية المنتشر مع تقيح ونخر حليمي. في المقابل ، يمكن أن تصبح مصدرًا لتسمم الدم (لينر).

المجموعة الثالثة - التهاب الحويضة والكلية أحادي الجانب أو ثنائي الجانب مع تدمير تدريجي للكلية ، إذا لم يتم إجراء العلاج الموضعي (D. Covan et al.). في هذه الحالات ، تتصاعد العدوى أيضًا ، لكن نوع مسارها يظهر أن فطريات المبيضات يمكن أن تسبب عملية مزمنة في الكلى ، وغالبًا ما تكون غير معترف بها.

في ملاحظاتنا ، حدث داء المبيضات في يناير وفبراير 1970 في 5 أشخاص. من أصل 1525 مريضاً (4099 اختبار بول). في حالتين ، تم وصف البنسلين للمرضى لفترة طويلة.

تلقى المريض الثالث V. المصابة بالسل الرئوي الدموي المنتشر النيومايسين والكلورامفينيكول والكاناميسين لفترة طويلة.

المريض الرابع المصاب بتحصي بولي والتهاب الحويضة والكلية استخدم أيضًا مضادات حيوية واسعة الطيف لفترة طويلة. أخيرًا ، تلقى المريض الخامس ، X. ، علاجًا كثيفًا بالمضادات الحيوية والهرمونات للاشتباه في الروماتيزم.

وهكذا ، فإن جميع الحالات الخمس مرتبطة بعلاج طويل الأمد وضخم بالمضادات الحيوية.

في مريضين كان من الممكن التحدث ببساطة عن داء المبيضات الطبي ، في اثنين تم فرضه على التهاب الحويضة والكلية الثانوي الموجود غير المبيضات فيما يتعلق بالحجر: كلا الورم الحميد في البروستات ومريض واحد فقط ، على ما يبدو ، كان لديه أول ، على الأرجح تصاعدي ، التهاب المثانة الصريح أو التهاب المثانة والكلية.

كانت تعاني من بيلة بروتينية وبيلة ​​بيلة معتدلة ، وألم خفيف في منطقة أسفل الظهر.

يجب التأكيد على أنه في كل من الأدبيات والملاحظات في مستشفانا ، لم يتم ملاحظة بيلة بروتينية كبيرة ، وكذلك بيلة دموية شديدة في حالات بيلة المبيضات.

تم العثور على المبيضات في البول ، على سبيل المثال ، مرارًا وتكرارًا في واحدة من الحالات الشديدة للورم الحبيبي اللمفاوي المصحوب بتلف كلوي. كان للبول ثقل نوعي قدره 1020 ، البروتين - من kugedov إلى 0.033٪ o ، كريات الدم الحمراء غير مستقرة - 0-1 في مجال الرؤية ، الكريات البيض - ما يصل إلى 25-30 في مجال الرؤية ، عدد كبير (نباتات متنوعة) البكتيريا (G.P. Shultsev ، K.A. ماكاروفا).

وهكذا ، في ملاحظاتنا ، لم يتم ملاحظة أشكال حادة من التهاب الحويضة والكلية.
الملاحظة التالية ذات أهمية.

المريضة "م" البالغة من العمر 52 عامًا ، تلقت 20 مليون وحدة لمدة 3 أسابيع لعلاج التهاب بطانة الرحم. البنسلين والستربتومايسين. تم العثور على المبيضات البيض على اللسان وفي مسحة الحلق. ألم وثقل في أسفل الظهر ، لوحظ كثرة التبول. عند الفحص بعد 3 أشهر ، استمر اكتشاف المرشحين في مسحات من الحلق والبراز. الثقل النوعي للبول هو 1005-1022 ، آثار البروتين ، كريات الدم الحمراء - 2-3 في مجال الرؤية ، الكريات البيض - ما يصل إلى 5-7 في مجال الرؤية (في الحجم الدقيق لكريات الدم الحمراء - 1260 ، الكريات البيض - 940 ). المبيضات في لم يتم العثور على البول. لم يكشف تنظير المثانة عن المناطق المشبوهة المبيضات. ومع ذلك ، كان المريض يعاني من التهاب في المسالك البولية - تم زرع الإشريكية القولونية والمكورات العنقودية البيضاء من البول.

وهكذا ، في وجود داء المبيضات في الأمعاء و dysbacteriosis في حالة عدم وجود داء المبيضات الخاص في المسالك البولية والكلى ، قد يصاب المرضى بعدوى المسالك البولية مع احتمال التطور اللاحق لالتهاب الحويضة والكلية المزمن من أصل الكولاجين.

لذلك ، يمكن اعتبار داء المبيضات من أي موضع (خاصة الجهاز الهضمي) كمسار يساهم في انتشار العدوى المعوية إلى الكلى والمسالك البولية.

من هذه المواقف ، الوقاية والعلاج من داء المبيضات المعوي هو الوقاية من التهاب الحويضة والكلية المعدية.

يُعالج داء اللُفَيْراتُونِيّات بالنيستاتين (ميكوستاتين) أو الليفورين (إي.هاريل وآخرون ، أو.يافيه). أظهر درويت أنه مع العلاج عن طريق الفم بجرعة كافية من النيستاتين ، يتحقق ارتفاع مستوى الدم - من 2.5 إلى 7.5 وحدة. في 1 مل.

ومع ذلك ، فإن النيستاتين والأمفوتريسين غير فعالين في جميع الحالات. في الوقت نفسه ، حتى في حالة وجود فشل كلوي حاد ، تم استخدام الأمفوتريسين ب عن طريق الوريد (G. Rizhe وآخرون). يستخدم 0.75 1 مجم من الأمفوتريسين لكل 1 كجم من وزن الجسم ، مخفف في 1 لتر من محلول ملحي ، بالتنقيط لمدة 6-8 ساعات.

مدة العلاج 20-30 يومًا ، ولكن نظرًا لسمية الأمفوتريسين ، غالبًا ما تكون دورات العلاج أقصر. في حالة ظهور أعراض سامة ، يجب إيقاف العلاج على الفور.

مع آفات الكلى أحادية الجانب في شكل التهاب الحويضة والكلية الصاعد تحت الحاد ، يوصى بالإعطاء المحلي للعوامل المضادة للفطريات من خلال فغر الحويضة (كوفان).

في حالات بيلة المبيضات التي لاحظناها ، تم إعطاء النيستاتين عن طريق الفم بالجرعة المعتادة ، وتوقف إعطاء المضادات الحيوية ، وخفض جرعة الجلوكوكورتيكويد.

مع التهاب الحويضة والكلية الثانوي (على وجه الخصوص ، مع تحص بولي معقد بسبب بيلة المبيضات) ، تم استخدام furagin-K بنجاح عن طريق الوريد - مما أدى إلى مقاطعة العدوى الإنتانية الثانوية ، وبعد ذلك لم يعد يتم اكتشاف المبيضات في البول.

لا يمكن اعتبار مسألة الآفات الفطرية للكلى مدروسة سريريًا بشكل كافٍ. على وجه الخصوص ، فإن الحدود بين داء المبيضات والعملية الخلالية الفعلية غير واضحة ، أي التهاب الحويضة والكلية الصريح ، والأشكال المشتركة مع عدوى المسالك البولية وغزو المشعرات ، ومعايير العلاج ، ووجود أشكال كامنة ومزمنة ، ودرجة حساسية النسيج الكلوي والجسم ككل ، وبعض مشكلات العلاج ، وما إلى ذلك على الأرجح ، في المستقبل ستكون هذه المشكلة موضوع دراسة خاصة.

يمكن أن تصيب فطريات المبيضات الجسم بالكامل ، بما في ذلك الأعضاء الداخلية والأنسجة والدماغ. في كثير من الأحيان ، يبدأ المرض بتلف الأغشية المخاطية ، وبعد ذلك ، مع تدفق الدم ، ينتقل إلى الأعضاء الداخلية. هناك أسباب عديدة لهذا المرض ، ولكن أحد أهمها هو انخفاض المناعة.

أسباب داء المبيضات للأعضاء الداخلية

داء المبيضات الحشوي- يحدث داء المبيضات في الأعضاء الداخلية بسبب:

• الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية أو هرمونات القشرانيات السكرية. تعمل المضادات الحيوية على تثبيط جهاز المناعة الذي يسبب دسباقتريوز ، وهو أحد أسباب تطور البكتيريا الانتهازية ويساهم في ظهور داء المبيضات في الأمعاء. تحفز المضادات الحيوية بشكل مباشر نمو المبيضات في الأمعاء وخارجها.
• نقص المناعة ، والذي يظهر في علاج مرضى السرطان ، حيث يتم استخدام الأدوية التي تثبط جهاز المناعة في العلاج. علاج إشعاعي.
• مرض الإيدز.

داء الكروانيديا- فطار معدي وعميق. تحدث العدوى عن طريق استنشاق الغبار الذي يحتوي على جراثيم الفطريات أو من خلال الجلد التالف. يكون المرض شديدًا مصحوبًا بآفات جلدية تشكل خراجات وتقرحات وأعضاء داخلية (الرئتين) ويمكن أن تكون قاتلة.

داء النوسجات(التوزيع - شمال إفريقيا). تحدث العدوى عن طريق استنشاق التربة والغبار الذي توجد فيه جراثيم فطرية. يتأثر نخاع العظام والجهاز التنفسي والطحال والكبد والغدد الليمفاوية. تغطي العملية الجلد والأغشية المخاطية التي تتشكل عليها القرحات وتكاثر الأورام الحليمية.

داء الرشاشيات- فطار عميق. تسببها فطريات العفن من جنس الرشاشيات ، والتي تشكل عفنًا أخضر أو ​​أبيض على الأشجار المتعفنة والخضروات والرقائق والفواكه والخبز والفواكه المجففة والنباتات المنزلية. أيضا ، يمكن العثور على هذه الفطريات على الأسقف والجدران الرطبة. إذا كان الشخص بالقرب من مصادر هذه الفطريات ، ثم استنشق بعمق ، يمكن للجراثيم أن تدخل القصبات والرئتين. إذا كانت المناعة ضعيفة ، فإن درجة الإصابة تكون عالية ، مما يؤدي إلى تطور التسمم الفطري الرشاشيات.

طرق الحماية من العدوى الفطرية

وهكذا ، لكي تحمي نفسك من فطريات العفن ، يجب عليك:

• عند تفكيك الجدران القديمة والبيوت المتهدمة ومواد البناء القديمة ، ارتد ضمادة شاش على وجهك.
• إذا ظهرت بقعة متعفنة على الخبز ، قم بتقطيعها بشكل أعمق ، لكن من الأفضل عدم استخدام هذا الخبز.
• أماكن فاسدة على التفاح - مقطوعة بعمق. إذا كانت معظم الخضار أو الفاكهة فاسدة ، فلا تأكلها.
• إذا كانت بقع العفن قد تكونت تحت غطاء الحفاظ على المنزل ، فمن الأفضل التخلص منها.
• لا ينبغي أن تؤكل المكسرات ذات الرائحة الكريهة.
• يجب عدم تناول منتجات الألبان التي تشكل عليها العفن. الجبن مع العفن ، الذي يضيف التوابل ، يمكن أن يستهلكه الأشخاص الأصحاء الذين لا يعانون من عدوى فطرية.

علامات داء المبيضات في الأعضاء الداخلية

مع داء المبيضات في الأعضاء الداخلية ، تتأثر ما يلي:

• نظام القصبات الهوائية.
• الجهاز الهضمي؛
• الكلى والمسالك البولية.
• الأعضاء التناسلية.

يمكن أن تصيب المبيضات جميع الأعضاء. المخ والقلب ليسا استثناء. يمكن أن يستمر داء المبيضات من هذا النوع بشكل غير محسوس تقريبًا ، أو قد يكون صعبًا للغاية ، مع تغييرات كبيرة في المريض.

في الجهاز التنفسي ، تتأثر شجرة الشعب الهوائية أو أنسجة الرئة ، ونتيجة لذلك يتطور التهاب الشعب الهوائية الصريح.

غالبًا ما يحدث داء المبيضات في الأعضاء الداخلية بالتوازي مع الأمراض الالتهابية المزمنة والمعدية مثل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. في هذه الحالة ، يكون المرض علاجًا طويل الأمد وطويل الأمد. على خلفية تناول المضادات الحيوية ، تزداد حالة المريض سوءًا. غالبًا ما تشبه العلامات الناشئة للالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية مرض السل. في هذه الحالة ، تتأثر الحنجرة والبلعوم ، ويظهر سعال جاف بشكل هوس ، وبحة في الصوت ، وأحيانًا يختفي تمامًا. تكون درجة الحرارة سوبفريلي (صغيرة وثابتة) ، وأحيانًا ترتفع.

عندما يدخل الفطر إلى الجهاز الهضمي ، يحدث التهاب المريء المبيض (التهاب المريء) وداء المبيضات في المعدة والأمعاء. يتم إجراءه في أشكال الغازية وغير الغازية. مع شكل غازي ، تخترق الفطريات عمق جدار العضو ، لذلك يتميز هذا الشكل بدورة شديدة ، مع تكوين تقرحات وتقرحات على سطح الغشاء المخاطي. في الحالة الثانية ، يتسبب الفطر في حدوث خلل وظيفي في الجهاز الهضمي ، حسب نوع عسر الهضم ، ولا يختلف في الأضرار العميقة التي تلحق بالغشاء المخاطي.

مع داء المبيضات في الجهاز الهضمي ، تنخفض الشهية ، ويظهر الغثيان والقيء (يحتوي القيء على أغشية بيضاء) ، والإسهال ، وانتفاخ البطن (الانتفاخ) ، وآلام في المعدة. على خلفية الشعور بالضيق العام ، يصاب المريض أيضًا بالخمول والضعف وانخفاض الكفاءة.

داء المبيضات في المسالك البولية والكلى ينضم إلى التهاب الحويضة والكلية المزمن ، مما يؤدي إلى تفاقم شدة الدورة. هناك تغيرات في البول أثناء الدراسة: تم الكشف عن عدد كبير من الفطريات وخلايا الدم الحمراء وظهارة الكلى والبروتين.

يشبه داء المبيضات في الدماغ ، في مظاهره ، ورم أو خراج في الدماغ. في هذه الحالة ، قد يحدث تلف في أغشية الدماغ بفعل الفطريات من جنس المبيضات ، أو بالأحرى التهاب السحايا الصريح. يسبب التهاب السحايا صداعًا شديدًا وغثيانًا وقيئًا.

في نظام القلب والأوعية الدموية ، تتلف الفطريات عضلة القلب ، مما يؤدي إلى التهاب عضلة القلب أو الشغاف (صمام القلب) ، مما يؤدي إلى التهاب الشغاف.

داء المبيضات المريئي

مع التهاب المريء الصريح ، هناك شكاوى من صعوبة البلع ، وألم خلف القص ، وبعد الأكل ، يحدث القيء في بعض الأحيان. غالبًا ما يتم إخفاء العيادة في هذه الحالة في صورة تضيق أو ورم ، لذلك من الضروري إجراء فحص إضافي. عند تنظير المريء على الغشاء المخاطي للمريء ، يتم العثور على أفلام بيضاء ولوحة تشبه الخثارة مع مسحة صفراء أو رمادية. عندما يتم فصل الأغشية ، يتم العثور على تآكل ، وفي شكل حاد ، يتم ملاحظة النزيف.

داء المبيضات في المعدة

تأخذ هزيمة المعدة بالفطريات شكل التهاب المعدة. تنخفض الشهية ويظهر ألم شرسوفي وقيء وغثيان. في القيء أثناء الدراسة ، تم العثور على جزيئات الفطر ووجود أغشية تشبه الخثارة. هناك انخفاض في حموضة المعدة ، مما يساهم بشكل أكبر في تطور عدد كبير من الفطريات.

داء المبيضات المعوي

سبب ظهور التهاب الأمعاء والقولون المبيض ، من بين عوامل أخرى ، هو دسباقتريوز. في هذه الحالة ، يكون التركيز الأساسي هو جدار الأمعاء. العوامل السلبية (الإجهاد ، الأدوية غير الخاضعة للرقابة ، العمليات الالتهابية ذات الطبيعة المختلفة) تساهم في حقيقة أن الكائنات الحية الدقيقة تتخذ شكلاً ممرضًا ، مما يؤثر سلبًا على المناعة. الشكاوى من التهاب الأمعاء والقولون الصريح هي كما يلي: عدم الراحة في البطن بشكل خفيف ، وألم شديد ، وألم واضح وإسهال متكرر.

تشخيص داء المبيضات في الأعضاء الداخلية

يصعب تشخيص داء المبيضات الحشوي ، لأن فطريات المبيضات هي ممثلو البكتيريا الانتهازية التي تعيش على الجلد والأغشية المخاطية للشخص. لذلك ، أثناء الفحص ، من المهم تحديد ليس الفطريات ، ولكن عددهم. لتحديد ذلك ، من الضروري إجراء الاختبارات المصلية ، والتي يتم خلالها الكشف عن وجود أجسام مضادة لفطريات الخميرة من هذا النوع. في الوقت نفسه ، يتم أيضًا إجراء اختبارات حساسية الجلد باستخدام المواد المسببة للحساسية من المبيضات وزرع المواد البيولوجية (البول والبراز والبلغم) على وسائط المغذيات ، مما يجعل من الممكن تحديد الفطريات وحساسيتها للأدوية المضادة للفطريات.

العلاج والوقاية

مثل علاج أي نوع من داء المبيضات ، فإن علاج داء المبيضات في الأعضاء الداخلية ليس بالمهمة السهلة. توصف الأدوية المضادة للفطريات في شكل حقن وشفوي. دورة واحدة من العلاج لا تكفي دائمًا (بعد فترة من الوقت يجب تكرارها). إن تعيين مركب الفيتامينات المعدنية وعوامل تقوية المناعة أمر لا بد منه.

في كثير من الأحيان ، يوصف المرضى الإنزيمات التي تعمل على تحسين وظائف الجهاز الهضمي ، ومنظمات الأمعاء الدقيقة ، والأدوية والعوامل الصفراوية التي تحمي الكبد. يوصي النظام الغذائي. تستثنى المنتجات التي تحتوي على الخميرة وهي: البيرة ، الكفاس ، الكعك ، الشمبانيا ، الكعك والمعجنات. ينصح الخبز الطازج.

أثناء العلاج ، من الضروري الامتناع عن اللحوم الدهنية واللحوم المدخنة ولحوم البط والأوز وما إلى ذلك ، حتى لا تفرط في الكبد ، الذي يعالج الأدوية القوية ، أثناء العلاج. ويمكنك استخدام لحم البقر ولحم العجل المسلوق والخضروات والكفير قليل الدسم والجبن القريش والقشدة الحامضة.

ومن الإجراءات الوقائية لهذا المرض التشخيص المبكر لآفات الجلد والأغشية المخاطية وعلاجها.

في نظام العلاج من تعاطي المخدرات ، يتم استخدام Levorin و Pimafucin و Nystatin في شكل كبسولات ومعلقات ومحاليل. يتم تحديد الجرعة والمدة من قبل الطبيب.

مع التهاب الأمعاء والقولون المبيض ، يتم وصف eubiotics جنبًا إلى جنب مع مضادات الفطريات. توصف هذه الأدوية في نهاية العلاج المضاد للفطريات (2-3 أسابيع). يتم استخدام Baktisubtil و Hilak-forte و Linex.