استسقاء الدماغ عند البالغين هو مرض يمكن أن يحدث نتيجة مضاعفات لأمراض الدماغ المختلفة ، مثل السكتة الدماغية وإصابات الدماغ الرضحية والورم والنزيف والعملية المعدية والتهاب السحايا.

وأيضًا كشكل تصنيف مستقل ، حيث توجد عملية نشطة لتراكم السائل النخاعي في مساحات السائل النخاعي. تعتمد الأعراض والمظاهر السريرية للمرض على أسباب وشكل استسقاء الرأس عند البالغين:

• اضطرابات الدورة الدموية في السائل الدماغي النخاعي - استسقاء الرأس وأشكاله القريبة والبعيدة
• انتهاكات امتصاصه - أشكال مضطربة وامتصاصية
• انتهاكات إنتاجها - شكل مفرط الإفراز ، حيث تزداد بطينات الدماغ

اليوم ، لا يمتلك استسقاء الرأس عند البالغين حدود تشخيصية واضحة.

لهذا السبب لا توجد اليوم معايير واضحة لتشخيص استسقاء الرأس عند البالغين في العيادات والمستشفيات غير المتخصصة (على الرغم من أنه يكفي إجراء تخطيط صدى الدماغ وتخطيط صدى الدماغ). وغالبًا ما يتم علاج المرضى بعد الإصابات والسكتات الدماغية تحت ستار أمراض أخرى دون جدوى في مستشفيات الأمراض النفسية ومستشفيات الأمراض العصبية والعيادات الشاملة ويخرجون من المستشفيات العادية بتشخيص:

• عواقب السكتة الدماغية
• متلازمة نفسية عضوية
• عقابيل إصابات الدماغ الرضحية
• الخرف المختلط

ومع ذلك ، خلال الفحص المتخصص للمرضى في مستشفيات جراحة الأعصاب ، في السكان الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا ، توجد متلازمة استسقاء الرأس في 25 ٪ من المرضى البالغين. لكن التشخيص المناسب والمناسب في الوقت المناسب لاستسقاء الرأس عند البالغين مع العلاج الجراحي المناسب يسمح لما يقرب من 100 ٪ من الحالات بتحقيق شفاء المرضى ، ومساعدتهم في إعادة التأهيل الاجتماعي. بعد العمليات التي يتم إجراؤها من قبل متخصصين مؤهلين تأهيلاً عالياً ، يمكن لمعظم المرضى العودة إلى عملهم السابق ، ويمكن لبعض المرضى ، الذين يعانون من عدم اكتمال تكيف المخاض بعد الجراحة ، الاستغناء عن مساعدة خارجية ، والعودة إلى الحياة الكاملة.

تعتبر الطرق الحديثة للتصريف الخارجي وإدخال المواد المذيبة للخثرات في بطينات الدماغ ذات صلة بشكل خاص ، والتي يمكن أن تقلل من الوفيات. بأشكال حادةاستسقاء الرأس الناجم عن نزيف تحت العنكبوتية غير رضحي. نظرًا لأن الشخص ، في بداية هذا المرض ، يموت في غضون يومين ، كما أن توفير الرعاية الجراحية الطارئة ينقذ حياته ويثبت حالة المريض لفترة طويلة.

أسباب حدوثه

حتى الآن ، ثبت أن أي اضطرابات تقريبًا ، وعلم أمراض الجهاز العصبي المركزي يمكن أن تسهم في حدوث مثل هذه المضاعفات مثل استسقاء الرأس. أكثر الأمراض الكامنة شيوعًا التي يمكن أن يتشكل فيها استسقاء الرأس:

• السكتة الدماغية الإقفارية أو النزفية - اضطرابات الدورة الدموية الدماغية الحادة.
• أمراض الأورام - أورام المخ ، في كثير من الأحيان داخل البطين ، الجذعية ، توطين باراستم.
• اعتلالات الدماغ من أصول مختلفة - حالات ما بعد الصدمة ونقص الأكسجة المزمنة وإدمان الكحول.
• الأمراض المعدية والتهابات الجهاز العصبي المركزي - السل والتهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب البطين.
• نزيف داخل البطيني رضحي أو غير مؤلم تحت العنكبوتية ينجم عن التمزق.

استسقاء الرأس الداخلي والخارجي عند البالغين

هناك العديد من التصنيفات المختلفة لاستسقاء الرأس ، أهمها استسقاء الرأس الخلقي أو المكتسب. استسقاء الدماغ عند البالغين هو نوع مكتسب من استسقاء الرأس ، والذي ينقسم بدوره إلى 3 أنواع حسب الإمراضية. في السابق ، كان هناك أيضًا الشكل الرابع ، استسقاء الرأس الخارجي المختلط ، والذي يتجلى من خلال زيادة في الفضاء تحت العنكبوتية وبطينات الدماغ مع ضمور الدماغ التدريجي.

ومع ذلك ، لا تعتبر هذه العملية الآن استسقاء الرأس ، ولكن يشار إليها باسم ضمور الدماغ ، لأنه مع استسقاء الرأس الخارجي عند البالغين ، لا ينتج توسع الحيز تحت العنكبوتية وتضخم البطينين في الدماغ عن التراكم المفرط للسائل النخاعي ، ضعف الدورة الدموية ، عمليات إنتاجه ، ارتشافه ، ولكنه نتيجة لضمور أنسجة المخ ، مما يقلل من كتلته. تصنيف استسقاء الرأس عند البالغين:

عن طريق التسبب	مفتوحة - التواصل ، dizrezorbtivnaya استسقاء الرأس. في هذه الحالة ، تتعطل عمليات ارتشاف السائل النخاعي بسبب تلف الجيوب الوريدية ، والخلايا ، والزغابات العنكبوتية ، وحبيبات باكيون ، بينما يتعطل امتصاص السائل النخاعي في السرير الوريدي. مغلق - استسقاء غير متصل ، في هذه الحالة ، هناك تغيير في تدفق السائل النخاعي بسبب إغلاق مسارات السائل النخاعي بعد عملية لاصقة التهابية ، بسبب ورم أو جلطات دموية. استسقاء الرأس مفرط الإفراز ، يظهر بسبب الإنتاج المفرط للسائل النخاعي.
حسب مستوى ضغط السائل	خافض للضغط ارتفاع ضغط الدم نورموتوني
حسب وتيرة التدفق	استسقاء الرأس المزمن ، ومدته من 21 يومًا إلى ستة أشهر أو أكثر. استسقاء الرأس التدريجي تحت الحاد الذي يستمر لمدة شهر. استسقاء الرأس الحاد ، حيث لا يزيد الوقت من ظهور العلامات الأولى لأعراض استسقاء الرأس عند شخص بالغ إلى بداية عدم المعاوضة الإجمالية عن 3 أيام.

أعراض وعلامات استسقاء الرأس

استسقاء الرأس الحاد

مع التطور الحاد لاستسقاء الرأس عند البالغين ، تكون الأعراض ناتجة عن علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة:

الصداع - يظهر بشكل خاص في الصباح عند الاستيقاظ ، وهو ما يفسره زيادة إضافية في الضغط داخل الجمجمة أثناء النوم.

الغثيان والقيء - لوحظ أيضًا في الصباح ، بعد القيء ، في بعض الأحيان يكون هناك راحة من الصداع.

يعتبر النعاس من أخطر علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة ، فإذا حدث النعاس ، فحينئذٍ يقترب تدهور سريع وحاد للأعراض العصبية.

أعراض الخلع المحوري للدماغ- خمود سريع في وعي المريض يصل إلى غيبوبة عميقة ، بينما يأخذ المريض وضعية قسرية للرأس ، تظهر اضطرابات حركية للعين. إذا حدث ضغط على النخاع المستطيل ، فإن علامات استسقاء الرأس تتجلى من خلال اكتئاب نشاط القلب والأوعية الدموية والتنفس ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً.

ركود الأقراص البصرية- حدوث انتهاك للتيار المحوري في العصب البصري وزيادة الضغط في الحيز تحت العنكبوتية من حوله.

استسقاء الرأس المزمن

إذا تم تشكيل استسقاء الرأس المزمن ، فإن الأعراض ، تختلف الصورة السريرية اختلافًا كبيرًا عن استسقاء الرأس الحاد عند البالغين:

الخرف - غالبًا ما تظهر الأعراض الأولى وعلامات استسقاء الدماغ عند البالغين بعد 15-20 يومًا من الإصابة أو النزف أو التهاب السحايا أو أي مرض آخر:

• الشخص يخلط بين النهار والليل ، أي أنه يعاني من النعاس أثناء النهار والأرق في الليل.
  انخفاض في النشاط العام للمريض ، يصبح خامل ، غير مبال ، غير مبال ، قلة المبادرة.
• الذاكرة مضطربة - أولاً وقبل كل شيء ، هذا هو انخفاض في الذاكرة العددية قصيرة المدى ، في حين أن الشخص يسمي الشهور والتواريخ بشكل غير صحيح وينسى عمره.
• في المراحل المتقدمة المتأخرة من المرض ، يمكن أن تتطور اضطرابات الذاكرة الذهنية الجسيمة ، عندما لا يكون الشخص قادرًا على خدمة نفسه ، فقد لا يجيب على الأسئلة التي يُطرح عليها أو يجيب في أحادي المقطع ، بشكل غير كاف ، يفكر لفترة طويلة ، توقف مؤقتًا بين الكلمات.

تعذر الأداء في المشي هو متلازمة عندما يستطيع الشخص الذي في وضعية الانبطاح أن يظهر بسهولة كيفية المشي أو ركوب الدراجة ، وعندما يستيقظ ، لا يستطيع المشي بشكل طبيعي ، يمشي وساقيه متباعدتين ، يتأرجح ، يتمايل.

سلس البول قد لا يكون هذا العرض موجودًا دائمًا ، وهو علامة متأخرة ومتقطعة على استسقاء الرأس عند البالغين.

عادة ما تكون تغييرات قاع العين غائبة.

أنواع اختبارات الدماغ التشخيصية عند البالغين

• التصوير المقطعي المحوسب هو تشخيص دقيق إلى حد ما لخطوط الدماغ والبطينين والجمجمة والفضاء تحت العنكبوتية ، ويتم إجراؤه لتحديد شكل وحجم البطينين ، لتحديد الحالات الشاذة - الأكياس والأورام.
• الرنين المغناطيسي - وفقًا للتصوير بالرنين المغناطيسي ، من الممكن تحديد شدة وشكل استسقاء الرأس. هذه الدراسات لا غنى عنها لتوضيح أسباب الاستسقاء.
• تصوير صهاريج أو تصوير شعاعي لخزانات قاعدة الجمجمة - يتم استخدامه لتوضيح نوع استسقاء الرأس وتحديد اتجاه السائل النخاعي.
• التصوير الشعاعي للأوعية الدموية أو تصوير الأوعية - بعد إدخال عامل التباين في الشرايين ، يتم الكشف عن تشوهات على مستوى الأوعية الدموية.
• الفحص العصبي النفسي - أخذ تاريخ المريض ، واستجواب المريض ، والذي يكشف عن وجود اضطرابات ، وتشوهات في عمل الدماغ.
• تخطيط صدى الدماغ.

علاج استسقاء الرأس الحاد والمزمن

• مدرات البول - الأسموزية (اليوريا والغشاء ، الجليماريت). المدرات السالورية - دياكارب ، أسيتازولاميد (مثبطات الكربوهيدراز) ، حمض إيثاكرينيك ، فوروسيميد (مدرات البول العروية)
• محاليل بدائل البلازما (20٪ محلول الألبومين).
• الأدوية الفعالة في الأوعية - كبريتات المغنيسيوم (محلول 25٪) ، مقويات الأوردة (تروكسفاسين ، جليفينول).
• الستيرويدات القشرية السكرية (ديكساميثازون ، بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون ، بيتاميثازون).
• مسكنات الألم - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (نيميسيل ، نيميسوليد ، كيتونال ، كيتوبروفين) ، مضادات الصداع النصفي (تريكسيميد).
• الباربيتورات (فينوباربيتال ، نِشاء ، أميتال).

إذا كان المريض يعاني من علامات سريرية للمرض ، فإن العلاج غير الجراحي والمحافظ لاستسقاء الدماغ عند البالغين غير فعال. لعلاج استسقاء الرأس الحاد ، والذي يحدث غالبًا مع نزيف داخل البطيني ، يعد هذا من المضاعفات الهائلة التي تتطلب تدخل جراحي عصبي عاجل.

جراحة

حتى الآن ، تسمح التقنيات الطبية في مجال علاج الأمراض العصبية في البلدان المتقدمة باستخدام العمليات منخفضة الصدمات والتي يتم إجراؤها بسرعة باستخدام طريقة جراحة التنظير العصبي. في روسيا ، لم يتم تطبيق هذه الطريقة على نطاق واسع (في المناطق البعيدة عن موسكو وسانت بطرسبرغ) بسبب نقص المتخصصين المؤهلين والمعدات باهظة الثمن. هذه العمليات منتشرة في الدول الغربية.

يكمن جوهر الطريقة في حقيقة أن أداة خاصة مع منظار عصبي (كاميرا) في النهاية يتم إدخالها في قنوات الدماغ. لذلك ، يمكن للأطباء مشاهدة العملية بأكملها على الشاشة الكبيرة. في الجزء السفلي من البطين الثالث ، يتم عمل ثقب بقسطرة خاصة (يتدفق فيها السائل النخاعي) ، متصلة بالصهاريج الخارجية. من خلال خلق مثل هذا الثقب ، يختفي الخطر على حياة المريض. يقوم جراحو الأعصاب بإجراء أنواع مختلفة من جراحة المجازة:

• التحويلة البطينية الأذينية - مع الأذين الأيمن ، وكذلك مع الوريد الأجوف العلوي ، يربط بين بطينات الدماغ ؛
• التحويلة البطينية البريتونية - يتم إرسال السائل الدماغي النخاعي إلى التجويف البطني ؛
• فغر البطين - في الخزان القذالي الكبير ؛
• عمليات المجازة غير النمطية - إلى التجاويف الأخرى.

تستغرق هذه العمليات 1-2 ساعة ، ويقضي المريض 2-3 أيام في المستشفى. لإنتاج أنظمة تحويل السوائل ، يتم استخدام السيليكون - مادة خاملة آمنة للجسم. مع زيادة الضغط داخل الجمجمة فوق المعدل الطبيعي ، تزيل هذه الأنظمة السائل النخاعي إلى التجويف (التجويف البطني أو الخزان القذالي ، إلخ).

في السنوات الأخيرة ، ازداد عدد الأشخاص الذين يعانون من أمراض مختلفة في الجهاز العصبي بشكل سريع. من بينها ، التغيرات المرضية في الدماغ ، وخاصة استسقاء الرأس الداخلي ، في المقام الأول. في هذه الحالة ، ليس هناك فقط تشوه خارجي واضح لعظام الجمجمة ، ولكن أيضًا تغييرات داخلية كبيرة ، تتجلى من خلال انتهاك الحياة الطبيعية. يمكن أن يصيب المرض كل من الأطفال والبالغين ، مما يجعله شديد الخطورة. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية معرفة الأعراض التي يجب طلب المساعدة الطبية لها.

تعريف استسقاء الدماغ الداخلي

مرض مشابه ، يسمى الاستسقاء ، هو حالة مرضية يتراكم فيها السائل داخل بطينات الدماغ ، مما يؤدي إلى تمدد الجمجمة وتضخيمها وتشوهها. يحدث استسقاء الرأس من هذا النوع عند ولادة طفل واحد من بين كل مائة طفل. في السكان البالغين ، يتم تشخيص الاستسقاء عدة مرات أقل.

مع استسقاء الرأس الداخلي ، يزداد حجم بطينات الدماغ

دماغ الإنسان عبارة عن هيكل ناعم محاط بالجمجمة. لها ثلاث قذائف: صلبة ، عنكبوتية ووعائية. هذا الأخير يحتوي على ضفيرة الشرايين والأوردة ، والتي تفرز ، أثناء عملها ، السائل النخاعي - السائل النخاعي. يدور باستمرار بين البطينين الجانبي والثالث والرابع للدماغ ، وهي تكوينات مجوفة صغيرة. في ظل الظروف العادية ، يمتص السائل باستمرار في مجرى الدم ويستخدمه الجسم. مع الاستسقاء في الدماغ ، تتعطل هذه العملية ، مما يساهم في تطور الأعراض الرئيسية.

يساهم تراكم السوائل في زيادة الضغط داخل الجمجمة

هناك أيضًا شكل خارجي من استسقاء الرأس. في هذا المرض ، يتراكم السائل الزائد تحت الجافية والعنكبوتية في الدماغ ، وليس في البطينين.

ما هي أنواع الأمراض الموجودة

تصنيف المرض حسب آلية تطوره:

• مفتوح (غير مسدود ، متواصل) مصحوب بانتهاك دوران السائل النخاعي وامتصاصه في الدم ؛
• مغلق (انسداد ، غير متصل) يحدث عندما يكون تدفق السائل النخاعي صعبًا بسبب عائق ميكانيكي (ورم ، كيس).

أصناف المرض حسب طبيعة الدورة:

• حاد - زيادة سريعة في الأعراض السريرية في غضون أيام أو ساعات قليلة ؛
• تحت الحاد - يستمر لمدة تصل إلى أسبوع ؛
• مزمن - موجود منذ أكثر من ثلاثة أشهر.

تصنيف السبب:

• خلقي (تم تشخيصه عند الأطفال خلال فترة التطور الجنيني) ؛
• المكتسبة (تحدث خلال الحياة).

أشكال المرض حسب طبيعة المناطق المصابة:

• أحادي البطين (بطين واحد متورط) ؛
• حول البطينين (يتوسع اثنان أو أكثر من البطينين) ؛
• الاستبدال (يتم استبدال مادة الدماغ تدريجياً بالسائل النخاعي).

أنواع استسقاء الرأس حسب تشوه الجمجمة:

• متماثل؛
• غير متماثل.

التصنيف حسب الشدة:

• خفيف (تضخم المخ بنسبة 5-10٪) ؛
• معتدلة (بنسبة 11-15٪) ؛
• شديد (16٪ أو أكثر).

لماذا يتطور استسقاء الرأس الداخلي عند البالغين والأطفال

عند الأطفال ، يكون استسقاء الرأس خلقيًا في 90٪ من الحالات. قد يكون هذا بسبب التشوهات التنموية التي تحدث خلال فترة نمو الطفل في جسم الأم. هناك مجموعات العوامل التالية التي تثير تكوين استسقاء الرأس الخلقي الداخلي:

• تعاطي الكحول والنيكوتين والمخدرات.
• الإصابة بالأنفلونزا والجدري والنكاف.
• تشابك الحبل
• الأمراض والطفرات الجينية.

أسباب الاستسقاء المكتسب عند البالغين والأطفال الأكبر سنًا:

• إصابات الدماغ (الصدمات والارتجاجات) ؛
• السكتات الدماغية - نزيف في الأنسجة الرخوة.
• الأمراض المعدية (الزهري ، الفيروس المضخم للخلايا) ؛
• التكوينات الخبيثة أو الحميدة.

فيديو: الطبيب يتحدث عن حدوث المرض وأعراضه

كيف يظهر المرض في مختلف الفئات العمرية

جميع أشكال استسقاء الرأس الداخلي لها صورة سريرية نموذجية إلى حد ما ، والتي ترتبط بتراكم السوائل الزائدة في بطينات الدماغ. يشتكي البالغون والأطفال الأكبر سنًا من صداع متزايد لا يطاق من انفجار وضغط الطبيعة في المناطق القذالية والجبهة ، حيث يحدث الغثيان والقيء في أوجها. تتفاقم الأحاسيس غير السارة بعد النوم أو البقاء لفترة طويلة في وضع برأس منخفض. مع زيادة الوذمة ، يحدث ضغط على العصب السمعي والبصري ، مصحوبًا بضعف حساسية العين وحساسية الصوت. تصبح مشية المرضى مهتزة وغير مؤكدة ، وغالبًا ما يسقطون ويصابون بجروح مختلفة.

يزداد الصداع سوءًا بعد الاستيقاظ حيث يتساوى الضغط داخل الجمجمة أثناء النوم

في المسار المزمن والمطول للمرض ، يتطور فقدان حساسية الأطراف العلوية والسفلية. لا يستطيع المرضى تحريك أذرعهم أو أرجلهم ، ولا يستجيبون للحرارة أو منبهات الألم. بالتوازي مع هذا ، تزداد قوة العضلات: فهي في حالة تشنجية لفترة طويلة ، مما يؤدي غالبًا إلى اضطرابات في الجهاز التنفسي. يفقد المرضى تدريجياً مهاراتهم الحركية الدقيقة والكتابة والقراءة. تؤثر هذه التغييرات أيضًا على النفس: يصبح المرضى عصبيين ، ويبكون ، وغالبًا ما يقعون في حالة حزن أو اكتئاب. غالبًا ما يكون هناك تناوب في نوبات الغضب والعدوان مع نوبات من اللامبالاة والانفصال.

عند الأطفال ، تكون عظام الجمجمة مع زيادة حجم الدماغ قادرة على التحرك بعيدًا ، مما يؤدي إلى تشوه شديد. تحت الجلد ، يمكنك أن ترى تفيضًا بالدم والأوردة المنتفخة ، والتي يمكن ملامستها بسهولة بالضغط. الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص يتخلفون كثيرًا عن أقرانهم في التطور النفسي العصبي.ثم يبدؤون فيما بعد في الجلوس ، والمشي ، والتدحرج والتحدث. مع الضغط المطول لسوائل الدماغ ، تتشكل درجة معينة من التخلف العقلي.

يصاحب استسقاء الرأس عند الطفل زيادة وتشوه في الجمجمة

طرق الكشف عن استسقاء الرأس في الضحية

في كثير من الأحيان ، لا تكفي بيانات الفحص الخارجي لتأكيد وجود الاستسقاء. يجب تمييزه عن الأمراض الأخرى ذات الصورة السريرية المماثلة: الأورام والكدمات والنزيف والأمراض المعدية (التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ).

في كثير من الأحيان ، يتعين على الأطباء التعامل مع حقيقة أن مريض واحد يعاني من عدة أمراض في وقت واحد. لقد شاركت في علاج طفل ، على خلفية استسقاء الرأس الموجود بالفعل ، أصيب بالتهاب السحايا - التهاب السحايا. اشتكى الصبي من صداع شديد ، كما أصيب بطفح جلدي على كامل سطح جسده ، مما دفع الأطباء إلى إجراء تشخيص مختلف في البداية. بعد الدراسات ، تم الكشف عن وجود استسقاء داخلي وبدأ العلاج المحدد.

طرق تشخيص الاستسقاء عند الأطفال والبالغين:

كيفية علاج استسقاء الرأس الداخلي

علاج مثل هذا المرض عملية طويلة وشاقة إلى حد ما. في حالة تلف الدماغ الطفيف ، يوصي الأطباء بالبدء بنظام غذائي خاص قليل الملح ، وكذلك تناول بعض الأدوية. في بعض الحالات ، تساعد التمارين العلاجية والعلاج اليدوي والعلاج الطبيعي على تحسين دوران السوائل في البطينين. مع وجود مسار أكثر شدة وخبيثة للمرض ، فإن التدخل الجراحي ضروري.

في علاج أشكال مختلفة من استسقاء الرأس الداخلي ، يتم استخدام نفس الأساليب والوسائل. فقط مدة الدورة قد تختلف قليلا.

الأهداف الرئيسية لعلاج الاستسقاء في الدماغ:

• انخفاض في كمية السائل المنتشر ؛
• انخفاض في الضغط داخل الجمجمة.
• منع تطور المضاعفات المعدية ؛
• منع تشوه الرأس.

الجدول: الأدوية المستخدمة في علاج المرض

اسم مجموعة الأدوية	أمثلة على المكونات النشطة	الآثار الرئيسية للتطبيق
مدرات البول	اليوريا. لازيكس. أوريغيت. أوكسودولين. إنداباميد. أريفون. أميلوريد. أمينوفيلين. يوفيلين. كلوباميد.	إزالة السوائل الزائدة من الجسم ، والمساهمة في انخفاض الضغط داخل الجمجمة
أدوية لتحسين الدورة الدموية الدماغية	فينبوسيتين. ترينتال. البنتوكسيفيلين. فيتامين هـ سيناريزين. نيكوتينات زانثينول أكتوفيجين.	يحسن دوران الأوعية الدقيقة في الدم في قاع الأوعية الدموية ، مما يساهم في نمو وتطور أكثر نشاطًا لخلايا الدماغ
العوامل المضادة للصفيحات	أسبرين؛ ثرومبو ASS ديبيريلامول. كورانتيل. ريدوجريل. دازوكسيبين. بيرسانثين. أنتوران. تيكليد. بلافيكس. ReoPro.	منع تطور الجلطات الدموية - وهي أصغر الجلطات الدموية التي تسد تجويف الشرايين والأوردة
مضادات التخثر	الهيبارين. فراكسيبارين. ليبيرودين. ريفلودان. سينكومار. نيوديكومارين. أسينوكومارول.
المسكنات	مورفين؛ Omnopon. كيتورول. ترامال. ترامادول. كيتورولاك. ديكلوفيناك. بنتازوسين. ليكسير. كودايين. بوتورفانول.	تقليل شدة وشدة الصداع وتقليل تكرار نوبات الغثيان والقيء

معرض الصور: أدوية لعلاج المرض

فوروسيميد دواء مدر للبول يزيل الماء الزائد من الجسم. يمنع كليكسان تجلط الدم كافينتون - دواء يحسن تدفق الدم في المخ

العلاج الجراحي للمشكلة

الجراحة هي واحدة من أكثر الطرق فعالية للتعامل مع الاستسقاء في الدماغ. حوالي 90٪ من المرضى يحتاجون إلى علاج جراحي للمشكلة. المؤشرات الرئيسية للعملية هي:

• زيادة مطردة في الضغط داخل الجمجمة.
• صداع مستمر مصحوب بغثيان وقيء.
• السمع التدريجي وضعف البصر.
• تشوه الجمجمة
• التأخر العقلي.

لا يتم إجراء العلاج الجراحي إذا كان المريض في حالة خطيرة إلى حد ما ولا يمكنه تحمل مثل هذا الإجراء دون إلحاق ضرر جسيم بالصحة. في الوقت نفسه ، يستقر الأطباء في سلامته لعدة أسابيع بمساعدة العلاج المحافظ.

جوهر العملية هو إزالة السوائل الزائدة من بطينات الدماغ إلى الثغرات الطبيعية في الجسم. ومع ذلك ، يمكن أن يندمج في الجانب الأيمن من القلب أو في التجويف البطني (الخيار الأفضل لعلاج استسقاء الرأس عند الأطفال). بعد التخدير ، يقوم الأطباء بعمل شق خاص في المكان المختار. يتم تشريح الجلد وفيلم النسيج الضام بالتتابع ، ثم يزيل الجراح صفيحة العظام المتداخلة بحفر. من خلال الجرح ، يتم إدخال أنبوب خاص إلى الدماغ ، يتم إدخاله في البطين ويعمل كنظام مخرج. يقوم الجراحون بإنزال الطرف الآخر في تجويف البطن أو القلب الأيمن. هذه العملية صعبة للغاية وتستمر من 5 إلى 7 ساعات على الأقل. بعد خياطة الجرح الجلدي ، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة لعدة أيام. هناك ، يراقب الممرضون والأطباء حالته.

معرض الصور: مراحل العملية

في المرحلة الأخيرة ، يتم إدخال الطرف الآخر من المسبار في تجويف البطن. تتضمن المرحلة الثانية من العملية إزالة السوائل الزائدة في المرحلة الأولية ، يتم فصل السديلة الجلدية والعظام ، وبعد ذلك يتم إدخال مسبار في بطين الدماغ

توصيات غذائية لمرضى الاستسقاء في الدماغ

قلة من الناس يعرفون أن الطعام الذي يستهلكه الشخص يلعب أيضًا دورًا مهمًا في عملية الشفاء. يمكن لبعض المنتجات ، بسبب ارتفاع نسبة الملح والمواد المضافة الكيميائية مع محسنات النكهة ، الاحتفاظ بالسوائل الزائدة في الجسم ، مما يؤثر سلبًا على حالة الدماغ. هذا هو السبب في أنه من الضروري اتباع التوصيات الصادرة عن الطبيب بدقة. يجب تحضير جميع الأطعمة عن طريق الطهي أو الخبز أو الغلي: يجب استبعاد الأطعمة المقلية والمدخنة من النظام الغذائي.

ما الذي يجب التخلص منه أولاً:

• الرقائق والمفرقعات.
• بطاطس مقلية؛
• الوجبات السريعة (الهامبرغر والنقانق في العجين والشذرات وحلقات البصل) ؛
• المشروبات الغازية (فانتا ، بيبسي ، كولا) ؛
• العصائر المعبأة مع السكر المضاف ؛
• المأكولات البحرية (الحبار وبلح البحر والجمبري) ؛
• طعام معلب؛
• الشوكولاته والمربى والمصاصات.
• قهوة؛
• أجبان مصقولة ومجهزة ؛
• تمليح المنزل.

معرض الصور: الوجبات السريعة

سبراتس - مصدر للمواد الحافظة تحتوي المأكولات البحرية على الكثير من الملح الصودا تبطئ عملية التمثيل الغذائي

ماذا تضيف إلى نظامك الغذائي:

• التوت الطازج والفواكه والخضروات والأعشاب.
• اللحوم والأسماك الخالية من الدهون.
• حساء خفيف
• المكسرات.
• شاي أخضر؛
• الحليب ومنتجات الألبان (الجبن والكفير والجبن والحليب المخمر) ؛
• خبز أسمر؛
• كعك الشوفان.

معرض الصور: طعام صحي

تحتوي الخضار والفواكه على العديد من الفيتامينات
منتجات الألبان غنية بالكالسيوم والبروتين يساعد العسل في محاربة الرغبة الشديدة في تناول السكر

التقنيات المساعدة المستخدمة في استسقاء الرأس الداخلي

لتحسين تدفق الدم إلى الأنسجة الرخوة ، وكذلك لتقوية الهيكل العضلي للجسم ، تحتاج إلى ممارسة الرياضة بانتظام. المجهود البدني الثقيل هو بطلان للمرضى الذين يعانون من الاستسقاء في الدماغ ، ومع ذلك ، فإن الجمباز الخفيف يساهم في التعافي بشكل أسرع. يمكنك ممارسة التمارين في الجيم مع مدرب وفي المنزل.

1. ضع قدميك متباعدتين بمقدار عرض الكتفين ، وضع يديك على حزامك. ادفع ذقنك للأمام برفق ، ثم أعدها مرة أخرى. من الضروري تكرار التمرين عشرين مرة على الأقل.
2. اثني ذراعك من الكوع خلف ظهرك ، ثم حاول الوصول إليه بيدك الأخرى. إذا تمكنت من قفل القفل ، فاضغط في هذه الحالة لمدة خمس عشرة ثانية على الأقل. يجب تكرار التمرين عشر مرات.
3. ضع قدميك على نطاق أوسع من كتفيك ، ومد ذراعيك أمامك. انحنى بالتتابع ، محاولًا لمس كاحليك بأطراف أصابعك. عدد التكرارات الموصى به هو 15. تذكر أن الحركات يجب أن تكون سلسة. إذا كنت تعاني من الصداع ، فمن الأفضل التخلي عن هذا التمرين.

فيديو: الجمباز للرقبة وعضلات العمود الفقري

في السنوات الأخيرة ، اكتسب استخدام العلاج اليدوي لعلاج الأطفال والبالغين الذين يعانون من استسقاء الرأس الداخلي شعبية كبيرة. تسمح لك هذه الطريقة بالتأثير على جسم الإنسان عن طريق الضغط على نقاط خاصة ، والتشريد السلس للعظام والمفاصل. يمكن مقارنة هذا النوع من العلاج بالتدليك القاسي الذي يحفز تداول السوائل في بطينات الدماغ. يساعد العلاج اليدوي على تقوية عضلات العنق والعمود الفقري ، مما يسمح لها بالتعامل مع زيادة حجم ووزن الجمجمة.

يجب أن يتم إجراء هذا العلاج فقط من قبل طبيب يتمتع بالمؤهلات المناسبة.

الجدول: تطبيق العلاج الطبيعي

العلاجات الشعبية كعلاج إضافي

كما تعلم ، تتمتع النباتات والأعشاب بخصائص علاجية يمكنها التعامل بفعالية مع العديد من الأمراض. مع الاستسقاء في الدماغ ، يجوز أيضًا استخدامها كعامل مساعد. لا تنس أنه لا ينبغي بأي حال من الأحوال رفض العلاج التقليدي (تناول الأدوية أو الجراحة). الوصفات الشعبية تساعد في التخلص من أعراض المرض فقط ولكنها لا تؤثر على سببه. هذا هو السبب في أن رفض العلاج التقليدي يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها.

إذا كنت أنت أو طفلك لديك ميل إلى ردود الفعل التحسسية ، يجب عليك أولاً اختبار أي مغلي أو تسريب. اشرب ملعقة صغيرة من المنتج وانتظر 10-15 دقيقة. إذا كنت تعاني من السعال أو التهاب الحلق أو صعوبة التنفس أو التورم أو الطفح الجلدي ، فتأكد من تناول مضادات الهيستامين (تافيجيل ، كلاريتين ، لوراتادين ، ديفينهيدرامين) للتخلص من الأعراض.

ما هي الوصفات الطبية المستخدمة لتقليل علامات استسقاء الرأس الداخلي:

1. 40 غرام من الكالاموس المهروس يسكب 500 مل من الفودكا أو الكحول. لف البرطمان بمنشفة وضعه في مكان بارد ودافئ لمدة أسبوع. بعد الفترة المحددة ، من الضروري تناول الصبغة الناتجة ثلاث ملاعق صغيرة قبل كل وجبة (ولكن ليس أكثر من أربع مرات في اليوم). يساعد هذا النبات في الحفاظ على مستوى الضغط داخل الجمجمة ضمن النطاق الطبيعي لفترة طويلة. يوصى بالخضوع لدورة علاج لمدة ثلاثة أشهر على الأقل لتحقيق النتيجة المرجوة.
2. قم بغلي ملعقتين كبيرتين من أدونيس الربيع في كوب من الماء المغلي وغطيه بصحن. بعد التبريد ، اشرب التسريب الناتج قبل الإفطار. Adonis له تأثير مدر للبول خفيف ويساعد ليس فقط في محاربة تورم الأنسجة الرخوة ، ولكن أيضًا السوائل الزائدة التي تدور في الدماغ. لا ينصح باستخدام هذه الطريقة أكثر من مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع: فهناك خطر الإصابة بالجفاف.
3. اخلطي ملعقة صغيرة من عنب الدب مع نفس الكمية من بذور الشبت. ضعيها في قدر من الماء النظيف واتركيها تغلي لمدة نصف ساعة. بعد التبريد ، يجب أن تشرب كوبًا واحدًا قبل كل وجبة. يساعد عنب التوت والشبت على إزالة السوائل الزائدة ، ولهما أيضًا تأثير إيجابي على الدورة الدموية ، مما يمنع تطور الجلطات الدموية. من المستحسن الخضوع لدورة علاج تتكون من عشرين إجراء.

معرض الصور: العلاجات الشعبية المستخدمة كأسلوب إضافي

مستنقع كالاموس يقلل من الضغط داخل الجمجمة يساعد أدونيس الربيع على إزالة السوائل الزائدة
يُطلق على Bearberry أيضًا اسم عين الدب بسبب تشابهها.

ملامح علاج استسقاء الرأس الداخلي عند الأطفال

يحدث تطور مثل هذا المرض عند الأطفال بسرعة كبيرة. لهذا يبدأ الأطباء العلاج بالجراحة التي تشبه أسلوبها تقنية البالغين. بعد انخفاض الضغط داخل الجمجمة واستقرار حالة المريض ، يكون استخدام العلاج الدوائي مقبولاً. جميع الأدوية المستخدمة في شفاء الأطفال تختلف فقط في الجرعات.

في ممارستي ، صادفت حالة فريدة من نوعها لعلاج استسقاء الرأس الداخلي لطفل يبلغ من العمر أربع سنوات. في إحدى المستشفيات الأجنبية ، رفض الأطباء إجراء العملية بسبب خطورة حالة المريض ، باستخدام إجراءات العلاج الطبيعي لاستعادة الدورة الدموية الدماغية وتحسين تدفق السوائل. بالاشتراك مع مدرات البول ، كان لديهم التأثير المطلوب ، ونتيجة لذلك تحسنت حالة المريض الصغير بشكل مطرد. بعد استقراره ، تم إجراء تدخل جراحي سمح للطفل بنسيان وجود مثل هذه المشكلة إلى الأبد.

تشخيص علاج المرض والمضاعفات المحتملة

استسقاء الرأس الداخلي هو مرض خطير إلى حد ما ، لا يمر دون أن يلاحظه أحد في كثير من الأحيان. حتى مع العلاج في الوقت المناسب ، هناك خطر الإصابة بأمراض ضائرة طويلة المدى. من المعروف أن المرضى المسنين هم أكثر عرضة للمعاناة من مضاعفات مختلفة من استسقاء الرأس الداخلي ، في حين أن الطفل الذي يقل عمره عن 15 عامًا لديه فرصة للشفاء الكامل. يتعافى مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم واضطرابات الدورة الدموية المختلفة بشكل أبطأ بكثير من أي شخص آخر.

يلعب سلوك المريض نفسه وموقفه تجاه صحته دورًا كبيرًا في العلاج. تصادف أن شاركت في مراقبة رجل تم تشخيصه باستسقاء الرأس في مرحلة مبكرة جدًا. كان المريض يتعاطى الكحول ويدخن السجائر ويتعاطى المخدرات منذ فترة طويلة وهو سبب المرض. وبعد الفحص ، نصحه الأطباء بشدة بالتخلي عن العادات السيئة حفاظًا على صحته. وبعد خروجه من المستشفى ، اتبع الرجل النظام الغذائي والتزم بالتوصيات لمدة أسبوعين ، عاد بعدها إلى نمط حياته الطبيعي. بعد شهر ونصف ، تم إدخاله إلى وحدة العناية المركزة بسبب تغيرات لا رجعة فيها في الدماغ تسببت في وفاته.

ما هي المضاعفات والعواقب السلبية التي يمكن أن تحدث في المرضى الذين يعانون من استسقاء الرأس الداخلي:

• دخول عدوى ثانوية (التهاب السحايا ، حدوث بؤر صديدي حسب نوع الخراجات) ؛
• تشوه شديد في الجمجمة والرأس.
• ضعف عضلات الرقبة.
• الخرف ، وهو تأخر كبير في النمو النفسي والعاطفي من الأقران.
• اضطرابات التبول.
• فقدان كامل أو جزئي للرؤية بسبب ضغط السوائل في الأعصاب البصرية ؛
• قلة السمع والشم.
• ضعف التنسيق - لا يستطيع المريض التحرك بشكل مستقل ، والحفاظ على التوازن ، والسقوط المستمر والإصابة ؛
• نوبات الصرع والتشنج - تقلصات مفاجئة لمجموعات العضلات المختلفة ، مصحوبة بفقدان الوعي والذاكرة ؛
• مشاكل في القراءة والكتابة وإدراك الكلام ؛
• حالات الإغماء
• تطور السكتات الدماغية - نزيف في مادة الدماغ.
• شلل أو شلل جزئي - عدم حركة أحد نصفي الجسم أو كليهما.

معرض الصور: المضاعفات المحتملة لاستسقاء الرأس

بسبب التمدد الطويل ، تتشوه عظام الجمجمة مع السكتة الدماغية ، تتطور اضطرابات الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى تكوين ورم دموي
الخراج هو تجويف به صديد يقع في إحدى مناطق الدماغ

كيفية منع تطور المرض

حاليًا ، في الطب المحلي والأجنبي ، يتم الترويج بنشاط لاتجاه الوقاية من الأمراض المختلفة. لقد ثبت منذ فترة طويلة أنه مع الاستثمار المناسب في هذا الاتجاه ، سينخفض ​​عدد المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي عدة مرات. لغرض الوقاية العامة في المستشفيات والمستشفيات والعيادات ومرافق العيادات الخارجية ، يتم إنشاء غرف تشخيص أولية خاصة ، حيث يمكن للطبيب تقييم حالة الضحية ويقترح أنه يعاني من استسقاء الرأس الداخلي ، بالإضافة إلى الإصابات والتشوهات المختلفة. يُعتقد أن هذه التقنية تسمح لك بتحديد ما يصل إلى 90٪ من جميع أمراض الجهاز العصبي الموجودة.

لا يمكن لكل شخص أن يرى الطبيب في الوقت المناسب. في المناطق التي يصعب الوصول إليها في روسيا ، من الصعب جدًا الحصول على المساعدة في الوقت المناسب من طبيب أعصاب ، لذلك تم اختراع نظام الاستشارات التالي: خصصت السكك الحديدية قطارًا طبيًا خاصًا سافر إلى أماكن نائية لمدة ستة أشهر. أتيحت لي الفرصة للمشاركة في هذا الحدث كمساعد طبي. منذ الصباح ، زار المرضى غرفًا مختلفة وأجروا الفحوصات اللازمة. لاحظ حوالي 10٪ منهم العلامات الأولية لاستسقاء الدماغ الداخلي ، و 4٪ لديهم تشخيص مؤكد. وكان أكثر من نصف الضحايا من الأطفال. بعد الفحص من قبل طبيب الأعصاب واجتياز الاختبارات اللازمة ، تم إحالة هؤلاء المرضى إلى المستشفى إلى أقرب المستشفيات الكبيرة ، حيث تم إجراء العمليات الجراحية بعد ذلك للقضاء على تراكم السوائل.

استسقاء الرأس الداخلي هو آفة خطيرة إلى حد ما في الجهاز العصبي ، ويمكن أن يؤدي العلاج المبكر لها ليس فقط إلى فقدان القدرات العقلية ، ولكن أيضًا إلى وفاة وإعاقة المريض. لهذا السبب يوصي الأطباء بطلب المشورة فور ظهور الشكوك الأولى. سيساعد العلاج في الوقت المناسب لاستسقاء الرأس الداخلي على تجنب التدخل الجراحي. وأيضًا لا تنس قواعد الوقاية الفردية: فهذه هي الطريقة الوحيدة التي يمكنك من خلالها منع تطور المضاعفات المختلفة.

الدماغ البشري هو نظام يحتاج إلى دوران السوائل ويقوم بالعديد من الوظائف. يسمى هذا السائل بالسائل الدماغي الشوكي ، ويتم إنتاجه عن طريق الضفائر الوعائية الخاصة للبطينين الجانبيين.

في المجموع ، لا يوجد لدى الشخص أكثر من 150-160 مل من هذا السائل في الجهاز العصبي المركزي ، وهو أقل بما لا يقاس من حجم الدورة الدموية.

ومع ذلك ، خلال النهار ، يتم إنتاج حوالي 0.5 - 0.6 لتر من السائل النخاعي ، والذي يجب امتصاصه بالقرب من الجيوب الوريدية للأم الجافية في تحبيب الباشيون. في حالة وجود خلل بين إنتاج السائل النخاعي وامتصاصه ، يتطور استسقاء الرأس (انظر الصورة).

ما هو استسقاء الدماغ؟

ما هذا؟ - يعرّف الطب الحديث استسقاء الرأس على أنه مرض مستقل ، أو أحد المضاعفات التي يتطور فيها تراكم السائل النخاعي في الدماغ ، مما يؤدي إلى اضطراب حركته على طول مسارات السائل النخاعي في الدماغ والحبل الشوكي.

على الرغم من البساطة النسبية للتعريف الرسمي ، يمكن أن يتطور استسقاء الرأس بعدة طرق مختلفة. لذلك ، يميز جراحو الأعصاب الأنواع التالية من هذه الحالة المرضية:

1. استسقاء الرأس. في طريق تدفق السائل الدماغي النخاعي هناك عقبة - الانسداد. يمكن أن يكون التصاق أو ، على سبيل المثال ، ورم. في الوقت نفسه ، يمكن أن يكون معدل إنتاج وامتصاص السائل النخاعي طبيعيًا ؛
2. أشكال لاذعة و تمزيقية. في هذه الحالة ، يكون امتصاص CSF (الارتشاف) مضطربًا ، ونتيجة لذلك يتراكم ؛
3. شكل مفرط الإفراز. في هذا الشكل ، هناك فائض في إنتاج الخمور ، والامتصاص "متأخر" في الحجم. والنتيجة هي تراكم السائل النخاعي.

تصنيف مناسب للأطباء حسب مدة المرض:

• استسقاء الرأس الحاد. لا تستغرق العملية برمتها من الأعراض الأولى إلى الاضطرابات الدماغية الجسيمة أكثر من 3 أيام ؛
• شكل تحت الحاد - يستمر حتى 30 يومًا ؛
• مزمن - يستمر من 3 أسابيع إلى 6 أشهر أو أكثر.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصنيف استسقاء الرأس وفقًا لمستوى ضغط السائل النخاعي. يمكن أن تكون العملية سوية وخافضة للضغط.

غالبًا ما تكون أشكال الانسداد من استسقاء الرأس الحاد ارتفاع ضغط الدم ، أي أنها تحدث مع زيادة حادة في ضغط السائل النخاعي.

وتجدر الإشارة إلى أن كل التكهنات حول "زيادة الضغط داخل الجمجمة" لا معنى لها إذا لم تكن هناك علامات واضحة على هذه العملية.

الطريقة الوحيدة المباشرة لقياس هذا الضغط كانت ولا تزال هي وضع مقياس ضغط في بطينات الدماغ. بالطبع ، لهذا تحتاج إلى حفر عظام الجمجمة.

تُستخدم هذه الطريقة في التدخلات الجراحية وعمليات المجازة ، والتي سيتم مناقشتها أدناه ، وفي ممارسة العيادات الخارجية يستخدمون علامات غير مباشرة.

أسباب استسقاء الرأس

هناك العديد من الأسباب لحدوث استسقاء الرأس ، ولكن العوامل الرئيسية المؤدية إلى هذا التشخيص هي إما الضغط عن طريق بعض التكوين الحجمي ، أو الوذمة ، أو عملية التهابية ولصق. في أغلب الأحيان ، تؤدي الأمراض والظروف التالية إلى استسقاء الرأس عند البالغين والأطفال:

• حدود. يمكن أن يكون ضغط مسارات السائل الدماغي النخاعي حجمًا للدم (ورم دموي داخل المخ) ووذمة بسبب التركيز الإقفاري ؛
  أورام المخ الخبيثة والحميدة. غالبًا ما تكون داخل البطينين ، بجوار جذع الدماغ ، أو داخل جذع الدماغ ؛
• التهابات الجهاز العصبي المركزي. غالبًا ما يكون صديديًا أو عدوى أخرى. كقاعدة عامة ، يسبب التهاب السحايا المصلي استسقاء الرأس الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، والذي يستجيب جيدًا للعلاج ؛
• إصابات الجهاز العصبي المركزي: كدمات في المخ ، تلف محور عصبي منتشر ، تمزق تمدد الأوعية الدموية ، نزيف تحت العنكبوتية ونزيف تحت الجافية.
• أيضًا ، يمكن أن تُعزى العديد من اعتلالات الدماغ الأيضية والسامة (ارتفاع ضغط الدم والكحول) إلى أسباب تطور استسقاء الرأس المزمن.

استسقاء الدماغ الداخلي والخارجي

يمكن سماع هذه الصياغة أو قراءتها في تفسيرات استنتاجات التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم تعريف استسقاء الرأس الداخلي من خلال زيادة في البطينين والسائل الدماغي الشوكي غير المتزاوج ، يشير استسقاء الرأس الخارجي إلى "المحيط" والفضاء المحيطي.

غالبًا ما يتطور استسقاء الدماغ المختلط. من المهم أن تكون هذه الأشكال مفتوحة ، بينما تكون جميع مسارات السائل النخاعي سالكة ، ولا يتم إزعاج تدفق السوائل.

إذا كان هناك عائق ، كما هو الحال مع الانسداد ، فإن شكل مغلق من المرض يتطور.

هناك أيضًا استسقاء الدماغ البديل عند البالغين ، حيث يتم استبدال المادة الرمادية للدماغ (أي القشرة) بالسائل النخاعي ، الذي يدور في الفضاء تحت العنكبوتية للسطح المحدب لنصفي الكرة المخية.

يحدث هذا نتيجة للضمور القشري ، وليس بسبب استسقاء الرأس ، أي أن الضمور هو العملية الأساسية. لذلك ، فإن هذا المصطلح يتلاشى تدريجياً.

أعراض وعلامات استسقاء الرأس عند البالغين

في علم الأعصاب ، بالإضافة إلى الأعراض البؤرية ، التي تعاني فيها وظيفة أي جزء من الجهاز العصبي ، هناك أيضًا أعراض دماغية عامة موجودة في استسقاء الرأس.

فمثلا، في شكل حادسرعان ما تطور استسقاء الرأس (على سبيل المثال ، عند خلع الورم ، أو عند حدوث التصاقات مع التهاب السحايا القيحي) ، سيتم التعبير عن الأعراض التالية:

• صداع "متفجر" لا يطاق ، من جميع الجهات ، دون توطين واضح. يشعر المريض أنه يتم ضخه في رأسه. يتميز هذا الصداع بزيادة الصداع في الصباح وتخفيف الشعور بالعافية في المساء أو في فترة ما بعد الظهر.
• ظهور الغثيان والقيء ، في الحالات الأكثر شدة ، مع تطور أشكال ارتفاع ضغط الدم ، قد يكون هناك "قيء دماغي" - قيء "نافورة" دون أي غثيان سابق ، والتي تصبح مفاجأة كاملة للمريض. هذا بسبب تهيج مستقبلات قاع البطين الرابع أو "الحفرة المعينية". هذا القيء لا يريح.
• عند البحث في منطقة العين ، يتم ملاحظة أقراص احتقانية للأعصاب البصرية ؛
• إذا ساءت الحالة ، يحدث النعاس والذهول والغيبوبة ، مما قد يؤدي إلى خلع وتورم مادة الدماغ. هذه العملية خطرة بسبب المتغيرات المختلفة لتقييد المراكز الحيوية القديمة للدماغ ، والتي يتم توطينها في جذع الدماغ والنخاع المستطيل ، وهي مسؤولة عن التنفس والدورة الدموية. المثال الكلاسيكي هو فتق اللوزتين المخيخية في الثقبة العظمى. هذا يؤدي إلى الموت.

للاستسقاء الدماغي المزمن، والتي تستمر لعدة أشهر على خلفية الآفة العضوية للجهاز العصبي المركزي ، ستكون هناك أعراض مختلفة تمامًا:

• مظهر من مظاهر الخرف التدريجي.
• عدم استقرار المشية ، أو شلل جزئي في الساقين (ما يسمى بالخزل السفلي المحيطي) ؛
• اضطرابات المسالك البولية.

يمكن ملاحظة هذه الصورة في اضطرابات الشيخوخة المختلفة بسبب التسمم المزمن ، على سبيل المثال ، في مدمني الكحول العميق "ذوي الخبرة".

في الوقت نفسه ، لا يظهر تطور الشكل المزمن بشكل حاد ، ولكنه يتطور تدريجياً ، وغالبًا ما تظهر الأعراض الأولى بعد شهر من المرض ، على سبيل المثال ، السكتة الدماغية.

في المرضى ، يتم إفساد أنماط اليقظة والنوم ، وتنخفض المبادرة والنشاط ، ويصبحون خاملون وغير مبالين ، وتبدأ الذاكرة والانتباه في التدهور ، ثم تظهر اضطرابات في المشي ، وأخيراً ينضم سلس البول ، وفي الحالات الشديدة ، البراز.

تشخيص استسقاء الرأس

حاليًا ، التشخيص ليس صعبًا. تسمح لنا تقنيات التصوير (CT ، MRI) باستخلاص استنتاجات حول العلامات غير المباشرة. لذلك ، يمكن أن يتعرض استسقاء الرأس إلى البطينات الجانبية المتوسعة.

ومع ذلك ، كل من هذه الطرق لها "إيجابياتها": التصوير المقطعي بالأشعة السينية يكشف عن الخطوط الدقيقة وحدود مسارات السائل النخاعي ، ويسمح لك بحساب حجم البطينين بدقة. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي من خلال تفاعل أنسجة المخ بتوضيح شدة العملية.

بالطبع ، تظل دراسة قاع العين وتخطيط صدى الدماغ والقياس المباشر لضغط السائل النخاعي ، والتي يتم إجراؤها أثناء عمليات جراحة الأعصاب ، مهمة.

كما هو الحال في كثير من الحالات الأخرى ، هناك علاج محافظ وجراحي. يستلزم استسقاء الرأس الخارجي للدماغ عند البالغين ، والذي يتم علاجه بنفس الطريقة كما هو الحال مع العلاج الداخلي ، الأساليب العلاجية التالية:

1. استخدام مدرات البول النشطة تناضحيًا (اليوريا ، المانيتول في الحقن) ؛
2. Diacarb هو دواء مدر للبول يثبط الأنهيدراز الكربوني ويستخدم خصيصًا لزيادة الضغط داخل الجمجمة في العيادات الخارجية ؛
3. في حالة حدوث تفاعل التهابي (على سبيل المثال ، التهاب السحايا) ، يتم مساعدة حقن الجلوكورتيكوستيرويد ، مثل ديكساميثازون ، بشكل جيد.
4. المسكنات التي تدار بأعراض ، وكذلك الباربيتورات ، والتي تحمي أنسجة المخ من نقص الأكسجة ، وتقلل من حاجتها إلى الأكسجين.

إذا لم ينجح العلاج المحافظ لاستسقاء الدماغ ، فقد تكون الجراحة مطلوبة.

لذلك ، في حالة استسقاء الرأس الحاد ، من الضروري "إنشاء تدفق خارجي" ، والذي سيؤدي إلى تفريغ الجهاز البطيني وتقليل الضغط. لهذا ، يتم تثبيت المصارف البطينية الخارجية.

التحويلمن الدماغ مع استسقاء الرأس - طريقة لعلاج استسقاء الرأس المزمن ، حيث يتم "إغراق" السائل النخاعي الزائد حيث لا يتدخل ويتم امتصاصه بهدوء. للقيام بذلك ، يتم تثبيت قسطرة في بطينات الدماغ ، والتي يتم توصيلها بصمام يسمح لك بـ "نزيف" السائل النخاعي الزائد عند الوصول إلى ضغوط معينة.

التكهن والمضاعفات

قبل إجراء جراحة المجازة ، من الضروري التحقق مما إذا كان انخفاض حجم السائل النخاعي يسبب تحسنًا في المريض. للقيام بذلك ، قم بإجراء ثقب أسفل الظهر واستغرق حوالي 40 مل من السائل الدماغي الشوكي. في حالة شعور المريض بالتحسن ، فمن المنطقي إجراء عملية تحويل مسار. إذا لم يكن هناك تأثير ، فيجب البحث عن طرق أخرى للعلاج.

إن أخطر مضاعفات استسقاء الرأس ، التي تم ذكرها أعلاه ، هو تطور الوذمة - تورم الدماغ وخلع الهياكل المتوسطة.

العلامات التي تشير إلى بداية هذه المضاعفات الهائلة هي الفقدان التدريجي للوعي ، بدءًا من النعاس ، وكذلك اتساع حدقة العين بعد انقباض قصير المدى ، وتشنجات ، وحمى (ارتفاع الحرارة) ، وقصور هرمي.
لذلك ، يجب إدخال هؤلاء المرضى بشكل عاجل إلى المستشفى في قسم جراحة المخ والأعصاب.

في حالة استسقاء الرأس المزمن ، يكون تشخيص الحياة مناسبًا مع العلاج المناسب في الوقت المناسب.

استسقاء الدماغ هو مرض خطير في الجهاز العصبي يؤدي إلى عيوب عصبية ويمكن أن يهدد الحياة. هذه الحالة خلقية أو تتطور في مرحلة البلوغ. تعتبر الجراحة العلاج الأكثر فعالية.

هناك عدة أنواع من الاستسقاء في الدماغ ، ولكل منها أسبابه ومظاهره ودرجة الخطر على حياة المريض. ترتبط الآلية العامة لتطوير علم الأمراض بانتهاك تدفق السائل النخاعي من بطينات الدماغ. عند الأطفال ، يشكل هذا مظهرًا مميزًا ، ويؤدي عند البالغين إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة (ICP).

أسباب استسقاء الرأس الخلقي:

• علم أمراض تطور الرأس.
• صدمة أثناء الولادة.
• الأمراض الوراثية؛
• عدوى داخل الرحم
• الآثار الجانبية للأدوية التي تأخذها الأم.
• أسلوب حياة غير صحي للوالدين (كحول ، تدخين ، مخدرات).

الاستسقاء الخلقي له تأثير أكثر وضوحًا على تطور الجهاز العصبي ، مصحوبًا دائمًا بعمليات ضامرة في الدماغ. أسباب استسقاء الرأس:

• نقل التهاب السحايا والتهاب الدماغ.
• عواقب السكتات الدماغية
• أورام الدماغ؛
• إصابة بالرأس؛
• مضاعفات الأمراض المزمنة (داء السكري ، السل ، أمراض الأوعية الدموية).

تعتبر إصابات الجمجمة خطيرة بشكل خاص من حيث أن عواقبها لفترة طويلة قد لا تثير الشكوك سواء بين الضحية نفسه أو أقاربه. بعد الضربة أو السقوط ، قد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً قبل أن يلاحظ الشخص أنه أصبح من الصعب عليه التركيز ، وأن رأسه يؤلمه كثيرًا.

اعتمادًا على الأسباب والأعراض وشدة الحالة ، هناك عدة تصنيفات للمرض. حسب الأصل ، يتميز استسقاء الرأس الخلقي والمكتسب. وفقًا لخصائص التدفق ، يحدث:

• مغلق(انسداد) - هناك عائق في طريق خروج السائل الدماغي الشوكي ؛
• افتح(غير مسدود) - اتصال طبيعي بين بطيني الدماغ ومجرى الدم ؛
• فرط الإفراز- يحدث بسبب زيادة إنتاج الخمور.

من المقبول أيضًا الانقسام إلى استسقاء داخلي (يتراكم السائل في البطينين) وخارجي (في الفضاء تحت العنكبوتية). وفقًا للعلامات السريرية ، يمكن تمييز الحالة الحادة (حتى 3 أيام) ، والحادة (حتى شهر) والمزمن (أكثر من 30 يومًا). وفقًا لديناميات تطور علم الأمراض:

• تدريجي- النوع الأكثر خطورة ، الذي يتميز بزيادة تدريجية في الأعراض ؛
• رجعي- نوع خفيف ، الشفاء ممكن ؛
• مستقر- لا توجد تغييرات مهمة في الدولة.

إذا تأثرت البطينين ، فسيتم عزل شكل أحادي البطين ، عندما يشارك واحد منهم فقط في العملية المرضية. أكثر المتغيرات النادرة من الدورة هي الاستسقاء ثنائي البطين وثلاثي البطينين. في هذه الحالة ، تتأثر عدة بطينين ، ومن المستحيل تدفق السوائل منها. هذه الأمراض أكثر خطورة وخطورة ، ويمكن علاجها أسوأ.

أعراض المرض

يمكن تقسيم العيادة بشكل مشروط إلى تدهور الحالة العامة والأعراض الدماغية والظواهر البؤرية. على أي حال ، فإن العوامل المؤذية الرئيسية هي تراكم السوائل وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، والتغيرات الضامرة والضامرة في الأنسجة العصبية المجاورة.

يعد تدهور الحالة العامة من الأعراض غير المعهودة وغير المعلنة التي لا تسمح بتشخيص لا لبس فيه. يتجلى ذلك من خلال الصداع المعتدل ، والغثيان ، وفي كثير من الأحيان - عدم الراحة في العين ، وهو انتيابي في الطبيعة. تظهر هذه العلامات بشكل أكثر وضوحًا مع استسقاء الرأس الداخلي ، وتكون غير ذات أهمية مع الخارج.

ترتبط الأعراض الدماغية بسوء تغذية الدماغ ، في المراحل الأولية تكون مصحوبة بعلامات عامة ، وهي ليست ذات قيمة كبيرة للتشخيص. تشمل هذه المظاهر متلازمة التشنج ، رهاب الضوء ، طنين الأذن ، ضعف الذاكرة ، الانتباه ، تنسيق الحركات.

تعتبر الظواهر البؤرية المرتبطة بتوسع البطينين الدماغي ذات قيمة أعلى للتشخيص. أنها تشير بدقة إلى المنطقة المصابة. غالبًا ما تظهر في شكل انتهاك لحساسية الأطراف ، والشلل ، والنوبات التشنجية الجزئية (عندما تتأثر منطقة واحدة ، على سبيل المثال ، ذراع أو ساق) ، يمكن أن تكون غير متماثلة ومتماثلة.

في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، تتشكل متلازمة استسقاء الرأس - زيادة في حجم الرأس ، وتأخر في النمو البدني والفكري ، إلى التخلف العقلي الشديد. مع وجود درجة خفيفة من المرض ، يمكن الاستعادة الجزئية للوظائف ، ومع التدخل الجراحي في الوقت المناسب ، يصبح استسقاء الرأس قابلاً للشفاء. إذا كان نشوء المرض ناتجًا عن أسباب داخل الرحم ، فمن الممكن وفاة استسقاء صغير أثناء الولادة أو خلال السنة الأولى من العمر.

العلامات المميزة لعلم الأمراض عند الأطفال هي رأس كبير بشكل غير متناسب ، وتراجع مقل العيون. اليافوخ لا ينبض ، يبرز فوق سطح الجمجمة (فتق اليافوخ). الطفل يبكي باستمرار أو ، على العكس من ذلك ، يكون خاملًا ولا يظهر أي عواطف.

بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى شكل آخر من أشكال المرض - غير المباشر. الاسم الآخر هو الاستبدال. يتطور بشكل رئيسي في كبار السن. يكمن جوهر المرض في أن العمليات الضمورية في الأنسجة العصبية أولية ، مما يزيد من حجم التكوين الذي يتم فيه جمع السائل النخاعي. لا يرتفع برنامج المقارنات الدولية ، لذلك يُطلق على هذا النوع من المرض اسم ضغط الدم الطبيعي. إنه عمليًا غير قابل للشفاء في حد ذاته ، لأنه نتيجة وليس سببًا.

التشخيص

يتم تحديد وجود استسقاء الرأس عند البالغين من قبل طبيب أعصاب أو جراح أعصاب ، وعند الأطفال - بواسطة طبيب أعصاب للأطفال ، ومع وجود علامات واضحة على حدوث تغير في شكل الجمجمة - بواسطة طبيب أطفال. يبدأ الطبيب التشخيص بفحص يكشف عن بعض الاضطرابات وأمراض الإدراك (الرؤية والسمع) وتورم الأوردة في الرأس عند الأطفال الصغار - زيادة في حجم الجمجمة وتراجع مقل العيون. في حالة الاشتباه في حدوث استسقاء الرأس عند البالغين ، تصبح بيانات سوابق المريض مهمة: الإصابات والأمراض الالتهابية وما إلى ذلك.

لكن المكان الأول في تشخيص الاستسقاء ينتمي إلى الأساليب الفعالة. الأكثر إفادة هو MSCT (التصوير المقطعي متعدد الحلقات). يسمح لك برؤية البطينين المتوسعين أو الصهاريج تحت العنكبوتية ، وكذلك الأورام ، إذا كانت هي سبب المرض. تسمح لك نفس الطريقة بالتمييز بين الأشكال المغلقة والمفتوحة لعلم الأمراض.

يوضح تخطيط صدى الدماغ (الموجات فوق الصوتية للدماغ) حالة الأوعية ، والخطر المحتمل من حدوث مضاعفات من جانبها. هذه الطريقة مهمة للغاية إذا اقترح الطبيب أن سبب الاستسقاء هو سكتة دماغية نزفية. في الأطفال حديثي الولادة ، يتم استخدام فحص مماثل - التصوير بالموجات فوق الصوتية ، والذي يسمح لك بتحديد استسقاء الرأس بسبب الأسباب الجينية أو الصدمة أثناء الولادة.

لتحديد عواقب المرض ، يتم استخدام تنظير العين (زيادة برنامج المقارنات الدولية يمكن أن تسبب الجلوكوما) ، البزل القطني (يوضح تكوين وضغط السائل النخاعي) ، وتحديد الحالة العصبية للمريض وتحديد الاضطرابات العقلية ، إن وجدت.

يتم إجراء التشخيص التفريقي عند البالغين مع أمراض الجهاز العصبي الأخرى التي تسبب عمليات تنكسية في الدماغ - الخرف ومرض الزهايمر والأورام التي لا تتداخل مع تدفق السائل النخاعي.

تتمثل الطريقة المبكرة للكشف عن الاضطرابات الخلقية في تحديد حجم وشكل الحاجز الشفافة للدماغ داخل الرحم. يتكون هذا الهيكل من لوحين من أنسجة المخ وتجويف صغير بينهما. عادة ، يحتوي على الخمور. تشكل سماكة وتشكيل كيس من الحاجز الشفافة أمرًا شائعًا إلى حد ما يتم حله بسهولة بعد الولادة. علامة أكثر خطورة هي الغياب الجزئي أو الكامل للبنية ، مما يؤدي إلى أمراض دماغية كبيرة.

جراحة

الجراحة هي الطريقة الأكثر فعالية للتخلص من الاستسقاء. للعلاج ، يتم استخدام عدة أنواع من التدخل:

• إزالة سبب المرض بشكل مغلق(خثرة ، أورام ، حواجز) ؛
• التحويل مع التواصل(افتح) أو شكل مفرط الإفراز، إذا كان من المستحيل القضاء على سبب علم الأمراض ؛
• عمليات مشتركة مع نوع مختلط.

في معظم الحالات ، يقرر الطبيب تجاوز البطين المصاب في الدماغ. جوهر العملية هو أن يتم زرع أنبوب (تحويلة) في المريض ، مما يزيل السوائل الزائدة من بؤرة المرض. يتم توجيه الطرف الحر للزرع إلى التجويف البطني ، وفي كثير من الأحيان إلى الأذين. تتيح لك الرسالة الاصطناعية التخلص من الخمور غير الضرورية وإحضارها إلى مكان لا يضعف امتصاصه في الدم. والنتيجة هي استعادة الدورة الدموية الطبيعية للسائل ، ووقف تراكمها في التجويف القحفي. إذا تم إجراء العملية على طفل ، فسيتم تثبيت التحويلة "للنمو" ويتم استبدالها كل بضع سنوات. لذلك نظرًا لاختلاف الضغط لا يوجد تدفق عكسي للسائل ، فهو مزود بصمام تسمح دائرته بحركة السائل النخاعي فقط في الاتجاه الصحيح.

إذا أمكن علاج المرض ، يتم القضاء على العوامل المسببة: جلطات الدم وجلطات الدم والأورام والالتصاقات. مثل هذه العمليات يمكن أن تطيل عمر المريض. إذا لم تكن التدابير المتخذة كافية واستمر السائل في التراكم ، يمكن إجراء تجاوز إضافي.

هناك عدد من موانع العملية:

• عملية التهابية نشطة في الأنسجة العصبية- التهاب الدماغ والتهاب السحايا والتهاب البطين.
• شكل مستقر أو ارتدادي من الاستسقاء ؛
• عواقب المرض التي لا رجعة فيها- العمى والاضطرابات العصبية وضمور نصفي الكرة المخية.
• الإرهاق وأمراض القلب الشديدة والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

لتقليل المخاطر ، يتم استخدام عمليات التنظير على نطاق واسع: تركيب ومراجعة التحويلة ، وإزالة الأورام الدموية والأورام الصغيرة ، وتدمير الالتصاقات والحاجز. هذا مهم في حالة علم الأمراض أحادي البطين ، في الحالات الأكثر شدة ، يتم استخدام تقنيات حج القحف.

إعادة التأهيل والعلاج من تعاطي المخدرات

توصف الأدوية لشكل مستقر أو متراجع من المرض ، مع موانع للجراحة أو في فترة الشفاء بعد ذلك. يعتمد اختيار الأدوية على حالة المريض وشدة المرض.

لتحسين تدفق السوائل ، يتم استخدام Mannitol أو Diacarb ، حيث يتم نقلها إلى مجرى الدم. بالإضافة إلى الأدوية ، يتم تناول مدرات البول من مجموعة الثيازيد ، على سبيل المثال ، فوروسيميد. يمنع ارتفاع ضغط الدم أثناء تناول مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم.

لتحسين تغذية الأنسجة العصبية وإمدادات الدم ، يتم وصف Detralex و Glycine و Piracetam. يمكن استخدام مضادات الاختلاج والأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات كعوامل أعراض. في المراحل المبكرة ، يكون العلاج في المنزل ممكنًا ، ولكن إذا تقدم المرض ، فمن الضروري الذهاب إلى المستشفى. سيقرر الطبيب ما إذا كانت دورة الأدوية كافية أم أن الجراحة مطلوبة.

تساعد إجراءات إعادة التأهيل المريض على التعايش مع عواقب المرض أو التحويل بعد الجراحة. يحتاج إلى الحد من النشاط البدني ، واتباع نظام غذائي مع رقابة صارمة على السوائل والملح. يجب أيضًا الخضوع لفحص دوري من قبل طبيب أعصاب وحضور الإجراءات الطبية.

لا ينفي الطب الحديث استخدام بعض طرق العلاج غير التقليدية. يعتبر العلاج بالشعر الأكثر فاعلية من بينها: يقلل العلق من الضغط الشرياني وداخل الجمجمة. لا يُسمح باستخدام الأعشاب المختلفة لتحسين الرفاهية إلا بموافقة الطبيب المعالج. لم يتم إثبات فعالية المعالجة المثلية والعلاجات المماثلة من خلال التجارب السريرية.

المضاعفات والتشخيص

لماذا استسقاء الرأس خطير؟ يجب النظر في تشخيص المرض بشكل منفصل للأطفال والبالغين. تعتبر الأشكال الخلقية الناتجة عن أمراض النمو داخل الرحم هي الأشد. في أغلب الأحيان ، يولد المرضى الصغار مصابين بأضرار لا رجعة فيها في الأنسجة العصبية ، مما يؤدي إلى الوفاة أو ضعف عقلي شديد.

من المرجح أن يتحسن الأطفال المصابون بصدمات نفسية عند الولادة أو في السنة الأولى من حياتهم إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإن خطر الإعاقة مرتفع. في وجود تحويلة ، يتطور الطفل بشكل طبيعي ، بسبب مرونة الجهاز العصبي ، يتم استعادة وظائف المخ بسرعة ، ولكن الفحوصات الدورية واستبدال الغرسة مطلوبة مع نمو الطفل.

في البالغين ، يعتمد التشخيص على شكل المرض. يمكن أن يختفي استسقاء الرأس الحاد دون عواقب إذا تم علاجه في الوقت المناسب. الشكل المزمن قابل للإزالة الطبية أو الجراحية ، ويتطلب إعادة تأهيل على المدى الطويل. أصعب شيء هو نوع الاستبدال ، عندما يكون استسقاء الرأس نتيجة للمرض الأساسي فقط ، لذلك لا فائدة من محاربته.

أخطر مضاعفات الاستسقاء الدماغي:

• قلة القلة عند الأطفال.
• شلل ، شلل جزئي في الأطراف.
• نوبات الصرع؛
• أمراض عقلية؛
• الجلوكوما والعمى.

يعتمد تشخيص القدرة على العمل على نتيجة التلاعب الطبي. مع العلاج الناجح ، يمكن للمرضى البالغين العودة إلى العمل ، والأطفال للدراسة واللعب. القيد الوحيد هو النشاط البدني: يجب على المرضى توخي الحذر والتوقف عن ممارسة الرياضة في حالة حدوث إزعاج.

العلاج غير المناسب أو غير الفعال يؤدي إلى الإعاقة. في الوقت نفسه ، فإن تكلفة إجراءات إعادة التأهيل مرتفعة للغاية ، على الرغم من الفوائد المنصوص عليها. في الحالات الشديدة ، الموت ممكن. الشبان في سن التجنيد الذين لديهم تحويلة لا يعتبرون لائقين للخدمة العسكرية.

استنتاج

الاستسقاء الدماغي مرض خطير يتطلب التدخل الجراحي المبكر. العملية هي الطريقة الأكثر موثوقية للتعافي وتجنب المضاعفات ، والأدوية ، وحتى العلاجات الشعبية ، لا يمكن استخدامها إلا كتدابير إضافية وداعمة.

قد تكون تكلفة إجراءات إعادة التأهيل والأدوية والجراحة باهظة ، لكنها تبرر نفسها تمامًا ، مما يسمح للمريض بالحفاظ على نوعية حياة قريبة من سابقتها. التدابير المتخذة في الوقت المناسب يمكن أن تنقذ صحته.

استسقاء الرأس الخارجي هو تراكم السائل النخاعي في الحيز تحت العنكبوتية ، بسبب انتهاك امتصاصه في الوريد. نادرًا ما يتم تشخيص مرض هذا الشكل عند البالغين ، وتعتمد طبيعة أعراضه على نوع علم الأمراض. تم اكتشاف استسقاء الدماغ الخارجي في وقت غير مناسب عند شخص بالغ وعدم وجود علاج مناسب يهدد المريض بمضاعفات - انتهاك للنشاط الدماغي والخرف ومتلازمة باركنسون وسوء التكيف التام في الحياة اليومية والاجتماعية.

تصنيف

اعتمادًا على أشكال الانتهاك والأسباب التي تسببت فيه ، يتم تمييز الأنواع التالية من استسقاء الرأس الخارجي:

1. استسقاء الرأس المفتوح - يتم إنتاج السائل الدماغي الشوكي ، لكن خلايا الدماغ التالفة لا تمتصه.
2. استسقاء الرأس المغلق - يتميز بصعوبة أو انسداد حركة السائل النخاعي وتراكمه في أنسجة المخ. يمكن أن تكون الأورام والجلطات الدموية والأورام الدموية والتكوينات التي نشأت بسبب العمليات الالتهابية بمثابة عقبات تمنع قنوات السائل النخاعي.
3. الاستسقاء الدماغي البديل (غير المسد) - يملأ السائل الفراغات الموجودة في هياكل الدماغ التي تم إطلاقها بسبب انخفاض المادة الرمادية (ضمور الدماغ). يكمن خطر هذا النوع من الأمراض في عدم وجود علاج في الوقت المناسب ، حيث تظهر العلامات المميزة له في مرحلة متأخرة من التطور.
4. استسقاء الرأس المعتدل من النوع الخارجي - يتراكم سائل CSF مباشرة في الفضاء تحت العنكبوتية بسبب انتهاك دورانه.
5. استسقاء الرأس الضخامي - يحدث عند اضطراب تغذية أنسجة المخ ، مصحوبًا بأعراض حادة مثل الغثيان والقيء وآلام الرأس الشديدة وانخفاض وظائف الدهليز.
6. استسقاء الرأس المفرط الإفراز - هو نتيجة للإفراط في إنتاج السائل الدماغي الشوكي ، وكمية كبيرة لا تستطيع أنسجة المخ امتصاصها. في مثل هذه الحالات ، يبدأ السائل في ملء التجاويف داخل الجمجمة.

وفقًا لنوع المنشأ ، يكون استسقاء الرأس الخارجي خلقيًا ومكتسبًا. في الحالة الأولى ، يكون المرض نتيجة لأمراض داخل الرحم أو عدوى تعاني منها المرأة الحامل ، ونشاط المخاض المعقد. في الحالة الثانية ، تظهر المضاعفات في شكل استسقاء الدماغ الخارجي بعد الإصابات داخل الجمجمة ، وأمراض الأوعية الدموية والفقرات ، والعمليات المعدية والالتهابية التي تصيب الدماغ.

أعراض وعلامات استسقاء الرأس الخارجي

تعتمد طبيعة أعراض استسقاء الرأس من النوع الخارجي على شدتها.

في المرحلة الأولى (السهلة)يشعر المريض بضيق طفيف من سمات معظم الاضطرابات العصبية:

• ضعيف لكن منتظم ،
• ضعف؛
• سواد في العيون.

في هذه المرحلة ، بسبب الأعراض الخفيفة ، لا يمكن التعرف على الاستسقاء في الدماغ بصريًا ، لذلك ينتقل المرض غالبًا إلى درجة ثانية أكثر تقدمًا.

المرحلة الثانية (معتدلة)تتميز بعلامات أكثر وضوحًا تشير إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة:

• ألم شديد في الرأس ، يتفاقم في الصباح ، بعد مجهود بدني ، عند العطس والسعال ، يغير وضعه ؛
• شعور بالضغط والامتلاء في الجمجمة.
• الضغط على محجر العين.
• ظهور بقع ملونة ومضات في العينين.
• انتفاخ الوجه.
• التعرق الذي يحدث في وقت الهجمات ؛
• الغثيان والقيء الذي لا يجلب الراحة ولا يعتمد على تناول الطعام ؛
• الاكتئاب والعصبية والتهيج.
• الشعور بالضعف والتعب.

تشمل الأعراض العصبية التي تستمر في هذه المرحلة من المرض ما يلي:

هل أنت قلق حول شيء؟ مرض أم حالة الحياة؟

• اضطرابات بصرية - الحول ، انخفاض الرؤية.
• خدر في الأطراف.
• انخفاض الحساسية
• شلل في أجزاء الجسم - جزئي أو كلي ؛
• نقص التنسيق
• ضعف الكلام وصعوبة فهم ما قيل.

الدرجة الأخيرة (شديدة)استسقاء الدماغ الخارجي هو الأكثر خطورة. مع تطوره ، يكون ضغط السائل على خلايا الدماغ شديدًا لدرجة أن المريض يعاني من أعراض حادة:

• نوبات الصرع؛
• فقدان الوعي؛
• حالة "ذهول" ؛
• فقدان كامل للذكاء والتفكير ؛
• فقدان الذاكرة؛
• التبول اللاإرادي
• فقدان مهارات الرعاية الذاتية ؛
• حالة الغيبوبة.

في المرحلة الأخيرة من استسقاء الرأس الخارجي ، يكون المريض عرضة للإعاقة ، مع التطور السريع لاستسقاء الدماغ ، قد يموت.

أسباب المرض

أحد الأسباب الرئيسية للاستسقاء الدماغي الخارجي عند البالغين هو انتهاك امتصاص السائل الدماغي الشوكي في جدران السرير الوريدي ، والذي يحدث على خلفية العمليات الالتهابية التي تؤثر على هياكل الدماغ والجهاز الوعائي وخلايا الزغابات العنكبوتية. تساهم الأمراض التالية في هذا:

• الأمراض المعدية التي تصيب أنسجة المخ - السل والتهاب الدماغ.
• السكتة الدماغية ، في معظم الحالات - نزفية.
• نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية؛
• إصابات الرأس وعنق الرحم - أورام دموية داخلية ناتجة عن تأثير رضحي تمنع الامتصاص الطبيعي للسائل النخاعي في أنسجة المخ ؛
• إصابات العمود الفقري - يحدث انتهاك لتدفق السوائل من هياكل الدماغ بسبب ضغط القنوات الدماغية الشوكية بواسطة الأنسجة المتوذمة ؛
• التهابات قيحية في أنسجة المخ.
• ، ينمو بشكل رئيسي في الجزء الجذعي من الدماغ ؛
• تسمم الجسم على المدى الطويل لدى الأشخاص الذين يتعاطون الكحول ويتناولون مشروبات كحولية منخفضة الجودة.

يظهر استسقاء الرأس من النوع الخارجي بسبب ضمور أنسجة المخ التي نشأت على خلفية العمليات المرضية التقدمية:

• انتهاك وظائف التمثيل الغذائي.
• تصلب الشرايين؛
• اعتلال دماغي أو نوع الشيخوخة.
• تصلب متعدد؛
• داء السكري.

إذا كان لدى شخص بالغ تاريخ من الأمراض التي يمكن أن تثير تطور استسقاء الرأس الخارجي ، فإنه يحتاج إلى الخضوع لفحص وقائي دوري من قبل طبيب أعصاب. في حالة وجود مجموعة من الأعراض المميزة للاستسقاء في الدماغ ، يجب الاتصال بالطبيب على الفور.

طرق التشخيص

في ظل وجود مجموعة من العلامات المميزة لاستسقاء الرأس الخارجي ، يجب على الشخص استشارة طبيب أعصاب. قبل وصف الدراسة التشخيصية ، يحدد الطبيب أثناء الفحص الأولي درجة تطور ردود الفعل الحركية وسرعة استجابة العضلات والمفاصل عند تعرضها لها. لتأكيد تشخيص "استسقاء الدماغ الخارجي" ، يتم فحص المريض بالطرق التالية:

• فحص العيون - للكشف عن تورم الأعصاب وركود السوائل في أنسجة العضو المرئي ، وهي سمة من سمات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ؛
• الموجات فوق الصوتية لهياكل الدماغ والرقبة - لتقييم نظام الأوعية الدموية ؛
• الأشعة السينية للرأس مع التباين - لتحديد الأسباب التي ساهمت في انتهاك تدفق السوائل (الأورام الدموية ، تلف السرير الوريدي) ؛
• التصوير المقطعي المحوسب - يسمح لك بتقييم درجة تمدد شقوق الفضاء تحت العنكبوتية الناتجة عن زيادة ضغط السائل النخاعي ، ووجود تكوينات داخل الجمجمة وحجم مناطق أنسجة المخ المصابة ؛
• البزل القطني - يسمح لك أخذ عينات من السائل النخاعي بتحديد درجة ضغطه على أنسجة المخ ، وكذلك تصنيف العدوى التي يمكن أن تثير تطور استسقاء الرأس الخارجي (على سبيل المثال ، التهاب الدماغ والتهاب السحايا) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي هو الطريقة الأكثر موثوقية التي تسمح لك بإجراء تشخيص دقيق ، مع تصنيف المرض وتحديد معدل تطوره.

فقط بعد اجتياز فحص شامل وتحديد نوع الصداع ، سيكون الطبيب قادرًا على وصف العلاج.

يجب أن تهدف التدابير العلاجية لاستسقاء الرأس الخارجي إلى تخفيف ضغط السائل النخاعي على أنسجة المخ ، وتطبيع الدورة الدموية في الدماغ وعمل الجهاز العصبي المركزي. لهذا ، اعتمادًا على درجة ضغط السوائل وشدة الأعراض ، ينصح المريض بالعلاج الطبي أو الجراحي.

يشمل العلاج الدوائي تناول المجموعات التالية من الأدوية:

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (كيتورولاك ، نيميسيل ، نوروفين) - لتخفيف الصداع.
• مدرات البول (دياكارب ، فوروسيميد) - لتعزيز تدفق السوائل من هياكل الدماغ وإخراجها عبر الجهاز البولي ؛
• عقاقير منشط الذهن (كافينتون ، نوفين) - لتقوية وتطبيع عمل نظام الأوعية الدموية ؛
• الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون) - موصوفة للالتهاب الشديد وتورم أنسجة المخ ؛
• مستحضرات البوتاسيوم (أسباركام ، بانانجين) - توصف مع مدرات البول لتجديد البوتاسيوم.

يحدد الطبيب نظام العلاج ، مع اختيار الجرعة حسب المؤشرات الفردية. لا يُسمح بالتطبيب الذاتي مع تشخيص استسقاء الرأس ، لأنه يمكن أن يضر بصحتك بشكل كبير ويؤدي إلى تفاقم الحالة.

إذا كان العلاج الطبي غير فعال ، فيوصى بإجراء عملية جراحية للمريض. حاليًا ، لعلاج استسقاء الدماغ ، يتم إجراء التدخلات الجراحية باستخدام أساليب طفيفة التوغل ، والتي تسمح ، مع الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات ، بتخفيف ضغط السوائل على الدماغ والقضاء على السبب الجذري لعلم الأمراض. وتشمل هذه:

• الجراحة بالمنظار - تسمح لك بالقضاء على الأمراض التي تمنع تدفق السائل النخاعي (على سبيل المثال ، الأورام الدموية والجلطات الدموية في الأوعية) ، وكذلك إزالة السوائل الزائدة من الفضاء تحت العنكبوتية ؛
• التحويل - نظام تصريف مُركب خصيصًا يضمن تدفق السوائل المتراكمة إلى التجاويف الحرة - منطقة البطن أو الأذين الأيمن.

هل لديك سؤال؟ اطلبها لنا!

لا تتردد في طرح أسئلتك هنا على الموقع.

يتم إجراء الجراحة المفتوحة مع نقب الجمجمة في حالات استثنائية ، عندما يحدث تراكم السوائل بسبب نزيف واسع النطاق أو صدمة شديدة داخل الجمجمة. يتم تحديد الحاجة إلى مثل هذا التدخل من قبل مجلس الأطباء ، في حين أن مخاطر المضاعفات المحتملة تتناسب مع عواقب عدم إجراء العملية.