ستساعدك مؤشرات الموعد والخصائص وقائمة المنتجات المسموح بها إلى جانب القائمة التقريبية على التنقل وإنشاء القائمة الخاصة بك.

يظهر النظام الغذائي العلاجي رقم 5:

• في مرحلة الشفاء بعد التهاب الكبد الحاد والتهاب المرارة.
• دون تفاقم التهاب الكبد المزمن.
• مع تليف الكبد غير المصحوب بقصور ؛
• دون تفاقم التهاب المرارة المزمن وتحص صفراوي.

وتجدر الإشارة إلى أن النظام الغذائي العلاجي رقم 5 لا يوصف إلا في حالة عدم وجود أمراض شديدة في المعدة والأمعاء.

يتم وصف النظام الغذائي العلاجي رقم 5 لغرض:

• تجنيب كيميائي للكبد مع التغذية الجيدة ؛
• المساهمة في تطبيع نشاط الكبد والقنوات الصفراوية ؛
• تحسين إفراز الصفراء.

يتميز النظام الغذائي العلاجي رقم 5 بمحتوى طبيعي فسيولوجيًا للبروتينات والكربوهيدرات مع وجود قيود طفيفة على كمية الدهون ، وخاصة المواد المقاومة للحرارة. يوصى باستهلاك الأطعمة الغنية بالألياف والبكتين والسوائل وكذلك المستخلصات النيتروجينية والبيورين وحمض الأكساليك. الأطباق مسلوقة ومخبوزة ونادراً ما تُطهى. يتم استهلاك اللحوم والخضروات ذات الخيوط الدقيقة مع الكثير من الألياف المهروسة. لا يتم تخميل الدقيق والخضروات بأي حال من الأحوال. موصى به 5-6 وجبات في اليوم.

التركيب الكيميائي للنظام الغذائي العلاجي رقم 5

• 80 غرامًا من البروتينات ، 55٪ منها من أصل حيواني ؛
• 80 غراماً من الدهون ، 30٪ منها نباتية ؛
• 350-400 جم من الكربوهيدرات ، 70-80 جم منها سكر ؛
• 10 غرام من الملح
• 1.5-2 لتر من السائل.

إذا رغبت في ذلك ، يمكنك استهلاك 25-40 جم من إكسيليتول والسوربيتول.

قيمة الطاقة في النظام الغذائي العلاجي رقم 5 هي 2400-2600 سعرة حرارية.

يسمح بخبز القمح المصنوع من دقيق الدرجة الأولى والثانية ، خبز الجاودار المصنوع من دقيق البذور والمقشر. ينصح الخبز الخبز أمس. يمكنك أيضًا تناول المعجنات الخالية من الدهون مع اللحم المسلوق والأسماك والتفاح والجبن القريش والبسكويت العالق والبسكويت الجاف.

يحظر الخبز الطازج المفرط والنفخ ومنتجات الدقيق الغنية والفطائر المقلية.

الحساء

يمكن أن تكون الشوربات نباتية وحبوب على مرق الخضار ومنتجات الألبان مع المعكرونة والفواكه. يُسمح أيضًا بحساء الشيشي والشمندر. يجب أن تملأ الشوربات بالدقيق والخضروات المجففة وليس المقلية.

النظام الغذائي العلاجي رقم 5 شوربات موانع على اللحوم والأسماك ومرق الفطر والأوكروشكا وحساء الملفوف الأخضر.

لحم و دواجن

يُسمح باللحوم الخالية من الدهون بدون الأوتار واللفافة والدواجن الخالية من الدهن بدون جلد. يمكن سلق اللحم البقري ولحم الضأن الصغير ولحم الخنزير ولحم الأرانب والدجاج والديك الرومي أو خبزه بعد الغليان في قطعة أو تقطيعه. يُسمح باستخدام لفائف الملفوف والبيلاف باللحم المسلوق ونقانق الحليب.

الأصناف الدهنية ، البط ، الأوز ، الكلى ، الكبد ، المخ ، الأطعمة المدخنة ، الأطعمة المعلبة ، معظم النقانق هي بطلان.

سمك

يمكنك أن تأكل الأسماك الخالية من الدهون. يجب سلق السمك مسبقًا ، خبزه بعد غليه في قطعة وكجزء من الزلابية ، السوفليه ، كرات اللحم.

يحظر تناول الأسماك الدهنية والمدخنة والمملحة والأطعمة المعلبة.

ألبان

يوصي النظام الغذائي العلاجي رقم 5 بإدراج الحليب ، الكفير ، اسيدوفيلوس ، الزبادي في النظام الغذائي. يمكن استخدام القشدة الحامضة كتوابل للأطباق. يُسمح بتناول الجبن قليل الدسم وشبه الدسم بمفرده وفي شكل طاجن ، فطائر كسولة ، حلوى. يُسمح بالجبن غير الحاد وقليل الدسم في الطعام. قلل من كمية الكريمة المستهلكة ، والحليب عالي الدسم ، والحليب المخمر ، والقشدة الحامضة ، والجبن الدسم ، والجبن المالح ، والجبن الدهني.

بيض

يحظر البيض المسلوق والمقلي. يُسمح للمرضى الذين يعانون من تحص صفراوي بما يصل إلى نصف صفار البيض يوميًا في الوجبات.

الحبوب

يُسمح بأي أطباق من أي نوع من أنواع الحبوب ، على الرغم من تفضيل الحنطة السوداء ودقيق الشوفان. يوصى باستهلاك بيلاف مع الفواكه المجففة والجزر والحلويات مع الجبن والجزر والحبوب والمعكرونة المسلوقة.

بطلان أطباق الفاصوليا.

خضروات

يسمح باستهلاك الخضار النيئة والمسلوقة والمطهية على شكل سلطات وأطباق جانبية وأطباق مستقلة. ينصح بالبصل المسلوق والبطاطا المهروسة المصنوعة من البازلاء الخضراء.

يحظر أكل السبانخ والحميض والفجل والفجل والبصل الأخضر والثوم والفطر والخضروات المخللة.

وجبات خفيفة

يُسمح بتناول سلطات نباتية طازجة متبلة بالزيت النباتي وسلطات الفاكهة والخل وكافيار الاسكواش والسمك المسلوق. يمكنك أيضًا تناول سمك الرنجة المنقوع قليل الدسم والأسماك المحشوة وسلطات المأكولات البحرية والأسماك المسلوقة واللحوم والأطباء ومنتجات الألبان ونقانق الدايت ولحم الخنزير قليل الدسم والجبن قليل الدسم وقليل الدسم.

يحظر تناول الوجبات الخفيفة الحارة والدسمة والأطعمة المدخنة والأطعمة المعلبة والكافيار.

فواكه حلوة

يُسمح بتناول جميع الفواكه والتوت باستثناء الحامض. يمكن أن تؤكل نيئة ، مسلوقة ، مخبوزة. يُسمح بتناول الفواكه المجففة ، والكومبوت ، والهلام ، والموس ، والهلام ، والسامبوكي. لا يُحظر استهلاك المرينغ وكرات الثلج والمربى والحلويات غير المصنوعة من الشوكولاتة وأعشاب من الفصيلة الخبازية والعسل والمربى. يجب استبدال جزء من السكر بالسوربيتول ، إكسيليتول.

يحظر الشوكولاتة ومنتجات الكريمة والآيس كريم.

الصلصات والتوابل

يُسمح بالصلصات المصنوعة من القشدة الحامضة والحليب والخضروات والفواكه الحلوة. لا يتم تخميل الطحين بالنسبة لهم. يمكن إضافة الشبت والبقدونس وكذلك الفانيلين والقرفة إلى الأطباق.

لا يُسمح بتناول الخردل والفجل والفلفل في الطعام.

المشروبات

يمكنك شرب الشاي والقهوة مع الحليب وكذلك عصائر الفاكهة والتوت والخضروات. ديكوتيون من الورد البري و decoctions من نخالة القمح مفيدة للغاية.

يحظر تناول القهوة السوداء والكاكاو والمشروبات الباردة.

الدهون

يمكن تناول الزبدة في شكلها الطبيعي أو إضافتها إلى الأطباق. الزيوت النباتية المكررة مسموح بها.

الدهون والدهون الطبخ محظورة.

مثال على قائمة النظام الغذائي العلاجي رقم 5

غداءيتكون من تفاحة مخبوزة.

للغداءيمكنك تناول حساء نباتي من الخضار الجاهزة بالزيت النباتي والدجاج المسلوق في صلصة الحليب والأرز المسلوق وكومبوت الفواكه المجففة.

شاي العصريقتصر على ديكوتيون من الورد البري.

للعشاءيمكنك شراء السمك المسلوق مع الصلصة البيضاء على مرق الخضار والبطاطا المهروسة والجبن الرائب والشاي.

النظام الغذائي رقم 5 هو نظام غذائي خاص طوره M.I. بيفزنر مخصص للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية. يتضمن هذا النظام الغذائي استهلاك الطعام ، والذي يتكون من الكمية الكاملة من السعرات الحرارية اللازمة يوميًا ، ولكن يتم تقليل كمية الدهون ومكونات الكوليسترول. يحتوي هذا النظام الغذائي على الكثير من الفواكه والخضروات ولكن الأطعمة المقلية ممنوعة.

الخصائص الرئيسية

يوصف هذا النظام الغذائي لالتهاب الكبد والتهاب المرارة - المزمن. يوصف هذا النظام الغذائي أيضًا لتليف الكبد ، تحص صفراوي ، مع أمراض معوية غير معلنة. يساعد هذا النظام الغذائي على تخفيف الحمل عن الكبد ، مع مراعاة التغذية الجيدة. كمية البروتين طبيعية ، يتم تقليل الكربوهيدرات قليلاً. كما ذكرنا سابقًا ، يتم تقليل كمية الدهون.

محظور

الأطعمة المقلية محظورة ، لكن الأطعمة المسلوقة والمخبوزة مسموح بها. في بعض الأحيان يمكنك ترك الحساء. إذا كنت تأكل خضروات مليئة بالألياف ، فأنت بحاجة إلى مسحها. اللحم المفروم هو مفروم. الطحين محظور.

مهم!!!

نصيحة

إذا كانت المكونات تحتوي على البيورينات ، حمض الأكساليك ، فيجب التخلص منها.

ما الذي يجب التخلي عنه أيضًا؟

إذا تسبب أي من المكونات في الانتفاخ أو احتوائها على ألياف خشنة ، فيجب حظرها. الشيء نفسه ينطبق على المكونات الغنية بالمستخلصات التي تحفز إفراز العصارات الهضمية. يوصى بتقليل تناول الملح.

حمية

كيف هي عملية التغذية؟

تحتاج إلى تناول الطعام كثيرًا - 4-5 مرات في اليوم. يجب أن تكون الأجزاء متساوية تقريبًا. حاول أيضًا شرب الماء على معدة فارغة. يجب ألا يحتوي النظام الغذائي اليومي على أكثر من 80 جرامًا من البروتين ، ولا يزيد عن 90 جرامًا من الدهون والكربوهيدرات - لا يزيد عن 400 جرام ، 2 لتر من السوائل. تبلغ قيمة الطاقة في النظام الغذائي اليومي 2400-2800 سعرة حرارية.

مدة التغذية حسب النظام الغذائي رقم 5

كقاعدة عامة ، يجب في البداية اختبار النظام الغذائي على جسمك. تستغرق التجربة 5 أيام ، وإذا كان كل شيء على ما يرام خلال هذه الأيام ، فيمكن تمديد النظام الغذائي حتى 5 أسابيع أو حتى الشفاء التام. يعتبر هذا النظام الغذائي طويل الأمد لأنه. يمكن اتباعه لمدة عام ونصف ، وسنتين. لكن يمكن أن يستمر لفترة طويلة ، فقط إذا لم يتفاقم المرض. بشكل عام ، لا يحتوي هذا النظام الغذائي على أي اختلافات خاصة مع التغذية السليمة المعتادة. الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره حول عدد من الفروق الدقيقة المتأصلة فيه.

مهم!!!

المبدأ الرئيسي للنظام الغذائي هو تجنيب التغذية.

مبدأ الطبخ

يجب غلي الطعام في هذا النظام الغذائي ، على البخار ، خبز. بعد المعالجة الحرارية ، يتم مسحها ويمكن استهلاكها. يحظر تناول الأطباق الساخنة جدًا أو الباردة جدًا.

أمثلة القائمة

الخيار 1

إفطار

يمكنك طهي كرات اللحم بالبخار والسميد والشاي.

وجبة عشاء

حساء الخضار ، رغيف اللحم قليل الدسم وكومبوت الفاكهة من الأمور ذات الصلة.

شاي العصر

أعدت المفرقعات من تلقاء نفسها ، ولكن بدون مواد مالئة.

وجبة عشاء

دلل نفسك بشرائح البنجر والبسكويت مع الشاي.

مهم!!!

بالإضافة إلى حقيقة أن النظام الغذائي يساعد على تطبيع عملية التمثيل الغذائي ، فهو يساعد على إنقاص الوزن.

الخيار 2

الإفطار الأول

يمكنك أن تأكل الجبن مع القليل من القشدة الحامضة أو العسل ودقيق الشوفان والشاي.

النظام الغذائي الرئيسي للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والقنوات الصفراوية في بلدنا لسنوات عديدة كان النظام الغذائي رقم 5 ، الذي اقترحه مؤسس علم التغذية الروسي ، إم آي بيفزنر (1872-1952). أحد المبادئ المهمة لهذا النظام الغذائي هو تجزئة التغذية. كتب إم آي بيفزنر: "إن أفضل علاج لمواجهة ركود الصفراء هو تناول وجبة متكررة ... كل 3-4 ساعات". على الرغم من حقيقة أن النظام الغذائي رقم 5 قد خضع لعدد من التغييرات في السنوات اللاحقة ، فقد تم تطوير تعديلاته ، لكن مبدأ التغذية الجزئية ظل مناسبًا حتى يومنا هذا.

قيمة الطاقة للنظام الغذائيبالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والقنوات الصفراوية ، فإنه يتوافق مع القاعدة الفسيولوجية ، أي أنه يجب توفير الكثير من الطاقة بالطعام كما يتم استهلاكها. يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الطعام إلى السمنة ، والتنكس الدهني في الكبد ، وضعف استقلاب الكوليسترول وتكوين حصوات في المرارة. الاستهلاك المفرط حتى من الأطعمة الغذائية يمكن أن يسبب الألم ومظاهر عسر الهضم ، ويثير نوبة من المغص الكبدي في المرضى الذين يعانون من تحص صفراوي.

يعتقد معظم الأطباء أن كمية البروتين في النظام الغذائي يجب أن تتوافق مع المعيار الفسيولوجي: 1 جم / كجم من وزن الجسم المثالي ، منها 50-55 ٪ يجب أن تكون بروتينات من أصل حيواني (اللحوم والأسماك والدواجن والبيض ومنتجات الألبان ).

البروتينات الحيوانية غنية بالأحماض الأمينية الأساسية والعوامل الموجه للدهون (ميثيونين ، كولين) ، التي تمنع تطور الكبد الدهني. من المنتجات ذات الأصل النباتي ، تحتوي كمية كبيرة من الميثيونين والكولين على دقيق الصويا ودقيق الشوفان والحنطة السوداء.

مطلوب كمية متزايدة من البروتينات (تصل إلى 1.5 جم / كجم) للمرضى الذين يعانون من تلف الكبد الكحولي ونقص طاقة البروتين. يمكن أن يؤدي نقص البروتين المطول في النظام الغذائي إلى تطور تنكس البروتين الدهني في الكبد. في هذه الأمراض ، يجب زيادة الكمية اليومية من البروتينات لتصل إلى 110-120 جم.

الحد من البروتينات الغذائية في قصور خلايا الكبد ، مع إعطاء الأفضلية للبروتينات النباتية.

في حالات الحصاة الصفراوية والتهاب المرارة المزمن ، كان استهلاك اللحوم والأسماك محدودًا في السابق من أجل منع حدوث تحول في درجة الحموضة إلى الجانب الحمضي.

لقد ثبت أن البروتينات هي العامل الأكثر أهمية الذي يضمن استقرار محاليل الكوليسترول عن طريق زيادة محتوى الأحماض الصفراوية (الكوليتات) وانخفاض نسبي في مستويات الكوليسترول. تعمل الأحماض الأمينية مثل التربتوفان والتيروزين والسيستين على تحفيز تكوين الأحماض الصفراوية في الكبد. من المثير للاهتمام الدراسات التي تظهر أن بعض البروتينات قادرة على ربط الأحماض الصفراوية وبالتالي حماية الغشاء المخاطي في المعدة من آثارها الضارة في الارتجاع الاثني عشر المعدي.

أكثر المعلومات المتضاربة في الأدبيات حول دهنيأجزاء من النظام الغذائي. النظام الغذائي رقم 5 ، الذي طوره M.I. Pevzner ، يوفر 60-70 جرامًا من الدهون يوميًا. النظام الغذائي القياسي الرئيسي ، الذي اقترحه الأمر رقم 330 من M3 للاتحاد الروسي بدلاً من النظام الغذائي رقم 5 ، يوصي 70-80 جرامًا من الدهون. يجب أن تكون الدهون الحيوانية 2/3 ، نباتية - ثلث الدهون الكلية.

للدهون صفات طعم عالية ، وتسبب الشعور بالامتلاء ، وتعزز امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون ، وهي أغنى مصدر للطاقة.

من الأفضل استخدام الزبدة من الدهون الحيوانية ، فهي ماصة جيداً وتحتوي على فيتامينات أ ، ك ، حمض الأراكيدونيك. لا شك في ضرورة الحد من الدهون الحرارية (لحم الضأن ، لحم الخنزير ، لحم البقر) في النظام الغذائي ، لأنها صعبة الهضم ، وتحتوي على الكثير من الكوليسترول والأحماض الدهنية المشبعة ، ويمكن أن تساهم في تكوين حصوات الكوليسترول وتطورها. الكبد الدهني.

مكان خاص في التغذية لأمراض الكبد والقنوات الصفراوية ينتمي إلى الزيوت النباتية: عباد الشمس والذرة والزيتون وبذور القطن وفول الصويا. يعزز الزيت النباتي عمليات تكوين الصفراء وإفراز الصفراء عن طريق تحفيز تخليق هرمون كوليسيستوكينين. أحماض البوليين الدهنية الموجودة فيه - اللينوليك ، اللينولينيك ، الأراكيدونيك - تعمل على تنشيط إنزيمات تحلل الدهون ، وتحسين استقلاب الكوليسترول ، مما يساهم في تكوين استراته الأكثر قابلية للتغير. يتم تصنيع حمض الأراكيدونيك في الجسم من حمض اللينوليك ، وهذا الأخير لا غنى عنه. تم العثور على أكبر كمية من حمض اللينوليك في زيوت عباد الشمس والذرة وبذور القطن. يعتبر زيت عباد الشمس غير المكرر مفيد بشكل خاص ، حيث أنه غني بالفوسفوليبيدات وفيتامين هـ ، والتي تزداد الحاجة إليها مع استهلاك الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة. يحتوي فيتامين (هـ) على نشاط مضاد للأكسدة واضح ، ويحمي الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة لأغشية الخلايا من الأكسدة. حمض الأراكيدونيك هو مقدمة للبروستاجلاندين التي تعزز حركة العضلات الملساء ، بما في ذلك المرارة ، وللبروستاغلاندين E2 تأثير واقي للخلايا ، أي أنه يحمي الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر من التأثيرات الضارة للأحماض الصفراوية والإيثانول ، القلويات والأحماض ومحلول كلوريد مفرط التوتر الصوديوم والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والكورتيكوستيرويدات.

الأطعمة المقلية محدودة ، لأنه أثناء المعالجة الحرارية للدهون ، يتم تدمير الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة جزئيًا (بنسبة 20-40٪) وتتشكل المنتجات السامة للأكسدة الحرارية للدهون (الألدهيدات ، الكيتونات ، الأكرولين) ، والتي لها تأثير سلبي على حمة الكبد والغشاء المخاطي في المعدة.

قلل من إجمالي كمية الدهون في النظام الغذائي إلى 50 جرامًا يوميًا أو أقل فقط في بعض الحالات: مع الإسهال الدهني من أي أصل (كبدي ، بنكرياس ، معوي) ؛ إسهال؛ مع قصور في الخلايا الكبدية. الحاجة إلى تجنيب الجهاز الصفراوي (على سبيل المثال ، في المراحل المبكرة بعد استئصال المرارة).

زيادة الكمية الإجمالية للدهون إلى 100-120 جرام بسبب الخضار ، إذا لزم الأمر ، يعزز تأثير مفرز الصفراء للطعام. نسبة الدهون الحيوانية والنباتية 1: 1. يمكن وصف نظام غذائي مماثل لمدة 3 أسابيع تقريبًا في حالة وجود ركود صفراوي خارج الكبد وإمساك.

خلافًا للاعتقاد الشائع حول الحاجة إلى تقييد صارم للدهون في أمراض الكبد والقنوات الصفراوية ، يعتقد معظم الأطباء أن الكمية الإجمالية للدهون في النظام الغذائي لمعظم المرضى يجب أن تتوافق مع المعيار الفسيولوجي الفردي. يشار إلى تقييد أو زيادة الدهون فقط في حالات معينة.

كمية الكربوهيدراتفي النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والقنوات الصفراوية تمت مراجعته بشكل متكرر. اقترح M.I.Pevzner زيادة كمية الكربوهيدرات ، وخاصة السكريات ، من أجل زيادة تخليق الجليكوجين في الكبد. لا يزال اتباع نظام غذائي عالي الكربوهيدرات وقليل الدهون شائعًا بين المرضى. مثل هذا النظام الغذائي جيد التحمل من قبل مرضى فقدان الشهية. ومع ذلك ، فقد أظهر عدد من الباحثين أن الاستهلاك المفرط للكربوهيدرات المكررة يزيد من تشبع الصفراء بالكوليسترول ، ويساهم في ركود الصفراء وتحويل درجة الحموضة إلى الجانب الحمضي ، مما يخلق ظروفًا لتكوين حصوات الكوليسترول. بالإضافة إلى ذلك ، فإن اتباع نظام غذائي غني بالكربوهيدرات البسيطة يعزز تكوين الدهون ويزيد من خطر الإصابة بالسمنة.

يحتوي النظام الغذائي رقم 5 على 300-350 جم من الكربوهيدرات ، منها 60-70 جم كانت بسيطة. في النظام الغذائي القياسي الأساسي ، يتم تقليل كمية الكربوهيدرات بسبب الأنواع البسيطة (300-330 جم فقط ، بسيط - 30-40 جم).

مع زيادة وزن الجسم ، تكون كمية الكربوهيدرات محدودة بسبب السكريات الأحادية والثنائية. يتم وصف الأنظمة الغذائية ذات القيمة المنخفضة للطاقة ، والتي تتكون حصريًا من الكربوهيدرات سهلة الهضم ، لفشل الكبد الحاد - الورم المسبق.

تلعب دورًا مهمًا في التغذية الكربوهيدرات غير القابلة للهضم- السليلوز (الألياف) ، هيميسليلوز ، مواد البكتين. المصادر الرئيسية للألياف الغذائية هي الفواكه والتوت والخضروات والنخالة. تحتوي هذه المنتجات أيضًا على خصائص طبية أخرى: فهي تعمل على قلونة الصفراء ، وتحتوي على فيتامينات C و P. ويساهم نقص الألياف الغذائية بسبب استهلاك الأطعمة المكررة في زيادة حدوث تحص صفراوي. الألياف الغذائية تساعد على تليين البراز ، وزيادة حركية الأمعاء ، وإفراز الكوليسترول مع البراز. أنها تخفض الضغط في الاثني عشر وبالتالي تحسين تدفق الصفراء إلى الأمعاء. عند استخدام النخالة ، تزداد كمية الأحماض الصفراوية الأولية وتقل كمية الأحماض الصفراوية الثانوية. هذا بسبب تأثير الألياف الغذائية على الفلورا البكتيرية في الأمعاء ، والتي تشارك في نزع الهيدروكسيل من الأحماض الصفراوية الأولية. قدرة الارتباط للألياف الغذائية المختلفة فيما يتعلق بالأحماض الصفراوية ليست هي نفسها. وهي غنية بشكل خاص بالفواكه (التفاح والكمثرى) والتوت (التوت) والخضروات (القرنبيط والجزر والبطاطس والجزر الأبيض والبازلاء الخضراء) ونخالة القمح والخبز الكامل. على الرغم من ارتفاع نسبة الألياف الغذائية في الخس والمكسرات والبقوليات ، إلا أن هذه الأطعمة محدودة أو مستبعدة في أمراض الكبد.

لإثراء النظام الغذائي بالألياف الغذائية ، يتم الآن إنتاج عدد كبير من المضافات الغذائية التي تحتوي على النخالة (القمح ، الجاودار ، الصويا) ، السليلوز الجريزوفولفين ، والبكتين.

أثبت N.I Leporsky الدور الكبير للخضروات والعصائر في عملية الهضم. ووفقًا له ، فإن أقوى العوامل المسببة لتكوين الصفراء هي عصائر الجزر واللفت واللفت والخيار ، مما زاد من إنتاج الصفراء بمقدار 2-3 مرات. تم تحفيز إفراز المعدة بشدة عن طريق عصائر الشمندر والملفوف واللفت ، خاصة تلك المخففة 10 مرات. في الوقت نفسه ، لم تتسبب عصائر الجزر والكرنب واللفت في تهيج الغشاء المخاطي في المعدة ، على عكس عصائر الشمندر والفجل. أدى مزيج عصائر الخضار مع البروتينات والدهون والكربوهيدرات من الطعام إلى زيادة تكوين الصفراء بمعدل 49٪. وفقًا لـ N.I Leporsky ، فإن مزيج الخضار مع الدهون يعتبر مفرز الصفراء ، وليس أدنى من العديد من الأدوية. في السنوات اللاحقة ، أظهر باحثون آخرون أيضًا التأثير المحفز للخضروات والعصائر على وظائف المعدة والبنكرياس وإفراز الصفراء.

للفيتامينات أهمية كبيرة في تغذية المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد. يمكن أن يتطور نقص الفيتامينات بسبب محدودية تناولها مع الطعام ، وعدم كفاية الامتصاص من الأمعاء ، فضلاً عن تكوين الفيتامينات النشطة بيولوجيًا ونقلها في الكبد. الأهم من ذلك كله ، أن امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون (A ، D ، E ، K) مضطرب بسبب نقص الأحماض الصفراوية اللازمة لامتصاصها.

في التهاب الكبد الحاد ، التهاب المرارة ، تفاقم التهاب الكبد المزمن ، التهاب المرارة ، تليف الكبد ، يوصف النظام الغذائي رقم 5 أ.

يجب التأكيد على عدم تحمل المرضى للطعام البارد (الآيس كريم ، الكفير من الثلاجة ، إلخ) ، والتي يمكن أن تسبب تشنج العضلة العاصرة والألم ، حتى نوبة مغص كبدي.

في أمراض الكبد والقنوات الصفراوية خارج مرحلة التفاقم في المرافق الطبية ، يتم استخدامها النظام الغذائي القياسي الأساسي. يستخدمون نفس الأطباق ، ولكن بالفعل في شكل غير نظيف. امسحي فقط اللحوم والخضروات الغنية بالألياف (الملفوف الأبيض والجزر والبنجر). تم توسيع نطاق المنتجات إلى حد ما مقارنة بالنظام الغذائي البسيط ، على وجه الخصوص ، خبز الجاودار المصنوع من دقيق القمح الكامل ، والملفوف الأبيض ، والفواكه الطازجة والتوت من الأصناف الحلوة في شكلها الطبيعي ، والسلطات النباتية والخل ، والبيض 2-3 مرات أسبوع القشدة الحامضة كتوابل للأطباق. قلل من المستخلصات النيتروجينية والملح والمنتجات الغنية بالزيوت الأساسية. استبعاد التوابل الحارة والسبانخ والحميض واللحوم المدخنة. تعد معالجة الطعام في الطهي أكثر تنوعًا: إلى جانب الطهي والخبز والخبز في الفرن بعد الغليان.

عرفت أمراض الجهاز الصفراوي للبشر منذ العصور القديمة. تقدم الأبحاث الأثرية دليلاً على وجودها في العصور القديمة: تم العثور على حصوات في المومياوات المصرية. يشير تحليل السجلات التاريخية التي وصلت إلينا إلى أن الإسكندر الأكبر الذي عاش في القرن الرابع قبل الميلاد. ه. ، عانى من التهاب المرارة ، حسابي على الأرجح.

حاليًا ، تعد أمراض الكبد والقنوات الصفراوية من أكثر الأمراض شيوعًا في ممارسة أمراض الجهاز الهضمي. في هذا الصدد ، هناك مهمة جدية تتمثل في منع حدوثها ومنع تفاقم العمليات المزمنة.

يحتل العلاج الغذائي مكانة رائدة بين الإجراءات العلاجية والوقائية. تم تطوير المبادئ الحديثة للتغذية العلاجية لأمراض الكبد والقنوات الصفراوية على أساس أحدث الأبحاث التي جعلت من الممكن تقييم تأثير الغذاء على مستوى أجود هياكل الكبد ونشاط أنزيماته ، تشكيل وإفراز الصفراء.

من المناسب أن نتذكر أنه ليس من قبيل الصدفة أن يسمى الكبد بالمختبر الكيميائي المركزي للجسم. يتم تنفيذ جميع عمليات التمثيل الغذائي تقريبًا بمشاركتها المباشرة. يؤدي الكبد أيضًا وظيفة مهمة في الجهاز الهضمي - وهي إفراز الصفراء.

الكبد شديد الحساسية لتكوين الطعام. أي اضطرابات في توازن التغذية في اتجاه كل من المغذيات الزائدة ونقصها تنعكس بشكل أساسي على الحالة الوظيفية للكبد.

متطلبات النظام الغذائي العلاجي لأمراض الجهاز الصفراوي هي كما يلي: يجب أن يساعد الطعام في تطبيع عمليات التمثيل الغذائي المضطربة في الجسم ، وخلق ظروف مواتية للنشاط الوظيفي للكبد ، وتنشيط إفراز الصفراء ، وتحسين حالة الأعضاء الأخرى في الجسم. الجهاز الهضمي ، وغالبًا ما يشارك في العملية المرضية.

الإيقاع هو أحد العوامل الرئيسية للتغذية العلاجية. الغذاء هو العامل الأفضل والأكثر فسيولوجية مفرز الصفراء. تذكر أن إطلاق الصفراء من المرارة يحدث فقط استجابة لتناول الطعام. في توقف الهضم ، أي بين الوجبات وفي الليل ، تتمركز الصفراء في المثانة. لذلك ، فإن الامتثال لقاعدة بسيطة - غالبًا ما يكفي (4-5 مرات في اليوم) وفي ساعات محددة تمامًا لتناول الطعام - يساهم بشكل كبير في تطبيع إخلاء الصفراء من المثانة ، ويمنع تطور ركود الصفراء والعدوى. الشرط الأساسي هو استبعاد الطعام الوفير في وقت متأخر من المساء. يؤدي تحفيز الهضم وبالتالي إفراز العصارة الصفراوية ليلاً إلى تعطيل الإيقاع البيولوجي الطبيعي لنشاط الجسم الحيوي.

من الواضح تمامًا أنه بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والقنوات الصفراوية ، فإن تركيبة الطعام ليست غير مبالية. بالنظر إلى الدور المهم للغاية للكبد في استقلاب البروتين ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء توفير جزء البروتين من النظام الغذائي بكميات مثالية. في كل من أمراض الكبد الحادة والمزمنة ، يجب أن تتوافق الكمية اليومية من البروتينات مع المعيار الفسيولوجي (80-90 جم) ؛ بينما يتم تضمين البروتينات الحيوانية والنباتية بنسب متساوية. يجب أن تعتني بنسبة كافية من المنتجات البروتينية الغنية بعوامل ما يسمى التأثير المضاد للشحوم. وتشمل هذه الجبن ، والجبن ، وبياض البيض ، وسمك القد ، ودقيق الشوفان ، وما إلى ذلك. المؤشر الوحيد للحد من البروتينات في النظام الغذائي هو حالة سابقة للورم ، عندما يحدث عدم تعويض القدرة الوظيفية للكبد. في مثل هذه الحالات ، يجب تقليل الكمية الإجمالية للبروتينات إلى 20-40 جم حتى الاستبعاد الكامل خلال فترة الغيبوبة الكبدية.

تلعب كمية الدهون وتكوينها أيضًا دورًا مهمًا جدًا في تغذية هذه الفئة من المرضى. الاعتقاد السائد سابقًا بأن مرضى الكبد يجب أن يقللوا بشكل كبير من تناولهم للدهون قد تم رفضه الآن باعتباره لا أساس له من الصحة. بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من اضطرابات الكبد الصفراوي ، ليست هناك حاجة للحد من الدهون. يحظر استخدام الدهون غير القابلة للهضم المقاومة للحرارة فقط (لحم الضأن ، لحم الخنزير الدهني ، الأوز ، البط). القاعدة الفسيولوجية لهؤلاء المرضى هي 80-90 جم من الدهون ؛ أفضل نسبة من الدهون: 2/3 حيواني و 1/3 نباتي. يتم توفير الفعالية العلاجية لمثل هذه الأنظمة الغذائية العلاجية في المقام الأول عن طريق الدهون النباتية. الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة الموجودة في الزيوت النباتية لها تأثير طبيعي على استقلاب الكوليسترول الضعيف. التأثير مفرز الصفراء للزيوت النباتية واضح جدا. الظرف الأخير مهم بشكل خاص في أمراض الكبد المصحوبة بركود الصفراء ، خلل الحركة الخفيف في المرارة ونقص حركة الأمعاء المصاحب. في هذه الحالات يمكن زيادة نسبة الزيوت النباتية إلى 50٪ من إجمالي الدهون (110-120 جرام). يجب توخي الحذر عند تحديد الكمية المسموح بها من الدهون النباتية في النظام الغذائي لمرضى التهاب المرارة الحسابي. من أجل تجنب إثارة نوبة المغص الصفراوي ، من الضروري توزيع الكمية اليومية من الزيت النباتي (عادة حوالي 30 جم) بالتساوي. يرجى ملاحظة أن الزيت النباتي يجب أن يتم تناوله فقط مع الطعام (وليس على معدة فارغة) ، بشكله الطبيعي ، أي دون تعريضه للحرارة. من الدهون الحيوانية ينصح بالزبدة. كما أن إدخال الكمية المثلى من الدهون بنسب مناسبة مع البروتينات يحسن أيضًا عملية التمثيل الغذائي للفيتامينات التي تذوب في الدهون ، واستساغة الطعام ويزيد من الشعور بالشبع.

مطلوب تقييد الدهون في النظام الغذائي في جميع حالات الإسهال الدهني الكبدي ، بما في ذلك التهاب المرارة ، تحص صفراوي ، بعد استئصال المرارة ، في مرضى تليف الكبد ، في فترة اليرقان من مرض بوتكين. في الوقت نفسه ، يتم تقليل كمية الدهون إلى 50-60 جم ​​، ويتم تقييد الدهون بشكل حاد أو استبعادها خلال فترة الغيبوبة المهددة أو المتقدمة.

مع إدخال طريقة الفحص المورفولوجي داخل الرحم لأنسجة الكبد في الممارسة السريرية ، فقد ثبت أنه فقط مع نخر هائل في أنسجة الكبد (التهاب الكبد النشط ، تليف الكبد اللا تعويضي) تنخفض مخازن الجليكوجين. في الوقت نفسه ، فقد ثبت أن الاستهلاك المفرط للسكريات المكررة يؤدي إلى تعطيل عمليات تكوين الصفراء وإفراز الصفراء ، ويساهم في تطور الركود في النظام الصفراوي ، ويضمن استعداد الصفراء لتكوين الحجر. بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة للتغذية عالية الكربوهيدرات ، تتطور السمنة وما يرتبط بها من اضطرابات التمثيل الغذائي للكوليسترول.

فيما يتعلق بما سبق ، لا ينبغي للمرء أن يتجاوز المعيار الفسيولوجي للكربوهيدرات (350-400 جم) في النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الكبد الصفراوي ؛ تبلغ حصة السكريات البسيطة حوالي 70 جرام ، ويجب تمثيل جزء الكربوهيدرات في النظام الغذائي بكمية كافية من الأطعمة الغنية بالألياف النباتية: الخضروات والفواكه والخبز الكامل. تساعد الألياف الغذائية الموجودة في هذه المنتجات على تقليل تشبع الصفراء بالكوليسترول ، وإفرازها الأقصى وتأخير امتصاص الكوليسترول في الأمعاء. وبالتالي ، فإن الطعام المخصب بالألياف الغذائية هو وسيلة وقائية فعالة لتكوين الحصوات في القناة الصفراوية. دور الكبد كبير في استقلاب الفيتامينات. وعلى الرغم من أن العلاج بالفيتامينات يعد عنصرًا أساسيًا في علاج جميع أمراض الكبد تقريبًا ، إلا أنه يجب ضمان الحصول على المدخول الأمثل من مصادر الفيتامينات من الطعام. يمكن أن تكون مصادر فيتامين سي بمثابة الوركين ، الكشمش الأسود ، الكرنب ، الخس ، الطماطم ، الشبت ، البقدونس ، الفراولة ، الفراولة ، التوت ، اليوسفي. المصادر الغذائية لفيتامين أ - الزبدة والقشدة. يوجد كاروتين (بروفيتامين أ) في الجزر والطماطم والبازلاء والبقدونس والخس والمشمش والكرز. فيتامينات ب مهمة ، خاصة ب 6 و ب 12. يُنصح بإنشاء والحفاظ على خلفية فائضة معينة من الفيتامينات عن طريق وصف مستحضراتها.

من الضروري الحفاظ على مستوى معين من توازن الماء والملح. يجب ألا تقلل من كمية السوائل (يوصى بما يصل إلى 1.5 لتر من السوائل الحرة يوميًا) ، لأنه في حالة نقصها ، قد يزيد تركيز الصفراء ، وقد تزداد كمية الخبث النيتروجيني ، وقد تتراكم المنتجات الأيضية الضارة في الدم والأنسجة. يقتصر تناول السوائل فقط على مرضى تليف الكبد. يتم تقليل كمية ملح الطعام في النظام الغذائي إلى 8-10 جم ، ومع احتباس السوائل في الجسم - ما يصل إلى 3-4 جم.

شكلت المبادئ المعلنة للعلاج الغذائي أساس النظام الغذائي الأكثر استخدامًا رقم 5 في الممارسة السريرية وتعديلاته المختلفة (الحميات رقم 5 أ ، 5 س ، 5 ز).

مؤشرات لتعيين النظام الغذائي رقم 5 هي التهاب الكبد المزمن ، التهاب المرارة المزمن في مغفرة ، تليف الكبد في مرحلة التعويض.

الخبز - قمح الأمس أو الجاودار المجفف ، المزروع من دقيق القمح الكامل ، ملفات تعريف الارتباط وغيرها من المنتجات ، المعجنات من العجين غير المخبوز.

الحساء - من الخضار والحبوب والمعكرونة على مرق الخضار أو منتجات الألبان ، والبرشت ، والشمندر ، وحساء الملفوف من الملفوف الطازج. لا يتم تخميل الدقيق والخضروات.

أطباق اللحوم والدواجن - أصناف قليلة الدسم من اللحوم والدواجن (لحم بقري ، لحم بتلو ، دجاج) مسلوقة أو مخبوزة (بعد الغليان الأولي) ، وكذلك مطهية (مع إزالة العصير). يتم طهي اللحوم والدواجن في قطعة أو يتم صنع كتلة منها.

أطباق الأسماك - أصناف قليلة الدسم من الأسماك (سمك القد ، سمك البيك ، الفرخ ، نافاجا ، الكارب ، البايك) في شكل مسلوق أو مخبوز (بعد الغليان).

دهون - زبدة (30-40 جم) وخضروات (20-30 جم): زيتون أو دوار الشمس أو ذرة (تضاف إلى الوجبات الجاهزة بشكلها الطبيعي بدون طهي).

أطباق الخضار والأطباق الجانبية - أنواع مختلفة من الخضار المسلوقة والمخبوزة (مخلل الملفوف الطازج وغير الحامض والبطاطا والجزر واليقطين والكوسة والبازلاء الخضراء والفاصوليا الصغيرة والقرنبيط) ؛ يضاف البصل فقط بعد السمط بالماء المغلي. يُنصح أيضًا بالخضروات وعصائر الخضار في شكلها الخام ، خاصة في حالات إمساك (بما في ذلك الطماطم وعصير الطماطم).

الأطباق والأطباق الجانبية من الحبوب والمعكرونة - الحبوب المتفتتة وشبه اللزجة ، وخاصة دقيق الشوفان من هرقل والحنطة السوداء ، والطواجن من الحبوب والمعكرونة ، والجبن القريش ، والمعكرونة.

البيض والأطباق منها - ما لا يزيد عن بيضة واحدة في اليوم (مع تحمل جيد) أو بروتينين لصنع عجة البروتين.

الصلصات - منتجات الألبان والقشدة الحامضة على مرق الخضار والفاكهة وصلصات التوت. البهارات مستبعدة. لا يتم تخميل طحين الصلصات بالزبدة.

الوجبات الخفيفة - الرنجة المنقوعة ، والسلطات النباتية ، والخل ، والأسماك الهلامية على الجيلاتين ، واللسان المسلوق ، والجبن.

الفواكه والتوت - كل شيء ما عدا الأصناف شديدة الحموضة (يُسمح بالليمون مع السكر). يوصى باستخدام كومبوت ، هريس ، جيلي ، مربى ، عسل.

الحليب ومنتجات الألبان - حليب كامل الدسم وطبيعي (جيد التحمل) ومكثف وجاف ؛ الجبن الطازج الأجبان "السوفيتية" ، "الهولندية" ، "الروسية" ؛ اللبن الرائب والكفير والحليب الحمضي. تضاف القشدة الحامضة إلى الأطباق كتوابل.

بالنسبة للمرضى الذين خضعوا لعملية استئصال المرارة ، في فترة ما بعد الجراحة وفي وجود "متلازمة استئصال ما بعد المرارة" ، والتي تتجلى في التهاب الاثني عشر والتهاب البنكرياس ، يُقصد اتباع نظام غذائي تجنيب رقم 5 (5SCH). يتميز بتقييد أكثر أهمية للدهون - ما يصل إلى 50 جم (باستثناء الزيوت النباتية) ، والكربوهيدرات - حتى 250 جم (سهل الهضم في المقام الأول - السكر والحلويات والعسل والمربى) ، ومحتوى منخفض من السعرات الحرارية - حتى 2000 سعر حراري.

قائمة النظام الغذائي التقريبية رقم 5

الإفطار الأول. فطائر اللحم على البخار 100-120 جرام ، عصيدة الحنطة السوداء المبشورة 1/2 حصة ، شاي.

الإفطار الثاني. جبن قريش طازج 100 جرام ، تفاح مخبوز 100 جرام.

وجبة عشاء. شوربة نودلز نباتية نصف حصة ، دجاج مسلوق 100-120 جرام ، عصيدة أرز مهروسة ، كومبوت التفاح المهروس بدون سكر.

وجبة خفيفه بعد الظهر. خبز محمص خالي من السكر ، مرق ثمر الورد.

وجبة عشاء. لفائف لحم على البخار محشوة بالبيض المخفوق ، 100 جرام ، هريس جزر نصف جزء ، بودنغ خثارة بدون سكر ، 100-120 جرام ، شاي. ليلا. كيسل.

طوال اليوم. خبز أبيض 200 جم ، سكر 30 جم.

في ظل وجود ركود مستمر في الصفراء في المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة المزمن ، فإن "متلازمة استئصال ما بعد المرارة" الناتجة عن التهاب القولون الوعائي والتهاب الكبد المزمن المستمر وخلل الحركة الصفراوية على خلفية الالتصاقات في منطقة القناة الصفراوية الإثنا عشرية ، يشار إلى النظام الغذائي رقم 5 للدهون (5 جم) ، في حيث يتم زيادة كمية الدهون إلى 120 جرام (60 جرام حيواني و 60 جرام نباتي).

قائمة النظام الغذائي التقريبي رقم 5g

الإفطار الأول. رنجة مع بطاطس مسلوقة بالزيت النباتي 50/150 جم ، عصيدة الحنطة السوداء بالزيت النباتي 150 جم ، شاي.

الإفطار الثاني. تفاح طازج 100 جم جبنة قريش 100 جم.

وجبة عشاء. شوربة أرز نباتي بالزيت النباتي ، كسرولة بطاطس باللحم بالزيت النباتي 260 جرام ، موس تفاح 125 جرام.

وجبة خفيفه بعد الظهر. مرق ثمر الورد والخبز المحمص. وجبة عشاء. كرات لحم 140 جرام ، بطاطس مسلوقة بالزيت النباتي 100 جرام ، تشيز كيك بالجبن القريش 130 جرام ، شاي. ليلا. الكفير.

طوال اليوم. زبدة 10 جم ، زيت نباتي 20 جم ، خبز أبيض 200 جم ، خبز أسود 100 جم ، سكر 30 جم.

يجب ألا تكون شروط تطبيق الخيارات العلاجية للنظام الغذائي رقم 5 (5 أ ، 5 ق ، 5 جم) طويلة. يتم وصف خيارات النظام الغذائي هذه لفترة التفاقم حتى يخف الألم ومتلازمة عسر الهضم.

في الختام ، يجب التأكيد على أن استخدام نظام غذائي مناسب قادر على توفير مغفرة طويلة الأجل ، بينما يشكل انتهاكه تهديدًا حقيقيًا بتفاقم العملية وتطورها.

النظام الغذائي لأمراض الكبد: مثال على القائمة

يجب على الشخص المصاب بأمراض الكبد اتباع نظام غذائي خاص. هذا النظام الغذائي يحمي الكبد من العمل الشاق ويساعده على العمل بأفضل حالاته. يمكن علاج نقص إمدادات الدم ومشاكل الجهاز العصبي ونقص التغذية التي تحدث مع أمراض الكبد بالأدوية ومكملات الفيتامينات.

يشارك الكبد في عملية التمثيل الغذائي لجميع المنتجات ، أي في التمثيل الغذائي. تغيير النظام الغذائي ، زيادة أو نقصان إضافي في كمية البروتينات والكربوهيدرات والدهون والفيتامينات - يمكن أن يؤثر على وظيفة الكبد المصاب ، وخاصة إنتاجه للبروتينات والفيتامينات.

تلعب البروتينات دورًا مهمًا في الجسم ، كما أنها تمنع تراكم الدهون في الكبد وتلف خلايا الكبد. ومع ذلك ، في حالة تلف الكبد ، لا تتم معالجة البروتينات بشكل صحيح. يمكن أن تتراكم الخبث والسموم وتؤثر سلبًا على الحالة العامة للمريض. يمكن أن يقلل الحد من كمية البروتين في النظام الغذائي من فرصة تراكم النفايات السامة. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن أمراض الكبد يمكن أن تؤثر على امتصاص الطعام ، وأن النظام الغذائي يمكن أن يؤثر على الوزن والشهية وتوازن الفيتامينات في جسم المريض. لذلك ، لا ينبغي أن يكون تناول البروتين محدودًا جدًا ويجب تجنب بعض أوجه القصور في الأحماض الأمينية.

تساعد زيادة الكربوهيدرات في النظام الغذائي في الحفاظ على مخازن الجليكوجين (وهو عديد السكاريد ، وبطريقة ما ، نشا حيواني ، يتكون من بقايا الجلوكوز). قد يحتاج الأشخاص المصابون بأمراض الكبد إلى زيادة تناول الكربوهيدرات بما يتناسب مع البروتين.

يمكن أن يزيد الملح (الصوديوم) في النظام الغذائي من تراكم السوائل وانتفاخ الكبد ، حيث يتسبب الملح في احتفاظ الجسم بالماء. يجب على معظم الأشخاص المصابين بأمراض الكبد الحادة الحد من كمية الملح في نظامهم الغذائي.

قد تختلف التوصيات الغذائية ، اعتمادًا على مدى جودة أو ضعف عمل كبد المريض. من المهم جدًا أن تكون تحت إشراف الطبيب ، حيث يمكن أن يؤدي سوء التغذية إلى مشاكل خطيرة.

كمية كبيرة من المواد الغذائية الكربوهيدراتية. يجب أن تكون الكربوهيدرات هي المصدر الرئيسي للسعرات الحرارية في هذا النظام الغذائي ؛
- تناول كميات معتدلة من الدهون حسب إرشادات الطبيب. تساعد زيادة الكربوهيدرات وتناول الدهون بشكل معتدل في الحفاظ على البروتين في الجسم ومنع انهيار البروتين.
- 1 جرام بروتين لكل كيلو جرام من وزن الجسم - وهذا يعني أن الشخص الذي يبلغ وزن جسمه 70 كيلو جرام يجب أن يأكل 70 جرامًا من البروتين يوميًا. هذا لا يشمل البروتين من الأطعمة النشوية والخضروات. قد يحتاج الشخص المصاب بتلف شديد في الكبد إلى تناول كمية أقل من البروتين وقد يقيد نفسه بكمية صغيرة من المكملات الغذائية الخاصة. ومع ذلك ، لا ينصح الأشخاص الذين يعانون من مرض الكبد بالحد من تناول البروتين بكميات كبيرة ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى سوء التغذية.
- كما ينصح بتناول مكملات الفيتامينات وخاصة مجموعات الفيتامينات.
- قلل من كمية الملح المستهلكة (عادة أقل من 1500 مجم في اليوم) إذا كان المريض لديه ميل للإصابة بالوذمة.

قائمة عينة لأمراض الكبد

- إفطار

1 برتقالة
دقيق الشوفان المطبوخ مع الحليب والسكر
1 شريحة من الخبز المحمص (خبز)
مربى الفراولة
قهوة أو شاي

- وجبة عشاء

100-120 جم من الأسماك أو الدواجن أو اللحوم الخالية من الدهون المسلوقة أو المخبوزة
النشا (مثل البطاطس)
الخضار المطبوخة
سلطة

1 ملعقة كبيرة جيلي
فواكه طازجة
حليب

- شاي عالي

الحليب مع البسكويت (البسكويت) أو البسكويت

- وجبة عشاء

100-120 جم سمك أو دواجن أو أرانب أو لحم بقري مسلوق أو مطهي أو مشوي
البطاطس
الخضار المطبوخة
سلطة
شريحتان من خبز الحبوب الكاملة
الفاكهة الطازجة أو الحلوى
200-230 مل حليب

- وجبة خفيفة مسائية

1 كوب حليب أو 1 فاكهة

إذا كان لدى المريض أسئلة حول نظامه الغذائي أو أعراضه ، فننصحه باستشارة طبيب أو اختصاصي تغذية.

أغذية مفيدة ومضرة للكبد

يلعب الكبد دورًا رائدًا في عملية التمثيل الغذائي. بالإضافة إلى أنه ينتج الصفراء اللازمة لعملية الهضم. "الأخطاء" في الأكل تسبب اضطرابات في نشاط الكبد ، وفي الأشخاص الذين يعانون بالفعل من أمراض مختلفة تفاقمها.

ما هي شروط السير الطبيعي للكبد؟

بادئ ذي بدء ، بالطبع ، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي ، واستبعاد الأطعمة التي تهيج الكبد من النظام الغذائي ، واستخدام طهيها المناسب. أي أن النظام الغذائي يجب أن يوفر أقصى قدر ممكن من السلام لهذا الجسم وفي نفس الوقت لا يحرم الجسم من العناصر الغذائية التي يحتاجها.

يتم تحديد النظام الغذائي حسب طبيعة تلف الكبد ومرحلة المرض (الحاد أو المزمن). ولكن على أي حال ، يجب أن نتذكر أن 4-5 وجبات في اليوم ، في أجزاء صغيرة ، في نفس الساعات تعتبر مثالية. عندما يأكل الشخص 1-2 مرات فقط في اليوم ، مع أخذ فترات راحة طويلة بين الوجبات ، فإن العصارة الصفراوية تعاني من الركود ، وهذا غالبًا لا يؤدي فقط إلى تطور أو تفاقم التهاب المرارة والتهاب الكبد ، ولكن أيضًا إلى حدوث مرض حصوة المرارة.

في حالات الالتهاب الحاد للكبد (التهاب الكبد) والمرارة (التهاب المرارة) ، يجب غلي الطعام وهرسه. مسموح بالحليب أو الفاكهة أو حساء نباتي مع الخضار المهروسة والحبوب ؛ اللحوم الخالية من الدهن المطبوخة على شكل شرحات على البخار ، كرات اللحم ، سوفليه ؛ دجاج أو سمك مسلوق حليب؛ الجبن غير الحامض (يفضل محلية الصنع) والأطباق منه ؛ بيض على شكل عجة (2-3 مرات في الأسبوع ، وليس في كثير من الأحيان) ؛ عصيدة (دقيق الشوفان والحنطة السوداء) مهروسة ؛ الخضار النيئة والمسلوقة ، ولكن المهروسة دائمًا ؛ خبز أبيض جاف. في المسار المزمن لأمراض الكبد والمرارة ، المنتجات هي نفسها ، ولكن لم تعد في شكل مهروس.

نريد التحذير من خطأ شائع: لا يمكنك تناول الطعام المهروس أو تمريره عبر مفرمة اللحم لسنوات. بعد كل شيء ، يتم وصف نظام غذائي تجنيب فقط لفترة التفاقم. من التوت الطازج والفواكه والخضروات ، أعط الأفضلية للأصناف الحلوة. ومع ذلك ، فإن بعض الخضروات في أمراض الكبد ضارة بأي شكل من الأشكال. هذه هي الفاصوليا والبازلاء والفول والفجل واللفت والفجل والثوم والبصل والحميض والسبانخ.

يمكن أن تؤكل اللحوم "سجلات" ليس فقط مسلوق ، ولكن أيضا خبز. يتم زيادة كمية الدهون في النظام الغذائي عن طريق الزيوت النباتية (عباد الشمس ، الزيتون ، الذرة). بسبب محتوى ما يسمى بالأحماض الدهنية غير المشبعة ، يتم تطبيع التمثيل الغذائي للدهون والكوليسترول. بالإضافة إلى ذلك ، للزيوت النباتية تأثير قوي مفرز الصفراء ، مما يعني أنه يمنع تطور التهاب المرارة وتحص صفراوي. من المفيد بشكل خاص تناول السلطات النباتية النيئة بالزيت النباتي ، حيث تساعد الألياف فيها على إزالة الكوليسترول من الجسم. هذا مهم ليس فقط للوقاية من تصلب الشرايين ، ولكن أيضًا للوقاية من حصوات المرارة.

بشكل عام ، لا ينبغي تقييد الدهون في الوجبات الغذائية بشكل حاد. ويكاد يكون من المستحيل إنشاء نظام غذائي كامل يحتوي على نسبة منخفضة منه. بالإضافة إلى ذلك ، ستدخل الدهون حتمًا إلى الجسم مع اللحوم والأسماك ومنتجات البروتين الأخرى. لذلك ، في 100 غرام من اللحم البقري الخالي من الدهن ، يحتوي على 2-3 غرام ، ويمكن أن يكون إجمالي كمية الدهون في النظام الغذائي 80-100 غرام في اليوم. وهذا ليس بقدر ما يبدو ، لأنك تحتاج إلى مراعاة الدهون "المخفية" في اللحوم والأسماك والحليب وإضافة الدهون المستخدمة في الطهي إليها. يعتبر هذا المزيج مثاليًا: 2/3 دهون حيوانية وثلث زيت نباتي.

لكن الدهون مختلفة. الدهون غير القابلة للهضم ، شحم الخنزير واللحوم الدهنية (لحم الخنزير ، لحم الضأن ، الأوز ، البط) محظورة لأمراض الكبد.

أولئك الذين يحرمون أنفسهم بشكل منهجي من الخبز الأسود يرتكبون أخطاء. خارج فترات التفاقم ، يجب تناول الخبز والجاودار والقمح الكامل ، لأنها تحسن الهضم وتعزز حركة الأمعاء الجيدة. لكن من الأفضل استبعاد المعجنات والكعك والكعك من النظام الغذائي ، لأنها "صعبة" جدًا على الكبد. الأمر نفسه ينطبق على الفطريات التي تسبب في معظم المرضى تفاقم ونوبات الألم.

لا يجب أن تأكل الآيس كريم. إنه ، مثل أي طعام أو شراب أخرج للتو من الثلاجة ، يؤدي إلى تقلصات في القناة الصفراوية.

من المهم جدًا أن يتم تزويد الطعام بكمية كافية من البروتينات ، والتي يتم تصنيع بروتينات الأنسجة والدم والإنزيمات في الكبد. يحتاجون إلى 100-120 جم يوميًا ، نصفها على الأقل يجب أن يأتي من البروتينات الحيوانية (اللحوم والأسماك والبيض والحليب) والباقي من البروتينات النباتية.

بالنسبة لأمراض الكبد ، ينصح الأطباء بشرب المياه المعدنية: Borjomi ، Essentuki رقم 4 و 17 ، Narzan ، Smirnovskaya ، Slavyanovskaya. المياه القوقازية في سيرمي ، باداملي ، بجني ، جيرموك ، أرزني ، جاوة لها نفس التأثير العلاجي ؛ البلطيق فيروت ، فيتوتاس ، دروسكينينكاي ؛ داراسون سيبيريا ، سنونو ، أمور وغيرها الكثير.

يشربون الماء المسخن إلى 40-45 درجة وفقط في مرحلة مغفرة (الشفاء) ، وليس في الفترة الحادة من المرض. نورم - كوب 3 مرات في اليوم. مع انخفاض حموضة عصير المعدة 30 دقيقة قبل وجبات الطعام ، بشكل طبيعي لمدة 45-60 ، مع زيادة الحموضة - 1.5 ساعة قبل الوجبات.

كثيرا ما يسأل الأطباء: هل صحيح أن عصير الصبار (الأغاف) والعسل يساعدان في أمراض الكبد؟ في الواقع ، يمكن أن يعمل الصبار على تطبيع نشاط الأمعاء ، لكن خصائصه العلاجية تظهر فقط عندما تدخل كمية كافية من الصفراء إلى الأمعاء. وفي الأمراض الحادة والمزمنة للقنوات الصفراوية والمرارة والكبد ، يتشكل القليل منها. هذا يعني أن الصبار لا يمكن أن يظهر تأثيره ، ويجب على هؤلاء المرضى عدم تناول عصير الصبار.

أما بالنسبة للعسل ، فإن الفركتوز الموجود فيه تمتصه خلايا الكبد بسهولة ويزيد من موارد الطاقة في الجسم. لكن العسل لا يتكون فقط من الفركتوز ، بل يحتوي على العديد من المواد الأخرى النشطة بيولوجيا ، وتلك التي تسبب الحساسية. لذلك ، يمكن تناول العسل ، ومع ذلك ، لا يزيد عن 50 جرامًا يوميًا وفقط عندما تنتهي الفترة الحادة للمرض بالفعل.

الأطباء اتصل الخضار التي هي مكنسة كهربائية للكبد "

أطلق الأطباء على إحدى الخضروات اسم "مكنسة كهربائية للكبد". من حيث محتوى الحديد والزنك ، فإن البنجر لا مثيل له بين الخضروات ، مما يعني أنهما متساويان في الأهمية للرجال والنساء: الزنك "معدن ذكوري" ، وغالبًا ما يوجد نقص في الحديد عند النساء.

يحتوي البنجر على الكوبالت الضروري لتركيب فيتامين ب 12. يعتبر البنجر من الخضروات الرائجة من حيث محتوى اليود ، وهو أمر ضروري للغاية لصحة الغدة الدرقية والذاكرة والأداء.

بالإضافة إلى المجموعة الحمراء من الفيتامينات والمعادن ، يحتوي البنجر على مواد تميزه عن الخضار الأخرى ، أحدها البيتين. تعمل هذه المادة النشطة بيولوجيًا على تحسين امتصاص البروتين ، بحيث يمكن معادلة قطعة صغيرة من اللحم تقدم مع طبق جانبي من جذر الشمندر بقيمتها الغذائية بشريحة لحم كبيرة. يحسن البيتين أيضًا وظائف الكبد لدرجة أنه يتم استخراجه خصيصًا من البنجر وبناءً عليه ، يتم تصنيع الأدوية. يسمي خبراء التغذية البنجر "مكنسة كهربائية للكبد" ، وعملها مفيد للغاية.

يمكن ابتلاع البيتين على شكل أقراص ، لكنها لا تزال غير قادرة على استبدال البرش الحقيقي والخل ، بالمناسبة ، البنجر المسلوق لا يقل فائدة عن البنجر الخام.

يحتوي البنجر على مادة الصابونين التي تربط الكوليسترول في الأمعاء. أولئك الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول يجب أن يأكلوا البنجر كل يوم. يعتبر البنجر مفيدًا جدًا لارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى وفشل القلب.

كل ما سبق لا ينطبق فقط على البنجر ، ولكن أيضًا على أوراقه. قمم الشباب ليست أقل ثراءً في التركيب الكيميائي ، وهناك 2-3 مرات أكثر من البروتين والمعادن فيها.