الطاعون مرض معدٍ وخيم. الأعراض والعلاج والعواقب. وباء. أعراض الطاعون وعلاجه والوقاية منه

ما هو الطاعون -

وباء- عدوى حيوانية المنشأ تنتقل بشكل حاد وخطير بشكل خاص مع تسمم شديد والتهاب نزفي مصلي في الغدد الليمفاوية والرئتين والأعضاء الأخرى ، فضلاً عن احتمال تطور تعفن الدم.

معلومات تاريخية موجزة
في تاريخ البشرية ، لا يوجد مرض معدي آخر من شأنه أن يؤدي إلى دمار هائل وموت بين السكان مثل الطاعون. منذ العصور القديمة ، تم الحفاظ على المعلومات حول مرض الطاعون ، الذي حدث في الناس على شكل أوبئة مع عدد كبير من الوفيات. ويلاحظ أن أوبئة الطاعون قد تطورت نتيجة الاحتكاك بالحيوانات المريضة. في بعض الأحيان ، كان انتشار المرض من طبيعة الأوبئة. هناك ثلاثة أوبئة طاعون معروفة. الأول ، المعروف باسم "طاعون جستنيان" ، اندلع في مصر والإمبراطورية الرومانية الشرقية في 527-565. الثانية ، ودعا الموت "العظيم" ، أو "الأسود" ، في 1345-1350. اجتاحت شبه جزيرة القرم والبحر الأبيض المتوسط ​​وأوروبا الغربية ؛ هذا الوباء الأكثر تدميرا أودى بحياة حوالي 60 مليون شخص. بدأ الوباء الثالث في عام 1895 في هونغ كونغ ، ثم انتشر إلى الهند ، حيث مات أكثر من 12 مليون شخص. في البداية ، تم إجراء اكتشافات مهمة (تم عزل العامل الممرض ، وتم إثبات دور الفئران في وبائيات الطاعون) ، مما جعل من الممكن تنظيم الوقاية على أساس علمي. تم اكتشاف العامل المسبب للطاعون بواسطة G.N. مينك (1878) ، وبصرف النظر عنه ، أ. يرسن وس. كيتازاتو (1894). منذ القرن الرابع عشر ، زار الطاعون روسيا مرارًا وتكرارًا في شكل أوبئة. يعمل العلماء الروس د. ك. زابولوتني ، ن. كلودنيتسكي ، آي. ميتشنيكوف ، ن. الجمالية وغيرها ، في القرن العشرين ، قام ن. جوكوف فيريزنيكوف ، إي. كوروبكوفا وج. طور رودنيف مبادئ التسبب في المرض وتشخيصه وعلاج مرضى الطاعون ، كما ابتكر لقاحًا مضادًا للطاعون.

ما الذي يثير / أسباب الطاعون:

العامل المسبب هو البكتيريا اللاهوائية الاختيارية سالبة الجرام Y. pestis من جنس Yersinia من عائلة Enterobacteriaceae. في العديد من الخصائص المورفولوجية والكيميائية الحيوية ، تشبه عصية الطاعون مسببات مرض السل الكاذب ، واليرسينية ، والتولاريميا ، وداء البستوريلا ، والتي تسبب أمراضًا خطيرة في كل من القوارض والبشر. يتميز بتعدد الأشكال الواضح ، والأكثر شيوعًا هو قضبان بيضاوية التي تلطخ ثنائي القطب.هناك عدة أنواع فرعية من الممرض ، تختلف في الفوعة. ينمو على وسائط المغذيات التقليدية المكملة بالدم المنحلل أو كبريتات الصوديوم لتحفيز النمو. يحتوي على أكثر من 30 من المستضدات والسموم الخارجية والسموم الداخلية. تحمي الكبسولات البكتيريا من الامتصاص بواسطة كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال ، وتحميها مستضدات V و W من التحلل في سيتوبلازم الخلايا البلعمية ، مما يضمن تكاثرها داخل الخلايا. يتم حفظ العامل المسبب للطاعون جيدًا في إفرازات المرضى والأشياء البيئية (في صديد البوبو يستمر لمدة 20-30 يومًا ، في جثث الأشخاص والجمال والقوارض - حتى 60 يومًا) ، ولكنه شديد الحساسية لأشعة الشمس ، الأكسجين الجوي ، درجات الحرارة المرتفعة ، التفاعلات البيئية (خاصة الحمضية) ، المواد الكيميائية (بما في ذلك المطهرات). تحت تأثير التسامي في تخفيف 1: 1000 ، يموت في 1-2 دقيقة. يتحمل درجات الحرارة المنخفضة والتجميد.

يمكن أن يصبح الشخص المريض ، في ظل ظروف معينة ، مصدرًا للعدوى: مع تطور الطاعون الرئوي ، والاتصال المباشر بالمحتويات القيحية لطاعون بوبو ، وأيضًا نتيجة عدوى البراغيث على مريض مصاب بتسمم الدم. غالبًا ما تكون جثث الأشخاص الذين ماتوا بسبب الطاعون هي السبب المباشر لإصابة الآخرين بالعدوى. المرضى الذين يعانون من الطاعون الرئوي خطير بشكل خاص.

آلية الإرسالمتنوعة ، وغالبًا ما تكون قابلة للانتقال ، ولكن القطرات المحمولة جواً ممكنة أيضًا (مع الأشكال الرئوية من الطاعون ، العدوى في المختبر). حاملات العامل الممرض هي البراغيث (حوالي 100 نوع) وبعض أنواع العث التي تدعم العملية الوبائية في الطبيعة وتنقل العامل الممرض إلى القوارض والإبل والقطط والكلاب ، والتي يمكن أن تنقل البراغيث المصابة إلى سكن الإنسان. لا يصاب الشخص كثيرًا بلسعة البراغيث ، ولكن بعد فرك البراز أو الكتل التي تتقيأ أثناء الرضاعة في الجلد. تفرز البكتيريا التي تتكاثر في أمعاء البراغيث تجلط الدم ، والذي يشكل "سدادة" (كتلة طاعون) تمنع الدم من دخول جسمها. تترافق محاولات حشرة جائعة لامتصاص الدم مع ارتجاع الكتل المصابة على سطح الجلد في موقع اللدغة. هذه البراغيث جائعة وغالبًا ما تحاول امتصاص دم الحيوان. تستمر عدوى البراغيث في المتوسط ​​لمدة 7 أسابيع تقريبًا ، ووفقًا لبعض المصادر - حتى عام واحد.

إمكانية الاتصال (من خلال الجلد والأغشية المخاطية التالفة) عند تقطيع الجثث ومعالجة جلود الحيوانات المصابة المذبوحة (الأرانب ، الثعالب ، السايغا ، الإبل ، إلخ) والطعام الغذائي (عند تناول لحومها) بطرق العدوى بالطاعون.

القابلية الطبيعية للإنسان عالية جدًا ومطلقة في جميع الفئات العمرية ولأي طريق للعدوى. بعد المرض ، تتطور المناعة النسبية ، والتي لا تحمي من إعادة العدوى. الحالات المتكررة للمرض ليست نادرة ولا تقل شدة عن الحالات الأولية.

أهم العلامات الوبائية.تشغل البؤر الطبيعية للطاعون 6-7٪ من مساحة اليابسة وقد تم تسجيلها في جميع القارات ، باستثناء أستراليا والقارة القطبية الجنوبية. كل عام ، يتم تسجيل عدة مئات من حالات الطاعون لدى البشر في العالم. في بلدان رابطة الدول المستقلة ، تم تحديد 43 بؤرة طاعون طبيعية بمساحة إجمالية تزيد عن 216 مليون هكتار ، تقع في السهول (السهوب ، شبه الصحراوية ، الصحراوية) والمناطق الجبلية العالية. هناك نوعان من البؤر الطبيعية: بؤر "البرية" وبؤر طاعون الفئران. في البؤر الطبيعية ، يتجلى الطاعون على أنه وباء بين القوارض و lagomorphs. تحدث العدوى من القوارض التي تنام في الشتاء (الغرير ، السناجب الأرضية ، إلخ) في الموسم الدافئ ، بينما لا تنام القوارض والأرانب البرية (الجربوع ، والفئران ، والبيكا ، وما إلى ذلك) في الشتاء ، والعدوى لها قمتان موسميتان ، وهو ما يرتبط مع حيوانات فترات التكاثر. يمرض الرجال أكثر من النساء بسبب الأنشطة المهنية والبقاء في البؤرة الطبيعية للطاعون (الترحال ، الصيد). في البؤر البشرية ، تلعب الفئران السوداء والرمادية دور خزان العدوى. إن لوبائيات الطاعون الدبلي والالتهاب الرئوي اختلافات كبيرة في أهم السمات. يتميز الطاعون الدبلي بزيادة بطيئة نسبيًا في المرض ، في حين أن الطاعون الرئوي ، بسبب سهولة انتقال البكتيريا ، يمكن أن ينتشر في وقت قصير. المرضى الذين يعانون من الشكل الدبلي من الطاعون معديون قليلاً وغير معديين عملياً ، لأن إفرازاتهم لا تحتوي على مسببات الأمراض ، وهناك القليل أو لا شيء على الإطلاق في المواد من الدبلات المفتوحة. عندما ينتقل المرض إلى شكل إنتاني ، وكذلك عندما يكون الشكل الدبلي معقدًا بسبب الالتهاب الرئوي الثانوي ، عندما يمكن أن ينتقل العامل الممرض عن طريق الرذاذ المحمول جواً ، تتطور الأوبئة الشديدة للطاعون الرئوي الأولي مع ارتفاع شديد في العدوى. عادة ما يتبع الطاعون الرئوي الدبلي ، وينتشر معه ، وسرعان ما يصبح الشكل الوبائي والسريري الرائد. في الآونة الأخيرة ، تم تطوير فكرة أن مرض الطاعون يمكن أن يكون في التربة في حالة غير مزروعة لفترة طويلة بشكل مكثف. يمكن أن تحدث العدوى الأولية للقوارض في هذه الحالة عند حفر ثقوب في مناطق التربة المصابة. تعتمد هذه الفرضية على كل من الدراسات التجريبية والملاحظات حول عدم فعالية البحث عن العامل الممرض بين القوارض والبراغيث في فترات ما بين الوباء.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء الطاعون:

لا يتم تكييف آليات التكيف البشري عمليًا لمقاومة إدخال وتطور عصية الطاعون في الجسم. هذا يرجع إلى حقيقة أن عصية الطاعون تتكاثر بسرعة كبيرة. تنتج البكتيريا بكميات كبيرة عوامل نفاذية (نورامينيداز ، فيبرينوليسين ، مبيدات الآفات) ، مضادات الهالات التي تثبط البلعمة (F1 ، HMWPs ، V / W-Ar ، PH6-Ag) ، مما يساهم في الانتشار اللمفاوي والدموي السريع والهائل ، في المقام الأول إلى أحادي النواة- نظام البلعمة مع تفعيله اللاحق. مستضدات الدم الهائلة ، إطلاق وسطاء التهابات ، بما في ذلك السيتوكينات المسببة للصدمة ، يؤدي إلى تطور اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة ، DIC ، تليها صدمة سامة معدية.

يتم تحديد الصورة السريرية للمرض إلى حد كبير من خلال مكان إدخال العامل الممرض الذي يخترق الجلد أو الرئتين أو الجهاز الهضمي.

يتضمن مخطط التسبب في الطاعون ثلاث مراحل. أولاً ، ينتشر العامل الممرض من موقع الإدخال اللمفاوي إلى الغدد الليمفاوية ، حيث يبقى لفترة قصيرة. في هذه الحالة ، يتشكل طاعون بوبو مع تطور التغيرات الالتهابية والنزفية والنخرية في الغدد الليمفاوية. ثم تدخل البكتيريا بسرعة إلى مجرى الدم. في مرحلة تجرثم الدم ، يتطور التسمم الحاد مع تغيرات في الخصائص الريولوجية للدم واضطرابات الدورة الدموية الدقيقة والمظاهر النزفية في مختلف الأعضاء. وأخيرًا ، بعد أن يتغلب العامل الممرض على حاجز الخلايا الشبكية ، فإنه ينتشر إلى مختلف الأجهزة والأنظمة مع تطور الإنتان.

تسبب اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة تغيرات في عضلة القلب والأوعية الدموية ، وكذلك في الغدد الكظرية ، مما يؤدي إلى قصور حاد في القلب والأوعية الدموية.

مع مسار العدوى الهوائية ، تتأثر الحويصلات الهوائية ، وتتطور فيها عملية التهابية مع عناصر نخر. يصاحب تجرثم الدم اللاحق تسمم شديد وتطور مظاهر إنتانية نزفية في مختلف الأعضاء والأنسجة.

تكون استجابة الجسم المضاد في الطاعون ضعيفة وتتشكل في المراحل المتأخرة من المرض.

أعراض الطاعون:

فترة الحضانة هي 3-6 أيام (مع الأوبئة أو الأشكال الإنتانية يتم تقليلها إلى يوم إلى يومين) ؛ فترة الحضانة القصوى 9 أيام.

يتميز ببداية حادة للمرض ، ويتجلى ذلك في الارتفاع السريع في درجة حرارة الجسم إلى أعداد كبيرة مع قشعريرة هائلة وتطور تسمم حاد. شكاوى نموذجية للمرضى من آلام العجز والعضلات والمفاصل والصداع. هناك قيء (غالبًا ما يكون دمويًا) ، وعطش شديد. من الساعات الأولى للمرض ، يتطور التحريض النفسي. المرضى قلقون ، نشيطون بشكل مفرط ، يحاولون الهروب ("يركض بجنون") ، لديهم هلوسات ، هذيان. يصبح الكلام متداخلًا ، والمشية غير مستقرة. في حالات نادرة ، يصل الخمول واللامبالاة والضعف إلى درجة لا يستطيع فيها المريض النهوض من الفراش. ظاهريا ، لوحظ احتقان وانتفاخ في الوجه ، وحقن الصلبة. يظهر على الوجه تعبير عن المعاناة أو الرعب ("قناع الطاعون"). في الحالات الأكثر شدة ، من الممكن ظهور طفح جلدي نزفي على الجلد. من العلامات المميزة جدًا للمرض سماكة وتبطين اللسان بطبقة بيضاء سميكة ("لسان طباشيري"). من جانب الجهاز القلبي الوعائي ، يلاحظ عدم انتظام دقات القلب الملحوظ (حتى الجنين) ، وعدم انتظام ضربات القلب وانخفاض تدريجي في ضغط الدم. حتى مع الأشكال المحلية للمرض ، يتطور تسرع النفس ، وكذلك قلة البول أو انقطاع البول.

تتجلى هذه الأعراض ، خاصة في الفترة الأولى ، في جميع أشكال الطاعون.

وفقًا للتصنيف السريري للطاعون الذي اقترحه G.P. Rudnev (1970) ، يميز الأشكال المحلية للمرض (الجلد ، الدبلي ، الجلد الدبلي) ، الأشكال المعممة (الإنتانية الأولية والثانوية) ، الأشكال المنتشرة خارجيًا (الرئوية الأولية ، الرئوية الثانوية والأمعاء).

شكل الجلد.تتميز بتكوين جمرة في موقع إدخال العامل الممرض. في البداية ، تظهر بثرة مؤلمة بشكل حاد مع محتويات حمراء داكنة على الجلد ؛ يتم توطينه على النسيج الجلدي المتورم وتحيط به منطقة ارتشاح واحتقان. بعد فتح البثرة ، تتشكل قرحة ذات قاع مصفر ، عرضة للزيادة في الحجم. في المستقبل ، يتم تغطية الجزء السفلي من القرحة بجلبة سوداء ، وبعد الرفض تتشكل الندوب.

شكل دبلي.الشكل الأكثر شيوعًا للطاعون. السمة هي هزيمة الغدد الليمفاوية الإقليمية فيما يتعلق بمكان إدخال العامل الممرض - الإربي ، وغالبًا ما يكون إبطيًا ونادرًا جدًا عنق الرحم. عادةً ما تكون الدبلات مفردة ونادرًا ما تكون متعددة. على خلفية التسمم الحاد ، يحدث الألم في منطقة التوطين المستقبلي للبوبو. بعد يوم أو يومين ، يمكن تحسس الغدد الليمفاوية المؤلمة بشدة ، أولاً من الاتساق القاسي ، ثم تليينها وتصبح فطيرة. تندمج العقد في تكتل واحد ، غير نشط بسبب وجود التهاب محيط الغدد الصماء ، يتأرجح عند الجس. مدة ذروة المرض حوالي أسبوع ، وبعد ذلك تبدأ فترة النقاهة. يمكن أن تتحلل الغدد الليمفاوية تلقائيًا أو تتقرح والتصلب بسبب الالتهاب النزفي المصلي والنخر.

شكل الجلد الدبلي.يمثل مجموعة من الآفات الجلدية والتغيرات في الغدد الليمفاوية.

يمكن أن تتطور هذه الأشكال المحلية من المرض إلى طاعون ثانوي وتسمم رئوي ثانوي. لا تختلف خصائصها السريرية عن الأشكال الرئوية الأولية والتفسخية الأولية للطاعون ، على التوالي.

الشكل الأساسي للصرف الصحي.تحدث بعد فترة حضانة قصيرة من يوم إلى يومين وتتميز بتطور سريع البرق للتسمم ، مظاهر نزفية (نزيف في الجلد والأغشية المخاطية ، نزيف معدي معوي وكلوي) ، والتكوين السريع للصورة السريرية صدمة سامة معدية. بدون علاج ، 100٪ من الحالات تكون قاتلة.

الشكل الرئوي الأساسي. يتطور مع العدوى الهوائية. فترة الحضانة قصيرة ، من عدة ساعات إلى يومين. يبدأ المرض بشكل حاد مع مظاهر متلازمة التسمم المميزة للطاعون. في اليوم 2-3 من المرض ، يظهر سعال قوي ، وهناك آلام حادة في الصدر وضيق في التنفس. يصاحب السعال إفراز البلغم الزجاجي الأول ثم السائل الرغوي الدموي. البيانات الفيزيائية من الرئتين شحيحة ، وعلامات الالتهاب الرئوي البؤري أو الفصي موجودة في الصورة الشعاعية. يتزايد قصور القلب والأوعية الدموية ، ويتجلى في عدم انتظام دقات القلب والانخفاض التدريجي في ضغط الدم ، وتطور الازرقاق. في المرحلة النهائية ، يصاب المرضى أولاً بحالة مرضية مصحوبة بضيق في التنفس ومظاهر نزفية في شكل نمشات أو نزيف واسع النطاق ، ثم غيبوبة.

شكل معوي.على خلفية متلازمة التسمم ، يعاني المرضى من آلام حادة في البطن ، والقيء والإسهال المتكرر مع الزحير والبراز الدموي المخاطي. نظرًا لأنه يمكن ملاحظة المظاهر المعوية في أشكال أخرى من المرض ، فإن مسألة وجود الطاعون المعوي كشكل مستقل ، يبدو أنه مرتبط على ما يبدو بالعدوى المعوية ، لا تزال مثيرة للجدل.

تشخيص متباين
يجب التمييز بين أشكال الطاعون الجلدي والدبلي والجلد الدبلي عن التولاريميا والدمامل واعتلال العقد اللمفية المختلفة والأشكال الرئوية والتفسخية - من الأمراض الالتهابية للرئتين والإنتان ، بما في ذلك مسببات المكورات السحائية.

مع جميع أشكال الطاعون ، بالفعل في الفترة الأولية ، تنذر علامات التسمم الحاد المتزايدة بسرعة: ارتفاع درجة حرارة الجسم ، والقشعريرة الشديدة ، والقيء ، والعطش الشديد ، والإثارة الحركية ، والأرق الحركي ، والهذيان والهلوسة. عند فحص المرضى ، يتم لفت الانتباه إلى الكلام غير الواضح ، والمشية المهتزة ، والوجه المتضخم مع حقنة الصلبة ، والتعبير عن المعاناة أو الرعب ("قناع الطاعون") ، "طباشيري اللسان". علامات قصور القلب والأوعية الدموية ، تسرع النفس ينمو بسرعة ، قلة البول تتقدم.

تتميز أشكال الطاعون الجلدي والدبلي والجلد الدبلي بألم شديد في موقع الآفة ، وتدور في تطور الجمرة (بثرة - قرحة - جرب أسود - ندبة) ، وظواهر واضحة من التهاب محيط الغدد الصماء أثناء تكوين الطاعون بوبو.

تتميز أشكال الرئة والتفسخ بالتطور السريع للتسمم الحاد والمظاهر الواضحة للمتلازمة النزفية والصدمة السامة المعدية. عندما تتأثر الرئتين ، يلاحظ وجود آلام حادة في الصدر وسعال قوي ، وفصل بين السائل الزجاجي ، ثم السائل ، الرغوي ، الدموي. البيانات المادية الهزيلة لا تتوافق مع الحالة العامة الصعبة للغاية.

تشخيص الطاعون:

التشخيصات المخبرية
يعتمد على استخدام الأساليب الميكروبيولوجية والمناعية والبيولوجية والجينية. في مخطط الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، العدلات مع التحول إلى اليسار ، لوحظ زيادة في ESR. يتم عزل العامل الممرض في مختبرات النظام المتخصصة للعمل مع مسببات الأمراض ذات العدوى الخطيرة بشكل خاص. يتم إجراء دراسات لتأكيد حالات المرض التي تم الكشف عنها سريريًا ، وكذلك لفحص الأشخاص المصابين بالحمى والذين هم في بؤرة العدوى. تخضع المواد المأخوذة من المرضى والمتوفين للفحص البكتريولوجي: ثقوب من الدبلات والدمامل ، وإفرازات القرحة ، والبلغم والمخاط من البلعوم الفموي ، والدم. يتم تنفيذ المرور على حيوانات المختبر (خنازير غينيا ، الفئران البيضاء) التي تموت في اليوم الخامس إلى السابع بعد الإصابة.

من الطرق المصلية ، يتم استخدام RNGA و RNAT و RNAG و RTPGA و ELISA.

تشير النتائج الإيجابية لـ PCR بعد 5-6 ساعات من وضعه إلى وجود DNA محدد لميكروب الطاعون وتأكيد التشخيص الأولي. التأكيد النهائي لمسببات الطاعون للمرض هو عزل الثقافة النقية لمسببات المرض وتحديدها.

علاج الطاعون:

يتم علاج مرضى الطاعون فقط في ظروف ثابتة. يحدد اختيار الأدوية للعلاج الموجّه للسبب وجرعاتها وأنظمتها شكل المرض. مسار العلاج موجه للسبب لجميع أشكال المرض هو 7-10 أيام. في هذه الحالة ، قم بتطبيق:
في شكل الجلد - كوتريموكسازول 4 أقراص في اليوم ؛
في شكل دبلي - ليفوميسيتين بجرعة 80 مجم / كجم / يوم وفي نفس الوقت ستربتومايسين بجرعة 50 مجم / كجم / يوم ؛ تدار الأدوية عن طريق الوريد. التتراسيكلين فعال أيضًا ؛
في الأشكال الرئوية والتفسخية للمرض ، يتم استكمال مزيج الكلورامفينيكول مع الستربتومايسين مع تعيين الدوكسيسيكلين بجرعة 0.3 جم / يوم أو التتراسيكلين 4-6 جم / يوم عن طريق الفم.

في الوقت نفسه ، يتم إجراء علاج واسع النطاق لإزالة السموم (بلازما مجمدة طازجة ، وألبومين ، وريوبوليجلوسين ، وحميد ، ومحاليل بلورية عن طريق الوريد ، وطرق إزالة السموم خارج الجسم) ، وتوصف الأدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة والتعويض (trental بالاشتراك مع solcoseryl ، picamilon) ، إجبار إدرار البول ، وكذلك جليكوسيدات القلب ، مقويات الأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، عوامل خافضة للحرارة والأعراض.

يعتمد نجاح العلاج على توقيت العلاج. توصف الأدوية الموجه ضد العوامل المسببة للمرض عند الاشتباه الأول في الطاعون ، بناءً على البيانات السريرية والوبائية.

منع الطاعون:

الترصد الوبائي
يحدد حجم وطبيعة واتجاه التدابير الوقائية تشخيص الحالة الوبائية والوبائية للطاعون في بؤر طبيعية محددة ، مع مراعاة بيانات الرصد الخاصة بحركة المرض في جميع دول العالم. يتعين على جميع البلدان إبلاغ منظمة الصحة العالمية عن حدوث الطاعون وانتقال الأمراض والأوبئة الحيوانية بين القوارض وإجراءات مكافحة العدوى. تم تطوير نظام التصديق على بؤر الطاعون الطبيعية وهو يعمل في البلاد ، مما جعل من الممكن إجراء تقسيم المناطق الوبائية للإقليم.

مؤشرات التحصين الوقائي للسكان هي وباء الطاعون بين القوارض ، وتحديد الحيوانات الأليفة المنكوبة بالطاعون وإمكانية استيراد العدوى من قبل شخص مريض. اعتمادًا على الوضع الوبائي ، يتم التطعيم في منطقة محددة بدقة لجميع السكان (بدون استثناء) والوحدات المهددة بشكل انتقائي بشكل خاص - الأشخاص الذين لديهم اتصال دائم أو مؤقت بالأراضي التي لوحظ فيها انتشار الأوبئة (مربي الماشية ، والمهندسين الزراعيين ، الصيادون ، المورّدون ، الجيولوجيون ، علماء الآثار ، إلخ). د). يجب أن يكون لدى جميع المؤسسات الطبية مخزون معين من الأدوية ووسائل الحماية الشخصية والوقاية ، وكذلك مخطط لتنبيه الموظفين ونقل المعلومات عموديًا ، في حالة اكتشاف مريض مصاب بالطاعون. يتم تنفيذ تدابير الوقاية من إصابة الأشخاص المصابين بالطاعون في المناطق المتكاثرة ، والأشخاص الذين يعملون مع مسببات الأمراض ذات العدوى الخطيرة بشكل خاص ، وكذلك الوقاية من انتشار العدوى خارج البؤر إلى مناطق أخرى من البلاد عن طريق مكافحة الطاعون وغيرها من الرعاية الصحية المؤسسات.

الأنشطة في بؤرة الوباء
عندما يظهر مريض الطاعون أو المشتبه في إصابته بهذه العدوى ، يتم اتخاذ تدابير عاجلة لتحديد التركيز والقضاء عليه. يتم تحديد حدود المنطقة التي يتم فيها إدخال بعض التدابير التقييدية (الحجر الصحي) بناءً على الحالة الوبائية والأوبئة المحددة ، والعوامل النشطة المحتملة لانتقال العدوى ، والظروف الصحية والصحية ، وشدة هجرة السكان وروابط النقل مع المناطق الأخرى. يتم تنفيذ الإدارة العامة لجميع الأنشطة في بؤرة الطاعون من قبل اللجنة الاستثنائية لمكافحة الأوبئة. في الوقت نفسه ، يتم التقيد الصارم بنظام مكافحة الوباء باستخدام بدلات مكافحة الطاعون. تم تطبيق الحجر الصحي بقرار من اللجنة الاستثنائية لمكافحة الأوبئة ، والذي يغطي كامل أراضي الفاشية.

يتم إدخال مرضى الطاعون والمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بهذا المرض في المستشفيات المنظمة بشكل خاص. يجب أن يتم نقل مريض الطاعون وفقًا للقواعد الصحية الحالية للسلامة البيولوجية. يتم وضع مرضى الطاعون الدبلي في عدة أشخاص في جناح ، والمرضى الذين يعانون من شكل رئوي - فقط في أجنحة منفصلة. تفريغ المرضى الذين يعانون من الطاعون الدبلي في موعد لا يتجاوز 4 أسابيع ، مع الرئة - في موعد لا يتجاوز 6 أسابيع من يوم الشفاء السريري والنتائج السلبية للفحص الجرثومي. بعد خروج المريض من المستشفى يتم إجراء المراقبة الطبية له لمدة 3 أشهر.

يتم إجراء التطهير الحالي والنهائي في الموقد. يخضع الأشخاص الذين احتكوا بمرضى الطاعون ، والجثث ، والأشياء المصابة ، وشاركوا في الذبح القسري لحيوان مريض ، وما إلى ذلك ، للعزل والإشراف الطبي (6 أيام). مع الطاعون الرئوي ، يتم إجراء العزل الفردي (في غضون 6 أيام) والوقاية من المضادات الحيوية (الستربتومايسين والريفامبيسين وما إلى ذلك) لجميع الأشخاص الذين يمكن أن يصابوا بالعدوى.

أي الأطباء يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بالطاعون:

هل أنت قلق حول شيء؟ هل تريد معرفة المزيد من المعلومات التفصيلية عن الطاعون وأسبابه وأعراضه وطرق علاجه والوقاية منه ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أم أنك بحاجة لفحص؟ تستطيع حجز موعد مع طبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك ودراسة العلامات الخارجية والمساعدة في تحديد المرض من خلال الأعراض وتقديم المشورة لك وتقديم المساعدة اللازمة وإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لك على مدار الساعة.

كيفية الاتصال بالعيادة:
هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيختار سكرتير العيادة يومًا وساعة مناسبين لك لزيارة الطبيب. يشار إلى إحداثياتنا واتجاهاتنا. ابحث بمزيد من التفاصيل حول جميع خدمات العيادة عليها.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث سابقًا ، تأكد من أخذ نتائجهم إلى استشارة الطبيب.إذا لم تكتمل الدراسات ، سنفعل كل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في عيادات أخرى.

أنت؟ يجب أن تكون حريصًا جدًا بشأن صحتك العامة. لا يولي الناس اهتمامًا كافيًا أعراض المرضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تكون مهددة للحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر نفسها في أجسامنا في البداية ، ولكن في النهاية اتضح ، للأسف ، أن الوقت قد فات لعلاجها. كل مرض له علاماته الخاصة ، ومظاهره الخارجية المميزة - ما يسمى أعراض المرض. التعرف على الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك ، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة لفحصها من قبل طبيبليس فقط للوقاية من مرض رهيب ، ولكن أيضًا للحفاظ على الروح السليمة في الجسد والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب ، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت ، فربما تجد إجابات لأسئلتك وتقرأها نصائح العناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بمراجعات حول العيادات والأطباء ، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. سجل أيضا في البوابة الطبية اليورومختبرلتكون على اطلاع دائم بآخر الأخبار والمعلومات على الموقع ، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عن طريق البريد.

لها بؤر طبيعية (توطن) ، مع آفات مميزة في الغدد الليمفاوية والجلد والرئتين والتسمم العام الشديد.

ملاءمة

توجد بؤر الطاعون في جميع القارات باستثناء أستراليا والقارة القطبية الجنوبية. في الفترة من 1986 إلى 2004 ، سجلت منظمة الصحة العالمية حوالي 24 ألف حالة طاعون ، بينما بلغ معدل الوفيات 7٪ من جميع الحالات (هذا في وجود مضادات حيوية حديثة). كما أن أهمية العدوى عالية أيضًا بسبب استخدام المرض كسلاح بيولوجي (جنبًا إلى جنب مع الجمرة الخبيثة).

مرجع التاريخ

تعود المعلومات الأولى عن الطاعون إلى عام 1200 قبل الميلاد في الكتابات القديمة. أعراض هذه العدوى موصوفة أيضًا في الكتاب المقدس - العهد القديم. على مدار تاريخ البشرية ، كان هناك العديد من الأوبئة (على عكس الوباء ، يتميز الوباء بمشاركة جميع القارات في العدوى):

• "طاعون جستنيان" - 500 قبل الميلاد ، حدثت بداية الوباء في مصر القديمة ، وتوفي حوالي 100 مليون شخص.
• "الموت الأسود" - في القرن الرابع عشر ، جُلب من الصين ، مات حوالي 25 مليون شخص.
• جائحة الطاعون الثالث - في نهاية القرن التاسع عشر ، كانت البلدان الآسيوية الأكثر تضررًا ، ولكن تم تسجيل تفشي الطاعون أيضًا في أوروبا.
• يعد وباء الطاعون في الشرق الأقصى حاليًا آخر وباء تم تسجيله ، وتوفي حوالي 100 ألف شخص.

تم اكتشاف بكتيريا الطاعون في عام 1894 من قبل العالم الفرنسي ألكسندر يرسين (اسمه هو الاسم المحدد لمسببات الأمراض - يرسينيا).

مسببات المرض

ينتج الطاعون عن بكتيريا على شكل قضيب ، Yersinia pestis. إنها بكتيريا غير متحركة ، صغيرة الحجم. تشكل Yersinia كبسولة ، والتي تسبب الإمراضية للكائن الحي - يجعل من الممكن إصلاح الخلايا البشرية. في الوقت نفسه ، لا تستطيع خلايا الجهاز المناعي (الضامة) تدمير العامل الممرض بسبب الكبسولة. عامل آخر هو إطلاق السموم الخارجية والإنزيمات بواسطة البكتيريا التي تعزز الإدخال (الغزو) إلى جسم الإنسان.

في البيئة الخارجية ، يكون مُمْرِض الطاعون ثابتًا تمامًا - يمكنه البقاء على قيد الحياة لعدة أشهر في الأرض ، لكن المطهرات التقليدية تقتل البكتيريا في غضون بضع دقائق.

وبائيات المرض

الطاعون هو عدوى حيوانية المصدر ، المصدر الرئيسي في البؤر الطبيعية هو القوارض (السناجب المطحونة ، الفئران ، الهامستر ، الجرذان ، الأرانب البرية) ، بشكل عام ، يمكن أن يتراكم حوالي 250 نوعًا من الحيوانات وينقلها. يرتبط عدد كبير من الأوبئة بهجرة هذه الحيوانات وانتشار العدوى. يحدث الطاعون في القوارض بشكل مزمن ، لذلك يطلق الحيوان العامل الممرض في البيئة الخارجية لفترة طويلة. تنتقل الكائنات الدقيقة بمساعدة البراغيث ، حيث تدخل البكتيريا بالدم. في ظروف المدينة الخزان الرئيسي للطاعون هو الفئران السوداء والرمادية.

• طريقة معدية - تحدث العدوى من خلال لدغة البراغيث المصابة من الحيوانات ؛
• طريق الاتصال - عند معالجة جثث الحيوانات التي تعاني من الطاعون (غالبًا ما ينفذها الصيادون) ، يكون هذا المسار لانتقال الطاعون ممكنًا أيضًا إذا لم يتم اتباع قواعد السلامة الشخصية عند رعاية شخص مريض بالطاعون ؛
• الطريقة الغذائية - عند تناول لحوم الحيوانات المصابة (في تركمانستان ، هناك حالات معروفة من المرض لدى الأشخاص الذين أكلوا لحم السناجب المطحونة) ؛
• طريق الغبار المحمول جواً والمحمول جواً - ممكن مع الشكل الرئوي للطاعون عند البشر ، عندما يتم إفراز العامل الممرض بكميات كبيرة مع هواء الزفير (أخطر طريق للانتقال ، حيث يمكن إصابة عدد كبير من الناس).

آلية تطور الطاعون

يرتبط التطور المميز لمرض الطاعون بخاصية العامل الممرض مثل تكوين الكبسولات. عندما تدخل البكتيريا الجلد من خلال لدغة البراغيث أو عن طريق الاتصال ، فإنها تنتشر عبر الأوعية اللمفاوية وتدخل الغدد الليمفاوية الإقليمية. هنا يتم تنشيط آلية الدفاع المناعي ، وتحاول الضامة التقاط العامل الممرض. ومع ذلك ، بفضل الكبسولة ، يحدث البلعمة غير المكتملة - لا تموت البكتيريا في البلاعم ، ولكنها تبدأ في التكاثر. هذا يؤدي إلى تطور التهاب ونخر (نخر) الغدد الليمفاوية مع تكوين الدبل (شكل طاعون دبلي). بعيدًا عن الأوعية اللمفاوية ، تدخل بكتيريا الطاعون مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم (الشكل الإنتاني للطاعون) مع تطور التسمم وفشل الأعضاء المتعددة. في هذه الحالة ، يمكن تطوير صدمة سامة معدية وموت المريض. مع الشكل الرئوي من الطاعون ، تكون العملية موضعية في الرئتين ، ولا يستطيع الجهاز المناعي أيضًا "التعامل" مع البكتيريا ، ويحدث التهاب رئوي حاد.

أعراض الطاعون

تتراوح فترة الحضانة (الفترة من لحظة الإصابة إلى ظهور العلامات الأولى للمرض) من عدة ساعات إلى 6 أيام. هناك العديد من الأشكال السريرية للطاعون ، والتي تعتمد على طريقة انتقال العدوى:

التشخيص الدقيق للطاعون

يتكون من استخدام العديد من طرق التشخيص المخبرية:

• الطريقة المجهرية - هي طريقة إرشادية تُستخدم في بداية المرض في حالة الاشتباه في الإصابة بالطاعون. لهذا الغرض ، يتم إجراء الفحص المجهري للمادة المصبوغة بغرام من المريض ، ويمكن الحصول على النتيجة في 1-2 ساعة.
• الطريقة البكتريولوجية هي الطريقة الرئيسية لتشخيص الطاعون ، يتم زرع المادة على وسط المغذيات ، بعد 48 ساعة يتم تحديد الثقافة. كما تم فحص حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية.
• الطريقة المصلية - بناءً على اكتشاف عيار متزايد من الأجسام المضادة في دم المريض لمسببات الطاعون ، لا يهم قبل أسبوع من ظهور المرض.

علاج الطاعون

تعتمد فعالية العلاج على وقت بدء العلاج. لذلك ، في حالة الاشتباه في الإصابة بالطاعون ، يتم البدء في علاج محدد موجه للسبب (يهدف إلى تدمير العامل الممرض في جسم المريض) دون انتظار تأكيد المختبر للتشخيص. يتم العلاج لجميع المرضى فقط في مستشفى متخصص للأمراض المعدية. يتم وضع المرضى الذين يعانون من الطاعون الدبلي في عدة أشخاص في جناح ، مع حالة التهاب رئوي - فقط في صناديق لشخص واحد. يخضع المستشفى لنظام صارم لمكافحة الوباء ، ويعمل الموظفون في بدلات مكافحة الطاعون ، ويتم تطهير جميع حالات خروج المرضى بعناية. يتم عزل الأشخاص الملامسين أيضًا ، ويتم إجراء العلاج الوقائي (منع تطور المرض) بالمضادات الحيوية.

بشكل عام ، ينقسم العلاج إلى الأنواع التالية:

• العلاج الموجه للسبب - الذي يهدف إلى تدمير العامل الممرض في جسم الإنسان ، هو العلاج الرئيسي ، فكلما بدأ هذا العلاج مبكرًا ، كان تشخيص المريض أفضل. لهذا ، يتم استخدام المضادات الحيوية - الستربتومايسين ، التتراسيكلين ، الدوكسيسيكلين. إذا كانت هذه المضادات الحيوية غير فعالة ، يتم إعطاء سيبروفلوكساسين عن طريق الوريد.
• العلاج الممرض - الهدف هو تقليل التسمم العام وإزالة السموم من دم الإنسان. لهذا ، يتم إجراء التسريب الوريدي للمحاليل الغروية والمالحة.
• علاج الأعراض - يستخدم للتخفيف من حالة المريض ، لذلك يتم استخدام المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات مع الألم الشديد.

إن تشخيص علاج الطاعون الجلدي والطاعون الدبلي موات (إذا بدأ العلاج المناسب مبكرًا). في حالة تطور شكل من أشكال الطاعون الإنتاني أو الرئوي ، يكون التشخيص غير مواتٍ ، حيث تصل نسبة الوفيات إلى 90-95٪.

يتم الخروج من المستشفى في موعد لا يتجاوز 4-6 أسابيع بعد اختفاء أعراض المرض ، بعد الفحص الجرثومي الثلاثي مع نتائج سلبية.

منع الطاعون

الوقاية هي إجراء مهم يهدف إلى منع انتشار الطاعون وتطور الوباء. تخصيص وسائل الوقاية غير النوعية والتدابير المضادة للوباء في حالة الاشتباه في الإصابة بالطاعون.

تشمل الوقاية غير المحددة عددًا من الأنشطة:

• الحصول على المعلومات وتحليلها عن حالة الطاعون في مختلف البلدان ؛
• الفحص الطبي والصحي للمركبات وركابها القادمين من بلدان أخرى ؛
• تحديد وعزل وعلاج المرضى المشتبه في إصابتهم بالطاعون ؛
• تطهير المركبات التي وصلت من البلدان غير المواتية فيما يتعلق بالطاعون.

في بؤر الطاعون الطبيعية ، يتم التحكم في عدد القوارض ، ودراستها لتحديد العامل المسبب للطاعون ، يتم تدمير الحيوانات المريضة.

يتم اتخاذ تدابير مكافحة الوباء إذا تم اكتشاف مريض واحد على الأقل يشتبه في إصابته بالطاعون:

• فرض الحجر الصحي على المستوطنة ، مع حظر دخول وخروج السكان (باستثناء العاملين الطبيين) لمدة 6 أيام ؛
• الوقاية من الطاعون في جهات الاتصال ، واستخدام المضادات الحيوية لمدة 6 أيام على الأقل ، وعزلها ومراقبتها ؛
• في بؤرة الطاعون ، يتم إجراء تطهير شامل ؛
• يتم حقن الأشخاص المخالطين بلقاح مضاد للطاعون - يتم تطبيق لقاح (سلالة EV) على الجلد ، بينما تتطور المناعة في غضون شهر واحد وتستمر من 3 إلى 6 أشهر.

يجدر بنا أن نتذكر أن الطاعون ، حتى مع الإمكانيات الحديثة للطب ، هو مرض معدي خطير للغاية مع معدل وفيات مرتفع. إن انتشار مرض الطاعون بين الحيوانات لا يجعل من الممكن تدمير هذه العدوى تمامًا أو نقلها إلى فئة تلك الخاضعة للرقابة. لذلك ، عند أدنى علامة على الطاعون ، من الضروري طلب المساعدة الطبية على الفور ، لأن حياة الشخص تعتمد على كيفية بدء العلاج في وقت مبكر.

يعد الطاعون مرضًا معديًا خطيرًا بشكل خاص ، ويتميز بتلف الغدد الليمفاوية والجلد والرئتين والتطور المتكرر للحالات التي تهدد الحياة وارتفاع معدل الوفيات. هناك 12 منطقة طاعون طبيعية في روسيا ، حيث يتم تسجيل 12-15 حالة إصابة بشرية سنويًا.

بناءً على بكتيريا الطاعون ، تم إنشاء سلالات شديدة العدوى وصعبة العلاج يمكن استخدامها كأسلحة بيولوجية. يتم تضمين العامل المسبب في قائمة عوامل الإرهاب البيولوجي.

الأسباب

العامل المسبب هو طاعون يرسينيا أو بكتيريا الطاعون. إنه شديد الإمراض ومستمر في البيئة. يبقى في جثث الناس والحيوانات لمدة تصل إلى عام ، في التربة - 7 أشهر ، في الماء - 3 أشهر. لا تخاف من التجميد. في درجات الحرارة العالية ، يموت التجفيف بسرعة (عند الغليان - على الفور تقريبًا). حساسة للمطهرات.

كيف تصاب بالطاعون

الطاعون مرض بؤري طبيعي. في الطبيعة ، تعاني القوارض و lagomorphs من ذلك. مصدر العدوى هو حيوان أو شخص مصاب. قابلية الإنسان للإصابة بالطاعون مطلقة.

تصاب الحيوانات بالعدوى عندما لدغها برغوث يحمل يرسينيا. يمكنهم أيضًا نقل المرض إلى البشر. طريقة أخرى شائعة للعدوى هي ابتلاع بكتيريا الطاعون على الجلد والداخل عند ذبح جثث الحيوانات المريضة ، عند تناول اللحوم غير المعالجة حرارياً.

توجد بكتيريا الطاعون في إفرازات شخص مريض ، تنتقل عن طريق قطرات محمولة جواً من شخص يعاني من شكل رئوي من المرض. يعتبر طريق العدوى هذا هو الأكثر خطورة ، لأن الشكل الرئوي الأكثر رعباً من الطاعون يتطور بسرعة كبيرة معه.

يتم إدخال العامل المسبب من خلال الجلد أو الأغشية المخاطية ، ثم يدخل أقرب عقدة ليمفاوية. يبدأ في التكاثر ويشكل التهابا ، والذي يلتقط تدريجيا الأنسجة السليمة المجاورة. عندما يخترق الحاجز اللمفاوي ، تنتقل البكتيريا في جميع أنحاء الجسم بالدم.

أشكال المرض

يميز بين الطاعون الموضعي والمعمم.

النماذج المترجمة:

• جلد؛
• دبلي؛
• الجلد الدبلي.

الأشكال المعممة:

• إنتان أولي
• رئوي أولي
• إنتان ثانوي
• رئوي ثانوي
• معوي.

أهم أعراض الطاعون

عادة ما تكون فترة الحضانة من 2-4 أيام ، وأقل في كثير من الأحيان تصل إلى 6 أيام ، مع الإصابة الشديدة يمكن تقليلها إلى عدة ساعات.

الأعراض الشائعة لجميع أشكال الطاعون

يبدأ المرض فجأة بقشعريرة وحمى (حمى شديدة) وصداع وآلام في الجسم والمفاصل وآلام في العضلات وغثيان. جلد المريض حار وجاف ، والملتحمة مفرطة في الدم ، وتظهر من خلالها أوعية مقل العيون. تجويف الفم مشرق ، اللسان مغطى بطبقة بيضاء.

عندما تسوء الحالة ، يظهر "قناع الطاعون" - وجه شاحب قريش ودوائر سوداء تحت العينين ، مع تعبير عن المعاناة والرعب. هناك أعراض عصبية. يصبح الكلام غير متماسك. المريض في غياهب النسيان ، الهذيان ، تظهر الهلوسة.

مع شكل عام من الطاعون والنزيف والقيء بالدم والتبول النادر ممكن.

شكل الجلد

تظهر بقعة على الجلد في موقع تغلغل طاعون يرسينيا ، والتي تتحول بعد ذلك إلى حويصلة مؤلمة بمحتويات أرجوانية. الجلد حوله أحمر ومنتفخ. يتم فتح قارورة الطاعون هذه - الصراع - بتكوين قرحة ذات قاع أسود.

شكل دبلي

الشكل الأكثر شيوعًا. نوعية جيدة نسبيًا. في اليوم الثاني من المرض ، يبدأ الدبل بالتشكل: يزداد حجم العقدة الليمفاوية الأقرب إلى موقع تغلغل البكتيريا ، وتصبح كثيفة ومؤلمة للغاية. يضطر الشخص إلى اتخاذ مواقف تخفف الألم. تكون الغدد الليمفاوية الأربية والفخذية هي الأكثر إصابة.

الشكل الرئوي الأساسي

يبدأ بعنف. هناك ضيق في التنفس ، يعذب الشخص من آلام في الصدر والسعال مع البلغم السائل. يصبح البلغم دمويًا تدريجيًا. بدون علاج ، تتطور المضاعفات بسرعة ، بعد 5 أيام يموت المريض.

الشكل الأساسي للصرف الصحي

يطلق عليه الطاعون الأسود أو الموت الأسود. يصاب المريض بسرعة بالنزيف في الجلد ، والنزيف الداخلي ، والسلوك العقلي مضطرب. في غضون ساعات قليلة ، تتطور صدمة سامة معدية.

شكل معوي

يعاني المريض ، على خلفية التسمم الشديد ، من قيء من الدم ، وآلام شديدة في البطن ، وبراز غزير بالدم. يعتبر العديد من المؤلفين أن الشكل المعوي هو مظهر من مظاهر الشكل الإنتاني للطاعون.

الأشكال الرئوية الثانوية والتفسخية

تتطور كمضاعفات لأشكال موضعية من الطاعون. تصبح حالة المريض أكثر شدة في وقت قصير ، تظهر أعراض مميزة للشكل الإنتاني أو الرئوي من المرض.

المضاعفات

هناك مضاعفات محددة وغير محددة. تحدث مضاعفات محددة بسبب بكتيريا الطاعون نفسها وتكون قاتلة دائمًا تقريبًا. وتشمل هذه:

• صدمة سامة معدية
• قصور القلب والأوعية الدموية.
• قصور رئوي
• متلازمة النزف الوريدي.

سبب المضاعفات غير المحددة (الفلغمون ، الحمرة ، التهاب البلعوم) هي كائنات دقيقة أخرى يتم تنشيطها على خلفية هبوط عملية الطاعون الرئيسية.

تنبؤ بالمناخ

بدون علاج ، تكون نسبة فتك الأشكال المعممة 100٪ ، والشكل الدبلي 40٪. اليوم ، يخضع للعلاج الصحيح وفي الوقت المناسب ، فإن معدل الوفيات هو 5-10 ٪.

التشخيص

لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء الفحص المجهري والبذر اللاحق للمادة. للدراسة ، يتم استخدام الدمامل ، القرحة ، البلغم ، الدم ، البول ، السائل النخاعي ، البراز. التشخيص المصلي له أهمية ثانوية. التحقيق في الأمصال المقترنة في RPHA.

لدراسة تفشي المرض في الحيوانات ، يتم استخدام طريقة بيولوجية - إصابة حيوانات المختبر.

علاج او معاملة

يتم إدخال جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالطاعون إلى المستشفى بشكل مشكوك فيه في صناديق معدية على مركبات متخصصة. يُطلب من الموظفين ارتداء بذلة من النوع الأول لمكافحة الطاعون.

يبدأ العلاج قبل التأكيد المختبري للتشخيص. يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا أحادية المكون أو مجموعاتها ، اعتمادًا على مسار المرض. الدورة 14 يوم.

جنبا إلى جنب مع العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم وصف علاج إزالة السموم باستخدام محاليل الغروية وملح الجلوكوز. يتم التعامل مع المضاعفات.

الوقاية

الوقاية الشخصية:

• العمل مع الحيوانات النافقة في بدلات واقية ؛
• المعالجة الحرارية للحوم
• السيطرة على البراغيث في الحيوانات.

منع محدد:

• التحصين السنوي للأشخاص الذين يعيشون في بؤر الطاعون ؛
• تحصين الأشخاص المسافرين حتى تفشي المرض ؛
• الوقاية الكيميائية الطارئة للأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض أو متعلقاته.

الوقاية غير النوعية:

• الإشراف على المراكز ؛
• إعلام العاملين في المجال الطبي والجمهور ؛
• تقليل عدد القوارض في المدن ؛
• منع استيراد المرض من دول أخرى.

يعد الطاعون من أخطر الأمراض المعدية ذات المسار الشديد الذي يصيب الغدد الليمفاوية والأعضاء الداخلية مع تطور تعفن الدم الشديد. هذا المرض شديد العدوى ويؤدي إلى ارتفاع معدل الوفيات. في تاريخ العالم ، تم وصف ثلاثة أوبئة للطاعون أو "الموت الأسود" ، توفي خلالها أكثر من 100 مليون شخص. تم استخدام عامل الطاعون أيضًا كسلاح بيولوجي أثناء الحروب. الطاعون مرض خطير ينتشر بسرعة ويصيب كل من يلتقي به في الطريق. حتى الآن ، انخفض مستوى الطاعون بشكل كبير ، ولكن لا يزال المرض يصيب الناس كل يوم.

المسببات والتسبب في المرض

العامل المسبب للطاعون هو عصية الطاعون أو يرسينيا بيستيس. البكتيريا مستقرة في البيئة الخارجية ؛ لسنوات عديدة تحتفظ بقابليتها للحياة في الجثث المصابة والبلغم. لكنها تموت بسرعة عند درجة حرارة 55-60 درجة مئوية.

البراغيث Xenopsylla cheopis هي المصدر الرئيسي لعصية الطاعون. عندما يلدغ البرغوث حيوانًا مصابًا بالطاعون ، يدخل العامل الممرض إلى جسمه ويبقى هناك. يلدغ البراغيث حيوانًا أو شخصًا سليمًا ، ويصيبه بالطاعون. القوارض حاملة لهذه البراغيث. تتكاثر وتتحرك بسرعة ، وتنشر أعدادًا كبيرة من البراغيث المصابة وتصيب أعدادًا كبيرة من الناس والحيوانات.

الآلية الرئيسية لانتقال المرض قابلة للانتقال. أيضًا ، ينتقل العامل الممرض عن طريق الطرق المحمولة جواً والغذائي والتلامسي.

عند البشر ، تتضرر بوابة دخول عدوى الطاعون في الجلد والأغشية المخاطية والجهاز الهضمي. يكون الشخص شديد التأثر بالطاعون ، لذلك يصاب بالعدوى على الفور. بعد دخول عصية الطاعون إلى الجسم ، تتشكل حطاطة صغيرة بها محتويات دموية في موقع لدغة البراغيث ، والتي تمر بسرعة. العامل المسبب من اللدغة يدخل مجرى الدم ، ثم يستقر في الغدد الليمفاوية. في الغدد الليمفاوية ، تتكاثر اليرسينيا ، يتطور الالتهاب. بدون علاج ، يدخل العامل الممرض من العقد الليمفاوية إلى مجرى الدم مرة أخرى مع تطور تجرثم الدم ويستقر على الأعضاء الأخرى ، مما يؤدي لاحقًا إلى تعفن الدم الشديد.

أسباب تطور الطاعون

خزانات يرسينيا بيستيس ، مثل دفن مرضى الطاعون ، هي السبب الرئيسي لتطورها. العامل المسبب يحتفظ بالخصائص الممرضة لعقود. لذلك ، فإن فتح مثل هذه المدافن هو السبب الرئيسي لتفشي الطاعون اليوم. أيضًا ، تشمل أسباب تطور المرض ما يلي:

• الاتصال بالحيوانات المريضة بالطاعون ؛
• لدغات البراغيث والقراد.
• حفريات القبور القديمة ، الحفريات التاريخية ؛
• الاتصال بالمصابين بالطاعون.

تساهم هذه العوامل بشكل كبير في الانتشار السريع لممرض الطاعون ، مما يزيد من عدد الحالات. لذلك ، من الممكن تحديد الفئات المعرضة للخطر الأكثر عرضة للإصابة بالطاعون. هو - هي:

• الأطباء البيطريون.
• علماء الآثار.
• العاملين الصحيين؛
• المزارعون والغابات وحراس الحديقة والعمال الميدانيون ؛
• العاملين في المعامل العلمية الذين يتعاملون مع القوارض.

غالبًا ما يتلامس هؤلاء الأشخاص مع الحيوانات التي تحمل الطاعون أو البراغيث المصابة ، وكذلك مع الأشخاص المصابين بالطاعون.

نصيحة الطبيب. الناقلون الرئيسيون للطاعون هم الجرذان. حاول تجنب أي اتصال معهم. من الضروري أيضًا التحكم في وجود الجرذان والفئران في الطوابق السفلية في المباني السكنية ، والقضاء على حفرها على الفور

تصنيف المرض

ينقسم الطاعون إلى الأنواع التالية اعتمادًا على مدى العملية المرضية:

• محلي؛
• المعممة؛
• منشورة خارجيا.

هناك أشكال من الطاعون تعتمد على الأعضاء المصابة:

• دبلي؛
• رئوي:
• جلد؛
• معوي.
• مختلط.

الإنتان هو اختلاط شديد لأي شكل من أشكال الطاعون. يؤدي إلى دوران عدد كبير من مسببات الأمراض في الدم وهزيمة جميع أعضاء الجسم. من الصعب علاج مثل هذا الإنتان. غالبًا ما يؤدي إلى الموت.

الصورة السريرية للطاعون والمضاعفات

تستمر فترة الحضانة من 1 إلى 7 أيام ، وبعدها تبدأ الأعراض في الظهور. يبدأ المرض فجأة مع ظهور حمى شديدة وقشعريرة وتسمم وضعف عام. تتطور الأعراض بسرعة ويصاحبها ألم في العضلات والمفاصل. غالبًا ما يكون هؤلاء المرضى مضطربين أو مهلوسين أو موهومين. مع تطور المرض لدى الناس ، يتم اضطراب التنسيق ، ويتم استبدال الإثارة المفرطة باللامبالاة. هؤلاء المرضى في أغلب الأحيان لا يستطيعون النهوض من الفراش.

أحد الأعراض المهمة للطاعون هو "اللسان الطباشيري". تصبح جافة وسميكة بطبقة كبيرة من الإزهار الأبيض. عادة ما يكون الضغط عند هؤلاء المرضى منخفضًا ، كما أن انخفاض كمية البول حتى غيابه هو سمة مميزة أيضًا.

قد تختلف عيادة المرض حسب الشكل. على سبيل المثال ، بالنسبة للدبلي - يعتبر تلف الغدد الليمفاوية سمة مميزة. تزداد الغدد الليمفاوية المصابة بشكل ملحوظ في الحجم ، وتبرز فوق الجلد. إنها مؤلمة وساخنة عند لمسها ، ملحومة بالأنسجة المحيطة.

يتميز طاعون الجلد بظهور بثور ذات محتويات دموية. بمرور الوقت ، تنفتح البثور وتظهر في مكانها قرح ذات حواف سوداء خشنة وقاع أصفر. في المستقبل ، الجزء السفلي مغطى بجلبة ويكتسب أيضًا لونًا أسود. تظهر هذه القرحات في جميع أنحاء الجسم وتستغرق وقتًا طويلاً للشفاء بتشكيل ندبات.

مع الطاعون المعوي ، تظهر آلام حادة في البطن ، لا يزيلها أي شيء. هناك قيء وإسهال مصحوب بالدم ، وحث متكرر على التبرز.

في الشكل الرئوي ، يصاب المرضى بسعال شديد ، بلغم بالدم. السعال لا يتوقف بأي شيء ، ويضاف إليه صعوبة في التنفس.

تتميز جميع أشكال الطاعون بالحمى الشديدة والتسمم وزيادة سريعة في الأعراض.

إن أخطر مضاعفات الطاعون هو تعفن الدم. يتميز بتدهور حاد في الحالة ، حمى ، قشعريرة ، طفح جلدي نزفي في جميع أنحاء الجسم. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يبدأ النزيف الرئوي أو المعوي. يؤثر الإنتان على جميع الأعضاء ، وخاصة الدماغ والقلب والكلى.

أي الأطباء يجب الاتصال والتشخيص بالمرض

يمكن للمرضى اللجوء إلى المعالجين المحليين أو أخصائيي أمراض الرئة أو أطباء الأمراض الجلدية والتناسلية. أو يستدعي هؤلاء المرضى سيارة إسعاف في حالة خطيرة. في حالة الاشتباه في الإصابة بالطاعون ، سيتم إحالة جميع المرضى إلى أخصائي الأمراض المعدية. يُعالج الطاعون في المستشفى في كتل مغلقة منفصلة ، ويُحظر دخول الغرباء.

إن التنبؤ بالحياة مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب هو أمر موات. يمكن الشفاء التام من خلال التشخيص المبكر للطاعون. ولكن هناك خطر كبير للوفاة مع بدء العلاج المتأخر.

مهم! عند ظهور الأعراض الأولى للمرض ، استشر الطبيب في أسرع وقت ممكن. الطاعون مرض عابر لا يمكن علاجه من تلقاء نفسه ، وبالتالي فإن الحياة تعتمد على وقت الذهاب إلى المستشفى

تشخيص الطاعون

للحصول على تشخيص دقيق ، يتم جمع تاريخ مفصل للمرض من المريض وإجراء فحص كامل. في أغلب الأحيان ، تكون مثل هذه الأحداث كافية للاشتباه في الطاعون وعزل المريض.

لتأكيد التشخيص ، من الضروري عزل العامل الممرض من جسم الضحية. للقيام بذلك ، استخدم بلغم المريض والقيح من القرح ومحتويات الغدد الليمفاوية المصابة والدم.

لتحديد العامل الممرض في المواد البيولوجية للمريض ، يتم استخدام تفاعلات مثل ELISA ، PCR ، تفاعل التراص الدموي غير المباشر. الغرض من هذه الدراسات هو استخدام الأجسام المضادة للكشف عن وجود مستضدات يرسينيا في جسم الإنسان. يتم أيضًا تحديد وجود الأجسام المضادة لعصيات الطاعون في دم المريض.

طرق علاج المرض

يتم عزل المرضى عن الآخرين. في حالة الاشتباه في الإصابة بالطاعون ، يتوقف الطبيب عن قبول المرضى الآخرين ، ويتم إغلاق المستشفى طوال مدة التشخيص. يقوم الطبيب الذي اشتبه في الإصابة بالطاعون بإرسال رسالة طارئة إلى المحطة الوبائية. نقل مريض الطاعون بسيارة إسعاف إلى مستشفى الأمراض المعدية. في المستشفى ، يتم وضعهم في صناديق منفصلة بمدخل منفصل عن الشارع ، بالإضافة إلى حمام منفصل.

الطبيب الذي كان على اتصال بمريض الطاعون يعالج نفسه بمحلول الستربتومايسين للوقاية من الطاعون. المكاتب هي أيضا عرضة للتطهير. يدخلون الصندوق لمريض الطاعون بملابس خاصة يتم ارتداؤها مباشرة قبل الدخول.

أيضًا تطهير الغرفة التي يعيش فيها المريض ، يتم إجراء فحص مفصل للأشخاص الملامسين.

علاج مسبب للمرض من الطاعون - المضادات الحيوية. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام الستربتومايسين أو التتراسيكلين ومشتقاتهما. كما يستخدم علاج الأعراض. تدار خافضات الحرارة لتقليل الحمى. لتقليل أعراض التسمم ، يتم إعطاء المريض قطرات مع المحاليل الملحية ، ريوسوربيلاكت ، hemodez ، محاليل الألبومين ، إلخ. كما يتم إجراء فصادة البلازما. تطبيق العلاج الجراحي للقرحة على الجلد ، وتطبيق الضمادات المعقمة. إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء المرضى المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات ووقف النزيف.

منع الطاعون

اليوم ، في معظم البلدان ، العامل المسبب للطاعون غائب. لذلك ، فإن التدبير الرئيسي للحماية هو منع استيراد العامل الممرض من البلدان التي تشكل خطورة على هذا المرض. تشمل هذه التدابير:

• تدريب الأشخاص الذين يسافرون إلى البؤر الوبائية للطاعون ؛
• تطعيم محدد ضد طاعون الأشخاص الذين يعيشون في مناطق غير مواتية ، والأشخاص الذين يسافرون إلى هذه المناطق ؛
• فحص الأشخاص القادمين من مناطق الوباء غير المواتية للطاعون.

تشمل التدابير الوقائية الهامة الأخرى ما يلي:

• عزل مرضى الطاعون.
• تطهير المباني وفحص جهات الاتصال ؛
• القضاء على أعشاش الفئران والفئران.

لا توفر هذه الإجراءات حماية مائة بالمائة ضد الطاعون. لذلك ، من المهم حماية صحتك من خلال مراعاة القواعد البسيطة للنظافة الشخصية. تذكر أن صحتك في يديك فقط.