في السابق ، كان الفصام مُدرجًا على أنه خَرَف مبتسر. لذلك ، في القرن السابع عشر. وصف ت. واليسيوس حالات فقدان الموهبة في مرحلة المراهقة وظهور "الغباء العابس" في مرحلة المراهقة. في وقت لاحق ، في عام 1857 ، اختص B.O. Morrel بالخرف praecox باعتباره أحد أشكال "التنكس الوراثي". ثم تم وصف مرض الكبد (مرض عقلي يتطور خلال فترة البلوغ) ، والذهان المزمن مع الهلوسة والأوهام ، والتي تنتهي أيضًا بالخرف. في عام 1908 فقط اكتشف الطبيب النفسي السويسري إي.بللر أهم علامة على الخرف المبكر - انتهاك الوحدة ، وانقسام النفس. أطلق على المرض اسم "انفصام الشخصية" ، الذي يأتي من جذور يونانية منقسم وروح ، عقل. منذ ذلك الوقت ، يشير مصطلح "انفصام الشخصية" إلى مجموعة من الاضطرابات العقلية ، تتجلى في اضطرابات الإدراك والتفكير والعواطف والسلوك ، ولكن غالبًا ما تُترجم على أنها انفصال في الشخصية. لا تزال أسباب مرض انفصام الشخصية غير مفهومة ، ولا يزال هذا المرض أحد أكثر الأمراض العقلية غموضًا وتدميرًا في كثير من الأحيان.

يحاول المتخصصون (الأطباء النفسيون وعلماء الفسيولوجيا العصبية وعلماء الكيمياء العصبية والمعالجون النفسيون وعلماء النفس) بلا كلل فهم طبيعة مرض انفصام الشخصية ، وهو مرض شائع إلى حد ما ، وللأسف فهو مرض عضال حتى الآن. لمقاومة الفصام ، لا يكفي معرفة الأعراض ومحاولة القضاء عليها ، بل من الضروري معرفة الأسباب التي تؤدي إلى انقسام الوعي ، لتأسيس الآلية التي تسبب مثل هذه الاضطرابات العقلية الكارثية.

سريريًا ، ينقسم مرض انفصام الشخصية إلى نوعين رئيسيين - مع مسار حاد ومزمن. في الوقت الحاضر ، يبدو أن هذا التقسيم هو الأصح من وجهة نظر الأساس البيولوجي لهذا المرض. ما هي خصائص هذه الأصناف؟

في المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية الحاد ، يسود ما يسمى بالأعراض الإيجابية ، والأعراض المزمنة ، السلبية. في الطب ، تُفهم الأعراض الإيجابية عادةً على أنها تلك العلامات الإضافية التي لا تظهر عند الأشخاص الأصحاء. الورم ، على سبيل المثال ، من وجهة النظر هذه هو علامة إيجابية. غالبًا ما تكون الأعراض الأكثر وضوحًا لهجوم الفصام الحاد لأول مرة هما: الهلوسة - إدراك عدم وجود صور بصرية أو صوتية أو أي صور أخرى ، أو ، كما يقول الخبراء ، المنبهات الحسية ، والهذيان - خطأ ، اعتقاد أو حكم غير قابل للتصحيح للمريض لا يتوافق مع الواقع الحقيقي. ترتبط هذه الأعراض بالاضطرابات التي تشكل المجال المعرفي: القدرة على إدراك المعلومات الواردة ومعالجتها والاستجابة لها بشكل مناسب. بسبب الأوهام والهلوسة ، يبدو سلوك مرضى الفصام سخيفًا ، وغالبًا ما يبدو وكأنه هوس. نظرًا لأن المرض ، كقاعدة عامة ، يبدأ بالضبط مع هذه الأعراض ، يعتبرها الطبيب النفسي الألماني الشهير ك.شنايدر أنها أولية ، وترتبط بشكل خاص بعملية الفصام. عادة ما تنضم الأعراض السلبية لاحقًا وتتضمن تشوهات عاطفية كبيرة بالفعل ، على وجه الخصوص ، عدم اكتراث المريض بأحبائه ونفسه ، وضعف الكلام التلقائي ، والقمع العام للمجال التحفيزي (الرغبات والاحتياجات). كل هذا يعتبر عيبًا في الشخصية ، حيث إن السمات المميزة للشخص العادي قد انتُزعت منها. يتميز المرضى أيضًا بعدم الرغبة في التواصل مع الآخرين (التوحد) ، واللامبالاة ، وعدم القدرة على تقييم حالتهم. ومع ذلك ، فإن هذه العلامات هي بالفعل ثانوية ، وهي نتيجة لضعف الإدراك الأولي.

من الطبيعي أن نفترض أن الذهان الفصامي ، كونه من أمراض الدماغ ، يجب أن يكون مصحوبًا باضطرابات تشريحية أو فسيولوجية أو بعض الاضطرابات الأخرى في هذا العضو. مثل هذه الحالات الشاذة هي ما يحاول الخبراء اكتشافه في دراسات متنوعة. لكن قبل أن نتحدث عن هذا ، سنصف بإيجاز شديد وبشكل تخطيطي بنية الدماغ.

من المعروف أن أجسام الخلايا العصبية والخلايا العصبية تشكل القشرة - طبقة من المادة الرمادية تغطي نصفي الكرة المخية والمخيخ. تم العثور على تراكمات الخلايا العصبية في المنطقة العلوية من الجذع - في العقد القاعدية (مجموعات تقع في قاعدة نصفي الكرة المخية) ، المهاد ، أو المهاد ، والنواة تحت المهاد والوطاء. يتكون معظم ما تبقى من جذع الدماغ أسفل القشرة من مادة بيضاء - حزم من المحاور التي تمتد على طول الحبل الشوكي وتربط منطقة من المادة الرمادية بأخرى. يرتبط نصفي الكرة الأرضية بالجسم الثفني.

الهياكل المذكورة للدماغ "مسؤولة" عن الوظائف المختلفة لجسمنا: العقد القاعدية تنسق حركات أجزاء الجسم. تقوم النوى المهادية بتحويل المعلومات الحسية الخارجية من المستقبلات إلى القشرة ؛ يقوم الجسم الثفني بتوصيل المعلومات بين الكرة الأرضية ؛ ينظم الوطاء عمليات الغدد الصماء والاستقلالية. لاحظ أن هذا الهيكل ، جنبًا إلى جنب مع الحصين ، والمهاد الأمامي ، والقشرة الداخلية (القديمة) ، تقع بشكل أساسي على السطح الداخلي لنصفي الكرة الأرضية وتشكل الجهاز الحوفي ، الذي "يدير" مشاعرنا وهو متشابه بشكل أساسي في جميع الثدييات . ويشمل أيضًا التلفيف الحزامي ، الذي يتلامس بنهايته الأمامية مع القشرة الأمامية أو الأمامية ، ويلعب أيضًا ، وفقًا لوجهات النظر الحديثة ، دورًا في تنظيم العواطف. الجهاز الحوفي هو في الأساس المركز العاطفي للدماغ ، حيث ترتبط اللوزة بالعدوانية والحصين بالذاكرة.

في الأبحاث الأساسية حول مرض انفصام الشخصية ، إلى جانب الطرق التقليدية ، يتم الآن استخدام أنواع مختلفة من التصوير المقطعي (الانبعاث البوزيتروني ، والرنين المغناطيسي الوظيفي ، والانبعاث المغناطيسي للفوتون الفردي) ، ويتم إجراء رسم الخرائط الكهربية للدماغ. هذه الأساليب الجديدة تجعل من الممكن الحصول على "صور" لدماغ حي ، وكأنه يخترق بداخله دون الإضرار بهياكله. ما الذي تمكنت من اكتشافه بمساعدة هذه الترسانة الآلية القوية؟

حتى الآن ، تم العثور على تغييرات مستقرة فقط في أنسجة المخ في الأجزاء الأمامية من الجهاز الحوفي (ملحوظ بشكل خاص في اللوزتين والحصين) والعقد القاعدية. يتم التعبير عن الانحرافات المحددة في هياكل الدماغ هذه في زيادة نمو الخلايا الدبقية (النسيج "الداعم" الذي توجد فيه الخلايا العصبية) ، وانخفاض عدد الخلايا العصبية القشرية في القشرة الأمامية والتلفيف الحزامي ، وكذلك في انخفاض الحجم في اللوزة والحصين وزيادة في بطينات الدماغ - تجاويف مليئة بالسائل النخاعي. كشف التصوير المقطعي المحوسب وفحص ما بعد الوفاة لدماغ المرضى ، بالإضافة إلى التغيرات المرضية في الجسم الثفني ، وبمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي - انخفاض في حجم الفص الصدغي الأيسر وتكثيف التمثيل الغذائي فيه . اتضح أنه في مرض انفصام الشخصية ، كقاعدة عامة ، تكون نسبة كتلة نصفي الكرة مضطربة (عادةً ما يكون حجم نصف الكرة الأيمن أكبر ، لكن كمية المادة الرمادية فيه أقل). ولكن ، يمكن ملاحظة مثل هذه التغييرات في بعض الأحيان لدى الأشخاص الذين لا يعانون من مرض انفصام الشخصية وتكون من سمات التطور الفردي.

هناك أيضًا دليل على حدوث تلف مورفولوجي في أنسجة المخ بسبب العمليات المعدية والتنكسية والصدمة. في السابق ، كان يُعتقد أن الفصام ناتج عن ضمور في أنسجة المخ ، ولكن بعض الخبراء الآن ، مثل R. تخصص.

بالإضافة إلى الأساليب الآلية المذكورة أعلاه ، تُستخدم أيضًا طرق أخرى ، بما في ذلك الأساليب الكيميائية الحيوية والكيميائية العصبية ، في دراسات مرض انفصام الشخصية. وفقًا للبيانات البيوكيميائية ، يعاني المرضى من اضطرابات مناعية ، وهم غير متطابقين في حالات الذهان المختلفة ، والتي يتم دمجها في مجموعة من المصابين بالفصام. يكتشف علماء الكيمياء العصبية علم الأمراض الجزيئي ، على وجه الخصوص ، التغيرات في بنية بعض الإنزيمات ، ونتيجة لذلك ، اضطرابات التمثيل الغذائي لأحد الأمينات الحيوية المنشأ ، وهي الناقل العصبي الدوبامين. صحيح أن بعض الباحثين الذين يدرسون النواقل العصبية (المواد التي تعمل كوسيط كيميائي عند نقاط اتصال الخلايا العصبية) لا يجدون تغيرات في تركيز الدوبامين أو مستقلباته ، بينما يجد آخرون مثل هذه الاضطرابات.

لاحظ العديد من الخبراء زيادة في عدد المستقبلات المحددة في العقد القاعدية والهياكل الحوفية ، خاصة في الحُصين واللوزة.

حتى التعداد السريع للغاية للاضطرابات في مورفولوجيا وعمل الدماغ في مرض انفصام الشخصية يشير إلى تعدد الآفات ويشير إلى الطبيعة غير المتجانسة للمرض. لسوء الحظ ، كل هذا حتى الآن جعل المتخصصين أقرب قليلاً إلى فهم جذورها ، بل أكثر من ذلك ، آلياتها. من الواضح فقط أنه في المرضى يتم إزعاج التوصيل بين الكرة الأرضية للمعلومات ومعالجتها. بالإضافة إلى ذلك ، دور العامل الجيني لا يمكن إنكاره ؛ الميول. بسببه ، على ما يبدو ، فإن تواتر الفصام العائلي أعلى منه لدى عامة السكان.

من المأمول أن يساعد النمو غير المسبوق للمعرفة حول العمليات العصبية الفسيولوجية في دماغ مرضى الفصام ، الذي لوحظ في العقد الماضي ، على فهم هذا المرض العقلي.

تتمثل مهمة الدماغ في إدراك ومعالجة ونقل المعلومات عن طريق إثارة هياكل معينة وإقامة روابط بينها. في الخلايا العصبية ، الخلايا العصبية ، يتم نقل المعلومات في شكل إشارات كهربائية ، وتعتمد قيمتها على الدور الذي تلعبه الخلايا العصبية المحددة في عمل الجهاز العصبي. في الخلايا العصبية الحسية ، تنقل هذه الإشارة معلومات ، على سبيل المثال ، حول مادة كيميائية تعمل على جزء من الجسم ، أو قوة الضوء الذي تتصوره العين. في الخلايا العصبية الحركية ، تعمل الإشارات الكهربائية كأوامر لتقلص العضلات. طبيعة الإشارات هي تغيير الجهد الكهربائي على غشاء العصبون. الاضطراب الذي نشأ في أحد أجزاء الخلية العصبية يمكن أن ينتقل إلى أجزائها الأخرى دون تغيير. ومع ذلك ، إذا تجاوزت قوة التحفيز الكهربائي قيمة عتبة معينة ، يحدث انفجار في النشاط الكهربائي ، والذي في شكل موجة إثارة (جهد فعل ، أو نبضة عصبية) تنتشر عبر الخلايا العصبية بسرعة عالية - تصل إلى 100 تصلب متعدد. ولكن من خلية عصبية إلى أخرى ، تنتقل الإشارة الكهربائية بشكل غير مباشر بمساعدة الإشارات الكيميائية - الناقلات العصبية.

النشاط الكهربائي للدماغ هو لغته الطبيعية الوحيدة التي يمكن تسجيلها على شكل مخطط كهربية الدماغ (EEG). يعكس هذا السجل التقلبات المحتملة في عدة نطاقات تردد ، تسمى الإيقاعات ، أو الأطياف. أهمها هو إيقاع ألفا (التردد 8-13 هرتز) ، والذي يُعتقد أنه يحدث في المنطقة المهاد القشرية من الدماغ ويكون أكثر وضوحًا في الشخص الذي يكون مرتاحًا وعيناه مغمضتان. لا يمكن اعتبار إيقاع ألفا إلا إيقاعًا للراحة ، إذا لم يعالج الدماغ المعلومات في نطاق تردداته ، فقم بمقارنتها مع تلك المتوفرة بالفعل في وظائف الذاكرة والوظائف المعرفية.

تنتمي التذبذبات التي يزيد ترددها عن 13 هرتز إلى إيقاع بيتا الذي تولده القشرة الدماغية ويسمى التنشيط ، حيث يزداد مع النشاط القوي. إيقاع ثيتا (التردد 4-7 هرتز) يرجع إلى حد كبير إلى الجهاز الحوفي ويرتبط بالعواطف. التذبذبات التي يقل ترددها عن 4 هرتز تنتمي إلى إيقاع دلتا و ، مثل

كقاعدة عامة ، يتم تسجيلها في وجود آفة عضوية في الدماغ - الأوعية الدموية أو الصدمة أو الورمية في الطبيعة.

حتى الآن ، يعد مرض انفصام الشخصية أحد أكثر أمراض الدماغ التي لم تتم دراستها ، على الرغم من أنه تتم دراستها أكثر من غيرها. والأرجح أننا يجب أن نتوقع تقدمًا أكثر أهمية في البحث عن مرض انفصام الشخصية في المستقبل القريب ، والذي سيؤثر بشكل طبيعي على النتائج الملموسة في العلاج. الآن ، في العيادات الرائدة في العالم ، يتم استخدام طرق الاستقلاب العصبي الخاصة لعلاج مرض انفصام الشخصية بنجاح ، مما يعطي تأثيرًا مذهلاً في العلاج.

فمثلا:

1. في 80٪ من الحالات هناك إمكانية للعلاج في العيادة الخارجية
2. تم تقليل فترة الحالة العقلية الحادة (الذهان الفصامي) بشكل كبير.
3. يتم إنشاء تأثير مستقر وطويل الأمد للعلاج.
4. لا يوجد عمليا أي انخفاض في الذكاء.
5. يتم تقليل ما يسمى ب "عيب مضادات الذهان" بشكل كبير أو غائب تمامًا.
6. في معظم الحالات ، يتم استعادة وظائف المخ إلى حد كبير.

يتواصل الناس مع المجتمع ويعودون إلى المجتمع ، ويواصلون دراساتهم ويعملون بنجاح ويكون لديهم أسرهم الخاصة.

إن محاولات اكتشاف الطبيعة البيولوجية لأسباب ظهور وتطور مرض انفصام الشخصية هي محاولات قديمة وتقترب من الوقت الذي تم فيه وصف المرض بأنه معقد من متلازماته وأعراضه الرئيسية. تم فحص الدم ، وفحص حالة الدماغ ، وكذلك التمثيل الغذائي ، من زوايا مختلفة. ومع ذلك ، لم يتمكن أحد حتى الآن من إعطاء إجابة واضحة لا لبس فيها. لذلك ، لا توجد طرق معملية يمكن أن تساعد في التشخيص. التصوير بالرنين المغناطيسي في الفصام ، إذا لزم الأمر ، لاستبعاد الشكوك حول الطبيعة العضوية للاضطراب. على سبيل المثال ، إذا تم العثور على ورم أو بعض التشوهات الواضحة في مناطق الدماغ ، فسيكون التشخيص مختلفًا. هذا إما اضطراب توهم عضوي أو نوع مشابه من اضطراب شبيه بالفصام ، وهو ليس فصامًا.

في بعض الأحيان ، يتم استخدام مخطط كهربية الدماغ أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد السبب البيولوجي لمرض انفصام الشخصية.

صحيح أن المتعة باهظة الثمن. ومع ذلك ، فإن حقيقة أن الاضطرابات الجسدية في بعض الأحيان تمر دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة تضيف بالفعل تعقيدًا لعملية علاج معقدة بالفعل. من الممكن أن يعاني بعض المرضى الذين يتم علاجهم وفقًا للمخطط المعتاد أيضًا من اضطرابات عضوية تمر دون أن يلاحظها أحد. هذا أيضًا يغرس عدم الثقة في التصريحات التي تفيد بأن تحليل دماغ المرضى المتوفين بالفعل أظهر وجود شيء جسدي. أولاً ، توفي العديد من المرضى المتوفين الذين تم تحليل أدمغتهم في سن متقدمة ، وقد تكون التغييرات ذات صلة بالعمر المعتاد. ثانيًا ، إذا تم العثور على شيء ما ، فإن مسألة ما إذا كان هناك مرض انفصام الشخصية على الإطلاق أمر مشروع أيضًا. ربما كان اضطرابًا عضويًا يشبه الفصام؟

إذا نسيت فسيولوجيا الدماغ ، فإن تشخيص الفصام وتبرير التشخيص ليس بالأمر الصعب. لا يمكن للبحث الفسيولوجي أن يلعب أي دور خاص في هذا الأمر ، لأننا نسمع كلام المريض ونرى سلوكه. إن تصور الدماغ في هذا الجانب أقرب إلى دراسة مسببات الذهان نفسه ، لكن هذا لا يجعل مريضًا معينًا يشعر بالبرد أو السخونة.

يكتب الخبراء الصادقون على مواقعهم الإلكترونية أنهم أجروا التصوير بالرنين المغناطيسي للمرضى أكثر من مرة ، لكنهم يطرحون أيضًا السؤال عما إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي يظهر أن الفصام غير قانوني. لا توجد علامات واضحة لمرض انفصام الشخصية معروفة في التصوير العصبي. لاحظ العديد من الباحثين فقدان المادة الرمادية ، والتي لوحظت في المرضى في أقسام معينة من الدماغ وزيادة في البطينين. لكن تصور هذه الصورة ليس اكتشافًا محددًا.

في الواقع ، لا يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أي علامات واضحة لمرض انفصام الشخصية.

الأمر الأكثر إثارة للفضول هو بيانات مخطط كهربية الدماغ في مرض انفصام الشخصية. من غير المرجح أن يساعد التشخيص ، لكن هناك شيء جدير بالملاحظة. يتشابه مخطط كهربية الدماغ (EEG) للمرضى الذين هم في حالة من اليقظة الهادئة في معاييره ليس فقط في حالة الأشخاص الأصحاء ذوي العيون المفتوحة وفي حالة النشاط ، ولكن أيضًا مع النوم المتناقض. هذا تأكيد آخر لفرضية المؤلف الأصلية القائلة بأن الفصام يجب اعتباره نوعًا من حلم اليقظة. والنقطة هنا ليست فقط في الهلوسة أو الحالة الفردية ، ولكن أيضًا في خصائص التفكير التي تتوافق مع التفكير أثناء أنواع معينة من النوم أو في مراحل معينة.

لا تزال هناك بعض التغييرات

لا يمكن اعتبار كل ما سبق بيانًا بأن دماغ المريض متوافق تمامًا مع دماغ الشخص السليم. توصل العلماء إلى حدوث بعض التغيرات المستمرة في الدماغ عند الإصابة بالفصام. ينتمون بشكل أساسي إلى الأجزاء الأمامية من الجهاز الحوفي والعقد. نتيجة لوجودها ، يبدأ نمو الخلايا الدبقية المتزايدة. بالإضافة إلى ذلك ، يكتبون عن انخفاض في عدد الخلايا العصبية القشرية وانخفاض في حجم الفص الصدغي الأيسر. تسمح لنا جميع التغييرات التي تم الكشف عنها بمساعدة المعدات الحديثة باستنتاج وجود انتهاك في مواصفات نصفي الكرة الأرضية. لم يقدم أي استنتاجات واضحة حول ما يجب القيام به ، ولكن من الواضح أن تبادل المعلومات بين نصفي الكرة الأرضية يكون مضطربًا في المرضى ، مما يؤدي إلى معالجته بشكل غير صحيح.

المحاولات الأولى لاستخلاص بعض الاستنتاجات السريرية المناسبة من هذا موجودة بالفعل. كان آخر إنجاز هو إدخال نوع جديد من الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة التمثيل الغذائي العصبي. وبالتالي ، ظهر نوع جديد من العلاج ، والذي تم الاعتراف به بالفعل باعتباره اتجاهًا طبيًا علميًا ، ولكنه لا يزال يتخذ الخطوات الأولى فقط لتطويره. الأدوية نفسها معروفة منذ السبعينيات. لكن في علاج مرض انفصام الشخصية ، بدأوا في محاولة استخدامها مؤخرًا.

ترتبط التغيرات المستمرة في الفصام بالجهاز الحوفي الأمامي والعقد

نقطتان مهمتان

يجب ملاحظة شيئين مهمين.

1. معظم الادعاءات بأن التصوير بالرنين المغناطيسي يشير بشكل لا لبس فيه إلى مرض انفصام الشخصية اتضح أنه تم على أساس مبدأ "اكتشف العلماء البريطانيون". لم يكتشفوا شيئًا ، وغدًا سيجدون أن ضخ الهندباء ينقذ من كل الذهان. يجب أن يضاف إلى ذلك الإعلان المعتاد عن طرق البحث الباهظة الثمن. لذلك لا تصدق كل شيء.
2. بغض النظر عن التغييرات التي يتم تحليلها ، يتفق العديد من الباحثين على أن الدماغ المصاب بالفصام يميل إلى التطبيع الذاتي. حتى أن البعض يستخلص استنتاجات مفادها أن مضادات الذهان تتداخل بجدية وخطيرة مع هذا. نحن لسنا في عجلة من أمرنا مع نانومتر ، لكننا نلاحظ الاحتمال الأساسي للحصول على جرعات صغيرة للغاية. وقد تم إثبات ذلك من خلال تجربة سوتيريا ، عندما يتم وضع المرضى في عيادات خاصة ويتم رعايتهم من قبل موظفين غير محترفين. لا تستخدم مضادات الذهان إلا إذا كان المريض مريضًا جدًا. في الوقت نفسه ، تبين أن مستوى الهدوء المستمر مرتفع بما يكفي ليقول إن هذا ممكن.

أكثر منطقية لتقليل جرعة مضادات الذهان من محاولة تشخيص الفصام بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي

الدراما والغموض: الفصام

لم يتم تحديد أصل مرض انفصام الشخصية بعد بشكل مؤكد. لا علاقة لظهور هذا المرض بعمر المريض. من ناحية أخرى ، يتم تتبع بعض الأنماط غير الإلزامية لمسارها والتشخيص العلاجي ، اعتمادًا على العمر الذي تظهر فيه لأول مرة.

يجب أن يُذكر على الفور أن الفصام في عصرنا لا يعالج. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، من الممكن إبطاء تقدمه أو إزالة الأعراض تمامًا. في الوقت نفسه ، فإن رفض تنظيم الأدوية سيؤدي بالتأكيد إلى استئناف الأعراض ، بغض النظر عن المدة التي تم تناولها فيها.

تتشكل هالة الغموض التي تحيط بالفصام وتحافظ عليها من خلال العديد من سمات هذا المرض التي تجعله مختلفًا تمامًا عن الاضطرابات العقلية الأخرى. وهذه السمات ، بدورها ، تحتوي بشكل سطحي بحت على قدر كبير من الغموض. تبدو مثيرة للفضول؟ الآن سوف يتضح ما هو جوهر المؤامرة ...

مرضى الفصام ، على عكس "الناضجين" الآخرين ، فإن مهارة التواصل الرائعة هي واحدة من آخر المهارات التي تخسر. ليس لديهم تقريبًا أي علامات على وجود ألم عصبي مميز للعديد من الاضطرابات - التشنجات ، والتشنجات ، والتشنجات اللاإرادية ، والحركات غير الطبيعية. يكاد لا يتأثر الكلام أبدًا من حيث التركيب اللغوي. الشيء الأول والوحيد الذي يمكن تنبيهه غالبًا عند التواصل مع مريض مصاب بالفصام هو منطق الأحكام نفسها ، والتي ينقلها بشكل صحيح تمامًا من الناحية التركيبية.

الحقيقة هي أن جوهر مرض انفصام الشخصية هو فقدان العلاقات بين الأجزاء الفردية لما يسمى بالشخصية. في مثل هؤلاء المرضى ، على سبيل المثال ، لا تعتمد العواطف بأي شكل من الأشكال على المنبهات الخارجية أو النشاط العقلي أو الخبرة الحياتية أو الاهتمامات الذاتية.

الوضع هو نفسه تمامًا مع تفكيرهم ومكونات الدماغ الأخرى - معزولون عن أي شيء آخر ، وليس لديهم متجهات اتجاه ، ولا يرتبط بأي حال من الأحوال بالوضع الحالي. أي ، مع الحفاظ على كل وظيفة على حدة ، على حالها تقريبًا ، فإن التنسيق المتبادل مع بعضها البعض غائب تمامًا.

كيف يتم التعبير عن هذا في الممارسة؟ خاص جدا. من هذه اللحظة يبدأ اللغز المراوغ لصورة المصاب بالفصام. لنأخذ الكلام كمثال. عندما يتحدث الشخص مع شخص ما ، كيف يبني التواصل؟

أولاً ، اعتمادًا على شخصية المحاور - سنه ، وضعه ، درجة معرفته به ، وجود أو عدم وجود علاقات رسمية أو غيرها. مثال:

من الواضح أنه في وجود الوالدين ، لن يستخدم المراهق الألفاظ النابية ، حتى لو كان يمتلكها تمامًا ويستخدم الجزء الرئيسي من اليوم بأكمله خارج المنزل ...

ثانياً ، حسب موضوع الحديث وموقفهم من هذه القضية. مثال:

من المؤكد أن نفس الشخص ، الذي كان يتحدث في المساء عن كرة القدم مع صديق ، سيكون متشابهًا إلى حد ما في خصائص حديثه مع الشخص الذي شرح لرئيسه في الصباح دوافع اتخاذ القرار.

ثالثًا ، البيئة التي تجري فيها المحادثة ستلعب دورًا مهمًا: الحوار الهاتفي ، حتى مع شخص مزعج للغاية ، إذا اكتشفت المكالمة المشترك في مكان عام ، فمن المؤكد أنه سيكون أكثر حيادية مما لو حدث وجها لوجه.

رابعًا ، بناءً على كل هذه التفاصيل الدقيقة ، سيحاول المتحدث بالإضافة إلى ذلك بناء خطابه بطريقة يمكن أن يفهمها هذا المحاور بشكل صحيح.

وبعد كل شيء ، هذا أبعد ما يكون عن كل ما نأخذه في الاعتبار دون وعي ، وبشكل تلقائي تقريبًا في كل مرة نجد أنفسنا في موقف من التواصل اللفظي! المراحل الرئيسية التي يصد بها الفصام في سلوك حديثه هي من نوع ونوع مختلف تمامًا. بادئ ذي بدء ، بسبب مرضه ، فهو لا يرى صورة المحاور على هذا النحو. إنه يرى سن جدته المتقدم ، ومعطفها الأخضر الباهت ، ولون عينيها ، وعدد الأسنان التي لديها ، بل إنه قادر على فهم الحزب السياسي الذي دعمته منذ البيريسترويكا. لكن هذه السمات المتباينة في رأسه لا يمكن أن تتشكل في صورة خطاب عامة. كأن يوافق المرء على أن المعاشات لا تكفي ، اعرض عليه حمل حقيبته أو ساعده في قراءة ما هو مكتوب على نافذة المتجر ، إلخ.

أي شخص سليم ، عند التحدث مع ممثل الجيل الأكبر سناً ، سيفعل بالتأكيد شيئًا من هذا - وإن كان من أجل "اختتام" أنيق لمحادثة غير ضرورية. لا يستطيع المصاب بالفصام القيام بذلك. على الأرجح ، سيأخذ بسرعة زمام المبادرة من جدته ويقود المحادثة بطريقة لا يمكنها إدخال الكلمات. الحقيقة هي أن مرضى الفصام ، إلى جانب وحدة المظاهر العقلية ، يفقدون القدرة على التمييز بين التفاصيل الرئيسية والثانوية للجسم. لهذا السبب ، بالإضافة إلى سوء حظهم ، يكتسبون ميلًا بارعًا تقريبًا. هذا الميل هو خلق حركات ذهنية غير متوقعة تمامًا من خلال الجمع بين الأشياء وفقًا لخصائص حقيقية تمامًا ، متأصلة فيها حقًا ... ولكن عادة لا تكون تلك التي تعتبر سببًا للمقارنة.

يبدو أحيانًا تجسيد مثل هذه الميزة غريبًا جدًا. على سبيل المثال ، بالكاد يستطيع الشخص السليم تسمية ممتلكات مشتركة مثل سيف وطائرة وجهاز كمبيوتر وشاحنة. أكثر الافتراضات جرأة هو أنها كلها مصنوعة ، على الأقل في معظمها ، من الحديد. من ناحية أخرى ، يمكن للمصاب بالفصام أن يحدد بسهولة أن كل هذه الأشياء تظهر قوة وعظمة الحضارة الإنسانية ، وترمز إلى التكنولوجيا المتقدمة وتفوق العقل على الطبيعة ، وما إلى ذلك ، إلخ.

في الواقع ، بعد أول جملتين ، سيتدفق تيار كامل من الاعتبارات الترابطية. ويقفز إلى أي شيء آخر بسرعة كبيرة. وراء "عظمة الحضارة الإنسانية" يمكن للمرء أن يتوصل بسهولة إلى فكرة بروح "ومع ذلك ، ما الفرق الذي تحدثه إذا كانت كل هذه الأشياء مجرد مجموعة من الذرات التي اتخذت شكلها".

من المستحيل عمليًا إيقاف السلسلة الترابطية التي يقفز بها فكر المريض. علاوة على ذلك ، إذا لم يتم إجراء الحوار في عيادة حيث يكون المرتبون وحقنة مع مهدئ قوي في متناول اليد ، فلا ينبغي للمرء أن يجادل مثل هذا المريض ولا يقاطعها. ليس حديثه فحسب ، بل عواطفه أيضًا معزولة عن الواقع. نادرًا ما يظهر مرضى الفصام استجابات من هذا النوع كافية للمحفز.

بمعنى آخر ، يمكن أن يتبع أي كلمة منطوقة بلا مبالاة هجوم. والأشخاص المصابون باضطرابات نفسية ، كما تعلم ، يتميزون بالقوة البدنية ، متجاوزين حتى بعض المؤشرات الرياضية. هذا هو السبب في أن الطاقم الطبي في مستشفيات الأمراض النفسية مسلح بالهراوات المطاطية بالترتيب المعتاد. هذا ليس مظهرًا من مظاهر السادية أو القساوة ، ولكنه شرط موضوعي لعملهم. مرضى هذه المؤسسات قادرون على إصابة حتى الممرضات المسلحات والمدربين تدريباً خاصاً والرياضيين.

لقد حاولنا وصف سمات سلوك مريض الفصام بأكبر قدر ممكن من الوضوح من أجل التأكيد بشكل أكثر وضوحًا على أصالتهم. كلام مثل هذا المريض ليس غير متماسك على الإطلاق. على العكس من ذلك ، يتألق المنطق الرسمي في جميع أفعاله وكلماته. لكنه لا يستطيع التركيز على موضوع واحد ، وهو الأهم ، فهو ينتقل باستمرار من موضوع إلى آخر - بما في ذلك تلك التي لا ترتبط بأي شكل من الأشكال بالموضوع السابق ...

لا يتوافق سلوك المصاب بالفصام مع تجربته السابقة في الحياة ، أو مع الظروف الحالية ، أو القواعد والقواعد المشتركة بين جميع الناس. ولكن ، بغض النظر عن مدى التناقض الذي قد يبدو عليه هذا المزيج ، فهناك أيضًا معنى واضح فيه في نفس الوقت. ومن هنا جاء التقارب الوثيق بين الفصام والعبقرية.

محرومًا من فرصة التعرف على الخصائص المتكاملة لشيء ما والتركيز عليها ، يجد المصاب بالفصام بسهولة روابط أخرى غير عادية ، ومع ذلك ، محتملة تمامًا للأشياء. ويا لها من صدفة! - تُعرَّف العبقرية على وجه التحديد بأنها القدرة على إيجاد أساس مشترك يوحد الحقائق المعروفة جيدًا بشكل منفصل ، ولكن لم تتم مقارنتها سابقًا!

ومع ذلك ، هناك عدد من التحفظات التي تجعل من الممكن اعتبار الفصام مرضًا في النهاية - عديم الفائدة للاكتشافات وللمريض نفسه.

أولاً ، العباقرة ، على عكس المرضى "بالضبط" ، يحتفظون دائمًا بالأفكار الأساسية اللازمة للاتصال الناجح مع نوعهم. لكن القدرة على التمييز بين الفكر الذكي أو الواعد من الفكر الغبي هي أيضًا أحد شروط الاكتشاف. المصاب بالفصام ، الذي وقع عن طريق الخطأ على نموذج جدير بالملاحظة ، لن يكون قادرًا على تمييزه عن أي نموذج آخر. ولتطوير ، وتحسين ، وإثبات ، واختبار ليس عمليًا ... لا ، ليس أيًا من مكونات العبقرية الأخرى لهذا الاضطراب ليس نموذجيًا فحسب - فالمرض ببساطة يدمر كل شيء آخر!

إضافي. إذا تُركت الفصام دون علاج ، فإنها تؤدي بسرعة إلى تدهور معظم الأجزاء التي تفككت فيها الشخصية. إن مشاعر الفصام في حالتها الأساسية باهتة ، حيث لا توجد معلومات كافية من الخارج لإنتاجها النشط. لماذا ا؟ نتذكر أن الموسيقى الصاخبة في الحي قد لا تبدو عالية بالنسبة له. لا يستطيع حتى سماعها! وردود الفعل تحت تأثير أحد المهيجات التي وصلت إلى دماغه لا تختلف في البداية في التعقيد - المثابرة ، اليقين المطلق بأنه على حق ، العدوانية ... الشيء الوحيد الذي يبدو هنا هو الأصعب هو عدم ملاءمتها للظروف. لكن ، بالطبع ، لا يوجد شيء يمكن لدماغ سليم أن يعمل به على دليل - الشخص ببساطة مريض ومرضه له خاصية فقدان التركيز على الظروف السيئة السمعة. فقط وكل شيء.

الشخص غير القادر على تطوير ، والحفاظ على ، والاعتماد على تعقيد عمليات أحد أجزائه في عمل الآخر ، يتدهور بسرعة. البلادة العاطفية (بمعنى المصطلح) مصحوبة بعدد من العيوب من مناطق أخرى. على وجه الخصوص ، السلبية ، والافتقار إلى الإرادة والرغبة في أبسط الإجراءات ، وتفاقم التعرض لتفاهات تافهة.

يتم تفسير أعراض الحساسية من خلال حقيقة أنه في حالة الفصام لا يوجد شيء صغير أو كبير. ولتكوين أهداف في الحياة ، فأنت بحاجة إلى القدرة على تحديد الأولويات.

تكتسب حركات جسم المرضى تدريجيًا الطغمة ، ويتم استخدام المواقف غير الطبيعية والمعقدة ، ولكن دون انتهاك دقة التنسيق. هذا الأخير يتعلق بفقدان التمييز بين كيفية التحرك بشكل طبيعي وكيف لا. يزداد حديث المريض ندرة من حيث الوسائل المعجمية المستخدمة. تنتهي العملية بخرف فصامي مميز.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن نوع الفصام الكلاسيكي النقي نادر جدًا. المضاعفات في شكل الهوس والعناصر بجنون العظمة والذهان شائعة بالنسبة لها. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يتخذ الذهان شكل الهوس الاكتئابي لأن مرضى الفصام يكونون عمومًا عرضة لمزاج بسيط بسبب نقص عام في المعلومات والانطباعات والأحاسيس وما إلى ذلك. ما يقرب من 40 ٪ من مرضى الفصام ينتحرون.

لا يوجد شيء فرويدي أو حتى غير عادي في هذا. كل شيء ، باستثناء الفصام ، يظهر المرض العقلي على أنه أحد أعراض تدهور جزء من الشخصية. في مرض انفصام الشخصية ، يكون السيناريو مختلفًا في البداية ، لكنه يتطور بنفس الطريقة تمامًا. أولاً ، تتفكك شخصية المصاب بالفصام إلى أجزاء منفصلة ، وتختفي أي علاقة بينهما. بعد ذلك ، تبدأ عملية تحلل الأجزاء المشكلة. والآن ، مع نموه ، تظهر الأعراض الفردية للأمراض التي لا ترتبط بالفصام وليس بالمجمعات السابقة ، ولكن بتفكك أجزاء معينة من الشخصية.

ومن المثير للاهتمام أن الفصام يمكن أن يكون ، بالإضافة إلى كونه لا رجعة فيه ، بطيئًا وسريعًا إذا جاز التعبير. الأول يتطور تدريجياً ، ولا يشعر به إلا في فترة التفاقم من خلال الأعراض الفردية. غالبًا ما يكون هذا هو العزلة ، والانفصال عن المريض ، جنبًا إلى جنب مع زيادة الاستياء والنزوات. كما أنه مصحوب بإهمال قواعد النظافة الشخصية والمظهر ، خاصة أثناء التفاقم. أثناء التحسينات ، تختفي العديد من العلامات الأولية تمامًا. لكن الفواصل الزمنية للضوء تقصر بمرور الوقت ، وتزداد صعوبة كل تفاقم لاحق. وهكذا - حتى الفشل التام للفرامل.

يمكنك العيش بجوار مريض انفصام الشخصية الكامن لسنوات ، معتقدًا أنه ليس أكثر من شخص يعاني من المراوغات (من ليس لديه هذه المراوغات؟) أو عرضة للاكتئاب. السمات المنفصلة لسلوك الفصام (حرفيا - "شبيه بالفصام") هي سمة مميزة للأشخاص المبدعين والموهوبين ، وأصحاب المزاج الكئيب ، وكذلك الأشخاص في مراحل متقدمة من الإجهاد. وبالطبع الأطفال. تفكيرهم على أساس أكثر الارتباطات التي لا يمكن تصورها ، الخيال العامل النشط ، الفورية من ردود الفعل العقلية - كل هذا ليس سوى سمات الفصام "تتفتح في كل مجدها". لحسن الحظ ، يختفون مع تقدم العمر. وفي مرضى الفصام ، يعاودون الظهور. تمامًا كما في الطفولة!

يتطور الفصام التدريجي السريع على مدى عدة أشهر ، وأحيانًا سنوات. بالنسبة لها ، يعد الانتقال إلى الهلوسة والأفكار الوهمية أكثر تميزًا ، كما لو كان فوريًا - متجاوزًا أعراض القذارة والتهيج. الهلوسة الأكثر شيوعًا لمرض انفصام الشخصية هي ما يسمى بأصوات الرأس. لم يعثر العلم بعد على تفسير كامل لهذه الميزة ، ولكن هناك استنتاجات نظرية حول هذه المسألة. تختلف "الأصوات" المصابة بالفصام عن الهلوسة بحد ذاتها. الحقيقة هي أن المريض نفسه يصفها بأنها "صنعت". يعني هذا الدوران أن الشخص يرى أي هلوسة حقيقية كصورة أو صوت أو إحساس حقيقيين تمامًا. بما في ذلك ما إذا كان يحتوي على عناصر لا تصدق على الإطلاق.

الشيء الغريب هنا هو أن الدماغ غير قادر على التمييز بين الهلوسة الحقيقية وتأثيرات الواقع. ويحتفظ مرضى الفصام بالانطباع بأن الأصوات التي يسمعونها لا تنتمي إلى شخصيتهم ولا إلى الواقع الموضوعي. وتبقى معهم لمسة "اصطناعية" لأن "الأصوات" في دماغ المريض لا تندمج مع أي من فئاته. لا يعتبرها شيئًا رائعًا (مرة أخرى ، ليس لديه معايير لتقييم ذلك) ، ومع ذلك ، فهو يدرك بوضوح أن مصدر "الأصوات" ليس في رأسه.

أدى هذا الغرابة في "الأصوات" إلى الافتراض السائد في العالم العلمي أنه بالنسبة لمرض انفصام الشخصية ، قد يبدو غريبًا ، فإن الهلوسة ليست نموذجية على الإطلاق. في ظل الظواهر المشابهة لها ، هناك "تواصل" معدل ، مشوه للغاية ، ولكنه مستمر لتلك العمليات المتباينة التي شكلت ذات يوم شخصية واحدة. تتخذ أصداء مثل هذا "الحوار" شكل رؤى وأصوات وأحاسيس يراها المريض على أنها شيء غريب.

إذا تحدثنا عن حقائق مثبتة ، فقد اكتشف العلماء في دماغ مرضى الفصام عددًا من التشوهات الهيكلية المميزة لهذا المرض. بادئ ذي بدء ، نحن نتحدث عن تغييرات في التنظيم الهيكلي لما يسمى. القشرة الجبهية. في نصفي الكرة الأرضية ، هذا هو الجزء الأمامي الأكثر تحدبًا بصريًا. إذا ظهرت على الرأس "بالخارج" ، تبدأ منطقة الفص الجبهي مباشرة فوق الحاجبين ، وتشكل الجبهة بأكملها وتنتهي سنتيمترًا ونصف فوق خط الشعر. في البشر ، تكون مسؤولة تقريبًا عن استخلاص المعرفة الضرورية من الذاكرة. وتطور ذلك ، وفقًا لـ P.K. Anokhin ، وهو أسلوب عمل يقوم فيه الدماغ أولاً بإنشاء ترتيب من الإجراءات ومقارنته بالذاكرة من أجل الفعالية. نعم ، وبعد ذلك - يتحول إلى حقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، تولد قشرة الفص الجبهي الجزء العاطفي من تقييم الشخص للحدث الذي ينوي التصرف بشأنه.

لذلك ، في مرضى الفصام ، لوحظ عدد منخفض بشكل غير طبيعي من الميتوكوندريا في الخلايا العصبية والعمليات في هذه المنطقة من القشرة. تذكر أن الميتوكوندريا عبارة عن تكوينات داخل الخلايا يتم فيها إنتاج الطاقة لتغذية الخلية نفسها. أو ، في حالة الخلايا العصبية ، لتوليد نبضات كهربائية. بعبارة أخرى ، يؤدي انخفاض عدد الميتوكوندريا إلى تقليل الإمكانات الكهربائية الإجمالية لخلايا الدماغ ، مما يؤدي إلى إبطاء وتعطيل معالجة المعلومات في هذا المجال.

بالإضافة إلى ذلك ، يتميز دماغ مرضى الفصام بانخفاض عدد نقاط الاشتباك العصبي في الحُصين ، وهو المسؤول عن تحويل الذاكرة قصيرة المدى إلى ذاكرة طويلة المدى. علاوة على ذلك ، فإن الصعوبات في تكوين الوصلات المشبكية يتم تفسيرها من خلال انتهاك بنية جزيئات المايلين - البروتين الذي يشكل "الأغماد" البيضاء للمحاور. بعبارة أخرى ، في مرضى الفصام ، يكون تجديل الأسلاك لنقل النبضات تالفًا.

لتوضيح الأمر بشكل أكثر مباشرة ، تتكون الخلايا العصبية في القشرة عند مرضى الفصام من عيوب خلقية. هذه العيوب على وشك ما بين عدم التوافق مع الحياة والمعايير الصحية. هذا يؤدي إلى استنتاج مفاده أن خلايا القشرة في مرضى الفصام أضعف منها في الأشخاص الأصحاء. لكن الأضعف ليس لدرجة عدم العمل على الإطلاق. ويبدأ دماغ المريض ، في وضع شخص يعاني من ضعف في جهاز المناعة ، مع زيادة الأحمال العقلية ، في اتخاذ تدابير لمنع الاضطرابات الخطيرة. ولهذا ، "يحدد إلى أقصى حد" جميع الآليات المتاحة له لتثبيط نشاط القشرة. مثلما يحمي الشخص المصاب بأمراض مزمنة أجزاء الجسم المعرضة لنزلات البرد من البرد. يجب أن نفهم أنه يصاب بالفصام بسبب الخوف من الإصابة بالصرع ...

وإذا لم يكن هناك نكات ، فمن وجهة النظر هذه ، فإن الفصام هو مجرد وسيلة للدفاع عن النفس لخلايا المخ التي تم تكوينها بشكل غير صحيح! في الواقع ، فإن نشاط مخطط كهربية الدماغ لقشرة دماغ مصاب بالفصام الخالي من العقاقير يشبه بشكل لافت للنظر نشاط الشخص تحت التنويم المغناطيسي. اتضح نسبيًا أن الفصام هو حالة من التنويم المغناطيسي المزمن! مثير للإعجاب ، أليس كذلك؟

بشكل غير مباشر ، حقيقة أن الخلايا العصبية لمريض انفصام الشخصية قد قللت من الأداء تشير أيضًا إلى حقيقة اكتشفت مؤخرًا من قبل مجموعة من العلماء الأمريكيين. أجروا تجارب على ذاكرة مرضى الفصام. ووجدنا ميزة واحدة مثيرة للاهتمام لعملية هذه الآلية. اتضح أن مرضى الفصام ، عند محاولتهم تذكر شيء ما ، تنطوي على مناطق قشرية أكثر بكثير من الأشخاص الذين ليس لديهم انحرافات. علاوة على ذلك ، فإنهم كثيرًا ما يواجهون ظاهرة تزامن جهود نصفي الدماغ الأيمن والأيسر ، حيث يتم تنشيط واحد منهم فقط في الأشخاص الأصحاء ، كما ينبغي أن يكون "بالتقاليد".

هذا يعني ، في الواقع ، أنه في مرضى الفصام ، يتسبب كل جهد عقلي بسيط في ضعف النشاط المعتاد في الدماغ ويخلق المزيد من نقاط الاشتباك العصبي. ولكن هذا يعني أيضًا أن دماغهم ، كما تبين ، لا يتم تمييزه بشكل صارم من خلال الوظائف التي يؤديها الآخرون. الانسان العاقل.والتي يمكن أن تكون أيضًا علامة على عدم نضج (تخلف) مادة الدماغ بأكملها ، وطريقة للدماغ لتقليل الحمل على كل منطقة أو خلية عصبية على حدة.

يعتمد فهم جزء على الأقل من آليات مرض انفصام الشخصية على العلاج الدوائي الناجح نسبيًا والمستخدم حاليًا على نطاق واسع. في نهاية القرن الماضي ، اكتسبت مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب شعبية كبيرة. في الوقت الحاضر ، مع تقدم المعرفة الطبية حول سمات مرض انفصام الشخصية ، تم توسيع هذه السلسلة واستكمالها بمضادات الذهان غير التقليدية التي لا تسبب النعاس وتقمع فقط تفاعلات معينة من القشرة إلى الحد الطبيعي. وكذلك منبهات لإنتاج وسيط (مادة تنشط المشابك العصبية) الدوبامين في خلايا القشرة.

لم يتم العثور على الحل الحقيقي للمشكلة بعد ، وهو ما يُستدل عليه ببلاغة من حالات الفصام المقاومة لأي نوع من أنواع العلاج وتوليفات الأدوية ، وبالتالي فإن الدواء لا حول له ولا قوة.

انتباه ، لغز!

لا يتمكن جميع المكفوفين من تطوير رؤية بصرية للجلد. ومع ذلك ، فمن الممكن جدا. لا يستطيع العلم الحديث أن يجد تفسيرًا مقنعًا لكيفية قدرة المكفوفين ، بغض النظر عن أسباب فقدان البصر والعمر والجنس ، في الغالبية العظمى من الناس على تعلم التعرف على الألوان ببشرة أيديهم. بدأت التجارب لتطوير منهجية لتدريس هذه المهارة في منتصف القرن العشرين. في أوقات مختلفة ، أجرى أبرز العلماء السوفييت تجارب مماثلة. إن اهتمام الفسيولوجيا العصبية الداخلية بالإمكانيات الخفية للدماغ قد تم تفسيره ، بالطبع ، ليس فقط من خلال الآفاق الطبية ، ولكن الآن لم يعد هذا مهمًا.

تم تنفيذ أول عمل واسع النطاق في هذا الاتجاه بواسطة A.N Leontiev ، الأكاديمي في أكاديمية العلوم في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، وهو عالم كان نشاطه الرئيسي في مجال علم النفس. جنبا إلى جنب مع أحد أبرز علماء الفسيولوجيا في عصرهم ، الأكاديمي ل. قدم A.N Leontiev وصفا كاملا للتجربة والملاحظات والطرق في دراسته "مشاكل تطور النفس" (M: MGU ، 1981). لا ، في الواقع ، هذا العمل ، بالطبع ، رأى الضوء قبل ذلك بكثير - في عام 1959 ، ولكن منذ ذلك الحين أعيد طبعه ثلاث مرات أخرى. هذه هي البيانات الخاصة بأحدث طبعة.

وبعد ذلك أظهر الاتحاد السوفييتي بالكامل مواهبهن مرارًا وتكرارًا للمرأة المذهلة روزا كوليشوفا (برئاسة إيم غولدبرغ ، اختصاصية أمراض الأعصاب) ونينيل كولاجينا ، التي تدربت على الرؤية البصرية للجلد من قبل فريق من الفيزيائيين بقيادة الأكاديمي يو في غولييف. سمحت نتائج التجارب لكل من المنظمين أنفسهم والعلماء الخارجيين باستنتاج أن ظاهرة الحساسية البصرية للجلد يمكن تطويرها بدقة عالية جدًا. أي حتى قراءة النصوص العادية المطبوعة (غير المزخرفة والمطبوعة بطريقة برايل!) بأصابعك.

ومع ذلك ، مع انهيار الاتحاد السوفيتي ، توقف العمل العلمي البحت في هذا الاتجاه. وكان هذا مرتبطًا ليس فقط بالتغيرات الاجتماعية والتاريخية ، ولكن أيضًا بموقف متناقض تجاه المشكلة ، والذي لم يصبح واضحًا خلال الوقت الماضي. في الولايات المتحدة ، تم انتقاد بعض هذه الدراسات فيما يتعلق بحالات ثبت انتهاكها لشروط نقاء التجربة. وفي منتصف الثمانينيات ، جرت محاولات لاتباع نهج نقدي مماثل في الاتحاد السوفيتي.

هناك عدة مشاكل في تقييم حقيقة وجود فرط حساسية بصرية للجلد. أولاً ، من السهل نسبيًا المحاكاة ، وذلك ببساطة بسبب منهجية التجربة ذاتها ، والتي تخلق المزيد من أشكال "الغش" أكثر من أي نوع آخر. المشكلة الثانية: جعلت هذه الخاصية الحيل بتقليد الرؤية البصرية للجلد جزءًا شائعًا من فن السيرك العالمي. أي أن العديد من المخادعين المحترفين قادرون بسهولة على إظهار "ظواهر" مماثلة على الأقل من جانب خارجي بحت. المشكلة الثالثة هي أن العلم لم يتمكن من الكشف عن أي نقاط خاصة من الحساسية أو المستقبلات التي تختلف في درجة الحساسية عن حساسات الجلد الأخرى في جلد الأصابع. وهو أمر طبيعي تمامًا ...

ومع ذلك ، هناك الكثير من التفنيدات الواضحة بأن رؤية الجلد البصري مستحيلة.

أولاً ، أعلاه كان من الممكن بالفعل ملاحظة عدد من الحالات الأخرى التي لا يمكن تسجيلها إلا بشكل موضوعي ، ولا تزال غير خاضعة للتفسير العلمي. على الأرجح ، لن يجد أحد مستقبلات حساسة بشكل خاص ، لأن الدماغ لا يحتاجها حقًا. لماذا يحتاجها ، إذا كان جوهر الإشارة التي يتلقاها من مستقبل جلدي بسيط وعضو معقد مثل العين هو نفسه؟ نفس الشيئ...

ثانياً ، الأهداف التي يخدع بها المخادع الحيل والدراسة الأكاديمية للمريض الكفيف مختلفة قليلاً (حرفياً ، قليلاً!). لا يوجد سبب يدعو عالمًا مشهورًا عالميًا إلى تدريب موضوع ما لسنوات وتسجيل مئات من أصغر التفاصيل من أجل أغراض غير علمية. لا يحتاج حاملو درجة الأكاديمي حتى إلى اكتساب شهرة عالمية من خلال الحيل - فهم يمتلكونها بالفعل. ثالثًا ، تجدر الإشارة إلى أنه عند محاولة إظهار رؤية الجلد البصري كحقيقة علمية ، تم مع ذلك ارتكاب خطأ منهجي خطير. سمح بدافع النوايا الحسنة للتأكيد على توافر تطوير هذه المهارة في كل شخص تقريبًا ، ولكن لا يزال ...

يتعلق الأمر بسوء اختيار الموضوعات. في عملهم العلمي البحت ، طور A.N Leontiev و L. إن حقيقة عمى المريض الذي يمكن إثباته طبياً ستبطل في الحال نصف "السمات المنهجية" للتوضيح. ومع ذلك ، بعد Leontiev و Orbeli ، أصبح العلماء مهتمين بإمكانية تطوير نفس فرط الحساسية لدى الأشخاص ذوي الرؤية السليمة. من الموقف القائل بأن قدرة أو عدم قدرة الدماغ الذي يعمل بشكل طبيعي على إعادة التنظيم بالطريقة الصحيحة يمكن أن يفسر الكثير في ميزات آلية التعويض الخاصة به. وهذا يعني أن فكر العلماء في حد ذاته مفهوم. لكن المتطلبات العلمية البحتة لعبت مزحة قاسية معهم - نشأت شكوك ربما لم تكن موجودة ...

بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن أنه إذا تم إجراء تجارب أخرى أيضًا على المكفوفين ، فلن تكون هذه الحملة بأكملها موجودة على الإطلاق. إن وسائل الإعلام السوفييتية ، لكونها بنية أيديولوجية متطرفة ، لم تكن لتسمح بمظاهرة على الهواء لأي قدرات فريدة للناس ، لم يتم التأكيد على وجودها بشكل خاص في الاتحاد السوفياتي. سعت الأيديولوجية السوفيتية حقًا إلى تطوير فكرة أن الدول الشيوعية لا تتميز بمعظم المشاكل الاجتماعية والطبية التي تثقل كاهل ميزانيات البلدان الرأسمالية بين البلدان والمواطنين في بقية العالم.

بطريقة أو بأخرى ، ارتكبت أخطاء بلا شك في دراسة الرؤية الجلدية البصرية. وقد تسببوا بأذىهم - مثلما لم يتمكنوا إلا من إدارته. ومع ذلك ، فإن القواعد الحديثة للأخلاقيات العلمية تجعل من الممكن فتح هذه القضية من مواقف جديدة. في الواقع ، منذ عام 2006 ، كان العلم الغربي يعبر بشكل متزايد عن الرأي القائل بضرورة استئناف العمل بهذه الآلية. على سبيل المثال ، يمكن للمرء أن يتتبع تاريخ تذبذب الآراء العلمية حول المشكلة وتقييم مدى ملاءمة حلها في يومنا هذا من خلال عمل الدكتور أ. ج. لارنر.

يدعم هذا المؤلف الإصدار الأخير - حول علاقة الرؤية الجلدية البصرية بظاهرة الحس المواكب. الحس المواكب ليس مرضًا وإلى حد ما هو سمة لأي شخص. هذا هو إدراك المنبهات من نوع ما من خلال منبهات من نوع آخر - اللون من خلال الصوت أو الذوق ، أو في أي مجموعة أخرى. ظاهرة صحية من الحس المواكب هي الارتباطات. يبدو اللون الأزرق باردًا بالنسبة لنا ، أحمر - ساخن ، برتقالي - حلو ، إلخ. المرض هو عندما لا يسمع الشخص الصوت نفسه على الإطلاق ، ولكنه يرى لوحة كاملة أمام عينيه ، والتي تتغير وفقًا للحن. بشكل منفصل ، لا تحدث هذه الظاهرة عمليًا ، لكنها يمكن أن تصاحب بعض أمراض الدماغ.

هناك رأي مفاده أن رؤية الجلد البصري تتجلى في المكفوفين بسبب إدراج الجمعيات الحركية. وعكس أ. ج. لارنر هذا المفهوم في ورقته البحثية. تستخدم هذه الدراسة آليات أخرى للدماغ مثبتة علميًا بالفعل لإثبات إمكانية الوجود الحقيقي لطرق بديلة للرؤية. مما يدل على نمو موجة جديدة من الاهتمام بظاهرة واحدة للدماغ من العديد من الظواهر الأخرى المنتظرة في الأجنحة ...

من الغريب كيف ننجح في استكشاف الفضاء ودراسة أحشاء الأرض ، إذا كنا لا نزال نعرف شيئًا عمليًا عن دماغنا ... ألا تعتقد ذلك؟ ..

يسمح لك مخطط كهربية الدماغ ، أو تخطيط الدماغ ، باكتشاف أصغر التغييرات في نشاط القشرة الدماغية. تساعد هذه الطريقة في تقييم ميزات الدماغ مثل القدرة على حفظ المعلومات ومعالجتها. يتم إجراء تحليل البيانات على أساس ميزات التغييرات في تزامن عدد من إيقاعات الدماغ. يستخدم مخطط كهربية الدماغ في مرض انفصام الشخصية بدلاً من ذلك كطريقة مساعدة ، حيث لوحظ أيضًا وجود خصوصية مماثلة للتغيرات في وظائف الدماغ في بعض الأمراض الأخرى ، بما في ذلك الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي.

عند المرض ، يرى المرضى صورًا وأحداثًا غير موجودة بأشكال مختلفة.

على الرغم من التاريخ الطويل للدراسة ، لا يزال الفصام هو اللغز الرئيسي للطب النفسي الحديث. الحقيقة هي أن مظاهر ومسار المرض مدروسة جيدًا ، لكن أسباب تطوره لا تزال تثير عددًا من الأسئلة. بالإضافة إلى ذلك ، ليس لدى الطب اليوم ما يعارض هذا المرض ، لذلك يظل الفصام مرضًا عضالًا ، على الرغم من أنه يمكن إيقاف أعراضه بنجاح باستخدام الأدوية.

بعض الحقائق عن علم النفس المرضي:

• ظهر لأول مرة في سن 22-35 سنة ؛
• يحدث عند النساء بشكل أكثر اعتدالًا ، وغالبًا ما يظهر عند الرجال في مرحلة المراهقة ؛
• هناك عدة أشكال حادة من المرض ، يتميز بعضها بتطور دائم ؛
• دورة انتيابية مختلفة
• يؤدي عدم علاجها إلى انقسام الشخصية.

تتنوع أعراض المرض بشكل كبير وتنقسم إلى مجموعتين كبيرتين - منتجة وسلبية. الأعراض الإنتاجية هي علامات تفاقم المرض ، والتي تشمل الهلوسة ، والأوهام ، ومتلازمة جنون العظمة ، والمظاهر القطنية. الهلوسة سمعية وبصرية ، وفي كثير من الأحيان - عن طريق اللمس والشم. في الغالبية العظمى من الحالات ، يواجه المريض أصواتًا في رأسه تجعله يفعل شيئًا ضد إرادته. يتجلى الاضطراب الوهمي في الفصام في صورة ذهان حاد مع أفكار وأفكار مهووسة. قد يبدو للمريض أنه يتم ملاحقته من قبل الأعداء ، أو أنه يحتاج إلى الوقوف على رأس الجيش. نظرًا لأن الأوهام مصحوبة بالهلوسة ، فإن الشخص واثق تمامًا من حقيقة كل ما يحدث ويمكنه الرد بقوة على محاولات الغرباء للتدخل في أفعاله ، بغض النظر عن مدى جنونهم حقًا.

تتجلى متلازمة جنون العظمة في الخوف من الاضطهاد ، والمريض على يقين من أن العالم كله ضده. بشكل عام ، يمكن أن تظهر أعراض جنون العظمة في أشكال مختلفة ، من الأرق الخفيف والقلق إلى الاعتقاد الهوس بأن المريض في خطر شديد.

المظاهر الجامدة هي ذهول ، يتجمد خلالها المريض في أي وضع ، حتى في أكثر المواقف غير المريحة ، ولا يستجيب للمنبهات ولا يدخل في محادثات. ويسبق هذا السلوك الهوس - استثارة عاطفية عامة ، أو سلوك غير لائق ، أو قلق ، أو حركات أو عبارات لا معنى لها متكررة.

على الرغم من المظاهر الحادة ، يتم إيقاف الأعراض الإنتاجية بنجاح كبير عن طريق الاستعدادات الخاصة.

الأعراض السلبية هي علامات على حدوث تغيير في شخصية الشخص. وتشمل هذه العواطف المسطحة ، وسوء التكيف الاجتماعي ، والميل إلى التشرد والتجمع ، والهوايات غير الكافية ، والاكتئاب العام ، والأفكار الانتحارية. تشير هذه الأعراض إلى انخفاض في نشاط القشرة الدماغية ويمكن أن تؤدي إلى ضعف الإدراك والخرف. تعتبر الأعراض السلبية أكثر خطورة بكثير من المظاهر المحددة لمرض انفصام الشخصية ، حيث يصعب علاجها ويمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة ، مثل الانتحار.

بشكل عام ، يتطور المرض عادةً بشكل تدريجي ، ويتحرك في شكل نوبات تفاقم ، وبينها فترة من الوضوح النسبي للعقل. في بعض الحالات ، يساعد العلاج المستمر في القضاء تمامًا على الأعراض وتحقيق مغفرة مستقرة. في ممارسة الطب النفسي ، هناك العديد من الحالات التي يكون فيها المرض مصابًا بنوبة واحدة فقط ، وبعد العلاج الدوائي المطول ، لم يعد يظهر على المريض علامات الفصام حتى نهاية حياته.

يسمح لك تخطيط كهربية الدماغ بالحصول على المعلومات الضرورية حول التغييرات في نشاط الدماغ

لقد ثبت أن مرضى الفصام لديهم زيادة في إنتاج الدوبامين ، مما يؤدي إلى تعطيل نشاط مناطق مختلفة من الدماغ. وهكذا ، يُظهر مخطط كهربية الدماغ في مرض انفصام الشخصية زيادة ملحوظة في شدة العمل في هياكل جذع الدماغ وتغير في نشاط الخلايا العصبية القشرية. في الوقت نفسه ، لا تكفي مثل هذه العلامات لتوضيح التشخيص (شكل وخصائص مسار المرض) ، لذلك ، يتم استخدام مخطط كهربية الدماغ كطريقة تشخيص مساعدة ، بشكل أساسي لاستبعاد الأمراض الأخرى ، مثل الصرع أو الدماغ العضوي تلف.

للحصول على صورة دقيقة ، من الضروري دراسة نشاط الدماغ أثناء تفاقم المرض ، عند ظهور أعراض منتجة ، ولكن هذا غالبًا ما يكون مستحيلًا بسبب عدوانية المريض ولعدد من الأسباب الأخرى. في الوقت نفسه ، خلال فترات "التنوير" ، لا يختلف النشاط الكهربائي الحيوي لدماغ مريض مصاب بالفصام عمليًا عن خصائص دماغ الشخص السليم تمامًا.

التغييرات في النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ

يكشف تخطيط كهربية الدماغ في حالة الفصام المصحوب بأعراض إنتاجية عن الاضطرابات الكهربية الحيوية التالية في الدماغ:

• انخفاض مؤشر ألفا
• التزامن المفرط للإيقاعات المختلفة في الفص الصدغي والجبهي من القشرة ، بشكل رئيسي في شكل بجنون العظمة من علم الأمراض ؛
• انخفاض مؤشر بيتا للنصف المخي الأيمن مع أعراض سلبية شديدة ، وزيادة في النصف الأيسر مع أعراض إنتاجية شديدة ؛
• زيادة نشاط النصف المخي الأيمن مع أعراض الهوس الوهمي ، والتحول نحو النصف الأيسر - مع أعراض اكتئاب شديدة.

ومن المثير للاهتمام ، أن نشاط الدماغ في المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من الفصام يشبه الصورة السريرية المميزة للأشخاص الذين يتناولون المنشطات النفسية والأمفيتامينات الثقيلة.

بالإضافة إلى ذلك ، مع هذا التشخيص ، غالبًا ما يكون هناك ضعف في النشاط الكهربائي الحيوي للفص الجبهي.

التغييرات في إيقاع جاما والعلاقات بين الكرة الأرضية

إيقاع جاما هو أعلى إيقاع تردد لنشاط الدماغ ، وبالتالي فهو الرائد في تحديد الاضطرابات الوظيفية. يعكس هذا المؤشر نشاط بعض الوصلات العصبية التي تحدد مسار العمليات المعرفية والاستجابة لعمل الناقلات العصبية.

في الذهان على خلفية الفصام ، لوحظت التغييرات التالية:

• زيادة قوة الإيقاع في قشرة الفص الجبهي ؛
• إضعاف العلاقة بين نصفي الكرة الأرضية.
• تغيير في نشاط نصفي الكرة الأرضية.

لذلك ، يُظهر مخطط كهربية الدماغ للدماغ في مرض انفصام الشخصية تحولًا في النشاط نحو نصف الكرة الأرضية ، وبالنسبة للرجال ، فإن النشاط المرضي لنصف الكرة الأيمن هو سمة مميزة ، وللنساء - اليسار. هذا يفسر إلى حد كبير خصوصية مظهر المرض عند الرجال والنساء.

تخطيط القلب الكهربائي والنشاط الكهربائي للجلد

يساعد الإجراء في تشخيص تطور علم النفس المرضي

يُظهر تخطيط القلب الكهربائي (EOG) في مرض انفصام الشخصية انتهاكًا لحركة مقل العيون - تصبح متقطعة و "نفضة" ، بينما في الشخص السليم تتحرك بسلاسة على طول الجيوب الأنفية.

تحدد دراسة النشاط الكهربائي للأديم التغير في الحالة العاطفية استجابة لتهيج الجلد. في مرض انفصام الشخصية ، هناك انخفاض في التوصيل العصبي للبشرة.

ومن المثير للاهتمام أن هذا التغيير في الاستجابة الطبيعية يعتبره بعض الخبراء أول مظهر من مظاهر المرض ، والذي يمكن تشخيصه بالفعل في مرحلة الطفولة المبكرة.

توصيل عضلات الوجه

مع مرض انفصام الشخصية ، هناك ندرة في تعابير الوجه وانخفاض الانفعالية. ومع ذلك ، فإن تخطيط كهربية العضل (دراسة لتوصيل عضلات الوجه) يكشف عن زيادة نشاط العضلات استجابةً لعوامل الاستفزاز العاطفي ، بينما يظل وجه المريض غير عاطفيًا ظاهريًا وغير مبال.

فك رموز النتائج

بعد فحص ما إذا كان تخطيط كهربية الدماغ وفحوصات فسيولوجية عصبية أخرى يمكن أن تكشف عن تشخيص الفصام ، يتضح أن الاختبارات العقلية ومراقبة سلوك المريض تظل معايير التشخيص الرئيسية. يتيح لك فك رموز نتائج مخطط كهربية الدماغ في مرض انفصام الشخصية الحصول على صورة أكثر اكتمالاً ، لكن الطريقة لا تزال مساعدة وليست الطريقة الرئيسية في تشخيص هذا المرض.

في الوقت نفسه ، تسمح لنا دراسة الفسيولوجيا العصبية أحيانًا بافتراض التطور المحتمل لمرض ما في شخص ما في المستقبل من خلال طبيعة التغيرات الحالية في النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ.

الفصام Catad_tema - مقالات

الفصام: التغيرات المورفولوجية في الدماغ

أحد الاتجاهات في دراسة الفصام هو تحليل التغيرات المورفولوجية في الدماغ ، حيث أنه من الواضح أنه في هذا المرض ، جنبًا إلى جنب مع عمليات الانتقال المشبكي ونشاط المستقبلات ، بنية الخلايا العصبية والألياف وبعض الأجزاء من الدماغ يخضع أيضا للتغييرات. يعد البحث عن التغيرات التشريحية في الدماغ أحد مكونات البحث المسبب للمرض.
التوسيع الأكثر شيوعًا للبطينين الجانبيين للدماغ ؛ يشير بعض الباحثين أيضًا إلى زيادة في البطينين الثالث والرابع ، وانخفاض في حجم الفص الصدغي وزيادة حجم الغدة النخامية. هناك عدة نظريات حول دور التغيرات العضوية في تطور المرض. هناك رأي مفاده أنها تحدث بالفعل مع بداية تطور المرض وفي هذه الحالة تعتبر عوامل تزيد من خطر الإصابة بالفصام. هذه النظرية مدعومة بالنتائج الحديثة للتصوير بالموجات فوق الصوتية للدماغ (تضخم البطينات الجانبية) في الأجنة المعرضة لخطر الإصابة بالفصام (جيلمور وآخرون ، 2000).
وفقًا لنظرية أخرى ، تلعب التغييرات التشريحية دورًا في شكل خارجي في الغالب من الفصام أو تنشأ لبعض الأسباب غير المحددة (على سبيل المثال ، المضاعفات أثناء الولادة). من المفترض أن سبب الزيادة في حجم الغدة النخامية (التي لوحظت في بداية المرض ، في وقت الحلقة الذهانية الأولى) هو زيادة نشاط الجهاز تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية (HPA). ). تحت تأثير الستيرويدات القشرية أو عوامل الإجهاد ، يتم تنشيط HGS ، مما يؤدي إلى زيادة عدد وحجم الخلايا القشرية ، وبالتالي حجم الغدة النخامية (Ryan et al. ، 2003 ، 2004 ؛ Carmine M Pariante). تظهر دراسات أخرى أنه في مرضى الفصام ، يكون تنظيم تكوّن النخاع في الألياف العصبية في الفص الجبهي غير منظم. إذا زادت كمية المايلين بشكل طبيعي حتى عمر معين (حوالي 40 عامًا) ، فعند الإصابة بالفصام لا تتغير كمية المايلين عمليًا مع تقدم العمر. يُعتقد أن هذا يؤدي إلى انخفاض في قدرة الدماغ على ضمان النشاط المنسق للأنظمة العصبية المسؤولة عن أداء وظائف متعددة. سريريًا ، تتجلى هذه التغييرات في مجموعة متنوعة من أعراض الفصام ، بما في ذلك اضطراب العمليات المعرفية. في عدد من دراسات التشريح ، لوحظ انخفاض في عدد العناصر العصبية في قشرة الفص الجبهي (ويرجع ذلك أساسًا إلى الخلايا الدبقية قليلة التغصن) وانخفاض في درجة التعبير عن الجينات المشاركة في تكوين المايلين. من المفترض أن انخفاض عدد الخلايا الدبقية قليلة التغصن والمايلين في الطبقات القشرية يؤدي إلى تنكس الخلايا العصبية ، مما يؤدي إلى زيادة كثافة الخلايا العصبية. يمنع غمد المايلين من الألياف العصبية في القشرة انخفاض حجم الفص الجبهي المرتبط بتثبيت بعض العمليات التي لوحظت في مرض انفصام الشخصية ؛ وبالتالي ، قد يكون انخفاض كمية المايلين في المناطق القشرية أحد أسباب نضوب العصب في القشرة الأمامية. طرق تقييم التغيرات المورفولوجية 1. الطريقة الأكثر حساسية للكشف عن المايلين هي التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ في العديد من الإسقاطات باستخدام وضع "الاسترداد العكسي".
2. يسمح التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي النووي 1H بتحديد محتوى N acetylaspartate (NAA) - علامة من الخلايا العصبية ، يمكن استخدام مستواها للحكم على عدد الخلايا وكثافتها.
3. يستخدم التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي النووي باستخدام النظير 31 P لتحديد محتوى مخلفات الفوسفات (منتجات التمثيل الغذائي للدهون) و phosphomonoesters (علامات تخليق غشاء الخلية). يمكن استخدام هذه العلامات البيوكيميائية لتقييم عدد الخلايا العصبية والخلايا الدبقية بشكل غير مباشر ، وسلامتها ، ودرجة الضرر. تأثير مضادات الذهان النموذجية وغير النمطية على عملية تكوّن النخاع حتى سن الثلاثين ، يكون محتوى المايلين في مرضى الفصام أعلى منه في الأشخاص الأصحاء ، وبعد 30 عامًا يكون أقل بكثير. وهذا يتفق مع ملاحظات الفعالية العلاجية العالية في المراحل المبكرة من المرض وزيادة درجة مقاومة العلاج وتطور الاضطرابات الوظيفية لدى مرضى الفصام مع تقدم العمر. لاحظت العديد من الدراسات وجود تأثير كبير لمضادات الذهان على حجم المادة البيضاء في الدماغ لدى مرضى الفصام ، لكن هذه البيانات متناقضة. أبلغ المحققون عن زيادات (Molina et al. ، 2005) ونقصان (McCormick et al. ، 2005) في حجم المادة البيضاء القشرية مع الاستخدام طويل الأمد لمضادات الذهان غير التقليدية. وقد لوحظت نتائج مماثلة مع العلاج طويل الأمد بمضادات الذهان النموذجية (ماكورميك وآخرون ، 2005 ؛ ليبرمان وآخرون ، 2005). ثبت أن مضادات الذهان غير النمطية (على عكس الأدوية النموذجية) تحفز تكوين عناصر عصبية جديدة في القشرة الأمامية للقرود والقوارض (كوداما وآخرون ، 2004 ؛ سليمون وآخرون ، 1999 ؛ وانج وآخرون ، 2004 أ). من الممكن أن تقلل هذه الأدوية من درجة نقص الخلايا قليلة التغصن و / أو المايلين في القشرة الدماغية. قارنت دراسة حديثة على مجموعة من الرجال المصابين بالفصام بين العلاج بمضادات الذهان غير التقليدية (ريسبيريدون) ومضادات الذهان النموذجية (فلوفينوسين ديكانوات (PD)). أظهرت الدراسة أنه في مرضى الفصام ، تختلف بنية الفص الجبهي عن تلك الموجودة في الأشخاص الأصحاء. كان حجم المادة البيضاء في مجموعة الريسبيريدون أعلى بكثير منه في مجموعة PD ، مع زيادة في حجم المادة البيضاء في مجموعة ريسبيريدون وانخفاض في حجم المادة البيضاء في مجموعة PD مقارنة بمجموعة التحكم. كان حجم المادة الرمادية في كلا المجموعتين من المرضى أقل بكثير مقارنة بالأشخاص الأصحاء وأقل في مجموعة الريسبيريدون مقارنة بمجموعة PD (George Bartzokis et al. ، 2007). في بعض حالات زيادة حجم المادة البيضاء على الأقل في مجموعة الريسبيريدون ، لوحظ أيضًا تحول في الحدود بين المادة الرمادية والمادة البيضاء نحو القشرة (George Bartzokis et al. ، 2007). في مجموعة ريسبيريدون ، لوحظ أيضًا انخفاض في كثافة الخلايا العصبية. من الممكن أن تكون زيادة تكوّن الميالين أثناء العلاج باستخدام ريسبيريدون قد ساهمت في انخفاض معدل انكماش حجم الجبهة المرتبط بالتثبيت. ومع ذلك ، لا تسمح لنا هذه الدراسات بتحديد ما إذا كان حجم المادة البيضاء الأعلى في مجموعة ريسبيريدون ناتجًا عن الحفاظ على المايلين ، الذي كان أعلى في البداية ، أم أنه نتيجة للعلاج نفسه. من الممكن أن تكون هذه الاختلافات مرتبطة بالتركيبة السكانية للمريض (الجنس والعمر) وتصميم الدراسة (George Bartzokis et al. ، 2007). الآلية الجزيئية للتأثير الملحوظ لمضادات الذهان غير التقليدية غير واضحة. قد يترافق مع تأثير هذه الأدوية على التمثيل الغذائي للدهون (Ferno et al. ، 2005) ، وتسهيل انتقال الدوبامين في قشرة الفص الجبهي ، لأن تحفيز مستقبلات الدوبامين يمكن أن يلعب دور عامل وقائي فيما يتعلق بالخلايا قليلة التغصن وتعزيزها. تشكيل خلايا جديدة. أظهرت الدراسات المستقبلية الحديثة أنه مع العلاج الأقل فعالية والمسار الأكثر شدة للمرض ، هناك ميل لتطور التغيرات الهيكلية في الدماغ ، وأهمها زيادة في حجم البطينين وانخفاض في كمية المادة الرمادية. بالإضافة إلى ذلك ، كانت هناك علاقة بين التغيرات التشريحية وعدم الامتثال للعلاج بمضادات الذهان. تشير هذه البيانات إلى إمكانية استخدام مضادات الذهان لتقليل معدل تطور التغيرات المورفولوجية لدى بعض المرضى. وبالتالي ، فإن دراسة التغيرات المورفولوجية في دماغ مرضى الفصام هي واحدة من الاتجاهات الواعدة في دراسة هذا المرض. ستساعد نتائج هذه الدراسات على فهم أسباب تطورها بشكل أفضل ، ودراسة ميزات الدورة وآلية عمل الأدوية المستخدمة ، بما في ذلك مضادات الذهان.

المعلومات حديثة اعتبارًا من 17.09.2010