معدات

2. إستراتيجية الصيانة الوقائية المخطط لها والتي يتم بموجبها تنفيذ العمل الوقائي بشكل دوري في المواعيد المحددة بغض النظر عن الحالة الفنية للمعدات وفي حالة تعطلها يتم ترميمها أو استبدالها.

3. استراتيجية الوقاية حسب الحالة الفنية ، عند تنفيذ الإجراءات الوقائية مع مراعاة الحالة الفعلية للمعدات ، والتي تحددها طرق التشخيص الفني.

تظهر سنوات عديدة من الخبرة في تشغيل كل من محطات الطاقة والمحطات الفرعية والشبكات الكهربائية المحلية والأجنبية أن تنظيم أفضل المعدات الكهربائية وفقًا للإستراتيجية الأولى غير فعال في معظم الحالات ولا يبرر نفسه إلا في بعض الأحيان فقط للأبسط والأكثر موثوقية معدات. في الوقت نفسه ، يتم إجراء الصيانة بشكل عرضي ، ويتم إجراء الإصلاحات بعد حدوث عطل. يعتمد مقدار أعمال الإصلاح على نوع العطل أو التلف. تسمح هذه الإستراتيجية بالاستخدام الأكثر اكتمالا لمورد المعدات ، ولكنها تؤدي إلى توقف طويل للعمليات التكنولوجية ، مما يتسبب في أضرار كبيرة وتكاليف إصلاح كبيرة. لذلك ، في صناعة الطاقة الكهربائية ، لا يمكن تطبيق استراتيجية الوقاية في حالات الطوارئ إلا على المنشآت غير الحرجة ، والتي لا يترافق فشلها مع إيقاف تشغيل المعدات الحيوية ولا يزعج إيقاع عملية الإنتاج. في عدد من المرافق ، يتم تطبيق هذه الاستراتيجية بشكل غير طوعي بسبب عدم كفاية التمويل لأعمال الإصلاح ، ونقص المواد وقطع الغيار ، إلخ.

حاليًا ، يتم تنفيذ الصيانة الوقائية للمعدات الكهربائية لأنظمة الإمداد بالطاقة وفقًا للإستراتيجية الثانية ، بناءً على المبادئ الوقائية المخطط لها لأداء العمل. في الوقت نفسه ، يتم تنفيذ التدابير الوقائية بطريقة مخططة بشروط منظمة بدقة. كان يسمى هذا النظام نظام الصيانة الوقائية المجدولة (PPR). تحدد المعايير الحالية ونظام PPR: هيكل دورة الإصلاح ؛ تواتر التدابير الوقائية ؛ النطاق النموذجي لأعمال الصيانة وأنواع الإصلاحات (جارية ، متوسطة ، رأسمالية) ؛ تكاليف العمالة والمواد ؛ معدلات التعطل بسبب الإصلاحات ؛ معايير المخزون للمعدات وقطع الغيار والمكونات والمواد.

الاتجاه الواعد لتحسين نظام PPR هو استخدام استراتيجية وقائية تعتمد على الحالة الفنية. أساس بنائه هو طرق ووسائل التشخيص الفني ، مما يسمح بتحديد الحالة الفنية من خلال المراقبة المستمرة أو المنفصلة للتغيرات في معلمات المعدات التي تحدد أدائها. عندما تصل هذه المعلمات إلى حالة قريبة من الحد الأقصى ، يتم إجراء الصيانة الوقائية للمعدات.

يشمل التشخيص الفني مجالين رئيسيين - التشخيصات التشغيلية والإصلاحية. حتى وقت قريب ، كانت تشخيصات الإصلاح هي الوسيلة الوحيدة عمليًا لاكتشاف العيوب ، والتي حددت استخدام نظام PPR مع تنظيم واضح لتوقيت وأنواع الإصلاحات المجدولة. يتم إجراء التشخيص عبر الإنترنت دون فصل الجهاز عن الشبكة ويسمح لك بتقييم الحالة الفنية للمنشأة أثناء التشغيل. تعتبر استراتيجية الوقاية حسب الحالة الفنية فعالة في تشغيل المعدات المعقدة ، والتي يرتبط إصلاحها بتكاليف عالية. يتيح لك ذلك استخدام المورد التقني بشكل كامل وضمان التشغيل الموثوق به للمعدات الكهربائية بأقل تكلفة.

إصلاحات وقائية مجدولة

معدات كهربائية

يعتمد نظام PPR على المبادئ الأساسية التالية:

يجب تنفيذ العمل الوقائي بدقة وفقًا لجداول التقويم المعدة مسبقًا ؛

· عند تبرير تكرار الصيانة الوقائية ، من الضروري مراعاة الظروف البيئية ، وأنماط التشغيل المؤقتة للمعدات ، ودرجة مسؤولية العمليات التكنولوجية ، وما إلى ذلك ؛

· يتم توفير حجم وكثافة اليد العاملة للصيانة الوقائية التي يتم إجراؤها على أساس متوسط ​​(موسع) ويتم تحديدها في كل حالة محددة اعتمادًا على الحالة الفنية للمعدات ؛

· يجب أن يتوافق تصميم الجهاز مع الظروف البيئية وطريقة التشغيل ، بناءً على متطلبات الوثائق التنظيمية.

الصيانة الوقائية المجدولة هي مجموعة من الأعمال التي تهدف إلى الحفاظ على أداء المعدات واستعادته. اعتمادًا على طبيعة ودرجة تآكل المعدات ، وعلى حجم ومحتوى وتعقيد الصيانة الوقائية ، فإنه يشمل صيانة شاملة وإصلاحات جارية ومتوسطة وكبيرة.

صيانة interrepair وقائية في الطبيعة. وهو يتألف من التنظيف والتشحيم المنتظم للمعدات ، وفحص تشغيل آلياتها وفحصها ، واستبدال الأجزاء بعمر خدمة قصير ، وإزالة الأعطال الطفيفة. يتم تنفيذ هذه الأعمال ، كقاعدة عامة ، دون إيقاف المعدات ، أثناء عملها الحالي.

الإصلاح الحالي عبارة عن مجموعة معقدة من أعمال الإصلاح التي يتم إجراؤها بين إصلاحين رئيسيين منتظمين وتتألف من استبدال أو استعادة الأجزاء الفردية. يتم إجراء الإصلاح الحالي بدون تفكيك كامل للمعدات ، ولكنه يتطلب إيقاف تشغيل قصير وإيقاف تشغيل الجهاز مع إلغاء تنشيط. أثناء الإصلاح الحالي للمعدات ، الفحص الخارجي ، التنظيف ، التزييت ، فحص تشغيل الآليات ، إصلاح الأجزاء المكسورة والبالية ، على سبيل المثال ، فحص وتنظيف المولد دون حفر الدوار ، تلميع الأجزاء الأمامية ، مسح العوازل ، الفحص وتنظيف المدخلات في المحولات والمفاتيح دون تغييرها وما إلى ذلك.

وبالتالي ، يتم إجراء الإصلاحات الحالية لضمان أو استعادة قابلية تشغيل المعدات الكهربائية من خلال القضاء على الأعطال والأعطال التي تحدث أثناء تشغيلها. أثناء الإصلاح الحالي ، يتم إجراء القياسات والاختبارات اللازمة لتحديد عيوب المعدات في مرحلة مبكرة من تطورها. بناءً على القياسات والاختبارات ، يتم تحديد نطاق الإصلاح القادم. عادة ما يتم إجراء الإصلاحات الحالية مرة واحدة على الأقل كل 1-2 سنوات.

أثناء الإصلاح المتوسط ​​، يتم تفكيك الوحدات الفردية للفحص وتنظيف الأجزاء والتخلص من الأعطال المكتشفة أو إصلاح أو استبدال أجزاء التآكل أو الوحدات التي لا تضمن التشغيل الطبيعي للمعدات حتى الإصلاح التالي. يتم إجراء عمليات الإصلاح بمعدل لا يزيد عن مرة واحدة في السنة.

خلال عملية الإصلاح الشامل ، يتم فتح الجهاز ومراجعته من خلال فحص داخلي شامل ، وقياسات للمعايير الفنية والتخلص من الأعطال المكتشفة. يتم إجراء الإصلاح الشامل في نهاية فترة الإصلاح المحددة لكل نوع من أنواع المعدات. أثناء الإصلاح النهائي ، يتم استبدال أو استعادة جميع الأجزاء البالية ، وتحديث العناصر الفردية ووحدات المعدات. تتطلب هذه الأعمال تفكيك الوحدات ، وإصلاحات خارجية وداخلية كاملة مع فحص حالة المكونات والأجزاء ، وعدد كبير من العمال ذوي المهارات العالية ، وإغلاق طويل للمعدات الكهربائية ، وكمية كبيرة من الاختبارات والأجهزة المعقدة. المعدات الكهربائية الرئيسية تخضع لإصلاحات كبيرة في وقت معين.

على عكس الإصلاحات الحالية ، تهدف الإصلاحات المتوسطة والرأسمالية إلى استعادة مورد ميكانيكي وتحويل للمعدات مستخدمة جزئيًا أو كليًا.

عند الانتهاء من الإصلاح ، يتم تجميع المعدات وتعديلها واختبارها. يتم فحص المعدات الرئيسية لمحطات الطاقة والمحطات الفرعية بعد القبول الأولي من الإصلاح قيد التشغيل تحت الحمل لمدة 24 ساعة.

يتم التوصل إلى الاستنتاج حول ملاءمة المعدات للتشغيل على أساس مقارنة نتائج الاختبار بالمعايير الحالية ، ونتائج الاختبارات السابقة ، وكذلك القياسات التي تم الحصول عليها على نفس النوع من المعدات. يتم اختبار المعدات غير القابلة للنقل في المعامل الكهربائية المتنقلة.

بالإضافة إلى الإصلاحات الوقائية المجدولة في ممارسة أنظمة الإمداد بالطاقة ، تتم الإصلاحات غير المخطط لها: الطوارئ والتعافي وغير المجدولة. تتمثل مهمة الإصلاح الطارئ في القضاء على عواقب وقوع حادث أو إزالة الضرر الذي يتطلب إيقاف تشغيل الجهاز على الفور. في حالة الطوارئ (حريق ، تداخل العزل ، إلخ) ، يتم إيقاف الجهاز للإصلاح دون إذن من المرسل.

شروط الإصلاحات الرئيسية للمعدات الرئيسية لمنشآت الطاقة هي كما يلي:

مولدات توربينية تصل إلى 100 ميغاواط مولدات توربينية تزيد عن 100 ميغاواط مولدات هيدروجينية معوضات متزامنة المحولات الرئيسية والمفاعلات والمحولات المساعدة قواطع الدائرة الزيتية مفاتيح فصل الحمل والمفصلات وسكاكين التأريض قواطع دوائر الهواء ومحركاتها ضواغط لقواطع دوائر الهواء فواصل وقصيرة الدائرة مع محركات مكثف وحدات البطاريات

مرة واحدة في 45 عامًا ، مرة واحدة كل 3-4 سنوات ، مرة واحدة في 4-6 سنوات ، مرة واحدة في 4-5 سنوات ، المرة الأولى في موعد لا يتجاوز 8 سنوات بعد بدء التشغيل ، لاحقًا - حسب الحاجة ، اعتمادًا على نتائج قياساتها الحالة مرة واحدة في 6-8 سنوات مرة واحدة في 4-8 سنوات مرة واحدة في 4-6 سنوات مرة واحدة في 2-3 سنوات مرة واحدة في 2-3 سنوات مرة واحدة في 6 سنوات في موعد لا يتجاوز 15 عامًا بعد بدء الاستغلال

يتم الاتفاق على الإصلاحات غير المجدولة مع مرسل النظام ويتم إجراؤها باستخدام التطبيق المقابل. يتم تنفيذها لإزالة الأعطال المختلفة في تشغيل الجهاز ، وكذلك بعد تشغيل مورد التبديل. لذلك ، اعتمادًا على النوع ، يتم وضع قواطع الدائرة بجهد 6 كيلو فولت وما فوق في الإصلاح غير المجدول بعد إيقاف تشغيل 3-10 دوائر قصيرة عند تيار القطع المقنن.

5.4. صيانة واصلاح الاجهزة الكهربائية مع مراعاة الحالة الفنية

أساس بناء نظام TOP ، بناءً على تحديد الحالة الفنية الفعلية للمعدات ، هي طرق التشخيص الفني. يفتح المستوى الحالي والآفاق لتطوير أدوات التشخيص واكتشاف الخلل والتحكم الآلي في صناعة الطاقة الكهربائية فرصًا حقيقية للتطبيق في المستقبل القريب لطرق TOP للمعدات وفقًا للحالة الفنية على نطاق واسع. يتم تحقيق أكبر تأثير من استخدام مثل هذا النظام في تشغيل المعدات المعقدة ، والتي ترتبط صيانتها الوقائية بتكاليف عالية ، وتتسبب حالة الطوارئ في أضرار جسيمة.

لطالما استخدمت بعض طرق ووسائل التشخيص الفني لمراقبة الحالة الفنية للمعدات الكهربائية. هذه ، على سبيل المثال ، التحكم الكروماتوغرافي للمعدات المملوءة بالزيت ؛ التحكم في التصوير الحراري لأنظمة الاتصال ؛ التحكم في درجة الحرارة على حالة المحامل والدوائر المغناطيسية ولفائف المولدات والمحركات والمحولات الكهربائية الكبيرة ؛ التحكم في اهتزاز مولدات الهيدروجين وغيرها من المعدات الكهربائية ؛ التحكم في عزل خطوط الكابلات.

عند التشخيص ، يتم تحديد أنواع الصيانة الوقائية اللازمة لإخضاع المعدات الكهربائية لمنع الأعطال واستعادة مستوى أدائها. يجب أن تهدف هذه الأعمال إلى زيادة أو استعادة موارد الأجزاء الفردية والتركيبات والمعدات الكهربائية ككل.

كتقييم كمي للحالة الفنية للمعدات الكهربائية ، يتم استخدام المؤشرات التالية: وقت التشغيل ، والانحرافات المسموح بها لمعلمات الحالة (درجة الحرارة ، المقاومة ، التيار ، تركيز الغاز ، إلخ) ، العمر المتبقي. لتحديد هذه المؤشرات ، من الضروري جمع ودراسة وتحليل أسباب الفشل والعلامات المقابلة للحالة الفنية للمعدات. لذلك ، من الضروري حل مشكلة تنظيم خدمات التشخيص في أنظمة الإمداد بالطاقة وأهدافها وأهدافها وظروف العمل والتمويل.

فيما يتعلق بالمعدات الكهربائية ، من المهم بشكل أساسي تحديد المعلمات التي يجب التحكم فيها والعوامل التي يجب مراعاتها عند تقييم حالتها الفنية ، أي حل مشكلة عمق التشخيص. كما ذكرنا سابقًا ، يمكننا التحدث عن العوامل الميكانيكية (الاهتزازية) والحرارية والكهربائية وغيرها من العوامل التي لها طبيعة فيزيائية وكيميائية مختلفة. العوامل المذكورة تؤدي إلى تغيير في الخصائص الفردية للمعدات الكهربائية. في هذه الحالة ، يتم إجراء تقييم الحالة الفنية للممتلكات الفردية بشكل مرضٍ إلى حد ما. ومع ذلك ، فإن التقييم العام للحالة الفنية صعب للغاية بسبب الحاجة إلى مقارنة المؤشرات ذات الطبيعة الفيزيائية المختلفة والغياب الحالي للارتباطات بينها. تجبرنا هذه المشكلة على البحث عن نهج مختلف للتقييم العام للحالة الفنية للمعدات الكهربائية. يُنصح بأخذ قيمة المورد المستنفد كتقييم متكامل للحالة الفنية ، والتي تحددها نتائج التحكم التشغيلي لمعلمات المعدات في أوضاع التشغيل المؤقتة والثابتة.

في نظام إصلاح المعدات الكهربائية وفقًا للحالة الفنية ، سيتم تحديد مسألة تعيين شروط الصيانة الوقائية لقطع معينة من المعدات ليس من خلال أعمال الصيانة المجدولة ، ولكن من خلال حالتها الفعلية. في الوقت نفسه ، سيتم إجراء التشخيصات الدورية كجزء من خطة الصيانة المدرجة في الجداول. سيتم إجراء التشخيص المستمر أثناء تشغيل العناصر الأكثر تضررًا وحاسمة للمعدات كجزء من تنفيذ نظام آلي لصيانة المعدات الكهربائية وفقًا للحالة الفنية. يتم إصدار بيانات التشخيص المستمر من أجهزة الاستشعار والأجهزة المتخصصة المقابلة بعد المعالجة والتحليل في شكل توصيات أو إشارات وأوامر مقابلة للأجهزة الأخرى. يمكن إعطاء هذه الإشارات والأوامر لإيقاف تشغيل الجهاز إذا كانت حالته الفنية لا تتوافق مع القيم المسموح بها للمعلمات المراقبة.

أخبر سيرجي بويتسوف ، كبير المتخصصين لحسابهم الخاص بوزارة الصحة الروسية للوقاية الطبية ، ومدير مركز أبحاث الدولة للطب الوقائي ، موقع AiF.ru عن أهمية الفحص السريري ، والذي غالبًا ما يتم انتقاده ، ولماذا لا يتم إجراؤه بوعي. في كل مكان.

- سيرجي أناتوليفيتش ، الجميع يعرف ما هي الوقاية ، ولكن ما مدى فعاليتها؟

- الوقاية طريقة فعالة لمنع تطور المرض أو تفاقمه.

أثبتت التدابير الوقائية على مستوى الرعاية الأولية فعاليتها منذ فترة طويلة. بفضل الإجراءات الوقائية النشطة التي يتم تنفيذها في الموقع الطبي ، يمكن تحقيق انخفاض كبير في معدل الإصابة والوفيات الناجمة عن أمراض القلب التاجية في غضون 10 سنوات. وهذا ما تؤكده تجربة أطبائنا: في الثمانينيات. في عيادات منطقة Cheryomushkinsky في موسكو ، تم تنظيم مراقبة مستوصف للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك ، انخفض معدل الوفيات في هذه المناطق بنحو 1.5 مرة ، مقارنة بالممارسة العامة. حتى بعد انتهاء الدراسة ، استمر التأثير لمدة 10 سنوات.
- هل كانت هناك تقنيات فريدة؟ ماذا كانوا؟

- بشكل عام ، تتميز ثلاث استراتيجيات في تنفيذ التدابير الوقائية: استراتيجية قائمة على السكان ، عالية المخاطر واستراتيجية الوقاية الثانوية.

تتضمن الإستراتيجية السكانية تشكيل نمط حياة صحي من خلال إعلام السكان بعوامل الخطر. يتجاوز تنفيذ هذه الاستراتيجية أنشطة النظام الصحي - تلعب وسائل الإعلام والتعليم والثقافة دورًا مهمًا هنا.

من المهم تهيئة ظروف مريحة للأشخاص الذين يقررون تغيير نمط حياتهم: على سبيل المثال ، يجب أن يكون الشخص الذي أقلع عن التدخين قادرًا على الدخول في بيئة خالية من التدخين. ولهذه الغاية ، شرعت وزارة الصحة الروسية في تطوير برامج إقليمية وبلدية تهدف إلى تحسين نظام الوقاية من الأمراض غير المعدية وتشكيل أسلوب حياة صحي لسكان الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، بما في ذلك بناء المنشآت الرياضية ، وتوافر المنتجات الصحية.

ما هي استراتيجية عالية المخاطر؟ ما هذا؟

- تتمثل في تحديد الأشخاص الذين لديهم مستوى متزايد من عوامل الخطر لتطور الأمراض غير المعدية في الوقت المناسب: أمراض الجهاز الدوري ، وداء السكري ، والأورام ، وأمراض القصبات الهوائية. يتم تنفيذ هذه الاستراتيجية من خلال النظام الصحي. الأداة الأكثر فعالية هي الفحص السريري في الرعاية الأولية.

بالمناسبة ، تختلف طريقة الفحص الطبي الحديثة اختلافًا كبيرًا عن تلك التي كانت تُمارس في بلدنا سابقًا. ثم حاول الأطباء العثور على جميع الأمراض بدون أهداف ، لكننا نبحث أولاً وقبل كل شيء عن تلك الأمراض التي غالبًا ما يموت الناس بسببها. على سبيل المثال ، الأمراض التي ذكرتها هي سبب وفاة 75٪ من السكان. أصبحت طريقة الفحص الآن أساس الفحوصات الطبية: بناءً على توصية منظمة الصحة العالمية ، تحتوي برامج الفحص على اختبارات للكشف المبكر عن عوامل الخطر للأمراض المزمنة غير المعدية ، والتي تعد الأسباب الرئيسية للوفاة بين السكان.
الاستراتيجية الثالثة هي الوقاية الثانوية. يتم تنفيذه في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين. على سبيل المثال ، يجب على كل معالج منطقة أن يأخذ في الاعتبار كل مريض مصاب بارتفاع ضغط الدم بناءً على نتائج الفحص الطبي.

- يجب ، لكن هل يتطلب الأمر حقًا؟ من أين تأتي الكثير من المعلومات حول التذييلات في المناطق؟

- نعم الآن ينتقد عدد من وسائل الإعلام الفحص الطبي ، وفي بعض الحالات لا يتم بحسن نية. يؤدي هذا إلى تبعثر المؤشرات - تختلف أحيانًا إحصاءات الوفيات والإحصاءات المتعلقة بالكشف عن الأورام الخبيثة بشكل كبير. حتى داخل نفس المنطقة ، يمكنك رؤية مستوى مختلف من جودة الفحوصات الطبية. ومع ذلك ، يدعم معظم الأطباء فكرة الفحوصات الوقائية - فهذه طريقة فعالة للوقاية من الأمراض.
كيف يمكن تغيير هذا الوضع؟

- من المهم مراقبة جودة الرعاية الطبية في الرعاية الأولية. على سبيل المثال ، من أجل تقييم الوضع ، أطلقت وزارة الصحة ، لأول مرة في التاريخ ، مشروعًا حول التصنيف العام للعيادات الروسية ، حيث يمكن تقييم كل مؤسسة طبية وفقًا لعدد من المؤشرات الموضوعية.

على أرض الواقع ، من الضروري أن يكون لدى الأطباء إلمام أفضل بإجراءات إجراء الفحوصات الطبية. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تعزيز الهياكل الخاصة - أقسام ومكاتب الوقاية الطبية. يكفي لعملهم ربط طبيبين أو مسعف وطبيب. يجب أن تتحمل هذه المنظمات مسؤولية استكمال جميع الوثائق اللازمة. يجب أن تشمل واجبات المعالج المحلي فقط تلخيص المرحلة الأولى - هذا هو التشخيص وتحديد المجموعة الصحية. يستغرق هذا من 10 إلى 12 دقيقة. تعمل هذه الإدارات والمكاتب بالفعل في المناطق ، مما يساعد ، من بين أمور أخرى ، في الحصول على المساعدة للتخلص من الإدمان مثل التدخين ، للحصول على المشورة بشأن الأكل الصحي.
- كيف تحفز السكان على التطعيم في الوقت المناسب؟

- هنا ، يجب أن يتم العمل السكاني بمشاركة وسائل الإعلام والإعلانات الاجتماعية. الآن التطعيم يتطور بنشاط - الطب الحديث يطور التطعيمات حتى لعلاج أمراض مثل تصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

يجب أن يكون أطباء الرعاية الأولية ، بالطبع ، الموصلين الرئيسيين لفكرة التطعيم. من المهم أن نفهم أن التطعيم ليس مجرد وسيلة لتجنب المرض. على سبيل المثال ، يقلل لقاح الإنفلونزا من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. التطعيم ضد مرض المكورات الرئوية يقلل بشكل كبير من الوفيات بين كبار السن.
- كل ما ذكرته ، يمكن للأطباء القيام به. وماذا يمكن للإنسان أن يفعل بنفسه لكي يمنع؟

- من المعروف أن الأسباب الرئيسية لتطور الأمراض هي التدخين ، وتعاطي الكحول ، وسوء التغذية ، وقلة النشاط البدني ، ونتيجة لذلك ، زيادة الوزن أو السمنة ، ثم ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتصلب الشرايين ، يليه تطور احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية. لذلك ، فإن الإقلاع عن التدخين ، والتحكم في ضغط الدم ، والتغذية العقلانية ، ومستوى مناسب من النشاط البدني ، والحد من استهلاك الكحول ، وتطبيع وزن الجسم هي أهم شروط الحفاظ على الصحة.

هل هناك أمراض لا فائدة من الوقاية منها؟

- لسوء الحظ ، هناك. يتم تحديد هذه الأمراض وراثيًا ، ولم يتم بعد تحديد عوامل الخطر التي تؤثر على تطورها. كمثال ، سأقدم الأمراض المنتشرة في النسيج الضام.

يعد السرطان أيضًا أحد أهم الموضوعات في الطب الحديث. هل هناك طريقة لحماية نفسك من السرطان؟ ما هي طرق الوقاية الفعالة؟ وفي أي عمر يستحق التفكير في هذا السؤال؟

"الطريقة الأكثر فعالية لحماية نفسك هي منع ظهور المرض وتشخيصه في مرحلة مبكرة. الآن ، يمكن أن يصل الكشف النشط المبكر في المراحل 1-2 للسرطان في إطار الفحوصات الطبية إلى 70٪ من جميع الحالات ، بينما في الممارسة العادية يزيد قليلاً عن 50٪. فقط مع سرطانات المجال التناسلي عند النساء ، جعل هذا من الممكن إنقاذ حياة 15 ألف شخص. من المهم الخضوع لفحص منتظم ، والتصوير الشعاعي للثدي والفحص الخلوي لطاخة عنق الرحم إلزامي للنساء ، والتشخيص في الوقت المناسب لحالة غدة البروستاتا للرجال ، واختبار الدم الخفي في البراز للجميع.
- ما هي الأخطاء التي يرتكبها الناس في أغلب الأحيان عند محاولتهم حماية أنفسهم من الأمراض؟

- لوحظ وجود أخطاء بشكل رئيسي في طرق إنقاص وزن الجسم وتقليصه.

أنا ضد السباحة الجماعية في فصل الشتاء ، لأنني أعتقد أن السباحة في الماء المثلج غالبًا ما تؤدي إلى مضاعفات بدلاً من الشفاء. يجب أن تكون الزيادة في التصلب تدريجية ، وقد تتكون هذه الإجراءات من الاستحمام بماء بارد.

أما بالنسبة للوجبات الغذائية ، فمن المهم عدم إثارة فقدان الشهية. يجب أن تصبح طريقة التحكم في وزن الجسم هي القاعدة. مهما كانت طرق إنقاص الوزن أو الخروج منه ، فإن الأمر كله يتعلق بتقليل عدد السعرات الحرارية ، وبالتالي تقليل كمية الطعام. لا ينبغي أن يكون هناك تقسيم واضح في النظام الغذائي - لا يمكنك تناول البروتينات فقط أو الكربوهيدرات فقط. أي نظام غذائي أحادي غير متوازن للغاية ويؤدي إلى مشاكل صحية.

- كيف يمكنك التعليق على شغف السكان بالمكملات الغذائية؟

- المضافات النشطة بيولوجيا تثري النظام الغذائي وتزود الجسم بالعناصر النزرة الأساسية. ومع ذلك ، فإن مصنعيها لا يتبعون دائمًا التركيز الصحيح للمواد. نتيجة لذلك ، قد يؤدي تناول بعض المكملات الغذائية إلى إلحاق ضرر كبير بالصحة. للحد من المخاطر ، يجب حل هذه المشكلة على مستوى التشريع. لدينا تنظيم لسوق الأدوية - من وجهة نظري ، يجب توسيع إجراء مماثل ليشمل سوق المكملات الغذائية.
- ماذا يمكنك أن تقول عن الزيادة في معدل الوفيات ، والتي نوقشت على نطاق واسع في وسائل الإعلام؟

- أود أن أوضح أنه من الخطأ تقييم العمليات الديموغرافية لمدة ستة أشهر أو سنة. يمكن أن ترتبط الإحصائيات بالعمليات الديموغرافية السابقة التي حدثت منذ عدة عقود.

لدينا عدد متزايد من كبار السن ، وهذا يؤثر على الأداء. ومن العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر على الأرقام معدل الوفيات ، "الذي تم تأجيله" من خلال التدخلات الطبية. هؤلاء هم المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من أمراض الأورام ، الذين تم تمديد حياتهم.

من المهم أن نتذكر أن الطب يحدد فقط جزءًا صغيرًا من معدل الوفيات. مساهمة العوامل الاجتماعية أكثر أهمية.

- ما الذي يتم عمله الآن لتقليل هذه العمليات السلبية إلى الحد الأدنى؟

من المهم أن نفهم أن العلم لا يقف مكتوف الأيدي. يزداد متوسط ​​العمر المتوقع ونوعية الحياة لكبار السن ، ويتطور اتجاه الشيخوخة. يتم تحسين طرق العلاج والحفاظ على الصحة.

فيما يتعلق بالوقاية ، فإن عدد الأشخاص المشمولين بالفحوصات الوقائية آخذ في الازدياد بشكل عام. الآن أكثر من نصف سكان البلاد - أكثر من 92.4 مليون شخص - شاركوا بالفعل في برنامج فحص طبي واسع النطاق. في عام 2014 ، خضع 40.3 مليون شخص للفحوصات الطبية والإجراءات الوقائية ، بما في ذلك 25.5 مليون بالغ و 14.8 مليون طفل. المزيد والمزيد من الناس يتلقون رعاية طبية عالية التقنية - في العام الماضي أكثر من عام 2013 ، بنسبة 42٪.

ومن المهم بشكل خاص أن أصبح الفحص الطبي منذ عام 2013 جزءًا من برنامج التأمين الطبي الإلزامي ، مما يعني أن الفحوصات الوقائية مجانية تمامًا لكل مواطن. لكن ، باستثناء أنفسنا ، لا يزال لا أحد يستطيع إنقاذ صحتنا. لذلك ، من المهم بشكل خاص تجنب عوامل الخطر ، والتي ستتيح لك أن تعيش حياة طويلة وصحية.

الوقاية(prophylaktikos اليونانية القديمة - سلامة) - مجموعة معقدة من أنواع مختلفة من التدابير التي تهدف إلى منع حدوث ظاهرة و / أو القضاء على عوامل الخطر. تعتبر الإجراءات الوقائية من أهم مكونات نظام الرعاية الصحية ، والتي تهدف إلى تكوين النشاط الطبي والاجتماعي بين السكان والتحفيز على اتباع نمط حياة صحي. وبعبارة أخرى ، فإن أساس تكوين نمط حياة صحي هو الوقاية.

حتى إن. آي. بيروجوف قال إن "المستقبل يخص الطب الوقائي". في عالمنا الذي يتسم بالسرعة الفائقة ، والتوتر المستمر ، والبيئة الملوثة ، تصبح قضايا الوقاية ذات أهمية خاصة. يجب أن نولي اهتماما كبيرا لصحتنا ، الوقاية من المرض ، لأننا عاجلاً أم آجلاً توصلنا إلى حقيقة بسيطة: من الأفضل أن تكون بصحة جيدة بدلاً من أن تعالج من أمراض مختلفة ، وأن تنفق مبالغ طائلة فقط ، ووقتًا باهظًا وأعصابًا.

الاتجاهات الرئيسية للوقايةهي: 1) طبي. 2) نفسية. 3) البيولوجية. 4) صحية. 5) الاجتماعية ؛ 6) الاجتماعية والاقتصادية ؛ 7) بيئي. 8) الإنتاج.

الوقاية الطبية- مجال واسع ومتنوع من النشاط يتعلق بتحديد أسباب الأمراض والإصابات والقضاء عليها أو إضعافها بين الأفراد ومجموعاتهم وجميع السكان. تخصيص: الوقاية الفردية (الشخصية) والعامة ، والوقاية من غير المخدرات والمخدرات.

الفرد- يشمل تدابير للوقاية من الأمراض ، والحفاظ على الصحة وتعزيزها ، والتي يقوم بها الشخص نفسه ، وتنطوي عمليًا على مراعاة معايير نمط الحياة الصحي ، والنظافة الشخصية ، ونظافة الزواج والعلاقات الأسرية ، ونظافة الملابس والأحذية ، نظام تغذية وشرب عقلاني ، تعليم صحي للجيل الأصغر ، نظام عقلاني للعمل والراحة ، تربية بدنية نشطة ، إلخ.

عام- يشمل نظام التدابير الاجتماعية والاقتصادية والتشريعية والتعليمية والصحية والتقنية والصحية - الصحية ومكافحة الأوبئة والتدابير الطبية التي تنفذها بشكل منهجي هياكل الدولة والمنظمات العامة من أجل ضمان التنمية الشاملة للقوى المادية والروحية المواطنين ، للقضاء على العوامل التي تؤثر سلبا على صحة السكان.

أنواع المنع

الهدف من الوقاية من المرض هو منع حدوث أو تفاقم الأمراض ، فضلا عن عواقبها ومضاعفاتها.

اعتمادًا على الحالة الصحية ، ووجود عوامل الخطر للمرض أو علم الأمراض الحاد ، يمكن النظر في ثلاثة أنواع من الوقاية.

1. الوقاية الأولية- نظام تدابير لمنع حدوث وتأثير عوامل الخطر لتطور الأمراض (التطعيم ، العمل الرشيد ونظام الراحة ، التغذية الرشيدة عالية الجودة ، النشاط البدني ، حماية البيئة ، إلخ). يمكن تنفيذ عدد من أنشطة الوقاية الأولية على الصعيد الوطني.

2. الوقاية الثانوية- مجموعة من التدابير التي تهدف إلى القضاء على عوامل الخطر الواضحة التي في ظل ظروف معينة (الإجهاد ، ضعف المناعة ، الإجهاد المفرط على أي أنظمة وظيفية أخرى في الجسم) يمكن أن تؤدي إلى ظهور المرض وتفاقمه وانتكاسه. الطريقة الأكثر فعالية للوقاية الثانوية هي الفحص الطبي الوقائي كوسيلة معقدة للكشف المبكر عن الأمراض ، والرصد الديناميكي ، والعلاج الموجه ، والتعافي المتسق العقلاني.

3. بعض الخبراء يقدمون المصطلح الوقاية من الدرجة الثالثةكمجموعة من التدابير لإعادة تأهيل المرضى الذين فقدوا فرصة العمل بشكل كامل. تهدف الوقاية من الدرجة الثالثة إلى إعادة التأهيل الاجتماعي (تكوين الثقة في الملاءمة الاجتماعية للفرد) والعمل (إمكانية استعادة مهارات العمل) والنفسية (استعادة النشاط السلوكي) وإعادة التأهيل الطبي (استعادة وظائف الأعضاء وأنظمة الجسم).

في الوقاية الأولية ، ينصب التركيز الرئيسي على مكافحة عوامل الخطر للأمراض ، والتي تتم على مستوى الرعاية الصحية الأولية. هناك 4 مجموعات من عوامل الخطر: السلوكية والبيولوجية والفردية والاجتماعية والاقتصادية.

عوامل الخطر الفردية.مع الأخذ في الاعتبار أولوية اتجاهات الوقاية من العوامل ، فإن أهم عوامل الخطر الفردية هي العمر والجنس.على سبيل المثال ، يزداد انتشار أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الجهاز الهضمي مع تقدم العمر ويصل إلى حوالي 10٪ بين الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا ، و 20٪ بين الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا ، و 30٪ بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. في سن أقل من 40 عامًا ، يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى أكثر شيوعًا عند الرجال منه لدى النساء ، كما أن أمراض الجهاز البولي التناسلي أكثر شيوعًا عند النساء. في الفئات العمرية الأكبر سنًا ، تكون الفروق متساوية وليست واضحة.

من أهمها العوامل البيولوجيةتخصيص الوراثة.الأمراض المزمنة غير المعدية: أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الجهاز العصبي والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي ، إلى حد كبير ، لها استعداد عائلي. على سبيل المثال ، إذا كان كلا الوالدين يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فإن المرض يتطور في 50-75٪ من الحالات. هذا لا يعني بالضرورة أن المرض سيظهر نفسه ، ولكن إذا تمت إضافة عوامل أخرى (التدخين ، الوزن الزائد ، إلخ) إلى الوراثة المرهقة ، فإن خطر الإصابة بالمرض يزداد.

ومع ذلك ، فقد وجد أن له تأثير كبير العوامل السلوكيةخطر على صحة الإنسان. تشمل أكثرها شيوعًا - زيادة الوزن ، والتدخين ، وإدمان الكحول ، وقلة النشاط البدني. تنص المادتان 158 و 159 من القانون أعلاه على منع الاعتماد على المؤثرات العقلية ، وكذلك منع وتقييد التدخين وإدمان الكحول.

من خلال تحليل تأثير عوامل الخطر على ظهور الأمراض المزمنة غير المعدية وتطورها ، ومزيجها المتكرر وتأثيرها المتزايد ، يمكننا أن نستنتج أن عوامل الخطر متآزرة فيما يتعلق بتطور الأمراض المزمنة غير المعدية ، وبالتالي أي مزيج من عاملان أو أكثر يزيدان درجة خطر الإصابة بالمرض.

نهج متكاملهو أحد الاتجاهات الرئيسية استراتيجيات الوقاية الأولية الجماعيةالأمراض المزمنة غير المعدية (CND) على مستوى الرعاية الصحية الأولية. مع هذا النهج ، يكون الأفراد والأسر والمجتمع في مركز اهتمام النظام الصحي ، ويصبح العامل الطبي ، الذي يمثل الحلقة الأولى من اتصال المجتمع بالنظام الصحي ، مشاركًا نشطًا في البرنامج. مفهوم التكاملعلى أساس الاعتراف بالطبيعة المشتركة لعوامل نمط الحياة في تطور الأمراض غير السارية الرئيسية ؛ هذه الحقيقة تدعم تكامل الجهود والموارد ، لا سيما داخل الرعاية الصحية الأولية.

للتكامل تفسيرات عديدة. وفقًا لأحدهم ، قد يكون أحد عوامل الخطر مرتبطًا بتطور العديد من الأمراض (على سبيل المثال ، تأثير التدخين على حدوث وتطور سرطان الرئة ، والتهاب الشعب الهوائية المزمن ، وأمراض القلب التاجية ، وأمراض الجهاز الهضمي). وفقًا للتفسير الثاني ، من الممكن دمج الإجراءات الموجهة ضد العديد من عوامل الخطر التي تعتبر مهمة في تطور مرض واحد (على سبيل المثال ، تأثير الكحول والتدخين والسمنة والضغط على حدوث وتطور أمراض القلب التاجية ). ولكن في أغلب الأحيان ، يُنظر إلى الوقاية المتكاملة على أنها تتعامل مع عوامل خطر متعددة وفئات متعددة من الأمراض في وقت واحد (على سبيل المثال ، تأثير التدخين وتعاطي الكحول على سرطان الرئة وأمراض القلب التاجية وأمراض الجهاز الهضمي).

هناك العديد استراتيجيات الوقاية على مستوى الرعاية الصحية الأولية: 1) الفرد ، 2) المجموعة ، 3) الوقاية السكانية. الوقاية الفرديةتتمثل في إجراء محادثات واستشارات من قبل العاملين في المجال الطبي ، والتي يجب خلالها على العامل الطبي إبلاغ المريض بعوامل الخطر ، وتأثيرها على تفاقم مسار مرض مزمن ، وتقديم توصيات لتغيير نمط الحياة. يسمح العمل الفردي للطبيب بتحديد الأسباب المحتملة لتطور مضاعفات أمراض الشرايين التاجية والوقاية منها في الوقت المناسب. الوقاية على مستوى المجموعةتتكون من إجراء محاضرات وندوات لمجموعة من المرضى الذين يعانون من نفس الأمراض أو أمراض مشابهة. أحد أشكال العمل على مستوى المجموعة هو تنظيم "مدارس الصحة" ، على سبيل المثال ، "مدرسة السكري" ، "مدرسة ارتفاع ضغط الدم الشرياني" ، "مدرسة الربو". منع السكانيشمل الأحداث الجماهيرية التي تُقام لجميع السكان ، على سبيل المثال ، إضافة اليود إلى منتجات الملح ومنتجات الدقيق ، والترويج على نطاق واسع ونشر أساليب تحسين الصحة.

دور الخدمة الصحية والوبائية في منظومة وقاية وحماية الصحة العامة.تتمثل المهمة الرئيسية للخدمات الصحية والوبائية في ضمان الرفاه الصحي والوبائي للسكان ، لمنع أو تحديد أو القضاء على الآثار الخطيرة والضارة للبيئة البشرية على الصحة.

مهام الخدمات الصحية والوبائية المتعلقة بالوقاية والحماية من الصحة العامة هي: تنفيذ الإشراف الوقائي والحالي في مجال الصحة والوبائية ؛ دراسة الحالة الصحية للسكان والتنبؤ بها ؛ المراقبة الديناميكية للعوامل البيئية التي لها تأثير ضار وخطير على جسم الإنسان ؛ تحديد أسباب وظروف حدوث الأمراض المعدية والجماعية والتسمم ؛ تنسيق العمل والتعاون النشط مع منظمات المقاطعات الأخرى والمواطنين في مجال الصحة العامة وحماية البيئة ؛

يهدف الإشراف الصحي والوبائي الحكومي إلى منع وكشف وقمع انتهاكات تشريعات جمهورية كازاخستان في مجال الرعاية الصحية والوبائية للسكان ، فضلاً عن مراقبة الامتثال للقوانين التنظيمية في مجال الصحة والوبائية. رفاهية السكان ومعايير النظافة من أجل حماية صحة السكان وبيئتهم. إن حقوق مسؤولي الهيئة المخولة فيما يتعلق بالمنع محددة في المادة 21 ، الفقرة 7. شفرة

طرق إجراء العمل الوقائي مع السكان:

التثقيف الصحي والصحي المستهدف ، بما في ذلك التعليم الفردي والجماعي

تقديم المشورة وتدريب المرضى وأسرهم في المعارف والمهارات المتعلقة

مرض معين أو مجموعة من الأمراض ؛

إجراء دورات العلاج الوقائي وإعادة التأهيل الموجه ، بما في ذلك التغذية العلاجية ، وتمارين العلاج الطبيعي ، والتدليك الطبي وغيرها من طرق العلاج والوقائية لإعادة التأهيل ، وعلاج المصحات ؛

إجراء تكيف طبي ونفسي مع تغيرات الحالة الصحية ، وتكوين التصور الصحيح والموقف تجاه القدرات والاحتياجات المتغيرة للجسم.

تتحدد صحة الشخص إلى حد كبير من خلال عاداته السلوكية ورد فعل المجتمع على سلوك الفرد فيما يتعلق بالصحة. يمكن أن تؤدي تدخلات التغيير السلوكي إلى تعبئة موارد هائلة وهي واحدة من أكثر الطرق فعالية لتحسين الصحة.

يمكن الحد من معدل الإصابة من خلال استخدام العديد من الأساليب. النهج الطبييستهدف المريض ، والغرض منه هو منع تفاقم المرض (على سبيل المثال ، رعاية الطوارئ لمرضى الشريان التاجي). نهج يركز على المجموعة مخاطرة عالية , يحدد الأفراد المعرضين لخطر كبير ويوفر الوقاية المكثفة في هذه المجموعة (على سبيل المثال ، فحص ارتفاع ضغط الدم والعلاج اللاحق). الوقاية الأوليةهي محاولة لتقليل معدلات الإصابة بالأمراض من خلال التأثير على عدد كبير من الأفراد منخفضي الخطورة نسبيًا (على سبيل المثال ، الترويج لنظام غذائي قليل الدسم). يتم تنفيذ نهج فردي من خلال الاتصال المباشر مع المريض بشأن قضايا نمط الحياة ويغطي مجموعة كاملة من المشاكل (التغذية ، والنشاط البدني ، وما إلى ذلك).

باستخدام مجموعة الاستراتيجياتيعزز فعالية برامج الوقاية. هناك حاجة إلى مناهج مختلفة لضمان التغيير المنهجي والفردي. لا يكفي استخدام استراتيجية واحدة فقط ، لأن العديد من العوامل تؤثر على الصحة.

رئيسي الاستراتيجياتفي مجال الوقاية من الأمراض وتعزيز الصحة هي:

- الظروف المتغيرةوالأعراف الاجتماعية (مشاركة الصحافة والمنظمات المحلية والقادة) ؛

يكسب سياسات تعزيز الصحة(حظر التدخين ، السلامة في مكان العمل ، إلخ) ؛

- الحوافز الاقتصادية(ضرائب السجائر ، غرامات انتهاك قواعد السلامة في مكان العمل ، إلخ) ؛

- رفع مستوى المعرفة والمهارات(حملات تثقيفية وفرز ومتابعة) ؛

نظام الرعاية الصحية ( تعليم السكانبشأن القضايا الصحية باستخدام التوصيات المطورة) ؛

- المؤسسات التعليميةوأماكن العمل (برامج تدريبية للأطفال والكبار على أنماط الحياة الصحية) ؛

- المنظمات العامة(تنظيم لقاءات واجتماعات وخطب في الصحافة حول قضايا حماية الصحة وتعزيزها) ؛

احتمالات أخرى.

لا يكتمل استخدام البرامج المختلفة دون المشاركة فيها محترفين طبيا، لذا الممرضات / المسعفينيجب تشكيل أفكار أساسية حول الحجم المحتمل للبرامج ودور العاملين في المجال الطبي فيها. يجب تدريب الممرضات / المسعفين للمشاركة في البرامج في تعزيز الصحة وحمايتها ، وعلم النفس ، والتواصل ، وإيلاء اهتمام خاص لقضايا مثل التخطيط ومهارات الاتصال.

وقد أثبتت تجربة تنفيذ العديد من البرامج في مختلف البلدان فعالية الوقايةفي الحد من المراضة وتحسين الصحة العامة.

بالنسبة لروسيا ، تم تطوير وثيقة " نحو روسيا صحية:سياسة واستراتيجية الوقاية من الأمراض غير المعدية "(M. ، 1994) ، التي تقدم تحليلاً للحالة الصحية للسكان وفقًا للإحصاءات الرسمية ، وتقدم توصيات للوقاية من الأمراض لمختلف الفئات السكانية. الوثيقة تنص على ذلك تثقيف السكان في أسلوب حياة صحييجب تنفيذها بمساعدة برامج إعلامية متباينة ، ومخاطبة ومواءمة لمجموعات معينة من السكان ، مع مراعاة العمر والتعليم والوضع الاجتماعي والخصائص الأخرى.

قامت مجموعة دولية من الخبراء بتطوير وتكييف دليل لروسيا "الوقاية من خلال الرعاية الصحية الأولية" ،الذي يقدم مادة عن دراسات مختلفة في مجال العوامل المؤثرة على الصحة ، ويحتوي أيضًا على توصيات يجب مراعاتها عند العمل مع السكان. تم نشر هذه التوصيات في مجلة Disease Prevention and Health Promotion (مجلة علمية وعملية).

عوامل الخطر

عامل الخطر(عامل الخطر) - سمة مميزة ، مثل عادة الشخص (على سبيل المثال ، التدخين) أو التعرض للمواد الضارة الموجودة في البيئة ، مما يؤدي إلى زيادة احتمالية الإصابة بمرض لدى الشخص. هذه العلاقة ليست سوى أحد الأسباب المحتملة لتطور المرض ، لذلك يجب تمييزها عن العامل المسبب. (قاموس طبي توضيحي كبير. 2001)

سبب

1) سبب ، ذريعة لبعض الإجراءات

مثال: السبب الجاد; اضحك بلا سبب; بسبب ذلك ..؛ وذلك لسبب أن...اتحاد (كتاب) - بسبب حقيقة ذلك.

2) ظاهرة تسبب ، تسبب حدوث ظاهرة أخرى

مثال: سبب الحريق; سبب الاندفاع هو عدم وجود وقت كافٍ.

يعد مفهوم عوامل الخطر أحد أهم المبادئ التي تقوم عليها الأفكار الحديثة حول إمكانيات واتجاهات الطب الوقائي. على ما يبدو ، يجب أن تسمى عوامل الخطر مثل هذه العوامل التي ترتبط بارتفاع معدل الإصابة بأمراض معينة. هذه عوامل تهدف مكافحتها إلى الحد من حدوث الأمراض وتقليل شدتها أو القضاء على عمليات مرضية معينة. من خلال عدد كبير من العوامل ، يبدو من المناسب تحديد مجموعتين رئيسيتين من عوامل الخطر التي تعتبر مهمة لتنفيذ التدابير الوقائية.

تشمل المجموعة الأولى من عوامل الخطر الاجتماعية والثقافية ما يلي:

1. نمط حياة مستقر (غير نشط) ، بما في ذلك أوقات فراغهم من العمل ؛
2. ظروف الحياة العصرية المجهدة والمليئة بالصراعات ؛
3. سوء التغذية
4. اختلال التوازن البيئي
5. نمط الحياة غير الصحي ، بما في ذلك العادات السيئة.

المجموعة الثانية - عوامل الخطر الداخلية هي تلك أو غيرها من التغيرات الفسيولوجية والكيميائية الحيوية في جسم الإنسان (السمنة ، ارتفاع ضغط الدم ، ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم ، إلخ). يمكن أن يرتبط ظهور العديد من هذه العوامل الداخلية بالخصائص الجينية (الاستعداد الوراثي).

بعض سمات عوامل الخطر:

1. يعتمد تأثيرها على جسم الإنسان على درجة وشدة ومدة عمل كل منها وعلى تفاعل الكائن الحي نفسه ؛
2. بعض عوامل الخطر في العلاقات السببية في تكوين الأمراض. على سبيل المثال ، يساهم سوء التغذية ، باعتباره أحد عوامل الخطر ، في ظهور عامل خطر آخر - السمنة.
3. تبدأ العديد من عوامل الخطر في العمل في مرحلة الطفولة. لذلك ، ينبغي اتخاذ تدابير وقائية في أقرب وقت ممكن ؛
4. يزداد احتمال الإصابة بالمرض بشكل كبير مع التأثير المشترك لعوامل الخطر. مثال: إذا كان التدخين يزيد من احتمالية الإصابة بالسرطان بمقدار 1.5 مرة ، وتعاطي الكحول - بمقدار 1.2 ، فإن تأثيرهما المشترك - بمقدار 5.7 مرة ؛
5. يعد تحديد عوامل الخطر إحدى المهام الرئيسية للطب الوقائي ، والغرض منه هو القضاء على عامل الخطر الموجود أو تقليل تأثيره على جسم الإنسان ؛
6. عادة لا يكون لدى نفس الشخص عامل واحد ، ولكن مجموعة من عوامل الخطر ، وبالتالي فإننا نتحدث في كثير من الأحيان عن الوقاية متعددة العوامل.

هناك عدد غير قليل من عوامل الخطر. بعضها خاص بتطور بعض الأمراض ، على سبيل المثال ، زيادة الملح في ارتفاع ضغط الدم أو اتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية غني بالكوليسترول في تصلب الشرايين. من بين عوامل الخطر الأكثر أهمية من الناحية العملية ما يلي:

1. الوراثة.
2. تأثيرات مرهقة
3. سوء التغذية
4. انخفاض النشاط البدني
5. اختلال التوازن البيئي
6. نمط الحياة غير الصحي؛
7. عادات سيئة؛
8. بدانة.

عوامل خطر المرض -هذه عوامل تزيد من احتمالية الإصابة بمرض معين. عوامل الخطر الرئيسية معطاة في الجدول. واحد.

تصلب الشرايين Catad_tema - مقالات

استراتيجيات الوقاية. تنظيم الوقاية الطبية من الأمراض القلبية الوعائية في الممارسة السريرية

الجمعية العلمية الروسية لأمراض القلب. موسكو 2011

| |

2. استراتيجيات الوقاية

وضع مفهوم RF ، الذي تم تطويره في الستينيات من القرن الماضي ، الأساس العلمي للوقاية من الأمراض القلبية الوعائية. وفقًا لهذا المفهوم ، هناك ثلاث استراتيجيات وقائية: استراتيجية قائمة على السكان ، عالية المخاطر والوقاية الثانوية.

1. تستهدف الاستراتيجية السكانية السكان ككل. ويشمل الترويج الجماعي لأنماط الحياة الصحية ، ورفع مستوى الوعي الطبي للسكان ، وتشكيل موقف مسؤول تجاه صحتهم بين المواطنين. إن العامل الأكثر أهمية في نجاح الاستراتيجية السكانية هو تهيئة الظروف لتنفيذها على أساس مشاركة الآليات التشريعية والولائية والاقتصادية والاجتماعية في هذه العملية. تعتبر الإستراتيجية السكانية ذات أهمية رئيسية للحد من الاعتلال والوفيات القلبية الوعائية ، حيث أنها توفر انخفاضًا في مستوى عوامل الخطر لدى السكان دون تكاليف طبية كبيرة.

2. تركز الاستراتيجية عالية المخاطر على تحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بين السكان واتخاذ تدابير وقائية فعالة لهم ، بما في ذلك من خلال التدابير الطبية (بما في ذلك الأدوية). بادئ ذي بدء ، يتعلق هذا بالأفراد الأصحاء الذين يعانون من علامات تصلب الشرايين قبل الإكلينيكي. تهدف هذه الاستراتيجية ، مثل الاستراتيجية السكانية ، إلى منع حدوث حالات جديدة من الأمراض القلبية الوعائية (الوقاية الأولية).

3. الوقاية الثانوية - الاكتشاف المبكر وتصحيح عوامل الخطر وعلاج المرضى الذين يعانون بالفعل من أمراض القلب والأوعية الدموية. في هذه الفئة من الأشخاص ، ينبغي تنفيذ التدابير الوقائية بأقصى درجات القوة من أجل منع المضاعفات والوفيات.

وتجدر الإشارة إلى أن التقسيم إلى الوقاية الأولية والثانوية هو إلى حد ما التعسفي. والحقيقة هي أن التقدم المحرز في تقنيات التصوير في السنوات الأخيرة يجعل من الممكن تشخيص تصلب الشرايين لدى الأفراد الذين يعتبرون "أصحاء عمليًا". في هذا الصدد ، يعتبر إجمالي المخاطر بمثابة خاصية مستمرة - سلسلة متصلة.

يتم تحقيق أكبر تأثير طبي واجتماعي واقتصادي من خلال الاستخدام المشترك لجميع الاستراتيجيات الوقائية الثلاث. الدور الرئيسي في تنفيذ استراتيجية المخاطر العالية والوقاية الثانوية يعود للعاملين في مجال الرعاية الصحية الأولية الذين هم على اتصال دائم بالمرضى ويمكن أن يؤثروا على متوسط ​​العمر المتوقع لمرضاهم. تعتمد درجة هذا التأثير إلى حد كبير على مهارات الأطباء والممرضات في الاستشارة الوقائية ، فضلاً عن الآليات التي تشجع العاملين الصحيين على تضمين التدابير الوقائية في ممارساتهم. يتم تعزيز فعالية التدابير الوقائية في الممارسة السريرية من خلال تدريب العاملين الطبيين على طرق الوقاية من الأمراض في إطار التعليم بعد التخرج.

يتطلب تنفيذ الاستراتيجية السكانية مشاركة الدولة والهياكل الحكومية على جميع المستويات (الفيدرالية والإقليمية والبلدية) والتعاون بين القطاعات (الصحة ، والخدمات الاجتماعية ، والتعليم ، والإعلام ، وصناعة الأغذية ، والمطاعم العامة ، وما إلى ذلك) ، والشراكات مع المنظمات غير الحكومية (النقابات العمالية) والقطاع الخاص ومؤسسات المجتمع المدني. تتطلب برامج الوقاية واسعة النطاق قرارات سياسية تهدف إلى خلق بيئة مواتية وخلق أولويات جديدة للسكان فيما يتعلق بالصحة وأنماط الحياة الصحية (الملحق 1). هناك عدد من التدابير الفعالة تشمل اعتماد قوانين تشريعية ، مثل: حظر استخدام منتجات التبغ والكحول في الأماكن العامة (باستثناء الأماكن المخصصة لذلك) ؛ حظر بيع التبغ ومنتجات الكحول للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ؛ حظر الإعلان عن منتجات التبغ والكحول والأغذية غير الصحية في وسائل الإعلام ؛ زيادة أسعار منتجات التبغ والكحول بسبب إجراءات الضرائب والمكوس ؛ توحيد عبوات المنتجات الغذائية ووسمها مع بيان جميع مكونات المنتج بشكل واضح وصادق ، إلخ.

يمكن أيضًا تنفيذ الاستراتيجية السكانية على المستوى المشترك بين الولايات بمشاركة عدد كبير من البلدان. ومن الأمثلة الجيدة على ذلك إعلان موسكو ، الذي تم اعتماده عقب نتائج المؤتمر الوزاري العالمي الأول المعني بأنماط الحياة الصحية والأمراض غير المعدية (نيسان / أبريل 2011). تؤكد الورقة المعتمدة أن الوقاية الفعالة من الأمراض غير المعدية ومكافحتها تتطلب "إجراءات حكومية" متضافرة على جميع المستويات (الوطنية ودون الوطنية والمحلية) عبر مجموعة من القطاعات مثل الصحة والتعليم والطاقة والزراعة والرياضة والنقل والتنمية الحضرية ، البيئة والعمل والصناعة والتجارة والتمويل والتنمية الاقتصادية. من الأمثلة على التدخلات الفعالة من حيث التكلفة للحد من مخاطر الأمراض غير المعدية المتوفرة للبلدان منخفضة الدخل والتي يمكن أن تمنع ملايين الوفيات المبكرة سنويًا ، مكافحة التبغ والحد من الملح وإدمان الكحول. يجب إيلاء اهتمام خاص لتعزيز النظام الغذائي الصحي (انخفاض تناول الدهون المشبعة والدهون المتحولة والملح والسكر وزيادة تناول الفاكهة والخضروات) والنشاط البدني في الوقاية الأولية والثانوية.

لتثقيف السكان حول مبادئ أسلوب الحياة الصحي ، يتم استخدام مبادئ التسويق الاجتماعي بنجاح في العديد من البلدان. يتمثل جوهرها في زيادة جاذبية أسلوب الحياة الصحي للسكان كنموذج سلوك مرغوب فيه اجتماعيًا (بمشاركة نشطة من وسائل الإعلام) وخلق بيئة اجتماعية تدعم أسلوب حياة صحي ، حيث ، على سبيل المثال ، التدخين أو يعتبر الاستهلاك المفرط للكحول غير مرغوب فيه للغاية.

في الوقت الحاضر ، تنفذ روسيا حملة المعلومات والاتصالات الحكومية لتشكيل أسلوب حياة صحي "روسيا صحية" ، والغرض منها تثقيف المواطنين في موقف مسؤول تجاه صحتهم وصحة أفراد الأسرة ، للإبلاغ عن أهمية اتباع أسلوب حياة صحي والتخلي عن العادات السلوكية غير الصحية. كان العنصر المركزي في حملة المعلومات والاتصالات هو بوابة الإنترنت www.takzdorovo.ru ، والتي تحتوي على محتوى مكثف عن أنماط الحياة الصحية (على سبيل المثال ، هناك برنامج مساعد للإقلاع عن التدخين). كما تجري حملة إعلامية واسعة النطاق عبر التلفزيون والإذاعة ووسائل الإعلام الخارجية والإنترنت.

تنظيم الوقاية الطبية من الأمراض القلبية الوعائية في الممارسة السريرية

يتم تنفيذ الوقاية من الأمراض غير المعدية ، بما في ذلك الأمراض القلبية الوعائية ، في المؤسسات الطبية التي تقدم الرعاية الصحية الأولية ، على المستويين الفردي والجماعي ، عندما يتقدم المواطنون إليهم للحصول على أي مرض غير معدي ، أثناء الفحوصات الوقائية وغيرها من الفحوصات الطبية ، والفحوصات الطبية ، والتدابير التي تهدف إلى الحفاظ على حياة وصحة العاملين في سياق عملهم ، وكذلك عند التقديم لغرض تحديد عوامل ودرجة خطر الإصابة بالأمراض غير المعدية ومضاعفاتها ، وكذلك الحصول على المشورة بشأن طرق الوقاية منها ونمط الحياة الصحي.

يتم تحديد عوامل الخطر وتقييم مخاطر الإصابة بالأمراض غير المعدية في جميع الأشخاص ، وتقييم مخاطر الأمراض القلبية الوعائية من نشأة تصلب الشرايين - لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا والذين تقدموا لأول مرة في العام الحالي لأي سبب من الأسباب للحصول على المساعدة الطبية أو التشاور مع ممارس عام ، وممارس عام ، وطبيب ممارس عام (طبيب أسرة) لعيادة خارجية ، ومؤسسات ومنظمات ، وعيادات متعددة التخصصات ، وأقسام متعددة التخصصات للمنظمات الطبية ، ومكاتب ، وطبيب قلب في مستوصف ، وأطباء من تخصصات أخرى ومتخصصين آخرين يعملون في أقسام (مكاتب) الوقاية الطبية والمراكز الصحية ومراكز الوقاية الطبية ، وكذلك للمسعفين في المركز الصحي ، وطبيب التوليد والمسعف في محطة الفلشر والتوليد. يتم إدخال المعلومات حول وجود عوامل الخطر الرئيسية وشدتها لتطور الأمراض غير المعدية ، وحول التوصيات المقدمة للمريض ونتائج تنفيذها من قبل الطاقم الطبي في قائمة المراقبة لعوامل الخطر لتطوير الأمراض غير المعدية المزمنة.