علاج الصداع العنقودي المزمن. ما هو الصداع العنقودي: الأعراض والعلاج. أعراض الصداع العنقودي. طبيعة الألم

يعتبر الصداع العنقودي (اسم آخر هو الصداع العنقودي) أحد أقوى المشاعر وأكثرها إزعاجًا للإنسان. يمكن أن يظهر الهجوم فجأة ، والتخلص منه يمثل مشكلة. يشعر المريض بانزعاج شديد ، وغالبًا ما يستخدم وسائل مختلفة لاستعادة الحالة الطبيعية ، وهي طرق يمكن أن تجعل سلامته طبيعية. غالبًا ما يثير الألم المنتظم أعمالًا متهورة ، وأحيانًا حتى الانتحار.

الأعراض والأسباب

يظهر الصداع العنقودي لدى معظم المرضى على أنه هجوم يحدث بدون أعراض. يستمر من بضع دقائق إلى ساعتين. منطقة الألم الرئيسية هي المنطقة المحيطة بالعينين. من المهم أن يحدث هذا الإحساس في فترات معينة ، غالبًا حتى في نفس الوقت من اليوم ، ويتكرر ما يصل إلى 8 مرات في اليوم. هذا المرض غير شائع عند الأطفال لأن الصداع العنقودي يحدث بعد سن البلوغ ، ولكن في بعض الأحيان يتأثرون به قبل هذه الفترة.

يمكن أن تحدث النوبات على حد سواء نوبات ومزمنة (باستمرار ، لفترة طويلة). يحدث الألم العرضي في الفترة من أسبوع إلى عام ، والفترات التي لا يظهر فيها المرض بأي شكل من الأشكال يمكن أن تستمر لفترة طويلة جدًا. تتكون النوبات المزمنة من نوبات ألم تتكرر في فترة زمنية تصل إلى شهر. من الصعب جدًا علاج هذا النوع من المرض.

أعراض الألم

قائمة الأعراض التي تميز الصداع العنقودي:

• لا توجد علامات خارجية للمرض.
• الهجمات لا تدوم طويلا ، مؤلمة جدا ؛
• الألم موضعي فقط على جانب واحد من الوجه ؛
• ألم منتشر في المنطقة الصدغية والجبهة والقذالية.
• يظهر احتقان الأنف.
• تبدأ العيون بالدموع بشدة.
• تنتفخ الجفون ، يتوسع التلاميذ.
• يتحول الوجه إلى اللون الأحمر ، ويتسارع النبض ، وتتسارع ضربات القلب ؛
• يصبح الشخص سريع الانفعال وسريع الانفعال ؛
• في بعض الأحيان هناك نوبات من القيء والغثيان.

بعض علامات PHB (صداع الحزمة) هي سمة من سمات الصداع النصفي ، والتي تتداخل مع الأداء الطبيعي للجسم. لكن الأشخاص الذين أصيبوا بنوبات الصداع النصفي يمكنهم بسهولة التمييز بين نوبة وأخرى. ملاحظة مثيرة للاهتمام هي أن الصداع العنقودي شائع عند الأشخاص الذين لديهم بنية عضلية ، وعيون فاتحة ، وجلد خشن ، وذقن مزدوج ، وفك مربع.

أسباب الصداع العنقودي

الأسباب الرئيسية لألم الرأس العنقودي هي تغيير نمط الحياة القياسي. يحدث ذلك أثناء تغيير الوظيفة ، عند السفر بالطائرة ، زيادة حادة في الإجهاد البدني أو العاطفي. يمكن أن يتجلى ذلك في حالة تغير رفاهية الشخص أثناء النهار ، على سبيل المثال ، مع تغير حاد في طول اليوم ، وانخفاض في ساعات الليل (الانتقال إلى منطقة زمنية أخرى).

تحدث النوبات مع الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية ، أو الأدوية التي تسبب تضخم الأوعية الدموية ، والتهاب النهايات العصبية الموجودة خلف العينين مباشرة. يبدأ الشخص في الشعور بألم حاد في الطعن ، ونبضات ، وأسبابها غير مفهومة تمامًا.

قد يكون الصداع العنقودي نتيجة التغيرات في الجهاز العصبي ، نظام الأوعية الدموية ، مع التغيرات التي حدثت في منطقة ما تحت المهاد ، مما يؤثر على تكوين العديد من العمليات الكيميائية في جسم الإنسان. يرتبط عمله بتنظيم الإيقاعات البيولوجية ، وإنتاج العديد من الهرمونات ، والمواد التي يهدف عملها إلى ظهور الألم.

خيارات علاج الصداع العنقودي

نظرًا لعدم وجود فهم واضح لسبب الصداع العنقودي ، لا يمكن علاج المرض نفسه ، ولكن الأعراض التي يسببها. الوسائل الموصوفة للتخفيف من النوبة التالية:

1. قناع أكسجين ، استنشاق ، فيه أكسجين 100٪. تستغرق العملية حتى 8 دقائق.
2. ليدوكائين 4٪ ، يتم حقنه في الجيوب الأنفية.
3. استخدام الأدوية مع الكابسيسين.
4. استخدام بخاخات الأنف التي تحتوي على ثنائي هيدروإرغوتامين.
5. إدارة المستحضرات بعناصر الأفيون أو الأدوية المماثلة.

يتطلب علاج الصداع العنقودي الامتثال لجميع التوصيات الطبية. يتم صرف كل هذه الأموال بصرامة بوصفة طبية. يمكن علاج الوذمة المخاطية واحمرار العيون باستخدام مضيق الأوعية البسيط. لكي يتم الاستنشاق في الوقت المناسب ، يجب عليك شراء جهاز استنشاق خاص على شكل قناع وزجاجة أكسجين وموزع.

عند حدوث هجوم ، فإنه محظور:

• تناول المشروبات الكحولية
• اذهب إلى الفراش بعد انتهاء الألم وفي هذا اليوم ؛
• زيادة الضغط في الشرايين عن طريق الاستحمام وشرب مشروبات الطاقة ؛
• تناول المسكنات مع جرعة زائدة من الأدوية.

الصداع العنقودي غير قابل للتخفيف من الآلام البسيطة. يمكن للأدوية المخدرة فقط أن تقلل من الشعور بعدم الراحة ، ولكن يتم وصفها بوصفة طبية. لن تكون الجرعة الزائدة من عقار مخدر قادرة على إحداث التأثير المسكن المطلوب ، ولكنها قد تسبب تسممًا للجسم.

يجب أن يكون لدى الأشخاص الذين يتعرضون لمثل هذه الهجمات جدول عمل ثابت ، وهو تخصص لا يتطلب نشاطًا بدنيًا نشطًا. يجب ألا تتداخل النوبات مع أداء واجباتهم الوظيفية.

لتقليل الألم في حالة حدوث نوبة ، يجب عليك:

1. استخدم كمادة ثلجية. توضع قطعة من الثلج في كيس يوضع في قطعة قماش رقيقة. يجب أن يوضع على العينين والرأس لمدة لا تزيد عن نصف ساعة ، وبعدها يتطلب الأمر فترة راحة حتى يتم استعادة درجة حرارة الجلد القياسية في الأماكن التي يتم فيها الضغط. ثم يمكن تكرار وضع البرد.
2. إذا أمكن ، انتقل إلى غرفة بها شفق ، في صمت. لا تدخل في اتصالات أثناء الهجوم ، حتى لا يصرف أي شيء انتباهك أثناء تدهور الرفاهية.
3. يُصاب الأشخاص الذين يعانون من نوبات الصداع العنقودي بالاعتماد على المواد الكيميائية بسرعة أكبر. قد تظهر أفكار انتحارية ، لذلك لا ينبغي تناول الكحول.
4. - لا تنام أثناء النهار حتى لو كانت هناك رغبة قوية. يشعر المرضى بصداع الحزمة أثناء نوم حركة العين السريعة.

يمكن أن يؤدي المرض إلى الاكتئاب. لتطبيع الحالة ، من المهم الاتصال بمعالج نفسي. العلاج من قبل هذا الطبيب لن يلغي تناول الأدوية ، بل يمكن أن يكون بمثابة أداة إضافية لتقديم المساعدة. من غير المعروف ما إذا كان الألم العنقودي يمكن أن يكون مرضًا نفسيًا جسديًا ، وكيف يؤثر اضطراب عقلي على حالة المرضى. الحقيقة الدقيقة هي أن الأشخاص المعرضين للمرض يعانون من حالة قلق مستمرة ، ويتوقعون ظهور آلام جديدة ، ولديهم اكتئاب.

إذا كنت تخطط لرؤية طبيب يعالج الاضطرابات ، فمن الأفضل اختيار معالج نفسي متخصص في الاضطرابات النفسية الجسدية. يمكن لطبيبك مساعدتك في:

• تحسين الحالة النفسية للشخص ؛
• تحسين نوعية الحياة.
• تطوير أنسب التقنيات للمريض للتغلب على الألم والتكيف وزيادة السيطرة على الأحاسيس.

لعلاج الصداع ، يمكنك استخدام مضادات الاكتئاب أو المهدئات التي تساعد على استقرار الحالة العاطفية. استخدام هذه الأموال مناسب في الحالات التالية:

• نوبات الذعر المتكررة
• وجود توقع قلق ، تدهور في القدرة على الانسحاب
  بعيدًا عن المنزل ، قلة القدرة على التواصل بشكل طبيعي مع الناس ؛
• ظهور الأرق الناجم عن صداع شديد أو لسبب آخر ؛
• تضخيم الرهاب
• حدوث أفكار انتحارية ، وهو سلوك يهدف بوضوح إلى العدوان تجاه الآخرين.

يحدث أحيانًا أنه بمرور الوقت يزداد الوضع سوءًا ، تصبح حالة المرضى أسوأ. ولكن في معظم المرضى ، تبدأ النوبات بالمرور بعد 35-40 عامًا.

عوامل وقائية للصداع العنقودي

تُستخدم المواد التالية لاستبعاد سبب الألم العنقودي:

• حاصرات القنوات التي يمر من خلالها الكالسيوم. عادة ما يتم إرسال الأموال لقمع ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب. يستمر تأثير الأدوية حوالي أسبوعين ، خلال هذه الفترة يكون استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد مبررًا. من المهم عدم تناول جرعة زائدة ، وإلا فقد ينخفض ​​الضغط إلى مستوى خطير ؛
• الليثيوم. يساعد في علاج الاضطراب ثنائي القطب ، ويستخدم للوقاية من الصداع العنقودي. يبدأ تأثير الدواء في الظهور خلال الأيام السبعة الأولى. هناك العديد من الآثار الجانبية مثل ارتعاش اليدين ، وزيادة العطش ، وما إلى ذلك ؛
• الستيرويدات القشرية. مدة تصل إلى أسبوع ، وبعد ذلك يتوقف الاستقبال. تستخدم للوقاية ؛
• المخدرات للنوبات. تُعطى بعض المواد المستخدمة في علاج نوبات الصرع لبعض المرضى لتخفيف الصداع ؛
• بوتوكس. تعتبر ممارسة استخدام مادة لإزالة التجاعيد أمرًا شائعًا ، ولكن تتم دراسة خصائص الدواء للتخفيف من الصداع والصداع النصفي.
• الميلاتونين. هرمون يمكن أن يساعد في استعادة الحالة مع الصداع لفترات طويلة.

من المهم ألا ننسى أن الصداع العنقودي هو أحد أشد أنواع الصداع. بعد أي هجوم ، يجب استشارة الطبيب للحصول على المشورة ، اتبع بدقة التوصيات.

العلاج بالعلاجات الشعبية منتشر على نطاق واسع ، لكن هذا النوع من العلاج له ما يبرره فقط بعد استشارة الطبيب. إذا اقتربت من علاج المرض بشكل صحيح ، فلن تطول النتائج في المستقبل ، وستتغير الحالة للأفضل.

يمكنك التحدث عن ماهية الصداع العنقودي وكيف يختلف عن الصداع العادي لفترة طويلة ، ولكن فقط أولئك الذين عانوا من هذا الصداع مرة واحدة على الأقل في حياتهم يمكنهم فهم ذلك حقًا. تشبه طبيعتها الصداع النصفي ، ولكنها تختلف في مكانها بشكل أكبر ، بينما يمكن أن يحدث الصداع النصفي في نصف الكرة الأرضية أو شحمة الدماغ بأكملها.

كلمة "الكتلة" في اللغة الإنجليزية تعني حرفيًا "التجميع" أو التركيز. تخيل إلى أي مدى تشتد أحاسيس الصداع المركزة عند نقطة واحدة.

لفهم كيفية بناء علاج لمثل هذا الصداع ، تحتاج إلى فهم الطبيعة: كيف يختلف الصداع العنقودي عن الصداع الشامل. في الواقع ، وفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية المنشورة مؤخرًا ، لكل ألف من سكان العالم ، هناك شخص يعاني ، اعتمادًا على سبب أو لآخر ، من مرض الصداع العنقودي. وهذا يكفي للإعلان عن المرض على نطاق واسع ومحاولة إيجاد علاج شامل للجميع.

أعراض المرض

بالنسبة للجزء الأكبر ، يحدث الصداع النصفي على أساس وراثي ، فمن المرجح أن تعاني النساء منه ، خاصة أثناء زيادة الهرمونات أو انقطاع الطمث أو الإجهاد الشديد. في حين أن نوبات الصداع العنقودي تزعج الرجال والنساء على حد سواء. علاوة على ذلك ، فإن الرجال الرياضيين أو ذوي البنية الثقيلة هم الذين يتعاطون التدخين أو الكحول ، على الرغم من العلاج الموصوف من قبل الطبيب ، هم أكثر عرضة للإصابة بالصداع. يبدو أن الأسباب واضحة ، ومع ذلك من الصعب للغاية إقناع شخص بالغ بها.

ميزة تشريحية غريبة: الذقن المشقوقة ، ملامح الوجه المربعة ، حتى لون العين (الرمادي الفاتح أو الأزرق) تعمل كأسباب وعوامل مفاقمة لمرض مثل الصداع النصفي العنقودي.

عندما تظهر الأعراض الأولى للصداع وفي أي عمر ، من المستحيل التنبؤ. من المعروف على وجه اليقين أنه لا يحدث أبدًا عند الأطفال - وغالبًا ما يتم وصفهم لعلاج مرض آخر ، وهو الصداع النصفي البطني. وإليك العلامات الأولية الرئيسية التي تشير بدقة إلى بدء الصداع العنقودي:

• ومضات من الضوء في عيون شخصية محترقة.
• تتميز متلازمة الصداع بطابع حاد وحارق وكأنه يخترق الرأس. غالبًا ما يتركز الصداع النصفي في منطقة القوس الفوقي ، مما يسبب الشعور بألم في العين.
• في حالات أخرى ، قد تعطي الأحاسيس عن طريق الخطأ للأذن ، إلى المنطقة الزمنية ، إلى الفك. باختصار ، لبدء العلاج ، من الضروري تشخيص التركيز بشكل صحيح.
• أعراض أمراض الرؤية - على سبيل المثال ، متلازمة هورنر (التي يسقط فيها الجفن) ، والتراجع أو الارتعاش العصبي لمقلة العين.
• ربما ظهور أعراض نباتية للصداع - زيادة التعرق ، الشحوب ، الغثيان ، انسداد الأنف (الأسباب لا تكمن في عدوى أو نزلة برد) ، إلخ.

تتطور الأحاسيس في العين إلى علامات مرئية: وبالتالي ، مع زيادة الصداع ، تبدأ العين بالدموع وتحمر. من هذه التجارب والقوة الجسدية للصداع ، يصبح الشخص سريع الغضب ، ويتوقف عن الاستمتاع بالحياة. أحيانًا يصف المرضى المعالجون مشاعرهم على أنها رغبة في ضرب رؤوسهم بالحائط أو اقتلاع أعينهم ، وفي الممارسة العملية كانت هناك حالات انتحار.

نذر الألم العنقودي

عادة ما تأتي الهجمات وتنحسر على المدى القصير. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن أن يختبر الشخص فترات من 10 إلى 15 دقيقة عدة مرات في اليوم ، ويحدث أن يتراجع الصداع العنقودي لمدة نصف عام ، ولعدة سنوات ، ولا أحد يعرف السبب. نظرًا لأن المرض مزمن ، فإن العلاج يهدف إلى إطالة فترة هدوء الصداع.

عادة لا تحدث نوبات للمرض لمدة تزيد عن 1.5 ساعة كما هو الحال مع نوبات الصداع النصفي. علامة مميزة أخرى لظهور المرض هي "الجدول الزمني المحدد": يحدث أن الصداع النصفي يحدث بدقة في وقت معين من اليوم ، بعد تناول الطعام ، عند الغسق أو في الليل في الحلم. خلاف ذلك ، لا توجد هالة معينة من الصداع. أيضًا ، نادرًا ما يؤثر العلاج على التغيير في جانب التركيز: في بعض الأحيان لا يظهر الصداع على اليمين ، ولكن على اليسار ويكون أقل حدة.

أسباب المرض

يقر العديد من الأطباء المعالجين أن أسباب الانحرافات تكمن في فشل الساعة البيولوجية للجسم ، على سبيل المثال ، عندما يتغير المناخ أو المنطقة الزمنية. من بين العوامل الأخرى المسببة للصداع ، غالبًا ما يطلق عليها:

• الإنتاج المفرط للهرمونات - الهيستامين والسيروتونين والمكونات الأخرى النشطة في الأوعية.
• علم الأمراض في عمل الوطاء.
• الإرهاق والضغط كعوامل تسبب الصداع النصفي.
• تكمن طبيعة الكتلة في انحرافات عمل العصب الثلاثي التوائم ، الذي يقع في مقدمة الرأس.
• فشل في العمليات الفيزيائية العصبية ، التنظيم الخلطي. يمكن أن يحدث هذا عند النساء أثناء انقطاع الطمث أو الحمل أو قبل الحيض.
• تسبب أمراض الأوعية الدموية صداعًا شديدًا ويمكن أن تؤدي إلى سكتة دماغية.

وهذا الأخير بالتحديد هو الذي يشمل العلاج الشائع - تناول الحبوب التي تضيق الأوعية الدموية وتخفف الألم. خلاف ذلك ، يجب أن يحدد الطبيب السبب بناءً على نتائج الفحص التشخيصي للصداع. كما يصف العلاج.

تشخيص وطرق التعامل مع الآلام العنقودية

لعمل تشخيص دقيق ، يسمحون أولاً بالتشخيص التفريقي ، وفقًا لما تكمن الأسباب في أكثر المناطق انتشارًا: من الصداع الناتج عن إصابات الفك أو الجمجمة إلى التهاب الشرايين الصدغي. للتخلص من 70٪ من الافتراضات ، يحتاج المريض ببساطة إلى وصف أعراضه بدقة ، وجدول ظهورها ، يتغير بمرور الوقت. ما لا يستطيع معظمنا فعله ويؤخر علاج الألم العنقودي لفترة طويلة.

لذلك ، بعد أن تحولت إلى طبيب أعصاب ، بعد وصف صورة الشكاوى ، على الأرجح ستتلقى إحالة للتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتي ستؤكد وجود آفات خطيرة في منطقة الرأس. يسمح لك تصوير الأوعية الدموية أيضًا باستبعاد أو تأكيد أمراض الأوعية الدموية. لاستبعاد احتمال الألم نتيجة تنكس عظم عنق الرحم ، قد يُطلب منك أخذ صورة بالأشعة السينية للعمود الفقري العنقي.

يشمل علاج الصداع النصفي العنقودي تناول حبوب ، أحيانًا مع استنشاق الأكسجين: أجهزة أقنعة خاصة يستنشق من خلالها المريض تركيبة أكسجين أثناء الصداع. الأدوية التالية تستخدم أيضًا:

1. أدوية التريبتان مثل زولميتريبتان.
2. قطرات ورذاذ للأنف يحتوي على ثنائي هيدروإرغوتامين.
3. كمادات الثلج.
4. المسكنات القوية مثل أقراص كيتان أو الليدوكائين.
5. حاصرات الستيرويد والهرمونات في حالة الألم العنقودي المطول والذي لا يطاق.
6. المهدئات والمهدئات.

غالبًا ما يساعد الوخز بالإبر في حالات الصداع - يتم تنفيذ إجراءات الوخز بالإبر في صالات التدليك المتخصصة.

منع المرض

حتى لا يصل جسمك إلى العتبة الحرجة للصداع النصفي العنقودي ، يجب عليك اتباع أبسط توصيات الطبيب. وقبل كل شيء ، التخلي عن العادات السيئة - يتسبب الكحول والتدخين في زيادة نوبات الصداع وتفاقم مسارها. أيضًا ، لأغراض الوقاية ، يُنصح بالتخلي عن المجهود البدني المفرط ، ورفع الأثقال ، والإرهاق ، وحتى تقليل مقدار العمل ، لأن الصحة لا يمكن شراؤها براتب.

الصداع العنقودي هو نوبة قصيرة ومنتظمة من صداع أحادي الجانب شديد الخطورة. الصداع العنقودي نادر الحدوث. من بين 1000 مريض ، تم تشخيص ثلاثة فقط. على عكس الصداع النصفي ، وهو أكثر شيوعًا لدى النساء ، يلاحظ الصداع العنقودي (الحزمة) عند الرجال بمعدل 5 مرات أكثر. يحدث فجأة وبدون سبب واضح في نفس الوقت كل يوم. معدل تكرار الهجمات من مرة إلى عدة مرات في اليوم. مترجمة في المنطقة المحيطة بالحجاج.

ينقسم الصداع العنقودي إلى عرضي ومزمن. تحدث الهجمات في الحالة الأولى يوميًا ، خلال فترة زمنية معينة. تتراوح مدة فترة التفاقم في المتوسط ​​من 6 إلى 12 أسبوعًا. أقل شيوعًا ، يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر أو يتوقف فجأة بعد أسبوعين. بعد ذلك تسود حالة من الهدوء.

نوبات آلام الرأس العنقودية منتظمة ومنتظمة. عادة ما يأتون في الخريف أو الربيع ، 2-3 مرات في السنة ، في نفس الوقت تقريبًا. في بعض الحالات ، تستمر فترات الهدوء لفترة طويلة - تصل إلى عامين أو أكثر. في الفترات الفاصلة بين النوبات ، تكون أعراض المرض غائبة تمامًا.

يتميز الصداع العنقودي المزمن بالصداع المستمر. تحدث نوبات الألم بشكل منهجي من يوم لآخر. لا توجد فترات من التنوير. هذه الحالة تستمر لسنوات. خصوصية المرض هي أن الصداع العنقودي المزمن يمكن أن يتحول إلى عرضي والعكس صحيح.

العديد من الدراسات التي أجريت في هذا الاتجاه لا تعطي إجابة عن سبب حدوث الصداع العنقودي. لا تزال أسباب المرض غير واضحة.

يتم التعرف على نسخة العلاقة بين بداية الفترات المؤلمة ورشقات نشاط ما تحت المهاد على أنها الأكثر احتمالية. "الساعة البيولوجية" ، كما يطلق عليها غالبًا هذا الجزء من الدماغ ، هي المسؤولة عن تغيير إيقاعات الساعة البيولوجية (البيولوجية) للجسم ، والتغيير الذي يسبب نوبات الصداع العنقودي.

يعتبر التدخين سببًا محتملاً للصداع العنقودي.ومع ذلك ، فإن هذه الفرضية تستند فقط إلى الحقائق التي تشير إلى أن هذا النوع من الصداع يتم ملاحظته في كثير من الأحيان لدى المدخنين. لكن كيف يرتبط المرض بالإدمان ، لا توجد إجابة دقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، مع الرفض الكامل للمريض للتدخين ، لا تحدث تغييرات واضحة في التسبب في الصداع العنقودي.

يُعتقد أن العوامل التالية يمكن أن تثير بداية فترة مؤلمة:

• تخليق مفرط من قبل الجسم لبعض المواد الفعالة في الأوعية ، هرمونات السيروتونين ، الهيستامين.
• الإجهاد ، الإجهاد العصبي ، الإرهاق.
• انتهاكات لوظائف العصب الثلاثي التوائم في مقدمة الرأس.
• زعزعة استقرار العمليات العصبية الفيزيائية.
• أمراض الأوعية الدموية.
• فشل التنظيم الخلطي ، الذي يميز المرأة قبل بدء الحيض ، أثناء الحمل ، في سن ما قبل انقطاع الطمث.

شرب الكحول ، حتى بكميات صغيرة ، يمكن أن يثير نوبة من الصداع العنقودي خلال الفترة المؤلمة. ومع ذلك ، في فترات "الهدوء" بين الحلقات ، هذا لا يحدث.

أعراض الصداع العنقودي. طبيعة الألم

يحدث الصداع العنقودي لأول مرة بعد مرور البلوغ. يتطور المرض فقط عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20-56 سنة. يمكن أن تبدأ في أي وقت دون سبب واضح. لا توجد علامات تحذير من وقوع هجوم. أحيانًا ما تكون إشارة صداع الحزمة عبارة عن وميض حارق من الضوء في العين.

يأتي الهجوم فجأة ويتطور بسرعة. تصل إلى الذروة بعد 5 دقائق كحد أقصى. إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء ، فإن الألم الذي لا يطاق لا يزول في غضون 30-60 دقيقة. في بعض المرضى ، تستمر نوبات الصداع العنقودي (الحزمة) لمدة 15 دقيقة فقط. في بعض الأحيان لا يهدأ الألم في غضون 3 ساعات.

العرض الرئيسي للمرض هو الألم الشديد الشديد. إن طبيعة الصداع العنقودي مملة ، وحارقة ، وخنجر.يحدث حصريًا في جانب واحد من الرأس ، في منطقة العين.

يتركز الألم في منطقة القوس الفوقي ، ويخلق شعورًا بالألم في مقلة العين. قادرة على الانتشار في المعبد والجبين والخد. في بعض الأحيان يعطي في الأذن وحتى الفك. في هذا الصدد ، لا يوصف علاج الصداع العنقودي إلا بعد تشخيص موسع ، مما يجعل من الممكن تحديد بؤرة متلازمة الألم.

تشمل الأعراض المميزة الأخرى للصداع العنقودي ما يلي:

• احمرار العين.
• تورم في أنسجة المنطقة المحيطة بالحجاج.
• دموع.
• تراجع مقلة العين.
• ارتعاش عصبي في العين.
• إغفال الجفن (العلوي).

الأعراض الخضرية المصاحبة للصداع العنقودي أقل شيوعًا. وتشمل هذه:

• شحوب الجلد
• غثيان؛
• زيادة التعرق
• إحتقان بالأنف؛
• إفرازات أنفية واضحة.

كل هذه العلامات تظهر فقط في جانب توطين الصداع العنقودي. في النصف الثاني من الرأس ، لا تحدث مثل هذه الظواهر.

الفرق بين الصداع العنقودي والصداع النصفي هو سلوك المريض. تسبب نوبة الصداع النصفي الرغبة في الاستلقاء ، وليس الحركة ، وإغلاق عينيك عن الضوء ، والأذنين من أي أصوات. على العكس من ذلك ، فإن ومضات الألم العنقودي تجعل الشخص يندفع ، ويمشي في دوائر ، وينفد إلى الشارع. المريض في هذه الحالة لا يستطيع الكذب أو الجلوس ، يصبح عصبيًا ، مضطربًا ، مضطربًا.

يمكن إزالة النوبة ، يمكنك تقليل تواترها وتقليل شدة الألم. ولكن ، للأسف ، من المستحيل علاج الصداع العنقودي تمامًا.

ميزات العلاج

الاتجاه الرئيسي في علاج الصداع العنقودي هو العلاج المسكن في الوقت المناسب. لتخفيف النوبة وتقليل شدة الأعراض ، يتم استخدام الأدوية التالية:

• الإرغوتامين (الكافيرجوت ، طرطرات الإرغوتامين مع الكافيين). يتم تقليل شدة الألم عن طريق زيادة توتر الشرايين.
• ليدوكائين (قطرات في الأنف). يخفف الصداع العنقودي الحاد.
• مستحضرات تريبتان (Zommig ، Imitrex). يتم استخدامها في شكل بخاخات الأنف ، والأقراص ، والحقن.

يعتبر العلاج بالأكسجين طريقة فعالة لتسكين الآلام في حالات الصداع العنقودي. تتم إزالة الهجوم بمساعدة استنشاق الأكسجين عالي التركيز. يهدأ الصداع العنقودي بعد 10-20 دقيقة من العملية. الإغاثة يلاحظ من قبل 70٪ من المرضى الذين يلجأون إلى العلاج بالأكسجين بانتظام.

بالإضافة إلى المسكنات القوية ، تستخدم العلاجات الشعبية في علاج الآلام العنقودية - التوابل والأعشاب. على سبيل المثال ، الفلفل الحار ، الذي يحتوي على مادة الكابسيسين ، يمنع جزئيًا إشارات الألم من الدماغ.

الفلفل الحار مفيد في النظام الغذائي كتوابل. لتخفيف نوبة الألم العنقودي ، يوصى بإضافته إلى الكريم ، هلام البترول ، ثم فرك الخليط في الصدغ.

يستخدم الكركم في علاج الصداع العنقودي المعروف بخصائصه المضادة للالتهابات والمهدئة. لتقليل الألم أثناء النوبة ، تحتاج إلى إضافة قليل من هذه التوابل إلى الحليب الدافئ. اشرب كوبًا من "الدواء" شيئًا فشيئًا. كإجراء وقائي ، من المفيد إضافة الكركم إلى قائمتك اليومية.

الجوز من مضادات الأكسدة الطبيعية. تحتوي على مركبات التربينويدات التي تحفز الدورة الدموية في الدماغ ، وتساعد على تقليل شدة الصداع النابض. لتحقيق التأثير المطلوب ، يوصى بتناول الجوز كل يوم لمدة 2-3 قطع.

الوقاية

من أجل إطالة فترات الهدوء بين نوبات الصداع العنقودي ، ولتقليل شدة وتكرار الهجمات ، من الضروري ، إن أمكن ، استبعاد العوامل الاستفزازية من الحياة. يوصى بالإقلاع عن الكحول والتدخين وتجنب المواقف العصيبة وتخصيص مزيد من الوقت للراحة والنوم.

ينصح بمراجعة النظام الغذائي. تسبب بعض الأطعمة ، مثل اللحوم المطبوخة بشكل مفرط أو الجبن الصلب العتيق ، الصداع المنتظم. يجب استبعادهم من النظام الغذائي أو إدخالهم في القائمة بأقل قدر ممكن.

يمكن إثارة الصداع العنقودي النوم بعد الظهر ، وأخذ حمام ساخن ، والرياضة النشطة. هذه العوامل ، على التوالي ، تحتاج أيضًا إلى إزالتها من الحياة ، خاصةً خلال فترات الألم.

تأكد من تناول الأدوية الوقائية التي تقلل من فترات تفاقم المرض:

• الوسائل التي تحجب قنوات الكالسيوم (فيريلان).
• الأدوية التي تؤثر على عمل منطقة ما تحت المهاد (Eskalit ، كربونات الليثيوم ، Litobid).
• الأدوية المضادة للصرع (ديكابوت ، ديباكون ، ديباكين ، توميباكس).
• الستيرويدات القشرية (بريدنيزون) لمنع الألم قبل ظهور العوامل الوقائية.

يتم العلاج تحت إشراف الطبيب. يتم تناول أي أدوية حسب التوجيهات.

الصداع العنقودي (الصداع العنقودي) عبارة عن نوبات قصيرة من الصداع الشديد تحدث بشكل مفاجئ وغير منتظم. تتجلى متلازمة الألم العفوي في ألم شديد للغاية من جانب واحد خلف العين أو حولها ، ولكن في بعض المرضى يمكن أن ينتقل إلى الجانب الآخر أثناء الهجمات اللاحقة. أحيانًا يكون الألم موسميًا (يظهر في الربيع والخريف). يتم ملاحظة سلسلة (مجموعات) من الهجمات عدة مرات في اليوم لعدد من الأسابيع أو الأشهر ، وبعدها تحدث مرحلة مغفرة ، والتي تستمر من سنة إلى ثلاث سنوات. يستمر الهجوم في المتوسط ​​من 15 دقيقة إلى ساعة واحدة. تكون شدة الألم أحيانًا سبب الانتحار عند المرضى.

معلومات عامة

أصل اسم "الصداع العنقودي" مرتبط بالكلمة الإنجليزية "الكتلة" ("التجمع" ، "الحزمة") ، لأنه مع هذا النوع من الألم يلاحظ تركيزهم في مكان واحد.

تم ذكر الصداع الدوري في بعض المصادر منذ 5000 عام. نوبات الصداع ، التي تشبه وميض البرق ، توجد أيضًا في الأدب البابلي في القرنين التاسع عشر والسادس عشر قبل الميلاد ، وقد وصف أبقراط أنواعًا مختلفة من الصداع (الصداع) لأول مرة.

وصف رايدر الصداع العنقودي بأنه مرض منفصل في عام 1924 ، وفي عام 1926 وصف هاريس الأعراض السريرية للصداع العنقودي.

كما وصف هورتون عيادة الرأس العنقودي في عام 1939. يعتقد هورتون أن الصداع العنقودي هو ألم احمرار (مرض وعائي مرتبط بالتمدد الانتيابي الحاد للشرايين والأوردة). بعد ذلك ، قام هورتون بتقييم الصداع العنقودي على أنه صداع الهيستامين ، وكان المرض نفسه يسمى "متلازمة هورتون".

لوحظ تشابه المرض الذي وصفه هاريس وهورتون في عام 1947 من قبل إكبوم. بناءً على اقتراح Kunkel ، منذ عام 1952 ، يُطلق على هذا النوع من الصداع اسم صداع عنقودي.

في عام 1972 ، وجد جون جراهام أن معظم الأشخاص الذين يعانون من الصداع العنقودي كانوا رجالًا كبارًا ولديهم عضلات جيدة. هؤلاء المرضى طويلون ، وغالبًا ما يكون لديهم فك مربع ، وذقن مشقوق ، وجبهة مجعدة ، وجلد خشن قشر برتقالي. معظم المرضى هم من ذوي العيون الفاتحة (الزرقاء أو الخضراء). حوالي 94 ٪ من المرضى هم من المدخنين الشرهين (يبدأون في التدخين في بداية المراهقة ويدخنون حوالي 30 سيجارة في اليوم). عرضة لشرب الكحول.

الرجال أكثر عرضة من النساء للإصابة بالصداع العنقودي (6: 1).

تحدث النوبة الأولى في معظم الحالات في سن 20-40 عامًا ، ولكن يمكن ملاحظة ظهور الصداع العنقودي في أي عمر ، حتى 10 سنوات. عند النساء ، يحدث ظهور المرض في المتوسط ​​في سن 50-60 سنة.

نماذج

يمكن أن يكون الصداع العنقودي:

• دوري. يتميز هذا النموذج بهجمات قصيرة المدى من الصداع ، والتي تتمركز في المدار. يتم ملاحظة الهجمات 1-3 مرات في اليوم لمدة 1-2 شهر ، وبعد ذلك يحدث مغفرة ، وتستمر في المتوسط ​​لمدة عام تقريبًا.
• مزمن. يختلف في حالة عدم وجود فترة مغفرة.

يمكن لأشكال هذا الرأس أن تحول إحداها إلى أخرى.

أسباب التطوير

الصداع العنقودي هو اضطرابات دورية. تشير البيانات المتراكمة حتى الآن إلى ارتباط هذا المرض بالساعة البيولوجية البشرية (نظام الجسم الداخلي الذي يحدد إيقاع الحياة) ، حيث يلاحظ الصداع في نفس الوقت من اليوم طوال الدورة.

بمساعدة الساعة البيولوجية ، يتم تنظيم النشاط الأنزيمي ودرجة حرارة الجسم وإفراز الهرمونات والتفاعلات الفسيولوجية الأخرى. من المفترض أنه في المرضى الذين يعانون من الصداع العنقودي ، لا يستطيع الجسم ، لسبب ما ، التعامل مع التحكم في الإيقاعات الطبيعية.

لم تعط الدراسات التي أجريت حتى الآن إجابة لا لبس فيها حول أسباب الصداع العنقودي ، لكنها كشفت عن بعض العوامل المؤهبة ، والتي تشمل:

• تأثير منطقة ما تحت المهاد (منطقة من الدماغ البيني تنظم توازن الجسم ونشاط الغدد الصماء العصبية في الدماغ). بفضل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، وجد أن منطقة ما تحت المهاد تتهيج أثناء النوبة. يرسل الوطاء نبضات إلى الجهاز العصبي المركزي والجهاز الدوري ، مما يتسبب في توسع الأوعية ، لكن توسع الأوعية يعتبر نتيجة وليس سببًا للمرض.
• تأثير المواد البيوكيميائية التي تقلل عتبة الحساسية للألم وتوسع أوعية الرأس. يتم تنظيم الساعة البيولوجية البشرية عن طريق الناقل العصبي السيروتونين والهيستامين الوسيط. تؤدي زيادة مستويات السيروتونين إلى تضيق الأوعية وانخفاض تدفق الدم في أجزاء معينة من الدماغ. يُطلق الهستامين مع السيروتونين عن طريق الخلايا البدينة أثناء نوبة الصداع ، مما يزيد من نفاذية الشعيرات الدموية ، وبالتالي يزيد من تسرب البلاسموكينين (المرور عبر الغشاء) ، والذي يلعب دورًا مهمًا في تكوين الألم. تحت تأثير السيروتونين والبلاسموكينين ، تنخفض عتبة الحساسية للألم. بدوره ، يوسع الهيستامين الأوعية الدموية (إعطاء الهستامين للمرضى ، حتى بكميات قليلة ، يسبب الصداع).
• التهاب أو تلف في العصب ثلاثي التوائم ، والذي يتكون من الفروع العينية والفكية والفك السفلي. مع انضغاط العصب الثلاثي التوائم ، يكون الألم الناتج عن ذلك شديد الانتيابية (لوحظ ألم في العين ، احتقان الأنف أو إفرازات من الممرات الأنفية ، تمزق). أيضًا ، أثناء الانضغاط ، يكون axotok مضطربًا (توزيع منتجات التخليق الحيوي للجزيئات الكبيرة على طول محور العصبون العصبي) ، مما يتسبب في تراكم مسببات المرض ، وتفعيل عمليات المناعة الذاتية وإثارة إزالة الميالين البؤرية. يؤدي الاندفاع المرضي المطول على المحيط إلى تكوين مولد من الإثارة المعززة مرضيًا (GPUV) في النواة الشوكية للعصب ثلاثي التوائم ، والتي لم تعد تتأثر بالاندفاع الوارد. يشكل فيروس الورم الحليمي البشري ، عن طريق تنشيط التكوينات الشبكية والدماغية المتوسطة وغيرها من الهياكل ، نظامًا مرضيًا للطحالب.

تحدث الصداع العنقودي أيضًا بسبب عوامل توسع الأوعية الأخرى (استهلاك الكحول ، ووجود أمراض الجهاز العصبي الودي).

يرتبط حدوث ألم الحزمة أيضًا بعامل وراثي بسبب غلبة نمط ظاهري معين في المرضى.

غالبًا ما يحدث الصداع العنقودي في الليل. تحدث حوالي نصف حالات الاستيقاظ بسبب الصداع العنقودي أثناء نوم حركة العين السريعة ، لكن طبيعة هذه الظاهرة ليست مفهومة جيدًا.

تشمل العوامل المسببة لتطور نوبة الألم أيضًا الإجهاد ، واستخدام البيض ، والشوكولاتة أو منتجات الألبان ، والحرارة والبرودة ، وتناول النتروجليسرين (تحدث نوبة الألم بعد 30-50 دقيقة من تناول الدواء ، والصداع الناجم عن توسع الأوعية. يحدث التأثير بعد 3-4 دقائق من الاستقبال ولا يستمر أكثر من 30 دقيقة).

يتفاقم الصداع العنقودي بسبب التدخين وشرب الكحول ، ولكن خلال فترة الهدوء ، لا تؤدي هذه العوامل إلى ظهور نوبات جديدة.

طريقة تطور المرض

لا تزال الآلية المرضية للصداع العنقودي غير مفهومة جيدًا في الوقت الحالي ، ولكن ثبت أنه خلال النوبة ، لا يتغير تدفق الدم الدماغي عند المرضى.

الصداع العنقودي ذو أصل مركزي (ناتج عن الإثارة المرضية للخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي) ، حيث تتميز بتكرار صارم للهجمات ووجود أعراض ذاتية أكثر وضوحًا في الجانب المصاب.

من المفترض أن يكون تركيز الإثارة في منطقة ما تحت المهاد. تقع مراكز التنظيم اللاإرادي في منطقة المهاد الخلفية ، وفي النواة الأمامية (فوق التصالبية) يوجد منظم ضربات القلب اليومي - مجموعة من الخلايا التي تولد وتوزع نبضات الإثارة الإيقاعية إلى الخلايا الأخرى.

المحرك الداخلي للتأرجح الدوري لشدة عملية بيولوجية له فترة خاصة به وطوره وسعته ، ولديه القدرة على إعادة التكوين.

عادة ، تتم مزامنة الإيقاعات اليومية مع دورة النهار والليل (تتراوح الفترة بين 20-28 ساعة). يتم ضبط أجهزة تنظيم ضربات القلب الداخلية من خلال مسار الشبكية الوهمية (هذا المسار أحادي المشبك يؤدي من شبكية العين إلى النواة فوق التصالبية في منطقة ما تحت المهاد). إن إيقاع الساعة البيولوجية الأكثر وضوحًا عند البشر هو دورة النوم والاستيقاظ.

يفسر إثارة هذه الهياكل جيدًا أعراض الصداع العنقودي - يتأثر جهاز تنظيم ضربات القلب اليومي بالخلايا العصبية السيروتونينية للنواة الظهرية لجذع الدماغ ، والاضطرابات على مستويات مختلفة من انتقال هرمون السيروتونين تسبب الصداع النصفي والصداع العنقودي.

أعراض

يحدث الصداع العنقودي في معظم الحالات في المنطقة المحيطة بالعين (أحيانًا يكون الألم موضعيًا في الصدغ). عادة ما يكون الألم بطبيعته مستمرًا وممزقًا وعميقًا ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يكون نابضًا. تزداد أحاسيس الألم بسرعة وتصل إلى ذروتها في غضون 5-10 دقائق ، وتستمر النوبة من 15 دقيقة إلى 3 ساعات (بمعدل 30 دقيقة - ساعة).

مع استثناءات نادرة ، يظهر الصداع العنقودي لأول مرة بين 20 و 50 عامًا (متوسط ​​عمر بداية الصداع حوالي 30 عامًا).

السمات المميزة لألم الحزمة هي:

• عدم وجود الهالة أو غيرها من العلامات التي تنذر باقتراب الصداع.
• وجود نوبات ألم قصيرة ولكنها شديدة للغاية تستمر الواحدة تلو الأخرى لعدة أسابيع أو شهور. يعاني المريض في معظم الحالات من 1-3 نوبات في اليوم ، ولكن يمكن أن تتكون سلسلة من الهجمات من 10 هجمات في اليوم.
• حدوث صداع كل يوم في نفس الوقت خلال فترة الكتلة.
• تغير فترة الكتلة بمرحلة مغفرة والتي تستمر من سنة إلى 3 سنوات.
• الغياب في معظم الحالات لأقارب مصابين بهذا النوع من الصداع (المريض هو الشخص الوحيد في الأسرة الذي يعاني من الآلام العنقودية).
• توطين الألم على جانب واحد فقط من الرأس. يكون الألم أكثر حدة في منطقة العين ، ولكن يمكن أن ينتشر الألم أيضًا إلى الصدغ أو الجبهة أو الخد. في 75٪ ، يحدث الألم باستمرار في نفس الجانب من الوجه.
• النوبات الليلية التي لوحظت في كثير من المرضى. الألم يوقظ المريض في نفس الوقت بدقة عقارب الساعة.
• تطور الألم يهاجم بعد 5-45 دقيقة من شرب الكحول ، حتى باعتدال.

لا يرتبط الصداع العنقودي عند النساء بدورة الطمث.

في المرضى ، عادة أثناء النوبة ، يمتلئ الجانب المصاب من العين بالدم ، ويسقط الجفن ، وينقبض التلميذ. في ثلثي المرضى ، هناك أيضًا تراجع في مقلة العين. يمكن ملاحظة عدم وضوح الرؤية. يترافق الهجوم مع تمزق ، احتقان بالأنف ، عدم انتظام دقات القلب. بسبب اندفاع الدم ، قد يتحول الوجه إلى اللون الأحمر أو يتحول لون الجبهة إلى اللون الشاحب ومغطاة بالعرق.

يمكن أن يكون الصداع العنقودي موسميًا.

التشخيص

يعتمد تشخيص المرض على بيانات سوابق المريض ، وفي الحالات المشكوك فيها أيضًا على بيانات طرق الفحص الإضافية (التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي) ، والتي تساعد على استبعاد الأسباب الأخرى للصداع.

يتم تشخيص الصداع العنقودي عندما يكون هناك ما لا يقل عن 5 هجمات تفي بالمعايير التالية:

• شدة الإحساس بالألم وتوطينها من جانب واحد ؛
• مدة الهجوم في حالة عدم العلاج - 15 دقيقة - 3 ساعات ؛
• انتظام وتواتر نوبات الألم (من 1 إلى 8 يوميًا) ؛
• تورم الجفن ، تمزق غزير ، احتقان أو إفرازات بالأنف ، تعرق في الوجه والجبين ، هياج (قد تكون بعض العلامات غائبة) ؛
• عدم وجود أسباب أخرى للصداع.

نظرًا لأن الأعراض المماثلة يمكن أن تصاحب أيضًا اضطرابات أخرى بشكل فردي ، يجب التمييز بين الصداع العنقودي:

• أورام الغدة النخامية.
• التهاب العصب الثالث؛
• الأورام السحائية الطارئة.
• تمدد الأوعية الدموية في الشريان الفقري.
• يؤثر على الشريان السباتي الداخلي لتمدد الأوعية الدموية السباتي الأمامي ؛
• أورام clivi
• الأورام السحائية في جزء عنق الرحم.

السمات المميزة لهذه الأمراض هي:

• عدم وجود تواتر واضح للهجمات ؛
• وجود ألم في الخلفية أثناء مغفرة.
• وجود أعراض عصبية إضافية.

العلامة الخارجية الرئيسية التي تميز الألم العنقودي عن الصداع النصفي هي هياج المريض وقلقه - أثناء نوبات الصداع النصفي ، يحاول المرضى الاستلقاء والبقاء هادئين قدر الإمكان ، ومع الصداع العنقودي ، يغير المريض وضعيته باستمرار ولا يمكنه الجلوس أو الاستلقاء. نوبات الصداع النصفي أطول بطبيعتها ، ويكون الألم أكثر احتمالًا.

علاج او معاملة

تتمثل المهمة الرئيسية لعلاج الصداع العنقودي في منع الهجمات ، لأنه مع فترة قصيرة وتكرار عالي من نوبات الألم ، فإن تخفيف الهجوم الذي بدأ بالفعل له دور مساعد فقط. نظرًا لأنه من الصعب للغاية تحمل الألم أثناء النوبات ، خلال فترة التفاقم ، يجب إعطاء كل مريض علاجًا وقائيًا مناسبًا.

يتم تخفيف الصداع العنقودي عن طريق:

• الاستنشاق في بداية نوبة مؤلمة من الأكسجين بنسبة 100٪ لمدة 7-8 دقائق.
• رذاذ الأنف من ثنائي هيدروإرغوتامين ، الذي له تأثيرات مانعة للتسرب من مادة ألفا الأدرينالية ومضادات السيروتونين.
• Dihydroergotamine على شكل حقن (الحقن في الوريد يخفف الألم في غضون 10 دقائق بعد تناول الدواء).
• سوماتريبتان (أو ناهضات مستقبلات 5-HT1 الأخرى) ، والتي يمكن إعطاؤها تحت الجلد ، وتستخدم كرذاذ أنفي (لمرض الشرايين المحيطية وموانع أخرى للإعطاء تحت الجلد) ، أو عن طريق الفم (الطريقة الأقل فعالية). تشمل موانع الاستعمال المثبطات وظاهرة رينود وردود الفعل التحسسية.
• الحصار المفروض على العقدة الجناحية ، والذي يعمل على إزالة التعصيب من الهياكل العصبية المتعلقة بالعين. له تأثير مؤقت (يمكن استخدامه مرة أخرى بعد 15 دقيقة). للحصار ، عادة ما يستخدم 4٪ ليدوكائين (بخاخ أو قطرات أنفية).
• إعطاء الكابسيسين عن طريق الأنف ، وهو مهيج موضعي له تأثير مسكن.
• إعطاء ستادول عن طريق الأنف ، وهو مسكن أفيوني غير مخدر.
• التحاميل الشرجية مع الإندوميتاسين.

يشار إلى تناول السوماتريبتان أو الديجيتروإرغوتامين بانتظام فقط في حالات التفاقم الشديد وعدم فعالية الأدوية الأخرى ، لأن الاستخدام اليومي لهذه الأدوية يخلق خطر الإصابة بمضاعفات في القلب والأوعية الدموية.

في حالات نادرة ، مع عدم فعالية العلاج المحافظ ، يتم الإشارة إلى كتل الأعصاب أو التدمير بالترددات الراديوية للعقدة الجناحية ، التي تدمر العقدة العصبية بمساعدة الطاقة الحرارية ، تصل إلى نتائج إيجابية في 50 ٪ من الحالات. في بعض الحالات ، بعد العملية ، يحدث ألم عدم القدرة على التنفس المرتبط بضعف التعصيب.

الوقاية

تشمل الوقاية من الصداع العنقودي ما يلي:

• فيراباميل ، وهو من حاصرات قنوات الكالسيوم. يقلل فيراباميل من تواتر منظم ضربات القلب في العقدة الجيبية ، وسرعة التوصيل في العقدة الأذينية البطينية ويسبب استرخاء العضلات الملساء في جدار الأوعية الدموية. يوصف من 120 إلى 160 مجم 3-4 مرات في اليوم (في الجرعات القصوى المسموح بها).
• استخدام المنشطات ذات الفعالية العالية في العلاج الوقائي للصداع العنقودي ، ولكنها تستخدم فقط في دورات قصيرة وفقط في حالات مقاومة العلاج بالفيراباميل بسبب مخاطر الآثار الجانبية.
• أخذ مستحضرات الليثيوم.
• تناول ميثيسرجيد ، الذي له نشاط مضاد للسيروتونين.
• كلونيدين ، الذي يؤخذ في شكل أقراص أو عبر الجلد.

خلال فترة الكتلة ، يجب على المرضى تجنب الحرمان من النوم والإجهاد المفرط ، وكذلك محرضات الصداع. يوصى بالأنشطة الرياضية التي لها تأثير مريح على الجسم.

في الشكل المزمن للألم العنقودي ، من الضروري مراقبة نشاط الغدة الدرقية والكلى بانتظام وكذلك فحص مستوى الليثيوم في الدم.

النسخة المطبوعة

الصداع مشكلة شائعة إلى حد ما يواجهها الكثير من الناس كل يوم. في بعض الحالات ، يكون من أعراض بعض الأمراض. لكن في بعض الأحيان توجد حالات يظهر فيها الصداع دون سبب واضح. يقع الصداع العنقودي ضمن هذه الفئة.

ما هو الصداع العنقودي؟

تَجَمَّعأو ، كما يطلق عليه أيضًا ، الصداع العنقوديهي مشكلة أساسية ، مما يعني أنه لا يوجد مرض يسببها.

يتميز هذا المرض بتوطين ضيق في جزء معين من الرأس. تختلف أعراضه بشكل كبير عن أنواع الألم الأخرى. علاوة على ذلك ، فإن المظاهر قوية جدًا ، وهذا يؤدي إلى تدهور كبير في نوعية حياة الإنسان.

العناقيد هي فترات تظهر فيها الأعراض. يظهرون فجأة ويمكنهم حتى متابعة بعضهم البعض. لكن حوالي ثلث المرضى يعانون من نوبة واحدة فقط.

يمكن ملاحظة العلامات في غضون يوم أو عدة أيام ، ولكن في بعض الأحيان تستمر هذه الفترة لمدة شهر.إذا لم يتم تنفيذ العلاج في الوقت المحدد ، فقد تكون هذه المرحلة قصيرة جدًا ، ولكن بعد فترة مغفرة ، يعود المرض مرة أخرى.

من يصاب بالصداع العنقودي؟

غالبًا ما يتم اكتشاف هذا المرض عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاثين عامًا.

لكن يمكن أن يظهر الهجوم الأول في الفترة من عشرين إلى ثلاثين عامًا. يمكن أن يستمر هذا المرض حتى ستين عامًا ويظهر بأعراض مميزة.

يمكن ملاحظة حزم الألم على فترات مختلفة - مرتين في السنة أو مرة كل ثماني سنوات. يمكن أن تتراوح مدة هذه الحزمة من أسبوعين إلى ثلاثة أشهر. يتميز الصداع العنقودي ببعض التواتر.

في فترة الضوء ، ينسى الشخص تمامًا المرض ويمكنه أن يعيش حياة كاملة. ومع ذلك ، في حالة الشكل المزمن للمرض ، فإن الهجوع غائب أو لا يستمر أكثر من ثلاثة أسابيع.

تخصيص نوعان من الصداع العنقودي:

• عرضي.في هذه الحالة ، تحدث أعراض المرض بشكل نادر نسبيًا ولا تدوم طويلاً. يمكن أن تستمر مثل هذه الهجمات شهرًا أو شهرين ، وبعد ذلك تختفي. يمكن أن تستمر مغفرة أكثر من عام.
• مزمن.يتميز هذا النوع من المرض بأعراض أكثر وضوحًا. قد تكون الفترات الخفيفة غائبة تمامًا أو قصيرة جدًا.

  في بعض الأحيان يصبح هذا الشكل عرضيًا ، وهذا يعطي سببًا للاعتقاد بأن المرض قد انحسر. ومع ذلك ، لا ينبغي إهمال العلاج ، لأن الانتقال العكسي إلى الشكل المزمن للمرض أمر محتمل تمامًا.

أعراض الصداع العنقودي

يتميز الصداع العنقودي بنوع خاص جدا سماتمما يساعد على تمييزه عن غيره من المظاهر المشابهة:

• التطور السريع.في البداية ، قد تكون الأعراض طفيفة ، ولكن بعد عشر دقائق يصبح الألم شديدًا لدرجة أن الشخص يضطر إلى تناول الدواء.
• شخصية من جانب واحد.الأحاسيس غير السارة ، كقاعدة عامة ، تحدث فقط من جانب واحد.
• المدة الزمنية.غالبًا ما تكون مظاهر الصداع ذات طبيعة قصيرة المدى. الهجوم نفسه لا يستمر أكثر من أربعين دقيقة ، وبعد ذلك يمر.
• النشاط البدني.يتميز بدرجة عالية من الشدة بحيث يضطر الشخص للبحث عن وضع لا تكون فيه الأعراض مؤلمة للغاية.
• تطور الأعراض في الليل.في أغلب الأحيان ، يحدث الألم بين الواحدة والثالثة صباحًا. أثناء النوم ، يظهر الألم الذي يجعل الشخص ينهض من الفراش.

على الأكثر الأعراض المميزةيشمل الصداع العنقودي ما يلي:

• يحدث إحساس طفيف بالحرق في موقع توطين الألم ، وبعد ذلك يصبح الانزعاج قوياً للغاية.
• قد يظهر احتقان بالأنف ، وأحيانًا يتم إفراز المخاط.
• يظهر احمرار أو تورم في مكان الألم.
• غالبًا ما يكون هناك تضيق في التلاميذ.
• قد تتدهور الرؤية.
• في بعض الأحيان تكون العيون دامعة وتنتفخ الجفون.
• يشكو الشخص من زيادة التعرق.
• في بعض الحالات ، قد يكون هناك زيادة في معدل ضربات القلب وضيق في التنفس.
• بسبب شدة الأحاسيس ، يصبح الشخص عصبيًا وسريع الانفعال.
• بعد الهجوم ، تختفي جميع المظاهر على الفور.

أسباب الصداع العنقودي

يضع الأطباء بعض الافتراضات:

• الاستعداد الوراثي.وفقًا للإحصاءات ، يلعب هذا العامل دورًا مهمًا في تطور هذا المرض.
• تؤثر علىغالبًا ما يؤدي هذا أيضًا إلى تطور الصداع العنقودي. تنقل الألياف ثلاثية التوائم الحسية إشارات إلى الألياف القريبة التي تؤثر على الجهاز التنفسي.
• إثارة منطقة ما تحت المهاد.هذا جزء محدد من الدماغ مسؤول عن الإيقاعات البيولوجية لجسم الإنسان. هناك دليل على أن الألم العنقودي يظهر خلال فترة نشاط منطقة ما تحت المهاد ، ولكن ما يزال سبب هذا الإثارة مجهولاً.

  في بعض الحالات ، يتم توجيه العلاجات تحديدًا في هذه المنطقة.

لم يتم بعد تحديد أسباب موثوقة لتطور هذا المرض.

عوامل استفزازية

غالبًا ما يتطور الألم العنقودي بشكل مفاجئ تمامًا ، ولكن في بعض الحالات لا تزال هناك عوامل معينة تؤثر على ظهوره.

تشمل أكثرها شيوعًا ما يلي:

• انتهاك منهجي لنظام اليوم.إذا أُجبر الشخص على الذهاب إلى الفراش والنهوض في أوقات مختلفة ، فإن مظاهر الصداع العنقودي تحدث في كثير من الأحيان وتكون شديدة الشدة.
• الرحلات والتحويلات المتكررة.على الأرجح ، يعود ظهور الألم العنقودي إلى حقيقة أن الإيقاعات البيولوجية لجسم الإنسان مضطربة ، وهذا له تأثير معين على منطقة ما تحت المهاد.
• استهلاك الكحول.إذا اشتكى شخص ما من ألم عنقودي في أي وقت من الأوقات ، فيمكن أن تحدث النوبة بعد نصف ساعة من شرب كمية صغيرة من الكحول.
• التدخين.هناك أدلة على أن التدخين يؤثر سلبًا على حالة الدماغ والجهاز العصبي. وفقا للإحصاءات ، فإن المدخنين هم الأكثر عرضة لهذا المرض.
• الموسمية.تؤكد ملاحظات المتخصصين حقيقة أن نشاط الوطاء يتغير في الربيع والخريف ، وبالتالي خلال هذه الفترة يتفاقم المرض.

فحص الصداع

نظرًا لوجود علامات مميزة لهذا المرض ، فمن السهل جدًا التعرف على الألم العنقودي. كقاعدة عامة ، لا يتم إجراء فحوصات إضافية لتشخيص المرض.

يعتمد التشخيص على وصف طبيعة الصداع. إذا كان لدى الطبيب شك ، فيجوز له أن يصف دراسات إضافية لاستبعاد الأسباب الأخرى للمرض.

ومع ذلك ، نادرًا ما يتم تنفيذ مثل هذه الإجراءات.

يمكن إثارة تغييرات خطيرة في السلوك البشري ، وهو أمر يصعب تشخيصه وعلاجه.

يمكن أن يؤدي ألم الاعتلال العصبي عند البالغين إلى تطور الصداع العنقودي. كيف تساعد نفسك في هذا الموقف سوف يساعدك على اكتشاف ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الصداع العنقودي علامة على التصلب الوعائي الدماغي. يمكن العثور على تأكيد على ذلك من خلال النقر على الرابط.

طرق العلاج

تشمل الطرق الرئيسية للتعامل مع الألم العنقودي الأنشطة التالية:

• في بداية الهجوم ، يتم وصف استنشاق 100 ٪ من الأكسجين. يسمح لك هذا الإجراء بإيقاف الهجوم ، أو على الأقل يجعله غير شديد.
• لتخفيف الحالة ، يمكنك وضع الثلج على المعابد.
• لتقليل شدة الألم ، يمكنك تناول الحبوب المنومة والمهدئات.
• الاستقبال فعال جدا. على سبيل المثال ، يمكن تناول عقار "سوماتريبتان" كحقن. تتوافر أدوية التريبتان أيضًا على شكل بخاخات أو أقراص أنف.
• للقضاء على الصداع العنقودي ، يمكن وصف محلول "ليدوكائين".
• يشمل العلاج طويل الأمد تناول الأدوية المضادة للالتهابات الهرمونية أو غير الستيرويدية.
• لري تجويف الأنف ، يمكن وصف "ديهيدروإرغوتامين".
• مع عدم وجود هجمات قوية للغاية ، يتم وصف الأدوية مثل فيراباميل وكربونات الليثيوم.
• في حالة المسار المزمن للمرض ، يتم استخدام وسائل أكثر خطورة - جابابنتين وتوبيراميت وغيرها.
• في المواقف الصعبة بشكل خاص ، يمكن وصف الكورتيكوستيرويدات.
• يستخدم الكابسيسين أحيانًا كعلاج للأنف.
• في بعض الحالات ، يستدعي العلاج الجراحي.

يتم تخفيف نوبات الصداع بطرق مختلفة. بادئ ذي بدء ، من الضروري تحديد أسباب تطور هذا المرض ومحاولة القضاء عليها.

ماذا تفعل إذا كان العلاج غير فعال؟

في حالة أن العلاج الموصوف للصداع العنقودي لا يحقق النتائج المرجوة ، فمن الضروري تغيير الدواء المستخدم.

في بعض الحالات ، قد يختار الطبيب مزيجًا من دواءين أو أكثر.

الاحتفاظ بمفكرة عن الصداع

بمساعدة مثل هذه المذكرات ، من الممكن الحصول على معلومات مهمة بشأن طبيعة الصداع. في هذا المستند ، من الضروري تسجيل وتيرة حدوث النوبات ، ووقت حدوث الألم ومدته ، والأعراض المصاحبة.

باستخدام هذه المعلومات ، سيتمكن الطبيب من إجراء التشخيص الصحيح وتحديد العوامل التي تساهم في ظهور الصداع وتقييم فعالية العلاج الموصوف.

التشخيص والوقاية من الصداع العنقودي

يمكن أن يتكرر الصداع العنقودي بشكل دوري على مدار سنوات عديدة. في الوقت نفسه ، بمرور الوقت ، يلاحظ معظم الناس تحسنًا: يتناقص عدد فترات الكتلة أو تتوقف تمامًا.

هذا ينطبق بشكل خاص على الشكل المزمن للمرض.

من أكثر الطرق فعالية للتعامل مع الصداع العنقودي الوقاية. لتقليل مدة الفترة العنقودية ومنع نوبات الألم ، من الضروري تناول الدواء كل يوم أثناء شعاع الألم.

تعتبر تدابير الوقاية فعالة للغاية ، ولكن يجب أن تكون مصحوبة بإشراف طبي مستمر. لاستبعاد حدوث الآثار الجانبية ، من الضروري إجراء فحوصات الدم بشكل دوري.

يعتبر الصداع العنقودي مشكلة خطيرة إلى حد ما تتميز بألم شديد. لذلك ، من المهم جدًا طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب. سيكون الأخصائي قادرًا على تشخيص ووصف العلاج بشكل صحيح من شأنه تحسين جودة حياتك بشكل كبير.

أولغا شكيبو - الصداع العنقودي: