مراهم كورتيكوستيرويد. دواء كورتيكوستيرويد. كريمات ومراهم الكورتيكوستيرويد. ملامح أشكال جرعات مختلفة
الكورتيكوستيرويدات هي مستحضرات هرمونية مخصصة لعلاج الأمراض الجلدية من مسببات مختلفة. بمساعدة مراهم الكورتيكوستيرويد ، يمكنك التخلص من الحكة والتورم وتخفيف الالتهاب.
- القضاء على العمليات الالتهابية.
- إبطاء عملية تكاثر الأنسجة الضامة.
- تقليل الوذمة
- تخدير؛
- القضاء على الحكة.
- المراهم ذات النشاط الضعيف والتي تشمل الهيدروكورتيزون أو بريدنيزون.
- يتم تصنيع الأدوية المعتدلة على أساس فلوكورتولون ، بريدنيكاربيت ، فلوميثازون.
- كجزء من الأدوية القوية: بوديزونيد ، بيتاميثازون ، ميثيل بريدنيزولون.
- أقوى الأدوية تتكون من بروبيونات كلوبيتاسول.
- زيادة في مستويات السكر في الدم ، حتى تطور داء السكري ؛
- ارتفاع ضغط الدم ، يتطور المرض في بعض الحالات إلى ارتفاع ضغط الدم.
- قد تتشكل علامات التمدد أو السطور على شكل خطوط حمراء على الجلد ؛
- ضمور أنسجة الجلد ، عندما يصبح الجلد في موقع العلاج بالمرهم جافًا ، يصبح أرق تدريجياً ؛
- تطور عدوى فطرية على الجلد.
- ضعف في الغدد الكظرية.
- تشكيل حب الشباب على الجلد.
- تلون الجلد ، وظهور شبكة من الأوعية الدموية عليه ؛
- اضطرابات عصبية.
عرض الكل
خصائص الأدوية
الكورتيكوستيرويدات هي هرمونات يتم إنتاجها في الغدد الكظرية. وتتمثل مهمتها الرئيسية في تنظيم عمليات التمثيل الغذائي للبروتين والكربوهيدرات والماء والملح. تصنع مراهم الكورتيكوستيرويد على أساس هرمونات اصطناعية شبيهة بالهرمونات البشرية ، وعادة ما تسمى الستيرويدات.
تستخدم مراهم الستيرويد كعامل خارجي. إنها أحد العلاجات الرئيسية لعلاج الأمراض الجلدية. يهدف عمل المراهم إلى:
بمساعدة الكورتيكوستيرويدات ، يتم علاج أشكال مختلفة من التهاب الجلد والصدفية والحزاز والذئبة.
أنواع المراهم
المنشطات المعدة للاستخدام الخارجي مقسمة إلى عدة فئات. تنقسم الكورتيكوستيرويدات إلى أربع مجموعات:
بالإضافة إلى الفئات الرئيسية ، هناك خيارات مشتركة ، بالإضافة إلى المنشطات ، يتم إضافة مواد كيميائية أخرى لتوسيع نطاق عمل الأدوية.
عند اختيار الدواء ، يجب مراعاة شكل المرض ودرجة انتشاره. لا تداوي نفسك. يجب على الطبيب اختيار الدواء ووصف الجرعة. قبل بدء العلاج ، اقرأ تعليمات الاستخدام.
علاج الاطفال
يمكن استخدام مراهم الكورتيكوستيرويد لعلاج أمراض الجلد عند الأطفال عندما لا تعطي العوامل غير الهرمونية التأثير المطلوب. لكن يجب ألا يغيب عن البال أن بشرة الطفل أكثر حساسية لتأثيرات الهرمونات. خطر الآثار الجانبية مرتفع للغاية ، لذلك يتم علاج الأطفال بعوامل خارجية ستيرويد متوسطة أو منخفضة التأثير.
يكتمل العلاج تدريجياً ، ويخلط المرهم مع كريم الأطفال لتقليل تركيز المادة الفعالة. قلل الجرعة بشكل تدريجي أيضًا.
مهم! ليست كل الكورتيكوستيرويدات مناسبة لعلاج الأطفال ، لذلك يجب أن يصف الطبيب الدواء. قبل الاستخدام ، يجب قراءة التعليمات والتأكد من اعتماد الدواء لطفل في هذا العمر.
آثار جانبية
المستحضرات الموضعية للكورتيكوستيرويد ، في حالة إساءة استخدامها أو عدم تحملها ، يمكن أن تسبب مضاعفات. هناك خطر الإصابة بالآثار الجانبية التالية:
في حالة حدوث آثار جانبية ، يجب استشارة الطبيب واستبدال الدواء بآخر أكثر أمانًا. مشاكل في عمل الأعضاء الداخلية عند استخدام عقاقير الكورتيكوستيرويد الخارجية نادرة للغاية. الآثار غير المرغوب فيها ممكنة مع العلاج المطول أو التطبيق غير السليم.
تركيبات تعتمد على الكورتيكوستيرويدات
تزيل الكورتيكوستيرويدات الخارجية الأعراض غير السارة للأمراض الجلدية. يتم علاج الأشكال الخفيفة من الأمراض الجلدية بنجاح باستخدام الأدوية متوسطة التأثير. لعلاج المراحل الشديدة من المرض ، هناك حاجة إلى عقاقير قوية.
تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا لعوامل الستيرويد الخارجية المراهم بدرجات متفاوتة من التعرض ، تختلف في تركيبها الكيميائي.
أدفانتان
يتكون الدواء على أساس ميثيل بريدنيزولون. يصنف Advantan على أنه مرهم له تأثير قوي إلى حد ما. يوصف الدواء للقضاء على الطفح الجلدي التحسسي. يقضي Advantan على الحساسية ، ويقلل من عملية الالتهاب ، ويخدر ويخفف من الحالة ، ويقلل من الحكة والتورم على الجلد.
الدواء سهل التحمل ونادرًا ما يكون مصحوبًا بآثار جانبية ، لذلك يمكن استخدامه لعلاج الأطفال. مع العلاج لفترات طويلة أو جرعة غير مناسبة ، قد يتطور ضمور الجلد ، وقد تظهر مشاكل في وظيفة الغدة الكظرية.
بيلوجينت
يوصف Belogent لعلاج التهاب الجلد التحسسي. يحتوي تكوين الدواء على بيتاميثازون وجنتاميسين. هذه المواد القوية قادرة على وقف العمليات الالتهابية الخطيرة ، ووقف تطور العمليات المسببة للأمراض. في حالة وجود فرط الحساسية للدواء ، يظهر تهيج الجلد ، يتشكل حب الشباب.
يتم تحقيق تأثير العلاج بعد الاستخدام المطول. ولكن حتى بعد القضاء على أعراض المرض ، لا ينبغي التخلي عن العلاج ، وإلا فقد تحدث الانتكاسات. يوصف الدواء للأطفال دون سن سنة واحدة. لا ينصح الأطفال باستخدام كريم الحفاضات لفترة طويلة ، لأن المواد التي يتكون منها الدواء يمكن أن تضر بشرة الطفل الرقيقة.
بيلوديرم
يحتوي الكريم على بيتاميثازون. ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة الأدوية القوية. يخفف الحكة والالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، يعد Beloderm مخدرًا يقيد الأوعية الدموية. نظير الدواء ، Celestoderm B ، له نفس الخصائص. الآثار الجانبية نادرة للغاية ، لذلك يمكن استخدامها من قبل النساء الحوامل بموجب تعليمات خاصة من الطبيب والأطفال فوق سن 6 سنوات.
الدواء غير مناسب للاستخدام طويل الأمد على جلد الوجه. خلاف ذلك ، فإن خطر الإصابة بالوردية أو حب الشباب مرتفع. يمنع منعا باتا وضع الكريم بالقرب من العينين ، فهو يضر بالأنسجة المخاطية للعين. هناك خطر الإصابة بإعتام عدسة العين والزرق.
هيدروكورتيزون
يتم تضمين الهيدروكورتيزون في قائمة السكرية. المادة الفعالة هي الهيدروكورتيزون. المرهم هو بطلان إذا كان الجلد مصابا بأمراض فطرية ومعدية. علاج آخر يعتمد على الهيدروكورتيزون هو Lokoid. يوصف الدواء لعلاج الأكزيما والتهاب الجلد والصدفية. مع الاستخدام المطول ، يبدأ الكورتيزول في الارتفاع في الدم ، والذي يعود إلى طبيعته بعد التوقف عن تناول الدواء. كلا الدواءين لهما تأثير خفيف.
الستيرويدات القشرية السكرية (GCS) هي هرمونات قشرة الغدة الكظرية. منذ نشر التأثير الممتاز للكورتيزول في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي لأول مرة في عام 1949 ، أصبحت الكورتيكوستيرويدات أدوية لا غنى عنها في علاج عدد كبير من الأمراض.
نطاق المراهم مع GCS
يتم استخدامها من قبل الأطباء من جميع التخصصات السريرية ، حيث ثبت أن قدرة هذه الأدوية على تخفيف الالتهاب بشكل فعال ، ووقف تفاعلات الحساسية ، وتعديل الاستجابة المناعية ، مطلوبة في علاج العديد من الأمراض. تم تطوير أشكال جرعات مختلفة من السكرية ، مثل محاليل الحقن ، والأقراص ، والمراهم ، والكريمات ، والمواد الهلامية ، ومحاليل للاستخدام الخارجي ، وقطرات في العين ، والأنف ، والأذنين ، والبخاخات ، ومحاليل للاستخدام داخل التجويف / داخل المفصل.
واحدة من أشكال الجرعات الشائعة لهذه الهرمونات هي مراهم الجلوكورتيكوستيرويد. يتم استخدامها بشكل أساسي لعلاج أمراض الجلد والعينين والمفاصل وأمراض الأوردة.
فعال جدا كعلاج موضعي من أجل:
- مرض في الجلد.
- التهاب الجلد التماسي المزمن من أصول مختلفة.
- ردود الفعل التحسسية الحادة لدغات الحشرات.
- التهاب الملتحمة المقاوم للعلاجات الأخرى.
- هشاشة العظام والتهاب المفاصل.
- في الفترة الحادة من الدوالي (مع التهاب الوريد الخثاري).
آلية عمل الجلوكوكورتيكويد
توجد مستقبلات الكورتيكوستيرويدات في جميع خلايا الجسم تقريبًا ، وبالتالي فإن هذه الأدوية فعالة ضد أمراض العديد من الأعضاء. يرتبط عمل هذه الهرمونات بتطوير المسارات الجينومية وغير الجينومية لتفاعل القشرانيات السكرية مع مستقبلاتها.
كنتيجة للآلية الجينية ، تنظم الكورتيكوستيرويدات نسخ الجينات (تحفز وتثبط). تتحكم هذه الجينات في تخليق البروتينات والحمض النووي في خلايا الأعضاء المختلفة. ونتيجة لذلك ، يحدث إما تحفيز أو تثبيط نشاط الخلايا المختلفة. تتطور الآلية الجينومية باستخدام جرعات صغيرة من الجلوكوكورتيكويد.
تعود التأثيرات غير الجينومية إلى التفاعل المباشر للقشرانيات السكرية مع الأغشية البيولوجية و / أو المستقبلات الغشائية للكورتيكوستيرويدات. تتجلى آلية عمل الهرمونات هذه عند استخدام جرعات كبيرة من الكورتيكوستيرويدات لعدة دقائق ، وأحيانًا ثوانٍ.
التأثيرات غير الجينومية للكورتيكوستيرويدات:
- تقوية أغشية الليزوزوم وأغشية الخلايا الخارجية.
- انخفاض نفاذية الشعيرات الدموية وتدفق الدم الموضعي في مناطق الالتهاب.
- التقليل من قدرة معقدات المستضد والأجسام المضادة على اختراق الغشاء.
- إبطاء تطور الخلايا الليفية.
- تثبيط إنتاج الكولاجين وعديدات السكاريد المخاطية.
- تضيق الأوعية في بؤرة الالتهاب ونفاذه (جزئيًا بسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندين).
- يتم منع جذب وتراكم الكريات البيض في بؤرة الالتهاب.
- انتهاك القدرة على الحماية الموضعية ضد البكتيريا وغيرها.
من المهم أن نتذكر أن الستيرويدات القشرية للاستخدام الخارجي لا تؤثر فقط على الخلايا الالتهابية في الجلد ، ولكن أيضًا على الخلايا الهيكلية (أي الخلايا التي تشكل بنية الجلد) ، مما يسبب تفاعلاتها الجانبية العديدة.
تصنيف
قسّم الكورتيكوستيرويدات الخارجية اعتمادًا على درجة نشاطها إلى 4 فئات. يعتمد تأثير مضيق الأوعية والآثار الجانبية المحلية على المجموعة التي ينتمي إليها الدواء.
تخصيص:
- ضعيف: هيدروكورتيزون ، Kortonitol-Darnitsa ، Gyoksizon ، Pimafukort.
- GCS متوسطة القوة: Betnovate ، Dermatol ، Ultraprokt.
- GCS القوية: Beloderm ، Celestoderm ، Travocort ، Apulein ، Sinaflan ، Fluorocort ، Flucinar ، Lokoid ، Advantan ، Elokom.
- قوي جدا: ديلور ، ديرموفيت.
قواعد التطبيق
يجب أن نتذكر أن تعيين أي جلايكورتيكويد ، بما في ذلك للاستخدام الخارجي ، يتم من قبل الطبيب فقط! هذا بسبب آثارها الجانبية الخطيرة إلى حد ما. هناك قواعد عامة لاستخدام GCS:
- لا تستخدم هذه الأدوية للوقاية.
- فعال في جميع مراحل المرض (سواء لعلاج التفاقم والمظاهر المزمنة).
- يتم استخدامها فقط إذا كانت الأدوية الأخرى (الأكثر أمانًا والأقل سمية) غير فعالة. عادة ما يكون هذا تفاقمًا شديدًا أو مسارًا متكررًا للمرض.
- يعتمد اختيار شكل الجرعة (مرهم ، كريم دهني ، كريم ، غسول ، كريلو ، محلول) على طبيعة الطفح الجلدي. على سبيل المثال ، إذا كان الطفح الجلدي مزمنًا مع وجود علامات تحزز (جلد خشن بنمط جلدي واضح) ، فيتم استخدام مرهم. في المقابل ، بالنسبة لبكاء الآفات الحادة ، عادة ما تكون المحاليل التي تحتوي على جلايكورتيكويد أكثر فعالية. أي أن اختيار الدواء لا يمكن إلا للطبيب! لا يتمتع المريض بهذه التجربة ، وهذه المجموعة من الأدوية خطيرة بما يكفي للعلاج الذاتي.
- يوصى باستخدام الكورتيكوستيرويدات الخارجية بحذر في كيس الصفن ، الطيات الفسيولوجية ، في أماكن طفح الحفاض ، حيث أن الجلد في هذه الأماكن رقيق جدًا ويزداد احتمال حدوث تفاعلات عكسية جهازية مع زيادة امتصاص GCS.
- يُنصح بتجنب الاستخدام على الوجه ، لأنه مع الاستخدام المطول ، قد يتطور تصبغ الجلد ويصبح الوجه "أصلعًا".
- يمكن أن يكون هناك طريقتان لاختيار الدواء: على مبدأ "تصعيد" (تصعيد) و "تنحى" (تنحى). مع نهج "تصعيد" ، يبدأ العلاج بأدوية أقل قوة ، وإذا كانت غير فعالة ، يتم وصف أدوية أقوى. في العلاج "التنحي" ، يبدأون بعلاجات قوية ، وبعد ذلك ، عندما يحدث التأثير ، ينتقلون إلى العلاج الوقائي باستخدام الكورتيكوستيرويدات الأقل نشاطًا.
- المدة الزمنية لاستخدام هذه الأدوية ، والتي يكون فيها احتمال حدوث مضاعفات من العلاج بالستيرويد ضئيلًا ، هي أسبوعين.
- الحد الأقصى الذي يمكننا معالجته باستخدام القشرانيات السكرية الخارجية هو 20٪ من سطح الجسم.
- من الضروري استخدام هذه التقنيات لتطبيق الأموال على العلاج الخارجي: العلاج الترادفي - يتم تطبيق مرهم بالستيرويدات مرة واحدة يوميًا ، والثاني مطري. نهج متدرج - يتم تقديم الطلب بدوره إلى مناطق مختلفة (أي في الصباح - منطقة واحدة ، في المساء - منطقة أخرى). يتم استخدام الطريقة المتقطعة إذا كانت المنطقة المصابة كبيرة بدرجة كافية. يتم تطبيق كمية صغيرة من المنتج بطبقة رقيقة من الضربات على السطح المصاب بالكامل ، كما يمكن للمرء أن يقول ، في "نمط رقعة الشطرنج".
- عند الأطفال ، من الأفضل عدم استخدام المنتجات النقية. من الأفضل تخفيفها باستخدام مرهم غير مبال (المطريات) بنسب مختلفة (اعتمادًا على كل من عمر الطفل وشدة المظاهر السريرية).
- لا يجب استخدامه بأي حال من الأحوال تحت الضمادات الإطباقية (التي تغطي الجلد بإحكام) ، لأن درجة الحرارة داخل هذه الضمادة مرتفعة وجميع المنتجات التي يتم وضعها تحتها يتم امتصاصها بسرعة في الجلد. وفقًا لذلك ، فإن احتمال حدوث آثار جانبية أعلى من ذلك بكثير.
تم تصميم جميع القواعد الموضحة أعلاه لتقليل مخاطر ردود الفعل السلبية ويجب اتباعها بدقة.
موانع استعمال الكورتيكوستيرويدات الخارجية
هناك قائمة بأمراض الجلد التي يكون فيها تعيين الكورتيكوستيرويدات الموضعية أمرًا موانعًا تمامًا (أي لا ينبغي استخدامها تحت أي ظرف من الظروف). وتشمل هذه:
- أمراض الجلد الفيروسية الحادة (عدوى الهربس ، جدري الماء).
- السل والزهري في موقع تطبيق الدواء.
- الالتهابات الجلدية البكتيرية والفطرية.
- فرط الحساسية / الحساسية لمكونات الدواء.
آثار جانبية
عند وصف الكورتيكوستيرويدات الخارجية عند الأطفال ، يجب أن نتذكر أنه نظرًا للسمات الهيكلية لبشرتهم ، فإن احتمالية الإصابة بآثار جانبية جهازية أعلى بعدة مرات من البالغين. هذه عوامل مثل تدفق الدم الجيد للجلد ، الطبقات الرقيقة من البشرة ، نفاذية كبيرة لحاجز الجلد.
لفهم خطورة الموقف ، يجدر ذكر حقيقة: عندما يتم تطبيق 90 جرامًا من مرهم الستيرويد على جلد طفل أقل من 5 سنوات ، يتم قمع قشرة الغدة الكظرية (أحد أخطر الآثار الجانبية الجهازية) .
عند استخدامها لعلاج الجلوكورتيكويدات الخارجية ، قد تتطور الآثار الجانبية العامة (الجهازية) والمحلية. ما هي التأثيرات العامة ولماذا تحدث؟ تنشأ هذه المظاهر بسبب امتصاص الستيرويد في مجرى الدم والتفاعل مع مستقبلات الجلوكوكورتيكويد في جميع خلايا الجسم. وفقًا لذلك ، تتطور الآثار الجانبية المحلية في موقع تطبيق GCS.
قائمة الآثار الجانبية عند استخدام الكورتيكوستيرويدات الخارجية. 
تعتمد شدة التفاعلات الضائرة على مدة الاستخدام وجرعة الدواء. لتقليل الآثار السلبية ، من الضروري الالتزام الصارم بجميع قواعد استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات الخارجية ، وكذلك خوارزمية الإلغاء. يجب على الطبيب فقط أن يصف هذا النوع من الأدوية! لا تداوي نفسك!
الكورتيكوستيرويدات هي مستحضرات هرمونية مخصصة لعلاج الأمراض الجلدية من مسببات مختلفة. بمساعدة مراهم الكورتيكوستيرويد ، يمكنك التخلص من الحكة والتورم وتخفيف الالتهاب.
- القضاء على العمليات الالتهابية.
- إبطاء عملية تكاثر الأنسجة الضامة.
- تقليل الوذمة
- تخدير؛
- القضاء على الحكة.
- المراهم ذات النشاط الضعيف والتي تشمل الهيدروكورتيزون أو بريدنيزون.
- يتم تصنيع الأدوية المعتدلة على أساس فلوكورتولون ، بريدنيكاربيت ، فلوميثازون.
- كجزء من الأدوية القوية: بوديزونيد ، بيتاميثازون ، ميثيل بريدنيزولون.
- أقوى الأدوية تتكون من بروبيونات كلوبيتاسول.
- زيادة في مستويات السكر في الدم ، حتى تطور داء السكري ؛
- ارتفاع ضغط الدم ، يتطور المرض في بعض الحالات إلى ارتفاع ضغط الدم.
- قد تتشكل علامات التمدد أو السطور على شكل خطوط حمراء على الجلد ؛
- ضمور أنسجة الجلد ، عندما يصبح الجلد في موقع العلاج بالمرهم جافًا ، يصبح أرق تدريجياً ؛
- تطور عدوى فطرية على الجلد.
- ضعف في الغدد الكظرية.
- تشكيل حب الشباب على الجلد.
- تلون الجلد ، وظهور شبكة من الأوعية الدموية عليه ؛
- اضطرابات عصبية.
عرض الكل
خصائص الأدوية
الكورتيكوستيرويدات هي هرمونات يتم إنتاجها في الغدد الكظرية. وتتمثل مهمتها الرئيسية في تنظيم عمليات التمثيل الغذائي للبروتين والكربوهيدرات والماء والملح. تصنع مراهم الكورتيكوستيرويد على أساس هرمونات اصطناعية شبيهة بالهرمونات البشرية ، وعادة ما تسمى الستيرويدات.
تستخدم مراهم الستيرويد كعامل خارجي. إنها أحد العلاجات الرئيسية لعلاج الأمراض الجلدية. يهدف عمل المراهم إلى:
بمساعدة الكورتيكوستيرويدات ، يتم علاج أشكال مختلفة من التهاب الجلد والصدفية والحزاز والذئبة.
أنواع المراهم
المنشطات المعدة للاستخدام الخارجي مقسمة إلى عدة فئات. تنقسم الكورتيكوستيرويدات إلى أربع مجموعات:
بالإضافة إلى الفئات الرئيسية ، هناك خيارات مشتركة ، بالإضافة إلى المنشطات ، يتم إضافة مواد كيميائية أخرى لتوسيع نطاق عمل الأدوية.
عند اختيار الدواء ، يجب مراعاة شكل المرض ودرجة انتشاره. لا تداوي نفسك. يجب على الطبيب اختيار الدواء ووصف الجرعة. قبل بدء العلاج ، اقرأ تعليمات الاستخدام.
علاج الاطفال
يمكن استخدام مراهم الكورتيكوستيرويد لعلاج أمراض الجلد عند الأطفال عندما لا تعطي العوامل غير الهرمونية التأثير المطلوب. لكن يجب ألا يغيب عن البال أن بشرة الطفل أكثر حساسية لتأثيرات الهرمونات. خطر الآثار الجانبية مرتفع للغاية ، لذلك يتم علاج الأطفال بعوامل خارجية ستيرويد متوسطة أو منخفضة التأثير.
يكتمل العلاج تدريجياً ، ويخلط المرهم مع كريم الأطفال لتقليل تركيز المادة الفعالة. قلل الجرعة بشكل تدريجي أيضًا.
مهم! ليست كل الكورتيكوستيرويدات مناسبة لعلاج الأطفال ، لذلك يجب أن يصف الطبيب الدواء. قبل الاستخدام ، يجب قراءة التعليمات والتأكد من اعتماد الدواء لطفل في هذا العمر.
آثار جانبية
المستحضرات الموضعية للكورتيكوستيرويد ، في حالة إساءة استخدامها أو عدم تحملها ، يمكن أن تسبب مضاعفات. هناك خطر الإصابة بالآثار الجانبية التالية:
في حالة حدوث آثار جانبية ، يجب استشارة الطبيب واستبدال الدواء بآخر أكثر أمانًا. مشاكل في عمل الأعضاء الداخلية عند استخدام عقاقير الكورتيكوستيرويد الخارجية نادرة للغاية. الآثار غير المرغوب فيها ممكنة مع العلاج المطول أو التطبيق غير السليم.
تركيبات تعتمد على الكورتيكوستيرويدات
تزيل الكورتيكوستيرويدات الخارجية الأعراض غير السارة للأمراض الجلدية. يتم علاج الأشكال الخفيفة من الأمراض الجلدية بنجاح باستخدام الأدوية متوسطة التأثير. لعلاج المراحل الشديدة من المرض ، هناك حاجة إلى عقاقير قوية.
تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا لعوامل الستيرويد الخارجية المراهم بدرجات متفاوتة من التعرض ، تختلف في تركيبها الكيميائي.
أدفانتان
يتكون الدواء على أساس ميثيل بريدنيزولون. يصنف Advantan على أنه مرهم له تأثير قوي إلى حد ما. يوصف الدواء للقضاء على الطفح الجلدي التحسسي. يقضي Advantan على الحساسية ، ويقلل من عملية الالتهاب ، ويخدر ويخفف من الحالة ، ويقلل من الحكة والتورم على الجلد.
الدواء سهل التحمل ونادرًا ما يكون مصحوبًا بآثار جانبية ، لذلك يمكن استخدامه لعلاج الأطفال. مع العلاج لفترات طويلة أو جرعة غير مناسبة ، قد يتطور ضمور الجلد ، وقد تظهر مشاكل في وظيفة الغدة الكظرية.
بيلوجينت
يوصف Belogent لعلاج التهاب الجلد التحسسي. يحتوي تكوين الدواء على بيتاميثازون وجنتاميسين. هذه المواد القوية قادرة على وقف العمليات الالتهابية الخطيرة ، ووقف تطور العمليات المسببة للأمراض. في حالة وجود فرط الحساسية للدواء ، يظهر تهيج الجلد ، يتشكل حب الشباب.
يتم تحقيق تأثير العلاج بعد الاستخدام المطول. ولكن حتى بعد القضاء على أعراض المرض ، لا ينبغي التخلي عن العلاج ، وإلا فقد تحدث الانتكاسات. يوصف الدواء للأطفال دون سن سنة واحدة. لا ينصح الأطفال باستخدام كريم الحفاضات لفترة طويلة ، لأن المواد التي يتكون منها الدواء يمكن أن تضر بشرة الطفل الرقيقة.
بيلوديرم
يحتوي الكريم على بيتاميثازون. ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة الأدوية القوية. يخفف الحكة والالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، يعد Beloderm مخدرًا يقيد الأوعية الدموية. نظير الدواء ، Celestoderm B ، له نفس الخصائص. الآثار الجانبية نادرة للغاية ، لذلك يمكن استخدامها من قبل النساء الحوامل بموجب تعليمات خاصة من الطبيب والأطفال فوق سن 6 سنوات.
الدواء غير مناسب للاستخدام طويل الأمد على جلد الوجه. خلاف ذلك ، فإن خطر الإصابة بالوردية أو حب الشباب مرتفع. يمنع منعا باتا وضع الكريم بالقرب من العينين ، فهو يضر بالأنسجة المخاطية للعين. هناك خطر الإصابة بإعتام عدسة العين والزرق.
هيدروكورتيزون
يتم تضمين الهيدروكورتيزون في قائمة السكرية. المادة الفعالة هي الهيدروكورتيزون. المرهم هو بطلان إذا كان الجلد مصابا بأمراض فطرية ومعدية. علاج آخر يعتمد على الهيدروكورتيزون هو Lokoid. يوصف الدواء لعلاج الأكزيما والتهاب الجلد والصدفية. مع الاستخدام المطول ، يبدأ الكورتيزول في الارتفاع في الدم ، والذي يعود إلى طبيعته بعد التوقف عن تناول الدواء. كلا الدواءين لهما تأثير خفيف.
التهاب الجلد التأتبي هو أحد أكثر أمراض الحساسية شيوعًا في مرحلة الطفولة وهو محل اهتمام دائم للعديد من المتخصصين. المرض متعدد العوامل ، مع إمراض معقد ، ويتطلب نهجًا متكاملًا للعلاج. يعد العلاج الخارجي أحد المكونات الإلزامية لعلاج التهاب الجلد التأتبي ، والذي لا يشمل ، وفقًا للمفاهيم الحديثة ، استخدام الأدوية فحسب ، بل يشمل أيضًا العناية بالبشرة. يستخدم العلاج الخارجي على نطاق واسع في كل من العلاج المعقد والمستقل. في السنوات الأخيرة ، ظهر الكثير من العلاج الخارجي المحلي والأجنبي لمرضى التهاب الجلد التأتبي. كيف يختار الطبيب المعالج الأفضل؟ للقيام بذلك ، يحتاج إلى معرفة خصائص وآليات عمل هذه الأدوية ، والآثار التي يمكن أن توفرها.
يمكن تقسيم عوامل العلاج الخارجي المستخدمة في التهاب الجلد التأتبي إلى مستحضرات الفترة الحادة والعوامل الأساسية التي تتحكم في أعراض المرض وتمنع الانتكاسات (الشكل 1).
وفقًا للتوصيات الحديثة ، يتم إجراء العلاج الخارجي في وضع العلاج التدريجي ، مع مراعاة شدة المرض. شدة التهاب الجلد التأتبي هو معيار أساسي لاختيار العلاج الخارجي (الشكل 2).
يتم اختيار وسائل العلاج الخارجي بشكل مختلف اعتمادًا على عمر الطفل وفترة المرض (الشكل 3).
اعتمادًا على شدة العملية الالتهابية ، يوصى باستخدام أشكال جرعات مختلفة (الجدول 1).
لذلك ، في الفترة الحادة ، في وجود نضح ، يتم استخدام الأصباغ (Fukortsin ، الميثيلين الأزرق) ، والمستحضرات ، والضمادات الرطبة ، يليها فرض الأدوية المضادة للالتهابات.
في الفترة تحت الحادة ، توصف الكريمات المضادة للالتهابات والمواد الهلامية والمتحدثين.
في حالات الالتهاب المزمن للجلد ، المصحوب بالتشقق والجفاف ، استخدم المراهم الدهنية والكريمات التي تحتوي على عوامل مضادة للالتهابات وأورام القرنية ، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة.
في حالة العدوى الثانوية للجلد ، يتم استخدام المعاجين والمراهم التي تحتوي على عوامل موضعية مضادة للبكتيريا مع الكورتيكوستيرويدات الموضعية.
في حالة العدوى الفطرية ، يتم استخدام المراهم والكريمات المضادة للفطريات ، وأفضل ما يتم دمجها مع الجلوكورتيكوستيرويدات.
خلال فترة هدوء الالتهاب ، من الضروري العناية المناسبة بالبشرة (التطهير ، الترطيب ، التغذية).
العلاج المضاد للالتهابات
أثناء التفاقم ، تُستخدم العقاقير الخارجية المضادة للالتهابات التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات الموضعية أو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لإيقاف العملية الالتهابية في الجلد ، اعتمادًا على شدة المرض (الشكل 4).
الستيرويدات القشرية السكرية الموضعية لها تأثير قوي مضاد للالتهابات وتساعد في تقليل إنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات. يعطي استخدامها التأثيرات المهمة التالية:
زيادة ارتباط الهيستامين والسيروتونين في الجلد.
انخفاض حساسية النهايات العصبية للهيستامين والببتيدات العصبية: انخفاض التعبير عن جزيئات التصاق الخلية وحساسية البطانة لوسطاء الحساسية ؛
تثبيط هجرة الحمضات وتكاثر الخلايا اللمفاوية التائية.
انخفاض نفاذية الأوعية الدموية
في ممارسة طب الأطفال ، يتم تناول الكورتيكوستيرويدات الموضعية بعناية وحذر (الشكل 5).
لفترة طويلة ، تم استخدام مرهم هيدروكورتيزون 1 ٪ ، الذي يحتوي على نشاط موضعي منخفض مضاد للالتهابات وعمل نظامي ، لعلاج الأطفال. بعد ذلك ، بدأت الكورتيكوستيرويدات الموضعية ذات التأثير الأقوى في الظهور (الجدول 2).
المتطلبات الرئيسية للمستحضرات الموضعية هي النشاط العالي المضاد للالتهابات مع أقصى درجات الأمان ، والتخفيف السريع من الأعراض الذاتية للمرض ، وسهولة الاستخدام. الاستخدام المتكرر غير المنضبط للكورتيكوستيرويدات الموضعية يمكن أن يسبب آثارًا جانبية ، موضعية وجهازية.
ومع ذلك ، فإن الامتثال لقواعد استخدام هذه الأدوية لا يسبب ردود فعل سلبية (الشكل 6 ، 7).
لزيادة فعالية استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية وتقليل احتمالية حدوث ردود فعل سلبية ، يجب اتباع القواعد التالية:
يتم وصف الكورتيكوستيرويدات الخارجية للأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي الشديد والمتوسط.
يتم تحديد اختيار الدواء حسب عمر الطفل وفترة المرض والعلاج السابق.
تستخدم الكورتيكوستيرويدات الموضعية في فترة تفاقم الأشكال الحادة والمزمنة لالتهاب الجلد التأتبي لمدة 5-7 أيام ، يليها استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
في الأطفال الصغار ، لا تستخدم أدوية الكورتيكوستيرويد تحت الضمادات ووصف الكورتيكوستيرويدات الموضعية بالفلورايد.
يجب وصف الأدوية للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ذات نشاط منخفض أو متوسط بأقل قوة اختراق (مستحضرات ، كريمات) في دورات قصيرة ، يتم تطبيقها على مناطق محدودة من الجلد. يوضع بعناية على الوجه ، الطيات الكبيرة والأعضاء التناسلية.
موانع الاستعمال المطلقة لتعيين الكورتيكوستيرويدات الموضعية هي الآفات الجلدية الناجمة عن مرض السل أو الزهري ، وكذلك الطفح الجلدي المسببات الفيروسية (جدري الماء ، القوباء المنطقية ، إلخ). في بعض اضطرابات الجلد (حب الشباب ، العد الوردي ، عدد من الأمراض الفطرية) ، يمكن أن تسبب الكورتيكوستيرويدات الموضعية تدهورًا.
وبالتالي ، فإن معرفة آليات عمل الكورتيكوستيرويدات الموضعية وطرق استخدامها ، مع مراعاة عمر الطفل ، وطبيعة العملية الالتهابية ، وتوطينها وانتشارها ، وكذلك الآثار الجانبية ، تجعل من الممكن الاختيار الأساليب العلاجية المثلى والسيطرة بنجاح على مسار المرض.
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات من "الجيل القديم" على أساس القطران ، النفتالان ، الإكثيول ، الديرماتول تستخدم حاليًا في علاج التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال بشكل أقل وأقل ، على الرغم من أنها لم تفقد أهميتها. من حيث نشاطها المضاد للالتهابات ، فهي أدنى من العوامل الخارجية غير الستيرويدية الحديثة (الجدول 3).
في العلاج الخارجي المعقد لالتهاب الجلد التأتبي في السنوات الأخيرة ، تم إيلاء الكثير من الاهتمام للعناية بالبشرة طوال فترة المرض ، فمن الضروري تحقيق مغفرة مستقرة والحفاظ عليها (الشكل 8).
العناصر الأساسية للعناية بالبشرة:
تنظيف البشرة والاستحمام.
ترطيب الجلد.
القضاء على جفاف الجلد واستعادة طبقة الدهون التالفة.
حماية الجلد من التأثيرات الخارجية ؛
العناية بالشعر.
تنظيف البشرة والاستحمام
ينصح المرضى المصابون بالتهاب الجلد التأتبي بإجراءات مائية يومية لمدة 15-20 دقيقة (من الأفضل الاستحمام) ، والتي تنظف البشرة وترطبها ، وتمنع الإصابة بها وتحسن امتصاص الأدوية. يجب أن تكون مياه الاستحمام باردة (35-36 درجة مئوية) وأن تكون منزوعة الكلور ، والتي يتم الدفاع عنها بشكل أولي.
عند الاستحمام يجب مراعاة القواعد التالية بغض النظر عن عمر الطفل:
لا تستخدم المناشف ولا تفرك الجلد.
استخدم منظفات عالية الجودة مع درجة حموضة محايدة تبلغ 5.5 - صابون خاص ، مواد هلامية ، موس.
بعد الاستحمام في الحمام ، جففي الجلد بمنشفة دون مسحه حتى يجف.
ضع منتجات العناية بالبشرة المطرية على بشرة لا تزال رطبة ، على المناطق التي يزداد فيها الجفاف.
اختر منتجات النظافة التي لا تحتوي على مكونات عدوانية تزيل الطبقة المائية الدهنية الواقية من الجلد إلى جانب التلوث.
استخدام المستحضرات والري للبشرة بالماء الحراري في المرحلة الحادة من التهاب الجلد التأتبي.
ترطيب البشرة:
مباشر (إمداد الرطوبة) ؛
غير مباشر (إعاقة فقدان الرطوبة).
من الأساليب الحديثة للتخلص من الجلد الجاف استعادة الطبقة القرنية المتضررة في التهاب الجلد التأتبي. يعتمد التسبب في التهاب الجلد التأتبي على عدم كفاية حاجز البشرة ، حيث توجد تغييرات في التركيب النوعي للدهون وانتهاك بنية طبقات الدهون في الطبقة القرنية. في الأماكن التي تكون فيها أعراض المرض أكثر وضوحًا ، تقل وظائف الحاجز بشكل كبير ، مما يساهم في تغلغل الكائنات الحية الدقيقة والسموم والمواد المختلفة التي لها تأثير مزعج في الجلد.
وفقًا للمفاهيم الحديثة ، يتطلب برنامج العلاج المعقد لالتهاب الجلد التأتبي إدراج عوامل تعيد حاجز البشرة التالف.
استنتاج
يعتبر علاج الطفل المصاب بالتهاب الجلد التأتبي مهمة صعبة للغاية. يعتمد نجاح العلاج ، أولاً ، على التعاون الوثيق بين الطبيب وعائلة الطفل ، وثانيًا ، على المعرفة العميقة بآليات بداية ومسار التهاب الجلد التأتبي ، مما يسمح بإيجاد طرق علاجية جديدة أصلية.
في A. Revyakina, دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ
معهد بحوث التغذية التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ،موسكو
أدوية الكورتيكوستيرويد (CS) هي نظائر لهرمونات القشرانيات السكرية. تنتج الغدد الكظرية الهرمونات الحقيقية. المواد تدعم عمليات التمثيل الغذائي وتوقف الالتهاب والتورم والألم والأعراض الأخرى.
تستخدم بدائل الأدوية للهرمونات الطبيعية في الأمراض الجلدية والمسالك البولية وعلم الفيروسات.
تصنيف مراهم الكورتيكوستيرويد
يقسم المتخصصون مراهم الكورتيكوستيرويد إلى أربعة أنواع:
- ضعيف - يحتوي على بريدنيزولون أو هيدروكورتيزون.
- معتدل - مع بريدنيكاربيت ، فلوميثازون أو فلوكورتولون.
- قوي - يحتوي على موميتازون وبيتاميثازون وبوديسونيد.
- قوي جدًا - يعتمد التركيب على مركب بروبيونات كلوبيتاسول.
تحتوي الأدوية المدمجة مع CS أيضًا على مكونات مضادة للجراثيم ومبيدات الفطريات. ومن الأمثلة بيلوساليك وفلوسينار.
وفقًا لمجال التأثير ، تنقسم الكورتيكوستيرويدات إلى مجموعتين:
الهدف من العلاج بالكورتيكوستيرويد هو منع البروستاجلاندين - المواد التي تحفز آليات الالتهاب في الجسم. هناك الكثير من البروستاجلاندين ، وليست كلها ضارة بالصحة. يعمل CS الحديث بشكل انتقائي فقط على أجزاء الجسم التي تحتاج إلى عناية طبية.
مع الفشل الكلوي ونقص البوتاسيوم في الجسم ، يُحظر استخدام الأدوية المعنية. تشمل موانع استخدام مراهم الكورتيكوستيرويد أيضًا قصور الغدة الدرقية ، والسل ، وداء السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، والاضطرابات العقلية الخطيرة.
نطاق مراهم الكورتيكوستيرويد
تستخدم خاصية الستيرويدات القشرية للتخفيف السريع من التورم والحكة والالتهاب على نطاق واسع في علاج الأمراض الجلدية.
يعرف أطباء الأمراض الجلدية جميع مؤشرات استخدام مراهم الكورتيكوستيرويد المرتبطة بآفات البشرة:
- صدفية.
- حساسية.
- قشعريرة.
- - البهاق.
- الذئبة الحمامية الجهازية (يمكن استخدام مرهم كورتيكوستيرويد لعلاج الشفاه).
- السعفة ، بما في ذلك الوردية Zhibera و.
تعالج الكورتيكوستيرويدات التهاب المريء والتهاب المعدة. في هذه الحالة ، تقضي الأدوية على حرقة المعدة والألم عند بلع الطعام. كما أنها تساهم في استعادة الأنسجة المخاطية المصابة. تستخدم مجموعة KS بنشاط في ممارسة طب الأسنان وعلاج الشلل الجزئي (شلل الوجه).
يصف أخصائيو المسالك البولية مراهم الكورتيكوستيرويد للرجال المصابين بالتسمم. يؤدي هذا المرض إلى تضيق غير طبيعي في القلفة ، مما يجعل من الصعب كشف حشفة القضيب واتخاذ إجراءات النظافة. يتيح استخدام CS للمرضى أن يعالجوا بنجاح بدون جراحة.
تستخدم مراهم الكورتيكوستيرويد أيضًا في طب العيون للعيون المصابة بالتهاب القزحية والتهاب الملتحمة والتهاب القزحية والجسم الهدبي. لكن المؤشرات لا تنتهي عند هذا الحد ، لأن الهرمونات الاصطناعية مفيدة لبعض أمراض الدم والأورام والتهاب المفاصل والالتهاب الرئوي والتهاب الجيوب الأنفية والاضطرابات العصبية والربو القصبي والالتهابات الفيروسية.
نادرًا ما يُعالج الأطفال المصابون بالتهاب الجلد المصحوب بالكورتيكوستيرويدات. حتى سن 5 سنوات ، يتم وصف ديرماتول للأطفال - وهو دواء لا يتجاوز فيه تركيز الهيدروكورتيزون 1 ٪. يتم وصف كورتيكوستيرويد أقوى للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات ، مثل موميتازون.
أثناء الحمل ، من غير المرغوب فيه استخدام مراهم الكورتيكوستيرويد ، لأنها تؤدي إلى تفاقم مناعة المرأة وتسبب أمراض الجهاز المكونة للدم في الجنين. نادرا ما توصف الأمهات الحوامل مثل هذه الأدوية.
مراهم الكورتيكوستيرويد: مبدأ التعرض
يمتص الجلد المكونات النشطة لمراهم الكورتيكوستيرويد بسرعة. جنبا إلى جنب مع المواد المساعدة ، يتم إدخالها في بنية البشرة والعمل على المناطق المصابة.
تدخل الهرمونات المُصنَّعة الدورة الدموية الجهازية بتركيزات صغيرة وتفرز تقريبًا بالكامل في البول بعد معالجتها بواسطة الكبد والكليتين. الاستعدادات تسرع عملية تجديد الجلد.
يتم وضعها على الجلد مرة واحدة في اليوم دون وضع ضمادة انسداد. وبخلاف ذلك ، يمتص مجرى الدم المواد الطبية ، وهو أمر غير مرغوب فيه للمريض. يحدد الطبيب مدة العلاج بشكل فردي ، مع مراعاة مدى تعقيد علم الأمراض.
يجب أن يكون مفهوما أن المرهم فقط يخفف من أعراض المرض. الإجراءات التي لا يحتوي عليها مرهم الكورتيكوستيرويد هي مضادات الهيستامين ومضادات العدوى. العامل الخارجي لا يؤثر على مصدر المرض. إنه يزيل مؤقتًا العملية الالتهابية فقط. يجب القضاء على السبب الجذري بأدوية أخرى.
العوامل الرئيسية التي تؤثر على معدل تغلغل مكونات المرهم في الجلد هي السماكة الكلية للبشرة ومستوى الرطوبة ودرجة الحرارة. يتم تحديد التسلسل التنازلي للاختراق بواسطة خبراء بالترتيب التالي:
- الأنسجة المخاطية.
- كيس الخصيتين.
- منطقة الجلد تحت الغدد الثديية.
- الإبط.
- طيات المنشعب.
- الجفون.
- سطح الوجه بالكامل.
- خلف.
- صدر.
- الساقين والساقين.
- اليدين والذراعين.
- ظهر اليدين والقدمين.
- لوحات الأظافر.
أفضل مراهم الكورتيكوستيرويد: نظرة عامة على الأسعار
يتم اختيار مرهم كورتيكوستيرويد مناسب لمريض معين من قبل الأطباء من القائمة:
- أدفانتان.
- بيلوجينت.
- سيليستودرم ب.
- بيلوديرم.
- هيدروكورتيزون.
- لوكويد.
- لوريندين سي.
- مرهم بريدنيزولون.
أدفانتان
العنصر النشط للدواء هو ميثيل بريدنيزولون. لا توجد آثار جانبية حتى مع الاستخدام المطول.
يمنع Advantan رد الفعل التحسسي ، ويقلل من التورم ، ويخفف الحكة والتهيج ، ويوقف عملية الالتهاب. يختلف سعر مرهم الكورتيكوستيرويد من 600 إلى 1200 روبل.
بيلوجينت
يحتوي المرهم على بيتاميثازون وجنتاميسين. تعمل المواد على تخفيف الحكة والالتهابات وتوفر تأثيرًا مضادًا للتكاثر.
Belogent غير مكلف ، 200-400 روبل. الآثار الجانبية نادرة (حرقان ، طفح جلدي ، احمرار في المنطقة المعالجة).
سيليستودرم ب
كما أنه يحتوي على مادة البيتاميثازون ، ومثل بيلوجينت ، يزيل الحكة والالتهابات.
ينظم Celestoderm B انقسام خلايا الجلد (تكاثر) ويقيد الأوعية الدموية وله تأثير مضاد للهستامين. الآثار الجانبية نادرة. تكلفة المرهم مع الكورتيكوستيرويدات 250-350 روبل.
بيلوديرم
مرهم الكورتيكوستيرويد مع بيتاميثازون له خصائص مضادة للتكاثر ومضادة للحساسية.
يخفف الأعراض المزعجة للأمراض الجلدية. يقيد الأوعية الدموية. يوصف Beloderm للأطفال من سن 6 سنوات. سعر المرهم 250 روبل. عمليا لا توجد آثار جانبية.
هيدروكورتيزون
مرهم الكورتيزون يزيل العملية الالتهابية.
يكلف ما معدله 100 روبل. تظهر الآثار الجانبية فقط على خلفية التطعيم والأمراض الفيروسية والفطرية.
لوكويد
المكون النشط لمرهم الكورتيكوستيرويد ، الهيدروكورتيزون ، يوقف الالتهاب بسرعة ويزيل الحكة والتورم.
Lokoid للبيع بسعر 350 روبل. التأثير الجانبي هو زيادة مستوى الكورتيزول في الدم.
لوريندين سي
يحتوي المستحضر الخارجي على مكونين نشطين - فلوميثازون وكليوكينول.
مهمتهم هي إزالة الالتهاب بسرعة وتحييد مسببات الأمراض الضارة في شكل سلالات بكتيرية وفطرية. مع عدم تحمل المكونات ، تتجلى الآثار الجانبية من خلال الحكة والطفح الجلدي على الجسم. يكلف Lorinden C حوالي 400 روبل.
مرهم بريدنيزولون
صيغة الدواء مبنية على بريدنيزولون.
تعمل المادة كعامل مضاد للالتهابات ، وتزيل النضح ومظاهر الحساسية. لا يسبب اعراض جانبية. يمكنك شراء مرهم مقابل 100 روبل.
هناك مراهم كورتيكوستيرويد أخرى، التي يعتبرها الطبيب ملاءمتها.
هذه هي Nasonex ضد التهاب الأنف التحسسي ، Flucinar و Sinaflan للمراهقين ، يتم وصف Fluorocort و Fucidin و Fucidin G. Fucidin G للأطفال من عمر سنتين.
معلومات عن الآثار الجانبية
مع الاستخدام المطول وغير السليم لمراهم الكورتيكوستيرويد ، قد يعاني المريض من آثار جانبية ومضاعفات خطيرة. أكثرها ضررًا هي علامات التمدد على الجسم.
الأكثر خطورة هي:
- هشاشة العظام.
- الاضطرابات النفسية والعاطفية.
- عمل غير صحيح في الغدد الكظرية.
- ارتفاع ضغط الدم.
- داء السكري.
- الوذمة.
- فرط التعرق.
