مفاغرة على القناة الهضمية. ما هو مفاغرة الأمعاء ، أنواعها ، المؤشرات والإجراءات ما هو مفاغرة المستقيم

صحة

في تواصل مع

زملاء الصف

النواسير هي سبب سرطان القولون.

هناك نوعان من العمليات على الأمعاء تتطلبان مفاغرة لاحقة - وهما استئصال الأمعاء والاستئصال.

التحضير والإجراء

إسبوميزان يزيل الغازات.

يمكنك أن تأكل الأرز المسلوق ولحم البقر المسلوق أو الدجاج والبسكويت البسيط. لا تتنازل عن النظام الغذائي لأن ذلك قد يؤدي إلى مشاكل أثناء العملية. في بعض الأحيان يوصى بشرب الإسبوميزان قبل الجراحة للتخلص من الغازات.

في الأيام الأولى بعد العملية تتم مراقبة المريض في المستشفى. من الممكن حدوث نزيف صغير ، لكنه ليس خطيرًا دائمًا. يتم فحص اللحامات ومعالجتها بانتظام.

من المستحيل حماية نفسك تمامًا من المضاعفات بعد الجراحة ، ولكن يمكنك تقليل احتمالية حدوثها بشكل كبير إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب ، وخضعت لفحوصات وقائية بانتظام بعد الجراحة ، واتبعت قواعد التغذية.

لاحظت وجود خطأ؟ حدده وانقر فوق السيطرة + أدخللإعلامنا.

في علم التشريح ، يطلق على نواسير الأوعية الكبيرة والصغيرة مفاغرة طبيعية من أجل زيادة إمداد الدم إلى العضو أو دعمه في حالة تجلط أحد اتجاهات تدفق الدم. مفاغرة الأمعاء - وصلة اصطناعية أنشأها الجراح ، طرفي الأنبوب المعوي أو الأمعاء وعضو مجوف (المعدة).

الغرض من إنشاء مثل هذا الهيكل:

ضمان مرور بلعة الطعام إلى الأقسام السفلية لاستمرارية عملية الهضم ؛
تشكيل مسار التفافي في حالة وجود عائق ميكانيكي واستحالة إزالته.

يمكن أن تنقذ العمليات العديد من المرضى ، أو تجعلهم يشعرون بصحة جيدة ، أو تساعد في إطالة العمر في حالة وجود ورم غير صالح للجراحة.

ما هي أنواع المفاغرة المستخدمة في الجراحة؟

وفقًا للأجزاء المتصلة ، يتم تمييز التفاغر:

المريء - بين نهاية المريء والاثني عشر ، وتجاوز المعدة.
الجهاز الهضمي (gastroenteroanastomosis) - بين المعدة والأمعاء.
بين الأمعاء.

الخيار الثالث هو عنصر إلزامي في معظم عمليات الأمعاء. من بين هذا النوع ، يتم تمييز المفاغرة:

الأمعاء الدقيقة،
معوي
القولون.

بالإضافة إلى ذلك ، في جراحة البطن (قسم متعلق بعمليات أعضاء البطن) ، من المعتاد ، اعتمادًا على تقنية إجراء توصيل أقسام المدخل والمخرج ، التمييز بين أنواع معينة من المفاغرة:

نهاية الى نهاية
جنبا الى جنب؛
نهاية الى جانب
جنبًا إلى جنب.

ماذا يجب أن يكون المفاغرة؟

يجب أن تتوافق المفاغرة التي تم إنشاؤها مع الأهداف الوظيفية المتوقعة ، وإلا فلا فائدة من إجراء عملية جراحية على المريض. المتطلبات الرئيسية هي:

توفير عرض كافٍ للومن بحيث لا يتعارض التضييق مع مرور المحتويات ؛
لا يوجد أو يتداخل مع آلية التمعج (تقلص عضلات الأمعاء) ؛
ضيق كامل للدرزات التي توفر الاتصال.

من المهم للجراح ليس فقط تحديد نوع المفاغرة التي سيتم تطبيقها ، ولكن أيضًا مع أي خياطة لربط النهايات. هذا يأخذ في الاعتبار:

الأمعاء وخصائصها التشريحية.
وجود علامات التهابية في مكان الجراحة ؛
تتطلب المفاغرة المعوية تقييمًا أوليًا لجدوى الجدار ، ويفحصه الطبيب بعناية حسب اللون ، والقدرة على الانقباض.

اللحامات الكلاسيكية الأكثر استخدامًا:

الغامبي أو العقدي - يتم إجراء ثقوب الإبرة من خلال الطبقات تحت المخاطية والعضلات ، دون التقاط المخاط ؛
لامبرت - يتم خياطة الغشاء المصلي (الخارجي بالنسبة لجدار الأمعاء) وطبقة العضلات.

وصف وخصائص جوهر المفاغرة

يسبق تكوين مفاغرة الأمعاء ، كقاعدة عامة ، إزالة جزء من الأمعاء (استئصال). بعد ذلك ، يصبح من الضروري توصيل الأطراف الأمامية والصادرة.

نوع من طرف إلى طرف

يتم استخدامه لخياطة جزأين متطابقين من الأمعاء الغليظة أو الأمعاء الدقيقة. يتم تنفيذه باستخدام خط التماس ثنائي أو ثلاثة صفوف. يعتبر الأكثر فائدة من حيث الامتثال للسمات والوظائف التشريحية. لكن من الصعب تنفيذه من الناحية الفنية.

حالة الاتصال هي عدم وجود اختلاف كبير في قطر المقاطع المقارنة. الطرف الأصغر في الخلوص محزوز للامتثال الكامل. تستخدم الطريقة بعد استئصال القولون السيني في علاج انسداد الأمعاء.

مفاغرة "نهاية إلى جانب"

تُستخدم الطريقة لتوصيل أقسام من الأمعاء الدقيقة أو من جهة - رفيعة ، من جهة أخرى - سميكة. عادة ما يتم خياطة الأمعاء الدقيقة إلى جانب جدار الأمعاء الغليظة. يوفر مرحلتين:

في المرحلة الأولى ، يتكون جذع كثيف من نهاية القولون الصادر. يتم تطبيق الطرف الآخر (المفتوح) على الموقع المقصود للتفاغر من الجانب وخياطته على طول الجدار الخلفي بخياطة لامبرت.
ثم يتم إجراء شق على طول الأمعاء الصادرة بطول يساوي قطر القسم الأمامي ويتم خياطة الجدار الأمامي بخياطة مستمرة.

من جانب إلى جانب

وهو يختلف عن الخيارات السابقة من خلال الإغلاق الأولي "الأعمى" بخياطة من صفين وتشكيل جذوع من حلقات الأمعاء المتصلة. النهاية ، فوق الجذع الموجود ، متصلة بالسطح الجانبي للمنطقة السفلية بخياطة لامبرت ، وهي أطول بمرتين من قطر التجويف. من المعتقد أن تنفيذ مثل هذا التفاغر من الناحية الفنية هو الأسهل.

يمكن استخدامه بين أقسام الأمعاء المتجانسة وربط المناطق غير المتشابهة. المؤشرات الرئيسية:

الحاجة إلى استئصال مساحة كبيرة ؛
خطر التمدد في منطقة المفاغرة ؛
قطر صغير من المقاطع المتصلة ؛
تشكيل مفاغرة بين الأمعاء الدقيقة والمعدة.

تشمل مزايا الطريقة ما يلي:

لا حاجة لخياطة المساريق من مناطق مختلفة ؛
اتصال محكم
الوقاية المضمونة من تكوين الناسور المعوي.

نوع الجانب إلى النهاية
إذا تم اختيار هذا النوع من المفاغرة ، فهذا يعني أن الجراح ينوي خياطة نهاية العضو أو الأمعاء بعد الاستئصال في الفتحة التي تم إنشاؤها على السطح الجانبي للحلقة المعوية الواردة. تستخدم في كثير من الأحيان بعد استئصال النصف الأيمن من الأمعاء الغليظة لتوصيل الأمعاء الدقيقة والغليظة.

قد يكون للاتصال اتجاه طولي أو عرضي (أكثر تفضيلاً) فيما يتعلق بالمحور الرئيسي. في حالة المفاغرة المستعرضة ، يتم عبور عدد أقل من ألياف العضلات. لا يزعج موجة التمعج.

الوقاية من المضاعفات

يمكن أن تكون مضاعفات المفاغرة:

تباعد اللحامات.
التهاب في منطقة المفاغرة (مفاغرة) ؛
نزيف من الأوعية التالفة.
تشكيل ممرات ضارية.
تشكيل تضيق مع انسداد معوي.

لتجنب الالتصاقات ودخول محتويات الأمعاء إلى التجويف البطني:

مكان العملية مبطن بالمناديل ؛
يتم إجراء شق لخياطة الأطراف بعد تثبيت الحلقة المعوية بمشابك معوية خاصة والضغط على المحتويات ؛
شق الحافة المساريقية (خياطة "النافذة") ؛
يتم تحديد سالكية التفاغر الناتج عن طريق الجس حتى تكتمل العملية ؛
في فترة ما بعد الجراحة ، توصف المضادات الحيوية واسعة الطيف ؛
تتضمن دورة إعادة التأهيل بالضرورة نظامًا غذائيًا وتمارين علاج طبيعي وتمارين التنفس.

الطرق الحديثة لحماية المفاغرة

في فترة ما بعد الجراحة مباشرة ، يمكن تطوير التهاب المفاغرة. يعتبر سببها:

رد فعل التهابي لمواد الخياطة.
تفعيل الجراثيم المعوية المسببة للأمراض مشروطة.

لعلاج التضيق الندبي اللاحق لمفاغرة المريء ، يتم استخدام تركيب دعامات بوليستر (أنابيب ممتدة تدعم الجدران في حالة موسعة) باستخدام منظار داخلي.

من أجل تقوية الغرز في جراحة البطن ، يتم استخدام الطعوم الذاتية (خياطة الأنسجة الخاصة):

من الصفاق.
السدادة؛
معلقات الدهون
رفرف مساريقي
سديلة مصلية عضلية لجدار المعدة.

ومع ذلك ، فإن العديد من الجراحين يحدون من استخدام الثرب والصفاق المعنوق مع وعاء إمداد الدم إلى المرحلة الأخيرة فقط من استئصال القولون ، لأنهم يعتبرون هذه الطرق سببًا لعمليات قيحية ولصق ما بعد الجراحة.

العديد من الواقيات المملوءة بالعقاقير لقمع الالتهاب الموضعي مقبولة على نطاق واسع. وتشمل هذه المواد اللاصقة التي تحتوي على محتوى مضاد للميكروبات متوافق حيوياً. تشمل وظيفة الحماية:

الكولاجين.
إثيرات السليلوز
بولي فينيل بيروليدون (بوليمر حيوي) ؛
سانغيريثرين.

وكذلك المضادات الحيوية والمطهرات:

يصبح اللاصق الجراحي صلبًا عند علاجه ، لذلك من الممكن تضييق المفاغرة. تعتبر المواد الهلامية ومحاليل حمض الهيالورونيك واعدة أكثر. هذه المادة هي عديد السكاريد الطبيعي تفرزها الأنسجة العضوية وبعض البكتيريا. إنه جزء من جدار الخلية المعوي ، لذلك فهو مثالي لتسريع تجديد الأنسجة المفاغرة ، ولا يسبب الالتهاب.

يتم تضمين حمض الهيالورونيك في أغشية قابلة للامتصاص حيوياً. يُقترح تعديل تركيبته مع حمض 5-أمينوساليسيليك (تنتمي المادة إلى فئة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات).

الإمساك الوهمي بعد العملية الجراحية

غالبًا ما يظهر ركود البروستات (ركود البراز) في المرضى المسنين. حتى الراحة في الفراش على المدى القصير والنظام الغذائي يعطل وظيفة الأمعاء. قد يكون الإمساك تشنجيًا أو متوترًا. يتم التخلص من فقدان النغمة مع توسع النظام الغذائي وزيادة النشاط البدني.

لتحفيز الأمعاء ، يتم وصف حقنة شرجية مطهرة بحجم صغير بمحلول ملحي مفرط التوتر لمدة 3-4 أيام. إذا احتاج المريض إلى استبعاد طويل من تناول الطعام ، فسيتم استخدام زيت الفازلين أو Mucofalk في الداخل.

مع الإمساك التشنجي ، من الضروري:

تخفيف الألم بالأدوية مع عمل مسكن في شكل تحاميل الشرج ؛
خفض نبرة العضلة العاصرة في المستقيم بمساعدة أدوية مجموعة مضادات التشنج (No-shpy ، Papaverine) ؛
لتليين البراز ، يتم تصنيع ميكروكليستر من زيت الفازلين الدافئ في محلول فيوراسيلين.

أوراق السنا،
لحاء النبق ،
جذر الراوند ،
بيساكوديل ،
زيت الخروع،
جوتالاكس.

العمل التناضحي لها:

ملح جلوبر وكارلوفي فاري ؛
كبريتات الماغنيسيوم؛
اللاكتوز واللاكتولوز.
مانيتول.
الجلسرين.

الملينات التي تزيد من كمية الألياف في القولون - موكوفالك.

العلاج المبكر لالتهاب المفاغرة

لتخفيف الالتهاب والتورم في منطقة اللحامات ، يتم وصف:

المضادات الحيوية (Levomycetin ، aminoglycosides) ؛
مع توطين في المستقيم - ميكروكليستر من فوراسيلين دافئ أو عن طريق تركيب مسبار رقيق ؛
المسهلات اللينة على أساس زيت الفازلين ؛
ينصح المرضى بتناول ما يصل إلى 2 لتر من السوائل ، بما في ذلك الكفير ومشروب الفاكهة والهلام والكومبوت لتحفيز مرور محتويات الأمعاء.

إذا تطور انسداد الأمعاء

يمكن أن يؤدي حدوث الانسداد إلى تورم منطقة المفاغرة ، تضيق ندبي. في حالة الأعراض الحادة ، يتم إجراء شق ثانٍ للبطن (شق في البطن وفتحة في تجويف البطن) مع التخلص من الأمراض.

في حالة الانسداد المزمن في أواخر فترة ما بعد الجراحة ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية المكثفة وإزالة التسمم. يتم فحص المريض لتحديد ما إذا كانت الجراحة ضرورية.

أسباب فنية

في بعض الأحيان ترتبط المضاعفات بعملية غير كفؤة أو غير مؤهلة بشكل كافٍ. هذا يؤدي إلى توتر مفرط في مادة الخيط ، وفرض مفرط للخيوط متعددة الصفوف. يسقط الفيبرين عند التقاطع ويتشكل انسداد ميكانيكي.

تتطلب المفاغرة المعوية الالتزام بتقنية العملية ، والنظر الدقيق لحالة الأنسجة ، ومهارة الجراح. يتم فرضها نتيجة للتدخل الجراحي فقط في حالة عدم وجود طرق محافظة لعلاج المرض الأساسي.

يشير مصطلح "الاستئصال" (القطع) إلى الاستئصال الجراحي للعضو المصاب بالكامل أو جزء منه (في كثير من الأحيان). استئصال الأمعاء هي عملية يتم خلالها إزالة الجزء التالف من الأمعاء. السمة المميزة لهذه العملية هي فرض المفاغرة. يشير مفهوم المفاغرة في هذه الحالة إلى الارتباط الجراحي لاستمرارية الأمعاء بعد إزالة جزء منها. في الواقع ، يمكن تفسير ذلك على أنه خياطة جزء من الأمعاء إلى جزء آخر.

الاستئصال عملية مؤلمة إلى حد ما ، لذلك من الضروري معرفة مؤشرات تنفيذها والمضاعفات المحتملة وطريقة إدارة المريض جيدًا في فترة ما بعد الجراحة.

تصنيف الاستئصال

عمليات إزالة (استئصال) جزء من الأمعاء لها العديد من الأصناف والتصنيفات ، وأهمها التصنيفات التالية.

حسب نوع الأمعاء التي يتم إجراء الوصول الجراحي إليها:

استئصال جزء من القولون.
استئصال جزء من الأمعاء الدقيقة.

بدورها ، يمكن تقسيم عمليات الأمعاء الدقيقة والغليظة إلى تصنيف آخر (حسب أقسام الأمعاء الدقيقة والغليظة):

من بين أقسام الأمعاء الدقيقة ، قد يكون هناك استئصال للدقاق أو الصائم أو الاثني عشر ؛
من بين أقسام الأمعاء الغليظة ، يمكن تمييز استئصال الأعور والقولون والمستقيم.

وفقًا لنوع المفاغرة ، الذي يتم فرضه بعد الاستئصال ، هناك:

استئصال وتشكيل مفاغرة

نوع من طرف إلى طرف. مع هذا النوع من العمليات ، يتم توصيل طرفي القولون المقطوع أو اتصال قسمين متجاورين (على سبيل المثال ، القولون والسيني ، والدقاق والقولون الصاعد ، أو القولون المستعرض والقولون الصاعد). هذا المركب هو أكثر فسيولوجية ويكرر المسار الطبيعي للجهاز الهضمي ، ومع ذلك ، مع وجود مخاطر عالية لتطور تندب مفاغرة وتشكيل انسداد ؛
من جانب إلى جانب. هنا ، يتم توصيل الأسطح الجانبية للأقسام وتشكيل مفاغرة قوية ، دون التعرض لخطر الإصابة بالانسداد ؛
من جانب إلى جانب. هنا ، يتم تشكيل مفاغرة معوية بين طرفي الأمعاء: المخرج الموجود في القسم المقطوع ، والمُقَرِّب ، الموجود في القسم المجاور من الأمعاء (على سبيل المثال ، بين الدقاق والأعور ، القولون المستعرض و تنازلي).

مؤشرات الجراحة

المؤشرات الرئيسية لاستئصال أي من أقسام الأمعاء هي:

انسداد الاختناق ("الالتواء") ؛
Invagination (إدخال قسم من الأمعاء إلى قسم آخر) ؛
الإيماء بين الحلقات المعوية.
سرطان القولون أو الأمعاء الدقيقة (المستقيم أو الدقاق) ؛
نخر الأمعاء.

التحضير للعملية

يتكون مسار التحضير للاستئصال من النقاط التالية:

الفحص التشخيصي للمريض ، يتم خلاله تحديد توطين المنطقة المصابة من الأمعاء وتقييم حالة الأعضاء المحيطة ؛
الدراسات المعملية ، التي يتم خلالها تقييم حالة جسم المريض ونظام تخثر الدم والكليتين وما إلى ذلك ، فضلاً عن عدم وجود أمراض مصاحبة ؛
استشارة المتخصصين الذين يؤكدون / يلغيون العملية ؛
فحص طبيب التخدير الذي يحدد حالة المريض للتخدير ونوع وجرعة مادة التخدير التي سيتم استخدامها أثناء التدخل.

إجراء الجراحة

عادة ما يتكون مسار العملية نفسها من مرحلتين: الاستئصال المباشر للقسم الضروري من الأمعاء وفرض مزيد من المفاغرة.

يمكن أن يكون استئصال الأمعاء مختلفًا تمامًا ويعتمد على العملية الرئيسية التي تسببت في تلف الأمعاء والأمعاء نفسها (القولون المستعرض ، والدقاق ، وما إلى ذلك) ، وبالتالي يتم اختيار نسختها الخاصة من المفاغرة.

هناك أيضًا عدة طرق للتدخل نفسه: شق كلاسيكي (شق البطن) في جدار البطن مع تشكيل جرح جراحي وتنظير البطن (من خلال ثقوب صغيرة). في الآونة الأخيرة ، تعد الطريقة التنظيرية هي الطريقة الرائدة المستخدمة أثناء التدخل. يفسر هذا الاختيار من خلال حقيقة أن الاستئصال بالمنظار له تأثير أقل صدمة على جدار البطن ، مما يعني أنه يساهم في تعافي المريض بشكل أسرع.

مضاعفات الاستئصال

يمكن أن تكون عواقب إزالة الأمعاء مختلفة. في بعض الأحيان قد تحدث المضاعفات التالية في فترة ما بعد الجراحة:

عملية معدية
انسداد انسداد - مع آفات ندبية لجدار الأمعاء المشغل عند التقاطع ؛
نزيف في فترة ما بعد الجراحة أو أثناء العملية ؛
نتوء فتق في الأمعاء في موقع الوصول على جدار البطن.

التغذية الغذائية أثناء الاستئصال

ستختلف التغذية المقدمة بعد العملية أثناء استئصال أجزاء مختلفة من الأمعاء

النظام الغذائي بعد الاستئصال يتسم بالاعتدال ويتضمن تناول أطعمة خفيفة وسريعة الامتصاص ، مع الحد الأدنى من التأثير المخرش للغشاء المخاطي في الأمعاء.

يمكن تقسيم التغذية الغذائية إلى نظام غذائي يستخدم لاستئصال الأمعاء الدقيقة ولإزالة جزء من الأمعاء الغليظة. يتم تفسير هذه الميزات من خلال حقيقة أن أجزاء مختلفة من الأمعاء لها عمليات هضمية خاصة بها ، والتي تحدد أنواع المنتجات الغذائية ، وكذلك أساليب تناول الطعام مع هذه الأنواع من الوجبات الغذائية.

لذلك ، إذا تمت إزالة جزء من الأمعاء الدقيقة ، فإن قدرة الأمعاء على هضم الكيموس (بلعة طعام تتحرك على طول القناة الهضمية) ستنخفض بشكل كبير ، وكذلك امتصاص العناصر الغذائية الضرورية من هذه البلعة الغذائية. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء استئصال الجزء الرقيق ، سيضعف امتصاص البروتينات والمعادن والدهون والفيتامينات. في هذا الصدد ، في فترة ما بعد الجراحة ، ثم في المستقبل ، ينصح المريض بأخذ:

اللحوم الخالية من الدهون (للتعويض عن نقص البروتين بعد الاستئصال ، من المهم أن يكون البروتين المستهلك من أصل حيواني) ؛
كدهون في هذا النظام الغذائي ، يوصى باستخدام الخضار والزبدة.

الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الألياف (مثل الملفوف والفجل) ؛
المشروبات الغازية والقهوة.
عصير الشمندر؛
المنتجات التي تحفز حركة الأمعاء (البرقوق).

النظام الغذائي لإزالة الأمعاء الغليظة هو عمليا نفس النظام الغذائي بعد استئصال الأمعاء الدقيقة. لا يتم إزعاج امتصاص العناصر الغذائية أثناء استئصال الجزء السميك ، ومع ذلك ، يتم إزعاج امتصاص الماء والمعادن وإنتاج بعض الفيتامينات.

في هذا الصدد ، من الضروري تكوين نظام غذائي من شأنه أن يعوض عن هذه الخسائر.

نصيحة:يخاف العديد من المرضى من الاستئصال على وجه التحديد لأنهم لا يعرفون ماذا يأكلون بعد جراحة الأمعاء. وما هو غير ذلك ، على افتراض أن الاستئصال سيؤدي إلى انخفاض كبير في التغذية. لذلك ، يحتاج الطبيب إلى الاهتمام بهذه المشكلة ووصف بالتفصيل لمثل هذا المريض النظام الغذائي المستقبلي ونظامه ونوع التغذية ، حيث سيساعد ذلك على إقناع المريض وتقليل خوفه المحتمل من الجراحة.

يساعد التدليك الخفيف لجدار البطن على بدء عمل الأمعاء بعد الجراحة

مشكلة أخرى للمرضى هي انخفاض حركة الأمعاء بعد العملية الجراحية. في هذا الصدد ، يطرح سؤال منطقي حول كيفية بدء الأمعاء بعد الجراحة. للقيام بذلك ، في الأيام القليلة الأولى بعد التدخل ، يتم وصف نظام غذائي بسيط وراحة سرير صارمة.

التكهن بعد الجراحة

تعتمد المؤشرات التنبؤية ونوعية الحياة على عوامل مختلفة. أهمها:

نوع المرض الأساسي الذي أدى إلى الاستئصال ؛
نوع الجراحة ومسار العملية نفسها ؛
حالة المريض في فترة ما بعد الجراحة ؛
عدم وجود / وجود مضاعفات
التقيد السليم بنمط ونوع التغذية.

الأنواع المختلفة من المرض ، التي تم خلالها استئصال أجزاء مختلفة من الأمعاء ، لها شدة مختلفة وخطر حدوث مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة. وبالتالي ، فإن أكثر الأمور إثارة للقلق في هذا الصدد هو التشخيص بعد استئصال الآفات السرطانية ، حيث يمكن أن يتكرر هذا المرض ، بالإضافة إلى حدوث عمليات نقيلية مختلفة.

عمليات إزالة جزء من الأمعاء ، كما هو موضح أعلاه ، لها اختلافات خاصة بها ، وبالتالي تؤثر أيضًا على المزيد من التشخيص لحالة المريض. لذلك ، فإن التدخلات الجراحية ، بما في ذلك ، إلى جانب إزالة جزء من الأمعاء والعمل على الأوعية ، تتميز بمسار أطول من التنفيذ ، مما يكون له تأثير أكثر إرهاقًا على جسم المريض.

الامتثال للنظام الغذائي الموصوف ، وكذلك النظام الغذائي الصحيح ، يحسن بشكل كبير مؤشرات الإنذار الإضافية للحياة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع التقيد الصحيح بالتوصيات الغذائية ، يتم تقليل التأثير المؤلم للغذاء على الأمعاء التي خضعت لعملية جراحية ، ويتم تصحيح المواد المفقودة من الجسم.

انتباه!يتم تقديم المعلومات الموجودة على الموقع من قبل متخصصين ، ولكنها للأغراض الإعلامية فقط ولا يمكن استخدامها للعلاج الذاتي. تأكد من استشارة الطبيب!

ستخبرك هذه المقالة بما يجب أن يتبعه مرضى السرطان في نمط الحياة حتى لا يتكرر سرطان الأمعاء بعد الجراحة ولا يستأنف بقوة متجددة. وأيضًا ستقدم نصائح حول التغذية السليمة: ماذا يجب أن يفعل المريض خلال فترة إعادة التأهيل ، وما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث إذا لم تتبع التوصيات التي يصفها الطبيب؟

المضاعفات والعواقب المحتملة

جراحة سرطان الأمعاء محفوفة بالمخاطر وخطيرة ، مثل التدخلات الجراحية الأخرى بهذا التعقيد. العلامات الأولى التي تعتبر بوادر لمضاعفات ما بعد الجراحة ، يطلق الأطباء على تدفق الدم إلى التجويف البريتوني ؛ وكذلك مشاكل التئام الجروح أو الأمراض المعدية.

بعد الاستئصال الجراحي للورم المعوي ، تظهر مضاعفات أخرى:

التفاغر هو ربط جزأين تشريحيين ببعضهما البعض. إذا كانت الغرز التفاغمية غير كافية ، فإن طرفي الأمعاء المخيطين معًا قد يلين أو يتمزق. نتيجة لذلك ، تدخل محتويات الأمعاء إلى التجويف البريتوني وتسبب التهاب الصفاق (التهاب الصفاق).

يشتكي معظم المرضى بعد الجراحة من تدهور عملية الأكل. غالبًا ما يشكون من انتفاخ البطن واضطراب التغوط. نتيجة لذلك ، يتعين على المرضى تغيير نظامهم الغذائي المعتاد ، مما يجعله أكثر رتابة.

في أغلب الأحيان ، الالتصاقات لا تزعج المريض ، ولكن بسبب ضعف حركة عضلات الأمعاء وضعف المباح ، فإنها يمكن أن تسبب الألم وتكون خطرة على الصحة.

ماذا يجب أن يشمل التعافي بعد جراحة سرطان الأمعاء؟

في وحدة العناية المركزة ، يعود الشخص من التخدير إلى حالته الطبيعية. بعد انتهاء العملية ، يتم وصف المسكنات للمريض لتخفيف الانزعاج والألم في تجويف البطن. قد يصف الطبيب حقنة التخدير (فوق الجافية أو التخدير النخاعي). للقيام بذلك ، بمساعدة القطارات ، يتم حقن الأدوية التي تخفف الألم في أجسامهم. يتم وضع تصريف خاص في منطقة الجرح الجراحي ، وهو ضروري لتصريف السوائل الزائدة المتراكمة ، وبعد يومين يتم إزالته.

بدون مساعدة الطاقم الطبي ، يُسمح للمرضى بتناول الطعام بعد أيام قليلة من العملية. يجب أن يشمل النظام الغذائي الحبوب السائلة والشوربات المهروسة جيدًا. فقط بعد أسبوع يُسمح للمريض بالتنقل في المستشفى. من أجل شفاء الأمعاء ، يُنصح المرضى بارتداء ضمادة خاصة ، وهو أمر ضروري لتقليل الحمل على عضلات البطن. بالإضافة إلى ذلك ، تتيح لك الضمادة توفير نفس الضغط على المنطقة بأكملها في تجويف البطن ، كما تساهم في التئام الغرز بشكل سريع وفعال بعد الجراحة.

من أجل نجاح إعادة التأهيل ، يتم وصف نظام غذائي خاص للمرضى بعد التدخل ، والذي يجب عليهم الالتزام به. لا يوجد نظام غذائي محدد بشكل واضح لمرضى السرطان ، وهو يعتمد فقط على ما يفضله المريض. ولكن ، على أي حال ، يجب أن يتم تجميع نظامك الغذائي مع طبيبك أو أخصائي التغذية.

إذا تمت إزالة فتحة (فتحة اصطناعية) للمريض أثناء العملية ، فستبدو منتفخة في الأيام الأولى. ولكن في غضون الأسبوعين الأولين ، تقصر الفغرة وتنقص في الحجم.

إذا لم تتدهور حالة المريض ، يبقى في المستشفى لمدة لا تزيد عن 7 أيام. يتم إزالة الغرز أو المشابك التي وضعها الجراح على فتحة الجرح بعد 10 أيام.

التغذية بعد جراحة سرطان الأمعاء

حول النظام الغذائي بعد العلاج الجراحي لأورام الأمعاء ، يمكن القول أنه يمكن للمرضى الالتزام بنظامهم الغذائي المعتاد. لكن مع ظهور أعراض عسر الهضم (التجشؤ ، وعسر الهضم ، والإمساك) ، فمن المستحسن تصحيح عدم انتظام البراز ، وهو أمر مهم جدًا لمرضى فتحة الشرج الاصطناعية.

إذا تعرضت للتعذيب بعد الجراحة بسبب البراز الرخو المتكرر ، ينصح الأطباء بتناول الأطعمة منخفضة الألياف. تدريجيًا ، يتم استعادة النظام الغذائي القديم للمريض ، ويتم إدخال المنتجات الغذائية التي سببت مشاكل في عمل الجسم في السابق إلى القائمة. لاستعادة النظام الغذائي ، يجب أن تذهب إلى استشارة اختصاصي تغذية.

يجب تناول الطعام في أجزاء صغيرة خمس مرات في اليوم.
اشرب الكثير من السوائل بين الوجبات.
أثناء تناول الطعام ، يجب ألا تتسرع ، فأنت بحاجة إلى مضغ الطعام جيدًا.
تناول طعامًا متوسط درجة الحرارة (ليس شديد البرودة ولا شديد الحرارة).
احصل على وجبات منتظمة ومنتظمة.
المرضى الذين ينحرف وزنهم عن المعتاد ، ينصح الأطباء بتناول الطعام بالكامل. ينصح المرضى الذين يعانون من نقص الوزن بتناول المزيد من الطعام ، والذين يعانون من زيادة الوزن ─ أقل بقليل.
من الأفضل أن يُطهى الطعام على البخار أو مسلوقًا أو مطهيًا.
تجنب الأطعمة التي تسبب الانتفاخ. وأيضًا من الأطعمة الحارة أو المقلية ، إذا كنت بالكاد تستطيع تحملها.
تجنب تناول الأطعمة التي لا تتحملها.

السؤال الرئيسي الذي يقلق الناس بعد خروجهم من المستشفى هو هل سيتمكنون من العمل بعد العملية؟ بعد العلاج الجراحي لأورام الأمعاء ، يعتمد أداء المرضى على العديد من العوامل: مرحلة تطور الورم ، نوع الأورام ، ومهنة المرضى. بعد العمليات الأساسية ، لمدة عامين ، لا يُعتبر المرضى قادرين على العمل. ولكن ، إذا لم تحدث انتكاسة ، فيمكنهم العودة إلى وظائفهم القديمة (نحن لا نتحدث عن المهن التي تتطلب مجهودًا بدنيًا).

من المهم بشكل خاص استعادة نتائج العملية الجراحية التي تؤدي إلى سوء أداء الأمعاء (عمليات الالتهاب في منطقة الشرج الاصطناعي ، وانخفاض قطر الأمعاء ، والتهاب القولون ، والبراز سلس البول ، وما إلى ذلك).

إذا نجح العلاج ، يجب أن يخضع المريض لفحوصات منتظمة لمدة عامين: إجراء تحليل عام للبراز والدم ؛ إجراء مسح منتظم لسطح الأمعاء الغليظة (تنظير القولون) ؛ الأشعة السينية الصدر. في حالة عدم حدوث تكرار ، يجب إجراء التشخيص مرة واحدة على الأقل كل 5 سنوات.

لا يتم تقييد المرضى الذين تم شفاؤهم تمامًا بأي شكل من الأشكال ، ولكن يُنصح بعدم الانخراط في أعمال بدنية شاقة لمدة ستة أشهر بعد الخروج من المستشفى.

الوقاية من الانتكاس

إن فرصة التكرار بعد إزالة الأورام الحميدة ضئيلة للغاية ، وقد تحدث أحيانًا بسبب الجراحة غير الجذرية. بعد عامين من العلاج ، من الصعب للغاية تحديد أصل تقدم نمو الورم (ورم خبيث أو تكرار). الورم الذي ظهر مرة أخرى يعتبر انتكاسة. غالبًا ما يتم علاج انتكاسات الأورام الخبيثة بالطرق المحافظة ، باستخدام الأدوية المضادة للسرطان والعلاج الإشعاعي.

الوقاية الرئيسية من تكرار الورم هي التشخيص المبكر والتدخل الجراحي الموضعي في علم الأورام الموضعي ، بالإضافة إلى الامتثال الكامل للمعايير اللاستيكية.

لا توجد توصيات محددة للوقاية الثانوية من تكرار هذا الأورام. لكن الأطباء ما زالوا ينصحون باتباع نفس القواعد المتبعة في الوقاية الأولية:

كن دائمًا في حالة حركة ، أي أن تقود أسلوب حياة نشطًا.
حافظ على استهلاك الكحول عند الحد الأدنى.
الإقلاع عن التدخين (إذا كانت لديك هذه العادة السيئة).
الأمر يستحق إنقاص الوزن (إذا كنت تعاني من زيادة الوزن).

خلال فترة الشفاء ، من أجل تجنب تكرار الإصابة بالسرطان ، من الضروري القيام بتمارين رياضية خاصة من شأنها تقوية عضلات الأمعاء.

من المهم أن تعرف:

تنقسم المفاغرة أيضًا إلى عدة أنواع:

"جنبا الى جنب". أثناء الخياطة ، يتم أخذ أجزاء من الأمعاء موازية لبعضها البعض. نتيجة ما بعد الجراحة لمثل هذا العلاج لها تكهن جيد إلى حد ما. بالإضافة إلى حقيقة أن المفاغرة تظهر بشكل قوي ، يتم تقليل خطر الانسداد.
"جانب حتى النهاية". يتم تكوين المفاغرة بين طرفي الأمعاء: المخرج الموجود في القسم المقطوع ، والمُقَرِّب ، الموجود في القسم المجاور من الأمعاء (على سبيل المثال ، بين الدقاق والأعور ، القولون المستعرض وتنازلي).
"نهاية إلى نهاية". يتم توصيل طرفي الأمعاء المستأصلة أو قسمين متجاورين. يعتبر هذا المفاغرة هو الأكثر تشابهًا مع الوضع الطبيعي للأمعاء ، أي الموضع قبل العملية. إذا كان هناك تندب شديد ، فهناك احتمال لحدوث انسداد.

2 مؤشرات والاستعدادات

يتم تحديد إجراء استئصال الأمعاء في وجود أحد الأمراض التالية:

سرطان أحد الأمعاء.
إدخال قسم من الأمعاء إلى قسم آخر (الانزلاق).
ظهور العقد بين أجزاء الأمعاء.
نخر القسم.
الانسداد أو الانقلاب.

اعتمادًا على التشخيص ، يمكن التخطيط للعملية أو الطوارئ.

يتضمن مجمع الإجراءات التحضيرية فحصًا شاملاً للعضو وتحديدًا دقيقًا لتوطين الموقع الممرض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذ الدم والبول للتحليل ، وكذلك التحقق من توافق الجسم مع أحد أدوية التخدير ، حيث يتم إجراء الاستئصال تحت تأثير التخدير العام. في حالة وجود رد فعل تحسسي ، يتم اختيار دواء مخدر آخر. إذا لم يتم ذلك ، فيمكن أن تبدأ المشاكل حتى قبل بدء التدخل الجراحي نفسه أو في عملية تنفيذه. يمكن أن يؤدي التخدير المختار بشكل غير صحيح إلى الوفاة.

≡ الهضم> أمراض الجهاز الهضمي> المفاغرة المعوية: الميزات والتحضير والغرض

تعتبر العمليات على الأمعاء من أكثر العمليات تعقيدًا وتتطلب احترافًا خاصًا للجراح. من المهم ليس فقط استعادة سلامة العضو المكسورة ، ولكن أيضًا القيام بذلك حتى تستمر الأمعاء في العمل بشكل طبيعي ، ولا تفقد وظيفتها الانقباضية.

المفاغرة المعوية هي عملية معقدة ، يتم إجراؤها فقط في حالة الطوارئ وفي 4-20٪ من الحالات تؤدي إلى مضاعفات مختلفة.

ما هي المفاغرة المعوية ، وفي أي حالات يتم وصفها؟

النواسير هي سبب سرطان القولون.

التفاغر هو اتصال عضوين مجوفين وخياطتهما معًا. في هذه الحالة نتحدث عن خياطة جزئين من الأمعاء.

هناك نوعان من العمليات على الأمعاء تتطلبان مفاغرة لاحقة - وهما استئصال الأمعاء والاستئصال.

في الحالة الأولى ، يتم قطع الأمعاء لإزالة جسم غريب منها.

أثناء الاستئصال ، لا غنى عن المفاغرة ، في هذه الحالة لا يتم قطع الأمعاء فحسب ، بل يتم أيضًا إزالة جزء منها ، بعد خياطة جزأين فقط من الأمعاء بطريقة أو بأخرى (أنواع المفاغرة).

مفاغرة الأمعاء إجراء جراحي كبير. تجرى تحت التخدير العام وبعدها يحتاج المريض إلى إعادة تأهيل طويلة ولا تستبعد المضاعفات. يمكن وصف استئصال الأمعاء مع المفاغرة في الحالات التالية:

سرطان القولون. سرطان القولون هو السرطان الرائد في البلدان المتقدمة. يمكن أن يكون سبب حدوثه هو النواسير والأورام الحميدة والتهاب القولون التقرحي والوراثة. يتم وصف استئصال المنطقة المصابة بالمفاغرة اللاحقة في المراحل الأولى من المرض ، ولكن يمكن إجراؤها أيضًا في وجود النقائل ، حيث إنه من الخطر ترك الورم في الأمعاء بسبب احتمال حدوث نزيف وانسداد معوي بسبب نمو الورم.
انسداد معوي. يمكن أن يحدث الانسداد بسبب جسم غريب أو ورم أو إمساك شديد. في الحالة الأخيرة ، يمكنك غسل الأمعاء ، ولكن على الأرجح ستخضع الباقي لعملية جراحية. إذا بدأت أنسجة الأمعاء تموت بالفعل بسبب الأوعية المنقولة ، يتم إزالة جزء من الأمعاء ويتم إجراء مفاغرة.
احتشاء الأمعاء. مع هذا المرض ، ينقطع تدفق الدم إلى الأمعاء أو يتوقف تمامًا. هذه حالة خطيرة تؤدي إلى نخر الأنسجة. وهو أكثر شيوعًا عند كبار السن المصابين بأمراض القلب.
مرض كرون. هذه مجموعة كاملة من الحالات والأعراض المختلفة التي تؤدي إلى اضطراب الأمعاء. لا يتم علاج هذا المرض جراحيًا ، ولكن يجب على المرضى الخضوع لعملية جراحية ، لأنه أثناء المرض ، يمكن أن تحدث مضاعفات تهدد الحياة.

قراءة: المخاط هو سبب للقلق

تعرف على المزيد حول سرطان القولون في هذا الفيديو:

التحضير والإجراء

إسبوميزان يزيل الغازات.

يتطلب إجراء خطير مثل مفاغرة الأمعاء تحضيرًا دقيقًا. في السابق ، كان يتم التحضير بمساعدة الحقن الشرجية والنظام الغذائي.

الآن لا تزال هناك حاجة إلى اتباع نظام غذائي خالٍ من الخبث (لمدة 3 أيام على الأقل قبل العملية) ، ولكن في نفس الوقت ، في اليوم السابق للعملية ، يتم وصف Fortrans للمريض ، والذي ينظف الأمعاء بالكامل بسرعة وكفاءة.

قبل العملية يجب استبعاد الأطعمة المقلية والحلويات والصلصات الحارة وبعض الحبوب والفاصوليا والبذور والمكسرات تمامًا.

يمكنك أن تأكل الأرز المسلوق ولحم البقر المسلوق أو الدجاج والبسكويت البسيط. لا تتنازل عن النظام الغذائي لأن ذلك قد يؤدي إلى مشاكل أثناء العملية. في بعض الأحيان يوصى بشرب إسبوميزان قبل العملية. للقضاء على الغازات.

في اليوم السابق للإجراء ، يتناول المريض وجبة الإفطار فقط ويبدأ في تناول Fortrans في فترة ما بعد الظهر. وهي متوفرة في شكل مسحوق. تحتاج إلى شرب 3-4 لترات على الأقل من الدواء المخفف (كيس واحد لكل لتر ، 1 لتر في الساعة). بعد تناول الدواء ، يبدأ البراز المائي غير المؤلم في غضون ساعتين.

يعتبر Fortrans أكثر الأدوية فعالية للتحضير لمختلف أنواع التلاعب بالأمعاء. يسمح لك بتنظيفه بالكامل في وقت قصير. يتم إجراء العملية نفسها تحت تأثير التخدير العام. المفاغرة لها 3 أنواع:

"نهاية إلى نهاية". الطريقة الأكثر فعالية والأكثر استخدامًا. هذا ممكن فقط إذا لم يكن للأجزاء المتصلة من الأمعاء فرق كبير في القطر. إذا كانت أصغر قليلاً من الأجزاء ، يقوم الجراح بقصها قليلاً وزيادة التجويف ، ثم يخيط الأجزاء من الحافة إلى الحافة.
"جنبا الى جنب". يتم إجراء هذا النوع من المفاغرة عند إزالة جزء كبير من الأمعاء. بعد الاستئصال ، يخيط الطبيب كلا الجزأين من الأمعاء ، ويحدث شقوقًا ويخيطها جنبًا إلى جنب. تعتبر تقنية العملية هذه أبسط.
"نهاية إلى جانب". هذا النوع من المفاغرة مناسب لعمليات أكثر تعقيدًا. يُخيط أحد أجزاء الأمعاء بإحكام ، مما يجعل الجذع يضغط مسبقًا على جميع محتوياته. يتم خياطة الجزء الثاني من الأمعاء على جانب الجذع. ثم يتم إجراء شق أنيق على الجزء الجانبي من الأمعاء الصم بحيث يتطابق في القطر مع الجزء الثاني من الأمعاء ويتم خياطة الحواف.

اقرأ: تصنيف وعلاج وأعراض فتق المريء. أنواع العلاج

فترة ما بعد الجراحة ومضاعفاتها

سيقلل تناول الحبوب من الحمل على الأمعاء.

بعد الجراحة في الأمعاء ، يجب أن يخضع المريض لدورة إعادة تأهيل إلزامية. لسوء الحظ ، تعد المضاعفات بعد استئصال الأمعاء شائعة جدًا حتى مع الاحتراف العالي للجراح.

في الأيام الأولى بعد العملية تتم مراقبة المريض في المستشفى. قد يكون هناك نزيف طفيف. لكنها ليست دائما خطرة. يتم فحص اللحامات ومعالجتها بانتظام.

في المرة الأولى بعد العملية ، يمكنك شرب الماء فقط بدون غاز ، وبعد أيام قليلة ، يُقبل الطعام السائل. هذا يرجع إلى حقيقة أنه بعد هذه العملية الخطيرة ، تحتاج إلى تقليل الحمل على الأمعاء وتجنب البراز لمدة 3-4 أيام على الأقل.

التغذية السليمة مهمة بشكل خاص في فترة ما بعد الجراحة. يجب أن يوفر البراز الرخو ويجدد قوة الجسم بعد جراحة البطن. يسمح فقط للمنتجات التي لا تسبب زيادة في تكوين الغازات والإمساك ولا تهيج الأمعاء.

يُسمح بالحبوب السائلة ومنتجات الألبان بعد فترة من تناول الألياف (الفواكه والخضروات) واللحوم المسلوقة والحساء المهروس.

يمكن أن تظهر المضاعفات بعد الجراحة من خلال خطأ المريض نفسه (عدم الامتثال للنظام ، وسوء التغذية ، وزيادة النشاط البدني) ، ومن خلال خطأ الظروف. المضاعفات بعد المفاغرة:

عدوى. يتبع الأطباء في غرفة العمليات جميع قواعد السلامة. يتم تطهير جميع الأسطح ، ولكن حتى في هذه الحالة ليس من الممكن دائمًا تجنب إصابة الجرح. مع العدوى والاحمرار والتقيؤ للخيط ، ويلاحظ الحمى والضعف.
إعاقة. قد تلتصق الأمعاء بعد الجراحة ببعضها البعض بسبب الندوب. في بعض الحالات ، تنثني الأمعاء ، مما يؤدي أيضًا إلى الانسداد. قد لا تظهر هذه المضاعفات على الفور ، ولكن بعد مرور بعض الوقت على العملية. يتطلب جراحة متكررة.
نزيف. غالبًا ما تكون عملية البطن مصحوبة بفقدان الدم. أخطر ما بعد العملية هو النزيف الداخلي ، حيث قد لا يلاحظه المريض على الفور.

قراءة: تحص صفراوي. أعراض المرض وقضايا أخرى مهمة

من المستحيل حماية نفسك تمامًا من المضاعفات بعد الجراحة ، ولكن يمكنك تقليل احتمالية حدوثها بشكل كبير إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب وخضعت لفحوصات وقائية بانتظام بعد الجراحة. اتبع قواعد التغذية.

أخبر أصدقائك! شارك هذه المقالة مع أصدقائك على شبكتك الاجتماعية المفضلة باستخدام الأزرار الاجتماعية. شكرًا لك!

جنبا إلى جنب مع هذا المقال اقرأ:

التحضير لتنظير القولون: فورترانس ، ...
فحص الأمعاء: أكثر ...
ورم في القولون السيني ...
كيف يتم إجراء الأشعة السينية للأمعاء باستخدام ...

تتم مراقبة جودة بوابة الدليل الطبي الرائد من خلال معايير القبول التالية.

توصية من إدارة المؤسسة الطبية
10 سنوات على الأقل من الخبرة في منصب إداري
المشاركة في منح الشهادات وإدارة الجودة للخدمات الطبية
العدد السنوي فوق المتوسط للعمليات الجراحية أو التدخلات العلاجية الأخرى
حيازة الأساليب الحديثة في التشخيص والجراحة
الانتماء إلى المجتمعات المهنية الوطنية الرائدة

هل تحتاج مساعدتنا في العثور على طبيب؟

إذا كنا نتحدث عن سرطان القولون ، فإنهم كقاعدة عامة ، يعني ذلك ورم خبيث في القولون (سرطان القولون) والمستقيم (سرطان المستقيم). علاوة على ذلك ، نقدم انتباهك إلى نظرة عامة على الأساليب العلاج الجراحي لسرطان الأمعاء. وتحدث أيضًا عن العواقب المحتملة على المرضى الذين خضعوا لإحدى القوائم المدرجة عمليات .

لمحة عامة عن جراحة سرطان القولون

من النادر حدوث سرطان الأمعاء الدقيقة وسرطان الشرج (سرطان الشرج). إذا كنا نتحدث عن سرطان القولون ، فإنهم كقاعدة عامة ، يعني ذلك ورم خبيث في القولون (سرطان القولون) والمستقيم (سرطان المستقيم). تسمى هذه الأنواع من السرطان أيضًا بسرطان القولون والمستقيم. على الرغم من أن سرطان القولون والمستقيم يمكن أن يتطور في جميع أجزاء القولون والمستقيم ، إلا أنه يحدث غالبًا في المنطقة السفلية في حدود 30-40 سم. غالبًا ما تكون نذيرات سرطان القولون عبارة عن نمو على شكل عيش الغراب ، ما يسمى بالزوائد المعوية ، والتي غالبًا ما تكون تكوينات شبيهة بالورم الحميدة. العلاج الرئيسي لسرطان الأمعاء هو الجراحة ، أي إزالة المنطقة المصابة من الأمعاء الغليظة مع الأوعية اللمفاوية والدم. في حالة السرطان المتقدم ، عندما لا يكون هناك احتمال للشفاء ، يتم التخلي عن الجراحة في معظم الحالات ، إلا في الحالات التي تكون فيها ضرورية لمنع حدوث مضاعفات مثل انسداد الأمعاء. جراحة سرطان الأمعاء ، باستثناء انسداد الأمعاء ، ليست تدخلاً جراحيًا طارئًا ، فهناك وقت كافٍ للتشخيص وتخطيط العلاج. بهذه الطريقة ، يمكن تجنب المضاعفات وتحسين فرص الشفاء. يحتوي النص التالي على معلومات حول طرق التدخل الجراحي لسرطان الأمعاء والعواقب بعد العملية التي قد يواجهها المريض.

العلاج الجراحي لسرطان القولون: المؤشرات والأهداف

يتم إجراء عمليات سرطان الأمعاء في العديد من العيادات (عيادات الجامعة ومستشفيات المناطق) ومراكز سرطان الأمعاء. مراكز سرطان الأمعاء هي عيادات تم اعتمادها لرعايتها الخاصة للعملاء المصابين بسرطان الأمعاء.

الهدف الرئيسي من جراحة سرطان الأمعاء هو إزالة الورم تمامًا وبالتالي علاج السرطان. الهدف من الجراحة ، بالإضافة إلى إزالة الورم المعوي ، هو أيضًا إزالة النقائل (الأورام الثانوية ، على سبيل المثال ، في الرئتين والكبد) ، وفحص تجويف البطن وأعضائه ، وإزالة العقد الليمفاوية لأغراض التشخيص من أجل تحقق من احتمال انتشاره عبر الأمعاء. وهذا بدوره مهم لتحديد مرحلة السرطان (التدريج) ، بحيث يمكن التخطيط لمزيد من العلاج والتنبؤ به. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة لإجراء جراحة سرطان الأمعاء إذا كان هناك خطر حدوث انسداد معوي (عبور معوي معقد) بسبب الاندماج.

العمليات العلاجية والمخففة لسرطان الأمعاء

إذا تمت إزالة جميع أنسجة الورم أثناء التدخل الجراحي ، بما في ذلك النقائل المحتملة في الغدد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى ، فإننا في هذه الحالة نتحدث عنها الجراحة العلاجية لسرطان الأمعاء. مع هذا التدخل الجراحي ، جنبًا إلى جنب مع المنطقة المصابة من الأمعاء ، تتم إزالة الأنسجة السليمة القريبة لتقليل خطر عودة ظهور الورم (التكرار). نظرًا لأن الخلايا السرطانية الفردية قد تكون قادرة بالفعل على التكاثر والاختراق في العقد الليمفاوية القريبة بحلول هذا الوقت ، يتم إزالتها أيضًا.

يبدو الوضع مختلفًا عندما يتعلق الأمر الجراحة الملطفة لسرطان الأمعاءفي مرحلته التدريجية (على سبيل المثال ، مع النقائل التي لا يمكن إزالتها). هنا يحاول الأخصائيون منع المضاعفات والألم المصاحب للورم بينما لا توجد فرصة للشفاء. إذا كان الورم ينمو ، على سبيل المثال ، داخل الأمعاء ، فيمكن أن يتداخل مع مرور محتويات الأمعاء ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى تطور انسداد معوي يهدد الحياة. في هذه الحالة ، سيحاول الجراح تصغير الورم إلى هذا الحجم لإزالة الممر الضيق. تشمل العمليات الملطفة أيضًا تجنب التضييق عن طريق مفاغرة المجازة وتركيب فتحة شرج اصطناعية (فغرة).

العلاج الجراحي لسرطان الأمعاء: مرحلة ما قبل الجراحة

قبل جراحة سرطان الأمعاء ، يجب إجراء فحص شامل للغاية فيما يتعلق بحالة الورم ، أو بشكل أكثر دقة ، موقع الورم في الأمعاء ونموه المحتمل.

تشمل الفحوصات الأكثر شيوعًا ما يلي:

فحص المستقيم الرقمي (ملامسة الجزء السفلي من المستقيم) من أجل تقييم انتشار الورم والتنبؤ بالحفاظ على وظيفة العضلة العاصرة بعد جراحة سرطان الأمعاء ؛
الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) لأعضاء البطن من أجل تقييم النمو المحتمل للورم خارج العضو المصاب ؛
تصوير الصدر بالأشعة السينية (تصوير الصدر بالأشعة السينية) لاستبعاد أو الكشف عن النقائل الرئوية
إن تحديد مستوى CEA (المستضد السرطاني المضغي ، CEA) قبل جراحة سرطان الأمعاء بمثابة مؤشر أولي للرصد اللاحق لمسار المرض ، وكذلك لتقييم الإنذار بعد الجراحة ؛
تنظير المستقيم (تنظير المستقيم) لتحديد مدى انتشار الورم في سرطان المستقيم ؛
التصوير الداخلي (الموجات فوق الصوتية بالمنظار) لتحديد عمق تسلل الورم في سرطان المستقيم ؛
يتم استخدام تنظير القولون لفحص القولون بأكمله بدقة للبحث عن أورام أو أورام القولون المحتملة الأخرى.

مباشرة قبل إجراء عملية سرطان الأمعاء وأثناء تنفيذها ، يتم اتخاذ الإجراءات التالية:

يتم تطهير الأمعاء تمامًا (بمحلول خاص له تأثير ملين وعادة ما يتم تناوله عن طريق الفم) ؛
مضاد حيوي يؤخذ ضد الالتهابات (يمكن أن تسبب بكتيريا الفلورا المعوية التهابات خطيرة في تجويف البطن) ؛
حلق منطقة الجلد المراد عمل الشق فيها (لتطهير أفضل) ؛
يتم اتخاذ تدابير وقائية ضد تجلط الدم.

العلاج الجراحي لسرطان الأمعاء: طرقه

في جراحة الأمعاء ، هناك طريقتان رئيسيتان لعلاج سرطان الأمعاء. في جراحة سرطان الأمعاء الجذريلا يتم إزالة الورم من الجسم فحسب ، بل يتم أيضًا إزالة الأنسجة السليمة المجاورة له. على عكس الراديكالية الجراحة الموضعية لسرطان الأمعاءتتم إزالة الورم نفسه فقط على مسافة آمنة (حدود ضيقة من الأنسجة السليمة) ، ولكن ليس الأنسجة السليمة المجاورة.

اعتمادًا على مرحلة الورم وشدته ، يمكن إجراء جراحة سرطان القولون باستخدام طريقة فتح البطن (فتح تجويف البطن) أو طفيفة التوغل.

العلاج الجراحي المفتوح والمتدني التوغل لسرطان الأمعاء

يمكن استئصال الأورام ذات الحجم الصغير التي لم تتغلغل بعد في الطبقات العميقة من الأمعاء تنظير القولون. إذا كان هناك شك حول الإزالة الكاملة لنسيج الورم ، فإن ذلك يتبعه عملية تقليدية لسرطان الأمعاء. يمكن إجراء جراحة سرطان الأمعاء "التقليدية" باعتبارها تقنية ثقب المفتاح طفيفة التوغل ( منظار البطن) أو بفتحة في تجويف البطن ( البطن).

في المراحل المتأخرة من سرطان الأمعاء ، وبسبب اتساع العملية الجراحية ، يتم إجراء شق البطن دون استثناء تقريبًا. في حالات أخرى ، يتم استخدام طريقة التنظير البطني لإزالة الورم ، والتي تجذرت حتى الآن ، في المرضى الذين يعانون من سرطان الأمعاء. على الرغم من استخدام هذه الطريقة على نطاق واسع ، فمن المستحسن إجراء مثل هذه العملية بواسطة جراح متمرس. تعطي الطريقة التنظيرية لإزالة الورم نفس النتيجة تقريبًا مثل العملية التقليدية مع فتح تجويف البطن. الميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي أن العملية تكون ألطف وأن المريض يتعافى بشكل أسرع.

الجراحة الجذرية لسرطان الأمعاء

نظرًا لأن الخلايا السرطانية الفردية في سرطان الأمعاء يمكن أن تنفصل عن الورم الرئيسي وتنتشر في جميع أنحاء الجسم ، وتشكل النقائل هناك (بما في ذلك العقد الليمفاوية) ، ثم أثناء عملية جذرية ، من أجل الموثوقية ، يتم إزالة الورم بهامش ( أي بما في ذلك الأنسجة السليمة حول الورم) إلى جانب الغدد الليمفاوية المجاورة والأوعية الدموية والليمفاوية. غالبًا ما تكون الجراحة الجذرية ضرورية لإزالة الورم بنجاح دون التعرض لخطر عودة المرض (تكراره). غالبًا ما يتم اتخاذ القرار بشأن حجم الجزء الذي تمت إزالته من الأمعاء أثناء العملية.

عملية عدم الاتصال (بدون لمس)

من أجل تجنب تشتت الخلايا السرطانية أثناء العملية ، يتم أولاً ربط الأوعية الدموية واللمفاوية المصاحبة للورم ، ثم يتم قطع جزء الأمعاء المصاب بالورم من الجزء السليم من الأمعاء. بعناية حتى لا تلمس الورم ولا تتلفه (ما يسمى بتقنية No-Touch-Touch ، يتم قطع الجزء المصاب من الأمعاء ، بما في ذلك العقد الليمفاوية والأوعية الدموية والأوعية الدموية ، وإزالته من تجويف البطن. الهدف من عملية عدم الاتصال هو منع تدمير الأورام وبالتالي انتشار الخلايا السرطانية في الجسم.

عملية En-bloc الراديكالية

إذا كان الورم كبيرًا لدرجة أن الأعضاء المجاورة قد تأثرت بالفعل ، يقوم الجراحون ذوو الخبرة بإجراء ما يسمى بعملية En-bloc الجذرية. في هذه الحالة ، لا تتم إزالة الورم فقط ، بل يتم أيضًا إزالة الأعضاء المصابة به وفقًا لطريقة "الكتلة" ("الإزالة بواسطة" الكتلة "). الغرض من هذه العملية هو أيضًا منع تلف الورم.

الاستئصال الموضعي للورم

مع الاستئصال الموضعي للورم السرطاني في الأمعاء ، يخضع الورم نفسه للجراحة فقط ، مع مراعاة المسافة الآمنة. يمكن إجراء مثل هذه العملية في مرحلة مبكرة للأورام الصغيرة ، وتستخدم الطرق التالية بشكل أساسي:

تنظير القولون واستئصال السليلة (لسرطان القولون) ؛
فتح البطن أو تنظير البطن (لسرطان القولون) ؛
استئصال السليلة أو الجراحة المجهرية بالمنظار عبر الشرج (لسرطان المستقيم).

في حالة تأكيد الفحص النسيجي اللاحق أن الورم قد تمت إزالته تمامًا وتقليل خطر التكرار ، يتم التخلص من الحاجة إلى إجراء عملية جذرية لاحقة لسرطان الأمعاء.

العلاج الجراحي لسرطان القولون: فتحة الشرج الاصطناعية

فتحة الشرج الاصطناعية (الفغرة أو فتحة الشرج) هي وصلة للأمعاء السليمة مع فتحة في جدار تجويف البطن ، يتم من خلالها إخراج محتويات الأمعاء. يمكن استخدام هذه الطريقة مؤقتًا ولفترة طويلة.

في سرطان القولونلا يمكن استخدام الفغرة طويلة الأمد إلا في حالات نادرة. ومع ذلك ، في الحالات الصعبة ، قد تكون هناك حاجة إلى فغرة مؤقتة لتخفيف خياطة الأمعاء أو الأمعاء بعد جراحة سرطان الأمعاء. إذا في وقت سابق أثناء العملية سرطان الأمعاء الدقيقة(على سبيل المثال ، مع وجود أورام بالقرب من فتحة الشرج) ، إلى جانب المنطقة المصابة من المستقيم ، تمت أيضًا إزالة العضلة العاصرة بأكملها ، في الوقت الحالي ، في معظم الحالات ، يتم إجراء جراحة سرطان المستقيم بطريقة تحافظ على العضلة العاصرة جهاز. بالنسبة لجراحي المستقيم ذوي الخبرة ، فإن المسافة الآمنة البالغة 1 سم من فتحة الشرج كافية لمنع حدوث فغرة دائمة.

فتحة الشرج الاصطناعية المؤقتة

يتم وضع فتحة الشرج الاصطناعية المؤقتة (فغر القولون المؤقت) أثناء جراحة سرطان الأمعاء لتخفيف الضغط عن الأمعاء والخيوط الجراحية. من خلال فغر القولون ، يتم إخراج محتويات الأمعاء ، وبالتالي تهيئة الظروف للشفاء السريع للأمعاء والخيوط. هذه الفغرة تسمى أيضًا تفريغ الثغرة. يتم تثبيت فتحة الشرج الاصطناعية المؤقتة ، كقاعدة عامة ، في الشكل فغرة مزدوجة الماسورة. هذا يعني أن الأمعاء (الأمعاء الدقيقة أو الغليظة) يتم إخراجها من خلال جدار تجويف البطن ، مقطوعة من الأعلى ومقلوبة بحيث يمكن رؤية فتحتين في الأمعاء. بعد عملية جراحية صغيرة لإغلاق الفتحة المؤقتة وثقب جدار البطن ، يعود الهضم الطبيعي في غضون 2-3 أشهر.

فتحة الشرج الاصطناعية الدائمة (الدائمة)

إذا كان الورم قريبًا جدًا من العضلة العاصرة بحيث لا يمكن الحفاظ على فتحة الشرج ، فسيتم إزالة كل من المستقيم والعضلة العاصرة نفسها تمامًا. في عملية سرطان الأمعاء هذه ، يتم وضع فغرة دائمة (دائمة). في الفغرة الدائمة ، يتم إخراج الجزء السفلي الصحي من القولون من خلال فتحة في جدار البطن وخياطته على الجلد هناك. لا يعاني معظم المرضى من مشاكل مع فغرة دائمة بعد فترة من التعارف والتعليمات. حتى حركات الأمعاء المنتظمة لا تسبب لهم أي مشاكل خاصة.

تتوفر لاصقات خاصة أو ما يسمى بالقبعات لمرضى الفغر للرياضات المائية (على سبيل المثال ، السباحة) والساونا. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من فتحة الشرج غير الطبيعية ، لا توجد قيود على أنشطتهم المهنية أو اختيار الرياضة.

العلاج الجراحي لسرطان القولون: المخاطر والنتائج

مثل أي عملية جراحية أخرى ، يمكن أن يكون لجراحة سرطان الأمعاء أيضًا مخاطرها ومخاطرها. تشمل العلامات الأولى للمضاعفات الخطيرة بعد جراحة سرطان الأمعاء ، على سبيل المثال ، النزيف في تجويف البطن ، ومشاكل التئام الجروح أو العدوى.

المخاطر والمضاعفات الأخرى بعد جراحة الأمعاء هي:

فشل تفاغر:التفاغر هو علاقة بين هيكلين تشريحيين. إذا كانت المفاغرة غير كافية ، فقد تضعف أو تنكسر طرفي الأمعاء المخيطين معًا أو الدرز بين الأمعاء والجلد مع فتحة الشرج الاصطناعية. نتيجة لذلك ، يمكن أن تدخل محتويات الأمعاء إلى التجويف البطني وتسبب التهاب الصفاق (التهاب الصفاق).
اضطراب في الجهاز الهضمي:نظرًا لأن عملية تناول الطعام في الأمعاء الغليظة قد اكتملت إلى حد كبير ، فإن العمليات ، من حيث عملية هضم الطعام ، تكون أقل إشكالية من الأمعاء الدقيقة. ومع ذلك ، يحدث امتصاص الماء في القولون ، والذي ، اعتمادًا على جزء القولون الذي تمت إزالته ، يمكن أن يؤدي إلى تعطيل عملية تصلب البراز. هذا يؤدي إلى إسهال أكثر أو أقل حدة. يشكو العديد من المرضى (خاصة أولئك الذين يعانون من الفغر) أيضًا من اضطرابات الجهاز الهضمي مثل الانتفاخ والإمساك والروائح بعد جراحة سرطان الأمعاء. نتيجة لذلك ، يغير المرضى نظامهم الغذائي المعتاد ، مما قد يؤدي إلى اتباع نظام غذائي رتيب.
سلس البراز ، ضعف المثانة ، الضعف الجنسي (عجز الذكور):عند إجراء عملية جراحية على المستقيم ، يمكن أن تتهيج الأعصاب في منطقة الجراحة وتتلف ، مما قد يؤدي لاحقًا إلى شكاوى من المرضى.
الاتحاد (التصاقات):في معظم الحالات ، تكون الالتصاقات غير ضارة وغير مؤلمة ، ولكن في بعض الأحيان ، بسبب الحركة المعوية المحدودة وانسداد الأمعاء ، يمكن أن تكون مؤلمة وخطيرة.

العلاج الجراحي لسرطان الأمعاء: رعاية ما بعد الجراحة

يمكن اكتشاف النقائل (الأورام الثانوية) أو الانتكاس (تكرار الورم في نفس المكان) في الوقت المناسب فقط في حالة المراقبة المنتظمة بعد الجراحة.

بعد نجاح عملية سرطان الأمعاء ، يتم تقديم الفحوصات التالية على وجه الخصوص:

تنظير القولون المنتظم
تحديد علامة الورم CEA (مستضد سرطاني مضغي ، CEA) ؛
الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء التجويف البطني (المعدة) ؛
فحص الأشعة السينية للرئتين.
التصوير المقطعي المحوسب (CT) للرئتين والبطن.

العلاج الجراحي لسرطان الأمعاء: التغذية بعد الجراحة

فيما يتعلق بالمعايير الغذائية بعد العلاج الجراحي لسرطان الأمعاء ، فلا داعي عمليًا للمرضى للتخلي عن طعامهم وشرابهم المعتاد. ومع ذلك ، بسبب اضطرابات الجهاز الهضمي (الانتفاخ ، الإسهال ، الإمساك ، الروائح) ، يوصى بضبط تنظيم البراز. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين يعانون من فتحة الشرج الاصطناعية. لتجنب الأكل الرتيب ، يجب مراعاة النصائح التالية:

نصائح النظام الغذائي بعد جراحة سرطان الأمعاء

تناول 5-6 وجبات صغيرة في اليوم. تجنب تناول كميات كبيرة.
بين الوجبات ، يوصى باستهلاك كمية كبيرة من السائل.
تناول الطعام ببطء وامضغه جيدًا.
تجنب تناول الأطعمة شديدة السخونة والباردة.
التزم بوجبة منتظمة وتوقف عن اتباع نظام غذائي.
تناول ما يكفي من الطعام ، أي ينصح المرضى الذين يعانون من نقص الوزن بتناول المزيد من الطعام ، والذين يعانون من زيادة الوزن - أقل بقليل من المعتاد.
تعتبر عملية التحمير والبخار من طرق الطهي اللطيفة.
تجنب الأطعمة الدهنية والسكرية والانتفاخ ، وكذلك الأطعمة المقلية والمقلية والحارة إذا كنت لا تتحملها.
تجنب تلك الأطعمة التي لا تتحملها لعدة مرات.

الصورة: www. Chirurgie-im-Build. دي نشكر الأستاذ الدكتور توماس دبليو كراوس ، الذي تفضل بتزويدنا بهذه المواد.

في تواصل مع

تعتبر جراحة الأمعاء من أصعب العمليات الجراحية. لا يجب على الجراح القضاء على علم الأمراض فحسب ، بل يجب عليه أيضًا الحفاظ على الحد الأقصى من وظائف العضو. لتوصيل الأعضاء المجوفة أثناء التدخلات الجراحية ، يتم استخدام تقنية خاصة - فرض مفاغرة.

أنواع العمليات التي تجرى على الأمعاء

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء عمليات مثل بضع الأمعاء والاستئصال على الأمعاء. يتم اختيار النوع الأول إذا تم العثور على جسم غريب في العضو. يكمن جوهرها في الفتح الجراحي للأمعاء بمشرط أو سكين كهربائي. يتم اختيار الخيط اعتمادًا على جزء الأمعاء ، ووجود أو عدم وجود عملية التهابية في منطقة التدخل. يُخاط الجرح بما يسمى بخياطة Gumby المتقطعة ، مما يؤدي إلى ثقب من خلال الطبقة العضلية تحت المخاطية دون التقاط الغشاء المخاطي ، وكذلك مع خياطة لامبرت ، التي تربط المصل (يغطي الأمعاء الدقيقة من الخارج) والعضلات أغشية.

الاستئصال يعني الاستئصال الجراحي لعضو أو جزء منه. قبل تنفيذه ، يقوم الطبيب بتقييم صلاحية جدار الأمعاء (اللون ، القدرة على الانقباض ، وجود عملية التهابية). بعد أن يحدد الطبيب حدود المنطقة المقطوعة ، يختار نوع المفاغرة.

طرق المفاغرة

هناك عدة طرق لفرض المفاغرة. دعونا نفكر فيها بالتفصيل.

يعتبر هذا النوع هو الأكثر فاعلية ويستخدم غالبًا إذا لم يكن الاختلاف في قطر الأطراف المقارنة للأمعاء كبيرًا جدًا. على ما له قطر أصغر ، يقوم الجراح بعمل شق طولي لزيادة تجويف العضو. يتم استخدام هذه التقنية في نهاية استئصال القولون السيني (هذه هي المنطقة الأخيرة من القولون قبل الانتقال إلى الخط المستقيم).

بعد جراحة الأمعاء ، يجب أن يخضع المريض لدورة إعادة التأهيل: تمارين التنفس ، والتمارين العلاجية ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج الغذائي. معًا ، ستزيد هذه المكونات بشكل كبير من فرص الشفاء الفعال للجسم.

يتم استخدامه عند الحاجة إلى استئصال مساحة كبيرة أو عندما يكون هناك خطر حدوث توتر شديد في موقع التفاغر. يتم إغلاق كلا الطرفين بخياطة من صفين ، ثم يتم خياطة الجذوع بخياطة لامبرت المستمرة. علاوة على ذلك ، يبلغ طوله ضعف قطر اللومن. يقوم الجراح بعمل شق ويفتح كلا الجذوعين على طول المحور الطولي ، ويضغط على محتويات الأمعاء ، ثم يخيط حواف الجرح بخياطة مستمرة.

يتكون هذا النوع من المفاغرة من حقيقة أن جذع الأمعاء الصادرة يتم إغلاقها باستخدام تقنية "من جانب إلى جانب" ، حيث يتم ضغط محتويات العضو وتثبيتها بواسطة العضلة العاصرة المعوية. ثم يتم وضع الطرف المفتوح على الأمعاء من الجانب ، مخيطًا بغرز لامبرت المستمر.

المرحلة التالية - يقوم الجراح بعمل شق طولي ويفتح الجزء الخارج من الأمعاء. يجب أن يتوافق طوله مع عرض الطرف المفتوح للعضو. يتم خياطة الجزء الأمامي من المفاغرة أيضًا بخياطة مستمرة. هذا النوع من المفاغرة هو الأمثل للعديد من التدخلات ، حتى تلك المعقدة مثل استئصال المريء (يعني إزالته بالكامل ، بما في ذلك العقد الليمفاوية القريبة ، الأنسجة الدهنية).

يتم استخدام مفاغرة معوية مع أي نوع من الوصلات على الأمعاء الدقيقة والغليظة. لكن في الحالة الأولى ، يتم اختيار خياطة من طابق واحد بالضرورة (أي أنها تلتقط جميع طبقات الأنسجة) ، في الحالة الثانية ، خيوط متقطعة من طابقين فقط (يتكون الصف الأول من خيوط بسيطة من خلال سمك الجدران للخياطة والثانية دون ثقب الغشاء المخاطي).

الهدف الرئيسي من المفاغرة هو استعادة استمرارية الأمعاء بعد الاستئصال ، لتشكيل ممر في حالة انسداد الأمعاء. تتيح لك هذه التقنية إنقاذ الحياة والتعويض الجزئي على الأقل عن دور الأعضاء التي تمت إزالتها. حتى مع استئصال النصف من الأمعاء الغليظة (إزالة نصف الأمعاء الغليظة مع تكوين كسر عظمي - فتحة شرج غير طبيعية يتم إحضارها إلى جدار البطن الأمامي) ، فإنه يسمح لك بالحفاظ على معظم وظائف الأمعاء.

العلاج الجراحي لأعضاء الجهاز الهضمي ، بما في ذلك العمليات على الأمعاء ، معقد وطويل فترة إعادة التأهيل ويتطلب احترافًا عاليًا من الجراح. لاستعادة السلامة المكسورة للأعضاء المجوفة ، من المهم الحفاظ على الأنشطة التي يؤدونها ، ووظائفهم الحركية والإفرازية والمقلصة وغيرها من الوظائف. تقنية خاصة - المفاغرة ، التي يتم إجراؤها في نهاية العملية ، تزيد من فرص أداء المزيد من الأعضاء.

ما هي المفاغرة ومتى يتم استخدامها؟

المفاغرة هي طريقة لاستعادة استمرارية الأمعاء بعد إزالة عضو أو جزء منه. بمعنى آخر ، إنشاء مجرى جانبي للطعام عن طريق خياطة جزأين من الأمعاء.

تظهر الحاجة إلى المفاغرة بعد هذه الإجراءات الجراحية على الأمعاء مثل الاستئصال وبضع الأمعاء. في الحالة الأخيرة ، يتم إجراء فتحة في تجويف جزء من الأمعاء الدقيقة لإزالة الجسم الغريب فيها.

على عكس بضع الأمعاء ، لا يشمل استئصال الأمعاء التسلخ فحسب ، بل يشمل أيضًا إزالة جزء من الأمعاء ، أو العضو المصاب بالكامل. الاستئصال دون مزيد من التفاغر أمر غير مقبول.

يشمل التحضير للجراحة: الاختبار والفحوصات وتطهير الأمعاء بالملينات واتباع نظام غذائي خالٍ من الخبث. العملية معقدة ، يتم إجراؤها تحت التخدير العام ، وهي موصوفة لمثل هذه الأمراض:

الأورام الخبيثةفي الأمعاء: سرطان المستقيم والقولون والصغير والكبير والاثني عشر. يحتل سرطان القولون مكانة رائدة في البيانات الإحصائية العالمية.

لتطور الأورام الخبيثة تسبب أمراض سرطانية:

مرض كرون؛
الاورام الحميدة.
التهاب الشلل النصفي المزمن.
التهاب القولون التقرحي غير النوعي.

قد يرتبط تناول كميات قليلة من الألياف أيضًا بتطور سرطان القولون. تتم إزالة الورم مع مفاغرة لاحقة في كل من المراحل الأولى من تطور المرض ، وفي حالة حدوث مضاعفات ، النقائل.

انسداد معوي(الانفتال ، الانزلاق ، الإيماء) هو علم أمراض يتميز بانتهاك جزئي أو كامل لحركة المحتويات الداخلية عبر الأمعاء.

الإجراء الجراحي هو الطريقة الرئيسية للعلاج ، مع ظهور علامات التسمم والتهاب الصفاق. في حالة الانسداد المعوي الحاد ، تتم إزالة الانسداد الميكانيكي حتى استئصال الأمعاء ويتم تشكيل مجازة بفرض مفاغرة.

مرض كرون- مرض التهابي غير نوعي مزمن يصيب أي جزء من الجهاز الهضمي. في حالة حدوث مضاعفات للمرض ، يتم القضاء على النواسير ، وفتح الخراجات ، واستئصال المنطقة المصابة من الأمعاء ، وبعد ذلك يتم فتحها.

القرحة الهضمية في الاثني عشريتميز بعيب مخاطي عميق. تهدف العملية الجراحية إلى تقليل إنتاج حمض الهيدروكلوريك ، ويتم إجراؤها باستخدام بضع المهبل والاستئصال البعيدة للمعدة ، وبعد ذلك يتم استعادة استمرارية الجهاز الهضمي باستخدام مفاغرة وفقًا لطريقة بيلروث - I ("النهاية- إلى النهاية").

طرق المفاغرة:

تنقسم المفاغرة إلى عدة طرق تراكب ، أولها وغالبًا ما تُستخدم تسمى "طرف إلى طرف" أو بيلروث - I ، الذي سمي على اسم مكتشفها ثيودور بيلروث. في وقت لاحق ، تم اقتراح طريقة مفاغرة أخرى - Billroth-II ، أو "جنبًا إلى جنب".

في الممارسة الجراحية الحديثة ، يتم إعطاء الأفضلية للأولى ، وفقط إذا كانت هذه العملية مستحيلة ، يتم اختيار الطريقة الثانية.

تراكب من طرف إلى طرف

من الناحية الفنية ، تعتبر أبسط وأسرع تقنيات المفاغرة ، وتتميز بخياطة طرفي الأعضاء المجوفة المتجانسة.

الطريقة فعالة بشرط أن يكون الاختلاف في قطر الأطراف المخيطة للأمعاء صغيرًا ، وفقًا للتقنية الصحيحة للتفاغرة.

تشكيل جنبًا إلى جنب

مع طريقة المفاغرة هذه ، يتم خياطة عضوين مجوفين بأسطح جانبية لبعضهما البعض ، ويتم تطبيق خيوط مزدوجة الصف في نهايات الأمعاء ، وبعد ذلك يتم خياطة الجذوع أيضًا بخياطة لامبرت.

يتم تكوين المفاغرة وفقًا لهذا النوع في حالة استئصال جزء كبير من الأمعاء.

طريقة من طرف إلى جانب

تسمى هذه الطريقة أيضًا "وفقًا لـ Hofmeister-Finsterer" ، وهي عبارة عن طريقة Billroth-II محسّنة ("جنبًا إلى جنب") ويتم إجراؤها بعلاجات جراحية معقدة. يتم خياطة جزء واحد من الأمعاء ، الذي تم تنظيفه مسبقًا من محتوياته ، وتشكيل جذع على سطحه الجانبي بخياطة مستمرة

عواقب الجراحة والمضاعفات وإعادة التأهيل

قد لا تكون نتائج العملية إيجابية دائمًا ، والمضاعفات التي تليها ليست نادرة الحدوث:

ظروف غرفة عمليات معقمة خاصةوالأسطح المطهرة والأدوات تقلل من خطر العدوى. ولكن في حالة عدم الامتثال لإجراءات التعقيم ، فمن الممكن إصابة الجرح. في هذه الحالة ، هناك احمرار ، تقيح للخيط ، حمى ، ضعف.

نزيف داخلي، خطيرة لأنها ، على عكس الخارجية ، لا تظهر على الفور.

الأمعاء عرضة للتندببعد الجراحة ، مما قد يؤدي إلى انسداد معوي وسيكون سبب إعادة العملية.

مرض مفاغرة ما بعد الجراحة- عملية التهابية تحدث في موقع أعضاء مجوفة من الأمعاء متصلة بواسطة مفاغرة. يمكن أن يتأثر الالتهاب بما يلي: ردود الفعل تجاه مادة الخياطة الجراحية ، وعدم القدرة على التكيف مع بعضها البعض ، والأغشية المخاطية المخيطة ، والأنسجة المصابة أثناء الجراحة. يمكن أن يكون التفاغر مزمنًا ونزليًا وتآكليًا.

فترة ما بعد الجراحة بعد استئصال الأمعاء طويلة وتتطلب الصبر والنظام الغذائي والراحة.

الأمر معقد بسبب حقيقة أن الأعضاء المجوفة تستمر في العمل ويمكن أن تتأذى بسبب البراز. لهذا السبب ، يُسمح للمريض بشرب الماء في الأيام الأولى بعد العملية ، والتحول تدريجياً إلى سوائل أخرى: كومبوت ، مرق. لمدة أسبوعين ، يُمنع تناول منتجات الطحين الحارة والمالحة والأطعمة الغنية بالألياف والأطعمة الدهنية. استبعاد النشاط البدني ورفع الأثقال أثناء الطقس بعد العملية.

الغرض من إنشاء مثل هذا الهيكل:

ضمان مرور بلعة الطعام إلى الأقسام السفلية لاستمرارية عملية الهضم ؛
تشكيل مسار التفافي في حالة وجود عائق ميكانيكي واستحالة إزالته.

ما هي أنواع المفاغرة المستخدمة في الجراحة؟

وفقًا للأجزاء المتصلة ، يتم تمييز التفاغر:

المريء - بين نهاية المريء والاثني عشر ، وتجاوز المعدة.
الجهاز الهضمي (gastroenteroanastomosis) - بين المعدة والأمعاء.
بين الأمعاء.

الخيار الثالث هو عنصر إلزامي في معظم عمليات الأمعاء. من بين هذا النوع ، يتم تمييز المفاغرة:

الأمعاء الدقيقة،
معوي
القولون.

نهاية الى نهاية
جنبا الى جنب؛
نهاية الى جانب
جنبًا إلى جنب.

ماذا يجب أن يكون المفاغرة؟

توفير عرض كافٍ للومن بحيث لا يتعارض التضييق مع مرور المحتويات ؛
لا يوجد أو يتداخل مع آلية التمعج (تقلص عضلات الأمعاء) ؛
ضيق كامل للدرزات التي توفر الاتصال.

إذا لم يتمكن أحد الأخصائيين من اتخاذ قرار بشأن ما يجب فعله مع المريض ، فسيقوم بإجراء استشارة

الأمعاء وخصائصها التشريحية.
وجود علامات التهابية في مكان الجراحة ؛
تتطلب المفاغرة المعوية تقييمًا أوليًا لجدوى الجدار ، ويفحصه الطبيب بعناية حسب اللون ، والقدرة على الانقباض.

اللحامات الكلاسيكية الأكثر استخدامًا:

الغامبي أو العقدي - يتم إجراء ثقوب الإبرة من خلال الطبقات تحت المخاطية والعضلات ، دون التقاط المخاط ؛
لامبرت - يتم خياطة الغشاء المصلي (الخارجي بالنسبة لجدار الأمعاء) وطبقة العضلات.

وصف وخصائص جوهر المفاغرة

نوع من طرف إلى طرف

أولاً ، يتم تشكيل الجدار الخلفي للتفاغر ، ثم الجدار الأمامي

مفاغرة "نهاية إلى جانب"

في المرحلة الأولى ، يتكون جذع كثيف من نهاية القولون الصادر. يتم تطبيق الطرف الآخر (المفتوح) على الموقع المقصود للتفاغر من الجانب وخياطته على طول الجدار الخلفي بخياطة لامبرت.
ثم يتم إجراء شق على طول الأمعاء الصادرة بطول يساوي قطر القسم الأمامي ويتم خياطة الجدار الأمامي بخياطة مستمرة.

يتم استخدامه للعديد من العمليات المعقدة ، على سبيل المثال ، بعد الإزالة الكاملة (الاستئصال) للمريء مع الغدد الليمفاوية المجاورة والأنسجة الدهنية.

من جانب إلى جانب

يمكن استخدامه بين أقسام الأمعاء المتجانسة وربط المناطق غير المتشابهة. المؤشرات الرئيسية:

الحاجة إلى استئصال مساحة كبيرة ؛
خطر التمدد في منطقة المفاغرة ؛
قطر صغير من المقاطع المتصلة ؛
تشكيل مفاغرة بين الأمعاء الدقيقة والمعدة.

تشمل مزايا الطريقة ما يلي:

لا حاجة لخياطة المساريق من مناطق مختلفة ؛
اتصال محكم
الوقاية المضمونة من تكوين الناسور المعوي.

مع التفاغر من جانب إلى جانب ، فإن الإنشاء الأولي للجذوع هو أحد عيوب هذه التقنية.

الوقاية من المضاعفات

يمكن أن تكون مضاعفات المفاغرة:

تباعد اللحامات.
التهاب في منطقة المفاغرة (مفاغرة) ؛
نزيف من الأوعية التالفة.
تشكيل ممرات ضارية.
تشكيل تضيق مع انسداد معوي.

لتجنب الالتصاقات ودخول محتويات الأمعاء إلى التجويف البطني:

مكان العملية مبطن بالمناديل ؛
يتم إجراء شق لخياطة الأطراف بعد تثبيت الحلقة المعوية بمشابك معوية خاصة والضغط على المحتويات ؛
شق الحافة المساريقية (خياطة "النافذة") ؛
يتم تحديد سالكية التفاغر الناتج عن طريق الجس حتى تكتمل العملية ؛
في فترة ما بعد الجراحة ، توصف المضادات الحيوية واسعة الطيف ؛
تتضمن دورة إعادة التأهيل بالضرورة نظامًا غذائيًا وتمارين علاج طبيعي وتمارين التنفس.

الطرق الحديثة لحماية المفاغرة

في فترة ما بعد الجراحة مباشرة ، يمكن تطوير التهاب المفاغرة. يعتبر سببها:

رد فعل التهابي لمواد الخياطة.
تفعيل الجراثيم المعوية المسببة للأمراض مشروطة.

يؤدي الالتهاب في منطقة المفاغرة إلى فشل الخيط ، وهذا هو سبب أهمية حماية موقع الجراحة.

من أجل تقوية الغرز في جراحة البطن ، يتم استخدام الطعوم الذاتية (خياطة الأنسجة الخاصة):

من الصفاق.
السدادة؛
معلقات الدهون
رفرف مساريقي
سديلة مصلية عضلية لجدار المعدة.

عملية المفاغرة هي عمل شاق

الكولاجين.
إثيرات السليلوز
بولي فينيل بيروليدون (بوليمر حيوي) ؛
سانغيريثرين.

وكذلك المضادات الحيوية والمطهرات:

كاناميسين.
سيفامسين.
ديوكسيدين.

على الرغم من الحماية والتقنية المتطورة للتدخلات الجراحية ، يحتاج بعض المرضى إلى علاج ما بعد الجراحة بتقنية المفاغرة. ضع في اعتبارك تدابير لعلاج بعضها.

يتم تطبيق اللب المعوي على طول المحور الطولي ، مما يسمح لك بتحديد المنطقة اللازمة للاستئصال بأمان

الإمساك الوهمي بعد العملية الجراحية

مع الإمساك التشنجي ، من الضروري:

تخفيف الألم بالأدوية مع عمل مسكن في شكل تحاميل الشرج ؛
خفض نبرة العضلة العاصرة في المستقيم بمساعدة أدوية مجموعة مضادات التشنج (No-shpy ، Papaverine) ؛
لتليين البراز ، يتم تصنيع ميكروكليستر من زيت الفازلين الدافئ في محلول فيوراسيلين.

يمكن إجراء تحفيز البراز بإذن من الطبيب باستخدام أدوية مسهلة ذات آلية عمل مختلفة.

إفرازية مضادة للامتصاص هي:

أوراق السنا،
لحاء النبق ،
جذر الراوند ،
بيساكوديل ،
زيت الخروع،
جوتالاكس.

العمل التناضحي لها:

ملح جلوبر وكارلوفي فاري ؛
كبريتات الماغنيسيوم؛
اللاكتوز واللاكتولوز.
مانيتول.
الجلسرين.

الملينات التي تزيد من كمية الألياف في القولون - موكوفالك.

العلاج المبكر لالتهاب المفاغرة

لتخفيف الالتهاب والتورم في منطقة اللحامات ، يتم وصف:

المضادات الحيوية (Levomycetin ، aminoglycosides) ؛
مع توطين في المستقيم - ميكروكليستر من فوراسيلين دافئ أو عن طريق تركيب مسبار رقيق ؛
المسهلات اللينة على أساس زيت الفازلين ؛
ينصح المرضى بتناول ما يصل إلى 2 لتر من السوائل ، بما في ذلك الكفير ومشروب الفاكهة والهلام والكومبوت لتحفيز مرور محتويات الأمعاء.

إذا تطور انسداد الأمعاء

أي مضاعفات تتطلب العلاج

أسباب فنية

المادة من إعداد:

يسمح لك Anastamosis في الأمعاء بحل التشوهات المعوية المعقدة بشكل جذري (جراحيًا). من حيث التكرار ، تحتل أمراض الجهاز الهضمي المختلفة في الجراحة المرتبة الثالثة. يجب معرفة مفاغرة الأمعاء للأشخاص الذين يستعدون للاستئصال (إزالة جزء من الأمعاء أو عضو كامل) أو استئصال الأمعاء (إزالة جسم غريب من الأمعاء). Anastamosis هو جزء لا يتجزأ من هذه العمليات. من بين أنواع النواسير (anastamoses) في الأمعاء ، يتم تمييز العديد من التعديلات الفنية وأنواع الغرز ، ويتم تصنيف الإجراء أيضًا وفقًا للأعضاء المراد خياطةها.

المفاغرة المعوية هي تقنية جراحية خاصة تسمح لك باستعادة وظائف العضو بعد الجراحة.

ستتعلم في هذه المقالة:

ما هو مفاغرة

المفاغرة - عمليات جراحية في منطقة الأمعاء الدقيقة أو الغليظة وكذلك المعدة والأعضاء المجاورة من أجل استعادة سلامة الجهاز الهضمي وأدائه.

إذا لم تكن المفاغرة ضرورية دائمًا أثناء استئصال الأمعاء ، فلا يمكن تجنب ذلك بعد إزالة جزء من العضو. المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان القولون ، والأشخاص الذين يعانون من انغلاف في أعضاء الطعام ، واحتشاء الأمعاء ، والنخر ، والاختناق ، والتخثر ، ومرض كرون ، والانسداد والتشوهات الأخرى يصلون إلى طاولة العمليات. يمكن أن تكون ناجمة عن أمراض وراثية ، على سبيل المثال ، وأمراض ثانوية مهملة (التهاب المعدة).

عندما يدخل جسم غريب إلى الأمعاء ، يخضع المريض لعملية تسمى بضع الأمعاء.

في الأجزاء المخيطة ، يوجد اتصال بين المعدة والأمعاء (مفاغرة الجهاز الهضمي) وأجزاء من الأمعاء (داخل الأمعاء) والمرارة والاثني عشر. يعتمد اختيار خط اللحام على العناصر المشاركة في العملية.

لذلك ، لربط العضلات والأنسجة المصلية ، يتم استخدام خياطة لامبرت ، للأغشية المخاطية و (و) تحت المخاطية - المعزولة. في السابق ، تم تطبيق خيوط ألبرت المتقطعة ، ولكن مع مرور الوقت ، تم الكشف عن ارتباط ثابت مع المضاعفات (تقرحات الغشاء المخاطي ، العدوى ، الندوب الخشنة ، التقرح). هذا أملى الحاجة إلى تغيير تقنية المفاغرة.

تتم العملية تحت تأثير التخدير العام. يسمح لك بتخليص المريض تمامًا من المشكلة أو تحسين نوعية الحياة (اعتمادًا على علم الأمراض الأساسي).

يتم استخدام أنواع مختلفة من اللحامات لربط الأقمشة والألياف.

التحضير للعملية

يتم اختيار تقنية المفاغرة المعوية من قبل الجراح بشكل فردي. يأخذ الطبيب في الاعتبار ثلاثة مبادئ: الحفاظ على المباح ، والحد الأدنى من التسلل في التمعج ، ونوع الغرز المختار على النحو الأمثل.

عند اختيار التماس ، يركز الاختصاصي على:

نوع النسيج المراد توصيله ؛
تشريح الموقع الذي سيتم فيه التلاعب ؛
ملامح العضو: التهاب ولون وبنية الجدار ، وأداءه (ذات الصلة بالوصلات بين الأمعاء).

يتم استخدام المفاغرة لاستئصال الأمعاء - إزالة المنطقة المصابة من الأمعاء أو العضو بأكمله

في بعض الحالات ، يتم استخدام عدة طبقات مختلفة (طريقة مقلوبة). من الممكن استخدام مفاغرة معوية بدون فتح. يتم استخدامه لعلاج الأورام الشديدة لأعضاء الحوض أو للإشعاع الكلي ، أو بالأحرى عواقبها في شكل انسداد أو ناسور. يتم إجراء مفاغرة المجازة ويتم تنظيم إزالة الغشاء المخاطي من خلال الفغرة.

كما أن هناك التزامات على المريض للتحضير لجراحة البطن. قبل 3-7 أيام من اليوم المحدد ، من المهم اتباع نظام غذائي. يجب غلي الطعام أو طهيه على البخار. يُسمح باستخدام الأرز واللحم البقري الخالي من الدهن (الدواجن) والخبز الخشن. لا يمكنك تناول الحلويات والدهون (بما في ذلك البذور والمكسرات) وتعاطي البهارات والصلصات.

في اليوم السابق للعملية ، يأكل المريض وجبة الإفطار ، ولا يمكنك تناول المزيد من الطعام. ثم تأتي خطوة التطهير. يوصى باستخدام Fortrax. متوفر في أكياس (كيس واحد لكل لتر من الماء). تحتاج إلى شرب ما يصل إلى أربع وحدات من الدواء يوميًا. سيسمح لك ذلك بتنظيف الأمعاء بشكل آمن وفعال وسريع.

يجب على المريض اتباع نظام غذائي خاص قبل العملية.

طرق التراكب

هناك ثلاثة أنواع من مفاغرة الأمعاء. يتم عرض جميع أنواع المفاغرة المعوية في الجدول.

تباين الأداء	وصف	متى يتم التقديم
جنبا الى جنب	النوع الأقل تعقيدًا. يتم تحويل كلا الجزأين المتبقيين من الأمعاء إلى جذوع (يتم استخدام خياطة من مستويين). بعد ذلك ، من خلال شقوق طفيفة ، يتم خياطةهم على الجانبين (خياطة لامبرت). من اعلى لاسفل.	عند قطع قطعة كبيرة من العضو أو عند وجود خطر كبير من حدوث توتر.
نهاية إلى جانب	يتضمن هذا النوع من المفاغرة المعوية تحويل أحد الأطراف إلى جذع مزخرف ، ويتم خياطة العنصر الثاني من الأمعاء من الجانب (غرزة لامبرت) من خلال شق يتم إجراؤه في الجذع.	هذه الطريقة مناسبة للعمليات المعقدة ، الإزالة الكاملة للعضو.
نهاية الى نهاية	تقنية هذا النوع من المفاغرة المعوية هي الأكثر شيوعًا ، ولكنها في نفس الوقت الأكثر صعوبة في الأداء. يتم تشكيل طرفي الأمعاء وخياطتهما من طرف إلى طرف (إذا لزم الأمر ، تعديل الأقطار بسبب الشقوق) بخياطة مزدوجة.	في كثير من الأحيان بعد استئصال القولون السيني.

عند التلاعب بالأمعاء الدقيقة ، يتم دائمًا استخدام خياطة أحادية الطبقة ، لسمك - مزدوج حصريًا (يتم تشغيل الجدار الخلفي أولاً ، ثم الجدار الأمامي). الفعلي في إعداد العناصر الفردية للخياطة العامة.

لتوصيل القسمين ببعضهما البعض ، يتم دمج جدرانهما الخلفية مع خط التماس Multanovsky ، والجدران الأمامية مع Schmiden. يجب أن توفر كل طريقة عرضًا كافيًا للتفاغرة والاتصال المتماثل وقوتها وضيقها (من وجهة نظر علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء).

في الفيديو ، يمكنك أن ترى كيف يتم إجراء مفاغرة الأمعاء باستخدام طريقة جنبًا إلى جنب:

ميزات إعادة التأهيل

يهدف إعادة التأهيل إلى منع تطور المضاعفات. يحدث فشل مفاغرة المريء المعوي في 12٪ من الحالات ويكون دائمًا محفوفًا بالموت. يحدث على خلفية عدم تحمل مادة الخياطة أو dysbiosis ، تضيق التجويف. لمنع ذلك ، تحتاج إلى التحكم في حالة اللحامات ، إذا لزم الأمر ، قم بتثبيت موسعات أو أقمشة تنحنح.

لمنع الالتصاق والتندب والتهاب الغشاء البريتوني ، من المهم اتباع عدد من القواعد أثناء العملية (مراعاة العقم ، وقطع النهايات المخيطة فقط بعد الضغط على الحلقة المعوية وتثبيتها ، والتحقق الداخلي من المباح بالأصابع بعد الترابط ) وبعدها (النظام الغذائي ، العلاج بالتمارين ، العلاج بالعقاقير ، تمارين التنفس).

استخدام خياطة من صف واحد في مفاغرة الأمعاء يتجنب العدوى. يعتبر أكثر إحكامًا. من المقبول إدخال واقي دوائي داخليًا في وقت إعادة التأهيل أو تناول المضادات الحيوية.

المفاغرة المعوية هي عملية جراحية معقدة تتطلب احترافية عالية من الجراح.

بعد العملية لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام ، لا يمكنك الذهاب إلى المرحاض وتحميل الجهاز الهضمي بشكل زائد. لذلك ، تظهر أول 24-48 ساعة صيامًا على الماء بدون غاز. ثم يُسمح بإدراج الحبوب شديدة السائلة.

في المستقبل ، يجب أن تهدف التغذية إلى استعادة القوة. ومع ذلك ، يجب تجنب تهيج الأعضاء ، والإمساك ، والبراز الصلب ، وانتفاخ البطن. تدريجيًا ، تضاف منتجات الألبان واللحوم الخالية من الدهون والألياف والحساء والبطاطس المهروسة إلى النظام الغذائي. تحتاج إلى شرب ما لا يقل عن 2 لتر من السوائل يوميًا.

من المهم مراقبة الراحة في الفراش وتجنب الإجهاد البدني. يجب أن يتم تكوين المفاغرة المعوية تحت إشراف الطبيب.

المضاعفات المحتملة

تعتمد المضاعفات على حالة الأعضاء وقت العملية وعمل الجراح. الخطر الرئيسي هو التدخل غير الناجح. يمكن أن تصل نسبة إفلاس مفاغرة الأمعاء ، وفقًا للإحصاءات ، إلى 20 حالة من أصل 100.

بعد العملية ينصح المريض بالراحة في الفراش.

يمكن الاشتباه بالفشل بسبب الحالة الصحية المتدهورة للمريض: انتفاخ البطن ، الحمى والخفقان ، تكوين الناسور وإخراج البراز منها ، الصدمة الإنتانية (انخفاض ضغط الدم ، انقطاع البول ، شحوب الجلد ، الإغماء).

من بين أسباب المفاغرة غير الناجحة الرعاية اللاحقة للعملية الجراحية ، وعدم الامتثال لتوصيات الطبيب ، والخصائص الفردية للجسم ونمط الحياة. لسوء الحظ ، لا أحد محصن من المضاعفات (حتى مع مراعاة الأسلوب المثالي للعملية).

لذلك ، من المهم الخضوع للشفاء تحت إشراف أخصائي. وعند إصلاح التغييرات السلبية في المراقبة ، يجب اتخاذ إجراءات تشخيصية وعلاجية عاجلة (فحص الدم ، والأشعة السينية ، ودراسة التباين). في حالة الفشل ، سيكون هناك مستوى عالٍ من الكريات البيض في الدم ، وستظهر الأشعة السينية توسعًا في الحلقات المعوية.