تعريف في الحياة والممارسة السريرية ، هناك مواقف
عندما ، نتيجة لمسار المرض أو التعرض
العوامل البيئية الشديدة في الجسم
تتطور الظروف التي تهدد الحياة.
تسمى هذه الشروط عاجلة.
فقط في الوقت المناسب وبكفاءة المقدمة أولا ، و
ثم يمكن المساعدة الطبية المؤهلة
إنقاذ حياة المرضى أو المصابين.

التسمم الحاد

التسمم الحاد هو مرض يتطور بمرض واحد
تناول المواد السامة في جسم الإنسان بالكمية (الجرعة) ،
قادرة على التسبب في إعاقة الوظائف الحيوية وخطر على
الحياة.
1) الأسرة
عشوائي
غذاء
مدمن على الكحول
نتيجة العلاج الذاتي أو
مع جرعة زائدة من المخدرات
لدغات الثعابين والحشرات السامة
محاولات انتحار
2) الإنتاج
3) القتال

التسمم الحاد

يمكن للمواد السامة أن تدخل الجسم بالطرق التالية:
من خلال الفم
من خلال الجهاز التنفسي
من خلال الجلد والأغشية المخاطية
في الدم (الحقن ، اللدغات ، اللسعات)
من خلال تجاويف الجسم الطبيعية
(المستقيم ، المثانة ،
المهبل)

التسمم الحاد

بغض النظر عن طريق دخول السم ، تعتمد الرعاية الطبية على
3 أنواع من الإجراءات العلاجية:
1) وقف تناول وإزالة السموم من الجسم.
2) تحييد السم في الجسم بترياق (ترياق) ؛
3) الحفاظ على الوظائف الحيوية الأساسية للجسم.

التسمم الحاد

في ممارسة تقديم الإسعافات الأولية ، يتم استخدام ما يلي:
طرق إزالة السموم من الجسم:
غسيل المعدة
استخدام الممتزات والملينات
حقنة شرجية
الإزالة الميكانيكية للسموم
من سطح الجلد والأغشية المخاطية
الغسل والغسل ،
زيادة إدرار البول (شرب الكثير من الماء ،
استخدام مدرات البول)

التسمم الحاد

دخول السم عن طريق الجهاز التنفسي
1. خذ الضحية إلى الهواء الطلق ، وافتح الملابس الضيقة ، وقدمها
سالكية مجرى الهواء.
2. إجراء استنشاق الأكسجين إذا لزم الأمر.
3. عند توقف التنفس ، ابدأ بالتهوية الاصطناعية للرئة.
دخول السم عن طريق الجلد والأغشية المخاطية
يتم ضمان إزالة السم عن طريق الغسيل المطول للجلد أو الأغشية المخاطية بالماء أو
إزالة ميكانيكية بقطعة قماش.
دخول السم عبر الأغشية المخاطية للأعضاء المجوفة (المثانة ، المستقيم ، المهبل)
لإزالة السم ، اغسل التجاويف الطبيعية بالحقن الشرجية أو الغسول.
دخول السم إلى البيئة الداخلية للجسم (من خلال اللدغات ، والسعات ، وكذلك عن طريق
الحقن)
1. البرد في موقع لدغة ، لدغة ، حقنة
2. شفط السم (مع لدغة ثعبان)
3. شراب وفير

فقدان الوعي

قد يترافق فقدان الوعي مع إغماء بسيط
(فقدان الوعي المفاجئ وقصير المدى) ، وغير ذلك
الأمراض والآفات - إصابات الدماغ الرضحية ،
السكتة الدماغية وتضيق الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ ،
نوبة صرع ، إصابة كهربائية ، إلخ.
يرتبط الإغماء البسيط بنزيف حاد في الرأس
الدماغ نتيجة إعادة توزيع الدم. مدة
يتراوح الإغماء البسيط من بضع ثوانٍ إلى عدة ثوانٍ
(3-5) دقائق.
تشعر الضحية بضعف شديد ودوخة.
سواد في العيون ، ورنين في الأذنين في بعض الأحيان. لوحظ الشحوب
قطرات من العرق على الوجه. النبض نادر ، وتقل قوة العضلات.
في الوضع الأفقي ، يتم استعادة الوعي بسرعة.

متلازمة عدة

تتجلى المتلازمة المتشنجة في الانقباضات اللاإرادية
عضلات الهيكل العظمي. يمكن أن تشمل النوبات كل العضلات
الجسم أو الظهور محليا.
من بين أسباب المتلازمة المتشنجة العدوى ، السامة ،
الآفات الورمية المؤلمة في الدماغ والاضطرابات
الدورة الدموية الدماغية والصرع والهستيريا.
تحدث نوبة صرع فجأة. سأفقد
وعيه وسقوطه ، مع احتمال الإصابة. جلد
أولا شاحب ، ثم أزرق. نوبة صرع كبيرة
تتميز بانقباضات عضلية قوية
عض اللسان ، إصابة جسدية ، لا إرادية
التبول. مدة الهجوم - تصل إلى عدة
الدقائق. بعد النوبة ، يستعيد المريض رشده في أغلب الأحيان
يغفو. في دورة أخرى ، قد تحدث نوبة صرع
يظهر على شكل ارتعاش في العضلات الفردية.

متلازمة عدة

الإسعافات الأولية
الوقاية من الإصابات،
أسهل التنفس ،
منع عض اللسان.
ضع أشياء تحت الرأس لتخفيف الضربات
من غير المقبول محاولة منع التشنجات بالقوة
بعد انتهاء النوبة ، يجب إعطاء المريض
يستريح.
عندما تتكرر التشنجات بعد وقت قصير - سبب
"سياره اسعاف"

اضطرابات في الجهاز التنفسي

يمكن أن تتجلى مشاكل الجهاز التنفسي في ضيق التنفس ، والاختناق ،
توقف التنفس.
توقف التنفس هو حالة حرجة. الأسباب،
المؤدية إلى انقطاع النفس متنوعة: أجسام غريبة ، ورم
تلف الحنجرة والتهابات شديدة
الأمراض والأمراض العصبية والعضلية والجرعة الزائدة
المهدئات والمخدرات ، الغرق والشنق ،
إصابة كهربائية ، إلخ.
العلامات: بعد التوقف عن التنفس - زيادة الزرقة ،
انخفاض مفاجئ في ضغط الدم ، وفقدان للوعي ، في كثير من الأحيان
يسبق فقدان الوعي التشنجات.
قريباً هناك توقف لنشاط القلب. آت
الموت السريري.

اضطرابات في الجهاز التنفسي

إسعافات أولية:
تحرير الشعب الهوائية من المخاط والأجسام الغريبة
القضاء على تراجع اللسان
لإجراء تهوية اصطناعية للرئتين وغير مباشرة
تدليك القلب

أجسام غريبة في الجهاز التنفسي (أجسام غريبة ، قيء ، اختناق)

الإسعافات الأولية
في:
تطهير تجويف الفم.
إزالة جسم غريب (مطلوب
جعل 4 ضربات بين القطبين
منطقة أو 4 صدمات في المنطقة الشرسوفية
منطقة (طفل صغير محتجز
رأسا على عقب).

الغرق

إسعافات أولية
يتم وضع الضحية على بطنه
خاصرة؛
حركات متشنجة
ضغط الصدر من الجانب 10-15
مرات (لإزالة السائل من
الجهاز التنفسي)؛
تنظيف الشعب الهوائية على ال
الأنشطة المذكورة أعلاه
لا تعطى أكثر من 30 ثانية ؛
إجراء الإنعاش

الموت المفاجئ

حدوث الوفاة فجأة أو في موعد لا يتجاوز 1
ساعات من بداية النوبة القلبية
حضور الشهود.
علامات:
فقدان الوعي
لا نبض في الشرايين السباتية
التنفس مضطرب ، صاخب ، متكرر ، إذن
توقف
حدقات متسعة
يمكن ملاحظة منشط واحد
تشنجات
إسعافات أولية:
ضربة قصيرة وقوية للغاية لعظم القص
فوق منطقة القلب
إذا لم يكن هناك تأثير ، فقم بإجراء الإنعاش
الأحداث

ظروف عاجلة.

الإغماء (الإغماء) الإغماء هو فقدان للوعي بشكل مفاجئ ، قصير الأمد عادة ، ناجم عن نقص التروية الدماغي نتيجة نقص إمداد الدم.

3 مراحل من الإغماء: ضعف ما قبل الغشاء ، طنين الأذن ، سواد العينين ، التعرق 2. فقدان الوعي مع السقوط. 3. الخروج من الإغماء.

أنواع الإغماء: يحدث الإغماء الدماغي عندما يتم اضطراب ديناميكا الدم الدماغية ، عندما تتغير نبرة الأوعية الدماغية. لوحظ في الصرع والسكتة الدماغية. يتطور الإغماء الانعكاسي تحت تأثير الألم والضغط النفسي والعاطفي (الخوف والخوف). في هذه الحالة ، نتيجة للتشنج الانعكاسي في الأوعية المحيطية ، ينخفض ​​تدفق الدم إلى القلب بشكل حاد ، وبالتالي ينخفض ​​تدفق الدم إلى الدماغ.

أنواع الإغماء: يحدث إغماء القلب في أمراض الجهاز القلبي الوعائي: تضيق الفم الأبهري ، تضيق الصمام التاجي ، عيوب القلب الخلقية ، إلخ. أثناء الإجهاد البدني ، لا يستطيع البطين الأيسر للقلب في مثل هذه الحالة أن يزيد بشكل كاف حجم الدم الدقيق. والنتيجة هي إقفار دماغي حاد.

أسباب الإغماء: الإجهاد العاطفي ، الانتقال السريع من الوضع الأفقي إلى ارتفاع درجة الحرارة العمودي.ألم شديد في غرفة مزدحمة. ردود الفعل التحسسية حالة محمومة

معقد الأعراض: ظهور اضطراب مفاجئ في الوعي (في غضون 1-3 دقائق) مع انخفاض في ضغط الدم ، وضعف النبض ، ابيضاض الوجه ، اتساع (تضيق في بعض الأحيان) التلاميذ ، عدم وجود تفاعل ضوئي لديهم ، تثبيط عميق للإصابة. ردود الفعل القرنية والاستيعابية ، والتعرق ، وانخفاض ضغط الدم العضلي ، والتنفس البطيء السطحي ، غالبًا مع السقوط ، والكدمات والتطبيع التلقائي للحالة.

العناية في حالات الطوارئ: إزالة الأجسام الغريبة من فم المريض لضمان تدفق الهواء النقي. أعط المريض وضعًا أفقيًا مع رفع الساقين كلوريد الأمونيوم على مسحة تطبيق الإنعاش - ضغط قاعدة الحاجز الأنفي بإصبعين كافيين بنزوات الصوديوم 10٪ - 1 مل تحت الجلد أو في الوريد. كورديامين 1-2 مل تحت الجلد. سلفات الأتروبين 0.1٪ - 0.5-1 مل تحت الجلد أو في الوريد.

الكافيين - محفز نفسي بنزوات الصوديوم ، مجموعة ميثيل زانثين يعزز وينظم عمليات الإثارة في القشرة الدماغية - يحفز ردود الفعل الشرطية الإيجابية ويزيد من النشاط الحركي. ينشط مركز الجهاز التنفسي والحركي. يعزز تقلص عضلة القلب ، ويزيد من ضغط الدم ، ويوسع الأوعية الدموية. يريح العضلات الملساء.

كورديامين: مجموعة من الأميدات الحمضية المؤلكلة تحفز الجهاز العصبي المركزي. يؤدي إثارة المركز الحركي إلى زيادة المقاومة الكلية للأوعية المحيطية وزيادة ضغط الدم.

حاصرات الأتروبين سلفات M- الكولينية تمنع بشكل عشوائي المستقبلات الكولينية M. يقلل من نبرة أعضاء العضلات الملساء. يحفز التنفس. يسبب الإثارة الحركية والعقلية.

Collapse أحد أشكال قصور الأوعية الدموية الحاد ، يتميز بهبوط حاد في توتر الأوعية الدموية أو انخفاض سريع في كتلة الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى انخفاض التدفق الوريدي إلى القلب ، وانخفاض الضغط الشرياني والوريدي ، والدماغ نقص الأكسجة وتثبيط وظائف الجسم الحيوية.

أسباب الانهيار: الالتهابات الحادة ، فقدان الدم الحاد ، أمراض الغدد الصماء والجهاز العصبي ، التسمم الخارجي ، الأمراض الحادة لأعضاء البطن.

أعراض الانهيار: الشعور بالضعف العام ، الدوخة ، القشعريرة ، العطش ، انخفاض درجة حرارة الجسم ، شحوب الجلد والأغشية المخاطية مع لون مزرق ينخفض ​​ضغط الدم

رعاية الطوارئ: 1. تدفئة المريض 2. الاستلقاء مع رفع الأرجل 3. توفير هواء نقي 4. في / في إدخال 20-60 مل من 40٪ جلوكوز مع 2-5 مل من محلول حمض الأسكوربيك 5٪ 5 حقن في الوريد من بريدنيزولون (60-90 مجم) 1-2 مل محلول كورديامين 1-2 مل 10٪ كافيين محلول بنزوات الصوديوم.

بريدنيزولون هيميسوكسينات جلايكورتيكويد يعمل داخل الخلايا. له تأثير واضح على التمثيل الغذائي. له تأثير مضاد للالتهابات. يزيد بسرعة تركيز الجلوكورتيكوستيرويدات في الجسم.

Prednisolone hemisuccinate glucocorticoid Glucocorticosteroids لها تأثير مضاد للالتهابات (عن طريق تثبيت أغشية الخلايا). مزيل للحساسية ، مضاد للحساسية ، مثبط للمناعة ، مضاد للصدمات وخصائص مضادة للسموم (بسبب زيادة ضغط الدم ، انخفاض نفاذية الأوعية الدموية ، تنشيط إنزيمات الكبد).

صدمة الحساسية.

الصدمة التأقية هي نوع فوري من رد الفعل التحسسي يحدث مباشرة بعد إعطاء حقنة مسببة للحساسية.

التصنيف: حسب الشكل: شكل جرعات نموذجي (الشكل الأكثر شيوعًا في طب الأسنان ، بسبب رد فعل تحسسي للمخدرات الموضعية) ، شكل القلب ، شكل الربو ، شكل المخ ، شكل البطن.

التصنيف: 2. المصب: سريع البرق ، ثقيل ، معتدل ، خفيف. الأشكال الحادة والخاطفة ، كقاعدة عامة ، تنتهي بالموت. في شكل معتدل وخفيف ، من الممكن تحديد المظاهر السريرية التالية وإجراء العلاج.

بالنسبة للشكل النموذجي من الصدمة الدوائية (LASH) يتميز بضعف الوعي والدورة الدموية ووظيفة الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي.

المظاهر: هناك شعور بالحرارة ، حكة في فروة الرأس والأطراف ، جفاف الفم ، ضيق في التنفس ، احمرار في الوجه ، يليه شحوب ، دوار ،

المظاهر: فقدان الوعي ، الغثيان والقيء ، التشنجات ، انخفاض الضغط ، الاسترخاء ، حتى سلس البول والبراز. تطور الغيبوبة.

رعاية الطوارئ: لإعطاء المريض وضعية أفقية ، لضمان سالكية الجهاز التنفسي العلوي عن طريق قلب رأس المريض إلى الجانب ، لتثبيت اللسان ، لتنظيف الفم من المخاط والقيء ، لدفع الفك السفلي للأمام ، لبدء التنفس الاصطناعي.

رعاية الطوارئ: حقن هيدروكلوريد الإبينفرين على الفور 0.1٪ 0.5 مل تحت الجلد أو في العضل كل 10-15 دقيقة حتى يتم تخفيف الحالة. نفرض عاصبة على الكتف ، وفي حالة عدم وجود تأثير الأدرينالين ، يتم إعطاء هيدروكلوريد عن طريق الوريد في 10-20 مل من محلول متساوي التوتر. في الوقت نفسه ، تدار مضادات الهيستامين عن طريق الحقن العضلي: ص. ديفينهيدرامين 1٪ 2-4 مل أو ص. سوبرستين 2.5٪ 2-3 مل.

رعاية الطوارئ: حقن الكافيين بنزوات الصوديوم 0.05-0.1 جم أو كورجليكون عن طريق الوريد 0.5-1 مل. في حالة وجود نوبة ربو ، يتم إعطاء يوفيلين 4 مجم / كجم لكل 10-20 مل من المحلول الملحي عن طريق الوريد. في وذمة الحنجرة الحادة ، يشار إلى التنبيب. في حالة فشل الجهاز التنفسي وتوقفه ، من الضروري إدخال هيدروكلوريد اللوبيلين 1٪ -0.3 مل. تهوية اصطناعية للرئتين.

رعاية الطوارئ: إذا لم يطرأ تحسن على حالة المريض ، يجب تكرار إعطاء الأدوية وقطرة (من نظام لمرة واحدة) من بولي جلوسين ، محلول ملحي مع إضافة 2-3 مل من ديكساميثازون إلى القارورة في يجب إجراء معدل يصل إلى 80 نقطة في الدقيقة الواحدة. إجراء الإنعاش القلبي الرئوي كما هو محدد.

هيدروكلوريد الإبينفرين: في التفاعلات التأقية والصدمة ، وجد أن الإبينفرين هو الدواء الأكثر فعالية والدواء المفضل ، ويجب أن يُعطى على الفور عند حدوث الحساسية المفرطة. في الوقت نفسه ، يجب أن نتذكر أن الأدرينالين يمكن أن يسبب اضطرابات في ضربات القلب ، خاصة في حالات نقص الأكسجة والحماض. من ناحية أخرى ، لديها العديد من الخصائص التي تفوق المخاطر المحتملة للآثار الجانبية في حالات الطوارئ.

يتم تحديد نفعية إدارة الأدرينالين من خلال ما يلي: 1) بسبب تأثير بيتا الأدرينالية ، فإنه يمنع إطلاق الوسطاء (الأمينات النشطة في الأوعية) من معظم الخلايا وتحلل الخلايا القاعدية ، مما يمنع المزيد من تطور تفاعل الحساسية. 2) بسبب عمل ألفا الأدرينالية ، فإنه يسبب تضيق الأوعية. 3) نتيجة لتحفيز مستقبلات بيتا الكظرية ، فإنه يوفر توسع قصبي.

بنزوات صوديوم الكافيين (منبه حركي نفسي): يعزز وينظم عمليات الإثارة في القشرة الدماغية - يحفز ردود الفعل المكيفة الإيجابية ويزيد من النشاط الحركي. ينشط مركز الجهاز التنفسي والحركي. يعزز تقلص عضلة القلب ، ويزيد من ضغط الدم ، ويوسع الأوعية الدموية. يريح العضلات الملساء. Corglicon (جليكوسيد القلب): التأثير بعد 5-10 دقائق واضح التأثير الانقباضي. تأثير تحفيزي واضح على العصب المبهم.

لوبلين هيدروكلوريد (Gangliostimulator): له تأثير تحفيزي محدد على عقد الجهاز العصبي اللاإرادي وكبيبات الشريان السباتي ، والتي تصاحبها إثارة للجهاز التنفسي ومراكز أخرى في النخاع المستطيل. يؤدي تحفيز العصب المبهم إلى تباطؤ ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم. يوفلين (مضاد للتشنج العضلي): يريح العضلات الملساء في القصبات والأوعية الدموية. يقلل الضغط في نظام الشريان الرئوي ، ويزيد من تدفق الدم الكلوي. له تأثير مدر للبول. يمنع تراكم الصفائح الدموية.

Polyglucin (دواء مضاد للصدمة يحل محل البلازما): يحافظ على السوائل في مجرى الدم - تأثير الدورة الدموية (بسبب الوزن الجزيئي النسبي الكبير نسبيًا ، القريب من ألبومين الدم). يزيد من ضغط الدم ولا يسمح له بالهبوط لفترة طويلة (يخترق ببطء جدران الأوعية الدموية ويدور في مجرى الدم لفترة طويلة) ديكساميثازون (جلوكورتيكوستيرويد): له تأثير قوي مضاد للالتهابات (بسبب استقرار أغشية الخلايا ، قمع نشاط الفوسفوليباز والهيالورونيداز ، تثبيط انقسام القفص الصاري ك). وعمل مضاد للحساسية.

يجب نقل المرضى الذين خضعوا لصدمة الحساسية إلى المستشفى في قسم خاص بسبب خطر حدوث مضاعفات متأخرة من القلب والكلى والجهاز الهضمي.

من المستحيل تجنب مثل هذه المضاعفات الهائلة ، ولكن يجب منعها من خلال تحليل شامل لتاريخ المريض.

المصادر: طب الأسنان الجراحي: كتاب مدرسي / تحرير T.G. روبوسوفا. - م: الطب ، 1990. - 576 ص ؛ خاركيفيتش د. الصيدلة: كتاب مدرسي. - الطبعة السادسة ، المنقحة والمكملة - M: GEOTAR MEDICINE ، 1999. - 664 ص. د. ماشكوفسكي. الأدوية - الطبعة الخامسة عشر ، المنقحة والمصححة والمكملة - M: RIA "الموجة الجديدة": الناشر Umerenkov ، 2008. - 1206 p. الإنترنت: www.medlinks.ru www.neuro.net.ru www.sunhome.ru www.medical-center.ru www.alergy.ru www.stomed.ru www.dic.academic.ru www.practica.ru

نشكرك على اهتمامك!

الشريحة 2

الإطار القانوني: ما الذي يجب أن نسترشد به؟ القانون الاتحادي المؤرخ 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" أمر صادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 4 مايو 2012 رقم تدابير الإسعافات الأولية .

الشريحة 3

الإطار القانوني: ما الذي يجب أن نسترشد به؟ القانون الاتحادي المؤرخ 21 تشرين الثاني (نوفمبر) 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" الرعاية الطبية

الشريحة 4

الإطار القانوني: ما الذي يجب أن نسترشد به؟ القانون الاتحادي المؤرخ 21 تشرين الثاني (نوفمبر) 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" المادة 31. الإسعافات الأولية 1. يتم تقديم الإسعافات الأولية قبل تقديم المساعدة الطبية للمواطنين في حالة وقوع حوادث أو إصابات أو التسمم والظروف والأمراض الأخرى التي تهدد حياتهم وصحتهم ، من قبل الأشخاص الملزمين بتقديم الإسعافات الأولية وفقًا للقانون الاتحادي أو بقاعدة خاصة ولديهم تدريب مناسب ، بما في ذلك موظفو هيئات الشؤون الداخلية في الاتحاد الروسي والموظفون ، الأفراد العسكريون وموظفو خدمة الإطفاء الحكومية ، المنقذون من فرق الإنقاذ في حالات الطوارئ وخدمات الطوارئ. المادة 32: المساعدة الطبية 4. أشكال المساعدة الطبية هي: 1. الطوارئ - المساعدة الطبية المقدمة في حالة الإصابة بأمراض حادة مفاجئة ، وتفاقم الأمراض المزمنة التي تشكل خطراً على حياة المريض. 2. الطوارئ - الرعاية الطبية المقدمة في حالة الأمراض الحادة المفاجئة ، والحالات ، وتفاقم الأمراض المزمنة دون وجود علامات واضحة على وجود خطر على حياة المريض ؛

الشريحة 5: الإطار القانوني: ما الذي يجب أن نسترشد به؟

القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" القاعدة القانونية: ما الذي يجب أن نسترشد به؟ المادة 73. التزامات العاملين في المجال الطبي والعاملين في مجال الصيدلة 1. يمارس العاملون في المجال الطبي والصيدلاني أنشطتهم وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي ، مسترشدين بمبادئ أخلاقيات مهنة الطب وعلم الأخلاق. 2. يلتزم العاملون في المجال الطبي بما يلي: 1) توفير الرعاية الطبية وفقًا لمؤهلاتهم وتوصيفاتهم الوظيفية وواجباتهم الرسمية والرسمية. المادة 98- المسؤولية في مجال حماية الصحة 2. المنظمات الطبية والعاملين في المجال الطبي والعاملين في مجال الصيدلة مسؤولون وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي عن انتهاك الحقوق في مجال حماية الصحة ، والتسبب في إلحاق الضرر بالحياة و (أو ) الصحة في تقديم الرعاية الطبية للمواطنين. 3. تعوض المنظمات الطبية الضرر الذي يلحق بحياة و (أو) صحة المواطنين أثناء تقديم الرعاية الطبية لهم بالمقدار وبالطريقة التي تحددها تشريعات الاتحاد الروسي. 4. لا يعفي التعويض عن الضرر الذي يلحق بحياة و (أو) صحة المواطنين العاملين في المجال الطبي والعاملين في مجال الأدوية من تحميلهم المسؤولية وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي.

الشريحة 6

الإطار القانوني: ما الذي يجب أن نسترشد به؟ القانون الاتحادي الصادر في 21 تشرين الثاني (نوفمبر) 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" المادة 11. رفض جمع رسوم الرعاية الطبية لتوفيرها من قبل منظمة طبية مشاركة في تنفيذ هذا البرنامج ، ولا يُسمح للعاملين الطبيين في مثل هذه المنظمة الطبية. 2. يتم تقديم المساعدة الطبية في شكل طارئ من قبل منظمة طبية وعامل طبي للمواطن دون تأخير ودون مقابل. رفض تقديمها غير مسموح به. 3. في حالة انتهاك المتطلبات المنصوص عليها في الجزأين 1 و 2 من هذه المادة ، تتحمل المنظمات الطبية والعاملون الطبيون المسؤولية وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي.

شريحة 7

المادة 124 من الإطار القانوني. يُعاقب على عدم تقديم المساعدة للمريض [القانون الجنائي للاتحاد الروسي] [الفصل 16] [المادة 124] شدة الضرر الذي يلحق بصحة المريض بغرامة تصل إلى 40 ألف روبل ، أو مبلغ الأجر أو الراتب ، أو أي دخل آخر للشخص المدان لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر ، أو عن طريق الأعمال الإجبارية لمدة تصل إلى 360 ساعة ، أو عن طريق العمل التصحيحي لمدة تصل إلى لمدة تصل إلى عام واحد ، أو بالاعتقال لمدة تصل إلى أربعة أشهر. 2 - يعاقب على نفس الإجراء ، إذا أدى الإهمال إلى وفاة مريض أو إلحاق ضرر جسيم بصحته ، بالعمل الإجباري لمدة تصل إلى أربع سنوات ، مع أو بدون الحرمان من الحق في شغل مناصب معينة أو الانخراط في أنشطة معينة لمدة تصل إلى ثلاث سنوات ، أو بدونها ، أو عن طريق الحرمان من الحرية. لمدة تصل إلى أربع سنوات مع أو بدون الحرمان من الحق في شغل مناصب معينة أو الانخراط في أنشطة معينة لمدة تصل إلى إلى ثلاث سنوات. القانون الجنائي للاتحاد الروسي (بصيغته المعدلة في 28 يوليو 2012)

شريحة 8

الإغماء (حالة SYNCOPAL) الأسباب المحتملة يمكن أن يظهر الإغماء: في المواقف العصيبة ، مع الخوف الشديد ؛ عند أخذ الدم للتحليل أو عند الحقن في غرفة العلاج ؛ بألم شديد ، على سبيل المثال ، مع سقوط قوي أو كسر ؛ عند النهوض فجأة من وضعية الجلوس أو الاستلقاء ؛ عندما تكون في غرفة سيئة التهوية ؛ مع ارتفاع درجة الحرارة الشديدة عندما تحبس أنفاسك مع ضعف من سوء التغذية. مع فقر الدم مع تشنجات مع أمراض القلب وفشل القلب. أساس الإغماء هو نقص الأكسجة العابر للدماغ ، والذي يحدث لأسباب مختلفة لانخفاض النتاج القلبي ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض منعكس في توتر الأوعية الدموية ، إلخ.

شريحة 9

إغماء (حالة SYNCOPAL) أنواع أجهزة ضغط الأوعية الدموية المرتبطة بعلم الأمراض CCC خطيرة جدًا! السكتة القلبية أمراض القلب والأوعية الدموية انخفاض الانعكاس في توتر الأوعية الدموية. مفاجئ

10

شريحة 10

الإغماء (حالة SYNCOPAL) العلاج السؤال - هل يجب أن يتم نقل الضحية إلى وعيه؟ 90٪ من المرضى فقدوا الوعي لمدة تصل إلى 20 ثانية! الإجراءات ذات الأولوية

11

الشريحة 11

الإغماء (SYNCOPAL CONDITION) العلاج عند استنشاقه ، فإنه يثير مركز الجهاز التنفسي (يمكن توقف التنفس الانعكاسي بتركيزات عالية). على القطن أو الشاش 1-2 مل من محلول الأمونيا! ما لا يزيد عن 1.5-2 سم من الأنف! التعرض - بضع ثوان! في أول رد فعل للضحية - إزالة! قد يؤدي الاستنشاق لفترات طويلة إلى تهيج الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والعينين ، ويسبب الوذمة الرئوية وتوقف التنفس!

12

الشريحة 12

الإغماء (حالة SYNCOPAL) العلاج استخدم الأمونيا كإجراء وقائي ما لا يجب فعله! استخدم الأمونيا في حالة عدم التنفس. حاول إعطاء المصاب سائلًا ليشرب الكافيين ، والكورديامين ، والسلفوكامفوكين ، وما إلى ذلك. إذا كان الوعي والتنفس بعيدًا عن الوعي ، فانتقل إلى تدابير الإنعاش وفقًا للخوارزمية ج - أ - ب

13

الشريحة 13

SYNOPSIS (SYNCOPE) الأنشطة الثانوية العلاج القلب نبض BP مؤشرات تخطيط القلب الكهربائي للسكر للمستشفى

14

شريحة 14

تقييم الوعي تقييم الوظائف الحيوية وعي المريض لا وعي< 5 м. СОЗНАНИЕ ОТСУТСТВУЕТ >5 أمتار سبب الوعي وتقييم المخاطر مخاطر عالية: تغييرات تخطيط القلب درجة الخطر غير واضحة ، والمخاطر منخفضة مطلوبة: رد فعل انتصابي. الإغماء الوعائي المبهمي.

15

الشريحة 15

تشنج القصبات الهوائية هو تقلص قابل للانعكاس لعضلات جدار الشعب الهوائية وتضيق الشعب الهوائية. قد يكون نذير صدمة الحساسية

16

الشريحة 16

BRONCHOSPASM ، الطب ، حاصرات الأدرينالية ، حاصرات قنوات الكالسيوم مثبطات الكولينستيراز ASA ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، فيتامينات اليود من المجموعة ب ، في كثير من الأحيان عند النساء في سن 30-40 سنة وجود أمراض الرئة 40-50٪ مضادات حيوية عوامل مسببة للحساسية

17

شريحة 17

القصبة الهوائية ، العقاقير الطبية (الأعراض) ، إجبار الموقف ، ضيق التنفس ، ارتفاع ضغط الدم ، TACHYCARDIA "الذعر الاستجابي" الخوف من الموت ، إثارة النفس

18

شريحة 18

القصبة الهوائية ، الطب الباطني (الأعراض 2) اضطراب الوعي التنفسي توقف القلب والأوعية الدموية الصمت أثناء الاستزراع في الحياة يهدد!

19

شريحة 19

BRONCHOSPASM ، دواء مريض (علاج) O 2 Sa≥ 92٪ موسعات قصبية كورتيكويد احتمال؟

20

شريحة 20

BRONCHOSPASM ، دواء بكالوريوس (علاج) 1. موسعات الشعب الهوائية الكلاسيكية: انتقائية β 2 مقلدات (سالبوتامول ، ألبوتيرول ، ليفالبوتيرول ، تيربوتالين ، أدرينالين). مضادات الكولين (بروميد إبراتروبيوم ، أتروفينت). القشرانيات السكرية. كبريتات الماغنيسيوم. ميثيل زانتين (يوفيلين ، ثيوفيلين) أخرى (مضادات الليكوترين ، أدوية الاستنشاق ، الكيتامين).

21

الشريحة 21

BRONCHOSPASM ، MEDICINED AD (TREATMENT) انتقائي بيتا 2 الأدرينوميتكس: على سبيل المثال ، السالبوتامول ، مع ألبوتيرول (فينتولين) ، ليفالبوتيرول ، إلخ. ). طريق الاستنشاق (السرعة ، الحد الأدنى من التأثير الجهازي ، الميزة على الإعطاء في الوريد). من الممكن حدوث انخفاض قصير المدى في SaO 2. طريق الحقن عن طريق الحقن (s.c. terbutaline (Brikanil) 0.5 مجم ، جرعة أولية عن طريق الحقن 2 ميكروغرام / كجم ، جرعة صيانة من 5 إلى 8 مجم / كجم).

22

الشريحة 22

BRONCHOSPASM ، إعلان طبي (علاج) لا يقل فاعلية عن محاكيات بيتا 2 التقليدية (الانتقائية). تحت الجلد 0.01 مجم / كجم لثلاث حقن (حوالي 0.6 مجم) بفاصل 20 دقيقة. الهباء الجوي: 2-3 مجم لكل 5 مل كلوريد الصوديوم؟ داخل الرغامى؟ تحت الجلد 0.25 مجم. في الوريد 0.25-1.0 ميكروغرام / دقيقة. ولكن ما يصل إلى 4٪ من الآثار الجانبية الخطيرة. أدرينالين

23

الشريحة 23

BRONCHOSPASM ، MEDICINAL BA (العلاج) تقليل الوذمة المخاطية وفرط إفراز الشعب الهوائية. يزيد من حساسية مستقبلات البيتا 2. بدء العمل خلال 6-12 ساعة (!). فعال بشكل خاص في المرضى الذين لم يسبق لهم تناول الكورتيكوستيرويدات في الأزمات الشديدة. الاستعمال: شفويا بنفس فعالية الإعطاء في الوريد ، لكن يفضل الإعطاء في الوريد. ميثيل بريدنيزولون 40-250 مجم. ديكساميثازون - 10 مجم. الكورتيكوستيرويد

24

الشريحة 24

BRONCHOSPASM ، دواء AD (العلاج) مضادات مستقبلات المسكارين - تمنع تضيق الشعب الهوائية وإفراز المخاط. طريق الإعطاء هو الإستنشاق فقط. لم يتم التعبير عن الآثار الجانبية. أقل فعالية مقارنة بالمقلدات β 2 ؛ بدء العمل هو فقط بعد 60-90 دقيقة. متوسط ​​الكفاءة (15٪ زيادة في ذروة التدفق) ؛ مدة التأثير 3-9 ساعات. يمكن استخدامه مع محاكيات β 2 (Berodual®) المستخدمة في شكل بخاخات وأيروسولات (A trovent®) ANTICHOLINERGICS

25

شريحة 25

متلازمة الشريان التاجي الحادة (تعريف) متلازمة الشريان التاجي الحادة هي فترة تفاقم واضح لمرض القلب التاجي ، تتميز بعلامات إكلينيكية ومختبرية وتخطيط كهربية القلب تشير إلى الإصابة باحتشاء عضلة القلب (MI) أو الذبحة الصدرية غير المستقرة (UA)

26

الشريحة 26

متلازمة الشريان التاجي الحادة (التعريف) السبب الرئيسي للـ ACS هو تكوين لويحات غير مستقرة مع مخاطر عالية لتمزق المحفظة وتشكيل جلطة الشريان التاجي التي تسد جزئيًا أو كليًا

27

شريحة 27

متلازمة الشريان التاجي الحادة معايير الخطر الفوري للوفاة ألم طويل عند الراحة (أكثر من 20 دقيقة) ألمًا مصحوبًا بانخفاض ضغط الدم الربو القلبي أثناء نوبة الذبحة الصدرية

28

شريحة 28

متلازمة الشريان التاجي الحادة عيادة نموذجية لعيادة متلازمة الشريان التاجي الحادة: العرض الرئيسي هو الألم. 1. مكثف طويل الأمد (من عدة ساعات إلى يوم واحد). 2. التوطين: - خلف عظم القص. - في النصف الأيسر من الصدر 3. الشخصية: - الانقباض (من أعراض "القبضة المثبّتة") - الضغط 4. التشعيع: - في الكتف الأيسر والذراع - في كلتا اليدين - في الفك السفلي 5. مصحوبًا بما يلي: - ضعف عام ، عرق بارد - شعور بضيق في التنفس - خفقان - انقطاعات في عمل القلب - شعور بالخوف من الموت.

29

شريحة 29

متلازمة الشريان التاجي الحادة (العلاج) التدبير العلاجي قبل دخول المستشفى لمتلازمة الشريان التاجي الحادة: تخفيف الآلام بشكل كافٍ العلاج الأولي بمضادات التخثر علاج المضاعفات النقل السريع إلى المستشفى

30

الشريحة 30

متلازمة الشريان التاجي الحادة (العلاج) تعطي المريض الأسبرين - 325-500 مجم - امضغ وابتلع ، النتروجليسرين تحت اللسان مع ضغط دم لا يقل عن 90 مم زئبق ، أعط (إذا كان متاحًا) مانع ب ، واستدع سيارة إسعاف.

31

شريحة 31

تشخيص احتشاء عضلة القلب: ألم خلف القص يمتد إلى الكتف الأيسر (أحيانًا إلى اليمين) ، الساعد ، الكتف ، الرقبة ، الفك السفلي ، المنطقة الشرسوفية. الألم شديد: ضغط ، ضغط ، حرق ، ينمو في موجات ، يتفاقم مع كل موجة جديدة ، يستمر لساعات. يترافق الألم مع إثارة وقلق وخوف من الموت وضعف عام حاد وشعور بنقص الهواء وأعراض نباتية: شحوب وعرق بارد وغثيان وقيء. احتمال عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل عدم استقرار ضغط الشرايين استجابة غير كاملة أو غائبة لتغيرات تخطيط كهربية القلب للنيتروجليسرين: ارتفاع أو انخفاض مقطع ST

32

الشريحة 32

الرعاية الطارئة 1 32 الراحة الجسدية والعاطفية العلاج بالأكسجين (إن أمكن) أقراص النتروجليسرين 0.5 مجم تحت اللسان (يمكن تكرارها 2-3 مرات في 5-10 دقائق تحت تحكم BP) يمكن استخدام رذاذ النتروجليسرين حمض أسيتيل الساليسيليك 0.25 جم مخدر كامل لتخفيف الآلام المسكنات (حسب شدة الألم والعمر والحالة)

33

شريحة 33

الرعاية الطارئة 2 33 تصحيح ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. Anaprilin 20 مجم تحت اللسان (إذا لم يكن هناك بطء القلب وانخفاض ضغط الدم). هيبارين 5000 وحدة IV - بلعة أو كلوبيدوجريل 300 مجم فموياً (4 أقراص). للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا - 75 مجم (قرص واحد) أدخل المريض إلى المستشفى بعد استقرار محتمل للحالة.

34

الشريحة 34

الراحة O 2 العلاج بالنيتروجليسرين المورفين حمض أسيتيل الساليسيليك Anaprilin Heparin EMERGENCY CARE 3

35

شريحة 35

الصدمة القلبية (صحيحة) 35 التشخيص في مريض مصاب باحتشاء عضلة القلب الحاد ، يكون ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق. (في نصف الحالات لا يتجاوز 60 ملم زئبق) ، نبض BP أقل من 20 ملم زئبق. ضعف الوعي (من خمول خفيف إلى غيبوبة). يتم تقليل إدرار البول إلى أقل من 20 مل / ساعة.أعراض تدهور الدورة الدموية الطرفية (شاحب مزرق ، جلد رطب ، انهيار الأوردة المحيطية ، برودة جلد الأطراف ، أعراض إيجابية ل "بقعة بيضاء" ، ضيق في التنفس ، اكتئاب من الوعي.

36

الشريحة 36

الرعاية الطارئة 1 36 في حالة عدم وجود أعراض تهديد الوذمة الرئوية ، استلق بدون وسادة مع رفع الأطراف السفلية بزاوية 20 درجة ؛ في ظل وجود هذه الأعراض - وضع شبه جلوس. العلاج بالأكسجين بقناع أو من خلال قثاطير أنفية. تخفيف الآلام بشكل كامل: المورفين. حمض أسيتيل الساليسيليك 250 مجم يمضغ ويمص. الهيبارين الرابع.

37

شريحة 37

الرعاية الطارئة 2 37 تدابير لتثبيت ضغط الدم: العلاج بالتسريب - في حالة عدم وجود تهديد بالوذمة الرئوية. العلاج بأمينات الضغط: الدوبامين. إذا لم يكن هناك أي تأثير ، يضاف الأدرينالين 7. الاستشفاء بعد استقرار محتمل للحالة

38

شريحة 38

الرعاية الطارئة 3 38 الوضع O 2 - العلاج المورفين IV الهيبارين IV 0.9٪ محلول NaC l IV بالتنقيط Dopamine IV بالتنقيط أو microjet.

39

شريحة 39

39 الوذمة القلبية والربوية القلبية التشخيص الاختناق ، الذي يتفاقم بسبب الاستلقاء في وضعية نصف جلوس قسري ضيق التنفس الشهي ، جاف ، في البداية سعال غير منتج ، ثم مع البلغم المصلي (مع الربو القلبي) ) ، وأحيانًا مع وجود فقاعات في التنفس (مع وذمة رئوية) ، يمكن أن يكون تسرع القلب مرتفعًا ، طبيعيًا لهذا المريض أو منخفضًا في التاريخ: احتشاء عضلة القلب ، أمراض القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، قصور القلب المزمن.

40

شريحة 40

العناية في حالات الطوارئ 1 40 تدابير عامة جلوس المريض بأطراف سفلية منخفضة (في حالة انخفاض ضغط الدم ، ضع المريض لأسفل مع رفع الرأس). العلاج بالأكسجين بقناع أو عن طريق قسطرة أنفية بمعدل 8-10 لتر / دقيقة. إن إزالة الرغوة (التي يتم إجراؤها مع الوذمة الرئوية) إلزامية على خلفية تخدير المريض ، أي بعد تناول سيدوكسين أو سيبازون أو مورفين). طرق إزالة الرغوة: صب 96٪ كحول في المرطب بدلاً من الماء (إذا لم يكن كذلك ، 70٪). استنشاق 33٪ كحول من خلال جهاز الاستنشاق الجيبي أو البخاخات. إعطاء بطيء في الوريد 5 مل من 96٪ (أو 70٪) كحول مع 15 مل من 20٪ جلوكوز.

41

شريحة 41

الرعاية الطارئة 2 41 العلاج الدوائي أقراص النتروجليسرين تحت اللسان 0.5 مجم أو رذاذ 0.4 مجم. يمكن تكرارها بعد 10 دقائق تحت سيطرة BP. خفف المورفين 1٪ - 1 مل في 20 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، احقن جزئياً في ثلاث جرعات مقسمة حتى يحدث التأثير. لازيكس 1٪ - 4 مل بلعة وريدية لتقليل نفاذية الغشاء الشعري السنخي ، مضادات الهيستامين (suprastin 2٪ - 2 ml IV) هرمونات كورتيكوستيرويد (بريدنيزولون 60-120 مجم أو ديكساميثازون 8-16 مجم (2-3-4 ملل) ) في / في)

42

شريحة 42

الرعاية الطارئة 3 42 الدواء (تابع) اعتمادًا على ضغط الدم 5.1 لارتفاع ضغط الدم (أحد الأدوية التالية) النتروجليسرين. enap-R. 5.2 لانخفاض ضغط الدم ، وضغط الأمينات الدوبامين لفشل الأدرينالين

43

الشريحة 43

رعاية الطوارئ 4 تدابير عامة العلاج بالعقاقير 1. اللائحة 1. النتروجليسرين 2. العلاج بالأوزون 2. المورفين 3. إزالة الرغوة 3. مدرات البول 4. مضادات الهيستامين والهرمونات 5. الأدوية التي تعتمد على ضغط الدم

44

شريحة 44

44 التشخيص ارتفاع حاد وكبير في ضغط الدم. الأعراض العصبية (شائعة لجميع أنواع GC): صداع ، دوار ، ضوضاء في الرأس ؛ "الذباب" أو الحجاب أمام العيون ؛ الغثيان والقيء. تنمل. شلل نصفي عابر ، شفع. أزمة ارتفاع ضغط الدم

45

شريحة 45

مع أزمات فرط الحركة (إنباتي عصبي): إثارة عصبية عامة (ارتعاش داخلي) ؛ احتقان في الوجه. التعرق. عدم انتظام دقات القلب. كثرة التبول في أزمات نقص الحركة (ملح الماء): الخمول والخمول والنعاس. الارتباك في الوقت والبيئة ؛ وجه شاحب منتفخ انتفاخ. 45

46

شريحة 46

رعاية الطوارئ 1 46 الراحة الجسدية والعقلية الكاملة. إجراءات تشتيت الانتباه: لصقات الخردل على مؤخرة الرأس وعضلات الساق ؛ حمامات القدم الساخنة برد على الجبين. في حالة الأزمات غير المعقدة تحت اللسان كل 30-60 دقيقة حتى تتحسن الحالة ، أحد الأدوية التالية: Nifedipine 10 mg (Corinfar، Cordaflex). كابتوبريل (كابوتين) 12.5-25 مجم. Anaprilin بجرعة 20 ملغ (لأزمات عدم انتظام دقات القلب). كلونيدين 0.075 - 0.15 مجم. مع تأثير غير كاف: فوروسيميد 20-40 مجم تحت اللسان (يمضغ ويذوب).

47

شريحة 47

رعاية الطوارئ 2 47 للحالات الوريدية الشديدة أحد الأدوية التالية: Enap-R nitroglycerin (enalaprilat). كبريتات المغنيسيوم. Obzidan مع خطر الإصابة بقصور القلب الحاد: Lasix in / in.

48

شريحة 48

رعاية الطوارئ 3 48 بالإضافة إلى ذلك: في حالة الإجهاد العاطفي الشديد: Seduxen Droperidol أو التخدير الخفيف: Corvalol ، motherwort ، fenozepam.

49

شريحة 49

الرعاية الطارئة 4 49 الراحة + التهدئة تشتت الانتباه العمل السريع الخافض للضغط إذا كانت غير فعالة - مدرات البول الإضافية

50

شريحة 50

النزيف الرئوي التشخيص عزل الدم عند السعال أو التدفق من الفم (الدم من الفم والأنف يتم إطلاقه في وقت واحد فقط مع نزيف رئوي حاد). الدم خفيف ورغوة مع جلطات صغيرة ، وغالبًا ما تختلط بالبلغم. المريض لديه تاريخ رئوي. بالتوازي مع خروج الدم يلاحظ المريض: - ألم في الجنب. - الشعور بامتلاء وحرقان في الصدر. - الاختناق. عند الاستماع إلى الرئتين - أزيز. لا يوجد دم في البراز 50

51

شريحة 51

المساعدة في حالات الطوارئ 51 أعطِ وضعية شبه جلوس (إذا كان من المستحيل الاستلقاء على جانب مؤلم) ، باردًا على الصدر. العلاج بالأوكسجين. يوفيلين 2.4٪ علاج بالتسريب فيكاسول ، كلوريد الكالسيوم ، إيتامسيلات ، فيتامين سي. دخول عاجل إلى المستشفى في قسم الجراحة.

52

شريحة 52

تشخيص السكتة الدماغية: تعتمد الصورة السريرية على طبيعة العملية (نقص التروية أو النزف) ، والتوطين (نصفي الكرة ، والجذع) ، ومعدل تطور العملية (مفاجئ ، تدريجي). تتميز السكتة الدماغية من أي أصل بمجموعة من الأعراض الدماغية متفاوتة الشدة (صداع ، دوار ، غثيان ، قيء ، فقدان الوعي) وأعراض بؤرية لتلف الدماغ (شلل نصفي أو شلل نصفي وفقًا لقاعدة الارتجاج + تلف في الجمجمة الأعصاب - الوجه ، تحت اللسان ، المحرك للعين). 52

53

شريحة 53

54

شريحة 54

55

شريحة 55

56

شريحة 56

56 طوارئ 1 إنشاء سالكية مجرى الهواء (واضح ، أدخل مجرى الهواء). إذا لزم الأمر ، IVL باستخدام حقيبة Ambu. لتحسين التمثيل الغذائي للدماغ - حماية الأعصاب بأحد الأدوية التالية: الجلايسين تحت اللسان مع الحفاظ على الوعي. أكتوفيجين الرابع. سيماكس داخل الأنف. سيتوفلافين. (بغض النظر عن طبيعة العملية)

57

شريحة 57

الرعاية الطارئة 2 57 خفض ضغط الدم لاستهداف مستويات ضغط الدم ، والتي تكون عند مرضى ارتفاع ضغط الدم 180-185 / 105-110 ، وللمرضى الذين يعانون من ضغط الدم الطبيعي في البداية -160-170 / 95-100 للقيام بذلك ، استخدم Enap-R (إنالابريلات) ؛ فيراباميل. كبريتات المغنيسيوم. كلونيدين. (بغض النظر عن طبيعة العملية)

58

شريحة 58

رعاية الطوارئ 3 58 بعد استقرار الحالة ، يتم الاستشفاء العاجل على نقالة في قسم الأعصاب. لا تنقل المرضى في غيبوبة ونونية عميقة مع فشل تنفسي حاد معقد ، وديناميكا دم غير مستقرة ، مع تدهور سريع ومستمر. (بغض النظر عن طبيعة العملية)

59

شريحة 59

الرعاية في حالات الطوارئ 4 59 استعادة المباح من a.p. خفض ضغط الدم العلاج المهدئ ومضاد الاختلاج. العلاج بمزيل الاحتقان. القضاء على الصداع والقيء. (بغض النظر عن طبيعة العملية)

60

شريحة 60

تشخيص المتلازمة المتشنجة: تتميز النوبة التشنجية المعممة بوجود تشنجات توترية رمعية في الأطراف مصحوبة بفقدان الوعي. قضم متكرر من اللسان وإفراز رغوة ملطخة بالدماء من الفم ؛ التبول اللاإرادي ، والتغوط في بعض الأحيان. هناك عدم انتظام ضربات القلب واضح ، من الممكن حدوث فترات طويلة من انقطاع النفس. وجه مثل هذا المريض شاحب ، مزرق. اتسعت حدقة العين ولا تتفاعل مع الضوء. بعد عودة الوعي ، يتم الكشف عن فقدان الذاكرة الكامل ، ويعاني المريض من الخمول والنعاس والصداع. 60

61

شريحة 61

طوارئ 1 61 منع إصابة الرأس والجذع (منع السقوط على الأشياء الصلبة ، ضع الملابس تحت الرأس). تأكد من سالكية الجهاز التنفسي (إذا أمكن ، ضع موضعًا على المعدة ، واتجه إلى الجانب ؛ في الفترة بين التشنجات ، قم بإزالة المخاط ، وقم بإدخال مجرى هواء).

62

شريحة 62

رعاية الطوارئ 2 62 عالج النوبات بأحد الأدوية التالية: سيدوكسين (ريلانيوم ، سيبازون) ؛ كبريتات الماغنيسيوم؛ دروبيريدول. في حالة عدم وجود تأثير ، دورميكوم (ميدازولام) عن طريق الوريد.

63

شريحة 63

رعاية الطوارئ 3 63 تخفيف الصداع: الشرج ؛ بارالجين. علاج مزيل للاحتقان: ميثيل بريدنيزولون أو ديكساميثازون عن طريق الوريد.

64

شريحة 64

رعاية الطوارئ 4 64 إدارة مجرى الهواء إدارة النوبات إدارة الصداع علاج مزيلات الاحتقان

65

شريحة 65

تشخيص الصدمة المفرطة الحجم هناك أحد الأسباب المحتملة: الإسهال والقيء ، التبول السابق ، إلخ. العطش وجفاف الفم. جفاف الجلد والأغشية المخاطية ، انخفاض تورم الجلد. زراق الأطراف ، برودة الأطراف. قلة البول تصل إلى انقطاع البول. انخفاض ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب. ضيق التنفس. ارتباك في الوعي (ربما). النوبات (ممكن). 65

66

شريحة 66

66 الرعاية الطارئة قد يقتصر المرضى الذين يعانون من الجفاف من الدرجة الأولى على معالجة الجفاف عن طريق الفم. في درجات أكثر شدة ، مع الحفاظ على الوعي والقدرة على تناول السوائل في الداخل ، يُنصح بالبدء بالإماهة عن طريق الفم ، ثم الانتقال إلى معالجة التسريب بالتسريب. يسبق الجفاف الفموي غسل المعدة بمحلول 2٪ من صودا الخبز. تتكون معالجة الجفاف عن طريق الفم من الشرب ببطء في رشفات صغيرة من لتر واحد من الماء الدافئ (38 درجة -40 درجة) مع إضافة 1 ملعقة كبيرة من السكر المحبب ونصف ملعقة صغيرة من الملح ونصف ملعقة صغيرة من صودا الخبز. لمعالجة التسريب ، يتم استخدام المحاليل البلورية مع إضافة 20-40 مل من 40٪ جلوكوز لكل قارورة. في البداية ، يكون التسريب شبه نفاث. بعد استقرار ضغط الدم وتطبيع النبض ، يتحولون إلى إعطاء التنقيط. هرمونات الستيرويد في / في المجرى والتنقيط. في هذه الحالة يمنع استخدام أدوية القلب والأوعية الدموية !!

67

شريحة 67

الحساسية المفرطة (التعريف) الحساسية المفرطة هي رد فعل تحسسي شديد ، يهدد الحياة ، معمم أو جهازى. تتميز بالتطور السريع لمجرى الهواء الذي يهدد الحياة و / أو مشاكل التنفس و / أو الدورة الدموية ، وعادة ما ترتبط بالتغيرات في الجلد والأغشية المخاطية.

68

شريحة 68

ANAPHILAXIA في تطوير تفاعل تأقي في المرضى الذين يعانون من درجة عالية من الحساسية ، لا تلعب الجرعة ولا طريقة إعطاء مسببات الحساسية دورًا حاسمًا. ومع ذلك ، فإن جرعة كبيرة من الدواء تزيد من شدة الصدمة ومدتها.

69

شريحة 69

ANAPHILAXIA (الشكل) الجلد! القصدير! من المحتمل حدوث الحساسية المفرطة في الأوعية الدموية في البطن عند استيفاء جميع المعايير الثلاثة: ظهور مفاجئ وتطور سريع للمظاهر السريرية. Quincke) 80٪ DIF. تشخبص

70

شريحة 70

ANAPHILAXIS (العلاج) يجب وضع جميع المرضى في وضع مريح. يجب مراعاة العوامل التالية: قد يفضل المرضى الذين يعانون من انسداد مجرى الهواء ومشاكل في التنفس وضع الجلوس لأنه أسهل في التنفس.

71

شريحة 71

ANAPHILAXIS (العلاج) إن وضعية الاستلقاء مع أو بدون ارتفاع الساق مفيدة للمرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم (مشاكل الدورة الدموية). إذا شعر المريض بالضعف ، فلا تجلس أو تدعمه - فقد يتسبب ذلك في توقف القلب (الانهيار الانتصابي).

72

شريحة 72

ANAPHILAXIS (العلاج) يجب وضع المرضى الذين يتنفسون ويفقدون الوعي على جانبهم (الوضع الآمن ، "وضع التعافي").

73

شريحة 73

ANAPHILAXIS (العلاج) يجب أن يتلقى المرضى الذين يعانون من رد فعل تحسسي في أي حال ما يلي على الأقل: 1. يتم توفير رعاية الطوارئ على الفور. 2. استدعاء مبكر للمساعدة المتخصصة (فريق الإنعاش). 3. التقييم والعلاج الأولي على أساس نهج C-A-B. 4. إدخال الأدرينالين إذا تأكدت الحساسية المفرطة.

74

شريحة 74

التحمل (علاج) الخط الأول المخدرات! 0.1٪ أدرينالين 0.3-0.5 مل IM تثبيت غشاء الخلية البدينة قمع من إفراز الهيستامين - تحفيز زيادة ضغط الدم لتحفيز نشاط القلب I / V مسار الإدارة ، البطولة (؟) ، الجيوب (؟)

75

شريحة 75

الحساسية المفرطة (العلاج) استمرار العلاج بالأكسجين المسبب للحساسية ، إذا لزم الأمر ، العلاج بالتسريب IVL للهرمون (prenisolone 90-150 mg) H1- (Suprastin ، Tavegil) وحاصرات H2 (Famotid) استنشاق محاكيات بيتا للتشنج القصبي (السالبوتامول ، Behrodual ، وما إلى ذلك)

76

شريحة 76

التحمل (العلاج) إجراءات الإنعاش

77

شريحة 77

الخوارزمية العامة للعمل تقييم حالة المريض (معتدلة ، شديدة ، شديدة للغاية) تقييم مستوى الوعي تحديد المتلازمة الرائدة التي تحدد شدة حالة المريض مراقبة المعلمات الرئيسية للنشاط الحيوي تقييم وظيفة الأعضاء والأنظمة الحيوية: القلب والأوعية الدموية (معدل النبض والطبيعة ، تقلصات معدل ضربات القلب ، ضغط الدم في وجود مقياس توتر العين ، منظار الصوت) ؛ أعضاء الجهاز التنفسي (معدل التنفس ، وجود ضيق التنفس الشهيق أو الزفير ، أصوات التنفس ، اضطراب إيقاع الجهاز التنفسي) ؛ الجلد (لون الجلد ، الرطوبة أو الجفاف ، وجود طفح جلدي) تقديم المساعدة في حالات الطوارئ !!!

78

شريحة 78

التشخيص في بوادر الغيبوبة: زيادة جفاف الجلد والأغشية المخاطية. تزداد حكة الجلد أو تظهر (الحكة العجاني مميزة بشكل خاص) ؛ بوال (لاحقًا ، قلة البول وانقطاع البول ممكن) ؛ العطش وقلة الشهية والغثيان والقيء. الصداع والضعف والضعف والنعاس. ضيق التنفس؛ رائحة الأسيتون في هواء الزفير. في 30-50٪ من الحالات ، عيادة البطن الحادة (ألم البطن ، وجع وتوتر جدار البطن ، وضعف التمعج) KETOACIDOTIC COMA 78

79

شريحة 79

التشخيص أثناء الغيبوبة المتطورة: يكون الجلد جافًا جدًا ومترهلًا ، مع وجود آثار حك ودمامل أحيانًا. قد يعاني المرضى الصغار من احمرار خفيف لمرض السكري ؛ التنفس العميق ، صاخبة - كوسماول. رائحة الأسيتون في هواء الزفير. توتر العضلات ينخفض ​​بشكل حاد. مقل العيون ناعمة (قطن) ؛ في فحص الدم ، ارتفاع السكر في الدم> 20 مليمول / لتر ؛ في تحليل البول السكري ، بيلة كيتونية ، 79

شريحة 82

رعاية الطوارئ 3 82 في المستشفى: العلاج بالأنسولين باستخدام الأنسولين البسيط بنظام "جرعة صغيرة". تجديد خسائر البوتاسيوم. والعلاج

83

شريحة 83

غيبوبة هيبوجلايميك ونقص سكر الدم 83 التشخيص في بوادر الغيبوبة: ضعف ، صداع ، دوار. الجوع الشديد والغثيان. زيادة التعرق يرتجف ، عدم انتظام دقات القلب. القلق والعدوانية. الخوف والارتباك وضعف تنسيق الحركات ؛ ذهول.

84

شريحة 84

84 خلال فترة الغيبوبة الممتدة: فقد الوعي تمامًا ؛ الجلد شاحب ورطب جدًا (يكون التعرق واضحًا لدرجة أن الملابس الداخلية تصبح رطبة أحيانًا) ؛ تزداد قوة العضلات ، وغالبًا ما تكون هناك تشنجات ذات طبيعة ارتجاجية ومنشطة ؛ تورم الأنسجة أمر طبيعي. التنفس طبيعي ، لا توجد رائحة في هواء الزفير ؛ اللسان والأغشية المخاطية رطبة. أصوات القلب صافية ، ويمكن خفض ضغط الدم (ليس دائمًا) ؛ بطء القلب المحتمل (في كثير من الأحيان - عدم انتظام دقات القلب) ؛ عادة ما تكون كمية السكر في الدم أقل من 2.2 مليمول / لتر ؛ لا يتم الكشف عن أجسام الكيتون في البول.

85

شريحة 85

85 الرعاية الطارئة نقص السكر في الدم الخفيف (دون فقدان الوعي ، لا تتطلب مساعدة خارجية) تناول الكربوهيدرات سهلة الهضم: السكر - 4-5 قطع (يذوب بشكل أفضل في الماء والشاي) ؛ عسل أو مربى 1 - 1.5 ملعقة كبيرة. ملاعق. عصير فواكه حلو - 200 مل ؛ 4-5 أقراص جلوكوز كبيرة ؛ 2-4 شوكولاتة. إذا كان نقص السكر في الدم ناتجًا عن الأنسولين طويل المفعول ، فعليك أيضًا تناول قطعة خبز أو ملعقتين كبيرتين. ملاعق من العصيدة. نقص السكر في الدم الشديد (مع فقدان الوعي) قبل وصول الطبيب ، ضع المريض الفاقد للوعي على جانبه ، وحرر تجويف الفم من بقايا الطعام. (إذا فقد المريض وعيه ، لا ينبغي سكب المحاليل الحلوة في تجويف الفم - خطر الطموح!). في / في الطائرة ، احقن 40٪ من محلول الجلوكوز 40-60 مل مع 2 مل من 5٪ فيتامين ب 1 - حتى الشفاء التام من الوعي ، ثم قم بإطعام المريض وشرب الشاي الحلو. إذا طال أمد حالة نقص السكر في الدم ، فمن الضروري البدء بالتنقيط الوريدي لمحلول الجلوكوز بنسبة 5-10 ٪ ونقل المريض إلى المستشفى.

86

شريحة 86

التسمم بجوهر الأسيتيك 86 التشخيص رائحة مميزة لحمض الخليك. حروق الجلد والأغشية المخاطية للشفتين والبلعوم الفموي. ألم في الفم ، على طول المريء والمعدة والبلع صعب. فرط اللعاب والقيء مع خليط من الدم. متلازمة تشنج القصبات ، فشل الجهاز التنفسي. انحلال الدم (البلازما الحمراء والبول البني) ؛ أعراض الانهيار أو الصدمة.

87

شريحة 87

طوارئ 1 87 تطبيع التنفس. إزالة المخاط من الجهاز التنفسي. علاج الفم والبلعوم مع هباء 10 ٪ ليدوكائين أعط O 2 وفقًا للإشارات ، قم بإجراء تهوية ميكانيكية باستخدام كيس AMBU.

88

شريحة 88

الرعاية الطارئة 2 88 تطبيع الدورة الدموية العلاج بالتسريب: البلورات مطلوبة مع محلول الصودا. وفقا لمؤشرات mezaton ، والكورديامين ، والكافيين في / م أو تحت الجلد. هرمونات الستيرويد: بريدنيزولون 60-90 مجم (2-3 مل) IV - جرعة

89

شريحة 89

الرعاية الطارئة 3 89 يتم تخفيف الآلام أولاً عن طريق الحقن الوريدي ثم الحقن العضلي للمسكنات المخدرة ، بالتناوب مع حقن محلول أنالجين 50٪ - 4 مل بالاشتراك مع دروبيريدول أو الأدوية المسكنة المركبة (بارالجين ، ماكسيجان)

90

شريحة 90

المساعدة في حالات الطوارئ 4 90 غسل المعدة من خلال أنبوب بالماء البارد بكمية 10-12 لترًا. (الدم في محتويات المعدة ليس من موانع التنظيف). قبل الغسل ، يتم إجراء التخدير في / في إدخال 1-2 مل من محلول 2 ٪ من بروميدول مع مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين 1 ٪ -1-2 مل أو سوبرستين 2 ٪ -2 مل) ومضادات التشنج (الأتروبين 0.1 ٪ -1 مل أو بدون shpa - 2 مل). قبل الغسيل ، يتم تشحيم المسبار بزيت الفازلين أو مرهم التخدير. لا تضيف الصودا إلى الماء للغسيل ، لأن. هذا يمكن أن يسبب توسع حاد في المعدة. بعد الغسيل ، أدخل Almagel A في المعدة - 50 مل. نقل المريض للمستشفى.

91

شريحة 91

رعاية الطوارئ 5 91 تطبيع التنفس والدورة الدموية تخفيف الآلام غسل المعدة بالماء البارد من خلال أنبوب العلاج بالتسريب مع القلوية النقل إلى المستشفى

92

شريحة 92

التسمم بإيثيل الكحول (الإيثانول) 92 التشخيص رائحة معينة من الفم اكتئاب الوعي حتى الغيبوبة العميقة يكون الجلد في بعض الأحيان مفرطًا ، ولكن في أغلب الأحيان يكون مزرقًا وباردًا ولزجًا. شبكة الأوعية على الأنف والصلبة ، تكون الحدقة في البداية ضيقة ، ثم تتسع ، ولا تستجيب للضوء ، ولعبة التلاميذ مميزة.التنفس صاخب ، والشخير (بسبب تراجع اللسان) يبطئ أكثر ، عدم انتظام ضربات القلب: في كثير من الأحيان يكون هناك تطلع للقيء ، تشنج الحنجرة. انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب

93

شريحة 93

الطوارئ 1 93 تطبيع التنفس تمتص المخاط والقيء من الفم والأنف والحنجرة. عندما يتراجع اللسان ، أدخل مجرى الهواء وضعه على جانبه. اعطاء الاوكسجين. ننفذ علاج الترياق: نالوكسون 2 مل + جلوكوز 40٪ 20-40 مل + فيتامين ب 1-2 مل بالحقن الوريدي ببطء. (في حالة عدم وجود النالوكسون ، من الممكن استخدام كورديامين ، الكافيين كمضاد) غسيل معدي غزير عبر المناطق ؛ يليه إدخال الملينات المعوية والملينات المالحة

94

شريحة 94

الرعاية الطارئة 2 94 ابدأ العلاج بالتسريب بالقلونة: بيكربونات الصوديوم 4٪ 300400 مل قطرات وريدية ؛ محلول 0.9 ٪ من NaС l 400 ml (acesol ، lactasol) ؛ جلوكوز 10٪ - 20٪ - 400 مل مع الأنسولين والفيتامينات B1، B6، C، 4 ml gelofusin 500 ml. عند الإثارة ، يتم استخدام Relanium (Seduxen) 0.5٪ 2-4 مل أو كلوربرومازين 2.5٪ 2 مل على الجلوكوز أو 0.9٪ محلول NaC l IV ببطء.

95

شريحة 95

التسمم بالكحول الفني 95 أ) التسمم بكحول الميثيل (ميثانول) يحتوي الميثانول على شوائب: الأسيتون ، أسيتات الميثيل ومواد أخرى. في شكله المنقى ، لا يختلف في اللون والرائحة عن الكحول الإيثيلي. إنه خطير لأنه عندما يتأكسد الميثانول يتشكل الفورمالديهايد في الجسم ، ثم حمض الفورميك ، مما يتسبب في أضرار جسيمة للجهاز العصبي المركزي ويؤدي إلى الوفاة. تكون أكسدة الميثانول أبطأ بكثير من أكسدة الإيثانول ، لذلك يستخدم هذا الأخير كترياق. الجرعة المميتة من الميثانول هي 50 مل.

96

شريحة 96

96 التشخيص تأثير التسمم والصداع والدوخة والهلوسة والغثيان والقيء. وميض الذباب ، وازدواج الرؤية ، وانخفاض حدة البصر. إثارة نفسية حركية ، ثم انخفاض في الوعي إلى غيبوبة عميقة مع تنفس ضحل ، وزراق حاد ، وتوسع حدقة ، وانخفاض في ضغط الدم. تحدث الوفاة من تلف المراكز التنفسية والحركية للنخاع المستطيل على خلفية الحماض الأيضي الشديد.

97

شريحة 97

97 ب) التسمم بالإيثيلين جلايكول الإيثيلين جلايكول (كحول ثنائي الهيدروجين) هو جزء من سائل الفرامل ومضاد التجمد ، ويستخدم أيضًا كمذيب عضوي. التسمم ممكن عند تناوله عن طريق الفم ، وكذلك عند الدخول عن طريق الجهاز التنفسي والجلد. في الجسم ، يتم تكسير الإيثيلين جلايكول إلى حمض الأكساليك ، مما يتسبب في أضرار جسيمة للجهاز العصبي المركزي والكبد والكلى ، كما يؤدي إلى اضطراب كبير في استقلاب الكالسيوم. الجرعة المميتة - 100 مل

98

شريحة 98

98 التشخيص تأثير التسمم: صداع ، غثيان ، قيء ، مشية غير مستقرة. في شكل حاد ومتغير مع آفة سائدة في الجهاز العصبي المركزي: يتحول تأثير التسمم بسرعة إلى غيبوبة. التطور المحتمل للوذمة الرئوية. يتميز البديل الثاني من الدورة الشديدة بتلف كلوي سائد: بعد تسمم خفيف ، تحدث فترة كامنة من 1 إلى 4 أيام ، ثم يتطور الفشل الكلوي الحاد ، والذي عادة ما يكون مصحوبًا بفشل الكبد.

99

الشريحة الأخيرة من العرض: حالات الطوارئ والإسعافات الأولية

99 الرعاية في حالات الطوارئ تطبيع التنفس والدورة الدموية. اشطف المعدة من خلال أنبوب. العلاج بالترياق بالكحول الإيثيلي ، يمكنك حسب نظام التشغيل: أولاً ، 100 مل من محلول 30٪ ، ثم 50 مل كل ساعتين (4-5 مرات فقط في اليوم) ، في اليوم التالي 2-3 مرات 100 مل. في حالة الغيبوبة ، داخل / في التنقيط: قم بإذابة 20 مل من 96٪ كحول في 400 مل من 5٪ جلوكوز وحقن المحلول الناتج بمعدل 100 نقطة / دقيقة. ابدأ العلاج بالسوائل. بيكربونات الصوديوم 4٪ -300-400 مل في الوريد بالتنقيط 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ، محلول رينجر ، جلوكوز 5-10٪ استشفاء عاجل. (إجمالي الميثانول والإيثيلين جلايكول)

تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ والحوادث والتدابير المضادة للصدمات التي قام بها: الطالب كيرغيزباييف شوهروهوجهي إلهاموفيتش المحتوى 1. تصنيف الرعاية الطبية 1.1 الإسعافات الأولية 1.2 الإسعافات الطبية الأولية 1.3 المساعدة المؤهلة 2. حالات الطوارئ 2.1 الإصابات الكهربائية 2.2 الغرق 2.3 الحروق 2.4 التسمم 3. التدابير المضادة للصدمة 4. قائمة المراجع تصنيف الرعاية الطبية هناك عدة مستويات للرعاية الطبية:

• إسعافات أولية
• إسعافات أولية
• إسعافات أولية
• رعاية طبية مؤهلة
• رعاية طبية متخصصة

الإسعافات الأولية هي مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى إنقاذ حياة الشخص ، ومنع المزيد من الإصابات وتخفيف المعاناة قبل تقديم المساعدة الطبية المؤهلة من قبل المتخصصين.

يمكن لأي شخص تقديم هذا النوع من المساعدة ، ولكن بالنسبة لبعض المواطنين ، فإن الإسعافات الأولية هي واجب رسمي. نحن نتحدث عن ضباط الشرطة وشرطة المرور ووزارة حالات الطوارئ والعسكريين ورجال الإطفاء.

الإسعافات الأولية الإجراءات الطبية والعملية التي يقوم بها الأطباء من أجل القضاء على الآفات التي تهدد حياة المريض. يتم تقديم هذه المساعدة من قبل الأطباء الذين خضعوا لتدريب طبي عام ، والذين يحملون مجموعة معينة من الأدوات والأدوية. يمكن تقديم هذا النوع من المساعدة في مستشفى ، في ظروف خارج المستشفى ، في عيادة ، في سيارة إسعاف. الرعاية الطبية المؤهلة هذه هي الإجراءات العلاجية والجراحية التي يقوم بها الأطباء في هذا الملف التدريبي في مستشفيات المؤسسات الطبية وتهدف إلى القضاء على عواقب الإصابة التي تهدد الحياة. تتطلب دخول المستشفى والتدخل الطبي الفوري

• إصابة كهربائية
• الغرق
• الحروق
• تسمم

الإصابة الكهربائية هي تأثير التيار والجهد الكهربي على الإنسان ، بما يتجاوز الحد الأقصى من المعلمات في القيمة والمدة.

أعراض

الصدمة ، اضطراب نشاط الجهاز العصبي المركزي ، القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، إلخ. تظهر "علامات التيار" على الجلد في مكان دخوله وخروجه ، والحروق ، وتلف السمع ، والعمى.

إسعافات أولية

• تحقق من النبض ، إذا كان غائبًا ، يجب إجراء تدليك غير مباشر للقلب.
• تحقق من التنفس ، إذا لم يكن كذلك ، قم بإجراء التنفس الاصطناعي.
• إذا كان هناك نبض وتنفس ، يجب وضع المصاب على بطنه وتحويل رأسه إلى الجانب حتى يتمكن الشخص من التنفس بحرية وعدم الاختناق بسبب القيء.

على الحروق الناتجة عن الإصابة الكهربائية ، يجب وضع ضمادة على أن تكون جافة ونظيفة دائمًا. إذا تم حرق القدمين أو اليدين ، فإن الأمر يستحق وضع ضمادات مطوية ، سدادات قطنية بين الأصابع.

الغرق هو نوع من الاختناق يحدث بسبب امتلاء الرئتين بالسائل.

• حقيقي
• خانق
• إغماء

الحروق الإسعافات الأولية حرق- تلف الأنسجة نتيجة التعرض الخارجي لدرجة حرارة عالية أو إشعاع أو عامل كيميائي أو تيار كهربائي .. حرق من الدرجة الأولى يتضمن هذا الحرق تدمير الطبقة السطحية للجلد. هنا يمكنك رؤية بثور واحمرار وتورم طفيف في الجلد.

حرق من الدرجة الثانية

يتحول الجلد إلى اللون الأحمر ، وتظهر عليه بثور أكثر كثافة واتساعًا وتوترًا ، والتي قد لا تتشكل على الفور

حرق من الدرجة الثالثة يتميز بنخر الجلد مع تكوين قشرة (قشرة جافة) من اللون الرمادي أو الأسود.

حرق من الدرجة الرابعة

نخر وتفحم ليس فقط الجلد ، ولكن أيضًا الأنسجة العميقة - الأوتار والعضلات وحتى العظام.

التسمم مرض حاد يصاحبه عسر الهضم. قد يكون السبب هو دخول الجسم بالغذاء من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة - البكتيريا.

أعراض

• غثيان شديد
• القيء
• دوخة
• ضعف
• درجة الحرارة
• قشعريرة
• خطورة

التدابير المضادة للصدمة هي إجراءات منظمة بشكل صارم تهدف إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم أو منع انتهاكاتها.

• أوقف تأثير العامل الصادم ، إذا كان هناك نزيف - أوقفه
• ضع الضحية بحيث تكون الأرجل فوق مستوى الرأس. سيضمن ذلك تدفق الدم إلى الدماغ.
• خفف تنفس الضحية ، وقم بإزالة كل ما يتعارض مع التنفس.
• تهوية الرئة الاصطناعية
• حافظ على الدفء ببطانية
• تدليك القلب غير المباشر
• وضع ضمادة معقمة أولية
• تخدير
• النقل في حالة كسور العظام وإصابات الأنسجة الرخوة الواسعة وتلف الأعصاب والأوعية الدموية الكبيرة والخلع.
• أولوية الإزالة (التصدير) من الآفة

فهرس

• Mikhailova Yu.V.، Son IM، Duty Officer L.I.، Chursanova A.V.، Rozhkov S.A.ساعد الضحايا في مكان الحادث. أسئلة المصطلحات. // نشرة إعلامية وتحليلية. الجوانب الاجتماعية للصحة العامة. - 07.04.2008. - رقم 1 2008 (5).
• القانون الاتحادي المؤرخ 21 تشرين الثاني (نوفمبر) 2011 N 323-FZ (بصيغته المعدلة في 25 حزيران (يونيو) 2012) "بشأن أساسيات حماية صحة مواطني الاتحاد الروسي"
• www.lifehacker.ru
• www.wikipedia.org
• www.aidmed.ru
• www.medicinform.net

نشكرك على اهتمامك

الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية) 6 كيف تتعرف عليها؟ ألم ضاغط خفيف في منتصف الصدر (ضغط ، حروق ، ضغط) ألم يشع في الذراع والرقبة وانقطاعات في الفك السفلي في عمل القلب شاحب الجلد ، تعرق ، غثيان ، إغماء ماذا أفعل؟ توقف عن النشاط البدني ، مقعد ، اهدأ علامة تبويب واحدة. النتروجليسرين أو 1 جي. nitrospray تحت اللسان استدعاء سيارة إسعاف

احتشاء عضلة القلب ("النوبة القلبية") 7 ماذا تفعل؟ علامة تبويب واحدة. كرر النتروجليسرين تحت اللسان بعد 5-10 دقائق (حتى مرتين) اتصل بسيارة إسعاف! دعنا نمضغ 1 علامة تبويب. أقراص أسبرين 2 من قطرات أنالجين من كورفالول ، أو فالوكوردين ، أو حشيشة الهر ضع وسادات تدفئة على الساقين كيف تتعرف؟ الآلام الحادة التي لا تطاق في منتصف الصدر لا تتوقف عن طريق تناول النترات ، وتستمر أكثر من 30 دقيقة !!!

عوامل الخطر لتصلب الشرايين العمر الوراثة لدى الذكور سوء التغذية وفقدان البوتاسيوم الإجهاد العاطفي والجسدي ارتفاع ضغط الدم الشرياني داء السكري السمنة قلة النشاط البدني التدخين استهلاك الكحول مقياس 8 عواقب الإصابة ونزيف قصور القلب الصدمة القلبية الانصمام الخثاري عدم انتظام ضربات القلب تمزق عضلة القلب والتهاب التامور وتمدد الأوعية الدموية ونقص ضغط الدم مرض الشريان

9

أزمة ارتفاع ضغط الدم كيف نتعرف؟ ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم فوق 140 ملم زئبق / 200 ملم زئبق. - ارتفاع فردي في ضغط الدم وآلام في الصدر ، وصداع ، ونبض في الصدغين ، وضيق في التنفس ، وقيء ، وتشنجات ، وضعف في الوعي ، وخدر في الشفتين ، وأطراف الأصابع 10 ماذا تفعل؟ اتصل بسيارة إسعاف للاستلقاء برأس مرفوع وقياس ضغط الدم بشكل دوري قبل وصول سيارة الإسعاف في حالة ارتفاع ضغط الدم ، أعط كابتوبريل 1 علامة التبويب. 50 مجم (تحت اللسان) توفر حمامات دافئة لتدفق الهواء لليدين وحمامات ساخنة للأرجل ، وجص الخردل للعجول ، وضغط بارد على الرأس خلال أول ساعتين ، يجب خفض مستوى ضغط الدم بنسبة٪ - لا أكثر! !!

11 عوامل الخطر الإجهاد ، أي إجهاد وراثي ، السمنة ، الخلفية الهرمونية (السكري ، انقطاع الطمث) الإفراط في تناول الملح ، التدخين ، استهلاك الكحول.تغير مفاجئ في تفاقم الأمراض المزمنة ، ضعف وظيفة الإخراج الكلوي ، أو عدم انتظام تناول الأدوية الخافضة للضغط. أزمة ارتفاع ضغط الدم

السكتة الدماغية 12 كيف تتعرف؟ ماذا أفعل؟ اتصل بالإسعاف! ضعي وتهدئة إزالة أطقم الأسنان من الفم وبقايا الطعام ، ولا تعطيه طعامًا! توفير تدفق الهواء في حالة عدم وجود الوعي وعلامات القيء ، وقلب المريض على جانبه ، والتحكم في انكماش اللسان وتنظيف تجويف الفم من القيء في حالة عدم التنفس والنبض ، ابدأ على الفور الإنعاش القلبي الرئوي !!! هل زاوية الفم أسفل؟ لا تستطيع رفع كلا الذراعين؟ هل يتكلم بشكل غير مفهوم؟ الأطباء لديهم 4 ساعات فقط!

140/90) التدخين ، تعاطي الكحول ، أمراض القلب ، زيادة الوزن ، الخمول البدني ، الإجهاد ، السكري ، السكتات الدماغية السابقة ، الجلطات والتهاب الوريد الخثاري عواقب الإصابة "title =" (! LANG: Stroke 13) عوامل الخطر تصلب الشرايين ارتفاع ضغط الدم (> 140/90) التدخين ، تعاطي الكحول أمراض القلب زيادة الوزن ، قلة النشاط البدني ، الضغط النفسي ، داء السكري ، السكتات الدماغية السابقة تجلط الدم والتهاب الوريد الخثاري عواقب الصدمة" class="link_thumb"> 13 !}السكتة الدماغية 13 عوامل الخطر تصلب الشرايين ارتفاع ضغط الدم (> 140/90) التدخين وتعاطي الكحول أمراض القلب زيادة الوزن وقلة النشاط البدني والإجهاد السكري. ما يصل إلى 35٪ إجمالي خطر الإصابة بالسكتة الدماغية المتكررة في أول سنتين بعد الأولى =٪ 140/90) التدخين ، وإدمان الكحول ، وأمراض القلب ، وزيادة الوزن ، وانخفاض النشاط البدني ، والإجهاد السكري ، تجلط السكتة الدماغية السابقة ، والتهاب الوريد الخثاري ، عواقب الصدمة "> 140/90) التدخين ، وتعاطي الكحول ، أمراض القلب ، زيادة الوزن ، قلة النشاط البدني ، الإجهاد السكري ، السكتات الدماغية السابقة تجلط الدم والتهاب الوريد الخثاري عواقب الصدمة والنزيف شلل جزئي / شلل انخفاض معرفي ضعف بصري إعاقة اضطرابات عقلية الصرع 70 - 80٪ معدل وفيات يصل إلى 35٪ خطر إجمالي للسكتة الدماغية المتكررة في أول سنتين بعد الأولى = 4 - 14٪ "\ u003e 140 / 90) التدخين ، وإدمان الكحول ، وأمراض القلب ، وزيادة الوزن ، وانخفاض النشاط البدني ، والإجهاد ، والسكري ، وتجلط السكتة الدماغية السابقة ، والتهاب الوريد الخثاري نتائج الإصابة "title =" (! LANG: Stroke 13) عوامل الخطر ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين (> 140/90) أمراض القلب زيادة الوزن وانخفاض النشاط البدني الإجهاد والسكري والسكتات الدماغية السابقة تجلط الدم والتهاب الوريد الخثاري عواقب الصدمة"> title="السكتة الدماغية 13 عوامل الخطر تصلب الشرايين ارتفاع ضغط الدم (> 140/90) التدخين ، تعاطي الكحوليات ، أمراض القلب ، زيادة الوزن ، الخمول البدني ، الإجهاد ، السكري ، تجلط السكتة الدماغية السابقة والتهاب الوريد الخثاري عواقب الصدمة"> !}

15 عوامل الخطر خطأ جرعات الأنسولين خطأ الحقن تدليك موقع حقن الأنسولين عدم تناول الكربوهيدرات بعد جرعة قصيرة من الأنسولين أو نشاط بدني "غير مجدول" الحمل الإجهاد ، السكتة الدماغية ، احتشاء عضلة القلب تناول الكحول عواقب الصدمة والنزيف نزيف الشبكية اختلال وظيفي في الدماغ (حتى الخرف) السكتة الدماغية احتشاء عضلة القلب انتهاك وظائف الجسم الحيوية داء السكري والغيبوبة

الصرع 16 كيف تتعرف؟ تقلص العضلات المتشنج توقف التنفس فقدان الوعي ماذا تفعل؟ ادعم شخصًا ساقطًا أو أنزله إلى الأرض أو اجلسه ثم ثبته في وضع جانبي ضع جسمًا ناعمًا مسطحًا تحت رأسه ولا تضع أي أشياء في فمه ولا تحاول فتح فكي المريض المغلقين بإحكام لإصلاح وقت بداية النوبة إذا لزم الأمر ، قم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي فقط بعد انتهاء النوبة ، واستدع مساعدة الإسعاف إذا: - استمر الهجوم لأكثر من 3 دقائق ، - لم يستعيد الضحية وعيه لأكثر من 10 دقائق ، - حدث الهجوم في لأول مرة ، أو حدث لطفل أو مسن أو امرأة حامل - أصيب الضحية أثناء هجوم

الصرع 17 عوامل الخطر تعطيل تناول مضادات الاختلاج إصابة الرأس السكتة الدماغية وأمراض الأوعية الدموية الأخرى تاريخ مرض الدماغ الالتهابي تعاطي الكحول التاريخ العائلي الصدمات وعواقب النزيف استنشاق محتويات الفم اضطرابات الدورة الدموية والجهاز التنفسي نقص الأكسجة

التسمم 18 ماذا تفعل؟ ضعه في وضع جانبي ثابت قم بإزالة المحتويات من الفم إذا كان الشخص واعيًا ومر أقل من 30 دقيقة منذ تناول الدواء - حاول التسبب في التقيؤ (باستثناء حالات التسمم بمواد كاوية) بعد القيء ، قم بإعطاء الفحم المنشط ، تقديم الحليب أو الشاي قدر الإمكان إذا لم يحدث القيء فمن الممكن إعطاء أدوية مسهلة (باستثناء حالات التسمم بالقلويات الكاوية) ، والفحم المنشط ، وشرب الشاي والحليب في حالة التسمم الكحولي ، واستنشاق الأمونيا ، وغسل المعدة باستخدام ماء دافئ أو محلول ضعيف من صودا الخبز ، في الحالات الشديدة ، يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي! اتصل بالإسعاف!

التسمم بأول أكسيد الكربون 19 ماذا تفعل؟ قم بإخراج الضحية على الفور لتنظيف الهواء على الرأس والصدر ، واستخدم ضغطًا باردًا ، وأعطي الشاي أو القهوة القوية للشرب ، واستدع سيارة إسعاف إذا لم يكن هناك نبض وتنفس ورد فعل تلميذ - انتقل إلى الإنعاش القلبي الرئوي !!! كيف تتعرف؟ دوار ، طنين الأذن ، سرعة في التنفس ، شحوب أو احمرار ، غثيان ، قيء ، ضعف عضلي ، نعاس أو زيادة في الحركة ، ثم اضطراب التنسيق ، هذيان ، هلوسة ، تشنجات ، غيبوبة وموت من شلل تنفسي

26

نزيف من الأنف ماذا تفعل؟ اجلس الضحية ، قم بإمالة رأسه قليلاً إلى الأمام ، واترك الدم ينزف ؛ اضغط على الأنف فوق فتحات الأنف مباشرة لمدة 5-10 دقائق (الضحية يتنفس من خلال الفم ، ويبصق الدم) ؛ لفافة من مسحات الشاش (جافة ، أو مبلل بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪ أو محلول أدرينالين 0.1٪) إذا لم يتوقف النزيف خلال دقائق ، أرسل الضحية إلى مؤسسة طبية !!! 27

استرواح الصدر 29 ماذا تفعل؟ اتصل بالإسعاف! ضع ضمادة صمام (تثبيت مادة الضمادة من ثلاثة جوانب ، على شكل حرف U) ، والتي ستسمح بتدفق الدم من الجرح ، ولكنها تمنع امتصاص الهواء في الجرح. كيف تتعرف؟ ألم حاد في الصدر ، يتفاقم بسبب استنشاق ضيق في التنفس ، نوبات تنفس متكررة من سعال جاف ، خفقان ، جلد شاحب ، زرقة في الشفاه

30

الربو القصبي 31 كيف تتعرف عليه؟ ضيق في التنفس ضيق في التنفس زفير مطول وصعب مع أزيز صفير وخرخرة في الصدر انتيابي سعال ثقل وألم في الصدر ماذا أفعل؟ توفير مقعد لتدفق الهواء وتهدئة المريض ، ومساعدة الشخص على استخدام الأدوية المضادة للربو: أجهزة الاستنشاق الجيبية التي تحتوي على سالبوتامول أو فينوتيرول 2 يتنفس من جهاز الاستنشاق مع استراحة لمدة دقيقة واحدة. إذا لم تشعر بالراحة ، خذ أنفاسًا إضافية كل 5 دقائق. إذا لم يكن هناك رد فعل بعد 8 أنفاس - اتصل بسيارة إسعاف!

32

TELA 34 كيف تتعرف؟ ألم حاد في الصدر ، ضيق في التنفس أو ضيق في التنفس ، سعال ، نفث الدم ، حمى ، انخفاض ضغط الدم ، إغماء ، عدم انتظام دقات القلب ، زرقة ، تورم الأوردة الوداجية ، ماذا تفعل؟ اجلس واهدأ الضحية ونمنعه من الكلام استدعي الاسعاف!

PE 35 عوامل الخطر التدخلات الجراحية الشلل لفترات طويلة تجلط الأوردة العميقة ، التهاب الوريد الخثاري في الساقين الرجفان الأذيني (AF) العمر فوق 65 عامًا علم أمراض الأورام استخدام موانع الحمل الفموية عواقب الصدمة والنزيف الدماغي نقص الأكسجة الرئوية احتشاء رئوي مميت

36 إغماء كيف تتعرف؟ صداع حاد ، ضعف ، سواد العينين ، طنين الأذن ، اتساع حدقة العين ، عدم راحة في منطقة القلب ، انخفاض حاد في ضغط الدم ، ضعف النبض ، شحوب الجلد ، زرقة ، رطوبة ، عرق لزج ، انخفاض درجة حرارة الجسم ، تنفس متكرر ، ضحل ماذا علي أن أفعل؟ منع السقوط وضرب الرأس ؛ اجعل رأس المريض منحنيًا قليلاً وأرجل مرفوعة ؛ تأكد من تدفق الهواء ؛ اتصل بسيارة إسعاف ؛ رش الماء البارد ؛

عواقب الصدمة والنزيف نقص الأكسجة السكتة الدماغية تثبيط الوظائف الحيوية للجسم 37 عوامل الخطر أمراض فقدان الدم الحاد في الغدد الصماء وتسمم الجهاز العصبي إعادة التوزيع الانتصابي لالتهاب الصفاق الدموي والأمراض الحادة لأعضاء البطن احتشاء عضلة القلب تسرع القلب / بطء القلب الإغماء

النوبة الحادة من الجلوكوما كيف تتعرف؟ يمكن أن ينتشر الألم الذي لا يطاق في العينين إلى الجزء الخلفي من الرأس والصدغ والمنطقة فوق الهدبية رؤية مشوشة وغير واضحة ، وتتحول عيون قوس قزح إلى اللون الأحمر ، وتتضخم القرنية ، وتصبح مقلة العين صعبة في كثير من الأحيان تبدأ في الليل يمكن أن تشبه أزمة ارتفاع ضغط الدم 38 ما يجب القيام به ؟ أحضر لصقات الخردل للضوء على العجول أو في حمام القدم الدافئ (حتى الركبتين) اشرب محلول مفرط التوتر (1 ملعقة كبيرة. ملح في نصف كوب من الماء) أو تناول مدرات البول اذهب إلى غرفة الطوارئ للعين! (نيكيتينا ، 1 ج) يتم غرس محلول 1-2٪ من بيلوكاربين في العين ثلاث مرات (الفاصل الزمني - 15 دقيقة)

المغص الكلوي 40 ما العمل؟ اتصل بالإسعاف! ضع وسادة تدفئة دافئة على أسفل الظهر ، وحمام ساخن ، ومضادات التشنج ومسكنات الألم من خزانة الأدوية المنزلية (no-shpa ، platifillin) كيف تتعرف؟ آلام حادة في أسفل الظهر ؛ يزداد الألم سوءًا عند التبول ؛ يندفع المريض

41 عوامل الخطر لتحصي المسالك البولية الحمل النشاط البدني المكثف ، والإجهاد ، وتعاطي الكحول ، وانتهاك التمثيل الغذائي للمعادن ، عواقب التهاب الحويضة والكلية الحاد ، الصدمة الجرثومية ، الإنتان البولي ، انخفاض وظائف الكلى ، تضيق الحالب ، المغص الكلوي

البطن الحاد 42 التهاب الزائدة الدودية التهاب المرارة التهاب البنكرياس القرحة الهضمية PERITONITIS s-m Shchetkin-Blumberg النزيف المعدي أمراض النساء ماذا تفعل؟ لا تعطي الضحية للشرب أو الأكل ، يمكنك شطف فمك بالماء ، وضعه على الأرض ، أدر رأسك إلى الجانب ، ضع نزلة برد على المنطقة الشرسوفية ، واستدع سيارة إسعاف!

الحروق والإصابات الكهربائية ماذا تفعل؟ عند درجة I-II ، برد المنطقة المحترقة تحت الماء البارد الجاري لمدة 10 دقائق على الأقل ، ضع ضمادة فضفاضة معقمة على موقع الحرق (للمساحات الكبيرة ، قم بتغطيتها بقطعة قماش نظيفة) اتصل بالإسعاف 46 هام! لا تلمس ما هو عالق في المنطقة المحترقة. لا تقم بتشحيم الحرق بالزيت

الحروق والصدمات الكهربائية 47 العواقب انخفاض ضغط الدم ارتباط عدوى تمزق الأعضاء الداخلية بسبب الجفاف وتحمض البيئة الداخلية للجسم (الحماض الاستقلابي) توقف القلب تذكر أن الشخص المساعد يجب أن يقف على لوح خشبي جاف أو على مطاط سميك! إجراء الإنعاش القلبي الرئوي إذا لزم الأمر! اشرب الكثير من السوائل (لكن ليس المشروبات الكحولية وليس القهوة السوداء)!

قضمة الصقيع ماذا تفعل؟ نقل إلى غرفة دافئة في I st. دافئة إلى احمرار بأيد دافئة ، وتدليك خفيف ، وفرك بقطعة قماش صوفية ، والتنفس ، ثم ضع ضمادة من الشاش القطني ، لفها ببطانية ، والحفاظ على المنطقة المصابة مرتفعة ، وإعطاء مشروب ساخن (وليس كحول) ، ونداء طعام عالي السعرات الحرارية سيارة إسعاف 48 كيف تتعرف؟

49 إجراءات الإسعافات الأولية تزيل الضحية من الآفة ، تقضي على تأثير العامل الضار ، تقييم العلامات الحيوية (النبض ، التنفس) ، توقف مؤقتًا عن النزيف الخارجي ، إذا لزم الأمر ، إجراء الإنعاش القلبي الرئوي ، تطبيق الضمادات المعقمة على الجروح في حالة كسور الهيكل العظمي ، تجميد ، نقل الضحية إلى منشأة طبية

مجموعة إسعافات أولية مفيدة نيتروجليسرين ، أسبرين كابتوبريل 50 مجم مجرى الهواء أو جهاز الفم للفم بيروكسيد الهيدروجين 3٪ ، محلول الكلورهيكسيدين 0.05٪ مناديل كحول مادة ضمادة ، جص لاصق عاصبة ، غراء طبي مسكنات الألم ، جل ليدوكائين ، فحم منشط بانثينول ، أقراص لوبراميد ومضادات الهيستامين المراهم (Fenistil) محاليل الترطيب (Rehydron) أو المياه المعدنية - مساعدة ضحايا حوادث الطرق (موقع وزارة حالات الطوارئ) 50