محتوى

تعتبر أمراض العيون مزعجة بشكل خاص للشخص ، لأنها تحد من القدرة على رؤية كل ما يحدث حوله بوضوح. أحد هذه الحالات المرضية هو اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين ، والذي لا يعتبر مرضًا مستقلاً ، ولكنه مجرد أعراض مزعجة في طب العيون. تنشأ المشكلة على خلفية انتهاك لهجة الأوعية الدموية نتيجة للانحرافات في التنظيم العصبي. يجب أن يكون العلاج في الوقت المناسب ، وإلا ، فمن بين المضاعفات المحتملة ، يميز الأطباء إعتام عدسة العين التدريجي ، والزرق ، وحتى العمى الكامل.

ما هو اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين

في حالة اضطراب الدورة الدموية المحلية في أوعية العين ، يتغير هيكل جدار الأوعية الدموية ، فإننا نتحدث عن عملية مرضية غير سارة مثل اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين. مع هذا العرض ، تقل نبرة الشعيرات الدموية ، وهناك تشنجات مؤقتة ، ولكن قابلة للعكس. مع تقدم العملية المرضية ، تتطور التغيرات النخرية في منطقة الشبكية ، ويزيد من ترققها وانفصالها وتمزقها. تسمى هذه المضاعفات المحتملة بمصطلح طبي واحد - اعتلال الشبكية. مع الآفات المميزة ، يلزم التشخيص.

الأسباب

يمكن أن يتطور هذا المرض في أي عمر ، ولكنه يسود غالبًا في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا. تتأثر حالة أوعية العين بالحالة العامة لتدفق الدم الجهازي ، لذلك من أجل أن يكون العلاج المحافظ فعالًا قدر الإمكان ، فإن الخطوة الأولى هي التعرف بشكل صحيح على تلك الأمراض الخفية التي تسببت في حدوث تشنج وانخفاض في لهجة جدران الأوعية الدموية. التشخيصات المحتملة هي:

• داء السكري؛
• التهاب الأوعية الدموية الجهازية.
• تصلب الشرايين؛
• داء قلبي وعائي.
• مرض فرط التوتر
• قصر النظر الشيخوخي
• الجنف؛
• تنخر العظم في العمود الفقري العنقي.

بدون العلاج المناسب للمرض الأساسي ، من الصعب القضاء على اعتلال الأوعية الشبكية ، ولا توجد ديناميات إيجابية لفترة طويلة. يتم عرض العوامل الأخرى المسببة للمرض في القائمة التالية:

• أمراض الدم
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• تقدم العمر للمريض.
• العلاج الدوائي طويل الأمد
• تشوهات الأوعية الدموية الخلقية.
• ظروف العمل الضارة
• الإصابات والأضرار الميكانيكية لشبكية العين.
• تسمم الجسم.

عند الأطفال حديثي الولادة

وفقًا لنتائج الفحص الفعال لهيكل قاع العين ، يمكن لطبيب العيون اكتشاف اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين حتى عند الرضيع. يعتبر السبب الرئيسي لعلم الأمراض هو زيادة الضغط داخل الجمجمة ، وهو ما يميز العديد من الأطفال حديثي الولادة. لا يستبعد الأطباء التشوهات الخلقية في أوعية العين والأمراض أثناء الحمل. يجب أن يكون العلاج في الوقت المناسب ، وإلا فإن تورم العصب البصري يتطور.

أثناء الحمل

نظرًا لأن حجم الدم يتضاعف أثناء الحمل ، فإن الأوعية تتوسع بشكل مرضي. هذه السمات لتدفق الدم الجهازي تسبب اعتلال الأوعية الدموية التدريجي. بالإضافة إلى ذلك ، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يثير العامل الهرموني المرض ، في الثاني والثالث - انخفاض في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية على خلفية تكوين وعمل الدورة الدموية الرحمية. غالبًا ما يصبح اعتلال الأوعية الدموية من مضاعفات تسمم الحمل المتأخر.هذا هو أحد المؤشرات الطبية لطريقة الولادة مثل العملية القيصرية.

أنواع

يعتمد مسار العملية المرضية في اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين كليًا على المرض الأساسي. لتسريع فعالية العلاج المختار ، يقدم الأطباء التصنيف التالي:

1. اعتلال الأوعية الدموية السكري في شبكية العين. العامل المثير الرئيسي هو مرض السكري. المرض له نوعان: اعتلال الأوعية الدقيقة واعتلال الأوعية الكبيرة. في الحالة الأولى ، نتحدث عن هزيمة الشعيرات الدموية على خلفية ترقق الجدران ، يليها نزيف ، في الحالة الثانية - انتهاك لنفاذية الأوعية الدموية الكبيرة.
2. ارتفاع ضغط الدم. هذا نتيجة لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عندما يبدأ تضيق الشرايين غير المتكافئ في التكون في منطقة قاع العين ، يمكن تشخيصه من خلال الفحص الفعال للقاع.
3. نقص الضغط. مع انخفاض مرضي في نبرة الأوعية الصغيرة ، يتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والذي يصاحبه نبض ملحوظ ، وتمدد الشرايين ، وتفرع الأوردة.
4. صدمة. يظهر اعتلال الأوعية الدموية مصحوبًا بأضرار ميكانيكية وإصابات في الصدر وفقرات عنق الرحم ، مصحوبة بنقص في الدورة الدموية وتجويع الأكسجين. هذا الشكل من المرض هو نتيجة للجنف ، وهو أحد أشكال تنخر العظم.
5. الشباب. الاسم الثاني هو مرض إيلز. علم الأمراض نادر للغاية ، مصحوبًا بعملية التهابية من مسببات غير معروفة في بعض الأحيان ، ونزيف في الجسم الزجاجي وشبكية العين. النتيجة السريرية غير مواتية.

أعراض

يبدأ المرض بفقدان غير متوقع في حدة البصر ، الأمر الذي ينبغي أن ينبه كل مريض. يتم عرض العلامات الشائعة الأخرى لاعتلال الأوعية الدموية أدناه:

• قصر النظر التدريجي
• دوخة؛
• صداع الراس؛
• ألم في العين.
• أعراض التسمم على خلفية داء المقوسات.
• ومضات والذباب أمام العينين.
• شوائب الدم في البراز والبول.

تعتمد الأعراض المتبقية تمامًا على الشكل المحدد للمرض ، ودرجة العملية المرضية.هذه معروضة في الجدول:

شكل من أشكال اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين	الأعراض المميزة
شاب	ضعف بصري في صحة تامة ولا توجد أعراض أخرى
مريض بالسكر	الأوعية الملتوية للقاع ، التغيرات المدمرة في أنسجة الشبكية ، البقع الصفراء على قاع العين
نقص الضغط	نبض ، سواد في العينين ، دوار ، ضعف عام ، عروق كاملة الدم ومتعرجة
ارتفاع ضغط الدم (اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين)	الذباب ، ضباب أمام العين ، شعور بالحرارة الداخلية ، ضعف تنسيق الحركات
عسر الهضم	خرف الشيخوخة ، على سبيل المثال ، على خلفية مرض الزهايمر
اعتلال الأوعية الدموية	علامات واضحة لانتهاك الجهاز العصبي المركزي

التشخيص

تظهر الشكوك الأولى حول اعتلال الأوعية الدموية لدى طبيب العيون أثناء الفحص الفعال للقاع. لتوضيح الصورة السريرية يشترط الخضوع لفحص شامل يتضمن التدابير التشخيصية التالية:

• الموجات فوق الصوتية لنظام الأوعية الدموية في الجسم.
• تصوير الأوعية (لتقييم حالة قاع العين ، لتحديد العملية المرضية) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (إلزامي).

علاج اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية

عندما يتطور اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين في كلتا العينين ، يبدأ العلاج المحافظ بتحديد العامل المثير. بعد تثبيته ، يعد التعامل مع المشكلة الصحية معقدًا ، فهو لا يشمل فقط شراء الأدوية بناءً على توصية طبيب عيون ، ولكن أيضًا تغيير في بعض عاداتك وأسلوب حياتك:

1. إذا كان سبب اعتلال الأوعية الدموية هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فمن الضروري تناول موسعات الأوعية. عندما يصبح المرض من مضاعفات مرض السكري ، من المهم التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم باستخدام الأدوية والطرق غير الدوائية.
2. من الضروري الالتزام بنظام غذائي علاجي من أجل التحكم في مرونة جدران الأوعية الدموية. يشترط من النظام الغذائي اليومي استبعاد الأطعمة الغنية بالألياف النباتية والكربوهيدرات واستبدال السكر بالفواكه والعسل والدهون الحيوانية بالدهون النباتية. يوصى بتناول المزيد من البروتين في منتجات الألبان والأسماك.
3. من المهم التحكم في وزن الجسم وفحص نسبة السكر في الدم بشكل منهجي. هذا ينطبق بشكل خاص على مرضى السكري وممثلي هذه المجموعة المعرضة للخطر.
4. بالإضافة إلى النظام الغذائي العلاجي ، يلزم العلاج المكثف بالفيتامينات. نرحب بالأطعمة الغنية بالمعادن والعناصر النزرة ومجمعات الفيتامينات الفعالة. تعتبر فيتامينات المجموعات A و B و C و E و P مهمة بشكل خاص للجسم.
5. يجب إجراء العلاج المحافظ لاعتلال الأوعية الدموية مرتين في السنة ، وتستمر كل دورة من 2 إلى 4 أسابيع ، اعتمادًا على حالة قاع المريض. لن يضر الالتزام بالعلاج الدوائي لأغراض الوقاية.
6. من الضروري تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي في دورة كاملة ، على سبيل المثال ، العلاج المغناطيسي ، والإشعاع بالليزر ، والوخز بالإبر فعالة للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم استبعاد استخدام طرق الطب البديل.

العلاج الطبي

يمكن إجراء العلاج المحافظ في المنزل ، والشيء الرئيسي هو الالتزام الصارم بجميع التوصيات الطبية ، بالإضافة إلى علاج المرض الأساسي. فيما يلي العديد من المجموعات الدوائية وممثليهم لتحسين الرؤية الضعيفة:

• يعني لتحسين الدورة الدموية المحلية: Cavinton ، Piracetam ، Pentoxifylline ، Solcoseryl ، Arbiflex ، Actovegin ، Pentilin ، Vasonite ؛
• أدوية لتقليل نفاذية جدار الأوعية الدموية: بارميدين ، جينكو بيلوبا ، كالسيوم دوبيسيليت ؛
• الأدوية التي تمنع الصفائح الدموية من الالتصاق ببعضها البعض: تيكلوديبين ، حمض أسيتيل ساليسيليك ، ديبيريدامول.
• مجمعات الفيتامينات: Vitrum Fusion Forte ، Blueberry forte.

مع تطور هذا المرض ، يعد توقف العلاج المحافظ أمرًا غير مرغوب فيه ، لأنه بعد التحسينات الأولى ، قد تعود الأعراض مرة أخرى ، مما يقلل حدة البصر المعتادة. الأدوية الرئيسية:

1. ترينتال.يحفز الدواء الدم في مناطق انتهاك الدورة الدموية. يباع Trental على شكل أقراص ، مخصصة للاستخدام في دورة كاملة. من المفترض أن تشرب 1 قطعة. ثلاث مرات في اليوم ، زيادة الجرعة المحددة تدريجيًا بمقدار النصف. الجرعة القصوى: مفردة - 400 ملغ يوميا - 1200 ملغ.
2. Taufon.قطرات للعين لتجديد أنسجة الشبكية المصابة ، والتي تنشط عمليات التمثيل الغذائي والطاقة على المستوى الخلوي. لا ينصح الدواء لفرط حساسية الجسم للمكونات النشطة والطفولة. من الضروري حقن قطرتين في كل عين حتى 2-3 مرات في اليوم لمدة أسبوعين. من بين الآثار الجانبية ، يميز الأطباء بين الظواهر المحلية والحساسية.
3. كافينتون.هذا دواء طبي يحفز الدورة الدموية الدماغية. يساعد في القضاء على السبب الجذري لاعتلال الأوعية الدموية في الشبكية ، تناول 1-2 حبة بالداخل. ثلاث مرات باليوم. نظرًا لأن هذا الدواء يمكن أن يسبب آثارًا جانبية واسعة النطاق ، مثل الصداع ، والدوخة ، واضطرابات ضغط الدم ، فمن الضروري استشارة طبيب عيون قبل بدء الدورة.

العلاج الطبيعي

هذه التدابير العلاجية هي أكثر مساعدة ، لأنها تعزز تأثير العلاج بالعقاقير أكثر ، لكنها وحدها أقل موثوقية. مطلوب تنفيذ الإجراءات في دورة كاملة تتكون من 10-15 جلسة. ناجح بشكل خاص في الاتجاه المحدد:

• العلاج بالإبر؛
• العلاج المغناطيسي.
• تشعيع الليزر.

طرق العلاج الشعبية

يمكن علاج المرض المحدد في المرحلة الأولية بالعلاجات الشعبية ، إذا كان رد الفعل التحسسي لمكونات النبات غائبًا تمامًا. ديكوتيون من الكمون وبذور الشبت وأوراق الغار والهدال الأبيض وأوراق الكشمش الأسود وفاكهة روان وعصير البقدونس فعالة للغاية. في كل مرة يوصى بتحضير جزء جديد من الدواء ، استخدم العلاج الشعبي بالكامل. هذه الوصفات العشبية رائعة لاعتلال الأوعية الدموية:

1. يُمزج في وعاء واحد لمدة 1 ملعقة صغيرة. عشب مجفف ، نبتة سانت جون ، صيدلية البابونج. بعد صب الخليط مع 500 مل من الماء المغلي ويصر تحت غطاء مغطى. يصفى ويقسم إلى 2 أجزاء. من المفترض أن تكون الجرعة الأولى في حالة سكر في الصباح بعد الاستيقاظ على معدة فارغة ، والثانية - في الليل. الدورة 30 يوما.
2. في وعاء واحد ، اخلطي 20 جم من ذيل الحصان ، و 50 جم من زهور الزعرور و 30 جم من عشبة العقدة. بعد 1 ش. ل. مجموعة جاهزة على البخار في 1 ملعقة كبيرة. الماء المغلي ، الإصرار ، السلالة. اشرب 1 ملعقة كبيرة. ل. ثلاث مرات في اليوم ، قبل الأكل دائمًا (على معدة فارغة). دورة العلاج الموصى بها تصل إلى شهرين.
3. من الضروري أن تغفو 1 ملعقة صغيرة. الهدال الأبيض المسحوق مبدئيًا في ترمس ، أضف 250 مل من الماء المغلي. يبث التكوين طوال الليل ، خذ شفويا 2 ملعقة كبيرة. ل. مرتين فى اليوم. يمكن أن تستمر الدورة المثلى للعلاج المنزلي لمدة تصل إلى 3-4 أشهر دون انقطاع.

تنبؤ بالمناخ

من المهم توضيح أن قسطرة الشبكية هي قيد نسبي على الخدمة العسكرية. يعتمد استنتاج المتخصصين على درجة المرض ومظاهره في كائن حي معين. يأخذ الأطباء هذه اللحظة تحت السيطرة حتى لا يفاقموا الرفاهية العامة للمجندين ، لاستبعاد المضاعفات المحتملة. في مرحلة مبكرة ، يكون لاعتلال الأوعية الدموية في الشبكية نتيجة سريرية إيجابية إذا حدث العلاج المحافظ في الوقت المناسب.

إذا بدأ العلاج الدوائي متأخرًا أو كانت الصورة السريرية معقدة بالفعل ، فإن تحقيق الشفاء التام يمثل مشكلة كبيرة بالنسبة للمريض. العواقب الصحية غير السارة هي إعتام عدسة العين ، والمياه الزرقاء ، وانفصال الشبكية ، والنزيف الزجاجي ، والتهاب الحليمي ، والتهاب الجلد ، والعمى الكامل. هذه التغييرات التصنعية بالفعل لا رجعة فيها.

الوقاية

اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية عرضة لدورة مزمنة ، لذلك من المستحسن الوقاية من المرض في الوقت المناسب. فيما يلي تدابير وقائية فعالة:

• الرفض الكامل للعادات السيئة.
• الفحوصات الوقائية المنتظمة للقاع ؛
• نظام غذائي متوازن
• العلاج في الوقت المناسب للأمراض الكامنة (مثل القلب والكلى) ؛
• زيادة النشاط البدني.

في حالة عدم وجود مثل هذه الإجراءات الوقائية ، قد تنتفخ الشبكية. لا تداوي نفسك ، لأن مسار العملية المرضية يتفاقم فقط. تعتبر طرق الطب البديل وسيلة وقائية فعالة ، والتي يجب أن يخضع لها المرضى المعرضون للخطر مرتين في السنة. هذا يزيد من فرص فترة طويلة من الهدوء.

فيديو

تحتاج شبكية العين إلى الكثير من العناصر الغذائية والأكسجين لأنها مسؤولة عن التقاط موجات الضوء وتحويلها إلى نبضة عصبية ونقلها إلى الدماغ حيث تتشكل الصورة. يؤدي نقص إمداد الدم إلى المشيمية إلى إعاقة بصرية خطيرة. لا يعتبر اعتلال الأوعية الدموية في الأوعية الشبكية مرضًا منفصلاً ، ولكنه مرض يتطور نتيجة لتدمير خلايا الأوعية الدموية وتعطيل وظائفها في أمراض من أصول مختلفة.

- هذا انتهاك مرضي لهجة الأوعية الدموية والشعيرات الدموية في قاع العين. نتيجة لذلك ، يحدث تعرجهم أو تضيقهم أو تمددهم. هناك تغير في سرعة تدفق الدم وفشل في التنظيم العصبي. تجعل عيوب الأوعية الدموية من الممكن الاشتباه في المرض الأساسي وتشخيصه قبل مظاهره السريرية.

يشير علم الأمراض من هذا النوع إلى وجود مرض في الجسم يمنع الدورة الدموية الطبيعية ، ويؤثر على نبرة الأوعية الصغيرة والكبيرة ، ويسبب آفات نخرية في منطقة معينة من الشبكية ، ويهدد بفقدان كامل أو جزئي للرؤية أو انخفاض في جودته. يعتبر اعتلال الأوعية الدموية أكثر شيوعًا عند المرضى البالغين (فوق 35 عامًا) على خلفية الأمراض المزمنة ، ولكن يتم تشخيصه أحيانًا في مرحلة الطفولة ، وحتى عند الأطفال حديثي الولادة.

أسباب اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية

أهم بنية للعين - الشبكية - تستجيب بسرعة لأدنى الاضطرابات في نظام إمداد الدم. اعتلال الأوعية الدموية ليس مرضًا مستقلاً ، فهو بمثابة إشارة لمرض يكون فيه تأثير سلبي على أوعية العين. تتسبب العمليات المرضية في الجسم في تلف جدران أوعية العين وتعديلها وتعطيل الهيكل.

الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى حدوث اعتلال الأوعية الدموية:

مرض مفرط التوتر.له تأثير ضار على جدران أوعية العين ، ويدمر طبقتها الداخلية. يثخن جدار الأوعية الدموية ويحدث التليف. هناك انتهاك للدورة الدموية وتشكيل جلطات دموية ونزيف. نتيجة لذلك ، تنفجر بعض الأوعية الدموية باستمرار. علامة مميزة لاعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هي الأوعية الملتوية الضيقة للقاع. في الدرجة الأولى من ارتفاع ضغط الدم ، لوحظت تغيرات في أوعية العين في ثلث المرضى ، في الدرجة الثانية - في نصف المرضى ، وفي المرحلة الثالثة من ارتفاع ضغط الدم ، يتم تعديل أوعية قاع العين في جميع المرضى ؛

داء السكري.يتسبب المرض في تلف جدران الأوعية الدموية ليس فقط في شبكية العين ، ولكن في جميع أنحاء الجسم. يتطور علم الأمراض على خلفية ارتفاع مستويات السكر في الدم باستمرار. يؤدي هذا إلى حدوث انسداد ، وتسرب الدم إلى أنسجة الشبكية ، وزيادة سماكة ونمو جدار الشعيرات الدموية ، وانخفاض قطر الأوعية الدموية وتدهور الدورة الدموية الدقيقة في العين. غالبًا ما يستلزم التسبب في المرض فقدانًا تدريجيًا للرؤية ؛

إصابات الجمجمة والعينين والعمود الفقري(منطقة عنق الرحم) ، ضغط قوي وطويل الأمد على الصدر. تؤدي الحالة إلى زيادة حادة في الأعداد الكبيرة ، إلى تمزق جدران الأوعية الدموية ونزيف في الشبكية ؛

انخفاض ضغط الدم. يؤدي انخفاض نغمة الأوعية الدموية إلى تفرع الأوعية الدموية ، وتوسعها القوي ، والنبض الملموس ، وانخفاض سرعة تدفق الدم ، كما يساهم في تكوين جلطات دموية في الأوعية الشبكية ، مما يزيد من نفاذية جدران الأوعية.

العوامل التي تساهم في حدوث اعتلال الأوعية الدموية الخطير:

العادات السيئة (التدخين والكحول).

تسمم (حاد أو مزمن) ؛

سن متقدم؛

التشوهات الخلقية في جدران الأوعية الدموية.

هناك عدة أنواع أخرى من هذه الحالة المرضية ، والتي تحدث أيضًا في بعض الأحيان:

اعتلال الأوعية الدموية عند الأطفال.تتطور العملية الالتهابية في أوعية الشبكية لسبب غير معروف. يترافق مع نزيف صغير في الجسم الزجاجي للعين وشبكية العين. إن أكثر أنواع المرض شدة ، والذي يساهم في انفصال الشبكية ، يثير أيضًا حدوثه ويؤدي غالبًا إلى العمى ؛

اعتلال الأوعية الدموية عند الأطفال الخدج.المرض نادر ، سبب حدوثه هو مضاعفات الولادة أو صدمة الولادة. يتميز تلف الشبكية بتغيرات تكاثرية في الأوعية الدموية ، وتضيقها وضعف تدفق الدم ؛

اعتلال الأوعية الدموية أثناء الحمل.في المراحل المبكرة ، لا يكون للمرض عواقب وخيمة ، ولكنه في شكله المتقدم يهدد بمضاعفات لا رجعة فيها (انفصال الشبكية). يمكن أن يتطور هذا المرض في النصف الثاني من الحمل على خلفية ارتفاع ضغط الدم أو الأمراض الأخرى التي تتميز بضعف جدران الأوعية الدموية.

أي مرض أو مرض يؤثر سلبًا (بشكل مباشر أو غير مباشر) على حالة الأوعية الدموية يمكن أن يؤدي إلى اعتلال الأوعية الدموية.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لاعتلال الأوعية الدموية ما يلي:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني من مسببات مختلفة.

الأمراض الخلقية لجدران الأوعية الدموية.

زيادة الضغط داخل الجمجمة.

الآفات المؤلمة في العين.

بعض أمراض الدم.

عوامل الخطر الإضافية:

الشيخوخة وقصر البصر الشيخوخي (رؤية الشيخوخة) ؛

العمل في الإنتاج الخطير ؛

التدخين وتعاطي الكحول.

التعرض للإشعاع.

أعراض اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية

ينقسم اعتلال الأوعية الدموية إلى أنواع حسب المرض الأساسي:

اعتلال الأوعية الدموية السكري.الأكثر شيوعا. في مرضى السكري من النوع 1 ، لوحظ في 40 ٪ من الحالات ، في المرضى الذين يعانون من النوع 2 - في 20 ٪. عادة ما يبدأ اعتلال الأوعية الدموية في التطور بعد 7-10 سنوات من بداية المرض. هناك نوعان مختلفان من التطور ممكنان: اعتلال الأوعية الدقيقة واعتلال الأوعية الكبيرة. مع اعتلال الأوعية الدقيقة ، تتأثر الشعيرات الدموية وتصبح أرق ، مما يؤدي إلى ضعف دوران الأوعية الدقيقة والنزيف. مع اعتلال الأوعية الكبيرة ، تتأثر الأوعية الكبيرة ، تحدث انسداد (انسداد) ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة في الشبكية ؛

اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.على خلفية الضغط المرتفع المزمن ، يحدث تضيق في شرايين الشبكية وتمدد الأوردة. يتشكل التصلب الوعائي تدريجياً ، ويتفرع السرير الوريدي ، وتتشكل الإفرازات بسبب تسرب الدم عبر جدران الشعيرات الدموية ؛

اعتلال الأوعية الدموية منخفض التوتر.في الخلفية ، على العكس من ذلك ، تتوسع الشرايين ، ويبطئ تدفق الدم ، ويلاحظ نبض الأوردة ، وتصبح الأوعية متعرجة ، مما يزيد من احتمالية حدوث جلطات الدم. الأعراض المميزة في هذه الحالة هي الشعور بنبض في العين و ؛

اعتلال الأوعية الدموية الرضحي.مع إصابات الرأس أو الصدر ، الضغط على البطن ، تنخر العظم ، يمكن أن يرتفع ضغط العين بشكل حاد. إذا كانت الأوعية لا تتحمل الحمل ، فإن تمزقها يحدث مع نزيف لاحق ؛

اعتلال الأوعية الدموية أثناء الحمل.في هذه الحالة ، يعتبر اعتلال الأوعية الدموية وظيفيًا بطبيعته ويختفي من تلقاء نفسه بعد 2-3 أشهر بعد الولادة. ويفسر ذلك حقيقة أن الزيادة في حجم الدورة الدموية تؤدي إلى توسع سلبي في الأوعية الشبكية. سؤال آخر هو ما إذا كان اعتلال الأوعية الدموية السكري أو ارتفاع ضغط الدم موجودًا قبل الحمل. في هذه الحالة ، من المرجح أن تبدأ في التقدم بسرعة.

يكمن خطر اعتلال الأوعية الدموية في أنه في المراحل المبكرة ولفترة طويلة يكون بدون أعراض. في مرحلة التدهور الملحوظ في الرؤية ، عادة ما تكون العملية بالفعل لا رجعة فيها.

الأعراض العامة لاعتلال الأوعية الدموية:

انخفاض حدة البصر.

ظهور ضباب وبقع أمام العينين.

تضييق مجال الرؤية ؛

الشعور بنبض في مقلة العين.

وجود أوعية متفجرة وبقع صفراء على.

أعراض إضافية:

نزيف من الأنف.

ألم في الساقين.

دم في البول.

علاج اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية

يتم علاج اعتلال الأوعية الدموية بشكل فردي لكل مريض ، مع مراعاة طبيعة المرض وشدته. يهدف العلاج الدوائي إلى القضاء التام على العوامل التي تثير هذه الحالة المرضية: في حالة ارتفاع ضغط الدم ، توصف الأدوية الخافضة للضغط ، في مرض السكري - الأدوية التي تساعد على تقليل المستوى. يتم علاج اعتلال الأوعية الدموية في الأوعية الشبكية في مجمع عن طريق الأساليب المحافظة والجراحية مع تفاعل العديد من الأطباء: طبيب عيون ، وطبيب عيون ، وطبيب باطني ، وطبيب غدد صماء ، وطبيب قلب ، وأخصائي أمراض الروماتيزم ، وأخصائي أمراض الأعصاب.

يشمل علاج العملية المرضية تدابير تحفظية:

تناول الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم وتقوية جدران الأوعية الدموية: Trental ، و Pentoxifylline ، و Actovegin ، و Vasonite ، و Solcoseryl ، و Arbiflex ، و Cavinton ؛

تعيين الأدوية التي تقلل من نفاذية الأوعية الدموية: Dobesilat ، Parmidin ، خلاصة الجنكة بيلوبا ؛

العلاج بالفيتامين بأدوية المجموعة B (B6 ، B1 ، B12 ، B15) ، C ، P ، E ؛

تناول الأدوية التي تمنع تجلط الدم: Trombonet ، Lospirin ، Dipyridamole ، Magnikor ، Ticlodipine ؛

قطرات لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم في العين: Emoksipin ، Taufon.

ومع ذلك ، فإن قدرات تقنيات طب العيون الحديثة لا تضمن إنقاذ الرؤية في اعتلال الأوعية الدموية في الأوعية الدموية في شبكية العين. إن الوصول في الوقت المناسب إلى طبيب متخصص ، وتشخيص عالي الجودة للمرض ، والقضاء على أسبابه الجذرية ، والعلاج المستمر والصحيح للمرض الأساسي هو المفتاح للتشخيص الإيجابي والشفاء التام.

يجب أن تكون التدابير الطبية المتخذة لعلاج مضاعفات الأوعية الدموية في اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية شاملة.

• العلاج الدوائي مهم ، والذي يهدف إلى تحسين تدفق الدم في أوعية العين. يتم العلاج في دورات باستخدام الأدوية التالية - Emoxipin و Mildronate و Solcoseryl و Vasonite و Arbiflex و Trenatal. يمكن لهذه الأدوية تحسين عمليات دوران الأوعية الدقيقة في أوعية العين. كما أن تأثير استخدام هذه الأدوية سيكون زيادة في ليونة خلايا الدم الحمراء ، مما يساعدها على التحرك بشكل أفضل من خلال الشعيرات الدموية في العين.
• الأدوية التالية تساعد على منع تجلط الدم - البنتوكسيفيلين وكورانتيل. من الجيد أيضًا استخدام الأدوية لتحسين انسيابية الدم في الأوعية - نيكوتينات زانثيول وحمض النيكوتين.
• يقلل من مستحضرات نفاذية الأوعية الدموية من الجنكة بيلوبا و dobesilate الكالسيوم.
• يتم توفير تغذية أنسجة العين بشكل أفضل عن طريق حقن Actovegin ، وكذلك قطرات العين ، والتي سيتم مناقشتها أدناه. يساعد تبادل العناصر الغذائية في الأوعية والأنسجة المحيطة على استعادة استخدام cocarboxylase و ATP.
• من الضروري أيضًا تناول مجمعات الفيتامينات لتحسين حالة العين ، والتي تتمثل في عقاقير Lutein Complex ، Anthocyan Forte. من المهم أيضًا تناول حمض الأسكوربيك والنيورروبين. سيحقق هذا الإجراء تأثير تحسين دوران الأوعية الدقيقة في أوعية العين ، كما سيدعم حدة البصر للمريض.
• الالتزام بنظام غذائي خاص ، خاصة لمرض السكري ، والذي سيساعد في تحييد المرض الأساسي ، وكذلك تحسين الدورة الدموية في شبكية العين. من المهم أن تعرف أن أحد متطلبات مثل هذا النظام الغذائي هو وجود حظر على الأطعمة التي تحتوي على تركيبة غنية من الكربوهيدرات. الأمر نفسه ينطبق على الأطعمة التي تحتوي على عدد كبير من السعرات الحرارية لكل وحدة قياس. تعتبر قيود الملح في الوجبات مهمة أيضًا ، لأنها تؤدي إلى تطبيع التمثيل الغذائي وتحسين وظائف الشفاء في الجسم.
• تضمين الروتين اليومي تمارين بدنية مجدية تعطي الطاقة للجهاز العضلي ، وتحسن حالة الأوعية الدموية والقلب.
• في علاج اعتلال الأوعية الدموية الناجم عن ارتفاع ضغط الدم ، من المهم خفض مستوى ضغط الدم ، وكذلك كمية الكوليسترول ، بمساعدة نظام غذائي خاص وأدوية. يمكن إجراء هذا العلاج المعقد بواسطة معالج أو طبيب قلب.
• تطبيق طرق العلاج الطبيعي. من الممكن استخدام التخثر بالليزر ، وكذلك العلاج بالطبع مع العلاج المغناطيسي والوخز بالإبر.
• تعتبر "نقاط Sidorenko" طريقة مهمة للعلاج الطبيعي حاليًا. هذا الجهاز عبارة عن مزيج من التدليك بالهواء المضغوط والإحلال الصوتي والأشعة فوق الصوتية والعلاج بالألوان. هذا المركب له تأثير قوي على شبكية العين ، مما يسمح لك بتحقيق تأثير كبير في وقت قصير.
• من الجيد أن تأخذ دورات لتدليك العمود الفقري العنقي.

قطرات لاعتلال الأوعية الدموية في الشبكية

قد يصف طبيب العيون للمريض استخدام قطرات العين. الغرض من هذا العلاج هو تحسين عمليات التمثيل الغذائي في العين ، وكذلك تكثيف الدورة الدموية في أوعية الشبكية وتنظيم العملية الغذائية لجميع أنسجة العين لفترة طويلة.

يتم اختيار قطرات العين كأحد مكونات العلاج المعقد وتعتبر عنصرًا من عناصر علاج الأعراض.

يتم تمثيل قطرات اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين بالأسماء التالية:

Taufon

• القطرات متوفرة في زجاجات من خمسة وعشرة مليلتر. العنصر النشط للدواء هو التورين. يستخدم بكمية قطرة أو قطرتين ثلاث مرات في اليوم.

• إصابة القرنية ،
• اعتلال وعائي معتدل في شبكية العين ،
• العمر والإشعاع وإعتام عدسة العين ،
• التغيرات التصنع التي أثرت على شبكية العين والقرنية ،
• زرق مفتوح الزاوية.

• استقرار أغشية الخلايا ،
• تفعيل تجديد القرنية بعد الصدمة ،
• تحفيز عمليات التمثيل الغذائي والطاقة في العين ،
• تطبيع ضغط العين.

ايموكسيبين

وهو أحد مضادات الأكسدة الاصطناعية التي تستخدم نقطة أو قطرتين مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. يتم علاج الدورة التدريبية بطرق مختلفة: ثلاثة أيام وشهر. هناك موانع لاستخدام الدواء للنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية لمكونات الدواء.

• حروق القرنية ،
• اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ،
• نزيف داخل العين ، له أصل مختلف ،
• اعتلال الأوعية الدموية الناجم عن مرض السكري ،
• المضاعفات الناجمة عن اعتلال عضلي والزرق.

التأثيرات من استعمال الدواء:

• يعزز ارتشاف النزيف الصغير الموجود على الشبكية ،
• يحمي الشبكية من أشعة الضوء الساطعة
• يقوي أوعية العين ويقلل من هشاشة ونفاذية جدرانها ،
• ينشط تدفق الدم في الأوعية.

كينكس

التأثيرات من استعمال الدواء:

• تنظيم عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة العين ،
• تحفيز عمليات مضادات الأكسدة ،
• تحسين حالة العدسة في صورة زيادة شفافيتها.

ايسوتين

يسمح لك بتقوية واستعادة الرؤية في أمراض العيون المختلفة. شكل الإصدار - عشرة ملليلتر ، في قوارير. يتم استخدامه ثلاث مرات في اليوم ، قطرتان في دورة علاج لمدة شهرين أو أكثر.

• الشفاء بعد جراحة العيون والتدخلات الجراحية المختلفة والعلاج بالليزر ،
• التهاب الملتحمة،
• احمرار في الصلبة العينية ،
• الزرق،
• حروق العين
• اعتلال الأوعية الدموية من أصل السكري ،
• أمراض بصرية مختلفة.

ايموكسي بصريات

أنتجت كبديل أقل تكلفة من Emoxipin.

• حرق القرنية ،
• نزيف في صلبة العين ،
• العمليات الالتهابية في القرنية ،
• تطور مستمر لقصر النظر.

التأثيرات من استعمال الدواء:

• تقوية الأوعية الدموية ، أي جدرانها ،
• ينشط الدم ويضعف ، مما يساهم في ارتشاف نزيف داخل العين ،
• منع عمليات الأكسدة التي تنطوي على الدهون ،
• يزيد من مقاومة أنسجة العين لنقص الأكسجين.

علاج اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية بالعلاجات الشعبية

في العلاج المعقد لاعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين ، يكون العلاج بالعلاجات الشعبية موجودًا بالضرورة. لذلك ، إليك قائمة تقريبية بأساليب العلاج الشعبية التي يوصي بها الخبراء. واحد.

من الرواسب المختلفة في السفن ، واستخدام

• عصير البقدونس الطازج ،
• ضخ بذور الشبت ،
• تسريب الخليط ، حيث توجد بذور الكمون وجذع الذرة الزرقاء ،
• الشاي من أوراق الكشمش الأسود ،
• شاي من ثمار روان.

رسوم أوعية التطهير:

• مائة جرام من البابونج تؤخذ مثل مائة جرام من نبتة سانت جون ،
• يمكنك استخدام مائة جرام من اليارو مع نفس الكمية من براعم البتولا والخلود (في بعض الأحيان يتم استبدال الخلود بوصمات الذرة) ،
• يتم أخذ خيار التجميع المحدد بكمية ملعقة كبيرة وسكب نصف لتر من الماء المغلي ،
• يتم ضخ المشروب لمدة خمسة عشر إلى عشرين دقيقة ،
• وبعد ذلك يجب تصفيته وإحضاره إلى الحجم الأولي بالماء الدافئ ،
• نصف المشروب في حالة سكر في المساء ، وبعد شربه لا يمكنك أن تشرب ولا تأكل ، والنصف المتبقي يشرب في الصباح على معدة فارغة ،
• يتم تكرار الإجراء حتى يتم الانتهاء من خليط النباتات المحضر.

مجموعة تدعم نغمة الأوعية الدموية:

• يؤخذ جذمور حشيشة الهر وأوراق بلسم الليمون خمسة عشر جرامًا لكل منهما ، وعشب اليارو بمقدار خمسين جرامًا ،
• كل شيء ممزوج جيدًا وتؤخذ ملعقتان صغيرتان من الخليط ،
• تُسكب هذه الكمية من المواد الخام في كوب من الماء في درجة حرارة الغرفة وتترك لتنقع لمدة ثلاث ساعات ،
• بعد ذلك يتم غلي التسريب بحمام مائي لمدة خمس عشرة دقيقة ، وتبريده وتصفيته ،
• ثم يُحضر التسريب إلى ربع لتر بالماء ويشرب عدة مرات خلال اليوم ،
• مسار العلاج ثلاثة أسابيع.

مجموعة تحافظ على حالة السفن:

• يؤخذ ذيل حصان الحقل بمقدار عشرين جرامًا ، ومتسلق الطيور - بمقدار ثلاثين جرامًا ، والزعرور - بمقدار خمسين جرامًا ،
• يتم خلط كل شيء ، تؤخذ ملعقتان صغيرتان وتُسكب مع كوب من الماء المغلي ،
• يُترك المشروب لينقع لمدة نصف ساعة ،
• تؤخذ ملعقة كبيرة قبل الوجبات بثلاثين دقيقة ثلاث مرات في اليوم ،
• مسار العلاج شهر واحد.

من هذه المقالة سوف تتعلم: ما هو نوع المرض هو اعتلال الأوعية الدموية ، وأنواعه ، وما هي التغيرات في الجسم التي يسببها ، ومدى خطورتها. الأعراض والعلاجات الفعالة.

تاريخ نشر المقال: 12/18/2016

تاريخ تحديث المقال: 05/25/2019

اعتلال الأوعية الدموية هو مرض يصيب الأوعية الصغيرة ، يتميز بانتهاك بنية جدرانها ، أو تضيق التجويف أو انسداده بالكامل ، مما يؤدي إلى عدم كفاية إمدادات الدم للأعضاء والأنسجة. مع هذا المرض ، تصبح الأوعية (الشعيرات الدموية بشكل أساسي) سميكة ومتعرجة وهشة وتفقد مرونتها وتجويفها في واحد أو أكثر من أعضاء أو أجزاء من الجسم. هذا يعطل الدورة الدموية ويدمر بنية ووظيفة الأنسجة المصابة (الكلى والعينين والأطراف السفلية).

يعتمد خطر الكراهية على درجة تغيرات الأوعية الدموية ومدة المرض. كلما كانت أكبر ، زادت حدة العواقب: من الأعراض الخفيفة (انخفاض حدة البصر ، خدر في الساقين) إلى الإعاقة الشديدة (العمى ، الغرغرينا في الأطراف ، الفشل الكلوي).

من المستحيل علاج المرض تمامًا. هذا يرجع إلى حقيقة أنه ثانوي - إنه تعقيد لأمراض وحالات مرضية أخرى. ولكن يمكنك تقليل معدل التقدم وتحسين حالة الأوعية الدموية والأنسجة في المنطقة المصابة.

اعتمادًا على توطين اعتلال الأوعية الدموية ، تحتاج إلى الاتصال بالأخصائي المناسب:

• في حالة تلف العين - لطبيب العيون.
• في حالة تلف الذراعين والساقين - للجراح أو جراح الأوعية الدموية ؛
• في حالة تلف الدماغ - لطبيب الأعصاب.
• في حالة تلف الكلى والأعضاء الداخلية الأخرى - لأخصائي أمراض الكلى والمعالج.

جوهر المرض

الأطباء اليونانيون القدماء تحت مصطلح اعتلال الأوعية الدموية يعني فقط تضييق (تشنج) الشرايين ذات العيار الصغير (الشعيرات الدموية). يشمل الاختصاصيون المعاصرون في هذه المجموعة من اضطرابات الأوعية الدموية أيضًا تلف الشرايين الكبيرة في الأطراف السفلية في مرض السكري والتغيرات الثانوية في الأوردة الصغيرة في قاع العين.

التوطين المفضل - أماكن التراكم الهائل للشعيرات الدموية (الكلى ، شبكية العين ، الأطراف السفلية ، المخ).

الشعيرات الدموية في المنطقة المصابة تدريجيًا:

• ثخن الجدار
• تقليل التجويف ، مما يعطل الدورة الدموية ؛
• تصبح غير منفذة للدم والأكسجين والمواد المغذية ، مما يعطل عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة ؛
• تفقد المرونة ، وتصبح كثيفة ، وهشة ولا يمكنها التكيف مع التغيرات في الظروف والأحمال البيئية ، وعرضة للتمزق التلقائي.

الآليات الرئيسية لإحداث تغييرات مرضية في الأوعية في اعتلال الأوعية الدموية:

1. تشريب جدار الشعيرات الدموية ببروتينات الدم غير الطبيعية ؛
2. زيادة الضغط المستمر على جدار الأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم) ؛
3. عملية التهابية بطيئة
4. انتهاك التنظيم العصبي للنغمة الشعرية - تشنج مفرط (تضيق) أو تمدد مستمر (تمدد ، استرخاء).

نتيجة جميع عمليات إعادة ترتيب الأوعية الدموية الموصوفة هي فشل الدورة الدموية في الأنسجة. الشعيرات الدموية المعدلة مرضيًا غير قادرة على تلبية احتياجات الأعضاء من الأكسجين والمواد المغذية الأخرى. على هذه الخلفية ، يغيرون الهيكل ، أو غير قادرين على أداء وظيفة ، أو يحدث نخرهم.

الأسباب وعوامل الخطر

في 90٪ اعتلال الأوعية الدموية هو مرض ثانوي. هذا يعني أنه نتيجة أو مضاعفة أو مظهر من مظاهر عدد من الأمراض الأخرى. كعلم أمراض مستقل ، نادرًا ما يتم ذكره - في 10 ٪ من الحالات.

الأسباب الرئيسية لاعتلال الأوعية الدموية:

• داء السكري؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• الإصابة وانخفاض درجة حرارة الجسم.
• تسمم مزمن للجسم ، مصحوبًا بتراكم بروتينات غير طبيعية (الداء النشواني) ؛
• أمراض الدماغ والنخاع الشوكي والأعصاب المحيطية والجهاز العصبي اللاإرادي.
• آفات النسيج الضام الجهازية (مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة) ؛
• أمراض الدم ، والتي تتجلى في زيادة عدد خلايا الدم (اللوكيميا ، كثرة الصفيحات ، كثرة الحمر).

عوامل الخطر:

• العمر بعد 50 سنة
• مدمن كحول؛
• التدخين؛
• تشوهات الأوعية الدموية الخلقية.
• العمل في ظروف المخاطر المهنية ؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي - ارتفاع الكوليسترول وتصلب الشرايين.

تحدث في 70-80٪ من اعتلال الأوعية الدموية.

أنواع اعتلال الأوعية الدموية وأعراضها

الأنواع الأكثر شيوعًا لاعتلال الأوعية الدموية موصوفة في الجدول:

يعد الوجود المنعزل لشكل موضعي أو آخر من اعتلال الأوعية الدموية في شكله النقي أمرًا نادرًا. يعاني حوالي 85٪ من المرضى من آفات متعددة في الشعيرات الدموية (على سبيل المثال ، اعتلال الشبكية المتزامن وتلف في الساقين والكلى). يمكن أن تتأثر أي أعضاء: القلب والأمعاء والرئتين والكبد ، ولكن من الصعب التأكد من أن الأعراض تنتمي إلى هذا المرض بالذات. كقاعدة عامة ، يكون أحد اعتلال الأوعية الدموية أكثر وضوحًا من الآخرين.

دعنا نلقي نظرة فاحصة على الأشكال الثلاثة الأكثر شيوعًا للمرض.

1. اعتلال الشبكية - تلف الأوعية الدموية في شبكية العين

اعتلال الأوعية الدموية ، المترجمة في الشعيرات الدموية في شبكية العين ، في 70-80 ٪ ناتج عن داء السكري اللا تعويضي وارتفاع ضغط الدم. في 10٪ من أسبابه إصابات (قحفية وعينية).

يلاحظ المرضى المصابون بهذا المرض الأعراض التالية:

• ضباب أمام العيون
• ضبابية الصورة المرئية ؛
• انخفاض حدة البصر (عدم القدرة على رؤية الأشياء الصغيرة أو تفاصيل الصورة) ؛
• عمى كامل
• تشكيل متسارع لإعتام عدسة العين ، قصر النظر ، مد البصر.

يتم تحديد التشخيص بعد الفحص من قبل طبيب عيون (طبيب عيون). يقوم الأخصائي بفحص حدة البصر وإجراء تنظير العين (لفحص قاع العين). وبالتالي ، يتم الكشف عن العلامات المباشرة لاعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين (الأوعية المتعرجة المتعرجة والنزيف) ويتم تحديد درجة ضعف البصر على خلفيتها.

2. تضرر أوعية الأطراف السفلية

اعتلال الأوعية الدموية ، المتمركز في الأطراف السفلية ، في 85 ٪ ناتج عن مرض السكري المعقد.

تسبب مستويات الجلوكوز المرتفعة ما يلي:

• اضطرابات التنظيم العصبي لنغمة الأوعية الدموية: يتم تضيق الشعيرات الدموية باستمرار أو توسيعها بشكل مفرط.
• زيادة الكوليسترول وتطور سريع لتصلب الشرايين الكبيرة.
• فقدان مرونة جدار الأوعية الدموية ، وهو أمر مهم في تطور الضرر الذي يصيب شرايين الساق الصغيرة والكبيرة.

مثل هذا التغيير المرضي في الشرايين يسبب أعراضًا مميزة للمرضى:

• خدر وشعور بتجمد القدمين ، تصبح باردة عند لمسها.
• ألم في الساقين عند المشي وأثناء الراحة ليلاً. في الغالب تؤلم أصابع القدم ، وباطن القدم ، والقدم كلها.
• شحوب ، بقع بنية أو أرجوانية على جلد الساقين.
• جروح طويلة الأمد غير قابلة للشفاء ، قرح تغذوية في الساقين والقدمين (شهور ، سنوات).
• سواد إصبع واحد أو عدة أصابع أو القدم بأكملها.

النتيجة الأكثر خطورة لاعتلال الأوعية الدموية في الأطراف السفلية هي الغرغرينا في الساق.

3. اعتلال الكلية - تلف الأوعية الدموية للكلى

سبب اعتلال الأوعية الكلوية في 50-60٪ هو داء السكري ، في 30-40٪ - ارتفاع ضغط الدم. يؤثر اعتلال الأوعية الدموية على كبيبات الكلى المسؤولة عن ترشيح الدم وتكوين البول. بمرور الوقت ، ينتهي هذا الانتهاك بالفشل الكلوي ، مما يؤدي إلى تسمم الجسم بالمواد السامة المتراكمة.

يهتم المرضى بما يلي:

• تورم في الساقين والوجه.
• ضعف عام وشعور بالضيق.
• انخفاض كمية البول اليومية ، أو العكس ، كمية كبيرة (أقل من 1000 مل أو أكثر من 2500 مل) ؛
• ارتفاع ضغط الدم (أكثر من 140/90 ملم زئبق) ؛
• زيادة كمية البروتين في البول (مع تحليل عام) ؛
• زيادة في تركيز الكرياتينين واليوريا (مع فحص الدم البيوكيميائي).

إن غدر اعتلال الكلية هو أنه لفترة طويلة يتم إخفاؤه ، لا يمكن للمرضى فهم سبب انتهاك الحالة العامة حتى يجتازوا الاختبارات.

العلاج الحديث

اعتلال الأوعية الدموية هو مجموعة من الأمراض التي يصعب علاجها. العلاج المؤقت (لأشهر وسنوات) يحسن حالة الأوعية والأنسجة المتغيرة في منطقة إمداد الدم ، ولكن لا يمكن أن يخلص الشخص من المشكلة بشكل دائم. لذلك ، من الضروري العلاج مدى الحياة عن طريق تناول الأدوية بشكل مستمر أو بالطبع ، باتباع التوصيات المتعلقة بالتغذية ونمط الحياة.

يشمل مجمع الإجراءات العلاجية ما يلي:

طريقة العلاج	وصف
حمية	قلل أو تخلص من الملح والدهون الحيوانية والأطعمة المهيجة
وضع التحميل	من الضروري تحقيق التوازن بين النشاط البدني (الأحمال المقننة في الهواء النقي ، والقضاء على الإجهاد الزائد ونقص الديناميكا)
علاج المرض الأساسي معقد بسبب اعتلال الأوعية الدموية	مكافحة مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وعوامل الخطر الأخرى
الدعم الطبي للأوعية الدموية والأنسجة (الحقن ، القطارات ، الأقراص)	مخففات الدم (Magnicor و Cardiomagnyl و Plavix و Clexane و Warfarin)
	الاستعدادات لتحسين دوران الأوعية الدقيقة (Trental ، Vazaprostan ، Tivortin ، Tovomax)
	الاستعدادات للحفاظ على عمليات التمثيل الغذائي (Actovegin ، Solcoseryl ، فيتامينات E ، B
عملية	مخصّص فقط لاعتلال الأوعية الدموية في الساقين (استبدال الأوعية ، أو إزالة العقد العصبية التي تدعم تشنج الأوعية الدموية)
المراقبة المستمرة من قبل متخصص متخصص

الأدوية التي تساعد في علاج اعتلال الأوعية الدموية

تنبؤ بالمناخ

يمكن علاج اعتلال الأوعية الدموية الخفيف فقط ، والذي لا يحدث أكثر من 5٪ من الحالات. في 80-85٪ من المرضى الذين يتبعون جميع توصيات الأخصائيين ، يظهر المرض بأعراض قليلة ولا يؤدي إلى عواقب وخيمة. بشكل عام ، كل شيء يعتمد على درجة تعويض المرض الأساسي الأساسي (السكري ، ارتفاع ضغط الدم) - يحدث في 99٪ من المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من هذا المرض ، والعمى ، والفشل الكلوي ، ونخر الأطراف. تذكر هذا ، وأثناء السعي لتحقيق أهداف ثانوية في الحياة ، لا تنسَ الأهداف الرئيسية!

في العديد من الأمراض التي تتلف الأوعية الدموية ، تعاني أوعية الشبكية أيضًا. تحدث التغيرات الأكثر وضوحًا في الأوعية الدموية ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى ضعف البصر والعمى ، بسبب داء السكري. يسمى هذا التغيير في الأوردة والشرايين باعتلال الأوعية الشبكية السكري. عادة ما يتم ملاحظة هذه التغييرات في كلتا العينين.

في حد ذاته ، لا يعتبر اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين مرضًا ، ولكنه يتحدث فقط عن التغيرات الأولية في الأوعية المصابة بداء السكري. يسمى هذا التغيير باعتلال الأوعية الدقيقة وهو المضاعفات الأولى. يؤدي المسار الطويل لمرض السكري ، وخاصة في شكله الحاد وغير المعوض ، إلى تطور اعتلالات الأوعية الكبيرة ، التي تعاني منها الأطراف السفلية والقلب والدماغ والعينين.

يحتوي التغيير المرضي على رمز ICD-10 - H35.0 (اعتلال الأوعية الشبكية في الخلفية).

آلية تطور اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية

يتسبب ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم في تدمير تدريجي لجدران الأوعية الدموية ، بدءًا من أصغر الشعيرات الدموية. في موقع البطانة التالفة ، تظهر جلطات دموية ، ثم لويحات الكوليسترول.

بمرور الوقت ، يتوقف تدفق الدم في الشعيرات الدموية الصغيرة تمامًا ، وتصبح جدران الأوردة والشرايين فضفاضة ونفاذة ، أولاً لبلازما الدم ، ثم للعناصر المكونة. ترك السرير الوعائي ، الجزء السائل من الدم يسبب تورم الشبكية ، تظهر بؤر "القطن". في حالة خروج الدم ، يظهر نزيف على قاع العين من ثقوب صغيرة إلى ثقوب واسعة ، تحتل معظم الجسم الزجاجي. تسمى هذه المرحلة من التغيرات في أوعية الشبكية اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري (DRP).

يؤدي التغيير الإضافي إلى تطور الأوعية المشكلة حديثًا ، مع وجود آفات بشكل رئيسي في المنطقة البقعية ، وتدمير الجسم الزجاجي وتعتيم العدسة. تسمى هذه المرحلة من المرض بـ DRP التكاثري.

أعراض ومظاهر المرض

لفترة طويلة ، يكون اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية بدون أعراض. من حين لآخر ، مع ارتفاع نسبة السكر في الدم أو ارتفاع ضغط الدم ، يحدث تدهور مؤقت في الرؤية ، وازدواج الرؤية ، "الضباب" ، والتي تختفي عند القضاء على العوامل المسببة لها.

مع تطور DR غير التكاثري ، غالبًا ما تكون الأعراض غائبة.

يعاني نصف المرضى فقط من الشكاوى التالية:

• عدم وضوح الرؤية ، "الضباب" في العيون.
• الذباب وخيوط العنكبوت والعوامات في العيون.
• ظهور تضيق في المجالات المرئية.

يؤثر DRP التكاثري بشدة على كل من الأوعية والشبكية.

في هذه المرحلة من التغيير ، هناك دائمًا شكاوى:

• انخفاض كبير في الرؤية لا يمكن تصحيحه ؛
• تصبح العتامة أكثر وضوحًا ، والتي ترتبط بتدمير الجسم الزجاجي وتطور إعتام عدسة العين السكري.

تشخيص علم الأمراض

تتضمن مجموعة فحوصات مرض السكري فحصًا سنويًا من قبل طبيب عيون. مع التغييرات التي تم تحديدها بالفعل في العين ، يتم إجراء الفحص كل ستة أشهر.

لا يسبب تشخيص اعتلال الأوعية الدموية وتغيرات العين الأخرى التي يسببها داء السكري صعوبات في معظم الحالات. يبدأ الفحص بفحص حدة البصر وقياس التوتر.

بعد ذلك ، يتم غرس قطرتين أو قطرتين من الوسط ، وهو مستحضر خاص يوسع الحدقة ، في كيس الملتحمة. بعد 10-15 دقيقة ، عندما يتوسع التلميذ ، يتم إجراء فحص المصباح الشقي باستخدام عدسات عالية الديوبتر. أثناء الفحص المجهري الحيوي في ظل ظروف توسع حدقة العين ، يتم الكشف عن معظم التغييرات في شبكية العين وأوعيتها ، والنزيف ، والوذمة.

يتم التشخيص من قبل طبيب عيون بعد الفحص ، في الحالات التي يكون فيها توسع وتغميق جدران السرير الوريدي مرئيًا ، وتغيير مسارها (يصبح متعرجًا).

في الوقت نفسه ، يخضع السرير الشرياني أيضًا لتغييرات - تصبح جدران الشرايين أرق ، ويضيق التجويف. غالبًا ما يكون هناك شريط أبيض على طول الأوعية - ترسب الخلايا الليمفاوية وخلايا بلازما الدم. في المراحل الأولية ، تحدث مثل هذه التغييرات غالبًا في محيط قاع العين ، وقد يتم تفويتها عند النظر إليها من خلال تلميذ ضيق.

لا يوجد اعتماد مباشر لمرحلة المرض على مستوى السكر في الدم ومدة مسار مرض السكري. لا يعاني بعض المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع الأول لأكثر من 20 عامًا ، بمتوسط ​​مستوى السكر في المنطقة من 10-12 مليمول / لتر ، من مضاعفات واضحة. وعلى العكس من ذلك ، في المرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات الجلوكوز من 7-8 مليمول / لتر و "تجربة" المرض لمدة 2-3 سنوات ، قد تكون هناك مضاعفات خطيرة.

في العديد من عيادات طب العيون المتخصصة ، يتم التسجيل بالصور الفوتوغرافية لحالة قاع العين لمزيد من تتبع ديناميكيات المرض.

في حالة الاشتباه في وجود وذمة البقعة الصفراء السكرية أو انفصال الشبكية أو توسع الأوعية الدموية ، يوصى باستخدام التصوير المقطعي البصري (OCT).

تتيح لك طريقة الفحص هذه رؤية شبكية العين في قسم ، والذي كان مستحيلًا لفترة طويلة وجعل من الصعب إجراء التشخيص وتحديد أساليب العلاج.

طريقة إعلامية أخرى للفحص هي تصوير الأوعية بالفلورسين لشبكية العين ، والتي تسمح لك بإظهار أماكن تسرب الدم من الأوعية بدقة. يوصى بهذه الطريقة بعد التخثر بالليزر لشبكية العين ، وكذلك في وجود SNM.

علاج اصابة السكري

لا يتطلب اعتلال الأوعية الشبكية السكري علاجًا خاصًا. ينصح المريض باتباع نظام غذائي خاص ومراقبة مستوى السكر وضغط الدم والهيموجلوبين السكري. يجب أن يبدأ العلاج عندما تتطور المضاعفات.

محافظ

معظم أطباء العيون ، عند اكتشاف اعتلال الأوعية الدموية أو DRP غير التكاثري ، يصفون قطرات Taufon و Emoxipin للعين. تُقطر هذه الأدوية في كلتا العينين في دورات مدتها 30 يومًا ، بمعدل 3 مرات يوميًا.

في حالة وجود الجلوكوما ، الذي يتطور غالبًا مع اعتلال الشبكية السكري ، فإن العلاج الخافض للضغط إلزامي.

إذا تم الكشف عن الوذمة البقعية السكرية ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - قطرة نيفاناك 1 3 مرات في اليوم لمدة شهر.

التخثر بالليزر

العلاج الجراحي لاعتلال الأوعية الشبكية السكري غير محدد. إذا اكتشف طبيب العيون نزيفًا على طول الأوعية وفي المنطقة البقعية ، يتم إجراء تخثر الشبكية بالليزر.

يتم كي أوعية الشبكية الممزقة بالليزر لمنع المزيد من النزيف. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء مثل هذا التلاعب 2-3 مرات ، ويغطي تخثر الليزر منطقة الشبكية بأكملها.

يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي في الحالات التالية:

• عندما يظهر غشاء الأوعية الدموية تحت الشبكية (SNM) في المنطقة البقعية. تؤدي هذه المضاعفات إلى انفصال الشبكية الذي يهدد بفقدان البصر بشكل لا رجعة فيه ؛
• في حالة تدمير الجسم الزجاجي مع وجود مخاطر عالية لتطور انفصال الشبكية الجر ، يتم إجراء استئصال الزجاجية.

النظام الغذائي للمرض

هناك عدد من المتطلبات الغذائية المحددة لكل من مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني. يجب تلبية هذه المتطلبات بغض النظر عن وجود أو عدم وجود مضاعفات.

• الخضار: خيار ، طماطم ، ملفوف بأنواعه ، فلفل ، كوسة ، باذنجان ، فجل ، فجل.
• الفطر الطازج والمخلل.
• الخضر والسبانخ والحميض.
• الشاي والقهوة بدون سكر وقشدة ؛
• مياه معدنية.

المجموعة الثانية تشمل المنتجات التي يجب أن يقتصر استخدامها على مبدأ "القسمة على اثنين":

• اللحوم الخالية من الدهون: الدجاج والديك الرومي ولحم البقر.
• الأسماك قليلة الدسم: سمك القد ، بولوك ، سمك الفرخ ، سمك النازلي.
• سجق مسلوق بدون دهن.
• حليب قليل الدسم 1.5-2٪.
• الجبن قليل الدسم
• البطاطس؛
• البقوليات - البازلاء والفاصوليا والعدس.
• منتجات الخبز والمخابز؛
• معكرونة؛
• بيض.

• زيوت من أصل حيواني ونباتي ؛
• شحم الخنزير والسمن والمايونيز.
• الكريمة والجبن والجبن الدهني.
• اللحوم الدهنية: لحم الخنزير ولحم الضأن ، البط ، أوزة.
• الأسماك الدهنية: التراوت والسلمون والرنجة وسمك السلمون ؛
• المكسرات والبذور؛
• سكر ، عسل ، مربى ، بسكويت ، مربى ، شوكولاتة ، آيس كريم ، مشروبات حلوة.
• مشروبات تحتوي على كحول
• العنب والموز والكاكي والتمر والتين.

ملامح اعتلال الأوعية الدموية عند الأطفال

في مرحلة الطفولة ، يتطور مرض السكري بسبب عدم كفاية وظيفة خلايا البنكرياس.

تطور مضاعفات العين السكرية لدى الأطفال ، بالإضافة إلى فحصهم ، له بعض الميزات:

• بسبب ضعف جدار الأوعية الدموية ، يتميز الأطفال بمظاهر سريعة من المضاعفات - DRP التكاثري ، وإعتام عدسة العين السكري ، وانفصال الشبكية ، والزرق الوعائي الثانوي ؛
• قد لا يقدم أطفال ما قبل المدرسة أي شكاوى ، حتى مع ضعف البصر ؛
• كما أن فحص الأطفال الصغار من قبل طبيب العيون يمثل بعض الصعوبات ؛
• لا يمكن للأطفال مراقبة نظامهم الغذائي بشكل مستقل ، وانتظام حقن الأنسولين ، والتحقق من مستويات الجلوكوز في الدم ، مما يشكل أيضًا تهديدًا خطيرًا.

مواد فيديو عن تشخيص وعلاج أمراض الشبكية:

تشمل التدابير الوقائية التي تهدف إلى منع تطور اعتلال الأوعية الشبكية السكري ومضاعفات العين الأخرى ما يلي:

• التقيد الصارم بالنظام الغذائي ؛
• التناول المنتظم والصحيح للأنسولين والأدوية الخافضة للسكر ؛
• السيطرة على مستويات السكر والهيموجلوبين السكري وضغط الدم.
• زيارات منتظمة لطبيب الغدد الصماء والعيون.