جرعة روأكيوتان لكل 60 كغ. Roaccutane® في علاج حب الشباب: نظم معيارية ونظام جرعة منخفضة جديد. لمن هو بطلان هذا الدواء

العنوان: موسكو ، احتمال Lomonosovsky ، 38 ، o. 29-30.

© Ugrei.net ،. يحظر نسخ واستنساخ أي مواد من هذا الموقع بأي شكل من الأشكال.

قبل استخدام المعلومات الموجودة على هذا الموقع ، يجب عليك قراءة الشروط الخاصة به.

حساب جرعة Aknekutan®

Acnecutane هو ريتينويد جهازي (العنصر النشط هو isotretinoin) يستخدم لعلاج حب الشباب. يوصى باستخدام هذا الدواء لحب الشباب الشديد ولعلاج حب الشباب المعتدل مع عدم فعالية العلاجات الأخرى (حب الشباب المقاوم).

جرعات الدواء

يمكن أن يؤدي العلاج بـ Aknekutan® إلى الشفاء السريري للمريض وخفوة طويلة الأمد للمرض ، ولكن يمكن توقع أقصى تأثير علاجي من العلاج إذا لوحظت الجرعات اليومية الموصى بها من Aknekutan.

يتم إنتاج Aknekutan® وفقًا لتقنية Lidose البلجيكية الحاصلة على براءة اختراع ، والتي تسمح بتقليل الجرعات اليومية والدورات من الدواء ، مع الحفاظ الكامل على الفعالية العلاجية ، وتقليل محتمل في شدة الآثار الجانبية. تساعد تقنية Lidose أيضًا على تقليل الاعتماد على الطعام في امتصاص الأيزوتريتنون.

لا ينصح بأخذ فترات راحة في العلاج بالدواء لأكثر من يوم بسبب زيادة خطر تكرار المرض مع مسار العلاج المتقطع بهذا الدواء. إذا ، لسبب ما ، لا يمكن إعطاء الجرعة اليومية من Acnecutane ضمن النطاق الموصى به ، يجب زيادة مدة العلاج بشكل متناسب حتى يتم تحديد جرعة الدورة من الدواء.

يتم تطبيق Aknekutan عن طريق الفم ، ويفضل أثناء الوجبات ، مرة أو مرتين في اليوم.

تختفي مظاهر حب الشباب تمامًا عند معظم المرضى بعد دورة علاج واحدة.

في حالة الانتكاس ، من الممكن إجراء دورة علاج ثانية بنفس الجرعة اليومية والجرعة. يتم وصف الدورة الثانية في موعد لا يتجاوز 8 أسابيع بعد الأولى ، حيث قد يتأخر التحسن.

عدد عبوات Aknekutan يتوافق مع جرعة الدورة من isotretinoin 115-120 مجم / كجم.

يحتوي هذا الموقع على معلومات للمرضى والمتخصصين في مجال الطب والمستحضرات الصيدلانية في روسيا ، وقد يحتوي على معلومات حول منتجات YaDRAN التي ، لسبب أو لآخر ، غير متوفرة أو غير معتمدة رسميًا في بلدك. لا ينبغي استخدام المعلومات الواردة في هذا الموقع للتشخيص الذاتي والعلاج ولا يمكن أن تكون بديلاً عن الاستشارة الطبية الشخصية.

119330 ، موسكو ، Lomonosovsky pr-t ، 38 ، مكتب. 7

© 2018 JGL ، كرواتيا

يجب أن يتم وصف الأدوية وعلاجها من قبل متخصصين.

أكنكوتان

تعليمات الاستخدام:

الأسعار في الصيدليات على الإنترنت:

Aknekutan - علاج لحب الشباب. يمنع نشاط وتكاثر الغدد الدهنية ويساعد على تقليل حجمها ، وقمع الاستعمار البكتيري للقناة ، واستعادة العملية الطبيعية لتمايز الخلايا ، وتحفيز التجديد ، وله تأثير مضاد للالتهابات على الجلد.

الافراج عن الشكل والتكوين

جرعة - كبسولات جيلاتينية صلبة: 8 مجم - حجم رقم 3 ، بني ، 16 مجم - حجم رقم 1 ، غطاء أخضر وجسم أبيض ؛ محتويات الكبسولات عبارة عن معجون شمعي أصفر برتقالي (10 قطع في نفطة ، في عبوة كرتونية من 2 ، 3 ، 5 ، 6 ، 9 أو 10 بثور ؛ 14 قطعة في نفطة ، في علبة كرتونية من 1 ، 2 ، 4 أو 7 بثور).

1 كبسولة Aknekutan تحتوي على:

• العنصر النشط: الايزوتريتنون - 8 أو 16 ملغ ؛
• المكونات الإضافية: زيت فول الصويا المنقى ، Gelucir 50/13 (خليط من إسترات حمض دهني من الجلسرين وأكسيد البولي إيثيلين) ، Span 80 (السوربيتان أوليات - إسترات مختلطة من السوربيتول وحمض الأوليك) ؛
• جسم وغطاء الكبسولة: ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) ، الجيلاتين ؛ رقم 3 / رقم 1 - أكسيد أحمر صبغ الحديد (E172) / نيلي قرمزي (E132) ، صبغة حديدية أكسيد أصفر (E172).

مؤشرات للاستخدام

• المتكتلة ، العقدية الكيسية وغيرها من أشكال حب الشباب الشديدة ، بما في ذلك تلك المعرضة لخطر التندب ؛
• حب الشباب ، لا تخضع لطرق العلاج الأخرى.

موانع

• فرط الفيتامين أ ؛
• شكل حاد من فرط شحميات الدم.
• تليف كبدى؛
• الاستخدام المتزامن للتتراسيكلينات.
• فترة الرضاعة الطبيعية.
• إثبات الحمل أو التخطيط له (احتمال كبير للتأثيرات السامة للجنين والتأثيرات المسخية) ؛
• العمر حتى 12 سنة
• التعصب الفردي لمكونات الدواء.

إن حدوث الحمل أثناء فترة الاستخدام أو خلال الشهر الأول بعد الانتهاء من دورة العلاج يحمل تهديدًا محتملاً بحدوث تشوهات شديدة عند الوليد.

بالنسبة للنساء في سن الإنجاب ، يُسمح بعلاج Acnecutane فقط في حالات حب الشباب الشديدة التي لا تتوافق مع طرق العلاج التقليدية. في هذه الحالة يجب على المرأة:

• فهم واتباع جميع تعليمات الطبيب دون قيد أو شرط ؛
• الحصول على معلومات من الطبيب حول خطورة الحمل أثناء العلاج ، في غضون شهر واحد بعده والحاجة إلى استشارة عاجلة في حالة الاشتباه في الحمل ؛
• تأكيد فهم الحاجة إلى التدابير الاحترازية ودرجة المسؤولية ؛
• الحصول على معلومات حول عدم الفعالية المحتملة لوسائل منع الحمل ؛
• فهم الحاجة إلى أكثر وسائل منع الحمل فعالية واستخدامها باستمرار لمدة شهر واحد قبل العلاج باستخدام Acnecutane ، وأثناء العلاج ولمدة شهر واحد بعد اكتماله ؛
• استخدم (إن أمكن) طريقتين مختلفتين لمنع الحمل في نفس الوقت ، بما في ذلك الحاجز ؛
• الحصول على نتيجة سلبية من اختبار الحمل الموثوق به قبل 11 يومًا من تناول الدواء ؛
• إجراء اختبار الحمل شهريًا أثناء العلاج وبعد 5 أسابيع من انتهاء العلاج ؛
• ابدأ العلاج بعد 2-3 أيام فقط من بدء الدورة الشهرية الطبيعية ؛
• إدراك الحاجة إلى زيارة الطبيب كل شهر ؛
• استخدام نفس طرق منع الحمل الفعالة في علاج انتكاسة المرض ، لمدة شهر واحد قبل العلاج وأثناء العلاج ولمدة شهر واحد بعد اكتماله ، والخضوع لنفس اختبار الحمل الموثوق به ؛
• افهم الحاجة إلى الاحتياطات وتأكد من فهمك ورغبتك في استخدام طرق موثوقة للحماية أوصى بها طبيبك.

يعد استخدام موانع الحمل وفقًا للتوصيات المذكورة أعلاه أثناء العلاج بالإيزوتريتينوين ضروريًا حتى بالنسبة للنساء اللواتي لا يستخدمن عادةً وسائل منع الحمل بسبب انقطاع الطمث أو العقم (باستثناء المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال الرحم) ، أو اللائي يبلغن عن أنهن غير ناشطات جنسياً .

طريقة التطبيق والجرعة

تؤخذ الكبسولات عن طريق الفم 1-2 مرات في اليوم ، ويفضل مع الوجبات.

يصف الطبيب جرعة الدواء بشكل فردي مع مراعاة الفعالية العلاجية ووجود آثار جانبية لدى المريض.

الجرعة الموصى بها: الجرعة الأولية - بمعدل 0.4 مجم لكل 1 كجم من وزن المريض يوميًا ، إذا لزم الأمر ، يمكن وصف 0.8 مجم لكل 1 كجم يوميًا. لعلاج حب الشباب من الجذع أو الأشكال الحادة للمرض ، قد تكون الجرعة 2 مجم لكل 1 كجم في اليوم.

الجرعة التراكمية المثلى لدورة العلاج هي مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم. عادة ما يستغرق 4-6 أشهر لتحقيق مغفرة كاملة.

في المرضى الذين يعانون من ضعف تحمل عقار Acnecutane ، يمكن تقليل الجرعة اليومية الموصى بها عن طريق تمديد فترة العلاج.

عادة ما يختفي حب الشباب تمامًا بعد دورة علاج واحدة.

في حالة الانتكاس ، يمكن وصف الدورة التدريبية الثانية في موعد لا يتجاوز شهرين بعد نهاية العلاج ، حيث قد تتأخر أعراض التحسن إلى حد ما. يتم تنفيذ الدورة الثانية في الجرعة الأولية اليومية والتراكمية.

المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن الشديد ، يجب خفض الجرعة الأولية إلى 8 ملغ في اليوم.

آثار جانبية

• الجهاز الهضمي: الغثيان ، والإسهال ، وجفاف الغشاء المخاطي للفم ، والتهاب اللثة ، ونزيف اللثة ، والنزيف المعوي ، وأمراض الأمعاء الالتهابية (التهاب اللفائفي ، والتهاب القولون) ، والتهاب البنكرياس ، بما في ذلك المميت (في كثير من الأحيان مع زيادة شحوم الدم فوق 800 ملغ / ديسيلتر) ؛ في بعض الحالات - التهاب الكبد ، زيادة عابرة عابرة في نشاط إنزيمات الكبد ؛
• ردود الفعل الجلدية: خلال الأسابيع القليلة الأولى من الاستخدام ، قد يتفاقم حب الشباب. تقشير جلد باطن وراحة اليد ، حكة ، طفح جلدي ، التهاب جلدي أو حمامي في الوجه ، تعرق ، الداحس ، ورم حبيبي قيحي ، حثل ظفري ، ترقق الشعر المستمر ، زيادة نمو الأنسجة الحبيبية ، تساقط الشعر القابل للانعكاس ، الشعرانية ، أشكال خاطفية من حب الشباب ، حساسية للضوء ، فرط تصبغ ، إصابة الجلد الخفيفة.
• الجهاز العصبي: صداع ، إرهاق ، زيادة الضغط داخل الجمجمة (ورم كاذب في الدماغ: غثيان ، قيء ، صداع ، تورم العصب البصري ، عدم وضوح الرؤية) ، نوبات تشنجية. نادرا - الذهان والاكتئاب والأفكار الانتحارية.
• الجهاز العضلي الهيكلي: آلام المفاصل ، آلام العضلات (مع أو بدون زيادة نشاط فوسفوكيناز الكرياتين في الدم) ، التهاب المفاصل ، فرط التعظم ، التهاب الأوتار ، تكلس الأوتار والأربطة.
• أعضاء الحواس: رهاب الضوء ، اضطرابات حدة البصر (حالات منفصلة) ، جفاف الملتحمة ، ضعف التكيف الداكن (انخفاض في حدة البصر الشفق) ؛ نادرا - اضطراب عابر في إدراك اللون (يتعافى بشكل مستقل بعد الإلغاء) ، التهاب العصب البصري ، التهاب القرنية ، إعتام عدسة العين العدسي ، التهاب الملتحمة ، التهاب الجفن ، تهيج العين ، وذمة العصب البصري (كمظهر من مظاهر ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة) ، في المرضى الذين يعانون من العدسات اللاصقة - صعوبة في ارتداء ، ضعف الإدراك السمعي لبعض الترددات الصوتية ؛
• نظام المكونة للدم: انخفاض في الهيماتوكريت ، فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، تغيرات في عدد الصفائح الدموية ، تسريع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
• الجهاز التنفسي: نادرا - تشنج قصبي (في كثير من الأحيان مع وجود تاريخ من الربو القصبي) ؛
• مؤشرات المختبر: فرط كوليسترول الدم ، ارتفاع شحوم الدم ، انخفاض مستويات البروتينات الدهنية عالية الكثافة ، فرط حمض يوريك الدم. نادرا - ارتفاع السكر في الدم. حالات داء السكري التي تم تشخيصها حديثًا ؛ في كثير من الأحيان مع النشاط البدني المكثف - زيادة نشاط فوسفوكيناز الكرياتين في مصل الدم ؛ الالتهابات الجهازية أو الموضعية التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية (مسببات الأمراض إيجابية الجرام) ؛
• أخرى: بروتينية ، بيلة دموية ، اعتلال عقد لمفية ، التهاب الأوعية الدموية (بما في ذلك مسببات الحساسية ، ورم حبيبي فيجنر) ، التهاب كبيبات الكلى ، تفاعلات فرط الحساسية الجهازية.

الأعراض المصاحبة لفرط الفيتامين أ: جفاف الأغشية المخاطية للبلعوم والحنجرة (بحة في الصوت) والشفتين (التهاب الشفة) والعينين (تغيم القرنية القابل للانعكاس والتهاب الملتحمة وعدم تحمل العدسات اللاصقة) وتجويف الأنف (النزيف) والجلد.

التأثيرات السامة للجنين والمسخية لـ Aknekutan: التشوهات الخلقية - استسقاء الرأس ، صغر الرأس ، صغر العين ، تخلف الأعصاب القحفية ، تشوهات الغدد الجار درقية والجهاز القلبي الوعائي ، اضطرابات الهيكل العظمي (تخلف الجمجمة ، كتائب الأصابع ، فقرات عنق الرحم الساعد ، الحنك المشقوق ، جمجمة الوجه) ، التخلف و / أو انخفاض موقع الأذنين ، الغياب التام أو التخلف للقناة السمعية الخارجية ، فتق النخاع الشوكي والدماغ ، اندماج أصابع القدم واليدين ، اندماج العظام ، اضطرابات النمو في الغدة الصعترية ، موت الجنين في الفترة المحيطة بالولادة ، الإجهاض ، الولادة المبكرة ، الإغلاق المبكر لمناطق النمو المشاشية ، في التجارب على الحيوانات - ورم القواتم.

تعليمات خاصة

يجب أن يتم تعيين الدواء لكل مريض بعد تقييم أولي شامل لنسبة الفوائد المتوقعة والمخاطر المحتملة.

الدواء غير محدد لعلاج حب الشباب عند البلوغ.

يتطلب استخدام Aknekutan مراقبة منتظمة لوظائف الكبد وإنزيمات الكبد قبل العلاج ، بعد شهر واحد من العلاج ، ثم كل 3 أشهر. إذا تم تجاوز مستوى الترانساميناسات الكبدية ، يجب تقليل جرعة الدواء أو إيقاف تناوله.

بالإضافة إلى ذلك ، قبل بدء العلاج ، يجب على المريض تحديد مستوى الدهون في مصل الدم ، ثم بعد شهر من الاستخدام ، وكل 3 أشهر أو حسب الدواعي. عادة ، يتم تطبيع مستويات الدهون عن طريق تقليل الجرعة أو اتباع نظام غذائي أو سحب المخدرات.

نظرًا لأن الزيادة في مستويات الدهون الثلاثية فوق 9 مليمول / لتر أو 800 ملجم / ديسيلتر يمكن أن تسبب تطور التهاب البنكرياس الحاد ، بما في ذلك المميت ، يحتاج المريض إلى التحكم في محتواها. في حالة استمرار ارتفاع شحوم الدم أو أعراض التهاب البنكرياس ، يجب إيقاف الدواء.

نظرًا لخطر الأعراض الذهانية والاكتئاب ومحاولات الانتحار ، فمن المستحسن وصف الدواء الذي له تاريخ من الاكتئاب ومراقبة ظهور أعراض الاكتئاب لدى جميع المرضى بحذر شديد.

تفاقم حب الشباب الذي حدث في بداية العلاج ، بدون تعديل الجرعة ، يختفي في غضون 7-10 أيام.

في بداية العلاج ، لتقليل جفاف الجلد ، يوصى باستخدام كريم أو مرهم مرطب للجسم ، بلسم الشفاه.

نظرًا لأن تأثير الدواء يمكن أن يتسبب في انخفاض حدة الرؤية الليلية (يستمر أحيانًا حتى بعد انتهاء الجرعة) ، يجب على الطبيب إبلاغ المريض بإمكانية حدوث مثل هذه الحالة ، ويوصي بتوخي الحذر عند قيادة السيارة عند ليل. يمكن أن يتسبب جفاف الملتحمة في حدوث التهاب القرنية ، وبالتالي ، لترطيب الغشاء المخاطي للعينين ، يوصى باستخدام الدموع الاصطناعية ، ومراهم العين المرطبة. إذا ساءت حدة البصر ، فمن الضروري استشارة طبيب عيون.

تجنب العلاج بالأشعة فوق البنفسجية والتعرض لأشعة الشمس المباشرة ، يوصى باستخدام كريم ذو عامل حماية عالي من الشمس (SPF 15 أو أكثر).

إذا أصبت بمرض التهاب الأمعاء ، يجب عليك استشارة الطبيب. في حالة الإسهال النزفي الشديد ، يجب إيقاف الدواء فورًا.

نظرًا لخطر زيادة التندب ، فإن حدوث نقص وفرط تصبغ ، والعلاج بالليزر وسنفرة كيميائية عميقة هي بطلان للمرضى خلال فترة تناول Acnecutane وفي غضون 5-6 أشهر بعد انتهاء العلاج.

هناك خطر من انفصال البشرة وظهور التهاب الجلد والتندب عند إزالة الشعر باستخدام الشمع. لا يمكن تنفيذ الإجراءات أثناء العلاج ولمدة ستة أشهر بعد التوقف عن تناول الدواء.

ردود الفعل التحسسية الشديدة هي أسباب الانسحاب الفوري للكبسولات.

يحتاج المرضى الذين يعانون من السمنة وداء السكري وإدمان الكحول المزمن وضعف التمثيل الغذائي للدهون إلى المزيد من المراقبة المخبرية المتكررة لمستويات الدهون والجلوكوز.

لا تأخذ الدم من المتبرعين المحتملين أثناء العلاج بالإيزوتريتنون ، وكذلك في غضون شهر واحد بعد الانتهاء من العلاج.

خلال فترة استخدام Acnecutane ، يجب على المرضى توخي الحذر عند قيادة المركبات والعمل بآليات معقدة.

تفاعل الدواء

قبل الاستخدام المتزامن لـ Acnecutane مع أدوية أخرى ، يجب استشارة طبيبك لتجنب تطور الآثار الجانبية.

نظائرها

نظائر Aknekutan هي: Verocutan ، Isotretinoin ، Retasol ، Roaccutane ، مرهم Retina ، Erase.

شروط وأحكام التخزين

يحفظ في مكان جاف ومظلم عند درجة حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

مدة الصلاحية - سنتان.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

صدر بوصفة طبية.

كبسولات أكنكوتان 8 مجم 30 قطعة.

كبسولات أكنكوتان 8 مجم 30 قطعة.

قبعات Aknekutan. 8 ملغ n30

Aknekutan 8 ملغ كبسولات N30

كبسولات أكنكوتان 16 مجم 30 قطعة.

قبعات Aknekutan. 16 ملغ n30

كبسولات أكنكوتان 16 مجم 30 قطعة.

المعلومات حول الدواء معممة ومقدمة للأغراض الإعلامية ولا تحل محل التعليمات الرسمية. التطبيب الذاتي يشكل خطرا على الصحة!

كان من المعتاد أن التثاؤب يثري الجسم بالأكسجين. ومع ذلك ، فقد تم دحض هذا الرأي. لقد أثبت العلماء أن التثاؤب يبرد الدماغ ويحسن أدائه.

إذا توقف الكبد عن العمل ، فقد تحدث الوفاة في غضون يوم واحد.

سيصاب الشخص الذي يتناول مضادات الاكتئاب ، في معظم الحالات ، بالاكتئاب مرة أخرى. إذا تعامل الشخص مع الاكتئاب بمفرده ، فلديه كل فرصة لنسيان هذه الحالة إلى الأبد.

دم الإنسان "يمر" عبر الأوعية تحت ضغط هائل ، وإذا تم انتهاك سلامتها ، يمكن إطلاق النار على مسافة تصل إلى 10 أمتار.

أجرى علماء من جامعة أكسفورد سلسلة من الدراسات توصلوا فيها إلى استنتاج مفاده أن النظام النباتي يمكن أن يكون ضارًا بالدماغ البشري ، حيث يؤدي إلى انخفاض كتلته. لذلك ، يوصي العلماء بعدم استبعاد الأسماك واللحوم تمامًا من نظامك الغذائي.

عندما يقبل العشاق ، يفقد كل منهم 6.4 سعرة حرارية في الدقيقة ، لكن في هذه العملية يتبادلون ما يقرب من 300 نوع مختلف من البكتيريا.

يمكن أن يؤدي الابتسام مرتين في اليوم إلى خفض ضغط الدم وتقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

تم تسجيل أعلى درجة حرارة للجسم في ويلي جونز (الولايات المتحدة الأمريكية) ، الذي تم إدخاله إلى المستشفى بدرجة حرارة 46.5 درجة مئوية.

تستمتع معظم النساء بالتأمل في أجسادهن الجميلة في المرآة أكثر من الاستمتاع بالجنس. لذا ، أيها النساء ، كافحن من أجل الانسجام.

إن الوظيفة التي لا يحبها الشخص تكون أكثر ضررًا لنفسيته من عدم وجود وظيفة على الإطلاق.

بالإضافة إلى البشر ، هناك كائن حي واحد فقط على كوكب الأرض يعاني من التهاب البروستاتا - الكلاب. هؤلاء هم أصدقائنا الحقيقيين.

التسوس هو أكثر الأمراض المعدية شيوعًا في العالم ، ولا يمكن حتى للإنفلونزا أن تنافسه.

تم اختراع أول هزاز في القرن التاسع عشر. عمل على محرك بخاري وكان يهدف إلى علاج الهستيريا الأنثوية.

الأشخاص الذين يتناولون وجبة الإفطار بانتظام هم أقل عرضة للإصابة بالسمنة.

الشخص المتعلم أقل عرضة للإصابة بأمراض الدماغ. يساهم النشاط الفكري في تكوين أنسجة إضافية تعوض المريض.

Aknekutan: تعليمات لاستخدام الكبسولات

العنصر النشط: الايزوتريتنون

الشركة المصنعة: SMB Technology SA (بلجيكا)

إجازة الصيدلة: بوصفة طبية

تم تطوير Acnecutane لعلاج مختلف أشكال حب الشباب الشديدة التي لا يمكن علاجه بوسائل أخرى.

التركيب وأشكال الجرعات

يتم تقديم الدواء في جرعتين: 8 و 16 ملغ من الايزوتريتنون في حبة واحدة. تركيبات المكونات المساعدة متطابقة ، فهي تختلف فقط في الكمية: في حبوب Aknekutan 16 مجم ، يكون محتوى المكونات أعلى مرتين.

مكونات الكبسولة 8 مجم

• المكونات الإضافية: جلوسير 50/13 ، سبان 80 ، زيت فول الصويا
• الجسم والغطاء: الجيلاتين ، E172 (أحمر) ، E171.

كبسولات - بنية ، جيلاتينية. الحشوة - كتلة فطيرة صفراء برتقالية. يتم تعبئة الحبوب في بثور من 10 و 14 قطعة. في عبوة من الورق المقوى - 2 ، 3 ، 5 ، 6 ، 9 ، 10 أطباق من 10 كبسولات أو 1 ، 2 ، 4 ، 7 بثور من 14 كبسولة ، تعليمات للاستخدام.

مكونات الكبسولة 16 مجم

• سواغ: جلوسير 50/13 ، سبان 80 ، زيت فول الصويا
• الجسم: الجيلاتين E171 ، الغطاء: - الجيلاتين ، E171 ، E172 (أصفر) ، E132 (النيلي + القرمزي).

كبسولات - صلبة ، ذات جسم أبيض وغطاء أخضر. حشو الحبوب عبارة عن كتلة فطيرة صفراء برتقالية. يتم تعبئة الكبسولات في 10 أو 14 قطعة في بثور. في علبة من الورق المقوى: 2/3/5/6/9/10 طبق من 10 كبسولات أو 1/2/4/7 بثور من 14 كبسولة ، تعليمات للاستخدام.

الخصائص الطبية

الغرض من الدواء هو علاج حب الشباب ، حيث يتم تضمين الايزوتريتنون في تركيبته. المادة هي شكل من أشكال فيتامين أ ، وبشكل أكثر تحديدًا ، حمض الكربوكسيل ، أو حمض الريتينويك المتحول بالكامل. إنه جيل أول من الريتينويد ، يستخدم بنشاط في علاج حب الشباب والتقرن الجريبي.

لم يدرس الباحثون بعد آلية عمل هذا المركب بشكل كامل ، لكنهم يقترحون أن التأثير العلاجي يرجع إلى القدرة على قمع النشاط المفرط للغدد الدهنية وتقليل حجمها. نظرًا لأن الدهون التي تنتجها الغدد الصماء هي أرض خصبة لنمو عدد مسببات الأمراض ، فإن تقليل إنتاجها يقلل من المستعمرات البكتيرية.

يعيد Aknekutan التكوين الطبيعي للخلايا ، وينشط تجديد الأنسجة والعمليات التي تحدث في الجلد ، ويمنع الالتهاب في طبقات الأدمة والقنوات الدهنية.

يحتوي الدواء على توافر حيوي مرتفع ، والذي يزيد عند تناوله مع الطعام. يفرز من الجسم مع البول والصفراء. يتم استعادة إنتاج المواد الذاتية ، في المتوسط ​​، بعد أسبوعين من إلغاء Aknekutan.

يحظر تناول الأدوية من قبل المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد ، لأنه لم يعرف بعد بالضبط كيف يؤثر ذلك على العضو.

طريقة التطبيق

متوسط ​​التكلفة: (30 قطعة) - 1304 روبل.

كبسولات Aknekutan ، وفقًا لتعليمات الاستخدام ، يجب أن تشرب مع الوجبات - مرة أو مرتين في اليوم. يتم تحديد باقي الفروق الدقيقة - الجرعة ، وكيفية تناول الأدوية ، ومدة الدورة - فقط من قبل الطبيب المعالج.

يختلف التأثير العلاجي للدواء وآثاره الجانبية حسب الجرعة وشدة حب الشباب ويختلف من مريض لآخر. لذلك ، يتم دائمًا تحديد ميزات العلاج وحساب الأدوية شخصيًا.

يجب أن يحسب الطبيب جرعة الدواء المستخدم وفقًا لوزن المريض وشدة حب الشباب. أقل جرعة يومية موصوفة في بداية العلاج وحب الشباب الخفيف هي 0.4 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم. في بعض المرضى ، يمكن مضاعفته - 0.8 مجم / كجم. يعالج علاج الأشكال الشديدة من أمراض الجلد بجرعة تصل إلى 2 مجم / كجم.

يتم تحقيق الشفاء الكامل ، في المتوسط ​​، بعد دورة أسابيع. إذا كان من الصعب على المريض قبول العلاج باستخدام Acnecutane ، فسيتم استخدام مخطط مختلف: يتم تقليل الجرعة وفي نفس الوقت يتم زيادة مدة العلاج.

نظرًا للتأثير القوي للأدوية ، يكفي بالنسبة لمعظم المرضى تناول دورة واحدة من Acnecutane للتعافي تمامًا من أمراض الجلد.

مع عودة علم الأمراض ، يُسمح بتكرار العلاج بالعقار بنفس الجرعة. يوصى بإجراء دورة ثانية بعد شهرين من الدورة السابقة ، حيث لا يتم استبعاد التأثير العلاجي المتأخر لـ Aknekutan.

مع عدم كفاية عمل العضو ، يتم تقليل جرعة الأدوية إلى 8 ملغ يوميًا بعدة جرعات.

يحظر استخدام Acnecutane لعلاج حب الشباب أثناء الحمل وعند التخطيط للحمل ، لأن المادة الفعالة للدواء لها تأثير ماسخ قوي. إذا أصبحت المرأة ، على الرغم من جميع الاحتياطات ، حاملًا أثناء العلاج أو بعد اكتماله مباشرة ، فهناك احتمال كبير جدًا أن يولد الطفل بأمراض شديدة وتشوهات في النمو.

بسبب التأثير المسخ القوي للأيزوتريريوين ، لا ينبغي أن تؤخذ المستحضرات المحتوية عليه ليس فقط من قبل النساء الحوامل ، ولكن أيضًا من قبل النساء اللائي يخططن للأمومة. بعد كل شيء ، حتى الجرعات الصغيرة من مادة ما يمكن أن يكون لها تأثير سام على نمو الطفل داخل الرحم. لهذا السبب ، جميع النساء في سن الإنجاب ، يوصف الدواء بحذر وتحفظات شديدة. إذا تعذر استبدال Aknekutan بأدوية أخرى ، فيمكن للطبيب أن يصفها فقط إذا كان المريض يلبي عددًا من المتطلبات:

• إذا تم تشخيصه بحب الشباب الشديد ، فإن المرض لا يصلح لطرق العلاج الأخرى.
• يفهم المريض خصوصية الدواء وعمله وعواقبه المحتملة. يتعهد بالامتثال الصارم للوصفة الطبية.
• مدركين لخطر الحمل خلال مسار Acnecutane ، مدركين للحاجة إلى الحماية خلال فترة العلاج وفي غضون شهر بعد اكتمالها. إذا كنت تشك في الحمل ، فاتصل بطبيبك على الفور.
• يتم تحذير المريض من أن موانع الحمل قد تكون غير فعالة ، ويتفهم التأثير المسخ للدواء ، ويعرف كيفية الجمع بين موانع الحمل ، أي منها أكثر فعالية.
• قبل 11 يومًا من بدء تناول الكبسولات ، تأكدت من عدم حدوث حمل بمساعدة الاختبار. أثناء العلاج وبعد شهر من اكتماله ، يتم فحصه أسبوعياً للتأكد من وجوده / غيابه.
• إنه يعلم أن تناول الأدوية يمكن أن يبدأ فقط في اليومين أو الثلاثة أيام من MC.
• يدرك الحاجة لإجراء فحوصات شهرية مع أخصائي.
• عندما يعود المرض ، ستستخدم نفس وسائل منع الحمل التي تم استخدامها قبل الدورة وأثناءها وبعدها لمدة شهر ، وتخضع لاختبار الحمل بانتظام.
• يجب أن تكون المريضة على دراية كاملة بجميع عواقب عدم الامتثال لتدابير منع الحمل وأن تتبع التعليمات الطبية.

متوسط ​​التكلفة: (30 قطعة) - 2279 روبل.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراعاة هذه الاحتياطات ليس فقط من قبل المرضى القادرين على الإنجاب ، ولكن أيضًا من قبل أولئك الذين لا يستخدمون عادة موانع الحمل بسبب العقم (باستثناء النساء اللواتي لديهن رحم مستأصل) ، أو انقطاع الطمث ، أو أولئك المرضى الذين لا يمارسون الجماع. .

عند وصف أدوية حب الشباب يجب على الطبيب التأكد مما يلي:

• يعاني المريض من مرحلة شديدة من حب الشباب لا يمكن علاجه بعلاجات أخرى.
• يوجد اختبار حمل سلبي مؤكد قبل بدء الدورة وأثناءها وخلال شهر بعد انتهائها. يجب توثيق جميع النتائج وإرفاقها بالتاريخ الطبي.
• تدرك المريضة الحاجة إلى وسائل منع الحمل ، وتستخدم موانع حمل موثوقة أثناء العلاج ولمدة شهر بعد التوقف عن العلاج.
• تدرك المرأة التي تتناول Acnecutane المتطلبات المتزايدة لمنع الحمل وتتبعها.
• يستوفي المريض جميع شروط العلاج.

إجراء اختبار الحمل

يُسمح بإجراء الاختبار بأقل حساسية (25 ميكرو وحدة لكل 1 مل) لمدة ثلاثة أيام من بداية MC:

لاستبعاد احتمال الحمل قبل العلاج بـ Acnecutane ، يجب إجراء اختبار الحمل مسبقًا. يتم توثيق النتيجة السلبية ويتم إدخالها مع تاريخ التحليل في يوميات Aknekutan. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من MC غير المنتظمة ، يجب تعديل توقيت الاختبار وفقًا للنشاط الجنسي ويجب إجراؤه في غضون 3 أسابيع من الإصابة غير المحمية.

يتم إجراء اختبار الحمل في يوم الفحص وتعيين Aknekutan أو ثلاثة أيام قبل زيارة الطبيب. يجب تسجيل جميع بيانات الاختبار من قبل الطبيب وتسجيلها في السجل الطبي. يمكن وصف الدواء فقط لأولئك المرضى الذين استخدموا وسائل منع حمل موثوقة لمدة شهر على الأقل قبل بدء دورة Aknekutan.

يجب على النساء اللواتي يتناولن Aknekutan مراجعة الطبيب كل 28 يومًا. يتم تحديد الحاجة إلى اختبار الحمل الشهري من خلال النشاط الجنسي ، ووجود / عدم وجود اضطراب MC. يتم إجراء اختبار الحمل في يوم الفحص من قبل الطبيب أو قبل الزيارة بثلاثة أيام. يجب تسجيل نتائجها في مذكرات أكنكوتان.

يتم إجراء اختبار الحمل بعد 5 أسابيع من انتهاء العلاج. تعيين Aknekutan ، يتم إصدار وصفة طبية للدواء لمريض في سن الإنجاب لمدة شهر واحد فقط ، وتتطلب الدورة الثانية تصريحًا جديدًا لشراء الأدوية وإجراء اختبار.

إذا استمر الحمل ، على الرغم من جميع التدابير المتخذة (أثناء العلاج وبعد انتهاء الدورة لمدة شهر) ، يتم إلغاء الدواء على الفور. يجب مناقشة جدوى الحفاظ على الحمل مع أخصائي في المواد المسخية ، حيث توجد فرصة كبيرة لتطوير الأمراض والتشوهات عند الطفل.

لا ينصح باستخدام Acnecutane للنساء المرضعات نظرًا لحقيقة أنه يمكن إفرازه في الحليب.

موانع واحتياطات

يحظر استخدام علاج حب الشباب في العلاج مع:

• الحمل (مؤكد أو مشتبه به أو مخطط له)
• الرضاعة
• عدم تحمل أو حساسية عالية للمكونات (خاصة للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل الصويا)
• تليف كبدى
• فرط الفيتامين من المجموعة أ
• ارتفاع نسبة الدهون في الدم
• العلاج بالمضادات الحيوية التتراسيكلين
• العمر حتى 12 سنة.

موانع الاستعمال النسبية (الموعد ممكن ، لكن بحذر شديد) هي:

• داء السكري
• وجود تاريخ من الاكتئاب
• زيادة الوزن والسمنة
• اضطراب التمثيل الغذائي للدهون
• إدمان الكحول.

في حالة تعيين Aknekutan لمرضى هذه المجموعة المعرضة للخطر ، يجب مراقبة مسار العلاج من قبل الأطباء.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

يجب إجراء العلاج مع Aknekutan مع مراعاة التفاعلات السلبية المحتملة عند الدمج مع أدوية أخرى:

• تقلل أدوية المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين من تأثير الإيزوتريتينوين.
• نظرًا لقدرة التتراسيكلين على زيادة برنامج المقارنات الدولية ، لا ينبغي دمجها مع أدوية حب الشباب.
• إن الجمع بين Acnecutane والأدوية التي تزيد من حساسية الجلد للضوء يزيد من خطر الإصابة بحروق الشمس.
• يساهم الجمع بين الأدوية التي تحتوي على أي شكل من أشكال الريتينول في حدوث فرط الفيتامين أ.
• يتمتع Isotretinoin بالقدرة على تقليل تأثير موانع الحمل التي تحتوي على هرمون البروجسترون ، لذلك ، خلال مسار Acnecutane ، من الضروري استخدام وسائل موثوقة للحماية (يفضل اثنان) واستبدال موانع الحمل الفموية بمحتوى هرموني صغير بأخرى مركزة.
• أثناء تناول Acnecutane ، يجب الامتناع عن استخدام المنتجات الطبية أو التجميلية ذات التأثير القرني لتجنب تهيج موضعي شديد أو تلف الجلد.

آثار جانبية

تعتمد شدة الأعراض غير المرغوب فيها على الجرعة. عادة ، تنخفض الآثار الضارة لأخذ Acnecutane مع انخفاض الجرعة أو التوقف عن الدواء ، ولكن في بعض المرضى قد تستمر بعد التوقف عن العلاج.

تظهر الآثار الجانبية لـ Aknekutan ، الناتجة عن فرط الفيتامين A ، في شكل انتهاكات مختلفة للعمل الطبيعي للأعضاء المختلفة:

• الجلد: جفاف الأدمة والأنسجة المخاطية (بما في ذلك الشفتين) ، نزيف في الأنف ، بحة في الصوت / بحة في الصوت ، التهاب الملتحمة ، حساسية من العدسات اللاصقة ، ضباب مؤقت في القرنية. لوحظ أيضًا: تقشير الراحتين ، الأسطح الأخمصية ، الطفح الجلدي ، الحكة ، فرط التعرق ، الحمامي / التهاب الجلد في الوجه ، الباناريتيوم المحيط بالزغب ، ضمور ألواح الظفر ، تساقط الشعر (قابل للعكس) ، نمط الشعر الذكوري ، فرط التصبغ ، الحساسية للضوء والأشعة فوق البنفسجية الإشعاع ، وزيادة الصدمات الجلدية. في بداية مسار العلاج ، هناك تفاقم في حب الشباب ، والذي يمكن أن يستمر لعدة أسابيع.
• الجهاز الحركي: آلام العضلات والمفاصل والتهاب المفاصل وفرط التعظم والتهاب الأوتار.
• الجهاز العصبي المركزي ، والنفسية: التعب ، زيادة ضغط HF ، صداع ، غثيان ، تشوش الرؤية ، تشنجات ، اكتئاب ، ميول انتحارية.
• أجهزة الرؤية: جفاف الملتحمة ، انخفاض حدة البصر ، حساسية للضوء ، تفاقم رؤية الشفق ، التهاب القرنية ، التهاب الملتحمة ، تشوه إدراك الألوان ، انتفاخ العصب البصري ، حساسية للعدسات اللاصقة.
• الجهاز الهضمي: جفاف الفم ، نزيف والتهاب اللثة ، التهاب البنكرياس (لا يستبعد وفاة المريض).
• الجهاز التنفسي: تشنج قصبي (خاصة عند المصابين بالربو في الماضي).
• نظام المكونة للدم: فقر الدم ، زيادة أو نقص في مستويات الصفائح الدموية ، قلة الكريات البيض.
• المناعة: الالتهابات التي تسببها المكورات العنقودية.
• اضطرابات أخرى: الحساسية الفردية ، التهاب الأوعية الدموية ، تضخم العقد اللمفية ، بروتينية.

جرعة مفرطة

مشتق فيتامين (أ) له سمية منخفضة ، ولكن على الرغم من ذلك ، فإن جرعة زائدة عرضية أو متعمدة من Acnecutane يمكن أن تسبب فرط الفيتامين أ. تظهر الأعراض مثل الصداع ، والغثيان والقيء ، واضطرابات النوم ، والنعاس ، وزيادة التهيج ، والحكة. مع شكل خفيف من الجرعة الزائدة ، تختفي الأعراض من تلقاء نفسها دون الحاجة إلى علاج. لكن في بعض الحالات ، قد تحتاج الضحية إلى غسل المعدة.

تعليمات خاصة

أثناء العلاج بـ Acnecutane ، يجب فحص حالة الكبد بشكل منهجي: يتم إجراء تحليل لوظيفة العضو وإنزيماته قبل شهر واحد من بدء المدخول ، وبعد 30 يومًا من الجرعة الأولى ، ثم كل ثلاثة أشهر أو حسب الحاجة.

خلال فترة العلاج ، من الممكن حدوث زيادة مؤقتة وقابلة للانعكاس في مستوى المركبات داخل الخلايا في الكبد. إذا كان محتواها أعلى من المعتاد ، يتم تقليل جرعة الأدوية أو إلغاء الدواء تمامًا.

يتم فحص مستوى الدهون قبل شهر من بدء الدورة ، شهر واحد بعد الجرعة الأولى ، ثم كل 3 أشهر أو حسب الحاجة ، حسب المؤشرات. كقاعدة عامة ، تتحسن جودة التمثيل الغذائي للدهون بعد انخفاض جرعة Acnecutane أو إلغائه أو تصحيحه الغذائي.

يجب أيضًا الحفاظ على مستوى الدهون الثلاثية تحت السيطرة ، لأنه إذا تجاوز المستويات الطبيعية ، يزداد خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس الحاد مع نتيجة قاتلة محتملة.

إذا ظهر فرط شحوم الدم أثناء العلاج ، والذي لا يمكن تصحيحه ، أو إذا ظهرت علامات التهاب البنكرياس ، فيجب التوقف عن العلاج.

الاكتئاب والميول الانتحارية خلال مسار Acnecutane نادرة جدًا ، ويعتبر ارتباطها بالعقار غير مثبت. ومع ذلك ، إذا كانت مثل هذه الحالات موجودة في سوابق المريض ، فيجب أن يكون المريض تحت إشراف الأطباء ، بحيث إذا ظهرت علامات الانحراف في النفس ، تتم إحالتها على الفور إلى أخصائي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن سحب الدواء قد لا يؤثر على التخلص من الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية ، ولكن قد يستمر بعد العلاج. لذلك ، يجب مراقبة هؤلاء المرضى من قبل المتخصصين لبعض الوقت ، وإذا لزم الأمر ، الخضوع للعلاج المناسب.

تفاقم حب الشباب في بداية مسار Acnecutane ، على الرغم من ندرته ، يحدث. عادة ما يتم حلها من تلقاء نفسها مع استمرار الدورة. تخفيض الجرعة غير مطلوب.

عند وصف Aknekutan ، يجب على الطبيب دراسة وتقييم نسبة الفائدة / الضرر بشكل صحيح لكل مريض على حدة.

يمكن أن يتسبب استخدام Aknekutan في زيادة جفاف الأدمة ، وبالتالي ، لتطبيع حالة الجلد والأنسجة المخاطية ، من الضروري استخدام المرطبات.

يمكن أن يساهم الدواء في حدوث متلازمة مؤلمة في العضلات والمفاصل ، مصحوبة بانخفاض في القدرة على التحمل البدني.

خلال مسار Acnecutane وخلال ستة أشهر بعد اكتماله ، من غير المرغوب فيه بشدة استخدام طرق عدوانية للتأثير على الجلد (تقشير كيميائي أو بالليزر) ، حيث يوجد احتمال كبير للتندب أو نقص التصبغ أو فرط التصبغ. كما يجب الامتناع عن إزالة الشعر بالشمع لمدة ستة أشهر حتى لا يسبب تقشير الأدمة والندبات واضطرابات التصبغ.

الدواء قادر على إحداث تدهور في حدة البصر في المساء والليل أثناء الدورة ويستمر لبعض الوقت بعد سحب الدواء ، وزيادة الحساسية للعدسات اللاصقة. في حالة جفاف الأنسجة المخاطية للعين ، يوصى باستخدام الأدوية المرطبة للعين ، مستحضرات "الدموع الاصطناعية". ستحتاج أيضًا إلى إشراف متخصص لمنع تطور التهاب القرنية. في حالة تدهور الرؤية ، يتم طرح سؤال حول إلغاء Aknekutan.

نظرًا لزيادة حساسية الجلد للضوء ، من الضروري تقليل الوقت الذي تقضيه في الشمس أو تعليق أو تقليل الجرعة أثناء العلاج بالأشعة فوق البنفسجية. لحماية البشرة من التعرض غير المرغوب فيه للضوء ، يوصى بوضع كريمات بدرجة عالية من الحماية قبل الخروج.

من غير المرغوب فيه للغاية الجمع بين Aknekutan والكحول حتى لا يزيد الحمل على الكبد ويثير ردود فعل غير متوقعة.

إذا كنت تشك في ICH الحميد ، والتهاب الأمعاء ، والتأق ، فيجب إيقاف الدواء على الفور.

يحتاج مرضى السكر الذين يعانون من السمنة أو يعتمدون على الكحول إلى فحص مستويات الجلوكوز والدهون لديهم في كثير من الأحيان.

يحظر على المرضى الذين يخضعون للعلاج باستخدام Acnecutane ولمدة شهر بعد الانتهاء منه التبرع بالدم كمتبرعين من أجل استبعاد إمكانية نقل الدم إلى النساء الحوامل والتأثيرات المسخية اللاحقة على الجنين.

خلال مسار Aknekutan ، يجب توخي الحذر عند قيادة الآليات المعقدة أو المركبات.

نظائرها

لعلاج الأشكال الشديدة من حب الشباب ، هناك أدوية أخرى تعتمد على الأيزوتريتيونين. لاختيار نظائرها لكبسولات Aknekutan ، يجب على المريض الاتصال بأخصائي العلاج. Retasol و Roaccutane و Dermoretin و Sotret لها تأثير مماثل.

محو

متوسط ​​التكلفة: 10 مجم (10 كبسولات) - 1126 روبل ، 20 مجم (30 كبسولة) - 1948 روبل.

تستخدم الأدوية التي تعتمد على الإيزوتريتينوين لعلاج الأشكال الشديدة لحب الشباب. يتم إنتاجه أيضًا في نوعين من الكبسولات بتركيزات مختلفة من المكون الفعال. عند اختيار Sotret أو Accutane ، وهو الأنسب للعلاج ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج الأول يحتوي على مادة أكثر نشاطًا - 10 و 20 مجم في كبسولة واحدة. لذلك ، فهو يعمل بقوة أكبر.

مخطط التطبيق متطابق ، يتم حساب الجرعة وفقًا لإشارات المريض.

• نتيجة جيدة
• سعر معقول مقارنة بالعقاقير الأخرى
• اختلاف طفيف في التكوين.

Aknekutan كيفية حساب الجرعة

أخصائية الأمراض الجلدية والتناسلية Agapova S.A.

استشر طبيبك

أرحب بكم في موقعي. هنا يمكنك أن تجد الوقت

الجدول الزمني والإجراءات والشروط الخاصة باستقبال طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية في روستوف-نا-دونو ، وتكلفة الخدمات الطبية لأخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية لتشخيص وعلاج الأمراض الجلدية والأمراض التناسلية ، بالإضافة إلى إجاباتي على الأسئلة المتداولة حول الجنس الالتهابات والأمراض الجلدية.

مع خالص التقدير ، أغابوف سيرجي أناتوليفيتش

طبيب امراض جلدية - اخصائي تناسلية

• 34 عاما من الخبرة في العمل
• دبلوم طبي مع مرتبة الشرف
• شهادة اختصاصي
• الفئة الطبية
• ترخيص وزارة الصحة

• استقبال وعلاج مجهول
• يوميًا ، بما في ذلك عطلات نهاية الأسبوع
• لا قوائم انتظار
• إيقاف المواصلات والمواقف
• أسعار منخفضة

• المنظمة الطبية: رجل الأعمال الفردي Agapov S.A.
• عنوان مكان النشاط الطبي: روستوف أون دون ، شارع لينين ، 251
• شهادة OGR رقم 000092 ، سلسلة 61 رقم ، صادرة عن مفتشية دائرة الضرائب الفيدرالية في روسيا لمنطقة Voroshilovsky في روستوف أون دون في 13 سبتمبر 2005.
• ترخيص الحق في ممارسة الأنشطة الطبية في تخصص طب الجلد رقم LO919 بتاريخ 21 يناير 2016 ، صادر عن وزارة الصحة في جمهورية كازاخستان (344029 ، روستوف أون دون ، شارع جيش الحصان الأول ، 33 ، هاتف.)

• دبلوم مع مرتبة الشرف فى تخصص الطب العام ZhV رقم صادر فى 22/06/1983
• تدريب الكادر الطبي في تخصص الأمراض الجلدية والتناسلية شهادة رقم 58 بتاريخ 18/3/1986.
• شهادة إختصاصي في طب الأمراض الجلدية والتناسلية رقم 4288/15 صادرة بتاريخ 25 نوفمبر 2015.
• الفئة الطبية الأولى في تخصص الأمراض الجلدية والتناسلية شهادة رقم 945 صادرة عن وزارة الصحة بمنطقة روستوف في 21 أكتوبر 2010.

• الاثنين ، الخميس 07.00 - 9.00
• الثلاثاء ، الأربعاء ، الجمعة 07.00-11.30
• السبت - الأحد 10.00

• البريد الإلكتروني:

• وزارة الصحة في منطقة روستوف ، روستوف أون دون ، شارع. 1 جيش الفرسان 33. هاتف.
• مكتب Rospotrebnadzor لـ RO ، روستوف أون دون ، شارع. 18 خط ، 17 ، هاتف.
• مكتب Roszdravnadzor لشركة RO ، روستوف أون دون ، شارع. تشينتسوفا ، 71/63 ب ، هاتف

• تشخيص وعلاج الأمراض الجلدية والتهابات الأعضاء التناسلية من وجهة نظر الطب المسند
• تطبيق المعايير المحلية والأجنبية الحديثة للرعاية الطبية والتوصيات السريرية
• لا توجد فحوصات وإجراءات وأدوية غير ضرورية
• علاج اقتصادي وسريع وفعال للأمراض الجلدية والأمراض التناسلية

الموقع الرسمي لأخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية Agapov Sergey Anatolyevich

الاستقبال: روستوف أون دون ، شارع لينين ، 251

رواكوتان هو دواء من مجموعة الرتينوئيدات الجهازية.مخصص لعلاج حب الشباب. وهي متوفرة في كبسولات تحتوي على المادة الفعالة أيزوتريتينوين.

يستخدم الدواء لعلاج الأشكال الشديدة من حب الشباب.: عقيدية كيسية ، متكتلة ، وكذلك تتدفق مع تندب لاحق. يتم وصفه أيضًا في الحالات التي تكون فيها طرق العلاج الأخرى غير مجدية.

لكل مريض يتم تحديد مخطط تطبيق روأكيوتان بشكل فردي. لا يمكن تناول الدواء إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب بعد فحص شامل ، والعلاج الذاتي غير مقبول.

آلية العمل

عند اختيار علاج حب الشباب من الضروري النظر في كيفية تأثير روأكيوتان على الجسم.

أظهرت نتائج الدراسات أن الدواء يسبب تحسنًا في الصورة السريرية في الأشكال الحادة لحب الشباب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه يقلل من نشاط الغدد الدهنية ويقلل أيضًا من حجمها.

مع زيادة إنتاج الزهم ، يتم إنشاء بيئة مواتية لتكاثر حب الشباب Propionibacterium. هذه هي البكتيريا التي تؤدي إلى تطور حب الشباب الشديد.

ايضا ثبت علميًا أن الأيزوتريتيونين يقلل من التهاب الجلد.

نظام الجرعات القياسي

قبل تناول الدواء أنت بحاجة إلى فحص من قبل طبيب وإجراء الفحوصاتلتشخيص دقيق.

بعد ذلك سيخبر الأخصائي المريض ، كيف تأخذ روأكيوتان. الجرعات الواردة أدناه إرشادية وتتطلب تعديلًا فرديًا.

تؤخذ كبسولات رواكوتان عن طريق الفم مرة أو مرتين في اليوم مع الوجبات.. الجرعة الموصى بها للمبتدئين هي 0.5-1 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم. كل شهر يمكن تعديله حسب النتيجة المحققة وشدة الآثار الجانبية.

لعلاج الأشكال الشديدة من حب الشباب أو حب الشباب على الجذع ، قد يكون من الضروري زيادة الجرعة اليومية من الدواء إلى 2 مجم / كجم.

إذا كان المريض لا يتحمل كمية الايزوتريتينوين الموصوفة له ، يتم تقليله. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يتأخر العلاج.

1. الشهر الأول (60 مجم / يوم × 30 يوم) / 70 كجم.
2. الشهر الثاني: (50 مجم / يوم × 30 يوم) / 70 كجم.
3. الشهر الثالث: (40 مجم / يوم × 30 يوم) / 70 كجم.

هذه حسابات نظرية.. في الواقع ، يجب إجراؤها فقط على أساس التحليلات التي تم إجراؤها.

عندما تصل الجرعة التراكمية إلى 120-150 مجم / كجم ، تقل احتمالية تكرار حب الشباب بشكل كبير. الوقت الذي يتحسن فيه روأكيوتان هو في المتوسط ​​16-24 أسبوعًا. خلال هذه الفترة ، في معظم الحالات ، من الممكن تحقيق مغفرة مستقرة.

عادة ما يزول حب الشباب تمامًا بعد علاج واحد.تلقي الأموال. في حالة الانتكاس ، يمكن تكرار العلاج بجرعات مماثلة.

لكن استئناف الدواء ممكن في موعد لا يتجاوز 8 أسابيعبعد الانتهاء من الدورة الأولى. خلال هذه الفترة ، كقاعدة عامة ، يبقى التأثير العلاجي.

موانع

موانع استعمال روأكيوتان هي:

• الحمل والرضاعة؛
• فشل كلوي؛
• فرط الحساسية للدواء أو المكونات الفردية في تركيبته ؛
• فائض من فيتامين أ ؛
• فرط شحميات الدم الشديد.
• الإدارة المتزامنة مع الأدوية من مجموعة التتراسيكلين ؛
• تصل إلى 12 سنة.

بحذر ، روأكيوتان موصوفداء السكري وإدمان الكحول واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون والسمنة والميل إلى الاكتئاب.

الجرعات في حالات خاصة

في حالات استثنائية ، يتم وصف الدواء ، حتى لو كانت هناك موانع.

ومع ذلك ، يجب أن تفوق الفوائد المتوقعة للعلاج المخاطر الصحية المحتملة.

عند وصف نظام العلاج ، يأخذ الطبيب في الاعتبار نتائج فحص المريض. خلال مجرى أخذ الأموال يجب مراقبة المريض باستمرار من قبل طبيبه.

فشل كلوي

مرضى الفشل الكلوي الحاد في البداية وصف رواكوتان بجرعات صغيرة.

عادة 10 ملغ / يوم.

إذا كان المريض يتحمل العلاج جيدًا ، فمن الممكن زيادة الجرعة اليومية ، ولكن بحد أقصى 1 مجم / كجم.

حمل

الحمل هو موانع مطلقة لأخذ رواكوتان. إذا حدث أثناء العلاج أو في غضون شهر بعد الانتهاء من العلاجهناك خطورة عالية لحدوث إجهاض أو اكتشاف تشوهات شديدة لدى المولود:

• استسقاء الرأس.
• صغر الرأس.
• تشوهات المخيخ.
• تشوهات الأذن الخارجية.
• صغر العين.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• فم الذئب
• تشوهات في الغدة الصعترية والغدد جارات الدرقية.

لا يمكن تعيين Roaccutane للنساء في سن الإنجاب إلا معيتم استيفاء جميع الشروط التالية في وقت واحد:

حتى النساء المصابات بالعقم وانقطاع الطمث وكذلك اللواتي يخبرن الطبيب عن الغياب التام للحياة الجنسية ، يجب عليهن استخدام وسائل منع الحمل خلال فترة العلاج برواكوتان. يستثنى من ذلك المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال الرحم.

إذا كانت المرأة حامل خلال فترة العلاج ، يتم إيقاف تناول روأكيوتان على الفور. يجب على المريض استشارة أخصائي في مجال طب المسخ حول مدى استصواب الحفاظ عليه.

أثناء الإرضاع ، لا ينصح بتناول رواكوتان أيضًا.. يعتبر الإيزوتريتينوين من المواد المحبة للدهون بدرجة كبيرة ، لذلك هناك خطر كبير من انتقاله إلى حليب الثدي. هذا محفوف بالآثار الجانبية للطفل.

تعليمات خاصة

الدواء مخصص لعلاج الأشكال الشديدة فقط من حب الشباب.. في حالة حب الشباب الشائع ذو المسار الخفيف أو المعتدل ، لا يوصى باستعمال رواكوتان.

خلال فترة تناول الدواء ، من الضروري مراقبة حالة المريض بعناية. ايضا يجب على المريض الالتزام بالإرشادات التالية:

• التبرع بالدم لدراسة مستويات الدهون لمراقبة وظائف الكبد ؛
• المرضى الذين يرتدون العدسات اللاصقة - استخدم النظارات عند ظهور آثار جانبية من العين ؛
• مرضى السكري - في كثير من الأحيان لمراقبة تركيز الجلوكوز في الدم ؛
• المتبرعون - رفض التبرع بالدم طوال فترة العلاج ولمدة شهر واحد بعد اكتماله (لاستبعاد نقل هذا الدم إلى النساء الحوامل) ؛
• عند تناول الجرعة الأولى - كن حذرًا جدًا أثناء القيادة وعند القيام بعمل مرتبط بالمخاطر أو يتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه ، واستجابة سريعة ؛
• تجنب التعرض للأشعة فوق البنفسجية (بما في ذلك العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ، والتعرض المطول لأشعة الشمس المباشرة ، وزيارات الاستلقاء تحت أشعة الشمس).

التفاعل مع الأدوية الأخرى

أثناء العلاج بالدواء ، يجب توخي الحذر عند تناول أدوية أخرى. لذا، بالاشتراك مع المضادات الحيوية التتراسيكلين ، تقل فعالية رواكوتان.

تناول متزامن مع السلفوناميدات ومدرات البول الثيازيدية والتتراسيكليناتيزيد من خطر الإصابة بحروق الشمس. يحظر دمج التتراسيكلين مع روأكيوتان أيضًا بسبب احتمال حدوث زيادة في الضغط داخل الجمجمة.

آثار جانبية

غالبًا ما تحدث آثار جانبية أثناء العلاج برواكوتان. يساعد تعديل الجرعة أحيانًا على التخلص منها ، لكن بعضها يستمر حتى بعد التوقف عن تناول الدواء.

على جزء من الجلد والأغشية المخاطية ممكنة:

الآثار الجانبية للعضلات الهيكلية هي الأكثر احتمالا:

• آلام العضلات والمفاصل.
• التهاب المفاصل؛
• تغييرات العظام (بما في ذلك تكلس الأوتار والأربطة).

من جانب الجهاز العصبي المركزي يعاني بعض المرضى:

كما تم وصف حالات منفصلة من الآثار الجانبية من أعضاء الحس.:

• رهاب الضوء.
• ضعف البصر والتكيف مع الظلام ؛
• تورم العصب البصري.
• فقدان السمع عند ترددات معينة ؛
• تهيج العين؛
• اضطرابات عكسية في إدراك اللون.

من الجهاز الهضمي تحدث ردود الفعل السلبية التالية:

• غثيان؛
• إسهال؛
• التهاب القولون.
• نزيف.

وصف حالات منفردة لالتهاب الكبد لدى مرضى يتلقون رواكوتان. نادرًا ما يثير الدواء حدوث التهاب البنكرياس بنتيجة مميتة.

بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث تقلصات في القصبات في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي وفقر الدم وأعطال الجهاز المناعي. كما تم الإبلاغ عن حالات الإصابة بداء السكري الأولي.

حب الشباب هو مرض انتكاسي مزمن يصيب الغدد الدهنية وبصيلات الشعر (2). هذا المرض منتشر في سن المراهقة. نادرًا ما يحدث حب الشباب عند الرضع والبالغين. الدور الرئيسي في نشأة حب الشباب هو الاستعداد الوراثي ، والذي يحدد عدد وحجم وزيادة حساسية مستقبلات الخلايا الدهنية لهرمون التستوستيرون الذكري ومستقلباته (3 ، 5).

المرحلة الأولى من تطور حب الشباب هي تكوين فرط تقرن احتباس في منطقة فم بصيلات الشعر. يؤدي فرط الأندروجين في الدم إلى تضخم وفرط إفراز الغدد الدهنية. يؤدي فرط التقرن وزيادة إفراز الزهم إلى انسداد القناة المفرزة من الغدة الدهنية وتكوين كوميدون (6 ، 7).

في ظل الظروف اللاهوائية التي تم إنشاؤها ، تتكاثر Propionibacterium acnes. على الرغم من الأهمية الرئيسية لهذه الكائنات الحية الدقيقة ، فإن المكورات العنقودية تشارك أيضًا في تطوير العملية الالتهابية في الغدد الدهنية. يبدأ نمو البكتيريا في تطوير العملية الالتهابية ، وتشكيل العناصر الالتهابية لحب الشباب - الحطاطات أو البثور أو العقد أو الأكياس. تؤدي التمزقات المتكررة للأكياس مع إعادة الاندمال الظهاري إلى تكوين ممرات ظهارية ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بندبات مشوهة.

عادة ما يتم تحديد الأشكال الشديدة من حب الشباب ، وكذلك قابلية المرض للتكرار ، وراثيًا. في هذا الصدد ، لا يسمح العلاج التقليدي بالمضادات الحيوية والعوامل الموضعية بالإضافة إلى التأثيرات التجميلية المختلفة بتحقيق نتيجة علاجية مستقرة. غالبًا ما يكون استخدام العوامل الموضعية (الرتينوئيدات الموضعية والمضادات الحيوية وحمض الأزيليك والأدوية المركبة) فعالًا جدًا بشكل مباشر في علاج المرضى. ومع ذلك ، فإن الانتكاسات المتكررة للمرض على خلفية العلاج القياسي لا تساهم فقط في تكوين ما بعد حب الشباب ، ولكن لها أيضًا تأثير نفسي سلبي على المرضى المراهقين ، وتؤدي إلى تكوين اضطراب التشوه ، والاكتئاب ، وفي بعض الحالات الأفكار الانتحارية .

الرتينويدات الجهازية هي عوامل علاجية فعالة للأشكال الحادة من حب الشباب ، وعدم فعالية الأدوية المضادة للبكتيريا ، وتشكيل ندبات الضخامة والجُدرة (4 ، 8 ، 9 ، 15).

في السنوات الأخيرة ، بدأ أخصائيو الأمراض الجلدية والتناسلية في استخدام عقاقير هذه المجموعة في كثير من الأحيان في علاج مرضى حب الشباب. ويرجع ذلك إلى الخبرة المتراكمة لاستخدامها في الممارسة السريرية الحقيقية في روسيا ، فضلاً عن الثقة الناشئة للمتخصصين في الأمان العالي للريتينويدات الجهازية أثناء الاستخدام طويل الأمد للأشخاص الذين يعانون من حب الشباب الشديد.

ليس من الأهمية بمكان في شعبية الإيزوتريتنون دور آلية عمله العالمية ، مما يسمح له أن يكون له تأثير مفيد على جميع المكونات الأربعة لإمراض حب الشباب. Isotretinoin قادر على قمع إنتاج الدهون بنسبة 80 ٪ ؛ يقلل بشكل فعال من ظاهرة فرط التقرن الجريبي ويمنع بشكل غير مباشر نمو البكتيريا اللاهوائية ، ويقلل من التهاب الغدد الدهنية وبصيلات الشعر (10 ، 11).

علاوة على ذلك ، عند استخدام الجرعات القياسية وأنظمة الجرعات ، فإن الأيزوتريتينوين يؤدي إلى مغفرة طويلة الأمد للمرض أو يؤدي إلى علاج مستقر لدى المرضى (12 ، 13 ، 14).

في الوقت نفسه ، في عام 2010 ، اعتبر مجلس الخبراء التابع للجمعية الروسية لأطباء الأمراض الجلدية والتناسلية أنه من المناسب التوصية للممارسين باستراتيجية جديدة لإدارة المرضى الذين يعانون من أشكال متوسطة إلى شديدة من المرض باستخدام نظام "جرعة منخفضة" من الأيزوتريتنون (1) . أولاً وقبل كل شيء ، تهدف هذه الاستراتيجية إلى إدارة المرضى الذين يعانون من حب الشباب المتكرر ذو الخطورة المتوسطة ، والذين كانت لديهم نتيجة علاجية جيدة من استخدام العوامل الموضعية ، ولكن تم استئناف العملية مرة أخرى بعد توقف العلاج الموضعي.

الجدول 1.

ديناميات المعلمات المختبرية الرئيسية في المرضى الذين يعانون من حب الشباب الذين استخدموا نظام "الجرعات الصغيرة" من Roaccutane (M ± m)

ملاحظة: ف - دلالة الفروق بين مجموعة الأشخاص الذين عولجوا برواكوتان والمتبرعين

في مثل هذه الحالات ، يجب حساب الجرعة الأولية للدواء إما في حدود 0.1 - 0.15 - 0.3 مجم / كجم / يوم. في أنظمة دائمة (يومية) أو متقطعة (كل يومين) ، أو يتم وصفها بجرعة قياسية من 10 ملغ يوميًا ، بغض النظر عن وزن الجسم ، يليها انخفاض تدريجي (بعد شهر واحد - حتى 5 مرات في الأسبوع ؛ بعد ذلك شهر آخر - ما يصل إلى 3 مرات في الأسبوع ، في شهر آخر - حتى مرتين في الأسبوع ؛ في شهر آخر - حتى مرة واحدة في الأسبوع). يجب ألا تتجاوز مدة العلاج بالإيزوتريتنون وفقًا لنظام "الجرعة المنخفضة" ، في المتوسط ​​، من 3 إلى 6 أشهر. من وجهة نظر عملية ، تتمثل الميزة المهمة لهذه الطريقة في استخدام الإيزوتريتينوين في عدم الحاجة إلى حساب جرعة الدورة الإجمالية للدواء.

كان الهدف من دراستنا هو دراسة فعالية وسلامة جرعة منخفضة من الايزوتريتينوين (رواكوتان) في المرضى الذين يعانون من حب الشباب المتكرر المعتدل.

طرق البحث والمواد

لاحظنا 40 مريضا يعانون من حب الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 27 عاما (النساء - 25 (62.5٪) ؛ الرجال - 15 (37.5٪) في جميع المشاركين في الدراسة ، ظهر حب الشباب في سن البلوغ.

كانت معايير الاشتمال للدراسة: وجود حب شباب متوسط ​​إلى شديد. تأثير علاجي جيد لدورتين أو أكثر من العلاج الموضعي المناسب للمرض مع انتكاسات حب الشباب اللاحقة ؛ التوقيع على الموافقة المسبقة للمشاركة في الدراسة.

كانت معايير الاستبعاد هي: تاريخ من مؤشرات العلاج بالريتينويدات الجهازية والأدوية المضادة للأندروجين. حقيقة استخدام المضادات الحيوية الجهازية أو الرتينويدات الموضعية خلال الأشهر الثلاثة الماضية ؛ وجود تغييرات مهمة سريريًا في فحص الدم و (أو) اختبار الدم البيوكيميائي ؛ وجود حب شباب خفيف أو شديد. وجود الحمل وجود فشل كبدي مزمن أو متلازمة جيلبرت.

على الجلد ، تم تسجيل النورات الالتهابية في الغالب على شكل حطاطات متعددة وبثور حطاطية ذات لون وردي فاتح ، صغيرة الحجم (يصل قطرها إلى 0.5 سم) مع حدود غير متساوية ، ترتفع قليلاً فوق سطح الجلد. في 8 حالات (20٪) ، تم تصور العقد المفردة (الأكياس) أيضًا.

على هذه الخلفية ، تم تشخيص جميع المرضى بمرض الزهم الشديد ، وكذلك وجود أشكال غير التهابية من حب الشباب - كوميدونات مفتوحة ومغلقة. على الرغم من التاريخ الطويل لحب الشباب ، فإن الأفراد الذين تمت ملاحظتهم لم يكن لديهم ندوب أو غيرها من حب الشباب على الجلد.

في 32 (80٪) من مرضى حب الشباب الذين تمت ملاحظتهم ، كانت الآفات الجلدية مقصورة على الوجه. في 8 (20٪) حالات ، تم تحديد عناصر حطاطية بثرية متعددة أيضًا في الثلث العلوي من الصدر والظهر.

كان جميع المرضى قد تلقوا سابقًا أنواعًا مختلفة من العلاج. تم تلقي المضادات الحيوية الجهازية من قبل 18 (45٪) مريضًا لأكثر من 3 أشهر قبل المشاركة في الدراسة. تم استخدام الرتينويدات الموضعية سابقًا بواسطة 26 (65٪) ممن تمت ملاحظتهم ؛ مستحضرات حمض الأزيليك - على التوالي 11 (27.5 ٪) ؛ العوامل الموضعية ذات التأثير المضاد للبكتيريا - 35 (87.5٪) ؛ المستحضرات المركبة - 19 (47.5٪). من الجدير بالذكر أنه وفقًا لتوصيات المتخصصين ، استخدم جميع المرضى البالغ عددهم 40 مريضًا الذين تمت ملاحظتهم سابقًا العديد من العوامل الموضعية الأخرى ، والتي ، من وجهة نظر الطب القائم على الأدلة ، غير فعالة في علاج حب الشباب.

كانت العناية ببشرة الوجه في 16 (40٪) من المرضى المصابين بحب الشباب غير فعالة وتألفت من الاستخدام المتكرر خلال اليوم لمختلف أنواع المواد الهلامية المطهرة والمقشرات وكذلك المنتجات المحتوية على الكحول ، مما ساهم في حدوث تهيج إضافي للجلد. على العكس من ذلك ، لم يقم 5 (12.5٪) من المشاركين في الدراسة بأي رعاية صحية للبشرة الدهنية أو الجافة في المناطق الدهنية على الإطلاق.

لتقييم شدة المرض وانتشاره ، تم استخدام مؤشر الأمراض الجلدية لحب الشباب (ADI) ، والذي يأخذ في الاعتبار عدد الكوميدونات والحطاطات والبثور والعقد في الموضوع الذي تم فحصه.

تم وصف الأيزوتريتنون (Roaccutane) لجميع المرضى ، الشركة المصنعة - "F. Hoffman-La-Roche Ltd ، سويسرا ، بجرعة قياسية 10 ملغ / يوم لمدة ثلاثة أشهر.

تم إجراء دراسة محتوى الدهون الثلاثية ، والكوليسترول ، و ALT ، و AST في مصل الدم للأشخاص الذين تمت ملاحظتهم مع حب الشباب قبل بدء العلاج بالإيزوتريتينوين (رواكوتان) ، كما تم إجراؤها أثناء العلاج بـ "جرعات صغيرة" من المخدرات مرة واحدة في الشهر لمدة ثلاثة أشهر. كمجموعة مراقبة ، تم فحص 40 فردًا سليمًا.

بعد انتهاء دورة العلاج الأحادي بالإيزوتريتنون لمدة 3 أشهر ، تمت متابعة المرضى مستقبليًا لمدة 6 أشهر.

النتائج ومناقشتها. قبل العلاج ، وجد أن جميع المرضى لديهم العديد من الحطاطات الدخنية والعدسية المخروطية الشكل ذات اللون الوردي الفاتح ، والبثور ذات الغطاء المتوتر ، والمحتويات الغائمة ، والعقد المفردة ذات اللون الأرجواني المزرق ، والاتساق الكثيف ، دون علامات التقلب ، يرتبط بزيادة مؤشر ADI إلى 9 ، 7 ± 0.5 (الشكل 1) على الظهر والصدر والوجه.

بحلول اليوم السابع من بدء العلاج بالإيزوتريتينوين (رواكوتان) ، طور 25 مريضًا (62.5٪) تفاعلًا غريبًا لتفاقم الجلاد ، يتجلى في ظهور عقيدات جديدة وبثور دخنية على الوجه والظهر. ومع ذلك ، في اليوم الرابع عشر من العلاج في جميع المرضى الذين عولجوا بالإيزوتريتينوين (رواكوتان) ، تم تسجيل انخفاض واضح في علامات الزهم. بعد 3-4 أسابيع من بدء تناول الإيزوتريتنون (رواكوتان) ، لوحظت ديناميات إيجابية واضحة على جزء من العملية المرضية للجلد (حطاطات مفلطحة ، باهتة ، بثرات تقلصت إلى قشور ، وتناقصت العقد في الحجم) ، والتي كانت مصحوبة انخفاض معتد به إحصائيًا في مؤشر ADI إلى 5 ، 1 ± 0.1 (ص<0,001). Ко 2-му месяцу терапии изотретиноином (Роаккутаном) данный показатель снизился до 3,1±0,1 (р<0,001), клинически отражая исчезновение комедонов, уменьшение количества папулезных узлов и полное исчезновение пустулезных эффлоресценций. Через 3 месяца от начала лечения изотретиноином (Роаккутана) у подавляющего большинства пациентов полностью разрешились комедоны, папулы, пустулы, а величина индекса ADI достигла 0,6±0,01 (р<0,001) (рис. 1).

أرز. الشكل 1. ديناميات مؤشر ADI في المرضى الذين يعانون من حب الشباب الذين استخدموا نظام "جرعة منخفضة" من الايزوتريتنون (رواكوتان).

بعد ستة أشهر من بدء العلاج بالإيزوتريتنون (رواكوتان) ، كان من الممكن إجراء تقييم مستقبلي لحالة عملية الجلد لدى 38 مريضًا (انسحب مريضان من مجموعة المراقبة لأسباب شخصية). وهكذا ، في 36 شخصًا لاحظناهم ، لم تكن هناك علامات على الزهم وحب الشباب ، وكانت قيمة مؤشر ADI تساوي الصفر. كان لدى مريضين فقط نورات عقيدية وردية شاحبة واحدة على الظهر على خلفية الغياب التام للبثور ، والكوميدونات ، والعقيدات وظواهر الزهم (مؤشر ADI = 2.4 ± 0.1) (الشكل 1).

ووجد أيضًا أن الأيزوتريتينوين (رواكوتان) كان يتحمله المرضى جيدًا بشكل عام ، وكانت الآثار الجانبية قليلة في الشدة والطيف. وهكذا ، فإن جميع المرضى (100 ٪) أصيبوا بالتهاب الشفة في اليوم السابع إلى الرابع عشر من العلاج. في 18 مريضا (45 ٪) ، لوحظ وجود التهاب الجلد الريتينوي في الوجه ، في 22 مريضا (55 ٪) - جفاف الغشاء المخاطي للأنف. لم تتطلب الآثار الجانبية المذكورة أعلاه إلغاء الإيزوتريتينوين (روأكيوتان) ، فقد تم إيقافها بسهولة وبسرعة عن طريق تعيين عوامل الترطيب ، ولا سيما عقار "Clobase".

عند إعادة الفحص ، كانت المعلمات المختبرية في جميع المرضى (على وجه الخصوص ، AST ، ALT ، الدهون الثلاثية) بحلول نهاية دورة العلاج لمدة ثلاثة أشهر باستخدام الإيزوتريتينوين (Roaccutane) قابلة للمقارنة مع قيم التحكم. لوحظ في 2 مريض زيادة في تركيز الكوليسترول في الدم ، ومع ذلك ، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية مع المجموعة الضابطة (p> 0.05) (الجدول 1).

الاستنتاجات

1. إن استخدام نظام جرعات معتدلة من الأيزوتريتنون (رواكوتان) في المرضى الذين يعانون من أشكال معتدلة إلى شديدة من حب الشباب هو أمر مناسب للغاية.

2. إن استخدام جرعات صغيرة من الايزوتريتنون (رواكوتان) يجعل من الممكن تحقيق حل سريع ومستقر للطفح الجلدي ، ومنع تكرارها ، وتقليل مخاطر الآثار الجانبية ، ولا يتطلب أي علاج إضافي لكل من المرض الأساسي والمرض. تم تحديده أثناء علاج الآثار الجانبية.

أ. باكوليف ، إس. كرافشينيا

سميت جامعة ساراتوف الطبية الحكومية على اسم ف. رازوموفسكي

باكوليف أندري ليونيدوفيتش - دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ في قسم الأمراض الجلدية والتناسلية

2. Samtsov A.V. الأمراض الجلدية حب الشباب وحب الشباب. - م ، 2009. - س 32-45.

3. لايتون إيه إم ، كنجز هـ ، تايلور جيه وآخرون. الايزوتريتينوين لعلاج حب الشباب - بعد 10 سنوات: علاج آمن وناجح. Br J Dermatol. ، 1993 ؛ 129: 292-296.

4. Goodfield M.J.، Cox NH، Bowser A. نصيحة حول الإدخال الآمن والاستخدام المستمر للإيزوتريتينوين في حب الشباب في المملكة المتحدة. 2010. Br J Dermatol. ، 2010 يونيو ؛ 162 (6): 1172-9.

6. رودساري إم آر ، أكبري إم آر ، ساررافيراد إن وآخرون. تأثير العلاج بالإيزوتريتنون على مستويات الهوموسيستين في البلازما في حب الشباب الشائع. ClinExp ديرماتول. 2010 أغسطس ؛ 35 (6): 624-6.

7. Li L. ، Tang L. ، Baranov E. et al. الحث الانتقائي لموت الخلايا المبرمج في عضو الغدة الدهنية الخاص بالهامستر بواسطة مثبط 5-alpha-reductase الموضعي: إستراتيجية علاج حب الشباب. J Dermatol. ، 2010 فبراير ؛ 37 (2): 156-62.

8. سردانا ك. ، جارج ف. فعالية جرعة منخفضة من الايزوتريتنون في حب الشباب. الهندي J Dermatol Venereol Leprol. ، 2010 يناير-فبراير ؛ 76 (1): 7-13.

9. Ingram J.R.، Grindlay D.J.، Williams H.C. إدارة حب الشباب الشائع: تحديث قائم على الأدلة. Clin Exp Dermatol. ، 2010 ، يونيو ؛ 35 (4): 351-4.

10. ميريت ب ، بوركهارت سي إن ، موريل د. استخدام الايزوتريتنون لعلاج حب الشباب. طب الأطفال ، 2009 ، يونيو ؛ 38 (6): 311-20.

11. Bener A.، Lestringant G.G.، Ehlayel MS. وآخرون. نتيجة علاج حب الشباب الشائع بالإيزوتريتينوين عن طريق الفم. J Coll Physicians Surg Pak.، 2009، Jan؛ 19 (1): 49-51.

12. Kontaxakis V.P. ، Skourides D. ، Ferentinos P. et al. الايزوتريتنون وعلم النفس المرضي: مراجعة. آن جين للطب النفسي. ، 2009 ، 20 يناير ؛ 8: 2.

13. Degitz K. ، Ochsendorf F. العلاج الدوائي لحب الشباب. خبير Opin Pharmacother ، 2008 ، أبريل ؛ 9 (6): 955-71.

14. O'Reilly K.، Bailey S.J.، Lane M.A. تنظيم المزاج بوساطة الريتينويد: الآليات الخلوية المحتملة. إكسب بيول ميد (مايوود) ، 2008 ، مارس ؛ 233 (3): 251-8.

15. بيربيس P. الرتينويدات الجهازية (أسيتريتين ، إيزوتريتينوين). آن ديرماتول فينيرول. ، 2007 ، ديسمبر ؛ 134 (12): 935-41.

روأكيوتان دواء ينتمي إلى مجموعة الرتينوئيدات. يتم استخدام الأداة بنشاط لعلاج حب الشباب وحب الشباب. متوفر في كبسولات ، العنصر النشط الرئيسي فيه الايزوتريتنون. ما هو المخطط الأمثل لاستخدام Roaccutane ، وقواعد الاستخدام ، وميزات العمل وموانع الاستعمال ، سننظر أدناه في المقالة.

وصف الدواء

يستخدم رواكوتان للقضاء على أنواع الطفح الجلدي الشديدة على الجلد وهي:

• تكتل.
• كيسي عقدي
• أنواع أخرى من الطفح الجلدي ، والتي تثير فيما بعد ظهور الندبات.

مهم!يوصف الدواء للشخص فقط في الحالات التي لا تؤدي فيها طرق العلاج الأخرى إلى أي نتيجة.

لكل مريض يعاني من شكل حاد من حب الشباب ، يتم اختيار نظام استخدام روأكيوتان بشكل فردي. لا يمكن استخدام الأداة إلا بعد فحص مفصل وتحديد موعد من قبل طبيب الأمراض الجلدية. العلاج الذاتي هو بطلان صارم.

كيف تظهر البثور

يوجد داخل كل مسام غدة تفرز الدهون. وتتمثل مهمتها الرئيسية في حماية الجلد من الآثار الضارة للبيئة الخارجية. لسوء الحظ ، تعتبر المسام بيئة خصبة لنمو البكتيريا. أي ، إذا أصبحت الغدة أكثر نشاطًا ، وبدأت في إفراز الكثير من الزهم ، ثم تبدأ المسام في الانسداد وتتكاثر الميكروبات فيها بسرعة. بالإضافة إلى ذلك ، يتفاقم كل شيء بسبب الجسيمات الميتة من الطبقة القرنية.

بعد ذلك ، يتم تنشيط آلية دفاع الجسم ، وهي إطلاق الكريات البيض لمحاربة البكتيريا. وبالتالي ، في مثل هذه الأماكن ، يظهر احمرار وانتفاخ ، وهو ما التقى به كل شخص في حياته. على خلفية الغدد الدهنية النشطة للغاية ودخول الكائنات الحية الدقيقة الضارة إلى المسام ، يتم إثارة حدوث شكل حاد من حب الشباب.

آلية عمل الدواء

Isotretinoim ، المكون النشط للدواء ، له تأثير مباشر على الغدة ، مما يقلل بشكل كبير من إنتاج الزهم. في موازاة ذلك ، يتم تقليل الالتهاب وتقليل ظهور حب الشباب على الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، عند تناول روأكيوتان ، يتم منع تكاثر الخلايا الدهنية ، ونتيجة لذلك يتم تطبيع تمايز الخلايا.

نتيجة لذلك ، قد يختفي شكل حاد من حب الشباب بعد الدورة الأولى من تناول الدواء. في هذه الحالة ، يكون احتمال تكرار المرض 15٪ فقط. في حالة استمرار حدوثه ، قد يصف الأخصائي المعالج دورة ثانية من استخدام رواكوتان ، ولكن بجرعات صغيرة بالفعل.

ملامح تناول الدواء

كثير من الناس الذين يعانون من طفح جلدي شديد يهتمون في كثير من الأحيان بكيفية تناول الدواء بشكل صحيح؟ بالنظر إلى أن روأكيوتان مادة فعالة ، يصف الطبيب في البداية استخدامه بجرعات صغيرة (تصل إلى 10 ملغ في اليوم). يتم إجراء الاستقبال مرة أو مرتين أثناء استخدام الطعام.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه أثناء استخدام الدواء ، تقل الطبقة القرنية من الجلد ، وبالتالي يجب على المريض تقليل الوقت الذي يقضيه في الشمس أو استخدام الكريمات والزيوت الواقية.

أيضا أثناء وبعد العلاج ممنوع منعا باتا:

• تدخل جراحي.
• إزالة الشعر بالليزر.
• إجراءات التجميل.
• رحلات إلى مقصورة التشمس الاصطناعي.

خلاف ذلك ، قد تتشكل الندبات أو البقع الصبغية على الجلد.

جرعة الدواء

بالنظر إلى حقيقة أن فعالية روأكيوتان تعتمد بشكل مباشر على حالة جسم الإنسان ، وكذلك على حدوث آثار جانبية ، فإن جرعة الدواء تحدد من قبل الطبيب فقط ، وأثناء العلاج قد يخضع تعديل. كقاعدة عامة ، يكون 0.5 مجم / كجم / يوم طوال فترة العلاج.

أيضا ، قبل وأثناء العلاج الدوائي ، يجب أن يخضع المريض بشكل دوري لفحص وظائف الكبد والكلى. في حالة تحمل الشخص روأكيوتان دون عواقب ، يمكن للأخصائي زيادة الجرعة إلى 1 مجم / كجم / يوم.

مهم!في حالة حب الشباب الشديد ، يمكن أن يصل المدخول اليومي إلى 2 مجم / كجم / يوم. ومع ذلك ، فإن مثل هذه الجرعة ممكنة فقط إذا كان المريض لا يعاني من آثار جانبية للدواء.

عندما تأتي التحولات الإيجابية الأولى

قبل بدء العلاج يتساءل الكثير من الناس متى يكون التحسن؟ يجدر القول على الفور أنه لا ينبغي أن تتوقع معجزة من الحبة الأولى. علاوة على ذلك ، عادةً ما يكون مسار العلاج طويلًا جدًا ويحدد الطبيب مدته اعتمادًا على مدى تعقيد المرض والخصائص الفسيولوجية للمريض.

ومع ذلك ، يمكن ملاحظة النتائج الإيجابية الأولى بعد الشهر الأول من استخدام روأكيوتان. بالطبع ، يعمل الدواء ببطء إلى حد ما ، ولكن بعد دورة كاملة من العلاج ، يتخلص الشخص تمامًا من حب الشباب.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

عند استخدام روأكيوتان ، يجب أن تكون حريصًا قدر الإمكان عند تناول أدوية أخرى. على سبيل المثال ، يقلل تفاعل الإيزوتريتنون مع المضادات الحيوية التتراسيكلين بشكل كبير من فعالية العلاج.

تزيد مدرات البول من مجموعات السلفا والثيازيد من الحساسية للأشعة فوق البنفسجية ، مما يؤدي إلى خطر الإصابة بحروق حتى بعد التعرض لأشعة الشمس لفترة قصيرة. التتراسيكلين هو بطلان تام في تركيبة مع الدواء ، لأن هذا محفوف بحدوث ضغط داخل الجمجمة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا "تخلط" تحت أي ظرف من الظروف رواكوتان مع الأدوية الأخرى التي تعالج حب الشباب والبثور والحطاطات ، مثل الريتينول والتريتينوين والتازاروتين وما إلى ذلك. وقد يكون هذا المزيج محفوفًا بحدوث فرط الفيتامين أ.

لمن هو بطلان هذا الدواء

نظرًا لوجود مادة الإيزوتريتنون القوية في التركيبة ، فإن الدواء غير مناسب لكل شخص.

لذلك ، لا يستعمل روأكيوتان في الفئات التالية من الناس:

• المرضى الذين لديهم فرط الحساسية للمكونات الفردية في تكوين الدواء.
• المرأة الحامل أو أثناء الرضاعة الطبيعية.
• البدناء.
• مرضى السكري من النوع 1 و 2.
• الأشخاص الذين يرتدون العدسات اللاصقة للعيون.
• الأطفال حتى سن 12 سنة.
• الأشخاص الذين لديهم أمراض مرتبطة بالكبد أو الكلى.

بالإضافة إلى ذلك ، تم تصميم الدواء للقضاء على الأشكال المعقدة لحب الشباب. لا ينصح باستخدامه لعلاج الأشكال المتوسطة والخفيفة من الأمراض الجلدية.

آثار جانبية

أثناء العلاج برواكوتان ، غالبًا ما يعاني المرضى من آثار جانبية. في بعض الحالات يمكن التخلص منها بتعديل الجرعة ، وفي حالات أخرى قد تستمر آثار الاستخدام حتى بعد التوقف عن تناول الحبوب. لذلك ، يمكن التعبير عن عواقب استخدام الدواء في الانتهاكات.

من البشرة والأغشية المخاطية:

• تغيم دوري لقرنية العين.
• ظهور طفح جلدي مثير للحكة.
• شفاه جافة.
• ظهور التهاب الجلد.
• زيادة التعرق.
• نزيف في الأنف.
• ترقق الشعر.
• فرط تصبغ.
• التهاب الملتحمة.
• ألم عند ارتداء العدسات اللاصقة.

من جانب الجهاز العصبي المركزي:

• ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
• صداع دوري.
• النوبات.
• حالة اكتئاب.

من الجهاز الهضمي:

• انتفاخ.
• إسهال.
• غثيان.

من الجهاز الحركي:

• التهاب المفاصل.
• آلام دورية في العضلات والمفاصل.

أيضًا ، في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة التأثيرات التالية:

• انتهاك إدراك اللون (تأثير عكسي).
• تدهور عكسي في تكييف الرؤية في الإضاءة الضعيفة.
• ظهور الضياء.
• تورم العصب البصري.
• فقدان السمع عند ترددات معينة.

مهم!عادة ، تنشأ المضاعفات بسبب ظهور حساسية للمكونات أو إذا كان المريض لا يمتثل للوصفات والجرعة التي وصفها الأخصائي له.

في الفيديو الخاص باستعمال روأكيوتان

بالطبع ، روأكيوتان هو أداة تسمح لك بالتعامل بفعالية مع الأشكال الشديدة لحب الشباب لدى البشر. ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أن الدواء يحتوي على عدد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية ، فإن المتخصصين ذوي الخبرة ، قبل وصفه للمريض للقضاء على الأمراض الجلدية ، يزنون الإيجابيات والسلبيات بعناية. بالإضافة إلى ذلك ، من أجل منع حدوث المضاعفات ، يجب فحص الشخص الذي يخضع للعلاج في مؤسسة طبية.

روأكيوتان هو دواء مضاد للالتهابات ومضاد للإفرازات الدهنية لعلاج حب الشباب. يشير إلى الريتينويد (نظائرها الهيكلية لفيتامين أ).

الافراج عن الشكل والتكوين

روأكيوتان متوفر في شكل كبسولات: بيضاوية ، معتم ، مع جسم وغطاء مكتوب بنقوش باللون البني والأحمر والأبيض والأسود على السطح "ROA 10" أو "ROA 20" ؛ المحتويات - تعليق متجانس من اللون الأصفر أو الأصفر الداكن (10 قطع في بثور ، في حزمة من الورق المقوى 3 أو 10 بثور).

1 كبسولة تحتوي على:

• العنصر النشط: الايزوتريتنون - 10 أو 20 ملغ ؛
• المكونات الإضافية: شمع العسل الأصفر وزيت فول الصويا وزيت فول الصويا المهدرج جزئيًا وزيت فول الصويا المهدرج ؛
• جسم الكبسولة وغطاءها: جيلاتين ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، 85٪ جلسرين ، صبغة أكسيد الحديد الأحمر ، كاريون 83 (مانيتول ، نشا بطاطس متحلل بالماء ، سوربيتول) ؛
• تكوين الحبر: صبغة أكسيد الحديد الأسود ، اللك (يُسمح بحبر Opacode Black S-1-27794 الجاهز).

مؤشرات للاستخدام

يستخدم روأكيوتان لعلاج الأشكال الشديدة لحب الشباب (حب الشباب المتكتل ، حب الشباب المعرض لخطر التندب أو حب الشباب الكيسي العقدي) وحب الشباب غير القابل لأنواع العلاج الأخرى.

موانع

مطلق:

• فرط شحميات الدم الشديد
• فرط الفيتامين أ ؛
• تليف كبدى؛
• العلاج المتزامن مع التتراسيكلين.
• حمل؛
• فترة الرضاعة الطبيعية.
• سن الأطفال حتى 12 سنة ؛
• فرط الحساسية للمكونات الرئيسية أو المساعدة للدواء.

قريب (يؤخذ بحذر ، ويزيد من خطر الآثار الجانبية):

• داء السكري؛
• انتهاك التمثيل الغذائي للدهون.
• بدانة؛
• إدمان الكحول.
• تاريخ الاكتئاب.

طريقة التطبيق والجرعة

يؤخذ رواكوتان عن طريق الفم مع الوجبات مرة أو مرتين في اليوم. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي أثناء العلاج وتعتمد على الفعالية العلاجية والآثار الجانبية للدواء.

الجرعة الأولية هي 0.5 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا. في معظم المرضى ، تتراوح الجرعة بين 0.5-1.0 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا. في الحالات الشديدة من المرض أو في وجود حب الشباب في الجذع ، يمكن أن تصل الجرعة اليومية من رواكوتان إلى 2 مجم / كجم من وزن الجسم. لقد ثبت أن الوقاية من الانتكاسات وتكرار الهدوء هي الأمثل بجرعة مقرر 120-150 مجم / كجم ، لذلك تختلف مدة العلاج وتعتمد على الجرعة اليومية لمريض معين. كقاعدة عامة ، يمكن تحقيق مغفرة كاملة في غضون 16-24 أسبوعًا من العلاج. إذا كان الدواء سيئ التحمل ، يستمر العلاج بجرعات أصغر ، وبالتالي تزداد مدته.

في معظم الحالات ، تكون دورة العلاج واحدة كافية للشفاء التام. مع الانتكاسات الواضحة ، يتم وصف دورة ثانية بنفس الجرعات اليومية والجرعات. بعد التوقف عن تناول الدواء ، يتم ملاحظة التحسينات لمدة 8 أسابيع أخرى ، لذلك لا يمكن إجراء دورة ثانية إلا بعد نهاية هذه الفترة.

في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد ، يوصف روأكيوتان بجرعات أصغر ، تبدأ بـ 10 مجم في اليوم ، تليها زيادة تدريجية في الجرعة إلى 1 مجم / كجم في اليوم أو الحد الأقصى المسموح به.

آثار جانبية

تعتمد الآثار الجانبية للدواء في معظم الحالات على الجرعة. عند استخدام روأكيوتان بالجرعات الموصى بها ، فإن نسبة الفائدة إلى المخاطر (مع مراعاة شدة المرض) مقبولة للمريض. كقاعدة عامة ، يمكن عكس الآثار الجانبية وتختفي بعد التوقف عن تناول الدواء أو تعديل الجرعة ، ولكن بعضها قد يستمر حتى بعد التوقف عن العلاج.

عند استخدام روأكيوتان ، من الممكن حدوث آثار جانبية من الأجهزة والأعضاء التالية:

• الجهاز الهضمي: الإسهال ، والتهاب البنكرياس (بعض الحالات ذات النتائج المميتة) ، والغثيان ، والنزيف ، والتهاب اللفائفي ، والتهاب القولون ، والتهاب الكبد (في حالات نادرة) ، وزيادة عابرة وقابلة للانعكاس في إنزيمات الكبد ؛
• الجهاز التنفسي: نادرا - تشنج قصبي (عادة في المرضى الذين لديهم تاريخ من الربو القصبي) ؛
• الجهاز العضلي الهيكلي: التهاب المفاصل ، التهاب الأوتار ، آلام العضلات مع أو بدون زيادة في فوسفوكيناز الكرياتين في الدم ، فرط التعظم ، تكلس الأوتار والأربطة ، آلام المفاصل ، تغيرات أخرى في العظام ؛
• نظام المكونة للدم: انخفاض في الهيماتوكريت ، قلة العدلات ، تسارع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، انخفاض أو زيادة في عدد الصفائح الدموية ؛
• الجهاز العصبي المركزي والمجال العقلي: الصداع ، والنوبات ، والاكتئاب ، والاضطرابات السلوكية ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة.
• أعضاء الحواس: رهاب الضوء ، ضعف حدة البصر ، ضعف التكيف مع الظلام ؛ نادرا - التهاب القرنية ، التهاب الملتحمة ، تورم العصب البصري ، ضعف إدراك اللون ، التهاب الجفن ، تهيج العين ، إعتام عدسة العين العدسي ، فقدان السمع عند ترددات صوتية معينة ؛
• الجهاز المناعي: الالتهابات الجهازية أو الموضعية التي تسببها مسببات الأمراض إيجابية الجرام.
• الآثار الناجمة عن فرط الفيتامين أ: جفاف الأغشية المخاطية ، بما في ذلك تجويف الأنف (نزيف) ، والشفتين (التهاب الشفة) ، والعينين (تغيم القرنية القابل للانعكاس ، والتهاب الملتحمة ، وعدم تحمل العدسات اللاصقة) والحنجرة (بحة في الصوت) ؛
• ردود الفعل الجلدية: الحكة ، والتعرق ، والداحس ، والطفح الجلدي ، واحمرار الوجه / التهاب الجلد ، الحثل الظهري ، الورم الحبيبي القيحي ، ترقق الشعر المستمر ، زيادة انتشار الأنسجة الحبيبية ، أشكال مداهم من حب الشباب ، تساقط الشعر القابل للعكس ، فرط التصبغ ، الحساسية الضوئية ، الشعرانية ، الحساسية الضوئية ، حب الشباب (في بداية العلاج) ، إصابة خفيفة في الجلد ؛
• مؤشرات المختبر: فرط كوليسترول الدم ، وخفض مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة ، وزيادة شحوم الدم ، وفرط حمض يوريك الدم. نادرا - ارتفاع السكر في الدم. في بعض الحالات ، داء السكري الذي تم تشخيصه حديثًا ، زيادة في نشاط فوسفوكيناز الكرياتين في الدم (خاصة في المرضى الذين يتلقون نشاطًا بدنيًا مكثفًا) ؛
• ردود الفعل الأخرى: بيلة دموية ، التهاب الأوعية الدموية ، التهاب كبيبات الكلى ، تضخم العقد اللمفية ، بيلة بروتينية ، تفاعلات فرط الحساسية الجهازية.

خلال مراقبة ما بعد التسويق ، تم وصف حالات تفاعلات جلدية شديدة (انحلال البشرة السمي ، متلازمة ستيفنز جونسون ، حمامي عديدة الأشكال).

تعليمات خاصة

يجب أن يصف رواكوتان من قبل طبيب أمراض جلدية مدرك لخطر المسخ الناتج عن الدواء ولديه خبرة في استخدام الرتينوئيدات الجهازية.

لا ينبغي أن يؤخذ دم المتبرع من المرضى الذين يتلقون روأكيوتان أو يتعاطونه خلال الشهر الماضي.

قبل العلاج ، بعد شهر من بدئه وكل ثلاثة أشهر ، يوصى بمراقبة إنزيمات الكبد ودهون مصل الصيام ووظائف الكبد.

تفاقم حب الشباب ، الذي لوحظ في حالات نادرة في بداية العلاج ، يختفي في غضون 7-10 أيام ولا يتطلب تعديل الجرعة.

في المرضى الذين يتلقون روأكيوتان ، وفي غضون 5-6 أشهر بعد انتهاء الدورة ، يجب تجنب العلاج بالليزر ، وتقشير الجلد الكيميائي العميق وإزالة الشعر باستخدام الشمع.

في حالة عدم تحمل العدسات اللاصقة ، يجب استخدام النظارات أثناء العلاج بالدواء.

قلل من التعرض للأشعة فوق البنفسجية وأشعة الشمس واستخدم واقٍ من الشمس مع عامل حماية من الشمس 15 على الأقل.

مع تطور ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة ومرض التهاب الأمعاء مع الإسهال النزفي الحاد وردود الفعل التحسسية الشديدة ، يجب إلغاء روأكيوتان على الفور.

بسبب الانخفاض المحتمل في الرؤية الليلية ، يجب على المرضى توخي الحذر عند القيادة ليلاً. يجب مراقبة حدة البصر بعناية.

تفاعل الدواء

بسبب خطر زيادة الضغط داخل الجمجمة ، فإن الاستخدام المتزامن لروأكيوتان والتتراسيكلينات هو بطلان.

يمكن أن يضعف الدواء من فعالية العوامل المحتوية على البروجسترون ، لذلك لا ينصح باستخدام موانع الحمل بجرعات منخفضة من البروجسترون.

بسبب الزيادة المحتملة في التهيج الموضعي ، فإن الاستخدام المتزامن للأيزوتريتينوين والأدوية الموضعية للقرنية أو التقشير لعلاج حب الشباب هو بطلان.

شروط وأحكام التخزين

يحفظ في مكان محمي من الرطوبة والضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

مدة الصلاحية - 3 سنوات.