يحدث ارتفاع ضغط الدم في كثير من الأحيان بنسبة 50 ٪ في مرضى السكري. يشمل العلاج قائمة خاصة لارتفاع ضغط الدم والسكري ، بالإضافة إلى تغييرات في نمط الحياة. ولكن يجب على 65-90٪ من المرضى تناول الأدوية الخافضة للضغط لخفض ضغط الدم لديهم. يعاني 3 من كل 10 أشخاص مصابين بداء السكري من النوع 1 و 8 من كل 10 مرضى من النوع 2 من ارتفاع ضغط الدم في مرحلة ما. في وجود مثل هذا المرض ، يجب على المرء أن يسعى للحفاظ على الدرجة المثلى لضغط الدم. يعد وجود ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) أحد عوامل الخطر المهيئة العديدة التي تزيد من احتمالية الإصابة بنوبة قلبية وسكتة دماغية وبعض المضاعفات الأخرى.

أشكال ارتفاع ضغط الدم

يُعرَّف ارتفاع ضغط الأوعية الدموية في الإصابة بمرض السكري بأنه ضغط الدم الانقباضي 140 مم زئبق. وضغط الدم الانبساطي ≥ 90 مم زئبق. هناك نوعان من أشكال ارتفاع ضغط الدم (BP) في مرض السكري:

أدخل ضغطك

حرك أشرطة التمرير

• ارتفاع ضغط الدم المعزول على خلفية مرض السكري.
• ارتفاع ضغط الدم الناجم عن اعتلال الكلية السكري.

يعد اعتلال الكلية السكري أحد المشاكل الرئيسية للأوعية الدموية الدقيقة لمرض السكري ويمثل السبب الأساسي الرئيسي للفشل الكلوي الحاد في العالم الغربي. فضلاً عن كونه مكونًا رئيسيًا للمراضة والوفيات لدى مرضى السكري من النوع الأول والنوع الثاني. في كثير من الأحيان ، يتجلى مرض السكري من النوع 1 في ارتفاع ضغط الدم بسبب تطور علم الأمراض في أوعية الكلى. في مرضى السكري من النوع 2 ، غالبًا ما يكون ارتفاع ضغط الدم موجودًا قبل الظهور الأولي للمظاهر المرضية في الكلى. في إحدى الدراسات ، كان 70 ٪ من مرضى السكري من النوع 2 الذي تم تشخيصه حديثًا يعانون بالفعل من ارتفاع ضغط الدم.

أسباب ارتفاع ضغط الدم الشرياني في داء السكري

يعد انسداد تجويف الأوعية الدموية أحد الأسباب الرئيسية لارتفاع ضغط الدم.

يعاني حوالي 970 مليون شخص في العالم من ارتفاع ضغط الدم. تعتبر منظمة الصحة العالمية ارتفاع ضغط الدم من أهم أسباب الوفاة المبكرة في العالم ، والمشكلة آخذة في الانتشار. في عام 2025 ، تشير التقديرات إلى أنه سيكون هناك 1.56 مليار شخص يعانون من ارتفاع ضغط الدم. يتطور ارتفاع ضغط الدم بسبب العوامل الرئيسية الموجودة بشكل مستقل أو معًا:

• يعمل القلب بقوة أكبر ، حيث يضخ الدم عبر الأوعية.
• تقاوم الأوعية الدموية المتقطعة أو المسدودة بسبب تصلب الشرايين (الشرايين) تدفق الدم.

تؤدي زيادة نسبة الجلوكوز في الدم وارتفاع ضغط الدم إلى مسارات مشتركة للإمراض ، مثل الجهاز العصبي الودي ، ونظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون. تتفاعل هذه المسارات وتؤثر على بعضها البعض وتخلق حلقة مفرغة. ارتفاع ضغط الدم والسكري هي النتائج النهائية لمتلازمة التمثيل الغذائي. لذلك ، يمكنهم تطوير واحد تلو الآخر في نفس الشخص أو بشكل مستقل عن بعضهم البعض.

عوامل الخطر وأعراض المرض

وفقًا لجمعية السكري الأمريكية ، فإن الجمع بين الشرطين مميت بشكل خاص ويزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. يزيد مرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم الشرياني أيضًا من فرص حدوث تلف للأعضاء والأنظمة الأخرى ، مثل تلف أوعية النيفرون في الكلى واعتلال الشبكية (أمراض الأوعية الملتوية في العين). 2.6٪ من حالات العمى تحدث في اعتلال الشبكية السكري. مرض السكري غير المنضبط ليس العامل الصحي الوحيد الذي يزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم. تزداد فرص الإصابة بنخر عضلة القلب أو النزف الدماغي بشكل كبير إذا كان هناك أكثر من عامل من عوامل الخطر التالية:

• ضغط عصبى؛
• نظام غذائي غني بالدهون والملح.
• نمط الحياة المستقرة ، Adynamia.
• سن الشيخوخة
• بدانة؛
• التدخين؛
• استهلاك الكحول؛
• الأمراض المزمنة.

ينصح بقياس ضغط الدم بانتظام.

كقاعدة عامة ، ليس لارتفاع ضغط الدم أعراض محددة ويصاحبه صداع ودوار ووذمة. لهذا السبب تحتاج إلى فحص ضغط الدم بانتظام. سيقيسها الطبيب في كل زيارة ويوصي أيضًا بفحصها في المنزل كل يوم. أكثر أعراض مرض السكري شيوعًا هي:

• كثرة التبول؛
• العطش الشديد والجوع.
• زيادة الوزن أو فقدان الوزن السريع.
• ضعف الذكور الجنسي.
• خدر ووخز في الذراعين والساقين.

كيف تقلل الضغط؟

في حالة وجود نسب عالية من السكر ، يوصى بالحفاظ على ضغط الدم عند 140/90 ملم زئبق. فن. و تحت. إذا كانت أرقام الضغط أعلى ، يجب أن يبدأ العلاج. كما أن مشاكل الكلى أو الرؤية أو وجود سكتة دماغية في الماضي هي مؤشرات مباشرة للعلاج. يتم اختيار اختيار الدواء بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج ، اعتمادًا على العمر والأمراض المزمنة ومسار المرض وتحمل الدواء.

أدوية لعلاج ما يصاحب ذلك

يجب أن يكون علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني في داء السكري شاملاً. تشمل أدوية الخط الأول الخافضة للضغط 5 مجموعات. أول دواء يستخدم غالبًا لمرض السكري المصاحب هو دواء من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين). في حالة عدم تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يتم وصف مجموعة من حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (السارتان). بالإضافة إلى تأثيرها الخافض لضغط الدم (خفض ضغط الدم) ، يمكن لهذه الأدوية أن تمنع أو تبطئ تلف الأوعية الدموية للكلى وشبكية العين لدى مرضى السكري. لا ينبغي الجمع بين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 في العلاج. لتحسين تأثير الأدوية الخافضة للضغط ، تتم إضافة مدرات البول للعلاج ، ولكن فقط بتوصية من الطبيب المعالج.

انهيار

ارتفاع ضغط الدم هو ارتفاع ضغط الدم. ضغط الدم في مرض السكري من النوع 2تحتاج إلى الاحتفاظ بالأرقام 130/85 ملم زئبق. فن. المعدلات الأعلى تزيد من احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية (3-4 مرات) ، النوبات القلبية (3-5 مرات) ، العمى (10-20 مرة) ، الفشل الكلوي (20-25 مرة) ، الغرغرينا يليها البتر (20 مرة). لتجنب مثل هذه المضاعفات الهائلة وعواقبها ، تحتاج إلى تناول الأدوية الخافضة للضغط لمرض السكري.

ارتفاع ضغط الدم: الأسباب والأنواع والميزات

ما هو القاسم المشترك بين مرض السكري وضغط الدم؟ يجمع بين تلف الأعضاء: عضلة القلب والكلى والأوعية الدموية وشبكية العين. غالبًا ما يكون ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري أساسيًا ، يسبق المرض.

أنواع ارتفاع ضغط الدم	احتمالا	الأسباب
أساسي (أساسي)	حتى 35٪	لم يثبت السبب
الانقباضي المعزول	تصل إلى 45٪	انخفاض مرونة الأوعية الدموية ، والخلل الهرموني العصبي
اعتلال الكلية السكري	حتى 20٪	هناك تلف في الأوعية الكلوية ، تصلبها ، تطور الفشل الكلوي
كلوي	إلى 10٪	التهاب الحويضة والكلية ، التهاب كبيبات الكلى ، كثرة الكريات ، اعتلال الكلية السكري
الغدد الصماء	حتى 3٪	أمراض الغدد الصماء: ورم القواتم ، فرط الألدوستيرونية الأولي ، متلازمة Itsenko-Cushing

ملامح ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى السكر

في المرضى:

1. إيقاع ضغط الدم مضطرب - عند القياس ، تكون المؤشرات الليلية أعلى من مؤشرات النهار. السبب هو اعتلال الأعصاب.
2. تتغير فعالية العمل المنسق للجهاز العصبي اللاإرادي: يتم تعطيل تنظيم نبرة الأوعية الدموية.
3. يتطور شكل انتصابي من انخفاض ضغط الدم - انخفاض ضغط الدم في داء السكري. يؤدي الارتفاع الحاد في الشخص إلى نوبة انخفاض ضغط الدم وتغميق في العين وضعف وإغماء.

ارتفاع ضغط الدم: العلاج

متى تبدأ علاج ارتفاع ضغط الدم في داء السكري؟ ما هو الضغط في مرض السكري الذي يشكل خطرا على الصحة؟ بمجرد بضعة أيام ، يظل الضغط في مرض السكري من النوع 2 عند 130-135 / 85 ملم. RT. الفن ، العلاج ضروري. كلما زادت النتيجة ، زاد خطر حدوث مضاعفات مختلفة.

مدرات البول

يجب أن يبدأ العلاج بتناول أقراص مدر للبول (مدرات البول). قائمة مدرات البول الأساسية لمرضى السكر من النوع 2 1

هام: مدرات البول تعطل توازن الكهارل. يتم إزالة أملاح السحر والصوديوم والبوتاسيوم من الجسم ، لذلك يوصف Triamteren و Spironolactone لاستعادة توازن الكهارل. يتم تناول جميع مدرات البول فقط وفقًا للإشارات الطبية.

الأدوية الخافضة للضغط: مجموعات

يعد اختيار الأدوية من اختصاص الأطباء ؛ والتطبيب الذاتي يشكل خطورة على الصحة والحياة. عند اختيار أدوية الضغط في داء السكري والأدوية لعلاج مرض السكري من النوع 2 ، يسترشد الأطباء بحالة المريض ، وخصائص الأدوية ، والتوافق ، واختيار أكثر الأشكال أمانًا لمريض معين.

يمكن تقسيم الأدوية الخافضة للضغط وفقًا للحركية الدوائية إلى خمس مجموعات.

حبوب الضغط لقائمة داء السكري من النوع 2 2

هام: حبوب ارتفاع ضغط الدم - حاصرات بيتا مع تأثير توسع الأوعية - الأدوية الأكثر حداثة وآمنة عمليًا - توسع الأوعية الدموية الصغيرة ، ولها تأثير مفيد على استقلاب الكربوهيدرات والدهون.

يرجى ملاحظة: يعتقد بعض الباحثين أن الأقراص الأكثر أمانًا لارتفاع ضغط الدم في مرض السكري ، والدخل غير المعتمد على الأنسولين هي Nebivolol و Carvedilol. تعتبر الأقراص المتبقية من مجموعة حاصرات بيتا خطيرة وغير متوافقة مع المرض الأساسي.

هام: تحجب حاصرات بيتا أعراض نقص السكر في الدم ، لذا يجب تناولها معها عناية عظيمة.

الأدوية الخافضة للضغط لقائمة داء السكري من النوع 2 3

هام: حاصرات ألفا الانتقائية لها "تأثير الجرعة الأولى". يؤدي تناول حبوب منع الحمل الأولى إلى انهيار orthostatic - بسبب توسع الأوعية الدموية ، يؤدي الارتفاع الحاد إلى تدفق الدم من الرأس إلى أسفل. يفقد الشخص وعيه وقد يصاب.

أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم في قائمة داء السكري من النوع 2 4

أقراص الإسعاف لخفض ضغط الدم في حالات الطوارئ: أنديبال ، كابتوبريل ، نيفيديبين ، كلونيدين ، أنابريلين. يستمر العمل حتى 6 ساعات.

حبوب ارتفاع ضغط الدم في قائمة داء السكري من النوع 2 5

لا تقتصر أدوية ضغط الدم على هذه القوائم. يتم تحديث قائمة الأدوية باستمرار مع تطورات جديدة وأكثر حداثة وفعالية.

المراجعات

فيكتوريا ك. ، 42 عامًا ، مصممة.

لقد عانيت من ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري من النوع 2 منذ عامين. لم أتناول حبوبًا ، لقد عولجت بالأعشاب ، لكنها لم تعد تساعد. ماذا أفعل؟ يقول صديق أنه يمكنك التخلص من ارتفاع ضغط الدم إذا كنت تتناول بيسابرولول. ما هي أفضل حبوب ضغط الدم التي يجب تناولها؟ ماذا أفعل؟

فيكتور بودبورين ، أخصائي الغدد الصماء.

عزيزتي فيكتوريا ، لا أنصحك بالاستماع إلى صديقك. لا ينصح بتناول الأدوية بدون وصفة طبية. ارتفاع ضغط الدم في داء السكري له أسباب (أسباب) مختلفة ويتطلب نهجًا مختلفًا للعلاج. يتم وصف دواء ارتفاع ضغط الدم من قبل الطبيب فقط.

العلاجات الشعبية لارتفاع ضغط الدم

يتسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني في حدوث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في 50-70٪ من الحالات. في 40 ٪ من المرضى ، يتطور مرض السكري من النوع 2 على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني. السبب هو مقاومة الأنسولين - مقاومة الأنسولين. يتطلب داء السكري والضغط علاجًا فوريًا.

يجب أن يبدأ علاج ارتفاع ضغط الدم بالعلاجات الشعبية لمرض السكري بمراعاة قواعد نمط الحياة الصحي: الحفاظ على وزن طبيعي ، والتوقف عن التدخين ، وشرب المشروبات الكحولية ، والحد من تناول الملح ، والأطعمة الضارة.

العلاجات الشعبية لتقليل الضغط في مرضى السكري من النوع 2 القائمة 6:

لا يكون علاج ارتفاع ضغط الدم بالعلاجات الشعبية لمرض السكري فعالًا دائمًا ، لذلك ، إلى جانب الأدوية العشبية ، تحتاج إلى تناول الأدوية. يجب استخدام العلاجات الشعبية بعناية فائقة ، بعد التشاور مع طبيب الغدد الصماء.

ثقافة الطعام أو النظام الغذائي السليم

يهدف النظام الغذائي لارتفاع ضغط الدم والسكري من النوع الثاني إلى خفض ضغط الدم وتطبيع مستويات السكر في الدم. يجب الاتفاق على التغذية الخاصة بارتفاع ضغط الدم ومرض السكري من النوع 2 مع اختصاصي الغدد الصماء وأخصائي التغذية.

قواعد التغذية:

1. نظام غذائي متوازن (النسبة والكمية الصحيحة) من البروتينات والكربوهيدرات والدهون.
2. قليل الكربوهيدرات ، غني بالفيتامينات ، البوتاسيوم ، المغنيسيوم ، العناصر النزرة الغذائية.
3. إستهلاك أكثر من 5 جرام من الملح يومياً.
4. كمية كافية من الخضار والفواكه الطازجة.
5. وجبات كسور (4-5 مرات على الأقل في اليوم).
6. النظام الغذائي رقم 9 أو رقم 10.

استنتاج

يتم تمثيل أدوية ارتفاع ضغط الدم على نطاق واسع في سوق الأدوية. الأدوية الأصلية والأدوية الخاصة بسياسات التسعير المختلفة لها مزاياها ومؤشراتها وموانعها. يصاحب داء السكري وارتفاع ضغط الدم بعضهما البعض ويتطلبان علاجًا محددًا. لذلك ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي. فقط الطرق الحديثة لعلاج مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، والمواعيد المؤهلة لأخصائي الغدد الصماء وطبيب القلب هي التي ستؤدي إلى النتيجة المرجوة. كن بصحة جيدة!

فيديو

← المقال السابق المقال التالي →

للاقتباس: Poteshkina NG، Mirina E.Yu. علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني في داء السكري // RMJ. 2010. رقم 9. ص 565

داء السكري (DM) هو أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعًا. عدد الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض في تزايد مستمر. في الوقت الحالي ، يحتل مرض السكري ومضاعفاته ، كسبب للوفاة بين السكان ، المرتبة الثانية بعد أمراض الأورام. انتقل علم أمراض القلب والأوعية الدموية ، الذي كان يشغل هذا الخط سابقًا ، إلى المركز الثالث ، لأنه في كثير من الحالات يعد من مضاعفات الأوعية الدموية الكبيرة المتأخرة لمرض السكري.

لوحظ في 30-40٪ من مرضى السكري من النوع 1 وأكثر من 70-80٪ من مرضى السكري من النوع 2 ، إعاقة مبكرة وموت مبكر من مضاعفات القلب والأوعية الدموية. وجد ان ارتفاع ضغط الدم الانبساطي لكل 6 ملم زئبق. يزيد من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي بنسبة 25٪ ، وخطر الإصابة بالسكتة الدماغية - بنسبة 40٪.
مع مرض السكري من النوع 2 دون ما يصاحب ذلك من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي والسكتة الدماغية تزداد بمقدار 2-3 مرات ، والفشل الكلوي - 15-20 مرة ، والعمى - 10-20 مرة ، والغرغرينا - 20 مرة. مع مزيج من DM وارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH) ، يزداد خطر حدوث هذه المضاعفات بمقدار 2-3 مرات أخرى حتى إذا تم تعويض التمثيل الغذائي للكربوهيدرات بشكل مرض.
وبالتالي فإن تصحيح ارتفاع ضغط الدم مهمة لا تقل أهمية عن تعويض الاضطرابات الأيضية ويجب إجراؤها بالتزامن مع ذلك.
في مرض السكري من النوع 1 ، فإن الرابط الممرض الرئيسي في تطور ارتفاع ضغط الدم هو تطور اعتلال الكلية السكري ، عندما ينخفض ​​إفراز البوتاسيوم في البول ، وفي نفس الوقت ، يزداد امتصاصه بواسطة الأنابيب الكلوية. نتيجة لزيادة محتوى الصوديوم في الخلايا الوعائية ، تتراكم أيونات الكالسيوم في الخلايا الوعائية ، مما يؤدي في النهاية إلى زيادة حساسية مستقبلات الخلايا الوعائية للهرمونات التضييق (الكاتيكولامين ، والأنجيوتنسين 2 ، والبطانة 1) ، مما يسبب تشنج الأوعية الدموية و يؤدي إلى زيادة المقاومة الطرفية الكلية (OPSS).
هناك رأي مفاده أن تطور ارتفاع ضغط الدم واعتلال الكلية السكري في مرض السكري من النوع 1 مترابطان ويتأثران بالعوامل الوراثية المشتركة.
في مرض السكري من النوع 2 ، تكون نقطة البداية الرئيسية للزيادة الدقيقة في أرقام ضغط الدم هي مقاومة الأنسولين وفرط أنسولين الدم التعويضي ، والتي ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، تسبق عادةً المظاهر السريرية لمرض السكري. في عام 1988 ، أنشأ G.Reaven علاقة بين عدم حساسية الأنسجة الطرفية لعمل الأنسولين والمظاهر السريرية مثل السمنة ، وخلل شحميات الدم ، وضعف التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. كما تعلم ، فإن المتلازمة تسمى "التمثيل الغذائي" ، "المتلازمة X".
تجمع متلازمة التمثيل الغذائي (MS) بين عدد من التغييرات الأيضية والسريرية والمخبرية:
- البدانة في منطقة البطن؛
- مقاومة الأنسولين؛
- فرط أنسولين الدم
- ضعف تحمل الجلوكوز / مرض السكري من النوع 2 ؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- عسر شحميات الدم؛
- انتهاك الارقاء.
- فرط حمض يوريك الدم
- البيلة الألبومينية الزهيدة.
وفقًا لعدد عوامل الخطر الرئيسية لتطور مرض الشريان التاجي (السمنة البطنية ، ضعف تحمل الجلوكوز أو داء السكري من النوع 2 ، دسليبيدميا وارتفاع ضغط الدم) ، يُطلق على مرض التصلب العصبي المتعدد الرباعية المميتة.
أحد المكونات الرئيسية لمرض التصلب العصبي المتعدد ومرض السكري من النوع 2 هو مقاومة الأنسولين - وهو انتهاك لاستخدام الجلوكوز من قبل الكبد والأنسجة المحيطية (أنسجة الكبد والعضلات). كما ذكرنا سابقًا ، فإن الآلية التعويضية لهذه الحالة هي فرط أنسولين الدم ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم على النحو التالي:
- يزيد الأنسولين من نشاط الجهاز السمبثاوي الكظري.
- يزيد الأنسولين من إعادة امتصاص الصوديوم والسوائل في الأنابيب القريبة من الكلى ؛
- الأنسولين ، كعامل انقسام ، يعزز تكاثر خلايا العضلات الملساء الوعائية ، مما يضيق تجويفها ؛
- يمنع الأنسولين نشاط Na + -K + -ATPase و Ca2 + -Mg2 + -ATPase ، مما يزيد من المحتوى داخل الخلايا لـ Na + و Ca2 + ويزيد من حساسية الأوعية الدموية لتأثيرات مضيق الأوعية.
وهكذا ، في كل من مرض السكري من النوع 1 والنوع 2 ، يلعب الدور الرئيسي في ارتفاع ضغط الدم ومضاعفات القلب والأوعية الدموية والفشل الكلوي وتطور تصلب الشرايين من خلال النشاط العالي لنظام الرينين أنجيوتنسين ومنتجها النهائي ، أنجيوتنسين 2.
ومع ذلك ، لا ينبغي لأحد أن ينسى مثل هذه المضاعفات المتأخرة لمرض السكري مثل شكل القلب والأوعية الدموية من الاعتلال العصبي اللاإرادي.
في ظل وجود هذه المضاعفات الشديدة ، فإن الشكوى الأكثر شيوعًا هي الدوخة عند تغيير وضع الجسم - انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، والذي ينتج عن ضعف تعصيب الأوعية الدموية والحفاظ على نغمتها. تعقد هذه المضاعفات تشخيص وعلاج ارتفاع ضغط الدم.
يجب أن يتم علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني في وقت واحد مع علاج نقص السكر في الدم. من المهم جدًا إبلاغ المرضى أن علاج ارتفاع ضغط الدم ، وكذلك مرض السكري ، يتم بشكل مستمر ومدى الحياة. والنقطة الأولى في علاج ارتفاع ضغط الدم ، مثل أي مرض مزمن ، ليست العلاج بالعقاقير. من المعروف أن ما يصل إلى 30٪ من ارتفاع ضغط الدم يعتمد على الصوديوم ، لذلك يتم استبعاد ملح الطعام تمامًا من النظام الغذائي لهؤلاء المرضى. يجب إيلاء اهتمام خاص لحقيقة أنه في نظامنا الغذائي ، كقاعدة عامة ، هناك الكثير من الأملاح الخفية (المايونيز ، صلصة السلطة ، الجبن ، الأطعمة المعلبة) ، والتي يجب أن تكون محدودة أيضًا.
النقطة التالية لحل هذه المشكلة هي إنقاص وزن الجسم في حالة السمنة. في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة المصابين بداء السكري من النوع 2 أو ارتفاع ضغط الدم أو فرط شحميات الدم ، يؤدي فقدان الوزن بنسبة 5٪ تقريبًا من الوزن الأساسي إلى:
. تحسين تعويض DM ؛
. انخفاض في ضغط الدم بمقدار 10 ملم زئبق ؛
. تحسين ملف الدهون.
. تقليل مخاطر الوفاة المبكرة بنسبة 20٪.
يعتبر فقدان الوزن مهمة صعبة لكل من المريض والطبيب ، لأن الأخير يتطلب الكثير من الصبر ليشرح للمريض الحاجة إلى هذه الإجراءات غير الدوائية ، لمراجعة نظامه الغذائي المعتاد ، واختيار النظام الغذائي الأمثل ، والنظر في الخيارات. للنشاط البدني المنتظم (الانتظام شرط أساسي). من المريض ، الفهم والصبر مطلوبان من أجل البدء في تطبيق كل هذا في الحياة.
ما الأدوية المفضلة لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى السكري؟ إلى حد بعيد ، رقم واحد هو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مضادات مستقبلات النوع الأول للأنجيوتنسين 2. حتى وقت قريب ، كان يُعتقد أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مفضلة لوصف مرض السكري من النوع 1 ، نظرًا لتأثيرها الواضح على الكلى ، ويفضل بدء العلاج بحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2. في عام 2003 ، اعتبرت لجنة الخبراء التابعة للجمعية العلمية الروسية لأمراض القلب في المراجعة الثانية للتوصيات الروسية للوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتشخيصه وعلاجه أنه من المناسب التوصية بمجموعتي الأدوية كخط أول للعلاج ارتفاع ضغط الدم على خلفية اعتلال الكلية السكري في أي نوع من أنواع مرض السكري.
بالنظر إلى مستويات الضغط المستهدفة المنخفضة هذه (130/80 مم زئبق) ، يجب أن يتلقى 100 ٪ تقريبًا من المرضى العلاج المركب. ما هو أفضل مزيج؟ إذا كان المريض يعاني في نفس الوقت من أمراض القلب التاجية وفشل القلب ثم حاصرات ب.
في كثير من الأحيان ، يرجع رفض تناول حاصرات B إلى حقيقة أن الأدوية في هذه المجموعة تخفي أعراض نقص السكر في الدم. وجدت دراسة أجريت على أكثر من 13000 مريض مسن مصاب بارتفاع ضغط الدم عدم وجود تغيير ذي دلالة إحصائية في خطر الإصابة بنقص السكر في الدم عند استخدام الأنسولين أو السلفونيل يوريا مع أي فئة من الأدوية الخافضة للضغط مقارنة بالمرضى الذين لم يتلقوا العلاج الخافض للضغط. بالإضافة إلى ذلك ، كان خطر الإصابة بنقص السكر في الدم الخطير بين المرضى الذين يتناولون حاصرات ب أقل منه بين الفئات الأخرى من الأدوية الخافضة للضغط. بعد 9 سنوات ، لم تجد UKPDS أي فرق في عدد أو شدة نوبات نقص السكر في الدم بين المجموعات المعالجة بأتينولول وكابتوبريل. تمت دراسة تأثير bisoprolol (Concor) الانتقائي للغاية على مستويات الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري المصاحب من النوع 2 ، على وجه الخصوص ، بواسطة H.U. جانكا وآخرون. بعد أسبوعين من العلاج بالبيزوبرولول (كونكور) ، تم تقييم تركيز الجلوكوز في الدم بعد ساعتين من تناول الدواء أو الدواء الوهمي ، بينما لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في التغيير في مستويات الجلوكوز في مجموعات بيسوبرولول وهمي. سمحت البيانات التي تم الحصول عليها للمؤلفين بالاستنتاج أنه أثناء العلاج باستخدام بيسوبرولول (كونكور) في مرضى السكري ، لا يتم ملاحظة نقص السكر في الدم ولا يلزم تعديل جرعة الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم. كونكور دواء متعادل التمثيل الغذائي.
تظهر الدراسات الحديثة أن خطر حدوث مضاعفات في القلب والأوعية الدموية بعد العلاج بكابتوبريل وأتينولول كان عمليا هو نفسه ، على الرغم من أنه كان يعتقد أن حاصرات بيتا في مرض السكري هي بطلان. لكن حاصرات ب في التسبب في مرض السكري لها نقاط تطبيقها الخاصة: عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، وتلف عضلة القلب ، وزيادة ضغط الدم. هذا هو السبب في أن حاصرات ب تحسن التشخيص في مرض السكري. في مريض مصاب بداء السكري ونقص تروية عضلة القلب ، يكون تشخيص المرض والوفيات مشابهًا لمريض مصاب بتصلب القلب التالي للاحتشاء. إذا كان مريض السكري يعاني من مرض الشريان التاجي ، فمن الضروري استخدام حاصرات ب. وكلما زادت انتقائية حاصرات b ، قلت الآثار الجانبية. هذا هو السبب في أن كونكور B-blocker الانتقائي للغاية لديه عدد من المزايا في مرضى السكري. التأثير السلبي لحاصرات ب على استقلاب الدهون غائب عمليًا عند وصف بيسوبرولول (كونكور). عن طريق زيادة تدفق الدم في نظام دوران الأوعية الدقيقة ، يقلل بيسوبرولول (كونكور) من نقص تروية الأنسجة ، مما يؤثر بشكل غير مباشر على تحسين استخدام الجلوكوز. في الوقت نفسه ، هناك جميع الآثار الإيجابية وانخفاض كبير في خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية.
وهكذا ، نبدأ علاج ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري من أي نوع بمجموعة معقدة من الإجراءات الغذائية والجسدية ، وربط العلاج الدوائي فورًا ، والذي نبدأ بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، والتي نضيف معها دائمًا مثل هذا الانتقائي للغاية b-blocker كـ Concor. حسب الحاجة ، يمكن تضمين كل من محصرات قنوات الكالسيوم ومدرات البول في نفس المجموعة.
ومع ذلك ، فإن الحديث عن علاج ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري من النوع 2 سيكون غير مكتمل إذا لم نذكر الأدوية التي ، وفقًا لدراسات عديدة ، يجب أن يبدأ علاج مرض السكري من النوع 2 - مع البيغوانيدات ، التي تقلل بشكل كبير من مقاومة الأنسولين ، وبالتالي تقليل خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية. في الوقت نفسه ، يتم تطبيع التمثيل الغذائي للدهون: مستوى الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ، ينخفض ​​مستوى الأحماض الدهنية الحرة ، ويزداد مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة.
وبالتالي ، يجب أن يكون نهج علاج ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري متعدد العوامل ، ولا يستخدم فقط الأدوية الخافضة للضغط القياسية ، ولكن أيضًا الأدوية التي تؤثر على عوامل الخطر الأولية وآليات التحفيز - مقاومة الأنسولين وفرط أنسولين الدم.

المؤلفات
1. شركة Butrova S.A. فعالية الجلوكوفاج في الوقاية من مرض السكري من النوع 2. // المجلة الطبية الروسية. - T.11. - رقم 27. - 2003. - S1494-1498.
2. Dedov I.I. ، Shestakova M.V. داء السكري. دليل للأطباء. - م - 2003. - S151-175 ، 282-292.
3. Dedov I.I.، Shestakova M.V.، Maksimova M.A. "Federal Target Program Diabetes Mellitus" ، M 2002
4. Kures VG ، Ostroumova OD ، وآخرون. حاصرات في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى مرضى السكري: موانع أم اختيار دواء؟ - سرطان الثدي
5. تقرير داء السكري من سلسلة التقارير الفنية لمجموعة دراسة منظمة الصحة العالمية 947 ص - موسكو ، 1999
6. السمنة. متلازمة الأيض. داء السكري من النوع 2. حرره أكاد. رامن. أنا ديدوفا. م - 2000. - ص 111.
7. Chugunova L.A.، Shamkhalova M.Sh.، Shestakova M.V. التكتيكات العلاجية لمرض السكري من النوع 2 مع عسر شحميات الدم (وفقًا لنتائج الدراسات الدولية الكبيرة) ، INF. النظام.
8. مجموعة أبحاث برنامج الوقاية من مرض السكري. إن إنجليج ميد 2002 ؛ 346: 393-403.
9. هوارد ب. التسبب في عسر شحميات الدم السكري. مرض السكري القس 1995 ؛ 3: 423-432.
10. لاكسو م. وبائيات عسر شحميات الدم السكري. مرض السكري القس 1995 ؛ 3: 408-422.
11. كريستيانسون ك وآخرون. J.Hypertens. 1995 ؛ 13: 581586.
12. كوياما ك. ، تشن ج. ، لي واي ، أنجر آر إتش. الدهون الثلاثية الأنسجة ، ومقاومة الأنسولين ، وإنتاج الأنسولين: الآثار المترتبة على فرط أنسولين الدم من السمنة // صباحا. ي فيزيول. - 1997. - المجلد. 273- ص 708-713.
13 مانزاتو إي ، زامبون أ ، لابولا إيه وآخرون. شذوذ البروتين الدهني في مرضى السكري من النوع الثاني المعالجين جيدًا. رعاية مرضى السكري 1993 ؛ 16: 469-475.
14. Stamler J.، Vaccaro O.، Neaton J.D. وآخرون. لمجموعة أبحاث التدخل التجريبي لعوامل الخطر المتعددة: مرض السكري وعوامل الخطر الأخرى ومعدل وفيات القلب والأوعية الدموية لمدة 12 عامًا للرجال الذين تم فحصهم في تجربة تدخل عوامل الاختطار المتعددة. رعاية مرضى السكري 1993 ؛ 16: 434-444.
15. Sacks F.M. ، Pfeffer M.A. ، Moye L.A. وآخرون. للمحققين التجريبيين بشأن الكوليسترول والأحداث المتكررة. تأثير برافاستاتين على أحداث الشريان التاجي بعد احتشاء عضلة القلب في المرضى الذين يعانون من متوسط ​​مستويات الكوليسترول. إن إنجل جي ميد 1996 ؛ 335: 1001-1009.
16- مجموعة الدراسة المستقبلية لمرض السكري في المملكة المتحدة: ضبط شديد لضغط الدم وخطر الإصابة بمضاعفات الأوعية الدموية الكبيرة والأوعية الدموية الدقيقة في مرض السكري من النوع 2: UKPDS 38. BMJ 317: 703-713، 1998.
17 واتانابي ك وآخرون. J.Hypertens. 1999 ؛ 11: 11611168.

صناعة الأدوية لا تقف مكتوفة الأيدي. يجري تطوير عقاقير جديدة وتحسين الأدوية الموجودة للمساعدة في خفض وتنظيم ضغط الدم. يصبح مفعولها أطول ، مما يجعل من الممكن تقليل الجرعة وزيادة الفاصل الزمني بين جرعاتهم. هذا العامل مناسب لتقليل الآثار الجانبية لتناول الأدوية.

ستتيح المعلومات المتعلقة بخصائص وفعالية كل دواء على حدة ، يمتلكها المريض ، إمكانية اتخاذ القرار الصحيح ، مع الإشارة إلى السبب المحدد لارتفاع ضغط الدم في مرض السكري.

قبل البدء في استخدام الأدوية ، من الضروري الخضوع لتشخيص لجميع الأعضاء من أجل استبعاد المضاعفات المحتملة. تشير تعليمات الدواء إلى آثار جانبية على كل عضو على حدة. بمقارنة هذه العوامل ، قم بتنظيم استخدامها من حيث التشكيلة والجرعة.

عند تحديد جرعة الدواء الموصوف ، ضع في الاعتبار التركيبة المحتملة مع الأدوية الأخرى ، مما يسمح لك بتعزيز تأثير التعرض أثناء العلاج.

أصبح مرض السكري عاملاً رئيسياً في ظهور أعراض ارتفاع ضغط الدم. تهدف الأدوية الموصوفة لتطبيعها في المقام الأول إلى عمل الجهاز القلبي الوعائي وعملية التمثيل الغذائي ومستويات السكر في الدم. عندما يتم تطبيع كل هذه المؤشرات ، سينخفض ​​مستوى الضغط.

نتيجة لمرض السكري ، تتلف الألياف العصبية ونهاياتها. يؤثر هذا العامل على جدران الأوعية الدموية. تتوقف عن أن تكون مرنة ولا تخلق العامل الفسيولوجي الضروري لحركة الدم من خلالها.

في وضع الاستلقاء ، يصبح مستوى الضغط أعلى بكثير مما هو عليه عندما يجلس أو يقف المريض. في هذه الحالة ، من الضروري الانتباه إلى العملية الواضحة لاعتلال الأعصاب الوعائي.

أنواع رئيسية

جميع الأدوية المستخدمة لها تركيز محدد على سبب محدد للضغط وتنقسم إلى الأنواع التالية من التأثيرات:

• حاصرات بيتا.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• حاصرات قنوات الكالسيوم هي مضادات الكالسيوم.
• حاصرات ألفا.

وصف مفصل لكل نوع

حاصرات بيتا

تشمل الأدوية في هذه المجموعة:

• نادولول.
• بروبرانولول.
• تيمونول.
• بندولون.
• بيسوبروبول.
• سكسينات ميتوبروبول
• نيبفولود.
• كارفيديلول.
• لابيتالول.

يقلل العلاج بهذه الأنواع من الأدوية من خطر الوفاة لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من الإصابة باحتشاء عضلة القلب.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

تستخدم هذه المجموعة من الأدوية لعلاج القلب. إنها تقلل من الحمل عليها ، وتقلل من تدفق الدم لكل وحدة زمنية. تمنع هذه الأدوية عاملًا جانبيًا محتملاً ، مثل تثبيط تخليق الكلى الذي يحدث مع مرض السكري.

وتشمل الأنواع التالية:

• كابوتين.
• إنام.
• ملام
• لوتنسيل.
• مونوبريل.
• ألثيس.
• أكوبريل.
• أصيون.
• مافيك.
• يونيفاس.

الآثار الجانبية المحتملة من تناول الدواء ، والتي يجب الانتباه إليها ، تشمل:

• ظهور الحكة
• احمرار على الجلد.
• دوخة؛
• ضعف.

حاصرات قنوات الكالسيوم - مضادات الكالسيوم

يؤدي تكلس الأوعية الدموية إلى تضيقها. للوقاية والعلاج من هذا النوع من المرض ، يتم تقديم الأدوية التالية لهذه المجموعة:

• عدلات.
• فيرو نيفيديبين.
• كالسيغراد.
• زينيفيد.
• كوردافلكس.
• كورينفار.
• كورديبين.
• نيكارديا.
• نيفاضل.
• نيفيدكس.
• نيفيدكور.
• Nifecard.
• أوسمو.
• نيفيلات.
• فينيجيدين.

يتم إخراج الأدوية بسرعة من الجسم ، لذلك يجب تكرار تناولها كل 4 ساعات.

فيديو: حول استخدام الأدوية الخافضة للضغط

حاصرات ألفا

عقاقير هذه المجموعة لها خصائص العمل المركزي. غالبًا ما تستخدم لتلف الألياف العصبية ونهاياتها في مرض السكري. أنها تقلل الضغط النفسي والقلق وضغط الدم وتوتر الأوردة المحيطية. يؤثر بشكل إيجابي على الأوعية الدموية ، ويساهم في علاج تصلب الشرايين في وقت مبكر من الفولاذ. هناك أكثر من 25 نوعًا من الأدوية ذات الإجراءات المماثلة لمساعدة المرضى.

الأكثر استخدامًا لها الأسماء التالية:

• جليكاين.
• إسبوميزان.
• Bioparox.
• ديازولين.

داء السكري مرض مزمن يؤدي إلى إعاقة مبكرة ويضعف نوعية حياة المريض. يصاحب مرض السكري دائمًا مضاعفات متفاوتة الخطورة ناجمة عن ارتفاع مستويات السكر في الدم. يعد ارتفاع ضغط الدم الشرياني في داء السكري أحد أكثر المضاعفات شيوعًا التي تتطلب العلاج المناسب.

داء السكري هو اضطراب في الغدد الصماء يعطل إنتاج الأنسولين. هناك نوعان من المرض - النوع الأول والنوع الثاني من مرض السكري.

يتميز مرض السكري من النوع الأول بنقص الأنسولين بسبب تدمير الخلايا الموجودة في البنكرياس التي تنتج هذا الهرمون. والنتيجة هي عدم قدرة الجسم بشكل كامل على تنظيم مستويات الجلوكوز دون إمداد خارجي من الأنسولين (الحقن). يتطور هذا المرض في سن مبكرة ويبقى مع الإنسان مدى الحياة. يتطلب دعم الحياة حقنًا يومية من الأنسولين.

داء السكري من النوع 2 هو مرض يصيب كبار السن. يتميز علم الأمراض بانتهاك تفاعل خلايا الجسم مع هرمون ينتجه البنكرياس. يتم إفراز الأنسولين بشكل كافٍ للتحكم في مستويات الجلوكوز ، لكن الخلايا ليست حساسة لتأثيرات هذه المادة.

يُعد ارتفاع ضغط الدم الشرياني مصاحبًا لمرض السكري من النوع 2 ، لأنه في مرض النوع الأول ، يوفر تناول الأنسولين يوميًا التحكم الكامل في وظائف الأعضاء الحيوية.

يسمى مرض السكري من النوع 2 بالمرض الأيضي. يتطور نتيجة السمنة وقلة النشاط البدني والتغذية غير المتوازنة. نتيجة لذلك ، يتم اضطراب التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون ، وهناك زيادة في مستوى الجلوكوز والكوليسترول في الدم. يؤدي ارتفاع مستويات الجلوكوز إلى ضعف نفاذية الأوعية الدموية. في مرض السكري من النوع 2 اللا تعويضي ، يكون الجهاز القلبي الوعائي هو الذي يعاني في المقام الأول من الضرر.

يحدث داء السكري من النوع 2 عادةً لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة في سن أكبر.

أسباب ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري

يؤدي انتهاك تحمل الجلوكوز إلى تطور عدد من الإخفاقات في عمل الكائن الحي بأكمله. ليس داء السكري من النوع 2 بحد ذاته الذي يشكل خطرا كبيرا على صحة وحياة المريض ، ولكن مضاعفات هذا المرض منها:

• اعتلال الأوعية الدموية.
• اعتلال دماغي.
• اعتلال الكلية.
• اعتلال الأعصاب.

يعد ارتفاع ضغط الدم أحد العوامل التي تؤدي إلى تفاقم مسار المرض وتؤدي إلى تدهور نوعية حياة المريض بشكل كبير.

حقيقة مثيرة للاهتمام: يعاني مرضى السكري من النوع 2 من ارتفاع ضغط الدم في حوالي 75٪ من الحالات ، بينما لا يمثل نوع المرض المعتمد على الأنسولين أكثر من 30٪ من حالات الزيادة المستمرة في ضغط الدم.

ينتج ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري عن عدة عوامل في آنٍ واحد:

• انتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.
• احتباس السوائل في الجسم والفشل الكلوي.
• انتهاك بنية الأوعية الدموية بسبب ارتفاع مستويات الجلوكوز ؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي التي تزيد من الحمل على عضلة القلب.

دائمًا ما يكون انخفاض حساسية الأنسجة تجاه الأنسولين المنتج في جسم المريض نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي. يعاني مرضى السكري من النوع 2 من زيادة الوزن ، وهو أحد العوامل المؤهبة لتطور ارتفاع ضغط الدم.

بالإضافة إلى التغييرات في بنية الأوعية الدموية بسبب ارتفاع تركيز الجلوكوز ، تتأثر وظائف الجهاز القلبي الوعائي سلبًا بضعف وظائف الكلى في مرض السكري.

وبالتالي ، فإن السبب الرئيسي لارتفاع ضغط الدم في مرض السكري هو الصحة العامة للمريض. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن متوسط ​​عمر مرضى السكري من النوع 2 هو 55 عامًا ، مما يجعل المريض في حد ذاته معرضًا لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

تفرض العلاقة بين داء السكري وارتفاع ضغط الدم عددًا من القيود على العلاج. يعد اختيار دواء للضغط في مرض السكري مهمة صعبة لا يمكن إلا للأخصائي التعامل معها ، لأن بعض الأدوية الخافضة للضغط تؤدي إلى زيادة نسبة السكر في الدم ، وهو أمر خطير في مرض السكري اللا تعويضي.

يؤثر مرض السكري على العديد من الأعضاء ، بما في ذلك الجهاز القلبي الوعائي.

لماذا ارتفاع ضغط الدم خطير بشكل خاص في مرض السكري؟

يعد مرض السكري وارتفاع ضغط الدم من "العوامل القاتلة البطيئة" في القرن الحادي والعشرين. كلا المرضين لا يمكن علاجهما نهائيا. يتطلب مرض السكري من النوع 2 اتباع نظام غذائي مستمر واتخاذ تدابير لتطبيع عملية التمثيل الغذائي ، ويتطلب ارتفاع ضغط الدم التحكم في ضغط الدم باستخدام الأدوية.

يبدأ علاج ارتفاع ضغط الدم عادةً بزيادة مطردة في الضغط يزيد عن 140 ملم زئبق. إذا لم يكن المريض مصابًا بأمراض أخرى ، يتم استخدام العلاج الغذائي والعلاج الأحادي بدواء واحد من أجل تجنب تطور الآثار الجانبية. في كثير من الأحيان ، يحاول الأطباء تأخير اللحظة التي سيضطر فيها المريض إلى التحول إلى تناول الأدوية الخافضة للضغط بانتظام. يمكن السيطرة على ارتفاع ضغط الدم المكتشف في الوقت المناسب من الدرجة الأولى لفترة طويلة بمساعدة النظام الغذائي والتمارين الرياضية. في مرض السكري ، يتطور ارتفاع ضغط الدم بمعدل مذهل.

تعتبر مسألة علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني في داء السكري حادة بشكل خاص اليوم. من الخطورة خفض ضغط الدم المرتفع في مرض السكري مع الأدوية ، لأن الآثار الجانبية لدى مرضى السكر تكون حادة بشكل خاص. في الوقت نفسه ، تزداد مؤشرات الضغط في داء السكري من النوع 2 بسرعة كبيرة. إذا كان ارتفاع ضغط الدم في الشخص السليم يمكن أن يتطور لسنوات ، في مرضى السكري لا يوجد مثل هذا الاحتياطي من الوقت ، فإن المرض يكتسب زخماً في غضون بضعة أشهر. في هذا الصدد ، يتم وصف العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم في داء السكري من النوع 2 بالفعل في المرحلة الأولى من المرض. الزيادة المطردة في الضغط حتى 130 فوق 90 ​​في مريض السكري تعني الحاجة إلى تناول دواء لتطبيعه.

من المحتمل أن يكون ارتفاع ضغط الدم في داء السكري خطيرًا مع مخاطر الإصابة بالحالات التالية:

• احتشاء عضلة القلب؛
• سكتة دماغية؛
• فشل كلوي حاد
• فقدان البصر؛
• ارتفاع ضغط الدم الدماغي.

من الصعب علاج مضاعفات ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري من النوع 2 وفي معظم الحالات لا رجعة فيها. الهدف من علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني في مرض السكري هو التطبيع المتزامن لضغط الدم ومستويات السكر في الدم. من المهم تحديد المرحلة الأولية لارتفاع ضغط الدم في الوقت المناسب واتخاذ جميع التدابير اللازمة لمنع تقدمه.

لفهم سبب أهمية بدء العلاج في الوقت المحدد ، ستساعد الإحصائيات. في المتوسط ​​، يعاني كل شخص ثالث من ارتفاع ضغط الدم بشكل أو بآخر. يؤدي هذا المرض إلى إعاقة مبكرة ويقلل من متوسط ​​العمر المتوقع بمعدل 7-10 سنوات. يُعد مرض السكري ، المكتسب في سن أكبر ، خطيرًا مع مضاعفات لا يمكن علاجها في كثير من الأحيان. قلة من المصابين بداء السكري من النوع 2 يعيشون بعد سن السبعين. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم المستمر لدى مرضى السكري من النوع 2 إلى تقصير متوسط ​​العمر المتوقع بمقدار 5 سنوات أخرى. مضاعفات القلب والأوعية الدموية في مرض السكري من النوع 2 هي التي تسبب الوفاة في 80٪ من الحالات.

المضاعفات لا رجعة فيها وغالبًا ما تنتهي بالموت.

ميزات العلاج من تعاطي المخدرات

النقاط الرئيسية لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، والتي يمكن تطبيقها بشكل كامل في علاج مرضى السكري:

• السيطرة على ضغط الدم بالأدوية.
• تعيين العلاج الغذائي
• تناول مدرات البول لتجنب التورم.
• تعديل نمط الحياة.

يجب اختيار حبوب ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري فقط من قبل أخصائي. يجب ألا تتفاعل حبوب ضغط الدم مع أدوية السكري التي توصف للمريض للتحكم في مستويات السكر في الدم. يتم اختيار الأدوية وفقًا للمعايير التالية:

• السيطرة الفعالة على مؤشرات ضغط الدم والوقاية من قفزاته ؛
• حماية عضلة القلب والأوعية الدموية.
• لا توجد آثار جانبية وتحمل جيد ؛
• لا يوجد تأثير على التمثيل الغذائي.

يمكن لبعض أدوية ضغط الدم لمرض السكري أن تسبب نقص السكر في الدم والبيلة البروتينية ، وهو ما تم تحذيره في قائمة الآثار الجانبية المحتملة. من المحتمل أن تكون هذه الحالات خطيرة بالنسبة لمرضى السكر ويمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة.

علاج ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري أمر ضروري. من الضروري اختيار الأدوية التي تقلل الضغط ببطء وتمنع القفزات الحادة. من المهم ملاحظة أن الانخفاض الحاد في الضغط بعد تناول حبوب منع الحمل يعد اختبارًا خطيرًا لنظام القلب والأوعية الدموية.

من الضروري علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني في داء السكري بالأدوية التي لا تؤثر على وظائف الكلى ، لأن هذا العضو هو واحد من أكثر الأعضاء عرضة لانتهاك حساسية الأنسولين.

إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم والسكري ، فإن تناول الحبوب يعتمد على الحالة الصحية العامة. في حالة داء السكري الذي يتفاقم بسبب ارتفاع ضغط الدم ، يجب أن يتم تطبيع الضغط بمساعدة الأدوية. لهذا الغرض ، يتم وصف الأدوية طويلة المفعول التي توفر التحكم في الضغط على مدار الساعة:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: إنالابريل ورينيتيك ؛
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2: كوزار ولوزاب ولوزاب بلس ؛
• مضادات الكالسيوم: فوسينوبريل ، أملوديبين.

يوجد أكثر من 40 من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ولكن الأدوية التي تعتمد على إنالابريل توصف لمرض السكري. هذه المادة لها تأثير كلوي. تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على خفض ضغط الدم بلطف ولا تزيد نسبة السكر في الدم ، لذا يمكن استخدامها في مرض السكري من النوع 2.

لا تؤثر حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 على وظائف الكلى. توصف Cozaar و Lozap لمرضى السكري ، بغض النظر عن العمر. نادرًا ما تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية ، وتؤدي إلى تطبيع نشاط عضلة القلب ولها تأثير طويل الأمد ، وبفضل ذلك يمكن التحكم في الضغط عن طريق تناول قرص واحد فقط من الدواء يوميًا.

Lozap Plus هو دواء مركب يحتوي على حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين وهيدروكلوروثيازيد مدر للبول. عند تحقيق تعويض ثابت لمرض السكري ، يعد هذا الدواء أحد أفضل الأدوية المفضلة ، ومع ذلك ، مع مرض السكري الشديد والمخاطر العالية لضعف وظائف الكلى ، لا يتم وصف الدواء.

تؤدي مضادات الكالسيوم وظيفة مزدوجة - تقليل الضغط وحماية عضلة القلب. عيب هذه الأدوية هو التأثير الخافض للضغط السريع ، ولهذا السبب لا يمكن تناولها تحت ضغط عالٍ جدًا.

لا يتم علاج ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني في داء السكري باستخدام حاصرات بيتا ، لأن الأدوية في هذه المجموعة تؤثر سلبًا على عملية التمثيل الغذائي وتسبب نقص السكر في الدم.

يجب وصف أي دواء لارتفاع ضغط الدم في مرض السكري فقط من قبل الطبيب المعالج. تعتمد ملاءمة استخدام هذا الدواء أو ذاك على شدة مرض السكري ووجود مضاعفات لهذا المرض لدى المريض.

الوقاية من ارتفاع ضغط الدم

نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري هو نتيجة مباشرة لارتفاع مستويات الجلوكوز ، فإن الوقاية تتمثل في اتباع جميع توصيات أخصائي الغدد الصماء. اتباع نظام غذائي ، وتطبيع التمثيل الغذائي عن طريق التخلص من الوزن الزائد ، وتناول الأدوية المقوية العامة وأدوية سكر الدم - كل هذا يسمح لك بتحقيق تعويض ثابت لمرض السكري ، حيث يكون خطر حدوث مضاعفات ضئيلًا.