الخرف هو شكل مكتسب من الخرف ، حيث يعاني المرضى من فقدان المهارات العملية المكتسبة سابقًا والمعرفة المكتسبة ، بينما في نفس الوقت انخفاض مستمر في نشاطهم المعرفي.

غالبًا ما يتم تشخيص الخرف ، الذي تتجلى أعراضه ، بعبارة أخرى ، في شكل انهيار في الوظائف العقلية ، في سن الشيخوخة ، لكن إمكانية تطوره في سن مبكرة ليست مستبعدة. في أشد الحالات ، لا يستطيع الإنسان إدراك ما يحدث له ، أينما كان ، ويتوقف عن التعرف على أي شخص ويحتاج إلى رعاية خارجية مستمرة.

اعتمادًا على مستوى التكيف الاجتماعي والحاجة إلى مساعدة خارجية ، هناك عدة أشكال من الخرف: خفيفة ومتوسطة وحادة.

الخرف - ما هو؟

يتطور هذا المرض نتيجة لتلف الدماغ ، والذي يحدث ضده الانحلال الملحوظ للوظائف العقلية ، مما يجعل من الممكن بشكل عام التمييز بين هذا المرض والتخلف العقلي ، والأشكال الخلقية أو المكتسبة من الخرف. التخلف العقلي (وهو أيضًا قلة في الشخصية أو الخرف) يعني توقفًا في نمو الشخصية ، والذي يحدث أيضًا مع تلف في الدماغ نتيجة لأمراض معينة ، ولكنه يتجلى في الغالب في شكل ضرر يلحق بالعقل ، والذي يتوافق مع اسم. في نفس الوقت ، يختلف التخلف العقلي عن الخرف في أن عقل الشخص ، البالغ جسديًا ، لا يصل إلى المستويات الطبيعية المقابلة لسنه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التخلف العقلي ليس عملية تقدمية ، ولكنه نتيجة لمرض يعاني منه شخص مريض. ومع ذلك ، في كلتا الحالتين ، وعند التفكير في الخرف ، وعند التفكير في التخلف العقلي ، هناك تطور لاضطراب في المهارات الحركية والكلام والعواطف.

كما لاحظنا بالفعل ، يؤثر الخرف بشكل كبير على الأشخاص في سن الشيخوخة ، وهو ما يحدد نوعه على أنه خرف الشيخوخة (هذا المرض هو الذي يُعرَّف عادةً بأنه جنون الشيخوخة). ومع ذلك ، يظهر الخرف أيضًا عند الشباب ، غالبًا نتيجة لسلوك إدماني. لا يعني الإدمان شيئًا أكثر من الإدمان أو الإدمان - عامل جذب مرضي ، حيث توجد حاجة لأداء إجراءات معينة. أي نوع من أنواع الانجذاب المرضي يزيد من خطر إصابة الشخص بمرض عقلي ، وغالبًا ما يرتبط هذا الانجذاب ارتباطًا مباشرًا بالمشكلات الاجتماعية أو الشخصية التي يعاني منها.

في كثير من الأحيان ، يتم استخدام الإدمان فيما يتعلق بظواهر مثل إدمان المخدرات والاعتماد عليها ، ولكن في الآونة الأخيرة ، تم تحديد نوع آخر من الإدمان له - الإدمان غير الكيميائي. الإدمان غير الكيميائي ، بدوره ، يحدد الإدمان النفسي ، والذي يعمل في حد ذاته كمصطلح غامض في علم النفس. الحقيقة هي أنه في الغالب في الأدبيات النفسية ، يُنظر إلى هذا النوع من الاعتماد في شكل واحد - في شكل الاعتماد على المواد المخدرة (أو المواد المسكرة).

ومع ذلك ، إذا نظرنا إلى هذا النوع من الإدمان على مستوى أعمق ، فإن هذه الظاهرة تحدث أيضًا في النشاط العقلي اليومي الذي يصادفه الشخص (الهوايات ، الهوايات) ، والذي ، بالتالي ، يحدد موضوع هذا النشاط باعتباره مادة مسكرة ، باعتباره مادة مسكرة. ونتيجة لذلك ، يعتبر بدوره بديلاً عن المصدر ، مما يتسبب في فقدان بعض المشاعر. وهذا يشمل إدمان التسوق ، والإدمان على الإنترنت ، والتعصب ، والإفراط في الأكل النفسي ، وإدمان القمار ، وما إلى ذلك. تحت العوامل الأولية للإدمان تعتبر المخدرات والكحول والسجائر ، والتي تخلق جوًا خياليًا وقصير المدى من الظروف "السارة". يتم تحقيق تأثير مماثل عند أداء تمارين الاسترخاء ، وأثناء الراحة ، وكذلك أثناء الأعمال والأشياء التي تسبب الفرح على المدى القصير. في أي من هذه الخيارات ، بعد اكتمالها ، يجب على الشخص العودة إلى الواقع والظروف التي تمكن من "المغادرة" منها بهذه الطرق ، ونتيجة لذلك يُنظر إلى السلوك الإدماني على أنه مشكلة معقدة إلى حد ما من الصراع الداخلي ، على الحاجة إلى تجنب حالات معينة ، على أساس الخلفية وهناك خطر الإصابة بمرض عقلي.

بالعودة إلى الخرف ، يمكننا تسليط الضوء على البيانات الحالية التي قدمتها منظمة الصحة العالمية ، والتي على أساسها من المعروف أن معدلات الإصابة العالمية تبلغ حوالي 35.5 مليون شخص بهذا التشخيص. علاوة على ذلك ، من المفترض أنه بحلول عام 2030 سيصل هذا الرقم إلى 65.7 مليونًا ، وبحلول عام 2050 سيكون 115.4 مليونًا.

مع الخرف ، لا يستطيع المرضى إدراك ما يحدث لهم ، فالمرض حرفياً "يمحو" كل شيء من ذاكرتهم التي تراكمت فيه خلال السنوات السابقة من الحياة. يختبر بعض المرضى مسار هذه العملية بوتيرة متسارعة ، وهذا هو السبب في أنهم يصابون بسرعة بالخرف الكلي ، بينما يمكن للمرضى الآخرين البقاء لفترة طويلة في مرحلة المرض كجزء من الاضطرابات المعرفية - العقلية (الاضطرابات الذهنية - العقلية) ) - أي مع اضطرابات الأداء العقلي ، انخفاض في الإدراك والكلام والذاكرة. على أي حال ، فإن الخرف لا يحدد فقط النتيجة بالنسبة للمريض في شكل مشاكل على نطاق فكري ، ولكن أيضًا المشكلات التي تُفقد فيها العديد من سمات الشخصية البشرية. تحدد المرحلة الحادة من الخرف اعتماد المرضى على الآخرين ، وسوء التكيف ، ويفقدون القدرة على القيام بأبسط الإجراءات المتعلقة بالنظافة وتناول الطعام.

الأمراض المرتبطة بالخرف

قائمة الأمراض التي قد يصاحبها الخرف:

• (50-60٪ من جميع حالات الخرف) ؛
• الخرف الوعائي (متعدد الاحتشاء) (10-20٪) ؛
• إدمان الكحول (10-20٪) ؛
• العمليات الحجمية داخل الجمجمة - الأورام والأورام الدموية تحت الجافية وخراجات الدماغ (10-20 ٪) ؛
• نقص الأكسجين ، إصابات الدماغ الرضحية (10-20٪) ؛
• استسقاء الرأس السوي (10-20٪) ؛
• مرض باركنسون (1٪)؛
• رقص هنتنغتون (1٪) ؛
• شلل فوق نووي مترقي (1٪) ؛
• مرض بيك (1٪) ؛
• التصلب الجانبي الضموري؛
• رنح مخيخي.
• شلل العين بالاشتراك مع حثل المادة البيضاء متبدل اللون (شكل البالغين) ؛
• مرض هالرفوردن سباتز.

تصنيف

مع الأخذ في الاعتبار الآفة السائدة في أجزاء معينة من الدماغ ، يتم تمييز أربعة أنواع من الخرف:

1. الخرف القشري. تعاني القشرة الدماغية في الغالب. لوحظ في إدمان الكحول ومرض الزهايمر ومرض بيك (الخرف الجبهي الصدغي).
2. الخرف تحت القشري. الهياكل تحت القشرية تعاني. مصحوب باضطرابات عصبية (ارتعاش الأطراف ، تصلب العضلات ، اضطرابات المشي ، إلخ). يحدث مع مرض باركنسون ومرض هنتنغتون ونزيف في المادة البيضاء.
3. الخرف القشري تحت القشري. تتأثر كل من القشرة والبنى تحت القشرية. لوحظ في أمراض الأوعية الدموية.
4. الخرف متعدد البؤر. تتشكل مناطق متعددة من التنخر والتنكس في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي. تتنوع الاضطرابات العصبية بشكل كبير وتعتمد على توطين الآفات.

اعتمادًا على مدى الآفة ، هناك نوعان من الخرف: الكلي والجوبي. مع الخرف الجوبي ، تعاني الهياكل المسؤولة عن أنواع معينة من النشاط الفكري. تلعب اضطرابات الذاكرة قصيرة المدى دورًا رائدًا في الصورة السريرية. ينسى المرضى مكان وجودهم ، وما يخططون للقيام به ، وما تم الاتفاق عليه قبل بضع دقائق فقط. يتم الاحتفاظ بانتقاد حالته ، ويتم التعبير عن الاضطرابات العاطفية الإرادية بشكل ضعيف. قد تكون هناك علامات على الوهن: البكاء ، عدم الاستقرار العاطفي. لوحظ الخرف الجوبي في العديد من الأمراض ، بما في ذلك في المرحلة الأولى من مرض الزهايمر.

مع الخرف الكلي ، لوحظ تفكك تدريجي في الشخصية. ينخفض ​​الذكاء ، وتضيع قدرات التعلم ، ويعاني المجال الإرادي العاطفي. يضيق نطاق المصالح ، ويختفي العار ، وتصبح المعايير الأخلاقية والأخلاقية السابقة غير ذات أهمية. يتطور الخرف الكلي مع التكوينات الحجمية واضطرابات الدورة الدموية في الفص الجبهي.

أدى الانتشار الكبير للخرف لدى كبار السن إلى إنشاء تصنيف لخرف الشيخوخة:

1. النوع الضموري (الزهايمر) - الناجم عن التنكس الأولي للخلايا العصبية في الدماغ.
2. نوع الأوعية الدموية - يحدث تلف للخلايا العصبية مرة أخرى ، بسبب ضعف تدفق الدم إلى الدماغ في أمراض الأوعية الدموية.
3. النوع المختلط - الخرف المختلط - هو مزيج من الخرف الضموري والأوعية الدموية.

شدة (مراحل) الخرف

وفقًا لإمكانيات التكيف الاجتماعي للمريض ، هناك ثلاث درجات من الخرف. في الحالات التي يكون فيها المرض الذي تسبب في الخرف له مسار تقدمي باطراد ، غالبًا ما يتحدثون عن مرحلة الخرف.

درجة الضوء

مع وجود درجة خفيفة من الخرف ، على الرغم من الانتهاكات الجسيمة للمجال الفكري ، يظل الموقف النقدي للمريض تجاه حالته. لذلك قد يعيش المريض بشكل مستقل ، ويقوم بالأنشطة المنزلية المعتادة (التنظيف والطبخ وما إلى ذلك).

درجة معتدلة

مع وجود درجة معتدلة من الخرف ، هناك إعاقات ذهنية أكثر حدة ويتم تقليل الإدراك النقدي للمرض. في الوقت نفسه ، يواجه المرضى صعوبة في استخدام الأجهزة المنزلية العادية (الموقد ، الغسالة ، التلفزيون) ، وكذلك الهواتف وأقفال الأبواب والمزالج ، لذلك لا ينبغي بأي حال من الأحوال ترك المريض لنفسه تمامًا.

الخرف الشديد

في الخرف الشديد يحدث تفكك كامل للشخصية. غالبًا لا يستطيع هؤلاء المرضى تناول الطعام بمفردهم ، واتباع قواعد النظافة الأساسية ، وما إلى ذلك.

لذلك ، في حالة الخرف الشديد ، من الضروري مراقبة المريض كل ساعة (في المنزل أو في مؤسسة متخصصة).

الخرف: الأعراض

في هذا القسم ، سننظر بشكل عام في العلامات (الأعراض) التي تميز الخرف. نظرًا لكونها أكثر ما يميزها ، يتم اعتبار الاضطرابات المرتبطة بالوظائف المعرفية ، وهذه الاضطرابات هي الأكثر وضوحًا في مظاهرها. لا تقل المظاهر السريرية أهمية عن الاضطرابات العاطفية المصاحبة للاضطرابات السلوكية. يحدث تطور المرض تدريجيًا (غالبًا) ، ويتم اكتشافه غالبًا كجزء من تفاقم حالة المريض ، والذي يحدث بسبب التغيرات في البيئة المحيطة به ، وكذلك أثناء تفاقم مرض جسدي ذي صلة له. في بعض الحالات ، يمكن أن يظهر الخرف في شكل سلوك عدواني لشخص مريض أو إعاقة جنسية. في حالة تغيرات شخصية أو تغيرات في سلوك المريض ، يُطرح سؤال حول أهمية الخرف بالنسبة له ، وهو أمر مهم بشكل خاص إذا كان عمره أكثر من 40 عامًا وإذا لم يكن مصابًا بمرض عقلي.

لذلك ، دعونا نتناول المزيد من التفاصيل حول علامات (أعراض) المرض الذي يهمنا.

• الاضطرابات المعرفية.في هذه الحالة ، يتم النظر في اضطرابات الذاكرة والانتباه والوظائف العليا.
  • اضطرابات الذاكرة.تتكون اضطرابات الذاكرة في الخرف من هزيمة كل من الذاكرة قصيرة المدى والذاكرة طويلة المدى ، بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم استبعاد التشاركات. تشير المصارعة تحديدًا إلى الذكريات الخاطئة. الحقائق التي حدثت في وقت سابق في الواقع أو الحقائق التي حدثت في وقت سابق ، ولكنها خضعت لتعديل معين ، يتم نقلها من قبل المريض إلى وقت آخر (غالبًا في المستقبل القريب) مع دمجها المحتمل مع أحداث خيالية تمامًا من قبلهم. يصاحب الشكل الخفيف من الخرف ضعف متوسط ​​في الذاكرة ، ويرتبط بشكل أساسي بأحداث حدثت في الماضي القريب (نسيان المحادثات وأرقام الهواتف والأحداث التي وقعت في يوم معين). تترافق حالات الخرف الأكثر شدة مع الاحتفاظ بالمواد المحفوظة سابقًا فقط في الذاكرة مع النسيان السريع للمعلومات التي تم تلقيها حديثًا. قد تكون المراحل الأخيرة من المرض مصحوبة بنسيان أسماء الأقارب ومهنة الشخص واسمه ، ويتجلى ذلك في شكل ارتباك شخصي.
  • اضطراب الانتباه.في حالة المرض الذي يثير اهتمامنا ، فإن هذا الاضطراب يعني فقدان القدرة على الاستجابة للعديد من المحفزات ذات الصلة في وقت واحد ، وكذلك فقدان القدرة على تحويل الانتباه من موضوع إلى آخر.
  • الاضطرابات المرتبطة بالوظائف العليا.في هذه الحالة ، يتم تقليل مظاهر المرض إلى فقدان القدرة على الكلام ، وتعذر الأداء ، وعمه.
    • فقدان القدرة على الكلاميشير ضمنيًا إلى اضطراب الكلام ، حيث يتم فقدان القدرة على استخدام العبارات والكلمات كوسيلة للتعبير عن أفكار المرء ، والذي ينتج عن تلف فعلي للدماغ في مناطق معينة من قشرته.
    • اللاأدائيةيشير إلى انتهاك في قدرة المريض على أداء الإجراءات المستهدفة. في هذه الحالة ، تُفقد المهارات التي اكتسبها المريض سابقًا ، وتلك المهارات التي تم تشكيلها على مدى سنوات عديدة (الكلام ، كل يوم ، الحركية ، المهنية).
    • عمهيحدد انتهاكًا لأنواع مختلفة من الإدراك لدى المريض (اللمس ، السمعي ، البصري) مع الحفاظ على الوعي والحساسية.
• اضطراب التوجه.يحدث هذا النوع من الانتهاك في الوقت المناسب ، وبشكل رئيسي - في المرحلة الأولى من تطور المرض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الارتباك في الفضاء الزماني يسبق الارتباك على مقياس الاتجاه المعمول به ، وكذلك في إطار شخصية الفرد (هنا ، تختلف الأعراض في الخرف عن الهذيان ، والتي تحدد سماتها الحفاظ على الاتجاه داخل الإطار. النظر في شخصية المرء). يحدد الشكل التدريجي للمرض المصحوب بالخرف المتقدم والمظاهر الواضحة للارتباك على نطاق المساحة المحيطة للمريض احتمالية فقدانه بحرية حتى في بيئة مألوفة.
• الاضطرابات السلوكية ، تغيرات الشخصية.ظهور هذه المظاهر بشكل تدريجي. تزداد السمات الأساسية الكامنة في الشخصية تدريجياً ، وتتحول إلى الحالات المتأصلة في هذا المرض ككل. لذلك ، يصبح الأشخاص النشيطون والمرحون مضطربين وصعوبات ، ويصبح الأشخاص المقتصدون والمنظمون ، على التوالي ، جشعين. وبالمثل ، تؤخذ التحولات المتأصلة في الميزات الأخرى في الاعتبار. بالإضافة إلى ذلك ، هناك زيادة في الأنانية لدى المرضى ، واختفاء الاستجابة والحساسية تجاه البيئة ، ويصبحون مشبوهين ومتضاربين وحساسين. يتم أيضًا تحديد التثبيط الجنسي ، وفي بعض الأحيان يبدأ المرضى في التجول وجمع القمامة المختلفة. يحدث أيضًا أن المرضى ، على العكس من ذلك ، يصبحون سلبيين للغاية ، ويفقدون الاهتمام بالتواصل. عدم الانتظام هو أحد أعراض الخرف الذي يحدث وفقًا لتطور الصورة العامة لمسار هذا المرض ، ويقترن بعدم الرغبة في الخدمة الذاتية (النظافة ، وما إلى ذلك) ، مع عدم النظافة ، وبشكل عام ، نقص. من رد الفعل على وجود الناس بجانبهم.
• اضطرابات التفكير.هناك تباطؤ في وتيرة التفكير ، وكذلك انخفاض في القدرة على التفكير المنطقي والتجريدي. يفقد المرضى القدرة على التعميم وحل المشكلات. كلامهم مفصل ومُصوَّر ، ويلاحظ ندرته ، ومع تطور المرض ، فهو غائب تمامًا. يتميز الخرف أيضًا بالظهور المحتمل للأفكار الوهمية لدى المرضى ، غالبًا بمحتوى بدائي ومضحك. لذلك ، على سبيل المثال ، قد تدعي امرأة مصابة بالخرف مصابة باضطراب فكري قبل ظهور الأفكار الوهمية أن معطفها المنك قد سُرق منها ، وقد يتجاوز هذا الفعل بيئتها (أي العائلة أو الأصدقاء). يكمن جوهر الهراء في مثل هذه الفكرة في حقيقة أنها لم ترتدي معطفًا من المنك على الإطلاق. غالبًا ما يتطور الخرف عند الرجال في إطار هذا الاضطراب وفقًا لسيناريو الهذيان القائم على الغيرة والخيانة الزوجية.
• تقليل الموقف النقدي.نحن نتحدث عن موقف المرضى تجاه أنفسهم والعالم من حولهم. غالبًا ما تؤدي المواقف العصيبة إلى ظهور أشكال حادة من اضطرابات القلق والاكتئاب (تُعرَّف على أنها "رد فعل كارثي") ، حيث يوجد وعي ذاتي بالدونية الفكرية. يحدد النقد المحفوظ جزئيًا لدى المرضى إمكانية الحفاظ على عيبهم الفكري ، والذي قد يبدو وكأنه تغيير حاد في موضوع المحادثة ، أو تحويل المحادثة إلى شكل مزاح ، أو صرف الانتباه عنها.
• الاضطرابات العاطفية.في هذه الحالة ، من الممكن تحديد تنوع هذه الاضطرابات وتنوعها العام. غالبًا ما تكون هذه حالات اكتئابية عند المرضى ، مقترنة بالتهيج والقلق ، والغضب ، والعدوان ، والبكاء ، أو على العكس من ذلك ، الافتقار التام للمشاعر فيما يتعلق بكل ما يحيط بهم. تحدد الحالات النادرة إمكانية تطوير حالات الهوس في تركيبة مع شكل رتيب من الإهمال والبهجة.
• اضطرابات الإدراك.في هذه الحالة ، يتم النظر في حالات ظهور الأوهام والهلوسة عند المرضى. على سبيل المثال ، مع مرض الخرف ، يتأكد المريض من أنه يسمع صراخ الأطفال الذين يُقتلون فيه في الغرفة المجاورة.

الخرف من نوع الزهايمر

تم وصف مرض الزهايمر في عام 1906 من قبل الطبيب النفسي الألماني ألويس ألزهايمر. حتى عام 1977 ، تم إجراء هذا التشخيص فقط في حالات الخَرَف المبكر (الذين تتراوح أعمارهم بين 45-65 عامًا) ، وعندما ظهرت الأعراض فوق سن 65 عامًا ، تم تشخيص خرف الشيخوخة. ثم وجد أن الآلية المرضية والمظاهر السريرية للمرض هي نفسها بغض النظر عن العمر. حاليًا ، يتم تشخيص مرض الزهايمر بغض النظر عن وقت ظهور العلامات السريرية الأولى للخرف المكتسب. تشمل عوامل الخطر العمر ، ووجود الأقارب الذين يعانون من هذا المرض ، وتصلب الشرايين ، وارتفاع ضغط الدم ، وزيادة الوزن ، وداء السكري ، وانخفاض النشاط البدني ، ونقص الأكسجة المزمن ، وإصابات الدماغ الرضحية ، وقلة النشاط العقلي طوال الحياة. تمرض النساء أكثر من الرجال.

العَرَض الأول هو ضعف واضح في الذاكرة قصيرة المدى مع الحفاظ على نقد حالة المرء. بعد ذلك ، تتفاقم اضطرابات الذاكرة ، في حين أن هناك "عودة بالزمن إلى الوراء" - ينسى المريض أولاً الأحداث الأخيرة ، ثم ما حدث في الماضي. يتوقف المريض عن التعرف على أطفاله ، ويأخذهم إلى أقارب ماتوا منذ زمن طويل ، ولا يعرف ما فعله هذا الصباح ، لكن يمكنه أن يخبرنا بالتفصيل عن أحداث طفولته ، وكأنها حدثت مؤخرًا. يمكن أن تحدث الخلافات في موقع الذكريات المفقودة. تم تقليل الانتقادات لحالته.

في المرحلة المتقدمة من مرض الزهايمر ، تُستكمل الصورة السريرية بالاضطرابات العاطفية والإرادية. يصبح المرضى متذمرين ومشاكسين ، وغالبًا ما يظهرون عدم رضاهم عن كلمات وأفعال الآخرين ، وينزعجون من أي شيء صغير. في المستقبل ، قد تحدث أوهام الضرر. يدعي المرضى أن الأقارب يتركونهم عمدًا في مواقف خطرة ، ويضعون السم في الطعام من أجل التسمم والاستيلاء على الشقة ، ويقولون عنهم أشياء سيئة من أجل تشويه سمعتهم وتركهم دون حماية عامة ، إلخ. ليس فقط الأسرة يشارك الأعضاء في نظام الوهم ، ولكن أيضًا الجيران والأخصائيين الاجتماعيين والأشخاص الآخرين الذين يتفاعلون مع المرضى. يمكن أيضًا اكتشاف اضطرابات سلوكية أخرى: التشرد ، والعصبية ، والاختلاط في الطعام والجنس ، والأفعال الشاذة التي لا معنى لها (على سبيل المثال ، نقل الأشياء من مكان إلى آخر). الكلام مبسط وفقر ، تظهر paraphasias (استخدام كلمات أخرى بدلاً من الكلمات المنسية).

في المرحلة الأخيرة من مرض الزهايمر ، يتم تسوية الهذيان والاضطرابات السلوكية بسبب الانخفاض الواضح في الذكاء. يصبح المرضى سلبيين ، مستقرين. الحاجة إلى تناول السوائل والطعام تختفي. يكاد يكون الكلام مفقودًا تمامًا. مع تفاقم المرض ، تُفقد تدريجياً القدرة على مضغ الطعام والمشي بشكل مستقل. بسبب العجز التام ، يحتاج المرضى إلى رعاية مهنية مستمرة. تحدث النتيجة المميتة نتيجة لمضاعفات نموذجية (التهاب رئوي ، قرح الفراش ، إلخ) أو تطور أمراض جسدية مصاحبة.

يتم تشخيص مرض الزهايمر بناءً على الأعراض السريرية. العلاج عرضي. حاليًا ، لا توجد أدوية وطرق غير دوائية يمكنها علاج مرضى الزهايمر. يتطور الخرف بشكل مطرد وينتهي بانهيار كامل للوظائف العقلية. متوسط ​​العمر المتوقع بعد التشخيص أقل من 7 سنوات. كلما ظهرت الأعراض الأولى مبكرًا ، زادت سرعة تفاقم الخَرَف.

الخرف الوعائي

هناك نوعان من الخَرَف الوعائي - ينشأ بعد السكتة الدماغية ويتطور نتيجة القصور المزمن في إمداد الدماغ بالدم. في الخَرَف المكتسب بعد السكتة الدماغية ، غالبًا ما تهيمن الاضطرابات البؤرية على الصورة السريرية (اضطرابات النطق والشلل الجزئي والشلل). تعتمد طبيعة الاضطرابات العصبية على موقع وحجم النزف أو المنطقة التي بها ضعف في إمداد الدم ، وجودة العلاج في الساعات الأولى بعد السكتة الدماغية ، وبعض العوامل الأخرى. في اضطرابات الدورة الدموية المزمنة ، تسود أعراض الخرف ، وتكون الأعراض العصبية موحدة تمامًا وأقل وضوحًا.

غالبًا ما يحدث الخرف الوعائي مع تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم ، وغالبًا ما يحدث مع مرض السكري الحاد وبعض الأمراض الروماتيزمية ، وحتى في كثير من الأحيان مع الانسداد والتخثر بسبب إصابات الهيكل العظمي وزيادة تخثر الدم وأمراض الأوردة المحيطية. تزداد احتمالية الإصابة بالخرف المكتسب مع أمراض الجهاز القلبي الوعائي والتدخين وزيادة الوزن.

العلامة الأولى للمرض هي صعوبة محاولة التركيز ، وتشتيت الانتباه ، والتعب ، وبعض الجمود في النشاط العقلي ، وصعوبات التخطيط وانخفاض القدرة على التحليل. تكون اضطرابات الذاكرة أقل وضوحًا من مرض الزهايمر. يلاحظ بعض النسيان ، ولكن مع "الدفع" في شكل سؤال رئيسي أو اقتراح عدة إجابات ، يتذكر المريض بسهولة المعلومات الضرورية. في كثير من المرضى ، يتم الكشف عن عدم الاستقرار العاطفي ، وانخفاض المزاج ، والاكتئاب والاكتئاب.

تشمل الاضطرابات العصبية عسر الكلام ، وخلل النطق ، وتغيرات المشي (الخلط ، وتقليل طول الخطوة ، والنعال الملتصقة بالسطح) ، وبطء الحركات ، وإفقار الإيماءات وتعبيرات الوجه. يتم التشخيص على أساس الصورة السريرية والموجات فوق الصوتية و MRA للأوعية الدماغية ودراسات أخرى. لتقييم شدة المرض الأساسي ووضع مخطط للعلاج الممرض ، تتم إحالة المرضى للتشاور مع المتخصصين ذوي الصلة: معالج ، اختصاصي الغدد الصماء ، أخصائي أمراض القلب ، أخصائي علم الأوردة. العلاج - علاج الأعراض وعلاج المرض الأساسي. يتم تحديد معدل تطور الخرف من خلال خصائص مسار علم الأمراض الرائد.

الخرف الكحولي

سبب الخرف الكحولي هو تعاطي الكحول على المدى الطويل (لمدة 15 عامًا أو أكثر). إلى جانب التأثير المدمر المباشر للكحول على خلايا الدماغ ، فإن تطور الخرف يرجع إلى انتهاك نشاط الأجهزة والأنظمة المختلفة ، واضطرابات التمثيل الغذائي الإجمالية وأمراض الأوعية الدموية. يتميز الخرف الكحولي بتغيرات نمطية في الشخصية (الخشونة ، فقدان القيم الأخلاقية ، التدهور الاجتماعي) بالإضافة إلى انخفاض كلي في القدرات العقلية (شرود الذهن ، انخفاض القدرة على التحليل والتخطيط والتفكير المجرد ، اضطرابات الذاكرة).

بعد الامتناع التام عن تعاطي الكحول وعلاج إدمان الكحول ، يمكن الشفاء الجزئي ، ومع ذلك ، فإن مثل هذه الحالات نادرة جدًا. بسبب الرغبة المرضية الواضحة في تناول المشروبات الكحولية ، وانخفاض الصفات الإرادية ونقص الحافز ، يفشل معظم المرضى في التوقف عن تناول السوائل المحتوية على الإيثانول. التشخيص غير مواتٍ ، وعادة ما يكون سبب الوفاة هو الأمراض الجسدية الناتجة عن استهلاك الكحول. غالبًا ما يموت هؤلاء المرضى نتيجة حوادث أو حوادث إجرامية.

تشخيص وعلاج الخرف

يعتمد تشخيص حالة المرضى على مقارنة أعراضهم الفعلية ، وكذلك على التعرف على العمليات الضمورية في الدماغ ، والتي يتم تحقيقها من خلال التصوير المقطعي المحوسب (CT).

فيما يتعلق بمسألة علاج الخرف ، لا يوجد حاليًا علاج فعال ، خاصة عند النظر في حالات خرف الشيخوخة ، والتي ، كما أشرنا ، لا رجعة فيها. وفي الوقت نفسه ، فإن الرعاية المناسبة واستخدام التدابير العلاجية الهادفة إلى قمع الأعراض ، في بعض الحالات ، يمكن أن تخفف بشكل خطير من حالة المريض. كما يأخذ في الاعتبار الحاجة إلى علاج الأمراض المصاحبة (مع الخرف الوعائي على وجه الخصوص) ، مثل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني وما إلى ذلك.

يُنصح بعلاج الخرف في إطار البيئة المنزلية ، ويُعد الإيداع في مستشفى أو قسم للطب النفسي مناسبًا لدرجة خطيرة من تطور المرض. يوصى أيضًا بإنشاء نظام يومي بحيث يتضمن أقصى قدر من النشاط القوي مع الأعمال المنزلية الدورية (مع شكل مقبول من الحمل). يتم تعيين المؤثرات العقلية فقط في حالة الهلوسة والأرق ، في المراحل المبكرة من المستحسن استخدام عقاقير منشط الذهن ، ثم - عقاقير منشط الذهن بالاشتراك مع المهدئات.

الوقاية من الخرف (في شكل الأوعية الدموية أو الشيخوخة من مساره) ، وكذلك العلاج الفعال لهذا المرض ، مستبعدة حاليًا بسبب الغياب العملي للتدابير المناسبة. عندما تظهر الأعراض التي تشير إلى الخرف ، فمن الضروري زيارة المتخصصين مثل طبيب نفسي وطبيب أعصاب.

حقائق البحث

وجدت إحدى الدراسات ، التي أجراها معهد نظام للعلوم الطبية في الهند عام 2013 ، أن استخدام لغتين يمكن أن يؤخر تطور الخرف. وجد تحليل للسجلات الطبية لـ 648 حالة من حالات الخرف أن أولئك الذين يتحدثون لغتين أصيبوا بالخرف في المتوسط ​​بعد 4.5 سنوات من أولئك الذين يتحدثون لغة واحدة فقط.

في الآونة الأخيرة ، كانت هناك دراسات تظهر انخفاضًا طفيفًا في النسبة المئوية للخرف في العدد الإجمالي لكبار السن في البلدان المتقدمة. لذلك ، إذا كان 11.6٪ من الأشخاص فوق 65 عامًا يعانون من الخرف في الولايات المتحدة عام 2000 ، فعندئذٍ في عام 2012 كان هناك عدد أقل بكثير منهم: 8.8٪.

هناك 16 دراسة علمية توضح تأثير فسفاتيديل سيرين في الحد من أعراض الخرف أو ضعف الإدراك. في مايو 2003 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على ما يسمى بـ "المطالبة الصحية المؤهلة" لفوسفاتيديل سيرين ، والتي تسمح للمصنعين الأمريكيين بأن يذكروا على الملصقات أن "استهلاك الفوسفاتيديل سيرين قد يقلل من خطر الإصابة بالخرف والضعف الإدراكي لدى كبار السن . " ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، يجب أن يكون هذا البيان مصحوبًا بإخلاء المسؤولية بأن "الدراسات العلمية الأولية المحدودة للغاية تشير إلى أن الفوسفاتيديل سيرين قد يقلل من مخاطر الخلل الوظيفي الإدراكي لدى كبار السن" ، حيث اعتبر المكتب أنه لا يوجد حتى الآن رأي قاطع في المجتمع العلمي حول هذا الموضوع ، وقد أجريت معظم الدراسات باستخدام الفوسفاتيديل سيرين المشتق من الدماغ البقري بدلاً من فوسفاتيديل سيرين الصويا المستخدم حاليًا.

هل الخرف والخرف نفس الشيء؟ كيف يتطور الخرف عند الأطفال؟ ما هو الفرق بين خرف الطفولة و oligophrenia

غالبًا ما يتم استخدام المصطلحين "الخرف" و "الخرف" بالتبادل. ومع ذلك ، في الطب ، يُفهم الخرف على أنه خَرَف لا رجعة فيه نشأ لدى شخص ناضج يتمتع بقدرات عقلية متكونة بشكل طبيعي. وبالتالي ، فإن مصطلح "خَرَف الأطفال" غير كفء ، لأن النشاط العصبي الأعلى عند الأطفال يكون في مرحلة التطور.

يستخدم مصطلح "التخلف العقلي" أو قلة النوم للدلالة على خرف الطفولة. يتم الاحتفاظ بهذا الاسم عندما يصل المريض إلى سن الرشد ، وهو محق في ذلك ، لأن الخرف الذي نشأ في مرحلة البلوغ (على سبيل المثال ، الخرف اللاحق للصدمة) والتخلف العقلي يستمران بشكل مختلف. في الحالة الأولى ، نتحدث عن تدهور شخصية متكونة بالفعل ، في الحالة الثانية - عن التخلف.

ظهر بشكل غير متوقع عدم انتظام - هل هذه هي العلامة الأولى لخرف الشيخوخة؟ هل تظهر دائمًا أعراض مثل عدم الانتظام والقسوة؟

الظهور المفاجئ للاهتراء وعدم الترتيب هي أعراض لانتهاكات المجال العاطفي الإرادي. هذه العلامات غير محددة للغاية ، وتوجد في العديد من الأمراض ، مثل: الاكتئاب العميق ، والوهن الشديد (الإرهاق) للجهاز العصبي ، والاضطرابات الذهانية (على سبيل المثال ، اللامبالاة في مرض انفصام الشخصية) ، وأنواع مختلفة من الإدمان (إدمان الكحول ، المخدرات إدمان) ، إلخ.

في الوقت نفسه ، يمكن لمرضى الخرف في المراحل المبكرة من المرض أن يكونوا مستقلين تمامًا ودقيقين في بيئتهم اليومية المعتادة. قد يكون الضعف هو العلامة الأولى للخرف فقط عندما يكون تطور الخرف مصحوبًا بالفعل بالاكتئاب أو إرهاق الجهاز العصبي أو الاضطرابات الذهانية الموجودة بالفعل في المراحل المبكرة. هذا النوع من الظهور هو أكثر شيوعًا في حالات الخرف الوعائي والمختلط.

ما هو الخرف المختلط؟ هل يؤدي دائما إلى الإعاقة؟ كيف يتم علاج الخرف المختلط؟

يُطلق على الخَرَف المختلط الخَرَف ، حيث يشارك في تطوره كل من عامل الأوعية الدموية وآلية التنكس الأولي للخلايا العصبية في الدماغ.

يُعتقد أن اضطرابات الدورة الدموية في أوعية الدماغ يمكن أن تحفز أو تعزز العمليات التنكسية الأولية المميزة لمرض الزهايمر والخرف مع أجسام ليوي.

نظرًا لأن تطور الخرف المختلط يرجع إلى آليتين في وقت واحد ، فإن تشخيص هذا المرض يكون دائمًا أسوأ من الشكل الوعائي "النقي" أو الشكل التنكسي للمرض.

الشكل المختلط عرضة للتقدم المستمر ، وبالتالي يؤدي حتمًا إلى الإعاقة ، ويقلل بشكل كبير من حياة المريض.
يهدف علاج الخَرَف المختلط إلى تثبيت العملية ، وبالتالي فهو يشمل مكافحة اضطرابات الأوعية الدموية والتخفيف من الأعراض المتقدمة للخرف. يتم إجراء العلاج ، كقاعدة عامة ، بنفس الأدوية ووفقًا لنفس المخططات الخاصة بالخرف الوعائي.

يمكن أن يؤدي العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للخرف المختلط إلى إطالة عمر المريض بشكل كبير وتحسين جودته.

بين أقاربي كان هناك مرضى يعانون من الخرف. ما هي فرصتي في الإصابة باضطراب عقلي؟ ما هي الوقاية من الخرف الشيخوخة؟ هل توجد ادوية تمنع المرض؟

الخرف الخرف هو أمراض ذات استعداد وراثي ، وخاصة مرض الزهايمر والخرف مع أجسام ليوي. ويزداد خطر الإصابة بالمرض إذا ظهر خرف الشيخوخة لدى الأقارب في سن مبكرة نسبيًا (قبل 60-65 عامًا). ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن الاستعداد الوراثي هو فقط وجود ظروف لتطور مرض معين ، لذلك حتى التاريخ العائلي غير المواتي للغاية ليس جملة.

لسوء الحظ ، اليوم لا يوجد إجماع حول إمكانية الوقاية من العقاقير المحددة لتطوير هذه الحالة المرضية.

نظرًا لأن عوامل الخطر للإصابة بخرف الشيخوخة معروفة ، فإن تدابير الوقاية من المرض العقلي تهدف في المقام الأول إلى القضاء عليها ، وتشمل:

1. الوقاية والعلاج في الوقت المناسب من الأمراض التي تؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ونقص الأكسجة (ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والسكري).
2. جرعات النشاط البدني.
3. نشاط فكري مستمر (يمكنك عمل كلمات متقاطعة وحل الألغاز وما إلى ذلك).
4. الإقلاع عن التدخين والكحول.
5. الوقاية من السمنة.

تشخيص الخرف

يتم تحديد تشخيص الخرف من خلال المرض الأساسي. مع الخرف المكتسب ، الذي نشأ نتيجة لصدمة دماغية أو عمليات حجمية (أورام ، ورم دموي) ، لا تتقدم العملية. غالبًا ما يكون هناك انخفاض جزئي ، في كثير من الأحيان - انخفاض كامل في الأعراض ، بسبب القدرات التعويضية للدماغ. في الفترة الحادة يكون من الصعب للغاية التنبؤ بدرجة الشفاء ، ونتائج الضرر الواسع يمكن أن تكون تعويضًا جيدًا مع القدرة على العمل ، ونتائج الإصابة الصغيرة هي الخرف الشديد مع الإعاقة والعكس صحيح.

في حالات الخرف الناجم عن الأمراض التقدمية ، هناك تفاقم مستمر للأعراض. يمكن للأطباء فقط إبطاء العملية من خلال العلاج المناسب لعلم الأمراض الأساسي. تتمثل الأهداف الرئيسية للعلاج في مثل هذه الحالات في الحفاظ على مهارات الرعاية الذاتية وقدرات التكيف ، وإطالة العمر ، وتوفير الرعاية المناسبة والقضاء على المظاهر غير السارة للمرض. تحدث الوفاة نتيجة لانتهاك خطير للوظائف الحيوية المرتبطة بجمود المريض وعدم قدرته على الرعاية الذاتية الأولية وتطور المضاعفات المميزة للمرضى طريح الفراش.

الذاكرة والذكاء والكلام ، الناجم عن التغيرات في التبادل الجزيئي بين الخلايا في القشرة الدماغية ، بسبب أسباب مختلفة. وكلما كانت هذه التغييرات أكثر وضوحًا ، زادت شدة خَرَف الشيخوخة ، وهو ما يسمى بالخرف في الطب. في الوقت نفسه ، لا يفقد الشخص المسن المعرفة والخبرة والقدرة على التعلم الموجودة فحسب ، بل يفقد شخصيته أيضًا.

حول أسباب الخرف ، وعدد السنوات التي يعيشون فيها مع هذا التشخيص ، وما هي الأنواع المختلفة من هذا المرض ، سنتحدث لاحقًا في المقالة.

تصنيف الخرف

مع ملاحظة أن شخصًا مسنًا يعيش في مكان قريب يغير عاداته وشخصيته وقدرته على التواصل ، يبدأ الأقارب في القلق ، خوفًا من أسوأ سيناريو - الخرف الكلي ، والذي ، كقاعدة عامة ، يتضح أنه نذير الموت الوشيك لأحبائه. واحد. هو كذلك؟ ما مدى سرعة شيخوخة الدماغ؟

لفهم هذا ، يجب على المرء أن يحدد نوع الخرف الذي يجب على المرء مواجهته. في الطب ، هناك تصنيفات مختلفة لهذه الحالة المرضية. وبما أنه ليس مرضًا مستقلاً ، بناءً على المشكلة الأساسية التي تسببت فيه ، يتم تقسيم أنواع الخرف التالية:

• الشكل الضموري للمرض (الناجم عن مرض الزهايمر أو مرض بيك) ، والذي يحدث على خلفية التفاعلات التنكسية الأولية التي تحدث في خلايا الجهاز العصبي المركزي.
• الأوعية الدموية الناتجة عن تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. يحدث بسبب انتهاك الدورة الدموية في الدماغ.
• النوع المختلط - تطور هذا المرض له آليات مشابهة لكل من المظهر الضامر والأوعية الدموية.

أسباب الخرف

يمكن أن تبدأ المشاكل الموصوفة في تأثيرها المدمر نتيجة عملية الشيخوخة الطبيعية للجسم ، ونتيجة لأمراض الأعضاء الداخلية ، وأمراض الغدة الدرقية ، وأمراض الأعصاب والأوعية الدموية (مثل نقص التروية وارتفاع ضغط الدم الشرياني وتصلب الشرايين ، إلخ. .).

يمكن أن يؤدي التسمم بالكحول أو المخدرات أيضًا إلى دفع الجسم إلى تغيرات مرضية. كما أن التسمم المزمن بالمركبات الكيميائية السامة له تأثير مدمر.

يمكن أن تؤدي السكتات الدماغية والأورام وإصابات الرأس أيضًا إلى قطع الوصلات العصبية ، مما يؤدي إلى الإصابة بالخرف.

صحيح ، تم تسجيل حالات عندما لا تكمن أسباب الخرف في الشيخوخة الطبيعية أو الأمراض المذكورة ، ولكن في تناول الأدوية. في مثل هذه الحالات ، تكون العملية قابلة للعكس إذا كان عدد هذه الأدوية محدودًا أو متوقفًا.

الخرف بسبب مرض الزهايمر

في أغلب الأحيان ، يتم إخفاء الأسباب المسببة للنمو في الضرر العضوي لتلك المناطق من الدماغ المسؤولة عن تفكير الإنسان وذاكرته. والأكثر شيوعًا من بينها هو خرف ألزهايمر ، أي الخرف الناتج عن العمليات التنكسية في الخلايا العصبية وتدمير الوصلات المشبكية.

خلال هذا المرض ، تتشكل لويحات الأميلويد (البروتين) ، وكذلك التشابك الليفي العصبي ، على الخلايا العصبية في دماغ المريض ، مما يؤدي في النهاية إلى موت هذه الخلايا. ضمور المناطق المرضية نتيجة لهذه العمليات ، والضرر بمرور الوقت يلتقط الدماغ بأكمله ، وهذه العملية ، للأسف ، لا رجعة فيها.

كيف يتطور خرف ألزهايمر؟

يتميز جميع مرضى الزهايمر في المقام الأول بزيادة ضعف الذاكرة على المدى القصير ، ومع تقدمهم ، تضيق دائرة الاهتمامات ، وعدم كفاية الحيلة ، وعدم الانتباه ، والسلبية ، وبطء التفكير وردود الفعل الحركية ، والتهيج.

في وقت لاحق ، يظهر المرضى عدم فهم للأحداث التي تدور حولهم ، يمكنهم تكرار ما قيل لفترة طويلة ، ومعالجة الآخرين بشكل غير لائق ، وغير نقدي - لأنفسهم. وبمرور الوقت ، قد يطورون أفكارًا وهلوسة بجنون العظمة.

يصاحب الخرف الكلي في هذه الحالة تصلب العضلات وضعف التحكم في التبول وحركات الأمعاء. قد تحدث نوبات صرع.

تعتمد المدة التي يعيشون فيها مع هذا النوع من الخرف على العديد من الأسباب ، وفي المتوسط ​​حوالي 6 سنوات ، ولكن يمكن أن تستمر العملية حتى 20. الأمراض المتقاطعة (العرضية) التي ظهرت على خلفية الخرف عادة ما تكون قاتلة.

مرض الزهايمر ، حسب الإحصائيات ، هو سبب الخرف في 70٪ من الحالات المسجلة. ولكن ، لسوء الحظ ، لا يمكن فقط لهذا المرض أن يدفع إلى بداية تطور الخرف.

الخرف الوعائي: الأسباب والأعراض

يتطور الخرف الوعائي على خلفية حوادث الأوعية الدموية الدماغية. في كبار السن ، كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يحدث بسبب تصلب الشرايين ، ارتفاع ضغط الدم ، نقص تروية الأوعية الدماغية ، عدم انتظام ضربات القلب ، عيوب القلب ، أمراض صمامات القلب أو ارتفاع نسبة الدهون في الدم. بالمناسبة ، في الجزء الذكوري من السكان ، يكون الاستعداد للشكل الوعائي للخرف أعلى مرة ونصف من النساء.

في المرحلة الأولى من المرض ، يتم التعبير عن الأعراض عن طريق التهيج وزيادة التعب واضطرابات النوم والخمول والصداع. في الوقت نفسه ، تصبح تجارب الإلهاء والاكتئاب منهجية.

في المستقبل ، تتأثر ذاكرة المريض بشكل ملحوظ. يتم التعبير عن هذا في الارتباك ، وكذلك في نسيان الأسماء والتواريخ وما إلى ذلك.

بالمناسبة ، كيف يتطور الخرف ، وعدد السنوات التي يعيشها المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص ، يعتمد بشكل مباشر على ما إذا كان لديهم تاريخ من السكتة الدماغية. في هذه الحالة ، يتم تقليل متوسط ​​العمر المتوقع بشكل كبير. الأعراض العصبية لهذا المرض هي: الشلل النصفي ، والصلابة ، واضطرابات الكلام ، والبلع ، والمشي ، والتبول.

هل من الممكن ألا تفوت بداية الخرف؟ علامات المرض

لسوء الحظ ، يكاد يكون من المستحيل التعرف على المراحل الأولى من الخرف الوشيك ، لأن هذه عملية طويلة وبطيئة يمكن أن تستغرق 10-15 سنة. تتدهور ذاكرة الشخص لما حدث مؤخرًا بشكل تدريجي ، ولكن يتم الاحتفاظ بذكريات الأحداث التي حدثت منذ فترة طويلة.

يتجلى الخرف لدى كبار السن بشكل رئيسي في فقدان القدرة على التعلم والذكاء. يجد المرضى صعوبة متزايدة في التنقل في المكان والزمان. وسرعان ما اتضح أنه من الصعب عليهم بالفعل اختيار الكلمات الصحيحة ، وأن كلامهم أصبح فقيرًا بشكل ملحوظ. بالمناسبة ، لا تقل المشاكل التي تنشأ في عملية التعامل مع الأرقام.

ومن المثير للاهتمام ، أن بعض الأشخاص قادرون على إخفاء علامات الخرف لفترة طويلة ، وتجنب الإجراءات المعقدة (على سبيل المثال ، الدفع باستخدام دفتر شيكات). ما يخونهم هو انخفاض ملحوظ في الاهتمام بالقراءة وأي نوع من النشاط. أولئك الذين لا يستطيعون إعادة بناء حياتهم يجدون أنفسهم في موقف صعب ، حيث تقل قدرتهم على أداء واجباتهم اليومية - ينسى الشخص بين الحين والآخر الأمور المهمة أو يفعلها بشكل غير صحيح.

كيف يبدأ الخرف؟

بالطبع ، فإن تطور الخرف ومتوسط ​​العمر المتوقع مع هذا المرض يعتمد على عدة أسباب: الحالة الصحية ، والأمراض السابقة ، والخصائص الشخصية ، ومواقف الآخرين ، وأكثر من ذلك بكثير. ولكن إذا تحدثنا عن علامات المرض بشكل عام ، فيمكننا إبراز بعض السمات المشتركة للتغييرات التي تحدث في الشخص:

• في أغلب الأحيان ، تصبح التغييرات في شخصية المريض ملحوظة بشكل خاص. تتفاقم بعض سمات شخصيته ، على سبيل المثال ، يتطور التوفير إلى البخل ، والمثابرة - إلى العناد.
• يصبح من الصعب أكثر فأكثر على الشخص ، أو بالأحرى من المستحيل ، تغيير النظرة الراسخة للأحداث. يطور المحافظة.
• عمليات الفكر تتدهور.
• في كثير من الأحيان ، تتبع هذه العلامات انتهاكات للمعايير الأخلاقية للسلوك (المرضى المصابون بالخرف يفقدون إحساسهم بالعار ، ويتم تسوية مفهوم الواجب وقيمهم الروحية ومصالحهم الحيوية).

مع مرور الوقت ، تبدأ التغييرات الملحوظة في حالة الذاكرة والاضطرابات في التوجه الزمني والمكاني. صحيح أن ميزات السلوك والإيماءات والكلام لشخص معين تظل دون تغيير لفترة طويلة.

المرحلة الأخيرة من الخرف

كما تعلم ، فإن أسرع انقراض للمريض يحدث في المرحلة الأخيرة الشديدة من المرض. يتسم تطور الخرف في هذا الوقت بارتعاش الأصابع وضعف التنسيق والمشي والإرهاق. يصبح كلام المريض مفاجئًا ، وتصبح المعلومات المتعلقة به مجزأة.

لم يعد بإمكان الشخص المسن في هذه الحالة الاعتناء بنفسه وتناول الطعام ومراعاة قواعد النظافة الأولية دون مساعدة خارجية. في معظم المرضى ، هناك انتهاك لعملية التبول. يمكن أن يكون كلا من العمليات الراكدة وإخراج البول غير المنضبط.

يقصر المرض من عمر الأشخاص المصابين به ، نظرًا لحقيقة أنه في المرحلة الحادة من الخرف ، لم يعد المريض قادرًا على إبلاغ الطبيب بالأمراض ، بالإضافة إلى أن كبار السن في أغلب الأحيان لا يصابون بالحمى أو زيادة عدد الكريات البيضاء. استجابة للعدوى. يجب على الطبيب في هذه الحالة أن يعتمد فقط على بصيرته وخبرته ، ولكن ، للأسف ، فإن أي إصابة انضمت يمكن أن تسبب وفاة مثل هذا المريض.

ملامح مسار الخرف الشيخوخة

ومن المثير للاهتمام أن ما يسمى بخرف الشيخوخة أو الخرف عند كبار السن يظهر أحيانًا انفصالًا واضحًا بين الخرف العلني والسلوكيات المحفوظة. يبقى المريض دون تغيير على الطريقة السابقة في الإمساك ، والإيماءات ، والكلام الصحيح ، والنغمات الحية. كل هذا غالبًا ما يضلل الغرباء. يعتقد أنه يتحدث إلى شخص يتمتع بصحة جيدة تمامًا ، وفقط سؤال تم طرحه عشوائيًا يكشف أن الرجل العجوز الذي يتحدث بشكل مثير للاهتمام ، ويبلغ عن الكثير من الأمثلة من الماضي ، غير قادر على تحديد عمره ، وما إذا كان لديه عائلة ، حيث يعيش ومع من يقول الآن.

لا يصاحب الخرف الخرف لدى كبار السن في معظم الحالات حالات ذهانية متأصلة في شكل الأوعية الدموية لهذا المرض. هذا ، بالطبع ، يسهل إلى حد كبير حياة كل من المريض نفسه وأقاربه ، لأن مثل هذا المريض لا يسبب مشاكل خطيرة لمحيطه.

ولكن في كثير من الأحيان في هذه الفئة من المرضى تظهر علامات الذهان ، والتي يصاحبها الأرق أو الانقلاب (التحول الزمني) من النوم. عند هؤلاء المرضى ، قد تظهر الهلوسة ، وتتفاقم الريبة ، وتحدث تقلبات مزاجية من الحنان إلى العدوانية.

وكل هذه الأعراض الشديدة يمكن أن تحدث بسبب التغيرات في مستويات السكر في الدم ، وانخفاض الضغط ، ومشاكل صحية أخرى. لذلك ، من المهم جدًا حماية كبار السن المصابين بالخرف من جميع أنواع الأمراض المزمنة والحادة.

لماذا يحدث خرف الشيخوخة؟

لماذا يظهر خرف الشيخوخة عند كبار السن ، ولماذا يبدأ الدماغ البشري في التقدم في السن أسرع من المعتاد في هذه الحالات ، لا يزال غير واضح تمامًا.

يعتقد بعض الباحثين أنه في الشيخوخة هناك انتهاكات لتنظيم المناعة ، والتي تسبب عمليات المناعة الذاتية. وتتلف الأجسام المضادة الناتجة خلايا الدماغ. السائل الدماغي النخاعي ، الذي يحتوي عادة على خلايا ذات كفاءة مناعية تلعب دورًا وقائيًا ، يغير نسبتها وخصائصها بشكل كبير في الشيخوخة ، مما يؤدي إلى تغيرات مرضية في الجهاز العصبي المركزي.

الخرف عند كبار السن ناتج أيضًا عن عامل وراثي. وجد أن خطر الإصابة بالمرض يزيد بنسبة 4.3 مرة في تلك العائلات التي توجد بها بالفعل حالات لهذا المرض. يمكن للأمراض الجسدية أن تكشف عن أعراض هذا الخرف الخفيف الخفيف ، وتغير صورتها وتسريع الدورة ، في حين أن القضاء على هذه الأمراض في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي في بعض الحالات إلى تطور أبطأ للخرف.

متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالخرف ، في أي عمر ينبغي توقعه

حدد باحثون من جامعة كامبريدج المرضى الذين لديهم تشخيص مؤكد لخرف الشيخوخة. يعتمد عدد السنوات التي يعيشها هؤلاء المرضى ، وفقًا للعلماء ، إلى حد كبير على العوامل الخارجية ، ولكن في المتوسط ​​يتراوح بين 4.5 و 5 سنوات.

بالمناسبة ، تؤكد الإحصائيات أن الخرف يحدث في حوالي 2٪ من الحالات بين سن 60 و 69 ، وما يصل إلى 20٪ من كبار السن بعد 80 عامًا. بحلول سن التسعين ، يزيد خطر الإصابة بالمرض بنسبة 45٪.

على الرغم من أنه تجدر الإشارة إلى أن الأرقام المقدمة تقريبية للغاية ، لأن نسبة كبيرة إلى حد ما من كبار السن لا تقع تحت إشراف الأطباء النفسيين ، لأنهم لا يعانون من حالات ذهانية ، وكل ذلك يعود إلى مشاكل في الذاكرة والذكاء و تقلبات مزاجية طفيفة. هؤلاء المرضى موجودون في أسر ، ومن الملائم جدًا الاعتناء بهم ، ولا يخلقون مشاكل كبيرة لأحبائهم.

عند الحديث عن المدة التي يعيشها الأشخاص المصابون بالخرف ، يجب التأكيد مرة أخرى على وجود عدد قليل جدًا من الوفيات الناجمة عن هذا التشخيص. يشمل هؤلاء فقط أولئك الذين ماتوا من حوادث تتعلق بخصائص هذا المرض. في الأساس ، تحدث الوفاة بسبب السكتة الدماغية أو النوبة القلبية ، وغالبًا ما تصاحب الشكل الوعائي للمرض.

ما هو تشخيص الخرف

نظرًا لكونه أكثر شيوعًا بين كبار السن ، فإن علم الأمراض الموصوف لا رجعة فيه في الغالب ، والطب الحديث ، للأسف ، لا يمكن إلا أن يبطئ العملية أو يزيل الأعراض غير السارة التي تحدث عند تشخيص الخرف.

من الصعب تحديد عدد السنوات التي يعيشون فيها مع هذا المرض بالضبط ، لأنه ، على سبيل المثال ، مع التقدم السريع في شكل الأوعية الدموية ، تكون النتيجة المميتة ممكنة بعد بضعة أشهر. غالبًا ما يكون السبب في هذه الحالة في شكل تعفن الدم (في المرضى طريح الفراش) أو الالتهاب الرئوي.

... في السنوات الأخيرة ، تغيرت الأفكار حول تواتر الخرف المختلط بشكل كبير ، ويعتبره بعض الخبراء أكثر أشكال الخرف شيوعًا.

الخرف المختلط- هذا هو الخرف الناتج عن عمليتين مرضيتين أو أكثر تتطوران في وقت واحد (في الدماغ).

على الرغم من أن الخَرَف الأكثر شيوعًا هو مزيج من مرض الزهايمر (AD) وأمراض الأوعية الدموية الدماغية ، يمكن العثور على أمثلة لمتغيرات أخرى من الخرف المختلط التي تحدث عند الجمع في الأدبيات:

بكالوريوس في مرض جسم ليوي ("متغير درجة البكالوريوس مع أجسام ليوي") ؛
مرض جسم ليوي مع مرض دماغي وعائي.
عواقب إصابات الدماغ الرضحية المصاحبة للأمراض الدماغية الوعائية أو التنكسية ، إلخ.
! [في بعض المرضى ، قد يكون هناك مزيج ليس من عمليتين ، ولكن ثلاث عمليات مرضية ، على سبيل المثال ، الزهايمر ، التنكس العصبي مع تكوين أجسام ليوي ومرض الأوعية الدموية الدماغية].

التشخيص السريري للخرف المختلط. عادة ما يتم تشخيص الخرف المختلط من خلال الكشف المتزامن عن العلامات السريرية و / أو التصوير العصبي لكل من مرض الزهايمر والأمراض الدماغية الوعائية. ومع ذلك ، فإن بيانًا بسيطًا عن الوجود المتزامن لبؤر الأوعية الدموية (الإقفاري والنزفي) أو داء الكريات البيض والضمور الدماغي ، وفقًا للتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، لا يمكن أن يكون بمثابة أساس لتشخيص الخرف المختلط ، لأن السكتة الدماغية ، على سبيل المثال ، يمكن أن تصاحب بكالوريوس الطب فقط ، دون التأثير بشكل كبير على الوظائف المعرفية للمريض. علاوة على ذلك ، لا توجد أسباب لتشخيصه لدى مريض في عيادة الربو إذا كان لديه عوامل خطر للأوعية الدموية (على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني) أو تضيق تصلب الشرايين في الشرايين السباتية ، أو كانت هناك مؤشرات سكتة دماغية لم يتم تأكيدها بواسطة بيانات التصوير العصبي.

!!! على ما يبدو ، فإن تشخيص الخرف المختلط له ما يبرره فقط عندما يستحيل ، بناءً على مفهوم مرض واحد ، شرح الصورة السريرية أو مسار العملية لدى هذا المريض.

في الممارسة السريرية ، غالبًا ما يتم تشخيص الخَرَف المختلط في 3 حالات:

أولاً ، مع زيادة سريعة في الخلل المعرفي بعد الإصابة بسكتة دماغية في مريض عانى سابقًا من الربو ؛
ثانيًا ، مع تطور الخرف التدريجي مع مكون قشري (الصدغي الجداري) واضح في غضون عدة أشهر بعد السكتة الدماغية في مريض سليم في البداية (سبق ذكره أنه في حوالي ثلث الحالات ، يكون الخرف التالي للسكتة الدماغية ناتجًا عن إضافة أو تسريع تطور تنكس مرض الزهايمر) ؛
ثالثًا ، يمكن وصف الخَرَف المختلط بالتطور المتوازي للضرر الإقفاري المنتشر الذي يصيب المادة البيضاء العميقة لنصفي الكرة المخية وتنكس الفص الصدغي ، والذي يمكن اكتشافه باستخدام التصوير العصبي.

يجب أن يكون المبدأ الرئيسي لتشخيص الخرف المختلط:

التوافق بين طبيعة ودرجة وموضع تغيرات التصوير العصبي والاضطرابات السريرية (الإدراكية والسلوكية والحركية) - مع الأخذ في الاعتبار الارتباطات السريرية والتصوير العصبي ، على سبيل المثال ، شدة ضمور المنطقة الصدغية والحصين ، وبعض الإعاقات يجب أن تتوافق وظائف الذاكرة والكلام والوظائف البصرية المكانية ، ووجود داء الكريات البيض - الاضطرابات المعرفية أو الحركية من النوع تحت القشري (الأمامي - تحت القشري) ؛
تقييم الدورة: على سبيل المثال ، يشير استمرار ضعف الإدراك المتطور بشكل حاد ، غير المتناسب مع تركيز الأوعية الدموية ، إلى احتمال الإصابة بالخرف المختلط.

في هذا الطريق، يساهم التحليل المتزامن للمظاهر السريرية والتصوير العصبي في تشخيص الخرف "المختلط" وتقييم "مساهمة" كل مرض في الصورة السريرية النهائية ؛ بناءً على هذه البيانات ، يمكن صياغة معايير الخرف المختلط في الشكل الأكثر عمومية على النحو التالي:

وجود عجز معرفي ، في الملف الشخصي والديناميكيات المميزة لمرض الزهايمر ، بالاقتران مع بيانات المسكن و / أو العجز العصبي ، مما يشير إلى مرض دماغي وعائي ؛
و / أو
مزيج من تغييرات التصوير بالرنين المغناطيسي المميزة لمرض الزهايمر (ضمور الحصين بشكل أساسي) والخرف الوعائي (داء الكريات البيض ، الثغرات ، احتشاءات) ، خاصةً إذا كانت علامات التصوير العصبي لأمراض الأوعية الدموية الدماغية غير كافية لتفسير العجز المعرفي لدى المريض.

!!! كان من المفترض أن تحديد المؤشرات الحيوية لمرض الزهايمر وأنواع الخرف التنكسية الأخرى (على سبيل المثال ، مستوى بيتا أميلويد وبروتين تاو في السائل الدماغي الشوكي) في المستقبل سيسمح بتشخيص أكثر دقة للخرف المختلط. ومع ذلك ، وفقًا للمنشورات الحديثة ، حتى مع الخرف الوعائي النقي ، من الممكن اكتشاف مستويات مرتفعة من إجمالي بروتين تاو في السائل الدماغي النخاعي ، والذي كان يعتبر نموذجيًا لمرض الزهايمر. على الرغم من انخفاض مستوى بيتا أميلويد لصالح مرض الزهايمر أو الخرف المختلط مع أحد مكونات مرض الزهايمر ، إلا أنه لم يتم تقييم أهميته التشخيصية التفاضلية بشكل كافٍ. وبالتالي ، يمكن أن تساهم هذه المؤشرات الحيوية بلا شك في التشخيص المبكر لمرض الزهايمر ، وتمييزه عن معيار العمر ، ومع ذلك ، فإن أهميتها في التشخيص التفريقي لمرض الزهايمر ، والخرف الوعائي والمختلط لا يزال غير واضح حتى اليوم.

مبادئ العلاج

بناءً على الاعتبارات العامة ، يجب توجيه علاج الخرف المختلط إلى جميع العمليات المرضية التي تم اكتشافها لدى المريض. حتى لو لم تكن عملية الأوعية الدموية الدماغية عاملاً رئيسياً في تطور الخرف ، فإنها يمكن أن تسهم في تطور الخلل المعرفي وتحتاج إلى تصحيح بنفس القدر كما هو الحال في الخرف الوعائي البحت. وفقًا لذلك ، يجب أن يشمل العلاج تدابير لتصحيح عوامل الخطر الوعائية ، بما في ذلك استخدام الأدوية الخافضة للضغط ، والعوامل المضادة للصفيحات (منع النوبات الإقفارية المتكررة) ، ومضادات الأكسدة (Mexidol ، و Neurox ، وما إلى ذلك) ، والستاتينات (في الوقت الحالي ، أظهرت التجربة أن الستاتين ، طرق زيادة تفاعل الأوعية الصغيرة وتحسين نضح الدماغ ، ولكن ما إذا كان هذا التأثير ذا أهمية إكلينيكية يظل غير واضح. إلخ).

ملاحظة: على الرغم من الشعبية الواسعة لما يسمى بـ "الأدوية الفعالة في الأوعية" ، فإن دورها في علاج الخرف المختلط لا يزال غير مثبت ؛ إن قدرتها على تحسين تروية الدماغ والتشخيص بالمرض على المدى الطويل تثير شكوكًا جدية (إضعاف تفاعل الأوعية الصغيرة المصابة يمكن أن يكون عقبة خطيرة أمام تأثيرها العلاجي).

يجب أن نتذكر أن فرط الهوموسستئين في الدم يمكن أن يكون عامل خطر للخرف ، والذي يمكن تصحيحه بحمض الفوليك وفيتامينات ب 12 وب 6. على الرغم من أن دور الهوموسيستين كعامل خطر لكل من الخرف الوعائي والخرف التنكسي قد ثبت جيدًا ، إلا أنه لم يكن من الممكن بعد إثبات أن الانخفاض في مستويات الهوموسيستين يترافق مع انخفاض في خطر الإصابة بالآفات الدماغية والأوعية الدموية. تلف. يؤدي هذا إلى استنتاج مفاده أن فرط الهوموسستئين في الدم قد يكون علامة على زيادة خطر الإصابة بالخرف وليس سببًا.

تتيح الأدوية الحديثة المضادة للخرف (مثبطات الكولينستيراز والميمانتين) إبطاء عملية التدهور المعرفي وتأخير تطور الاضطرابات السلوكية والفقدان الكامل للاستقلالية المنزلية لدى مرضى الزهايمر والمرضى المصابين بالخرف الوعائي. وقد ثبت أن مثبط الكولينستيراز جالانثامين ، الذي يعزز أيضًا انتقال الكوليني عن طريق تعديل مستقبلات N-cholinergic المركزية ، في التجارب السريرية الخاضعة للرقابة للخرف المختلط. أظهر تحليل نتائج دراسة الريفاستيجمين في المرضى الذين يعانون من الخرف الوعائي أن الدواء كان أكثر فعالية في الحالات التي كان من المرجح أن يختلط فيها الخرف (في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، وكذلك في وجود ضمور في الخرف. الفص الصدغي الإنسي). ومع ذلك ، في هذه الفئة من المرضى ، حسّن ريفاستيجمين الوظائف الإدراكية بدلاً من حالة النشاط اليومي. بالإضافة إلى التأثير على الوظائف الإدراكية ، تُظهر البيانات التجريبية أن مقلدات الكولين يمكن أن تمنع تراكم بيتا أميلويد وتكوين رواسب أميلويد في الدماغ ، مما يساهم في "ألزهايمر" للضعف الإدراكي في أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، وحماية الثقافات الخلوية من التأثيرات السامة للأميلويد والجذور الحرة ، تعزز نضح الدماغ ، تمارس تأثير توسع الأوعية على أوعية القشرة الدماغية. علاوة على ذلك ، فقد ثبت أن العوامل الكولينية قادرة على زيادة تفاعل الأوعية الصغيرة ، وتعزيز ظاهرة احتقان الدم العامل ، ويمكن التوسط في المكون النشط في الأوعية من خلال التأثير على نظام إنتاج أكسيد النيتريك ، وهو رابط رئيسي في تنظيم لهجة الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تعمل مقلدات الكولين على رابط وسيط آخر في العملية الوعائية والتنكسية - عملية الالتهاب العصبي ، التي يتم التحكم فيها عن طريق المسار الكوليني ويمكن تخفيفها عن طريق زيادة مستوى الأسيتيل كولين خارج الخلية (خارج المشبكي).

أحد الأساليب الواعدة التي يمكن أن تزيد من فعالية الخَرَف المختلط هو استخدام سلائف أستيل كولين ، ولا سيما الكولين الفوسيرات (Cereton). يتم تكسير الكولين alfoscerate ، الذي يدخل الجسم ، إلى الكولين والجلسيروفوسفات. بسبب الزيادة السريعة في تركيز البلازما والحياد الكهربائي ، فإن الكولين ، الذي يتم إطلاقه أثناء انهيار الكولين الفوسيرات ، يخترق الحاجز الدموي الدماغي ويشارك في التخليق الحيوي للأستيل كولين في الدماغ. نتيجة لذلك ، هناك زيادة في النشاط الكوليني بسبب زيادة تخليق الأسيتيل كولين وإطلاقه. في التجارب السريرية الخاضعة للرقابة ، ثبت أن الكولين الفوسيرات قد يكون مفيدًا في الخرف التالي للسكتة الدماغية ، بما في ذلك الجمع بين مثبطات الكولينستيراز والميمانتين. قد يكون نهج مماثل واعدًا للخرف المختلط.

أو الخرف هو مرض شائع إلى حد ما. يشير هذا المصطلح إلى الاضطراب العقلي الذي يؤدي إلى سوء التوافق التام للشخص.

يحدث تفكك الشخصية نتيجة الضرر العضوي لخلايا الدماغ.

بالنسبة لأقارب المريض ، فإن علاج الخرف مسألة حادة ، لأنه مع المرض المتأخر ، يحتاج Dementor.

التفكك الكامل للشخصية ممكن ، إذا لم يتم منعه ، ثم يتأخر لعدة سنوات. الشرط الرئيسي لذلك هو توقيت العلاج.

• لا تظهر العدوان
• لا تأخذ على محمل الجد النوبات السلبية للمرضى ، فهم ليسوا على علم بأفعالهم ؛
• استمع بصبر لقصصهم.
• لا تأنيب أو تنتقد ، فهم لا يزالون لا يرون ذلك.

لا يمكنك قفل مثل هذا الشخص في المنزل وحده ، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم حالته. من الضروري بكل طريقة ممكنة تشجيع المريض على التواصل مع الآخرين ، لتهيئة الظروف للعمل الإبداعي.

التغييرات الشخصية التي تحدث مع الخرف لا رجعة فيها. في الوقت الحالي ، لم يتم حتى الآن اختراع أي دواء يمكن أن يوقف مسار المرض. لا يعاني المريض فقط من المرض ، ولكن أيضًا الأشخاص من حوله.

بمساعدة العلاج المختار بشكل صحيح ، من الممكن إبطاء تطور المظاهر السلبية إلى حد ما وتأخير التدهور الكامل للشخصية.

ليس من السهل على أولئك الذين يقومون بعمل شاق لرعاية شخص مصاب بالخرف. كيف يمكنك مساعدتهم:

يُعرّف الخرف شكلًا مكتسبًا من الخرف ، حيث يعاني المرضى من فقدان المهارات العملية المكتسبة سابقًا والمعرفة المكتسبة (والتي يمكن أن تحدث بدرجات متفاوتة من شدة المظاهر) ، بينما في نفس الوقت انخفاض مستمر في نشاطهم المعرفي. غالبًا ما يتم تشخيص الخرف ، الذي تتجلى أعراضه ، بعبارة أخرى ، في شكل انهيار في الوظائف العقلية ، في سن الشيخوخة ، لكن إمكانية تطوره في سن مبكرة ليست مستبعدة.

وصف عام

يتطور الخرف نتيجة لتلف الدماغ ، والذي يحدث بموجبه تفكك واضح للوظائف العقلية ، مما يجعل من الممكن بشكل عام التمييز بين هذا المرض والتخلف العقلي ، والأشكال الخلقية أو المكتسبة من الخرف. التخلف العقلي (وهو أيضًا قلة في الشخصية أو الخرف) يعني توقفًا في نمو الشخصية ، والذي يحدث أيضًا مع تلف في الدماغ نتيجة لأمراض معينة ، ولكنه يتجلى في الغالب في شكل ضرر يلحق بالعقل ، والذي يتوافق مع اسم. في نفس الوقت ، يختلف التخلف العقلي عن الخرف في أن عقل الشخص ، البالغ جسديًا ، لا يصل إلى المستويات الطبيعية المقابلة لسنه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التخلف العقلي ليس عملية تقدمية ، ولكنه نتيجة لمرض يعاني منه شخص مريض. ومع ذلك ، في كلتا الحالتين ، وعند التفكير في الخرف ، وعند التفكير في التخلف العقلي ، هناك تطور لاضطراب في المهارات الحركية والكلام والعواطف.

كما لاحظنا بالفعل ، يؤثر الخرف بشكل كبير على الأشخاص في سن الشيخوخة ، وهو ما يحدد نوعه على أنه خرف الشيخوخة (هذا المرض هو الذي يُعرَّف عادةً بأنه جنون الشيخوخة). ومع ذلك ، يظهر الخرف أيضًا عند الشباب ، غالبًا نتيجة لسلوك إدماني. لا يعني الإدمان شيئًا أكثر من الإدمان أو الإدمان - عامل جذب مرضي ، حيث توجد حاجة لأداء إجراءات معينة. أي نوع من أنواع الانجذاب المرضي يزيد من خطر إصابة الشخص بمرض عقلي ، وغالبًا ما يرتبط هذا الانجذاب ارتباطًا مباشرًا بالمشكلات الاجتماعية أو الشخصية التي يعاني منها.

في كثير من الأحيان ، يتم استخدام الإدمان فيما يتعلق بظواهر مثل إدمان المخدرات والاعتماد عليها ، ولكن في الآونة الأخيرة ، تم تحديد نوع آخر من الإدمان له - الإدمان غير الكيميائي. الإدمان غير الكيميائي ، بدوره ، يحدد الإدمان النفسي ، والذي يعمل في حد ذاته كمصطلح غامض في علم النفس. الحقيقة هي أنه في الغالب في الأدبيات النفسية ، يُنظر إلى هذا النوع من الاعتماد في شكل واحد - في شكل الاعتماد على المواد المخدرة (أو المواد المسكرة).

ومع ذلك ، إذا نظرنا إلى هذا النوع من الإدمان على مستوى أعمق ، فإن هذه الظاهرة تحدث أيضًا في النشاط العقلي اليومي الذي يصادفه الشخص (الهوايات ، الهوايات) ، والذي ، بالتالي ، يحدد موضوع هذا النشاط باعتباره مادة مسكرة ، باعتباره مادة مسكرة. ونتيجة لذلك ، يعتبر بدوره بديلاً عن المصدر ، مما يتسبب في فقدان بعض المشاعر. وهذا يشمل إدمان التسوق ، والإدمان على الإنترنت ، والتعصب ، والإفراط في الأكل النفسي ، وإدمان القمار ، وما إلى ذلك. تحت العوامل الأولية للإدمان تعتبر المخدرات والكحول والسجائر ، والتي تخلق جوًا خياليًا وقصير المدى من الظروف "السارة". يتم تحقيق تأثير مماثل عند أداء تمارين الاسترخاء ، وأثناء الراحة ، وكذلك أثناء الأعمال والأشياء التي تسبب الفرح على المدى القصير. في أي من هذه الخيارات ، بعد اكتمالها ، يجب على الشخص العودة إلى الواقع والظروف التي تمكن من "المغادرة" منها بهذه الطرق ، ونتيجة لذلك يُنظر إلى السلوك الإدماني على أنه مشكلة معقدة إلى حد ما من الصراع الداخلي ، على الحاجة إلى تجنب حالات معينة ، على أساس الخلفية وهناك خطر الإصابة بمرض عقلي.

بالعودة إلى الخرف ، يمكننا تسليط الضوء على البيانات الحالية التي قدمتها منظمة الصحة العالمية ، والتي على أساسها من المعروف أن معدلات الإصابة العالمية تبلغ حوالي 35.5 مليون شخص بهذا التشخيص. علاوة على ذلك ، من المفترض أنه بحلول عام 2030 سيصل هذا الرقم إلى 65.7 مليونًا ، وبحلول عام 2050 سيكون 115.4 مليونًا.

مع الخرف ، لا يستطيع المرضى إدراك ما يحدث لهم ، فالمرض حرفياً "يمحو" كل شيء من ذاكرتهم التي تراكمت فيه خلال السنوات السابقة من الحياة. يختبر بعض المرضى مسار هذه العملية بوتيرة متسارعة ، وهذا هو السبب في أنهم يصابون بسرعة بالخرف الكلي ، بينما يمكن للمرضى الآخرين البقاء لفترة طويلة في مرحلة المرض كجزء من الاضطرابات المعرفية - العقلية (الاضطرابات الذهنية - العقلية) ) - أي مع اضطرابات الأداء العقلي ، انخفاض في الإدراك والكلام والذاكرة. على أي حال ، فإن الخرف لا يحدد فقط النتيجة بالنسبة للمريض في شكل مشاكل على نطاق فكري ، ولكن أيضًا المشكلات التي تُفقد فيها العديد من سمات الشخصية البشرية. تحدد المرحلة الحادة من الخرف اعتماد المرضى على الآخرين ، وسوء التكيف ، ويفقدون القدرة على القيام بأبسط الإجراءات المتعلقة بالنظافة وتناول الطعام.

أسباب الخرف

تتمثل الأسباب الرئيسية للخرف في وجود مرض الزهايمر عند المرضى ، والذي يُعرَّف ، على التوالي ، بـ الخرف من نوع الزهايمر ، وكذلك مع الآفات الوعائية الفعلية التي يتعرض لها الدماغ - يتم تعريف المرض في هذه الحالة على أنه الخرف الوعائي. في كثير من الأحيان ، تعمل أي أورام تتطور مباشرة في الدماغ كأسباب للخرف ، وهذا يشمل أيضًا الإصابات القحفية الدماغية ( الخرف غير المترقي ) وأمراض الجهاز العصبي وما إلى ذلك.

يتم تعيين الأهمية المسببة في النظر في الأسباب المؤدية إلى الخرف لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، واضطرابات الدورة الدموية الجهازية ، وآفات الأوعية الرئيسية على خلفية تصلب الشرايين ، وعدم انتظام ضربات القلب ، واعتلال الأوعية الدموية الوراثي ، والاضطرابات المتكررة ذات الصلة بالدورة الدموية الدماغية. (الخرف الوعائي).

نظرًا لأن المتغيرات المسببة للأمراض تؤدي إلى تطور الخرف الوعائي ، يتم تمييز متغير اعتلال الأوعية الدقيقة ، ومتغير اعتلال الأوعية الكبيرة والمتغير المختلط. ويصاحب ذلك تغيرات متعددة الاحتشاء تحدث في مادة الدماغ والعديد من الآفات الجوبية. في متغير اعتلال الأوعية الكبير لتطور الخرف ، يتم عزل أمراض مثل التخثر وتصلب الشرايين والانسداد ، على خلفية تطور الانسداد في شريان كبير من الدماغ (عملية يضيق فيها التجويف ويسد الوعاء الدموي). نتيجة لمثل هذه الدورة ، تتطور السكتة الدماغية مع ظهور الأعراض المقابلة لحوض السباحة المصابة. ونتيجة لذلك ، يتطور الخرف الوعائي فيما بعد.

أما بالنسبة إلى البديل التالي ، وهو تطور اعتلال الأوعية الدقيقة ، فإن اعتلال الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم يعتبران من عوامل الخطر. تؤدي ميزات الآفة في هذه الأمراض في حالة واحدة إلى إزالة الميالين من المادة البيضاء تحت القشرية مع التطور المتزامن لاعتلال بيضاء الدماغ ، وفي الحالة الأخرى تثير تطور آفة فجوية ، يتطور ضدها مرض بينسوانغر ، ونتيجة لذلك ، بدوره ، يتطور الخرف.

في حوالي 20 ٪ من الحالات ، يتطور الخرف على خلفية إدمان الكحول وظهور تكوينات الورم وإصابات الدماغ الرضحية المذكورة سابقًا. 1٪ من حالات الإصابة ناتجة عن الخرف الناتج عن مرض باركنسون ، والأمراض المعدية ، والأمراض التنكسية للجهاز العصبي المركزي ، والأمراض المعدية والتمثيل الغذائي ، وما إلى ذلك ، وبالتالي ، يتم تحديد خطر كبير لتطور الخرف على خلفية مرض السكري الحالي داء السكري ، فيروس نقص المناعة البشرية ، أمراض الدماغ المعدية (التهاب السحايا ، الزهري) ، اختلال وظائف الغدة الدرقية ، أمراض الأعضاء الداخلية (الفشل الكلوي أو الكبد).

الخرف عند كبار السن بسبب طبيعة العملية لا رجعة فيه ، حتى لو تم القضاء على العوامل المحتملة التي أدت إلى حدوثه (على سبيل المثال ، تناول الأدوية وإلغائها).

الخرف: التصنيف

في الواقع ، بناءً على عدد من الميزات المدرجة ، يتم تحديد أنواع الخرف ، وهي خرف الشيخوخة و الخرف الوعائي . اعتمادًا على درجة التكيف الاجتماعي ذات الصلة بالمريض ، وكذلك الحاجة إلى الإشراف وتلقي المساعدة من طرف ثالث ، بالإضافة إلى قدرته على الخدمة الذاتية ، يتم تمييز أشكال الخرف المقابلة. لذلك ، في الشكل العام للدورة ، يمكن أن يكون الخرف خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا.

الخرف الخفيف يعني ضمناً حالة يواجه فيها الشخص المريض تدهورًا من حيث مهاراته المهنية ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا تقليل نشاطه الاجتماعي. يعني النشاط الاجتماعي ، على وجه الخصوص ، تقليل الوقت الذي يقضيه التواصل اليومي ، وبالتالي ينتشر في البيئة المباشرة (الزملاء والأصدقاء والأقارب). بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الخرف الخفيف ، يفقد المرضى أيضًا الاهتمام بظروف العالم الخارجي ، ونتيجة لذلك من المهم التخلي عن خياراتهم المعتادة لقضاء وقت الفراغ ، من الهوايات. يصاحب الخرف الخفيف الحفاظ على مهارات الرعاية الذاتية الموجودة ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم توجيه المرضى بشكل مناسب في حدود منازلهم.

الخرف المعتدل يؤدي إلى حالة لا يمكن فيها للمرضى أن يكونوا بمفردهم مع أنفسهم لفترة طويلة من الزمن ، وهو ما ينتج عن فقدان المهارات لاستخدام المعدات والأجهزة التي تحيط بهم (جهاز التحكم عن بعد ، والهاتف ، والموقد ، وما إلى ذلك) ، حتى الصعوبات لا يتم استبعادها باستخدام أقفال الأبواب. يتطلب مراقبة مستمرة ومساعدة من الآخرين. كجزء من هذا الشكل من المرض ، يحتفظ المرضى بمهارات الرعاية الذاتية وأداء الأنشطة المتعلقة بالنظافة الشخصية. كل هذا ، وفقًا لذلك ، يعقد حياة المرضى وبيئتهم.

فيما يتعلق بهذا الشكل من المرض مثل الخرف الشديد ، نحن هنا نتحدث بالفعل عن سوء التكيف المطلق للمرضى مع ما يحيط بهم ، بينما في نفس الوقت الحاجة إلى توفير المساعدة والتحكم المستمر ، وهو أمر ضروري حتى لأداء أبسط الإجراءات (الأكل ، الملابس ، إجراءات النظافة ، إلخ) .

اعتمادًا على موقع آفة الدماغ ، يتم تمييز أنواع الخرف التالية:

• الخرف القشري - تؤثر الآفة في الغالب على القشرة الدماغية (التي تحدث على خلفية حالات مثل التنكس الفصي (الجبهي الصدغي) ، واعتلال الدماغ الكحولي ، ومرض الزهايمر) ؛
• الخرف تحت القشري - في هذه الحالة ، تتأثر الهياكل تحت القشرية في الغالب (الخرف متعدد الاحتشاء مع آفات المادة البيضاء ، والشلل فوق النووي التقدمي ، ومرض باركنسون) ؛
• الخرف القشري تحت القشري (الخرف الوعائي ، شكل من أشكال التنكس القشري القاعدي) ؛
• الخرف متعدد البؤر - تتشكل العديد من الآفات البؤرية.

يأخذ تصنيف المرض الذي ندرسه في الاعتبار أيضًا متلازمات الخرف التي تحدد الشكل المناسب لمساره. على وجه الخصوص ، قد يكون هذا الخرف الجوبي ، والذي يدل على وجود آفة سائدة في الذاكرة ، تتجلى في شكل شكل تدريجي ومثبت من فقدان الذاكرة. من الممكن تعويض المرضى عن مثل هذا الخلل بسبب الملاحظات المهمة على الورق ، وما إلى ذلك. في هذه الحالة ، يتأثر المجال العاطفي والشخصي قليلاً ، لأن جوهر الشخصية لا يتعرض للضرر. وفي الوقت نفسه ، لا يتم استبعاد ظهور الضعف العاطفي (عدم الاستقرار وتقلب الحالة المزاجية) ، والبكاء والعاطفة لدى المرضى. يعد مرض الزهايمر مثالاً على هذا النوع من الاضطراب.

الخرف من نوع الزهايمر ، تظهر أعراضها بعد سن 65 ، خلال المرحلة الأولية (الأولية) ، بالتزامن مع الاضطرابات المعرفية - العقلية مع زيادة الاضطرابات في شكل التوجه في المكان والزمان ، والاضطرابات الوهمية ، وظهور اضطرابات نفسية عصبية الاضطرابات والتفاعلات الاكتئابية فيما يتعلق بإفلاس المرء. في المرحلة الأولية ، يكون المرضى قادرين على تقييم حالتهم بشكل نقدي واتخاذ الإجراءات لتصحيحها. يتميز الخرف المعتدل في إطار هذه الحالة بتطور الأعراض المذكورة مع انتهاك صارخ بشكل خاص للوظائف المتأصلة في العقل (صعوبات في إجراء الأنشطة التحليلية والتركيبية ، وانخفاض مستوى الحكم) ، وفقدان الفرص أداء الواجبات المهنية ، والحاجة إلى الرعاية والدعم. كل هذا مصحوب بالحفاظ على سمات الشخصية الأساسية ، والشعور بالدونية مع الاستجابة المناسبة لمرض موجود. في المرحلة الشديدة من هذا النوع من الخرف ، يحدث الانهيار الكامل للذاكرة ، وهناك حاجة إلى الدعم والرعاية في كل شيء وبشكل مستمر.

تعتبر المتلازمة التالية الخرف الكلي. إنه يعني ظهور أشكال جسيمة من انتهاكات المجال المعرفي (انتهاك التفكير المجرد والذاكرة والإدراك والانتباه) ، وكذلك الشخصية (الاضطرابات الأخلاقية مميزة هنا بالفعل ، حيث أشكالها مثل التواضع والصواب والتأدب ، الشعور بالواجب ، وما إلى ذلك) تختفي. في حالة الخرف الكلي ، على عكس الخرف الجوبي ، يصبح تدمير جوهر الشخصية ذا صلة. تعتبر الأشكال الوعائية والضمورية للضرر الذي يصيب الفصوص الأمامية للدماغ من الأسباب المؤدية إلى الحالة المدروسة. مثال على هذه الدولة مرض بيك .

يتم تشخيص هذا المرض بشكل أقل تواترا من مرض الزهايمر ، وخاصة بين النساء. من بين الخصائص الرئيسية ، لوحظت التغييرات الفعلية في المجال العاطفي الشخصي والمجال المعرفي. في الحالة الأولى ، تشير الحالة إلى الأشكال الجسيمة لاضطراب الشخصية ، والافتقار التام للنقد ، والسلوك العفوي والسلبي والاندفاعي ؛ فرط الجنس ذات الصلة واللغة البذيئة والفظاظة ؛ منزعج تقييم الوضع ، وهناك اضطرابات في الدوافع والإرادة. في الحالة الثانية ، مع الاضطرابات المعرفية ، هناك أشكال جسيمة من ضعف التفكير ، وتستمر المهارات الآلية لفترة طويلة ؛ تُلاحظ اضطرابات الذاكرة في وقت متأخر كثيرًا عن تغيرات الشخصية ، فهي ليست واضحة كما في حالة مرض الزهايمر.

يعتبر كل من الخرف الجوبي والخرف الكلي من الخرف الضموري بشكل عام ، في حين أن هناك أيضًا نوعًا مختلفًا من الشكل المختلط للمرض. (الخرف المختلط) , والذي ينطوي على مجموعة من الاضطرابات التنكسية الأولية ، والتي تظهر بشكل رئيسي في شكل مرض الزهايمر ، وتلف الأوعية الدموية في الدماغ.

الخرف: الأعراض

في هذا القسم ، سننظر بشكل عام في العلامات (الأعراض) التي تميز الخرف. نظرًا لكونها أكثر ما يميزها ، يتم اعتبار الاضطرابات المرتبطة بالوظائف المعرفية ، وهذه الاضطرابات هي الأكثر وضوحًا في مظاهرها. لا تقل المظاهر السريرية أهمية عن الاضطرابات العاطفية المصاحبة للاضطرابات السلوكية. يحدث تطور المرض تدريجيًا (غالبًا) ، ويتم اكتشافه غالبًا كجزء من تفاقم حالة المريض ، والذي يحدث بسبب التغيرات في البيئة المحيطة به ، وكذلك أثناء تفاقم مرض جسدي ذي صلة له. في بعض الحالات ، يمكن أن يظهر الخرف في شكل سلوك عدواني لشخص مريض أو إعاقة جنسية. في حالة تغيرات شخصية أو تغيرات في سلوك المريض ، يُطرح سؤال حول أهمية الخرف بالنسبة له ، وهو أمر مهم بشكل خاص إذا كان عمره أكثر من 40 عامًا وإذا لم يكن مصابًا بمرض عقلي.

لذلك ، دعونا نتناول المزيد من التفاصيل حول علامات (أعراض) المرض الذي يهمنا.

• الاضطرابات المعرفية.في هذه الحالة ، يتم النظر في اضطرابات الذاكرة والانتباه والوظائف العليا.
  • اضطرابات الذاكرة.تتكون اضطرابات الذاكرة في الخرف من هزيمة كل من الذاكرة قصيرة المدى والذاكرة طويلة المدى ، بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم استبعاد التشاركات. تشير المصارعة تحديدًا إلى الذكريات الخاطئة. الحقائق التي حدثت في وقت سابق في الواقع أو الحقائق التي حدثت في وقت سابق ، ولكنها خضعت لتعديل معين ، يتم نقلها من قبل المريض إلى وقت آخر (غالبًا في المستقبل القريب) مع دمجها المحتمل مع أحداث خيالية تمامًا من قبلهم. يصاحب الشكل الخفيف من الخرف ضعف متوسط ​​في الذاكرة ، ويرتبط بشكل أساسي بأحداث حدثت في الماضي القريب (نسيان المحادثات وأرقام الهواتف والأحداث التي وقعت في يوم معين). تترافق حالات الخرف الأكثر شدة مع الاحتفاظ بالمواد المحفوظة سابقًا فقط في الذاكرة مع النسيان السريع للمعلومات التي تم تلقيها حديثًا. قد تكون المراحل الأخيرة من المرض مصحوبة بنسيان أسماء الأقارب ومهنة الشخص واسمه ، ويتجلى ذلك في شكل ارتباك شخصي.
  • اضطراب الانتباه.في حالة المرض الذي يثير اهتمامنا ، فإن هذا الاضطراب يعني فقدان القدرة على الاستجابة للعديد من المحفزات ذات الصلة في وقت واحد ، وكذلك فقدان القدرة على تحويل الانتباه من موضوع إلى آخر.
  • الاضطرابات المرتبطة بالوظائف العليا.في هذه الحالة ، يتم تقليل مظاهر المرض إلى فقدان القدرة على الكلام ، وتعذر الأداء ، وعمه.
    • فقدان القدرة على الكلاميشير ضمنيًا إلى اضطراب الكلام ، حيث يتم فقدان القدرة على استخدام العبارات والكلمات كوسيلة للتعبير عن أفكار المرء ، والذي ينتج عن تلف فعلي للدماغ في مناطق معينة من قشرته.
    • اللاأدائيةيشير إلى انتهاك في قدرة المريض على أداء الإجراءات المستهدفة. في هذه الحالة ، تُفقد المهارات التي اكتسبها المريض سابقًا ، وتلك المهارات التي تم تشكيلها على مدى سنوات عديدة (الكلام ، كل يوم ، الحركية ، المهنية).
    • عمهيحدد انتهاكًا لأنواع مختلفة من الإدراك لدى المريض (اللمس ، السمعي ، البصري) مع الحفاظ على الوعي والحساسية.
• اضطراب التوجه.يحدث هذا النوع من الانتهاك في الوقت المناسب ، وبشكل رئيسي - في المرحلة الأولى من تطور المرض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الارتباك في الفضاء الزماني يسبق الارتباك على مقياس الاتجاه المعمول به ، وكذلك في إطار شخصية الفرد (هنا ، تختلف الأعراض في الخرف عن الهذيان ، والتي تحدد سماتها الحفاظ على الاتجاه داخل الإطار. النظر في شخصية المرء). يحدد الشكل التدريجي للمرض المصحوب بالخرف المتقدم والمظاهر الواضحة للارتباك على نطاق المساحة المحيطة للمريض احتمالية فقدانه بحرية حتى في بيئة مألوفة.
• الاضطرابات السلوكية ، تغيرات الشخصية.ظهور هذه المظاهر بشكل تدريجي. تزداد السمات الأساسية الكامنة في الشخصية تدريجياً ، وتتحول إلى الحالات المتأصلة في هذا المرض ككل. لذلك ، يصبح الأشخاص النشيطون والمرحون مضطربين وصعوبات ، ويصبح الأشخاص المقتصدون والمنظمون ، على التوالي ، جشعين. وبالمثل ، تؤخذ التحولات المتأصلة في الميزات الأخرى في الاعتبار. بالإضافة إلى ذلك ، هناك زيادة في الأنانية لدى المرضى ، واختفاء الاستجابة والحساسية تجاه البيئة ، ويصبحون مشبوهين ومتضاربين وحساسين. يتم أيضًا تحديد التثبيط الجنسي ، وفي بعض الأحيان يبدأ المرضى في التجول وجمع القمامة المختلفة. يحدث أيضًا أن المرضى ، على العكس من ذلك ، يصبحون سلبيين للغاية ، ويفقدون الاهتمام بالتواصل. عدم الانتظام هو أحد أعراض الخرف الذي يحدث وفقًا لتطور الصورة العامة لمسار هذا المرض ، ويقترن بعدم الرغبة في الخدمة الذاتية (النظافة ، وما إلى ذلك) ، مع عدم النظافة ، وبشكل عام ، نقص. من رد الفعل على وجود الناس بجانبهم.
• اضطرابات التفكير.هناك تباطؤ في وتيرة التفكير ، وكذلك انخفاض في القدرة على التفكير المنطقي والتجريدي. يفقد المرضى القدرة على التعميم وحل المشكلات. كلامهم مفصل ومُصوَّر ، ويلاحظ ندرته ، ومع تطور المرض ، فهو غائب تمامًا. يتميز الخرف أيضًا بالظهور المحتمل للأفكار الوهمية لدى المرضى ، غالبًا بمحتوى بدائي ومضحك. لذلك ، على سبيل المثال ، قد تدعي امرأة مصابة بالخرف مصابة باضطراب فكري قبل ظهور الأفكار الوهمية أن معطفها المنك قد سُرق منها ، وقد يتجاوز هذا الفعل بيئتها (أي العائلة أو الأصدقاء). يكمن جوهر الهراء في مثل هذه الفكرة في حقيقة أنها لم ترتدي معطفًا من المنك على الإطلاق. غالبًا ما يتطور الخرف عند الرجال في إطار هذا الاضطراب وفقًا لسيناريو الهذيان القائم على الغيرة والخيانة الزوجية.
• تقليل الموقف النقدي.نحن نتحدث عن موقف المرضى تجاه أنفسهم والعالم من حولهم. غالبًا ما تؤدي المواقف العصيبة إلى ظهور أشكال حادة من اضطرابات القلق والاكتئاب (تُعرَّف على أنها "رد فعل كارثي") ، حيث يوجد وعي ذاتي بالدونية الفكرية. يحدد النقد المحفوظ جزئيًا لدى المرضى إمكانية الحفاظ على عيبهم الفكري ، والذي قد يبدو وكأنه تغيير حاد في موضوع المحادثة ، أو تحويل المحادثة إلى شكل مزاح ، أو صرف الانتباه عنها.
• الاضطرابات العاطفية.في هذه الحالة ، من الممكن تحديد تنوع هذه الاضطرابات وتنوعها العام. غالبًا ما تكون هذه حالات اكتئابية عند المرضى ، مقترنة بالتهيج والقلق ، والغضب ، والعدوان ، والبكاء ، أو على العكس من ذلك ، الافتقار التام للمشاعر فيما يتعلق بكل ما يحيط بهم. تحدد الحالات النادرة إمكانية تطوير حالات الهوس في تركيبة مع شكل رتيب من الإهمال والبهجة.
• اضطرابات الإدراك.في هذه الحالة ، يتم النظر في حالات ظهور الأوهام والهلوسة عند المرضى. على سبيل المثال ، مع مرض الخرف ، يتأكد المريض من أنه يسمع صراخ الأطفال الذين يُقتلون فيه في الغرفة المجاورة.

الخرف الخرف: الأعراض

في هذه الحالة ، هناك تعريف مشابه لحالة خرف الشيخوخة هو خرف الشيخوخة المشار إليه سابقًا ، أو جنون الشيخوخة أو خرف الشيخوخة ، والتي تحدث أعراضها على خلفية التغيرات المرتبطة بالعمر التي تحدث في بنية الدماغ. تحدث مثل هذه التغييرات في إطار الخلايا العصبية ، فهي تنشأ نتيجة عدم كفاية إمداد الدماغ بالدم ، وتأثير الالتهابات الحادة والأمراض المزمنة والأمراض الأخرى عليه ، والتي ناقشناها في القسم المقابل من مقالتنا. نكرر أيضًا أن خرف الشيخوخة هو اضطراب لا رجعة فيه يؤثر على كل مجال من مجالات النفس المعرفية (الانتباه والذاكرة والكلام والتفكير). مع تطور المرض ، هناك فقدان لجميع المهارات والقدرات ؛ من الصعب للغاية ، إن لم يكن من المستحيل ، اكتساب معرفة جديدة في خرف الشيخوخة.

يعد الخرف الخرف ، من بين الأمراض العقلية ، المرض الأكثر شيوعًا بين كبار السن. يعتبر الخرف الخرف أكثر شيوعًا بين النساء ثلاث مرات تقريبًا منه عند الرجال. في معظم الحالات ، يكون عمر المرضى 65-75 عامًا ، في المتوسط ​​عند النساء يتطور المرض عند 75 عامًا ، عند الرجال - 74 عامًا.
يتجلى الخرف الخرف في عدة أنواع من الأشكال ، ويتجلى في شكل بسيط ، في شكل قصور في الشخصية وفي شكل ذهاني. يتم تحديد الشكل المحدد من خلال المعدل الحالي للعمليات الضمورية في الدماغ ، والأمراض الجسدية المرتبطة بالخرف ، وكذلك من خلال العوامل البنيوية والجينية.

نموذج بسيطتتميز بضعف الرؤية ، وتتدفق في شكل اضطرابات متأصلة بشكل عام في الشيخوخة. مع البداية الحادة ، هناك سبب للاعتقاد بأن الاضطرابات العقلية الموجودة مسبقًا قد تفاقمت بسبب مرض جسدي أو آخر. هناك انخفاض في النشاط العقلي لدى المرضى ، والذي يتجلى في تباطؤ وتيرة النشاط العقلي ، في تدهوره الكمي والنوعي (يعني انتهاكًا للقدرة على التركيز وتبديل الانتباه ، يضيق حجمه ؛ القدرة على التعميم والتحليل ، للتجريد ، وبشكل عام ، يضعف الخيال ؛ تضيع القدرة على الإبداع والبراعة في إطار حل المشكلات التي تنشأ في الحياة اليومية).

على نحو متزايد ، يلتزم الشخص المريض بالمحافظة من حيث أحكامه ونظرته للعالم وأفعاله. ما يحدث في المضارع يعتبر شيئًا تافهًا ولا يستحق الاهتمام ، وغالبًا ما يتم رفضه تمامًا. بالعودة إلى الماضي ، فإن المريض يدركه في المقام الأول كنموذج إيجابي وجدير في مواقف معينة من الحياة. السمة المميزة هي الميل إلى التنوير ، والعناد الذي يقترب من العناد وزيادة التهيج الناجم عن التناقضات أو الخلاف من جانب الخصم. يتم تضييق الاهتمامات الموجودة مسبقًا إلى حد كبير ، خاصةً إذا كانت مرتبطة بطريقة أو بأخرى بالقضايا العامة. يركز المرضى اهتمامهم بشكل متزايد على حالتهم الجسدية ، وخاصة الوظائف الفسيولوجية (مثل حركات الأمعاء والتبول).

في المرضى ، ينخفض ​​الرنين العاطفي أيضًا ، والذي يتجلى في نمو اللامبالاة الكاملة لما لا يعنيهم بشكل مباشر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التعلق يضعف أيضًا (وهذا ينطبق حتى على الأقارب) ، بشكل عام ، يضيع فهم جوهر العلاقات بين الناس. يفقد الكثيرون تواضعهم وشعورهم بالبراعة ، كما أن نطاق درجات الحالة المزاجية عرضة للتضييق. قد يُظهر بعض المرضى اللامبالاة والرضا العام ، مع التمسك بالنكات الرتيبة والميل العام للنكات ، بينما يهيمن على المرضى الآخرين السخط والأسر والنزوات والتفاهة. على أي حال ، فإن السمات المميزة السابقة المتأصلة في المرضى تصبح نادرة ، والوعي بالتغيرات الشخصية التي نشأت إما يختفي مبكرًا أو لا يحدث على الإطلاق.

يؤدي وجود أشكال واضحة من السمات السيكوباتية قبل المرض (خاصة تلك التي تتسم بالوهن ، وهذا ينطبق على السلطة ، والجشع ، والفئوية ، وما إلى ذلك) إلى تفاقمها في الظهور في المرحلة الأولى من المرض ، وغالبًا إلى شكل كاريكاتوري ( والذي يُعرَّف بأنه إضطراب عقلي للشيخوخة). يصبح المرضى بخيلًا ، ويبدأون في تراكم القمامة ، من جانبهم ، يتم سماع العديد من اللوم على البيئة المباشرة بشكل متزايد ، على وجه الخصوص ، هذا يتعلق بعدم عقلانية النفقات ، في رأيهم. كما أن الأخلاق التي تطورت في الحياة العامة تخضع للرقابة من جانبها ، خاصة فيما يتعلق بالعلاقات الزوجية والحياة الحميمة وما إلى ذلك.
تقترن التحولات النفسية الأولية بالتغيرات الشخصية التي تحدث معها ، بتدهور في الذاكرة ، على وجه الخصوص ، وهذا ينطبق على الأحداث الجارية. حول المرضى ، يتم ملاحظتهم ، كقاعدة عامة ، متأخرة عن التغييرات التي حدثت في شخصيتهم. والسبب في ذلك هو إحياء ذكريات الماضي ، والتي تعتبرها البيئة ذاكرة جيدة. يتوافق اضمحلاله في الواقع مع الأنماط ذات الصلة بالشكل التدريجي لفقدان الذاكرة.

لذلك ، أولاً ، تتعرض الذاكرة المرتبطة بالموضوعات المتمايزة والمجردة (المصطلحات ، والتواريخ ، والألقاب ، والأسماء ، وما إلى ذلك) للهجوم ، ثم يُضاف هنا الشكل المثبت لفقدان الذاكرة ، ويتجلى في شكل عدم القدرة على تذكر الأحداث الجارية. . يتطور أيضًا الارتباك غير المؤلم فيما يتعلق بالوقت (أي أن المرضى غير قادرين على تحديد تاريخ وشهر معينين ، يوم من الأسبوع) ، كما يتطور الارتباك الزمني (استحالة تحديد التواريخ والأحداث المهمة مع ارتباطها بتاريخ محدد ، بغض النظر عن ما إذا كانت هذه التواريخ تتعلق بالحياة الخاصة أو الحياة العامة). علاوة على ذلك ، يتطور الارتباك المكاني (يتجلى ، على سبيل المثال ، في موقف لا يستطيع فيه المرضى العودة ، عند مغادرة المنزل ، وما إلى ذلك).

يؤدي تطور الخرف الكلي إلى انتهاك الاعتراف بالذات (على سبيل المثال ، عند التفكير في الذات في التفكير). يتم استبدال نسيان أحداث الحاضر بإحياء الذكريات المتعلقة بالماضي ، وغالبًا ما يتعلق ذلك بالشباب أو حتى الطفولة. في كثير من الأحيان ، يؤدي هذا الاستبدال الزمني إلى حقيقة أن المرضى يبدأون في "العيش في الماضي" ، معتبرين أنفسهم صغارًا أو أطفالًا ، اعتمادًا على الوقت الذي تسقط فيه هذه الذكريات. يتم إعادة إنتاج القصص عن الماضي في هذه الحالة كأحداث تتعلق بالوقت الحاضر ، بينما لا يُستبعد أن تكون هذه الذكريات خيالية بشكل عام.

يمكن للفترات الأولية من مسار المرض تحديد تنقل المرضى ودقة وسرعة أداء بعض الإجراءات بدافع الضرورة العشوائية أو ، على العكس من ذلك ، الأداء المعتاد. يُلاحظ الجنون الجسدي بالفعل في إطار مرض بعيد المدى (التفكك الكامل لأنماط السلوك ، والوظائف العقلية ، ومهارات الكلام ، وغالبًا مع الحفاظ النسبي على مهارات الوظائف الجسدية).

مع شكل واضح من الخرف ، نلاحظ حالات تعذر الأداء ، والحبسة ، والبهجة التي اعتبرناها سابقًا. تظهر هذه الاضطرابات أحيانًا بشكل حاد ، قد يشبه صورة مسار مرض الزهايمر. من الممكن حدوث نوبات صرع قليلة ومفردة مماثلة للإغماء. تظهر اضطرابات النوم حيث ينام المرضى ويستيقظون في وقت غير محدد ، وتكون مدة نومهم في حدود 2-4 ساعات ، وتصل إلى حد أقصى يبلغ حوالي 20 ساعة. بالتوازي مع هذا ، قد تتطور فترات اليقظة المطولة (بغض النظر عن الوقت من اليوم).

تحدد المرحلة الأخيرة من المرض للمرضى حالة من الدنف ، حيث يظهر شكل شديد الوضوح من الإرهاق ، حيث يوجد نقص حاد في الوزن وضعف ، وانخفاض النشاط من حيث العمليات الفسيولوجية مع التغييرات المصاحبة في النفس. في هذه الحالة ، يكون تبني وضعية الجنين سمة مميزة عندما يكون المريض في حالة نعاس ، ولا يوجد رد فعل للأحداث المحيطة ، وأحيانًا يكون الغمغمة ممكنًا.

الخرف الوعائي: الأعراض

يتطور الخرف الوعائي على خلفية الاضطرابات المذكورة سابقًا ذات الصلة بالدورة الدموية الدماغية. بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة لدراسة هياكل الدماغ لدى المرضى بعد وفاتهم ، تبين أن الخرف الوعائي غالبًا ما يتطور بعد نوبة قلبية. بتعبير أدق ، فإن النقطة ليست في نقل الحالة المحددة ، ولكن في حقيقة أنه بسببها يتكون كيس ، مما يحدد الاحتمال اللاحق للإصابة بالخرف. يتم تحديد هذا الاحتمال ، بدوره ، ليس بحجم الشريان الدماغي المصاب ، ولكن بالحجم الكلي للشرايين الدماغية التي تعرضت للنخر.

يصاحب الخرف الوعائي انخفاض في المؤشرات ذات الصلة بالدورة الدماغية بالاشتراك مع التمثيل الغذائي ، وإلا فإن الأعراض تتوافق مع المسار العام للخرف. عندما يقترن المرض بآفة على شكل نخر رقائقي ، حيث تنمو الأنسجة الدبقية وتموت الخلايا العصبية ، يُسمح بإمكانية حدوث مضاعفات خطيرة (انسداد الأوعية الدموية (الانسداد) والسكتة القلبية).

بالنسبة للفئة السائدة من الأشخاص الذين يصابون بالشكل الوعائي للخرف ، في هذه الحالة ، تشير البيانات إلى أن هذا يشمل في الغالب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 إلى 75 عامًا ، وأكثر من مرة ونصف هم من الرجال.

الخرف عند الأطفال: الأعراض

في هذه الحالة ، يعمل المرض ، كقاعدة عامة ، كعرض لأمراض معينة عند الأطفال ، والتي يمكن أن تكون قلة القلة ، والفصام ، وأنواع أخرى من الاضطرابات العقلية. يتطور هذا المرض عند الأطفال الذين يعانون من انخفاض في القدرات العقلية المميزة له ، ويتجلى ذلك في انتهاك الحفظ ، وفي الحالات الشديدة من الدورة ، تنشأ الصعوبات حتى مع تذكر اسم الشخص. يتم تشخيص الأعراض الأولى للخرف عند الأطفال مبكرًا ، على شكل فقدان معلومات معينة من الذاكرة. علاوة على ذلك ، فإن مسار المرض يحدد ظهور الارتباك فيها في إطار الزمان والمكان. يتجلى الخرف عند الأطفال الصغار في شكل فقدان المهارات التي اكتسبوها سابقًا وفي شكل اضطراب الكلام (حتى فقدانه التام). المرحلة النهائية ، على غرار الدورة العامة ، مصحوبة بحقيقة أن المرضى يتوقفون عن اتباع أنفسهم ، كما أنهم يفتقرون إلى التحكم في عمليات التغوط والتبول.

في مرحلة الطفولة ، يرتبط الخرف ارتباطًا وثيقًا بقلة النوم. تتميز قلة النوم ، أو كما حددناها سابقًا ، التخلف العقلي ، بملاءمة سمتين مرتبطتين بخلل فكري. أحدها أن التخلف العقلي كلي ، أي أن تفكير الطفل ونشاطه العقلي معرضان للهزيمة. الميزة الثانية هي أنه مع التخلف العقلي العام ، فإن وظائف التفكير "الشبابية" هي الأكثر تأثراً (الشباب - عند النظر إليها على مقياس نسبي وجيني) ، يتم تحديدها على أنها متخلفة ، مما يجعل من الممكن ربط المرض بقلة الشخصية. .

يُعرّف النقص الفكري من النوع المستمر ، والذي يتطور عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 2-3 سنوات على خلفية الإصابات والالتهابات ، بأنه الخرف العضوي ، وتتجلى أعراضه بسبب تسوس الوظائف الفكرية المتكونة نسبيًا. تشمل هذه الأعراض ، التي يمكن من خلالها التمييز بين هذا المرض وقلة القلة ، ما يلي:

• قلة النشاط العقلي في شكله الهادف ، وقلة النقد ؛
• نوع واضح من الذاكرة وضعف الانتباه ؛
• الاضطرابات العاطفية في شكل أكثر وضوحًا ، لا ترتبط (أي غير مرتبطة) بدرجة الانخفاض في القدرات الفكرية ذات الصلة بالمريض ؛
• لا يتم استبعاد التطور المتكرر للانتهاكات المتعلقة بالغرائز (الأشكال المنحرفة أو المتزايدة للجاذبية ، وأداء الأعمال تحت تأثير الاندفاع المتزايد ، وإضعاف الغرائز الموجودة (غريزة الحفاظ على الذات ، وعدم الخوف ، وما إلى ذلك) ؛
• غالبًا ما لا يتوافق سلوك الطفل المريض بشكل كافٍ مع موقف معين ، والذي يحدث أيضًا إذا كان شكل واضح من النقص الفكري غير ذي صلة بالنسبة له ؛
• في كثير من الحالات ، يكون تمايز المشاعر عرضة للضعف أيضًا ، ولا يوجد ارتباط بالأحباء ، ويكون الطفل غير مبالٍ تمامًا.

تشخيص وعلاج الخرف

يعتمد تشخيص حالة المرضى على مقارنة أعراضهم الفعلية ، وكذلك على التعرف على العمليات الضمورية في الدماغ ، والتي يتم تحقيقها من خلال التصوير المقطعي المحوسب (CT).

فيما يتعلق بمسألة علاج الخرف ، لا يوجد حاليًا علاج فعال ، خاصة عند النظر في حالات خرف الشيخوخة ، والتي ، كما أشرنا ، لا رجعة فيها. وفي الوقت نفسه ، فإن الرعاية المناسبة واستخدام التدابير العلاجية الهادفة إلى قمع الأعراض ، في بعض الحالات ، يمكن أن تخفف بشكل خطير من حالة المريض. كما يأخذ في الاعتبار الحاجة إلى علاج الأمراض المصاحبة (مع الخرف الوعائي على وجه الخصوص) ، مثل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني وما إلى ذلك.

يُنصح بعلاج الخرف في إطار البيئة المنزلية ، ويُعد الإيداع في مستشفى أو قسم للطب النفسي مناسبًا لدرجة خطيرة من تطور المرض. يوصى أيضًا بإنشاء نظام يومي بحيث يتضمن أقصى قدر من النشاط القوي مع الأعمال المنزلية الدورية (مع شكل مقبول من الحمل). يتم تعيين المؤثرات العقلية فقط في حالة الهلوسة والأرق ، في المراحل المبكرة من المستحسن استخدام عقاقير منشط الذهن ، ثم - عقاقير منشط الذهن بالاشتراك مع المهدئات.

الوقاية من الخرف (في شكل الأوعية الدموية أو الشيخوخة من مساره) ، وكذلك العلاج الفعال لهذا المرض ، مستبعدة حاليًا بسبب الغياب العملي للتدابير المناسبة. عندما تظهر الأعراض التي تشير إلى الخرف ، فمن الضروري زيارة المتخصصين مثل طبيب نفسي وطبيب أعصاب.