يعتبر الماء في البطن من الأعراض المزعجة. يتم تشخيصه فقط بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية. هذا النوع من الدراسة مطلوب لأولئك الذين يلاحظون زيادة طفيفة في تجويف البطن. لا يمكن تجاهل هذه الظاهرة ، حيث يمكن أن تتطور الأمراض الخطيرة وتنتهي جميعها بالموت.

يعتبر وجود سائل في البطن أخطر تشخيص يصاحبه تراكم قوي للماء في تجويف البطن. يمكن أن تعاني الأعضاء الأخرى أيضًا من هذه الظاهرة: الرئتين والقلب والمعدة. الاستسقاء ليس مرضًا التهابيًا.

يمكن أن يصل حجم السائل المجمع إلى 20 لترًا. في الممارسة العملية ، هذا النوع من المرض يسمى بطن الضفدع. في هذه الحالة ، غالبًا ما يكتسب المرض مسارًا خبيثًا.

أسباب تراكم الماء في البطن

لماذا يتجمع السائل في البطن؟ الغشاء البريتوني هو غطاء يغطي جميع الأعضاء الموجودة في منطقة البطن. يطلق كمية صغيرة من السائل ، يشبه تكوينه البلازما. هذه العملية مطلوبة من أجل الأداء الطبيعي للأعضاء الداخلية. إذا لم يكن هناك الصفاق والسوائل ، فسوف يلتصقان معًا.

يُمتص السائل ويُفرز خلال النهار. ولكن إذا عملت العوامل الضارة ، فقد يتم إزعاج هذه الظاهرة. أثناء عدم التوازن ، يرتفع الضغط داخل البطن. على هذه الخلفية ، هناك زيادة كبيرة في البطن.

فلماذا يتراكم السائل في المعدة؟ إذا كان هناك ماء زائد في البطن ، فقد تكمن الأسباب في الآتي:

• فشل القلب؛
• ظهور الأورام الخبيثة.
• انتهاك ضغط منطقة بوابة الكبد ؛
• السل البطني.
• حدوث ورم الظهارة المتوسطة أو الورم المخاطي الكاذب.
• انتهاك لوظيفة نظام الغدد الصماء.
• وجود أمراض نسائية.

يمكن أيضًا ملاحظة تراكم السوائل في البطن عند الأطفال حديثي الولادة. تبدأ الظاهرة المرضية بالتشكل حتى في مرحلة ما قبل الولادة. في هذه الحالة ، هناك انتهاك لوظائف الكبد. في أغلب الأحيان ، يكون العامل الحاسم مرضًا معديًا في مرحلة الحمل.

إذا كان لدى المولود سوائل في تجويف البطن ، فقد تكون الأسباب مختبئة في:

• نقل الحصبة الألمانية في الأمهات الحوامل ؛
• مرض الزهري؛
• داء المقوسات.
• الليستريات.
• التهاب الكبد؛
• عدوى الهربس
• مرض الحصبة.

الأطفال الذين أساء آباؤهم تعاطي المخدرات والكحول والمواد الكيميائية والأدوية أثناء الحمل معرضون للخطر.

لكل هذا ، يمكن أن يتطور الاستسقاء مع نقل الدم عند النساء الحوامل والسمنة ومرض السكري من النوع 2. حتى لا يمرض الطفل بهذا المرض منذ الأيام الأولى من حياته ، يجب على الأم الحامل ألا تقوم بعمل مكياج دائم أو وشم.

أعراض وجود سائل في البطن

يتمثل العرض الرئيسي للعملية المرضية في وجود سوائل حرة في منطقة البطن. يبدأ في التراكم في المعدة ، ولكن لا يتم إفرازه بشكل طبيعي.

يؤدي الماء الزائد إلى ظهور أعراض غير سارة على شكل:

• زيادة كبيرة في البطن.
• ألم في البطن.
• أعراض عسر الهضم.
• زيادة الوزن؛
• ضيق في التنفس أثناء المشي.
• بطن كبير؛
• حرقة في المعدة والتجشؤ.
• تقلبات.
• تدهور الحالة العامة.
• تورم شديد في الأطراف.

إلى كل هذا ، قد يكون هناك زيادة في الأوردة على البطن عند الرجال والنساء. قد يشكو المريض من قلة الشهية. مع تجلط الدم ، يمكن أن يتراكم السائل الزائد لأسابيع ، ومع تليف الكبد - لعدة أشهر.

تشخيص وجود الماء في المعدة

لماذا في السائل ، يمكن للطبيب فقط أن يقول. يتم التشخيص ليس فقط على الأعراض الموجودة ، ولكن أيضًا بمساعدة الفحص.

يتكون من الخطوات التالية:

• فحص الدم العام
• الفحص العام للبول
• كيمياء الدم. سيكشف هذا عن التغييرات المتعلقة بعمل الكلى.
• ثقب في التجويف البطني للماء. الماء صافٍ ، لكن في بعض الحالات قد توجد شوائب بالدم ؛
• إجراء اختبار ريفولتا. يسمح لك بالتمييز بين الإفرازات والإفرازات ؛
• التحليل الخلوي للسائل المفرغ من منطقة البطن. سيساعد على تحديد السبب واستبعاد وجود تكوين خبيث ؛
• التحليل البكتريولوجي للسائل. يساعد في التعرف على التهاب الصفاق وسبب تطوره.

يمكن أيضًا إعطاء المريض:

• التشخيص بالموجات فوق الصوتية. تساعد هذه التقنية في تقييم تدفق الدم الجهازي في الوريد البابي ، لتحديد تليف الكبد أو الورم.
• دراسة الأشعة السينية. ترى طريقة التشخيص هذه مكان حدوث الاستسقاء. يمكنك أيضًا تحديد حجم السائل وحدود منطقة البطن. تظهر الصورة تليف الكبد والسل وفشل القلب.
• بزل البطن. هذه التقنية غازية وتنطوي على أخذ الدم للبحث ؛
• الكمبيوتر والتصوير المقطعي المغناطيسي. هذه التقنيات تجعل من الممكن تحديد انصباب السوائل. علاوة على ذلك ، من الممكن تشخيص علم الأمراض حتى في الأماكن التي يصعب الوصول إليها.
• تصوير الأوعية. هذا النوع من الدراسة هو نوع من التصوير الشعاعي. يتم حقن عامل تباين في الضفائر الوعائية. باستخدام هذا ، يمكنك تحديد وجود تليف الكبد في المراحل المبكرة.

تعتبر إحدى طرق التشخيص الرئيسية ثقبًا في الجدار الأمامي لتجويف البطن. يتم ثقب تحت السرة. يتم تسمم السائل المأخوذ للتشخيص والتحقق من وجود الألبومين والجلوكوز والبروتين.

لا يتم وصف علاج الاستسقاء إلا بعد إجراء تشخيص دقيق.

علاج الاستسقاء - تراكم السوائل في البطن

إذا كان هناك ماء في المعدة ، فماذا أفعل؟ بعد الأشعة السينية وتصوير الأوعية ، يمكن للطبيب بالفعل إجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج الفعال. يتم التعامل مع المشكلة الحالية بشكل شامل. إذا كانت هناك مرحلة متقدمة أو مضاعفات ، يتم إجراء الجراحة.

تعتمد عملية العلاج بأكملها على الأعراض والتشخيص. في البداية ، يحاول الأطباء حل المشكلة بطريقة تحفظية ، ولكن إذا استمر السائل في التراكم ، فلا غنى عن إجراء جراحي.

العلاج العلاجي

لا تحتاج إلى القيام بأي شيء بمفردك. الهدف الرئيسي من العلاج الدوائي هو القضاء على السوائل المتراكمة في تجويف البطن. لن يكون هذا العلاج فعالاً إلا في المراحل الأولية ، عندما لا يكون تجويف البطن ممتلئًا بالكامل بعد بالارتشاح.

يمكن أيضًا وصف مدرات البول والكالسيوم لهذا المرض. تساعد هذه الطريقة على إزالة كل الماء من الصفاق. كطريقة إضافية ، يُنصح بتناول المجمعات المحصنة.

جراحة

إذا تم تشخيص المرض في مراحل متقدمة ، فلا غنى عن التدخل الجراحي. ستساعد هذه الطريقة في التخلص من الماء الزائد ، لكنها بالتأكيد لن تتخلص من السبب.

إذا كانت العملية قد اكتسبت شكلًا من الأورام ، فسيتم إجراء التلاعب على عدة مراحل:

1. بزل البطن. يتم ثقب تجويف البطن لإزالة كل السوائل الزائدة من الصفاق. يمكن أن تتأخر هذه التلاعبات لعدة أيام ، لذلك سيحتاج المريض إلى دخول المستشفى.
2. التحويلة داخل الكبد عبر الوداجي. يقوم الطبيب بإنشاء قناة صناعية بين الأوردة الكبدية والبوابة. هذه العملية تجعل من الممكن تحسين التمثيل الغذائي للماء وتثبيت الضغط داخل البطن.
3. زراعة الكبد بالنقل. يتم إجراء هذا النوع من الجراحة أثناء التنكس إلى تكوين خبيث.

أي نوع من العمليات يجب اللجوء إليها ، الأمر متروك للطبيب ليقرر بناءً على المؤشرات.

الرجيم

لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة على الصحة ، من الضروري اتباع نظام غذائي علاجي خاص. النظام الغذائي المختار بشكل صحيح سيقلل من تراكم السوائل في منطقة البطن ويطيل فترة الهدوء.

يجب التركيز بشكل خاص على الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم ، وهي:

• سبانخ؛
• جريب فروت؛
• مشمش مجفف؛
• بطاطس مشوية؛
• نبات الهليون؛
• زبيب؛
• جزرة؛
• البازلاء الخضراء.

يجب إزالة المنتجات التالية من القائمة:

• أطباق مدخنة ومالحة.
• منتجات الخبز؛
• حميض؛
• شوكولاتة؛
• اللفت؛
• ثوم؛
• كرنب؛
• الفطر؛
• الفجل.
• مشروبات القهوة

يجدر الحد من استهلاك البيض ومنتجات الألبان.

طرق بديلة لعلاج الاستسقاء

يمكن علاج الاستسقاء في المراحل المبكرة بالطرق الشعبية. هناك العديد من الوصفات.

1. اول طريق. تحضير مشروب شاي من سيقان الكرز.

   للتصنيع ، ستحتاج إلى ملعقة من المواد الخام ونصف لتر من الماء الساخن. يتم غرس المرق لمدة ساعتين ، ثم يتم تصفيته. يجب تناول الدواء حتى ثلاث إلى أربع مرات في اليوم ، كوب واحد.

2. الطريقة الثانية. استخدام بذور الكتان.

   لعمل مغلي ، يتم أخذ ملعقة من المواد الخام وسكبها مع كوب من الماء المغلي. بعد ثلاثين إلى أربعين دقيقة يتم تصفيته. تؤخذ في الصباح على معدة فارغة وفي المساء قبل النوم. يمكن رؤية النتيجة في غضون أسابيع قليلة.

3. الطريق الثالث. مجاعة.

   بحسب المعالجين التقليديين. ينصح مرضى الاستسقاء بالامتناع عن تناول الطعام لمدة سبعة أيام. يجب اتباع هذا الإجراء لمدة شهرين. يمكنك شرب عدة أكواب من الشاي مع الجلوكوز يوميًا.

   أثناء الصيام ، يمكنك تنظيف الأمعاء بالمياه المعدنية. يجب أن يتم العلاج بهذه الطريقة تدريجيًا. قبل أيام قليلة من ذلك ، تقل كمية الطعام المستهلكة.

   يفضل استخدام هذه التقنية بعد استشارة أخصائي. يمكن أن يؤدي الصيام غير السليم إلى عواقب وخيمة. في الوقت نفسه ، لا تنس مراعاة نظام الشرب. لكن يجب ألا تزيد كمية السوائل المستهلكة عن لتر واحد في اليوم.

الآثار الضارة المحتملة

إذا تُرك الاستسقاء دون علاج لفترة طويلة ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة. يمكن أن يؤدي خروج السوائل في البطن إلى فشل الجهاز التنفسي أو احتقان القلب. سبب هذه الظاهرة هو ارتفاع الحجاب الحاجز. يمارس ضغطًا كبيرًا على الرئتين والأوعية الكبيرة.

عند دخول عدوى يمكن ملاحظة التهاب الصفاق. في مثل هذه الحالات ، يلزم التدخل الجراحي العاجل ، وإلا فقد ينتهي كل شيء بالموت.

يُعتقد أن الاستسقاء يتطور فقط في المراحل الأخيرة من المرض. تُصنف مثل هذه العملية على أنها غير قابلة للشفاء ، ولكن هناك طرقًا مختلفة تساعد في الحفاظ على حالة المريض عند مستوى بل وتؤدي إلى تحسينات. يكمن خطر المرض في تطور أمراض رهيبة على شكل تليف الكبد أو الأورام. لذلك لا تتجاهل أعراض المرض واستشارة الطبيب في الوقت المناسب عند الاشتباه الأول.

استسقاء- هذه حالة ثانوية يكون فيها تراكم النتح أو الإفرازات في تجويف البطن. تتجلى أعراض علم الأمراض من خلال زيادة حجم البطن والألم وضيق التنفس والشعور بالثقل وعلامات أخرى.

في الطب ، يُطلق على الاستسقاء أيضًا الاستسقاء البطني ، والذي يمكن أن يصاحب العديد من الأمراض في مجال أمراض النساء ، وأمراض الجهاز الهضمي ، والمسالك البولية ، وأمراض القلب ، وعلم الغدد الليمفاوية ، والأورام ، وما إلى ذلك. اضطراب في الجسم. لا يحدث استسقاء تجويف البطن مع أمراض خفيفة ، فهو يصاحب دائمًا الأمراض التي تهدد حياة الشخص.

تشير إحصائيات الاستسقاء إلى أن أكثر من 70٪ من البالغين يصابون به نتيجة أمراض الكبد. تؤدي أورام الأعضاء الداخلية إلى تطور الاستسقاء في 10٪ من الحالات ، و 5٪ أخرى بسبب قصور القلب وأمراض أخرى. أثناء وجود الأطفال ، غالبًا ما يشير تطور الاستسقاء.

ثبت أن أقصى كمية من السوائل المتراكمة في تجويف البطن مع الاستسقاء يمكن أن تصل إلى 25 لترًا.

أسباب الاستسقاء

تتنوع أسباب استسقاء البطن وترتبط دائمًا ببعض الاضطرابات الخطيرة في جسم الإنسان. التجويف البطني عبارة عن مساحة مغلقة لا ينبغي أن يتشكل فيها السوائل الزائدة. هذا المكان مخصص للأعضاء الداخلية - هناك المعدة والكبد والمرارة وجزء من الأمعاء والطحال والبنكرياس.

الغشاء البريتوني مبطن بطبقتين: الطبقة الخارجية التي تتصل بجدار البطن والداخلية المجاورة للأعضاء وتحيط بها. عادة ، توجد دائمًا كمية صغيرة من السوائل بين هذه الأوراق ، والتي تنتج عن عمل الأوعية الدموية واللمفاوية الموجودة في التجويف البريتوني. لكن هذا السائل لا يتراكم ، لأنه بعد إطلاقه مباشرة تقريبًا ، تمتصه الشعيرات اللمفاوية. الجزء الصغير المتبقي ضروري حتى تتمكن الحلقات المعوية والأعضاء الداخلية من التحرك بحرية في تجويف البطن ولا تلتصق ببعضها البعض.

عندما يكون هناك انتهاك للحاجز ووظيفة الإخراج والامتصاص ، يتوقف الإفراز عن الامتصاص بشكل طبيعي ويتراكم في البطن ، ونتيجة لذلك يتطور الاستسقاء.

وتتمثل أسباب الاستسقاء في الآتي:

أمراض الكبد.بادئ ذي بدء ، هذا بالإضافة إلى متلازمة بود تشياري. يمكن أن يتطور تليف الكبد على خلفية التنكس الدهني ، وتناول الأدوية السامة ، وعوامل أخرى ، ولكن دائمًا ما يكون مصحوبًا بموت خلايا الكبد. نتيجة لذلك ، يتم استبدال خلايا الكبد الطبيعية بنسيج ندبي ، ويزداد حجم العضو ، ويضغط الوريد البابي ، وبالتالي يتطور الاستسقاء. يساهم انخفاض ضغط الأورام أيضًا في إطلاق السوائل الزائدة ، لأن الكبد نفسه لم يعد قادرًا على تصنيع بروتينات البلازما والألبومات. تتفاقم العملية المرضية بسبب عدد من ردود الفعل الانعكاسية التي يسببها الجسم استجابة لفشل الكبد ؛

أمراض القلب.قد يتطور الاستسقاء بسبب أو بسبب التهاب التامور التضيقي. يمكن أن يكون فشل القلب نتيجة لجميع أمراض القلب تقريبًا. ستعزى آلية تطور الاستسقاء في هذه الحالة إلى حقيقة أن عضلة القلب المتضخمة غير قادرة على ضخ الأحجام اللازمة من الدم ، والتي تبدأ في التراكم في الأوعية الدموية ، بما في ذلك في نظام الوريد الأجوف السفلي. نتيجة للضغط المرتفع ، يخرج السائل من قاع الأوعية الدموية مكونًا استسقاء. آلية تطور الاستسقاء في التهاب التامور هي نفسها تقريبًا ، ولكن في هذه الحالة ، تلتهب القشرة الخارجية للقلب ، مما يؤدي إلى استحالة امتلائها بالدم بشكل طبيعي. في المستقبل ، هذا يؤثر على عمل الجهاز الوريدي ؛

أمراض الكلى.يحدث الاستسقاء المزمن نتيجة لمجموعة متنوعة من الأمراض (التهاب كبيبات الكلى ، إلخ). تؤدي أمراض الكلى إلى ارتفاع ضغط الدم ، ويحتفظ الجسم بالصوديوم مع السوائل ، ونتيجة لذلك يتشكل الاستسقاء. يمكن أن يحدث انخفاض في ضغط الأورام في البلازما ، مما يؤدي إلى الاستسقاء ، على خلفية المتلازمة الكلوية ؛

استسقاءيمكن أن تتطور مع تلف الأوعية اللمفاوية. يحدث هذا بسبب الإصابة ، بسبب وجود ورم في الجسم ينتج عن الإصابة بالفيلاريا (التي تضع البيض في الأوعية اللمفاوية الكبيرة) ؛

آفات مختلفة من الصفاققادرة على إثارة الاستسقاء ، بما في ذلك التهاب الصفاق المنتشر والسل والفطري والسرطان البريتوني والمعدة والثدي والمبيض وبطانة الرحم. وهذا يشمل أيضًا الورم المخاطي الكاذب وورم الظهارة المتوسطة الصفاقي.

التهاب العضلاتهو مرض يظهر فيه الاستسقاء مصحوبًا بأعراض أخرى ، بما في ذلك التهاب الجنبة والتهاب التامور ؛

أمراض جهازيةيمكن أن يؤدي إلى تراكم السوائل في الصفاق. هذا هو الروماتيزم ، وما إلى ذلك ؛

الاستسقاء عند الأطفال حديثي الولادةيحدث أيضًا وغالبًا ما يكون نتيجة لمرض انحلالي للجنين. وهو ، بدوره ، يتطور خلال نزاع مناعي داخل الرحم ، عندما لا يتحد دم الجنين والأم في عدد من المستضدات ؛

نقص البروتين- أحد العوامل المهيئة لتكوين الاستسقاء.

أمراض الجهاز الهضمييمكن أن يسبب تراكم السوائل المفرط في تجويف البطن. يمكن أن يكون مرض كرون المزمن. وهذا يشمل أيضًا أي عمليات تحدث في الصفاق وتمنع التدفق اللمفاوي ؛

يمكن أن تؤدي الوذمة المخاطية إلى الاستسقاء.يصاحب هذا المرض تورم في الأنسجة الرخوة والأغشية المخاطية ، ويتجلى في انتهاك تخليق هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين (هرمونات الغدة الدرقية) ؛

نقص غذائي خطيريمكن أن يسبب استسقاء البطن. الصيام والوجبات الغذائية الصارمة خطيرة بشكل خاص في هذا الصدد. إنها تؤدي إلى حقيقة أن احتياطيات البروتين في الجسم تنفد ، وينخفض ​​تركيز البروتين في الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض واضح في ضغط الأورام. نتيجة لذلك ، يترك الجزء السائل من الدم قاع الأوعية الدموية ويتكون الاستسقاء.

في سن مبكرة ، يصاحب الاستسقاء اعتلال الأمعاء النضحي وسوء التغذية والمتلازمة الكلوية الخلقية.

لذلك ، يمكن أن يعتمد الاستسقاء على مجموعة متنوعة من الاضطرابات الالتهابية ، والهيدروستاتيكية ، والتمثيل الغذائي ، والدورة الدموية وغيرها من الاضطرابات. وهي تنطوي على عدد من ردود الفعل المرضية للجسم ، ونتيجة لذلك يتعرق السائل الخلالي عبر الأوردة ويتراكم في الصفاق.

أول أعراض الاستسقاء هو زيادة غير مسبوقة في البطن ، أو بالأحرى تورمها. والسبب الرئيسي لذلك هو تراكم كمية هائلة من السائل هناك ، ولا يخرج عمليا. عادة ما يجد الشخص الاستسقاء في نفسه عندما لا يستطيع أن يتناسب مع ملابسه المعتادة ، والتي كانت حتى وقت قريب تناسبه في الحجم.

إذا كنت تعاني من استسقاء البطن ، فمن المحتمل أن يكون هناك على الأقل اضطرابان وظيفيان خطيران في الجسم يحتاجان إلى العلاج. غالبًا ما يكون هذا خللًا في الأمعاء أو عسر الهضم أو أمراض الكبد.

معدل الزيادة في الأعراض مرتبط بشكل مباشر بما تسبب بالضبط في الاستسقاء. يمكن أن تتطور العملية بسرعة ، أو قد تستغرق عدة أشهر.

أعراض استسقاء البطن هي العلامات السريرية التالية:

الشعور بالامتلاء في التجويف البطني.

حدوث ألم في البطن والحوض (آلام في البطن).

مشاكل في الهضم والتبول.

نوبات من الغثيان.

ثقل في البطن.

تضخم حجم البطن. إذا كان المريض في وضع أفقي ، فإن البطن ينتفخ إلى الجانبين ويشبه مظهر بطن الضفدع. عندما يقف الشخص ، تتدلى المعدة ؛

نتوء السرة.

أعراض تقلب أو تقلب في البطن. يحدث دائمًا عندما يمتلئ التجويف البطني بالسوائل ؛

كلما زاد تراكم السوائل في التجويف البطني ، كلما أصبح ضيق التنفس أقوى ، وزاد تورم الأطراف السفلية ، وأصبحت الحركات أبطأ. من الصعب بشكل خاص على المريض الانحناء إلى الأمام ؛

بسبب زيادة الضغط داخل البطن ، من الممكن بروز فتق الفخذ أو الفتق السري. على نفس الخلفية ، يمكن أن تتطور دوالي الخصية أيضًا. لا يستبعد تدلي المستقيم.

تختلف أعراض الاستسقاء إلى حد ما اعتمادًا على العامل المسبب للمرض:

أعراض الاستسقاء في التهاب الصفاق السلي.في هذه الحالة ، يكون الاستسقاء نتيجة للآفات السلية في الجهاز التناسلي أو الأمعاء. يبدأ المريض في فقدان الوزن بسرعة ، وتزداد أعراض تسمم الجسم. تتضخم الغدد الليمفاوية التي تمتد على طول مساريق الأمعاء. في رواسب الإفرازات المأخوذة عن طريق البزل ، بالإضافة إلى الخلايا الليمفاوية وكريات الدم الحمراء ، سيتم عزل المتفطرات ؛

أعراض الاستسقاء في السرطان البريتوني.إذا تشكل الاستسقاء بسبب وجود ورم في الصفاق ، فإن أعراض المرض ستعتمد بشكل أساسي على العضو المصاب. ومع ذلك ، دائمًا مع الاستسقاء من مسببات الأورام ، هناك زيادة في الغدد الليمفاوية التي يمكن ملامستها من خلال جدار البطن. ستكون الخلايا غير الطبيعية موجودة في رواسب الانصباب ؛

أعراض الاستسقاء على خلفية قصور القلب.المريض لديه تلون مزرق للجلد. سوف تنتفخ الأطراف السفلية ، وخاصة القدمين والساقين ، بشكل كبير. في هذه الحالة ، يزداد حجم الكبد ، وهناك آلام موضعية في المراق الأيمن. لا يستبعد تراكم الارتشاح في التجاويف الجنبية.

أعراض الاستسقاء على خلفية تجلط الوريد البابي.سيشكو المريض من آلام شديدة ويزداد حجم الكبد ولكن ليس كثيرا. هناك خطر كبير من حدوث نزيف حاد من البواسير ، أو من أوردة المريء التي خضعت لتوسع الدوالي. بالإضافة إلى زيادة الكبد ، لوحظ زيادة في حجم الطحال.

الأعراض الأخرى للاستسقاء:

إذا كان سبب المرض هو ارتفاع ضغط الدم البابي ، فإن المريض يفقد الكثير من الوزن ويشعر بالمرض والقيء. يتحول لون الجلد إلى اللون الأصفر ، ويظهر نمط وريدي على البطن مثل "رأس قنديل البحر" ؛

يشار إلى نقص البروتين ، كسبب للاستسقاء ، من خلال تورم شديد في الأطراف ، وتراكم السوائل في التجويف الجنبي.

مع الاستسقاء الكيلي (في المرحلة النهائية من تليف الكبد) ، يصل السائل بسرعة كبيرة ، مما يؤثر على حجم البطن ؛

تظهر الأعراض الجلدية في المقدمة مع الاستسقاء الذي يتطور على خلفية أمراض الروماتيزم.

مراحل الاستسقاء

هناك ثلاث مراحل من الاستسقاء تحددها كمية السائل في التجويف البريتوني:

المرحلة الأولى هي استسقاء عابر.في هذه الحالة ، لا يتجاوز حجم السائل 400 مل. يكاد يكون من المستحيل ملاحظة أعراض الاستسقاء بنفسك. يمكن رؤية السوائل الزائدة أثناء الفحوصات الآلية (أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية). لا يتم إزعاج عمل أعضاء البطن بسبب تراكم هذه الأحجام من السوائل. إذا لاحظ الشخص أي أعراض مرضية في نفسه ، فسيتم ربطها بالمرض الأساسي الذي يسبب الاستسقاء.

المرحلة الثانية هي الاستسقاء المعتدل.يمكن أن يصل حجم السائل الموجود في نفس الوقت في تجويف البطن إلى 4 لترات. في هذه الحالة ، يلاحظ المريض بالفعل أعراضًا مقلقة ، وتزداد المعدة وتبدأ في التعلق أثناء الوقوف. زيادة ضيق التنفس ، خاصة في وضعية الاستلقاء. يستطيع الطبيب تحديد الاستسقاء بناءً على فحص المريض وملامسة تجويف البطن.

المرحلة الثالثة هي الاستسقاء المتوتر.ستتجاوز أحجام السائل 10 لترات. في الوقت نفسه ، يزداد الضغط في تجويف البطن بشكل كبير ، مما يؤدي إلى مشاكل في عمل الأعضاء الداخلية. حالة الشخص تتدهور وتتطلب عناية طبية فورية.

يتم عزل الاستسقاء المقاوم للحرارة بشكل منفصل. في هذه الحالة ، لا يستجيب علم الأمراض غالبًا للعلاج ، ويستمر السائل ، على الرغم من العلاج المستمر ، في الوصول إلى تجويف البطن. إن التنبؤ بتطور المرض غير مواتٍ لحياة المريض.

طرق العلاج

لن تكون طرق علاج الاستسقاء فعالة إلا إذا تم تنفيذها في الوقت المناسب. بادئ ذي بدء ، يجب على الطبيب تقييم مرحلة علم الأمراض ومعرفة سبب تطورها.

يتم العلاج في المجالات التالية:

الأدوية الرئيسية التي تساعد على إزالة السوائل الزائدة من الجسم هي مدرات البول. بفضل تناولهم ، من الممكن تحقيق انتقال السوائل الزائدة من تجويف البطن إلى مجرى الدم ، مما يساعد على تقليل أعراض الاستسقاء. بادئ ذي بدء ، يوصف المرضى أصغر جرعة من مدرات البول لتقليل مخاطر الآثار الجانبية. من المبادئ المهمة في العلاج بمدرات البول الزيادة البطيئة في إدرار البول ، والتي لن تؤدي إلى خسائر كبيرة في البوتاسيوم وغيره من المستقلبات المهمة. الأدوية الأكثر شيوعًا الموصى بها هي Aldactone و Veroshpiron و Triamteren و Amiloride. في موازاة ذلك ، يتم وصف مستحضرات البوتاسيوم. في الوقت نفسه ، يتم إدخال أجهزة حماية الكبد في نظام العلاج.

في الوقت نفسه ، يراقب الأطباء إدرار البول لدى المريض يوميًا ، وإذا كان العلاج غير فعال ، فقم بزيادة جرعة الأدوية أو استبدالها بأدوية أقوى ، على سبيل المثال ، Triampur أو Dichlothiazide.

بالإضافة إلى مدرات البول ، يتم وصف الأدوية للمرضى التي تهدف إلى تقوية جدران الأوعية الدموية (فيتامين ج ، وفيتامين ب ، وديوسمين) ، وكذلك الأدوية التي تمنع السوائل من مغادرة قاع الأوعية الدموية (ريوبوليجليوكين).

يحسن تبادل الخلايا الكبدية بإدخال ركائز البروتين. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام البلازما المركزة لهذا الغرض ، أو محلول الألبومين بتركيز 20٪.

توصف الأدوية المضادة للبكتيريا إذا كان المرض الذي تسبب في الاستسقاء بكتيريًا بطبيعته.

حمية

يجب أن تكون تغذية المريض متوازنة وذات سعرات حرارية عالية ، مما يضمن احتياجات الجسم لجميع العناصر النزرة التي يحتاجها. من المهم الحد من تناول الملح ، وفي شكله النقي يمنع إطلاقاً إدراجه في القائمة.

يجب أيضًا تعديل كمية السوائل المستهلكة لأسفل. لا ينصح المرضى بشرب أكثر من 1 لتر من السوائل يوميًا ، باستثناء الحساء.

من المهم أن يتم إثراء النظام الغذائي اليومي للمريض بالغذاء البروتيني ، ولكن يجب ألا تكون الكمية مفرطة. يجب تقليل تناول الدهون ، خاصة عند مرضى الاستسقاء الناجم عن التهاب البنكرياس.

تدخل جراحي

يتم إجراء بزل البطن لاستسقاء البطن إذا ظل المريض مقاومًا للتصحيح الطبي. لتدفق السوائل ، من الممكن تركيب تحويلة وريدية صفاقي مع إزالة البريتون الجزئي لجدران التجويف البطني.

العمليات التي تهدف إلى تقليل الضغط في نظام البوابة هي تدخلات غير مباشرة. وتشمل هذه التحويلة الأولية ، والحد من تدفق الدم الطحال ، والتحويلة البابية الجهازية داخل الكبد.

فيما يتعلق بزراعة الكبد ، فهذه عملية صعبة للغاية ويمكن إجراؤها مع الاستسقاء المستمر. ولكن ، كقاعدة عامة ، يعد العثور على متبرع لزرع الأعضاء مهمة صعبة.

بزل البطن لعلاج الاستسقاء

إن بزل تجويف البطن مع الاستسقاء هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة السوائل من تجويف البطن عن طريق ثقب. لا ينبغي ضخ أكثر من 4 لترات من الإفرازات في وقت واحد ، لأن هذا يهدد تطور الانهيار.

كلما تم إجراء ثقب في كثير من الأحيان مع الاستسقاء ، زاد خطر الإصابة بالتهاب الصفاق. بالإضافة إلى ذلك ، تزداد احتمالية تكوين التصاقات ومضاعفات من الإجراء. لذلك ، مع الاستسقاء الهائل ، من الأفضل تركيب قسطرة.

مؤشرات بزل البطن هي الاستسقاء المشدود والحراري. يمكن ضخ السائل باستخدام قسطرة ، أو يتدفق ببساطة بحرية في طبق مُعد مسبقًا بعد إدخال المبزل في تجويف البطن.

إجابات على الأسئلة الشائعة:

ما مدى سرعة تجمع السوائل مع الاستسقاء؟معدل زيادة السوائل في التجويف البطني يعتمد بشكل مباشر على المرض الذي يسبب الاستسقاء. تحدث هذه العملية بشكل أبطأ في أمراض القلب ، والأكثر سرعة في الأورام الخبيثة والاستسقاء الكيلي.

ما هي المدة التي يعيشون فيها مع استسقاء البطن في طب الأورام؟لا يؤثر الاستسقاء في حد ذاته بشكل مباشر على متوسط ​​العمر المتوقع للمريض. ومع ذلك ، فإن تطوره بسبب أمراض الأورام يزيد من سوء تشخيص البقاء على قيد الحياة. يعتمد العمر الافتراضي للمريض على فعالية العلاج. ثبت أنه مع الانتكاسات المتكررة للاستسقاء المقاوم للعلاج ، يموت أكثر من 50 ٪ من المرضى في غضون عام.

هل يمكن عمل حقنة شرجية مع الاستسقاء؟كقاعدة عامة ، يتم إجراء حقنة شرجية للاستسقاء فقط في مؤسسة طبية كإجراء تحضيري قبل الجراحة.

هل يمكن أكل البطيخ مع الاستسقاء؟مع الاستسقاء ، يمكن إدراجه في القائمة ، حيث أن لبه تأثير مدر للبول ويساعد على إزالة السوائل الزائدة من الجسم.

تعليم:جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان (1996). في عام 2003 حصل على دبلوم من المركز الطبي التربوي والعلمي لإدارة رئيس الاتحاد الروسي.

الماء في البطن هو أحد الأعراض المزعجة التي يقوم الطبيب بتشخيصها على الموجات فوق الصوتية. يوصى بإجراء هذا الفحص إذا لاحظ المريض زيادة في تجويف البطن. لا ينبغي ترك مثل هذه الشكوى دون انتباه أخصائي ، لأنه مع الصور السريرية المتقدمة ، يتطور مرض الأورام بنتيجة مميتة.

ما هو الاستسقاء

هذا تشخيص خطير يتميز بزيادة تراكم السوائل في تجويف البطن. يمكن أن تعاني أعضاء الجسم المهمة الأخرى ، مثل الرئتين والقلب ، من الاستسقاء. المشكلة ليست ملتهبة. يمكن أن يصل حجم السائل المتراكم في المنطقة البريتونية إلى 15-20 لترًا. عند الناس ، يسمى هذا المرض "بطن الضفدع" ، وهو عرضة لدورة خبيثة. بالنسبة لـ 75 ٪ من جميع الصور السريرية ، يعد هذا من مضاعفات تليف الكبد التدريجي ، والهدف الرئيسي من العلاج هو قمع الأعراض المزعجة وإطالة فترة الهدوء.

لماذا يتراكم السائل في تجويف البطن

يفرز الصفاق المبطن لجدران التجويف البطني كمية صغيرة من السوائل ، والتي تشبه التركيب الكيميائي لبلازما الدم. إنه ضروري للعمل الطبيعي للأعضاء الداخلية ، وإلا فإنها ستلتصق ببعضها البعض. يتم امتصاص السائل وإفرازه على مدار اليوم ، ولكن تحت تأثير العوامل المرضية ، يمكن أن تتعطل هذه العملية الطبيعية. مع عدم التوازن ، يزداد الضغط داخل البطن ، ويزداد حجم المعدة. التشخيص العاجل مع العلاج المعقد اللاحق ضروري.

الأسباب

هذا المرض هو من مضاعفات تليف الكبد وليس فقط. إنه يتطور تدريجياً في الجسم ، في البداية لا يظهر بأي شكل من الأشكال. يصعب علاج استسقاء البطن بنجاح. ومع ذلك ، يحدث الشفاء إذا تم القضاء على العامل الممرض الرئيسي. أسباب مرض الاستسقاء ذات طبيعة غير متوقعة ، ويرد أدناه أكثرها شيوعًا. هو - هي:

• فشل القلب؛
• الأورام الخبيثة؛
• ضغط مضطرب في الوريد البابي للكبد.
• السل البطني.
• تطوير ورم الظهارة المتوسطة ، ورم المخاطي الكاذب.
• اضطراب نظام الغدد الصماء.
• أمراض النساء (من مجال أمراض النساء).

لماذا يحدث الاستسقاء في البطن عند الأطفال حديثي الولادة

يمكن أن يتطور استسقاء البطن في أي عمر ، ولا يُستثنى من ذلك الرضع المصابون بمرض مميز. تتفاقم العملية المرضية حتى في فترة ما قبل الولادة ، والتي تتميز بخلل خلقي في وظيفة الكبد. يحدث هذا المرض في سن مبكرة بسبب الأمراض المعدية للمرأة الحامل. وتشمل هذه التشخيصات التالية:

• الحصبة الألمانية من النساء الحوامل.
• مرض الزهري؛
• داء المقوسات.
• الليستريات.
• التهاب الكبد؛
• الهربس.
• مرض الحصبة.

وشملت مجموعة المخاطر الأطفال حديثي الولادة الذين أساءت أمهاتهم استخدام المواد المخدرة والأدوية والمشروبات الكحولية والكواشف الكيميائية أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يتطور الاستسقاء في حالة نقل الدم أثناء الحمل ، والسمنة ، وداء السكري من النوع الثاني. حتى لا يمرض الطفل منذ الأيام الأولى من الحياة من استسقاء البطن ، لا ينصح المرأة الحامل بعمل ماكياج دائم أو وشم.

ما هو تراكم السوائل في تجويف البطن

يتمثل العرض الرئيسي للاستسقاء البريتوني في وجود سوائل حرة في التجويف البطني تتجمع ولا تفرز بشكل طبيعي. تثير علامة المرض هذه زيادة في حجم تجويف البطن ، ومع مرور الوقت تتطور هذه العملية فقط. في البداية ، لا يلاحظ المريض التغيرات المميزة في المظهر ، ولكن بعد ذلك لا يستطيع إجهاد المعدة وإرخائها. الأعراض الإضافية للاستسقاء هي كما يلي:

• وجع بطن؛
• علامات عسر الهضم.
• زيادة الوزن؛
• ضيق في التنفس عند المشي.
• بطن كبير؛
• حرقة الفؤاد والتجشؤ.
• تقلب.
• حالة من عدم الراحة العامة
• زيادة تورم الأطراف.

التشخيص

من الصعب للغاية تحديد الاستسقاء عن طريق الفحص البصري وجس تجويف البطن. يعد وصف الأعراض ضروريًا لجمع بيانات سوابق المريض ، لكن مثل هذه الإجراءات التي يقوم بها أخصائي لا تكفي لإجراء تشخيص نهائي. من الضروري الخضوع لفحص سريري ، وتصور بؤر الارتشاح ، وتحديد طبيعة ، ومرحلة العملية المرضية. يشمل التشخيص الطرق التالية:

1. الموجات فوق الصوتية. يساعد على تقييم تدفق الدم الجهازي في الوريد البابي ، وجود تليف الكبد ، أورام الغشاء البريتوني. هذه الطريقة غير جراحية وغير مؤلمة ، ولكنها في مرحلة مبكرة من الاستسقاء غير مفيدة.
2. التصوير الشعاعي. هذه الطريقة التشخيصية تصور بؤر الاستسقاء ، وتحدد حجم السائل ، وحدود تجويف البطن. على الشاشة ، يمكنك رؤية تليف الكبد والسل ، مما يشير إلى فشل القلب.
3. بزل البطن. طريقة غازية تتضمن جمع السائل الاستسقائي ودراسته في المختبر. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء خزعة الكبد (ثقب) لتحديد مسببات العملية المرضية.
4. التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. تحدد كلتا الطريقتين بدقة الانصباب غير الطبيعي للسوائل وتشخيص الأمراض في الأجزاء التي يصعب الوصول إليها من تجويف البطن. يُكمل بزل البطن التشخيصات المعقدة.
5. تصوير الأوعية. هذا نوع من التصوير الشعاعي ، عندما يتم حقن عامل تباين في الأوعية لتحديد مسببات العملية المرضية. يمكن أن تحدد هذه الطريقة تليف الكبد حتى في مرحلة مبكرة.

كيفية علاج الاستسقاء

بعد إجراء التصوير الشعاعي وتصوير الأوعية ، يمكن للطبيب إجراء تشخيص وتحديد نظام علاج فعال. نهج المشكلة معقد ، وبالنسبة للصور السريرية المتقدمة ، فإنه لا يستبعد إجراء عملية لإزالة الأورام ، وبزل البطن. كل هذا يتوقف على العلامات والأعراض والتشخيص وتوصيات الأخصائي. أولاً ، يميل الأطباء إلى إزالة بؤرة علم الأمراض بشكل متحفظ ، ولكن إذا استمر السائل في التراكم في تجويف البطن ، فلا يمكنك الاستغناء عن الجراحة بالتأكيد. خلاف ذلك ، يتقدم علم الأورام فقط.

كيف يتم علاج الاستسقاء البطني

الهدف الرئيسي من العلاج الدوائي للاستسقاء هو إزالة تراكم السوائل في تجويف البطن بطريقة غير جراحية. يكون العلاج مناسبًا في مرحلة مبكرة ، عندما لا يكون الصفاق ممتلئًا بالكامل بعد بالارتشاح. مع الاستسقاء ، يصف الطبيب مدرات البول ومستحضرات الكالسيوم. في الحالة الأولى ، نتحدث عن أدوية مثل Veroshpiron و Diakarb و Lasix و Torasemide ، وبعد ذلك يختفي الماء في تجويف البطن. في الثانية - أقراص الكالسيوم ، Panangin و Asparkam. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى باستخدام مجمعات الفيتامينات.

كيفية إزالة السوائل من البطن بالطرق الجراحية

إذا تم تشخيص الاستسقاء في مرحلة متقدمة ، فلا غنى عن إجراء عملية لضخ الإفرازات. بهذه الطريقة ، يمكنك إزالة البطن الكبير مؤقتًا ، ولكن إذا لم يتم القضاء على سبب المرض ، فستذكر أعراضه بنفسها قريبًا مرة أخرى. من المهم أن نفهم أننا نتحدث عن علم الأورام ، ولا يمكنك الاستغناء عن الجراحة. يتضمن التدخل الجراحي للاستسقاء الخطوات التالية.

شكرًا

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

تشخيص الاستسقاء

يعتبر تراكم السوائل في التجويف البطني علامة على خلل واضح في الأعضاء والأنظمة المختلفة ، مما قد يشكل تهديدًا لصحة المريض وحياته. هذا هو السبب في العلامات الأولى استسقاءمن الضروري استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن ، لأنه فقط بعد إجراء فحص كامل وشامل وتحديد سبب الاستسقاء ، يمكن وصف العلاج المناسب والفعال ، مما يؤدي إلى إبطاء تقدم المرض وإطالة عمر المريض .

لتأكيد التشخيص وتحديد سبب الاستسقاء يمكنك استخدام:

• قرع في البطن.
• ملامسة البطن.
• اختبارات المعمل؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ؛
• بزل البطن التشخيصي (ثقب).

قرع على البطن مع الاستسقاء

يمكن أن يساعد قرع البطن في تشخيص الاستسقاء (عندما يضغط الطبيب بإصبع واحد على جدار البطن الأمامي وينقر عليه بالإصبع الثاني). إذا كان الاستسقاء معتدلاً ، وعندما يكون المريض في وضعية الاستلقاء ، يتحرك السائل للأسفل ، ويتم دفع الحلقات المعوية (المحتوية على الغازات) إلى أعلى. نتيجة لذلك ، سينتج عن قرع الجزء العلوي من البطن صوت قرع طبلي (كما هو الحال عند النقر على صندوق فارغ) ، بينما يصدر صوت قرع باهت في المناطق الجانبية. عندما يقف المريض ، يتحول السائل إلى أسفل ، مما ينتج عنه صوت قرع طبلة في الجزء العلوي من البطن ، وصوت باهت في الأسفل. في حالة الاستسقاء الشديد ، يتم تحديد صوت قرع خافت على كامل سطح البطن.

جس البطن بالاستسقاء

يمكن أن يوفر جس (جس) البطن معلومات مهمة حول حالة الأعضاء الداخلية ومساعدة الطبيب على الاشتباه في مرض معين. من الصعب تحديد وجود كمية صغيرة من السوائل (أقل من 1 لتر) عن طريق الجس. ومع ذلك ، في هذه المرحلة من تطور المرض ، يمكن تحديد عدد من العلامات الأخرى التي تشير إلى تلف أعضاء معينة.

بمساعدة الجس ، يمكنك أن تجد:

• تضخم الكبد.قد يكون علامة على تليف الكبد أو سرطان الكبد. الكبد كثيف ، سطحه وعر وغير مستوٍ.
• تضخم الطحال.في الأشخاص الأصحاء ، يكون الطحال غير محسوس. قد تكون الزيادة علامة على ارتفاع ضغط الدم البابي التدريجي (مع تليف الكبد أو السرطان) ، ورم خبيث في الورم ، أو فقر الدم الانحلالي (حيث يتم تدمير خلايا الدم في الطحال).
• علامات التهاب الصفاق (التهاب الصفاق).العَرَض الرئيسي الذي يشير إلى وجود عملية التهابية في تجويف البطن هو أعراض Shchetkin-Blumberg. للتعرف عليه ، يستلقي المريض على ظهره ويثني ركبتيه ، ويضغط الطبيب ببطء بأصابعه على جدار البطن الأمامي ، وبعد ذلك يزيل يده فجأة. أقوى الآلام الحادة التي تظهر في نفس الوقت تشهد لصالح التهاب الصفاق.

مع الاستسقاء الشديد ، يكون جدار البطن الأمامي متوترًا وصلبًا ومؤلماً ، لذلك سيكون من المستحيل تحديد الأعراض المذكورة أعلاه.

أعراض التقلب في الاستسقاء

تعتبر أعراض التقلب (التقلبات) علامة مهمة على وجود سائل في التجويف البطني. للتعرف عليه ، يستلقي المريض على ظهره ، يضغط الطبيب بيده اليسرى على جدار بطن المريض من جهة ، ويده اليمنى تضرب برفق على جدار البطن المقابل. إذا كان هناك كمية كافية من السوائل الحرة في تجويف البطن ، فإن الصدمات المتموجة المميزة سوف تتشكل عند النقر ، والتي سيتم الشعور بها على الجانب الآخر.

يمكن الكشف عن أعراض التقلبات إذا كان هناك أكثر من لتر واحد من السوائل في تجويف البطن. في الوقت نفسه ، مع الاستسقاء الشديد ، يمكن أن يكون قليل المعلومات ، لأن الضغط المرتفع بشكل مفرط في تجويف البطن لن يسمح بإجراء الدراسة بشكل صحيح وتقييم نتائجها.

اختبارات الاستسقاء

توصف الاختبارات المعملية بعد فحص سريري شامل للمريض ، عندما يشتبه الطبيب في أمراض عضو معين. الغرض من الاختبارات المعملية هو تأكيد التشخيص ، وكذلك استبعاد الأمراض والحالات المرضية المحتملة الأخرى.

بالنسبة للاستسقاء ، قد يصف لك طبيبك:

• تحليل الدم العام
• كيمياء الدم؛
• تحليل البول العام
• البحوث البكتريولوجية.
• خزعة الكبد.

تعداد الدم الكامل (CBC)
يشرع لتقييم الحالة العامة للمريض وتحديد التشوهات المختلفة التي تحدث في بعض الأمراض. على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد وتضخم الطحال (تضخم الطحال) ، قد يكون هناك انخفاض في تركيز كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) ، والهيموغلوبين (صبغة الجهاز التنفسي التي تنقل الأكسجين في الجسم) ، والكريات البيض (خلايا الدم). جهاز المناعة) والصفائح الدموية (الصفائح الدموية التي توفر وقف النزيف). يفسر ذلك حقيقة أن خلايا الدم يتم الاحتفاظ بها وتدميرها في الطحال المتضخم.

في الأمراض المعدية والتهابات أعضاء البطن (على وجه الخصوص ، التهاب الصفاق والتهاب البنكرياس) ، قد يكون هناك زيادة واضحة في تركيز الكريات البيض (كاستجابة للجهاز المناعي استجابة لإدخال عدوى أجنبية) و زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) ، مما يشير أيضًا إلى وجود عملية التهابية في الجسم.

اختبار الدم البيوكيميائي (BAC)
في هذه الدراسة ، يتم تقدير كمية المواد المختلفة في الدم ، مما يجعل من الممكن الحكم على النشاط الوظيفي لأعضاء معينة.

مع تليف الكبد ، ستلاحظ زيادة في تركيز البيليروبين (بسبب انخفاض وظيفة تحييد العضو). يتميز تليف الكبد أيضًا بانخفاض تركيز البروتينات في الدم ، حيث تتشكل جميعها في الكبد.

في حالة التهاب الغشاء البريتوني أو التهاب البنكرياس ، يتيح BAC اكتشاف زيادة تركيز بروتينات المرحلة الحادة من الالتهاب (البروتين التفاعلي C ، والفيبرينوجين ، والسيرولوبلازمين ، وغيرها) ، وتركيزها في الدم مباشرة يعتمد على شدة ونشاط العملية الالتهابية. يتيح لك ذلك التعرف على التهاب الصفاق في الوقت المناسب ، وكذلك مراقبة حالة المريض في الديناميات أثناء عملية العلاج وتحديد المضاعفات المحتملة في الوقت المناسب.

مع الاستسقاء الكلوي (الذي يتطور نتيجة الفشل الكلوي) ، سيزداد تركيز المواد التي تفرزها الكلى بشكل طبيعي في الدم. مواد ذات أهمية خاصة مثل اليوريا (المعيار 2.5 - 8.3 ملي مول / لتر) ، وحمض البوليك (المعيار 120 - 350 ميكرولتر / لتر) والكرياتينين (المعيار 44 - 100 ميكرولتر / لتر).

المصادم LHC مهم أيضًا في تشخيص التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس). الحقيقة هي أنه مع تطور المرض ، يتم تدمير أنسجة الغدة ، ونتيجة لذلك تدخل إنزيمات الجهاز الهضمي (أميليز البنكرياس) إلى مجرى الدم. تسمح لك زيادة تركيز الأميليز البنكرياس بأكثر من 50 وحدة عمل / لتر (IU / L) بتأكيد التشخيص.

تحليل البول (OAM)
يكشف تحليل البول عن وجود خلل في أداء الجهاز البولي. في ظل الظروف العادية ، يتم ترشيح أكثر من 180 لترًا من السوائل عبر الكلى يوميًا ، ولكن يتم امتصاص حوالي 99٪ من هذا الحجم في مجرى الدم. في المرحلة الأولى من الفشل الكلوي ، قد تتعطل وظيفة الكلى والتركيز والامتصاص ، ونتيجة لذلك سيتم إطلاق كمية أكبر من البول الأقل كثافة (عادةً ، تتراوح الثقل النوعي للبول من 1010 إلى 1022). في المرحلة النهائية من المرض ، قد تكون الثقل النوعي للبول طبيعيًا أو حتى تزيد قليلاً ، لكن الكمية الإجمالية للبول التي تفرز يوميًا تنخفض بشكل كبير.

مع المتلازمة الكلوية ، ستلاحظ زيادة كثافة البول ، حيث سيتم تحديد زيادة تركيز البروتينات (أكثر من 3.5 جرام يوميًا). يعتبر OAM مفيدًا أيضًا في تشخيص التهاب البنكرياس ، لأنه في هذا المرض يزيد تركيز الأميليز ليس فقط في الدم ، ولكن أيضًا في البول (أكثر من 1000 وحدة / لتر).

البحث البكتريولوجي
هذه الدراسة لها قيمة خاصة في التهاب الصفاق الجرثومي والسل. يكمن جوهرها في أخذ عينات من المواد البيولوجية المختلفة (الدم ، السائل الاستسقائي ، اللعاب) وعزل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، والتي يمكن أن تسبب تطور عملية التهابية معدية. هذا لا يسمح فقط بتأكيد التشخيص ، ولكن أيضًا لتحديد المضادات الحيوية الأنسب لعلاج العدوى لدى هذا المريض (تختلف حساسية البكتيريا المختلفة للأدوية المضادة للبكتيريا ، والتي يمكن تحديدها في المختبر).

خزعة الكبد
أثناء الخزعة ، تتم إزالة جزء صغير من أنسجة كبد المريض في الجسم الحي لغرض فحصها في المختبر تحت المجهر. تسمح لك هذه الدراسة بتأكيد تشخيص تليف الكبد في أكثر من 90٪ من الحالات. بالنسبة لسرطان الكبد ، قد لا تكون الخزعة مفيدة ، حيث لا يمكن لأحد أن يضمن أن الخلايا السرطانية ستكون في المنطقة المحددة من أنسجة الكبد التي سيتم فحصها.

الموجات فوق الصوتية للاستسقاء

يعتمد مبدأ الموجات فوق الصوتية على قدرة الموجات الصوتية على الانعكاس من أجسام ذات كثافة مختلفة (تمر بسهولة عبر الهواء ، ولكنها تنكسر وتنعكس عند حدود الهواء والأنسجة السائلة أو الكثيفة للعضو). يتم تسجيل الموجات المنعكسة بواسطة أجهزة استقبال خاصة ، وبعد معالجة الكمبيوتر ، يتم عرضها على الشاشة كصورة للمنطقة قيد الدراسة.

هذه الدراسة غير ضارة وآمنة تمامًا ، ويمكن إجراؤها عدة مرات خلال فترة العلاج بأكملها لمراقبة حالة المريض وتحديد المضاعفات المحتملة في الوقت المناسب.

يمكن أن تكتشف الموجات فوق الصوتية:

• السائل الحر في البطن- يتم تحديد كمية صغيرة منه (عدة مئات من الملليترات).
• سائل في التجويف الجنبي وفي تجويف التامور- مع الأمراض الالتهابية الجهازية والأورام.
• تضخم الكبد- مع تليف الكبد والسرطان والتخثر الوريدي الكبدي.
• تضخم الطحال- مع زيادة الضغط في نظام الوريد البابي (ارتفاع ضغط الدم البابي) ومع فقر الدم الانحلالي (المصحوب بتدمير خلايا الدم).
• توسيع الوريد البابي- مع ارتفاع ضغط الدم البابي.
• توسع الوريد الأجوف السفلي- مع قصور القلب وركود الدم في أوردة الجزء السفلي من الجسم.
• انتهاك بنية الكلى- مع قصور كلوي.
• انتهاك بنية البنكرياس- مع التهاب البنكرياس.
• تشوهات في نمو الجنين.
• الورم وانبثاثه.

التصوير بالرنين المغناطيسي للاستسقاء

التصوير بالرنين المغناطيسي هو دراسة حديثة عالية الدقة تسمح لك بدراسة المنطقة أو العضو أو الأنسجة المختارة في طبقات. يعتمد مبدأ الطريقة على ظاهرة الرنين النووي - عندما يتم وضع نسيج حي في مجال كهرومغناطيسي قوي ، تصدر نوى الذرات طاقة معينة ، يتم تسجيلها بواسطة أجهزة استشعار خاصة. تتميز الأنسجة المختلفة بأنماط إشعاعية مختلفة ، مما يجعل من الممكن فحص العضلات والكبد وحمة الطحال والأوعية الدموية وما إلى ذلك.

تسمح لك هذه الدراسة باكتشاف حتى الكميات الصغيرة من السائل الاستسقائي الموجود في أماكن يصعب الوصول إليها في تجويف البطن ، والتي لا يمكن فحصها باستخدام طرق أخرى. أيضا ، التصوير بالرنين المغناطيسي مفيد في تشخيص تليف الكبد والأورام الحميدة والخبيثة من أي مكان ، مع التهاب الصفاق والتهاب البنكرياس والأمراض الأخرى التي يمكن أن تسبب الاستسقاء.

دراسات مفيدة أخرى عن الاستسقاء

بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي ، قد يصف الطبيب عددًا من الدراسات المفيدة الإضافية اللازمة لتشخيص حالة الأجهزة والأنظمة المختلفة وتقييمها.

لتحديد سبب الاستسقاء ، قد يصف لك طبيبك:

• تخطيط القلب الكهربائي (ECG).تسمح لك هذه الدراسة بتقييم النشاط الكهربائي للقلب ، وتحديد علامات الزيادة في عضلة القلب ، وانتهاك إيقاع تقلصات القلب وأمراض أخرى.
• تخطيط صدى القلب (EchoCG).في هذه الدراسة ، يتم تقييم طبيعة تقلصات القلب خلال كل انقباض وانبساط ، بالإضافة إلى تقييم الاضطرابات الهيكلية لعضلة القلب.
• الفحص بالأشعة السينية.يتم طلب تصوير الصدر بالأشعة السينية لجميع المرضى المشتبه في إصابتهم بالاستسقاء. تسمح لك هذه الدراسة البسيطة باستبعاد الأمراض المعدية في الرئتين ، التهاب الجنبة. تكشف الأشعة السينية لتجويف البطن عن زيادة في الكبد ، ووجود انسداد أو انثقاب الأمعاء (انثقاب) الأمعاء وإطلاق جزء من الغازات في التجويف البطني.
• دوبلروغرافيا.تعتمد هذه الدراسة على مبدأ الموجات فوق الصوتية دوبلر. يكمن جوهرها في حقيقة أنه أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، فإن الاقتراب من الأشياء وفصلها (على وجه الخصوص ، الدم في الأوعية الدموية) سيعكس الموجات الصوتية بطرق مختلفة. بناءً على نتائج هذه الدراسة ، من الممكن تقييم طبيعة تدفق الدم في الوريد البابي والأوعية الدموية الأخرى ، ومن الممكن تحديد وجود جلطات دموية في الأوردة الكبدية وتحديد الاضطرابات الأخرى المحتملة.

بزل البطن (البزل) للاستسقاء

يتم وصف البزل التشخيصي (أي ثقب في جدار البطن الأمامي وضخ كمية صغيرة من السائل الاستسقائي) للمرضى الذين لم يتمكنوا من إجراء التشخيص بناءً على طرق البحث الأخرى. تسمح لك هذه الطريقة بفحص تركيبة السائل وخصائصه ، والتي تكون مفيدة في بعض الحالات لإجراء التشخيص.

هو بطلان بزل البطن التشخيصي:

• في انتهاك لنظام تخثر الدم ، حيث أن هذا يزيد من خطر حدوث نزيف أثناء الدراسة.
• عندما يصاب الجلد في منطقة الجدار الأمامي الوحشي للبطن ، حيث يمكن إدخال العدوى في التجويف البطني أثناء الثقب.
• مع انسداد معوي (هناك خطر كبير من ثقب إبرة في الحلقات المعوية المنتفخة ، مما يؤدي إلى إطلاق البراز في تجويف البطن وتطور التهاب الصفاق البرازي).
• في حالة الاشتباه في وجود ورم بالقرب من موقع البزل (يمكن أن تؤدي إصابة الورم بإبرة إلى حدوث ورم خبيث وانتشار الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم).

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، يتم إجراء بزل البطن فقط وفقًا لمؤشرات صارمة وتحت تحكم جهاز الموجات فوق الصوتية ، مما يساعد على التحكم في عمق إدخال الإبرة وموقعها بالنسبة للأعضاء الأخرى و الجنين.

تحضير المريض
يتكون التحضير للإجراء من إفراغ المثانة (إذا لزم الأمر ، يمكن إدخال قسطرة خاصة بها) والمعدة (حتى الغسيل من خلال أنبوب) والأمعاء. يتم إجراء العملية نفسها تحت التخدير الموضعي (أي أن المريض واعي في نفس الوقت) ، لذلك يمكن وصف المهدئات الخفيفة للمرضى الذين يعانون من الحساسية والعاطفة بشكل خاص.

غالبًا ما يسبب ليدوكائين ونوفوكائين (مخدر موضعي يتم حقنه في الأنسجة الرخوة وآلام الاكتئاب وأنواع أخرى من الحساسية لفترة من الوقت) ردود فعل تحسسية (تصل إلى صدمة الحساسية وموت المريض). لهذا السبب ، قبل بدء تخفيف الآلام ، يكون اختبار الحساسية إلزاميًا. يتم عمل خدشتين على جلد ساعد المريض بإبرة معقمة ويتم تخدير أحدهما ومحلول ملحي عادي على الآخر. إذا كان لون الجلد فوقهم بعد 5-10 دقائق هو نفسه ، فإن رد الفعل يعتبر سلبيًا (بدون حساسية). إذا لوحظ احمرار وتورم وتورم في الجلد فوق الخدش بالمخدر ، فهذا يشير إلى أن هذا المريض يعاني من حساسية من هذا المخدر ، لذلك يمنع استخدامه بشكل صارم.

تقنية الإجراء
يتخذ المريض وضعية نصف الجلوس أو الاستلقاء (على الظهر). مباشرة قبل بدء البزل ، يتم تغطيتها بأوراق معقمة بحيث تظل منطقة جدار البطن الأمامي فقط خالية ، والتي سيتم من خلالها إجراء الثقب. هذا يقلل من خطر الإصابة بمضاعفات معدية في فترة ما بعد الجراحة.

عادة ما يتم إجراء البزل على طول خط الوسط من البطن ، بين السرة وعظم العانة (يوجد أقل عدد من الأوعية الدموية في هذه المنطقة ، لذلك يكون خطر الإصابة ضئيلًا). أولاً ، يعالج الطبيب موقع البزل المقترح بمحلول مطهر (محلول اليود ، بيروكسيد الهيدروجين) ، ثم يحقن الجلد والأنسجة تحت الجلد وعضلات جدار البطن الأمامي بمحلول مخدر. بعد ذلك ، يتم إجراء شق جلدي صغير بمشرط ، يتم من خلاله إدخال مبزل (أداة خاصة ، وهي عبارة عن أنبوب بداخله دبابيس). يتقدم المبزل ببطء بمساعدة الحركات الدورانية إلى الداخل حتى يقرر الطبيب وجوده في التجويف البطني. بعد ذلك ، تتم إزالة اللصق. يشير تسرب السائل الاستسقائي من خلال المبزل إلى ثقب تم إجراؤه بشكل صحيح. يتم أخذ الكمية المطلوبة من السائل ، وبعد ذلك يتم إزالة المبزل وخياطة الجرح. يتم إرسال أنبوب الاختبار بالسائل الناتج إلى المختبر لإجراء مزيد من التحليل.

تفسير نتائج الدراسة
اعتمادًا على الطبيعة والتكوين ، يتم تمييز نوعين من السائل الاستسقائي - الارتشاح والإفراز. هذا مهم للغاية لمزيد من التشخيصات ، لأن آليات تكوين هذه السوائل مختلفة.

الارتشاح هو عبارة عن ترشيح فائق للبلازما يتشكل عندما ينسكب السائل عبر الدم أو الأوعية اللمفاوية. قد يكون سبب تراكم الارتشاح في تجويف البطن هو قصور القلب والمتلازمة الكلوية وأمراض أخرى ، مصحوبة بزيادة في الهيدروستاتي وانخفاض في ضغط الدم السرطاني. في دراسة معملية ، يتم تعريف الارتشاح على أنه سائل صافٍ ذو كثافة منخفضة (تتراوح الثقل النوعي من 1.006 إلى 1.012). لا يتجاوز تركيز البروتين في الترانسودات 25 جم / لتر ، وهو ما تؤكده اختبارات خاصة.

الإفرازات ، على عكس الارتشاح ، عبارة عن سائل لامع غائم غني بالبروتينات (أكثر من 25 جم / لتر) ومواد جزيئية أخرى. تتراوح كثافة الإفراز عادةً من 1.018 إلى 1.020 ، ويمكن أن يتجاوز تركيز الكريات البيض 1000 في ميكروليتر واحد من سائل الاختبار. أيضًا ، يمكن العثور على شوائب السوائل البيولوجية الأخرى (الدم ، اللمف ، الصفراء ، القيح) في الإفرازات ، مما يشير إلى هزيمة عضو أو آخر.

مراحل الاستسقاء

في الممارسة السريرية ، هناك ثلاث مراحل في تطور الاستسقاء ، والتي يتم تحديدها اعتمادًا على كمية السوائل الحرة في تجويف البطن.

قد يكون الاستسقاء:

• عابر.في هذه الحالة ، لا يتراكم أكثر من 400 مل من السوائل في تجويف البطن ، والتي لا يمكن اكتشافها إلا بمساعدة دراسات خاصة (الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي). لا يتداخل الاستسقاء العابر مع وظيفة التجويف البطني أو الرئتين ، وبالتالي فإن جميع الأعراض الموجودة ناتجة عن المرض الأساسي ، والذي يمكن أن يؤدي العلاج المناسب له إلى ارتشاف السوائل.
• معتدل.مع الاستسقاء المعتدل ، يمكن أن يتراكم ما يصل إلى 4 لترات من السائل الاستسقائي في تجويف البطن. سوف يتضخم البطن قليلاً عند هؤلاء المرضى ، ويلاحظ انتفاخ الجزء السفلي من جدار البطن عند الوقوف ، وقد يظهر ضيق في التنفس (شعور بنقص الهواء) عند الاستلقاء. يمكن تحديد وجود السائل الاستسقائي من خلال أعراض الإيقاع أو التقلب.
• توتر.في هذه الحالة ، قد تتجاوز كمية السائل الاستسقائي 10-15 لترًا. في الوقت نفسه ، يزداد الضغط في التجويف البطني لدرجة أنه يمكن أن يعطل وظائف الأعضاء الحيوية (الرئتين والقلب والأمعاء). يتم تقييم حالة هؤلاء المرضى على أنها خطيرة للغاية ، لذلك يجب نقلهم على الفور إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة للتشخيص والعلاج.

أيضًا في الممارسة السريرية ، من المعتاد عزل الاستسقاء الحراري (غير القابل للعلاج). يتم إجراء هذا التشخيص إذا استمرت كمية السوائل في تجويف البطن في الزيادة ، على خلفية العلاج المستمر. التكهن في هذه الحالة غير موات للغاية.

علاج الاستسقاء

يجب أن يبدأ علاج الاستسقاء في أقرب وقت ممكن ولا يتم إجراؤه إلا من قبل طبيب متمرس ، وإلا فقد يتطور المرض ويحدث مضاعفات خطيرة. بادئ ذي بدء ، من الضروري تحديد مرحلة الاستسقاء وتقييم الحالة العامة للمريض. إذا ظهرت على المريض ، على خلفية الاستسقاء الشديد ، علامات فشل في الجهاز التنفسي أو قصور في القلب ، فإن المهمة الأساسية ستكون تقليل كمية السائل الاستسقائي وتقليل الضغط في تجويف البطن. إذا كان الاستسقاء عابرًا أو متوسطًا ، ولا تشكل المضاعفات الحالية تهديدًا مباشرًا لحياة المريض ، فإن علاج المرض الأساسي يأتي في المقدمة ، ومع ذلك ، تتم مراقبة مستوى السائل في تجويف البطن بانتظام.

في علاج الاستسقاء تستخدم:

• العلاج الغذائي
• تمارين جسدية
• بزل البطن العلاجي
• طرق العلاج الشعبية.

مدرات البول (مدرات البول) للاستسقاء

الأدوية المدرة للبول لديها القدرة على إزالة السوائل من الجسم من خلال آليات مختلفة. يمكن أن يساهم انخفاض حجم الدورة الدموية في انتقال جزء من السائل من تجويف البطن إلى مجرى الدم ، مما يقلل من حدة المظاهر السريرية للاستسقاء.

مدرات البول للاستسقاء

اسم الدواء	آلية العمل العلاجي	الجرعة وطريقة الاستعمال
فوروسيميد	يعزز إفراز الصوديوم والسوائل عن طريق الكلى.	عن طريق الوريد 20-40 مجم مرتين في اليوم. إذا كانت غير فعالة ، يمكن زيادة الجرعة.
مانيتول	مدر للبول الاسموزي. يزيد الضغط الاسموزي لبلازما الدم ، مما يسهل انتقال السوائل من الفراغ بين الخلايا إلى قاع الأوعية الدموية.	يوصف 200 ملغ عن طريق الوريد. يجب استخدام الدواء في وقت واحد مع فوروسيميد ، حيث يتم الجمع بين مفعولها - مانيتول يزيل السوائل من الفراغ بين الخلايا في السرير الوعائي ، والفوروسيميد - من السرير الوعائي عبر الكلى.
سبيرونولاكتون	مدر للبول يمنع إفراز البوتاسيوم المفرط من الجسم ( ما يلاحظ عند استخدام فوروسيميد).	خذ شفويا 100-400 ملغ يوميا ( حسب مستوى البوتاسيوم في الدم).

من المهم أن تتذكر أن معدل إفراز السائل الاستسقائي يجب ألا يتجاوز 400 مل في اليوم (هذا هو مقدار ما يمكن أن يمتصه الصفاق في قاع الأوعية الدموية). مع زيادة إفراز السوائل بشكل مكثف (والذي يمكن ملاحظته مع تناول مدرات البول بشكل غير لائق وغير خاضع للرقابة) ، قد يتطور الجفاف في الجسم.

الأدوية الأخرى المستخدمة في الاستسقاء

بالإضافة إلى مدرات البول ، يمكن استخدام عدد من الأدوية الأخرى التي تؤثر على تطور الاستسقاء.

قد يشمل العلاج الطبي للاستسقاء ما يلي:

• الوسائل التي تقوي جدار الأوعية الدموية(ديوسمين ، فيتامينات ج ، ف). يعد توسع الأوعية وزيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية أحد العناصر الرئيسية في تطور الاستسقاء. يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية التي يمكن أن تقلل من نفاذية الأوعية الدموية وتزيد من مقاومتها للعوامل المسببة للأمراض المختلفة (زيادة الضغط داخل الأوعية الدموية ، وسطاء الالتهاب ، وما إلى ذلك) إلى إبطاء تطور الاستسقاء بشكل كبير.
• الوسائل التي تؤثر على نظام الدم(> بولي جلوسين ، ريوبوليجليوكين ، جيلاتينول). يساهم إدخال هذه الأدوية في الدوران الجهازي في الاحتفاظ بالسوائل في قاع الأوعية الدموية ، مما يمنع انتقالها إلى الفضاء بين الخلايا وإلى تجويف البطن.
• الألبومين (بروتين).الألبومين هو البروتين الرئيسي الذي يوفر ضغط الدم الورمي (الذي يحافظ على السوائل في قاع الأوعية الدموية ويمنعها من المرور إلى الفضاء بين الخلايا). مع تليف الكبد أو سرطان الكبد ، وكذلك مع المتلازمة الكلوية ، يمكن أن تنخفض كمية البروتين في الدم بشكل كبير ، والتي يجب تعويضها عن طريق إعطاء الألبومين في الوريد.
• مضادات حيوية.يتم وصفها لالتهاب الصفاق الجرثومي أو السل.

النظام الغذائي للاستسقاء

يجب أن تكون التغذية الخاصة بالاستسقاء ذات سعرات حرارية عالية وكاملة ومتوازنة لتزويد الجسم بجميع العناصر الغذائية والفيتامينات والعناصر النزرة الضرورية. أيضًا ، يجب على المرضى الحد من استهلاك عدد من المنتجات التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

المبادئ الرئيسية للنظام الغذائي للاستسقاء هي:

• الحد من تناول الملح.يساهم تناول الملح المفرط في انتقال السوائل من قاع الأوعية الدموية إلى الفراغ بين الخلايا ، أي يؤدي إلى تطور الوذمة والاستسقاء. لهذا السبب ينصح هؤلاء المرضى باستبعاد الملح النقي من النظام الغذائي ، وتناول الأطعمة المالحة بكميات محدودة.
• الحد من تناول السوائل.لا ينصح المرضى الذين يعانون من الاستسقاء المعتدل أو الشديد بتناول أكثر من 500-1000 مل من السائل (في صورة نقية) يوميًا ، لأن هذا يمكن أن يساهم في تطور المرض ويزيد من الحالة الصحية العامة سوءًا.
• كمية كافية من البروتين.كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يسبب نقص البروتين تطور الوذمة. هذا هو السبب في أن النظام الغذائي اليومي لمريض الاستسقاء يجب أن يحتوي على البروتينات الحيوانية (الموجودة في اللحوم والبيض). ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه مع تليف الكبد ، يمكن أن يؤدي الاستهلاك المفرط للأطعمة البروتينية إلى تسمم الجسم (نظرًا لضعف وظيفة الكبد المعادلة) ، لذلك ، في هذه الحالة ، من الأفضل تنسيق النظام الغذائي مع طبيبك.
• الحد من تناول الدهون.هذه القاعدة مهمة بشكل خاص في حالات الاستسقاء الناجم عن التهاب البنكرياس. والحقيقة أن تناول الأطعمة الدهنية يحفز تكوين إنزيمات الجهاز الهضمي في البنكرياس ، مما قد يؤدي إلى تفاقم التهاب البنكرياس.

النظام الغذائي للاستسقاء

تمرين لعلاج الاستسقاء

عند التخطيط لممارسة النشاط البدني للاستسقاء ، من المهم أن تتذكر أن هذه الحالة في حد ذاتها تشير إلى خلل واضح في أحد الأعضاء الداخلية أو عدة أعضاء في آن واحد ، لذلك يوصى باختيار الحمل مع الطبيب المعالج. بشكل عام ، يعتمد نوع وطبيعة التمارين البدنية المقبولة على الحالة العامة للمريض وسبب الاستسقاء.

إن "المحدد" الرئيسي للنشاط البدني في حالات الاستسقاء هو حالة الجهاز القلبي والجهاز التنفسي. لذلك ، على سبيل المثال ، مع قصور القلب الحاد (عند حدوث ضيق في التنفس أثناء الراحة) ، يُمنع استخدام أي نشاط بدني. في الوقت نفسه ، مع مسار أكثر اعتدالًا للمرض والاستسقاء العابر أو المعتدل ، يُنصح المريض بالمشي يوميًا في الهواء الطلق (بخطوة خفيفة وبطيئة) وممارسة التمارين الصباحية وغيرها من الرياضات الخفيفة. يجب إيلاء اهتمام خاص للسباحة ، حيث تتحسن الدورة الدموية أثناء الإقامة في الماء ، وفي الوقت نفسه ، يتم تقليل الحمل على القلب ، مما يبطئ من تطور الاستسقاء.

أيضا ، يمكن أن يحد من النشاط البدني للمريض بسبب الاستسقاء الشديد ، حيث يتم ملاحظة ضغط الرئتين وأعضاء البطن. من المستحيل القيام بتمارين بدنية عادية في هذه الحالة ، لأن أي حمل يمكن أن يؤدي إلى تعويض حالة المريض وتطور فشل الجهاز التنفسي الحاد.

بزل البطن العلاجي (البزل العلاجي) للاستسقاء

كما ذكرنا سابقًا ، فإن ثقب (ثقب) جدار البطن الأمامي وإزالة جزء من السائل الاستسقائي من تجويف البطن مهم في تشخيص الاستسقاء. في الوقت نفسه ، يمكن تنفيذ هذا الإجراء للأغراض الطبية. يشار إلى هذا في حالة الاستسقاء المشدود و / أو المقاوم للعلاج ، عندما يكون ضغط السوائل في التجويف البطني كبيرًا جدًا لدرجة أنه يؤدي إلى تمزق الأعضاء الحيوية (بشكل أساسي القلب والرئتين). في هذه الحالة ، العلاج الوحيد الفعال هو ثقب البطن ، حيث يتم إزالة جزء من السائل الاستسقائي.

تقنية وقواعد تحضير المريض هي نفسها المستخدمة في بزل البطن التشخيصي. بعد ثقب في جدار البطن الأمامي ، يتم إدخال أنبوب تصريف خاص في تجويف البطن ، والذي يتدفق من خلاله السائل الاستسقائي. يتم بالضرورة إرفاق حاوية ذات تدرج في الحجم بالطرف الآخر من الأنبوب (للتحكم في كمية السائل الذي تمت إزالته).

من المهم أن تتذكر أن السائل الاستسقائي قد يحتوي على كميات كبيرة من البروتينات (الألبومين). لا يمكن أن يؤدي الإزالة المتزامنة لكمية كبيرة من السوائل (أكثر من 5 لترات) إلى انخفاض ضغط الدم فقط (بسبب توسع الأوعية الدموية المضغوطة سابقًا) ، ولكن أيضًا إلى نقص حاد في البروتين. لهذا السبب يجب تحديد كمية السائل المزال اعتمادًا على طبيعة السائل الاستسقائي (ارتشاح أو إفراز) والحالة العامة للمريض.

علاج الاستسقاء بالطرق البديلة

تستخدم طرق العلاج البديلة على نطاق واسع لعلاج الاستسقاء في الأمراض المختلفة. المهمة الرئيسية للأعشاب والنباتات الطبية هي إزالة السائل الاستسقائي من الجسم ، بحيث يكون لها تأثير مدر للبول.

في علاج الاستسقاء يمكنك استخدام:

• نقيع البقدونس.يجب سكب 40 جرامًا من الحشائش الخضراء وجذور البقدونس المفروم مع 1 لتر من الماء المغلي وتغمرها في درجة حرارة الغرفة لمدة 12 ساعة. خذ شفويا 1 ملعقة كبيرة 3-4 مرات في اليوم (قبل الوجبات).
• مغلي من قرون الفاصوليا.يجب سكب ملعقتين كبيرتين من قرون الفاصوليا المقطعة مع لتر من الماء ، وغليها وغليها في حمام مائي لمدة 20 إلى 30 دقيقة. بعد ذلك ، تبرد وتناول ملعقتين كبيرتين من 4 إلى 5 مرات في اليوم قبل الوجبات.
• مغلي من أوراق الأم وزوجة الأب.يُسكب حشيشة السعال 1 كوب (200 مل) من الماء ، ويُغلى المزيج ويُغلى لمدة 10 دقائق. تبرد ، يصفى وتناول 1 ملعقة كبيرة عن طريق الفم 3 مرات في اليوم.
• صبغة Motherwort.يجب وضع ملعقة كبيرة من أوراق عشبة الأم المقطعة في وعاء زجاجي وسكب 100 مل من 70٪ كحول ، ثم نقعها في مكان مظلم في درجة حرارة الغرفة لمدة 3-5 أيام. خذ الصبغة ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات ، 30 قطرة مخففة بكمية صغيرة من الماء المغلي.
• كومبوت المشمش.ليس له تأثير مدر للبول فحسب ، بل له أيضًا تأثير يحافظ على البوتاسيوم ، وهو أمر مهم للغاية للاستخدام طويل الأمد للأعشاب والأدوية المدرة للبول. من الأفضل تحضير الكومبوت من المشمش المجفف ، حيث يُسكب 300-400 جرام منه مع 2-3 لترات من الماء ويغلى لمدة 15 - 20 دقيقة. من المهم أن تتذكر أنه مع الاستسقاء الشديد ، يجب أن تكون كمية السوائل المستهلكة محدودة ، لذلك لا ينصح بتناول أكثر من 200-300 مل من الكومبوت يوميًا.

متى تكون الجراحة ضرورية للاستسقاء؟

يشار إلى جراحة الاستسقاء إذا كان من الممكن إزالة سبب حدوثه جراحيًا. في الوقت نفسه ، فإن إمكانية العلاج الجراحي محدودة بكمية السائل الاستسقائي والحالة العامة للمريض ، والتي يمكن أن تكون صعبة للغاية.

يمكن تطبيق العلاج الجراحي:

• مع سرطان الكبد.يمكن أن تؤدي إزالة جزء الكبد المصاب بالورم إلى وقف تطور العملية المرضية (في حالة عدم وجود نقائل في الأعضاء البعيدة).
• مع عيوب في القلب.يمكن أن يؤدي تصحيح أمراض صمامات القلب (استبدال الصمام التالف بصمام اصطناعي) إلى الشفاء التام للمريض وتطبيع وظائف القلب وامتصاص السائل الاستسقائي.
• مع اورام تجويف البطن.يمكن أن تؤدي إزالة الورم الذي يضغط على الأوعية الدموية لنظام الوريد البابي في الوقت المناسب إلى علاج كامل للمريض.
• مع التهاب الصفاق.التهاب الصفاق الجرثومي هو مؤشر للعلاج الجراحي. يتم فتح تجويف البطن وتنظيفه من الكتل القيحية وغسله بمحلول مطهر.
• مع استسقاء كيلوس.إذا كان تغلغل اللمف في التجويف البطني ناتجًا عن تلف الأوعية اللمفاوية الكبيرة في هذه المنطقة ، فإن خياطةها أثناء الجراحة يمكن أن تؤدي إلى الشفاء التام للمريض.

لا يتم إجراء العلاج الجراحي للاستسقاء في حالات فشل القلب والجهاز التنفسي اللا تعويضية. في هذه الحالة ، لن ينجو المريض ببساطة من التخدير والجراحة نفسها ، لذلك ، عادة ما يتم وصف مسار من مدرات البول قبل العملية ، وإذا لزم الأمر ، ثقب علاجي وإزالة جزء من السائل الاستسقائي. أيضًا ، قد تظهر بعض الصعوبات عند إجراء العملية على مريض يعاني من استسقاء شديد ، لأن الإزالة المتزامنة لكمية كبيرة من السوائل يمكن أن تؤدي إلى حدوث مضاعفات وموت.

اليوم ، تُستخدم على نطاق واسع طريقة إعادة السائل الاستسقائي (بتعبير أدق ، البروتينات والعناصر النزرة الأخرى الموجودة فيه) إلى الدورة الدموية الجهازية من خلال الحقن في الوريد ، مما يقلل من خطر الوفاة لدى هؤلاء المرضى.

علاج الاستسقاء في تليف الكبد

تتمثل إحدى المراحل الرئيسية في علاج الاستسقاء في تليف الكبد في إيقاف تقدم العملية المرضية فيه وتحفيز استعادة أنسجة الكبد الطبيعية. بدون هذه الشروط ، فإن العلاج العرضي للاستسقاء (استخدام مدرات البول والثقوب العلاجية المتكررة) سيكون له تأثير مؤقت ، ولكن في النهاية سينتهي كل شيء بموت المريض.

يشمل علاج تليف الكبد ما يلي:

• كبد(ألوهول ، حمض أورسوديوكسيكوليك) - الأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي في خلايا الكبد وحمايتها من التلف الناتج عن السموم المختلفة.
• الفسفوليبيدات الأساسية(phosphogliv، Essentiale) - استعادة الخلايا التالفة وزيادة مقاومتها عند تعرضها لعوامل سامة.
• الفلافونويد(gepabene، caril) - تحييد جذور الأكسجين الحرة والمواد السامة الأخرى المتكونة في الكبد أثناء تطور تليف الكبد.
• مستحضرات الأحماض الأمينية(heptral، hepasol A) - تغطية حاجة الكبد والجسم كله للأحماض الأمينية الضرورية للنمو الطبيعي وتجديد جميع الأنسجة والأعضاء.
• مضادات الفيروسات(بيغاسيس ، ريبافيرين) - موصوفة لالتهاب الكبد الفيروسي ب أو ج.
• فيتامينات (أ ، ب 12 ، د ، ك)- تتشكل هذه الفيتامينات أو تخزن في الكبد ، ومع تطور تليف الكبد ، يمكن أن ينخفض ​​تركيزها في الدم بشكل كبير ، مما يؤدي إلى ظهور عدد من المضاعفات.
• العلاج الغذائي- يوصى باستبعاد الأطعمة التي تزيد من الحمل على الكبد (خاصة الأطعمة الدهنية والمقلية وأي نوع من المشروبات الكحولية والشاي والقهوة) من النظام الغذائي.
• زراعة الكبد بالنقل- الطريقة الوحيدة التي تسمح لك بإيجاد حل جذري لمشكلة تليف الكبد. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه حتى بعد عملية زرع ناجحة ، يجب تحديد سبب المرض والقضاء عليه ، حيث يمكن أن يؤثر تليف الكبد أيضًا على الكبد الجديد (المزروع).

علاج الاستسقاء في طب الأورام

قد يكون سبب تكوين السائل الاستسقائي أثناء الورم هو ضغط الدم والأوعية اللمفاوية في التجويف البطني ، وكذلك تلف الخلايا السرطانية في الصفاق. في أي حال ، من أجل العلاج الفعال للمرض ، من الضروري إزالة الورم الخبيث تمامًا من الجسم.

في علاج أمراض الأورام يمكن استخدام:

• العلاج الكيميائي.العلاج الكيميائي هو الطريقة الرئيسية لعلاج السرطان البريتوني ، حيث تؤثر الخلايا السرطانية على كلا ورقتي الغشاء المصلي لتجويف البطن. توصف مستحضرات كيميائية (ميثوتريكسات ، آزاثيوبرين ، سيسبلاتين) ، والتي تعطل عمليات انقسام الخلايا السرطانية ، مما يؤدي إلى تدمير الورم. المشكلة الرئيسية في ذلك هي حقيقة أن هذه الأدوية تعطل أيضًا انقسام الخلايا الطبيعية في جميع أنحاء الجسم. نتيجة لذلك ، خلال فترة العلاج ، قد يفقد المريض الشعر ، وقد تظهر تقرحات في المعدة والأمعاء ، وقد يتطور فقر الدم اللاتنسجي (نقص خلايا الدم الحمراء بسبب انتهاك تكوينها في نخاع العظم الأحمر).
• علاج إشعاعي.يكمن جوهر هذه الطريقة في التأثير عالي الدقة للإشعاع على أنسجة الورم ، مما يؤدي إلى موت الخلايا السرطانية وتقليل حجم الورم.
• جراحة.تتمثل في إزالة الورم من خلال عملية جراحية. هذه الطريقة فعالة بشكل خاص في الأورام الحميدة أو في حالة أن سبب الاستسقاء هو ضغط الدم أو الأوعية اللمفاوية بواسطة الورم المتنامي (يمكن أن تؤدي إزالته إلى الشفاء التام للمريض).

علاج الاستسقاء في قصور القلب

يتميز قصور القلب بعدم قدرة عضلة القلب على ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. علاج هذا المرض هو تقليل الضغط في الدورة الدموية والقضاء على ركود الدم في الأوردة وتحسين عمل عضلة القلب.

يشمل علاج قصور القلب ما يلي:

• الأدوية المدرة للبول.تقليل حجم الدورة الدموية ، وتقليل الحمل على القلب والضغط في أوردة الجزء السفلي من الجسم ، وبالتالي منع المزيد من تطور الاستسقاء. يجب وصفها بعناية ، تحت سيطرة ضغط الدم ، حتى لا تسبب الجفاف.
• الأدوية التي تخفض ضغط الدم(راميبريل ، لوسارتان). مع ارتفاع ضغط الدم (BP) ، تحتاج عضلة القلب إلى القيام بالكثير من العمل ، وإخراج الدم إلى الشريان الأورطي أثناء الانقباض. يؤدي تطبيع الضغط إلى تقليل الحمل الواقع على القلب ، مما يساعد على التخلص من الاحتقان الوريدي والوذمة.
• جليكوسيدات القلب(الديجوكسين ، الديجيتوكسين). تزيد هذه الأدوية من قوة انقباضات القلب ، مما يساعد على التخلص من الركود في أوردة الجزء السفلي من الجسم. يجب أن تؤخذ بحذر ، كما في حالة الجرعة الزائدة ، قد تحدث الوفاة.
• نظام غذائي خال من الملح.يؤدي استهلاك كميات كبيرة من الملح إلى احتباس السوائل في الجسم ، مما يزيد من عبء العمل على القلب. لهذا السبب لا ينصح مرضى قصور القلب بتناول أكثر من 3-5 جرامات من الملح يومياً (بما في ذلك الملح المستخدم في تحضير الأطباق المختلفة).
• تقييد السوائل(لا يزيد عن 1 - 1.5 لتر في اليوم).
• الامتثال للروتين اليومي.إذا سمحت حالة نظام القلب والأوعية الدموية ، يوصى بممارسة النشاط البدني المعتدل (المشي ، وتمارين الصباح ، والسباحة ، ودروس اليوغا) للمرضى.

علاج الاستسقاء في حالات الفشل الكلوي

في حالة الفشل الكلوي ، تضعف وظيفة إفراز الكلى ، ونتيجة لذلك يتم الاحتفاظ بالسوائل والمنتجات الثانوية الأيضية (اليوريا ، وحمض البوليك) بكميات كبيرة في الجسم. علاج الفشل الكلوي هو تطبيع وظائف الكلى وإزالة المواد السامة من الجسم.

يشمل علاج الفشل الكلوي:

• الأدوية المدرة للبول.في المراحل الأولى من المرض ، يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي ، ولكن في المرحلة النهائية من الفشل الكلوي تكون غير فعالة. ويفسر ذلك حقيقة أن آلية عمل مدرات البول هي تنظيم (أي تعزيز) وظيفة الإخراج للأنسجة الكلوية. في المرحلة الأخيرة من المرض ، تكون كمية الأنسجة الكلوية الوظيفية صغيرة للغاية ، مما يؤدي إلى عدم وجود تأثير عند وصف مدرات البول.
• الأدوية التي تخفض ضغط الدم.في حالة الفشل الكلوي ، هناك انتهاك لتدفق الدم إلى الأنسجة الكلوية الوظيفية المتبقية ، ونتيجة لذلك يتم تنشيط عدد من الآليات التعويضية التي تهدف إلى الحفاظ على تدفق الدم الكلوي عند مستوى مناسب. إحدى هذه الآليات هي زيادة ضغط الدم. ومع ذلك ، فإن ارتفاع ضغط الدم لا يحسن حالة الكلى ، بل على العكس ، يساهم في تطور العملية المرضية ، وتطور الوذمة والاستسقاء. هذا هو السبب في أن تطبيع ضغط الدم هو خطوة مهمة في العلاج لإبطاء معدل تكوين السائل الاستسقائي.
• غسيل الكلى.خلال هذا الإجراء ، يتم تمرير دم المريض من خلال جهاز خاص ، حيث يتم تنقيته من المنتجات الثانوية الأيضية والسموم الأخرى ، وبعد ذلك يتم إرجاعه مرة أخرى إلى مجرى الدم. غسيل الدم وطرق تنقية الدم الأخرى (فصادة البلازما ، غسيل الكلى البريتوني ، امتصاص الدم) هي الطريقة الفعالة الأخيرة لإطالة عمر المرضى المصابين بالفشل الكلوي المزمن.
• زرع الكلى.طريقة علاج جذرية يتم فيها زرع كلية متبرع للمريض. إذا نجحت العملية وأخذت عملية الزرع جذورها في جسم المضيف ، يمكن للكلية الجديدة أن تؤدي وظيفة الإخراج بشكل كامل ، مما يضمن الجودة الطبيعية ومتوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

عواقب ومضاعفات الاستسقاء

مع التقدم المطول للمرض وتراكم كمية كبيرة من السوائل في تجويف البطن ، قد يتطور عدد من المضاعفات ، والتي ، بدون تصحيح كامل في الوقت المناسب ، يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض.

قد يكون الاستسقاء معقدًا من خلال:

• التهاب الغشاء البريتوني (الاستسقاء - التهاب الصفاق) ؛
• فشل القلب؛
• توقف التنفس؛
• فتق سري
• انسداد معوي.

استسقاء - التهاب الصفاق
تحدث هذه الحالة نتيجة تغلغل البكتيريا الأجنبية في تجويف البطن ، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق. يتم تسهيل تطور هذه المضاعفات من خلال ركود السائل الاستسقائي ، وضعف حركية الحلقات المعوية المضغوطة ، بالإضافة إلى التوسع وزيادة نفاذية الأوعية الدموية في نظام الوريد البابي. أيضًا ، يلعب انخفاض في الدفاعات الكلية للجسم دورًا مهمًا في تطور المضاعفات المعدية نتيجة لتطور علم الأمراض الأساسي الذي تسبب في الاستسقاء (الفشل الكلوي والقلب أو الكبد والأورام وما إلى ذلك) .

من المهم عدم وجود عيب مرئي في الغشاء البريتوني أو الأعضاء الداخلية ، والتي يمكن أن تصبح مصدرًا للعدوى. يُعتقد أن البكتيريا تتسلل إلى التجويف البطني من خلال الجدران المتوسعة والمتمددة للحلقات المعوية.

بغض النظر عن آلية التطور ، فإن وجود التهاب الصفاق يتطلب دخول المريض إلى المستشفى وعلاج جراحي عاجل.

فشل القلب
يؤدي تراكم كمية كبيرة من السوائل في التجويف البطني إلى ضغط الأعضاء والأوعية الدموية (الشرايين والأوردة) الموجودة هناك ، مما يؤدي إلى تعطيل تدفق الدم من خلالها. نتيجة لذلك ، يحتاج القلب إلى القيام بالكثير من العمل لضخ الدم عبر الأوعية.

إذا تطور الاستسقاء ببطء ، يتم تنشيط الآليات التعويضية في القلب ، والتي تتكون من نمو ألياف العضلات وزيادة حجم عضلة القلب. هذا يسمح حتى نقطة معينة للتعويض عن الزيادة في الحمل. مع مزيد من تطور الاستسقاء ، يمكن استنفاد احتياطيات عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تطور قصور القلب.

إذا تطور الاستسقاء بسرعة (في غضون أيام قليلة) ، فلن يكون لدى القلب وقت للتكيف مع الحمل المتزايد ، ونتيجة لذلك قد يتطور قصور القلب الحاد ، مما يتطلب رعاية طبية طارئة.

استسقاء الصدر
يشير هذا المصطلح إلى تراكم السوائل في الصدر. يتم تسهيل تطور استسقاء الصدر في الاستسقاء من خلال زيادة ضغط السائل الاستسقائي ، ونتيجة لذلك يمكن أن ينتقل السائل من الدم والأوعية اللمفاوية في تجويف البطن إلى أوعية الحجاب الحاجز والصدر. مع تطور المرض ، ستزداد كمية السوائل الحرة في الصدر ، مما يؤدي إلى ضغط الرئة على جانب الآفة (أو كلا الرئتين مع استسقاء الصدر) وفشل الجهاز التنفسي.

توقف التنفس
يمكن تسهيل تطور هذه الحالة من خلال ارتفاع وتقييد انحراف الحجاب الحاجز نتيجة لزيادة الضغط في تجويف البطن ، وكذلك تطور استسقاء الصدر. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، سيؤدي فشل الجهاز التنفسي إلى انخفاض واضح في تركيز الأكسجين في الدم ، والذي يمكن أن يتجلى في ضيق التنفس وزرقة الجلد وضعف الوعي ، حتى فقدانه.

فتق الحجاب الحاجز
الفتق الحجابي هو نتوء عضو أو نسيج من خلال خلل في الحجاب الحاجز أو من خلال فتحة المريء. والسبب في ذلك هو زيادة ملحوظة في الضغط داخل البطن.

قد تبرز المعدة أو الحلقات المعوية أو الغشاء المصلي المملوء بسائل الاستسقاء من خلال فتحة الفتق. تتجلى هذه الحالة بألم في الصدر وفي منطقة القلب في الجزء العلوي من البطن. إذا دخل جزء كبير من العضو إلى فتحة الفتق ، فيمكن أن يضغط على الرئتين والقلب ، مما يؤدي إلى ضعف التنفس وضربات القلب.

يتم علاج المرض في الأساس جراحيًا ، ويتكون من تصغير كيس الفتق وخياطة الخلل في الحجاب الحاجز.

فتق سري
سبب تكوين الفتق السري هو أيضًا زيادة الضغط في تجويف البطن. جدار البطن الأمامي مغطى بالعضلات بطولها بالكامل تقريبًا. الاستثناء هو منطقة السرة وخط الوسط للبطن ، حيث تلتقي هذه العضلات معًا وتشكل ما يسمى صفاق جدار البطن الأمامي. يتكون هذا الصفاق من نسيج الأوتار ، وهو "نقطة الضعف" في جدار البطن (هنا غالبًا ما يُلاحظ بروز كيس الفتق). علاج المرض جراحي أيضًا (يتم تقليل الفتق وخياطة بوابة الفتق).

انسداد معوي
يتطور نتيجة انضغاط الحلقات المعوية بواسطة السائل الاستسقائي ، والذي يحدث عادةً مع استسقاء متوتر ومقاوم للصهر. يؤدي انتهاك سالكية الأمعاء إلى تراكم البراز فوق مكان الانضغاط وزيادة التمعج (النشاط الحركي) للأمعاء في هذه المنطقة ، والذي يصاحبه ألم انتيابي شديد في البطن. إذا لم يتم حل الانسداد المعوي في غضون ساعات قليلة ، يحدث شلل معوي ويتوسع ويزيد نفاذية جدار الأمعاء. نتيجة لذلك ، تدخل العديد من البكتيريا (التي تعيش بشكل دائم في الأمعاء الغليظة) إلى مجرى الدم ، مما يتسبب في حدوث مضاعفات هائلة تهدد حياة المريض.

يتكون العلاج من فتح تجويف البطن والقضاء على انسداد الأمعاء. إذا كانت الحلقات المعوية التالفة غير قابلة للحياة ، فسيتم إزالتها ، وترتبط الأطراف الناتجة من القناة الهضمية ببعضها البعض.

تشخيص الاستسقاء

الاستسقاء بحد ذاته علامة تنبؤية غير مواتية ، تشير إلى مسار طويل للمرض واختلال وظيفي واضح في العضو المصاب (أو الأعضاء). ومع ذلك ، فإن الاستسقاء ليس تشخيصًا مميتًا. مع بدء العلاج في الوقت المناسب وإجرائه بشكل صحيح ، يمكن أن يتحلل السائل الاستسقائي تمامًا ، ويمكن استعادة وظيفة العضو المصاب. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يتقدم الاستسقاء بسرعة ، مما يؤدي إلى تطور المضاعفات ووفاة المريض ، حتى في ظل العلاج المناسب والكامل. يفسر ذلك بضرر واضح في الأعضاء الحيوية ، في المقام الأول الكبد والقلب والكلى والرئتين.

بناءً على ما سبق ، فإن تشخيص الاستسقاء لا يتم تحديده فقط من خلال كمية السوائل في تجويف البطن وجودة العلاج ، ولكن أيضًا من خلال المرض الأساسي الذي تسبب في تراكم السوائل في التجويف البطني.

ما هي المدة التي يعيشها المصابون بالاستسقاء؟

يختلف متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالاستسقاء بشكل كبير ، اعتمادًا على عدد من العوامل.

يُعزى متوسط ​​العمر المتوقع لمريض الاستسقاء إلى:

• التعبير عن الاستسقاء.لا يشكل الاستسقاء العابر (الخفيف) تهديدا مباشرا لحياة المريض ، في حين أن الاستسقاء الشديد ، المصحوب بتراكم عشرات اللترات من السوائل في تجويف البطن ، يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بقلب حاد أو فشل تنفسي وموت. للمريض في غضون ساعات أو أيام.
• حان الوقت لبدء العلاج.إذا تم اكتشاف الاستسقاء في المراحل المبكرة من التطور ، عندما لا تتأثر وظائف الأعضاء الحيوية (أو تتعطل قليلاً فقط) ، فإن القضاء على المرض الأساسي يمكن أن يؤدي إلى علاج كامل للمريض. في الوقت نفسه ، مع الاستسقاء التدريجي طويل الأمد ، يمكن أن يحدث تلف للعديد من الأجهزة والأنظمة (الجهاز التنفسي ، والقلب والأوعية الدموية ، والإخراج) ، مما يؤدي إلى وفاة المريض.
• المرض الرئيسي.ربما يكون هذا هو العامل الرئيسي الذي يحدد بقاء مرضى الاستسقاء على قيد الحياة. الحقيقة هي أنه حتى مع العلاج الأكثر حداثة ، فإن النتيجة الإيجابية غير محتملة إذا كان المريض يعاني من فشل عدة أعضاء في وقت واحد. لذلك ، على سبيل المثال ، مع تليف الكبد اللا تعويضي (عندما تكون وظيفة العضو متضررة تمامًا تقريبًا) ، تكون فرص المريض في البقاء على قيد الحياة في غضون 5 سنوات بعد إجراء التشخيص أقل من 20٪ ، ومع فشل القلب اللا تعويضي - أقل من 10٪. تشخيص أكثر ملاءمة للفشل الكلوي المزمن ، حيث يمكن للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى واتباع جميع وصفات الطبيب أن يعيشوا لعقود أو أكثر.

الوقاية من الاستسقاء

تتمثل الوقاية من الاستسقاء في العلاج الكامل وفي الوقت المناسب للأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية ، والتي ، إذا تقدمت ، يمكن أن تسبب تراكم السوائل في تجويف البطن.

تشمل الوقاية من الاستسقاء:

• علاج أمراض الكبد في الوقت المناسب.دائمًا ما يسبق تطور تليف الكبد التهاب طويل الأمد في أنسجة الكبد (التهاب الكبد). من المهم للغاية تحديد سبب هذا المرض في الوقت المناسب والقضاء عليه (إجراء علاج مضاد للفيروسات ، والتوقف عن شرب الكحول ، والبدء في تناول الطعام الصحي ، وما إلى ذلك). سيوقف هذا تقدم العملية المرضية ويحافظ على معظم أنسجة الكبد قابلة للحياة ، مما يوفر للمريض حياة كاملة لسنوات عديدة.

• علاج عيوب القلب الخلقية في الوقت المناسب.في المرحلة الحالية من التطور ، يمكن إجراء عملية جراحية لاستبدال صمام القلب التالف أو سد خلل في جدران عضلة القلب في مرحلة الطفولة المبكرة ، مما يسمح للطفل بالنمو والتطور بشكل طبيعي وإنقاذه من قصور القلب في المستقبل.
• علاج أمراض الكلى في الوقت المناسب.على الرغم من أن غسيل الكلى يمكن أن يعوض وظيفة إفراز الكلى ، إلا أنه غير قادر على توفير عدد من الوظائف الأخرى لهذا العضو. هذا هو السبب في أنه من الأسهل بكثير علاج الأمراض المعدية المختلفة في الجهاز البولي ، مثل التهاب المثانة (التهاب المثانة) ، والتهاب كبيبات الكلى (التهاب أنسجة الكلى) ، والتهاب الحويضة والكلية (التهاب الحوض الكلوي) ، في الوقت المناسب وبشكل كامل من تنفق على غسيل الكلى لمدة 2-3 ساعات مرتين في الأسبوع طوال بقية حياتك.
• النظام الغذائي لالتهاب البنكرياس.في التهاب البنكرياس المزمن ، يمكن أن يحدث تفاقم المرض وتدمير أنسجة البنكرياس عن طريق تناول كميات كبيرة من الكحول أو الحلويات أو الأطعمة الحارة أو المدخنة أو المقلية. ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أن هؤلاء المرضى لا ينبغي أن يستبعدوا تماما المنتجات المذكورة أعلاه من النظام الغذائي. لن يؤدي تناول قطعة واحدة من الحلوى أو قطعة واحدة من النقانق المدخنة يوميًا إلى تفاقم التهاب البنكرياس ، لذلك من المهم للغاية أن يأكل المرضى باعتدال وليس الإفراط في تناول الطعام (خاصة قبل النوم).
• إجراء الموجات فوق الصوتية المخطط لها أثناء الحمل.تُنصح النساء الحوامل بإجراء ثلاث موجات فوق صوتية على الأقل خلال فترة الحمل. يتم تنفيذ أولها في الفترة من 10 إلى 14 أسبوعًا من الحمل. بحلول هذا الوقت ، يتم وضع جميع أعضاء وأنسجة الجنين ، مما يجعل من الممكن تحديد التشوهات التطورية الإجمالية. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الثانية في الأسبوع 18-22 من الحمل. كما يسمح لك بتحديد مختلف التشوهات التنموية ، وإذا لزم الأمر ، إثارة مسألة إنهاء الحمل. يتم إجراء الدراسة الثالثة في غضون 30 - 34 أسبوعًا من أجل تحديد التشوهات في نمو أو وضع الجنين. يعد إنهاء الحمل في هذا الوقت أمرًا مستحيلًا ، ولكن يمكن للأطباء تحديد مرض معين وبدء العلاج فور ولادة الطفل ، مما سيزيد بشكل كبير من فرصه في البقاء على قيد الحياة.

قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.

استسقاءهي حالة يكون فيها تراكم السوائل في التجويف البطني بكمية تزيد عن 25 مجم.

الأعراض المميزةالأمراض هي تضخم البطن ، مشاكل في التنفس ، ألم في التجويف البطني ، الشعور بالامتلاء أو الثقل. في أكثر من 80٪ من الحالات ، يحدث الاستسقاء بسبب تليف الكبد في المرحلة الأخيرة.

ويرجع ذلك إلى تنكس العضو وسوء الدورة الدموية ، مما يساهم في تراكم الماء. هناك نوعان من السوائل في الاستسقاء: الإفرازات (الالتهابية) والارتشاح (غير الالتهابي).

الاستسقاء: ما هو

استسقاء- هو تراكم الماء أو السوائل في تجويف البطن مما يؤدي إلى زيادة بصرية في حجم البطن وزيادة وزن جسم المريض. في معظم الحالات ، يكون السائل (من 100 مجم إلى 20 لترًا) عبارة عن ارتشاح ، أي أنه غير التهابي.

استسقاء تجويف البطن في البداية لا يظهر بأي شكل من الأشكال ، فهو يتميز بالتقدم التدريجي. كقاعدة عامة ، يكون الاستسقاء نتيجة لمرض آخر موجود بالفعل ، لذا فإن علاجه صعب للغاية.

تشمل الأمراض المسببة للاستسقاء ما يلي:

• تليف الكبد ، وزيادة الضغط في نظام البوابة.
• تجلط الدم في الوريد الأجوف السفلي والأوردة البابية للكبد ؛
• فشل كلوي؛
• أمراض الكلى الحادة أو المزمنة الأخرى ؛
• كلاء.
• أمراض الأمعاء المعدية والتهابات.
• أمراض البنكرياس.
• فشل القلب؛
• التهاب الغشاء المصلي للقلب.
• علم الأورام؛
• مرض السل؛
• الاستسقاء في الأنسجة الخلوية (أنساركا) ؛
• تراكم المخاط في التجاويف (الورم المخاطي الكاذب).

أعراض المرض

ظهور الاستسقاء السريري ممكن فقط عندما تتراكم كمية كبيرة من الماء في الصفاق.

الأعراض المميزة للاستسقاء البطني هي:

• شعور بالامتلاء في الصفاق.
• ألم طويل في البطن.
• حرقة من المعدة؛
• التجشؤ؛
• غثيان؛
• تضخم البطن (معلقة في وضع الوقوف ، الجلوس - ضبابية على الجانبين) ؛
• شبكة مرئية من الأوعية الدموية في موقع التمدد ؛
• السرة المحدبة
• ضيق التنفس؛
• ضعف عضلة القلب.

في ظل وجود أمراض الأورام ، يتطور الاستسقاء ببطء (من عدة أسابيع إلى عدة أشهر). في هذا الصدد ، من الصعب للغاية اكتشافه.

مراحل استسقاء البطن

يمر تطور الاستسقاء في البطن بثلاث مراحل:

1. عابر(حوالي 400 مل من السوائل في الصفاق ؛ انتفاخ طفيف) ؛
2. معتدل(حوالي 5 لترات من السوائل في التجويف البطني ؛ خلل في الجهاز الهضمي ، وجود ضيق في التنفس ؛ التهاب الصفاق ، وكذلك فشل القلب والجهاز التنفسي في غياب علاج الاستسقاء) ؛
3. توتر(ما يصل إلى 20 لترًا من الماء في التجويف البطني ؛ حالة خطيرة للمريض ، تتميز بعمل غير مستقر للأعضاء الحيوية).

التشخيص

يتم تشخيص "استسقاء تجويف البطن" عن طريق إجراء الجس المعتاد ، إذا شعر الطبيب أثناء العملية بضيق في البطن أو إذا كان تأثير طفيف ، صوت قرع الطبلة.

لمزيد من التشخيص ، سيحتاج المريض إلى إجراء اختبارات الدم والبول ، وكذلك الخضوع لسلسلة من الفحوصات. عادة ، يتم وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والبزل (أخذ عينات سائلة من البطن). في بعض الأحيان يمكن الإشارة إلى الدراسات المناعية.

تتيح لك هذه الطرق تحديد مرحلة المرض ، وكذلك تساعد في تحديد المسار العام للعلاج.

يجب أن يتم علاج استسقاء تجويف البطن في وجود الأورام بطريقة معقدة. من الأهمية بمكان إزالة المياه الزائدة ، لأن تأخير هذا الإجراء لن يؤدي إلا إلى ظهور مضاعفات مختلفة.

تتم إزالة السوائل الزائدة من خلال البزل وضخها لاحقًا (بزل البطن). من الأفضل القيام بهذا الإجراء بعد 14 يومًا من ظهور الاستسقاء. يتم أيضًا تسهيل عملية التخلص من خلال تناول مدرات البول ، وسيؤدي اتباع نظام غذائي إلى خفض الضغط داخل البطن.

يجب أن تعلم أن العلاج الكيميائي طريقة فعالة لسرطان الأمعاء. كما يتأثر أورام الجهاز التناسلي الأنثوي والمعدة بشكل سيء بأدوية العلاج الكيميائي.

الأدوية

يتم ضخ المياه الزائدة من الجسم عن طريق أخذ مدرات البول.تساهم أدوية هذه المجموعة في انتقال السائل إلى مجرى الدم ، مما يقلل تلقائيًا من مستواه في الصفاق.

في البداية ، يتم وصف جرعة صغيرة للمريض لتقليل احتمالية حدوث مضاعفات. يوصف عادة أميلوريد ، ألداكتون ، فيروشبيرونأو تريامتيرين.

المبدأ الرئيسي لاستخدام مدرات البول هو الزيادة التدريجية في الجرعة. هذا يتجنب غسل كمية كبيرة من البوتاسيوم من الجسم. في موازاة ذلك ، يشمل مسار العلاج تناوله من خلال الفيتامينات. يظهر أيضًا استخدام أجهزة حماية الكبد لحماية الكبد.

يتم مراقبة تناول مدرات البول باستمرار من قبل الطبيب. إذا لزم الأمر ، يتم تعديل الجرعة واستبدال مدرات البول غير الفعالة بأخرى أقوى ( ديكلوثيازيد ، تريامبور).

الأدوية المستخدمة بالتزامن مع مدرات البول تقوية السفن(ديوسمين ، فيتامينات ج ، ف) ومستحضراتها منع فقدان السوائل الوعائية(ريوبوليجليوكين). لتحسين التمثيل الغذائي في الكبد ، يتم وصف عوامل البروتين (تركيز البلازما ، الألبومين). يتطلب الاستسقاء البكتيري تعيين أدوية أخرى (تلك التي تحارب النوع الإرشادي من الكائنات الحية الدقيقة).

النظام الغذائي لاستسقاء البطن

يجب على المريض المصاب بالاستسقاء البطني أن يطور عددًا من عادات الأكل:

• تقليل تناول السوائل
• التخلي عن الملح (يساهم في احتباس الماء في جسم الإنسان) ؛
• استبعاد الأطعمة الدهنية
• تقليل كمية المكسرات في النظام الغذائي ؛
• استبدال الفواكه الطازجة بالفواكه الجافة ؛
• بدلاً من الحساء والبرشت ، اشرب مرق الأعشاب (يساعد البقدونس والشبت والشمر والكرفس على إزالة السوائل الزائدة من الجسم) ؛
• يسمح بتناول لحم الأرانب والدجاج والديك الرومي.

بزل البطن: كيف يتم ضخ السوائل

بزل البطن هو طريقة ثقب لإزالة السوائل من الصفاق. يتم إزالة حوالي 4 لترات في جلسة واحدة ، حيث أن التخلص من المزيد من الإفرازات يمكن أن يؤدي إلى الانهيار. من بين عواقب ثقب تجويف البطن ، لوحظت التهابات مختلفة وتشكيل التصاقات ومضاعفات أخرى.

لذلك ، يشار إلى بزل البطن في المرضى الذين يعانون من استسقاء متوتر أو حراري. في هذه الحالة ، إذا تراكم السائل بكميات كبيرة ، يتم تثبيت قسطرة أو مبزل. في الحالة الثانية ، يتدفق الإفراز بحرية إلى الحاوية المستبدلة.

تحويلة ليفين

تحويلة ليفين عبارة عن أنبوب بلاستيكي يتم إدخاله في البطن ويمتد إلى أسفل الحوض. يتم تحويل التحويلة إلى أنبوب سيليكون يؤدي إلى الوريد الأجوف الوداجي والعليا للرقبة.

عن طريق ضبط الصمام ، يتدفق السائل البطني مباشرة إلى الأوردة الوداجية. هذا يسمح لك بزيادة حجم الدم مباشرة في مجرى الدم بسبب الماء الزائد في الصفاق. تُستخدم تحويلة ليفين لعلاج الاستسقاء المقاوم للأدوية والذي يتكرر بسرعة بعد الجراحة.

الطرق الشعبية للتعامل مع الاستسقاء

يجب أن نتذكر أن العلاجات الشعبية لا تساهم في التئام الاستسقاء ، ولكن فقط لتخفيف الأعراض وإزالة السوائل غير الضرورية من الجسم بسرعة أكبر.

تعتبر طرق الطب التقليدي فعالة بالتأكيد ، ولكن قبل استخدامها ، يجب استشارة الطبيب. يجب ألا يتجاوز إجمالي كمية السوائل المستهلكة يوميًا مع استسقاء البطن لترًا واحدًا.

مغلي من قرون الفاصوليا

12 حبة مجففة تصب 1 لتر من الماء. يغلي على نار خفيفة لمدة 10 دقائق. يُرفع عن النار ويُترك لمدة 20 دقيقة. التواء. شرب 200 مل قبل الوجبات.

التسريب العشبي

صب ذيل الحصان وأوراق البتولا مع 1 كوب من الماء. يغلي لمدة 15 دقيقة ، ثم يترك ليبرد. اشرب نصف كوب على معدة فارغة.

صبغة البقدونس

300 غرام من البقدونس الطازج يصب 1 لتر من الماء المغلي. طهي لمدة 30 دقيقة. ترطيب. تناول نصف كوب كل ساعة في الصباح ووقت الغداء.

ديكوتيون من المشمش

1 كوب من المشمش الطازج أو المجفف يصب 1 لتر من الماء. يغلي لمدة 40 دقيقة. ترطيب. اشرب 400 مل يوميًا.

شاي اعشاب

صب Gryzhnik و عنب الدب على شكل أوراق (بنفس النسبة) كوبًا واحدًا من الماء. يغلي لمدة ربع ساعة. اشرب الشاي الناتج على معدة فارغة كل يوم في الصباح.

شاي "بيري"

أوراق الشجر من توت العليق ، التوت البري ، الكشمش ، وردة الوركين (بنسب متساوية) صب كوبًا واحدًا من الماء المغلي. ثم يُطهى على نار خفيفة لمدة 10 دقائق. بعد إخراجها من الموقد واتركها لمدة ربع ساعة. التواء. اشرب مرتين في اليوم بدلا من الشاي العادي.

متوسط ​​العمر المتوقع مع الاستسقاء

متوسط ​​العمر المتوقع مع استسقاء البطن يعتمد على عدد من العوامل:

1. بداية العلاج. تشخيص الاستسقاء في المرحلة الأولية ، متبوعًا بضخ الإفرازات ، يعني تشخيصًا إيجابيًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن وظائف الأعضاء الداخلية لم تتأثر بعد أو تتعطل قليلاً فقط. يضمن علاج المرض الأساسي الذي أدى إلى الاستسقاء الشفاء التام. يؤدي الاستسقاء أو الاستسقاء المطول مع المسار التدريجي إلى انتهاك الأداء الطبيعي لأنظمة الأعضاء الداخلية بأكملها ، مما يؤدي إلى الوفاة.
2. شدة المرض. الاستسقاء الخفيف لا يمكن أن يتسبب في وفاة المريض. في المقابل ، يشكل الاستسقاء الشديد ، المرتبط بتراكم 10-20 لترًا من السوائل في الصفاق ، تهديدًا خطيرًا لحياة المريض وصحته (يمكن أن تحدث الوفاة في غضون ساعات قليلة إلى عدة أيام).
3. المرض الذي تسبب في استسقاء تجويف البطن. لا يمكن أن يكون التشخيص إيجابيًا إذا كان المريض يعاني من قصور متعدد في الأعضاء الداخلية أو إذا كان يعاني من تدهور كامل في عضو واحد على الأقل. على سبيل المثال ، مع تليف الكبد اللا تعويضي ، فإن فرصة الحياة هي 1/5 فقط. تكون النتيجة أكثر ملاءمة إذا كان المرض مزمنًا ويخضع المريض لغسيل الكلى بانتظام. في هذه الحالة ، يمكن لأي شخص أن يعيش لعدة عقود.
4. مضاعفات الاستسقاء. يمكن أن يسبب استسقاء التجويف البطني نزيفًا عاديًا ويمكن أن يسبب أمراضًا أكثر خطورة. على سبيل المثال ، التهاب الصفاق الجرثومي ، واعتلال الدماغ الكبدي ، والمتلازمة الكبدية الكلوية ، وما إلى ذلك ، والتي بدورها تؤثر سلبًا على الأعضاء الداخلية الضعيفة بالفعل وتتداخل مع استعادة وظائفها. في هذه الحالة ، يعتمد التشخيص على درجة انحطاط الأعضاء.