تعليمات رسمية فيراباميل. نظائرها من "فيراباميل": قائمة الأدوية ، المراجعات. "فيراباميل": مؤشرات ، تعليمات للاستخدام. أقراص فيراباميل ، تعليمات للاستخدام

الأدوية

فيراباميل دواء له تأثير مضاد للذبحة الصدرية وخافض للضغط ومضاد لاضطراب النظم ، ويستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية وعدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب.

الافراج عن شكل وتكوين فيراباميل

يتوفر الدواء في شكل كبسولات ، سوائل ، حقن ، أقراص ، العنصر النشط الرئيسي منها فيراباميل هيدروكلوريد.

التأثير الدوائي لفيراباميل

فيراباميل هو مانع لقنوات الكالسيوم يقلل من تيار الكالسيوم عبر الغشاء. وبشكل أكثر فاعلية ، يقوم الدواء بسد القنوات المفتوحة للغشاء منزوع الاستقطاب. يقلل من تواتر وانقباض منظم ضربات القلب في العقدة الجيبية ، بالإضافة إلى التوصيل الجيبي الأذيني والأذيني الأذيني ، وسرعة التوصيل في العقدة الأذينية البطينية ، ويعزز استرخاء العضلات الملساء (الشرايين بشكل أساسي) ، ويقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، ويسبب توسع الأوعية المحيطية ، ويقلل الحمل اللاحق . يزيد فيراباميل من نضح عضلة القلب ويخفض ضغط الدم ويعزز تراجع تضخم البطين الأيسر ويمنع تطور ويخفف من تشنج الشرايين التاجية ويحسن تدفق الدم من البطينين.

عند تناول فيراباميل ، تقل وتيرة وشدة الصداع الناجم عن الأوعية الدموية.

مع اعتلال عضلي دوشين الضخامي الكاذب ، يساهم تناول هذا الدواء في تثبيط الانتقال العصبي العضلي وإطالة فترة الشفاء بعد استخدام الفكورونيوم.

مؤشرات لاستخدام فيراباميل

وفقًا للتعليمات ، يوصف فيراباميل من أجل:

عدم انتظام دقات القلب الجيبي.
عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي؛
الذبحة الصدرية
انقباض الأذيني.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
الرجفان الأذيني والرفرفة.
أزمة ارتفاع ضغط الدم
عضلة القلب الضخامي؛
تضيق تحت الأبهري الضخامي مجهول السبب.

موانع لاستخدام فيراباميل

وفقًا للتعليمات ، لا يمكن وصف فيراباميل من أجل:

فرط الحساسية.
انخفاض ضغط الدم الشديد
درجة AV block II-III ؛
صدمة قلبية؛
احتشاء عضلة القلب؛
بطء القلب الشديد
المرحلة الثالثة من قصور القلب المزمن.
متلازمة ضعف العقدة الجيبية.
تسمم الديجيتال
الرجفان الأذيني والرفرفة.
الحصار الجيبي الأذيني
تضيق شديد في الفم.
متلازمة Morgagni-Adams-Stokes
الحمل والرضاعة.

يتم استخدام الدواء بحذر عندما:

المرحلة الأولى والثانية من قصور القلب المزمن.
كتلة AV I درجة ؛
اعتلال عضلي شديد
انخفاض ضغط الدم المعتدل أو المعتدل.
عدم انتظام دقات القلب البطيني؛
الفشل الكلوي أو الكبد.

طريقة التطبيق والجرعة من فيراباميل

سلالات وكبسولات وأقراص فيراباميل مخصصة للإعطاء عن طريق الفم. يتم تحديد مدة العلاج وجرعة الدواء في كل حالة على حدة ، اعتمادًا على شدة المرض وحالة المريض وفعالية العلاج.

من أجل منع نوبات عدم انتظام ضربات القلب والذبحة الصدرية ، وكذلك ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يتم تناول فيراباميل عن طريق الفم بجرعة 40-80 مجم 3-4 مرات في اليوم. يمكن زيادة الجرعة ، إذا لزم الأمر ، إلى 120-160 مجم.

يتم إجراء علاج الصيانة لفترة طويلة باستخدام جرعات أقل من الدواء.

يوصف فيراباميل للأطفال:

ما يصل إلى 4 سنوات - 20 مجم 2-3 مرات في اليوم ؛

حتى 14 سنة - 40 مجم 2-3 مرات في اليوم.

يتم إعطاء فيراباميل للحقن عن طريق الوريد بجرعة أولية من 5-10 ملغ تحت سيطرة معدل ضربات القلب وضغط الدم وتخطيط القلب. إذا لم يتم تحقيق التأثير المطلوب ، يتم إعطاء الدواء مرة أخرى بعد نصف ساعة (10 مجم).

الآثار الجانبية للفيراباميل

عند استخدام فيراباميل وفقًا للإشارات ، يمكن أن يسبب بعض ردود الفعل السلبية:

نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، تفاقم أو تطور قصور القلب ، الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، كتلة AV من الدرجة الثالثة ، الانهيار ، توقف الانقباض.
الجهاز الهضمي: إمساك ، غثيان ، زيادة الشهية للطعام ، تضخم اللثة ، زيادة إنزيمات الكبد.
الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: الصداع ، والدوخة ، والقلق ، والإغماء ، والتعب ، والخمول ، والوهن ، والاكتئاب ، والنعاس ، واضطرابات خارج الهرمية.
ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي وحكة على الجلد ، حمامي نضحي عديدة الأشكال ، احمرار في جلد الوجه.
أخرى: زيادة الوزن ، ندرة المحببات ، فرط برولاكتين الدم ، التثدي ، التهاب المفاصل ، ثر اللبن ، فقدان الرؤية العابر ، وذمة رئوية ، وذمة محيطية ، قلة الصفيحات بدون أعراض.

جرعة مفرطة

تتجلى أعراض جرعة زائدة من الدواء:

انخفاض ضغط الدم الشرياني
حصار AV
بطء القلب؛
غيبوبة؛
صدمة قلبية؛
توقف الانقباض.

علاج الجرعة الزائدة هو إعطاء غلوكونات الكالسيوم كترياق. مع انخفاض ضغط الدم ، يتم إعطاء الدوبامين والنورادرينالين ومحاليل استبدال البلازما ؛ مع بطء القلب والحصار الأذيني البطيني - الأتروبين أو الأيزوبرينالين أو الأورسيبرينالين ؛ مع أعراض قصور القلب - الدوبوتامين.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

لا يوصف فيراباميل أثناء الحمل والرضاعة.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

عند استخدام فيراباميل وفقًا للإشارات في نفس الوقت مع:

الأدوية الخافضة للضغط - يتم تعزيز التأثير الخافض للضغط ؛
الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، وحاصرات بيتا ، وعوامل التخدير عن طريق الاستنشاق - خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني ، وبطء القلب ، وفشل القلب ، وزيادة انسداد AV ؛
النترات - تم تحسين التأثير المضاد للذبحة الصدرية للفيراباميل.
حمض أسيتيل الساليسيليك - يزيد من فترة النزيف.
بوسبيرون - تم تحسين آثاره الجانبية ؛
ديسوبيراميد - في المرضى الذين يعانون من قصور القلب اللا تعويضي واعتلال عضلة القلب ، من الممكن حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم الشرياني والانهيار ؛
ديكلوفيناك - ينخفض تركيز فيراباميل في البلازما.
كاربامازيبين - يتم تعزيز تأثير الكاربامازيبين ويزيد خطر حدوث ردود فعل سلبية من الجهاز العصبي المركزي ؛
ريفامبيسين - تنخفض الفعالية السريرية لفيراباميل ؛
كلوريد توبوكورارين. كلوريد فيكورونيوم - يمكن تحسين تأثير ارتخاء العضلات ؛
فلوكستين - هناك زيادة في الآثار الجانبية لفيراباميل.
سيميتيدين - هناك زيادة في تأثير فيراباميل.
Enflurane و etomidate - يزيد من مدة التخدير.

تعليمات خاصة

قبل بدء العلاج بفيراباميل ، يجب عليك أولاً تعويض قصور القلب.

أثناء العلاج الدوائي ، يجب مراقبة وظائف القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، ومستوى الشوارد والجلوكوز في الدم ، و BCC وحجم البول.

لا ينصح بالتوقف المفاجئ عن العلاج بهذا الدواء.

يمكن أن يسبب فيراباميل النعاس والدوخة ، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند قيام المرضى بعمل متعلق بزيادة التركيز.

شروط تخزين فيراباميل

يتم تخزين الدواء في مكان مظلم في درجة حرارة الغرفة.

التأثير الدوائي - مضاد للذبحة الصدرية ، خافض للضغط ، مضاد لاضطراب النظم.
يمنع قنوات الكالسيوم (يعمل من داخل غشاء الخلية) ويخفض تيار الكالسيوم عبر الغشاء. يتم تحديد التفاعل مع القناة من خلال درجة إزالة الاستقطاب من الغشاء: فهو يسد بشكل أكثر فعالية قنوات الكالسيوم المفتوحة للغشاء منزوع الاستقطاب. إلى حد أقل ، فإنه يؤثر على القنوات المغلقة للغشاء المستقطب ، مما يمنع تنشيطها. يؤثر بشكل طفيف على قنوات الصوديوم ومستقبلات ألفا الأدرينالية. يقلل الانقباض ، وتواتر جهاز تنظيم ضربات القلب في العقدة الجيبية وسرعة التوصيل في العقدة الأذينية البطينية ، والتوصيل الجيبي الأذيني ، ويريح العضلات الملساء (الشرايين أكثر من الأوردة) ، ويسبب توسع الأوعية المحيطية ، ويقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، ويقلل الحمل اللاحق. يزيد نضح عضلة القلب ، ويقلل من عدم التناسب بين الحاجة وإمداد القلب بالأكسجين ، ويعزز تراجع تضخم البطين الأيسر ، ويخفض ضغط الدم. يمنع تطور ويزيل تشنج الشرايين التاجية في الذبحة الصدرية المتغيرة. في المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي غير المعقد ، فإنه يحسن تدفق الدم من البطينين. يقلل من وتيرة وشدة الصداع الناجم عن الأوعية الدموية. يمنع الانتقال العصبي العضلي في اعتلال دوشين الضخامي الكاذب ويطيل فترة الشفاء بعد استخدام فيكورونيوم. في المختبر ، يمنع إنزيم P170 ويزيل جزئيًا مقاومة الخلايا السرطانية لعوامل العلاج الكيميائي.
بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص أكثر من 90٪ من الجرعة ، والتوافر البيولوجي هو 20-35٪ بسبب التمثيل الغذائي للمرور الأول عبر الكبد (يزداد مع الاستخدام طويل الأمد بجرعات كبيرة). Tmax هو 1-2 ساعة (أقراص) ، 5-7 ساعات (أقراص ممتدة المفعول) و7-9 ساعات (كبسولات مطولة). تلامس بروتينات البلازما بنسبة 90٪. يتم استقلابه في الكبد لتكوين النورفيراباميل ، الذي يحتوي على 20 ٪ من النشاط الخافض لضغط فيراباميل ، و 11 مستقلبًا آخر (يتم تحديده بكميات ضئيلة). T1 / 2 عند تناوله كجرعة وحيدة - 2.8-7.4 ساعة ، بجرعات متكررة - 4.5-12 ساعة (بسبب تشبع أنظمة إنزيم الكبد). مع الإعطاء في الوريد ، يكون T1 / 2 ثنائي الطور: مبكرًا - حوالي 4 دقائق ، نهائي - 2-5 عند تناوله ، لوحظ بداية التأثير بعد 1-2 دقيقة) ، تأثيرات الدورة الدموية - في غضون 3-5 دقائق. مدة العمل 8-10 ساعات (أقراص) أو 24 ساعة (كبسولات وأقراص طويلة المفعول). مع الإعطاء عن طريق الوريد ، يستمر التأثير المضاد لاضطراب النظم حوالي ساعتين ، ويستمر تأثير الدورة الدموية من 10 إلى 20 دقيقة. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى والبراز (حوالي 16٪). يخترق حليب الثدي ويمر عبر المشيمة ويتحدد في دم الوريد السري أثناء الولادة. يؤدي الإعطاء السريع في الوريد إلى انخفاض ضغط الدم لدى الأم ، مما يؤدي إلى ضائقة جنينية. مع الاستخدام المطول ، ينخفض التصفية ويزيد التوافر البيولوجي. على خلفية ضعف الكبد الحاد ، تنخفض إزالة البلازما بنسبة 70 ٪ ويزيد T1 / 2 إلى 14-16.
وفقًا للنتائج التي تم الحصول عليها في تجارب مدتها سنتان على الجرذان بجرعات أعلى 12 مرة من MRDH وفي اختبار Ames البكتيري (5 سلالات مدروسة ، الجرعة 3 مجم لكل طبق ، مع أو بدون تنشيط التمثيل الغذائي) ، فهي ليست مسرطنة والنشاط المطفر. في التجارب التي أجريت على الفئران بجرعات أعلى 6 مرات من تلك الموصى بها للإنسان ، فإنها تبطئ نمو الجنين وتزيد من وتيرة موت الجنين داخل الرحم.

في 1 قرص - هيدروكلوريد فيراباميل 40 مجم أو 80 مجم.

نشا القمح ، اللاكتوز ، ثاني أكسيد السيليكون ، MCC ، بوفيدون، ستيرات المغنيسيوم ، التلك - مكونات مساعدة.

الافراج عن شكل فيراباميل

أقراص مغلفة 40 مجم و 80 مجم ؛
محلول للإعطاء عن طريق الوريد 2.5٪ ؛
أقراص ذات تأثير مطول 240 مجم ؛
دراجيس 40 مجم و 80 مجم.

التأثير الدوائي

مضاد لاضطراب النظم ، مضاد للذبحة الصدرية.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

الديناميكا الدوائية

المجموعة الدوائية من الأدوية التي ينتمي إليها فيراباميل - حاصرات قنوات الكالسيوم. لديهم تأثيرات مضادة لاضطراب النظم وخافض للضغط ومضاد للذبحة الصدرية. ترتبط آلية العمل بحصار قنوات الكالسيوم "البطيئة" الموجودة في خلايا عضلة القلب ونظام التوصيل للقلب وخلايا العضلات الملساء الوعائية. بالإضافة إلى ذلك ، توجد هذه القنوات في العضلات الملساء في المسالك البولية والشعب الهوائية والرحم. نتيجة للحصار ، يتم تطبيع التيار المتزايد بشكل مرضي لأيونات الكالسيوم في الخلايا. عن طريق الحد من دخول الغشاء لـ Ca2 + في خلايا عضلة القلب ، يقلل الدواء من قوة تقلصات عضلة القلب ومعدل ضربات القلب ، وبالتالي ينخفض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب.

يقلل من توتر عضلات جدار الأوعية الدموية ويسبب التمدد بشكل رئيسي الشرايين، مما يؤدي إلى انخفاض المقاومة في دائرة كبيرة وانخفاض في الحمل اللاحق. كما أنه يزيد من تدفق الدم في الشريان التاجي. يبطئ التوصيل الأذيني البطيني ، ويمنع أتمتة العقدة الجيبية ، مما يسمح باستخدامها للعلاج عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني.

يكون للفيراباميل تأثير أكثر وضوحًا على نظام التوصيل (العقدة الجيبية والأذينية البطينية) ، ويكون التأثير على الأوعية أقل وضوحًا. يحسن وظيفة إفراز الكلى. يجب أن نتذكر أن الدواء يتفاقم فشل القلب، استفزاز واضح بطء القلبو كتلة أذينية بطينية.

الدوائية

يمتص بالكامل تقريبا من الجهاز الهضمي. يتم تحديد الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 1-2 ساعة. 90٪ يرتبط ببروتينات الدم. استقلاب سريع في الكبد. مع العلاج بالطبع ، يتم تعزيز التأثير ، والذي يرتبط بتراكم الدواء وخصائصه المستقلبات.

نصف عمر الإطراح بجرعة واحدة هو 3-6 ساعات ، مع مدة طويلة تصل إلى 12 ساعة. تفرز عن طريق الكلى (حوالي 74٪).

مؤشرات لاستخدام فيراباميل

مستقر الذبحة الصدرية الجهدية;
الذبحة الصدريةمع عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني.
عدم انتظام دقات القلب الجيبي;
انقباض فوق البطيني;
عدم انتظام ضربات القلب الأذيني;
أزمة ارتفاع ضغط الدم(في / في التطبيق) ؛
ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

موانع

بطء القلب الشديد;
ضعف شديد في LV.
المرحلة AV block II-III ؛
فرط الحساسية.
انخفاض ضغط الدم الشرياني;
SSSU ؛
حمل, الرضاعة.

توصف بحذر عندما بطء القلب، AV blockade I المرحلة ، الحصار الجيبي الأذيني ، CHF ، في كبار السن ، مع الفشل الكبدي و / أو الكلوي.

آثار جانبية

ردود الفعل السلبية الأكثر شيوعًا:

بطء القلب;
انخفاض واضح في ضغط الدم.
دوخةو صداع الراس;
غثيان, إمساك;
احمرار الوجه.
زيادة الوزن.

ردود الفعل السلبية الأقل شيوعًا:

إسهال;
تضخم اللثة;
العصبية.
إعياء؛
الخمول.
حكة، متسرع؛
حصار AV من الدرجة الثالثة ، مع سرعة تشغيل / إدخال ؛
ندرة المحببات, قلة الصفيحات;
ادرار اللبن, التثدي;
التهاب المفاصل;
وذمة محيطية؛
وذمة رئوية.

تعليمات لاستخدام فيراباميل (الطريقة والجرعة)

أقراص فيراباميل ، تعليمات للاستخدام

تؤخذ الأقراص ذات المدة المعتادة للعمل عن طريق الفم قبل وجبات الطعام ، 40-80 مجم ثلاث مرات في اليوم الذبحة الصدريةو عدم انتظام دقات القلب. في ضغط دم مرتفع- بجرعتين بينما يمكن أن تصل الجرعة اليومية إلى 480 مجم. الجرعة اليومية للأطفال دون سن 5 سنوات هي 40-60 مجم.

ممتدة الأشكال مع ارتفاع ضغط الدم الشريانييعين 240 ملغ في الصباح. يُنصح ببدء العلاج بجرعة أقل - 120 مجم مرة واحدة يوميًا. بعد ذلك ، يتم زيادة الجرعة بعد أسبوعين. يمكن زيادته إلى 480 مجم في اليوم على جرعتين بعد 12 ساعة. يجب ألا تزيد الجرعة عن 480 مجم في اليوم إذا كان هناك سؤال حول العلاج طويل الأمد.

للحجامة أزمة ارتفاع ضغط الدميستخدم فيراباميل عن طريق الوريد بجرعة 5-10 ملغ. في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، يتم إعطاؤه أيضًا عن طريق الوريد في طائرة بجرعة 5-10 مجم. تكرر نفس الجرعة بعد 20-30 دقيقة إذا لم يكن هناك تأثير. من أجل علاج الصيانة ، يتحولون إلى إعطاء بالتنقيط في الوريد على محلول سكر العنب, كلوريد الصوديوم. جرعة واحدة للإعطاء عن طريق الوريد للأطفال من سن 1 إلى 5 سنوات هي 2-3 مجم.

جرعة مفرطة

تتجلى الجرعة الزائدة بطء القلب, حصار AVو حصار SAوخفض ضغط الدم توقف الانقباض.

يبدأ العلاج بغسل المعدة وأخذها مواد ماصة. عندما يكون التوصيل مضطربًا ، يتم إعطاؤهم عن طريق الوريد إيزوبرينالين, أتروبين 10٪ محلول غلوكونات الكالسيوم، حلول استبدال البلازما. يوصى باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي. لزيادة ضغط الدم الموصوف ناهضات ألفا.

التفاعل

مثبطات CYP3A4 تقلل التركيز فيراباميلوزيادة تركيزه في البلازما يسبب عصير الجريب فروت. يزيد الدواء من تركيز البلازما كاربامازيبين, السيكلوسبورين, الثيوفيلين, كينيدين، جليكوسيدات القلب والإيثانول. يزيد من مخاطر التأثيرات السمية العصبية لمستحضرات Li +.

سيميتيدينيزيد من التوافر البيولوجي بنسبة 50٪ فيراباميللذلك في بعض الأحيان يصبح من الضروري تقليل الجرعة.

ريفامبيسينيقلل بشكل كبير من التوافر البيولوجي.

عندما يقترن بتخدير الاستنشاق ، هناك خطر حدوث بطء القلب وفشل القلب وحصار AV.

إن الدمج مع حاصرات بيتا يقلل بشكل أكبر من انقباض عضلة القلب ، ويزيد من خطر حدوث بطء القلب واضطرابات التوصيل الأذيني البطيني. تعمل حاصرات ألفا على تعزيز التأثير الخافض للضغط.

التأثير المؤثر في التقلص العضلي السلبي تراكمي عند الإعطاء ديسوبيراميدو flecainida، والتي لا يمكن وصفها حتى في غضون يومين قبل أو بعد يوم واحد من استخدام فيراباميل.

يعزز التأثير مرخيات العضلات الطرفية.

شروط البيع

صدر بوصفة طبية.

شروط التخزين

درجة حرارة التخزين تصل إلى 25 درجة مئوية.

الافضل قبل الموعد

فيراباميل أثناء الحمل

حاليا ، لا توجد بيانات عن السمية emrio- والأجنة لهذا الدواء. يمكن استخدامه أثناء الحمل إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم أعلى من المخاطر المحتملة على الجنين. ومع ذلك ، يتم استخدام الدواء في كثير من الأحيان أثناء الحمل. هناك مؤشرات توليدية وعلاجية لتعيينه.

مؤشرات التوليد:

التهديد الولادة المبكرة(كجزء من العلاج المعقد) ؛
قصور المشيمة;
اعتلال الكلية عند النساء الحوامل.

مع التهديد بالولادة المبكرة ، يتم وصف هذا الدواء مع جينبرالومبينما يتم تناول فيراباميل في 20-30 دقيقة. اذا حكمنا من خلال المراجعات ، Ginipral لا يسبب للجميع عدم انتظام دقات القلبوبعد ذلك تستغني النساء الحوامل عن فيراباميل. لكن في معظم الأحيان يجب قبوله.

"... أعاني من عدم انتظام دقات القلب ويدي ترتجفان بعد تناول جينبرال ، كما أن الطفل يعاني من ضربات قلب سريعة. لا بد لي من تناول دواء آخر "؛
"... أشرب فيراباميل حسب الحاجة ، إذا كان النبض أكثر من 100. عادة ما يحدث فقط في الصباح" ؛
"... من الأسبوع السادس والعشرين ، شربت جينبرال وفيراباميل - لقد ساعدت بشكل جيد مع عدم انتظام دقات القلب."

نظرًا لأن الدواء يؤثر على استقلاب الكالسيوم ، فإنه يستخدم على نطاق واسع في علاج التهديد الولادة المبكرة. لقد ثبت أن العلاج حال للمخاض لا يمكن إجراؤه إلا باستخدام حاصرات قنوات الكالسيوم. عندما يؤخذ عن طريق الفم ، فإنه يقلل بشكل كبير من اتساع تقلصات الرحم ، حتى التوقف التام للنشاط. ومع ذلك ، إذا أخذنا في الاعتبار قوة التأثير المثبط على الرحم ، فمن هذه المجموعة نيترينديبينو نيفيديبينمتفوقة على فيراباميل و ديلتيازيم.

في اعتلال الكليةشدة خفيفة ، يمكن استخدام العلاج الأحادي فيراباميل ، مع تسمم الحمل- العلاج المركب فيه ، بالإضافة إلى كبريتات الماغنيسيوم، الذي له تأثيرات مضادة للاختلاج وخافض للضغط ومدر للبول ، ويشمل فيراباميل 80 ملغ يوميًا وأدوية أخرى.

مؤشرات العلاجية:

عدم انتظام ضربات القلب(خاصه تسارع دقات القلب فوق البطنية).
ارتفاع ضغط الدم الشرياني. وهو أحد الأدوية الخافضة للضغط المستخدمة أثناء الحمل ويمكن استخدامه لفترة طويلة ، ولكنه نادرًا ما يستخدم كدواء أساسي خافض للضغط عند النساء الحوامل.
الذبحة الصدرية.

تشير مراجعات فيراباميل أثناء الحمل إلى أن الدواء فعال وجيد التحمل في الجرعات العلاجية وليس له تأثير ضار على الجنين.

"... عند تناول Ginipral ، ظهر عدم انتظام دقات القلب ، لذلك تم وصف هذا الدواء أيضًا. لقد شربت لفترة طويلة جدًا ، حتى الولادة تقريبًا. ولد الطفل بصحة جيدة "؛
"... شربت من 28 إلى 32 أسبوعًا مع جينبرال ، حيث كنت أنا والطفل مصابين بتسرع القلب."

لم يكشف تحليل نتائج الحمل لدى النساء اللواتي تلقين هذا الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى عن زيادة في وتيرة التشوهات الخلقية في الجنين بسبب تناوله. في أطفال النساء اللواتي تلقين الدواء في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، لم يتم الكشف عن أي آثار غير مرغوب فيها.

نظائر فيراباميل مصادفة في كود ATX للمستوى الرابع:

مرادفات هذا الدواء التي لها نفس العنصر النشط: إيزوبتين, كافريل, فينوبتين, ليكوبتين.

نظائر فيراباميل هي حاصرات قنوات الكالسيوم التي لها تأثير مماثل: جالوباميل, نيفيديبين, نيفيديبين يؤخر, أملوديبين, نيكارديبين, ريوديبين, نيموديبين.

مراجعات حول فيراباميل

ما هي أقراص فيراباميل؟ مؤشرات لاستخدام فيراباميل تشمل علاج مستقر الذبحة الصدرية, ارتفاع ضغط الدم الشرياني, عدم انتظام ضربات القلبخاصة مع مرض الانسداد الرئوي. الدواء فعال أيضًا في منع تكرار حدوثه احتشاء عضلة القلب. يمكن دمجه مع النترات.

تشير مراجعات Verapamil في المنتديات إلى أن الدواء كان يوصف في الغالب معًا عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابيو رجفان أذينيمع ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

تتلخص جميع المراجعات في حقيقة أن الدواء غير مكلف وفعال:

"... الدواء فعال ، لذا يمكنني أن أوصي به بأمان للجميع" ؛
"... لقد كنت أستخدمه منذ أكثر من عام ، أعتبره مع Enap. تخلصت من الانقباضات الخارجية ، وحصلت على ضغط دم طبيعي "؛
"... لقد كنت أتناول لسنوات عديدة مع عدم انتظام ضربات القلب 40 ملغ 2 مرات. بالطبع ، هناك أعطال ، ولكن في كثير من الأحيان أقل من ذي قبل ”؛
"... فيراباميل هو دوائي" المنضدة "الخاص بي. ينزعج من دقات قلب قوية (100 - 130). إنه يساعد جيدًا ورخيصًا جدًا "؛
"... بفضل تناول فيراباميل بانتظام ، اختفت نوبات الذبحة الصدرية."

في ممارسة التوليد ، يستخدم هذا الدواء أيضًا عدم انتظام دقات القلب، اضطرابات في نظم القلب عند المرأة الحامل ، وذلك لتقليل نبرة الرحم.

تختلف الآراء حول فيراباميل أثناء الحمل:

"... لم أشعر بأي فائدة - حرقة شديدة وصداع بدأ للتو" ؛
"... لا فائدة ولا ضعف ولا دوار" ؛
"... في الثلث الثاني من الحمل ، ظهر عدم انتظام دقات القلب ، وبعد تناوله أصبح أسهل وأصبح الطفل أكثر هدوءًا."

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي يسببها هذا الدواء هي بطء القلب, إمساك، تدفق الدم على الوجه.

سعر فيراباميل ، حيث لشراء

يمكنك شراء جميع أشكال الدواء في أي صيدلية. لشرائه ، ستحتاج إلى وصفة باللاتينية. يتراوح سعر فيراباميل في أقراص 40 ملغ من 30 إلى 51 روبل ، ويمكن شراء أقراص طويلة الأمد من 240 ملغ مقابل 153 إلى 194 روبل ، و 10 أمبولات من محلول الحقن مقابل 40 إلى 71 روبل.

صيدليات الإنترنت في روسياروسيا
صيدليات الإنترنت في أوكرانياأوكرانيا
صيدليات الإنترنت في كازاخستان كازاخستان

اين انت

محلول فيراباميل 2.5 مجم / مل 2 مل 10 قطع قلويد

أقراص فيراباميل 240 مجم 20 قطعة قلويد

أقراص فيراباميل 40 مجم 30 قطعة قلويد

أقراص فيراباميل 40 مجم 50 قطعة Ozon LLC

ZdravZone

فيراباميل 40 ملغ رقم 50 قرص / أوزون / أوزون

فيراباميل 80 ملجم رقم 50 حبة مصنع إيربيت للكيماويات والصيدلانيات

فيراباميل 80 مجم 30 قرص

فيراباميل 80 مجم رقم 50 قرص / فالنتا / فالنتا للصناعات الدوائية

فيراباميل 240 مجم رقم 20 أقراص طويلة المفعول

صيدلية IFK

فيراباميلالكالويد ، مقدونيا

أظهر المزيد

الصيدلة 24

VerapamilOZ GNTsLS (أوكرانيا ، خاركيف)

فيراباميل - دارنيتسا (أوكرانيا ، كييف)

أقراص مغلفة فيراباميل 0.08 جم №50 دارنيتسا (أوكرانيا ، كييف)

أقراص فيراباميل هيدروكلوريد مغلفة 0.08 جم رقم 50

أقراص هيدروكلوريد فيراباميل 0.04 جم 20 دارنيتسا (أوكرانيا ، كييف)

باني أبتيكا

علامة التبويب فيراباميل. ع / س 0.08 جم №50

أظهر المزيد

المحيط الحيوي

فيراباميل 80 مجم رقم 50 جدول.

أظهر المزيد

ملاحظة! المعلومات حول الأدوية الموجودة على الموقع هي مرجع عام ، تم جمعها من المصادر المتاحة للجمهور ولا يمكن أن تكون بمثابة أساس لاتخاذ قرار بشأن استخدام الأدوية في سياق العلاج. قبل الدواء يجب إستعمال فيراباميل بالتاكيد إستشارة الطبيب المعالج.

في عبوة نفطة 10 أو 15 أو 25 قطعة ؛ في عبوة من الورق المقوى 1 و 2 و 3 و 4 و 5 و 10 قطع ؛ أو في علب PE من 30 أو 50 أو 100 قطعة ؛ في علبة كرتون 1 بنك.

فيراباميل هو أحد الأدوية الرئيسية لمجموعة CCB.

التأثير الدوائي - مضاد للذبحة الصدرية ، خافض للضغط ، مضاد لاضطراب النظم.

يقلل الدواء من طلب الأكسجين في عضلة القلب عن طريق تقليل انقباض عضلة القلب وتقليل معدل ضربات القلب. يسبب توسع الأوعية التاجية للقلب ويزيد من تدفق الدم التاجي. يقلل من نبرة العضلات الملساء للشرايين المحيطية و OPSS.

يبطئ فيراباميل بشكل كبير من التوصيل AV ، ويثبط أتمتة العقدة الجيبية ، مما يجعل من الممكن استخدام الدواء لعلاج عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني.

فيراباميل هو الدواء المفضل لعلاج الذبحة الصدرية الوعائية (ذبحة برنزميتال). له تأثير في الذبحة الصدرية ، وكذلك في علاج الذبحة الصدرية مع عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني.

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاص أكثر من 90٪ من الجرعة المأخوذة. يتم استقلابه خلال "المرور الأول" عبر الكبد. ربط البروتين 90٪. T1 / 2 عند تناول جرعة واحدة - 2.8-7.4 ساعة ؛ عند تناول جرعات متكررة - 4.5 - 12 ساعة ، وتفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى و9-16٪ عن طريق الأمعاء. المستقلب الرئيسي هو نورفيراباميل ، الذي له نشاط خافض للضغط أقل وضوحًا من فيراباميل غير المتغير.

العلاج والوقاية من عدم انتظام ضربات القلب: عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي ، الرفرفة الأذينية والرجفان (متغير عدم انتظام ضربات القلب) ، الانقباض فوق البطيني ؛

العلاج والوقاية من الذبحة الصدرية: الذبحة الصدرية المزمنة المستقرة (الذبحة الصدرية) ، الذبحة الصدرية غير المستقرة (الذبحة الصدرية في حالة الراحة) ، الذبحة الصدرية الوعائية (الذبحة الصدرية برينزميتال ، الذبحة الصدرية المتغيرة) ؛

علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

فرط الحساسية لمكونات الدواء.

بطء القلب الشديد

مرحلة فشل القلب المزمن IIB-III ؛

صدمة قلبية (باستثناء تلك الناجمة عن عدم انتظام ضربات القلب) ؛

الحصار الجيبي الأذيني

كتلة AV II و III درجة (باستثناء المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي) ؛

متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛

متلازمة وولف باركنسون وايت.

متلازمة Morgagni-Adams-Stokes

قصور القلب الحاد

الاستخدام المتزامن لحاصرات بيتا في / في ؛

سن الأطفال حتى 18 سنة.

لا يمكن استخدام فيراباميل أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

إذا كان من الضروري استخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن فيراباميل يفرز في حليب الثدي ، لذلك يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

عند استخدام فيراباميل ، فإن ما يلي ممكن:

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:احمرار الوجه ، بطء القلب الشديد ، انسداد AV ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، ظهور أعراض قصور القلب عند استخدام الدواء بجرعات عالية ، خاصة في المرضى المعرضين للإصابة.

من الجهاز الهضمي:الغثيان والقيء والإمساك. في بعض الحالات - زيادة عابرة في نشاط الترانساميناسات الكبدية في بلازما الدم ؛

من جانب الجهاز العصبي المركزي:دوار ، صداع ، في حالات نادرة - زيادة الإثارة العصبية ، خمول ، زيادة التعب.

ردود الفعل التحسسية:طفح جلدي ، حكة.

آحرون:تطور الوذمة المحيطية.

مع الاستخدام المتزامن لفيراباميل:

مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، وحاصرات بيتا ، والتخدير عن طريق الاستنشاق ، لوحظ زيادة في تأثير اكتئاب القلب (زيادة خطر الإصابة بحصار AV ، وانخفاض حاد في معدل ضربات القلب ، وتطور قصور القلب ، وانخفاض حاد في ضغط الدم) ؛

مع العوامل الخافضة للضغط ومدرات البول - من الممكن زيادة التأثير الخافض لضغط فيراباميل ؛

مع الديجوكسين - من الممكن زيادة تركيز الديجوكسين في بلازما الدم بسبب تدهور إفرازه عن طريق الكلى (لذلك ، من الضروري مراقبة مستوى الديجوكسين في بلازما الدم لتحديد الجرعة المثلى و منع التسمم) ؛

مع السيميتيدين والرانيتيدين - يزيد تركيز فيراباميل في بلازما الدم ؛

مع ريفامبيسين ، الفينوباربيتال - من الممكن حدوث انخفاض في تركيز البلازما ، وإضعاف عمل فيراباميل ؛

مع الثيوفيلين ، برازوسين ، السيكلوسبورين - من الممكن زيادة تركيز هذه المواد في بلازما الدم ؛

مع مرخيات العضلات - من الممكن زيادة تأثير ارتخاء العضلات ؛

مع حمض أسيتيل الساليسيليك - يزيد احتمال حدوث نزيف ؛

مع الكينيدين - يزداد تركيز الكينيدين في بلازما الدم ، ويزداد خطر انخفاض ضغط الدم ، وفي المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي ، قد يحدث انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد ؛

مع الكاربامازيبين والليثيوم - يزداد خطر التأثيرات السمية العصبية.

داخل،أثناء أو بعد وجبة مع كمية قليلة من الماء.

يتم تحديد نظام الجرعات ومدة العلاج بشكل فردي اعتمادًا على حالة المريض وشدته وخصائص مسار المرض وفعالية العلاج.

للوقاية من نوبات الذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب وعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يوصف الدواء للبالغين بجرعة أولية من 40-80 مجم 3-4 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر ، قم بزيادة الجرعة المفردة إلى 120-160 مجم.

الجرعة اليومية القصوى 480 مجم.

في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد ، يكون إفراز فيراباميل من الجسم بطيئًا ، لذلك يُنصح ببدء العلاج بجرعات قليلة. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية للدواء 120 مجم.

أعراض:الجرعات الكبيرة (التي تصل إلى 6 جرام من الدواء) يمكن أن تسبب اكتئابًا عميقًا للوعي ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، بطء القلب الجيوب الأنفية ، التحول إلى انسداد AV ، وفي بعض الأحيان توقف الانقباض.

علاج او معاملة:في حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني و / أو الحصار الكامل للبُراز الشرياني الوريدي - في / في إدخال السوائل ، الدوبامين (الدوبامين) ، غلوكونات الكالسيوم ، الأيزوبروتيرينول أو النوربينفرين. العلاج عرضي ويعتمد على الصورة السريرية للجرعة الزائدة. غسيل الكلى غير فعال.

بحذر ، من الضروري وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من انسداد AV من الدرجة الأولى ، وفشل القلب المزمن من الدرجة الأولى والثانية ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني (SBP).
فيراباميل

المادة الفعالة

›› فيراباميل * (فيراباميل *)

الاسم اللاتيني

›› C08DA01 فيراباميل

المجموعة الدوائية: حاصرات قنوات الكالسيوم

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

›› I10-I15 أمراض ارتفاع ضغط الدم
›› I20 الذبحة الصدرية
›› I25 أمراض القلب الإقفارية المزمنة
›› I25.2 احتشاء عضلة القلب السابق
›› I47.2 تسرع القلب البطيني
›› I49.4 إزالة الاستقطاب الأخرى وغير المحددة المبكرة
›› R07.2 ألم في منطقة القلب

تكوين وشكل الافراج

يحتوي 1 دراج على هيدروكلوريد فيراباميل 40 أو 80 مجم ؛ في زجاجات من 30 أو 50 قطعة. على التوالي ، في علبة كرتون 1 زجاجة.
1 أمبولة مع 2 مل محلول للحقن - 5 ملغ ؛ في نفطة 5 قطع ، في علبة كرتون 2 بثور.
1 قرص يؤخر - 240 ملغ ؛ في زجاجات من 20 قطعة ، في علبة من الورق المقوى 1 زجاجة.

التأثير الدوائي

التأثير الدوائي - خافض للضغط ، مضاد للذبحة الصدرية ، مضاد لاضطراب النظم. يحجب قنوات الكالسيوم.

دواعي الإستعمال

ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، أمراض القلب الإقفارية ، الذبحة الصدرية ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، انقباض الانقباض ، فترة ما بعد الاحتشاء.

موانع

متلازمة وولف باركنسون وايت ، صدمة قلبية ، انخفاض ضغط الدم ، حصار AV ، قصور القلب الاحتقاني.

آثار جانبية

دوار ، غثيان ، صداع ، احتقان ، انخفاض ضغط الدم ، حصار AV ، بطء القلب ، إمساك.

الجرعة وطريقة الاستعمال

في الداخل ، البالغون - 80-160 مجم (حبيبات) 3 مرات في اليوم قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام أو في الصباح ، على معدة فارغة - 1 مائدة فارغة (يتم تحديد الجرعة بشكل فردي) ، بالإضافة إلى ذلك (إذا لزم الأمر) - 1 / 2-1 الجدول. ريتارد (في المساء). الجرعة اليومية القصوى 480 مجم.
الأطفال دون سن 14 عامًا - 40 مجم (حبيبات) 2-3 مرات في اليوم ، الرضع والأطفال الصغار - 20 مجم (حبيبات) 2-3 مرات في اليوم.
في / ببطء ، للبالغين - 5-10 مجم ، جرعة صيانة - في / في بالتنقيط (مذاب سابقًا في 100-150 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر) بمعدل 5-10 مجم / ساعة (لا يزيد عن 100 مجم / يوم). الأطفال: حديثي الولادة - 0.75-1 مجم ، حتى 1 سنة - 0.75-2 مجم ، 1-5 سنوات - 2-3 مجم ، 6-14 سنة - 2.5-5 مجم.

الافضل قبل الموعد

شروط التخزين

القائمة ب: في مكان محمي من الضوء ، عند درجة حرارة 15-25 درجة مئوية.

فيراباميل (فيراباميلوم) *. 5-2- (3،4-ثنائي ميثوكسيفينيل) -2-إيزوبروبيل فاليرونيتريل هيدروكلوريد. المرادفات: Verpamil ، Isoptin ، Falicard ، Phenoptin ، Calan ، Cardilax ، Dilacoran ، Falicard ، Finoptin ، Ikacor ، Iproveratril ، Isopine ، Isoptin ، Manidon ، Vasolan ، Vepamil ، Verapamilhydrochlorid ، Verapamil ، إلخ. تعتبر نسخة معقدة من جزيء فينيل ألكيل أمين (انظر سينزيت). الدواء له نشاط مضاد. في السابق ، كان يُعتقد أن تأثيره العلاجي يرجع إلى إضعاف النبضات المتعاطفة مع الأوعية الدموية والقلب والأعضاء الأخرى. حاليًا ، يُصنف على أنه مضاد أيون الكالسيوم ، وهو أحد الأدوية الرئيسية في هذه المجموعة. يسبب فيراباميل توسع الأوعية التاجية للقلب ويزيد من تدفق الدم التاجي. يقلل من حاجة القلب للأكسجين. في العمليات الإقفارية في عضلة القلب ، يساعد الدواء على تقليل عدم التناسب بين الحاجة إلى القلب وتزويده بالأكسجين ، سواء عن طريق زيادة إمداد الدم أو عن طريق الاستخدام الأفضل والاستهلاك الأكثر اقتصادا للأكسجين الذي يتم توصيله. يقلل الدواء من انقباض عضلة القلب ، ولكن بسبب توسع الأوعية المحيطية وانخفاض مقاومة الأوعية الدموية ، لا يتغير النتاج القلبي بشكل كبير. الدواء يمنع تراكم الصفائح الدموية. يؤثر فيراباميل على نظام التوصيل للقلب ، ويمنع التوصيل الأذيني الأذيني والبطيني. له تأثير مضاد لاضطراب النظم. يشير إلى الأدوية المضادة لاضطراب النظم من المجموعة الرابعة (انظر الأدوية المضادة لاضطراب النظم). بالإضافة إلى ذلك ، له تأثير مدر للبول ومدر للبول عن طريق تقليل إعادة الامتصاص الأنبوبي. في آلية التأثير المضاد للذبحة الصدرية للفيراباميل ، جنبًا إلى جنب مع العداء تجاه أيونات الكالسيوم ، تلعب الزيادة في محتوى أيونات البوتاسيوم في خلايا عضلة القلب دورًا أيضًا. يمتص فيراباميل جيدًا عند تناوله عن طريق الفم. يتم الكشف عن ذروة تركيز البلازما بعد 1-3 ساعات ، ولكن توجد فروق فردية معنوية في الحرائك الدوائية للدواء. يتراوح عمر النصف للتخلص من 2.5 إلى 7.5 ساعة بعد جرعة واحدة ومن 4.5 إلى 12 ساعة بعد الإعطاء المتكرر. عادة ما يتم الوصول إلى تركيز علاجي ثابت في الدم بعد 4 أيام من بداية الإعطاء الفموي المتكرر. يتم استقلاب الدواء على نطاق واسع في الكبد. مع ضعف وظائف الكبد ، يتم إطالة وقت إطلاق الدواء بشكل كبير. يتم إخراج حوالي 5٪ من الدواء دون تغيير. ضع فيراباميل بالداخل وعلى شكل حقن. يؤخذ من الداخل مع أمراض القلب التاجية المزمنة لمنع نوبات الذبحة الصدرية ، خاصةً مع الانقباض الأذيني والميل إلى عدم انتظام دقات القلب. كعامل مضاد لاضطراب النظم ، يتم وصفه بشكل أساسي لاضطراب النظم الأذيني: لتسرع القلب فوق البطيني ، خارج الانقباض. مع عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، بما في ذلك مع انقباض البطين. الدواء غير فعال. يوصى به أيضًا لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ولكن كعامل خافض للضغط لارتفاع ضغط الدم الشديد ، يكون نيفيديبين أكثر فعالية (انظر). يستخدم عن طريق الوريد للهجمات الحادة من الذبحة الصدرية ونوبات تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني وأزمات ارتفاع ضغط الدم. في الداخل ، خذ 30 دقيقة قبل وجبات الطعام. يتم اختيار الجرعات بشكل فردي ، خاصة مع الأخذ في الاعتبار التقلبات المحتملة في الحرائك الدوائية. في الأشكال الخفيفة من الذبحة الصدرية ، يتم وصف 0.04-0.08 جم (40-80 مجم) 3-4 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر ، قم بزيادة جرعة واحدة إلى 0.12 - 0.16 جم (120 - 160 مجم). عادة ما تكون الجرعة اليومية 0.24 - 0.48 جم (240 - 480 مجم). يتم إجراء علاج الصيانة (جرعات أصغر ، يتم تحديدها بشكل فردي) لفترة طويلة. لوحظ أن التسامح لا يتطور مع استخدام فيراباميل (على عكس النترات العضوية والنيفيديبين). على العكس من ذلك ، يزيد التأثير المضاد للإقفار مع الاستخدام المنتظم للفيراباميل. عن طريق الوريد ، لإيقاف انتيابي تسرع القلب فوق البطيني ، يتم حقن البالغين ببطء مع 2-4 مل من محلول 0.25٪ (5-10 مجم). بشكل متكرر من أجل علاج الصيانة ، يتم إعطاؤه مرة واحدة يوميًا بالتنقيط بمعدل 0.005 مجم / كجم في الدقيقة ، وليس قبل 30 دقيقة من الحقن النفاث. يتم تحضير محلول فيراباميل بتخفيف 2 مل من محلول 0.25٪ من الدواء (1 أمبولة) في 100-150 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول جلوكوز 5٪. يتم وصف الدواء للأطفال بجرعات أصغر: حتى 4 سنوات ، وعادة ما يعطون عن طريق الفم 0.02 جم (20 مجم) مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم ؛ حتى 14 عامًا - 0.04 (40 مجم) 2-3 مرات في اليوم. تدار عن طريق الوريد في سن 1 إلى 5 سنوات ، 0.002 - 0.003 جم (2-3 مجم) ، من 6 إلى 14 عامًا - 0.025 - 0.05 جم (2.5 - 5 مجم). عموما فيراباميل جيد التحمل. ومع ذلك ، فإن الغثيان والقيء والدوخة وزيادة التعب وتطور الوذمة المحيطية وردود الفعل التحسسية ممكنة ، في كثير من الأحيان نسبيًا (خاصة مع الاستخدام المطول) يحدث الإمساك بطبيعته. يمكن أن تسبب الجرعات الكبيرة انخفاض ضغط الدم الشرياني ، والحصار الأذيني البطيني. موانع الاستعمال: الصدمة القلبية ، انخفاض ضغط الدم الشديد ، احتشاء عضلة القلب الحاد مع الحصار الأذيني البطيني. الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وفترة الرضاعة الطبيعية. يجب توخي الحذر مع الاستخدام المتزامن للفيراباميل وحاصرات ب (بسبب الجمع المحتمل للتأثير على التوصيل وانقباض القلب). تدار فيراباميل عن طريق الوريد تحت سيطرة المعلمات الدورة الدموية. الافراج عن أقراص شكل 0.04 جم (40 مجم) ؛ 0.08 جم (80 مجم) و 0.12 جم (120 مجم) في عبوة من 30 و 100 قطعة ؛ محلول 0.25 ٪ في أمبولات 2 مل (5 مجم) في عبوة من 5 أمبولات ؛ أقراص ذات مفعول طويل الأمد 0.2 جم (200 مجم) و 0.24 جم (240 مجم). التخزين: قائمة B. في مكان محمي من الضوء.

قاموس المستحضرات الطبية. 2005.

الإصدار الحالي من الصفحة حتى الآن

لم تختبر

الإصدار الحالي من الصفحة حتى الآن

لم تختبر

المشاركين ذوي الخبرة وقد تختلف بشكل كبير عن

فيراباميل(Syn: Verpamil، Isoptin، Falicard، Finoptin، Verogalid، Calan، Cardilax، Dilacoran، Falicard، Finoptin، Ikacor، Iproveratril، Isopine، Isoptin، Manidon، Vasolan، Vepamil، Verapamilhydrochlorid، Verapamil and antiarrhyiang، إلخ.) من مجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة.

التأثير الدوائي

فيراباميل هو مانع لقنوات الكالسيوم من النوع L ذي الجهد الكهربائي. يؤثر على عضلة القلب أكثر من الأوعية الدموية. في الجرعات العلاجية ، يبطئ ويضعف انقباضات القلب ، ويمنع التوصيل الأذيني الأذيني والبطيني ، ويقلل من آلية عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تأثير مضاد لاضطراب النظم. يشير إلى الأدوية المضادة لاضطراب النظم من المجموعة الرابعة. يسبب فيراباميل توسع الأوعية التاجية للقلب ويزيد من تدفق الدم التاجي. يقلل من حاجة القلب للأكسجين. في عمليات نقص تروية عضلة القلب ، يساعد الدواء على تقليل عدم التناسب بين الحاجة إلى الأكسجين وإمداد القلب به ، سواء عن طريق زيادة إمداد الدم أو عن طريق الاستخدام الأفضل والاستخدام الأكثر اقتصادا للأكسجين الذي يتم توصيله.

يرتبط انخفاض معدل ضربات القلب وصعوبة التوصيل الأذيني البطيني بتباطؤ تيار الكالسيوم الوارد إلى الخلايا العضلية القلبية للعقد (الشكل 1). على مخطط كهربية القلب بعد استخدام فيراباميل ، زيادة في الفترات ف - فو PQ (R). يفسر ضعف قوة تقلصات القلب بانخفاض إمداد أيونات الكالسيوم إلى خلايا عضلة القلب في عضلة القلب العاملة.

أرز. 1. تأثير فيراباميل على إمكانات عمل العقدتين SA و AV

على الرغم من حقيقة أن فيراباميل يقلل من انقباض عضلة القلب ، نظرًا لتأثيره الموسع للأوعية وانخفاض مقاومة الأوعية الدموية ، فإن النتاج القلبي لا يتغير بشكل كبير. عن طريق منع دخول أيونات الكالسيوم إلى الصفائح الدموية ، يمنع فيراباميل تراكمها. بالإضافة إلى ذلك ، له تأثير مدر للبول ومدر للبول عن طريق تقليل إعادة الامتصاص الأنبوبي.

في آلية التأثير المضاد للذبحة الصدرية للفيراباميل ، جنبًا إلى جنب مع العداء تجاه أيونات الكالسيوم ، تلعب الزيادة في محتوى أيونات البوتاسيوم في خلايا عضلة القلب دورًا أيضًا.

وفقًا للتركيب الكيميائي ، يمكن اعتبار جزيء فيراباميل (الشكل 2) نسخة معقدة من جزيء فينيل ألكيل أمين (Senzit).

أرز. 2. هيكل جزيء فيراباميل

الدوائية

يمتص فيراباميل جيدًا عند تناوله عن طريق الفم. يتم الكشف عن ذروة تركيز البلازما بعد 1-3 ساعات ، ولكن توجد فروق فردية معنوية في الحرائك الدوائية للدواء. يتراوح عمر النصف للتخلص من 2.5 إلى 7.5 ساعة بعد جرعة واحدة ومن 4.5 إلى 12 ساعة بعد الإعطاء المتكرر. عادة ما يتم الوصول إلى تركيز علاجي ثابت في الدم بعد 4 أيام من بداية الإعطاء الفموي المتكرر. يتم استقلاب الدواء على نطاق واسع في الكبد. مع ضعف وظائف الكبد ، يتم إطالة وقت إطلاق الدواء بشكل كبير. يتم إخراج حوالي 5٪ من الدواء دون تغيير.

التطبيق والجرعة

ضع فيراباميل بالداخل وعلى شكل حقن.

يؤخذ من الداخل مع أمراض القلب التاجية المزمنة لمنع نوبات الذبحة الصدرية ، خاصةً مع الانقباض الأذيني والميل إلى عدم انتظام دقات القلب.

كعامل مضاد لاضطراب النظم ، يتم وصفه بشكل أساسي لاضطراب النظم الأذيني: مع عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، انقباض. مع عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، بما في ذلك مع انقباض البطين. الدواء غير فعال.

يستخدم عن طريق الوريد للهجمات الحادة من الذبحة الصدرية ونوبات تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني وأزمات ارتفاع ضغط الدم.

في الداخل ، خذ 30 دقيقة قبل وجبات الطعام. يتم اختيار الجرعات بشكل فردي ، خاصة مع الأخذ في الاعتبار التقلبات المحتملة في الحرائك الدوائية. في الأشكال الخفيفة من الذبحة الصدرية ، يتم وصف 0.04-0.08 جم (40-80 مجم) 3-4 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر ، قم بزيادة جرعة واحدة إلى 0.12-0.16 جم (120-160 مجم). عادة ما تكون الجرعة اليومية من 0.24 إلى 0.48 جم (240-480 مجم). يتم إجراء علاج الصيانة (جرعات أصغر ، يتم تحديدها بشكل فردي) لفترة طويلة. لوحظ أن التسامح لا يتطور مع استخدام فيراباميل (على عكس النترات العضوية والنيفيديبين). على العكس من ذلك ، يزيد التأثير المضاد للإقفار مع الاستخدام المنتظم للفيراباميل.

عن طريق الوريد ، لإيقاف انتيابي تسرع القلب فوق البطيني ، يتم حقن البالغين ببطء مع 2-4 مل من محلول 0.25٪ (5-10 مجم). بشكل متكرر من أجل علاج الصيانة ، يتم إعطاؤه مرة واحدة يوميًا بالتنقيط بمعدل 0.005 مجم / كجم في الدقيقة ، وليس قبل 30 دقيقة من الحقن النفاث. يتم تحضير محلول فيراباميل بتخفيف 2 مل من محلول 0.25٪ من الدواء (1 أمبولة) في 100-150 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول جلوكوز 5٪.

يتم وصف الدواء للأطفال بجرعات أصغر: حتى 4 سنوات ، وعادة ما يعطون عن طريق الفم 0.02 جم (20 مجم) 2-3 مرات في اليوم ؛ حتى 14 عامًا - 0.04 (40 مجم) 2-3 مرات في اليوم. تدار عن طريق الوريد في سن 1 إلى 5 سنوات ، 0.002-0.003 جم (2-3 مجم) ، من 6 إلى 14 عامًا - 0.025-0.05 جم (25-50 مجم).

ميزات التطبيق

عموما فيراباميل جيد التحمل. ومع ذلك ، فإن الغثيان والقيء والدوخة وزيادة التعب وتطور الوذمة المحيطية وردود الفعل التحسسية ممكنة ، في كثير من الأحيان نسبيًا (خاصة مع الاستخدام المطول) يحدث الإمساك بطبيعته. يمكن أن تسبب الجرعات الكبيرة انخفاض ضغط الدم الشرياني ، والحصار الأذيني البطيني.

يجب توخي الحذر مع الاستخدام المتزامن للفيراباميل وحاصرات ب (بسبب الجمع المحتمل للتأثير على التوصيل وانقباض القلب).

تدار فيراباميل عن طريق الوريد تحت سيطرة المعلمات الدورة الدموية.

موانع

موانع الاستعمال: متلازمة WPW ، الصدمة القلبية ، انخفاض ضغط الدم الشديد ، احتشاء عضلة القلب الحاد ، اضطرابات التوصيل الأذيني البطيني ، متلازمة الجيوب الأنفية المريضة. فترة الحمل والرضاعة.

نموذج الافراج

الافراج عن أقراص شكل 0.04 جم (40 مجم) ؛ 0.08 جم (80 مجم) و 0.12 جم (120 مجم) في عبوة من 30 و 100 قطعة ؛ محلول 0.25 ٪ في أمبولات 2 مل (5 مجم) في عبوة من 5 أمبولات ؛ أقراص ذات مفعول طويل الأمد 0.2 جم (200 مجم) و 0.24 جم (240 مجم).

معادلة: C27H38N2O4 ، الاسم الكيميائي: alpha-methylamino] propyl] -3،4-dimethoxy-alpha- (1-methylethyl) benzolacetonitrile (وكهيدروكلوريد).
المجموعة الدوائية:العوامل المؤثرة العضوية / عوامل القلب والأوعية الدموية / حاصرات قنوات الكالسيوم الانتقائية فئة 1 / مشتق ثنائي الفينيل ألكيل أمين.
التأثير الدوائي:مضاد لاضطراب النظم ، خافض للضغط ، مضاد للذبحة الصدرية.

الخصائص الدوائية

للفيراباميل تأثير مانع لقنوات الكالسيوم (يعمل في داخل غشاء الخلية) ويقلل تيار الكالسيوم عبر الغشاء. يتم تحديد درجة التفاعل مع القناة من خلال مستوى إزالة الاستقطاب من الغشاء: يقوم فيراباميل بشكل فعال بحظر القنوات المفتوحة للغشاء منزوع الاستقطاب. له تأثير أقل على القنوات المغلقة ذات الغشاء المستقطب ، مما يمنع تنشيطها. يؤثر بشكل طفيف على مستقبلات ألفا الأدرينالية وقنوات الصوديوم. يقلل فيراباميل الانقباض ، وسرعة التوصيل في العقدة الأذينية البطينية ، وتردد منظم ضربات القلب في العقدة الجيبية ، والتوصيل الأذيني الأذيني والجيب الأذيني ، ومقاومة الأوعية المحيطية الكلية ، والحمل اللاحق ، ويسبب توسع الأوعية المحيطية ، ويريح العضلات الملساء (بشكل رئيسي في الشرايين ، وأقل في الأوردة). يزيد من تروية عضلة القلب ، ويقلل من الفرق بين العرض والطلب على القلب للأكسجين ، ويعزز تراجع تضخم البطين الأيسر ، ويخفض ضغط الدم. يزيل تشنجات الشرايين التاجية في الذبحة الصدرية ويمنع نموها. في المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي غير المعقد ، فإنه يحسن تدفق الدم من البطينين. يقلل من شدة وتواتر الصداع الناجم عن الأوعية الدموية. يمنع فيراباميل الانتقال العصبي العضلي في الاعتلال العضلي الضخامي الكاذب في دوشين ويزيد من فترة الشفاء بعد استخدام فيكورونيوم. إنه يمنع إنزيم P170 في المختبر ويزيل جزئيًا مقاومة الخلايا السرطانية لأدوية العلاج الكيميائي. بعد تناول فيراباميل ، يتم امتصاص أكثر من 90٪ من جرعة الدواء عن طريق الفم ، ولكن التوافر البيولوجي هو 20-35٪ فقط بسبب التمثيل الغذائي للمرور الأول في الكبد ، ويزداد التوافر البيولوجي مع الاستخدام المطول بجرعات عالية. يتم الوصول إلى أقصى تركيز بعد 1-2 ساعة للأقراص ، بعد 5-7 ساعات للأقراص المطولة ، بعد 7-9 ساعات للكبسولات المطولة. 90٪ يرتبط ببروتينات البلازما. في الكبد ، يتم استقلاب فيراباميل لتكوين النورفيراباميل ، الذي يحتوي على 20٪ من النشاط الخافض لضغط فيراباميل ، ومستقلبات أخرى (يتم تحديدها بكميات صغيرة). عمر النصف عند استخدام جرعة واحدة عن طريق الفم هو 2.8-7.4 ساعة ، بجرعات متكررة - 4.5-12 ساعة (بسبب تشبع أنظمة الإنزيم الكبدي). عند إعطائه عن طريق الوريد ، فإن عمر النصف يتكون من مرحلتين: مبكر - حوالي 4 دقائق ، نهائي - 2-5 ساعات. عند تناوله ، لوحظ ظهور التأثيرات بعد 1-2 ساعة. في ظل ظروف الإعطاء في الوريد ، يتطور التأثير المضاد لاضطراب النظم في غضون 1-5 دقائق (عادة أقل من دقيقتين) ، وتأثيرات الدورة الدموية بعد 3-5 دقائق. مدة التأثيرات 8-10 ساعات للأقراص أو 24 ساعة للأقراص والكبسولات المطولة. عند تناوله عن طريق الوريد ، يستمر التأثير المضاد لاضطراب النظم حوالي ساعتين ، الدورة الدموية - 10-20 دقيقة. يفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى ، حوالي 16٪ منه مع البراز.
يمر فيراباميل إلى حليب الثدي ومن خلال المشيمة ، يتم تحديده أثناء الولادة في دم الوريد السري. يؤدي الإعطاء السريع في الوريد إلى انخفاض ضغط الدم لدى الأم ، مما يؤدي إلى ضائقة الجنين.
مع الاستخدام المطول ، ينخفض التصفية ويزيد التوافر البيولوجي. في اضطرابات الكبد الشديدة ، تقل تصفية البلازما بنسبة 70٪ ويزيد عمر النصف إلى 14-16 ساعة. وفقًا للنتائج التي تم الحصول عليها في تجارب مدتها سنتان على الفئران باستخدام جرعات أعلى بـ 12 مرة من MRDH ، وفي اختبارات Ames البكتيرية ، لا يحتوي فيراباميل على نشاط مطفر ومسرطن. في التجارب التي أجريت على الفئران بجرعات أعلى بست مرات من تلك الموصى بها للإنسان ، يثبط فيراباميل نمو الجنين ويزيد من حدوث موت الجنين داخل الرحم.

دواعي الإستعمال

تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني (باستثناء متلازمة WPW) ، الانقباض الأذيني ، عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية ، الرفرفة الأذينية والرجفان ، الذبحة الصدرية (بما في ذلك الذبحة الصدرية الجهدية ، ما بعد الاحتشاء) ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تضخم القلب مجهول السبب فرط ضغط الدم .

طريقة تطبيق فيراباميل وجرعاته

استخدام فيراباميل عن طريق الفم. يتم تحديد مدة العلاج ونظام الجرعات بشكل فردي وتعتمد على حالة المريض ومسار المرض وشدته وفعالية العلاج. للوقاية من عدم انتظام ضربات القلب ، الذبحة الصدرية وعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يتم وصف جرعة أولية للبالغين 40-80 مجم 3-4 مرات في اليوم (للأشكال المطولة ، يتم تقليل تواتر الإعطاء) ، قبل الوجبات التي تحتوي على كمية صغيرة من الماء. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة جرعة واحدة إلى 120-160 مجم. الجرعة اليومية القصوى 480 مجم. في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في الكبد ، يكون إفراز فيراباميل بطيئًا ، لذلك من الأفضل بدء العلاج بجرعات قليلة ؛ يجب ألا تزيد الجرعة اليومية عن 120 مجم. استخدام فيراباميل عن طريق الوريد. تدار ببطء: الجرعة الأولية للبالغين هي 5-10 ملغ (تدار لمدة دقيقتين على الأقل) تحت سيطرة تخطيط القلب ، ومعدل النبض ، وضغط الدم ، مع فعالية غير كافية ، من الممكن تكرار الإعطاء في نصف ساعة في الساعة. جرعة 10 مجم. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة لمدة دقيقتين على الأقل 0.1-0.2 ميكروغرام / كجم (عادة جرعة واحدة من 0.75-2 مجم) ، الأطفال من سن 1-15 سنة لمدة دقيقتين على الأقل 0.1-0.3 مجم / كجم (عادة جرعة واحدة ليست كذلك أكثر من 2-5 مجم). مع أزمة ارتفاع ضغط الدم ، ببطء في الوريد 5-10 ملغ.
إذا فاتتك الجرعة التالية من فيراباميل ، فافعل ذلك عندما تتذكر ، يجب أن تؤخذ الجرعة التالية بعد الوقت المحدد من آخر استخدام.
استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي ، والذي يكون معقدًا بسبب ارتفاع ضغط الإسفين في الشعيرات الدموية الرئوية ، أو انسداد البطين الأيسر ، أو ضيق التنفس الليلي أو ضيق التنفس الانتيابي ، واضطراب العقدة الجيبية الأذينية. عند استخدامه في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في الانتقال العصبي العضلي (Duchenne myopathy) ووظائف الكبد ، فإن المراقبة المستمرة من قبل الطبيب ، وربما تخفيض جرعة الدواء ضرورية. استخدم بحذر من قبل السائقين في العمل والأشخاص الذين ترتبط مهنتهم بتركيز عالٍ من الاهتمام (لأن فيراباميل يقلل من معدل التفاعل). أثناء العلاج بالفيراباميل ، يوصى باستبعاد الكحول. قد يترسب شكل حقن فيراباميل في محلول بدرجة حموضة أكبر من 6.0.

موانع للاستخدام

فرط الحساسية ، صدمة قلبية ، انخفاض ضغط الدم الشديد (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 مم زئبق) ، حصار AV من 3 و 2 درجة ، بطء القلب الشديد (معدل النبض أقل من 50 نبضة في الدقيقة) ، احتشاء عضلة القلب (حديث أو حاد ومعقد بسبب بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم ، اليسار فشل البطين) ، فشل القلب المزمن المرحلة 3 ، الرجفان الأذيني والرفرفة ومتلازمة Lown-Ganong-Levin (باستثناء المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب) أو متلازمة WPW ، متلازمة الجيوب الأنفية المريضة (إذا لم يكن هناك جهاز تنظيم ضربات القلب) ، متلازمة Morgagni-Adams - Stokes ، الحصار الجيبي الأذيني ، تسمم الديجيتال ، الحمل ، تضيق الأبهر الشديد ، الرضاعة الطبيعية.

قيود على استخدام فيراباميل

حصار AV من الدرجة الأولى ، انخفاض ضغط الدم الخفيف أو المعتدل ، قصور القلب المزمن في المرحلتين الثانية والأولى ، اعتلال عضلي شديد (متلازمة دوشين) ، فشل كبدي و / أو كلوي ، للإعطاء عن طريق الوريد ، تسرع القلب البطيني مع مركب QRS الواسع.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

يمنع استخدام فيراباميل أثناء الحمل والرضاعة.

الآثار الجانبية للفيراباميل

الجهاز الهضمي:الغثيان ، وعسر الهضم ، والإمساك ، ونادرا - زيادة نشاط الفوسفاتيز القلوي والناقلات الكبدية ، وتضخم اللثة ؛
الجهاز العصبي:صداع ، عصبية ، دوار ، خمول ، ضعف ، نعاس ، تنمل ، تعب. ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي وحكة ، شرى ، نادرًا - متلازمة ستيفنز جونسون ، وذمة وعائية.
نظام الدورة الدموية:بطء القلب الجيوب الأنفية ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، حصار AV ، بجرعات عالية - ظهور أعراض قصور القلب ؛
الآخرين:تشنج قصبي (عند تناوله عن طريق الوريد) ، وذمة محيطية ، احمرار في جلد الوجه ، نادرًا جدًا - التثدي ، زيادة إفراز البرولاكتين (في بعض الحالات).

تفاعل فيراباميل مع مواد أخرى

يزيد من تركيز البلازما للديجوكسين ، الثيوفيلين ، السيكلوسبورين ، الكاربامازيبين ، يقلل - مستحضرات الليثيوم. يقلل من النشاط المضاد للبكتيريا للريفامبيسين ، والآثار المدمرة للفينوباربيتال ، ويقلل من تصفية البروبرانولول والميتوبرولول ، ويزيد من تأثير مرخيات العضلات. ريفامبيسين ، فينوباربيتال ، سلفينبيرازون ، فيتامين د ، أملاح الكالسيوم - تقلل من تأثير فيراباميل. يتم زيادة الخاصية الخافضة لضغط الدم عن طريق الأدوية الخافضة للضغط (موسعات الأوعية ومدرات البول) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ورباعية الحلقات ومضادات الذهان. يتم زيادة التأثير المضاد للذبحة الصدرية بالنترات. تعمل حاصرات بيتا وجليكوسيدات القلب ومضادات عدم انتظام ضربات القلب من الفئة IA وعوامل الأشعة المشعة ومخدر الاستنشاق على تعزيز التأثير المثبط على التوصيل AV وأتمتة العقدة الجيبية الأذينية وانقباض عضلة القلب. مع الاستخدام المشترك للفيراباميل مع حمض أسيتيل الساليسيليك ، يزيد النزيف الموجود. يزيد السيميتيدين من مستويات البلازما من فيراباميل.

جرعة مفرطة

مع جرعة زائدة من فيراباميل ، يحدث انخفاض ضغط الدم الشرياني ، وحصار AV ، وبطء القلب ، والغيبوبة ، والصدمة القلبية ، وانقباض الانقباض. من الضروري إعطاء غلوكونات الكالسيوم (10-20 مل من محلول 10 ٪ عن طريق الوريد) كترياق محدد ؛ مع الحصار الأذيني البطيني وبطء القلب ، يتم إعطاء الأتروبين ، أو الأورسيبرينالين أو الأيزوبرينالين ؛ مع انخفاض ضغط الدم - الدوبامين ، حلول استبدال البلازما ، النوربينفرين. مع ظهور علامات قصور القلب - الدوبوتامين.

في هذه المقالة ، يمكنك قراءة التعليمات الخاصة باستخدام الدواء فيراباميل. يتم عرض آراء زوار الموقع - مستهلكي هذا الدواء ، وكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام فيراباميل في ممارستهم. طلب كبير لإضافة ملاحظاتك حول الدواء بنشاط: هل ساعد الدواء أم لا يساعد في التخلص من المرض ، وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي لوحظت ، وربما لم تعلنها الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائرها من فيراباميل في وجود نظائرها الهيكلية الموجودة. يستخدم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب لدى البالغين والأطفال وأثناء الحمل والرضاعة.

فيراباميل- ينتمي إلى مجموعة محصرات قنوات الكالسيوم "البطيئة". له نشاط مضاد لاضطراب النظم ومضاد للذبحة الصدرية ومضاد لارتفاع ضغط الدم.

يقلل من طلب الأكسجين في عضلة القلب عن طريق تقليل انقباض عضلة القلب وتقليل معدل ضربات القلب. يسبب توسع الأوعية التاجية للقلب ويزيد من تدفق الدم التاجي. يقلل من نبرة العضلات الملساء للشرايين المحيطية ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية.

يبطئ فيراباميل بشكل كبير التوصيل الأذيني البطيني ، ويثبط أتمتة العقدة الجيبية ، مما يسمح باستخدام الدواء لعلاج عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني.

له تأثير في الذبحة الصدرية ، وكذلك في علاج الذبحة الصدرية مع عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني. يمنع التمثيل الغذائي بمشاركة السيتوكروم P450.

مُجَمَّع

فيراباميل هيدروكلوريد + سواغات.

الدوائية

يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 90٪. يخترق الحاجز الدموي في الدماغ والمشيمة إلى حليب الثدي (بكميات صغيرة). يتم استقلابه بسرعة في الكبد عن طريق N-dealkylation و O-demethylation لتشكيل العديد من المستقلبات. يفسر تراكم الدواء ومستقلباته في الجسم التأثير المتزايد أثناء العلاج بالدورة. تفرز عن طريق الكلى 70٪ (دون تغيير 3-5٪) ، مع الصفراء 25٪.

دواعي الإستعمال

علاج اضطرابات نظم القلب والوقاية منها:

عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي؛
الرجفان الأذيني والرفرفة (متغير عدم انتظام ضربات القلب) ؛
انقباض فوق البطيني.

العلاج والوقاية:

الذبحة الصدرية المزمنة المستقرة (الذبحة الصدرية) ؛
الذبحة الصدرية غير المستقرة
الذبحة الصدرية الوعائية (ذبحة برنزميتال) ؛

علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

أشكال الإفراج

أقراص مغلفة وسراج 40 مجم و 80 مجم.

أقراص مغلفة بفيلم ممتد 240 مجم.

محلول للإعطاء في الوريد (حقن في أمبولات للحقن).

تعليمات الاستخدام والجرعة

أجهزة لوحية

يؤخذ فيراباميل عن طريق الفم أثناء أو بعد الوجبة بكمية قليلة من الماء.

يتم تحديد نظام الجرعات ومدة العلاج بشكل فردي اعتمادًا على حالة المريض وشدته وخصائص مسار المرض وفعالية العلاج.

للوقاية من نوبات الذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب وعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يوصف الدواء للبالغين بجرعة أولية من 40-80 مجم 3-4 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر ، قم بزيادة جرعة واحدة إلى 120-160 مجم. الجرعة اليومية القصوى من الدواء 480 ملغ.

أمبولات

يعطى عن طريق الوريد (على شكل قطارة) ، ببطء لمدة دقيقتين على الأقل ، مع المراقبة المستمرة لتخطيط القلب ومعدل ضربات القلب وضغط الدم. في المرضى المسنين ، يتم تناول الدواء لمدة 3 دقائق على الأقل لتقليل مخاطر الآثار غير المرغوب فيها.

لوقف اضطرابات ضربات القلب الانتيابية ، يتم إعطاء 2-4 مل من محلول 0.25٪ (5-10 مجم) عن طريق الوريد ، في تيار (تحت سيطرة تخطيط القلب وضغط الدم). إذا لم يكن هناك أي تأثير ، فمن الممكن إعادة الإدارة بعد 30 دقيقة بنفس الجرعة. يتم تحضير محلول فيراباميل بتخفيف 2 مل من محلول 0.25٪ من الدواء في 100-150 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪.

اعراض جانبية

بطء القلب الشديد (50 نبضة / دقيقة على الأقل) ؛
انخفاض واضح في ضغط الدم.
تطور أو تفاقم قصور القلب.
عدم انتظام دقات القلب.
التطور المحتمل للذبحة الصدرية ، حتى احتشاء عضلة القلب (خاصة في المرضى الذين يعانون من آفات انسداد الشرايين التاجية) ؛
عدم انتظام ضربات القلب (بما في ذلك وميض ورفرفة البطينين) ؛
الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثالثة ؛
توقف الانقباض.
انهدام؛
دوخة؛
صداع الراس؛
إغماء؛
القلق؛
الخمول.
زيادة التعب
فقد القوة؛
النعاس.
كآبة؛
اضطرابات خارج هرمية
غثيان؛
حكة الجلد
متسرع؛
احمرار في جلد الوجه.
حمامي عديدة الأشكال نضحي (بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون) ؛
فقدان عابر للرؤية على خلفية أقصى تركيز ؛
وذمة رئوية؛
قلة الصفيحات غير متناظرة.
وذمة محيطية (تورم في الكاحلين والقدمين والساقين).

موانع

قصور القلب المزمن 2B-3 درجة ؛
انخفاض ضغط الدم الشرياني
فشل قلبي حاد؛
الحصار الجيبي الأذيني
متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
تضيق في الفم.
متلازمة Morgagni-Adams-Stokes
تسمم الديجيتال
الحصار الأذيني البطيني من 2 و 3 درجات ؛
عدم انتظام دقات القلب البطيني؛
صدمة قلبية؛
متلازمة Wolff-Parkinson-White أو متلازمة Lown-Ganong-Levin مع الرفرفة الأذينية أو الرجفان (باستثناء المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب) ؛
البورفيريا.
حمل؛
فترة الرضاعة
الإعطاء بالحقن خلال الساعتين السابقتين من أي حاصرات بيتا ،
العمر حتى 18 عامًا (لم تثبت الفعالية والأمان) ؛
فرط الحساسية لمكونات الدواء.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

بطلان أثناء الحمل والرضاعة.

تعليمات خاصة

أثناء العلاج ، من الضروري التحكم في وظيفة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، ومحتوى الجلوكوز والشوارد في الدم ، وحجم الدورة الدموية وكمية البول التي تفرز. قد يطيل فترة PQ بتركيزات البلازما أعلى من 30 نانوغرام / مل. لا ينصح بإيقاف العلاج فجأة.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

استخدم بحذر أثناء العمل لسائقي المركبات والأشخاص الذين ترتبط مهنتهم بزيادة تركيز الانتباه (تنخفض سرعة رد الفعل).

تفاعل دوائي

يزيد من تركيز الدم للديجوكسين ، الثيوفيلين ، البرازوسين ، السيكلوسبورين ، الكاربامازيبين ، مرخيات العضلات ، الكينيدين ، حمض الفالبرويك بسبب تثبيط التمثيل الغذائي الذي يشمل السيتوكروم P450.

يزيد السيميتيدين من التوافر البيولوجي للفيراباميل بنسبة 40٪ تقريبًا (عن طريق تقليل التمثيل الغذائي في الكبد) ، وبالتالي ، قد يكون من الضروري تقليل جرعة الأخير.

مستحضرات الكالسيوم تقلل من فعالية فيراباميل. الريفامبيسين ، الباربيتورات ، النيكوتين ، تسريع عملية التمثيل الغذائي في الكبد ، يؤدي إلى انخفاض في تركيز فيراباميل في الدم ، ويقلل من شدة التأثيرات المضادة للذبحة الصدرية وخافضة الضغط ومضادة لاضطراب النظم.

مع الاستخدام المتزامن مع التخدير عن طريق الاستنشاق ، يزداد خطر حدوث بطء القلب والحصار الأذيني البطيني وفشل القلب. يزيد البروكيناميد والكينيدين والأدوية الأخرى التي تطيل فترة QT من خطر حدوث إطالة كبيرة في هذا الأخير.

يمكن أن يؤدي الدمج مع حاصرات بيتا إلى زيادة التأثير السلبي المؤثر في التقلص العضلي ، وزيادة خطر الإصابة باضطرابات التوصيل الأذيني البطيني ، وبطء القلب (يجب إجراء إدخال فيراباميل وحاصرات بيتا على فترات عدة ساعات).

يعزز برازوسين وحاصرات ألفا الأخرى التأثير الخافض لضغط الدم. تقلل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات من التأثير الخافض للضغط بسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندين ، واحتباس أيونات الصوديوم والسوائل في الجسم.

يزيد من تركيز جليكوسيدات القلب (يتطلب مراقبة دقيقة وتقليل جرعة جليكوسيدات القلب).

تقلل محاكيات الودي من التأثير الخافض للضغط للفيراباميل.

لا ينبغي أن تدار ديسوبيراميد وفليكاينيد في غضون 48 ساعة قبل و 24 ساعة بعد استخدام فيراباميل (مجموع التأثير المؤثر في التقلص العضلي السلبي ، حتى الموت).

يقلل الإستروجين من التأثير الخافض للضغط بسبب احتباس السوائل في الجسم. من الممكن زيادة تركيزات البلازما للأدوية التي تتميز بدرجة عالية من الارتباط بالبروتين (بما في ذلك مشتقات الكومارين والإندانديون ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والكينين ، والساليسيلات ، والسلفينبيرازون).

الأدوية التي تقلل ضغط الدم تزيد من التأثير الخافض للضغط للفيراباميل.

يزيد من خطر التأثير السام للأعصاب لمستحضرات الليثيوم. يعزز نشاط مرخيات العضلات الطرفية (قد يتطلب تغيير نظام الجرعات).

نظائرها من المخدرات فيراباميل

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

فيراكارد.
فيراباميل ميفال
فيراباميل سفارما
فيراباميل ليكت
فيراباميل راتيوفارم
فيراباميل إسكوم
حقن هيدروكلوريد فيراباميل 0.25٪ ؛
فيرو فيراباميل
فيروغاليد EP 240 مجم ؛
إيسوبتين.
Isoptin ريال 240 ؛
كافريل.
ليكوبتين.
فينوبتين.